Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр крючка обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который выполняется у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает уменьшить их беспокойство и страх перед серьезным основным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, которые повторяются каждые 2–3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].

3.4. Прогноз

Результаты как консервативного, так и хирургического лечения весьма благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, объясняющие удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многих лет боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоить и избегать поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Noman Ahmed Jang Khan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Рентгенограмма брюшной полости

Ulster Med J. 2013 Сентябрь; 82 (3): 179–187.

Отдел радиологии, Королевская больница Виктории, Гросвенор-Роуд, Белфаст BT12 6BA

Рентгенограмма брюшной полости часто может быть сложной задачей для непосвященных, но, следуя некоторым основным принципам интерпретации изображений, даже люди с небольшим клиническим опытом почти всегда могут поставить правильный диагноз.

Техника:

Рентгенография брюшной полости (AXR) выполняется почти исключительно в положении лежа на спине и в переднезадней проекции, то есть рентгеновский луч проходит через пациента спереди назад. Исторически рентгенография брюшной полости выполнялась как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении, но эта практика была прекращена из-за опасений по поводу часто чрезмерной дозы облучения. Королевский колледж радиологов рекомендует, чтобы при поступлении пациента с острым животом выполнялась однократная рентгенография брюшной полости в положении лежа.Если есть клиническое подозрение на ассоциированную внутрибрюшную перфорацию, следует также выполнить рентгенографию грудной клетки в вертикальном положении. Эти и многие другие руководства можно найти в последней версии iRefer ¹ Королевского колледжа.

Стандартная рентгенограмма брюшной полости должна проходить от диафрагмы до нижних ветвей лобка и включать мускулатуру боковой брюшной стенки. В результате получается стандартная «портретная» рентгенограмма. Невозможность визуализации всего живота может привести к ошибочному диагнозу.Например, на рентгенограмме брюшной полости можно не заметить непроходимую паховую грыжу, которая не распространяется ниже уровня паховой связки. Связанная с этим задержка в диагностике может увеличить риск лишения свободы и перфорации.

Доза облучения является важным фактором при заказе любого визуального исследования. На рентгенограмме брюшной полости среднего пациента доза облучения составляет приблизительно 1,5 мЗв. Это соответствует семидесяти пяти рентгенограммам грудной клетки (0,02 мЗв) или примерно одной шестой дозы, полученной при стандартной компьютерной томографии брюшной полости (9–10 мЗв).Поэтому рентгенографию брюшной полости, как и все процедуры с использованием ионизирующего излучения, следует использовать надлежащим образом.

Интерпретация

Как и в случае со всеми рентгенограммами, для исследования всех аспектов пленки следует применять логический повторяемый пошаговый подход. Это позволяет читателю сделать обзор рентгенограммы и позволяет сопоставить всю информацию для постановки наиболее точного диагноза. Классическим примером, подчеркивающим преимущества такого подхода, является пациент с неизвестной распространенной колоректальной карциномой.Такой фильм обычно показывает непроходимость толстой кишки (что довольно просто поставить диагноз), но по мере продвижения читателя по просмотру фильма обнаружение метастазов в основании легких может помочь подтвердить, что этиология почти наверняка является злокачественной непроходимостью.

Ниже представлен алгоритм интерпретации рентгенограммы брюшной полости.

Алгоритм оценки рентгенограммы брюшной полости

Острый живот

Существует ряд серьезных заболеваний брюшной полости, которые нельзя упускать, и они обсуждаются ниже.

Газовый анализ кишечника

1. Свободный воздух

Перфорация внутрибрюшных внутренних органов является неотложной хирургической операцией и почти всегда требует вмешательства. Свободный газ часто трудно идентифицировать на рентгенограмме брюшной полости, поэтому у любого пациента с подозрением на перфорацию рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении обязательна. На рентгенограмме грудной клетки в вертикальном положении можно обнаружить всего 1 мл свободного внутрибрюшинного воздуха (&).

Рентгенограмма прямой грудной клетки у пациента с острой болью в эпигастрии на фоне злоупотребления алкоголем.Обратите внимание на хорошо разграниченную правую диафрагму с плотностью воздуха с обеих сторон (черные стрелки), что указывает на присутствие воздуха в правом поддиафрагмальном пространстве. При лапаротомии обнаружена прободная язва двенадцатиперстной кишки.

Рентгенограмма прямой грудной клетки у пациента с острой или хронической болью в левой подвздошной ямке. Крошечный очаг плотности воздуха под правым полушарием (черные стрелки) снова указывает на свободный внутрибрюшинный воздух. У этого пациента был обнаружен перфорированный дивертикул сигмовидной кишки при последующей компьютерной томографии.

Обнаружение свободного воздуха в брюшной полости на AXR в положении лежа на спине может быть сложной задачей. Знак Риглера описывает присутствие воздуха по обеим сторонам стенки кишечника и является надежным индикатором свободного внутрибрюшинного воздуха. Это можно оценить, посмотрев на стенку кишечника и установив, что плотность воздуха присутствует как на слизистой, так и на серозной поверхности ().

Непроходимость толстой кишки с перфорацией. В верхней части живота имеется растянутая петля поперечной ободочной кишки (см. Ниже). Слева на рентгенограмме отчетливо видна аномальная петля кишечника.При более внимательном рассмотрении можно заметить, что плотность воздуха по обеим сторонам стенки кишечника (стрелки) указывает на большой объем свободного внутрибрюшинного воздуха. Это известно как признак Риглера.

Воздух поднимается вверх и часто перемещается в верхнюю часть живота. Часто можно увидеть, что воздух лежит вдоль нижнего края печени или очерчивает серповидную связку (). Это два надежных индикатора свободного внутрибрюшинного воздуха. Аномальный внутрибрюшинный свободный воздух может также скапливаться в пространствах между петлями кишечника и образовывать треугольники или формы, которые обычно не наблюдаются в кишечнике, заполненном газом.

Знак ложноположительной связки. Обычно серповидная связка окружена мягкими тканями и поэтому не видна на рентгенограмме брюшной полости. Однако, если в брюшной полости есть свободный воздух, он окружает серповидную связку, делая ее видимой. В приведенном выше примере серповидная связка четко очерчена воздухом (черные стрелки).

Важный нюанс — недавняя операция. Внутрибрюшинный свободный воздух является нормальным явлением в раннем послеоперационном периоде, но его следует рассматривать с подозрением, если он сохраняется после 6 дней или если пациент клинически нездоров.

2. Непроходимость

a) Непроходимость тонкой кишки

Тонкая кишка содержит переменный объем жидкости и воздуха, поэтому ее внешний вид на рентгенограмме брюшной полости непостоянен. Как правило, чем более заметна тонкая кишка, тем выше вероятность ее патологии. Тонкую кишку можно определить по ее центральному расположению в брюшной полости и характерным клапанам conniventes, которые проходят через просвет тонкой кишки. Это контрастирует с хаустральными складками, которые не охватывают весь диаметр стенки толстой кишки.Нормальная тонкая кишка не должна превышать 3 см в диаметре, поэтому любые петли выше этого порога следует рассматривать с подозрением. Чем больше количество расширенных петель тонкой кишки видно на рентгенограмме брюшной полости, тем более дистальнее препятствие.

Расширенные петли тонкой кишки могут быть следствием кишечной непроходимости или механической непроходимости тонкой кишки. Илеус может быть генерализованным, как у послеоперационных пациентов, или локализованным. Локализованная кишечная непроходимость может быть результатом соседней воспалительной реакции, такой как панкреатит или аппендицит.Локализованная кишечная непроходимость может быть полезным индикатором очага острого воспаления. В отличие от механической непроходимости тонкой кишки, кишечная непроходимость не демонстрирует дискретную точку отсечения, хотя это часто трудно определить на рентгенограммах брюшной полости.

Непроходимость тонкого кишечника () в основном вызвана патологиями за пределами стенки кишечника, 75% которых связано с внутрибрюшными спайками. Вторая по частоте причина механической непроходимости тонкой кишки — грыжа. Хотя на рентгенограмме брюшной полости большинство грыж скрыто, можно определить кишечные газы, выходящие ниже паховой связки.Плотное круговое помутнение с плотностью мягких тканей, проецируемое на брюшную полость, может представлять вентральную грыжу, которая должна быть подтверждена при клиническом обследовании. Другие причины непроходимости тонкой кишки редко выявляются на рентгенограмме брюшной полости, поскольку они часто скрыты радиологически и также относительно редки. Как правило, большинство основных причин непроходимости тонкой кишки невозможно диагностировать с помощью рентгенограммы брюшной полости.

Непроходимость тонкой кишки с перфорацией. Обратите внимание на расширенные петли кишечника по центру живота.Складки слизистой оболочки покрывают всю ширину стенки кишечника, что указывает на то, что они представляют собой петли тонкой кишки. На верхнюю часть живота проецируется яйцевидная плотность воздуха, которая называется «Футбольный знак» (черные стрелки) и соответствует массивному пневмоперитонеуму.

b) Непроходимость толстой кишки

Толстая кишка расположена на периферии брюшной полости и может быть распознана по ее характерной хаустре. Восходящая и нисходящая ободочная кишка являются забрюшинными структурами, поэтому их положение фиксировано.Поперечная ободочная кишка может иметь различное расположение — от относительно прямого прохождения через верхнюю часть живота до длинной висячей петли, которая простирается вниз до таза. Сигмовидная кишка также может иметь различный вид и может располагаться в любом месте таза, даже в правой подвздошной ямке, где острый дивертикулит может клинически имитировать острый аппендицит. Прямая кишка фиксируется в тазу, и, как правило, если в прямой кишке виден газ, считается, что у пациента нет функциональных препятствий.

Непроходимость толстой кишки распознается по расширению толстой кишки более чем на 6 см или более чем на 9 см для слепой кишки. Непроходимость толстой кишки может быть определена как открытая или закрытая петля, причем последняя из них является более серьезным клиническим явлением. Обструкция замкнутого контура возникает, когда илео-слепой клапан является компетентным и толстая кишка не может декомпрессироваться в тонкую кишку. Это приводит к прогрессирующему растяжению толстой кишки, что подвергает пациента все большему риску перфорации. Обструкция с открытой петлей часто проявляется позже и с менее выраженным растяжением толстой кишки и дополнительным расширением тонкой кишки ().

Непроходимость толстой кишки — открытый контур. В правой части живота имеется расширенная петля толстой кишки — обратите внимание, что складки слизистой оболочки не пересекают всю ширину стенки кишечника. Также наблюдается дилатация тонкой кишки в центре брюшной полости, что указывает на несостоятельность илеоцекального клапана. У этого пациента была обнаружена непроходимая опухоль толстой кишки в области печеночной недостаточности.

c) Заворот

Наиболее частой причиной непроходимости толстой кишки являются поражения кишечника e.грамм. колоректальный рак или стриктура дивертикула. Однако заворот является более редкой, но не менее важной причиной острой непроходимости толстой кишки. Заворот возникает, когда толстая кишка перекручивается на брыжейке и образует обструкцию замкнутой петли. Наиболее частым местом заворота является сигмовидная кишка, за которой следует слепая кишка. Заворот сигмовидной кишки (& 6b) образует перевернутую U-образную петлю расширенной кишки с вершиной изгиба в тазу. Сложение медиальных стенок пораженных петель образует классический «признак кофейных зерен», который может быть очень большим и занимать большую часть рентгенограммы брюшной полости.При подозрении на заворот сигмовидной кишки обычно легко лечить путем введения газоотводящей трубки. Если лечение клинически успешно, последующая рентгенограмма должна продемонстрировать отсутствие признаков кофейных зерен.

Заворот сигмовидной кишки. Из таза выходит большая заполненная газом петля невыразительной сигмовидной кишки, связанная с растяжением проксимального отдела толстой кишки. Заподозрено заворот сигмовидной кишки, и была проведена клизма с водорастворимым контрастом. Рис. 6б. Боковой снимок клизмы с водорастворимым контрастом.Обратите внимание на сужение к клюву на передней части контрастной колонки (стрелка) — это представляет собой поворот толстой кишки и часто называют «признаком хищной птицы». вся толстая кишка и является эквивалентом кишечной непроходимости кишечника. Иногда псевдообструкция может имитировать заворот сигмовидной кишки, если имеется достаточная дилатация сигмовидной кишки. Однако обычно ход толстой кишки можно проследить до прямой кишки при псевдообструкции, и прямая кишка будет содержать воздух.

Слепая кишка может быть относительно подвижной и, следовательно, также может образовывать заворот. Классический заворот слепой кишки () вызывает проецирование газообразно растянутого короткого сегмента толстой кишки на левый верхний квадрант, и в зависимости от компетентности илеоцекального клапана образуется обструкция с открытой или закрытой петлей. Заворот слепой кишки с замкнутым контуром может быть быстро опасен для жизни, и для предотвращения перфорации требуется срочное хирургическое обследование.

Заворот слепой кишки.Эта классическая рентгенограмма демонстрирует безликие расширенные внутренние органы, заполненные газом, представляющие изогнутую слепую кишку в левом верхнем квадранте (черные стрелки) и непроходимость тонкой кишки (белые стрелки). Газ в толстой кишке не обнаружен.

Колит

«отпечаток большого пальца» толстой кишки является индикатором колита, но, к сожалению, это неспецифический признак, имеющий множество причин. Отпечаток большого пальца представляет собой отечную складку слизистой оболочки, которая выглядит как отпечаток большого пальца на стенке наполненной газом толстой кишки (& 8b).

Колит. Обратите внимание на утолщенные складки слизистой оболочки левой половины толстой кишки, которые часто называют «отпечатками большого пальца». Рис. 8б. Поперечная ободочная кишка без особенностей при хроническом колите.

Токсический мегаколон может развиться у пациентов с колитом. Классическим рентгенографическим обнаружением токсичного мегаколона является расширение поперечной ободочной кишки до 6 см или более, но на это также может указывать прогрессирующее растяжение толстой кишки на серийных рентгенограммах. Токсический мегаколон требует неотложной хирургической помощи и требует немедленной оценки.Также стоит отметить, что водорастворимые / бариевые клизмы противопоказаны при этом состоянии из-за высокого риска перфорации.

Хронический колит вызывает атрофию и рубцевание слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к так называемой «свинцовой трубе» на рентгенограмме брюшной полости (рис. 8b). Об этом свидетельствует отсутствие нормальной гаустры толстой кишки и образование двух невыразительных параллельных стенок толстой кишки. Это чаще всего наблюдается в нисходящей и сигмовидной кишке из-за повышенной распространенности колита на этих участках.

Воздух в печени

Это может проявляться в виде двух клинических проявлений: пневмобилии или газов в воротной вене.

Воздух в желчевыводящих путях, также известный как пневмобилии, можно увидеть при нарушении связи между кишечником и желчевыводящими путями (). Наиболее распространенной этиологией является предшествующая эндоскопическая сфинктеротомия по поводу желчнокаменной болезни, но она также может быть вызвана холецисто-кишечными свищами в случае желчнокаменной непроходимости.

Пневмобилия. Отмечается линейное газовое затенение в центре печени в области порта гепатита (черная стрелка).Этому пациенту ранее была сделана сфинктеротомия.

Газ в воротной вене — еще одна важная причина появления газовых теней над печенью. Это важный признак, который почти всегда указывает на опасную для жизни внутрибрюшную патологию, такую ​​как ишемия или некроз кишечника.

Пневмобилии и газ воротной вены можно отличить по их распределению в печени. Газ в воротной вене будет виден по периферии печени (), а пневмобилии — по центру. Дифференциация этих двух клинических состояний проводится с помощью КТ брюшной полости.

Газ в воротной вене. У этого умирающего пациента была ишемия тонкой кишки. AXR демонстрирует обширное линейное газовое затенение с характерным распространением на периферию печени. Эта картина соответствует газу в воротной вене, зловещему рентгенологическому открытию. В левом нижнем углу пленки отмечены вздутые петли тонкой кишки (белые стрелки).

Кальцификации

На рентгенограмме брюшной полости виден широкий спектр кальцификаций, и важно определить, какие из них нормальные, а какие патологические.

1. Камни почечных путей

Рентгенограмма KUB (почки, мочеточники и мочевой пузырь) представляет собой вариант рентгенограммы брюшной полости, которая оптимизирована для оценки состояния почечных путей. Рентгенограмма KUB все чаще заменяется КТ с низкой дозой для обнаружения почечных камней, и КТ в настоящее время является методом визуализации первой линии. Однако, если у пациента нетипичное представление, рентгенограмма брюшной полости может быть сделана как часть его обычного обследования. У этих пациентов по-прежнему важно идентифицировать контуры почек и тщательно исследовать каждую на предмет наличия камней, которые могут варьироваться от небольших точечных очагов кальцификации до крупных «оленьих рогов» ().Последний представляет собой большой камень, который заполняет почечные чашечки, приобретая характерную форму.

Камни оленьего рога. В отличие от рис. 11, этому пациенту не вводили контраст. Плотный кальциноз, наблюдаемый в обеих собирающих системах, представляет собой почечные камни (белые стрелки). Попутно отмечен желчный камень в правом верхнем квадранте (черная стрелка). Обратите внимание на разницу в форме и типе кальциноза, наблюдаемого в желчных камнях.

Следует проследить ход каждого мочеточника на предмет наличия камней.Мочеточники проходят по боковым краям поперечных отростков поясничных позвонков, как показано на рис. Особое внимание следует уделять тазо-мочеточниковому переходу и пузырно-мочеточниковому переходу, так как это два места нормального анатомического сужения в мочеточнике и, следовательно, наиболее частые места для каменной пробки. Наконец, следует проверить мочевой пузырь на наличие камней. Камни в мочевом пузыре могут быть небольшими, например, те, которые недавно прошли по мочеточнику, или могут быть очень большими у пациентов с хроническим застоем мочи или хронической инфекцией.

Внутривенная урограмма. Контраст заполняет почечно-лоханочно-чешуйчатую систему, мочеточники и мочевой пузырь. Это изображение иллюстрирует нормальное прохождение мочеточников через брюшную полость.

2. Флеболиты

Флеболиты представляют собой небольшие венозные кальцификаты. Они встречаются примерно у 40–50% пациентов, и их частота увеличивается с возрастом. Это чисто случайная находка и не имеет клинического значения. Однако их можно спутать с камнями дистального отдела мочеточника, поэтому важно их идентифицировать и исключить.Флеболиты обычно имеют круглую или яйцевидную форму и могут иметь просвет в центре, в отличие от почечных камней, которые имеют неправильную форму и очертания и обычно имеют одинаковую высокую плотность. Из-за естественного протекания мочеточника можно предположить, что кальциноз ниже уровня седалищных шипов является флеболитом. Однако у пациента с симптомами кальциноз над седалищными шипами может представлять любую сущность, и в конечном итоге требуется КТ для различения.

3. Острый аппендицит

Это редко можно увидеть на рентгенограмме брюшной полости, однако в некоторых случаях диагноз может быть установлен.Кальцификации правой подвздошной ямки (RIF) могут представлять собой аппендиколиты, и при наличии соответствующего клинического анамнеза они могут побудить хирурга выполнить аппендэктомию, а не запросить дальнейшую визуализацию. Воспаление аппендицита может вызвать локализованную кишечную непроходимость в RIF. Воспаление аппендицита также может раздражать ипсилатеральную поясничную мышцу, что приводит к спазму, который распознается как выпуклый слева сколиоз.

4. Камни в желчном пузыре

Ультразвук — это метод выбора для подтверждения наличия камней в желчном пузыре.Только 10% желчных камней будут содержать достаточный кальциноз, который будет виден на рентгенограмме брюшной полости (). Однако стоит регулярно проверять правый верхний квадрант на всех рентгенограммах брюшной полости, поскольку желчнокаменная болезнь часто может имитировать другие причины боли в верхней части живота. Камни в желчном пузыре могут быть любого размера, от слабо кальцинированных и едва заметных до плотно кальцинированных и очень очевидных. Камни в желчном пузыре часто имеют многогранный вид из-за их плотной упаковки в желчном пузыре.

5.Сосудистая кальцификация

Сосудистая кальцификация является признаком атеросклероза (). Наличие этого кальциноза на стенке также позволяет обнаруживать аневризмы аорты или подвздошной артерии. Их можно распознать по веретенообразной форме кальцификации на стенке, а не по нормальной линейной кальцификации трамвайных путей, наблюдаемой в неаневризматической артерии. Если есть подозрение на аневризму, для подтверждения необходимо провести дополнительную визуализацию. Срочность наблюдения будет зависеть от симптоматики пациента и ожидаемого размера аневризмы.Случайные аневризмы, обнаруженные у бессимптомных пациентов, требуют ежегодного контрольного ультразвукового исследования, если они измеряются в пределах 3–4,4 см, или каждые 3 месяца, если они имеют размер 4,5–5,4 см ² . Аневризмы большего размера или пациенты с симптомами должны срочно пройти обследование с помощью КТ, чтобы не только облегчить точную оценку размера и морфологии аневризмы, но и исключить разрыв или надвигающийся разрыв.

Плотная кальцинированная атеросклеротическая бляшка отмечается в аорте и общих подвздошных артериях.Стенки аорты остаются параллельными, что указывает на отсутствие дилатации аневризмы.

Конусное изображение аневризмы брюшной аорты. Происходит потеря нормальной параллельной ориентации кальцифицированных стенок аорты. Черные стрелки показывают края аортального мешка. В конечном итоге потребуется УЗИ или КТ, чтобы точно оценить морфологию аневризмы и направить лечение или последующее наблюдение.

Кости

Нижние ребра, поясничный отдел позвоночника, крестец, таз и проксимальный отдел бедра будут визуализированы на рентгенограмме брюшной полости.Кости необходимо обследовать на предмет выявления очаговых поражений костей, а также заболеваний позвоночника и суставов. Визуализированный скелет может содержать склеротические (& 14b) или литические метастазы, поскольку таз и поясничный отдел позвоночника являются частыми местами метастазирования. К сожалению, кишечные газы часто могут скрывать крылья подвздошной кости и создавать ложное впечатление литических поражений. Высота тела позвонка также должна быть оценена, поскольку острый остеопоротический перелом может иногда клинически имитировать внутрибрюшную патологию, такую ​​как острый синдром аорты.Трудно точно оценить позвоночник в передней проекции из-за естественного лордоза, но при подозрении на костную аномалию следует запросить дополнительную боковую рентгенограмму поясничного отдела позвоночника.

Метастазы в таз. Пациент пожаловался на боль в правой подвздошной ямке. Обратите внимание на склеротический метастаз в крыше правой вертлужной впадины (черная стрелка), который наиболее очевиден при сравнении с верхней частью левой вертлужной впадины (белая стрелка). Позже у пациента обнаружили метастатический рак простаты.Рис 14б. Распространенные склеротические метастазы отмечаются по всему визуализируемому осевому скелету.

Сакроилеит рентгенологически проявляется в виде склероза субхондральной кости с обеих сторон крестцово-подвздошного сустава, эрозий и возможного анкилоза сустава (). Сакроилеит в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом или характером газов в кишечнике может указывать на воспалительное заболевание кишечника. Сравнение с предыдущими рентгенограммами может помочь определить, прогрессируют ли визуализированные изменения.

Двусторонний хронический сакроилеит (черные стрелки).Имеется двусторонняя потеря крестцово-подвздошной суставной щели с прилегающим субхондральным склерозом.

Следует осмотреть нижние ребра, поскольку они могут быть местом переломов или метастазов. Тазобедренные суставы следует оценивать на каждом снимке, поскольку острая патология суставов часто может распространяться на ипсилатеральную паховую или подвздошную ямку и имитировать внутрибрюшную патологию. Остеоартроз тазобедренного сустава является одной из наиболее часто встречающихся патологий и характеризуется сужением суставной щели, субхондральным склерозом / образованием кист и краевым остеофитозом ().

Остеоартроз правого бедра. Имеются выраженные дегенеративные изменения в центральной части правого тазобедренного сустава с потерей суставной щели, образованием субхондральной кисты и субхондральным склерозом. Также наблюдается уплощение надомедиальной части суставной поверхности головки бедренной кости.

Основания легких

Часть оснований легких будет видна на наиболее технически удовлетворительных рентгенограммах брюшной полости. Базальная пневмония может вызвать острую боль в эпигастрии, что должно быть видно на рентгенограмме брюшной полости как потеря ипсилатеральной гемидиафрагмы.Метастазы в легкие также иногда можно увидеть в основании легких.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рентгенограмма брюшной полости предоставляет обширную клиническую информацию, которая может помочь в ведении пациента. Важно понимать, что он вызывает относительно высокую дозу облучения, но при использовании в соответствующих клинических условиях он может способствовать быстрой и надежной диагностике.

Криптококковый остеомиелит ребер

J Glob Infect Dis. Январь-апрель 2010 г .; 2 (1): 63–64.

Сомика Сетхи

Отделение патологии, старший ординатор, больница сэра Ганга Рам, Субимал Рой, патология, старший консультант, больница сэра Ганга Рам, Нью-Дели — 110 060, Индия

Отделение патологии, старший ординатор, сэр Больница Ганга Рам, Субимал Рой, патология, старший консультант, Больница сэра Ганга Рам, Нью-Дели — 110 060, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License , который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Изолированный криптококковый остеомиелит у иммунокомпетентных пациентов встречается редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе. Мы представляем случай 30-летнего мужчины с болью в левой части грудной клетки с лихорадкой и постепенно увеличивающейся опухолью в левой боковой нижней части грудной клетки. Обследование выявило литическое поражение переднего конца левого 6 ребра с нормальным количеством CD4. Он дал отрицательный результат на антиген ВИЧ.Иссечение шестого ребра, морфологически выявлен криптококковый остеомиелит, пациенту назначено противогрибковое лечение в течение шести месяцев.

Ключевые слова: Cryptococcus, Остеомиелит, иммунокомпетент

ВВЕДЕНИЕ

Поражение костей происходит в 5-10% зарегистрированных случаев диссеминированной инфекции Cryptococcus neoformans. Однако изолированный криптококковый остеомиелит — редкое заболевание, наиболее частым местом поражения является позвоночный столб [1]. Мы хотели бы поделиться случаем цирптококкового остеомиелита с поражением левого шестого ребра, с которым мы недавно столкнулись в нашей практике, из-за его уникального проявления у иммунокомпетентного пациента.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

У 30-летнего мужчины, не страдающего диабетом и не страдающим гипертонией, появилась боль в левой половине грудной клетки плевритного характера, локализованная в левом боковом отделе, не связанная с одышкой и кашлем. Впоследствии у него развилась лихорадка, не связанная с ознобом и окоченением, и припухлость в левой боковой нижней части грудной клетки, которая была болезненной и постепенно увеличивалась. Рентген и компьютерная томография выявили литическое поражение в переднем конце левого шестого ребра с сопутствующим подкожным отеком мягких тканей и увеличенными медиацинальными лимфатическими узлами.Пациент был протестирован на антиген ВИЧ и дал отрицательный результат. В левой нижней части грудной клетки у пациента наблюдалась болезненная припухлость размером 6 × 5 см. Гемоглобин и общее количество лейкоцитов в норме. Количество CD4 у пациента было нормальным, проба Манту была положительной, но Quantiferon gold отрицательной. Также была сделана компьютерная томография (КТ) головы, что было нормально. Цитологическое исследование тонкой иглы (FNAC) было проведено вне помещения и позволило предположить наличие криптококальной инфекции. Больной доставлен на операцию, выполнено иссечение 6 ребер.

Гистологическое исследование показало фрагменты частично некротизированной кости и диффузный инфильтрат хронических воспалительных клеток, включая множество гигантских клеток, гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток []. Воспаление распространилось на подкожную мягкую ткань, образовав микровыбросы. Многочисленные инкапсулированные дрожжевые формы, некоторые из которых демонстрируют почкование, присутствуют в гигантских клетках [] и внеклеточные в пределах витого гранулематозного воспаления [].

Костные пластинки, окруженные витиеватым гранулематозным воспалением (H и E, × 100)

Внутриклеточные включения внутри гигантских клеток (H и E, × 400)

Окрашивание серебром метенамином по Гомори и окрашивание муцикармином выявили дрожжи, образованные с узкими почками [Рисунки и].Был поставлен окончательный диагноз — криптококковый остеомиелит. Посев на туберкулез и мокрота, направленная на кислотоустойчивые бациллы, оказались отрицательными. Пациенту было начато противогрибковое лечение, и при последнем наблюдении он чувствовал себя хорошо.

Внутриклеточные включения, немногие демонстрируют образование узких оснований (окраска метамином по Гомори, × 1000)

Окраска муцикармином, выделяющая внеклеточные споры грибов (H и E, × 400)

ОБСУЖДЕНИЕ

Криптококкоз обычно является диссеминированной инфекцией, вызываемой отдельными хозяевами. при вдыхании Cryptococcus neoformans.[2] Это обычно происходит у людей с ослабленным иммунитетом, особенно с дефектным клеточным иммунитетом. Наиболее часто поражаются легкие и ЦНС. Изолированное поражение костей у иммунокомпетентного хозяина очень редко. Обзор 40 случаев криптококкового остеомиелита, сделанный Лю [3], показал саркоидоз как наиболее частое основное заболевание, за которым следуют туберкулез, стероидная терапия и сахарный диабет. Большинство пациентов со скелетной криптококковой инфекцией проявляли отек и болезненность мягких тканей.Согласно исследованию Behrman и соавт. , в семи из 39 случаев наблюдалась лихорадка, а средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составляла три месяца. [4] Коварное течение болезни может привести к задержке диагностики и лечения. Изолированный криптококковый остеомиелит вызывает споры из-за своей редкости. Однако в данном случае операция была сделана, чтобы свести к минимуму вероятность поражения ЦНС, и противогрибковые антибиотики вводились в течение шести месяцев. При последнем наблюдении пациент чувствовал себя хорошо.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Криптококковые инфекции скелета могут привести к значительной заболеваемости и смертности и должны учитываться при дифференциальной диагностике литических поражений костей даже у иммунокомпетентных пациентов.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Селезеночный изгиб — обзор

Травма мочеточника

Идентификация левого мочеточника обычно требуется во время ректальной или толстой кишки дистальнее селезеночного изгиба.Четыре наиболее распространенных места повреждения левого мочеточника во время мобилизации толстой кишки и прямой кишки включают (1) начало нижней брыжеечной артерии (IMA) от аорты, (2) левый таз, где сигмовидная брыжейка тесно связана с забрюшинным пространством и мочеточник проходит через левую внутреннюю подвздошную артерию, (3) глубокую переднюю часть таза, когда мочеточник изгибается от латерального к медиальному направлению к основанию мочевого пузыря, (4) и под шейкой мочевого пузыря во время наиболее проксимальной передней диссекции дистального отдела прямой кишки и анальный канал во время абдоминальной резекции промежности (APR).Мочеточник находится одинаково близко к маточно-шейному переходу, и во время гистерэктомии необходимо соблюдать осторожность, чтобы идентифицировать и защитить его. Хотя мочеточниковые стенты уже давно используются для идентификации мочеточников, лучшим и наиболее прогнозирующим средством является прямое наблюдение за признаком Келли, перистальтикой мочеточника с легким надавливанием.

Хотя анатомический путь левого мочеточника в сочетании с левой гонадной веной в забрюшинном пространстве может быть довольно хорошо предсказан, его расположение может быть в значительной степени непредсказуемым после любой предыдущей операции на органах малого таза, облучения таза или анамнеза дивертикулита сигмовидной кишки с последующей воспалительной флегмоной. .Травмы остаются низкими, от 0,2% до 7,8% всех хирургических вмешательств на тазу, при этом плановые операции на толстой и прямой кишке составляют от 1% до 15%, а гинекологические процедуры — до 50% всех повреждений мочеточника в некоторых сериях. ^7–9 Во время абдоминальной гистерэктомии частота травм низкая — 2,2% и 7,3% во время гистерэктомии с одновременной операцией по пролапсу ¹⁰ и достигает 5% во время одной только радикальной гистерэктомии. ¹¹ Использование мочеточниковых стентов с целью предотвращения повреждения мочеточника вызывает споры, и ограниченная литература посвящена этому вопросу.На сегодняшний день не было проведено рандомизированных контролируемых исследований, доказывающих эффективность в предотвращении травм, хотя они были полезны при идентификации травм. Стенты (с подсветкой или без подсветки) можно легко увидеть во время тангенциальной травмы или травмы после рассечения, которая может возникнуть во время рассечения таза. Немедленное выявление и восстановление травмы мочеточника имеет решающее значение для достижения наилучших результатов и снижения периоперационной заболеваемости по сравнению с отсроченным выявлением и лечением. ^9,12

Ремонт повреждения мочеточника зависит от двух важных факторов: локализации и механизма повреждения.Термическое повреждение является частой причиной из-за электрокоагуляции и часто возникает при нормальном рассечении или при попытке коагуляции кровотечения из соседних тканей. Травма, вызванная острым рассечением, обычно лечится путем первичной пластики рассасывающимся, не плетеным швом, накладываемым на постоянный стент, лопатками и анастомозом конец в конец, если рассечение превышает 50%; простой ремонт может быть выполнен преимущественно поперечным способом, если травма минимальна. Лопатчатый анастомоз конец в конец является предпочтительным методом лечения травм, которые возникают в проксимальных двух третях мочеточника, поскольку травма часто представляет собой рассечение из-за неполной подвижности мочеточника от брыжейки толстой кишки, в результате чего он попадает в сосуды. связка с IMA.Если повреждение происходит глубже в таз, на дистальной трети мочеточника, то предпочтительна реимплантация в мочевой пузырь в качестве уретеронеоцистостомии, которая завершается мобилизацией мочевого пузыря и восстановлением лоскута Боари или поясничного сочленения.

Типы язвенного колита | Фонд Крона и Колита

Получение полной информации о своем хроническом заболевании — важная часть вашего пути. Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас.Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.

Язвенный колит — хроническое заболевание, которое может поражать различные части толстой и прямой кишки. Существует множество симптомов и осложнений в зависимости от степени вашего заболевания и типа язвенного колита.

Получить диагноз хронического пожизненного заболевания непросто. Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас.Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.

Язвенный проктит

При язвенном проктите воспаление кишечника ограничивается прямой кишкой. Это состояние обычно поражает менее шести дюймов прямой кишки и не связано с повышенным риском рака.

Симптомы могут включать:

Левосторонний колит

При этой форме язвенного колита непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется до толстой кишки до изгиба селезенки , который представляет собой изгиб толстой кишки рядом с селезенкой.Левосторонний колит также включает проктосигмоидит , который поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки, расположенный прямо над прямой кишкой, известный как сигмовидная кишка .

Симптомы могут включать:

Обширный колит

Этот тип язвенного колита поражает всю толстую кишку. Непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется за пределы изгиба селезенки.

Симптомы могут включать:

• Потеря аппетита

• Кровавый понос

• Боль в животе

• Похудание

Как диагностируется увеличенная селезенка?

Нормальная селезенка обычно не пальпируется, но расположена ниже и выше левого реберного края, между дном желудка и диафрагмой, при этом ее длинная ось параллельна десятому ребру и проходит вдоль него.При увеличении ее нижняя граница смещается вниз и медиально к середине переднего края левой грудной клетки.

История болезни, включая воздействие различных инфекций, которые могут вызывать спленомегалию, и появление таких симптомов, как ночная потливость или лихорадка, имеет жизненно важное значение с последующим тщательным физическим обследованием.

Исследование селезенки (Stanford Medicine 25) Play

Клиническое обследование

Описаны различные методы пальпации, бимануальная пальпация, баллотирование и осмотр сверху и сзади левой стороны пациента.Все они направлены на обнаружение экскурсии увеличенной селезенки ниже левого нижнего края грудной клетки во время выдоха.

Перкуссия также помогает в этом исследовании, включая техники Никсона и Кастелла, и перкуссия полулунного пространства Траубе, которое, как обнаруживается, смещено вправо увеличенной селезенкой.

Ложноположительные результаты возникают, если диафрагма фиксирована и уплощена, что может иметь место при хроническом заболевании легких, а также когда диафрагма перемещается в большем, чем обычно, диапазоне при дыхании.С другой стороны, эти методы могут не выявить спленомегалию, если пациент страдает ожирением, имеет асцит, или если грудная клетка необычно узкая, или если диафрагма выше нормы.

Радиология

Обычные рентгенограммы полезны, когда они показывают селезенку на фоне газа на дне желудка и селезеночного изгиба толстой кишки. В таком случае они могут достоверно показать наличие увеличенной селезенки.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование является надежным, безопасным, быстрым и неинвазивным методом, позволяющим обнаруживать аномалии селезенки с высоким коэффициентом чувствительности и специфичности.

Ядерная сцинтиграфия

Этот метод основан на использовании ядерных изотопов и позволяет получать точные изображения селезенки при условии, что кровоснабжение и капсула селезенки не повреждены. Однако это более затратно, требует много времени и громоздко с точки зрения необходимого оборудования. Преимуществом является обнаружение аберрантной или эктопической селезенки.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование

Эти методы обеспечивают резкое четкое изображение селезенки, при этом сальниковый жир обеспечивает плоскость отделения от кровеносных сосудов на воротах и ​​капсуле селезенки.Они не ограничиваются наличием ребер или газов в кишечнике. Однако они являются дорогостоящими и требуют транспортировки пациента к модулю сканирования и лежания на нем неподвижно в течение необходимого времени. Они также подвергают пациента воздействию ионизирующего излучения.

Этиологический диагноз

После того, как диагноз спленомегалии установлен, необходимы дальнейшие исследования для определения этиологии. К ним относятся несколько видов анализов крови.

Общий анализ крови с мазком периферической крови покажет количество каждого вида клеток крови, а также любые отклонения формы.Это может быть признаком наличия нарушений эритроцитов или лейкоцитов. Цитопения при гиперспленизме, высокое количество лейкоцитов при лейкозах и наличие паразитов крови при малярии или кала-азаре — все это помогает определить причину увеличения селезенки. Тесты на хрупкость эритроцитов выявляют такие заболевания, как наследственный сфероцитоз и другие гемолитические анемии.

Для исключения брюшного тифа может потребоваться посев крови.

Функциональные пробы печени могут показать наличие портальной гипертензии.Лимфопролиферативные заболевания потребуют биопсии иссечения лимфатических узлов, в то время как гематогенные состояния могут потребовать аспирации костного мозга или иногда биопсии костного мозга.

Дальнейшие исследования, такие как электрофорез белков сыворотки, будут зависеть от конкретных результатов физического осмотра, визуализации и анализов крови.

В случаях, когда причина увеличения не определена и у пациента нет симптомов, может быть целесообразным вызывать пациента для повторной оценки каждые шесть месяцев или около того.В других случаях частичная резекция селезенки может быть проведена для гистопатологического исследования, чтобы исключить лимфому селезенки.

Список литературы

Дополнительная литература

причин смещения толстой кишки у лошадей

Точная причина неизвестна, но считается, что «большая толстая кишка начинается с правой стороны лошади в нижней части живота, затем простирается до грудины, а затем первая подкова заканчивается на левой стороне внизу. фланг.Этот квадрант может быть тише других, потому что он обычно содержит меньшие квантили жидкости и газа, но звуки все равно должны присутствовать. Отделение ветеринарной клинической науки, Лихерст, Нестон, Южный Виррал, i64 7TE, Великобритания. БОЛЬШОЙ ОБОРОТ ОБОЛОЧКИ — Удушающие поражения толстой кишки не так часто выявляются у жеребенка, как у взрослой лошади. 14. 1. [20] Пастбищные лошади глотают личинок L3, которые проникают через базальную мембрану эпителиальных клеток трубчатых желез слепой кишки, брюшной и, в меньшей степени, дорсальной кишки.Ферментация в толстом кишечнике молодого жеребенка еще не достигла зрелости, и с жеребенком не так агрессивно ухаживают, как со взрослым. Тазовая область также наиболее чувствительна, потому что она играет непосредственную роль в правильном пищеварении. Бактерии; Вирусы; Нарушение антибиотиков здоровых кишечных бактерий. Такие вещи, как кашель или наклонение, могут вызвать судороги. Скорее, они склонны классифицировать тип колик, от которых страдает лошадь, в более общем виде. Из 72 госпитализированных и пролеченных лошадей 62 лошади, т.е. Левое дорсальное смещение или защемление почечной селезенки является частой причиной колик, когда левая дорсальная и вентральная части толстой кишки смещаются, а затем захватываются селезенкой латерально, почкой медиально и нефроселезеночной связкой вентрально. Во многих случаях диарея взрослых лошадей выздоравливает до того, как станет известна причина. У меня возникают судороги типа лошади Чарли в верхней части живота слева — либо поджелудочная железа, либо живот. Причины диареи у лошадей. Доза может варьироваться от 0,05 до 0.075 мг / кг. Некоторые фотографии сегодняшних ветеринарных работ в зоне пожара. Лошадь пинается и перекатывается. Анатомия желудочно-кишечного тракта лошади. Левое дорсальное смещение толстой кишки — не самая частая причина колик — только около 6-8% колик вызваны этим. Немецкое исследование показало, что FFW чаще встречается у лошадей с низким социальным статусом, что заставляет их считать причиной стресс. Мы рассмотрели наш опыт лечения 13 детей от этого расстройства за последние 8 лет в Центре медицинских наук Университета Вирджинии.При этом смещении большой тазовый изгиб толстой кишки и левая дорсальная ободочная кишка, которые обычно располагаются в заднем левом квадранте живота лошади, оказываются на правой стороне лошади. Некоторые другие травоядные животные также приняли этот образ жизни «хвостового брожения», особенно кролики и грызуны. Инфильтративное заболевание толстой кишки у лошадей. Причины колик многочисленны, но в основном они связаны с анатомией и микрофлорой желудочно-кишечного тракта лошади. https://equimed.com/diseases-and-conditions/reference/colic-obstruction Первым признаком серьезной желудочно-кишечной проблемы являются симптомы колик.Колики — распространенное расстройство пищеварения, но, к сожалению, это одна из основных причин смерти лошадей, связанных с заболеваниями. Некоторые другие травоядные животные, особенно кролики и грызуны, также приняли этот образ жизни «хвостового брожения». Затем гранулы оседают на дно кишечника, особенно в толстой кишке, где их песчанистость может раздражать слизистую оболочку кишечника. Токсины: лошадь может умереть в любой момент из-за проглатывания токсина. Другие распространенные желудочно-кишечные причины колик, наблюдаемые у ослов, включают смещение толстой кишки, заворот кишечника и колит.Четыре типа лимфосаркомы: генерализованная, кишечная,… запрещение лошадям пасти пастбища до высоты травы менее 3-5 дюймов, или… Для этого владельцы должны уменьшить потребление лошадьми длинностебельных волокон, что означает отказ от потребления сена. Слепая кишка занимает большую часть правой половины живота, начиная от входа в таз и заканчивая грудной клеткой. Перитонит может быть результатом множества причин, и он может возникать у лошадей всех возрастов, пород и полов. У одной лошади в группе сужение, которое должно было быть смещено вправо от средней линии, произошло повторение левого дорсального смещения с тазовым изгибом, направленным краниально, и поворотом толстой кишки через шесть месяцев после целиотомии.Возникающее давление и возможное воспаление желудочно-кишечного тракта вызывают у лошади дискомфорт. Результат накопления в толстой кишке лошади песка, грязи, корма или другого неперевариваемого материала. Эта блокировка затрудняет или делает невозможным для лошади правильное удаление отходов. Причина известна. К ним относятся: Ранняя точная диагностика с помощью ядерного сканирования кости (сцинтиграфического) исследования имеет важное значение для подтверждения диагноза и мониторинга восстановления до возобновления упражнений. В одном месте вы держите более одной лошади; он распространяет болезнь из-за состояния окружающей среды.Причины. Однако до 21% пораженных лошадей имеют тенденцию снова смещаться даже после хирургической коррекции. У этих лошадей часто смещение толстой кишки в левую спинку — не самая частая причина колик — только около 6-8% колик вызываются этим. Лошадям со смещением толстой кишки над почечно-селезеночной связкой (т. Е. Смещение толстой кишки в левом дорсальном направлении) может быть полезно введение фенилэфрина. Это лекарство применяется для сокращения селезенки, за ним часто следуют легкие упражнения на линии выпада, чтобы сместить застрявшую толстую кишку.Самка выползает из заднего прохода и откладывает яйца на коже в этой области. Причины. Здесь скопление пищи буквально застревает или ударяется в толстую кишку лошади. У нормальной лошади селезенка сразу доступна через этот разрез, но в случаях защемления почек селезенка смещается, и хирург сначала сталкивается со смещенной большой толстой кишкой. Всемирная ветеринарная ассоциация лошадей Международный конгресс WEVA, Бразилия, 2009 г. Диагностика и лечение отдельных заболеваний слепой кишки и толстой кишки у лошадей Тимпания левой ободочной кишки и сокращение селезенки — толстая кишка движется дорсально, обычно из краниального направления — селезенка заполняется и ее основание крючки под толстой кишкой — толстая кишка, застрявшая под левой почкой — ободочная кишка, могут образовывать грыжу в нефроселезеночное пространство до середины правой дорсальной и брюшной ободочной кишки.Его можно использовать в сочетании с ксилазином у лошадей с умеренной или сильной болью в животе. Таким образом, мы предположили, что обнаружение увеличения толщины стенки толстой кишки во время ультразвукового исследования будет точным предоперационным тестом при перекруте толстой кишки. Заболевание вызывает воспаление толстой кишки, диарею и обезвоживание. Цветовой атлас анатомии крупных животных Сперджена. Эти черви вызывают у лошадей постоянный кашель по мере развития респираторных заболеваний. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ —- .. — В одном больничном исследовании крупных поражений толстой кишки у лошадей средний возраст лошадей составлял 7 лет.1 год (диапазон 1-29 лет), при этом большинство пораженных лошадей — самки (63%). Зоонозный риск неизвестен. Лошадям с небольшими поражениями толстой кишки может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если поражение невозможно пальпировать ректальной пальпацией, а у лошади по-прежнему наблюдаются признаки колик. Предположительно, значительное увеличение продукции… Эти защемления обычно развиваются вблизи тазового изгиба или в правой дорсальной части ободочной кишки, но могут затрагивать любую часть большой ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки или слепой кишки.Лошади и их родственники используют целлюлозу и другие ферментируемые субстраты почти так же, как и жвачные животные, но, не имея предсердий, ферментацию проводят в толстом кишечнике. Это может быть связано с кишечными спазмами (спазмами), растяжением стенки кишечника газом или пищевым материалом, прекращением кровоснабжения части кишечника или застреванием (захватом) кишечника в ненормальном месте. Липомы на ножке у лошадей. Иммунная система лошади сильна, но, как только инфекция продолжается, ей сложно быстро выздороветь.2004) описывает интересную, но необычную причину колик у лошади. Примечание. Сначала важно устранить другие причины, так как лошади часто имеют такой вид на последнем ребре, а не переходный позвонок. Обзор 38 случаев обструкции малой толстой кишки у лошади. G. B. EDWARDS. Отдел исследований Eauine. Любой процесс, вызывающий утолщение стенки толстой кишки, может препятствовать всасыванию жидкости и приводить к хронической диарее, потере веса и иногда к гипопротеинемии.Обезвоживание и закупорка, тяжелая паразитарная нагрузка, перекручивание или выдвижение кишечника и другие закупорки могут вызвать разрыв кишечника или желудка. Так как это симптом другой проблемы, не существует однозначного метода лечения, который облегчил бы все колики. Когда холодно, лошади не склонны пить — и… Нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон и банамин). Жилье. Если в тазовой области имеется серьезная инфекция или раны, которые серьезно влияют на пищеварение и вызывают колики у лошадей.Однако в большинстве случаев рак толстой кишки протекает бессимптомно и выявляется при соответствующем возрасту обследовании. 58 AAEP ПРОЦЕССЫ КАК УПРАВЛЯТЬ СУБФЕРТИЛЬНЫМ MARE ПРИМЕЧАНИЯ Ориг. В состоянии FFW этот процесс не так завершен, как обычно. Это может быть из-за накопления корма или другого очень сухого материала. Заворот может поражать толстую кишку, особенно сигмовидную кишку. ВВЕДЕНИЕ Ветеринары-коневоды часто лечат лошадей с коликами, вызванными висцеральной болью в животе или не желудочно-кишечными причинами.Обычно газ проходит вокруг фекалий, но может накапливаться в местах сужения толстой кишки. Что такое дорсально смещенное мягкое небо (DDSP) и каковы его признаки? смещение толстой кишки и 3. смещение толстой кишки или 4. запор тела слепой кишки. Когда корм проходит через пищеварительную систему, он в конечном итоге попадает в сегменты толстой кишки. Причины воспаления толстой кишки. Некоторые из них умирают от разрыва желудка / слепой / толстой кишки, но в большинстве случаев неизвестно, есть разрыв или нет, потому что животное не подвергается аутопсии для определения точной причины колик.Язвы желудка — это язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка лошади. При этом надгортанник смещается под мягкое небо, поэтому это состояние называют дорсальным смещением мягкого неба. Давление лишней воды горячим лошадям или лошадям, лишенным воды. Наиболее частой причиной небольшой патологии толстой кишки был запор, который был диагностирован в 49 случаях. Исследования показали, что за это состояние отвечает конкретный ген, который обозначается как NOD2. Лошади могут быть брошены в тяжелую форму колик из-за… После этого они чувствуют себя очень болезненными, почти ушибленными.Предыдущий отчет о клиническом случае (Saulez et al. Вместо этого сено следует заменить размоченными кубиками люцерны. Это может быть вызвано такими причинами, как внутренние паразиты, закупорка толстой или малой толстой кишки или испорченная пища. возникает в результате катания лошади, уже испытывающей колики, потому что растянутый участок кишечника с большей вероятностью скручивается, чем расслабленный. Углеводы обычно гидролизуются до простых сахаров и активно всасываются в тонкой кишке. Существуют теории, согласно которым лошадь может быть сверхчувствительной к свету или иметь хроническую боль от нерва на лице, вызывающую покалывание.Однако эти лошади также будут питаться последними и будут получать пищу самого низкого качества. Кровь в стуле. Что происходит, так это то, что ребро выступает из-за того, что позвонок обездвижен в повернутом положении. №5 — Лимфосаркома. У одного типа бактерий токсин (эндотоксин) прикреплен к клеточной стенке. Передача может происходить в стойлах и при контакте с материалами для ухода, обмотками для хвоста, столбами забора и т. Д. Верхний левый квадрант бока лошади перекрывает тазовый изгиб толстой и тонкой кишки.В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашей викторины пользователями Buoy, которые испытали выделения из анальной слизи. Опять же, ботулизм и другие вредные бактерии могут находиться в воде или силосе, которые могут сильно повлиять на лошадей. Снова некоторые корма для домашнего скота, такие как корм для крупного рогатого скота и цыплят, могут быть опасными для лошадей и вызывать быструю смерть без каких-либо признаков. Спастические колики чаще возникают у нервных, нервных лошадей, чем у более спокойных лошадей. Они могут быть вызваны тревогой, испугом или употреблением холодной воды после тяжелой тренировки.материал, хотя песок и гравий могут вызвать подобное обструктивное поражение. Внезапные изменения в составе и качестве диеты. Эти признаки могут включать: Резкое падение производства молока. Самая частая причина расширения желудка у лошадей — чрезмерное газообразование или кишечная непроходимость. вызывая вздутие живота и боль. Смещение толстой кишки влево в тылу — это уникальное для лошади состояние, которое приводит к обструкции толстой кишки и признакам колик. Из-за этого толстая кишка гораздо менее восприимчива к тромбоэмболическим заболеваниям. В отсутствие подробных и дорогостоящих лабораторных исследований часто бывает трудно определить конкретную цель диареи.Перемещение толстого кишечника — довольно частая причина серьезных колик у лошадей. Смещение толстой кишки влево в тылу — частая причина колик у лошадей. Сено — это большая работа для переваривания и переработки сена в толстой кишке, и в этом случае оно может поцарапать и вызвать раздражение задней кишки. Левое дорсальное смещение толстой кишки при почечно-селезеночном захвате часто описывается как «кишечная авария», поскольку очевидной причины может не быть. Желудок — не частое место удара у лошади.Заболевание вызвано: Неправильным составом и качеством рациона лошади. Если вы заметили кровь в унитазе или на туалетной бумаге после протирания, это может быть ранним признаком рака толстой кишки, но этот симптом также является частым признаком таких состояний, как болезнь Крона, геморрой, язвы или язвенный колит. Захват почечно-селезеночной связки приводит к простой обструкции толстой кишки, как правило, без нарушения сосудистой системы. Поражение тазового изгиба и спастические колики — чрезвычайно частые причины колик у лошади.В 3,97% случаев диагностирована небольшая патология толстой кишки. У лошадей газ является нормальным явлением в повседневной жизни, но иногда сильный газ вызывает дискомфорт, потому что расширяет кишечник. Если лошадь не реагирует на начальное лечение, вероятно, потребуется более точный диагноз. Исследование большого перекрута толстой кишки у лошади • Г-жа Джоанна Сазерс • Ливерпульский университет • Регистрационный номер клинической стипендии HBLB: VET / CS / 019. У взрослых лошадей есть разные причины, связанные с разными географическими регионами.Эти большие пузыри с большей вероятностью образуются при сопротивлении дальнейшему движению газа, например, если нижние части толстой кишки заполнены фекалиями. Тяжелые заражения мелкими стронгиловыми червями. Боты (Gastrophilus) Мухи-ботанки являются наиболее частым раздражителем для лошадей во время летнего пастбищного сезона. Уход. Нестрангулирующий заворот приводит к результатам, аналогичным значительным смещениям толстой кишки (см. «Большая толстая кишка: левое дорсальное смещение» и «Большая толстая кишка: правое дорсальное смещение» в этом разделе).14 У четырех лошадей левая брюшная ободочная кишка была пришита к правой брюшной ободочной кишке № задействовать только тазовый изгиб. Колики толстой кишки у лошадей: аспекты питания. Колика в толстой кишке может быть результатом вздутия газа или жидкости, обструкции (закупорка или энтеролиты) или скручивания кишечника (как при завороте толстой кишки или смещении толстой кишки).Пищеварительная анатомия и функции лошадей. Было показано, что ряд факторов увеличивает риск этого типа колик, в том числе: лошади. Однако следует также отметить, что есть люди, у которых может быть избыточная толстая кишка даже без какой-либо причины. Восемь нормальных лошадей были разделены на две группы для оценки двух методик колопексии. Профилактика этих поражений предпринималась с помощью трех основных подходов. I. Резюме Из 900 лошадей, перенесших операцию по поводу колик, у 38 (4,2%) была обструкция тонкой кишки.Если ректальная пальпация не выявила патологии, клинический диагноз не закрывали. Воспаление. Это может произойти в желудке или далее в тонкой или толстой кишке. с мешковинками вентральной кишки или стенкой дорсальной кишки (рис. Аномальное движение (подвижность) толстой кишки вызывает дисфункцию и скопление газа в толстой кишке, который затем всплывает вверх или выталкивается вверх в ненормальное положение. Язвы лошадей представляют собой единичные самая предотвратимая проблема со здоровьем, с которой сегодня сталкиваются лошади.