Камни в предстательной железе фото: симптомы, что делать с конкрементами в предстательной железе

Содержание

симптомы, что делать с конкрементами в предстательной железе

Камни в простате как следствие затянувшегося воспалительного процесса являются весомым фактором появления осложнений простатита. Являясь инородными для организма образованиями, простатолиты (а именно так называются камни в предстательной железе) раздражают и повреждают окружающие ткани.

 

Как появляются камни предстательной железы

 

Камни предстательной железы — плотные образования, состоящие из эпителия и бактериальных компонентов, постепенно «обрастающих» оболочкой из белков, солей кальция и фосфора.

Существует несколько версий происхождения простатолитов, современные урологи различают первичные и вторичные камни простаты.

  1. К первичным относятся конкременты, появившиеся в ацинусах простаты после уплотнения участков эпителия уретры и самой железы.
  2. Вторичные камни предстательной железы появляются в органе после формирования в почках и мочевом пузыре и являются следствием мочекаменной болезни.

 

К чему могут привести конкременты в простате

 

Первичные и вторичные конкременты в простате чаще всего представляют собой уплотненный сгусток белков, солей, эпителия и бактерий. При ослаблении тканевого иммунитета микроорганизмы камня стремительно размножаются, вызывая бурную воспалительную реакцию и формирование абсцесса предстательной железы. 

Постоянное раздражение уретры плотными стенками и выступами простатолита способствует атрофии и склерозу окружающих тканей, что может приводить к нарушению мочеиспускания и эрогенной дисфункции.

При увеличении своего размера или количества, конкременты в простате могут сдавливать и раздражать соседние органы: уретру, семенные пузырьки, прямую кишку.

Помимо вышеописанных осложнений, известно, что камень в простате, как фактор длительного воспаления и атрофии тканей, может увеличивать вероятность появления опухолей мочеполовой системы.

 

Камни в простате, симптомы наличия конкрементов

 

Зачастую так называемый калькулезный простатит не имеет специфических признаков, и камни в предстательной железе, симптомы которых не пугают пациента, долгое время могут оставаться не обнаруженными. Камни в простате, фото которых при уретроскопии является основным достоверным подтверждением калькулезного простатита, бывают самых разных видов и размеров. От формы, качественного и количественного состава камней часто зависят и их проявления.

К классическим проявлениям хронического носительства небольших единичных простатолитов можно отнести ноющие, тянущие или стреляющие боли в паху, мошонке или половом члене, появление крови в моче или гемоспермия, то есть наличие в семенной жидкости кровянистых включений.

Камни в простате, симптомы присутствия которых включают резкую задержку отхождения мочи или лихорадку, могут считаться признаком осложненного, тяжелого простатита, наличия крупного образования или множественных камней. Небольшие камни в простате, фото которых иногда предоставляют врачу пациенты, могут обнаруживаться непосредственно в моче и семенной жидкости.

 

Камни в простате, что делать с формированиями

 

Выбор метода лечения возможен только после всесторонней квалифицированной диагностики, так как лечебная тактика непосредственно зависит от вида, источника камней и их влияния на окружающие органы и системы. Очевидно, что массивный конкремент в предстательной железе, являющийся источником гнойного воспаления или острой задержки мочи, должен быть извлечен из тела пациента путем того или иного вида оперативного вмешательства.

При возможности дробления камня на мелкие фрагменты и отсутствии противопоказаний допустима малоинвазивная уретроскопическая операция через отверстие мочеиспускательного канала. Такая процедура не требует выполнения широких разрезов и длительного восстановительного лечения.

В случае абсцесса, тяжелой аденомы простаты, почечной недостаточности целесообразным бывает выполнение удаления образований традиционными, «открытыми» методиками. Путем тщательного иссечения измененных тканей и образований через классический хирургический доступ можно удалить все камни в простате, что делать особенно важно при наличии вызванных ими осложнений.

Но если серьезных изменений в организме не наблюдается и единственным проявлением хронического воспаления являются камни в простате, что делать с ними? При отсутствии сильных болей, нарушения функции тазовых органов целесообразна диета, учитывающая химический состав конкрементов, регулярная противовоспалительная терапия и физиотерапевтическое лечение. Грамотно составленный план консервативной терапии способен стимулировать растворение и выведение простатолитов.

При своевременном обращении за медицинской помощью возможно излечение или длительная ремиссия начальных стадий калькулезного простатита.

 

 

Кальцинаты (камни) предстательной железы — МедПрестиж

Одним из самых частых  диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может  являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней  достаточно точно определить невозможно.

Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию  или не точно определить размер.

На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).

Причины образования кальцинатов простаты:

  • частые воспалительные процессы в простате;
  • переохлаждения;
  • нарушения кровотока в органе;
  • редкие половые контакты;
  • травмы промежности;
  • латентная форма бактерии в секрете простаты, не вызывающая острых симптомов.

Лечение кальцинатов простаты:

Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:

Таким образом,  при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса  можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.

Калькулезный простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек — и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Кальцинаты простаты, лечение кальцинат простаты в клинике ИнТайм

Кальцинаты простаты чаще всего образуются у мужчин после 40 лет. Самые распространенные причины заболевания: хронические воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярные половые отношения. На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно, позже проявляется болевыми ощущениями в паху во время полового акта, при мочеиспускании и физических нагрузках.

Почувствовав малейший дискомфорт или изменения в области простаты, необходимо обратиться к опытному урологу-андрологу. Специалисты клиники «ИнТайм» проведут тщательное обследование простаты пальпационно и при помощи УЗИ-сканеров последнего поколения, после чего разработают эффективную стратегию лечения.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.

Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Главные причины обратиться в нашу клинику

Опытные специалисты

В нашей клинике работают высококвалифицированные урологи-андрологи, кандидаты медицинских наук, профессора и академики. Опыт лечения урологических заболеваний наши специалисты получали в ведущих отечественных и зарубежных медицинских центрах.

Современное оборудование

Обследование простаты проходит с использованием ультрасовременных УЗИ-аппаратов GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Аппараты оснащены линейными, конвексными, микроконвексными универсальными датчиками и соответствуют всем международным стандартам.

Комфортные условия

Записаться на прием можно по телефону или заполнить форму на сайте. Предварительная запись избавит вас от необходимости ожидать своей очереди и терять время. Внимательный персонал ответит на все ваши вопросы и постарается создать самые комфортные условия для каждого пациента.

Доступное расположение

Удобная транспортная развязка позволяет легко добраться в клинику: рядом находятся станции метро – Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная и Третье Транспортное кольцо.

Методы обследования и терапии кальцинатов простаты

Проведение трансректальной пальпации позволит определить множественные кальцинаты больших размеров. Чтобы диагностировать единичные кальцинаты, необходимо выполнить ультразвуковое исследование и рентгенографию. После комплексного обследования уролог назначит наиболее результативный метод лечения.

Для удаления небольших кальцинатов применяют лазерное или ультразвуковое дробление. После проведения процедуры камни выводятся естественными путями через протоки предстательной железы.

Удаление крупных камней проводится хирургически: лапароскопическим методом, через брюшную стенку или трансуретально. В сложных случаях может быть проведена операция по удалению простаты.

Мы улучшим качество вашей жизни!

Регулярное обследование у урологов клиники «ИнТайм» поможет избежать радикальных методов терапии кальцинатов в простате. Наши специалисты проведут эффективное лечение и дадут рекомендации для дальнейшей профилактики заболевания.

Запишитесь на прием к нашим специалистам уже сейчас.

Мочекаменная болезнь в сочетании с аденомой простаты

В отделение урологии ГКБ № 52 поступил пациент 55 лет, у которого при УЗИ, выполненном в поликлинике по месту жительства, были выявлены множественные камни мочевого пузыря размером до 2,0 см. Пациент длительное время отмечал затрудненное мочеиспускание, в течение нескольких лет лечился от аденомы простаты самостоятельно, принимая большое количество разных препаратов— без эффекта. Обнаружив примесь крови в моче, вызвал «скорую помощь» и был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом «Гематурия». После дообследования установлен диагноз: Гиперплазия простаты. Мочекаменная болезнь. Камни мочевого пузыря. Макрогематурия.

Макрогематурия купирована консервативно. Учитывая количество и размер конкрементов, пациенту выполнена операция: цистолитотомия (удаление камней мочевого пузыря), цистостомия. Разрез составил 2см.

— Такие камни, как правило, образуются на фоне наличия так называемой инфравезикальной обструкции — препятствия току мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. У нашего пациента этому способствовала увеличенная предстательная железа. — комментирует врач-уролог Щеглов Николай Евгеньевич. — Большой объем остаточной мочи привел со временем к кристаллизации солей, что способствовало образованию большого числа камней в мочевом пузыре.

Операция проводилась под эпидуральной анестезией. Пациент активизирован на следующий день после операции. Удалено 8 камней общим весом 150 г. На фоне дальнейшей консервативной терапии послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан с рекомендацией выполнения вторым этапом операции по поводу аденом простаты.

Через две недели после первой операции в плановом порядке была выполнена трансуретральная резекция простаты. Цистостома удалена после операции, мочеиспускание нормализовалось, по результатам контрольного УЗИ остаточной мочи нет. Пациент наблюдается у уролога по месту жительства.

Операционная бригада: врач-уролог Кантимеров Д. Ф. и врач-уролог высшей категории Щеглов Н. Е.

Аденома предстательной железы: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественной гиперплазией (или аденомой предстательной железы) называют заболевание, при котором разрастается железистая ткань простаты, а также нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Происходит учащение и затруднение мочеиспускания. Струя мочи ослабевает, она выделяется непроизвольно, так как мочевой пузырь подвергается давлению. В результате этого повышается риск развития полной задержки мочи, воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках.

Чтобы диагностировать аденому, пациенту назначается ультразвуковое исследование простаты, а также следует исследовать ее секрет. Если необходимо, назначается биопсия. Раннюю стадию болезни можно вылечить с помощью консервативной терапии. В остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Появление такой болезни может наблюдаться даже у мужчин, возраст которых не превышает 45 лет. Учитывая данные всемирной организации здоровья, заболевание нарастает. Приблизительно в 11% случаев аденома выявляется у мужчин возрастом 45-50 лет. Около 83% случаев – мужчины возрастом до 80 лет. После превышения этого возрастного показателя аденому предстательной железы диагностируют в 95 процентах случаев.

Согласно проведенным исследованиям, выявлено, что негроидная раса чаще болеет аденомой простаты, чем жители Японии. Причиной служит особенное питание этой азиатской страны. Их пища богата фитостеролами, у которых присутствует профилактическое свойство.

Описание железы

Локализацией предстательной железы является малый таз, а именно место между прямой кишкой и лобковым симфизом. По форме предстательная железа схожа с каштаном. У мужчин, возраст которых варьируется от 20 до 30 лет, железа весит около 15 г. Норма – плотно эластическая консистенция железы. Составляющими органа является правая и левая доля. Их соединяет перешеек. Он прилегает ко дну мочевого пузыря.

Пересекает орган мочеиспускательный канал. Кровоснабжают предстательную железу нижние пузырные и прямокишечные артерии. Из вен железы происходит образование своеобразного сплетения.

Как проявляется заболевание

Симптомы напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Когда наступает компенсированная стадия, происходит изменение динамики процесса опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, отличается слабой интенсивностью. Также у мужчины возникает потребность несколько раз сходить в туалет в ночное время. В основном появление никтурии на такой стадии заболевания не беспокоит больного, так как он предполагает, что появление постоянных ночных пробуждений связано с возрастом.

В дневное время мочеиспускание не отличается своей частотой. Но мужчины, у которых присутствует первая стадия болезни, замечают наличие периода ожидания. Он более выражен утром, после пробуждения.

Далее, мочеиспускание будет происходить всё чаще, однако, моча, которая выделяется за одно опорожнение, уменьшится в объеме. Мужчина замечает, что струя мочи стала вялой, её падение практически вертикальное. Мышцы мочевого пузыря гипертрофируются. На такой стадии остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует или не превышает объём в тридцать миллилитров. Также сохраняется нормальная работа почек и мочевыводящего пути.

Вторая стадия заболевания называется субкомпенсированной. Происходит увеличение объёма мочевого пузыря, развивается дистрофическое изменение его стенок. Остаточная моча превышает 50 мл. Этот показатель со временем растет. Весь акт мочеиспускания на такой стадии характеризуется вынужденным интенсивным напряжением мышц брюшного пресса. В результате этого ещё больше повышается внутрипузырное давление.

Мочеиспускание приобретает многофазный, прерывистый, волнообразный характер. С течением времени произойдет нарушение пассажа мочи по верхнему мочевыводящему пути. Мышечная структура становится не такой эластичной, мочевой путь расширяется. Кроме этого, происходит нарушение функции почек. Мужчину начинают мучить все признаки, которыми может проявляться хроническая почечная недостаточность. Если отсутствует адекватное лечение, заболевание перейдет на третью стадию.

При наступлении третьей, декомпенсированной стадии, происходит растяжение мочевого пузыря, его переполняет моча. Такое состояние можно легко определить при пальпации. Больной не может опорожнить мочевой пузырь, даже если будет интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса. Мужчина постоянно хочет помочиться. Могут появиться сильные болезненные ощущения в нижней части живота.

Наблюдается частое выделение мочи, по несколько капель или совсем малой порцией. С течением времени боль и желание опорожнить мочевой пузырь ослабевает. Происходит развитие парадоксальной задержки мочи или парадоксальной ишурии.

Кроме этого, происходит расширение верхних мочевыводящих путей. Почечная паренхима перестает нормально функционировать. Причиной является постоянная обструкция мочевого пути. Хроническая почечная недостаточность проявляется всё интенсивнее. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи больной может погибнуть.

Почему появляется

Аденому предстательной железы относят к мультифакторному заболеванию. Основным фактором является наличие изменений в гормональном фоне мужского организма. Причиной таких изменений является естественное старение, даже если яички сохранили нормальное свое функционирование.

Есть предположение, что с возрастом, когда преобладает дигидротестостерон и эстроген, происходит стимуляция специфичных рецепторов в предстательной железе. Именно они способствуют запуску гиперплазии клеток.

Кроме этого, существует ряд дополнительных фоновых факторов, при наличии которых повышается риск возникновения аденомы простаты:

  • Избыточная масса тела. Косвенная причина того, что увеличивается предстательная железа, это чрезмерное количество жировых тканей в области живота. У тех мужчин, у которых диагностировано ожирение, понижается уровень тестостерона. Также гипоандрогиния характеризуется возрастанием количества эстрогена, в результате чего дигидротестостерон становится более активным, развивается гиперплазия.

  • Наличие сахарного диабета. Из-за высокого уровня глюкозы и инсулинорезистентности ускоряется прогрессирование доброкачественной гиперплазия простаты. При сахарном диабете глюкоза присутствует как в крови, так и в клетках предстательной железы, вследствие чего происходит стимуляция их роста. Также при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, что снова может стать причиной увеличения простаты. Согласно медицинским исследованиям, мужчины, у которых был диагностирован сахарный диабет, страдают от аденомы в несколько раз чаще.

  • Несоблюдение правильного питания. Если регулярно и в чрезмерном количестве употреблять пищу, которая содержит много жира, риск развития аденомы предстательной железы увеличивается на 30%. А если в рационе каждый день присутствует красное мясо, этот показатель увеличивается еще на 8%.

  • Наследственный фактор. Некоторая роль выделена генетической предрасположенности. Вероятность развития аденомы повышается у тех мужчин, чьи близкие родственники по мужской линии в раннем возрасте переболели этим заболеванием.

Как диагностируют аденому простаты

Диагностические мероприятия болезни всегда начинаются с того, что врач собирает анамнез. 25 лет назад международный комитет по вопросам гиперплазии простаты провёл принятие стандартного алгоритма, с помощью которого диагностирует пациентов с гиперплазией предстательной железы. Он заключается в суммарной оценке признаков. Для этого используют простой опросник, который называется IPSS, и шкалу, с помощью которой оценивают качество жизни. Ее называют QQL. Всё оценивается в баллах. Если их показатель варьируется от нуля до семи, это значит, что симптомы выражены незначительно. Если количество баллов варьируется от восьми до девятнадцати, это говорит об умеренной выраженности признаков. Тяжёлую симптоматику определяют по показателю выше тридцати баллов.

Кроме этого, мужчине необходимо заполнять дневник мочеиспускания. То есть записывать, как часто он ходит в туалет, и сколько при каждом опорожнении мочевого пузыря выделяется мочи.

При первом посещении врач проводит пальпацию предстательной железы. То есть простата исследуется ректально с помощью пальцев. Такая процедура способствует определению размера, консистенции, наличия болезненных ощущений железы.

Еще одним диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Оно помогает определить, насколько увеличена простата. Также оценивается, в каком направлении растут узлы, присутствуют ли кальцификаты. На УЗИ врач определяет размер каждой почки, присутствуют ли в них какие-либо изменения и сопутствующие урологические патологии.

С помощью трансректального ультразвукового исследования детально изучается структура предстательной железы, врач получает точный её размер. Кроме этого, проводится выявление симптомов хронической формы простатита или онкологического заболевания. Такой диагностический метод способствует определению развития аденомы предстательной железы на раннем сроке, что играет важную роль при её лечении.

Проведение урофлоуметрии. Это является диагностическим методом, во время которого измеряются различные характеристики струи мочи. Проводится минимум два раза. Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен и мужчине должно хотеться помочиться. Чтобы оценить результаты, используется металлическая кривая. На ней отмечается максимальная скорость потока мочи.

Проведение цистоманометрии. Это является методом, который позволяет определить, какое давление в мочевом пузыре. Измерение давления проводится на разной стадии наполненности мочевого пузыря и при мочеиспускании.

Проведение цистографии. Для проведения такого диагностического метода используется контраст. Цистография бывает нисходящей и восходящей. Во время нисходящей цистографии контраст движется сверху вниз. С помощью этого метода определяется наличие дефекта наполнения, локализацией которого является шейка мочевого пузыря. Если рассматривать снимок, то такой дефект представлен в виде бугорка. С помощью восходящей цистографии определяется деформация канала около предстательной железы.

Как подготовиться к операции

1. пациенту назначается сдача общего анализа крови, чтобы определить анемию (понижен гемоглобин, эритроциты), лейкоцитоз (свидетельствует о наличии воспалительного процесса).

2. до проведения операции проверяется, насколько хорошо функционируют почки. Для этого пациент сдает биохимический анализ крови. Если присутствует нарушение в работе почек, происходит повышение креатинина и мочевины.

3. исследуется, насколько хорошо сворачивается кровь. Это проводится для того, чтобы исключить риск тромбоэмболии и кровотечения.

4. проведение электрокардиограммы. С ее помощью исключается риск возможных осложнений, которые касаются сердца.

Какую опасность несет болезнь

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть при таком заболевании:

  • Развитие острой задержки мочи. Является тяжелым осложнением болезни. При таком состоянии отсутствует возможность осуществлять мочеиспускание. В большинстве случаев возникновение такого осложнения наблюдается, когда заболевание перешло на вторую или третью стадию. Задержку мочи можно наблюдать, если произошло переохлаждение, переутомление или мужчина на протяжении длительного времени находился в сидячем положении. Чтобы избавиться от такого осложнения, больному назначается катетеризация мочевого пузыря.

  • Воспалительный процесс. В основном происходит развитие цистита (воспаляется мочевой пузырь), пиелонефрита (поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек). Чтобы не возникло таких осложнений необходимо своевременно обращаться в медицинский центр для лечения аденомы предстательной железы.

  • Образование камней в мочевом пузыре. Формирование таких минеральных отложений происходит из-за того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Профилактическая мера такого осложнения – устранить неполное опорожнение мочевого пузыря. Если не удалось избежать появления конкрементов, мужчине назначается оперативное лечение аденомы предстательной железы и параллельное удаление камней.

  • Появление гематурии. В моче присутствуют эритроциты. В развитии гематурии непосредственную роль играет варикозное изменение вен шейки мочевого пузыря. Гематурия бывает макроскопическая, когда у мочи красный цвет, и микроскопическая. Ее устанавливают в лабораторных условиях. Если появилось данное осложнение, проводится исключение камней и опухолей в мочевом пузыре.

Как лечат заболевание

Консервативную терапию назначают, когда болезнь находится на ранней стадии или присутствуют абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству. Чтобы уменьшить выраженность признаков назначается прием Альфа адреноблокаторов, ингибиторов, препаратов с растительным происхождением.

Чтобы устранить инфекцию, которая часто присоединяется при аденоме предстательной железы, пациенту назначается приём антибактериальных препаратов. Когда заканчивается антибиотикотерапия, применяется пробиотик. Он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Кроме этого, проводится коррекция иммунной системы.

У пациентов преклонного возраста часто наблюдается атеросклеротическое изменение сосудов, из-за которого лечебные препараты в недостаточном количестве всасываются в простату. Чтобы это устранить и нормализовать кровообращение, назначается применение трентала.

Назначение хирургического лечения проводится в связи с экстренными показаниями или по плану. Плановую операцию проводят после того, как пациент проходит полное обследование. Также должны присутствовать абсолютные показания. К ним относят:

  • Мочеиспускание невозможно, даже если проведена катетеризация мочевого пузыря.

  • Если в моче присутствуют эритроциты.

  • Развитие почечной недостаточности.

  • Произошло образование камней в мочевом пузыре.

  • Инфицировать мочевыводящие пути.

  • Дивертикула большого размера в мочевом пузыре

Кроме этого, оперативное вмешательство необходимо в том случае, если произошло значительное увеличение средней доли железы. А также остаточная моча в пузыре присутствует в большом количестве.

Неотложная операция проводятся не позднее суток с того времени, как развились какие-либо осложнения. По завершению такого оперативного вмешательства проводится аденомэктомия. То есть удаляется простата. Основные показания к проведению экстренного хирургического вмешательства:

  • Кровотечение, которое угрожает не только здоровью, но и жизни больного.

  • Острая задержка мочеиспускания.

Аденома простаты

Аденома простаты – коварное заболевание, характерное для мужчин после 45 -50 лет. Оно плохо продаётся лечению и значительно снижает уровень жизни пациента. В клиниках IMMA проводят профилактические урологические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях. Врачи с большим опытом работы проводят лечение аденомы простаты у мужчин на всех стадиях развития патологии.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Аденомой простаты болеют более 50% мужчин после пятидесяти лет и почти 90% после восьмидесяти. Заболевание может развиваться годами. Первые симптомы не вызывают большого дискомфорта, поэтому мужчина не обращает на них внимание. Отсутствие регулярных профилактических осмотров и нежелание обращаться к врачу с возникшими жалобами приводит к тому, что болезнь выявляется на поздних сроках и с трудом поддаётся лечению. Со временем заболевание дополняется осложнениями.

О физиологии

Простата – небольшой орган, по величине и форме напоминающий грецкий орех. Он расположен ниже мочевого пузыря, ближе к его дну. Задней стенкой он прижат к толстому кишечнику, поэтому может легко пальпироваться при ректальном осмотре. Простата состоит из железистой и соединительной тканей, выполняет три основные функции:

  • выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов;
  • помогает контролировать процесс мочеиспускания;
  • защищает мочевой пузырь и почки от восходящей инфекции.

Любые патологии органа приводят к нарушению процесса мочеиспускания, развитию воспаления, проблемам в половой сфере. Особенность строения предстательной железы в том, что через нее проходит мочеточник. Патологи простаты приводят к нарушению процесса освобождения мочевого пузыря.

Аденома – доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей.  На первых этапах развития у мужчины аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти. Время роста длительное. Иногда в течение ряда лет мужчина не догадывается о проблеме, не обращает внимания на первые симптомы.

Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается в направлении к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно в него вклиниваясь.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность болезни, точные причины заболевания не выявлены. Замечена связь заболевания и возраста пациентов. Это явление связывают с гормональными перестройками: уменьшение мужских половых гормонов и возрастание женских. Эстроген способствует росту железистой ткани.

Усугубляют ситуацию следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • наследственность, наличие болезни у близких родственников.

Последние исследования показали, что такие явления как беспорядочные половые связи, их отсутствие, наличие вредных привычек, инфекции не провоцируют развитие аденомы.

Аденому простаты не стоит путать с простатитом – это два разных заболевания. Первое характеризуется ростом ткани, второе — развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Ученые выявили связь между особенностями пищевого поведения и риска возникновения аденомы. Употребление большого количества жирной, копченой, солёной пищи усугубляет развитие заболевания.

Интересно! Наблюдается расовая предрасположенность к заболеванию. Например, представители негроидной расы чаще остальных страдают от аденомы. Менее всего подвержены заболеванию азиаты.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Сначала врач проводит опрос, заполняет специальную анкету. Она была разработана в 1996 году представителями ВОЗ. Каждому ответу дается оценка в баллах. Общая сумма помогает оценить интенсивность симптомов, поставить предварительный диагноз. Вопросы касаются процесса мочеиспускания.

Второй источник информации – ректальное пальпирование простаты. Процедура происходит следующим образом. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие. Определяет положение предстательной железы, ее размер, упругость, болезненность. Такой осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Он должен быть подтвержден с помощью высокоточных методов диагностики:

  • УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря; почек;
  • ТРУЗИ, ультразвуковое обследование прибором через анальное отверстие. Метод предоставляет более точную оценку состояния простаты;
  • исследование мочи, крови.
  • рентген;
  • урофлоуметрия;
  • уретроцископия.

Рентгенологические исследования более показательны чем данные УЗИ, они позволяют получить информацию о состоянии протоков, мочевыводящего канала и мочеточников. УЗИ эффективно для определения наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи, которая не выводится во время мочеиспускания.

Урофлоуметрия позволяет определить особенности выделения мочи:

  • скорость и интенсивность потока;
  • объём;
  • факты прерывания процесса;
  • длительность.

Данные сведения показывают интенсивность проявления симптомов аденомы простаты. Пациент постепенно привыкает к нарушениям, поэтому данные являются более объективными, чем информация при опросе. Для проведения исследования используют специальный прибор с воронкой. Пациент заранее выпивает достаточное количество вводы – около литра. Затем мочится в воронку, одновременно происходит анализ процесса в виде диаграммы или кривой.

Одним из важнейших методов диагностики заболеваний предстательной железы является анализ на количество простатспецифического антигена в крови. Высокие значения говорят о значительном увеличении органа, также могут указывать на возникновение злокачественных очагов.

Развитие болезни

Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.

По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает.  Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.

На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.

Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.

Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.

Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.

При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.

Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.

Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость.

Происходят значительные нарушения работы почек, возникает угроза почечной недостаточности. Возникает смертельная опасность для человека. На данной стадии развития аденомы простаты без операции не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения аденомы простаты последствия могут создать угрозу для жизни пациента. Даже на ранней стадии развития могут резко проявиться осложнения, требующие срочной госпитализации.

Острая задержка мочи. Данное осложнение может произойти в любое время, даже на начальном этапе развития заболевания. Суть явления в том, что пациент полностью теряет возможность помочиться. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, растягивая его до предела. Начинается общая интоксикация, поражение всех систем организма. При отсутствии быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Основными способами лечения являются установка катетера или срочная хирургическая операция.

Спровоцировать острую задержку мочи могут некоторые факторы:

  • употребление алкоголя;
  • переохлаждение;
  • запоры;
  • переутомление;
  • произвольная задержка процесса мочеиспускания.

Происходит резкий отёк тканей простаты, полностью перекрывающий мочеиспускательный канал.

Важно! Мужчине не стоит ожидать, что явление пройдет самостоятельно. Во избежание резкого ухудшения состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Гематурия. Изменения в тканях предстательной железы сопровождаются расширением вен, располагающихся рядом. Возникают нарушения в их работе, происходит развитие хрупкости стенок сосудов, наблюдается проникновение эритроцитов в мочу. Интенсивность явления может быть разной: от минимальной, выявляемой в результате лабораторный исследований, до появления сгустков, окрашивания мочи в красный цвет. Значительные кровотечения возникают как осложнения после медицинских манипуляций, когда повреждаются стенки сосуда. В этом случае требуется оперативное лечение аденомы простаты.

Камни в мочевом пузыре и почках. В результате недостаточного опорожнения мочевого пузыря, застаивания мочи начинают кристаллизоваться камни. Они способны приносить значительную боль, застревать в мочеточнике, суженном простатой. Помимо болевого синдрома признаками мочекаменной болезни являются частые позывы, периодическая остановка вывода мочи в процессе мочеиспускания.

Почечная недостаточность. На третьей стадии развития аденомы простаты наблюдаются нарушения в работе почек. Заболевание начинается незаметно, однако со временем симптомы усиливаются, возникает угроза жизни. В этом случае требуется почечно-заместительная терапия.

Инфекционные и воспалительные процессы. Застойные процессы, скопление мочи, медицинские вмешательства вызывают воспалительные процессы и снижают сопротивление инфекциям. Локализация поражения может быть во всех органах малого таза. Наиболее типичные заболевания: цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Лечение заболевания

Выбор стратегии лечения аденомы простаты у мужчин зависит от стадии развития заболевания. Медикаментозная терапия применяется на ранних этапах обнаружения заболевания. Но быстрого облегчения от приема медикаментов ждать не следует, необходим эффект накопления.

Консервативное лечение аденомы простаты происходит препаратами двух видов с разными механизмами действия. Для снижения тонуса гладкой мускулатуры используются альфа-аденоблокаторы. В результате их действия расширяются протоки мочевыделительных путей, что облегчает процесс освобождения мочевого пузыря.

Второй вид препаратов уменьшает преобразование тестостерона в активную форму, что препятствует росту предстательной железы.

Курсы приемов отличаются значительной продолжительностью, однако полностью не решают проблему. Главная цель медикаментозного лечения — не допустить прогрессирования болезни, добиться ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.

Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.

Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии.  В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.

Клиническое значение камней простаты: обзор

World J Mens Health. 2018 Янв; 36 (1): 15–21.

Jae Seog Hyun

Отделение урологии, Госпиталь Национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Отделение урологии, Госпиталь национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку.Переписка: Чжэ Сог Хён. Кафедра урологии, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, 15 Jinju-daero 816beon-gil, Jinju 52727, Корея. Тел .: + 82-55-750-8192, Факс: + 82-55-757-4503, [email protected]

Поступила в редакцию 23 мая 2017 г .; Принята в 2017 г. 8 июня.

Авторские права © Корейское общество сексуальной медицины и андрологии, 2018 г. .0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Камни предстательной железы часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Камни простаты обычно классифицируются как первичные / эндогенные камни или вторичные / внешние камни. Эндогенные камни обычно вызываются закупоркой протоков простаты вокруг увеличенной простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или хроническим воспалением.Внешние камни возникают в основном вокруг уретры, потому что они вызваны рефлюксом мочи. Точная распространенность камней простаты неизвестна, и, как сообщается, она варьирует в широких пределах, от 7% до 70%. В большинстве случаев камни простаты не сопровождаются симптомами. Таким образом, большинство случаев обнаруживается случайно во время диагностики аденомы простаты с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут сопровождаться хронической тазовой болью. Сообщалось о редких случаях, когда внешние камни предстательной железы, вызванные рефлюксом мочи, из-за своего размера приводили к затруднениям при мочеиспускании.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни простаты можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ или компьютерной томографии. В лечении часто нет необходимости, но если человек испытывает затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, камни простаты можно легко удалить с помощью трансуретральной петли для электрорезекции или гольмиевого лазера.

Ключевые слова: Камни, простата, гиперплазия предстательной железы, простатит

ВВЕДЕНИЕ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы у все большего числа пациентов.По мере того как ТРУЗИ становится все более распространенным явлением, доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто сопровождается камнями предстательной железы. Однако исследований камней простаты было мало. В 1586 году Донат впервые сообщил о них при вскрытии. Первый клинический отчет о мочевых симптомах, связанных с камнями, был опубликован в конце 19 века [1]. На сегодняшний день считается, что камни предстательной железы возникают пропорционально возрасту и не вызывают каких-либо специфических симптомов [2]. В последнее время, когда расширилось применение ТРУЗИ, было проведено больше исследований камней простаты, и появилось несколько сообщений о форме и составе камней.Однако частота образования камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными новообразованиями в простате и клиническое значение камней еще не известны.

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ И ПРОСТАТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

Простата — это мужской репродуктивный орган, состоящий из железистой ткани и окружающей ее фиброзной ткани. Средний вес простаты нормального взрослого человека составляет около 20 г. Длина длинной оси 4 см, ширина 2 см, длина 2 см.Простата полностью окружает простатическую уретру, и от уретры простаты отходят от 15 до 30 каналов. Вся простата окружена слоем соединительной ткани, богатым сплетениями и эластичными волокнами, а корпус окружен интерстициальной тканью простаты. Простата прикрепляется к шейке мочевого пузыря на спине на верхней стороне, фиксируется к передней лабральной связке простаты и фиксируется урогенитальной перегородкой на нижней стороне. Позади простаты находится фасция Денонвилье, которая отделяет эту область от прямой кишки.Передний и боковой сегменты прикреплены к тазовому дну и обернуты внутри тазовой фасцией. Простатическая уретра и вермонтан находятся в простате, а 2 задних семявыбрасывающих протока входят в уретру простаты [2]. В 1912 году Лоусли разделил простату на 5 долей, включая 2 боковые доли, 1 переднюю долю, 1 среднюю долю и 1 заднюю долю. Однако эта концепция дольчатой ​​структуры превратилась в зональную концепцию, сформулированную МакНилом в 1968 году. Ткань предстательной железы разделена на 5 зон: центральная зона, периферическая зона, переходная зона, передняя фиброзно-мышечная строма и препростатический сфинктер, в зависимости от расположения уретры, распределения патологических поражений и моделей развития () [3].Каждый сайт может быть исследован TRUS; эта классификация согласуется с анатомической структурой простаты, а также признана клинически полезной в том смысле, что она согласуется с различиями в локализации основных заболеваний, которые возникают в простате. Нижний косой ганглий проходит через весь сфинктер предстательной железы сразу под боковой и задней сторонами и обычно занимает от 5% до 10% ткани предстательной железы. Фиброзная полоса отделяет переходную зону от окружающей железистой ткани, и эту мышечную полосу также можно наблюдать с помощью ТРУЗИ.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает в переходной зоне, и 20% случаев рака простаты возникают на этом участке.

Зональная классификация простаты и камней простаты. AFS: передняя фиброзно-мышечная строма, TZ: переходная зона, CZ: центральная зона, PZ: периферическая зона.

Система трубок центральной зоны проходит вокруг семявыбрасывающего протока простаты и составляет 25% ткани железы; Здесь происходит от 1% до 5% случаев рака простаты.На периферическую зону приходится почти 70% ткани предстательной железы в задней и боковой областях. Семьдесят процентов случаев рака простаты происходят в этой области, и это также место, где возникает хронический простатит. Фиброзно-мышечная строма преобладает почти в 33% простаты, и инвазия этой ткани раком встречается редко. Жидкость простаты выводится через систему трубок в уретру. Система трубки простаты является независимой функциональной единицей простаты, и секретируемая жидкость выводится в уретру через соответствующую дренажную трубку.Система трубок расположена концентрически вокруг уретры, и, если смотреть со стороны отверстия уретры, кажется, что она простирается, как ветки дерева. Простата человека имеет более 30 трубчатых структур и открыта для уретры простаты. Камни простаты могут образовываться по всей простате в случае множественных камней простаты. Однако доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто вызывается закупоркой железистой ткани вокруг капсул гипертрофических аденом простаты из-за наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы в переходной зоне [4].Следовательно, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы край резекции или степень трансуретральной резекции простаты (ТУРП) может быть ограничена участком, на котором видны камни простаты (). 5 ]. Однако термин «простатический камень», строго говоря, означает только первичный / эндогенный камень простаты.Klimas et al [1] предположили, что секреты простаты, амилацея тела или воспаление простаты могут блокировать секреторную трубку, что приводит к утолщению () и кальцификации камней. Камни существуют в виде нескольких небольших камней размером от 0,5 до 5,0 мм. Камни — это патофизиологическое явление, возникающее в процессе старения, в основном после 50 лет. Мур [6] и Кирби и др. [7], в рамках предложенной ими гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.

(A) Первичные / эндогенные камни предстательной железы. (B) Вторичные / экзогенные камни предстательной железы. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Затвердевший темный секрет простаты можно увидеть во время энуклеации простаты гольмиевым лазером (стрелка).

Эндогенные камни простаты в основном обнаруживаются в головной (передней) части задней доли, а также в большой трубе и ацинусах боковой доли простаты. Камни в ацинусах в порядке, а камни внутри трубки большие и хорошо заметные.Поскольку внешние камни предстательной железы в основном вызываются рефлюксом мочи в простату, их меньше, чем эндогенных камней простаты, но часто они больше. Возраст появления внешних камней предстательной железы варьируется, и они часто являются вторичными по отношению к нейрогенному мочевому пузырю или хронической инфекции мочевыводящих путей, а не по возрасту. Сообщалось, что в тяжелых случаях увеличение простаты вызывает закрытие уретры [8]. Однако, несмотря на эту гипотезу, точный механизм развития камней простаты до сих пор неясен.

Исследований мало, и поэтому недостаточно данных о компонентах камней простаты. Недавно исследования, анализирующие компоненты простатических камней, были опубликованы Sfanos et al [9] и Dessombz et al [10]. Sfanos et al [9] показали, что фосфат кальция составляет 82,6% (19 из 23) камней простаты. Фосфат карбоната кальция составлял 8,7% (2 из 23), моногидрат оксалата кальция составлял 4,4% (1 из 23), а камни, смешанные с фосфатом кальция и моногидратом оксалата кальция, составляли 4.4% (). Dessombz et al [10] сообщили, что комбинация фосфата кальция, фосфата кальция и фосфата карбоната кальция была наиболее распространенным составом, обнаруженным в 23 камнях предстательной железы.

Таблица 1

Основной состав камней предстательной железы

Отложение Камни предстательной железы Корпуса амилацеи
Количество образцов Процент Количество образцов Процент
Фосфат кальция (гидроксиапатит) 19/23 82.6 1/4 25,0
Фосфат кальция (гидроксиапатит) Соосажденный с моногидратом оксалата кальция (гранулированный уевеллит) 1/23 4,4 1/4 25,0
Кальций карбонат фосфат (карбонат апатит) 2/23 8,7 0/4 0
Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит) 1/23 4,4 0/4 0

РАСПРОСТРАНЕНИЕ И СИМПТОМЫ ПРОСТАТИЧЕСКИХ КАЛЬКУЛОВ

Камни предстательной железы — очень частая находка, но трудно определить точную частоту этой находки, и распространенность варьируется в разных отчетах () [11,12,13,14,15 , 16].Harada et al [17] сообщили, что камни наблюдались у 68,8% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, а Kim et al [18] сообщили, что камни наблюдались у 70% пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Lee et al [19] сообщили, что при ультразвуковом исследовании камни наблюдались у 40,7% пациентов, независимо от возраста. Shoskes et al [15] сообщили, что 46,8% пациентов с хронической тазовой болью имели камни простаты, за исключением камней диаметром менее 3 мм, а Geramoutsos et al [16] сообщили о распространенности 7.4%. Следовательно, распространенность камней предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом выше, чем у пациентов с нормальной простатой.

Таблица 2

Распространенность и расположение камней простаты

Ссылка Распространенность Расположение или тип камня
Dell’Atti et al (2016) [11] 25,3% (168 из 664 пациентов) прошли ТРУЗИ и биопсию простаты 50.6% в TZ, 20,2% в CZ и 29,2% в PZ
Park and Choo (2017) [12] 76,6% (464 из 606) в HPC
Hong et al ( 2012) [13] 41,5% (199 из 479), 36,1% (97 из 268) в HPC и 48,3% (102 из 211) в амбулаторном отделении урологии 66,3% (132 из 199) в Чехии и 33,7% (67 из 199) в PZ
Kim et al (2011) [14] 51,1% (799 из 1563) в HPC Малые камни (тип A) в 39.4% (615 из 1563) и большие камни (тип B) у 11,8% (184 из 1563)
Shoskes et al (2007) [15] 46,8% (22 из 47 пациентов) с CPPS
Geramoutsos et al (2004) [16] 7,4% (101 из 1374) у молодых людей Тип A у 71,3% и тип B у 28,7%

Камни простаты, связанные с простой доброкачественной гиперплазией предстательной железы часто протекают бессимптомно. Камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут быть тесно связаны с симптомами нижних мочевыводящих путей.Лидер и Куин [20] указали, что небольшие камни предстательной железы не имеют клинического значения и возникают физиологически в процессе старения. Søndergaard et al [21] также сообщили, что камни предстательной железы являются частью нормального процесса старения и имеют небольшое клиническое значение. В этом отчете камни предстательной железы не описывались как вызывающие клинические симптомы, и даже если это было так, авторы предположили, что камни предстательной железы можно рассматривать как симптом основного заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Однако хронические воспалительные состояния предстательной железы, отличные от простой доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут быть источником стойкого воспаления у пациентов с тазовой болью. У таких пациентов камни предстательной железы не только служат местом колонизации инфекционных бактерий, но также способствуют закрытию секреторных трубок простаты, что может вызвать устойчивость к антибиотикам и другим лекарствам. Эти выводы подтверждаются выводами Shoskes et al [15] о том, что камни предстательной железы у пациентов с синдромом хронической тазовой боли были связаны с воспалением, бактериальной колонизацией и продолжительностью симптомов.Geramoutsos et al [16] сообщили, что небольшие камни предстательной железы были нормальными по мере взросления субъектов, но более крупные камни были связаны с хроническим воспалением простаты и симптомами нижних мочевыводящих путей. Geramoutsos et al [16] классифицировали камни на группу вокруг центра / уретры и группу на периферии уретры. Ким и др. [18] не наблюдали каких-либо различий в симптомах накопления и мочеиспускания в Международной шкале симптомов простаты в зависимости от типа и расположения камней простаты и наличия симптомов нижних мочевыводящих путей.Однако Cha et al [22] сообщили, что, когда камни предстательной железы присутствовали в периуретральной транзитной зоне простаты, они могли вызывать ухудшение симптомов нижних мочевыводящих путей, а также сообщалось о случаях задержки мочи из-за массивного камня в предстательной железе.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

Камни предстательной железы в основном обнаруживаются с помощью ТРУЗИ () в процессе диагностики симптомов нижних мочевыводящих путей. Харада и др. [17] разделили пациентов на 2 группы в соответствии с эхо-паттернами простатических камней: (1) тип A: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и (2) тип B: большая масса множественных , более грубое эхо.В дополнение к ТРУЗИ, компьютерная томография (КТ) или рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря могут случайно обнаружить камни простаты, но в большинстве случаев поиск камней простаты не является целью; таким образом, даже если им поставлен диагноз, они по большей части не имеют клинического значения. и являются изображениями ТРУЗИ и КТ, соответственно, одного и того же пациента.

Трансректальное ультразвуковое исследование. (A) Поперечный вид. (B) Сагиттальный вид. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Компьютерная томография органов малого таза.Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Камни предстательной железы обычно протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выступающий в уретру, вызывает серьезные симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как непроходимость мочевыводящих путей. В таких случаях камни простаты можно удалить с помощью трансуретрального эндоскопа. Камни предстательной железы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, как правило, возникают в соседних областях клубочков, поскольку сжатые протоки предстательной железы, окружающие железистую массу, закупорены.Камни предстательной железы, наблюдаемые на границе увеличенной ткани предстательной железы во время ТУРП, также служат границей для капсул предстательной железы во время ТУРП и могут быть легко удалены с помощью эндоскопической резекции. В исследовании 183 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, перенесших ТУР, Jeon et al [23] сообщили, что группа с камнями предстательной железы показала большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей после ТУРП, чем группа без камней простаты. Для камней вокруг уретры (между периуретральной предстательной железой и мочеиспускательным каналом) и вокруг аденомы (между аденомой и тканью предстательной железы) было показано, что чем больше количество удаленных камней простаты, тем более значительным было изменение нижних конечностей. симптомы со стороны мочевыводящих путей.Однако камни не были связаны с какими-либо различиями у пациентов с диффузным рассеянием в центральной или периферической области. Множественные камни в периферической зоне может быть трудно полностью удалить с помощью этих хирургических вмешательств.

Камни предстательной железы, которые обычно протекают бессимптомно, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблемные случаи камней простаты связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов.Однако, поскольку контаминированные бактериями конкременты предстательной железы являются источником стойкого воспаления, тщательное удаление конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления предстательной железы. Lee и Kim [24] проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что скорость выздоровления с помощью фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями; они подчеркнули полезность ТУРП для лечения хронического бактериального воспаления простаты, а не полагаться на медицинское лечение.

ВЫВОДЫ

Поскольку использование ТРУЗИ у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы увеличивается, камни простаты обнаруживаются все чаще. Однако мало что известно о частоте образования камней в простате, их механизме образования, их связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями простаты и клиническом значении камней.

Результаты настоящего исследования предполагают, что камни простаты могут быть вызваны закупоркой секрета простаты вокруг увеличенных тканей или закупоркой из-за хронического воспаления через доброкачественную гиперплазию простаты.Сообщалось, что частота образования камней простаты широко варьируется (от 7% до 70%) в разных отчетах. Камни простаты редко сопровождаются симптомами; следовательно, они часто обнаруживаются случайно во время диагностики доброкачественной гиперплазии простаты с помощью трансуретрального ультразвукового исследования. Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим воспалением простаты, могут сопровождаться хронической тазовой болью и, как сообщалось, в случае внешних камней предстательной железы в некоторых редких случаях вызывают дисфункцию мочеиспускания из-за их большого размера.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни предстательной железы можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ и КТ. Лечение обычно не требуется, но камни простаты можно легко удалить с помощью петли для трансуретральной электрорезекции или гольмиевого лазера, если они вызывают затруднения при мочеиспускании или хроническую боль.

Сноски

Раскрытие информации: У автора нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

Предоставлено

Авторский вклад: Исследование, концепция и дизайн: Hyun JS.Сбор данных: Hyun JS. Анализ и интерпретация данных: Hyun JS. Составление рукописи: Hyun JS. Критическая редакция рукописи: Hyun JS. Утверждение окончательной рукописи: Hyun JS.

Ссылки

1. Климас Р., Беннетт Б., Гарднер В.А., младший Камни предстательной железы: обзор. Простата. 1985. 7: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lee CH, Akin-Olugbade O, Kirschenbaum A. Обзор анатомии, гистологии и патологии простаты. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 565–575. [PubMed] [Google Scholar] 3.Сельман Ш. Простата МакНила: обзор. Урология. 2011; 78: 1224–1228. [PubMed] [Google Scholar] 4. Молодой HH. Камни предстательной железы. J Urol. 1934; 32: 660–709. [Google Scholar] 5. McDonald HP, Upchurch WE, Sturdevant CE. Лечение камней простаты. ДЖАМА. 1955; 157: 787–788. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур Р.А. Морфология амилацеи и камней предстательной железы. Arch Pathol. 1936; 22: 22–40. [Google Scholar] 7. Кирби Р.С., Лоу Д., Бултитуд М.И., Шаттлворт К.Э. Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита.Br J Urol. 1982; 54: 729–731. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сфанос К.С., Уилсон Б.А., Де Марсо А.М., Исаакс В.Б. Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106: 3443–3448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дессомбз А., Мерия П., Базен Д., Даудон М. Камни предстательной железы: свидетельство специфической химии, связанной с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One. 2012; 7: e51691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Dell’Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Камни простаты, обнаруженные в периферической зоне железы во время трансректальной ультразвуковой биопсии, могут быть значимыми предикторами рака простаты. Arch Ital Urol Androl. 2016; 88: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хонг К.Г., Юн Б.И., Чхве Х.С., Ха США, Сон Д.В., Чо Й. Распространенность и характерные различия кальцификации предстательной железы между амбулаторными пациентами центра укрепления здоровья и урологического отделения. Корейский Дж. Урол. 2012; 53: 330–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ким В.Б., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон Ю.С. Влияние камней предстательной железы на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин среднего возраста. Урология. 2011; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шоскес Д.А., Ли К.Т., Мерфи Д., Кефер Дж., Вуд Х.М. Частота и значение камней простаты у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2007. 70: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 16. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, et al. Клиническая корреляция литиаза предстательной железы с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей.Eur Urol. 2004. 45: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харада К., Игари Д., Танахаши Ю. Трансректальная ультрасонография простаты по шкале серого. J Clin Ультразвук. 1979; 7: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ким Ш., Чон Ки, Ли БХ, Ли Бай, Чо Си, Ким Х.В. Связь между камнями предстательной железы и симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. J Korean Continence Soc. 2009. 13 (1): 30–36. [Google Scholar] 19. Ли С.Е., Ку Дж. Х., Пак Х. К., Чжон С. К., Ким Ш. Камни простаты не влияют на уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови у мужчин без клинически определяемого рака простаты или простатита.J Urol. 2003. 170: 745–748. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лидер AJ, Queen DM. Калькулезная болезнь предстательной железы. J Urol. 1958; 80: 142–146. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сёндергаард Г, Ветнер М, Кристенсен П.О. Камни предстательной железы. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987; 95: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ча WH, Ким К.Х., Со Й.Дж. Влияние периуретральных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Корейский Дж. Урол. 2008. 49: 237–241. [Google Scholar] 23. Jeon HJ, Chung HC, Song JM.Влияние остаточных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей после трансуретральной резекции простаты. Корейский Дж. Урол. 2005. 46: 569–573. [Google Scholar] 24. Ли Би, Ким СК. Влияние сопутствующих камней простаты на терапевтические результаты у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Корейский Дж. Урол. 1989; 30: 876–884. [Google Scholar]

Клиническое значение камней простаты: обзор

World J Mens Health. 2018 Янв; 36 (1): 15–21.

Jae Seog Hyun

Отделение урологии, Госпиталь Национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Отделение урологии, Госпиталь национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжэ Сог Хён. Кафедра урологии, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, 15 Jinju-daero 816beon-gil, Jinju 52727, Корея. Тел .: + 82-55-750-8192, Факс: + 82-55-757-4503, [email protected]

Поступила в редакцию 23 мая 2017 г .; Принято 8 июня 2017 г.

Авторские права © Корейское общество сексуальной медицины и андрологии, 2018 г.org / licenses / by-nc / 4.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Камни предстательной железы часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Камни простаты обычно классифицируются как первичные / эндогенные камни или вторичные / внешние камни. Эндогенные камни обычно вызываются закупоркой протоков простаты вокруг увеличенной простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или хроническим воспалением.Внешние камни возникают в основном вокруг уретры, потому что они вызваны рефлюксом мочи. Точная распространенность камней простаты неизвестна, и, как сообщается, она варьирует в широких пределах, от 7% до 70%. В большинстве случаев камни простаты не сопровождаются симптомами. Таким образом, большинство случаев обнаруживается случайно во время диагностики аденомы простаты с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут сопровождаться хронической тазовой болью. Сообщалось о редких случаях, когда внешние камни предстательной железы, вызванные рефлюксом мочи, из-за своего размера приводили к затруднениям при мочеиспускании.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни простаты можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ или компьютерной томографии. В лечении часто нет необходимости, но если человек испытывает затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, камни простаты можно легко удалить с помощью трансуретральной петли для электрорезекции или гольмиевого лазера.

Ключевые слова: Камни, простата, гиперплазия предстательной железы, простатит

ВВЕДЕНИЕ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы у все большего числа пациентов.По мере того как ТРУЗИ становится все более распространенным явлением, доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто сопровождается камнями предстательной железы. Однако исследований камней простаты было мало. В 1586 году Донат впервые сообщил о них при вскрытии. Первый клинический отчет о мочевых симптомах, связанных с камнями, был опубликован в конце 19 века [1]. На сегодняшний день считается, что камни предстательной железы возникают пропорционально возрасту и не вызывают каких-либо специфических симптомов [2]. В последнее время, когда расширилось применение ТРУЗИ, было проведено больше исследований камней простаты, и появилось несколько сообщений о форме и составе камней.Однако частота образования камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными новообразованиями в простате и клиническое значение камней еще не известны.

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ И ПРОСТАТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

Простата — это мужской репродуктивный орган, состоящий из железистой ткани и окружающей ее фиброзной ткани. Средний вес простаты нормального взрослого человека составляет около 20 г. Длина длинной оси 4 см, ширина 2 см, длина 2 см.Простата полностью окружает простатическую уретру, и от уретры простаты отходят от 15 до 30 каналов. Вся простата окружена слоем соединительной ткани, богатым сплетениями и эластичными волокнами, а корпус окружен интерстициальной тканью простаты. Простата прикрепляется к шейке мочевого пузыря на спине на верхней стороне, фиксируется к передней лабральной связке простаты и фиксируется урогенитальной перегородкой на нижней стороне. Позади простаты находится фасция Денонвилье, которая отделяет эту область от прямой кишки.Передний и боковой сегменты прикреплены к тазовому дну и обернуты внутри тазовой фасцией. Простатическая уретра и вермонтан находятся в простате, а 2 задних семявыбрасывающих протока входят в уретру простаты [2]. В 1912 году Лоусли разделил простату на 5 долей, включая 2 боковые доли, 1 переднюю долю, 1 среднюю долю и 1 заднюю долю. Однако эта концепция дольчатой ​​структуры превратилась в зональную концепцию, сформулированную МакНилом в 1968 году. Ткань предстательной железы разделена на 5 зон: центральная зона, периферическая зона, переходная зона, передняя фиброзно-мышечная строма и препростатический сфинктер, в зависимости от расположения уретры, распределения патологических поражений и моделей развития () [3].Каждый сайт может быть исследован TRUS; эта классификация согласуется с анатомической структурой простаты, а также признана клинически полезной в том смысле, что она согласуется с различиями в локализации основных заболеваний, которые возникают в простате. Нижний косой ганглий проходит через весь сфинктер предстательной железы сразу под боковой и задней сторонами и обычно занимает от 5% до 10% ткани предстательной железы. Фиброзная полоса отделяет переходную зону от окружающей железистой ткани, и эту мышечную полосу также можно наблюдать с помощью ТРУЗИ.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает в переходной зоне, и 20% случаев рака простаты возникают на этом участке.

Зональная классификация простаты и камней простаты. AFS: передняя фиброзно-мышечная строма, TZ: переходная зона, CZ: центральная зона, PZ: периферическая зона.

Система трубок центральной зоны проходит вокруг семявыбрасывающего протока простаты и составляет 25% ткани железы; Здесь происходит от 1% до 5% случаев рака простаты.На периферическую зону приходится почти 70% ткани предстательной железы в задней и боковой областях. Семьдесят процентов случаев рака простаты происходят в этой области, и это также место, где возникает хронический простатит. Фиброзно-мышечная строма преобладает почти в 33% простаты, и инвазия этой ткани раком встречается редко. Жидкость простаты выводится через систему трубок в уретру. Система трубки простаты является независимой функциональной единицей простаты, и секретируемая жидкость выводится в уретру через соответствующую дренажную трубку.Система трубок расположена концентрически вокруг уретры, и, если смотреть со стороны отверстия уретры, кажется, что она простирается, как ветки дерева. Простата человека имеет более 30 трубчатых структур и открыта для уретры простаты. Камни простаты могут образовываться по всей простате в случае множественных камней простаты. Однако доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто вызывается закупоркой железистой ткани вокруг капсул гипертрофических аденом простаты из-за наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы в переходной зоне [4].Следовательно, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы край резекции или степень трансуретральной резекции простаты (ТУРП) может быть ограничена участком, на котором видны камни простаты (). 5 ]. Однако термин «простатический камень», строго говоря, означает только первичный / эндогенный камень простаты.Klimas et al [1] предположили, что секреты простаты, амилацея тела или воспаление простаты могут блокировать секреторную трубку, что приводит к утолщению () и кальцификации камней. Камни существуют в виде нескольких небольших камней размером от 0,5 до 5,0 мм. Камни — это патофизиологическое явление, возникающее в процессе старения, в основном после 50 лет. Мур [6] и Кирби и др. [7], в рамках предложенной ими гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.

(A) Первичные / эндогенные камни предстательной железы. (B) Вторичные / экзогенные камни предстательной железы. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Затвердевший темный секрет простаты можно увидеть во время энуклеации простаты гольмиевым лазером (стрелка).

Эндогенные камни простаты в основном обнаруживаются в головной (передней) части задней доли, а также в большой трубе и ацинусах боковой доли простаты. Камни в ацинусах в порядке, а камни внутри трубки большие и хорошо заметные.Поскольку внешние камни предстательной железы в основном вызываются рефлюксом мочи в простату, их меньше, чем эндогенных камней простаты, но часто они больше. Возраст появления внешних камней предстательной железы варьируется, и они часто являются вторичными по отношению к нейрогенному мочевому пузырю или хронической инфекции мочевыводящих путей, а не по возрасту. Сообщалось, что в тяжелых случаях увеличение простаты вызывает закрытие уретры [8]. Однако, несмотря на эту гипотезу, точный механизм развития камней простаты до сих пор неясен.

Исследований мало, и поэтому недостаточно данных о компонентах камней простаты. Недавно исследования, анализирующие компоненты простатических камней, были опубликованы Sfanos et al [9] и Dessombz et al [10]. Sfanos et al [9] показали, что фосфат кальция составляет 82,6% (19 из 23) камней простаты. Фосфат карбоната кальция составлял 8,7% (2 из 23), моногидрат оксалата кальция составлял 4,4% (1 из 23), а камни, смешанные с фосфатом кальция и моногидратом оксалата кальция, составляли 4.4% (). Dessombz et al [10] сообщили, что комбинация фосфата кальция, фосфата кальция и фосфата карбоната кальция была наиболее распространенным составом, обнаруженным в 23 камнях предстательной железы.

Таблица 1

Основной состав камней предстательной железы

Отложение Камни предстательной железы Корпуса амилацеи
Количество образцов Процент Количество образцов Процент
Фосфат кальция (гидроксиапатит) 19/23 82.6 1/4 25,0
Фосфат кальция (гидроксиапатит) Соосажденный с моногидратом оксалата кальция (гранулированный уевеллит) 1/23 4,4 1/4 25,0
Кальций карбонат фосфат (карбонат апатит) 2/23 8,7 0/4 0
Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит) 1/23 4,4 0/4 0

РАСПРОСТРАНЕНИЕ И СИМПТОМЫ ПРОСТАТИЧЕСКИХ КАЛЬКУЛОВ

Камни предстательной железы — очень частая находка, но трудно определить точную частоту этой находки, и распространенность варьируется в разных отчетах () [11,12,13,14,15 , 16].Harada et al [17] сообщили, что камни наблюдались у 68,8% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, а Kim et al [18] сообщили, что камни наблюдались у 70% пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Lee et al [19] сообщили, что при ультразвуковом исследовании камни наблюдались у 40,7% пациентов, независимо от возраста. Shoskes et al [15] сообщили, что 46,8% пациентов с хронической тазовой болью имели камни простаты, за исключением камней диаметром менее 3 мм, а Geramoutsos et al [16] сообщили о распространенности 7.4%. Следовательно, распространенность камней предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом выше, чем у пациентов с нормальной простатой.

Таблица 2

Распространенность и расположение камней простаты

Ссылка Распространенность Расположение или тип камня
Dell’Atti et al (2016) [11] 25,3% (168 из 664 пациентов) прошли ТРУЗИ и биопсию простаты 50.6% в TZ, 20,2% в CZ и 29,2% в PZ
Park and Choo (2017) [12] 76,6% (464 из 606) в HPC
Hong et al ( 2012) [13] 41,5% (199 из 479), 36,1% (97 из 268) в HPC и 48,3% (102 из 211) в амбулаторном отделении урологии 66,3% (132 из 199) в Чехии и 33,7% (67 из 199) в PZ
Kim et al (2011) [14] 51,1% (799 из 1563) в HPC Малые камни (тип A) в 39.4% (615 из 1563) и большие камни (тип B) у 11,8% (184 из 1563)
Shoskes et al (2007) [15] 46,8% (22 из 47 пациентов) с CPPS
Geramoutsos et al (2004) [16] 7,4% (101 из 1374) у молодых людей Тип A у 71,3% и тип B у 28,7%

Камни простаты, связанные с простой доброкачественной гиперплазией предстательной железы часто протекают бессимптомно. Камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут быть тесно связаны с симптомами нижних мочевыводящих путей.Лидер и Куин [20] указали, что небольшие камни предстательной железы не имеют клинического значения и возникают физиологически в процессе старения. Søndergaard et al [21] также сообщили, что камни предстательной железы являются частью нормального процесса старения и имеют небольшое клиническое значение. В этом отчете камни предстательной железы не описывались как вызывающие клинические симптомы, и даже если это было так, авторы предположили, что камни предстательной железы можно рассматривать как симптом основного заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Однако хронические воспалительные состояния предстательной железы, отличные от простой доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут быть источником стойкого воспаления у пациентов с тазовой болью. У таких пациентов камни предстательной железы не только служат местом колонизации инфекционных бактерий, но также способствуют закрытию секреторных трубок простаты, что может вызвать устойчивость к антибиотикам и другим лекарствам. Эти выводы подтверждаются выводами Shoskes et al [15] о том, что камни предстательной железы у пациентов с синдромом хронической тазовой боли были связаны с воспалением, бактериальной колонизацией и продолжительностью симптомов.Geramoutsos et al [16] сообщили, что небольшие камни предстательной железы были нормальными по мере взросления субъектов, но более крупные камни были связаны с хроническим воспалением простаты и симптомами нижних мочевыводящих путей. Geramoutsos et al [16] классифицировали камни на группу вокруг центра / уретры и группу на периферии уретры. Ким и др. [18] не наблюдали каких-либо различий в симптомах накопления и мочеиспускания в Международной шкале симптомов простаты в зависимости от типа и расположения камней простаты и наличия симптомов нижних мочевыводящих путей.Однако Cha et al [22] сообщили, что, когда камни предстательной железы присутствовали в периуретральной транзитной зоне простаты, они могли вызывать ухудшение симптомов нижних мочевыводящих путей, а также сообщалось о случаях задержки мочи из-за массивного камня в предстательной железе.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

Камни предстательной железы в основном обнаруживаются с помощью ТРУЗИ () в процессе диагностики симптомов нижних мочевыводящих путей. Харада и др. [17] разделили пациентов на 2 группы в соответствии с эхо-паттернами простатических камней: (1) тип A: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и (2) тип B: большая масса множественных , более грубое эхо.В дополнение к ТРУЗИ, компьютерная томография (КТ) или рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря могут случайно обнаружить камни простаты, но в большинстве случаев поиск камней простаты не является целью; таким образом, даже если им поставлен диагноз, они по большей части не имеют клинического значения. и являются изображениями ТРУЗИ и КТ, соответственно, одного и того же пациента.

Трансректальное ультразвуковое исследование. (A) Поперечный вид. (B) Сагиттальный вид. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Компьютерная томография органов малого таза.Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Камни предстательной железы обычно протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выступающий в уретру, вызывает серьезные симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как непроходимость мочевыводящих путей. В таких случаях камни простаты можно удалить с помощью трансуретрального эндоскопа. Камни предстательной железы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, как правило, возникают в соседних областях клубочков, поскольку сжатые протоки предстательной железы, окружающие железистую массу, закупорены.Камни предстательной железы, наблюдаемые на границе увеличенной ткани предстательной железы во время ТУРП, также служат границей для капсул предстательной железы во время ТУРП и могут быть легко удалены с помощью эндоскопической резекции. В исследовании 183 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, перенесших ТУР, Jeon et al [23] сообщили, что группа с камнями предстательной железы показала большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей после ТУРП, чем группа без камней простаты. Для камней вокруг уретры (между периуретральной предстательной железой и мочеиспускательным каналом) и вокруг аденомы (между аденомой и тканью предстательной железы) было показано, что чем больше количество удаленных камней простаты, тем более значительным было изменение нижних конечностей. симптомы со стороны мочевыводящих путей.Однако камни не были связаны с какими-либо различиями у пациентов с диффузным рассеянием в центральной или периферической области. Множественные камни в периферической зоне может быть трудно полностью удалить с помощью этих хирургических вмешательств.

Камни предстательной железы, которые обычно протекают бессимптомно, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблемные случаи камней простаты связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов.Однако, поскольку контаминированные бактериями конкременты предстательной железы являются источником стойкого воспаления, тщательное удаление конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления предстательной железы. Lee и Kim [24] проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что скорость выздоровления с помощью фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями; они подчеркнули полезность ТУРП для лечения хронического бактериального воспаления простаты, а не полагаться на медицинское лечение.

ВЫВОДЫ

Поскольку использование ТРУЗИ у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы увеличивается, камни простаты обнаруживаются все чаще. Однако мало что известно о частоте образования камней в простате, их механизме образования, их связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями простаты и клиническом значении камней.

Результаты настоящего исследования предполагают, что камни простаты могут быть вызваны закупоркой секрета простаты вокруг увеличенных тканей или закупоркой из-за хронического воспаления через доброкачественную гиперплазию простаты.Сообщалось, что частота образования камней простаты широко варьируется (от 7% до 70%) в разных отчетах. Камни простаты редко сопровождаются симптомами; следовательно, они часто обнаруживаются случайно во время диагностики доброкачественной гиперплазии простаты с помощью трансуретрального ультразвукового исследования. Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим воспалением простаты, могут сопровождаться хронической тазовой болью и, как сообщалось, в случае внешних камней предстательной железы в некоторых редких случаях вызывают дисфункцию мочеиспускания из-за их большого размера.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни предстательной железы можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ и КТ. Лечение обычно не требуется, но камни простаты можно легко удалить с помощью петли для трансуретральной электрорезекции или гольмиевого лазера, если они вызывают затруднения при мочеиспускании или хроническую боль.

Сноски

Раскрытие информации: У автора нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

Предоставлено

Авторский вклад: Исследование, концепция и дизайн: Hyun JS.Сбор данных: Hyun JS. Анализ и интерпретация данных: Hyun JS. Составление рукописи: Hyun JS. Критическая редакция рукописи: Hyun JS. Утверждение окончательной рукописи: Hyun JS.

Ссылки

1. Климас Р., Беннетт Б., Гарднер В.А., младший Камни предстательной железы: обзор. Простата. 1985. 7: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lee CH, Akin-Olugbade O, Kirschenbaum A. Обзор анатомии, гистологии и патологии простаты. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 565–575. [PubMed] [Google Scholar] 3.Сельман Ш. Простата МакНила: обзор. Урология. 2011; 78: 1224–1228. [PubMed] [Google Scholar] 4. Молодой HH. Камни предстательной железы. J Urol. 1934; 32: 660–709. [Google Scholar] 5. McDonald HP, Upchurch WE, Sturdevant CE. Лечение камней простаты. ДЖАМА. 1955; 157: 787–788. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур Р.А. Морфология амилацеи и камней предстательной железы. Arch Pathol. 1936; 22: 22–40. [Google Scholar] 7. Кирби Р.С., Лоу Д., Бултитуд М.И., Шаттлворт К.Э. Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита.Br J Urol. 1982; 54: 729–731. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сфанос К.С., Уилсон Б.А., Де Марсо А.М., Исаакс В.Б. Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106: 3443–3448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дессомбз А., Мерия П., Базен Д., Даудон М. Камни предстательной железы: свидетельство специфической химии, связанной с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One. 2012; 7: e51691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Dell’Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Камни простаты, обнаруженные в периферической зоне железы во время трансректальной ультразвуковой биопсии, могут быть значимыми предикторами рака простаты. Arch Ital Urol Androl. 2016; 88: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хонг К.Г., Юн Б.И., Чхве Х.С., Ха США, Сон Д.В., Чо Й. Распространенность и характерные различия кальцификации предстательной железы между амбулаторными пациентами центра укрепления здоровья и урологического отделения. Корейский Дж. Урол. 2012; 53: 330–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ким В.Б., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон Ю.С. Влияние камней предстательной железы на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин среднего возраста. Урология. 2011; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шоскес Д.А., Ли К.Т., Мерфи Д., Кефер Дж., Вуд Х.М. Частота и значение камней простаты у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2007. 70: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 16. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, et al. Клиническая корреляция литиаза предстательной железы с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей.Eur Urol. 2004. 45: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харада К., Игари Д., Танахаши Ю. Трансректальная ультрасонография простаты по шкале серого. J Clin Ультразвук. 1979; 7: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ким Ш., Чон Ки, Ли БХ, Ли Бай, Чо Си, Ким Х.В. Связь между камнями предстательной железы и симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. J Korean Continence Soc. 2009. 13 (1): 30–36. [Google Scholar] 19. Ли С.Е., Ку Дж. Х., Пак Х. К., Чжон С. К., Ким Ш. Камни простаты не влияют на уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови у мужчин без клинически определяемого рака простаты или простатита.J Urol. 2003. 170: 745–748. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лидер AJ, Queen DM. Калькулезная болезнь предстательной железы. J Urol. 1958; 80: 142–146. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сёндергаард Г, Ветнер М, Кристенсен П.О. Камни предстательной железы. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987; 95: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ча WH, Ким К.Х., Со Й.Дж. Влияние периуретральных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Корейский Дж. Урол. 2008. 49: 237–241. [Google Scholar] 23. Jeon HJ, Chung HC, Song JM.Влияние остаточных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей после трансуретральной резекции простаты. Корейский Дж. Урол. 2005. 46: 569–573. [Google Scholar] 24. Ли Би, Ким СК. Влияние сопутствующих камней простаты на терапевтические результаты у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Корейский Дж. Урол. 1989; 30: 876–884. [Google Scholar]

Клиническое значение камней простаты: обзор

World J Mens Health. 2018 Янв; 36 (1): 15–21.

Jae Seog Hyun

Отделение урологии, Госпиталь Национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Отделение урологии, Госпиталь национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжэ Сог Хён. Кафедра урологии, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, 15 Jinju-daero 816beon-gil, Jinju 52727, Корея. Тел .: + 82-55-750-8192, Факс: + 82-55-757-4503, [email protected]

Поступила в редакцию 23 мая 2017 г .; Принято 8 июня 2017 г.

Авторские права © Корейское общество сексуальной медицины и андрологии, 2018 г.org / licenses / by-nc / 4.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Камни предстательной железы часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Камни простаты обычно классифицируются как первичные / эндогенные камни или вторичные / внешние камни. Эндогенные камни обычно вызываются закупоркой протоков простаты вокруг увеличенной простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или хроническим воспалением.Внешние камни возникают в основном вокруг уретры, потому что они вызваны рефлюксом мочи. Точная распространенность камней простаты неизвестна, и, как сообщается, она варьирует в широких пределах, от 7% до 70%. В большинстве случаев камни простаты не сопровождаются симптомами. Таким образом, большинство случаев обнаруживается случайно во время диагностики аденомы простаты с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут сопровождаться хронической тазовой болью. Сообщалось о редких случаях, когда внешние камни предстательной железы, вызванные рефлюксом мочи, из-за своего размера приводили к затруднениям при мочеиспускании.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни простаты можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ или компьютерной томографии. В лечении часто нет необходимости, но если человек испытывает затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, камни простаты можно легко удалить с помощью трансуретральной петли для электрорезекции или гольмиевого лазера.

Ключевые слова: Камни, простата, гиперплазия предстательной железы, простатит

ВВЕДЕНИЕ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы у все большего числа пациентов.По мере того как ТРУЗИ становится все более распространенным явлением, доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто сопровождается камнями предстательной железы. Однако исследований камней простаты было мало. В 1586 году Донат впервые сообщил о них при вскрытии. Первый клинический отчет о мочевых симптомах, связанных с камнями, был опубликован в конце 19 века [1]. На сегодняшний день считается, что камни предстательной железы возникают пропорционально возрасту и не вызывают каких-либо специфических симптомов [2]. В последнее время, когда расширилось применение ТРУЗИ, было проведено больше исследований камней простаты, и появилось несколько сообщений о форме и составе камней.Однако частота образования камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными новообразованиями в простате и клиническое значение камней еще не известны.

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ И ПРОСТАТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

Простата — это мужской репродуктивный орган, состоящий из железистой ткани и окружающей ее фиброзной ткани. Средний вес простаты нормального взрослого человека составляет около 20 г. Длина длинной оси 4 см, ширина 2 см, длина 2 см.Простата полностью окружает простатическую уретру, и от уретры простаты отходят от 15 до 30 каналов. Вся простата окружена слоем соединительной ткани, богатым сплетениями и эластичными волокнами, а корпус окружен интерстициальной тканью простаты. Простата прикрепляется к шейке мочевого пузыря на спине на верхней стороне, фиксируется к передней лабральной связке простаты и фиксируется урогенитальной перегородкой на нижней стороне. Позади простаты находится фасция Денонвилье, которая отделяет эту область от прямой кишки.Передний и боковой сегменты прикреплены к тазовому дну и обернуты внутри тазовой фасцией. Простатическая уретра и вермонтан находятся в простате, а 2 задних семявыбрасывающих протока входят в уретру простаты [2]. В 1912 году Лоусли разделил простату на 5 долей, включая 2 боковые доли, 1 переднюю долю, 1 среднюю долю и 1 заднюю долю. Однако эта концепция дольчатой ​​структуры превратилась в зональную концепцию, сформулированную МакНилом в 1968 году. Ткань предстательной железы разделена на 5 зон: центральная зона, периферическая зона, переходная зона, передняя фиброзно-мышечная строма и препростатический сфинктер, в зависимости от расположения уретры, распределения патологических поражений и моделей развития () [3].Каждый сайт может быть исследован TRUS; эта классификация согласуется с анатомической структурой простаты, а также признана клинически полезной в том смысле, что она согласуется с различиями в локализации основных заболеваний, которые возникают в простате. Нижний косой ганглий проходит через весь сфинктер предстательной железы сразу под боковой и задней сторонами и обычно занимает от 5% до 10% ткани предстательной железы. Фиброзная полоса отделяет переходную зону от окружающей железистой ткани, и эту мышечную полосу также можно наблюдать с помощью ТРУЗИ.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает в переходной зоне, и 20% случаев рака простаты возникают на этом участке.

Зональная классификация простаты и камней простаты. AFS: передняя фиброзно-мышечная строма, TZ: переходная зона, CZ: центральная зона, PZ: периферическая зона.

Система трубок центральной зоны проходит вокруг семявыбрасывающего протока простаты и составляет 25% ткани железы; Здесь происходит от 1% до 5% случаев рака простаты.На периферическую зону приходится почти 70% ткани предстательной железы в задней и боковой областях. Семьдесят процентов случаев рака простаты происходят в этой области, и это также место, где возникает хронический простатит. Фиброзно-мышечная строма преобладает почти в 33% простаты, и инвазия этой ткани раком встречается редко. Жидкость простаты выводится через систему трубок в уретру. Система трубки простаты является независимой функциональной единицей простаты, и секретируемая жидкость выводится в уретру через соответствующую дренажную трубку.Система трубок расположена концентрически вокруг уретры, и, если смотреть со стороны отверстия уретры, кажется, что она простирается, как ветки дерева. Простата человека имеет более 30 трубчатых структур и открыта для уретры простаты. Камни простаты могут образовываться по всей простате в случае множественных камней простаты. Однако доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто вызывается закупоркой железистой ткани вокруг капсул гипертрофических аденом простаты из-за наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы в переходной зоне [4].Следовательно, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы край резекции или степень трансуретральной резекции простаты (ТУРП) может быть ограничена участком, на котором видны камни простаты (). 5 ]. Однако термин «простатический камень», строго говоря, означает только первичный / эндогенный камень простаты.Klimas et al [1] предположили, что секреты простаты, амилацея тела или воспаление простаты могут блокировать секреторную трубку, что приводит к утолщению () и кальцификации камней. Камни существуют в виде нескольких небольших камней размером от 0,5 до 5,0 мм. Камни — это патофизиологическое явление, возникающее в процессе старения, в основном после 50 лет. Мур [6] и Кирби и др. [7], в рамках предложенной ими гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.

(A) Первичные / эндогенные камни предстательной железы. (B) Вторичные / экзогенные камни предстательной железы. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Затвердевший темный секрет простаты можно увидеть во время энуклеации простаты гольмиевым лазером (стрелка).

Эндогенные камни простаты в основном обнаруживаются в головной (передней) части задней доли, а также в большой трубе и ацинусах боковой доли простаты. Камни в ацинусах в порядке, а камни внутри трубки большие и хорошо заметные.Поскольку внешние камни предстательной железы в основном вызываются рефлюксом мочи в простату, их меньше, чем эндогенных камней простаты, но часто они больше. Возраст появления внешних камней предстательной железы варьируется, и они часто являются вторичными по отношению к нейрогенному мочевому пузырю или хронической инфекции мочевыводящих путей, а не по возрасту. Сообщалось, что в тяжелых случаях увеличение простаты вызывает закрытие уретры [8]. Однако, несмотря на эту гипотезу, точный механизм развития камней простаты до сих пор неясен.

Исследований мало, и поэтому недостаточно данных о компонентах камней простаты. Недавно исследования, анализирующие компоненты простатических камней, были опубликованы Sfanos et al [9] и Dessombz et al [10]. Sfanos et al [9] показали, что фосфат кальция составляет 82,6% (19 из 23) камней простаты. Фосфат карбоната кальция составлял 8,7% (2 из 23), моногидрат оксалата кальция составлял 4,4% (1 из 23), а камни, смешанные с фосфатом кальция и моногидратом оксалата кальция, составляли 4.4% (). Dessombz et al [10] сообщили, что комбинация фосфата кальция, фосфата кальция и фосфата карбоната кальция была наиболее распространенным составом, обнаруженным в 23 камнях предстательной железы.

Таблица 1

Основной состав камней предстательной железы

Отложение Камни предстательной железы Корпуса амилацеи
Количество образцов Процент Количество образцов Процент
Фосфат кальция (гидроксиапатит) 19/23 82.6 1/4 25,0
Фосфат кальция (гидроксиапатит) Соосажденный с моногидратом оксалата кальция (гранулированный уевеллит) 1/23 4,4 1/4 25,0
Кальций карбонат фосфат (карбонат апатит) 2/23 8,7 0/4 0
Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит) 1/23 4,4 0/4 0

РАСПРОСТРАНЕНИЕ И СИМПТОМЫ ПРОСТАТИЧЕСКИХ КАЛЬКУЛОВ

Камни предстательной железы — очень частая находка, но трудно определить точную частоту этой находки, и распространенность варьируется в разных отчетах () [11,12,13,14,15 , 16].Harada et al [17] сообщили, что камни наблюдались у 68,8% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, а Kim et al [18] сообщили, что камни наблюдались у 70% пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Lee et al [19] сообщили, что при ультразвуковом исследовании камни наблюдались у 40,7% пациентов, независимо от возраста. Shoskes et al [15] сообщили, что 46,8% пациентов с хронической тазовой болью имели камни простаты, за исключением камней диаметром менее 3 мм, а Geramoutsos et al [16] сообщили о распространенности 7.4%. Следовательно, распространенность камней предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом выше, чем у пациентов с нормальной простатой.

Таблица 2

Распространенность и расположение камней простаты

Ссылка Распространенность Расположение или тип камня
Dell’Atti et al (2016) [11] 25,3% (168 из 664 пациентов) прошли ТРУЗИ и биопсию простаты 50.6% в TZ, 20,2% в CZ и 29,2% в PZ
Park and Choo (2017) [12] 76,6% (464 из 606) в HPC
Hong et al ( 2012) [13] 41,5% (199 из 479), 36,1% (97 из 268) в HPC и 48,3% (102 из 211) в амбулаторном отделении урологии 66,3% (132 из 199) в Чехии и 33,7% (67 из 199) в PZ
Kim et al (2011) [14] 51,1% (799 из 1563) в HPC Малые камни (тип A) в 39.4% (615 из 1563) и большие камни (тип B) у 11,8% (184 из 1563)
Shoskes et al (2007) [15] 46,8% (22 из 47 пациентов) с CPPS
Geramoutsos et al (2004) [16] 7,4% (101 из 1374) у молодых людей Тип A у 71,3% и тип B у 28,7%

Камни простаты, связанные с простой доброкачественной гиперплазией предстательной железы часто протекают бессимптомно. Камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут быть тесно связаны с симптомами нижних мочевыводящих путей.Лидер и Куин [20] указали, что небольшие камни предстательной железы не имеют клинического значения и возникают физиологически в процессе старения. Søndergaard et al [21] также сообщили, что камни предстательной железы являются частью нормального процесса старения и имеют небольшое клиническое значение. В этом отчете камни предстательной железы не описывались как вызывающие клинические симптомы, и даже если это было так, авторы предположили, что камни предстательной железы можно рассматривать как симптом основного заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Однако хронические воспалительные состояния предстательной железы, отличные от простой доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут быть источником стойкого воспаления у пациентов с тазовой болью. У таких пациентов камни предстательной железы не только служат местом колонизации инфекционных бактерий, но также способствуют закрытию секреторных трубок простаты, что может вызвать устойчивость к антибиотикам и другим лекарствам. Эти выводы подтверждаются выводами Shoskes et al [15] о том, что камни предстательной железы у пациентов с синдромом хронической тазовой боли были связаны с воспалением, бактериальной колонизацией и продолжительностью симптомов.Geramoutsos et al [16] сообщили, что небольшие камни предстательной железы были нормальными по мере взросления субъектов, но более крупные камни были связаны с хроническим воспалением простаты и симптомами нижних мочевыводящих путей. Geramoutsos et al [16] классифицировали камни на группу вокруг центра / уретры и группу на периферии уретры. Ким и др. [18] не наблюдали каких-либо различий в симптомах накопления и мочеиспускания в Международной шкале симптомов простаты в зависимости от типа и расположения камней простаты и наличия симптомов нижних мочевыводящих путей.Однако Cha et al [22] сообщили, что, когда камни предстательной железы присутствовали в периуретральной транзитной зоне простаты, они могли вызывать ухудшение симптомов нижних мочевыводящих путей, а также сообщалось о случаях задержки мочи из-за массивного камня в предстательной железе.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

Камни предстательной железы в основном обнаруживаются с помощью ТРУЗИ () в процессе диагностики симптомов нижних мочевыводящих путей. Харада и др. [17] разделили пациентов на 2 группы в соответствии с эхо-паттернами простатических камней: (1) тип A: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и (2) тип B: большая масса множественных , более грубое эхо.В дополнение к ТРУЗИ, компьютерная томография (КТ) или рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря могут случайно обнаружить камни простаты, но в большинстве случаев поиск камней простаты не является целью; таким образом, даже если им поставлен диагноз, они по большей части не имеют клинического значения. и являются изображениями ТРУЗИ и КТ, соответственно, одного и того же пациента.

Трансректальное ультразвуковое исследование. (A) Поперечный вид. (B) Сагиттальный вид. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Компьютерная томография органов малого таза.Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Камни предстательной железы обычно протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выступающий в уретру, вызывает серьезные симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как непроходимость мочевыводящих путей. В таких случаях камни простаты можно удалить с помощью трансуретрального эндоскопа. Камни предстательной железы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, как правило, возникают в соседних областях клубочков, поскольку сжатые протоки предстательной железы, окружающие железистую массу, закупорены.Камни предстательной железы, наблюдаемые на границе увеличенной ткани предстательной железы во время ТУРП, также служат границей для капсул предстательной железы во время ТУРП и могут быть легко удалены с помощью эндоскопической резекции. В исследовании 183 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, перенесших ТУР, Jeon et al [23] сообщили, что группа с камнями предстательной железы показала большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей после ТУРП, чем группа без камней простаты. Для камней вокруг уретры (между периуретральной предстательной железой и мочеиспускательным каналом) и вокруг аденомы (между аденомой и тканью предстательной железы) было показано, что чем больше количество удаленных камней простаты, тем более значительным было изменение нижних конечностей. симптомы со стороны мочевыводящих путей.Однако камни не были связаны с какими-либо различиями у пациентов с диффузным рассеянием в центральной или периферической области. Множественные камни в периферической зоне может быть трудно полностью удалить с помощью этих хирургических вмешательств.

Камни предстательной железы, которые обычно протекают бессимптомно, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблемные случаи камней простаты связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов.Однако, поскольку контаминированные бактериями конкременты предстательной железы являются источником стойкого воспаления, тщательное удаление конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления предстательной железы. Lee и Kim [24] проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что скорость выздоровления с помощью фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями; они подчеркнули полезность ТУРП для лечения хронического бактериального воспаления простаты, а не полагаться на медицинское лечение.

ВЫВОДЫ

Поскольку использование ТРУЗИ у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы увеличивается, камни простаты обнаруживаются все чаще. Однако мало что известно о частоте образования камней в простате, их механизме образования, их связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями простаты и клиническом значении камней.

Результаты настоящего исследования предполагают, что камни простаты могут быть вызваны закупоркой секрета простаты вокруг увеличенных тканей или закупоркой из-за хронического воспаления через доброкачественную гиперплазию простаты.Сообщалось, что частота образования камней простаты широко варьируется (от 7% до 70%) в разных отчетах. Камни простаты редко сопровождаются симптомами; следовательно, они часто обнаруживаются случайно во время диагностики доброкачественной гиперплазии простаты с помощью трансуретрального ультразвукового исследования. Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим воспалением простаты, могут сопровождаться хронической тазовой болью и, как сообщалось, в случае внешних камней предстательной железы в некоторых редких случаях вызывают дисфункцию мочеиспускания из-за их большого размера.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни предстательной железы можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ и КТ. Лечение обычно не требуется, но камни простаты можно легко удалить с помощью петли для трансуретральной электрорезекции или гольмиевого лазера, если они вызывают затруднения при мочеиспускании или хроническую боль.

Сноски

Раскрытие информации: У автора нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

Предоставлено

Авторский вклад: Исследование, концепция и дизайн: Hyun JS.Сбор данных: Hyun JS. Анализ и интерпретация данных: Hyun JS. Составление рукописи: Hyun JS. Критическая редакция рукописи: Hyun JS. Утверждение окончательной рукописи: Hyun JS.

Ссылки

1. Климас Р., Беннетт Б., Гарднер В.А., младший Камни предстательной железы: обзор. Простата. 1985. 7: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lee CH, Akin-Olugbade O, Kirschenbaum A. Обзор анатомии, гистологии и патологии простаты. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 565–575. [PubMed] [Google Scholar] 3.Сельман Ш. Простата МакНила: обзор. Урология. 2011; 78: 1224–1228. [PubMed] [Google Scholar] 4. Молодой HH. Камни предстательной железы. J Urol. 1934; 32: 660–709. [Google Scholar] 5. McDonald HP, Upchurch WE, Sturdevant CE. Лечение камней простаты. ДЖАМА. 1955; 157: 787–788. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур Р.А. Морфология амилацеи и камней предстательной железы. Arch Pathol. 1936; 22: 22–40. [Google Scholar] 7. Кирби Р.С., Лоу Д., Бултитуд М.И., Шаттлворт К.Э. Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита.Br J Urol. 1982; 54: 729–731. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сфанос К.С., Уилсон Б.А., Де Марсо А.М., Исаакс В.Б. Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106: 3443–3448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дессомбз А., Мерия П., Базен Д., Даудон М. Камни предстательной железы: свидетельство специфической химии, связанной с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One. 2012; 7: e51691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Dell’Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Камни простаты, обнаруженные в периферической зоне железы во время трансректальной ультразвуковой биопсии, могут быть значимыми предикторами рака простаты. Arch Ital Urol Androl. 2016; 88: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хонг К.Г., Юн Б.И., Чхве Х.С., Ха США, Сон Д.В., Чо Й. Распространенность и характерные различия кальцификации предстательной железы между амбулаторными пациентами центра укрепления здоровья и урологического отделения. Корейский Дж. Урол. 2012; 53: 330–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ким В.Б., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон Ю.С. Влияние камней предстательной железы на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин среднего возраста. Урология. 2011; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шоскес Д.А., Ли К.Т., Мерфи Д., Кефер Дж., Вуд Х.М. Частота и значение камней простаты у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2007. 70: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 16. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, et al. Клиническая корреляция литиаза предстательной железы с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей.Eur Urol. 2004. 45: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харада К., Игари Д., Танахаши Ю. Трансректальная ультрасонография простаты по шкале серого. J Clin Ультразвук. 1979; 7: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ким Ш., Чон Ки, Ли БХ, Ли Бай, Чо Си, Ким Х.В. Связь между камнями предстательной железы и симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. J Korean Continence Soc. 2009. 13 (1): 30–36. [Google Scholar] 19. Ли С.Е., Ку Дж. Х., Пак Х. К., Чжон С. К., Ким Ш. Камни простаты не влияют на уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови у мужчин без клинически определяемого рака простаты или простатита.J Urol. 2003. 170: 745–748. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лидер AJ, Queen DM. Калькулезная болезнь предстательной железы. J Urol. 1958; 80: 142–146. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сёндергаард Г, Ветнер М, Кристенсен П.О. Камни предстательной железы. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987; 95: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ча WH, Ким К.Х., Со Й.Дж. Влияние периуретральных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Корейский Дж. Урол. 2008. 49: 237–241. [Google Scholar] 23. Jeon HJ, Chung HC, Song JM.Влияние остаточных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей после трансуретральной резекции простаты. Корейский Дж. Урол. 2005. 46: 569–573. [Google Scholar] 24. Ли Би, Ким СК. Влияние сопутствующих камней простаты на терапевтические результаты у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Корейский Дж. Урол. 1989; 30: 876–884. [Google Scholar]

Что такое камни простаты? — Естественное здоровье Бена

Простата может быть небольшой по размеру, но она играет важную роль в репродуктивном здоровье.Проблемы с простатой могут затронуть и другие структуры, помимо простаты.

Например, мужчины с проблемами простаты часто обнаруживают, что их функция мочеиспускания ухудшается. Несколько условий могут повлиять на предстательную железу. Некоторые из них более серьезны, чем другие.

Камни простаты — это особенно распространенная проблема у мужчин. Это отличается от камней в мочевом пузыре. Хотя это не так серьезно, как рак простаты, осложнения, связанные с камнями простаты, часто упускаются из виду. Это состояние также играет роль в развитии простатита.

Мы подробно рассмотрим, что такое камни простаты в этом посте. Мы также рассматриваем симптомы и причины состояния. В сообщении также приводятся некоторые полезные сведения о вариантах лечения камней простаты.

Что такое камни простаты?

Мы начнем с более подробного изучения того, что такое камни простаты. Обычно это небольшие камни, которые образуются в предстательной железе пациента мужского пола. Это состояние иногда называют простатическими камнями.

В большинстве случаев камни простаты обнаруживаются у пожилых мужчин.Однако мужчины среднего возраста также подвержены риску образования камней простаты. Состояние можно классифицировать как первичные или вторичные камни.

  • Первичные камни простаты иногда также называют эндогенными камнями.
  • Вторичные камни обычно называют внешними камнями простаты.

Причины, связанные с двумя типами камней простаты, которые у человека могут развиваться по-разному. Вот почему так важно учитывать расположение камней.Это может сказать врачу о типе камней простаты, которые есть у пациента.

Это также помогает найти причину развития кальцификации простаты. Образование этих камней иногда может даже сигнализировать о проблемах с тканью простаты, например о ее увеличении.

Также существует сильная связь между простатитом и камнями простаты. В одном исследовании2 было проанализировано 47 пациентов мужского пола. У всех мужчин был диагностирован простатит. Для диагностики простатита у этих пациентов использовалось трансректальное ультразвуковое исследование.Среди пациентов мужского пола 47% страдали кальцификацией. Это означает, что почти у половины мужчин в железе присутствовали камни простаты.

По сути, камни простаты — это кальцификаты. Это означает, что в простате присутствовало какое-то вещество, которое кальцинировалось в процессе. Процесс кальцификации — это то, что делает вещество более твердым. В свою очередь, он образует каменные структуры, которые могут вызвать проблемы с предстательной железой.

В большинстве случаев камни простаты имеют диаметр от одного до четырех миллиметров.Часто у мужчины не бывает никаких симптомов. У некоторых мужчин образуется лишь несколько камней в простате. Однако бывают случаи, когда у мужчин могут быть сотни этих простатических камней в предстательной железе.

Получите БЕСПЛАТНЫЙ план диеты для увеличения простаты

  • 20+ вкусных блюд для простаты
  • Разработано исключительно нашим диетологом
  • Помогает уменьшить размер простаты и уменьшить симптомы

Что вызывает камни в простате?

Информация о камнях простаты — это первый шаг для мужчин к лучшему пониманию этого состояния.На данный момент было предложено множество теорий относительно причин возникновения камней в простате. Известно, что в развитии этих камней участвует процесс кальцификации.

Было сделано несколько предположений относительно конкретных факторов, которые могут быть связаны с кальцификацией этих веществ. Кроме того, есть также предположения относительно конкретных веществ, которые могут кальцифицироваться в процессе образования камней простаты.

Одно предположение связывает камни простаты с состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия простаты.Это состояние, при котором предстательная железа увеличивается. Железа поражена воспалением. Также известно, что предстательная железа вызывает проблемы с мочевыводящими путями.

Считается, что воспаление предстательной железы влияет на секрецию жидкостей и веществ из простаты. Из-за этого выделения могут стать густыми. Когда жидкость становится густой, она начинает связываться с белковыми веществами, находящимися в предстательной железе.

Это может привести к кальцификации и затвердеванию жидкости.В свою очередь, могут образоваться камни в простате. Увеличение простаты также ранее было связано с более высоким риском развития камней в мочевом пузыре3.

Камни простаты также были связаны с инфекцией. Когда инфекция поражает предстательную железу, в ней обычно накапливается гной. Другой мусор также накапливается в предстательной железе, когда присутствует инфекция. Здесь также проявляется возможная связь между простатитом и камнями простаты.

Бактериальная инфекция в железе вызывает накопление гноя.Гной и мусор, скапливающиеся в предстательной железе, могут затвердеть. По мере затвердевания они начинают образовывать камни.

Такой же эффект может отсутствовать у пациента, страдающего небактериальным простатитом. Однако в этом случае воспаление предстательной железы все еще может развиваться. Воспаление может иметь тот же эффект, что и опухоль, возникающая при увеличении простаты.

Также важно учитывать тот факт, что отходы иногда накапливаются в эякуляторных протоках пациента.В некоторых случаях считается, что отходы могут кальцифицироваться. Это также может способствовать развитию камней в простате.

Каковы симптомы камней в простате?

У большого числа мужчин с камнями простаты симптомы не проявляются. Иногда развиваются некоторые симптомы, не относящиеся к камням простаты. Некоторые другие состояния также могут быть связаны с конкретными симптомами, на которые жалуется пациент.

По этой причине мужчинам следует знать обо всех симптомах, которые обычно связаны с камнями простаты.Это может помочь им понять, когда может быть целесообразно обратиться к врачу. Даже если симптомы не позволяют диагностировать камни простаты, в процессе может быть выявлена ​​другая основная причина.

Боль — относительно обычная проблема, на которую мужчины жалуются при камнях простаты. Симптомы боли могут возникать в половом члене. У некоторых мужчин возникает боль в промежности. Это область между мошонкой и анусом. Также бывают случаи, когда у мужчин возникает боль в пояснице при камнях простаты4.

Затрудненное мочеиспускание — еще один потенциальный симптом камней простаты. Это особенно актуально, когда камни вызывают у мужчины воспаление предстательной железы.

Воспаление вызывает сужение уретры предстательной железой. Важно учитывать тот факт, что уретра проходит через предстательную железу. Это может затруднить мочеиспускание.

Осложнения следует рассматривать вместе с их симптомами. Камни простаты могут подвергнуть мужчине риск заражения мочевыводящих путей.У мужчин с камнями простаты также может развиться простатит5. Существует три различных классификации простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит и хронический небактериальный простатит.

Признаки простатита могут включать 6:

  • Боль в паху / тазе
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в пояснице
  • Боль в животе
  • В моче пациента может быть кровь (гематурия)
  • Частота мочеиспускания может увеличиваться
  • Могут возникать болевые симптомы при мочеиспускании Некоторые
  • люди испытывают боли в теле
  • Могут быть выделения из уретры
  • Эякуляция может быть болезненной
  • Может возникать озноб и жар
  • Некоторые мужчины также жалуются на недомогание
  • Инфекции мочевыводящих путей

У некоторых людей возникает сексуальная дисфункция, когда они развиваются простатит.
Когда появляются эти симптомы, они могут указывать на осложнение, вызванное камнями простаты. В таком случае получение медицинской помощи становится еще более важным.

Что делать с камнями простаты и простатитом?

Когда развиваются симптомы, связанные с камнями простаты или простатитом, первым делом пациент должен записаться на прием к врачу. Медицинский осмотр важен вместе с некоторыми дополнительными тестами.

Диагностика камней имеет решающее значение, поскольку некоторые симптомы могут быть связаны с другими состояниями.

Для подтверждения диагноза можно выполнить несколько тестов.

Цифровое ректальное исследование может использоваться для диагностики камней простаты. Во время этой процедуры врач вводит один палец в прямую кишку пациента-мужчины. Во время процесса врач надевает перчатку. На перчатку также нанесут смазывающий агент, чтобы уменьшить дискомфорт.

Когда врач выявляет какие-либо отклонения во время пальцевого ректального исследования, обычно назначаются дополнительные тесты.Может быть сделан стандартный рентген. Это полезный инструмент, который может помочь врачу диагностировать камни простаты.

Многие врачи также предпочитают использовать ультразвук. Иногда УЗИ проводят через прямую кишку пациента. Это обеспечивает более четкий обзор предстательной железы. Это также помогает врачу определить конкретную проблему, которая способствует появлению симптомов, на которые жалуется пациент.

Бывают случаи, когда камни обнаруживаются и через дерматит простаты.Эта процедура чаще всего проводится для лечения другого заболевания.

Лечение камней простаты

При диагностировании камней простаты пациенту необходимо рассмотреть доступные методы лечения и лекарства. Раннее лечение может помочь снизить риск осложнений, связанных с камнями простаты.

Первоначальное лечение часто включает использование антибиотиков. Это поможет избавиться от бактерий, которые могут способствовать развитию инфекции предстательной железы пациента.Однако, если бактериальная инфекция не обнаружена, антибиотики нельзя использовать в качестве варианта лечения.

Когда используются антибиотики, пациент обычно принимает ежедневную дозу лекарства в течение 10 недель. Минимальный период, в течение которого назначают антибиотики при камнях простаты, связанных с бактериальной инфекцией, обычно составляет около восьми недель.

Мужчинам нужно понимать, что антибиотики не избавят от камней простаты. Это только поможет избавиться от бактерий, которые могут вызвать инфекцию предстательной железы.

По-прежнему потребуется дополнительное лечение, чтобы помочь с удалением камней, которые образовались в предстательной железе.

Два основных метода лечения, которые обычно предлагаются мужчинам с камнями простаты, включают:

  • Трансуретральная резекция простаты
  • Надлобковая простатэктомия

Обе эти процедуры обычно считаются инвазивными и могут привести к побочным эффектам. Поговорите со своим урологом о возможных побочных эффектах, и для обоих вариантов лечения потребуется хирургическое вмешательство.Чтобы сделать трансуретральную резекцию простаты более успешной, во время процедуры можно использовать ультразвук.

При трансуретральной резекции простаты часть простаты удаляется во время операции. Бывают случаи, когда не все камни удаляются во время операции.

Надлобковая простатэктомия рекомендуется только в некоторых случаях. Это может быть рекомендация для мужчин с большими камнями простаты. Эту процедуру также можно использовать для мужчин с более значительным увеличением предстательной железы.

После того, как лечение было проведено, пациенту может потребоваться внести определенные изменения в образ жизни. Изменения в образе жизни должны быть направлены на ускорение процесса заживления предстательной железы. Это также должно помочь снять воспаление простаты. После хирургической операции у пациента может возникнуть воспаление предстательной железы.

Некоторые продукты необходимо исключить из рациона пациента. Сюда входят продукты с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров. Также следует избегать обработанных продуктов, чтобы уменьшить воспаление предстательной железы.

Цельные продукты должны стать важной частью диеты пациента. Сюда входят такие продукты, как орехи, семена, свежие фрукты и овощи и жирная рыба. Также могут быть полезны продукты с высоким содержанием ликопина. Ликопин был связан с несколькими потенциальными преимуществами для предстательной железы.

Заключение

Камни простаты имеют множество потенциальных причин и могут способствовать определенным осложнениям. Многие мужчины не испытывают явных симптомов, которые могут сигнализировать о камнях простаты.Когда появляются симптомы, они часто могут быть похожи на признаки простатита.

Диагностика камней простаты помогает обеспечить лечение до развития осложнений. Доступны разные варианты лечения. Некоторые из них более агрессивны, чем другие. Мужчины должны понимать, что вызывает это состояние и что они могут сделать ab

Симптомы и лечение увеличенной простаты

Одной из наиболее частых проблем у мужчин старше 50 лет является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата.К 60 годам более 50 процентов мужчин страдают этой проблемой. К 85 годам это число возрастает до 90 процентов.

Назначение простаты — производить жидкость, которая помогает транспортировать сперму. Хотя его рост считается ненормальной частью старения, точная причина и цель неизвестны.

Факторы риска

  • Возраст — чаще встречается у мужчин старше 50 лет
  • Наследственность — Семейный анамнез ДГПЖ или увеличенной простаты
  • Национальность — чаще встречается у американцев и европейцев

Симптомы

Непроходимость и нестабильность мочевого пузыря может привести к:

  • Слабая или медленная струя мочи
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Частое мочеиспускание
  • Часто вставать ночью, чтобы помочиться
  • Начинающаяся и прекращающаяся струя мочи
  • Напряжение при мочеиспускании
  • Острая задержка мочи (невозможность мочеиспускания вообще)
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Опасные заболевания, такие как почечная недостаточность, инфекции, кровотечение или камни

Обнаружение и диагностика

Некоторые или все следующие тесты используются для подтверждения или исключения наличия аденомы простаты или увеличенной простаты:

  • Цифровое обследование прямой кишки (DRE) — Обычно при первом проведенном исследовании врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы ощупать простату.Это обследование позволяет врачу получить общее представление о размере и состоянии простаты.
  • Международная шкала симптомов простаты (IPSS) или индекс симптомов AUA — Короткий вопросник, в котором задается вопрос о конкретных мочевых симптомах, связанных с ДГПЖ или увеличенной простатой, и о том, как часто они возникают.
  • Общий анализ мочи — Лабораторный анализ вашей мочи, выполняемый для исключения наличия инфекции или состояния, которое может вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) — Используется для исключения рака простаты как причины ваших симптомов. ПСА — это белок, вырабатываемый клетками простаты, и его уровень повышен в крови у мужчин с раком простаты или ДГПЖ.

После диагностики ДГПЖ или увеличенной простаты можно провести несколько других тестов для определения степени тяжести состояния:

  • Исследование мочеиспускания — Измеряет силу и количество вашей мочи.
  • Визуализирующие тесты — Ультразвук может быть выполнен для оценки размера простаты, а также может использоваться для поиска камней простаты, камней в почках или препятствий или опухолей.
  • Цистоскопия — Цистоскоп (тонкая трубка, содержащая линзу с системой освещения) вставляется в уретру, чтобы врач мог обнаружить проблемы, включая увеличение простаты или образование камней в мочевом пузыре.
  • Уродинамические исследования — Ваш врач может порекомендовать серию тестов для измерения давления и функции мочевого пузыря, если он / она подозревает, что ваши симптомы могут быть связаны с проблемой мочевого пузыря или неврологической проблемой, а не с ДГПЖ или увеличенной простатой.
  • Тест остаточного объема после мочеиспускания — Ультразвуковая визуализация используется для определения возможности опорожнения мочевого пузыря.

Варианты лечения

Аквабляционная терапия

Акваблационная терапия — это другой вид лечения увеличенной простаты. Это передовое, минимально инвазивное лечение, в котором используется сила воды, подаваемой с точностью роботов, для длительного облегчения симптомов с низким уровнем необратимых осложнений, независимо от размера и формы простаты.Госпиталь GW — одна из первых больниц в Вашингтоне, округ Колумбия, которая предложила эту терапию.

Акваблационная терапия проводится роботизированной системой AquaBeam, первым хирургическим роботом, одобренным FDA, использующим автоматическую резекцию тканей для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных аденомой простаты. Он сочетает в себе многомерное изображение в реальном времени, автоматизированную роботизированную технологию и технологию водоструйной абляции без нагрева для целенаправленного, контролируемого и немедленного удаления ткани простаты. Аквабляционная терапия предлагает предсказуемые и воспроизводимые результаты, независимо от анатомии простаты, размера простаты или опыта хирурга.

Акваблационная терапия — это резективная процедура, при которой удаляется ткань простаты, вызывающая симптомы. Разрез не делается, так как простата достигается через уретру. Лечение проводится в больнице под спинальной или общей анестезией. Процедура обычно занимает менее часа и предполагает ночевку.

Лекарства

Некоторые препараты одобрены FDA для облегчения общих симптомов увеличенной простаты, включая альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.Каждый работает по-своему. Они либо уменьшают увеличенную простату, либо останавливают рост клеток простаты. Врачи используют индекс ДГПЖ, чтобы оценить реакцию пациента на лекарства.

Минимально инвазивные офисные процедуры

Если лекарства не работают, несколько процедур могут облегчить симптомы без хирургического вмешательства. Эти процедуры, обычно выполняемые в кабинете врача, используют различные типы тепловой энергии для сокращения части простаты.

  • Интерстициальная лазерная терапия (ILT) — Вызывает коагуляционный некроз ниже поверхности уретры, что позволяет уменьшить обструкцию, а также навсегда блокирует альфа-рецепторы.Мужчинам для процедуры вводят местную анестезию. Эта процедура включает прохождение цистоскопа, через который вставляется лазерное волокно и используется для прокола простаты. Попадая в простату, активируется энергия лазера, нагревая простату и разрушая ткань, чтобы уменьшить железу. Время кровотечения и восстановления очень мало. Срочность и частота после лечения являются правилом и могут длиться несколько недель.

  • ТУМТ (трансуретральная микроволновая термотерапия) — Эта терапия снижает частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, напряжение и прерывистое мочеиспускание, но не устраняет никаких проблем с опорожнением мочевого пузыря.В этой процедуре микроволны, регулируемые компьютером, используются для нагрева частей простаты с целью разрушения выбранных тканей. Система охлаждения защищает стенку уретры во время процедуры. ТУМТ проводится в кабинете врача и требует только местной анестезии и обезболивающих. Возможные побочные эффекты: болезненное мочеиспускание в течение нескольких недель. Также возможны временные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Может быть меньше эякуляции. Многим мужчинам приходится повторять эту процедуру, потому что симптомы возвращаются или не улучшаются.

  • TUNA (трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция) — эта процедура также разрушает ткань простаты для улучшения оттока мочи и облегчения симптомов. Он включает нагрев ткани с помощью высокочастотных радиоволн, передаваемых иглами, вставленными непосредственно в простату (используется местная анестезия). Процедура не требует пребывания в стационаре. Возможные побочные эффекты: болезненное, неотложное или частое мочеиспускание в течение нескольких недель.

Хирургия

Для большинства мужчин с очень увеличенной простатой операция может облегчить симптомы, но каждый тип операции имеет свои риски и преимущества.

  • ТУРП (трансуретральная резекция простаты) — это наиболее распространенная операция по поводу увеличенной простаты, которая, как считается, приносит наибольшее уменьшение симптомов. Удаляется только нарост ткани, который прижимается к уретре, чтобы моча могла свободно стекать. Процедура включает в себя электрическую петлю, которая разрезает ткань и закрывает кровеносные сосуды. Большинство врачей предлагают по возможности использовать ТУРП, поскольку она менее травматична, чем открытая операция, и требует более короткого времени восстановления.После процедуры ТУРП пациенты могут ожидать ретроградной эякуляции. Это состояние, при котором мужчина эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не через уретру. Ретроградная эякуляция обычно безболезненна. Это не должно быть проблемой, если только не беспокоит фертильность. Другие возможные побочные эффекты: потеря крови, требующая переливания, болезненное мочеиспускание, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, сужение мочевого пузыря и кровь в моче. После ТУРП вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет от 1 до 5 процентов; У 85 процентов пациентов будет ретроградная эякуляция.Однако часто это временно.

  • TUIP (трансуретральный разрез простаты) — Эта процедура включает в себя разрез простаты вместо удаления ткани простаты. Эти разрезы уменьшают давление на уретру, облегчая мочеиспускание. Пациенты уходят домой в тот же день и носят катетер в течение дня или двух. При ТУИП облегчение симптомов происходит медленнее, чем при ТУРП. Однако большинство мужчин довольны облегчением симптомов. Кроме того, ретроградная эякуляция встречается реже и менее серьезна, чем после ТУРП.Риск возникновения проблем с эрекцией минимален.

  • Greenlight Laser Surgery — В этой процедуре используется испарительный лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Это делается под общим наркозом и в амбулаторных условиях в больнице. Он обеспечивает немедленное облегчение симптомов, но мужчины могут страдать от болезненного мочеиспускания в течение нескольких недель. В целом эта процедура вызывает меньшую кровопотерю, а побочные эффекты могут включать ретроградную эякуляцию.

  • Открытая хирургия простаты (простая простатэктомия) — Если трансуретральная процедура не может быть использована, может использоваться открытая операция (которая требует разреза в брюшной полости).Это позволяет хирургу удалить ткань простаты. Открытая простатэктомия обычно выполняется при значительном увеличении предстательной железы, при повреждении мочевого пузыря, при наличии камней в мочевом пузыре или при сужении уретры. Удаляется внутренняя часть простаты. Эта операция проводится под общей или спинальной анестезией, и выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Побочные эффекты аналогичны ТУРП, включая потерю крови, требующую переливания, недержание мочи, проблемы с эрекцией и ретроградную эякуляцию.

Индивидуальные результаты могут отличаться. Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Поговорите со своим врачом об этих рисках, чтобы узнать, подходит ли вам малоинвазивная операция.

Увеличенная предстательная железа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы широко известна как увеличение предстательной железы.

Радость простаты размером и формой с грецкий орех.Расположенный чуть ниже мочевого пузыря, он окружает уретру, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Простата производит сперму, жидкость, которая несет сперму.

Простата продолжает расти на протяжении всей жизни мужчины. Это редко вызывает проблемы в более позднем возрасте. Слой ткани вокруг простаты не дает ей разрастаться наружу. В результате предстательная железа начинает давить на уретру как зажим. Это доброкачественное заболевание.

Симптомы

Доброкачественная гиперплазия простаты заставляет предстательную железу сдавливать уретру, которую она окружает.Со временем это блокирует отток мочи и вызывает ряд симптомов, в том числе:

  • Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Нужно чаще ходить в туалет. С этим может быть связано чувство безотлагательности. Необходимость сходить в туалет может разбудить вас ночью.
  • Колебание при начале мочеиспускания и слабая струя мочи после начала мочеиспускания

Поскольку мочевой пузырь опорожнен не полностью, могут возникнуть другие заболевания, например, камни в почках, инфекции мочевого пузыря, инфекции простаты или невозможность помочиться вообще.


Причины и факторы риска

Не совсем понятно, что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты. По оценкам, почти половина всех мужчин старше 60 лет имеют некоторые симптомы увеличенной простаты. Может быть некоторое участие гормонов, которые также меняются с возрастом.

Большинство мужчин с увеличенной простатой обращаются к врачу, когда симптомы начинают влиять на качество их жизни.

Некоторые признаки увеличенной предстательной железы аналогичны признакам рака простаты.Мужчина с увеличенной простатой может также иметь необнаруженный рак простаты. Увеличенная простата не увеличивает шансы заболеть раком простаты.

Важно, чтобы мужчину с симптомами увеличенной простаты проверили на предмет наличия рака простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть диагностирована в кабинете уролога с помощью простых безболезненных тестов. К ним относятся:

  • Цифровое ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ощупать ту часть предстательной железы, которая находится ближе всего к прямой кишке
  • Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).Это помогает исключить возможность того, что рак вызывает увеличение предстательной железы.
  • Исследование потока мочи. Для этого исследования вам будет предложено помочиться в специальное устройство, которое измеряет, сколько и как быстро течет моча.
  • УЗИ мочевого пузыря или прямой кишки. Этот метод диагностики использует звуковые волны для создания изображения предстательной железы.

В зависимости от ваших симптомов доступны различные варианты лечения.

Обычно сначала пробуют самые консервативные варианты, а не хирургические. Доступны несколько лекарств, которые помогают расслабить выходное отверстие мочевого пузыря и простату или уменьшить простату. Для большинства мужчин облегчение бывает лишь частичным. Этого может быть достаточно, чтобы заметно улучшить качество вашей жизни. Если этот подход удовлетворителен, вам нужно будет время от времени проходить повторную оценку, чтобы исключить рак простаты. Последующее обследование обычно проводится вашим урологом, хотя это можно сделать и в Академической практике урологии.

Если лекарства не работают, можно подумать об операции.

Существует два хирургических подхода к лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Один из них — удалить ткань простаты, чтобы она больше не блокировала уретру. К этой категории относятся следующие процедуры:

  • Трансуретральная электрорезекция простаты (ТУРП) — Эта процедура представляет собой традиционный способ удаления ткани простаты с использованием малоинвазивных хирургических методов. Эта процедура требует пребывания в больнице от одного до двух дней.
  • Трансуретральная электрическая вапоризация простаты (TUEVAP) — В этой процедуре используется электрический ток в роликовом шарике для нагрева ткани простаты до тех пор, пока она не превратится в пар. После процедуры пациенты могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро после процедуры.

Второй хирургический подход — изменить ткань, чтобы она больше не блокировала уретру. Эти типы процедур:

  • Трансуретральная микроволновая технология (TUMT) сокращает ткань простаты с помощью тепла от микроволнового устройства.Под контролем компьютера ткани сокращаются во время серии сеансов продолжительностью от 30 до 60 минут. Это амбулаторная процедура.

После любой из этих процедур вам необходимо будет регулярно наблюдать, чтобы убедиться в отсутствии рака. Обычно это делает ваш личный уролог, хотя это может быть сделано в Академической практике урологии в Cedars-Sinai.

После операции на простате удаленная ткань обычно проверяется на наличие скрытых раковых клеток. Примерно в одном из 10 случаев обнаруживается некоторая раковая ткань, но часто она ограничивается несколькими клетками неагрессивного типа рака, и никакого лечения не требуется.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Свидетельств определенного химического состава, связанного с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков

Abstract

Камни предстательной железы — обычное заболевание у пожилых мужчин в промышленно развитых странах.Однако старение не является уникальным патогенезом этих кальцификатов. Наше морфо-конституциональное исследование 23 образцов камней показало, что инфекция играет важную роль в литогенном процессе кальцификации простаты, даже без выявления инфекции при клиническом исследовании. Большинство камней (83%) имеют бактериальные отпечатки и / или химический состав, что указывает на длительный инфекционный процесс. Хроническая инфекция может вызвать стойкое воспаление тканей и, во вторую очередь, процесс канцеризации в течение нескольких лет.Таким образом, обнаружение кальцификации простаты с помощью компьютерной томоденситометрии, например, может потребовать дальнейшего исследования и лечения для поиска хронической инфекции предстательной железы.

Образец цитирования: Дессомбз А., Мерия П., Базен Д., Даудон М. (2012) Камни предстательной железы: свидетельства специфического химического состава, связанного с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS ONE 7 (12): e51691. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051691

Редактор: Нильс Олсен Сараива Камара, Университет Сан-Паулу, Бразилия

Поступила: 20.07.2012; Принята к печати: 5 ноября 2012 г .; Опубликован: 13 декабря 2012 г.

Авторские права: © 2012 Dessombz et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана физическими и химическими институтами CNRS (Национальный центр научных исследований) и контрактом с Национальным агентством исследований (номер гранта: ANR-09-BLAN-0120-02). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.У всех сторонников нет коммерческих интересов.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Рак простаты — вторая по частоте причина смертности от рака у мужчин в США [1]. Трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия, лучевая терапия и гормональная терапия являются обычными методами лечения рака простаты [2]. Удаление простаты приводит к обнаружению камней простаты.Поскольку почти 99% простаты, удаленной хирургическим путем, содержат камни, эти камни обычно считаются клинически незначительными [3]. Таким образом, эти кальцификации исследовались лишь в нескольких работах.

Мы отметили большое химическое разнообразие этих простатических камней. Карбонизированный фосфат кальция апатит (карбапатит; CA), по-видимому, является основным компонентом, но несколько исследований показывают присутствие других минеральных фаз, таких как моногидрат и дигидрат оксалата кальция [4], брушит [5] и витлокит [6].Совсем недавно несколькими другими минеральными фазами, ранее не сообщавшимися о камнях предстательной железы, были пентагидрат октакальцийфосфата и аморфный карбонизированный фосфат кальция [7]. Такое химическое разнообразие указывает на значительные различия в местной биохимии, которые могут быть связаны с различными условиями.

Предыдущее исследование с использованием культивирования камней показало, что инфицированные камни в простате были причастны к рецидиву инфекции мочевыводящих путей [6]. Эта работа была направлена ​​на оценку возможной связи между инфекцией и камнями предстательной железы, принимая во внимание химические и структурные характеристики таких камней.Мы объединили химический анализ с инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье (FTIR) и структурным исследованием в мезоскопическом масштабе с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM). ИК-Фурье спектроскопия помогла нам изучить наличие химических фаз, участвующих в инфицировании других органов [8], [9]. Более того, наблюдения с помощью СЭМ позволили оценить наличие бактериальных отпечатков на камнях предстательной железы [10]. ИК-Фурье спектроскопия и СЭМ использовались в нескольких исследованиях патологических кальцификатов [11], [12], [13], [14], [15].

Материалы и методы

Образцы

Мы исследовали 23 камня простаты, полученные из больниц Сен-Луи и Тенон в Париже. Кальцификаты собирали из простаты после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции. Средний возраст пациентов составил 71 год (от 35 до 87 лет). Все участники дали устное согласие на использование материала. Образцы были исследованы без знания имени пациента или других идентифицирующих данных.Этическое одобрение исследования было получено от этического комитета больницы Тенон.

FTIR-спектроскопия

FTIR-спектроскопия была проведена в больнице Тенон. Каждый образец анализировали в режиме поглощения на спектрометре Bruker Vector 22 путем накопления 32 спектров между 4000 и 400 см -1 , с разрешением 4 см -1 и получением времени 1 сек / спектр. Анализ проводился, как описано ранее [16]. Для каждого образца был установлен внутренний и поверхностный составы.Соединения идентифицировали путем сравнения с эталонными спектрами [17].

SEM

Каждый камень предстательной железы исследовали с помощью полевого сканирующего электронного микроскопа (Zeiss SUPRA55-VP с детектором вторичных электронов Эверхарта-Торнли). Для сохранения целостности образца каждое измерение проводилось при низком напряжении (≤2 кэВ). Для сравнения камни были изображены при аналогичном увеличении.

Результаты

В таблице 1 приведены возраст пациентов, химические компоненты 23 образцов в центральном и периферическом слоях (основная фаза [> 5%], малая фаза [<5%]), клинические данные, касающиеся мочевыводящих путей и инфекция предстательной железы и наличие бактериальных отпечатков, видимых с помощью SEM.Несколько химических фаз (9 фаз) идентифицировали с помощью ИК-Фурье спектроскопии. Все камни в основном состояли из фосфата кальция, наиболее распространенным из которых являлся КА. Интересно, что частота двух фаз, а именно витлокита и аморфного карбонизированного фосфата кальция (ACCP), в качестве основных компонентов была выше, но незначительно в ядре, чем в периферийных слоях (48% против 21%, p = 0,07). СЭМ выявила бактериальные отпечатки в 18 камнях (78%, p = 0,001), но клинические признаки инфекции мочевыводящих путей были зарегистрированы только у 6 пациентов.

Рис. 1. СЭМ с фиксированными эффектами камней простаты.

Красные стрелки показывают отпечатки бактерий. а) простатический карбапатит-аморфный карбонатный фосфат кальция (CA-ACCP) камень без видимого отпечатка; б) сферические КА простатические камни без видимого отпечатка; в) простатический камень CA-ACCP; г) камень ACCP предстательной железы, e) камень CA простаты; е) простатический камень CA-whitlockite. Штанга, 4 мкм.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051691.g001

В таблице 2 показаны пропорции и частота основных химических фаз в 23 камнях.Витлокит был обнаружен в сердцевине 11 камней (48%) и как основной компонент в 8 (35%), но был основным компонентом поверхности камня только в 4 камнях (17%). ACCP был выявлен в ядре 6 камней (26%) и был основной фазой у 3 (13%). ACCP был основным компонентом поверхности камня только в 1 камне (4%).

Типичные СЭМ-изображения нормальных камней и камней с бактериальными отпечатками (размером около 500 нм) на поверхности и в сердцевине камней представлены на Рисунке 1.

Обсуждение

Наше исследование SEM показало высокую частоту бактериальных отпечатков (78%) в 23 камнях простаты, что указывает на прошлую или настоящую инфекцию ткани простаты; однако инфекция мочевыводящих путей была обнаружена только в 6 (26%) случаях.Большая разница между количеством зарегистрированных инфекций и маркеров инфекции в камнях означает, что старение не может быть единственной причиной кальцификации простаты. Инфекция и литогенный процесс, вызванный инфекцией, могут играть роль в большинстве из 99% хирургически удаленных камней простаты, содержащих камни.

Отпечатки бактерий имели специфическую сферическую форму, что свидетельствует об инфицировании кокковыми зародышами. Точнее, гроздья, форма и размер напоминающие виноград, характерны для инфекции стафилококками [18].В 2 случаях подтвержденного заражения вид был Staphylococcus aureus . Тем не менее, эти отпечатки не были заметны на всех каменных поверхностях. Подобно камням в почках, бактерии могут отпечататься на поверхности частиц, таких как CA или ACCP, но не на других типах кристаллов, таких как витлокит, октакальцийфосфат или брушит. Действительно, размер кристаллов CA и ACCP меньше, чем у других фаз, например струвита [19]. Кроме того, исследование SEM было ограничено некоторыми частями небольших и частичных образцов, собранных во время удаления простаты.Однако все камни содержат не менее 15% СА или АЦЦП, поэтому тщательное наблюдение с помощью SEM позволяет обнаружить бактериальные отпечатки на поверхности этих минералов.

Мы обсуждаем только основные этапы. Как сообщалось ранее, основными соединениями камней предстательной железы являются фосфат кальция [20]. Наиболее частой и распространенной фазой является КА, хорошо известная как распространенная форма эктопической кальцификации в почках [21], сосудистой системе [22], [23] или груди [24]. Особые кристаллические фазы, а именно витлокит и ACCP, маркер инфекционных камней в мочевыводящих путях, были идентифицированы в ядре 17 (74%) простатических камней.Витлокит — нечастый компонент камней в почках и был связан с хронической инфекцией мочевыводящих путей при большинстве камней у женщин [8]. Эта фаза также обнаруживается при таких инфекциях, как туберкулез [9]. Эти разные маркеры (отпечатки, конкретные фазы и т. Д.) Привели к выводу, что 83% камней (19 камней, p <0,0001) могут быть связаны с инфекционным процессом.

Вредные последствия хронической инфекции и воспаления хорошо описаны в клеточной модели [25] и химической модели [26].В ряде работ подчеркивается связь между воспалением, связанным с инфекцией, и раком в различных органах, таких как желудок, печень, легкие, толстая кишка или мочевой пузырь [27], [28]. То же самое можно сказать и о камнях простаты. Более того, недавние исследования предполагают эпидемиологические и патологические связи между доброкачественной гипертрофией простаты и раком простаты [29]. Хроническая инфекция, а также образующиеся в результате камни могут вызывать стойкое воспаление и способствовать гипертрофии простаты. Фактически, воспалительный процесс, связанный с опухолевыми явлениями, по-видимому, влияет на формирование и развитие этих конкрементов [30].Ранее мы сообщали о высоком содержании белков в камнях простаты [7]. Лактоферрин был обнаружен среди белков, идентифицированных как в телах амилацеи, так и в камнях. Этот белок считается маркером воспаления и инфильтрации полинуклеарными факторами нейтрофилов и участвует в процессе канцеризации [30].

Клинический интерес данной статьи состоит в том, чтобы привлечь внимание к высокой распространенности бессимптомных инфекций простаты.

Было обнаружено, что в анамнезе инфекция мочевыводящих путей связана с риском почечно-клеточного рака.Как сообщает Parker et al. [31], анализ эпидемиологических данных свидетельствует о положительной связи анамнеза инфекции мочевыводящих путей и развития почечно-клеточного рака. Сходные результаты были получены MacLaughin et al. [32] и Meares для ткани простаты [6]. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы установить взаимосвязь, потому что внутриканальная инфекция требует лечения антибиотиками в течение нескольких недель. Наши данные предполагают, что наличие камней или кальцификатов в простате может указывать на хроническую, часто бессимптомную инфекцию, последствия которой еще предстоит оценить для медицинского лечения.

Выводы

Камни предстательной железы часто считаются не имеющими клинического значения, но использование SEM впервые показало высокую частоту бактериальных отпечатков в этих камнях. Более того, наши данные подчеркивают специфический химический состав фаз фосфата кальция, особенно преобладание витлокита и ACCP в этих кальцификациях. Эти результаты демонстрируют высокую частоту бактериальных инфекций простаты, часто без каких-либо клинических симптомов.

Воспаление, вызванное инфекцией, может привести к раку ткани. Раннее обнаружение кальцификатов простаты или камней может указывать на поиск бессимптомной хронической инфекции. Если инфекция обнаружена, лечение и лечение антибиотиками могут помочь избежать хронического воспаления тканей и дальнейших пагубных последствий. Таким образом, мы предполагаем, что обнаружение кальцификации простаты с помощью визуализации, такой как компьютерная томоденситометрия, может потребовать дальнейших исследований и лечения для поиска хронической инфекции предстательной железы.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: AD PM DB MD. Проведены эксперименты: AD PM DB MD. Проанализированы данные: AD PM DB MD. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: AD PM DB MD.

Список литературы

  1. 1. Джемал А., Сигель Р., Сюй Дж., Уорд Е. (2010) Статистика рака, 2010. CA Cancer J. Clin. 60: 277–300.
  2. 2. Oh S, Shin S, Janknecht R (2012) ETV1, 4 и 5: онкогенное подсемейство факторов транскрипции ETS.Biochimica et Biophysica Acta 1826: 1–12.
  3. 3. Søndergaard G, Vetner M, Christensen PO (1987) Камни простаты. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A 95: 141–145.
  4. 4. Hsu THS, Lin SY, Lin CC, Cheng WT (2011) Предварительное технико-экономическое обоснование системы микроскопического картирования FTIR для быстрого обнаружения составных компонентов камней простаты. Урол. Res. 39: 165–170.
  5. 5. Като Х., Огава А. (1987) Большой брушитовый камень в расширенной простатической уретре.Журнал урологии 138: 154–155.
  6. 6. Мерес Е.М. (1974) Инфекционные камни предстательной железы. Урология 4: 560–567.
  7. 7. Dessombz A, Méria P, Bazin D, Foy E, Rouzière S и др. (2011) Пересмотр химического разнообразия в камнях предстательной железы: исследование SEM и FT-IR. Progrès en Urologie 21: 940–945.
  8. 8. Морис-Эстепа Л., Левилен П., Лакур Б., Даудон М. (1999) Кристаллическая фазовая дифференциация в мочевых кальциевых и фосфатных камнях.Скан Дж. Урол Нефрол 33: 299–305.
  9. 9. Lagier R, Baud CA (2003) Витлокит магния, кристалл фосфата кальция, представляющий особый интерес в патологии. Патология, исследования и практика 199: 329–335.
  10. 10. Карпентье X, Даудон Д., Траксер О., Юнгерс П., Мазуйес А. и др. (2009) Взаимосвязь между скоростью карбонизации карбапатита и морфологическими характеристиками кальций-фосфатных камней и этиологией. Урология 73: 968–975.
  11. 11. Даудон М., Юнгер П., Базен Д. (2008) Специфическая морфология камней при первичной гипероксалурии.Журнал Новой Англии медицины 359: 100–102.
  12. 12. Ли К., Эбенштейн Д., Сюй С., Чепмен С., Салонер Д. и др. (2003) Биохимическая характеристика составляющих атеросклеротической бляшки с использованием ИК-Фурье спектроскопии и гистологии. Биомед. Матер. Res. 64: 197–206.
  13. 13. Mendelsohn R, Hassankhani A, DiCarlo E, Boskey A (1989) FT-IR микроскопия эндохондральной оссификации при пространственном разрешении 20 мкм. Calcif Tissue Int. 44: 20–24.
  14. 14. Базен Д., Даудон М. (2012) Патологические кальцификации и избранные примеры в интерфейсе физики твердого тела в медицине.J. Phys. D: Прил. Phys. 45: 383001–383010.
  15. 15. Базин Д., Даудон М., Комбес Ч., Рей Ч. (2012) Характеристика и некоторые физико-химические аспекты патологических микрокальцификатов. Chem Rev. DOI: 10.1021 / cr200068d.
  16. 16. Эстепа Л., Даудон М. (1997) Вклад инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье в идентификацию мочевых камней и отложений кристаллов в почках. Биоспектроскопия 3: 347–369.
  17. 17. Quy-Dao N, Daudon M (1997) Инфракрасные и рамановские спектры исчислений.Эльзевир.
  18. 18. Freeman-Cook L, Freeman-Cook K (2005) Staphylococcus Aureus Infections, Chelsea House Publications.
  19. 19. Базен Д., Андре Дж., Вейл Р., Матцен Дж., Эммануэль В. и др. (2012) Отсутствие бактериальных отпечатков на струвитсодержащих почечных камнях: структурное исследование в мезоскопическом и атомном масштабе. Урология 79: 786–790.
  20. 20. Sutor DJ, Wooley SE (1974) Кристаллический состав простатических камней. Британский журнал урологии 46: 533–535.
  21. 21. Dessombz A, Bazin D, Dumas P, Sandt C, Sule-Suso J, et al .. (2011) Проливая свет на химическое разнообразие эктопических кальцификаций в тканях почек: диагностические и исследовательские аспекты. PLoS ONE 6.
  22. 22. Dorfmüller P, Bazin D, Aubert S, Weil R, Brisset F, et al .. (2010) Кристаллические ультраструктуры, воспалительные элементы и неоангиогенез присутствуют в незаметной ткани аортального клапана. Кардиологические исследования и практика, 685926.
  23. 23.Reid JD, Andersen ME (1993) Медиальный кальциноз (витлокит) в аорте. Атеросклероз. 101: 213–224.
  24. 24. Kopans D, Gavenonis S, Halpern E, Moore R (2011) Кальцификации в груди и томосинтез пальцевой груди. Грудь J. 17: 638–644.
  25. 25. Карин М., Лоуренс Т., Низет В. (2006) Врожденный иммунитет испортился: связь микробных инфекций с хроническим воспалением и раком. Ячейка 124: 823–835.
  26. 26. Хуссейн П., Харрис С. (2007) Воспаление и рак: древняя связь с новыми возможностями.Int. J. Cancer 121: 2373–2380.
  27. 27. Энгельс Е.А. (2008) Воспаление в развитии рака легкого: эпидемиологические данные. Experet Rev Anticancer Ther. 8: 605–615.
  28. 28. Гривенников С.И., Гретен Ф.Р., Карин М. (2010) Иммунитет, воспаление и рак. Cell 140: 883–899.
  29. 29. Алькарас А., Хаммерер П., Тубаро А., Шредер Ф. Х., Кастро Р. (2009) Есть ли доказательства связи между доброкачественной гиперплазией простаты и раком простаты? Результаты обзора литературы.Eur Urol 55: 864–875.
  30. 30. Sfanos KS, Wilson BA, De Marzo AM, Isaacs WB (2009) Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. PNAS 106: 3443–3448.
  31. 31. Parker AS, Cerhan JR, Lynch CF, Bradley BC, Cantor KP (2004) История инфекции мочевыводящих путей и риск почечно-клеточного рака.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *