В Норвегии объяснили увеличение груди после прививки от COVID-19 — РБК

Фото: Dinendra Haria / Keystone Press Agency / Global Look Press

При вакцинации против коронавируса могут увеличиваться лимфатические узлы, из-за чего грудь может казаться больше, заявил телеканалу NRK медицинский директор Агентства по лекарственным препаратам Норвегии Стейнар Мадсен после сообщений в соцсетях об увеличении груди после прививки у норвежек.

«При вакцинации приблизительно у 10% женщин возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине», — сказал Мадсен. По его словам, он слышал о таких случаях в США.

Украинец умер через несколько часов после вакцинации Pfizer

17-летняя жительница Осло рассказала NRK, что получила первую дозу вакцины от Pfizer «пару недель назад», после чего она заметила, что ее грудь стала на размер больше.

Однако, по словам главного врача центра диагностики груди при больнице Нордланд в Будё Генриха Бакманна, этот эффект краткосрочный: лимфоузлы восстановятся через несколько недель. Он также указал, что лимфатические узлы увеличиваются на той стороне тела, куда делали укол.

Как избавиться от увеличения молочных желез у мужчин

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия означает увеличение молочной железы у мужчины. Ее следует отличать от липомастии, при которой в груди мужчины откладываются только жиры. При гинекомастии же разрастается железистая ткань груди, при этом увеличение может происходить с одной или обеих сторон.

В большинстве случаев увеличение молочной железы является доброкачественным, но не исключены и случаи рака молочной железы у мужчин , особенно если грудь растет с одной стороны. Поэтому при любых сомнениях следует провести ультразвуковое исследование вместе с

маммографией .

Частота и определение степени гинекомастии

У половины больных патогенез гинекомастии неясен. Хотя более 90 % всех новорожденных имеют физиологическую гинекомастию, она снижается примерно до 50–70 % в период полового созревания, при этом в данном возрасте она также необязательно связана с заболеванием. Около половины всех мужчин сталкиваются с проблемой увеличения молочных желез в какой-то момент своей жизни.

Чтобы иметь возможность определять стадию заболевания, выделяют три степени согласно Deutinger:

• Степень I: проявляется небольшая незаметная грудь.
• Степень II: мужская грудь напоминает грудь молодой девушки.
• Степень III: выраженная гинекомастия со складками под грудью.

Причины: почему может развиться гинекомастия?

Гинекомастия может возникать по физиологическим и нефизиологическим причинам. Физиологическое увеличение груди у мужчин определяет непатологические изменения.

Физиологическая: гинекомастия считается нормой, если она возникает в младенчестве, пубертатном периоде или пожилом возрасте. Таким образом, гинекомастия связана исключительно с гормональным уровнем, например, при избыточном весе. Однако здесь речь идет только о жировой ткани, так что это не гинекомастия как таковая, а псевдогинекомастия или липомастия.

Нефизиологическая : здесь увеличение мужской груди возникает из-за патологических изменений, вызванных приемом лекарств или нарушением гормонального баланса у мужчины.

Лекарственная гинекомастия

Существуют определенные препараты, которые являются важным фактором развития гинекомастии:

• Финастерид: препарат для лечения предстательной железы, который также используется в качестве восстановителя волос
• Анаболические стероиды: средства в бодибилдинге для наращивания мышечной массы (бодибилдеры называют сокращенно «гино»)
• Спиронолактон: мочегонное средство для почек
• Препараты от повышенной кислотности желудка: циметидин, омепразол, пантопразол, ранитидин
• Гормональные препараты: эстрогены и антиандрогены, все чаще используемые при смене пола
• Препараты для лечения сердца: довольно редко дигиталис, Бета-блокаторы, антагонисты кальция
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками может также вызвать патологическую гинекомастию.

Гормональные нарушения как причина увеличения груди у мужчин

Гинекомастия может развиваться, когда имеется избыток женского полового гормона эстрогена или не хватает мужского полового гормона тестостерона.

Увеличение эстрогена происходит при опухолях коры надпочечников или яичек.

Кроме того, симптом гинекомастии может также быть вызван циррозом печени. Недостаток андрогенных гормонов связан с недоразвитыми яичками, кастрацией, гипертиреозом или особыми состояниями, такими как пролактинома или синдром Клайнфелтера, при котором у пациентов имеется одна или несколько дополнительных Х-хромосом.

Как диагностируется гинекомастия?

В любом случае, диагноз включает в себя лабораторный анализ гормонов, а также показателей печени и щитовидной железы с помощью обычной процедуры забора крови. Особенно у пожилых пациентов с односторонним увеличением груди должен быть исключен злокачественный рак молочной железы с помощью соответствующей маммографии и ультразвукового исследования.

Диагноз тем точнее, чем больше лечащий врач знает об истории болезни пациента и чем тщательнее его физикальное обследование, поскольку это единственный способ разработать оптимальную концепцию лечения для каждого больного.

Симптомы гинекомастии

При увеличении груди у мужчин боль играет второстепенную роль. Здесь скорее психологический момент, который волнует пациента: визуально, а также с точки зрения осознания своего тела как мужчины.

Как правило, при гинекомастии соски и ареола также увеличиваются. Железистую ткань легко отличить от жировой: по мере роста ткани она выталкивает сосок наружу, делая его больше.

Если проявляется крайняя форма гинекомастии, может развиться так называемая складка под грудью, как у женщины. Особое внимание следует уделить раку молочной железы у мужчин: изменения такие же, как у женщины, но обычно проявляются только на одной стороне со следующими симптомами:

• Кровотечение в области соска с очень грубыми ощутимыми узлами
• Кожа может стягиваться или сжиматься
• Воспаленная кожа
• При запущенном раке молочной железы кожа выпирает как апельсиновая корка
• Также на поздней стадии могут возникать дефекты тканей и отек подмышек.

Лечение гинекомастии

Варианты лечения могут быть консервативными без хирургического вмешательства или включать оперативные методы.

Лечение гинекомастии без операции

Консервативный метод призван облегчить симптомы, упомянутые выше, и устранить возможные нарушения гормонального баланса. Здесь необходимо взаимодействие разных специалистов: вместе работают эндокринологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики и урологи. Консервативная терапия не может уменьшить увеличенную мужскую грудь, но она может предотвратить или замедлить прогрессирующий рост. Консервативные и оперативные методы часто сочетаются вместе.

Хирургия при гинекомастии: уменьшение груди у мужчин

Вариант хирургии при гинекомастии зависит от типа увеличения груди.

Хирургия при псевдогинекомастии

При увеличении груди из-за роста жировой ткани в большинстве случаев показана липосакция. Часто можно обойтись без кожного разреза в области ареолы. Вместо этого выполняют небольшой разрез в пограничной области грудной мышцы, инфильтрируют небольшое количество жидкости, которая увеличивает жировую ткань, и затем ее откачивают.

В некоторых случаях грудь настолько выражена, что одна только липосакция не даст хороших результатов, поэтому дополнительно приходится выполнять классическое уменьшение груди.

Хирургия при гинекомастии

Увеличение молочных желез корректируется не только липосакцией, поскольку железистая ткань для этого слишком грубая и плотная. Соответственно, проводится липосакция и удаление мужской молочной железы, так называемая мастэктомия у мужчин. Здесь выполняется разрез в области соска, через который удаляют лишнюю железистую ткань.

Поскольку гинекомастия часто приводит к увеличению соска, его также могут уменьшить во время операции. В конце каждого такого вмешательства устанавливается дренаж для оттока тканевой жидкости.

При выраженных формах гинекомастии (степень III по Deutinger) может быть показано уменьшение груди, которое также выполняется у женщин: T-образный, I-образный или специальный разрез в области ареолы обеспечивает доступ, через который удаляют железистую ткань. Затем грудь подтягивают и снова сшивают.

Что следует учитывать после операции по удалению гинекомастии?

Если уменьшение груди выполнялось только с помощью липосакции, возможно амбулаторное лечение. Однако если была выполнена мастэктомия, обязательно пребывание в стационаре. При диагностировании тяжелого и умеренного течения заболевания пациент оперируется под общим наркозом.

Как и при любой операции, также могут возникать общие риски и осложнения, такие как инфекции, гематомы, кровотечения или нарушения заживления ран, хотя они встречаются редко. Занятия спортом запрещены в течение шести недель после операции. Кроме того, обязателен компрессионный жилет, особенно на начальном этапе после операции, для предотвращения или сведения к минимуму опухания, выпота и гематом.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению гинекомастии?

Мужчинам с увеличением груди сначала необходимо выяснить причину. Первой точкой контакта здесь обычно является семейный врач. Если подозревается злокачественный рак молочной железы или гормональные нарушения, пациент может быть направлен к специалисту в области гинекологии, урологии или эндокринологии. После этого если заинтересованное лицо хочет сделать операцию по удалению гинекомастии, ему следует обратиться к специалисту по пластической и эстетической хирургии. Они специализируются на уменьшении груди у мужчин.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области хирургии при гинекомастии. Они ожидают вашего запроса или заявки на лечение.

Болит грудь у подростка. К какому врачу идти? Маммолог для детей

Когда подростками были сегодняшние мамы, на боль в молочных железах в период роста груди особенно не обращали внимания — пройдет. Но современная ситуация с раком молочной железы у молодых женщин заставляет более серьезно относиться ко всем проявлениям дискомфорта — уплотнениям в груди, болезненности, неравномерному развитию молочных желез. Зачем делать УЗИ молочных желез в 14 лет и к какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Болит грудь у девочки: почему и что делать?

По статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет. От бессимптомного течения болезни до обращения к врачу с ее явными проявлениями может пройти всего несколько лет. Поэтому «онкологическая настороженность» не будет лишней уже в подростковом возрасте.

«Чаще всего мы обнаруживаем у девочек ювенильные кисты, первичные симптомы мастопатии, фиброаденому молочной железы, внутрипротоковые папилломы, — рассказывает Марина Травина, к.м.н., врач маммолог (ренгенолог-гинеколог-онколог) ФГАУ „Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей“ Минздрава России. — Это доброкачественные заболевания, и они не считаются предраковым состоянием. Однако, как показывают исследования, на их фоне частота возникновения злокачественных изменений повышается в 3–5 раз. При узловой или пролиферативной мастопатии риск возникновения рака молочной железы увеличиваются в 30–40 раз».

Отклонения от нормы в развитии молочной железы выявляются в возрасте от 10 до 17 лет у каждой 4-й девочки и у каждого 14-го мальчика. У кого-то врачи диагностируют аномалии развития молочной железы, у кого-то наблюдают временные явления, но иногда они переходят в патологические состояния.

К сожалению, у многих подростков и их родителей низкий уровень осведомленности в вопросах, связанных со здоровьем молочной железы. Чаще всего родители достаточно быстро обращаются к врачу, если их дочери самостоятельно обнаруживают уплотнение в молочной железе. Обычно родителей беспокоит и увеличение молочных желез у мальчиков-подростков. А вот жалобы на боли в груди у девочек порой игнорируют в течение нескольких месяцев и дольше — так патологические процессы долгое время остаются без внимания.

«Мы проводили опрос родителей, которые привели на прием своих дочерей, — рассказывает доктор Травина. — Более 50% отметили, что девочка уже несколько месяцев жалуется на проблемы, связанные с молочной железой. На втором месте оказался срок жалоб в несколько недель — свыше 22% случаев. Были ответы и с указанием на срок жалоб в несколько лет (!) — таких почти 12%».

Отсутствие лечения доброкачественных заболеваний или несвоевременное начало терапии у подростков может привести к неправильному росту и развитию молочной железы, что в будущем скажется на периоде лактации и повысит риск возникновения рака молочной железы.

Когда идти к маммологу с ребенком?

С какого возраста надо наблюдать за состоянием молочных желез ребенка? «Нарушения этапов роста и развития могут проявляться у детей с момента рождения. Поэтому если возникают проблемы, например, молочная железа увеличилась или наметилось уплотнение под соском, необходимо сделать УЗИ, независимо от возраста и пола ребенка», — подчеркивает эксперт.

Пик частоты отклонений в состоянии молочной железы у девочек — 43,2% — приходится на 14 лет. В этом возрасте нужно сделать профилактическое УЗИ молочных желез. Если патология не выявлена и в дальнейшем не появляется симптомов неблагополучия, то до 16-17 лет дополнительных исследований молочной железы не требуется.

Что касается мальчиков, то, по статистике, отклонения от нормального состояния молочной железы в возрасте 10-17 лет у них наблюдаются в 11,5% случаев, в 12-13 лет — в 18-20% случаев. Нужно обязательно посетить маммолога и сделать ультразвуковое исследование, если у мальчика под соском пальпируется уплотнение или он жалуется на боль в груди. При отсутствии подобных нарушений необходимости в профилактических УЗИ нет — достаточно периодических осмотров врача, так как ткань молочной железы у мальчиков не такая плотная, как у девочек, и патологии достаточно хорошо заметны.

Регулярный врачебный контроль за состоянием молочной железы у детей поможет не только предотвратить заболевания, но и создать у подростков привычку заботиться о своем здоровье. «Как показывает наш опыт, уже на втором приеме у девушек исчезает страх к обследованию молочных желез, они начинают более внимательно относиться к своему телу и активно задавать вопросы на темы, о которых стеснялись говорить с родителями», — поясняет Марина Травина.

К сожалению, пока диагностика патологий молочной железы у девочек и мальчиков — дело внимательных родителей и педиатров, так как во время профилактических обследований российским подросткам не делают УЗИ молочной железы.

Боль и уплотнение в молочной железе? Берите направление на УЗИ

Порядок профилактических осмотров для ранней диагностики патологии молочных желез в детском и подростковом возрасте регламентирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». Согласно этому приказу, осмотры девочек должны проводиться в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 18 лет, а основными методами обследования являются сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание) молочной железы.

К сожалению, перечисленные методы не гарантируют надежного результата. Ткань молочной железы у детей и подростков очень плотная, и обычного ручного обследования недостаточно, чтобы выявить внутритканевые изменения — их можно обнаружить только с помощью УЗИ. А оно рекомендуется только при выявлении отклонений.

Как следствие, в большинстве случаев первое ультразвуковое исследование молочных желез девушкам назначают не раньше, чем после 18 лет, когда они приходят во взрослую поликлинику. А алгоритм маммологического приема прописан на законодательном уровне только с 20 лет.

Получается, что на профилактических осмотрах врачи в основном выявляют у девочек аномалии развития молочных желез, а гормонально зависимые состояния остаются без внимания.

Ситуацию могло бы исправить включение профилактического УЗИ молочных желез в порядок осмотра. Но, к сожалению, ультразвуковое исследование не относится к числу официально рекомендованных в России методов контроля за растущими и развивающимися молочными железами в период полового созревания. Хотя этот метод, помимо эффективности, еще и абсолютно безопасен, не дает облучения, его можно использовать с любой периодичностью, без ограничений.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в России катастрофически не хватает квалифицированных маммологов, особенно детских (от лат. mamma — молочная железа), которые занимаются воспалительными, гормонально зависимыми и опухолевыми заболеваниями молочной железы, так как официально эта специальность в стране не зарегистрирована.

Сейчас пациентов с доброкачественными образованиями и дисгормональными состояниями молочных желез ведут детские гинекологи, часть детей и подростков с подобными проблемами попадают к педиатрам или эндокринологам, и не всегда эти специалисты хорошо информированы о патологиях молочной железы и ее развитии у детей.

Решение принято — рожаем / «Красота. Здоровье. Фитнес»

Беременность – особенный период жизни женщины, полный забот, тревог и нетерпеливого ожидания. Прожить эти девять месяцев необходимо с максимальной пользой как для малыша, так и для мамы, которой хочется оставаться в форме и не чувствовать себя глубоко больной.

Потерпите, это скоро пройдет

Как определить на ранних сроках, что беременность наступила, если большинство способны заметить только хрестоматийный признак – задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка? А ведь на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает сигналы о зарождении новой жизни. Если до месячных еще далеко, о наступлении беременности подскажут девять простых, но очень «ярких» признаков.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Иногда возникают ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся очень чувствительными.

Это значит, что нужно купить поддерживающий бюстгальтер, отказаться от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

После обеда вас клонит в сон, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности организм работает 24 часа в сутки – готовится к вынашиванию, поэтому утомляемость и сонливость – нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37–37.2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности) такое состояние легко принять за простуду.

Постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора расстаться с сигаретами.

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит, организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное давление, его резкие перепады, ведущие к обморокам и головокружениям, – тоже не редкость для первого триместра беременности.

Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3–4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости – принять 10–15 капель кордиамина.

С утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока – во втором триместре вы о них забудете.

Пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать лекарства.

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать уже спустя две недели после зачатия. Виновник – все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты: так организм защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприятие вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день есть понемногу, но часто, принимать витамин B6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны – это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Потерпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает тошноту? Ваши новые обонятельные способности свидетельствуют о беременности.

Избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, старайтесь не пользоваться общественным транспортом в часы пик.

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но этот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Если нет жжения и боли – это не страшно, скоро пройдет.

Подтвердить или опровергнуть ваши подозрения по поводу наступления беременности поможет анализ крови на специфический гормон беременности – хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ), который увеличивается сразу после зачатия. Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2–3-й день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6–8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: у некоторых из-за особенностей организма уровень ХГЧ изначально бывает достаточно низким.

Ничто не должно болеть

Беременность – экстремальный период для организма женщины. Перестройка организма, связанная с заботой о плоде и подготовкой к родам, становится стартовой площадкой для обострения или развития хронических заболеваний внутренних органов, которые на медицинском языке называются экстрагенитальными. Своевременное обращение к врачу при малейшем намеке на возникновение проблемы со здоровьем позволит снизить влияние заболевания на течение беременности и развитие плода и, конечно же, сохранить здоровье женщины.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Лейла Аль-АНИ, врач-акушер-гинеколог Американской Медицинской Клиники.

Организм женщины перестраивается в связи с новой задачей, которую ставит перед ним беременность, – увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется функция печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кровеносной и сердечно-сосудистой систем. При этом беременность усугубляет течение любых хронических заболеваний, поскольку иммунитет у женщины ослаблен – организм делает все возможное, чтобы сохранить плод. В это время могут быть выявлены патологии, которые себя не проявляли.

Самой распространенной из них можно назвать заболевания мочевыделительной системы: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаление почек), гломерулонефриты. Чаще всего причиной их развития становится инфекция, которая может латентно существовать в организме много лет и выявиться именно при беременности, или это хроническое заболевание, которым женщина страдает уже много лет. Проявляются они по-разному. При цистите могут наблюдаться повышение температуры, тянущие боли над лоном и постоянное ощущение дискомфорта в этой области, учащенное, дискомфортное, а иногда и болезненное мочеиспускание маленькими порциями, при котором чувство переполненного мочевого пузыря не исчезает. Нередко такое состояние женщины «списывают» на особенности течения беременности, подразумевая, что учащенное мочеиспускание – естественное явление, а дискомфорт в области лона связан с адаптационными процессами тазового дна. Однако это не так – частое мочеиспускание считается нормальным, когда после него наступает ощущение освобождения мочевого пузыря, и длится оно до того момента, пока матка не вышла за пределы малого таза, затем оно нормализуется. Боль может беспокоить, но она, как правило, связана с увеличением объемов матки, и перепутать ее с болью другого происхождения трудно. При воспалении почек женщина может жаловаться на боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, лихорадку.

Надеяться, что можно справиться с болезнью после родов, нельзя – проблемы мочевыводящей системы необходимо решать, как только они обнаружены. Для этого применяется антибактериальная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями организма и с особенностями течения беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением и перед каждым визитом к врачу сдавать анализ мочи.

Поскольку беременность является своеобразным провокационным фактором для развития или обострения существующих патологий, то женщина должна уделять в это время особое внимание тем сложным процессам, которые протекают в период беременности в ее организме. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты, проявляются в первый триместр беременности на фоне токсикоза. Если до беременности у женщины были проблемы с печенью (холецистит, гепатиты, желчнокаменная болезнь), необходимо обязательно пройти курс лечения до наступления беременности, потому что печень во время вынашивания ребенка и родов играет важнейшую роль, в частности, в процессе свертывания крови, ее очищении. Большое значение для течения беременности имеет также состояние щитовидной железы – от уровня гормонов, ею вырабатываемых, зависит благополучный исход беременности – способность избежать выкидышей, замирания беременности, преждевременных родов. Важен также постоянный мониторинг уровня сахара в крови для страдающих сахарным диабетом, чтобы в случае его увеличения сразу же принять необходимые меры. Что касается анемии, то к тем, у кого она выявлена во время беременности, требуется грамотный подход: назначать железосодержащие препараты надо аккуратно, учитывая, к тому же, что уровень гемоглобина хорошо регулируется питанием.

Следует помнить, что любые постоянные боли при беременности – не нормальное явление. Как только они появляются, надо обязательно обращаться к врачу.

Учимся рожать

Как правило, на занятия в школы будущих мам приглашают беременных женщин на сроке 24–25 недель, хотя, если нет угрозы выкидыша и других противопоказаний, гимнастикой можно начать заниматься и раньше. Главное, чему в школах учат беременных, – родить ребенка самостоятельно и облегчить процесс родов, то есть сделать его менее болезненным.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Екатерина Былина, директор Семейного центра подготовки к родам «Сказка ожидания».

Подготовке к родам следует уделять очень много времени, даже если его катастрофически не хватает или просто лень этим заниматься. Ведь именно от того, насколько правильно женщина ведет себя в родах, умеет ли она «руководить» своим телом, зависит не только степень болевых ощущений во время схваток, но и способность родить ребенка самостоятельно, не прибегая к стимуляции или кесареву сечению.

Женщина должна помнить о том, что роды – это работа, и если она выполняется правильно, то они принесут минимум боли, а в памяти останется вовсе не она, а ни с чем не сравнимое удовлетворение от рождения долгожданного малыша. Чтобы все было именно так, надо уметь правильно дышать, расслабляться, быть физически подготовленной.

Специальные дыхательные техники ослабляют болевые ощущения во время схваток, обеспечивают и маму, и малыша кислородом, чтобы избежать гипоксии во время наибольшего напряжения. Существует великое множество дыхательных техник, но не стоит пытаться все их заучить, лучше выбрать самые необходимые, чтобы гарантированно запомнить их и правильно дышать во время схваток автоматически, не задумываясь о том, как это надо делать.

Очень важно подготовить тело к предстоящему испытанию. Индивидуально подобранный комплекс упражнений усилит кровообращение в матке, увеличит поступление кислорода к плаценте, а также уберет напряжение внизу живота, поможет простимулировать родовую деятельность. Специальная подготовка поможет малышу легко пройти по родовым путям, а крепкие мышцы пресса дадут возможность маме собственными усилиями помочь ребенку во время потуг.

К приближающимся родам следует знать, как различными позами и приемами облегчать боли разной локализации (в спине, в ногах)… На курсах подготовки к родам женщин, решивших рожать самостоятельно, обучают обезболивающему массажу, а если она рожает с партнером (муж, мама, сестра…), то ему тоже следует обучиться как массажным техникам, так и дыхательным, чтобы помогать во время схваток.

Чтобы прийти в роддом подготовленной к предстоящему испытанию, заниматься гимнастикой, делать дыхательные упражнения необходимо не только на курсах для беременных, но и в домашних условиях.

Как выбрать роддом?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события – рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Татьяна Гневашева, заведующая дородовым отделением роддома на Фурштатской.

Главный вопрос, который вам стоит задать себе перед принятием такого важного решения, – что вы ищете в первую очередь? Вас волнует отношение медицинского персонала, который будет рядом в непростой момент родов? Вы ищете современное оснащение, возможность выполнения широкого спектра исследований и консультаций специалистов? Или самым важным для вас являются условия, в которых будут находиться мама и малыш? Для каждого определяющим оказывается что-то свое.

Конечно, лучше, чтобы будущей маме нравилось все: доктор оказался приятен и компетентен, бригада внимательна, оборудование на все случаи жизни, условия, из которых уходить-то не хочется. Не бывает? Бывает – современный уровень медицинского обслуживания способен это обеспечить.

Оцените родильный дом с самого начала. Как встретил вас администратор, можете ли вы сами выбрать врача, производит ли персонал впечатление внимательного и заинтересованного. Обязательно оцените, готов ли доктор отвечать на любые ваши вопросы, а их наверняка будет много. Узнайте, какие исследования можно выполнить в этом родильном доме, какие специалисты и по какому графику в нем работают.

Обязательно попросите разрешения осмотреть родильные залы и палаты. И здесь уместно задать вопрос, который наверняка волнует многих: возможно ли присутствие на родах мужа или другого близкого человека? Если это так, требуется ли для него какая-то подготовка заранее, чтобы он лучше понимал происходящее и даже мог чем-то помочь роженице? Каковы условия его пребывания: достаточно желания присутствия на родах или нужны какие-то справки о состоянии его здоровья?

Стоит обязательно уточнить: если у вас договоренность с индивидуальным врачом, подъедет ли он на роды в любом случае или только если вам повезет, и он будет дежурить. И есть ли у родильного дома договоренность со «Скорой помощью», не случится ли ситуации, что из дома вас отвезут не туда, где вы планировали рожать, а в ближайший родильный дом?

Даже если вы рассчитываете рожать естественным путем, в родах много непредсказуемого. Вам стоит узнать заранее, каковы возможности обезболивания, смогут ли вам выполнить эпидуральную анестезию, после которой, оставаясь в полном сознании, вы не будете чувствовать вообще никакой боли.

Очень важное и трудное время наступит сразу после родов. Именно поэтому оцените палату – будет ли вам в ней комфортно. Узнайте, предполагается ли совместное пребывание с малышом. Как часто смогут навещать вас муж и родственники, возможно ли чье-то постоянное пребывание рядом с вами, чтобы помочь и приободрить. Можно ли организовать индивидуальный пост по уходу за ребенком в случае, если вам будет очень трудно в первые дни. И конечно, какие специалисты осмотрят малыша в это время.

Не стесняйтесь спрашивать подробно. Это очень важно и нужно. В хорошем родильном доме будут только рады ответить на все возникающие вопросы.

Стильная и полезная мода

Беременность – воплощение женственности. Так решил известный итальянский модельер Пьетро Брунелли, очарованный шармом женщины «в интересном положении», и создал первую в Европе марку одежды для будущих мам класса pret-a-porter.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Виктория Щербак, специалист по СО сети салонов для будущих мам и детей «Кенгуру».

Вообще-то сегодня у беременных женщин выбор одежды практически неограничен – специально для них работает целая индустрия и создает красивую и удобную одежду на все случаи жизни: для дома и работы, для отдыха и деловых встреч. Современная мода помогает скрыть беременность или наоборот подчеркивает ее.

Коллекции итальянских марок (Sara, Pietro Brunelli, Attesa, Donna Mediterranea, Menonove), голландских (Queen Mum, VIDA VITA), французских (Neuf Lune, Crea Concept), израильских (La Robe Bleue), английских (Arabella B), российских (Mammy Size, Sokolova&Bogorodskaya) позволяют будущим мамам в любой ситуации выглядеть стильно и красиво и при этом чувствовать себя очень комфортно. Ведь для них это особенно важно. Современные дизайнеры учитывают требования к создаваемой одежде: она не сдавливает тело, то есть не препятствует нормальному кровообращению, в ней – особенные швы, не раздражающие кожу, ставшую во время беременности более нежной и ранимой, она выполняется исключительно из гигроскопичных тканей. И кроме того, эта одежда способна сохранить прекрасное настроение беременной женщине – теперь она не станет в ожидании родов носить одно бесформенное платье, предназначенное на все случаи жизни, как это было еще недавно. Современная беременная женщина выглядит модно и стильно.

В этом сезоне – на острие моды вечная классика – одежда белого цвета. Дополнят белый – нежно-розовый, сиреневый, абрикосовый, молочный, лазурный, мятный, красный, индиго.

Мотивы и расцветки летних коллекций – это многообразие цветочной палитры художников-импрессионистов, традиционный бело-голубой орнамент гжели, а также множество полосок. Ткани модных нарядов так же легки и нежны, как и расцветки: тончайший шелк и шифон, лен, батист, деним, прохладная вискоза и ситец. В отделке по-прежнему актуальны необработанный край, вышивка, пайетки, бисер, нашивки, стразы, аппликации, тесьма, «бубенцы», декоративные пуговицы, металлофурнитура.

И модельеры, и женщины питают особенную слабость к трикотажу. В этом сезоне основной мотив трикотажной одежды – женственность, соблазнительность и легкая небрежность. Трикотажные кофточки и топы выполнены преимущественно из натуральных материалов, а для завершения романтического образа дизайнеры часто используют кружево, сетку, прозрачные вставки. Силуэты трикотажных изделий становятся более изящными, их декорируют рюшами, воланами, лентами и кантами.

Новинка этого сезона – удлиненные туники-платья, которые можно также носить с джинсами. Коллекции разных компаний представлены разнообразными моделями брюк, блузок, юбок, сарафанов, платьев, костюмов, выполненных в разных стилях: спорт, романтика, классика. Молодежные линии – джинсы, бриджи, шорты с отворотами, белые хлопковые комбинезоны, сарафаны с молниями, накладными карманами, украшенными стразами. Есть и нарядные модели блузок, туник, сарафанов из шифона и шелка. Еще одна модная тенденция этого лета – морская тема. Хит сезона – полосатый трикотаж – топы, блузоны, платья-«матроски», белые бермуды, капри, жакеты. Благодаря применению эластичных материалов и специальным системам регулировок, одежда легко изменяется по мере роста живота. Появляются и новые решения для меняющейся фигуры, например Arabella B предложила боковые молнии, доходящие до проймы рукава, а чтобы одежду от La Robe Bleue можно было носить и после родов, все блузоны сконструированы с учетом особенностей одежды для кормления.

Удобно, полезно и стильно – именно такие требования выполняют модельеры, создавая специальную одежду для беременных.

Подготовила Ирина Багликова

Телархе: грудь растет быстрее девочки

 

 

В 4,5 года дочери поставили диагноз «преждевременное телархе». Через год левая молочная железа почти «ушла»; правая же то увеличивалась, то уменьшалась. Костный возраст больше на полгода. Принимала только йодомарин. Теперь девочке 6,9 года. Появилось несколько волосков на половых губах и возле ануса; костный возраст — 9 лет; молочные железы меньше, чем были ранее. Вес в норме, за год выросла на 8 см. Через 1,5 месяца будет проба. Где можно сделать ее побыстрее? Можно ли не допустить преждевременного полового развития? Елена, вопрос задан по эл. почте.

Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава:

— Европейская ассоциация детских эндокринологов рекомендует расценивать увеличение молочных желез (телархе) у девочек младше 8 лет как признак преждевременного полового развития (ППР). 

Часто телархе — первый и единственный признак манифестации истинного ППР у девочек. При первичном осмотре сложно разграничить начало полной формы преждевременного пубертата и изолированный рост молочных желез. Если одновременно выявлены телархе, половое (лобковое и подмышечное) оволосение, увеличение скорости роста (8–10 см в год), то сомнений нет: это истинное ППР.  

Нередко педиатр сталкивается только с 1–2 симптомами (преимущественно с телархе), и каждый может быть проявлением полной формы ППР, неполного полового развития или других заболеваний, требующих неотложной гормональной терапии. Особенно тщательное обследование у детского эндокринолога необходимо пациенткам с преждевременным телархе после 3 лет (у них высок риск прогрессирования полового созревания).

Важно дифференцировать истинное и ложное ППР, изолированные формы (телархе или адренархе), медленно прогрессирующий пубертат (норма). Следует определить вероятность раннего развития вторичных половых признаков и необходимость лечения. При этом надо учитывать анамнестические данные, сроки начала, выраженность и характер прогрессирования вторичных половых признаков, наличие ростового скачка. 

Стимуляционная проба с гонадолиберином остается золотым стандартом диагностики истинного ППР, поскольку однократное определение базальных значений лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов у девочек с истинным ППР малоинформативно из-за широкого диапазона индивидуальных колебаний.  

Дату проведения пробы устанавливает индивидуально детский эндокринолог. Ее выполняют бесплатно в Республиканском детском эндокринологическом центре на базе 2-й ГДКБ Минска, в эндокринологическом отделении Республиканского центра медреабилитации и бальнеолечения. 

Медицинский вестник, 27 ноября

 

 Поделитесь

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзная мастопатия – заболевание, проявляющееся в доброкачественных разрастаниях тканей женской груди. Во время болезни изменяется ее структура и форма, возможна дисфункция.

Причины

Фиброзно кистозная мастопатия обычно вызвана гормональным сбоем. Также она может возникнуть по следующим причинам:

1. Наследственность.
2. Гинекологические заболевания (хронические воспаления, эндометроз, поликистоз яичников и пр.).
3. Нарушенная репродуктивная функция (отсутствие беременности и родов, поздние роды, аборты).
4. Отказ от грудного вскармливания.
5. Травмы.
6. Психологические проблемы.
7. Неправильное применение гормонов.   

Помимо этого, фиброзно кистозная мастопатия напрямую связана с неправильным образом жизни, в частности, злоупотреблением алкоголем и сигаретами.

Пройти чекап — это опередить появление проблем со здоровьем

Подробнее

Симптоматика

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе. Однако со временем сила боли увеличивается, как и время ее продолжения. При ощупывании чувствуются уплотнения, находящиеся в разных местах груди. Из сосков при надавливании появляются различные выделения.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы, полагая, что болезненность молочных желез в начале менструации – нормальное явление. Но следует знать, что здоровая грудь, ни в коем случае не должна болеть. А при обнаружении признаков заболевания нужно сразу обратиться к специалисту. При его отсутствии или самолечении заболевание прогрессирует, и могут появиться более ощутимые симптомы. Например: трещины на сосках, втяжение соска, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Диагностика и лечение должны проводиться только врачом-маммологом. В клинике «Скандинавия» для этого используются такие методы, как:

1. Прощупывание. Этот метод позволяет предварительно определить структуру и наличие узлов груди.  Таким способом могут пользоваться все женщины самостоятельно. Это необходимо делать регулярно и при появлении признаков своевременно обратиться к врачу.
2. Маммография.  Это рентген груди. Полученный снимок позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, которые при ощупывании не всегда удается обнаружить.
3. УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные и узловые изменения в груди. В сочетании с маммографией кистозная мастопатия выявляется с высоким коэффициентом достоверности.
4. Пункция.  Этот метод позволяет отличить мастопатию груди от других заболеваний, например, рака, и выяснить структуру узлов. Проводится шприцом – достается часть клетки уплотнения для детального изучения.    

Если диагностирование затрудняется, то обследование проводится  посредством дуктографии, цитологических исследований, доплеросонографии и других методов. В каждом случае процедуры назначаются индивидуально.

Терапия  

При своевременном обращении к специалистам это заболевание достаточно успешно лечится консервативными методами. Они включают соблюдение специальной диеты, прием витаминов, лечение сопутствующих заболеваний, гормональную терапию. Также врачом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.

При отсутствии улучшений или при обращении на поздних стадиях принимается решение о хирургической операции. Но следует знать, что она позволяет устранить только следствия заболевания, после ее проведения необходимо лечение для устранения причин.

Запишитесь на прием к врачу-маммологу по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Если у женщины болит грудь

Каждый четверг июля в рамках проекта «Прогулки с онкологом», инициированного общественником Виктором Стародубцевым, ведущие врачи-онкологи Красноярска проводят для жителей Железногорска просветительские лекции. 6 июля на вопросы горожан по поводу рака молочной железы отвечал Максим Шумбасов, заведующий онкохирургическим дневным стационаром Красноярского краевого онкодиспансера.  После двухчасовой беседы с горожанками, которая состоялась в здании ТКЗ, Шумбасов несколько минут «прогулялся» с корреспондентом «ГиГ».

— Максим Александрович, почему была выбрана именно эта тема?

— Для женщин всего мира эта проблема является самой актуальной. В России, и в частности Красноярском крае, рак молочной железы — наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание.

— Как на этом фоне выглядит атомный город?

— Железногорск в данном отношении ничем не отличается от всего края. Чаще всего заболевают женщины в возрасте 65 лет. Как и любая онкология, рак молочной железы — болезнь пожилых. Но случаи злокачественных новообразований молочной железы встречаются и у женщин 30-40 лет и даже у двадцатилетних.

— Если у женщины болит грудь — это повод обратиться к онкологу?

— Болезненность молочной железы совершенно не означает, что у женщины онкологическое заболевание. В 90 процентах случаев злокачественная опухоль представляет собой безболезненные, плотные узлы, имеющие консистенцию кости или хряща. Подчеркиваю — безболезненные! Если у женщины репродуктивного возраста болит грудь, то, скорее всего, у нее диффузная мастопатия, то есть колебания гормонов. Это состояние не является предраком, и им занимаются не онкологи, а гинекологи. Намного серьезнее, когда мастопатия узловая, но при ранней диагностике и правильном лечении, можно избежать нежелательных последствий. Именно поэтому при первом же тревожном звоночке, бегом к врачу и на маммографию!

— Женщины жалуются на эту болезненную манипуляцию.

 — Это действительно больно. Когда монтировали аппарат для маммографии, я засунул туда руку, чтобы определить степень сжатия. Но на сегодняшний день маммография — единственный скрининговый метод диагностики, позволяющий выявить опухоль, когда она только зарождается. Но нужно помнить, что для женщин до 40 лет лучше дополнить и уточнить исследование — провести УЗИ. Это связано со структурой тканей молочной железы в репродуктивном возрасте.

— Правда ли, что при новообразованиях в молочной железе противопоказано загорать?

— Солнечное излучение само по себе не влияет на данное заболевание. Намного опаснее — тепло.

— Что нужно делать, чтобы защитить себя?

— Самообследование — самый простой и самый эффективный способ профилактики рака молочной железы у женщин любого возраста. Нужно помнить, что заболевание, как правило, развивается медленно. Поэтому достаточно, чтобы женщина один раз в три-четыре месяца занималась самообследованием, один раз в год ходила в смотровой кабинет и один раз в два года проводила маммографию. Рак молочной железы, выявленный на ранних стадиях, значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Что известно о боли в груди у спортсменов — Клиника Кливленда

Вы молоды. Вы спортсмен. Так почему у тебя болит грудь? В конце концов, разве проблемы с сердцем не поражают пожилых, менее активных людей?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В большинстве случаев это правда. Но никто не застрахован от проблем с сердцем, и игнорировать симптомы на наш страх и риск.

Вы можете быть удивлены, узнав, что боль в груди на самом деле чаще встречается у спортсменов, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. «К счастью, у молодых спортсменов это обычно не является признаком болезни сердца», — говорит спортивный кардиолог Таманна Сингх, доктор медицины. В этом вам поможет медицинское обследование.

Каковы распространенные причины боли в груди у молодых спортсменов?

Если проблемы с сердцем исключены, определить точную причину боли в груди часто бывает непросто. Ознакомьтесь с этими распространенными причинами болей в груди у молодых спортсменов и узнайте, что вам следует делать, если и когда возникает боль.

Боль в груди может быть вызвана травмой или воспалением

Спорт может вызвать сильный износ тела, и иногда это можно почувствовать в груди. Спортсмены, такие как боксеры, футболисты и игроки в лакросс, часто получают сильные удары в грудь, которые могут повредить или сломать ребра и вызвать сильную боль.

Травма груди, а также постоянные повторяющиеся движения при интенсивных тренировках также могут вызвать реберный хондрит — воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.Это обычное явление у гребцов, тяжелоатлетов, теннисистов и других спортсменов.

Спортсмены также могут испытывать синдром Титце, воспалительное заболевание, поражающее хрящ грудной стенки. И все мы пережили «швы». Чаще всего, когда спортсмены начинают тренировочную программу, это обычно просто мышечные спазмы.

Синдром прекардиального захвата вызывает резкие локализованные боли, возникающие при глубоком дыхании, чаще всего у молодых людей. Хотя состояние доброкачественное, причина неясна.

Обратите внимание на учащенное сердцебиение, артериальное давление и дыхание

Спортсмены часто добиваются высоких результатов, конкурентоспособны и мотивированы. «Однако у молодых спортсменов нередки тревожность и даже панические расстройства и депрессия, — говорит д-р Сингх. Эти состояния могут привести к скачкам частоты сердечных сокращений или артериального давления, а также к гипервентиляции (учащенное глубокое дыхание), что может способствовать возникновению болей в груди.

Стимуляторы, такие как кофеин, которые содержатся во многих энергетических напитках, также могут ускорять работу сердца, повышать кровяное давление и усугублять проблему.

У вас проблемы с желудочно-кишечным трактом?

Спортсмены подвержены повышенному риску желудочно-кишечных заболеваний (ЖКТ), вызывающих боли в груди. Это может быть связано с тем, как вы едите, что вы едите и как вы тренируетесь. «Например, спортсмены часто постятся и пьют, что может вызвать расстройство желудка», — говорит д-р Сингх.

Более того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ или изжога) распространена среди спортсменов, и ее легко принять за сердечные боли (отсюда более распространенный термин для ГЭРБ, «изжога»).Это потому, что когда вы тренируетесь, пища медленнее перемещается из желудка в кишечник. В ответ на тренировку небольшая мышечная полоса (сфинктер) в нижней части пищевода может расслабиться, позволяя пище и кислоте из желудка подниматься в пищевод и вызывать ощущение жжения. Кроме того, напряжение мышц живота во время упражнений увеличивает давление в желудке, заставляя содержимое желудка подниматься в пищевод.

«Лекарства, которые вы можете принимать от боли, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, а также вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта и боли в груди », — добавляет д-р Сингх.

Проблемы с легкими также могут вызывать боль в груди

Когда боль в груди возникает во время или сразу после тренировки, наиболее частой причиной является спазм легких дыхательных путей. Он называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, и может вызывать резкую боль в груди и затруднять дыхание. Это часто может быть хуже в определенное время года или при тренировках в определенных условиях.

Возможно, вам придется посетить пульмонолога для адекватного обследования, чтобы определить, является ли БЭИ причиной боли в груди. Хорошая новость заключается в том, что лечение часто приводит к улучшению спортивных результатов.

Редкие, но более серьезные проблемы с легкими включают пневмоторакс, когда воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, и тромбоэмболия легочной артерии, сгустки крови в одной или нескольких артериях легких, которые могут возникнуть после ортопедической операции или длительных периодов. отдыха после травмы.

У спортсменов, которые тренируются или соревнуются на открытом воздухе, воздействие элементов может увеличить риск вирусных и бактериальных инфекций легких, что может привести к пневмонии или плевриту, воспалению тканей, выстилающих легкие и грудную полость. «Воспаление ощущается как очень острая боль, которая становится наиболее сильной при вдохе», — отмечает доктор Сингх.

Но что, если это

связано с сердцем ?

У спортсменов 35 лет и старше наиболее частой сердечной причиной боли в груди является стенокардия. Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце в результате ишемической болезни сердца. Боль часто возникает при физических упражнениях и уменьшается после отдыха.

У молодых спортсменов сердечные боли в груди чаще всего связаны с врожденными пороками сердца, что означает, что вы родились с этой проблемой. К ним относятся:

• Гипертрофическая кардиомиопатия, чрезмерное утолщение сердечной мышцы — основная причина внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов.
• Аномальное расположение коронарных артерий.
• Врожденные клапанные проблемы.

Однако не все сердечные заболевания, вызывающие боли в груди у спортсменов, существуют при рождении. Миокардит, воспаление сердечной мышцы, и перикардит, воспаление оболочки, окружающей сердце, часто вызываются вирусом и могут обостриться во время физических упражнений. Что касается COVID-19, текущие исследования спортсменов показывают, что уровень заболеваемости миокардитом чрезвычайно низок.

Что делать при появлении боли в груди

«Если вы чувствуете боль в груди, не пытайтесь просто протолкнуть ее», — говорит д-р Сингх. Немедленно прекратите упражнения, сообщите тренеру, что происходит, и распознайте следующие признаки:

• Признаки чрезвычайной ситуации: Если нет очевидной причины боли, она не проходит быстро, она связана с обмороком, головокружением или нерегулярным сердцебиением, или у вас есть семейная история сердечных заболеваний или внезапной сердечной смерти в молодой член семьи, вам следует подумать о немедленном посещении отделения неотложной помощи.
• Признаки, что вам необходимо обследование : Даже если боль утихает, вам следует записаться на прием к врачу, имеющему опыт лечения молодых спортсменов. Они обсудят с вами ваши симптомы и оценят состояние вашего сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Если причина боли все еще не выяснена, врач может направить вас к спортивному кардиологу для дальнейшего обследования.

Проблемы с сердцем вызывают лишь около 5% болей в груди у молодых спортсменов, но это те, которые никто не хочет пропустить.Спортсмен или нет, но боли в груди всегда вызывают беспокойство и требуют немедленной медицинской помощи.

Стоит ли беспокоиться о боли в груди у ребенка? — Клиника Кливленда

Дети также могут появиться боли в груди — даже внезапные, резкие, от которых перехватывает дыхание.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя это может быть страшно, короткие эпизоды боли в груди обычно не вызываются сердцем или легкими, — говорит детский кардиолог Кеннет Зака, доктор медицины.

«Конечно, проблемы с сердцем — первое, о чем думают многие родители, но боль в груди у детей чаще всего возникает не из-за серьезного заболевания», — говорит он.

Распространенные причины боли в груди у детей

Так какой же часто вызывает боль в груди у детей и подростков? Это могло произойти из-за:

• Растяжение мышц или суставов. «Дети могут испытывать боль в груди при выполнении других или более интенсивных, чем обычно, занятий», — говорит д-р Зака.«Обычно они могут вызвать боль определенным движением или нажатием на определенную область».
• Воспаление. «Если ребра прилегают к грудине болезненные, это может быть костохондрит, тип воспаления суставов», — говорит он.

Эти условия проходят через несколько дней. Лучшее лечение — прием обезболивающих. и воздерживаться от действий, которые усугубляют боль.

Другая частая причина: боль Texidor

Укол Тексидора (также называемый синдромом прекардиального захвата) также является частой причиной боли в груди у детей.(Он назван в честь одного из врачей, впервые обнаруживших его в 1955 году.) К счастью, наибольший вред, который он приносит, — это причинять беспокойство.

Доктор. Zahka описывает это как:

• Внезапная, острая и сильная боль.
• Обычно на левой стороне груди.
• Длится всего секунды или минуты.
• Происходит несколько раз в день или только один раз.
• Поражает здоровых в остальном детей и подростков.
• Не вызывается физической активностью.
• Часто возникает в состоянии покоя.
• Ухудшение при вдохе, выдохе или движении.

Это боль может быть ошеломляющей. Но обычно он уходит так же быстро, как приходит — с Никаких объяснений.

Что вызывает у Тексидора приступ боли, точно неизвестно, но, скорее всего, он не к чему делать с сердцем. Некоторые врачи считают, что это мышечный спазм или сдавленный нерв.

Итак, что вы должны делать с приступами боли у Texidor? Как и другие распространенные в детстве боли в груди, от нее нет лечения, но она должна быстро исчезнуть сама по себе.Если боль повторяется, попробуйте противовоспалительное средство, например ибупрофен.

«Texidor’s приступы боли не опасны и не опасны для жизни и обычно проходят в зрелом возрасте », — говорит доктор Зака.

При сильной боли в груди

Серьезный По словам доктора Заки, боль в груди ощущается иначе, чем у Тексидора. Обычно серьезная боль составляет:

• Очень интенсивно.
• Долговечный.
• Вызывается физической активностью.
• Сопровождается лихорадкой или другими симптомами, такими как головокружение, одышка или обморок.

Боль, связанная с сердцем, также обычно исходит из груди. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Никогда не ошибайтесь проконсультироваться с врачом, если вас беспокоят симптомы боли в груди у вашего ребенка. Педиатр или детский кардиолог может помочь разобраться в этом.

Костохондрит и боль в грудной стенке

Наиболее часто встречающиеся	Реже
В результате прямой травмы или травмы грудной клетки	Стресс-переломы
Костохондрит	Синдром Титце
Синдром скольжения ребер или синдромы боли в нижних ребрах	Мечевидная
Боль, исходящая от грудного отдела позвоночника или реберно-позвоночных суставов	Спонтанный грудно-ключичный подвывих
Растяжение межреберных мышц или растяжение грудной мышцы
Синдром стерналиса

Костохондрит относятся к Воспаление хрящевых соединений грудины и ребер, обычно ощущаемое в реберно-грудинных и реберно-хрящевых суставах.Это относительно частое заболевание, наблюдаемое у взрослых и пациентов, у которых появляется боль и болезненность в передней части грудной клетки. Он ощущается на пораженных сегментах хряща в нескольких областях, обычно на одной, а иногда и на обеих сторонах грудины. Наиболее частыми местами боли являются передние хрящевые сегменты 2-5 ребер в передней части грудной клетки, рядом с местом соединения ребер с грудиной. Эта боль усиливается при активности, движении или скручивании, а также при глубоком вдохе. И наоборот, оно уменьшается при остановке движения или при спокойном дыхании.Воспроизводимая болезненность, но без припухлости, которую вы ощущаете при нажатии на грудинный и реберный суставы (реберно-грудинные и реберно-хрящевые соединения соответственно), является постоянным признаком реберно-хрящевого хондрита. Без этой болезненности диагноз реберный хондрит маловероятен.

Причина неизвестна, но может быть связана с необычной или чрезмерной физической активностью, незначительной травмой, особенно повторяющейся, и / или чрезмерным использованием оружия. Иногда это может быть следствием вирусной инфекции или, в редких случаях, бактериальной или грибковой инфекции у пациентов, склонных к таким инфекциям.

Также существует связь между деформациями грудной стенки и костохондритом, и, конечно же, более молодые пациенты с pectus excatum и carinatum жалуются на боль в стенке грудной клетки, хотя трудно определить, является ли это костохондритом, идиопатической болью в грудной стенке (боль в груди у детей без очевидной причины) или боль в грудной стенке, вызванная анатомической деформацией, связанной с грудной клеткой.

Типичное место боли и болезненности, отмеченное при костохондрите

Синдром Титце часто путают с костохондритом, но он встречается реже и, что важно, связан с внезапной болью в груди и локализованным отеком на стыке ребер и грудины.Обычно поражаются соединения 2-го и 3-го ребер. Отек может длиться несколько месяцев и часто распространяется на руки и плечи. Причина неизвестна.

Для Болевые синдромы в нижних ребрах . См. Синдром проскальзывания ребер. Боль, исходящая от грудного отдела позвоночника и, в частности, от «спинно-реберного комплекса» является обычным явлением. Боль, испытываемая в передней или боковой части грудной клетки, описывается как отраженная боль и может исходить от структур заднего грудного отдела позвоночника, включая межпозвоночные диски и фасетки. Реберно-поперечные суставы или дисфункция реберно-позвоночного сустава — это расстройства, затрагивающие или вовлекающие конкретно реберно-поперечные и реберно-позвоночные суставы и связки, которые, как считается, связаны с болью в грудной клетке. См. Другие связанные проблемы.

Растяжение мышцы или «растяжение мышцы» относится к чрезмерному растяжению мышцы, ведущему к частичному или полному разрыву, и может произойти в любой мышце. Пораженные мышцы обычно пересекают два сустава; подвержены внезапным взрывным действиям, например, бегу на короткие дистанции и подколенным сухожилиям; или после периодов перетренированности.В грудной клетке резкое скручивание или движение «туловища», особенно против сопротивления, может привести к растяжению межреберных мышц . Диагноз является клиническим, который основывается на истории болезни и обследовании, так как мышцу и ее повреждение трудно « увидеть » с помощью радиологии (МРТ и УЗИ), и поэтому степень мышечного напряжения трудно отнести к межреберной мышце. напряжение. Боль обычно острая и колющая сразу же, но обычно со временем становится тупой и может быть связана с отеком, мышечными спазмами, затрудненным движением пораженного участка, болью при дыхании и даже синяками.

Растяжения мышц можно разделить на три степени в зависимости от степени тяжести

Марка	Характеристики
1 класс	Легкое повреждение отдельных мышечных волокон (менее 5% волокон), вызывающее минимальную потерю силы и подвижности.
2 класс	Более обширное повреждение с вовлечением большего количества мышечных волокон.Однако мышца не разорвана полностью. Эти травмы сопровождаются значительной потерей силы и подвижности.
3 класс	Полный разрыв мышцы или сухожилия. Они могут проявляться пальпируемым дефектом мышцы или сухожилия. Однако из-за отека в этой области это может быть трудно оценить.

Действия и виды спорта, которые могут вызвать растяжение мышц грудной стенки:

Межреберная мышца	Грудная мышца	Широчайшая мышца спины	Зубчатая мышца
Силовые тренировки (из стороны в сторону против сопротивления)	Силовые тренировки (жим лежа)	Силовые тренировки (жим лежа)	Силовые тренировки (тяжелые веса)
Подъем тяжелых грузов с боковым изгибом, скручиванием или поворотом	Подъем тяжестей спереди на высоту груди	Подъем тяжестей с верхней частью тела	Повторяющиеся движения против сопротивления
Боулинг	Регби	Восхождение	Плавание
Крикет, бейсбол (боулинг, метание)	Катание на лыжах	Крикет, бейсбол и метание	Теннис
Гребля	борьба	Гребля
Теннис	Хоккей	Теннис
Хоккей	Парашютный спорт

Большая грудная стенка и мышцы живота

Также можно напрягать более крупные группы мышц грудной клетки. Большая грудная мышца — это большая мышца в передней части грудной клетки. Он используется для поворота руки внутрь, вытягивания горизонтальной руки через тело, вытягивания руки сверху вниз и вытягивания руки сбоку вверх. Pectoralis Major Деформация может возникнуть во время интенсивных занятий спортом, например, тренировок с отягощениями. Его слабым местом является место, где сухожилие грудной мышцы или грудной мышцы прикрепляется к верхней плечевой кости (кость руки), хотя в редких случаях его сухожилие, прикрепляющееся к верхним ребрам и грудине, также может порваться.Симптомы растяжения большого пальца грудной клетки включают внезапную острую боль в передней части плеча, около плеча и, в зависимости от степени мышечного напряжения, отек (гематома) передней части плеча и плеча. Тесты, которые воспроизводят боль, помогают подтвердить диагноз и включают в себя побуждение пациента потянуть руку через переднюю часть груди или повернуть ее внутрь, преодолевая сопротивление. Может появиться видимая щель или шишка в мышце.

Широчайшая мышца спины или «широчайшая» — это еще одна большая плоская V-образная мышца туловища.Он охватывает ширину вашей спины и помогает контролировать движения ваших плеч и часто упоминается как «скалолазная» мышца. При деформации широчайшей мышцы спины вы можете почувствовать боль в пояснице, средней и верхней части спины, у основания лопатки или лопатки или в задней части плеча. Вы можете даже почувствовать боль во внутренней части руки, вплоть до пальцев.

Передняя зубчатая мышца охватывает восемь или девять верхних ребер.Эта мышца помогает вам вращать или перемещать лопатку или лопатку вперед и вверх. Иногда ее называют «мышца боксера», поскольку она отвечает за движение лопатки, когда человек наносит удар. Растяжение зубчатой ​​мышцы , как правило, в результате повторяющихся действий, таких как теннис, приводит к боли в груди, спине или руке и может затруднять подъем руки над головой или нормальный диапазон движений руки и плеча. Это также может быть связано с болью в руке или пальце, затруднением глубокого дыхания и болью в лопатке.Синдром миофасциальной боли передней зубчатой ​​мышцы является частью более широкого набора состояний, известных как миофасциальные болевые синдромы. Миофасциальная боль — это процесс, при котором боль и дисфункция связаны с развитием и сохранением очаговых чувствительных областей или триггерных точек, которые при нажатии могут вызывать отраженную боль (боль, ощущаемую в другом месте).

Хотя это не совсем мышца грудной стенки, верхняя Прямая мышца живота и Наружная косая мышца также может быть растянута, разорвана или даже разорвана, что приводит к боли, которая в зависимости от места травмы может привести к боли в нижней части грудной стенки и боль при скручивании из сидячего положения или при вставании с кровати, особенно при сгибании (сгибании).

Синдром стерналиса проявляется болью в передней части грудной клетки, связанной с локализованной болезненностью в области грудины или над грудной мышцей; при пальпации часто возникает двусторонняя иррадиация боли. Это необычная причина боли в передней грудной стенке, поскольку она, по-видимому, связана с добавочной мышцей, грудинной мышцей, которая присутствует только у 5-10% людей и находится в переменном положении перед основной грудной мышцей. Симптоматический — это еще одна форма миофасциального болевого синдрома.

Хотя и нечасто, Стресс-переломы ребер можно увидеть после повторяющихся действий или при повышенной нагрузке. Они могут возникать в первом ребре и, реже, в других ребрах, особенно у тех, кто занимается повторяющимися силовыми видами спорта, например у гребцов или тяжелоатлетов. Боль, локализованная в области с сопутствующей болезненностью, может начинаться постепенно, но заканчивается усилением и ослабляется только после отдыха и / или избегания повторяющихся действий.

Боль в мечевидном отростке ( xiphoidalgia ) возникает по разным причинам, но часто связана с незначительной травмой области или перегрузкой (например, хрустом живота). Также может возникнуть местное воспаление. См. Сложные проблемы грудной клетки.

Спонтанный подвывих грудино-ключичного сустава — еще одна очень специфическая причина изолированной боли в грудной стенке. См. Другие связанные проблемы.

Стресс-перелом первого правого ребра (красное кольцо) у кузовостроителя

Почему болит грудь в холодную погоду?

«Ощущение дискомфорта в груди в холодную погоду обычно связано с изменениями температуры и влажности.Нам не ясно, в чем именно причина этого дискомфорта в груди. Но чувствуется, что грудная клетка и ребра соединяются с грудиной. Это хрящ, называемый суставной щелью, который может опухать в холодную погоду и вызывать неприятные ощущения в груди. Однако, если у людей болит грудь, особенно когда они роют снег, и особенно если они пожилые, это может указывать на то, что у них может быть серьезное сердечное заболевание. Если дискомфорт в груди усиливается при увеличении нагрузки и имеет сопутствующие симптомы — затрудненное дыхание и тошноту, рвоту, — вам следует обратиться за медицинской помощью.Простой дискомфорт в груди при холодной погоде может быть связан с холодной погодой, и он должен исчезнуть, и это не вызывает беспокойства «.

Рамеш Гауда, доктор медицины, сертифицированный кардиолог в клинике Mount Sinai Doctors Brooklyn Heights. Mount Sinai Doctors Brooklyn Heights — это двухэтажная многопрофильная клиника с круглосуточным центром неотложной помощи и более чем 35 специальностями. Практика расположена по адресу 300 Cadman Plaza West, на 17-м и 18-м этажах.

«Нерегулярное сердцебиение еще называют аритмией. Обычно это связано с …

«Это отличный вопрос и, очевидно, очень важный…

Томас Маршалл, 65 лет, планировал операцию по аортокоронарному шунтированию в Маунт …

«Обычно ощущается дискомфорт в груди в холодную погоду…

«Стоит ли вам принимать аспирин каждый день? На самом деле это сложный вопрос ….

Хроническая боль после мастэктомии и операции на грудной клетке

Отчеты показывают, что от 40 до 60 процентов пациентов, перенесших мастэктомию, страдают от хронической боли — боли, продолжающейся более трех месяцев.Исследования показали, что пациенты с болью после мастэктомии испытывают значительно худшее качество жизни в отношении физического благополучия, физической автономии, взаимоотношений и психологического благополучия. Длительная боль способствует снижению рабочей функции, более частому обращению за медицинской помощью и повышению риска депрессии. Даже биопсия груди, лампэктомия, увеличение груди и реконструкция груди могут привести к хронической боли в груди и груди.

Наш опыт показывает, что боль после мастэктомии может быть такой же по степени тяжести, что и пациенты с ампутацией конечности, при этом средняя оценка боли, сообщаемая пациентом, составляет 8 из 10.Следовательно, боль после мастэктомии имеет далеко идущие физические и психологические последствия.

Пациенты с хронической болью после мастэктомии также могут испытывать значительный дискомфорт даже от незначительных источников, таких как одежда, ремни безопасности или кашель.

Хирургия периферических неев может быть вариантом для пациентов, испытывающих хроническую боль после мастэктомии. Посетите страницу хирургии периферических нервов или позвоните в нашу клинику по телефону 734-998-6022 , чтобы узнать больше об этой опции.

Травма нерва способствует возникновению боли после мастэктомии

Исследования показали, что повреждение сенсорного нерва оказывает существенное влияние на боль после мастэктомии.Это неудивительно, учитывая, что несколько маленьких сенсорных нервов могут быть повреждены во время операции на груди, включая мастэктомию (межреберный нерв, грудные нервы и сегментарные межреберные нервы).

Когда ткань груди удаляется из груди хирургическим путем, сенсорные нервы, проходящие через эти ткани, перерезаются, растягиваются или захватываются рубцом в процессе заживления. Эти повреждения нервов могут привести к хронической боли из-за развития так называемых концевых неврином, непрерывных неврином и сжатия рубцов.Измененные ощущения, в том числе «штыри и иглы», шоковая, жгучая или колющая боль, могут свидетельствовать о повреждении нерва как причине боли. Блокады нерва под местной анестезией могут подтвердить, что хроническая боль исходит от поврежденного (ых) нерва (ов).

Медикаментозное лечение нервной боли, которого часто бывает недостаточно

Опиоиды, НПВП, такие как ибупрофен, и нейропатические препараты, включая габапентин или амитриптилин, иногда помогают уменьшить боль до приемлемого уровня. Однако этих методов лечения часто бывает недостаточно из-за неполного обезболивания, непоследовательного приема и побочных эффектов, включая хроническую зависимость (опиоиды), желудочно-кишечные расстройства (НПВП), головокружение и усталость (нейропатические препараты).

Боль после мастэктомии и опиоидная зависимость

В очень большом исследовании страховых данных выяснилось, что более 10 процентов пациентов, которые ранее не принимали наркотические обезболивающие, продолжали использовать их более 3 месяцев после операции на груди. Этим пациентам часто требуются дозы опиоидов, которые приблизительно равны дозам, принимаемым хроническими потребителями опиоидов, равным шести таблеткам 5-мг гидрокодона в день. Это очень важная статистика, которая указывает на серьезную проблему!

Нервную боль можно легко определить в условиях клиники

Наш опыт показывает, что поврежденные нервы можно легко идентифицировать как источник боли.Во время вашего визита хирург выслушает ваше описание вашей боли и проведет обследование, предназначенное для определения местоположения причиняющих боль поврежденных нервов. Вам может быть предложена возможность сделать небольшую инъекцию местного анестетика, которая может облегчить боль на несколько часов, заблокировав сигналы от нерва (ов). В случае успеха вы почувствуете онемение, которое компенсирует боль. В случаях, когда предпочтительнее ощущение от местной обезболивающей инъекции, ваш хирург может обсудить возможность хирургического вмешательства, чтобы навсегда создать эту ситуацию.

Межреберные нервы, вызывающие хроническую боль, можно безопасно удалить

После того, как повреждение нерва определено как источник боли, хирургическое удаление небольших поражающих нервов может быть выполнено в простой амбулаторной операции. Небольшие разрезы на боку (непосредственно под подмышкой), сбоку от грудины или позвоночника используются для доступа к маленьким нервам, выходящим на кожу между ребрами. Поврежденные нервы иссекают, ожидая исчезновения боли.Побочный эффект — онемение в этой области. Большинство пациентов приветствуют это оцепенение как долгожданный компромисс.

Хирургия нервов помогает облегчить хроническую боль после операции на груди

Большинство пациентов с хронической болью сообщают о значительном уменьшении или полном исчезновении боли. Это нечасто, но нет возможности улучшения или усиления боли. Большинство пациентов сообщают, что «чувство нервной боли» уменьшается уже на следующий день. Дискомфорт от операции часто описывают как совершенно другое ощущение, которое проходит в ближайшие несколько недель.

Хирургическое лечение хронической нервной боли требует улучшения

Описаны многочисленные хирургические методы лечения боли при невромах. Ни один из них не оказался «лучшим». В настоящее время наиболее часто выполняемая операция при нервной боли — это удаление нервного конца и внедрение нового конца нерва в окружающие ткани. Критическим ограничением этого подхода является то, что эти методы не делают ничего для функционального подавления дальнейшего дезорганизованного роста перерезанных нервных окончаний.

RPNI и DSPNI для профилактики рецидивов боли

Интерфейс регенеративного периферического нерва (RPNI) и интерфейс дерматосенсорного периферического нерва (DSPNI) — это варианты предотвращения рецидива боли.

При хирургическом удалении концов поврежденных нервов боль может возобновиться. Для предотвращения этого используются несколько стратегий. Один из них, который мы используем почти во всех случаях, — это обработка нервных окончаний RPNI или DSPNI. Процесс прост.Концы нервов оборачиваются небольшими кусочками мышц или кожными трансплантатами, взятыми из близлежащих тканей. Цель состоит в том, чтобы дать новым концам нервов что-то для роста, тем самым предотвращая повторение нервной боли. Эта новая методика была разработана в отделении пластической хирургии Мичиганского университета и преподается хирургам по всему миру. Мы успешно использовали эти методы при лечении нервной и фантомной боли, вызванной ампутациями, операциями и травмами всего тела.

Сердечный приступ, серьезная или нормальная боль в груди

Факторы риска в деталях — почему они вредны

Ожирение и повышенный риск сердечного приступа

Q: Насколько ожирение влияет на более высокий риск сердечного приступа?

A: Вероятно, это наименее понятная причина того, почему ожирение приводит к развитию закупорки артерий сердца. Помимо того факта, что люди, страдающие ожирением, как правило, уже имеют некоторые другие факторы риска, появляется множество новых доказательств, данных, научных данных и литературы о том, что жировые клетки, которые мы храним в наших телах, неразрывно связаны с множеством других факторов риска. сигнализация через гормоны в организме.Раньше считалось, что жир — это всего лишь хранилище лишних калорий и что они бездействуют, пока не расщепляются на сахар, когда вы голодаете. За последние два десятилетия мы обнаружили, что жир на самом деле является метаболически активной тканью, которая участвует во многих гормональных сигналах, особенно связанных с уровнем кортизола. Существуют и другие специфические гормоны, такие как адипонектин и другие вещества, которые, как было показано, играют роль в развитии бляшек и закупорке артерий сердца.Идея состоит в том, что чем больше у вас жира и чем дольше он у вас, тем выше вероятность того, что у вас будет более высокий уровень этих определенных гормонов, которые способствуют развитию закупорки сердечных артерий, и что со временем эти закупорки прогрессировать и в конечном итоге может привести к сердечному приступу.

Высокий холестерин

Q: Может ли высокий уровень холестерина повлиять на риск сердечного приступа?

A: Высокий холестерин — один из первых факторов риска, который, как было установлено, может привести к более частым сердечным приступам.Основная причина в том, что холестерин — довольно важный компонент бляшек, присутствующих в артериях сердца. Как я уже упоминал, под протеиновыми крышками находится скопление холестерина, жира и воспалительных клеток. Употребляя большое количество холестерина как часть нездоровой диеты, или имея генетическую предрасположенность (т.е. генетически предрасположенную) к высокому уровню холестерина, особенно плохого холестерина ЛПНП, в вашей крови, вы обеспечиваете субстрат для развития этих бляшек. .Открытие статинов, которые являются основным классом лекарств, используемых для снижения холестерина в современной клинической практике, было основано на людях, которые имели генетически астрономически высокий уровень холестерина и в основном мутации в передаче сигналов их печени, которые контролировали количество хорошего и плохого холестерина. плавает в их крови. За многие годы мы обнаружили, что чем больше ЛПНП или плохого холестерина находится в вашей крови, тем выше вероятность того, что у вас будет продолжать развиваться все больше и больше бляшек.Настоящая цель медикаментозной терапии — снизить это число до минимума. Единственная диета, которая действительно снижает риск сердечного приступа, — это средиземноморская диета с низким содержанием холестерина, особенно плохого холестерина.

Высокое кровяное давление и курение

Q: А как насчет высокого кровяного давления и курения?

A: Высокое кровяное давление участвует в развитии закупорки артерий сердца, потому что оно создает большую нагрузку на сердце.Сердце должно качать давление, преодолевая определенное кровяное давление, то есть оно должно качать с определенной силой аорту (большой сосуд, в который перекачивается сердце). Чем выше давление в аорте, которое измеряется кровяным давлением в руке, тем большую нагрузку на сердце должно выполнять хронически. По мере того, как это происходит в течение десятилетий и многих лет, сердце начинает реконструироваться и пытаться разработать стратегии для преодоления этого высокого кровяного давления с течением времени. Со временем мы увидели, что сердце со временем развивает мышцы большего размера, чтобы компенсировать высокое кровяное давление, и эти изменения неблагоприятны.Такое ремоделирование кровеносных сосудов приводит к гораздо большей вероятности развития не только большего количества бляшек, но и большего количества бляшек, которые могут разорваться и вызвать сердечные приступы.

Диабет?

Q: Как диабет влияет на риск сердечного приступа?

A: Диабет, как известно большинству людей, представляет собой нарушение регуляции уровня инсулина в сахаре в кровотоке. Хронически высокий уровень глюкозы в крови может вызвать сердечные приступы или закупорку артерий сердца, потому что сахар изменяет химический состав эндотелиальных клеток (клеток, выстилающих внутреннюю часть кровеносных сосудов во всем вашем теле и в вашем организме). сердце).Когда это происходит, эндотелиальные клетки могут начать привлекать и приносить воспалительные клетки (клетки, которые обычно борются с вирусами, бактериями, инфекциями и, возможно, опухолями в вашем теле), потому что они думают, что они каким-то образом повреждены. Когда воспалительные процессы проникают в эндотелий и кровеносные сосуды сердца, они начинают привлекать другие компоненты иммунной системы, вызывая сильное воспаление, а затем это воспаление может привести к большему свертыванию, потому что это неправильно просматривается системой свертывания.Вдобавок ко всему, это воспаление также сочетается с холестерином и жиром, плавающими вокруг, и образуют бляшки.

Несердечная боль в груди — обзор

Другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта

Изжога, пищеводная регургитация, дисфагия, одинофагия и некардиальная боль в груди предполагают заболевание пищевода (Глава 140). Диспепсия , которая относится к назойливым, прерывистым, легким или умеренным симптомам в верхней части живота или эпигастрия, может быть вызвана язвенной болезнью (Глава 141) или заболеванием пищевода (Глава 140), либо может иметь функциональное происхождение (Глава 139) .Упорядоченный диагностический подход (рис. 134-6) может помочь различить различные причины, избежать ненужного тестирования и минимизировать симптомы.

Диарея, патофизиологически определяемая как увеличение массы стула до более чем 200 г / день, может быть вызвана нарушением всасывания осмотически активных веществ или повышенной кишечной секрецией электролитов и воды. Однако в клинической практике вес стула редко определяют количественно, и термин диарея относится к увеличению жидкого стула и / или его частоты (более трех испражнений в день).Следует различать острую и хроническую диарею, поскольку оценка и лечение различаются (Глава 142).

Запор (Глава 138), который является наиболее распространенным пищеварительным симптомом, встречается у 15% населения. Запор может означать менее трех дефекаций в неделю; твердый или комковатый стул; или трудности во время дефекации, характеризующиеся натуживанием, ощущением непроходимости или неполного опорожнения, или необходимостью выполнять ручные манипуляции для содействия опорожнению.Запор может быть вызван системными состояниями, замедляющими прохождение через толстую кишку, включая нервно-мышечные заболевания, эндокринные нарушения и электролитные нарушения, или поражениями, которые препятствуют прохождению стула через дистальный отдел толстой кишки или аноректум, например новообразования, стриктуры, пролапс и аганглиоз ( Болезнь Гиршпрунга). Однако у большинства пациентов нет очевидной причины, и считается, что у них есть функциональный запор.

Желудочно-кишечное кровотечение (Глава 137) может быть острым и клинически очевидным (явным) или хроническим, медленным и клинически неявным (скрытым).Локализация острого желудочно-кишечного кровотечения описывается как верхняя или нижняя, в зависимости от того, находится ли источник проксимальнее или дистальнее связки Treitz (дистальный отдел двенадцатиперстной кишки). Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое в три раза чаще, чем кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, проявляется кровавой рвотой (гематемезис), рвотой из кофейной гущи и, в большинстве случаев, черным стулом (мелена). Распространенными причинами значительного кровотечения являются язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, слезы Мэллори-Вейсса, эрозивный гастрит или эзофагит, а также сосудистые эктазии.Обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ проявляется темно-бордовым или ярко-красным кровянистым стулом большого объема (гематохезия). Хотя у 80-90% пациентов с гематохезией источник кровотечения находится ниже, массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ также может вызывать гематохезию. Примерно 95% крупных кровотечений из нижних отделов ЖКТ возникает из толстой кишки и 5% — из тонкой кишки. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ увеличивается у пациентов старше 50 лет, у которых дивертикулез составляет 60% случаев; остальные связаны с ишемией, новообразованиями, язвами, эктазиями сосудов или геморроем.У пациентов моложе 50 лет кровотечение чаще связано с воспалительным заболеванием кишечника, геморроем или инфекционным колитом.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение относится к потере желудочно-кишечного тракта, которая имеет небольшой объем и не очевидна для пациента, но может быть обнаружена с помощью тестов на скрытую кровь в кале. Хроническое скрытое кровотечение может привести к железодефицитной анемии. И верхняя эндоскопия, и колоноскопия должны выполняться для поиска источника скрытого кровотечения, чаще всего гастроэзофагеальной или неоплазии толстой кишки, эрозивного эзофагита или гастрита, язвенной болезни или сосудистой эктазии.У пациентов с рецидивирующим дефицитом железа и скрытой кровопотерей, у которых источник не был обнаружен при верхней и нижней эндоскопии, выполняется эндоскопия с видеокапсулой или энтероскопия для поиска источника тонкой кишки (эктазия сосудов, язва или новообразование).

Недержание кала (группа 147) зависит от ряда факторов, включая твердый или полутвердый стул, податливый и растяжимый ректальный резервуар, способность ощущать наполнение прямой кишки, неповрежденный внутренний анальный сфинктер (непроизвольная мышца, иннервируемая кишечником. нервная система), неповрежденный внешний анальный сфинктер и пуборектальная мышца (произвольные мышцы, иннервируемые половым нервом), а также умственную и физическую способность дотянуться до туалета, когда это необходимо.Незначительное недержание мочи, которое встречается у 10% людей старше 70 лет, характеризуется неспособностью контролировать газы или просачиванием фекалий, что приводит к загрязнению перианальной области и нижнего белья.