Лечение отрубевидного лишая у детей

Отрубевидный, или разноцветный, лишай — грибковое заболевание кожи. Возбудителем болезни являются грибки дрожжевого типа, которые активно размножаются на участках с большим количеством сальных и потовых желез. Лечением отрубевидного лишая у детей занимается детский дерматолог.

Симптомы заболевания

Заболевание может начинаться незаметно. На ранних стадиях образуются не более двух небольших пятен с четкими границами на кожных покровах. По мере развития недуга их размеры становятся больше 3−4 мм, возникают множественные высыпания. Цвет пятен может варьироваться от розового до коричневого, поэтому лишай носит название разноцветного.

В основном заболевание поражает кожу грудной клетки, руки, ноги, спину, реже встречается на волосистой части головы. Пятна шелушатся, могут зудеть при повышенной потливости, расчесах и травмах. Пытаться самостоятельно удалить их не рекомендуется, это может привести к еще более быстрому распространению высыпаний, слиянию пятен друг с другом.

Отличить заболевание от других дерматологических патологий несложно: если смазать пятно йодным раствором, оно становится более заметным. Дерматолог может использовать такой тест, а также подсветить элементы флуоресцентной лампой. Характерное свечение указывает на грибковую инфекцию.

Причины отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай у ребенка возникает в результате размножения дрожжеподобных грибков, являющихся частью микрофлоры кожи, при измененной активности желез кожи и ослаблении организма. Ослабить защитные свойства кожи и общие защитные механизмы могут следующие факторы:

• длительная антибактериальная терапия, нарушения правил гигиены кожи;

• повышенное потоотделение;

• ношение тесной синтетической одежды;

• ожирение;

• эндокринные заболевания;

• перенесенные тяжелые инфекции и др.

В группе риска также подростки, поскольку изменение гормонального фона может повлиять на функции иммунитета.

Особенности лечения

Поставить точный диагноз и назначить подходящие безопасные лекарственные средства может только врач. При появлении первых симптомов важно обратиться к детскому дерматологу. Может потребоваться лабораторная диагностика: исследование соскобов с поверхности очагов инфекции. Кроме традиционного йодного теста и использования люминесцентной микроскопии, могут быть назначены и другие исследования, например, клинические анализы крови и мочи.

Также врач обязательно проведет опрос и беседу с ребенком и родителями. Важно рассказать о возможных причинах и предшествующих заболеванию ситуациях, контактах с потенциально опасными людьми.

Лечение цветного лишая у детей определяется состоянием, тяжестью течения, расположением пятен. Врач может назначить противогрибковые, противомикробные, антигистаминные средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы, общеукрепляющую терапию. На очаг поражения наносят противозудные, противовоспалительные местные препараты.

Физиотерапевтические методы хорошо зарекомендовали себя в лечении дерматологических заболеваний. Применяются лазеротерапия, криотерапия, ультрафиолетовое облучение и пр.

Чтобы предупредить повторное инфицирование, необходимо тщательно обработать одежду и постельное белье ребенка. Лучше прокипятить или поменять на новые. Важно соблюдать меры профилактики и после выздоровления: соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет, обеспечить ребенку сбалансированное питание. При наличии гипергидроза или хронических заболеваний следует уделить им внимание, чтобы не допустить рецидива.

Диагностикой и лечением отрубевидного лишая у детей занимаются дерматологи клиники «Семейный доктор». Мы используем современное оборудование для постановки точного диагноза и проведения эффективной терапии. Наши врачи знают, как избавиться от недуга в короткие сроки. Вы получите рекомендации, в том числе по профилактике болезни в будущем. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у детей — Into-Sana

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у детей — заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется наличием характерных везикулярных высыпаний по ходу отдельных чувствительных нервов, болевым синдромом и общей интоксикацией организма.

Обязательное условие для развития заболевания – инфицирование вирусом Varicella Zoster. После перенесенной ветряной оспы формируется стойкий иммунитет, но вирус из организма никуда не девается. Он оседает в межпозвоночных ганглиях (нервных узлах) и длительное время там персистирует в “спящем” состоянии без клинических проявлений. Заболевание может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах, новообразованиях, лейкозах. Вирус активизируется повторно и проявляется уже в виде опоясывающего лишая. Дети до 10 лет не болеют опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес имеет разные формы, отличается по тяжести течения процесса, может сопровождаться осложнениями. К тяжелым (осложненным) формам относятся:

буллезная – образованные пузырьки сливаются, возникают значительных размеров пузыри с фестончатыми краями;

геморрагическая – содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер;

гангренозная – наиболее тяжелая форма, при которой происходит образование струпов на месте пузырьков,струпы заживают с образованием рубцов;

генерализованная – пузырьки образуются по всему телу, а не только по ходу нервов,напоминает сыпь при ветряной оспе.

Также принято различать опоясывающий лишай по локализации – это зависит от того, зона иннервации какого нерва поражена патологическим процессом.

Симптомы

Основной симптом опоясывающего герпеса – высыпания на одной половине тела, чаще по ходу межреберных нервов и ветвей тройничного нерва. Уже в первые дни заболевания ярко выражен болевой синдром, часто еще до того, как появились кожные высыпания. Дети жалуются на жжение, ощущение онемения, покалывания, сильный зуд на месте будущих эритематозных папул и пузырьков. Со стороны патологического процесса в области поражения обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов.

У большинства детей уже в продромальном периоде (в начале заболевания) появляются общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела, общая слабость, головные боли, иногда тошнота. Также характерны местные проявления в виде сыпи, которая при опоясывающем лишае характеризуется этапностью: вначале на коже появляются небольшие отечные пятна, на их фоне в течение 3-4 дней образуются папулы, а затем пузырьки. Высыпания могут сливаться. Спустя 7 дней от начала заболевания пузырьки подсыхают, формируются корочки, отпадающие самостоятельно, после чего остается легкая пигментация. В процесс чаще всего вовлекается только одна сторона тела.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика опоясывающего лишая у детей не вызывает никаких затруднений. Типичная односторонняя локализация сыпи по ходу нервных стволов, интоксикация и хорошо собранный анамнез (перенесенная ранее ветряная оспа) дают право доктору поставить окончательный диагноз уже при первичном осмотре.

Однако пациентам с выраженными иммунными нарушениями, распространением поражения на внутренние органы или при абортивном течении заболевания для уточнения диагноза показана лабораторная диагностика. Обязательным является общий анализ крови – изменения в нем подтвердят наличие инфекционного процесса.

К современным методам специфической диагностики опоясывающего лишая относят ИФА (иммуноферментный анализ), с помощью которого в крови находят иммуноглобулины М к вирусу герпеса 3-го типа.

Также высоко информативным исследованием является ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой в крови находят вирусную ДНК. Более старым методом является микроскопия содержимого пузырьков, где находят специфические тельца Арагао.

Лечение

Лечение заболевших детей можно проводить амбулаторно (дома). Госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни или при осложнениях (флегмона, энцефалит и др.). Назначение противовирусных препаратов необходимо детям с иммунодефицитными состояниями или при тяжелых формах болезни. Проводится местное лечение с использованием салицилатов и антисептиков. Для уменьшения болей применяются анальгетики и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Самые грозные осложнения – герпетический менингит или менингоэнцефалит, которые в свою очередь могут привести к формированию остаточной очаговой симптоматики в виде парезов, паралича конечностей, нарушения мышечного тонуса, речи, зрения, чувствительности, изменения психики.

Кроме того, тяжелым осложнением является синдром Рамсея-Ханта. По своей сути, это сочетание ушного опоясывающего герпеса с односторонним ухудшением слуха, периферическим парезом мимической мускулатуры лица, нистагмом и нарушением вкусовых ощущений в результате вирусного ганглионеврита слухового, лицевого и тройничного нерва.

У очень ослабленных детей со сниженной иммунореактивностью организма может произойти диссеминация инфекционного процесса с поражением внутренних органов – сердца, легких, печени.

Помимо этого, возможно развитие постгерпетической невралгии, которая сопровождается длительными болями и нарушениями чувствительности пораженной области. К счастью, данное осложнение у детей развивается довольно редко.

Профилактика

Заболевшего опоясывающим герпесом ребенка нужно изолировать в домашних условиях минимум на 5 дней с момента последних высыпаний. Если у ребенка тяжелая или осложненная форма болезни, он подлежит госпитализации.

Таких детей помещают в мельцеровский бокс.

Если с больным контактировали дети до 3 лет, которые ранее не переносили болезнь, их изолируют с 11 до 21 дня с момента контакта. Вирус нестойкий, потому заключительная дезинфекция в очаге инфекции не требуется. После изоляции заболевшего ребенка помещение нужно проветрить, делают также влажную уборку.

К специфической профилактике опоясывающего лишая относится вакцинирование здоровых детей против ветряной оспы.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз после перенесенной инфекции благоприятный. Ребенок полностью выздоравливает. Рецидивы болезни могут случаться. Неблагоприятные последствия опоясывающего герпеса бывают после осложненных форм, таких как энцефалит и менингоэнцефалит.

Следует помнить, что ребенок, заболевший опоясывающим герпесом, опасен для окружающих, которые не болели ранее ветряной оспой. В случае заражения инфекция проявится у них в виде ветряной оспы.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой заболевание, относящееся к группе инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, характеризующееся появлением высыпаний, зуда, шелушения, нарушения пигментации кожи или выпадения волос.

Причины

В зависимости от вида возбудителя, у детей лишаи делятся на грибковые и вирусные. Заражение ребенка лишаем чаще всего происходит в коллективах, общественных местах, при тесном контакте с животными и нарушении правил личной гигиены.

У детей стригущий лишай встречается двух видов – микроспория и трихофития. Возбудителем первого является паразитический грибокMicrosporumcanis, а второго–Trichophytontonsurans.

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, которые вызываются дрожжеподобным грибком трех видов — Pityrosporumorbiculare, P. Ovale или Malasseziafurfur.

Розовый лишай у детей чаще всего развивается после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации или острых лихорадочных состояний. Предполагается, что возбудителем данного заболевания является вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а передача инфекции происходит воздушно-капельным или контактным путем.

Причины развития красного плоского лишая не установлены, рассматривается наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная иинтоксикационная этиология.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес, представляет собой заболевание, которое вызывается вирусом герпеса Varicellazoster, который также является возбудителем ветряной оспы.

Симптомы

Стригущий лишай у детей – это самое распространенное инфекционное заболевание, которое поражает кожные покровы, волосистую часть головы и ногти. Длительность инкубационного периода недуга варьируется от 5 до 6 недель. В области поражения формируются округлые либо овальные пятна красного цвета, окруженные валиком. В области поражения кожа покрыта мелкими чешуйками и шелушится. При поражении волосистой части головы в области поражения отмечается выпадение волос, что сопровождается формированием округлых очагов облысения.

Отрубевидный или разноцветный лишай у детей преимущественно локализируется на верхней половине туловища и волосистой части головы. На этапе манифестации недуга вокруг устьев волосяных фолликулов образуются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого либо коричнево-желтого цвета, которые покрыты отрубевидными чешуйками.

Розовый лишай у детей проявляется образование на начальной стадии единичной материнской бляшки, которая представляет собой ярко-розовое овальное пятно размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 или 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера от 1 до 2 см, имеющие овальную форму. Элементы высыпания характеризуются наличием шелушения в центре пятна и красной каймы. Преимущественно пятна локализируются в естественных складках кожи.

Красный плоский лишай у детей встречается крайне редко. Поражения выявляются на коже, слизистых оболочках и ногтях. Заболевание характеризуется появлением мономорфных высыпаний, которые представляют собой плоские узелки ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, размером от 2 до 3 мм. Высыпания сопровождаются появлением интенсивного зуда.

Опоясывающий лишай обнаруживается у детей старше 10 лет и взрослых, которые ранее перенесли ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при этой патологии предшествует развитие гриппоподобного состояния, через 1 или 2 дня после которого появляются эритематозно-отечном фоне группы пузырьков, диаметром от 0,3 до 0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Высыпания располагаются линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. На этапе активных высыпаний отмечается появление высокой лихорадки, иррадиирующих болей по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Опоясывающий лишай может сопровождаться появлением стоматита, конъюнктивита, кератита, иридоциклита, неврита зрительного и глазодвигательного нервов и невралгии. У детей со сниженным иммунитетом заболевание может осложняться развитием серозного менингита, энцефалита, миелита.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на фоне визуального осмотра кожных покровов, проведения специальных проб и люминесцентной диагностики. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи малыша при помощи лампы Вуда. Для определения грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба или отделяемого на микрофлору. Для подтверждения диагноза красный плоский лишай у детей иногда может потребоваться проведение биопсии кожи с дальнейшим изучением морфологии клеток и тканей.

Лечение

Выбор лечебной тактики проводится на основании типа выявленного возбудителя. При грибковой этиологии заболевания больному назначаются фунгицидные средства, витаминотерапия и антигистаминные либо кортикостероидные препараты при выраженном зуде.

Лечение опоясывающего лишая основывается на применении противовирусных препаратов местного и общего действия, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Предупредить заражение лишаем позволяет полная изоляция больного ребенка от здоровых детей, а также ограничение его контактов с бездомными животными и регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Особое внимание следует уделять укреплению защитных сил организма и соблюдению правил личной гигиены.

Лишай у ребенка фото признаки и лечение – WOMANISTKA.RU

Лишай у ребенка это очень распространенное заболевание у всех детей и в особенности в раннем возрасте. Чем опасен лишай, почему появляется, как передается и много всего интересного о лишаях вы узнаете прочитав этот наш пост — лишай у ребенка фото признаки и лечение, который мы снабдим фотографиями с описанием различного рода лишаев.

Перед тем как приступать к самой теме статьи — лишай у ребенка фото признаки и лечение, давайте дадим определение лишаю.

Лишай – это кожная болезнь, которая может проявляться как в виде сыпи, так и в виде коросты.

Что такое короста – это инфекционное поражение коже, которое зачастую сопровождается зудом. Возбудителем коросты является наружный клещ, который паразитирует на кожном покрове человека. За пределами кожи такой клещ может выжить не более пяти суток.

Как проявляется лишай на теле ребенка

Как правило, лишай проявляется на теле в виде кругов или овальных форм с покраснением, а так же зачастую эти места начинают активно шелушиться и чесаться. Наличие лишая не представляет фатальной угрозы здоровью ребенка, но если вы заметили его, то стоит незамедлительно обратится к дерматологу. Лишай имеет тенденцию довольно активно разрастаться и если вовремя не провести лечение лишая у ребенка, то со временем он может распространиться по всему телу.

По мировой статистике лишай встречается примерно у 80% детей дошкольного и школьного возраста и даже у грудничков.

Чем лечить лишай у ребенка

Перед тем как проводить лечение лишая в домашних условиях, необходимо определить его разновидность. Потому как от вида лишая и будет назначенное соответствующее лекарственное средство.

В дерматологии слово лишай определяют как обширную группу инфекционно-аллергических заболеваний, которые способны поразить ребёнка. Зачастую если родители наблюдают, появление лишая у ребенка, им самостоятельно не всегда удастся правильно идентифицировать вид лишая, поэтому без помощи врача тут обойтись будет довольно сложно.

Лечение лишая у детей должно проводится всегда комплексно медикаменты плюс физиотерапевтическое воздействие.

Что такое физиотерапия – это воздействие природными и искусственными факторами на организм человека.

Пример физиотерапии:

1. Природное воздействие —  принятие солнечных ванн, купание в морской воде
2. Искусственное воздействие – гидромассаж, электромагнитное воздействие, лечебная физкультура

Что стоит знать о лишае

Родителям стоит знать, что лишай это заразное передающееся заболевание, поэтому по возможности стоит оградить ребенка от взаимодействия с другими детьми, дабы не заразить их. Сам лишай относится к грибковым заболеваниям, но иногда его все же способны вызывать и вирусные инфекции.

Как правило, лишай поражает детей с ослабленной иммунной системой, например, сразу после ОРВИ ребенок может заразиться лишаем, так как его иммунитет ослаблен предыдущей болезнью.

Когда проявляется лишай у ребенка

Лишай может проявиться в любое время года, но по статистике замечено, что наиболее его активное воздействие приходится на осень и лето.

Кто подвержен заражением лишаем

Как правило, риск заразиться и впоследствии заболеть лишаем у детей, у которых в анамнезе есть следующие заболевания.

• Пониженный иммунитет
• Часто болеет вирусными и простудными заболеваниями
• Наличие кожных повреждение
• Плохая или отсутствие гигиены
• Стрессы, нервозность
• Болезни щитовидной железы
• Склонность к аллергическим реакциям

 

Анамнез – это все данные о больном, совокупность всех факторов, чем и когда болел, чему подвержен, к чему склонность.

Так же дети, постоянно контактирующие с домашними животными в особенности собаками и кошками наиболее подвержены риску заражения лишаем.

Виды лишая у ребенка наиболее распространённые

• Красный плоский лишай – причина появления до конца неизвестна, ученые дерматологи приходят к выводу что, скорее всего причиной появления красного плоского лишая является нервозность и расстройство нервной системы. Этот лишай не передается от человека к человеку. При таком лишае ребенок жалуется на зуд и иногда на жжение кожи

 

• Разноцветный лишай – по другому ещё называют цветным лишаем. Это грибковая форма лишая, возбудителем которой является грибок Malassezia furfur или Pityrpsporum orbiculare. Доля заболевания цветным лишаем составляет до 50% всех лишайных заражений. Имеет светло красный оттенок и как правило проявляется высыпаниями на спине и груди ребенка.

 

• Розовый лишай – или ещё называют лишай Жибера. На данный момент причина появления розового лишая неизвестна. Лишай проявляется розовыми пятнами с чешуйками, которые напоминают по внешнему виду скопление небольших прыщиков в одном локализованном месте. Лишай может поражать все тело ребенка за исключением лица и волосяной части головы

 

• Белый лишай – проявляется плоскими пятнами на лице, как правило пятна светлее чем кожа ребенка, из за чего они становятся отчётливо заметны. Как это ни странно, но данный тип лишая проявляется зачастую у мальчиков и практически никогда у девочек. Причины появления белого лишая у ребенка так же не известны науке

 

• Стригущий лишай – или ещё его называют трихофит, грибковое заболевание, возбудителем является грибок Trichophyton, а носителем это грибка трихофита, как правило, выступают животные. Обычно поражает кожу головы в виде небольших розовых пятен, которые в процессе разрастания могут объединяться в одно большое пятно, так же в этом месте образования и распространения стригущего лишая ломаются и отпадают волосы, плюс все это может сопровождаться зудом и шелушением. Так же этот тип лишая может поразить и другие участки тела ребенка

 

• Опоясывающий лишай – можно сказать, что это самый редкий лишай, который наблюдается у детей. У детей вирус опоясывающего лишая вызывает ветряную оспу, в то время как у пожилых он остается в стадии опоясывающего лишая. При этом лишае подымается температура, на теле появляются маленькие пузырьки, которые лопаясь, образуют мелкие язвы, так же может присутствовать и зуд. Как правило, лечение лишая у детей с такой симптоматикой проводится прижиганием мест образования пузырьков раствором спиртовой зелёнки. Так же могут прописать антигистаминные препараты и жаропонижающие препараты

Что такое антигистаминные препараты – это препараты, которые блокируют рецепторы гистамина в организме.

Что такое гистамин – биологическое вещество в организме человека которое регулирует или участвует в регуляции многие функции организма, в том числе может отвечать и за проявление аллергических реакций.

Лишай у ребенка фото признаки и лечение лишая у детей в домашних условиях

Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях этим вопросом задаются многие родители, как правило, универсального средства здесь нет, лечение будет завесить от того какой именно лишай у ребенка и какой грибок является его возбудителем.

В основном же лечение лишая в домашних условиях состоит из применения разного рода лечебных препаратов, как наружного, так и внутреннего действия. Одни из них останавливают зуд и купируют развитие заболевания, не давая ему распространиться ещё больше, другие повышают иммунитет у ребенка, так же могут быть назначены и противовоспалительные лекарства.

Медикаментозное лечения лишая у детей

Чем же ещё лечить лишай у ребенка, как правило после обследования у врача, вам могут назначить следующие против лишайные препараты, которые помогут и от лишая на голове и от лишая на ноге и от других лишаев на других частях тела.

1. Ацикловир
2. Раствор Фукорцина
3. Серно-дегтярная мазь
4. Клотримазол
5. Микосептин
6. Нитрофунгин
7. Экзо-дерм мазь

Все вышеперечисленные препараты применяются наружно и, как правило, дают ощутимый эффект, но перед применением консультация с лечащим врачом обязательна.

Профилактика лишая у детей

Для снижение риска заразиться, а в последствии и заболеть лишаем выполняйте следующие рекомендации:

• Приучите ребенка всегда после игры с собакой или кошкой тщательно мыть руки несколько раз с мылом
• Периодически проводите дезинфекцию средств гигиены, как ребенка, так и своих
• Укрепляйте иммунитет ребенка особенно в осенне-зимний период, давайте ребенку витамины и имунно-укрепляющие составы
• Если в доме есть животные, периодический проводите их осмотр на наличие разного рода лишайных заболеваний и не только лишайных

Как ухаживать за ребенком во время болезни лишаем

1. Одежда ребенка должна быть только из хлопчато-бумажной дышащей ткани
2. Не разрешайте ребенку контактировать с другими детьми
3. Не давайте ребенку расчёсывать лишайные бляшки, так как тем самым их споры разносят по всему телу

Не забудьте прочитать и про воспаление члена у мальчиков что это такое и как лечить.

Еще раз об основных причинах заражения ребенка лишаем

Помимо прямой передачи спор лишая от человека к человеку или от животного к человеку ещё должен быть ряд факторов, которые сильно поспособствуют развитию этой самой споры лишая  на теле ребенка уже непосредственно в сам лишай, а именно такие факторы:

• Повреждение кожного покров, порезы, царапины
• Погодные условия – теплые и влажны, как правило, лето
• Ослабленный чем либо иммунитет ребенка
• Сильная потливость – через поры потоотделения грибки лишая могут быстро проникнуть внутрь
• Заболевания эндокринной системы – к примеру, сахарный диабет

Где ребенок может заразиться лишаем

Места где дети подвержен риску заражения лишайным возбудителям:

1. Общественные бассейнам
2. Бани и сауны (если посещаете с ребенком)
3. Детский сад
4. Школа
5. Спортивный зал или спортивные секции
6. Домашние животные

Как лечить лишай у детей в домашних условиях

Помимо выше описанных медикаментозных препаратов лишай так же можно лечить и народными средствами.

Народные средства для лечения лишая у детей:

• Дёготь
• Йод
• Чистотел
• Зелёнка

 

Пятна лишая можно поочерёдно обрабатывать то йодом то зелёнкой. Так же обрабатывают чистотелом, принимают ванночки с чистотелом, делают из чистотела самодельные мази. Дёготь – это природное антисептическое средство, обычно его смешивают со сливочным маслом и наносят на поражённые лишаем участки кожи ребенка и сверху заматывают бинтом.

Наша статья под название — лишай у ребенка фото признаки и лечение, подошла к концу, в ней мы рассмотрели наиболее известные виды лишаев, узнали, как они распространяются и передаются, описали медикаментозные и народные методы лечения лишая у детей разного возраста, а так же посредством фотографий увидели, как выглядит каждый вид лишая, ниже вы так же может посмотреть видео о лишае.  Дополните в комментариях своими рецептами и методами как вы боретесь с лишаем у ребенка.

Лечение стригущего лишая 🌟 Поликлиника №1 РАН

То, что обычно подразумевают под названием «стригущий» лишай, это грибковые заболевания кожи и волосистой части головы, вызванные особыми возбудителями — грибками Microsporum и Trichophyton. Отличие Микроспории от трихофитии в том, что она обычно передается человеку от больного животного, тогда как трихофития передается среди людей. Объединяет данные заболевания клиническая картина, которая представлена появлением шелушащихся очагов с обламыванием волос в области поражения. Из специфических осложнений можно выделить поражение внутренних органов при проникновении грибков в системный кровоток у ослабленных пациентов.

Трихофития – это антропонозное (что значит поражающее людей) грибковое заболевание, вызванное грибками Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Заражение обычно происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи больного человека, либо при использовании зараженных предметов обихода. Часто заболевание распространяется при несоблюдении санитарно-гигиенических правил в общественных местах (школах, садах, саунах, парикмахерских).

Микроспория – это зооантропонозное заболевание (поражает как животных, так и людей), которое вызывают грибки Microsporum canis и audouinii. В данном случае передача заболевания осуществляется при контакте с больными животными (лисицей, кроликом, кошкой, собакой, грызунами, овцами) или их шерстью. Пик заболеваемости отмечается в начале лета и середине осени. Заражение от человека к человеку регистрируется крайне редко. Распространенность заболевания выше среди детей и молодых женщин, пожилые люди болеют очень редко ввиду наличия специфических органических кислот в коже.

Предрасполагающими факторами для развития “стригущего” лишая являются различные хронические соматические заболевания – гломерулонефрит, красная волчанка, иммунодефицитные состояния, эндокринные патологии (в особенности сахарный диабет, недостаточность надпочечников), и многие другие. Непосредственными фактороми риска является работа, связанная с обработкой шерсти диких и домашних живтоных, контакт с уличными животными, проживание с больным человеком.

Симптомы заболевания при трихофитии зависят от формы поражения. Выделяют поверхностныю форму поражения и хроническую. При поверхностной форме поражения волосистой части головы или гладной кожи появляются мелкие или крупные очаги с неправильными контурами, покрытые мелкими чешуйками (при этом воспалительные явления практически не выражены). Характерный симптом – это обламывание волос в очагах поражения на уровне 1-2 мм над кожей. Внешне обломанные волосы выглядят как черные точки в глубине кожи, а окружающие сохранные волосы выгледят тусклуми и бледными.

Хроническая форма характеризуется образованием атрофических участков и обламыванием волос. Могут быть выражены отдельные бледные атрофические очаги поражения с обломанными на уровне кожи волосами («симптом черных точек»), может встречаться диффузное разрежение волос с невыраженными очагами атрофии, а также преобладание истонченных участков кожи по всей голове с единичными обломанными волосами.

При микроспории появляются большие очаги шелушения размерами 3-5 см в области затылка или темени, а также мелкие дочерние элементы, а также обламывание волос (в отличие от трихофитии – на 5 мм над уровнем кожи).

Диагностикой и лечением грибковых поражений волосистой части кожи головы занимается врач дермато-венеролог.

Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с себореей, розовым лишаем, псориазом.

Для диагностики важно выявить очаги поражения и использовать методики, позволяющие идентифицировать собственно возбудитель. Для этого применяют микроскопическое исследование полученного материала на грибы (соскоба с пораженного участка), которое затем повторяют несколько раз на фоне терапии. После этого возбудитель культивируют на питательных средах для того, чтобы определить его видовую принадлежность. Дополнительно проводят общий анализ крови и биохимическое исследование крови до начала терапии и после (противогрибковые препараты обладают выраженной токсичностью).

При трихофитии и микроспории используют такие схемы лечения: Гризеофульвин внутрь в 3 приема до получения второго отрицательного микроскопического исследования. После этого через день, а затем раз в 3 дня до полного выздоровления. Альтернативным препаратом служит Тербинафин или Итраконазол. Местно используют мази с Циклопироксом, Кетоконазолом или Бифоназолом. Волосы в очагах поражения сбривают каждые 5-7 дней. Лечение занимает в среднем 1,5 месяца. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Лишай у детей: лечение, симптомы, виды, фото

Каждый родитель может столкнуться с появлением розовых пятен овальной формы на теле своего ребенка. Чаще всего эти образования оказываются признаком наличия у детей такой болезни, как лишай.

Розовый лишай — достаточно распространенное заболевание, которым болеют хотя бы раз в жизни до 90% детей. Это не зависит от возраста ребенка, такое заболевание может возникнуть как у грудного, так и у ученика старшей школы. Именно по этой причине его назвали «детским» лишаем.

Лечение лишая у детей:

Необходимо знать, что под определением «лишай» скрывается целая группа кожных заболеваний, происхождением которых является грибок. Также заразиться ребенок может от животного, но это не значит, что это единственная причина возникновения лишая. Все виды болезни имеют схожие признаки, но лечение для них требуется разное.
При розовом лишае появляются следующие симптомы:

• На начальной стадии заболевания пятна имеют бледно-розовую окраску. Чаще всего кожа на данных участках шелушится.
• Появление очагов поражения на животе, бедрах, ногах, плечах, реже — на волосяной части головы и ногтях.
• В редких случаях не исключено повышение температуры и увеличение размеров лимфатических узлов.

Родителям, которые впервые столкнулись с данной проблемой, не стоит переживать и бить тревогу. Если заболевание обнаружено недавно и находится не в запущенной стадии, лечение лишая займет от 1 до 2 недель. При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Врач возьмет у ребенка соскоб с пораженных участков и определит тип лишая.

Виды лишая у детей:

Содержание статьи:

Вернуться к оглавлению

Розовый лишай

Данный вид заболевания считается наименее опасным для здоровья. Если родители обнаружили розовый лишай у ребенка, то лечение можно проводить в домашних условиях. Перед лечением необходима консультация специалиста. Точно распознать вид лишая поможет сдача анализов. Важно обратиться к врачу в кратчайшие сроки, если заболевание обнаружено у младенца.

Розовый лишай обычно возникает в таких местах, как руки, ноги, спина, живот, реже — на лице. Кожа в местах поражения довольно сильно шелушится. Очаги болезни имеют бледно-розовый окрас. Важно не перепутать с красным лишаем. У данных видов лишая разная симптоматика.

Розовый лишай Жибера возникает в следствии аллергии или инфекции. Данная форма является заразной, поэтому требуется изолировать ребенка и прекратить на время лечения все контакты с ним.

Лечение этого недуга у детей протекает достаточно долго и обязательно должно проходить под наблюдением лечащего врача-дерматолога. Применять препараты от лишая нужно только по назначению врача.

Вернуться к оглавлению

Отрубевидный лишай

загрузка…

Первыми признаками этого заболевания являются бледно-розовые пятна на кожном покрове ребенка без явных воспалительных признаков. Лечение отрубевидного лишая довольно специфично. Оно должно проходить под четким контролем врача-дерматолога вплоть до госпитализации ребенка на время лечения.

Благоприятными условиями для этого недуга являются влага и тепло. Именно в этих условиях болезнь быстро прогрессирует. Чаще всего она возникает у детей с повышенной потливостью.

Если немедленно не начать лечение, то со временем разноцветный лишай появится на лице, шее и на голове у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Опоясывающий лишай

Данная разновидность лишая считается самой тяжелой. Болезнь может не проходить годами, что грозит серьезными последствиями для здоровья. Опоясывающий лишай встречается у детей очень редко.

Причиной заражения является вирус. Он может попасть в организм человека в любое время, но проявление происходит в основном в весенний период. В этот момент иммунная система человека наиболее ослаблена, поэтому стоит избегать переохлаждений и применять меры профилактики для укрепления иммунитета.

К основным симптомам болезни относятся: температура, озноб, сильная головная боль, появление на теле пузырьков, наполненных жидкостью.

Если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, нужно вызвать скорую помощь. Чем раньше начнете лечение, тем больше шанс вылечить ребенка без последствий для здоровья.

Вернуться к оглавлению

Красный плоский лишай

Как правило, данная разновидность заболевания очень редко встречается у детей. Обычно ею болеют взрослые, при пренебрежении лечением она перерастает в хроническую форму. Симптомы красного лишая: красные пятна на теле, наполненные жидкостью, сильный зуд.

На сегодняшний день нет точного представления о том, каким способом человек заражается этой болезнью. У врачей-дерматологов существует несколько мнений на этот счет. Одни утверждают, что причиной инфицирования является вирусное происхождение, вторые — аллергия, а третьи считают, что данная форма заболевания связана с неврологией.

Основными местами поражения является кожа живота и рук, в редких случаях зафиксированы очаги поражения на слизистой оболочке полости рта.

Вернуться к оглавлению

Стригущий лишай

При подозрении на стригущий лишай у детей лечение следует начинать незамедлительно. Поставить точный диагноз может только дерматолог. Свое название стригущий лишай получил от того, что на пораженных участках головы видны надломы волосяного покрова, примерно на 2 см от луковицы. С виду это похоже на неаккуратно выстриженный участок волосяного покрова головы. Пораженные очаги сильно шелушатся и зудят.

Стригущий лишай трудно перепутать с другими видами этой болезни. Он поражает волосяной покров головы и ногти. Данным лишаем часто болеют дети, посещающие сады, школы и другие образовательные учреждения. Он передается через личный контакт, вещи, полотенца и имеет длительный инкубационный период. Это способствует массовому заражению.

Вернуться к оглавлению

Профилактика лишая

• Мытье рук с мылом после каждого общения и контакта с кошками и собаками;
• дезинфекция всех предметов личной гигиены, так как грибковые споры могут задерживаться на них долгое время;
• укрепление иммунитета. Давайте ребенку витамины, проводите закаливание;
• при наличии домашних животных в доме необходимо регулярно проверять их на наличие инфекций.

Вернуться к оглавлению

Уход за детьми во время болезни

• Для прогулок с ребенком выбирайте ночное время, так как солнечный свет способствует активному росту грибковой инфекции;
• не позволяйте ребенку расчесывать бляшки. В противном случае это приведет к быстрому распространению грибка по всему телу;
• используйте вещи из хлопчатобумажной ткани, так как синтетика создает парниковый эффект, что способствует размножению инфекции;
• следите за малышом, чтобы он не контактировал с другими детьми.

Вернуться к оглавлению

Соблюдайте простые правила гигиены

• По несколько раз на день мойте дезинфицирующими средствами пол и протирайте мебель;
• на время лечения следует убрать все ковры из квартиры, чтобы спорам не было где задерживаться;
• каждый раз протирайте или мойте игрушки;
• кипятите, гладьте и стирайте вещи ребенка отдельно от остальных вещей;
• меняйте его одежду как можно чаще, особенно те вещи, которые соприкасаются с очагами заболевания;
• не стоит купать ребенка в ванной. Бляшки лучше перемотать бинтом либо тканью, а ребенка обмыть губкой. Таким образом можно избежать распространения спор по всему телу.

загрузка…

Микроспория и трихофития или «стригущий лишай»

Понедельник,  30  Мая  2016

На основании приказа Департамента здравоохранения ХМАО-Югры в БУ «Нефтеюганская районная больница» проходят противоэпидемические и профилактические мероприятия по микроспории и трихофитии.

В рамках мероприятий врач-дерматовенеролог Михайлова М.В. проводит разъяснительные беседы с пациентами, рассказывая о признаках и симптомах заболеваний. Кроме этого на постоянной основе в БУ «Нефтеюганская районная больница» проходит профильная пропаганда профилактики дерматофитий, по средствам распространения информационного материала.

Следует отметить, что при подтверждении диагноза, врач-дерматовенеролог незамедлительно выезжает с проверкой к ближайшему окружению пациента, с целью выявления заражений.

Первыми признаками стригущего лишая могут быть маленькие красные пятна, которые формируются вокруг волос на коже головы (реже на ресницах или на бровях). Через несколько дней эти пятна бледнеют и покрываются чешуйками, а волосы становятся блеклыми и начинают ломаться на высоте нескольких миллиметров от поверхности кожи. Образуются проплешины. Кожа головы становится похожей на щетку с короткими и жесткими ворсинками. Иногда, облысевшие места кажутся покрытыми черными точками. Это первый этап развития стригущего лишая. Позже, очаги лишая увеличиваются и становятся круглыми или овальными. Одновременно, они покрываются серыми, очень плотными чешуйками. Размеры очагов стригущего лишая могут достигать до 10 см в диаметре и более. Расположенные рядом очаги могут сливаться. Иногда стригущий лишай может не вызывать выпадение волос и может выглядеть только как «сильная перхоть», которая внезапно появилась у здорового ребенка на всей поверхности головы.

Если вы заметили у себя или у вашего ребенка описанные выше симптомы – немедленно обратитесь к врачу дерматологу или инфекционисту.

Если врач подтвердит, что вы заболели стригущим лишаем, он сможет назначить вам правильное лечение, без которого болезнь может развиваться очень долго, может вызвать ряд крайне неприятных осложнений и может распространиться на других людей. Также возможно, что после осмотра врач установит, что в вашем случае болезнь не является стригущим лишаем и требует совершенно иного лечения. В некоторых случаях симптомы похожие на стригущий лишай развиваются при таких болезнях как очаговая алопеция, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз и т.д.

Для уточнения диагноза врачу дерматологу обычно достаточно осмотреть очаги «лишая» на коже заболевшего ребенка или взрослого. Врач также может осмотреть «лишай» с помощью лампы Вуда (она излучает ультрафиолетовый свет). Для окончательно подтверждения диагноза, врач может провести микробиологический анализ волос и посев грибков.

Природными источниками Микроспории могут быть кошки (часто бездомные), свиньи и другие животные. Возбудители болезни живут в мехе (щетине) животных. Часто у зараженных животных нет никаких признаков стригущего лишая. Этот феномен называют колонизацией.

Заразиться Трихофитией можно от других людей. Как мы уже показали в наших специальных статьях на эту тему, грибки из рода Trichophyton вызывают не только стригущий лишай, но и хорошо известный всем грибок на ногтях, руках, ногах и т.д. По этой причине, взрослый человек или ребенок может заболеть стригущим лишаем, заразившись от другого человека, который имеет грибок на стопах, между пальцами ног, на ладонях или на ногтях.
Споры грибков, вызывающих стригущий лишай, могут долгое время сохранять жизнеспособность, оставаясь на расческах, щетках, диванах, постельном белье, на автомобильных сидениях, мягких игрушках и на других предметах.

Чтобы максимально снизить риск вашего заражения:

• Следите за тем, чтобы в течение всего периода болезни ваш ребенок использовал отдельное белье и полотенца.
• Тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как вы прикасаетесь к очагам стригущего лишая на коже ребенка или к его вещам.
• Если вы должны наносить мази на очаги стригущего лишая на голове ребенка надевайте одноразовые резиновые перчатки.
• Обязательно обратитесь к врачу, чтобы проверить, не являетесь ли и вы носителем спор грибков вызывающих стригущий лишай. Это возможно даже если у вас нет никаких симптомов болезни 

Если анализы покажут, что у кого-то из членов семьи в волосах или в коже есть споры грибка (в особенности микроспории), вызывающего стригущий лишай (в медицине это называется носительством), врач должен будет назначить профилактическое противогрибковое лечение всем членам семьи. Это лечение заключается в следующем: нужно мыть голову противогрибковым шампунем, два раза в неделю, на протяжении 4 недель (шампунь нужно наносить на голову на 10-15 минут и потом смывать).

 

Продолжительное влияние пренебрежения

Когда Натан Фокс, доктор философии, впервые попал в детский дом в Румынии, его поразила тишина. «Самым замечательным в детской комнате было то, насколько в ней было тихо, вероятно, потому, что младенцы узнали, что на их крики не реагируют», — говорит Фокс, руководитель Лаборатории развития детей в Университете Мэриленда.

Младенцы лежали в кроватках весь день, кроме случаев, когда их кормят, одевают подгузники или купают по установленному графику.Их не качали и не пели. Многие смотрели на свои руки, пытаясь получить любую стимуляцию из окружающего мира. «В основном эти дети остались одни», — говорит Фокс.

Фокс вместе с коллегами Чарльзом Нельсоном, доктором философии из Гарвардской медицинской школы и Детской больницы Бостона, и Чарльзом Зеанахом, доктором медицины, из Тулейнского университета, наблюдали за этими детьми в течение 14 лет. Они описывают свой Бухарестский проект раннего вмешательства в новой книге «Брошенные дети в Румынии: депривация, развитие мозга и борьба за выздоровление» (2014).

Пренебрежение, конечно, не только румынская проблема. По оценкам ЮНИСЕФ, около 8 миллионов детей растут в учреждениях по всему миру. В Соединенных Штатах пренебрежение — менее очевидная, но вполне реальная проблема. Согласно отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США, 676 569 американских детей в 2011 году подверглись жестокому обращению. Из них более 78 процентов пострадали от пренебрежения.

Список проблем, связанных с пренебрежением, читается как индекс DSM: плохой контроль над импульсами, социальная изоляция, проблемы с совладанием и регулированием эмоций, низкая самооценка, патологические формы поведения, такие как тики, истерики, воровство и самонаказание, плохое интеллектуальное функционирование и низкая успеваемость.Это лишь некоторые из проблем, которые Дэвид А. Вулф, доктор философии, психолог из Университета Торонто, и его бывшая студентка Кэтрин Л. Хилдьярд, доктор философии, подробно описали в обзоре 2002 года ( Жестокое обращение с детьми и пренебрежение , 2002).

«По всей видимости, это дети, у которых на протяжении всей жизни есть серьезные проблемы», — говорит Вулф, в недавнем прошлом главный редактор журнала «Жестокое обращение с детьми и пренебрежение» .

Теперь исследователи начинают понимать, каким образом ранняя депривация меняет мозг и поведение человека — и можно ли исправить этот ущерб.

Бухарестский проект

В 1989 году румынский диктатор Николае Чаушеску был свергнут, и мир обнаружил, что 170 000 детей воспитываются в бедных детских учреждениях Румынии. Когда судьба детей стала достоянием общественности, Фокс, Нельсон и Зина поняли, что у них есть уникальная возможность изучить последствия раннего помещения в специализированные учреждения.

Трио начало свой проект в 2000 году, начав с оценки 136 детей, которые с рождения проживали в детских учреждениях Бухареста.Затем они случайным образом распределили половину детей для переезда в приемные семьи в Румынии, которых исследователи наняли и оказали финансовую помощь. Другая половина осталась под присмотром в обычном режиме. Возраст детей варьировался от 6 месяцев до почти 3 лет, средний возраст — 22 месяца.

В последующие месяцы и годы исследователи вернулись, чтобы оценить развитие детей в обоих случаях. Они также оценили контрольную группу местных детей, которые никогда не жили в учреждении.

Они обнаружили много серьезных проблем среди детей, рожденных в запустении. У детей, находящихся в учреждении, наблюдалась задержка когнитивных функций, двигательного развития и речи. У них обнаружился дефицит социально-эмоционального поведения и увеличилось количество психических расстройств. Они также показали изменения в паттернах электрической активности в их мозге, измеренные с помощью ЭЭГ.

Для детей, которые были переведены в приемные семьи, картина была более яркой. У этих детей улучшились язык, IQ и социально-эмоциональное функционирование.Они смогли установить безопасные отношения привязанности со своими опекунами и значительно улучшили свою способность выражать эмоции.

Несмотря на то, что патронатный уход привел к заметным улучшениям, дети в приемных семьях по-прежнему отставали от контрольной группы детей, которые никогда не помещались в интернатные учреждения. И некоторые приемные дети жили намного лучше, чем другие. Те, кто был выведен из учреждений до двухлетнего возраста, добились наибольших успехов. «В системе есть немного пластичности», — говорит Фокс.Но чтобы обратить вспять последствия пренебрежения, добавляет он, «чем раньше, тем лучше».

Фактически, когда дети были переведены в приемные семьи до их второго дня рождения, к 8 годам электрическая активность их мозга не отличалась от таковой у органов общественного контроля. Исследователи также использовали структурную МРТ, чтобы лучше понять различия мозга у детей. Они обнаружили, что у детей в специализированных учреждениях мозг меньше, с меньшим объемом как серого вещества (которое состоит в основном из тел нейронов), так и белого вещества (которое в основном представляет собой нервные волокна, передающие сигналы между нейронами).

«История помещения в лечебные учреждения существенно повлияла на рост мозга», — говорит Фокс.

У детей, помещенных в интернатные учреждения, которые были переведены в приемные семьи, со временем восстановилась часть недостающего объема белого вещества. Однако объем серого вещества у них оставался низким, независимо от того, были ли они переведены в стабильные дома ( PNAS , 2012). Эти изменения мозга, как выяснили исследователи, были связаны с повышенным риском симптомов СДВГ.

Многие дети остаются в приемных семьях.(Исследователи больше не поддерживают эти семьи финансово, но правительство Румынии продолжает выплачивать стипендии на уход за детьми.) Вскоре, по словам Фокса, он и его коллеги приступят к 16-летней оценке. Они ожидают, что это будет особенно красноречиво, поскольку последствия невзгод в раннем детстве могут вновь проявиться в подростковом возрасте.

Независимо от будущих открытий, Fox увидел достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы. «Дети должны находиться в социально ответственных ситуациях.Я лично считаю, что нет хороших учреждений для маленьких детей «, — говорит он. Миллионы детей растут в аналогичных условиях, — добавляет он, -» это всемирная проблема общественного здравоохранения «.

Выход в Америку

В Соединенных Штатах Меган Гуннар, доктор философии, директор Института развития ребенка при Университете Миннесоты, помогла решить другие части головоломки. В 1999 году она и ее коллеги запустили проект «Международное усыновление» — всестороннее обследование детей, усыновленных из-за границы.Сейчас у нее в реестре около 6000 имен, и ее исследование продолжается.

Гуннар обнаружил, что определенные изменения мозга распространены среди детей, приехавших в Соединенные Штаты из детских домов, включая уменьшение объема мозга и изменения в развитии префронтальной коры.

«Пренебрежение влияет на мозг. И мы видим поведение, которое вытекает из этого», — говорит она.

Она обнаружила, что у детей, находящихся в стационаре, обычно возникают трудности с исполнительными функциями, такими как когнитивная гибкость, тормозящий контроль и рабочая память.У них часто задерживается развитие теории разума, способности понимать психические состояния других. Многие изо всех сил пытаются контролировать свои эмоции. Часто они страдают от повышенной тревожности.

Одно из самых распространенных видов поведения, которое она видит среди детей, находящихся в стационаре, — это неизбирательное дружелюбие. «Ребенок, который не знает вас от Адама, подбегает, обнимает вас и прижимается к себе, как будто вы его давно потерянная тетя», — говорит Гуннар. По ее словам, это дружелюбие, вероятно, было важной техникой выживания в их социально голодной ранней жизни.«Что интересно, это просто не уходит».

Фокс и его коллеги также отметили такое обезоруживающее дружелюбие в румынских детских домах. Первоначально считалось, что дети с неизбирательным дружелюбием страдают расстройством привязанности, которое не позволяет им формировать здоровые связи со взрослыми опекунами. Но результаты Бухарестского проекта, а также собственное исследование Гуннара показали обратное, говорит она.

В исследовании 65 детей ясельного возраста, которые были усыновлены из детских учреждений, Гуннар обнаружил, что большинство из них относительно быстро привязались к своим новым родителям, и к девяти месяцам после усыновления 90 процентов детей сформировали сильную привязанность к своим приемным родителям.Однако эта привязанность часто была «дезорганизованной», отмеченной противоречивым поведением ( Development and Psychopathology , в печати). Например, ребенок может казаться сбитым с толку в присутствии опекуна, иногда приближаясь к опекуну для утешения, а иногда оказывая сопротивление.

«Были вещи, которые произошли на раннем этапе развития, когда им не хватало отзывчивого опекуна, которые они продолжают», — говорит Гуннар.

Одним из таких факторов может быть нарушение структуры кортизола.Кортизол, широко известный как «гормон стресса», обычно достигает пика вскоре после пробуждения, а затем снижается в течение дня до минимума перед сном. Но Гуннар обнаружил, что у детей с историей пренебрежения обычно наблюдается менее выраженный ритм кортизола в течение дня. Эти аномальные паттерны кортизола коррелировали как с задержкой физического роста, так и с неизбирательным дружелюбием ( Development and Psychopathology , 2011).

Беспорядочное дружелюбие также может быть связано с миндалевидным телом.В исследовании с использованием фМРТ Авива Олсавски, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и его коллеги обнаружили, что, когда обычные дети просматривали фотографии своих матерей по сравнению с фотографиями незнакомцев, миндалевидное тело показало совершенно разные реакции. Однако у детей, которые были помещены в специализированные учреждения, миндалина реагировала одинаково независимо от того, смотрели ли дети на матери или на незнакомцев. Эта реакция была особенно заметна среди детей, которые проявляли большее дружелюбие к незнакомцам ( Biological Psychiatry , 2013).

Ближе к дому

Другие исследователи также изучают физиологические различия у детей, переживших пренебрежение. Примерно в то время, когда Гуннар начинала свое исследование по усыновлению, Филип Фишер, доктор философии, психолог и исследователь из Университета Орегона, работал с американскими приемными детьми. Первоначально он подозревал, что трудности в поведении и развитии, с которыми они столкнулись, были вызваны физическим насилием. Но когда он поделился данными с Гуннаром и другими, он понял, что они очень похожи на детей, находящихся в институте.

Хотя кортизол имеет тенденцию следовать дневному циклу, он также резко возрастает во время стресса. Фишер ожидал, что его приемные дети, которые явно пережили стрессовые ситуации, тоже могут показать высокий уровень. Вместо этого он обнаружил совсем другое. «Их уровень был низким утром и оставался низким в течение дня», — говорит он.

Просматривая истории болезни детей из его выборки, он обнаружил, что нерегулируемый кортизол был связан не с физическим или сексуальным насилием, а с ранним пренебрежением.«Этот притупленный дневной график с низким уровнем кортизола по утрам, казалось, был признаком пренебрежения», — говорит он. «Это была довольно сильная картина».

Фактически, аномальные циклы кортизола ранее были отмечены при различных психологических расстройствах, говорит Фишер, включая тревогу, расстройства настроения, проблемы поведения и посттравматическое стрессовое расстройство. Но есть и хорошие новости: паттерны кортизола изменчивы.

Фишер обнаружил, что приемные дети, живущие с более отзывчивыми воспитателями, с течением времени с большей вероятностью разовьют более нормальный уровень кортизола.Дети, живущие с опекунами, которые сами были в стрессе, не выздоравливали ( Психонейроэндокринология , 2007). «Мы с большей вероятностью увидим эту притупленную закономерность, когда они не получат такой поддержки, и в семье много стресса», — говорит он.

Помощь опекунам справляться со стрессом и развивать более позитивное взаимодействие со своими детьми может помочь сбросить реакцию детей на стресс. В настоящее время Фишер разрабатывает и тестирует программы видео-коучинга, которые направлены на выявление и укрепление положительного взаимодействия приемных родителей со своими маленькими детьми.«Мы можем очень точно показать людям то, что, как мы знаем, лежит в основе здорового развития», — говорит он.

Между тем, он также ищет другие физиологические системы, затронутые ранним неблагоприятным опытом, особенно те, которые податливы. «Если мы сможем повлиять на эти системы, особенно без фармакологии, у нас есть отличные инструменты, которые мы можем использовать», — говорит он.

Например, известно, что у детей, ранее не имевших заботы, были проблемы с исполнительными функциями.Один из возможных способов заключается в том, что дети не проявляют особой реакции мозга на корректирующую обратную связь; вместо этого они часто повторяют одни и те же ошибки снова и снова. По словам Фишера, целенаправленное вмешательство может помочь этим детям научиться настраиваться на важные сигналы, которые им не хватает. Хотя необходимы дополнительные исследования, добавляет он, компьютерные игры для тренировки мозга и другие новые методы лечения могут оказаться полезными дополнениями к более традиционной терапии.

Несмотря на прогресс, безнадзорность детей по-прежнему недофинансируется и малоизучена, — говорит Вулф.В политическом плане это острая тема. «Пренебрежение — это не болезнь. Оно связано с предоставлением надлежащих социальных и медицинских услуг. Оно связано с неблагоприятным социально-экономическим положением», — говорит он.

Помимо политики, наука предпринимает шаги к тому, чтобы стереть печать, которую раннее пренебрежение оставляет на ребенке. По словам Вулфа, новое понимание того, каким образом игнорирование меняет физиологию человека, помогает продвинуться в этой области.

Этот прогресс крайне необходим, но самый важный первый шаг — переместить безнадзорных детей в безопасную, любящую среду, добавляет он.«Мозг часто восстанавливается, если ему позволят».

Кирстен Вейр, журналист из Миннеаполиса.

Исследование показало, что тяжелая депривация в детстве уменьшает размер мозга | Science

Исследователи обнаружили, что у детей, которые в раннем возрасте испытывают серьезные лишения, в зрелом возрасте мозг меньше.

Результаты основаны на сканировании молодых людей, которые были усыновлены в детстве в британских семьях из детских домов Румынии, выросших при режиме диктатора Николае Чаушеску.

Сейчас эксперты говорят, что, несмотря на то, что в начале 1990-х детей усыновили в любящие и заботливые семьи, раннее пренебрежение, похоже, наложило свой отпечаток на структуры их мозга.

«Я думаю, что самым поразительным открытием является то, что … воздействие на мозг сохраняется», — сказал профессор Эдмунд Сонуга-Барке, соавтор исследования из Королевского колледжа Лондона, добавив, что результаты показали, что нейропластичность имеет пределы.

«Идея о том, что все можно исправить, независимо от вашего опыта… не обязательно верна — даже при самом тщательном уходе вы все равно можете увидеть эти признаки того раннего бедствия», — сказал он.

Бедственное положение недоедающих детей, которые мало общались и получали недостаточную помощь, потрясло мир, когда стало известно о падении коммунистического правительства в 1989 году. Репрессивная политика Чаушеску запрещала аборты и контрацепцию, а детям без детей были обложены налогом. В результате большое количество детей попали в детские дома, живя в ужасных условиях.

Предыдущие исследования с участием усыновленных показали, что в детстве у них были заметные когнитивные трудности — хотя они значительно улучшились во взрослом возрасте — в то же время у них также был высокий уровень заболеваний, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а во взрослом возрасте — высокий уровень тревожности и беспокойства. депрессия.

В статье для журнала Proceedings of the National Academy of Sciences, Сонуга-Барке и его коллеги рассказали, как они проводили сканирование мозга и другие измерения 67 румынских усыновленных, которые в детстве прожили от трех до 41 месяца в тяжелых лишениях. На момент сканирования усыновленным было от 23 до 28 лет.

Команда также провела сканирование мозга у 21 взрослого человека того же возраста, который родился и усыновлен в Великобритании до того, как им исполнилось шесть месяцев.

Результаты показали, что усыновленные из Румынии получили в среднем 8 баллов.В целом мозг на 6% меньше, чем у их британских коллег. Команда также обнаружила, что размер сокращения был связан с продолжительностью времени, проведенным в румынских детских домах: каждый дополнительный месяц был связан с уменьшением общего объема мозга на 3 см ³ . «Чем больше у них было лишений, тем меньше у них мозгов», — сказала Сонуга-Барке.

Анализ команды показал, что меньший размер мозга объясняет снижение IQ и, по крайней мере частично, более высокий уровень СДВГ среди румынских приемных детей.

Среди других результатов, группа обнаружила, что две области мозга показали дальнейшую разницу в размерах по сравнению с приемными родившимися в Великобритании, хотя они не менялись в зависимости от времени, проведенного в приютах.

Локальные различия в структуре мозга взрослых, связанные с ранней депривацией. Фотография: любезно предоставлена ​​Королевским колледжем Лондона

Одна область, которая включала правую нижнюю лобную извилину, была меньше у румынских усыновленных даже, чем ожидалось, из-за уменьшения общего размера мозга. Эта область является ключевым центром исполнительных схем управления.

Вторая область, которая включала правую нижнюю височную извилину — важную область для слуховой и зрительной обработки, а также некоторых аспектов памяти — была больше, чем ожидалось из-за меньшего размера мозга у румынских усыновленных, и, по-видимому, обеспечивала защитную эффект.Чем больше эта область, тем меньше у румынских приемных детей симптомов СДВГ. Однако команда заявила, что неясно, выросла ли эта область в результате депривации или некоторые дети, к счастью, были предрасположены к большей площади.

«Я не думаю, что во всей [человеческой] нейробиологии есть лучшее доказательство компенсирующего эффекта в подобной выборке с высоким риском», — сказал Сонуга-Барке. Он добавил, что команда была удивлена, не обнаружив особого воздействия на миндалевидное тело — область мозга, которая обрабатывает эмоции.

Хотя исследование не может доказать, что депривация в раннем детстве приводит к уменьшению размера мозга, Сонуга-Барке сказала, что это вероятно, отметив, что генетическое влияние, этнические различия, общий размер тела и эффекты в утробе были исключены в качестве объяснения связи.

Команда предложила ряд возможных механизмов, включая отсутствие опыта, важного для нормального развития мозга, и хронический стресс, который может повредить развивающийся мозг.

Однако Сонуга-Барке заявила, что остается неясным, какие особенности депривации были причиной, и что плохое питание, похоже, не объясняет эту связь.

«Мы вполне уверены, что есть психологические пути к этим эффектам, связанные с отсутствием стимуляции, недостатком социального взаимодействия и недостатком привязанности и связи», — сказал он.

Профессор Денис Марешаль из Бирбека, Лондонский университет, сказал, что исследование подчеркнуло важность создания улучшенной среды в раннем младенчестве и детстве.

Но он призвал к осторожности, отметив, что лишения в румынских детских домах были крайними. «Еще неизвестно, приведут ли менее серьезные депривации, типичные для неблагополучного воспитания в районах с низким социально-экономическим статусом в Великобритании, к аналогичным долгосрочным последствиям для структуры мозга, или эти более легкие формы депривации могут быть компенсированы последующим переживанием обогащенной среды. например, программы Sure Start здесь, в Великобритании.”

Лишение детства влияет на размер мозга и поведение

Человеческий мозг претерпевает драматические изменения в развитии в первые годы жизни. В этот период он особенно чувствителен к воздействиям окружающей среды. Эта чувствительность помогает младенцам учиться и развиваться, но также делает их уязвимыми для негативных переживаний, таких как жестокое обращение, что может иметь длительные физические и психологические последствия.

В нашем последнем исследовании, опубликованном в PNAS, мы показываем, что экстремальные невзгоды в раннем возрасте связаны с изменениями в структуре мозга во взрослом возрасте.Неблагоприятные факторы, пережитые в раннем детстве в детских учреждениях, были связаны с меньшими размерами мозга, а также с региональными изменениями в структурах мозга. Некоторые из этих изменений были связаны с проблемами развития нервной системы, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может возникнуть в результате невзгод.

В нашем исследовании была изучена группа усыновленных, которые в раннем возрасте подверглись тяжелым лишениям, проживая в учреждениях в Румынии при режиме Чаушеску. Условия в этих учреждениях были ужасающими.Часто детям не хватало еды, и у них не было игрушек, с которыми можно было бы играть. Они были прикованы к койкам и не имели постоянных опекунов, с которыми можно было бы заключить связь. Многие дети умерли в этих учреждениях.

После падения Николае Чаушеску видеозаписи условий в этих учреждениях получили всемирную огласку. За этим последовала крупная международная кампания по усыновлению. Для детей усыновление означало внезапное изменение их обстоятельств к лучшему. Теперь они жили в заботливых и любящих семьях.

Исследование английских и румынских усыновителей (ERA) отслеживает развитие некоторых из этих детей, которые были усыновлены семьями в Великобритании. В исследование была включена группа сравнения усыновленных из Великобритании, которые не испытывали никаких институциональных лишений.

Предыдущее исследование ERA показало, что румынские усыновленные серьезно пострадали, когда впервые попали в свои приемные дома. Для большинства из них это привело к быстрому выздоровлению.

К шести годам многие дети, особенно те, кто провел в учреждениях лишь ограниченное время, полностью восстановили свое физическое и умственное развитие.Тем не менее, у многих усыновленных, которые находились в учреждениях в течение длительного времени, развились когнитивные проблемы и расстройства психического здоровья, такие как учащение симптомов СДВГ и расстройства аутистического спектра (РАС) и снижение IQ. Эти проблемы часто сохранялись до зрелого возраста.

Мозговых изображений

Нам было интересно узнать, могут ли фундаментальные изменения в развитии мозга объяснить увеличение числа психических расстройств. Для этого мы исследовали влияние ранней институциональной депривации на структуру мозга взрослых, взяв сканирование мозга наших участников с помощью сканера магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Мы обнаружили, что институциональная депривация была связана с меньшим размером мозга в молодом взрослом возрасте. Была прямая связь с продолжительностью депривации — чем дольше усыновленные проводили в учреждениях, тем меньше у них был мозг. Меньший объем мозга также был связан с более низким интеллектом и большим количеством симптомов СДВГ.

Региональные карты мозга. Автор предоставлен (повторное использование запрещено)

Некоторые области лобной и височной частей мозга оказались особенно чувствительными к депривации. Изменения в области височной части мозга, нижней височной коре, были связаны с меньшим количеством симптомов СДВГ. Это указывает на то, что это изменение в структуре мозга могло быть компенсирующим, а не ухудшающим, поскольку оно было связано с лучшими результатами.

Это исследование показало, что ранняя институциональная депривация связана с изменениями в структуре мозга, которые все еще заметны в зрелом возрасте более чем через 20 лет после того, как приемные дети покинули учреждения. Эти результаты предоставляют убедительные доказательства того, что экстремальные невзгоды в раннем возрасте могут привести к долгосрочным изменениям в развитии мозга, несмотря на последующее обогащение окружающей среды.

Изменения в структуре мозга не всегда указывали на нарушение — в некоторых случаях они предполагали компенсацию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как лучше всего предотвратить и лечить психические состояния, возникающие в результате неблагоприятных факторов. Например, было бы интересно посмотреть, могут ли компенсаторные процессы, обнаруженные в этом исследовании, быть нацелены в когнитивной тренировке для уменьшения симптомов СДВГ у людей. кто испытал раннюю депривацию.

Амблиопия | Бостонская детская больница

Что такое амблиопия?

Зрительная система быстро развивается в течение первых семи-десяти лет ребенка, когда развиваются важные связи, которые позволяют свету проходить туда и обратно между мозгом и зрительными нервами.Амблиопия, также известная как «ленивый глаз», возникает, когда мозг отдает предпочтение одному глазу и развивает пути только к одному глазу. Состояние обычно начинается в младенчестве или раннем детстве.

Амблиопия — наиболее частая причина проблем со зрением у детей, поражающая 2-3 детей из 100. Если лечить на ранней стадии, это часто можно исправить. При отсутствии лечения амблиопия может необратимо ухудшить зрение и восприятие глубины.

Заболевание часто протекает в семьях. Шансы на развитие амблиопии у ребенка выше, если это заболевание есть у родителей или братьев или сестер.

Существует три вида амблиопии:

• Рефракционная амблиопия — эта форма амблиопии может возникать при разнице в фокусировке между двумя глазами. Это может быть вызвано такими состояниями, как астигматизм, дальнозоркость или миопия. Мозг видит только более сильным глазом, и, как следствие, зрение более слабым глазом не развивается. В некоторых случаях зрение может не развиваться ни в одном из глаз должным образом, если существует серьезная проблема с фокусировкой обоих глаз. Поскольку у этого типа амблиопии нет видимых признаков и ребенок может не осознавать, что существует проблема, состояние часто остается незамеченным до тех пор, пока ребенок не проверит зрение.
• Косоглазая амблиопия — Эта форма амблиопии может возникать, когда глаза не выровнены должным образом и один глаз пересекает наружу или внутрь. Косоглазие и амблиопия затрагивают от 2 до 4 процентов населения.
• Депривационная амблиопия — Эта форма амблиопии может развиться, когда у ребенка катаракта одного или обоих глаз, ухудшающая зрение. Катаракта редко встречается у детей, но может передаваться в семьях. Катаракта присутствует при рождении, вскоре после рождения или развивается в результате травмы, приема стероидов или других детских болезней.

Врачи рекомендуют лечить ребенка с амблиопией до 7 лет, пока мозг еще созревает, но для достижения наилучших результатов лечение следует начинать до 5 лет. Хотя лечение может улучшить зрение у подростков с амблиопией, лечения нет. которые могут восстановить нормальное зрение в этом возрасте.

Каковы симптомы амблиопии?

Симптомы амблиопии обычно незначительны, если они вообще существуют. Ребенок может не замечать, что что-то не так, и ничего не говорить.Родители или учителя могут заметить один из следующих симптомов:

• смещение глаз (косоглазие)
• частое косоглазие или проблемы со зрением
• наклоняют или поворачивают голову, чтобы лучше видеть
• закрыть или закрыть глаз, чтобы увидеть

Поскольку глаз без амблиопии обладает прекрасным зрением, обычно нет никаких симптомов, и амблиопия чаще всего обнаруживается во время обычного осмотра зрения.

Что вызывает амблиопию?

Амблиопия возникает, когда один глаз видит лучше, чем другой, а мозг игнорирует размытые изображения другого глаза.Связи между мозгом и более сильным глазом становятся сильнее, а связи между мозгом и более слабым глазом ослабевают.

Следующие проблемы со зрением могут вызвать амблиопию:

• Ошибки рефракции: астигматизм, дальнозоркость или миопия — форма глаза неправильно искажает свет, поэтому зрение ребенка нечеткое на один глаз, близорукость или дальнозоркость. Ошибки рефракции можно исправить с помощью очков, но у маленьких детей аномалии рефракции имеют мало симптомов и выявляются только с помощью проверки зрения.
• Косоглазие: Глаз ребенка может пересекаться без видимой причины. Глаз и мозг смещены, поэтому глаза смотрят в разные стороны. Мозг компенсирует это, игнорируя сигналы скрещенного глаза. Игнорируемый глаз теряет зрение из-за амблиопии.
• Структурная проблема: опущенное веко или катаракта в одном глазу ухудшает зрение, и мозг реагирует, обращая внимание на здоровый глаз и игнорируя плохое изображение в глазу с нарушением.

Амблиопия, как правило, передается семьями.Ребенок подвергается большему риску развития этого заболевания, если у его родителя или брата или сестры была амблиопия. Дети, рожденные недоношенными или имеющие задержку в развитии, также подвергаются большему риску.

Как мы ухаживаем за амблиопией

Отделение офтальмологии Бостонской детской больницы предлагает новейшие и лучшие средства диагностики и ухода за детьми с амблиопией и другими проблемами зрения. Дети и семьи приезжают со всего мира в наш офтальмологический центр для проведения самых современных проверок зрения, диагностики и лечения всех типов нарушений зрения.

Отсутствие игровой зависимости оказывает долгосрочное влияние на раннее развитие ребенка

Педагоги, родители и лица, определяющие политику, должны быть обеспокоены быстрым сокращением безнадзорной свободной игры для детей, которая может нанести ущерб раннему развитию ребенка и более позднему социальному и эмоциональному обучению, согласно исследованию.

Устойчивая, от умеренной до тяжелой игровой депривации в течение первых 10 лет жизни, по-видимому, связана с плохим ранним развитием ребенка, что впоследствии приводит к депрессии, трудностям адаптации к изменениям, ухудшению самоконтроля и большей склонности к зависимости. как хрупкие и поверхностные межличностные отношения.Лишение игры в детстве упоминалось в многочисленных интервью, которые я проводил с некоторыми из самых жестоких преступников Америки.

Это новое свидетельство противодействия детской среде, в которой количество игр на открытом воздухе уменьшилось на 71 процент за одно поколение в США и Великобритании. Игры между поколениями и «семейные» игры также находятся в упадке. Бедность и меньшие возможности для игр являются эндемическими явлениями, особенно в городских районах.

Джо Фрост, ведущий американский исследователь игры, утверждает, что уменьшение, изменение и / или исчезновение игры за последние 50 лет вызывает кризис общественного здравоохранения и угрозу общественному благосостоянию, которая может сохраниться на протяжении многих поколений.

Результаты по игре и раннему развитию ребенка

Растущее количество свидетельств о влиянии игровой депривации на раннее развитие ребенка и социальное и эмоциональное обучение поступает из трех источников: поведенческих исследований млекопитающих; нейровизуализация и химический анализ мозга животных во время и после игры; и изучение детских игровых историй тысяч взрослых людей.

Доказательства остаются неполными, потому что было бы неэтично лишать человеческих младенцев или маленьких детей возможности играть умышленно.Но результаты достаточно убедительны, чтобы потребовать, чтобы мы переосмыслили политику и практику развития детей младшего возраста в домашних условиях, в детских учреждениях и школах, а также пересмотрели образ жизни взрослых.

Фото: Shutterstock

Исследователи получили подробные данные о поведении крыс, показывающие как пагубные последствия игровой депривации, так и положительные эффекты адекватной игры. Крысы плохо себя чувствуют, если не играют. Крысы, лишенные возможности играть, не могут отличить друга от врага.Они плохо спариваются и менее устойчивы, чем нормальные крысы, в ответ на стресс. Все крысы реагируют страхом и убегают, если они подвергаются раздражению с запахом кошки. Однако крысы, которые играют, преодолевают это и возвращаются к нормальному состоянию. Крысы, лишенные возможности играть, плохо переносят стресс.

Play тренирует мозг для социального и эмоционального обучения

Существуют параллели с тяжелым лишением возможности играть у отдельных людей — особенно маленьких детей, которые не могут играть, потому что, например, они вовлечены в войны, тяжелую бедность или жестокие домашние условия.Когда эти дети не играют нормально, им могут быть очень трудно присоединиться к человеческому племени и оправиться от пережитого. Это потому, что принадлежность к собственной социальной группе — это сложный социальный и эмоциональный опыт обучения, катализируемый игрой.

Когда они доходят до начальной школы, дети, сильно лишенные возможности играть, могут не выучить сложные игровые языки, которые гармонично сочетают в себе когнитивные, эмоциональные, физические и социальные элементы, необходимые для личной компетентности в игре.

Социальное и эмоциональное обучение, позволяющее детям играть безопасно, происходит медленно. Ребенок, не имевший раннего опыта здоровой игры, может переусердствовать с игровым процессом или просто не понимать, что происходит. Эти дети могут стать изолированными или запуганными, или они могут стать хулиганами. Сохраняющиеся последствия дефицита детских игр отражаются в более поздних взглядах взрослых на то, чтобы стать жизнеспособной частью сообщества.

Поведенческие данные о детях, лишенных возможности играть, подтверждены исследованиями на крысах.Эти эксперименты показывают анатомические преимущества здоровой игры, которая активирует широкий спектр генов в префронтальной коре. Это исполнительная область мозга, управляющая принятием решений крысами, а также другими социальными млекопитающими, включая человека.

Джеффри Бургдорф из Северо-Западного университета провел эксперимент, в котором крысы в ​​возрасте от четырех до 15 недель играли в грубую игру. После того, как они пережили напряженную игру, он обнаружил, что от 300 до 1200 генов были активированы в префронтальной коре.Покойный Яак Панксепп, нейробиолог и соавтор пьесы Люси Бивен, «Археология разума» предположил, что с помощью игры можно активировать до 3000 генов в коре головного мозга. Короче говоря, игра кажется жизненно важной для развития социального мозга.

«Крысы плохо себя чувствуют, если они не играют. Они не могут отличить друга от врага. Они плохо спариваются и менее устойчивы, чем нормальные крысы, в своей реакции на стресс ».

Эта работа требует более тщательного анализа.Мы еще не до конца понимаем процессы, посредством которых в мозг выделяются такие химические вещества, как дофамин, эндоканнабиноиды, опиаты и IGF-1. Нам нужно больше знать о том, как нейротрансмиттеры и нейрогормоны действуют в ответ на игровой опыт и как они могут влиять на развитие, функционирование и пластичность мозга на протяжении всей жизни.

Раннее развитие детей молодых убийц мужского пола

Еще одна деталь помогает составить более полную картину. Мое собственное исследование, проводимое с 1968 года, включало около 6000 индивидуально составленных игровых историй.Он коррелирует лишение игры в раннем детстве со склонностью преступников к насильственной, антиобщественной преступной деятельности. Мы обнаружили, что игровой опыт убийц сильно отличается от игрового опыта других людей. Их детство обычно характеризовалось изоляцией, жестоким обращением или издевательствами.

Как клиницист, занимающийся изучением заключенных в тюрьму молодых мужчин-убийц, я заметил, что ни один из них, ни в своих отчетах, ни в семейных воспоминаниях, не помнил «нормальную» игру на детской площадке.Они не могли вспомнить имена друзей на детской площадке. Издевательства и ненадлежащая агрессия были их «игровыми» моделями. Здесь есть любопытная параллель между крысами и антисоциальными людьми: поведенческие исследования показывают, что крысы, лишенные грубых игр, не обладают социальными навыками, чтобы отличать уместную агрессию от неуместной.

Раннее развитие ребенка лежит в основе игры «драйв»

Навыки и способности к игре, кажется, начинают развиваться у людей очень рано, с момента первого общения между матерью и ребенком.Обычно радость возникает между матерью и младенцем, когда они спонтанно и инстинктивно начинают детский лепет. Эта настройка и связь между родителем и младенцем подкрепляют чувство безопасности, и они сопровождаются взаимной радостью, которая обеспечивает основу для игрового стремления реагировать на возникающие возможности. Напротив, когда этот процесс настройки между родителем и ребенком прерывается или не происходит, раннее развитие ребенка нарушается. Тогда младенцы склонны рассматривать мир как опасный и небезопасный, и они менее готовы к игре.

Аллан Н. Шор, ведущий нейропсихолог, показал, как тонкая настройка и доверие между матерью и младенцем создают взаимные электрические ритмы, которые формируют мозг ребенка и, вероятно, закладывают основы для того, чтобы ребенок мог играть и устанавливать доверительные отношения с другими людьми. .

Риски «вертолетного» воспитания для социального и эмоционального обучения

Для родителей в целом проблема, которая более актуальна, чем серьезная игровая депривация, — это потребность детей в способности реагировать на игру в рамках своих инстинктивных способностей.Родители или опекуны должны позволить этому естественному радостному удовольствию от игры проявиться по-своему. Однако родители-«вертолеты» иногда организуют то, как, по их мнению, младенцы должны играть, вместо того, чтобы давать им возможность свободно реагировать.

Фото: Shutterstock

Когда дети очень чувствительны к тому, что хотят видеть взрослые, или когда у их родителей есть фиксированный план того, кем должны стать их дети, они могут научиться подавлять свой внутренний игровой опыт, чтобы соответствовать взрослому, который пытается их сформировать. Так что настоящая игра откладывается, чтобы получить одобрение родителей.

Среди моих первых собеседников был Чарльз Уитмен, чья детская игровая история характеризовалась постоянной лишениями игры из-за властного и беспокойного отца. В августе 1966 года в Остине, штат Техас, Уитмен убил свою мать и жену. Затем в результате снайперского огня из часовой башни Техасского университета он убил более десятка человек и ранил более 30. Его дошкольные учителя, вспоминая детство Уитмена, говорили, что вместо того, чтобы спонтанно заниматься тем, что он выбрал, он будет выглядеть внимательно посмотреть, что понравилось учителю.Он подражал тому, что считал подходящим, вместо того, чтобы выбирать поведение, которое было верным ему самому. Он стал одаренным мимиком, скрывая свои внутренние переживания от окружающих.

Такое компенсирующее поведение встречается у многих детей, лишенных возможности играть — они могут научиться доставлять удовольствие взрослым и подчиняться поведению. При этом они не выражают собственных мотивов. Эта внутренняя мотивация обнаруживается в детстве через игру. Если дети не играют, они не находят подлинного удовольствия, которое так очевидно на игровой площадке, когда они свободно играют внутри себя.

Раннее развитие детей, лишенных возможности играть

Напротив, дети, лишенные возможности играть, будут склонны к автоматическим и повторяющимся действиям, не вовлекаясь в социальную жизнь. В более позднем детстве ребенок, лишенный игр, может иметь более взрывные реакции на обстоятельства, чем чувство принадлежности. Став взрослыми, они часто неоптимисты и подвержены тлеющей депрессии из-за отсутствия радости в их жизни. Они, как правило, более идеологически закреплены и уверены в своих социальных мирах с небольшой двусмысленностью.Это потому, что игра способствует социальному и эмоциональному познанию и принятию того факта, что двусмысленность является частью сложных человеческих взаимодействий.

Дети, увлеченные играми, обычно более устойчивы. Они чувствуют себя комфортно с другими детьми, которые не похожи друг на друга, и им интересно знать. Терпимость и развивающееся сочувствие — естественные следствия более сложных игровых процессов. Игра по принципу «грубо и беспощадно» обеспечивает детальное социальное обучение тому, что включение и исключение являются частью политики, в которой живут люди.Это не вопрос жизни и смерти — вы можете выдерживать удары и при этом принадлежать к социальным группам. Ребенок, который не получает этого социального и эмоционального обучения, может стать гиперреактивным на критику, интерпретируя ее как исключение.

«Рассматривая молодых мужчин-убийц, заключенных в тюрьму, я заметил, что никто из них не помнил« нормальную »игру в драки на детской площадке… Издевательства и ненадлежащее проявление агрессии были их« игровыми »моделями».

Покойный Брайан Саттон-Смит, новаторский исследователь игр, утверждал, что среди взрослых, которые постоянно нарушали групповой процесс, скажем, в церкви или общественной организации, обычно можно было обнаружить, что дефицит игры возник в их детстве, что, казалось, удерживало их. от «принадлежности».Это препятствовало раннему развитию детей, что привело к нехватке социальных навыков и затруднило их участие в племенных делах и совместной деятельности во взрослой единице.

Значение игры для социального и эмоционального обучения

Есть ли игровой кризис? Мы, безусловно, должны помнить о такой возможности. В настоящее время многочисленные факторы ограничивают доступ к самоорганизованной детской игре. Мы не знаем результатов этих многочисленных влияний.

Все родители должны определять свою игровую природу, осознавать спонтанную игровую природу своих детей и позволять окружающей среде питать эту природу.Следует дать место анархии нормальной игры в дошкольном учреждении. В его основе лежит сложный процесс обучения, столь же сложный, как обучение чтению.

Социальное и эмоциональное обучение, лежащее в основе игрового поведения, жизненно важно для выживания человека. Игра может показаться тривиальной в индустриальных обществах, но мы должны понимать, что она существует, потому что помогает нам адаптироваться друг к другу. Это основной аспект человеческой социализации, который позволяет нам получать больше удовольствия друг от друга и, да, помогает удержать нас от убийства друг друга и позволяет выработать этику сотрудничества в каждом из нас.

Игра — это тоже обучение. Дети, вовлеченные в игру, получат незабываемые впечатления от обучения. Если математика доставляет удовольствие игривому учителю, дети учатся лучше. Игра должна быть внедрена в систему образования, потому что она делает обучение радостным, а школу — источником награды, а не наказанием.

На Западе мы исказили жизнь, разделив работу и игру, забыв о прошлом, когда мы были охотниками-собирателями, в которых совместное использование и радость были интегрированы в задачу поиска пищи.Уважать потребность человека в том, чтобы быть в состоянии игры, и рассматривать это как необходимость общественного здравоохранения, так же важно, как мытье рук, правильное питание или осторожное вождение.

Румынские дети-сироты стали взрослыми

Изображение вверху : Изидор Рукель возле своего дома за пределами Денвера

---

Обновлено в 15:22. ET 23 июня 2020 г.

Первые три года жизни Изидор прожил в больнице.

Темноглазый черноволосый мальчик, родился 20 июня 1980 года, был брошен, когда ему было несколько недель от роду. Причина была очевидна для любого, кто удосужился посмотреть: его правая нога была немного деформирована. После приступа болезни (вероятно, полиомиелита) его выбросили в море брошенных младенцев в Социалистической Республике Румыния.

Чтобы услышать больше тематических статей, загрузите приложение Audm для iPhone.

В фильмах того периода, документирующих уход за сиротами, вы видите медсестер, подобных рабочим конвейера, которые пеленают новорожденных из, казалось бы, бесконечного запаса; с мускулистыми руками и небрежным безразличием, они накидывают каждого на кусок ткани, мастерски завязывают узлом в аккуратный пакет и втыкают в конец ряда молчаливых озабоченных младенцев. Женщины не воркуют и не поют им. Вы видите маленькие лица, пытающиеся понять, что происходит, когда их головы проносятся мимо во время маневров обертывания.

В своей больнице в горном городке Сигету-Мармацией в южных Карпатах Изидора кормили из бутылки, воткнутой ему в рот и прислоненной к решетке детской кроватки. Давно миновав возраст, когда дети во внешнем мире начали пробовать твердую пищу, а затем кормить себя, он и его сверстники оставались на спине, сосая из бутылочек с расширенными отверстиями, чтобы пропустить водянистую кашу.Без надлежащего ухода или физиотерапии мышцы ног ребенка истощались. В 3 года его сочли «неполноценным» и перевели через весь город в Cămin Spital Pentru Copii Deficienţi , домашнюю больницу для безнадежных детей.

Цементная крепость не издавала звуков игры детей, хотя в одно время в ней жили около 500 человек. Он печально стоял в стороне от мощеных улиц и сверкающей реки города, где Эли Визель родился в 1928 году и прожил счастливое детство до нацистской депортации.

Окна в камере Изидора на третьем этаже были оборудованы тюремными решетками. В детстве он часто стоял там, глядя вниз на пустой глиняный двор, огороженный забором из колючей проволоки. Зимой Изидор сквозь голые ветки увидел другую больницу, которая стояла прямо напротив его собственной, и скрывала ее от улицы. Настоящие дети, дети в туфлях и пальто, дети, держащиеся за руки родителей, приходили и уходили из этой больницы. Никого из сотрудников Изидора Cămin Spital туда никогда не доставили, независимо от того, насколько больны, даже если они умирали.

Как и всем мальчикам и девочкам, которые жили в больнице для «невосполнимых», Изидору подавали почти несъедобную, разбавленную еду за длинными столами, где голые дети на скамейках били оловянные миски. Он вырос в переполненных комнатах, где его товарищи-сироты бесконечно раскачивались, били себя кулаками по лицу или визжали. Детям, вышедшим из-под контроля, вводили транквилизаторы для взрослых, вводимые через нестерилизованные иглы, в то время как многие заболевшие получали переливания непроверенной крови.Гепатит B и ВИЧ / СПИД разорили румынские детские дома.

Изидору суждено было провести в этом доме остаток своего детства, выйти за ворота только в 18 лет, и тогда, если он будет полностью выведен из строя, его перевели в дом для стариков; если бы он оказался минимально работоспособным, его бы выселили, чтобы он пошел на улицу. Были высоки шансы, что он не проживет так долго, что мальчик со сморщенной ногой умрет в детстве, истощенный, дрожащий, нелюбимый.

В минувшее Рождество исполнилось 30 лет со дня расстрела последнего коммунистического диктатора Румынии Николае Чаушеску, который правил 24 года. В 1990 году внешний мир обнаружил его сеть «детских лагерей», в которых воспитывалось около 170 000 брошенных младенцев, детей и подростков. Полагая, что увеличение численности населения укрепит экономику Румынии, Чаушеску сократил использование контрацептивов и абортов, ввел налоговые штрафы для бездетных и прославил женщин как «матерей-героинь», родивших 10 или более детей.Родители, которые не могли вынести еще одного ребенка, могли называть своего новорожденного ребенка «ребенок Чаушеску», как в фразе «Пусть он его вырастит».

Прочтите: Та-Нехиси Коутс о Николае Чаушеску, тиране, страдающем манией величия, друге Америки

Чаушеску приказал построить или переоборудовать сотни зданий по всей стране для размещения поколения нежелательных или недоступных по цене детей. Вывески вывесили лозунг: государство может лучше позаботиться о вашем ребенке, чем вы.

В возрасте 3 лет брошенные дети были отсортированы.Будущие работники получат одежду, обувь, еду и немного школьного образования в Case de copii — «детские дома», в то время как «бедные» дети не получат ничего в своем Cămine Spitale . Советская дефектология рассматривала инвалидность у младенцев как врожденную и неизлечимую. Даже дети с излечимыми проблемами — возможно, с косоглазием, анемией или заячьей губой — были классифицированы как «неизлечимые».

---

Из нашего номера за июль / август 2020 г.

Подпишитесь на The Atlantic и поддержите 160 лет независимой журналистики

Подписывайся

---

После румынской революции дети в ужасных условиях — скелеты, плещущиеся мочой на полу, покрытые фекалиями — были обнаружены и засняты иностранными новостными программами, в том числе телеканалом ABC 20/20 , который транслировал «Позор нации» в 1990 г.Подобно освободителям Освенцима 45 лет назад, первые посетители учреждений всю жизнь преследовали то, что они видели. «Мы прилетели на вертолете по снегу в Сирет, приземлились после полуночи, при минусовой погоде, в сопровождении румынских телохранителей на борту« Узи », — рассказывает мне Джейн Аронсон. Педиатр из Манхэттена и специалист по усыновлению, она была частью одной из первых педиатрических бригад, вызванных в Румынию новым правительством. «Мы заходим в черное, как смоль, ледяное холодное здание и обнаруживаем, что там прячется молодежь — она ​​крошечная, но старше, что-то странное, вроде троллей, грязное, вонючее.Они поют что-то вроде гудения, тарабарщину. Мы открываем дверь и обнаруживаем популяцию «кретинов» — теперь это известно как синдром врожденного дефицита йода; невылеченный гипотиреоз тормозит рост и развитие мозга. Не знаю, сколько им было лет, трех футов ростом, могло быть за двадцать. В других комнатах мы видим подростков размером 6-7 лет, без вторичных половых признаков. В клетках лежали дети с основными генетическими нарушениями. Вы начинаете почти разъединяться.

«Однажды днем ​​я вошел в медицинское учреждение в Бухаресте, и там стоял маленький ребенок, рыдая, — вспоминает Чарльз А. Нельсон III, профессор педиатрии и нейробиологии Гарвардской медицинской школы и Бостонской детской больницы. «Он был убит горем и намочил штаны. Я спросил: «Что происходит с этим ребенком?» Рабочий сказал: «Ну, его мать бросила его сегодня утром, и он был таким весь день». Никто не утешил маленького мальчика и не поднял его на руки.Это было мое знакомство ».

Дети в домашней больнице для безнадежных детей в Сигету-Мармацией, Румыния, в сентябре 1992 года (Томас Салай)

Румынские сироты были не первыми детьми, которых психологи осмотрели в ХХ веке, оказавшись в крайне запущенном состоянии. Невосприимчивые сироты Второй мировой войны, а также дети, долгое время находившиеся в изоляции в больницах, глубоко обеспокоили таких гигантов развития детей середины века, как Рене Спиц и Джон Боулби. В эпоху, посвященную борьбе с недоеданием, травмами и инфекциями, трудно поверить в идею о том, что адекватно питаемые и стабильные с медицинской точки зрения дети могут истощаться из-за того, что они скучают по своим родителям.Их исследование привело к смелому на тот момент представлению, особенно выдвинутому Боулби, что простое отсутствие «фигуры привязанности», родителя или опекуна, может нанести ущерб психическому и физическому здоровью на всю жизнь.

Из апрельского выпуска 1996 года: Энн Ф. Терстон описывает жизнь в китайском приюте

Нейробиологи склонны рассматривать «теорию привязанности» как наводящую на размышления и наводящую на размышления работу в рамках «мягкой науки» психологии. Он в значительной степени опирался на тематические исследования, корреляционные данные или исследования на животных.В печально известных экспериментах психолога Гарри Харлоу по «материнской депривации» он содержал в клетке только детенышей макак-резусов, предлагая им только материнские копии, сделанные из проволоки и дерева или поролона и махровой ткани.

В 1998 году на небольшом научном собрании исследования на животных, представленные рядом с изображениями из румынских детских домов, изменили курс изучения привязанности. Сначала профессор неонатальной педиатрии Миннесотского университета Дана Джонсон поделился фотографиями и видео, которые он собрал в Румынии, в комнатах, кишащих детьми, которые придерживаются «двигательных стереотипов»: раскачиваются, бьют головой, кричат.За ним последовал докладчик, который показал видеозаписи ее работы с младенцами-приматами, оставшимися без матери, такими как те, которых произвел Харлоу, — покачивающиеся, кружащиеся, самокалывающиеся. Публика была шокирована параллелями. «Мы все были в слезах, — сказал мне Нельсон.

Спустя десятилетие после падения Чаушеску новое румынское правительство приветствовало западных экспертов по развитию детей, которые одновременно помогали и изучили десятки тысяч детей, все еще находящихся на хранении у государства. Исследователи надеялись ответить на некоторые давние вопросы: есть ли в нервном развитии периоды чувствительности, после которых мозг обездоленного ребенка не может в полной мере использовать психическую, эмоциональную и физическую стимуляцию, предложенную позже? Можно ли задокументировать последствия «материнской депривации» или «отсутствия опекуна» с помощью современных методов нейровизуализации? Наконец, если ребенка из интернатного учреждения переводят в семью, сможет ли он или она восполнить неразвитые способности? Неявно, остро: может ли нелюбимый в детстве человек научиться любить?

События Tract расходятся из аэропорта Денвера, как игральные карты на столе.Великие равнины здесь практически стерты до нуля, из-за ветра, грязи и мусора на обочине шоссе, до Уолгринса, Арби и Автозоны. В арендованном автомобиле я медленно объезжаю полукруги и тупики района Изидора, пока не вижу, как он выходит из тени Макмансиона площадью 4500 квадратных футов с вежливой полуволновой. Он сдает здесь комнату в субаренду, как и другие, в том числе некоторые семьи — загородная община в особняке, построенном для Голиафов. В свои 39 лет Изидор — элегантный жилистый мужчина с печальными глазами.Его манера поведения настороженная и неуверенная. Генеральный менеджер KFC, он работает от 60 до 65 часов в неделю.

Прочтите: Унизительные, бесчеловечные условия в американских центрах содержания детей под стражей

«Добро пожаловать в Румынию», — объявляет он, открывая дверь своей спальни. Это вход в другое время, в другое место. Из каждого визита в свою страну Изидор привозил с собой предметы народного искусства и сувениры — расписанные вручную глазурованные тарелки и чашки, вышитые кухонные полотенца, румынские флаги, рюмки, деревянные фигурки, хрустальные фляги сливового бренди и компакт-диски с румынским языком. народная музыка, тяжелая на скрипках.Он мог запастись подарочным магазином Есть толстые коврики винного цвета, одеяла и гобелены. Окружающий свет темно-бордовый, шторы закрыты от солнечного света с большой высоты. В десяти милях к юго-западу от аэропорта Денвера Изидор живет в эрзац-румынском коттедже.

«Все в Марамуреше живут так», — говорит он мне, имея в виду культурный регион на севере Румынии, где он родился.

Я думаю, Но правда ли?

«Вы увидите, что у многих людей есть эти вещи в своих домах», — поясняет он.

Звучит точнее. Людям нравятся безделушки. «Во время визита вы говорите как румын?» Я спрашиваю.

«Нет, — говорит он. «Когда я начинаю говорить, они спрашивают:« Откуда вы? »Я говорю им:« Из Марамуреша! »» Никто ему не верит из-за его акцента, поэтому ему приходится объяснять: «Технически, если вы хотите будьте логичны, я румын, но живу в Америке более 20 лет ».

«Когда вы знакомитесь с новыми людьми, вы рассказываете о своей истории?»

«Нет, я стараюсь не делать этого.Я хочу воспринимать Румынию как нормального человека. Я не хочу, чтобы меня везде называли «сиротой».

Чтобы подбодрить Изидора после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь.

Его точный английский делает даже случайные фразы формальными. В своей комнате Изидор запечатлел румынскую народную эстетику, но кое-что еще витает под поверхностью. Мне вспоминается книга, которую он самостоятельно опубликовал в 22 года, под названием Заброшенные на всю жизнь .Это мрачная история, но однажды, когда ему было около 8 лет, у Изидора был счастливый день.

В больнице начала работать добрая няня. «Ониса была молодой девушкой, немного пухленькой, с длинными черными волосами и круглыми румяными щеками», — пишет Изидор в своих мемуарах. «Она любила петь и часто учила нас некоторым из ее произведений». Однажды Ониса вмешалась, когда другая няня ударила Изидора метлой. Как и некоторые другие до нее, Ониса заметил его интеллект. В палате полуамбулаторных (некоторые ползали или подкрадывались), слегка словесных (некоторые просто шуметь) детей Изидор всегда помогал взрослым, если у них возникали вопросы, например, как его зовут или когда тот умер.Режиссер изредка заглядывал в комнату и спрашивал Изидора, не бьют ли его и других детей; Чтобы избежать возмездия, Изидор всегда говорил «нет».

Энни Лоури: Как Америка обращается со своими детьми

В тот день, чтобы подбодрить его после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь. Скептически настроенный по поводу того, что такое необычное событие когда-либо произойдет, Изидор поблагодарил ее за прекрасную идею.

Несколько недель спустя, снежным зимним днем, Ониса одела Изидора в теплую одежду и обувь, которые она привезла из дома, взяла его за руку и вывела через парадную дверь через ворота детского дома.Медленно шагая, она повела маленького мальчика, который, раскачиваясь на неровных ногах, глубоко прихрамывал, по переулку мимо государственной больницы в город. Холодный свежий воздух ласкал его щеки, а снег скрипел под ботинками; ветер тряс ветки; на дымоходе стояла птица. «Это был мой первый выход в мир», — говорит он мне сейчас. Он с удивлением смотрел на машины, дома и магазины. Он пытался все усвоить и запомнить, чтобы доложить детям в своей палате.

«Когда я вошел в квартиру Онисы, — пишет он, — я не мог поверить, насколько она прекрасна; стены были покрыты темными коврами, и на одном из них было изображение Тайной вечери.Ковры на полу были красными ». Соседские дети постучали в дверь Онисы, чтобы узнать, не хочет ли странный мальчик из приюта выйти и поиграть, и он это сделал. Дети Онисы приехали из школы домой, и Изидор узнал, что это начало их рождественских каникул. В тот вечер он пировал вместе с семьей Онисы за обеденным столом их друзей, впервые попробовав румынские блюда, в том числе сармале (голубцы), картофельный гуляш с толстой лапшой и сладкий желтый бисквит с кремовой начинкой.Он помнит каждый укус. На полу в гостиной после обеда домочадец позволил Изидору поиграть со своими игрушками. Изидор последовал примеру мальчика и водил по коврику паровозики. Вернувшись к Онисе, он спал в своей первой в мире мягкой, чистой постели.

На следующее утро Ониса спросил Изидора, хочет ли он поработать с ней или остаться с ее детьми. Здесь он совершил такую ​​ужасную ошибку, что 31 год спустя он до сих пор вспоминает об этом с горечью.

«Я хочу поработать с вами!» он назвал.Он был глубоко погружен в фантазию о том, что Ониса — его мать, и не хотел расставаться с ней. «Я оделся так быстро, как только мог, и мы направились к выходу», — вспоминает он. «Когда мы подошли к ее работе, я понял, что она работает в больнице, , моя больница, , и заплакал… Прошло всего 24 часа, но почему-то я решил, что теперь стану частью семьи Онисы. Мне и в голову не приходило, что ее работа на самом деле была в больнице, пока мы снова не оказались у ворот. Я был так потрясен, когда мы свернули во двор, как будто я забыл, что пришел оттуда.

Он попытался повернуть назад, но ему не разрешили. Он нашел самое чудесное место на Земле — квартиру Онисы — и по собственной глупости позволил ей ускользнуть. Он рыдал, как новичок, пока другие няни не стали угрожать ему пощечиной.

Сегодня Изидор живет в 6000 милях от Румынии. Он ведет уединенный образ жизни. Но в своей спальне в частном доме в мощеной прерии он воссоздал обстановку самой счастливой ночи своего детства.

«В ту ночь у Онисы, — спрашиваю я, — вы думаете, вы чувствовали, что там происходили семейные отношения и эмоции, которых вы никогда раньше не видели и не чувствовали?»

«Нет, я был слишком молод, чтобы это понять.»

» Но вы обратили внимание на красивую мебель? »

«Да! Ты видишь это?» — говорит Изидор, беря в руки гобелен, сотканный из бордовых роз на темном, покрытом листвой фоне. «Это почти то же самое, что и у Онисы. По этой причине я купил его в Румынии! »

«Все это…» — жестикулирую я.

«Да».

«Но не потому, что они значат для вас« семья »?»

«Нет, но они означают для меня« мир ». Я впервые спал в настоящем доме. Я много лет думал: Почему у меня не может быть такого дома? ”

Вот он.Но он знает, что есть недостающие части — независимо от того, сколько рюмок он соберет.

В начале 1990-х Дэнни и Марлис Рукел жили со своими тремя маленькими дочерьми в кондоминиуме в Сан-Диего. Они подумали, что было бы неплохо добавить сюда еще и мальчика, и услышали о местном независимом режиссере Джоне Аптоне, который организовывал усыновление румынских сирот. Марли позвонила ему и сказала, что они хотят усыновить мальчика. «Там тысячи детей», — ответил Аптон. «Это будет легко».

Марли смеется.«Немногое из этого было точным!» она мне говорит. Мы сидим в гостиной дома с белой штукатуркой в ​​винодельческом городке Темекула в Южной Калифорнии. Дети и собаки появляются и исчезают в этот ослепительно жаркий день (за последние годы Ракелы усыновили пятерых детей из приемных семей). Марли, которая сейчас работает наставником для взрослых с особыми потребностями, похожа на героиню Дайан Китон, которая робко отступает за большие очки и выпадает из длинных волос, но иногда делает смелые выпады. Дэнни, программист, спокойный парень.Марлис описывает себя как домоседку, но затем она переехала в Румынию на два месяца, чтобы попытаться усыновить мальчика, которого она видела на видео.

---

Связанные истории

---

Несостоявшийся «Позор нации» Аптон вылетел в Румынию через четыре дня после трансляции и направился в худшее место в сериале — Домашнюю больницу для безнадежных детей в Сигету-Мармацией.Он возвращался несколько раз. Во время одного визита он собрал группу детей в пустой комнате, чтобы снять их на видео для будущих приемных родителей. В его видео дети будут собраны вместе не обнаженными, «как маленькие рептилии в аквариуме», как он их описал, а как людей, одетых в одежду и говорящих.

К тому времени начали поступать пожертвования от благотворительных организаций по всему миру. Мало что дошло до детей, потому что сотрудники просмотрели самые лучшие вещи, но в тот день, из уважения к американцам, няни надели детям подаренные свитера.Хотя дети казались взволнованными, чтобы оказаться в центре внимания, Аптон и его румынский помощник сочли это медленным. Некоторые вообще не разговаривали, а другие не могли ни встать, ни стоять на месте. Когда создатели фильма спросили имена и возраст детей, няни пожали плечами.

В конце деревянной скамейки сидел мальчик ростом с шестилетнего ребенка — в 10 лет Изидор весил около 50 фунтов. Аптон был первым американцем, которого он когда-либо видел. Об американцах Изидор знал из телешоу Dallas .Однажды прибыл подаренный телевизор, и он лоббировал эту единственную вещь, чтобы она оставалась в больнице. Директор согласился. Воскресным вечером в 8 часов амбулаторные дети, няни и рабочие с других этажей собирались, чтобы вместе посмотреть Dallas . Когда в тот день по лестнице поднялись слухи о прибытии американца, внутри приюта отреагировали: Всемогущий Бог, кто-то из страны гигантских домов!

Изидор знал информацию, которую не знали няни.Он говорит мне: «Джон Аптон спрашивал ребенка:« Сколько тебе лет? », И ребенок отвечал:« Я не знаю », а няня отвечала:« Я не знаю », и я кричал: «Ему 14!» Он спрашивал о другом ребенке: «Как его фамилия?», а я кричал: «Думка!» »

« Изидор знает здесь детей лучше, чем персонал », Аптон ворчит на одной из лент. Прежде чем завершить сеанс, он кладет Изидора себе на колени и спрашивает, не хочет ли он поехать в Америку. Изидор говорит, что будет.

Вернувшись в Сан-Диего, Аптон рассказал Ракелам об одаренном мальчике лет семи, который надеялся приехать в Соединенные Штаты.«Мы хотели усыновить ребенка, — говорит Марлис. «Потом мы посмотрели видео Джона и влюбились в Изидора».

Изидор перед своим детским домом в июне 1991 года, за четыре месяца до того, как Рукелы усыновили его и привезли в Соединенные Штаты; 11-летний Изидор впервые встречает Марлис Рукель в Румынии с одним из воспитателей приюта. (Мэрилс Рукель)

В мае 1991 года Марлис вылетела в Румынию, чтобы встретиться с ребенком и попытаться вернуть его домой. Незадолго до поездки она узнала, что Изидору почти 11 лет, но не испугалась.Она путешествовала с новой подругой Дебби Принсипи, которой Аптон подобрал ребенка. В кабинете директора Марлис ждала встречи с Изидором, а Дебби ждала встречи с маленьким светловолосым телеграфом по имени Сиприан.

«Когда вошел Изидор, — говорит Марлис, — я видела только его, как и все остальное нечеткое. Он был таким красивым, как я себе представляла. Наш переводчик спросил его, кто из посетителей офиса, как он надеется, будет его новой матерью, и указал на меня! »

Изидор задал переводчику вопрос: «Где я буду жить? Это как Dallas ? »

«Ну… нет, мы живем в кондоминиуме, как в квартире», — сказал Марлис.«Но у тебя будет три сестры. Вы их полюбите ».

Это не показалось Изидору интересным компромиссом. Он сухо ответил переводчику: «Посмотрим».

В ту ночь Марли радовалась тому, что такое ангел Изидор.

Дебби засмеялась. «Он произвел на меня впечатление крутого оператора, сообразительного политика, — сказала она Марлис. «Он был гораздо лучше Чиппи». Сиприан провела время в офисе, безумно рывшись во всем, включая ящики стола и карманы всех в комнате.

«Нет, он невиновен. Он восхитителен, — сказала Марлис. «Вы видели, как он выбрал меня, , чтобы стать его матерью?»

Годы спустя, в своих мемуарах Изидор объяснил этот момент:

Марли была высокой американкой, а Дебби была низкой американкой … «Роксана, какая из них будет моей новой мамой?» — спросил я [переводчика].
«Кого из них вы хотите сделать своей мамой?»
«Кто моя мать?» Я умолял знать.
«Высокий американец», — ответила она.
«Тогда это то, кого я хочу видеть своей матерью», — сказал я.
Когда я выбрал Марли, она заплакала от радости от того, что я выбрал ее.

Детский нейробиолог Чарльз Нельсон известен своей общительностью и добротой, с волнистыми седеющими светлыми волосами и такими же усами, как у Капитана Кенгуру. Осенью 2000 года он вместе со своими коллегами Натаном А. Фоксом, профессором по человеческому развитию в Университете Мэриленда, и Чарльзом Х. Зеанахом, профессором детской психиатрии Медицинского факультета Тулейнского университета, основал Бухарестский Проект раннего вмешательства.У них было разрешение работать со 136 детьми в возрасте от шести месяцев до 2,5 лет из шести детских учреждений Бухареста leagãne . Ни одна из них не была домашней больницей для безвозвратных детей, как больница Изидора; они были несколько лучше снабжены и укомплектованы персоналом.

По замыслу, 68 детей будут продолжать получать «обычную заботу», а остальные 68 будут размещены в приемных семьях, набранных и обученных BEIP. (В Румынии не было традиции приемных семей; официальные лица считали, что детские дома безопаснее для детей.) Местные ребята, родители которых вызвались участвовать, составили третью группу. Исследование BEIP станет первым в истории рандомизированным контролируемым испытанием для измерения влияния раннего помещения в специализированные учреждения на мозг и поведенческое развитие, а также для изучения высококачественной патронатной семьи в качестве альтернативы.

Для начала исследователи использовали классическую процедуру Мэри Эйнсворт «странная ситуация», чтобы оценить качество отношений привязанности между детьми и их опекунами или родителями.В типичной обстановке ребенок в возрасте от 9 до 18 месяцев входит в незнакомую игровую комнату со своей «фигурой привязанности» и переживает некоторые все более тревожные события, в том числе появление незнакомца и уход взрослого, как исследователи кодируют поведение из-за одностороннего зеркала. «Наши программисты, не подозревая о детском происхождении, оценили, что 100 процентов детей из общины имеют полностью сформировавшиеся отношения привязанности со своими матерями», — сказала мне Зина. «Это было верно в отношении 3 процента 90 355 детей из детских домов.

Почти две трети детей были закодированы как «неорганизованные», что означает, что они демонстрировали противоречивое, резкое поведение, возможно, замирание на месте или внезапное изменение направления движения после того, как начали приближаться к взрослому. Этот паттерн наиболее тесно связан с более поздней психопатологией. Еще больше беспокоит, сказал мне Зеана, что 13 процентов были признаны «несекретными», что означает, что они вообще не проявляли поведения привязанности. «Эйнсворт и Джон Боулби считали, что младенцы будут привязаться к взрослому, даже если взрослый будет оскорблять», — сказал он.«Они не рассматривали возможность рождения младенцев без приспособлений ».

До проекта в Бухаресте, сказал Зеана, он не осознавал, что поиск утешения в стрессовых ситуациях — это усвоенное поведение. «Эти дети понятия не имели, что взрослые могут помочь им почувствовать себя лучше», — сказал он мне. «Представьте, каково это — быть несчастным и даже не знать, что другой человек может помочь».

В октябре 1991 года Изидор и Киприан вылетели с румынским эскортом в Сан-Диего. Новые семьи мальчиков ждали в аэропорту, чтобы поприветствовать их вместе с Аптоном и ранее усыновленными румынскими детьми — небольшая толпа, держащая воздушные шары и знаки, приветствующие и машущие руками.Изидор удовлетворенно оглядел терминал. «Где моя спальня?» он спросил. Когда Марлис сказал ему, что они в аэропорту, а не в его новом доме, Изидор был поражен. Хотя она объяснила, что Ракелы жили не так, как Эвинги в Даллас , он ей не поверил. Теперь он ошибочно принял зону прибытия за свою новую гостиную.

17-летняя девочка из детского дома, Изабела, была членом комитета по встрече в аэропорту. Она родилась с гидроцефалией и не могла ходить после того, как всю жизнь оставалась в детской кроватке, она была в инвалидном кресле, была одета и выглядела красивой.Спасенная Аптоном во время предыдущей поездки, она была доставлена ​​в США по гуманитарным медицинским причинам и находилась на попечении Ракелей.

Изидор был поражен, увидев Изабелу: «Кто твоя мать?»

«Моя мама — твоя мать, Изидор».

«Мне это не понравилось», — вспоминает он. Чтобы убедиться, что он правильно расслышал, он снова спросил: «Кто ваша мать здесь, в Америке?»

«Изидор, у нас с тобой одна мать», — сказала она, указывая на Марлис.

Итак, теперь ему нужно было привыкнуть к четырем сестрам.

В машине, когда Дэнни попытался пристегнуть ремень безопасности через талию Изидора, он вздрогнул и кричал, опасаясь, что на него надели смирительную рубашку.

Дэнни Ракель и Изидор направляются домой после прибытия мальчика в Калифорнию; Изидор фотографирует Марлис в аэропорту. (Томас Салай)

Марли обучал девочек на дому, но Изидор настоял на том, чтобы пойти в четвертый класс местной школы, где он быстро выучил английский язык. Его остроумное умение читать по классу помогало учителям, но дома он казался постоянно раздраженным.Внезапно оскорбленный, он бросился в свою комнату и рвал вещи на части. «Он измельчил книги, плакаты, семейные фотографии, — рассказывает мне Марли, — а затем встал на балкон, чтобы разбросать кусочки во дворе. Если бы мне пришлось уехать на час, к тому времени, как я вернулся бы домой, все были бы расстроены: «Он сделал это; он это сделал ». Ему не нравились девушки».

Марли и Дэнни надеялись расширить семейное веселье и счастье, родив еще одного ребенка. Но новый член семьи почти никогда не смеялся. Он не любил, когда его трогали.Он был бдителен, обижен, горд. «Примерно к 14 годам он был зол на все», — говорит она мне. «Он решил, что вырастет и станет президентом США. Когда он узнал, что это невозможно из-за того, что он родился за границей, он сказал: «Хорошо, я вернусь в Румынию». Именно тогда это началось — его цель — вернуться в Румынию. Мы подумали, что для него было хорошо иметь цель, поэтому мы сказали: «Конечно, найди работу, сэкономь деньги, а когда тебе 18, ты сможешь вернуться в Румынию» ». Изидор работал каждый день после школа при ресторане быстрого питания.

«Это были тяжелые годы. Я ходил по яичной скорлупе, стараясь не спугнуть его. Девочки были так над этим. Они злились на меня. Не для того, чтобы привести Изидора в семью, а за то, что он был таким … таким выпоротым. Они говорили: «Мама, все, что ты делаешь, это пытаешься его исправить!» Я был так сосредоточен на том, чтобы помочь ему приспособиться, что упустил из виду тот факт, что другие дети теряли часть моего времени.

«Дэнни и я пытались отвести его на терапию, но он отказался вернуться. Он сказал: «Мне не нужна терапия.Вам двоим нужна терапия. Почему бы тебе не пойти? »И мы пошли.

«Он говорил:« Я в порядке, , когда никого нет в доме ».

« Мы бы сказали: «Но Изидор, это наш дом, » »

Еще в 2003 году он Ученым BEIP и их румынским партнерам по исследованиям было очевидно, что приемные дети добиваются успехов. По словам Зеаны, данные были очень чувствительным периодом в 24 месяца, в течение которого для ребенка было крайне важно установить отношения привязанности с опекуном.Дети, которых забрали из детских домов до достижения ими второго дня рождения, получали гораздо больше пользы от семейного отдыха, чем те, кто оставался там дольше. «Когда вы проводите испытание и ваши предварительные доказательства показывают, что вмешательство является эффективным, вы должны спросить:« Мы остановимся сейчас и сделаем препарат доступным для всех? »- сказал он мне. «Для нас« эффективным лекарством »оказалось патронатное воспитание, и мы не смогли создать национальную систему патронатного воспитания». Вместо этого исследователи публично объявили о своих результатах, и в следующем году румынское правительство запретило помещать в учреждения детей в возрасте до 2 лет.С тех пор минимальный возраст был повышен до 7 лет, а количество патронатных семей, финансируемых государством, значительно расширилось.

Тем временем исследование продолжалось. Когда в возрасте 3,5 лет дети были повторно оценены в игровой комнате «странной ситуации», доля тех, кто демонстрировала безопасную привязанность, выросла с базовых 3 процентов до почти 50 процентов среди детей, находящихся на попечении приемных семей, но лишь до 18 процентов среди тех, кто оставался в учреждениях. … И, опять же, дети переехали еще до второго дня рождения.«Время имеет решающее значение», — писали исследователи. Они предупреждали, что пластичность мозга не является «неограниченной». «Раньше — лучше».

Преимущества для детей, которые достигли надежной привязанности, со временем накапливались. В возрасте 4,5 лет у них был значительно ниже уровень депрессии и тревожности и меньше «черствых бесчувственных черт» (ограниченное сочувствие, отсутствие чувства вины, неглубокий аффект), чем у их сверстников, все еще находящихся в учреждениях. Около 40 процентов подростков, участвовавших в исследовании, которые когда-либо были в детских домах, в конечном итоге были диагностированы с серьезным психическим заболеванием.Их рост замедлился, двигательные навыки и языковое развитие остановились. Исследования МРТ показали, что объем мозга детей, все еще находящихся в учреждениях, был ниже, чем у детей, никогда не помещенных в учреждения, а ЭЭГ показала значительно меньшую активность мозга. «Если вы думаете о мозге как о лампочке, — сказал Чарльз Нельсон, — это как если бы был диммер, который уменьшил их со 100-ваттной до 30-ваттной».

Согласно теории эволюции, одна из целей привязанности ребенка к небольшому количеству взрослых — это наиболее эффективный способ получить помощь.«Если бы было много фигур привязанности и возникла опасность, младенец не знал бы, кому направить сигнал», — объясняет Марта Потт, старший преподаватель кафедры детского развития в Tufts. Беспристрастные дети видят угрозы повсюду — идея, подтвержденная исследованиями мозга. Наполненная гормонами стресса, такими как кортизол и адреналин, миндалевидное тело — основная часть мозга, имеющая дело со страхом и эмоциями — казалось, работала сверхурочно у детей, все еще находящихся в специализированных учреждениях.

Сравнение данных по детским домам по всему миру показывает глубокое влияние институционализации на социально-эмоциональное развитие даже в лучших случаях.«В английских яслях-интернатах в 1960-х годах было достаточное количество воспитателей, и дети были хорошо обеспечены материально. Их IQ, хотя и ниже, чем у детей в семьях, был в пределах среднего диапазона, выше 90-х », — сказала мне Зина. «Совсем недавно соотношение воспитателей и детей в греческих детских домах было не таким хорошим, и они не были так хорошо оснащены; эти дети имели IQ в диапазоне от низкого до среднего. Затем, в Румынии, у вас есть наши дети с действительно дефицитом в высшей лиге.Но вот что примечательно: во всех этих настройках нарушения привязанности схожи ».

Когда детям, участвовавшим в бухарестском исследовании, было 8 лет, исследователи устраивали игровые встречи, надеясь узнать, как ранние нарушения привязанности могут препятствовать способности ребенка в дальнейшем взаимодействовать со сверстниками. На видео, которое я смотрел, два незнакомых мальчика входят в игровую. В считанные секунды все сходит с рельсов. Один мальчик в белой водолазке нетерпеливо хватает другого за руку и грызет ее.Этот мальчик в полосатом пуловере отдергивает руку и проверяет, нет ли следов зубов. Исследователь предлагает игрушку, но мальчик в белом пытается взять другого ребенка за руки, или схватить его за запястья, или обнять, как если бы он пытался нести гигантского плюшевого мишку. Он пытается перевернуть стол. Другой мальчик делает слабую попытку спасти стол, но затем позволяет ему упасть. Он странный , можете представить, он думает. Могу я пойти домой?

Мальчик в белой водолазке жил в приюте; мальчик в полосатом свитере был соседским парнем.

Нельсон предупреждает, что дверь не «захлопывается» для детей, оставленных в учреждениях старше 24 месяцев. «Но чем дольше вы ждете, чтобы дети попали в семью, — говорит он, — тем труднее вернуть их в нормальное состояние».

«Каждый раз, когда мы влезали в очередную драку, — вспоминает Изидор, — я хотел, чтобы один из них сказал:« Изидор, мы бы хотели, чтобы мы никогда не усыновляли тебя, и мы собираемся отправить тебя обратно в больницу ». Но они этого не сделали. не говорю этого. »

Не в силах справиться с привязанностью своей семьи, он просто хотел знать, где он находится.В приюте было проще, где тебя либо били, либо нет. «Я лучше реагировал на шлепки», — говорит мне Изидор. «В Америке у них были« правила »и« последствия ». Так много разговоров. Я ненавидел «Давай поговорим об этом». В детстве я никогда не слышал таких слов, как «Ты особенный» или «Ты наш ребенок». Позже, если твои приемные родители скажут тебе такие слова, ты почувствуешь, Ладно, спасибо. Я даже не понимаю, о чем вы говорите. Я не знаю, чего ты от меня хочешь и что я должен для тебя сделать .«Когда Изидора изгоняли в свою комнату за грубость, проклятия или грубость по отношению к девушкам, он топал по лестнице и включал румынскую музыку или стучал в дверь изнутри кулаком или ботинком.

Марли винила себя. «Он сказал, что хочет вернуться к своей первой матери, женщине, которая даже не хотела его, женщине, которую он не помнил. Когда я отвел его в банк, чтобы открыть его сберегательный счет, служащий банка, заполнив форму, спросил Изидора: «Какая девичья фамилия у вашей матери?» Я открыл рот, чтобы ответить, но он сразу сказал: «Мария.’Это имя его биологической матери. Я знаю, что, наверное, было глупо чувствовать себя обиженным из-за этого ».

Однажды ночью, когда Изидору было 16 лет, Марлис и Дэнни настолько испугались вспышки гнева Изидора, что вызвали полицию. «Я убью тебя!» он кричал на них. После того, как офицер сопроводил Изидора к милицейской машине, он настаивал на том, что родители «оскорбляли» его.

«О, ради Бога», — сказал Дэнни, когда ему сообщили об обвинении своего сына.

«Отлично, — сказал Марлис. «Он случайно упомянул , как мы с ним жестоко обращаемся?»

Вернувшись в машину, офицер спросил: «Как твои родители оскорбляют тебя?»

«Я работаю, и они забирают все мои деньги», — крикнул Изидор.В доме офицер обыскал комнату Изидора и нашел его сберегательную книжку.

«Мы не можем взять его», — сказал офицер Рукелс. «Он зол, но здесь нет ничего плохого. Я бы посоветовал тебе сегодня закрыть двери спальни.

И снова им пришла в голову мысль: Но это наш дом.

На следующее утро Марли и Дэнни предложили Изидору подвезти его в школу, а затем отвезли его прямо в психиатрическую больницу. «Мы не могли себе этого позволить, но мы поехали на экскурсию, и это напугало его», — говорит мне Марлис.«Он сказал:« Не оставляй меня здесь! Я буду следовать твоим правилам. Не заставляй меня идти сюда! »Вернувшись в машину, мы сказали:« Слушай, Изидор, тебе не нужно нас любить, но ты, , должен быть в безопасности, и мы, , должны быть в безопасности. Вы можете жить дома, работать и ходить в школу, пока вам не исполнится 18 лет. Мы вас любим ».

Жизнь по правилам длилась недолго. Однажды Изидор пробыл дома до 2 часов ночи и обнаружил, что дом заперт. Он постучал в дверь. Марлис приоткрыла его.«Ваши вещи в гараже», — сказала она ему.

Изидор больше никогда не будет жить дома. Он переехал к некоторым знакомым парням; их безразличие его устраивало. «Он напивался посреди ночи и звонил нам, а его друзья вставали на линию, чтобы сказать вульгарные вещи о наших дочерях», — говорит Марлис. «По общему признанию, в нашем доме наконец-то стало мирно, но я беспокоился за него».

В 18-летие Изидора Марли испек торт и упаковал свой подарок — фотоальбом, в котором запечатлена их совместная жизнь: его первый день в Америке, его первое посещение стоматолога, его первая работа, его первое бритье.Она отнесла подарки в дом, где, как она слышала, остановился ее сын. Открывший дверь согласился их доставить, когда Изидор вернется. «Посреди ночи, — говорит Марли, — мы услышали визг машины вокруг тупика, затем громкий стук в входную дверь и машину с визгом. Я спустился и открыл дверь. Это был фотоальбом ».

Родители Изидора, Марлис и Дэнни Рукел, у своего дома в Темекуле, Калифорния (Райан Пфлюгер)

В 2001 году, в 20 лет, Изидор почувствовал сильное желание вернуться в Румынию.Не имея наличных денег, он писал письма в телешоу, рассказывая эксклюзивную историю румынского сироты, совершающего свою первую поездку на родину. 20/20 подхватил его, и 25 марта 2001 года съемочная группа встретила его в аэропорту Лос-Анджелеса. Ракелс тоже.

«Я подумал, Вот и все. Я больше никогда его не увижу, , — говорит Марлис. «Я обняла и поцеловала его, хотел он меня или нет. Я сказал ему: «Ты всегда будешь нашим сыном, и мы всегда будем любить тебя» ».

Изидор показал Рукелам свой бумажник, в котором он засунул две семейные фотографии.«Если я все же решу остаться там, мне будет чем запомнить вас», — сказал он. Хотя он имел это в виду доброжелательно, Марлис охладила легкость, с которой Изидор, казалось, покидал их жизнь.

Из сентябрьского номера 1998 года: Роберт Д. Каплан о Румынии, точке опоры Европы

В Румынии продюсеры 20/20 пригласили Изидора в его старый приют, где его чествовали как вернувшегося принца, а затем Они показали на камеру, что нашли его родную семью за пределами фермерской деревни в трех часах езды.Они проехали по заснеженному ландшафту и остановились в поле. Однокомнатная хижина стояла на безлесной грязи. В белой застежке на пуговицах, галстуке и классических брюках Изидор хромал по мокрой неровной земле. Его трясло. Из хижины вышел узколицый мужчина и направился к нему через поле. Как ни странно, они прошли друг мимо друга, как два незнакомца на тротуаре. « Ce mai faci? »- Как дела? — пробормотал мужчина, проходя мимо.

« Булочка », — пробормотал Изидор.Хорошо.

Это отец Изидора, в честь которого его назвали. Две молодые женщины поспешили из хижины и поприветствовали Изидора поцелуями в каждую щеку; это были его сестры. Наконец невысокая черноволосая женщина, которой еще не было 50, представилась Марией — его матерью — и протянула руку, чтобы обнять его. Внезапно рассердившись, Изидор свернул мимо нее. Как я могу поприветствовать едва знакомого человека? «», — подумал он. Она скрестила руки на груди и заплакала: « Fiul meu! Fiul meu! «Мой сын! Мой сын!

В доме был земляной пол, и тускло светилась масляная лампа.Не было ни электричества, ни водопровода. Семья предложила Изидору лучшее место в доме — табурет. «Почему меня вообще положили в больницу?» он спросил.

«Вам было шесть недель, когда вы заболели, — сказала Мария. «Мы отвезли вас к врачу, чтобы узнать, что случилось. Несколько недель спустя ваши дедушка и бабушка проверяли вас, но потом что-то не так с вашей правой ногой. Мы просили врача починить ногу, но нам никто не помог. Итак, мы отвезли вас в больницу в Сигету-Мармацией, и там мы вас оставили.»

« Почему меня никто не навещал 11 лет? Я застрял там, и никто никогда не говорил мне, что у меня есть родители ».

«Ваш отец был без работы. Я заботился о других детях. Мы не могли позволить себе приехать к вам ».

«Знаете ли вы, что жизнь в Cămin Spital была похожа на жизнь в аду?»

«Мое сердце!» — воскликнула Мария. «Вы должны понимать, что мы бедные люди; мы переезжали с одного места на другое ».

Взволнованный, почти не в силах отдышаться, Изидор встал и вышел на улицу.Его румынская семья предложила ему взглянуть на несколько фотографий его старших братьев и сестер, которые ушли из дома, и он подарил им свой фотоальбом: Вот залитый солнцем улыбающийся Изидор у бассейна с медалями с соревнований по плаванию; вот были Ракелы на пляже в Оушенсайде; вот они за столом для пикника в зеленом парке. Румыны без слов переворачивали блестящие страницы. Когда телекамеры были выключены, говорит мне Изидор, Мария спросила, ранили ли его Рукелы или научили просить милостыню.Он заверил ее, что это не так.

«Ты выглядишь худой, — продолжила Мария. «Может быть, твоя американская мать недостаточно тебя кормит. Переезжай к нам. Я позабочусь о тебе.» Затем она потребовала от него подробностей о его работе и заработной плате в Америке и спросила, не хочет ли он построить для семьи новый дом. Через три часа Изидор устал и хотел уйти. «Он позвонил мне из Бухареста, — говорит Марли, — и сказал:« Я должен вернуться домой. Забери меня отсюда. Эти люди ужасны ».

« Моя биологическая семья напугала меня, особенно Мария, — говорит Изидор.«У меня было ощущение, что я могу попасть в ловушку».

Через несколько недель он вернулся в Темекула, работая в ресторане быстрого питания. Но внезапно он обнаружил, что снова тоскует по Румынии. Это стало бы привычным, беспокойным переездом в поисках места, где можно было бы чувствовать себя как дома.

Друзья сказали ему, что в Денвере есть работа, поэтому он решил переехать в Колорадо. Дэнни и Марлис навещают его там и вместе с ним путешествуют по Румынии. Марлис говорит, что ему труднее вернуться домой в Калифорнию.«День Благодарения, Рождество — они для него слишком много. Даже когда он жил поблизости один, ему было плохо на каникулах. Он всегда оправдывался, например: «Я должен приготовить тесто для пиццы». Когда вся наша семья здесь и кто-то спрашивает: «Придет ли Изидор?», Кто-то скажет: «Нет, он делает тесто для пиццы».

Нейропсихолог Рон Федеричи был еще одним из первых экспертов по развитию детей, которые посетили учреждения для «не подлежащих спасению», и он стал одним из ведущих специалистов в мире по уходу за детьми, перешедшими из учреждений в западные дома.«В первые годы у всех были звездные глаза», — говорит Федеричи. «Они думали, что любящие, заботливые семьи могут исцелить этих детей. Я предупреждал их: эти дети доведут вас до предела. Научитесь работать с детьми с особыми потребностями. Держите их спальни свободными и простыми. Вместо «Я люблю тебя» просто скажи им: «Ты в безопасности» ». Но большинство новых или потенциальных родителей не могли вынести этого, а агентства по усыновлению, которые открыли магазин за ночь в Румынии, не были в этом бизнесе. доставки таких ужасных сообщений.«Я получил много писем с ненавистью», — говорит Федеричи, который говорит быстро и прямолинейно, с длинным лицом и тенью блестящих черных волос. «Тебе холодно! Им нужна любовь! Их нужно обнять ». Но бывший морской пехотинец, которого когда-то широко обвиняли в слишком пессимистическом отношении к будущему детей, теперь считается дальновидным.

Федеричи и его жена сами усыновили восемь детей из жестоких учреждений: трое из России и пятеро из Румынии, включая троих братьев в возрасте 8, 10 и 12. Двое старших весили 30 фунтов каждый и умирали от нелеченной гемофилии и гепатит С, когда он вынес их через парадную дверь приюта; Супругам потребовалось два года, чтобы найти младшего брата мальчиков в другом учреждении.С тех пор в своей клинической практике в Северной Вирджинии Федеричи посетил 9000 молодых людей, почти треть из них — из Румынии. Прослеживая своих пациентов на протяжении десятилетий, он обнаружил, что 25% нуждаются в круглосуточном уходе, еще 55% имеют «серьезные» проблемы, с которыми можно справиться с помощью служб поддержки взрослых, и около 20% могут жить самостоятельно.

«С 15 лет я знал, что у меня не будет семьи», — говорит Изидор. «Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне.

По его мнению, самые успешные родители смогли сосредоточиться на привитии основных жизненных навыков и надлежащего поведения. «Ракелс — хороший пример: они держались, и у него все в порядке. Но у меня только сегодня была семья. Я знал эту девушку из Румынии всегда, впервые увидел ее, когда она была маленькой девочкой, со всей картиной посттравматического стресса: страхом, тревогой, неуверенностью, депрессией. Ей сейчас 22 года. Родители сказали: «Мы закончили. Она пристрастилась к наркотикам, алкоголю, самоповреждениям. Она на улице ». Я сказал:« Давай вернем тебя на семейную программу.«Они сказали:« Нет, мы устали, мы не можем позволить себе больше лечения — пора сосредоточиться на других наших детях »».

В своей семье Федеричи и его жена стали постоянными законными опекунами для четырех его румынских детей, которые теперь все взрослые. Двое из них работают под присмотром в фонде, который он основал в Бухаресте; двое других живут со своими родителями в Вирджинии. (Пятый — яркий пример удачливых 20 процентов — он врач скорой помощи в Висконсине.) По словам Федеричи, оба его взрослых сына, которые еще не вышли из дома, имеют когнитивные нарушения, но у них есть работа, и с ними приятно находиться. .»Они счастливы!» — восклицает он. «Они на 100 процентов привязаны к нам? Конечно нет. Довольны ли они семьей? да. Могут ли они действовать в мире, среди других людей? Абсолютно. Они придумали способы не для того, чтобы преодолеть то, что с ними произошло — вы действительно не можете преодолеть это, — а чтобы приспособиться к этому и не брать в заложники других людей ».

Когда девять лет назад в семье родился ребенок — единственный биологический ребенок в семье, — врач начал замечать новое поведение у своих старших детей. «Малыш для них — рок-звезда», — говорит он.«Старшие братья дома так его защищают. На публике, в ресторанах, не дай Бог, чтобы кто-нибудь причинил ему боль или коснулся волос на голове. Это интересная динамика: в детстве за ними никто не следил, но они назначили себя его телохранителями. Он их младший брат. Он был с ними в Румынии. Это любовь? Это что угодно. Они привязаны к нему больше, чем к нам, и это абсолютно нормально ».

По любым меркам, Изидор, живущий самостоятельно, — это история успеха для выживших в учреждениях Чаушеску.«Вы когда-нибудь представляете себе семью?» Я спрашиваю. Мы в его комнате в гигантском доме недалеко от Денвера.

«Ты про мою? Нет. Я знал с 15 лет, что у меня не будет семьи. Видя всех своих друзей в тупых отношениях, с завистью, контролем и депрессией — я подумал: Правда? Все это ради отношений? Нет. Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне. Кто-то может сказать, что это неправда, но я так вижу себя.Если кто-то попытается приблизиться, я уйду. Я привык к этому. Это называется безбрачием.

Он говорит, что не упускает того, чего никогда не знал, чего даже не замечает. Возможно, это похоже на дальтонизм. Люди с дальтонизмом скучают по зеленому? Он сосредотачивается на стоящих перед ним задачах и изо всех сил старается действовать так, как люди ожидают от других.

«Ты можешь быть самым умным сиротой в больнице. Но вы чего-то упускаете, — говорит Изидор. «Я не из тех, кто может быть интимным.Родителям человека тяжело, потому что они показывают тебе любовь, и ты не можешь ей ответить ».

Хотя Изидор говорит, что хочет жить как «нормальный» человек, он по-прежнему регулярно соглашается надеть мантию бывшего сироты, чтобы вести беседы в США и Румынии о том, что институционализация делает с маленькими детьми. Он работает со сценаристом над мини-сериалом о своей жизни, полагая, что если бы людей можно было объяснить, каково это жить за забором, в клетках, они бы перестали сажать туда детей.Он прекрасно понимает, что до 8 миллионов детей во всем мире помещены в специальные учреждения, в том числе на южной границе Америки. Мечта Изидора — купить дом в Румынии и создать групповой дом для своих бывших сокамерников — тех, кого перевели в дома престарелых или выставили на улицу. Групповой дом для его товарищей по пост-институционализированным взрослым настолько близок к идее семьи, насколько это возможно для Изидора.

Нервные пути процветают в головном мозге ребенка, осыпанного любовным вниманием; пути множатся, пересекаются и проходят через удаленные участки мозга, как строящаяся национальная система автомобильных дорог.Но в мозгу заброшенного ребенка — ребенка, лежащего в одиночестве и ненужного каждую неделю, каждый год — создается меньше связей. Мокрый подгузник ребенка не меняют. На улыбки ребенка нет ответа. Младенец замолкает. Дверь закрывается, но вокруг рамы сияет полоска света.

Люди время от времени обращали внимание на ребенка с вывихнутой ногой. Няни считали его привлекательным и находчивым. Режиссер поговорил с ним. В один прекрасный зимний день Ониса вывел его из приюта, и он пошел по улице.

Иногда у Изидора есть чувства.

Через два года после того, как Рукелы выгнали его, Изидор стригся у стилиста, который знал семью. «Вы слышали, что случилось с вашей семьей?» она спросила. «Ваша мама и сестры вчера попали в ужасную автомобильную аварию. Они в больнице.

Изидор вырвался оттуда, взял выходной с работы, купил три десятка красных роз и явился в больницу.

«Мы ехали в грузовике, выезжающем из Costco, — вспоминает Марли, — и парень сильно ударил нас — это была авария с участием пяти автомобилей.Через несколько часов в больнице нас выписали. Я не звонила Изидору, чтобы сказать ему. Мы не разговаривали. Но он узнал, и я думаю, в больнице он сказал: «Я здесь, чтобы увидеть семью Рукель», и они сказали: «Их больше нет здесь», что он понял как «Они мертвы».

Изидор помчался от больницы к дому — дому, который он бойкотировал, семье, которую ненавидел.

Дэнни Ракел не собирался впускать его без переговоров. «Каковы ваши намерения?» он бы спросил.«Вы обещаете быть с нами порядочными?» Изидор обещал. Дэнни позволял Изидору войти в гостиную и встретиться лицом к лицу со всеми, стоять с руками, полными цветов, и с мокрыми от слез глазами. Перед отъездом в тот день Изидор возлагал цветы на руки матери и говорил с большей серьезностью, чем они когда-либо слышали раньше: «Это для всех вас. Я люблю тебя.» Это станет поворотным моментом. С этого дня в нем будет что-то более мягкое в отношении семьи Рукел.

Но сначала Изидору пришлось подойти к тяжелой деревянной двери, к двери, в которую он швырнул фотоальбом, который Марлис сделал для своего дня рождения, к двери, которую он захлопнул за собой сотни раз, к двери, которую он выбил, и пнули, когда он был заблокирован. Он постучал и встал на крыльце, опустив голову, с колотящимся сердцем, не зная, допустят ли его. Я бросил их, я пренебрегал ими, я провел их через ад , — подумал он. Колючие стебли бордово-красных роз, завернутые в темные листья и пластик, ощетинились в его руках.

А потом они открыли дверь.

---

* Из-за недосмотра при редактировании в печатной версии этой статьи для описания спеленутых младенцев использовался термин папуц ; мы удалили это слово из онлайн-версии статьи после того, как читатель указал, что многие, в том числе Merriam-Webster , считают его оскорбительным.

---

Лили Сэмюэл внесла свой вклад в эту статью.Он появляется в печатном издании за июль / август 2020 года с заголовком «Может ли нелюбимый ребенок научиться любить?»

Мелисса Фэй Грин, двукратный номинант на Национальную книжную премию, является заслуженным писателем Кирка, проживающим в колледже Агнес Скотт.

звонков о жестоком обращении с детьми резко упали во время коронавируса, поскольку в больницах зарегистрировано больше серьезных случаев, чем обычно

В последнее время все стихло. Поскольку из-за пандемии коронавируса школы закрылись, а семьи оставались дома, количество звонков сократилось до двух-пяти в неделю, и все больше из них были связаны с детьми с такими заметными травмами — сломанной рукой, избитым лицом — взрослому пришлось обратитесь за медицинской помощью.

«Что не дает мне спать по ночам, — сказал Хаслет, — это дети, которых мы не видим».

По всей стране, от Калифорнии до Айовы и Массачусетса, количество сообщений о жестоком обращении с детьми резко сократилось с момента появления вируса. По данным Агентства по оказанию помощи детям и семье округа Колумбия, в столице страны количество сообщений о жестоком обращении и пренебрежении вниманием в период с середины марта по середину апреля было на 62 процента ниже, чем за тот же период прошлого года. Отчеты служб защиты детей в Мэриленде упали так же сильно, а в Вирджинии количество обращений от школьных сотрудников снизилось на 94 процента.

Случаи всплытия часто возникают с детьми, получившими настолько серьезные травмы, что они попадают в отделение неотложной помощи и реанимации. В некоторых больницах они умирают с необычно высокой скоростью.

Педиатры по всей стране бьют тревогу: стресс из-за безработицы и финансовой незащищенности ухудшил отношения между детьми и теми, кто о них заботится. Закрытие школ и детских садов вынудило детей сблизиться со взрослыми, которые могут быть небезопасны.

В мире без школы, как говорят врачи и правозащитники, никого нет, чтобы смотреть и говорить, пока не станет слишком поздно.

В ловушке внутри

Американская система выявления жестокого обращения с детьми основана на том, что дети рискуют выйти за пределы своего дома.

Из года в год большинство обращений в службы защиты детей поступает от профессионалов — полицейских, юристов, врачей и всех, кто вступает в контакт с ребенком в рамках своей работы. Но ни одна группа не сообщает больше, чем преподаватели, которые, согласно федеральным данным, были ответственны за 21 процент из 4,3 миллиона направлений, сделанных в 2018 году.

Проведя 17 лет в классе, одна учительница пятого класса из Северной Вирджинии сказала, что она точно поняла, на что нужно обращать внимание: ученики засыпают необъяснимым образом или крадут еду у сверстников во время перекуса.Длительные пропуски занятий в школе по причинам, не имеющим особого смысла, — как однажды ей сказали, прогуливать на неделю, потому что ученица поскользнулась и упала. Обещанные записи врача, которые так и не пришли.

Она пытается поддерживать связь со своими пятиклассниками, проводит видеоуроки и часы работы, звонит по телефону и переписывается по электронной почте. Но учительница, которая говорила на условиях анонимности, чтобы защитить конфиденциальность своих учеников, знает, что этого недостаточно.

Она беспокоится о студентах, которые, по ее словам, проявляют тревожные признаки — уходят, отказываются показывать себя на видео-уроках.Она особенно беспокоится о студенте, о котором она дважды сообщала как о возможной жертве насилия в этом году. Недавно она написала этому студенту письмо.

«Помните, что каким бы сумасшедшим ни казался мир, вы не одиноки», — написала учительница. «Отправьте мне электронное письмо, если хотите или должны».

Она не получила ответа.

Учитель не надеется, что кто-то другой вмешается. Она знает, что в то время как профессионалы, подобные ей, чаще всего сообщают, семьи делают гораздо меньше: примерно 16 процентов заявлений о жестоком обращении, сделанных в 2018 году, поступили от членов семьи и других людей, близких к жертвам.

Это потому, что насильниками обычно являются члены семьи. В 2018 году почти 80 процентов преступников были родителями жертвы. В том году, по оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, 1770 детей умерли от жестокого обращения и отсутствия заботы.

Когда страна заблокирована, единственные люди, которые видят детей, — это те, кто, скорее всего, станет с ними обращаться, — сказала Джанин Харпер, исполнительный директор Greater Richmond SCAN («Остановить насилие над детьми сейчас»).

«У вас стрессовые взрослые и уязвимые дети и очень мало выходов», — сказал Харпер.«И ты не смотришь на них».

Две женщины, пережившие домашнее насилие, рассказывают об опасности, с которой сталкиваются те, кто оказался в ловушке дома со своими обидчиками во время пандемии коронавируса. (The Washington Post)

Немногочисленные сообщения, поступающие на горячие линии, часто приходят от самих жертв, если они достаточно взрослые, чтобы позвонить или написать. В марте впервые половина посетителей Национальной горячей линии по вопросам сексуального насилия была несовершеннолетними. Среди тех, кто звонил с проблемами, связанными с пандемией, 79 процентов заявили, что живут со своим преступником.

В отличие от некоторых служб по защите детей и правоохранительных органов, которые часто полагаются на обязательных репортеров, по Национальной горячей линии помощи детям по борьбе с жестоким обращением с детьми стало больше звонков: на 31 процент больше звонков и сообщений в этом марте, чем в том же месяце прошлого года, сказала Мишель Фингерман. , директор горячей линии. По словам Фингермана, многие из этих сообщений приходили через онлайн-чат горячей линии от подростков, у которых не было доступа к телефону, у которых отобрали телефоны в качестве наказания или которые боялись, что их подслушают.

Один небинарный подросток позвонил на горячую линию, испугавшись, что родители собираются их выгнать. По словам 17-летнего подростка, родители уже подвергались нападениям и угрожали насилием, по словам руководителя горячей линии, который описал несколько звонков в Washington Post. Раньше, когда все накалялось, подросток уходил из дома, чтобы остыть. С существующим порядком домоседов это больше не было вариантом.

Другой звонивший сообщил, что ее родственник был медицинским работником в Нью-Йорке и работал дольше обычного.В связи с закрытием школ и детских садов родственница оставила двух своих маленьких сыновей с парнем, «у которого не хватило терпения и терпимости по отношению к детям», — сказал Фингерман. Однажды, когда она пришла с работы домой, у ее 5-летнего ребенка был синяк под глазом.

«Последний акт»

Была середина марта, все еще ранняя стадия пандемии, когда врачи из Cook Children’s начали замечать всплеск. На той неделе шестеро детей были госпитализированы в больницу Форт-Уэрта с признаками жестокого физического насилия.

Двое детей умерли в один день. В больнице обычно умирает от четырех до шести человек в год в результате жестокого обращения с детьми.

Джейми Коффман, медицинский директор больничного центра по предотвращению жестокого обращения с детьми и безнадзорности, не был полностью удивлен цифрами; во время рецессии 2008 года в больнице изменилась основная причина смерти детей — от автомобильных аварий до жестоких травм головы. Но серьезность этих новых случаев беспокоила ее.

В последующие недели еще трое детей были госпитализированы в связи с серьезным физическим насилием, а 3-летний мальчик умер пасхальным утром после травмы головы.В то время он жил с друзьями семьи. Его смерть была признана убийством.

«Я не хочу, чтобы что-то еще проходило через мой стол», — сказал Коффман. «Это так необычно, и дети, которые умерли, были ужасно избиты».

Похожая картина наблюдается в больницах по всей стране. Ли Винокур, пресс-секретарь Американского колледжа врачей неотложной помощи, сказала, что врачи по всей стране сообщили о лечении более серьезные травмы за неделю, чем они привыкли видеть за месяц.

В округе Фэрфакс в этом месяце в отделение неотложной помощи прибыла девочка с настолько сильно сломанной рукой, что ей потребовалась операция. По словам Уильяма Э. Хауда, медицинского директора группы судебной экспертизы и консультаций Inova Ewing, когда дети и взрослые застряли дома, отец разочаровался в уровне шума.

Отец, который позже был арестован, швырнул девочку в сторону, в результате чего она упала с лестницы, сказал Хауда.

«Это тот, с которым я могу поговорить, — сказал Хауда, — потому что мы не очень многих видели.”

В больнице в Джексонвилле, штат Флорида, более чем в два раза больше детей было госпитализировано из-за жестокого обращения с детьми за последний месяц — все с переломами и почти все с травмами головы. Один ребенок умер.

В детской национальной больнице в округе уменьшилось общее количество детей, направленных с проблемами жестокого обращения с детьми. Но поступающие случаи более серьезны, чем обычно: с 15 марта по 20 апреля прошлого года около 50 процентов детей получили травмы, достаточно серьезные, чтобы их можно было госпитализировать.В этом году это сделали 86 процентов. За тот же период прошлого года около 34 процентов детей имели травмы головы, переломы или травмы различных участков тела. В этом году это число подскочило до 71 процента. В прошлом году умерло 3 процента детей, направленных на жестокое обращение с детьми. В этом году умерло 10 процентов.

«Люди ждут, пока эти дети не перестанут дышать или что-то очень серьезное, прежде чем они попадут в отделения неотложной помощи», — сказал Винокур. «Когда будет больше сообщений, мы сможем выявить более легкие травмы.Теперь мы рассчитываем, что родители, которые травмировали своего ребенка, вернут их ».

По ее словам, дела не всегда связаны с умышленными злоупотреблениями. Многие травмы являются результатом халатного отношения, включая несчастные случаи, связанные с огнестрельным оружием, лекарствами или токсичными предметами для уборки.

«Я не знаю, является ли это стрессом или проблемами, присущими системам социального обеспечения, я не знаю прямо сейчас», — сказал Коффман, врач из Форт-Уэрта. «Это то, что меня так расстраивает. Я все время пытаюсь просмотреть эти случаи, чтобы найти точки соприкосновения.

Кофман особенно выделялся одним необычным рисунком. Большинство смертей в больнице от жестокого обращения с детьми за последние несколько лет приходилось на младенцев. Но все три недавних погибших были детьми дошкольного возраста.

«Детей постарше убивать труднее. Это требует большей силы, — сказал Коффман. «Чем жили эти дети до этого? Что им пришлось пережить перед финальным актом, который привел их в нашу больницу? »

Поиск знаков

Обеспокоенные педагоги, психологи и социальные работники обращаются к онлайн-инструментам — звонкам, текстам, видеоконференциям — для связи с семьями, которым они служат.

Усилия осложняются тем, что некоторые из наиболее уязвимых домохозяйств не имеют компьютеров или доступа в Интернет. Даже если они могут позвонить студентам по телефону, некоторые разговоры кажутся невозможными: как вы спросите ребенка о жестоком обращении, если его обидчик может стоять прямо за ними или слушать в соседней комнате?

Учитель шестого класса Ли Дуэ находится среди тех, кто ищет дорогу.

Duhé, давний учитель государственных школ округа Фэрфакс в Северной Вирджинии, одной из крупнейших систем в стране, недавно добавила специальную функцию в свои онлайн-классы.Когда учащиеся щелкают по ее точкам силы, появляется всплывающее окно с просьбой записать, как они себя чувствуют, по скользящей шкале: от красного (ужасно) до оранжевого, от желтого до синего (идеально).

«Этот ответ направлен непосредственно мне; их родители и опекуны этого не видят, — сказал Дюэ. «Мы понимаем, что они в доме, может быть, с кем-то, кто… Что ж, мы не хотим доставлять им дальнейшие неприятности».

В государственных школах Данвилля преподаватели пользуются теми немногими взглядами на детей, которые у них все еще есть.Школьная система доставляет еду на автобусе почти 6000 учащихся в сельских районах Южной Вирджинии, где каждая четвертая семья живет за чертой бедности. В этих поездках, сказал директор службы поддержки студентов Робин Оуэнс, специалисты по питанию стараются как можно больше «общаться с семьями» и стараются привлечь внимание детей.

Школьная система также направила ресурсы по предотвращению жестокого обращения с детьми директорам и школьным консультантам, сказал Оуэнс, в том числе брошюру из 12 шагов, которую сотрудники Danville попросили раздать родителям.В брошюре перечислено с десяток альтернатив нападкам на детей, которые ведут себя неадекватно: брызги холодной воды на лицо. Обними подушку.

«Закройте глаза, — говорится в одном из них, — и представьте, что вы слышите то, что собирается услышать ваш ребенок».

Для учителей, которым удается выявлять детей из групп риска и достигать их, количество вопросов только умножается, особенно когда речь идет о самых маленьких учениках.

Энн Абелл — клинический координатор дошкольной программы в Ричмонде, обслуживающей детей, переживших травмы.Она тестировала виртуальную игровую терапию как способ открыть дошкольникам.

Сидя перед ноутбуком в своем доме, с игрушками, разложенными на столе, и другими вещами в коробке у ее ног, Абелл предлагает варианты для ребенка, наблюдающего на другом конце вызова Zoom. Magna-Tiles или, может быть, Play-Doh? Пузырь дует? Как насчет фигурки Супермена?

«Супермен злится?» она спросит. «Кто-то сделал что-то, чтобы его расстроить?»

Сначала было неловко, но дети привыкают к камере, — сказал Абелл.«Это облегчение, — сказала она, — потому что боится, что ей, возможно, придется продолжать делать это еще какое-то время».

Хотя некоторые штаты стремятся вновь открыть свою экономику, меры по социальному дистанцированию могут удерживать многих студентов дома в течение всего лета. Школы вынуждены открыться осенью, но они могут принимать детей только вахтовым методом, а это значит, что ученики по-прежнему будут застрять дома на долгие периоды ненаблюдаемого времени.

Детские адвокатские центры, осведомленные об этих возможностях, говорят, что осенью они ожидают большого потока новых случаев жестокого обращения.Некоторые защитники опасаются, что они не будут готовы.

Адвокаты в округе и Вирджинии обращаются в школы с петициями с просьбой нанять больше психологов, социальных работников и консультантов, чтобы помочь травмированным детям адаптироваться и выздороветь после того, как они вернутся в школу. Государственный и местный бюджеты голодают из-за вируса, что может привести к сокращению некоторых школьных округов и других важных сторожевых псов.