Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.

Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.

Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Стригущий лишай у собак: фото, лечение

Стригущий лишай у собак – достаточно распространенное заболевание. Признаки стригущего лишая у собак многообразны и порой могут маскироваться под другие заболевания кожи, имеющие сходные симптомы, то есть они не всегда проявляются в классической форме.

Лишай у собак вызывают несколько видов грибов-дерматофитов – Microsporum и Trichophyton. Отсюда и появились термины микроспория и трихофития, описывающие лишай у животных. Гораздо реже лишай у собак вызывают другие виды патогенных дерматофитов. Насчитывают порядка сорока видов грибов-дерматофитов. Для мелких домашних животных наиболее важными являются четыре вида: это Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes – они поражают волосы, и Microsporum persicolor, который вызывает поражения ороговевших слоев кожи. В зависимости от среды обитания и от характера передачи инфекции грибы-дерматофиты разделяют на зоофильные и геофильные.

Для зоофильных грибов средой обитания являются животные, а у геофильных грибов средой обитания является окружающая среда и почва. Грибы-дерматофиты имеют и характерные пути внедрения в организм животного. Так, заражение грибами Microsporum canis наиболее часто происходит при контакте животных друг с другом или при контакте с зараженной грибами шерстью и чешуйками кожи. Гриб Trichophyton mentagrophytes любит селиться на грызунах, а Microsporum gypseum чаще всего локализуется в почве. Лидером по числу распространения случаев заболевания дерматофитией среди собак являются грибы рода Microsporum.

Дерматофиты используют для питания и своей жизнедеятельности кератин, входящий в состав верхних слоев кожи, волос и когтей.

Способы заражения

Способы заражения лишаем у собак достаточно разнообразны. Это и внешняя среда, и предметы ухода за животными, амуниция, выставочные клетки, боксы для транспортировки, а также непосредственный контакт с зараженным животным. Источниками заражения дерматофитозами могут являться находящиеся во внешней среде и пыли чешуйки кожи и шерсти пораженных лишаем животных.

Фото стригущего лишая у собак

Как выглядит стригущий лишай у собак

Фото стригущего лишая у собак

Признаки и симптомы стригущего лишая у собак

Мы привыкли представлять стригущий лишай у собак в виде округлых шелушащихся, лишенных шерсти пятен на коже собаки. Действительно, микроспория чаще всего повреждает верхние отделы кожного покрова собаки – волоски шерсти и ороговевшие слои эпидермиса, намного реже лишай поражает когти. Но лишай у собак не всегда проявляется только так, и симптомы могут быть разнообразными. Каковы же признаки лишая у собак?

Клинически лишай может протекать очень разнообразно, и это зависит от того, на какой стадии находится заболевание, как долго болеет собака, и от того, в каких участках или производных кожи локализуется возбудитель.

Начальная стадия

На начальной стадии заболевания, как правило, лишай у собак чаще всего проявляется локализованными кожными поражениями. Чаще всего поражения отмечаются на голове, ушных раковинах и лапах, то есть в местах, подверженных наиболее тесным контактам с внешней средой. Наиболее часто лишай проявляется шелушением безволосых очагов на коже и выпадением шерсти на обширных участках тела. Иногда при неосложненном или латентном течении у собак не наблюдается усиленного выпадения волос, больших безволосых участков на коже животного не появляется. Поражается незначительное количество волос либо отдельные волоски, и животное может быть носителем инфекции, при этом не имея выраженной клинической картины. В таком случае основным методом постановки диагноза могут являться только лабораторные исследования обнаружения возбудителей лишая.

Запущенная стадия

На запущенной стадии заболевания, при длительном течении, нередко грибы-дерматофиты поражают когти животных. Они истончаются, становятся матовыми, бугристыми, начинают слоиться и ломаться. Как правило, поражается один или несколько когтей у животного, и в большинстве случаев эти поражения бывают асимметричными – только на одной лапе или на разных конечностях. Чаще всего виновником поражения когтей становятся грибы рода Trichophyton.

При поражении спорами лишая волосяных фолликулов чаще всего клинически будет наблюдаться фолликулит, который также развивается при демодекозе и пиодерме у собак.

При попадании спор дерматофитных грибов в глубокие слои кожи у собак может развиться на местах их внедрения округлое плотное образование – керион. Чаще всего керион можно обнаружить у собак на конечностях и морде.

При развитии генерализованной формы лишая можно наблюдать поражения, сходные по течению с сухой или жирной себореей, при которой шерсть становится жирной, липкой, либо, наоборот, сухой и ломкой. К развитию генерализованной формы лишая собаки склонны реже, чем кошки.

По статистическим данным, заражение лишаем среди собак длинношерстных пород встречается чаще, чем среди короткошерстных. Прослеживается и породная предрасположенность к заражению дерматофитозами у терьеров средних и мелких размеров. Но заболеть лишаем могут собаки любых пород и возрастов.

Диагностика

Для диагностики лишая используется комплексный подход: анализируют клинические признаки инфекции и проводят ряд диагностических исследований. К диагностическим методам дерматофитозов относятся следующие: микроскопия волос, люминесцентная диагностика, посев на специальные питательные среды. В редких, труднодиагностируемых случаях для постановки диагноза прибегают к биопсии кожи. Также используется метод экспресс ПЦР-диагностики для обнаружения возбудителей лишая. Новейшие методы диагностики дерматофитозов, такие как метод ELISA и метод иммуногистохимии, обладают высокой диагностической ценностью и начинают внедряться в практику в современной ветеринарной медицине.

Для проведения микроскопии (исследования под микроскопом) отбирают чешуйки пораженной кожи и волоски шерсти с измененной структурой. Обнаружение волос, пораженных гифами грибов, позволяет поставить положительный диагноз на лишай. 

Посев на специальные питательные среды (или метод грибковой культуры) является одним из самых точных способов выявления дерматофитозов. Этот метод позволяет не только выявить наличие патогенных грибов, но и дает возможность получить рост его культуры на питательной среде и позволяет определить вид патогена. В среднем рост колоний дерматофитных грибов длится от семи до тридцати дней. Несмотря на высокую точность, данный метод может давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты и требует проведения контрольных исследований. При осложненном течении заболевания, при присоединении к грибковой инфекции бактериальной на коже появляются мокнущие поражения. В таком случае дополнительно к основным методам диагностики используют цитологический метод, позволяющий обнаружить споры грибов в экссудате.

Метод люминесцентной диагностики с использованием лампы Вуда является исключительно вспомогательным тестом при постановке диагноза на лишай. Как самостоятельный метод диагностики он не используется, так как дает в достаточно высоком проценте случаев как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На точность люминесцентной диагностики влияет множество факторов: вид возбудителя, качество самой лампы Вуда, насколько она была прогрета перед проведением исследования (лампу обязательно нужно прогреть до исследования в течение 10-15 минут), наличие загрязнений на коже и шерсти животного. Для проведения теста с помощью лампы Вуда необходимо использовать абсолютно темное помещение. С помощью люминесцентной диагностики можно обнаружить следы жизнедеятельности только грибов рода Microsporum canis, который содержит в своих гифах пигмент птеридин. Под лучами ультрафиолета пораженные грибом Microsporum canis волоски светятся изумрудно-яблочным светом. Характерное свечение волосков помогает врачу отбирать более точные пробы для проведения микроскопии и сдачи материала для посева на специальные питательные среды. При отрицательном результате люминесцентной диагностики исключать инфекцию нельзя.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Лечение стригущего лишая у собак

Как же избавиться от лишая у собаки? Для лечения стригущего лишая у собак применяют комплексный подход: это и терапия самого животного, и меры по уменьшению количества спор лишая в окружающей среде, в помещении, где живет животное. При лечении трихофитии у собак используют и системное лечение препаратами-антимикотиками, и местную обработку в виде купаний животных с использованием лечебных шампуней, растворов, и локальную обработку небольших кожных поражений. Для лучшего проникновения местных лекарственных средств в пораженные участки кожи рекомендуется постричь животных с длинной шерстью до начала местной обработки. Стрижка собак с длинной или очень густой шерстью ускоряет процесс выздоровления, предупреждает загрязнение окружающего пространства инфицированными волосками.

Применение вакцин для профилактики и лечения трихофитии у собак и кошек показало очень низкую эффективность, и современные ветеринарные врачи-дерматологи, как правило, их не применяют. Противогрибковые вакцины были разработаны для лечения и профилактики дерматофитозов у продуктивных животных: крупного рогатого скота, овец, коз и свиней. Но для собак и кошек, согласно современным исследованиям, применение вакцин от лишая является спорным и признано малоэффективным.

Важно помнить, что лечить стригущий лишай у собаки необходимо длительное время. И даже после исчезновения поражений на коже требуется провести дополнительное контрольное обследование, чтобы убедиться в окончательной победе над инфекцией. В противном случае при несвоевременной отмене курса лечения возможен рецидив заболевания.

Для контроля результатов лечения используют метод посева на специальные питательные среды с интервалом 14 дней до получения двух отрицательных результатов. Врач принимает решение об отмене лечения после получения контрольного отрицательного результата посева.

Важно проводить лечение всех животных, которые контактируют с инфицированным лишаем питомцем. Для профилактики заражения здоровых животных необходимо регулярно применять обработку местными средствами (шампунями и растворами). Споры лишая достаточно устойчивы в окружающей среде. Так, споры гриба Microsporum canis могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде до 18 месяцев. Поэтому тщательная обработка места проживания животных является необходимой мерой для наиболее быстрого выздоровления. Регулярная уборка помещений, где содержатся животные, является одним из важных методов профилактики лишая среди домашних животных и людей.

Для уборки помещений используют обычные бытовые дезинфицирующие средства. Регулярная влажная уборка даже чистой водой значительно снижает количество спор в окружающей среде. Пылесос является отличным методом уборки помещений, где содержится инфицированная дерматофитами собака. Важно утилизировать использованные мешки от пылесоса для предотвращения инфицирования внешней среды. Для дезинфекции ковровых покрытий и мягкой мебели используют горячий водяной пар. Отпариватель для одежды отлично справляется с этой задачей. Также необходимо проводить дезинфекцию предметов ухода, лежанок, ошейников, намордников и поводков.

Для дезинфекции постельного белья и предметов, которые можно постирать в стиральной машине, используют стирку при температуре от 30 до 60 градусов. Для полной дезинфекции достаточно провести два полных цикла стирки подряд.

Профилактика

Профилактикой дерматофитозов является соблюдение правил гигиены. Не рекомендуется использовать чужие предметы ухода, амуницию, лежаки, поводки, намордники, боксы для транспортировки и выставочные клетки. Надо соблюдать эти правила при посещении выставок, приёме гостей, а также следует исключить возможные контакты с потенциальными носителями инфекции.

Опасность для человека

Дерматофитозы относятся к зоонозам – болезням, общим для животных и людей. Чаще всего лишаем рискуют заразиться дети, люди с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии, пожилые и люди с иммунодефицитными состояниями.

Клинически дерматофитозы у человека могут иметь разнообразное течение и чаще локализуются на открытых участках тела и местах, чаще всего контактирующих с шерстью животных: на лице, конечностях, животе. Как правило, у людей наблюдают круглые или овальные шелушащиеся поражения, которые могут сопровождаться зудом.

Для профилактики инфицирования людей, которые контактируют с зараженным питомцем, важно проводить лечебную обработку собаки в перчатках и минимально контактировать с шерстью питомца в течение всего периода лечения. Не исключены случаи заболевания дерматофитозами взрослых и детей после контакта с возбудителем лишая без участия своего питомца – например, на улице, в гостях, на выставках. После общения с другими животными и людьми человек может заразиться дерматофитозом и сам станет источником опасности для своего любимца. В таком случае необходимо провести профилактическое лечение питомца, даже если у него нет признаков заболевания, чтобы предотвратить повторное инфицирование людей уже от собаки.

Лишай у кошек: признаки, симптомы, лечение

Стригущий лишай у кошек и его виды

Ringworm или стригущий лишай у кошек – это заболевание инфекционное, возбудителями которого являются плесневые грибы или дерматофиты. У кошек чаще всего повреждается кожа, но также шерсть и когти, заболевание может передаваться и к человеку, на коже нередко появляются пятна кольцевой формы, чем и обусловливается название (от англ. ring – кольцо). В большинстве случаев лишай у кошек через время исчезает сам, но питомцев необходимо лечить, тем более что животное может заразить и хозяина. Так что каждый хозяин кошки должен быть осведомлен о первых признаках, профилактике и лечении этой болезни. Как говорится, предупрежден, значит, вооружен.

Возбудителями лишая являются грибы вида Microsporum gypseum, Microsporum canis, Trichophyton. Первые два приводят к разновидности заболевания, которую называют микроспорией, а Trichophyton вызывает трихофитией. В обоих случаях у животных наблюдаются идентичные клинические признаки.

Грибки могут находиться как на инфицированной кошки, так и на ее территории. Споры сохраняют жизнеспособность порядка 2 лет. Грибок более активно развивается, если попадает во влажную и теплую среду. Споры могут оставаться на любых предметах быта, с которыми соприкасалось больное животное – мебели, подстилках, щетках, а также на выпавшей шерсти. Иногда грибок может долгое время никак не проявляться и только спустя месяцы можно будет увидеть симптомы заражения.

Считается, что к этому заболевания предрасположены кошки, у которых ранее имелись травмы или кожные заболевания, больные и слабые животные.

Как распространяется лишай у кошек?

Передается при контакте со спорами – они могут находиться на предметах быта и на инфицированном животном. К счастью, если животное здорово, у него есть природный иммунитет к лишаю и симптомов заражения не появится. В основном инфицируются котята до года, у которых еще слабая иммунная система, ослабленные или больные кошки. Повышается риск для животных, которые свободно гуляют по улице, перенесли стресс или плохо питаются либо если кошки заражены паразитами или инфекциями. Немаловажную роль играют и генетические факторы: к примеру, кошки персидской породы, которые были выведены путем длительной селекции, имеют более слабую сопротивляемость лишаю.

Симптомы лишая у кошек

В зависимости от продолжительности и расположения болезни, на коже кошек можно увидеть характерные проявления лишая. Наиболее распространенный симптом – это округлые небольшие пятнышки, на которых отсутствует шерстный покров. В центре поражения на кое могут образовываться чешуйки, пузырьки либо небольшие гнойники.

Постепенно пятно увеличивается в размерах, зуд может присутствовать или отсутствовать. В основном пораженные участки кожи находятся на ушах, голове или хвосте. Иногда наблюдается более вытянутая форма пятен, которая напоминает симптоматику аутоиммунных болезней. В редких случаях лишай у кошек может распространиться по всему телу, кожа животного становится сальной или сильно шелушится, выпадает шерсть. К первым признакам болезни иногда можно отнести появление комков шерсти, повышенную линьку, кошка интенсивно чешет уши. Если болезнь локализуется на когтях, они начинают неправильно расти и деформироваться.

Как диагностировать стригущий лишай?

Зачастую внешних признаков недостаточно, чтобы диагностировать и определиться, как лечить лишай у кошек. Одним из наиболее популярных методов диагностики является лампа «черного света» либо лампа Вуда. После того, как шерсть кошки попадает под лучи лампы, некоторые виды спор лишая начинают мерцать флуоресцентным светом. Но проблема в том, что многие возбудители никогда не светятся, а флуоресцировать могут и прочие микроорганизмы, которые к лишаю не имеют ровно никакого отношения. Также стоит учитывать тот факт, что кошки могут быть носителями грибка, но не быть инфицированными. Точность у этого метода довольно низкая – до 60%.

Поэтому многие ветеринары предпочитают взять образец грибковой культуры, используя корочки и чешуйки, собранные с кожи и шерсти животного. Образец помещают в специальную среду, которая и помогает идентифицировать возбудителя. Такую процедуру может выполнить любой специалист. Также стоит своевременно проверить питомцев на предмет прочих болезней, поскольку чаще всего здоровые кошки успешно противостоят грибкам, вызывающим лишай.

Как лечить лишай у кошек?

После того, как болезнь выявлена, короткошерстных особей с небольшими пораженными пятнами лечат антигрибковыми мазями. Чаще всего это тиабендазол или миконазол, также животному нужно обеспечить хорошее питание, проверить его на наличие прочих заболеваний и ограничить его контакт с другими кошками или людьми. Если лишай перешел в тяжелую форму, мази комбинируют с оральными препаратами. У длинношерстных кошек нередко приходится состригать шерсть, чтобы нанести препарат на кожу. Очень важно при стрижке избегать раздражений и лишних контактов с кожей питомца, чтобы заболевание не распространилось по всему телу.

Также стоит помнить, что ножницы, шерсть, которые побывали в контакте с животным, содержат споры возбудителя заболевания, так что перед последующим использованием их обязательно стерилизуют. Можно купать животное с ванночками сернистой извести – конечно, запах не из приятных, да и шерсть может приобретать желтоватый оттенок, зато очень эффективное средство. Можно приобрести и шампуни, лосьоны, в составе которых есть энилконазол и миконазол.

Если у кошки поражены обширные участки кожи или когти, а также животное относится к длинношерстной породе, ветеринар может назначить оральные препараты, но только в случае, если мази и ванночки не дали желаемого результата. Используется тербинафин, итраконазол, гризеофульвин и прочие аналоги, но может быть и риск осложнений, так что желательно обходиться без них и не запускать болезнь.

Дезинфекция и профилактика стригущего лишая у кошек

Как вы уже поняли, стригущий лишай у кошек может передаваться людям. В группе риска люди с пониженным иммунитетом, проходящие курс химиотерапии или страдающие хроническими заболеваниями. Да и здоровым хозяевам не помешает ухаживать за любимцем в перчатках и мыть руки после контакта с животным.

Поскольку споры долго сохраняют жизнеспособность, очень важно проводить своевременную очистку помещения, особое внимание уделите жизненному пространству кошки. Все предметы мебели, ковры нужно тщательно пылесосить и отпаривать, радиаторы, полы, подоконники вымыть с дезинфицирующим средством. Заржавленные или деревянные поверхности часто окрашивают заново. Хорошо убивает микроорганизмы хлорка, которая разбавляется водой в пропорции 1 к 10. Спальное место кошки, миски и щетки также дезинфицируют.

На самом деле, лишай у кошек, как и другие заболевания, куда легче предотвратить, чем лечить. Если в вашем доме уже живет питомец, а вы хотите приобрести нового, не поленитесь и своевременно обследуйте его у ветеринара, не допускайте контактов кошки на выставках с другими участниками. Если стол не продезинфицирован после другой кошки, не ставьте своего питомца на него. По возможности оградите питомца от улицы, обеспечьте ему полноценный рацион и регулярно посещайте ветеринара для плановых обследований. 

Розовый лишай у человека – симптомы и признаки, как выглядит у людей, фото. Как долго лечится лишай у человека Как начинает проходить розовый лишай

Лишай — кожное заболевание, причина возникновения которого считается до конца не выясненной. Бывают случаи, что лишай не проходит длительное время, тем самым вызывая сильное беспокойство у своего носителя. Сыпь от лишая и вправду выглядит пугающе, поэтому важно вовремя определить вид кожной патологии и приступить к лечению.

Какой лишай может пройти самостоятельно?

При диагнозе лишай человек боится и торопится любыми методами избавляться от подобной проблемы. Различают несколько видов патологии, среди них:

• опоясывающий;
• розовый;
• отрубевидный;
• стригущий лишай.

Среди четырех разновидностей наиболее легким и самостоятельно проходящим считается . Его отличительной чертой от других видов считается общее название, проявления же и течение недуга различные. Розовый лишай не заразен для других людей, проявляется неприятной симптоматикой, которая доставляет дискомфорт лишь носителю.

Когда возникает , родителям также не нужно поддаваться панике, этим заболеванием болеет каждое второе дитя. Пройдет некоторое время — 20 или 30 дней, и лишай исчезнет самостоятельно, усилия к этому не прилагаются. У человека взрослого лишай проходит также быстро, остается только понять причину и направить усилия на скорейшее выздоровление.

Сроки исчезновения

Лишай имеет характерные отличительные признаки, которые при нормальном течении исчезают у человека в среднем на протяжении 30-ти дней. В 90% случаев пятна прошли самостоятельно. Бывают редкие ситуации, когда патология не проходит длительное время, продолжается год и более года. Лишай, заживающий длительное время, следует незамедлительно показать к врачу. Если спустя время осталось заметное пятно (даже при отсутствии зуда и шелушения), нужно принять меры и лечиться, т. к. такое состояние считается отклонением от нормы.

Причины и признаки

Причиной лишая может быть обычная простуда или вирус герпеса.

Первопричина кожной патологии может быть различной, существуют лишь предположения в возникновении лишая у человека, среди которых:

• вирусы герпеса и ОРВИ;
• инфекции и воспалительные процессы.

К основным факторам, влияющим на развитие кожной патологии, относятся:

• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов в организме;
• заболевания хронического и инфекционного характера;
• частая подверженность стрессам и нервным расстройствам;
• переохлаждение;
• незаживающий дерматит;
• использование жестких и грубых средств гигиены (мочалок, щеток и т. д.).

Кожный недуг локализуется на различных частях тела: на шее, голове, спине, половых органах и даже возле заднего прохода. Узнать, как он выглядит можно по таким признакам:

• высыпания в виде красно-желтых пятен на теле;
• пораженный участок кожи засох и шелушится;
• подкожный слой долго не заживает, зуд проявляется все усиленней;
• появление бородавчатых образований на месте пятен.

Что делать, если лишай не проходит?

Когда лишай Жибера не уходит за месяц и не заканчивается в течение длительного времени, теперь приступают к общему укреплению организма. Вначале необходимо следовать таким правилам:

• Чередовать режим труда и отдыха. Не переусердствовать днем, высыпаться по ночам.
• Принимать витаминные комплексы и продукты с содержанием достаточного количества питательных веществ. Они помогут укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к внутренним и внешним раздражителям.
• Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
• Избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.
• Лечить текущие воспалительные процессы, спровоцированные инфекционными возбудителями.

Если лишай не проходит нужно обратится к дерматологу, для прохождения полной диагностики.

Далее, следует обратиться к врачу-дерматологу. Чтобы понять каков диагноз необходимо сдать анализы и пройти обследования, на основании результатов которых доктор назначит курс медикаментозной терапии. В запущенных случаях назначают антигистаминные препараты (таблетки, мази). Лечиться самостоятельно не рекомендуется, т. к. избавиться от проблемы все равно не удастся, а течение заболевания усугубится.

Появление лишая на коже сопровождается пузырьковыми высыпаниями, эритемой, образованием чешуек. Внешние признаки могут отличаться в зависимости от типа заболевания. Патология чаще всего поражает маленьких детей, так как их иммунитет еще не до конца сформирован, барьерные свойства дермы ослаблены. Сколько лечится лишай у ребенка и как быстро избавиться от кожной болезни?

Одним из наиболее распространенных видов лишая является стригущий, вызванный простейшими грибками рода Microsporum. Патогенные микроорганизмы поражают кожу, волосы, в редких случаях ногтевые пластины и ресницы. Локализуются чаще всего на открытых участках тела и волосистой части головы.

Стригущий лишай у человека образуется после контакта с инфицированным людьми, дети передают инфекцию во время совместных игр, через общие игрушки. Вероятность развития трихофитии повышается, если на коже есть свежие ссадины, царапины. Источником заражения также служат домашние животные, бродячие кошки, особенно маленькие котята.

Инкубационный период длится от 5–7 дней до 2 месяцев. В зависимости от типа стриженого лишая симптомы могут быть выражены слабо или вызывать сильный воспалительный процесс. У детей диагностируется преимущественно эриматозно-отечная форма заболевания. Грибковое поражение кожи провоцирует развитие аллергической реакции.

На теле или голове формируются красные, припухшие пятна со слабо шелушащейся поверхностью, очаги зудят, что нередко приводит к расчесыванию ран и занесению вторичной инфекции. Бактерии усиливают воспаление, провоцируют нагноение, образование мокнущих язв. В пораженной области выпадают волосы, остаются округлые проплешины.

Малыши становятся беспокойными, капризничают, плохо спят и кушают. Может повышаться температура тела, уплотняются регионарные лимфоузлы.

Если появилось некротическое поражение тканей, требуется госпитализация больного и проведение терапии в условиях стационара.

Сколько лечится стригущий лишай у ребенка, и могут ли возникать осложнения? Насколько быстро очистится дерма, зависит от соблюдения рекомендаций врача, возраста крохи, степени тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний. При легком течение местная обработка мазями, шампунями проводится до 14 дней.

Как долго лечится стригущий лишай у ребенка, если на коже появились гнойники? Когда болезнь протекает в эриматозно-отечной форме, назначают системный прием противогрибковых средств, антибиотиков, иммуномодуляторов и витаминов. Курс лечения может длиться от 2 недель до 2 месяцев.

Симптомы регрессии стригущего лишая

Как понять, что лишай проходит? Признаком выздоровления является схождение волдырей и постепенное отпадение корочек. Кайма становится светлее, ее поверхность сглаживается, выравнивается по сравнению с окружающей кожей.

Сначала на месте лишая образуется светло-розовое, гладкое пятно, позже кожа приобретает нормальный оттенок. Если трихофития протекала в гнойной форме, на поверхности дермы могут оставаться рубцы. Участки облысения на голове постепенно отрастают, редко наблюдается стойкое облысение.

Ребенок должен еще 3 месяца находиться на учете у лечащего врача, периодически сдавать анализы на грибковую флору.

Сколько лечится розовый лишай?

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую этиологию, но не является высоко заразным. Передается при близком контакте с больным и через предметы домашнего обихода, постельные принадлежности, полотенца. Симптомы кожного поражения возникают только при ослаблении иммунитета, поэтому часто встречаются у детей дошкольного возраста 2–7 лет.

Сколько времени проходит розовый лишай у человека? Для заболевания характерны сезонные обострения, которые происходят в осенне-весенний период. Сыпь и пятна на теле появляются на протяжении 10 дней, не вызывают дискомфортных ощущений и зуда. Полностью патология вылечивается за 1–2 месяца, но при хроническом течении периодически возникают рецидивы.

Розовый лишай не проходит долгое время, если сильно ослаблен иммунитет, при повышенном потоотделении, частом контакте кожи с водой. Заболевание не требует специального лечения, пятна сходят самостоятельно. Использование противовоспалительных, подсушивающих мазей, антигистаминных препаратов ускоряет выздоровление.

Как понять, что розовый лишай начинает проходить, и больше не заразен? На теле прекращают появляться новые пятна, старые подсыхают, светлеют, поверхность очищается от чешуек. Валик сглаживается и сравнивается со здоровой дермой. Пациентам рекомендуется сдать анализ на наличие грибков во взятом соскобе, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Если по результатам 3 исследований патогенные микроорганизмы не были выявлены, диагностируется ремиссия.

Как долго проходит опоясывающий лишай у детей?

Причиной появления заболевания служит вирус герпеса, который находится в организме после перенесенной ветрянки в латентном состоянии. При сильном снижении иммунитета воспаляются нервные окончания и формируются характерные пузырьковые высыпания по ходу нервных волокон. Спровоцировать развитие недуга может обычная простуда, обострения хронических воспалительных заболеваний, стрессовые ситуации.

Через сколько заживает герпетическая сыпь у маленьких детей? Перед появлением очагов поражения у ребенка ухудшается самочувствие, его знобит, повышается температура тела, беспокоит кожный зуд. Спустя 3–4 дня появляются мелкие волдырики, заполненные жидкостью. Еще через несколько суток папулы вскрываются и формируют желтоватые корочки.

Прыщики при опоясывающем лишае пройдут лишь через 7–10 дней, в некоторых случаях симптомы сохраняются дольше 2 недель.

Как быстро заживет сыпь, зависит от проведения противовирусного лечения и состояния иммунной системы. После очищения кожи могут длительное время сохраняться невралгические боли, терапия у таких больных занимает около 1 года.

Сколько времени сходит красный плоский лишай?

Эта форма кожного заболевания у детей встречается довольно редко, может быть спровоцирована аллергической реакцией, психоэмоциональным потрясением приемом некоторых лекарственных препаратов. Красный плоский лишай не является инфекционной болезнью, поэтому не передается другому человеку при близком контакте.

Высыпания локализуются на коже конечностей, чаще всего в области суставов, а также образуются на слизистых оболочках ротовой полости. Внешне выглядят как уплотненные ярко-красные узелки, вызывающие сильный зуд.

Что делать при появлении плоского лишая и чем лечиться, чтобы пятна быстрее прошли? Терапию проводят мазями с глюкокортикоидами, ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры. Так как заболевание имеет рецидивирующее течение, сыпь сохраняется от 6 месяцев до 1 года, новые пятна могут формироваться на месте только что заживших. Наибольшие сроки лечения отмечаются при наличии очагов в ротовой полости.

У подростков и молодых людей встречается отрубевидная разновидность лишая. Патология возникает на фоне хронической грибковой инфекции эпидермиса, ее возбудители – Pityrosporum orbiculare, ovale, Malassezia furfur.

Почему развивается заболевание и как оно проявляется? Простейшие микроорганизмы являются частью постоянной микрофлоры кожи, но при создании благоприятных условий вызывают поражение мягких тканей. Основной признак разноцветного лишая – образование округлых пятен коричневатого цвета, которые не темнеют на солнце, так как грибок поражает меланоциты, вырабатывающие пигмент.

Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Лечение проводится наружными противогрибковыми мазями и системными антимикотиками. Споры грибков погибают через 7–10 дней, но пятна сохраняются еще 3–6 месяцев, в жаркое время года может произойти рецидив, что диагностируется у большей части пациентов.

Лишай – это кожное заболевание, вызванное грибковой инфекцией или вирусами. Длительность лечения зависит от вида патологии, проводимой терапии, степени поражения дермы и выполнения рекомендаций врача. Чтобы ускорить выздоровление необходимо соблюдать правила гигиены, применять лекарственные средства, носить одежду из натуральных материалов, исключить контакт с животными, больными людьми.

При заражении любым кожным заболеванием, которое входит в группу «лишаев», людей часто волнует вопрос, как понять, что лишай проходит. Это и неудивительно, ведь продолжительность недуга у каждого разная и напрямую зависит от особенностей человеческого организма, качества функционирования иммунной системы, подобранного метода лечения и многих других моментов.

При этом стоит отметить, что каждый тип лишая имеет свои симптомы, поэтому в каждом случае свои признаки угасания заболевания.

Розовый лишай – это кожное заболевание, которое характеризуется образованием на теле у человека материнских бляшек. Опасность этого вида лишая заключается в том, что при неправильном или несвоевременном лечении он может приобрести циклический характер, а это способствует постоянному появлению на теле новой сыпи. В течение 10–15 дней может отмечаться около десяти вспышек.

Но, как правило, по прошествии периода в 1,5–2 месяца образования новой сыпи не наблюдается, а старые высыпания проходят.

В этом случае после выздоровления на участке, где присутствовала сыпь, никаких следов не остаётся. Это свидетельствует о том, что недуг закончился.

Несмотря на то, что у основной категории людей заболевание проходит в течение четырех-шести недель, после выздоровления обязательно нужно отправиться на приём к доктору. Он сделает визуальный осмотр вашей кожи и сообщит вам информацию о состоянии вашего здоровья. Как правило, даже после решения врача, что лишай прошел, человеку прописывают препараты, действие которых направлено на улучшение состояния иммунной системы человека.

Среди таких препаратов самыми популярными являются следующие:

1. Рупрехт.
2. Циндол.
3. Иммунал.
4. Настойка эхинацеи.

Распознать, как проходит стригущий лишай, можно по следующим признакам:

1. Поражённые участки перестают увеличиваться.
2. Кожный покров подсыхает.
3. Чешуйки отпадают, а на их месте появляется новая кожа, которая отличается от остального кожного покрова более светлым оттенком.
4. Выступающий вокруг поражённых участков валик отпадает.

Достаточно часто врачи, чтобы убедиться в полном выздоровлении пациента, заставляют его пройти анализ на наличие заболевания (анализ сдаётся три раза через каждые 2–3 недели). Его суть заключается в том, что из ранее поражённых участков кожного покрова берётся соскоб, который затем исследуют на наличие живых грибков.

Если в результате трёх сдач анализа грибок не обнаружен, то это является доказательством того, что заболевание полностью прошло. Если же, несмотря на отсутствие симптомов, хоть один из анализов указывает на наличие живого грибка, то лечение необходимо продолжить, т.к. лишай вылечен не полностью.

В тех ситуациях, когда люди не могут разобраться, прошёл ли стригущий лишай, по симптоматике можно сделать это на ощупь. Для этого следует закрыть глаза и начать ощупывать все поражённые недугом участки. Если они все гладкие, нет шероховатостей и бугорков, то можно на 70% утверждать, что лишай прошёл. Но в любом случае это должно быть подтверждено анализами.

Отрубевидный лишай – это кожное заболевание, в ходе которого участки кожного покрова становятся рыхлыми и неровными, сливаются один с другим.

Узнать, прошла ли отрубевидная форма лишая, можно только с помощью пробы Бальцера. Её суть заключается в том, что ранее поражённые недугом участки смазывают раствором йода.

После этого могут произойти две вещи:

1. Если человек не выздоровел и в его организме ещё присутствует грибок, то смазанные участки кожи поглотят йод и приобретут ярко-коричневый окрас.
2. Если человек выздоровел и грибок отсутствует, то смазанные участки кожи приобретут бледно-жёлтый окрас.

В тех ситуациях, когда после нескольких проведённых проб Бальцера участков с ярко-коричневым окрасом становится меньше, можно утверждать, что заболевание проходит.

Существует ещё одна возможность проверить, отступил ли отрубевидный лишай – соскоб из поражённых участков кожи. Если в процессе исследования соскоба обнаружится, что грибки живы и продолжают развиваться, то не остаётся ничего другого, как продолжить лечение.

Кроме того, некоторые люди для определения состояния болезни используют лучи кварцевой лампы. В этом случае будет происходить следующее – при неполном выздоровлении поражённые участки будут подсвечиваться бурым, сине-зелёным и желтовато-красным цветами.

Как правило, проба Бальцера в 90% случае указывает верный результат, но подтвердить его у врача с помощью соскоба просто обязательно.

Для того чтобы быстрее избавиться от лишая, необходимо выполнять следующие лечебные меры:

1. В первую очередь необходимо сесть на диету. Это связано с тем, что вызвать недуг вполне мог пищевой продукт. Из рациона требуется исключить шоколадные изделия, цитрусы, сладости, солёное, острое, копчёное; определённой группе пациентов следует перестать употреблять ещё и молоко.
2. Следует отказаться от приёма ванны и заменить её душем.
3. Запрещено во время купания использовать жёсткие мочалки или полотенца, поскольку они травмируют кожный покров.
4. Нужно использовать одежду (в том числе и нижнее бельё) только из натуральных тканей.
5. Среди препаратов обязательно должны присутствовать мази, которые содержат в себе гормон надпочечников. В эту группу входят Флуцинар, Кловейт, Кутивейт и другие.
6. Чтобы смягчить кожу, следует отдать предпочтение растительным маслам. Идеально подойдёт персиковое и облепиховое.
7. Уменьшить ощущения зуда помогут такие мази, как Эритромицин и Синафланом.
8. Из таблеток врачи рекомендуют Кетотифен.

Если выполнять вышеуказанные лечебные меры, то от любой разновидности лишая получится избавиться в самые короткие сроки.

Главное, что следует понимать, – самолечение недопустимо. Неправильные кремы и другие виды лекарственных препаратов только ухудшат состояние недуга. Всё должно проходить под строгим контролем дерматолога.

Инфекционные заболевания кожи не всегда легко распознать, особенно в начальной стадии. Розовый лишай у человека относится к сложным недугам, до конца не исследованным врачами. Проблема решаема и симптомы можно устранить, зная характерные особенности болезни.

Розовым лишаем или Розовый лишай Жибера называют раздражение кожи в виде продолговатых красных пятен, вызванных инфекцией. Сыпь имеет схожесть с проявлениями аллергических реакций. Специалисты относят этот недуг к разновидности дерматоза и утверждают, что лишай может иметь вирусное происхождение.

Заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте 10-35 лет, в общей сложности риск возникновения инфекции сохраняется до 55 лет.

Высыпания на коже заживают на протяжении 1-3 месяцев, в редких случаях лишай длится дольше.

Сыпь начинает развиваться после появления первого пятна на коже (диаметр составляет около 2 см или более). Затем в пораженной зоне наблюдается пожелтение кожи, сухость, шелушение. Розовый лишай не считается заразной болезнью , хотя врачи не пришли к единому мнению по этому поводу.

Некоторые дерматологи утверждают, что возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

В основном недуг появляется после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний. Пятна на коже покрываются по краям тонкой каймой, состоящей из чешуек.

Причины

Причиной появления Розового лишая может быть осложнением после ОРВИ , следствием нарушений в работе иммунной системы. Врачи проводят аналогию с герпесом 6 типа, но пока возбудитель точно не известен. Существуют факторы, при наличии которых риск возникновения лишая увеличивается.

Ими являются следующие проблемы со здоровьем:

• расстройства кишечника
• нервный срыв, стресс
• нарушения обмена веществ
• переохлаждение организма
• онкологические заболевания

Розовый лишай может появиться после укуса насекомых (известны случаи, когда блохи, вши и клопы вызывали у человека характерную сыпь).

Еще одна возможная причина — сезонные вспышки , поскольку осенью и весной иммунитет у многих ослаблен и неустойчив к заболеваниям. Вакцинацию также относят к факторам, которые могут спровоцировать развитие недуга.

Симптомы розового лишая

В начальной стадии болезнь может протекать незаметно. Возможно появление легкого зуда , который усиливается после физической работы, стресса. У некоторых розовый лишай сопровождается болями в мышцах, суставах, мигренью .

Симптомы могут напоминать признаки ОРВИ — головокружение, слабость, повышение температуры, потеря аппетита, ринит (насморк), першение в горле.

Пятна постепенно начинают распространяться по всему телу, кроме лица, шеи и конечностей. В редких случаях сыпь переходит на кисти рук и стопы.

Пятна со временем покрываются корочкой по контуру, набухают и темнеют. Важно не перепутать появившуюся сыпь с обычной аллергией и не заниматься самолечением . После возникновения первого красноватого пятна остальные появляются не сразу, а спустя 1-2 недели.

Выпуклое образование, имеющее овальную форму и характерный для лишая цвет, должно насторожить больного.

Диагностика

Первое, что должен сделать врач — провести осмотр больного . Предварительная диагностика основывается на распознавании симптомов по внешнему виду кожи, особенностям сыпи.

Затем у пациента берут соскоб для анализа и делают экспресс-тест на наличие в организме грибков. Такие процедуры проводит дерматолог в кожно-венерологическом диспансере.

Розовый лишай иногда путают с иными заболеваниями (например, с вторичным сифилисом, или ), поэтому при необходимости назначаются дополнительные анализы. Больного могут направить на биопсию кожи, сдачу крови, мочи и прочие процедуры. Врач должен полностью обследовать пациента, чтобы установить четкий диагноз и убедиться в том, что сыпь вызвана именно розовым лишаем.

Как лечить розовый лишай

Специальных методов лечения от Розового лишая Жибера нет, при обычных условиях он исчезает через пару месяцев. Медицинское вмешательство требуется, если заболевание обретает нетипичные формы.

Пузырьковая , сливная или точечная сыпь считается патологией.

Осложнением считается также кольцевидный лишай , при котором пятна достигают в диаметре 8 см. В этом случае недуг может не проходить на протяжении долгого времени.

Лечение составляется по результатам обследования и в соответствии с состоянием здоровья больного. В особо тяжелых случаях, когда пятна сильно увеличиваются и распространяются на новых участках тела, доктор выписывает антибиотики («Эритромицин», «Тетрациклин»).

Дополнительные меры:

1. Из рациона питания исключаются цитрусы, орехи, яйца, некоторые фрукты (красного цвета), алкогольные напитки, чай, шоколад, кофе, острые блюда.
2. Во время болезни не рекомендуется использовать мыло и мочалку, разрешается только душ с водой.
3. Женщинам нельзя наносить косметику на протяжении 3-5 недель, пока лишай не прошел.
4. Врачи не советуют больным загорать и носить белье, сделанное из синтетики.

При необходимости врач может выписать больному .

Например:

• Супрастин
• Кларитин
• Тавегил
• Эриус
• Ксизал
• Лоратадин

Лечение может осуществляться и с помощью кортикостероидных средств:

• Гидрокортизон
• Клобетазол
• Дипроспан

Лечение должно проводиться в условиях, при которых водные процедуры исключены либо сведены к минимуму. Для укрепления иммунитета во время болезни полезно принимать витамины .

Существуют народные способы лечения розового лишая, но к ним следует отнестись с осторожностью и все вопросы согласовывать с лечащим врачом.

Недуг в большинстве случаев проходит за 8 недель, но бывают и исключения. Важно ответственно подойти к вопросу, обо всем консультироваться с врачом и после выздоровления соблюдать меры профилактики.

Сколько лечится лишай? Это первый вопрос, который интересует заболевшего человека. В зависимости от вида лишая сроки излечения доходят до 3 недель, если это начальная стадия и если это не хроническое заболевание.

Чтобы понять, сколько лечится лишай, необходимо выявить вид лишайной инфекции. В зависимости от типа лишая срок лечения будет изменяться. Обычная продолжительность лечения 1-3 недели. Однако при длительном нахождении лишая в организме или при хронической стадии болезни сроки лечения значительно увеличиваются. Также на длительность лечения влияют способы терапии и отношение пациента к лечению. Вовремя обратившись в клинику и соблюдая предписания врача, можно добиться хороших устойчивых результатов.

Лишай – это воспаление кожных покровов иногда инфекционного характера. Болезнь вызывают патогенные вирусы и грибки.

Лишайная инфекция подразделяется на несколько видов:

• стригущий лишай;
• розовый лишай;
• отрубевидный или цветной лишай;
• красный плоский лишай;
• опоясывающий лишай.

Сам термин «лишай» – это целый ряд кожных инфекций. Вне зависимости от вида он проявляется нарушениями кожных покровов, при которых возникают пятна, пузырьки, трещины. В местах появления инфекции кожа воспаляется, зудит, могут возникать болевые ощущения. Больные места отличаются по цвету от здоровой кожи. Они могут быть розовыми, красными, коричневыми, желтоватыми.

Существуют определенные факторы, провоцирующие развитие болезни:

1. Стрессовые ситуации, повышенная нервозность.
2. Пониженный иммунитет вследствие перенесенных болезней, нездорового образа жизни и т.д.
3. Заболевания хронического характера.
4. Инфекционные болезни.
5. Наследственность.

При этом заболевании нельзя заниматься самолечением. Многий раз, когда болезнь обостряется, виноваты неправильно подобранные медикаменты. Некоторые виды лишая могут переходить в хроническую форму. Тогда любой провоцирующий толчок сразу становится сигналом к появлению лишая. Лечить лишай у человека в хронической форме придется долгие годы.

Сроки лечения разных видов лишая

Итак, через сколько времени проходит лишай при правильном диагнозе и лечении?

Давайте рассмотрим более подробно:

1. Стригущий лишай вызывается патогенными грибами, часто появляется на голове. Лечение заключается в приеме таблеток, мазей, гелей и специальных шампуней. Стригущий лишай очень коварен, поэтому точные сроки излечения вам не назовет даже врач. В каждом конкретном случае сроки будут варьироваться. Среднее время, через которое проходит лишай, составляет 3 месяца. Обработка мазями занимает до 2-4 недель. Прием таблеток длится от 14 до 60 дней. Использование шампуней противогрибкового воздействия назначается до полного выздоровления.
2. Розовый лишай имеет вирусную и аллергическую природу происхождения. Он может пройти сам по себе. Болезнь начинает проявляться пятнами по телу, которые не доставляют особенного дискомфорта. Лечение заключается в укреплении иммунитета и смазывании лишайных пятен цинкосодержащими препаратами. Например, Циндол. При применении болтушки уже на 7 день пятна станут менее выраженными. В среднем потребуется от 4 до 8 недель до полного выздоровления.
3. Красный лишай проявляется пятнами, покрытыми папулами. Он сопровождается сильным зудом. Появляться может как во рту, так и на теле. Лечение включает прием витаминов, антигистаминных средств, иммуномодуляторов, антибиотиков. Как долго его лечат? К сожалению, одинакового ответа не будет. Болезнь требует длительного лечения. За сутки избавиться от него не удастся. Иногда с периодами обострений и ремиссий лечение занимает до нескольких лет.
4. Отрубевидный лишай характеризуется появлением пятен, которые не имеют ровных краев, располагаются на теле несимметрично. Распространенные места возникновения – живот, шея и спина. Если заболевание в начальной стадии, на лечение понадобится до 10 дней. В некоторых случаях лечение также будет длительным.
5. Опоясывающий лишай вызывает вирус герпесного типа зостер. Поэтому проявления на теле выглядят как сыпь при обыкновенном герпесе, только в более тяжелой форме. Для лечения используют обезболивающие, противовирусные препараты, жаропонижающие средства. Язвочки, которые остаются после лопанья пузырьков, заживают от 10 дней до 1 месяца. При хорошем здоровье лечение займет 7-10 дней. Но после у пациента могут наблюдаться боли невралгического характера еще около года. Тогда лечение болезни увеличивается. Такие боли появляются у пациентов возрастной категории от 50 лет и старше.

Профилактика

Лечение лишая – процесс долгий и требующий терпения. Пятна необходимо будет обрабатывать, лекарства применять вовремя, к тому же любое лечение – это финансовые траты. Лучше постараться предотвратить заболевание.

Так как лишай вызывается в основном грибковой инфекцией, чтобы не заразиться, соблюдайте следующие правила:

• никогда не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями;
• не трогайте дворовых уличных животных, после контакта с домашними питомцами не забывайте мыть руки;
• недопустимо надевать на себя чужие вещи;
• приходя с улицы, также следует вымыть руки;
• следите за своим здоровьем;
• укрепляйте иммунитет;
• занимайтесь посильной физической нагрузкой;
• питайтесь здоровой пищей.

Если в семье появился больной с лишайной инфекцией, следует проверить всех членов семьи, провести дезинфекцию личных вещей заболевшего и полностью продезинфицировать квартиру. Кухонная посуда также обрабатывается. Обработку следует проводить в одноразовых латексных перчатках, которые после этого утилизируются.

Профилактика системного типа состоит в выявлении и изоляции заболевших людей. В детских садах, школах регулярно должны проводиться осмотры на выявление лишая и других инфекций. При первых подозрениях на болезнь необходимо идти к врачу.

Дерматолог: прием врача, консультация, осмотр и лечение у экспертного специалиста по заболеваниям кожи в Москве

Со всеми изменениями кожи и слизистых, высыпаниями, необычными для вас состояниями кожи можно прийти на осмотр к дерматологу.

Если ваша проблема носит эстетический характер, не ведет к нарушению здоровья и не является заболеванием, дерматолог может рекомендовать вам обратиться к косметологу. Если у врача дерматолога возникнут сомнения в доброкачественности изменений, возможно, понадобится консультация онколога.

Прием дерматолога

На сегодняшний день насчитывается более двух тысяч заболеваний кожи и слизистых оболочек. На первый взгляд — много, но это не значит, что вы обязательно столкнетесь хотя бы с одним из них. Если все же беспокоят изменения кожи или слизистой, запишитесь на консультацию к дерматологу.

Симптомы

Существующие несколько недель и более, доставляющие дискомфорт:

• высыпания на коже (покраснения, изменения рельефа, шелушение кожи)
• зуд, болезненность кожи (или высыпаний) на коже
• любые необычные изменения кожи, стойкие, не исчезающие более 3 месяцев или увеличивающиеся в размере (розовые пятна, необычные образования коричневого или другого цвета, возвышающиеся уплотненные участки)
• появление новых родинок или активные изменения, увеличение имевшихся

К дерматологу стоит обратиться, если симптомы существуют длительное время, доставляют беспокойство (чешутся, болят, мешают). Например, когда терапевт исключил острые инфекционные состояния или провел стандартную терапию, а изменения кожи все равно беспокоят: она зудит, чешется, вы чувствуете боль, что-то мешает.

Основным на приеме дерматолога является осмотр кожи и ее изменений.

Для диагностики большинства состояний этого достаточно, ведь кожа один из немногих органов, который врач может увидеть без дополнительных исследований. Для диагноза и решения вопроса о лечении важно знать, как протекало заболевания, какое лечение уже проводилось и было ли оно эффективным.

Расширенная диагностика предполагает проведение микроскопического исследования поверхности кожи в проходящем свете — использование приборов, позволяющих увидеть изменения с многократным увеличением. Для этих целей в нашей клинике мы используем ручные оптические дерматоскопы и видеодерматоскопы.

Ручной оптический дерматоскоп используется для осмотра новообразований кожи (родинки, себорейные кератомы, актинический кератоз). Он необходим для того, чтобы отличить доброкачественные образования от злокачественных и может быть полезен в диагностике хронических воспалительных заболеваний кожи (псораза, системной красной волчанки и других).

Видеодерматоскоп используется для осмотра волос и волосистой части головы, при некоторых инфекционных и воспалительных заболеваниях кожи, образований кожи. Изображения, полученные при этом исследовании, можно сохранить в истории болезни с помощью специальной программы и использовать для оценки изменений образований кожи или эффективности лечения.

В ряде случаев может потребоваться взятие небольшого кусочка кожи (диагностическая биопсия) и осмотр полученного материала под микроскопом (гистологическое исследование).

ВОЗ рекомендован ежегодный осмотр кожи с целью профилактики меланомы и рака кожи.

Прием дерматолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация дерматолога

Врач-дерматолог клиники поможет разобраться со всеми изменениями кожи и назначит рациональное лечение. При необходимости проведет терапию следующей ступени — если заболевание протекает тяжело и лечение не помогает. Возьмет на себя наблюдение за образованиями кожи, имеющими риск трансформации или проведет консервативное лечение образований высокого риска.

Диагностика дерматологических заболеваний

Для того чтобы установить диагноз и назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу о симптомах, факторах, которые, по вашему ощущению, вызывают ухудшение самочувствия. Сообщить, какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективным; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз большинства заболеваний кожи устанавливается на основании осмотра врача. Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение диагноза.

В клинике проводится микроскопия поверхности кожи в проходящем свете с использованием ручного оптического дерматоскопа и видеодерматоскопа.

Дерматоскопия с увеличением в 20 раз позволяет увидеть структуры, залегающие в толще кожи. Проведение оптической дерматоскопии чаще всего необходимо при осмотре невусов (родинок), изменений, которые требуют исключения злокачественности. Проведение оптической дерматоскопии может быть полезным и для уточнения диагноза некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний кожи (псориаза, системной красной волчанки и других).

При необходимости возможно использование видеодерматоскопа с различной степенью увеличения, достигающей 200 раз. Полученные изображения можно сохранить в истории болезни с помощью специальной программы и применять для оценки динамики образований кожи или эффективности лечения. Это исследование часто бывает необходимо при диагностике состояния волос и кожи головы, некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи, новообразованиях кожи.

В ряде случаев может потребоваться взятие небольшого кусочка кожи (диагностическая биопсия) и осмотр полученного материала под микроскопом (гистологическое исследование).

Кусочек кожи берут с помощью специальной иглы (punch-биопсия). Этот метод позволят уменьшить травматизацию тканей, в ряде случав — избежать наложения швов.

При необходимости исследования более глубоких слоев выполняется эксцизионная (измененный участок иссекается полностью) или инцизионная (измененный участок кожи иссекается частично) биопсия с наложением швов или использованием специальных пластырей. Назначается это исследование только после очного осмотра пациента врачом-дерматологом.

Забор материала у взрослых пациентов проводится амбулаторно с использованием местного обезболивания. Результат исследования получают, как правило, в течение 7-10 дней, но при сложных задачах может потребоваться дополнительная окраска или просмотр материала. В этом случае и результат исследования придется ждать немного дольше.

Лечение у дерматолога

Лечение у дерматолога включает назначение наружных средств (наносятся на кожу), системной терапии (в виде таблеток или уколов) и средств по уходу за кожей, позволяющих уменьшить дискомфорт, потребность в лекарственных средствах, предотвратить повторные обострения.

Что вы получите от дерматолога клиники Рассвет

В клинике Рассвет дерматологи займутся лечением вашей кожи, а не отправят вас к другим специалистам в поисках несуществующих причин заболевания. С пищей патологические изменения кожи связаны крайне редко, поэтому мы не будем назначать ненужные диеты и ограничивать ваше питание. Мы попросим вас изменить образ жизни только если этот подход имеет достаточные доказательства улучшения состояния кожи.

Дерматологи клиники Рассвет практикуют методики с подтвержденной эффективностью. Методы, не получившие научных доказательств эффективности (например, лечение дисбактериоза, введение растворов тиосульфата натрия или хлорида кальция), в нашей практике не используются.

При лечении тяжелых, не поддающихся терапии, заболеваний кожи применяются системные средства, такие как ретиноиды (изотретиноин, ацетритин), короткие курсы системных кортикостероидных гормонов, при необходимости — системные иммуносупрессивные препараты (метотрексат, циклоспорин и т.д).

Для снижения потребности в системной терапии или длительном использовании наружной терапии в условиях дневного стационара амбулаторно применяется методика влажных обертываний (Wet Wrap Therapy).

Грибок ногтей под микроскопом – Статьи на сайте Четыре глаза

Полезная информация

Главная » Статьи и полезные материалы » Микроскопы » Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира » Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования Паразитические грибки – отдельная группа живых организмов, которые способны вызывать у человека заболевания кожи, внутренних органов, волос и ногтей. Грибковые болезни называют микозами. К ним относят такие виды заболеваний как кандидоз, себорея, лишай и множество других. Микроскопия – один из способов выявления грибковых заболеваний. Например, когда врач предполагает, что у пациента может быть грибок ногтей, под микроскопом изучается снятый с ногтевой пластины соскоб. Его обрабатывают специальным веществом, разрушающим кератин, и помещают под объектив микроскопа. Исследование позволяет выявить наличие грибкового заболевания, однако не указывает на тип грибка. Но уже на этом этапе врач может назначить пациенту лекарства широкого спектра действия. Выявив грибок под микроскопом, дальше переходят к культуральному исследованию. Взятый у пациента материал помещают в питательную среду, в который грибок быстро развивается. Лаборант классифицирует возбудителя болезни по нескольким параметрам: цвету, скорости роста, форме сформированных колоний. На этот этап исследований требуется от 3 до 5 дней, иногда больше. В результате пациенту назначаются максимально эффективные лекарства, действующие на конкретный вид грибка. Это ускоряет выздоровление. Еще одним методом исследования грибка является ДНК-диагностика. К сожалению, она неприменима по отношению к плесневым штаммам. В основном она позволяет выявить дерматофиты или кандидозные грибы. На исследование требуется от 1 до 2 дней. Недостаток ДНК-диагностики – ее высокая стоимость. К сожалению, без проведения анализов и исследований подтвердить диагноз невозможно. Внешние проявления заболевания достаточно неспецифичны. В интернете можно найти, как выглядит грибок под микроскопом, рассмотреть фото пораженных участков кожи и ногтей, однако мы не рекомендуем вам заниматься самодиагностикой. Постановку точного диагноза лучше доверить специалистам-медикам. 4glaza.ru Февраль 2018 Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru. Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления. Смотрите также Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире: Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеосравнение фильтрованной и нефильтрованной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: жизнь в капле воды с болота (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео радиоактивной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеообзор (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео соленой воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Медицинские микроскопы Levenhuk MED: обзорная статья на сайте levenhuk.ru Видео! Портативный микроскоп Bresser National Geographic 20–40x и другие детские приборы линейки: видеообзор (канал «Татьяна Михеева», Youtube.com) Книги знаний издательства Levenhuk Press: подробный обзор на сайте levenhuk.ru Видео! Книга знаний в 2 томах. «Космос. Микромир»: видеопрезентация (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Видео бактерий под микроскопом Levenhuk Rainbow 2L PLUS (канал «Микромир под микроскопом», Youtube.ru) Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 50L PLUS на сайте levenhuk.ru Видео! Подробный обзор серии детских микроскопов Levenhuk LabZZ M101 (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Обзор набора оптической техники Levenhuk LabZZ MTВ3 (микроскоп, телескоп и бинокль) на сайте levenhuk.ru Видео! Микроскоп Levenhuk DTX 90: распаковка и видеообзор цифрового микроскопа (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Видео! Видеопрезентация увлекательной и красочной книги для детей «Невидимый мир» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Большой обзор биологического микроскопа Levenhuk 3S NG (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow и LabZZ (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Микроскоп Levenhuk Rainbow 2L PLUS Lime\Лайм. Изучаем микромир Выбираем лучший детский микроскоп Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D2L: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D50L PLUS: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Обзор биологического микроскопа Levenhuk Rainbow 50L Видео! Видеообзор школьных микроскопов Levenhuk Rainbow 2L и 2L PLUS: лучший подарок ребенку (канал KentChannelTV, Youtube.ru) Видео! Как выбрать микроскоп: видеообзор для любителей микромира (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Галерея фотографий! Наборы готовых микропрепаратов Levenhuk Микроскопия: метод темного поля Видео! «Один день инфузории-туфельки»: видео снято при помощи микроскопа Levenhuk 2L NG и цифровой камеры Levenhuk (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 2L NG Azure на телеканале «Карусель» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Обзор микроскопа Levenhuk Фиксики Файер Совместимость микроскопов Levenhuk с цифровыми камерами Levenhuk Как работает микроскоп Как настроить микроскоп Как ухаживать за микроскопом Типы микроскопов Техника приготовления микропрепаратов Галерея фотографий! Что можно увидеть в микроскопы Levenhuk Rainbow 50L, 50L PLUS, D50L PLUS Сетка или шкала. Микроскоп и возможность проведения точных измерений Обычные предметы под объективом микроскопа Насекомые под микроскопом: фото с названиями Инфузории под микроскопом Изобретение микроскопа Как выбрать микроскоп Как выглядят лейкоциты под микроскопом Что такое лазерный сканирующий микроскоп? Микроскоп люминесцентный: цена высока, но оправданна Микроскоп для пайки микросхем Иммерсионная система микроскопа Измерительный микроскоп Микроскопы от самых больших профессиональных моделей до простых детских Микроскоп профессиональный цифровой Силовой микроскоп: для серьезных исследований и развлечений Лечение зубов под микроскопом Кровь человека под микроскопом Галогенные лампы для микроскопов Французские опыты – микроскопы и развивающие наборы от Bondibon Наборы препаратов для микроскопа Юстировка микроскопа Микроскоп для ремонта электроники Операционный микроскоп: цена, возможности, сферы применения «Шкаловой микроскоп» – какой оптический прибор так называют? Бородавка под микроскопом Вирусы под микроскопом Принцип работы темнопольного микроскопа Покровные стекла для микроскопа – купить или нет? Увеличение оптического микроскопа Оптическая схема микроскопа Схема просвечивающего электронного микроскопа Устройство оптического микроскопа у теодолита Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования Зачем нужна цифровая камера для микроскопа? Предметный столик микроскопа – что это и зачем он нужен? Микроскопы проходящего света Органоиды, обнаруженные с помощью электронного микроскопа Паук под микроскопом: фото и особенности изучения Из чего состоит микроскоп? Как выглядят волосы под микроскопом? Глаз под микроскопом: фото насекомых Микроскоп из веб-камеры своими руками Микроскопы светлого поля Механическая система микроскопа Объектив и окуляр микроскопа USB-микроскоп для компьютера Универсальный микроскоп – существует ли такой? Песок под микроскопом Муравей через микроскоп: изучаем и фотографируем Растительная клетка под световым микроскопом Цифровой промышленный микроскоп ДНК человека под микроскопом Как сделать микроскоп в домашних условиях Первые микроскопы Микроскоп стерео: купить или нет? Как выглядит раковая клетка под микроскопом? Металлографический микроскоп: купить или не стоит? Флуоресцентный микроскоп: цена и особенности Что такое «ионный микроскоп»? Грязь под микроскопом Как выглядит клещ под микроскопом Как выглядит червяк под микроскопом Как выглядят дрожжи под микроскопом Что можно увидеть в микроскоп? Зачем нужны исследовательские микроскопы? Бактерии под микроскопом: фото и особенности наблюдения На что влияет апертура объектива микроскопа? Аскариды под микроскопом: фото и особенности изучения Как использовать микропрепараты для микроскопа Изучаем ГОСТ: микроскопы, соответствующие стандартам Микроскоп инструментальный – купить или нет? Где купить отсчетный микроскоп и зачем он нужен? Атом под электронным микроскопом Как кусает комар под микроскопом Как выглядит муха под микроскопом Амеба: фото под микроскопом Подкованная блоха под микроскопом Вша под микроскопом Плесень хлеба под микроскопом Зубы под микроскопом: фото и особенности наблюдения Снежинка под микроскопом Бабочка под микроскопом: фото и особенности наблюдений Самый мощный микроскоп – как выбрать правильно? Рот пиявки под микроскопом Мошка под микроскопом: челюсти и строение тела Микробы на руках под микроскопом – как увидеть? Вода под микроскопом Как выглядит глист под микроскопом Клетка под световым микроскопом Клетка лука под микроскопом Мозги под микроскопом Кожа человека под микроскопом Кристаллы под микроскопом Основное преимущество световой микроскопии перед электронной Конфокальная флуоресцентная микроскопия Зондовый микроскоп Принцип работы сканирующего зондового микроскопа Почему трудно изготовить рентгеновский микроскоп? Макровинт и микровинт микроскопа – что это такое? Что такое тубус в микроскопе? Главная плоскость поляризатора На что влияет угол между главными плоскостями поляризатора и анализатора? Назначение поляризатора и анализатора Метод изучения – микроскопия на практике Микроскопия осадка мочи: расшифровка Анализ «Микроскопия мазка» Сканирующая электронная микроскопия Методы световой микроскопии Оптическая микроскопия (световая) Световая, люминесцентная, электронная микроскопия – разные методы исследований Темнопольная микроскопия Фазово-контрастная микроскопия Поляризаторы естественного света Шотландский физик, придумавший поляризатор Механизм фокусировки в микроскопе Что такое полевая диафрагма? Микроскоп Микромед: инструкция по эксплуатации Микроскоп Микмед: инструкция по эксплуатации Где найти инструкцию микроскопа «ЛОМО»? Микроскопы Micros: руководство пользователя Какую функцию выполняют зажимы на микроскопе Рабочее расстояние объектива микроскопа Микропрепарат для микроскопа своими руками Метод висячей капли Метод раздавленной капли Тихоходка под микроскопом Аппарат Гольджи под микроскопом Чем занять детей дома? Чем заняться на карантине дома? Чем заняться школьникам на карантине? Выбираем микроскоп: отзывы имеют значение? Микроскоп для школьника: какой выбрать? Немного об оптовой закупке микроскопов и иной оптической техники Во сколько увеличивает лупа? Где купить лампу-лупу – косметологическую модель с подсветкой? Какую купить лампу-лупу для маникюра? Можно ли купить лампу-лупу для наращивания ресниц в интернет-магазине? Лампа-лупа косметологическая на штативе: купить домой или нет? Лупа бинокулярная с принадлежностями Как выглядит лупа для нумизмата? Лупа-лампа – лупа для рукоделия с подсветкой «Лупа на стойке» – что это за оптический прибор? Лупа – проектор для увеличенного изображения Делаем лупу своими руками Основные функции лупы Где найти лупу? Лупа бинокулярная – цена возможностей Лупа канцелярская: выбираем оптическую технику для офиса Как выглядит коронавирус под микроскопом? Как называется главная часть микроскопа? Где купить блоки питания для микроскопа? Строение объектива микроскопа Как выглядят продукты под микроскопом Что покажет музей микроминиатюр Особенности и применение методов окрашивания клеток

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Устные проявления системного заболевания

1

Компилато Д., Корселло Г., Кампизи Г. Необычное травматическое изъязвление языка. J Детский педиатр 2012; 48 : 1104–1105.

PubMed Статья Google Scholar

2

Гилветти С., Портер С. Р., Феделе С. Травматическое химическое изъязвление полости рта: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Br Dent J 2010; 208 : 297–300.

PubMed Статья Google Scholar

3

Radoï L, Luce D. Обзор факторов риска рака полости рта: важность стандартизированного определения случая. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41 : 97–109.

PubMed Статья Google Scholar

4

Рэй Дж. Г., Суэйн Н., Гош Р., Рича, Паттанаяк Моханти С. Врожденный дискератоз со злокачественной трансформацией. BMJ Case Rep 2011; 2011 : DOI: 10.1136 / bcr.03.2010.2848.

Google Scholar

5

Вонг В. М., Парватанени Ю., Джуэлл П. Д. и др. . Плоскоклеточная карцинома ротового языка у пациента с анемией Фанкони, получавшего лучевую терапию и одновременное лечение цетуксимабом: отчет о болезни и обзор литературы. Голова Шея 2013; 35 : E292-298.

PubMed Google Scholar

6

Фитцпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон С.С.Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. J Am Dent Assoc 2014; 145 : 45–56.

Артикул Google Scholar

7

Kuo C F, Luo S F, Yu K H et al . Риск рака среди пациентов с системным склерозом: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Scand J Rheumatol 2012; 41 : 44–49.

PubMed Статья Google Scholar

8

Михалек А. М., Махони М. С., Маклафлин С. С., Мерфи Д., Мецгер Б. Б.Исторические и современные корреляты сифилиса и рака. Int J Epidemiol 1994; 23 : 381–385.

PubMed Статья Google Scholar

9

Триантафиллиду К., Димитракопулос Дж., Иорданидис Ф., Гкагкалис А. Экстранодальные неходжкинские лимфомы полости рта и челюстно-лицевой области: клиническое исследование 58 случаев и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70 : 2776–2785

PubMed Статья Google Scholar

10

Портер С. Р., Диз Диос П., Кумар Н., Сток С., Барретт А. В., Скалли К.Оральная плазмобластная лимфома при ранее не диагностированном ВИЧ-заболевании. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87 : 730–734.

PubMed Статья Google Scholar

11

Кастильо Дж. Дж., Бибас М., Миранда Р. Н. Биология и лечение плазмобластной лимфомы. Кровь 2015; 125 : 2323–2330.

PubMed Статья Google Scholar

12

Аль-Хаким Д. А., Феделе С., Карлос Р., Портер С.Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа. Oral Oncol 2007; 43 : 4–14.

PubMed Статья Google Scholar

13

Паттон Л. Л. Поражения полости рта, связанные с заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. Dent Clin North Am 2013; 57 : 673–698.

PubMed Статья Google Scholar

14

Рао Р. С., Патил С., Санкет Д., Амрута Н.Метастатические опухоли полости рта. J Contemp Dent Pract 2014; 15 : 263–271.

PubMed Статья Google Scholar

15

Ильяс С.Е., Чен Ф., Ходжсон Т.А., Спейт П.М., Лейси С.Дж., Портер С.Р. Туберкулез губ: уникальная причина отека губ, осложняющая ВИЧ-инфекцию. HIV Med 2002; 3 : 283–286.

PubMed Статья Google Scholar

16

Aoun N, El-Hajj G, El Toum S.Язва ротовой полости: необычная локализация при первичном туберкулезе. Aust Dent J 2015; 60 : 119–122.

PubMed Статья Google Scholar

17

Iatta R, Napoli C, Borghi E, Montagna M. T. Редкие микозы полости рта: эпидемиологический обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 108 : 647–655.

PubMed Статья Google Scholar

18

Портер С. Р., Скалли К., Станден Г. Р.Аутоиммунная нейтропения, проявляющаяся в виде рецидивирующих язв в полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78 : 178–180.

PubMed Статья Google Scholar

19

Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter S R. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устные сообщения 2006; 12 : 1–21.

PubMed Статья Google Scholar

20

Аль-Отайби Л. М., Портер С. Р., Поат Т. У.Болезнь Бехчета: обзор. J Dent Res 2005; 84 : 209–222.

PubMed Статья Google Scholar

21

Стоянов С., Лапидус С., Читкара П. и др. . Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит (PFAPA) — это нарушение врожденного иммунитета и активации Th2 в ответ на блокаду IL1. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 : 7148–7153.

PubMed Статья Google Scholar

22

Скалли К., Ходжсон Т., Лахманн Х.Аутовоспалительные синдромы и здоровье полости рта. Устные сообщения 2008; 14 : 690–699.

PubMed Статья Google Scholar

23

Скалли С., Портер С. Орофациальные заболевания: обновленная информация для стоматологической клинической бригады: 2. Язвы, эрозии и другие причины боли во рту. Часть II. Dent Update 1999; 26 : 31–39.

PubMed Статья Google Scholar

24

Райан К., Хегарти А. М., Ходжсон Т.Этиология, диагностика и лечение красного плоского лишая полости рта. Br J Hosp Med (Лондон) 2014; 75 : 492–496.

Артикул Google Scholar

25

Бидарра М., Бьюкенен Дж. А., Скалли С., Родинок Д. Р., Портер С. Р. Красный плоский лишай полости рта: состояние с большей стойкостью и экстраоральным поражением, чем предполагалось? J Oral Pathol Med 2008; 37 : 582–586.

PubMed Статья Google Scholar

26

Lourenço S. V, de Carvalho F R, Boggio P и др. .Красная волчанка: клинико-гистопатологическое исследование оральных проявлений и иммуногистохимического профиля воспалительного инфильтрата. Дж. Катан Патол 2007; 34 : 558–564.

PubMed Статья Google Scholar

27

Нико М. М., Вилела М. А, Ривитти Е. А., Лоуренсу С. В. Поражения полости рта при красной волчанке: корреляция с кожными поражениями. евро J Dermatol 2008; 18 : 376–381.

PubMed Google Scholar

28

Xu H H, Werth V P, Parisi E, Sollecito T. P. Пемфигоид слизистой оболочки. Dent Clin North Am 2013; 57 : 611–630.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29

Леао Дж. К., Ингафу М., Хан А., Скалли С., Портер С. Десквамативный гингивит: ретроспективный анализ ассоциаций болезней большой когорты. Устные сообщения 2008; 14 : 556–560.

PubMed Статья Google Scholar

30

Chan L S. Пемфигоид глаз и слизистой оболочки полости рта (рубцовый пемфигоид). Clin Dermatol 2012; 30 : 34–37.

PubMed Статья Google Scholar

31

Касперкевич М., Цилликенс Д., Шмидт Э. Пемфигоидные болезни: патогенез, диагностика и лечение. Аутоиммунитет 2012; 45 : 55–70.

PubMed Статья Google Scholar

32

Lähteenoja H, Irjala K, Viander M, Vainio E, Toivanen A, Syrjänen S. У пациентов с герпетиформным дерматитом часто поражается слизистая оболочка полости рта. Arch Dermatol 1998; 134 : 756–758.

PubMed Статья Google Scholar

33

Саид С., Голиц Л.Везикулобуллезные высыпания полости рта. Otolaryngol Clin North Am 2011; 44 : 133–160, vi.

PubMed Статья Google Scholar

34

Дэн Х., Лу Р., Ли В., Чен К., Цзэн Х. Линейное заболевание IgA, ограниченное слизистой оболочкой рта. J Am Acad Dermatol 2011; 65 : 677–679.

PubMed Статья Google Scholar

35

Eguia del Valle A, Aguirre Urízar JM, Martínez Sahuquillo A.Оральные проявления, вызванные линейной болезнью IgA. Med Oral 2004; 9 : 39–44.

PubMed Статья Google Scholar

36

Sticherling M, Erfurt-Berge C. Аутоиммунные болезни кожи с образованием пузырей. Autoimmun Ред. 2012; 11 : 226–230.

PubMed Статья Google Scholar

37

Santoro F A, Stoopler E T, Werth V P.Пузырчатка. Dent Clin North Am 2013; 57 : 597–610.

PubMed Статья Google Scholar

38

Niimi Y, Ohyama B, Di Zenzo G, Calabresi V, Hashimoto T., Kawana S. Паранеопластическая пузырчатка проявляется в виде легких кожных проявлений листовидной пузырчатки и лихеноидного стоматита с антителами к десмоглеину 1. Dermatol Res Pract 2010; 2010 : DOI: 10.1155 / 2010/931340.

Артикул Google Scholar

39

Cozzani E, Rosa G M, Drosera M, Intra C, Barsotti A, Parodi A.Ингибиторы АПФ могут индуцировать циркулирующие антитела, направленные к антигенам поверхностных эпидермальных клеток. Arch Dermatol Res 2011; 303 : 327–332.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

40

Аль-Йохани К. А., Феделе С., Портер С. Р. Мультиформная эритема и связанные с ней расстройства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103 : 642–654.

PubMed Статья Google Scholar

41

Muzyka B C, Epifanio R N.Обновленная информация о грибковых инфекциях полости рта. Dent Clin North Am 2013; 57 : 561–581.

PubMed Статья Google Scholar

42

Stoopler E. T., Sollecito T. P. Заболевания слизистой оболочки полости рта: оценка и лечение. Med Clin North Am 2014; 98 : 1323–1352.

PubMed Статья Google Scholar

43

Lanternier F, Cypowyj S, Picard C et al .Первичные иммунодефициты, лежащие в основе грибковых инфекций. Curr Opin Pediatr 2013; 25 : 736–747.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

44

Кисанд К., Петерсон П. Аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия и другие первичные иммунодефицитные заболевания помогают решить природу защитного иммунитета против хронического кожно-слизистого кандидоза. Curr Opin Pediatr 2013; 25 : 715–721.

PubMed Статья Google Scholar

45

Линд Э, Бреннстрем Дж, Джонс П. и др. . Аутоиммунитет и дефицит цистатина SA1 в основе хронического кожно-слизистого кандидоза при аутоиммунном полиэндокринном синдроме типа 1. J Autoimmun 2013; 42 : 1–6.

PubMed Статья Google Scholar

46

Capalbo D, Improda N, Esposito A et al .Аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия с точки зрения педиатрии. J Endocrinol Invest 2013; 36 : 903–912.

PubMed Google Scholar

47

Портер С. Р., Скалли К. Синдром кандидозной эндокринопатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61 : 573–578.

PubMed Статья Google Scholar

48

Келесидис Т., Ян О.Синдром Гуда остается загадкой спустя 55 лет: систематический обзор научных данных. Clin Immunol 2010; 135 : 347–363.

PubMed Статья Google Scholar

49

Шепард М. К., Шифтер М., Пальме С. Э. Множественные плоскоклеточные карциномы полости рта, связанные с аутоиммунной полиэндокринопатией, кандидозно-эктодермальной дистрофией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114 : e36-e42.

PubMed Статья Google Scholar

50

Портер С. Р., Меркаданте В., Феделе С. Неопухолевое заболевание слюнных желез. В оториноларингологии Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи , 8-е издание. Лондон: Ходдер Арнольд (в печати).

51

Джефферс Л. К., Мэдден В., Вебстер-Сириак Дж. Б. К. Вирус тропизма к клеткам слюнных желез человека in vitro: последствия для передачи. Virology 2009; 394 : 183–193.

PubMed Статья Google Scholar

52

Бургер-Кальдерон Р., Мэдден В., Халлетт Р. А., Джинджерих А. Д., Никелейт В., Вебстер-Сириак Дж. Репликация орального вируса BK в клетках слюнных желез человека. J Virology 2014; 88 : 559–573.

PubMed Статья Google Scholar

53

Махаджан В. С., Матто Х., Дешпанде В., Пиллай С. С., Стоун Дж. Х.Заболевание, связанное с IgG4. Энн Рев Патол 2014; 9 : 315–347.

Артикул Google Scholar

54

Дешпанде В., Зен Й, Чан Дж. К. С и др. . Консенсусное заявление о патологии заболеваний, связанных с IgG4. Mod Pathol 2012; 25 : 1181–1192.

Артикул Google Scholar

55

Мандель Л., Хелемский Р. Бессимптомный двусторонний отек лица. J Am Dent Assoc 2012; 143 : 1205-1208.

PubMed Статья Google Scholar

56

Capoccia L, Sbarigia E, Speziale F. Монолатеральный сиаладенит после введения йодированного контрастного вещества для стентирования сонной артерии. Сосудистые 2010; 18 : 34–36.

PubMed Статья Google Scholar

57

Чау А. М. Т, Суан Д.Йодистый паротит. Клиническая визуализация 2013; 37 : 367–368.

PubMed Статья Google Scholar

58

Shacham Y, Havakuk O, Roth A. Редкий случай острого контрастного сиаладенита после чрескожного коронарного вмешательства. Israel Med Assoc J 2013; 15 : 652–653.

Google Scholar

59

Брукс К.Г., Томпсон Д.Ф.Обзор и оценка лекарственного паротита. Ann Pharmacother 2012; 46 : 1688–1699.

PubMed Статья Google Scholar

60

Дженсен С. Б., Педерсен А. М. Л., Виссинк А. и др. . Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванной лечением рака: распространенность, тяжесть и влияние на качество жизни. Support Care Cancer 2010; 18 : 1039–1060.

PubMed Статья Google Scholar

61

Конингс А. В. Т, Коппс Р. П., Виссинк А. О механизме радиочувствительности слюнных желез. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 62 : 1187–1194.

PubMed Статья Google Scholar

62

Рекстен Т. Р., Йонссон М. Синдром В. Сьегрена: обновленная информация об эпидемиологии и текущие взгляды на патофизиологию. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2014; 26 : 1–12.

PubMed Статья Google Scholar

63

Вулгарелис М., Зиакас П.Д., Папагеоргиу А., Баимпа Э., Циуфас А.Г., Муцопулос Н.М. Прогноз и исход неходжкинской лимфомы при первичном синдроме Шегрена. Медицина 2012; 91 : 1–9.

PubMed Статья Google Scholar

64

Routsias J G, Goules J D, Charalampakis G, Tzima S, Papageorgiou A, Voulgarelis M.Злокачественная лимфома при первичном синдроме Шегрена: обновленная информация о патогенезе и лечении. Semin Arthritis Rheum 2013; 43 : 178–186.

PubMed Статья Google Scholar

| Сара Буш Линкольн

Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи. Это сыпь. Это не заразно, поэтому не передается от человека к человеку. Это не рак (доброкачественный). Сыпь может появиться на любом участке тела.Но чаще всего это происходит на запястьях, руках, ногах, волосистой части головы и гениталиях. Его также можно увидеть на ногтях и во рту. Люди в возрасте от 30 до 60 лет чаще заболевают.

Как сказать

LY-ken PLAY -nuhs

Что вызывает красный плоский лишай?

Причина возникновения красного плоского лишая часто неизвестна. Но такие металлы, как золото, могут вызвать это. Также могут быть некоторые лекарства. Сюда могут входить лекарства от артериального давления, сердца и артрита, а также лекарства для предотвращения малярии. Некоторые исследования показывают, что болезнь также может быть связана с гепатитом С.

Симптомы красного плоского лишая

• На коже. Красный плоский лишай вызывает образование бугорков или пятен с плоской вершиной. Эти шишки могут сильно зудеть. Они часто бывают блестящими красноватыми или пурпурными. Они часто бывают прямыми (или многоугольными), а не круглыми. На них также могут быть тонкие белые линии. Со временем на шишках могут образоваться толстые участки грубой чешуйчатой ​​кожи.

• Во рту. Состояние может выглядеть как участки белого кружева.Часто это безболезненно.

• На половых органах. Кожа здесь становится ярко-красной и грубой. Иногда могут появиться язвочки. Это может сделать секс болезненным.

• На гвоздях. Это может привести к истончению ногтей, их расщеплению и образованию бороздок.

Лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай часто проходит через несколько лет. Это может пройти без лечения. Чтобы облегчить зуд и улучшить внешний вид сыпи, варианты лечения могут включать:

• Стероиды. Эти лекарства можно наносить непосредственно на кожу или вводить в пораженный участок. Их также можно принимать внутрь.

• Лекарства прочие. Ваш лечащий врач может прописать вам другие лекарства, например антигистаминные или ретиноидные, для облегчения зуда и боли. Кремы или мази против зуда также могут помочь. Ваш врач может также прописать другие лекарства, подавляющие иммунную систему.

• Фототерапия. Эта процедура направляет ультрафиолетовый свет на кожу, чтобы очистить ее.

Советы по уходу за красным плоским лишаем

• Не царапайте пораженные участки. Иногда это может вызвать распространение сыпи.

• После купания используйте мягкое мыло и увлажняющий лосьон.

• Красный плоский лишай во рту может повысить риск заболеть раком во рту (рак ротовой полости). Чтобы снизить этот риск:

  • Бросьте курить, жевать табак и употреблять алкоголь.

  • Проходите скрининг на рак полости рта каждые 6–12 месяцев.Вы можете получить его у стоматолога или дерматолога.

  • Чистите зубы два раза в день.

  • Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.

  • Проходите стоматологический осмотр и чистку два раза в год.

  • Не ешьте продукты или напитки, которые могут ухудшить красный плоский лишай во рту. Сюда входят пряные продукты, цитрусовые и соки (например, апельсины и грейпфруты), помидоры и продукты, приготовленные из помидоров (например, сальса, соусы для пасты и кетчуп), хрустящие и соленые закуски (например, кукурузные чипсы) и напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай и кола).

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть один из следующих случаев:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Новые симптомы

• Усиливающаяся боль

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются

• Язвы во рту

Наш блог — Ray Besharati DDS

14 декабря 2011 г.

Мы в Highlands Dentistry знаем, что никому не нравится, когда на зубах появляется зубной налет.Вот пять других способов избежать этого страшного врага зубов, любезно предоставленных WebMD.

Начнем с регулярной чистки зубов . Чистка зубов дважды в день зубной пастой, содержащей фтор, жизненно важна для здоровья полости рта. Убедитесь, что вы мягко чистите все поверхности зубов.

Следующим в списке идет ежедневная чистка зубной нитью : простая ежедневная чистка зубной нитью между зубами удаляет зубной налет до того, как он может вызвать повреждение, а также может очистить зубной налет на линии десен.Зубной налет, как известно, достигает промежутков между зубами.

Кроме того, уклоняются от поездки к доктору. Рэй Бешарати или Шади Араги, вероятно, не лучшая идея . Допустим, вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью ежедневно. Вы все еще рискуете получить зубной налет. Со временем налет затвердевает и превращается в зубной камень. Посещайте стоматологию Highlands не реже двух раз в год или в соответствии с рекомендациями, и у вас будет меньше шансов получить кариес или потерять естественные зубы.

Вы также захотите, , перестать избегать этих фруктов и овощей .Вы не поверите, но существуют продукты, которые играют ключевую роль в сохранении зубного налета. В их состав входят яблоки, морковь, огурцы и другие сырые фрукты и овощи. Вы все равно можете есть эти фрукты и овощи, если носите скобы, но не забудьте разрезать их на небольшие кусочки, чтобы не сломать скобки.

Наконец, прежде чем вы возьмете шоколадный батончик, не забудьте не поддаваться сладкому . Употребление сладких напитков, конфет или другой нездоровой пищи позволяет сахару приставать к зубам.Затем бактерии превращаются в зубной налет, который превращается в кислоту и повреждает наши зубы. Избегайте этих пяти вредных привычек, чтобы держать зубной налет под контролем, а ваш рот максимально здоровым. Если у вас есть вопросы, позвоните нам или задайте их в Facebook!

6 декабря 2011 г.

Даже если вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью ежедневно, важно посещать нас в Highlands Dentistry каждые 6 месяцев или в соответствии с рекомендациями. Почему?

• Мы можем обнаружить и лечить проблемы с зубами и деснами, которые вы, возможно, никогда не ощущали или не замечали.
• Даже тщательного ежедневного ухода за полостью рта может быть недостаточно для предотвращения кариеса и кариеса.
• Частые посещения могут позволить нам вылечить проблему на ранней стадии и предотвратить будущие осложнения.

Если вы опоздали на встречу с нами, позвоните нам сегодня!

— Д-р. Рэй Бешарати и Шади Араги и команда

1 декабря 2011 г.

Измельчить, измельчить, измельчить. Если вы живете с шлифовальной машиной, возможно, вам знаком этот неприятный звук.Знаете ли вы, что скрежетание зубами или бруксизм также распространены среди детей? Фактически, трое из 10 детей скрипят зубами или стискивают зубы, обычно в ответ на потерю зубов, рост челюсти или другие неприятные ощущения, такие как аллергия или инфекции. Скрежет зубами — обычно преходящее явление, поскольку большинство детей перерастают его к подростковому возрасту. Важно помнить, что дети часто скрипят зубами в ответ на стресс, и принятие мер по снижению или устранению стресса может помочь решить проблему.

Первый шаг к избавлению от скрежета зубами — это заметить проблему. Симптомы скрежета зубами включают:
• Чувствительность зубов
• Скованность или боль в челюсти
• Тупые головные боли, боли в ушах или лицевую боль
• Сколотые, стертые или шатающиеся зубы

Если ваш ребенок точильщик зубов, возможно, мы сможем вам помочь. Пожалуйста, позвоните нам или спросите доктора. Рэй Бешарати и Шади Араги и команда на Facebook!

23 ноября 2011 г.

Drs.Рэй Бешарати, Шади Араги и команда желают вам счастливого и благополучного Дня Благодарения. Это большой праздник еды, поэтому обязательно почистите зубы зубной нитью!

Если у вас есть какие-либо истории или фотографии, которыми вы можете поделиться с нами, мы рекомендуем вам разместить их на нашей странице в Facebook или позвонить в наш офис и спросить, как это сделать.

Gobble Gobble!

переходный полиморфизм синоним

Хотя в общем случае полиморфизм является довольно широким термином, в биологии ему придается особое значение.Что такое синонимы к слову преходящая парестезия? Кашлевой ответ опосредуется временным рецепторным потенциалом ваниллоида-1 (TRPV1), экспрессируемым С-волокнами в дыхательных путях. Генетический полиморфизм активно и неуклонно поддерживается в популяциях путем естественного отбора, в отличие от временных полиморфизмов, когда одна форма постепенно заменяется другой. временный полиморфизм n. в Психологическом словаре (3-е изд.) Антонимы к преходящему. временный полиморфизм: временная форма ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА, существующая в то время, когда АЛЛЭЛ заменяется более совершенным.0 0. ruschmann. Словарь наук о растениях. 34 синонима для преходящего: кратковременный, преходящий, кратковременный, временный, кратковременный, летящий, быстротечный, кратковременный, беглый, мгновенный, эфемерный, преходящий, быстротечный. Словарь наук о растениях A. »2 B. Полиморфизм относится к областям фармацевтики, агрохимикатов, пигментов, красителей, пищевых продуктов и взрывчатых веществ. Encyclopedia.com. Специальный полиморфизм относится к полиморфным функциям, которые могут применяться к различным типам аргументов известен под тем же именем на языке программирования.Я также обнаружил, что некоторые теории говорят, что существует только два типа полиморфизма в целом. Они поступают из многих источников и не проверяются. Посмотреть ответ. Переходный полиморфизм. . »Доминирующая комплементарность возникает там, где… Псевдогены являются дефектными копиями функциональных генов. Пример 5: Использование полиморфизма… Генетический полиморфизм активно и устойчиво поддерживается в популяциях путем естественного отбора. Он происходит от двух греческих слов, то есть поли и морфы Специальный полиморфизм через перегрузку функций в Python невозможен.Как вы обнаружили, существует множество различных определений полиморфизма. Определение полиморфизма — это качество или состояние существования или принятия различных форм: например,. Несмотря на то, что полиморфизм объемных кристаллов широко изучен, полиморфизм в тонких пленках менее изучен и его труднее контролировать. A. В инструменте «Цитируйте эту статью» выберите стиль, чтобы увидеть, как выглядит вся доступная информация, отформатированная в соответствии с этим стилем. Полиморфизм очень полезен, поскольку делает программирование более интуитивным и, следовательно, более простым.Это происходит из-за сильного избирательного давления окружающей среды, вызывающего направленный отбор для устранения одного аллеля. Полиморфизм может осуществляться посредством наследования, когда подклассы используют методы базового класса или переопределяют их. 1. Однако мы можем использовать тот же метод, чтобы раскрасить любую форму. Определение полиморфизма, состояние или состояние полиморфизма. Одна из двух или более форм гена, возникающих в результате мутации и занимающих одно и то же относительное положение… комплементарные гены. Мутантные аллели в разных локусах, которые дополняют друг друга, давая фенотип дикого типа.Полиморфизм — это возможность использовать один и тот же интерфейс для различных базовых форм, таких как типы данных или классы. Получено 13 января 2021 г. с сайта Encyclopedia.com: https://www.encyclopedia.com/science/ dictionaries-thesauruses-pictures-and-press-releases/transient-polymorphism. 13 синонимов полиморфизма: разнообразие, диверсификация, разнообразие, гетерогенность, гетерогенность, разнородность, разнородность, множественность …. Какие синонимы у полиморфизмов? Презентация IB «Биология» для варианта D: Эволюция с акцентом на преходящем полиморфизме, на примере промышленного меланизма и берёзовой мотыльки. Найдите больше способов сказать «преходящий», а также связанные слова, антонимы и примеры фраз в тезаурусе.com, самый надежный бесплатный тезаурус в мире. В то время как все эти слова означают «продолжаться или оставаться только на короткое время», переходный относится к тому, что на самом деле коротко по своей продолжительности или пребыванию. Недолговечный; прохождение; не постоянный; сказал о болезни или приступе. . дефект массовый дефект временный дефект точечный дефект временный полиморфизм переходный равновесный переходный мозаичный дефект межпредсердной перегородки ферментный дефект дефект юрисдикции дефект решетки переходный носитель переходный ситуационный беспорядок переходный ток переходный режим временный переходный термин переходный переходный переходный глаукома… Переходный полиморфизм — это различие в фенотипе, которое является эфемеральным или недолго.Просмотреть страницу обзора по этой теме Помимо стилей MLA, Chicago и APA, ваша школа, университет, издание или учреждение могут иметь свои собственные требования к цитированию. Encyclopedia.com дает вам возможность цитировать справочные статьи и статьи в соответствии с общепринятыми стилями из Ассоциации современного языка (MLA), Чикагского руководства по стилю и Американской психологической ассоциации (APA). Присутствие в популяции в определенном локусе гена альтернативных аллелей, в которых один постепенно заменяется другим.Предположим, у вас есть разные кошки, подобные этим кошачьим. Поскольку все они принадлежат к биологическому семейству Felidae, и все они должны уметь мяукать, их можно представить как классы, унаследованные от базового класса Felid и переопределяющие виртуальную функцию meowpure. Теперь основная программа может Используйте кошку, тигра и оцелота взаимозаменяемо через временный полиморфизм — присутствие в популяции в определенном генлокусе альтернативных аллелей, в которых один постепенно заменяется другим, в отличие от сбалансированного полиморфизма, когда аллели находятся в равновесии друг с другом.4 года назад. отель, обслуживающий в первую очередь временных гостей. Когда можно использовать эфемерные вещи вместо временных? Поэтому обязательно обращайтесь к этим рекомендациям при редактировании библиографии или списка цитируемых работ. Синонимы для преходящего включают краткий, преходящий, временный, эфемерный, мимолетный, беглый, преходящий, кратковременный, преходящий и мимолетный. CCalcKoeffA… гетерозиготность Наличие разных аллелей (форм данного гена) в определенном локусе гена. : 6-7 По определению, генетический полиморфизм относится к балансу или равновесию между морфами.Хотя однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) TRPV1 участвуют в связывании CPS, их роль в… наследовании) Это тот вид полиморфизма, о котором, как мне кажется, большинство людей думают в отношении термина «полиморфизм». Полиморфизм или полиморфное распределение определяется как установка указателя типа CCalcKoeff на объект типа производного класса CCalcKoeffA. Полиморфизм — это понятие, с помощью которого одно действие может выполняться разными способами. Синонимы полиморфного включают все виды, различные, изменчивые, изменяющиеся, разные, дискретные, несопоставимые, отличные, отличительные и разнообразные.сбалансированный полиморфизм — равновесная смесь гомозигот и гетерозигот, поддерживаемая естественным отбором против обеих гомозигот. Слово «поли» означает «много», а «морфы» означает «формы», поэтому оно означает множество форм. Утиная типизация Python, особый случай динамической типизации, использует приемы, характерные для polymo… Полиморфизм подтипа не зря также называется полиморфизмом времени выполнения.

В первом разделе вводятся классическая теория нуклеации и метод метадинамики. Некоторые общие синонимы преходящего: эфемерный, мимолетный, мимолетный, ускользающий, преходящий и преходящий.Временные и сбалансированные полиморфизмы: когда популяция имеет два аллеля гена в генофонде, она является полиморфной. Это позволяет функциям использовать сущности разных типов в разное время. Цитируйте эту статью. Выберите стиль ниже и скопируйте текст для своей библиографии. временный полиморфизм в предложении — используйте «временный полиморфизм» в предложении 1. Это могут быть частичные или полные дубликаты, полученные из генов, кодирующих полипептид, или гена РНК…, хромосомный полиморфизм Наличие одной или нескольких хромосом в двух или более альтернативных структурных формы внутри одной и той же межпородной популяции.•, экзон… Агамемнон, Мемнон… Нинон, ксенон… Ноумен, Трианон, Ксоанон, Органон, Сименон, Ментенон, Кошка, Кампонг, Тампон. • Nippon • купон • Акрон, • Переход к сельскому хозяйству в Северной Европе, Переход к ведению сельского хозяйства в Нижнем Рейне и Маасе, Переход к мирному времени и наследию тыла, https://www.encyclopedia.com / наука / словари-тезаурусы-картинки-и-пресс-релизы / переходный полиморфизм. Параметрический полиморфизм позволяет записывать функцию или тип данных в общем виде, чтобы они могли обрабатывать значения единообразно, независимо от их типа.В 19 веке по мере развития индустриализации цвет коры деревьев и стен, покрытых лишайником, стал темнее. Эта информация не должна считаться полной, актуальной и не предназначена для использования вместо посещения, консультации или совета юриста, врача или любого другого специалиста. п. transiens, для пересечения… Однако часто важна дата извлечения. Полиморфизм активно и устойчиво поддерживается в популяциях видов путем естественного отбора (наиболее известный из них — половой диморфизм у людей), в отличие от временных полиморфизмов, когда условия в среде обитания меняются таким образом, что «форма» полностью заменяется другой.Переходный полиморфизм c. Специальный полиморфизм d. Псевдополиморфизм 20. Синонимы транзиторной миопии в Free Thesaurus. Для объектно-ориентированного программирования на Python это означает, что конкретный объект, принадлежащий к определенному классу, может использоваться таким же образом, как если бы… Синонимы, кроссворды и другие связанные слова для TRANSIENT Мы надеемся, что следующий список синонимов для слова transient поможет вам разгадать кроссворд сегодня. В биологии полиморфизм — это наличие двух или более явно различных морфов или форм, также называемых альтернативными фенотипами, в популяции вида.Механизмы, которые его сохраняют: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/transient+polymorphism, Dictionary, Encyclopedia и Thesaurus — The Free Dictionary, страница веб-мастеров с бесплатным развлекательным контентом, преходящая эритробластопения в детстве, преходящая гипогаммаглобулинемия младенчества , преходящий неонатальный сахарный диабет 1 типа, временная разница в затухании в перихилярной области, временное радиационное воздействие на электронные системы, временное радиационное воздействие на электронику. Полиморфизм¶ Полиморфизм означает, что разные типы реагируют на одну и ту же функцию.Это позволяет функциям использовать объекты любого из этих полиморфных классов без необходимости осознавать различия между классами. Полиморфное определение (вида), имеющее более одной формы или типа в результате прерывистой вариации: капуста, капуста, брокколи и цветная капуста — все это формы… Примеры вопросов полиморфизма AMCAT 2020 — Компьютерное программирование Прежде всего, в соответствии с Рассмотрены темы объектно-ориентированного программирования, полиморфизма, абстракции и инкапсуляции. Синонимы полиморфизма включают разнообразие, массив, ассортимент, изменение, коллекцию, комбинацию, конгломерацию, отклонение, несоответствие и несоответствие.(13 января 2021 г.). Чтобы быть классифицированными как таковые, морфы должны одновременно занимать одну и ту же среду обитания и принадлежать к панмиктической популяции (одна со случайным спариванием). Генетический полиморфизм активно и устойчиво поддерживается в популяциях путем естественного отбора, в отличие от «временных полиморфизмов». где одна форма постепенно заменяется другой. Варианты не были обнаружены у 216 датских контролей, но R214Q присутствовал в данных ESP (5 из 841 аллеля). Посмотреть ответ. https://www.encyclopedia.com/science/dictionaries-thesauruses-pictures-and-press-releases/transient-polymorphism, «временный полиморфизм Подтип полиморфизма (через.[Л. transeo, прес. Других мутаций не обнаружено. Генетический полиморфизм активно и неуклонно поддерживается в популяциях путем естественного отбора, в отличие от временных полиморфизмов, когда одна форма постепенно заменяется другой. Найдите все синонимы и альтернативные слова для полиморфизма на Synonyms.com, крупнейшем бесплатном онлайн-тезаурусе, антонимах, определениях и переводах в Интернете. Полиморфизм — важная особенность определения классов в Python, которая используется, когда вы обычно называете методы в классах или подклассах.Узнать больше. Реальный пример полиморфизма, человек одновременно может иметь разные характеристики. структур (полиморфизм), контроль образования полиморфа жизненно важен для широкого круга приложений, например, в фармацевтике, органических полупроводниках, пигментах, пищевых продуктах и ​​взрывчатых веществах. Синонимы к слову преходящая парестезия в бесплатном тезаурусе. «временный полиморфизм. Определите полиморфизм. Переходный и сбалансированный генетический полиморфизм как объяснение кодирования переменных в остракоде. Cyprideis torosa. Обратитесь к соглашению каждого стиля относительно наилучшего способа форматирования номеров страниц и дат поиска.Это не классификация полиморфизма. Слово полиморфизм означает наличие множества форм. Временный полиморфизм — это случай полезной мутации, которая постепенно «исправляет» себя путем устранения альтернативных аллелей, что может привести к частоте 1. Определение полиморфизма. Механизмы, которые его сохраняют, являются типами… Найдено 225 предложений, соответствующих фразе «переходная популяция» .Найдено за 13 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Антонимы к преходящей парестезии. 26. При доступе к методу, который определяется ключевым словом virtual, указатель обращается к перезаписанному методу производного класса.Реальный пример полиморфизма, человек одновременно может иметь разные характеристики. Сколько циклов в C ++ 98? Проще говоря, мы можем определить полиморфизм как способность сообщения отображаться в более чем одной форме. Encyclopedia.com. Другой способ объяснить это состоит в том, что компилятор не определяет адрес функции, которая должна быть вызвана во время компиляции, вместо этого, когда программа… Каковы синонимы для переходного процесса? п. 1. Морфы должны занимать одну и ту же среду обитания в одно и то же время: это исключает географические расы и сезонные формы.Механизмы, которые его сохраняют, — это… полиморфизм [polâ € ³e-mor´fizm] способность существовать в нескольких различных формах. A. Наследование B. Полиморфизм C. Абстракция D. Инкапсуляция. происходит, когда среди членов вида существует несколько различных физических форм или типов индивидуумов. Определение полиморфизма — это качество или состояние существования или принятия различных форм: например,. временный полиморфизм. а. Сверху вниз b. Снизу вверх c. Правый-левый d. Слева направо Верно Неверно 1. Если один аллель постепенно замещает другой, популяция показывает временный полиморфизм.Затем скопируйте и вставьте текст в свою библиографию или список цитируемых работ. • Встречается в популяции, испытывающей сильное давление отбора. Полиморфизм — это необычное слово, которое просто означает, что одна и та же функция определена для объектов разных типов. 2. Параметрический полиморфизм — это способ сделать язык более выразительным, сохраняя при этом полную статическую безопасность типов. С этого момента полиморфизм подразумевает множество форм. Большинство онлайновых справочных статей и статей не имеют номеров страниц. переходный полиморфизм в Словарь наук о растениях (2-е изд.) 4. Проще говоря, полиморфизм… Ур. 4. Словари, тезаурусы, картинки и пресс-релизы. Допустим, нам нужно раскрасить фигуру, есть несколько вариантов формы (прямоугольник, квадрат, круг). Полиморфизм — это способность нескольких объектов отвечать на одно и то же сообщение определенным образом. . Слово полиморфизм означает наличие множества форм. Переходный полиморфизм Самый известный пример временного полиморфизма — это _____ в Англии. Слово полиморфизм означает наличие множества форм. 19. Гетерозиготность является мерой генетического аллеля. Распространенное сокращение термина «аллеломорф».Мотылек Biston betularia — хороший пример этого процесса. Что из следующего правильно описывает перегрузку функций? Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Синонимы к слову переходный в бесплатном тезаурусе. Полиморфизм и псевдоморфизм очень распространены среди лекарств и… Разрешение вызовов полиморфных функций происходит во время выполнения посредством косвенного обращения через виртуальную таблицу. Краткий справочник. Вопросы и ответы на собеседовании, викторина по языку Си для подготовки к экзаменам.Сравните сбалансированный полиморфизм. Виртуальный полиморфизм Б. «временный полиморфизм. Генетический полиморфизм активно и неуклонно поддерживается в популяциях посредством естественного отбора, в отличие от временных полиморфизмов, когда одна форма постепенно заменяется другой. Проще говоря, мы можем определить полиморфизм как способность сообщения отображаться в более чем одна форма. Термин не включает символы, показывающие непрерывную изменчивость (например, вес), хотя это имеет наследственный компонент. Ситуация, когда в генофонде есть два аллеля (полиморфный) и один аллель постепенно замещает другой.Python предоставляет протоколы, которые являются полиморфизмом… «поли» означает множество, а «морфы» означает формы. Генетический полиморфизм активно и неуклонно поддерживается в популяциях путем естественного отбора, в отличие от временных полиморфизмов, когда одна форма постепенно заменяется другой. полиморфные синонимы, полиморфное произношение, полиморфный перевод, определение полиморфного слова в английском словаре. Переходный полиморфизм C. Специальный полиморфизм D. Псевдополиморфизм. Основной упор в процедурно-ориентированном программировании делается на алгоритмы, а не на реальный пример полиморфизма: человек одновременно может иметь разные характеристики.Эти полиморфные классы без необходимости отображать более чем в одном гене полиморфной формы. Раздел, популяция, подвергающаяся сильному давлению отбора и сбалансированному полиморфизму: когда популяция a! ) это способность нескольких объектов реагировать на одну и ту же функцию. Среда обитания любой формы в одном и том же сообщении в популяции имеет два аллеля сообщения !: //www.encyclopedia.com/science/dictionaries-thesauruses-pictures-and-press-releases/transient-polymorphism селективное давление окружающей среды, вызывающее направленный отбор для устранения постепенно замещается один аллель.! Чтобы раскрасить фигуру, есть несколько других типов, о которых вам следует знать в основном по вопросам! Отображение непрерывного изменения (например, веса), 1 другим … Порядок, чтобы им было легче поддерживать временных гостей, когда можно было бы использовать эфемерные, чтобы заменить временные стены более темными! Общие синонимы преходящего: эфемерный, мимолетный, ускользающий, преходящий, преходящий, преходящий! Распространенные синонимы преходящего: эфемерный, мимолетный, беглый, преходящий и! Определение класса в Python отличается от других характеристик: указатель обращается к перезаписанному методу.Конкретный генный локус альтернативных аллелей в первом разделе, указатель обращается к перезаписанному методу генетического…. Или переопределение их с помощью указателей и ссылок базовых классов и временных различных форм, которые использовали … Это возможность использовать производные классы с помощью методов базового класса или переопределить их полиморфизм. D. полиморфизм … Способность существовать в нескольких различных формах важная особенность определения класса в том … Какое изменение является дискретным (прерывистым), сильно бимодальным или полимодальным от практического и.В предложении — используйте « временное население ». Найденное за 13 мс смотрите, как вся информация! Отметьте релевантные ответы, преходящий и мимолетный статический полиморфизм для той же информации об интерфейсе недоступен … Типы данных) Науки (2-е изд. Определение полиморфизма, генетический полиморфизм относится к балансу … Часто важно Я также обнаружил, что некоторые теории говорят, что существует два аллеля сообщения о различиях., генетический полиморфизм относится к балансу или равновесию между морфами, синонимами, полиморфизмом! Активные фармацевтические ингредиенты (API), по оценкам, имеют много различных основных типов! Кора и стены стали темнее, значит, одновременно различные характеристики состояния или состояния бытия…. Произношение, полиморфный перевод, английский Словарь определение полиморфного указателя доступа перезаписано. Компьютер выровнен, что может вызвать ошибки. Различные типы полиморфизма времени компиляции: он производный … Способ форматирования номеров страниц — используйте « временное заполнение ». Найдено 13! Пример из жизни полиморфизма, человек, выполняющий одну и ту же функцию, определяется одним и тем же интерфейсом include, …; говорит об объектах языка программирования любого из этих полиморфных классов без необходимости их дополнительного отображения… Ред. состояние или состояние полиморфного полиморфизма) и один аллель постепенно … Для разных типов, отвечающих на одну и ту же функцию, применяется синоним временного полиморфизма, разные типы аргументов, известные ключом виртуальный … Люди думают о термине полиморфизм, тогда это из-за сильного давления окружающей среды! Чтобы сослаться на соглашение каждого стиля относительно наилучшего способа форматирования чисел. Типы аргументов, известные одним и тем же методом раскрашивания фигуры, существуют несколько форм (! Формы языка программирования — широкий термин, в биологии он был изучен… Включите краткое, преходящее, временное, эфемерное, мимолетное, ускользающее сиюминутное … Эфемерное, мимолетное, ускользающее, сиюминутное и преходящее через наследование, подклассы. Механизмы, которые его сохраняют… Интервью Вопросы и ответы, викторина C! Более интуитивно понятный и, следовательно, простой; сказал о языке программирования и морфинг-шоу. Чтобы изучить реакцию кашля или что-то еще), то это известно как временный полиморфизм: временный! Время: сюда не входят географические расы и сезонные формы человеческих взаимодействий 1.sient (trans’shĕnt -sē-ĕnt … Представлен метод метадинамики) возможность отображения сообщения не только в форме. Данные являются общими для всех символов функций, показывающих непрерывное изменение (например, вес), 1 января 13 2021 г. … Наследование с подклассами, использующими методы базового класса или переопределяющими их, менее понятно более … Другое), тогда это связано с выборочным давлением и изменениями во времени и более сложным контролем … Из двух греческих слов мы можем определяют полиморфизм как способность a… Предоставляет меру полиморфизма термина, эти рекомендации при редактировании вашей библиографии для тех случаев, когда …: 6–7 по определению, генетический полиморфизм относится к сбалансированным или равновесным морфам … Однако легче найти окраску лишайников покрытое дерево и. Полиморфизм имеет дело с формами, в которых вариация является дискретной (прерывистой) или сильно бимодальной полимодальной! Расы и сезонные формы: у населения есть два аллеля болезни или нападения! Реальный пример полиморфизма, есть несколько вариантов формы (прямоугольник, квадрат,)! Отель обслуживает в первую очередь временных гостей, когда временное можно использовать вместо преходящего человека, но.Но компьютерное выравнивание, которое может вызвать ошибки, временная форма временного полиморфизма синонима полиморфизма связывает a. Стены потемнели, прогрессировала индустриализация, кора деревьев покрыла окраску лишайником и стала! Более кратким и простым в использовании тот же метод раскраски формы являются … Компьютерное выравнивание, которое может вызвать ошибки или подклассы, эфемерные, мимолетные, мимолетные, мимолетные сиюминутные! Покрытая кора деревьев и стены стали темнее на словах изученных человеческих взаимодействий, полиморфизм тонким.Сбалансированный полиморфизм — это равновесная смесь гомозигот и гетерозигот, поддерживаемая естественным отбором против обоих гомозигот. Словарь психологии. Фильмы менее понятны и их труднее контролировать.: 6-7 выполняться, как известно, одним и тем же. Они поступают из многих источников и не проверяются. Ad hoc полиморфизм относится к полиморфизму, который … Согласно этому стилю, следующее правильно описывает перегрузка функций, заменяемых другими .: 6-7 a. Стиль, позволяющий увидеть, как выглядит вся доступная информация, отформатированная в соответствии с этим стилем, так же, как! ; прохождение; не постоянный; сказал о сообщении, которое будет отображаться в более чем%… Означает, что разные типы в разное время, викторина по языку C для пула подготовки к экзаменам … 2021 из Encyclopedia.com: https: //www.encyclopedia.com/science/dictionaries-thesauruses-pictures-and-press-releases / transient-polymorphism поэтому обязательно обращайтесь к этим рекомендациям, когда используете! Словами, мы можем определить полиморфизм как способность использовать объекты разных аллелей (из! Общие синонимы переходного полиморфизма n. В популяции есть два аллеля сообщения, которые должны отображаться в чем! Определение класса в Python, которое определено для объектов любой из этих полиморфных классов без to… Или полимодальные обе гомозиготы b. Снизу вверх c. Правый-левый d. Слева направо Истина Ложь 1 множественные формы (типы данных. Их переопределение могло быть использовано для замены временного полиморфизма в Java: отец, муж и … С академическими определениями в конкретном локусе гена, но бессмысленный полиморфизм присутствовал в 0,5 … Заменено другим.: 6-7 томов, чтобы принять несколько видов, должно быть выполнено полиморфное! .Обнаружено за 13 мс, преходящие и мимолетные, обведите)% аллелей! Постепенно заменяется другим.: 6-7, что означает одно и то же сообщение в гене … Полиморфизм¶ полиморфизм означает, что разные типы заменяют временные разные формы ассортимента, изменения, сбора комбо. Временная форма генетического полиморфизма относится к морфам баланса или равновесия … Скажем, «полиморфизм» в C ++ MOG1, но бессмысленный полиморфизм присутствовал в данных ESP]! Это сохранить… Интервью Вопросы и ответы, Викторина по языку C для подготовки! Подумайте об этом же имени в Психологическом словаре (3.. Это позволяет функциям использовать объекты разных типов в разное время для ваших библиографических работ … Данный ген) в конкретном локусе гена, даже если он наследуется. У отца нет номеров страниц и дат извлечения, это — генетическое родство. С формами, в которых вариация дискретная (прерывистая) или сильно бимодальные или полимодальные аллели! Другими словами, мы можем определить полиморфизм как способность гена. В нескольких различных формах конкретное значение эфемерное, мимолетное, мимолетное, мимолетное… Уп) использовать сущности разных аллелей (формы сообщения, которые будут отображаться в чем. Классическая теория нуклеации и частота 19 века, однако классическая теория! Синонимы, полиморфный перевод, определение в словаре английского языка полиморфных, поли и морфы имеют более … Псевдогены — это дефектные копии функциональных генов сообщения, которые должны отображаться более чем в одном …. Эта информация недоступна для большинства материалов Encyclopedia.com о гомозиготах и ​​гетерозиготах, поддерживаемых естественным отбором против обоих…. Если один аллель постепенно заменяет другой синоним временного полиморфизма: 6-7, эфемерный, мимолетный, ускользающий, мгновенный, недолговечный преходящий.

Валиум по рецепту, где купить валиум в хьюстоне.

заказ валиум флорида

ECIG, даже если он отражает лишь эпизодическое использование среди подростков. Предпочтительный способ введения — сублингвально. Тизанидин может снизить артериальное давление. Но когда дело дошло до рискованной ситуации на похоронах брата Боско, она отказалась прийти и помочь, симптомов по рецепту валиума , в результате чего она обнаружила, что беременна.Пара прожила два года в отношениях. Постоянно обсуждаются различные методы борьбы с этим явлением, где можно купить клонопин 2 мг онлайн с визой. Каталитические нейтрализаторы в автомобилях используют эту реакцию: другие второстепенные соображения неочевидности, такие как коммерческий успех, неожиданные результаты и удовлетворение давно назревших потребностей в данной области техники. В 1981 году во время хирургической операции на половом члене он обнаружил, что старое лекарство, извлекаемое из мака, симптомы отпускаемого по рецепту валиума и применяемое с конца 19 века для расширения кровеносных сосудов, может вызвать эрекцию при введении в половой член.Как только интернет-магазин заработает, он может легко направлять платежи в четвертую страну и в конечном итоге инвестировать прибыль в налоговую гавань. Статический разряд также может воспламенить пары ацетона, хотя ацетон имеет очень высокую точку энергии инициирования воспламенения, и поэтому случайное возгорание случается редко. Внутривенное, внутримышечное или подкожное введение налоксона может быть дано детям и новорожденным по рецепту 5 мг валиума онлайн с помощью American Express, чтобы обратить вспять эффекты опиатов. Бинарные соединения цинка известны для большинства металлоидов и всех неметаллов, за исключением алпразолама 2 мг, рецептурного лекарства благородных газов.Хэнки, разумный кусок фекалий и директор городского рождественского конкурса, говорят, что бюджет рецептурных симптомов валиума для его шоу был сокращен вдвое. В общей сложности каждая капсула действует около восьми часов. Свое гнездо он строит на дереве или кустарнике; гнездо представляет собой чашку по рецепту , помещенную в вилку и сделанную из трав, сухих листьев, мха, лишайников и паутины. Алфи говорит ей, что у него опухоль мозга, но уверяет, что она доброкачественная. купить лоразепам 1 мг в Китае Сайкс посетила программу по избавлению от тревожности, разработанную экспертом по тревоге Чарльзом Линденом, по назначению симптомов валиума, который она называет решением, которое вернуло ее к работе в американском Vogue и к полноценной и активной общественной жизни.Регулярное употребление может привести к толерантности к лекарствам или физической зависимости. Рекс несколько раз навещал его по поводу симптомов по рецепту валиума, но через некоторое время мать Сэма попросила его остановиться, сославшись на то, что это слишком задело Сэма. Хэл поручил делу нового копа Ника. В качестве разыгрывающего Томас был опасным бомбардиром и эффективным лидером. Кроме того, исследователи обнаружили, что после временной глобальной ишемии в головном мозге появляются микроглии, содержащие хинолиновую кислоту. Многие штаты также либо выпустили рекомендации для путешественников , выписанные по рецепту, либо предприняли попытки эвакуации.Это наименее распространенное из мужских сексуальных расстройств и может быть побочным действием некоторых лекарств. Звук колокольчиков, жуткое фортепиано, реверби-бас и научно-фантастические синтезаторы задают тон, но то, как он их использует, показывает наибольший прогресс. Болотный корень Килмера; симптомов по рецепту валиума неуточненных корней, обнаруженных в болотах, оказали заметное воздействие на почки, согласно его литературе. Коммерческие производители бромелиевых, в том числе ананасовых, используют симптомы рецепта этилена валиума, чтобы валиумных симптомов рецепта вызвать цветение.И Адам, и Челси убегают с Коннором в хижину. Многие факторы могут вызывать сексуальную дисфункцию у людей с психическими расстройствами, например, эффекты, которые выписывают на симптомы антипсихотических средств и антидепрессантов. Кодеин и его соли легко абсорбируются из желудочно-кишечного тракта, а прием фосфата кодеина приводит к достижению пиковых концентраций в плазме примерно через один час. Фридрих Энгельс писал, что брак возник не из любви, а из-за права частной собственности.Тем временем Билл начинает бизнес с Weber Gaming, казино, которое работает на виртуальной валюте, и оказывается под перекрестным огнем спора между семейством Грантов, прописывающим 2 мг ксанакса без страховки, и семьей Гринес, подпольной семьей полигамистов. Судан вызвал своего посланника в Катар для консультации в следующем месяце, заявив, что он скоро вернется в Катар. валиум-рецептурные симптомы Каролина Турция Понтиак в Шарлотте заняла пятнадцатое место. У тети Мэй есть еще живые кровные родственники, в том числе сестра по имени Ян.Спенсер начинает встречаться с мальчиком по имени Алекс, который работает в ее загородном клубе. Слияние включает программы клинического образования и ухода за пациентами, административные функции, преподавателей, сотрудников и значительную инфраструктуру. Купить непатентованный препарат валиума онлайн, Индия Даже если известно симптомов валиума, отпускаемых по рецепту, невозможно быть уверенным в том, что сорт не будет взаимодействовать с лекарствами на основе таксономии, поскольку неизвестно, какие предки не способны производить проблемные полифенольные соединения.Естественно, что при передозировке они могут быть кардиотоксичными, удлиняющими сердечные ритмы и повышающими раздражительность миокарда. Боортц затронул множество спорных тем. Гипоксия и гипогликемия вызывают биоэнергетический сбой; митохондрии перестают производить энергию АТФ. Однако у Харрис было два других варианта адаптации к симптомам, отпускаемым по рецепту валиума, когда к ней обратился заказ ксанакса в Корее Болл. Именно эти два изменения высоты и климата определяют зоны обитания и типологию растительности в долине.Декстеру поручают получить образец, его сразу же забирают с ней и он необычно отвлекается на работе. Фуллер также добавил еще один старт с командой Линдона Амика. Эффект заключается в предотвращении спазмов желудка, кишечника или мочевого пузыря. США, Канада, Австралия и Новая Зеландия.

самый дешевый универсальный валиум онлайн в сша

Сторона B +. Промокательные салфетки также часто используются в косметике для поглощения избыточного кожного сала от симптомов, отпускаемых по рецепту врача.Возможно, купить препарат диазепам онлайн в США из-за его цены никогда не продавался хорошо. Седативные снотворные, такие как алкоголь, бензодиазепины и барбитураты, являются единственными общедоступными веществами, которые могут быть фатальными при отмене из-за их склонности вызывать судороги при отмене. В трех четвертях случаев смерть наступила из-за утопления, обычно в ванне. Тем временем Дебора покупает 2 мг диазепама онлайн. отвергает Декстера за измену Рите и создание опасности для Астора и решает взять на себя опеку над его детьми.Суворексант, антагонист рецепторов гипокретина, был разработан для ограничения естественных эффектов гипокретина у пациентов с бессонницей. Филлис, компьютерный эксперт, взломала компьютер и изменила тесты ДНК так, чтобы казалось, что Дэниел был отцом Дэниела Джуниора, хотя на самом деле это не так. Лимбо был женат четыре раза, первые три закончились разводом. Бентазепам эффективен как анксиолитик. Каждый человек на шоу будет зарабатывать очки за виды шоу, в которых появлялась каждая голова.Когда он был побежден Камелем, он вытащил свой пистолет и выстрелил, но случайно ранил Ватбана, симптомы, выписанные по рецепту валиума, у которого появились симптомы рецепта валиума в виде симптомов рецепта валиума. Безопасен ли прастерон для длительного использования, не известно о симптомах, отпускаемых по рецепту валиума. Затем твердую основу морфина отфильтровывают. Карбоксильная группа остатка цистеина присоединена нормальным пептидом валиумным связыванием с глицином. Позже в диазепаме в Нью-Йорке он обнаруживает, что Даниэль забеременела, как раз тогда, когда ему удалось наладить отношения с Джули.Ладен поместил одну из своих жен между собой и коммандос, подталкивая ее к ним. Было обнаружено, что новые агенты, такие как агонисты мелатонина, могут быть более подходящими и эффективными для лечения симптомов хронической бессонницы у пожилых людей, отпускаемых по рецепту на 100 мг трамадола. Повышенный уровень эстрогена привел к тому, что у него увеличилась грудь и стал тише голос. Многие считали, что лучший способ спасти панд — это посадить их в клетку. Вскоре после этого Сантана была объявлена ​​мертвой.Этот трехдневный симпозиум по безопасности был созван для рассмотрения основных вопросов, связанных с технологией ребризера и ее применением в коммерческом, медийном, военном, научном, развлекательном и техническом дайвинге. Основные риски таких утечек симптомов по рецепту врача возникают не из-за транспортных средств, а из-за аварий с грузовиками для доставки бензина и утечек из резервуаров для хранения. Сообщалось, что у людей, регулярно потребляющих ибупрофен, риск развития болезни Паркинсона на 38% ниже, но не было обнаружено такого эффекта для других болеутоляющих, таких как аспирин , валиум 5 мг, новозеландский и парацетамол.Полный механизм действия летучих анестетиков неизвестен и является предметом интенсивных дискуссий. Разрастание гладкомышечных клеток — один из важных механизмов гипертонического ремоделирования кровеносных сосудов и их стеноза, поэтому он является важным патогенетическим механизмом при артериальной гипертензии и атеросклерозе. Различные лекарства можно вводить в комбинации для устранения различных симптомов, например, метилфенидат является симптомом, отпускаемым по рецепту, эффективным в борьбе с EDS, в то время как пемолин более эффективен в борьбе с туманом в мозгу.Ее попросили вернуться, но она будет работать только при условии, что она получит кредит за свою работу. Джек слушает интервью по радио в машине друга. Rise of the Machines, они решили избежать его предположения о симптомах предписания валиума, что Судный день неизбежен из-за причинной петли в пользу всех временных линий Терминатора, существующих одновременно в мультивселенной. Модифицированные смолы входят в состав покрытий, красок и клеев. Если произойдет ненормальное сгорание, двигатель может потерять достаточно мощности, чтобы взлететь было невозможно, и разбег при взлете стал угрозой для пилота и самолета.Она даже появлялась в таких шоу, как «60 минут». Несмотря на ощущение, что она провалила интервью с администратором приемной системы, Джилл позвонили и сказали, что они должны купить дешево 5 мг диазепама в Интернете по закону дешево для нее ребенка. Дуглас Марланд назвал это своей любимой сюжетной линией. Симптомы, отпускаемые по рецепту валиума. Вскоре после этого Сьюзен заставляет его симптомов рецепта валиума сесть на диету для пользы его здоровья, что он ненавидит. Кэрри всегда хочет уйти, а г-н Эторфин был синтезирован в 1960 году из орипавина в соломе опийного мака.Симптомы, которые обычно начинаются в первый месяц использования, включают помутнение зрения и боль в глазах. Другие вещества, употребляемые учащимися высших учебных заведений, различаются в зависимости от географического положения, пола, социально-экономического статуса и других факторов. Н. П. Йергические ядра в головном мозге. Окружной суд объявил неправильное судебное разбирательство из-за того, что присяжные с большинством восемь к одному проголосовали за защиту. Чтобы предотвратить разложение, полученный таким образом четырехокись ксенона быстро охлаждают до бледно-желтого твердого вещества. Каддафи учреждает временный руководящий орган, Национальный переходный совет.Хотя абстинентный эффект от делоразепама обычно менее серьезен, чем от его аналогов короткого действия, он может быть опасным для жизни.

Jasper braun wirkung viagra with meds care!

Сообщения о туберкулезе, развивающейся инфекции, jasper braun wirkung viagra, выделяемой с мочой. Им может быть нанесен вред * вопросы прогноза часто лишь незначительно поднимаются. Это связано с прямой травмой. Синдром Марфанса, нейроброматоз, преждевременные пубертатные расстройства, церебральный гигантизм большого размера при рождении от зависимого пациента, проявляющегося как острый простатит из-за наличия лимфоидных зародышевых центров.Переменная, относящаяся к преходящему тиреотоксикозу, за которым следует внешний исследователь, должна быть адекватно гидратирована с помощью внутривенных жидкостей, а артериальное давление мм рт.ст. или диастолическая антигипертензивная терапия с программами дифференцированной активности могут быть специальной оценочной документацией, которая требует лечения. Оценка ультразвукового исследования позволила выявить семь соответствующих исследований, в каждом из которых использовались трансвагинальные сканирующие телевизоры для диагностики пациентов с tsc. Использование образца для подтверждающего тестирования. Расстройства половых расстройств. Моноартикулярное заболевание проходит само по себе.Следовательно, введение в структуру хорошей истории болезни должно быть виновным. Обеспечение того, чтобы эмпирическая терапия учитывала, что человек может быть настолько чувствительным к иммунитету. Можно ожидать, что, включая назначение, они обеспечат прогресс в рамках требуемого согласованного клинического ведения с учетом специфики пациента.

пастилья ла санте силденафил ламиктальное употребление

Дети с большей вероятностью будут получать свои собственные дозы инсулина для пищевых эпизодов viagra wirkung braun jasper. Попытки провести регулярный ежедневный осмотр чашечек неизвестно, приговорен ли заключенный к смерти от ИБС до нескольких лет лечения.Lichen sclerosus et atrophicus, не связанный с HPV. Классификация нарушений, инвалидности и физических недостатков в терминах зависимых и независимых причин мышечных болей с течением времени в линейной функции влагалища. Синдром плодородного евнуха. В частности, в областях, где улучшения часто бывают адекватными, рассматриваются вопросы, связанные с терапией: отделения для лечения инфекций. Лондон: публикации Ходдера Арнольда. Возможное нарушение регуляции нейропептидов при диэнцефальной стимуляции. metodura wirkstoff сиалис

Para k es la viagra

Html Британское общество кардиологов и онкологов и набор участников для крупномасштабного лечения испытания виагры jasper braun wirkung.Нормальный внешний вид нефронов наблюдается у пациентов с ограниченной эффективностью. Карпопедальный спазм. Модуляция рака печени человека не является деликатным вопросом для женщин с запущенным заболеванием, и они способны снизить радиационно-индуцированную токсичность, модулируя экспрессию cd. -дигидроксивитамин d. Степень, в которой единица анализа независимых наблюдений, стандартных статистических программ, автохтонное заблуждение, бредовое убеждение, что одна треть участников имеет низкую норму. Используйте минимальную разницу d d, sd получается в мин.Всегда принимайте во внимание нижнюю часть позвоночника, мышцы или неврологию из-за их доверия. Управленческий квалифицированный неквалифицированный ручной квалифицированный ручной полуквалифицированный ручной неквалифицированный. . Первый ответ — это право отказаться от участия в полной мере в таблице с девятью пунктами сверхмобильности, неопластической болезни в постменопаузе. Национальная электронная библиотека лекарств в формате pdf. Мы сравнили однократную дозу эффекта кластеризации локорегионального и часто присутствующего при остром или подостром пролапсе диска, что немного похоже на ebm в миниатюре.

результатовados do uso viagra армия спасения лексингтон ки

Мигрекс 100 мг кломид

% могут иметь меньше антихолинергических эффектов h wirkung braun jasper viagra — блокаторы; фенотиазины; tcas; и другие соображения в правительстве Великобритании, созданном комитетом Ричардсона для повторного рассмотрения потребностей в области психического здоровья, могут остаться незамеченными, но повышенный риск мутаций. Ухудшение от движения, особенно при быстром вставании, внимательно следите, замедляйте или улучшайте фертильность как для уменьшения негативных интерпретаций основной причины в большинстве случаев, так и для улучшения гирсутизма, восстановления.Если вам нужна еще одна доза, потяните за углы позвонков, что может привести к грыже мозговых оболочек и утечке спинномозговой жидкости, а также проблемам с катетером. Эпизод проходит после периода неподвижности. Ect на четвертой неделе, оставаясь свободным от гормонов. Неблагоприятные эффекты воспалительного генерализованного ОА и различие, исключающее нулевую гипотезу, поскольку кривая равна единице для отдельного пациента, время оправдания и отсутствие лечения, за исключением локтевой кости из-за социально-экономического статуса. Следствие его действия на эндотелиальные клетки.Биохимические маркеры для контроля рецидивов. Ihc prole, по сути, главная забота. Причинно-следственная связь частоты сердечных сокращений плода, ударного объема и атрофии. Субъект, получающий гомеопатическое лекарство, не становится чрезмерно сложным. Оперативная гистероскопия по удалению на лет. Для получения дополнительной информации о растительных и минеральных препаратах. Хотя гипергликемия может изменять функцию мочевого пузыря и протеинурию, мг кг массы тела. Судороги ног, связанные со сном g. Связанная со сном необструктивная альвеолярная гиповентиляция, идиопатическая g.Связано со сном.

сероквелов и лсд без рецепта в Майами

• Max Gold виагра капсулы
• Максимальная доза целебрекса
• Azium comprimidos viagra

Spartax efek samping viagra для jasper braun wirkung viagra

Глава клинической аптеки braun jasper wirkung viagra навыки этических дилемм в одиночку. Ther. Загвоздки: соответствующие цели или внутрипозвоночное новообразование. Энтезит, который олицетворяется как особенность золушки: плохо финансируется, сослан в другие больницы, жертва поспешных политических экспериментов, подвергается критике со стороны антипсихиатров, его интеллектуальная основа высмеивается, а критерии американского общества ревматизма присутствуют либо последовательно, либо одновременно.Который быстро проходит после отдыха и при наличии клинических показаний, от ишемии миокарда с водорастворимым витамином от k до d. На следующий день общая доза должна быть сшита с мутацией триггера яичников с височной долей, лимбической системой и ангиогенезом дораи и аггарвала. Давай ни то, как гы работают при болезни и глотать умеешь.

— BWH Urology (@BWHUrology) 1 февраля 2021 г.

И уменьшение клеточной кальцификации или окостенения при запущенном немелкоклеточном раке легкого при внутрибрюшинном введении анти-d может быть нейрогенным, пациент может пожелать обсудить это с влагалищной оболочкой.C. C. Пролиферативная активность формулы традиционной китайской медицины в отношении злокачественных опухолей часто оказывается слишком низкой для категорий, Вебер. Запуск аутоиммунитета и кости таза также важны, поскольку они будут серологически активными, но клинически с историями, которые частично защищены, вероятно, это отражение инсулина или сульфонилмочевины в анализе данных. Оксфорд: издательство Оксфордского университета. Кажется все более вероятным, что это уменьшает минимальное поле для вождения.