Лопатка болит: причины, характер болей, методы лечения в Красноярске

Содержание

Боль под лопатками

Боль в спине в области лопаток часто встречается в практике врача-терапевта и требует комплексного обследования пациента, так как данный симптом может сигнализировать о развитии патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Заниматься самолечением не следует, только специалист сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Что может вызывать боль под лопаткой?

Боль под лопаткой – симптом, требующий особого внимания. Ее появление может быть вызвано следующими причинами:

  • Заболевания позвоночника (дистрофические изменения, искривление).
    Для остеохондроза будет характерна ноющая боль под лопатками сзади со спины, при этом наступает улучшение состояния после отдыха, массажа;
  • Переохлаждение. Боль будет иметь стреляющий характер, сложно поднять руку или повернуть туловище. Как правило, после устранения раздражающего фактора, применения согревающей мази и обеспечения тепла и покоя болевой синдром исчезает;
  • Долгое нахождение в неудобной позе (например, работа за компьютером). Для этого состояния характерна ноющая боль между лопатками, так как длительное напряжение мышц приводит к ухудшению иннервации, защемлению нервных окончаний. После горячей ванны, массажа и обеспечения спине покоя состояние улучшается;
  • Межпозвоночная грыжа. Постоянное защемление нервных окончаний может приводить к интенсивному болевому синдрому, имеющему стреляющий характер. Эффект от массажа и мазей временный, при физической нагрузке боль становится сильнее;
  • Ревматические заболевания (например, болезнь Бехтерева). Помимо боли под лопатками сзади со спины будет отмечаться утренняя скованность суставов, ухудшение общего состояния, нарушение зрения;
  • Межреберная невралгия, которая обуславливает боль в спине под лопатками. Приступ невралгии может длиться до нескольких минут, во время него человек боится пошевелиться, не может вдохнуть полной грудью из-за стреляющей боли. Наблюдается болезненность межреберных промежутков в месте поврежденного сегмента позвоночника;
  • Травма, причем болезненность может проявиться как сразу после травмирования, так и по прошествии некоторого времени.

Кроме указанных причин, боль под лопатками может быть одним из симптомов следующих заболеваний:

  • Опоясывающий лишай. Помимо болевого синдрома будут обнаруживаться кожные высыпания;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт). Для стенокардии (ишемии миокарда) характерна боль под левой лопаткой с иррадиацией в левую руку, челюсть. Помимо вышеперечисленных симптомов болевой синдром локализуется за грудиной.
    Прием нитроглицерина улучшает общее самочувствие, но требуется наблюдение врача;
  • Патология ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва, холецистит). При холецистите боль локализуется под правой лопаткой и имеет острый характер. При рефлюкс-эзофагите (забросе содержимого желудка в пищевод) наблюдается жжение между лопатками, особенно в ночное время суток. Боль существенно уменьшается, когда человек находится в вертикальном положении, имеется связь с приемом пищи. Эту патологию люди часто путают со стенокардией, хотя при ней болевой синдром не снижается при смене положения тела;
  • Инфекционное поражение легких (плеврит, пневмония).
  • Онкология.

Диагностика

Необходимо помнить, что самостоятельно в домашних условиях определить причину болей невозможно, поэтому самолечение недопустимо. Наши квалифицированные специалисты готовы предоставить вам свои услуги, провести диагностические обследования при помощи современного оборудования и назначить эффективный план лечения. При подозрении на соматическое заболевание терапевт направит пациента к узкому специалисту: гастроэнтерологу, кардиологу, пульмонологу, ревматологу, неврологу, травматологу, хирургу, онкологу по показаниям.

Лечение

Боль под лопатками сзади со спины – симптом, и для его устранения необходимо выявить основное заболевание, которое привело к болевому синдрому. При боли под левой лопаткой необходимо дифференцировать между собой патологию сердца, ЖКТ, легких и позвоночника. Болевой синдром под правой лопаткой диагностируется так же. Такой алгоритм позволяет исключить соматические заболевания, так как дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз) начинаются уже с 20–22 лет и нарастают по мере взросления человека.

Для устранения боли в спине применяются согревающие мази, миорелаксанты, обезболивающие препараты, витаминные комплексы. Для закрепления эффекта от лечения необходимо пройти курс массажа и/или иглорефлексотерапии. По мере стихания болевого синдрома рекомендуются умеренные физические нагрузки для тренировки и укрепления мышц спины, занятие плаванием.

К какому врачу обращаться при боли в лопатке

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Спокойный, внимательный по отношению к пациенту специалист. Врач меня внимательно выслушала, все подробно объяснила, рассказала, что из себя представляет каждая процедура и назначила курс лечения, ничего не навязывала. В целом, мне все понравилось. Я бы обратилась к этому доктору повторно, так как все понятно, конкретно, и, вроде, помогает.

Ирина, 18 августа 2021

Доктор поставил мне диагноз, порекомендовал лечение. Зиад Рашид мне показался достаточно внимателен, объяснил все на доступном языке. Я остался доволен качеством приема.

Дмитрий, 19 августа 2021

Приемом осталась не довольна, просто навязывание дополнительных услуг. На самом приеме со мной были результаты прошлых исследований и доктор спросила меня, если вы уже куда то обращались, что вы от меня хотите. Попросила прописать болеутоляющие какие-нибудь до начала лечения, но мне ничего не выписали. Назначили сдать анализы и кучу разных процедур. Думаю, что больше я не обращусь к этому доктору. Сам прием пошел с задержкой в 20 минут. Было много личных разговоров, которые совершенно были не нужны.

Дарья, 19 августа 2021

Надежды на комфортные движения у меня таяли на глазах, пока я не попала на консультацию к доктору Жаркову, это потрясающий профессор! Просто нет слов меня переполняют эмоции! Я хожу, я без боли хожу! Низкий поклон замечательному человеку и доктору с золотыми руками.

На модерации, 20 августа 2021

Доктор внимательный, умеет общаться с пациентом. Сергей Владимирович провёл осмотр, ознакомился с результатами принесённых мной анализов, дал назначения. Впечатление только положительное! По времени приём длился пол часа. Объяснялся понятно. Качеством этого специалиста остался полностью доволен

Александр, 20 августа 2021

Хороший травматолог. Доктор помог решить мою проблему. Все было четко и понятно. Я остался доволен приемом. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым и обратился сам, при необходимости.

На модерации, 22 августа 2021

Врач очень понравился.

Все на высшем уровне. Аккуратный, приветливый, дружелюбный. Врач осмотрел, дал рекомендации. Прописал необходимое лечение. Меня все устроило. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сам, при необходимости.

На модерации, 21 августа 2021

Хороший травматолог. Сергей Владимирович сначала провел осмотр руками. У меня была травма на левой коленке. Потом посмотрел диск с МРТ. Все рассказал, показал, объяснил. Дал рекомендации, выписал больничный. Мне все понравилось. Доктор меня поддержал в моей проблеме.

На модерации, 22 августа 2021

Доктор компетентный, тактичный, участливый, обладает несравненным опытом. Прием прошел прекрасно, Сергей Владимирович уделил мне много времени, осмотрел, назначил анализ крови и выписал лечение. Я выбрала этого доктора на основе отзывов и рейтинга, и осталась всем довольна.

На модерации, 22 августа 2021

Компетентный врач, осмотрел ребенка, дал рекомендации.

На модерации, 21 августа 2021

Показать 10 отзывов из 8903

Жжение в спине в области лопаток

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Жжение в лопатках

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Наряду с другими признаками, которые указывают на развитие болезней костно-мышечной системы, жжение в спине в области лопаток – основание для обращения к специалисту. Состояние возникает у лиц разного возраста, ухудшению самочувствия предшествует поднятие тяжестей, изнурительный физический труд, переохлаждение, ненормированная спортивная нагрузка. Во время консультации следует сообщить врачу срок давности признака, уточнить обстоятельства, которые предшествовали его появлению и интенсивность жгучего ощущения. При комплексном подходе к устранению проблемы прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Причины

Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику. Причины, которые вызывают остеохондроз, защемление нерва, межпозвонковую грыжу, растяжение или перенапряжение мышц:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Перенесенные травмы спины (независимо от срока давности повреждения, их вида).
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Продолжительный прием лекарственных препаратов.
  5. Гормональный дисбаланс (нарушение удается установить за счет лабораторного исследования крови).
  6. Ожирение.
  7. Хронические эндокринные болезни.
  8. Постоянное пребывание вблизи источника токсического воздействия (например, работа во вредных условиях).

Врачи установили взаимосвязь болезней позвоночника и наследственной предрасположенности к развитию таковых. Проблемы с костно-мышечной частью спины вызывает переохлаждение, изнурительный физический труд, монотонный вид профессиональной деятельности (выполнение однотипных движений).

Заболевание мышц, позвоночника и ребер возникает первично (без сопровождения другими болезнями) или вторично (на фоне основной патологии).

Признаки заболеваний

Неприятное ощущение в межлопаточном пространстве возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов или отсрочено спустя 5-7 дней. Болевой синдром связан с перенапряжением мышц, сдавливанием нервов, недостаточным кровоснабжением тканей. По мере прогрессирования патологического процесса жжение в спине в области лопаток сопровождается:

  • Сложностями с принятием удобного положения тела – пациент не может сидеть или стоять более 3-5 минут.
  • Ощущением спазма мышц спины, когда все схватывает судорогой, а потом понемногу отпускает.
  • Снижением чувствительности, онемением кожи (признак определяется при проведении тактильной пробы).
  • Покалыванием и зудом кожи выше поясницы.
  • Ограничением подвижности.
  • Появлением хруста, щелчков, трения или других звуков при смене положения тела. 

Дополнительные признаки – повышение местной температуры, затруднение разгибания спины и наклонов туловища. Во время обострения дискомфорта пациенту сложно поднимать руки, беспокоит головокружение, бессонница, ослабление аппетита и другие астеновегетативные нарушения. Степень выраженности перечисленных симптомов отличается, общее состояние может ненадолго улучшиться, но затем комплекс признаков повторяется – иногда, с нарастающей силой.

Опасные признаки: когда обращаться к врачу

Нужно записаться на прием к специалисту, когда жжение в спине в области лопаток достигает высокой степени интенсивности, возникает регулярно, сопровождается сердечной болью. Если недооценивать важность раннего обращения к врачу, острая фаза возникшей патологии принимает хроническое течение, что противоречит возможности быстрого выздоровления. Когда болезнь становится затяжной, лечение может занять до 3 недель.

Если жгучие ощущения вблизи позвоночника становятся причиной регулярного приема анальгетиков, следует немедленно записаться на прием к врачу, пройти диагностические процедуры. Систематическое использование обезболивающих препаратов приводит к интоксикации организма, вызывает привыкание, влечет неблагоприятные последствия для здоровья. Чтобы избежать подобного, нужно купировать основную причину мышечного дискомфорта и жгучих ощущений в спине в области лопаток.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностика: как устанавливают причину жжения в лопатках

Чтобы установить причину жжения, пациенту нужно пройти осмотр и лучевые виды диагностики. Простой и одновременно информативный вид обследования – рентгенологический метод. Этот скрининг выявляет воспаление, деструкцию, новообразования позвоночника или прилегающих структур.

При отсутствии достаточного количества информации от рентгенологического исследования назначают КТ или МРТ. При жалобах на жжение в спине в области лопаток лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Анализ крови определяет стадию воспалительного процесса, биохимические показатели.

Лечение жжения в лопатках

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на внутренние органы, предотвратить дисфункцию печени, почек, сердца, при составлении лечения делают акцент на прохождении мануальных процедур. Лекарственные назначения составляют меньшую часть.

Эффективные виды терапии, которые помогают избавиться от дискомфорта вблизи лопаток без применения медикаментозных средств:

  • Массаж, остеопатия, мануальная терапия. Эти методы улучшают кровообращение в проблемной области спины, уменьшают боль, ликвидируют напряжение мышечных волокон. С помощью массажа восстанавливается чувствительность в межлопаточном пространстве, устраняется онемение и парестезии (мнимое чувство перемещения мурашек по коже). Первичное облегчение состояния наблюдается уже после первого прохождения процедуры. Спустя 2-3 сеанса дискомфорт постепенно уходит, а курс процедур (8-10 сеансов) закрепляет результат. Суть остеопатии – мануальное (ручное) воздействие на определенные точки, проработка спины, возвращение физиологического положения хрящам, суставам, дискам.
  • УВТ (ударно-волновая терапия). Один из наиболее эффективных методов физиотерапии. Процедура улучшает состояние костной и соединительной ткани за счет их обработки низкочастотными акустическими импульсами. Физиотерапевтическое воздействие на отделы спины уменьшает дискомфорт, предотвращает поражение мышц спазмами. Процедура характеризуется безопасностью с точки зрения влияния на организм и эффективностью относительно купирования болезней позвоночника, суставов, мышц.
  • Кинезиотейпирование. Современный, проверенный метод устранения нарушений костно-мышечной системы. Суть воздействия – наложение на болезненный участок тела специальных лент, обработанных лечебным покрытием. Это покрытие реагирует на тепло человеческого тела, за счет чего достигается ряд полезных действий. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает болевые ощущения, повышает двигательную активность. С помощью кинезиотейпирования удается избавиться от дискомфорта в спине, снизить количество принимаемых анальгетиков, избежать интоксикации.

Конкретный вид процедуры, количество сеансов и общую продолжительность терапевтического курса в клинике доктора Длина врач устанавливает индивидуально для каждого клинического случая. Средний срок лечения неотягощенного заболевания, вызвавшего жжение в области лопаток, занимает 1 неделю. Терапевтический эффект обеспечивает и сочетание рассмотренных методов: необходимость комбинации процедур устанавливает врач (он учитывает причину появления симптома).

Чтобы устранить болезнь, которая вызывает жжение в спине в области лопаток, нужно обратиться в нашу клинику: пройти диагностику и эффективное лечение. До визита к врачу противопоказан прием препаратов, воздействие на болезненную область высокой температурой или другими методами. Вероятность быстрой ликвидации патологии зависит от ее стадии на момент обнаружения, что подчеркивает важность раннего выполнения обследования и терапии. В зависимости от причины появления боли в межлопаточном пространстве, пациент проходит амбулаторное или стационарное лечение. Чтобы избежать рецидива жжения и перехода основной болезни в хроническую форму, не рекомендуется прерывать терапевтический курс при первичном облегчении самочувствия.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее. ..

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Обращение сегодня поможет


избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Синдром крыловидной лопатки – что это, причины, лечение

Синдром крыловидной лопатки — редко встречающееся состояние, которое приносит существенный дискомфорт и приводит к ограничению активности всей верхней конечности. Существует множество причин, из-за которых он развивается. Среди них и редкие наследственные патологии, такие как болезнь Помпе1.

При болезни Помпе из-за мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. При его недостаточности происходит накопление гликогена с последующим разрушением клеток. Мышцы становятся слабыми, постепенно происходит их атрофия и нарушается осанка. По мере прогрессирования развивается синдром крыловидной лопатки, усиливается мышечная слабость, появляются проблемы с дыханием1.

Наряду с болезнью Помпе клиническая картина крыловидной лопатки может возникать при других, более распространенных патологиях. При каких еще заболеваниях могут появляться нарушения, чем они характеризуются и когда нужно обращаться к врачу?

Симптомы заболевания

Чаще всего патология развивается из-за повреждения прилегающей к ней мышцы или поражения нервов, которые ее иннервируют. Симптомы заболевания, их выраженность зависят от того, какие мышцы или нервы затронуты2.

В большинстве случаев синдром крыловидной лопатки вызывает деформацию спины. Лопатка располагается под заметным углом к поверхности ребер, что визуально делает ее схожей с птичьим крылом. Это сходство отразилось в названии синдрома2,3.

Деформация становится особенно заметна, когда человек отталкивается от опоры, к примеру, стены, поднимает или вытягивает руку вперед. В таком состоянии угол, под которым располагается лопатка, увеличивается из-за ее разворота вокруг вертикальной оси. Это состояние называют «феноменом крыла»2,3.

Иногда при синдроме появляется боль в области плечевого сустава, под лопаткой, в области шеи. Нередко ей сопутствует нарушение подвижности руки: больным бывает не так легко, как обычно, или невозможно поднимать руку над головой, отводить ее выше горизонтальной линии, опираться на опору, например, спинку стула4.

Причины синдрома

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае ее причиной служит недоразвитие или полное отсутствие ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц2.

Приобретенный синдром появляется в результате травм или некоторых заболеваний, сопровождающихся поражением мышц. После удара по шее или плечу, при постоянно повторяющихся движениях могут травмироваться нервы, иннервирующие соответствующие мышцы2.

К группе риска по развитию патологии относятся спортсмены, которые занимаются стрельбой из лука, бейсболом, баскетболом, бодибилдингом, футболом, гольфом, борьбой, другими видами спорта. Спортивные травмы могут приводить к поражению трапециевидной, ромбовидной мышцы2. В медицинской литературе есть сообщения о развитии крыловидной лопатки у представителей некоторых профессий: автомехаников, летчиков, сварщиков, плотников, швей2.

При каких заболеваниях может развиваться патология?

Деформация ромбовидной, трапециевидной, передней зубчатой мышц может проявляться при прогрессирующей мышечной дистрофии. Обычно она становится проявлением некоторых наследственных заболеваний — болезни Эрба-Рота, плечелопаточно-лицевой формы дистрофии Ландузи-Дежерина, болезни Помпе. При этих патологиях из-за генетических мутаций происходит снижение тонуса и атрофия мышц3.

Иногда синдром появляется при полиомиелите или очень редко встречающемся повреждении длинного грудного нерва3.

Как диагностируют болезнь?

Установить клинический диагноз часто можно исходя из данных осмотра пациента, его анамнеза. В дополнение к ним, чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может назначить проекционную рентгенографию шеи, грудной клетки, плеча. Они помогают исключить структурные аномалии, например, переломы2.

В некоторых ситуациях может быть целесообразно проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти методики бывают полезны для исключения заболеваний дисков, радикулопатии2.

Для оценки функции мышц важное значение имеет электромиографическое тестирование. Оно помогает определить, какая именно мышца поражена и в какой степени. Эта же методика применяется и для оценки эффективности лечения крыловидной лопатки. Выявить степень поражения нервов помогают исследования нервной проводимости длинного грудного нерва2.

Как лечат синдром крыловидной лопатки?

Лечение заболевания зависит от его причины. При повреждении нерва иногда возможно самовосстановление в течение нескольких лет. На начальных этапах рекомендуют физиотерапию, нацеленную на укрепление мышц, обезболивание, если это необходимо. Полезно комбинировать их с лечебной физкультурой, массажем2,5.

Если крыловидная лопатка прогрессирует, может быть необходима коррекционная операция. Она чаще требуется, когда патология вызвана травмой, повреждением спинного вспомогательного нерва. Существует несколько хирургических методик, призванных зафиксировать лопатку. После операции больному необходимо восстановительное лечение, которое направлено на повышение тонуса мышц, предупреждение появления спаек2.

Успех терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи. При появлении признаков заболевания важно, не оттягивая, обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и как можно раньше начать лечение5.

Справочная литература
  1. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни, 2014. № 1.
  2. Martin R. M., Fish D. E. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments //Current reviews in musculoskeletal medicine. 2008; 1 (1): 1-11.
  3. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф.Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1168 с.
  4. Дельва М. Ю., Никифорова Е. С. Синдром крыловидной лопатки при невропатии длинного грудного нерва (клиническое наблюдение, дифференциальная диагностика) //Международный неврологический журнал, 2015. № 7 (77).
  5. Park S. B., Ramage J. L. Winging of the Scapula //StatPearls [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541005/ (Дата обращения 28.11.2019).

GZEA.PD.18.09.0435x

Если болит спина от матраса, что делать?

По статистике боли в спине – одна из самых распространенных жалоб. Каждый из нас хотя бы однажды  испытал этот недуг на себе. Многие ученые считают, что проблемы с позвоночником – последствие технологического прогресса. Так ли это, мы решили узнать у одного из ведущих специалистов по данной теме – академика, профессора, доктора биологических наук и директора «Центра реабилитации больных со спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального паралича» Валентина Ивановича Дикуля.

Валентин Иванович, почему в последнее время так сильно возросло количество пациентов, которые жалуются на боли в спине:
-Все мы прекрасно знаем, что такое боли в спине. В последние 35 лет эти симптомы становятся одной из самых частых причин временной потери трудоспособности. Причина легко объяснимая и понятная даже ребенку: мы мало двигаемся! Ведь в основе всех заболеваний позвоночника лежит нарушение его полноценного функционирования. Чрезмерные нагрузки, вредные привычки, а также монотонная работа и неправильное положение позвоночника во время сидения или ходьбы приводят к осложнениям. Позвонки искривляются, а межпозвоночный диск становится менее эластичным. Все это вызывает боли в спине.

Какие факторы влияют на состояние позвоночника и обострение болевых ощущений?
– Надо понимать, что боль в спине может свидетельствовать не только о заболевании позвоночника, но и о многочисленных недугах внутренних органов: почек, яичников, поджелудочной железы, мочеточников, иногда даже печени. Она может быть вызвана целым рядом причин: переохлаждением, подъемом тяжестей, резким движением или наклоном тела, неправильной посадкой, нарушением обмена веществ и даже неудобным спальным местом.

Неужели такая незначительная вещь, как кровать, может стать источником стольких недугов?
— Сама кровать опасности не представляет, а вот неправильный матрас способен причинить спине большой вред. К сожалению, большинство матрасов, на которых спят современные люди, попросту калечат спину. Если Вы при покупке матраса не уделили ему должного внимания, то последствия могут быть плачевными, от плохого самочувствия в течение дня, до острых болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата!

И как же определить, что матрас неправильный?
— Болевые ощущения — сторожевой пес нашего здоровья. Если после сна появляются боли или ощущения дискомфорта, то первым на что надо обратить внимание – это Ваш матрас! Вредно спать на перинах, резиновых, поролоновых матрасах и даже слишком жесткое ложе может навредить – оно не обеспечит правильной поддержки позвоночника и в течение ночи он изогнется буквой «С».  В результате у Вас даже может вырасти горб, от которого будет очень трудно избавиться. Я не устаю повторять: «Купить правильный матрас сегодня гораздо легче, чем лечить больной позвоночник завтра».

Вы говорите, что матрас должен обеспечить правильную поддержку. Что же такое правильная поддержка позвоночника?
Наше тело условно можно разделить на семь различных зон: голова, плечи, спина, таз и бёдра, колени, голени, ступни. Во время сна каждая из зон требует опору соответствующей для нее жёсткости. Таким образом, матрас, на который Вы легли, не должен искривлять Ваш позвоночник и напрягать мышцы. На правильном матрасе, какое бы Вы положение не занимали – на боку ли, на спине, позвоночник, в отличие от обычного матраса, не прогибается. Так же я своевременно предупреждаю, что если до этого Вы спали на диване или на неподходящем Вам матрасе, то ощущения на правильном матрасе будут непривычными, поскольку Ваш позвоночник уже привык к своему неправильному положению! Дайте ему время – от 14 до 16 дней – и Вы почувствуете, как Вам комфортно на анатомическом матрасе. Болевые ощущения и дискомфорт полностью исчезают.

Какие советы Вы можете дать при подборе матраса:
— Во-первых, я всем советую при  покупке нового матраса исследовать свой старый – определить, почему он Вас не устраивает, какие болевые ощущения он вызывает, когда Вы на нем лежите и т.д. Все эти недочеты нужно держать в голове при выборе нового матраса. Во-вторых, всем своим пациентам я советую обязательно полежать на нескольких моделях – так Вы сможете определить необходимый уровень комфорта и жесткости! В-третьих, вместе с матрасом нужно выбрать и правильную подушку – поскольку часто и она может стать причиной многих недугов и болевых ощущений! Полноценный сон невозможен без правильно подобранной анатомической подушки.

Валентин Иванович, в заключение давайте сформулируем основные моменты: чего «не любит наша спина»?

— Наша спина не любит:

  • избыточного веса: это на первый взгляд кажется, что «пивной живот» несет себя сам; на самом деле все лишние килограммы находятся «на балансе» у позвоночника, ложась на него дополнительным грузом;
  • супермодных «шпилек»: каждый лишний сантиметр обувного каблука увеличивает нагрузку на позвоночник на 10-15 килограммов в зависимости от Вашего веса;
  • трудовых подвигов за письменным столом: у западных ревматологов есть на этот счет специальный термин «спина клерка»; чтобы не попасть под такую классификацию, надо каждые полчаса делать перерыв на 5-10 минут; в идеале стоит заменить обычный офисный стул на кресло с удобной спинкой, жестким сиденьем и подлокотниками на них мы инстинктивно опираемся во время разговора по телефону, это снижает основную нагрузку на позвоночник;
  • наших вредных привычек: никотин, алкоголь и тд. – все это сказывается на нашем организме и спине в частности;
  • неправильного спального места: впоследствии это болевые ощущения, раздражительность,  пониженная трудоспособность, искривленный позвоночник и т.д;
  • малая подвижность: у многих из нас есть автомобиль, напряженный рабочий график и тд., но все мы должны выделять время на небольшую зарядку: у каждого, кто дорожит своим здоровьем, найдется 15-20 минут утром или вечером.

Я не устаю повторять: «Если ВЫ не займетесь своим позвоночником, то скоро ОН займется Вами». И это вовсе не угроза, а реалия нашей жизни. Соблюдая самые элементарные правила, можно сохранить правильную осанку и здоровую спину на долгие годы!


 

Боль в спине между лопатками

К сожалению, боль в спине в области лопаток порой ощущается столь остро, что успевает доставить больному массу проблем еще до того, как он успеет обратиться за помощью к специалисту. Все дело в том, что выявить причину заболевания и боли может лишь своевременная и профессиональная диагностика. Это связано с тем, что проблема здесь может быть отнюдь не только в остеохондрозе или иных заболеваниях позвоночника, но и в сухожилиях, мышцах и связках зоны лопаток.

Иногда боль носит жгучий характер, что становится прямым указанием на мышцы в качестве источника недуга. Облегчить страдания до посещения врача может помочь небольшая разминка или банальная смена положения тела. Главное, чего вам необходимо добиться – дать мышцам возможность расслабиться, предварительно приведя их в движение. Однако если боль после подобных манипуляций не проходит, то затягивать с визитом в кабинет клиники никак нельзя. Причины могут крыться в куда более серьезных вещах, например в болезни сердца или проблемах с грудным отделом позвоночника.

Ощущение холода, онемение, мурашек или ненавязчивые ноющие боли в спине в области лопаток могут вызвать такие заболевания, как остеохондроз, язва желудка, сколиоз, грыжа грудного диска, стенокардия, заболевания почек и печени, легких и плевры. Разумеется, список этот далеко не полный и предоставлен лишь для примерного ознакомления со спектром заболеваний, которые могут проявлять себя столь, казалось бы, незначительным образом.

Иногда хронические боли в спине между лопатками становятся результатом профессионального заболевания, которое вызвано постоянным напряжением плечевых мышц. Чаще всего этот недуг затрагивает водителей, швей, машинистов, кондукторов и тех, чья работа сопряжена с постоянным нахождением в неудобной и неестественной позиции.

Стоит также знать, что в грудном отделе остеохондроза почти не бывает, так как этот отдел позвоночника крайне малоподвижен. Это значит, что боли в спине под лопаткой вызваны связками, мышцами или сухожилиями, которые прикреплены к межпозвоночным дискам.

Специалисты клиники Проксимед помогут вам точно и быстро выявить причину болезни и назначат подходящее лечение, которое будет наиболее эффективным. Никогда не забывайте о том, что лечить необходимо то, что вызвало болезнь, а не ее последствия. Будьте здоровы и берегите себя.


 

Болит позвоночник в районе лопаток: причины, методы лечения

Боль между лопатками – это не совсем типичная локализация для болезненных ощущений в спине. Как правило, если болит спина – то болит она в области поясницы или каких-то определённых позвонков.

А сдавление, жжение или пульсация в верхней части спины между лопаток может вызвать недоумение – такая проблема не на слуху и редко обсуждается. Поэтому человек, который столкнулся с подобной ситуацией, ищет в интернете ответы на вопросы «Почему болит спина в области лопаток? К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток? И как лечить боль в лопатке?»

Всего за 6 минут вы узнаете намного больше информации на эту тему и будете знать, как действовать в подобной ситуации.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Среднестатистический человек хорошо осведомлён, что такое лопатка – это плоская треугольная парная кость в верхней части спины. Но вот почему она болит?

Самые вероятные причины могут быть такими:

  • Проблемы с позвоночником, травмы. Нарушение осанки, искривление позвоночного столба, остеохондроз приводят к сдавлению нервных окончаний и возникновению болевой симптоматики.
  • Заболевания внутренних органов: воспаление лёгких (пневмония), плеврит, стенокардия, перикардит, гастрит и перфорация желудка вследствие язв сопровождаются выраженной болезненностью в спине сверху.
  • Мышечные проблемы: миалгия, воспаление мышц (миозит) вызывают тянущие боли в лопатках.
Почему болит спина в области лопаток?

Кроме вышеперечисленных, с болями в лопатках могут сталкиваться беременные на разных сроках, что для них является вариантом нормы. Но проблема может быть и серьёзнее – новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) в грудной клетке или брюшной полости могут давать схожую симптоматику.

Однако не спешите паниковать и бить тревогу – даже стресс косвенно может приводить к болям в лопатках из-за мышечного перенапряжения и сутулости. Подобные симптомы могут быть вызваны лишним весом, неправильным положением на рабочем месте или во время сна. 

Виды болей между лопатками

Сам симптом — то есть, характер болевых ощущений в лопатках многое говорит о первопричинном заболевании. Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной), также она различается по типу и интенсивности.

Ноющая боль в лопатке

В большинстве случаев, ноющая боль между лопатками говорит о патологии позвонков и позвоночника. Сколиотические деформации позвоночного столба, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска вызывают такую симптоматику. Ноющей болью может проявиться и язвенная болезнь – в таком случае без гастроэнтеролога не обойтись.

Жжение в районе лопаток

Возникновение жгучей боли в лопатках сообщает нам о потенциальных проблемах с сердцем, например, об ишемической болезни сердца. Такая боль не зависит от движения, редко бывает долгой и проходит вскоре после приёма нитроглицерина. Второй вариант – защемление нерва межпозвоночными дисками. Здесь нитроглицерин не поможет, но помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчение приходит, если изменить положение тела на более удобное. Кроме перечисленного, симптом жжения возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). 

Тупая боль между лопатками

Как правило, пациенты описывают боль, возникающую при патологии сухожилий, связок и мышц, словом «тупая». Такую же характеристику дают болезненным ощущениям при заболеваниях внутренних органов – холецистите или желчнокаменной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке

Травма рёбер, лопаток или позвонков провоцирует появление характерной пульсирующей боли в области лопаток. Эта болевая симптоматика может становиться более выраженной при чихании или кашле. С такими симптомами не следует медлить — нужно быстро обратиться к травматологу.

Давящая боль в лопатке

При воспалительных явлениях в окружающих лопатку мышцах может возникать чувство сдавления. Кроме выраженной болезненности, миозит (воспаление мышцы) приводит к ограничению подвижности плеча и руки.

Острая, резкая боль между лопатками

Начинающаяся язва желудка, приступ желчной колики или пиелонефрит проявляются колющей резкой болью. В случае перфорации язвы боль начинается в желудке, сопровождается тошнотой, изжогой и вздутием живота. При плеврите пациент так же будет отмечать резкую боль в области лопаток, но ее будет дополнять кашель.

Боль при вдохе

Если болевые ощущения появляются или усиливаются во время вдоха, это может сигнализировать нам о болезнях лёгких или межрёберной невралгии. Боль при невралгии имеет простреливающий, опоясывающий характер. А при болезнях лёгких, как правило, к боли присоединяются кашель, нарушение общего самочувствия, слабость и повышение температуры.

Какой бы ни был характер боли между лопатками, если они не стихают в течение 1-1,5 суток, рекомендуется посетить врача. 

К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?

Поскольку этиология боли между лопатками довольно разнообразна, прежде всего вам необходимо записаться к терапевту. Доктор оценит ситуацию, соберет анамнез, проведёт первичное диагностическое обследование и сориентирует, к какому специалисту обратиться для наиболее продуктивного избавления от боли данной локализации.

Дальнейшее лечение может проходить у травматолога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узконаправленных специалистов. 

Как диагностируют боли в лопатках

Помимо сбора жалоб, осмотра и аккуратной пальпации (ощупывания) причинного участка доктору может понадобится провести ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  • Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
  • Рентген-исследование (при необходимости более глубокого изучения – компьютерная томография (КТ)).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния внутренних органов, связок, сухожилий.
  • Ультразвуковая диагностика может быть полезна для определения функции почек и кишечника.
  • Электрокардиограмма для диагностики болезней сердца.
  • Флюорография при подозрении на легочные проблемы.
  • Гастроскопия для исследования функции желудка.
Боли в спине между лопатками: способы лечения

Лечение болей между лопаток

Прочитав данную статью, вы понимаете, что боль в лопатках может быть признаком очень разных заболеваний. Если вы не страдаете каким-либо хроническим недугом и впервые столкнулись с болями между лопаток, то вы можете попробовать подойти к лечению симптоматически. Первым делом убедитесь, что вы не находитесь в состоянии постоянного мышечного зажима из-за неудобной позы во время сна или работы. Можно принять обезболивающий препарат 1-2 раза. Однако если это не помогает – оттягивать посещение врача больше не следует.

Как облегчить приступ боли в лопатках

Когда боль возникает внезапно и выводит из строя, лучшее, что вы можете сделать – это попытаться унять боль. На время снять болевой синдром позволит приём анальгетиков (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак). Можно нанести мазь с такими же действующими веществами на болезненный участок спины.

Мы не рекомендуем проводить массаж или самомассаж в таких случаях. Также не советуем использовать какие-то согревающие компрессы или греть спину другим способом. Всё это может только усугубить проблему.

Как лечить боль в лопатке

Лечением заболевания, которое спровоцировало симптом в виде боли между лопаток, должен заниматься врач соответствующей специальности. Это может быть очень серьёзная патология, и отнестись к ее лечению нужно внимательно. Не будем углубляться в кардиологию и гастроэнтерологию, а расскажем о восстановительных и общеукрепляющих процедурах, которые будут полезны при любом из возможных заболеваний.

  • Лечебная физкультура. В реабилитации пациента после заболеваний позвоночного столба и суставов огромную роль играет постепенное возвращение организма к физической нагрузке. Конечно, это не должно быть в острый период болезни, когда каждое движение даётся с трудом. Однако на стадии выздоровления лечебная физкультура и лечебная гимнастика положительно влияют на состояние всего тела благодаря укреплению мышц и проработке суставов.
  • Кинезиотерапия. Для быстрого и функционального восстановления после травм и болезней опорной системы назначают кинезиотерапию. Этот комплекс упражнений с собственным весом или со специализированными тренажёрами мягко и без перегрузки организма помогает вернуть былую подвижность поврежденным суставам. Кроме того, доказано стимулирующее действие кинезиотерапии на иммунитет и обмен веществ. Регулярные занятия способны замедлить переход заболевания в хроническую стадию и предотвратить рецидив болезни.
  • Лечебный массаж. Полезное действие массажа сложно переоценить. Помимо физиологического действия на тело, поглаживания и разминания мышц оказывают эффект и на психологическое состояние человека. А за счёт стимуляции кровообращения и обмена веществ восстановление происходит быстрее и гармоничнее.
  • Иглорефлексотерапия. Опытный врач-иглорефлексотерапевт способен воздействовать на специальные точки (точки аккупунктуры), стимулируя внутренние резервы организма на борьбу с болезнью. Показания к применению иглорефлексотерапии настолько широки, что сложно назвать заболевание, при котором она будет неэффективна. Это результативный способ избавления от боли, мышечных зажимов и спазмов. По данным исследований, иглорефлексотерапия в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами позволяет сократить продолжительность лечения.

В клинике физической терапии KANO в Минске для вас будет подобран комплекс терапевтических мероприятий, который поможет избавиться от боли и вернуться к здоровой счастливой жизни! 

Что вызывает боль между лопатками?

Если вы чувствуете боль между лопатками, вы, вероятно, немного обеспокоены. Откуда могла исходить такая боль? Может ли это быть что-то серьезное, что может привести к чрезвычайной ситуации?

Боль между лопатками, также известная как межлопаточная боль, может иметь множество причин. Хотя этот симптом обычно вызывается чем-то столь же незначительным, как растяжение мышц, важно знать, что он также может быть признаком чего-то более серьезного, иногда чего-то столь же серьезного, как сердечный приступ или рак легких.

Боль — это способ вашего тела дать вам понять, что что-то не так, но иногда трудно понять, является ли это чем-то неприятным или требует неотложного внимания. Тем не менее, так или иначе, важно найти причину того, что вас беспокоит.

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Анатомия

Рассматривая боль в любой области тела, полезно подумать о структурах, лежащих в этой области. Структуры между лопатками включают:

  • Кожа
  • Мышцы, включая ромбовидные, средние и нижние трапециевидные мышцы, которые играют ключевую роль в удержании лопаток назад и вниз
  • Грудной отдел
  • Грудная аорта (часть крупнейшего кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела)
  • Часть пищевода
  • Частица сердца
  • Часть легких

Боль, возникающая между лопатками, может начаться в любой из этих структур или вместо этого может возникать в регионах на некотором расстоянии от области из-за того, как нервы передают сигналы боли.

Возможные причины

Существует множество возможных причин боли между лопатками. Боль может ощущаться от состояний, влияющих на структуры, расположенные в этой области, или вместо этого может быть отнесена к боли — боль, которая ощущается между лопатками, но исходит из другой области. Некоторые возможные причины боли между лопатками включают:

Растяжение мышц

Самая распространенная причина боли между лопатками — растяжение мышц.Это может быть следствием плохой осанки (особенно наклона вперед при длительном сидении или стоянии), чрезмерного подъема тяжестей, действий, связанных с скручиванием, таких как гольф или теннис, или даже сна на плохом матрасе.

Травма

Состояния, которые могут привести к боли между лопатками после травмы, обычно включают расслоение акромиально-ключичного сустава и разрыв вращающей манжеты. Отрыв плеча отличается от вывиха плеча, который чаще ощущается в плечевом суставе.

Грыжа или выпуклость межпозвоночных дисков

Дегенеративное заболевание диска в шейном и грудном отделах позвоночника может вызывать отраженную боль в этой области. Нередко люди с болезнью диска на шее чувствуют боль только в других регионах, и это может привести к задержке постановки диагноза.

Другие симптомы могут включать онемение и покалывание или боль в одной или обеих руках. Иногда боль из-за болезни диска в шее носит позиционный характер, например, она может уменьшиться или усилиться при сгибании или разгибании шеи.

Артрит

Артрит шеи или даже ребер может вызвать межлопаточную боль. Как и при болезни диска, артрит шеи может вызывать боль между лопатками или другими областями даже при отсутствии боли в шее.

Сердечный приступ

Сердечные приступы, особенно сердечные приступы у женщин , не всегда начинаются с боли в груди. В одном исследовании боли у людей с сердечным приступом, у 3% боль была ограничена областью между лопатками.Эта боль имеет тенденцию быть ноющей и может сопровождаться болью в груди, одышкой или головокружением.

Каждому важно знать, чем симптомы сердечных приступов у женщин отличаются от симптомов сердечных приступов у мужчин. Симптомы сердечных приступов у женщин часто нетипичны и расплывчаты, что, как считается, является причиной более высокой смертности женщин, которые у вас сердечный приступ.

Рак

Рак легких, особенно опухоль Панкоста, может вызывать отраженную боль между болью в плече, давя на нервы в верхней части легких.Другие виды рака, которые могут вызывать боль в этой области, включают рак пищевода, мезотелиому, лимфомы и рак печени.

Раковые образования, которые распространяются на кости шеи, такие как рак груди, также могут вызывать боль между лопатками, иногда без каких-либо других симптомов.

Болезнь желчного пузыря

Боль, связанная с заболеванием желчного пузыря, часто возникает как колющая боль между лопатками и может быть связана с болью в правом верхнем квадранте живота и тошнотой.Обычно это происходит после жирной еды.

Захват нерва

Зажатие нерва, такое как миофасциальный болевой синдром ромбовидной кости, может вызвать боль между лопатками.

Кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать отраженную боль в спине в области между лопатками. Симптомы ГЭРБ могут также включать боль в груди, охриплость голоса и затруднение глотания.

без лечения ГЭРБ может не только вызывать дискомфорт, но и ассоциироваться с более поздним развитием стриктур и рака пищевода.Воспаление поджелудочной железы также может вызывать этот тип боли из-за раздражения нижней части диафрагмы.

Сколиоз

Сколиоз грудного отдела позвоночника может вызвать боль в этой области. Часто люди осознают, что у них искривление позвоночника, но не всегда.

Разрыв грудной аорты или расслоение аорты

Боль, сопровождающая расслоение грудной аорты (когда разрыв стенки кровеносного сосуда позволяет крови просачиваться между стенками аорты), часто бывает быстрой и очень сильной и требует неотложной медицинской помощи.Это часто ощущается как внезапная резкая и рвущая боль в верхней средней части спины.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) отламываются и перемещаются в легкие. Некоторые факторы риска легочной эмболии включают такие заболевания, как рак, длительные поездки на машине или самолете, длительный постельный режим, беременность и недавнюю операцию.

Тромбоэмболу легочной артерии часто предшествуют симптомы образования тромбов в ногах, включая боль, покраснение и отек.Боль часто бывает внезапной, острой и может быть связана с сильной одышкой, хотя иногда люди замечают лишь легкий дискомфорт.

Компрессионные переломы грудных позвонков

Компрессионные переломы, часто возникающие из-за остеопороза, могут вызывать межлопаточную боль. Поскольку переломы в этой области подозреваются реже, чем переломы шейного или поясничного отдела позвоночника (и эта область визуализируется реже), диагноз может быть отложен.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай может вызывать боль практически в любом месте тела, в зависимости от того, какие нервные корешки поражает вирус, и может возникнуть задолго до того, как будет замечена сыпь.Боль может быть наиболее выраженной в области между лопатками, но имеет тенденцию концентрироваться на одной или другой стороне тела.

Эпидуральная анестезия

Люди, которым проводят эпидуральную анестезию во время родов или кесарево сечение, иногда испытывают сильную межлопаточную боль. К счастью, эта боль проходит, когда капля замедляется и проходит довольно быстро после родов.

Когда звонить врачу или 911

Некоторые из причин боли между лопатками серьезны и могут быть опасными для жизни.

Если ваши симптомы сопровождаются одышкой, болью в груди, головокружением или даже если у вас просто «инстинктивное ощущение», что с вашим телом происходит что-то плохое, немедленно позвоните в службу 911. Не ждите. Многие из причин боли, описанных выше, можно вылечить с помощью неотложной медицинской помощи.

Некоторые из наиболее серьезных состояний, вызывающих боль в этой области, включают сердечные приступы (инфаркты миокарда), расслаивающие аневризмы аорты (состояние, часто встречающееся у мужчин с синдромом Марфана, при котором кровь проникает между слоями, выстилающими аорту) и легочная эмболия. (сгустки крови (тромбозы) в ногах, которые отламываются и попадают в легкие.

Оперативная медицинская помощь часто может повлиять на исход болезни. Боль между лопатками часто бывает более серьезной, чем боль в других частях тела. Фраза «если сомневаешься, проверь» очень применима в контексте такого рода боли.

вопросов, которые может задать врач

Ваш врач задаст вам много вопросов, чтобы попытаться определить причину вашей боли. Полезные вопросы включают:

  • Когда началась боль?
  • Боль началась внезапно или постепенно?
  • Насколько сильна боль? Может помочь, если вы опишете свою боль по шкале от 1 до 10, где 1 означает, что у вас минимальная боль, а 10 — наихудшую боль, которую вы можете себе представить.
  • Какие еще симптомы вы испытываете, например, боль в груди, одышку, необъяснимую потерю веса, затрудненное глотание, боль в челюсти или боль в руке? Не бойтесь показаться ипохондриком. Даже незначительные симптомы могут помочь врачу выяснить причину вашей боли.
  • Есть ли у вас (или у кого-либо из членов вашей семьи) в анамнезе болезнь диска или остеопороз?
  • Боль по своему характеру жгучая, острая или тупая, колющая или тянущая?
  • Есть что-нибудь, что усиливает или облегчает боль?
  • Были ли у вас травмы?
  • Вы начали какое-нибудь новое упражнение?
  • Вы делали тяжелую работу?
  • Есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний, такие как семейный анамнез, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление?
  • Вы курили или курили когда-нибудь?

Лечение

Лечение боли будет зависеть от первопричины ваших симптомов.Чтобы избавиться от боли между лопатками, чрезвычайно важно сначала определить точную причину.

Когда боль между лопатками вызвана мышечными причинами, ее бывает сложно лечить, но различные типы нервных блокад, проводимые под ультразвуковым контролем, в последние годы показали значительные перспективы.

Слово от Verywell

Есть много причин боли в области между лопатками.Если вы чувствуете такую ​​боль, важно записаться на прием к врачу (или позвонить по номеру 911, как описано выше). Если вы обратились к врачу и у вас нет ответа, спросите его еще раз или узнайте мнение другого врача.

Боль — это то, как наше тело дает нам понять, что что-то не так. Слушайте свое тело. Многие заболевания, даже самые серьезные, лучше всего поддаются лечению на ранних стадиях.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в плече имеет множество различных причин и методов лечения.Нелегко понять разницу между различными типами боли в плече, например, замороженным плечом, болью в лопатке или симптомами разрыва вращающей манжеты. Вот почему вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас болит плечо, а лечение зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и уровня вашей активности.

Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и многими другими причинами.

В плечевом суставе три кости:

  1. Плечевая кость (плечо)
  2. Лопатка (лопатка)
  3. Ключица (ключица)

Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара и входит в неглубокую впадину на лопатке.Крепкие связки удерживают мяч в центре гнезда, а мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) поднимают и вращают вашу руку.

Проблема с любой частью архитектуры плечевого сустава может вызвать боль, слабость или нестабильность плеча.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Боль в плече — чрезвычайно распространенная проблема. Учитывая сложную анатомию плечевого сустава, существует множество возможных причин. А расположение боли в плече может помочь определить, какая часть сустава поражена.

Внешняя сторона плеча

Несколько проблем могут вызвать боль с внешней стороны плеча, и наиболее частой причиной является разрыв вращательной манжеты плеча.

Проблема с вращающей манжетой

Плечо перемещают четыре мышцы вращающей манжеты, включая дельтовидную мышцу.

Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.

  1. Тендинит : Воспаление сухожилий (которые соединяют мышцы плеча с костью плеча)
  2. Бурсит : Воспаление бурсы (пространство, заполненное жидкостью)
  3. Разрыв вращающей манжеты : Сухожилия вращательной манжеты повреждаются при их прикреплении к кости.

Проблемы с вращательной манжетой вызывают боль, особенно при таких действиях, как дотягивание или бросание. Глубокая ноющая боль в плече имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью, она может разбудить вас или затруднить засыпание.

Проблемы с вращательной манжетой могут быть связаны с ограниченным активным диапазоном движений. Поскольку поврежденную или воспаленную мышцу трудно произвольно двигать, ваше плечо может ощущаться жестким. Но если кто-то сделает эту работу за вас, подняв руку (пассивное движение), ваше плечо, скорее всего, будет двигаться нормально.

Замороженное плечо

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности суставов и боли, которая может быть постоянной. Хотя многие состояния плеча, в том числе тендинит вращательной манжеты плеча, могут быть связаны с замороженным плечом, причина часто остается неизвестной.

При замороженном плече уменьшается как активный, так и пассивный диапазон движений.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кристаллы кальция откладываются внутри сухожилия, чаще всего в сухожилиях вращающей манжеты плеча.Это состояние обычно вызывает прогрессирующую боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например от надевания рубашки. Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы проходят сами по себе в течение трех-шести месяцев.

Передняя часть плеча

Боль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча — сухожилием, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Состояния включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрывы сухожилий двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы обычно вызывают постепенную боль в передней части плеча, которая может продолжаться вниз по двуглавой мышце. Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых мешков или нагрузках над головой, и может усиливаться при выполнении упражнений. ночь.

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук при повороте плеча по дуге.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, если мышца двуглавой мышцы освободится возле сустава.Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок» наряду с резким усилением боли, синяками, опухолью и часто опухолью чуть выше антекубитальной ямки (перед локтем).

Слезы SLAP

Передне-задний разрыв верхней губы (SLAP tear) — это особый тип разрыва суставной губы (хряща в плечевом суставе). Одна из частых причин — падение на протянутую руку.

Это также обычное явление у спортсменов, которые бросают мяч через голову (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой.Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение защемления и хлопающий звук при движении.

Остеоартроз плеча

При остеоартрите плеча у вас может быть глубокая боль в плече или боль в передней части плеча, а также скованность. Обычно наблюдается уменьшение как активного, так и пассивного диапазона движений. Артриту плеча иногда может предшествовать травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад.

Верх плеча

Артрит плеча встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, и в тяжелых случаях его можно лечить с помощью операции по замене сустава.

Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномалия акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы.

Артрит переменного тока

Артрит может вызывать стирание гладких хрящей, шероховатость хряща и костные шпоры, что может ограничивать подвижность.

Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать крепитацию (ощущение скрежета), особенно когда вы дотягиваетесь до головы или через грудь.

Разделение переменного тока

Разделение переменного тока (также называемое разделением плеча) может произойти после падения прямо на плечо, которое повредило связки, окружающие сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связок над плечом может образоваться шишка из-за отделение лопатки от ключицы.

Остеолиз дистального отдела ключицы

Дистальный остеолиз ключицы вызывает резкую или ноющую боль в конце ключицы (ключицы).Чаще всего поражают тяжелоатлетов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы.

По всему плечу

Сухожилия, связки и мышцы плеча обеспечивают его устойчивость. Если эти ткани станут рыхлыми или разорванными, может возникнуть нестабильность плеча или вывих.

Нестабильность плеча

Нестабильность, как следует из названия, вызывает расшатывание сустава. Это может быть вызвано травмой (вывихом) или чрезмерным использованием.Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава.

Разнонаправленная нестабильность может быть результатом хронического расшатывания связок. Обычно это наблюдается у молодых, атлетичных женщин, и у вас может возникнуть ощущение, что ваше плечо не остается плотно на месте (подвывих плеча). Ощущение часто описывается как «мертвая рука» с чрезмерным диапазоном движений плеча.

Вывих плеча

Вывих — это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки.Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла новая, усиливающаяся или сильная боль в плече, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

  • Неспособность переносить предметы или использовать руку
  • Травма, вызывающая деформацию сустава
  • Боль в плече, возникающая ночью или во время отдыха
  • Боль в плече, которая не проходит несколько дней
  • Невозможность поднять руку
  • Отек или значительный синяк вокруг сустава или руки
  • Признаки инфекции, включая жар, покраснение кожи и тепло
  • Любые другие необычные симптомы, связанные с болью в плече, например боль в животе или затрудненное дыхание.

Диагностика

Поскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, ваш врач проведет тщательный анализ симптомов, проведет физический осмотр, а иногда и визуализирующие тесты, чтобы поставить правильный диагноз.

Медицинский осмотр

После изучения ваших симптомов и истории болезни врач проведет тщательный осмотр вашего плеча. Они будут давить на разные области вашего плеча, чтобы оценить их болезненность или деформацию. Они также проверит силу ваших рук и диапазон движений плеч.

Врач также может осмотреть другие части вашего тела, например шею или живот, чтобы исключить причины боли, не связанные с плечом.

Изображения

Вам может понадобиться одно или несколько из следующего:

  • Рентген: Рентген плеча может визуализировать травмы костей или незначительные проблемы, такие как костные шпоры, которые могут указывать на диагноз остеоартроза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест позволяет получить подробные изображения сухожилий, связок и мышц, окружающих плечевой сустав. Например, МРТ может предоставить информацию о местоположении, размере и относительном возрасте разрыва вращательной манжеты.

Дифференциальная диагностика

Хотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, которую часто трудно определить, иногда может быть связана с грыжей межпозвоночного диска на шее или заболеванием желчного пузыря.В редких случаях боль в плече может быть признаком сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки.

Если у вашего врача есть опасения по поводу другой причины, не связанной с вашим плечевым суставом, он может сосредоточиться на этом диагнозе. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря.

В конце концов, выяснить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете.

Лечение

Лечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол лечения может быть полезен для одной проблемы, он может быть бесполезен или даже вреден для другой.

Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но некоторые могут быть полезны в вашей ситуации.

Остальное

Первое лечение многих распространенных типов боли в плече — дать отдых суставу и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может привести к скованности.

Применение льда и тепла

Пакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли при острой травме плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита).В этих случаях лед прикладывают сразу после тренировки над головой, чтобы свести к минимуму возникновение воспаления.

Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плечевого пояса, но обычно с до выполняются упражнения над головой. Тепло может расслабить мышцы, уменьшить скованность и уменьшить боль.

Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана по времени и продолжительности каждого лечения важна для оптимизации заживления плечевого сустава.

Физическая активность

Физиотерапия — важный аспект лечения боли в плече. Физиотерапевты могут использовать различные методы, чтобы увеличить вашу силу, восстановить подвижность и помочь вам достичь уровня активности, который был до травмы.

Лекарства

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов.

НПВП

Некоторые НПВП отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например, Вольтарен (диклофенак).Они обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит.

Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством вашего врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма, или если у вас есть заболевания почек, печени или язвы желудка в анамнезе.

Инъекции стероидов

После инъекции стероида ваш врач сделает вам укол кортизона — мощного стероидного препарата, уменьшающего воспаление, — в плечо.Инъекция может помочь облегчить боль и облегчить вам занятия физиотерапией.

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться, если консервативные меры не работают или если травма плеча слишком серьезна с самого начала. Если вы планируете операцию на плече, вам нужно будет обратиться к хирургу-ортопеду.

Слово Verywell

Хотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение.Плечо представляет собой сложную структуру, и правильный диагноз в конечном итоге является ключом к вашему выздоровлению.

Если у вас возникла болезнь плеча, будьте уверены, зная, что подавляющее большинство людей избавляется от своих симптомов.

Боль в плече и шее: причины и лечение

Шея и плечи — сложные и взаимосвязанные области, и медицинские проблемы, которые затрагивают одну, часто влияют и на другую. Боль и дисфункция в результате травм или состояний, влияющих на суставы, мышцы и другие структуры, могут легко распространяться от шеи к плечу (-ям) и от плеча (-ей) к шее.

Эти части тела имеют общие кости, мышцы, соединительные ткани и нервы, что облегчает распространение боли по всей области.

pixdeluxe / Getty Images

Причины

При сочетании боли в шее и плече основными причинами могут быть самые разные причины, в том числе одни из них возникают в шее, а другие — в плечах. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Радикулопатия шейная
  • Сломанная ключица
  • Бурсит плеча
  • Травма лопатки
  • Повреждение ротаторной манжеты
  • Синдром соударения плеча
  • Повреждение мягких тканей (растяжение или растяжение)
  • Плохая осанка

Радикулопатия шейки матки

Одним из наиболее распространенных типов боли в шее и плече является шейная радикулопатия, при которой боль возникает из-за сдавливания или раздражения корешков спинномозгового нерва (той части, где нерв отделяется от спинного мозга).Эти нервы проходят между шейными позвонками, через плечо и вниз по руке. Симптомы шейной радикулопатии включают:

  • Острая или покалывающая боль в шее, плече, руке и кисти
  • Острая или ноющая боль в шее при взгляде вверх
  • Головные боли в затылке
  • Онемение
  • Слабость
  • Нарушение рефлексов

Что такое шейный отдел позвоночника?

Шейный отдел позвоночника — это шейный отдел позвоночника.Он состоит из семи маленьких очень подвижных костей и связанных с ними связок, мышц и амортизирующих дисков.

Все, что усугубляет состояние или соприкасается с корешками спинномозговых нервов, может привести к радикулопатии, в том числе к нескольким распространенным состояниям, при которых разрастания или аномалии заставляют что-то вторгаться в пространство корешка нерва.

  • Грыжа межпозвоночного диска : Амортизирующие диски между позвонками могут быть повреждены и могут образоваться выпуклость и / или утечка жидкости.
  • Синовиальная киста : Эти образования возникают из-за скопления суставной жидкости, которая образует мешочек.
  • Костная шпора : дополнительный кусок кости образуется в ответ на повреждение или хроническое воспаление.
  • Шейный спондилез (артрит шеи) : Это заболевание включает образование костных шпор на шее.
  • Стеноз позвоночного канала : продвинутая стадия артрита позвоночника, стеноз возникает, когда промежутки в позвоночнике сужаются, обычно из-за избыточного роста костей.
  • Дегенеративная болезнь диска (DDD) : Диски между позвонками со временем разрушаются и изнашиваются, что может вызвать грыжу межпозвоночного диска. В случае тяжелой дегенерации контакт кости с костью может вызвать образование костных шпор в суставе.

Сломанная ключица

Также называемый переломом ключицы, это перелом кости, который простирается от верхней части грудины до внешнего кончика лопатки. Большинство переломов ключиц возникает в результате падения на само плечо или приземления на вытянутую руку.

Помимо значительной боли и потери функциональности в руке и плече, сломанная ключица может вызвать боль в мягких тканях, которая простирается от плеча до шеи.

Бурсит плеча

Бурса — это небольшой мешочек с жидкостью в суставах, который действует как амортизатор и предотвращает чрезмерное трение между костью и мягкими тканями. Бурсит — это воспаление бурсы, которое может возникнуть в результате травмы, инфекции или болезни.

Плечевой бурсит может вызывать отек, скованность и боль в плечевом суставе, которые могут отдавать в шею из-за всех общих структур и соединений.

Травма ротаторной манжеты

Вращательная манжета состоит из мышц и соединительных тканей, окружающих ваше плечо. Вместе они удерживают вашу руку в плечевой впадине.

Когда эти мышцы и / или сухожилия разрываются, это называется травмой вращательной манжеты плеча. Это может быть вызвано спортивной травмой или постоянным износом. Скорее всего, вы почувствуете боль в плече и, возможно, в шее, когда попытаетесь пошевелиться.

Синдром соударения плеча

Связанный с травмами вращающей манжеты, синдром соударения плеча относится к сжатию сухожилий плеча против акромиона, костного выступа в плече.Мышцы и сухожилия вращательной манжеты также расположены в этой «субакромиальной» области.

Сжатие происходит при повторяющихся движениях над головой, например, при метании или плавании. Падение плеча может также произойти в результате травмы или падения, слабости плечевых мышц или других причин.

Когда вращающая манжета набухает, это уменьшает пространство между мягкими тканями и акромионовой костью, что вызывает дальнейшее трение. Это создает порочный круг, который трудно разорвать.

Повреждение мягких тканей

Мягкие ткани включают мышцы, связки, сухожилия и фасции (тонкое покрытие вокруг мышц, органов и многих других структур). Эти естественно податливые структуры могут быть причиной боли, связанной с костями и суставами, или могут быть единственной причиной боли.

Когда у вас болит шея, вы можете обнаружить, что мышцы плеч теряют свою силу. Это, в свою очередь, может привести к болезненному удару плеча и / или проблемам с лопаткой (лопаткой).

И наоборот, если вы испытываете боль в акромиально-ключичном суставе плеча, который расположен чуть выше верхней части руки, вы можете испытывать иррадиирующую боль в шее.

Наряду с другими видами травм или травм шеи хлыстовая травма может привести к растяжению связок или растяжению мышц. Это может вызвать боль и ограничение как в шее, так и в плече.

Плохая осанка

Неспособность сидеть прямо, особенно если вы весь день сидите за столом, может сказаться на здоровье вашей шеи и плеч.Люди, которые весь день сидят за столом, могут быть склонны к округлости спины (так называемый кифоз) и опущению плеч вперед.

Это, в свою очередь, может привести к состоянию, известному как положение головы вперед. Таким образом, ваше плечо и шея могут вступить в сговор, вызывая мышечное напряжение и слабость, плохую осанку и боль.

Серьезно относиться к боли

Проблемы, связанные с сердцем, легкими, органами брюшной полости и спинным мозгом, могут вызывать боль в плече, а иногда и в шее.Отнеситесь к своим симптомам серьезно и обратитесь к врачу как можно скорее после начала боли в шее или плече.

Диагностика

Когда вы идете к врачу с жалобами на боль в шее и плече, ожидайте физического осмотра, включающего движение шеи и плеча, чтобы ваш врач мог увидеть, что вызывает вашу боль, и измерить диапазон ваших движений. Затем вас могут отправить на визуализационные исследования, которые могут включать:

Лечение

Большинство травм шеи и плеч лечат консервативно, по крайней мере, на первых порах.Общие методы лечения включают:

Если эти подходы не работают, в некоторых случаях может потребоваться операция. Операция более вероятна, если у вас есть:

  • Постоянная боль, приводящая к снижению функции
  • Обострение неврологических симптомов в руках и ногах
  • Проблемы с ходьбой или равновесием

Некоторые травмы, в том числе разрывы вращательной манжеты, обычно не получают такой пользы от консервативного лечения, поэтому хирургическое вмешательство может быть первой рекомендацией.

Часто задаваемые вопросы

Что может вызвать резкую боль в шее и плече при дыхании?

Несколько условий могут вызвать боль в шее и / или плече при глубоком вдохе, в том числе:

  • Плеврит (отек слизистой оболочки легких и грудной полости): симптомы включают внезапную боль в груди, которая может ощущаться только при кашле или глубоком дыхании, лихорадку, кашель и одышку.
  • Перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце): Симптомы включают быстро возникающую колющую боль в груди, возможно, боль в плече (ах), лихорадку, слабость и затрудненное дыхание.Становится хуже, если вы ложитесь или глубоко дышите.

Плеврит и перикардит обычно не являются неотложной медицинской помощью, но вы должны относиться к любой боли в груди или затрудненному дыханию как к неотложной помощи, пока вы не узнаете наверняка, что их вызывает.

Слово от Verywell

Шея и плечо настолько связаны и интегрированы друг с другом, что практически любая причина боли в одной области может вызвать боль в другой. Если боль в шее / плече сопровождается тревожными симптомами, такими как боль в груди, затрудненное дыхание или слабость в конечностях, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если ваша боль не проходит, усиливается или мешает спать или повседневной деятельности, поговорите об этом со своим врачом. Они могут помочь вам определить причину вашей боли и найти правильное лечение, чтобы вы могли сохранить или восстановить свои функции и качество жизни.

Боль и проблемы в плече | Johns Hopkins Medicine

Что такое плечо?

Плечо состоит из нескольких слоев, включая следующие:

  • Кости. Ключица (ключица), лопатка (лопатка) и кость плеча (плечевая кость).

  • Соединения. Облегчить передвижение, в том числе:

    • Грудно-ключичный сустав (в месте соединения ключицы с грудиной)

    • Акромиально-ключичный (AC) сустав (где ключица встречается с акромионом)

    • Плечевой сустав (плечевой сустав).Шарнирно-шарнирное соединение, облегчающее движение плеча вперед, по кругу и назад.

  • Связки. Белая блестящая гибкая полоса из волокнистой ткани, которая связывает суставы и соединяет различные кости и хрящи, в том числе следующие:

    • Суставная капсула. Группа связок, которые соединяют плечевую кость с впадиной плечевого сустава на лопатке для стабилизации плеча и предотвращения его смещения.

    • Связки, прикрепляющие ключицу к акромиону

    • Связки, соединяющие ключицу с лопаткой, прикрепляясь к клювовидному отростку

  • Акромион. Крыша (высшая точка) плеча, образованная частью лопатки.

  • Сухожилия. Прочные тканевые шнуры, соединяющие мышцы с костями.Сухожилия вращающей манжеты — это группа сухожилий, которые соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью.

  • Мышцы (для поддержки и вращения плеча во многих направлениях)

  • Бурса. Замкнутое пространство между 2 движущимися поверхностями, внутри которого находится небольшое количество смазочной жидкости; расположен между слоем мышц вращающей манжеты и внешним слоем крупных, объемных мышц.

  • Поворотная манжета. Состоящая из сухожилий, вращающая манжета (и связанные с ней мышцы) удерживает шарнир плечевого сустава в верхней части кости плеча (плечевой кости).

Боль в плече может быть локализована в определенной области или может распространяться на области вокруг плеча или вниз по руке.

Что вызывает проблемы с плечом?

Хотя плечо является наиболее подвижным суставом в организме, он также является нестабильным суставом из-за диапазона движений. Поскольку шарнир плеча больше, чем впадина плеча, он подвержен травмам.Плечевой сустав также должен поддерживаться мышцами мягких тканей, сухожилиями и связками, которые также подвержены травмам, чрезмерной нагрузке и недоиспользованию.

Дегенеративные состояния и другие заболевания тела также могут способствовать возникновению проблем с плечом или вызывать боль, которая распространяется по нервам к плечу.

  • Перелом. Перелом — это частичная или полная трещина или перелом кости, который обычно возникает в результате травмы от удара.

Как диагностируются проблемы с плечом?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию (для определения диапазона движений, локализации боли и уровня нестабильности / стабильности сустава) диагностические процедуры при проблемах с плечом могут включать следующее:

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела; часто может определять повреждение или заболевание окружающей связки или мышцы.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки функции нервов и мышц.

  • УЗИ. Диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.

  • Лабораторные исследования (для определения других проблем)

  • Артроскопия. Малоинвазивная процедура диагностики и лечения суставов. В этой процедуре используется небольшая светящаяся зрительная трубка (артроскоп), которая вводится в сустав через небольшой разрез в суставе.Изображения внутренней части сустава проецируются на экран; используется для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений сустава; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли и воспаления в костях.

Лечение проблем с плечом

Специфическое лечение проблем с плечом определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Модификация деятельности

  • Остальное

  • Лечебная физкультура

  • Лекарства

  • Хирургия

Синдром защемления лопатки | OrthoVirginia

Что такое синдром щелчка лопатки?

Синдром щелчка лопатки — это треск, щелчок, скрежет или треск костей и тканей лопатки при поднятии или движении руки.Расстройство варьируется от легкого неудобства для одних до действительно инвалидизирующего состояния для других. Симптомы могут быть болезненными и часто слышны. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых, активных людей, которые выполняют повторяющиеся движения над головой в таких видах спорта, как плавание, поднятие тяжестей или бейсбол, или на работе.

Что вызывает синдром щелчка лопатки?

Большинство случаев синдрома щелчка лопатки является результатом чрезмерного использования руки, перетренированности, неправильной осанки, слабости плеча, заболеваний шеи, опухолей или проблем с плечевым суставом.Другие причины включают травмы, врожденные проблемы с костями или мягкими тканями или воспаленные сумки — наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кости и мышцы лопатки.

Какие симптомы?

Скрежет, скрежет или щелчок можно услышать или почувствовать вдоль края лопатки, когда она движется вдоль грудной стенки. Иногда во время движения сустав хлопает или стучит. Дополнительные симптомы включают боль в спине или верхней части плеча при поднятии руки или пожимании плечами, а также слабость или невозможность поднять руку над головой.

Как диагностируется щелчок лопатки?

В дополнение к полному физическому осмотру и истории болезни ваш врач может назначить рентген, МРТ и / или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения позвоночника, ребер и лопатки.

Что такое лечение?

Синдром защелкивания лопатки часто поддается лечению, не требующему хирургического вмешательства, включая отдых, изменение активности, физиотерапию, противовоспалительные обезболивающие и инъекции стероидов.Если эти меры не принесут облегчения или если симптомы ухудшатся, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия также является предпочтительным лечением в случае аномалии костей.

Процедура называется скапулоторакальной бурсэктомией / частичной скапулэктомией. Хирург делает несколько небольших разрезов и вставляет крошечную камеру (называемую артроскопом) в лопаточно-грудной сустав. Маленькие инструменты используются для удаления воспаленной сумки, а также для удаления верхнего угла лопатки, ближайшего к грудной клетке.Артроскопическая хирургия имеет много преимуществ для пациентов, включая меньшие разрезы, меньшее количество травм мышц и тканей, меньшую послеоперационную боль и более быстрое выздоровление.

После операции пациенты обычно проводят несколько недель в перевязке, чтобы позволить мягким тканям восстановиться. После этого следует реабилитация, чтобы восстановить диапазон движений, силу и гибкость.

Боль в лопатке | Госпиталист

Случай

67-летняя женщина была направлена ​​на лечение в связи с двухнедельной болью в левом плече, из-за которой она не могла спать и двигать рукой, а также мешала ей работать машинисткой.Боль локализовалась в задней части плеча, медиальнее лопатки, распространялась вниз по левой руке и носила позиционный характер. Она не заметила уменьшения диапазона движений.

После отказа от стероидов и НПВП ее направили к мануальному терапевту, который не уменьшил боли в плече. Когда она встала из-за стола, она заметила, что у нее с обеих сторон грудины на уровне первого и второго ребер возникают давящие боли в груди с обеих сторон. С тех пор она принимала значительные дозы опиатов и пероральных стероидов, но без боли.

Физический осмотр

Осмотр плеча выявил двусторонний нормальный объем движений без крепитации. Голова пациентки слегка наклонена, спина повернута вбок. На медиальной стороне левой лопатки была ощутимая болезненная масса. Пальпация ромбовидной мышцы вызвала сильную острую боль, которая распространялась вниз по руке и воспроизводила ее симптомы (см. Образцы фотографий 1 и 2).

Ромбовидный спазм

Этиология: Растяжение или спазм ромбовидных мышц обычно вызвано чрезмерной нагрузкой на плечо и руку, особенно во время повторяющихся действий над головой, таких как подача теннисного мяча или попытка положить предметы на высокую полку.Это также может быть результатом таких действий, как длительное использование компьютера, проблема, с которой сталкивается этот пациент.

Анатомия: Ромбовидные кости берут начало на последнем (седьмом) шейном и первых пяти грудных позвонках и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Они работают с поднимающими лопатками и верхней трапециевидной мышцей, чтобы поднимать и втягивать лопатку. Спазмы ромбовидных костей относятся к боли в локальной и ограниченной области, а также вниз по боковой поверхности руки и часто сопровождаются триггерными точками в поднимающих лопатках, трапециевидных мышцах и большой и малой грудных мышцах.(См. Фото 3a, 3b и 4).

Лечение

Ромбовидный спазм следует лечить путем местной инъекции лидокаина и депо кортикостероидов в ромбовидную мышцу. Лидокаин обеспечивает прямой эффект уменьшения текущего спазма, а противовоспалительный эффект стероида уменьшает рецидивы.

Ромбовидная инъекция

Для введения ромбовидной инъекции сначала найдите ромбовидную мышцу медиальнее лопатки на заднем плече. Ромбовидная мышца в спазме часто представляет собой болезненное пальпируемое образование.Затем определите область точечной болезненности. Введите лидокаин и кортикостероид. Правильное расположение будет подтверждено немедленным обезболиванием; однако для облегчения боли при приеме стероида может потребоваться до недели.

Трехмесячное наблюдение

Пациент вернулась через три месяца после того, как ее ромбовидная мышца была инъецирована лидокаином и препаратом депо-стероидов. Она возобновила работу машинисткой и выполняет упражнения по профилактике ромбовидного спазма. Она хорошо спит и без боли может двигать рукой.Она активна в повседневных делах и любит делать покупки с друзьями.

Профилактика

Профилактика может быть достигнута с помощью следующих ромбовидных упражнений:

  1. Сядьте, вытянув ноги перед собой. Согните правое колено и поставьте правую ногу слева / снаружи от левого колена. Правой рукой возьмитесь за правую лодыжку и держитесь за нее. Держась за правую лодыжку, откиньтесь назад. (См. 5A.)
  2. Ключ: прижмите правый локоть к правому колену и направьте / толкните правое плечо к полу перед собой.(См. 5B.)
  3. Встаньте, расставив руки по бокам. Вытяните одну руку поперек тела, а другой потяните к себе. (См. 5C.)
  4. Сядьте на стул, прочно стоящий на полу. Поднимите правую ногу и положите правую щиколотку на колено левой ноги. Обхватите правую лодыжку правой рукой и положите правый локоть на правое колено. Левой рукой возьмитесь за спинку стула позади себя и поверните туловище влево, чтобы посмотреть через левую руку. (См. 5D.)

Доктор Фикалора — адъюнкт-профессор медицины в Медицинском колледже клиники Майо, а Герхарт — студент третьего курса медицинского колледжа клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота.

Скапулоторакальный бурсит и щелчок Часто задаваемые вопросы о лопатке

Более одной трети движений плеча происходит через лопатку (лопатку) и грудную клетку. Как мы уже упоминали ранее, плечо состоит из множества сложных частей. Между этими компонентами вы найдете бурсу — мешочки, заполненные жидкостью, которые смягчают и защищают ткани тела от чрезмерного трения.

Лопатко-грудная сумка, бурса между лопаткой и грудной стенкой, играет важную роль в плечевом суставе, обеспечивая плавное и безболезненное движение лопатки по грудной клетке.

Итак, что происходит, когда лопаточно-грудная сумка воспаляется в результате повторяющихся чрезмерных нагрузок или травм?

Доктор Роберт Рольф, сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, собрал ниже подборку часто задаваемых вопросов о лопаточно-грудном бурсите, также известном как синдром защемления лопатки.В этой статье мы рассмотрим его причину, симптомы и методы лечения.

Если ваш вопрос не рассматривается в приведенной ниже подборке, доктор Рольф предлагает бесплатные беседы на плечах в Beacon West. Если вы хотите присоединиться к одному из его выступлений, ответьте здесь и посмотрите, когда состоится следующий разговор.

Что такое скапулоторакальный бурсит?

Скапулоторакальный бурсит — воспаление бурсы под лопаткой.

Также известный как синдром защелкивания лопатки, лопатко-грудной бурсит возникает, когда мышцы под лопаткой ослабевают и приводят к более тесному сближению лопатки и грудной клетки в состоянии покоя и в движении.Когда лопатка не может легко скользить по грудной стенке, кости трутся друг о друга. При повторяющихся движениях бурса воспаляется из-за постоянного трения.

Каковы симптомы скапулоторакального бурсита?

Ниже приводится список симптомов, связанных с щелчком лопатки:

  • Боль / ломота в области плеча
  • Скрежет, скрежет и щелчки в лопатке
  • Потенциальная шишка из-за разрастания кости на лопатке
  • Ткань в пораженной области часто кажется утолщенной
  • Отек в области плеча
  • Нестабильность плеча
  • Болезненность или жесткость

Что вызывает синдром защемления лопатки?

Щелчок лопатки вызван проблемами в мягких тканях — воспалением из-за повторяющихся движений — или костями лопатки и грудной стенки.В некоторых случаях мышцы под лопаткой сокращаются (атрофируются) из-за слабости или бездействия, в результате чего кость лопатки находится ближе к грудной клетке. Возникающее в результате трение костей при столкновении и трении друг о друга во время движения вызывает развитие синдрома.

Другими возможными причинами являются:

  • Изменения в выравнивании или контуре костей лопатно-грудного сустава
  • Аномальные изгибы, бугорки или выступы на верхнем крае лопатки (так называемые бугорки Люшки)
  • Устойчивые, кифотические ( согнута вперед) осанка
  • Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
  • Опухоль кости, например остеохондрома
  • Плохая подвижность лопатки
  • Травма или травма

Как диагностируется скапулоторакальный бурсит?

Физическое обследование (при котором плечо и туловище полностью обнажены для обеспечения полной видимости) проводится на пораженной области, чтобы начать диагностику:

Пациента просят поднять и опустить руку для наблюдения.Врач отмечает диапазон движений и локализацию боли, когда пациент двигает рукой.

Для подтверждения диагноза ваш врач потенциально может запросить следующие дополнительные диагностические тесты:

  • Рентген для детального изучения костных структур плечевого сустава.
  • МРТ для лучшего обзора мягких структур плеча и подтверждения диагноза.

Какие существуют варианты безоперационного лечения скапулоторакального бурсита?

В спортивной медицине лучше всегда начинать с консервативного подхода к лечению:

  • Покой и лед на пораженный участок
  • Избегайте прямого давления на пораженный участок
  • Примите противовоспалительные средства, чтобы остановить отек
  • Поговорите с Ваш врач насчет инъекции кортикостероидов
  • Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день, чтобы предотвратить скованность
  • Поговорите со своим врачом о подробной программе физиотерапии
  • Избегайте курения

Какие упражнения я могу выполнять дома, чтобы помочь облегчить симптомы моего скапулоторакального бурсита?

Для увеличения диапазона движения

Маятниковая растяжка плеча

Используйте 3-5 фунтов.предмет, который можно легко удерживать пораженной рукой. Согните талию так, чтобы рука, держащая предмет, свисала прямо вниз. (Возможно, вам захочется держаться за стол, стул или стену или прислониться к ним противоположной рукой для поддержки.) Удерживая свисающую руку свободной, осторожно вращайте ее круговыми движениями, сохраняя при этом руку и плечо расслабленными. Поворачивайте по часовой стрелке в течение 2-3 минут, а затем против часовой стрелки в течение 2-3 минут, повторяя, пока ваше плечо не расслабится.

Растяжка для внутреннего вращения плеча

Сверните одно из ваших банных полотенец, чтобы получилась длинная и толстая «веревка».В то же время, держа полотенце за оба конца — руку вашей лучшей руки за шею, а руку пораженной руки за поясницу — потяните нижнюю руку вверх, медленно подтягивая вверх верхней рукой. Как только вы подтянули нижнюю руку туда, где чувствуете сопротивление, задержите растяжку в течение пяти секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

Растяжка сгибания плеч

С грифом без утяжеления встаньте прямо (корпус напряженный, грудь вверх, лопатки назад и вниз), держа гриф на ширине плеч ладонями вниз.Затем, держа руки идеально прямыми, поднимите штангу прямо над головой, удерживайте ее в течение 5 секунд, а затем медленно верните ее в исходное положение.

Укрепление

Поднятие лопатки стоя

Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте прямо (корпус напряженный, грудь поднята вверх, а лопатки повернуты назад и вниз), свободно удерживая веса. Стабилизируйте захват гантелей и поднимите плечи и трапеции прямо вверх, держа руки прямыми во время подъема.Удерживайте это в течение пяти секунд, а затем медленно опустите плечи обратно в исходное положение.

Вращение наружным плечом в вертикальном положении

Используя гантель с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте так, чтобы гантель была расположена сбоку от головы, согнута в локте и на высоте плеч, при этом гантель находится прямо над локтем. Медленно опустите гантель вперед, вращая ее в плече, пока гантель не окажется на одной линии с вашим плечом. Медленно верните гантель в исходное положение.

Какие варианты хирургического лечения скапулоторакального бурсита?

Если ваше состояние не улучшилось и вы все еще испытываете симптомы скапулоторакального бурсита, запишитесь на прием к доктору Рольфу в Beacon Orthopaedics, чтобы вернуть плечо в рабочее состояние.

В случае, если доктор Рольф посоветует хирургическое вмешательство как лучший вариант, процедура, на которую вы можете рассчитывать, обычно выполняется артроскопически — минимально инвазивно, с выпиской в ​​тот же день и более быстрым выздоровлением.

Операция может включать одно или оба из следующих действий:

  • Бурсэктомия : Удаление воспаленной сумки и любых окружающих рубцовых тканей или роста кости и других нарушений.
  • Частичная резекция лопатки : Удаление любых костных выступов на лопатке, которые могут тереться о грудную клетку.

Как будет выглядеть восстановление после операции?

После операции ваша рука, скорее всего, будет иммобилизована в перевязке на срок до четырех недель, чтобы плечо зажило.

Доктор Рольф и команда Beacon Orthopaedics помогут вам составить подробный план физиотерапии, чтобы плечо оставалось подвижным.

Примерно через четыре недели вы перейдете к упражнениям с активным диапазоном движений и сможете выполнять большую часть своей обычной повседневной деятельности. Силовые упражнения и упражнения с сопротивлением обычно вводятся примерно через двенадцать недель. Для большинства пациентов полное выздоровление обычно происходит в течение 4 месяцев после операции по поводу скапулоторакального бурсита.

Знайте, когда вам нужна операция: спросите профессионалов в Beacon

Когда дело доходит до операции, лучшие врачи порекомендуют процедуры только в том случае, если нехирургическое лечение не помогло вам избавиться от симптомов. Вы заслуживаете большего, чем врача, вы заслуживаете того, кто находится в вашей команде, у кого есть команда профессионалов, которые гарантируют, что ваш диагноз будет точным, ваше лечение будет тщательным, ваше выздоровление будет детализировано, и вам будет оказана необходимая поддержка на каждом этапе.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.