Боль в правом боку — Лечение у терапевта в Москве

Боль в правом боку часто говорит о наличии патологии. Это может быть какое-либо острое или же даже хроническое заболевание. Для организма бездействие в этом случае пагубно. Могут быть поражены легкие, ребра, почки, печень и другие органы. Проблемы могут заключаться в поражении кишечника. Кроме того, справа может болеть из-за холецистита. Гадать можно сколько угодно. Лучше обратиться к врачу и точно знать, что и как лечить.

Почему болит правый бок

Симптомы при заболеваниях

Куда обратиться, если болит правый бок

---

Беспокоит боль в правом боку? Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

• на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО  
• в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97  ЮВАО
• в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
• В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит боль в правом боку. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

---

Почему болит правый бок

Очень важно точно описать, какой интенсивности болезненные ощущения, и рассказать об их локализации. Это объясняется тем, что правый бок – довольно широкое понятие. Это и пах, и грудь. Так и проблемы могут быть связаны как, например, с мочеполовой, так и с респираторной системой. Боль может говорить даже об инфаркте миокарда, воспалении легких, грыже, аппендиците, гепатите и других очень серьезных болезнях. Только обследование выявит причину боли и определит заболевание.

Симптомы при заболеваниях

Частая причина боли, локализованной в правом боку — гепатит. Причем, как вирусный, так и вызванный токсическим воздействием или потреблением алкоголя в избыточном количестве. У гепатита есть и другие признаки, но боль типична во всех случаях.

Холецистит также нередко приводит к приступообразной боли в правом боку. Желчная колика бывает вызвана наличием камней, которые делают затруднительным отток желчи. В этой ситуации недомогание возникает в результате нарушения диеты, нагрузок, стрессов, а иногда и из-за перемены погоды. Подобные приступы сопровождаются рвотой, лихорадкой и недомоганием в целом.

Панкреатит – еще одна причина боли как правом боку, так и в левом, а в некоторых случаях – в середине живота. Спутниками болезни становятся также рвота, изменение цвета мочи и другие симптомы.

Воспаление кишечника – очень частая причина боли справа. При аппендиците болезненность начинает беспокоить в правом подреберье, в зоне пупка и подвздошной кости. Сопутствуют болезни отсутствие аппетита, рвота, упадок сил. Острые кишечные болезни сопровождаются приступами боли, рвотой и диареей. При проблемах с толстой кишкой возникают проблемы со стулом, вздутие, урчание и т.д. В кале могут присутствовать кровь и слизь.

При паховой грыже болит в области паха. Грыжу можно увидеть в вертикальном положении. Когда пациент лежит, она практически незаметна.

Болезни почек и мочевой системы — еще один фактор, вызывающий боль в правом боку. Для пиелонефрита, например, характерны ярко выраженные боли в правой части спины и в области ребер.

Куда обратиться, если болит правый бок

Самостоятельное лечение не показано ни в одном из вышеперечисленных случаев. Если вы ощущаете боль в правом боку, обязательно запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. В клиниках «Диамед» вас примут опытные врачи высшей квалификационной категории, проведут профессиональную экспресс-диагностику, назначат эффективное лечение.

Мы более 20 лет занимаемся подобными проблемами и имеем положительный опыт в их излечении. Болезнь  начнет отступать, вы вернетесь к привычному ритму жизни.  Запишитесь на прием сейчас и уже завтра вы почувствуете себя намного лучше!

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

• Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
• Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
• Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
• Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела	Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит	Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз	Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит	Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит	На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва	Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит	Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли	Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии	Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания	Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа.

Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика.

Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

• терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
• онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
• кардиолога — в случае болезней сердца;
• гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

• ЭКГ,
• гастроскопию,
• флюорографию,
• анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Боли в области сердца у детей

Часто на прием к кардиологу приводят детей, которые предъявляют жалобы на боли в сердце. Хочу сразу предупредить родителей, чтобы они не пугались и не паниковали: если ваш ребенок до этого события был здоров, прошел все необходимые по возрасту скрининговые обследования (Эхо-КГ, т.е. ультразвуковое обследование сердца в 1 мес., 6-7 лет, ЭКГ в 1г, 7 лет, 14 лет) и при этом у него не выявлялись отклонения, скорее всего, его жалобы не связаны с заболеванием сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀
Само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у детей – к счастью, исключительно редкая патология. К тому же, локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают наши молодые пациенты.Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка (не путать с чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать полноценный вдох), отеки, ощущения перебоев в сердце.⠀Отчего же возникают жалобы на боли в сердце у детей?
Надо понимать, что это – не боли в сердце, а скорее боли в области сердца. То, что ощущает, ваш ребенок – это не боль, а скорее, дискомфорт. Причин множество. Хочу выделить 3 наиболее частых:

• Первая причина: различные патологии позвоночника. Даже обычное нарушение осанки (частое состояние у детей), при условиях, что ребенок проводит много времени в вынужденной позе (на уроках в школе, затем за письменным столом дома, за компьютером и т.д.), может вызывать болезненные ощущения в грудной клетке ,в т.ч. в области сердца. Особенно это актуально, если в жизни ребенка мало физических нагрузок, когда он может задействовать другие мышцы, натренировать их.
  
• Второй достаточной частой причиной могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь (к сожалению, все более частые в детском возрасте), аномалии и дискинезии желчевыводящих путей.
• И наконец третья, пожалуй наиболее частая причина: невротические состояния. Дети, перегруженные учебой, занятиями с репетиторами, в музыкальных и художественных школах, вынуждены жить в условиях 10-12-часового рабочего дня. Возможно, они не жалуются на усталость, но организм сигнализирует о проблемах вот такими болями в области сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

То же самое относится к детям (особенно подросткам), которые стараются хорошо учиться, не разочаровывать родителей и учителей, постоянно занимаются подготовкой к урокам и экзаменам. Длительное пребывание в стрессовых условиях вызывает истощение компенсаторных возможностей организма.

И еще один повод: дорогие родители, пожалуйста, задумайтесь! Возможно, вы слишком заняты работой, домашними заботами, уходом за другими детьми в семье, и стали меньше внимания уделять своему подросшему и вроде бы успешному ребенку. Вы уже не обнимаете его так часто, как раньше; не беседуете с ним «по душам» о его проблемах (какие могут быть проблемы в таком возрасте!) А вашему сыну или дочери по-прежнему нужно знать, что он самый лучший, самый любимый. И если этого нет, ребенок чувствует себя обделенным и может испытывать разнообразные болевые ощущения и постарается привлечь к этому ваше внимание.

Когда же боль в области сердца (повторяю, у здорового до этого ребенка) должна вас насторожить? Если ваш ребенок перенес (особенно на ногах) вирусную инфекцию, и у него сохраняется слабость, потливость, температурный «хвост», он явно не может восстановиться, делать обычную для себя работу – вот тогда в обязательном порядке вам нужно обратиться к педиатру или детскому кардиологу для исключения серьезных проблем.

Любите своих детей и будьте здоровы!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Моё здоровье

Многие люди начинают заниматься бегом для поддержания здоровья, а кто-то даже начинает участвовать в соревнованиях. О пользе регулярной физической активности много говорят и есть исследования, подтверждающие это. Но иногда можно столкнуться с трудностями на занятиях в виде боли в животе во время интенсивной нагрузки. Эта боль может появиться справа или слева. Так почему же болит бок при беге и что делать?

На самом деле этот симптом знаком многим из детства, когда во время игр, догонялок могло «прострелить» бок и требовалось некоторое время, чтобы отдышаться. Об этом симптоме есть упоминания у Плиния Старшего и даже Шекспира. Тем не менее большого внимания этому вопросу не уделялось. Существовали лишь механистические гипотезы о возникновении данного состояния. В то время как спортсмены и люди, увлеченные физкультурой, пытаются найти решение этой проблемы.

Симптомы

Проявления этих болей в животе имеют характерные симптомы и типичны для большинства людей:

• колющая;
• острая;
• как спазм;
• как растяжение;

Может показаться, что боль в боку беспокоит только любителей или новичков. К сожалению, это не так. Более 60% профессиональных бегунов сталкиваются с эпизодами боли каждый год. С ростом профессионализма спортсменов распространенность печеночного болевого синдрома (справа под ребрами) достигает 10%. А среди бегунов-любителей достигает 13%. Замечено, что более выражена боль у молодых спортсменов, чем у тех, кто занимается давно.

Боль в боку беспокоит не только любителей, но и профессиональных спортсменов.

Сначала симптомы имеют кратковременный характер, затем могут усиливаться, что вынуждает сделать тренировки реже, а может и вовсе их прекратить. Некоторые профессиональные спортсмены вынуждены оставить занятия спортом навсегда.

Болезнью назвать такое состояние нельзя, так как единственным симптомом считается боль во время нагрузки. Ни при исследованиях брюшной полости (УЗИ), ни в биохимических анализах крови изменений нет. Возможно поэтому медицина так долго не изучала эту проблему подробно.

В поисках решения проблемы многие начинают чистить печень, пробовать специальные диеты (сыроедение, дробное питание и др.), принимать желчегонные препараты, лечиться травами. Чаще всего эти действия оказываются не эффективными, а в худшем случае негативно отражаются на здоровье.

Как уменьшить боль

Есть общие рекомендации, которые не обещают стопроцентной эффективности, но могут снизить болевые симптомы:

• Не есть перед тренировкой большое количество, особенно жирной пищи.
• Глубоко дышать во время нагрузки.
• Сделать массаж подреберья.
• При боли справа поможет остановка.
• При боли слева рекомендуется не останавливаться полностью, а перейти на шаг.
• Тренироваться с правильной осанкой, без ссутуливания или избыточного переразгибания.

Кому-то эти приемы помогают, а к кому-то симптом возвращается с завидной регулярностью. Надежного метода не существует, потому что непонятен механизм развития болей в брюшной полости у спортсменов.

Причина болей

Самые простые причины болей могут крыться в:

• плохой разминке;
• сбитом поверхностном дыхании;
• болезнях печени, желчного пузыря, которые проявляются при нагрузке;
• остеохондрозе.

Но истинные причины боли у здоровых спортсменов еще неизвестны.

Ранее существовала теория, что возможно нарушается кровоток в печени, кровь застаивается, печень растягивает собственную капсулу и возникает боль справа. Либо, если боль слева, ее связывали с растяжением селезенки. Также рассматривался вариант нарушения кровоснабжения участков диафрагмы и появление ишемической боли. Еще один из предполагаемых механизмов, растяжение поддиафрагмальных связок при беге и других нагрузках, связанных с тряской.

Теория о том, что боль в боку связана с проблемами в печени оказалась несостоятельной.

Последние исследования показали несостоятельность всех этих теорий. При исследовании выяснилось, что такие боли возникают не только у бегунов, но и у пловцов (нет тряски), наездников (хотя они сидят и нет недостатка кислорода для тканей). Одним из предположений на сегодняшний день является избыточное раздражение нервных окончаний, расположенных в брюшине. Это возникает при сильном трении тканей в животе именно во время интенсивных тренировок.

Также прослеживается связь между приемом гипертонических напитков и частотой боли. У спортсменов употребляющих изотонические или гипотонические жидкости частота симптомов была меньше.

Кроме этого, выявлена связь с нарушением функций фасеточных суставов позвоночника и избыточным поясничным прогибом. Возможный механизм болей связан со сдавлением или раздражением нервных корешков иннервирующих соответствующие зоны живота.

Причину болей и способы борьбы с ней еще предстоит выяснить. Если боль беспокоит сильно и нарастает, также необходимо показаться врачу для исключения других проблем. Только после этого можно считать, что такая боль связана с нагрузкой.

Литература:

1. Преходящая боль в животе, связанная с физическими упражнениями//Сентябрь 2003 г. Британский журнал спортивной медицины 37 (4): 287-8
2. Тарасова Л.В., Трухан Д.И Боль в правом подреберье: диагностическая тактика врача общей практики//СВОП №5 2013 -С.22-28

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.
Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

красных пятен на коже

Красные пятна могут быть вызваны множеством различных заболеваний, расстройств и состояний. Например, красные пятна могут быть признаком воспаления в организме или могут быть вызваны инфекцией или укусами насекомых. Более серьезные причины включают менингит и лейкоз.

Инфекционные причины красных пятен

Красные пятна могут быть вызваны инфекцией, в том числе:

• Грибковая инфекция

• Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

• Розеола (инфекция, вызванная вирусом герпеса у младенцев)

• Стрептококковая инфекция, такая как инфекция группы A Streptococcus , вызывающая стрептококковую инфекцию горла

• Вирусные болезни, такие как корь, краснуха и ветряная оспа

Паразиты или насекомые, вызывающие красные пятна

Красные пятна могут быть вызваны насекомыми, которые оставляют красные следы укусов или зарываются под кожей, в том числе:

Аллергические причины красных пятен

Лекарственные, животные, пищевые и другие аллергены окружающей среды могут вызывать появление красных пятен или сыпи.Аллергены и аллергические состояния, которые могут вызывать красные пятна, включают:

• Аллергический контактный дерматит, например, аллергия на латекс или укус насекомого

• Аллергическая пурпура

• Аллергия на животных

• Реакция на лекарства

• Экзема (атопический дерматит)

• Пищевая аллергия

• Раздражающий контактный дерматит, например, опрелостей

• Ядовитый плющ, ядовитый дуб или ядовитый сумах

Аутоиммунные причины красных пятен

Воспалительные и аутоиммунные причины красных пятен включают:

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

• Васкулит (воспаление сосудов)

Другие причины красных пятен

Другие причины появления красных пятен включают:

• Разбитые кровеносные сосуды

• Удушение или удушение, которое может вызвать появление красных пятен на шее и лице

• Многоформная эритема (тип аллергической реакции)

• Узловатая эритема (воспалительное заболевание)

• Жар или солнце передержка или тепловая сыпь

• Саркома Капоши (проявляется при ВИЧ / СПИДе)

• Лекарства, разжижающие кровь или уменьшающие свертываемость, такие как аспирин и кумадин

• Саркоидоз (заболевание кожи и многих органов)

• Сильная рвота или кашель могут вызвать появление красных пятен на лице и шее

Причины появления красных пятен, опасные для жизни

В некоторых случаях красные пятна могут быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.Это включает:

Каковы возможные осложнения красных пятен?

Осложнения, лежащие в основе основных причин появления красных пятен, различаются в зависимости от заболевания, расстройства и состояния. Например, красные пятна, вызванные стрептококковой инфекцией, могут привести к инфицированию крови всего тела (сепсису) или ревматической лихорадке. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений в виде красных пятен и основных причин, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас.Осложнения могут включать:

• Бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции

• Кома

• Энцефалит

• Кровоизлияние (тяжелое неконтролируемое кровотечение)

• Органная недостаточность

• Осложнения беременности, такие как преждевременные роды, выкидыш, инфекции новорожденных и врожденные дефекты

• Остановка дыхания

• Ревматическая лихорадка

• Изъятия

• Сепсис (бактериальная инфекция крови)

• Распространение рака

• Ударная

Можете ли вы отличить боль в груди от стенокардии?

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди обычно не связаны со стенокардией.Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.

Д-р Пиюш Джайн, заведующий отделением профилактической кардиологии Института сердца Fortis-Escorts, Нью-Дели, расскажет вам разницу. Дискомфорт в груди / боль в груди, также известная как стенокардия, является основным симптомом сердечного заболевания. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода из-за критического сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Это заставляет ваше сердце жаждать еще крови. И этот крик проявляется болью в груди.Однако боль в груди не является стенокардией.

КАК СКАЗАТЬ

Другое ощущение: Классическая стенокардия проявляется прогрессирующей стесненностью в средней части грудной клетки, обычно описываемой как полоса вокруг груди или тяжесть в центре груди. Реже возникает давление или сдавливание. Некоторые могут также жаловаться на удушье, удушье или одышку. Дискомфорт диффузный и глубокий, лучше всего описанный как сжатие кулака над грудиной.

Читайте также: Большой холод криотерапии обернулся трагедией; убит 24-летнего в камере в Лас-Вегасе

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди редко возникают из-за стенокардии.Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма. Беспокойство может вызвать тупую, постоянную боль вокруг левого соска, чередующуюся с приступами резких колющих ударов, которые продолжаются несколько секунд. Но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.

Триггеры: Обычно стенокардия имеет регулярный характер и возникает в результате физической активности. Это стабильная стенокардия. Он вызывается физическими нагрузками, развивается постепенно и прогрессивно нарастает по мере продолжения активности.Стенокардия также может усугубляться эмоциональным стрессом и возбуждением. Это связано с тем, что внезапно вашей сердечной мышце требуется больший кровоток, чем может быть доставлен через закупоренную артерию. По той же причине стенокардия может легче проявляться утром вскоре после пробуждения. Покой снимает приступ стенокардии в течение нескольких минут. Стабильная стенокардия редко сохраняется дольше 30 минут.

Триггер — важный способ декодирования стенокардии. Почему? Потому что иногда дискомфорт или боль могут быть локализованы в местах облучения, таких как внутренняя часть левой руки, плечи, нижняя челюсть, зубы, шея или верхняя часть спины, без боли в груди.Также могут быть другие эквиваленты стенокардии, такие как одышка, тошнота, отрыжка, изжога, потливость и головокружение при физических нагрузках. Чаще встречается у пожилых людей и диабетиков, соотношение физических нагрузок помогает обнаружить у них стенокардию. Помимо активности, тяжелая пища, воздействие холода и сигаретного дыма, по-видимому, также провоцируют стенокардию.

Имейте в виду, что по мере развития закупорки коронарной артерии боли в груди могут возникать легче, чаще и могут длиться дольше, чем раньше.Боли могут сохраняться, несмотря на отдых, или даже возникать во время отдыха или сна. Это называется нестабильной стенокардией.

Также прочтите: От сердечных заболеваний до диабета, а теперь и от артрита — быть толстым — нехорошо

Нитроглицерин помогает: Стабильная стенокардия обычно проходит в течение 10 минут, если держать таблетку нитроглицерина под языком. Боль в груди, которая проходит более чем через 10 минут, не является стенокардией или нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует госпитализации и мер по минимизации риска сердечного приступа.Иногда боль в груди из-за воспаления или спазма пищевода может быть уменьшена с помощью нитроглицерина; но этот вид боли вызывает ощущение жжения и может усиливаться от еды и в положении лежа и облегчается молоком, антацидами или даже легкой физической нагрузкой.

ЭТО АНЖИНА ИЛИ СЕРДЕЧНАЯ АТАКА?

Сердечный приступ возникает, когда полностью прекращается кровоток через коронарную артерию, заставляя сердце кричать от боли. Обычно по характеру боли в груди при инфаркте очень похожи на ангины.Но вот как определить разницу между ними и немедленно принять меры.

» Сильная боль или дискомфорт в груди, усиливающаяся или продолжающаяся более 20 минут.
» Боль или дискомфорт, сопровождающиеся сильной слабостью, тошнотой, обильным потоотделением, головокружением или обмороком.
» Боль или дискомфорт, которые не проходят даже после приема нескольких (> 3) таблеток нитроглицерина.

«Это было похоже на укол горячей иглой в мои легкие и под ребра:« Мисс. Женщина подробно рассказывает о битве с коронавирусом.

АЛЬПИЙСКИЙ, мисс.(WLBT) — Мать из Миссисипи рассказывает о том, как ее семья боролась с коронавирусом.

Эми Бенджамин сказала, что вирус впервые поразил ее семью, когда 23 марта внезапно заболела ее внешне здоровая 24-летняя дочь Кэти.

Кэти, 24-летняя дочь Эми Бенджамин (Facebook)

«Она ушла из дома. вопрос о том, чтобы оставаться нормальной и здоровой 24-летней девушкой, когда она не может дышать, — сказал Бенджамин. «Она буквально не могла дышать. Она чувствовала, что перемещает кислород, но ее способность дышать была затруднена.

Бенджамин вызвал скорую помощь, обратившись за медицинской помощью для ее дочери, и ему сказали, что на основании симптомов Кэти есть подозрение, что у нее коронавирус.

Бенджамин сказала, что примерно через неделю она заметила у себя симптомы.

«Однажды ночью я лег, и это было похоже на укол, это единственный способ описать это», — сказал Бенджамин. «Это было похоже на укол горячей иглой в легкие и под ребра. Было не больно, но это было очень странно ».

На следующий день у Бенджамина поднялась субфебрильная температура, и он решил обратиться за медицинской помощью.

После посещения местной больницы она прошла обследование и прописала лекарства от пневмонии, боли и других проблем.

Бенджамин сказала, что ее тест на коронавирус оказался положительным.

На следующий день ситуация ухудшилась. Бенджамин сказал, что ощущение укола булавки, которое она раньше ощущала в легких, усилилось, и она начала ощущать то, что она описала как жжение изнутри.

Спустя почти две недели после ее первого визита и приема лекарств она снова была госпитализирована, заметив, что ее суставы опухли.

«Я начал замечать, что они опухают», — сказал Бенджамин. «Чем больше они становились, тем краснее были».

Ей сделали дополнительные анализы крови и другие анализы, которые показали, что Коронавирус все еще активен в ее организме.

Отец Эми Бенджамин (Facebook)

Она сказала, что весь этот опыт создал новую норму для ее семьи за последний месяц.

«Я превратился из их мамы, которая делала все и заботилась обо всех, как мы должны, до буквально неспособной дышать достаточно, чтобы встать с постели», — сказал Бенджамин.«Я должен был сосредоточиться. Мне казалось, что все силы, которые мне пришлось приложить, чтобы дать мне возможность дышать ».

62-летний отец Бенджамина тоже находится в плохой погоде, и она сказала, что над ее семьей нависла постоянная тревога и беспокойство.

Его проверили на коронавирус, но его результаты еще не вернулись.

Теперь, когда она на пути к выздоровлению, Бенджамин призывает жителей штата Миссисипи соблюдать меры предосторожности.

«Сейчас самое время принять все происходит настолько серьезно, насколько это возможно », — сказал Бенджамин.«Независимо от того, являетесь ли вы мамой, наблюдая за тем, как через это проходит ваш ребенок, вы переживаете это или наблюдаете, как через это проходит ваш папа, это происходит, и это ужасно. Мы все должны внести свой вклад. Независимо от того, что вы думаете о своей части, просто сделайте свою часть, чтобы мы могли ограничить количество людей, страдающих от этого, потому что это просто несправедливо по отношению к ним ».

Авторские права 2020 WLBT. Все права защищены.

Китай заявляет, что может предпринять дополнительные меры против Канады, заявляет Оттава и союзники, «выступающие против уколов»

Представитель министерства иностранных дел Китая Чжао Лицзянь принимает участие в пресс-конференции в Пекине, Китай, 8 апреля 2020 года.REUTERS / Carlos Garcia Rawlins / Files

ПЕКИН (Рейтер) — Китай заявил в понедельник, что оставляет за собой право предпринять дополнительные меры после того, как Канада приостановила свой договор об экстрадиции с Гонконгом, и заявил, что усилия по оказанию давления на Пекин «обречены на провал, как и удар по стране». уколы ».

Официальный представитель министерства иностранных дел Китая Чжао Лицзянь во время ежедневного брифинга заявил о возможности принятия дополнительных мер. Китай, вовлеченный в спор с Канадой, обвинил двух канадцев в шпионаже и заблокировал импорт канолы.

Посольство Китая в Канаде выступило в понедельник с заявлением, в котором призвало Оттаву «исправить свои ошибки» и прекратить вмешиваться во внутренние дела Китая. В нем говорится, что «ошибочные меры, введенные горсткой западных стран», не повлияют на законодательство о безопасности.

«Их попытка оказать давление на Китай под предлогом проблем, связанных с Гонконгом, полностью противоречит веяниям времени и обречена на провал, как удар по уколам», — говорится в сообщении.

Согласно словарю Коллинза, «бить себя ногами» — это английское выражение, означающее «причинить себе вред, борясь с чем-то напрасно».

Канада действовала в пятницу в ответ на новый закон о национальной безопасности Гонконга, который Китай осудил как вмешательство в его внутренние дела.

Отдельно Китай предупредил своих граждан в понедельник о необходимости соблюдать осторожность при поездках в Канаду, сославшись на «частые насильственные действия» со стороны правоохранительных органов.

Спор разгорелся в конце 2018 года после того, как канадская полиция задержала финансового директора Huawei Technologies Co Мэн Ваньчжоу на основании ордера на арест в США. Она все еще находится под стражей в ожидании возможной экстрадиции в США.

На прошлой неделе Канада сообщила своим гражданам, что они могут столкнуться с повышенным риском произвольного задержания в Гонконге и возможной экстрадиции в материковый Китай.

Отчетность Хуэйчжун Ву и Дэвида Люнггрена; письмо Се Ён Ли и Дэвида Люнггрена, редактирование Кэтрин Эванс и Дэна Греблера

Связана ли укол совести с ощущением физического укола?

Front Psychol. 2020; 11: 283.

Кафедра психологии Корейской военной академии, Сеул, Южная Корея

Отредактировала: Джулия Фогт, Университет Рединга, Соединенное Королевство

Рецензент: Ханна Х.Чанг, Сингапурский университет менеджмента, Сингапур; Николя Дауман, Университет Пуатье, Франция; Мартин В. Дэй, Мемориальный университет Ньюфаундленда, Канада

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Личность и социальная психология» журнала «Границы в психологии»

Поступила в редакцию 1 октября 2019 г .; Принято 2020 6 февраля.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Abstract

«Укол совести» — это фраза, выражающая чувство вины на английском и корейском языках. В частности, в Южной Корее вина метафорически ассоциируется с осязанием путем укола. Корейцы обычно выражают чувство вины, используя метафору: «Это колет мне совесть». В трех исследованиях мы изучали, является ли укол совести (т. Е. Чувство вины) основанием на телесных переживаниях физического укола (например,г., укол иглой) по образцу корейцев. Участники, которые вспомнили о прошлых неэтичных действиях, с меньшей вероятностью выбрали укол иглой, а не лекарства, в качестве лечения несварения желудка, тогда как те, кто вспомнил этические действия, не продемонстрировали значительной разницы в своей готовности получить какое-либо лечение (Исследование 1). Участники, решившие солгать, почувствовали укол пальца глубже и почувствовали большую боль по сравнению с участниками группы правды или контрольной группы (Исследование 2). Наконец, участники, которым укололи палец, выносили более суровые моральные суждения, чем участники в контрольной группе (исследование 3).В соответствии с концепцией воплощенного познания, эти открытия предполагают, что угрызения совести — это не просто лингвистическая метафора, но может быть воплощено в виде физических ощущений в форме уколов.

Ключевые слова: укол совести, укол иглы, моральное суждение, метафора, воплощенное познание

Введение

Укол совести считается одним из самых популярных английских стихотворений средневековья (Lewis and McIntosh, 1982 ). Стихотворение, характеризующееся смирением и страхом, описывает божественно-человеческие отношения (Morey, 2012) и обращается к проблеме признания грехов в позднесредневековой Англии (Galloway, 2009).Английское слово «укол» метафорически иллюстрирует нарушенные чувства после совершения виновных действий, как отмечено в метафоре «угрызения совести», которая выражает чувство вины (например, Словарь современного английского языка Лонгмана, Словарь Мерриам-Вестер). Люди могут выразить свое раскаяние и раскаяние, говоря: «Я чувствую укол совести» или «Меня уколоть совесть». Тем не менее, определение «укол» заключается в том, чтобы физически проткнуть или проткнуть объект крошечным острым материалом (например, «палец уколот иглой.»). В этой статье исследуется возможная связь между физическим уколом и эмоциональным уколом (т. Е. Чувством вины).

Примечательно, что подобное выражение существует в корейском языке. Когда носитель корейского языка чувствует себя виноватым из-за таких моральных проблем, как ложь, он или она скажет: «Это колет мою совесть (или сердце)». Это метафорическое выражение может использоваться в корейском языке как в разговорной речи, так и формально. Использование этой корейской фразы можно найти в Национальном корейском словаре в статье для слова «укол»: «Это колет мне совесть.В этом примере глагол «укол» относится не только к физическому уколу острыми предметами, но и к эмоциональному беспокойству кем-то или на мероприятии. В этом смысле Ким (2005) заявил, что чувство вины должно быть «уколом» по-корейски, что предполагает возможность того, что этот термин может описывать эмоции и ощущения. Более ранние исследования корейских идиом также показали, что фраза «укололо сердце» описывает эмоциональное переживание вины (Chang and Chang, 1994; Park, 2002).Учитывая, что люди обычно связывают аморальное сознание с острой болью от укола, возникает интересный вопрос, можно ли испытать чувство вины в физических условиях (например, укол иглой), как это отражено в рамках воплощенного познания.

Исследования воплощенного познания предполагают, что состояния тела являются следствием социального познания, а также его причинами (Барсалоу, 2008). Кроме того, существующая литература по воплощенному познанию предполагает, что когнитивные представления основаны на сенсомоторных системах мозга (т.е. ощущение и действие тела; Ниденталь и др., 2005; Барсалов, 2010). Примечательно, что с учетом природы метафорических выражений, выходящих за рамки буквального значения (Landau et al., 2010; Lakoff, 2012), многие ученые поддерживают аргумент о том, что существует значительная связь между телесным опытом и эмоциональным опытом, например: « холодность »(Чжун и Леонарделли, 2008),« комфортная еда »(Троизи и Габриэль, 2011),« рыбность »(Ли и др., 2015),« тяжелое сердце »(Мин и Чой, 2016),« высочество » (Schubert, 2005), «тепло» (Williams, Bargh, 2008) и «вес» (Jostmann et al., 2009). Взятые вместе, эти результаты предполагают интригующую возможность того, что метафорический смысл укола, как в выражении «укол совести», может быть связан с физическим уколом (например, укол иглой).

Многие исследования угрызений совести использовали концепцию воплощенного познания. Например, Чжун и Лильенквист (2006) продемонстрировали связь между физическим очищением и нравственной чистотой. Они проверили метафорическое выражение «смывание грехов» и обнаружили, что угроза нравственной чистоте усиливает желание заниматься физическим очищением.Более того, результаты также показали, что мытье рук восстанавливает у участников чувство нравственной чистоты. Точно так же исследователи продемонстрировали, что физическое очищение уменьшает чувство вины и уменьшает компенсирующее вспомогательное поведение (Zhong and Liljenquist, 2006; Xu et al., 2014), усиливает оптимизм (Kaspar, 2013) и смягчает негативное влияние угрожаемой морали на исполнительный контроль система (Kalanthroff et al., 2017). Кроме того, усиление чувства вины путем манипулирования позами участников усиливало негативную реакцию и усиливало просоциальное поведение (Rotella and Richeson, 2013).Подводя итог, можно сказать, что предыдущие исследования воплощенного познания, касающегося совести и вины, в первую очередь были сосредоточены на взаимосвязи между виной и моральным компенсирующим поведением, которое ослабляет чувство вины (например, физическое очищение, просоциальное поведение). Однако меньше литературы посвящено физическим переживаниям, сопровождающимся чувством вины.

Некоторые крупные исследования сравнивают телесное переживание вины с субъективным ощущением веса. Например, Дэй и Бобосел (2013) утверждали, что эмоциональное переживание вины может быть воплощено как ощущение тяжести, что отражено в метафорическом выражении «тяжесть на совести».Кучаки и др. (2014) также обнаружили значительную связь между субъективной массой тела и чувством вины. Результаты этого исследования показали, что люди, которые носили тяжелый рюкзак, сообщали о повышенном чувстве вины по сравнению с теми, кто носил легкий рюкзак. Рассматривая связь между виной и субъективной массой тела на основе метафоры «тяжесть вины», мы предсказываем аналогичную взаимосвязь между переживаниями вины и телесным переживанием физического укола, вдохновленные метафорическим выражением «укол совести».”

Также стоит отметить Bastian et al. (2011) исследование вины и боли. В их исследовании участников просили вспомнить либо личные неэтичные действия, либо случайные взаимодействия с людьми за день до эксперимента. Затем их попросили опустить руки в ведро со льдом. Результаты показали, что участники, которые в прошлом вспоминали о своей вине, оценили этот опыт как более болезненный, чем контрольная группа. Соответственно, учитывая, что угрожающее моральное представление о себе имеет тенденцию повышать чувствительность к физической боли, можно с уверенностью предположить, что в зависимости от чувства вины люди могут сообщать о разной степени чувствительности к уколу пальца.

Как упоминалось выше, Чжун и Лильенквист (2006) обнаружили, что угроза своей моральной чистоте увеличивает желание участвовать в физическом очищении, а мытье рук смывает грехи человека (то есть снижает моральные эмоции, такие как отвращение, сожаление и т. чувство вины). По результатам Schnall et al. (2008) в частности предсказал, что чистота смывает грехи других людей. Как и предполагалось, они обнаружили, что когнитивно активированная концепция чистоты и физического очищения снижает воспринимаемую серьезность моральных проступков других людей.Подобно тому, как участие в физическом очищении, связанном с нравственной чистотой, может привести к менее суровым моральным суждениям, ожидается, что телесный опыт укола пальцами, который может быть связан с моральной виной, повысит строгость моральных суждений о проступках других людей.

Как отмечалось выше, мы предсказали, что чувство вины может повысить чувствительность к физическому уколу и что физический укол повлияет на моральные суждения о других. В этой статье мы рассмотрели три исследования, которые выявили значительную связь между эмоциональным и физическим уколом.Участниками были носители корейского языка, знакомые с выражением «это колет мне совесть» в контексте чувства вины. В исследовании 1 мы исследовали, может ли манипулируемое чувство вины снизить вероятность того, что участники будут использовать традиционное корейское лекарство, которое включает укол пальца (то есть иглоукалывание), когда предполагалось, что они страдают от расстройства желудка. В исследовании 2 мы разработали ситуацию, когда участники должны были сделать выбор, говорить правду или нет, и наблюдали за процессом принятия решений.Затем мы укололи им руки иглоукалыванием, чтобы проверить, была ли боль от укола пальцем сильнее и ощущалась ли укол глубже, когда участники лгали. В исследовании 3 мы исследовали, увеличивает ли чувство покалывания, вызванное иглой, строгость моральных суждений как последствие переживания воплощенной вины.

Исследование 1

В исследовании 1 мы провели предварительный эксперимент, чтобы изучить связь между угрызениями совести и временной готовностью испытать укол пальца.Если чувство вины связано с повышенной чувствительностью к физическому уколу, участники, которые чувствуют себя виноватыми, с меньшей вероятностью испытают боль, вызванную иглой, чем другие типы боли. Чтобы проверить эту гипотезу, мы использовали традиционное корейское лечение, которое включает укол пальца при расстройстве желудка (Stone et al., 2016). Когда у корейцев возникает расстройство желудка, они выбирают либо уколоть пальцы иглой, либо принимать безрецептурные лекарства в качестве лекарства.

Половину участников попросили вспомнить прошлые неэтичные действия, а другую половину попросили вспомнить свои этические действия (т.е., межсубъектный дизайн). Затем мы попросили всех участников предположить, что они страдают несварением желудка. Впоследствии они оценили свою готовность к двум различным методам лечения: уколу пальца и лекарствам (т. Е. Внутрисубъектному дизайну). Мы предсказали такой эффект взаимодействия, что участники с повышенным чувством вины с меньшей вероятностью выберут метод, включающий укол пальца, в то время как участники контрольной группы не покажут никакой разницы в своих предпочтениях по отношению к двум методам лечения.

Метод

Участники

Анализ мощности с использованием G ^* Power (Faul et al., 2007) показал, что для обнаружения эффекта взаимодействия среднего размера ( f = 0,25) потребуется минимум 74 участника. при мощности 0,99 при проведении двустороннего смешанного дисперсионного анализа с двумя независимыми группами и двумя зависимыми переменными. 90 студентов бакалавриата (53 мужчины, 37 женщин; средний возраст = 22,11 года, SD, = 0,99 года) приняли участие в этом исследовании, и они получили канцелярские товары стоимостью 3000 корейских вон (что эквивалентно 3 долларам США) в обмен на свое участие. .Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Корейской военной академии. Мы получили письменное информированное согласие всех участников до начала исследования.

Процедура

Участники были проинформированы о том, что это исследование было направлено на изучение взаимосвязи между вспоминанием этических / неэтичных действий и эмоциональным состоянием, вызванным воспоминаниями. Участники были случайным образом распределены по двум условиям (напомним: неэтичное или этичное), как и в других предыдущих исследованиях (например, Zhong and Liljenquist, 2006; Day and Bobocel, 2013).В неэтичных условиях участников ( n = 45) попросили вспомнить ситуацию, когда они совершили неэтичные действия. Затем им было предложено описать прошлые ситуации и отметить свои чувства, связанные с воспоминаниями. Для сохранения конфиденциальности участников проинформировали, что они могут записать несколько ключевых слов, которые они вспомнили, если захотят, и были проинформированы, что эти ключевые слова не будут раскрыты. В этических условиях участников ( n = 45) попросили вспомнить и описать свои этические действия в прошлом.

Сразу после прайминга участников попросили оценить их чувство вины по адаптированной шкале стыда и вины (ASGS; Hoblitzelle, 1987). Мы приняли корейскую версию ASGS (Nam, 2007). Из 30 пунктов в общей сложности мы использовали 15 пунктов, которые измеряли вину для этого исследования (т.е. «осужден», «виновен», «неправ», «неэтичен», «виновен», «упрекнут», «упрекнут», «аморален, аморален». «Делинквентный», «бессовестный», «злой», «преступный», «непристойный», «беспринципный», «неблагоразумный»; α = 0,96). Пункты оценивались по шкале от 1 (совсем нет) до 5 (очень хорошо).

Затем участников попросили предположить, что в этот момент они страдали несварением желудка. Им предложили два варианта лечения для облегчения расстройства желудка; Первый вариант заключался в приеме сильной дозы лекарства, а второй вариант — укол пальца в рамках традиционного корейского лечения (Stone et al., 2016). Участники оценили, насколько они были готовы выбрать каждый вариант лечения своей воображаемой боли в животе, по шкале от 1 (никогда не желали) до 9 (очень хотелось). Эти два варианта лечения были представлены в случайном порядке и должны были вызвать одинаковый уровень боли и беспокойства.Эти варианты были протестированы в пилотном тесте с независимой выборкой из 18 студентов бакалавриата, и мы обнаружили, что оба варианта в равной степени предпочтительны для облегчения несварения желудка без прайминга (укол кончика пальца: M = 6,28, SD = 1,57, принимая доза лекарства: M = 6,39, SD = 1,75), t (17) = -0,36, p = 0,73, по шкале от 1 (совсем не в пользу) до 9 (сильно ). Наконец, мы получили их демографические данные, и последовал их опрос.

Результаты и обсуждение

Участники, которые вспомнили о личных неэтичных действиях ( M = 3,82, SD = 0,84), сообщили о повышенном чувстве вины, чем те, кто вспомнил этические действия ( M = 2,20, SD = 0,95) , t (88) = 8,51, p <0,001, d = 1,79. Этот результат позволяет предположить, что прайминг прошел успешно ¹ . Затем мы провели проверку 2 (условие: напоминание о неэтичном действии vs.этический акт) × 2 (вариант: укол пальца иглой вместо приема сильной дозы лекарства) двусторонний смешанный дисперсионный анализ ANOVA. Результаты показали, что несущественный основной эффект для отзыва: F (1,88) = 0,34, p = 0,56, r = 0,06. Основной эффект опциона также был незначительным, F (1,88) = 2,76, p = 0,10, r = 0,17. Результаты, однако, были квалифицированы по значительному эффекту взаимодействия, F (1,88) = 10,62, p = 0.002, r = 0,33 (). В частности, простой анализ эффекта показал, что участники в неэтичном состоянии с меньшей вероятностью укололи пальцы иглой ( M = 4,87, SD = 2,79), хотя это не повлияло на их выбор приема лекарств ( M ). = 6,64, SD = 2,25), F (1,88) = 12,10, p = 0,001, r = 0,35. Однако те, кто находится в этическом состоянии, не показали никакой разницы в своих предпочтениях по сравнению с двумя вариантами (укол пальца: M = 5.82, SD = 2,53, лекарство: M = 5,24, SD = 2,37), F (1,88) = 1,28, p = 0,26, r = 0,12.

Готовность уколоть палец иглой и принять сильную дозу лекарства для лечения расстройства желудка при двух состояниях в исследовании 1. Столбики ошибок представляют 95% доверительный интервал.

Как и предполагалось, участники, которые вспомнили о прошлых неэтичных действиях, сообщили о снижении интереса к варианту лечения с помощью укола пальца по сравнению с приемом сильной дозы лекарства в качестве лечения, тогда как эта закономерность не была обнаружена среди участников, которые вспомнили о своих этических действиях.Результат исследования 1 подтверждает первую гипотезу о том, что эмоциональный укол совести связан с телесным ощущением физического укола.

Примечательно, что не было значительной разницы в готовности участников лечить свой воображаемый симптом (т.е. среднее сочетание укола пальца и приема сильной дозы лекарства) между неэтичной группой ( M = 5,76, SE = 0,27) и этической группы ( M = 5,53, SE = 0.27), F (1,88) = 0,34, p = 0,56. Если чувство вины делает людей более чувствительными к боли в целом, должно быть основное влияние состояния (т. Е. Неэтичных или этических условий), указывающее на более низкие средние баллы в неэтичном состоянии по сравнению с таковыми в этическом состоянии. Соответственно, Исследование 1 исключает альтернативное объяснение того, что чувство вины делает людей менее склонными к боли в целом. В целом, этот результат говорит о том, что угрызения совести снижает вероятность укола пальца.

Исследование 2

Если исследование 1 рассматривало связь между вызывающими вину воспоминаниями и нежеланием участвовать в физической боли, вызванной уколом, исследование 2 было сосредоточено на изучении связи между чувством вины в статус-кво и пальцем уколоть. В частности, мы исследовали, станут ли участники, которые солгали, более чувствительны к уколу, чем те, кто сказал правду. Участникам в условиях теста была предоставлена ​​ситуация, когда они должны были решить, сказать ли ложь (т.е., условие лжи) и говорить правду (т. е. условие истины), тогда как участникам условия контроля эта ситуация не была представлена. Затем им трижды укололи руки иглой. Они оценили, насколько глубоко они почувствовали иглу и насколько это было болезненно. Мы ожидали, что чувство вины, вызванное ложью, приведет к более чувствительной реакции. Чтобы быть конкретным, мы предсказали, что при уколе иглой участники в состоянии лжи будут ощущать укол глубже и с большей болью по сравнению с участниками в условиях правды и контроля.Однако у нас не было какого-либо конкретного прогноза разницы между правдивой и контрольной группами.

Метод

участников

154 студента бакалавриата (72 мужчины, 82 женщины; средний возраст = 20,58 года, SD, = 1,14 года) приняли участие в этом исследовании, и они получили частичные кредиты курса и 3000 корейских вон (3 доллара США). ) в обмен на их участие. Анализ мощности с использованием G ^∗ Power (Faul et al., 2007) показал, что для обнаружения большого эффекта потребуется минимум 137 участников ( f = 0.40) при мощности 0,99 при проведении дисперсионного анализа с тремя независимыми группами.

Процедура

Исследование 2 было корреляционным исследованием и состояло из двух сессий. Вместо того, чтобы манипулировать участниками, чтобы они чувствовали себя виноватыми, мы позволяем участникам решать, солгать им или нет, так что они будут естественным образом разделены на сами выбранные подгруппы (т. Чтобы контролировать потенциальные переменные, которые могут повлиять на физическое ощущение от укола иглой, мы попросили в общей сложности 144 участника выполнить две оценки в первом сеансе.Во-первых, мы измерили чувствительность участников к сенсорному стимулу. Предыдущие исследования показали, что соматосенсорное усиление связано с восприятием боли (Lee et al., 2010; Ferentzi et al., 2017). Таким образом, мы приняли шкалу соматосенсорного усиления (SSAS; Barsky et al., 1990), чтобы оценить базовый уровень чувствительности участников к сенсорному опыту до эксперимента. SSAS включал 10 пунктов по пятибалльной шкале Лайкерта (от 1 = совсем нет до 5 = очень много; α = 0,72), и мы использовали корейскую версию SSAS (Won and Shin, 1998).

Кроме того, Cohen et al. (2011) утверждали, что люди, склонные к чувству вины, с меньшей вероятностью обманывают других. Соответственно, мы измерили диспозициональную вину участников с помощью ASGS (Hoblitzelle, 1987), чтобы изучить связь между диспозиционной виной и склонностью ко лжи, а также ее влияние на степень чувствительности к уколу. Подобно исследованию 1, 15 пунктов были отобраны из 30 пунктов в ASGS (Hoblitzelle, 1987). Участников попросили оценить, в какой степени они обычно испытывают чувство вины (от 1 = совсем нет до 5 = очень сильно).

Второй сеанс был проведен через месяц после первого сеанса. Участники были случайным образом разделены на тестовую группу ( n = 106) и контрольную группу ( n = 48). Участникам тестовой группы приходилось обдумывать, говорить ли правду, тогда как участникам контрольной группы не приходилось этого делать. Было три лабораторных помещения; в первой комнате участников поприветствовали, во второй комнате их заправили в зависимости от каждого условия, и, наконец, в третьей комнате укололи иглой три раза.

По прибытии участники зарегистрировались в первой комнате, и каждого участника проводили во вторую комнату. Во второй комнате участнику сообщили о цели исследования, где научный сотрудник намеренно упомянул компенсацию. Приглашение следует.

«Эксперимент будет проводиться в соседней комнате (третьей комнате) и займет около 10 минут. Мы дадим вам 3000 корейских вон в обмен на ваше участие. Кстати, вам очень повезло, потому что наш бюджет на исследование был недавно сокращен, и вы последний участник, получивший 3000 корейских вон.От человека, который придет сразу после вас, он получит только 1000 корейских вон. Мы говорим вам об этом, потому что хотим, чтобы вы серьезно отнеслись к этому исследованию. Пожалуйста, прочтите форму согласия и подпишите ее за нас.

Когда сотрудник пытался выйти из комнаты, чтобы подготовиться к следующему эксперименту, проводник внезапно вошел в комнату (намеренно) с актером, который притворился другим участником. Затем гид сказал сотруднику, что актер пришел раньше, чем ожидалось.Сотрудник поприветствовал актера, сказал ему подождать минуту и ​​вышел из комнаты. В итоге участника и актера оставили вместе во второй комнате примерно на 3 минуты. Актер некоторое время смотрел на форму согласия и спрашивал участника, как показано ниже.

«Здравствуйте. Я тоже участвую в исследовании. Вы слышали что-нибудь об эксперименте от персонала? (Указывая часть в форме согласия, где указано вознаграждение) Мы можем получить деньги за участие.Вы слышали о том, сколько нам будут платить? »

Мы хотели обратить особое внимание на то, как участники ответили на последний вопрос актера. Через 3 мин сотрудники вернулись во вторую комнату и перевели участника в следующую комнату (третью комнату). Актер записал на заметку ответы участника. Участники, отнесенные к контрольному условию, актера не видели. Их проводили в третью комнату сразу после подписания формы согласия во второй комнате.

В третьей комнате участникам трижды укололи пальцы иглоукалыванием.Устройство для иглоукалывания было разработано так, чтобы по нему щелкали как шариковой ручкой, чтобы экспериментатор мог уколоть участников с постоянной силой и глубиной. Устанавливаем иглу, чтобы разрезать кожу глубиной 2 мм. Затем экспериментатор трижды уколол недоминантные руки участников. В первом испытании участников просили положить руки на стол ладонями вниз, а экспериментатор уколол центр тыльной стороны рук участников иглоукалыванием.Во второй попытке их попросили положить руки ладонями вверх, а экспериментатор уколол центр ладоней участников. Наконец, для третьего испытания их попросили сделать то же самое, что и во второй попытке, и экспериментатор уколол середину запястий участников. После укола участников экспериментатором в каждом испытании они оценивали воспринимаемую глубину укола от устройства на непрерывном ползунке в диапазоне от 0 (отсутствие укола) до 10 (укол очень глубокий).Участники также оценивали, насколько болезненным был укол, используя ту же шкалу ползунка от 0 (совсем не болезненно) до 10 (очень болезненно). Эти два вопроса были заданы участникам случайным образом. Что касается того, насколько глубоко участники почувствовали укол иглой тыльной стороной ладони и запястья, оценки были усреднены (т.е. среднее сочетание укола; α = 0,75). Аналогичным образом, оценки воспринимаемой боли из каждого испытания также были усреднены (т. Е. Средний состав боли; α = 0,75).

Затем участников тестовой группы попросили ответить еще на пять вопросов: «Помнили ли вы участника, который ждал эксперимента с вами в предыдущей комнате?», «Помните ли вы вопрос, который вам задал участник? «Как вы ответили на вопрос?» «Как вы думаете, вы солгали участнику?» Наконец, их попросили оценить, насколько они чувствовали себя виноватыми в своем ответе по шкале от 1 (не виноваты вообще) до 9 (очень виноваты).Наконец, участники были тщательно проинформированы и предоставили компенсацию (3000 корейских вон). Участникам контрольного условия также было выдано 3000 корейских вон.

Результаты и обсуждение

Сначала мы разделили участников тестовой группы на две подгруппы; в одной подгруппе участники солгали, а в другой — правду. Он был основан на трех критериях: суждение экспериментатора, основанное на ответах участника, записанных актером, суждения актера и отчеты участников.Большинство участников было легко разделено на одну из двух групп (то есть группу лжи и группу истины), поскольку все три суждения совпадали друг с другом. Ответы, которые считались правдой, включали: «Мне сказали, что я получу 3000 корейских вон, но это будет 1000 вон для вас, потому что они сказали, что им пришлось сократить бюджет и больше не могут позволить себе платить 3000 корейских вон». или «3000 корейских вон». С другой стороны, участники, которые сказали: «Я не слышал о награде», «Я не знаю о компенсации., »Или« 1000 корейских вон ». были отнесены к группе лжи. Однако некоторых участников было трудно классифицировать, поскольку три суждения не соответствовали друг другу или даже сами участники не могли определить, лгали они или нет. Например, их ответы были такими: «Персонал напрямую проинформирует вас о награде». или «Я думаю, что мне не следует рассказывать вам о награде». Таким образом, те, кто участвовал в этих случаях (то есть 11 участников), были исключены из анализа. Кроме того, в ходе опроса выяснилось, что трое участников сомневались в допросе актера.Таким образом, эти три участника также были исключены из анализа.

В результате 54 участника были отнесены к группе лжи, 38 участников — к группе правды и 48 участников — к контрольной группе. Участники группы лжи ( M = 4,24, SD = 2,94) сообщили, что они чувствовали себя более виноватыми в момент ответа на вопрос актера о заработной плате, чем участники группы правды ( M = 1,71, SD = 2,29), t (90) = 4.44, p <0,001, d = 0,95. Затем мы проверили, предсказывает ли диспозиционная вина вероятность лжи, с помощью логистической регрессии. Участники с более высоким уровнем диспозиционной вины были значительно более склонны лгать ( B = 0,96, SE = 0,46, Вальд χ ² = 4,40, p = 0,036, отношение шансов = 2,61, 95% ДИ для шансов соотношение [1,07, 6,38] Этот результат опровергает результаты Коэна и др. (2011) о том, что люди с более высокими оценками вины станут менее обманчивыми.

Затем был проведен односторонний анализ ANOVA, чтобы определить, варьировалась ли диспозиционная чувствительность к сенсорному опыту в разных группах. Результаты показали незначительный эффект между группой лжи ( M = 2,95, SD = 0,47), группой истинности ( M = 3,07, SD = 0,46) и контрольной группой ( M = 2,96, SD = 0,70), F (2,137) = 0,83 ² , p = 0,54, ω ² = −0.01.

Чтобы проверить, чувствовали ли участники группы лжи более глубокий укол, чем участники группы правды или контрольной группы, мы провели односторонний анализ ANOVA. Как и предполагалось, между группами была значительная разница, F (2137) = 11,34, p <0,001, что указывает на большую величину эффекта, ω ² = 0,13. Апостериорный тест Шеффе показал, что участники группы лжи ( M = 4,95, SD = 1,28) чувствовали укол иглы глубже, чем участники группы истинности ( M = 3.86, SD = 1,38), p = 0,001 и контрольная группа ( M = 3,80, SD = 1,44), p <0,001. Не было значимой разницы между группой истинности и контрольной группой, p = 0,98 ³ . При тестировании для каждого состояния (например, тыльной стороны руки, ладони и запястья) в результатах был обнаружен тот же образец (см.).

ТАБЛИЦА 1

Описательная статистика и тесты значимости в исследовании 2.

9

6 (1,63) 2,88

Условия	Ложь ( n = 54)	Истина ( n = 38)	Управление ( n = 4827	Схеффе
	M ( SD ) 9034 9034 SD 9034 ( SD )
Укол
Среднее значение 4.95 (1,28)	3,86 (1,38)	3,80 (1,44)	11,34 ***	a> b = c
Тыльная сторона руки	3,92 (1,68)	2,81 (1,55)	2,88 (1,80)	6,64 **	a> b = c
Palm	5,85 (1,84)	4,83 (1,86)	4,85 (1,72)	5,22 **	a> b = c
Запястье	5,08 (1,44)	3,95 (1.66)	3,66 (1,79)	10,83 ***	a> b = c
Боль
Среднее значение
Среднее значение	3,26 (1,11)	3,27 (1,49)	5,71 **	a> b = c
Тыльная сторона руки	2,71 (1,65)	1,81 (1,16)		4,36 *	a> b
Пальма	5.21 (2,19)	4,30 (1,53)	4,23 (1,92)	3,99 *	a> c
Запястье	4,33 (1,91)	3,65 (1,62)		1,92 (3,65)			a = b = c

Аналогичным образом мы исследовали, различается ли уровень боли (т.е. средний состав боли) в разных группах. Была значительная разница между группами, F (2137) = 5,71, p = 0,004, ω ² = 0.25, а тест Шеффе показал, что группа лжи ( M = 4,08, SD = 1,49) чувствовала большую боль при уколе устройством, чем группа истинности ( M = 3,26, SD = 1,11), p = 0,02, а контрольная группа ( M = 3,27, SD = 1,49), p = 0,02. Группа истинности и контрольная группа не отличались друг от друга, p = 0,99 ⁴ . Односторонний тест ANOVA для каждого испытания дал несколько разные результаты, но, тем не менее, мы обнаружили тенденцию независимо от этого.Группа лжи чувствовала себя наиболее болезненно, в то время как группа правды и контрольная группа чувствовали себя относительно менее болезненными (см.).

Таким образом, Исследование 2 подтверждает нашу гипотезу о том, что угрызения совести связаны с повышенной чувствительностью при физическом уколе. Чтобы быть конкретным, участники, чья совесть уколола их из-за лжи прямо перед экспериментом (то есть группа лжи), почувствовали укол глубже и почувствовали большую боль, чем другие участники группы истины и контрольной группы.

Исследование 2 подтверждает и расширяет результаты исследования 1 в том, что значительная связь между уколом совести и физическим уколом была обнаружена в реальных условиях. Учитывая, что участники группы правды и контрольной группы имели одинаковый базовый уровень ощущения укола иглой, исследование 2 предполагает, что воспринимаемое чувство вины (то есть ложь) действительно влияет на физическое ощущение, вызванное уколом.

Исследование 3

Исследования 1 и 2 показали, что угрызения совести, вызванные воспоминанием о неэтичных действиях и совершением неэтичных действий, могут быть воплощены в физическом уколе.Как обсуждалось ранее, Schnall et al. (2008) заявили, что физическое очищение снижает строгость моральных суждений. Они предсказали, что люди будут менее негативно воспринимать моральный проступок после физического очищения. В результате они обнаружили, что физическая чистота была когнитивно активирована заданием на зашифрованные предложения (Исследование 1), а акт физического очищения (например, мытье рук, Исследование 2) сделал моральные суждения о проступках других менее серьезными.

Учитывая, что физическое очищение снижает воспринимаемую ошибочность морального проступка, физический укол, связанный с чувством моральной вины, может усилить моральное суждение о проступках других.Таким образом, мы провели исследование 3, чтобы расширить результаты исследований 1 и 2, изучив последующее влияние воплощенной вины на моральные суждения. Мы выдвинули гипотезу о том, что участники, уколовшиеся иглой, будут выносить более суровые моральные суждения, чем те, кто этого не сделал.

Метод

Участники

Анализ мощности с использованием G ^∗ Power (Faul et al., 2007) показал, что для обнаружения эффекта большого размера потребуется минимум 137 участников ( f = 0.40) при мощности 0,99 при проведении одностороннего теста ANOVA с тремя независимыми группами. В этом исследовании приняли участие 137 студентов бакалавриата (68 мужчин, 69 женщин; средний возраст = 21,31, SD, = 1,64 года), которые получили за свое участие канцелярские товары на сумму 3000 корейских вон.

Процедура

Участников проинформировали о цели исследования, в котором изучалась взаимосвязь между физическим раздражителем и болью. Их случайным образом распределили по одному из трех условий — сильный укол, слабый укол и отсутствие укола (контрольная группа).В двух условиях, связанных с уколом иглой, руки участников укололи три раза, и их попросили оценить их ощущения относительно того, насколько глубоко они уколы и насколько болезненно это было. Участников в состоянии сильного укола ( n = 47) укололи на 3 мм глубиной, а участников в состоянии слабого укола ( n = 46) укололи на 1 мм глубиной. Участники контрольной группы ( n = 44) не кололи.

После укола участникам сообщили, что они будут участвовать в отдельном эксперименте по моральным суждениям.Им было поручено решить несколько моральных дилемм. Мур и др. (2008) создали 24 критических дилеммы и 14 дилемм-заполнителей на основе существующих исследований (например, Greene et al., 2001, 2004). Критические дилеммы заставили участников задуматься над сценарием, в котором им придется убить одного человека, чтобы спасти многих других. Сценарии наполнителя включали аналогичные моральные дилеммы, однако они не предполагали убийства людей. Сосредоточившись на незначительных моральных проблемах в настоящем исследовании, мы использовали восемь ситуаций моральных дилемм, связанных с воровством, ложью и нечестным поведением с наполнителями: «Были пойманы на воровстве», «Налоги», «Биржевые подсказки», «Плазменный экран», « Резюме »,« Незаконный обед »,« Моральный дух сотрудников »и« Мошенничество при страховании.Участников попросили оценить, соответствует ли поведение главного героя каждому сценарию, по шкале от 1 (совершенно нормально) до 9 (крайне неверно). Чтобы исключить влияние эмоциональных реакций на прайминг, мы попросили участников пройти еще одну оценку под названием «График положительных и отрицательных аффектов (PANAS; Watson et al., 1988)». Мы использовали корейскую версию PANAS (Park and Lee, 2016). Наконец, они сообщили о своем возрасте и поле и были допрошены.

Результаты и обсуждение

Участники с сильным (3 мм) уколом ( M = 5.34, SD = 1,65) сообщили, что они почувствовали укол иглой глубже, чем в состоянии слабого (1 мм) укола ( M = 3,55, SD = 1,83), t (91) = 4,94, p <0,001, d = 1,03. Они ( M = 4,19, SD = 1,57) также сообщили о большей боли при уколе иглой по сравнению с участниками в условиях слабого укола ( M = 2,61, SD = 1,72), t (91) = 4,62, p <0.001, д = 0,96. Затем мы проверили, повлияло ли праймирование на рейтинги эмоций в конце эксперимента, проведя односторонний анализ ANOVA. Результаты показали, что не было статистически значимой разницы в баллах для обоих положительных аффектов, F (2134) = 1,57, p = 0,21, ω ² = 0,01 и отрицательного аффекта, F (2134). = 0,17, p = 0,85, ω ² = -0,01, что позволяет сделать вывод о том, что прайминг не вызывал каких-либо положительных или отрицательных эмоциональных реакций у участников.

Затем мы вычислили среднее значение всех восьми моральных дилемм и проверили, увеличивает ли укол иглы строгость моральных суждений. Односторонний дисперсионный анализ композитов показал влияние условий: F (2134) = 23,44, p <0,001, ω ² = 0,14. Не было значительной разницы в моральных суждениях между сильными и слабыми условиями, p = 0,90. Однако участники в состоянии сильного укола, по-видимому, имели больше негативных моральных суждений, чем контрольная группа ( M = 5.75, SD = 1,61), p <0,001, а также условие слабого укола, p = 0,001. Картина результатов была одинаковой во всех сценариях (см.).

ТАБЛИЦА 2

Средние оценки моральных виньеток в исследовании 3.

9033 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 6,36 (2,13) ​​

Состояние	Сильный укол ( n = 47)	Слабый укол () 46336 =	Контроль ( n = 44)	F	Схеффе
						M ( SD )	M ( SD )
Средний состав	7.07 (1,09)	6,93 (1,45)	5,75 (1,61)	12,06 ***	a = b> c
Был пойман на краже	8,40 (1,83)	8,20 (1,6428)	16,17 ***	a = b> c
Налоги	8,94 (1,26)	8,41 (2,15)	8,09 (1,12)	3,34 *	a = b, a> c
Наконечник со штоком	7,02 (1,75)	6.65 (2,02)	5,89 (2,40)	3,53 *	a = b, a> c
Плазменный экран	8,83 (1,58)	8,98 (1,41)	7,64 (1,62) 10,2 906 ***	a = b> c
Резюме	4,43 (2,04)	4,67 (2,36)	3,14 (2,49)	5,77 **	a = b> c
Сотрудник моральный дух	6,32 (2,03)	6,02 (2,10)	4.61 (2,55)	7,46 **	a = b> c
Мошенничество со страховкой	6,28 (2,29)	6,46 (2,43)	5,05 (2,81)	4,18 *	a = b, b> c
Незаконный обед	6,32 (2,42)	6,07 (2,53)	5,25 (2,60)	2,22	a = b = c

Исследование 3 показало, что укол иглой увеличился строгость моральных суждений. В частности, важно отметить, что глубина иглы (т.е.е., 3 и 1 мм) не оказали большого влияния на моральные суждения участников, но боль, вызванная уколом иглы, оказала. Взятые вместе, данные исследования 3 согласуются с нашими гипотезами о том, что угрызения совести связаны с ощущением физического укола.

Общее обсуждение

Это исследование было проведено с целью выяснить, может ли угрызения совести основываться на телесных переживаниях физического укола (например, укола иглой), с использованием выборки корейских участников, которые были знакомы с метафорическим выражением «Это уколет меня совесть.«Результаты исследования подтвердили нашу гипотезу о том, что угрызения совести связаны с физическим ощущением укола. Участники, которые вспомнили о неэтичных действиях (Исследование 1) и солгали (Исследование 2), оказались более чувствительными к уколу иглой, чем те, кто этого не сделал. Кроме того, участники, которым укололи иглу, выносили более суровые моральные суждения, чем участники в контрольной группе (исследование 3).

Это исследование также дает несколько выводов. Во-первых, результаты настоящего исследования предполагают, что метафоры не только передают лингвистические коннотации, но также играют важную роль в социальном познании (Zhong and Leonardelli, 2008; Landau et al., 2010). Хотя в обширной литературе описываются воплощенные метафоры в словах, очень мало исследований измеряют воплощенные метафоры в идиомах. Мы предлагаем рассматривать «угрызения совести» как еще одну воплощенную метафору, которая расширяет понимание взаимосвязи между языком и социальным познанием.

Во-вторых, настоящее исследование примечательно тем, что это первое исследование, в котором подчеркивается связь между воплощенной виной и чувством укола в Южной Корее. «Это колет мне совесть» — широко используемое выражение среди корейцев в контексте вины или раскаяния.Поскольку Сантана и де Вега (2011) иллюстрируют, как метафоры позволяют людям понимать абстрактные концепции, представленные в сенсомоторном опыте, наши исследования «угрызений совести» демонстрируют, что эту метафору можно пережить физически. Андерсон (2003) также подчеркивает важность динамического взаимодействия между человеческим мозгом и культурными контекстами, когда речь идет о воплощенном социальном познании человека. Это также согласуется с данными Leung et al. (2011) о «воплощенном культурном познании», которое указывает на то, что связи тела и разума не формируются случайным образом, а происходят из значений, определяемых социокультурным контекстом, такими как культурные императивы, ценности и привычки.Вина — это универсальное чувство, которое люди испытывают, когда они совершают неэтичные действия или нарушают моральные нормы. Однако способ выражения чувства вины может быть разным. В западной культуре принято говорить: «Я чувствую себя виноватым», тогда как в азиатской культуре, особенно в Южной Корее, люди используют метафору: «Это колет мне совесть». выражать свои виноватые чувства. Соответственно, эту метафору можно считать культурно обусловленной, хотя текущее исследование не может дать объяснения роли культурного аспекта в ассоциативной связи между эмоциональным и физическим уколом.

В-третьих, стоит подчеркнуть, чем наши результаты отличаются от результатов более ранних исследований о влиянии переживания физической боли после вспоминания или совершения неэтичных действий. Предыдущие исследования были сосредоточены на самонаказании как признаке раскаяния (Bastian et al., 2011; Nelissen, 2012; Inbar et al., 2013). Когда люди чувствуют себя виноватыми, но не имеют возможности расплатиться, они склонны наказывать себя, чтобы избавиться от вины. Эту тенденцию Нелиссен и Зеленберг (2009) называют «эффектом Добби».Нелиссен (2012) утверждает, что люди с большей готовностью наказывают себя электрическим током, если человек, за которого они чувствуют себя виноватым, находится в той же комнате. Напротив, они были склонны менее интенсивно наказывать себя в одиночестве. Это также согласуется с Bastian et al. (2011) пришли к выводу, что люди, которые вспоминали о личных неэтичных действиях, дольше держали руки в ведре со льдом и оценивали опыт как более болезненный, чем участники без прайминга. Эти данные свидетельствуют о том, что самонаказание, вызванное чувством вины, служит искуплением за грехи, и, таким образом, виновные люди более мотивированы причинять себе физическую боль.Напротив, в этой статье основное внимание уделяется наказанию со стороны других, поскольку мы заставляли участников колоть других, а не сами себя. Кроме того, хотя участники исследования 1 оценивали готовность уколоть пальцы иглой, укол пальца в исследовании 1 был терапевтическим способом лечения расстройства желудка, а не самонаказания. Таким образом, настоящее исследование вносит положительный вклад в понимание источника физической боли при управлении чувством вины. Другими словами, вину можно до некоторой степени устранить, испытав физическую боль посредством самонаказания, однако физическая боль, причиняемая другими, не связана с искуплением, а только ухудшает чувство нравственной чистоты.

В-четвертых, текущее исследование способствует влиянию отсутствия вины на телесные ощущения. Результаты исследования 2 показали, что не было значительного влияния правды на ощущение укола. Когда участники лгали (условие лжи), они сообщали о более высокой чувствительности к уколу иглы по сравнению с участниками, которые говорили правду (условие правды) или ничего не говорили (условие контроля). Однако не было различий в ощущении укола иглы между истинными и контрольными условиями.В соответствии с результатами, чувство вины, которое испытывали участники, отвечая на вопрос актера, не коррелировало с тем, насколько глубоко они почувствовали укол, r = 0,14, p = 0,20, и тем, насколько болезненно они себя чувствовали, r = 0,12, p = 0,27. Эти результаты согласуются с результатами исследования Day and Bobocel (2013), в котором изучалась взаимосвязь между чувством вины и субъективной массой тела. Они обнаружили, что неэтичные действия заставляли участников чувствовать себя тяжелее, чем обычно, тогда как этические действия не заставляли участников чувствовать себя легче.То есть не было разницы в воспринимаемых весах между участниками, которые вспомнили о личных этических действиях, и теми, кто вообще не вспомнил никаких воспоминаний. Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что отсутствие вины не влияет на телесные ощущения по отношению к вине.

В-пятых, на моральные суждения участников повлияло то, был ли у них укол иглой (т.е. 3 и 1 мм), а не глубина укола в Исследовании 3. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием того, как рука стирка уменьшает моральный вред, такой как физическое отвращение, сожаление или чувство вины (Zhong and Liljenquist, 2006), и делает моральные суждения о других более суровыми (Schnall et al., 2008). Они также обнаружили, что простое мытье объясняется нравственной чистотой, а не тем, сколько раз люди моют руки, чтобы избавиться от нравственных проступков. Аналогичным образом, текущие результаты показывают, что сам укол влияет на моральные суждения участников о других, независимо от глубины укола иглой.

В-шестых, мы должны отметить предыдущие исследования, в которых изучалась связь между физической чистотой и моральными суждениями. В исследовании 3 мы обнаружили, что физический опыт физического укола привел к более суровым моральным суждениям как следствие воплощенной вины.Это согласуется с данными Schnall et al. (2008) исследовали, что физическое очищение после ощущения отвращения к фильму снижает строгость моральных суждений. Однако одна известная работа показывает противоречивый вывод о том, что физическая чистота ведет к более суровым моральным суждениям (Zhong et al., 2010). Исследователи отмечают, что эффект чистоты или грязи зависит от контекста, что означает, что физическое очищение после отвратительного опыта отличается от очищающего поведения без какого-либо предварительного опыта отвращения (Zhong et al., 2010; Ли и Шварц, 2011). Чтобы быть конкретным, они утверждают, что удаление грязных остатков (т.е.физическое очищение) из разума после просмотра тревожного фильма, по-видимому, ослабляет отвращение и, следовательно, делает восприятие проступка у других менее неприятным. Точно так же чувство чистоты после занятия физическим очищением без чувства отвращения ведет к моральному превосходству и, следовательно, более жестко осуждает аморальные поступки других. В этом отношении, возможно, что физический укол приводит к моральной неполноценности в Исследовании 3, поскольку мы сделали участников уколами иглой без какого-либо предварительного возбуждения чувств.Однако, в отличие от объяснений предыдущих авторов, результаты исследования 3 показали, что физический укол привел к более суровым суждениям. Мы утверждаем, что это несоответствие проистекает из разной природы моральных виньеток, используемых в исследованиях. В Zhong et al. (2010), участники оценивали выбранные авторами оспариваемые социальные проблемы, включая алкоголь, случайный секс, гомосексуальность и многие другие. Однако, как отмечает Чжун и др. (2010), участников попросили вынести моральные суждения по социальным вопросам с неоднозначными моральными последствиями.Аналогичным образом Schnall et al. (2008) использовали шесть моральных виньеток, из которых была названа проблема «тележки», которая заставила участников решить, переключить ли трамвайный путь, чтобы убить одного рабочего, чтобы спасти пятерых других. Однако в этих сценариях не было очевидных нарушений морали. Действительно, влияние физической чистоты на оценку каждой дилеммы показало противоречивые результаты между исследованиями 1 и 2 в их исследовании. В отличие от их исследований, в нашем исследовании использовались моральные сценарии, когда главный герой совершает очевидные моральные проступки, такие как ложь или воровство.Мы считаем, что в этом сила нашего исследования, поскольку его результаты подчеркивают важность использования ясных моральных сценариев для прайминга. В будущих исследованиях может быть рассмотрено изучение нюансов взаимосвязи между воплощенной виной и моральными суждениями с более релевантными моральными сценариями.

В-седьмых, хотя это не было нашими основными интересами настоящего исследования, важно отметить сравнение между исследованием 2 нашего исследования и исследованием 2 Cohen et al. (2011) эксперимент. В обоих исследованиях проводились аналогичные процедуры, когда участники должны были решить, лгать или нет.Интересно, что наши результаты противоречат результатам Cohen et al. (2011). 54 участника (59%) солгали и 38 (41%) сказали правду в нашем исследовании, тогда как 23 (32%) солгали и 49 (68%) сказали правду в Cohen et al. (2011) эксперимент. Кроме того, у участников, которые солгали, была более сильная предрасположенность к чувству вины по сравнению с теми, кто сказал правду в текущем исследовании, а участники с более сильной склонностью чувствовать себя виноватыми с меньшей вероятностью будут лгать в Cohen et al. (2011) исследование. В двух исследованиях представлены разные мотивационные контексты, в которых, по мнению Cohen et al.(2011), обман других участников был напрямую связан с компенсацией, но не повлиял на вознаграждение в нашем исследовании. Мы считаем, что такие противоречивые результаты были связаны с разными культурами участников. Вина по-разному концептуализируется в разных культурах (Bedford, Hwang, 2003; Bedford, 2004; Anolli and Pascucci, 2005; Wong and Tsai, 2007). В западной культуре люди чувствуют себя виноватыми, когда им не удается принять свое подлинное «я» (Spicer, 2011). С другой стороны, чувство долга и обязательств перед значимыми людьми имеет огромное значение в восточной культуре (т.э., китайская культура; Бедфорд, 2004). Таким образом, кажущиеся несопоставимыми результаты предполагают, что вина может проявляться по-разному в разных культурах (Tangney et al., 1989). Потребуются дальнейшие исследования, чтобы полностью разобраться в взаимосвязи между диспозиционной виной и ложью.

Наконец, стоит отметить, что некоторые недавние попытки воспроизвести существующие результаты в воплощенном познании потерпели неудачу (например, Johnson et al., 2014; Lynott et al., 2014). Исследователи критиковали недостаточную мощность исследований за низкий уровень успешности репликационных исследований (Perugini et al., 2014; Андерсон и др., 2017). В исследовании 1 ( n = 90) мы обнаружили значительный эффект взаимодействия, F (1,88) = 10,62, p = 0,002, что дает средний размер эффекта, r = 0,33 при степени 90. %. В исследовании 2 ( n = 140) результаты показали значительную разницу в восприятии яркости укола между группами, F (2137) = 11,34, p <0,001, что указывает на большой размер эффекта, ω ² = 0,13 при мощности 99%.Мы также обнаружили, что восприятие боли варьировалось в разных группах, F (2137) = 5,71, p = 0,004, что дает большой размер эффекта, ω ² = 0,25 и 86% мощности. В исследовании 3 ( n = 137) результаты показали значительную разницу в моральных суждениях (т.е. среднее сочетание всех восьми дилемм) между группами, F (2134) = 23,44, p <0,001, с большая величина эффекта, ω ² = 0,14, и мощность 99%. Взятые вместе, размер эффекта и статистическая мощность, наблюдаемые в нашем исследовании, показывают, что наше исследование не является недостаточным и, следовательно, является статистически сильным, несмотря на кризис репликации в этой области.

Ограничения

Хотя результаты и выводы наших исследований убедительны, существуют некоторые ограничения. Во-первых, в исследовании 1 мы обнаружили, что когда мы просили участников, которые вспоминали прошлые проступки, оценить, насколько они готовы уколоть пальцы иглой или принять сильную дозу лекарства, оценка укола иглой была выше, чем оценка для приема лекарств, тогда как оценки для обоих вариантов существенно не отличались от участников, вспомнивших этические нормы.Хотя результаты соответствовали нашей гипотезе, дополнительный простой анализ эффекта, основанный на каждом варианте, показал, что готовность к уколу пальца не различалась между участниками в неэтичном состоянии ( M, = 4,87, SD, = 2,79) и участниками группы. этическое условие ( M = 5,82, SD = 2,53), F (1,88) = 2,90, p = 0,09, r = 0,42. С другой стороны, готовность принять сильную дозу лекарства была разной в зависимости от состояния (неэтичное условие: M = 6.64, SD = 2,25, этическое условие: M = 5,24, SD = 2,37), F (1,88) = 8,28, p = 0,005, r = 0,29). Таким образом, результаты могут свидетельствовать о том, что чувство вины может повысить готовность принимать лекарства вместо укола пальца. Тем не менее, мы отмечаем, что разница в готовности к уколу пальца между двумя группами незначительна, p = 0,09, что дает больший размер эффекта, r = 0.42, чем готовность принимать сильнодействующие лекарства, r = 0,29. Хотя пилотный тест с 18 студентами бакалавриата подтвердил, что оба вида лечения получили почти одинаковое предпочтение, мы не измеряли и не контролировали ранее существовавшие предпочтения участников в отношении основного исследования. Таким образом, еще одно направление для будущих исследований — рассмотреть возможность измерения индивидуальных предпочтений каждого метода лечения до прайминга.

Во-вторых, дизайн Исследования 2 был не экспериментальным, а корреляционным.Мы не манипулировали решениями участников сказать неправду или нет. Скорее, они сделали свой собственный выбор. Соответственно, результаты не смогли выявить причинно-следственные связи между ложью (независимая переменная) и физическим ощущением укола иглой (зависимая переменная). Таким образом, учитывая описательный характер неэкспериментальных исследований, Исследование 2 не могло решить проблемы третьей переменной, оставив другие интерпретации результатов. Хотя мы измерили диспозиционную чувствительность к сенсорному опыту и обнаружили, что существенной разницы между условиями не было, мы не манипулировали решениями участников о поведении, вызванном чувством вины, потому что мы знали о возможности того, что участники могут приписать действие лжи другим , в этом случае экспериментатор и, соответственно, может не чувствовать себя виноватым в подлинном смысле этого слова.Поэтому мы приветствуем дальнейшие исследования, которые расширят нашу работу по изучению связи между угрызениями совести и физическим ощущением укола иглой с соответствующими экспериментальными планами.

В-третьих, предыдущие исследования предполагают двустороннюю связь между разумом и телом, так что чувство вины усиливает желание участвовать в физическом очищении, в то время как физическое очищение снижает чувство вины (Zhong and Liljenquist, 2006). В текущем исследовании Исследования 1 и 2 были сосредоточены на влиянии вины на ощущение физического укола, тогда как Исследование 3 изучало влияние физического укола на моральные суждения о неправильном поведении других.Однако исследование 3 не отражало обратный эффект исследований 1 и 2, потому что мы оценивали, как участники воспринимали моральные проступки по отношению к другим, а не свое моральное представление о себе. Таким образом, результаты исследования 3 указывают на последующие эффекты переживания воплощенной метафоры «угрызения совести». В будущих исследованиях можно будет выяснить влияние физического укола на моральные самооценки с помощью соответствующих экспериментальных дизайнов.

Наконец, наша выборка ограничена корейским населением, которое привыкло к метафоре «это меня уколет совесть», и поэтому наши исследования могут быть неприменимы к другим группам населения с другим культурным происхождением.Насколько нам известно, нет других стран, за исключением Южной Кореи, где чувство вины выражается через такие ощущения, как укол или пирсинг. Хотя японцы и китайцы разделяют с корейцами схожие культурные ценности и нормы, в их языках нет выражения «угрызения совести», отражающего чувство вины. Из-за внутренних и межкультурных различий наиболее вероятно, что другие исследователи, даже если они имеют сходную азиатскую культуру, получат результаты, которые могут отличаться от наших.Несколько направлений для будущих исследований включают, в какой степени это лингвистическое выражение «угрызения совести» будет действительным в межкультурных исследованиях, поскольку этот термин считается культурно и лингвистически ограниченным для корейцев.

Заключение

В целом это исследование свидетельствует о том, что угрызения совести — это не просто лингвистическая метафора, но она вызывает как эмоциональные, так и физические реакции. Если «Укол совести» — самое популярное стихотворение на среднеанглийском языке, отражающее религиозные аспекты смывания грехов, «угрызения совести» в корейской метафоре можно интерпретировать как проявление культурного языка и социального контекста.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Американской психологической ассоциации с письменным информированным согласием всех участников. Все участники дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Комитетом по этике исследований Корейской военной академии.

Вклад авторов

XK и JL задумали, разработали и провели исследование. XK написал первый черновик рукописи. JL выполнила статистический анализ. HL внесла свой вклад в интерпретацию результатов. Все авторы отредактировали рукопись, прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование. Это исследование финансировалось Исследовательским институтом Хварангдэ Корейской военной академии.

Ссылки

• Андерсон М. Л. (2003). Воплощенное познание: практический справочник. Artif. Intell. 149 91–130. 10.2522 / ptj.200
• [CrossRef] [Google Scholar]
• Андерсон С. Ф., Келли К., Максвелл С. Э. (2017). Планирование размера выборки для более точной статистической мощности: метод корректировки размеров эффекта выборки с учетом систематической ошибки публикации и неопределенности. Psychol. Sci. 28 год 1547–1562. 10.1177 / 0956797617723724 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Анолли Л., Паскуччи П. (2005). Вина и склонность к вине, стыд и стыд у индийских и итальянских молодых людей. чел. Индивидуальный. Dif. 39 763–773. 10.1016 / j.paid.2005.03.004 [CrossRef] [Google Scholar]
• Барсалу Л. В. (2008). Обоснованное познание. Annu. Rev. Psychol. 59 617–645. [PubMed] [Google Scholar]
• Барсалу Л. В. (2010).Обоснованное познание: прошлое, настоящее и будущее. Верх. Cogn. Sci. 2 716–724. 10.1111 / j.1756-8765.2010.01115.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Барский А. Дж., Вышак Г., Клерман Г. Л. (1990). Шкала соматосенсорного усиления и ее связь с ипохондрией. J. Psychiatr. Res. 24 323–334. 10.1016 / 0022-3956 (90)

  -а [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Бастиан Б., Джеттен Дж., Фасоли Ф. (2011). Очищение души путем причинения вреда плоти: эффект боли, уменьшающий чувство вины. Psychol. Sci. 22 334–335. 10.1177 / 0956797610397058 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бедфорд О., Хван К. К. (2003). Вина и стыд в китайской культуре: кросс-культурные рамки с точки зрения морали и идентичности. J. Theory Soc. Behav. 33 127–144. 10.1111 / 1468-5914.00210 [CrossRef] [Google Scholar]
• Бедфорд О. А. (2004). Индивидуальный опыт вины и стыда в китайской культуре. Культ. Psychol. 10 29–52. 10.1177 / 1354067×04040929 [CrossRef] [Google Scholar]
• Чанг С., Чанг К. (1994). Изучение корейских идиом: сосредоточение внимания на эмоциональном выражении. J. Восточноазиатский культ. 25 295–318. [Google Scholar]
• Коэн Т. Р., Вольф С. Т., Пантер А. Т., Инско К. А. (2011). Представляем шкалу GASP: новую меру склонности к чувству вины и стыда. J. Pers. Soc. Psychol. 100 947–966. 10.1037 / a0022641 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дэй М. В., Бобосел Д. Р. (2013).Вес угрызений совести: субъективная масса тела как воплощение вины. PLoS One 8: e69546. 10.1371 / journal.pone.0069546 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фол Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А. Г., Бюхнер А. (2007). G Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Behav. Res. Методы 39 175–191. 10.3758 / bf03193146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ferentzi E., Кётелес Ф., Чала Б., Дрю Р., Тиханьи Б. Т., Пулай-Коттлар Г. и др. (2017). Что имеет смысл в нашем теле? Личность и сенсорные корреляты осознания тела и соматосенсорного усиления. чел. Индивидуальный. Dif. 104 75–81. 10.1016 / j.paid.2016.07.034 [CrossRef] [Google Scholar]
• Галлоуэй А. (2009). «Confessio amantis Гауэра, укол совести и история латинского глянца в ранней английской литературе», in John Gower: Manuscripts, Readers, Contexts , ed.Урбан М. (Turnhout: Brepols;), 39–70. 10.1484 / m.disput-eb.3.1632 [CrossRef] [Google Scholar]
• Грин Дж. Д., Нистром Л. Э., Энгелл А. Д., Дарли Дж. М., Коэн Дж. Д. (2004). Нейронные основы когнитивного конфликта и контроля в моральном суждении. Нейрон 44 год 389–400. 10.1016 / j.neuron.2004.09.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Грин Дж. Д., Соммервилл Р. Б., Нистром Л. Э., Дарли Дж. М., Коэн Дж. Д. (2001). ФМРТ-исследование эмоциональной вовлеченности в моральное суждение. Наука 293 2105–2108. 10.1126 / science.1062872 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hoblitzelle W. (1987). «Различение и измерение стыда и вины: связь между стыдом и депрессией», в Роль стыда в формировании симптомов , изд. Льюис Х. Б. (Хиллсдейл, штат Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.), 207–235. [Google Scholar]
• Инбар Ю., Писарро Д. А., Гилович Т., Ариели Д. (2013). Моральный мазохизм: о связи между виной и самонаказанием. эмоции 13 14–18. 10.1037 / a0029749 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонсон Д. Дж., Чунг Ф., Доннеллан М. Б. (2014). Влияет ли чистота на моральные суждения? Soc. Psychol. 45 209–215. 10.1027 / 1864-9335 / a000186 [CrossRef] [Google Scholar]
• Йостманн Н. Б., Лакенс Д., Шуберт Т. В. (2009). Вес как воплощение важности. Psychol. Sci. 20 1169–1174. 10.1111 / j.1467-9280.2009.02426.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Калантроф Э., Аслан К., Дар Р. (2017). Смывание грехов освободит ваш разум: физическое очищение модулирует влияние угрозы морали на исполнительный контроль. Cogn. Эмот. 31 год 185–192. 10.1080 / 02699931.2015.1086313 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Каспар К. (2013). Мытье рук после неудачи усиливает оптимизм, но снижает эффективность в будущем. Soc. Psychol. Личное. Sci. 4 69–73. 10.1177 / 1948550612443267 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ким Х.(2005). Смысловые слова как выражение эмоций. Korean Lang. Лит. 140 163–195. [Google Scholar]
• Кучаки М., Джино Ф., Джами А. (2014). Бремя вины: тяжелые рюкзаки, легкие закуски и повышенная мораль. J. Exp. Psychol. Gen. 143 414–424. 10.1037 / a0031769 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лакофф Г. (2012). Объяснение результатов воплощенного познания. Верх. Cogn. Sci. 4 773–785. 10.1111 / j.1756-8765.2012.01222.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ландау М.Дж., Мейер Б. П., Кифер Л. А. (2010). Социальное познание, обогащенное метафорами. Psychol. Бык. 136 1045–1067. 10.1037 / a0020970 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли Д. С., Ким Э., Шварц Н. (2015). Что-то подозрительно пахнет: обонятельные сигналы подозрения улучшают производительность в задаче по поиску иллюзий Моисея и правила Васона. J. Exp. Soc. Psychol. 59 47–50. 10.1016 / j.jesp.2015.03.006 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли Дж. Э., Уотсон Д., Ло Л. А. Ф. (2010).Конструкции, связанные с болью, более низкого порядка более предсказуемы для оценки холодового прессора, чем личностные черты более высокого порядка. Дж. Пейн 11 681–691. 10.1016 / j.jpain.2009.10.013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. В., Шварц Н. (2011). Протирать сланец: психологические последствия физического очищения. Curr. Реж. Psychol. Sci. 20 307–311. 10.1177 / 0963721411422694 [CrossRef] [Google Scholar]
• Леунг А. К. Ю., Цю Л., Онг Л., Там К. П. (2011). Воплощенное культурное познание: размещение исследования воплощенного познания в социокультурных контекстах. Soc. Личное. Psychol. Компас 5 591–608. 10.1111 / j.1751-9004.2011.00373.x [CrossRef] [Google Scholar]
• Льюис Р. Э., Макинтош А. (1982). Описательное руководство к рукописям укола совести. Оксфорд: Общество средневековых языков и литературы. [Google Scholar]
• Лайнотт Д., Коркер К. С., Вортман Дж., Коннелл Л., Доннеллан М.Б., Лукас Р. Э. и др. (2014). Реплика «Переживание физического тепла способствует межличностному теплу» Уильямса и Барга (2008). Soc. Psychol. 45 216–222. 10.1126 / science.1162548 [CrossRef] [Google Scholar]
• Мин Б., Чой И. (2016). Тяжелое сердце искажает ваше восприятие веса. J. Soc. Psychol. 156 513–522. 10.1080 / 00224545.2015.1129305 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мур А. Б., Кларк Б. А., Кейн М. Дж. (2008). Кто не убьет? Индивидуальные различия в объеме рабочей памяти, исполнительном контроле и моральном суждении. Psychol. Sci. 19 549–557. 10.1111 / j.1467-9280.2008.02122.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мори Дж. Х. (2012). Укол совести. Каламзу, Мичиган: Публикации Средневекового института. [Google Scholar]
• Нам К. (2007). Эффекты стратегии преодоления психологических симптомов, связанных с переживаниями, вызывающими стыд и чувство вины. Докторская диссертация, Сеульский национальный университет, Сеул. [Google Scholar]
• Нелиссен Р., Зеленберг М.(2009). Когда чувство вины вызывает самонаказание: свидетельство существования эффекта Добби. эмоции 9 118–122. 10.1037 / a0014540 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нелиссен Р. М. (2012). Самонаказание, вызванное чувством вины, как признак раскаяния. Soc. Psychol. Личное. Sci. 3 139–144. 10.1177 / 1948550611411520 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ниденталь П. М., Барсалу Л. В., Винкельман П., Краут-Грубер С., Рик Ф. (2005). Воплощение в отношениях, социальном восприятии и эмоциях. чел. Soc. Psychol. Сборка 9 184–211. 10.1207 / s15327957pspr0903_1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Парк Х. С., Ли Дж. М. (2016). Исследование проверки корейской версии на PANAS-revised. Korean J. Psychol. Gen. 35 год 617–641. [Google Scholar]
• Park S. (2002). Сравнительное исследование идиом на английском и корейском языках: сосредоточено на идиомах с частями человеческого тела. J. Engl. Lang. Лит. 44 год 191–216. [Google Scholar]
• Перуджини М., Галуччи М., Костантини Г. (2014). Обеспечьте защиту мощности от неточных оценок мощности. Перспектива. Psychol. Sci. 9 319–332. 10.1177 / 17456528519 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ротелла К. Н., Ричсон Дж. А. (2013). Тело вины: использование воплощенного познания для смягчения реакции на напоминания о личных и внутригрупповых проступках. J. Exp. Soc. Psychol. 49 643–650. 10.1016 / j.jesp.2013.02.013 [CrossRef] [Google Scholar]
• Сантана Э., де Вега М.(2011). Метафоры воплощены, как и их буквальные аналоги. Фронт. Psychol. 2:90. 10.3389 / fpsyg.2011.00090 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шналл С., Бентон Дж., Харви С. (2008). С чистой совестью: чистота снижает строгость моральных суждений. Psychol. Sci. 19 1219–1222. 10.1111 / j.1467-9280.2008.02227.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schubert T. W. (2005). Ваше Высочество: вертикальные позиции как перцептивные символы власти. J. Pers. Soc. Psychol. 89 1–21. 10.1037 / 0022-3514.89.1.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Спайсер А. (2011). Виновные жизни: ловушка подлинности в действии. Теория эфемеров Полит. Орг. 11 46–62. [Google Scholar]
• Stone T. E., Kang S. J., Cha C., Turale S., Murakami K., Shimizu A. (2016). Верования в здоровье и их источники у корейских и японских медсестер: пилотное исследование Q-методологии. Nurse Educ. Сегодня 36 214–220. 10.1016 / j.nedt.2015.10,017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тангни Дж. П., Вагнер П., Грамцов Р. (1989). Тест на самосознание. Фэрфакс, Вирджиния: Университет Джорджа Мейсона. [Google Scholar]
• Troisi J. D., Gabriel S. (2011). Куриный суп действительно полезен для души: «Комфортная еда». Удовлетворяет потребность принадлежать. Psychol. Sci. 22 747–753. 10.1177 / 0956797611407931 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д., Кларк Л. А., Теллеген А. (1988). Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного воздействия: шкалы PANAS. J. Pers. Soc. Psychol. 54 1063–1070. 10.1037 / 0022-3514.54.6.1063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уильямс Л. Э., Барг Дж. А. (2008). Физическое тепло способствует теплоте в отношениях. Наука 322 606–607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Вон Х., Шин Х. К. (1998). Исследование когнитивных характеристик соматизации (1): надежность и валидность корейских версий шкалы соматосенсорного усиления и анкеты интерпретации симптомов. Korean J. Clin. Psychol. 17 33–39. [Google Scholar]
• Вонг Ю., Цай Дж. (2007). «Культурные модели стыда и вины», в The Self-Conscious Emotions: Theory and Research , eds. Трейси Дж. Л., Робинс Р. У., Тэнгни Дж. П. (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press;), 209–223. [Google Scholar]
• Сюй Х., Бег Л., Бушман Б. (2014). Смывание вины: влияние личного или косвенного очищения на чувство вины и просоциальное поведение. Фронт. Гм. Neurosci. 8:97. 10.3389 / fnhum.2014.00097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжун К. Б., Леонарделли Г. Дж. (2008). Холодно и одиноко: социальная изоляция буквально вызывает чувство холода? Psychol. Sci. 19 838–842. 10.1111 / j.1467-9280.2008.02165.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжун К. Б., Лильенквист К. (2006). Смывание грехов: угроза морали и физическое очищение. Наука 313 1451–1452. 10.1126 / наука.1130726 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжун К.Б., Стрейчек Б., Сиванатан Н. (2010). Чистое «я» может выносить суровые моральные приговоры. J. Exp. Soc. Psychol. 46 859–862. 10.1016 / j.jesp.2010.04.003 [CrossRef] [Google Scholar]

Серьезно ли ощущение покалывания в руке ?, Новости здравоохранения

В: Мне 62 года. Когда я работаю за компьютером, я часто испытываю покалывание, которое распространяется от моего плеча к левой руке. Такое ощущение, что мне в руку воткнули много игл.Ощущение не проходит, даже когда я сажусь прямо. Моя сестра сказала мне, что это происходит из-за дегенерации позвоночника в шее, в результате чего кость села на нерв.

Это серьезно? Как и где я могу вылечить это, не прожигая дыры в кармане? Поможет ли прием витамина B?

О чем говорит …

При традиционной китайской медицине ощущение покалывания в руках и кистях, вероятно, связано с недостаточностью функции печени и почек.

Печень управляет сухожилиями.Когда крови в печени недостаточно и она не может питать сухожилия, пациент может испытывать такие симптомы, как тремор рук или ног, онемение конечностей или трудности с сгибанием и разгибанием конечностей.

Почки производят костный мозг и контролируют кости. Когда почки становятся слабыми из-за старения и хронических заболеваний, скелетная система ослабляется.

В традиционной китайской медицине инь, связанный с холодом, и связанный с теплом ян в организме должны быть сбалансированы для хорошего здоровья. Недостаток инь в печени и почках вызывает онемение плеч и шеи, сморщивание мышц рук и ног и нарушение равновесия при ходьбе.

Когда тело слабое и у него недостаточно ци и крови для питания шеи, это вызывает хроническую боль, онемение верхних конечностей и кончиков пальцев и бледность лица.

Когда иммунная система слаба, болезнетворные факторы, такие как «ветер», «холод» и «сырость», могут проникать в шею и приводить к ограниченному движению шеи и спазмам шейных мышц.

Травмы, в том числе от перенапряжения и неправильной осанки, а также дегенерация позвоночника в области шеи могут ослабить ци и кровообращение.

Ци и кровь могут затем застаиваться в меридианах (каналах для ци и крови), вызывая сильную колющую боль и онемение в шее, плечах, спине и верхних конечностях; и отсутствие силы в конечностях в течение длительного периода.

Китайская медицина, иглоукалывание, прижигание, купирование и туина (массаж ТКМ) могут помочь улучшить ваше состояние, укрепляя ваши органы и устраняя болезнетворные факторы.

Прижигание включает сжигание небольшой травы над точками акупунктуры для облегчения заживления.Купирование включает использование огня и чашек для создания вакуума на коже для улучшения циркуляции крови и ци.

Китайская медицина, например обработанный корень ремании, кора древовидного пиона, корневище ямса обыкновенного, трава китайского таксиллуса и цистанхе пустынной, используются для укрепления печени и почек.

Корень молочного ветча, дудник китайский, корень белого пиона, корень флисового цветка, корневище сычуаньского любистока и приподнятый стебель спатолобусов увеличивают ци и кровь.

Корень даншен, санки, семена персика, сафлор, земляной дракон, скорпион и многоножка улучшают кровообращение.

Надрезанное корневище нотоптеригиума, опушенный двойными зубцами корень дягиля, раздвоенный корень сапошниковии и корень лозы кудзу рассеивают «ветер» и «холод».

Убедитесь, что вы сидите в удобной позе, когда пользуетесь компьютером. Ваше сиденье должно быть на такой высоте, чтобы бедра были параллельны полу. Вы должны делать упражнения на растяжку шеи каждые 30 минут после использования компьютера.

Держите шею и плечи в тепле и избегайте попадания вентилятора или кондиционера прямо на вас.Массаж шеи и плеч помогает улучшить кровообращение.

Воздержитесь от холодных напитков, сырой и жирной пищи, так как они ослабят кровообращение и усилят боль.

Г-жа Лим Лэй Бенг
Врач традиционной китайской медицины в YS Healthcare TCM Clinic

Что говорит врач

Сдавливание нерва вызывает ощущение булавок и игл

Врач говорит …

Ваша сестра наверное правильно.Ваши симптомы похожи на симптомы сдавления нервов.

Чаще всего компрессия нерва у пациентов с иглами в руках находится на запястье. В этом случае состояние называется синдромом канала запястья. Но если, как в вашем случае, симптомы переходят от плеча к руке, то местом сдавливания нерва, скорее всего, будет шейный (шейный) отдел позвоночника.

Основная проблема — это дегенерация костей и дисков шейного отдела позвоночника.Иногда это приводит к выбуханию дисков, а иногда и к образованию костных шпор.

Выпуклые диски и костные шпоры давят на нерв, идущий к руке, вызывая симптомы.

Это состояние можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Для лечения этого состояния требуется комбинация комплекса витаминов B с периодическим приемом обезболивающих и физиотерапией.

Некоторым людям может потребоваться операция.

Это состояние может быть серьезным, но оно угрожает образу жизни человека, а не его жизни.

Самый экономичный способ справиться с этим — обратиться в поликлинику, которая затем направит вас в соответствующую реорганизованную больницу.

Самый быстрый способ справиться с этим — это, вероятно, обратиться к частному врачу-ортопеду.

Д-р Лим Лиан Арн
Хирург-ортопед-консультант в Alpha Joints & Orthopaedics в Медицинском центре Глениглс

Как распознать и контролировать невропатическую боль

Когда вы чувствуете боль, это происходит из-за определенных химических и электрических сигналов, которыми обмениваются место травмы и мозг.Эти сигналы проходят через ваши нервы. Невропатическая боль возникает при травме или повреждении одного нерва или группы нервов. ¹

Все о невропатии и хронической боли в спине Сохранить

Невропатическая боль вызвана неисправностью, заболеванием или повреждением центральной или периферической нервной системы. Читать Все о невропатии и хронической боли в спине

Невропатическая боль отличается от более распространенной ноцицептивной боли.

• Невропатическая боль возникает из-за воспаления, раздражения или сжатия нервной ткани.
• Ноцицептивная боль — это реакция организма на болезненные стимулы, такие как растяжение мышцы или сломанной кости, и не связана с повреждением самого нерва. ²

Вот несколько советов, которые помогут вам определить невропатическую боль и общие методы ее лечения.

объявление

Как может возникать нейропатическая боль в пояснице

Невропатическая боль может возникать по одному или нескольким из следующих механизмов:

• Местная невропатическая боль. Когда нервная ткань превращается в дегенерированный межпозвоночный диск, может возникать локальная нервная боль или дискогенная боль. ^{2 , 3}
• Механическая невропатическая боль. Когда нервный корешок сдавливается при выходе из позвоночника (например, из грыжи межпозвоночного диска или узкого костного отверстия для нерва), нервная боль может возникать по ходу распространения нерва. ²
• Воспалительная невропатическая боль. Когда нервные корешки раздражаются из-за химических веществ, которые вытекают из грыжи или дегенерированных дисков, возникающее в результате воспаление и повреждение могут вызывать боль, возникающую по ходу распространения нерва. ²

См. Типы боли в спине

Механическая и воспалительная нейропатическая боль обычно распространяется вниз по ноге и называется корешковой болью (боль, исходящая от нервных корешков). ^{2 , 4} Эту боль обычно называют ишиасом.

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Общие симптомы нейропатической боли в пояснице

Симптомы невропатической боли могут быть непостоянными и непредсказуемыми. Нейропатическая и ноцицептивная боль также часто возникают вместе в нижней части спины. ^{2 , 3}

Некоторые общие черты невропатической боли включают ² :

• Острая, колющая, стреляющая и / или шоковая боль, отдающая от поясницы к ноге
• Жжение в пояснице и / или ногах
• Ощущение покалывания (булавками и иглами) в спине и / или ногах
• Покалывание, слабость и / или онемение, обычно ощущаемые в ногах

В случае дискогенной боли в пояснице может возникнуть острая локализованная или тупая боль.

См. Описание симптомов невропатии

Причины и другие характеристики нейропатической боли в пояснице

Невропатическая боль может быть вызвана повреждением нервов из-за воспаления, метаболических состояний (диабет), инфекций (опоясывающий герпес), травм, токсинов и опухолей. ¹

Хотя невропатическая боль проходит сама по себе, она часто становится хронической. Часто это результат травмы или травмы, которая сдавливает или затрагивает нерв, повреждая его без возможности восстановления.Например, грыжа межпозвоночного диска может давить на нервные корешки, которые могут посылать в мозг сигналы нейропатической боли. Со временем грыжа межпозвоночного диска может перестать сдавливать нерв, но нервная ткань может быть повреждена и продолжать посылать в мозг ложные болевые сигналы.

Считайте хроническую боль болезнью: почему она все еще причиняет боль?

объявление

Управление невропатической болью

При лечении нейропатической боли рекомендуется сочетание медицинских процедур и изменения образа жизни, например, поддержание активности. ²

Лечение обычно включает комбинацию:

Лекарства обычно менее эффективны при контроле невропатической боли и могут быть более неэффективными, если ваша боль носит хронический характер. Обычно используются отпускаемые по рецепту лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, опиоиды и трамадол. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для лечения связанной с ним ноцицептивной боли, но оказывают меньшее влияние или не влияют на нейропатическую боль. ²

См. Лекарства от невропатической боли

Невропатическую боль бывает сложно идентифицировать, а иногда бывает сложно справиться с ней. Поговорите со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз вашего болевого состояния. Врач может провести специальные тесты, исключить серьезные сопутствующие заболевания, такие как опухоли, и составить эффективный план лечения вашей нейропатической боли.

Подробнее:

Варианты лечения невропатической боли

11 методов контроля хронической боли

Список литературы

• 1.