Выпадения прямой кишки симптомы и лечение (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.

Причины

Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры. Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Выпадение кишки и геморрой

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровь из заднего прохода и выпадение ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.

ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания.

С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.

Диагностика

Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Статья «Ректоцеле — симптомы, диагностика, лечение»

Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина

 

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации. Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно. Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины. Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

Клинический случай «Выпадение прямой кишки у кошки»

В ветеринарную клинику поступила кошка по кличке Даша, 4  года,   порода шотландская вислоухая. Вакцинирована  не была,  обработки  от экто- и эндопаразитов не проводились. Кошка содержится в квартире, одна, контакты с другими животными отсутствуют. Кормление: промышленный корм премиального класса. Не стерилизована. Лекарственных препаратов на постоянной основе не принимает.

Жалобы на момент осмотра: когда владельцы вернулись с работы, обнаружили, что у кошки выпала прямая кишка. Со слов владельца, данный инцидент повторяется уже в третий раз за последние 1,5 года.

В ходе осмотра выявлено: пролапс прямой кишки, слизистая кишки гиперемирована, отечна. Животное беспокойное, вокализирует.

Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) – заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами анального сфинктера.

По   результату   осмотра  было решено произвести вправление прямой кишки с последующим наложением кисетного шва (циркулярный непрерывный шов, препятствующий повторному выпадению кишки).

Животному была применена седация («легкий наркоз»), выполнено вправление кишки и наложение швов. Назначены инъекции обезболивающего и инъекции антибиотика. Рекомендовано проведение колонопексии.

Колонопексия – хирургическая операция, целью которой является фиксация кишки на брюшной стенке. Необходима, чтобы снизить риск рецидива пролапса после снятия швов.

После выхода из наркоза и стабилизации состояния животное выписано домой, назначения и рекомендации к проведению колонопексии были выданы на руки владельцам.

Внимание владельцам! При выпадении кишки у животного необходимо ее экстренное вправление.

Если животному вовремя не оказать помощь, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет, трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.

Лободанова Алена Андреевна
старший ветеринарный врач инфекционного стационара

 

Выпадение прямой кишки › Белый Клык

Выпадение прямой кишки достаточно часто встречается у щенков и котят и различается по степени: от выпадения слизистой оболочки через анальное отверстие (неполное выпадение) до выпадения нескольких сантиметров прямой кишки (полное выпадение). Выпадение втянутых кишок через анальное отверстие так же случается, но оно должно дифференцироваться с выпадением прямой кишки. Выпадение прямой кишки обычно является результатом сильных потуг при дефекации, а неполное выпадение слизистой оболочки часто бывает после сильной диареи. Оно также случается у животных с крестцовой неврологической дисфункцией, которая может быть травматического типа (купирование хвоста) или врожденной. Причины, вызывающие выпадение прямой кишки, должны быть тщательно выяснены.

Клинические симптомы

Выпавшая слизистая оболочка прямой кишки выглядит как круглый, красный, опухший комок ткани, высунувшийся через анальное отверстие. Если выпали все слои слизистой, то выпавшие ткани имеют более цилиндрическую форму с открытой слизистой поверхностью.

Диагноз

Диагноз основан на клинических симптомах и общем осмотре, целью которого является дифференциация выпадения прямой кишки с выпадением инвагинированных кишок.

Лечение и хирургическая техника

Должна быть выяснена причина выпадения прямой кишки. Консервативное лечение острого выпадения прямой кишки заключается в наложении смазки и осторожном давлении на выпавшую кишку, чтобы ввести ее обратно в тазовый канал. Временные кожные швы накладываются на выпавшую кишку, чтобы дать проход мягкому стулу, и могут оставаться 4—5 дней.

Отечные выпадения и травматизированные некротические ткани должны быть ампутированы. Это выполняется снаружи на уровне ануса. Четыре постоянных шва располагаются на внешнем слое прямой кишки под углом 90° друг к другу. Внешний слой прямой кишки разрезается под углом 180° к основанию выпавшей кишки, дистально от постоянных швов, при этом открывается внутренний слой прямой кишки (рис. 6.15). Затем отрезается внутренний слой и два слоя сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося шовного материала (3-0 или 4-0). Торчащий остаток выпавшей прямой кишки осторожно вправляется обратно. Колопексия показана только животным с сильным выпадением прямой кишки, но противопоказана животным с небольшим выпадением, чтобы избежать необходимости применения силиотомии.

Рис. 1. Удаление выпавшей прямой кишки: (а) — выпавшая кишка очищается и на всю толщину накладывается несколько постоянных швов; (b) — внешний слой выпавшей кишки разрезается у основания выпадения, дистально от постоянных швов, открывая при этом внутренний слой прямой кишки; (с) — внутренний слой отрезается и два отрезанных края сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося моноволокнистого шовного материала (3-0 и 4-0). Оставшиеся после резекции снаружи участки кишки должны быть осторожно вправлены обратно, и на них наложены временные кожные швы

Послеоперационный уход и прогноз

Лекарства, смягчающие стул, должны назначаться перорально в течение 5—7 дней. Временные швы удаляются через 4—5 дней. Избегайте любых действий, раздражающих анальное отверстие (измерение температуры, клизмы и т.д.). Прогноз полного восстановления — от благоприятного до хорошего, в зависимости от количества удаленной кишки. Рецидивы возможны, если не будет устранена причина выпадения прямой кишки. В случае рецидивов после консервативной терапии могут потребоваться резекция и колопексия. Рецидивы после ампутации также могут потребовать колопексии. Недержание кала может наблюдаться у животных, у которых удалено значительное количество прямой кишки. Прогноз для животных с неврологическими заболеваниями плохой, потому что возможны рецидивы и причина не может быть устранена.

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки)

Информация для владельцев

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

«Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без понужденья,
Ему и пища по нутру,
И день готовит наслажденья…»

Ф.И. Тютчев

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание прямой кишки наружу из ануса.

Хотя этой патологии могут быть подвержены собаки любой породы, возраста и пола, однако в зоне риска, прежде всего, оказываются животные с острой или хронической вирусной инфекцией или глистной инвазией. Данная патология чаще отмечается у собак мелких пород (йоркширские терьеры, болонки, пекинесы, японские хины), молодые и пожилые животные страдают от выпадения прямой кишки чаще, нежели животные среднего возраста.

Ректальный пролапс бывает неполным и полным. При неполном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться в исходное состояние. При полном пролапсе — массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

У собак главной причиной анального пролапса является расслабление сфинктера ануса и ослабление его тонуса вследствие длительных запоров и поносов. Способствующим фактором так же выступает напряженное продвижение кала, и особенно его перемещение в нижние отделы толстого кишечника собаки.

Лечение ректального пролапса направлено на установление причины возникновения данного состояния и нивелирование (устранение) клинических признаков пролапса. Так, если животное подвержено глистной инвазии, бактериальной или вирусной инфекции, то лечение следует акцентировать на их устранение. Если же у животного отмечаются постоянные запоры, то лечение будет направлено на устранение причин напряженного акта дефекации.

Одновременно с этим предпринимается меры для скорейшего уменьшения отечности и осторожного вправления стенки выпавшей прямой кишки у собаки, если это возможно.  Если пролапс произошел недавно, и слизистая кишки не имеет признаков нарушения кровообращения, то в этом случае возможно вправление кишки и наложение фиксирующего шва. Воздействие на первопричину развития ректального пролапса с последующим вправлением выпавшей части кишки и её фиксацией может полностью разрешить данное патологическое состояние. Если пролапс носит хронический характер и вправить кишку не удается или отмечаются признаки нарушения кровообращения в выпавшей части кишки (некроз), то в данном случае необходимо иссечение пораженной части кишки, с последующим сшивание слизистой прямой кишки с анусом. Если при ректальном осмотре определяется слабость мышц и тканей в промежностной области, то в данном случае дополнительно с иссечением измененной выпавшей части прямой кишки выполняется колонопексия, которая заключается в подшивании серозной и мышечной оболочек кишки непосредственно к брюшине.

Установить необходимый метод хирургического лечения ректального пролапса у животного возможно только при его клиническом осмотре, оценке состояния выпавшей части кишки и установлении основной причины возникновения данного патологического состояния.

Хронический полный ректальный пролапс. Выполнено иссечение выпавшей части прямой кишки с последующим сшиванием слизистой кишки с анусом.

Выпадение прямой кишки: диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это заболевание, при котором нижняя часть прямой кишки растягивается и выпадает из анального отверстия. Реже наблюдается внутренний ректальный пролапс, при котором происходит внутреннее смещение прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу.
Выпадение прямой кишки часто сопровождается недержанием кала и слизи из-за слабости сфинктера.
Чаще этим заболеванием страдают женщины, нежели мужчины. Как правило, это связано с анатомическими особенностями женского организма, чрезмерным физическим напряжением и травмами во время родов, а также с возрастными изменениями гормонального фона, которые развиваются у женщин в период климакса.

Причины выпадения прямой кишки

Почти всегда в основе этой патологии комплекс различных причин. Но у подавляющего большинства людей почти всегда можно выявить ключевой фактор, повлиявший на развитие заболевания, что очень важно для успешного лечения.
Есть факторы, которые могут как предрасполагать к развитию патологии, так и провоцировать само выпадение.

Среди предрасполагающих факторов чаще всего встречаются:

• Особенности строения прямой кишки
• Приобретенные нарушения в мышцах запирательного аппарата и стенке прямой кишки

Причины, непосредственно вызывающие выпадение прямой кишки:

• Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания
• Тяжелый физический труд
• Истощение
• Тупые травмы живота
• Тяжелые роды
• Анальный секс
• Операции на органах малого таза

Главная причина, предрасполагающая к выпадению прямой кишки – анатомические особенности организма, среди которых выделяют:

• Врожденная слабость связочного аппарата
• Особенности строения тканей малого таза
• Чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок

Помимо этого, на развитие заболевания влияют хронические запоры и диареи, бесплодие, неврологические нарушения, например, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения.

Симптомы выпадения прямой кишки

Развитие заболевания протекает по двум основным сценариям, симптоматика которых несколько отличается.

Первый сценарий

Заболевание проявляется внезапно. Чаще всего – при ослаблении мышц тазового дна и сфинктера в результате резкого скачка внутрибрюшного давления из-за тяжелой физической нагрузки (например, родов и поднятия тяжестей).
Возникает выпадение прямой кишки с приступом сильной боли в животе из-за натяжения брюшины и брыжейки толстой кишки. Боль бывает настолько резкой и сильной, что может спровоцировать состояние шока.

Второй сценарий

Второй вариант развития заболевания встречается значительно чаще. Постепенно нарастают и приобретают хронический характер проблемы с дефекацией – запоры, диареи. Все меньше помогают слабительные, антидиарейные и очистительные клизмы. Каждое опорожнение кишечника превращается в мучительный процесс. Возрастает внутрибрюшное давление.
Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка выпадает все больше. Сначала ее можно вправить самостоятельно.
По мере развития заболевания прямая кишка выпадает уже не только при опорожнении кишечника, но и при незначительных физических нагрузках, например при кашле или чихании. Вправлять выпавший участок самостоятельно становится с каждым разом всё трудней и болезненней. Обычно это сопровождается недержанием кала.
При постепенном развитии заболевания сильной боли, как правило, не возникает. Чаще всего бывает тянущая боль внизу живота, которая усиливается при опорожнении кишечника, значительной физической нагрузке, а на поздних стадиях заболевания – даже при ходьбе. После вправления кишки боль в животе снижается, либо проходит совсем.
Развитие заболевания почти всегда сопровождается выделениями крови и слизи из заднего прохода. Это происходит из-за травм мелких сосудов и слизистой оболочки в выпадающей части прямой кишки.
Очень часто возникает ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы к опорожнению. При долгом течении заболевания развиваются различные нарушения мочеиспускания, например, прерывистое мочеиспускание, задержки мочи или частые позывы к мочеиспусканию.
Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, не занимайтесь самолечением! Выпадение прямой кишки – серьёзная патология, от которой не избавиться самостоятельно.
Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас

Степени выпадения прямой кишки

Чаще всего выделяют три степени выпадения:

• I степень – прямая кишка выпадает только во время дефекации
• II степень – прямая кишка выпадает как при дефекации, так и при физической нагрузке
• III степень – прямая кишка выпадает во время ходьбы или в положении стоя

Осложнения выпадения прямой кишки

Ущемление выпавшей части прямой кишки – одно из самых распространённых осложнений выпадения прямой кишки. Встречается почти у каждого больного. Как правило, возникает, если не вправить выпавший участок вовремя, либо из-за грубого вправления.

При выпадении прямой кишки выпавший участок быстро отекает, что не только мешает вправлению, но и нарушает кровоснабжение кишки. Всё это провоцирует отмирание тканей и образование язв.
Если происходит ущемление петель тонкой кишки в брюшинном кармане между стенками прямой кишки, с высокой вероятностью может возникнуть острая кишечная непроходимость и перитонит.
Помните: своевременное лечение выпадения прямой кишки поможет вам избежать опасных осложнений и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика выпадения прямой кишки

Занятия спортом с раннего детства, отсутствие привычки сидеть подолгу в туалете, правильное питание, а также качественное ведение беременности и правильный приём родов значительно снижают риск выпадения прямой кишки.
Что касается правильно питания, употребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зелень, не злоупотребляйте жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не ешьте полуфабрикаты и не перекусывайте на бегу.
Своевременно лечите заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых запоры, гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит и другие.
Если вы женщина, не утруждайте себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, может спровоцировать выпадение прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки независимо от степени важно понять, что именно спровоцировало заболевание. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика, которая начинается с детального анамнеза.
Анамнез помогает врачу узнать, когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, чувство инородного тела в заднем проходе, запоры, кровотечения и выделение слизи из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников выпадением или опущением прямой кишки или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
После предварительного сбора и изучения информации врач проводит дальнейшее обследование, которое включает:
Визуальный осмотр
Помогает увидеть выпавший участок прямой кишки, а главное – отличить патологию выпадения от геморроя, так как лечение этих заболеваний принципиально разное.
Пальцевое ректальное обследование
Позволяет оценить рельефность слизистой оболочки, её тонус, а также выявить возможные новообразования.
Не всегда визуального осмотра и пальцевого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Для более детального и точного обследования применяется инструментальная диагностика, которая помогает не только точно диагностировать выпадение прямой кишки в зачаточном состоянии, но и выявить сопутствующие патологии:
Ректороманоскопия – помогает оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и её выпавшего сегмента
Колоноскопия – позволяет выявить заболевания и патологии толстого кишечника, которые являются причиной выпадения прямой кишки (среди них могут быть различные новообразования, полипы, дивертикулы и другие)
Рентген – помогает оценить состояние и работу всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты и застой фекалий, измерить длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза
Сфинктерометрия – помогает определить тонус сфинктера
Гистологическое исследование – позволяет оценить новообразования в толстом кишечнике

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки бывает консервативным и хирургическим.
Обратите внимание: консервативное лечение, в основном включающее лекарственную терапию и специальные физические упражнения, эффективно исключительно на начальном этапе заболевания и только для молодых пациентов. Однако даже при таких условиях медикаментозное лечение не гарантирует на 100% полного излечения и отсутствия рецидивов в дальнейшем.
Задача консервативного лечения – устранить паталогические факторы, которые провоцируют выпадение прямой кишки. Основные среди них – частые запоры и поносы, ослабление тазовых мышц.

Лекарственная терапия

Цель лекарственной терапии – нормализовать стул. Если у вас частые запоры, врач назначит вам слабительные препараты. Если у вас хронический понос, вам назначат антидиарейные препараты.

Специальные физические упражнения

Очень важно укрепить тазовые мышцы, ослабление которых напрямую влияет на опущение и выпадение прямой кишки. В этом хорошо помогают специальная гимнастика. Вот наиболее распространённые упражнения:

• Попеременно с силой сжимайте и ослабляйте мышцы промежности и сфинктера
• Поднимайте таз лежа на спине и согнув ноги в коленях

Физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц – меры, эффективные только при маленьком сроке заболевания (до 3 лет).

На поздних стадиях выпадения выздороветь поможет только оперативное вмешательство. Главное – обратиться к хорошим специалистам, которые грамотно оценят ваше состояние, подберут операцию, подходящую именно вам, проведут её безопасно для вашего здоровья и помогут вам восстановиться после.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки в сети клиник «Столица»

Комплексный подход

Чтобы подобрать нужную операцию при выпадении прямой кишки, важно понять, что именно спровоцировало это заболевание, правильно оценить ваше состояние, верно определить степень выпадения, определить, есть ли какие-либо сопутствующие патологии, и учесть ряд других особенностей вашего организма. Именно поэтому мы проводим всестороннюю диагностику и привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога) для уточнения диагноза и разработки тактики хирургического вмешательства.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при выпадении прямой кишки и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Без хороших хирургов даже первоклассное оборудование – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций при выпадении прямой кишки и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Методика оперативного вмешательства при выпадении прямой кишки в каждом конкретном случае подбирается сугубо индивидуально. Выбор зависит от многих факторов, среди которых – степень и форма выпадения прямой кишки, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и патологических состояний, ваш возраст и другие особенности организма.

• Удаление выпавшего участка прямой кишки
• Подшивание выпавшего сегмента
• Хирургические вмешательства по укреплению тазовых мышц с помощью современных сетчатых имплантов
• Удаление нижнего отдела толстого кишечника
• Комбинирование методов

Многие операции при выпадении прямой кишки мы проводим лапароскопически – через небольшие проколы с помощью специальной видеоаппаратуры. Это значительно снижает травматичность, кровопотерю, риск возможных осложнений и позволяет вам на порядок быстрей вернуться к нормальному образу жизни.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

• Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:
• Прогрессирующие заболевания внутренних органов
• Острые сердечно-сосудистые заболевания
• Различные инфекционные заболевания, включая венерические
• Воспалительные заболевания половых органов
• Плохая свертываемость крови
• Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
• Декомпенсированный сахарный диабет

Насколько хирургическое вмешательство необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам подробной предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика и правильное хирургическое лечение выпадения прямой кишки – ключевое условие успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её устранить.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые, слизистые выделения или что-либо другое, немедленно запишитесь на приём к нашим специалистам, и мы поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Клиническая больница | Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев кишечной стенки через заднепроходное отверстие. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара. Также выделяют внутренние выпадение прямой кишки, когда верхние отделы прямой кишки пролабируют в нижележащие. Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки.

Выделяют три степени выпадения прямой кишки:

• I степень — прямая кишка выпадает только при дефекации.
• II степень — выпадение прямой кишки происходит при дефекации, но и при физической нагрузке.
• III степень — прямая кишка выпадает при ходьбе и в вертикальном положении.

Предрасполагающие неблагоприятные факторы:

• повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, упорные запоры, профузные поносы)
• травмы фиксирующего аппарата прямой кишки
• анатомо-конституционные особенности (уплощение крестцово-копчиковой кривизны, ампулярная форма прямой кишки,удлинение сигмовидной кишки, увеличение дугласового пространства, слабость мышц тазового дна и т.д.)

	Симптомы:
	выпадение прямой кишки при дефекации, физической нагрузке или ходьбе запоры затрудненное и неполное опорожнение прямой кишки выделение слизи и прожилок крови тянущие боли в области промежности и внизу живота зуд в области заднего прохода недержание газов

Лечение

Лечение выпадения прямой кишки на начальных этапах развития возможно консервативное. Радикальным методом лечения является операция. Суть операций заключается в фиксации выпадающей части прямой кишки различными хирургическими способами. Мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые обладают выраженным косметическим эффектом, способствуют значительному снижению травматичности вмешательства и скорейшему выздоровлению пациента. Больные быстрее восстанавливаются после операции, раньше выписываются из стационара и возвращаются к обычной жизни.

Версия с расширенным ректальным пролапсом | ASCRS

Этот учебный материал для пациентов разработан, чтобы помочь пациентам лучше понять, что такое выпадение прямой кишки, в частности, его представление, оценку и лечение. Эта информация также может быть полезна для друзей, родственников и лиц, ухаживающих за пациентами, страдающими выпадением прямой кишки.

Для лечения этого состояния часто может потребоваться хирургическое вмешательство, и этот учебный материал для пациентов предназначен для пациентов с выпадением прямой кишки, которые рассматривают возможность или которым было рекомендовано хирургическое вмешательство.В нем будет рассказано, почему было рекомендовано хирургическое вмешательство, каковы различные варианты лечения, что оно включает и как оно может помочь пациентам.

ЧТО ТАКОЕ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, позволяя ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку». Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем.Однако это может быть довольно неприятным и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

В целом выпадение прямой кишки поражает относительно немного людей (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание поражает в основном взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинству женщин с выпадением прямой кишки более 60 лет, тогда как несколько мужчин, у которых наблюдается выпадение прямой кишки, намного моложе, в среднем 40 лет или меньше.У этих молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка в развитии и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарств.

Хотя операция требуется не всегда, для окончательного лечения выпадения прямой кишки требуется хирургическое вмешательство.

ФАКТОРЫ РИСКА

Хотя было показано, что ряд факторов связан с развитием выпадения прямой кишки, нет четкой «причины» выпадения прямой кишки. Хронический запор (нечастый стул или сильное натуживание) присутствует у 30-67% пациентов, а еще у 15% наблюдается диарея. Некоторые предполагают, что развитие выпадения прямой кишки является следствием множественных вагинальных родов; однако до 35% пациентов с выпадением прямой кишки никогда не имели детей.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Выпадение прямой кишки имеет тенденцию проявляться постепенно. Вначале пролапс уменьшается при дефекации (КМ), а затем возвращается в нормальное положение.Пациенты могут позже описать массу или «что-то выпавшее», что им, возможно, придется оттолкнуть после BM. Пока выпадение прямой кишки не вернется, пациенты могут чувствовать себя «сидящими на мяче». Выпадение прямой кишки можно принять за серьезную болезнь геморроя, и иногда это может сбивать с толку врачей, которые не часто оценивают и не лечат эту проблему.

A = выпадение прямой кишки B = геморрой

Как только пролапс становится очевидным, недержание кала (неспособность контролировать газовый, жидкий или твердый BM) возникает в 50–75% случаев и, вероятно, связано с рядом факторов.Анальный сфинктер — это структура, состоящая из множества мышц, которые позволяют удерживать стул, когда у него есть желание опорожнить кишечник. Когда прямая кишка выпадает, она проходит мимо анального сфинктера, что позволяет стулу и слизи бесконтрольно выходить. Поражение тазового нерва (полового нерва) было показано у многих пациентов с пролапсом. Пудендальный нерв способствует контролю анального сфинктера, и повреждение может быть вызвано прямой травмой (травмой при родах), хроническими заболеваниями, такими как диабет, а также травмой спины или хирургическим вмешательством.Анальный сфинктер постоянно растягивается самим выпадением, что добавляет дополнительный фактор риска недержания мочи.

От 25% до 50% пациентов сообщают о запорах. Запор, связанный с пролапсом, может быть результатом скопления прямой кишки, создания закупорки, усугубляемой напряжением, общих проблем координации всего тазового дна и проблем со способностью толстой кишки продвигать стул вперед с нормальной скоростью. Некоторые пациенты часто даже отмечают приступы запора и недержания мочи.

Со временем выпадение слизистой оболочки прямой кишки может утолщаться и изъязвляться, вызывая сильное кровотечение. В редких случаях пролапс застревает или «застревает» за пределами заднего прохода — ситуация, которая может потребовать неотложной операции.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С ПРОЛАПСОМ

Перед тем, как рассматривать операцию, необходимо тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование. Как упоминалось выше, следует сосредоточить внимание на жалобах на запор, недержание кала и любых жалобах на недержание мочи (неспособность контролировать мочу) или выпячивание во влагалище.

Прямое обследование анальной области важно и часто выявляет низкий тонус анального сфинктера (сфинктер кажется «расслабленным»). Пациента могут попросить сжать и расслабить его анальный сфинктер, в то время как врач прижимает палец к ягодице пациента. Это помогает врачу понять, насколько хорошо функционирует анальный сфинктер. Может быть рекомендована формальная анальная манометрия (тест, который непосредственно измеряет давление анального сфинктера), поскольку низкое давление сфинктера может повлиять на выбор процедуры для восстановления выпадения прямой кишки.

Хотя самопроизвольный пролапс очевиден, может быть непонятно, есть ли у пациента значительный геморрой или выпадение прямой кишки. Чтобы продемонстрировать выпадение прямой кишки, пациента могут попросить напрячься, наблюдая за ним, сидя на корточках, в туалете или комоде. Хотя это может несколько смущать пациентов, очень важно поставить точный диагноз, поскольку лечение геморроя и выпадения прямой кишки сильно различается.

Колоноскопия часто необходима, чтобы исключить любые ассоциированные полипы или рак, прежде чем рассматривать возможность лечения выпадения прямой кишки.Колоноскопия — это процедура, при которой длинный гибкий трубчатый инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра всей внутренней оболочки толстой (толстой кишки) и прямой кишки.

Изображение колоноскопии с сайта NCI

Если диагноз остается сомнительным, дефекография может выявить проблему. Этот тест предполагает, что пациент делает клизму, содержащую рентгеновский контраст, и делает рентгеновские снимки во время процесса BM. Иногда можно выпить и / или ввести во влагалище дополнительный контраст.Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки может возникать на фоне более общей проблемы тазового дна. От 20 до 35% пациентов с выпадением прямой кишки жалуются на недержание мочи, в то время как еще у 15% женщин наблюдается значительное выпадение структур во влагалище (ощущение, что что-то выпячивается во влагалище). Эти дополнительные проблемы также могут быть продемонстрированы на дефекографии и могут потребовать хирургического вмешательства, обычно с участием хирургов других специальностей во время операции по поводу выпадения прямой кишки.Важно отметить, что если эти дополнительные проблемы не будут решены во время устранения выпадения прямой кишки, симптомы, связанные с этими другими проблемами, могут ухудшиться.

Как уже упоминалось, у многих пациентов будет выпадение прямой кишки на фоне запора на всю жизнь. В зависимости от тяжести симптомов пациента могут попросить пройти транзитное исследование, чтобы оценить способность его толстой кишки выводить стул. Транзитное исследование включает проглатывание капсулы, содержащей несколько маркеров, которые можно увидеть на рентгеновском снимке брюшной полости.Затем в течение пяти дней делают несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как маркеры перемещаются по тонкой и толстой кишке, что называется «временем прохождения». Пациентам, у которых обнаружено необычно долгое время транзита, может быть полезно удаление части или, что менее вероятно, всей их толстой кишки во время восстановления выпадения прямой кишки.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТЫ НЕ ВЫБИРАЮТ НИЧЕГО ДЕЛАТЬ С ПРОЛАПСОМ РЕКТКИ?

Если пациент был осмотрен хирургом толстой и прямой кишки, знакомым с диагностикой и лечением выпадения прямой кишки, и ему поставлен диагноз выпадения прямой кишки, он потенциально мог бы решить ничего не делать с этим. Пациенты, решившие ничего не делать, могут ожидать, что их выпадение со временем увеличится, а выпадение прямой кишки будет более легким (может просто выпадать при стоянии). Если пациент решает отложить лечение на длительный период времени, он должен знать, что чем дольше пациент проходит без исправления пролапса, тем выше вероятность возникновения необратимых проблем с недержанием кала, поскольку анальный сфинктер постоянно растягивается и также увеличивается шанс повреждения нервов.Продолжительность времени, в течение которого произойдут эти изменения, сильно различается от человека к человеку. В некоторых случаях пролапс очень маленький или пациент слишком болен, чтобы перенести операцию. В этих случаях поддерживающая одежда может помочь предотвратить постоянное выпадение выпадения.

Без лечения выпадение прямой кишки не переходит в рак.

ХИРУРГИЯ ПРОЛАПСА РЕКТАЛЬНОЙ АКТИВЫ

Существует два основных подхода к операции по поводу выпадения прямой кишки — операции на брюшной полости (через живот) и операции на промежности (через «низ»).Оба подхода направлены на предотвращение повторного появления выпадения и обычно приводят к значительному улучшению качества жизни.

Выбор типа операции зависит как от факторов пациента, так и от процедурных факторов. К факторам пациента относятся возраст, пол, функция кишечника, недержание мочи, предшествующие операции и тяжесть связанных с ними медицинских проблем. К процедурным факторам относятся степень пролапса, влияние процедуры на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений процедуры, частоту рецидивов процедуры и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство хирургов согласятся, что, если пациент с медицинской точки зрения пригоден для операции, абдоминальный доступ может дать наилучшие шансы на долгосрочное успешное лечение выпадения прямой кишки. Перинеальные подходы часто являются лучшим выбором для очень пожилых пациентов или пациентов с очень тяжелыми заболеваниями в дополнение к выпадению прямой кишки. Также можно рассмотреть возможность перинеального доступа у молодых мужчин, поскольку существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нерва во время рассечения таза, которое происходит во время абдоминального доступа.Хотя это очень необычно, это следует учитывать при принятии решения о типе хирургической операции. Молодые мужчины могут даже захотеть рассмотреть возможность накопления спермы перед процедурой в том очень маловероятном случае, если после процедуры у них возникнут сексуальные проблемы.

Оперативные процедуры при выпадении прямой кишки могут проводиться под различными видами анестезии. Пациент и хирург могут решить, что подходит для данного пациента, исходя из их конкретных обстоятельств.Возможные варианты:

• Общая анестезия (полный сон с установленной «дыхательной трубкой»)
• Под спинальный блок (аналог эпидуральной инъекции во время родов)
• Комбинация внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии (обезболивающих), вводимых вокруг заднего прохода после приема расслабляющих препаратов. Это называется контролируемой анестезией с перианальной блокадой.

АБДОМИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

АБДОМИНАЛЬНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ КОЖИ:

Большинство абдоминальных техник включает надрез в нижней части живота и отделение рыхлых ректальных прикреплений от стенок таза до дна таза.Затем выполняется ректопексия, при которой прямая кишка подтягивается вверх и различными способами прикрепляется к крестцу (задней стенке таза). В зависимости от предпочтений хирурга прямая кишка может быть пришита непосредственно к крестцу с помощью швов или может быть включен протезный материал (сетка). Независимо от конкретной используемой техники, цель состоит в том, чтобы удерживать прямую кишку в соответствующем положении до тех пор, пока не произойдет рубцевание, чтобы зафиксировать прямую кишку на месте. В целом, оба этих метода дают очень хорошие результаты, при этом рецидивирующее выпадение прямой кишки происходит примерно в 2-5% случаев.

Когда пациенты жалуются на длительные запоры в анамнезе, удаление части толстой кишки может быть включено в попытку улучшить функцию кишечника. Объем удаленной толстой кишки определяется тяжестью запора и может включать использование ранее описанного исследования транзита через толстую кишку. Интересно, что у пациентов с недержанием кала до операции этот симптом улучшается примерно на 35%, даже при удалении части толстой кишки. Это улучшение часто наступает в течение 2–3 месяцев.

Рисунок 33-6, страница 555

Учебник ASCRS, 2-е издание

Важно отметить, что, хотя пролапс можно исправить, функция (недержание мочи или запор) не всегда может улучшиться. В небольшом количестве случаев потенциальным осложнением ректопексии брюшной полости является развитие нового или обострения запора. После ректопексии брюшной полости у 15% пациентов впервые разовьется запор, и по крайней мере половина из тех, у кого запор был до операции, ухудшились.Неясно, кто виноват в этих выводах. Клетчатка, жидкости и размягчители стула могут потребоваться при запоре после любого типа лечения выпадения прямой кишки. Иногда после операции могут временно потребоваться легкие слабительные. У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная дисфункция после обширного рассечения таза, связанного с этой операцией.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ КОЖИ:

Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия или роботизация, используются в некоторых центрах с таким же успехом, как и традиционные абдоминальные процедуры.Лапароскопия — это использование небольших разрезов, через которые хирург может поместить камеру и хирургические инструменты, что позволяет им выполнять те же процедуры, что и для абдоминальных доступов, описанные выше.

Роботизированный подход аналогичным образом использует меньшие разрезы с помощью робота для выполнения абдоминальной операции. В каждом из этих случаев выполняемая операция идентична открытому доступу, только через меньшие разрезы и с помощью камеры. Потенциальные преимущества лапароскопического подхода включают уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице и более раннее возвращение к полной активности и работе.Частота осложнений выше, чем при открытых процедурах, а рецидивирующее выпадение прямой кишки такое же, как и при открытых процедурах (менее 5%). Не все хирурги обладают опытом или знаниями для выполнения этих операций, и поэтому они не всегда доступны.

ПЕРИНЕАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

Обычно считается, что перинеальный доступ приводит к меньшему количеству осложнений и боли, а также к сокращению продолжительности пребывания в больнице. До недавнего времени считалось, что эти преимущества компенсируются более высокой частотой рецидивов.Однако последние данные по этому поводу неясны, и правильно выполненная операция на промежности может дать хорошие долгосрочные результаты.

ПЕРИНЕАЛЬНАЯ РЕКТОСИГМОИДЭКТОМИЯ:

Наиболее распространенный перинеальный доступ часто называют промежностной ректосигмоидэктомией или «процедурой Альтемейера», названной в честь хирурга, который популяризировал эту операцию. Этот подход к хирургическому лечению выпадения прямой кишки осуществляется через задний проход без разреза брюшной полости. В операционной прямую кишку намеренно заставляют выпадать за пределы тела, а затем разделяют.Избыток прямой и толстой кишки вытягивается вниз и выводится из тела. Выполняется полное иссечение, при этом оставшаяся часть толстой кишки опускается и пришивается или прикрепляется скобами к анальному отверстию. Отсутствие разреза брюшной полости, минимальная боль и более короткое пребывание в больнице делают эту процедуру привлекательной для подходящих пациентов.

Рис. 33-3, стр. 551

Учебник ASCRS, 2-е издание

Пациенты, перенесшие ректосигмоидэктомию промежности, как правило, старше и имеют более серьезные проблемы со здоровьем, чем пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости.Кроме того, пациенты с небольшим пролапсом или пациенты с пролапсом в узком месте (прямая кишка «застревает» снаружи) и обеспокоены нежизнеспособностью (или «мертвой») прямой кишки, возможно, потребуется пройти этот подход, даже если они подходят с медицинской точки зрения для абдоминальный доступ. Традиционно сообщалось, что частота рецидивов намного выше (> 10%), чем при абдоминальном доступе (2–5%). Сообщается, что частота осложнений колеблется от 5 до 24% и включает кровотечение или утечку из нового соединения, пришитого или прошитого скобами в тазу, и тазовую инфекцию.Недержание кала может быть более серьезной проблемой после этой процедуры по сравнению с ректопексией брюшной полости, хотя у большинства пациентов уже было недержание мочи. Задача прямой кишки — служить резервуаром для стула, и эта процедура удаляет прямую кишку. Это позволяет толстой кишке выполнять работу прямой кишки, и она может быть не в состоянии удерживать стул так же хорошо, как собственная прямая кишка. Для решения этой проблемы может быть проведена леваторопластика. Леваторопластика проводится одновременно с ректосигмоидэктомией промежности и включает «подтягивание» мышц тазового дна путем сшивания некоторых из них ближе друг к другу.Похоже, что это помогает удержанию кала у двух третей пациентов.

РЕЗЕКЦИЯ СЛИВОЧНОГО РУКАВА (ПРОЦЕДУРА DELORME):

Иногда хирург может выбрать операцию на промежности немного менее обширную, чем ректосигмоидэктомия промежности. Процедура Делорма не включает резекцию на всю толщину, как описано в промежностной ректосигмоидэктомии. Вместо этого внутренняя оболочка прямой кишки отделяется от мышцы и удаляется. Затем мышцы прямой кишки складываются и сшиваются (складчатые), чтобы уменьшить выпадение.Эта конкретная процедура может быть рекомендована при небольшом пролапсе или если пролапс имеет полную толщину, но ограничен частичной окружностью, когда ректосигмоидэктомия промежности может быть затруднена. Недержание мочи улучшается у 40-50% пациентов после этой процедуры.

Рис. 33-4, стр. 553

Учебник ASCRS, 2-е издание

Осложнения довольно широки, варьируются в различных сериях (0–76%), и большинство из них связано с ранее существовавшими медицинскими проблемами.Осложнения, характерные для операции, включают кровотечение, негерметичность сшитого соединения и развитие стриктуры (сужение анального отверстия). Частота повторного пролапса (6–26%) обычно выше, чем при промежностной ректосигмоидэктомии.

ВОПРОСОВ К ХИРУРГУ

1. Нужна ли операция?
2. Какие у меня варианты операции?
3. Какие у меня есть варианты анестезии во время оперативного вмешательства?
4. Чего мне ожидать после операции?
5. Как вы планируете избавиться от боли после операции?
6. Что произойдет, если я не буду нуждаться в лечении выпадения прямой кишки?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ЦИТАТЫ

Mills, S. Глава 33, «Ректальный пролапс». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

веб-сайт ASCRS, основные темы 2008 г .; Варма, М.G. «Пролапс, инвагинация и SRUS»

Varma, M., Rafferty, J., Buie, W.D .; Целевая группа по практике стандартов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для лечения выпадения прямой кишки. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (11): 1339-1346.

ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

https://medicine.umich.edu/dept/mbcp/patient-resources/rectal-prolapse

Ректальный пролапс | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.Именно там стул образуется раньше, чем у вас а испражнение. Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из ануса.

Вначале выпадение может произойти только после дефекации. В выпавшая часть прямой кишки может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным, и может потребоваться операция.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще всего вызвано ослаблением мышц. которые поддерживают прямую кишку.Это может произойти от запора, порчи от дачи роды или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кто подвержен риску выпадения прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Молодые люди с этим заболеванием часто страдают хроническими заболеваниями и принимают несколько лекарств.

Человек более подвержен риску выпадения прямой кишки, если у него есть одно из нижеперечисленных:

• Долгая история запоров
• Напряжение при дефекации
• Длительная (хроническая) диарея
• Злоупотребление слабительными
• Роды
• Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
• Муковисцидоз
• Деменция

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включать:

• Ощущение выпуклости из ануса после кашля, чихания или подъем
• Наличие слизи в стуле
• Напряжение перед началом или окончанием дефекации
• Неполное опорожнение кишечника
• Дискомфорт или боль в животе (животе)
• Кровотечение из прямой кишки
• Проблемы с опорожнением кишечника (каловые недержание мочи)
• Необходимость протолкнуть пролапс обратно в задний проход вручную
• Ощущение давления в прямой кишке
• Запор
• Анальная боль, кровотечение или зуд

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть похожи на другие заболевания.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть на корточки и Напрягитесь, как будто у вас испражняется. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Дефекограмма. Этот тест вид рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.
• Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводят трубку для измерения давления. Это делается для того, чтобы измерить, насколько хорошо мышцы, контролирующие испражнение. работающий.
• Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой помещается внутрь прямой кишки так, чтобы врач может провести визуальный осмотр.
• Бариевая клизма. Рентген снимки делаются после того, как в камеру помещается меловой контрастный раствор. прямая кишка.
• МРТ. Во время симуляции дефекации можно сделать специальную МРТ.
• Специальная урологическая или гинекологические осмотры. Ваш провайдер также оценит остальную часть вашего тазовое дно.Ваш врач будет искать слабость или признаки других органов. выпадение. Это может быть мочевой пузырь или матка. Этот тест также выполняется, если у женщины выпадение прямой кишки и матки.

Как лечится выпадение прямой кишки?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Так и будет также зависят от степени тяжести состояния. Лечение часто начинается с шагов к предотвратить запоры и перенапряжение.

Если выпадение прямой кишки серьезное и влияет на качество жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию. Типы хирургии включают:

• Ремонт через брюшную полость. Прорезается нижняя часть живота. В прямая кишка прикреплена к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
• Ремонт через прямую кишку. Ваш хирург удаляет часть прямой кишки. который выпал и снова соединяет оставшиеся части.
• Отремонтируйте обоими этими методами. Эти 2 метода можно комбинировать для лечения ваш пролапс.

Обсудите со своим лечащим врачом риски, преимущества и возможные стороны. эффекты всех процедур.

Какие возможные осложнения выпадения прямой кишки?

2 основных возможных осложнения:

• Выпадение прямой кишки невозможно вернуть в прямую кишку. Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это называется удушение. Это болезненно и требует неотложной помощи.
• Опять выпадение прямой кишки.Это обычное дело. Следующий совет вашего лечащего врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить это происходит снова. Это означает предотвращение запоров. Изменения в образе жизни могут Включите диету с высоким содержанием клетчатки и употребление достаточного количества воды.

Можно ли предотвратить выпадение прямой кишки?

Если не напрягаться во время дефекации, это может предотвратить заболевание. Следуйте за своими совет врача о способах предотвращения запора.

Как лечить выпадение прямой кишки

Эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после операции могут помочь:

• Не выполняйте никаких действий, повышающих давление в ректальной области. Этот включает в себя напряжение при дефекации или поднятие тяжестей.
• Если у вас непрекращающийся кашель, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг.Они также могут убедить вас бросить курить.
• Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запор и перенапряжение.
• Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
• Если у вас запор, спросите своего врача о смягчителях стула или слабительные.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы к здоровому весу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Лихорадка
• Озноб
• Набухание
• Кровотечение из заднего прохода
• Утечка жидкости из заднего прохода
• Запор
• Потеря контроля над дефекацией (недержание кала)
• Повторяющееся выпадение прямой кишки

Основные сведения о выпадении прямой кишки

• Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из ануса.
• Это чаще всего вызвано ослаблением мышц, поддерживают прямую кишку. Это может произойти от запора, порчи во время родов, или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Вначале это может произойти только после дефекации. Но со временем пролапс может стать более серьезным и может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Симптомы могут включать ощущение вздутия после кашля, чихания или подъема тяжестей.
• Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если твой ректальный пролапс серьезен и влияет на качество вашей жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.
• Следуйте советам вашего лечащего врача, чтобы узнать, как предотвратить запор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Ректальный пролапс — Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки возникает, когда верхняя часть прямой кишки выдвигается наизнанку и выходит через ректальное отверстие. Чаще всего встречается у пожилых женщин, но может встречаться и у мужчин, и у женщин любого возраста.

Что вызывает выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки связано с хроническим напряжением при дефекации. Известно, что крепления прямой кишки к костям таза постепенно ослабевают. Когда эти прикрепления слабые, из-за напряжения при дефекации прямая кишка выворачивается наизнанку. Во многих случаях причина неизвестна.

Какие симптомы возникают при выпадении прямой кишки?
Первичный симптом — ощущение выхода ткани из прямой кишки.Кровотечение и отток слизи часто сопровождают выпадение прямой кишки. Когда проблема возникает впервые, прямая кишка может вывернуться наизнанку, но не выйти через ректальное отверстие. Во время этой фазы обычным симптомом является частое позывание к дефекации, когда нет необходимости в дефекации. По мере прогрессирования пролапса прямая кишка выходит наружу с дефекацией и сама возвращается внутрь. Позже выпадение может произойти при любой активности, и, наконец, просто вставание может вызвать его. Может возникнуть необходимость втолкнуть прямую кишку обратно внутрь.Запор обычно возникает при выпадении прямой кишки. Хроническое напряжение, связанное с запором, может быть предрасполагающим фактором, или может возникнуть запор, потому что выпадение частично блокирует ректальное отверстие. Продолжительное напряжение и сам пролапс могут повредить мышцу сфинктера, которая контролирует отхождение стула. Если это происходит, случайное опорожнение кишечника или результат ABL. Иногда бывает трудно отличить истинное случайное истечение кишечника от выделения слизи непосредственно из выпавшей ткани.

Чем отличается выпадение прямой кишки от геморроя?
Геморрой — это скопление анальных подушечек (губчатая ткань с множеством кровеносных сосудов). Кольцо геморроя лежит под кожей сразу за ректальным отверстием. Второе кольцо находится под слизистой оболочкой прямой кишки прямо внутри ректального отверстия. Если внутренний геморрой увеличивается, он может выйти через ректальное отверстие при дефекации или во время физических упражнений. Однако выходят только слизистая оболочка и кровеносные сосуды, в отличие от выпадения прямой кишки, когда выходят все слои стенки прямой кишки.Для установления диагноза необходимо обследование.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?
Ваш врач обычно может диагностировать выпадение прямой кишки, тщательно изучив анамнез и проведя полное аноректальное обследование. Чтобы продемонстрировать пролапс, пациента могут попросить напрячься, как при дефекации, или сесть на комод и напрячься перед обследованием. Если пролапс является внутренним или диагноз не определен, видео-дефекограмма (рентгеновские снимки, сделанные во время введения пациентом контрастного вещества в прямую кишку) может помочь врачу определить, будет ли операция полезной и какая процедура будет лучше.Также может использоваться аноректальная манометрия — тест, который измеряет, нормально ли функционируют мышцы вокруг прямой кишки.

Как лечится выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки можно исправить. Варианты лечения доступны независимо от возраста и состояния пациента. Лечение зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Взрослым рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров и перенапряжения, если симптомы легкие.Хирургическая коррекция требуется взрослым, если пролапс не проходит сам по себе. Выпадение прямой кишки можно успешно вылечить с помощью абдоминальной или ректальной процедуры. Ваш врач обсудит, какая процедура вам больше всего подходит. Если недержание мочи сопровождает пролапс, недержание мочи улучшается в течение половины времени после его коррекции. Если воздержание не улучшается, доступно другое лечение. Выпадение прямой кишки у детей часто исправляется. Врач проинструктирует родителей, как уменьшить выпадение, когда оно возникает, и как предотвратить запор у ребенка.

Узнайте больше о пролапсе прямой кишки на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS)

Ректальный пролапс — Колоректальная хирургия

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором последняя часть толстой кишки — прямая кишка — смещается с места. Прямая кишка может выступать из заднего прохода или смещаться изнутри.

Выпадение прямой кишки может произойти только во время дефекации — «частичное выпадение» — или выпавшая ткань может все время выступать из ануса — «полное выпадение».

Это состояние может вызывать дискомфорт и подтекание стула, называемое недержанием кала.

Каковы факторы риска?

Хотя причины выпадения прямой кишки не всегда известны, есть несколько факторов, которые могут увеличить ваши риски:

• Частое натуживание при дефекации
• Повреждение тканей в результате травмы или родов
• Слабость мышц тазового дна
• Неврологические проблемы
• Генетическая предрасположенность (редко)

Каковы симптомы?

Симптомы выпадения прямой кишки часто аналогичны симптомам геморроя: кровотечение из прямой кишки и ткани, выступающие из прямой кишки.

Могут присутствовать и другие симптомы:

• Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
• Вытекание слизи из заднего прохода
• Утечка крови из ануса
• Очень маленькие стулья
• Чувство опорожнения кишечника
• Неспособность полностью опорожнить кишечник
• Анальный зуд и раздражение
• Ярко-красная ткань, выступающая из заднего прохода

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки часто можно диагностировать при физикальном осмотре колоректального хирурга.В некоторых случаях для постановки точного диагноза потребуются дополнительные методы визуализации.

Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть прямой кишки. Обычно это можно сделать во время посещения офиса.

Колоноскопия. Гибкий эндоскоп используется для исследования толстой кишки по всей длине.

Бариевая клизма. Прямая кишка заполнена контрастным красителем барием.Затем рентгеновские лучи используются для получения снимков, которые показывают форму и структуру прямой кишки.

Видеодефекограмма. Рентгеновские снимки сделаны во время дефекации, чтобы показать, как работает прямая кишка.

Как лечится выпадение прямой кишки в URMC?

Медицинский центр Университета Рочестера предлагает самые современные операции по исправлению выпадения прямой кишки. Операция может проводиться через задний проход или через брюшную полость.

Ректосигмоидэктомия промежности — это метод лечения выпадения прямой кишки, который выполняется через задний проход пациента. Под анестезией удаляется часть прямой кишки пациента. Оставшаяся часть прямой кишки затем пришивается к концу толстой кишки, устраняя выпавшую часть.

Операция по выпадению прямой кишки также может выполняться через брюшную полость в виде процедуры, называемой ректопексией брюшной полости.В URMC наши хирурги проводят эту операцию минимально инвазивным способом. В брюшной полости делают несколько небольших разрезов и вставляют крошечные хирургические инструменты. Выпавшая часть прямой кишки втягивается внутрь тела. Затем он пришивается на место, помогая предотвратить повторное выпадение в будущем.

При использовании любой из этих процедур пациенты обычно остаются в больнице в течение нескольких дней, пока у них восстанавливается функция кишечника.

Ректальный пролапс | UVA Health

Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки. Выпадение происходит, когда часть прямой кишки растягивается и проваливается через задний проход. Это может произойти при натуживании во время дефекации. Если вы считаете, что у вас это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Прямая кишка удерживается на месте связками и мышцами. Когда они становятся слабыми, возникает выпадение прямой кишки.

Риск

Эти факторы увеличивают вероятность выпадения прямой кишки.Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих факторов риска:

• Возраст: чаще встречается у детей в возрасте 1-3 лет и у пожилых людей (особенно у женщин после менопаузы)
• Для взрослых:
  • Напряжение при дефекации
  • Беременность и стресс при родах
  • Слабость мышц тазового дна вследствие старения
  • Геморрой

Симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не думайте, что они вызваны выпадением прямой кишки.Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

• Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
• Кровотечение или слизь из заднего прохода
• Запор
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Отсутствие позывов к дефекации
• Анальная боль или зуд
• Ткань, выходящая из заднего прохода
• Боль при дефекации

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен медицинский осмотр. Тесты могут включать:

• Осмотр заднего прохода и прямой кишки
• Дефекография — серия рентгеновских снимков прямой кишки и заднего прохода, сделанных во время дефекации
• Аноректальная манометрия — измеряет силу мышц анального сфинктера, чувствительность в прямой кишке и рефлексы, необходимые для нормальной дефекации.
• Колоноскопия — визуальный осмотр прямой и толстой кишки с помощью гибкой трубки с крошечной камерой на конце

Лечение пролапса прямой кишки

Пролапс у детей обычно проходит сам по себе.У взрослых легкое давление на прямую кишку иногда может вернуть ее на место. Чем раньше вылечите заболевание, тем лучше будет результат. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь уменьшить боль и напряжение при дефекации. Ваш врач может порекомендовать смягчители стула и наполнители, например:

• Докузат натрия (Colace)
• Псиллиум (Метамуцил, Фибералл)
• Метилцеллюлоза (Citrucel)

Хирургический

В некоторых случаях может потребоваться операция.Операции, используемые для лечения выпадения прямой кишки, включают:

• Лапароскопическая ректопексия — лапароскоп (крошечная камера) вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Прямая кишка фиксируется швами.
• Промежуточная проктэктомия — В прямой кишке делается разрез. Ткань, которая выступает из заднего прохода, удаляется.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность выпадения прямой кишки, примите следующие меры:

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Для тренировки кишечника создайте распорядок дня. Например, старайтесь каждый день после обеда ходить в туалет.
• Не спешите при опорожнении кишечника.
• Если вы чувствуете позыв к дефекации, сходите в ванную.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

От А до Я: Выпадение прямой кишки (для родителей)

Может также называться: Rectal Procidentia

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть прямой кишки скользит вниз (выпадает). и выступает через задний проход.

Дополнительная информация

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.Это где стул (какашки) хранится до тех пор, пока не покидает тело через задний проход в виде испражнения. Определенные условия может вызвать выпадение прямой кишки, что буквально означает «выпадать не на своем месте». Когда такое бывает, через задний проход торчит часть прямой кишки.

Существует два вида выпадения прямой кишки:

1. При выпадении слизистой оболочки выступает только слизистая оболочка прямой кишки анус.
2. При полном выпадении реальная стенка прямой кишки может выступать на столько же как 2 дюйма (5 сантиметров) или более, особенно после дефекации. Ректальный пролапс обычно безболезненный, но может вызвать легкий дискомфорт, кровотечение и потерю контроля кишечника.

Причины выпадения прямой кишки включают хронический запор; заболевания, вызывающие диарею; заражение паразитами; недоедание; кистозный фиброз; и повышенное давление в животе из-за сильной рвоты, приучение к туалету, напряжение во время дефекации или продолжительный кашель.

Выпадение прямой кишки чаще всего поражает детей раннего возраста и пожилых людей. Уход обычно требуется, чтобы врач осторожно вернул выпавшую прямую кишку на место, но в некоторых случаях, особенно у взрослых, для исправления состояния может потребоваться операция.

Помните

Выпадение прямой кишки обычно не вызывает боли, и обычно устраняют причину лечит пролапс.Около 90% детей в возрасте до 3 лет с выпадением прямой кишки могут лечиться без хирургического вмешательства, и во многих из этих случаев пролапс больше не повторится. При необходимости операция обычно бывает успешной.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Выпадение прямой кишки у детей | Бостонская детская больница

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки. В норме он прикрепляется к тазу с помощью связок и мышц. Выпадение прямой кишки возникает, когда слизистая оболочка прямой кишки ребенка выступает через задний проход и выходит за пределы тела. Это может произойти из-за того, что связки и мышцы ослаблены из-за проблем, включая хронический запор, хроническую диарею или напряжение во время посещения туалета.Основные состояния, такие как муковисцидоз и болезнь Гиршпрунга, также могут вызывать выпадение прямой кишки.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Основным признаком выпадения прямой кишки является выпячивание части или всей слизистой оболочки прямой кишки через анальный сфинктер вашего ребенка. Вы можете заметить темно-красную массу, выступающую из заднего прохода, иногда сопровождающуюся кровью или слизью, особенно когда ваш ребенок напрягается. Выпадение прямой кишки обычно не вызывает болезненных ощущений, но может вызвать дискомфорт.Другие симптомы могут включать:

• Недержание кала (подтекание стула из заднего прохода)
• чувство переполнения или невозможности полностью опорожнить кишечник
• анальный зуд или раздражение

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда мышцы и связки, поддерживающие прямую кишку, ослабляются. Определенные факторы могут повысить вероятность выпадения прямой кишки у вашего ребенка, в том числе:

• натуживается при сходе в ванную
• хронический запор
• острая или хроническая диарея
• недоедание
• муковисцидоз
• неврологические состояния, такие как травмы связанного или спинного мозга
• Болезнь Гиршпрунга и другие колоректальные и тазовые мальформации
• анальное проникновение, например, от сексуального насилия

Как лечить выпадение прямой кишки

Большинство детей с легким выпадением прямой кишки могут лечиться у педиатра, и, скорее всего, у них не будет другого.