Кашель при пневмонии у детей: Страница не найдена — ДЗМ

Содержание

Статьи

Пневмония у ребёнка — как заподозрить?

ПНЕВМОНИЯ (Воспаление лёгких)– одна из наиболее тяжёлых болезней органов дыхания у детей. В отличие от других ОРВИ и, так называемых, «простудных» заболеваний, при ПНЕВМОНИИ самочувствие ребёнка резко ухудшается. 

Появляются такие неприятные симптомы, как вялость, недомогание, раздражительность, отказ от еды и питья, неприятный сухой кашель, повышение температуры выше 38 градусов более 3-х дней. Хотя в последние годы большое распространение получили ПНЕВМОНИИ, вызванные, так называемыми, «атипичными» возбудителями (Микоплазма пневмония, Хламидия пневмония, Хламидия трахоматис). Такие ПНЕВМОНИИ могут протекать без повышения температуры тела. 

ВОЗБУДИТЕЛИ ПНЕВМОНИИ 

Существует несколько основных возбудителей ПНЕВМОНИИ. Здесь колоссальную роль играет возраст ребёнка. Этим «детские» ПНЕВМОНИИ разительно отличаются от «взрослых». 

В возрасте от 1 до 6 месяцев ПНЕВМОНИИ чаще всего вызваны таким микробом – Хламидия трахоматис.

Они протекают без повышения температуры с сухим надсадным кашлем и одышкой. Очень характерный симптом – наличие у таких детей конъюнктивита на первом месяце жизни, а у мамы – выделений из влагалища до или после родов. 

Кроме того, в этом возрасте ПНЕВМОНИИ могут быть вызваны и кишечной микрофлорой – Кишечной палочкой, Протеем, Клебсиеллой и Синегнойной палочкой. Такие ПНЕВМОНИИ протекают с повышенной температурой тела. 

В возрасте с 6 месяцев до 5 лет большинство ПНЕВМОНИЙ вызываются Пневмококками и Гемофильной палочкой. Такие ПНЕВМОНИИ обычно протекают с бурным началом, высокой температурой, токсикозом, сильным кашлем, появлением крупных очагов в лёгких и могут осложняться ПЛЕВРИТОМ. 

У детей с Хроническим тонзиллитом патогенный Гемолитический Стрептококк (БСГА) из миндалин по лимфатическим сосудам может перемещаться в лёгкие с развитием ПНЕВМОНИИ. Клиническая картина также будет очень бурной, а очаги в лёгких могут быть с двух сторон при такой ПНЕВМОНИИ. 

Дети с 6 до 18 лет болеют как Пневмококковыми ПНЕВМОНИЯМИ (55%), так и ПНЕВМОНИЯМИ, вызванными атипичными микробами – Микоплазмами и Хламидиями (45%). Такие ПНЕВМОНИИ протекают с нормальной температурой, конъюнктивитом, покраснением в горле (фарингитом) и увеличением шейных лимфоузлов. Состояние ребёнка обычно не очень тяжёлое, что приводит к позднему обращению к врачу. 

Почему для нас, врачей-педиатров, так важно понимать, каким микробом вызвана ПНЕВМОНИЯ? От вида возбудителя напрямую зависит выбор антибактериального препарата. Мы должны понимать, что ПНЕВМОНИЯ не лечится противовирусными препаратами и сиропами от кашля. 

КАКИЕ СИМПТОМЫ ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ РОДИТЕЛЕЙ И ЗАПОДОЗРИТЬ ПНЕВМОНИЮ? 

1. Высокая температура, вялость, отказ от еды и питья, бледность кожи. 

2. Появление кашля у грудного ребёнка после срыгиваний и попёрхиваний (надо исключить, так называемую, аспирационную ПНЕВМОНИЮ) 

3. У ребёнка с ОРВИ на фоне улучшения самочувствия на 5-7-ой день болезни резкое ухудшение самочувствия – усиление кашля, повышение температуры, появление одышки. 

4. Попросите ребёнка с кашлем подышать глубоко. При ПНЕВМОНИИ он начнёт «закашливаться». 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ 

1. Врач услышит асимметричные мелкопузырчатые хрипы в лёгких (так называемую, крепитацию – звук, похожий на похрустывание снега при ходьбе). 

2. Рентгенография (участки затемнения в лёгочной ткани) 

3. Анализ крови (Лейкоцитоз, СОЭ, лейкоцитарная формула) 

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ 

1. Укрепление иммунитета, закаливание 

2.Вакцинация против Пневмококка — ПНЕВМО-23, ПРЕВЕНАР. Против Гемофильной палочки — АКТ- ХИБ, ХИБЕРИКС. 

ВНИМАНИЕ!!! После перенесённой ПНЕВМОНИИ ребёнку необходим курс восстановления – Витамины, Пробиотики, Галокамера, Кислородотерапия. 

Будьте здоровы!!!

Пневмония у детей: диагностика и лечение | #08/08

Успехи медицины ощутимы, пожалуй, больше всего в лечении пневмонии у детей— одного из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний, которое среди причин смерти ушло с первого места далеко в середину и даже в конец списка. Но это не меняет серьезного отношения к пневмонии, поскольку хороший ее прогноз зависит от своевременности диагноза и правильности лечебной тактики.

Прежде всего— что есть пневмония. В России с 1980 г. пневмония определяется как «острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме». Это не значит, что без рентгенограммы нельзя ставить диагноз пневмонии. Однако указанные изменения являются «золотым стандартом», поскольку позволяют дифференцировать пневмонию — преимущественно бактериальное заболевание — от чисто вирусных поражений нижних дыхательных путей (бронхитов и бронхиолитов), что, в частности, доказывается их успешным лечением без антибиотиков.

Диагностика

Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение— атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура <38°С или она в течение 1–3 дней снижается до этого уровня.

Первая задача в диагностике— выявить у ребенка с признаками ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, для них характерно наличие хотя бы одного из следующих признаков, легко распознаваемых при осмотре ребенка:

  • учащение или затруднение (обструкция) дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки;

  • укорочение перкуторного звука;

  • наличие хрипов.

Вторая задача— отличить пневмонию от бронхита— преимущественно вирусного поражения нижних дыхательных путей. Важный симптом пневмонии— учащение дыхания, оно наблюдается тем чаще, чем обширнее поражение легких и чем меньше ребенок. Однако этот признак значим только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов, в т.ч. обструктивного. Следующие параметры частоты дыхания (в 1 мин.), по данным ВОЗ, характерны для пневмонии: ≥60 у детей 0–2 мес, ≥50— 2–12 мес, ≥40— 1–4 лет.

Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную (вызванную пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками) внебольничную пневмонию и встречается лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении.

Укорочение перкуторного звука характерно для пневмонии, но оно встречается лишь в половине случаев, так что его отсутствие не исключает пневмонии. Это же относится и к локализованным над местом поражения мелкопузырчатым или крепитирующим хрипам и ослабленному и/или бронхиальному дыханию— их выявление позволяет поставить диагноз пневмонии, но их отсутствие этот диагноз не исключает. У половины всех больных с типичной пневмонией в остром периоде хрипы отсутствуют. С другой стороны, хрипы, равномерно выслушиваемые в обоих легких, как и обструкция, характерны для бронхитов, но не для пневмонии: сухие хрипы обнаруживаются только у 10%, а рассеянные влажные— у 25% больных, чаще всего они асимметричны (в основном, при атипичных формах).

Поскольку диагноз пневмонии по указанным выше физикальным данным удается поставить менее чем в половине случаев, следует использовать алгоритм, созданный на основании предложенных ВОЗ признаков (рис. ). Он позволяет выявить больных, у которых при рентгеновском исследовании с высокой вероятностью будут обнаружены пневмонические изменения; в отсутствие рентгена вполне оправдана их антибактериальная терапия.

Алгоритм освобождает педиатра от необходимости ставить диагноз при недостатке информации. Он позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.

В какой степени помогают диагностике лабораторные данные? Лейкоцитоз 10–15·109/л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Так что сам по себе он не говорит о бактериальной инфекции и не требует назначения антибиотиков. Но и число лейкоцитов ниже 10·109/л не исключает пневмонии, оно характерно для пневмоний, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой, а также нередко наблюдается при кокковой пневмонии в первые дни болезни. Цифры лейкоцитоза выше 15·109/л (и/или абсолютное число нейтрофилов ≥10·109/л и/или палочкоядерных форм ≥ 1,5·109/л) делают диагноз пневмонии весьма вероятным. Это же относится и к повышению СОЭ выше 30 мм/ч, более низкие цифры не исключают пневмонию, но они нередки и при бронхитах.

Из дополнительных маркеров бактериальной инфекции в диагностике помогает С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию. Но низкие уровни этих маркеров могут наблюдаться при пневмониях, чаще атипичных, так что их отрицательная прогностическая ценность в отношении диагноза пневмонии недостаточна.

Классификация

Наиболее важным классификационным признаком пневмонии является место ее возникновения— внебольничные и внутрибольничные пневмонии резко отличаются по этиологии и, следовательно, требуют разных терапевтических подходов. Внебольничные пневмонии возникают у ребенка в обычных условиях его жизни, внутрибольничные— через 72 ч пребывания в стационаре или в течение 72 ч после выписки оттуда. Отдельно классифицируют пневмонии новорожденных, к внутриутробным относят пневмонии, развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние— первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука. Атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидиями и, редко, пневмоцистами, выглядят как негомогенные инфильтраты без четких границ или диссеминированные очаги; их отличает обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации с двух сторон, обычно асимметричные с преобладанием над пневмоническим фокусом. Характерно отсутствие токсикоза, хотя температурная реакция может быть выраженной, как при микоплазмозе, или отсутствовать (у детей 1–6 мес с хламидиозом).

Тяжесть пневмонии обусловливается токсикозом, легочно-сердечной недостаточностью, наличием осложнений (плеврит, инфекционно-токсический шок, очагово-сливная форма чревата легочной деструкцией). При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2–4 недели, осложненные— за 1–2 месяца; затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев.

Этиология пневмоний

Расшифровывается с большим трудом, поскольку требует выделения возбудителя из в норме стерильных сред; поэтому лечение пневмонии начинают эмпирически исходя из данных о частоте той или иной этиологии в данном возрасте при соответствующей клинической картине (см. ниже). Обнаружение пневмотропной (пневмококки, гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки) или кишечной флоры, а также вирусов, микоплазм, хламидий, грибков, пневмоцист в мокроте не говорит о их роли как возбудителя, т. к. их носительство скорее правило, чем исключение. Нарастание титров антител к пневмотропным возбудителям имеет относительное значение, так как часто наблюдается при любом ОРЗ (поликлональная активация иммунной системы). Более надежно выявление в крови антител класса IgM к микоплазме и Chlamydia trachomatis, в меньшей степени к C. pneumoniae. Приводимые ниже данные о бактериальной этиологии пневмоний у детей разного возраста основаны на исследованиях по выявлению возбудителя или его антигена в пунктатах легкого и плевральной полости, антител к хламидиям и микоплазме, пневмококковых иммунных комплексов.

Новорожденные. Этиологический спектр пневмоний во многом зависит от характера инфицирования (табл. 1). Нередко пневмонии имеют септическое происхождение. Респираторные вирусы могут вызывать инфекцию только верхних дыхательных путей или бронхит, однако она часто осложняется бактериальной пневмонией либо появлением в легких ателектазов и участков вздутия, что также соответствует критериям пневмонии.

Дети 1–6 месяцев. В этом возрасте часто наблюдается два вида пневмоний. Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто, тахипноэ, мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·109/л) и эозинофилия (>5%), на снимках— множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В анамнезе— влагалищные выделения у матери и конъюнктивит на первом месяце жизни. Стафилококковые пневмонии вне стационара возникают редко— у детей первых месяцев жизни и иммунодефицитных, чаще имеет место внутрибольничные заболевания, обусловленными штаммами, резистентными к пенициллину, а часто— и к метициллину. При аэрогенном заражении в легких возникают сливные очаги со склонностью к некрозу, при сепсисе— очаг в интерстиции с последующим формированием абсцессов. Характерен лейкоцитоз >25·109/л. Аспирационная пневмония может проявляться как острая, с токсикозом, высокой температурой, одышкой или как малосимптомная с картиной бронхита. Бактериальный процесс обусловлен кишечной флорой, часто полирезистентной (Proteus spp., K.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также анаэробами. Ее локализация— правая, реже левая верхняя доля; в фазе обратного развития она имеет вид негомогенной тени, часто с вогнутой нижней границей. Разрешение пневмонии длительное. Диагноз подтверждает выявление дисфагии (наблюдение за кормлением!), рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет выявить рефлюкс и аномалии пищевоа.

Внебольничные пневмонии в первые недели жизни обычно возникают при заражении от старшего ребенка в семье и вызываются кокковой или бактериальной флорой. В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом, так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени.

В возрасте 6 месяцев— 5 лет основная масса пневмоний типичные, они вызываются пневмококками, 5–10%— гемофильной палочкой типа b; лишь 10–15%— микоплазмой и C. pneumoniae. Пневмококковая пневмония может протекать как неосложненная с умеренным токсикозом, но в этом возрасте она часто сопровождается образованием крупных очагов с последующей деструкцией и образованием внутрилегочных полостей, часто сопровождается плевритом. Типичная крупозная пневмония свойственна подросткам. Пневмония, вызыванная гемофильной палочкой типа b, встречается практически только до 5-летнего возраста, она сопровождается гомогенным инфильтратом с плевритом и деструкцией. Заподозрить ее помогает невысокий лейкоцитоз и СОЭ, геморрагический экссудат. Стрептококковая пневмония, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, развивается лимфогенно из очага в зеве— чаще у детей 2–7 лет. Характерен выраженный интерстициальный компонент с очагами в обоих легких (часто с полостями), плевритом. Клиническая картина с бурным началом неотличима от таковой при пневмококковой пневонии.

Дети и подростки 5–17 лет. В этом возрасте пневмококк остается практически единственным возбудителем типичных пневмоний, которые составляют лишь 40–60% всех пневмоний, тогда как остальные пневмонии— атипичные, вызываются микоплазмой и хламидиями. M. pneumoniae вызывает до 45% всех пневмоний у подростков. Характерны: кашель, масса мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение конъюнктив при скудных катаральных симптомах, негомогенный инфильтрат, нормальное число лейкоцитов и несильно повышенная СОЭ; температура выше 39°С обычно сочетается с нетяжелым состоянием, что часто ведет к позднему (на 9–12-й день) обращению. C.pneumoniае в этом возрасте вызывает 15–25% пневмоний, иногда она сочетается с фарингитом и шейным лимфаденитом; характерны лихорадка, развитие бронхоспазма. Изменения крови не характерны. Без лечения течет длительно. Диагностические критерии не разработаны, в пользу этой этиологии говорят антитела класса IgM (микро-ИФА) в титре 1:8 и выше, IgG— 1:512 и выше или 4-кратное нарастание их титра.

Осложнения пневмоний. Пневмококки ряда серотипов, стафилококки, H.influenzae типа b, БГСА, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации вызывают синпневмонический гнойный плеврит и рано нагнаивающиеся инфильтраты с полостями деструкции в легких. Снижение иммунного ответа (первичный иммунодефицит, недоношенность, тяжелая гипотрофия) или эффективности очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, аспирация пищи и др.) утяжеляют процесс. До опорожнения гнойника нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом, оно часто сочетается с серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, имеющим иммунопатологическую природу; для него характерны 5–7-дневная лихорадка, повышение СОЭ на 2-й неделе болезни.

Дыхательная недостаточность характерна для диссеминированных процессов (пневмоцистоз, хламидиоз у детей 0–6 мес). Токсические осложнения (нарушения со стороны ЦНС, сердца, микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)) зависят от тяжести процесса и адекватности терапии. Их следует отличать от компенсаторных сдвигов (гиперкоагуляция, олигурия, снижение объема циркулирующей крови менее чем на 25%, уровня гемоглобина и сывороточного железа, компенсированный ацидоз), коррекция которых нецелесообразна и может быть опасной.

Тактика назначения антибактериальных препаратов при пневмонии должна учитывать вероятную этиологию болезни. Хотя утверждения ряда авторов о невозможности точного определения этологии пневмонии по клинико-рентгенологическим данным справедливы, тем не менее, у постели больного педиатр в большинстве случаев может очертить круг вероятных возбудителей (по крайней мере, «типичных» и «атипичных») и назначить препарат соответствующего спектра. Эффективность препарата оценивается по снижению температуры ниже 38°С через 24–36 часов лечения (при осложненных формах— через 2–3 дня при улучшении состояния и местного статуса).

Новорожденные (табл. 2). Для эмпирического лечения пневмоний, возникших в первые 3 дня после родов (в т. ч на ИВЛ) используют ампициллин (или амоксициллин/клавуланат) в комбинации с аминогликозидом или цефалоспорином III поколения. Возникшие в более поздние сроки нозокомиальные пневмонии требуют введения в комбинации с цефалоспоринами аминогликозидов, ванкомицина, а при высеве псевдомонад— цефтазидима, цефоперазона или имипенема/циластатина.

Дети 1–6 месяцев жизни. Препараты выбора при атипичных пневмониях (чаще всего хламидийной)— макролиды. Азитромицин эффективен как в дозе 10 мг/кг/сут курсом 5 дней, так и в виде 1 дозы 30 мг/кг. С учетом опасности пилоростеноза у детей 0–2 месяцев при использовании эритромицина и азитромицина обосновано применение 16-членных макролидов (мидекамицин 50 мг/кг/сут, джозамицин 30–50 мг/кг/сут, спирамицин 150 000 МЕ/кг/сут) с менее выраженным прокинетическим действием; длительность курса— 7–10 дней. Поскольку сходная клиническая картина у пневмоцистоза, при неэффективности макролидов уместно ввести ко-тримоксазол (10–15 мг/кг/сут по триметоприму). При типичных пневмониях удобна стартовая терапия в/в амоксициллином/клавуланатом (90 мг/кг/сут), в/в или в/м цефуроксимом (50 мг/кг/сут), цефотаксимом (100 мг/кг/сут) или цефтриаксоном (80 мг/кг/сут) для подавления как вероятной грамотрицательной флоры, так и пневмококков.

Дети старше 6 мес (табл. 3). При тяжелой, в т.ч. осложненной, пневмонии антибиотик вводят парентерально и срочно госпитализируют больного; используют, в основном, бета-лактамные препараты, при наступлении эффекта их заменяют на оральные. О тяжести говорит наличие у больного хотя бы одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:

  • втяжение межреберий в отсутствие обструкции;

  • стонущее (кряхтящее) дыхание, акроцианоз;

  • токсикоз (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре).

При неосложненной внебольничной пневмонии— в отсутствие указанных выше признаков тяжести— и при сомнении в диагнозе у нетяжелых больных начало терапии можно отложить до рентгенологического подтверждения. Используют оральные препараты, их выбор определяется характером пневмонии. При признаках типичной пневмонии назначают бета-лактамные препараты, при атипичной— макролиды. В сомнительных случаях оценивают эффект лечения через 24–36 часов и, при необходимости, меняют препарат либо, при невозможности оценки, назначают 2 препарата разных групп сразу. Достижение эффекта от назначения макролидов не обязательно указывает на атипичный характер пневмонии, поскольку они действуют (хотя и не во всех случаях) на пневмококки. Длительность лечения неосложненных форм— 5–7 дней (2–3 дня после падения температуры). При пневмоцистозе (частом у ВИЧ-инфицированных) используют ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг/сут (расчет по триметоприму).

Из препаратов для приема внутрь на сегодняшний день особый интерес представляют антибиотики, выпускающиеся в лекарственной форме Солютаб— так называемые диспергируемые таблетки. К ним относят Флемоксин (амоксициллин), Флемоклав (амоксициллин/клавуланат), Вильпрафен (джозамицин) и Юнидокс (доксициклин). Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком, либо растворять в воде), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении. Применение амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб позволяет значительно сократить частоту диареи, характерной для данной группы антибиотиков.

При выборе препарата для лечения внутрибольничных пневмоний (табл. 4) следует учитывать предыдущую терапию; оптимально лечение по бактериологическим данным. Фторхинолоны используют у лиц >18 лет, у детей— только по жизненным показаниям. При анаэробных процессах используют амоксициллин/клавуланат, метронидазол, при грибковых— флуконазол.

Другие виды терапии. В остром периоде дети практически не едят; появление аппетита— признак улучшения. Витамины вводят при неправильном питании до болезни.

Соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), оральная гидратация обязательны. Внутривенное введение жидкости в большинстве случаев не показано, при необходимости введения в вену препаратов общий объем жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг/сут; инфузии кристаллоидов более 50–80 мл/кг/сут чреваты развитием отека легких 2 типа.

У больных с массивным инфильтратом, гнойным плевритом (цитоз >5 000), гиперлейкоцитозом оправдано введение антипротеаз (Контрикал, Гордокс) для профилактики деструкции— но только в первые 2–3 дня болезни В случае развития ДВС-синдрома (обычно в сочетании с нарушением микроциркуляции— мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) показано назначение гепарина в/в или п/к (200–400 ЕД/кг/сут в 4 приема), Реополиглюкина— 15–20 мл/кг/сутки, бикарбоната, стероидов. Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств (Адреналин, Мезатон), стероидов, борьбы с ДВС-синдромом. Эффективен плазмоферез. Внутрилегочные полости после опорожнения обычно закрываются, к дренированию напряженных полостей по Мональди либо окклюзии приводящего бронха в настоящее время приходится прибегать редко.

Лечение дисфагий у грудных детей с аспирационной пневмонией предусматривает подбор позиции кормления, густоты пищи, отверстия соски. При неуспехе этих мер— кормление через зонд или гастростому, устранение гастроэзофагального рефлюкса. Антибиотики назначают в остром периоде (защищенные пенициллины, цефалоспорины II–III поколения с аминогликозидами), вне обострения, даже при обилии мокроты и хрипов, их не вводят. Гиперсекрецию слизи снижают противогистаминными препаратами курсами до 2 недель.

Синпневмонический плеврит специальных назначений не требует, внутриплевральное введение антибиотиков нецелесообразно, дренирования требует сдавление легкого (редко) и быстрое накопление экссудата после 1–2 повторных пункций (неэффективность антибиотика). Метапневмонический плеврит усиления антибактериальной терапии не требует, при сохранении температурных волн— нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), стероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут) 2–5 дней. Дренирование не показано, рассасыванию фибрина способствует лечебная физкультура.

Многочисленные рекомендации по так называемой патогенетической терапии пневмонии— иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», «стимулирующих», «общеукрепляющих» средств не основаны на доказательствах и не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, эритроцитарной массы— при падении уровня гемоглобина <50 г/л, железа— при сохранении анемии в периоде реконвалесценции. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку (ионофорез, СВЧ и т.д.), в т.ч. в периоде репарации, неэффективны.

По вопросам литературы обращайтесь в редакацию.


Таблица 2. Антибиотики при пневмонии новорожденных.

Таблица 3. Выбор стартого препарата при внебольничной пневмонии.

Таблица 4. Антибиотики при внутрибольничной пневмонии.


В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Признаки пневмонии и опасность бессимптомного ее протекания

25.09.2015

Заболевание, имеющее в народе название — воспаление легких, в самом деле называется пневмонией. До появления пенициллина почти треть случаев этой болезни завершались летально. Но даже современная медицина не может гарантировать успешного исхода лечения. Около 5% всех больных так и не удается спасти.

С медицинской точки зрения пневмония это воспаления одного или обеих легких. Причиной болезненного процесса могут послужить грибки, бактерии или вирусы. Но в любом случае опасность для жизни возникает уже с первых часов болезни.

Если раньше наличие пневмонии можно было косвенно установить по таким признакам, как влажный кашель (с отхождением мокроты) и высокая температура, то в последние годы более распространена так называемая бессимптомная пневмония. Единственные показатели, по которым можно определить наличие болезни без медицинского осмотра, это одышка и болезненные ощущения в груди при глубоком входе. Боль возникает именно в тех местах, где локализировался очаг воспаления.

Некоторые симптомы пневмонии проявляются редко, как правило, только при остром течении болезни. К ним относится потеря сознания, острая лихорадка, головные боли. Иногда возможно и изменение цвета кожи.

Что же касается кашля, то он может и отсутствовать, поскольку очаг болезни расположен вдали от дыхательных путей. Именно этот фактор и вводит некоторых людей в заблуждение — кашля нет, значит нет и опасности пневмонии. На самом же деле такие случае еще более опасны, чем при наличии кашля. Ведь сам по себе кашель — защитная реакция, которая помогает справиться с болезнью.

Главная же опасность болезни состоит в сложности ее вовремя диагностировать. Поскольку основные симптомы очень схожи с гриппом или ОРВИ, то люди, привыкшие заниматься самолечением, не считают обязательным обращение за медицинской помощью. Самолечение, направленное на устранение симптомов болезни, никак не влияет на очаг пневмонии, а зря потраченное время только усугубляет течение этого заболевания.

Даже врачу, без специальных анализов, определить наличие пневмонии сложно. Основным методом диагностики этого заболевания служит рентгенография органов гоудной клетки. Именно рентген помогает точно определить локализацию очага инфекции и ее наличие.

В некоторых случаях для точного определения наличия болезни и ее локализации может потребоваться бронхоскопия. Процедура эта не слишком приятна для больного. При помощи тонкой трубки через нос или рот проводится исследование легких. Также возможен и забор мокроты из очага поражения. При наличии жидкости в плевральных полостях делают пункцию легкого с последующим удалением жидкости с помощью иглы.

Проведение анализов позволяет установить не только очаг заболевания, но и причины его возникновения. Вне зависимости от того, чем спровоцирована пневмония лечение обязательно включает антибиотики. Но если раньше можно было обойтись одним только пенициллином, то на сегодняшний день этого уже не всегда достаточно. Бактерии и вирусы начали привыкать к этому средству, и оно уже не настолько эффективно, как в былые времена.

В зависимости от типа пневмонии, врач назначает прием противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств.

Что же касается самолечения, то оно попросту недопустимо. Ведь без исследования невозможно установить, что именно вызвало болезнь и, как следствие, невозможно устранить причину.


это серьезное заболевание инфекционного происхождения — Новости — Демидовская ЦРБ

Пневмония — это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет — у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может быть

•   очаговой -— то есть занимать небольшой очаг лёгкого

•   сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

•   долевой — захватывать долю лёгкого.

■ сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

■ тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и др), микоплазмы ; вирусные инфекции ; грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Определяющим диагностическим критерием пневмонии является наличие инфильтрации в легочной ткани. Поэтому важнейшим методом исследования является рентгенография легких, при которой данная инфильтрация выявляется — в виде очага затемнения в легочной ткани. Однако, при атипичных пневмониях иногда очаги инфильтрации удается выявить только с помощью компьютерной томографии. Из лабораторных методов исследования важное значение имеет общий анализ крови, микроскопическое исследования мокроты с окраской по Грамму , посев мокроты на питательные среды,

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1.    Кашель — один из самых распространенных признаков болезни. Часто сопровождается болью в груди. Боль в груди отмечается нередко и вне кашля. Тем не менее отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии, как и отсутствие боли в груди.

2.    Ухудшение самочувствия после простудной болезни или внезапное ухудшение на фоне уже начавшегося улучшения при простудном состоянии, а также простуда, длящаяся более 7 дней.

3.    Невозможно глубоко вдохнуть (такая попытка приводит к приступу кашля) — симптом, свидетельствующий о поражении глубоких дыхательных путей или воспалении легких.

4.    одышка, возникающая даже при невысокой температуре тела.

Пневмония у детей: ужасающая статистика смертности

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 16% от всех смертей среди детей до 5 лет приходится именно на пневмонию. В 2015 году это заболевание забрало 920 136 детских жизней по всему миру. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы пневмонии у детей, а также как её лечить и снизить шансы ребенка заболеть снова. Для начала разберемся, что именно представляет собой это опасное заболевание.

Это форма острой респираторной инфекции, которая поражает легкие. Последние состоят из маленьких мешочков под названием альвеолы, которые наполняются воздухом, когда человек дышит. Воспаление легких у детей появляется в том случае, если альвеолы заполняются жидкостью и гноем, из-за чего дыхание становится болезненным, а потребление кислорода сильно ограничивается. Данное заболевание способно затронуть как одно, так и оба легких одновременно.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы болезни варьируются в зависимости от возраста ребенка, а также от того, что именно вызвало воспаление. Обычно у детей наблюдается один или несколько признаков:

Очень часто пневмония у ребенка отбивает желание кушать, что сильно беспокоит родителей. Важно понимать – как только больному станет легче, аппетит вернется. Главная задача родителей – убедиться, что их чадо потребляет много жидкости. Для этого необходимо чаще давать ребенку воду, грудное молоко (или молоко из бутылочки), компоты и так далее.

У новорожденных и детей в возрасте до 1 месяца основными симптомами пневмонии, на которые стоит обратить внимание, являются:

  • Трудности с дыханием – ребенок издаёт звуки, напоминающие «хрюканье» и/или качает головой,
  • Втягивание мышц живота (под грудной клеткой) во время дыхания,
  • Учащенное дыхание,
  • Сухие подгузники на протяжении 12 или более часов,
  • Высокая температура или температура, которая постоянно то повышается, то снижается,
  • Отказ от грудного вскармливания,
  • Плохой сон и раздражительность,
  • Синяя кожа под языком или на внутренней части губ.

Симптомы пневмонии у ребенка старше 1 месяца также могут включать:

  • Частый кашель,
  • Сложности с дыханием и втягивание мышц живота,
  • Очень выраженное, громкое дыхание и хрип.

Если пневмония затронула нижнюю часть легких – поблизости с животом, у малыша наблюдается высокая температура, а также боль в животе или рвота. При этом проблемы с дыханием отсутствуют.

Если воспаление вызвано бактерией, симптомы появляются довольно резко – повышается температура и учащается дыхание. Для вирусной пневмонии характерно более постепенное проявление симптомов, самый распространенный из которых – хрип.

При подозрении на воспаление – обязательно звоните педиатру. Звоните врачу немедленно, если у ребенка появились такие симптомы:

  • Трудности с дыханием,
  • Губы или ногти приобрели синеватого или серого оттенка,
  • Если температура достигла 38,9 °C – для детей в любом возрасте,
  • Если малышу менее 6 месяцев и температура преодолела отметку в 38°C.

Каковы причины пневмонии у детей?

Виновником этого заболевания могут быть различные микробы: вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Самые распространенные причины пневмонии включают:

  • Бактерия пневмококка – наиболее частая причина бактериального воспаления у детей,
  • Гемофильная палочка типа B – вторая по распространенности причина бактериального происхождения,
  • Респираторно-синцитиальный вирус – наиболее частая причина вирусной пневмонии среди маленьких пациентов,
  • Среди других вирусов, способных вызвать воспаление – вирус гриппа, аденовирус, риновирус, метапневмовирус, а также вирус парагриппа, который вызывает круп,
  • У ВИЧ-инфицированных младенцев чаще всего развивается пневмоцистная пневмония, которая несёт ответственность минимум за 25% всех смертей, вызванных воспалением.
Лечение пневмонии у детей

В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Для этого родителям необходимо следить за тем, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости и много отдыхал. Если больной жалуется на боль в груди, ему можно дать панадол (парацетамол). Не стоит тратить деньги на лекарства от кашля, они всё равно не помогают при воспалении легких у детей.

Если инфекция была вызвана бактерией, ребенку обязательно назначают антибиотик. В большинстве случаев после начала приема препарата в течение 24-48 часов больному становится значительно лучше. Температура снизится, малышу будет легче дышать, он станет более энергичным. Кашель может беспокоить ещё несколько дней или недель. Очень важно пройти весь курс антибиотиков при пневмонии, даже если больной хорошо себя чувствует. Обычно препарат назначают на 7-10 дней.

Если врач на 100% уверен, что у ребенка вирусная пневмония, антибиотики не назначаются, ведь эти препараты уничтожают только бактериальную инфекцию. Период восстановления в этом случае продлится дольше – от двух до четырех недель.

Лечение пневмонии в больнице

В некоторых случаях ребенку необходима госпитализация:

  • Если малышу менее 1 годика,
  • Если он не способен принимать лекарства,
  • В случае обезвоживания,
  • Если малыш имеет серьёзные проблемы с дыханием,
  • Если ребенок страдает от хронического заболевания легких или сердца.
  • Если у малыша ослабленный иммунитет.

Лечение пневмонии в стационаре предполагает внутривенное введение антибиотиков (в случае бактериальной инфекции). Иногда больные проходят кислородную терапию, которая помогает наполнить легкие кислородом и облегчает дыхание.

Профилактика пневмонии

Для того чтобы уберечь ребенка от этого опасного для жизни заболевания, специалисты рекомендуют:

Проходить вакцинацию

Кроме ежегодной вакцинации от вируса гриппа необходимо проходить иммунизацию от гемофильной инфекции типа B, пневмококка, кори и коклюша. По словам ученых из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), первая доза вакцины от бактерии пневмококка должна вводиться после достижения малышом двухмесячного возраста. Вакцинация – это наиболее эффективный способ профилактики пневмонии.

Не делиться игрушками и посудой с другими детьми

Напоминайте детям, которые ходят в начальную школу, не делиться игрушками и посудой с другими детьми. К большому сожалению, эту привычку крайне сложно воспитать у ребенка, который посещает детский сад.

Как отмечают австралийские врачи, дети, которые проходят вакцинацию, значительно снижают риск подхватить инфекцию в детском саду или школе.

Чаще мыть руки

Воспитывайте у ребенка привычку мыть руки с мылом каждый раз после того, как он сморкает нос, кашляет или чихает.

Избегать пассивного курения

Не курите рядом с детьми и не позволяйте это делать другим. Табачный дым увеличивает риск столкнуться с инфекцией, а также ухудшает симптомы пневмонии у ребенка.

Если у вашего ребенка появились признаки воспаления, немедленно звоните педиатру, а если симптомы беспокоят вас — обращайтесь к терапевту.

Источники:

  1. Pneumonia, World Health Organization,
  2. Pneumonia in children, British Lung Foundation,
  3. Pneumonia, KidsHealth,
  4. Pneumonia, The Royal Children’s Hospital, Melbourne.

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ / Детская поликлиника №1

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

КОРОНАВИРУСЫ

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

СИМПТОМЫ COVID-19 У ДЕТЕЙ

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

  • насморк;
  • першение, боль в горле;
  • сухой кашель, одышка;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • ломота в теле, головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

  • легкая острая респираторная вирусная инфекция;
  • пневмония в легкой форме без угрозы жизни;
  • тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

ОСОБЕННОСТИ COVID-19 У ДЕТЕЙ

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСА У ДЕТЕЙ

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

  • экспресс-тест крови;
  • ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 У ДЕТЕЙ

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

БЦЖ И SARS-COV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Эффективными методами профилактики являются следующие:

  • ограничение социальных контактов;
  • личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

 

«Она коварна». Воронежский пульмонолог – об отличиях коронавирусной пневмонии от «обычной». Последние свежие новости Воронежа и области

Пневмония – главное осложнение новой коронавирусной инфекции. С марта 2020 года всех больных пневмонией начали дополнительно обследовать на коронавирус. 

О признаках и течении внебольничной пневмонии, а также ее отличиях от осложнения COVID-19, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказала главный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области Наталья Костина.

Как проходит болезнь?

– Внебольничная пневмония – это воспалительный процесс верхних дыхательных путей, вызываемый реагентом. Чаще всего это бактерии, иногда вирус. Имеет достаточно привычную симптоматику, хотя может протекать со стертой картиной, когда пациент ощущает мало симптомов. Классическая пневмония протекает с жалобами на кашель, пациента беспокоит тяжесть в грудной клетке, он жалуется на субфебрильную (37,1–38 градусов) и фебрильную (38–39 градусов) температуру, – сообщила Наталья Костина.

Если заболевание выявлено максимально рано, когда патогены только попали в организм и начали запускать воспалительные процессы, пациенту назначают антибактериальную или противовирусную терапию. При грамотном лечении воспалительный процесс проходит достаточно быстро и осложнений не возникает.

Как отметила Наталья Костина, течение заболевания во многом зависит от того, какой возбудитель вызвал пневмонию: есть патогены достаточно легкие, они дают небольшие пневмонии. К легким и классическим возбудителям относятся пневмококк, стафилококк и вирусы гриппа.

– Не вовремя полученная терапия – это практически полная гарантия того, что заболевание начнет прогрессировать. Симптомы зависят от двух моментов: первый – непосредственное воздействие патогена, быстро размножающегося в легочной ткани, а второй – собственная воспалительная реакция организма, иммунный ответ, – пояснила специалист.

У некоторых заболевание может пройти самостоятельно, но это случается нечасто.

Какими бывают осложнения пневмонии?

Наиболее часто встречающиеся – гнойные осложнения. Например, если пневмония бактериальная или вирусно-бактериальная, со скоплением гноя в плевральных областях, то происходит развал легочных тканей и образование абсцессов. Лечение проходит очень тяжело и бывает достаточно долгим.

– Начинаются внелегочные осложнения: поражения сердца (миокардиты), сепсис, и реакция патогена распространяется по всему организму. Таких пациентов тяжело лечить, множество из них попадает в реанимационное отделение, – рассказала Наталья Костина.

Кто в зоне риска?

Дети и пожилые люди. У детей, особенно у младших возрастных групп, еще не сформирован иммунный ответ, а у пожилых пациентов он снижен и продолжает снижаться пропорционально возрасту.

Помимо возраста на течение процесса влияют сопутствующие заболевания: пациенты, которые имеют серьезную сердечную патологию, патологию почек, онкозаболевание. В группе риска также люди с диабетом: у них крайне слабый иммунный ответ, и позднее обращение за медпомощью может привести к осложнениям и даже к фатальному исходу.

Можно ли лечиться дома?

В основном больные пневмонией подлежат госпитализации, если легочные ткани поражены больше, чем на один сегмент. Лечиться амбулаторно можно, если поражение легких фрагментарное или малого объема или организм молодой и нет критичных моментов.

– Существует определенный набор признаков, по которым мы определяем, нужна ли госпитализация. Ложиться в стационар нужно, когда требуется вводить лекарства внутривенно или необходима высокодозная терапия, когда пациент нуждается в круглосуточном наблюдении. Если пациента лечат амбулаторно, это не значит, что ему назначили терапию и бросили его. Как правило, дается 72 часа для наблюдений. Пациента отслеживают и, если через три-четыре дня у него не наступает улучшения, могут госпитализировать, – пояснила Наталья Костина.

Какова статистика по заболеванию пневмонией в регионе?

Существует статистика по заболеваемости внебольничной пневмонией по амбулаторному и стационарному этапам.

– Очень многие заболевания на амбулаторном этапе «слышатся» как пневмония. Когда к врачу общей практики приходит пациент, проводится первичный скрининг. Допустим, у обратившегося есть маленькая температура, врач слышит зону влажных хрипов и пишет донесение о том, что, на его взгляд, у пациента имеется пневмония. Его отправляют на рентгенологическое обследование. Выясняется, что пациент страдает хронической недостаточностью и у него формируется так называемый застой в легочной ткани с небольшим респираторным синдромом, и диагноз «пневмония» снимается, – привела пример Наталья Костина.

По данным статистической формы №14, количество госпитализированных пациентов с пневмониями за первый квартал 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019-го уменьшилось. В 2019 году в больницу с пневмонией попали 2 тыс. 839 человек, а в 2020-м – 2 тыс. 701. За первый квартал 2020 года умерли 67 заболевших, а за аналогичный период 2019 года – 69. При этом, как сообщила пресс-служба департамента здравоохранения Воронежской области, с середины апреля отмечается рост количества пациентов с внебольничными пневмониями.

О росте внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе сообщило регуправление Роспотребнадзора. Показатель в первом квартале 2020 года увеличился на 18% – до 3 тыс. 256.

Чем отличается КТ «классической» пневмонии от коронавирусной?

Компьютерную томографию сейчас делают пациентам при наличии двух из трех критериев: температура выше 38 градусов, жалобы на кашель и заложенность грудной клетки, одышка. Для каждой пневмонии характерен свой возбудитель – в зависимости от этого болезнь будет иметь характерное клиническое проявление и на рентгене.

– Не всегда коронавирусная инфекция, особенно когда она протекает на фоне иных заболеваний, настолько четко детерминирует. Тем не менее мы можем говорить, что она имеет свою картину. Как правило, это выглядит как шаровидные фильтраты из матового стекла, которые имеют тенденцию располагаться близко к плевре, – добавила специалист.

В случае если пневмония вызвана вирусом гриппа, «зоны матового стекла» тоже присутствуют, но у них нет такого четкого контура, а начинаются они с нижних отделов.

Бактериальные пневмонии имеют совсем другую КТ-картину: это плотные перибронхиальные инфильтрации, они далеки от матового стекла.

В чем опасность коронавирусной пневмонии?

По словам главного пульмонолога воронежского облздрава, коронавирусная пневмония отличается от других «коварством»: изначально у человека могут быть маленькие респираторные жалобы – боль в горле, кашель, невысокая температура и ничего больше. Признанных лекарств от коронавируса в мире пока нет. Большая часть пациентов выздоравливает без назначения каких-то особенных противовирусных препаратов.

– Однако у части пациентов с шестых-седьмых суток от начала заболевания может начаться резкое ухудшение. Оно может быть настолько резким, что пациент попадет в реанимацию за сутки. И вот начало ухудшения нужно ловить, – отметила медик.

При этом она отметила:

– Мы сейчас наблюдаем часть пациентов, у которых коронавирусная пневмония достаточно благоприятно рассасывается и исчезает. Такие пациенты испытывают минимальную клиническую симптоматику.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Пневмония у детей: признаки, лечение и профилактика

Пневмония — это легочная инфекция, которая вызывает симптомы от легких до тяжелых у людей всех возрастных групп, включая детей. Дети и люди старшего возраста имеют более высокий риск развития пневмонии. Лучший способ предотвратить заражение детей пневмонией — это соблюдение правил гигиены, таких как регулярное мытье рук, чистка и дезинфекция поверхностей. Дети обычно выздоравливают от пневмонии, если им оказывают надлежащую медицинскую помощь.

Причины пневмонии у детей

Дети уязвимы для развития пневмонии, вызванной вирусами, бактериями и другими микроорганизмами. Пневмония часто развивается как осложнение другого заболевания, например гриппа или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Наши носовые и горловые проходы позволяют микроорганизмам проникать в наши дыхательные пути и заражать воздушные мешочки наших легких.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это вирус, который часто встречается у детей с пневмонией в возрасте 5 лет и младше.Дети младше 1 года имеют повышенный риск пневмонии, если они подвергаются воздействию пассивного курения. Следующие условия могут повысить вероятность заражения детей пневмонией от микроорганизмов:

  • Нарушение иммунной системы
  • Хронические проблемы со здоровьем, такие как муковисцидоз или астма
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Признаки пневмонии у детей

Пневмония обычно распространяется от С глазу на глаз. Поскольку в прохладную или холодную погоду дети проводят больше времени в помещении, они могут быть более подвержены заболеванию осенью, зимой и ранней весной.Одежда вашего ребенка или температура на улице не уберегут его от пневмонии.

Симптомы пневмонии могут варьироваться от ребенка к ребенку. Симптомы вашего ребенка и их тяжесть могут зависеть от того, вызвало ли заболевание бактерии или вирус. У детей, инфицированных бактериями, обычно наблюдаются такие симптомы, как:

  • Лихорадка
  • Кашель со слизью
  • Болезненный кашель
  • Рвота
  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
  • Необычная усталость

Часто трудно сказать, бактерии или вирус вызывает пневмонию у вашего ребенка.Если причиной является вирус, проблемы с дыханием могут возникать медленнее. Ваш ребенок может начать хрипеть и усилиться кашель. Симптомы, которые часто проявляются при вирусной пневмонии, включают:

  • Учащенное или резкое дыхание
  • Головная боль
  • Озноб
  • Общая суетливость

Некоторые родители ошибочно принимают первые признаки пневмонии за простуду или другое заболевание. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, обратитесь за медицинской помощью.

Лечение пневмонии у детей

Эффективность лечения пневмонии зависит от того, была ли причина в вирусе или бактерии.Врачи обычно полагаются на медицинский осмотр и тесты, включая рентген грудной клетки и анализы крови, для диагностики пневмонии. Они могут запросить посев мокроты для подтверждения наличия легочной инфекции и использовать пульсоксиметр для измерения уровня кислорода у вашего ребенка.

Если вирус вызвал пневмонию у ребенка, варианты лечения более ограничены. Врачи могут порекомендовать отдых и лекарства, чтобы снизить температуру у ребенка, если таковая имеется. Детям с пневмонией не рекомендуется давать средства от кашля с кодеином или декстрометорфаном.Кашель помогает избавиться от лишней слизи и очищает легкие.

Антибиотики могут быть эффективны в случаях, когда бактерии вызывают пневмонию. Если ваш врач прописывает антибиотики для лечения пневмонии вашего ребенка, вы должны давать им рекомендованную дозу так часто, как вам предписывает врач. Избегайте соблазна прекратить их употребление, как только ваш ребенок станет лучше. В легких вашего ребенка все еще могут оставаться бактерии, и если вы перестанете давать ребенку антибиотики, пневмония может вернуться.

Профилактика пневмонии у детей

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей вакциной PVC13. Помогает предотвратить развитие пневмонии у детей в возрасте 2 лет и младше. Цифра 13 в вакцине PVC13 означает, что она защищает детей от 13 разновидностей пневмококковой инфекции. Вам следует обсудить вариант вакцины с лечащим врачом вашего ребенка. Также неплохо убедиться, что ваш ребенок получил все остальные вакцины, рекомендованные для его возрастной группы.

Дети могут начать получать дозы вакцины PVC13 в возрасте двух месяцев. После этого им следует периодически делать бустерные прививки, пока им не исполнится 15 месяцев. Для иммунизации детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали вакцину, требуется всего одна доза PVC13. То же самое касается детей в возрасте от 2 до 18 лет, у которых есть определенные заболевания и которые никогда не делали вакцинацию против ПВХ13.

Вакцина против пневмококковой полисахаридной (PPV23) пневмонии также рекомендуется для детей в возрасте от 2 до 5 лет с повышенным риском развития пневмонии, включая тех, у кого есть:

Рецидивирующая пневмония у детей — детские пульмонологи

Рецидивирующая пневмония у детей — это заболевание, состоящее из повторяющихся или частых эпизодов пневмонии.Прежде чем обсуждать причины и лечение рецидивирующей пневмонии у детей, важно понять, как пневмония развивается.

Пневмония у детей


Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекции легких, вызывающие воспаление воздушных мешков. Бактерии, грибки, паразиты или, чаще всего, вирусы могут вызывать пневмонию у детей. Пневмония обычно начинается после простуды, гриппа или инфекции верхних дыхательных путей. У большинства здоровых детей пневмония проходит через 2 или 3 недели, но в некоторых случаях дети сильно заболевают и требуют госпитализации.Для детей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями пневмония может быть очень серьезным заболеванием.

Причины пневмонии у детей


Пневмония у детей обычно начинается после инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа и может быть вызвана любым из следующих факторов:

  • Вирусы: Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей до 5 лет.В целом вирусная пневмония протекает в легкой форме, но может перейти в серьезную болезнь. Вирусы включают аденовирус, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека, вирус парагриппа.
  • Бактерии: Бактерии могут вызывать пневмонию после простуды или гриппа или сами по себе. Стрептококковая пневмония — наиболее частая бактериальная причина пневмонии в США.
  • Грибы: Пневмония, вызванная грибами, чаще встречается у детей с ослабленной иммунной системой или у детей, которые вдыхали большое количество организмов.

Симптомы пневмонии у детей


Симптомы пневмонии у детей сильно различаются и зависят от возраста ребенка, общего состояния здоровья, причины инфекции, типа пневмонии и даже расположения пневмонии в легких. Например, если пневмония вызвана бактериями, серьезные симптомы могут проявиться быстро. Когда причиной является вирус, симптомы пневмонии обычно развиваются более постепенно. Более легкие симптомы пневмонии у детей похожи на простуду или грипп и включают:

  • Высокая температура
  • Озноб
  • Кашель
  • Усталость
  • Тошнота или рвота
  • Сбивчивое дыхание
Факторы риска детской пневмонии

  • Детский возраст до 2-х лет
  • Хроническое заболевание
  • Астма
  • Ослабленная иммунная система: дети, перенесшие трансплантацию органов, инфицированные ВИЧ, прошли курс химиотерапии или длительно принимали стероиды.
  • Госпитализация

Осложнения пневмонии у детей


  • Затруднение дыхания : Пневмония у детей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, может затруднить дыхание ребенка и усвоение достаточного количества кислорода.
  • Накопление жидкости вокруг легких ( плевральный выпот) : Пневмония может вызвать накопление жидкости в пространстве между тканевой оболочкой легких и грудной полостью (плеврой).Жидкость потенциально может быть инфицирована, и ее необходимо откачать хирургическим путем или через дренажную трубку.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия ): Бактерии из легких могут попасть в кровоток и распространить инфекцию на другие органы.
  • Абсцесс легкого : Когда гной образуется в полости легких, он известен как абсцесс легкого и требует антибиотиков, а иногда и дренирования.

Рецидивирующая пневмония у детей


Пневмония может быть серьезным заболеванием, рецидивирующая пневмония — тревожным и потенциально опасным заболеванием у детей.Рецидивирующая пневмония определяется как 2 или более эпизода пневмонии в год или 3 эпизода, когда-либо разделенных бессимптомным периодом в месяц или четким рентгеновским снимком грудной клетки. Рецидивирующая пневмония у детей обычно имеет первопричины.

Основные причины рецидивирующей пневмонии у детей


Большинство детей с правильно идентифицированной рецидивирующей пневмонией имеют известный предрасполагающий фактор. Некоторые из этих факторов и основных заболеваний включают:

  • Аспирационный синдром был наиболее частой первопричиной у детей с рецидивирующей пневмонией.
  • Легочные аномалии и структурные аномалии
  • Иммунные расстройства и иммунологические аномалии
  • Врожденные пороки сердца
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Астма
  • Гиперсекреторная астма : избыточное производство бронхиального секрета
  • Бронхоэктазы : Причины бронхоэктазов включают муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, иммунодефицит, задержку инородного тела и рецидивирующую аспирацию.

Диагностика пневмонии и хронической пневмонии у детей


Пульсоксиметрические измерения кислорода

Если после прослушивания легких вашего ребенка с помощью стетоскопа подозревается пневмония, ваш врач, скорее всего, назначит некоторые из следующих легочных тестов:

  • Рентген грудной клетки: Наличие пневмонии и расположение пневмонии в легких можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Анализ крови: Анализ крови может определить наличие инфекции, а иногда и указать причину пневмонии.
  • Анализ мокроты: Этот анализ также может помочь определить причину, взяв образец жидкости из слизистой оболочки (мокроты).
  • Пульсоксиметрия: Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, этот тест можно использовать, чтобы определить, получает ли ребенок достаточно кислорода.

Лечение рецидивирующей пневмонии у детей


Тип лечения зависит от причины пневмонии, тяжести инфекции и возраста ребенка.Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, обычно являются наиболее эффективным методом лечения.

  • Антибиотики: Антибиотики — это лекарства, которые лечат инфекции и используются для лечения бактериальной пневмонии.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), используются для снижения температуры у ребенка.
  • Госпитализация: Детям может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения, если у них высокая температура, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, низкая температура, повторное обезвоживание, младше 2 месяцев.

Лечение рецидивирующей пневмонии обычно направлено на лечение самой пневмонии, поскольку симптомы и осложнения вызывают непосредственное беспокойство у детей. Лечение обычно проводится по тому же курсу, что и при единичных эпизодах пневмонии с помощью лекарств. Поскольку обычно существуют сопутствующие заболевания, крайне важно идентифицировать эти состояния, оценивать риски и возможные осложнения и соответствующим образом адаптировать лечение. После исчезновения пневмонии может потребоваться лечение первопричины.

Сертифицированные детские пульмонологи; Доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли специализируются на уходе за младенцами, детьми и подростками с острыми или хроническими респираторными заболеваниями, такими как рецидивирующая пневмония.

Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с офисом доктора Питера Н. Шохета и доктора Хау Ли по телефону 972 981 3251.

Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких.Воздушные мешочки в легких (называемые альвеолами) заполняются гноем и другой жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток.

У больного пневмонией может быть жар, кашель или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Симптомы различаются в зависимости от возраста человека и причины пневмонии, но могут включать:

  • очень учащенное дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом)
  • дыхание с хрипом или хрипом
  • тяжело дышит; это может включать раздувание ноздрей, дыхание животом или движение мышц между ребрами
  • лихорадка
  • кашель
  • заложенный нос
  • озноб
  • рвота
  • боль в груди
  • Боль в животе (ребенок кашляет и тяжело дышит)
  • меньше активности
  • Потеря аппетита (у детей старшего возраста) или плохое питание (у младенцев), что может привести к обезвоживанию организма
  • в крайнем случае голубоватый или серый цвет губ и ногтей

Если пневмония находится в нижней части легких около живота, у человека может быть жар и боль в животе или рвота без проблем с дыханием.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония вызывается различными микробами (вирусами, бактериями, грибами и паразитами). Однако в большинстве случаев причиной вирусов являются . К ним относятся аденовирусы, риновирус, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус парагриппа (который также может вызывать круп).

Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (инфекции носа и горла), а симптомы появляются через 2-3 дня простуды или боли в горле.Затем он перемещается в легкие. Жидкость, лейкоциты и мусор начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя работу легких.

Дети с пневмонией, вызванной бактериями , обычно заболевают довольно быстро, начиная с внезапной высокой температуры и необычно учащенного дыхания.

Дети с пневмонией, вызванной вирусами , вероятно, будут иметь симптомы, которые проявляются более постепенно и менее серьезны, хотя хрипы могут быть более распространенными.

Некоторые симптомы дают важные подсказки о том, какой микроб вызывает пневмонию. Например:

  • У детей старшего возраста и подростков очень распространена пневмония, вызванная Mycoplasma (также называемая ходячей пневмонией). Помимо обычных симптомов пневмонии, он вызывает боль в горле, головную боль и сыпь.
  • У младенцев пневмония, вызванная хламидиозом, может вызывать конъюнктивит (конъюнктивит) только в легкой форме и без лихорадки.
  • Когда пневмония вызвана коклюшем (коклюш), у ребенка могут возникать продолжительные приступы кашля, он может посинеть от недостатка воздуха или издавать классический звук «коклюша» при попытке сделать вдох.К счастью, вакцина от коклюша может помочь защитить детей от коклюша.

Промежуток времени между контактом с микробом и началом плохого самочувствия варьируется в зависимости от того, какой микроб вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для RSV и всего от 18 до 72 часов для гриппа).

Как диагностируется пневмония?

Врачи обычно ставят диагноз пневмония после обследования. Они будут проверять внешний вид ребенка, его характер дыхания и жизненные показатели, а также выслушивать легкие на предмет аномальных звуков.Они могут заказать рентген грудной клетки или анализы крови, но ни то, ни другое не обязательно для постановки диагноза.

Как лечится пневмония?

В большинстве случаев пневмония вызывается вирусом, который не требует антибиотиков. Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, принимаемыми внутрь дома. Тип используемого антибиотика зависит от типа бактерий, которые, как считается, вызвали пневмонию.

Противовирусные препараты теперь также доступны, но предназначены для лечения гриппа, если их обнаруживают на ранних стадиях болезни.

Детям может потребоваться лечение в больнице, если пневмония вызывает стойкую высокую температуру, проблемы с дыханием или если они:

  • требуется кислородная терапия
  • имеют легочную инфекцию, которая могла распространиться в кровоток
  • имеют хроническое заболевание, поражающее иммунную систему
  • настолько сильно рвет, что не могут принимать лекарство через рот
  • продолжаю болеть пневмонией
  • может быть коклюшем

Больничное лечение может включать внутривенное (IV) введение антибиотиков (в вену) и респираторную терапию (дыхательные процедуры).В более тяжелых случаях можно лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Как я могу помочь своему ребенку?

Больному пневмонией необходимо много отдыхать и пить много жидкости, пока организм борется с инфекцией.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония и врач прописал ему антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции на других членов семьи.При хрипе врач может порекомендовать небулайзер или ингалятор.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарство от кашля. Средства от кашля не позволяют легким выводить слизь, что не помогает при пневмонии. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям младше 6 лет.

Измеряйте температуру вашего ребенка хотя бы один раз каждое утро и каждый вечер. Обратитесь к врачу, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C) у младенцев или детей старшего возраста или выше 100.4 ° F (38 ° C) у ребенка в возрасте до 6 месяцев.

Проверьте губы и ногти вашего ребенка, чтобы убедиться, что они розовые и розовые. Позвоните своему врачу, если они голубоватые или серые, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода.

Как долго длится пневмония?

При лечении большинство видов бактериальной пневмонии излечиваются за 1-2 недели. Пневмония при ходьбе и вирусная пневмония могут полностью исчезнуть через 4–6 недель.

Заразна ли пневмония?

В целом пневмония не заразна, но вирусы верхних дыхательных путей и бактерии, вызывающие ее, заразны.Когда эти микробы попадают в жидкость изо рта или носа инфицированного человека, этот человек может распространять болезнь через кашель и чихание.

Совместное использование стаканов и столовых приборов, а также прикосновение к использованным тканям или носовым платкам инфицированного человека также может распространять пневмонию. Поэтому лучше держать детей подальше от тех, у кого есть симптомы респираторной инфекции (заложенный или насморк, боль в горле, кашель и т. Д.).

Можно ли предотвратить пневмонию?

Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.Дети обычно проходят плановую иммунизацию против пневмококка Haemophilus influenzae и коклюша, начиная с 2-месячного возраста.

Вакцина от гриппа рекомендуется всем здоровым детям в возрасте от 6 месяцев до 19 лет, но особенно детям с хроническими заболеваниями, такими как сердечные или легочные заболевания или астма.

Поскольку они подвержены более высокому риску серьезных осложнений, рано родившиеся дети могут получать лечение, которое временно защищает от RSV, поскольку это может привести к пневмонии у детей младшего возраста.

Врачи могут прописать антибиотики для предотвращения пневмонии у детей, которые контактировали с кем-то с определенными типами пневмонии, такими как коклюш. Люди с ВИЧ-инфекцией могут получать антибиотики для предотвращения пневмонии, вызываемой Pneumocystis jirovecii .

Если кто-то в вашем доме болен респираторной инфекцией или инфекцией горла, храните его стаканы и столовые приборы отдельно от принадлежностей других членов семьи и часто мойте руки, особенно если вы работаете с использованными салфетками или грязными носовыми платками.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки пневмонии, но особенно если он или она:

  • затрудненное дыхание или слишком быстрое дыхание
  • имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах
  • имеет лихорадку 102 ° F (38,9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C) у детей младше 6 месяцев

Пневмония у детей — медицинские условия

Помощь при пневмонии в Rush

Диагностика

Педиатр вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр.Это будет включать в себя прислушивание к легким вашего ребенка на предмет необычных звуков, таких как потрескивание или свистящее дыхание, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать проблему вашего ребенка:

  • Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
  • Анализ крови , например общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
  • Посев мокроты исследует образец слюны или мокроты от кашля, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут поправиться дома с помощью лекарств:

  • Антибиотики эффективны, если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями. Состояние вашего ребенка должно улучшиться через несколько дней после начала приема рецепта.
  • Противовирусные препараты могут помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но улучшение симптомов может занять больше времени — от одной до трех недель.
  • Безрецептурные обезболивающие могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить боль, например головную или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средства от кашля. Он не дает легким очищаться от слизи, что может продлить инфекцию.

Вашему ребенку также необходимо пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму вашего ребенка вывести инфекцию.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться выздоровление от пневмонии в больнице.Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические проблемы, повышающие риск осложнений, могут быть полезны уход и наблюдение в условиях больницы.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

  • Ребенку с серьезными проблемами дыхания может потребоваться кислородная терапия. Эта процедура увеличивает количество кислорода, получаемого легкими вашего ребенка и затем доставляемого в кровь.
  • Ребенку, которого рвет или который не может есть или пить, могут потребоваться внутривенные вливания и лекарства.
  • Ребенку, инфекция которого распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать графику плановой вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

  • Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от бактерий, вызывающих пневмонию и менингит.
  • Вакцина DTaP предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
  • Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от общей причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детям с хроническими заболеваниями.
  • Вакцина против гриппа — это ежегодная прививка для предотвращения гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, это также предотвращает пневмонию.

Пневмония у детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония у детей — это инфекция, которая вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Эти воздушные мешочки наполняются жидкостью или гноем, что приводит к продуктивному кашлю, лихорадке и болезненности в груди.

Пневмония часто вызывается инфекцией верхних дыхательных путей, например гриппом, которая распространяется на легкие. Пневмония у младенцев и детей также может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Инфекция пневмонии может варьироваться от легкой до очень серьезной.Большинство детей сегодня легко выздоравливают при соответствующем лечении.

RyanJLane / Getty Images

Причины

Пневмония у детей обычно вызывается бактериальной инфекцией или вирусом. В редких случаях дети также могут заболеть пневмонией из-за еды, жидкости, газа, пыли или грибков.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония вызывается бактериальной инфекцией легких. К наиболее распространенным типам бактерий, которые могут привести к пневмонии у детей, относятся:

  • Streptococcus pneumoniae , вызывающий пневмококковое заболевание
  • Стрептококк группы B , частая причина тяжелых инфекций у новорожденных
  • Золотистый стафилококк , который может вызывать инфекции сердечного клапана и костей
  • Стрептококк группы A , который также может приводить к ангины

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей, которая затем распространяется на легкие и вызывает пневмонию.Респираторные вирусы, которые могут вызвать пневмонию, включают:

Вирусная пневмония может перейти в бактериальную пневмонию.

Сама по себе пневмония — это не инфекция, которую может «заразить» ребенок. Пневмония описывает воспаление в легких. Когда ваш ребенок контактирует с больным пневмонией, он подвергается воздействию вируса или бактерии, которые привели к пневмонии, но они не обязательно разовьются у них сами.

Факторы риска

Определенные основные заболевания могут подвергнуть вашего ребенка более высокому риску пневмонии.Хронические заболевания, поражающие легкие, такие как муковисцидоз или астма, повышают риск развития пневмонии у вашего ребенка. Дети, у которых в анамнезе был рак или иммуносупрессия, также подвержены более высокому риску.

Если ваш ребенок родился с пониженной функцией легких или нарушением дыхательных путей, у него может быть больше шансов заболеть пневмонией, а дети, подвергшиеся воздействию пассивного курения, также подвергаются более высокому риску.

У всех детей более вероятно, что пневмония будет диагностирована в течение месяцев поздней осенью, зимой и ранней весной.Это связано с тем, что инфекции легче распространяются, когда дети проводят больше времени вместе в школе или в детском саду.

Симптомы

Пневмония обычно характеризуется глубоким продуктивным кашлем. Ваш ребенок, скорее всего, откашлится от слизи. Младенцы и дети дошкольного возраста часто рвут глотанием слизи, которую они проглотили.

Другие общие признаки пневмонии у детей включают:

При бактериальной пневмонии эти симптомы появляются внезапно, тогда как при вирусной пневмонии симптомы более постепенные и постепенно ухудшаются.

Скорее всего, вы заметите, что ваш ребенок очень суетлив. Это происходит из-за сочетания факторов, включая дискомфорт от кашля и болезненности в груди, а также усталость и плохое самочувствие.

Ребенок с пневмонией часто кажется бледным и обмякшим. Скорее всего, они также будут плакать чаще, чем обычно.

Дети школьного и старшего возраста смогут сказать вам, что они плохо себя чувствуют. Они, вероятно, будут чувствовать себя уставшими и измученными, поскольку у них не будет достаточно энергии, чтобы поесть.

Поскольку пневмония поражает легкие вашего ребенка, вы можете заметить изменение его дыхания. Важно внимательно следить за любым хрипом или одышкой и обращаться за медицинской помощью, если вы обеспокоены.

У младенцев и малышей может быть учащенное затрудненное дыхание. Когда маленький ребенок усерднее работает, чтобы дышать, вы можете заметить, что его ноздри раздуваются или что мышцы вокруг легких или ключицы, кажется, втягиваются внутрь.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся признаки затрудненного дыхания, такие как учащенное поверхностное дыхание, раздувающиеся ноздри или втягивание грудных мышц.

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок становится очень вялым или слабым, а также если вы подозреваете, что он обезвоживается.

Если у вашего ребенка посинели губы или ногти, это означает, что он не может в достаточной степени насыщать свой организм кислородом. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у них появится синий оттенок или высокая температура.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, проверит пульсоксиметрию вашего ребенка. Это включает в себя размещение небольшого безболезненного датчика на одном из ногтей, чтобы определить количество кислорода в их крови.Это поможет вашему врачу определить, насколько хорошо функционируют легкие вашего ребенка.

Ваш врач может также порекомендовать сделать посев мокроты в офисе. Для этого нужно взять образец слизи, которую кашляет ваш ребенок, и отправить его в лабораторию, чтобы определить, какая инфекция у вашего ребенка.

После первого посещения педиатра ваш врач, скорее всего, назначит вашему ребенку рентген грудной клетки. Рентген может показать, есть ли в легких вашего ребенка жидкость и воспаление.Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.

Отправление вашего ребенка на рентген или компьютерную томографию — это нервное напряжение как для вас, так и для вашего ребенка. Спросите, чего ожидать и можете ли вы присутствовать с ребенком во время теста.

Другие диагностические тесты, которые может рассмотреть ваш врач, включают анализы крови, бронхоскопию и посев плевральной жидкости. Посев плевральной жидкости включает в себя удаление жидкости из груди вашего ребенка и обычно рассматривается только при подозрении на бактериальную причину.

Что такое ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе относится к легкому случаю пневмонии, при которой ребенок не остается в постели.Симптомы часто напоминают простуду и обычно достаточно легкие, чтобы не замедлить работу вашего ребенка. Пневмония при ходьбе обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра и не требует рентгена грудной клетки, если только симптомы вашего ребенка не ухудшатся.

Лечение

Лечение пневмонии у детей зависит от множества факторов. Ваш врач примет во внимание возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья, тяжесть заболевания и причину инфекции.

Лечение бактериальной пневмонии включает прием антибиотиков, тогда как вирусная пневмония часто проходит сама по себе.Если ваш педиатр прописывает вашему ребенку антибиотик, не забудьте выписать весь рецепт в соответствии с указаниями. Может возникнуть соблазн прекратить прием лекарства, когда ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше, но это потенциально может привести к устойчивости к антибиотикам и не рекомендуется.

Домашние средства, которые стоит попробовать, включают употребление большого количества прозрачных жидкостей, таких как вода или бульон, использование увлажнителя с прохладным туманом и использование солевого спрея для носа или капель.

Если у вашего ребенка разовьются серьезные проблемы с дыханием, его поместят в больницу для дополнительного наблюдения и лечения.Варианты лечения могут включать внутривенное (IV) введение антибиотиков, внутривенное вливание жидкости, кислородную терапию и лечение небулайзером.

Младенцы и малыши нередко попадают в больницу для наблюдения, потому что у них могут очень быстро развиться проблемы с дыханием. Дети школьного возраста и подростки с большей вероятностью получат уход дома, если у них не появится одышка.

Следует ли давать ребенку средства от кашля?

Хотя кашель доставляет дискомфорт, он также полезен.Кашель помогает расщепить жидкость и слизь в легких вашего ребенка и вывести их из организма. Американская академия педиатрии не рекомендует применять средства от кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, у младенцев и детей. Поговорите со своим врачом о том, как сделать так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно, не мешая его организму бороться с инфекцией.

Профилактика

Уберечь ребенка от инфекции не всегда возможно. К счастью, есть безопасный и эффективный способ защитить вашего ребенка от многих видов бактериальной пневмонии.

По данным Американской академии педиатрии, все дети должны получить серию конъюгированных пневмококковых вакцин, защищающих от пневмококковых инфекций. График вакцинации включает дозы для следующего возраста:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 12 до 15 месяцев

Если ваш ребенок еще не начал вакцинацию этой серии, существуют графики наверстывания, которые позволят ему пройти полную вакцинацию.Поговорите со своим педиатром о правильном расписании для вашего ребенка. Существует дополнительная пневмококковая вакцина, предназначенная для детей старшего возраста, которые подвержены высокому риску развития пневмонии из-за основного заболевания.

Хотя вакцины от вирусной пневмонии нет, лучший способ предотвратить ее — максимально эффективно предотвратить инфекции верхних дыхательных путей. Это означает частое мытье рук для детей, а также прикрытие чихания и кашля рукавом. Ежегодная вакцинация вашего ребенка от гриппа также снижает риск заражения вирусом, который может привести к пневмонии.

Осложнения

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких симптомов простуды до серьезных затруднений с дыханием. Одним из распространенных осложнений пневмонии является обезвоживание, и многие дети старшего возраста испытывают снижение аппетита во время пневмонии. Ваш ребенок также может чувствовать себя слишком измотанным, чтобы у него было достаточно энергии, чтобы есть и пить. Младенцы также часто плохо кормятся.

Чтобы предотвратить обезвоживание, часто предлагайте ребенку легкие закуски и напитки. Фруктовое мороженое обеспечивает увлажнение и может успокоить боль в горле.Для младенцев кормление грудью или бутылочка могут обеспечить некоторый комфорт, поэтому предлагайте кормление почаще. Если ваш ребенок отказывается есть или пить, позвоните своему педиатру.

В редких случаях бактериальная пневмония может привести к бактериальной инфекции в крови. Это серьезное осложнение, требующее немедленного лечения внутривенным введением антибиотиков. Если у вашего ребенка поднялась температура или появились признаки другой инфекции в организме, немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Обнаружение того, что у вашего ребенка пневмония, пугает любого родителя или опекуна, но будьте уверены, большинство случаев пневмонии у детей протекают в легкой форме и проходят самостоятельно после отдыха и жидкости.Если ваш ребенок страдает бактериальной пневмонией, ему, скорее всего, потребуется терапия антибиотиками.

Запишитесь на прием к педиатру, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония. Обратитесь за неотложной помощью, если вас беспокоит дыхание вашего ребенка или ему трудно дышать.

Пневмония у детей

Пневмония — это термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано инфекцией, вызванной микробами, включая бактерии, вирусы и грибки.Хотя большинство детей могут поправляться дома после лечения у своего лечащего врача, пневмония может быть очень серьезной и может потребовать госпитализации. Нелеченная пневмония может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Поэтому ребенку с пневмонией важно пройти курс лечения.

Спросите своего лечащего врача, следует ли вашему ребенку сделать прививку от гриппа или вакцинацию от пневмококковой пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии?

Пневмония вызывается инфекцией, которая распространяется на легкие.Инфекция часто начинается с симптомов простуды или боли в горле. Затем симптомы ухудшаются по мере развития пневмонии. Симптомы сильно различаются, но часто включают:

  • Лихорадка, озноб

  • Кашель (сухой или с образованием густой мокроты)

  • Свистящее дыхание или учащенное дыхание

  • Боль в груди, особенно при кашле или дыхании

  • Усталость

  • Мышечная боль

  • Головная боль

  • Голубоватый цвет губ или ногтей

Любой ребенок с симптомами простуды или гриппа, который, кажется, не поправляется, должен быть осмотрен врачом провайдер.

Как лечится пневмония?

  • Бактериальная пневмония. Если обнаруживается бактериальная причина инфекции, назначают антибиотики. Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение 24-48 часов после начала приема этого лекарства. Очень важно, чтобы ребенок закончил ВСЕ антибиотики, даже если он или она чувствует себя лучше.

  • Вирусная пневмония. Антибиотики не помогут лечить вирусную пневмонию.Иногда могут быть прописаны противовирусные препараты. Во время. эта инфекция пройдет сама по себе. Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, ваш лечащий врач может посоветовать лекарство от симптомов ребенка.

Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш поставщик медицинских услуг для лечения болезни вашего ребенка. Очень больному ребенку может потребоваться краткосрочная госпитализация. В больнице ребенок может чувствовать себя комфортно, ему могут давать жидкости и кислород.

Как помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше

Если ваш лечащий врач считает, что лечить ребенка дома безопасно, сделайте следующее, чтобы помочь ему или ей почувствовать себя комфортнее и быстрее поправиться:

  • Держите ребенка тихим и спокойным уверен, что он или она много отдыхает.

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воды или яблочного сока.

  • Чтобы нос младенца был чистым, используйте всасывающее устройство с резиновой грушей для удаления слизи (липкой жидкости).

  • Слегка приподнимите голову ребенка, чтобы облегчить дыхание.

  • Запрещается курить в доме.

  • Лечите лихорадку, ломоту и боли с помощью детского парацетамола или ибупрофена. Не давайте ребенку аспирин.Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев и младше.

  • Не используйте лекарства от кашля, если их не рекомендует ваш поставщик.

Предотвращение распространения инфекции

  • Часто мойте руки чистой проточной водой с мылом, особенно до и после ухода за больным ребенком.

  • Научите вашего ребенка и других членов семьи, когда и как мыть руки.

  • Ограничьте контакты больного ребенка с другими детьми.

  • Не позволяйте никому курить рядом с больным ребенком.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцинации вашего ребенка против бактериальной причины пневмонии (пневмококковые инфекции). Американская академия педиатрии рекомендует делать эту вакцину всем детям в возрасте 2 месяцев и старше. Это называется пневмококковый конъюгат (PCV13). Если у вашего ребенка серьезное заболевание или слабая иммунная система, врач может предложить другую пневмококковую вакцину, называемую пневмококковым полисахаридом (PPV23).

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно звоните своему поставщику медицинских услуг, если вы видите признаки дистресса у вашего в остальном здорового ребенка, в том числе:

  • Резкий или постоянный кашель

  • Постоянная или сильная головная боль

  • Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка:

  • Проблемы с дыханием или неспособность говорить

  • Синий, серый или фиолетовый цвет губ, кожи или ногтей

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Ребенок до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или лихорадка, которая держится 3 дня у ребенка от 2 лет

Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар — два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок может не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Опасна ли пневмония для малышей?

Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети с астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
  • Дети младшего возраста, которые окружены пассивным курением

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Дети младшего возраста могут заразиться пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы — от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы — высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, провисающую при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или понос. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (например, Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы постепенно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может развиться в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируют пневмонию у детей?

Во время офисного осмотра врач:

  • Наблюдает, как ребенок дышит.
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Заказать рентген грудной клетки
  • Запросить анализ крови
  • Сделайте мазок из носа ребенка для проверки на вирусы, такие как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр — это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию у детей?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

При бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если вашему ребенку необходимо лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно отсасывать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено покоем и жидкостями, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Домашнее лечение пневмонии у детей

Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите вашего ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обезболивающее. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванные инфекцией.)

Сколько времени нужно ребенку, чтобы вылечиться от пневмонии?

Самая неосложненная пневмония проходит через неделю, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

Если вашему ребенку дали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка на избавление от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Ознакомьтесь с нашей полной статьей о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, курите на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более восприимчивы к пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *