Лимфопения что это: основные причины развития – тема научной статьи по фундаментальной медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Содержание

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы).

Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно

, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев.

— Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках

, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Что такое лимфопения?

Лимфопения, также известная как лимфоцитопения, возникает, когда в крови недостаточно лимфоцитов. Это состояние может быть результатом нескольких заболеваний крови или других заболеваний, включая болезнь Ходжкина и лейкемию. Расстройства иммунной системы также могут привести к дефициту лимфоцитов.

Лимфоциты являются одним из типов лейкоцитов, которые используются иммунной системой. Есть три типа лимфоцитов. Лимфопения не всегда приводит к уменьшению всех трех типов, и часто существует дефицит только одного.

Уменьшение количества Т-лимфоцитов, называемое Т-лимфоцитопенией, может быть причиной многих проблем. Когда количество клеток падает ниже 20% от общего количества лимфоцитов и нет нарушений иммунодефицита, диагноз этой формы лимфопении достигается. Низкое количество Т-лимфоцитов делает людей склонными к развитию пневмонии, криптококка и других оппортунистических инфекций.

B-лимфоцитопения возникает, когда количество B-лимфоцитов низкое, но количество других клеток нормальное. При этом типе лимфопении иммунная система не может должным образом бороться с антигенами, поскольку B-лимфоциты ответственны за выработку антител. Это изменение часто вызвано лекарствами, которые подавляют иммунную систему.

Редкой формой лимфопении является естественная киллерная (НК) лимфоцитопения. Это происходит, когда естественные клетки-киллеры низки, а уровень других лимфоцитов в норме. Естественные клетки-киллеры являются частью защиты иммунной системы. Они несут ответственность за уничтожение поврежденных и зараженных клеток. При дефиците естественных киллеров отсутствие или небольшое количество этих клеток позволяет организму проникать в организм инфекциями, вирусами и раком.

Гематопатология — это область патологии, которая фокусируется именно на красных и белых кровяных клетках. Благодаря этой области исследований ученые смогли определить, что лимфопения является отдельным условием от панцитопении, и что она ограничена лимфоцитами. Анализ крови показывает, что, хотя панцитопения — это уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, лимфопения включает только уменьшение лейкоцитов. В некоторых случаях, однако, отсутствие белых кровяных клеток может быть частью панцитопении, в зависимости от причины.

Лечение лимфопении варьируется. Если экземпляр мягкий и не имеет других условий в качестве причины, лечение снижения не требуется. Такие состояния, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и инфекции, следует лечить, чтобы увеличить количество лимфоцитов. В случае, когда количество лимфоцитов уменьшается из-за химиотерапии или других видов лечения, количество лимфоцитов обычно увеличивается без вмешательства в течение времени лечения или когда лечение прекращается.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria.ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти — РИА Новости, 13.01.2020

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

наука

копенгаген

дания

открытия — риа наука

здоровье

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_c3f670c83b0aaed1053af4154fc0956a.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal. Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства. Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность. Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.»Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/20190420/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

копенгаген

дания

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1920x0_80_0_0_48556812fe69ef01ec38f19048bf68ae.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

копенгаген, дания, открытия — риа наука, здоровье, долголетие

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal.

Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.

20 апреля 2019, 18:59НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.

«Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19НаукаУченые нашли продукт, снижающий риск преждевременной смерти

лимфопения — это… Что такое лимфопения?

  • лимфопения — сущ., кол во синонимов: 1 • лимфоцитопения (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Лимфопения (Tymphopenid), Лимфоцитопения (Lymphocytopenid) — уменьшение количества лимфоцитов в крови; наблюдается при различных заболеваниях. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ЛИМФОПЕНИЯ, ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ — (lymphocytopenid) уменьшение количества лимфоцитов в крови; наблюдается при различных заболеваниях …   Толковый словарь по медицине

  • Туберкулёз о́рганов дыха́ния — Туберкулез органов дыхания. Органы дыхания при туберкулезе (Туберкулёз органов дыхания) поражаются наиболее часто. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией туберкулеза различают следующие формы Т. о. д.: первичный… …   Медицинская энциклопедия

  • Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

  • Послеоперационный период — I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара… …   Медицинская энциклопедия

  • Темодал — Действующее вещество ›› Темозоломид* (Temozolomide*) Латинское название Temodal АТХ: ›› L01AX03 Темозоломид Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C43 Злокачественная меланома кожи ›› C71… …   Словарь медицинских препаратов

  • БОЛЕЗНЬ ЛУЧЕВАЯ — мед. Лучевая болезнь (ЛБ) болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые. Этиология • Применение ядерного оружия (вт.ч. испытания) • Несчастные случаи в промышленности и атомной… …   Справочник по болезням

  • ИММУНОДЕФИЦИТЫ — мед. Иммунодефициты самостоятельные заболевания (нозологические формы) и сопутствующие синдромы, характеризующиеся недостаточностью иммунной системы. Частота • 1 из 500 младенцев рождается с дефектом иммунной системы • Значительно большее… …   Справочник по болезням

  • Биологические эффекты ионизирующего излучения — Ионизирующие излучения являются неотъемлемой частью окружающей человека внешней среды. Живые организмы Земли адаптированы к действию радиации и для нормальной жизнедеятельности им необходимо постоянное облучение в малых дозах. Сложившееся на… …   Википедия

  • Лимфоцитопения — причины, диагностика и лечение

    Лимфоцитопения (лимфопения) – это снижение уровня лимфоцитов менее 1 800 (18% от общего числа лейкоцитов) в 1 мкл крови. У детей из-за физиологического лимфоцитоза вследствие лейкоцитарного перекреста лимфоцитопенией признан показатель ниже 3 500-4 500. Причиной считаются инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные болезни крови. Клиническая картина определяе тся основной патологией. Лимфопения может проявляться гипоплазией миндалин глоточного кольца, активацией оппортунистических инфекций. Концентрация лимфоцитов измеряется в общем анализе крови (ОАК). Для их возврата к нормальным показателям необходимо лечение заболевания, послужившего причиной возникновения лимфоцитопении.

    Классификация

    Пороговых цифровых значений для разделения лимфоцитопении по степени тяжести не существует, условно выделяют умеренную и тяжелую. По отношению лимфоцитов к другим видам лейкоцитов различают следующие виды лимфоцитопении:

    • Относительная. Снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле меньше 18% при сохранении их нормального количества.
    • Абсолютная. Уменьшение количества лимфоцитов в крови ниже 1 800.

    Причины лимфоцитопении

    Физиологические процессы

    Лимфоцитопения не обязательно является признаком какого-либо заболевания. Причиной могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Лимфоцитопения также может наблюдаться при дефиците белка, поэтому нередко встречается при голодании или у людей, придерживающихся вегетарианской либо веганской диеты.

    Вирусные инфекции

    Под действием некоторых лимфотропных вирусов происходит ускоренная гибель лимфоцитов. Наиболее распространенной и опасной инфекционной причиной лимфоцитопении является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он связывается со специальными рецепторами (CD4) на поверхности Т-лимфоцитов (Т-хелперов), проникает внутрь клетки, где активно размножается и приводит к ее гибели. Снижение количества Т-хелперов происходит как за счет прямого повреждающего действия вируса, так и вследствие активации апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) и аутоиммунного поражения.

    В самом начале инфицирования уровень лимфоцитов может, наоборот, возрастать с развитием лейкоцитоза как иммунная реакция на чужеродный микроорганизм, но затем следует стремительное падение концентрации белых кровяных клеток вплоть до их полного отсутствия, с чем связано развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, повышенной восприимчивости организма пациента к различным инфекциям, в том числе оппортунистическим. Лимфоцитопения может начать регрессировать только после длительной антиретровирусной терапии.

    Кроме того, разрушению лимфоцитов способствуют следующие вирусные инфекции, при которых лимфоцитопения выражена намного меньше, чем при ВИЧ:

    • Корь. Является частой причиной лимфоцитопении у детей. Вирус кори вызывает гибель фолликулярных В-лимфоцитов. Даже после выздоровления иммуносупрессия может сохраняться несколько недель или месяцев. Вирус кори также повреждает клетки иммунологической памяти, вызывая временную «иммунную амнезию».
    • Респираторно-синцитиальная инфекция. Считается основной причиной поражения нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста.
    • Грипп. Развитие лимфоцитопении часто происходит у взрослых при тяжелом течении гриппа А1, свиного и птичьего гриппа. Ее возникновение – предиктор серьезных осложнений и неблагоприятного прогноза.
    • SARS (острый респираторный синдром, атипичная пневмония). Возбудителем является коронавирус. Предполагается, что причиной лимфоцитопении становится индукция вирусом синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), приводящего к гибели иммунных клеток.

    Бактериальные инфекции

    Причиной лимфоцитопении также могут стать некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, эрлихиоз, легионеллез. Наибольшую значимость имеет лимфопения при такой распространенной инфекции, как туберкулез (милиарный, диссеминированный). При этом заболевании наблюдается снижение Т-хелперов, Т-супрессоров (CD4, CD8 клеток). Патология встречается при септических состояниях (бактериальном заражении крови). Абсолютная лимфоцитопения свидетельствует о неблагоприятном течении любой бактериальной инфекции. Показатели достаточно быстро приходят в норму после проведения антибактериальной и противотуберкулезной терапии.

    Аутоиммунные заболевания

    Еще одной причиной лимфоцитопении выступают хронические воспалительные заболевания аутоиммунного характера. В ходе многочисленных исследований было обнаружено два основных патогенетических механизма лимфопении при этих патологиях – выделение антилимфоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных протеинов (CD55, CD59), защищающих клетки от комплемент-опосредованного цитолиза. Лимфоцитопения обычно умеренная, может коррелировать с тяжестью болезни, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения.

    Лимфопролиферативные заболевания

    Онкогематологические патологии, такие как лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), Т-В-клеточные лимфомы, лимфосаркомы, тоже могут являться причиной лимфоцитопении. Обычно она развивается на поздних стадиях болезни и считается одним из критериев неблагоприятного исхода. Падение уровня лимфоцитов обусловлено истощением лимфоидной ткани и замещением гемопоэтической ткани атипичными злокачественными клетками.

    Редкие причины

    • Угнетение лимфоцитообразования: наследственные иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди Джорджи), заболевания, сопровождающиеся замещением лимфоидной ткани эпителиоидными гранулемами (саркоидоз, гистиоцитоз Х), воздействие ионизирующего излучения, апластическая анемия.
    • Потери лимфы: повреждения крупных лимфатических протоков при травмах и полостных операциях, массивные ожоги, первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана).
    • Ускоренное разрушение лимфоцитов: эндокринные расстройства (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа), терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
    • Использование лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн), моноклональные антитела.
    • Заболевания с неизвестным механизмом лимфоцитопении: злокачественные новообразования – рак молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки.

    Диагностика

    Уровень лимфоцитов измеряется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Поскольку спектр заболеваний, которые могут быть причиной лимфопении, достаточно широк, при ее обнаружении следует обратиться к врачу для детального обследования. На основании клинических, анамнестических данных специалист составляет программу диагностических исследований, которая включает:

    • Лабораторные анализы. Изучается как общее количество, так и процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Определяется уровень маркеров воспаления – СОЭ, СРБ. Проверяется наличие аутоантител (АЦЦП, антител к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов). При подозрении на сепсис измеряется прокальцитонин, пресепсин. При воспалительных патологиях кишечника в кале повышается содержание фекального кальпротектина. Исследуется концентрация сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
    • Микробиологические исследования. Для подтверждения туберкулеза проводится бактериологический посев и микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест). Методом иммуноферментного анализа идентифицируются антитела к возбудителям (вирусам, бактериям). Верифицирующим тестом на ВИЧ-инфекцию является обнаружение белков оболочки вируса (gp120, gp41) при иммуноблоттинге.
    • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограммах легких отмечается увеличение лимфатических узлов (прикорневых, медиастинальных), инфильтрации верхних долей легких. На снимках суставов при ревматоидном артрите выявляется сужение суставной щели, краевые эрозии, остеопороз. При фиброколоноскопии у больных ВЗК находят гиперемию слизистой оболочки, участки изъязвления. На МРТ головного мозга при рассеянном склерозе видны очаги демиелинизации овальной формы размером 1-2 мм.
    • Гистологические исследования. При исследовании материала, полученного путем биопсии лимфатического узла, у больных лимфопролиферативными заболеваниями отмечается диффузная пролиферация лимфоидных клеток, имеющих бластную морфологию, клетки Березовского-Штернберга. При системных васкулитах в биоптате обнаруживают периваскулярную инфильтрацию плазмоцитами, гистиоцитами.

    Общий анализ крови — метод выявления лимфопении

    Коррекция

    Путей самостоятельного купирования лимфоцитопении не существует. Для нормализации уровня лимфоцитов нужно устранить причину, а именно – проводить лечение основной патологии. Если лимфоцитопения возникла на фоне стресса или дефицита белка в пищевом рационе, лечение не требуется, достаточно откорректировать диету. При стойкой длительной лимфопении необходимо медицинское вмешательство. В зависимости от причины применяются следующие мероприятия:

    • Борьба с инфекцией. Для лечения ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы (саквинавир). При гриппе показан осельтамивир. Для лечения остальных вирусных инфекций не существует этиотропных медикаментов, используются симптоматические методы (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия). При неспецифических бактериальных инфекциях рекомендованы антибиотики, при туберкулезе – комбинации противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин).
    • Противовоспалительная терапия. Для достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются лекарственные препараты, подавляющие процесс воспаления – глюкокортикостероиды, синтетические производные аминохинолина и 5-аминосалициловой кислоты, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид).
    • Лечение лимфопролиферативных болезней. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах показана полихимиотерапия (винкристин, дакарбазин, этопозид). Эффективно облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.

    Прогноз

    Лимфоцитопения достаточно часто является предиктором неблагоприятного прогноза, сопряжена с повышенным риском инфекционных заболеваний и активацией условно-патогенной микрофлоры. Исход и продолжительность жизни пациентов определяются основной патологией, на фоне которой возникла лимфопения. Наиболее доброкачественной является лимфоцитопения, развившаяся после длительного стресса или при белковом голодании. Наследственные иммунодефицитные состояния и онкогематологические болезни характеризуются большой вероятностью летального исхода в ранние сроки.

    Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?

    Ответ:

    Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

    1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
    2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
    3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
    4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
    5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
    6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
    7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
    8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
    9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах….

    Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, собаки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    30,0

    6,0-16,0

    Метамиелоциты, %

    5

    0

    Юные, %

    18

    0

    Палочки, %

    31

    0-3

    Сегменты, %

    35

    60-70

    Эозинофилы, %

    0

    0-5

    Базофилы, %

    0

    0-1

    Моноциты, %

    1

    2-7

    Лимфоциты, %

    10

    12-30


    Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)

    После пересчета в абсолютные величины получаем:

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, собаки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    30,0

    6,0-16,0

    Метамиелоциты, тыс/мкл

    1,5

    0

    Юные, тыс/мкл

    5,4

    0

    Палочки, тыс/мкл

    9,3

    0,0-0,3

    Сегменты, тыс/мкл

    10,5

    3,0-11,5

    Эозинофилы, тыс/мкл

    0

    0,1-1,5

    Базофилы, тыс/мкл

    0

    0,0-0,1

    Моноциты, тыс/мкл

    0,3

    0,2-1,3

    Лимфоциты, тыс/мкл

    3,0

    1,0-4,8


    Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.

    Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, кошки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    1,2

    5,5-18,0

    Метамиелоциты, %

    0

    0

    Юные, %

    0

    0

    Палочки, %

    0

    0-3

    Сегменты, %

    35

    35-75

    Эозинофилы, %

    1

    0-6

    Базофилы, %

    0

    0-1

    Моноциты, %

    4

    1-4

    Лимфоциты, %

    60

    25-55


    Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)

    После пересчета в абсолютные единицы:

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, кошки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    1,2

    5,5-18,5

    Метамиелоциты, тыс/мкл

    0

    0

    Юные, тыс/мкл

    0

    0

    Палочки, тыс/мкл

    0

    0,0-0,3

    Сегменты, тыс/мкл

    3,9

    2,5-12,5

    Эозинофилы, тыс/мкл

    0,1

    0,1-1,5

    Базофилы, тыс/мкл

    0

    0,0-0,1

    Моноциты, тыс/мкл

    0,48

    0-0,9

    Лимфоциты, тыс/мкл

    7,2

    1,5-7,0


    Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.

    Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, кошки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    23,7

    5,5-18,0

    Метамиелоциты, %

    0

    0

    Юные, %

    0

    0

    Палочки, %

    2

    0-3

    Сегменты, %

    79

    35-75

    Эозинофилы, %

    4

    0-6

    Базофилы, %

    0

    0-1

    Моноциты, %

    3

    1-4

    Лимфоциты, %

    12

    25-55


    Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)

    Позиции

    Результат анализа

    Референсный интервал, кошки

    Лейкоциты, тыс/мкл

    23,7

    5,5-18,5

    Метамиелоциты, тыс/мкл

    0

    0

    Юные, тыс/мкл

    0

    0

    Палочки, тыс/мкл

    0,47

    0,0-0,3

    Сегменты, тыс/мкл

    18,7

    2,5-12,5

    Эозинофилы, тыс/мкл

    0,95

    0,1-1,5

    Базофилы, тыс/мкл

    0,0

    0,0-0,1

    Моноциты, тыс/мкл

    0,71

    0-0,9

    Лимфоциты, тыс/мкл

    2,84

    1,5-7,0


    Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.

    Директор по науке и качеству

    Кинкладзе М.Д.

    снижение лимфоцитов: причины, механизм развития

     

    Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток. Они играют большую роль в поддержании и работе иммунитета. Поэтому, оценивая результаты анализа крови, врачи обращают на их уровень самое пристальное внимание. Иногда по результатам трактовки анализа специалисты говорят о таком состоянии как лимфопения. Это означает, что лимфоциты в крови понижены.

    На протяжении жизни у человека довольно значительно меняется норма лимфоцитов. Например, у малышей первых дней жизни их должно быть не меньше 30%, у 5-6-летних детишек их уровень не должен опускаться ниже 50%. Если же речь идет о детях старше 6-7 лет, подростках и взрослых, то у них о лимфопении говорят тогда, когда лимфоциты понижены до показателя менее 20%.

    Причины и механизмы этого нарушения могут быть самыми разными.

     

    Механизмы развития лимфопении:

    В каждом случае, отмечая у пациента соответствующие изменения анализа крови, врач должен определить для себя, отчего именно лимфоциты в крови понижены и каким образом это произошло. Только понимание сути процессов, происходящих в организме больного, позволяет определить, как развивается болезнь и как ее лечить.

    Лимфопения может развиваться по одному из четырех механизмов:

    1. Подавление образования лимфоцитов.

    2. Нарушение каких-то этапов развития клеток, при которых клетки-предшественники образуются в достаточном количестве, но полноценно «повзрослеть», образовав зрелые активные лимфоциты, они не могут.

    Лимфоцит

    3. Лимфоциты и образуются, и развиваются нормально, однако при этом они усиленно разрушаются.

    В перечисленных выше случаях формируется абсолютная лимфопения, то есть лимфоциты понижены реально, в крови их число составляет менее 1-3 тыс. на 1 микролитр. Но кроме этих, есть еще один механизм:

    Клетки образуются в нормальном количестве, однако при некоторых заболеваниях в крови становится больше других видов лейкоцитов. Поэтому процентное содержание лимфоцитов относительно других клеток уменьшается, хотя по факту их столько, сколько нужно. Такое состояние называется относительной лимфопенией.

    Подробнее о том, при каких конкретных ситуациях могут быть понижены лимфоциты у взрослого или ребенка – в следующем разделе.

     

    Причины лимфопении:

    Вот несколько наиболее очевидных причин, приводящих к лимфопении.

    1. Гнойно-воспалительные заболевания в остром периоде. Воспаление легких, абсцессы, флегмоны, остеомиелит – все эти неприятные заболевания объединяет то, что при них организм начинает производить много нейтрофилов. По этой причине лимфоциты понижены; у ребенка или взрослого с такими болезнями развивается относительный лимфоцитоз (механизм был описан выше, под пунктом 4).

    2. Ревматические заболевания. Вначале при ревматоидном артрите, волчанке, дерматомиозите, склеродермии число лимфоцитов может даже повышаться: иммунитет предпринимает агрессивные действия против тканей собственного организма и поэтому усиленно производит эти клетки. Но со временем его возможности постепенно истощаются, и лимфоцитов становится меньше.

    3. Прием некоторых «тяжелых» лекарственных препаратов (например, противоопухолевых средств, гормонов-кортикостероидов), лучевая терапия, работа на вредном химическом производстве, отравление. При всех этих довольно разных состояниях происходит примерно одно и то же: из-за токсического или мутагенного действия вредного фактора подавляется работа костного мозга, производящего лимфоциты.

    4. ВИЧ. Этот вирус вызывает у больного человека иммунодефицит. Лимфоцитов становится все меньше и меньше, из-за чего организм становится беззащитен перед болезнями.

    5. Спленомегалия при заболеваниях крови и других болезнях. В селезенке в норме происходит уничтожение погибших лимфоцитов, но если по какой-то причине она увеличивается и начинает работать активнее, это ведет к тому, что ею утилизируются все лимфоциты без разбора, даже те, которые еще вполне могли бы «пожить».

    6. Наследственные формы иммунодефицита.

    7. Лимфогранулематоз.

    8. Беременность.

    9. Стресс.

    Если лимфоциты понижены у взрослого, то поводом для этого может быть какая-нибудь не очень серьезная причина, например, беременность или стресс. Но важно не забывать, что причинами лимфопении бывают и серьезные заболевания, так что даже при случайном обнаружении отклонения в анализах не лишним будет обратиться к врачу. Когда же лимфоциты понижены у ребенка, то к врачу нужно не идти, а бежать: возможно, ситуация требует экстренных мер.

    Изучив результаты анализа, проведя осмотр и при необходимости назначив дополнительные исследования, врач поставит диагноз и определит необходимое лечение. Чтобы успешно нормализовать свое состояние и лабораторные нормы, рекомендуется аккуратно соблюдать назначенную схему терапии. Кроме того, эту схему можно дополнить и улучшить, начав принимать препарат Трансфер Фактор. Это средство на основе информационных молекул, при приеме которого происходит естественная стабилизация работы иммунитета, а уровень лимфоцитов возвращается к норме. Разрешенный взрослым и детям, показанный в профилактических и лечебных целях, Трансфер Фактор очень хорошо действует на работу иммунитета и состояние здоровья человека в целом.

    Что такое лимфопения?

    Лимфопения (также известная как лимфоцитопения) — это термин, используемый для описания состояния, при котором у вас снижен уровень определенного типа клеток крови, называемых лимфоцитами.

    Лимфоциты — это один из трех типов лейкоцитов (WBC), также известных как лейкоциты, обнаруженных в крови. Лейкоциты функционируют как часть первой линии иммунной защиты нашего организма от болезнетворных патогенов, таких как бактерии, вирусы и паразиты.

    Лимфопения чаще всего вызывается инфекцией, в том числе гриппом, и обычно проходит сама по себе, как только инфекция проходит.В случаях, когда причина является идиопатической (неизвестного происхождения), это может указывать на более серьезное основное заболевание.

    Эндрю Брукс / Getty Images

    Лимфоциты

    Подавляющее большинство клеток нашей крови — это эритроциты (красные кровяные тельца), которые отвечают за транспортировку кислорода по всему телу. Далее следуют тромбоциты (тромбоциты) и лейкоциты.

    Лейкоциты производятся в костном мозге и свободно циркулируют в кровотоке как часть иммунной системы.Лимфоциты составляют наибольшую долю этих клеток, варьирующуюся от 20% до 40%.

    Лимфоцитов можно разделить на три подгруппы:

    • Естественные клетки-киллеры (NK) служат первой линией защиты иммунной системы.
    • Т-клетки продуцируются в ответ на определенный патоген.
    • В-клетки вырабатывают антитела, которые помогают другим клеткам идентифицировать и нейтрализовать патогены.

    Лимфопению можно определить по типу пораженных лимфоцитов.Например, ВИЧ специально нацелен на Т-лимфоциты CD4 для заражения, что приводит к массовой потере этой конкретной клетки. Потеря В-клеток больше связана с иммуносупрессивными препаратами (такими, как те, которые используются для органов-реципиентов), в то время как истощение NK как правило, редкая ситуация.

    Причины

    Лимфопения может быть вызвана множеством заболеваний, включая инфекцию и побочные эффекты лекарств. Иногда заболевание влияет только на лимфоциты. В других случаях это может быть результатом истощения всех лейкоцитов.

    Например, когда лечение вирусного гепатита включает пегинтерферон и рибавирин, у некоторых людей это может вызвать подавление только нейтрофилов (нейтропения) или только лимфоцитов (лимфопения). В других случаях это может повлиять на весь спектр лейкоцитов (лейкопения).

    Лимфопения чаще всего связана с состояниями, которые влияют на костный мозг, включая:

    • Вирусные инфекции, временно нарушающие функцию костного мозга
    • Врожденные патологии, связанные со снижением функции костного мозга
    • Рак или другие заболевания, поражающие костный мозг
    • Аутоиммунные заболевания, разрушающие лейкоциты или клетки костного мозга
    • Острые инфекции, которые убивают лейкоциты быстрее, чем они могут быть произведены
    • Лекарства, разрушающие лейкоциты, например антибиотики

    Связанные условия

    Заболевания и состояния, наиболее часто связанные с лимфопенией, можно в широком смысле описать как патогенные (связанные с инфекцией), цитотоксические (токсичные для клеток), врожденные (вызванные генетическим дефектом) или связанные с питанием.

    К ним относятся:

    • Апластическая анемия: редкое состояние, при котором организм перестает вырабатывать клетки крови
    • Химиотерапия
    • ВИЧ
    • Гиперспленизм: преждевременное разрушение клеток крови селезенкой
    • Лейкемия: тип рака крови
    • Волчанка: аутоиммунное заболевание
    • Недоедание и авитаминоз
    • Миелодиспластические синдромы: группа заболеваний, нарушающих производство клеток крови
    • Ревматоидный артрит: другое аутоиммунное заболевание
    • Лучевая терапия
    • Туберкулез

    Низкое количество лейкоцитов

    Общее низкое количество лейкоцитов (лейкопения) чаще всего обнаруживается, когда ваш врач назначает тест на состояние, которое вы уже испытываете.Низкое количество редко бывает неожиданным.

    В некоторых случаях одного типа лейкоцитов может быть достаточно, чтобы указать вам путь к диагнозу. В других случаях вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выявить причину.

    Сильно низкое количество лейкоцитов повышает риск заражения.

    Если у вас очень низкий уровень лейкоцитов, возможно, вам придется принять особые меры предосторожности для предотвращения болезни. Это включает в себя избегание других, которые могут быть больны, регулярное и тщательное мытье рук или даже ношение маски для лица, если вы находитесь в замкнутом пространстве (например, в самолете) с другими людьми.

    Лимфоцитопения | NHLBI, NIH

    Ваш врач диагностирует лимфоцитопению на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

    Само по себе низкое количество лимфоцитов может не вызывать никаких признаков или симптомов. Таким образом, состояние часто диагностируется во время тестирования на другие заболевания или состояния.

    Привлеченные специалисты

    Ваш лечащий врач может заметить, что у вас необычные инфекции, повторные инфекции и / или инфекции, которые не проходят.Эти инфекции могут быть признаками лимфоцитопении. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям, чтобы выяснить, что вызывает инфекции.

    Вы также можете обратиться к гематологу (специалисту по болезням крови) или иммунологу (специалисту по иммунным заболеваниям). Заболевания крови и иммунные нарушения могут вызвать лимфоцитопению.

    История болезни

    Чтобы оценить ваш риск низкого количества лимфоцитов, ваш врач может спросить:

    • О вашем риске СПИДа, включая вопросы о переливании крови, половых партнерах, внутривенном (IV) употреблении наркотиков и контакте с инфекционными заболеваниями. кровь или биологические жидкости в процессе работы
    • Проходили ли вы когда-либо лучевую терапию или химиотерапию (лечение рака)
    • Было ли у вас когда-либо диагностировано заболевание крови или нарушение иммунитета, или есть ли у вас семейная история таких заболеваний

    Медицинский осмотр

    Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков инфекции, например, лихорадки.Он или она может проверить ваш живот на наличие признаков увеличения селезенки и вашу шею на наличие признаков увеличенных лимфатических узлов.

    Ваш врач также будет искать признаки и симптомы заболеваний и состояний, которые могут повлиять на количество лимфоцитов, таких как СПИД и рак крови.

    Диагностические тесты

    Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать низкое количество лимфоцитов.

    Полный анализ крови с дифференциалом

    Полный анализ крови (CBC) измеряет многие части вашей крови.Тест проверяет количество красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Общий анализ крови покажет, низкое ли у вас количество лейкоцитов.

    Лимфоциты составляют от 20 до 40 процентов всех лейкоцитов. Хотя общий анализ крови покажет общее низкое количество лейкоцитов, он не покажет, является ли количество лимфоцитов низким.

    Вам может потребоваться более подробный тест, называемый CBC с дифференциалом, чтобы выяснить, есть ли у вас низкое количество лимфоцитов. Этот тест показывает, есть ли у вас низкий уровень определенных типов белых кровяных телец, например лимфоцитов.Результаты теста могут помочь вашему врачу диагностировать лимфоцитопению.

    Проточная цитометрия

    Проточная цитометрия (si-TOM-eh-tree) изучает многие типы клеток крови. Он даже более подробный, чем CBC с дифференциалом. Проточная цитометрия может измерять уровни различных типов лимфоцитов — Т-лимфоцитов, В-клеток и естественных клеток-киллеров.

    Тест может помочь диагностировать основную причину лимфоцитопении. Некоторые основные состояния вызывают низкий уровень Т-клеток. Другие могут вызывать низкий уровень В-клеток или естественных клеток-киллеров.

    Тесты на основные состояния

    Многие заболевания и состояния могут вызывать лимфоцитопению. Ваш врач захочет найти причину расстройства. Вы можете пройти тестирование на ВИЧ / СПИД, туберкулез, болезни крови и иммунные нарушения.

    Тесты на эти основные состояния могут включать анализы крови, костного мозга и лимфатические узлы.

    Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся во многих местах вашего тела. Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить, что определенные лимфатические узлы увеличены.При лимфоцитопении лимфатические узлы могут удерживать слишком много лимфоцитов вместо того, чтобы выпускать их в кровоток.

    Чтобы проверить лимфатический узел, вам может потребоваться его удаление. Удаление лимфатического узла требует небольшого хирургического вмешательства.

    Лимфопения может указывать на более высокий риск будущего заболевания, смерти

    Лимфопения, которая указывает на более низкий уровень лимфоцитов в крови, связана с более высоким риском будущих болезней и смерти, как показало новое исследование.

    В новом исследовании, опубликованном в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ), группа исследователей стремилась определить связь между лимфопенией и смертностью от всех причин и от конкретных причин среди населения в целом.Они обнаружили, что низкий уровень лимфоцитов в крови может сигнализировать о повышенном риске развития болезни в будущем и о 60-процентном увеличении смертности от любой причины.

    3D визуализированная иллюстрация клеток крови и лимфоцитов человека. Кредит изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

    Роль лимфоцитов в организме

    Лимфоциты являются частью белых кровяных телец, которые несут ответственность за защиту от болезнетворных микроорганизмов и других инородных тел, которые могут причинить вред или вызвать болезнь.В частности, лимфоциты борются с инфекциями, распознавая антигены, производя антитела и уничтожая вредные клетки, которые могут нанести вред организму.

    Высокий уровень лимфоцитов может указывать на продолжающуюся инфекцию, тогда как низкий уровень обычно связан с инфекционными заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, СПИД, брюшной тиф и вирусный гепатит. В некоторых случаях рак крови, такой как болезнь Ходжкина, апластическая анемия, аутоиммунное заболевание и лечение рака, может вызывать снижение уровня лимфоцитов.

    Низкое количество лимфоцитов часто обнаруживается при обычных анализах крови. Когда врач видит низкие показатели, он или она направляет пациента на дополнительное обследование, поскольку лимфопения является известным предиктором будущих проблем со здоровьем.

    Результаты исследования

    Чтобы подтвердить свои выводы, исследователи привлекли более 100 000 человек датского происхождения в возрасте от 20 до 100 лет, которые участвовали в Копенгагенском общем демографическом исследовании с 2003 по 2015 годы. После анализа данных они обнаружили, что случайное обнаружение низкого количества лимфоцитов было связано примерно с 1.6-кратное увеличение риска смерти от любой причины и 1,5-2,8-кратное увеличение риска смерти от рака, респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и других причин.

    «Мы обнаружили, что лимфопения связана с повышенным риском смертности от всех причин и конкретных причин», — заключили исследователи в своем исследовании.

    За время исследования умерло 10 372 человека. Исследователи также отметили, что увеличение возраста связано с уменьшением количества лимфоцитов.

    «Наше исследование показало, что участники с лимфопенией имели высокий риск смерти от любой причины, независимо от любого другого фактора риска смерти от всех причин, включая возраст», — написали в статье доктор Стиг Бойесен и соавторы.

    Исследователи полагают, что связь между низким уровнем лимфоцитов и смертью может быть связана со сниженной способностью иммунной системы бороться с потенциально опасными для жизни заболеваниями, а также снижением иммунного надзора, снижающим способность организма выживать при болезни.

    В некоторых случаях пациенты с низким уровнем лимфоцитов слабы, что предрасполагает их к болезни и смерти.

    Команда надеется, что результаты исследования помогут врачам выявлять людей из группы риска. Благодаря наблюдению и профилактическим мерам, таким как изменение образа жизни, они могут улучшить качество жизни этих пациентов.

    Кроме того, исследователи заявили, что необходимы дальнейшие исследования среди других рас, поскольку в исследовании принимали участие белые участники датского происхождения.

    Каковы признаки и симптомы лимфопении?

    Лимфопения или низкое количество лимфоцитов указывает на многие состояния здоровья, такие как хронические инфекции, рак и аутоиммунные заболевания.

    Прежде всего, важно знать типы лимфоцитов, чтобы определить, какой патоген вызывает инфекцию. В-клетки — это тип лимфоцитов, которые вырабатывают антитела и сигнальные белки, чтобы инициировать атаку на вторгшиеся вирусы, бактерии и токсины. Т-клетки — это те, которые ищут и убивают инфицированные или раковые клетки.Наконец, естественные клетки-киллеры (NK) содержат соединения, которые могут разрушать или убивать раковые опухолевые клетки или те, в которые вторгся вирус.

    Обычно отсутствуют признаки и симптомы лимфопении, и это состояние обычно обнаруживается, когда человек проходит тестирование на такие состояния, как ВИЧ, СПИД или волчанка, или при обычном анализе крови. Однако важно помнить, что если вы время от времени заражаетесь или испытываете повторные инфекции, врач может заподозрить лимфопению.

    У некоторых людей наиболее частыми симптомами являются лихорадка и гриппоподобное заболевание.

    Ссылка на журнал:

    Побочная лимфопения и смертность: проспективное когортное исследование Мари Варни, Йенс Хелби, Борге Грённе Нордестгаард, Хенрик Биргенс и Стиг Эгил Бойесен CMAJ 13 января 2020 г. 192 (2) E25-E33; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.191024

    Лимфопения при тяжелой коронавирусной болезни-2019 (COVID-19): систематический обзор и метаанализ | Журнал интенсивной терапии

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Вспышка коронавирусной болезни (COVID-19) [Интернет].2020. Доступно по адресу: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19.

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) — 79. World Heal. Орган. 2020.

  • 3.

    Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гун Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet Elsevier Ltd. 2020; 395: 507–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Праната Р., Хуанг И., Лукито А. Рахарджо С.Б. Повышенный N-концевой натрийуретический пептид мозга связан с увеличением смертности у пациентов с COVID-19 — систематический обзор и метаанализ. Postgrad Med J. 2020 [Ранний взгляд].

  • 5.

    Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж., Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухани. Китайский ланцет. 2020; 395: 497–506.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Ян Х, Ю Й, Сюй Дж, Шу Х, Ся Дж, Лю Х и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед Эльзевир Лтд., 2020; 2600: 1–7.

    Google Scholar

  • 7.

    Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай.Intensive Care Med. Springer Berlin Heidelberg; 2020 ;.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Всемирная организация здравоохранения. Тактика ведения тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на COVID-19. 2020; 1-21. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.

  • 9.

    Всемирная организация здравоохранения. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) [Интернет]. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications-detail/report-of-the-who-china-joint-mission-on-coronavirus-disease-2019-(covid-19).

  • 10.

    Zhang G, Hu C, Luo L, Fang F, Chen Y, Li J и др. Клинические особенности и исходы у 221 пациента с COVID-19 в Ухане, Китай. medRxiv. 2020; 2020.03.02.20030452.

  • 11.

    Чжан Цзинь, Дун Х, Цао Ю Юань, Юань И Донг, Ян И Бин, Ян И Цинь и др.Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Ухане, Китай. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2020; 1–12.

  • 12.

    Ван С., Сян Ю., Фанг В., Чжэн Ю., Ли Б., Ху И. и др. Клинические особенности и лечение пациентов с COVID-19 в северо-восточном Чунцине. J Med Virol. 2020; 0–1.

  • 13.

    Qu R, Ling Y, Zhang Y-H, Wei L-Y, Chen X, Li X и др. Отношение количества тромбоцитов к лимфоцитам связано с прогнозом у пациентов с коронавирусной болезнью-19. J Med Virol.2020; 0–3.

  • 14.

    Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З., Чжан С., Ян С., Тао Й и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухани. China Clin Infect Dis. 2020; 53: 1689–99.

    Google Scholar

  • 15.

    Wang Y, Zhou Y, Yang Z, Xia D, Geng S. Клинические характеристики пациентов с тяжелой пневмонией, вызванной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. medRxiv. 2020; 1–15.

  • 16.

    Feng Z, Yu Q, Yao S, Luo L, Duan J, Yan Z, et al.Раннее прогнозирование прогрессирования заболевания у пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года за пределами Ухани с помощью компьютерной томографии и клинических характеристик. medRxiv. 2020; 2020.02.19.20025296.

  • 17.

    Lei L, Jian-ya G, Hu W, Zhang X, Gua L, Liu C и др. Клиническая характеристика 51 пациента, выписанного из больницы с COVID-19 в Чунцине, Китай. medRxiv. 2020; 2020.02.20.20025536.

  • 18.

    Лю Дж, Ли С., Лю Дж, Лян Б., Ван Х, Ван Х и др. Продольные характеристики ответов лимфоцитов и цитокиновых профилей в периферической крови пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.medRxiv. 2020; 2020.02.16.20023671.

  • 19.

    Cai Q, Huang D, Ou P, Yu H, Zhu Z, Xia Z, et al. COVID-19 в специализированной инфекционной больнице за пределами провинции Хубэй, Китай. medRxiv. 2020; 2020.02.17.200240 18.

  • 20.

    Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет [Интернет]. Elsevier Ltd. 2020; 6736: 1–9 Доступно по адресу: https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3.

    Google Scholar

  • 21.

    Лю Дж, Лю И, Сян П, Пу Л, Сюн Х, Ли С. и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов позволяет прогнозировать тяжелые заболевания у пациентов с новым коронавирусом 2019 года на ранней стадии. medRxiv. 2020 ;.

  • 22.

    Табата С., Имаи К., Кавано С., Икеда М., Кодама Т., Миёси К. и др. Сравнение нетяжелых и тяжелых симптомов COVID-19: 104 случая вспышки на круизном лайнере Diamond Princess в Японии.medRxiv. 2020 ;.

  • 23.

    Chen M, Fan Y, Wu X, Zhang L, Guo T, Deng K и др. Клинические характеристики и факторы риска летального исхода у пациентов с заболеванием, инфицированным коронавирусом 2019 (COVID-19), в Ухане, Китай. ССРН Электрон Ж. 2020 ;.

  • 24.

    Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж. И др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 1–9.

  • 25.

    Цао М., Чжан Д., Ван И, Лу И, Чжу Х, Ли И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), в Шанхае, Китай. medRxiv. 2020; 2020.03.04.20030395.

  • 26.

    Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern Med. 2020; 1–10.

  • 27.

    Яньли Л., Вену С., Цзя Л., Лянкай С., Юйцзюнь В., Лицзюань З. и др.Клинические особенности и прогрессирование синдрома острого респираторного дистресс-синдрома при коронавирусной болезни 2019. medRxiv. 2020; 1–9.

  • 28.

    Гуань В-Дж, Ни З-И, Ху Y, Лян В-Х, Оу Си-Кью, Хе Дж-Х и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020: 1–13.

  • 29.

    Лю В., Тао З-З, Лей В., Мин-Ли Ю., Куи Л., Линг З. и др. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Чин Мед Дж.2020; 0: 1.

    Google Scholar

  • 30.

    Лин И, Ким Дж, Меттер Э. Дж., Нгуен Х., Чыонг Т., Лустиг А. и др. Изменения количества лимфоцитов в крови с возрастом in vivo и их связь с уровнями цитокинов / цитокиновых рецепторов. Иммунитет к старению. Иммунитет и старение. 2016; 13: 1–10.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Кустер Г.М., Пфистер О., Буркард Т., Чжоу К., Тверенболд Р., Хааф П. и др.SARS-CoV2: следует ли отменять ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы у пациентов с COVID-19? Eur Heart J [Интернет]. 2020; Доступно по ссылке: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa235/5810479.

  • 32.

    Хуанг И., Лим М.А., Праната Р. Сахарный диабет связан с повышенной смертностью и тяжестью заболевания при пневмонии COVID-19 — систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Синдр диабетического метаболизма Clin Res Rev [Интернет].2020; Доступно по ссылке: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1871402120300837.

  • 33.

    Праната Р., Лим М.А., Хуанг И., Рахарджо С.Б., Лукито А.А. Гипертония связана с повышением смертности и тяжести заболевания при пневмонии COVID-19 — систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020. [Ранний просмотр].

  • 34.

    Линь Л., Лу Л., Цао В., Ли Т. Гипотеза потенциального патогенеза инфекции SARS-CoV-2 — обзор иммунных изменений у пациентов с вирусной пневмонией.Emerg Microbes заражают Тейлора и Фрэнсиса. 2020; 0: 1–14.

    Google Scholar

  • 35.

    Ли Т., Цю З., Чжан Л., Хань И, Хе В., Лю З. и др. Значительные изменения субпопуляций периферических Т-лимфоцитов у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. J Infect Dis. 2004. 189: 648–51.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Raj VS, Mou H, Smits SL, Dekkers DHW, Müller MA, Dijkman R, et al.Дипептидилпептидаза 4 является функциональным рецептором нового коронавируса человека — EMC. Природа. 2013; 495: 251–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X и др. Высокая экспрессия рецептора ACE2 2019-nCoV на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Sci Springer США. 2020; 12: 1–5.

    Артикул Google Scholar

  • Лимфоцитопения — обзор | ScienceDirect Topics

    Количество лимфоцитов

    Лимфопения часто встречается при СКВ, и ее тяжесть зависит от активности заболевания [59–61].Периферические В-лимфоциты присутствуют в нормальном количестве, тогда как абсолютное количество Т-лимфоцитов снижено. Снижение часто отмечается в субпопуляции супрессоров / цитотоксических лимфоцитов, что определяется наличием маркеров клеточной поверхности, распознаваемых моноклональными антителами или соответствующими функциональными анализами. На количество циркулирующих хелперных Т-лимфоцитов (Tμ, OKT4 + , Leu-3A + , CD4 + ) влияет меньше. Сообщалось о преимущественной потере субпопуляции Т-лимфоцитов с более высокой плотностью маркеров клеточной поверхности [62].Антитела против Т-лимфоцитов были обнаружены в сыворотке крови СКВ и могут быть ответственны за устранение Т-клеток [63–66]. Сообщалось, что соотношение клеток-помощников / супрессоров при СКВ увеличивается непостоянным образом. В одном из исследований низкие, нормальные и высокие отношения были обнаружены у 25, 50 и 25% пациентов соответственно [67]. Другие исследователи сообщили, что наиболее часто наблюдаемой аномалией у нелеченных пациентов с активной СКВ является относительное уменьшение лимфоцитов CD4 + (помощник / индуктор), тогда как снижение процента клеток CD8 + (супрессор / цитотоксическое) наблюдалось в меньшем количестве. более 10% из более чем 100 пациентов с СКВ [68].

    Моноклональное антитело OKM1 распознает эпитоп CR3 (рецептор-связывающий iC3b). CR3 экспрессируется на макрофагах, моноцитах, гланулоцитах и ​​естественных киллерах (NK) [69, 70]. Субпопуляция лимфоцитов CD3 + также несет антиген, распознаваемый моноклональным антителом OKM1 [71]. Полученные фиколлом МНК от здоровых людей, которые экспрессируют CR3, можно разделить на те, которые несут рецептор для Fc-части IgG (FcR + ), и те, которые несут CD3.У здоровых людей 60% клеток CR3 + составляют FcR + , а 18% — CD3 + [71]. У пациентов с СКВ только 33% имеют FcR + и 50% коэкспрессируют антиген CD3. Из клеток CD3 + CR3 + только 14% были CD4 + и 44% были CD8 + . Эта увеличенная субпопуляция лимфоцитов CD3 + CR3 + при СКВ не содержит предшественников для NK-клеток, потому что стимуляция этой субпопуляции IL-2 или IFN-γ не индуцирует генерацию активности NK [71].Интересно, что клетки CD3 + CR3 + не колеблются в зависимости от степени лимфопении и активности заболевания у пациентов с СКВ. Напротив, CD3 + CD4 + CR3 + клетки увеличиваются во время периодов активности заболевания и могут помочь В-клеткам продуцировать Ig [72].

    В заключение, было описано, что у пациентов с волчанкой снижается количество различных субпопуляций Т-клеток. Лимфопения коррелирует с активностью заболевания. Основные разногласия относительно количества субпопуляций лимфоцитов при СКВ связаны с тем, вносят ли они вклад в иммунорегуляторный дисбаланс или представляют собой вторичные эффекты аутоантител против различных клеточных антигенов.

    Лимфопения — обзор | ScienceDirect Topics

    Синдром WHIM (

    CXCR4 — усиление функции)

    Синдром WHIM (бородавки, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицит, миелокатексис) — это наследственный иммунный дефицит, характеризующийся нейтропенией, В-клеточной лимфопенией, рецидивирующей инфекцией, гипогамагатемией, миелогамагатексисом. выраженная восприимчивость к инфекции вируса папилломы человека. Наблюдалась Т-клеточная лимфопения. Обзор 37 пациентов, опубликованный в литературе, подтвердил, что болезнь проявлялась у всех пациентов в раннем детстве. 82 Они страдали рецидивирующими инфекциями, включая пневмонию, синусит, целлюлит, инфекцию мочевыводящих путей, тромбофлебит, омфалит, остеомиелит, глубокие абсцессы мягких тканей и кожные инфекции. Таким образом, инфекции, связанные с нейтропенией, предшествуют более поздним осложнениям инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, которые приводят к появлению бородавок, остроконечных кондилом и инвазивных карцином слизистых оболочек. В отличие от пациентов с SCN, костный мозг пациентов WHIM характеризуется обилием гиперзрелых, стареющих и апоптотических нейтрофильных гранулоцитов, состояние, известное как «миелокатексис».Узкие связи ядерных долей обычно наблюдаются даже в периперхальных нейтрофилах.

    Большинство пациентов с синдромом WHIM имеют моноаллельные (усекающие) мутации в гене CXCR4 , что приводит к гиперчувствительности экспрессирующих CXCR4 клеток к его родственному лиганду CXCL12 / SDF1 83 . Измененное взаимодействие CXCR4 / CXCL12 связано с нарушением клеточного гомеостаза и транспорта, что приводит к иммунологическим дисфункциям В-клеток и миелоидных клеток.Лечебные меры включают введение G-CSF, внутривенного иммуноглобулина и профилактику антибиотиками. На основе понимания патофизиологических механизмов была предложена новая терапевтическая стратегия. Макроциклическое соединение и производное бициклама Plerixafor (Mozobil®) является мощным антагонистом CXCR4. Первоначально разработанный для подавления ВИЧ-инфекции, препарат впоследствии широко использовался для ускорения высвобождения гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь.Недавние клинические исследования подчеркнули его способность ослаблять фенотип у пациентов с WHIM. 33 , 84 , 85

    Низкое количество лимфоцитов указывает на повышенный риск смертности

    15 января 2020

    2 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ , низкий уровень лимфоцитов в крови может указывать на повышенный риск смерти.

    Это состояние, известное как лимфопения, часто выявляется во время обычных анализов крови, согласно Stig E . Bojesen , доктор медицины, клинический профессор кафедры клинической медицины Копенгагенского университета, Дания, и его коллеги. Пациенты с лимфопенией обычно не направляются на дальнейшее обследование, поскольку клинические последствия этого состояния ранее были неизвестны.

    «Мы не знаем, является ли лимфопения причиной повышенной смертности или только маркером общего ухудшения здоровья, но в обоих случаях пациенту с лимфопенией может быть полезно повышенное внимание со стороны своего врача», — сказал Бойесен Healio Primary Care. .

    Bojesen и его коллеги провели проспективное когортное исследование взрослых в возрасте от 20 до 100 лет, включенных в Копенгагенское исследование населения в период с ноября 2003 года по апрель 2015 года. Они собрали данные обо всех случаях смерти участников до 19 апреля 2018 года с информацией о причинах. смерти доступны до 31 декабря 2015 г.

    Warny M, et al. CMAJ. 2020; DOI: 10.1503 / cmaj.191024.

    У участников взяли кровь и измерили количество лейкоцитов в рамках медицинского обследования.

    Исследователи определили лимфопению как количество лимфоцитов ниже 2,5 перцентиля (менее 1,1 × 10 9 / л). Высокое количество лимфоцитов выше 97,5-го процентиля (более 3,7 × 10 9 / л) было классифицировано как лимфоцитоз. Количество лимфоцитов в этом диапазоне (1,1–3,7 × 10 9 / л) попало в контрольную категорию.

    Чтобы учесть уменьшение количества лимфоцитов с возрастом, исследователи рассчитали 2,5-й процентиль с поправкой на возраст для каждой 10-летней возрастной группы.

    В исследовании приняли участие 108 136 человек со средним возрастом 68 лет. Из них 10 372 человека умерли в течение среднего периода наблюдения 9 лет.

    После корректировки на несколько факторов у лиц с лимфопенией был более высокий риск общей смертности по сравнению с таковыми в контрольной группе (ОР = 1,63; 95% ДИ 1,51–1,76).

    Пациенты с лимфопенией также имели более высокий риск смерти от негематологического рака (HR = 1,67; 95% ДИ, 1,42-1,97), гематологического рака (HR = 2.79; 95% ДИ, 1,82-4,28), сердечно-сосудистые заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,61-2,2), респираторные заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,55-2,29) и инфекционные заболевания (HR = 1,86; 95% ДИ 1,53–2,25) по сравнению с контрольной группой. Риск смерти был также повышен у пациентов с лимфопенией по другим причинам (ОР = 1,5; 95% ДИ 1,19–1,88).

    Участники с лимфоцитозом также испытали повышенный риск смертности по сравнению с контрольной группой (HR = 1,17; 95% CI, 1,04–1,31).

    ПЕРЕРЫВ

    Риск общей смертности от лимфопении был более выражен у участников в возрасте 70 лет и младше, чем у участников старше 70 лет.

    Абсолютный двухлетний риск смерти от всех причин был самым высоким у курящих мужчин и женщин в возрасте не менее 80 лет и с количеством лимфоцитов ниже 0,5 × 10 9 / л.

    Авторы исследования предположили, что лимфопения может быть индикатором слабости или вести к снижению иммунного надзора.

    Бойесен сказал Healio Primary Care, что если врачи выявляют пациента с лимфопенией, они должны «серьезно отнестись к этому маркеру повышенной смертности и, в зависимости от других факторов риска человека, усилить клиническое наблюдение и помочь улучшить общее состояние здоровья». — Эрин Майкл

    Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *