Камень под языком: камень преткновения – в слюнной железе

Содержание

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток.

В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами.

Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

Что такое слюнной камень

Бывает, что некоторые патологические явления, возникающие в полости рта, не связаны с системными заболеваниями. Ярким примером такого процесса является образование слюнных камней, поскольку оно может происходить в отсутствие других патологий. Из этой статьи вы узнаете, что такое камни слюнных желез, где они располагаются, и как стоматологи борются с этой проблемой.

Что такое камни слюнных желез

Как объясняют стоматологи, слюнной камень представляет собой минеральное образование, формирующееся в выводном протоке слюнной железы. Это нарушение называется сиалолитиазом, или слюннокаменной болезнью. Если конкремент становится достаточно крупным, он может заблокировать проток и препятствовать оттоку слюны в полость рта.

По данным российских исследователей, на долю сиалолитиаза приходится от 40 до 60 % всех патологий слюнных желез. Этому заболеванию подвержены люди любого возраста, включая детей; частота его развития у мужчин и женщин примерно одинакова.

Обычно сиалолитиаз не приводит к сухости во рту, однако в результате образования камней слюноотделение может сократиться.

Где располагаются такие камни?

Чаще всего (в 85 % случаев) камни образуются в подчелюстных и подъязычных железах. Также конкременты могут формироваться в околоушных слюнных железах, расположенных в области щек.

Как они возникают?

Точная причина образования камней слюнных желез неизвестна. Предполагается, что их формирование обусловлено аккумуляцией содержащихся в слюне солей кальция. Из этих же солей образуются органические и неорганические соединения, которые накапливаются вокруг таких отложений. Возникающие в области околоушных слюнных желез камни могут формироваться вокруг воспаленных клеток или инородных тел. Основой для поднижнечелюстных слюнных камней могут служить скопления слизи.

Каковы факторы риска образования камней слюнных желез?

Неизвестно, почему одни люди более подвержены этому заболеванию, чем другие: есть предположение, что в организме некоторых людей просто скапливается больше минеральных веществ.

Когда эти вещества осаждаются в слюнных железах, они взаимодействуют друг с другом и образуют камни, состоящие главным образом из кальция, небольшого числа бактерий и отшелушенных клеток эпителия.

Лечится ли сиалолитиаз?

Зачастую пациенты сами обнаруживают камни в слюнных железах, заметив бугорок или изменение цвета слизистой на дне полости рта. Образование таких бугорков сопровождается дискомфортом или отечностью, причиной которых становится давление скопившейся слюны на камень, который препятствует ее выходу наружу.

Способ лечения зависит от размера, формы, количества, твердости и расположения камней. Если образование небольшое, стоматолог может посоветовать пить больше воды, делать теплые компрессы и принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты безрецептурного отпуска до тех пор, пока камень не выйдет. Также можно попробовать сосать лимон, стимулирующий выработку слюны. Сместить и вывести камень помогает и массаж, который может выполнить стоматолог.

Иногда, как отмечают специалисты, камни выходят сами.

Камни более крупного размера стоматологи удаляют с применением литотрипсии и эндоскопических методов, разрушая конкременты непосредственно в слюновыводящем протоке. В исключительных, особо сложных случаях может потребоваться хирургическое удаление слюнной железы, однако эксперты настаивают на том, что прибегать к такой радикальной процедуре необходимо лишь при отсутствии других вариантов лечения.

Борьба с размножением бактерий в полости рта может являться эффективной мерой профилактики сиалолитиаза. Ежедневно используйте зубную нить и как минимум дважды в день чистите зубы с помощью зубной щетки и качественной фторидсодержащей зубной пасты, которая помогает предотвращать кариес, контролировать образование зубного камня и поддерживать естественную белизну зубов.

Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы (746) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Двустороннее поражение или поражение нескольких желез происходит менее чем в 3% случаев.

У пациентов с несколькими слюнными камнями образования могут располагаться в различных местах по ходу протока или в теле железы. Камни в поднижнечелюстной слюнной железе, близко расположенные к устью, имеют тенденцию к сильному увеличению до того, как они проявят себя симптоматически. Частота возникновения сиалолитиаза справа и слева примерно одинакова.

Обычно слюнные камни имеют размеры от 1 мм до 1 см. Гигантские слюнные камни представляют собой образования размером более 1,5 см, данные о которых в медицинской литературе встречаются достаточно редко. Гигантские камни более 3 см — чрезвычайно редкий случай, описанный всего несколько раз.

Описание клинического случая.

В 2010 году 53-летний мужчина обратился на кафедру челюстно-лицевой хирургии с жалобами на объемное, твердое образование на дне полости рта под языком слева. Из анамнеза выяснено, что у пациента возникшая припухлость связана с приемами пищи. История болезни без особенностей.

При осмотре и бимануальной пальпации выяснено, что припухлость относится к левой поднижнечелюстной слюнной железе и является плотной и подвижной (Фото 1). Дно полости рта припухшее. На ОПГ выявлена крупная кальцифицированная масса (Фото 2). КТ показывает обтурацию протока поднижнечелюстной слюнной железы конкрементом размерами 3.32 x 1.14 см (Фото 3, 4 и 5). В биохимическом анализе крови показатели в норме.

Фото 1: Образование в подъязычной области слева

Фото 2: ОПГ с массивным рентгеноконтрастным образованием

Фото 3а 3b 3c, 4 и 5: КТ, демонстрирующая размер и локализацию камня

Под местной анестезией камень был извлечен через разрез на дне полости рта (Фото 6,7). Конкремент был желтоватого цвета, овальной формы с грубой и неровной поверхностью (Фото 8). В место разреза была введена полиэтиленовая трубка. Края раны ушиты (Фото 9). Швы и дренаж были сняты через 2 недели.

Фото 6 и 7: Рассечение дна полости рта и извлечение камня

Фото 8: Извлеченный камень был желтого цвета, овальной формы, имел грубую и неровную поверхность

Фото 9: Короткая полиэтиленовая трубка

Обсуждение.

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Слюна с током против силы тяжести имеет более щелочную реакцию и содержит больше ионов Ca и муцина, что может объяснять преимущественное образование камней в поднижнечелюстной железе.

Точная этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Несколько чаще патология поражает мужчин в возрасте 40 лет. Пациенты предъявляют жалобы на боль, дискомфорт и припухлость до и во время приема пищи. В таких случаях следует повести бимануальный массаж пораженной железы с осмотром выделяющейся слюны. Камень часто располагается в экскреторном протоке кпереди. Такие характеристики вызывают выраженный болевой синдром. Конкремент в поднижнечелюстной слюнной железе в 80-94,7% случаев является рентгеноконтрастным. Помимо рентгенологических методов обследования рекомендуется применять также ультразвуковые, которые позволяют обнаружить 90% всех образований размерами более 2 мм. При обнаружении мелких камней, самым информативным способом является КТ. Весьма полезным может служить и выполнение ОПГ. При малых рентгеноконтрастных образованиях контрастная сиалография является исследованием выбора, хотя перемещение камня в сторону железы иногда не избежать.

Фото 10: Извлеченный камень

Несмотря на то, что сиалолитиаз может быть как в самой железе, так и в протоке, обнаружение крупных камней больше 3 см является редкостью. В приведенной ситуации камень полностью занимал проток. Анализ литературы обнаружил только 16 клинических случаев с камнями более чем 3,5 см.

Конкреметы обычно овальной или круглой формы, желтоватого цвета с гладкой или грубой поверхностью. В составе обнаруживается фосфат кальция с малыми количествами гидроксиапатита, магния, калия и соединений азота. Поднижнечелюстные камни слюнных желез обычно извлекаются хирургически через внтриротовой или внеротовой доступ. Хирургическое извлечение показано только при локализации камня в экскреторном протоке. В случае локализации образования в теле железы проводят фрагментацию железы или эндоскопическую лазерную литотрипсию. Данное лечение предпринимают несколько раз. После извлечения камня сцинтиграфическое исследование показывает функциональное восстановление железы. В некоторых случаях показано полное удаление железы.

Новые разработки в лечение патологии являются многообещающими. Постепенно внедряются неинвазивные техники, такие как ультразвуковая литотрипсия, использование корзинки для извлечения камней и эндоскопические лазерные технологии.

При рассмотрении 4 691 случаев сообщается об успещном применении микрощипцов и корзинок для извлечения камней менее 5 мм и экстрокорпоральной литотрипсии для фиксированных камней околоушной слюнной железы менее чем 7 мм в диаметре.

Заключение

Данная статья описывает редкий клинический случай образования крупного камня слюнной железы, которое возможно было избежать при ранней диагностики и соответствующем лечении. После постановки диагноза следует предпринять меры по извлечению образования с минимально возможной инвазивностью процедуры.

Автор: Dr. Moutaz Al Khen, DDS, MSc — Dr. Bader E. Abdeen, DDS

Камни слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Камни слюнных желез — это единичные или множественные минеральные образования, которые формируются в паренхиме и выводных протоках слюнных желез, вызывая их закупорку.

Данная патология встречается у 1% жителей в возрасте от 20 до 40 лет. При закупорке камни слюнных желез провоцируют резкую боль (слюнную колику), увеличение железы и, как следствие, развитие сиаладенита. В некоторых ситуациях может развиться флегмона слюнной железы или абсцесс. В 80–95% ситуаций камни образуются в вартоновом протоке и поднижнечелюстных слюнных железах, в 3–9% — в протоке Стенсена и околоушных железах. Крайне редко данная патология формируется в малых и подъязычных слюнных железах. Мелкие конкременты легко смываются слюной, однако крупные камни способны закупоровать просвет протока. Камни слюнных желез имеют разную плотность, неровную поверхность и желтоватый оттенок. В выводных протоках у них продолговатая форма, а в паренхиме — округлая, могут достигать размера в несколько сантиметров.

Профилактика и прогноз камней слюнных желез

Кардинальное удаление слюнных желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, ксеростомией, ускорением коррозии зубов, что приводит к ухудшению качества жизни человека. Однако благодаря применению современных технологий лечения в 85–90% случаев можно избежать экстракции органа и обойтись только удалением камня из слюнной железы.

Дальнейшая профилактика и прогноз развития слюннокаменной болезни обусловлены устранением факторов, которые способствуют камнеобразованию. Необходимо нормализовать витаминный и минеральный процесс обмена, устранить патологии протоков слюнных желез, скорректировать медикаментозную терапию, а также отказаться от вредных привычек.


Причины образования камней слюнных желез

Формирование камня в слюнной железе провоцирует совокупность местных и общих предпосылок:

  • К числу общих причин относят дефицит витамина А и нарушение обмена кальция в организме. Наиболее они часто выявляются у людей с подагрой, гипервитаминозом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом и гиперпаратиреозом. Риск образования камней слюнных желез возрастает у пациентов, которые принимают психотропные, мочегонные и гипотензивные препараты, а также у курящих людей.
  • Местные причины включают в себя патологии протоков слюнных желез (дефекты стенок, сужение) и модификацию их секреторной функции. Присутствие камней всегда сопровождается сиаладенитом (воспалением слюнных желез), однако вопрос о том, что происходит сначала — инфицирование железы или камнеобразование, остается спорным.

Слюнный камень образуется вокруг ядра, которое имеет немикробную (скопление лейкоцитов, слущенного эпителия и инородных тел, что попали в проток железы), а также микробную природу. У камней слюнных желез минерально-органический состав. Органический компонент формируется из эпителия протоков, муцинов и аминокислот, а минеральные вещества представлены карбонатом кальция, фосфатом, магнием, натрием, хлором и калием. Слюнный камень близок по своему химическому составу к зубному камню. Прогрессирование инфекционных и вирусных заболеваний может стать причиной отечности слюнных желез, что иногда приводит к закупорке околоушных желез. Образование камней могут вызвать кисты, которые появились в ротовой полости вследствие полученной травмы, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Экзогенные и эндогенные факторы, участвующие в этиопатогенезе слюннокаменной болезни, провоцируют изменение секреции и состава слюны, изменение рН, выпадение минеральных солей из слюны и снижение уровня слюнооттока.


Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе считается патологией, которая обычно длительное время проходит без заметных симптомов. Чаще всего обнаружение камня у пациента происходит случайно во время планового осмотра у специалиста, или же обнаруживается самим человеком при движении языка, наощупь. Камень слюнной железы локализуется в виде уплотнения, которое замедляет выделение слюны во время еды. Припухлость в области железы вызывает резкую боль и неприятные ощущения во время попадания слюны в ротовую полость. Образовавшийся камень способен спровоцировать воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами:

  • сухость в полости рта;
  • изменение расположения мочки уха и формирование припухлости в ее зоне;
  • присутствие во рту специфического привкуса;
  • повышенная температура тела;
  • наличие болевых ощущений во рту и в области шеи.

Если конкременты спровоцировали воспаление, то пациент чувствует общую усталость, быструю утомляемость и головную боль. Пересыхание ротовой полости вызывает проблемы с приемом пищи и мимикой. При тяжелом течении слюннокаменной болезни и длительном пренебрежении визитом к специалисту в зоне поврежденной слюнной железы, а также ее протоков может образоваться абсцесс, что характеризуется скоплением гноя с возможным его прорывом в ротовую полость.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камень слюнной железы возникает в связи с определенными признаками, однако для непосредственного установления количества и формы камней применяются специальные исследования. Как правило, зрительный осмотр выявляет увеличение размеров определенной железы, а бимануальная пальпация — степень ее болезненности и плотность. Также камень можно нащупать в процессе обследования протока слюнной железы, поскольку из устья протока может выделяться гнойный или слизистый секрет.

Рентгенография при выявлении камней слюнных желез

Плотность камня слюнной железы достаточно высокая, поэтому он, как правило, заметен на рентгеновском снимке. В некоторых случаях рентгенограмма не считается эффективным способом диагностики, поскольку конкремент может быть затенен или иметь малую плотность из-за недостаточной минерализации. Перед началом процедуры, для более точного результата рентгена, в проток вводится специальный раствор, который позволяет просмотреть форму и структуру данного протока.

Аппаратные методики диагностики

В современной стоматологии применяют такой способ диагностики, как компьютерная томография. Она дает возможность определить наличие камней слюнных желез самых малых размеров, их количество и месторасположение. Однако недостатком данного метода будет отсутствие данных о состоянии мягких тканей. В этом случае более точной технологией диагностики будет магнитно-резонансная томография, которую применяют для определения структуры мягких тканей. Самым точным методом, который дает полную информацию о патологии, — сиалоскопия. Данная процедура характеризуется введением в слюнные протоки эндоскопов, которые позволяют специалисту видеть реальную картину происходящих процессов.


Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в удалении камней слюнных желез. В зависимости от месторасположения конкремента данная процедура осуществляется с помощью одной из двух известных технологий. При расположении камней в устье протока выполняется его иссечение и выведение в полость рта. Этот метод высокоэффективен, однако имеет ряд следующих рисков:

  • возможное нарушение тактильной и вкусовой восприимчивости языка в результате повреждения нерва;
  • формирование кровотечения и гематитов вследствие повреждения больших сосудов;
  • неполная ликвидация камней;
  • усугубление заболевания в результате сдвига камня вглубь протока.

В некоторых случаях конкременты располагаются глубоко в толще железы или протоках, тем самым вынуждая ликвидировать их вместе с железой, что может привести к серьезным осложнениям. Проведение операции требует госпитализации пациента и использования анестезии. В ходе оперативного вмешательства существует риск таких последствий, как повреждение сосудов или лицевого нерва, образование рубцов, а также травмирование язычного нерва.

Сиалоскопия, как один из методов лечения

Современная стоматология предлагает еще один способ лечения камней слюнных желез — сиалоскопию, с помощью которой можно обнаружить и ликвидировать конкременты. Она основана на методе эндоскопии. Операция осуществляется под местным наркозом, не требует пребывания пациента в стационаре. Процедура проходит без травмирования мягких тканей. В ходе операции в протоку слюнной железы специалист вводит миниатюрный эндоскоп. С его помощью определяется количество и локализация камней, после чего специальными приспособлениями проводится их извлечение из протоков желез.

Сиалоскопия имеет ряд достоинств в сравнении с другими способами лечения слюннокаменной болезни:

  • низкая степень травматизма;
  • использование местного наркоза;
  • устранение конкрементов из различных локаций;
  • сохранение слюнной железы;
  • отсутствие рисков, связанных с повреждением нервов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

Признаки и лечение хронического сиалоаденита или острой его формы

Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней. Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте. Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

  • паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
  • интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
  • сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

Как лечат сиалоаденит

Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию. Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы. Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

В качестве физиотерапии назначают:

  • лечебный массаж слюнной железы;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванизацию.

Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей. Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру. Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

Народная медицина в лечении сиалоаденита

Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

  • цветков ромашки и листьев эвкалипта;
  • листьев мяты перечной и цветков бузины;
  • листьев тысячелистника и калины.

В любом случае обращение к врачу неизбежно. Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Камни слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни слюнных желез – конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Общие сведения

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Камни слюнных желез

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны. В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Заболевания слюнных желез

Слюнные железы относительно небольшая группа желез, окруженная мягкими тканями щек, губ и дна полости рта.

Перейти в:

Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

  • Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

  • Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

  • Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

  • Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

  • Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

  • Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур . Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу можно по телефону или через онлайн запись .

слюнных камней | Johns Hopkins Medicine

Слюнные камни, также называемые сиалолитиазом, представляют собой твердые минеральные отложения, которые образуются в слюнных железах. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, и у мужчин больше шансов получить слюнные камни, чем у женщин.

Из всех камней слюнных желез 80 процентов образуются в подчелюстных слюнных железах, но они могут образовываться в любой из слюнных желез, в том числе:

  • Околоушные железы сбоку от лица, около ушей

  • Подъязычные железы под языком (редко)

  • Малые слюнные железы на внутренней стороне щеки или губ, под языком и под небом (редко)

Что вызывает слюнные камни?

Причина неизвестна, но с образованием слюнных камней связаны несколько факторов:

  • Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости, болезни или приема лекарств, таких как диуретики (водные пилюли) и холинолитики

  • Травма, внутренняя часть рта

  • Курение

  • Болезнь десен

Камни слюнной железы: симптомы

Камни слюнной железы вызывают отек, боль или и то, и другое в слюнной железе.Симптомы ухудшаются, когда человек ест или собирается поесть. Дантист может заметить бессимптомные слюнные камни на рентгеновском снимке человека во время обычных осмотров.

Симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или быть стойкими. Если камень перемещается или растет таким образом, что блокирует проток железы, симптомы могут ухудшиться, что является признаком инфицирования железы, состояние, называемое сиаладенитом.

Слюнные камни: диагноз

Врач изучает историю болезни и осматривает человека, осторожно прощупывая слюнные железы во рту.

Если камень обнаружен, врач может порекомендовать визуализацию, чтобы исключить другие условия, такие как:

Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) и УЗИ, могут обнаружить слюнные камни и отличить их от других проблем.

Камни в слюнных железах: лечение

Большинство камней в слюнных железах рассасываются при консервативном лечении. Пациенты получат инструкции по нанесению влажного тепла и легкого массажа слюнной железы. Очень важно оставаться хорошо гидратированным.Лимонные капли или другие терпкие конфеты могут стимулировать слюноотделение.

Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек. Если врач заметит признаки инфекции, ему может быть назначен антибиотик.

Важно сообщить врачу об использовании обезвоживающих препаратов, таких как антигистаминные и холинолитические препараты.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не улучшает слюнный камень, отоларинголог может удалить его с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой сиалендоскопией.

После местной или общей анестезии хирург делает небольшой разрез во рту рядом с пораженной железой и вставляет тонкую трубку, называемую сиалоэндоскоп. Хирург может использовать небольшие инструменты, вставленные через эту трубку, чтобы захватить и удалить камень, если это возможно. Сиалендоскопия также может помочь врачам найти и захватить небольшие камни или фрагменты глубоко в слюнной железе.

Если слюнный камень очень большой или неправильной формы, могут потребоваться более инвазивные методы открытой хирургии.Эти процедуры обычно позволяют сохранить слюнную железу.

Рецензировано доктором Дэвидом Эйзеле из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Камни слюнной железы: симптомы, причины и лечение

Камень слюнной железы — также называемый камнем слюнного протока — представляет собой кальцинированную структуру, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока. Он может блокировать поступление слюны в рот.

Большинство камней поражают подчелюстные железы, расположенные на дне рта.Реже камни поражают околоушные железы, расположенные на внутренней стороне щек, или подъязычные железы, находящиеся под языком. Многие люди с этим заболеванием имеют несколько камней.

Камни в слюнной железе: причины и симптомы

Камни в слюне образуются, когда химические вещества в слюне накапливаются в протоках или железах. В основном они содержат кальций. Точная причина неизвестна. Но факторы, способствующие уменьшению выработки слюны и / или сгущению слюны, могут быть факторами риска образования слюнных камней.Эти факторы включают обезвоживание, плохое питание и использование определенных лекарств, включая некоторые антигистаминные препараты, лекарства от артериального давления, психиатрические препараты и препараты, контролирующие мочевой пузырь. Травма слюнных желез также может повысить риск образования слюнных камней.

Камни не вызывают никаких симптомов, поскольку они образуются, но если они достигают размера, который блокирует проток, слюна возвращается в железу, вызывая боль и отек. Вы можете чувствовать боль то и дело, и она может постепенно ухудшаться. Могут последовать воспаление и инфекция пораженной железы.

Диагностика и лечение камней в слюнных железах

Если у вас есть симптомы камня в слюнных железах, ваш врач сначала проверит наличие камней с помощью физического осмотра. Иногда также могут быть заказаны тесты, такие как рентген, компьютерная томография или ультразвук.

Если камень обнаружен, целью лечения является его удаление. В случае небольших камней стимуляция слюноотделения путем сосания лимона или кислых конфет может привести к самопроизвольному отхождению камня. В других случаях, когда камни небольшие, врач или стоматолог могут помассировать или вытолкнуть камень из протока.

При больших камнях, которые трудно удалить, врачи обычно делают небольшой разрез во рту, чтобы удалить камень.

Для удаления камней слюнных желез врачи все чаще используют новый и менее инвазивный метод, называемый сиалендоскопией. Сиалендоскопия, разработанная и успешно применяемая в Европе в течение десяти лет, использует крошечные осциллографы с подсветкой, вставляемые в отверстие железы во рту, для визуализации системы слюнных протоков и обнаружения камня. Затем, используя микроинструменты, хирург может удалить камень, чтобы устранить закупорку.Процедура проводится под местной или легкой общей анестезией, что позволяет пациенту отправиться домой в тот же день.

Людям с рецидивирующими камнями или необратимым повреждением слюнной железы может потребоваться хирургическое удаление железы.

Дополнительно назначают антибиотики, если слюнные камни вызвали инфекцию.

Когда боль во рту — слюнный камень — Клиника Кливленда

Боль во рту может испортить радость от еды, особенно если кажется, что боль усиливается прямо перед едой.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это отличительные симптомы камня в слюнной железе или сиалолитиаза. Это не одна из наиболее частых причин боли во рту, но ее может определить и успешно вылечить специалист, специализирующийся на проблемах с ушами, носом и горлом (ЛОР).

Камень образуется, когда слюнный материал смешивается с веществом в слюнных железах и кальцинируется.

ЛОР-специалист Тони Райзман, доктор медицины, описывает это как проблему с водопроводом.

Камень блокирует один из протоков, по которому проходит слюна, чтобы попасть от железы (где она вырабатывается) ко рту (где она необходима для расщепления пищи и сохранения прочности зубов), в результате чего слюна скапливается в железе. Железа набухает, может инфицироваться и становиться болезненной.

На каждой стороне лица есть несколько желез, вырабатывающих слюну. Слюнные камни чаще всего возникают в поднижнечелюстных железах или рядом с ними, но они также могут возникать в околоушных железах по бокам челюсти.

Боль, сопровождающаяся заметно опухшей железой сбоку на лице или под челюстью, является верным признаком инфекции слюнной железы и, возможно, камня, говорит доктор Райзман.

Другое дело, что вы действительно можете увидеть камень под языком или на внутренней стороне щеки. По словам доктора Райсмана, камни имеют беловатый или желтоватый цвет и могут достигать 2 сантиметров в диаметре.

Они чаще всего встречаются в:

  • Люди, склонные к обезвоживанию (в том числе пожилые)
  • Люди с состояниями, вызывающими сухость во рту
  • Люди с хроническими стоматологическими заболеваниями

Камни слюнной железы могут быть случайно обнаружены во время стоматологического рентгена.Рейсман добавляет.

Удаление слюнного камня

Если врач видит камень, он может удалить его в офисе, сделав пациенту местную анестезию и сделав крошечный надрез над камнем.

Если его не видно, врач использует компьютерную томографию с контрастированием, чтобы определить его местонахождение. Если камень очень глубокий, врач может захотеть удалить его с помощью относительно новой техники, называемой сиалендоскопией слюны.

«Это делается в операционной, где вы используете крошечный прицел, чтобы пройти через настоящий канал в дне рта или на стороне щеки, а затем есть корзины, которые вы можете использовать для извлечения этих камней», — говорит Райзман.

Если камень находится очень близко к железе или застрял внутри железы, пациенту может потребоваться операция по удалению железы.

Хорошая новость в том, что, хотя камни в слюне могут быть болезненными, они обычно не являются симптомом более серьезной проблемы или заболевания.

Доктор Райзман говорит: «Для большинства пациентов все готово».

Слюнные камни: симптомы, этиология, биохимический состав и лечение

  • 1

    Williams M F. Сиалолитиаз. Otolaryngol Clin North Am 1999; 32 : 819–834.

    Артикул Google ученый

  • 2

    Леви Д. М., Ремайн В. Х., Девайн К. Д. Камни слюнных желез. Боль, припухлость, связанная с приемом пищи. J Am Med Assoc 1962; 181 : 1115–1119.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Зенк Дж., Константинидис Дж., Кидлес С., Хорнунг Дж., Иро Х.Клиническая и диагностическая помощь при сиалолитиазе. HNO 1999; 47 : 963–969.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Зенк Дж., Кох М., Клинтворт Н. и др. Сиалоэндоскопия в диагностике и лечении сиалолитиаза: исследование с участием более 1000 пациентов. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2012; 147 : 858–863.

    Артикул Google ученый

  • 5

    МакГерк М., Эскудье М. П., Браун Дж. Э.Современное лечение слюнных камней. Br J Surg 2005; 92 : 107–112.

    Артикул Google ученый

  • 6

    Pace C, Ward S. Случайное обнаружение сиалолитиаза в подъязычной железе: диагностическая дилемма. Dent Update 2011; 38 : 704–705.

    Артикул Google ученый

  • 7

    McGurk M, Escudier M P, Brown E.Современное лечение обструктивной болезни слюнных желез. Ann R Australas Coll Dent Surg 2004; 17 : 45–50.

    PubMed Google ученый

  • 8

    Тахер А А. Заболеваемость и состав слюнных камней (сиалолитиаз) в Иране: анализ 95 случаев — краткий отчет. Singapore Dent J 1989; 14 : 33–35.

    PubMed Google ученый

  • 9

    Эссер Р. Дж., Зеха Дж.Submandibulaire speekselstenen. Ned Tijdschr Geneeskd 1976; 120 : 817–821.

    PubMed Google ученый

  • 10

    Су И Х, Чжан К., Ке З, Чжэн Г, Чу М., Ляо Г. Повышенная концентрация кальция и пониженная концентрация магния и цитрата в подчелюстной / подъязычной слюне при сиалолитиазе. Arch Oral Biol 2010; 55 : 15–20.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Ниси М., Мимура Т., Марутани К., Нойкура Т.Оценка функции подчелюстных желез с помощью сиало-сцинтиграфии после сиалолитэктомии. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45 : 567–571.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Аннерот Г., Хансен Л. С. Камни малых слюнных желез: клиническое и гистопатологическое исследование сорока девяти случаев. Int J Oral Surg 1983; 12 : 80–89.

    Артикул Google ученый

  • 13

    Ямамото Х., Сакаэ Т., Такаги М., Отаке С., Хираи Г.Ведделит в конкременте подчелюстной железы J Dent Res 1983; 62 : 16–19.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Маршал Ф, Курт А. М., Дулгеров П., Леманн В. Ретроградная теория формирования сиалолитиаза. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127 : 66–68.

    Google ученый

  • 15

    Харрилл Дж. А., Кинг Дж. С., Бойс В. Х.Строение и состав слюнных камней. Ларингоскоп 1959; 59 : 481–492.

    Google ученый

  • 16

    Эскудье М. П., МакГурк М. Симптоматический сиаладенит и сиалолитиаз у населения Англии, оценка стоимости стационарного лечения. Br Dent J 1999; 186 : 463–466.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Люстманн Дж., Регев Э., Меламед Ю.Сиалолитиаз. Опрос 245 пациентов и обзор литературы. Int J Oral Maxillofac Surg 1990; 19 : 135–138.

    Артикул Google ученый

  • 18

    Гупта А, Ротанг Д, Гупта Р. Гигантские сиалолиты подчелюстного протока: сообщение о двух случаях необычной формы. Contemp Clion Dent 2013; 4 : 78–80.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Блатт И. М., Деннинг Р. М., Замберже Дж. Х., Максвелл Дж. Х.Исследования сиалолитиаза. I. Строение и минералогический состав камней слюнных желез. Ann Otol Rhinol Laryngol 1958; 67 : 595–617.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Раух С., Горлин Р. Дж. Заболевания слюнных желез. Патология полости рта 1970; 962.

  • 21

    Харрисон Дж. Д. Причины, естественное течение и частота возникновения слюнных камней и непроходимости. Отоларингол Clin N Am 2009; 42 : 927–947.

    Артикул Google ученый

  • 22

    Баллок К Н. Камни околоушных и поднижнечелюстных протоков в трех последовательных поколениях одного семейства. Postgrad Med J 1982; 58 : 35–36.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Hiraide F, Nomura Y. Тонкая структура поверхности и состав слюнных камней. Ларингоскоп 1980; 90 : 152–158.

    Артикул Google ученый

  • 24

    Van den Akker H P, Busemann-Sokole E. Функция подчелюстной железы после трансоральной сиалолитэктомии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983; 56 : 351–356.

    Артикул Google ученый

  • 25

    Huoh K C, Eisele D W. Этиологические факторы сиалолитиаза. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2011; 145 : 935–939.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Селдин Х. М., Селдин Д., Раковер В. Консервативная операция по удалению слюнных камней. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1953; 6 : 579–587.

    Артикул Google ученый

  • 27

    Пуллон П.А., Миллер А.С. Сиалолитиаз добавочных слюнных желез: обзор пятидесяти пяти случаев. J Oral Surg 1972; 30 : 832–834.

    PubMed Google ученый

  • 28

    Теймоорташ А, Бак П, Джепсен Х, Вернер Дж. Кристаллы сиалолита, локализованные внутрижелезисто и в протоке Уортона подчелюстной железы человека: рентгеноструктурный анализ. Arch Oral Biol 2003; 48 : 233–236.

    Артикул Google ученый

  • 29

    Дженсен Дж. Л., Хауэлл Ф. В., Рик Г. М., Роговица Р. В.Незначительные камни слюнных желез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1979; 47 : 44–50.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Ямане Г. М., Шарлок С. Э., Джайн Р., Сундарадж М., Чаудри А. П.. Интраоральный сиалолитиаз малой слюнной железы. J Oral Med 1984; 39 : 85–90.

    PubMed Google ученый

  • 31

    Сиддики С. Дж.Сиалолитиаз: необычно большой поднижнечелюстной слюнный камень. Br Dent J 2002; 193 : 89–91.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Эпиватианос А., Харрисон Х, Димитриу Т. Ультраструктурные и гистохимические наблюдения за микрокалькулами при хроническом подчелюстном сиалоадените. Oral Pathol 1987; 16 : 514–517.

    Артикул Google ученый

  • 33

    Эпиватианос А., Харрисон Дж. Д.Наличие микроконкулятов в поднижнечелюстных и околоушных слюнных железах в норме. Arch Oral Biol 1989; 34 : 261–265.

    Артикул Google ученый

  • 34

    Harrison JD, Epivatianos A, Bhatia S. N. Роль микролитов в этиологии хронического подчелюстного сиаладенита: клинико-патологическое исследование 154 случаев. Histopathology 1997; 31 : 237–251.

    Артикул Google ученый

  • 35

    Боднер Л.Околоушной сиалолитиаз. Дж Ларингол Отол 1999; 113 : 266–267.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Харрисон Дж. Гистология и патология сиалолитиаза. Заболевания слюнных желез Нью-Йорк, США, Тим , 2005 : 71–78.

  • 37

    Mimura M, Tanaka N, Ichinose S, Kimijima Y, Amagasa T. Возможная этиология образования камней в слюнных железах: биофизический анализ камня. Med Mol Morphol 2005; 38 : 189–195.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Триантафиллу А., Харрисон Дж. Д., Гаррет Дж. Р. Микролиты околоушной железы хорька исследованы методами электронной микроскопии и микроанализа. Int J Exp Path 2009; 90 : 439–447.

    Артикул Google ученый

  • 39

    Аннерот Дж., Энерот С. М., Исакссон Дж.Кристаллическая структура слюнных камней. Микрорентгенографическое и микродифрактометрическое исследование. J Oral Pathol 1975; 4 : 266–272.

    Артикул Google ученый

  • 40

    Люстманн Дж., Штейер А. Камни слюны: ультраструктурная морфология и бактериальная этиология. J Dent Res 1981; 60 : 1386–1395.

    Артикул Google ученый

  • 41

    Isacsson G, Hammarström L.Ферментно-гистохимическое исследование камней слюнных протоков человека. J Oral Pathol 1983; 12 : 217–222.

    Артикул Google ученый

  • 42

    Проктор Г. Б., Осилан С. М., МакГерк М., Харрисон Дж. Д. Сиалолитиаз — патофизиология, эпидемиология и этиология. В Nahlieli O (ed) Современное управление сохранением слюнных желез . С. 91–142. Израиль: Издательство Isradon, 2007.

    Google ученый

  • 43

    Аннерот Г., Энерот С. М., Исакссон Г., Лундквист П. Г..Ультраструктура слюнных камней. Scand J Dent Res 1978; 86 : 182–192.

    PubMed Google ученый

  • 44

    Теймоорташ А, Волльштейн А С, Липперт Б. М, Пелдсус Р., Вернер Дж. А. Бактерии и патогенез слюнного камня человека. Acta Otolaryngol 2002; 122 : 210–214.

    Артикул Google ученый

  • 45

    Маршал Ф, Дулгуеров П.Лечение сиалолитиаза — современное состояние. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129 : 951–956.

    Артикул Google ученый

  • 46

    Kasaboglu O, Nuray E, Tümer C, Akkocaoglu M. Микроморфология сиалолитов поднижнечелюстной слюнной железы: растровый электронный микроскоп и рентгеноструктурный анализ. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62 : 1253–1258.

    Артикул Google ученый

  • 47

    Зенк Дж., Хоземанн В.Г., Иро Х.Диаметр основных выводных протоков подчелюстной и околоушной железы взрослого человека: гистологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85 : 576–580.

    Артикул Google ученый

  • 48

    Pollack C V, Severance H W. Сиалолитиаз: тематические исследования и обзор. J Emergency Med 1990; 8 : 561–565.

    Артикул Google ученый

  • 49

    Tanaka N, Ichinose S, Adachi Y, Mimura M, Kimijima Y.Ультраструктурный анализ слюнных камней в сочетании с рентгеновским микроанализом. Med Electron Microsc 2003; 36 : 120–126.

    PubMed Google ученый

  • 50

    Аннерот Дж., Энерот С. М., Исакссон Дж. Морфология слюнных камней. Распределение неорганического компонента. J Oral Pathol 1975; 4 : 257–265.

    Артикул Google ученый

  • 51

    Афанасьев В В, Ткаленко А Ф, Абдусаламов М Р.Анализ состава пула слюны у пациентов с разными результатами лечения сиалолитиаза методом сиалолитотрипсии. Стоматология 2003; 82 : 36–38.

    PubMed Google ученый

  • 52

    Grases F, Santiago C, Simonet B M, Costa-Bauza A. Сиалолитиаз: механизм образования камней и этиологические факторы. Clin Chim Acta 2003; 334 : 131–136.

    Артикул Google ученый

  • 53

    Laforgia P D, Favia G F, Chiaravalle N, Lacaita M G, Laforgia A.Клинико-статистический, морфологический и микроструктурный анализ 400 случаев сиалолитиаза. Минерва Стоматол 1989; 38 : 1329–1336.

    PubMed Google ученый

  • 54

    Nederfors T, Nauntofte B, Twetman S. Влияние фуросемида и бендрофлуметиазида на скорость и состав слюны. Arch Oral Biol 2004; 49 : 507–513.

    Артикул Google ученый

  • 55

    Шерман Дж. А, МакГурк М.Отсутствие корреляции между жесткостью воды и слюнными камнями в Англии. руб. J Oral Maxillofac Surg 2000; 38 : 50–53.

    Артикул Google ученый

  • 56

    Перротта Р. Дж., Уильямс Дж. Р., Селфе Р. З. Одновременные двусторонние конкременты околоушных и подчелюстных желез. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1978; 104 : 469–470.

    Артикул Google ученый

  • 57

    Виньоли М, Форе Дж, Легро Р, Бонель Джи, Гишар М.Идентификация минеральных компонентов различных слюнных камней путем изучения их термического поведения. J Biol Buccale 1980; 8 : 103–115.

    PubMed Google ученый

  • 58

    Ямамото Х., Сакаэ Т., Такаги М, Отаке С. Сканирующие электронные микроскопы и рентгеновские микродифрактометрические исследования сиалолитов-кристаллов в подчелюстных железах человека. Acta Pathol Jpn 1984; 34 : 47–53.

    PubMed Google ученый

  • 59

    Кодака Т., Дебари К., Сано Т., Ямада М. Исследования с помощью сканирующей электронной микроскопии и энергодисперсионного рентгеновского микроанализа нескольких человеческих камней, содержащих кристаллы фосфата кальция. Scanning Microsc 1994; 8 : 241–256.

    PubMed Google ученый

  • 60

    Джаясри Р. С., Гупта А. К., Вивек В., Наяр В. У.Спектроскопический и термический анализ подчелюстного сиалолита протока Уортона, резецированного с помощью Nd: YAG-лазера. Lasers Med Sci 2008; 23 : 125–131.

    Артикул Google ученый

  • 61

    Сломяны Б.Л., Мурти В.Л.Н., Аоно М., Сломяны А, Мандель И.Д. Липидный состав матрикса камней подчелюстной слюнной железы человека. Arch Oral Biol 1982; 27 : 673–677.

    Артикул Google ученый

  • 62

    Osuoji C. I, Rowles S. L.Исследования органического состава зубного камня и связанных с ним камней. Calcif Tissue Res 1974; 16 : 193–200.

    Артикул Google ученый

  • 63

    Сломяны Б.Л., Мурти В.Л.Н., Аоно М., Сломяны А, Мандель И.Д. Липидный состав камней околоушной слюнной железы человека. J Dent Res 1983; 62 : 866–869.

    Артикул Google ученый

  • 64

    Проктор Г. Б., МакГерк М., Харрисон Дж. Д.Белковый состав поднижнечелюстных камней. J Dent Res 2005; 84 (SpIss) : Ab0218.

    Google ученый

  • 65

    Мандель И. Д., Эйзенштейн А. Липиды в слюнных секретах человека и слюнных камнях. Arch Oral Biol 1969; 14 : 231–233.

    Артикул Google ученый

  • 66

    Боскей А. Л., Боян-Сальерс Б. Д., Бурштейн Л. С., Мандель И. Д..Липиды, связанные с минерализацией сиалолитов подчелюстных желез человека. Arch Oral Biol 1981; 26 : 779–785.

    Артикул Google ученый

  • 67

    Экберг О., Исакссон Г. Химический анализ неорганической составляющей конкрементов слюнных протоков человека. Arch Oral Biol 1981; 26 : 951–953.

    Артикул Google ученый

  • 68

    Hohling H J, Schöpfer H.Морфологические исследования зародышеобразования апатита в твердых тканях и слюнных камней. Naturwissenschaften 1968; 55 : 545.

    Артикул Google ученый

  • 69

    Бурштейн Л.С., Боски А.Л., Танненбаум П.Дж., Познер А.С., Мандель И.Д. Кристаллохимия камней подчелюстной и околоушной слюнных желез. J Oral Pathol 1979; 8 : 284–291.

    Артикул Google ученый

  • 70

    Szalma J, Böddi K, Lempel E et al.Структурный анализ и идентификация белков из поднижнечелюстных слюнных камней. J Dent Res 2011; A391.

  • 71

    Уинери Дж. Камни слюнной железы. J Oral Surg 1954; 12 : 43–47.

    PubMed Google ученый

  • 72

    Эллис М., Ласкави Р., Арглебе С., Шотт А. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний поднижнечелюстной железы. Последующее исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 1996; 25 : 285–289.

    Артикул Google ученый

  • 73

    Боднер Л. Камни слюнных желез: диагностическая визуализация и хирургическое лечение. Comp Contin Educ Dent 1993; 14 : 572–584.

    Google ученый

  • 74

    Баурмаш Х Д. Поднижнечелюстные слюнные камни: современные методы лечения. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62 : 369–378.

    Артикул Google ученый

  • 75

    Маккенна Дж. П., Босток Д. Дж., Макменамин П. Дж.Сиалолитиаз. Am Fam Physician 1987; 36 : 119–125.

    PubMed Google ученый

  • 76

    Bowen M A, Tauzin M, Kluka E A, Nuss D. W., DiLeo M, McWhorter A J, Schaitkin B, Walvekar R R. Диагностическая и интервенционная сиалендоскопия: предварительный опыт. Ларингоскоп 2011; 121 : 299–303.

    Артикул Google ученый

  • 77

    Стриховски Дж. Э., Соммер Д. Д., Гупта М. К., Коэн Н., Нахлиели О.Сиалендоскопия для лечения обструктивной болезни слюнных желез: систематический обзор и метаанализ. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 138 : 541–547.

    Артикул Google ученый

  • 78

    Зенк Дж., Константинидис Дж., Аль-Кадах Б., Иро Х. Трансоральное удаление поднижнечелюстных камней. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127 : 432–436.

    Артикул Google ученый

  • 79

    Зенк Дж., Готвальд Ф., Боццато А, Иро Х.Speichelsteine ​​der Glandula submandibularis. Setinentfernung mit Organerhalt. HNO 2005; 53 : 243–249.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Isacsson G, Ahlner B, Lundquist PG. Хронический сиаладенит подчелюстной железы. Ретроспективное исследование 108 случаев. Арка Оториноларингол 1981; 232 : 91–100.

    Артикул Google ученый

  • 81

    Йошимура Ю., Моришита Т., Сугихара Т.Функция слюнных желез после сиалолитиаза: сцинтиграфическое исследование подчелюстных желез с 99mTc-пертехнетатом. J Oral Maxillofac Surg 1989; 47 : 704–710.

    Артикул Google ученый

  • 82

    Макдисси Дж., Эскудье М.П., ​​Браун Дж. Э., Осайлан С., Драге Н., МакГурк М. Железистая функция после внутриротового удаления слюнных камней из ворот поднижнечелюстной железы. руб. J Oral Maxillofac Surg 2004; 42 : 538–541.

    Артикул Google ученый

  • 83

    Зенк Дж., Кох М., Манцопулос К., Клинтворт Н., Шафер М., Иро Х. Der Stellenwert der extrakorporalen Stosswellen-lithotripsie bei der Therapie der Sialolithiasis. HNO 2013; 61 : 306–311.

    Артикул Google ученый

  • 84

    Нахлиели О, Баручин А М. Многолетний опыт эндоскопической диагностики и лечения воспалительных заболеваний слюнных желез. Ларингоскоп 2000; 110 : 988–993.

    Артикул Google ученый

  • Лечение камней в слюнных железах — симптомы и лечение

    Что такое камни в слюнных железах?

    Основные слюнные железы — околоушные (с обеих сторон лица), подчелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком). Эти железы в основном вырабатывают слюну, чтобы помочь перевариванию пищи. Слюна стекает в нижнюю часть рта, рядом с верхними зубами и под языком через слюнные протоки.Закупорка этих протоков кальцинированными камнями (камнями) называется сиалолитиазом. Большинство камней состоят из химических веществ, называемых фосфатом кальция и карбонатом кальция, смешанными с клеточными остатками и слизью. Сиалолитиаз обычно поражает людей в возрасте от 50 до 80 лет.

    Камни слюнных желез поражают протоки поднижнечелюстной железы почти в 80% случаев, околоушную железу в 14% и подъязычную железу в 6%. Камни в поднижнечелюстных железах большие и обычно образуют один камень по сравнению с камнями околоушной железы.

    Что вызывает камни в слюнных железах?

    Причина неизвестна. Он не заразен и не передается от родителей к детям.

    Каковы симптомы камней в слюнных железах?

    Основные симптомы — боль и припухлость в щеке и под языком. Боль усиливается во время и после еды. Другие симптомы включают отек и болезненность слюнных желез. При инфицировании железы может возникнуть лихорадка и усиление боли.

    Как диагностируют камни в слюнных железах?

    Лечащий врач обычно ставит диагноз на основании симптомов и физического осмотра.Симптомы, как правило, приходят и уходят. Эти периодические болезненные приступы можно назвать слюнной коликой. Камень иногда можно пощупать исследующей рукой. Если врач чувствует опухшее образование, может быть проведена компьютерная томография (КТ), чтобы увидеть образование и исключить другие причины, такие как опухоли, зубные абсцессы, опухшие лимфатические узлы, лимфома, саркоидоз и сиаладенит (инфекция слюнных желез). . В редких случаях может быть сделан рентгеновский снимок железы (сиалография) после того, как краситель введен в проток для подтверждения диагноза.Поставщик медицинских услуг может также назначить анализы крови.

    Как лечат камни в слюнных железах?

    Цель лечения — уменьшить боль и отек. Поначалу терапия может быть консервативной, с применением тепла (теплых ванн) к области, массажа и повышенного потребления жидкости. Врач может прописать антибиотик для инфицированных желез.

    Камень иногда можно удалить, выдавив его рукой или сделав небольшой надрез в отверстии канала.Камни, которые трудно удалить, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, которое обычно делает специалист по хирургическому лечению ушей, носа и горла или специалист по голове и шее.

    , что можно и чего нельзя делать при лечении камней в слюнных железах:

    • ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте много жидкости и берегите рот. Обезвоживание подвергает вас риску образования камней в слюнных железах.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас болит рот, особенно при употреблении цитрусовых или острой пищи.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас поднялась температура или вы заметили уплотнение сбоку во рту или на шее.
    • НЕ ешьте цитрусовые и острую пищу, если считаете, что у вас камни в слюнных железах. Оба типа продуктов увеличивают секрецию слюны и могут усилить боль заблокированной железы.
    • НЕ забывайте, что камни слюнной железы чаще всего поражают слюнную железу под челюстью.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Свяжитесь со следующими источниками:

    • Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
      Тел .: (703) 836-4444
      Веб-сайт: http: // www.entnet.org
    • Американская стоматологическая ассоциация
      Тел .: (312) 440-2500
      Веб-сайт: http://www.ada.org

    Заболевания и опухоли слюнных желез

    Не то, что вы ищете?

    Что такое болезнь слюнных желез?

    Слюнные железы вырабатывают слюну для увлажнения рта, защиты зубов от кариеса и переваривания пищи. Три основных слюнных железы — это околоушная железа, подчелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы.Слюна попадает в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

    • Околоушная железа вырабатывает 25 процентов слюны и стекает в рот около верхних зубов.
    • Поднижнечелюстная железа вырабатывает 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
    • Подъязычная железа вырабатывает 5 процентов слюны и стекает в пол ротовой полости.

    Кроме того, 600–1000 крошечных желез (малых слюнных желез) расположены на губах, внутренней стороне щеки и на слизистой оболочке рта и горла.

    Наиболее частые проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.

    Проблемы с воздуховодами

    Сиалолитиаз (вздохните, бедра) — это заболевание, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят из кальция.

    Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Отток слюны частично или полностью прекращается. Железа может увеличиться, и может развиться инфекция.

    Сиаладенит (вздох а-ля дент И тис) — болезненная инфекция слюнной железы. Обычно причиной являются стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae или анаэробные бактерии. Заболевание часто встречается у пожилых людей, у которых есть камни в слюнных железах, но у младенцев может развиться сиаладенит в течение первых нескольких недель жизни.

    Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если не лечить должным образом.

    Вирусные инфекции , такие как эпидемический паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут вызывать увеличение слюнных желез.

    Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей. Иногда дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблемы с ранним развитием ушей.

    Опухоли

    Большинство опухолей слюны доброкачественные (доброкачественные), но они также могут быть злокачественными. Большинство слюнных опухолей разрастается в околоушной железе.

    Плеоморфные аденомы — наиболее частая опухоль околоушной железы. Растет медленно и доброкачественный.Плеоморфная аденома начинается с безболезненного образования на задней стороне челюсти, чуть ниже мочки уха. Это чаще встречается у женщин.

    Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в подчелюстной и малых слюнных железах, но реже, чем в околоушной.

    Опухоль Вартина — вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы. Это чаще встречается у пожилых мужчин.

    Раковые (злокачественные) опухоли редко встречаются в слюнных железах и обычно возникают в возрасте от 50 до 60 лет.Некоторые виды растут быстро, а некоторые медленно.

    Другие заболевания слюнных желез

    Синдром Сьегрена — хроническое заболевание. Лейкоциты атакуют железы, вырабатывающие влагу, такие как слюнные железы, слезные железы, а иногда и потовые и сальные железы. Больше всего страдают женщины среднего возраста. Синдром Шегрена часто наблюдается у людей, страдающих ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

    Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины.Околоушная железа обычно поражена.

    Что вызывает заболевание слюнных желез?

    Точная причина образования камней неизвестна, но определенные факторы могут способствовать возникновению этого состояния:

    • Обезвоживание, приводящее к сгущению слюны
    • Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне
    • Антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления, психиатрические препараты и другие лекарства, снижающие выработку слюны

    Каковы факторы риска заболевания слюнных желез?

    Факторы, повышающие риск развития сиаладенита:

    • Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
    • Недавняя операция, хроническое заболевание, рак, недоношенность
    • Антигистаминные, мочегонные, психиатрические, артериальные, барбитураты
    • История синдрома Шегрена
    • Выдувание воздуха (игра на трубе, выдувание стекла)

    Факторы риска плеоморфных аденом:

    • Радиационное облучение
    • Курение

    Факторы риска рака слюнных желез:

    • Синдром Шегрена
    • Воздействие радиации
    • Курение

    Сиаладеноз чаще развивается у людей:

    • Ожирение
    • Беременные или кормящие грудью
    • Истощение или расстройство пищевого поведения
    • Алкоголики с циррозом печени
    • Почечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой

    Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

    Сиалолитиаз обычно начинается с болезненного образования под языком.Камень блокирует отток слюны, поэтому во время еды может усилиться боль.

    Сиаладенит образует болезненную шишку на щеке или под подбородком. Гной с неприятным привкусом стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

    Генерализованные вирусные инфекции вызывают жар, головную боль, боли в мышцах и суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, перед ушами увеличиваются обе стороны лица.

    Мукоцеле, обычная киста на внутренней стороне нижней губы, может лопнуть и истощить желтую слизистую.Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

    При опухолях злокачественная или доброкачественная опухоль может вырасти в нёбе, на щеке, на языке или под подбородком. Часто светится медленно и болезненно.

    Синдром Шегрена вызывает снижение влажности желез. Возможными симптомами являются сухость во рту, кариес, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может вызвать хронические глазные инфекции, язвы роговицы и потерю зрения.

    Сиаладеноз обычно безболезненный, но паратоидные железы увеличиваются.

    Как диагностируется заболевание слюнных желез?

    Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время медосмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на наличие комков или болезненных участков.

    Врач может заказать:

    • Рентген, компьютерная томография или МРТ для поиска камней или опухолей
    • Тонкоигольная биопсия для определения злокачественной опухоли
    • Тесты функции слюны, глазные тесты и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
    • Рентгеновский снимок сиалограммы с использованием красителя для поиска проблем в слюнных протоках

    Как лечится заболевание слюнных желез?

    Маленькие камни могут выйти из протока без лечения.Врач может удалить камень, нажав на него, если камень находится близко к отверстию протока.

    Ультразвуковые волны можно использовать для дробления больших камней на мелкие части.

    Глубокие или большие камни сложнее. Если их невозможно удалить и симптомы боли или инфекции сохраняются, возможно, потребуется удалить всю слюнную железу.

    Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и дополнительной жидкости внутрь или внутривенно. На инфицированную железу накладывают теплые компрессы.Жевание кислых конфет способствует выделению слюны. Для дренирования железы может потребоваться операция.

    Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Организм должен использовать свою собственную систему защиты, чтобы избавиться от вируса. Постельный режим, повышенное потребление жидкости и парацетамол от лихорадки — лучшие способы помочь организму вылечиться.

    Маленькие кисты могут стекать без лечения. Большие кисты могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

    Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. Некоторых лечат радиацией, чтобы они не вернулись.

    Злокачественные опухоли по возможности требуют хирургического вмешательства. Некоторые опухоли требуют только хирургического вмешательства; другим требуется лучевая и химиотерапия в дополнение к хирургическому вмешательству. Лучевая и химиотерапия также используются при неоперабельных опухолях.

    Выписанные лекарства уменьшают сухость во рту.

    Паротидэктомия

    Паротидэктомия — это удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляют из-за опухоли, хронической инфекции или закупорки слюнной железы.Большинство опухолей околоушной железы не являются злокачественными.

    Нерв, закрывающий глаза, морщинистый нос и двигающий губами, проходит через середину околоушной железы. Возможно, потребуется обрезать небольшие ветви нерва, если железа большая и хирург не может ее удалить. Во время восстановления нерва после операции может наблюдаться снижение подвижности лицевых мышц. Если движения лица не возвращаются полностью, реабилитация может помочь восстановить движения лица.

    Хирурги считают железу двумя отдельными долями: поверхностной долей и глубокой долей.Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушная железа обычно может быть удалена без необратимого повреждения лицевого нерва. Аппарат для мониторинга лицевого нерва, называемый стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

    Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, может потребоваться частичное или полное удаление глубокой доли.

    В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль злокачественная.Если опухоль небольшая и низкосортная (не распространяется и не растет быстро), хирург может удалить только поверхностную долю.

    Для паротидэктомии требуется общая анестезия.

    Во время операции хирург определит количество ткани, которую следует удалить. После взятия железы или среза ее отправляют к патологоанатому.

    Патологоанатом разрезает тонкий срез, замораживает его, окрашивает специальными красителями и исследует под микроскопом.Эта процедура называется замороженным разделом. Замороженный участок используется, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а также конкретный тип опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли головы и шеи называется плоскоклеточной карциномой.

    После операции

    После операции вы можете почувствовать:

    • Онемение мочки уха и места разреза от рубца
    • Слабые мышцы лица

    Нервы, которые связаны с участками околоушной железы, вырабатывающими слюну, иногда связаны с нервами, контролирующими потоотделение кожи.Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

    Редкое заболевание, называемое слюнной фистулой или сиалоцеле, может развиваться и вызывать просачивание слюны через кожу.

    Поднижнечелюстная сиаладенэктомия

    Поднижнечелюстная сиаладенэктомия используется при хронических инфекциях, камнях и опухолях. Опухоли подчелюстной железы часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

    Многие другие железы во рту производят слюну, поэтому после удаления подчелюстной железы во рту будет достаточно слюны.

    Хирургия подъязычных желез

    Разрез для операции на подъязычной железе делается через рот. Ни на лице, ни на шее не делается разрезов.

    Ключевые моменты

    • Наиболее частые проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.
    • Причины включают обезвоживание, курение и облучение.
    • Большинство опухолей слюнной железы доброкачественные, и небольшие закупорки могут пройти без лечения.В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Информация о хирургии и лечении камней слюнных желез

    Что такое сиалолитиаз?

    Образование крошечных отложений кальция или камней в слюнной железе называется сиалолитиазом или камнями слюнной железы.Большинство камней поражают поднижнечелюстные железы, расположенные на дне рта, и могут блокировать поступление слюны в рот. Тем не менее, иногда поражает околоушные железы , расположенные по бокам лица, или подъязычные железы, расположенные под языком.

    Камни слюнных протоков различаются по размеру

    Камнями в слюнных протоках страдают примерно 1 из 100 взрослых, в два раза больше мужчин, чем женщин, и у многих людей с этим заболеванием имеется несколько камней.Размер камня может варьироваться от менее 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Однако примерно 9 из 10 камней имеют размер менее 10 мм.

    Причина, по которой образуется камень, неизвестна

    Но мы знаем, что камни в слюнных железах обычно не связаны с какими-либо другими заболеваниями. Некоторые эксперты считают, что воспаление, раздражение и некоторые лекарства увеличивают риск их развития, но мы не знаем наверняка. Однако мы знаем, что у некоторых людей вероятность образования камней в слюнных железах выше, чем у других.

    Сюда входят люди, которые:

    • Страдает подагрой или синдромом Шегрена
    • Болеют почек
    • Прошла лучевую терапию головы и шеи
    • Пожилые
    • Пострадал в районе

    Хотя точная причина сиалолитиаза неизвестна, ряд факторов риска был идентифицирован. Эти факторы включают:

    • Обезвоживание
    • Плохое питание
    • Использование некоторых лекарств (антигистаминные препараты и т. Д.)
    • Лекарства от кровяного давления
    • Психиатрические препараты
    • Препараты для контроля мочевого пузыря
    • Травма слюнных желез

    У некоторых людей с камнями слюнных протоков симптомы отсутствуют, поэтому многие из них обнаруживаются случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по не связанным с этим причинам.Однако есть общие симптомы, связанные с этим заболеванием:

    • Болезненное увеличение слюнной железы (прогрессирующее ухудшение)
    • Воспаление и инфекция пораженной железы (более поздняя стадия)
    • Покраснение и боль (могут перерасти в абсцесс)

    Анимация хирургии околоушной железы

    Воспаление слюнных желез

    Сиаладенит или воспаление слюнной железы — часто болезненная бактериальная инфекция слюнной железы.Заболевание, которое чаще всего поражает околоушную железу, может возникнуть в результате закупорки ротового протока. При сиаладените в железе образуется болезненная шишка, и гной с неприятным привкусом стекает в рот.

    Сиаладенит чаще всего поражает пожилых людей с камнями в слюне, но может также возникать у младенцев в течение первых нескольких недель после рождения. Те, кто страдает ксеростомией (хронической сухостью во рту) или страдают анорексией, также могут быть предрасположены к этому состоянию. Припухлость, боль, лихорадка и озноб часто являются симптомами болезни.Если не лечить, инфекции слюнных желез могут вызвать сильную боль, повышение температуры и скопление гноя.


    Что такое сиаладенит?

    Сиаладенит можно разделить по времени на острую, хроническую и рецидивирующую формы. Факторы, предрасполагающие к развитию острого сиаладенита, включают снижение кровотока, плохую гигиену полости рта и обострение хронического сиаладенита легкой степени. Распространенными симптомами являются болезненный отек, покраснение кожи, субфебрильная температура, недомогание, лейкойтоз, отек щеки и гнойный экссудат из протока.Острая форма возникает у пациента, у которого ранее не было инфекции околоушных желез, или возникает очень редко, быстро развивается с отеком, покраснением и болью; это требует антибиотиков, а также других мер. Хроническая форма возникает из-за закупорки протоков, что приводит к отеку после еды; это происходит потому, что, когда человек ест и выделяет много слюны из-за закупорки (вызванной камнями или рубцеванием протока из-за инфекции), слюна попадает обратно в железу, вызывая опухоль и боль.Обычно это проходит через несколько часов и повторяется снова после еды.

    Лучший способ предотвратить эту проблему — увеличить потребление воды и немедленно вылечить инфекцию слюнных желез. Для людей с хроническим сиаладенитом, который очень симптоматичен, хирургическое удаление железы может быть единственным вариантом лечения, который даст достаточные результаты. Этим пациентам мы рекомендуем поверхностную паротидэктомию или иссечение подчелюстной железы.


    Запланируйте первую консультацию с доктором.Лариан Сегодня . Если вы испытываете симптомы камня в слюнных железах, вам необходимо записаться на консультацию к доктору Лариану. Он проведет медицинский осмотр и подтвердит свой диагноз с помощью компьютерной томографии. Камни, которые находятся в самой внешней части протока, можно выдавить, но те, что находятся глубже, можно удалить с помощью сиалоэндоскопии. Когда камни находятся в основном веществе железы, если консервативные меры, такие как увеличение потребления воды и массаж, не помогают, тогда может потребоваться удаление всей железы.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.