Фтизиатр детский | Консультация за 1500₽ и платный приём в Екатеринбурге

Детский фтизиатр — специалист, занимающийся выявлением туберкулёза у детей с виражом туберкулиновых проб.

В нашем медицинском центре созданы все условия, чтобы ваш визит прошел комфортно.
Приём ведёт врач с многолетним опытом работы в противотуберкулезном диспансере Верх-Исетского района Екатеринбурга.

На первичном приёме детскому фтизиатру нужны все документы, перечисленные ниже.
Для выдачи справки возможно потребуется дополнительное обследование, которое может назначить ТОЛЬКО врач.
Иногда требуется повторный прием.

Обязательные документы для первичного приёма

1. направление ребёнка к фтизиатру
2. выписка из амбулаторной карты о состоянии ребёнка
   если выписки нет, то должна быть отметка в направлении (хронические заболевания, состоит на учёте там-то с такого-то числа)
3. все данные по БЦЖ, пробам Манту (для дошкольников), Диаскинтесту (для школьников)
   Манту и Диаскинтест должны быть сделаны не позднее 12 месяцев на дату приёма
4. флюорография лёгких ребёнка (старше 14 лет)
5. рентген лёгких ребёнка (при наличии)
6. флюорография лёгких окружения ребёнка — снимки от всех лиц старше 15 лет, проживающих с ребёнком последние 6 месяцев
7. общий анализ крови (действительно 1 месяц)
8. общий анализ мочи (действительно 1 месяц)

Если ребёнок не вакцинируется по желанию родителей или медицинским показаниям, то на прием необходимо принести результаты одного из исследований (не все исследования можно провести у нас):

1. квантифероновый тест
2. тест T-SPOT. TB
3. цифровая рентгенография органов грудкой клетки (прямая проекция)

Важно!

При отсутствии хотя бы 1 документа справка не выдаётся!
В этом случае деньги за приём не возвращаются!

Записаться на приём

• (343) 304-63-90 на ул.Тверитина, 46 (Центр)

Расписание приёма

• с 15:00 до 19:00 по вторникам и пятницам

Стоимость приёма детского фтизиатра

		Первично	Повторно
Консультативный приём детского фтизиатра	врач высшей категории	1 500	1 200

Диагностика

Приём ведёт

Где принимает детский фтизиатр

Получить платную консультацию фтизиатра можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга

У меня на руках не все документы

При отсутствии хотя бы 1 документа врач не выпишет справку.
Обязательно возьмите с собой все необходимые документы.

Лечение детей, болеющих туберкулёзом

Мы выявляем случаи заболевания туберкулёзом у детей.

Для лечения вам необходимо обращаться в тубдиспансер по месту жительства.

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня, когда заболевания легких вышли на первый план в связи с пандемией коронавируса, многих начали волновать вопросы, связанные как с ними, так и с теми, кто лечит разные патологии дыхательной системы.

Число болезней дыхательной системы, по статистике, постоянно растет. При этом, когда люди сталкиваются с теми или иными патологиями легочной системы, они не сразу понимают, к какому врачу им следует обращаться. Тем более что названий специалистов, которые занимаются терапией легких, как минимум два — это фтизиатр и пульмонолог. А в чем между ними разница?

Пульмонолог — врач, который занимается изучением, диагностикой и лечит заболевания бронхиального дерева и легких. Также в зоне его ответственности профилактика таких патологий. Как правило, пульмонологи занимаются лечением таких болезней, как:

• бронхиальная астма;
• пневмонии и плевриты;
• ХОБЛ;
• различные обструктивные процессы;
• силикозы и пневмокониозы, которые являются неизлечимыми и вызываются работой на вредном производстве, когда человеку приходится вдыхать пыль;
• муковисцидоз;
• саркоидоз;
• эмфизема и многие другие патологии.

Также в сфере его профессиональных интересов нервно-мышечные заболевания легких, онкологические процессы в легких. Врач-пульмонолог должен уметь проводить плевральные пункции, осуществлять биопсию бронхов и легких, производить ангиографию и бронхоскопию. Он также измеряет функции дыхания и занимается реабилитацией после перенесенного туберкулеза. На долю пульмонолога приходится и лечение курильщиков, точнее проблем со здоровьем, которые связаны с данной вредной привычкой.

Фтизиатр — это более узкий специалист, занимающийся проблемами с легкими.

Фактически в зоне его профессиональных интересов лишь такое легочное заболевание, как туберкулез. Его нередко путают даже не с пульмонологом — можно услышать, как такого специалиста пытаются назвать «туберкулистом» или «туберкулиатром». При этом название целого раздела медицины, который изучает и лечит туберкулез, именуется именно фтизиатрия. Образовано слово от греческого «фтизис», которое переводится как истощение. Именно по основному внешнему признаку туберкулеза. Раньше люди точно не знали, что именно образуется у человека внутри, поэтому называли болезнь чахоткой (фтизисом).

Работает такой врач в специализированных тубдиспансерах, поликлиниках, больницах, научно-исследовательских центрах, санаторно-курортных учреждения по профилю туберкулез.

Также в компетенцию такого специалиста дополнительно могут входить такие патологии, как саркоидоз и лепра. Такой врач должен уметь проводить обследование, оценивать прививки БЦЖ, осуществлять диспансеризацию, знать, когда человеку с туберкулезом требуется госпитализация, выдавать заключения, проводить реабилитацию больных, знать основы санитарной обработки очагов туберкулеза, оценивать трудоспособность человека.

87 фтизиатров Краснодара, 70 отзывов

Кто такой фтизиатр?

Фтизиатрия – это отрасль медицинской науки, посвященная изучению такой эпидемиологически опасной болезни, как туберкулез. А доктор, углубившийся в эту науку, называется фтизиатр.

Туберкулез легких – широко распространенное в мире и нашей стране инфекционное заболевание. Его опасность заключается в том, что зачастую организм не может справиться с возбудителем самостоятельно, а патологический процесс имеет свойство распространяться на различные органы и системы. Заболеть туберкулезом могут люди разного возраста и слоев населения, а специфическая терапия переносится достаточно тяжело и имеет массу побочных эффектов. Поэтому фтизиатр в современной медицине играет важную роль.

Область деятельности фтизиатра

Фтизиатр занимается выявлением, профилактикой и лечением туберкулеза.

Он знает причины возникновения, особенности течения и характер распространения туберкулеза, а также механизмы развития и все патологические процессы, которые возникают в организме при этом заболевании.

Своевременная диагностика туберкулеза – одно из главных условий успешного лечения. В нашей стране с этой целью проводится обязательное тестирование детей туберкулиновой пробой Манту и ежегодное флюорографическое обследование легких у взрослого населения. Если результаты одного из этих методов диагностики будут сомнительными, человека направляют на консультацию к врачу фтизиатру.

Обследование у фтизиатра обязательно проходят люди, контактировавшие с пациентом, у которого впервые был выявлен туберкулез.

Не менее важное значение в работе фтизиатра имеет профилактика туберкулеза. Основной способ профилактики, применяющийся в отечественной медицине – введение вакцины БЦЖ новорожденным детям и школьникам.

В лечении туберкулеза используются различные методы. Основа терапии – сильные антибактериальные препараты, способные уничтожить микобактерии туберкулеза. Они достаточно тяжело переносятся организмом пациента, поэтому все, получающее такое противотуберкулезное лечение, находятся под бдительным присмотром фтизиатра.

По определенным показаниям фтизиатр проводит оперативное вмешательство, удаляя туберкулезный очаг и прилегающие к нему ткани.

Туберкулез – коварное и непредсказуемое заболевание. Процесс может приостановиться в любой момент, а может так же неожиданно начать свое стремительное развитие. Поэтому люди, переболевшие туберкулезом, достаточно долго находятся на диспансерном учете у фтизиатра.

Когда нужна помощь фтизиатра?

Обратиться к фтизиатру необходимо в том случае, если:

Проба Манту впервые дала положительный результат (размер папулы превысил 10-15 мм). При флюорографическом обследовании были выявлены специфические признаки туберкулеза (очаговые тени, расширение корней легких). Кто-то из родственников, коллег или близких знакомых заболел туберкулезом. В течение продолжительного времени наблюдаются косвенные признаки болезни: постоянная субфебрильная температура, потливость по ночам, непрекращающийся кашель, одышка.

Часто к фтизиатру направляют врачи другого профиля, заподозрившие наличие туберкулезного процесса.

Как стать фтизиатром?

Для того, чтобы в Краснодаре получить профессию фтизиатра, понадобится пройти обучение на лечебном или педиатрическом факультете Кубанского государственного медицинского университета. После этого выпускник поступает в клиническую интернатуру или ординатуру при одной из кафедр, где и проходит специализацию по избранному профилю.

Известные специалисты Краснодара

Большой вклад в развитие фтизиатрии Краснодара внесли такие ученые, как д.м.н., профессор, Павел Иванович Бударин, автор научных работ, посвященных изучение различных клинических форм туберкулеза и д.м.н., профессор, врач-фтизиопульмонолог Василий Васильевич Колесников, исследовавший вопросы лечения туберкулеза легких.

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ

О кафедре

Открытие в г. Томске (1888г.) первого за Уралом России Императорского университета в составе медицинского факультета с приглашением на работу известных профессоров исторически содействовало созданию тесного научно-практического союза Томской фтизиатрии, представляющей один из ведущих центров борьбы с туберкулезом в Сибири и Российской Федерации.

С 1890-го по 1929 год кафедру терапии медицинского факультета Томского университета возглавлял крупный клиницист и ученый профессор М.Г. Курлов. Он вошел в историю медицины как основоположник Сибирской школы терапевтов и фтизиатров. В 1886 г. Михаил Георгиевич выполнил докторскую диссертацию «Усвоение и обмен азотистых веществ при кормлении чахоточных по способу Дебова». С первых дней работы в Томске профессор Курлов М.Г. анализировал статистику по туберкулезу, а также методы оказания противотуберкулезной помощи населению в регионе.  М.Г. Курлов был первым организатором Томского отделения Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом, а также был его председателем.

В дальнейшем вместе со своим ассистентом-фтизиатром В.П. Щербаковым профессор Курлов М.Г. принимал самое активное участие в организации противотуберкулезной службы в Томске. В клинике кафедры факультетской терапии впервые в Сибири было начато лечение больных туберкулезом искусственным пневмотораксом, который вскоре был внедрен в практику практического здравоохранения.

Впервые курс туберкулеза на медицинском факультете Томского государственного университета был открыт при кафедре госпитальной терапии в 1929 году. На протяжении первых 2-х лет курс туберкулеза возглавлял доцент А.И. Нестеров, ставший в дальнейшем известным терапевтом, академиком АМН СССР.

В последующие годы курс туберкулеза прочно был связан с кафедрой факультетской терапии. На протяжении более 20 лет (1931-1952 гг.) его курировал заведующий кафедрой факультетской терапии академик АМН СССР Д.Д. Яблоков. Затем курс возглавляла доцент А.И. Галибина (1953-1963 гг.).

Самостоятельно кафедра фтизиатрии была открыта в сентябре 1968 года.  Организатором, вдохновителем и первым заведующим кафедрой был талантливый человек и блестящий клиницист Эвальд Фридрихович Фишер. В 1974 году произошло укрупнение численного состава кафедры за счет передачи с кафедры госпитальной педиатрии курса детского туберкулеза.  Доцент Н.Я. Родионова возглавила направление по фтизиопедиатрии.

С 1975 г.

кафедру фтизиатрии с курсом детского туберкулеза возглавлял ученик Э.Ф. Фишера профессор А.К. Стрелис. В связи с расширением учебной программы обучения студентов изменилось и название кафедры. С 1997 года она стала именоваться кафедрой фтизиатрии и пульмонологии.

С 2008 г. при кафедре был открыт курс усовершенствования врачей по различным разделам современной фтизиатрии.

С 2009 по 2011 исполнял обязанности заведующего кафедрой доцент Е.В. Некрасов.

После защиты докторской диссертации с 2012 года кафедру фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ возглавляет доцент О.В. Филинюк.

Коллектив кафедры фтизиатрии и пульмонологии ведет активную образовательную, научную и лечебную деятельность. Кроме вузовской подготовки (обучаются студенты трех факультетов СибГМУ: лечебного, педиатрического и стоматологического) сотрудники кафедры успешно ведут работу в рамках послевузовского (ординатура, аспирантура/докторантура) и дополнительного профессионального образования врачей.

Активная позиция  в вопросах образовательного процесса в системе вузовского и послевузовского образования с применением современных, в том числе  дистанционных образовательных технологий позволяет организовывать учебный процесс на современном уровне.

В настоящее время на кафедре фтизиатрии и пульмонологии работает  6 сотрудников профессорско-преподавательского состава, 4 из них имеют степень кандидата медицинских наук, заведующий кафедрой – степень доктора медицинских наук.

Научно-методические разработки кафедры обобщены в диссертациях, в многочисленных статьях, монографиях и учебных пособиях для студентов, ординаторов, врачей.

Регулярно (один-два раза в год) проводятся межрегиональные научно-практические конференции по фтизиатрии с обсуждением в медицинском сообществе современных особенностей диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных туберкулезом.

Кафедра расположена на базе стационарного отделения для лечения больных туберкулезом Томского фтизиопульмонологического медицинского центра.

Коллектив кафедры фтизиатрии и пульмонологии (2020)

Врач-фтизиатр Наталья Ермакова: «Если человек однажды принял решение пойти в медицину, то он взял на себя тяжелую, но почетную ношу ангела-хранителя своих пациентов»

В медицинских организациях продолжается реализация проекта «Медицина – мое призвание!», который призван выявить и распространить наиболее выдающиеся заслуги и достижения работников медицины и здравоохранения. Его цель – привлечь внимание населения к труду медицинских работников, способствовать повышению статуса и престижа профессии. На страницах газет, журналов, корпоративных изданий и официальных сайтах появляются истории медицинских работников, многие годы проработавших в отрасли и внесших значительный вклад в развитие здравоохранения. 

Наталья Игоревна Ермакова, врач-фтизиатр Республиканского детского противотуберкулезного санатория «Чуварлейский бор», родилась в селе Чуварлей Алатырского района. «Сколько себя помню, всё время мечтала стать врачом. Очень рано начала осознавать, что доктор должен не только разбираться в болезнях и лекарствах, но и уметь сопереживать, быть терпеливым и милосердным», – рассказывает Наталья Игоревна.

Профессию врача она выбрала не случайно, примером стала её мать – Юлия Васильевна Абрамова, которая также была врачом-фтизиатром: «Моя мама после окончания Смоленского государственного медицинского университета в 1963 году четыре года проработала в Оренбургской области, а после продолжила свою деятельность в Чуварлейском противотуберкулезном санатории, сначала в должности врача, затем – заведующего отделением, а далее – главным врачом. Около 33 лет она лечила пациентов санатория. К сожалению, вот уже более 20 лет её нет среди нас, но добрая память о ней жива».

В 1987 году Наталья Игоревна окончила школу с серебряной медалью и поступила в ЧГУ им. И.Н. Ульянова на медицинский факультет. После окончания основной части учёбы она поступила в интернатуру, где получила специальность врача-фтизиатра.

В 1993 году начинающий медик вернулась в родное село. Там она начала свою профессиональную деятельность в Чуварлейском противотуберкулезном санатории, в котором проработала практически до его закрытия. В 2006 году новым местом её работы стал Республиканский детский противотуберкулезный санаторий «Чуварлейский бор», а её пациентами – малыши и подростки до 18 лет. Почти 5 лет Наталья Игоревна была единственным лечащим врачом во всем учреждении.

«С детьми работать  сложнее – кто-то плачет, кто-то скучает по маме, а кто-то боится лишь одного вида белого халата. Но осознание огромной ответственности за здоровье маленьких пациентов и их радость, с которой они встречают тебя по утрам, придаёт много сил и желания работать на совесть», – отметила она.

До марта 2016 года Наталья Игоревна занимала пост заведующего отделением санатория. В настоящее время она – лечащий врач. В её послужном списке множество наград и дипломов. Она также регулярно участвует во Всероссийской акции «Белая ромашка», где проводит профилактическую работу среди местного населения, родителей маленьких пациентов и сотрудников.

Доктор пользуется заслуженным уважением у коллег, её профессионализм очень ценится руководством, а дети нередко пытаются «зайти в гости» к ней в кабинет, невзначай называя её мамой.

«Врач обязан быть ответственным, терпеливым, вплоть до самоотверженности. Если человек однажды принял решение пойти в медицину, то он взял на себя тяжелую, но почётную ношу спасателя и ангела-хранителя своих пациентов», – говорит Наталья Ермакова.

Со своим будущим супругом Наталья Игоревна познакомилась во время учёбы в университете. Владимир Иванович также имеет специальность врача-фтизиатра, его трудовой путь начался в 1995 году в Алатырском противотуберкулезном диспансере, в 2006 году его назначили главным врачом КУ «Республиканский детский противотуберкулёзный санаторий «Чуварлейский бор» Минздрава Чувашии. В настоящее время Владимир Иванович работает врачом-наркологом. Супруги воспитывают двоих детей.

Общий медицинский стаж семьи Ермаковых насчитывает 79 лет. Эти годы они по праву считают отданными во имя здоровья и жизней своих земляков.

Напомним, что в рамках проекта «Медицина – моё призвание!» проходит акция «Спасибо, доктор! Спасибо, медсестра!». Каждый пациент может сказать «спасибо» людям в белых халатах. Выразить свою признательность медицинскому работнику можно на сайте Минздрава Чувашии или в медицинских организациях, где установят специальные ящики для сбора благодарственных писем, фотографий, стихотворений, рисунков.

Врачи-фтизиатры: кто они? — Hornet — LiveJournal

На днях мне предстоит такой бросок дайса, перед которым бледнеет любой выбор Fallen London, а также то, чем в свободное время занимается Феанорыч. Короче, с меня могут снять инвалидность. Типа — исцелился, сука. Хотя лучше за этот год мне определенно не стало.

Почему делаются такие вещи, не слишком сложно догадаться. Если не имеешь отношения к Большой Нефтяной Трубе, то ты из тех скрипачей, которые не нужны. Выглядеть всё должно благородно, поэтому мы тут все ещё и не свели близкого знакомства с чем-то типа «Циклона-Б». На такое даже сами знаете у кого духа не хватило — пришлось ограничиться душевнобольными.

Но мы сейчас немного не об этом. А о врачах-фтизиатрах.

Правильный врач-фтизиатр в каждом анализе, снимке, диаграмме КТ видит что-то своё. Причем каждый раз разное. Точка зрения одного и того же врача-фтизиатра может меняться на противоположную в течение пары-тройки суток (возможно, и быстрее, просто лично мне такое не встречалось).

Врач-фтизиатр А (далее ВФА и по алфавиту): Ну, ещё анализ и выписываем.
ВФБ (через пару недель) А у вас анализы плохие.
Ты: ЧООООО?!
Выписывают к херам, являешься в свой диспансер, сдаёшь анализы.
ВФВ: А у вас все чисто.
Ты: БЛЯЯЯЯ!!
ВФВ: Ну, то, что у вас ещё и гепатит С — это мелочи, в сущности. По сравнению с.
Ты: ЧОБЛЯЕБАТЬ?!
Решаешь, что чистый выхлоп действительно важнее, чем какой-то там гепатит, на радостях идёшь в «Пятёрочку» (ура, никого не заразишь) и покупаешь себе на радостях курицу-гриль.
Сжираешь курицу, берешь в диспансере направление на новую госпитализацию (надо инвалидность продлять), заявляешься на другой конец Москвы с тяжёлой сумкой и сакраментальным «Я к вам на постой!».
Валишься на койку, сдаёшь анализы…
ВФГ: Да вас вообще отсюда выпускать нельзя!
Ты: ДА ЁБ ЖЕ ТВОЮ МАТЬ! Я ЖЕ ДАЖЕ КУРИЦУ-ГРИЛЬ СОЖРАЛ ВО СЛАВУ СВОЕЙ ЧИСТОТЫ ВЫХЛОПА! ЦЕЛУЮ КУРИЦУ!
ВФГ ржёт над словом «выхлоп», потом несколько задумывается. Проходит дня три, в ходе которых ты уже успеваешь съездить на экспертизу на третий конец Москвы, а там тебя через часик ожидания (это очень быстро) посылают на хуй, потому что один документ должен быть отпечатан с обоих сторон листа, а не одной на двух страницах (я не шучу).

ВФГ: В общем, палочек в мокроте у вас нет уже ОЧЕНЬ давно. Инвалидность могут и ага. Сейчас всё зависит от заключения торакального хирурга, а он там довольно неопределенно написал. Ну, от погоды ещё будет зависеть, от настроения там…

Нет, родные, ИМЕННО так и было сказано.

Упоминание хирурга насторожило меня отдельно. Ни один терапевт никогда не кинется на тебя с ножом. А вот хирург — запросто. И с непредсказуемым результатом. (Тут есть кое-какие детали, в которые я не вдаюсь).

Всё это, собственно, предновогодняя история. Краткий пересказ того, как я провел 2019 год.

Как было сказано в другом месте и по другому поводу — At least he had chicken.

Фтизиатр — прием, консультация, прием

Знаете ли вы, что:

Четыре части темного шоколада содержат около двухсот калорий. Так что если вы не хотите выздоравливать, лучше не есть больше двух сегментов в сутки.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5 ° C.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск развития рака груди.

У каждого человека есть не только уникальные отпечатки пальцев, но и язык.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может прожить долгий период, как показал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того, как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Знаменитый препарат «Виагра» изначально был разработан для лечения артериальной гипертензии.

Первый вибратор был изобретен в 19 веке.Он работал на паровой машине и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить пациента врачи часто заходят слишком далеко. Так, например, некий Чарльз Янзен в период с 1954 по 1994 год перенес более 900 операций по удалению новообразований.

Есть очень любопытные медицинские синдромы, например, убедительное глотание предметов. В желудке одного больного этой манией было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга.Интеллектуальная деятельность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей больного.

Американские ученые провели эксперименты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Упав с осла, вы скорее убьете себя, чем упав с лошади.Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без медицинского вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм у 5% пациентов.

Туберкулез в России. Его история и его состояние сегодня

В данной статье исследуется история российского опыта борьбы с туберкулезом (ТБ), на который повлияли политические, экономические, технологические и социальные факторы и войны (1–4).Эти факторы однозначно повлияли на прогресс и успехи, а также на ограничения и неудачи в борьбе с туберкулезом в России.

В XIX веке европейские и российские ученые делились научной информацией и информацией о борьбе с туберкулезом (3, 4). Борьба с туберкулезом в России, традиционно именуемая «Борьба с туберкулезом» (5), началась в конце XIX века и была основана на благотворительности. В то время в России не было систематической отчетности о туберкулезе. Однако опросы в крупных городах (Москва, С.Санкт-Петербург и Одесса) выявили, что смертность от туберкулеза превышала 400 на 100 000 населения в конце 19 века, но снизилась до 250 до 350 на 100 000 к 1913 году; эти показатели были аналогичны показателям в европейских столицах (6).

Первая мировая война, гражданская война, голод, социальный стресс и экономическая миграция вызвали эпидемию туберкулеза в начале 20 века. После Октябрьской революции ответственность за борьбу с туберкулезом была передана от неправительственных организаций правительству и была объявлена ​​приоритетной.Борьба с туберкулезом в Советском государстве велась в рамках национальной программы, и этот подход используется до сих пор. Государственная противотуберкулезная комиссия была основана в 1918 году Советом народных комиссаров. В том же году Управление здравоохранения Московской области учредило первый научно-исследовательский центр по борьбе с туберкулезом, который теперь называется Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Первого государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова. Программа борьбы с туберкулезом была включена в партийную программу большевиков в 1919 году, что обеспечило поддержание системы борьбы с туберкулезом за счет материальной / финансовой поддержки из государственного бюджета.

Общественные медицинские организации возродились после Первой мировой войны. В 1921 году в Москве был создан Государственный противотуберкулезный институт Управления здравоохранения России (Народный комиссариат здравоохранения). В 1922 году в Санкт-Петербурге прошел Первый Всероссийский туберкулезный съезд. Российские фтизиатры разработали новые программы борьбы с туберкулезом и инициировали исследования и исследования по туберкулезу при государственной поддержке (7, 8). Государственная поддержка и целенаправленные широкомасштабные мероприятия привели к снижению смертности от туберкулеза до 2 на 1000 к середине 1920-х годов (7).

Политические проблемы сформировали программу борьбы с туберкулезом и усилили изоляцию советских фтизиатров в 1930-е годы. Ухудшилась социально-экономическая ситуация, что привело к росту заболеваемости туберкулезом. Это дискредитировало внутреннюю политику большевиков, и в 1932 году программа ТБ подверглась резкой критике со стороны «класса пролетариата и партийной позиции большевиков» на Московской фтизиатрической конференции. Тогда профилактические подходы были приняты в советской «борьбе с туберкулезом» (вакцинация, социальные улучшения, обучение людей инфекционным заболеваниям), часто за счет эпидемиологических подходов.Статистические данные формировались в соответствии с политическими потребностями правящей партии: официальные источники информации сообщали о снижении смертности на 25–30% с 1930 по 1940 г., тогда как отраслевая статистика показывала ее значительный (до 85%) рост. В 1938 г. смертность от туберкулеза в Новосибирске достигла 389, в Томске — 440 на 100 000 (3).

Финансирование программы из государственного бюджета продолжено. Был накоплен значительный опыт организации противотуберкулезных программ, в том числе сети противотуберкулезных диспансеров, которые унифицировали подходы и обеспечили всесторонний доступ к диагностике, лечению и реабилитации детей и взрослых в СССР.Дополнительно были проведены вакцинация против тотальной палочки Кальметта-Герена, массовый скрининг с помощью рентгенофлюорографии и кожные пробы Манту. Медикаментозный пневмоторакс стал частой практикой в ​​доантимикробную эпоху и до сих пор используется для лечения пациентов с лекарственно-устойчивыми заболеваниями. Однако ограниченный доступ к международному опыту препятствовал развитию противотуберкулезной системы.

Перед Второй мировой войной (Великой Отечественной войной в СССР) программа борьбы с туберкулезом включала 3 867 фтизиатров, 1 687 диспансеров и около 100 000 больничных и санаторных коек (7).

Внелегочный ТБ не был проигнорирован. В 1930 году был основан Ленинградский институт противотуберкулезной хирургии, ставший главным центром лечения внелегочного туберкулеза в СССР. Институт также разработал рекомендации для других медицинских учреждений СССР, в настоящее время входит в состав Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии и остается ведущим клиническим учреждением по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с внелегочным туберкулезом (1, 9).

Программа борьбы с туберкулезом продолжалась на протяжении всей Второй мировой войны.Во время блокады Ленинграда противотуберкулезные учреждения оказывали медицинскую помощь больным в условиях тяжелого недоедания (7–9). В 1943 году правительство издало постановление «О противотуберкулезных мероприятиях», в соответствии с которым были созданы новые противотуберкулезные больницы, ночные санатории, детские сады и сельские школы-интернаты за пределами промышленных центров для детей с туберкулезом. Пациентам, работающим на предприятиях оборонной промышленности, была предоставлена ​​«лечебная диета». В 1940-х годах была внедрена рентгенофлюорография, которая стала основным методом скрининга на туберкулез у взрослых.Стрептомицин впервые был использован в СССР в 1943 году; препарат был приобретен в США для лечения Отто Шмидта, российского ученого и исследователя Арктики. Массовое производство стрептомицина началось в 1947 году отчасти благодаря вкладу Зинаиды Ермольевой, микробиолога и химиотерапевта (10, 11).

К 1960 г. программа борьбы с туберкулезом действовала более чем в 6000 пунктах, включая более 1300 независимых диспансеров с 16 000 фтизиатров, 140 000 больничных и 144 000 санаторных коек (8).Российские фтизиатры, как правило, госпитализировали пациентов на весь курс лечения, иногда с последующими услугами санаторно-курортной реабилитации. Эта практика была основана на: ( 1 ) невозможности организовать эффективное лечение в амбулаторных условиях, ( 2 ) необходимости дополнительной нутритивной и социальной поддержки для большинства пациентов и ( 3 ) необходимости изолировать инфекционных больных от другие. В 1960 году правительство издало закон (11), влияющий на организацию программы борьбы с туберкулезом, которая касалась профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и обеспечивала щедрую социальную поддержку пациентам.Профилактические мероприятия включали обязательную вакцинацию детей против бациллы Кальметта-Герена; ревакцинация неинфицированных детей, подростков и отобранных групп в возрасте до 30 лет; и переселение детей, находящихся в тесном контакте с пациентами с кислотоустойчивыми бациллами (КУБ) -позитивными заболеваниями, в изолированные центры отдыха, оборудованные школьными учебными заведениями. Введено массовое обследование на туберкулез методом рентгенофлюорографии всех взрослых. Стандарты ухода и лечения включали увеличение пространства для каждого пациента, улучшение качества еды и деньги на покупку лекарств.Социальная поддержка больных туберкулезом, предоставляемая государством, включала до 10 месяцев поддержки по инвалидности и защиту работы в течение 12 месяцев. Государство предоставило больным туберкулезом дополнительную жилую площадь (11), что является значительным преимуществом, учитывая, что большая часть населения проживала в общих переполненных квартирах и бараках.

Советский фтизиатр Александр Рабухин впоследствии представил новую стратегию химиотерапии, похожую на более позднюю стратегию краткосрочного лечения под непосредственным наблюдением (ДОТС):

• Терапия, включая санаторно-курортную реабилитацию и лекарства, предоставляемые государством бесплатно. .

• Использование схем комбинированной химиотерапии.

• Систематическая регистрация всех случаев туберкулеза, выявленных с помощью флюорографии у взрослых или с помощью кожных туберкулиновых проб у детей.

• Оказание поддержки для преодоления негативной социальной стигмы, связанной с этим заболеванием.

Выявление туберкулеза с помощью флюорографии обеспечило хороший эпидемический контроль. Однако негативным последствием такой практики стал сдвиг в сторону веры в то, что рентгенографические данные позволяют поставить окончательный диагноз без необходимости микробиологического подтверждения.Этот сдвиг привел к сокращению использования микроскопии мазка AFB для мониторинга реакции на лечение.

НИИ ТБ продолжили анализ показателей эффективности эпидемиологических и противотуберкулезных программ в зоне наблюдения каждого института. Специалисты по фтизиатрии регулярно выезжали в регионы, давая консультации, внедряя новые методы лечения и диагностики, а также организовывая противотуберкулезные программы. Это обеспечивало устойчивые улучшения в борьбе с туберкулезом до конца 1980-х годов. В 1990 году показатель уведомлений составлял 34.2, а смертность составила 7,9 на 100 000 (рисунки 1 и 2).

После распада СССР социальная и экономическая дестабилизация привела к ухудшению контроля над туберкулезом в постсоветских странах. В 1990-е годы финансовая поддержка программы борьбы с туберкулезом в Российской Федерации значительно уменьшилась, а низкая оплата труда врачей-фтизиатров привела к массовому оттоку специалистов из медицинских и исследовательских учреждений. Прекращение проведения скрининга на ТБ и нерегулярное и недостаточное снабжение лекарствами привело к почти трехкратному увеличению заболеваемости и смертности от ТБ в течение 8 лет и появлению лекарственно-устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis (12, 13).Отсутствие надлежащей практики инфекционного контроля увеличивало количество внутрибольничных инфекций (14, 15). В 1990-е годы важность «социальной» роли госпитализации возросла, и недоедание снова стало серьезной проблемой.

В конце 1990-х годов эпидемия туберкулеза произошла в пенитенциарной системе, где уровень регистрации среди заключенных составлял 4 347 на 100 000 в 1999 г. и составлял 25% всех новых случаев туберкулеза в России (12, 13). Во время первичного медицинского осмотра было выявлено значительное количество случаев туберкулеза среди заключенных, что свидетельствует о том, что многие случаи были пропущены гражданскими противотуберкулезными центрами (12, 16).Впоследствии борьба с туберкулезом стала приоритетной задачей правительства России и международных неправительственных организаций. С учетом этого нового акцента были внедрены основные принципы DOTS, введены стандарты диагностики для рентгенографии и микроскопии мазка мокроты, улучшена регистрация случаев туберкулеза, химиотерапия под непосредственным наблюдением стала обязательной, и были обеспечены поставки лекарств. Эти улучшения привели к снижению заболеваемости туберкулезом до 1 299 случаев на 100 000 в 2011 г. (14, 16). Туберкулез в тюрьмах сегодня по-прежнему является серьезной проблемой в России, но контролируется совместным надзором сотрудников пенитенциарных учреждений, Министерства здравоохранения и местных властей.

С 2000 года потребовались новые пересмотры программы борьбы с туберкулезом для решения меняющихся эпидемических и экономических проблем. Под руководством профессора А.Г. Хоменко в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были внедрены новые принципы борьбы с туберкулезом с учетом российского и международного опыта. В нескольких регионах России под эгидой ВОЗ была внедрена ДОТС, а затем ДОТС-плюс (ДОТС для пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью [МЛУ]). Эти успешные пилотные проекты послужили хорошими моделями для российской программы борьбы с туберкулезом и были кодифицированы в новых российских нормативных актах с 2000 по 2012 год (1, 17).

Значительное финансирование было направлено на российские федеральные программы по борьбе с туберкулезом, при этом федеральные ассигнования составили 740 миллионов долларов в 2007–2010 годах (357 миллионов долларов в 2011 году). Дополнительные средства были выделены на борьбу с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях. В 2009 году общий бюджет программы борьбы с туберкулезом в России составил 1,26 миллиарда долларов, из которых 10,8% поступило из федерального бюджета, 88,4% — из региональных бюджетов и 0,8% — из международных организаций. Средние расходы на одного больного туберкулезом составляют около 2 730 долларов США. Только на российскую программу борьбы с туберкулезом в 2010 г. пришлось около 66% расходов Европейского региона ВОЗ (1 доллар США.9 миллионов) (18). Эти расходы привели к улучшению борьбы с туберкулезом (рисунки 1 и 2), при этом уровень заболеваемости снизился с 90 на 100 000 в 2000 году до 63,0 в 2013 году. Одновременно уровень смертности снизился с 22,6 в 2005 году до 11,3 в 2013 году.

Сегодня , долгосрочная госпитализация по-прежнему практикуется в российской программе борьбы с туберкулезом, исходя из необходимости изолировать инфекционных больных от их семей и общества. Данных о текущей внутрибольничной инфекции немного, хотя некоторые исследования появились (15, 19).Амбулаторное лечение больных туберкулезом в пилотных регионах нашло отражение в новых правилах (20). Многие регионы в настоящее время принимают меры инфекционного контроля, строят новые противотуберкулезные учреждения и изменяют свою практику работы, чтобы минимизировать риск распространения M. tuberculosis (18).

Тем не менее, важные проблемы остаются. Наличие устойчивых к лекарствам M. tuberculosis еще больше усложняется увеличением частоты инфицирования ВИЧ. МЛУ-ТБ в 2013 г. составлял 21.4% новых случаев, тогда как на северо-западе России на него приходилось 25,8% новых случаев в 2013 г. (17,7–40,0% в разных регионах). Случаи ТБ с широкой лекарственной устойчивостью регистрируются все чаще и составляют 1,5% (0,7–3,4%) новых случаев. Коинфекция ТБ-ВИЧ составляла 12,5% новых случаев ТБ в 2013 году. Всем зарегистрированным пациентам с коинфекцией проводится антиретровирусная терапия и химиотерапия от ТБ. Однако в 2011 г. только 68% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-ТБ на 4–5 стадиях ВОЗ прошли такое лечение. Химиопрофилактика туберкулеза предоставляется бесплатно пациентам с ВИЧ, но в 2011 году лечение прошли менее 40% пациентов с ВИЧ 4–5 стадий по классификации ВОЗ (21, 22).Успех лечения туберкулеза остается низким: 66,6% среди новых случаев (когорта 2012 г.), показатель дефолта — 6,4% и частота неудач — 14,7%, в том числе 7,5% классифицируются как МЛУ-ТБ. Включение всех зарегистрированных пациентов в когорту для анализа без учета их комплаентности, статуса МЛУ или других факторов могло повлиять на эту оценку успеха лечения (16). Изменения в распространенности бактериологически положительных тестов с 2005 по 2012 год представлены на Рисунке 3. По мере снижения заболеваемости ТБ частота МЛУ-ТБ увеличивалась, что позволяет прогнозировать, что к 2015 году каждый второй пациент будет иметь МЛУ-ТБ.

Борьба с туберкулезом в одних регионах намного лучше, чем в других (рис. 4). Это результат соблюдения основных принципов борьбы с ТБ, включая быструю и надежную диагностику МЛУ-ТБ, DOT и применение эффективных методов инфекционного контроля. Опыт, накопленный в наиболее успешных регионах, может служить основой для принятия новых российских нормативных актов. Высокий уровень МЛУ-ТБ диктует необходимость использования торакальной хирургии. Российский опыт нашел отражение в недавно изданных международных рекомендациях по хирургическому лечению туберкулеза легких (23, 24).

Сегодня «борьба с туберкулезом» в значительной степени субсидируется правительством штата и регионов. В настоящее время в сети противотуберкулезных диспансеров проводится ревизия в отношении противотуберкулезных больниц, модернизации медицинского диагностического оборудования, технического обслуживания лекарств и переподготовки персонала противотуберкулезной службы. В настоящее время внедряются новые стандарты микробиологической диагностики, в том числе быстрые молекулярные методы с внедрением систем управления качеством. Внешняя оценка качества (панельное тестирование и перепроверка для микроскопии КУБ, посев на туберкулез, тестирование лекарственной чувствительности) проводится ежегодно (12, 16).Одобренные ВОЗ методы экспресс-диагностики, а также методы, разработанные и производимые в России, сейчас быстро внедряются (25).

Детский туберкулез имеет большое значение для российской программы борьбы с туберкулезом. Использование недавно разработанного кожного теста на основе рекомбинантных белков, содержащих антигены ESAT6 и CFP10 (Диаскинтест; ЗАО «Генериум», Россия – Швейцария), привело к улучшению диагностики туберкулеза в пилотных исследованиях у детей. Пилотные исследования продемонстрировали 95% совпадение результатов Диаскинтеста и анализа высвобождения IFN-γ (QuantiFERON-TB Gold) и большую специфичность обоих тестов по сравнению с Mantoux 2TU (очищенный туберкулин PPD, Производственное предприятие Института вакцин и сывороток, Санкт-Петербург, Россия ) (26).

Компьютерная томография была внедрена во многих регионах для подтверждения диагноза; это повысило точность диагностики туберкулеза у детей (27). Анализ результатов компьютерной томографии также показал, что в 55,6% случаев кожных тестов и / или положительных результатов рентгенологического исследования грудной клетки, диагностированных как внутригрудной туберкулез, аденопатия представляла собой кальцинированные очаги или инволюционный туберкулезный процесс (28).

Новые противотуберкулезные препараты проходят клинические испытания в России. Новый препарат перхлозон был недавно одобрен Минздравом России для клинического применения (24, 29).Он был добавлен в схемы противотуберкулезной терапии для пациентов с МЛУ-ТБ. Конверсия культур наблюдалась у 62,9% пациентов через 1 месяц и 72,4% через 3 месяца во время лечения схемами, содержащими перхлозон, по сравнению с 33,3 и 53,3% в контрольной группе, соответственно (24, 29).

Эти тенденции вселяют уверенность в том, что Россия успешно преодолеет проблему туберкулеза и, как и во всей Европе, перенесет туберкулез в список редких или исчезающих болезней.

Ссылки

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотация Ссылки << СТАТЬИ ДЛЯ ЦИТАТЫ

1.	Яблонский ПК. Российская фтизиатрическая система сегодня: выбор пути развития. Медицинский альянс 2014; 3: 5 — 24.
2.	Авербух Л.Г. Туберкулез: этапы борьбы, находки и потери. Одесса: Издательство Оптимум; 2005 г.
3.	Каганович РБ. История борьбы с туберкулезом в дореволюционной России.Москва: Издательство АМН; 1952 г.
4.	Капков Л.П. Туберкулез в России ХХ века. Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения Москвы). Сборник статей под редакцией В. И. Литвинова. Москва: Медицина и жизнь; 2001. С. 59–60.
5.	Хоменко А.Г., редактор. Туберкулез органов дыхания: клиническое руководство.Москва: Медицина; 1988 г.
6.	Перельман М.И., редактор. Фтизиатрия: национальный справочник. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2007 г.
7.	Шебанов ФВ. Противотуберкулезная работа в годы Великой Отечественной войны. Probl Tuberk 1975; 5: 1 — 5.
8.	Холмовская МБ.Краткая история развития медико-биологического учения о туберкулезе. Москва: Медицина; 1997 г.
9.	Гришко АН. 90 лет Санкт-Петербургскому институту фтизиопульмонологии. Медицинский альянс 2013; 2: 5 — 19.
10.	Мельникова В.М., Петраков А.А., Гладштейн А.И.Антибактериальная профилактика и лечение раневой инфекции в свете развития идей З.В. Ермольева. Antibiot Khimioter 1989; 34: 545 — 548.
11.	Постановление Совета Министров СССР от 01.09.1960 № 972 О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом.
12.	Туберкулез в Российской Федерации, 2007: аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в отношении туберкулеза в Российской Федерации и в мире [на русском языке].Москва ; 2008 г.
13.	Всемирная организация здравоохранения. Глобальная борьба с туберкулезом: отчет ВОЗ за 2011 г., WHO / HTM / TB / 2011.16 [по состоянию на 14 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241564380_eng.pdf
14.	Нечаева О.Б., Сын IM, Эйсмонт Н.В. Перспективы и возможности противотуберкулезной службы в Российской Федерации: дискуссия — социальные аспекты здоровья населения. Социальные аспекты общественного здравоохранения 2012; 23: 1.
15.	Горина Г.П., Власова Н.А., Марьяндышев АО, Ажикина Т.Л., Степаншина В.Н. Нозокомиальная инфекция среди больных МЛУ-ТБ в Архангельской области: молекулярно-генетическое исследование случаев внутрибольничного туберкулеза [аннотация]. Представлен на IX съезде Российского общества фтизиатров.1–3 июня 2011 г., г. Москва. п. 248.
16.	Туберкулез в Российской Федерации, 2011: аналитический обзор основных статистических показателей, используемых для туберкулеза в Российской Федерации и в мире [на русском языке]. Москва: Тряда (Тверь); 2013 .
17.	Лапина А.И., Массино С.В., ред. Организация по эпидемиологии и борьбе с туберкулезом: многотомное руководство по туберкулезу.Vol. 4. Москва: Медгиз; 1962 г.
18.	Туберкулез в Российской Федерации, 2010. Аналитический обзор основных статистических данных по туберкулезу, используемых в Российской Федерации [на русском языке]. Москва: Тряда (Тверь); 2011 г.
19.	Федорова Л.С., редактор. Система инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях. Москва: Тряда (Тверь); 2013 .
20.	Приказ Минздрава России № 932н.Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Москва: Министерство здравоохранения; 2012 15 октября
21.	Фролова О.П., Белиловский Э.М., Новоселова О.А. Коинфекция ТБ-ВИЧ в Российской Федерации. В: Туберкулез в Российской Федерации, 2011: аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в отношении туберкулеза в Российской Федерации и в мире [на русском языке].Москва: Тряда (Тверь); 2013 . С. 152 — 164.
22.	Нечаева О.Б., Eismont NB. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации. Serial Epidemiol Hygiene 2012; 4: 8-15.
23.	Яблонский П, Кордос I, Соколович Е, Шенфельд Н, Пфанншмидт Дж., Васильев И.Хирургическое лечение туберкулеза легких. Eur Respir Monogr 2013; 61: 20 — 36.
24.	Гущин А.С., Виноградова Т.И., Яблонский ПК, Батюнин Г.А., Заболотных Н.В., Васильева С.Н., Малыгина А.В. Противотуберкулезный препарат на основе перхлората 4-тиоуреидоиминометилпиридиния, способ его получения и способ лечения.Номер патента на изобретение: 2423977. Страна: Россия. Патентообладатель: Открытое акционерное общество «Фармасинтез». Год: 2011. Присоединился: 20.04.2010.
25.	Концепции химиотерапии и этиологической (микробиологической и молекулярно-биологической) диагностики туберкулеза в современной Российской Федерации. Медицинский альянс 2013; 1: 5 — 38.
26.	Старшинова А.А., Корнева Н.В., Довгалюк ИФ.Опыт использования туберкулезного рекомбинантного аллергена (диаскин-тест) и квантиферонового теста для диагностики активной туберкулезной инфекции у детей. Медицинский альянс 2013; 1: 86 — 90.
27.	Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков в России в начале 21 века. Медицинский альянс 2013; 1:46 — 50.
28.	Овчинникова Ю.Е., Старшинова А.А., Корнева Н.В., Довгалюк ИФ.Изменение структуры клинических форм и течения туберкулеза у детей в результате применения новых иммунологических и рентгенологических методов диагностики. Медицинский альянс 2013; 2: 53 — 57.
29.	Эрика Лессем. Подготовка к лечению туберкулеза: отчет о разработке за 2013 г. [доступ осуществлен 22 января 2015 г.]. Доступно по ссылке: http://www.pipelinereport.org/2013/TOC

Борьба с туберкулезом: Украина разрабатывает новую национальную программу борьбы с туберкулезом на 2017-2021 годы

26–27 ноября 2015 г. в Киеве, Украина, прошел круглый стол по определению концепции и стратегического направления национальной программы борьбы с туберкулезом (ТБ) на 2017–2021 гг.В нем приняли участие 150 менеджеров по борьбе с туберкулезом и лиц, принимающих решения в области общественного здравоохранения, национальных и международных партнеров, а также представителей гражданского общества и организаций пациентов. Их обсуждение новой национальной стратегии на 2017–2021 гг. Было основано на глобальной стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу» и Плану действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг.

На круглом столе были представлены и обсуждены Стратегия, новый Европейский план действий по борьбе с туберкулезом и результаты наиболее важных мероприятий странового офиса ВОЗ в Украине с исполнителями на местах, которые работают над:

• Оценка национальной программы борьбы с туберкулезом
• результаты национального исследования противотуберкулезной лекарственной устойчивости (DRS)
• оценка пилотной модели амбулаторного лечения туберкулеза
• план действий «Ориентированная на пациента модель здравоохранения в Государственной пенитенциарной службе Украины»
• платформа операционных исследований.

«Устойчивость к противотуберкулезным препаратам в стране очень высока и продолжает расти. По результатам национального исследования ВОЗ по DRS, каждый четвертый новый случай имеет множественную лекарственную устойчивость. И, более того, до 6 % всех новых случаев имеют широкую лекарственную устойчивость », — говорит Андрей Славуцкий, врач странового офиса ВОЗ в Украине, который работает с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

Д-р Павел Георгиев, главный врач противотуберкулезного диспансера Николаевской области, говорит, что участие региональных органов здравоохранения со всей Украины в разработке национальной стратегии имеет решающее значение для борьбы с туберкулезом, добавляя: «Благодаря ВОЗ у нас есть прекрасная возможность для все, кто участвует в противодействии туберкулезу на разных уровнях, собрались вместе и разработали совместную стратегию борьбы с этим заболеванием в Украине.В течение этих двух дней мы обсудили реальные шаги по предоставлению качественных услуг пациентам и принятию мер по прекращению эпидемии туберкулеза в нашей стране ».

В рамках инициативы странового офиса ВОЗ по борьбе с туберкулезом среди внутренне перемещенных лиц (ВПЛ), Д-р Наталья Клименко, главный фтизиатр Донецкой области, обрисовала сложную ситуацию с непрерывным лечением и общим выявлением пациентов с МЛУ-ТБ. Она заявляет: «Из-за конфликта на востоке Украины огромный поток ВПЛ перемещается в другие страны. регионы страны.Совместно со страновым офисом ВОЗ в Украине мы создали проект по поддержке ВПЛ в диагностике и лечении туберкулеза. Мы надеемся, что это поможет контролировать туберкулез в стране ».

На круглом столе три рабочие группы обсудили и наметили ключевые мероприятия для новой национальной программы борьбы с туберкулезом, которые были задокументированы в окончательной резолюции.

Справочная информация

В 2014 г. Украина впервые вошла в пятерку стран с самым высоким бременем МЛУ-ТБ в мире.Эпидемия туберкулеза в Украине характеризуется широко распространенным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, относительно высоким уровнем смертности в результате нелеченого или ненадлежащего лечения туберкулеза и увеличением показателей сочетанной инфекции ТБ / ВИЧ.

Украина в настоящее время реализует свой четвертый год пятилетней национальной программы борьбы с туберкулезом на 2012–2016 годы. 2016 год станет для Украины переходным годом к новой программе на 2017–2021 годы. Реализация противотуберкулезных мероприятий в Украине стала возможной благодаря средствам, предоставленным Глобальным фондом.

Туберкулезный плевральный выпот | UF Health, University of Florida Health

Определение

Туберкулезный (ТБ) плевральный выпот — это скопление жидкости в пространстве между слизистой оболочкой легкого и легочной тканью (плевральная полость) после тяжелой, обычно длительной инфекции, вызванной туберкулез.

См. Также:

Причины, заболеваемость и факторы риска

По мере увеличения числа пациентов с ВИЧ и СПИДом это состояние встречается все чаще.

Признаки и тесты

Жидкость может быть удалена с помощью иглы из плевральной полости, это называется торакоцентез.Однако в большинстве случаев бактерии туберкулеза нельзя обнаружить в жидкости, исследуя ее под микроскопом или пытаясь вырастить бактерии в лаборатории из образца плевральной жидкости (культуры).

Лучший способ поставить диагноз — удалить часть оболочки легкого (плевральную ткань) путем биопсии. Это более вероятно, чтобы выявить вызывающий заболевание организм с помощью посева или изучения его под микроскопом.

В образец добавляются специальные красители, чтобы увидеть бактерии под микроскопом.Организм поглощает краситель, а затем становится окрашенным при рассмотрении под микроскопом.

Лечение

Лечение туберкулезного плеврального выпота всегда включает комбинацию многих лекарств (обычно четырех препаратов). Лекарства продолжают принимать до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Наиболее часто используемые лекарства включают:

• Изониазид (INH)
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол

Другие лекарства, которые могут использоваться для лечения ТБ, включают:

• Амикацин
• Этионамид
• Парааминосалициловая кислота (ПАК)
• Стрептомицин

Лекарства необходимо принимать каждый день перорально в течение 6 месяцев или дольше.Терапия под непосредственным наблюдением, при которой врач наблюдает за тем, как пациент принимает прописанные противотуберкулезные препараты, является наиболее эффективной стратегией для некоторых пациентов. В этом случае препараты можно давать 2 или 3 раза в неделю по назначению врача.

Возможно, вам придется лечь в больницу на 2–4 недели, чтобы избежать передачи болезни другим людям, пока вы не перестанете заразиться.

По закону ваш врач или медсестра должны сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения.Ваша медицинская бригада будет уверена, что вы получите лучшее лечение от туберкулеза.

Ожидания (прогноз)

Прогноз благоприятный, если туберкулезный плевральный выпот диагностирован на ранней стадии и лечение начато быстро.

Осложнения

Туберкулезный плевральный выпот может вызвать необратимое повреждение легких, если не лечить на ранней стадии.

Лекарства, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты, включая проблемы с печенью и:

• Изменения зрения
• Оранжевые или коричневые слезы и моча
• Сыпь

Звонок своему врачу

Позвоните в свое здоровье поставщик медицинских услуг, если:

• Вы заразились туберкулезом
• У вас появились симптомы туберкулеза
• Ваши симптомы продолжаются, несмотря на лечение
• Появляются новые симптомы

Профилактика

ТБ — болезнь, которую можно предотвратить, даже у тех, кто был контактировал с инфицированным человеком.Кожные пробы (PPD) на туберкулез используются в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

Положительный кожный тест у человека без симптомов туберкулеза является признаком перенесенного заражения туберкулезом. Обсудите с врачом профилактическую терапию. Людям, контактировавшим с туберкулезом, следует немедленно пройти кожный тест и пройти контрольный тест позже (обычно через 12 недель), если первый тест окажется отрицательным.

Своевременное лечение чрезвычайно важно для борьбы с распространением туберкулеза от тех, кто болеет активным туберкулезом, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

Некоторые страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом проводят вакцинацию БЦЖ для профилактики туберкулеза. Однако эффективность этой вакцины неоднозначна, и в Соединенных Штатах она обычно не используется.

Изображения

Ссылки

Iseman MD. Туберкулез. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 345.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds.Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Орландо, Флорида: Сондерс Эльзевьер; 2009: глава 250.

Фтизиатрия

О профессии

Программа реализуется с использованием различных форм обучения, включая передовые электронные и дистанционные образовательные технологии, возможность овладения практическими навыками в многопрофильном стационаре под руководством опытных специалистов. Обучение современным практическим навыкам дополняется курсом симуляционного обучения.Кафедра инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии тесно сотрудничает с ведущими специалистами Центрального научно-исследовательского института туберкулеза, Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и Федерального научно-методического центра по борьбе со СПИДом. и профилактика.

Учебный процесс

Программа направлена ​​на подготовку квалифицированного фтизиатра с системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного выполнять и готового к самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медико-санитарной помощи, неотложной, в том числе специализированной медицинской помощи, специалиста, который может участвовать в клинических исследованиях представлять результаты в различных формах и внедрять их в практическую медицинскую деятельность.

Стажировка

медицинских ординатора распределяются по подразделениям клинических баз кафедры, где под руководством профессоров кафедры имеют возможность как расширить свои знания, так и увидеть их применение на практике. Студенты анализируют клинические события, и это дает возможность получить богатый клинический опыт во время обучения в ординатуре.

Карьера

Сфера профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, — диагностика и лечение туберкулеза, а также некоторых других системных бактериальных заболеваний — лепры и саркоидоза.Есть перспективы работы стационарным фтизиатром туберкулезного лечебного учреждения, туберкулезных диспансеров, ведение практической деятельности участкового фтизиатра в многопрофильных стационарах, научно-исследовательская деятельность в области фтизиатрии, инфекционных болезней.

Риск заболевания туберкулезом повышается на

после COVID — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова

Из-за covid может активизироваться бессимптомный туберкулез, заявило Минздрава .Согласно рекомендациям по профилактике и лечению COVID-19, пациенты, перенесшие коронавирус, подвергаются повышенному риску развития туберкулеза. Фтизиатр Анна Белозерова рассказала Правмир.ру, угрожает ли России эпидемия туберкулеза.

Почему будет больше больных туберкулезом?

« Может ли пандемия коронавируса спровоцировать рост заболеваемости туберкулезом в России?»

«Пока невозможно установить прямую причинно-следственную связь между covid и туберкулезом.Прошло слишком мало времени, а проблема коронавирусной инфекции еще не изучена.

Но, несмотря на то, что линейная логика здесь не работает, увеличение инцидентности возможно по нескольким причинам.

Во-первых, многим людям с covid делают компьютерную томографию, которая позволяет выявить малые формы туберкулеза. То есть количество диагностированных случаев туберкулеза может увеличиться из-за того, что сейчас на компьютерную томографию направляется больше людей, чем раньше.

Во-вторых, пациенты с тяжелой формой COVID лечат стероидными гормонами.Это препараты, подавляющие иммунную систему. В результате применения таких препаратов наступает иммуносупрессия, что может стать фактором риска развития туберкулеза.

Коронавирус значительно повлиял на оказание медицинской помощи в других сферах. Долгое время профессиональные экзамены не проводились. Это также может повлиять на рост заболеваемости в будущем.

Кроме того, во время пандемии из-под медицинского контроля выпали социально уязвимые группы населения, наиболее пораженные туберкулезом: пациенты с ВИЧ, принимающие иммунодепрессанты и пациенты с диабетом.”

« Может ли коронавирус спровоцировать переход туберкулеза из латентной формы в активную?»

«Любое серьезное инфекционное или неинфекционное заболевание — это стресс для организма, который сопровождается массовым выбросом кортизола, что может спровоцировать обострение скрытой туберкулезной инфекции у человека. Неважно, болезнь ли это, тяжелый личный опыт или какая-то другая причина ».

« Может ли в ближайшее время в России возникнуть эпидемия туберкулеза?»

«Эпидемии туберкулеза не ожидается.По официальным данным, в 2019 году в России было 41,2 случая заболевания туберкулезом на 100 тысяч населения. Эпидемия — показатель 100 случаев на 100 тысяч человек. Если полностью прекратить лечение людей, больных заразным туберкулезом, то через 10 лет может возникнуть эпидемия, но пока таких предпосылок нет.

Можно предположить, что через полтора года будет рост заболеваемости туберкулезом в связи с тем, что многие противотуберкулезные учреждения были закрыты из-за covid, работа диспансеров была ограничена, а профосмотры отменены. .Это так называемая «темная сторона» борьбы с пандемией covid. Многие аспекты медицинского обслуживания и общественного здравоохранения отошли на второй план ».

« Какие трудности в борьбе с туберкулезом?»

«Как медицинская проблема, туберкулез не является серьезной проблемой. При раннем выявлении и правильном лечении это заболевание излечимо.

Но это огромная медико-социальная проблема. Кроме того, туберкулез связан с наркоманией, ВИЧ-инфекцией и алкогольной зависимостью.Иногда люди с такими диагнозами не хотят лечиться.

Можно поставить сколько угодно томографов и открыть огромное количество лабораторий, но это не решит проблему. Дело в том, что победить туберкулез можно только работая с так называемыми уязвимыми категориями. И пока у нас будет высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ее распространенность, мы будем среди стран с наименее благоприятной ситуацией с точки зрения заболеваемости туберкулезом ».

Как распознать скрытый туберкулез

« Что такое скрытый туберкулез?»

«В России не менее 50% населения инфицировано бактериями туберкулеза.Они являются переносчиками скрытой туберкулезной инфекции. Когда эти люди контактировали с больным туберкулезом, иммунитет с этим справлялся, но тем не менее в организме оставалась так называемая палочка туберкулеза или палочка Коха. Он дремлет в форме так называемых L-форм, то есть он не живой и не мертвый, не обладающий способностью к воспроизводству. Когда в организме возникает какой-то стресс, он просыпается и начинает интенсивно размножаться, тем самым вызывая активный туберкулез.

В первые два года после первичного заражения риск того, что латентная инфекция перерастет в явное заболевание, наиболее высок, поэтому врачи настаивают на регулярной диагностике у детей.”

« Как выявляется скрытый туберкулез?»

«Выявляется с помощью пробы Манту, диаскиновой пробы и других исследований».

« Могут ли люди с латентным туберкулезом заразить других?»

«Это типичное заблуждение. Скрытая инфекция ТБ — это не болезнь. В этом случае человек является носителем, но он здоров и не может быть заразным.

Но чтобы эта инфекция не превратилась в явное заболевание, мы назначаем профилактическое лечение, которое направлено на уничтожение спящих бактерий.”

“ Проба Манту обычно проводится детям, а флюорографическая проба взрослым — только один раз в год. Почему это так?»

«Причина в том, что делать иммунологические тесты взрослым в стране с высокой распространенностью латентной инфекции довольно бесполезно. Хорошая проверка должна быть не полной, а целенаправленной.

Важно выявить инфекцию и провести профилактику для детей и уязвимых групп.

Уязвимые группы — это, прежде всего, пациенты с ВИЧ-инфекцией, им необходимо ежегодно проходить иммунологические тесты, флюорографию или рентген.Точно так же это пациенты, принимающие лекарства, вызывающие снижение иммунитета, пациенты с сахарным диабетом и другие группы риска, включая как социальные, так и медицинские ».

Как не заболеть туберкулезом?

« Нужно ли лечить скрытый туберкулез?»

«Есть определенные показания для лечения латентного туберкулеза. Его следует лечить у детей, особенно детей дошкольного возраста, пациентов с ВИЧ, пациентов с трансплантацией органов, принимающих иммунодепрессанты, людей с сахарным диабетом, а также медицинских работников (это одна из наиболее значительных групп риска, поскольку наблюдается высокая заболеваемость. ).

Выявив у пациента латентную туберкулезную инфекцию, фтизиатр должен прежде всего оценить, какие преимущества или риски выше от профилактики. Если риск побочных эффектов противотуберкулезных препаратов меньше, чем польза от этой профилактики, естественно, врач должен назначить лечение, поскольку всегда необходимо действовать в лучших интересах пациента ».

« Какую диагностику провести обычному взрослому человеку без серьезных патологий, чтобы снизить риск развития туберкулеза?»

«Достаточно один раз в год делать флюорографию.”

« Можно ли спутать туберкулез и коронавирус с помощью флюорографии или компьютерной томографии?»

«Ни за что. Их невозможно спутать ».

« Как действует вакцина БЦЖ?»

«Доказано, что вакцина БЦЖ защищает от развития тяжелых форм туберкулеза. Это снижает риск заражения на 20% ».

Информация о туберкулезе — СКК

Могу ли я заразить других?

Больной является источником инфекции до тех пор, пока не начнется интенсивное лечение.Но после начала лечения риск заражения других быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения семьи в случае Вашей болезни невелик. Однако, если Вы начали принимать противотуберкулезные таблетки, очень важно пройти полный курс лечения, то есть принимать все без исключения рецептурные препараты без перерыва, даже если Вы почувствуете себя лучше.

В отличие от других заболеваний, лечение туберкулеза требует длительной терапии несколькими специальными антибиотиками.Причиной этого является наличие трех различных групп активности туберкулезных бактерий:

1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая пациента источником инфекции для окружающих.

2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытую полость.

3) Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «спят», но при отсутствии соответствующего лечения могут активироваться и также нанести большой вред организму.

Так что даже если Вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время Вас почти ничего не беспокоит, необходимо пройти полный курс лечения, чтобы убить даже спящие бактерии, иначе болезнь не замедлит вернуться. Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если лечение не завершено или прервано, убейте только некоторые бактерии, а у оставшихся разовьется устойчивость к лекарствам и они оденутся в обычную непробиваемую для лекарств броню.Болезнь неизлечима или перейдет в форму, устойчивую к действию лекарств, что еще более опасно как для Вас, так и для окружающих.

Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.

Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, нарушение зрения или потеря слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев рук и ног.Врач даст вам необходимые советы. Для преодоления инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или хотя бы сократите их потребление).

Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышать свежим воздухом. Никогда не проводите плебис на полу или в дороге, используйте свою индивидуальную чашу. Время от времени проветривайте комнату, в которой вы находитесь. При кашле прикрывайте рот платком.

Будьте внимательны к родным и близким.Если вы заметили какие-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечит ли туберкулез?

В настоящее время существует множество противотуберкулезных препаратов, применение которых позволяет полностью вылечить болезнь. Основными условиями лечения туберкулеза является выявление путем профилактических осмотров и раннего обращения больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен пройти курс лечения в полном объеме в соответствии с назначением врача.Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, вылечить которые намного сложнее.

Как долго нужно лечить больного туберкулезом?

Пациент должен пройти полное лечение не менее 6-8 месяцев: 2–3 месяца в туберкулезном стационаре, затем в дневном стационаре в противотуберкулезном отделении, а затем амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дороги, но пациенту они бесплатны. Если пациент преждевременно прекращает лечение или не принимает все прописанные лекарства, это приводит к появлению лекарственной устойчивости, и впоследствии лекарственная устойчивость Mycobacterium TB может передаваться членам семьи и другим людям.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. Но когда возникает устойчивость к нескольким ключевым противотуберкулезным препаратам, это представляет значительный риск для пациента и общества.

Лечить пациентов с полирезистентными бациллами сложно и крайне дорого (курс лечения в 100-150 раз дороже обычного лечения), продолжительность лечения может составлять несколько лет и не всегда бывает успешной: можно потерять не только легкий (после операции), но и жизнь.Так что главное — это соблюдение назначенных пациентами сроков и методов лечения и всех лекарств, которые прописал врач-фтизиатр.

Что делать, если семья больна туберкулезом?

Если семья болеет туберкулезом, в первую очередь он должен понимать, что очень многое зависит от его культуры и дисциплины. Конечно, пациенту необходимо соблюдать правила личной гигиены. Но не менее важна грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и друзей, живущих во время вспышки туберкулеза.

У пациента должна быть своя палата, а если это невозможно, то под вашим углом. Кровать нужно поставить ближе к окну, чтобы убрать с нее ширму. Нельзя спать на диване, в этот день использовать других членов семьи, где играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи хранить отдельно. С чашей пациент должен обращаться сам.

Как помочь больному, как продезинфицировать его одежду, сделать уборку в комнате, лечить мокроту — об этом расскажут в туберкулезном диспансере.Вся семья больного должна находиться под наблюдением в поликлинике контактно, вовремя проходить обследование и проходить лечение в соответствии с рекомендациями туберкулеза.

Нужно ли лечить квартиру, если раньше там был туберкулез ?

Определенно. Mycobacterium tuberculosis долгое время сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажной и пыльной среде. Для микобактерий вредны длинные ультрафиолетовые лучи и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы очистку помещений проводили специалисты дезинфекционных служб.Если в Вашу деревню нет отказа, получите консультацию по правильному уходу за комнатой самостоятельно, Вы можете заболеть туберкулезом.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ?

Почему больные ВИЧ-инфекцией могут быть инфицированы и болеть туберкулезом?

Считается, что к 30 годам все люди в нашей стране и в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). При иммуносупрессии у человека активизируются Mycobacterium tuberculosis и развиваются заболевания.Вирус иммунодефицита человека, убивающий важные клетки иммунной системы человека — лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма. Под влиянием вируса иммунная система человека, в том числе туберкулезная, медленно ослабевает. На фоне ослабленного туберкулеза иммунной системы.

Также высок риск развития туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося в непосредственном контакте с больными активным туберкулезом, например, в туберкулезной семье, в тюрьме и т. Д.как туберкулез передается воздушно-капельным путем и при вдыхании пыли (кашель, чихание, разговор, плевание мокротой на пол).

Какую опасность несет больной туберкулезом при заражении ВИЧ?

Если не соблюдать необходимые профилактические меры, ВИЧ-инфицированный пациент может заболеть туберкулезом. Если туберкулез не лечить, это может привести к летальному исходу.

Своевременно нераспознанный и поэтому нелеченый туберкулез у пациента с ВИЧ-инфекцией быстро поражает несколько органов и систем организма, и болезнь может привести к неблагоприятному исходу.

Как избежать заражения туберкулезом больного ВИЧ?

После обнаружения ВИЧ-инфекции больной должен постоянно наблюдаться врачом-инфекционистом по месту жительства (в инфекционном отделении или центре профилактики и борьбы со СПИДом). Это необходимо для регулярного контроля иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией. В случае необходимости пациент сможет бесплатно получить дорогостоящие препараты для лечения ВИЧ-инфекции.Кроме того, больной регулярно проходит обследование на туберкулез: при постановке на учет на инфекционные заболевания и затем 1 раз в 6 месяцев взрослые и подростки проходят флюорографию или рентгенологическое исследование грудной клетки, делают пробу Манту и получают консультацию врача-фтизиатра (врач-фтизиатр). специалист, занимающийся диагностикой, лечением и наблюдением больных и больных туберкулезом).

При выявлении резкого снижения иммунитета (количество CD4-клеток 300 в 1 мл крови и ниже с анализом на иммунный статус) врач-инфекционист направит пациента на консультацию к врачу-фтизиатру, который при необходимости назначат профилактическое лечение туберкулеза и бесплатно выдадут дорогостоящие противотуберкулезные препараты на период профилактического лечения (от 3 до 6 месяцев).

Если врач-фтизиатр предлагает продезинфицировать комнату, где находится больной ВИЧ-инфицированным больным активным туберкулезом, это предложение не следует отбрасывать. При дезинфекции возбудители туберкулеза в помещении погибают.

Больной ВИЧ-инфекцией должен отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь и наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря уже о больном ВИЧ-инфекцией. Совместное использование лекарств приводит к тому, что больные ВИЧ-инфекцией и больные туберкулезом контактируют друг с другом, что способствует быстрому распространению туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.

Как определить туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией?

В случае у пациента с ВИЧ-инфекцией изменения при флюорографии или рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, а также при выявлении гиперреакции на пробу Манту или ухудшения результатов по сравнению с результатами предыдущих анализов, пациент немедленно отправляется к врачу-инфекционисту на консультацию к фтизиатру для исключения туберкулеза.

Появление у пациента таких симптомов ВИЧ-инфекции, как слабость, потливость, плохой аппетит, похудание, повышение температуры тела до 37-40 ° С и выше, является основанием для немедленного обращения к врачу для исключения туберкулеза.

В 95% случаев туберкулез поражает дыхательную систему. В таких случаях в первую очередь на фоне вышеперечисленных симптомов появляются жалобы на кашель: сухой или с мокротой, одышку при обычных физических нагрузках, боли в груди, а иногда и кровохарканье. Следует отметить, что при низком иммунном статусе при туберкулезе органов дыхания кашля может не быть. Больного беспокоит постоянно высокая температура тела, не продлевается лечение антибиотиками широкого спектра действия и кратковременно падает при приеме жаропонижающих средств.

На фоне такого самочувствия следует обратить внимание на головную боль, боли в спине, костях, суставах, нарушение мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов в шее и подмышечной области, особенно на повторное увеличение и появление свищей. Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Когда врач по анализу мокроты дает направление пациенту на мазок мокроты на Mycobacterium tuberculosis. При появлении у пациента симптомов, дающих основание подозревать внелегочную локализацию туберкулеза, врач может назначить анализ мочи, отхождение свищей, ткань увеличенных лимфатических узлов, взятых для исследования в стационаре, возбудителя туберкулеза.Также проводятся другие исследования для диагностики туберкулеза с внелегочной локализацией: рентген (в том числе компьютерная томография), УЗИ внутренних органов и др.

Своевременное лечение туберкулеза — залог его излечения!

Как лечить туберкулез у ВИЧ-инфицированных?

Если у пациента с ВИЧ-инфекцией диагностирован активный туберкулез, то дальнейшее лечение и наблюдение за этими больными проводят совместно врачи фтизиатры и инфекционисты.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных излечим! В настоящее время разработана достаточно эффективная и доступная терапия этого заболевания. У большинства больных ВИЧ-инфекцией наблюдается хороший эффект при лечении туберкулеза. Однако к лечению туберкулезного больного с ВИЧ-инфекцией следует относиться серьезно, так как при нарушении химиотерапии этого заболевания возможно появление устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм возбудителя. Химиотерапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза сложна и может не дать хороших результатов.Устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза представляют серьезный риск распространения туберкулеза среди больших групп людей, особенно для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Следует помнить, что противотуберкулезные препараты следует принимать больным ВИЧ, а туберкулез находится под строгим контролем медицинского персонала на всех этапах лечения туберкулеза.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов, пролеченных непрерывно от 10 до 18 месяцев. Затем, находясь на диспансерном учете при туберкулезе, больной будет проходить регулярные обследования и курсы профилактического лечения для предотвращения рецидива туберкулеза.В процессе лечения туберкулеза пациенту необходимо регулярно (1 раз в 1-3 месяца) консультироваться с врачом-инфекционистом.

Что можно сделать больному ВИЧ-инфекцией для профилактики туберкулеза?

Здоровый образ жизни — основа профилактики многих заболеваний, в том числе туберкулеза при ВИЧ-инфекции.

Здоровое питание помогает человеку чувствовать себя хорошо. При ВИЧ-инфекции очень важно контролировать качество еды. Наличие ВИЧ-инфекции означает ослабленную иммунную систему, в том числе туберкулез.