Кишечный балантидий пути заражения: Страница не существует

Содержание

Антропозоонозы – болезни животных, опасные для человека — Урай.ру

Инфекционные и инвазионные болезни, общие для человека и животных, носят название антропозоонозов, или зоонозов, как их называют в медицине. Человек заражается ими при контакте с больными животными, трупами, во время снятия шкур, при разделке туш, обработке животного сырья. Заражение может произойти в результате потребления мяса и других животных продуктов или зараженной воды, а также через переносчиков – многочисленных кровососущих насекомых и клещей.

Сибирская язва — Острая лихорадочная заразная болезнь домашних, диких животных и людей. Вызывается аэробной бациллой, которая в организме животного образует капсулы, а вне его – споры. Источник возбудителя инфекций – больное животное. В распространении болезни особенно опасен труп животного. Возбудитель болезни может распространяться с водой, загрязненной зараженными сточными водами кожевенных заводов, шерстемоек и других предприятий, перерабатывающих животное сырье, а также с кормами животного происхождения.

Основной путь заражения животных – при поедании инфицированного корма, на водопое – через слизистые оболочки ротовой полости и пищеварительного тракта, реже через поврежденную кожу, слизистые оболочки носа
Заражение людей происходит при снятии и обработке кожи, через кровососов и т.п. Человек чаще всего заболевает кожной формой. Заражается при этом через трещины, ссадины и прочие ранения кожи рук, лица и других открытых частей тела.                    При этой форме на месте внедрения бациллы образуется синевато-красный узелок, превращающийся затем в темно-красный пузырек, содержащий красноватую жидкость. Через некоторое время пузырек лопается, ткани, где он находился, омертвевают, и рядом возникают такие же узелки и пузырьки. Весь этот процесс сопровождается высокой температурой.
Тщательное проведение общих ветеринарно-санитарных мероприятий в угодьях, а также соблюдение правил личной гигиены – надежная защита от сибирской язвы.

Бешенство — Острая инфекционная болезнь. Вызывается невидимым под обычным микроскопом фильтрующимся нейротропным вирусом, передаваемым от больного животного к здоровому со слюной при укусах. Болеют люди, домашние животные, в том числе и птица. В естественных условиях довольно часто наблюдается у оленей, барсуков, куниц, косуль, коз, медведей, зайцев, белок, енотовидной собаки, лисиц и у ряда других животных.
Скрытый период болезни – от 10 дней до 1 года. Длительность его зависит от отдаленности места укуса от центральной нервной системы и характера раны.
Характерный признак бешенства у животных – пугливость или резко выраженная раздражительность животного, доходящая до буйства. Больные собаки, кошки и другие животные без достаточных на то оснований бросаются на людей и животных, кусают, поедают несъедобные предметы, разрывают свою кожу, стремятся убежать. У собак появляется хриплый лай, судороги, затрудненное глотание, сменяющееся полным параличом глотательной и жевательной мускулатуры, шаткая походка, паралич задних конечностей, водобоязнь. Смерть наступает через 4-6 дней. При тихой форме бешенства животные не могут глотать пищу. Развивается общий паралич, приводящий к гибели.

Меры по борьбе с бешенством:
больных и подозреваемых в заболевании животных изолировать или уничтожить;
трупы сохранять в недоступном для животных (особенно для грызунов) месте до прибытия ветработников, но не больше 2 суток, после чего зарыть на скотомогильнике на глубину не менее 2м;
провести дезинфекцию зараженных мест 2-процентным раствором формалина или едкого натра или крутым кипятком; одежду, испачканную слюной больного животного, выстирать, прокипятить и прогладить горячим утюгом;
всех покусанных людей направить в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию или медицинское учреждение для прививок против бешенства.

Туберкулёз — Хроническое заразное заболевание домашних, диких животных и человека. Вызывается видимой под микроскопом кислотоустойчивой палочкой трех типов: человеческой, крупного рогатого скота и птичьей. Каждая на них наиболее опасна для своего хозяина, но может вызвать заболевание и у других.

Источником заражения человека являются больные животные, продукты животного происхождения и инфицированная больными животными внешняя среда, а также больные люди и зараженный ими воздух, окружающие предметы и т.п. Заболевают различными формами легочного туберкулеза, туберкулезом костей и суставов, периферических желез, кожи, серозных оболочек гортани, кишечника, мочеполовых и других органов, туберкулезным менингитом. В целях предупреждения заболевания туберкулезом продукты, полученные от животных с признаками истощения, ослабления организма, следует употреблять в пищу только после их проверки ветеринарным специалистом.

Бруцеллёз — Хроническое заболевание человека, домашних животных, волка, лисицы, зайцев, воробьев, голубей, фазанов и др. Возбудитель бруцеллеза – маленькая, неподвижная, видимая под микроскопом палочка. Она остается жизнеспособной длительное время.

Наиболее опасен для человека —  возбудитель  бруцеллеза овец и коз.
После заражения у человека повышается температура до 41°С, затем она возвращается к норме. В некоторых случаях отмечаются многократные возвраты лихорадки.
Соблюдение правил личной гигиены при вскрытии и разделке туш животных предупреждает заражение.

Туляремия — Инфекционное заболевание грызунов, пушных зверей, домашних животных и человека. Среди переносчиков возбудителя туляремии наиболее широко распространены клещи, комары, слепни, мухи-жигалки и др. Вызывает болезнь аэробная, видимая под световым микроскопом, неподвижная бактерия. Наиболее восприимчивы к туляремии ондатры, мыши, зайцы, домашние животные. Очень чувствительны к болезни люди. Источник инфекции – грызуны и их трупы, кровососущие насекомые и клещи, зараженные пастбища, водоемы, сено, солома.

Заражение происходит контактно, через пищеварительный или дыхательный тракт, а в теплое время года – через кровососущих насекомых. Охотники заражаются при посещении неблагополучных водоемов, болот и лугов; при ночевке в зараженных стогах сена, соломы; при разделке туш добытых больных животных. Возбудитель болезни может проникнуть в организм человека во время купания в водоеме, даже через неповрежденную кожу и слизистые оболочки глаз.
Скрытый период болезни краток. Поражаются главным образом лимфатические узлы, селезенка, легкие. Больные жалуются на сильные головные боли, головокружение, тошноту, бессонницу, возбуждение, бред, вялость, безразличие к окружающему.
Заболевание предупреждается истреблением мышевидных грызунов и паразитических членистоногих, вакцинированием охотников и других людей, посещающих неблагополучные угодья, употреблением только кипяченой воды, защитой колодцев от попадания в них грызунов, дезинфекцией шкурок и тушек.

Ящур — Вирусное заболевание крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, лосей, оленей, зубров, косуль, кабанов и других парнокопытных жвачных, иногда кошек, собак, домашней птицы, лошадей. Люди болеют реже.
Болезнь у людей начинается, как правило, остро, с ознобом и высокой температурой. Возникает болезненность слизистой оболочки полости рта, губ, обильное слюноотделение.
Для предохранения от заболевания не следует пить сырое молоко. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Орнитоз или Пситтакоз — Заразное заболевание домашних и диких птиц и человека. Вызывается фильтрующим вирусом, который при температуре 65-70°C погибает через 15 мин. На льду сохраняется до 2 месяцев. Устойчив против высушивания. Гибнет в 3 процентном растворе хлорамина через 3 ч.
Пситтакозом заболевают куры, фазаны, утки, чайки, голуби, попугаи, канарейки, снегири и др. – всего около 100 видов птиц. Болезнь чаще имеет скрытое течение, и поэтому здоровые на вид птицы могут быть источником рассеивания возбудителя этого заболевания в природе.

Птицы заражаются при соприкосновении здоровых с больными, через зараженный корм и воздух, в котором имеются мелкие частички зараженных фекалий, мочи, перьев, носовых истечении и т.п. Заболевание людей возможно при послеубойной обработке птиц – ощипывании перьев и разделке тушек.
Заболевание начинается остро, с ознобом, слабостью. Больные жалуются на головные боли, боли в суставах.
Необходимо своевременно и точно установить диагноз, изолировать и госпитализировать больного в инфекционной больнице.

Лептоспироз — (Leptospirosis), инфекционная природно-очаговая болезнь животных и человека, характеризующаяся у животных преимущественно бессимптомным течением, в типичных случаях — кратковременной лихорадкой, желтухой, гемоглобинурией, абортами и др. Зарегистрирован на всех континентах во многих странах, в том числе в Российской Федерации. Летальность при клинически выраженной форме 20—25%.

На территории России выделены лептоспиры 28 сероваров из 12 серогрупп.

Болеют свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, собаки, верблюды, пушные звери, мелкие дикие млекопитающие. Восприимчивы к Л. животные всех возрастных групп, но наиболее тяжело болеет молодняк. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие животные и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2—24 мес. Они инфицируют пастбища, воду, почву, корма, подстилку и др. объекты внешней среды. Основной фактор передачи возбудителя Л. — инфицированная вода. Вспышки болезни у крупного и мелкого рогатого скота проявляются в пастбищный период. Заболевание свиней возникает в любое время года, обычно после ввода в благополучное хозяйство свиней — лептоспироносителей.
После переболевания формируется иммунитет высокой напряжённости и значит продолжительности. Животные-лептоспироносители устойчивы к суперинфекции. Рецидивы у них не описаны.

Специфическую профилактику Л. проводят с помощью поливалентной вакцины.
Течение и симптомы у животных. Инкубационный период от 3—5 до 10—14 суток. Протекает остро, подостро, хронически и бессимптомно. Болезнь характеризуется кратковременной лихорадкой, гематурией, иногда желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и отдельных участков кожи, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. У свиней и подсвинков, взрослого крупного рогатого скота, лошадей, овец и коз течение преимущественно бессимптомное. У свиноматок и реже у коров Л. сопровождается абортами в последний месяц беременности или рождением нежизнеспособного потомства. У свиноматок в ранее благополучных хозяйствах могут быть массовые аборты. Люди заражаются Лептоспирозом при купании в инфицированных водоёмах, употреблении заражённой пищи и воды, загрязнённой выделениями грызунов, уходе за больными животными, особенно свиньями, убое и переработке продуктов убоя больных животных, при сельскохозяйственных работах на территории природного очага и др. Болезнь протекает в желтушной (болезнь Васильева — Вейля) и безжелтушной (водная лихорадка) формах. В первом случае характерны лихорадка, желтуха, рвота, боли в мышцах, животе, во втором — лихорадка, боли в пояснице, в мышцах ног и в груди. Лица, обслуживающие животных в неблагополучных хозяйствах, должны выполнять правила личной профилактики и быть вакцинированными против Л. Для предупреждения Л. уничтожают грызунов, запрещают купаться в местах водопоя скота и ниже по течению, используют защитную одежду при уходе за больными животными.
Профилактика и меры борьбы.
Охрана хозяйств от заноса возбудителя инфекции обеспечивается карантинированием и обследованием на Л. вводимого поголовья, исключением факторов передачи возбудителя инфекции (заражённые грызуны, инфицированные водоёмы, корма) и контакта с поголовьем из неблагополучного хозяйства. Для своевременного установления диагноза проводят обследование на Л. всех животных, подозрительных по заболеванию.

Токсоплазмоз — Протозойное заболевание многих домашних и диких животных, а также человека. Приобрело большое эпидемиологическое и эпизоотическое значение, поскольку установлено, что у млекопитающих, птиц и человека один общий возбудитель – видимое под микроскопом паразитическое простейшее – токсоплазма. Токсоплазмоз относится к группе заболеваний с природной очаговостью. Человек может заражаться как от человека, так и от животных. У естественно зараженных животных поражаются в основном центральная нервная система, периферические нервы. Болезнь обычно протекает в виде массового заболевания животных со значительной смертностью, главным образом молодняка. У собак наблюдается угнетение общего состояния, истощение, слабость, истечение из глаз и носа, бледность видимых слизистых оболочек, кашель, рвота, одышка, лихорадка и расстройство центральной нервной системы. У зайцев клинические признаки токсоплазмоза очень сходны с признаками туляремии, отмечается потеря пугливости, общая вялость, шаткий бег. Носительство токсоплазм среди людей распространено широко. От клинически здоровых носителей могут рождаться больные токсоплазмозом дети. В ряде случаев токсоплазмы вызывают тяжелое заболевание и у взрослых.
Передача возбудителя от одного организма к другому происходит различными путями: внутриутробно, через контакт с больными или средой, через пищеварительный и дыхательный тракты, половым путем. Заразными оказываются мокрота, слюна, рвотные массы, моча, фекалии, молоко, мясо. Механически токсоплазмы переносят членистоногие. Мухи, например, через 2 ч могут отрыгивать захваченный ими инвазионный материал, который не теряет заразности, а в теле клопа заразность не теряется до 5 ч. Переносчиками возбудителя токсоплазмоза являются некоторые клещи. Клинические проявления токсоплазмоза у людей чрезвычайно разнообразны.
Токсоплазмоз необходимо своевременно выявлять и ликвидировать с помощью медицинских и ветеринарных органов. Не следует скармливать в сыром виде собакам, кошкам внутренние органы добытых животных, голову и другие субпродукты, так как они могут быть источником заражения.

Стригущий лишай — Грибковое поражение кожи. Человек заражается от собак, кошек и других животных. Стригущий лишай у собак вызывают два вида грибка: трихофитон и микроспорон. Поражается кожа головы, шеи, конечностей. Обычно на коже головы и щек образуются ограниченные, плотные, болезненные при надавливании, темно-окрашенные и почти без волос возвышения. При надавливании из устьев волосяных мешочков выделяется гной. Несвоевременное лечение приводит к образованию облысевших участков. При трихофитии очаги поражения кожи значительно мельче и множественнее, часто сливаются.

 


Протозоозы

Протозоозные болезни очень распространены на всей планете. Это заболевания паразитарной этиологии и практически каждый человек является окончательным звеном в  развитии того или иного вида простейших паразитов. Микроорганизмы могут быть патогенными изначально, а могут активизироваться  под  воздействием  внешних  и  внутренних  факторов.

Все паразитарные заболевания делятся на гельминтозы (вызываются гельминтами-глистами)  и  протозоозы  (вызываются простейшими).

Протозоозы — это группа болезней, возбудителями которых являются одноклеточные микроорганизмы, которые паразитируют в тканях и органах человеческого организма, разрушая его, с целью поддержания собственной жизнедеятельности. Передаются такие болезни половым путём и бытовым путём через общие предметы личной гигиены, пищу, воду, грязные руки.

К протозоозам относятся заболевания: малярия, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, амёбиаз, лейшманиоз, балантидиаз, пневмоцистоз, саркоцистоз,  трипаносомоз,  трихомоноз,  хламидиоз, бабезиоз.

Течение болезни, симптомы проявления и возможный урон здоровью варьируется в каждом конкретном случае. Однако все эти инвазии требуют своевременного  медикаментозного  лечения.

Малярия — болотная лихорадка — острый протозооз, возбудителем которого являются плазмодии. Переносчики плазмодий — комары из рода Anopheles (большинство из них питаются кровью в ночное время). Выделяются 4 вида малярии, которые вызываются 4-мя разными видами плазмодий.  Самой распространённой и опасной является тропическая малярия. Специфическая особенность — сезонность, что обусловлено наличием благоприятных условий внешней среды для развития патогенных клеток, а также для жизни основного переносчика — комара (температура воздуха от + 16  до + 30 градусов С,  наличие открытых водоёмов). Заражение происходит трансмиссивным путём, то есть  через укус насекомого, гемотрансмиссивным путём, то есть при выполнении инъекций одним шприцем или при переливании крови, а также   вертикальным путём, то есть при беременности от матери плоду или во время родов. Течение болезни хроническо-рецидивирующее, характеризуется чередование периодов острых проявлений с периодами отсутствия симптомов. Приступы характеризуются следующими симптомами: озноб, высокая температура тела, тахикардия, судороги, повышенное потоотделение. При своевременном лечении возможно полное выздоровление, однако такое осложнение как отёк мозга может спровоцировать летальный исход.

Лямблиоз — кишечный  протозооз, поражающий слизистые оболочки тонкого кишечника и желчный пузырь, отличительной особенностью лямблиоза является развитие неврологических симптомов. Возбудителем заболевания являются лямблии — жгутиковые одноклеточные паразиты.  Они передаются человеку бытовым путём — через грязную воду, немытые овощи и фрукты, которые не подвергались  термической обработке, то есть не обдавались кипятком после мытья под проточной водой.  Жизненный цикл паразита начинается с момента  попадания в человеческий организм лямблиозных цист. По достижению тонкого кишечника из каждой цисты образуется 2 паразита. Лямблиоз бывает острым и хроническим. Острая форма длится неделю, потом болезнь переходит в хроническую стадию. Болезнь не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет её диагностику. Острая форма проявляется жидким стулом, вздутием живота, тошнотой, высокой температурой тела, рвотой, изредка —  сыпью. Клиническая картина хронической стадии характеризуется дисбактериозом, диспепсией, неврологическими проявлениями (раздражительность, эмоциональная нестабильность, выраженная бледность). Отсутствие лечения приводит к серьёзной травматизации слизистой оболочки тонкого кишечника, атрофии функции всасывающих клеток, анорексии. Большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий пагубно влияет на работу центральной нервной системы.

Токсоплазмоз — эта форма паразитарной инвазии практически всегда протекает бессимптомно и без направленной лабораторной диагностики его выявить нельзя. Человеческий организм является промежуточным носителем возбудителя болезни. Наличие у человека ВИЧ усугубляет течение болезни и приводит к развитию энцефалита, то есть воспалительного заболевания головного мозга. Люди заражаются от кошек, либо при контакте с сырым мясом. Заражение токсоплазмозом в период вынашивания ребёнка грозит передачей паразита плоду, что провоцирует задержку внутриутробного развития, самопроизвольное прерывание беременности. Человек не является источником распространения инфекции. Общая симптоматика не выражена. Клиническая картина скрыта.

Криптоспоридиоз — протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями, весь жизненный цикл которых происходит в организме человека или животного. Заболевание протекает с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжёлой формой гастроэнтерита, может развиться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и бронхо-легочная форма. Наряду с сальмонеллёзом, шигеллёзами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека. 

Амёбиаз — заболевание вызываемое одноклеточными микроорганизмами,  отдельные виды которых могут быть патогенными. К их числу относится дизентерийная амёба. Амёбиаз может приобретать кишечную и  внекишечную формы. Переносчиками инфекции являются мухи и тараканы. Заражение происходит фекально-оральным путём — через грязные руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, некипячёной воды, особенно из открытых водоёмов (ручей, река, озеро), а также и водопроводной воды. Острая форма дизентерийного амёбиаза сопровождается жидким стулом с примесями крови и слизи, болями в животе, анемией. При длительном течении болезни наблюдается истощение организма.  Внекишечные формы заболевания предполагают локализацию очага размножения амёб в печени или других тканях организма, что приводит к образованию множественных  абсцессов  и  летальному  исходу  при  отсутствии  лечения.

Лейшманиоз — трансмиссивное заболевание, переносчиком которого являются различные виды москитов. Возбудитель — лейшмания — жгутиковое простейшее, имеющее 2 формы существования: безжгутиковую — у человека и жгутиковую —  у москита.  В зависимости от того, какой именно формой был заражён человек,  выделяют антропонозную и зоонозную формы лейшманиоза. Они различаются по интенсивности выраженности симптомов и скорости течения.  Лейшманиозы поражают кожные покровы, слизистые оболочки и некоторые внутренние органы (например, селезёнку), вызывая их патологическое увеличение.  Россия не является эндемичной территорией для лейшманиоза, однако имеют место диагностированные случаи инвазии при заражении людей в туристических и деловых поездках в страны Азии и Африки. К основным симптомам относят неспецифические проявления: высокая температура, озноб, повышенное потоотделение. Кроме того, кожная и кожно-слизистая формы лейшманиоза сопровождаются образованием язв на месте  укуса  насекомого.

Балантидиаз — источниками болезни являются цисты балантидий, которые формируются и развиваются у свиней. В связи с тем, что промежуточным  звеном развития паразита  является домашняя свинья, часто инфицированию подвергаются жители сельской местности, работники ферм, животноводческих предприятий. Заражение (инвазия) происходит фекально-оральным путём. Диагностика крайне  затруднена, что обусловлено полным совпадением балантидиаза с энтероколитом по его проявлениям: диарея с кровяными и слизистыми примесями, боли в животе, сильное истощение организма,  рвота, слабость, сухость во рту, мигрени. Эта кишечная форма болезни приводит к травмированию кишечника и изъязвлению стенок тонкого кишечника, а  впоследствии  и  перитонита  при  отсутствии  своевременного  лечения.

Пневмоцистоз — возбудителем этого паразитарного заболевания являются пневмоцисты.  Заражение происходит воздушно-капельным путём, поэтому профилактика заболевания затруднена. Вспышки заболевания в большинстве случаев ограничиваются детскими домами, отделениями для новорожденных или детскими отделениями. Носителями пневмоцист могут быть как человек так и домашнее животное. Болезнь смертельно опасна в сочетании с иммунодефицитом, особенно при отсутствии своевременного лечения. Есть определённые сложности в первичной диагностике по причине протекания заболевания в форме хронической пневмонии. Возбудитель поражает бронхи и альвеолы. К симптомам пневмоцистоза относятся следующие признаки: приступообразный кашель, одышка, потемнение носогубного треугольника (особенно у новорожденных), устойчивая температура тела 37-38 градусов С. Летальный исход наступает в 10% случаев,  при повторном заражении — в 40%.

Лечение пневмоцистоза у ВИЧ- инфицированных проводится посредством химиотерапии.

Саркоцистоз — возбудители заболевания передаются человеку от свиней и крупного рогатого скота. Инвазия происходит путём употребления в пищу (при недостаточной термической обработке)  мяса  инвазированных  свиней  и коров.

Саркоцистоз может быть кишечным или мышечным. Кишечная форма сопровождается тошнотой, вздутием живота и жидким стулом. Мышечная форма  протекает скрыто, сопровождается  незначительной  эозинофилиией.

Трипаносомоз — трансмиссивное заболевание, переносчиком которого является муха Цеце и триатомовый клоп. В зависимости от эндемичного района выделяют американский трипаносомоз (болезнь Шигаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь).  Кроме трансмиссивного пути передачи паразитов существует вероятность вертикального и трансплацентарного (от матери к плоду во время вынашивания ребёнка). Американский трипаносомоз ведёт к поражению центральной нервной системы и параличу, а африканский — к отёку головного мозга или воспалению мозговых оболочек. Симптомы либо не  выражены, либо характеризуются повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, болями в области сердца, лихорадкой. Лечение может иметь эффект в незначительных количествах случаев при обнаружении  заболевания  на  начальной  стадии,  а  в  последующих  стадиях лечение сводится к облегчению симптомов.

Трихомоноз — человеческая болезнь, заражение происходит половым путём. Основные симптомы трихомоноза: обильные с неприятным запахом выделения, зуд наружных половых органов и внутренней поверхности бёдер, жжение и болезненность при половых актах. У мужчин болезнь протекает бессимптомно. Заболевание очень опасно при вынашивании ребёнка, может вызвать серьёзные осложнения в течении беременности и быть причиной патологии плода. Это заболевание является распространённой причиной бесплодия.  Кроме того, трихомонады могут быть обнаружены при лабораторных исследованиях гнойных выделений из миндалин. При обследовании  больных со стоматологическими заболеваниями также обнаруживаются трихомонады. Иногда аспирация из полости рта (вдыхание) трихомонад приводит к развитию инфекции  бронхов  или  легочной  ткани,  развитию   легочного  трихомоноза.

Хламидиоз — хламидиии передаются от человека к человеку через половые контакты, а также с грязных рук на слизистые оболочки. Возможна передача инфекции в процессе естественных родов. Хламидии могут впадать в состояние анабиоза, что помогает им не индифицироваться иммунной системой человека.  Заболевание характеризуется обильными гнойными выделениями у мужчин и у женщин,  зудом,  жжением,  болями  при  мочеиспускании.

Диагностика   протозоозных болезней затруднена, так как разнообразие форм проявления болезней обуславливает тот факт, что их диагностикой и лечением занимаются разные врачи или группы врачей. Все протозоозы делятся на формы (кишечные, кожные, легочные, половые  и так далее) и в зависимости от преобладающих симптомов определяется раздел медицины, изучающий конкретные болезни. Изначально лечащим врачом становится терапевт или гинеколог (уролог, венеролог), дальнейшее лечение назначается им же, но для дополнительных исследований и анализов могут привлекаться другие специалисты. Что такое анализ на протозоозы пациента консультирует лечащий врач, он же даёт направление на дополнительные процедуры по выявлению инородных микроорганизмов в теле человека. Показаниями к сдаче такого анализа становится субъективное мнение врача, основанное на подробном анамнезе и осмотре пациента. Для постановки верного диагноза специалисту необходимы данные ряда исследований. Клиническая картина многих болезней не всегда ярко выражена, бывают случаи бессимптомного течения заболеваний. Чтобы восполнить недостающую информацию и скорректировать лечение в каждом конкретном случае врач может использовать методы общей диагностики, а может назначить специфические исследования для обнаружения определённого  вида  паразита  или  группы  паразитов.

Профилактика — предупреждение заражения простейшими паразитами (протозоозами) включает в себя, прежде всего, постоянное соблюдение всех правил  санитарии и гигиены. Исключить  заражение   паразитами возможно при выполнении следующих рекомендаций: соблюдение правил личной гигиены, достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов; тщательное мытьё фруктов, овощей, ягод и зелени, желательно  кипятком; регулярные медицинские обследования, особенно при подозрении на заражение паразитами; использование специальных  мер защиты от укусов насекомых: противомоскитные сетки, специальные средства для обработки помещений и одежды; борьба с комарами, мухами и тараканами в жилых и хозяйственных помещениях; не использовать воду из открытых водоёмов без предварительного кипячения, соблюдение  санитарных  правил  при  уходе  за  животными.

Бабезиозы — инвазивные  трансмиссивные болезни животных и человека, вызываемые простейшими рода бабезия. Болезни протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемаглобинурии. Наибольшее значение имеют бабезиозы мелкого и крупного рогатого скота, а также собак, так как возможно заболевание человека. Распространены бабезиозы на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах ареалов переносчиков — нескольких видов пастбищных клещей. В России — в основном на северо-западе и юге Европейской части и в лесостепных районах юга Сибири.

По МКБ-10 бабезиоз человека имеет код В60.0.

Этиология заболевания.

Возбудитель бабезиозов (более 100 видов с различной патогенностью) в основном специфичен для различных видов животных,  из них Babesia divergens (Европа) вызывает бабезиоз у человека.

Возбудитель бабезиоза передаётся через укусы клещей почти всех родов семейства Ixodidae, наиболее известны как передатчики клещи родов Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma. Передача происходит через слюну во время питания клеща.  Естественным резервуаром возбудителей в природе служат больные бабезиозом животные. Промежуточные резервуары — мелкие грызуны. Переболевшие животные в течение 2-3 лет невосприимчивы к повторному острому заражению, но при этом остаются бессимптомными носителями и могут быть источником заражения клещей. Во многих эндемичных районах заражено большинство или всё поголовье скота.  Собаки могут болеть бабезиозом ежегодно или даже по 2 раза в год.

Течение и симптомы. Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia divergens через клещей 10-15 суток. Бабезиоз у человека развивается на фоне пониженного иммунного статуса (пожилые или перенесшие тяжёлые операции, больные СПИДом). К симптомам относятся: лихорадка до 40 градусов С, увеличение печени и селезёнки. Случаи заболевания начали фиксировать лишь во второй половине 20-го века, описано несколько десятков случаев заболевания. высока вероятность недостаточного уровня диагностики этого заболевания у человека. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно, несмотря на высокую степень паразитемии.

Лечение.  Для тяжёлых форм бабезиоза у человека рекомендованы комбинации клиндамицина и хинина или азитромицина и атоваквона. В тяжёлых случаях необходимо переливание крови.

Профилактика.  Уничтожение клещей и грызунов на пастбищах, обработка животных акарицидами.  Для человека — применение противоклещевых препаратов  и  использование  специальных  противоэнцефалитных  костюмов.

Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

Исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, с помощью системы Parasep, предназначенной для концентрирования яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист простейших.

Синонимы русские

Анализ кала методом Parasep, анализ кала на простейшие, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, парасеп

Амебиаз, амебиаз кишечника, кишечная амеба, энтамеба коли

Аскариды, аскаридоз                 

Балантидий, кишечный балантидиаз, инфузорная дизентерия, балантидиоз                          

Бластоцисты, бластоциста хомини, бластоцитоз                       

Дикроцелиоз                 

Дифиллоботриоз                         

Дифилоботриум латум                                               

Йодамеба Бючли                         

Карликовая амеба, эндолимакс нана, непатогенная амеба, амебиаз                           

Карликовый цепень, крысиный цепень, гименолепидоз, гименолепис нана                          

Ланцетовидная двуустка, ланцетовидный сосальщик                            

Лямблии интестиналис, лямблии, кишечные лямблии, ляблиоз                    

Описторхис фелинеус, кошачья двуустка                      

Описторхоз, описторхи                                              

Печёночная двуустка, печёночная фасциола, обыкновенная фасциола                      

Печеночный сосальщик                           

Тениаты, тениид, тениидоз, тениоз, цепень свиной               

Томинксоз (эуколеоз), томинкс, нитевидные нематоды                           

Трихуроз (трихоцефалез), власоглав               

Фасциола гепатика                     

Фасциолез                       

Хиломастикс                   

Широкий лентец                         

Шистосома гематобиум, бильгарциоз, урогенитальный (мочеполовой) шистосомоз                         

Шистосома мансони, кишечный шистосомоз                              

Шистосома японикум, японский шистосомоз, японский сосальщик, кровяной сосальщик               

Энтамеба хистолитика, дизентерийная амеба, амебиаз, амебная дизентерия, амебный колит    

Синонимы английские

Helminth eggs.

Метод исследования

Parasep — сендиментационный эфир-формалиновый метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Кишечные паразитические инфекции распространены по всему миру и являются частой причиной нарушений функций пищеварительного тракта, аллергических заболеваний, а также общесоматических расстройств. Существует несколько сотен видов паразитов, которые могут быть причиной болезни у человека. Наиболее часто кишечные паразитические инфекции вызывают такие гельминты, как аскариды, анкилостомы, острицы, бычьи и свиные цепни, трихинеллы, а также простейшие – лямблии, амебы. Заражение возможно при несоблюдении санитарно-гигиеничных норм, плохой очистке питьевой воды, употреблении немытых овощей и фруктов, недостаточной термической обработке мяса и рыбы. Клинические проявления кишечного паразитоза варьируются от бессимптомного носительства до тяжелой диареи, интенсивных болей в животе, признаков нарушения питания и всасывания питательных веществ, тяжелой анемии.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить яйца гельминтов и цист простейших и подтвердить клинический диагноз, является световая микроскопия кала. Однако чувствительность метода прямой микроскопии в диагностике гельминтозов недостаточно высока в связи с возможной невысокой концентрацией паразитов в материале, непостоянным их выделением из организма. Для увеличения чувствительности исследования применяются концентрационные методы. Ранее применяемые открытые методы обогащения фекального материала являлись достаточно трудоемкими и небезопасными для лабораторного персонала. Исследования с помощью современных закрытых концентрационных систем, среди которых Parasep, – быстрые и надежные способы обнаружения кишечных паразитов в кале.

Концентрационная тест-система Parasep представляет собой более новую модификацию замкнутой системы обогащения, которая может быть легко принята и исследована в любой обычной микробиологической лаборатории. При использовании данного метода материал помещается в трубку тест-системы Parasep с добавлением специальных растворов, центрифугируется, что позволяет за счет разницы в удельном весе различных частиц, в том числе яиц и цист, выделить из субстрата и накопить их в одном слое, а затем исследовать с помощью микроскопии.

Однако в связи с непостоянным выделением яиц гельминтов и цист простейших при отрицательном результате любого микроскопического анализа кала и сохраняющихся клинических симптомах могут потребоваться повторные исследования кала с интервалом в несколько дней.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика кишечных паразитарных инфекций, а также бессимптомного носительства;
  • оценка эффективности проведенного противопаразитарного лечения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие кишечной паразитарной инфекции;
  • при диарее, наличии слизи и крови в стуле, боли в животе, тошноте, зуде и высыпаниях на коже по типу крапивницы, повышении температуры, снижении веса, анемии, общей слабости;
  • при обследовании людей, прибывших из эндемичной зоны по некоторым гельминтозам;
  • при плановом диспансерном обследовании, при прохождении медицинской комиссии (например, для работы, поступления в детский сад, перед плановой госпитализацией).
  • после проведенного курса противопаразитарной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Diphyllobothrium latum

не обнаружены

Ascaris lumbricoides

не обнаружены

Trichocephalus trichiurus

не обнаружены

Thominx aerophilus

не обнаружены

Ancylostomatidae genus sp.

не обнаружены

Fasciola hepatica

не обнаружены

Opisthorchis felineus

не обнаружены

Trichostrongylidae sp.

не обнаружены

Dicrocoelium lanceatum

не обнаружены

Schistosoma mansoni

не обнаружены

Schistosoma japonicum

не обнаружены

Schistosoma haematobium

не обнаружены

Taeniidae genus sp.

не обнаружены

Hymenolepis nana

не обнаружены

Blastocystis hominis

не обнаружены

Entamoeba histolytica

не обнаружены

Balantidium coli

не обнаружены

Lamblia intestinalis

не обнаружены

Entamoeba coli

не обнаружены

Endolimax nana

не обнаружены

Chilomastix mesnill

не обнаружены

Jodamoeba butshli

не обнаружены

Важно!

При наличии клинических признаков:

  • обнаружение определенного вида паразита говорит о заражении пациента;
  • единичный отрицательный результат не дает гарантии отсутствия глистной инвазии, в связи с чем рекомендуется повторение анализа 2-кратно с интервалом в 7 дней;
  • при обследовании на лямблии (Giardia Lamblia) может быть получен отрицательный результат на ранней стадии заражения, при хронической инвазии и у больных, выделяющих паразита циклически.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Диагностическая чувствительность исследования в 2,5 раза выше метода Като и Миура.
  • Более высокая диагностическая эффективность анализа достигается за счет стандартизации каждого этапа процедуры.
  • Высокая достоверность анализа достигается вследствие уменьшения вероятности ложноположительных (низкая вероятность артефактов) и ложноотрицательных результатов.

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, паразитолог, инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог, врач общей практики.

Также рекомендуется

[02-053] Анализ на энтеробиоз

[02-012] Анализ кала на цисты простейших

Инфекционные болезни

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

Подробнее…

Памятка по профилактике острых кишечных инфекций

Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

Болеют взрослые и дети, наиболее часто  дети – в возрасте от 1 года до 7 лет. На долю детей приходится около 60-65% всех регистрируемых случаев.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно — бытовым путями.

Подробнее…

Малярия

Этиология

Плазмодии – паразитические одноклеточные организмы, вызывающие малярию. Микробы проникают в организм человека при кровососании, во время которого они впрыскиваются самкой комара в кровь или лимфу. Плазмодии кратковременно пребывают в крови и проникают в клетки печени, поражая их. Печеночная стадия заболевания длится довольно долго, периодически вызывая рецидивы, обусловленные выходом простейших в кровеносное русло. Они прикрепляются к мембранам эритроцитов, что приводит к переходу печеночной стадии в эритроцитарную.

Малярийные комары распространены повсеместно. Они размножаются в непроточных, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия — повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, укушенное место отекает и зудит.

Патогенез

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

  • Тканевая шизогония длится 1-2 недели. Она происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом микробов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков.
  • Эритроцитарная шизогония развивается после распада красных кровяных телец и проникновения в плазму крови токсинов паразитов. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии. Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

Подробнее…

Вши (педикулез, вшивость)

Педикулез или вши. Что это такое? Вопреки распространенному общественному мнению, что вши —  это удел лиц без определенного места жительства, получить себе на голову маленькое и вредное домашнее животное может абсолютно каждый. Неприятности для человека несут три основных вида вшей: Вошь головная, Вошь платяная и Вошь лобковая.

Виды вшей

Головна вошь поселяется в волосистой части головы, предпочитая затылочные и височные области. Это полупрозрачное насекомое относится к мелким облигатным (постоянно встречающимся) паразитам и отряду пухоедовых. Основное их питание —  человеческая кровь. Самка вши живет чуть больше месяца и откладывает по 10 яиц (гниды) в день, прикрепляя их к основанию волоса прочным клейким секретом и располагая их в виде колоска по 4-5 штук.  Их ротовой аппарат приспособлен к прокусыванию кожи и высасыванию крови. При укусе паразит выделяет в ранку раздражающее вещество, вызывающее сильный зуд. Укушенный вшами человек испытывает нестерпимое желание расчесывать место укуса, своими руками занося в ранку вторичную инфекцию. Появляется местная воспалительная реакция, покраснение, корочки и уплотнение кожи на месте расчесов. Эта инфекция может распространяться на соседние лимфатические узлы.

Подробнее…

Причины, клиника заболевания

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

• Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
• Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
• Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
• Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.

Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

  1. При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
  2. Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

Подробнее…

Меры и виды профилактики гриппа

Различают 3 типа профилактики:

  1. специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
  2. профилактика с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
  3. неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.

Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться гриппом. Поэтому самый эффективный способ профилактики – ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми – практически неосуществим. Поэтому все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.

Подробнее…

Опасно! Грипп

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Подробнее…

Туляремия

Туляремия — зооантропонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis.  Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путём (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар).

Подробнее…

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Подробнее…

Практическое руководство по заболеваниям тепловодных рыб в Центральной и Восточной Европе, на Кавказе и в Центральной Азии

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 6 0 obj /ModDate (D:20200828130123+02’00’) /Producer (Acrobat Distiller 20.0 \(Windows\)) /Title >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • FAO
  • Практическое руководство по заболеваниям тепловодных рыб в Центральной и Восточной Европе, на Кавказе и в Центральной Азии
  • 2020-08-28T13:00:32+02:00Microsoft® Word 20162020-08-28T13:01:23+02:002020-08-28T13:01:23+02:00Acrobat Distiller 20.0 (Windows)uuid:f10bfe0a-28e7-4b1f-bebf-82766cf88d49uuid:40d9a75c-954a-46b1-af96-b8f61ffe028f endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > stream hXKoGأ[email protected]=HUSFѿߏڗ»˹Ն#ΐ~n~{D-KR*|}3X_:onlD5 ߾/Pc(|~»{#K»IV$m߼(\Nl,X:BT1h4D!RU?/iʼn%d:VUZ{ 7XΘ[email protected])pQQO \c‡y#D0/+~oQfa’Y6٤ HBTXjSgQ+;(kI>6 j#5`A…»ٌ4`h&

    Токсоплазмоз

    Токсоплазмоз — заболевание кошек и собак, знать о котором нужно прежде всего потому, что оно передается людям. Возбудители токсоплазмоза, паразитические простейшие токсоплазмы, являются внутриклеточными паразитами. Токсоплазмоз человека приводит к серьезным нарушениям в состоянии здоровья и может иметь отдаленные последствия в виде, прежде всего, тяжелых заболеваний нервной системы.

    Токсоплазма — один из тех паразитов, которые могут через плаценту проникать в развивающийся плод, вызывая выкидыши, мертворождения, а также тяжелые врожденные уродства. Часто беременной женщине врачи предлагают избавиться от кошки, чтобы предотвратить заражение и рождение ребенка с врожденными патологиями. Насколько оправданны эти опасения, действительно ли так велик риск заражения? Представления о токсоплазмозе, о путях заражения и о роли животных в передаче этой инвазии часто ошибочны не только у обычных людей, но даже и у специалистов — врачей и ветеринаров. Недостаток информации о токсоплазмозе приводит как к недооценке вероятности заражения этим заболеваниям, так и к «токсоплазмозофобии», иногда выражающейся в паническом страхе перед контактами с домашними животными. В этой статье я постараюсь подробно рассказать об этой болезни и о реальных факторах, приводящих к токсоплазмозу у животных и человека. Биология токсоплазм очень сложна, поэтому мое изложение будет намеренно упрощенным, чтобы читатели поняли суть процессов, происходящих при заражении этим паразитом. Чтобы выяснить, каковы пути заражения токсоплазмозом и какое место в них занимают кошки и собаки, нам нужно опять начать «от яйца», то есть источника этой инвазии.

    Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание. Кроме человека, кошек и собак, им заражаются все млекопитающие животные, а также птицы. Первичным источником заражения токсоплазмозом являются кошки. Именно в фекалиях кошек (а также родственных им диких животных) находятся цисты этих паразитов. Выводимые из кишечника кошек цисты токсоплазм попадают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С загрязненным землею кормом эти цисты попадают в организм других животных, в том числе сельскохозяйственных, мясо которых затем употребляют в пищу. Тем же путем токсоплазмозом заражаются грызуны — мыши и крысы.

    Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями — поедая загрязненный цистами токсоплазм корм, а также зараженное токсоплазмами мясо или мышей и крыс. В городских условиях основным источником загрязнения цистами токсоплазм являются бездомные и свободно гуляющие кошки. Конечно, бездомных кошек мясом никто не кормит, они заражаются, поедая мышей и крыс, а также охотясь на птиц. Домашние кошки, помимо мяса, заражаются токсоплазмозом через цисты, которые хозяева приносят домой с уличной пылью и грязью. В кишечнике кошек из цист или мяса выходят токсоплазмы. Часть этих токсоплазм поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. Паразиты размножаются внутри них и формируют цисты, выводимые наружу и служащие источником заражения для всех остальных животных, а также человека. Выделение цист после заражения начинается примерно через десять дней. Цисты токсоплазм, вышедшие из кишечника кошки, содержат токсоплазм, еще не способных заразить другие организмы. Внутри такой цисты токсоплазмы должны пройти определенное развитие, которое продолжается от одного до пяти дней. Только после такого «созревания» во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека. Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом, убирая свежие фекалии кошки. Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, фекалии кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом.

    После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

    Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. Поэтому кормление животных мороженым мясом уменьшает риск их заражения токсоплазмозом. В теплое время года цисты токсоплазм, как и многие другие инфекции, могут переноситься мухами. Поэтому соблюдение элементарных правил хранения и приготовления пищи — важный фактор профилактики токсоплазмоза человека.

    Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в органы кроветворения (ретикуло-эндотелиальную систему) — красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узелки, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему. С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся тысячи токсоплазм. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления токсоплазм.

    В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак — также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, — это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде «молчащих» внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет.

    Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом. Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

    Дело в том, что при заражении токсоплазмами в организме развивается ответ со стороны иммунной системы, приводящий к ограничению размножения этого паразита и его циркуляции по организму. Токсоплазмы оказываются как бы «заперты» в цистах в клетках пораженного организма. У здоровых животных с полноценно работающей иммунной системой при каждом новом заражении этот процесс происходит все быстрее, поскольку в иммунной системе при предыдущих заражениях уже выработались определенные вещества и специализированные клетки, обеспечивающие прекращение размножения токсоплазм. Таким образом, иммунный ответ организма развивается тем быстрее, чем старше животное, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой. У кошек при повторном заражении, под действием иммунной системы, токсоплазмы не формируют в кишечнике цисты. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазмы поражают клетки внутренних органов и оказываются заблокированы в них во внутриклеточных цистах.

    Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то впоследствии заражения происходят бессимптомно. Между тем, в этот незаметный период циркуляция токсоплазм по организму все же происходит, и животные могут стать источником заражения для человека. Если же организм животного ослаблен и полноценный иммунный ответ не развивается или развивается очень медленно, у животных могут возникнуть симптомы токсоплазмоза. Симптомы эти неспецифические, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

    Итак, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм в органах ретикуло-эндотелиальной системы. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

    Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.

    При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений.

    Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. Вследствие поражения печени может развиться желтуха, рвота, сильный понос. Рвота и неукротимый понос могут вызвать подозрение на панлейкопению. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи.

    В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки, вы можете заразиться. Такой путь заражения редок, но все же вероятен. Еще одна возможность заражения: вы промываете кошке глаза или нос, у вас на руках оказались ее выделения, и в этот момент вы, например, непроизвольно почесали глаз. Через слизистую оболочку глаза токсоплазмы могут проникнуть в организм и вызвать заражение человека. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Обычно только острое течение токсоплазмоза заставляет хозяев кошек прибегать к помощи ветеринаров. Но, как правило, даже и без ветеринарной помощи у больной кошки симптомы заболевания постепенно исчезают. Это период, когда циркуляция токсоплазм по организму прекращается, и они оказываются сосредоточены в кишечнике и клетках внутренних органов.

    Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки «заблокированы » внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.

    Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразна для человека.

    Токсоплазмоз собак во многом сходен с течением этого заболевания у кошек. Длительность инкубационного периода примерно такая же — от нескольких дней до шести недель. Это период размножения токсоплазм в органах кроветворения. Кроме увеличения размеров лимфоузлов, иногда селезенки или печени, симптомы болезни отсутствуют. Затем наступает период размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Симптомы заболевания зависят от того, какие органы поражает паразит, а также от общего состояния организма собаки. Острое течение токсоплазмоза чаще наблюдается у молодых собак, взрослые собаки, как правило, переносят токсоплазмоз с незначительными симптомами. У собак симптомы токсоплазмоза также неспецифические, сходные со многими другими заболеваниями. У больного животного повышается температура, наблюдается слабость, собака вялая, много лежит. При поражении органов дыхания развивается одышка с поверхностным учащенным дыханием. Могут появиться слизисто-гнойные выделения из глаз и носа. Поражение пищеварительного тракта проявляется запорами, сменяющимися поносами, а также рвотой. Иногда токсоплазмоз проявляется дерматитом или экземой на коже головы или лап.

    При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги. Тяжелый токсоплазмоз может вызвать воспаление почек, поджелудочной железы или влагалища. Поражение органов брюшной полости приводит к очагам разрушения в печени, селезенке, брюшных лимфатических узлах. Иногда при этом развивается водянка грудной или брюшной полостей. Прогрессирующее исхудание, кишечные и нервные расстройства напоминают чуму плотоядных. Как и у кошек, у собак тяжелое течение токсоплазмоза наблюдается редко.

    В период развития клинических проявлений собаки, как и кошки, могут быть заразны для хозяев. Хочу подчеркнуть, что у большинства собак токсоплазмоз также протекает с малозаметными симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Помимо тех путей заражения, о которых я уже рассказала применительно к кошкам, собаки могут заразить человека при облизывании. Многие собаки любят облизывать своих хозяев. В период циркуляции токсоплазм по их организму в слюне собаки могут содержаться токсоплазмы. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, а вот через царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа проникают вполне успешно. Поскольку собаки ежедневно гуляют на улице, и далеко не все они приучены ничего не есть и не пробовать с земли, реинфекция собак гораздо более вероятна, чем домашних кошек. Возможен для них и воздушно-пылевой путь заражения. При каждой новой реинфекции, чаще всего бессимптомной, в слюне собаки могут оказаться токсоплазмы. Поэтому отучайте свою собаку лизать людей, а если уж собака облизала человека, ему следует немедленно смыть слюну. Собаки, если они во время прогулки валяются на земле, могут набрать цисты токсоплазм на шерсть. Затем эти цисты она принесет на себе домой. Дальнейший возможный путь этих цист — прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Четвертый вывод: в связи с высокой вероятностью повторных заражений и уличных загрязнений, собаки — более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки.

    Диагностика токсоплазмоза у кошек осложнена тем, что в период развития ранних клинических проявлений анализ кала на цисты токсоплазм еще не может показать заражения. У собак же цисты в кишечнике вообще не формируются. В некоторых клиниках животным проводят иммунологический анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под контролем ветеринара. Лечится токсоплазмоз животных трудно. Обычно после исчезновении симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазмы сохраняются в виде внутриклеточных цист в клетках организма и внутри очагов деструкции во внутренних органах.

    Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача заражения через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Иными словами, только если животное в первый раз заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное заражение плодов. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют произойти такому заражению. Среди всех животных только у грызунов трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна при каждой беременности. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только однократно. При повторяющихся проблемах при беременности животных следует искать другие причины этого явления.

    Я рассказала о том, как протекает токсоплазмоз у кошек и собак и о том, как человек может заразиться от больных животных. Справедливости ради нужно сказать, что непосредственно от больного животного человек заражается редко. Пока не отмечено случаев заражения от больных животных среди ветеринаров. Основные источники заражения людей те же, что и животных — загрязненная цистами токсоплазм земля, уличная пыль, а также содержащее цисты токсоплазм мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. В этом отношении шашлык, который недостаточно долго прогревается при приготовлении, опаснее, чем домашняя кошка. Дети могут заражаться при игре в песочнице — я уже упоминала в предыдущих статьях о запрете на них в некоторых странах в связи с опасностью заражения паразитами, общими для людей и животных.

    Токсоплазмоз человека протекает принципиально сходно с токсоплазмозом собак. Обычно первичное заражение маскируется под вирусное простудное заболевание. Затем токсоплазмоз переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза в клинически выраженное заболевание происходит в случае ослабления состояния иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей во время размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение мозга. К сожалению, у людей токсоплазмы особенно склонны поражать нервную систему. Возникающие в мозге очаги разрушения затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. С течением времени эти очаги могут стать причиной нарушения нормальной работы центральной нервной системы. С поражением мозга токсоплазмозом специалисты связывают развитие неврологических и психических нарушений.

    Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. По данным американской и венгерской статистики, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. Сейчас всем беременным женщинам врачи рекомендуют сделать анализ на токсоплазмоз. Не вдаваясь в тонкости иммунологии, скажу, что такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин от токсоплазмоза есть лекарство, однако его можно применять после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре. Если же анализ на токсоплазмоз показал, что женщина не заражена, следует соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного — повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек, как принадлежащих семье, так и незаконно посетивших чужой участок. Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, вновь возможно рождение ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек, у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.

    Итак, токсоплазмоз коварен, но предсказуем. Если помнить о возможных путях заражения и соблюдать определенные меры предосторожности при содержании домашних животных и общении с ними, заражение от них токсоплазмозом можно предотвратить.

    Комплекс (аскарида, острица, свиной цепень, описторхоз, широкий лентец, диентамеба, лямблия, криптоспоридия, кокцидия, бластоцисты) в Санкт-Петербурге

    Описание анализа

    Кишечные паразитарные инфекции — это болезни, протекающие преимущественно с поносом, тошнотой, рвотой. Их вызывают гельминты (глисты) и простейшие (одноклеточные микробы). Механизм заражения — в основном фекально-оральный, то есть через загрязненные частицами кала больного человека продукты, воду, руки, предметы общего пользования.

    Зачастую клиническая картина паразитарных кишечных инфекций очень похожа, так как паразиты вызывают воспаление кишечника, нарушение всасывания, интоксикацию (отравление микробными токсинами).

    Использование метода ПЦР — это наиболее точный и прогрессивный способ постановки диагноза. Тест позволяет обнаружить даже следы паразита, так как направлен на выявление ДНК микроорганизма.

    Комплексный анализ включает определение генетического материала наиболее распространенных возбудителей паразитарных инфекций:

    • Аскариды — круглые черви, яйца и личинки развиваются в почве, они попадают в рот через грязные руки, загрязненную воду и продукты. Аскаридоз сопровождается поражением легких и кишечника.

    • Острицы — круглые черви, передаются от больного здоровому человеку с частицами фекальных масс, остающихся на предметах гигиены, посуде, белье. Вызывают энтеробиоз с упорным зудом вокруг отверстия заднего прохода, воспалением кожи промежности.

    • Возбудитель описторхоза — плоский червь печеночный сосальщик, заражение происходит при употреблении сырой рыбы или плохо прожаренной. Поражает желчевыводящие пути, печень, кишечник.

    • Широкий лентец — ленточный червь, вызывающий дифиллоботриоз, проникает в организм с сырой, полусырой рыбой, икрой. Паразитирует в кишечнике, приводит к воспалению и изъязвлению кишечной стенки, непроходимости, тяжелой анемии.

    • Свиной цепень — ленточный червь, попадает к человеку при употреблении недостаточно проваренного мяса или через загрязненные руки, воду. Цепни поражают глаза, кишечник, мышцы, головной мозг.

    • Диентамеба — вызывает диентамебиаз с воспалением кишечника, передается через загрязненную воду и еду, часто сочетается с энтеробиозом.

    • Лямблия — проникает с водой, растительной пищей, передается через грязные руки. Вызывает лямблиоз с поражением кишечника и желчных путей, кожи.

    • Криптоспоридия — вызывает криптоспоридиоз, заражение происходит через воду, молоко и мясные продукты, при уходе за животными. Поражает кишечник, дыхательные пути, а при иммунодефиците — внутренние органы.

    • Кокцидия — возбудитель кокцидиоза, заражение чаще всего происходит при контакте с больными домашними животными, птицей, употреблении загрязненной воды и пищи. Поражает кишечник, проявляется интоксикацией.

    • Бластоцисты — возбудители бластоцистоза, проникают с загрязненной водой, продуктами, через грязные руки, предметы общего пользования. Вызывают поражение кишечника, интоксикацию, кожные высыпания.

    Симптоматика паразитарных инфекций очень разнообразная, они опасны для человека тяжелыми осложнениями:

    • желтухой;

    • кишечной непроходимостью;

    • легочной недостаточностью;

    • воспалением и разрушением органов;

    • аллергическими заболеваниями;

    • задержкой роста и развития ребенка;

    • снижением иммунитета.

    Своевременная диагностика помогает вовремя назначить лечение и избавить организм от гельминтоза, избежать последствий заражения.

    Показания к назначению:

    1. Подозрение на заражение паразитами:

    • периодические боли в животе;

    • тошнота, рвота;

    • вздутие живота;

    • чередование запоров и поносов;

    • быстрая утомляемость;

    • плохой сон;

    • пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала;

    • потеря аппетита и веса;

    • сухой кашель, приступы удушья, боль в груди;

    • кожные высыпания, зуд;

    • боли в мышцах;

    • лихорадка;

    • частые простудные болезни;

    • анемия.

    2. Обследование пациентов из группы риска:

    • маленькие дети при недостаточном соблюдении гигиены или при поступлении в детские учреждения, стационарные отделения;

    • рабочие сельскохозяйственных и животноводческих предприятий, ветеринары, мясники, охотники, рыболовы;

    • рабочие очистных сооружений, санитарных служб.

    С этим исследованием назначают
    К какому врачу обратиться?

    Педиатр;гастроэнтеролог;терапевт;врач общей практики;дерматолог;инфекционист.

    Источники
    1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

    2. Гаврилова Е. П. с соавт. Гельминтозы: общая характеристика, диагностика, лечение//Российский семейный врач, 2016, № 9, с.26-35

    3. Чуелов С. Б. с соавт. Паразитарные болезни в практике педиатрического многопрофильного стационара// Детские инфекции, 2020, № 19, с. 26-34

    Подготовка к анализу

    • за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

    • исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, клизм;

    • за 3-4 дня до исследования исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ферментных препаратов, препаратов висмута и железа;

    • при сборе кала в контейнер, необходимо заполнить его не более, чем на 1/3, избегать попадания в контейнер мочи, выделений из половых органов;

    • для получения достоверных результатов, не рекомендуется сдавать кал во время каких-либо кровотечений: кровоточащие десна, геморрой, менструация.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний нет.

    Интерпретация результатов

    Причины отрицательного результата:
    Причины положительного результата:
    • аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, диентамебиаз криптоспоридиоз, кокцидиоз, лямблиоз, бластоцитоз.

    Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

    Балантидиаз: история болезни, патофизиология, эпидемиология

    Автор

    Субхаш Чандра Париджа, MD, MBBS, PhD, DSc, FRCPath Директор, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала, Индия

    Subhash Chandra Parija, MD, MBBS, PhD, DSc, FRCPath является членом следующих медицинских общества: Индийская академия тропической паразитологии, Индийская ассоциация биомедицинских ученых, Индийская ассоциация медицинских микробиологов, Индийская ассоциация патологов и микробиологов, Индийская медицинская ассоциация, Индийское общество паразитологии, Национальная академия медицинских наук (Индия), Королевский колледж патологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Главный редактор

    Пранатхарти Харан Чандрасекар, MBBS, доктор медицины Профессор, заведующий инфекционными заболеваниями, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

    Пранатхарти Харан Чандрасекар, магистр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Американское общество инфекционных заболеваний

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дополнительные участники

    Джеффри Д. Бэнд, доктор медицины, FACP, FIDSA Профессор медицины, Школа медицины Уильяма Бомонта Оклендского университета; Кафедра системы здравоохранения, эпидемиология здравоохранения и международная медицина, система здравоохранения Бомонта; Бывший начальник инфекционного отделения больницы Бомонта; Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Валда М. Чиджиде, доктор медицины Профессор-клиницист, факультет медицины, Саскачеванский университет; Консультант по инфекционным заболеваниям, Реджайна, Саскачеван, Канада

    Валда М. Чиджиде, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Ассоциации медицины ВИЧ, Общества инфекционных болезней Америки

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Balantidium coli — обзор

    Balantidium Coli

    Balantidium coli — крупнейшее кишечное простейшее человека и единственное инфузорное животное ( Рис. 93.6 ). 283,284 Это редкая причина диареи и воспалительного колита. Трофозоит имеет размер от 60 до 70 мкм (до 200 мкм), обычно имеет яйцевидную форму и имеет большое почковидное макроядро с маленьким микроядром, часто лежащим в его вогнутости ( рис.93,7 ). Спереди на сужающемся конце он имеет туннельную цито- сому или ротовой аппарат, а сзади небольшое отверстие в клеточной мембране, называемое цитопигом. В цитоплазме есть множество вакуолей и иногда внутриклеточные эритроциты. Он покрыт продольными рядами ресничек, которые помогают движению организма во вращательном движении. Киста также большая, 40–60 мкм, от округлой до овальной формы, с гладкими стенками. Может быть видно характерное ядро.

    Человек — случайный хозяин этого патогена, который обитает в толстой кишке нескольких видов млекопитающих.Свиньи являются одним из основных источников заражения человека, поскольку обычно заражаются бессимптомно. 284–289 Крупная вспышка балантидиоза произошла на островах Трук в Микронезии, где было постулировано, что источники воды были загрязнены фекалиями свиней после тайфуна. 290 В Иране, где не было очевидного контакта со свиньями, верблюды или кабаны были предложены в качестве потенциальных источников. 291–293 Описаны случаи содержания в неволе равнинных горилл и других приматов. 294–296

    Хотя о симптоматической инфекции B. coli сообщалось из Северной и Южной Америки, Африки и Латинской Америки, она остается необычной. В Соединенных Штатах, как и в других странах с умеренным климатом, он был обнаружен менее чем в 0,1% стула и только из трех штатов. 62 297 298 Проявления варьируются от бессимптомных, что составляет более 50% случаев, до хронической, перемежающейся диареи и потери веса, до острой дизентерии примерно в 5% случаев. 284,299 Колит характеризуется жидким стулом в несколько раз в день, болями в животе и спазмами и может быть связан с кровью и слизью.Аппендицит, перфорация кишечника с перитонитом и смертью, а также диссеминированная инфекция печени и легких были зарегистрированы, но встречаются редко. 299–302 Случаи тяжелой внелегочной инфекции произошли у хозяев с ослабленным иммунитетом, включая сообщения у пациентов со СПИДом. 303–306

    B. coli , по-видимому, вызывает заболевание путем инвазии слизистой оболочки от терминального отдела подвздошной кишки к прямой кишке. 297,299,307 Проникновению через слизистую оболочку может способствовать гиалуронидаза. 308 Язвы обычно множественные и поверхностные, но они могут прогрессировать до глубоких изъязвлений с перфорацией и могут напоминать язвы, образованные Entamoeba histolytica .

    Диагноз ставится при обнаружении трофозоитов в свежем стуле или соскобах язв из толстой кишки. Хотя при обследовании O&P в кале могут быть обнаружены кисты, чаще обнаруживаются трофозоиты. 284 291 297 299 B. coli можно выращивать на искусственных средах, 43 , но этот метод не всегда доступен.

    Эффективно лечение тетрациклином, метронидазолом и йодохинолом (см. , таблица 93.3 ). 226 288 297 309 Нитазоксанид также может быть эффективным. 310

    Balantidium coli — обзор

    Balantidiasis

    Балантидиаз вызывается реснитчатой ​​амебой Balantidium coli. Считается, что B. coli является частью нормальной флоры свиней и крыс (Георги и Георги, 1990). В общем, B. coli не является частой причиной диареи у людей или нечеловеческих приматов.Однако сообщалось об эпидемиях балантидиоза толстой кишки в тропических странах, и B. coli может быть первичным патогеном, вызывающим тифлит у человекообразных обезьян (Lee et al., 1990).

    B. coli считается непатогенным обитателем слепой кишки иммунокомпетентных обезьян и часто выделяется во время рутинных анализов кала нечеловеческих приматов с энтероколитом или без него (Sestak et al., 2003b). Диарея и тяжелый энтероколит возникли, когда обезьянам, получавшим гидрокортизон, экспериментально привили B.coli цисты человеческого происхождения (Yang et al., 1995). Интересно, что B. coli была обнаружена в связи с поражениями колита у очевидно иммунокомпетентных Macaca nemestrina (Р. Визи, личное сообщение). Возможность того, что B. coli может быть первичным патогеном, вызывающим колит у Macaca nemestrina , в настоящее время изучается в Национальном исследовательском центре приматов Тулейна.

    Не сообщалось, что экспериментальное инфицирование макак-резус вирусом иммунодефицита (ВИО) вызывает усиление клинического заболевания из-за B.coli. Поражения кишечника были изучены на 32 макаках-резус, инфицированных SIV. B. coli была идентифицирована как наиболее распространенная оппортунистическая инфекция у этих животных (18/32 животных), и организмы обычно выявлялись в просвете кишечника, а иногда и в складках слизистой оболочки. Тифлоколит наблюдался только у одного животного. B. coli не коррелировал с диареей или кишечными данными в этом исследовании (Kuhn et al., 1997). Насколько нам известно, других сообщений о B.coli у макак, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Относительно непатогенная природа B. coli также проиллюстрирована на ВИЧ-инфицированных людях. Только недавно появились отдельные сообщения о случаях, в которых идентифицирована B. coli как этиологический агент колита у ВИЧ-инфицированных людей. Первое сообщение касалось ВИЧ-инфицированного пациента с сопутствующим диссеминированным гистоплазмозом (Clyti et al., 1998). Во втором случае B. coli был изолирован от ВИЧ-инфицированного пациента, у которого была периодическая диарея и который позже умер (Cermeno et al., 2003). Однако не было подтверждено, что B. coli является причиной диареи или смерти у этого пациента. Основываясь на этой информации, B. coli , по-видимому, не является условно-патогенным микроорганизмом для ВИЧ-инфицированных людей или SIV-инфицированных обезьян.

    Учитывая нечастые сообщения об инфекции и отсутствие значительных физиопатологических данных при выделении от нечеловеческих приматов B. coli следует считать непатогенными для большинства нечеловеческих видов приматов.

    Хотя B. coli может быть идентифицирован как цисты при флотации фекалий или трофозоиты, при прямом исследовании мазка фекалий выделение может быть случайным у большинства нечеловеческих приматов и не свидетельствует о том, что B. coli является этиологическим агентом диареи. .

    Лечение балантидиаза у нечеловеческих приматов недостаточно документировано, но метронидизол оказался эффективным при лечении инфицированных макак (J. E. Purcell, неопубликованные наблюдения). У людей балантидиаз лечат тетрациклином (Steiner et al., 1997).

    Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — Balantidium coli

    РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

    НАЗВАНИЕ: Balantidium coli

    СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Балантидиаз Сноска 1 .

    ХАРАКТЕРИСТИКИ: Balantidium coli — самый крупный и единственный реснитчатый простейший паразит человека. B. coli является представителем класса Ciliata , порядка Trichomonatida и семейства Balantidiidae .Жизненный цикл B. coli состоит из двух стадий: реснитчатый трофозоит и экологически устойчивая циста. Кисты — инфекционная стадия. После проглатывания инфекционных цист в тонком кишечнике происходит эксцистация, и трофозоиты закрепляются в слизистой оболочке терминального отдела подвздошной и толстой кишки. Трофозоиты имеют продолговатую, сфероидную или более тонкую форму, от 30 до 150 мкм в длину и от 25 до 120 мкм в ширину. Кисты, которые чаще всего встречаются в кале, имеют сфероидальную или яйцевидную форму диаметром 40–60 мкм. Footnote 1Footnote 2 . Клетки B. coli содержат 1 крупный макронуклеус в форме фасоли, 1 округлое микроядро и 2 сократительные вакуоли в цитоплазме, а размножение происходит путем бесполого деления. Клетки можно найти в анаэробной среде кишечника и расти при температуре от 20 ° C до 40 ° C. Поверхность его тела покрыта продольными ресничками, и движение осуществляется за счет вращения в кишечнике. Footnote 3Footnote 4 .

    РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

    ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Наиболее частые участки B.coli (> 95%) — это терминальные части подвздошной и толстой кишки и особенно ректосигмоидная область. B. coli — единственное простейшее с ресничками, известное как патогенное для человека. Footnote 5 , и инфекция желудочно-кишечного тракта часто не является серьезной и может протекать бессимптомно. B. coli инфекции похожи на амебиаз в том, что может присутствовать скрытое состояние носительства. Однако симптомы дизентерии могут наблюдаться у пациентов с недоеданием, алкоголизмом или подавленной иммунной системой. Footnote 4 .Острое заболевание с молниеносным балантидиозом характеризуется тяжелой диареей и слизистым кровянистым стулом, тошнотой, рвотой, головной болью и имеет 30% смертность. Footnote 3Footnote 4 . Хронические инфекции проявляются некровавой диареей, спазмами и неприятным запахом изо рта, а также болями в животе, вторичными по отношению к вторжению трофозоитов в толстую кишку. Простейшие, которые проходят через подслизистую основу, могут вызывать абсцессы и геморрагические поражения, которые в конечном итоге могут привести к аппендициту и вторичным инфекциям, вызванным бактериями, например, инфекциям матки, вагиниту и циститу. Footnote 3Footnote 4 .Наиболее серьезные симптомы инфекции включают анорексию, потерю веса, тенезмы, кровавый стул, кишечное кровотечение и перфорацию. Тяжелые инфекции редки, но иногда могут привести к смерти среди населения с недостаточным питанием и ослабленным иммунитетом. Footnote 1 .

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: B. coli имеет всемирную распространенность 0,02–1%, поэтому, несмотря на глобальное распространение, он не является распространенным патогеном для человека. Footnote 4 . Это чаще встречается в теплом климате, таком как тропики и субтропики, а также в регионах с неподходящими гигиеническими условиями.Обычно он встречается в Китае, Филиппинах, на Ближнем Востоке, в Индонезии, Японии, на островах южной части Тихого океана, в Бразилии, Перу, Панаме и на Кубе. Footnote 5 . Высокая распространенность наблюдается в районах, где обычен тесный контакт со свиньями или фекалиями свиней, таких как фермы и бойни. Уровень инфицирования свиноводов в Новой Гвинее составляет 28%. Footnote 6 , а уровень заражения B. coli в районе Альтиплано в Боливии составляет 6–29%. Footnote 7 . Заболевание также было зарегистрировано в приютах, детских домах и тюрьмах. Footnote 4 .

    ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВА: Люди Сноска 1 Сноска 5 Сноска 8 , свиньи Сноска 4 , морские свинки, кабаны, лошади, крупный рогатый скот, насекомые, рыба, земноводные Сноска 8 , крысы, шимпанзе, собаки и орангуты кошки Сноска 4 .

    ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Неизвестно, предположительно низкая Сноска 9 .

    СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Основным фактором риска для человека является тесный контакт со свиньями или фекалиями свиней. Footnote 10 .Передача чаще всего происходит фекально-оральным путем при пероральном приеме цист простейших с зараженной пищей или при прямом контакте с животными Footnote 5 . Вода является основным распространителем инфекции B. coli Footnote 4 . Крысы могут быть носителями патогена, однако неясно, возможна ли передача человеку. Тараканы могут служить механическим средством передачи от фекалий к пище Footnote 11 .

    ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Скорее всего, через 3-4 дня Сноска 12 Сноска 13 .Инкубационный период также зависит от дозы заражения и состояния здоровья пациента. Footnote 5 .

    КОММУНИКАЦИЯ: Передача балантидиоза от человека к человеку возможна в результате распространения цист B. coli через фекальное загрязнение пищи или воды Сноска 14 , но встречается редко. Сноска 5 .

    РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

    РЕЗЕРВУАР: Свиньи являются основными резервуарными хозяевами, однако их также можно найти у насекомых, рыб, нечеловеческих приматов и земноводных. Footnote 5Footnote 8 .

    ЗООНОЗ: Передача людям может происходить в результате тесного контакта со свиньями или обращения с ними, и происходит через фекальный оральный путь. Footnote 14 .

    ВЕКТОРЫ: Мухи и тараканы могут переносить возбудитель механически из фекалий свиней в пищу человека. Footnote 4Footnote 5 .

    РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

    УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВАМ: Показана чувствительность к тетрациклину и метронидазолу, которые являются препаратами выбора против инфекции.Йодохинол, доксициклин и нитазоксанид могут использоваться в качестве альтернативы. Footnote 4Footnote 5 .

    УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Простейшие можно дезинфицировать кислотными анионами, соединениями четвертичного аммония, йодофорами, а также органическими и неорганическими соединениями гипохлорита (например, 1% гипохлорита натрия) Footnote 15 . Простейшие можно дезинфицировать в воде с помощью хлора, озона и углекислого газа. Footnote 15 . Однако хлор в концентрациях, обычно используемых для обеспечения безопасности воды, не эффективен против цист Balantidium Footnote 4 .

    ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ: Простейшие могут быть инактивированы теплом, излучением, хранением при низкой температуре и высыханием. Footnote 15 .

    ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Простейшие могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких недель в фекалиях свиней при хранении во влажной форме и вдали от солнечного света, и могут выживать в течение 10 дней в окружающей среде. Footnote 14 . Трофические инфузории могут выжить в культуре в течение 24-48 часов при температуре выше 40 ° C. Footnote 4 .

    РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

    НАБЛЮДЕНИЕ: Стадии кисты чаще встречаются при сформированном стуле. Физическая диагностика включает исследование фекалий свиней с микроскопическим обнаружением движения ресничек Footnote 5 и гистологическое исследование биопсии кишечника Footnote 1 . Простейшие можно обнаружить с помощью концентратов стула и серологических методов. Footnote 5 . Методы концентрации паразитов в образцах стула, облегчающие их поиск, включают осаждение и флотацию. Footnote 16 .Молекулярно-биологические методы, такие как ПЦР, являются еще одним методом обнаружения B. coli Footnote 1 .

    Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Инфекцию можно вылечить антибиотиками Footnote 1Footnote 5Footnote 14 .

    ИММУНИЗАЦИЯ: Нет.

    ПРОФИЛАКТИКА: Нет.

    РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

    ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: На сегодняшний день не зарегистрированы, риск заражения в лабораторных условиях считается низким. Footnote 4 .

    ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: Образцы фекалий и инфицированных тканей кишечника.

    ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Следует соблюдать осторожность при работе с образцами фекалий свиней, так как они могут содержать цисты.

    РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

    КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2.

    ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

    ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. Footnote 18 .

    ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или связанные с высокими концентрациями или большими объемами, следует проводить в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. Footnote 18 .

    РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

    РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь внутрь к центру. Прежде чем приступить к очистке, дайте достаточно времени для контакта. Footnote 18 .

    УТИЛИЗАЦИЯ: Перед утилизацией дезактивируйте все отходы, содержащие инфекционные организмы или контактировавшие с ними, с помощью автоклавирования, химической дезинфекции, гамма-облучения или сжигания. Footnote 18 .

    ХРАНЕНИЕ: Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах, имеющих соответствующую маркировку Footnote 18 .

    РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, в том числе Агентством общественного здравоохранения Канады, Министерством здравоохранения Канады, Канадским агентством по инспекции пищевых продуктов, окружающей средой Канады и Министерством транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

    ОБНОВЛЕНО: декабрь 2011

    ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады.

    Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

    Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г. Канада

    ССЫЛКИ

    Balantidium coli — microbewiki

    Страница Microbial Biorealm по роду Balantidium coli

    Классификация

    Таксоны высшего порядка

    Домен: Eukaryota, Тип: Ciliophora, Класс: Litostomatea, Заказ: Вестибулиферида, Семейство: Balantiididae, Род: Balantidum, Виды: B.Coli

    Виды

    Balantidium coli

    Описание и значение

    Из рода Balantidium , Balantidium coli — крупный реснитчатый простейший паразит. Balantidium coli известен уже более века, но процесс заражения еще не открыт. Это единственный известный реснитчатый паразит, заражающий людей. Он ответственен за заболевание Балантидиаз. Balantidium coli встречается во всем мире, но преимущественно в районах, где разводят свиней.Другие потенциальные резервуары включают в себя грызунов и нечеловеческих приматов. Больше случаев инфицирования людей происходит в районах, где разводят свиней. Люди обычно заражаются, когда глотают зараженную воду и пищу. Передача от фекалий к оральным наиболее распространена. Balantidium coli встречается как трофозоит и киста в толстой кишке. Распространенность этой инфекции составляет всего 1%, и они были отмечены в Латинской Америке, Боливии, Юго-Восточной Азии, на Филиппинах и в Новой Гвинее. Сообщается, что распространенность Balantidium coli у свиней составляет примерно от 20% до 100%.

    При изучении Balantidium coli берутся образцы стула, потому что Balantidium coli плохо окрашивает постоянно окрашенные мазки. Однако после выхода из толстой кишки необходимо немедленно изучить Balantidium coli , поскольку он быстро разрушается. Balantidium coli также можно исследовать, взяв образец ткани с периферии язв во время эндоскопического исследования (исследование внутренней части тела с помощью гибкого инструмента с подсветкой, называемого эндоскопом).Поскольку Balantidium coli может возникать как киста, киста также может быть использована для изучения крупных мерцательных простейших паразитов, но этот процесс встречается редко. (6)

    Структура генома

    Структура генома Balantidium coli продолжает изучаться. Только части рибосомальных частей были полностью секвенированы. На кафедре интегративной биологии Колледжа биологических наук Университета Гвельфа, N1G 2W1 Гвельф, Онтарио, Канада, есть неопубликованный журнал Струдера-Кипке, Райта А.Д., Фойсснера В., Чатцинотаса А. и Линн Д.Х. под названием «Balantidium coli». малая субъединица гена рибосомной РНК, полная последовательность.Секвенированный ген малой рибосомной РНК имел основания от 1 до 1640. Их исследования пришли к выводу, что «Balantidium, в настоящее время классифицируемый как вестибулифериды, не группируется с другими вестибулиферидами, что позволяет предположить, что этот порядок может быть парафилетическим, относящимся к таксономической группе, которая включает некоторые, но не все потомки от общего предка. (9)

    Строение клетки и обмен веществ

    Balantidium coli — кишечные простейшие паразиты.Это простейшие паразиты человека. Это разновидность простейших инфузорий. Инфузории имеют 2 ядра, макроядро и микроядро. Макронуклеус представляет собой длинную почковидную структуру, а микроядро имеет сферическую форму. Микроядро обычно находится рядом с макронуклеусом. Balantidium coli — единственный известный реснитчатый паразит, заразный для человека. Balantidium coli имеет две сократительные вакуоли. Balantidium coli имеет две стадии развития, называемые стадией трофозоитов (репродуктивной стадией) и стадией кисты (инфекционной стадией).

    На стадии трофозоита Balantidium coli может иметь размеры от 50 до 130 мкм в длину и от 20 до 70 мкм в ширину. При наблюдении Balantidium coli неокрашенным он имеет короткое ресничное покрытие и спиралевидную подвижность. Два ядра Balantidium coli отчетливо видны на этой стадии при окрашивании образцов. Также виден перистом, который представляет собой отверстие на переднем конце клетки. Перистом ведет к цитостому (устье клетки). Balantidium coli воспроизводится либо путем бесполого поперечного бинарного деления, либо путем полового спряжения.При бесполом поперечном бинарном делении бактерии увеличиваются в объеме, пока не разделятся пополам, образуя две идентичные дочерние клетки. Так обычно растет большинство бактерий. При половом конъюгации происходит передача генетического материала между бактериями посредством прямого межклеточного контакта. При половом спаривании у бактерий не происходит равного обмена генетическим материалом. Обычно есть донор и реципиент. Подвижный трофозоит обитает в просвете толстой кишки. Питается кишечной бактериальной флорой и питательными веществами.Трофозоит может проникать в слизистую толстой кишки, проникая через нее. Трофозоиты выделяются с фекалиями хозяина, и именно тогда начинается стадия кисты (инфекционная стадия). (3)

    Стадия кисты начинается сразу, когда трофозоит выделяется с калом. Encystation начинается. Энцитация — это процесс включения в кисту. Этот процесс происходит в прямой кишке. Это делается с помощью Balantidium coli в качестве метода выживания. После выхода трофозоитов с калом кал сразу начинает обезвоживаться.Цисты могут быть сферическими или эллипсоидными, иметь длину 50-70 мкм и диаметр 40-60 мкм, что делает их меньше, чем трофозоиты. При первом наблюдении за образцом кала цисты могут все еще иметь реснички, но после инцистации реснички исчезают. Макронуклеус и микронуклеус все еще можно увидеть в окрашенных образцах. Поскольку цисты существуют в фекалиях, именно здесь в игру вступает заражение. Кал может загрязнять воду или пищу. Как только зараженная пища или вода попали в пищеварительную систему хозяина, цисты могут начать инфицировать.Кисты могут иметь стенки кисты, состоящие из одного или двух слоев, что делает их прочными и тяжелыми. Это позволяет им проходить через пищеварительную систему, не разрушаясь. «Прочная стенка кисты позволяет кистам противостоять разложению в кислой среде желудка и основной среде тонкой кишки, пока она не достигнет толстой кишки». Попав в толстую кишку, происходит эксцистация. Это когда трофозоиты производятся из цист. Кисты размножаются путем поперечного бинарного деления.(4)

    Экология

    Balantidium coli передается через зараженную пищу и воду. Balantidium coli передается фекально-оральным путем. Балантидиаз (заболевание, вызываемое Balantidium coli ) можно предотвратить при простых и не очень простых изменениях окружающей среды. Конечно, в каждом случае балантидиоза необходимо предпринимать разные шаги. Поскольку Balantidium coli передается фекально-оральным путем, правильное удаление фекалий должно быть первым изменением окружающей среды.Это просто в развитых странах и не так просто в неразвитых странах. Водоотведение защищает Balantidium coli от загрязнения воды. Простая задача кипячения воды перед употреблением может сработать. Другой вариант — набрать воду из источника, который находится вдали от свиней или бытовых сточных вод. Правильное удаление сточных вод и мусора вдали от источников водоснабжения имеет решающее значение.

    Свиньи являются основным источником цист Balantidium coli в животных резервуарах.Между человеком и свиньями должны быть преграды. Это можно сделать путем простого ограждения между местами обитания человека и местами обитания свиней. Свиньи несут много Balantidium coli , поэтому им следует предлагать различные источники воды, чтобы не было загрязнения свиной воды и воды, содержащейся в организме человека. Также важна личная гигиена. При обращении со свиньями следует мыть руки. Руки следует мыть после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой. Бессимптомные носители должны назначать антибиотики, так как их каловые массы могут выделять инфекционные кисты.Это снижает передачу Balantidium coli . Сообщества, которые обычно поражены Balantidium coli , плохо образованы, имеют плохие жилищные условия и не развиты. (6)

    Патология

    Balantidium coli вызывает заболевание, называемое балантидиазом. Балантидиаз — редкая инфекция. Балантидиаз возникает в результате заражения и передается фекально-оральным путем. Balantidium coli в основном находится в просвете толстого кишечника.Он может проникнуть в слой слизистой оболочки толстой кишки и вызвать язвы. Balantidium coli производит фермент, называемый гиалуронидазой, для проникновения в слой слизистой оболочки. Свиньи — отличный хозяин для Balantidium coli . Они являются бессимптомными носителями (что означает, что у них нет признаков разноса инфекции). Свиньи фекалии, содержащие Balantidium coli в огромных количествах, загрязняют источники воды — огромная проблема. Люди, работающие со свиньями, также подвергаются воздействию Balantidium coli .

    Инкубационный период от нескольких дней до недель после приема внутрь Balantidium coli до того, как произойдет инфекция. У большинства людей, инфицированных Balantidium coli , симптомы отсутствуют, как у свиней. Некоторые пациенты могут иметь кисты в кале и даже не подозревать об этом. Общие симптомы балантидиаза включают хроническую диарею, эпизодическую дизентерию (диарею с отхождением крови или слизи), тошноту, неприятный запах изо рта, колит (воспаление толстой кишки), боль в животе, потерю веса, глубокие язвы кишечника и, возможно, перфорацию кишечника.Фульминантный острый балантидиаз — это когда болезнь наступает очень внезапно и с большой интенсивностью. Может произойти кровотечение, которое может привести к шоку и смерти. Сообщается, что нелеченый молниеносный острый балантидиаз приводит к летальности 30%.

    При диагностике балантидиаза берут образец стула и готовят его влажную мазь. Влажный образец исследуют на наличие цист или трофозоитов под микроскопом. Balantidium coli периодически проходит через образцы стула, поэтому образцы стула следует брать часто, чтобы поставить точный диагноз.Трофозоиты также можно обнаружить в тканях. Используя сигмоидоскоп (тонкий полый инструмент, используемый во время процедуры сигмоидоскопии), врач осматривает прямую кишку и сигмовидную кишку. Они ищут кровотечение, язвы и воспаление, чтобы диагностировать причину диареи или других жалоб. Они также могут взять биопсию ткани для осмотра. При диагностике балантидиаза, потому что его симптомы аналогичны симптомам амебиаза. Чтобы отличить разницу, необходимо провести тщательное микроскопическое исследование.

    Несмотря на то, что у большинства пациентов с балантидиазом симптомы отсутствуют, их все же следует лечить, чтобы предотвратить дальнейшую передачу. Обычно пациентам с диагнозом балантидиаз назначают три антибиотика: тетрациклины, метроидозол и йодохинол. Наиболее рекомендуются тетрациклины по 500 мг четыре раза в день в течение десяти дней. Метроидозол назначают по 750 мг трижды в день в течение пяти дней. Если прописан Йодохинол, его назначают по 640 мг трижды в день в течение двадцати дней.Если балантидиаз не лечить, стойкая диарея приводит к большой потере жидкости и обезвоживанию. Если произойдет брюшное кровотечение, это может привести к летальному исходу. (7)

    Текущие исследования

    Было проведено много исследований с Balantidium coli и инфекцией, которую он вызывает. В Американском журнале приматологии (2007) Кэтрин Хинд написала исследовательскую статью под названием «Состав молока варьируется в зависимости от наличия и количества Balantidium coli в матери в неволе».Это было сделано в Центре поведения, эволюции и культуры факультета антропологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния. Она изучила 46 содержащихся в неволе повторнородящих макак-резус (Macaca mulatta) в Карибском исследовательском центре приматов на полевой станции Сабана-Сека, Пуэрто-Рико. Она изучила состав молока у повторнородящих макак-резусов и обнаружила, что матери без Balantidium coli имели более высокую концентрацию жира в молоке (5,1%), чем матери, у которых в нижнем отделе кишечника действительно было Balantidium coli (4.2% концентрация). Это было первое свидетельство того, что определенные аспекты материнской паразитарной нагрузки были связаны с составом молока у приматов. Концентрация между Balantidium coli и концентрацией молочного жира была специфической в ​​этом исследовании, потому что были изучены другие паразиты (Trichuris trichiura и Strongyloides fulleborni), и ни один из них не был связан с молочным жиром, как Balantidium coli . Механизм неизвестен, но были выдвинуты гипотезы.Может случиться так, что Balantidium coli «конкурирует с ресурсами, поступающими с пищей, вызывая мальабсорбцию у матери. Кроме того, низкий уровень инфекции может снизить уровень активности и затруднить добычу пищи или подавить аппетит и снизить потребление калорий ». Последствия для здоровья инфекции Balantidium ограничены, потому что в этом исследовании также сравнивалось количество лейкоцитов. (5)

    В Международном журнале приматологии, Vol. 27, No. 6, декабрь 2006 г., Анна Х. Вейхер, Кэролайн Росс и Стюарт Семпл написали статью под названием «Желудочно-кишечные паразиты при налетах на урожай и Собирательство в дикой природе Papio anubis в Нигерии.Они сравнили «набеги на урожай» и «добычу пищи» отряды оливковых бабуинов, Papio anubis , взаимодействия приматов и паразитов в национальном парке Гашака Гумти, Нигерия. Balantidium coli был обнаружен в гораздо более высокой концентрации в отрядах, занимающихся налетами на урожай, чем в отрядах, собирающих пищу в дикой природе (9 видов по сравнению с 7). Balantidium coli был обнаружен у большего количества самцов, чем у самок оливкового бабуина в целом. В этом исследовании Balantidium coli было обнаружено больше у оливковых бабуинов, грабящих урожай, из-за воздействия более высоких уровней патогенов.В нем также указано, что, поскольку в рационе оливкового бабуина, совершающего набеги на урожай, было больше крахмала, чем у оливковых бабуинов, добывающих пищу в дикой природе, это была богатая среда для Balantidium coli . Balantidium coli выживают и размножаются, производя трофозоиты, которые питаются органическим материалом в своем хозяине (крахмал). Оливковые бабуины, собирающие урожай, едят кукурузу, морскую кукурузу и маниоку, которые очень богаты крахмалом. (11)

    В Int J Primatol (2007) есть статья, озаглавленная «Кишечные паразиты, обитающие на свободе, полувыводящие, и в неволе Pongo abelii на Суматре, Индонезия.Исследовательская группа состояла из Ирен Ф. Мул, Уорди Пэмбонана, Иана Синглтона, Сержа А. Вича и Хестер Г. ван Болхейс. С 1998 по 2004 год они изучили 32 находящихся на свободном выгуле, 19 полувыдержанных и 54 содержащихся в неволе суматранских орангутана на Суматре и проверили их на предмет выявления желудочно-кишечные паразиты. Они обнаружили, что у суматранских орангутанов, обитающих на свободе, концентрация Balantidium coli выше, чем у содержащихся в неволе суматранских орангутанов. Считалось, что это было вызвано дикой свиньей, которая также делила среду обитания со свободными суматранскими орангутанами.Фекалии диких свиней загрязнили пищу и воду суматранских орангутанов, живущих на свободе. (8)

    Список литературы

    1. Барон, Самуил. Медицинская микробиология. Четвертое издание. Раздел 4. Паразитология.

    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр инфекционных заболеваний Сайт отдела паразитарных заболеваний: http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Balantidiasis.html

    3. «DPDx — балантидиаз». Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент паразитарных заболеваний. По состоянию на 10 мая 2003 г.

    4. Фрей, Р.Дж. «Балантидиаз».

    5. Хайнде, Кэтрин. «Состав молока зависит от наличия и количества Balantidium coli у матери в неволе». Американский журнал приматологии. 2007. Стр. 624-635.

    6. Мелхорн, Х. Энциклопедический справочник по паразитологии.Второе издание. Весна, 2001. Том I (стр. 47, 78), Том II (стр. 71)

    7. Микромедекс: Тетрациклин. Drugdex Drug Evaluations. 2000 г. Доступно на: http://www.micromedex.com

    8. Мул, Ирен Ф. и Пэмбонан, Уорди и Синглтон, Иэн и Вич, Серж А. и Болхуис, Хестер Г. ван. «Кишечные паразиты свободолюбивых, полубольных и содержащихся в неволе Pongo abelii на Суматре, Индонезия». Int J Primatol. 2007. Стр. 407-420.

    9. Strüder-Kypke MC, Wright AD, Foissner W, Chatzinotas A, Lynn DH.Молекулярная филогения инфузорий литостома (Ciliophora, Litostomatea) с акцентом на свободно живущие гапториальные роды.

    10. Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах: Лекарства от паразитарных инфекций. Med Lett Drugs Ther 1998, 2 января; 40 (1017): 1-12

    11. Valda M Chijide, MD. «Балантидиаз».

    Отредактировано Линной Ли, ученицей Рэйчел Ларсен

    Под редакцией KLB

    Балантидиаз мочевого пузыря у пациента с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом: описание случая | Журнал медицинских историй болезни

    48-летняя тайская женщина с врожденным мутизмом поступила с 3-месячным анамнезом перемежающегося отека обеих нижних конечностей.В остальном она была здорова и не сообщала о боли в суставах, головной боли, светобоязни, сыпи, одышке, ортопноэ, сердцебиении, облысении или симптомах со стороны кишечника. Аппетит у нее был нормальный. В анамнезе не было клинически значимых основных заболеваний; она не получала медикаментозного лечения; и она не пила алкоголь и не курила. Ее медицинский осмотр показал, что она в порядке; вес 41 кг, температура тела 37,2 ° C, частота пульса 103 уд / мин, артериальное давление 116/70 мм рт. ст., частота дыхания 20 вдохов / мин.У нее не было никаких отклонений от нормы в отношении ее головы, ушей, глаз, носа, горла, сердца, легких и живота. Единственным ненормальным признаком был двусторонний точечный отек на 3+ ниже колена без эритемы и повышенного тепла.

    Обычные лабораторные анализы (таблица 1) показали, что у нее была легкая микроцитарная анемия (гемоглобин 9,4 мг / дл, средний корпускулярный объем 73 фл). Концентрации общего белка и альбумина в сыворотке были низкими, но у нее была гиперглобулинемия и повышенные ферменты печени (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и щелочная фосфатаза).Креатинин ее сыворотки был 0,82 мг / дл, для расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 85,49 мл / мин / 1,73 м 2 , азота мочевины крови (АМК) 21,20 мг / дл, натрия 137 мэкв / л, калия 4,0 мэкв. / Л и хлорид 103 мэкв / л. Серологический анализ на гепатит (антитела к вирусу гепатита С, поверхностный антиген гепатита В) и вирус иммунодефицита человека были отрицательными.

    Таблица 1 Избранные стандартные лабораторные результаты

    Ее моча была желтой и мутной, а общий анализ мочи с помощью тест-полоски (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) показал удельный вес 1.021, pH 6,0, белок 3+, кровь 3+, эритроциты 20–30 клеток / поле высокого разрешения (HPF), лейкоциты 5–10 клеток / HPF. Микроскопия мочи осадка мочи показала несколько мелких зернистых цилиндров 0–1 / поле с низким увеличением (LPF) и грубых зернистых цилиндров 5–10 / LPF. По результатам анализа мочи общий белок и креатинин составляли 1,339,4 мг / дл и 143,79 мг / дл, соответственно.

    При подозрении на хроническое заболевание почек, вторичное по отношению к аутоиммунному заболеванию, мы провели дополнительные исследования, которые выявили положительные антинуклеарные антитела.Для титра 1280 он выявил однородные и мелкие крапчатые структуры, в то время как ядрышковые, периферические и цитоплазматические структуры наблюдались при титре менее 80. Концентрация комплемента C3 у пациента составляла 50,0 мг / дл (нормальное значение 81–157 мг / дл. дл), а ее концентрация комплемента C4 была <8,0 мг / дл (нормальная 13–39 мг / дл). Выведение белка с мочой за 24 часа составило 9,3 г, что соответствует определению нефротической протеинурии. Результат второго анализа мочи был аналогичен результату первого анализа (таблица 1).Пациенту был поставлен диагноз: клинически подозрение на СКВ с волчаночным нефритом. Сделано направление на биопсию почек, назначен преднизолон 1 мг / кг. Через два дня был проведен третий анализ мочи (таблица 1). В дополнение к аналогичным результатам, как и раньше, с помощью видеоклипа / световой микроскопии были обнаружены несколько быстро движущихся, крупных, реснитчатых паразитов яйцевидной формы; Эти результаты были подтверждены двумя дополнительными микроскопическими анализами осадка ее мочи. Никакого противопаразитарного лечения не проводилось, и ее попросили прийти на контрольный осмотр через 2 недели.

    При последующем наблюдении был сделан четвертый анализ мочи (таблица 1), и были измерены точечный белок мочи (1679,0 мг / дл) и креатинин (100,34 мг / дл). АМК и креатинин в сыворотке составляли 37,5 и 1,48 мг / дл соответственно. Многочисленные подвижные реснитчатые трофозоиты были обнаружены в трех последовательных образцах мочи при влажном приготовлении и окрашивании по Райту-Гимзе, которые были идентифицированы как B. coli (рис. 1). Три ежедневных исследования стула на определение концентрации формалина-этилацетата дали отрицательный результат на яйцеклетки, кисты и паразиты.Ей прописали тетрациклин по 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней, после чего результат анализа мочи после лечения был отрицательным на B. coli .

    Рис. 1

    Обнаружение трофозоитов B. coli в образцах мочи нашего пациента с системной красной волчанкой. a Несколько трофозоитов ( стрелок, ) разных размеров в одном поле малого увеличения (увеличение × 100). b Одиночный трофозоит и c реснитчатый ( стрелка ) трофозоит с микрометрической шкалой размером 30 × 37.5 мкм (увеличение × 400). d Окрашивание трофозоита по Райту-Гимзе, показывающее цитостом ( стрелка ) и несколько сократительных вакуолей

    Балантидиаз | Encyclopedia.com

    Определение

    Балантидиаз — это инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным микроорганизмом (простейшим) под названием Balantidium coli , который поражает пищеварительный тракт. Это прежде всего болезнь тропиков, хотя она также встречается в более прохладном и умеренном климате.Большинство людей с балантидиазом не проявляют каких-либо заметных симптомов (бессимптомно), но у некоторых людей разовьется диарея с кровью и слизью и воспаление толстой кишки (колит).

    Описание

    Балантидиаз вызывается Balantidium coli , паразитическим простейшим организмом, поражающим толстую кишку. B. coli — самое крупное и единственное простейшее, имеющее реснички или похожие на волосы структуры, способное вызывать заболевания у человека. Балантидиаз чаще всего встречается в районах с плохой санитарией и в местах, где люди живут в тесном контакте со свиньями, овцами или козами.

    Причины и симптомы

    Балантидиаз передается в основном при употреблении пищи или питьевой воды, загрязненной фекалиями человека или животных, содержащими цист B. coli . В течение своего жизненного цикла этот организм существует в двух очень разных формах: инфекционная киста или капсулированная форма, которая не может двигаться, но может выжить вне человеческого тела из-за своего толстого защитного покрытия; и вызывающая заболевание форма, трофозоит, который, хотя и способен двигаться, не может выжить после выделения с калом и, следовательно, не может инфицировать других.По пищеварительному тракту цисты транспортируются в кишечник, где стенки цист разрушаются пищеварительным секретом, высвобождая подвижные трофозоиты. После попадания в кишечник трофозоиты размножаются, питаясь кишечными бактериями или вторгаясь в слизистую оболочку толстого кишечника. Внутри слизистой оболочки толстого кишечника трофозоиты выделяют вещество, которое разрушает ткань кишечника и создает язвы (язвы) или абсцессы. Со временем трофозоиты образуют новые цисты, которые переносятся через пищеварительный тракт и выводятся с калом.При благоприятных условиях температуры и влажности цисты могут выживать в почве или воде от недель до месяцев, готовые снова начать цикл.

    У большинства людей с балантидиазом нет заметных симптомов. Даже несмотря на то, что эти люди могут не чувствовать себя больными, они все же способны заражать других при личном контакте или заражая пищу или воду цистами, которые другие могут проглотить, например, готовя пищу немытыми руками.

    Наиболее частыми симптомами балантидиаза являются хроническая диарея или тяжелый колит с спазмами в животе, болями, и кровавым стулом.Осложнения могут включать перфорацию кишечника, при которой стенка кишечника разрывается, но микроорганизмы не распространяются с током крови на другие части тела.

    Диагноз

    Диагностика балантидиаза, как и других подобных заболеваний, может быть сложной, отчасти потому, что симптомы могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Диагноз балантидиаза может быть рассмотрен, если у пациента диарея в сочетании с возможной историей недавнего контакта с амебиазом во время путешествий, контакта с инфицированными людьми или анального полового акта.

    В частности, диагноз балантидиаза ставится при обнаружении цист или трофозоитов B. coli в стуле пациента или при обнаружении трофозоитов в образцах тканей (биопсия), взятых из толстой кишки. Диагностический анализ крови пока не разработан.

    Исследование кала

    Этот тест включает микроскопическое исследование образца кала на наличие цист и / или трофозоитов B. coli .

    Ригмоидоскопия

    Чтобы взять образец ткани из толстой кишки, выполняется процедура, называемая ректороманоскопией .Во время ректороманоскопии тонкий гибкий инструмент используется для визуального осмотра слизистой оболочки кишечника и получения образцов небольших тканей.

    Лечение

    Пациенты с балантидиазом лечатся по рецепту, обычно состоящим из десятидневного курса приема тетрациклина или метронидазола. Альтернативные препараты, доказавшие свою эффективность при лечении балантидиаза, включают йодохинол или паромомицин.

    КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

    Бессимптомный — Лица, которые являются носителями болезни и обычно способны передавать болезнь, но не проявляют симптомов болезни, считаются бессимптомными.

    Биопсия — Удаление образца ткани для диагностических целей.

    Ресничный — Покрытый короткими волосковидными выступами, как у B. coli и некоторых других простейших. Реснички или волоски помогают организму двигаться.

    Колит — Воспаление толстой кишки, возникающее при некоторых случаях балантидиаза. Он характеризуется схваткообразной болью и выделением кровянистой слизи.

    Простейшие — Одноклеточный, обычно микроскопический организм, такой как B.coli , которая является эукариотической и, следовательно, отличается от бактерий (прокариот).

    Сигмоидоскопия — Процедура, при которой тонкий, гибкий, освещенный инструмент, называемый сигмоидоскопом, используется для визуального исследования нижней части толстой кишки.

    Прогноз

    Хотя в некоторой степени зависит от общего состояния здоровья пациента, в целом прогноз для большинства пациентов с балантидиазом хороший. Тяжело инфицированные пациенты иногда умирают в результате разрыва стенки кишечника (перфорация кишечника) и, как следствие, потери крови.

    Профилактика

    Не существует процедур иммунизации или лекарств, которые можно было бы принимать перед потенциальным воздействием для предотвращения балантидиаза. Более того, люди, переболевшие этой болезнью, могут заразиться повторно. Профилактика требует эффективной личной и общественной гигиены. Конкретные меры безопасности включают следующее:

    • Очистка питьевой воды. Воду можно очистить фильтрованием, кипячением или обработкой йодом.
    • Правильное обращение с пищевыми продуктами. Меры включают защиту продуктов питания от заражения мухами, правильное приготовление пищи, мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или едой, а также отказ от продуктов, которые нельзя приготовить или очистить от кожуры во время путешествий в страны с высоким уровнем заболеваемости балантидиазом.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.