Лишай на животе: Гипергидроз: возможные причины, методы лечения

Содержание

Розовый лишай Жибера — Новости (Здоровье) / Sibnovosti.ru

Лишай розовый Жибера – распространенное папуло-сквамозное, самостоятельно разрешающееся заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

Этиология и патогенез. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стрептококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ – многие пациенты сообщают о слабых продромальных симптомах или о заболевании верхних дыхательных путей за месяц до начала заболевания.

Клиническая картина. Розовый лишай встречается в основном у людей 10-40 лет, выражена сезонность заболевания (наибольшее число случаев встречается весной и осенью). Розовый лишай характеризуется диссеминированным высыпанием в виде мелких розовых округлых или овальных пятен, которые довольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1-2 см в диаметре.

Первый очаг, или «материнская бляшка», чаще всего появляется на туловище. Для него характерны крупные размеры (около 3-5 см) и яркая розовая окраска. Спустя 7-10 дней появляются генерализованные высыпания. Через несколько дней после их возникновения кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, а роговой слой сморщивается и растрескивается на мелкие чешуйки. После отшелушивания чешуек остается узкий «воротничок» рогового слоя, окаймляющий центральную буровато-желтую часть пятна. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет. «Материнская бляшка» характеризуется шелушением по всей поверхности. На месте разрешившейся сыпи могут остаться пигментированные или депигментированные пятна (псевдолейкодерма), которые затем исчезают без следа. В ряде случаев диссеминированные высыпания могут иметь пятнисто-папулезный или пятнисто-уртикарный характер. Течение заболевания при этом значительно затягивается. Первоначально высыпания локализуются чаше всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи.

Элементы розового лишая своим длинным диаметром располагаются вдоль линий Лангера (линий натяжения кожи), что создает своеобразную картину и служит одним из важных диагностических признаков заболевания. Весь цикл эволюции морфологического элемента при розовом лишае продолжается в среднем 2-3 недели. Эволюционный полиморфизм пятнистых высыпаний обусловлен толчкообразным течением процесса.

В период высыпания свежих элементов иногда отмечаются небольшое недомогание и незначительное повышение температуры тела, могут увеличиться шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Дерматоз протекает циклически, в первые 2-3 недели его существования отмечается несколько вспышек новых высыпаний. Затем развитие процесса прекращается, и через 6-8 недели он самопроизвольно и, как правило, бесследно разрешается. Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Зуд отмечается у невропатических личностей или при воздействии раздражающих кожу факторов. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается.

После него остается довольно стойкий иммунитет. Раздражающие кожу внешние факторы (мытье, трение и давление, УФ-лучи, нерациональная местная терапия препаратами, содержащими серу, деготь и другие редуцирующие вещества) могут привести не только к распространению розового лишая на другие участки, но и к развитию ряда осложнений: экзематизации очагов поражения, инфицированию с развитием пиодермии (фолликулитов, импетиго, гидраденита).

У детей часто бывают многочисленные очаги, имеющие различные морфологические характеристики: высыпания в виде пурпуры, везикулезные и папулезные высыпания. Очаги у детей бывают преимущественно в паховой области, на локтях и коленях.

Диагноз основывается на клинических данных.

Лабораторная диагностика. Биопсия обычно не требуется, но может помочь в атипичных случаях. При соответствующих клинических признаках рекомендуется серологический тест на сифилис, особенно если очаги присутствуют на ладонях и подошвах.

Дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом, поверхностной трихофитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.

Лечение: неосложненное течение розового лишая, активного лечения не требует. Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету (исключить раздражающую пищу: алкоголь, копчености, соленые и маринованные продукты, кофе, шоколад, крепкий чай и др.), ограничить прием водных процедур (запретить мытье в бане, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем), исключить ношение шерстяного и синтетического белья. При обострении розового лишая и генерализации процесса назначают антибиотики широкого спектра действия в среднетерапевтических дозах в сочетании с десенсибилизирующими средствами. Местно рекомендуются масляные и водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные кремы.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

Солнечный тест на лишай | 74.ru

Помимолечения дерматолог посоветовал мнепрокипятить полностью весь мой гардероб,точнее, вещи, прилегающие к телу, вмыльно-содовом растворе не менее 15минут. Я живо представила себе этодейство! Просто постирать весь мойгардероб в автоматической стиральноймашине нельзя, а кипячение означало,что моей одежде придет конец. Судя поярлычкам, она не выдержала бы такиеиспытания. И, честно признаюсь, я невыполнила этот совет доктора.

Повторноя посетила кожно-венерологическийдиспансер через месяц. Дерматологосмотрел мой живот и сказал: «Похоже,контрольный анализ не понадобится, егоуже сделал ультрафиолет. Если бы грибокне был искоренен, то на коже осталисьбы белые пятна, которых у вас нет».Абсолютно счастливая, предварительнопомучив симпатичного врача вопросами,я отправилась писать этот материал.

Комментируетдерматолог Челябинского областногокожно-венерологического диспансераАлександр Стальмаков: «Каждый деньс подобным диагнозом ко мне обращаютсяпо нескольку пациентов. Есть люди спредрасположенностью к этому заболеванию.Например, приходят семейные пары. Уодного партнера есть грибок, у другогонет. Правда, при более плотном контактегрибок может появиться. Передаетсятолько от человека к человеку. Частопоявляется у взрослых, редко – у детей.Обычно приходят уже на последней стадиипоражения, когда грибок покрывает торсдо линии локтя. Самих пациентов грибокне беспокоит, иногда вызывает неприятныйзуд. Им рекомендуют обратиться к врачуродные и близкие, которым надоелосмотреть на эти неэстетичные пятна.Опасно, если люди, пораженные грибком,обращаются за помощью к косметологам.Не все специалисты, получившие корочкикосметолога, им могут помочь. Некоторыеначинают лечить своими косметическимисредствами. Но в итоге все равно придетсяобратиться к дерматологу. Источникизаражения различны: через одежду,примеряемую в магазине, в солярии,который не обрабатывается, на пляжныхлежаках. Как правило, грибок не опасендля тех, кто увлекается плаванием вбассейне, не передается через постельноебелье и полотенца в гостиницах».

Разноцветный лишай | Медицинский центр в Севастополе

Что такое разноцветный лишай у человека? Это дерматологическое заболевание, при котором поражается исключительно верхний (роговой) слой кожи. «Пляжная болезнь», отрубевидный лишай или солнечный грибок – одно и то же название этого явления.

Заболевание относится к грибковым поражениям кожных покровов. Возбудитель принадлежит к дрожжеподобным грибкам рода Malassezia, имеется несколько видов возбудителя.

Само по себе попадание на кожу дрожжеподобного грибка не вызывает развитие цветного лишая, заболевание развивается лишь при наличии неблагоприятных факторов.

При воздействии факторов риска запускается процесс развития поражения кожных покровов, и возникают клинические проявления цветного лишая, поэтому данную патологию относят к условно заразным заболеваниям.

  • Высокая влажность кожи— потливость, высокая окружающая температура, вегетативные нарушения.
  • Излишек жировых выделений на коже(некачественный гигиенический уход).
  • Нарушение питания— болезни пищевого аппарата, авитаминоз, белковая недостаточность.
  • Низкий иммунитет— облучение, инфекции, прием антибиотиков, перенесенные ранее тяжелые заболевания, гепатит, ВИЧ и т.д.
  • Нарушение кровообращения— сердечнососудистые заболевания.
  • Женские гормональные отклонения— климакс, нарушение цикла, беременность, лактация.
  • Нарушение процессов потоотделения— изменения в химическом составе пота, после которых он начинает вызывать щелочную реакцию.
  • Прием гормональных препаратов, как перорального, так и наружного применения.
  • Сахарный диабети иные нарушения обмена веществ, протекающие с повышением содержания сахара в крови.

Разноцветный лишай протекает практически бессимптомно, поэтому необходимо вовремя его обнаружить и начать лечение. Ниже приведены симптомы заболевания солнечным грибком:

  1. Образование на верхнем (роговом) слое эпидермиса ассиметричных пятен жёлтого, розового или коричневого цвета.
    Со временем они увеличиваются и занимают всё большую площадь кожи. Чаще всего располагаются на уровне груди или спины, реже – на шее, лице, животе, боках, плечах и предплечьях. В некоторых случаях могут образоваться даже на волосистой части кожи головы.
  2. Со временем пятна становятся светло-коричневого цвета. Они плоские, новообразований нет.
  3. Могут вообще не беспокоить заболевшего на разноцветный лишай человека. В некоторых случаях начинают сильно чесаться.
  4. Характерный признак – постоянное шелушение поражённой грибком кожи (легко выявляется при соскабливании).

Лечение назначается и проводится под контролем врача-дерматолога.

Профилактика

Профилактические меры помогут избежать лечения в принципе.

  • не загорайте после купания;
  • смывайте соленую воду после пляжа;
  • не трогайте чужие вещи без надобности и соблюдайте гигиену;
  • пользуйтесь личными полотенцами;
  • используйте только сертифицированные кремы от загара;
  • закаляйтесь и улучшайте иммунитет;
  • если имеются проблемы с потливостью — стоит принять меры.

Возможные осложнения

Особых осложнений у разноцветного лишая нет. Даже следы, оставляемые им на коже, процесс обратимый. Правильное лечение позволит полностью убрать нарушения пигментации за 1-2 месяца.

 

 

 

Розовый лишай на животе — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, «дерматозов беременных».

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

  • гипертрихоз
  • ладонно-подошвенные телеангиэктазии
  • эритема ладоней
  • алопеция – выпадение волос
  • ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) —  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) —   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера – это инфекционно-аллергический дерматоз, этиология которого остается до конца неясной.

Фактором риска заболевания является иммунодефицитное состояние, в том числе после перенесенного ОРВИ. Болезнь манифестирует чаще всего в осенний или весенний период, после перенесенных простудных заболеваний. Часто возникает после стрессов.

Нужно отметить, что розовый лишай Жибера не заразен. Заболевание протекает от 4 недель до 2-3-х месяцев. Заболеванию одинаково подвержены как женщины, так и мужчины в любом возрасте,  чаще от 20 до 40 лет.  При этом на коже туловища образуется единичное, шелушащееся, розовое с бледным центром пятно, более 2 см в диаметре («материнская бляшка»).   При отшелушивании центра пятна формируется бледно-розовое пятно с ярко-    красной каймой (медальон).

Через 3-7 дней после появления первичного очага на коже живота, спины, конечностей появляются множественные пятна овальной формы, розового цвета, до 1 см в диаметре. Высыпания расположены по линиям Лангера (линии натяжения кожи, которые направлены перпендикулярно оси движения мышц), иногда сопровождаются зудом.                                                                  

Исход данного заболевания благоприятный. Симптомы исчезают без лечения, как правило, через 2-4 недели (в редких случаях через 4–6 месяцев).   Рецидивы для данного заболевания не характерны, что связывают с развитием стойкого иммунитета.

 Почему нужно обращаться к врачу?

     1.Необходимо произвести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как псориаз, парапсориаз, грибковое поражение кожи, сифилис, микоз гладкой кожи.  

  1. Чтобы избежать осложнений заболевания. Они возникают редко и, в основном, они связаны с неправильным лечением. В этом случае возможно распространение высыпаний, их инфицирование, появление длительного, нестерпимого зуда, пигментация кожи после разрешения процесса.  

 

Лечение заболевания. В большинстве случаев не требуется. При подтверждении диагноза неосложненного розового лишая Жибера, необходимо и достаточно соблюдение определенного режима: исключение раздражения кожи (не мыть, не тереть мочалкой), ограничение фических нагрузок; отказ от ношения шерстяных и синтетических вещей до полного разрешения патологического процесса.

Диагноз розового лишая Жибера должен подтвердить врач- дерматовенеролог. В случае затянувшегося процесса, появления осложнений он может назначить дополнительную терапию: препараты для укрепления сосудистой стенки, антигистаминные препараты, кортикостероидные мази.

Помните: самолечение может осложнить изначально благоприятное течение процесса и обусловить появление осложнений.

Врач-дерматовенеролог
УЗ «Минский областной кожно-
венерологический диспансер» 
                                      Л.В.Калиновская

Самые распространенные кожные заболевания у кошек

Часто у кошек на коже появляются различные покраснения, язвочки, гнойнички, струпья и т.д. Купив какую-либо мазь в аптеке проблему не решить. Ведь кожных заболеваний существует очень много, и к каждому нужно соответствующее лечение, которое может назначить только ветеринарный врач.

Стригущий лишай.

Грибковое заболевание (микроспория) которое развивается в связи с неправильным содержанием питомца, травмами кожи и ослабленным иммунитетом. Грибок повсюду, опасность подстерегает гуляющую кошку на улице, при общении с бродячими питомцами, также от крыс и мышей можно подхватить микроспорию. Кошки, которые живут в доме тоже могут заразиться, владелец приносит на обуви с уличной грязью. У животного которое заразилось микроспорией появляются пятна округлой формы, безволосые. В зависимости от длительности болезни кожа может быть поражена на нескольких участках, чаще в области головы, ушей, лап и хвоста. Там могут образовываться гнойнички и шелушения кожи. Лишай у котов — это достаточно сложное заболевание, которому понадобится длительное время для лечения, его подбирает врач по определенной схеме. Хорошим решением будет сделать вакцинацию питомца и не беспокоится о возможном заражении.

Демодекоз.

Демодекоз – это заболевание, которое вызывает подкожный клещ, он обитает в слоях кожи кошки. Самый распространённый вид клеща это Demodex cati — это незаразная форма клеща, каждая кошка является переносчиком данного вида, но атакует он только тогда, когда у питомца ослабленный иммунитет. Поддаются этому заболеванию некрепкие и ослабившиеся особи, животные, которые подверглись сильному стрессу, после перенесения каких-либо инфекций, при нарушениях обменных процессов, и кошки породы: сиамская, бирманская и т.д.,

Симптомы:

  • сильный зуд, кошка расчесывает места поражения;
  • видимые покраснения и раздражения кожи;
  • облысения, что начинаются с морды, за ушами, и конечностей животного;
  • бугорки, которые при надавливании выделяют кровь или гной;
  • общее ухудшение состояния питомца.

Самолечением заниматься опасно, поэтому следует обратиться к специалисту, который возьмет соскобы с пораженных участков кожи, чтобы провести исследование под микроскопом. Лечение проходит с помощью мазей, купаний питомца, инъекций и таблеток, которые назначает только врач исходя из степени поражения кожи.

Экзема.

Острое, воспалительное, незаразное заболевание которое развивается в следствии чувствительности кожи к разным факторам. Если животное уже заразилось, то далее будет нелегкий путь к выздоровлению, так как лечение займет длительное время и возможно появление рецидива, а иногда болезнь переходить в хроническую форму, чтобы этого не допустить, следует обратиться к ветеринару.

Экзема имеет множество причин появления, самые распространенные из них:

  • ослабленный иммунитет;
  • ранее перенесенные заболевания;
  • несбалансированное питание по питательным веществам, нехватка жирных кислот и биотина;
  • загрязнение кожи, реакция на шампунь;
  • трение некачественного ошейника;
  • сильные расчёсывания в связи с укусами насекомых.

Также данное заболевание имеет мокнущую форму и сухую, характеризуются они такими симптомами как покраснения кожи, сильный зуд, могут образоваться пузырьки наполненые серой жидкостью, кошка может стать агрессивной, шипеть и царапаться при попытке осмотра кожи.

Лечение экземы назначается после осмотра врача, ни в коем случае не в домашних условиях, нужно учитывать те факты, что экзема имеет несколько разновидностей и различных форм протекания, определить которые сможет только опытный специалист, он составит грамотное лечение и владельцу нужно будет следовать его рекомендациям.

Битумная черепица | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) обычное инфицирование нервов. Это вызвано вирусом. Опоясывающий лишай вызывает болезненное сыпь или небольшие волдыри на участке кожи. Он может появиться где угодно на теле, но Это обычно появляется только на одной стороне лица или тела. Жгучая или стреляющая боль и покалывание или зуд — первые признаки инфекции.После того, как сыпь исчезнет, боль обычно разрешается. Но это может продолжаться месяцами и даже годами. Это называется постгерпетическая невралгия.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы реактивируется. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус лежит дремлющие в определенных нервах в течение многих лет.Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с слабый иммунная система и у людей старше 50 лет. Риск возрастает с каждым десятилетием жизни. после что.

Что симптомы опоясывающего лишая?

Симптомы могут включать:

  • Кожа чувствительность, покалывание, зуд или боль в области кожи до высыпания появляется
  • Сыпь, обычно от 1 до 5. через несколько дней после появления симптомов.Сначала сыпь выглядит как маленькие красные пятна, которые меняются в пузыри.
  • Волдыри обычно покрываются коркой от 7 до 10 дней и проясняется в течение 2–4 недель.

Другое Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Желудок расстройство
  • Чувство больной
  • Лихорадка или озноб
  • Головная боль

симптомы опоясывающего лишая могут выглядеть как другие состояния здоровья.Всегда разговаривать с Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш лечащий врач проведет Пройдите медицинский осмотр и спросите об истории вашего здоровья. В частности, они будут просить о том, болели ли вы ветрянкой.

Ваш лечащий врач будет наверняка сразу поймете, что это опоясывающий лишай по уникальной сыпи.Сыпь обычно появляется в одной области на одной стороне тела или лица. Он выглядит как красные пятна, маленькие, везикулы или струпья, заполненные жидкостью или гноем.

Поставщик медицинских услуг может также сдать соскоб с кожи для тестирования.

Как опоясывающий лишай лечить?

Противовирусные препараты могут облегчить некоторые симптомы опоясывающего лишая, сокращают курс и уменьшают вероятность поражения нервной системы повреждение и постгерпетическая невралгия.Другие методы лечения направлены на облегчение боли и ее предотвращение. инфекционное заболевание. Обезболивающие могут частично облегчить боль. Другие методы лечения могут включать:

  • Кремы или лосьоны, чтобы облегчить зуд
  • Круто компрессы накладываются на пораженные участки кожи
  • Антибиотики для кожи (местно) или принимаемые внутрь (перорально) или внутривенно (внутривенно), если есть признаки бактериальной инфекции в пораженной области
  • Стероиды
  • Антидепрессанты при нервной боли
  • Противосудорожные средства при нервной боли

Какие возможные осложнения опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая обычно отсутствуют. длиться дольше 3-5 недель.Но могут случиться осложнения. Основные сложности что может возникнуть в результате опоясывающего лишая:

  • Постгерпетическая невралгия (ПГН). Это самый распространенный осложнение опоясывающего лишая. Эта постоянная хроническая боль длится даже после того, как кожа язвы зажили. Боль может быть сильной в области волдырей. настоящее время. Пораженная кожа может быть очень чувствительной к жаре и холоду.Если у вас были тяжелые боль во время активной сыпи или нарушение чувств, вы подвержены повышенному риску PHN. Пожилые люди также подвержены большему риску. Раннее лечение опоясывающего лишая может предотвратить PHN. Обезболивающие и лечение стероидами могут использоваться для снятия боли и воспаление. Другие методы лечения включают противовирусные препараты, антидепрессанты, противосудорожные средства и лекарства для кожи.
  • Бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция кожи. там, где появляется сыпь, возникает еще одно осложнение. Редко инфекции могут привести к большему проблемы, такие как отмирание тканей и рубцы.
  • Проблемы со зрением. Когда инфекция происходит рядом или на глаза, может произойти инфекция роговицы. Это может привести к временному или постоянному слепота.

Как можно Я помогаю предотвратить опоясывающий лишай?

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая Вакцина (RZV) доступна для предотвращения опоясывающего лишая или уменьшения боли.

Специалисты рекомендуют вакцину от всем взрослым от 50 лет и старше, даже если у вас раньше был опоясывающий лишай. Две дозы РЗВ вакцина рекомендуется. Вы должны получить вторую дозу RZV через 2-6 месяцев после первый. Вакцина снижает вероятность развития опоясывающего лишая. Если вы это сделаете развился опоясывающий лишай, ваши симптомы, вероятно, будут слабее, чем если бы вы не были вакцинированы. RZV также рекомендуется, даже если у вас была более старая вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). жить вакцина, ZVL) в прошлом.Это потому, что вакцина RZV работает лучше и защищает ты от черепицы дольше.

Поговорите со своим врачом о лучшем времени для вакцинации, а также о преимуществах и побочных эффектах эффекты.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Кому уменьшить тяжесть и сократить продолжительность болезни, необходимо начать лечение в качестве как можно скорее.Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, позвоните своему врачу по телефону: скоро насколько возможно.

Ключ очки о черепице

  • Битумная черепица распространенная вирусная инфекция нервов. Это вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри. на участке кожи.
  • Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы.
  • Чаще встречается у людей с слабая иммунная система и у людей старше 50 лет.
  • Опоясывающий лишай начинается с кожной чувствительности, покалывание, зуд или боль, за которыми следует сыпь, которая выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри.
  • Сыпь обычно возникает только у одного область на одной стороне тела или лица.
  • Как можно скорее начать лечение способствует снижению тяжести заболевания.

Следующие шаги

  • Знай причина вашего визита и то, что вы хотите.
  • Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Привести кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, если ваше состояние можно лечить другими способами.
  • Знать почему рекомендуется пройти тест или процедуру и что могут означать результаты.
  • Знать чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вы назначьте повторную встречу, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? Вакцина против опоясывающего лишая

: нужно ли ее делать?

Какие у меня варианты вакцины против опоясывающего лишая? Если у меня уже был опоясывающий лишай, следует ли мне сделать вакцину, чтобы не заболеть опоясывающим лишаем снова?

У людей, желающих получить вакцину от опоясывающего лишая, теперь есть два варианта.В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило Shingrix. Это предпочтительная альтернатива Zostavax, одобренному в 2006 году.

Обе вакцины одобрены для взрослых в возрасте 50 лет и старше для профилактики опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений, независимо от того, болели ли они опоясывающим лишаем или нет. Вы можете получить вакцину Шингрикса, даже если у вас уже был опоясывающий лишай. Кроме того, рассмотрите возможность вакцинации Shingrix, если у вас была вакцина Zostavax или если вы не знаете, была ли у вас ветряная оспа.

Зоставакс — это живая вакцина, которую вводят в виде однократной инъекции, обычно в предплечье. Шингрикс — это неживая вакцина, сделанная из вирусного компонента. Его принимают двумя дозами с интервалом от двух до шести месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами вакцины против опоясывающего лишая являются покраснение, боль, болезненность, отек и зуд в месте инъекции, а также головные боли.

Некоторые люди сообщают о появлении сыпи, напоминающей ветрянку, после вакцинации против опоясывающего лишая.

Хотя у некоторых людей, несмотря на вакцинацию, развивается опоясывающий лишай, вакцина может уменьшить его тяжесть и продолжительность.

Поговорите со своим врачом о вариантах вакцинации, если вы:

  • Были ли когда-либо аллергические реакции на желатин, антибиотик неомицин или любой другой компонент вакцины против опоясывающего лишая
  • Имеют ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ / СПИДа или другого заболевания, поражающего иммунную систему
  • Получаете препараты или методы лечения, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды, адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд), этанерцепт (Энбрел), лучевую терапию или химиотерапию.
  • Имеют рак, поражающий костный мозг или лимфатическую систему, например лейкоз или лимфому
  • Беременны или пытаетесь забеременеть

Zostavax доказал свою эффективность в защите от опоясывающего лишая около пяти лет.Хотя Zostavax одобрен для людей в возрасте 50 лет и старше, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют назначать Zostavax в возрасте 60 лет, когда риск опоясывающего лишая и его осложнений наиболее высок. Хотя с июля 2020 года Zostavax больше не продается в США, другие страны все еще могут его использовать.

Исследования показывают, что защита от опоясывающего лишая с помощью Shingrix может длиться более пяти лет. Shingrix одобрен и рекомендован Центрами по контролю и профилактике заболеваний для людей в возрасте 50 лет и старше, включая тех, кто ранее получал Zostavax.

Стоимость вакцины против опоясывающего лишая не может покрываться программами Medicare, Medicaid или страховкой. Проверьте свой план.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Вакцина против опоясывающего лишая: Могу ли я передать вирус вакцины другим людям?
18 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, et al. Профилактика опоясывающего герпеса: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR.2014; 63: 33. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html. По состоянию на 29 сентября 2017 г.
  2. Что каждый должен знать о вакцине против опоясывающего лишая (Shingrix). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/shingrix/index.html. По состоянию на 20 сентября 2018 г.
  3. Zostavax (вакцина против опоясывающего герпеса) вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/zostavax-herpes-zoster-vaccine-questions-and-answers.По состоянию на 29 сентября 2017 г.
  4. Zostavax (инструкция по применению). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2017. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zostavax/zostavax_pi2.pdf. По состоянию на 29 сентября 2017 г.
  5. Вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/shingles/vaccination.html. Доступ 31 октября 2017 г.
  6. Shingrix (прописывающая информация). Риксенсарт, Бельгия: GlaxoSmithKline Biologicals; 2017. https: // www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Shingrix/pdf/SHINGRIX.PDF. Доступ 31 октября 2017 г.
  7. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2017 г.
  8. Что каждый должен знать о Zostavax. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/zostavax/index.html. Проверено 24 сентября 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Кишечный опоясывающий лишай: скрытая угроза опоясывающего лишая

Энтерон — это медицинский термин, обозначающий пищеварительный тракт, трубку, которая проходит от рта до ануса. Кишечный опоясывающий лишай — это опоясывающий лишай, который возникает на определенном участке этой трубки, включая пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Традиционно принято считать, что вирус ветряной оспы (VZV) реактивируется только в сенсорных нервных клетках, расположенных на дорсальных корешках спинномозговых нервов и черепных нервов.«Теперь мы знаем, что вирус также становится латентным в нервных клетках в других частях тела, в так называемых вегетативных нервах и в кишечной нервной системе», — говорит нейробиолог Майкл Гершон, доктор медицины и профессор кафедры патологии и клеточной патологии. Биология в Колледже врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета.

Тенденции: 5 лекарственных препаратов, на которые следует обратить внимание

Гершон и его жена, педиатр Энн Гершон, доктор медицины, исследовали и опубликовали свои выводы о VZV и его влиянии на кишечную нервную систему.Они отмечают, что когда вирус реактивируется в нейронах, которые проецируются на кожу, он вызывает характерную сыпь. Но если он снова активируется в кишечных нейронах, это может вызвать болезненное желудочно-кишечное расстройство.

«Из-за отсутствия сыпи никто никогда не заподозрил опоясывающий лишай», — объясняет Гершон.

Чтобы еще больше усложнить диагностику, хотя кишечный опоясывающий лишай может возникнуть сам по себе, он также может возникнуть, когда VZV реактивируется в спинном корешке и черепных нервах. В этих случаях пациент испытывает боль в животе одновременно с высыпанием опоясывающего лишая.

Хроническая необъяснимая боль в животе — наиболее частое проявление кишечного опоясывающего лишая. «У очень пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом может развиться псевдообструкция… которая также может возникать в результате реактивации ветряной оспы в кишечнике», — говорит Гершон. «Мы также видели, что это связано с воспалительным заболеванием кишечника, и мы обнаружили опоясывающий лишай в кишечнике пациентов с болезнью Крона».

Подробнее: Консультации по антибиотикам для сообщества

Кишечный опоясывающий лишай у невакцинированных взрослых, по словам Гершона, обычно вызывается штаммом VZV дикого типа.Он также диагностировал это у людей, которые в детстве получили только одну дозу вакцины против ветряной оспы, а затем заболели модифицированной инфекцией ветряной оспы, которая не была диагностирована. В таких случаях вирус дикого типа заменял вакцинный вирус, когда у них развивался опоясывающий лишай.

Сильная боль и поражение желудочно-кишечного тракта являются серьезными признаками кишечного опоясывающего лишая, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение. Окончательный диагноз ставится на основании анализа слюны ДНК VZV. После подтверждения кишечного опоясывающего лишая обычно хорошо поддается лечению ацикловиром.

Гершон говорит, что многие врачи не обучены распознаванию кишечного опоясывающего лишая, поэтому случаи заболевания могут не диагностироваться. Он предполагает, что местные фармацевты могут сыграть роль в выявлении состояния, особенно если пациент жалуется на боль в кишечнике, предлагая проконсультироваться со своим лечащим врачом и повысить вероятность кишечного опоясывающего лишая.

Битумная черепица | NHS inform

От опоясывающего лишая неизлечимо, но лечение может облегчить симптомы до тех пор, пока состояние не улучшится.Во многих случаях опоясывающий лишай проходит через две-четыре недели.

Тем не менее, по-прежнему важно как можно скорее обратиться к терапевту или фармацевту, если вы заметили симптомы опоясывающего лишая, поскольку раннее лечение может помочь снизить тяжесть состояния и риск потенциальных осложнений.

Уход за собой

Если у вас появилась сыпь от опоясывающего лишая, вы можете принять ряд мер, чтобы облегчить симптомы, например:

  • Сохраняйте сыпь как можно более чистой и сухой — это снизит риск заражения сыпью бактериями
  • носить свободную одежду — это поможет вам чувствовать себя более комфортно.
  • без использования антибиотиков местного действия (втирания) или липких повязок, таких как пластыри — это может замедлить процесс заживления.
  • , используя неприлипающую повязку (повязку, которая не будет прилипать к сыпи), если вам нужно закрыть волдыри — это позволит избежать передачи вируса кому-либо еще.

Лосьон Calamine оказывает успокаивающее, охлаждающее действие на кожу и может использоваться для снятия зуда.

Если у вас есть мокнущие волдыри, можно несколько раз в день использовать прохладный компресс (ткань или фланель, охлажденные водопроводной водой), чтобы успокоить кожу и сохранить чистоту волдырей.

Важно использовать компресс только около 20 минут за раз и прекратить их использовать, как только волдыри перестанут сочиться. Не делитесь тряпками, полотенцами или фланелевыми тканями, если у вас опоясывающий лишай.

Противовирусные препараты

Помимо обезболивающих, некоторым людям с опоясывающим лишаем может быть назначен курс противовирусных таблеток продолжительностью от 7 до 10 дней.Обычно назначаемые противовирусные препараты включают ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Эти лекарства не могут убить вирус опоясывающего лишая, но могут помочь остановить его размножение. Это может:

  • уменьшить повреждение опоясывающего лишая
  • сократить срок службы черепицы
  • предотвращает осложнения опоясывающего лишая, такие как постгерпетическая невралгия (хотя доказательства этого неясны)

Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после появления сыпи, хотя их можно начать в течение недели после появления сыпи, если вы подвержены риску серьезного опоясывающего лишая или развития осложнений.

Побочные эффекты противовирусных препаратов очень редки, но могут включать:

Кому могут быть назначены противовирусные препараты?

Если вам больше 50 лет и у вас есть симптомы опоясывающего лишая, скорее всего, вам пропишут противовирусный препарат.

Вам также могут назначить противовирусные препараты, если у вас есть:

  • Опоясывающий лишай, поражающий один глаз
  • Ослабленная иммунная система
  • Боль от умеренной до сильной
  • Сыпь от средней до тяжелой

Беременность и противовирусные препараты

Если вы беременны и страдаете опоясывающим лишаем, вероятно, ваш терапевт обсудит ваш случай со специалистом, чтобы решить, значительно ли перевешивают преимущества противовирусных препаратов любые возможные риски.Опоясывающий лишай не причинит вреда вашему будущему ребенку.

Если вам меньше 50 лет, вы в любом случае подвергаетесь меньшему риску развития осложнений от опоясывающего лишая, поэтому вам могут не понадобиться противовирусные препараты.

Дети и противовирусные препараты

Противовирусные препараты обычно не требуются для здоровых в остальном детей детей, поскольку они обычно испытывают лишь легкие симптомы опоясывающего лишая и имеют небольшой риск развития осложнений.

Однако, если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, ему может потребоваться госпитализация для введения противовирусных препаратов непосредственно в вену (внутривенно).

Обезболивающее

Чтобы облегчить боль, вызванную опоясывающим лишаем, ваш терапевт или фармацевт могут порекомендовать обезболивающие. Некоторые из основных лекарств, используемых для облегчения боли, связанной с опоясывающим лишаем, описаны ниже.

Парацетамол

Наиболее часто используемым обезболивающим является парацетамол, отпускаемый без рецепта. Всегда читайте инструкции производителя, чтобы убедиться, что лекарство подходит и вы принимаете правильную дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются альтернативным типом обезболивающих, также доступных без рецепта.

Однако НПВП могут не подойти, если вы:

  • есть проблемы с желудком, печенью или почками, например язва желудка, или были они в прошлом
  • болеют астмой
  • беременны или кормят грудью

Спросите своего терапевта или фармацевта, если вы не уверены, следует ли вам принимать НПВП.

Опиоиды

При более сильной боли ваш терапевт может назначить опиоид, например кодеин. Это более сильное обезболивающее, которое иногда назначают вместе с парацетамолом.

Иногда ваш терапевт может подумать о том, чтобы обратиться за консультацией к специалисту, прежде чем прописать еще более сильный опиоид, такой как морфин.

Антидепрессанты

Если вы испытываете сильную боль в результате опоясывающего лишая, вам могут назначить антидепрессант. Эти лекарства обычно используются для лечения депрессии, но они также оказались полезными для снятия нервной боли, такой как боль, связанная с опоясывающим лишаем.

Антидепрессанты, наиболее часто используемые для лечения боли при опоясывающем лишае, известны как трициклические антидепрессанты (ТЦА).Примерами ТЦА, которые чаще всего назначают людям с опоясывающим лишаем, являются амитриптилин, имипрамин и нортриптилин.

Побочные эффекты ТЦА могут включать:

  • запор
  • затрудненное мочеиспускание
  • затуманенное зрение
  • сухость во рту
  • прибавка в весе
  • сонливость

Если у вас опоясывающий лишай, вам обычно прописывают гораздо более низкую дозу ТЦА, чем если бы вы лечились от депрессии. Обычно это таблетка, которую нужно принимать на ночь.Дозу можно увеличивать до тех пор, пока боль не утихнет.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете, что антидепрессанты подействуют, хотя это не всегда так.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты чаще всего используются для контроля припадков (припадков), вызванных эпилепсией, но они также полезны для снятия нервной боли.

Габапентин — это наиболее часто назначаемое противосудорожное средство от боли при опоясывающем лишае.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

  • головокружение
  • сонливость
  • Повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • плохое самочувствие
  • рвота

Как и в случае с антидепрессантами, вам может потребоваться принимать противосудорожные препараты в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите, что они подействуют.

Если боль не уменьшится, дозу можно постепенно увеличивать до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Редкая причина боли в животе, имитирующая острый живот

J Clin Med Res. 2009 окт; 1 (4): 247–248.

Дениз Олмез

a Измирская учебно-исследовательская больница Бозяка, отделение анестезиологии, Бозяка, Измир, Турция

Альпер Боз

b Измирская учебно-исследовательская больница Бозяка, отделение хирургии, Бозяка, Измир

Назиф Эркан

b Измирская учебно-исследовательская больница Бозяка, отделение хирургии, Бозяка, Измир, Турция

a Измирская учебно-исследовательская больница Бозяка, отделение анестезиологии, Бозяка, Измир, Турция 995

90 Учебно-исследовательская больница Измира Бозяка, Отделение хирургии, Бозяка, Измир, Турция

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, которая возникает в результате реактивации латентного вируса ветряной оспы. Обычно это происходит у взрослого населения и пациентов с ослабленным иммунитетом. У здоровых детей встречается редко. Здесь мы представляем 14-летнего мужчины с опоясывающей ветряной оспой, у которого была боль в животе, имитирующая острый живот, чтобы предупредить других, кого консультируют для дифференциации острого живота, и других, к кому можно обратиться для лечения боли.

Ключевые слова

Varicella zoster; Боль в животе

Введение

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, которая возникает в результате реактивации латентного вируса ветряной оспы. Цель вмешательства — уменьшить сопутствующую боль и дискомфорт. Быстрая диагностика и соответствующее лечение чаще встречаются у взрослого населения. Это редко встречается у здоровых детей [1]. Известно, что вирус ветряной оспы вызывает у детей ветряную оспу, а спустя годы снова активируется в виде опоясывающего лишая.Инфекция ветряной оспы обычно является незначительным заболеванием, но может привести к серьезным опасным для жизни осложнениям у ранее здоровых пациентов. К частым осложнениям относятся бактериальные кожные инфекции, пневмонит, осложнения со стороны центральной нервной системы и гепатит [2,3]. Иногда имитирует острый живот, особенно до появления кожных высыпаний [4-8]. В клиниках общей хирургии случаи ветряной оспы описывают редко. В этом исследовании мы представляем атипичный случай опоясывающей ветряной оспы с болью в животе, имитирующей острый живот, а также обзор литературы.

История болезни

В отделение неотложной помощи нашей больницы поступил 14-летний мальчик мужского пола. Он страдал от сильной генерализованной боли в животе. У него были тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе. Пациент не мог определить место на животе, где боль была наиболее сильной. При физикальном обследовании была выявлена ​​ригидность живота, мышечная защита и болезненность восстановления. Лабораторные тесты были неспецифическими. Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и компьютерная томография были нормальными.Заподозрили перитонит. В течение двух дней наблюдения боль в животе локализовалась в левом нижнем квадранте. Итак, мы подумали, что это может быть заболевание кишечного тракта, такое как дивертикулит, регионарный энтерит и т. Д. Никаких анальгетиков не давали от боли из-за подозрения на острый живот. При контрольном УЗИ брюшной полости возникшей патологии не выявлено, а интенсивность болей в животе уменьшилась. Затем больной выписан домой. В контрольный период он вернулся, продемонстрировав пятнисто-папулезные поражения кожи над левой паховой областью через 4 дня.Пациент был осмотрен дерматологом, ему поставили диагноз: ветряная оспа. Ветряная оспа не была диагностирована до тех пор, пока у него не появилась пятнисто-папулезная сыпь в левой паховой области через 1 неделю после появления боли. Ацикловир давали перорально, а на пораженные участки кожи наносили помад. Боль в животе у пациентов исчезла за несколько дней.

Обсуждение

Ветряная оспа является результатом реактивации вируса ветряной оспы в клетках ганглиев задних корешков после ветряной оспы.Поражения кожи начинаются с макулопапулезной сыпи, которая распространяется по дерматомам. При отсутствии кожных высыпаний висцеральный опоясывающий лишай трудно диагностировать [7].

Сильная боль висцерального опоясывающего лишая давно известна. Висцеральную боль при опоясывающем герпесе можно ошибочно принять за острый живот, что приведет к ненужному хирургическому обследованию [4]. В одной серии из 121 отрицательной экстренной лапаротомии 3 произошли у пациентов с вирусом ветряной оспы.

При дифференциальной диагностике острой боли в животе необходимо учитывать некоторые относительно распространенные заболевания.Боль может сбивать с толку, особенно если нервы в правом нижнем квадранте поражены у пациента, чей аппендикс не удален. Когда наш пациент попал в больницу, у него была боль в животе, имитирующая острый живот, как аппендицит. Другое заболевание в дифференциальной диагностике — дивертикулит Меккельса, при котором боль в животе обычно проявляется в левой нижней части живота, но может быть где угодно. Показано повышенное количество лейкоцитов. При дифференциальной диагностике учитывались перитонит, инфекция мочевыводящих путей, гастроэнтерит, пневмония.

Пациенту не давали анальгетик. Недавние исследования показывают, что многие врачи считают, что консервативное назначение обезболивающих не мешает диагностике и лечению пациентов с острой болью в животе [9,10]. Несмотря на это признание, разница между пониманием и практикой остается большой, и боль в животе часто недооценивается, как это произошло в нашем случае.

При отсутствии сыпи диагноз может быть поставлен с помощью анализа образцов крови или кала с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [11].Хотя ПЦР является наиболее чувствительным методом, он по-прежнему очень дорог и не широко доступен. Противовирусное лечение обычно откладывают до появления кожных признаков инфекции.

Таким образом, ветряную оспу следует подозревать у детей, у которых есть острая боль в животе, но нет характерных кожных высыпаний. Мы сообщаем об этом пациенте, чтобы предупредить других, с кем консультируются для дифференциации острого живота, и других, к кому можно обратиться для лечения боли.

Ссылки

1.Brodell RT, Zurakowski JE. Опоясывающий лишай детства. Опоясывающий герпес может возникнуть и у здоровых детей. Postgrad Med. 2004. 115 (4): 63–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гуенер К., Ситак ЕС, Элли М., Сердароглу А., Ситак ИП. Осложнения ветряной оспы. Индийский J Pediatr. 2002. 69 (2): 195–196. [PubMed] [Google Scholar] 3. Phuah HK, Chong CY, Lim KW, Cheng HK. Осложненная инфекция ветряной оспы у 8 педиатрических пациентов и обзор литературы. Singapore Med J. 1998; 39 (3): 115–120. [PubMed] [Google Scholar] 4.Магдиев Т, Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Северинко Н.В. [Ошибочная лапаротомия в неотложной хирургии] Хирургия (Моск) 1991; (11): 118–122. [PubMed] [Google Scholar] 5. О’Лафлин CJ, Карнам США, Баркин JS. Висцеральная ветряная оспа после трансплантации костного мозга: неясная причина «острого живота». Dig Dis Sci. 2002; 47 (9): 1962–1964. [PubMed] [Google Scholar] 6. Яги Т., Карасуно Т., Хасэгава Т., Ясуми М., Кавамото С., Мураками М., Уосима Н. и др. Острый живот без кожных признаков инфекции вируса ветряной оспы как позднего осложнения аллогенной трансплантации костного мозга: важность эмпирической терапии ацикловиром.Пересадка костного мозга. 2000. 25 (9): 1003–1005. [PubMed] [Google Scholar] 7. Муньос Л., Бальмана Дж., Мартино Р., Суреда А., Рабелла Н., Брюнет С. [Боль в животе как начальный симптом инфекции висцеральной ветряной оспы у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток] Med Clin (Barc) 1998; 111 (1): 19 –22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Якусидзин Ю., Минамото Ю., Такада К., Оцука М., Ясукава М., Фудзита С. Случай фатальной инфекции ветряной оспы с рефрактерной болью в животе в качестве раннего симптома. Kansenshogaku Zasshi.2004. 78 (1): 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ким МК, Пролив RT, Сато TT, Хеннес Х.М. Рандомизированное клиническое испытание обезболивания у детей с острой болью в животе. Acad Emerg Med. 2002. 9 (4): 281–287. [PubMed] [Google Scholar] 10. McHale PM, LoVecchio F. Наркотическая анальгезия в острой брюшной полости — обзор проспективных исследований. Eur J Emerg Med. 2001. 8 (2): 131–136. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роджерс С.Ю., Ирвинг В., Харрис А., Рассел Н.Х. Инфекция висцеральной ветряной оспы после трансплантации костного мозга без поражения кожи и использования ПЦР для диагностики.Пересадка костного мозга. 1995. 15 (5): 805–807. [PubMed] [Google Scholar]

Почему внезапное начало сильной боли в животе, а затем сыпь?

53-летняя женщина обращается в отделение неотложной помощи в Лондоне после того, как покинула свое рабочее место из-за, по ее словам, чрезвычайно сильной и жгучей боли в левой верхней части живота, иррадиирующей в левую спину. Она объясняет, что никогда раньше не испытывала этих симптомов и не болела острыми заболеваниями, требующими госпитализации.

В прошлом ее история болезни включает несварение желудка и срыгивание, которые исследует ее врач. В ее семейном анамнезе нет никакой дополнительной информации, и результаты физикального обследования ничем не примечательны.

Показатели жизненно важных функций в пределах нормы, результаты общего обследования ничем не примечательны. Однако при пальпации живота выявляется очень болезненная, теплая область левого подреберья с повышенной чувствительностью; нет свидетельств увеличения органов или видимых кожных повреждений.

Клиницисты проводят ЭКГ и лабораторные анализы; результаты, включая уровень тропонина, в норме. После того, как анализ мочи выявляет микроскопическую гематурию, врачи назначают КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря — опять же, не обнаруживая никаких отклонений.

Учитывая гемодинамическую стабильность пациента, нормальные лабораторные и визуализационные данные, клиницисты ставят предварительный диагноз неспецифической боли в животе и выписывают ее из отделения неотложной помощи. Ей рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом на следующий день для последующего наблюдения и обратиться к врачу-гастроэнтерологу для исследования симптомов несварения желудка и срыгивания.

Двадцать четыре часа спустя у пациентки появляются высыпания на коже левого подреберья / поясницы. Она посещает своего терапевта, который на основании ее клинической картины ставит предварительный диагноз: опоясывающий герпес.

Пациенту начали принимать перорально парацетамол 500 мг плюс полугидрат кодеина фосфата 30 мг четыре раза в день и ацикловир перорально 800 мг пять раз в день.

Через неделю пациент полностью выздоровел без каких-либо осложнений, а клиническое обследование через 6 недель показывает полное исчезновение симптомов.

Обсуждение

Клиницисты, представляющие этот случай необычной формы опоясывающего герпеса, отмечают, что атипичные симптомы могут отсрочить постановку диагноза и привести к менее благоприятным результатам.

Вирус ветряной оспы (VZV) — впервые выделенный в 1954 г. из везикулярной жидкости поражений ветряной оспы и опоясывающего лишая в культуре клеток, вызывает два клинически разных заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Первичная инфекция обычно возникает в детстве и проявляется ветряной оспой, острой и очень заразной инфекцией, характеризующейся генерализованной везикулярной сыпью.

Как и другие альфа-герпесвирусы, VZV создает латентный период в нервной ткани после первичной инфекции. Любое снижение способности адекватного иммунного ответа — например, в контексте злокачественной лимфомы, ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии — может привести к реактивации VZV, позволяя вирусу перемещаться от сенсорных ганглиев к нервным окончаниям кожи. и распространяется на эпителиальные клетки кожи, что приводит к клиническим признакам опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай обычно поражает пожилых людей, проявляясь в виде локализованных кожных высыпаний, связанных с невралгической болью и обычно затрагивающих один дерматом, не пересекающий срединную линию.Наиболее частыми участками являются дерматомы грудного, тройничного, поясничного и шейного отделов, но могут быть поражены любые участки кожи, отмечают авторы случая.

Пожизненный риск развития опоясывающего лишая составляет около 32% и увеличивается с возрастом и снижением иммунитета, так что около 50% людей будут поражены к 85 годам.

В то время как диагноз, как правило, ясен, атипичные проявления опоясывающего герпеса могут иметь ряд серьезных и потенциально разрушительных осложнений как у иммунокомпетентных, так и у лиц с ослабленным иммунитетом.Диагностика может быть особенно сложной у пациентов с атипичными клиническими проявлениями, такими как глиома, опоясывающий лишай и двусторонний опоясывающий лишай.

У некоторых пациентов также могут быть такие осложнения, как стойкая боль, связанная с опоясывающим герпесом, или постгерпетическая невралгия (ПГН). Факторами риска развития ПГН являются возраст старше 50 лет, женский пол, опоясывающая виремия, обнаруживаемая с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), тяжелая или диссеминированная сыпь, а также наличие продрома и сильной боли во время обращения.

Как и опоясывающий герпес, PHN зависит от возраста, заболеваемость резко возрастает после 50 лет, с цифрами в общем диапазоне:

  • 5/1000 человеко-лет (PY) для лиц в возрасте 50-60 лет
  • 6- 7 / 1,000 PY для возраста 70-80
  • До 10 / 1,000 PY для возраста старше 90

Кроме того, примерно у 20% пациентов старше 60 лет осложнения заболевания сохраняются более года.

Позднего диагноза с возможным отрицательным результатом можно избежать, если врачи имеют низкий порог подозрения и инициируют своевременное тестирование с помощью иммунофлуоресцентного анализа на антиген VZV или ПЦР с последующим адекватным лечением, пишут авторы случая.Это может быть связано с различными специальностями, включая инфекционные заболевания, дерматологию, иммунологию, неврологию, обезболивание и психологическую поддержку.

Авторы отмечают, что, хотя у большинства пациентов симптомы исчезают в течение недели после простого обезболивания, рекомендации предполагают, что другим могут потребоваться противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир, фамцикловир и бривудин.

Эффективность вакцины Zostavax наиболее высока для людей в возрасте от 60 до 64%, но затем снижается с возрастом — до 41% для лиц 70–79 лет и 18% для лиц от 80 лет и старше.

Однако в США FDA в 2017 году одобрило вакцину Shingrix, которая теперь считается предпочтительной вакциной против опоясывающего лишая, отмечают авторы дела. (Обе вакцины одобрены для взрослых в возрасте от 50 лет и старше для профилактики опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений, независимо от того, есть ли у людей опоясывающий лишай или нет).

Заключение

Авторы дела приходят к выводу, что, поскольку атипичные проявления опоясывающего герпеса могут привести к позднему диагнозу, а также к неблагоприятным исходам, важно всегда помнить об опоясывающем герпесе как о возможном случае при оценке пациентов с острым началом боли в животе.Команда также рекомендует сообщать об атипичных случаях как способ изучить различные презентации и улучшить лечение, а также результаты.

  • Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы дела сообщили об отсутствии финансовых или иных конфликтов интересов.

Опоясывающий лишай и битва за выпуклость

Уоррен Р. Хейманн, MD
11 сентября 2019 г. 1, No. 27

Я думал, что знаю опоясывающий герпес (HZ, опоясывающий лишай) внутри и снаружи — по опыту пациентов, опоясывающему герпесу моей покойной матери (я не мог поверить, насколько ужасно она выглядела, вернувшись из Европы! ), к моей недавней вакцинации Шингриксом.Я только что узнал о «новом» осложнении HZ — (по крайней мере, новом для меня) — постгерпетической абдоминальной псевдогернии (PHAP).

После первичной инфекции ветряной оспы вирус ветряной оспы сохраняется в ганглиях спинного и черепного нервов. После реактивации и репликации вирус проходит через сенсорные нервные волокна, связанные с вовлеченным ганглием, что приводит к его классическому дерматомному везикулярному высыпанию.

Неврологические осложнения HZ многочисленны, из них наиболее распространена постгерпетическая невралгия.Возможными осложнениями являются менингоэнцефалит, миелит, нарушения мозгового кровообращения из-за церебральной васкулопатии, парез и паралич. Синдром Рамсея-Ханта (RHS) определяется как HZ oticus, связанный с парезом периферического лицевого нерва; другие черепные нервы также могут быть поражены. Вовлечение коленчатого ганглия в RHS приводит к множеству сочетаний сенсорных аномалий (слуха, вкуса), двигательных проблем (равновесие) или нарушений слезной и носовой секреции. (1)

Двигательные осложнения ХЗ встречаются нечасто, от 1 до 5% случаев.Развитие мононевропатий, отличных от паралича лицевого нерва, встречается редко. (2)

Дифференциальный диагноз вздутия живота включает грыжу или опухоль (брюшной стенки, внутрибрюшной или тазовой), все из которых можно обнаружить с помощью визуализации. Также следует учитывать псевдогрению. (3)

Что такое псевдогония? Это ограниченное выступание брюшной стенки без явного мышечного или апоневротического дефекта. Расслабление передней брюшной стенки приведет к ее вздутию с повышенным внутрибрюшным давлением.Помимо HZ, наиболее распространенной причины, псевдогрнии сообщалось с другими радикулопатиями, связанными с диабетом, болезнью Лайма, полиомиелитом и сирингомиелией. (4) Сообщалось о переломе ребра, предположительно вызвавшем денервационную травму. (5)

По общему признанию, до тех пор, пока я не прочитал статью Тирелли и др. (6), я никогда не слышал о псевдогернии, связанной с HZ или каким-либо другим образом. Поиск в PubMed по запросу «опоясывающий герпес и псевдогерния» дал 21 ссылку, первая из которых была опубликована в 2001 году, в которой сообщалось о случае 78-летней женщины с параличом мышц брюшной стенки после кожного опоясывающего лишая в дерматомах T12-L1.ЭМГ подтвердила паралич, а компьютерная томография исключила фасциальный дефект. Через год паралич полностью прошел. (7) В случае, представленном Tirelli et al, у 82-летней женщины развился PHAP примерно через две недели после HZ левых дерматомов T10-T11. Когда у нее были активные везикулы, ее лечили валацикловиром; четыре месяца спустя PHAP разрешился. По мнению авторов, ПГАП наблюдается у 2% пациентов с HZ. (У меня проблемы с этим числом; возможно, я вообще пропустил диагноз, или пациенты не обращаются за дерматологической оценкой состояния).ПГАП обычно возникает у пациентов среднего и пожилого возраста при соотношении мужчин и женщин 4/1. Начало PHAP может сопровождать везикулярное высыпание или появиться вскоре после этого. (6) Сообщалось также о Zoster sine herpete. Для исключения других нарушений при дифференциальной диагностике может потребоваться визуализация (УЗИ, МРТ). У большинства пациентов с PHAP, примерно у 80%, полное выздоровление происходит в течение года, при этом среднее время восстановления составляет около 5 месяцев. (3,6) Патогенез PHAP предполагает полиневрит и сегментарную моторную невропатию с вторичной мышечной денервацией, за которой следует атрофия мышц, приводящая к мышечной слабости брюшной стенки.(4) PHAP управляется с помощью механической поддержки с корсетом, обезболивания и физиотерапии. (5)

В заключение, важно, чтобы клиницисты признавали PHAP. HZ достаточно болезненен и не требует ненужного хирургического вмешательства.

Следует запомнить: двигательная нейропатия, связанная с опоясывающим герпесом туловища, может привести к слабости брюшных мышц, проявляющейся в виде выпуклости, известной как постгерпетическая абдоминальная псевдогония.


Точка зрения нашего эксперта

Стивен К.Тайринг, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования
Клинический профессор кафедры дерматологии, микробиологии и молекулярной генетики и внутренней медицины (инфекционные заболевания)
Научный центр здравоохранения Техасского университета, Хьюстон

Двигательные невропатии, вызванные опоясывающим герпесом, встречаются нечасто и реже, чем после опоясывающего герпеса. -герпетическая невралгия. Такие моторные невропатии включают птоз и опущение стопы, а также необычное осложнение постгерпетической абдоминальной псевдогернии (PHAP). Развитие PHAP происходит из-за вирусного поражения двигательных ветвей грудных нервов, иннервирующих мышцы живота.В результате слабость этих мышц приводит к одностороннему вздутию живота. Это может вызвать беспокойство у пациента и беспокойство у врача. Такое беспокойство может привести к ненужной биопсии и другим диагностическим процедурам, а также к эксцизионным хирургическим процедурам.

Следовательно, очень важно распознать это осложнение опоясывающего герпеса. Пациентов следует заверить в том, что PHAP в конечном итоге разрешится, и они не должны беспокоиться о каких-либо серьезных проблемах со здоровьем.Как и постгерпетическая невралгия, PHAP проходит через несколько месяцев. Однако неизвестно, поможет ли острая противовирусная терапия быстрее разрешить PHAP. Предполагается, что вмешательство с габапентином может способствовать повреждению двигательных нервов, так же как и сенсорных нервов, и иногда его используют для лечения PHAP.

В заключение, врачи должны быть осведомлены о потенциале моторных невропатий после опоясывающего герпеса так же, как и о последствиях повреждения сенсорных нервов.

1.Wagner G, Klinge H, Sache MM. Синдром Рамзи Ханта. J Dtsch Dermatol Ges . 2012; 10: 238-44.
2. Валле-Аркос Д., Алонсо-Наварро Х., Навасеррада Ф., Хименес-Хименес Ф.Дж. Мононевропатия малоберцового нерва, связанная с опоясывающим герпесом. Отчет о болезни. Neurol Sci 2019; 40: 847-850.
3. Эгути Х., Фурукава Н., Таго М., Фугжвара М. и др. Временный односторонний паралич мышц живота из-за опоясывающего герпеса без типичных пузырьков или боли. J Gen Fam Med . 2017; 21; 18: 35-37.
4. Миранда-Мерчак, Гарсия Н., Веллджо Р. Варела С. Результаты МРТ постгерпетической псевдогернии брюшной стенки: отчет о клиническом случае. Clin Imaging 2018; 50: 109-112.
5. Бутенский AM Gruss LP, Gleit ZL. Псевдогрния паха после перелома заднего ребра. J Med Case Rep 2016; 10: 273.
6. Тирелли Л., Луна П.К., Ларральд М. Постгерпетическая абдоминальная псевдогония. Представление клинического случая и обзора литературы. Int J Dermatol 2019; 58: 497-499.
7.Цукерман Р. Зигель Т. Псевдогрния брюшной стенки, вторичная по отношению к опоясывающему герпесу. Грыжа 2001; 5: 99-100.


Весь контент на сайте Dermatology World Insights and Inquiries, включая текст, изображения, видео, аудио и другие форматы, был создан только для информационных целей.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *