Аллергия на антибиотики: правда и мифы

Аллергия на антибиотики − вторая проблема после резистентности к этим лекарствам. Да, кроме полезных свойств такие препараты имеют и определенное количество побочных эффектов. Хотя и являются незаменимыми во множестве случаев.

В частности, ежегодно с наступлением холодов начинается период эпидемии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, которые могут осложняться воспалением легких, отитом, синуситом и другими бактериальными инфекциями. Вот уже около ста лет такие заболевания лечатся только антибиотиками. 

Аллергические реакции на эти препараты могут быть разными: от незначительной кожной сыпи до опасной для жизни анафилаксии.

Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Clinical Infectious Diseases, из-за побочных эффектов, вызванных приемом антибиотиков, за прошлый год только в США были госпитализированы 140 000 пациентов. Почти 80 % негативных симптомов были вызваны именно аллергией на вышеуказанные лекарства.

И половина жалоб приходилась на антибиотики классов пенициллинов и цефалоспоринов.

Аллергия на пенициллин: не такая частая, как кажется

Хотя на самом деле не все так плохо. Большинство людей, которые сообщают об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей гиперчувствительностью к нему. Врачи уверяют, что негативные реакции, которые идентифицируются пациентами как аллергия, не имеют ничего общего с применением антибиотиков. 

В тех же Штатах из 20 человек, в истории болезни которых отмечена реакция на пенициллин, только 1 имеет истинную, клинически подтвержденную реакцию на повторную провокацию этим антибиотиком.

Также подсчитано, что анафилаксия на антибиотик возникает 1 раз на 10 000 курсов введения этих лекарств. Поэтому, по мнению медиков, неправильная трактовка побочных эффектов может нанести значительную угрозу общественному здоровью. А отказ от приема антибиотиков — не только стать причиной тяжелого течения того или иного заболевания, но и закончиться смертью пациента.

 

Когда ставится диагноз «аллергия на антибиотики»? 

Истинную аллергию на антибиотик часто путают с:

• его побочным действием; 
• симптомами других болезней;
• чувствительностью к другим лекарствам, учитывая их взаимодействие.

Но давайте по порядку.

Аллергия — это иммунологическая реакция на лекарства. Возникает, когда иммунная система воспринимает антибиотик как враждебный реагент. 

При этом выделяются антитела, действующие на определенные клетки, в которых находится медиатор воспаления — гистамин. Когда это вещество попадает в кровь, возникают симптомы, свидетельствующие о наличии аллергии на антибиотик: 

Непереносимость — это реакция чувствительности к лекарствам, которая не имеет никакого отношения к работе иммунной системы. Непереносимость зависит от фармакологического действия лекарств и факторов восприятия их самим пациентом. Это может быть, например, тяжелая форма диареи, вызванной аллергией на амоксициллин, которая провоцирует возникновение колита.

Вирусная инфекция также вызывает сыпь, особенно у детей. Например, розеола у новорожденных.

Сыпь, вызванную вирусной инфекцией, также путают с аллергией на антибиотики. Так бывает, когда пациент принимает препарат при вирусной, а не бактериальной инфекции. 

Как узнать о наличии аллергии? 

Узнать, что у вас аллергия на антибиотики, можно с помощью специальных тестов. Как правило, пациенты с аллергией на пенициллин не испытывают реакции на всю молекулу. Они реагируют только на продукты ее распада.

Побочные реакции на антибиотики

Реакции на прием антибиотиков бывают не только тяжелыми, но и умеренными. Главным образом жалобы пациентов сообщают о малозаметной кожной сыпи, кратковременной диарее, тошноте или грибковых инфекциях.

Самым распространенным побочным эффектом при приеме антибиотиков является диарея. Она встречается у 5-25% пациентов. 

Вызывает диарею уничтожение нормальной микрофлоры. Поэтому вместе с антибиотиком назначают пробиотики, которые нормализуют микрофлору и заселяют кишечник полезными микроорганизмами. 

Если это не помогает и диарея сопровождается рвотой и кровянистыми выделениями, следует обратиться к врачу. Вызвать такую реакцию может амоксициллин.

Более серьезные реакции характеризуются следующими симптомами:

• затрудненное дыхание;
• отек губ, лица, языка или горла;
• водянистая или кровавая диарея;
• спазмы желудка;
• дрожжевые инфекции во рту или влагалище.

Вагинальные дрожжевые инфекции или оральный кандидоз, известный как молочница, возникает при изменении баланса микрофлоры во влагалище или во рту. Молочница может проявляться в виде белых пятен в ротовой полости или на языке. Вагинальная форма вызывает выделения белого цвета и сильный зуд влагалища.

Синдром Стивенса-Джонсона поражает кожу и слизистые оболочки. Его проявления — сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, способные привести к внезапной смерти. 

Случается данное заболевание крайне редко. Вызвать синдром Стивенса-Джонсона могут такие антибиотики, как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. 

При возникновении тяжелых побочных реакций следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того или иного препарата. Только специалист может принять одно из решений:

• продолжить прием антибиотика и одновременно лечить побочные реакции;
• отрегулировать дозу препарата;
• перейти на другой антибиотик.

Как правило, лечение не следует прекращать без разрешения терапевта. Даже если вам трудно переносить лекарства или, наоборот, вы почувствовали значительное облегчение еще в начале их приема. 

Лучше всего, когда курс антибиотиков завершен. Иначе инфекция может обостриться, а организм адаптируется к лекарственному средству и вообще не будет на него реагировать.

К чему может привести неудачное сочетание лекарств?

Иногда для более эффективного лечения антибиотики сочетают с другими лекарственными средствами или биодобавками. Если вы хотите проверить, можно ли принимать какие-то лекарства вместе с антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом. 

Совмещение лекарственных средств может привести к нежелательной реакции. Особенно когда при приеме антибиотиков больные употребляют алкоголь. 

Несовместимыми считаются также метотрексат, который используется для лечения псориаза, артрита и некоторых форм рака, и препараты  пенициллинового ряда. Ведь сочетание этих лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Сыпь на коже может появиться при одновременном употреблении пенициллина и аллопуринола, который используется для лечения подагры.

Можно ли принимать антибиотики пациентам, которые имели побочные реакции?

Медики утверждают, что повторный прием аллергенных для пациента антибиотиков допустим только в случае, когда риски, вызванные самой болезнью, будут выше рисков от использования лекарства. И только в ситуации, когда нельзя найти альтернативные препараты. 

Например, при лечении нейросифилиса у пациентов с аллергией на пенициллин. Проводят такую терапию исключительно в условиях стационара под тщательным наблюдением врача. 

Можно ли употреблять антибиотики при гриппе и простуде?

Официальная медицина однозначно говорит: «Нет!». Ведь грипп или простуда относятся к категории вирусных инфекций, которые не лечатся антибиотиками. 

В этом случае прием антибиотиков будет не только излишним, но и вредным. Ведь организм выработает устойчивость к данной категории лекарств и в экстренной ситуации не будет на них реагировать. 

Более того! Медики всех стран бьют тревогу, ведь вместо привычного для нас гриппа пришел COVID-19, а вместо простуды — вирусные гепатиты. 

По данным ВОЗ, только в прошлом году вирусный гепатит стал причиной смерти 1,34 млн человек. То есть вирусные инфекции вытеснили бактериальные. И победить их можно только с помощью симптоматического лечения или противовирусных препаратов.

Больше о распространенных побочных эффектах антибиотиков и аллергических реакциях на них вы можете узнать из таблицы:

Часто используемые группы антибиотиков	Препарат из группы	Наиболее частые побочные эффекты	Дополнительные клинические комментарии
Пенициллины, в том числе устойчивые к пенициллиназе. Другие препараты пенициллинового ряда	Пенициллин, амоксициллин (Амоксил), амоксициллин + клавуланат (Аугментин), ампициллин, пиперациллин + тазобактам (Zosyn), нафцилин, оксациллин	Кожная сыпь, диарея, боль в животе, тошнота и рвота, лихорадка, аллергические реакции	Если появляется кровянистый стул, сильная водянистая диарея, стул с гноем, анафилаксия, боль в желудке, сильная кожная реакция или лихорадка, немедленно обратитесь к врачу. Антибиотики могут вызвать опасный для жизни псевдомембранозный колит и инфекцию Clostridium difficile
Цефалоспорины	Цефалексин, цефтриаксон, цефаклор, цефадроксил, цефазолин, цефепим, цефотаксим, цефтаролин, цефуроксим, цефдинир, цефиксим	Сыпь на коже, диарея, тошнота и рвота (редко), аллергические реакции, сывороточная болезнь, вагинальный кандидоз	Перекрестная чувствительность может возникать у пациентов с подтвержденной аллергией на пенициллины. Чаще происходит с цефалоспоринами первого поколения, из-за структурного сходства соединений. В одном проспективном исследовании уровень перекрестной реактивности среди субъектов с положительным результатом кожной пробы на пенициллин составил 6 %. Однако сообщалось о показателях до 10 %. Азтреонам (азактам) не обладает перекрестной реактивностью с другими бета-лактамными антибиотиками и может безопасно использоваться у пациентов с зарегистрированной аллергией на бета-лактамы (за исключением пациентов с аллергией на цефтазидим). Хотя перекрестная реактивность азтреонама с другими бета-лактамными антибиотиками встречается редко, его нужно с осторожностью назначать любому пациенту с гиперчувствительностью к бета-лактамам в анамнезе (например, пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам)
Аминогликозиды	Амикацин, гентамицин, неомицин тобрамицин	Почечная токсичность, ототоксичность (поражение слухового аппарата), головокружение, тошнота и рвота, нистагм (непроизвольное движение глаз). Длительный прием аминогликозидов или многократное лечение ими могут повысить риск возникновения ототоксичности и почечной недостаточности	К использованию аминогликозидов часто прибегают тогда, когда менее токсичные антибиотики нельзя использовать или они неэффективны. Аминогликозиды плохо всасываются через ЖКТ и обычно вводятся в виде инъекций. Неомицин назначается внутрь, поскольку основное его действие происходит в самом кишечнике. Хотя он может всасываться и вызывать токсические реакции
Карбапенемы	Меропенем, эртапенем, имипенем + циластатин	Диарея, тошнота и рвота, головная боль, сыпь, печеночная токсичность, эозинофилия	Сообщалось о реакции гиперчувствительности при применении меропенема и имипенема у пациентов с аллергией на пенициллин
Противотуберкуле зные препараты	Изониазид, этамбутол, пиразинамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин	Диарея, тошнота и рвота, анорексия, гемолитическая анемия, поражение печени, головная боль, периферическая нейропатия, головокружение, окраска в красно- оранжевый цвет жидкостей в организме (только с рифампицином и рифабутином)	Побочные эффекты у разных препаратов отличаются, проверяйте каждый отдельно. Можно принимать витамин B6 (пиридоксин) для предотвращения развития периферической нейропатии вследствие употребления изониазида
Гликопептиды	Ванкомицин, телаванцин	Ванкомицин: «синдром красного человека», приливы крови, гипотония, зуд при внутривенном введении, флебит. Телаванцин: изменение вкуса, тошнота/рвота, головная боль, головокружение	Инфузия ванкомицина внутривенно в течение 60 минут может помочь предотвратить развитие «синдрома красного человека». Сообщалось о случаях возникновения «синдрома красного человека» при применении других антибиотиков, включая: рифампицин, цефепим, тейкопланин, ципрофлоксацин, амфотерицин B
Макролиды	Азитромицин, кларитромицин, эритромицин	Боли в животе, диарея, потеря аппетита, тошнота и рвота, изменения вкуса (кларитромицин)	Высокий уровень побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Не измельчайте, не жуйте, не разбивайте, не вскрывайте таблетки с энтеросолюбильным покрытием (с замедленным высвобождением)
Сульфаниламиды	Сульфацетамид, сульфадиазин, сульфаметоксазол + триметоприм (Бактрим)	Тошнота и рвота, диарея, анорексия (потеря аппетита), боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, светочувствительность	Аллергические реакции на сульфаниламиды зарегистрированы примерно у 1,5-3% населения. Может привести к тяжелым кожным реакциям: синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Принимая эти препараты, избегайте длительного воздействия солнечного света. Используйте солнцезащитный крем и носите одежду, защищающую от лучей
Тетрациклин	Тетрациклин, доксициклин, миноциклин, омадациклин	Тошнота и рвота, диарея, анорексия, боль в животе (желудке), изменение цвета зубов у детей до 8 лет, поражения печени, светочувствительность	Развитие устойчивости бактерий ограничило эффективность этой группы препаратов, хотя они все еще могут использоваться. Избегайте длительного воздействия солнечного света. Используйте солнцезащитный крем и носите одежду, защищающую от лучей
Хинолоны	Ципрофлоксацин, ципрофлоксацин с пролонгированным действием, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин	Тошнота и рвота, диарея, боль в животе, головная боль, вялость, бессонница, светочувствительность (может быть тяжелой)	Из-за риска возникновения серьезных побочных реакций врачи могут воздержаться от использования этой группы препаратов. За исключением случаев, когда это абсолютно необходимо при серьезных или устойчивых к лечению инфекциях. Избегайте длительного воздействия солнечного света. Используйте солнцезащитный крем и носите одежду, защищающую от лучей
Линкозамиды	Линкомицин, клиндамицин	Псевдомембранозный колит (может быть тяжелым и угрожать жизни), диарея, тошнота и рвота, сыпь, аллергия, желтуха (клиндамицин)	Если во время лечения или в течение 8 недель после него возникла тяжелая диарея, немедленно обратитесь к врачу: возможно, это псевдомембранозный колит. Рассмотрите возможность использования менее токсичных препаратов

Аллергия после антибиотиков: симптомы, диагностика

В последние годы медики отмечают рост возникновения аллергических реакций на антибиотики как среди взрослых пациентов, так и среди детей. В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно пройти специфическую диагностику на выявления аллергена.

Зачастую аллергия после антибиотиков проявляется внезапно, и причин этому может быть множество. К самым распространенным можно отнести следующие:

1. Уже имеющаяся аллергия на пищевые продукты, пыльцу, пыль.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Развитие в организме таких патологических процессов, как цитомегаловирус, мононуклеоз.
4. Длительное применение антибиотиков.
5. Длительный прием какого-то лекарственного препарата.

У детей аллергия после антибиотиков развивается при ослабленном иммунитете, это также может быть причиной развития аллергии и у взрослых.

Симптомы аллергии после антибиотиков

Чаще всего аллергия после антибиотиков возникает в течение первых суток приема. Намного реже возникают немедленные аллергические реакции, они развиваются в течение нескольких часов после того, как пациент примет антибиотик. При этом будут наблюдаться следующие проявления:

• гиперемированная сыпь, часто она похожа на ожоги;
• отечность ткани и мучительный зуд;
• затруднение дыхательной деятельности;
• мучительный кашель с хрипами;
• тошнота, которая переходит в рвоту;
• трудности с проглатыванием пищи.

В медицине выделяют стадии аллергической реакции, и на самой легкой и средней стадии аллергия после антибиотиков проявляется в виде кожных высыпаний, тошноты, отечности. При отеке носоглотки проявляется кашель, сложность в проглатывании пищи, затруднение дыхания, и эти симптомы должны насторожить, потому что они могут указывать на отек Квинке. При таком развитии аллергической реакции следует немедленно обратиться в медицинский центр Ейска «Сенситив», так как данное состояние несет угрозу жизни.

Анафилактический шок является тяжелой стадией аллергической реакции, развивается он стремительно, сразу после приема антибиотиков, и требует экстренной медицинской помощи, поэтому при его симптомах следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика аллергии после антибиотиков

Для диагностики аллергии после антибиотиков применяют специальные тесты, которые вы можете пройти в медицинском центре Ейска «Сенситив»:

• Специфические Ат Ig E к Амоксициллину
• Специфические Ат Ig E к Ампициллину
• Специфические Ат Ig E к пенициллину G
• Специфические Ат Ig E к пенициллину V

В медицине применяются разные методы диагностики. Например, анализ кожного покрова проводится следующим образом: на кожу помещают патч с антибиотиком на двое суток, после чего аллерголог осматривает этот участок кожи на предмет выявления аллергической реакции.

Внутрикожный тест проводится методом введения небольшого количества антибиотика подкожно, и спустя какое-то время выявляется  наличие или отсутствие аллергической реакции на введенный препарат.

Прик-тест на аллергию также проводится методом минимальной инъекции, и результат будет получен уже через 20 минут: отрицательный результат теста определяется папулой от укола, размером менее 3мм.

Любая аллергопроба должна анализироваться не позднее, чем через 72 часа после введения препарата.

Другие статьи:

которые вызывают ее чаще всего?

Какие антибиотики чаще всего провоцируют медикаментозную аллергию?

Аллергия на антибиотики – это одно из проявлений лекарственной аллергии. Она характеризуется особой тяжестью возникающих реакций. Именно аллергия является самой распространенной причиной опасных для жизни иммунно-опосредованных ответов на лекарства. В том числе – анафилаксии, а также – тяжелых кожных побочных реакций и специфических реакций со стороны отдельных органов.

По разным данным, аллергия на антибиотики наблюдается примерно у 10-15% жителей планеты. При этом, большинство негативных эффектов вызываются пенициллином. Первые реакции на него начали регистрировать практически сразу после начала широкого применения этого антибиотика в 1940-х годах. Сегодня, как считается (хотя эта цифра и подвергается сомнению из-за несовершенства диагностики), около 10% людей с аллергией реагирует на пенициллин. В развитых странах отметку в медкарточке про аллергию на пенициллин имеют от 5% до 15% таких пациентов.

К антибиотикам группы пенициллина относятся:

·       амоксициллин

·       ампициллин

·       диклоксацилин

·       нафцилин

·       оксациллин

·       пенициллин g

·       пенициллин v

·       пиперациллин

·       тикарцилин

Частыми триггерами аллергической реакции также являются антибиотики из группы сульфаниламидов / цефалоспоринов.

Они включают:

·       цефаклор

·       цефадроксил

·       цефазолин

·       цефдинир

·       цефепим (максипин)

·       цефотетан

·       цефпрозил

·       цефуроксим

·       цефалексин (кефлекс)

Опасность аллергии на антибиотики состоит в том, что никто не знает, когда может возникнуть реакция. Например, иммунная система может стать чувствительной к антибактериальному препарату уже при первом приеме. Следовательно, при следующем уже возможно возникновение аллергической реакции.

Причины аллергии на антибиотики

Аллергия на антибиотики – вещь непредсказуемая. Но есть ряд других факторов, которые повышают риски ее возникновения.

К таковым относятся:

·       наличие других аллергий, например, на кошек, пищевой, поллиноза;

·       семейная история аллергии на антибиотики

·       частое употребление антибиотиков;

·       длительная болезнь, которая делает иммунную систему более чувствительной;

·       повышенное воздействие пенициллина через высокие дозы,

·       повторное или длительное его применение.

 

Некоторые болезни, такие как ВИЧ или наличие вируса Эпштейна-Барра, также связаны с аллергическим ответом на лекарства.

В частности, высокая распространенность (23-35%) зарегистрированной аллергии на антибиотики наблюдается у больных раком. Пациенты с ВИЧ / СПИДом также имеют высокую частоту сообщений об аллергии на лекарства (вплоть до каждого четвертого). В этой группе пациентов частота кожных реакций в 10-100 раз превышает обычные показатели. При этом чаще всего реакции вызывают сульфаниламиды. Более 10% пациентов с ВИЧ имеют непереносимость этих антибиотиков или зарегистрированную аллергию на них.

Наличие чувствительности к другим видам антибиотиков также повышает риск появления реакции. Так, у пациентов, страдающих аллергией к пенициллину, в три раза увеличивается риск побочных реакций на любые медикаменты. Также сообщается, что аллергия на цефалоспорины развивается примерно у 2% пациентов, у которых в прошлом наблюдались реакции немедленного типа и положительные кожные пробы на пенициллины.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергия после употребления антибиотиков способна проявиться сразу, а также – через несколько дней, а то и недель после прекращения их приема.

Симптомы аллергической реакции также могут различаться. Проявления могут затрагивать кожу, органы дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистую систему и т.д.

Основными симптомами аллергии к антибиотикам являются:

• сыпь на коже
• крапивница
• лихорадка
• отек
• одышка
• хрипы
• насморк
• конъюнктивит
• анафилаксия

Аллергия на антибиотики. Сыпь.

Сыпь на коже – частая и один из основных признаков аллергии на антибиотики.

Умеренно выраженные кожные симптомы включают зуд, покраснение, шелушение, а также отечность. Могут возникать ровные красные участки на коже, покрытые небольшими бугорками. Или же развивается крапивница.

Основными признаками крапивницы являются белые или красные бугорки на коже, которые появляются после одной или двух доз лекарств. В этом случае нужно перестать принимать препарат и безотлагательно обратиться к врачу. Ведь реакция может усилиться.

Очень часто крапивница появляется после употребления пенициллиновых антибиотиков.

Впрочем, даже сыпь, вызванная пенициллинами, не всегда является аллергической. Она также может быть и побочным эффектом их действия. Например, самой распространенной реакцией на антибиотики, опосредованной Т-клетками, является макулопапулезная сыпь. Эта реакция наблюдается при применении аминопенициллина. И образует так называемую «амоксициллиновую сыпь». Она, как следует из названия, часто вызывается амоксициллином, который относится к пенициллиновому ряду.

Эта сыпь напоминает плоские красные пятна. И именно она часто появляется с опозданием – между 3 и 10 днями после начала приема амоксициллина. Впрочем, реакция может проявляться и в другие сроки.

Другие специфические кожные побочные реакции от антибиотиков включают сыпь, вызванную тетрациклинами, сульфаниламидами, β-лактамом, ванкомицином и флуконазолом. Например, ванкомицин является самой распространенной причиной антибиотической линейной буллезной, IgA-зависимой болезни – пузырчатой кожной побочной реакции, которая также может имитировать синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Крапивница или сыпь могут появляться и при воздействии других антибиотиков.

Например, аллергия на цефтриаксон, который является популярным антибиотиком широкого спектра действия, характеризуется такими симптомами как:

• крапивница,
• затрудненное
• дыхание,
• отек лица или горла.

В тяжелых случаях кожа может покрываться волдырями, шелушиться, отекать. Может ощущаться сильный зуд, а также возникать боль в горле и лихорадка.

Иногда антибиотики могут стать причиной анафилаксии. Анафилаксия – это внезапная реакция, которая угрожает жизни и требует немедленного лечения (введение адреналина). Анафилактический шок при аллергии на антибиотики может развиваться как самостоятельно, так и при определенных условиях, например, после занятий спортом.

Симптомы анафилаксии включают:

• ощущение сжатия в горле,
• проблемы с дыханием,
• покалывание,
• отеки,
• головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• хрипы.

При подозрении на анафилаксию, нужно немедленно вызвать скорую помощь, или, при наличии, самостоятельно вводить адреналин.

 

Источники информации:

1.https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/side-effects/

2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/penicillin-allergy/symptoms-causes/syc-20376222

3.https://www.drugs.com/cg/antibiotic-medication-allergy.html

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214968

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6563335/

6.https://www.premierhealth.com/your-health/articles/health-topics/antibiotic-allergies-can-be-unexpected-and-dangerous

7.https://www.healthline.com/health/parenting/amoxicillin-rash

8.https://www.uofmhealth.org/health-library/d00052a1

9.https://www.healthdirect.gov.au/allergic-reactions-to-antibiotics

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др. ):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Аллергия на антибиотики с проявлениями аллергического ринита и крапивницы, лечение антигистаминным препаратом Зиртек

В каком возрасте может возникнуть аллергия на антибиотики?

Аллергия на антибиотики может возникать в любом возрасте, в том числе у детей. Такая реакция появляется в ответ на повторное введение антибактериального средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики пенициллинового ряда: оксациллина, ампициллина, амоксициллина и др. Аллергия на антибиотики может развиваться остро в виде отека Квинке, анафилактического шока или же протекать по типу аллергического ринита, ларингоспазма или поражать преимущественно кожные покровы¹.

Как проявляется аллергия на антибиотики и всегда ли опасна

¹?

Специалисты заметили, что с каждым повторным случаем данная реакция начинает протекать все агрессивнее. Поэтому даже легкое течение аллергии на антибактериальные препараты является опасным и требует полного исключения контакта с аллергеном.

Распространенные симптомы аллергии на антибиотики:

1. кожная сыпь, экссудативная эритема, крапивница;
2. отечность тканей;
3. слезотечение, покраснение глаз;
4. отеки слизистой, заложенность носа, насморк;
5. нарушение дыхания, бронхоспазм;
6. зуд кожи;
7. появление мучительного кашля;
8. свистящее дыхание, одышка.

Наиболее распространенный признак аллергии на антибиотики – сыпь. Высыпания чаще напоминают крапивницу: на коже появляются волдыри, при этом ткани выглядят отечными. Кроме сыпи на коже возникает сильный зуд, который мешает спать, не дает покоя и сильно снижает качество жизни.

Аллергическая реакция может сопровождаться отечностью слизистой бронхов с развитием бронхоспазма. К неотложным состояниям относят появление отека Квинке и анафилактического шока¹.

Особенности лечения

¹

Главная цель лечебных мероприятий, направленных против аллергии на антибиотики, – прекратить действие аллергена и вывести его остатки из организма. Реакция на пенициллин и другие антибактериальные препараты может возникнуть в первые секунды приема лекарства, что можно понять по поведению пациента. Прием препарата немедленно прекращают и начинают оказывать медицинскую помощь¹.

При реакциях легкой и средней тяжести для облегчения симптомов могут назначаться антигистаминные препараты. Например, может помочь препарат ЗИРТЕК®, который разрешен к применению у взрослых и детей старше 6 месяцев^2,*. О возникновении аллергии на антибиотики врач должен написать в медицинской карте, чтобы в дальнейшем исключить использование конкретного препарата. Дополнительно рекомендуется пройти диагностику и выяснить степень чувствительности организма к другим препаратам.

* Использование средства у детей в возрасте с 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.

¹Страчунский Л.С., Рафальский В.В. Аллергические реакции на антибиотики. Смоленск: СГМА, 2005. — 28 с.

²Инструкция по медицинскому применению препарата Зиртек, № 014186/01-040717, № 011930/01-030717, www.grls.rosminzdrav.ru.

5 побочных эффектов антибиотиков, о которых вы не знали

 

Несмотря на высокую эффективность в лечении многих заболеваний, ранее считавшихся неизлечимыми, область применения антибиотиков ограничена строгими показаниями, а их прием может сопровождаться рядом побочных реакций, которые могут проявиться в процессе лечения. И об этом необходимо помнить всем, кто приступает к терапии с применением антибактериальных препаратов.

Чаще всего антибактериальные препараты приводят к тошноте и расстройству работы желудочно-кишечного тракта. Но на самом деле побочных эффектов от этих препаратов может быть гораздо больше. И периодически ученые дополняют список нежелательных реакций, которые могут возникнуть при приеме антибиотиков.

Лихорадка

Бывает, мы самостоятельно принимаем решение начать прием антибиотиков для борьбы с заболеваниями, которые привели к повышению температуры тела. При этом мы надеемся на то, что температура снизится. Но может получиться наоборот. Выяснилось, что антибактериальные препараты, в определенном проценте случаев могут стать причиной лихорадки или усилить ее. ¹ Это один из их побочных эффектов, который наблюдается у ряда антибиотиков, в том числе у тех, которые применяют для лечения осложнений ОРВИ.

При повышении температуры тела после приема антибиотиков либо при усилении ранее начавшейся лихорадки, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать, когда жар станет слишком сильным. Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о неэффективности данного препарата, что требует врачебного решения и коррекции терапии. Высокая температура тела негативно влияет на обмен веществ, что может привести к нарушению водно-солевого баланса, когда страдают нервная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. ²

Подобные состояния опасны для жизни, поэтому перед лечением необходимо принять взвешенное решение и начинать лечение антибиотиками только при наличии веских оснований и после консультации врача.

Грибковые заболевания

Антибиотики могут привести к дисбактериозу и способствовать развитию грибковой инфекции. ³ Получается, можно лечить одно заболевание, а в «нагрузку» получить другое.

Грибки могут поразить слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, а также кожу и мочеполовую систему. Если же грибковое заболевание генерализованное, то есть распространившееся по организму, то существует риск поражения внутренних органов. ⁴

При развившемся грибковом заболевании часто присоединяются другие инфекции, которые могут привести к резкому снижению иммунитета, язвам, даже облысению и другим неприятным и опасным последствиям. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи иногда назначают прием антибиотиков вместе с противогрибковыми препаратами, что увеличивает нагрузку на организм.

Аллергия

Конечно же, один из самых распространенных побочных эффектов антибиотиков – это аллергия. ⁵ В этом случае на коже могут появиться зудящая сыпь и отеки. При тяжелых формах становятся опухшими веки, губы и язык, наблюдаются затруднения при глотании и разговоре, появляется резкая слабость, ощущается тяжесть за грудиной и одышка даже в состоянии покоя. Так проявляется анафилактический шок – острое патологическое состояние, которое опасно для жизни. В случае стремительного развития симптомов аллергии необходима скорая врачебная помощь и проведение реанимационных мероприятий.

Необходимо учитывать и тот факт, что антибиотики могут попадать к нам в организм вместе с некоторыми продуктами питания – например, в мясе могут содержаться пенициллины. А это значит, что практически у каждого человека наблюдается риск развития аллергии при приеме антибактериальных препаратов. ⁶ Это еще раз указывает на необходимость врачебного контроля при приеме антибиотиков.

Головокружение

Часть антибактериальных препаратов отличаются вестибулотоксичностью, то есть они могут привести к головокружению. Также может наблюдаться дизэквилибрация – неустойчивость и раскоординированность движений. ⁷

Обо всех подобных симптомах необходимо сразу же сообщить своему лечащему врачу, он подберет для вас другой препарат.

Беременность

Неожиданный побочный эффект антибиотиков, не правда ли? На самом деле речь идет о повышении риска забеременеть у тех женщин, кто одновременно принимает оральные контрацептивы и некоторые лекарства из группы антибиотиков. Причина в том, что определенные антибактериальные препараты увеличивают выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогенов, поступающих из таблеток, и тем самым снижают эффективность противозачаточных препаратов. ⁸

В настоящее время ученые продолжают изучать механизм влияния различных антибиотиков на контрацептивы. Если вы не планируете беременность, во время лечения и еще неделю после завершения курса используйте дополнительные барьерные методы контрацепции.

О чем необходимо помнить?

Необходимо очень внимательно относиться к выбору лекарств и по возможности выбирать те, которые обладают наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием. Поэтому не стоит принимать антибиотики, если к этому нет показаний и эти препараты вам не рекомендовал врач.

При ОРВИ и болях в горле в большинстве случаев целесообразно выбирать симптоматическую терапию, которая способствует избавлению от неприятных симптомов вне зависимости от причины их возникновения. Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле. ⁹

Препарат помогает устранить боль в горле вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

⁹

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

Аллергия на антибиотики: когда возникает и как ее обнаружить — Новости здоровья

Чаще всего аллергические реакции вызывает популярная группа антибиотиков, которая имеет широкий спектр действия – группа бета-лактамных антибиотиков, сообщает фармаколог Галина Бочкарева.

Читайте также: Аллергия на пылевых клещей: основные симптомы и лечение

Самые известные представители группы бета-лактамных антибиотиков:

• Пенициллин;
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Меропенем;

У всей этой группы существует перекрестная аллергическая реакция. Это означает, что при возникновении аллергии на один препарат из этой группы, с большой вероятностью она может возникнуть и на другие.

Почему возникает аллергия на антибиотики

Аллергия может возникнуть из-за раствора для разведения, особенно на новокаин. Поэтому оптимальным для разведения будет вода для инъекций. Также реакция может возникнуть из-за слишком длительного или повторого курса антибиотиков, который начался вскоре после прохождения первого (до 7 дней).

Стоит осторожно принимать антибиотики и обязательно читать противопоказания, ведь они несовместимы с некоторыми лекарственными средствами. Например, препараты для снижения давления, вроде метопролола, небиволола и пропранолола повышают риск развития аллергической реакции, если принимаются вместе с антибиотиками.
⠀
Не стоит отбрасывать и наследственность, ведь если у ваших родителей была аллергия на антибиотики, шансы получить ее «в подарок» вырастут в 15 раз.

Также нужно быть осторожным людям с ослабленным иммунитетом, особенно ВИЧ-инфицированным и людям с онкологическими заболеваниями, принимающим цитостатические препараты.

Наличие в анамнезе аллергии к любому лекарственному препарату также является существенным фактором риска развития аллергической реакции на пенициллин.

Виды аллергии на антибиотики и симптомы

1. Внезапное проявление аллергической реакции, развивается в течение 1 часа:
   • анафилаксия;
   • крапивница
   • отек Квинке
   • ларингоспазм;
   • отек гортани
   • гипотензия
   
2. Ускоренная реакция, аллергия проявляется в течение 72 часов:
   • крапивница
   • отек Квинке
   • отек гортани
   • ларингоспазм; ⠀
   
3. Поздние проявления, которые могут возникнуть через 3 дня и больше:
   • сыпь;
   • нефрит
   • гемолитическая анемия
   • нейтропения;
   • тромбоцитопения
   • лихорадка

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Антибиотиков — Побочные эффекты — NHS

Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему. Это случается примерно у 1 из 10 человек.

Побочные эффекты антибиотиков, влияющие на пищеварительную систему, включают:

• рвоту
• тошноту (ощущение, будто вас может рвать)
• диарея
• вздутие живота и расстройство желудка
• боль в животе
• потеря аппетита
сторона

эффекты обычно мягкие и должны пройти после завершения курса лечения.

Если у вас появятся какие-либо дополнительные побочные эффекты, обратитесь за советом к своему терапевту или лечащему врачу.

Аллергические реакции на антибиотики

Примерно 1 из 15 человек имеет аллергическую реакцию на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает легкой или средней степени тяжести и может принимать форму:

• приподнятая зудящая кожная сыпь (крапивница или крапивница)
• кашель
• свистящее дыхание
• сжатие в горле, которое может вызывать дыхание трудности

Эти легкие и умеренные аллергические реакции обычно успешно излечиваются приемом антигистаминных препаратов.

Но если вы обеспокоены или ваши симптомы не улучшаются после лечения, позвоните своему терапевту за советом. Если вы не можете связаться со своим терапевтом, позвоните в NHS 111.

В редких случаях антибиотик может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Начальные симптомы анафилаксии часто такие же, как и при легкой аллергической реакции. К ним относятся:

• ощущение головокружения или обморока
• затруднения дыхания, такие как частое, поверхностное дыхание
• хрипы
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• спутанность сознания и беспокойство
• коллапс или потеря сознания

другие симптомы аллергии, включая зуд, приподнятую сыпь (крапивницу), ощущение или тошноту, отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни. Немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь, если вы думаете, что вы или кто-то из окружающих страдает анафилаксией.

Тетрациклины и светочувствительность

Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и солярии.

Избегайте длительного воздействия яркого света при приеме этих лекарств.

Фторхинолоны

Сильные боли

В очень редких случаях фторхинолоновые антибиотики могут вызывать инвалидизирующие, длительные или необратимые побочные эффекты, поражающие суставы, мышцы и нервную систему.

Немедленно прекратите прием фторхинолона и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

• боль в сухожилиях, мышцах или суставах — обычно в коленях, локтях или плечах
• покалывание, онемение или иглы

Проблемы с сердцем

Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.

Немедленно прекратите прием фторхинолонов и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

• опухшие лодыжки, ступни и ноги (отек)
• новое учащенное сердцебиение (сердцебиение, которое внезапно становится более заметным)
• внезапная одышка дыхания

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.

Он находится в ведении службы по контролю за безопасностью лекарств, которая называется Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Аллергия на антибиотики может быть неожиданной и опасной

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Аллергические реакции на антибиотики могут развиваться со временем. Они могут не повлиять на вас, когда вы впервые примете лекарство. Или у вас могла быть аллергия на лекарство в прошлом, но вы забыли его, прежде чем принимать его снова.

В любом случае, по данным Национального института здравоохранения, антибиотики являются наиболее частой причиной опасных для жизни реакций на лекарственные препараты с иммунитетом.

Если вы принимаете антибиотик и думаете, что у вас аллергическая реакция, первым делом нужно узнать разницу между побочными эффектами лекарства и реальной аллергией.

Побочными эффектами могут быть расстройство желудка, диарея, тошнота и, возможно, кожная сыпь, если вы были на солнце. Чуть серьезнее аллергическая реакция. При аллергической реакции у вас могут появиться такие симптомы, как крапивница, зуд и кожная сыпь.

Аллергия на антибиотики может перерасти в нечто более серьезное — анафилактическую реакцию.Это может вызвать:

• Падение артериального давления
• Заложенность носа
• Учащенное сердцебиение
• Одышка

Если у вас есть какие-либо из этих реакций, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку они могут стать более серьезными.

Очень важно не игнорировать аллергию на антибиотики, потому что со временем аллергия может обостриться. В вашем организме вырабатываются антитела против этого конкретного антибиотика, поэтому реакция вашей иммунной системы с каждым разом усиливается и может сократить время, необходимое для реакции.Если не обращать внимания на аллергию, это может привести к смерти даже за считанные минуты.

Хотя аллергическая реакция может возникнуть сразу или всего через пару часов после приема антибиотика, она также может занять до двух недель после окончания приема лекарства. Поэтому обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы аллергии во время или в течение пары недель после использования антибиотиков.

Если вы знаете, что у вас аллергия на какое-либо лекарство, сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил вам вариант из другого класса антибиотиков.

Чрезмерное употребление антибиотиков

Около 20 лет антибиотики использовались слишком часто и назначались слишком часто. Прием антибиотиков, когда они не нужны, убивает нормальную бактериальную флору, ослабляя способность организма бороться с аллергией.

Если мы злоупотребляем антибиотиками, мы разрушаем естественную защиту нашего организма и, возможно, затрудняем борьбу с будущими инфекциями.

Чтобы узнать больше об аллергии на антибиотики, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика .

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источники: Национальные институты здравоохранения; HealthWise: аллергия на лекарства

Аллергические реакции на антибиотики | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Если у вас аллергия на антибиотики, у вас появляются такие признаки и симптомы, как сыпь, отек лица или затрудненное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, обычно возникает в течение часа после приема антибиотика. Тяжелая аллергическая реакция — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи. Возможно, вам потребуется вызвать тройной ноль (000) и оказать первую помощь.

Симптомы анафилаксии:

• затрудненное / шумное дыхание
• отек языка
• отек / стеснение горла
• затрудненная речь / хриплый голос
• свистящее дыхание или кашель
• головокружение или коллапс
• бледные и гибкие (особенно для детей раннего возраста)

Иногда перед анафилаксией могут развиться менее опасные симптомы, например:

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует в случае тяжелой аллергической реакции в качестве начального лечения адреналин.Если у вас аллергия на антибиотики, врач может проинструктировать вас, как избежать триггеров, а в тяжелых случаях может проинструктировать вас, как использовать самостоятельную инъекцию адреналина, такую ​​как EpiPen®. Врач запишет аллергию и тип реакции в ваши записи и электронные медицинские карты и даст вам план действий при анафилаксии.

Большинство аллергий вызывается пенициллином или антибиотиками, тесно связанными с пенициллином, или другим типом антибиотиков, называемых сульфаниламидами.

Чувство тошноты и рвоты после приема антибиотиков обычно является побочным эффектом лекарства, а не аллергической реакцией.

Ваш врач обычно может диагностировать аллергические реакции на антибиотики, поговорив с вами. Он или она может направить вас к специалисту по аллергии, который может попросить провести анализ крови и аллергию на коже.

Если у вас есть другие опасения по поводу антибиотиков, включая возможные побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Источники:

ASCIA (аллергия на сульфаниламидные антибиотики) , ASCIA (Клинические обновления по аллергии на антибиотики)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: май 2020 г.

Когда аллергия на антибиотики действительно является аллергией?

Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

Если история аллергии не является окончательной, отправной точкой является рассмотрение того, являются ли подробности заявленной аллергии событие дает какие-либо подсказки относительно истинного характера реакции:

• Было ли это аллергией, побочным эффектом или непереносимостью (см. Ниже)?
• Могли ли симптомы быть вызваны болезнью, другим лекарством (включая взаимодействие с лекарствами) или другим фактором? а не антибиотик?
• Переносил ли пациент впоследствии тот же или аналогичный антибиотик?

Ответы на эти вопросы помогут в анализе соотношения риска и пользы при повторном назначении антибиотика.

Аллергия — это иммунологическая реакция (IgE-опосредованная гиперчувствительность) на лекарство. Это когда иммунитет Система вызывает преувеличенную или несоответствующую реакцию, которая обычно не встречается у большинства других людей. ¹ Это может быть тяжелым, обычно воспроизводимым, а также может возникать при приеме других структурно родственных лекарств. ² Аллергия может со временем ослабевать или сохраняться на протяжении всей жизни. Симптомы и признаки обычно появляются быстро, т.е.е. в пределах одного до двух часов приема лекарства и включают: ³

• Крапивница
• Отек Квинке
• Бронхоспазм
• Анафилаксия

Отсроченные иммунные реакции могут возникать через несколько дней после начала лечения антибиотиками и обычно опосредовано Т-клетками (опосредовано IgG). ^{3, 4} Макулярная, папулезная или болезненная сыпь — частый пример отсроченной реакция на антибиотики, и часто трудно сказать, вызвана ли эта сыпь инфекцией или лечение. ³ Отсроченные реакции на антибиотики (особенно на амоксициллин) чаще наблюдаются у пациентов при интеркуррентных инфекциях вируса Эпштейна-Барра или ВИЧ. ³ Пациенты обычно не испытывают реакции снова при повторном контакте с антибиотиком, когда выздоровеете. ³

Более серьезные замедленные иммунные реакции обычно связаны с сыпью в сочетании с системными симптомами, в том числе: ³

• Реакция сывороточной болезни — начинается через несколько дней после лечения и характеризуется васкулитной сыпью, артралгией, гриппоподобные симптомы и иногда протеинурия.Это чаще всего наблюдается у пациентов, принимающих цефалоспорины, особенно цефаклор и сульфаниламиды.
• Синдром Стивенса-Джонсона — форма токсического эпидермального некролиза, характеризующаяся красно-пурпурной сыпью и волдырями. кожи и слизистых оболочек. Чаще всего это связано с использованием сульфаниламидов.
• Асептический менингит — может быть вызван приемом антибиотиков, таких как триметоприм или ко-тримоксазол. Точный механизм для этой реакции неизвестно.

Побочные эффекты — это нежелательные, но предсказуемые симптомы и признаки, связанные с фармакологическим воздействием. действие лекарства, например диарея, тошнота и рвота амоксициллином, инфекция Clostridium difficile как причина постантибиотической диареи. ²

Непереносимость — это реакция чувствительности на лекарство, не затрагивающая иммунную систему. Это зависит как на фармакологическое действие лекарства, так и на факторы восприимчивости пациента. ² Может быть неплотно определяется как необычно низкий порог возникновения побочных эффектов лекарства или преувеличенное выражение о побочных эффектах лекарства, например сильная диарея, приводящая к колиту, вызванному амоксициллином. ² Нетерпимость также может характеризоваться развитием побочного эффекта, который обычно не связан с этим лекарством, например шум в ушах с амоксициллином. ²

Вирусная инфекция — частая причина сыпи , особенно у детей, например.грамм. розеола Младенец . ³ Сыпь вызванный вирусной инфекцией, часто ошибочно принимают за аллергическую реакцию на антибиотики, например, на антибиотики. у пациента, получившего антибиотик для инфекции, которая впоследствии оказывается вирусной, а не бактериальной.

Кто наиболее подвержен аллергии на антибиотики?

Аллергия на антибиотики возникает после первоначального воздействия (которое может включать внутриутробное воздействие) и стал сенсибилизированным.Следовательно, предварительная переносимость антибиотика не свидетельствует об отсутствии у человека аллергии. ² Один раз у человека была клинически значимая IgE-опосредованная аллергическая реакция на антибиотик, например крапивница, это вероятно, но не неизбежно, что при повторном контакте с антибиотиком они снова испытают эту реакцию, а в некоторых случаях случаях реакция будет более серьезной, например, анафилаксия. ² Было подсчитано, что до 60% пациентов с подтвержденной аллергией на пенициллин будет иметь аллергическую реакцию при повторном воздействии пенициллина, однако оценки варьируются значительно. ⁴

Пенициллин — наиболее частая аллергия на класс антибиотиков (и пенициллин G [бензилпенициллин] — наиболее частая аллергия. среди пенициллинов), затем следуют сульфаниламиды и тетрацилины. ^{3, 4} Большинство людей, сообщающих об «аллергии на пенициллин» не будет настоящей аллергии. ⁵ По оценкам 8% пациентов в США принимают пенициллин. аллергия отмечена в их истории болезни. ⁵ Однако менее одного из 20 этих людей имеют клинически значимое IgE-опосредованная реакция на пероральное повторное введение пенициллина. ⁵ Считается, что анафилаксия возникает при одном до четырех человек на 10 000 курсов пенициллина, и 10% этих анафилактических реакций заканчиваются летальным исходом. ³

Парентеральное введение антибиотика связано с более высоким риском аллергической реакции, чем пероральное введение. Аллергия на антибиотики чаще всего возникает в возрасте от 20 до 49 лет. ³ Аллергия на бета-лактамные антибиотики сообщается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, ⁵ , хотя это может быть объяснено более высоким содержанием антибиотиков. использование женщинами в этой возрастной группе.Неясно, есть ли в анамнезе атопия или семейная история аллергии на антибиотики. увеличивает риск аллергии на антибиотики. В небольшом исследовании проанализированы факторы риска у 62 пациентов, перенесших аллергию. клиники в США, в 23 из которых была зарегистрирована аллергия на пенициллин, а в 39 — по возрасту, полу и этнической принадлежности. контрольная группа, которая переносила пенициллин. Многофакторный анализ показал, что наличие в анамнезе аллергии на пенициллин первой степени родственник и наличие в анамнезе аллергии на другие лекарства были значительными факторами риска аллергии на пенициллин.Пенициллин аллергия была связана с атопией в анамнезе, но это не было статистически значимым в многомерной модели. ⁶ Ограничения исследования включали размер выборки и то, были ли пациенты, посещающие аллергологическую клинику, репрезентативной популяцией. Чтобы дать окончательные ответы, необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Можете ли вы пройти тест на аллергию на антибиотики?

Если у пациента имеется убедительный анамнез аллергической реакции на антибиотик, лабораторное исследование не требуется; аллергия установлена, и лабораторное подтверждение этого не повлияет на лечение.

Если у пациента неточный анамнез, теоретически возможно пройти тест на аллергию на антибиотики, однако тестирование возможно. недоступен для всех антибиотиков, и, если он доступен, результаты необходимо интерпретировать соответствующим образом.

Анализы крови на сывороточный специфический IgE (EAST / RAST) к пенициллину может запросить любой практикующий врач. Самый пациенты с аллергией на пенициллин не имеют аллергии на всю молекулу; вместо этого их реакция на разложение продукты пенициллина, связанные с белками-носителями. ³ Анализ сывороточного специфического IgE к пенициллину включает: основные антигены, но не включает «второстепенные детерминанты». Поэтому положительный результат полезен, но отрицательный. результат не исключает значительной аллергии, а чувствительность может составлять всего 45%. ⁷ Кожный укол и внутрикожный Тестирование на пенициллин, которое включает основные и второстепенные детерминанты, является специальной процедурой, предлагаемой только в определенных больницы. Прогностическая ценность отрицательного результата этого теста очень высока, при этом не сообщалось о серьезных реакциях у пациентов, которые были отрицательными при тестировании, которые затем подверглись провокации пенициллином.В некоторых больницах проводятся контрольные проверки на антибиотики. у всех пациентов с отрицательными кожными уколами или внутрикожными тестами.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить кожный укол или внутрикожное тестирование на аллергию на цефалоспорины. Тестирование на другие антибиотики обычно не доступен.

Если рассматривается возможность лабораторного тестирования на аллергию на антибиотики, настоятельно рекомендуется обсудить соответствующий подход к тестированию в местной лаборатории или у соответствующего специалиста.

Можно ли безопасно вводить антибиотики после побочной реакции?

Если у пациента в анамнезе наблюдалась острая реакция гиперчувствительности, опосредованная IgE , после приема антибиотика, можно предположить, что эта реакция может возникнуть снова при повторном воздействии. ² Умышленное повторное воздействие Антибиотики не рекомендуются, если польза от лечения не перевешивает риски. В большинстве случаев альтернатива классы антибиотиков будут доступны и могут использоваться вместо них.Протоколы десенсибилизации могут быть выполнены под руководством специалиста. наблюдение в условиях больницы с целью вызвать временную толерантность к антибиотикам, если это необходимо для лечения серьезного инфекция, например нейросифилис у пациента с аллергией на пенициллин.

Люди с аллергией на один антибиотик могут реагировать на аналогичные по структуре антибиотики. Иногда возможно прогнозировать перекрестную реактивность на основе структуры препарата и, если известно, на какой конкретно человек имеет аллергию палец на ноге.грамм. люди с аллергией на пенициллин имеют разную вероятность перекрестной реактивности, если их реакция вызвана сенсибилизацией на боковой цепи одного конкретного пенициллина, чем если бы их реакция была связана с общим бета-лактамным кольцом. ⁷ Это лучше всего обсудить со специалистом по аллергии. Перекрестная реактивность к цефалоспоринам у пациентов с аллергией на пенициллин возникают, но считается, что этот риск очень низок. ⁴ Карбапенемы обычно переносятся аллергиками на пенициллин, но редко используются вне больницы.

Если у пациента в анамнезе наблюдалась реакция гиперчувствительности замедленного типа после приема антибиотика, повторите провокацию возможно, в зависимости от характера реакции. ³ Отсроченные высыпания, особенно после использования аминопенициллинов (например, амоксициллина) являются обычным явлением, и последующее использование бета-лактамных антибиотиков не обязательно противопоказан этим пациентам, хотя сыпь может появиться повторно. ³ Повторное воздействие антибиотика не рекомендуется если у пациента возникла тяжелая отсроченная реакция, e.грамм. реакция, похожая на сывороточную болезнь, лекарственная сыпь с эозинофилией и системные симптомы (DRESS) или синдром Стивенса-Джонсона. ³

О любых побочных реакциях на антибиотики следует сообщать в Центр мониторинга побочных реакций (CARM), который обеспечит размещение предупреждения в записи NHI пациента. Пациенты с IgE-опосредованной лекарственной аллергией или серьезным Не-IgE-опосредованная реакция должна поощряться ношением медицинской предупреждающей эмблемы.

Если у пациента в анамнезе есть непереносимость или побочные эффекты после приема антибиотика, это зависит от от характера симптомов или признаков относительно того, является ли это противопоказанием для приема лекарства в будущем.Пациенты, у которых наблюдались серьезные побочные эффекты после приема антибиотиков, например холестатическая желтуха после приема амоксициллин клавуланат, вряд ли готовы рискнуть испытать этот эффект снова. И наоборот, преимущества лечение определенным антибиотиком (и отсутствие других подходящих вариантов) может перевесить риск рецидива побочных эффектов у пациентов, которые испытали менее серьезные побочные эффекты, например рвота и диарея с применением антибиотика.

Что на самом деле означает «сульфамидная аллергия»?

Пациенты обычно сообщают об аллергии на сульфамидные препараты, что может вызвать затруднения у врачей. принятие решений о назначении лекарств и ненужное беспокойство для пациентов. Неопределенность в отношении того, как это соотносится с рисками другие лекарства или продукты, содержащие серу, могут привести к тому, что пациент будет без необходимости лишен некоторых вариантов лечения для других условий, например.грамм. застойная сердечная недостаточность или диабет.

По оценкам, побочные реакции на сульфонамидные антибиотики возникают в 3–6% курсов лечения, хотя только небольшая часть этих реакций является иммуноопосредованной аллергией. ⁸ Зарегистрированы люди с ВИЧ и СПИДом иметь более высокую частоту реакций гиперчувствительности на сульфаниламидные антибиотики. ⁸ Перекрестная реактивность между сульфонамидными антибиотиками и другими препаратами, содержащими серу, маловероятно, поскольку химическая структура сульфонамида отличается от серных структур, присутствующих в других лекарственных средствах (сульфгидрилы в пеницилламине и каптоприл, сульфатные соли морфина, гепарина и двухвалентного железа) и продукты (сульфаты в мыле и косметике, сульфит консерванты в пищевых продуктах) и другие сульфаниламидные препараты (тиазидные диуретики, не содержащие химическую группу ариламина).Однако люди, у которых возникла аллергическая реакция на какой-либо антибиотик, подвергаются более высокому риску реакции на сульфонамид. антибиотик. ⁸

Поэтому полезно, когда это возможно, пересмотреть основы диагностики «сульфамидной аллергии», используя обсуждаемые принципы. в этой статье: является ли реакция неиммунной непереносимостью или побочным эффектом, замедленной иммунной реакцией (опосредованной Т-клетками), или аллергия (гиперчувствительность к IgE)?

Указание, какое конкретное лекарство вызывает «сульфамидную» (или любую другую) аллергию в истории болезни пациента, и разъяснение Если вы сообщите об этом пациенту, он сможет предоставить ему наилучшее доступное лечение инфекций и других состояний.

Для получения дополнительной информации см .: «Соответствующие использование сульфонамидных антибиотиков », BPJ 49 (декабрь 2012 г.)

Благодарность

Благодарю Д-р Мириам Херст , клинический иммунолог / иммунопатолог, Labtests Auckland за экспертную рецензию на эту статью.

Список литературы

1. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Глоссарий по аллергии и иммунологии. ACAAI, 2014. Доступно из: http: // acaai.org / resources / information / Allergy-glossary (по состоянию на июнь 2015 г.).
2. Smith W. Побочные реакции на лекарства. Аллергия? Побочный эффект? Нетерпимость? Aust Fam Phys Phys 2013; 42: 12–6.
3. Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). Обновление клинических данных по аллергии на антибиотики. ASCIA, 2014. Доступно из: www.allergy.org.au/health-professionals/hp-information/asthma-and-allergy/allergic-reactions-to-antibiotics (по состоянию на июнь 2015 г.).
4. Бхаттачарья С.Факты об аллергии на пенициллин: обзор. J Adv Pharm Technol Res 2010; 1: 11–7.
5. Мэйси Э. Аллергия на пенициллин и бета-лактам: эпидемиология и диагностика. Curr Allergy Asthma Rep 2014; 14.
6. Apter A, Schelleman H, Walker A и др. Клинические и генетические факторы риска аллергии на пенициллин, о которой сообщают сами. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 152–8.
7. Объединенная рабочая группа по параметрам практики, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж Аллергия, астма и иммунология, Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии R (Ed).Лекарственная аллергия: обновленная практика параметр. Ann Allerg Asthma Immunol 2010; 105: 273.e1–78.
8. DermNet NZ. Сульфатные препараты и кожа. DermNet NZ, 2014. Доступно с: www.dermnetnz.org/reactions/sulfa-drugs.html (по состоянию на июнь 2015 г.).

аллергии на лекарства — пациент с ACAAI

Общие триггеры лекарственной аллергии

• Пенициллин и родственные антибиотики
• Антибиотики, содержащие сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты)
• Противосудорожные препараты
• Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные препараты противовоспалительные препараты (НПВП
9 21 Химиотерапия)

10

• Аллергия на лекарства
  • Кожная проба (точная только для пенициллина)
  • Проблема с лекарствами

  Лекарство

  Аллергия Управление и лечение
  • Избегайте триггеров.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при ухудшении симптомов или одновременном появлении нескольких симптомов ( анафилаксия ).
  • Убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг, включая фармацевта, знают о вашей аллергии. Если у вас в анамнезе была анафилаксия, носите браслет с медицинским предупреждением, в котором указан ваш триггер.

  Симптомы

  Хотя вы можете не испытывать аллергических симптомов при первом приеме лекарства, ваше тело может вырабатывать к нему антитела.В результате в следующий раз, когда вы примете лекарство, ваша иммунная система может воспринять его как захватчика, и у вас появятся симптомы, поскольку ваше тело выделяет химические вещества для защиты от него.

  Эти симптомы могут включать:

  • Кожная сыпь или крапивница
  • Зуд
  • Свистящее дыхание или другие проблемы с дыханием
  • Отек
  • Рвота
  • Чувство головокружения или головокружения
  • Анафилаксия, потенциально опасная для жизни реакция, которая может затрудняют дыхание и приводят тело в шок; реакции могут одновременно влиять на две или более системы органов (например, когда есть и сыпь, и затрудненное дыхание).

  Пенициллин вызывает большинство аллергических симптомов лекарственного средства.Тот факт, что у вас проявляются аллергические симптомы после приема пенициллина, не означает, что вы будете реагировать на родственные препараты, такие как амоксициллин, но это более вероятно. Кроме того, то, что у вас была реакция на пенициллин (или любой другой препарат) в одно время, не означает, что у вас будет такая же реакция в будущем.

  Антибиотики, содержащие сульфамидные препараты, такие как Септра и Бактрим (сульфаметоксазол-триметоприм) и Педиазол (эритромицин-сульфизоксазол), иногда вызывают аллергические реакции. Неантибиотические препараты, содержащие сульфамид, имеют очень низкий риск.

  Диагностика

  Лекарственную аллергию сложно диагностировать. Аллергия на препараты пенициллинового ряда — единственная, которая может быть точно диагностирована с помощью кожной пробы. Некоторые аллергические реакции на лекарства, особенно сыпь, крапивница и астма, могут напоминать определенные заболевания.

  Ваш аллерголог захочет узнать ответы на следующие вопросы:

  • Какой препарат, по вашему мнению, вызвал вашу реакцию?
  • Когда вы начали принимать и перестали ли принимать?
  • Через какое время после приема препарата вы заметили симптомы и что вы испытали?
  • Как долго длились ваши симптомы и что вы делали для их облегчения?
  • Какие еще лекарства, как по рецепту, так и без рецепта, вы принимаете?
  • Принимаете ли вы лекарственные травы или принимаете витаминные или минеральные добавки? Если да, то какие?

  Ваш аллерголог также захочет узнать, была ли у вас реакция на какой-либо другой препарат.Если можете, возьмите с собой подозреваемый препарат. Это поможет аллергологу порекомендовать альтернативные варианты при необходимости.

  Во время медицинского осмотра ваш аллерголог будет искать проблемы, которые являются частью реакции на лекарство, а также неаллергические причины реакции

  В зависимости от препарата, который предположительно вызывает реакцию, ваш аллерголог может предложить кожную пробу или, ограниченные экземпляры, анализ крови. Анализ крови может быть полезен при диагностике тяжелой отсроченной реакции, особенно если ваш врач обеспокоен тем, что могут быть задействованы несколько систем органов.Эта редкая реакция известна как «лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами» или, чаще, «синдром ДРЕССА».

  Если есть подозрение на лекарственную аллергию, ваш аллерголог может также порекомендовать пероральное лекарственное средство, при котором вы будете под наблюдением медицинского персонала, пока вы принимаете лекарство, которое, как подозревается, вызывает реакцию. (Если ваша реакция была серьезной, прием лекарств может считаться слишком опасным.)

  Ведение и лечение

  Если у вас аллергия на лекарства:

  • Убедитесь, что все ваши врачи знают о вашей аллергии и симптомах, которые у вас возникли. .
  • Спросите о родственных лекарствах, которых вам следует избегать.
  • Спросите об альтернативах лекарству, вызвавшему у вас аллергическую реакцию.
  • Носите браслет или ожерелье с предупреждением о неотложной медицинской помощи, которое указывает на вашу аллергию.

  Анафилаксия

  Анафилаксия — это серьезная, потенциально опасная для жизни реакция, которая может одновременно поражать две или более системы органов (например, когда есть и отек, и затрудненное дыхание, или рвота и крапивница). Если это произойдет, позвоните 911 и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Если вы ухаживаете за человеком, у которого, по всей видимости, наблюдается серьезная реакция на лекарство, сообщите бригаде неотложной помощи, какое лекарство было принято, когда и в какой дозировке.

  Если ваша аллергическая реакция на лекарство не опасна для жизни, ваш аллерголог может дать вам:

  • Антигистаминный препарат для противодействия аллергической реакции
  • Нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен или аспирин, или кортикостероид для уменьшить воспаление

  Лекарственная десенсибилизация

  Если нет подходящей альтернативы антибиотику, на который у вас аллергия, вам необходимо пройти лекарственную десенсибилизацию.Это предполагает прием препарата в увеличивающихся количествах до тех пор, пока вы не сможете переносить необходимую дозу с минимальными побочными эффектами. Скорее всего, это будет сделано в больнице, поэтому в случае возникновения проблем будет оказана немедленная медицинская помощь.

  Десенсибилизация может помочь только в том случае, если вы принимаете препарат каждый день. После того, как вы остановите его — например, когда закончится цикл химиотерапии — вам нужно будет пройти десенсибилизацию во второй раз, если вам снова понадобится лекарство.

  Аллергия на пенициллин

  Почти каждый знает кого-нибудь, кто говорит, что у него аллергия на пенициллин.До 10% людей сообщают об аллергии на этот широко используемый класс антибиотиков, что делает его наиболее часто встречающейся лекарственной аллергией. Тем не менее, исследования показали, что более 90% тех, кто думает, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле нет. Другими словами, 9 из 10 человек, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, избегают его без причины. Даже среди людей с подтвержденной аллергией на пенициллин только около 20% все еще страдают аллергией через десять лет после их первоначальной аллергической реакции.

  Пенициллин, известный Александром Флемингом в 1928 году, сегодня назначают для лечения различных заболеваний, например, ангины.Несмотря на его эффективность, некоторые люди избегают пенициллина, опасаясь аллергической реакции на это лекарство.

  Любой, кому сказали, что у него аллергия на пенициллин, но не был проверен аллергологом, должен пройти обследование. Аллерголог будет работать с вами, чтобы выяснить, действительно ли у вас аллергия на пенициллин, и определить, какие варианты лечения у вас есть. В противном случае вы сможете использовать более безопасные, часто более эффективные и менее дорогие лекарства.

  Симптомы аллергии на пенициллин

  Обычны легкие или умеренные аллергические реакции на пенициллин, и симптомы могут включать любое из следующего:

  • Крапивница (приподнятые, чрезвычайно зудящие пятна, которые появляются и исчезают в течение нескольких часов)
  • Отек тканей под кожей, обычно вокруг лица (также известный как ангионевротический отек)
  • Плотность горла
  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Проблемы с дыханием

  Менее распространенной, но более серьезной внезапной аллергической реакцией на пенициллин является анафилаксия, которая возникает у высокочувствительных пациентов.Анафилаксия возникает внезапно, может быстро ухудшиться и быть смертельной. Симптомы анафилаксии могут включать не только кожные симптомы, но и любые из следующих:

  • Стеснение в груди и затрудненное дыхание
  • Отек языка, горла, носа и губ
  • Головокружение и обморок или потеря сознания, которые может привести к шоку и сердечной недостаточности.

  Эти симптомы требуют немедленной помощи в ближайшем отделении неотложной помощи. Адреналин , терапия выбора, будет назначаться в этом учреждении неотложной помощи, но также следует вводить самостоятельно через автоинъектор как можно скорее пациентами, которым уже назначено лекарство и которые разумно носят это устройство.

  Тестирование и диагностика аллергии на пенициллин

  Аллерголог — ваш лучший ресурс, который поможет вам оценить безопасность приема пенициллина.

  В дополнение к подробному анализу вашей предыдущей аллергической реакции на пенициллин, аллергологи проводят кожные пробы, чтобы определить, есть ли у человека или остается аллергия на это лекарство. Эти тесты, которые проводятся в офисе или в больнице, обычно занимают от двух до трех часов, включая время, необходимое после тестирования для отслеживания реакций.

  При безопасном и правильном применении кожные пробы включают прокалывание кожи, введение ослабленной формы препарата и наблюдение за реакцией пациентов. Считается, что люди, которые сдают кожные пробы на пенициллин, отрицательно реагируя на инъекцию, имеют низкий риск немедленной острой реакции на лекарство. Затем аллерголог может дать этим людям однократную полноценную пероральную дозу, чтобы подтвердить отсутствие аллергии на пенициллин.

  Лицам с положительными кожными пробами на аллергию следует избегать пенициллина и лечить другим антибиотиком.Если рекомендуется пенициллин, люди в некоторых случаях могут пройти десенсибилизацию к пенициллину, чтобы они могли получать лекарство контролируемым образом под наблюдением аллерголога.

  Лечение аллергии на пенициллин

  Тем, у кого наблюдаются тяжелые реакции на пенициллин, следует обращаться за неотложной помощью, которая может включать инъекцию адреналина и лечение для поддержания артериального давления и нормального дыхания.

  Лица, которые имеют более легкие реакции и подозревают, что причиной является аллергия на пенициллин, могут лечиться антигистаминными препаратами или, в некоторых случаях, пероральными или инъекционными кортикостероидами, в зависимости от реакции.Посетите аллерголога, чтобы определить правильный курс лечения.

  Если вам сказали, что у вас аллергия на пенициллин, но вы никогда не проходили тестирование, пора обратиться к аллергологу.

  Гиперчувствительность к антибиотикам и побочные реакции: лечение и значение в клинической практике | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  Общая распространенность побочных реакций в нашей когорте составила 9,89% (n = 1624). В стационарной терапевтической практике распространенность гиперчувствительности к антибиотикам составила 8%.88% (n = 704). По сравнению с стационарным лечением, амбулаторное лечение внутренних болезней составило 11,2% (n = 902). Ортопедические амбулаторные учреждения сообщили о распространенности 5,12%.

  Во всех трех случаях наиболее часто упоминаемым антибиотиком был пенициллин, о чем сообщили 42,11% (n = 684) пациентов. Следующим наиболее распространенным антибиотиком были сульфаниламиды, о которых сообщили 24,8% (n = 402) пациентов. Самостоятельно сообщаемые побочные реакции на антибиотики других классов следующие: о побочных реакциях на фторхинолон (ципрофлоксацин и левофлоксацин) сообщили 4 человека.3% (n = 70) пациентов, побочные реакции на тетрациклин зарегистрированы у 4,2% (n = 69) пациентов, побочные реакции на макролиды — у 3,5% (n = 57) пациентов, побочные реакции на цефалоспорины — у 2,3%. (n = 38) пациентов, о нежелательной реакции на ванкомицин сообщили 1,9% (n = 31) пациентов, а о нежелательной реакции на клиндамицин — 1,2% (n = 20) пациентов. Наконец, 11,88% пациентов сообщили о нежелательной реакции на два или более антибиотиков.

  В стационарных клиниках внутренней медицины наиболее частой нежелательной реакцией на антибиотики были пенициллины.Об этом сообщили 31,1% (n = 219) пациентов. Нежелательная реакция на сульфаниламид была следующей по частоте у 14,4% (n = 102) стационарных пациентов с внутренними болезнями. 4,6% (n = 33) стационарных пациентов с внутренними болезнями сообщили о побочной реакции на фторхинолоны (ципрофлоксацин и левофлоксацин), в то время как 10,22% (n = 72) пациентов сообщили о побочной реакции на два или более антибиотика.

  В амбулаторных клиниках внутренней медицины побочные реакции на пенициллин и сульфонамид, о которых сообщалось самостоятельно, снова были самыми и вторыми по частоте сообщений (35 лет).9% (n = 324) и 17,4% (n = 157) соответственно. Третья по частоте нежелательная реакция — 3,2% (n = 29) макролидов. 9,09% (n = 82) пациентов поликлиники сообщили о побочных реакциях на два и более антибиотика.

  В условиях ортопедической клиники тремя наиболее частыми нежелательными реакциями на антибиотики были пенициллины, сульфаниламиды и тетрациклины, о которых сообщили 35,7% (n = 10), 17,9% (n = 5) и 7,1% (n = 2) соответственно. . 14,3% пациентов амбулаторных ортопедических клиник сообщили о нежелательной реакции на 2 и более антибиотиков.Данные представлены графически на рис. 2.

  Рис. 2

  Наиболее частые сообщения о гиперчувствительности к антибиотикам. Выше отмечена повышенная чувствительность к специфическим антибиотикам. Отчетность разделена по всем трем параметрам (всего): стационарная внутренняя медицина, амбулаторная терапия и амбулаторная ортопедия. В легенде на вставке графиков указано, какие столбцы соответствуют классу антибиотиков

  .

  Во всех трех случаях наиболее частая побочная реакция была кожной, о чем сообщили 21.8% (n = 355) пациентов. О желудочно-кишечных симптомах сообщили 4,4% (n = 71) пациентов, а об анафилаксии — 2,5% (n = 41) пациентов. 61,4% (n = 997) историй болезни пациентов, которые сообщили о побочных реакциях на антибиотики, были отнесены к категории «Незарегистрированные», поскольку данные о конкретных реакциях не были задокументированы (рис. 3a).

  Рис. 3

  a Типы реакции, зарегистрированные во всех трех клинических условиях. Сообщается о реакциях пациентов во всех трех случаях.Реакции классифицировались на анафилаксию, кожные реакции, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и не сообщалось / неприменимо. Кожные реакции включают зуд, покраснение, крапивницу, ангионевротический отек, синдром красного человека, сыпь и отек. Не сообщается / Неприменимо включает в себя документацию о неизвестном и н / д. b Типы или реакции, о которых сообщают клинические условия. Зарегистрированные реакции пациентов в каждой из трех категорий клинических условий. Стержни согласованы с соответствующей конструкцией стержня на рис. 3а.В амбулаторных ортопедических клиниках

  сообщений о желудочно-кишечных симптомах или анафилаксии не поступало.

  В стационарных клиниках внутренней медицины кожные реакции составили 18% всех зарегистрированных реакций, желудочно-кишечные симптомы — 4,3%, а анафилаксия — 1,7%. 70,1% (n = 494) историй болезни пациентов, которые сообщили о побочных реакциях на антибиотики, были отнесены к категории «Незарегистрированные», поскольку данные о конкретных реакциях не были задокументированы. В поликлиниках внутренних болезней кожные реакции составили 19.7% всех реакций, желудочно-кишечные симптомы — 3,9%, анафилаксия — 2,5%. 68,1% пациентов, сообщивших о побочных реакциях, были отнесены к категории «Незарегистрированные», поскольку данные о конкретных реакциях не были задокументированы. В амбулаторных ортопедических клиниках на кожные реакции приходилось 7,1% зарегистрированных реакций. 89,2% пациентов, сообщивших о побочных реакциях, были отнесены к категории «Незарегистрированные», поскольку данные о конкретных реакциях не были задокументированы. Сообщений о желудочно-кишечных симптомах или анафилаксии в амбулаторных клиниках не поступало (рис. 3b).

  У вас действительно аллергия на пенициллин?

  Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых — один из 10% американцев с подтвержденной аллергией на пенициллин. Но то, что вам сказали, что у вас аллергия на пенициллин или была аллергия на пенициллин в прошлом, не означает, что она у вас есть сейчас. Люди с аллергией на пенициллин в более чем 90% случаев опровергают свою аллергию с помощью аллергологических тестов.

  Пенициллин: праймер

  Пенициллин является частью более крупного класса лекарств, называемых бета-лактамными антибиотиками, который включает обычные пенициллины и цефалоспорины.

  Общие пенициллины включают ампициллин, амоксициллин и аугментин. Помимо прочего, пенициллины часто используются для лечения ушных инфекций, ангины, инфекций носовых пазух и для предотвращения зубных инфекций. Цефалоспорины используются по аналогичным причинам. Некоторые цефалоспорины, вводимые внутривенно, важны для госпитализированных пациентов.

  Что такое настоящая аллергия на пенициллин?

  Истинная аллергия может возникнуть в результате приема любых лекарств. Симптомы могут варьироваться от легких, таких как зуд, до тяжелых, таких как анафилаксия, которая может включать низкое кровяное давление и затрудненное дыхание.Если реакция на пенициллин включала покраснение кожи, зуд, сыпь или отек, возможно, была аллергия на пенициллин, но эти симптомы могут возникать и по другим причинам. Одышка, хрипы, обмороки и стеснение в груди — все это реакции, которые могут указывать на анафилаксию. Эти реакции может безопасно оценить квалифицированный медицинский работник. Даже пациенты с тяжелой историей аллергии на пенициллин часто могут снова безопасно принимать пенициллин, потому что аллергия на пенициллин часто не сохраняется на всю жизнь.

  В редких случаях у людей возникают реакции на лекарства, такие как шелушение или образование пузырей на коже, повреждение печени или почек, которые настолько беспокоят, что мы рекомендуем избегать приема лекарств в будущем.

  Побочные эффекты, такие как утомляемость, тошнота и рвота, не являются аллергией, но поскольку побочные эффекты записаны в разделе «аллергия» в медицинской документации, их документация вносит свой вклад в заблуждение относительно того, что такое настоящая аллергия на пенициллин.

  Почему это имеет значение, настоящая у меня аллергия на пенициллин или нет?

  Людям с аллергией на пенициллин в медицинской карте не назначают пенициллины, и им нельзя давать какие-либо бета-лактамные антибиотики из-за опасений, что аллергия является общей для всех классов антибиотиков.Вместо этого назначаемые антибиотики могут быть более широкого спектра. Антибиотики широкого спектра действия могут быть столь же эффективными, но они часто имеют больше побочных эффектов и токсичностей, таких как повышенный риск развития инфекций, таких как C. diff ( Clostridioides difficile , ранее называлось Clostridium difficile ) или метициллин-устойчивые Золотистый стафилококк (MRSA). Подтверждение или исключение аллергии на пенициллин с помощью тестирования на аллергию может оправдать риск или потенциально предотвратить его, позволив вашему врачу прописать бета-лактамы.

  В других случаях ваш врач может назначить менее эффективные препараты, чем пенициллины и цефалоспорины, из-за документально подтвержденной аллергии на пенициллин.

  Что влечет за собой тестирование аллергии на пенициллин?

  Аллерголог может помочь в диагностике аллергии на пенициллин с помощью кожной пробы. Этот тест включает прокол кожи, обычно на спине или внутренней стороне предплечья, и нанесение небольшого количества аллергена на проколотую кожу. Аллерголог сравнит реакцию вашей кожи на пенициллин с положительным контролем (гистамин) и отрицательным контролем (физиологический раствор).Любой человек с положительным результатом кожной пробы на пенициллин — обычно в месте укола кожи — зуд, покраснение и отек — страдает аллергией, и ему следует избегать приема пенициллина.

  Люди, у которых нет реакции на кожную пробу, могут безопасно пройти курс амоксициллина. В этом тесте аллерголог вводит человеку амоксициллин и наблюдает за признаками и симптомами в течение как минимум одного часа. Это делается под наблюдением врача.

  Хотя эти тесты очень полезны для немедленной диагностики аллергии на пенициллин, существуют и другие типы аллергии, которые все еще могут возникать.Чаще всего это небольшая лекарственная сыпь, которая появляется через несколько дней после курса лечения антибиотиками.

  Когда мне нужно пройти тестирование?

  Меня часто просят оценить аллергию на пенициллин, когда пациенту нужен пенициллин или другой бета-лактам, а задокументированная аллергия препятствует лучшему лечению. Однако лучшее время для диагностики аллергии на пенициллин — это когда вы здоровы.

  Вы можете обсудить аллергию в рамках планового поддержания здоровья с лечащим врачом или педиатром.Выяснение аллергии на лекарства также является хорошей идеей перед операцией; аллергия на пенициллин может повлиять на риск инфицирования, а аллергия на латекс и обезболивающие могут помешать нормальной работе и послеоперационному периоду. Наконец, женщины детородного возраста, которые думают о зачатии, могут захотеть оценить аллергию на пенициллин. Пенициллины используются при инфекциях во время беременности и во время родов по разным причинам. Беременных пациенток также можно безопасно обследовать на предмет аллергии на пенициллин в третьем триместре.