Диагностика и лечение ларингита в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Различают следующие виды хронического ларингита: катаральный, гипертрофический, атрофический.

Причины и патогенез ларингита

Причины острого ларингита:

• переохлаждение
• перенапряжение голоса
• различные заболевания (например, корь, грипп, коклюш)

Причины хронического ларингита:

• неоднократно повторяющийся острый ларингит
• воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, глотки
• курение
• злоупотребление алкоголем
• перенапряжение голоса
• вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси

Острый ларингит может распространяться на всю слизистую оболочку гортани или выборочно на те или иные ее области. Воспалительный процесс, который развивается при воздействии одного или нескольких перечисленных факторов, приводит к увеличению притока крови и отеку тканей. В ряде случаев заболевание может перейти в хроническую стадию. Также воспалительный процесс может распространиться на слизистую оболочку трахеи и стать причиной ларинготрахеита.

Симптомы ларингита

Острый ларингит проявляется ощущением сухости, першением, саднением в горле, сухим кашлем, который сменяется кашлем с мокротой, хриплостью голоса или его исчезновением, незначительным повышением температуры, головной болью.

Симптомы хронического ларингита зависят от характера патологического процесса. Катаральный ларингит характеризуется гиперемией слизистой оболочки гортани, хриплостью голоса, першением в горле, кашлем. Если воспаление распространяется на трахею, вырабатывается мокрота. При гипертрофическом ларингите происходит разрастание эпителия и подслизистой основы гортани, образование узелков голосовых складок; пациенты жалуются на значительную охриплость, кашель, першение в горле.

Для атрофического ларингита свойственно истончение слизистой оболочки гортани с образованием сухих корок; патология проявляется ощущением сухости во рту, кашлем, отхождением корок, охриплостью.

Диагностика ларингита в Клиническом госпитале на Яузе

Мы ставим диагноз на основании клинической картины, анамнеза, ларингоскопии, бактериологического исследования отделяемого и смывов из ротоглотки.

Ларингосокопический осмотр позволяет определить форму заболевания, состояние слизистой оболочки гортани для того, чтобы значить эффективное лечение.

Лечение ларингита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение ларингита в Клиническом госпитале на Яузе подразумевает, прежде всего, устранение причины заболевания. В течение недели следует отказаться от курения, алкоголя, острых блюд. Не рекомендуется много и громко разговаривать, вдыхать холодный воздух.

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры — электрофорез с новокаином, УВЧ и др.; полоскание лекарственными травами, горячие ванны для ног, ингаляции паром, согревающие компрессы в области шеи, противокашлевые средства.

В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство: например, удаление разросшихся участков слизистой оболочки при гипертрофическом ларингите.

Также при гипертрофическом ларингите используют прижигание гиперплазированных участков раствором нитрата серебра; при атрофическом ларингите рекомендуется делать щелочные и масляные ингаляции, смазывать гортань определенными растровыми, прописывают секретолитики.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Апостолиди К.Г., Галлеев А.И., Ошноков А.А. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии [Электронный ресурс] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008. https://cyberleninka. ru/article/n/ob-ispolzovanii-radiovolnovoy-tehniki-v-otorinolaringologii.

4. Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007.

5. Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

Ларингит: симптомы и лечение — Септолете Тотал

Среди многих вариантов болезней горла отдельное место занимает ларингит. Интересно, что среди других, часто встречающихся причин болезни, у ларингита есть свои особенности. Ларингит хорошо знаком завсегдатаям концертов, любителям караоке, спортивным болельщикам, учителям, профессиональным ведущим мероприятий, да и просто тем, кому приходится очень много говорить.

Итак, что такое ларингит?

Начнем с определения. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок в результате инфекции, раздражения или перенапряжения голосовых связок.

Немного анатомии. Голосовые связки находятся внутри гортани – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Обычно голосовые связки плавно открываются и закрываются, создавая звуки своим движением и вибрацией. При ларингите голосовые связки воспаляются или отекают это приводит к набуханию голосовых связок и искажению звуков, которые издает проходящий между ними воздух. В результате голос звучит хрипло, а в некоторых случаях может исчезнуть совсем, также не менее частый симптом – лающий сухой кашель.

Симптомы

Наиболее частые симптомы ларингита:

• лающий сухой кашель
• ослабление голоса
• потеря голоса
• сухость в горле
• постоянное першение или раздражение в горле

Эти симптомы обычно незначительны и их можно вылечить, дав голосовым связкам отдых. Теплая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь, «смазывая» горло.

Если вы решили посетить доктора, что может увидеть врач при осмотре?

Ларингит поражает голосовые связки и гортань. Врач начнет с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для осмотра голосовых связок. Он также может провести ларингоскопию, для более пристального осмотра.

Когда стоит обратиться к врачу

Обычно, пациент может справиться с острыми ларингитом, давая отдых голосовым связкам и употребляя большое количество жидкости. Но если симптомы ларингита сохраняются больше трёх дней обязательно посетите врача.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Есть проблемы с дыханием
• При кашле появляется кровь
• У вас сохраняется высокая температура
• Боль усиливается в течение нескольких недель

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

• При вдохе слышны шумные пронзительные дыхательные звуки
• Обильное слюноотделение
• Проблемы с глотанием
• Затрудненное дыхание
• Высокая несбиваемая температура тела

Течение болезни

Ларингит может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным). В большинстве случаев ларингит вызван вирусной инфекцией. Постоянная охриплость голоса иногда может указывать на более серьезное заболевание.

Острый ларингит

Острый ларингит – это кратковременное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Также ларингит может вызываться инфекцией верхних дыхательных путей или переохлаждением горла. Наиболее частые причины острого ларингита:

вирусные инфекции

перенапряжение голосовых связок при разговоре или крике

бактериальные инфекции

Хронический ларингит

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей. Обычно он имеет более тяжелое течение и более продолжительные последствия, чем острый ларингит.

Хронический ларингит может быть вызван:

• частым воздействием вредных химикатов или аллергенов
• кислотным рефлюксом (это состояние, при котором кислота, в норме находящаяся в желудке, забрасывается в пищевод)
• частыми инфекциями носовых пазух
• курением или нахождением среди курильщиков
• постоянным напряжением голосовых связок (в зоне риска преподаватели, ораторы)
• грибковыми инфекциями, вызванными частым использованием ингаляторов от астмы

Возрастное изменение формы голосовых связок, онкологические процессы, паралич голосовых связок также могут вызывать стойкую охриплость голоса и боль в горле.

Как лечить ларингит?

• постарайся говорить как можно меньше
• пейте много жидкости
• следите за влажностью воздуха в помещении – центральное отопление и кондиционер делают воздух сухим
• можно использовать безрецептурные препараты, например, Септолете® Тотал для облегчения боли и снятия симптомов раздражения, сухости и жжения в горле

Чего делать не стоит:

• не разговаривайте громко и не шепчите, при шепоте голосовые связки сильно напряжены, лучше молчать или стараться говорить ровным спокойным голосом
• не курите
• не заходите в задымленные или пыльные помещения
• не пейте слишком много кофе и не принимайте алкоголь

Ссылки:

1.http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/774-laringit-simptomy-i-lechenie.html
2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/laryngitis/symptoms-causes/syc-20374262
3.

https://www.healthline.com/health/laryngitis-2#causes

Ларингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом. Заболевание вызывается вирусами и бактериями — стафилококки, стрептококки. Но может возникнуть как аллергическая реакция при вдыхании пыли, цветочной пыльцы.

Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом. Заболевание вызывается вирусами и бактериями — стафилококки, стрептококки. Но может возникнуть как аллергическая реакция при вдыхании пыли, цветочной пыльцы.

Что происходит при ларингите? Истончается слизистая оболочка, которая выполняет защитную функцию. Развивается её отёк. В здоровом состоянии воздух свободно проходит через горло, увлажняясь, доставляется к лёгким. При ларингите происходит сужение голосовой щели за счёт отёка. Часто проявляется на фоне реапираторно-вирусной инфекции; бронхита; воспаления лёгких; кори; скарлатины; дифтерии; воспалительных процессов в пазухах носа и ушей (отиты, синуситы).

Развитию воспаления способствуют: переохлаждение организма — как говорят, замёрзли ноги, заболело горло; излишняя нагрузка на голосовые связки — резкий, громкий крик; действие никотина — вдыхание дыма во время курения; употребление крепких спиртных напитков, которые обжигают слизистую оболочку гортани; температурный фактор — слишком холодная или наоборот горячая пища; вредные факторы на производстве, вдыхание каких-либо паров, например хлорамина, формальдегида и других. Ларингит может возникнуть на фоне общих соматических заболеваний — сахарный диабет, подагра, ревматизм, при которых ослабевает защитная функция организма.

Часто болеют люди, которым по роду своей деятельности приходится много и громко говорить — учителя, лекторы, актёры и другие.

Признаки ларингита: покраснение слизистой оболочки; першение, сухость и боль в горле, особенно при глотании; изменение, либо потеря голоса; кашель сухой, со свистом, или с отделением мокроты; затруднённое дыхание; бывает повышение температуры до субфибрильных цифр(38 градусов). На этом фоне отмечается также недомогание, слабость всего организма, головные боли.

Диагностику проводит врач отоларинголог на основании опроса, визуального осмотра и лабораторных обследований крови, мочи, инструментального — ларингоскопии, о чем подробнее можно узнать на сайте https://nadejdamed.ru/medical/otorinooaringologiya-lor/.

Лечение проходит под наблюдением специалиста. Назначается постельный режим с обязательным проветриванием, обильное тёплое питьё — чай с добавлением мёда и имбиря, не кислые и не горькие морсы, компоты, витаминотерапия. Обязательно полоскание отварами эвкалипта, шалфея, календулы. Исключается никотин и спиртные напитки. Нужно исключить острые приправы. Пища должна быть мягкой, легко усваиваться — лучше приготовленная на пару или тушёная. Воздух в помещении должен быть увлажнённым. Чтобы не раздражать голосовые связки следует меньше разговаривать. В качестве медикаментов назначаются противовирусные, антибактериальные препараты. Параллельно проводится лечение соматических заболеваний. Не следует пренебрегать народными методами лечения, но после консультации с лечащим врачом.

Важно во время обратиться к врачу, так как это заболевание может осложниться изменением голоса, абсцессами, новообразованиями различной этиологии, вызвать отёк гортани и летальный исход вследствие удушья.

Ларингит: симптомы, причины и лечение

Ларингит – это заболевание с очень характерным признаком. Если вы услышите, как кто-нибудь прошепчет: «Я потерял голос», будьте уверены – это именно ларингит. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение данного заболевания.

Наша гортань выполняет функцию голосового аппарата. Благодаря вибрирующим движениям её мышц, которые называются голосовыми связками, мы можем говорить. Если связки воспаляются или отекают, от нашего голоса остается лишь хрип, писк и шепот. Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок.

Почему пропадает голос? Из-за отека голосовых связок изменяется их вибрация, а вместе с ней и наш голос. В зависимости от того насколько сильно отекли связки, голос становится немного хриплым, превращается в хрипение и шепот, а иногда и вовсе пропадает на время.

Каковы причины ларингита?

Чаще всего причиной данного заболевания является вирусная инфекция, а иногда – бактериальная. Гортань также воспаляется из-за длительного крика или очень громкого пения. В этом случае голосовые связки ударяются друг о друга, что и приводит к их воспалению.

Если болезнь не отступает через 3 недели, тогда ларингит переходит в хроническую форму. В этом могут быть виноваты:

• Менее распространенные инфекции, например, – молочница.
• Работа или деятельность, связанная с постоянными выступлениями перед публикой. Учителя, певцы, актеры – люди этих профессий часто «теряют» голос.
• Аллергические реакции, например, – сенная лихорадка, аллергический ринит, астма.
• Кислотный рефлюкс – в этом случае желудочный сок попадает в гортань и раздражает слизистую оболочку голосового аппарата.
• Травма шеи.
• Такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
• Прием или использование некоторых лекарственных средств – стериодных ингаляторов, антигистаминных препаратов, диуретиков.

Если ларингит не проходит более 3-х недель – необходимо обязательно обратиться к отоларингологу.

Ларингит: симптомы и длительность болезни

Помимо хрипоты симптомы этого заболевания могут включать:

• Повышенную температуру,
• Отек лимфатических узлов или желез в области шеи,
• Постоянный кашель,
• Ощущение царапающей боли в горле (саднит в горле),
• Постоянное желание прокашляться.

В случае вирусного ларингита можно почувствовать боль в передней части шеи. Практически сразу после этого появляется хрипота, или голос просто начинает звучать по-другому. Иногда голос полностью пропадает и человек способен только шептать. Не стоит переживать, ведь это лишь кратковременное явление.

Ларингит у детей отбивает желание кушать и пить. Иногда у юных пациентов повышается температура (до 38° С или выше). Также ребенок может испытывать трудности с дыханием, хотя такое встречается крайне редко.

Иногда ларингит появляется вместе с фарингитом, тонзиллитом, а также во время простуды или гриппа. В этом случае у больного наблюдаются и другие симптомы:

• Боль в горле,
• Головная боль,
• Чувство усталости,
• Насморк,
• Боль при глотании.

Бактериальные инфекции дыхательных путей (бронхит или пневмония) также могут спровоцировать воспаление гортани.

Как долго длится болезнь?

Обычно симптомы вирусного ларингита ухудшаются в течение первых 2-3 дней. После этого больному становится легче и в течение недели болезнь полностью проходит. Хотя часто хриплый голос сопровождает человека еще около недели после того, как остальные симптомы прошли. Это связано с тем, что для восстановления голосовых связок требуется некоторое время.

Бывают ли у ларингита осложнения?

Одно из редких осложнений – проблемы с дыханием. Иногда такое происходит при очень сильном воспалении и отеке гортани, из-за чего сужается трахея. Данное осложнение почти не встречается у взрослых.

Ларингит у ребёнка может вызвать трудности с дыханием из-за того, что ширина трахеи у детей не настолько широкая, как у взрослых. Из-за сильного воспаления и отека гортани и без того узкая трахея сужается ещё больше, в результате чего ребенку становится тяжело дышать. Если у вас или вашего ребенка воспалилась гортань и при этом появились трудности с дыханием, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Как диагностируют ларингит?

К врачу нужно обратиться в таких случаях:

• Симптомы усиливаются.
• Трудности с дыханием. В этом случае необходимо срочно вызвать неотложную скорую помощь.
• Высокая температура, которая «держится» более 2-х дней.
• Хриплый голос (или изменение голоса), который сопровождает пациента более 3-х недель.
• Отек желез на шее, который не проходит в течение 2-3 недель после инфекции.
• Отекшие железы без симптомов инфекции.
• Образование комка в области шеи.

Обычно для диагностики ларингита не требуется никаких анализов или специальных процедур. Иногда врачу необходимо более детально осмотреть гортань с помощью специального инструмента – ларингоскопа. Это безболезненная процедура, с помощью которой ЛОР тщательно осматривает голосовые связки.

Лечение ларингита

Стратегия лечения этого заболевания может быть как пассивной, так и активной.

Обычно причиной ларингита является вирусная инфекция. В данном случае нет смысла тратить деньги на какие-либо лекарственные средства. Достаточно несколько дней соблюдать питьевой режим, а также по минимуму разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки.

Чего делать не рекомендуется:

• Говорить громко или шепотом – даже шепот заставляет наши голосовые связки напрягаться.
• Курить, потреблять алкоголь и пить много кофе. Всё это раздражает слизистую оболочку гортани.
• Проводить время в пыльных или дымных местах.

Очень важно пить много жидкости, ведь в противном случае организм больного будет обезвожен. Даже несильное обезвоживание провоцирует головные боли и делает человека очень уставшим. К тому же если гортань пересушивается, воспаление только усиливается. Во избежание этого рекомендуется не только пить много жидкости, но и жевать жевательную резинку без сахара.

Если больной хочет облегчить лечение ларингита, он может применять дополнительные методы и средства:

• Прием парацетамола или ибупрофена облегчит болевые ощущения, снимет головную боль и поможет снизить температуру.
• Полощите горло теплой соленой водой или используйте леденцы для горла. Это поможет немного смягчить боль.
• Используйте увлажнитель воздуха. Если у вас его нет, включите душ на самую высокую температуру и закройтесь в ванной на несколько минут.

Если симптомы ларингита сохраняются долго или вам не становится легче через 2-3 дня, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ведь если причиной заболевания является не вирус, а бактериальная инфекция – без приема антибиотиков не обойтись. С детьми  нужно быть особенно внимательными. Во избежание опасных осложнений лучше перестраховаться и обращаться к ЛОРу как можно быстрей.

Источники:

1. Laryngitis, U.S. National Library of Medicine,
2. Laryngitis, HarvardMedical School,
3. Laryngitis, Patient.info,
4. Laryngitis, NHS.UK.

Каковы наиболее частые причины ларингита?

Каковы наиболее частые причины ларингита?

Доктор Лаура Талли обсуждает наиболее частые причины ларингита. Нажмите «Воспроизвести», чтобы посмотреть видео или прочитать стенограмму.

Каковы наиболее частые причины ларингита?

Самая частая причина ларингита — это вирус. Я бы сказал, что от 90 до 95% ларингита является вирусным, а это значит, что антибиотики не нужны. Он разрешится сам по себе с отдыхом, включая как можно больше отдыха для голоса, а также с большим количеством жидкости. Мы ожидаем, что голос вернется в нормальное русло в течение одной-трех недель, пока этот вирус исчерпает себя. Очень редко пациенты могут заболеть бактериальным ларингитом. Обычно это связано с одышкой, затрудненным дыханием. Эти пациенты обычно попадают в отделение неотложной помощи из-за симптомов одышки, что очень редко.

Другой тип ларингита называется грибковым ларингитом, он чаще встречается у пациентов, принимающих ингаляционные стероиды от астмы или ХОБЛ.Этот стероид повышает риск грибковой инфекции. Если пациент принимает стероидный ингалятор, его голос не становится лучше по прошествии одной-трех недель, когда мы ожидаем, что вирус начнет свой курс, было бы целесообразно провести оценку объема. Когда мы можем смотреть на голосовые связки, мы можем очень ясно видеть, что на голосовых связках есть белые бляшки, которые указывают на грибковую инфекцию. Они очень хорошо поддаются лечению только противогрибковыми препаратами.

Ларингит возникает, когда ваши голосовые связки воспаляются, инфицируются и опухают. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), это может вызвать охриплость голоса или потерю голоса.

Самый распространенный вид ларингита — инфекция, вызванная вирусом. Другие причины ларингита включают:

• Аллергия
• Бактериальная инфекция
• Бронхит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Травма
• Раздражители и химические вещества
• Респираторная инфекция
• Для получения дополнительной информации о причинах ларингита обратитесь к врачу.

Подробнее:

Распространенные причины хронического ларингита

Ларингит — распространенное воспалительное заболевание гортани (или голосового аппарата). В большинстве случаев ларингит протекает безболезненно, хотя некоторые пациенты могут испытывать боль. Ларингит чаще всего проявляется охриплостью голоса, частым откашливанием или хриплым или хриплым голосом.Также может возникнуть боль в горле и проблемы с глотанием.

Заболевание чаще встречается у взрослых, хотя дети также могут им заболеть. Это особенно актуально для тех, кто может напрячь голос из-за чрезмерного использования. Пациент может заболеть ларингитом после простуды, продолжительного кашля или респираторного заболевания. В частности, кашель может вызвать раздражение гортани, поскольку он приводит в движение голосовые связки, сводя их вместе.

Ларингит также может возникать по причинам, не связанным с этими состояниями.Это может быть даже вызвано пассивным курением или воздействием загрязнителей в воздухе.

Хронический ларингит или острый ларингит

Хотя многие случаи ларингита случаются только один раз и длятся около двух недель, некоторые из них могут повторяться с течением времени или сохраняться. Случай ларингита, который длится более 3 недель, обычно классифицируется как хронический. Обычно лечащий врач направляет пациентов к ЛОР через 3 недели охриплости голоса или других стойких симптомов ларингита.

Причины хронического ларингита

К наиболее частым причинам хронического ларингита относятся:

• Вредные привычки, вызывающие раздражение горла (например, курение).
• Продолжительный кашель, вызванный простудой, гриппом или другим респираторным заболеванием.
• Оскорбление или злоупотребление голосом (крик, крик).
• Опасности на производстве (например, певец, продавец, служба поддержки клиентов, любой, кто должен регулярно кричать сквозь шум).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ, особенно в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя.
• Постназальные капельницы от гайморита или аллергии.

В некоторых случаях ларингит может быть идиопатическим без известной причины.

Снижение риска

Как минимизировать риск ларингита или его последствия? В большинстве случаев ларингит носит вирусный характер, а это значит, что он просто должен пройти своим курсом. Врачи не пропишут антибиотики при ларингите. Однако есть еще несколько шагов, которые вы можете предпринять в зависимости от ваших симптомов.

• Всегда оставайтесь как можно более увлажненными.
• Держите аллергию под контролем с помощью лекарств или воздействия аллергенов.
• Если ваш ларингит вызван кислотным рефлюксом, постарайтесь справиться с рефлюксом как можно лучше.Ограничьте потребление продуктов на основе томатов, острой пищи, алкоголя, курения и кофеина. Поднимите изголовье кровати на 45 градусов с помощью пенопласта или блоков. Старайтесь не есть за 4 часа до сна. Ваш врач может также порекомендовать лекарства вместе с изменением образа жизни.
• Если ваш ларингит вызван чрезмерным использованием голоса, сделайте голосовой отдых не менее недели.
• Если у вас продолжительный кашель, вам могут потребоваться лекарства (возможно, антибиотики) и отдых.
• Если вы страдаете хроническим синуситом, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

У вас симптомы хронического ларингита? У вас есть вопросы о вариантах лечения? Свяжитесь с Вирджинией ЛОР сегодня, чтобы записаться на прием.

Охриплость | Advocare Family Medicine Associates

Это ваш симптом?

• Голос хриплый, хриплый, скрипучий или более глубокий, чем обычно
• Если охриплость сильная, взрослый может сделать немного больше, чем шепот.
• Часто также присутствует кашель.

Некоторые основы…

• Ларингит — это медицинский термин для обозначения воспаленного голосового аппарата (гортани).
• Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
• Основные симптомы — охриплость голоса и сухое першение в горле.
• Обычно становится лучше в течение пары дней или недели.
• Людям с охриплостью голоса более 2 недель следует обратиться к врачу.

Причины

Распространенные причины охриплости голоса или ларингита:

• Простуда и инфекция верхних дыхательных путей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Сенная лихорадка (аллергия на нос)
• Чрезмерное использование голосовых связок (пение, крик)
• Курение

Менее распространенные причины охриплости:

• Вдыхание дыма или дыма
• Рак гортани или горла
• Небольшой инородный предмет в трахее (дыхательное горло)
• Гипотиреоз
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Вокал узелок пуповины

Вот некоторые подсказки, основанные на времени появления симптомов и некоторых возможных причинах:

• Внезапное начало от секунд до минут: Необъяснимая внезапная охриплость голоса может быть вызвана серьезной аллергической реакцией (анафилаксия).
• Медленное начало в течение нескольких часов или дней: Медленное начало охриплости у взрослых, недавно перенесших простуду, обычно возникает в результате легкого ларингита, вызванного вирусом.
• Медленное начало в течение нескольких недель или месяцев: Охриплость голоса у курильщика без симптомов простуды вызывает опасения по поводу рака гортани.

Когда звонить по поводу охриплости

Позвоните по номеру 911 сейчас Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе или не может говорить) Началось сразу после укуса пчелы, приема лекарств или употребления аллергической пищи Не могу глотать (слюни или плевки) Отек языка или лица Вы считаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью Охриплость длится более 30 минут после приступа удушья Повышение температуры тела выше 103 ° F (39.4 ° C) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов Сильная боль в горле Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Охриплость длится более 2 недель Охриплость периодически появляется в течение недель или месяцев (часто, приходит и уходит) У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Охриплость от простуды или инфекции верхних дыхательных путей Охриплость от чрезмерного использования голосовых связок (крик, пение) Охриплость от сенной лихорадки (аллергия на нос)

Рекомендации по уходу

Охриплость

1. Что следует знать:
   • Ларингит — это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
   • Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
   • Основные симптомы — охриплость голоса и сухое першение в горле.
   • Обычно охриплость от ларингита можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Отдыхай голосом :
   • Говорите как можно меньше или делайте заметки в течение нескольких дней.Также избегайте прочистки горла.
   • Разговор и даже прочистка горла могут привести к перегрузке голосовых связок.
   • Не кричите и не говорите громко.
3. Пейте теплые жидкости
   • Пейте теплые успокаивающие жидкости.
   • Горячая вода с медом — это хорошо. Также хорош горячий чай с сахаром и лимоном.
   • Можно также сосать леденцы или леденцы от кашля.
4. Избегайте табачного дыма:
   • Избегайте курения и вдыхания вторичного дыма.
   • Это может усилить кашель и охриплость голоса.
5. Ожидаемое течение:
   • Обычно охриплость от ларингита проходит в течение пары дней или недели.
   • Если ваша охриплость длится более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.
6. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затрудненное дыхание
   • Охриплость голоса длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Лечение сенной лихорадки

1. Что следует знать:
   • Аллергический ринит — это аллергическая реакция носа и носовых пазух на вещества в воздухе.К ним относятся пыльца, плесень и пыль. Сенная лихорадка — это разновидность аллергии на нос.
   • Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы более чем легкие.
   • Сенную лихорадку можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Антигистаминное средство от симптомов сенной лихорадки:
   • Антигистаминные препараты помогают при таких симптомах сенной лихорадки, как чихание, зуд и насморк.
   • Во время сезона пыльцы вам может потребоваться принимать этот препарат каждый день.Это может помочь держать вашу аллергию под контролем.
   • Вы можете принимать одно из следующих лекарств от сенной лихорадки: дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) или лоратадин (Кларитин, Алаверт).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчает сенную лихорадку.
   • Дифенгидрамин (Бенадрил) может вызывать сонливость. Лоратадин, цетиризин и фексофенадин не вызывают сонливости.Они также обладают длительным действием, поэтому действуют 24 часа.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
3. Предупреждение — антигистаминные препараты:
   • Не пить, не садиться за руль и не использовать опасные механизмы во время их приема.
   • Осторожно: антигистаминные препараты могут вызвать сонливость.
   • Внимание: не используйте антигистаминные препараты, если у вас проблемы с простатой.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затруднение дыхания
   • Охриплость голоса длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу если у вас появился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	17.11.2021 1:00:41
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:46
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

ларингит | Britannica

ларингит , воспаление гортани или голосового аппарата, вызванное химическим или механическим раздражением или бактериальной инфекцией. Ларингит подразделяется на простой, дифтерийный, туберкулезный или сифилитический ларингит.

Простой ларингит обычно связан с простудой или подобными инфекциями. Небактериальные агенты, такие как газообразный хлор, пар или диоксид серы, также могут вызвать сильное воспаление. Обычно слизистая оболочка гортани является местом первичной инфекции; он набухает и наполняется кровью, выделяет густую слизистую оболочку и содержит множество воспалительных клеток. Когда надгортанник, закрывающий гортань во время глотания, набухает и заражается вирусами гриппа, может возникнуть закупорка гортани, что может привести к удушью.Хронический ларингит возникает в результате чрезмерного курения, алкоголизма или чрезмерного использования голосовых связок. Слизистая оболочка становится сухой и покрывается полипами — небольшими образованиями ткани, выступающими с поверхности. Стенка гортани может утолщаться и воспаляться.

Дифтерийный ларингит вызывается распространением дифтерии из верхней части глотки в гортань. Это может привести к прикреплению мембраны из лейкоцитов, фибрина (белка свертывания крови) и пораженных клеток кожи к поверхностной слизистой оболочке и ее проникновению.Когда более рыхлые части этой ложной мембраны отделяются от части гортани, они могут консолидироваться в голосовых связках и вызывать там непроходимость. Подобный тип мембранного покрытия может встречаться при стрептококковых инфекциях.

Туберкулезный ларингит — вторичная инфекция, которая распространяется из начального очага в легкие. В ткани гортани образуются туберкулезные узелковидные разрастания. Бактерии погибают после заражения тканей, оставляя на поверхности язвы. В конечном итоге может произойти разрушение надгортанника и хряща гортани.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Сифилитический ларингит — одно из многих осложнений сифилиса. На второй стадии сифилиса могут образовываться язвы или слизистые пятна; когда болезнь переходит в третью стадию, происходит разрушение тканей с последующим заживлением и образованием рубцов. Шрамы могут деформировать гортань, укорачивать голосовые связки и вызывать постоянную охриплость голоса.

Инфекционный ларингит

Инфекционный ларингит

Инфекционный ларингит Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Нормальный | Функциональный | Инфекционный | Доброкачественный | Злокачественный | Травматический | Ссылки |
| Главная |

5.Бактериальный ларингит

История болезни: Это 20-летняя женщина, охрипшая на через полтора месяца после инфекции верхних дыхательных путей. Она много кашляла и не могла петь в занятие за последний месяц.

Физические данные: Гнойные выделения можно увидеть по всей гортани и также в трахее. Эти выделения часто попадают на пуповины, и у пациента частое прочищение горла. Обратите внимание на выделения на обеих голосовых связках.

Комментарии: Бактериальный ларингит часто встречается с бронхитом и преимущественно вызывается M.catarrhalis и H.influenzae.

6. Грибковый ларингит

История болезни: Это 45-летний джентльмен, охрипший в течение несколько месяцев. У него нет одышки, но есть продуктивный кашель. У него есть история большого употребления алкоголя и наркотиков.

Физические находки: На этой фотографии грибковые элементы видны в вся надгортанная гортань по всей области черпаловидных костей, а также сзади на глотке.Грибковые элементы также можно увидеть на голосовых связках. Там большие пятна плотного белого материала в надгортанной области.

История болезни: Это 35-летний джентльмен, у которого в анамнезе охриплость голоса и несколько месяцев кашля. Прошел несколько курсов антибиотиками и лечился Зитромаксом, Клиндамицином, Аугментином и сейчас жалуется на боли в горле. У него также были бронходилататоры и ингаляционные стероиды. для его астмы.

Физические данные: на голосовых связках можно увидеть грибковую инфекцию, ложный связки, и слизистая оболочка надгортанной гортани (над голосовыми связками). Эти утолщенные белые пятна, охватывающие всю область. Иногда они менее обширны как на последнем рисунке ниже, который показывает грибок только на настоящих шнурах, иногда наблюдается у пациентов с ингаляционными стероидами.

Комментарии: Грибковый ларингит чаще всего вызывается Candida Albicans и возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.Пациенты, проходящие длительные курсы антибиотики или пациенты, получающие ингаляционные стероиды, также подвержены этому вид ларингита. Лечение включает системные противогрибковые препараты.

7. Вирусный ларингит

История болезни: 66-летняя женщина, недавно госпитализированная. при пневмонии и респираторной инфекции верхних дыхательных путей. С того времени у нее было охриплость. Несколько дней болело горло, затруднялись боли. при глотании, но без одышки.

Физические данные: вирусные инфекции вызывают эритему всей гортани. В голосовых связках, ложных связках и окружающих тканях возникает гиперваскуляризация и отек.

Комментарии: Вирусный ларингит — самая частая причина охриплости голоса, очень часто встречается при инфекциях верхних дыхательных путей. Обычно это острый ларингит, который длится от нескольких дней до одной недели. Лечится поддерживающая терапия.

| Далее | Главная |

---

Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Авторское право 2006 Все права защищены.

Причины появления хрипящего или слабого голоса

Вы замечали, что у вас или вашего любимого человека хриплый или слабый голос? Одна из наиболее частых причин хрипящего голоса — ларингит или воспаление гортани. В большинстве случаев ларингит проходит после отдыха, но в некоторых случаях потребуется дополнительная помощь. Вот все, что вам нужно знать о ларингите и что вы можете сделать, чтобы вернуть себе голос.

Что такое ларингит?

Если у вас хриплый или слабый голос, возможно, у вас ларингит. Это воспаление гортани или голосового аппарата. Ларингит поражает голосовые связки, которые находятся в голосовом аппарате. Голосовые связки — это две мембранные складки, которые покрывают структуру хряща и мышцы. Когда вы говорите, поете или издаете другие звуки, голосовые связки открываются и закрываются. Воздух проходит по голосовым связкам, а движение мышц создает звук.

При ларингите раздражаются голосовые связки.Воспаление голосовых связок затрудняет открытие и закрытие голосовых связок. Воспаление также изменяет звук вашего голоса, поскольку отек влияет на форму и размер голосовых связок. Из-за этого голос становится хриплым, хриплым или слабым.

В большинстве случаев ларингит длится всего несколько дней до недели. Это называется острым ларингитом, и ваши голосовые связки быстро восстановятся. У других может возникнуть хронический ларингит, который может длиться долго.

Симптомы ларингита

Наиболее частые симптомы ларингита — это изменение звука вашего голоса.У вас может быть хриплый или слабый голос в течение нескольких дней или недель. Вы также можете испытывать боль при разговоре или дискомфорт в горле и шее. Другие симптомы ларингита включают:

• Хриплый голос
• Теряю голос
• Болезненное или сухое горло
• Ощущение першения в горле
• Сухой кашель

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, пора дать отдых голосовым связкам. Сделайте перерыв в разговоре на несколько дней и дайте своему голосу отдохнуть.Если симптомы сохраняются более нескольких дней, вам следует посетить врача или ЛОР, чтобы узнать, есть ли у вас ларингит.

Что вызывает ларингит?

Есть два основных типа ларингита: острый и хронический. Острый ларингит носит временный характер, и голос часто восстанавливается через несколько дней. К причинам острого ларингита относятся:

• Чрезмерное использование голосовых связок, например крик. Это чрезмерное использование может привести к набуханию.
• Раздражение голосового аппарата, ведущее к воспалению
• Вирусная или бактериальная инфекция, вызывающая воспаление гортани

Хронический ларингит продлится намного дольше, чем острый ларингит.В большинстве случаев хронический ларингит длится более трех недель. Хронический ларингит обычно вызывается раздражителями или аллергенами в вашем окружении. К причинам хронического ларингита относятся:

• Раздражители, например, химические пары
• Аллергены, такие как пыльца или пылевые клещи
• Кислотный рефлюкс, или желудочная кислота, которая возвращается в пищевод
• Хронические инфекции носовых пазух
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Привычная нагрузка на голосовые связки, например, выступление певцом или работа официантом в шумном баре.

Уход за хриплым или слабым голосом

Если у вас хриплый или слабый голос из-за чрезмерного использования, лучшее, что вы можете сделать, — это дать голосовым связкам отдохнуть. Избегайте разговоров и чрезмерного использования голосовых связок. Несколько дней говорите только при необходимости, чтобы уменьшить отек гортани. Заботьтесь о своем хриплом голосе по:

• Отдохните и не разговаривайте, пока вы выздоравливаете от ларингита.
• Пейте много жидкости, включая воду и чай.Избегайте употребления кофеина или алкоголя.
• Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух. Вы также можете использовать пароварку или принять горячую ванну. Эта влага успокоит ваши голосовые связки и уменьшит отек.
• Говорите обычным голосом. Вы можете подумать, что мягкая речь поможет вашим голосовым связкам, но на самом деле шепот создает еще большую нагрузку на ваши опухшие голосовые связки.

Если ларингит сохраняется более нескольких дней, посетите ЛОР, чтобы узнать, что делать дальше.Если у вас бактериальная инфекция, вам может потребоваться несколько дней принимать антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Аллергический ларингит: хронический ларингит и аллергическая сенсибилизация

Аллергическое воспаление может поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути1, а аллергические заболевания могут оказывать значительное негативное влияние на качество жизни и продуктивность человека.2–4 Аллергический ринит поражает не менее 20% американского населения5, и показатели распространенности растут.Взаимосвязь между воспалительными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей все чаще признается и описывается как единые дыхательные пути.1,6 Концепция единых дыхательных путей описывается как воспалительное изменение в одной части дыхательных путей, которое вызывает воспалительные реакции в других сегментах дыхательных путей. дыхательные пути.1,6,7 Хотя единые дыхательные пути хорошо изучены и описаны, взаимосвязь аллергических заболеваний и симптомов гортани, а также роль аллергии при хроническом ларингите все еще плохо описана и противоречива.8 Недавние исследования показали, что аллергия может вызывать дисфонию в результате прямого воспаления, перемещения слизи через верхние или нижние дыхательные пути гортани и компенсаторного поведения, такого как кашель, который вызывает отек гортани. охриплость, откашливание горла, кашель и ощущение комков.3 Хотя никакие специфические ларингоскопические признаки не являются патогномоничными для аллергического ларингита, симптомы, связанные с аллергическим ларингитом, включают густую слизь в эндоларингите, гиперемию и отек голосовых складок.10 Эти признаки и симптомы также распространены у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), и поэтому в некоторых исследованиях обсуждается возможность ошибочного определения аллергического ларингита как LPR. 9,14,15 У певцов с голосовыми симптомами вероятность развития аллергического ринита на 15-25% выше, чем у тех, у кого нет голосовых симптомов.16 Simberg et al.17 оценивали студентов колледжей с аллергией и без нее и обнаружили, что студенты с аллергией сообщают о значительной степени больше голосовых симптомов, чем у людей без аллергии.Диагностика аллергического ларингита может быть сложной задачей. Симптомы аллергического ларингита неспецифичны, существует возможность аллергического ларингита, сосуществующего с LPR или астмой, где эффекты кашля, повышенной вязкости слизи и использования легочных ингаляционных препаратов могут сыграть роль в затруднении выделения аллергического ларингита. 18 Несмотря на предполагаемую роль аллергического воспаления в возникновении хронического ларингита, термин «аллергический ларингит» все еще вызывает споры.

Какова роль гортани в едином дыхательном пути? Согласно Кроузу 6, дыхательные пути, от евстахиевой трубы, придаточных пазух носа до дистальных бронхиол, функционируют как единая и взаимосвязанная единица.Гортань расположена между верхними и нижними дыхательными путями, слизь проходит через гортань, спускаясь по верхним дыхательным путям или поднимаясь по нижним дыхательным путям. Слизистая оболочка гортани подобна слизистой оболочке остальной части дыхательного дерева, поэтому было бы трудно предположить аллергическое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, не затрагивающее гортань.

Аллергический ларингит возникает в результате воздействия вдыхаемого аллергена, вызывая симптомы кашля и дисфонии и, вероятно, протекает через 3 механизма6,19: (1) местное воспаление гортани, носа или придаточных пазух носа вызывает систему активации медиаторов воспаления, которые проходят через кровообращение и увеличивают производство местной слизи, (2) перемещение слизи через гортань и (3) отек слизистой оболочки в результате компенсаторных механизмов, таких как откашливание и кашель.Согласно концепции единых дыхательных путей, аллергический ларингит может возникнуть в результате системного распространения местного воспаления, охватывающего все дыхательные пути.19,20

Клинические симптомы аллергического ларингита включают частые симптомы любого хронического ларингита, такие как кашель, откашливание горла и т. ощущение инородного тела, чрезмерное количество слизи в гортани, постназальный дренаж и иногда дисфония. Эти симптомы неспецифичны и часто встречаются у пациентов с LPR, что часто приводит к неправильной диагностике аллергического ларингита, такого как LPR.10,18 Эти симптомы также присутствуют у пациентов с острыми инфекциями верхних дыхательных путей и при хроническом неаллергическом риносинусите.

Большинство пациентов с голосовыми нарушениями, вызванными хроническим ларингитом, имеют различные симптомы, которые присутствуют при различных воспалительных состояниях, что затрудняет определение причины симптомов, поскольку может сосуществовать более одной причины.18 Астма и ее лечение могут вызвать дисфония и использование лекарств, вызывающих сухость, таких как антигистаминные, противоотечные и легочные ингаляторы, могут вызывать симптомы гортани.9 Таким образом, симптомы аллергического ларингита неспецифичны и включают охриплость голоса, прочистку горла, ощущение комков, чрезмерное выделение слизи, боль в горле и ощущение постназального затекания. Как упоминалось выше, эти симптомы являются общими для других воспалительных заболеваний, и в недавних исследованиях обсуждалась возможность гипердиагностики LPR и недостаточной диагностики аллергического ларингита.8,10,11,13

Несмотря на некоторые разногласия относительно RFL, которая определяется как ретроградный поток желудочного содержимого к гортани и глотке, контактирующий с тканями верхних отделов пищеварительного тракта, 21-часовой мониторинг pH с помощью двух датчиков, многоканальный внутрипросветный импеданс и манометрия считаются золотым стандартом в диагностике рефлюкса и LPR .Однако эти тесты обычно не используются из-за дискомфорта пациента и стоимости.21,22 Чаще диагноз ставится на основании клинических симптомов, предполагающих рефлюкс, реакции на эмпирические поведенческие и медикаментозные методы лечения и эндоскопических данных об изменениях слизистой оболочки23

Belafsky et al., 24 разработали анкету для пациентов для оценки симптомов, связанных с LPR, Индекс симптомов рефлюкса (RSI), а также шкалу для оценки результатов ларингоскопии для прогнозирования наличия LPR, оценки рефлюкса.25 Из-за субъективности результатов этих оценок, низкой специфичности и межэкспертной надежности эти шкалы обычно не используются в клинической практике.18,26,27 Однако в исследовании Erdem et al., 10 они обнаружили высокая межэкспертная надежность густой слизи гортани как предиктора аллергии.

Brook et al.8 продемонстрировали высокую положительную реакцию в тесте на аллергию in vitro у пациентов с симптомами хронического ларингита, так же как и у пациентов с ринитом и синуситом, заболеваниями, наиболее ассоциированными с аллергией.В исследовании Randhawa и соавторов у 13 пациентов с дисфонией была более высокая частота аллергии, диагностированной с помощью кожного укола (SPT), по сравнению с LPR, диагностированной RSI и RFS. У всех пациентов с LPR была сопутствующая аллергия. В последующем исследовании Randhawa et al. [28] обнаружили, что степень аллергии у пациентов с аллергией коррелирует с тяжестью голосовых симптомов, оцениваемых по шкале индекса нарушения голоса (VHI).

В исследовании Koc et al.29 акустические и стробоскопические результаты опроса гортани и ДМС были изучены у 30 пациентов с аллергическим ринитом по сравнению с 30 пациентами контрольной группы без аллергического ринита того же возраста и пола.Не наблюдалось разницы между пациентами с аллергическим ринитом и контрольной группой в отношении результатов стробоскопии, но значения VHI и отношения S / Z (продолжительность времени, в течение которого человек может выдерживать звук, продолжительность времени, в течение которого он может поддерживать звук «z»), который часто усиливается при патологиях гортани, были значительно выше в группе аллергического ринита, что свидетельствует о взаимосвязи между аллергией и дисфонией.

Милквист и др. 29 также оценили 30 пациентов с аллергией и 30 контрольных пациентов, не страдающих аллергией, с помощью опросника VHI для оценки нарушения вокала.Во время сезонного аллергического периода у пациентов с аллергией наблюдалось значительное усиление респираторных и голосовых симптомов по сравнению с контрольной группой, не страдающей аллергией. Krouse et al.30 оценивали результаты стробоскопии и VHI у субъектов, страдающих аллергией на пылевых клещей (по данным SPT), по сравнению с людьми, не страдающими аллергией. Аллергические субъекты имели значительно более высокие баллы по ДМС, но не наблюдалось различий между группами по внешнему виду или функции гортани. Обзорное исследование, проведенное Гарретом и др. 31, показало, что эмпирическое лечение LPR широко используется отоларингологами и клиницистами у пациентов с неспецифическими симптомами хронического ларингита.Это исследование подчеркивает важность проведения дифференциального диагноза с аллергическим ларингитом, астмой и даже дисфонией мышечного напряжения (TMD), чтобы избежать ненужного лечения и задержек в постановке правильного диагноза.

Была исследована причинно-следственная связь между прямым введением аллергена и появлением ларингофарингеальных симптомов. Рейди 32 Дворкин и его коллеги33 провели два исследования для изучения этих взаимосвязей. В первом [32] они разработали трансоральное заражение с использованием распыленных антигенных пылевых клещей (1: 200) и плацебо у сенсибилизированных пациентов.Не было существенной разницы между пациентами с клещами, получавшими небулайзер, и пациентами, получавшими плацебо, в вокальных анализах, видеостробоскопии и ДМС. Во втором исследовании 33 в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании авторы представили низкие (1: 100) и высокие (1:40) концентрации пылевых клещей у сенсибилизированных пациентов. Исследование было преждевременно приостановлено после того, как у 2 пациентов развился отек голоса, повышенная секреция, дисфония, кашель и респираторная дисфункция. Никакой реакции не происходило при воздействии антигена в низкой концентрации и на 1 контроле, завершившем исследование.

Roth et al.34 провели проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором испытуемые выступали в качестве контроля. Трансоральные ингалянты использовались у 5 пациентов без признаков реакции нижних дыхательных путей на провокацию метахолином. У всех пациентов наблюдалось повышение порога голосового давления (PTP) по сравнению с ингаляцией плацебо. В более позднем исследовании Белафски и его коллеги35 использовали экспериментальную животную модель хронического ларингита. Индийские свиньи были сенсибилизированы аллергеном клещей домашней пыли (HDMA) и подвергались воздействию только их, а также были связаны с железной сажей в течение 6 недель.Комбинация железной сажи с аллергеном клеща домашней пыли (HDMA) вызвала подслизистую и эпителиальную эозинофилию в голосовой щели, подглоточнике и трахее. Наконец, Сильва Мереа и его коллеги4 исследовали большую когорту из 879 пациентов с аллергией, положительных in vitro, и обнаружили, что 9,8% из этих пациентов имели одновременный аллергический диагноз. Из них 78% страдали дисфонией, 21% — неинфекционным ларингитом и 15% — ощущением шара. При объединении аллергенов в категории наиболее распространенным явлением была сенсибилизация пылевыми клещами (50%), за которой следовали трава и перхоть животных (по 49%).

Как показано в этом обзоре, несколько исследователей стремились найти взаимосвязь между симптомами хронического ларингита и аллергической сенсибилизацией. Несмотря на доказательства, обнаруженные этими исследователями, патогенез этой связи еще четко не определен. Симптомы и признаки гортани, связанные с аллергическим ларингитом, неспецифичны и совпадают с другими заболеваниями, в основном с LPR. Большинство авторов сообщают, что наличие плотной слизи в эндоларингите должно указывать на наличие аллергического ларингита.Некоторые исследователи показали, что введение аллергенов непосредственно в гортань вызывает физические и функциональные изменения в гортани. Аллергический ларингит также ассоциируется с ухудшением качества голоса (повышением показателя ДМС), а лечение аллергии связано с улучшением этих показателей.

В этом обзоре предполагается, что аллергическая сенсибилизация должна рассматриваться при дифференциальной диагностике пациентов с симптомами хронического ларингита, и LPR не должен быть единственным диагнозом, рассматриваемым оториноларингологом или клинической оценкой.Необходимы рандомизированные клинические проспективные исследования, чтобы более четко установить связь аллергического заболевания с симптомами гортани. При лучшем понимании роли аллергического воспаления в гортани и наиболее эффективных методах лечения можно разработать рекомендации по лечению аллергического ларингита.