Лицевой лишай: Лишай. Виды, симптомы, лечение. Статья

Содержание

Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых

Суть вопроса

Существуют доказательства среднего качества, что пероральный приём габапентина в дозах 1200 мг в день и более оказывает существенное влияние на боль у некоторых людей с умеренной или сильной нейропатической болью, возникающей после опоясывающего лишая или вследствие диабета.

Актуальность

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения нервов. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения, пореза или при артрите коленного сустава). При нейропатической боли часто применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии, могут быть эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Одним из них является габапентин. Мы определяем полученный результат хорошим, если пациент с высоким уровнем боли в результате приёма препарата избавляется от боли без побочных эффектов, заставляющих пациента бросить приём препарата.

Характеристика исследований

В январе 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых использовали габапентин для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы обнаружили 37 исследований, удовлетворяющих критериям включения в обзор, 5914 участников которых были рандомизированы получать габапентин, плацебо или другие препараты. Исследования продолжались от 4 до 12 недель. В большинстве исследований представляли результаты о позитивных исходах, которые пациенты с нейропатической болью отмечали как важные. Результаты были получены главным образом с участием пациентов после перенесённого опоясывающего лишая или с диабетическим повреждением нервов.

Основные результаты

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, приём габапентина уменьшал боль наполовину у 3 из 10 человек; и у 2 из 10 пациентов при приёме плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 3 из 10 человек, принимавших плацебо.

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, боль уменьшалась наполовину у 4 из 10 человек, принимавших габапентин; и у 2 из 10 пациентов, принимавших плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 4 из 10 человек, принимавших плацебо. Не было надёжных доказательств в отношении других видов нейропатической боли.

Побочные эффекты встречались чаще при приёме габапентина (6 из 10) по сравнению с плацебо (5 из 10). Головокружение, сонливость, задержка воды и проблемы с ходьбой наблюдались у 1 из 10 человек, принимавших габапентин. Серьезные побочные эффекты были редкими и различий между группами, принимавшими габапентин, и плацебо не отмечалось. Несколько большее число людей перестали принимать габапентин из-за побочных эффектов.

Приём габапентина помогает некоторым людям с хронической нейропатической болью. Невозможно узнать заранее кому габапентин поможет, а кому — нет. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что краткосрочная проба является лучшим способом определения эффективности в конкретном случае.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, среднего качества. Это означает, что это исследование дает хорошее представление о вероятном эффекте. Вероятность того, что эффект будет существенно другим, умеренная.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20  % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.  

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
  • Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

  • При планировании беременности (во избежание осложнений).
  • Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
    • Типичные симптомы ветряной оспы:
      1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.
    • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
      • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
      • сыпь на одной стороне туловища,
      • температура, общая интоксикация.
    • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
      • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.

 

 

Цель анализа

 

Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа) 

Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)

 

 

Отрицательный результат

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможные интерпретации

  • Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM).
  • Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.

Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.

Положительный результат

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем.

Для точного диагноза нужны результаты других анализов.

 

Женщина переболела ветрянкой или была привита.

Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Невропатия лицевого нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Невропатия лицевого нерва является наиболее острой формой мононевропатии и это заболевание нервной системы, при котором вследствие воздействия некоторых факторов происходит повреждение седьмого черепного нерва. Этот нерв контролирует движения мышц лица и любое повреждение нерва приводит к потере движений мышц лица на стороне поражения. Повреждение нерва также может повлиять на слух и чувство вкуса, так как этот нерв участвует также в работе органов чувств. Эффективность лечения зависит от тяжести и причины заболевания.

Причины

  1. Опухоли (которые могут воздействовать на лицевой нерв)
  2. Паралич Белла (идиопатическая лицевая нейропатия)
  3. Болезнь Лайма
  4. Травма или физическое повреждение височной кости, родовая травма или хирургическая травма
  5. Опоясывающий лишай с вовлечением лицевого нерва
  6. Саркоидоз
  7. Диабетическая нейропатия
  8. ВИЧ-инфекция
  9. Воздействие токсинов
  10. Алкоголизм

Симптомы

Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:

  1. Паралич с одной стороны лица
  2. Подергивание лица
  3. Снижение толерантности к высокочастотным звукам
  4. Ухудшение вкусовых ощущений
  5. Мимика лица не соответствует эмоциональному выражению (одна сторона может оставаться аномально неизмененной, другая сторона будет отражать эмоции)
  6. Трудности при произвольном закрытии глаза (это может привести к повреждению сетчатки и конъюнктивы и может привести к потере зрения на один глаз)
  7. Слабость и головная боль
  8. Сложность во время еды (пища может выпадать изо рта)
  9. Ощущение скованности в лице и провисание

Диагностика

Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.

Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:

  • Тесты на вкусовые ощущения и слюноотделение: это поможет определить, на каком уровне есть повреждение нерва и насколько оно выражено
  • Тесты на слезотечение и слуховые функции, и балансировку: это поможет выяснить состояние пораженного нерва.
  • Визуализация: такие исследования, как МРТ и КТ, помогут определить, есть ли повреждения, инфекции, некоторые опухоли, компрессия лицевого нерва или другие состояния.
  • Электромиограмма: Этот метод исследования проводится для определения реакции нерва на определенные мышечные движения и помогает оценить, насколько быстро болезнь прогрессирует.

Лечение

Специального лечения невропатии лицевого нерва не разработано и лечение, чаще всего, симптоматическое.

Кортикостероиды: хотя кортикостероиды имеют много побочных эффектов, они могут хорошо уменьшать симптоматику при невропатии лицевого нерва

Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) могут быть назначены вместе с кортикостероидами для того, чтобы стимулировать быстрое восстановление.

Варианты хирургического лечения: пациентам с неизлечимыми невропатиями лицевого нерва могут быть назначены хирургические методы лечения, такие как транспозиции мышц, перемещение мышц или транспозиция нерва для того, чтобы помочь восстановить движение мышц лица.

Уход за лицом: ежедневное выполнение упражнений мышцами лица может вызвать увеличение объема движений в лице. Практикуя поднятие пострадавшей брови, открывание пораженной стороны рта, улыбаясь, произвольное закрывание обоих глаза и т.д. могут помочь улучшить координацию мышц и эластичность и улучшить реакцию мышц.

Улучшение диетических привычек: сокращение приема молока, увеличение потребления воды и потребление продуктов, богатых витамином В (В1, В6 и В12) помогает стимулировать регенерацию нерва.

Ежедневный массаж: необходимо проводить ежедневный массаж лица; защита лица от ветра и резкого солнечного света, также является одним из способов защиты нерва от дальнейшего повреждения.

Контроль уровня сахара в крови: Диабетическая невропатия может увеличить шансы развития осложнений невропатии лицевого нерва. Наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне также играет важную роль в предотвращении развития прогрессивного паралича лицевого нерва.

Лечение глаза при невропатии

Паралич нерва на лице может ограничить движения глазной мышцы и может привести к тому, что произвольное закрывание глаз становится практически невозможным. Если глаз остается открытым в течение длительного периода времени, роговица будет высыхать, и это приведет к серьезным осложнениям. Чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения глаза, могут быть применены искусственные слезы и увлажняющие глазные мази. Использование темных очков также может помочь в прикрывании глаза от попадания частиц грязи. Пациент может вручную осторожно закрыть глаз пальцем или небольшой повязкой, чтобы не повредить глаз каким-либо образом.

Хотя невропатия лицевого нерва развивается почти у 40000 человек в США ежегодно, это заболевание, при своевременной диагностике можно лечить. Если паралич лицевого нерва обнаружен на самой начальной стадии, можно ожидать полного восстановления нерва. Кроме того, за счет ранней диагностики опухолей, состояние может быть полностью излечено путем удаления опухоли, которая сдавливает лицевой нерв.

К какому врачу идти при лишае

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Линда Володьевна доброжелательная, профессионал своего дела. Прием длился 15 минут. За это время врач провел осмотр, дала рекомендации с подробными объяснениями. Договорились на повторный прием. Данного специалиста рекомендую.

Алена, 02 декабря 2021

О докторе у меня сложилось положительное впечатление. На приёме Виктория Степановна меня выслушала, направила на анализы и назначила лечение. Она уделила достаточное количество времени для решения моего вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет.

Алевтина, 02 декабря 2021

Врач приветливый, внимательный, вежливый, участливый и приятный. Грамотно всё объяснил, тщательно посмотрел. Дал рекомендации, сразу на анализы отправил. Оперативно всё, специалист быстро решает вопрос, не зацикливается на одной проблеме, рассматривает все варианты. Ребенку доктор понравился, очень приятный в общении. Предыдущий врач не смог определить причину, хотя были анализы на руках, а Майя Самедовна опытным взглядом определила. Запишемся повторно в конце этой недели.

Гуля, 30 ноября 2021

Прием прошел хорошо, вначале пришлось немного подождать, время сместилось на несколько минут, но это не критично. Врач очень доброжелательный, внимательно всё выслушал. Отправил на анализы, назначил лечение. Пока не могу сказать, насколько оно сработает, я только начала следовать назначению, но пока впечатления положительные. Во время приема был визуальный осмотр. В первый прием было назначение на анализы, а во второй уже подбор лечения. Я бы рекомендовала этого врача своим друзьям и знакомым.

Илона, 29 ноября 2021

Врач внимательно отнеслась к моей проблеме, уделила достаточно времени, чтобы разобрать все мои вопросы, подобрала лечение.

Ксения, 24 ноября 2021

Маргарита Александровна очень хороший доктор. Очень хорошо общалась и очень хорошо помогал. В общении была дружелюбная. Очень хорошо осмотрела ребенка. И сказала, что нам нужно обратиться к педиатру.

Исмаил, 23 ноября 2021

Хороший врач. Уже прошла почти неделя и уже есть видимые улучшения. Собираюсь на повторное посещение. Все свои рекомендации, план лечения и необходимую информацию Надежда Юрьевна подробно и доступно объяснила. Рекомендую данного специалиста.

Сергей, 23 ноября 2021

У меня была первичная консультация у этого доктора. Приём продлился около 10-15 минут. Михаил Викторович на приёме уточнил мои проблемы и назначил мне анализы. Он хорошо общался со мной, вежливо. Я буду обращаться к этому специалисту повторно.

Владислав, 04 ноября 2021

Грамотный специалист, очень приятная женщина и по общению достаточно доброжелательная. К ребёнку врач отнеслась терпеливо и вообще отлично. Мы уже давно не можем решить проблему с кожей у дочки и доктор подсказала несколько новых препаратов. Надеемся, что они помогут. По итогу приёма для себя получили новую информацию и положительные эмоции. Также договорились с Наилей Рашитовной, что если что-то случится, сразу обратимся к ней.

Ирина, 02 октября 2021

Доктор ответил на все мои вопросы, написала список анализов. Александра Александровна сразу определила причину заболевания, она приваливая, вежливая, внимательная. Меня всё устроило.

Сергей, 07 августа 2021

Показать 10 отзывов из 25134

Методы лечения | «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.

М.Ф. Владимирского»

Услуги, предоставляемые отделением физиотерапии и реабилитации МОНИКИ:>

Реабилитация больных с заболеваниями челюстно-лицевой области:

  • Операция Ниссена;
  • Ранения мягких тканей, гематомы, ушибы.
  • Ожоги и обморожения челюстно-лицевой области.
  • Растяжения жевательных мышц и связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.
  • Артриты и вывихи дисков височно-нижнечелюстного сустава
  • Артриты и вывихи дисков височно-нижнечелюстного сустава.
  • Флегмоны, абсцессы, инфильтраты, остеомиелиты и др.трансанальное низведение толстой кишки при болезни Гиршпрунга;
  • Невриты тройничного и лицевого нервов, повреждения нижнечелюстного нерва.
  • Контрактуры, рубцовые деформации.
  • Подготовка к костно-реконструктивным и кожно-пластическим операциям в челюстно-лицевой области по поводу врожденной расщелины неба, дефектов и деформаций верхней губы после хейлопластики, гемифасциалной микросомии, посттравматических деформаций лицевого скелета и мягких тканей.
  • Ранний послеоперационный период после хейлоринопластики, имплантации биокомпозитных материалов при дефектах костей лицевого скелета, костно-реконструктивных и пластических операций в челюстно-лицевой области, состояние после оперативного лечения переломов челюстей.
  • Хронические болевые синдромы лица.
  • Реабилитация в кардиохирургии:

  • Состояние после установки электрокардиостимулятора (ЭКС).
  • Воспаление, инфильтрат ложа электростимулятора.
  • Состояние после АКШ, стентирования, протезирования клапанов сердца, оперативного лечения врожденных пороков сердца.
  • Реабилитация в сосудистой хирургии:

  • Аневризма брюшной аорты.
  • Стеноз сонных артерий.
  • Окклюзионные заболевания нижних конечностей.
  • Состояния после реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Тромбофлебиты.
  • Трофические язвы.
  • Рожистое воспаление.
  • Лимфостаз.
  • Болезнь Рейно.
  • Состояние после флебэктомии (рубцы, отеки).
  • Реабилитация в абдоминальной хирургии:

  • Спаечная болезнь.
  • Постхолецистэктомический синдром.
  • Панкреатиты и панкреонекрозы.
  • Геморрой.
  • Хронические колиты.
  • Состояние после операций на органах брюшной полости, в том числе послеоперационные раны, инфильтраты.
  • Функциональные запоры.
  • Реабилитация при заболеваниях носа и придаточных пазух:

  • Фурункул носа.
  • Риниты (катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический).
  • Синуситы (экссудативная форма (катаральный, гнойный), аллергическая и продуктивная формы (пристеночно-гиперпластический, полипозный).
  • Реабилитация при заболеваниях глотки:

  • Фарингиты (катаральный, гипертрофический, атрофический).
  • Ангина (флегмонозная).
  • Хронический тонзиллит.
  • Реабилитация при заболеваниях гортани.

  • Ларингиты (катаральный, гиперпластический, атрофический, аллергический).
  • Папилломатоз гортани (в послеоперационном периоде).
  • Реабилитация при заболеваниях уха:

  • Воспаление слуховой трубы (евстахиит).
  • Отиты (катаральный, гнойный, адгезивный).
  • Тугоухость (кондуктивная, сенсоневральная).
  • Подготовка к операциям на ЛОР-органах и восстановительное лечение в послеоперационном периоде.
  • Реабилитация при заболеваниях бронхолегочной системы:

  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Плеврит (экссудативный).
  • Ахалазия кардии.
  • Остаточные явления острых пневмоний.
  • Хронические бронхиты.
  • Хронические пневмонии.
  • Бронхиальная астма.
  • Реабилитация при лимфостазе после удаления молочной железы.

    Реабилитация в урологии:

  • Камни нижней трети мочеточников диаметром до 1 см.
  • Цистит, цисталгия, нейрогенный мочевой пузырь.
  • Хронический простатит.
  • Уретрит.
  • Нарушение половой функции, бесплодие у мужчин.
  • Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена).
  • Реабилитация в педиатрии:

  • Хронические атонические запоры.
  • Инородные тела в кишечнике (проглоченные детьми).
  • Хроническая пневмония.
  • Хронический остеомиелит.
  • Каломазание.
  • Реабилитация при заболеваниях периферической нервной системы:

  • Невриты (невропатии).
  • Невралгии.
  • Плекситы.
  • Полинейропатии.
  • Реабилитация при заболеваниях позвоночника:

  • Шейный остеохондроз.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Шейно-грудной радикулит.
  • Поясничный остеохондроз.
  • Миелопатия.
  • Дискогенная радикулопатия (грыжи дисков, протрузии).
  • Туннельные компрессионные невропатии.
  • Осложнения в послеоперационном периоде.
  • Миофасциальный болевой синдром.
  • Дисфункциональный болевой синдром.
  • Реабилитация при заболеваниях опорно-двигательной системы:

  • Артрозы.
  • Артриты.
  • Последствия травм.
  • Остеопороз.
  • В послеоперационном периоде при различных оперативных вмешательствах на опорно-двигательном аппарате.
  • Реабилитация при инфекционных заболеваниях нервной системы:

  • Энцефалиты.
  • Арахноидиты.
  • Миелиты.
  • Реабилитация при демиелинизирующих заболеваниях:

  • Рассеянный склероз.
  • Реабилитация при хронических прогрессирующих заболеваниях нервной системы:

  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Сирингомиелия.
  • Реабилитация при сосудистых заболеваниях головного мозга:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт).
  • Реабилитация при сахарном диабете и его осложнениях:

  • Микроангиопатия.
  • Диабетическая полинейропатия.
  • Артропатия.
  • Нейропатия кишечника, мочевого пузыря.
  • Липодистрофии и рубцы после инъекций.
  • Реабилитация при последствиях заболеваний щитовидной железы:

  • Эндокринная офтальмопатия.
  • Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения:

  • Атония желудка.
  • Атония кишечника.
  • Атония желчного пузыря.
  • Хронический гастрит.
  • Хронический колит.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Профилактика гиподинамии и улучшение спортивных результатов:

  • После длительного пребывания в постели.
  • После снятия гипса при гипотрофии мышц.
  • Увеличение объема мышц и мышечной силы и выносливости у спортсменов.
  • Реабилитация после физических и психологических перегрузок в экстремальных ситуациях.

    Реабилитация в дерматологии:

  • Келоидные рубцы.
  • Акне (юношеские угри).
  • Атопический дерматит.
  • Экзема.
  • Псориаз.
  • Псориатический артрит.
  • Бляшечная склеродермия.
  • Красный плоский лишай.
  • Инфекционные дерматиты.
  • . Нейродермит.
  • Экссудативный диатез.
  • Герпес, опоясывающий лишай.
  • Выпадение волос (преждевременное).
  • Ожоги и их последствия.
  • Интересное

     ________________________________________

     

     

    Компьютерная томография в стоматологии


                          «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит» — этот древний принцип медицины как никогда актуален в стоматологии. Ни один стоматолог не возьмется лечить зуб, не имея перед собой рентгеновского снимка. Но снимок снимку рознь. Можно, конечно,  выбрать пленочный вариант, считая, что сэкономили. Но эта экономия может выйти пациенту боком. Причиной плохого качества может быть, в том числе, устаревшая техника. Сейчас пленочные (так называемые, аналоговые) рентгенологические аппараты уходят с рынка этой техники. То, что осталось в лечебных учреждениях, уже давно прошлый век. Сейчас эпоха цифровых технологий и этим пользуются руководители стоматологических поликлиник, приобретая компьютерные томографы.

          Установленные в поликлиниках и больницах мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ), предназначены для диагностики патологии в достаточно крупных структурах (головного мозга, легких, органов брюшной полости, малого таза и т.д.). Поэтому разрешающая способность таких томографов достаточно низкая (начиная от 1 мм). Для челюстно-лицевой области были специально разработаны конусно-лучевые компьютерные томографы (КЛКТ), в которых минимальная толщина среза была уменьшена до 0,1-0,2 мм. Этого достаточно для обнаружения мельчайших патологических изменений зубов и челюстей. Кроме того, так как область исследования относительно небольшая, не возникает необходимость увеличивать экспозицию (лучевую нагрузку) на пациента. В связи с этим, исследования на таких томографах можно производить чаще и с меньшим риском.

           Конусно-лучевая томография челюстно-лицевой области зачастую является единственным способом получения необходимой для лечащего врача информации. Она незаменима в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстного сустава, околоносовых пазух, внутреннего и среднего уха. Все направления стоматологии активно используют данные полученные при помощи конусно-лучевой томографии. Хирургам  имплантологам она позволяет точно спланировать имплантацию, определить высоту, толщину и структуру костной ткани челюстей. Стоматологи ортопеды используют ее для планирования установки ортопедических конструкций, терапевты — для определения дополнительных каналов в зубах, расположения каналов относительно друг друга, их длины, размеров периапикальных изменений. Ортодонтам она необходима для планирования исправления прикуса, решения вопросов дистопировованных и сверхкомплектных зубов, возможности выведения в зубной ряд ретенированных зубов.

               Несколько лет назад в СПб ГУЗ «Стоматологическая поликлиника №18» установлен и успешно эксплуатируется современный         конусно-лучевой томограф производства фирмы Gendex (США). Одним из преимуществ данного томографа является низкая лучевая нагрузка относительно конусно-лучевых томографов других производителей. Эффективная эквивалентная доза составляет в среднем 30-70 микрозивертов. Согласно СанПиНу на медицинские профилактические рентгенологические исследования разрешено в год получить лучевую нагрузку до 1000 мкЗв. Лучевая нагрузка при перелете на самолете, например, из Москвы в Сочи, составляет половину того облучения, которое пациент получит при томограмме обеих челюстей.                 

             Если сравнить с другими рентгенологическими исследованиями, то при конусно-лучевой томографии лучевая нагрузка будет меньше флюорографии в 2-3 раза (в зависимости от флюорографа), но в 3 раза больше, чем ортопантомограмме (ОПТГ). Но при этом информативность компьютерной томографии намного превышает таковую при панорамном снимке. Основные отличия КТ от ОПТГ – это,    во-первых, трехмерное исследование, которое позволяет врачу изучить интересующий его объект в трех проекциях, под любым углом, а, во-вторых, на КТ сведены к минимуму проекционные искажения. Это означает, что размеры и форма зубов на получившемся изображении будут такие же, как и у пациента, в масштабе 1:1, что дает возможность врачу-стоматологу произвести более качественную диагностику перед последующим лечением.

            Еще одно преимущество конусно-лучевых томографов — это доступность и быстрота выполнения исследования. Если исследование на МСКТ занимает десять и больше минут, то на КЛКТ пациент подвергается облучению меньше 20 секунд.  Основным противопоказанием для проведения исследования является беременность и период лактации. К относительным противопоказаниям относятся психические заболевания и состояния, которые не позволяют пациенту сохранять неподвижность во время исследования.
             Возможность записаться на исследование по телефону позволяет выбрать удобное время и максимально сократить время ожидания (займет у Вас не более 20 минут).

             Для проведения исследования не требуется никакой специальной подготовки. Достаточно внимательно соблюдать указания рентгенолаборанта. Непосредственно перед исследованием необходимо снять все металлические предметы попадающие в область сканирования (очки, серьги, заколки и т.д.), при наличии во рту съемных конструкций (протезы, пирсинг), их так же необходимо снять. Самое главное — сохранять максимальную неподвижность на короткое время сканирования.В конце исследования пациенту выдается записанное на компакт-диск трехмерное изображение.

             Кабинет рентгендиагностики зубопротезного отделения  СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №18»  расположен по адресу ул. Тверская, дом 48, корпус 2, лит. А. Телефон для записи: 463-87-10.

     

    Врач рентгенолог СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 18» 

    Копцов О.О.

     

     

     

    Герметизация фиссур  у детей

     

    Герметизация фиссур  постоянных зубов является самым эффективным из современных  методов профилактики кариеса зубов у детей. Подлежат герметизации все интактные, т.е. не пораженные кариесом  «жевательные» зубы – моляры и премоляры, имеющие бороздки (фиссуры) на своей поверхности.

    Наиболее благоприятным для проведения  этой процедуры является период в течение 2,5-3 лет после прорезывания зуба. Однако, чем раньше зуб будет защищен герметиком, тем меньше будет шансов у кариозного процесса. Особая важность в проведении герметизации на ранних сроках объясняется тем, что  сразу после прорезывания эмаль зуба является «незрелой» и очень восприимчивой к кариесу. Ее окончательная минерализация происходит в ближайшие 2-3 года. Оптимальные возрастные периоды для запечатывания первых моляров – 6-9 лет, вторых моляров – 11-13 лет, первых премоляров – 9-11 лет, вторых премоляров – 11-13 лет. Некоторые смещения  этих сроков объясняются индивидуальным графиком смены зубов у каждого ребенка.

    Современные герметики содержат фтор. Тем самым они ускоряют и оптимизируют процесс минерализации в постоянных зубах. Кроме того, герметик создает  механический барьер, препятствуя скоплению остатков пищи в глубоких складках на жевательной поверхности зуба.

    Процедура герметизации абсолютно  безболезненна для ребенка, поэтому хорошо начать общение врача и маленького пациента именно с нее. Она способствует возникновению доверительных отношений между доктором и ребенком.

    Герметизация включает в себя очистку зуба, расшлифовку фиссур специальными безопасными борами и нанесение герметика светового или химического отверждения. Правильно поставленный герметик будет надежно защищать детские зубы от кариеса долгие годы.

    Сохранить зубы своего ребенка здоровыми – обязанность каждого родителя. Особенно это касается постоянных зубов, которые должны служить всю жизнь. Регулярные осмотры стоматолога (один раз в 6 месяцев) помогут выявить зубы, нуждающиеся в герметизации. Эта процедура защитит детские зубы и будет способствовать возникновению у ребенка мотивации к последующим посещениям врача.

     

    Профилактика онкологии в стоматологии

    Предупрежден значит вооружен

     Известно, что сегодня люди больше всего боятся столкнуться с онкологическим (опухолевым) заболеванием. Эти страхи вполне обоснованы, ведь онкология — вторая по частоте причина смерти после сердечно — сосудистых заболеваний. А онкология челюстно-лицевой области составляет около 15% всех опухолей организма человека. Важность своевременной диагностики этих новообразований определяется не только частотой, но и особенностью течения. Новообразования челюстно-лицевой области относятся к опухолям высокой злокачественности, которые быстро растут и рано метастазируют.

    Существует ряд заболеваний, которые относятся к числу предраковых, то есть в определенные моменты и под влиянием неблагоприятных факторов они могут перейти в разряд раковых заболеваний. Для ранней диагностики необходимо знать о факторах, которые могут  привести к данным болезням слизистой оболочки полости рта или способствовать их озлокачествлению.

     

    Факторы, вызывающие или способствующие развитию пред- и раковых заболеваний:

       —  химические, например табак. Абсолютно доказана связь между курением и таким грозным заболеванием, как лейкоплакия. В этом случае травмирующее действие на слизистую оболочку полости рта оказывают не только никотин и альдегиды, образующиеся в процессе горения сигарет, сильнейшим повреждающим действием обладает горячий дым. Существует даже термин «задымленная» слизистая. Алкоголь и другие агрессивные вещества способны вызвать пред- и раковые заболевания полости рта;

     — физические — горячая пища, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, лучевая терапия ;

       —   механические повреждения — острые края зубов и корней, съемные протезы, которые плохо фиксируются на челюстях или натирают слизистую, острые края пломб и мостовидных протезов, неправильно выросшие зубы;

        —  электрохимическое воздействие —  гальванические токи при наличии в полости рта мостовидных протезов из разноименного металла;

        —  стрессы;

        —  хронические заболевания полости рта — хроническая трещина нижней губы, красный плоский лишай, лейкоплакия.

           При этом необходимо отметить, что на начальном этапе существования предраковых состояний, больные либо не подозревают о существовании у них в полости рта патологического процесса (такие заболевания, как лейкоплакия, красный плоский лишай, протекают до определенного времени бессимптомно), либо длительное время занимаются самолечением (в случаях, когда во рту появляются повреждения слизистой или язвы). При этом используют гель «Метрогил дента», широко рекламируемый и, который в случае травм, не подходит в качестве лечения, прижигают слизистую спиртовым раствором йода или зеленки, прикладывают мед, чеснок и т.д. И только при  отсутствии эффекта от такого лечения обращаются к врачу-стоматологу. А самолечение порой продолжается не один месяц. В результате – время упущено! Между тем существует ряд признаков, указывающих на начало, подчеркиваем, начало перехода одного заболевания в другое, более грозное. Все эти признаки и травмирующие факторы, хорошо известны врачу-стоматологу, и именно он способен вовремя увидеть и устранить их или заподозрить серьезное заболевание и направить вас к специалистам онкологам.

            Итог – для своевременной диагностики и предупреждения онкологических заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта необходимо 2 раза в год проходить профосмотры у врача-стоматолога.

            Для жителей Колпино в лечебном отделении СПб ГБУЗ  «Стоматологическая поликлиника № 18» по адресу: Санкт-Петербург, город Колпино, улица Веры Слуцкой, дом 9, литер А каждую субботу с 9-00 до 15-00 ведут консультационный прием врачи-стоматологи по заболеваниям слизистой оболочки полости рта и пародонта.

            Позаботьтесь о своем здоровье! Помните, любое заболевание, даже онкологическое, можно вылечить, если вовремя и правильно начать его лечить!

     

     

    Заведующая I стоматологическим отделением

     СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 18» ,

     врач-стоматолог-пародонтолог

     Шефер Светлана Леонидовна.

     

     

    Проявление туберкулеза в полости рта.

     

     В настоящее время в мире около 15млн. больных туберкулезом, 11млн из них – в трудоспособном возрасте. Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза.

    Туберкулез- это инфекционное или трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (палочка Коха)

    Источником распространения и заражения туберкулезом, кроме больных людей, могут быть также больные туберкулезом животные и продукты питания от них (мясо, молоко), используемые без предварительной термической обработки Симптомы интоксикации, присущие туберкулезу: быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, субфебрилитет, похудение, повышенная раздражительность, потливость.

    Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ обычно является вторичным и возникает при наличии туберкулезного процесса в легких, лимфатических узлах или костях. Микобактерии туберкулеза попадают на слизистую оболочку рта чаще всего гематогенным, лимфогенным или экзогенным (воздушно-капельным или алиментарным)  путем из первичного туберкулезного очага, обусловливая первичные и вторичные проявления инфекции. Слизистая оболочка рта благодаря выраженной резистентности является неблагоприятной средой для размножения микобактерии туберкулеза. Как правило, они быстро гибнут на ее поверхности. Однако при наличии повреждений слизистой оболочки микобактерии могут проникнуть через нее и вызвать первичную туберкулезную язву. Первичный туберкулез в полости рта встречается крайне редко, в основном у детей. На слизистой оболочки полости рта у 1% больных туберкулез проявляется, главным образом, вторично (как последствие туберкулеза легких, суставов, кожи) в виде туберкулезной волчанки, миллиарно-язвенного туберкулеза и чрезвычайно редко — колликвативного туберкулеза — скрофулодермы.

     В полости рта поражается десна, верхняя губа, твердое небо. Внешне выступает туберкулез полости рта в форме язвы и инфильтрата. Основной элемент поражения – специфический туберкулезный бугорок. Бугорки располагаются группами, в центре – некротическое  изъявление. Язвы поверхностные, покрытые желтовато-красным налетом, они выглядят как трещинки, которые порой не сразу видны, поскольку локализуются в складках оболочки ротовой полости. Иногда язвы достигают достаточно больших размеров и поражают всю полость. На месте очагов поражения при их развитии образуются рубцы, блестящие, гладкие. Реакция Манту становится положительной на 2 -4-й неделе заболевания.

    Симптомы при поражении туберкулезом слизистой оболочки полости рта различные в зависимости от остроты, характера проявления и локализации процесса. При острых формах туберкулеза жалобы на саливацию, иногда больному трудно жевать, он делает это через боль.  , при поражении языка — боль при разговоре.  Воспаляются лимфатические узлы, особенно когда заболевание достигает средней степени тяжести. При пальпации хорошо чувствуется, что они очень уплотнились и отмечается болезненность. К сожалению, больные, страдающие даже тяжелыми формами туберкулеза легких, иногда не знают о своем заболевании. Возникновение язв на слизистой оболочке полости рта приводит их к стоматологу.  Тактика врача стоматолога очень внимательный сбор анамнеза, при подозрении на возможность заболевания туберкулезом направление пациента на флюорографическое исследование, консультацию в противотуберкулезный диспансер. Местное лечение направлено на устранение травмирующих факторов, лечение твердых тканей зубов и пародонта. Применяется также обработка слизистой оболочки рта антисептическими и обезболивающими препаратами в виде ротовых ванночек и аппликаций. Нужно быть очень внимательным при любых невыясненных поражениях кожи и слизистой оболочки полости рта, особенно при наличии язвенного компонента, так как они обусловлены туберкулезом. 

    Отдельное лицо или нет? Случай серии

    Int J Trichology. 2018 июль-август; 10 (4): 183–185.

    Беатрис Ван де Маэле

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    Катриен Фоссарт

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    Свен Лансенс

    Дерматология

    Мальдегем, Бельгия

    Marc Haspeslagh

    2 Dermpat, Гент, Бельгия

    Софи Де Шеппер

    Отделение дерматологии, Университетская больница Гента, Гент, Бельгия

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    2 Дермпат, Гент, Бельгия

    Авторские права: © 2018 International Journal of Trichology

    Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution -NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Lichen planopilaris (LPP) — это воспалительное заболевание волос, которое характеризуется рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающим теменные и теменные участки кожи головы. Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) считается особой формой LPP, в первую очередь поражающей волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы, с рецессией линии роста волос и выпадением бровей.Имеются сообщения о случаях СЖК с сопутствующим поражением пушкового волокна лица, характеризующимся огрублением кожи лица. Мы сообщаем о пяти случаях вовлечения пушковых волос на лице в LPP при отсутствии активности других участков. Насколько нам известно, это первое сообщение о LPP, влияющем на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA.

    Ключевые слова: Lichen planopilaris, пушковые волосы на лице, папулы на лице

    ВВЕДЕНИЕ

    Lichen planopilaris (LPP) — необычное воспалительное заболевание волос, которое клинически характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием волос. темени и теменные области волосистой части головы.Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA) считается клиническим подтипом LPP, впервые описанным Kossard [1] в 1994 году. Она в основном возникает у женщин в постменопаузе и в первую очередь поражает волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы с рецессией линии роста волос и потеря бровей.

    Abbas и др. [2] были первыми, кто сообщил о случае FFA с сопутствующими фолликулярными поражениями на лице, похожими на красный плоский лишай, у 37-летней женщины в пременопаузе. Совсем недавно сообщалось о других случаях поражения пушковых волос на лице в FFA, которые характеризовались появлением лицевых папул и шероховатостью кожи лица.[3,4,5,6] Мы сообщаем о пяти случаях лицевого LPP при отсутствии других участков активности болезни.

    КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Пять женщин европеоидной расы обратились в нашу клинику из-за шероховатости поверхности кожи лица, вызванной появлением небольших папул телесного цвета []. Все они были в пременопаузе, в возрасте от 30 до 44 лет. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений или других сопутствующих заболеваний. При клиническом обследовании у всех были обнаружены мелкие фолликулярные папулы телесного цвета, расположенные на висках, щеках и нижней челюсти, а также на лбу и подбородке [].Волосы на лице были уменьшены. Не было ни клинических, ни дерматоскопических признаков рецессии линии роста волос или алопеции бровей. Общее обследование тела было проведено у всех пяти пациентов и не выявило каких-либо изменений в отношении волос на теле. Поражения слизистых оболочек и ногтей не было. У некоторых из этих пациентов состояние их кожи было неправильно диагностировано и лечилось, даже в течение нескольких лет, как вульгарные угри, розацеа или фолликулит демодекс, хотя воспалительные папулы или пустулы отсутствовали.

    Таблица 1

    Клиническая картина. (а) Характерные точечные папулы над левой височной областью. (b и c) нормальная линия роста волос на лбу и брови без признаков рубцовой алопеции

    Биопсия кожи была выполнена у всех пяти пациентов. Гистологическая оценка этих пяти образцов показала аналогичную картину разрушения и разрушения архитектуры фолликулярных единиц с хроническим лимфоцитарным воспалением, окружающим фолликул. Было образование фиброзного тракта и перифолликулярный фиброз, совместимые с гистологическими особенностями плоского лишая [].

    Гистопатологическая оценка биопсии кожи. (а) Случай 3: инфильтрат перифолликулярных лимфоцитов. (b) Случай 1: Перифолликулярный фиброз и образование фиброзных путей

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Lichen planopilaris обычно характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающих макушку и теменные области волосистой части головы. Сообщалось о вовлечении пушковых волос на лице, клинически проявляющихся в виде точечных, телесных папул и об уменьшении или отсутствии пушковых волос, но всегда в сочетании с FFA.[3,4,5,6] Vañó-Galván et al. . сообщили о серии из 355 пациентов с FFA, из которых 49 (14%) имели лицевые папулы. [4] Эти авторы заявляют, что участие пушковых волос на лице в FFA, как полагают, связано с более тяжелой формой FFA и более высокой активностью заболевания. [4] В этом случае было бы целесообразно более внимательно наблюдать за пациентами с поражением пушкового волокна лица, чтобы на ранней стадии выявить любые изменения в волосистой части головы или бровей и оценить необходимость системного лечения.Однако в период наблюдения за нашими пациентами (1–8 лет) не было никаких признаков развития СЖК.

    Насколько нам известно, это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA. Из-за незначительных клинических изменений, особенно на ранней стадии заболевания, распознавание этих папул может быть трудным и субъективным. Особенно у более молодых пациентов их часто принимают за комедоны или маленькие папулы акне или розацеа. У пожилых пациентов фотостарение может затруднить диагностику, поскольку солнечный эластоз и морщины могут затруднить распознавание этих небольших папул.Поражение поднижнечелюстной и ретроаурикулярной областей может помочь отличить солнечный эластоз. Для установления этого диагноза часто требуется биопсия кожи; однако даже в этом случае это остается трудным из-за незначительных гистологических изменений. Клинико-патологическая корреляция имеет большое значение. Дерматоскопия может помочь в диагностике. Повреждение пушковых волос на лице может проявляться в виде белых размытых точек с уменьшением или отсутствием пушковых волос и фолликулярных отверстий [6].

    Мы считаем, что этот диагноз часто упускается из виду и может быть более распространенным, чем это указано в литературе.Поскольку это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA, остается много вопросов. Мы не уверены, что, как ранее сообщалось в литературе [3], вовлечение пушковых волос на лице всегда является частью клинического спектра СЖК. Молодой возраст пациентов и отсутствие каких-либо других поражений кожи даже заставляют нас думать, что это может быть отдельная сущность, хотя и имеет аналогичную гистопатологию. Мы, дерматологи, должны знать об этой сущности и научиться распознавать эти тонкие клинические изменения.Это вместе с дальнейшим наблюдением за пациентами может способствовать прояснению этой сущности в ближайшем будущем.

    Заявление о согласии пациента

    Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Косард С. Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку. Arch Dermatol. 1994; 130: 770–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Abbas O, Chedraoui A, Ghosn S. Фронтальная фиброзная алопеция, проявляющаяся компонентами синдрома Пиккарди-Лассуэра-Грэма-Литтла. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S15–8.[PubMed] [Google Scholar] 3. Донати А., Молина Л., Доче И., Валенте Н. С., Ромити Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции: доказательства вовлечения пушкового фолликула. Arch Dermatol. 2011; 147: 1424–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ваньо-Гальван С., Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата АР, Гарначо-Соседо Г. и др. Фронтальная фиброзирующая алопеция: многоцентровый обзор 355 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 670–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раманаускайте А., Труб Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции в распределении паттернов (потеря рубцового очага) Int J Trichology.2015; 7: 119–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Ormaechea N, Zubizarreta J, Vildosola S и др. Поражения лица при лобной фиброзирующей алопеции (FFA): клинико-патологические особенности в серии из 12 случаев. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 987.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Отдельная организация или нет? Случай серии

    Int J Trichology. 2018 июль-август; 10 (4): 183–185.

    Беатрис Ван де Маэле

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    Катриен Фоссарт

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    Свен Лансенс

    Дерматология

    Мальдегем, Бельгия

    Marc Haspeslagh

    2 Dermpat, Гент, Бельгия

    Софи Де Шеппер

    Отделение дерматологии, Университетская больница Гента, Гент, Бельгия

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    2 Дермпат, Гент, Бельгия

    Авторские права: © 2018 International Journal of Trichology

    Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution -NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Lichen planopilaris (LPP) — это воспалительное заболевание волос, которое характеризуется рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающим теменные и теменные участки кожи головы. Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) считается особой формой LPP, в первую очередь поражающей волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы, с рецессией линии роста волос и выпадением бровей.Имеются сообщения о случаях СЖК с сопутствующим поражением пушкового волокна лица, характеризующимся огрублением кожи лица. Мы сообщаем о пяти случаях вовлечения пушковых волос на лице в LPP при отсутствии активности других участков. Насколько нам известно, это первое сообщение о LPP, влияющем на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA.

    Ключевые слова: Lichen planopilaris, пушковые волосы на лице, папулы на лице

    ВВЕДЕНИЕ

    Lichen planopilaris (LPP) — необычное воспалительное заболевание волос, которое клинически характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием волос. темени и теменные области волосистой части головы.Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA) считается клиническим подтипом LPP, впервые описанным Kossard [1] в 1994 году. Она в основном возникает у женщин в постменопаузе и в первую очередь поражает волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы с рецессией линии роста волос и потеря бровей.

    Abbas и др. [2] были первыми, кто сообщил о случае FFA с сопутствующими фолликулярными поражениями на лице, похожими на красный плоский лишай, у 37-летней женщины в пременопаузе. Совсем недавно сообщалось о других случаях поражения пушковых волос на лице в FFA, которые характеризовались появлением лицевых папул и шероховатостью кожи лица.[3,4,5,6] Мы сообщаем о пяти случаях лицевого LPP при отсутствии других участков активности болезни.

    КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Пять женщин европеоидной расы обратились в нашу клинику из-за шероховатости поверхности кожи лица, вызванной появлением небольших папул телесного цвета []. Все они были в пременопаузе, в возрасте от 30 до 44 лет. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений или других сопутствующих заболеваний. При клиническом обследовании у всех были обнаружены мелкие фолликулярные папулы телесного цвета, расположенные на висках, щеках и нижней челюсти, а также на лбу и подбородке [].Волосы на лице были уменьшены. Не было ни клинических, ни дерматоскопических признаков рецессии линии роста волос или алопеции бровей. Общее обследование тела было проведено у всех пяти пациентов и не выявило каких-либо изменений в отношении волос на теле. Поражения слизистых оболочек и ногтей не было. У некоторых из этих пациентов состояние их кожи было неправильно диагностировано и лечилось, даже в течение нескольких лет, как вульгарные угри, розацеа или фолликулит демодекс, хотя воспалительные папулы или пустулы отсутствовали.

    Таблица 1

    Клиническая картина. (а) Характерные точечные папулы над левой височной областью. (b и c) нормальная линия роста волос на лбу и брови без признаков рубцовой алопеции

    Биопсия кожи была выполнена у всех пяти пациентов. Гистологическая оценка этих пяти образцов показала аналогичную картину разрушения и разрушения архитектуры фолликулярных единиц с хроническим лимфоцитарным воспалением, окружающим фолликул. Было образование фиброзного тракта и перифолликулярный фиброз, совместимые с гистологическими особенностями плоского лишая [].

    Гистопатологическая оценка биопсии кожи. (а) Случай 3: инфильтрат перифолликулярных лимфоцитов. (b) Случай 1: Перифолликулярный фиброз и образование фиброзных путей

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Lichen planopilaris обычно характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающих макушку и теменные области волосистой части головы. Сообщалось о вовлечении пушковых волос на лице, клинически проявляющихся в виде точечных, телесных папул и об уменьшении или отсутствии пушковых волос, но всегда в сочетании с FFA.[3,4,5,6] Vañó-Galván et al. . сообщили о серии из 355 пациентов с FFA, из которых 49 (14%) имели лицевые папулы. [4] Эти авторы заявляют, что участие пушковых волос на лице в FFA, как полагают, связано с более тяжелой формой FFA и более высокой активностью заболевания. [4] В этом случае было бы целесообразно более внимательно наблюдать за пациентами с поражением пушкового волокна лица, чтобы на ранней стадии выявить любые изменения в волосистой части головы или бровей и оценить необходимость системного лечения.Однако в период наблюдения за нашими пациентами (1–8 лет) не было никаких признаков развития СЖК.

    Насколько нам известно, это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA. Из-за незначительных клинических изменений, особенно на ранней стадии заболевания, распознавание этих папул может быть трудным и субъективным. Особенно у более молодых пациентов их часто принимают за комедоны или маленькие папулы акне или розацеа. У пожилых пациентов фотостарение может затруднить диагностику, поскольку солнечный эластоз и морщины могут затруднить распознавание этих небольших папул.Поражение поднижнечелюстной и ретроаурикулярной областей может помочь отличить солнечный эластоз. Для установления этого диагноза часто требуется биопсия кожи; однако даже в этом случае это остается трудным из-за незначительных гистологических изменений. Клинико-патологическая корреляция имеет большое значение. Дерматоскопия может помочь в диагностике. Повреждение пушковых волос на лице может проявляться в виде белых размытых точек с уменьшением или отсутствием пушковых волос и фолликулярных отверстий [6].

    Мы считаем, что этот диагноз часто упускается из виду и может быть более распространенным, чем это указано в литературе.Поскольку это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA, остается много вопросов. Мы не уверены, что, как ранее сообщалось в литературе [3], вовлечение пушковых волос на лице всегда является частью клинического спектра СЖК. Молодой возраст пациентов и отсутствие каких-либо других поражений кожи даже заставляют нас думать, что это может быть отдельная сущность, хотя и имеет аналогичную гистопатологию. Мы, дерматологи, должны знать об этой сущности и научиться распознавать эти тонкие клинические изменения.Это вместе с дальнейшим наблюдением за пациентами может способствовать прояснению этой сущности в ближайшем будущем.

    Заявление о согласии пациента

    Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Косард С. Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку. Arch Dermatol. 1994; 130: 770–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Abbas O, Chedraoui A, Ghosn S. Фронтальная фиброзная алопеция, проявляющаяся компонентами синдрома Пиккарди-Лассуэра-Грэма-Литтла. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S15–8.[PubMed] [Google Scholar] 3. Донати А., Молина Л., Доче И., Валенте Н. С., Ромити Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции: доказательства вовлечения пушкового фолликула. Arch Dermatol. 2011; 147: 1424–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ваньо-Гальван С., Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата АР, Гарначо-Соседо Г. и др. Фронтальная фиброзирующая алопеция: многоцентровый обзор 355 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 670–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раманаускайте А., Труб Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции в распределении паттернов (потеря рубцового очага) Int J Trichology.2015; 7: 119–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Ormaechea N, Zubizarreta J, Vildosola S и др. Поражения лица при лобной фиброзирующей алопеции (FFA): клинико-патологические особенности в серии из 12 случаев. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 987.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Отдельная организация или нет? Случай серии

    Int J Trichology. 2018 июль-август; 10 (4): 183–185.

    Беатрис Ван де Маэле

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    Катриен Фоссарт

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    Свен Лансенс

    Дерматология

    Мальдегем, Бельгия

    Marc Haspeslagh

    2 Dermpat, Гент, Бельгия

    Софи Де Шеппер

    Отделение дерматологии, Университетская больница Гента, Гент, Бельгия

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    2 Дермпат, Гент, Бельгия

    Авторские права: © 2018 International Journal of Trichology

    Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution -NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Lichen planopilaris (LPP) — это воспалительное заболевание волос, которое характеризуется рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающим теменные и теменные участки кожи головы. Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) считается особой формой LPP, в первую очередь поражающей волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы, с рецессией линии роста волос и выпадением бровей.Имеются сообщения о случаях СЖК с сопутствующим поражением пушкового волокна лица, характеризующимся огрублением кожи лица. Мы сообщаем о пяти случаях вовлечения пушковых волос на лице в LPP при отсутствии активности других участков. Насколько нам известно, это первое сообщение о LPP, влияющем на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA.

    Ключевые слова: Lichen planopilaris, пушковые волосы на лице, папулы на лице

    ВВЕДЕНИЕ

    Lichen planopilaris (LPP) — необычное воспалительное заболевание волос, которое клинически характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием волос. темени и теменные области волосистой части головы.Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA) считается клиническим подтипом LPP, впервые описанным Kossard [1] в 1994 году. Она в основном возникает у женщин в постменопаузе и в первую очередь поражает волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы с рецессией линии роста волос и потеря бровей.

    Abbas и др. [2] были первыми, кто сообщил о случае FFA с сопутствующими фолликулярными поражениями на лице, похожими на красный плоский лишай, у 37-летней женщины в пременопаузе. Совсем недавно сообщалось о других случаях поражения пушковых волос на лице в FFA, которые характеризовались появлением лицевых папул и шероховатостью кожи лица.[3,4,5,6] Мы сообщаем о пяти случаях лицевого LPP при отсутствии других участков активности болезни.

    КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Пять женщин европеоидной расы обратились в нашу клинику из-за шероховатости поверхности кожи лица, вызванной появлением небольших папул телесного цвета []. Все они были в пременопаузе, в возрасте от 30 до 44 лет. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений или других сопутствующих заболеваний. При клиническом обследовании у всех были обнаружены мелкие фолликулярные папулы телесного цвета, расположенные на висках, щеках и нижней челюсти, а также на лбу и подбородке [].Волосы на лице были уменьшены. Не было ни клинических, ни дерматоскопических признаков рецессии линии роста волос или алопеции бровей. Общее обследование тела было проведено у всех пяти пациентов и не выявило каких-либо изменений в отношении волос на теле. Поражения слизистых оболочек и ногтей не было. У некоторых из этих пациентов состояние их кожи было неправильно диагностировано и лечилось, даже в течение нескольких лет, как вульгарные угри, розацеа или фолликулит демодекс, хотя воспалительные папулы или пустулы отсутствовали.

    Таблица 1

    Клиническая картина. (а) Характерные точечные папулы над левой височной областью. (b и c) нормальная линия роста волос на лбу и брови без признаков рубцовой алопеции

    Биопсия кожи была выполнена у всех пяти пациентов. Гистологическая оценка этих пяти образцов показала аналогичную картину разрушения и разрушения архитектуры фолликулярных единиц с хроническим лимфоцитарным воспалением, окружающим фолликул. Было образование фиброзного тракта и перифолликулярный фиброз, совместимые с гистологическими особенностями плоского лишая [].

    Гистопатологическая оценка биопсии кожи. (а) Случай 3: инфильтрат перифолликулярных лимфоцитов. (b) Случай 1: Перифолликулярный фиброз и образование фиброзных путей

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Lichen planopilaris обычно характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающих макушку и теменные области волосистой части головы. Сообщалось о вовлечении пушковых волос на лице, клинически проявляющихся в виде точечных, телесных папул и об уменьшении или отсутствии пушковых волос, но всегда в сочетании с FFA.[3,4,5,6] Vañó-Galván et al. . сообщили о серии из 355 пациентов с FFA, из которых 49 (14%) имели лицевые папулы. [4] Эти авторы заявляют, что участие пушковых волос на лице в FFA, как полагают, связано с более тяжелой формой FFA и более высокой активностью заболевания. [4] В этом случае было бы целесообразно более внимательно наблюдать за пациентами с поражением пушкового волокна лица, чтобы на ранней стадии выявить любые изменения в волосистой части головы или бровей и оценить необходимость системного лечения.Однако в период наблюдения за нашими пациентами (1–8 лет) не было никаких признаков развития СЖК.

    Насколько нам известно, это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA. Из-за незначительных клинических изменений, особенно на ранней стадии заболевания, распознавание этих папул может быть трудным и субъективным. Особенно у более молодых пациентов их часто принимают за комедоны или маленькие папулы акне или розацеа. У пожилых пациентов фотостарение может затруднить диагностику, поскольку солнечный эластоз и морщины могут затруднить распознавание этих небольших папул.Поражение поднижнечелюстной и ретроаурикулярной областей может помочь отличить солнечный эластоз. Для установления этого диагноза часто требуется биопсия кожи; однако даже в этом случае это остается трудным из-за незначительных гистологических изменений. Клинико-патологическая корреляция имеет большое значение. Дерматоскопия может помочь в диагностике. Повреждение пушковых волос на лице может проявляться в виде белых размытых точек с уменьшением или отсутствием пушковых волос и фолликулярных отверстий [6].

    Мы считаем, что этот диагноз часто упускается из виду и может быть более распространенным, чем это указано в литературе.Поскольку это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA, остается много вопросов. Мы не уверены, что, как ранее сообщалось в литературе [3], вовлечение пушковых волос на лице всегда является частью клинического спектра СЖК. Молодой возраст пациентов и отсутствие каких-либо других поражений кожи даже заставляют нас думать, что это может быть отдельная сущность, хотя и имеет аналогичную гистопатологию. Мы, дерматологи, должны знать об этой сущности и научиться распознавать эти тонкие клинические изменения.Это вместе с дальнейшим наблюдением за пациентами может способствовать прояснению этой сущности в ближайшем будущем.

    Заявление о согласии пациента

    Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Косард С. Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку. Arch Dermatol. 1994; 130: 770–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Abbas O, Chedraoui A, Ghosn S. Фронтальная фиброзная алопеция, проявляющаяся компонентами синдрома Пиккарди-Лассуэра-Грэма-Литтла. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S15–8.[PubMed] [Google Scholar] 3. Донати А., Молина Л., Доче И., Валенте Н. С., Ромити Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции: доказательства вовлечения пушкового фолликула. Arch Dermatol. 2011; 147: 1424–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ваньо-Гальван С., Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата АР, Гарначо-Соседо Г. и др. Фронтальная фиброзирующая алопеция: многоцентровый обзор 355 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 670–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раманаускайте А., Труб Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции в распределении паттернов (потеря рубцового очага) Int J Trichology.2015; 7: 119–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Ormaechea N, Zubizarreta J, Vildosola S и др. Поражения лица при лобной фиброзирующей алопеции (FFA): клинико-патологические особенности в серии из 12 случаев. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 987.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Отдельная организация или нет? Случай серии

    Int J Trichology. 2018 июль-август; 10 (4): 183–185.

    Беатрис Ван де Маэле

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    Катриен Фоссарт

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    Свен Лансенс

    Дерматология

    Мальдегем, Бельгия

    Marc Haspeslagh

    2 Dermpat, Гент, Бельгия

    Софи Де Шеппер

    Отделение дерматологии, Университетская больница Гента, Гент, Бельгия

    Отделение дерматологии, Университетская клиника Гента, Гент, Бельгия

    1 Частная практика Дерматология Мальдегем, Мальдегем, Бельгия

    2 Дермпат, Гент, Бельгия

    Авторские права: © 2018 International Journal of Trichology

    Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution -NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Lichen planopilaris (LPP) — это воспалительное заболевание волос, которое характеризуется рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающим теменные и теменные участки кожи головы. Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) считается особой формой LPP, в первую очередь поражающей волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы, с рецессией линии роста волос и выпадением бровей.Имеются сообщения о случаях СЖК с сопутствующим поражением пушкового волокна лица, характеризующимся огрублением кожи лица. Мы сообщаем о пяти случаях вовлечения пушковых волос на лице в LPP при отсутствии активности других участков. Насколько нам известно, это первое сообщение о LPP, влияющем на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA.

    Ключевые слова: Lichen planopilaris, пушковые волосы на лице, папулы на лице

    ВВЕДЕНИЕ

    Lichen planopilaris (LPP) — необычное воспалительное заболевание волос, которое клинически характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием волос. темени и теменные области волосистой части головы.Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA) считается клиническим подтипом LPP, впервые описанным Kossard [1] в 1994 году. Она в основном возникает у женщин в постменопаузе и в первую очередь поражает волосяные фолликулы в лобно-височной области кожи головы с рецессией линии роста волос и потеря бровей.

    Abbas и др. [2] были первыми, кто сообщил о случае FFA с сопутствующими фолликулярными поражениями на лице, похожими на красный плоский лишай, у 37-летней женщины в пременопаузе. Совсем недавно сообщалось о других случаях поражения пушковых волос на лице в FFA, которые характеризовались появлением лицевых папул и шероховатостью кожи лица.[3,4,5,6] Мы сообщаем о пяти случаях лицевого LPP при отсутствии других участков активности болезни.

    КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Пять женщин европеоидной расы обратились в нашу клинику из-за шероховатости поверхности кожи лица, вызванной появлением небольших папул телесного цвета []. Все они были в пременопаузе, в возрасте от 30 до 44 лет. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений или других сопутствующих заболеваний. При клиническом обследовании у всех были обнаружены мелкие фолликулярные папулы телесного цвета, расположенные на висках, щеках и нижней челюсти, а также на лбу и подбородке [].Волосы на лице были уменьшены. Не было ни клинических, ни дерматоскопических признаков рецессии линии роста волос или алопеции бровей. Общее обследование тела было проведено у всех пяти пациентов и не выявило каких-либо изменений в отношении волос на теле. Поражения слизистых оболочек и ногтей не было. У некоторых из этих пациентов состояние их кожи было неправильно диагностировано и лечилось, даже в течение нескольких лет, как вульгарные угри, розацеа или фолликулит демодекс, хотя воспалительные папулы или пустулы отсутствовали.

    Таблица 1

    Клиническая картина. (а) Характерные точечные папулы над левой височной областью. (b и c) нормальная линия роста волос на лбу и брови без признаков рубцовой алопеции

    Биопсия кожи была выполнена у всех пяти пациентов. Гистологическая оценка этих пяти образцов показала аналогичную картину разрушения и разрушения архитектуры фолликулярных единиц с хроническим лимфоцитарным воспалением, окружающим фолликул. Было образование фиброзного тракта и перифолликулярный фиброз, совместимые с гистологическими особенностями плоского лишая [].

    Гистопатологическая оценка биопсии кожи. (а) Случай 3: инфильтрат перифолликулярных лимфоцитов. (b) Случай 1: Перифолликулярный фиброз и образование фиброзных путей

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Lichen planopilaris обычно характеризуется перифолликулярной эритемой, фолликулярным гиперкератозом и рубцеванием выпадения волос, в основном затрагивающих макушку и теменные области волосистой части головы. Сообщалось о вовлечении пушковых волос на лице, клинически проявляющихся в виде точечных, телесных папул и об уменьшении или отсутствии пушковых волос, но всегда в сочетании с FFA.[3,4,5,6] Vañó-Galván et al. . сообщили о серии из 355 пациентов с FFA, из которых 49 (14%) имели лицевые папулы. [4] Эти авторы заявляют, что участие пушковых волос на лице в FFA, как полагают, связано с более тяжелой формой FFA и более высокой активностью заболевания. [4] В этом случае было бы целесообразно более внимательно наблюдать за пациентами с поражением пушкового волокна лица, чтобы на ранней стадии выявить любые изменения в волосистой части головы или бровей и оценить необходимость системного лечения.Однако в период наблюдения за нашими пациентами (1–8 лет) не было никаких признаков развития СЖК.

    Насколько нам известно, это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA. Из-за незначительных клинических изменений, особенно на ранней стадии заболевания, распознавание этих папул может быть трудным и субъективным. Особенно у более молодых пациентов их часто принимают за комедоны или маленькие папулы акне или розацеа. У пожилых пациентов фотостарение может затруднить диагностику, поскольку солнечный эластоз и морщины могут затруднить распознавание этих небольших папул.Поражение поднижнечелюстной и ретроаурикулярной областей может помочь отличить солнечный эластоз. Для установления этого диагноза часто требуется биопсия кожи; однако даже в этом случае это остается трудным из-за незначительных гистологических изменений. Клинико-патологическая корреляция имеет большое значение. Дерматоскопия может помочь в диагностике. Повреждение пушковых волос на лице может проявляться в виде белых размытых точек с уменьшением или отсутствием пушковых волос и фолликулярных отверстий [6].

    Мы считаем, что этот диагноз часто упускается из виду и может быть более распространенным, чем это указано в литературе.Поскольку это первое сообщение о влиянии LPP на пушковые волосы на лице в отсутствие FFA, остается много вопросов. Мы не уверены, что, как ранее сообщалось в литературе [3], вовлечение пушковых волос на лице всегда является частью клинического спектра СЖК. Молодой возраст пациентов и отсутствие каких-либо других поражений кожи даже заставляют нас думать, что это может быть отдельная сущность, хотя и имеет аналогичную гистопатологию. Мы, дерматологи, должны знать об этой сущности и научиться распознавать эти тонкие клинические изменения.Это вместе с дальнейшим наблюдением за пациентами может способствовать прояснению этой сущности в ближайшем будущем.

    Заявление о согласии пациента

    Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Косард С. Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку. Arch Dermatol. 1994; 130: 770–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Abbas O, Chedraoui A, Ghosn S. Фронтальная фиброзная алопеция, проявляющаяся компонентами синдрома Пиккарди-Лассуэра-Грэма-Литтла. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S15–8.[PubMed] [Google Scholar] 3. Донати А., Молина Л., Доче И., Валенте Н. С., Ромити Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции: доказательства вовлечения пушкового фолликула. Arch Dermatol. 2011; 147: 1424–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ваньо-Гальван С., Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата АР, Гарначо-Соседо Г. и др. Фронтальная фиброзирующая алопеция: многоцентровый обзор 355 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 670–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раманаускайте А., Труб Р. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции в распределении паттернов (потеря рубцового очага) Int J Trichology.2015; 7: 119–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Ormaechea N, Zubizarreta J, Vildosola S и др. Поражения лица при лобной фиброзирующей алопеции (FFA): клинико-патологические особенности в серии из 12 случаев. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 987.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Отчет о болезни и обзор литературы

    Abstract

    Мы представляем случай склеротического лишая (СК) с участием лица и обзор соответствующей литературы с 1970 года.В этой статье освещается редко встречающееся проявление ЛС. Ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение могут помочь вылечить его, и он может иметь меньший злокачественный потенциал.

    Ключевые слова: Конфокальная микроскопия , дерматоскопия , лицо , склеротический лишай

    Введение

    Что было известно?

    Склеротический лишай (СК) — это хронический воспалительный дерматоз, который характеризуется поражением вульвы и перианальной области.Экстрагенитальный LS считается редкостью; однако поражение лица встречается крайне редко.

    Склеротический лишай (СК) — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь вызывает поражение вульвы и перианальной области у женщин в препубертатном, пери- и постменопаузальном возрасте, а также наличие белых папул и атрофических пятен. Впервые он был описан Халлопо в 1887 году. Патогенез неизвестен, но, по-видимому, связан с генетической предрасположенностью и аутоиммунными механизмами. [1] LS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и соотношение женщин и мужчин колеблется от 6: 1 до 10: 1.[2] Экстрагенитальный LS считается редкостью и наблюдается примерно у 15-20% пациентов с LS. [1] Чаще всего встречается на шее, плечах, подмышечных впадинах, туловище, ягодицах, бедрах и запястьях [3]. Однако поражение лица встречается крайне редко.

    История болезни

    25-летняя девочка без каких-либо травм или других значительных историй болезни или семейной истории болезни, в течение 3 лет обращалась с белым пятном на носу. Это началось с эритемы, постепенно увеличиваясь, и в конце концов превратилось в белое пятно без каких-либо симптомов.При осмотре было обнаружено хорошо разграниченное, слабое атрофическое фарфорово-белое пятно с фиолетовой периферией на левой стороне носа. Тщательный осмотр пораженного участка выявил наличие на поверхности поражения комедоновидных отверстий []. Никаких других участков не было, и системное обследование было нормальным. Гистопатологическое исследование поражения показало атрофию эпидермиса, закупорку фолликулов, очаговую вакуолизацию базальных клеток и гомогенизацию кожного коллагена вместе с умеренным инфильтратом лимфомононуклеарных клеток [Рисунок и].Гемограмма, биохимия сыворотки и другие анализы в норме. Все эти данные соответствовали диагнозу LS. После постановки диагноза был назначен пероральный триамцинолон в дозе 8 мг / день в сочетании с местным 0,1% такролимусом два раза в день, очаг поражения больше не расширяется с частичной ремиссией.

    (a) Поражение на носу (b и c) патологический признак LS (H и E, × 100)

    Обсуждение

    Мы рассмотрели соответствующую литературу о LS с участием лица, в результате чего было выявлено 6 случаев с 1970 года.[4,5,6,7,8,9] О седьмом случае сообщается в этом обзоре. Гистологические особенности биопсии в каждом случае подтверждали диагноз ЛС. Согласно обзору [], мы обнаружили, что, поскольку поражение вульвы всегда сопровождается зудом, ПС лица всегда протекает бессимптомно и проявляется в виде белых пятен, папул и бляшек цвета слоновой кости или фарфора. Он предпочитает поражать подглазничную часть (3/7), лоб (2/7) и нос (2/7). Трое из девяти следуют линии Блашко. Иногда он может расширяться, что является признаком начала агрессивного лечения.Возраст начала также примерно равен препубертатному, перименопаузальному и постменопаузальному возрасту, что соответствует LS. Соотношение полов практически одинаковое (самка к мужчине 4: 3), что немного отличается от LS других сайтов. Интересно, что почти все случаи затронули правую сторону, кроме нашей, поэтому для подтверждения и дальнейшего изучения все еще требуется больше случаев. Лечение может быть эффективным с помощью пероральных стероидов или стероидов внутри очага поражения, а местное применение стероидов также может привести к ремиссии; однако только местное применение такролимуса может иметь минимальную пользу.Вылечить все это непросто. Ни в одном случае не показано, что ЛС на лице приводит к кожным опухолям.

    Таблица 1

    Сводка зарегистрированных случаев склеротического лишая на лице

    Хотя LS на лице встречается редко, нам все же необходимо обратить внимание на это редко регистрируемое проявление LS. Аттили и Аттили [10] рассмотрели LS губ, который напоминает нам, что он может встречаться на любых участках. Атипичными местами могут быть ладонная и подошвенная области, соски, кожа головы, места вакцинации и лицо.[11] Поскольку пациенты с LS на лице всегда жалуются на беловатый налет, влияющий на внешний вид, ранняя диагностика оказывается чрезвычайно важной. Однако заболевание ранних стадий обычно трудно диагностировать. Диагноз ЛС обычно клинический, сочетается с биопсией. Диагноз ЛС ставится на основании как клинических, так и гистологических признаков. В настоящее время дерматоскопия и конфокальная микроскопия — хороший выбор для пациентов с поражением лица без биопсии; они очень помогают в диагностике LS, если пациент отказывается от биопсии из-за косметических нарушений.Дермоскопия показывает беловатый налет с отверстиями, напоминающими комедоны, на поверхности поражения, в то время как конфокальная микроскопия выявляет гиперкератоз, атрофию эпидермиса, темные и круглые структуры, содержащие яркий аморфный материал, и разбросанные воспалительные клетки, а также грубый коллаген в связки. Все эти проявления соответствуют гистопатологическим признакам атрофии эпидермиса, фиброза верхнего слоя дермы и закупорки фолликулов [12]. Следовательно, диагноз экстрагенитального ЛС может быть установлен неинвазивным способом.Однако его также следует отличать от морфеи, витилиго, атрофического красного плоского лишая и дискоидной красной волчанки.

    На сегодняшний день существует множество методов лечения, включая пероральные и местные кортикостероиды, местные ингибиторы кальциневрина (TCI), эстроген, ретиноиды, различные витамины, фототерапию, хирургическое удаление и смягчающие средства также рекомендуются в качестве поддерживающего лечения. Однако добиться полного исчезновения клинических признаков и возвращения к нормальной текстуре и цвету кожи непросто, но терапия может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование.Пероральные кортикостероиды в сочетании со стероидами для местного применения или TCI могут помочь контролировать прогрессирование поражения. Следовательно, ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение пероральными кортикостероидами в сочетании с местными стероидами или TCI могут вылечить его без гипопигментации и атрофии. Более того, пациенты с классической LS вульвы имеют риск развития плоскоклеточного рака (SCC) примерно на 0,3–4,9% [3]. Хотя экстрагенитальный LS не связан с развитием SCC, [13] несколько публикаций, относящихся к долгосрочному наблюдению за пациентами LS.Наш обзор пациентов с ЛС на лице не показал никакой связи с ПКР и другими кожными опухолями. По сравнению с LS вульвы и слизистой оболочки он может иметь меньший потенциал злокачественности. Хотя нам по-прежнему необходимо наблюдать за нашими пациентами, при появлении подозрений следует также сделать биопсию.

    Это исследование ограничено количеством случаев по причинам, о которых некоторые могут не сообщать, ошибочно диагностировать другие заболевания и бессимптомно. Однако дерматологи также должны обратить внимание на это редко регистрируемое проявление ЛС и рассматривать его как дифференциальный диагноз.Ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение могут вылечить его без гипопигментации и атрофии. Он может иметь меньший злокачественный потенциал по сравнению с LS вульвы и слизистой оболочки, но нам все же необходимо предложить долгосрочное наблюдение.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Что нового?

    Наш случай продемонстрировал, что, хотя и редко, лицо также является одним из проявлений LS, которое мы не должны игнорировать.Более того, дерматоскопия или конфокальная микроскопия могут помочь нам в ранней диагностике без инвазивности и могут иметь меньший потенциал злокачественности.

    Отчет о клиническом случае и обзор литературы

    Abstract

    Мы представляем случай склеротического лишая (СК) с поражением лица и обзор соответствующей литературы с 1970 года. В этой статье подчеркивается редко описываемое проявление СК. Ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение могут помочь вылечить его, и он может иметь меньший злокачественный потенциал.

    Ключевые слова: Конфокальная микроскопия , дерматоскопия , лицо , склеротический лишай

    Введение

    Что было известно?

    Склеротический лишай (СК) — это хронический воспалительный дерматоз, который характеризуется поражением вульвы и перианальной области. Экстрагенитальный LS считается редкостью; однако поражение лица встречается крайне редко.

    Склеротический лишай (СК) — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь вызывает поражение вульвы и перианальной области у женщин в препубертатном, пери- и постменопаузальном возрасте, а также наличие белых папул и атрофических пятен.Впервые он был описан Халлопо в 1887 году. Патогенез неизвестен, но, по-видимому, связан с генетической предрасположенностью и аутоиммунными механизмами. [1] LS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 6: 1 до 10: 1. [2] Экстрагенитальный ЛС считается редкостью и наблюдается примерно у 15–20% пациентов с ЛС [1]. Чаще всего встречается на шее, плечах, подмышечных впадинах, туловище, ягодицах, бедрах и запястьях [3]. Однако поражение лица встречается крайне редко.

    История болезни

    25-летняя девочка без каких-либо травм или других значительных историй болезни или семейной истории болезни, в течение 3 лет обращалась с белым пятном на носу.Это началось с эритемы, постепенно увеличиваясь, и в конце концов превратилось в белое пятно без каких-либо симптомов. При осмотре было обнаружено хорошо разграниченное, слабое атрофическое фарфорово-белое пятно с фиолетовой периферией на левой стороне носа. Тщательный осмотр пораженного участка выявил наличие на поверхности поражения комедоновидных отверстий []. Никаких других участков не было, и системное обследование было нормальным. Гистопатологическое исследование поражения показало атрофию эпидермиса, закупорку фолликулов, очаговую вакуолизацию базальных клеток и гомогенизацию кожного коллагена вместе с умеренным инфильтратом лимфомононуклеарных клеток [Рисунок и].Гемограмма, биохимия сыворотки и другие анализы в норме. Все эти данные соответствовали диагнозу LS. После постановки диагноза был назначен пероральный триамцинолон в дозе 8 мг / день в сочетании с местным 0,1% такролимусом два раза в день, очаг поражения больше не расширяется с частичной ремиссией.

    (a) Поражение на носу (b и c) патологический признак LS (H и E, × 100)

    Обсуждение

    Мы рассмотрели соответствующую литературу о LS с участием лица, в результате чего было выявлено 6 случаев с 1970 года.[4,5,6,7,8,9] О седьмом случае сообщается в этом обзоре. Гистологические особенности биопсии в каждом случае подтверждали диагноз ЛС. Согласно обзору [], мы обнаружили, что, поскольку поражение вульвы всегда сопровождается зудом, ПС лица всегда протекает бессимптомно и проявляется в виде белых пятен, папул и бляшек цвета слоновой кости или фарфора. Он предпочитает поражать подглазничную часть (3/7), лоб (2/7) и нос (2/7). Трое из девяти следуют линии Блашко. Иногда он может расширяться, что является признаком начала агрессивного лечения.Возраст начала также примерно равен препубертатному, перименопаузальному и постменопаузальному возрасту, что соответствует LS. Соотношение полов практически одинаковое (самка к мужчине 4: 3), что немного отличается от LS других сайтов. Интересно, что почти все случаи затронули правую сторону, кроме нашей, поэтому для подтверждения и дальнейшего изучения все еще требуется больше случаев. Лечение может быть эффективным с помощью пероральных стероидов или стероидов внутри очага поражения, а местное применение стероидов также может привести к ремиссии; однако только местное применение такролимуса может иметь минимальную пользу.Вылечить все это непросто. Ни в одном случае не показано, что ЛС на лице приводит к кожным опухолям.

    Таблица 1

    Сводка зарегистрированных случаев склеротического лишая на лице

    Хотя LS на лице встречается редко, нам все же необходимо обратить внимание на это редко регистрируемое проявление LS. Аттили и Аттили [10] рассмотрели LS губ, который напоминает нам, что он может встречаться на любых участках. Атипичными местами могут быть ладонная и подошвенная области, соски, кожа головы, места вакцинации и лицо.[11] Поскольку пациенты с LS на лице всегда жалуются на беловатый налет, влияющий на внешний вид, ранняя диагностика оказывается чрезвычайно важной. Однако заболевание ранних стадий обычно трудно диагностировать. Диагноз ЛС обычно клинический, сочетается с биопсией. Диагноз ЛС ставится на основании как клинических, так и гистологических признаков. В настоящее время дерматоскопия и конфокальная микроскопия — хороший выбор для пациентов с поражением лица без биопсии; они очень помогают в диагностике LS, если пациент отказывается от биопсии из-за косметических нарушений.Дермоскопия показывает беловатый налет с отверстиями, напоминающими комедоны, на поверхности поражения, в то время как конфокальная микроскопия выявляет гиперкератоз, атрофию эпидермиса, темные и круглые структуры, содержащие яркий аморфный материал, и разбросанные воспалительные клетки, а также грубый коллаген в связки. Все эти проявления соответствуют гистопатологическим признакам атрофии эпидермиса, фиброза верхнего слоя дермы и закупорки фолликулов [12]. Следовательно, диагноз экстрагенитального ЛС может быть установлен неинвазивным способом.Однако его также следует отличать от морфеи, витилиго, атрофического красного плоского лишая и дискоидной красной волчанки.

    На сегодняшний день существует множество методов лечения, включая пероральные и местные кортикостероиды, местные ингибиторы кальциневрина (TCI), эстроген, ретиноиды, различные витамины, фототерапию, хирургическое удаление и смягчающие средства также рекомендуются в качестве поддерживающего лечения. Однако добиться полного исчезновения клинических признаков и возвращения к нормальной текстуре и цвету кожи непросто, но терапия может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование.Пероральные кортикостероиды в сочетании со стероидами для местного применения или TCI могут помочь контролировать прогрессирование поражения. Следовательно, ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение пероральными кортикостероидами в сочетании с местными стероидами или TCI могут вылечить его без гипопигментации и атрофии. Более того, пациенты с классической LS вульвы имеют риск развития плоскоклеточного рака (SCC) примерно на 0,3–4,9% [3]. Хотя экстрагенитальный LS не связан с развитием SCC, [13] несколько публикаций, относящихся к долгосрочному наблюдению за пациентами LS.Наш обзор пациентов с ЛС на лице не показал никакой связи с ПКР и другими кожными опухолями. По сравнению с LS вульвы и слизистой оболочки он может иметь меньший потенциал злокачественности. Хотя нам по-прежнему необходимо наблюдать за нашими пациентами, при появлении подозрений следует также сделать биопсию.

    Это исследование ограничено количеством случаев по причинам, о которых некоторые могут не сообщать, ошибочно диагностировать другие заболевания и бессимптомно. Однако дерматологи также должны обратить внимание на это редко регистрируемое проявление ЛС и рассматривать его как дифференциальный диагноз.Ранняя диагностика с помощью дерматоскопии или конфокальной микроскопии и раннее лечение могут вылечить его без гипопигментации и атрофии. Он может иметь меньший злокачественный потенциал по сравнению с LS вульвы и слизистой оболочки, но нам все же необходимо предложить долгосрочное наблюдение.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Что нового?

    Наш случай продемонстрировал, что, хотя и редко, лицо также является одним из проявлений LS, которое мы не должны игнорировать.Более того, дерматоскопия или конфокальная микроскопия могут помочь нам в ранней диагностике без инвазивности и могут иметь меньший потенциал злокачественности.

    Ассоциация лобной фиброзирующей алопеции с лицевыми папулами и пигментным лишаем у женщин европеоидной расы — FullText — Заболевания придатков кожи 2020, Vol. 6, № 6

    Абстрактные

    Введение: Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA) — это лимфоцитарная первичная рубцовая алопеция, обычно затрагивающая лобно-височную линию роста волос.Это может быть связано с наличием лицевых папул (FP), которые клинически выглядят как невоспалительные, мономорфные, бело-желтоватые папулы. Пигментный плоский лишай (LPPigm) характеризуется наличием бессимптомных серовато-пигментированных пятен, преимущественно в солнечных и изгибных областях. История болезни: 58-летняя женщина европеоидной расы, женщина фототипа III поступила с симметричной полосообразной лобно-височной алопецией с регрессом линии роста волос; двусторонняя потеря бровей; диффузная симметричная гиперпигментация лица; и несколько бессимптомных мономорфных папул телесного цвета на подбородке.На основании клинических, дерматоскопических и гистологических данных был установлен диагноз FFA, ассоциированный с FP и LPPigm. Обсуждение / Заключение: Особенность нашего отчета представлена ​​тройной ассоциацией FFA, FP и LPPigm у женщин европеоидной расы с типом кожи III, о чем редко сообщалось. Клиницисты должны знать об этой ассоциации также у субъектов с фототипом ≤III, так как ее распознавание может быть полезно для диагностических и прогностических целей: наблюдение LPPigm на лице может предложить проверку на раннюю FFA, а в случае FFA, связанного с FP. , вероятно, можно ожидать худшего прогноза FFA.

    © 2020 S. Karger AG, Базель


    Установленные факты

    • За последние несколько лет во всем мире произошло резкое увеличение случаев лобной фиброзной алопеции (FFA).

    • Связь FFA, лицевых папул и пигментного лишая отмечалась в основном у субъектов с фототипом ≥IV.

    Novel Insights

    • Мы сообщаем об ассоциации СЖК, лицевых папул и пигментного лишая у женщины европеоидной расы фототипа III.

    • Клиницисты должны знать об этой ассоциации также у субъектов со светлой кожей, поскольку она может быть полезна для диагностических и прогностических целей.

    Введение

    Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) — это лимфоцитарная первичная рубцовая алопеция, проявляющаяся ленточным рубцовым облысением, обычно затрагивающим лобно-височную область волосистой части головы, хотя может иметь место верхняя преаурикулярная и затылочная локализация. Заболевание чаще поражает женщин европеоидной расы в постменопаузе; однако около 20% случаев встречается у женщин в пременопаузе и несколько случаев (1-2%) — у мужчин [1, 2].Патогенез до сих пор неизвестен, и было предложено несколько гипотез о генетической основе и возможных триггерных факторах (гормоны, нейрогенное воспаление, курение, УФ-фильтры и ингредиенты в несмываемых продуктах для лица) [3-7]. Выпадение бровей — частый признак (в 50–80% случаев) FFA, реже поражаются волосы на других участках тела [8–13].

    FFA может быть связана с наличием лицевых папул (FP), которые клинически проявляются как невоспалительные, мономорфные, бело-желтоватые фолликулярные папулы с узором, похожим на булыжник, и обычно затрагивают височные области, которые обычно протекают бессимптомно, хотя и редко. они могут сопровождаться ощущением сильного жжения или зуда [14].Хотя некоторые авторы предполагают, что FP являются вторичными по отношению к фиброзным пушковым волоскам [12, 15, 16], в последнее время в качестве основных гистопатологических находок были описаны выступающие сальные доли с расширенными протоками, связанными с аномальным эластичным каркасом [17].

    Красный плоский лишай (LPPigm) характеризуется наличием стойких и бессимптомных серовато-пигментированных пятен, преимущественно в солнечных и изгибных областях с симметричным распределением. Это заболевание людей среднего возраста, которое начинается в третьем-четвертом десятилетии жизни и несколько чаще встречается у женщин.Это чаще встречается у более темных фототипов Фитцпатрика (IV – V). Этиология до сих пор не ясна, хотя считается, что это реакция гиперчувствительности IV типа на неизвестный антиген с лихеноидным воспалением, приводящая к недержанию меланина и поверхностной пигментации кожи [18-24]. Некоторые химические и физические агенты (вирус гепатита С, аллилизотиоцианат, присутствующий в горчичном масле, масле амлы, косметических средствах, таких как краска для волос, ароматизаторы, никель и УФ-излучение) могут играть важную патогенетическую роль [19, 20, 24].LPPigm необходимо дифференцировать от других причин приобретенной кожной макулярной гиперпигментации, таких как экзогенный охроноз, меланодермия, пепельный дерматоз и пигментный контактный дерматит / меланоз Риля [25–27]. Здесь мы сообщаем о клинических, дерматоскопических и гистологических находках редкой ассоциации FFA, LPPigm и FP у женщины европеоидной расы.

    История болезни

    58-летняя женщина европеоидной расы, фототип III, женщина в постменопаузе, поступившая в нашу клинику с 8-летней историей прогрессирующего облысения лобно-височной области черепа и двусторонней потери бровей.У нее также развилась бессимптомная гиперпигментация на лице примерно с 1 года. Пациент сообщил об использовании косметических средств для местного применения от выпадения волос и окрашивания волос, а также о лечении инъекциями плазмы, богатой тромбоцитами, без положительных результатов. Она отрицала какие-либо методы укладки, подразумевающие тягу или химические процессы.

    При клиническом обследовании выявлено симметричное ленточноподобное лобно-височное облысение с регрессом линии роста волос на 3 см. Безволосая кожа головы казалась бледной, гладкой и слегка блестящей с видимыми височными венами.У пациентки также была двусторонняя потеря бровей, и ей сделали татуировку, чтобы улучшить ее косметический вид. Кроме того, была очевидна диффузная симметричная гиперпигментация лица, в основном затрагивающая щеки, периокулярные и височные области, с серовато-синими пятнами разного размера и нерегулярными и плохо очерченными границами (показано на рис.1). Наконец, на подбородке присутствовали бессимптомные мономорфные папулы телесного цвета (показаны на рис. 2). При осмотре видимых слизистых оболочек и ногтей патологии не выявлено.

    Рис. 1.

    58-летняя женщина европеоидной расы, женщина фототипа III демонстрирует ленточноподобное лобно-височное выпадение волос с регрессом линии роста волос, выпадением бровей и гиперпигментацией лица, затрагивающей щеки и окологлазную область. и височные области.

    Рис. 2.

    У того же пациента бессимптомные, телесного цвета, мономорфные папулы и гиперпигментация подбородка.

    Поляризованная дерматоскопия (× 10, Illuco IDS-1100®; Tre T Medical, Кампозано, Италия) показала отсутствие фолликулярных отверстий на лобно-височной безволосой коже черепа, отсутствие пушковых волос на уровне линии роста волос и перифолликулярный гиперкератоз конечностей. волосы, все предполагающие FFA (показаны на рис.3). Поляризационная дерматоскопия пигментированных пятен на лице выявила серо-голубой узор с точками и крапинками, характеризующийся наличием серо-голубых точек и глобул, а также перифолликулярной пигментацией (узор псевдосети) (показан на рис. 4). ). Наконец, папулы подбородка при дерматоскопии показали однородный беловатый оттенок.

    Рис. 3.

    Поляризованная дерматоскопия (× 10), показывающая отсутствие фолликулярных отверстий на лобно-височной голой коже черепа, отсутствие пушковых волос на уровне линии роста волос и перифолликулярный гиперкератоз терминальных волосков.

    Рис. 4.

    Поляризованная дерматоскопия (× 10) пигментированных пятен на лице, показывающая серо-синий узор «точечно / пятнистый», характеризующийся наличием серо-голубых точек и глобул, а также перифолликулярной пигментацией (Шаблон «псевдосеть»).

    Гистопатологическое исследование биопсии лобной зоны роста волос подтвердило диагноз рубцовой алопеции с фиброзом и умеренным перифолликулярным лимфогистиоцитарным воспалительным инфильтратом в верхней части дермы.Гистопатология гиперпигментированной кожи височной области показала дермальный лихеноидный лимфогистиоцитарный инфильтрат с дегенерацией базальных клеток, пигментным недержанием мочи и кожными меланофагами. Стандартные гематологические и биохимические показатели были в норме. На основании клинических, дерматоскопических [28, 29] и гистологических данных был установлен диагноз FFA, ассоциированного с LPPigm и FP.

    Обсуждение

    Особенностью нашего отчета является тройная ассоциация FFA, FP и LPPigm у женщины европеоидной расы с типом кожи III.FFA и LPPigm — это 2 клинических варианта, включенных в широкий спектр красного плоского лишая [30]. Об их ассоциации впервые сообщила Длова [31] у 24 афроамериканцев (23 женщины, 1 мужчина). Позже во всем мире было зарегистрировано около 100 случаев [30, 32-43]. Эпидемиологические данные ассоциации противоречивы из-за отсутствия больших серий случаев. Некоторые авторы сообщили, что это чаще встречается у женщин в пременопаузе (возрастной диапазон: 25–56 лет), в то время как другие показали более частое вовлечение в возраст постменопаузы [31, 39, 40].Более того, в некоторых исследованиях FFA предшествует началу LPPigm, в других LPPigm переходит к FFA [31, 37, 39, 42]. Интересно, что связь между FFA и LPPigm редко встречается у женщин европеоидной расы с 9 зарегистрированными случаями фототипа кожи ≤III [32, 35, 39, 40].

    Сообщается о сопутствующем присутствии FFA и FP, варьирующихся от 3 до 22% [44], тогда как тройная ассоциация FFA, LPPigm и FP сообщается у 29 пациентов [15, 31, 39, 40]. Насколько нам известно, связь у кавказцев со светлой кожей (тип Фитцпатрика ≤III) была обнаружена только у 3 пациентов [39].

    За последние несколько лет во всем мире значительно увеличилось количество случаев FFA, а возможное присутствие LPPigm и FP предполагает, что воспалительный процесс может быть системным и не ограничивается кожей головы [45]. Более того, поскольку FFA может негативно влиять на качество жизни пациента с соответствующим психологическим расстройством, связь с LPPigm и / или другими изменениями лица может еще больше ухудшить его влияние [46].

    Клиницисты должны знать об этой ассоциации также у субъектов с фототипом ≤III, так как ее распознавание может быть полезно для диагностических и прогностических целей: наблюдение LPPigm на лице может предложить проверку на раннюю FFA, а в случае FFA-ассоциированной с ФП можно ожидать худшего прогноза СЖК [15, 36, 47].

    Заявление об этике

    Исследование проводилось с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Пациентка дала письменное информированное согласие на публикацию фотографий и подробностей случая.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Источники финансирования

    Авторы не получали финансирования.

    Вклад авторов

    A.E.В., Ф.Л., Ф.Д. и Г.М. (1) внесли существенный вклад в концепцию или дизайн работы, или в сбор, анализ или интерпретацию данных для работы; (2) участвовал в составлении проекта работы или критическом пересмотре ее на предмет важного интеллектуального содержания; (3) утвердил окончательную версию для публикации; и (4) согласились нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

    Список литературы

    1. Banka N, Mubki T, Bunagan MJ, McElwee K, Shapiro J. Фронтальная фиброзирующая алопеция: ретроспективный клинический обзор 62 пациентов с результатами лечения и долгосрочным наблюдением. Int J Dermatol. 2014; 53 (11): 1324–30.
    2. Самрао А., Чу А.Л., Прайс В. Фронтальная фиброзная алопеция: клинический обзор 36 пациентов. Br J Dermatol. 2010. 163 (6): 1296–300.
    3. Алдури Н., Добсон К., Холден С.Р., МакДонах А.Дж., Харрис М., Messenger AG.Фронтальная фиброзная алопеция: возможна связь с несмываемыми продуктами по уходу за кожей лица и солнцезащитными кремами; анкетное исследование. Br J Dermatol. 2016; 175 (4): 762–7.
    4. Калландер Дж., Фрост Дж., Стоун Н. Ультрафиолетовые фильтры в средствах по уходу за волосами: возможная связь с лобной фиброзирующей алопецией и плоским лишаем.Clin Exp Dermatol. 2018; 43 (1): 69–70.
    5. Иориццо М., Тости А. Фронтальная фиброзная алопеция: обновленная информация о патогенезе, диагностике и лечении. Am J Clin Dermatol. 2019; 20 (3): 379–90.
    6. Морено-Арронес О.М., Саседа-Коррало Д., Родригес-Барата АР, Кастелланос-Гонсалес М., Фернандес-Пуньер М.А., Гримальт Р. и др.Факторы риска, связанные с лобной фиброзирующей алопецией: многоцентровое исследование случай-контроль. Clin Exp Dermatol. 2019; 44 (4): 404–10.
    7. Фотиу Л., Никсон Р.Л., Там М., Грин Дж., Ип Л. Обновленная информация о патогенезе лобной фиброзной алопеции: что говорят нам текущие данные? Australas J Dermatol.2019; 60 (4): 335–6.
    8. Bolduc C, Sperling LC, Shapiro J. Первичная рубцовая алопеция: лимфоцитарная первичная рубцовая алопеция, в том числе хроническая кожная красная волчанка, плоский лишай, лобная фиброзирующая алопеция и синдром Грэма-Литтла. J Am Acad Dermatol.2016; 75 (6): 1081–99.
    9. Чу А.Л., Башир С.Дж., Уэйн Э.М., Фентон Д.А., Стефанато СМ. Расширение спектра лобной фиброзирующей алопеции: объединяющая концепция. J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (4): 653–60.
    10. Фолкнер CF, Уилсон, штат Нью-Джерси, Джонс, СК.Фронтальная фиброзная алопеция, связанная с кожным плоским лишаем у женщин в пременопаузе. Australas J Dermatol. 2002. 43 (1): 65–7.
    11. Косард С., Ли М.С., Уилкинсон Б. Фронтальная фиброзная алопеция в постменопаузе: фронтальный вариант плоского лишая. J Am Acad Dermatol. 1997. 36 (1): 59–66.
    12. Тан К.Т., Мессенджер АГ. Фронтальная фиброзная алопеция: клиника и прогноз. Br J Dermatol. 2009. 160 (1): 75–9.
    13. К D, Биккер Дж.Фронтальная фиброзная алопеция: обновление и обзор проблем и успехов. J Cutan Med Surg. 2018; 22 (2): 182–9.
    14. López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Ormaechea N, Zubizarreta J, Vildosola S и др. Поражения лица при лобной фиброзирующей алопеции (FFA): клинико-патологические особенности в серии из 12 случаев.J Am Acad Dermatol. 2015; 73 (6): 987.e1–6.
    15. Крюгер Л., Свигос К., Бринстер Н., Эльбулюк Н. Фронтальная фиброзная алопеция: кожные ассоциации у женщин с цветной кожей. Кутис. 2018; 102 (5): 335–8.
    16. Донати А., Молина Л., Доче И., Валенте Н.С., Ромити Р.Лицевые папулы при лобной фиброзирующей алопеции: свидетельство поражения пушкового фолликула. Arch Dermatol. 2011. 147 (12): 1424–7.
    17. Пирмез Р., Баррето Т., Дуке-Эстрада Б., Квинтелла Д.К., Куззи Т. Папулы на лице при лобной фиброзирующей алопеции: за пределами вовлечения пушковых волосяных фолликулов.Расстройство придатка кожи. 2018; 4 (3): 145–9.
    18. Кобос Г., Ким Р. Х., Михан С., Эльбулук Н. Красный плоский лишай и плоский лишай. Dermatol Online J. 2016; 22 (12): 13030 / qt7hp8n6dn.
    19. Гупта Д., Таппа Д.М.Дерматозы из-за индийских культурных традиций. Индийский J Dermatol. 2015; 60 (1): 3–12.
    20. Канвар А.Дж., Догра С., Ханда С., Парсад Д., Радотра Б.Д. Исследование 124 индийских пациентов с пигментным плоским лишаем. Clin Exp Dermatol. 2003. 28 (5): 481–5.
    21. Ридер Э., Каплан Дж., Камино Х., Санчес М., Померанц МК.Красный красный плоский лишай. Dermatol Online J. 2013; 19 (12): 20713.
    22. Savoia F, Sacchelli L, Tabanelli M, Neri I, Sechi A, Baraldi C и др. Пигментный плоский лишай: серия случаев с различными этническими, клиническими и дерматоскопическими особенностями. G Ital Dermatol Venereol. 2019 фев 4.
    23. Шнайдер М.Р., Шмидт-Ульрих Р., Паус Р. Волосяной фолликул как динамический миниорган. Curr Biol. 2009; 19 (3): R132–42.
    24. Вачирамон V, Сучонванит П., Таданипон К.Двусторонний линейный красный красный плоский лишай, связанный с инфекцией вируса гепатита С. Case Rep Dermatol. 2010. 2 (3): 169–72.
    25. Ван Л., Сюй А. Четыре вида меланоза Риля: клиническая картина, дерматоскопия, конфокальная микроскопия и гистопатология. J Eur Acad Dermatol Venereol.2014. 28 (9): 1199–206.
    26. Эрричетти Э., Стинко Г. Практическая полезность дерматоскопии в общей дерматологии. G Ital Dermatol Venereol. 2015; 150 (5): 533–46.
    27. Эрричетти Э, Ангионе В, Стинко Дж.Дерматоскопия как помощь в распознавании пепельного дерматоза. JAAD Case Rep. 2017; 3 (6): 482–4.
    28. Lacarrubba F, Micali G, Tosti A. Отсутствие пушковых волос на линии роста волос: видеодерматоскопический признак лобной фиброзирующей алопеции. Br J Dermatol. 2013. 169 (2): 473–4.
    29. Дай Х, Цзян Х., Сюй А.Выявление пигментного плоского лишая с помощью дерматоскопии и конфокальной микроскопии с отражением. Skin Res Technol. 2018; 24 (4): 699–700.
    30. Берлинер Дж. Г., МакКалмонт TH, Прайс В. Х., Бергер Т. Г.. Фронтальная фиброзная алопеция и красный красный плоский лишай. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (1): e26–7.
    31. Dlova NC. Фронтальная фиброзная алопеция и красный плоский лишай: есть ли связь? Br J Dermatol. 2013. 168 (2): 439–42.
    32. Франко-Муньос М., Гарсия-Арпа М., Лозано-Масдемон Б., Рамос-Родригес К.Фронтальная фиброзная алопеция и экстрафасциальный красный плоский лишай у женщины европеоидной расы. Бюстгальтеры дерматол. 2017; 92 (5 Suppl 1): 76–8.
    33. Gavazzoni Dias MFR, Rezende HD, Lofeu Cury A, Trüeb RM, Vilar E. Гиперпигментированное верхнее веко: ключ к диагностике лицевого красного плоского лишая у пациента с лобной фиброзирующей алопецией.Расстройство придатка кожи. 2018; 4 (4): 335–8.
    34. Кумаран М.С., Разми Т.М., Винай К., Парсад Д. Клинический, дерматоскопический и трихоскопический анализ лобной фиброзирующей алопеции, связанной с приобретенной дермальной макулярной гиперпигментацией: поперечное сечение наблюдательного исследования случай-контроль.J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (3): 588–91.
    35. Кушнер С.Дж., Конча Дж.С.С., Пирсон Д.Р., Верт В.П. Красный плоский лишай и лобная фиброзная алопеция, имитирующая дискоидную красную волчанку. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (3): 478.
    36. Мервис Дж. С., Борда Л. Дж., Митева М.Поражения лица и экстра-лицевые поражения в этнически разнородной серии из 91 пациента с лобной фиброзирующей алопецией, наблюдаемых в одном центре. Дерматология. 2019; 235 (2): 112–9.
    37. Мулинари-Бреннер Ф.А., Гильерме М.Р., Перетти М.С., Вернер Б. Фронтальная фиброзная алопеция и красный плоский лишай: диагностика и терапевтическая проблема.Бюстгальтеры дерматол. 2017; 92 (5 приложение 1): 79–81.
    38. Рао Р., Сарда А., Кханна Р., Балачандран С. Сосуществование лобной фиброзирующей алопеции с пигментным плоским лишаем. Int J Dermatol. 2014; 53 (5): 622–4.
    39. Ромити Р., Бьянкарди Гавиоли, С. Ф., Анзай А., Мунк А., Коста Фешин, Колорадо, Валенте, штат Нью-Йорк.Клинические и гистопатологические данные о пигментном плоском лишае, ассоциированном с фиброзирующей лобной алопецией. Расстройство придатка кожи. 2017; 3 (2): 59–63.
    40. Пирмез Р., Дуке-Эстрада Б., Донати А., Кампус-ду-Карму Г., Валенте Н.С., Ромити Р. и др. Клинические и дерматоскопические особенности пигментного плоского лишая у 37 пациентов с лобной фиброзирующей алопецией.Br J Dermatol. 2016; 175 (6): 1387–90.
    41. Роблес-Мендес Дж. К., Ризо-Фриас П., Херц-Руэлас М. Э., Пандья А. Г., Окампо Кандиани Дж. Пигментный лишай и его варианты: обзор и обновление. Int J Dermatol. 2018; 57 (5): 505–14.
    42. Увакве Л.Н., Кардвелл Л.А., Дотард Э.Х., Баруди Б.И., МакМайкл А.Дж.Фронтальная фиброзная алопеция и сопутствующий пигментный плоский лишай: серия случаев семи афроамериканок. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (4): 397–400.
    43. Уокер Дж. Л., Робинсон-Бостом Л., Ландоу С. Четыре заболевания, две ассоциации, один пациент: случай лобной фиброзирующей алопеции, красного плоского лишая, розовых угрей и болезни Морбиана.С кожей. 2016; 14 (3): 225–8.
    44. Флорес-Терри МА, Гарсия-Арпа М., Франко-Муньос М., Гонсалес-Руис Л. Папулы на лице при лобной фиброзной алопеции: хороший ответ на изотретиноин. Actas Dermosifiliogr. 2018; 109 (9): 831–3.
    45. Мирмирани П., Тости А., Гольдберг Л., Уайтинг Д., Сотоодиан Б.Фронтальная фиброзная алопеция: возникающая эпидемия. Расстройство придатка кожи. 2019; 5 (2): 90–3.
    46. Saceda-Corralo D, Pindado-Ortega C, Moreno-Arrones ÓM, Fernández-González P, Rodrigues-Barata AR, Jaén-Olasolo P, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с лобной фиброзной алопецией.JAMA Dermatol. 2018; 154 (4): 479–80.
    47. Дхурат Р., Шукла Д., Дандейл А., Гате С., Агравал С., Шаншанвал С. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают качество жизни пациентов с лобной фиброзной алопецией. Расстройство придатка кожи. 2019 Апрель; 5 (3): 172–6.

    Автор Контакты

    Джузеппе Микали

    Дерматологическая клиника, Университет Катании

    P.О.Г. Родолико, A.O.U. Policlinico — Vittorio Emanuele

    Via Santa Sofia, 78, IT – 95124 Catania (Италия)

    [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 29 мая 2020 г.
    Дата принятия: 12 июня 2020 г.
    Опубликована онлайн: 31 августа 2020 г.
    Дата выпуска: ноябрь 2020

    Количество страниц для печати: 5
    Количество рисунков: 4
    Количество столов: 0

    ISSN: 2296-9195 (печатный)
    eISSN: 2296-9160 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.