Лишай у человека фото на животе: лечение, симптомы и признаки заболевания

Содержание

в чем опасность болезни Saratovnews.ru

Стригущий лишай у человека является распространенным дерматологическим заболеванием, которым можно заразиться от животных и заболевших людей. При подозрении на болезнь, пациент должен обратиться к врачу за назначением квалифицированного лечения.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ У ЧЕЛОВЕКА

Данная разновидность лишая – в числе наиболее распространенных патологий. В зоне риска – молодежь и дети. Но может быть диагностирован лишай у пациента другой возрастной категории.

Это грибковое заболевание. Источник – больное животное или человек. Благоприятными условиями для заражения являются следующие факторы:

  • легкомысленное отношение к правилам личной гигиены;
  • сниженный иммунитет;
  • любые повреждения поверхности кожи.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Данная разновидность лишая – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. В детской среде источником заражения часто становятся бездомные животные – щенки и котята, пораженные недугом. Достаточно просто погладить животное или поиграть с ним.

Условиями заражения от другого человека являются такие факторы:

  1. Использование общих предметов, например, расчесок.
  2. Непосредственный контакт с больным человеком.

Больше всего к грибкам, которые вызывают лишай, предрасположены маленькие дети. Это связано с тем, что с возрастом происходит формирование устойчивости кожи к патогенной микрофлоре.

Грибок, являющийся источником стригущего лишая, может сохраняться на различных поверхностях месяцами, представляя угрозу для окружающих.

СИМПТОМЫ: КАК РАСПОЗНАТЬ БОЛЕЗНЬ

После заражения болезни проходит инкубационный период, который может составлять от буквально нескольких дней до нескольких недель. На следующей стадии болезни начинают проявляться симптомы лишая, показанные на фото. Особенность стригущего типа болезни – в дислокации на различных участках:

  • поверхность кожи;
  • ногти;
  • волосистая часть головы.

В зависимости от зоны поражения отличаются симптомы болезни:

  1. Ногти. Появляются сероватые пятна на ногтевых пластинах, которые становятся со временем больше и приводят к повышенной ломкости. Больной ощущает жжение в пораженной области и испытывает зуд.
  2. Волосистая часть головы. В начале заболевания появляются очаги с выраженными краями под волосами, кожа на которых меняет цвет и шелушится. Волосы в этом месте меняют структуру, топорщатся, ломаются и выпадают.
  3. Открытая кожа. Проявляются красные пятна, образуются пузыри, которые лопаются, оставляя после себя корочки.

Как выглядят симптомы в зависимости от зоны поражения, можно увидеть на фото в сети.

При форме заболевания, которая сопровождается нагноениями, симптомы более яркие:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • крупные бляшки, диаметром до 10 сантиметров, которые имеют неровную поверхность и бугристость;
  • общее плохое самочувствие;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • увеличение температуры тела;
  • отечность пораженных зон;
  • болезненность в пострадавших от болезни зонах;
  • образование рубцов.

Развитие заболевания проходит стадии развития: от начальной до активной.

ДИАГНОСТИКА

Точно поставить диагноз "стригущий лишай" может только специалист, так как отдельные проявления часто сигнализируют о других заболеваниях. Для этого больной должен посетить дерматолога или врача-миколога, специализирующегося на грибковых поражениях организма.

Возбудителем лишая данного типа может быть один из видов грибка:

  1. трихофития;
  2. микроспория.

Отдельно следует упомянуть трихофитию инфильтративно-нагноительную, которой заболевший человек может заразиться только от животных. Такая разновидность стригущего лишая сопровождается сильным воспалением и развитием гнилостных процессов. Длиться такое заболевание может от 60 до 100 дней, оставляя после себя рубцы. На волосистой части головы в месте, где находится шрам, волосы уже не растут.

Стандартная диагностика включает:

  1. Врачебный осмотр.
  2. Соскоб.
  3. Анализ на выявление грибка с применением специального оборудования.
  4. Забор волос.

Из собранного материала в лабораторных условиях делают посев, чтобы получить информацию о микрофлоре. При этом становится известна также чувствительность грибка к лекарствам.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

Этот вид лишая – излечимое заболевание. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет достигнут результат. Обычно полный курс терапии составляет до двух месяцев. Он включает целый комплекс мер.

Среди назначенных врачом препаратов могут быть следующие:

  • противогрибковые препараты для перорального приема;
  • применение мазей;
  • йодосодержащие антисептические растворы;
  • антибиотики;
  • гормональные лекарства.

Комплекс мероприятий по лечению стригущего лишая должен подбираться врачом с учетом особенностей течения заболевания. При не доведении лечения до конца или игнорирования лечебных мероприятий болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее часто врачами диагностируются рецидивы трихофитии ногтевых пластин.

Лечение стригущего лишая может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Так как в группе риска – дети, то необходимо обеспечивать регулярный медицинский осмотр. К мерам профилактики относятся также:

  • соблюдение правил гигиены;
  • своевременные прививки и периодические осмотры домашних животных;
  • исключение контактов с больными животными и людьми.

При попадании здорового человека в коллектив, в котором есть инфицированные стригущим лишаем, профилактические меры должны подбираться дерматологом или врачом-микологом.

По завершению лечения пациент должен пройти повторный осмотр для подтверждения полного выздоровления. И в будущем придерживаться профилактических мер. При грамотном, своевременно начатом лечении заболевание в большинстве случаев проходит без последствий.

Материалы взяты с Plastichno.com

synlab: Отрубевидный лишай

Это грибковое заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью (заразностью).
Возбудитель разноцветного лишая - Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur - располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопии пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой.

Почему развивается лишай. Считают, что в развитии заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя кожи, индивидуальная предрасположенность кожи, повышение уровня глюкозы крови, ношение синтетической одежды, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов и другие факторы. 
Чаще болеют молодые мужчины и женщины. Контагиозность заболевания незначительна. 
Симптомы разноцветного лишая:
На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневые, розово-коричневатые пятна, начинающиеся из  устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Пятна обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются легким шелушением. 
Излюбленная локализация - на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма). 
Диагностика разноцветного лишая:
Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера.  Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ультрафиолетовой лампой. Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера. Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой.
Лечение Разноцветного лишая:
Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что невозможно без визита к врачу-дерматологу. При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры.
Профилактика разноцветного лишая:
При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 2% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости. 
Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе? 
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение:
- не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет; 
- используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно; 
- не загорайте на стихийных пляжах; 
- пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще; 
- принимайте душ после пляжа и отдыха на природе; 
- соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами. 
Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

Дерматомикозы | "Кожно-венерологический диспансер №3"

Дерматомикозы

Дерматомикозами называется обширная группа заболеваний кожи, возбудителями которых является грибковая микрофлора.

Выделяют следующие формы заболевания:

    • кератомикоз – лишай разноцветный;
    • различные виды дерматофитии – трихоспория, руброфития, микроспория, фавус, эпидермофития с локализацией в паху ли на стопах;
    • вульвовагинальный кандидоз или молочница,
    • различные формы глубоких микозов – хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз.

Причины развития дерматомикоза

Возбудителями всех видов дерматомикозов являются дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), кандидоз вызывается грибами рода Candida. Заразиться можно при непосредственном контакте, в зависимости от пути передачи специалисты выделяют группы возбудителей:

  • Геофильные живут в почве заражение, происходит при контакте с землей во время работы или игры;
  • Зоофильные – источником заражения для людей становятся домашние животные;
  • Антропонозные – инфекция передается исключительно от человека к человеку.

Больше подвержены развитию заболевания дети, оптимальный период для заражения - теплое время года.

 Клинические проявления дерматомикоза

Симптомы грибковых поражений кожи зависят от вида возбудителя и локализации поражения:

  • на волосистой части головы появляется папулезное высыпание,  сопровождающееся выпадением волос и шелушением кожных покровов;
  • на гладкой коже дерматомикоз проявляется в виде округлых пятен различного вида;
  • грибок ногтей начинается с их края, со временем ноготь утолщается, меняет форму и цвет, может полностью разрушиться;
  • на стопах присутствуют поражения округлой формы и повреждение кожи между пальцами;
  • паховый дерматомикоз проявляется развитием красных четко ограниченных пятен, возвышающихся над кожей и распространяющихся на ягодицы и бедра.

 Принципы лечения дерматомикозов

Подобрать правильное лечение дерматомикозов может только врач. Препараты, использующиеся в терапии этих заболеваний, подразделяются на средства местного применения и общего действия.

После исчезновения внешних признаков болезни терапию рекомендуется продолжать еще не менее двух недель.

Обратиться к нам по этой проблеме Вы можете по следующим контактам: (812) 251-53-21

Диагностика дерматомикозов

Склероатрофический лихен - причины, симптомы и лечение в клинике КСТ

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза». Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный. Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет. Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских. Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям. Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма. Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь. Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД. На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление. В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты  определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

  • наследственность болезни;
  • аутоиммунной природы;
  • инфекция в мочеполовой системы;
  • наличие генитального герпеса;
  • нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

  • плечах;
  • грудной клетке;
  • подмышках;
  • паху;
  • спине;
  • слизистой ротовой полости;
  • бёдрах;
  • животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета. На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их. Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа. Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом. У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно. Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать. Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы. Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена. По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления. Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая  необходимые препараты и лазеротерапию. По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы (Lichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением. Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением. Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Стоимость
Склерозирующий лихен
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 800
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 200
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
  • Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 600
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)3 900

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

  1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
  2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
  3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
  4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

  1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
  2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
  3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

  • Урогенитальный кандидоз
    • женский.
    • мужской.
  • Кандидозы ротовой полости
    • Молочница губ
    • Молочница языка
    • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
  • Кожные и ногтевые кандидозы
    • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
    • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
    • Кандидоз на ладонях.
    • Кандидоз на ногтевых пластинах.
    • Кандидоз стоп.
  • Кандидозы внутренних органов
    • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
    • Легких и бронхов.
    • Сердца.
    • Мозговой оболочки.
    • Глаз и ушей.
  • Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

  • слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
  • появляется отечность,
  • затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

  • пахово-бедренных,
  • межъягодичных,
  • подмышечных впадинах,
  • под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • микроскопию мазка выделений
  • культуральную диагностику (посев)
  • иммуно-ферментный анализ (ИФА)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают  пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

  1. закаливание организма,
  2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
  3. регулярные стандартные методы гигиены;
  4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

  1. 1. Инфекции кожи
  • Бактериальной этиологии
  • Грибковой этиологии
  • 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
  • Диабетические язвы
  • Синдром «диабетической стопы»
  1. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом
  • Пальцевые уплотнения
  • Папилломы
  • Эруптивные ксантомы
  • Красный плоский лишай
  • Зуд
  • Кольцевидная гранулема
  • Витилиго
  • Черный акантоз
  • Липоидный некробиоз
  • Склередема взрослых Бушке
  • Диабетические пузыри
  • Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
  • Желтые ногти
  1. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета
  •  Кожные реакции на введение инсулина
  • Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв - места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Лишай у кошек: симптомы и лечение

Довольно часто в ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек с просьбой вылечить их питомцев от кожных заболеваний. Что делать, если вы заметили, как в некоторых местах шерсть у вашей кошки стала выпадать, а кожа – шелушиться и воспаляться? Стоит ли пугаться, услышав от врача слово «лишай», и какие виды поражений кожи у кошек могут за ним скрываться? Как выглядит лишай у кошки, чем он опасен и в чём разница между стригущим лишаем, отрубевидным и мокнущей экземой? Ниже мы постараемся подробно ответить на эти вопросы.

 

И в нашем теле, и в теле животных есть огромный, особенный орган, который защищает организм от любых воздействий окружающий среды, будь то физические воздействия или болезнетворные агенты. Он несёт регуляторную функцию, служит депо минеральных и питательных соединений, здесь образуется витамин Д. Это, конечно, кожа. Но основная функция кожного покрова – защитная. Антибактериальные и противогрибковые свойства кожи совместно с иммунитетом охраняют организм вашей кошки от проникновения бактерий, грибков, вирусов. Однако, часто неправильное содержание, жизнь в городских условиях способствуют тому, что защитные способности кожи снижаются. В результате возникают кожные заболевания, вызванные различными бактериями и грибками. Стригущий лишай – одна из серьёзных кожных болезней кошек, которая нуждается в подробном обсуждении.

 

Стригущий лишай у кошек (дерматофитоз)

Стригущий лишай у кошек (микроспория или трихофития) – это заболевание грибковой природы, конечно же, нуждающееся в лечении. Болезнь у кошек вызывают различные виды грибков, паразитирующих на коже животных и человека: Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes и другие, более редкие виды дерматофитов, приводящие к стригущему лишаю. Трихофития обычна скорее для собак, лечение от микроспории, как правило, необходимо кошке. Если у кошки появились симптомы микроспории, она может стать опасна для хозяев: стригущий лишай от животных может передаваться и к человеку. Чем же ещё опасен стригущий лишай у кошек? Следует иметь в виду, что в случае подтверждения диагноза «лишай» у кошки лечение от этой болезни может потребоваться не только вам, но и вашим детям. Распространённость этого заболевания зависит от сезона года: летом и осенью кошки заражаются лишаем чаще.

 

Как же появляется у кошек стригущий лишай?

Владельцы часто спрашивают, откуда у их кошек лишай. Больные животные выделяют в окружающую среду грибок вместе с отмершими чешуйками кожи или выпавшими волосками. Безусловно, если ваша кошка гуляет на улице, шансов заболеть у неё больше, чем у домоседки. Владельцев часто интересует, может ли домашняя кошка, не выходящая на улицу, заболеть лишаём? К сожалению, да, так как заражение возможно через любые предметы, в том числе одежду и обувь хозяев. Поэтому ваше желание погладить бездомную киску на улице может стать причиной того, что уже ваша кошка заболеет стригущим лишаем. Инкубационный период лишая у кошек длится от недели до месяца.

Заболеть лишаём может и породистая кошка, например, британская аристократка, и беспородная мурка, однако, у кошек, как, разумеется, и у людей, разная устойчивость к возбудителям. Разовьётся ли заболевание конкретно у вашей кошки (а, впоследствии, и у вас), зависит от индивидуальной устойчивости организма к грибку лишая. Шансы заразиться выше у молодых животных, при плохом питании и иммунодефиците. Если в помещении, где живёт кошка, тепло и влажно, то риск заболеть также становится выше: в таких условиях кожный покров менее устойчив к воздействиям болезнетворных агентов. Лишай может проявиться также в таких местах, как повреждения кожи в результате мелких травм, трещин, отложений на коже грязи, перхоти и других органических веществ; поражаются ороговевшие участки кожи.

Симптомы стригущего лишая у кошек

Первые признаки стригущего лишая у кошек – это, как правило, покраснение кожи, она становится неровной, шероховатой, появляются раздражения: шелушения ли, пузырьки ли, корочки, нередко кожа сильно чешется. Определить лишай можно ещё и по тому, как меняется у кошки шерсть: она становится тусклой и ломкой, начинается обламывание волосков близко к корню. Таким образом, шерсть у кошки приобретает вид подстриженной – это самый характерный симптом болезни, отсюда и название «стригущий лишай». Симптом лишая у кошек, требующий лечения, — это ещё и воспаление, развивающееся в волосяных фолликулах и на кожном покрове. Грибки, размножающиеся в волосяной луковице у кошек, способствуют проникновению бактерий в местах развития лишая и развитию подкожного воспаления.

Лишай обычно возникает у кошки на голове и шее, на ушах, на носу, реже на лапах и основании хвоста. В подобных случаях лишай у кошки можно узнать по тому, как выглядят повреждения кожи: они бугристые, строго очерченные, воспалённые, обычно круглые. Составить представление о том, как выглядит это заболевание, можно в поисковых сетях, вбив запрос, например, «лишай у кошки картинки», больше информации можно найти, например, в википедии. Если больное место у кошки сильно зудит, она его расчёсывает, и ушной лишай переносится на конечности.

Что делать, если вы заметили у кошки проявления лишая?

Прежде всего, вам следует быть осторожнее с больной лишаём кошкой, потому что всегда есть вероятность заражения грибком от вашего питомца. Сначала необходимо изолировать кошку от членов вашей семьи. Важна роль гигиены: нужно мыть руки после контакта с животным, хорошо бы также помыть полы и лоток кошки с дезраствором. Ну, и последнее (но не по значению): необходимо отвезти кошку в ветеринарную клинику, где подтвердят или опровергнут ваши подозрения.

Диагностика стригущего лишая у кошки

Симптомы стригущего лишая, к сожалению, не специфичны для этой болезни кошек. Как узнать, что у кошки именно лишай? Чтобы поставить точный диагноз, необходимо применение таких диагностических методов, как люминесцентный анализ и микроскопические исследования.

Люминесцентный анализ – самый простой и дешёвый метод диагностики стригущего лишая. Здесь используются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда – при освещении ими подозрительных участков шерсть должна светиться изумрудно-зелёным. Гифы некоторых грибов рода Microsporum обладают способностью поглощать особое вещество, которое затем флуоресцирует. Именно этот метод в основном и применяется для кошек – микроспорией чаще болеют именно они. Если шерсть не светится, исключить лишай нельзя, так как при трихофитии, например, люминесценции не возникает. В этом случае приходится использовать другие диагностические методы.

Чтобы найти споры и гифы грибка при микроскопическом исследовании, у кошки с поражённого участка кожи необходимо будет взять соскоб и пучок шерстинок. Чтобы распознать разновидность лишая у кошки, используется такой метод, как выращивание культуры грибка на питательных средах.

Как вылечить лишай у кошки?

Некоторое время назад лишай у кошек почти не поддавался лечению, и животных с этой болезнью уничтожали как опасных для человека. И сейчас иногда многие хозяева кошек не знают, лечится ли лишай у их любимцев. К счастью, сейчас такие крайние меры не нужны. Тем не менее, в домашних условиях лечение лишая у кошек невозможно – диагноз вашей любимице окончательно подтвердят только в ветеринарной клинике после анализов, там же назначат наиболее эффективный препарат для вашего питомца. Также могут быть нюансы в лечении лишая у беременных и кормящих кошек

Итак, как вывести лишай у кошки, чем и сколько лечится кошачий лишай? Главная часть лечения от лишая у кошки – выстригание поражённых мест на кошачьей шерсти. Такая операция помогает вашему питомцу избавиться от большей части спор грибка и, что немаловажно, упрощает обработку местными лекарственными средствами. Обычно рекомендуется лечить кошку от лишая современными противогрибковыми препаратами, которые применяются как местно (на облысевшие места), так и системно.

Если пятна поражённой шерсти ограничены, лечение стригущего лишая (микроспории) у кошек сводится к местным обработкам мазями против грибка, которые можно проводить и дома. Однако и в этом случае без визита в ветеринарную клинику не обойтись, чтобы узнать, чем же мазать лишай у вашей кошки. Ведь самоназначение зелёнки с йодом не очень поможет вам в лечении лишая у кошки. При этом нужно помешать кошке слизать лекарство от лишая, которым вы её обработали – и нет у нас для этой цели приспособления лучше, чем большой пластиковый воротник.

Если кожа у кошки сильно поражена стригущим лишаём, врач назначает системную терапию противогрибковыми препаратами. Как правило, для лечения лишая у кошек применяются препараты гризеофульвина. Но, конечно, конкретное лекарственное средство и дозу, которая необходима именно вашей кошке, должен подобрать специалист.

В некоторых ветеринарных клиниках для лечения и профилактики лишая у кошек вам могут также предложить противогрибковые вакцины, например, «Вакдерм». Однако, по современным данным WSAVA (всемирной ветеринарной ассоциации) – это вакцина не эффективна ни для лечения, ни для профилактики лишая у кошек и собак. Мы в нашем ветеринарном центре не рекомендуем такое лечение из-за его доказанной неэффективности.

Профилактика стригущего лишая у кошек

Из-за признанной неэффективности вакцинации от лишая специфической профилактики этого заболевания не существует. Правила общей профилактики просты — не гладьте бездомных животных на улице, а если ваша кошка гуляет, не допускайте её контактов с больными животными. Правильное питание и содержание помогут вам укрепить общий иммунитет, а значит, являются профилактикой дерматофитозов. Общая профилактика стригущего лишая у кошек способствует тому, что лечение от этого заболевания не понадобится человеку.

 

Разновидности лишая у кошек

Какие ещё виды лишая бывают у кошек и какие из них передаются от них человеку? Не всегда болезни кожи – это именно стригущий лишай, возбудителем которого является грибок. Давайте разберёмся, как отличить разные виды лишая у кошек.

 

Розовый лишай у кошек

Розовый лишай у кошек (лишай Жибера) – это инфекционно-аллергическое поражение кожи. Болезнь незаразна, поэтому розовый лишай от кошки передаться человеку не может. Причина этого вида лишая у кошек сейчас неизвестна (возможно, это вирус герпеса). У человека вирусом герпеса вызывается опоясывающий лишай, но, к счастью, у нас и у кошек разные вирусы. Розовый лишай у кошек проявляется обычно при сниженном иммунитете; он выглядит как небольшое шелушащееся розовое пятно на конечностях кошки, на животе или на спине. Лечения оно не требует, однако нужно не давать кошке расчёсывать его.

Отрубевидный лишай у кошек

Это также грибковое заболевание, возбудитель которого бывает в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur. Болезнь начинается как маленькое округлое пятно, затем пятна растут на конечностях, спине и животе. Кожа там будет жёлтого или коричневого цвета, разовьётся шелушение и зуд. Для лечения применяются противогрибковые препараты.

Убивает ли вас желудок газами, запором, диареей? Это могло быть СИБО.

«Бактерии могут быть здоровыми и полезными, пока они остаются в толстом кишечнике», - объясняет Эрика Илтон, диетолог из Нью-Йорка, специализирующийся на расстройствах пищеварения. «Все, что позволяет им попасть в тонкий кишечник, не очень хорошо и предрасполагает к SIBO».

Вы еще не слышали о SIBO? Ты не один.

«Сейчас это более узнаваемо, но я все еще вижу пациентов, которые говорят, что их врач даже не знал об этом», - говорит Хейзел Велозо, гастроэнтеролог из Johns Hopkins Medicine в Лютервилле, штат Мэриленд.

Когда-то считалось, что это заболевание встречается у небольшого числа послеоперационных пациентов, но недавние исследования показывают, что оно встречается гораздо чаще, чем считалось ранее.

В обзоре журнала Clinical and Translational Gastroenterology говорится, что SIBO может быть обнаружен у людей с синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, целиакией, дивертикулитом, панкреатитом, гипотиреозом, болезнью Паркинсона, склеродермией, диабетом и ишемической болезнью сердца - и это список не является исчерпывающим.

СИБР также может возникнуть после определенных операций на брюшной полости, например, желудочного обходного анастомоза. Это также характерно для людей, которые принимают ингибиторы протонной помпы для снижения уровня кислоты в желудке (пониженная кислота позволяет бактериям процветать).

Велозо говорит, что СИБР также распространен среди людей, употребляющих такие наркотики, как оксикодон и морфин. Использование этих лекарств замедляет прохождение пищи через кишечник, что известно как нарушение моторики. Когда пища дольше остается в тонком кишечнике, у бактерий больше времени для роста, что приводит к SIBO.

«Мы даже сейчас видим, что SIBO возникает в результате желудочно-кишечных инфекций, таких как пищевое отравление», - говорит Велосо. «Все, что вызывает замедленную работу тонкой кишки - даже радиация при раке или пожилом возрасте - может вызвать СИБР».

Если у вас есть какое-либо из этих состояний и вы страдаете от вздутия живота или диареи, спросите своего врача о тестировании на SIBO.

«Золотым стандартом теста на SIBO является аспирация тонкой кишки, но она инвазивная и дорогостоящая», - говорит Велосо. В этом тесте врач использует эндоскоп для отбора жидкости из тонкой кишки и проверяет ее на наличие бактерий, указывающих на СИБР.

«Когда мои пациенты говорят, что у них вздутие живота, боли в животе, усталость, запор или диарея, я заказываю дыхательный тест на лактулозу», - говорит Велосо. «Это более простой и неинвазивный способ тестирования на SIBO», - говорит она.

Для этого теста пациент пьет напиток, содержащий лактулозу (разновидность сахара), а затем дышит в пробирки каждые 20 минут в течение трех часов. Образцы дыхания проверяются, чтобы определить, производятся ли водород и / или метан кишечными бактериями.Эти газы являются признаком роста бактерий в тонком кишечнике. Некоторые врачи также используют дыхательный тест на глюкозу, который аналогичен.

Если вам нужен один из этих тестов, вам следует обратиться к врачу, а не заказывать набор для самостоятельного домашнего тестирования. Слишком легко неверно истолковать результаты, и неверный диагноз, безусловно, не поможет вам выбрать правильное лечение.

«Многие кишечные заболевания могут имитировать друг друга, поэтому очень важно получить диагноз до лечения», - говорит Илтон.«Иногда клиент говорит:« Я думаю, что у меня SIBO », но я удостоверяюсь, что у него есть настоящий диагноз, прежде чем он начнет какое-либо диетическое лечение».

Если вам поставили диагноз СИБР, доступен многосторонний подход для облегчения симптомов, предотвращения повторения состояния и искоренения основного заболевания. Антибиотики, такие как рифаксимин, назначаются для уничтожения бактерий в тонком кишечнике, а вмешательство в питание поможет предотвратить дальнейший рост бактерий и устранить любой дефицит питательных веществ.

Илтон рекомендует своим клиентам SIBO попробовать диету с низким содержанием FODMAP, аббревиатуру, означающую «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы». По сути, FODMAP - это список сахаров, которые могут ферментироваться в кишечнике. Бактерии процветают, потребляя FODMAP, поэтому их устранение лишает бактерии той пищи, которую они предпочитают, чтобы есть, расти и размножаться.

«Если это в рамках вашего бюджета, полезно обратиться к диетологу, который проведет вас через три фазы диеты FODMAP, которые включают исключение продуктов, их медленное добавление и определение ваших триггеров», - говорит Илтон.«Пациенты, которые самостоятельно пробуют диету с низким содержанием FODMAP, попадают в тупик и приходят ко мне, говоря:« Я так сбит с толку », потому что информация, которую они читают в Интернете, противоречива», - говорит Илтон. «Если вы сделаете это неправильно, вы не получите облегчения».

Наиболее распространенными FODMAP, вызывающими SIBO, являются лактоза из молочных продуктов и фруктоза, содержащаяся в меде, агаве и фруктах, таких как яблоки и груши. Диета предназначена только для краткосрочного использования, пока симптомы не будут взяты под контроль и не будут выявлены потенциальные триггеры FODMAP.

Илтон также рекомендует своим пациентам с СИБР ничего не есть и не пить между приемами пищи. Это помогает обеспечить правильное функционирование «мигрирующего двигательного комплекса», представляющего собой волны электрической активности, которые проходят через кишечник, когда вы не едите.

«Если вы постоянно пасетесь и у вас есть СИБР, вы не позволяете этой волне выметать бактерии из тонкой кишки», - говорит Илтон.

Пробиотические добавки (полезные бактерии) могут быть полезны при СИБР, но их статус неясен.

«Я очень надеюсь на пробиотики», - говорит Илтон. «Мы надеемся, что в будущем пробиотики будут играть роль в лечении SIBO и многих других состояний, но мы еще не достигли этого».

Пробиотики могут стать полезными, если они будут адаптированы к уникальным кишечным бактериям человека. До тех пор невозможно узнать, какой пробиотический штамм может быть полезным. Велозу говорит, что назначение пробиотиков все еще вызывает споры.

«Нам нужно провести больше исследований, потому что некоторые пациенты хорошо переносят пробиотики, а некоторые - нет», - говорит она.

Несмотря на то, что СИБР хорошо поддается лечению, он может повторяться, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы разобраться в корне проблемы. Лечение основной причины СИБР - лучший способ предотвратить рецидив.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения - это болезни, при которых люди испытывают серьезные нарушения пищевого поведения и связанных с ними мыслей и эмоций. Люди с расстройствами пищевого поведения обычно заранее заняты едой и массой тела.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Люди с нервной анорексией и нервной булимией, как правило, перфекционисты с низкой самооценкой и крайне критично относятся к себе и своему телу. Обычно они «чувствуют себя толстыми» и считают себя полными, иногда даже несмотря на опасный для жизни полуголод (или недоедание).Сильный страх набрать вес и стать толстым может стать повсеместным. На ранних стадиях этих расстройств пациенты часто отрицают наличие проблемы.

Во многих случаях расстройства пищевого поведения возникают вместе с другими психическими расстройствами, такими как тревожность, паника, обсессивно-компульсивное расстройство и проблемы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Новые данные свидетельствуют о том, что наследственность может играть роль в том, почему у некоторых людей развиваются расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также поражают многих людей, не имевших предшествующего семейного анамнеза.Без лечения как эмоциональных, так и физических симптомов этих расстройств может возникнуть недоедание, проблемы с сердцем и другие потенциально смертельные состояния. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к подходящим пищевым привычкам и вернуться к лучшему эмоциональному и психологическому здоровью.

  • Нервная анорексия

    Нервная анорексия

    Нервная анорексия диагностируется, когда пациенты весят как минимум на 15 процентов меньше нормального здорового веса, ожидаемого для их роста.Признаки анорексии включают:

    • Ограничение приема пищи
    • Страх быть «толстым»
    • Проблемы с изображением тела или отрицание низкой массы тела

    Люди с нервной анорексией не поддерживают нормальный вес, потому что они отказываются есть достаточно, часто одержимы физическими упражнениями, а иногда заставляют себя рвать или используют слабительные средства для похудения. По мере того, как организм умирает от голода, со временем могут развиться следующие симптомы:

    • Прекращение менструального цикла
    • Остеопения или остеопороз (истончение костей) из-за потери кальция
    • Волосы / ногти становятся ломкими
    • Кожа сохнет и может приобретать желтоватый оттенок
    • Легкая анемия; и мышцы, включая сердечную мышцу, истощаются
    • Запор тяжелый
    • Падение артериального давления, замедленное дыхание и частота пульса
    • Внутренняя температура тела падает, из-за чего человеку все время холодно
    • Депрессия и вялость
  • Нервная булимия

    Нервная булимия

    Несмотря на то, что они могут часто сидеть на диете и активно заниматься спортом, люди с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение.Но они не такие худые, как люди с нервной анорексией. Пациенты с нервной булимией часто едят, и в это время больные могут съесть поразительное количество пищи за короткое время, часто потребляя тысячи калорий с высоким содержанием сахара, углеводов и жиров. Они могут есть очень быстро, иногда проглатывая пищу, даже не пробуя ее на вкус.

    Их запои часто заканчиваются только тогда, когда их прерывает другой человек, или они засыпают, или у них болит живот от чрезмерного растяжения.Во время переедания пациенты теряют контроль над собой. После переедания боли в животе и страх набрать вес являются частыми причинами, по которым люди с нервной булимией очищаются от рвоты или с помощью слабительного. Этот цикл обычно повторяется, по крайней мере, несколько раз в неделю или, в серьезных случаях, несколько раз в день.

    Многие люди не знают, страдает ли член семьи или друг нервная булимия, потому что люди почти всегда скрывают свои переедания. Поскольку они не сильно худеют, их поведение может остаться незамеченным для самых близких.Но нервная булимия имеет симптомы, которые должны вызывать тревогу:

    • Хроническое воспаление и боль в горле
    • Слюнные железы на шее и под челюстью опухают; щеки и лицо часто становятся опухшими, из-за чего у больных развивается лицо, похожее на бурундука.
    • Стирается эмаль зуба; зубы начинают разрушаться от воздействия желудочного сока
    • Постоянная рвота вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Злоупотребление слабительными вызывает раздражение, что приводит к кишечным расстройствам
    • Диуретики (водные таблетки) вызывают проблемы с почками
    • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей

    Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрыв пищевода, разрыв желудка и сердечную аритмию.

  • Обеденное переедание

    Обеденное переедание

    У людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют очень большое количество пищи за короткий период времени и теряют контроль во время переедания. В отличие от людей с нервной булимией, они не пытаются избавиться от пищи, вызывая рвоту или используя другие небезопасные методы, такие как голодание или злоупотребление слабительными.Переедание является хроническим заболеванием и может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, особенно к тяжелому ожирению, диабету, гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Компульсивное переедание включает частое переедание в течение определенного периода времени (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев) в сочетании с отсутствием контроля и связано с тремя или более из следующих факторов:

    • Есть быстрее, чем обычно
    • Есть до ощущения дискомфортного насыщения
    • Употребление большого количества пищи при отсутствии физического голода
    • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
    • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

    Обеденное переедание также вызывает серьезные страдания.

Лечение

Расстройства пищевого поведения ясно иллюстрируют тесную связь между эмоциональным и физическим здоровьем. Первый шаг в лечении нервной анорексии - помочь пациентам вернуть вес до здорового уровня; для пациентов с нервной булимией ключевым моментом является прерывание цикла переедания-чистки. Для пациентов с компульсивным перееданием важно помочь им прервать и прекратить переедание.

Однако восстановление человека до нормального веса или временное прекращение цикла переедания-чистки не решает основных эмоциональных проблем, которые вызывают или усугубляются ненормальным пищевым поведением.Психотерапия помогает людям с расстройствами пищевого поведения понять мысли, эмоции и поведение, которые вызывают эти расстройства. Кроме того, некоторые лекарства также доказали свою эффективность в процессе лечения.

Из-за серьезных физических проблем, вызванных этими заболеваниями, важно, чтобы любой план лечения человека с нервной анорексией, нервной булимией или компульсивным перееданием включал общую медицинскую помощь, управление питанием и консультации по питанию.Эти меры способствуют восстановлению физического благополучия и здорового питания.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, MD, M.P.H.
Январь 2017

Как уменьшить жир на животе или брюшной полости

На животе или на брюшной полости - два слова, которые заставляют нас бороться за свою жизнь в тренажерном зале. Эти толстые мешочки варьируются от маленьких мешочков на животе до полноценных мешочков с деньгами, выступающих над нашей талией. По мнению экспертов, все, что превышает 40 дюймов (102 см) для мужчин и 35 дюймов (88 см) для женщин, называется абдоминальным ожирением.Самое смешное, что жир, в отличие от мышц, нельзя рассматривать как целевую область. Итак, если у вас тонкие руки и ноги, но выпуклый живот, вы не сможете похудеть только с живота. В случае жира наше тело решает, как мы теряем жир и в каком порядке. Несправедливо, но факт. Все перепробовали все, от скручиваний до бега, но этот упрямый жир отказывается двигаться. На уменьшение жира на животе не следует смотреть только с эстетической точки зрения, жир на животе МОЖЕТ повлиять на ваше здоровье. Жир вокруг живота, называемый висцеральным жиром (жир, окружающий ваши органы), может привести к сердечным заболеваниям, диабету 2 типа и даже к некоторым видам рака.Независимо от результата или проблем, связанных с жиром на животе, правда остается в том, что он должен исчезнуть! Как это сделать проще всего? По самому сложному маршруту. Этот способ «контролировать потребление калорий и упражнения» сложен, но, несомненно, дает наилучшие результаты. Итак, перестаньте идти коротким путем или поддаваться причудам, традиционный способ - единственный верный способ избавиться от жира на животе.
Диета
Как бы то ни было, диета - один из самых важных аспектов, когда дело касается сжигания жира на животе.С жиром вокруг живота бороться сложнее всего. Контроль за ежедневным приемом пищи важен, чтобы помочь вам избавиться от жира. Подумайте об этом так: хотите ли вы накапливать больше калорий для уже набухшего живота или хотите уменьшить потребление калорий, чтобы избавиться от живота. Многие диетологи, диетологи и статьи, посвященные здоровью, советуют людям вести небольшой дневник, в котором указывается их ежедневное потребление калорий. Эта небольшая, но очень эффективная привычка поможет вам сэкономить много сил и времени, когда дело доходит до похудения.Причина этого в том, что ведение учета не позволит вам превысить количество потребляемых калорий и будет держать вас в пределах своих возможностей. Люди склонны переоценивать потребляемые калории. Проведенное исследование показало, что люди, которые думали, что они придерживаются диеты в 1000 калорий в день, на самом деле потребляли 2000 калорий. Если не дневник, то просто делайте заметки на телефоне. Это позволит вести учет не только калорий, но и того, что вы едите, что очень важно, когда речь идет о сокращении жира на животе.
ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО следить за тем, что попадает в ваше тело. Определенная пища приводит к вздутию живота и может увеличить жир на животе.Вот список заменителей пищи, которые вы должны включить в свой рацион.


Exercise Жир, окружающий ваш живот, не сдвинется ни на дюйм, если вы не будете выполнять правильные упражнения. Когда дело доходит до уменьшения жира на животе, упражнения - это ключ к успеху. Самая сложная часть потребует больше всего времени, чтобы привести себя в форму. Помните, вы можете получить подтянутое тело, только занимаясь спортом. Никто никогда не терял жир на животе, просто сосредоточившись на своей диете или только на тренировках. Существует большой миф о том, что скручивания живота или упражнения на брюшной пресс могут уменьшить жир на животе.Ложь! Такие упражнения только тонизируют живот, но не убирают жир. Вот тут-то и вступает в действие кардио. Если вы не потеряете жир, мышцы не проявятся! Если вы никогда в жизни не занимались спортом, начните с небольших шагов, например, 30-минутной быстрой ходьбы. Постарайтесь как можно больше двигаться за день. Проведение долгих часов перед ноутбуком только приведет к увеличению веса. Вместо этого сделайте базовые перерывы, чтобы прогуляться по офису или просто потянуться, или по возможности поднимитесь по лестнице вместо лифта.Эти маленькие шаги очень помогут.

Вопреки распространенному мнению, избавление от жира на животе зависит от диеты и упражнений, а не от силовых тренировок. Причина этого в том, что ваш выпуклый живот является результатом чрезмерного количества жира в организме, а не недостатка мышц. По мнению экспертов, идеальная тренировка - это сочетание силовых тренировок и кардио минимум 150 минут в неделю.

  • Включите в свой распорядок тренировок много кардио. Кардио может быть чем угодно: бегом, бегом трусцой, быстрой ходьбой или ходьбой по склону, ездой на велосипеде, плаванием, аэробикой, зумбой и т. Д.

  • ВИИТ ИЛИ Интервальные тренировки с высокой интенсивностью - ЛУЧШИЙ способ избавиться от жира на животе. Исследования показали, что люди, которые регулярно тренировались, теряли меньше жира по сравнению с людьми, которые выполняли HIIT-тренировки. Логика этого проста: чем выше интенсивность тренировки, тем легче сбросить жир.

  • Некоторые позы йоги также чрезвычайно полезны, когда дело касается тонуса тела. Это потому, что йога поможет укрепить ваш корпус, что, в свою очередь, поможет вам лучше выполнять все остальные упражнения по сжиганию жира.

  • Силовые тренировки также являются высокоэффективной стратегией похудания в сочетании с кардио. Силовые тренировки направлены на наращивание мышечной массы, чтобы ваше тело сжигало больше калорий в состоянии покоя. Он также наращивает и поддерживает мышечную массу так, как никакие другие упражнения. Логика здесь проста: для наращивания и поддержания мышечной ткани требуется больше калорий, чем для жира. Это приводит к потере жира, поскольку больше калорий сжигается эффективно и в течение всего дня по сравнению со сжиганием калорий только во время тренировки.

Теперь, когда вы знаете, что работает, вы также должны знать, что не работает, когда дело касается жира на животе. Наука утверждает, что придерживаясь того же режима устойчивых кардио, упражнений, сосредоточенных только на брюшных мышцах, и того же режима тренировок вы перестанете сжигать жир. Если делать одно и то же каждый день, наше тело и мышцы привыкают к рутине. Они привыкают к упражнениям, когда вы не бросаете им вызов. Так что бросайте вызов своему телу каждый день и меняйте упражнения.Сделайте кардио в один день, но меняйте скорость и интенсивность по мере продвижения или выполняйте упражнения для живота в один день и многосуставные упражнения на следующий день.

Изменения образа жизни


Определенные изменения образа жизни необходимы, если вы хотите избавиться от жира на животе

Осанка
Плохая осанка не является признаком хорошего здоровья. Хотите верьте, хотите нет, но ваша осанка - это первое, что люди замечают в вас. Эта поза также может подчеркнуть жир на животе. Поэтому сидение и стояние прямо - это первый шаг к избавлению от жира на животе.Сидя или стоя прямо, с идеально изогнутой спиной и втянутым животом, вы станете стройнее. Сутулость приведет только к обратному. Более того, упражнения, направленные на сокращение мышц живота, становятся менее болезненными и трудными при правильной осанке.

Проспать по выходным
Несмотря на то, что достаточный сон связан с понижением уровня жира в организме, чрезмерный сон не является решением. Недавнее исследование показало, что хаотичный режим сна может привести к тому, что ваше внутреннее тело сойдет с ума, что, в свою очередь, приведет к чрезмерному производству кортизола (гормона, накапливающего жир) вашим телом.Как правило, люди, которые просыпаются и ложатся спать в одно и то же время каждый день, имеют более низкий уровень жира в организме.

Витамины
Прием пищевых добавок - не выход для улучшения формы. Витаминные добавки содержат добавки и наполнители, такие как лактоза или пшеница, которые могут вызвать вздутие живота. Это становится проблемой для людей с непереносимостью лактозы или глютена. Вам следует выбрать мультивитамины с короткими и легко произносимыми ингредиентами. Сложно произносимые слова обычно означают добавленные наполнители и добавки.Лучше всего получать витамины из свежих фруктов и овощей. Принимайте добавки только по рекомендации врача.

Таблетки для похудения / чай для похудения


Короткого пути к плоскому животику нет. Если бы такой способ был доступен, у всех нас были бы плоские животики, и ожирение не было бы серьезной проблемой. На рынке доступно множество таблеток для похудения или подходящих чаев, которые гарантируют вам плоский животик в кратчайшие сроки. Хотя некоторые из них могут быть эффективными, они не могут быть направлены на снижение веса какой-либо конкретной части вашего тела.Кроме того, потеря веса с помощью этих методов временно и скоро вернется в ваше тело. Так что держитесь подальше от такого мошенничества и идите традиционным путем. Это гарантирует вам здоровье и хорошее самочувствие в долгосрочной перспективе.

Удержание воды
Это состояние, при котором в организме задерживается вода. Это может вызвать отек, особенно в области живота. Существует множество причин задержки воды, наиболее распространенными из которых являются недостаточное питание, гипотиреоз и заболевания сердца или печени.Хорошо сбалансированная диета и отказ от продуктов с высоким содержанием натрия или добавленной соли помогут вам бороться с задержкой воды. Также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с кофеином.

Сон

Было доказано, что сон пять часов или меньше увеличивает жир в организме. Еще одна причина, по которой недосыпание приводит к увеличению веса, - неправильное принятие решений. Когда дело доходит до еды, сварливый, недосыпающий человек с большей вероятностью сделает нездоровый выбор. Меньшее количество сна увеличивает уровень висцерального жира (жира вокруг внутренних органов) в вашем теле.Так что не соглашайтесь ни на что меньшее, чем восьмичасовой сон.

(Автор: Навья Фиона Верма)

Что вызывает жир на животе?

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

  1. Гетти
  2. Гетти
  3. Гетти
  4. Гетти
  5. Гетти
  6. Гетти
  7. Гетти
  8. Гетти
  9. Гетти
  10. Гетти
  11. Гетти
  12. Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

Американская кардиологическая ассоциация: «Транс-жиры.«

CDC: «Сокращение калорий», «Ешьте больше, а весите меньше?» «Физическая активность для здорового веса».

Эндотекст: «Лекарства, влияющие на массу тела, распределение жировых отложений и метаболизм».

Гарвардская медицинская школа: «Абдоминальный жир и что с ним делать», «Препятствуют ли кишечные бактерии снижению веса?» «Нацелен на жир на животе», «Почему люди становятся полными», «Победа в борьбе с лишним весом после менопаузы».

Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чана: «Размер талии имеет значение.«

Международный журнал эндокринологии: «Влияние сна и циркадных нарушений на гормоны и метаболизм».

Johns Hopkins Medicine: «Тощие на висцеральном жире».

Клиника Мэйо: «Жир на животе у мужчин: почему важно похудеть», «Увеличение веса в период менопаузы: остановить распространение среднего возраста», «Транс-жиры - двойная проблема для здоровья вашего сердца».

Заставь Америку стоять: «На ногах, Америка».

Журнал ожирения: «Вмешательство осознанности при приеме пищи при стрессе для снижения уровня кортизола и абдоминального жира среди женщин с избыточным весом и ожирением: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование.«

Nature Communications: «Влияние недосыпания на желание еды в мозгу человека».

Питательные вещества: «Потребление жира и стресс изменяют влияние продолжительности сна на абдоминальное ожирение».

PLOS One: «Курение сигарет увеличивает абдоминальное и висцеральное ожирение, но не увеличивает общую жирность: обсервационное исследование».

Scientific Reports: «Анализ роли кишечной микробиоты и диеты в накоплении массы висцерального жира».

SleepFoundation.org: «Сон связан с увеличением абдоминального жира».

Sleep Medicine: «Продолжительность сна и ожирение среди взрослых: метаанализ проспективных исследований».

Медицинский центр Тафтса: «Можно ли избежать набора веса с возрастом?»

Медицинский центр Университета Рочестера: «Когда увеличение веса вызвано лекарствами».

Почему я не худею? 21 ошибка, которую делают мужчины

Когда вы постоянно ходите в спортзал, вместо того, чтобы встречаться с друзьями или проводить время с семьей - и все же думаете: «Почему я не худею?» - это может быть безумно разочаровывающим.То же самое и с протеиновыми коктейлями с не самым лучшим вкусом, не так ли? Что ж, оказывается, что некоторые вещи, которые мешают вам избавиться от жира на животе, могут показаться нелогичными.

На самом деле, хотя может быть очевидно, что отсутствие упражнений или слишком много еды может заставить ваш живот удерживать жир, покачивание живота также может быть вызвано слишком частыми упражнениями или недостаточным количеством еды. Почесать голову? Мы обратились к ведущим экспертам по фитнесу, чтобы они помогли указать и объяснить ошибки плоского живота, которые они постоянно видят у мужчин.И после того, как вы разобрались, убедитесь, что вы употребляете эти лучшие продукты для мужчин и 7 самых здоровых продуктов, которые нужно есть прямо сейчас.

Shutterstock

Наши тела умны и легко приспосабливаются. Если вы постоянно будете выполнять одну и ту же тренировочную программу снова и снова, ваш прогресс выйдет на плато. Совершенно необходимо по-разному прорабатывать свое тело, особенно ядро. «Я всегда говорю своим клиентам сосредоточиться как на линейных, так и на трехмерных движениях», - говорит Брэндон Шучард, бывший фитнес-менеджер 24 Hour Fitness, основатель и главный тренер Snap Into Fitness.«Например, скручивание линейно, а топор по дереву - трехмерный. Включение этих видов различных моделей движений в вашу программу не только улучшит функциональность и достигнет плоского живота, но также поможет стимулировать ваш ум». Чтобы наглядно представить себе больше идей, посмотрите это видео о том, как выполнять быструю тренировку пресса без оборудования.

Shutterstock

Хотя рюмка текилы или водки может не принести столько калорий, как чай со льдом на Лонг-Айленде или маргарита, в ней все же содержится от 65 до 100 калорий.«Сделайте от трех до пяти уколов, и это« меньшее количество калорий »в сумме даст много калорий - калорий, которые имеют нулевую пищевую ценность и почти наверняка откладываются в виде жира на животе, - говорит тренер Питер Серс. «Фразу« пивной живот »действительно следует заменить на« алкогольный живот »».

Shutterstock

Доказано, что люди переоценивают количество сжигаемых калорий во время тренировки. Таким образом, помимо отслеживания количества потребляемого алкоголя, вам необходимо следить за своим питанием. «Хотя это правда, что ваше тело нуждается в большем количестве питательных веществ после тренировки, это не дает вам возможности есть все, что вы хотите», - говорит Серс.«Скорее всего, если вы переборщите с едой после тренировки, вы просто потребляете больше калорий, чем сожгли во время этой потрясающей тренировки», - также важно отметить, что наши тела не предназначены для оптимальной работы, когда они питаются энергией. диета из чипсов и шоколада. Если вы хотите получить максимальную отдачу от своих тренировок, вы должны как можно более осознанно относиться к тому, что вы вкладываете в свое тело, чтобы продолжать худеть.

Shutterstock

Одна из причин, по которой тренировки так необходимы, заключается в том, что они позволяют вам соединиться со своим телом и эмоциями.На протяжении всего фитнес-путешествия важно осознавать, как вы себя чувствуете. «Найдите эмоциональную связь со своей фитнес-целью», - предлагает Шучард. «Спросите себя:« Почему меня это волнует? » и обратите внимание на эмоции, которые проходят через ваше тело, когда вы смотрите на себя в зеркало. Примите эти эмоции и используйте их в позитивном ключе, чтобы способствовать успеху ».

Shutterstock

Независимо от того, сколько упражнений для пресса вы делаете, у вас никогда не будет шести кубиков, если ваш пресс покрыт жиром.«Очень часто люди просто работают над своим прессом, думая, что это каким-то чудом сожжет слой жира на животе над ними», - говорит мастер-тренер Aaptiv Кента Секи. Ваше тело не берет жир с вашего живота только потому, что вы хотите плоский живот; когда ему нужна энергия, он забирает ее со всего вашего тела. «Лучший способ избавиться от жира на животе - это программа тренировок для всего тела с кардио и здоровая диета. Упражнения для пресса определенно могут помочь, но не делайте их единственным приоритетом.«

Shutterstock

«Слишком многие парни сосредотачиваются только на работе своих« шоу-мускулов »: груди, бицепсов и пресса», - говорит Секи. «Они думают, что именно потому, что это самые видимые мышцы, им нужно больше всего внимания. Но на самом деле все наоборот!» Почему? Ваши большие группы мышц сжигают больше всего калорий, а самая большая группа мышц находится в ногах. Итак, когда вы избегаете дня ног, вы фактически передаете самые большие сжигающие калории и производящие гормоны группы мышц в своем теле! Если вам нужно сбросить лишний жир в районе талии, тренировка ног - одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы живот стал более плоским.«Кроме того, работа ног стимулирует естественное производство тестостерона и гормона роста в вашем организме, что даст вам еще лучшие результаты спустя долгое время после тренировки».

Shutterstock

Многим людям, сидящим на диете, советуют есть каждые несколько часов, чтобы поддерживать их метаболизм. И хотя для некоторых это может сработать, все больше и больше исследований указывают на эффективность прерывистого голодания. «Когда вы практикуете прерывистое голодание, ваше тело начнет использовать свои жировые запасы - как ваши ручки любви - в качестве энергии», - говорит медицинский директор NY Health & Wellness д-р.Анджело Баччеллиери. «Есть много методов голодания, но простой и эффективный метод заключается в следующем: отказ от еды после ужина (например, в 19:00), а утром только вода, простой чай или кофе. Отложите обед до 13:00, и вы ушли. 18 часов без еды. Делайте это дважды в неделю, чтобы живот стал более плоским ». Слишком сложно? Тогда просто нацельтесь на 12 часов, то есть на 19:00. до 7 утра

Shutterstock

Удивительно, как много мужчин думают, что калории стали устаревшей проблемой или, что еще хуже, калория - это калория.Из мужчин, которые следят за своими калориями, многие не обращают достаточно внимания на то, откуда эти калории. Вы действительно верите, что 200 калорий из шоколадного батончика - это то же самое, что 200 калорий из брокколи? «Это намного больше, чем просто число. То, что вы едите, влияет на ваши гормоны», - говорит Бакчеллиери. «Инсулин - это гормон накопления, а продукты с высоким содержанием сахара повышают уровень инсулина и переводят ваше тело в режим накопления». Это означает, что вам лучше съесть фрукты, овощи и орехи на 1000 калорий, которые богаты клетчаткой и полезными жирами для смягчения скачков сахара в крови, чем вы будете есть 500 калорий в виде переработанного мусора.

Ищете другие полезные советы? Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости еды на свой почтовый ящик!

Shutterstock

Многие люди избегают употребления яичных желтков, потому что считают, что желтая часть повышает уровень холестерина. Но оказалось, что холестерин в продуктах, которые вы едите, практически не влияет на уровень холестерина в крови. Это сахар и углеводы, которые вызывают выработку плохого холестерина в вашем организме! Кроме того, яичные желтки содержат холин, который борется с жиром на животе.«Мужчинам, которые едят омлеты из яичного белка, не хватает самой важной части яйца - желтка, который содержит полезные жиры, витамины, антиоксиданты и аминокислоты», - говорит Бакчеллиери. Также важно отметить, что часто, когда вы едите фрагментированную пищу, ваше тело оставляет желать лучшего, что делает последующий выбор нездоровой пищи более вероятным.

Shutterstock

Самыми распространенными упражнениями, которые парни делают для своего пресса, являются скручивания и приседания. «Когда вы смотрите на анатомию своего кора, эти упражнения в первую очередь прорабатывают верхнюю часть вашего пресса.Но группа мышц, которая обеспечивает больший эффект уплощения, на самом деле - это поперечная часть живота, которую некоторые люди называют нижней частью живота », - говорит Секи. Попробуйте упражнения, которые помогают втягивать нижнюю часть живота, например, подъемы ног, планка и велосипед. хруст, если ваша цель - похудение и повышение тонуса.

Shutterstock

Если вы можете расслабиться из-за своей цели иметь более плоский животик, вам действительно будет лучше. Да, действительно! Беспокойство производит дополнительный кортизол - гормон, который побуждает организм накапливать жир, особенно в области живота."Практикуйте упражнения на глубокое дыхание, поскольку они, как было показано, помогают снизить уровень стресса; каждый раз, когда вы обнаруживаете, что слишком много думаете о своем кишечнике, нажимайте кнопку паузы в уме каждый раз и делайте пять глубоких вдохов, вдыхая в течение на пять счетов и выдох на десять счетов ", - говорит Эдвард Джаковски из Exude, доктор философии. и автор книги Escape Your Shape .

Shutterstock

Когда вы дремлет, вы теряете - и это может быть хорошо, потому что недосыпание не только влияет на ваше суждение и настроение, но также может быть причиной того, что вы не худеете.«Во время сна гипофиз выделяет гормоны роста, которые могут помочь в потере жира, наращивании мышц и регенерации клеток», - говорит Секи. «Сон также подавляет аппетит и ускоряет обмен веществ, позволяя организму отдыхать и восстанавливаться». Недостаток сна также повышает упомянутый ранее уровень кортизола, что может замедлить ваш метаболизм и привести к избыточному производству висцерального жира, типа жира, который скапливается вокруг вашей талии. Однако просто быть в постели недостаточно; Для похудения требуется качественный сон, поэтому постарайтесь расслабиться, сохранить в комнате темноту, тишину и прохладу и полностью отключить звук на телефоне.

Shutterstock

Не стоит бояться только яичного желтка; это все здоровых жира, которые вы должны принять. К полезным жирам относятся жиры авокадо, орехов, семян, кокосового масла, оливкового масла и сливочного масла травяного откорма. «Эти полезные жиры необходимы, чтобы питать мозг и вызывать чувство сытости», - говорит д-р Бакчеллиери. «Жиры - это пища для мозга, и когда в вашем рационе есть хорошие жиры, голод и тяга уменьшаются».

Shutterstock

Среднестатистическому человеку нужно около 0.4 грамма протеина на фунт веса тела. Например: если вы весите 150 фунтов, вам нужно всего 60 граммов белка в день (150 x 0,4 = 60). Если вы действительно тренируетесь более интенсивно, вам может потребоваться до 1 грамма на фунт веса тела. «Большинство парней потребляют больше белка, чем им необходимо, либо за счет мяса, либо за счет употребления слишком большого количества протеиновых добавок», - говорит Секи. Он объясняет, что слишком много белка может замедлить метаболизм вашего тела и скорость сжигания жира, не говоря уже о том, что это создает нагрузку на вашу пищеварительную систему и почки.Секи рекомендует внимательно следить за тем, сколько белка вы потребляете.

Shutterstock

Иногда лучше меньше, да лучше, и это, безусловно, относится к тренировкам; не забывайте, что упражнения - это стресс для тела. «Правильное количество упражнений создает мышцы, увеличивает метаболизм и влияет на работу мозга, но чрезмерные упражнения повышают уровень кортизола, который снижает нашу энергию и иммунную систему», - объясняет доктор Бакчеллиери. Кроме того, вашему телу нужно время для отдыха и восстановления, чтобы вы могли продолжать работать на максимум на каждой тренировке.Он предлагает ограничить ваши упражнения примерно четырьмя 1-часовыми тренировками в неделю.

Shutterstock

Основываясь на объяснениях доктора Бакчеллиери об оптимальном количестве времени для упражнений, существует также оптимальное соотношение для типа упражнений, которые вы выполняете. В частности, вы хотите разделить свои тренировки между высокоинтенсивными интервальными тренировками и тренировками с отягощениями. Сжигающее калории кардио - это ключ к плоскому животу, так как ваш живот никогда не будет выглядеть измельченным, если на прессе есть слои жира.Мы также не имеем в виду бег на беговой дорожке; высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) - это наиболее эффективная форма кардиотренировок, которая помогает избавиться от нежелательных жировых клеток и сохранить здоровье вашего сердца. С другой стороны, вам также нужны тренировки с отягощениями. Мышцы сжигают больше калорий, чем жира, поэтому независимо от того, какие группы мышц вы работаете, они помогут вам достичь вашей цели по уменьшению живота. В идеальном режиме тренировки HIIT чередуются с силовыми тренировками.

Shutterstock

В то время как здоровая диета с контролируемыми порциями важна для уменьшения жировых отложений и выравнивания желудка, слишком малое питание может иметь неприятные последствия.

«Слишком резкое сокращение калорий увеличивает выработку кортизола и инсулина, которые контролируют уровень сахара в крови», - говорит Джаковски. «Следовательно, организм реагирует, накапливая лишние калории в области живота, большая часть которых хранится в виде жира». Это объясняет, почему у некоторых худых людей мягкий живот. Джаковски предлагает следить за скрытым сахаром в «здоровых» продуктах, таких как йогурт, соусы и заправки для салатов, и контролировать уровень натрия, чтобы ваше тело не удерживало слишком много воды.Вы также захотите употреблять продукты, богатые калием, такие как шпинат, которые помогают уменьшить вздутие живота.

Shutterstock

«Вообще говоря, острый горячий цыпленок, мексиканский рис и картофельное пюре в салат-баре может показаться хорошей привычной едой, но уровня натрия может хватить, чтобы усыпить весь офис!» - объясняет личный тренер знаменитости Эшли Борден. «Вы можете получить абсолютно здоровый выбор с низким содержанием натрия и высоким содержанием белка в салат-баре: выберите сваренные вкрутую яйца, бобы, тунец, курицу, много ярких овощей и немного сыра фета в довершение всего.«

Shutterstock

«У вас должен быть план игры на игровое время», - говорит Таня Беккер, соучредитель Physique 57 и главный креативный директор. «Сообщалось, что средний футбольный фанат может потреблять до 2400 калорий во время просмотра Суперкубка. Так что имейте план; контроль порций является ключевым моментом». Это не значит, что нужно полностью себя лишать. Это просто означает, что вы должны прилагать сознательные усилия, чтобы помнить о том, что вы едите, и, в идеале, вообще не есть, пока смотрите телевизор.Если вам необходимо есть во время просмотра телевизора, никогда не ешьте из сервировочной миски или тарелки - всегда порционируйте еду!

Shutterstock

Продукты, обогащенные пробиотиками, набирают популярность (все, от напитков до миндаля), и не зря. Недавние исследования показали, что эти особые микроорганизмы могут иметь множество преимуществ. «Помимо укрепления вашей иммунной системы и снижения уровня холестерина, некоторые штаммы пробиотиков могут помочь сократить лишний жир, особенно в области живота», - говорит Беккер.«Мой муж последовал плану, богатому пробиотиками, и похудел на 18 фунтов!» Хотя вы можете выбрать добавку, всегда лучше получать пробиотики из настоящих продуктов, таких как йогурт, или ферментированных продуктов, таких как кефир, кимчи или квашеная капуста.

Shutterstock

Мы все хотим плоский живот, и большинство из нас хотели его вчера. Однако ожидание быстрых результатов, скорее всего, приведет к разочарованию и помешает долгосрочному успеху в похудении. «Большие площади поверхности человеческого тела - последнее место, где можно увидеть результаты, потому что они способны накапливать больше жира», - объясняет Джаковски.«Тренажерный зал - прекрасная возможность получить профессиональное руководство, которое поможет вам сделать шаги к успеху».

Может ли недосыпание повлиять на пищеварение

Что происходит с пищеварительной системой, когда вы спите?

Одна из причин, по которой сон считается таким важным, заключается в том, что он дает вашему телу время для отдыха и восстановления; это дает вашему мозгу время, необходимое для объединения новых воспоминаний, оно увеличивает кровоснабжение ваших мышц и даже дает время для роста новой ткани.Ваша пищеварительная система - одна из многих систем вашего тела, которая получает выгоду от этого процесса по-разному.

Во-первых, дает отдых вашей пищеварительной системе . В течение дня ваше тело будет жаждать глюкозы, вашего основного источника энергии, чтобы подпитывать ваши мышцы, суставы, нервную систему и здоровое пищеварение. Это означает, что ваша пищеварительная система будет постоянно работать над расщеплением пищи, чтобы удовлетворить эту потребность, однако, когда вы спите, ваша потребность в глюкозе значительно снижается.Как следствие, ваш метаболизм и пищеварительная система постепенно замедлятся.

Он дает энергию для работы вашей пищеварительной системы. : Сон дает вам возможность пополнить свой энергетический уровень, который, как я только что упомянул, необходим для правильного функционирования вашей пищеварительной системы. Без достаточного запаса энергии ваша пищеварительная система не сможет так эффективно расщеплять пищу, что приведет к широкому спектру неприятных симптомов.

Плохой сон играет роль в ухудшении пищеварения?

Недостаток сна тесно связан с множеством симптомов, некоторые из которых могут иметь серьезные последствия для вашей пищеварительной системы.Например, у людей, страдающих ВЗК, воспалительным заболеванием кишечника, иногда возникают обострения после того, как они плохо спали ночью, и в этом могут быть виноваты несколько возможных симптомов.

  • Недосыпание делает вас более уязвимыми для воспалений : Расстройства пищеварения, такие как ВЗК и СРК, синдром раздраженного кишечника, иногда называют воспалительными расстройствами. ВЗК, например, относится к совокупности состояний пищеварения, таких как болезнь Крона, и считается, что они тесно связаны с воспалением.Некоторые формы ВЗК часто вызваны проблемами с иммунной системой, когда иммунные клетки начинают атаковать ткань кишечника, вызывая обширное воспаление. К сожалению, недостаток сна может усугубить эту проблему. В своем блоге «Делает ли плохой сон более чувствительным к боли?» Я объяснил, как плохой сон может повысить уровень провоспалительных цитокинов, что приведет к увеличению воспаления во всем теле, в том числе в мышцах и суставах, а также в желудочно-кишечном тракте.
  • Недосыпание заставляет вас тянуть больше сладких продуктов: Вы когда-нибудь замечали, что хотите больше сладких, богатых углеводами закусок после плохого сна? У этих вновь обретенных приступов голода есть веская причина.Во-первых, поскольку сон очень важен для поддержания здорового уровня энергии, ваше тело будет требовать больше еды, чтобы восполнить необходимое вам топливо. Во-вторых, ваш уровень грелина, гормона голода, будет повышен после плохого ночного сна, в то время как ваш уровень лептина, подавителя аппетита, будет снижен. Это может привести к перееданию нездоровой закуски, что определенно повлияет на вашу пищеварительную систему. Рафинированные, обработанные углеводы сложнее расщепить пищеварительную систему, что может вызвать такие симптомы, как запор.Сахар также является еще одним веществом, которого следует опасаться, поскольку он может подпитывать недружелюбные бактерии в кишечнике, что приводит к распространенным симптомам, таким как вздутие живота и диарея.
  • Недосыпание делает вас более предрасположенными к стрессу : Недосыпание определенно может повлиять на ваше настроение, и нет никаких сомнений в том, что оно может сделать вас более уязвимыми для стресса. К сожалению, стресс - враг вашей пищеварительной системы, и такие состояния, как СРК и повышенная кишечная проницаемость, часто обостряются.Это происходит главным образом потому, что в вашем теле отсутствует чувство умеренности - оно не может отличить вас от беспокойства по поводу презентации работы и того, что вы встречаетесь лицом к лицу со злым тигром. Сработает ваш инстинкт борьбы или бегства, побуждающий ваше тело перенаправить питательные вещества в такие органы, как сердце, легкие и мышцы, при этом отключая другие функции организма. Ваша пищеварительная система является одной из этих функций (переваривание пищи не является приоритетом, если вы собираетесь бороться за свою жизнь), что может привести к запору или диарее.Поскольку продукты жизнедеятельности и непереваренная пища будут находиться в пищеварительном тракте, это может вызвать размножение недружелюбных бактерий и стимулировать воспаление.
  • Недостаток сна влияет на нейрохимические вещества, такие как серотонин и мелатонин. : Ваш цикл сна и бодрствования поддерживается тонким балансом кортизола, гормона стресса, и мелатонина, гормона сна. В идеале уровень мелатонина должен увеличиваться вечером, а уровень кортизола должен достигать пика утром, позволяя вам просыпаться с ощущением бодрости и свежести.Однако недостаток сна может повлиять на этот баланс, что может быть проблематичным для здоровья кишечника. Серотонин, важный нейротрансмиттер и регулятор цикла сна и бодрствования, находится в основном в кишечнике, а также считается важным для функционирования вашей пищеварительной системы, влияя на дефекацию и болевую чувствительность. 1 Если плохой сон нарушает ваш баланс мелатонина и серотонина, это также может повлиять на ваши пищеварительные функции!

Мои советы, как отдыхать, чтобы вы могли переварить

Независимо от того, страдаете ли вы расстройством пищеварения, таким как ГЭРБ, ВЗК или повышенной кишечной проницаемостью, всегда важно учитывать состояние вашего пищеварительного тракта при планировании распорядка сна.Определенные привычки или положение для сна могут сильно повлиять на вашу пищеварительную систему, поэтому ниже я перечислил несколько моих главных советов, которые помогут вам избежать расстройства пищеварительной системы ночью.

1 - Никаких обильных приемов пищи или тяжелых закусок перед сном

Сон дает вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть, поэтому, что бы вы ни делали, не ходите и не ешьте много углеводов или не перекусывайте сладкими закусками перед сном. Мало того, что ваша вялая пищеварительная система будет изо всех сил пытаться расщепить вашу пищу, что приведет к таким симптомам, как запор, но этот процесс может не дать вам заснуть ночью, что приведет к лишению сна на следующий день.

Не говоря уже о том, что прием пищи прямо перед тем, как лечь, может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу. Это потому, что, когда вы ложитесь, пищеварительные соки, которые должны расщеплять пищу, могут задеть пищевод, раздражая нежную слизистую оболочку и вызывая приступ рефлюкса. Если вам действительно необходимо перекусить перед сном, старайтесь перекусить и избегайте сахара - за подробностями обратитесь к моему блогу «6 удивительных продуктов, которых следует избегать перед сном».

2 - Положение, в котором вы спите, в вопросах

Вы спите лежа на животе или свернувшись калачиком на правом боку? Если это так, вы можете пересмотреть эти позиции, поскольку оба могут иметь непредвиденные последствия для вашей пищеварительной системы.Например, сон на животе не оставляет много места вашим внутренним органам, включая желудок, что может нарушить такие симптомы, как кислотный рефлюкс. У сна на правом боку тоже есть свои недостатки - считается, что такое положение может усугубить побочные эффекты, такие как изжога.

В целом, если вы страдаете от проблем с пищеварением, лучше всего спать с приподнятой головой. Если вы спите под наклоном, это поможет предотвратить попадание желудочной кислоты в горло ночью.Также считается, что сон на левом боку может иметь некоторые преимущества - некоторые полагают, что если вы спите на левом боку, он способствует здоровому кровообращению и пищеварению, способствует лучшему вымыванию и поддерживает функцию селезенки. 2

3 - Найдите время, чтобы расслабиться

Если вы ложитесь спать сразу после обильной еды или в стрессовом состоянии, у вас определенно не будет хорошего сна. Вот почему так важно постараться сделать так, чтобы часы перед сном были расслабляющими.Вам следует избегать стимуляторов, таких как кофеин, или электронных устройств, таких как ноутбук, и вместо этого заниматься успокаивающими действиями. Примите долгую горячую ванну или свернитесь калачиком на любимом стуле с хорошей книгой и чашкой горячего ромашкового чая.

Если вы хотите узнать больше о том, как улучшить сон ночью, я расскажу подробнее о моих любимых советах по гигиене сна.

4 - Не отказывайтесь от травяных помощников

Если вы изо всех сил пытаетесь выспаться или беспокоитесь о нарушениях пищеварения, возможно, стоит подумать о натуральном средстве.

Дигестизан - одно из наших любимых средств, специально предназначенное для снятия симптомов несварения желудка, чувства полноты и метеоризма. Он содержит ряд успокаивающих ингредиентов, в том числе артишок, одуванчик и перечную мяту, которые мягко помогают снять дискомфорт в животе.

Если вы страдаете выраженным расстройством пищеварения, например СРК, возможно, стоит попробовать наше средство Digestisan в сочетании с гелем Silicol. Эта формула, богатая кремниевой кислотой, помогает защитить пищеварительный тракт, связывая различные токсины и патогены, чтобы помочь уменьшить симптомы СРК, такие как диарея, тошнота и боль в животе.Он также может помочь облегчить кислотный рефлюкс и изжогу, нежно покрывая пищеварительный тракт, уменьшая ущерб, наносимый желудочной кислотой.

Наконец, если вы изо всех сил пытаетесь выспаться ночью, вы можете попробовать наше травяное средство для сна Дормеазан. Приготовленный с использованием комбинации валерианы и хмеля, Дормеазан помогает расслабить нервную систему, позволяя постепенно погрузиться в глубокий, естественный восстанавливающий сон. В отличие от обычных средств для сна, Дормеасан также обладает дополнительным преимуществом, так как не вызывает сонливости, а это означает, что вы не должны просыпаться с ощущением слабости или дезориентации.

1 https://fodmapchallenge.com/2017/02/sleep-ibs/

2 https://lifespa.com/amazing-benefits-of-sleeping-on-your-left-side/

Изучение влияния сна на здоровье почек

Хороший ночной отдых чрезвычайно важен для вашего общего благополучия и Оказывается, твои почки.

Исследователи уже связали лишение сна и нарушения сна с более высокими показателями диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а теперь связь между бессонницей и функцией почек становится более ясной с новым исследованием Кьярана Макмаллана, доктора медицины, Бригама и женской больницы.

При поддержке гранта молодых исследователей от Национального фонда почек доктор Макмаллан изучает, как сон влияет на почки и может ли больше сна и добавки мелатонина улучшить функцию почек.

«Функция почек на самом деле регулируется циклом сна и бодрствования. Это помогает координировать нагрузку на почки в течение 24 часов », - сказал доктор Макмаллан. «Мы также знаем, что ночной образ жизни может повлиять на хроническое заболевание почек и что у людей, которые спят меньше, обычно быстрее снижается функция почек.Сейчас мы ищем гормоны, которые могут быть причиной этого спада ».

Исследование доктора Макмаллана позволит более внимательно изучить секрецию мелатонина, гормона, который естественным образом вырабатывается нашим организмом для синхронизации наших ночных функций. В рамках исследования у здоровых участников будет ограничено время сна, а также будет измеряться их уровень гормонов и функция почек.

В исследование также будут включены люди, которые обычно ограничены во сне, и попросят их спать дольше, чтобы увидеть, влияет ли это на их физиологию, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и функцию почек.Половине этой группы также будут давать добавки мелатонина, чтобы увидеть, повлияет ли это на их функцию почек с течением времени.

«Таким образом, мы не только изучаем режим сна людей, мы пытаемся понять, могут ли люди с недосыпанием предпринять какие-то меры», - сказал доктор Макмаллан.

Лучшее понимание того, как почки работают и взаимодействуют с нашими гормонами в ночное время, также может помочь определить лучшие рекомендации по питанию и оптимизировать время доставки лекарств.Это связано с тем, что способность почек перерабатывать лекарства и питательные вещества, такие как натрий и калий, меняется днем ​​и ночью.

Исследование может выявить новые группы людей, которые подвержены более высокому риску развития хронического заболевания почек из-за их образа жизни или рабочего графика, например, тех, кто работает посменно, и людей с хроническими проблемами недосыпания.

«Следует признать эти проблемы факторами риска, потому что это означает, что этим людям может потребоваться более агрессивный скрининг на заболевания почек и контроль артериального давления», - сказал Макмаллан.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *