Киороз это: Кифоз — Клиника «Ноосфера»

Содержание

Кифоз — Клиника «Ноосфера»

Анатомически правильная форма позвоночника имеет 4 изгиба, придающих ему S-образную форму. Неестественный (патологический) кифоз – это усиление выпуклости, которое чаще проявляется в грудном отделе позвоночника. Выглядит в виде сильной сутулости или горбатости. Патология развивается в момент сильного роста ребенка (12-13 лет).

Что такое кифоз

Кифозом называется как анатомически нормальный изгиб позвоночника, так и его искривление в переднезаднем направлении. Диагностируют проблему в том случае, если изгиб составляет 45 и более градусов (нормальный угол наклона 15-30 градусов).

Из-за изгиба одного из отделов позвоночника происходит неправильное перераспределение нагрузки на другие. Это приводит к быстрому старению позвоночника и развитию сопутствующих заболеваний.

Симптомы патологического кифоза

В переводе с греческого, слово «кифоз» обозначает «согнутый» или «горб». Такое определение четко описывает основные симптомы заболевания.

У человека с кифозом плечи свисают вниз, выпячивается живот, мышцы спины находятся в постоянном напряжении. Нарушается подвижность грудной клетки.

Чем опасен патологический кифоз позвоночника

Сам по себе кифоз не является опасным заболеванием. Его прогрессирование может спровоцировать остеохондроз, образование протрузии межпозвоночных дисков и грыжи. В результате утолщения связок, находящихся вокруг позвоночного столба, происходит разрастание задней части и замедление роста передней части позвоночника. Это уже становиться эстетической проблемой.

Чрезмерное искривление грудного отдела приводит к нарушению кровообращения, изменению нормальной работы внутренних органов. Развиваются сильные боли в результате сдавливания спинного мозга и нервных корешков.

Диагностика

При обнаружении любого нарушения осанки, возникновении болей в спине необходимо обратиться к врачу за помощью. Специалисты клиники «Ноосфера» для постановки правильного диагноза проводят осмотр (пальпацию) и опрос пациента.

Для подтверждения диагноза применяются лабораторно-инструментальные методы обследования:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  4. Лабораторные исследования

Лечение патологического кифоза в «Ноосфере»

Тяжелая форма заболевания лечится только оперативным способом. Без хирургической операции не получится восстановить естественный изгиб позвоночного столба. Врачи клиники «Ноосфера» помогают избавиться от болезни при помощи консервативного лечения. Методика дает результаты только на начальных стадиях заболевания.

Полный курс лечебных процедур занимает от 3 до 6 недель, в зависимости от степени искривления. Набор манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально и состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение кифоза в наших клиниках в Санкт-Петербурге исправляет искривление позвоночника, выправляет осанку, снимает боли в спине и грудной клетке. Процедуры укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и обменные процессы, нормализуют работу внутренних органов.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления мышечного корсета. Пациент бесплатно приходит на консультации к врачу в течение года после окончания курса лечения.

Виды патологического кифоза

Виды кифоза различаются в зависимости от причин, обусловивших прогрессирования заболевания:

Вид кифоза

Краткая характеристика

Врожденный

Возникает из-за отклонений во время внутриутробного формирования плода. Рано диагностируется. Лечится чаще операционным путем.

Компрессионный (посттравматический)

Болезнь развивается после серьезных травм позвоночника (компрессионного перелома). Формируется прогрессирующий кифоз, сопровождаемый серьезным защемлением нервных окончаний.

Сенильный

Возникает из-за возрастных изменений в мышцах и позвоночнике. Подвержены женщины пожилого возраста.

Постуральный (мобильный)

Провоцирующий фактор – неправильная осанка и слабые мышцы спины. При своевременной коррекции в детском возрасте заболевание полностью вылечивается.

Болезнь Шейерман-Мау

Группа риска – подростки мужского пола. Наблюдается тяжелое течение болезни с образованием горба.

Степени кифосколиоза

В зависимости от величины угла наклона позвоночника различают 4 степени болезни:

  1. При кифосколиозе 1 степени угол составляет 30–40 градусов.
  2. Кифосколиоз 2 степени определяется по углу наклона 40–50 градусов.
  3. Кифосколиоз 3 степени вызывает угол наклона 50–70 градусов.
  4. 4 степень кифосколиоза — самая тяжёлая, укол наклона больше 70 градусов.

Профилактика кифосколиоза

Суть профилактических мероприятий в предотвращении патологического искривления позвоночника. В этом помогает укрепление мышечного корсета спины при помощи таких видов спорта – плавание, танцы, пилатес. Хорошо тонизирует мускулатуру контрастный душ.

Важно следить за правильным положением корпуса при работе за компьютером. Расслабить мышцы помогает разминка (не менее одного раза в час). Для сна следует приобрести ортопедический матрас.

В ежедневный рацион питания следует включать рыбу, молочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Кифоз. Вопрос-ответ.
    Тематика: Вопрос-ответ
  • Кифоз
    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Симптомы кифоза могут колебаться от неправильной осанки до болевых ощущений и серьезных проблем связанных со сдавлением органов грудной клетки или брюшной полости. Боли появляются преимущественно в зоне кифоза. Сильное искревление может привести к сдавлению спинного мозга и корешковчто может вызвать слабость в нижних конечностях. Кроме того при сильном искривлении возможно сдавление грудной клетки и брюшной полости что приводит к нарушению дыхания и процесса пищеварения. В норме в грудном отделе позвоночника должен быть небольшой наклон вперед (выпрямленное С).

Кифотическая деформация значительно превышает нормальный изгиб приводя к закруглению спины или появлению горба.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз иногда называют «закругленной спиной» — это результат неправильной осанки. Такое бывает в подростков возрасте и у молодых. Сутулость в положении стоя или сидя вызывает наклон позвоночника вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом в поясничном отделе. Позвоночник и в норме имеет некоторый изгиб вовнутрь в поясничном отделе. Гиперлордоз компенсирует грудной кифоз и наклон позвоночника в грудном отделе вперед. Постуральный кифоз корректируется самопроизвольно когда человек лежит на ровной поверхности или при гиперэкстензии позвоночника. При рентгеновском исследовании не отмечаются изменения позвонков так как деформация и изменения структуры позвонков не характерны для этого вида кифоза.

Постуральный кифоз хорошо поддается лечению с помощью обучения правильной осанки (умения правильно сидеть и стоять). Корсетирование как правило не требуется. Упражнения укрепляющие мышцы спины могут очень способоствовать в корректировке осанки.

Болезнь Шейермана-Мау

При болезни Шейермана происходит изменения формы позвонков в середине позвоночного столба. Передняя часть тел нескольких позвонков становится тоньше. Измененные позвонки заострены что вызывает наклон грудного отдела позвоночника вперед. Однозначного объяснения причин вызывающих это заболевание пока нет. Не исключается генетическая детерминированность этого заболевания. В тоже время предполагается роль остеопороза и мышечных нарушений в развитии деформацией.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).
МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению консервативные методы лечения малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический кифоз

Повреждение (травма) позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и компрессии корешков спинного мозга. Переломы отдельных позвонков в грудном или поясничном отделе как правило вызывают небольшое кифотическое искривление. Посттравматический кифоз лечится хирургически или с помощью корсетирования. Выбор зависит от степени искривления.

Дегенеративный кифоз

Этот вид кифоза возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. В течении времени дегенеративные изменения приводят к проседанию межпозвонковых дисков деформации тел позвонков ослаблению связочного аппарата. Это приводит к постепенному развитию кифоза в течении многих лет. Однажды сформировавшись кифоз неуклонно прогрессирует.

Кифоз вторичный

При системных заболеваниях соединительной ткани(СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д). Последствия полиомиелита мышечной дистрофии ДЦП. Онкологические заболевания и последствия лучевой терапии.

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

  • Физические упражнения (ЛФК),
  • Физиотерапия,
  • Медикаментозное лечение,
  • Корсетирование.

При наличии остеопороза необходимо корректировать это состояние что поможет приостановить прогрессирование дегенеративного кифоза. Этого можно достигнуть комбинируя прием препаратов кальция гормнозаместительной терапии и щадящих физических нагрузок. Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы уменьшить болевые ощущения увеличить объем движений. Корсеты обычно полезно использовать в подростковом возрасте ежедневно в течении нескольких часов что помогает притормозить прогресс кифоза.

Хирургические методы лечения кифоза применяются при стойких болевых синдромах и при грубых деформациях со сдавлением органов грудной клетки или компрессией спинного мозга и корешков.

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

Степени сколиоза:

  • 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
  • 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
  • 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
  • 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

  1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
  2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Кифоз позвоночника: причины, виды и лечение

29.01.2021

Кифоз – приобретенная или врожденная деформация позвоночника, образующая выпуклость. Искривление грудного отдела в пределах нормы называется физиологическим и не нуждается в особом лечении. Свою патологическую форму кифоз обретает на фоне заболеваний легких (рахита, туберкулеза). Значительное искривление характеризуется болезненностью в области спины и имеет нарушения неврологического характера.

Кифоз проявляется сутулостью или горбатостью (в особо тяжелых случаях). Плечи пациента выступают вперед и вниз, из-за чего сужается грудная клетка. Диафрагма меняет свое положение, опускаясь вниз, верхняя часть корпуса подается вперед. Чем дольше развивается патология, тем выше риск деформации позвонков и разрушения межпозвонковых хрящей. Со временем растягиваются мышцы спины и деформируются мышцы передней части брюшной полости. Как следствие, снижается подвижность ребер, межреберных мышц, а легкие не могут функционировать в полном объеме. Поэтому тяжелые формы кифоза сопровождаются сердечными и легочными патологиями.

Характер искривления определяет его форму и имеет свои особенности. Для углового кифоза характерно образование в виде горба, из-за чего грудная клетка выпячивается вперед, а туловище становится короче. Дугообразный кифоз деформирует весь грудной отдел в форме буквы С.

Причины кифоза

Как патология кифоз развивается по таким причинам, как:

  • нарушения в процессе развития плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы позвоночника различной этиологии;
  • слаборазвитые спинные мышцы;
  • компрессионные переломы позвонков на фоне утраты костной тканью своей плотности;
  • заболевания позвоночника разной природы;
  • новообразования в области позвоночного столба.

В очень редких случаях патологический кифоз может возникнуть после лучевой терапии, которой лечат злокачественные новообразования у детей.

Прогноз

Большой изгиб грудного отдела влияет как на здоровье и анатомию позвоночника, так и на органы, находящиеся рядом. Из-за уменьшения размеров грудной клетки снижается объем легких, соответственно, нарушается работа кровеносной и зависимых от нее систем, так как поступает недостаточное количество кислорода.

Давление диафрагмы нарушает работу брюшных органов, из-за чего возникают запоры. Перераспределяется нагрузка на позвоночник, подвергая деформации межпозвонковые диски и провоцируя развитие остеохондроза. Выраженный кифоз может привести к сдавливанию спинномозговых корешков, о чем свидетельствуют такие симптомы как частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функционирования органов таза и мышечная слабость.

Виды заболевания

Патологический кифоз разнообразен. Его вид зависит от причин появления недуга:

  • функциональный кифоз или неправильная осанка: причиной появления служит слабый мышечный корсет или неестественное положение спины во время длительного пребывания в положении сидя. В некоторых случаях такой вид кифоза связан с психологией: например, очень высокие подростки стараются скрыть рост и сутулятся, как и неуверенные в себе люди поднимают плечи, чтобы казаться незаметнее. Стараясь компенсировать чрезмерный изгиб позвоночника назад, организм начинает выпячивать область поясницы внутрь, вперед, отчего возникает сопутствующее заболевание – поясничный гиперлордоз.
  • дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау): предположительно, болезнь Шейермана-Мау появляется как следствие омертвления хрящевых тканей (аваскулярный некроз), чрезмерного разрастания костной ткани в позвонковых телах и множественных переломов позвонков на почве остеопороза. Причины данного вида кифоза изучены мало, но одно известно точно – генетическая предрасположенность здесь играет особую роль. Болезнь Шейермана-Мау искажает форму позвонков, усложняя форму кифоза. Угол изгиба может доходить до 75 градусов.
  • врожденный кифоз: нарушение появляется на этапе развития позвонков у эмбриона. Деформация выглядит как сегменты нестандартной формы. Искривление может развиваться в любом направлении с вершиной, расположенной в любом отделе позвоночника. Болезнь такой формы нередко прогрессирует, сочетаясь с другими патологиями и невротическими нарушениями.
  • паралитический кифоз: появляется на фоне заболеваний, связанных с ослабленными или парализованными мышцами спины. Например, при ДЦП грудной кифоз прогрессирует и увеличивает свою длину до поясницы, приобретая сколиоз как сопутствующее заболевание.
  • посттравматический кифоз: переломы позвонков грудного или поясничного отдела часто становятся причиной развития посттравматического кифоза. Появление болезни связано с тяжестью травмы, точностью следования предписаниям лечащего врача на период реабилитации и наличие других заболеваний, связанных с нарушениями костных или мышечных тканей.
  • дегенеративный кифоз: такой кифоз – следствие дегенеративных изменений позвоночного столба. Дегенеративные изменения могут быть как естественным процессом старения организма, так и следствием медленно развивающейся патологии. Поэтому такому виду кифоза чаще подвержены пожилые люди.

Степени кифоза

Степень кифоза определяет угол искривления:

  • нормальный: это кифоз физиологический, отклонение составляет 15-30 градусов. Такой кифоз появляется со временем у каждого человека;
  • усиленный: искривление может достигать 60 градусов, что способствует развитию патологии;
  • выпрямленный: «слишком прямая спина» – угол отклонения от нормы меньше 15-30 градусов.

Диагностика кифоза

Диагностирует и лечит кифоз травматолог или ортопед. Первичная консультация позволяет собрать клиническую картину со слов пациента и визуального осмотра врачом. Врача интересуют характер болей и есть ли неврологические нарушения. Для этого применяется пальпация пораженной части позвоночника, измеряется мышечная сила, исследуются глубокие рефлексы для определения чувствительности нервов, выслушиваются сердце и легкие.

При кифозах в списке обязательных исследований значится рентгенография. Снимки позвоночника делают в разных проекциях.

Дополнительным исследованием во всех случаях кифоза является МРТ. Оно нужно для исследования мягких тканей на момент их поражения. КТ назначают при подозрении патологических изменений в костной ткани.

Лечение кифоза

Метод лечения назначается по виду заболевания.

Функциональный кифоз лечится ЛФК и консервативной терапией. С помощью упражнений пациент укрепляет мышечный корсет и учится держать правильную осанку. Ортопедический корсет в таких случаях не нужен. Похожий метод применяют при дегенеративном кифозе.

Юношеский кифоз, как правило, не беспокоит пациентов до того момента, пока не увеличится угол искривления настолько, чтобы причинять боль. Грудная клетка деформируется, появляются перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Основное лечение – консервативное. Оно включает в себя массаж, физио- и мануальную терапию, ЛФК и в особых случаях рекомендуется ношение ортопедического корсета. При изгибе в 75 градусов назначается операция.

Врожденный кифоз в 13% случаев сочетается с другими патологиями позвоночника, сопровождается нарушением развития органов, систем и неврологическими нарушениями. Консервативное лечение при таком заболевании неэффективно, поэтому еще в детском возрасте проводят операцию, чтобы позвоночник мог стабилизироваться за счет растущих костных тканей, тем самым предотвратив деформации в будущем.

При паралитическом кифозе болезнь имеет свойство развиваться, из-за чего консервативная терапия затягивается на длительное время. При отсутствии положительного результата и ухудшении состояния пациента назначается операция.

Посттравматический кифоз – вид кифоза, который лечится преимущественно хирургическим методом, потому что заболевание затрагивает нервные окончания. Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то назначается интенсивный курс консервативной терапии с применением ортопедического корсета.

Когда необходима операция

Показанием для хирургического вмешательства служит:

  • боли и дискомфорт, которые не устраняются консервативной терапией;
  • быстрое развитие заболевания с сопутствующей неврологией и перебоями в работе легких и сердца;
  • дефект, влияющий на качество жизни и деятельности пациента с эстетической и психологической точки зрения.

Цель операции при кифозе – изменить угол изгиба позвоночного столба и тем самым предотвратить дальнейшее развитие патологии. Процедуру относят к сложным и масштабным вмешательствам, поэтому операция проходит под общим наркозом и после полного обследования пациента. Особо тяжелые случаи требуют неоднократного вмешательства.

Позвоночник фиксируют конструкциями из титана и его никелида. Металл хорошо принимается организмом и потому может находиться в теле пациента годами, выполняя функцию дополнительной опоры.

Фото:ru.freepik.com

симптомы, диагностика, лечение кифоза в Ижевске ✓ Клиника Елены Малышевой

Кифоз ─ искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, то есть изгиб направлен назад. Нередко сочетается со сколиозом – отклонением позвоночного столба вправо или влево относительно своей оси.

Причины возникновения

Приобретенный тип заболевания развивается вследствие следующих причин:

  • компрессионные переломы позвонков, возникшие на фоне остеопороза;
  • перенесенные ранее операции на позвоночнике;
  • слабость мышц спины, вызванная недостаточной физической нагрузкой;
  • травмы;
  • воспалительные процессы (спондилит, болезнь Бехтерева) и опухоли позвоночника;
  • туберкулез.
  • Врожденная форма патологии связана с неблагоприятной наследственностью и нарушением внутриутробного развития.

    Виды кифоза позвоночника

    • Врожденный. Обусловлен аномалиями развития позвонков.
    • Генотипический. Наследственная форма патологии.
    • Компрессионный (посттравматический). Вызван переломом одного или нескольких позвонков, сопровождающимся сдавливанием и уменьшением высоты их тел.
    • Мобильный (функциональный). Спровоцирован слабостью мышечного корсета и нефизиологическим положением тела, например, при сидячей работе.
    • Рахитический. Развивается в детском возрасте на фоне рахита и дефицита кальция.
    • Старческий (дегенеративный). Возрастные изменения позвоночника, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в костной ткани и мышечно-связочном аппарате, нередко сочетается с перенесенными травмами.
    • Тотальный. Позвоночник имеет вид дуги. Возникает при болезни Бехтерева и некоторых других патологиях.
    • Туберкулезный. Спровоцирован туберкулезным спондилитом, при котором происходит сдавливание и постепенное разрушение позвонков.
    • Угловой. Такой вид диагностируют у пациентов с туберкулезом и компрессионной травмой позвонков.
    • Дорзальный юношеский кифоз. Развивается у подростков 14-16 лет при болезни Шейермана-Мау.
    • Паралитический. Появляется на фоне патологий, сопровождающихся парезами и параличами спинальных мышц, например, при ДЦП.

    Диагностика и лечение кифоза позвоночника

    Предварительный диагноз можно поставить по видимой деформации грудной клетки и позвоночника уже во время физикального осмотра. Подтверждают его с помощью рентгенографии ─ на снимке будет видно искривление. Исходя из полученных данных, врач определяет степень выраженности патологического процесса и подбирает оптимальную схему лечения.

    В рамках консервативной терапии специалист может назначить:

    • ЛФК для укрепления мышц спины;
    • массаж и различные виды мануальной терапии;
    • физиопроцедуры;
    • ношение специального корсета.

    К хирургическому лечению прибегают при стойком болевом синдроме, быстром прогрессировании патологии и выраженном косметическом дефекте, существенно снижающем качество жизни и ограничивающем выполнение профессиональных обязанностей.

    Коррекция кифоза в клинике Елены Малышевой

    Кифоз позвоночника – патология, которая может привести к сдавливанию нервных корешков и появлению соответствующей симптоматики – боли, нарушению чувствительности и даже проблемам в работе легких и сердца.

    Врачи клиники Елены Малышевой проводят коррекцию патологии любой сложности. Комплексную схему лечения разрабатывают индивидуально для каждого пациента. В терапии специалисты используют современные методики коррекции, которые уже давно доказали свою эффективность при лечении кифоза.

Симптомы, причины и лечение массажем паталогического кифоза

Переход физиологического кифоза в патологический происходит в тех случаях, когда его величина становится больше обычной, или же он проявляется в нетипичном месте (к примеру, в поясничном отделе позвоночника). Помимо этого патологические кифозы разделяют на фиксированные и нефиксированные (функциональные). Нефиксированные кифозы возникают вследствие некомпенсированного дефекта зрения (близорукости), при вялой осанке и пр. В случае проведения целенаправленного лечения данные дефекты зачастую бесследно проходят. Различные заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к более стойким деформациям. Фиксированные кифозы, в отличие от функциональных, в горизонтальном положении пациента не уменьшаются и не исчезают. Патологические кифозы подразделяют на: врожденные, обусловленные каким-либо нервно-мышечным заболеванием, остеохондропатические, кифоз при системных заболеваниях скелета и после перенесенных воспалительных заболеваний

Степени кифоза

В грудном отделе физиологическим считается изгиб от 15 до 30 градусов.

Классификация патологических кифозов существует также только для грудного отдела и весьма символична (многие лечебные учреждения ее не придерживаются):

  • 1 степень — дуга искривления составляет 30-40 градусов
  • 2 степень — 41-50 градусов
  • 3 степень — 51-70 градусов
  • 4 степень — более 70 градусов

Причины возникновения патологического кифоза

Причины кифоза позвоночника различны, исходя из этого, выделят следующие виды кифоза: → Сутулость (постуральный кифоз грудного отдела) – это наиболее легкая форма грудного кифоза, которая чаще всего возникает вследствие неправильной осанки в молодом возрасте → Дегенеративный кифоз – более тяжелая форма данного заболевания, причиной развития которого считается прогрессирующий остеохондроз позвоночника, который приводит к уменьшению межпозвонкового зазора и дисфункции связочного аппарата. В случае если дегенеративный кифоз сопровождает защемление нервных окончаний спинного мозга, патология носит название компрессионный кифоз Кифоз позвоночника бывает приобретенным, врожденным, возникнувшим вследствие проведенного оперативного вмешательства (послеоперационный кифоз), или травмы (посттравматический кифоз). Врожденный кифоз позвоночника возникает как по причине наследственности, так и вследствие аномалии развития позвонков. Помимо этого отмечают следующие причины развития кифоза: мышечная слабость спины, паралич спины, происходящие в пожилом возрасте возрастные изменения, туберкулез, рахит.

Симптомы патологического кифоза

Боль в спине – самый частый симптом патологического кифоза, который обусловлен болезненным мышечным спазмом. При тяжелом кифозе могут возникать онемение и слабость в ногах, недержание мочи и кала, расстройства половой функции. В самых тяжелых случаях кифоза наблюдается нарушение функции сердца и легких. Поэтому при подозрении на кифоз необходимо обратиться к неврологу или ортопеду. После осмотра пациента проводится магнитно-резонансная томография.

Методы лечения кифоза спины

Многие считают кифоз безобидным искривлением, с которым можно легко справиться с помощью элементарной гимнастики. Но это заблуждение.

При тяжелых случаях, физические упражнения при кифозе будут совершенно бесполезно. Но мы считаем, что проще избавиться от кифоза на ранних стадиях, потому что при консервативной терапии практически не бывает осложнений.

В нашей клинике для лечения кифоза спины применяются различные методы:

  • физиологическое вытяжение позвоночника на специальной установке,
  • различные виды массажа при кифозе, сопровождающиеся дыхательными упражнениями по методике Катарины Шрот,
  • иглоукалывание, лечение пиявками, физиотерапия, которые снимают боль, нормализуют кровообращение в позвоночнике и окружающих тканях, устраняют застойные явления,
  • специальная гимнастика – упражнения, которые помогают восстановить осанку и укрепить корсетные мышцы спины.

Если у Вас или у Ваших родных и близких появились первые признаки патологического кифоза, не теряйте время – обращайтесь, мы поможем!

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Как вылечить кифоз?

Кифоз – это очень распространенное нарушение, которое особенно часто встречается среди людей пожилого возраста. Он появляется по нескольким причинам, которые мы рассмотрим в этой статье. Также мы рассмотрим методы его лечения.

Если посмотреть на человека сбоку (в так называемой сагиттальной плоскости), позвоночник имеет 3 выраженных изгиба:

  • В области шеи (шейный отдел позвоночника) – внутренняя кривизна (физиологический, то есть «здоровый» лордоз), которая в норме составляет 20-40 градусов.
  • В грудном отделе позвоночника имеется наружная кривизна (физиологический кифоз), которая в норме составляет 20-45 градусов.
  • Внизу спины (поясничный отдел позвоночника) имеется ещё одна внутренняя кривизна (физиологический лордоз), которая в норме составляет 30-50 градусов.

Когда эти изгибы становятся более выраженными, вот тогда и диагностируют нарушения, делая приставку «гипер». В нашем случае нормальная кривизна позвоночника нарушается в грудном отделе и пациенту ставят диагноз гиперкифоз. Хотя чаще это слово заменяют на его укороченный вариант – без приставки «гипер». Если вам постоянно твердят «Выпрями свою горбатую спину», – скорее всего, у вас грудной кифоз. Это нарушение достаточно распространено и чаще всего оно затрагивает женщин уважительного возраста.

Распознать это нарушение достаточно просто, ведь главный его симптом – «горбатая спина». Среди остальных признаков отмечают:

  • Асимметрию в плечах – одно плечо выше другого,
  • Если смотреть сбоку, голова человека находится не на одной линии с центральной осью тела – она выдвинута вперед,
  • Одна лопатка расположена выше другой,
  • Боль в спине,
  • Зажатые мышцы задней поверхности бедра.

Каковы причины кифоза?

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые выглядят как выложенные друг на друга цилиндры. Когда позвонки в верхней части спины приобретают более клиновидную, а не цилиндрическую форму, тогда и развивается гиперкифоз. Такая их деформация может быть вызвана множеством нарушений, включая:

  1. Остеопороз. Это нарушение проявляется в виде истончения костной массы, что может приводить к компрессионным переломам позвонков. Чаще всего остеопороз затрагивает пожилых людей, а особенно – женщин. Также истончение костной массы наблюдается у людей, которые принимали высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного периода времени.
  2. Дегенерация межпозвонковых дисков. Диски выполняют роль подушек безопасности, амортизируя нагрузки на позвоночник. С возрастом они теряют жидкость и сжимаются, из-за чего кифоз грудного отдела становится ещё более выраженным.
  3. Болезнь Шейермана. При этом нарушении верхняя часть спины по неустановленной причине выгибается назад. Чаще эта болезнь затрагивает мальчиков, особенно в период всплеска роста.
  4. Врожденные дефекты. Если позвоночный столб ребенка не развивается должным образом в утробе матери, в будущем у него может развиться грудной кифоз.
  5. Некоторые синдромы. У детей искривление грудного отдела связывают с такими нарушениями, как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
  6. Нейромышечные нарушения – церебральный паралич, мышечная дистрофия, полиомиелит.

Особняком стоит постуральный кифоз грудного отдела – на самом деле эта самая распространённая разновидность нарушения среди молодежи. Обычно он становится заметным в подростковом возрасте и может быть связан с сутулостью. Важно отметить, что эта разновидность нарушения не связана с деформацией позвоночника.

Последствия кифоза включают:

  • Проблемы с восприятием собственного тела. Человек с горбатой спиной выглядит менее привлекательно не только для окружающих, но и для самого себя.
  • Боли в спине. Обычно гиперкифоз не вызывает очень сильных болей, хотя у некоторых они усиливаются настолько, что могут значительно снизить качество жизни человека.
  • Снижение аппетита. В тяжелых случаях грудной кифоз приводит к сдавливанию брюшной полости, что приводит к снижению аппетита.
  • Необходимость операции. Если не обращать на эту проблему внимания и не предпринимать мер, в самых тяжелых случаях человеку показана операция.

Диагностика кифоза

В ходе диагностики этого нарушения ортопед выполняет физический осмотр. Для этого пациент оголяет верх туловища и наклоняется вперед в талии. Доктор смотрит сбоку и оценивает кривизну в области грудного отдела позвоночника. Также ортопед выполняет простые тесты для оценки рефлексов и мышечного тонуса.

Для более тщательной диагностики кифоза доктор направляет на рентгенологическое исследование. С его помощью врач может измерять угол кривизны. Если он достигает 50 градусов или более, диагноз на 100 % подтвержден.

Как лечить кифоз?

Это нарушение редко оказывает вредное воздействие на важные органы или ткани организма. Исключением является только врожденная форма заболевания, которая встречается очень редко. Таким образом, в большинстве случаев лечение кифоза направлено на улучшение внешнего вида и борьбу с болью.

Для этого используются:

  1. Медикаменты,
  2. Лечебная физкультура,
  3. Корсеты,
  4. В самых тяжелых случаях – операция.

Медикаменты и добавки:

  • Обезболивающие. Если человека беспокоит сильная боль в спине, врачи рекомендуют парацетамол или напроксен. При очень сильных болях могут потребоваться более сильные препараты.
  • Лекарства от остеопороза. У пожилых людей грудной кифоз является первым признаком остеопороза. В данном случае врачи назначают препараты для укрепления костной массы, которые помогают предотвратить переломы и дальнейшее ухудшение кифоза.
  • Добавки витамина D и кальция. Эти добавки помогут укрепить ослабленные кости и предотвратить компрессионные повреждения.

Лечебная физкультура

Упражнения на растяжку помогут поддерживать гибкость позвоночника и уменьшить боли в спине. Для улучшения осанки необходимо укреплять мышцы живота.

При незначительном гиперкифозе специалисты применяют физиотерапевтические процедуры. Для этого разрабатывается программа ежедневных тренировок, которые выполняются в домашних условиях. В неё включены упражнения на укрепление мышц кора, которые поддерживают и стабилизируют позвоночник. Также в программу тренировок включают упражнения на укрепление и растяжку мышц, разгибающих позвоночный столб.

Домашняя физкультура не только помогает сдерживать прогрессию кифоза, но и уменьшает болевые ощущения.

Корсеты

Благодаря ношению корсетов дети с синдромом Шейермана могут остановить прогрессию искривления грудного отдела позвоночника. Чаще всего корсеты назначаются детям, которые ещё растут.

Когда делают операцию?

Если кифоз грудного отдела достиг очень тяжелой формы, при которой зажимается спинной мозг или нервные корешки, специалисты рекомендуют операцию. С помощью хирургической процедуры можно уменьшить степень кривизны.

Самая распространённая операция называется спинальным слиянием. В её ходе хирург объединяет один или более позвонков в единую структуру. Для этого между позвонками вставляются частички кости, а затем позвонки закрепляют с помощью металлических стержней и специальных болтиков. Искривленная часть позвоночника закрепляется в необходимом положении и позвонки заживают.

В отличие от сколиоза, который является необратимым заболеванием, грудной кифоз можно не только остановить в развитии, но и исправить. Для этого необходимо вовремя обратиться к ортопеду.

Источники:

  1. Kyphosis, Mayo Clinic,
  2. Kyphosis, The Johns Hopkins Hospital,
  3. Kyphosis Overview, Scoliosis & Spine Associates.

Кифоз — Причины — NHS

Кифоз может быть вызван неправильной осанкой в ​​детстве, аномальной формой позвонков или проблемами развития позвоночника.

Позвоночник

Позвоночник простирается от черепа до таза. Он состоит из 24 отдельных костей прямоугольной формы, называемых позвонками, которые уложены друг на друга.

Позвонки разделены мягкими подушечками или дисками, которые действуют как амортизаторы.Позвонки скреплены жесткими тканями, называемыми связками. Связки вместе с мышцами позвоночника придают спине силу.

При кифозе средний отдел позвонков, известный как грудные позвонки, искривлен.

У каждого человека есть некоторая кривизна позвоночника, чтобы в груди оставалось пространство для таких органов, как сердце и легкие. Существует диапазон кривизны, который считается нормальным. Однако чрезмерное искривление может привести к появлению симптомов.

Есть несколько причин, по которым позвонки могут быть поражены таким образом.

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, например сутулость, откидывание на спинку стула и ношение тяжелых школьных ранцев, может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Это может вывести грудные позвонки из их нормального положения, что приведет к кифозу.

Кифоз, вызванный неправильной осанкой, известен как постуральный кифоз.

Позвонки неправильной формы

Кифоз также может быть вызван неправильным развитием позвонков.Они могут принимать клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную коробчатую форму. Это приводит к смещению позвонков и называется кифозом Шейерманна.

У людей с кифозом Шейерманна связки, окружающие ветвления, также могут быть толще, чем обычно, что может еще больше усугубить заболевание.

Неизвестно, что нарушает нормальное формирование позвоночника. Одна идея состоит в том, что кровоснабжение позвонков нарушается, что влияет на рост позвонков.Также, похоже, существует генетическая связь, поскольку заболевание иногда передается в семье.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз возникает, когда что-то нарушает нормальное развитие позвоночника до рождения. Во многих случаях два или более позвонка срастаются.

Часто неясно, почему некоторые дети страдают таким образом. Однако некоторые случаи врожденного кифоза передаются по наследству, поэтому кажется, что генетика также играет роль в этом типе кифоза.

Заболевания, вызывающие кифоз

К состояниям, которые могут вызвать кифоз, относятся:

  • остеопороз — кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью сломаются (перелом)
  • спондилез — термин, описывающий общий «износ» костей, дисков и связок позвоночника по мере взросления человека.
  • spina bifida — заболевание, при котором позвоночник неправильно сформирован
  • Болезнь Педжета — состояние, при котором нарушается развитие новых костных клеток, в результате чего кости становятся слабыми
  • нейрофиброматоз — генетическое заболевание, поражающее нервную систему
  • Мышечная дистрофия — генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее ослабление мышц
  • туберкулез — бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие
  • Рак, который развивается внутри позвоночника или распространяется на позвоночник из другой части тела

Кифоз иногда может развиться в результате травмы позвоночника.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

Кифоз у детей | Бостонская детская больница

Что такое кифоз?

Кифоз — это аномальный изгиб вперед в верхнем отделе позвоночника. Дети с кифозом имеют округлый или «горбатый» вид. Хотя некоторые дети рождаются с кифозом, большинство случаев развивается в подростковом возрасте.

Некоторая степень изгиба позвоночника спереди назад — это нормально и здорово.Однако, если позвоночник ребенка выгибается вперед на 50 градусов и более, его следует осмотреть специалисту по позвоночнику.

Большинство случаев из кифозов у ​​подростков протекают в легкой форме. Подросток с кифозом должен находиться под пристальным наблюдением врача, пока он не перестанет расти. Многие не нуждаются в лечении. Если изгиб вперед становится резким, это может привести к боли и деформации, которые могут сдавливать легкие и мешать дыханию. Тяжелый кифоз можно исправить только с помощью корсетов, а также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы кифоза?

Некоторые симптомов кифоза видны невооруженным глазом. Другие симптомы не видны, но могут вызвать дискомфорт у ребенка с кифозом.

Видимые симптомы кифоза включают:

  • Видимая горбинка, обычно в верхней части спины
  • Верхняя часть спины кажется выше, чем обычно, при наклоне вперед
  • Голова всегда или почти всегда наклонена вперед
  • чрезмерное закругление плеч
  • разница в высоте или положении плеч или лопаток

Дети с тяжелым кифозом могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

  • напряженные мышцы задней поверхности бедер (подколенные сухожилия)
  • Боль и скованность в спине
  • проблемы с дыханием
  • крайняя усталость

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть вызван разными причинами.Во многих случаях точная причина неизвестна.

Один тип, кифоз Шойермана , имеет тенденцию передаваться семьями. Другие типы кифоза могут быть вызваны нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или расщелина позвоночника. Спинальные инфекции и опухоли могут ослабить позвонки, в результате чего позвоночник свалится вперед. Лечение опухолей позвоночника, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, также может привести к кифозу.

Факторы, повышающие риск развития кифоза у ребенка, включают:

Кифоз и анатомия позвоночника

Чтобы понять кифоз, нужно понять строение позвоночника.Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, которые соединены мышцами и связками. Наша способность сгибать и скручивать спину происходит из-за того, что позвонки разделены. Плоские мягкие диски смягчают позвонки и предотвращают их трение друг о друга.

Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночный столб, который защищает спинной мозг от основания позвоночника до головного мозга.

Области позвоночника имеют конкретные названия:

  • Шейный отдел позвоночника относится к области шеи.
  • Грудной отдел относится к верхней части спины.
  • Поясничный отдел относится к пояснице.

Кифоз обычно развивается в грудном отделе позвоночника. В редких случаях может возникнуть в шейном отделе позвоночника.

Какие бывают кифозы?

Различные типов кифозов имеют разные причины и становятся заметными на разных этапах физического развития. (Приведенные ниже состояния не включают кифоз, связанный с травмой, инфекцией, раком кости или другими заболеваниями.)

Врожденный кифоз

Дети с врожденным кифозом рождаются с этим заболеванием, хотя оно может не проявляться сразу при рождении. Деформация возникает, когда позвоночник ребенка не развивается должным образом в утробе матери.

Врожденный кифоз часто вызывает сдавление спинного мозга и обычно ухудшается по мере роста ребенка. Многим детям с врожденным кифозом в какой-то момент в детстве или подростковом возрасте требуется операция на позвоночнике.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз — наиболее распространенный и обычно наименее серьезный тип кифоза. Это становится заметно в подростковом возрасте. Плохая осанка, в том числе сутулость перед компьютером в течение длительного времени, может увеличить риск того, что позвоночник ребенка и окружающие мышцы не будут развиваться должным образом.

Постуральный кифоз не является структурной деформацией, не вызывает болезненных ощущений и чаще всего не ухудшается со временем. Передняя кривая закруглена.Если попросить встать прямо, подросток с постуральным кифозом сможет это сделать.

Физиотерапия, а в некоторых случаях и фиксация, может исправить мышечный и структурный дисбаланс в спине.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана обычно более тяжелый, более жесткий и более деформирующий, чем постуральный кифоз. Также известный как ювенильный кифоз , это структурная аномалия, которая возникает, когда несколько позвонков в грудном отделе позвоночника приобретают треугольную (а не прямоугольную) форму.Клиновидная форма заставляет позвоночник изгибаться вперед под острым углом. Подросток с кифозом Шойермана не может исправить свою кривую, пытаясь встать прямо.

Кифоз Шойерманна обычно становится заметным в раннем подростковом возрасте и продолжает прогрессировать, пока ребенок продолжает расти. В тяжелых случаях этот тип кифоза вызывает боль в спине, которая усиливается после длительного сидения или стояния. Деятельность также может быть болезненной. Для коррекции тяжелых случаев кифоза Шейерманна обычно требуются фиксаторы и, возможно, хирургическое вмешательство.Обычно хирурги-ортопеды откладывают операцию до тех пор, пока ребенок не достигнет полного роста.

Каковы возможные осложнения кифоза?

Многие дети с кифозом не имеют осложнений. У других детей кифоз прогрессирует и со временем ухудшается. Если это действительно прогрессирует, искривление вперед может стать болезненным и нарушить функцию легких. В редких случаях это также может мешать вашему ребенку есть, затрудняя глотание и, возможно, вызывая кислотный рефлюкс.Если у вашего ребенка кифоз, очень важно проходить регулярные осмотры. Специалист по позвоночнику может отслеживать искривление позвоночника и вмешиваться, если оно прогрессирует.

Можно ли предотвратить кифоз?

Так же, как кифоз часто не имеет определенной причины, нет надежного способа предотвратить это состояние. Если вы беременны или можете забеременеть, правильное питание, дородовой уход и витамины (особенно фолиевая кислота) могут помочь снизить риск рождения вашего ребенка с врожденным кифозом или другим врожденным дефектом.Если в вашей семье был кифоз, обратитесь к генетику.

Как мы лечим кифоз в детской больнице Бостона

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах. Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов и проводят сотни операций. Мы регулярно сотрудничаем с отделением нейрохирургии, чтобы обеспечить безопасный индивидуальный уход даже при самых сложных проблемах с позвоночником. Для детей с травмой или деформацией шеи или верхней части позвоночника Boston Children’s также предлагает Комплексную программу для шейного отдела позвоночника.Наша программа «Позвоночник и спорт» занимается лечением заболеваний и травм позвоночника, которые случаются у молодых спортсменов.

Кифоз (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое кифоз?

Кифоз (произносится: kye-FOH-sis) — заболевание, поражающее спину. Это делает спину округлой, поэтому он выглядит сгорбленным.

Каковы признаки и симптомы кифоза?

Основными признаками кифоза являются:

  • Округлая, горбатая спина. Иногда округление трудно увидеть. В других случаях это более заметно. Некоторые подростки не могут выпрямиться, вставая, а некоторые могут.
  • Боль в спине. У некоторых подростков с кифозом боли в спине.

Признаки кифоза часто становятся очевидными во время всплеска роста, который происходит в период полового созревания.

Какие виды кифоза?

Существует три основных типа кифоза:

  • Врожденный кифоз: Это означает, что кто-то родился с ним.Несмотря на то, что он присутствует с рождения, иногда его не замечают, пока подросток не вырастет.
  • Постуральный кифоз: Подростки, которые много сутулились, могут развить округлую спину. Мышцы и кости привыкают сгорбиться. Подростки с этим типом кифоза могут выпрямить изгиб, вставая.
  • Кифоз Шойермана: При взгляде сбоку нормальные позвонки выглядят как сложенные прямоугольники. При кифозе Шейермана позвонки имеют треугольную или клиновидную форму.Это заставляет позвоночник сгибаться вперед. Дети с таким кифозом не могут выпрямиться, встав прямо.

Что вызывает кифоз?

Причины кифоза зависят от вида:

  • Врожденный кифоз: Врачи точно не знают, почему некоторые дети рождаются с этим.
  • Постуральный кифоз: Это случается со многими людьми, особенно с теми, кто много времени смотрит вниз, например, в школу или за телефоном.
  • Кифоз Шойерманна: Врачи не знают точной причины, но он передается в семьях.

Как диагностируется кифоз?

Для диагностики кифоза врач или медсестра:

  • осмотрите позвоночник: стоя, согнитесь в пояснице, лягте
  • получить рентген: увидеть кривую

Как лечится кифоз?

Человек с кифозом обратится к ортопеду (специалист по лечению заболеваний костей).Ортопед осмотрит позвоночник, посмотрит на рентгеновские снимки и порекомендует лечение.

Постуральный кифоз лечится физиотерапией для улучшения осанки. Упражнения укрепляют мышцы спины и помогают им лучше поддерживать позвоночник.

При врожденном кифозе и кифозе Шейерманна варианты лечения включают:

Наблюдение. Это означает регулярные проверки, чтобы убедиться, что округление не вызывает проблем. Лечение может не потребоваться. Большинство случаев перестанут прогрессировать, когда подростки перестанут расти.

Задняя скоба. Иногда специалисты рекомендуют спинной корсет. Эта скоба похожа на куртку, которую можно носить под одеждой. Это не выпрямит кривую, но для некоторых детей и подростков это может предотвратить ее ухудшение. Некоторые носят бандаж только ночью, а другие могут носить его по 18–20 часов в день. Ортез обычно носят до тех пор, пока кто-то не перестанет расти.

Физиотерапия. Иногда могут помочь упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота и улучшающие поддержку позвоночника.

Хирургия. Хирургия обычно не требуется. Но врачи могут порекомендовать процедуру, называемую спондилодезом, в тяжелом случае, вызывающем боль, или для предотвращения проблем в будущем.

Взгляд вперед

Если у вас болит спина или вы заметили округлую верхнюю часть спины, поговорите с родителями о посещении врача или медсестры.

Кифоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Кифоз определяется как увеличение передней кривизны позвоночника, которое наблюдается в сагиттальной плоскости, тогда как лордоз — это увеличение обратной кривизны, наблюдаемое в сагиттальной плоскости.Когда кривизна вперед становится чрезмерной, это называется гиперкифозом. Представление может быть различным и может быть вызвано дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Искривление может быть нормальным отклонением при представлении в грудном отделе позвоночника или чрезмерным быть причиной нестабильности и беспокойства. Это упражнение описывает наличие и оценку кифоза, а также подчеркивает его проявления у пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию кифоза.

  • Просмотрите соответствующую оценку кифоза.

  • Опишите возможные варианты лечения кифоза.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для выявления и улучшения результатов кифоза, если это необходимо.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Человеческий позвоночник состоит из семи шейных позвонков, двенадцати грудных позвонков, пяти поясничных позвонков, пяти сросшихся крестцовых позвонков и 3-5 сращенных позвонков копчика.В нормальном позвоночнике человека наблюдается некоторая степень кифоза грудного отдела и некоторая степень лордоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Кифоз определяется как увеличение искривления позвоночника вперед, которое наблюдается в сагиттальной плоскости, тогда как лордоз — это увеличение искривления назад, наблюдаемое в сагиттальной плоскости. Когда искривление вперед становится чрезмерным, это называется гиперкифозом. Обратите внимание, что это отличается от сколиоза, то есть искривления позвоночника во фронтальной плоскости.Биомеханика, влияющая на искривление, заключается в форме тела позвонка и межпозвоночного диска, при этом передний клин увеличивает угол кифоза. [1] Естественная история кифоза не совсем хорошо известна; тем не менее, повышенное искривление грудного отдела позвоночника наблюдается начиная с 40-летнего возраста, причем у женщин этот показатель выше, чем у мужчин [2].

Этиология

Три основных типа кифоза, обычно наблюдаемых у людей, — это постуральный кифоз, болезнь Шейермана и врожденные деформации.Постуральный кифоз обычно начинает проявляться у подростков, причем у женщин страдает больше, чем у мужчин. Поза сутулости увеличивает искривление вперед, что, в свою очередь, растягивает мышцы-разгибатели спины и задние связки позвоночника, тем самым ослабляя его со временем. [3] Постуральный кифоз обычно имеет нормальную структуру позвонков, и состояние обычно имеет доброкачественное течение. У пожилых людей нарушение целостности мышц может способствовать неправильной осанке, что со временем может вызвать повышенную сжимающую нагрузку на грудопоясничный отдел позвоночника, в результате чего возникает передний клиновидный перелом, который мы обычно видим у пожилых людей с остеопоротическими компрессионными переломами. .[4]

Болезнь Шейермана, также известная как ювенильный кифоз, представляет собой структурную деформацию грудного / грудопоясничного отдела позвоночника, которая обычно возникает до полового созревания. Считается, что дискордантная минерализация замыкательной пластинки позвонка и окостенение во время роста и развития вызывают заклинивание тела позвонка спереди [5]. Хотя способ передачи полностью не известен, имеются сообщения об идентичных рентгенологических находках у монозиготных близнецов с болезнью Шейерманна, что указывает на наследственный компонент.[6]

Врожденный кифоз — редкая причина гиперкифоза, но может приводить к тяжелой инвалидности, быстро прогрессировать и чаще ассоциироваться с неврологическими осложнениями по сравнению с другими причинами кифоза. [7] Существует два типа врожденного кифоза: нарушение формирования (тип 1) и нарушение сегментации (тип 2). При неспособности формирования одно или несколько тел позвонков не смогут развиться, что приведет к кифозу, который будет ухудшаться по мере роста ребенка. При неудачной сегментации два или более тел позвонков не смогут разделиться.Этот тип деформации обычно диагностируется после того, как ребенок начинает ходить. Помимо туберкулеза, врожденный кифоз является наиболее частой причиной сдавления спинного мозга из-за деформаций позвоночника. [8]

В дополнение к трем причинам, перечисленным выше, существует множество других причин, таких как возраст, травмы позвоночника, остеопороз, смещение межпозвоночного диска, инфекции позвоночника и злокачественные новообразования.

Эпидемиология

Гиперкифоз, как правило, увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет, и его распространенность составляет от 20% до 40% у взрослых в возрасте 60 лет и старше.[2] Хотя поражены как женщины, так и мужчины, у женщин наблюдается более высокая скорость роста, особенно во время менопаузы. [2] Возрастной кифоз обычно возникает из-за остеопороза и / или переломов, хотя при рентгенологическом исследовании мы видим переломы позвонков только у одной трети пациентов с тяжелым кифозом [2]. В продольном исследовании, в котором участвовали 100 здоровых участников, включая мужчин и женщин в возрасте не менее 50 лет, было отмечено, что средний грудной кифотический угол увеличивается примерно на 3 градуса за десятилетие.[2]

Распространенность болезни Шейерманна в Соединенных Штатах составляет от 0,4% до 8%, причем вероятность заболевания у мужчин в два раза выше, чем у женщин. Большинство случаев диагностируются в возрасте от 13 до 16 лет и редко диагностируются до 10 лет. искривление позвоночника вперед. Как упоминалось выше, эта деформация начинает проявляться после 40 лет при возрастном кифозе, тогда как чрезмерное искривление может проявляться у подростков при постуральном кифозе (нормальные позвоночные структуры) и болезни Шейермана (структурная деформация позвоночника).Помимо косметической деформации, пациенты также часто будут демонстрировать боль в спине от легкой до сильной, утомляемость, боль, усиливающуюся при движении, повышенное положение головы вперед и неравномерную высоту плеч. В более тяжелых случаях пациенты могут испытывать боль в груди, одышку, слабость и / или потерю чувствительности, а также недержание кишечника / мочевого пузыря.

При физическом осмотре экзамен обычно разбивается на наблюдение, пальпацию и определение диапазона движений.В тяжелых случаях при наблюдении в сагиттальной плоскости верхняя часть спины будет иметь округлый вид, часто описываемый как «горб». В более легких случаях «горбик» на спине может быть незаметен. При пальпации параспинальные мышцы обычно болезненны. Следует отметить, что тугие подколенные сухожилия связаны с болезнью Шейермана, которая считается «поясничными компенсаторами» и может вызывать чрезмерную компенсацию, тем самым увеличивая риск дисбаланса в этих группах населения [9]. Для диапазона движения грудопоясничного отдела позвоночника нормальные значения составляют 90 градусов для сгибания, 30 градусов для разгибания, бокового сгибания и вращения.При гиперкифозе будет скованность и потеря диапазона движений. Одна отличительная черта, которая отделяет постуральный кифоз от структурного кифоза, такого как болезнь Шейермана, — это гибкая кривая с выпрямлением позвоночника, когда пациент ложится на спину, что означает, что причиной является проблема осанки, а не структурная проблема, когда изогнутый позвоночник будет скорее жестким, чем гибким.

Наконец, важно обследовать неврологическую систему у пациентов с гиперкифозом.Хотя в большинстве случаев неврологические признаки обычно отсутствуют, наиболее тяжелый кифоз может проявляться онемением, покалыванием, слабостью, недержанием кишечника и мочевого пузыря. В этих случаях следует назначить МРТ, чтобы исключить компрессию пуповины.

Оценка

Как упоминалось ранее, небольшая степень кифоза является нормальным явлением, учитывая структуру и форму тел позвонков и диска. Однако, когда угол кифоза превышает 40 градусов, что является 95-м процентилем для молодых людей, мы называем это гиперкифозом.[10]

Золотым стандартом объективной оценки кифоза является получение рентгеновского снимка бокового отдела позвоночника стоя. Следует отметить, что для пожилых людей пациент может лежать на спине. При анализе бокового рентгеновского снимка позвоночника для диагностики кифоза необходимо рассчитать угол Кобба. Для этого найдите верхнюю замыкательную пластину позвонка, которая образует начало кривой, и нижнюю замыкательную пластину позвонка, которая образует конец кривой. Проведите прямую линию через верхнюю и нижнюю концевые пластины, и угол Кобба будет измеренным углом этих пересекающихся линий.[10] При болезни Шейерманна, помимо угла Кобба, превышающего 40 градусов, также необходимо, чтобы 3 или более соседних тел позвонков имели передний клин размером 5 градусов или более. Чтобы измерить это на рентгеновском снимке, на верхней и нижней замыкательных пластинах тела позвонка проводится линия, при этом линии пересекаются как измеренный угол переднего клина [11].

Однако существуют альтернативы, если невозможно получить рентгенограммы. Кифометр Дебруннера, а также линейка flexicurve являются двумя приемлемыми альтернативами вместо рентгенограмм для оценки гиперкифоза.[10] Кифометр — это транспортир, в котором две руки расположены вверху и внизу изгиба грудной клетки. Затем угол считывается на транспортире. [10] Линейка flexicurve, формуемое пластиковое устройство, размещается в пояснично-крестцовом пространстве C7 и L5-S1. Затем рассчитывается индекс кифоза путем деления ширины грудной дуги на длину грудной дуги, умноженной на 100. Индекс больше 13 считается гиперкифотическим [10]. Легкий способ концептуализировать это — понять, что чем больше степень грудного угла, тем больше ширина грудного отдела и тем меньше высота грудного отдела, тем самым увеличивая индекс.

Лечение / ведение

Курс лечения кифоза обычно начинается консервативно и в крайнем случае прогрессирует до хирургического вмешательства, если симптомы пациента не улучшаются при консервативном лечении или если искривление слишком велико.

Консервативное лечение будет состоять из наблюдения, физиотерапии и использования НПВП. Показания к консервативному лечению — для пациентов с кифозом менее 60 градусов.[12] Наблюдение будет состоять из регулярных визитов к врачу с рентгеновскими лучами для определения динамики кривой. Для укрепления мышц спины и живота будет использоваться физиотерапия. Это снимет давление на позвоночник, поможет улучшить осанку и уменьшить дискомфорт. Также назначаются упражнения на растяжку и сердечно-сосудистые мероприятия, чтобы облегчить боль и усталость в спине. Врачи обычно рекомендуют людям с постуральным кифозом нехирургические методы лечения. Следует отметить, что многие мужчины и женщины с гиперкифозом лечат остеопороз с помощью лекарств, препятствующих резорбции костей, или лекарств, укрепляющих кости, для предотвращения переломов позвоночника, но не устраняют сам кифоз.[10]

Следует рассмотреть возможность использования бодибилдеров для подростков с кифозом более 50 градусов. [12] Идея заключается в том, что скоба будет направлять рост позвоночника, чтобы выпрямить его. Согласно исследованиям, проведенным Lowe TG, подростки с кифозом от 55 до 80 градусов почти всегда добиваются успеха с помощью фиксации, если лечение проводится до созревания скелета [13]. Таким образом, для пациентов со зрелым скелетом фиксация сама по себе не исправляет искривление, но может использоваться в качестве поддержки и обезболивания.Чаще всего используется скоба Milwaukee, которую обычно носят от 16 до 24 часов в день в год.

Ниже приведены показания, когда операция может быть подходящим курсом действий: боль, не уменьшающаяся при консервативном подходе, прогрессирующая кривая, неврологический дефицит, сердечно-легочная недостаточность и ухудшение деформации туловища (обычно с кифозом более 75 градусов). При возрастном кифозе, когда могут произойти остеопоротические переломы тел позвонков и, таким образом, привести к кифозу, можно рассмотреть два хирургических подхода: кифопластику и вертебропластику (эти подходы в основном предназначены для лечения рефрактерной боли от компрессионных переломов позвонков).[14] Для пациентов с болезнью Шейерманна хирургический доступ обычно представляет собой комбинацию переднего освобождения со спондилодезом и добавления заднего инструментария со спондилодезом. Однако в недавних случаях сообщалось о том, что только апостериорный подход предлагает большую скорость коррекции и набирает популярность в последние годы [15].

При врожденном кифозе необходимо хирургическое лечение в связи с прогрессирующим характером заболевания. Консервативное лечение не предотвратит вероятную катастрофическую деформацию и неврологический компромисс, который может / будет у этих пациентов.[8] В идеале, задний спондилодез должен быть реализован для людей моложе 5 лет и с кривизной менее 50 градусов, тогда как передний и задний спондилодез должен использоваться для людей старше 5 лет и старше 60 градусов. [8] Тем, у кого уже есть компрессия пуповины, ламинэктомия противопоказана, и вместо нее необходимо будет использовать переднюю декомпрессию пуповины со спондилодезом [8].

Дифференциальная диагностика

Нестабильность позвоночника

Обычно это вторично по отношению к провоцирующему событию или постепенному прогрессированию дегенеративного заболевания.Пациентам будет проведена оценка позвоночника на предмет расслабленности или окружающих мышц и методов стабилизации.

Болезнь Шейермана

Болезнь Шейермана — это ювенильное заболевание, обычно возникающее до полового созревания, при котором проявляются кифотические изменения.

Анкилозирующий спондилит

AS — воспалительное состояние, обычно связанное с другими системными заболеваниями, такими как псориаз, воспалительное заболевание кишечника и реактивный артрит. Результаты рентгеновского исследования также уникальны для этого состояния и помогают диагностировать состояние.

Остеопороз

Остеопороз — это прогрессирующее дегенеративное заболевание, связанное с потерей минерализации костной ткани, проявляющейся во всех костях в различной степени. Сканирование костей, рентген и МРТ могут помочь диагностировать и уточнить эти результаты.

Перелом позвонка

Переломы также могут вызвать кифоз из-за вызывающего травму события или даже рака, вызывающего потерю целостности кости. Правильный анамнез и лекарства помогут определить этиологию кифоза.

Прогноз

Нормальные варианты не имеют ограничений или проблем с функцией. Крайняя кривизна может привести к боли в спине, респираторным осложнениям и снижению качества жизни. Состояние может проходить самостоятельно, улучшаться с помощью физиотерапии или хирургическим путем с помощью операции на позвоночнике.

Осложнения

Искривление позвоночника может привести к болям в спине и ухудшению качества жизни. В более тяжелых случаях это может привести к сердечно-легочным и неврологическим нарушениям.

Наиболее частыми послеоперационными осложнениями при лечении кифоза являются послеоперационные инфекции и кровотечение вокруг операционного поля.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов играет важную роль в лечении кифоза, если состояние приводит к функциональным ограничениям. Людям необходимо сосредоточиться на консервативных методах, таких как физиотерапия, правильная осанка и механика тела. Развитие силы мышц кора стабильности может играть роль в стабильности позвоночника.

При возрастном кифозе важно посоветовать пациентам, особенно женщинам, избегать упражнений на сгибание, поскольку исследования показали, что движения, вызванные сгибанием, могут увеличить риск переломов при снижении прочности костей [10]. Основное внимание следует уделять упражнениям на разгибание, чтобы сконцентрироваться на укреплении мышц-разгибателей спины, поскольку известно, что эти мышцы слабы при гиперкифозе. [10]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Хотя это традиционно нормальный вариант представления, крайности этого состояния могут потребовать дальнейшего исследования.Коммуникация с точки зрения презентации и понимания пациентов жизненно важна при лечении кифоза, чтобы лучше выявлять и решать проблемы пациента, когда это необходимо. Межпрофессиональная команда может состоять из специалистов первичной медико-санитарной помощи, радиологов, ревматологов, физиотерапевтов, медсестер и физиотерапевтов. Команда может улучшить результаты с помощью ориентированной на пациента помощи. [Уровень 5]

Рисунок

Сагиттальная МРТ, демонстрирующая переднее заклинивание> / = 5 градусов в 3+ прилежащих телах позвонков, как описано в диагностических критериях кифоза Шейерманна.Внесено из общественного достояния

Рисунок

Врожденный кифоз. Предоставлено Детской больницей Texas Scottish Rite

Рисунок

МРТ врожденного кифоза. Предоставлено Обществом исследования сколиоза

Ссылки

1.
Рольманн А., Клёкнер С., Бергманн Г. [Биомеханика кифоза]. Ортопад. 2001 декабрь; 30 (12): 915-8. [PubMed: 11803743]
2.
Roghani T., Zavieh MK, Manshadi FD, King N, Katzman W.Возрастной гиперкифоз: обновленная информация о его потенциальных причинах и клинических последствиях — повествовательный обзор. Aging Clin Exp Res. 2017 Август; 29 (4): 567-577. [Бесплатная статья PMC: PMC5316378] [PubMed: 27538834]
3.
Сингла Д., Векар З. Ассоциация между передней головой, скругленными плечами и повышенным грудным кифозом: обзор литературы. J Chiropr Med. 2017 сентябрь; 16 (3): 220-229. [Бесплатная статья PMC: PMC5659804] [PubMed: 29097952]
4.
Келлер Т.С., Харрисон Д.Е., Коллока С.Дж., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж.Прогнозирование остеопоротической деформации позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 01 марта 2003 г .; 28 (5): 455-62. [PubMed: 12616157]
5.
Сардар З.М., Эймс Р.Дж., Кифоз Ленке Л. Шойерманн: диагностика, управление и выбор уровней слияния. J Am Acad Orthop Surg. 15 мая 2019; 27 (10): e462-e472. [PubMed: 30407981]
6.
Маккензи Л., Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet. 1992 Янв; 29 (1): 41-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1015820] [PubMed: 1552543]
7.
Кале П., Дхавас А., Кале С., Тайаде А., Такре С. Врожденный кифоз грудного отдела позвоночника, вторичный по отношению к отсутствию двух тел грудных позвонков. J Clin Diagn Res. 2015 Янв; 9 (1): TD03-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4347150] [PubMed: 25738059]
8.
Winter RB. Врожденный кифоз. Clin Orthop Relat Res. 1977 Октябрь; (128): 26-32. [PubMed: 598164]
9.
Хосман А.Дж., де Клевер М., Андерсон П.Г., ван Лимбек Дж., Лангелоо Д.Д., Вет Р.П., слот GH. Кифоз Шойермана: важность подтянутых подколенных сухожилий в хирургической коррекции.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2003 Октябрь 01; 28 (19): 2252-9. [PubMed: 14520040]
10.
Кацман В.Б., Ванек Л., Шеперд Дж. А., Селлмейер, Делавэр. Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 июн; 40 (6): 352-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2907357] [PubMed: 20511692]
11.
Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, Breda SJ, Castaño-Betancourt MC, Hofman A, van Meurs JB, Uitterlinden AG, Rivadeneira F, Oei Э. Болезнь Шейермана: оценка радиологических критериев и распространенности среди населения.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2013 Сентябрь 01; 38 (19): 1690-4. [PubMed: 24509552]
12.
Патель Д.Р., Кинселла Э. Оценка и лечение боли в пояснице у молодых спортсменов. Перевод Педиатр. 2017 июл; 6 (3): 225-235. [Бесплатная статья PMC: PMC5532202] [PubMed: 28795014]
13.
Weiss HR, Turnbull D., Bohr S. ​​Brace Лечение пациентов с болезнью Шейерманна — обзор литературы и первые опыты с новым дизайном корсетов. Сколиоз. 2009 29 сентября; 4:22. [Бесплатная статья PMC: PMC2761858] [PubMed: 19788753]
14.
Pradhan BB, Bae HW, Kropf MA, Patel VV, Delamarter RB. Уменьшение кифопластики компрессионных переломов позвонков при остеопорозе: коррекция локального кифоза по сравнению с общим сагиттальным выравниванием. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2006 15 февраля; 31 (4): 435-41. [PubMed: 16481954]
15.
Хук С., Эресман Дж., Коттрилл Е., Ахмед А. К., Пеннингтон З., Вестбрук Е. М., Скубба Д. М.. Подходы к лечению кифоза Scheuermann: систематический обзор исторического и текущего лечения. J Neurosurg Spine.2019 ноябрь 01; 32 (2): 235-247. [PubMed: 31675699]

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Что такое кифоз?

Кифоз (ки-фосис) — это естественный изгиб верхней части спины (грудного отдела) позвоночника. В крайних изгибах позвоночник выглядит как «горбун». Некоторые чрезмерные изгибы могут передаваться родителями. Некоторые из них возникают из-за неправильной осанки, а другие могут развиться из-за заболевания, которое вызывает неправильную форму, размер или потерю костной ткани позвонков (костных блоков) позвоночника.

Типы кифоза

Кифоз может поражать и молодых, и старых. Это вызвано разными проблемами и может повлиять на каждого пациента по-разному. Выделяют 5 основных типов кифоза:

Постуральный кифоз

У молодых пациентов это обычно развивается из-за постоянной неправильной осанки, приводящей к тому, что мышцы «тренируются» удерживать позвоночник в согнутом положении

У пожилого пациента это может быть вызвано слабостью костей (остеопороз) или переломом позвоночника, вызывающим разрушение костных блоков

Врожденный кифоз

Этот тип развивается, когда у ребенка неправильно развиваются части позвоночника.Иногда это обнаруживается в очень раннем возрасте и может быть исправлено хирургическим путем. Иногда это может быть обнаружено только в подростковом возрасте, когда операция может оказаться немного более сложной. Врожденный кифоз иногда наблюдается у пациентов с церебральным параличом.

Питательный / метаболический кифоз

Этот тип обычно развивается из-за различных заболеваний, когда организм не перерабатывает кальций, магний, фосфор и другие важные минералы, которые делают кости твердыми и крепкими. Когда организм не может использовать эти минералы, кость становится слабой и хрупкой, легко ломается или сжимается (разрушается).Остеопороз — это заболевание, которое наблюдается у молодых и старых. Рахит — еще один тип заболевания у детей.

Посттравматический кифоз

Это происходит, когда позвонки (позвоночная кость) травмированы и ломаются (переломы) после сильного падения, автокатастрофы или других типов высокоэнергетических аварий с позвоночником (позвоночником). Когда позвонки сломаны, кость может разрушиться и вызвать искривление позвоночника.

Кифоз Шойермана

Это заболевание, при котором позвонки приобретают трапециевидную форму вместо прямоугольной.При наложении этих деформированных позвонков на часть позвоночника меньшая передняя часть трапеции (клин) позволяет позвоночнику изгибаться в кифотическом (сгорбленном) положении.

Часто с деформированными позвонками видны углубления (карманы) в кости в верхних нижних частях костей, где диск вдавливается в кость, создавая пятна, называемые узлами Шморля.

Комбинация узлов Шморля и кифоза составляет болезненный процесс, известный как болезнь Шейермана или кифоз Шейермана.

Кифоз — Бирмингем, AL — Позвоночник и нейрохирургия

Кифоз: чрезмерное искривление позвоночника; изгиб или наклон спины может привести к позе горбатого.

Состояние и причины

Если смотреть сбоку, у позвоночника нормальные плавные изгибы. Шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордотический изгиб, что означает, что они изгибаются внутрь. Грудной отдел позвоночника имеет кифотический изгиб, что означает, что он изгибается наружу.Изгибы помогают сохранять равновесие тела над тазом. Кифоз возникает, когда кифотический изгиб является чрезмерным и вызывает наклон или округление спины, что иногда приводит к сутулости или горбатой позе. Тяжелый кифоз может вызвать боль и серьезные проблемы с органами и тканями.

Дегенеративные заболевания, компрессионные переломы позвонков или травмы позвоночника могут вызывать кифоз. Инфекции, паралитические расстройства, расщепление позвоночника, заболевания соединительной ткани и опухоли также могут привести к кифозу.Существует несколько различных типов кифоза, наиболее распространенным из которых является постуральный кифоз. Постуральный кифоз возникает, когда неправильная осанка или сутулость растягивают связки в позвоночнике, что приводит к аномальному формированию позвоночника. Он создает плавную кривую, которая обычно не вызывает болезненных ощущений или проблем. Этот тип кифоза чаще всего встречается у девочек-подростков.

Другим типом кифоза является болезнь Шейреманна, при которой заклинивание позвонков и уменьшение межпозвонкового дискового пространства вызывают образование жесткой кривой в верхней средней части позвоночника.Болезнь Шейреманна чаще встречается у мальчиков и обычно начинается в возрасте 12-15 лет. Это может вызвать боль в спине, а у некоторых с этим заболеванием также может быть легкий сколиоз.

Врожденный кифоз возникает, когда позвоночник неправильно сформирован во время внутриутробного развития. Кости могут быть деформированы, или позвонки могут срастаться, и состояние может ухудшаться с возрастом. В некоторых случаях врожденный кифоз может привести к параличу нижней части тела.

Симптомы и диагностика

Симптомы кифоза включают положение округлой спины, болезненность или жесткость позвоночника, утомляемость и легкую боль в спине.В тяжелых случаях у пациента может возникнуть затруднение дыхания.

Чтобы диагностировать кифоз, врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр. Для наблюдения и подтверждения наличия аномального искривления позвоночника можно использовать тест на наклон вперед. Чтобы определить, вызвана ли чрезмерная кривизна неправильной осанкой, врач может попросить пациента лечь ровно. Если у пациента нет деформации, когда он лежит на спине, кифоз вызван неправильной осанкой.Если искривление все еще присутствует, кифоз вызван структурными проблемами позвоночника.

Врач также проверит наличие признаков слабости или изменений чувствительности ниже кривой, чтобы определить, произошли ли какие-либо изменения в нервной системе.

Для подтверждения диагноза врач сделает рентгеновский снимок, чтобы определить степень искривления и выяснить, есть ли деформация позвоночника, что может помочь определить тип кифоза.

Лечение

Лечение кифоза варьируется в зависимости от степени тяжести и причины искривления.Другие соображения включают прогрессирование и возраст пациента. Нехирургические методы лечения включают наблюдение, физиотерапию и фиксацию. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если искривление особенно сильно или если нехирургическое лечение не повлияло на искривление или симптомы через определенный период времени.

Кифоз — обзор | ScienceDirect Topics

Грудной кифоз, переднее искривление грудного отдела позвоночника, прогрессирует с возрастом [89,90], и чем больше степень кифоза, тем выше риск нарушения физических функций, ухудшения качества жизни, переломов и падений [91–96].Гиперкифоз увеличивает биомеханическое напряжение и нагрузку на позвоночник, а также повышает риск случайных переломов позвонков [97,98]. Компьютерные модели предполагают, что нагрузка на позвонки увеличивается со степенью кифоза и когда голова опускается вперед от центра масс тела, что часто наблюдается при гиперкифотической позе [97,98]. Многочисленные исследования, в том числе систематический обзор влияния физических упражнений на степень кифоза у взрослых в возрасте ≥45 лет с уже существовавшим гиперкифозом [99], показали, что гиперкифоз можно незначительно уменьшить после целевых тренировок с физическими упражнениями, направленных на укрепление разгибателей позвоночника. мышцы (рис.69,1) [99,100]. Этот тип вмешательства кажется безопасным, с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах, даже среди лиц с низкой МПК или перенесенными переломами позвонков [69,99]. В двух недавних рандомизированных испытаниях [100,101] изучали влияние мультимодальных вмешательств на силу, гибкость и осанку позвоночника, проводимых два раза в неделю в течение 3 месяцев в первом испытании и три раза в неделю в течение 6 месяцев во втором испытании среди пожилых людей с гиперкифозом. и нормальная БМД. В обоих испытаниях силовая тренировка была нацелена на мышцы-разгибатели позвоночника с помощью высокоинтенсивных упражнений с прогрессивным отягощением с интенсивностью по шкале Борга 70–80% от максимального напряжения [102, 103], 2 подхода по 10 повторений, с использованием веса тела для сопротивления вначале, и прогрессирование. с TheraBand и гантелями.Клинические показатели кифоза улучшились в обоих испытаниях, но радиологические показатели кифоза улучшились только в 6-месячном испытании, предполагая, что требуется более длительное вмешательство для получения радиографических изменений кифоза у пожилых людей с нормальной МПК. Более того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 80 женщин в постменопаузе с остеопорозом выполнялись домашние упражнения для укрепления спины низкой интенсивности по 5 минут в день, 5 дней в неделю в течение 4 месяцев с использованием веса туловища в положении лежа на животе. подушки, улучшенная сила разгибателей спины [104] и оценка качества жизни по осанке, но степень кифоза не оценивалась.Более того, в недавнем субанализе 50 женщин в постменопаузе с низкой или очень низкой костной массой из более крупного рандомизированного исследования LIFTMOR [27] клинические показатели кифоза улучшились, но не было никаких рентгенологических изменений после 8-месячного вмешательства с упражнениями [13]. Вмешательство, которое не нацелено конкретно на силу позвоночника и кифоз, включало высокоинтенсивную PRT, которая прилагала большие нагрузки к позвоночнику и бедрам (включая становую тягу, приседания и жим над головой) с 80% -85% 1 ПМ на пять подходов по пять повторений наряду с упражнениями с ударной нагрузкой (прыжки с подтягиванием и приземлениями) из пяти подходов по пять повторений по сравнению с контрольной группой, которая получала упражнения с низкой нагрузкой в ​​домашней программе без присмотра (включая 15 минут ходьбы в качестве разминки и заминки, растяжку, выпады, подъемы на носки, подъемы вперед стоя и пожимание плечами с гантелями 1, 2 и 3 кг).В группе высокоинтенсивных тренировок с отягощениями было зарегистрировано большее снижение кифоза, измеренного инклинометром, по сравнению с контрольной группой. Однако контрольная группа имела значительно более низкий кифоз на исходном уровне, и это было дополнительное исследование, включающее только половину участников исходного испытания, поэтому существует риск ошибки типа 1 и переоценки истинного эффекта.

Рисунок 69.1. Укрепление мышц-разгибателей позвоночника (A) разгибание туловища на животе, (B) подъем рук / ног на четвероногих и (C) сгибание и разгибание рук TheraBand лежа на спине.

Текущие данные подтверждают пользу различных типов упражнений для улучшения кифоза у проживающих в общинах пожилых людей с остеопорозом и без него, хотя оптимальные методы лечения кифоза до конца не изучены. Кацман и др. исследовали причинно-следственные связи для изменения кифоза после 6-месячного многомодального вмешательства в отношении силы, гибкости и постуральной тренировки позвоночника и пришли к выводу, что изменение кифоза было связано с тренировкой позы, потому что не было значительного изменения силы позвоночника, хотя кифоз улучшился после вмешательства [ 100].Дополнительную поддержку постуральной тренировке дает недавнее предварительное пилотное исследование, в котором изучали 6-недельное технологическое вмешательство среди пожилых людей с гиперкифозом с использованием ссылок на видеоклипы и текстовых сообщений, отправляемых участникам через смартфон, чтобы научить их правильной осанке и напомнить им об этом. практиковать не менее трех раз в день [105] и сообщили об улучшении клинических показателей кифоза. Использование терапевтической постуральной ленты на верхней части спины было еще одним подходом, исследованным для улучшения кифоза у лиц с остеопоротическим переломом позвонков в одном групповом предпостном исследовании [79].Было отмечено немедленное уменьшение грудного кифоза, но не изменилась активность мышц туловища во время спокойной позы, что побудило исследователей рекомендовать дальнейшее исследование активных и пассивных механизмов, лежащих в основе изменения кифоза. Таким образом, клиницисты часто включают обучение осанке с помощью дюбеля, в то время как пациент имитирует функциональную активность (например, чистку зубов, вставание и заправку кровати), чтобы улучшить осознание осанки, механику тела и контроль моторики во время движения, в дополнение к нацеливанию на разгибатель позвоночника.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.