Кесарево сечение на каком сроке лучше делать: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Содержание

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.

Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке - в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода - то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ.
Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

 

Естественные роды после кесарева сечения

 

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды.

Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

 

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

 

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва. 

 

Естественные роды или кесарево сечение?

 

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

 

Ведение беременности после кесарева сечения

 

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

 

Когда необходимо кесарево сечение?

 

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

 

Какое кесарево сечение лучше?

 

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

 

Плюсы планового кесарева сечения

 

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

 

Плюсы экстренного кесарева сечения

 

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

 

Что лучше кесарево или естественные роды?

 

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом. 

 

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 - 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша - естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

- Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

- Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

- В чем плюсы естественных родов?

- При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

- Когда естественные роды противопоказаны?

- При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

- Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

- Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

- Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

- 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

- Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

- Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

- В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

- Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

- На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

- Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

- Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

- Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

- И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

- Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер - состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

- Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

- Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

- В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

- Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Кесарево сечение - Клиника 29

Современная техника кесарева сечения состоит в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки производят по нижней складке живота в поперечном направлении (по Пфанненштилю) длиной до 15 см, либо производят поперечный разрез (по Джоэл-Кохану) на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком длиною 10-12 см. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. Такой разрез имеет свои преимущества: обладает хорошим косметическим эффектом, что и объясняет широкое распространение этого вида вмешательства, ведь оба этих разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва. Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом. Родильнице разрешается вставать с постели в течение первых суток после операции, что является профилактикой субинволюции матки, пареза кишечника, образования спаечного процесса и снижает риск тромбоза в послеоперационном периоде.

За последние 10 лет техника кесарева сечения прогрессивно менялась. Предпосылкой к этому послужили работы, доказывающие, что незашитая висцеральная и париетальная брюшина не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического (викрил, полигликолид) рассасывающегося шовного материала, в связи с чем, при зашивании разреза на матке более часто используется однорядный непрерывный шов. У пациенток с однорядным швом на матке (по данным УЗИ) отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва. Шов на матке и апоневрозе обрабатывают с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Особенностью АПК является то, что активный электрод обдувается аргоном, ионизируется, между электродом и тканью образуется факел. В среде инертного газа аргона при температуре 120°С происходит коагуляция тканей на глубину не более 3 мм. При этом отсутствует эффект карбонизации–обугливания, так как нет прямого горения ткани, а также происходит прямое термическое воздействие на микробный агент. За счет АПК происходит активизация процессов заживления – в результате глубокого прогрева тканей: миометрий в области шва (на глубину 10–15 мм) и сокращение коллагеновых волокон за счет термообработки ткани. Применение АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время операции, улучшить качество жизни в послеоперационном периоде за счет снижения болевого синдрома и сокращения срока пребывания в стационаре. Прямое антибактериальное воздействие позволяет отказаться от превентивной курсовой антибактериальной терапии, способствует заживлению операционной раны, снижает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. Кроме того, достигается состоятельность рубца на матке, что позволяет увеличить процент последующих самопроизвольных родов.

Сочетание нескольких известных приемов и исключение ряда необязательных этапов позволяют говорить о кесаревом сечении по Штарку как о новой модификации, имеющей целый ряд преимуществ по сравнению с обычными методиками. К ним относятся быстрое извлечение плода; значительное сокращение продолжительности операции; уменьшение кровопотери; снижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств; снижение частоты развития пареза кишечника и других послеоперационных осложнений; более ранняя выписка на 3-4 сутки после родов.
Продолжительность традиционного хирургического вмешательства составляет в среднем 40 минут, а в модификации Штарка – 22 минуты. Благодаря указанным преимуществам, а также простоте самого метода, эта операция быстро завоевывает популярность.  Дети, извлеченные после кесарева сечения по Штарку,  имеют более устойчивую адаптацию, что позволяет в течение первых минут жизни приложить их к груди.

В нашем Родильном доме применяется новая техника «медленного» кесарево сечения. Уникальный бережный способ родоразрешения «медленное» кесарево сечение в 29 роддоме! Метод «натурального» или «медленного» кесарева сечения, для пациенток с противопоказанием для естественных родов, был разработан английскими специалистами в элитных клиниках Лондона. Его суть состоит в следующем: роженица находится в сознании, как при обычном кесарево, врач делает небольшой разрез и извлекает наружу головку ребенка. В отличие от стандартного кесарева сечения, когда малыша быстро достают, не давая возможности адаптироваться к условиям окружающей среде, при «медленном» кесарево сечении ребенку дают возможность выбраться из матки наружу самостоятельно. В процесс родоразрешения активно вовлечена мама, она может смотреть, как малыш появляется на свет. Данная методика оперативного родоразрешения является безопасной для мамы и малыша, она находит все больше сторонников среди женщин за рубежом, особенно в Великобритании. Роддом при ГКБ №29 — это единственный государственный роддом в Москве, где применяют эту уникальную методику.

ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы. 

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

УЗИ скрининг третьего триместра беременности

К III триместру все внутренние системы и органы ребенка сформировались полностью. Плод в утробе матери развивается и растет. С помощью ультразвукового исследования можно выявить сформированные к этому сроку пороки и скрытые аномалии, которые не были видны раньше.

В рамках процедуры измеряют размеры плода, оценивают его расположение в матке, дыхательную и двигательную активность, общее развитие в соответствии с возрастными нормами. Используя вспомогательную УЗИ-методику – допплерографию, – оценивают характер и скорость кровотока в сосудах плода, пуповины и матки.

На основе полученных данных, оценки функций плаценты, родовых путей женщины, размеров и предлежания плода, возможных обвитий врач делает вывод, сможет ли женщина родить самостоятельно или ей показано кесарево сечение. Также устанавливают окончательное положение плаценты, количество и качество околоплодных вод, риск позднего токсикоза. С учетом этих факторов беременной могут порекомендовать госпитализацию, чтобы не допустить преждевременных родов.

Какие патологии выявляют?

На УЗИ-скрининге 3 триместра можно выявить пороки сердца, которые успешно оперируют сразу после родов (главное, чтобы хирургическая бригада была готова оказать экстренную помощь). Кроме этого, с помощью процедуры определяют строение легких, печени и селезенки.

С помощью УЗИ 3 триместра беременности можно выявить задержку внутриутробного развития плода – состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. Пренатальная диагностика патологий почек и мочеточников – гидронефроза и мегауретр – позволяет провести их эффективное лечение в полости матки.

Когда и как проводят обследование?

Скрининговое УЗИ третьего триместра делают в плановом порядке на 30-34 неделе беременности. Если врач посчитает целесообразным, он может перенести этот срок на ±2 недели.

Исследование проводят трансабдоминальным датчиком – внутренние структуры визуализируют через кожу передней стенки живота.

Как подготовиться?

При подготовке к 3 скрининговому ультразвуковому исследованию достаточно придерживаться однодневной диеты, снижающей газообразование в кишечнике. Непосредственно перед процедурой кишечник нужно опорожнить.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка, при этом помогает родить здорового малыша, даже если есть скрытые аномалии. Процедура рекомендована Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ и другими. Безопасность метода доказана научно и клинически – за 50 лет применения в мировом акушерстве и гинекологии не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества УЗИ-скрининга:

  • точность – позволяет четко видеть внутриутробные патологии;
  • информативность – дает необходимые данные для индивидуального ведения беременности;
  • безболезненность – проводится без обезболивания;
  • безопасность – не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
  • простота – не требует специальной подготовки;
  • высокая скорость – проводится за ~20 минут, результаты готовы уже через ~10 минут после процедуры и сразу же используются для коррекции врачебной тактики;
  • доступная цена для предельно широкого круга пациентов.

Любое отклонение результатов 3 скрининга от нормы – не диагноз, а повод для врача провести дополнительные исследования и повысить внимание к пациентке.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке - смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций - часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение - всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение - только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке - зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 - 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.

Будем рады вам помочь!

Процедура кесарева сечения, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на вагинальные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Учитывая, что это серьезная операция, естественно задать много вопросов о том, что такое кесарево сечение. Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, - это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает естественным путем.В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала родов.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение. Другие причины для запланированного кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (ноги или ягодицы впереди, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут посоветовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы есть активная герпетическая инфекция во время родов.Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам - ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты лечения боли заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером.Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и в случае любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором. В некоторых случаях будет вводиться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини).Он или она разрезает ткань и разделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, пока врач направляет вашего ребенка. Затем пуповину перерезают, и ребенка забирают.

Ваш партнер обычно сможет присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, неплохо было бы отвести взгляд при появлении ребенка, хотя обычно между верхней и нижней частью тела ставят экранирующую занавеску.

После родов вы обычно сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка. Пока проверяют здоровье вашего ребенка, удаляют плаценту и зашивают матку и разрез брюшной полости. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько длится кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение посредством кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются. Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вас зашьют, вам передадут вашего ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе.Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, он может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Выздоровление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы останетесь в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать.Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он удалил швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока ваш врач не разрешит вам все, обычно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение - серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют.Ваш лечащий врач - лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд. Врачи всегда сравнивают риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Замечу ли я признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас запланировано кесарево сечение, и ваше кесарево сечение сделано до того, как вы начнете роды, то вы не заметите никаких признаков родов.Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались. Итак, готовитесь ли вы к кесареву сечению или нет, хорошо знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.

Сколько времени длится кесарево сечение и когда врачи рекомендуют его

  • Врачи рекомендуют кесарево сечение, когда ребенок повернут не в ту сторону, матерям, у которых уже было кесарево сечение, и в других особых обстоятельствах.
  • Два этапа процедуры - от 5 до 15 минут для извлечения ребенка и 25 минут для восстановления матери - в сумме составляют от 30 до 40 минут.
  • Хотя они остаются на низком уровне, риск осложнений, таких как кровотечение или инфекция, увеличивается после кесарева сечения.
  • Эта статья была отрецензирована Ронией Гордон, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.

  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Если вы родите ребенка путем кесарева сечения, вы можете рассчитывать, что процедура займет около сорока пяти минут.

Хотя кесарево сечение подвергает вас более высокому риску осложнений, чем вагинальные роды, врачи подчеркивают, что это все же довольно безопасно.

«Мы говорим людям, необходимо ли кесарево сечение, не считайте это концом света», - говорит Кертис Хоег, доктор медицины, акушер-гинеколог в UnityPoint Health в Айове.«Лучшее, что у вас есть здоровые мать и ребенок, когда все сказано и сделано».

Чтобы вытащить ребенка, нужно всего около пяти минут

Подготовка к кесареву сечению занимает около 15 минут. Именно тогда анестезиолог обычно дает вам спинномозговую анестезию, чтобы обезболить вас ниже пояса, чтобы вы были в сознании на протяжении всей процедуры.

После этого врачи приступают к операции.Обычно они делают разрез бикини, также называемый разрезом Пфанненштиля, который представляет собой горизонтальный разрез чуть выше лобковой кости, который проходит через брюшную стенку. Затем врачи сделают второй разрез на матке, прежде чем вынуть ребенка. Весь этот процесс занимает от пяти до пятнадцати минут.

В крайне неотложных случаях врач может сделать вертикальный разрез матки, говорит Хоэгу. Однако врачи стараются избегать этого, поскольку это означает, что если женщина снова забеременеет, у нее не будет другого выбора, кроме как рожать посредством кесарева сечения.

После родов врачи могут передать ребенка вашему партнеру или даже вам после завершения операции. По его словам, восстановление разреза занимает около 25 минут.

Для сравнения, вагинальные роды обычно занимают от 12 до 24 часов в первый раз, когда вы рожаете в первый раз, и меньше для более поздних беременностей, говорит Хоэх.

Для нормальной беременности кесарево сечение более рискованно, чем вагинальные роды.

При определенных обстоятельствах кесарево сечение является наиболее безопасным способом родов.Но, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, для большинства беременностей процедура может представлять больший риск для здоровья матери, чем роды через естественные родовые пути.

Если у вас кесарево сечение, вы подвержены риску осложнений, включая:

  • травмы кишечника или мочевого пузыря
  • тромбы
  • кровопотеря
  • инфекции
  • реакции на лекарства или анестезию

Тем не менее, эти проблемы возникают у небольшого числа женщин и, как правило, их можно предотвратить.

Хоег говорит, что общий уровень осложнений низкий. «Роды через естественные родовые пути очень безопасны, но опять же, все может случиться неожиданно. То же самое и с кесаревым сечением», - говорит он. «Оба являются очень безопасными способами доставки».

Когда получать кесарево сечение

Вы можете запросить факультативное кесарево сечение. Однако Хог говорит, что такие случаи довольно редки. «Мы сделаем это, если они действительно этого захотят.Очевидно, мы обычно сообщаем им, каковы риски », - говорит он.

Большинство родов в США по-прежнему происходят через естественные родовые пути. В 2018 году 31,9% всех родов произошло с помощью кесарева сечения. Этот показатель варьируется в зависимости от штата. В 2010 году в Нью-Джерси был один из самых высоких показателей - 38,8%, а на Аляске - 22,6%.

В большинстве случаев у вас может быть кесарево сечение по независящим от вас причинам. из основных причин:

  • Ваш ребенок неправильно ориентирован, что может увеличить риск рождения тазового предлежания.
  • Ваши роды не идут должным образом. Например, ваши схватки могут недостаточно расширить шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через нее.
  • Вы рожаете более одного ребенка.
  • Ваш плод очень большой. Если ваш врач считает, что ваш ребенок весит не менее 9,9 фунтов, он или она может порекомендовать кесарево сечение.
  • У вас есть состояние, называемое предлежанием плаценты, при котором плацента закрывает отверстие шейки матки, блокируя выход для вашего ребенка.
  • У вас есть заболевание, не позволяющее родить через естественные родовые пути.
  • У вас раньше было кесарево сечение.

Кесарево сечение (кесарево сечение): процедура и риски

Обзор

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, - это хирургическая процедура, выполняемая, когда вагинальные роды невозможны или безопасны, или когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой.Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Когда мне нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если этого требует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов, если возникнут определенные проблемы.

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если существует одно из следующих условий:

  • Цефало-тазовая диспропорция (ЦФ) : ЦФД - это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики для безопасного прохождения через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
  • Предыдущее кесарево сечение : Хотя роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза матки, использованный во время предыдущего кесарева сечения, и риск разрыва матки.
  • Многоплодная беременность : Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
  • Предлежание плаценты : В этом состоянии плацента прикреплена слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
  • Поперечное положение : Ребенок находится в матке горизонтально или боком. В этом состоянии всегда используется кесарево сечение.
  • Тазовое предлежание : При тазовом предлежании или при родах ребенок располагается так, чтобы рожать сначала ступни или ягодицы. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.

Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:

  • Прерывание родов : В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
  • Сжатие пуповины : пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери.
  • Выпадение пуповины : пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Отслойка плаценты : плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.
  • Дистресс плода : Во время родов у ребенка могут развиваться проблемы, вызывающие нерегулярную частоту сердечных сокращений.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.

Детали процедуры

Чего мне ожидать перед кесаревым сечением?

Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры:

  • Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
  • Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
  • Будет измеряться ваше кровяное давление, пульс и температура.
  • Волосы в области разреза будут обрезаны.
  • Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
  • Вам будут применены тонометры для измерения сердечного ритма и артериального давления.

Как проводится кесарево сечение?

В начале процедуры вводится анестезия и используется экран или стерильная простыня для защиты стерильной среды в месте разреза.Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вам может быть надета кислородная маска на рот и нос, чтобы увеличить приток кислорода к ребенку.

Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости. Врач может использовать вертикальный или поперечный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он размещается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. .Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.

Сколько времени длится операция кесарева сечения?

Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут. После родов ваш лечащий врач зашьет матку и закроет разрез в брюшной полости.

Есть разные типы аварийных ситуаций, которые могут возникнуть во время доставки. В некоторых случаях кесарево сечение происходит очень быстро, и ребенок рождается всего за 15-20 минут.Это экстренное кесарево сечение. После этого будет дополнительное время, когда врач зашьет матку и живот.

Риски / преимущества

Какие риски связаны с кесаревым сечением?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенными рисками.Сюда могут входить:

  • Заражение.
  • Потеря крови.
  • Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
  • Травма кишечника или мочевого пузыря.
  • Порез, который может ослабить стенку матки.
  • Аномалии плаценты при последующих беременностях.
  • Риски от общей анестезии.
  • Травма плода.

Восстановление и Outlook

Что происходит после родов?

Кесарево сечение - это хирургическая процедура, которая может потребовать более длительного восстановления, чем естественные роды.Однако у женщин, перенесших длительные и тяжелые роды - и родивших естественным путем, - выздоровление может длиться дольше, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от двух до трех дней.

Когда действие анестезии закончится, вы начнете ощущать боль в разрезах. Вы также можете испытывать газовые боли и проблемы с глубоким вдохом. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за потери слизистой оболочки матки.Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему врачу, если вы почувствуете сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.

Могу ли я родить ребенка естественным путем после кесарева сечения?

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем во время будущей беременности. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:

  • Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.
  • Ваш таз не слишком мал для ребенка нормальных размеров.
  • У вас нет многоплодной беременности.
  • Ваше первое кесарево сечение было выполнено при тазовом предлежании ребенка.

Восстановление дома после кесарева сечения

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения (кесарево сечение) может занять около шести недель. Если у вас возникли какие-либо проблемы во время или после кесарева сечения, или если вы ухаживаете за другими детьми дома, вы можете почувствовать, что вам нужно больше времени для восстановления.

Поговорите со своим терапевтом, если вы все еще испытываете боль или чувствуете, что не выздоровели через шесть недель.

«Я был занят дома, ухаживая за своими старшими детьми. Я чувствовал себя усталым и неудобным почти три месяца ».

Сара

Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам оправиться от кесарева сечения. Но избегайте всего более активного, пока не перестанете болеть и не почувствуете себя готовым. Например, избегайте вождения, ношения чего-либо тяжелого, выполнения тяжелой работы по дому, такой как пылесос, или занятий сексом, пока не почувствуете, что это возможно.Вам понадобится помощь, чтобы носить ребенка в автокресле и поднимать его коляску. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы от вождения после кесарева сечения.

Подробнее о том, когда выполнять упражнения после кесарева сечения, можно здесь

Ваша акушерка и патронажный врач будут посещать вас дома в течение первых нескольких недель, чтобы проверить, как вы и ваш ребенок живете. После этого вы сможете увидеть своего патронажного врача в местной поликлинике, если хотите, чтобы его взвесили, или если вы хотите поговорить о каких-либо проблемах, которые у вас возникли.Вам нужно будет записаться на прием к терапевту для послеродового осмотра через шесть-восемь недель после кесарева сечения. Это для того, чтобы проверить, как вы поправляетесь.

Читайте об эмоциональном преодолении после кесарева сечения здесь

Уход за раной после кесарева сечения в домашних условиях

Ваша акушерка посетит вас дома, чтобы осмотреть рану и снять повязку, если она у вас еще есть. Они также снимут швы или зажимы примерно через пять дней, если у вас нет рассасывающихся швов.Это не больно, но может вызывать дискомфорт.

После снятия повязки ежедневно тщательно очищайте и сушите рану. Возможно, вам будет удобнее носить хлопковые брюки с высокой талией и свободную одежду.

Немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту, если:

  • у вас высокая температура
  • Вы чувствуете себя плохо - например, расстройство желудка
  • ваша рана становится красной, опухшей, болезненной или имеет выделения.

Это могут быть признаки инфекции.Узнайте больше о том, когда звонить акушерке по поводу кесарева сечения.

«Через неделю после операции у меня в ране появилась инфекция, из-за которой я почувствовал себя немного не в своей тарелке. Я купался и держал его в чистоте, насколько мог, но он находится в неудобном месте, и из-за лишнего веса ребенка трудно увидеть рану ».

Лаура

Обезболивающее в домашних условиях

Ваша рана будет оставаться болезненной и покрытой синяками в течение нескольких недель, и вам нужно будет принимать обезболивающее в течение как минимум 7-10 дней после кесарева сечения, поэтому вы можете убедиться, что у вас дома есть парацетамол и ибупрофен. .

Чтобы облегчить боль, принимайте обезболивающее регулярно и вовремя, даже если в данный момент боли у вас нет. Если после приема обезболивающих у вас все еще возникают боли, обратитесь к акушерке, фармацевту или терапевту.

Количество обезболивающих, рекомендованное вашей акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любого лекарства, которое вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но они вряд ли причинят вред вашему ребенку, если вы будете принимать их в соответствии с инструкциями. Однако кодеин или ко-кодамол (который содержит кодеин) могут быть вредными для вашего ребенка.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом. Ваша акушерка может прописать вам обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.

Ложиться и вставать с постели

Вставать и вставать с постели может быть трудно или неудобно, пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. У большинства людей нет кроватей, которые можно поднимать и опускать, как в больнице.

Возможно, вам будет легче встать с кровати, перекатившись на бок, опрокинув обе ноги за край кровати, а затем оттолкнувшись боком и приняв сидячее положение.Постарайтесь встать как можно ровнее. Вы можете сделать обратное, чтобы снова лечь в постель.

Восстановление рубцов после кесарева сечения

Заживление раны займет около шести недель. У вас будет шрам, но со временем он исчезнет.

Вы можете потерять чувствительность в области раны, которая со временем может вернуться.

«Я почти пять месяцев не чувствовал свою рану. У меня просто было странное ощущение булавок и иголок, когда я дотронулась до этой области ''. Сара

Ваша акушерка может посоветовать вам массировать шрам, чтобы разрушить ткань шрама и остановить зуд.Не так много доказательств того, насколько хорошо это работает, но некоторые женщины находят это полезным. Делайте это только после того, как рана полностью заживет. Для массажа шрама:

  • лечь на спину
  • Используя крем или лосьон без запаха, сделайте 20-30 небольших круговых движений кончиками пальцев над шрамом
  • повторять два-три раза в день.

Подробнее о том, чего ожидать после кесарева сечения, можно здесь

Предотвращение образования тромбов

Возможно, вам дали запас разжижающего кровь препарата, чтобы снизить риск образования тромбов.Если да, они покажут вам, как делать себе инъекции. Вам нужно будет делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут потребоваться инъекции на срок до шести недель.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить своего партнера, члена семьи или друга сделать это за вас. Но они должны быть доступны, чтобы делать инъекции каждый день в одно и то же время.

Секс после кесарева сечения

Физическое восстановление после кесарева сечения занимает до шести недель.Однако все выздоравливают по-разному, поэтому, когда вы снова сможете начать заниматься сексом, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально. Разговор об этом может помочь уменьшить беспокойство, которое вы оба испытываете.

Вождение после кесарева сечения

Нет никаких жестких правил или юридических требований о том, когда вы можете снова начать водить машину после кесарева сечения.

Однако:

  • Вы должны быть застрахованы - уточните в своей страховой компании, влияет ли эта операция на их страховое покрытие.Неофициальные данные свидетельствуют о том, что большинство страховых компаний попросят вас проконсультироваться с врачом или акушеркой, чтобы убедиться, что вы достаточно выздоровели.
  • Вы должны управлять автомобилем
  • : Вы должны быть достаточно здоровы, чтобы иметь возможность выполнить аварийный останов.

Если вы соответствуете приведенным выше инструкциям, вы можете водить машину. Для большинства женщин неофициальные данные свидетельствуют о том, что это произойдет примерно через 4-6 недель после родов.

Прочтите руководство DVLA здесь

Когда обращаться за помощью после кесарева сечения

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к терапевту или сразу же позвоните по номеру 111:

  • Вы испытываете боль при мочеиспускании или при мочеиспускании, хотя вы не имеете в виду
  • ваше обезболивающее не удерживает вашу боль под контролем, или ваша боль усиливается
  • ваш живот (область живота) болезненный или болезненный, или у вас расстройство желудка
  • ваша рана красная, опухшая или болезненная
  • у вас есть выделения из раны, или вы беспокоитесь, что она плохо заживает
  • у вас высокая температура
  • Вагинальное кровотечение через неделю все еще сильное или усиливается - немедленно обратитесь за помощью, если вы также чувствуете слабость или головокружение, или ваше сердцебиение учащается или "стучит"
  • вас беспокоит запах или цвет вашей вагинальной крови
  • У вас кашель, боль в груди или одышка
  • У вас головная боль вместе с проблемами зрения или недомоганием (тошнота или рвота)
  • У вас боль, покраснение или отек икроножной мышцы одной ноги
  • Вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка - позвоните по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Подробнее о вагинальном кровотечении после кесарева сечения здесь.

Позвоните 999, если вам или вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Ваша следующая беременность

Когда вы будете готовы, вы можете начать думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Вот дополнительная информация о вашем здоровье во время беременности и способах родов, если у вас ранее было кесарево сечение.

Медицинские причины для кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (сокращение от кесарева сечения) - это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.Для некоторых женщин и младенцев кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды. Если у вас есть заболевания, влияющие на вашу беременность, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы защитить здоровье вашего ребенка.

Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда назначать кесарево сечение, в зависимости от вашего состояния здоровья и состояния вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть неотложным. Экстренное кесарево сечение необходимо сделать немедленно, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится в опасности.

Если есть медицинские причины для назначения кесарева сечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Планировать кесарево сечение следует только по медицинским показаниям.

Каковы медицинские причины кесарева сечения?

Вам может потребоваться кесарево сечение из-за осложнений, которые делают вагинальные роды небезопасными для вас или вашего ребенка. Например:

Осложнения при беременности

  • Вы перенесли кесарево сечение в прошлом или перенесли другие операции на матке (матке).Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск осложнений при беременности. Некоторые женщины могут безопасно родить естественным путем после кесарева сечения. Это называется VBAC. Если вам в прошлом делали кесарево сечение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли VBAC при следующей беременности.
  • Имеются проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которые могут вызвать опасное кровотечение во время родов через естественные родовые пути. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • У вас инфекция, например ВИЧ или генитальный герпес. Вы можете передать эти инфекции своему ребенку во время вагинальных родов. Таким образом, кесарево сечение безопаснее для вашего ребенка.
  • У вас есть заболевание, которое может сделать вагинальные роды рискованными, например диабет или высокое кровяное давление. Диабет - это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы вашего тела, такие как кровеносные сосуды и нервы. Высокое кровяное давление - это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.
  • У вас есть двойня (двойня, тройня или более).

Осложнения, влияющие на вашего ребенка, роды и роды

  • Твой труд не продвигается. Это означает, что он слишком медленный или останавливается.
  • Ваш ребенок очень большой.
  • Ваш ребенок рожает не в положении головы вниз. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, это означает, что его ягодицы или ступни обращены вниз. Поперечное положение - это когда плечо ребенка обращено вниз.Некоторых младенцев можно повернуть в утробе матери, чтобы они переместились в положение вниз головой. Но кесарево сечение может быть безопаснее для вашего ребенка.
  • Пуповина защемлена или у вас выпадение пуповины. Это когда пуповина входит во влагалище раньше ребенка.
  • Ваш ребенок в беде. Это означает, что он не получает достаточно кислорода или его сердцебиение может быть нерегулярным.
  • У вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, например тяжелая гидроцефалия. Это когда в мозгу ребенка накапливается жидкость.Из-за этого голова ребенка может стать очень большой. Врожденные дефекты - это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Каковы риски назначения кесарева сечения по немедицинским причинам?

Планирование кесарева сечения может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, потому что ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели.Если вы запланировали кесарево сечение, а срок родов истекает на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано. Младенцы, родившиеся раньше срока (называемые недоношенными), могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные вовремя. Вот почему важно дождаться планового кесарева сечения как минимум до 39 недель.

Если у вас здоровая беременность, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно. Если ваш поставщик услуг говорит с вами о графике кесарева сечения, спросите, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель, прежде чем родить ребенка.Это дает легким и мозгу вашего ребенка все время, необходимое для полного роста и развития до того, как он родится.

Если есть проблемы с беременностью или здоровьем ребенка, возможно, вам потребуется родить ребенка раньше, чем через 39 недель. В этих случаях ваш врач может порекомендовать ранние роды, потому что преимущества перевешивают риски. Кесарево сечение до 39 недель беременности рекомендуется только в том случае, если есть проблемы со здоровьем, которые влияют на вас и вашего ребенка.

Если ваш провайдер рекомендует назначить кесарево сечение, задайте следующие вопросы:

  • Зачем мне кесарево сечение?
  • Есть ли проблема с моим здоровьем или со здоровьем моего ребенка, из-за которого мне необходимо рожать до 39 недель? Могу ли я подождать, чтобы родить ребенка ближе к 39 неделе?
  • Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
  • Каким будет мое выздоровление?
  • Могу ли я иметь вагинальные роды при будущей беременности?

Последняя проверка: октябрь 2018 г.

См. Также: Инфографика 39 недель

Кесарево сечение | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Если вам сделали кесарево сечение и вы хотите получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. Тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение - это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным. См. Изображение родоразрешения путем кесарева сечения.

Если вы беременны, велики шансы, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (вагинальные роды). Но бывают случаи, когда кесарево сечение необходимо для безопасности матери или малыша.Поэтому, даже если вы планируете роды через естественные родовые пути, рекомендуется узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может потребоваться незапланированное кесарево сечение, включают:

  • Роды медленные и тяжелые или полностью прекращаются.
  • Ребенок проявляет признаки дистресса, например, очень быстрое или медленное сердцебиение.
  • Проблема с плацентой или пуповиной подвергает ребенка риску.
  • Ребенок слишком велик для естественных родов.

Когда врачи узнают о проблеме заранее, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

  • Ребенок не опущен головой ближе к сроку родов.
  • У вас есть проблема, например, сердечная недостаточность, которая может усугубиться из-за стресса во время родов.
  • У вас есть инфекция, которую вы могли передать ребенку во время родов через естественные родовые пути.
  • Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
  • У вас раньше было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут вызвать разрыв вашего шрама (разрыв матки).

В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).Если у вас ранее было кесарево сечение, спросите своего врача, может ли на этот раз вариант VBAC.

За последние 40 лет количество родов с помощью кесарева сечения подскочило примерно с 1 из 20 до примерно 1 из 3 родов. сноска 1 Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение проводится чаще, чем это необходимо. Эксперты считают, что из-за риска кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения.Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем нормальные вагинальные роды. Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

  • Инфекция разреза или матки.
  • Сильная кровопотеря.
  • Сгустки крови в ногах или легких матери.
  • Травма матери или ребенка.
  • Проблемы из-за анестезии, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
  • Проблемы с дыханием у ребенка, родившегося раньше положенного срока.

Если она снова забеременеет, у женщины с шрамом от кесарева сечения существует небольшой риск разрыва рубца во время родов (разрыв матки). У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Как делается кесарево сечение?

Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводят иглу, называемую IV, для введения жидкости и лекарств (при необходимости) во время операции. Затем она получит лекарство (эпидуральную или спинальную анестезию), чтобы обезболить живот и ноги.Быстродействующая общая анестезия, заставляющая мать спать во время операции, применяется только в экстренных случаях.

После того, как наркоз подействует, врач делает разрез. Обычно это делается низко на животе, чуть выше линии лобковых волос. Это можно назвать «вырезом бикини». Иногда разрез делают от пупка до лобковой области. См. Изображение разрезов кесарева сечения. После вытаскивания ребенка врач удаляет плаценту и накладывает швы на разрез.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от кесарева сечения?

Большинство женщин отправляются домой через 3-5 дней после кесарева сечения, но для полного выздоровления может потребоваться 4 недели или больше. Напротив, женщины, рожающие естественным путем, обычно возвращаются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1-2 недели.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время выздоровления и когда вызывать врача. В общем, если у вас кесарево сечение:

  • Вам нужно будет расслабиться, пока заживет разрез.Избегайте подъема тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь по хозяйству, приготовлению еды и покупкам.
  • У вас будет боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
  • Вы можете ожидать кровотечения из влагалища в течение нескольких недель. (Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

Как делают кесарево сечение

Подготовка к операции

Большинство операций кесарева сечения выполняется под эпидуральной или спинальной анестезией, которая используется для онемения в области живота. Только в экстренных случаях или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может быть использована или является проблемой, можно использовать быстродействующую общую анестезию, чтобы потерять сознание перед кесаревым сечением.

Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

При подготовке к кесареву сечению ваши руки прикрепляются к столу для вашей безопасности, а на грудь повешена занавеска. Крохотная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или руку; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. В мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий выводить мочу во время и после операции. Верхнюю часть лобка можно побрить, а живот и лобок промыть антибактериальным раствором. Место разреза может быть закрыто липким пластиковым листом или салфеткой для защиты хирургической области.

До, во время и после кесарева сечения тщательно контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков, чтобы предотвратить заражение после родов.

Кесарево сечение и родоразрешение

После того, как анестезия подействует, врач сделает кесарево сечение в нижней части живота и матке. См. Изображение разрезов после кесарева сечения. Вы можете заметить сильное чувство давления или тяги во время родов.После доставки новорожденного через разрез врач затем удаляет плаценту, а затем закрывает матку и разрез слоями швов.

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату. Помимо особых указаний врача, медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

Кого смотреть

Кесарево сечение может сделать врач, имеющий специальную подготовку, например:

Если ваш поставщик услуг по уходу за беременными не выполняет кесарево сечение и предвидит возможную необходимость кесарева сечения, вас заранее направят к врачу, прошедшему курс кесарева сечения. Ваш врач семейной медицины, сертифицированная медсестра-акушерка или сертифицированная профессиональная акушерка могут помочь с операцией и предоставить вам последующий уход.

Почему это сделано

Некоторые операции кесарева сечения планируются заранее.Другие выполняются, когда необходимы быстрые роды для обеспечения благополучия матери и ребенка.

Кесарево плановое

Некоторые операции кесарева сечения планируются, когда известная проблема со здоровьем может сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины планового кесарева сечения могут включать:

  • Плод в любом положении, кроме опущенного головой (включая положение тазового предлежания). Для получения дополнительной информации см. Раздел Положение ягодичного предлежания и его рождение.
  • Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к появлению маленького ребенка.
  • Ваш ребенок считается очень большим.
  • Заболевание или состояние матери, которое может ухудшиться из-за стресса во время родов. Один из примеров - болезнь сердца.
  • Известная проблема со здоровьем ребенка, например расщелина позвоночника.
  • Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. Раздел Предлежание плаценты.
  • Открытые язвы от активного генитального герпеса незадолго до родов, которые могут быть переданы плоду во время родов через естественные родовые пути.
  • Некоторые случаи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время родов через естественные родовые пути. сноска 2
  • Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения малышей. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться в зависимости от положения и количества детей, от того, есть ли у них амниотический мешок или есть ли у вас или у детей какие-либо проблемы со здоровьем.

Многие роды с помощью кесарева сечения планируются заранее для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом.Причины планового повторного кесарева сечения могут включать:

  • Решение не пробовать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с врачом.
  • Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня и более, или ребенок, который считается очень большим. Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Нет доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего курс кесарева сечения во время активных родов, или нет доступных средств для экстренного кесарева сечения.

В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка, кесарево сечение может быть назначено незадолго до срока родов или за несколько недель до этого. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, хотя они никогда раньше не делали его и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за риска кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям.Если вы думаете о кесаревом сечении по личным причинам, вы можете поговорить со своим врачом о причинах и против планового первичного кесарева сечения.

Незапланированное кесарево сечение

Некоторые незапланированные кесарево сечение случаются, когда есть проблема до или во время родов. Иногда это срочно. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

  • Расстройство плода (на основании очень быстрого или очень медленного сердечного ритма).
  • Отслойка плаценты, которая может вызвать обильное кровотечение (кровоизлияние) и снижение снабжения плода кислородом.Дополнительную информацию см. В разделе Отслойка плаценты.
  • Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение плода, например, когда пуповина соскользнула в родовой канал впереди плода, а плод движется в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
  • Трудные, медленные роды.
  • Работа полностью остановлена.

Риски и осложнения

Кесарево сечение считается относительно безопасным.Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при естественных родах. Если вам сделали кесарево сечение, ожидайте более продолжительное время восстановления, чем после естественных родов.

После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

  • Заражение.
  • Сильная кровопотеря.
  • Сгусток крови в ногах или легких.
  • Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
  • Проблемы с кишечником, такие как запор или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (кишечная непроходимость).
  • Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
  • Материнская смерть (очень редко). Примерно 2 из 100 000 кесарева сечения приводят к материнской смерти. сноска 1

Риски кесарева сечения для младенца включают:

  • Травма при родах.
  • Необходима особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). сноска 3
  • Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок родился до 39 недель беременности. сноска 3, сноска 4

В то время как большинство женщин выздоравливают после кесарева сечения и вагинальных родов без осложнений, для заживления после кесарева сечения, которое является серьезной операцией, требуется больше времени и особого ухода. Женщины, перенесшие кесарево сечение без осложнений, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с 2 днями для женщин, родивших естественным путем.Полное выздоровление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное выздоровление после родов через естественные родовые пути занимает от 1 до 2 недель.

Отдаленные риски кесарева сечения

Женщины с рубцом на матке после кесарева сечения имеют несколько более высокий долгосрочный риск. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: сноска 5

Чего ожидать после кесарева сечения

После обычного кесарева сечения ожидайте тщательного наблюдения в течение следующих 24 часов, чтобы убедиться, что у вас не возникнут какие-либо проблемы.Вы получите обезболивающее и, скорее всего, вас посоветуют начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции. Ходьба помогает уменьшить скопление газов в животе. Обычно очень неудобно начинать ходить, но через несколько дней после родов боль уменьшится.

Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить своего новорожденного и заботиться о нем по мере своих возможностей. Перед тем, как отправиться домой, вы получите инструкции по послеоперационному лечению, включая предупреждающие признаки осложнений.Для заживления кесарева сечения может потребоваться 4 недели и более, и нередко возникают периодические боли в этой области в течение первого года после операции.

Во время лечения важно позаботиться о себе дома.

Деятельность

  • Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам выздороветь.
  • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем накануне. Постепенно увеличивайте ходьбу.Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запор и образование тромбов.
  • Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Пока ваш врач не разрешит вам поднимать тяжести, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • Не выполняйте приседания или другие упражнения, которые напрягают мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
  • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не спринцуйтесь и не используйте тампоны, пока врач не разрешит это.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Вам, вероятно, потребуется взять отпуск как минимум на 6 недель.Это зависит от того, чем вы занимаетесь и как себя чувствуете.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

  • Вы можете есть продукты, которые входят в ваш обычный рацион. Если у вас расстройство желудка, попробуйте мягкую, нежирную пищу, такую ​​как простой рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Пейте много жидкости (если только ваш врач не говорит вам этого не делать).
  • Вы можете заметить, что ваш стул не является регулярным сразу после операции.Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было опорожнения кишечника, попросите врача принять легкое слабительное.

Уход за разрезом

  • Если у вас есть полоски ленты на разрезе, оставьте ленту на неделю или пока она не отпадет.
  • Ежедневно мойте пораженный участок теплой мыльной водой и промокните насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление ран.Вы можете накрыть участок марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.

Информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. В теме Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Когда обращаться к врачу

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
  • У вас припадок.
  • У вас сильная боль в животе.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором одна или несколько подушечек пропитываются каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или остается ярко-красным через 4 дня после родов.
  • Вы выделяете сгустки крови размером больше, чем мяч для гольфа.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • У вас болит желудок или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас незакрепленные швы или разрез открыт.
  • Ваш живот чувствует себя нежным или полным и твердым.
  • У вас есть признаки инфекции, например:
    • Усиление боли, отек, тепла или покраснения.
    • Красные полосы, отходящие от разреза.
    • Гной, вытекающий из разреза.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
    • Лихорадка.
  • У вас есть признаки сгустка крови, например:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
  • У вас есть признаки преэклампсии, например:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
    • Сильная головная боль.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас боль или отек внизу живота.
  • Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность более нескольких дней, или у вас есть тревожные или опасные мысли.

Некоторые женщины несколько дней чувствуют боль в плече после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов.Во время выздоровления он проходит сам по себе.

Что думать о

Если вы планируете роды через естественные родовые пути и беспокоитесь о ненужном кесаревом сечении, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой. Спросите, в каких ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он или она предпринимает, чтобы способствовать естественным родам.

Эксперты в области общественного здравоохранения призвали акушерское сообщество Северной Америки снизить процент родов с помощью кесарева сечения, определив сценарии родов, которые не обязательно требуют хирургического вмешательства.К ним относятся:

  • История кесарева сечения. Некоторые женщины с рубцом после кесарева сечения могут родить естественным путем, хотя роды с VBAC сопряжены с определенными рисками. Некоторые небольшие больницы больше не предоставляют VBAC, что отражает тенденцию к большей медицинской осторожности с VBAC. Если вам ранее делали кесарево сечение, обсудите с врачом или акушеркой преимущества и риски вагинальных родов. Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Дистресс плода.Решение о том, следует ли и когда у плода с замедленным сердцебиением производить кесарево сечение, является обычным делом во время родов. В конечном итоге медицинский работник будет проявлять осторожность и будет делать роды путем кесарева сечения, чтобы не навредить новорожденному.
  • Трудные, медленные роды (дистоция). Дистоцию часто можно исправить с помощью лекарства, которое возобновляет схватки (увеличение). Женщинам с рубцом после кесарева сечения следует осторожно применять окситоцин, чтобы снизить небольшой риск разрыва рубца во время родов.

Некоторые врачи с большей вероятностью увидят необходимость кесарева сечения, чем другие. Например, то, что один врач считает медленными, может быть нормальным для другого. Но все врачи руководствуются общей целью - здоровых родов как для матери, так и для ее новорожденного.

Список литературы

Цитаты

  1. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
  3. Колос Т. и др. (2006). Плановое кесарево сечение и запланированные роды через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538–43.
  4. Тита АТН и др. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111–120.
  5. Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта», , 10-е изд., Стр. 491–503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Thorp JM, et al. (2014). Клинические аспекты нормальных и аномальных родов. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine, 7-е изд., Стр. 673–706. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH - Акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл - семейная медицина и Кэтлин Ромито - доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни - семейная медицина и Дебора А. Пенава, бакалавр наук, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения - акушерство и гинекология

Cunningham FG, et al.(2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544-564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

Колос Т. и др. (2006). Плановое кесарево сечение и запланированные роды через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538-43.

Tita ATN, et al. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111-120.

Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth's Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 491-503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кесарево сечение: подробности процедуры, риски и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после кесарева сечения максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Вы, вероятно, будете держать ребенка на руках очень скоро после родов, если бодрствовали для кесарева сечения. Вы можете ненадолго остаться в палате для восстановления, пока ваши жизненно важные показатели не станут стабильными. В других случаях вы можете пойти прямо в свою комнату. Кесарево сечение обычно требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

Восстановление после кесарева сечения - процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем при естественных родах. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание - важный элемент заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно записаться на прием к врачу после кесарева сечения.По вопросам и опасениям обращайтесь к своему врачу между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

  • Боль в груди

  • Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции.Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Сильное вагинальное кровотечение

  • Невозможность мочеиспускания или дефекации

  • Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим

  • Сильная боль в животе

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как кесарево сечение может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом родов как для вас, так и для вашего ребенка, но оно связано с некоторыми ограничениями, в том числе:

  • Избегать секса или вставлять что-либо во влагалище в течение нескольких недель в соответствии с указаниями

  • Избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей в течение четырех-шести недель после операции.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *