Кожные аллергические пробы. Общая информация

Что такое кожные аллергологические пробы?

Кожные аллергологические пробы- это один из методов, используемый при диагностике аллергических заболеваний с целью выявления причиннозначимого аллергена.

При каких заболеваниях назначают аллергологические пробы?

• Аллергический ринит (проявляется насморком).
• Аллергический конъюнктивит ( проявляется зудом, покраснением глаз, слезотечением).
• Бронхиальная астма (проявляется заложенностью в груди, кашлем, удушьем, одышкой).
• Атопический дерматит (проявляется сыпью).
• Лекарственная аллергия.

Как проводится исследование?

Для кожных тестов используют стандартизированные растворы аллергенов (трав, пыльцы, эпидермиса животных, пищи, лекарств), промышленного производства.

• Скарификационный метод- на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовым скарификатором наносят царапины (размером 5 мм ).
• Прик- тест-на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовыми иглами делают легкие уколы (глубиной 1 мм).

За один раз ставят не более 15 проб с аллергенами.

Кто проводит аллергологические пробы?

Аллергологические пробы проводит врач- аллерголог.

Где проводятся кожные тесты?

Кожные тесты проводятся в специально оснащенном процедурном кабинете под контролем врача-аллерголога.

Как оценивают результаты?

Если в месте нанесения аллергена на коже появилось покраснение или отек, значит у человека есть аллергия на это вещество.

Кожные тесты, в зависимости от вида аллергена, оценивают через 20 минут, 5-6 часов, 1-2 суток и выдают список, в котором указываются результаты:

• отрицательный;
• слабоположительный;
• положительный;
• сомнительный.

Как готовиться к исследованию?

За 3-7 дней до кожного тестирования следует отменить антигистаминные препараты, за 2-3 дня до тестирования необходимо отменить нанесение гормональных кремов/мазей на область предплечья.

Перед процедурой врач обрабатывает кожу предплечья 70% спиртовым раствором.

Какие ощущения во время исследования?

Кожные тесты — это бескровный, безболезненный метод. Ощущается как легкий укол или царапина.

Какие существуют противопоказания для проведения кожных аллергологических проб?

• острые инфекционные заболеваниях
• обострение хронического заболевания
• тяжелая форма бронхиальной астмы
• заболевания печени, почек, болезни крови, сердца, эндокринной системы в стадии декомпенсации
• туберкулез, сифилис
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения
• первичный, вторичный иммунодефицит
• анафилактический шок в анамнезе
• злокачественные новообразования (опухоли)
• психические заболевания
• беременность, период лактации
• СПИД

С какого возраста возможно выполнение кожных проб?

Хотя проведение кожных проб не зависит от возраста, пола и расы пациента, определенный возраст может влиять на интерпретацию результатов.

В младшем возрасте (до 2х лет) высока вероятность ложноположительного результата, в старшем возрасте (более 65 лет) отмечается уменьшение реакции на тестирование (ложноотрицательный результат).

Как диагностировать аллергию, если противопоказаны аллергологические кожные пробы?

При наличии противопоказаний к кожным тестам, диагностику аллергии можно провести с помощью исследования крови.

Какие могут быть осложнения?

При проведении аллергологических проб редко, но бывают осложнения, которые проявляются в крайне выраженных аллергических реакциях, вплоть до анафилактического шока.

Педиатрическое отделение

ABC-медицина

Одним из самых высокоспецифичных методов диагностики аллергических заболеваний является скарификационный тест. Эта безболезненная процедура, не требующая особых затрат, помогает выявить не только клинически значимый аллерген, но и определить степень сенсибилизации организма.

Что собой представляет скарификационная проба?

Скарификационная проба (пунктирование) – это диагностическая методика, применяющаяся для определения сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) к воздействию бытовых, эпидермальных, пыльцевых и грибковых аллергенов. Данное тестирование позволяет выявить у пациента аллергию на различные продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, почву, цветочную пыльцу, пылевого клеща и прочие (в общей сложности порядка 40 аллергенов). Скарификационные кожные пробы достаточно просты и легко переносятся даже в раннем детском возрасте. Чаще всего их применяют для диагностики гиперчувствительности немедленного типа.

Проведение скарификационных проб

Непосредственно перед процедурой место, на котором будет проводиться кожная проба, обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом (у детей в области спины, у взрослых – на тыльной стороне предплечья). Затем на коже на расстоянии 4–5 см друг от друга делаются пометки.

Кожное тестирование предусматривает использование специальных одноразовых ланцетов с фиксированными на них аллергенами. При помощи этих простых в обращении остроконечных устройств выполняются поверхностные царапины 0,5 см в длину.

Одновременно аналогичным образом проводятся пробы с гистамином и физиологическим раствором (они вступают в качестве положительных и отрицательных контролей). При отсутствии реакции на гистамин тест будет отрицательным даже при существовании аллергопатологии.

Учет результатов тестирования осуществляется через 15–20 минут. При наличии аллергии на тот или иной исследуемый аллерген в месте насечки возникает припухлость, похожая на укус комара, нередко сопровождающаяся покраснением и зудом. В некоторых случаях в месте контакта с аллергеном формируется волдырь, заполненный жидкой субстанцией. После измерения в двух направлениях ограниченного кожного отека (папулы) царапины тщательно протираются спиртом.

Оценка результатов скарификационных проб

1. Отрицательный результат (-): размер покраснения в месте контакта с аллергеном не превышает 1 мм.
2. Сомнительный результат (±): на коже образуется папула (припухлость).
3. Слабоположительный результат (+): папула и волдырь диаметром до 3 мм.
4. Положительный результат (++): папула и волдырь диаметром до 5 мм.
5. Резко положительный (+++): папула и волдырь достигают в диаметре 10 мм.
6. Очень резко положительный (++++): диаметр припухлости и волдырь превышают 10 мм, развивается обширное покраснение, наблюдаются общие реакции.

В некоторых случаях скарификационные пробы дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Причины, вызывающие ошибочные результаты

• Нарушение техники постановки кожных аллергопроб.
• Нарушение способов хранения и транспортировки экстрактов аллергенов.
• Слишком близкое расположение насечек (менее 2–3 см друг от друга).
• Прием антигистаминных препаратов за 72 часа до проведения теста.
• Пониженная реактивность кожи.

Неспецифические факторы, влияющие на результаты кожных тестов

• Участок введения аллергена.
• Местное кровообращение. В холодный период у пациентов могут наблюдаться сосудистые нарушения, поэтому предварительно необходимо восстановить температуру кожи.
• Длительный естественный контакт с аллергеном, способный привести к усилению реакции.
• Возраст. У очень маленьких детей и у некоторых пациентов старше 50 лет степень выраженности кожных реакций значительно снижена.
• Суточные биоритмы. Минимальные отклонения наблюдаются в 11 часов, максимальные – ночью, в 23 часа. Колебания могут составлять 5–70 %. По мнению специалистов, подобное состояние связано с синтезом эндогенных гидрокортикостероидов.

Кожные скарификационные тесты проводятся в условиях специализированного кабинета аллергологом-иммунологом, владеющим всеми необходимыми практическими навыками. Назначение данного диагностического исследования осуществляется с учетом показаний и противопоказаний.

Показания

• Поллиноз.
• Атопический дерматит.
• Пищевая аллергия.
• Лекарственная аллергия.
• Экзема.
• Респираторные аллергозы.

Противопоказания к проведению скарификационных тестов

• Обострение аллергического заболевания.
• Острые инфекционные патологии.
• Обострение очагов хронической инфекции.
• Аутоиммунные заболевания.
• Онкопатологии.
• Психосоматические расстройства.
• СПИД.
• Наличие в анамнезе острой реакции к определенному антигену.
• Беременность и период лактации.
• Ранний детский возраст (относительное противопоказание).
• Лечение антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Проведение кожных тестов разрешается только в период клинической ремиссии аллергопатологии. Пробы с пыльцевыми аллергенами выполняются вне сезона цветения.

В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА в Москве Вы можете пройти скарификационные пробы для определения чувствительности к различным аллергенам. Тесты проводятся по записи после консультации аллерголога-иммунолога. Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (499) 246-00-22.

Кожные пробы | Центр диагностики и лечения аллергии

Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:

• бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
• аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
• поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
• лекарственная аллергия, частыми симптомами которой являются зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, отек Квинке и другие проявления;
• пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.

Это далеко не полный список, но даже из него видно, что симптомы различных заболеваний очень похожи между собой. Иногда аллергия может проявляться не на один фактор, а на несколько. Тогда и заболевание будет протекать в более сложной форме с сочетанием различных симптомов.

Виды кожных проб

• Скарификационный.При этом методе на очищенной коже предплечья делается специальная разметка, на которую капельно наносят различные аллергены. Через них с помощью скарификатора делают небольшие царапин.
• Аппликационные кожные пробы.При этом методе кожа не травмируется, к ней прикладывают ватные тампоны, смоченные предварительно раствором аллергена;
• Прик–тесты.Этот метод очень похож на скарификационный, но отличается тем, что кожа травмируется уколами, с помощью одноразовых иголок.
• Подкожные инъекциирастворов аллергенов.

Необходимая подготовка к пробам на аллергию

Перед исследованием врач расскажет вам, как берут пробы на аллергию, что нельзя делать перед этими манипуляциями и какие могут быть осложнения. Во время постановки проб пациент должен находиться в клинике, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья, медики смогли вовремя оказать ему помощь.

Исследования могут быть проведены минимум через месяц после последнего проявления аллергии. За сутки до тестов надо прекратить прием противоаллергенных и антигистаминных препаратов.

Имеет ряд противопоказаний для проведения проб на аллергию. А именно: возраст старше шестидесяти лет, повышение температуры или наличие местного воспалительного процесса, беременность, гормонотерапия, обострение проявлений аллергии.

*Кожные пробы не дают 100% уверенность в результате, поэтому для точного определения аллергена необходимо параллельное проведение анализа крови. Этот метод базируется на обнаружении антител к различным аллергенам (см. раздел Лабораторные методы) В основном этот метод применяется, если аллергические реакции развиваются очень быстро, например, в течение одного часа. В таких случаях необходимо срочно сдать пробы на аллергию, потому, что симптомы при каждом новом контакте с раздражающим фактором могут усиливаться.

что это и как проводят

Тест на аллергию — одно из наиболее информативных исследований, позволяющее подтвердить аллергическую реакцию и определить аллерген. Какими они бывают, когда назначаются и как делают тесты? Узнайте из этого материала.

Во многом успех лечения аллергических заболеваний зависит от того, удалось ли исключить воздействие на организм вещества, вызывающего аллергию. Чтобы достичь этого, важно точно знать, к какому аллергену чувствителен больной. Определить это позволяет тест на аллергию. При этом существуют несколько типов подобных тестов, которые, и это важно запомнить, могут вызвать приступ аллергии, поэтому их выполняют только в условиях клиники под контролем аллерголога.

Кожные пробы

Один из самых популярных и распространенных способов. Кожные аллергопробы делают только тем больным, которые на момент исследования не находятся в стадии обострения. Во время процедуры через кожу вводят вещество, которое потенциально может вызвать аллергическую реакцию, а затем наблюдают за эффектом. При этом применяют стандартизированные аллергены, растворенные в воде и полученные из пыльцы трав и деревьев, домашней пыли и так далее. Если появляется отечность, покраснение, то специалисты оценивают выраженность изменений и делают вывод о наличии и выраженности аллергии.

Важно помнить, что если результат анализа положительный, то это еще не говорит о том, что причиной аллергической реакции стал конкретный аллерген. Аллергия вполне может быть вызвана каким-либо другим веществом, которое не вводилось во время исследования¹.

Заболевания, при которых запрещены аллергопробы:

• Обострение хронического заболевания (например, язвенной болезни, гипертонии, ревматизма и так далее)

• Острый инфекционный процесс

• Туберкулез в стадии обострения

• Беременность, кормление грудью

• Тяжелая аллергическая реакция в прошлом (прежде всего, анафилактический шок)

Кроме того, кожные пробы не рекомендуют проводить детям раннего возраста (младше 3-х лет), больным, получающим терапию глюкокортикостероидами, противоаллергическими препаратами (блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов)².

Основные виды кожных тестов

Существует несколько видов кожных проб, которые различаются показаниями, техникой проведения и способами оценки результатов.

Аппликационные, или лоскутные³

Их назначают для определения чувствительности к различным аллергенам у больных контактным дерматитом. Во время исследования кусок чистой ткани пропитывают раствором аллергена и прикладывают к участкам здоровой кожи (на животе, предплечье, спине). А результат теста на аллергию оценивают трижды — спустя 20 минут, через несколько часов (обычно 5-6) и 2-3 дня после проведения.

Скарификационные³

Эти пробы проводят в случаях, когда врач подозревает у пациента аллергическую реакцию I типа (так называемую реагиновую). Ее особенность — формирование немедленного ответа на действие аллергена. Во время этого анализа растворы различных, наиболее распространенных аллергенов наносят на кожу предплечья на небольшом расстоянии друг от друга. Рядом с местом нанесения с помощью иглы-скарификатора повреждают наружный слой кожи, следя чтобы кровеносные сосуды остались целыми. Учитывая показания к этому тесту , его результаты оценивают уже через 15 минут.

Внутрикожная проба¹

Эту пробу делают при подозрениях на аллергию к различным бактериям, грибам. Кроме того, внутрикожные пробы могут назначить, чтобы определить, насколько чувствителен человек к веществам неинфекционного происхождения. Во время подобного исследования потенциальный аллерген наносят не наружно, а вводят непосредственно в кожу, что позволяет более точно определить, есть ли у больного аллергическая реакция. Учитывая тот факт, что внутрикожные пробы могут сопровождаться развитием приступа аллергии, оценку проводят через 15-20 минут после введения раствора. И тесты проводят только в клиниках под наблюдением доктора^1,3.

Оценивая результаты кожных проб, врач описывает их выраженность с помощью плюсов: отсутствие реакции — 0 плюсов, выраженная реакция — 4 плюса. Вывод об интенсивности аллергической реакции делается на основании размера диаметра воспалительной папулы¹.

Провокационные тесты

Еще один распространенный метод диагностики аллергической реакции — провокационный анализ. В отличие от кожных, при провокационном способе аллерген вводят в орган, который в первую очередь страдает от аллергии. Провокационные тесты различаются в зависимости от зоны введения аллергена¹.

Конъюнктивальный тест

Его назначение — аллергический конъюнктивит. При этом сам вводят в пространство между глазным яблоком и нижним веком. А о положительном результате свидетельствует появление слезотечения, отека конъюнктивы, зуда.

Назальный тест

Этот тип провокационного аллерготеста — направлен на определение аллергического ринита. Поэтому раствор вводят в один носовой ход. И, в случае развития зуда, чихания, заложенности носа вследствие отека слизистой оболочки носа, судят о его положительном исходе.

Ингаляционный тест

Этот тест назначают тем, у кого бронхиальная астма в стадии ремиссии. Раствор аллергена с помощью ингалятора вводят в дыхательные пути. И оценивают результат по данным спирограммы, которую записывают после введения каждого раствора.

Холодовой и тепловой тесты

Назначение этих тестов — холодовая и тепловая крапивница, то есть аллергия на холод или тепло. При холодовом тесте на кожу помещают контейнер со льдом на несколько минут. Для теплового на 10 минут располагают контейнер с водой нагретой до 40 градусов. В обоих случаях о наличии аллергии будет свидетельствовать образование волдыря.

Лейкоцитопенический и тромбоцитопенический тесты

Эту пару назначают в составе диагностических мероприятий при аллергии на лекарственные препараты и продукты питания. После введения аллергенов больным проводят анализ крови и определяют количество лейкоцитов и тромбоцитов. Об аллергии свидетельствует снижение количества лейкоцитов (более чем на 109/л) и тромбоцитов (на 25% и выше).

Лабораторные методы диагностики

В некоторых случаях важное значение для установки диагноза приобретают лабораторные методы — то есть анализы крови.

Показания к назначению анализов крови при аллергиях^1,3:

• Противопоказания к кожным пробам

• Возраст младше 3-х лет

• Выраженная аллергическая реакция в момент исследования

• Хроническое заболевание в острой форме, которое протекает без ремиссии

• Отсутствие возможности отменить на время исследования противоаллергические препараты и некоторые другие состояния.

Все лабораторные методы могут подтвердить, что больной чувствителен к какому-либо веществу. Однако это не свидетельствует о непременном развитии аллергической реакции на это вещество, поскольку для этого необходим не только аллерген и высокая чувствительность к нему, но и некоторые другие условия¹.

Выбирая подходящий вам метод аллерготеста, всегда прислушивайтесь к мнению лечащего врача и не допускайте самолечения – эти методы требуют внимательного и вдумчивого подхода, возможного только в условиях хорошей поликлиники или больницы. И, конечно, будьте здоровы!

Анализ на аллергию | Медицинский центр «СКЛИФ»

Анализ на аллергию, к сожалению, на сегодняшний день один из наиболее популярных тестов в нашей клинике. Беспричинное чихание, зуд, высыпания, слезотечение — все это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у Вас аллергии. Наличие похожих симптомов — это повод обратиться к врачу и пройти тест на аллергию.

Диагноз аллергия

Аллергия — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

Диагноз «аллергия» не звучит страшно. Однако последствия этого недуга могут быть очень серьезными. Поэтому при первых же симптомах обязательно обратитесь к врачу.

Каким бывает тест на аллергию?

В зависимости от вида исследуемых аллергенов и типа реакции применяется разная технология проведения аллерготестов:

• Скарификационный кожный тест на аллергию
• Анализ крови на аллергию

Кожные скарификационные тесты

Суть теста заключается в том, что на предварительно обработанной коже делаются царапины. На места царапин наносятся пробы с различными аллергенами.

За один тест можно ставить до 15 проб, не более.

Результаты теста определяются по реакции кожи – покраснение или отек. Этот процесс обычно занимает 20-30 минут. Скорость реакции на различные аллергены у всех разная и проявляется индивидуально.

Порой, кожные пробы являются неподходящим вариантом проведения анализа на аллергию. Так случается из-за некоторых ограничений:

• Перед тестом (за несколько дней) нельзя употреблять противоаллергические и некоторые другие препараты, это может себе позволить не каждый человек
• Не рекомендуется использовать данный метод женщинам в первые дни менструального цикла из-за изменения гормонального фона

А в некоторых случаях кожные аллергопробы и вовсе не проводятся:

• Если у пациента период обострения аллергии
• Если пациент болен острым инфекционным заболеванием
• Если женщина находится в состоянии беременности и лактации
• Если пациенту больше 60 лет
• Если пациент младше 3 лет
• Определение аллергенов по крови (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Анализ крови на аллергены (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Взятие крови является одним из популярных методов определения аллергенов в организме человека. Ему отдают предпочтение по причине отсутствия прямого контакта с аллергенами, что исключает все возможные риски.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови пациента дает возможность выявлять причинно-значимые аллергены. В современных лабораторных условиях есть возможность точно опознать вещество, провоцирующее иммунную систему на необычную реакцию. Другими словами, определить аллерген.

Современные технологии позволяют определить уровень специфических антител, которые отвечают за развитие аллергии. Одним из таких новшеств является методика ImmunoCAP (анализ ИммуноКАП). Ее особенность заключается в том, что даже в небольшом количестве крови можно точно обнаружить IgE-антитела, даже в очень низкой концентрации. Благодаря ImmunoCAP можно подтвердить или исключить диагноз аллергии, назначить подходящую для конкретной ситуации терапию и сделать прогноз развития болезни.

Список аллергенов очень широк. Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели.

Особенности проведения анализа на аллергию у детей

Детский организм сильно отличается от взрослого, поэтому и аллерготесты могут отличаться.

• Анализ на аллергию у ребенка до 3-х лет не проводят на коже, так как обнаружить у детей аллергены возможно только в анализе крови.
• Для малышей до года анализ на общий иммуноглобулин Е неэффективен, поскольку их иммунитет еще только формируется.
• Наиболее часто детям назначают педиатрическую панель, которая включает именно те аллергены, с которыми чаще всего ребенок сталкивается (молоко, шерсть домашних животных, яйца и тд.)

Спектр вероятных аллергенов сильно расширился за последнее время. Сегодня это не только продукты и укусы насекомых, но и бытовая химия, косметика для ухода, выхлопные газы.

Для того, чтобы предупредить опасность и уберечь ребенка от негативного воздействия аллергенов, можно провести тест на аллергию. В медицинском центре СКЛИФ Вам помогут это сделать профессиональные врачи аллергологи-иммунологи, а наши медсестры умеют брать кровь даже у самых маленьких детей.

Подготовка к сдаче анализов

• Анализ можно сдать в любое время в течение дня
• Анализ сдается натощак либо через 4 часа после нежирного приема пищи
• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования
• Исключить физические и эмоциональные стрессы
• Отказаться от курения как минимум за 3 часа до забора крови

Сроки выполнения исследования

Для проведения исследования требуется 3-5 рабочих дней.

Срок действия анализов

Анализ крови на аллергию считается актуальным в течение 1 месяца.

Тест на аллергию, цена вопроса

Стоимость анализа на аллергены варьируется в зависимости от лаборатории и клиники, где принимается биоматериал. Наша лаборатория предлагает оптимальную цену анализа на аллергию. Исследование выполняется в течение 3-5 рабочих дней.

При необходимости Вы получите расшифровку анализов и/или консультацию наших специалистов.

Вы можете сдать тест на аллергию в Мурино (м. Девяткино) в медицинском центре СКЛИФ:

Один аллерген (например, аллергия конкретно на лимоны или конкретно на кошек)	880 руб
Панель аллергенов (например, аллергия на цитрусовые или аллергия на домашних животных в целом)	2080 руб

 

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

Инвитро.

Аллергологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве Сельдерей, IgE (Celery, IgE, F85)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам сельдерея.

Томаты, IgE (Tomato, IgE, F25)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам томата.

Треска, IgE (Codfish, IgE, F3)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к белкам трески.

Шоколад, IgE (Chocolate, IgE, F105)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам шоколада.

Домашняя пыль (h2), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам домашней пыли (аллерген производства Greer Labs. , Inc), особенно к аллергенам микроклещей.

Клещ Dermatophagoides farinae (D2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (D1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

Курица, перо (Е 85), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам куриного пера, в основном, на остатки белков слюны и кожных выделений, попадающие на перья в процессе жизнедеятельности птицы.

Плесень Aspergillus fumigatus (M3), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Aspergillus fumigatus.

Плесень Candida albicans (M5), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам грибка Candida albicans.

Плесень Cladosporium herbarum (M2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Cladosporium herbarum.

Плесень Penicillum notatum (M1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Penicillum notatum.

Собака, IgE (Dog Epithelium, IgE, E2)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к эпидермальным аллергенам собаки.

Таракан, IgE (Cockroach, IgE, FI 6)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам таракана.

Плесень Alternaria tenuis (M6), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Alternaria tenuis.

Тополь, IgE (Poplar, IgE, Т14)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам тополя.

Латекс, IgЕ (Latex, IgЕ, K82)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к латекссодержащим изделиям медицинского, бытового и технического назначения.

Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов

Определение в сыворотке крови субклассов IgG к пищевым аллергенам. Тестирование на IgG-антитела к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Alternaria alternata, rAlt a 1 (m229) IgE, ImmunoCAP

Исследование IgE к основному аллергокомпоненту плесени Alternaria alternate помогает отличить истинную сенсибилизацию к этому аллергену от кросс-реактивности.

Тропомиозин креветок, rPen a1(f351) IgE, ImmunoCAP

Тест используют в диагностике аллергии на морепродукты (ракообразных и моллюсков), а также для оценки вероятной кросс-реактивности к тропомиозинам других беспозвоночных.

Омега-5 Глиадин пшеницы, rTri a 19 (f416) IgE, ImmunoCAP

Тест позволяет оценить сенсибилизацию к одному из важных аллергокомпонентов пшеницы, связанного с риском развития IgE-опосредованной реакции на пшеницу в пище, в том числе анафилаксии на пшеницу, индуцируемой физической нагрузкой.

Овальбумин, альбумин яичный, nGal d 2 (f232) IgE, ImmunoCAP (Egg, Ovalbumin, nGal d 2 (f232), IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к овальбумину – одному из главных аллергокомпонентов яичного белка, применяют в комплексном компонентном тестировании для оценки профиля сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций у пациентов с аллергией на яйцо.

Овомукоид, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP (мукопротеид яичного белка, Egg Ovomucoid, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP)

Исследование проводится с целью измерения концентрации специфических IgE к овомукоиду – главному (мажорному) аллергокомпоненту яичного белка, в комплексном компонентном тестировании для оценки уровня сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций, определения рекомендаций пациентам с аллергией на яйцо.

Лизоцим яйца, nGal d 4 (k208), IgE, ImmunoCAP (Egg Lysozyme, nGal d 4 (k208) IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к лизоциму яйца, проводят при подозрении на аллергию к яйцу, на аллергию к лизоциму, связанную с производственными факторами, а также в рамках комплексного тестирования на сенсибилизацию к отдельным аллергокомпонентам яйца для прогноза возможных реакций и определения практических рекомендаций.

Триптаза (Tryptase)

Тест применяют для подтверждения активации тучных клеток как следствия анафилаксии, а также в диагностике системного мастоцитоза, синдрома активации тучных клеток и некоторых гематологических расстройств.

Смесь пищевых аллергенов (fx15) (состав смеси: апельсин, яблоко, банан, персик), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f33, f49, f92, f95, Orange, Apple, Banana, Peach)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси пищевых аллергенов наиболее распространенных фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Детская смесь пищевых аллергенов (fx5), IgE, ImmunoCAP: яичный белок, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя (Infant Food Allergen IgE, mix fx5: Egg white, Milk, Fish, Wheat, Peanut, Soybean – f1, f2, f3, f4, f13, f14)

Определение специфических IgE к шести пищевым аллергенам, которые наиболее часто могут служить причиной развития аллергии у детей. Используют для лабораторного подтверждения IgE-сенсибилизации при симптомах кожной/пищевой аллергии. Дается общий ответ по смеси.

Смесь аллергенов мяса (fx73), IgE: свинина, куриное мясо, говядина, IgE, ImmunoCAP (Food Allergy Mix: Fx73 — Meat (Pork, Beef and Chiken), IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к свинине, куриному мясу, говядине, относящимся к аллергенам средней степени аллергизирующей активности.

Дрожжи пекарские (Saccharomyces cerevisiae) (f45) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к дрожжевым грибам Saccharomyces cerevisiae, которые применяются в хлебопечении и пивоварении.

Смесь пищевых аллергенов (fx21) (состав смеси: киви, дыня, банан, персик, ананас), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f84, f87, f92, f95, f210 Kiwifruit, Melon, Banana, Peach, Pineapple)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси аллергенов тропических фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Alternaria alternata (m6) IgE, ImmunoCAP

Исследование позволяет выявить сенсибилизацию к аллергенам плесени Alternaria alternata/Alternaria tenuis, одному из наиболее значимых респираторных аллергенов.

Смесь аллергенов плесени (mx2), IgE, ImmunoCAP (Mold allergens mix: m1, m2, m3, m5, m6, m8 – Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Setomelanomma rostratа, IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к аллергенам плесени. Дается общий ответ по смеси.

Стафилококковый энтеротоксин TSST (m226) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину TSST, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин B (m81) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину B, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин А (m80) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину А, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Cladosporium herbarum (m2) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к Cladosporium herbarum – одному из распространенных респираторных плесневых аллергенов.

Aspergillus fumigatus (m3) IgE, ImmunoCAP

Исследование специфических IgE к Aspergillus fumigatus направлено на выявление сенсибилизации к этому аллергену.

Penicillium notatum (P.chrysogenum) (m1) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам плесневого гриба Penicillium notatum (не связана с повышенной чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам!).

Береза (t3), IgE, ImmunoCAP (Birch, Common Silver Birch, Betula verrucosa (t3), IgE)

Тест направлен на выявление сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы. Исследование целесообразно проводить при наличии аллергоподобных симптомов (кашель, свистящее дыхание, ринит, конъюнктивит, крапивница).

Полынь горькая (w5) IgE, ImmunoCAP

Определение специфического иммуноглобулина Е к полыни горькой в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (tx9) – ольха, береза, лещина, дуб, ива, IgE, ImmunoCAP (Tree pollen mix: t2, t3, t4, t7, t12 – Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow (лат. Alnus incana, Betula verrucosa, Corylus avellana, Quercus alba, Salix caprea))

Тест используют для подтверждения или исключения аллергической сенсибилизации к распространенным аллергенам пыльцы деревьев. Дается общий ответ по смеси.

цены, расшифровка – Кожные / провокационные тесты – Анализы на аллергены – Клиника ЦКБ РАН

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб).  Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:

Пациент принимает антигистаминные препараты;

При обострении хронических заболеваний;

Если у пациента был анафилактический шок;

Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;

СПИД;

Психические и нервные нарушения;

Рак;

Детский и пожилой возраст.

 

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции.  Тесты инвиво  проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

• накожные тесты
• внутрикожные тесты
• аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

• Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
• Пыльцевые – на пыльцу растений;
• Травы луговые;
• Травы сорные – амброзия и др. ;
• Грибки, в том числе плесневые;
• Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

• Лабораторные анализы крови
• Мазки из носоглотки
• Исследование микрофлоры кишечника
• Обследование функции щитовидной железы
• Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

• Лабораторные анализы крови
• Прик-тестирование
• ТТЕЭЛ по Адо
• Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д.  Современные методы лабораторной диагностики включают:

• выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
• ImmunoCAP и  ISAC,
• в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т. д.  Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и  ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых)  проводятся кожные прик- ,  скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических  IgE к соответствующим аллергенам.  

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы —  прик-тесты служат диагностическим  тестом первой линии. Определение уровней специфических  IgE  и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Где сдать аллергопробы?

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Стоимость на отдельные виды проб

Наименование услуги	Цена
Накожные исследования реакции на аллергены (атопические ингаляционные аллергены)	2000
Накожные исследования на аллергены (дополнительные тесты для уточнения сенсибилизации к атопическим аллергенам)»	1200
Накожные исследования на аллергены (расширенный спектр атопических ингаляционных аллергенов)»	2800
Внутрикожные исследования реакции на аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пищевые)	1600
Внутрикожные исследования реакции на аллергены (тест с аутосывороткой)	2000
Кожное аллергологическое аппликационное тестирование	6900
Исследование специфических Ig E к антигенам растительного происхождения: панель аллергенов травы (ежа сборная, овсянница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой)	1100
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: треск	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: пшеничная мука	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: арахис	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: соевые бобы	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: фундук	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: крабы	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: креветки	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: томаты	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: морковь	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: яичный желток	500
Исследование специфических Ig E к антигенам растительного происхождения: панель аллергенов травы (колосок душистый, рожь многолетняя, культивированная, бухарик шерстистый, тимофеевка, рожь)	1100
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: сельдерей	500
Исследование специфических Ig E к аллергенам таракана (Bratella germanica)	500
Исследование специфических Ig E к аллергенам клещей: Dermatophagoides pteronyssinus	590
Исследование специфических Ig E к аллергенам клещей: Dermatophagoides farinae	590
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: Penicillium notatum	650
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: Cladosporium herbarum	650
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: Aspergillus fumigatus	650
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: Candida albicans	650
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: Alternaria tenuis	650
Исследование специфических Ig E к синтетическим антигенам: латекс	500
Исследование специфических Ig E к антигенам грибов: панель аллергенов плесневых и дрожжевых грибов (Penicillum notatum, Aspergillus fumigatus, Aiternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans)	1100
Исследование специфических антител к аллергенам яда осиного (род Vespula)	500
Исследование специфических антител к аллергенам яда осиного (род Polistes)	500
Исследование специфических антител к аллергенам яда пчелы (Apis mellifera)	500
Исследование специфических Ig E к антигенам растительного происхождения: панель аллергенов деревьев (ольха, лещина обыкновенная, ива, береза, дуб)	1100
Исследование специфических Ig E к антигенам растительного происхождения: панель аллергенов сорной травы (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, одуванчик лекарственный, подорожник, зольник/солянка, поташник) 1100
Исследование специфических Ig E к эпидермальным антигенам (аллергенам эпителия) кошки	500
Исследование специфических Ig E к эпидермальным антигенам (аллергенам эпителия) собак	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: яичный белок	500
Исследование специфических Ig E к пищевым антигенам: коровье молоко	500

Что это такое, показания и виды

Обзор

Что такое тест на аллергию?

Медицинские работники проводят тесты на аллергию, чтобы определить, слишком ли ваша иммунная система реагирует на определенные вещества (аллергены). Если у вас аллергическая реакция, значит, у вас аллергия.

У людей может быть аллергия на такие предметы в окружающей среде, как плесень, пыльца и шерсть домашних животных. У некоторых людей есть аллергические реакции на укусы пчел или латекс. Люди с пищевой аллергией могут не переносить арахис, молоко или сою.

Почему медицинские работники проводят тесты на аллергию?

Ваш лечащий врач может провести тест на аллергию, если вас беспокоят симптомы аллергии. Медицинские работники также проводят тесты на аллергию у людей, страдающих астмой. Тест может определить триггеры аллергии, которые могут ухудшить симптомы астмы или вызвать приступ астмы.

Вам также может понадобиться пройти тест, если у вас была тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Эта потенциально опасная для жизни проблема может вызвать крапивницу или отек, затруднение дыхания и / или резкое падение артериального давления, которое вызывает анафилактический шок.История вашего здоровья вместе с тестом на аллергию используется для определения причины серьезной реакции. Если у вас была анафилактическая реакция или существует риск ее возникновения, вам может потребоваться носить с собой автоинжектор адреналина (EpiPen®) для лечения симптомов.

Как узнать, нужен ли мне тест на аллергию?

Если у вас аллергия на аллергены в воздухе, такие как пыль, пыльца или шерсть домашних животных, у вас может развиться аллергический ринит. Эта аллергическая реакция, также известная как сенная лихорадка, вызывает:

Симптомы пищевой аллергии обычно возникают в течение 30 минут после приема пищи, но могут проявляться и через два часа после приема пищи.Люди с пищевой аллергией могут испытывать:

• Кожные симптомы, такие как крапивница, отек лица, губ или языка, общий зуд.
• Респираторные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди или горле.
• GI-симптомы, такие как тошнота и рвота, боль и спазмы в животе, рвота и диарея.
• Сердечно-сосудистые симптомы, такие как бледность кожи, слабый пульс, головокружение или дурноту.

У людей с аллергией на латекс, ароматизаторы или металлы, такие как никель, может развиться контактный дерматит.Эта аллергическая реакция поражает вашу кожу. У вас может быть:

Патч-тест, проводимый дерматологом, используется для диагностики этих типов реакций.

Детали теста

Что делает тест на аллергию?

Тесты на аллергию измеряют реакцию вашего организма на определенные триггеры аллергии или аллергены. Если у вас аллергия, ваша иммунная система слишком остро реагирует. Он производит антитела (белки), называемые иммуноглобулином E (IgE). Эти антитела вызывают выброс химических веществ, вызывающих аллергическую реакцию.

Какие бывают виды тестов на аллергию?

Есть разные способы проверки на аллергию. Ваш лечащий врач выберет лучший метод в зависимости от ваших симптомов и предполагаемых аллергенов.

Эти тесты включают:

• Кожный укол (царапина): Ваш врач использует тонкую иглу, чтобы проколоть кожу на предплечье или спине от 10 до 50 различных потенциальных аллергенов. Или ваш врач может нанести капли потенциальных аллергенов на вашу кожу и использовать устройство, чтобы поцарапать и слегка проколоть эту область, в результате чего жидкость попадет на вашу кожу.Такие реакции, как покраснение, обычно возникают в течение 15 минут после воздействия. Ваша реакция может быть сыпью или выпуклыми круглыми пятнами, называемыми волдырями. Этот тест проверяет наличие аллергии, передающейся по воздуху, пищевой аллергии и аллергии на пенициллин.
• Внутрикожная кожная проба: Вы можете пройти внутрикожную кожную пробу, если результаты кожной пробы отрицательные или неубедительные. Ваш врач вводит небольшое количество аллергена во внешний слой вашей кожи (эпидермис). Этот тест проверяет наличие аллергии на переносимые по воздуху раздражители, лекарства и укусы насекомых.
• Патч-тест: Этот тест определяет причину контактного дерматита. Ваш врач наносит капли аллергена на кожу вашей руки и покрывает эту область повязкой. Или ваш врач может наложить пластырь (повязку) с аллергеном. Вы оставляете повязку и возвращаетесь в офис врача в течение 48–96 часов. Затем врач снимает повязку, чтобы проверить кожу на наличие сыпи или другой реакции.
• Анализ крови (IgE): Ваш поставщик услуг отправляет образец вашей крови в лабораторию.Лаборатория добавляет аллергены в образец крови и измеряет в нем уровни антител IgE. Анализы крови могут иметь более высокий уровень ложноположительных результатов.
• Challenge tests: Этот тест проводится только под непосредственным личным наблюдением провайдера. Люди с подозрением на пищевую или лекарственную аллергию проглатывают (проглатывают) небольшое количество аллергена. Этот тест обычно проводит аллерголог, врач, специализирующийся на аллергии. Медицинское наблюдение обязательно. Если у вас развивается анафилаксия, врач быстро делает инъекцию адреналина, чтобы остановить реакцию.

Как мне подготовиться к тесту на аллергию?

Ваш лечащий врач попросит вас прекратить прием лекарств от аллергии, таких как антигистаминные препараты, за три-семь дней до теста на аллергию. Эти лекарства могут повлиять на результаты тестов, остановив реакцию вашей иммунной системы на аллергены. Вам следует продолжать принимать лекарства от астмы.

Чего мне следует ожидать во время теста на аллергию?

Цель кожных проб — увидеть, как ваше тело реагирует на аллергены.Если у вас есть аллергическая реакция, у вас разовьется реакция на месте проведения теста. В редких случаях у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы аллергии, такие как кожный зуд, слезотечение и заложенность носа. Большинство симптомов проходят через один-два часа после теста, покраснение или волдыри могут оставаться еще несколько часов.

Есть ли риск пройти тест на аллергию?

Возможность анафилактической реакции — самый большой риск. Такой тип реакции встречается редко. Медицинские работники всегда готовятся с адреналином.Они предлагают неотложную помощь, если во время теста на аллергию у вас возникла серьезная реакция.

Насколько эффективны домашние тесты на аллергию?

Наборы для тестирования на аллергию, отпускаемые без рецепта, которые вы покупаете в местной аптеке или в Интернете, не очень надежны. Некоторые из них не тестируют нужные антитела. У вас также больше шансов получить ложноположительный результат, который может привести к ненужному отказу от определенных веществ или продуктов.

Медицинские страховые компании могут не полностью покрывать стоимость тестов на аллергию в офисе поставщика медицинских услуг.Стоимость может варьироваться от 200 до 1000 долларов. Вы можете узнать у своего страховщика о правилах вашего плана. В общем, лучше пройти тест на аллергию у медицинского эксперта. Они могут прочитать результаты и обсудить с вами варианты лечения.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует получить результаты теста на аллергию?

Вы получите результаты большинства тестов на аллергию сразу после тестирования в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Патч-тест может занять несколько дней. Результаты анализов крови, отправленных в лабораторию, могут занять неделю или дольше.

Что означают результаты теста на аллергию?

Результаты теста на аллергию могут быть:

• Отрицательный: У вас нет аллергии на это вещество. Редко бывает ложный (неправильный) отрицательный результат теста на аллергию (это означает, что тест говорит, что у вас нет аллергии, хотя на самом деле она есть).
• Положительно: У вас аллергия на это вещество. Обратите внимание: даже если тесты правильно показывают, что у вас аллергия, это не обязательно означает, что вы отреагируете на этот аллерген.Возможен ложноположительный результат теста, особенно при анализе крови (IgE). Ложноположительный результат означает, что результаты показывают, что у вас аллергия, хотя ее нет.

Что делать, если у меня аллергия?

В зависимости от аллергии ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из следующих шагов:

• Сведите к минимуму воздействие аллергенов: Избегайте аллергенов, вызывающих серьезные реакции, таких как латекс или определенные продукты.
• Принимайте ежедневно лекарства от аллергии: Антигистаминные препараты могут предотвратить или уменьшить аллергический ринит и другие симптомы.
• Сделайте прививки от аллергии: Этот тип иммунотерапии может снизить реакцию иммунной системы на определенные аллергены, такие как перхоть домашних животных. Чтобы получить максимальную пользу, вам следует делать прививки от аллергии в течение трех-пяти лет. Уколы от аллергии могут быть дорогостоящими, но они часто обеспечивают долгосрочное облегчение даже после завершения серии уколов.
• Имейте медицинскую карточку: Карточка или медицинское украшение сообщают другим о вашей тяжелой аллергии. Это говорит им, что у вас может быть анафилактический ответ на арахис, укусы пчел или другие аллергены.
• Носите с собой инъекцию адреналина (EpiPen): Всегда держите это лекарство при себе, если вы подвержены риску анафилактической аллергической реакции.

Записка из клиники Кливленда

Аллергические реакции могут варьироваться от неприятных застойных явлений до опасного для жизни анафилактического шока. Тесты на аллергию могут выявить вещества, вызывающие эти типы аллергических реакций. Существуют разные тесты на аллергию. Ваш лечащий врач выберет для вас лучший тест на основе симптомов и потенциальных триггеров аллергии.Если у вас аллергия, вы можете принять меры для облегчения симптомов.

тестов на аллергию: когда они вам нужны, а когда нет

Когда они вам нужны, а когда нет

Аллергические тесты могут помочь обнаружить аллергию на продукты, которые вы едите, прикасаетесь или вдыхаете. Обычно это анализы кожи или крови.

Однако одних тестов на аллергию обычно недостаточно. Чтобы диагностировать аллергию, важно сначала получить медицинский осмотр и получить медицинский анамнез.Если осмотр и история болезни указывают на аллергию, тесты на аллергию могут помочь определить, на что у вас аллергия. Но если у вас нет симптомов и вы не проходили медицинский осмотр, указывающий на аллергию, вам следует дважды подумать о тестировании на аллергию. Вот почему:

Тесты на аллергию без медицинского осмотра обычно не дают надежных результатов.

Многие аптеки и супермаркеты предлагают бесплатные просмотры. И вы даже можете купить наборы для самостоятельного тестирования на аллергию в домашних условиях. Но результаты этих тестов могут вводить в заблуждение.

• Тесты могут сказать, что у вас аллергия, хотя ее нет. Это называется «ложным срабатыванием».
• Эти бесплатные тесты и домашние тесты на пищевую аллергию не всегда надежны.

Ненадежные результаты анализов могут привести к ненужным изменениям в вашем образе жизни.

Если тест показывает, что у вас аллергия на некоторые продукты, такие как пшеница, соя, яйца или молоко, вы можете перестать есть эти продукты. Вы можете столкнуться с плохим питанием, ненужными заботами и разочарованием или лишними расходами на питание.Если тест показывает, что у вас аллергия на кошек или собак, вы можете отказаться от любимого питомца.

А тесты на хроническую крапивницу — красные, зудящие, приподнятые участки кожи, длящиеся более шести недель — могут показать что-то, что может выглядеть ненормально, но не является проблемой. Однако это может привести к беспокойству, дополнительным тестам и направлениям к специалистам.

Неправильный тест может быть пустой тратой денег.

Тесты на аллергию могут стоить очень дорого. Тест на кожную аллергию может стоить от 60 до 300 долларов. Анализ крови может стоить от 200 до 1000 долларов.Анализ крови на пищевую аллергию может стоить сотни долларов, а анализ на хроническую крапивницу может стоить тысячи долларов. Ваша медицинская страховка может не покрывать расходы на эти тесты. А без осмотра врача тест может даже не сказать вам, что вызывает ваши симптомы или как их лечить.

Итак, когда нужно сдавать тесты на аллергию?

Если у вас есть симптомы аллергии, вы можете избавиться от самопомощи и лекарств, отпускаемых без рецепта. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, пора обратиться к врачу.

Врач должен спросить вас о вашей истории болезни и убедиться, что вы прошли правильные анализы. Если ваша история болезни предполагает, что у вас аллергия, ваш врач может направить вас к аллергологу или иммунологу (врачам, специализирующимся на аллергии) для тестирования.

• Кожная проба — это самый распространенный вид теста на аллергию. В вашу кожу колют иглой, в которой есть небольшое количество чего-то, на что у вас может быть аллергия.
• Если у вас появилась сыпь или вы принимаете лекарство, которое может повлиять на результаты кожной пробы, вам может потребоваться анализ крови.
• При хронической крапивнице обычно не требуется тест на аллергию. Однако ваш врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что крапивница не вызвана другими заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

07/2012

Тестирование на аллергию | Кожная проба

Если у вас аллергия, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на вещество, которое вы вдыхали, прикасались или ели.

Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на пыльцу, ваша иммунная система определяет пыльцу как захватчик или аллерген. Ваша иммунная система слишком остро реагирует, вырабатывая антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE).Эти антитела попадают в клетки, выделяющие химические вещества, вызывая аллергическую реакцию. Эти реакции могут варьироваться от раздражающего чихания и сопения до опасной для жизни реакции, называемой анафилаксией.

Итак, как узнать, какие аллергены вызывают ваши симптомы? Тесты на аллергию в сочетании с физическим осмотром и историей болезни могут дать точную информацию о том, на что у вас аллергия и на что нет. Например, возможно, у вас или у члена семьи есть симптомы аллергии, и в вашей семье есть домашнее животное.Не следует избегать контакта с домашним животным, если тест на аллергию показывает аллергию на пылевых клещей, но не на перхоть животного.

Многие люди с нелеченными симптомами аллергии не знают, насколько лучше они почувствуют себя, когда их симптомы будут правильно диагностированы и лечены аллергологом / иммунологом, которого часто называют аллергологом.

Аллерголог — педиатр или терапевт, прошедший не менее двух дополнительных лет специальной подготовки по диагностике и лечению аллергии, астмы и иммунологических расстройств.

Когда уместно тестирование на аллергию?
Тестирование, проводимое аллергологом, как правило, безопасно и эффективно для взрослых и детей любого возраста. Экстракты аллергенов или вакцины, используемые в тестах на аллергию, проводимых аллергологами, соответствуют требованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Симптомы, которые обычно побуждают аллерголога провести тестирование, включают:
• Респираторные органы: зуд в глазах, носу или горле; заложенность носа, насморк, слезотечение, заложенность в груди, кашель или хрипы
• Кожа: зуд или экзема
• Брюшной полости: постоянная рвота или спазмы и диарея после употребления определенных продуктов
• Тяжелые реакции на укусы жалящих насекомых (кроме опухоли в месте укуса)
• Анафилаксия (произносится как an-a-fi-LAK-sis): серьезная аллергическая реакция, поражающая одновременно многие части тела
Важно, чтобы тестирование на аллергию проводилось под руководством медицинского работника с достаточной подготовкой в ​​области аллергии / иммунологии и с учетом вашей истории болезни.

Типы тестов на аллергию
Различные аллергены беспокоят разных людей, поэтому ваш аллерголог определит, какой тест лучше всего подходит для вас. Независимо от типа теста аллерголог сначала проведет физический осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, чтобы определить, оправдан ли тест на аллергию.

Кожные тесты на IgE: Этот тип тестирования является наиболее распространенным и относительно безболезненным. Очень небольшое количество определенных аллергенов попадает в вашу кожу из-за небольшого углубления или «укола» на поверхности кожи.

Если у вас аллергия, то там, где был введен аллерген (ы), на которые у вас аллергия, появится небольшая припухлость, которая выглядит и ощущается как укус комара. Если у вас аллергия на пыльцу амброзии, но не на кошек, только аллерген амброзии вызовет небольшой отек или зуд. Место нанесения кошачьего аллергена останется нормальным.

Вам не придется долго ждать, чтобы узнать, что вызывает у вас аллергию. Реакция наступает примерно через 20 минут. И, как правило, у вас не будет никаких других симптомов, кроме небольших крапивниц, по которым проводились анализы, которые проходят в течение 30 минут.Если ваши кожные пробы отрицательны, но ваш врач все еще подозревает, что у вас может быть аллергия, можно использовать более чувствительные «внутрикожные» пробы, при которых небольшое количество аллергена вводится под кожу.

Кожные пробы лучше всего проводить в кабинете аллерголога, чтобы гарантировать правильность считывания результатов и минимизировать риск редких побочных эффектов.

Контрольные тесты: Очень небольшое количество аллергена вдыхается или принимается через рот. Проблемы решаются в основном с потенциальной пищевой или лекарственной аллергией.Очень важно, чтобы их контролировал врач со специальной подготовкой и опытом, например, аллерголог.

Анализы крови: Этот анализ включает в себя забор крови, поэтому результаты не доступны так быстро, как при кожных пробах. Тесты крови на IgE обычно используются, когда кожные пробы могут быть небезопасными или не работать, например, если вы принимаете определенные лекарства или имеете кожное заболевание, которое может помешать проведению кожных пробы.

Когда действовать осторожно
Существуют методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными, эффективными или может привести к неправильной диагностике и лечению.К ним относятся: скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, домашнее тестирование, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию путем тестирования силы или слабости мышц), тестирование цитотоксичности при пищевой аллергии, метод титрования кожи Ринкеля, тест на провокационную нейтрализацию, тестирование на иммуноглобулин G (IgG). при пищевой аллергии или сублингвальном провокации.

Полезные советы
• Тестирование аллергологом — это точный способ определить, какие аллергены вызывают симптомы аллергии, если таковые имеются.
• Как только вы точно узнаете, на что у вас аллергия, вы и ваш врач сможете разработать план лечения для уменьшения или устранения симптомов аллергии.

Почувствуйте себя лучше. Живи лучше.
Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, — это педиатр или терапевт, прошедший не менее двух дополнительных лет специализированной подготовки по диагностике и лечению аллергии, астмы, иммунодефицита и других иммунологических заболеваний.

Посетив кабинет аллерголога, вы можете рассчитывать на точный диагноз, эффективный план лечения и образовательную информацию, которая поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Если вы хотите заказать брошюру по этой теме, посетите магазин AAAAI.

Узнайте больше об аллергии.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Диагностика аллергии | AAFA.org

Диагностика аллергии

У вас появляются ульи, когда вас укусила пчела? Или вы чихаете каждый раз, когда гладите кошку? Если это так, возможно, вы уже знаете, какие у вас аллергены. Но зачастую вы не знаете, что вызывает симптомы аллергии. Обратитесь к врачу за помощью.

Как врачи диагностируют аллергию?

Врачи диагностируют аллергию в три этапа:

• Личный и медицинский анамнез. Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы получить полное представление о ваших симптомах и их возможных причинах. Берите с собой заметки, чтобы улучшить память. Будьте готовы ответить на вопросы о вашей семейной истории, видах лекарств, которые вы принимаете, и вашем образе жизни дома, в школе и на работе.
  
• Физический осмотр. Если ваш врач считает, что у вас аллергия, он уделит пристальное внимание вашим ушам, глазам, носу, горлу, груди и коже во время обследования. Это обследование может включать проверку функции легких, чтобы определить, насколько хорошо вы выдыхаете воздух из легких.Вам также может потребоваться рентген легких или носовых пазух.

• Тесты для определения ваших аллергенов. Ваш врач может сделать кожную пробу, пластырь или анализ крови. Ни один тест сам по себе не может диагностировать аллергию. Результаты анализов — лишь один из многих инструментов, которые могут помочь вашему врачу поставить диагноз.

Какие виды анализов используют врачи для диагностики аллергии?

Тест кожного укола (SPT)

Кожные пробы могут подтвердить многие распространенные типы аллергии.В некоторых случаях кожные пробы могут быть наиболее точным и наименее дорогостоящим способом подтверждения наличия аллергенов. Для тестирования на укол / царапину врач или медсестра наносят на кожу небольшую каплю возможного аллергена. Затем они слегка уколют или поцарапают вашу кожу иглой через каплю. Если вы чувствительны к этому веществу, в течение 15 минут на участке пробы появится покраснение, отек и зуд. Вы также можете увидеть «волдырь» или приподнятую круглую область, похожую на улей. Обычно чем больше волдырь, тем выше вероятность аллергии на аллерген.

Важно знать:

• Положительный результат кожной пробы сам по себе не указывает на аллергию.
• Положительный результат кожной пробы не позволяет прогнозировать тяжесть аллергической реакции.
• Отрицательный результат кожной пробы обычно означает, что у вас нет аллергии.

Внутрикожный кожный тест

При внутрикожном (подкожном) тестировании врач или медсестра вводят небольшое количество аллергена во внешний слой кожи.Врач проверяет вашу кожу через определенное время для получения результатов, например, с помощью кожного укола. Врачи могут использовать этот тест, если результаты кожного укола отрицательны, но они все еще подозревают, что у вас аллергия. Врач может использовать этот тест для диагностики аллергии на лекарства или яд. В настоящее время очень мало показаний для внутрикожной кожной пробы на пищевую аллергию.

Анализы крови (специфический IgE)

Если у вас кожное заболевание или вы принимаете лекарства, мешающие проведению кожных пробы, можно использовать анализы крови на аллергены.Их также можно использовать для детей, которые не переносят кожные пробы. Ваш врач возьмет образец крови и отправит его в лабораторию. Лаборатория добавляет аллерген в образец крови, а затем измеряет количество антител, которые вырабатывает ваша кровь, чтобы атаковать аллергены. Этот тест называется анализом крови на специфический IgE (sIgE) (ранее обычно назывался RAST или ImmunoCAP). Этот тест не является хорошим скрининговым тестом из-за высокого уровня ложноположительных результатов. Не существует теста, который может определить, насколько серьезна у кого-то аллергия.

Контрольные тесты под присмотром врача

В кабинете врача вы вдыхаете или принимаете небольшое количество аллергена через рот. Этот тест обычно проводится при возможных лекарствах или пищевой аллергии. Врач, обычно аллерголог, должен контролировать этот тест из-за риска анафилаксии, серьезной опасной для жизни реакции.

Патч-тест

Этот тест определяет, какой аллерген может вызывать контактный дерматит. Ваш врач нанесет небольшое количество возможного аллергена на вашу кожу, закроет ее повязкой и проверит вашу реакцию через 48–96 часов.Если у вас аллергия на это вещество, у вас должна появиться местная сыпь.

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Аллергии — Диагностика — NHS

Если вы считаете, что у вас аллергия, расскажите своему терапевту о симптомах, которые у вас возникают, когда они возникают, как часто они возникают и есть ли что-то, вызывающее их.

Ваш терапевт может посоветовать и предложить лечение легкой аллергии с ясной причиной.

Если у вас более серьезная аллергия или неясно, на что у вас аллергия, вас могут направить на аллергологическое обследование в специализированную аллергологическую клинику.

Найдите ближайшую к вам аллергологическую клинику NHS

На этой странице описаны тесты, которые могут быть выполнены.

Кожный укол

Кожный укол — один из наиболее распространенных тестов на аллергию.

Он заключается в нанесении на предплечье капли жидкости, содержащей вещество, на которое у вас может быть аллергия. Затем осторожно прокалывают кожу под каплей.

Если у вас аллергия на это вещество, в течение 15 минут появится зудящая красная шишка.

Большинство людей считают кожные уколы не особенно болезненными, но могут быть немного неудобными. К тому же это очень безопасно.

Убедитесь, что вы не принимаете антигистаминные препараты перед тестом, так как они могут повлиять на результаты.

Если ваш терапевт порекомендовал вам или вашему ребенку кожный укол, вы можете посмотреть видео о том, как работает кожный укол и как подготовиться к нему, в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Анализы крови

Анализы крови можно использовать вместо или вместе с кожными уколами для диагностики распространенных аллергий.

Образец вашей крови будет взят и проанализирован на предмет специфических антител, вырабатываемых вашей иммунной системой в ответ на аллерген.

Патч-тесты

Патч-тесты используются для исследования типа экземы, известного как контактный дерматит, который может быть вызван воздействием на вашу кожу аллергена.

Небольшое количество предполагаемого аллергена добавляется на специальные металлические диски, которые затем приклеиваются к вашей коже на 48 часов и отслеживаются на предмет реакции.

Элиминационная диета

Если у вас есть подозрение на пищевую аллергию, вам могут посоветовать избегать употребления определенной пищи, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Через несколько недель вас могут попросить снова съесть эту пищу, чтобы проверить, есть ли у вас другая реакция.

Не пытайтесь сделать это самостоятельно, не посоветовавшись с квалифицированным медицинским работником.

Тестирование с провокацией

В некоторых случаях тест, называемый пищевой проблемой, также может использоваться для диагностики пищевой аллергии.

Во время теста вам дают пищу, на которую, по вашему мнению, у вас аллергия, в постепенно увеличивающихся количествах, чтобы посмотреть, как вы отреагируете под пристальным наблюдением.

Этот тест более опасен, чем другие формы тестирования, поскольку может вызвать серьезную реакцию, но является наиболее точным способом диагностики пищевой аллергии.

Контрольное тестирование всегда проводится в клинике, где можно вылечить тяжелую реакцию, если она действительно разовьется.

Наборы для тестирования на аллергию

Использование коммерческих наборов для тестирования на аллергию не рекомендуется.

Эти тесты часто имеют более низкий стандарт, чем те, которые предоставляются NHS или аккредитованными частными клиниками, и обычно считаются ненадежными.

Анализы на аллергию должен интерпретировать квалифицированный специалист, который подробно знает ваши симптомы и историю болезни.

Помогите нам улучшить наш сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2021 г.

Какие виды анализов используют врачи для диагностики аллергии?

Кожный укол (SPT)

SPT — это наиболее часто выполняемый тест на аллергию.Кожные пробы могут быть наиболее точным и наименее дорогостоящим способом подтверждения наличия аллергенов. SPT — это простой, безопасный и быстрый тест, который дает результаты в течение 15-20 минут.

SPT обычно выполняется на внутренней стороне предплечья, но в некоторых случаях может проводиться на другой части тела, например, на спине (младенцы / маленькие дети). Тестовые аллергены выбираются после обследования у врача. Можно протестировать только 3 или 4 или до 25 аллергенов. Врач или медсестра наносят на кожу небольшую каплю возможного аллергена.Затем они уколют вашу кожу ланцетом через каплю. Если вы чувствительны к веществу, у вас разовьется локальная аллергическая реакция в виде припухлости (шишки / волдыря), покраснения и зуда на месте исследования в течение 15 минут. Обычно чем больше волдырь, тем выше вероятность аллергии на аллерген. SPT может проводиться для всех возрастных групп, включая младенцев.

Важно знать:

• Положительный результат кожной пробы сам по себе не указывает на аллергию.
• Положительный результат кожной пробы не позволяет прогнозировать тяжесть аллергической реакции.
• Отрицательный результат кожной пробы обычно означает, что у вас нет аллергии. Отрицательные реакции могут возникать, например, по другим причинам; если пациент принимает антигистаминные препараты или лекарства, блокирующие действие гистамина.

Пациенту необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов и некоторых других лекарств перед исследованием. Прием антигистаминных препаратов длительного действия (не вызывающих сонливость) следует прекратить на 1 неделю; антигистаминные препараты короткого действия можно отменить за 48 часов.Многие смеси от кашля содержат антигистаминные препараты; поэтому, пожалуйста, сообщите своему врачу о любых принимаемых вами лекарствах.

Внутрикожный кожный тест

Тест заключается в введении небольшого количества экстракта аллергена в кожу с помощью шприца и иглы. Считывание проводится через 10-15 минут для оценки образовавшегося волдыря и покраснения. Врачи могут использовать этот тест, если результаты кожного укола отрицательны, но они все еще подозревают, что у вас аллергия.Ваш врач может использовать этот тест для диагностики аллергии на лекарства или яд. Кожные пробы не точны на 100%. У некоторых пациентов наблюдаются положительные результаты при приеме веществ, которые они переносят бессимптомно. В этом случае мы говорим, что они просто сенсибилизированы, но не имеют аллергии. В настоящее время очень мало показаний для внутрикожной кожной пробы на пищевую аллергию.

Патч-тест на аллергию или тест на эпикутан

Этот тест выполняется путем наложения пластырей с различными веществами (лекарствами, косметическими ингредиентами, металлами, химическими веществами для резины, продуктами питания) на кожу спины.Тест определяет, какой аллерген может вызывать контактный дерматит. Пластыри удаляются через 48 часов, но окончательное считывание проводится через 72-96 часов. Если вы сенсибилизированы к этому веществу, у вас должна появиться местная сыпь. Количество пластырей зависит от подозреваемых веществ, которые хочет исследовать ваш врач. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Системные кортикостероиды или иммуномодуляторы могут изменить результаты теста. Ванны и потоотделение могут сдвинуть пятна, поэтому будьте осторожны.

Анализы крови

Сыворотка общий IgE

У каждого есть иммуноглобулин E (IgE), антитело, участвующее в классических аллергических реакциях. Этот тест измеряет весь IgE в крови. Тест не очень полезен, потому что ряд других состояний вызывает высокий уровень IgE, например, некоторые паразитарные инфекции, бактерии или вирусные инфекции, кожные заболевания, злокачественные новообразования, грибки и т. Д. У некоторых людей с высоким уровнем общего IgE не разовьется аллергия; у некоторых людей с нормальным уровнем может даже развиться аллергия.Уровни IgE не обязательно связаны с пищевой аллергией. Общий IgE в сыворотке не означает, что у пациента аллергия на конкретное вещество. Необходимо измерить специфический IgE.

Специфический IgE

В анализе крови ваш врач может измерить общий сывороточный IgE, но может также измерить специфический IgE. Специфический IgE — это IgE, направленный против отдельного аллергена (например, пыльцы травы, клеща домашней пыли или пищевых продуктов, таких как арахис или пенициллин). Если у вас кожное заболевание или вы принимаете лекарства, которые мешают проведению кожных пробы, можно использовать анализы крови на аллергены.Их также можно использовать для детей, которые не переносят кожные пробы. Ваш врач возьмет образец крови и отправит его в лабораторию. Лаборатория добавляет аллерген в образец крови, а затем измеряет количество антител, которые вырабатывает ваша кровь, чтобы атаковать аллергены. Некоторые люди имеют этот специфический IgE, но могут переносить это вещество — например, у них есть специфический IgE против арахиса, но они могут есть арахис без какой-либо реакции. Они сенсибилизированы, но не вызывают аллергии. Некоторые люди имеют специфический IgE и реагируют на это вещество.У них аллергия, а не только сенсибилизация. Обычно, чем выше уровень специфического IgE, тем сильнее симптомы аллергии. Есть несколько компаний, которые разработали методы для измерения специфических IgE, и иногда этот анализ может получить такие названия, как RAST, CAP, ELISA или другие. Не существует теста, который может определить, насколько серьезна у кого-то аллергия.

Food Challenge Test

Этот тест обычно проводится при возможных лекарствах или пищевой аллергии. Иногда даже после кожного укола и анализа крови аллерголог не может поставить точный диагноз.В этом случае ваш врач порекомендует сделать тест на пероральную пищу (OFC), высокоточный диагностический тест на пищевую аллергию. Во время пищевого испытания аллерголог кормит вас подозрительной пищей в отмеренных дозах, начиная с очень небольших количеств, которые вряд ли вызовут симптомы. После приема каждой дозы вы в течение определенного периода времени наблюдаете за любыми признаками реакции. Если нет никаких симптомов, вы постепенно будете получать все большие дозы. Если вы проявите какие-либо признаки реакции, прием пищи будет остановлен.При этом режиме большинство реакций легкие, такие как приливы крови или крапивница, а тяжелые реакции встречаются редко. При необходимости вам будут назначены лекарства, чаще всего антигистаминные, для облегчения симптомов. При отсутствии симптомов пищевая аллергия исключена. Если тест подтвердит, что у вас действительно есть пищевая аллергия, ваш врач предоставит вам информацию о методах отказа от пищевых продуктов и / или назначит соответствующие лекарства. Этот тест может вызвать серьезную реакцию. Испытание должно проводиться в медицинском учреждении с оборудованием и персоналом, чтобы справиться с возможными опасными для жизни реакциями.Медицинская бригада будет наблюдать за пациентом на предмет выявления симптомов в течение нескольких часов после заражения. Перед тестом на провокационную пищу пациенты должны воздерживаться от предполагаемой пищи в течение как минимум 2 недель. Также отменяется регулярный прием антигистаминных препаратов.

Есть три вида проблем с оральным питанием:

Двойное слепое исследование с использованием плацебо-контролируемых пищевых продуктов (DBPCFC)

Этот тест является «золотым стандартом» для диагностики пищевой аллергии. Пациент получает возрастающие дозы предполагаемого пищевого аллергена или плацебо.Двойной слепой означает, что аллерген и плацебо похожи друг на друга, ни вы, ни ваш врач не узнаете, какой из них вы принимаете. Этот процесс гарантирует, что результаты тестирования будут абсолютно объективными.

Single-Blind Food Challenge

В этом тесте аллерголог знает, получаете ли вы аллерген, но нет.

Open-Food Challenge

И вы, и ваш врач знаете, получаете ли вы аллерген. Когда вы бросаете вызов младенцам и маленьким детям, не обязательно прятать пищу.Открытый вызов — стандартная процедура в этих возрастных группах.

Тест на укус насекомых

Этот тест используется у пациентов с аллергией на яд пчелы или осы, чтобы проверить, было ли лечение успешным. Укус пчелы или осы может вызывать раздражение и болезненные ощущения. Вы можете увидеть красную шишку, которая чешется или опухает. Если у вас аллергия на яд при укусе насекомого, у вас может быть более серьезная реакция, такая как крапивница, отек или затрудненное дыхание. Иммунотерапия / вакцины против аллергии используются для изменения естественного течения аллергических заболеваний.В случае аллергии на укусы насекомых вакцины используются, чтобы вызвать толерантность к яду пчелы или осы, так что у пациента возникает только местная реакция в месте укуса, как и у людей без аллергии. Вакцины против аллергии обычно вводят в течение трех-пяти лет. По прошествии этого времени врач может предложить провести тест на укус насекомых, чтобы узнать, переносит ли пациент терпимость. Пчелу или осу держат на руке пациента, пока больной не ужалит. Затем за пациентом наблюдают, появляются ли симптомы.В зависимости от типа и тяжести симптомов можно оценить эффективность иммунотерапии и принять решение продолжить или прекратить ее.

Укус огненного муравья

Тяжесть реакции на укус огненного муравья варьируется от человека к человеку. Обычный случай укуса огненного муравья состоит из нескольких укусов огненных муравьев. Это связано с тем, что при потревожении насыпи огненных муравьев откликаются от сотен до тысяч огненных муравьев. Кроме того, каждый муравей может многократно ужалить. Почти у всех людей, ужаленных огненными муравьями, в месте укуса появляется зудящий локализованный улей, который обычно проходит в течение 30-60 минут.В течение четырех часов после этого образуется небольшой волдырь. Обычно кажется, что он наполняется гноем через восемь — 24 часа. Однако то, что видно, на самом деле является мертвой тканью, и у волдыря мало шансов заразиться, если его не вскрыть. После заживления эти поражения могут оставлять шрамы. Лечение укусов огненных муравьев направлено на предотвращение вторичной бактериальной инфекции, которая может возникнуть, если пустула поцарапана или сломана. Долгосрочное лечение аллергии на укусы огненных муравьев называется иммунотерапией экстрактом всего тела, которая содержит все тело муравья, а не только яд, как в случае с другими жалящими насекомыми.Это очень эффективная программа, которая может предотвратить будущие аллергические реакции на укусы огненных муравьев.

Диагностическое тестирование на аллергию | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2014 г.
Первоначально опубликовано: ноябрь 2007 г.,

Доктор Джон Оппенгеймер
Директор клинических исследований,
Сотрудники отдела легочных заболеваний и аллергии
Денвилл, Нью-Джерси, США

Проф. Стивен Дарем
Отделение аллергии и респираторной медицины,
Имперский колледж, Лондон, Великобритания

Др.Гарольд Нельсон
Национальный еврейский медицинский и исследовательский центр
Денвер, Колорадо, США

Д-р Оле Д. Вольтерс
Клинический институт здравоохранения, Орхусский университет,
Клиника астмы и аллергии, Детская клиника Randers
Раннерс, Дания

Заслуга за первое кожное тестирование принадлежит Чарльзу Х. Блэкли, который в 1865 году протер четверть дюйма своей кожи ланцетом, нанес пыльцу травы на кусок влажного ворса и покрыл скарифицированный участок окклюзионной повязкой.Это привело к сильному зуду и очень сильной кожной реакции.

Чрескожная кожная проба занимает первое место в подтверждении наличия IgE-опосредованной сенсибилизации в кабинете аллерголога. В этом нет ничего удивительного, так как у этого есть много преимуществ. Кожная проба является минимально инвазивной, и при правильном выполнении она имеет хорошую воспроизводимость, легко поддается количественной оценке и позволяет оценить несколько аллергенов за один сеанс. Результаты коррелируют с пробами in vivo . in vitro Тестирование — это альтернатива, обычно вспомогательный инструмент для диагностики аллергических заболеваний. Тестирование кожи отдельно или в сочетании с in vitro Тестирование используется для оценки аллергического ринита, астмы, экземы, пищевой аллергии, аллергии на укусы насекомых, лекарственной аллергии (особенно аллергии на бета-лактам и местных анестетиков), профессиональных заболеваний и анафилаксии. . Однако надежность этих тестов зависит от ряда факторов. В случае кожных пробы важно, чтобы техник, выполняющий кожные пробы, и клиницист, заказывающий или интерпретирующий эти пробы, знали о преимуществах и недостатках типа кожной пробы, используемого устройства, места проведения испытаний на экране. тела, используемых экстрактов и возможности подавления кожной реакции лекарствами, используемыми для лечения аллергии или депрессии.Эти вопросы были рассмотрены в другом месте более подробно. ¹ Для тестирования in vitro обязательно соблюдение стандартов качества. К ним относятся калибровка анализа, обучение и опыт технического специалиста, а также использование качественных аллергенов в твердой фазе. ² Как и в любом диагностическом тесте, крайне важно, чтобы клиницист принимал во внимание положительную и отрицательную прогностическую ценность выполненных тестов. Эти тесты всегда следует рассматривать как дополнение к истории болезни и физическому осмотру при постановке диагноза в каждом отдельном случае, имея в виду, что оба типа тестов могут давать ложноположительные или, реже, ложноотрицательные результаты.

Методы кожных проб

Кожная проба может проводиться как методом укола / прокола (чрескожный), так и внутрикожным (внутрикожным) методом. Внутрикожное тестирование намного более чувствительно, чем тестирование уколом / пункцией, что означает, что для достижения аналогичного ответа требуется примерно в 1000 раз меньше концентрированных экстрактов, чем те, которые используются для тестирования укола / пункции. Хотя прямые сравнения показывают, что внутрикожное тестирование более воспроизводимо, чем чрескожное тестирование, существует много факторов, которые способствуют рутинному использованию чрескожных тестов на аллергию.К ним относятся экономия времени, комфорт пациента и безопасность пациента. Чрескожное тестирование позволяет использовать экстракт в 50% глицерине, что обеспечивает большую стабильность экстракта. Этот разбавитель нельзя использовать при внутрикожном тестировании, так как он может вызвать ложноположительный раздражающий ответ. Однако наиболее важным соображением является то, что результаты чрескожного тестирования лучше коррелируют с клинической аллергией. Более высокая чувствительность внутрикожных кожных тестов обычно не дает дополнительных преимуществ, поскольку результаты кожных тестов, проведенных с сильнодействующими экстрактами, обладают достаточной чувствительностью для использования в клинической практике.

Два исследования подтверждают эту концепцию. ^3,4 В каждом исследовании сравнивали внутрикожные тесты с кожными уколами путем сопоставления их результатов с реакцией пациентов на естественное воздействие аллергена, а также с тестированием на аллерген. В первом исследовании сравнивали три группы пациентов с сезонным ринитом. Эти субъекты были разделены на 3 группы в зависимости от степени их сенсибилизации к пыльце тимофеевки. Они были либо положительными при кожном уколе, либо положительными только внутрикожными тестами, либо были отрицательными как при кожном уколе, так и внутрикожном тестировании.Как назальный провокационный тест на аллерген, так и оценка симптомов в течение сезона пыльцы лучше всего коррелировали с положительным кожным уколом (> 60% субъектов с положительными кожными уколами имели симптомы при воздействии аллергена). Частота положительной назальной провокации (11%) и оценка симптомов (21%) у субъектов с положительным внутрикожным тестом не отличались от субъектов, у которых был отрицательный кожный тест и внутрикожный тест. Авторы приходят к выводу, что в условиях данного исследования наличие положительного ответа внутрикожной кожной пробы на траву тимофеевки при наличии отрицательной кожной пробы на укол не указывает на наличие клинически значимой чувствительности к этой траве.

Во втором исследовании пациенты подвергались воздействию кошек в течение одного часа. ⁴ И положительные кожные прик-тесты, и тестов in vitro , проведенных на кошке, были в высокой степени предсказуемыми в отношении развития симптомов при воздействии аллергена в комнате для заражения кошек. ⁴ Субъекты с отрицательным кожным уколом с такой же вероятностью имели положительный результат заражения, если у них был отрицательный внутрикожный кожный тест (31%), как и у субъектов с положительным внутрикожным кожным тестом (24%).Авторы приходят к выводу, что, по крайней мере, в отношении аллергии на кошек, основные терапевтические решения, такие как контроль окружающей среды или иммунотерапия, никогда не должны основываться только на положительном внутрикожном кожном тесте.

Оба этих исследования проводились на взрослых, и оба основывались на кожных пробах с относительно сильными аллергенами (тимофеевка трава и кошка). Клиническая применимость этих результатов к менее сильным аллергенам, таким как собаки, или к более молодым пациентам (особенно младенцам) является вопросом клинической оценки, поскольку для этих групп нет конкретных доказательств.

Устройства для кожных тестов

В то время как внутрикожные кожные пробы всегда выполняются с использованием шприца и иглы для подкожных инъекций, чрескожные пробы могут выполняться с помощью различных устройств. Сравнение чрескожных устройств было рассмотрено более подробно в другом месте. ⁵ Некоторые устройства имеют один стилус с одной или несколькими точками, тогда как другие имеют несколько головок и позволяют выполнить до 10 тестов с помощью одного приложения. Степень травмы кожи, создаваемой этими устройствами для чрескожного тестирования, варьируется, что может привести к различиям в величине положительных реакций и вероятности возникновения реакции на участке отрицательного контроля.Таким образом, они требуют разных критериев для определения положительной реакции (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Размер чешуек, указывающий на положительный ответ на кожные пробы с использованием различных устройств. ^а

^a Положительный ответ определяется как волдыри, превышающие 99% волдырей, вызванные введением физиологического раствора на спину субъекта тем же оператором. По материалам исх. 14.
^b HS = Hollister Steir, Greer = Greer Laboratories, Lincoln = Lincoln Diagnostics, ALK = ALK America, ALO = Labs of Ohio

Регистрация и оценка результатов кожных тестов

Клиницисты часто сообщают о результатах кожных проб в полуколичественном выражении.Они могут записывать результаты только как положительные или отрицательные или выражать их по шкале от 0 до 4+ без какого-либо указания размера реакций, которые представляют эти числа. Однако пациентам, страдающим аллергией, может потребоваться сменить аллерголога по многим причинам, и важно, чтобы записи предыдущих тестов на аллергию были интерпретированы принимающим врачом. По крайней мере, протокол кожных проб должен содержать достаточно информации, чтобы позволить другому врачу интерпретировать результаты и избежать необходимости повторять кожные пробы.Были разработаны стандартизированные формы, которые доступны на веб-сайте Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (например, формы для кожных тестов и иммунотерапии AAAAI).

Хотя площадь волдыря и эритемы являются наиболее точными измерениями, самый длинный диаметр или два диаметра, расположенные под прямым углом друг к другу, коррелируют с площадью (r> 0,9). ⁸ Важность проведения таких измерений подтверждается исследованием Макканна и Оунби, в котором аллергологов попросили интерпретировать фотографии реакций кожных проб.Оценка и интерпретация результатов кожных проб сильно различались. ⁹ Авторы этого исследования подтверждают идею о том, что самый надежный метод сообщения о реакции на кожную пробу — это измерение и запись размера реакции. Как минимум, результаты кожной пробы должны иметь оценку от 0 до 4+, а критерии для каждой степени реакции должны быть четко указаны вместе с результатами кожной пробы.

Различные исследователи предлагают разные критерии интерпретации реакции кожной пробы как положительной.Чтобы оценить надежность различных способов интерпретации результатов кожного укола, Ванто и его коллеги изучили группу из 202 детей, чувствительных к собакам. ¹⁰ Определение чувствительности к собаке было основано на совокупном балле, полученном на основе анамнеза, RAST и проблем с бронхиальным или конъюнктивальным аллергеном. Хотя в этом исследовании общая эффективность была наибольшей у эталонного метода гистамина (в котором реакция кожной пробы на аллергию сравнивается с контролем гистамина, причем положительный ответ считается ответом, по крайней мере, таким же сильным, как и у контрольного гистамина), максимальная чувствительность была достигнута при использовании отсечки волдыря 3 мм.Если врач желает максимизировать чувствительность, последний критерий будет наиболее полезным; однако необходимо выполнить настройку для используемого устройства. Следовательно, критериями для положительного теста должны быть: 1) больший из 3 мм среднего диаметра волдыря или 2) равный или превышающий 99-й процентиль реакции с этим устройством на участках отрицательного контроля (см. Таблицу 1).

Проверка квалификации

Как и все другие лабораторные тесты, обязательно соблюдение стандартов обеспечения качества, чтобы гарантировать, что метод тестирования дает точные результаты.Для подтверждения таких стандартов рекомендуется, чтобы все техники, проводящие кожные пробы, прошли оценку своей техники. ¹¹ Конечно, было бы приятно знать, что специалисты по кожным тестам достигают некоторой степени постоянства при проведении кожных тестов. Хотя официальных стандартов для проверки квалификации кожных тестов не существует, в нескольких публикациях предлагаются некоторые возможные критерии. Европейские публикации предлагают коэффициент вариации менее 20% после многократных контрольных применений кожных проб, а исследование программы управления детской астмой требует, чтобы коэффициент вариации менее 30% достигался при повторных испытаниях с гистамином и постоянно отрицательных реакциях на физиологический раствор. для подтверждения умения проводить кожные пробы.

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам рекомендует процедуры контроля качества для ежедневного выполнения тестов на аллергию in vitro с рекомендуемым коэффициентом вариации менее или равным 15%. ² Даже с такой калибровкой и более широким использованием автоматизации анализы in vitro все еще имеют недостатки. Уильямс и его коллеги изучили эффективность 6 крупных коммерческих лабораторий по тестированию слепых образцов одной и той же сыворотки, как разбавленных, так и неразбавленных. ¹² Они обнаружили, что только две лаборатории продемонстрировали приемлемую точность и аккуратность.

Сравнение in vivo с in vitro Тестирование:

Большинство сравнительных исследований демонстрируют, что кожные пробы более чувствительны, чем тестов in vitro . Однако большинство этих исследований проводилось с тестами in vitro более раннего поколения. Новые тесты in vitro обеспечивают более высокую чувствительность и специфичность теста ¹³ за счет использования матричной капсулы, содержащей антиген, связанный с гидрофильным носителем, для получения повышенного специфического связывания IgE с более низким неспецифическим связыванием IgE. ² Уровни специфического IgE, измеренные с помощью различных коммерческих анализов, не эквивалентны, поскольку каждый анализ отличается составом реагентов для аллергенов, методами измерения и процедурами стандартизации.

Преимущества теста in vitro в значительной степени связаны с его использованием у пациентов с обширными дерматозами (например, атопическим дерматитом), что приводит к невозможности проведения тестов на непораженной коже, или у пациентов, которые не могут прекратить прием лекарств, блокирующих гистамин. ответ, т.е., антигистаминные препараты или трициклические антидепрессанты. Недостатки in vitro тестирования включают потенциальное снижение чувствительности, добавленную стоимость и отсутствие немедленного и видимого ответа. Выполнение тестов in vitro и in vivo может повысить чувствительность. ¹⁵

Подтверждение наличия аллергии «Золотой стандарт»

Несмотря на то, что существуют протоколы заражения, доступные в условиях исследования для подтверждения аллергического ринита и астмы, стандартным инструментом, доступным для клинициста, является тщательный сбор анамнеза и физический осмотр.Кожные пробы коррелируют с результатами назального заражения и с бронхиальными проблемами, если делается поправка на неспецифическую чувствительность дыхательных путей.

При оценке потенциальной пищевой аллергии клинический анамнез представляет собой первоначальный скрининг с кожными пробами или тестами in vitro, тестов используются для подтверждения анамнеза. Пероральные пищевые добавки представляют собой «золотой стандарт» подтверждения пищевой аллергии. Они могут быть выполнены как открытые испытания, так и одинарным или двойным слепым методом.Проблемы с питанием сопряжены с риском и, следовательно, требуют наличия соответствующей поддерживающей терапии. Несколько исследований демонстрируют, что величина теста in vitro или размер реакции кожной пробы могут быть полезны при определении целесообразности выполнения пищевого провокационного испытания. ^16,17 Еще одним преимуществом кожных тестов на пищевую аллергию является возможность проводить кожные пробы со свежими продуктами питания, тест «укол-укол». Несколько отчетов показывают, что свежие продукты повышают чувствительность к определенным продуктам. ^{18, 19} Это особенно важно при оценке аллергии на фрукты; однако полезные результаты были продемонстрированы и для других продуктов, включая морепродукты, арахис, древесные орехи, овощи, молоко и яйца.

Молекулярная диагностика аллергии

Есть надежда, что прогностическая ценность диагностического тестирования аллергии может быть улучшена с использованием молекулярной диагностики аллергии. Эта методология используется для картирования аллергической сенсибилизации пациента на уровне эпитопа с использованием очищенных природных или рекомбинантных аллергенных молекул (компонентов) ^20,21 Молекулярная диагностика аллергии доступна либо с использованием одноплексных платформ, которые используют панели отдельных аллергенов вместе с соответствующим экстрактом аллергена или может также выполняться с использованием мультиплексной технологии для измерения сывороточных IgE-антител против нескольких аллергенов в одном анализе ^20-22 Метод позволяет тестировать большое количество аллергенов с использованием небольшого количества сыворотки (как всего 20 мкл; в обычных специфических тестах на IgE используется 50 мкл на аллерген).В настоящее время на рынке доступна одна мультиплексная платформа (платформа Immuno-Solid phase Allergen Chip (ISAC)) ^23,24 Хотя была обнаружена более высокая степень вариабельности низких уровней IgE, результаты ISAC были аналогичны результатам, полученным из одноплексные платформы ^25,26 При низких уровнях сывороточного IgE одноплексные платформы могут быть более чувствительными, чем ISAC, и поэтому это следует учитывать при интерпретации результатов тестирования с использованием ISAC. Хотя идентифицировано более 130 эпитопов, клиническая значимость многих из них неизвестна.Однако были получены доказательства использования нескольких эпитопов в клинической практике, таких как арахис.

Во многих случаях сенсибилизации к арахису, обнаруживаемой исключительно с помощью кожных пробы или с помощью целого аллерген-специфического IgE, трудно решить, существует ли настоящая аллергия или сенсибилизация без клинических симптомов как проявление перекрестной реактивности на пыльцу. В таких случаях есть убедительные доказательства для анализа IgE к эпитопам Ara h 2 (подлинная IgE-опосредованная аллергия) и Ara h 8 (гомолог Bet v 1 (пыльца березы); маркер перекрестной реактивности) ^27,28 Сенсибилизация IgE к Ara h 2 часто коррелирует с положительным IgE против Ara h 1 и Ara h 3.Если в сыворотке крови присутствовали антитела IgE к Ara h 2 и / или Ara h 1 / Ara h 3, более 95% пациентов сообщили о симптомах при употреблении арахиса ²⁹ Если были IgE только к Ara h 2, а не к Ara h 1, 3 или 8, 87% сообщили о симптомах. Может ли существовать пороговый уровень сывороточного IgE к Ara h 2, выше которого аллергия на арахис может быть диагностирована с достаточной чувствительностью и специфичностью, что может избавить от необходимости пероральной провокации, еще предстоит оценить проспективно ³⁰ Если бы был только IgE к Ara h 8, а не к Ara h 1, 2 или 3, только около 18% пациентов сообщили о симптомах, и они обычно были очень легкими. ²⁹ Однако нельзя исключать более серьезные симптомы у сенсибилизированных к Ara h 8 пациентов.В случае зуда и отека во рту и горле следует определить как Ara h 2, так и Ara h 8, и в то же время следует провести оценку сенсибилизации к пыльце березы путем анализа IgE к Bet v 1.

Bet v 1, белок PR-10 является основным аллергеном пыльцы березы, и примерно 95% сенсибилизированных к пыльце березы пациентов имеют специфические антитела IgE к Bet v 1 ³¹ Специфические IgE к Bet v 1 также могут быть обнаружены у пациентов с первичным сенсибилизация к пыльце других деревьев (например,грамм. вяз: Aln g 1; пыльца лещины: Cor a 1), а также пищевые продукты (лесной орех, яблоко, соя, арахис (Ara h 8), киви, сельдерей). IgE-антитела к Bet v 2 (профилин) и / или Bet v 4 (кальций-связывающий белок) являются маркерами перекрестной реактивности ³¹ и, в отличие от Bet v 1, если они увеличены, являются индикаторами того, что пациент в первую очередь сенсибилизирован к другой пыльце. . IgE к Bet v 2 является маркером перекрестной реактивности со многими пыльцевыми и растительными продуктами ³² , тогда как IgE к Bet v 4 является маркером перекрестной реактивности только с другими аллергенами пыльцы ³³

IgE-антитела к Phl p 1 и Phl p 5 являются специфическими маркерами сенсибилизации к Phleum pratense (тимофеевка).Phl p 7 (кальций-связывающий белок) и Phl p 12 (профилин) являются маркерами перекрестной реактивности с фруктами и овощами. Повышенный IgE к этим компонентам, а не к Phl p 1 и / или Phl p 5, указывает на первичную сенсибилизацию к другому виду пыльцы трав, чем Phleum pratense ³⁴ Было высказано предположение, что если соответствующие симптомы присутствуют в дополнение к повышенному уровню IgE Phl p Иммунотерапия на уровнях 1 и p 5 экстрактом phleum pratense, вероятно, будет клинически эффективной, поскольку экстракты phleum pratense содержат в основном Phl p5 и p6 ^24,35

Молекулярная диагностика аллергии также может оказаться полезной при рассмотрении вопроса об иммунотерапии аллергии на пылевых клещей.Der p 1 и Der p 2 являются наиболее важными компонентами-маркерами для сенсибилизации к клещам домашней пыли ³⁶ , поскольку более 80-90% пациентов с аллергией на клещей домашней пыли имеют антитела IgE к этим эпитопам. Однако примерно у 10% пациентов с аллергией на клещей домашней пыли уровень IgE повышен до Der p 10 ³⁷ .Эти пациенты не получат пользы от специфической иммунотерапии, поскольку экстракты домашних клещей содержат в основном Der p 1 и Der p 2 и в различных или небольших количествах. Дер п 10.Однако вопрос о том, может ли молекулярная диагностика аллергии увеличить соотношение эффектов иммунотерапии Phleum pratense и пациентов с аллергией на домашних пылевых клещей, в проспективно запланированных исследованиях не проводилось.

Положительный IgE к яду пчелы и осы часто возникает из-за перекрестной реактивности между перекрестно-реактивными углеводно-определяющими реагентами (CCD) ³⁸ , общими для этих двух видов. В часто встречающейся клинической ситуации с неопределенным анамнезом и положительным IgE к обоим аллергенам может помочь определение конкретных молекулярных эпитопов.Увеличение как Api m 1, так и Ves v 5 будет указывать на истинную двойную сенсибилизацию, и будет показана иммунотерапия экстрактами пчел и ос ^38,39

Понимая скудность данных, в недавнем согласованном документе был сделан вывод о том, что молекулярная диагностика аллергии может быть рассмотрена для исследования ²⁰

• отобранных случаев подозрения на аллергию на арахис, аллергию на пыльцу березы и связанную перекрестную реактивность (Ara h3, h8 (h2, h4) (Bet v1, v2, v4).
• пациента с аллергией на насекомых (Api m1; Ves v5).
• пациента и аллергены, вызывающие специфическую иммунотерапию, в частности
  — трава, (Phl p1, p5, p12)
  — клещи домашней пыли, (Der p1, p2, p10)
  — яд перепончатокрылых (Api m1; Ves v5).

Вместо классического тестирования альтернативную молекулярную диагностику аллергии следует рассматривать как дополнение к традиционным тестам на цельные аллергенспецифические IgE. Важно помнить, что многих пациентов все еще можно в достаточной мере оценить с помощью обычных кожных тестов или специфических IgE к цельным аллергенам в крови в дополнение к тщательному анамнезу и клиническому обследованию ²⁰ Клиническое значение сенсибилизации, обнаруженной с помощью молекулярной аллергии диагностику следует использовать только в отношении истории болезни и физических признаков.Тестирование ISAC, вероятно, будет наиболее полезным для полисенсибилизированных пациентов для оценки сенсибилизации к перекрестно реагирующим пищевым и переносимым по воздуху аллергенам. Необходимо провести перспективно запланированные исследования, чтобы определить, в какой степени такой обширный панельный скрининг может быть полезен в клинической практике. Пока не получено убедительных доказательств того, что молекулярная диагностика аллергии может использоваться вместо перорального контрольного тестирования при пищевой аллергии.

Заключение Диагностическое тестирование остается важным инструментом для оценки пациента с аллергией.Необходимо контролировать несколько переменных, чтобы получить более надежные результаты кожных пробы и улучшить прогностическую ценность кожных проб на аллергию. Также крайне важно, чтобы аллергологи удостоверились в достоверности результатов кожных пробы, проведя квалификационную проверку. Кроме того, результаты должны быть должным образом задокументированы, чтобы сделать их легко понятными для других. Аналогичные стандарты должны применяться к тестированию in vitro ; Как и в случае кожных проб, лечащий врач обязательно должен быть знаком с рабочими характеристиками, которые использует лаборатория in vitro .Наконец, вероятно, что в будущем молекулярная диагностика аллергии будет играть более важную роль в оценке пациентов с аллергией.

Список литературы

1. Dreborg S. ed. Кожные пробы, используемые в тестах на аллергию типа I. Документ с изложением позиции. Аллергия 1989; 44: s1-59.
2. Yunginger, J. MD a; Ahlstedt, S; Eggleston, P. et al. Количественный анализ антител IgE при аллергических заболеваниях JACI 2000; 105: 1077-84
3. Нельсон Х.С., Оппенгеймер Дж. Дж., Бухмайер А. и др.Оценка роли внутрикожных кожных проб в диагностике клинически значимой аллергии на тимофеевку. J Allergy Clin Immunol 97: 1193-1201, 1996.
.
4. Wood RA, Phipatanakul W, Hamilton RG, Eggleston PA. Сравнение кожных уколов, внутрикожных кожных проб и RAST в диагностике аллергии на кошек. J Allergy Clin Immunol 103: 773-9, 1999.
5. Оппенгеймер Дж. Приборы для кожных тестов. in Skin Testing Dolen W (ed): Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки, Филадельфия, WB Saunders, 2001, стр. 263-72.
6. Юн И.К., Мартин Б.Л., Карр WW. Сравнение двух одноголовых и двух многоголовых устройств для кожных тестов на аллерген. Allergy Asthma Proc 2006; 27: 473-8.
7. MS Dykewicz, JK Lemmon, DL Keaney. Сравнение устройств для кожных тестов на аллергию Multi-Test II и Skintestor Omni. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 98: 559-62
8. Собственный автор DR. Компьютерное измерение кожных реакций, вызванных аллергенами. J Allergy Clin Immunol 69: 536-8, 1982;
9. Макканн, Вашингтон, Оунби, DR.Воспроизводимость результатов кожных тестов на аллергию и их интерпретация сертифицированными / имеющими право на участие аллергологами. Ann All Asthma Immunol 2002; 89: 368-71
10. Ванто Т. Эффективность различных методов кожных проб в диагностике аллергии у собак. Энн Алл 1982: 49: 340
11. Turkeltaub P. Стандарты эффективности кожных тестов на аллергены: подход к профессиональному тестированию кожных тестов Dolen W. (ed): Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки, Филадельфия, WB Saunders 2001, p321-8.
12. Williams, PB; Барнс, Дж; Зейнбах, S; Салливан, Т. Аналитическая точность и точность коммерческих иммуноанализов на специфический IgE: установление стандарта J All Clin Immunol 2000; 105: 1221-30
13. Adkinson NF Jr. Радиоаллергосорбентный тест в 1981 году — ограничения и уточнения Jl All Clin Immunol 1981; 67: 87-9
14. Оппенгеймер Дж., Нельсон Х.С. Кожное тестирование. Ann All Asthma Immunol. 2006; 96: S6-12.
15. Droste JH, Kerkhof M, de Monchy JGR et al.Связь реактивности кожных проб, специфических IgE, общих IgE и эозинофилов с назальными симптомами в популяционном исследовании на уровне сообщества J All Clin Immunol 1996; 97: 922-32
16. Sampson H Обновленная информация о пищевой аллергии Jl All Clin Immunol 2004; 113: 805-819
17. Sporik, R0, Hill DJ, Hosking, CS0 Специфичность кожных тестов на аллерген в прогнозировании положительных результатов открытой пищи для молока, яиц и арахиса у детей. Clin and Exp All 2000; 30: 1540-6
18. Ортолани Ц, Испано М., Пасторелло Э.А.,. Ansaloni R, Magri GC Сравнение результатов кожных тестов (со свежими продуктами и коммерческими пищевыми экстрактами) и RAST у 100 пациентов с синдромом оральной аллергии Jl All Clin Immunol 1989; 83: 683-90
19. Rosen JP, Selcow JE, Mendelson LM et al. Кожные пробы с натуральными продуктами у пациентов с подозрением на пищевую аллергию: это необходимость? Jl All Clin Immunol 1994; 93: 1068.
20. Canonica GW, Ansetegui IJ, Pawankar R, et al. Согласованный документ WAO-ARIA-GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии.WAOJ 2013; &: 1-17.
21. Wolthers OD. Компонентно-разрешенный диагноз в педиатрии. ISRN Pediatrics 2012; 2012: 806920. DOI: 10,5402 / 2012/806920. Epub 2012 5 августа.
22. Хиллер Р., Лаффер С., Харванегг С., Хубер М. и др. Молекулы на микрочипах: диагностические привратники для лечения аллергии. FASEB J 2002; 16: 414-416
23. Феррер М., Санс М.Л., Састре и др. Молекулярная диагностика в аллергологии: применение микроматрицы. Исследование J Investig Allergol Clin Immunol 2009; 19 (приложение 1): 19-24.
24. Састре Ж. Молекулярная диагностика аллергии. Clin Exper Allergy 2010; 40 (10): 1442-60.
25. Meliol G, Bonifazi F, Bonni S и др. Оценка молекулярной аллергологии ImmunoCAP ISAC у взрослых мультисенсибилизированных итальянских родителей с респираторными симптомами. Clin Biochem 2011; 44: 1005-1011.
26. Gadisseur R, Chapelle JP, Cavalier E: Новый инструмент в области диагностики аллергии in vitro: предварительные результаты сравнения ImmunoCAP © с ImmucoCAP © ISAC.Clin Chem Lab Med 2011; 49: 277-280.
27. Flinterman AE, van Hoffen E, den Hartog Jager CF et al. Дети с аллергией на арахис распознают преимущественно Ara h 2 и Ara h 6, которые остаются стабильными с течением времени. Clin Exp Allergy 2007; 37: 1221-8.
28. Liebermann JA, Glaumann S, Batelson S, Borres MP, Sampson HA, Nilsson C. Полезность компонентов арахиса в диагностике IgE-опосредованной аллергии на арахис среди различных популяций. J Allergy Clin Immunol Pract 2013; Янв; 1 (1): 75-82.DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.11.002. Epub 2012 27 декабря
29. Николау Н., Мюррей С., Белгрейв Д. и др. Количественная оценка специфических IgE к экстракту цельного арахиса и компонентам арахиса для прогнозирования аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol 2011: 127: 684-5.
30. Eller E, Bindslev-Jensen C. Клиническая ценность компонентно-разрешенной диагностики у пациентов с аллергией на арахис. Аллергия. 2013 Февраль; 68 (2): 190-4. DOI: 10.1111 / all.12075. Epub 2012 14 декабря.
31. Swoboda I, Twaroch T, Valenta R, Grote M.Аллергены пыльцы деревьев. Clin Allergy Immunol 2008; 21: 87-105.
32. Martinez A, Asturias JA, Monteseirin J et al. Аллергическая значимость профилина (Ole e 2) пыльцы Olea europaea. Allergy 2002; 57 (приложение 71): 17-23.
33. Валента Р., Хайек Б., Зайберлер С. и др. Кальцийсвязывающие аллергены: от растений к человеку. Int Arch Allergy Immunol 1998; 117: 160-6.
34. Константин С., Куирс С., Пурафшар М. и др. Микроанализ аллергенов семян пшеницы и пыльцы трав для компонентно-разрешенной диагностики.Аллергия 2009; 64: 1030-7.
35. Hejl C, Wurtzen PA, Kleine-Tebbe J, Johansen N, Broge L, Ipsen H. Одного Phleum pratense достаточно для аллерген-специфической иммунотерапии против аллергии на пыльцу pooideae травы. Clin Exp Allergy 2009; 39: 752-9.
36. Pittner G, Vrtala S, Thomas WR et al. Компонентная диагностика аллергии на клещей домашней пыли с использованием очищенных природных и рекомбинантных аллергенов клещей.