Как восстановить микрофлору народными средствами после антибиотиков: Восстанавливаем микрофлору кишечника народными средствами

Содержание

Восстанавливаем микрофлору кишечника народными средствами

Простудные заболевания, антибиотики, некачественная еда — вот и причина дисбактериоза.

Но есть очень эффективная процедура, которая вполне может быть проведена в домашних условиях.

Надо сказать, что флора, живущая в кишечнике каждого человека, очень чутка и ранима, навредить ей очень легко. Повредить или даже уничтожить флору кишечника может множество факторов. И если уничтожить микроорганизмы, живущие в кишечники очень просто, то их восстановление может занять продолжительное время.

Ученые утверждают, что микроорганизмы в кишечнике неоднородны, всего в желудочно-кишечном тракте могут проживать до пятисот видов разнообразных крохотных организмов. Повредить микроорганизмам могут самые разные причины и факторы.

Во-первых, уничтожить флору кишечника могут различные врожденные болезни, которые приводят к недостатку (или переизбытку) фермента.

Во-вторых, флора может быть уничтожена вследствие принятия медикаментозных средств (например антибиотиков), а также из-за неправильного питания, различных инфекций и излишка алкогольных напитков.

Кроме того, радиация всех видов (включая рентгеновские лучи) могут убивать флору кишечника.

Поэтому восстановление микрофлоры кишечника народными средствами крайне важно, так как от этого зависит здоровье человека. Благо, существует огромное количество лекарственных трав, которые помогут решить эту проблему.

• Так, в частности, для того чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника, можно сделать сладкую и полезную смесь. Изготавливается такая смесь из меда, кураги и чернослива. Твердые ингредиенты необходимо размельчить с помощью блендера или мясорубки, а после смешать их с медом. Употреблять такую смесь надо по одной столовой ложке в день.

• Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно проводить с помощью классических круп. К примеру, очень помогают каши из геркулеса или гречки, съеденные за завтраком. Не будет лишним добавить к каше качественный чернослив.

Также восстановлению микрофлоры очень хорошо помогает компот из сухофруктов.

К обеду добавляйте винегрет или любой другой салат из свеклы. Пейте чай с добавлением кусочка лимона, ежедневно съедайте 2 зубчика чеснока для уничтожения злотворных бактерий.

• Конечно же, оптимальным вариантом будет употреблять различные кисломолочные продукты, такие как кефир и творог. Есть их можно без ограничений, так как эти продукты приносят организму исключительно пользу. Достаточно большой эффективностью отличается прием кумыса или ряженки (до двух стаканов в сутки).

• Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно осуществлять с помощью корней кровохлебки. Для этого нужно 200 граммов корня кровохлебки залить стаканом воды и оставить вариться на медленном огне 15-20 минут. Получившийся отвар нужно принимать внутрь пять-шесть раз в день по одной столовой ложке. Подобное лечение нужно проводить как минимум месяц.

• Также можно приготовить отличный рецепт из четырех чайных ложек семян укропа. Семена укропа нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение двух часов. После этого полученный настой следует принимать каждые два часа.

• Подорожник с корнем аира – отличный способ восстановить флору кишечника. Как и в предыдущих случаях, 2 ч ложки смеси лекарственных трав заливают кипятком и настаивают полчаса, после чего принимают в течение десяти дней по 50 миллилитров за полчаса перед каждым приемом пищи.

• Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков брагой. Это самый что ни на есть народный рецепт.

В пол-литра теплой воды добавляете по 1 ст ложке меда и сахара и примерно 2 г дрожжей. Все тщательно перемешиваете и оставляете бродить на пАру часов в теплое место. Дольше не стоит, иначе получится хмельная брага. Выпить следует сразу все за раз залпом. Выпивать по времени ровно между приемами пищи. Это получится 2 кружки в день. Этим средством вы сразу поселяете в кишечник бродильные микроорганизмы, тем самым восстанавливаете его нормальную работу.

• Еще запомните — все кислые ягоды, типа клюквы, и плоды шиповника — это очень хорошее лекарство для восстановления микрофлоры кишечника. Ешьте их ежедневно и у вас все будет хорошо.

• Уже ни для кого не секрет, что тыквенные семечки хорошо очищают кишечник от паразитов. Усильте их действие таким рецептом: в равных количествах измельчите в блендере тыквенные семечки, семечки от подсолнуха и грецкие орехи. 2 ст ложки получившегося порошка размешиваете в половине стакана кипяченой воды и выпиваете. Курс приема 2 раза в день 10 дней.

Стоит отметить, что восстановление флоры кишечника — процедура, которая требует терпения и кропотливой работы.

Для полного излечения нужно принимать целебные травы как минимум десять дней, и при этом нельзя игнорировать диету.

По материалам сайта «ПроЗдоровье»

Перед применением посоветуйтесь с врачом об отсутствии у вас противопоказаний.

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Как восстановить микрофлору кишечника • Причины, симптомы и признаки нарушения микрофлоры

Миллиарды полезных бактерий, живущих в ЖКТ человека, делают незаметную, но нужную работу. От чего возникает дисбактериоз и можно ли восстановить микрофлору кишечника?

«Миллиарды» – это не преувеличение, а преуменьшение. Биологи подсчитали, что в кишечнике здорового человека проживает примерно 50 триллионов микроорганизмов. Хотя человек может жить с нарушениями микрофлоры ЖКТ или даже при полном ее отсутствии, это считается отклонением от нормы. Также нежелателен дисбаланс между разными микроорганизмами или преобладание патогенных видов. Поэтому важно поддерживать здоровье кишечника и его обитателей – и речь здесь не столько о лечении, сколько о правильном питании и образе жизни.

Что такое микрофлора кишечника

Микрофлора кишечника – это совокупность всех микроорганизмов, которые живут в ЖКТ здорового человека. При этом в желудке их намного меньше, поскольку кислая среда неблагоприятна для большинства бактерий. Большая часть микрофлоры сосредоточена в тонком и толстом кишечнике. В основном это – лактобациллы, бифидобактерии и бактероиды.

Полезные бактерии в кишечнике помогают организму усвоить питательные вещества, которые не переварились в желудке. Кроме этого, микрофлора кишечника тренирует иммунную систему человека

Причины нарушения микрофлоры кишечника

В очень редких случаях микрофлора кишечника исчезает полностью. Гораздо чаще врачи сталкиваются с уменьшением количества нужных видов микроорганизмов и ростом патогенной флоры. Произойти это может по нескольким причинам:

  • пищевое или химическое отравление;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • инфекционное заболевание;
  • лечение антибиотиками или иными подавляющими микрофлору препаратами.

Это состояние врачи называют дисбактериозом или дисбиозом кишечника. Важно понимать, что это не самостоятельная болезнь, а синдром. Поэтому правильнее лечить первопричину, а не сам дисбактериоз.

Симптомы и признаки нарушения микрофлоры кишечника

Даже сегодня микрофлора кишечника изучена недостаточно. Например, ученые до сих пор не могут ответить на вопрос: почему нарушение ее состава у одних людей протекает тяжело, а у других – бессимптомно и без ухудшения самочувствия. Так или иначе, предположить нарушение микрофлоры ЖКТ можно по следующим клиническим проявлениям:

  • боль или чувство распирания в животе;
  • диарея и/или метеоризм;
  • ухудшение аппетита.

Диагностировать нарушение микрофлоры кишечника сложно, поскольку у каждого человека она уникальна. Поэтому врач будет в первую очередь искать причину дисбактериоза, а именно – заболевание, которое могло к этому привести.

Как восстановить микрофлору кишечника народными средствами

К сожалению, достоверных исследований, которые бы показали действенность альтернативной медицины в данном случае, нет. Нормализовать микрофлору кишечника можно лишь опосредованно: улучшая качество жизни. Речь идет не только о правильном питании, но и о физических активностях, отказе от вредных привычек и др. В частности, рацион с высоким содержанием растительных волокон (фрукты, овощи, злаки) благоприятно влияет на микрофлору кишечника, поскольку некоторые бактерии питаются клетчаткой.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

После приема некоторых лекарств (в частности, антибиотиков) в микрофлоре кишечника может наблюдаться дисбаланс. Например, место убитых лекарствами лактобактерий могут занять грибковые культуры или протеи, на которых антибиотики не действуют. Непосредственного лечения, позволяющего быстро восстановить микрофлору кишечника, современная медицина предложить не может. Чаще всего микрофлора приходит в норму самостоятельно, через некоторое время после отмены антибиотиков. Как долго придется ждать? Как правило, несколько недель. По результатам анализов врач дополнительно может назначить средства, подавляющие патогенную флору (например, противогрибковые препараты).

К сожалению, широко рекламируемые пробиотики и препараты с лакто– и бифидобактериями не имеют доказанной эффективности. Проблема в том, что полезные микроорганизмы невозможно доставить туда, где они нужны, живыми. Так, двенадцатиперстная кишка человека содержит агрессивные пищеварительные ферменты, которые убивают большинство микроорганизмов. Поэтому до кишечника «полезные бактерии в капсулах» просто не доходят.

Какие продукты восстанавливают микрофлору кишечника

Важно понимать, что какими бы полезными не были продукты, в кишечник они попадают в полностью переваренном состоянии. И однозначно говорить, например, что кефир улучшает микрофлору за счет содержания полезных бактерий, не совсем верно. Поэтому после отравления, диареи или иного расстройства ЖКТ необходимо, в первую очередь, снизить нагрузку на организм, придерживаясь определенной диеты.

Вот пример лечебного питания, назначаемого при заболеваниях кишечника:
 

Можно Нельзя
Сухари из белого хлеба (без добавления сахара, соли и специй) Сдобные мучные изделия, черный хлеб, пирожные
Супы на обезжиренном бульоне или овощном отваре Наваристые мясные бульоны, грибные супы
Нежирные сорта мяса и птицы в виде отварных и паровых блюд Жирное мясо и рыбу, жареные блюда, колбасы, соленая рыба и икра
Каши на воде (рис, греча, овсянка, манка) Перловка, макароны, бобовые
Творог и кисломолочные продукты Цельное молоко и сливки
Свежие или печеные фрукты без кожуры (в том числе в виде пюре) Фрукты и овощи, содержащие много грубой клетчатки (капуста, морковь, груши, абрикосы)
Кисели, желе, отвар шиповника, разбавленные ягодные соки Газированные напитки, алкоголь, кофе


Несмотря на то, что сырые фрукты и овощи надо вводить в меню аккуратно, полностью отказываться от них нельзя. Помимо содержания необходимых витаминов, клетчатка стимулирует перистальтику, что может уберечь от запора. А вот отвары лечебных трав без рекомендации врача принимать не стоит.

Читайте также: 
Идеи для быстрого и здорового перекуса
Как правильно выбрать хороший мед

Кролик с овощами: рецепт для пароварки

Как восстановить микрофлору кишечника с помощью питания и лекарственных препаратов?

В кишечнике каждого человека обитает около 50 триллионов разнообразных микроорганизмов, без которых пищеварительный тракт не смог бы полноценно выполнять свою основную функцию – усваивать питательные вещества из продуктов. Общий вес этих маленьких «жильцов» может достигать 3 кг, все они образуют кишечную микрофлору.


У здорового человека микрофлора состоит из 1% условно-патогенных микроорганизмов, среди которых дрожжеподобные грибки, стафилококки и клостридии. Остальные 99% совершенно безвредны. К ним относят бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки, энтерококков, аэробов. Если баланс микроорганизмов отклоняется в сторону вредных, и их численность начинает превышать положенный 1%, а популяция полезных бактерий сокращается, значит у человека развивается дисбактериоз.

Внимание! Нарушение микрофлоры кишечника возникает по многочисленным причинам. Основные – затяжной прием слабительных, гормональных, антибактериальных препаратов, неправильное питание, диеты и голодания, болезни эндокринной системы, снижение иммунитета, оперативные вмешательства, частые стрессы и депрессии, переутомления, вредные привычки, последствия самостоятельной чистки организма.
Очень важно поддерживать микрофлору кишечника. С этими задачами справляется комплекс пробиотиков Эльбифид — Essential Probiotics, который поддерживает баланс естественной микрофлоры кишечника, ответственной за качество иммунного ответа и гармонизацию работы пищеварительной системы.

Cтоит также обратить ваше внимание на Бифидогенный бальзам — Сибирский прополис Агатовый, который также плодотворно влияет на естественный баланс микрофлоры кишечника, стимулируя её рост. Улучшенная формула бальзама содержит ещё больше лактулозы и сибирских целебных трав.


Лекарственная терапия

При выраженном дисбактериозе микрофлору кишечника восстанавливают медикаментозным способом. Самостоятельно принимать препараты нельзя, поскольку можно еще сильнее усугубить ситуацию. Следует обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий метод лечения дисбактериоза и лекарственные средства. Могут быть назначены:

  • антибиотики – показаны только в запущенных случаях для устранения вредной флоры;
  • пребиотики – для создания благоприятных условий для жизни полезных микроорганизмов;
  • пробиотики – живые микроорганизмы, аналогичные тем, которые обитают в здоровом кишечнике;
  • симбиотики – для заселения кишечника полезными бактериями и создания подходящих условий для их жизнедеятельности;
  • ферменты – для улучшения процесса переваривания пищи.


На какое средство падет выбор врача, зависит от симптоматики у больного. При диарее назначаются пробиотики, при задержке стула – пребиотики, при непостоянном стуле – симбиотики.

Питание

Микрофлору помогают восстановить некоторые продукты и народные средства. Соблюдение правильного питания – одно из важнейших условий для эффективного лечения дисбактериоза. Именно грамотно подобранные продукты позволяют наладить пищеварение, избавиться от проблем со стулом и снабдить организм недостающими микроорганизмами и витаминами.

При задержке стула рекомендовано употребление чернослива, свеклы, отрубей, семян льна, овсяной каши. При диарее – цветной капусты, печеных яблок, моркови, риса, приготовленных на пару рыбных и мясных блюд. При метеоризме – легкие бульоны, картофель, омлеты. Исключить в последнем случае придется бобовые, молоко, сладости и выпечку.

Ощутить комфорт и лёгкость в желудке благодаря уникальной композиции сибирских трав вам поможет Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) из серии Baikal Tea Collection. Ромашка, курильский чай, подорожник и володушка нормализуют работу пищеварительной системы и восстанавливают микрофлору кишечника.

В качестве перекуса можно использовать Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, богатый витаминами, аминокислотами и полезными жирами. Каждая порция — это полноценный полезный перекус, наполненный пищевыми волокнами, омега-3 ПНЖК, белком и L-карнитином. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.

Внимание! Для восстановления кишечной микрофлоры в домашних условиях все равно придется принимать пребиотики и пробиотики. Первые можно получить из чеснока, лука, банана, спаржи, отрубей. Вторые – из кефира и натурального йогурта. Обоими компонентами организм можно снабдить с помощью пищевых добавок.

При дисбактериозе полезно употреблять в пищу паровые овощи, запеченные фрукты, некислые соки, легкие супы, молочные и кисломолочные продукты, цельнозерновые крупы, миндаль. Можно включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, зачерствелый белый хлеб, отруби, галеты. Под строгим запретом – жирные сорта мяса и рыбы, копчености, соленые, острые, маринованные, кислые продукты, жареные блюда, консервы, мороженое, мучные и кондитерские изделия, концентрированные бульоны, шоколад, перловка, соуса, крепкий чай и кофе, бобовые, грибы, алкоголь.

Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков?

Прием антибиотиков и его последствия

Без применения препаратов, способных бороться с сильнейшими микробами атаковавшими наш организм, уже не обойтись. Назначение антибиотиков теперь привычное дело, ведь их спектр настолько широк, что позволяет очень точно подобрать правильный тип препарата. Почти всегда после такого лечения возникает задача восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Устраняя патологические процессы, уничтожая как вредные, так и полезные микроорганизмы, чудесные помощники превращаются одновременно во вредителей, вызывая нарушение микрофлоры.

Зачастую пациенты боятся принимать противомикробные препараты, ожидая от них больше вреда, чем помощи. Основное побочное действие, которого опасаются многие принимающие антибактериальные препараты, – это дисбактериоз кишечника. Действительно, кроме проблем со здоровьем от протекания болезни добавляются дискомфорт, боли в ЖКТ. Но так же, как для борьбы с болезнями, широко применяются средства, помогающие нивелировать вредное действие антибиотиков, восстановить нормальную микрофлору.

Кишечник заселен как полезными бактериями – это бифидо, лакто-бактерии, так и не очень полезными – это дрожжевые грибы, кишечная палочка, другие множественные бактерии. При лечении антибиотиками страдает первая и вторая группа, одинаково уменьшаясь при воздействии лекарства. Конечно же важно сохранить максимально количество полезных бактерий для нормального функционирования процесса пищеварения. Ведь полезные бактерии помогают расщеплять белки, кислоты, синтезировать иммуноглобулин, укрепляя иммунную систему, устранять процессы гниения, справляться с токсинами. Соответственно когда их не хватает, в организме начинаются неприятные изменения – боли в животе, проблемы с опорожнением кишечника, метеоризм, нарушение работы печени, проявление аллергии, например высыпаниями на коже.

Вследствие ослабления иммунитета могут быть нарушения работы других органов, возникнуть гормональные нарушения, прочие неприятные явления. Пройдя курс лечения антибиотиками, но не позаботившись о помощи своему ЖКТ, вы заметите повышенную утомляемость, вялость, снижение жизненной энергии, проблемы с настроением, эмоциональными реакциями.

Организм сам подскажет, что ему нужна помощь, если вам не назначили препараты для восстановления микрофлоры с прописанным курсом лечения антибиотиками. Если вы заметили такие симптомы у себя в процессе лечения или по окончании его, можете быть уверены – нарушение нормального функционирования работы ЖКТ произошло, даже если прием антибиотиков составил 3-7 дней:

 

  • регулярные, беспокоящие боли в животе;
  • нарушение дефекации;
  • ощущение тяжести после приема пищи;
  • выраженный метеоризм;

Перед началом какого-либо лечения стоит посетить врача для консультации, чтобы установить точную причину недомоганий и получить правильные рекомендации насчет питания и терапии после курса антибиотиков. Обычно ферментные препараты и пробиотики назначает лечащий врач, сразу же комплексно с выписанным назначением по основному заболеванию. Если же таковых назначений не было сделано, стоит посетить гастроэнтеролога и получить нужные рекомендации.

Режим питания

Первое, с чего стоит начать помощь своему организму, чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков, – это режим питания, а также его состав. При лечении антибиотиками ЖКТ страдает от нагрузки, в это время стоит его оградить от переваривания тяжелых продуктов, особенно ненатуральных, с использованием консервантов. Об исключении приема алкоголя, конечно же, напоминать не стоит, это прописано в инструкции к антибиотикам, а также будет уточнено лечащим врачом.

Продукты должны быть легкоусваиваемыми, натурального происхождения, несложной термической обработки, без чрезмерной обжарки, копчения, соления, приправ. Правильные продукты помогут быстрее вернуться к привычному питанию, любимым яствам. Если у вас началось расстройство кишечника, старайтесь употреблять следующие блюда: рисовую или гречневую кашу, отварные яйца, мясо, рыбу паровую, цветную капусту вареную, морковь, кабачки, галетное печенье, кисель из черники.

Когда наоборот мучает запор, список продуктов будет таков: овсяная каша, вареная свекла, чернослив и фрукты. Исключить придется хлеб, капусту, картофель, груши, бобовые. Фруктовый сок, минеральная вода также разрешены. Продукты, содержащие клетчатку, хорошо способствуют опорожнению кишечника. При метеоризме не употребляйте капусту, сахар, молоко, бобовые. Стоит увеличить потребление вареного мяса, рыбы, омлета, вареного или печеного картофеля.

Ферментные препараты

Кроме того, что страдает пищеварительная система, проявляющаяся нарушениями стула, неприятными ощущениями в животе, происходят нарушения в работе печени, поджелудочной железе. Им также может потребоваться помощь, которую оказывает прием ферментных препаратов. Для того чтобы определить какой из них требуется именно вам, стоит посетить специалиста. С учетом описанных симптомов, назначенных анализов, их результатов, врач-гастроэнтеролог подберет самый подходящий.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками потребуются препараты такие как креон, мезим, панкреатин . Но прием каждого из них должен быть согласован с врачом, ведь у каждого из них также имеются противопоказания, побочные эффекты, поэтому самолечение данными препаратами недопустимо. Тем более что, например, дозировку препарата креон самостоятельно определить невозможно, она подбирается исключительно по симптоматике, показателям в анализах.

Пребиотики и пробиотики

Обязательными к приему после лечения антибиотиками являются препараты, содержащие полезные бактерии. У каждого из них своя роль. Пробиотики, попадая в организм, помогают восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков, запустить механизм возрождения, формирования собственных видов лактобактерий и бифидобактерий. Пребиотики – это уже готовые препараты, содержащие нужные бактерии, но при ослабленном состоянии организма они бессильны. Поэтому их назначают тогда, когда просто имеется недостаток своих собственных лактобактерий. Уже после лечения антибиотиками, после приема пробиотиков, стоит принимать пребиотики.

Препараты пробиотического действия это Линекс, Ацилакт, Бифиформ, Хилак-форте. Их должен назначить врач во время определения тактики лечения основного заболевания антибиотиками, расписав с какого дня курса лечения начинать их прием, также определив дозировку. Затем, после принятого курса пробиотиков, возможно назначение пребиотиков. Эти лекарства также не рекомендуется выбирать самому, а стоит обратиться за консультацией к врачу.

Кисломолочные продукты

Кроме аптечных лекарств, таблеток, порошков, существуют вполне привычные нам продукты, обладающие теми же свойствами что пребиотики. Это доступные всем, вкусные средства для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. Помочь восстановить нормальный уровень бактерий могут те, где добавлены живые бактерии – биойогурты, биокефир, ряженка термостатная с ацидофильными палочками, мацони с лактобактерями. Употребление этих напитков каждый день способствует пополнению собственного запаса живых клеток молочнокислых бактерий. Они помогают победить дисбиоз в самые короткие сроки, при отсутствии тяжелых нарушений со стороны других органов.

Народные средства

Помимо приема аптечных средств и кисломолочных продуктов, существуют народные средства для помощи организму в борьбе с дисбактериозом. Один из рецептов для пополнения ферментов таков – нужно употреблять квашеную капусту в небольших количествах ежедневно. Кроме этой функции, капустный сок способствует заживлению слизистой кишечника и обладает антибактериальным действием, уменьшая количество патогенных микробов.

Компот из смородины, морс из малины – улучшают пищеварение, придют силы. Укропная вода устраняет метеоризм. Чтобы приготовить её возьмите 1 чайную ложку семян, залейте 100 мл кипятка, дайте настояться в течение 40 минут, употребляйте 3 раза в день по чайной ложке. Свекольный сок поможет улучшить кровоснабжение. Пить его нужно, разбавив водой кипяченой на 1 ст.л. сока 4 ст.л. воды. Лучше комбинировать с морковным соком, в пропорции 1 к 8, употребляя по 50 мл смеси за час до еды.

Еще одним средством, которое может заменить таблетки, является чайный гриб. Настой из него пьют до еды, употребляя за один раз 1 стакан напитка. Готовится настой 4 дня, но польза уже через неделю будет заметна, а добавив еще одно любое средство для восстановления микрофлоры, состояние значительно улучшится.

Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Как восстановить микрофлору кишечника народными средствами в домашних условиях?

Нормальная работа кишечника напрямую влияет на общие состояние, иммунитет человека и его внешний вид.

Функционирование этого органа связано с бактериями, которые находятся в нем. Если деятельность полезных микроорганизмов подавлена, то стенки кишечника начинают зашлаковываться. В результате появляются проблемы со стулом и ухудшается самочувствие.

Это серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Процесс усвоения необходимых витаминов и минералов невозможен без заселения кишечника полезными бактериями.

Поэтому очень важно знать, как восстановить микрофлору кишечника народными средствами.

Причины нарушений в кишечнике

Полезная кишечная палочка и определенное число лактобактерий и бифидобактерий — это составляющие здоровой микрофлоры кишечника. Снижение количества таких микроорганизмов вызывает дисбактериоз.

Основные факторы, которые провоцируют такое состояние:

  1. Неправильное питание. Частое голодание и переедание вызывают нарушение в пищеварительном тракте. В следствии появляются проблемы со стулом.
  2. Употребление вредной пищи. Такие продукты, как колбаса, сосиски, ветчина, сладкие газированные напитки, подавляют жизнедеятельность здоровой микрофлоры и питают патогенные бактерии.
  3. Заболевания ЖКТ. Дисбактериоз может появиться в результате отравления острыми кишечными инфекциями, нарушениями секреторной функции, а также операцией на брюшной полости.
  4. Прием агрессивных антибактериальных и гормональных препаратов, антибиотиков. Неправильное применение убывает полезные бактерии.
  5. Постоянные стрессы, расстройства психики, хроническое недосыпание, употребление напитков-энергетиков.
  6. Возникновение дисбактериоза может спровоцировать некачественная питьевая вода и неблагоприятная окружающая экологическая среда.

Симптомы недуга у взрослых

Появление следующих признаков у взрослого человека свидетельствует о проблемах с кишечной микрофлорой:

  • неустойчивый стул, который часто переходит в диарею;
  • болевые ощущения в нижнем брюшном отделе;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенная утомляемость и слабость, головные боли;
  • неудовлетворительное состояние волос, ногтей и кожи, которое возникает через плохое усвоение полезных веществ;
  • состояние апатии, депрессии.

При наличии хоть одного из этих симптомов, нужно обязательно пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, которые положительно влияют на кишечник.

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Дисбактериоз у детей развивается в результате неполноценного питания, отсутствия режима, врожденных или приобретенных патологий ЖКТ, заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, толстой и тонкой кишки.

Основные симптомы у ребенка 3 лет и младше, на которые следует обратить внимание:

  • вздутие, скопление газов;
  • ощущения боли в области кишечника;
  • частые запоры или поносы;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • рвота, частые срыгивания у детей до года;
  • не полностью переваренная пища в кале;
  • неприятный запах изо рта;
  • запах гнили при опорожнении у ребенка;
  • потеря веса у детей 2 лет;
  • постоянная вялость, слабость и сонливость малыша;
  • плач без причины у грудничков, при этом они прижимают ручки и ножки, плохо спят и кушают.

Отсутствие необходимой терапии ухудшит состояния малыша. Родителям следует обратиться за медицинской помощью. Несвоевременная реакция может привести к таким осложнениям:

  • железодефицитная анемия;
  • авитаминоз;
  • воспаление прямой кишки;
  • острая кишечная инфекция;
  • хронический энтероколит;
  • сепсис.

Если лечение будет применено вовремя, то можно избежать опасных последствий дисбактериоза у малышей разного возраста.

Восстановление микрофлоры кишечника

Народная медицина имеет множество эффективных рецептов, которые помогут восстановить кишечную микрофлору:

  1. Устранят боль и восстановят микрофлору травяные настои. Для приготовления понадобятся измельченные травы зверобоя, цветков ромашки, мелисы и семена льна по 2 столовых ложки каждой. Все следует перемешать и отделить в небольшую емкость столовую ложку сбора. Затем добавить 500 миллилитров кипятка. Настоять не менее часа, процедить и принимать по 0,5 стакана каждый день до еды.
  2. Восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях можно при помощи корня кровохлебки. Из этого сырья следует приготовить отвар. Понадобится 300 грамм корня, предварительно измельченного, залить 300 миллилитров кипятка и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Принимать отвар по 2 столовых ложки каждые два часа. Курс лечения составляет 1 месяц.
  3. Вздутие живота и метеоризм устранит настой из таких трав: эвкалипт, перечная мята и семена укропа. Пропорции трав — 5:3:1. Все хорошо перемешать и отделить одну столовую ложку в кастрюлю. Затем добавить 1 литр кипяченой воды и закрыть крышкой. Настоять не менее часа, процедить и принимать по 1 стакану до еды ежедневно на протяжении часа.
  4. Еще один способ, как улучшить микрофлору кишечника — это использование настоя девясила. Для приготовления необходимо измельчить корень растения и настоять в воде одну ночь. На 200 миллилитров чистой холодной воды понадобится ложка сырья. Утром процедить и пить по 50 миллилитров перед едой.
  5. Нормализует работу кишечника настой подорожника с корнем аира. Такие травы нужно высушить и смешать. Затем залить столовую ложку измельченных трав стаканом кипятка. Настоять не меньше часа и принимать по 50 миллилитров перед едой.
  6. Устранит запоры, улучшит работу кишечника, нормализует микрофлору настой из аниса, мяты, кориандра, ромашки, базилика, душицы и полыни. Их нужно пить натощак две недели подряд.

Продукты для нормализации кишечной флоры

С лечебной и профилактической целью можно употреблять продукты, какие восстанавливают работу кишечника. Это лук, черемша и чеснок. Они пагубно действуют на болезнетворные микробы, обладают антибактериальными свойствами.

Рекомендуется в ежедневное меню включить немного этих овощей. Можно приготовить отдельные рецепты:

  1. Для этого 5 головок чеснока следует измельчить на мясорубке и залить 1 литром оливкового или льняного масла. Настоять на протяжении трех дней и принимать непроцеженное масло по чайной ложке утром.
  2. Очень полезно натощак после сна употреблять зубок чеснока. Запивать теплой водой с добавлением оливкового или льняного растительного масла в небольшом количестве.
  3. Нормализует микрофлору чеснок с простоквашей. Понадобится 2 зубчика чеснока или немного свежей черемши смешать со стаканом простокваши. Употреблять такой напиток следует ежедневно перед сном.
  4. Чернослив, курага и мед. Эта сладкая и полезная смесь поможет наладить работу кишечника. Для приготовления эти компоненты нужно измельчить в блендере или мясорубке, соединить, залить медом и хорошо перемешать. Принимать по 1 столовой ложке в день. Действие такого рецепта проявится через продолжительное время.
  5. Решить проблему помогут обычные каши. Отлично подойдет геркулесовая или гречневая в жидком виде. Их употребление натощак поможет постепенно восстановить микрофлору кишечника и наладит работу желудка. Для разнообразия к кашам можно добавлять курагу, чернослив или яблоки. Запивать можно узваром, он поддерживает жизнедеятельность полезных бактерий. Каши выводят из организма токсины, шлаки, нормализуют обмен веществ.
  6. При патогенной микрофлоре положительный эффект окажет употребление кисломолочных продуктов: творог, кефир, кумыс, ряженка. Если каждый день выпивать по два стакана таких напитков, то со временем полностью восстановятся все процессы кишечника.
  7. Все кислые ягоды и фрукты, которые содержат много органических кислот помогут эффективно устранить проблемы с кишечником. Среди них: клюква, шиповник, алыча, вишни, лимоны, яблоки.
  8. Отлично очищают кишечник от паразитов тыквенные семечки. Для приготовления следует измельчить тыквенные семечки в блендере и в таком же количестве семечки подсолнуха и грецкие орехи. Затем в 0,5 стакана кипятка добавить 2 столовых ложки полученного порошка, размешать и употреблять 2 раза в день на протяжении 10 дней.
  9. В народной медицине существует эффективный рецепт, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков. Для этого используется брага. В 0,5 литра теплой воды нужно добавить 1 столовую ложку меда, сахара и 2 грамма дрожжей. Все хорошо перемешать и оставить бродить на два часа в теплое место. Передерживать не нужно, иначе получится хмельная брага. Приготовленное средство необходимо разделить на две части и выпить в перерывах между едой. Брага поселяет в кишечник бродильные микроорганизмы, которые помогают восстановить его работу.

Народные средства для устранения недуга у детей

Народные средства можно применять для восстановления микрофлоры кишечника у детей. Наиболее действенные рецепты:

  1. Отвар семян фенхеля подойдет для детей любого возраста. Нужно взять три столовых ложки семян и залить 500 миллилитров очищенной воды. Поместить в кастрюлю, поставить на огонь и прокипятить 5 минут. Когда отвар остынет его следует процедить и давать ребенку пить на протяжении дня.
  2. Паста из семян льна, тыквы, подсолнуха и кураги. Сладкая паста быстро восстановит работу кишечника. В равных пропорциях следует измельчить на мясорубке сухофрукты, а семечки в кофемолке. Полученные массы соединить и перемешать. Принимать утром и вечером три месяца подряд.
  3. Каша из овса, семян укропа и фенхеля. Для приготовления крупу нужно залить водой и оставить на ночь, это ускорит процесс приготовления. Утром проварить овес 10 минут, снять с плиты, добавить укроп и фенхель. На 200 грамм каши понадобится по 0,5 чайных ложек семян. Можно немного посолить и заправить столовой ложкой оливкового или льняного масла.
  4. Прополис — очень популярный продукт при лечении дисбактериоза. Для приготовления нужно довести до кипения любое растительное масло и добавить измельченный прополис, не снимая с плиты. Проварить ингредиенты 5 минут. Когда средство остынет, процедить его через марлю и принимать по маленькой ложке натощак. Затем через несколько минут съесть чайную ложку меда.
  5. Отвар листьев смородины и вишни. Листья смородины и вишни следует соединить с травой донника желтого по 3 столовых ложки каждого ингредиента. Затем поставить на водяную баню на 20 минут. Настоять полчаса, процедить и пить по 35 миллилитров три раза в день. Отвар хранить в холодильнике.

Правильное использование природных ресурсов дает возможность полностью заменить медикаментозные препараты.

Восстанавливающая диета

Налаженный режим питания — это залог успешного и быстрого восстановления микрофлоры кишечника.

Очень важно не переедать, так как это перегружает слабые органы пищеварения. А также следует делать суточные разгрузочные дни на воде, овсянке, кефире или яблоках.

Такой режим питания способствует активации работы полезных бактерий, что быстро нормализует кишечную микрофлору. Кроме того, необходимо вести активный образ жизни, много ходить, бегать, заниматься спортом.

Правильное питание заключается в том, что вся еда должна готовиться на пару или вариться. Соль следует ограничить. Основу питания должны составлять слизистые каши, они имеют вяжущее действие.

Очень хорошо, если в рационе будут присутствовать овощи и фрукты, которые содержат растительную клетчатку. Лучше всего восстанавливают микрофлору кишечника кефир, йогурт и ряженка.

Не стоит забывать о благотворительном воздействии воды. При дисбактериозе следует пить 2 литра воды в день. Сразу после сна можно выпить стакан воды, слегка подсоленной или с добавлением лимона.

Продукты, которые нельзя употреблять при дисбактериозе:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копченые, соленые, острые, пряные, маринование и кислые продукты;
  • консервы;
  • жареные яйца, или сваренные вкрутую;
  • хлеб из муки высших сортов;
  • сдобное и слоеное тесто;
  • холодные напитки, мороженое;
  • кондитерские изделия с кремом, шоколад;
  • насыщенные бульоны;
  • перловую и ячневую крупы, пшено;
  • чеснок, лук, редис, грибы, бобовые;
  • горчицу, кетчуп, майонез, острые соусы;
  • крепкий чай, кофе с молоком, какао, алкоголь.

При нарушении микрофлоры кишечника принимать пищу нужно только в теплом виде. Перерыв между приемами еды должен составлять 2-3 часа.

Рецепты народной медицины для восстановления кишечной микрофлоры, не менее эффективны дорогих медикаментозных средств. Применять их следует с осторожностью и придерживаться рекомендаций.

Важным моментом является диета при дисбактериозе. Правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, активный образ жизни помогут избежать проблем с ЖКТ.


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Чистка кишечника народными средствами в домашних условиях Здоровый кишечник – это не только хорошее самочувствие, слаженная работа…
  2. Как вывести газы из кишечника в домашних условиях? Повышенное газообразование в кишечнике является следствием самых разных нарушений. К…
  3. Как улучшить пищеварение народными средствами? На фоне заболеваний или индивидуальных особенностей, ввиду возраста или малоподвижного…

10 причин, почему стоит начать пить кефир уже сегодня

Несмотря на то, что сегодня на полках магазинов можно найти огромный ассортимент продуктов, кефир остается одним из полезнейших для здоровья напитков. Предлагаем вам 10 причин, почему стоит начать пить кефир уже сегодня. Ведь все гениальное просто.

1. Кефир улучшает микрофлору кишечника

В основном благодаря содержанию полезных бактерий пробиотиков. Многочисленные исследования подтвердили, что богатая пробиотиками диета помогает очистить организм, улучшить пищеварение, ускорить метаболизм, восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков, повысить иммунитет и даже снизить риск некоторых видов рака. И все это можно получить, просто регулярно потребляя кефир!

Читайте также: Что есть, чтобы быть здоровым — 10 богатых пробиотиками продуктов

2. В кефире много витаминов и полезных микроэлементов

В кефире много кальция, необходимого для здоровья костей. Кефир богат витаминами группы В, в частности В1 и В12, а также биотином, который помогает переработать углеводы в энергию, витамином Dи рибофлавином. Также, кефир — хороший источник аминокислоты триптофан, которая необходима для нормального функционирования нервной системы и здорового сна.

Читайте также: Как приготовить вкусные пышные оладьи на кефире — 6 рецептов

3. Кефир нейтрализует вредное воздействие антибиотиков

Антибиотики убивают вредные бактерии, а вместе с ними и полезные бактерии, которые нужны для того, чтобы защитить организм от инфекций. Как следствие, из-за приема антибиотиков страдает микрофлора кишечника. Богатый пробиотиками кефир помогает восстановить микрофлору кишечника и вернуть организм в норму.

4. Кефир нейтрализует вредные бактерии

Как известно, в кефире содержатся пробиотики, которые защищают от инфекций. Например, полезные бактерии lactobacillus kefiri сдерживают рост таких вредных бактерий как Salmonella, Helicobacter Pylori и E. Coli. Полисахарид кефиран, который содержится в кефире, также обладает антибактериальными свойствами.

Читайте также: Кисломолочные продукты — что подходит именно вам

5. Кефир снижает риск остеопороза

Остеопороз — заболевание костей, при котором ухудшается состояние костной ткани и повышается риск переломов. С возрастом, риск остеопороза увеличивается.  Одно из необходимых условий предотвращения остеопороза — это потребление богатых кальцием продуктов. В кефире содержится большое количество кальция, а также витамин К2, который нужен для усваивания кальция.

Читайте также: Сколько кальция нужно, чтобы быть здоровым, и где его брать — 10 богатых кальцием продуктов

6. Кефир защищает от рака

Рак — одна из основных причин преждевременной смерти. При раковых опухолях в организме происходит неконтролируемый рост злокачественных клеток. Исследования подтвердили, что пробиотики могут не только улучшать состояние имунной системы, но и затормаживать рост опухолей и снижать образование канцерогенных веществ.

Читайте также: Кефирные смузи — очищаем организм после новогодних праздников

7. Кефир незаменим при заболеваниях ЖКТ

Пробиотики, которые содержатся в кефире, восстанавливают микрофлору кишечника и помогают при различных заболеваниях пищеварительного тракта: диарее, синдроме раздраженного кишечника, заболеваний, вызванных инфекцией H. pylori, и многих других.

Читайте также: Соусы и заправки для салатов — 10 оригинальных рецептов на кефире

8. Кефир нормально переносится людьми с непереносимостью лактозы

В обычном коровьем молоке содержится природный сахар, известный как лактоза. У некоторых взрослых людей встречается непереносимость лактозы — когда в организме отсутствуют ферменты, необходимые для переваривания лактозы. В ферментированных продуктах, таких как кефир и йогурт, лактозы намного меньше, чем в обычном молоке. Поэтому обычно кефир хорошо переносится людьми, у которых непереносимость лактозы.

Читайте также: Продукты с пробиотиками — учимся готовить холодные супы на кефире

9. Кефир полезен при многих заболеваниях

Например, при аллергиях и астме, при нарушениях нервной системы, высоком уровне стресса и бессоннице, повышенном уровне холестерина и гипертонии, и др. Если начать регулярно употреблять кефир уже сейчас, можно существенно улучшить работу желудка и кишечника, очистить организм и похудеть, улучшить состояние кожи, повысить иммунитет, а также снизить риск многих заболеваний.

Читайте также: Как похудеть быстро, легко и без вреда для здоровья — диета на гречке и кефире

10. Кефир — это просто вкусно

За исключением совсем маленьких детей, кефир будет полезен практически всем! Тем более, что сейчас в продаже есть кефир разной жирности: 0%, 1%, 2%, 2,5%, 3,2%. В зависимости от жирности, в напитке будет разное количество калорий и полезных микроэлементов. С кефиром можно готовить вкусные фруктовые и овощные смузи  — которые помогут вам очистить организм и насытить его полезными веществами. Также, на кефире можно готовить холодные супы, соусы и заправки для салатов, а также многое другое. 

Читайте также: Кефир для идеальной кожи и роскошных волос — простые рецепты

Восстановление микробиоты кишечника после приема антибиотиков зависит от диеты хозяина, условий сообщества и условий окружающей среды

https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.10.011Получить права и контент

Основные моменты

Человек микробиоты были устойчивыми и быстро восстанавливались во время приема антибиотиков

Диета с низким содержанием клетчатки усугубляла коллапс микробиоты и замедляла выздоровление от ципрофлоксацина

Перепрограммирование микробиоты и передача инфекции

9000 9000 9000 9000 9000 придали устойчивость к повторному лечению

Одно жилье нарушило восстановление, подчеркивая роль водохранилищ и канализации

Резюме

Антибиотики изменяют состав микробиоты и повышают восприимчивость к инфекциям.Однако общие эффекты антибиотиков и влияние факторов окружающей среды на кишечные комменсалы остаются неясными. Чтобы решить эту проблему, мы отслеживали динамику микробиоты с высоким временным и таксономическим разрешением во время лечения антибиотиками в контролируемой мышиной системе, выделяя такие переменные, как диета, история лечения и проживание сожителей. Человеческие микробиоты были в высшей степени устойчивыми и восстанавливались во время лечения антибиотиками, с временным преобладанием резистентных бактерий Bacteroides и сокращением таксон-асимметричного разнообразия.В некоторых случаях чувствительность in vitro и не позволяла предсказать ответов in vivo , что подчеркивает важность контекста хозяина и сообщества. Диета с дефицитом клетчатки усугубляет коллапс микробиоты и замедляет выздоровление. Замещение видов посредством перекрестного содержания после лечения ципрофлоксацином показало устойчивость ко второму лечению. Отдельные дома резко подорвали восстановление, подчеркнув важность экологических резервуаров. Наши результаты подчеркивают детерминированную адаптацию микробиоты к возмущениям и трансляционный потенциал для изменения диеты, санитарии и состава микробиоты во время приема антибиотиков.

Ключевые слова

микробиота кишечника

антибиотики

устойчивость

пересев

совместное размещение

копрофагия

нарушения микробиоты

Бактероидес

C 924-7000

)

© 2019 Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Антибиотики и пробиотики: как лекарства влияют на ваш кишечник

Антибиотики могут действовать как мощная линия защиты от бактериальных инфекций.Они чрезвычайно эффективны в уничтожении вредных бактерий, вызывающих болезни. К сожалению, они также имеют свою цену.

«Антибиотики играют решающую роль в борьбе с бактериальными инфекциями», — объясняет Жасмин Омар, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в системе здравоохранения Генри Форда. «Но прием этих лекарств также может привести к побочным реакциям, включая тошноту, лекарственную аллергию, диарею, связанную с антибиотиками, и дрожжевые инфекции».

Часто задаваемые вопросы об антибиотиках

Антибиотики по-прежнему являются наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, но не все болезни требуют антибиотиков.Фактически, два самых распространенных недуга — простуда и грипп — не поддаются лечению антибиотиками.

Если у вас есть заболевание, требующее применения антибиотиков, например ангина, бактериальная пневмония или инфекции мочевыводящих путей, важно понимать, как эти лекарства влияют на ваш организм — как во время их приема, так и в долгосрочной перспективе.

Поскольку вокруг использования антибиотиков так много путаницы и противоречий, мы попросили доктора Омара ответить на часто задаваемые вопросы пациентов.

В: Как антибиотики действуют в организме?

A: Большинство антибиотиков убивают бактерии или предотвращают их рост. К сожалению, большинство антибиотиков не могут отличить хорошие бактерии от плохих. Это означает, что они могут нанести ущерб здоровым бактериям в кишечнике. Фактически, многие люди страдают от стойких изменений кишечной флоры в результате приема антибиотиков.

В: Нужно ли мне беспокоиться о взаимодействии с пищей или лекарствами, пока я принимаю антибиотики?

A: Некоторые антибиотики, например метронидазол, могут взаимодействовать с алкоголем.Если вы принимаете эти лекарства, важно избегать употребления алкоголя во время лечения. Другие, например рифампицин, могут влиять на эффективность оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). В целях безопасности мы иногда рекомендуем людям использовать запасные противозачаточные средства, например носить презерватив, пока они принимают определенные антибиотики. Обязательно прочтите и следуйте инструкциям и любым предупреждениям, предоставленным вашей аптекой по вашему конкретному рецепту.

Q: Какие побочные эффекты часто возникают при приеме антибиотиков?

A: Прием антибиотиков может резко изменить количество и тип бактерий в кишечнике.Эти изменения микрофлоры кишечника могут привести к диарее, связанной с приемом антибиотиков, тошноте, рвоте и другим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Это одна из причин, по которой врачи рекомендуют принимать антибиотики во время еды. Прием антибиотиков также может привести к вагинальным дрожжевым инфекциям. Как и кишечник, влагалище является домом для полезных бактерий, на которые может негативно повлиять лечение антибиотиками.

В: Некоторые люди более чувствительны к побочным эффектам антибиотиков, чем другие?

A: Да.Если вы заметили серьезные побочные эффекты, обратитесь к врачу. Он или она может посоветовать, как их уменьшить, или прописать другой антибиотик с меньшим количеством побочных эффектов, или прописать лекарства для противодействия отрицательным побочным эффектам.

В: Какие антибиотики вызывают больше всего побочных эффектов?

A: Существует много разных типов антибиотиков. Некоторые из них имеют широкий спектр действия, что означает, что они нацелены на широкий спектр бактерий. Другие нацелены на определенные виды бактерий.Ваш врач определит, какой антибиотик лучше всего подходит для вашей инфекции, в зависимости от типа вашего заболевания и истории вашего здоровья.

В: Почему так важна защита здоровых кишечных бактерий?

A: В вашем кишечнике содержится более 100 триллионов видов бактерий. Они расщепляют вашу пищу, помогают поддерживать сильную иммунную систему и поддерживать естественный порядок функций вашего организма. Некоторые врачи считают, что прием пробиотических добавок во время лечения антибиотиками может уменьшить негативное воздействие на кишечную флору и потенциально повысить ваш иммунный ответ.Но доказательств в поддержку этой идеи мало. Перед приемом пробиотических добавок проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут быть вредными для людей с нарушениями иммунной системы.

В: Что показывают последние исследования пробиотиков?

A: Есть некоторые свидетельства того, что прием определенных штаммов пробиотиков, таких как Lactobacilli и Saccharomyces, может защитить от диареи, связанной с антибиотиками. К сожалению, это исследование не рассматривает потенциальный вред от приема пробиотиков.Недавнее исследование показало, что прием пробиотиков может замедлить нормальное восстановление естественной микробиоты кишечника. Итог: мы до сих пор не знаем, какие виды бактерий полезны и могут ли они быть вредными.

В: Есть ли особые инструкции по дозировке пробиотиков?

A: Не совсем. Врачи, рекомендующие пробиотики, обычно рекомендуют принимать их через несколько часов после приема антибиотика. В противном случае два лекарства могут нейтрализовать друг друга.Некоторые врачи даже предлагают подождать до начала приема пробиотиков через несколько дней после завершения курса антибиотиков.

В: Как я могу лучше поддерживать свой кишечник и иммунную систему при приеме антибиотиков?

A: Без веских доказательств, подтверждающих использование пробиотиков наряду с антибиотикотерапией, лучше всего употреблять продукты, содержащие полезные бактерии, например йогурт, кефир, кимчи и квашеную капусту. Вы также можете накормить бактерии в кишечнике, употребляя в пищу продукты, богатые клетчаткой, такие как орехи, семена, бобы, чечевицу, горох и ягоды.

Безопасность антибиотиков

Прием ненужных антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, а это означает, что болезни, которые раньше легко лечились с помощью антибиотиков, больше не поддаются лечению.

«Мы действительно пытаемся убедиться, что прописываем правильные лекарства по правильным причинам», — говорит д-р Омар. «Когда антибиотики не показаны, они неэффективны и могут вызывать негативные, а иногда и долгосрочные побочные эффекты».

К сожалению, пробиотики — не выход.Хотя пробиотики «общепризнаны как безопасные», они подходят не всем. Фактически, прием пробиотиков может быть вредным для людей с ослабленным иммунитетом и таких состояний, как разрастание тонкой кишки.

Не знаете, как лучше переносить болезнь и лечение антибиотиками? Поговорите со своим врачом, чтобы принять решение о лечении и минимизировать побочные эффекты лекарств.


Чтобы найти врача у Генри Форда, посетите Генрифорд.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Хотите получить дополнительную информацию от наших экспертов по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

Доктор Жасмин Омар, врач-терапевт, принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте.

Теги: Первичная помощь, Жасмин Омар

Нарушение традиционных концепций модуляции микробиоты кишечника

World J Gastroenterol. 2017 июл 7; 23 (25): 4491–4499.

Франческа Романа Понциани, Мария Ассунта Зокко, Франческа Д’Аверса, Маурицио Помпили, Антонио Гасбаррини, Отделение внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, Госпиталь Агостино Джемелли, 00168 Рим, Италия

Вклад авторов: Понциани Ф.Р., Зокко М.А. и F провел литературное исследование, написал статью и утвердил окончательную версию рукописи; Помпили М. и Гасбаррини А. одобрили окончательную версию рукописи.

Для корреспонденции: Франческа Романа Понциани, доктор медицины, отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и гепатологии, больница Агостино Джемелли, ларго Агостино Джемелли 8, 00168 Рим, Италия[email protected]

Телефон: + 39-347-1227242 Факс: + 39-063-0156265

Получено 25 февраля 2017 г .; Пересмотрено 14 апреля 2017 г .; Принято 19 мая 2017 г.

Copyright © Автор (ы) 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Антибиотики обычно назначают для лечения инфекций, но они также обладают значительным модулирующим действием на микробиоту кишечника. Сообщалось о нескольких изменениях кишечного бактериального сообщества во время лечения антибиотиками, включая уменьшение количества полезных бактерий, а также альфа-разнообразия микробов.Хотя после прекращения лечения антибиотиками наблюдается тенденция к восстановлению исходного состояния, новое устойчивое состояние отличается от предыдущего, как если бы антибиотики вызвали какое-то необратимое нарушение микробного сообщества кишечника. Плохо абсорбируемый антибиотик рифаксимин, по-видимому, отличается от других антибиотиков, поскольку он оказывает нетрадиционные эффекты в дополнение к бактерицидной / бактериостатической активности на микробиоту кишечника.Рифаксимин способен снижать вирулентность и транслокацию бактерий, обладает противовоспалительными свойствами и, как было продемонстрировано, положительно модулирует микробный состав кишечника. Модели на животных, культуральные исследования и метагеномные анализы продемонстрировали увеличение численности Bifidobacterium , Faecalibacterium prausnitzii и Lactobacterium после лечения рифаксимином, вероятно, вследствие индукции устойчивости бактерий без значительных изменений в общем составе микробиоты кишечника.Следовательно, антибиотики являются модуляторами симбиотических отношений между хозяином и кишечной микробиотой. Специфические антибиотики, такие как рифаксимин, также могут вызывать эубиотические изменения в экосистеме кишечника; это дополнительное свойство может представлять терапевтическое преимущество в конкретных клинических условиях.

Ключевые слова: Кишечные бактерии, Антибиотик, Рифаксимин, Микробиота кишечника, Эубиоз, Дисбиоз, Модуляция микробиоты кишечника

Основной совет: Традиционное использование антибиотиков в клинической практике — противодействие местным или системным инфекциям.Однако антибиотики вызывают несколько изменений микробиоты кишечника, включая уменьшение количества полезных бактерий, а также микробного разнообразия. Рифаксимин — невсасывающийся антибиотик с широким спектром действия и нетрадиционным антимикробным действием. Рифаксимин может вызывать положительную модуляцию микробиоты кишечника, способствуя росту бактерий, полезных для хозяина, без изменения его общего состава. Следовательно, рифаксимин можно определить не только как антибиотик, но и как «эубиотик», а именно как положительный модулятор экосистемы кишечника.

ВВЕДЕНИЕ

Микробиота кишечника человека была основным объектом научных исследований в последние годы. Исследования, основанные на метагеномных методах, выявили многогранные способности кишечных микробов, от метаболических функций до иммуномодуляции, от антипатогенной активности до формирования поведения [1-5]. Поскольку микробиота кишечника играет решающую роль в поддержании здоровья человека, менее или более специфические изменения микробиоты кишечника связаны с различными желудочно-кишечными заболеваниями [6-20].Эти результаты убедительно подтверждают использование модуляторов кишечной микробиоты, таких как антибиотики, пребиотики и пробиотики, в качестве лечения выбора почти при всех желудочно-кишечных расстройствах.

Помимо умозрительной и интригующей ценности этих физиопатологических открытий, также интересно выяснить, какие изменения микробиоты кишечника могут произойти после терапевтического вмешательства, такого как лечение антибиотиками. В частности, недавние метагеномные исследования выявили положительную модуляцию кишечных бактерий, связанную с введением рифаксимина, одного из антибиотиков, наиболее часто используемых для лечения заболеваний пищеварительной системы.Это открыло сценарий для новой концепции модуляции кишечной микробиоты, связанной с антибиотиками, которая преодолевает традиционные бактерицидные и бактериостатические эффекты и включает возможность более сложных взаимодействий, приводящих к модуляции кишечной флоры, благоприятной для хозяина.

В этой статье мы сосредоточимся на влиянии антибиотиков, в частности рифаксимина, на кишечные бактерии, обсудим его традиционные и нетрадиционные свойства и определим новую концепцию «эубиотической модуляции» кишечной микробиоты.

АНТИБИОТИКИ И МИКРОБИОТА КИШКИ

Традиционно антибиотики используются в клинической практике для борьбы с местными или системными инфекциями. Однако после открытия потенциала кишечной микробиоты несколько исследований были сосредоточены на влиянии терапии антибиотиками на комменсальные кишечные микробы [21–27]. Бета-лактамины, фторхинолоны, глицилциклины, линкозамид, нитроимидазол и различные комбинации антибиотиков способны вызывать глубокое изменение состава кишечной микробиоты, которое в основном характеризуется сокращением автохтонных таксонов и увеличением числа потенциально патогенных бактерий, таких как как Enterobacteriaceae.Напротив, количество Bifidobacteria , Faecalibacterium prausnitzii и Lactobacilli , которые обычно оказывают благоприятное воздействие на кишечник, по-видимому, уменьшается после лечения антибиотиками. Бифидобактерии входят в состав нескольких пробиотических препаратов и обладают кишечным и системным противовоспалительным действием, а также защищают от диареи, связанной с антибиотиками, и инфекционного колита [28-53]. Faecalibacterium prausnitzii — бактерия, продуцирующая бутират, с высокой метаболической активностью [54]; бутират участвует в жизненном цикле кишечных клеток, обладает иммуномодулирующим действием и защищает от инфекций, вызываемых патогенами [55,56].Наконец, Lactobacilli известны своими противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными, антибактериальными и противовирусными свойствами [57].

Помимо воздействия на определенные бактериальные штаммы, лечение антибиотиками снижает таксономическое богатство, разнообразие и равномерность микробного сообщества кишечника, вызывая переход к альтернативному состоянию, отличному от исходного [27,58]. Эти изменения, кажется, проходят после окончания приема антибиотиков; однако микробный состав кишечника не возвращается к состоянию до обработки, а скорее приобретает новый оттенок, похожий (но не идентичный) исходному.Все эти модификации сильно различаются у разных людей, и последствия нарушения кишечной микробиоты, связанного с приемом антибиотиков, у людей остаются неизвестными.

Morgun et al [59] проанализировали метагеномные и метатранскриптомные изменения на мышиной модели истощения микробиоты после введения коктейля антибиотиков (ампициллин, ванкомицин, неомицин и метронидазол). Основными зарегистрированными эффектами, помимо снижения общей бактериальной массы и появления резистентных штаммов, были (1) нарушение местного иммунитета слизистой оболочки с истощением иммунных клеток в собственной пластинке и ворсинчатом эпителии, а также плазматических клеток, продуцирующих IgA; и (2) митохондриальная токсичность, приводящая к усилению апоптоза и гибели клеток в кишечном эпителии обработанных животных.Авторы пришли к выводу, что истощение кишечной микробиоты, а также развитие устойчивости среди оставшихся бактерий и последующее воздействие на ткани хозяина были основными последствиями, вызываемыми антибиотиками в кишечнике.

Таким образом, следует выделить два основных свойства антибиотиков: классический эффект против патогенов, который является основным показанием для их использования в клинической практике, и модуляция микробиоты комменсального кишечника, которая является «побочным» эффектом. Хотя последствия этой последней особенности для хозяина все еще не ясны, уменьшение количества полезных бактерий может привести к утрате благоприятного влияния кишечной микробиоты на здоровье человека.

Это может обоснованно предполагать пагубное влияние антибиотиков на экологию кишечника. Однако не все антибиотики. Недавние открытия показали, что рифаксимин может положительно влиять на микробиоту кишечника. Эта особенная характеристика может отличать рифаксимин от других системных антибиотиков.

РИФАКСИМИН: АНТИБИОТИК С НЕДОСТАТОЧНЫМ АНТИБИОТИКОМ С НЕТРАДИЦИОННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА БАКТЕРИИ ЖКТ такие состояния, как колит

Clostridium difficile [60–62].Вследствие незначительной системной абсорбции (<0,4%) [63] рифаксимин достигает высоких концентраций в тканях, вплоть до 8000 мкг / г в образцах фекалий после 3-дневного режима приема 800 мг в день [64], что намного превышает допустимую норму. минимальные ингибирующие концентрации, наблюдаемые для местных микробных изолятов. Другой характеристикой рифаксимина является растворимость, зависящая от желчных кислот; это делает препарат более эффективным в тонком кишечнике, в то время как бактерии толстого кишечника подавляются слабо [65]. Действительно, изменения в составе микробиоты толстой кишки постепенно, но полностью обращаются вспять после прекращения приема рифаксимина, в отличие от эффектов на бактерии двенадцатиперстной кишки, которые кажутся более стабильными [66].

В дополнение к бактерицидной и бактериостатической активности, типичной для антибиотиков, рифаксимин может также оказывать нетрадиционное воздействие на микробиоту кишечника (рисунок). В частности, рифаксимин может подавлять воспалительную реакцию, запускаемую кишечными микробами, путем ингибирования активации ядерного фактора (NF) -κB через рецептор прегнана X (PXR) и за счет снижения экспрессии провоспалительных цитокинов. интерлейкин (IL) -1B и фактор некроза опухоли-альфа (TNFα) [67-71].

Влияние антибиотиков на микробиоту кишечника. Системные антибиотики в основном используются для лечения внекишечных инфекций, но они косвенно влияют на состав микробиоты кишечника. Рифаксимин — плохо абсорбируемый антибиотик, проявляющий свое действие исключительно в желудочно-кишечном тракте. В дополнение к ожидаемым антимикробным свойствам рифаксимин подавляет вирулентность бактерий, подавляет воспалительную реакцию и может положительно влиять на состав микробного сообщества кишечника.

Кроме того, рифаксимин изменяет вирулентность бактерий за счет ингибирования адгезии, интернализации и транслокации [72–75] и может изменять метаболизм бактерий [76].

Модуляция рифаксимином микробного состава кишечника также относится к нетрадиционным свойствам этого плохо всасываемого антибиотика.

ЭУБИОТИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ РИФАКСИМИНА НА МИКРОБИОТУ кишечника

В дополнение к вышеупомянутой активности против бактериальной адгезии, интернализации и транслокации, а также к противовоспалительным эффектам, имеются данные о положительной модуляции микробиоты кишечника в результате лечения рифаксимином. (Стол ).

Таблица 1

Исследования, изучающие влияние рифаксимина на состав кишечной микробиоты

9030 Стандарт U4 бактериологические процедуры Общий состав: = 33 9066 критерии

Исследование соответствовало критериям обзора, если в нем сообщалось о количественных изменениях микробиоты кишечника, вызванных лечением антибиотиками, которые чаще всего назначаются при ИРТ и ИМП, назначаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (таблица 1).ИРО включали инфекции верхних дыхательных путей (ИВПТ), включая простуду, ларингит, фарингит / тонзиллит, острый ринит, острый риносинусит и острый средний отит, и инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ), включая острый бронхит, бронхиолит, пневмонию и трахеит. . Мы включили неосложненные и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП и ИМП). Мы исключили исследования на животных или в больницах.

Таблица 1

Критерии PICOS для включения и исключения исследований

Основным проявлением интереса в этом обзоре было влияние обычно назначаемых антибиотиков на микробиом кишечника на основе рекомендаций по рецептам, включенных в Национальный институт здравоохранения и качества ухода (NICE) руководящие принципы1 8 33–35 и о текущем использовании, как описано в национальных отчетах об использовании антибиотиков.1 34 Особый интерес представляют те антибиотики, которые обычно используются в первичной медико-санитарной помощи для лечения ИРО верхних и нижних отделов (амоксициллин, феноксиметилпенициллин, доксициклин, ко-амоксиклав, эритромицин, кларитромицин) и ИМП (триметоприм, нитрофурантоин, амоксициллин) .

Скрининг, извлечение данных и управление

Пять рецензентов (VW, KTE, EvdW, LD и AH) независимо проверяли результаты поиска и оценивали каждое потенциальное исследование в соответствии с критериями включения и исключения.Все решения записывались в электронную таблицу. Были получены полные тексты статей для всех подходящих исследований, и три рецензента (VW, KTE, AH) независимо друг от друга проверили выбранные статьи во второй раз.

Следующие данные были извлечены из включенных исследований в электронную таблицу Excel одним рецензентом (KTE) и процентная доля, подтвержденная на точность другим (VW): автор, журнал, год публикации, дизайн исследования, страна исследования, количество участников , количество участников, представляющих интерес для этого обзора, возрастной диапазон, процент женщин-участников, другие критерии включения, критерии исключения, методы набора, период времени набора, тип образца, первичный результат, вторичный результат, использованный антибиотик (представляющий интерес для этого обзора) , любые другие используемые антибиотики, доза антибиотиков (антибиотика, представляющего интерес для этого обзора), временной ход (антибиотика, представляющего интерес для этого обзора), количество временных точек для сбора образцов, временные точки для каждого сбора образцов, метод тестирования, инфекция или состояние, общее заключение.Для этого обзора была разработана сводная таблица, которая включала идентификатор исследования, страну, дизайн, популяцию, условия, инфекцию, интересующий антибиотик, образец и анализ, первичный результат и основные результаты (таблица 2).

Таблица 2

Сводка исследований, включенных в обзор

Оценка методологического качества

Систематическая ошибка отбора оценивалась с помощью контрольного списка Программы критических навыков оценки (CASP) (www.casp-uk.net). Каждый компонент исследований (т. Е. Соответствие дизайна исследования исследуемому вопросу, риск систематической ошибки выбора, измерение воздействия и оценка результатов) был оценен, и общая градация использовалась для создания диаграмм оценки качества на основе системы светофора. «низкий», «высокий» и «неясный» или «неприменимо», как рекомендовано Кокраном.36 Три составителя обзора (VW, KTE, EvdW) независимо друг от друга оценили риск систематической ошибки в исследованиях с двумя составителями обзора (KTE, VW), оценивающими все исследования, и расхождения были устранены на основе консенсуса между составителями обзора.

Синтез и анализ данных

Из-за недостаточного количества доступных исследований мы не смогли провести какой-либо анализ чувствительности, чтобы определить надежность результатов и качество исследований.36 Результаты обсуждаются описательно.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов.

Характеристики исследования

Отбор проб

Образцы фекалий обычно считаются репрезентативными для кишечной микробиоты. В исследованиях, проведенных до 2000 года, использовались культивированные гомогенизированные образцы фекалий на неселективных и селективных средах для подсчета различных типов колоний. Некоторые изолированные чистые культуры для идентификации на уровне рода. Эффект антибиотика измеряли путем сравнения количества бактерий, присутствующих от каждого рода до обработки, с уменьшением, увеличением чрезмерного роста или размножения других бактерий.Однако известно, что многие типы кишечных бактерий, около 80%, не культивировались.67 В более поздних исследованиях преимущественно использовались более быстрые молекулярные методы.

Аналитические методы

Во всех исследованиях анализировались образцы фекалий с помощью культурального (17 исследований) или молекулярных методов (13 исследований), в одном исследовании использовались оба метода. В восемнадцати исследованиях участвовали здоровые добровольцы, в четырех исследованиях изучались пациенты с респираторной инфекцией, в трех исследованиях пациенты страдали ИМП, в одном исследовании сообщалось о пациентах с инфекциями мочевыводящих путей и дыхательных путей, у одного пациента был синусит, в одном исследовании — пародонтит, в другом — исследование основывалось на сообщениях о самооценке инфекций, а в двух исследованиях состояние здоровья участников не уточнялось.

Риск систематической ошибки

Риск систематической ошибки среди исследований оценивался с помощью контрольных списков CASP для случаев контроля, рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), других испытаний и когортных исследований (рис. 2). Было проведено 1 оценка случай-контроль, 15 когортных исследований и 15 испытаний. Все исследования адекватно излагали цели и гипотезы своих исследований, и эта часть оценки была оценена как «низкий» риск.

Рисунок 2

Общий риск оценки систематической ошибки для тематических исследований (A), когортных исследований (B) и испытаний (C).

Контроль случая

В наш обзор было включено одно исследование случай-контроль пациента с началом диареи, не связанной с инфекцией Clostridium , в течение 24 часов после введения антибиотика.49 Было показано, что это было связано с изменениями в разнообразие микробиоты кишечника. Что касается систематической ошибки, исследование имеет тенденцию к общему неясному риску, поскольку отсутствуют средства контроля, а в отчете подробно описывается только один пациент в клинических условиях с интересующим симптомом (рис. 2A).Однако они использовали очень надежные молекулярные методы для изучения этих временных изменений разнообразия микробиоты.

Когорты

В наш обзор было включено 15 когортных исследований. Оценка достоверности исследования рассматривается в вопросах 1–6 (рисунок 2B). Как правило, эти исследования были низкого риска. Надежность исследований, определяемая размером эффекта и тем, насколько точно он был оценен, рассматривается в вопросах 7–9 и имеет низкий или неясный риск.Существует больший неясный риск, когда речь идет о применимости результатов (вопросы 10–12), полезности для принятия клинических решений, часто размер популяции был слишком мал, чтобы экстраполировать результаты на большую популяцию в целом.

Испытания

Пятнадцать исследований, включенных в этот обзор, были испытаниями / РКИ, и общий риск был более неясным. Валидность исследований (Q1-6), рандомизация и маскировка назначения лечения в целом были низкого риска. Исходные характеристики исследования имели низкий или неясный риск, поскольку в большинстве исследований указывались возраст, пол и состояние здоровья, за некоторыми исключениями указывались индекс массы тела и этническая принадлежность.Последующее наблюдение за участниками исследования было низкого риска, при этом в большинстве исследований образцы берутся в течение 4 недель после введения антибиотика (хотя есть некоторые признаки того, что это должно быть дольше). Контроль вмешивающихся факторов (Q6) не был ясен в большинстве исследований. Величина лечебного эффекта (Q7) была хорошо известна, но точность (Q8) была неясной, в основном из-за небольшого размера популяции и отсутствия статистического анализа. Возможность переноса результатов на другие группы населения (Q9 и 11) представляла неясный риск.

Воздействие антибиотиков на кишечник

В проанализированных исследованиях использовались различные методологии для изучения воздействия антибиотиков на микробиоту кишечника. Они последовательно демонстрируют, что дисбактериоз развивается при приеме антибиотиков, что происходит быстро и приводит к потере разнообразия и сдвигу численности кишечных микробов вверх или вниз. После лечения антибиотиками композиция обычно возвращается к аналогичному состоянию до обработки в течение нескольких недель, но не во всех случаях.Здесь мы описываем результаты более подробно для каждого интересующего антибиотика.

Амоксициллин

Десять исследований изучали влияние перорального амоксициллина на нормальную микрофлору кишечника и суммированы в таблице 3.37–46. Вкратце, введение амоксициллина приводит к увеличению или чрезмерному росту энтеробактерий (шесть исследований). Изменения в анаэробной популяции (включая Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides ) сильно различались между исследованиями: от без изменений до увеличения и / или уменьшения, а также от изменений в разнообразии.Было два сообщения об изолировании Clostridium и Candida и два сообщения, в которых не наблюдалось никаких изменений в количестве. В восьми исследованиях проводилось более длительное наблюдение, и в большинстве из них сообщалось, что популяция вернулась к норме в течение 2–4 недель. В трех исследованиях сообщалось, что значительные изменения в разнообразии или численности микробиома все еще были очевидны в период от 42 дней до 6 месяцев после последней дозы антибиотика. Другими более долгосрочными эффектами были сохранение Candida через 6 недель, появление других аэробных или устойчивых грамотрицательных бактерий (виды не указаны) через 28 дней и стойкое снижение количества Lachnospiraceae через 6 месяцев без сходства в популяциях. обрабатывали.

Таблица 3

Влияние амоксициллина на микрофлору желудочно-кишечного тракта

Christensson et al 42 провели культурально-зависимое рандомизированное исследование 84 субъектов с инфекциями нижних дыхательных путей, 38 из которых завершили лечение амоксициллином (остальные получали цефаклор и не будут получать цефаклор). будет обсуждаться далее здесь). Они показали, что количество энтеробактерий, анаэробных грамположительных лактобактерий, бифидобактерий и эубактерий, а также анаэробных бактерий значительно увеличилось в группе амоксициллина.Количество анаэробных кокков уменьшилось у 18 пациентов и увеличилось у 11 пациентов. Не было изменений в численности Enterococcus spp, Staphylococcus spp или Streptococcus spp. Четыре пациента были колонизированы Pseudomonas sp и пять — C. albicans . Хотя C. albican s также был выделен от двух пациентов до лечения и трех пациентов через 6 недель после лечения. C. difficile был выделен от двух пациентов во время лечения.

Влияние амоксициллина на микрофлору кишечника пациентов с бронхитом оценивалось в рандомизированном исследовании Floor и др. .46 Анаэробная флора оставалась неизменной как во время, так и после терапии амоксициллином. Общее количество аэробных грамотрицательных палочек значительно увеличилось, и у 37,5% пациентов с недавно приобретенными бактериями основными идентифицированными видами были Klebsiella . Энтерококки были культивированы только у одного пациента. У трети пациентов были другие аэробные бактерии, отличные от исходного уровня на 21–28 дни.Обилие бактерий и грибков вернулось к исходному уровню через 21 день после лечения.

Mangin et al 41 изучали 18-месячных детей с острым бронхитом. Как общее количество бактерий, так и количество бифидобактерий были одинаковыми во время курса лечения антибиотиками. Однако изменения в Bifidobacterium на уровне видов показали снижение разнообразия. Лечение амоксициллином вызвало полное исчезновение видов Bifidobacterium adolescentis , значительное снижение частоты встречаемости Bifidobacterium bifidum , но не повлияло на Bifidobacterium longum и Bifidobacterium pseudocatenulatum / Bifidulatumterium .Они не изучали более долгосрочные эффекты.

Монреаль и др. 38 использовали методы, основанные на культуре, для исследования популяций фекальных бактерий у 22 пациентов с ИРО, получавших амоксициллин. Bacteroides spp, Bifidobacterium spp и Lactobacillus spp были уменьшены при лечении антибиотиками. Однако это было временным явлением, и через 30 дней после окончания лечения уровни Bifidobacterium и Lactobacillu s вернулись к своим нормальным значениям. Bacteroides восстанавливались медленнее.

Ladirat et al 45 изучали небольшое количество здоровых добровольцев с амоксициллином и пребиотиком, в частности, на общее количество бактерий и Bifidobacterium . Количество Bifidobacterium уменьшилось со временем из-за лечения амоксициллином, особенно в группе без пребиотика. Амоксициллин повлиял на численность и разнообразие Bifidiobacterium spp, и наблюдался чрезмерный рост Enterobacteriaceae.Наблюдения были очень индивидуально зависимыми. В период наблюдения (через 3 недели после прекращения лечения амоксициллином) уровни бифидобактерий в кале вернулись к исходным уровням.

Амоксициллин вводили случайным образом небольшому количеству здоровых добровольцев, а влияние на микрофлору кишечника (и ротоглотки) изучали Brismar et al. .43 В аэробной кишечной флоре наблюдалось незначительное снижение количества стрептококков и стафилококков. наблюдаемый.Разрастание видов Klebsiella наблюдалось у шести субъектов и видов Enterobacter — у двух. Разрастания энтерококков или дрожжей не наблюдалось. В анаэробной микрофлоре уменьшилось только количество эубактерий. Не было колонизации C. difficile . Через две недели после введения амоксициллина микробиота вернулась к исходному уровню.

Другое исследование влияния амоксициллина на микрофлору кишечника здоровых добровольцев показало лишь небольшие изменения аэробной микрофлоры фекалий.44 Все основные группы анаэробных бактерий не были затронуты амоксициллином, и не было колонизации C. difficile . Наблюдался чрезмерный рост Klebsiella spp у шести субъектов и Enterobacter у двух субъектов. Микрофлора кишечника нормализовалась через 2 недели после прекращения лечения.

Шесть здоровых добровольцев получали амоксициллин перорально в течение 5 дней, а их фекальную микробиоту исследовали с помощью амплификации гена 16S рРНК и градиентного гель-электрофореза до 60 дней.37 Профили доминирующего видового разнообразия сравнивались на основе сходства с процентным соотношением при первой выборке в диапазоне от 93% до 99%. В течение 5-дневного курса лечения амоксициллином эти проценты снизились в среднем до 73%, но между людьми наблюдались огромные различия. К 60 дню пять из шести испытуемых гелевых профилей вернулись к своему почти исходному составу. Образцы гелевых полос были изучены более подробно для трех человек, и было показано, что они соответствуют Clostridium nexile , Ruminococcus Torques и β- Proteobacteria .

Abeles et al 40 изучали сожителей в течение 6 месяцев, когда одному давали антибиотик, а другому плацебо. Микробиота субъектов, принимавших амоксициллин, со временем становилась все более разнородной, хотя и не статистически значимой, поскольку аналогичные тенденции наблюдались и у субъектов, принимавших плацебо. Таксономический состав кишечника отличался после терапии амоксициллином. Lachnospiraceae были значительно уменьшены и оставались уменьшенными через 6 месяцев. Veillonellaceae, Bacteroidales и Porphyromonadaceae были значительно снижены в ответ на амоксициллин, тогда как Fusobacteriaceae были увеличены. Bifidobacteriales и Erysipelotrichaceae первоначально были уменьшены, а затем увеличены по сравнению с их соседями по дому, принимавшими плацебо.

Паллав и др. 39 изучали эффект лечения амоксициллином с пребиотиком и без него. У восьми субъектов, получавших только антибиотик, произошли существенные изменения микробиома, в первую очередь увеличение количества Escherichia / Shigella . В контрольной группе изменений численности не было. Изменения, связанные с приемом антибиотиков, сохранялись до конца исследования, через 42 дня после окончания антибактериальной терапии.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

В семи исследованиях изучалось влияние амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой на микробиоту кишечника.31 47–52 Они суммированы в таблице 4. Вкратце, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой вызывала легкое умеренные изменения в составе микробиома, в основном увеличение количества энтеробактерий с различным воздействием на анаэробные бактерии Bifidobacterium sp, Lactobacillus sp и Bacteroides sp и общее снижение разнообразия.Одно исследование показало, что численность бактерий не нормализовалась через 2 месяца после прекращения лечения антибиотиками, а четыре сообщенных уровня были аналогичны исходному уровню в течение 35 дней.

Таблица 4

Влияние амоксициллина с клавулановой кислотой на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Введение амоксициллина / клавулановой кислоты здоровым людям привело к увеличению количества энтерококков и штаммов Escherichia coli в аэробной микрофлоре, в то время как количество бифидобактерий, лактобацилл и клостридий значительно снизилось.51 Количество анаэробных кокков и Bacteroides существенно не изменилось. C. difficile штамма были выделены у трех добровольцев. У всех добровольцев микрофлора нормализовалась через 35 дней.

Янг и Шмидт49 исследовали краткосрочное воздействие амоксициллина / клавулановой кислоты, назначенного пациенту-мужчине с острым синуситом, у которого развилась диарея, связанная с антибиотиками. Было показано, что основные группы бактерий частично восстановились через 14 дней после лечения антибиотиками, за исключением Bifidobacterium .Во время введения антибиотика не было обнаружено никаких последовательностей, соответствующих продуцирующему бутират Clostridium кластеру XIVa, но через 2 недели после прекращения приема антибиотиков этот кластер снова появился. В этом тематическом исследовании уменьшение этого кластера может быть связано с диареей, связанной с антибиотиками.

Одна из сторон исследования Engelbrektson et al 50 наблюдала эффекты лечения пробиотиками одновременно с терапией антибиотиками на фекальные сообщества. Они проанализировали свои данные, измерив индивидуальные отклонения от исходного уровня после лечения, чтобы решить проблему индивидуальной вариативности.Субъекты подразделялись на две категории: те, у которых исходная микробиота стабильная, и те, у которых она значительно различалась. Данные по культивированию показали увеличение количества Bacteroides и Enterobacteriaceae, но отсутствие тенденции для Clostridium , Bifidobacterium и Lactobacillus . Группа антибиотиков (без пробиотика) имела значительное изменение количества бактерий по сравнению с исходным уровнем на 21 день.

Forssten et al. 48 также изучали введение антибиотиков в комбинации с пробиотиком.Потребление комбинации пробиотиков в основном приводило к увеличению уровня фекалий видов, включенных в препарат. Антибиотик оказал лишь незначительное воздействие на Lactobacillus , Bifidobacterium , Bacteroides , Enterobacteriaceae и Clostridium .

Korpela et al. 31 изучали макролиды амоксициллин с клавулановой кислотой и пенициллином V и без них. Использование макролидов снизило численность актинобактерий и увеличило количество бактерий и протеобактерий.Группы пенициллина не имели четко различающихся филосов. Фирмикуты сократились. Эффект от применения макролидов был продолжительным и был связан с повышенным риском астмы и набором веса, связанным с приемом антибиотиков.

Двенадцать здоровых субъектов получали амоксициллин / клавуланат в течение 7 дней, и образцы их стула были проанализированы с использованием пиросеквенирования гена 16s рРНК52. Изменения, связанные с антибиотиками, включали снижение распространенности рода Roseburia и увеличение числа Escherichia , Parabacteroides и Энтеробактер .Изменения микробиоты вернулись к исходному уровню, но полностью не восстановились через 2 недели после лечения.

ПЦР в реальном времени с гель-электрофорезом в временном градиенте температуры (TTGE) показала, что в конце 5-дневного курса амоксициллин-клавулановой кислоты общие концентрации бактерий и бифидобактерий были значительно снижены у 18 здоровых добровольцев47. профили среднего процента сходства были значительно уменьшены, и количество различных видов Bifidobacterium на образец значительно уменьшилось.Через два месяца после воздействия антибиотика средний процент сходства не нормализовался.

Нитрофурантоин

В трех исследованиях изучалось влияние макрокристаллов нитрофурантоина на состав фекальной микробиоты.53–55 В двух исследованиях использовалось секвенирование гена 16S рРНК и в одном исследовании бактериальная культура, и они суммированы в таблице 2. Нитрофурантоин ингибирует бактериальную ДНК, РНК и клеточную стенку. синтез белка. Он используется в профилактических целях в качестве противоинфекционного средства в моче против большинства грамположительных и грамотрицательных организмов, а также для длительного подавления инфекций.При пероральном применении большая часть нитрофурантоина быстро всасывается в тонком кишечнике и выводится в основном за счет клубочковой фильтрации почек в мочу, где он достигает более высоких и эффективных терапевтических концентраций. Лишь небольшое количество достигает толстой кишки, что может объяснить незначительное влияние на микрофлору кишечника.

В одном из исследований была изучена небольшая группа женщин (n = 7) с рецидивирующими ИМП, и оно показало, что нитрофурантоин не изменял ни энтеробактерии, ни энтерококки, ни дрожжи кишечной флоры во время лечения.55 Резистентных штаммов грамотрицательных аэробных бактерий обнаружено не было.

Stewardson et al. 53 пациентов с ИМП (n = 10) лечили макрокристаллами нитрофурантоина и показали, что это не было связано со статистически значимым глобальным влиянием на микробиоту кишечника (слабый эффект). Лечение нитрофурантоином было связано с увеличением доли рода Faecalibacterium и уменьшением доли Clostridium (Clostridiaceae) в конце лечения антибиотиками.В другом небольшом исследовании (n = 8) изучались неосложненные ИМП, и не было выявлено какого-либо значительного влияния лечения нитрофурантоином на фекальную микробиоту, за исключением временного увеличения филума актинобактерий, в частности, полезного рода Bifidobacterium 54. до уровней до антибиотиков через 31-43 дня после прекращения лечения антибиотиками, в то время как в другом исследовании не проводилось последующее тестирование.53 54

Доксициклин

В четырех исследованиях сообщалось о влиянии доксициклина на фекальную микробиоту, в одном исследовании использовалась субоптимальная дозировка ( 20 мг в течение 9 месяцев) у пациентов с пародонтитом57 и двое в обычной дозе 100-150 мг в течение 7-10 дней, хотя один также с пробиотиком 56 58 и другой в низкой дозе (40 мг в течение 16 недель) 59, как описано в таблице 2.Лечение доксициклином существенно не повлияло на подсчет общего количества анаэробных бактерий, кандида, кишечных бактерий, Staphylococcus или резистентных к доксициклину бактерий, выделенных в любой из периодов отбора проб, и не привело к развитию множественной устойчивости к антибиотикам.57 Matto et al. 58 специально оценили влияние терапии доксициклином на состав и чувствительность кишечных бифидобактерий к антибиотикам у девяти субъектов, которые также принимали пробиотики, и сравнили их со взрослыми, потребляющими только пробиотики.Во время терапии доксициклином наблюдалось заметное снижение разнообразия популяций Bifidobacterium . Тетрациклинорезистентные изоляты Bifidobacterium чаще выявлялись в группе антибиотиков, чем в контрольной группе, что увеличивало пул устойчивых комменсальных бактерий в кишечнике.

В другом исследовании с участием 10 здоровых добровольцев доксициклин уменьшал количество Enterobacteriaceae, Enterococcus spp, E. coli и Streptococcus spp.56 За исключением Fusobacterium spp, который был элиминирован, количество анаэробных бактерий в фекалиях не зависело от доксициклина. 56 После введения доксициклина численность бактерий, как сообщалось, вернулась к уровню до антибиотика через 9 дней после прекращения лечения. 56 В четвертом исследовании также изучалась низкая доза в течение 16 недель.59 Наблюдалось 2 log уменьшения количества энтерококков и E. coli . Другие аэробные микроорганизмы, включая энтеробактерии, Candida spp, не были затронуты.Во время введения доксициклина не наблюдалось значительных изменений в количестве анаэробных лактобацилл, бифидобактерий, клостридий и Bacteroides .59 Штаммов C. difficile не было выделено. Аэробная и анаэробная микрофлора была нормальной через 28 дней после прекращения лечения.59 Таким образом, доксициклин влияет на способность микроорганизмов вырабатывать белки. В субоптимальной дозировке он мало влияет на микробиоту кишечника, за исключением энтерококков и E.coli . При нормальной дозировке он заметно влияет на разнообразие популяций бифидобактерий в одном исследовании и элиминировал Fusobacterium sp в другом. Воздействие на популяции других кишечных бактерий кажется временным, и к 28 дням сообщалось о нормализации. Долгосрочные эффекты неизвестны.

Кларитромицин

Включены четыре статьи о влиянии кларитромицина. Трое были из одного научно-исследовательского института, и они исследовали микрофлору кишечника здоровых добровольцев до, во время и после введения кларитромицина.Дизайн исследования был одинаковым во всех трех исследованиях и включал небольшое количество участников, 10 (смесь мужчин и женщин) в двух исследованиях60 62 и только 12 мужчин61, как описано в таблице 2. Дозировка и стратегия отбора фекалий и анализ также были схожими, 250 мг два раза в день в течение 7 дней, 59 500 мг два раза в день в течение 7 дней, 60 и 250 мг два раза в день в течение 10 дней, 62 взятия проб три раза во время и три-четыре раза после введения в течение до 35 дней. Субъектам только мужского пола вводили другой антибиотик с 6-недельным периодом вымывания; неясно, было ли это до или после введения кларитромицина.

Основным результатом более раннего исследования было снижение количества энтеробактерий и стрептококков. Лактобациллы, бифидобактерии и Bacteroides подавлялись в анаэробной микрофлоре60.

Кларитромицин вызывал значительное снижение содержания E. coli в течение 7 дней лечения, но уровни вернулись к норме через 28 дней после окончания курса61. устойчивыми аэробными грамотрицательными палочками: Citrobacter , Klebsiella , Proteus и Pseudomonas .Общее количество анаэробных бактерий уменьшилось. Bifidobacteria и Bacteroides были значительно уменьшены, а Lactobacilli и Clostridia были подавлены, но это не было значительным. Не было обнаружено избыточного роста C. difficile или дрожжей. Микрофлора нормализовалась у всех испытуемых через 35 дней.

В последнем исследовании количество E. coli было значительно снижено, а у шести человек произошло разрастание Klebsiella , Citrobacter и Enterobacter spp.62 Общее количество анаэробных кишечных бактерий не изменилось, но количество лактобацилл и бифидобактерий было значительно снижено, что сохранялось на протяжении всего исследования. Не было значительного избыточного роста Candida spp, и ни один субъект не был колонизирован C. difficile .

Четвертое исследование, проведенное в другой группе на шести здоровых добровольцах, не показало изменений в численности Candida spp, Enterococcus spp или анаэробных бактерий.Не было новой колонизации C. difficile . Количество Enterobacteriaceae несколько уменьшилось. Сообщалось, что уровни вернулись к исходному к 21 дню после курса кларитромицина.

Подводя итог, все четыре исследования сообщили о снижении количества энтеробактерий, а три — о подавлении анаэробных бактерий после введения кларитромицина. Это снижение было временным для большинства видов, за исключением Lactobacilli и Bifidobacteria. Только в одном исследовании сообщалось о выделении C.albicans. 60 Не сообщалось о новой колонизации или чрезмерном росте C. difficile . Все сообщили о нормализации до исходного уровня в течение 28 дней после окончания лечения антибиотиками.

Феноксиметилпенициллин

Феноксиметилпенициллин не оказал большого влияния на микробиом кишечника, как показали два исследования, в которых изучалось влияние на ротоглоточную и кишечную микрофлору здоровых добровольцев (таблица 2) .64 65 В очень раннем исследовании сообщалось об отсутствии эффекта феноксиметилпеницилла на обилие различных видов, составляющих аэробную и анаэробную флору фекальных проб.64 Более позднее исследование показало, что никаких значительных изменений в общей аэробной и анаэробной микрофлоре кишечника не наблюдалось, хотя три добровольца были вновь колонизированы Klebsiella sp, а один имел большое количество неферментативных грамотрицательных палочек. На количество стрептококков viridans, энтерококков и Bacillus не повлияло введение феноксиметилпенициллина, в то время как незначительные изменения были замечены в количестве E. coli .Средние значения видов Clostridium увеличились во время введения, в то время как количество видов Bacteroides не изменилось в течение периода исследования. Через 2 недели после отмены препаратов микрофлора нормализовалась.

Эритромицин

В раннем исследовании 66 было показано, что введение 500 мг эритромицина два раза в день в течение 7 дней 10 добровольцам привело к снижению численности как аэробной, так и анаэробной фекальной флоры. Кроме того, всех субъектов колонизировали потенциально патогенные устойчивые к эритромицину энтеробактерии, клостридии или дрожжи.66 Брисмар и его коллеги60 вводили эритромицин перорально в течение 7 дней 10 добровольцам и оценивали его влияние на бактерии толстой кишки. Они обнаружили уменьшение количества стрептококков, энтерококков и энтеробактерий во время приема, увеличение количества стафилококков и изменение анаэробных бактерий.

Обсуждение

Основные выводы

В этом систематическом обзоре изучалось использование наиболее часто назначаемых антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи для лечения ИРТ и ИМП и их влияние на микробиоту кишечника.Во-первых, исследования показали, что антибиотики влияют на численность бактерий в кишечном сообществе, вызывая быстрое снижение уровня бактериального разнообразия и таксономического богатства, увеличение и уменьшение относительной численности определенных таксонов, что также приводит к дисбактериозу. как антибиотик и индивидуальные специфические для хозяина эффекты.

Во-вторых, после прекращения лечения были некоторые, но скудные доказательства того, что кишечные бактерии проявляют устойчивость и способны в некоторой степени восстанавливаться до исходного состояния.Однако микробиота часто не восстанавливается полностью, что позволяет предположить, что некоторые антибиотики оказывают стойкое воздействие на определенные виды. Эти наблюдения подчеркивают важность ограничительного и правильного использования антибиотиков для предотвращения долгосрочных экологических нарушений местной микробиоты.

Сравнительные наблюдения

В других обзорах также сообщается и обобщается, как антибиотики меняют численность и разнообразие кишечной микробиоты.68–70 Здесь мы сосредоточимся на тех антибиотиках, которые обычно назначаются врачами общей практики в первичной медико-санитарной помощи.Часто врачи ненадлежащим образом назначают антибиотики при инфекциях, вызванных вирусами, или назначают антибиотики широкого спектра действия, когда следует использовать антибиотики для определенных бактерий. Они также могут прописать неправильную дозу или на неправильный период времени. Медицинские работники обеспокоены тем, что антибиотики используются слишком часто и неправильно, что способствует устойчивости к противомикробным препаратам, а с дополнительным нарушением микробиома также может иметь другие негативные (долгосрочные) последствия для здоровья, такие как метаболические и иммунные нарушения.71 72 Эти дополнительные эффекты будут в дальнейшем влиять на пациента и, возможно, на бремя первичной медико-санитарной помощи. Неправильное назначение связано со многими факторами, включая пациентов, которые настаивают на приеме антибиотиков, врачей общей практики, у которых нет времени, чтобы объяснить, почему антибиотики не нужны, тех, кто не знает, как распознать серьезную бактериальную инфекцию, или тех, кто слишком осторожен.

Количественная оценка воздействия антибактериальной терапии на кишечную флору является сложной задачей. Хотя в литературе описывается «нормальный», на самом деле это означает те комменсальные виды, которые постоянно и преимущественно встречаются в здоровом кишечнике человека.Исследования, оценивающие изменения флоры, было бы легче интерпретировать, если бы в каждом случае были установлены исходные популяции. Мы обнаружили отсутствие крупномасштабных испытаний (включая РКИ) и обсервационных исследований, а также неоднородность методологии и результатов. Неоднородность проявляется в несовпадении дозировки, продолжительности лечения и последующего наблюдения, выбора и спектра используемых антибиотиков, которые способствуют различным концентрациям в фекалиях. Состояние здоровья и возраст участника также имеют влияние, в большинстве исследований четко не определены исходные характеристики, что вызывает проблемы при сравнении результатов.В большинстве исследований не сообщалось о побочных эффектах или каких-либо других факторах, которые могли бы повлиять на эффективность антибиотика, что, в свою очередь, могло бы повлиять на результат для микробиома. В исследованиях использовались различные методы, например, случайное распределение антибиотиков среди здоровых добровольцев или нерандомизированное лечение, при котором все здоровые субъекты в исследовании получали антибиотики, также некоторые участники исследований были скрыты от того, какое лечение они получали, а другие нет. Между исследованиями были различия в способах определения и измерения результатов, например, культивирование по сравнению с молекулярными методами.Эти различные аналитические методы могут привести к различиям в наблюдаемых эффектах вмешательства. Ряд включенных исследований был проведен одной исследовательской группой, что может добавить дополнительную систематическую ошибку к результатам. Различные классы антибиотиков также по-разному влияют на микробиом, что затрудняет сравнение между исследованиями.

Состав кишечной микробиоты людей значительно варьируется от субъекта к субъекту. Группирование данных от нескольких лиц может привести к потере статистической значимости.В исследованиях не учитываются какие-либо мешающие факторы, такие как диета, возраст испытуемых, воздействие антибиотиков в детстве, географическое положение, стресс или прием пробиотических добавок, все из которых могут усложнить воздействие конкретных антибиотиков на профиль микробиома кишечника. Эти факторы могут меняться в течение жизни.

Сильные стороны и ограничения

Основная сила этого исследования заключается в том, что мы сосредоточили внимание на наиболее часто назначаемых антибиотиках в первичной медико-санитарной помощи и их влиянии на микробиоту кишечника.Информация о том, как эти обычно назначаемые антибиотики влияют на микробиом кишечника, может повлиять на принятие решения терапевтом при назначении антибиотиков. Кроме того, большое значение имеет неблагоприятное воздействие антибиотиков на микробиом кишечника, поскольку в случае его нарушения оно может быть связано с множеством заболеваний, включая восприимчивость к инфекциям, аутоиммунные заболевания (например, воспалительные заболевания кишечника), диабет, депрессию и ожирение. Основные ограничения этого обзора заключаются в том, что большинство включенных исследований были небольшими, не рандомизированными должным образом и не являлись крупными обсервационными исследованиями.Значительная неоднородность подвержена предубеждениям и смешивающим факторам.

Многие исследования, посвященные влиянию антибиотиков на микробиоту кишечника, ограничены в доступных методах анализа. Многие из них были выполнены с использованием кропотливой методологии, основанной на культуре, которая не позволяет анализировать большое количество образцов. В более ранних исследованиях, включенных в наш анализ, для изучения состава кишечной микробиоты использовались методы, основанные на культуре, что увеличивает риск систематической ошибки обнаружения.Недостатком использования культивирования является то, что, несмотря на использование специальных селективных сред и анаэробных условий инкубации, остается значительная часть микробиоты, примерно 80% 67, которая еще не была культивирована. Выбор питательной среды и обработка образцов также могут исказить данные.

Ограничения методов, основанных на культуре, можно в значительной степени преодолеть с помощью молекулярных подходов.73 Эти методы основаны на амплификации гена 16S рРНК и дают нам более широкий, менее предвзятый взгляд на бактериальный состав кишечника.Амплифицированные гены характеризуются такими методами, как полиморфизм длины концевых рестрикционных фрагментов, денатурирующий гель-электрофорез или гель-электрофорез в температурном градиенте, глубокий метагеном и полноразмерное секвенирование, некоторые из которых используются в более поздних статьях нашего обзора. Эти биоинформатические методы также имеют ограничения в том, что их часто труднее понять и интерпретировать. Использование различных методов затрудняет сравнение результатов, и обобщение выводов является результатом такого разнообразия в определении и количественной оценке.

Домашние средства против стрептококка горла — Семейная хиропрактика сани

Стрептококк горла — бактериальная инфекция миндалин и горла, вызываемая бактериями, известными как стрептококки группы А. Может быть трудно отличить симптомы ангины от вирусной инфекции. Поэтому, прежде чем прибегать к антибиотикам, можно найти некоторые домашние средства, которые помогут укрепить вашу иммунную систему, а также дадут некоторое естественное облегчение. Здесь, в хиропрактике Sleigh Family, доктора Квинтин и Кэти Сани делятся домашними средствами для укрепления иммунной системы в сочетании с уходом за хиропрактиками.Многие пациенты обнаружили, что быстрее чувствуют себя лучше! Кристин Руджери написала статью о 16 домашних средствах, которые помогают от боли в горле, а также от стрептококка. (оригинальная статья найдена здесь)

«16 Домашние средства от стрептококковой инфекции горла

Стрептококковая инфекция в горле против ангины

Боль в горле — это боль в горле, которая обычно вызывается вирусом. Это может быть из-за бактерий, аллергии, загрязнения или сухости горла. Стрептококковая ангина — это инфекция горла, вызываемая бактериями.Боль в горле — это симптом ангины, а также других респираторных заболеваний. Оба заразны; они могут передаваться от человека к человеку в любом месте при тесном контакте.

Не многие люди, страдающие ангиной, болеют бактериальными инфекциями. По данным Института улучшения клинических систем, вирусы вызывают от 85 до 95 процентов инфекций горла у взрослых и детей младше 5 лет. Вирусы вызывают около 70 процентов инфекций горла у людей в возрасте от 5 до 15 лет, а остальные 30 процентов вызваны бактериальными инфекциями, в основном стрептококком группы А.Натуральные средства от боли в горле должны быть вашим первым выбором, поскольку лечение антибиотиками не поможет при вирусной инфекции.

Может быть трудно отличить симптомы ангины от симптомов вирусной инфекции. Помните, когда вы пытаетесь поставить самодиагностику, этот фарингит не включает симптомы простуды, такие как кашель, чихание или насморк. Если у вас болит горло с симптомами простуды, скорее всего, это вызвано вирусной инфекцией, а не стрептококком.Попробуйте домашние средства от ангины, чтобы облегчить симптомы.


Причины и симптомы стрептококковой инфекции горла

Стрептококковая ангина — инфекция горла и миндалин. Это вызвано бактериями Streptococcus группы A , также называемыми стрептококками группы A. Стрептококковые бактерии группы А очень заразны. Он распространяется при контакте после того, как инфицированный человек кашляет, чихает, касается вашего рта, носа или глаз. Бактерии также распространяются через стакан, посуду, тарелку или даже дверную ручку.Вот почему фарингит чаще возникает в более холодные месяцы, когда люди, как правило, находятся в более близком окружении.

Симптомы стрептококкового горла обычно проявляются в течение пяти дней после контакта с стрептококковыми бактериями; симптомы включают:

  • Боль в горле и затруднение глотания
  • Красные и опухшие миндалины
  • Красные пятна на небе и белый или желтый налет на горле и миндалинах
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Температура 101 градус по Фаренгейту или выше
  • Головная боль и ломота в теле
  • Сыпь красного цвета без зуда, свидетельствующая о скарлатине .Скарлатина — серьезная бактериальная инфекция.

Традиционное лечение стрептококковой инфекции

Наиболее распространенное лечение ангины — антибиотики, такие как пенициллин, или амоксициллин. Исследования показывают, что простое упоминание врача о боли в горле почти гарантирует рецепт на антибиотики, хотя вирусные инфекции вызывают от 85 до 90 процентов болей в горле у взрослых.

Исследования показывают, что антибиотики в некоторой степени эффективны только при стрептококковой инфекции горла.Они могут улучшить симптомы через 3-4 дня и сократить продолжительность болезни примерно на полдня. Лечение антибиотиками, похоже, не влияет на свободное от учебы или работы время.

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, также используются для облегчения боли, связанной с ангины.


16 Домашние средства от стрептококковой инфекции

Дополнения:

1. Бузина

Бузина обладает антибактериальным и противовирусным действием.Недавнее исследование показало, что бузина может защитить от респираторных симптомов во время длительных перелетов. Исследователи проанализировали это из-за повышенного риска заболевания верхних дыхательных путей и респираторных инфекций, вызванных вирусами и бактериями, во время полета. Они обнаружили, что у путешественников, вернувшихся из-за границы, которые употребляли бузину, было меньше респираторных симптомов, чем у группы плацебо.

Можно пить чай из бузины, принимать капсулы или использовать порошок бузины. Вы даже можете купить его в жидком виде.

2. Эхинацея

Известный как еще один способ предотвратить простуду , исследователи предполагают, что существует множество мощных преимуществ эхинацеи , в том числе ее способность действовать как иммуноусиливающая трава, которая может остановить распространение бактериальных состояний, таких как стрептококковое горло. Есть веские доказательства того, что фитохимические вещества в эхинацеи и одно из ее соединений, называемое эхинацеином, могут препятствовать проникновению бактерий и вирусов в здоровые клетки.

Эхинацею также можно использовать для облегчения боли, связанной с ангины, например, боли в горле, головных болей и ломоты в теле. Он обладает противовоспалительным действием, что помогает уменьшить отек в горле и миндалинах. При появлении симптомов принимайте эхинацею в жидкой форме, в виде чая или в форме капсул.

3. Витамин C

Используйте витамин C, чтобы укрепить вашу иммунную систему, восстановить поврежденные ткани в горле и снизить риск широкого спектра заболеваний.Примите 1000 миллиграммов витамина С, чтобы бороться с приближающейся инфекцией. Принимайте 4000 миллиграммов в день, чтобы избавиться от инфекции, уже присутствующей в вашем организме. Если у вас ангина и вам необходимо увеличить потребление витамина С, примите добавку и ешьте продуктов с витамином С , таких как апельсины, капуста, клубника, грейпфрут и киви. Если у вас проблемы с глотанием, попробуйте приготовить смузи.

4. Витамин D

Исследователи годами изучали связь между дефицитом витамина D и респираторными инфекциями.Научные данные показывают важную роль витамина D в иммунной системе из-за его противомикробной защиты. Недавнее исследование, опубликованное в Международном журнале инфекционных заболеваний, показывает, что существует связь между дефицитом витамина D и рецидивом респираторных заболеваний, вызванных стрептококковыми бактериями группы А.

Что есть и пить:

5. Сырой мед

Суточная доза сырого меда повышает уровень полезных для здоровья антиоксидантов в организме.Это помогает укрепить иммунную систему и является одним из нескольких домашних средств от ангины. Согласно исследованию, опубликованному в Азиатско-Тихоокеанском журнале тропической биомедицины, лечебные свойства меда обусловлены его антибактериальной активностью, способностью поддерживать влажное состояние раны и его густой консистенцией, которая помогает создать защитный барьер для предотвращения инфекции. Исследования показали, что мед медицинского сорта обладает сильной бактерицидной активностью в борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями, которые вызывают ряд опасных для жизни инфекций у людей.

6. Костный бульон

Костный бульон помогает поддерживать водный баланс и содержит минералы, необходимые для укрепления вашей иммунной системы. Это успокаивающее средство, и его легко есть, когда вы страдаете от боли в горле или отекших миндалин из-за ангины. Костный бульон содержит минералы в формах, которые легко усваиваются вашим организмом, включая кальций, магний, фосфор, кремний и серу. Он также содержит хондроитинсульфат и глюкозамин — соединения, которые продаются в виде дорогих добавок для уменьшения отеков и боли в суставах.

Вместо того, чтобы тратить часы на приготовление костного бульона с нуля, используйте протеиновый порошок, приготовленный из костного бульона, чтобы помочь вам быстро вылечиться от ангины. Пейте теплый костный отвар в течение дня.

7. Травяной чай

Пейте травяной чай, чтобы успокоить горло, облегчить боль и снять воспаление слизистых оболочек. Ромашка Чай — отличный выбор, потому что растение богато антиоксидантами, которые помогают уменьшить боль, заложенность, отек и покраснение.( 11 ) Чай из одуванчиков — еще одно домашнее средство от ангины, потому что его используют для лечения инфекций, облегчения расстройства желудка и укрепления иммунной системы.

8. Яблочный уксус

Потягивая яблочный уксус — это простой способ вылечить ангины естественным путем. Яблочный уксус содержит мощные целебные соединения, такие как уксусная кислота, которая убивает опасные бактерии и способствует росту полезных бактерий.Поскольку уксусная кислота убивает нежелательные бактерии при контакте с ней, это природное соединение практически действует как природный антибиотик.

Что делать:

9. Полоскание горла гималайской солью

Полоскание горла розовой гималайской солью вода помогает уменьшить отек, успокаивает боль в горле и создает неприятную среду для бактерий во рту. Соль временно увеличивает pH-баланс во рту, создавая щелочную среду, затрудняющую выживание бактерий.Известно, что гималайская соль улучшает респираторные заболевания, поскольку является антибактериальным средством. Он обладает противовоспалительными свойствами и удаляет болезнетворные микроорганизмы изо рта при полоскании горла или проглатывании.

10. Попробуйте вытягивание масла

Исследования показывают, что масляное полоскание снижает количество стрептококковых бактерий во рту. Используйте его как средство для поддержания здоровья полости рта.

Полоскание с кокосовым маслом — один из лучших способов удалить бактерии изо рта.Он действует как оральный детокс, всасывая токсины изо рта и создавая чистую среду, свободную от микробов. Чтобы использовать масло для снятия ангины в качестве домашнего средства от ангины, полощите рот 1-2 столовыми ложками кокосового масла в течение как минимум десяти минут. Затем вылейте масло в мусор, прополощите рот и почистите зубы.

Эфирные масла:

11. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты — отличное эфирное масло от боли в горле . Уменьшает отек в горле, поэтому его часто используют для лечения респираторных инфекций. Поскольку масло мяты перечной содержит ментол, оно вызывает ощущение охлаждения и успокаивает организм.

Добавьте 1-2 капли масла мяты перечной в стакан с водой или в зубную пасту, чтобы использовать ее внутрь. Для местного применения нанесите 1-2 капли на горло, грудь и виски.

12. Лимонное масло

Лимонное масло обладает антибактериальными свойствами и помогает выводить токсины из организма.Исследования показывают, что лимонное масло может ограничивать рост устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Чтобы использовать эфирное масло лимона , добавьте 1-2 капли в стакан с прохладной или теплой водой или добавьте его в травяной чай для придания аромата.

13. Тимьянное масло

Масло тимьяна поддерживает иммунную и дыхательную системы, что делает его одним из домашних средств против ангины. В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Medicinal Chemistry, была проверена реакция масла тимьяна на 120 штаммов бактерий, взятых у пациентов с инфекциями ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей.Результаты показали сильную активность против всех клинических штаммов. Он также показал эффективность в отношении устойчивости к штаммам, устойчивым к антибиотикам.

Вы можете использовать масло тимьяна в качестве жидкости для полоскания рта, добавив 2 капли в воду и полоская горло. Или примите ванну с 2 каплями масла тимьяна, чтобы облегчить боль в теле.

Для предотвращения распространения инфекции:

14. Избегайте контакта

Пока у вас есть симптомы ангины, не чихайте и не кашляйте других, чтобы не допустить распространения бактерий.Не делитесь стаканами, посудой, тарелками или едой ни с кем в течение двух недель. Используйте сильнодействующее и натуральное мыло, такое как кастильское мыло , для мытья посуды и поверхностей в ванной и кухонной стойке.

15. Вымой руки

Обязательно мойте руки в течение дня, особенно если вы находитесь в окружении других людей. Используйте антибактериальное мыло, чтобы избавиться от любых следов стрептококковой инфекции группы А. Одним из примеров является домашнее мыло для рук с кастильским мылом и маслом мяты перечной.

16. Замените зубную щетку

Замените зубную щетку, когда у вас впервые появятся симптомы ангины, а затем снова, когда вы выздоровеете. Это поможет вам избежать повторного заражения другой стрептококковой инфекцией группы А.


Меры предосторожности

Пройдите лабораторный анализ, прежде чем решите использовать антибиотики, так как они не помогут при вирусной ангине. Вирусы, такие как грипп и аденовирус, вызывают боль в горле.Кроме того, симптомы ангины во многом схожи.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть проблемы с глотанием, если горло заблокировано опухшими миндалинами или если температура не снижается. Лечение антибиотиками следует применять только при тех заболеваниях, от которых они лучше всего поддаются лечению; чрезмерное употребление может способствовать увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий. Однако, если вы все еще заболели после девяти дней использования этих домашних средств от ангины, обратитесь к врачу по поводу дальнейшего лечения. «

Если вы страдаете от боли в горле, обязательно обратитесь к докторам Квинтин и Кэти для корректировки и спросите их, какое домашнее средство им больше всего нравится, от которого им становится лучше!

Ученые выяснили, как кишечные микробы «восстанавливаются» после лечения антибиотиками | Для прессы

Добавить комментарий + Открытые аннотации. Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

Новое понимание того, как антибиотики влияют на микробиом кишечника — сообщество микробов, живущих внутри нас, — было опубликовано в журнале eLife.

Исследование на мышах намекает на новые методы поддержания здорового микробиома или борьбы с инвазией вредных болезнетворных бактерий.

«Микробиом кишечника состоит из сообщества микробов, нарушение которого подвергает хозяина риску, например, инфекции», — говорит первый автор Аспен Риз, который руководил исследованием, будучи аспирантом Университета Дьюка, Северная Каролина, США. «Хотя уже было известно, что антибиотики убивают или предотвращают рост бактерий в кишечнике, было неясно, как и когда эти изменения влияют на среду кишечника.”

Чтобы узнать больше об этом вопросе, Риз и ее команда попытались понять, какие экологические изменения происходят с микробиотой во время и после лечения антибиотиками широкого спектра действия — лечения, которое действует против широкого спектра вредных бактерий.

Ученые начали с того, что в течение пяти дней вводили мышам антибиотики для подавления их кишечных бактерий. Они обнаружили, что окислительно-восстановительный потенциал кишечника — показатель химической среды, включая оценку того, насколько легко организмы могут дышать в ней, — увеличивается при лечении антибиотиками.Хотя данные свидетельствуют о том, что эти окислительно-восстановительные сдвиги были связаны с иммунной системой хозяина, сдвиги также происходили, когда сообщества кишечных микробов лечились антибиотиками в искусственном кишечнике, не имевшем иммунной системы.

«Мы также увидели, что по мере того как антибиотики удаляли бактерии и снижали скорость их метаболизма в кишечнике мышей, увеличивалось количество окислителей, называемых акцепторами электронов», — объясняет Риз. «Это новое состояние окружающей среды означало, что микробное сообщество, повторно заселившееся после лечения, сильно отличалось от исходного сообщества.”

Бактерии, появившиеся сразу после обработки, в том числе некоторые потенциально опасные виды, смогли воспользоваться преимуществами акцепторов электронов для быстрого роста. По мере роста они израсходовали лишние ресурсы, заставляя кишечную среду возвращаться в нормальное состояние. Однако это не гарантировало восстановление исходного микробного сообщества.

«Антибиотики могут привести к вымиранию некоторых видов микробов в кишечном сообществе, поэтому новые микробные иммигранты извне мыши — в данном случае от необработанной мыши в той же клетке — вероятно, были необходимы, чтобы вернуть микробиоту в исходное состояние», — говорит старший. автор Лоуренс Дэвид, доцент кафедры молекулярной генетики и микробиологии Университета Дьюка.

Вместе эти результаты предлагают новые экологические модели того, как антибиотики изменяют микробиом кишечника и как окислительно-восстановительные сдвиги могут быть связаны с кишечными заболеваниями, при этом изменения в доступности акцепторов электронов создают основу для постантибиотической реколонизации кишечных бактерий.

«В будущем наша работа может помочь в разработке лекарств, которые либо включают химические изменения окислительно-восстановительного потенциала, либо вводят конкурентов для избыточных акцепторов электронов, чтобы помочь в лечении микробных заболеваний или предотвратить инфекции, связанные с антибиотиками», — заключает Риз.

Контакты для СМИ

Около

eLife направлена ​​на то, чтобы помочь ученым ускорить открытия, используя платформу для исследовательской коммуникации, которая поощряет и признает наиболее ответственное поведение в науке. Мы публикуем важные исследования во всех областях жизни и биомедицинских наук, которые отбираются и оцениваются работающими учеными и незамедлительно размещаются в свободном доступе в Интернете. eLife также инвестирует в инновации, разрабатывая инструменты с открытым исходным кодом, чтобы ускорить обмен информацией и открытиями.В нашей работе руководят сообщества, которым мы служим. eLife поддерживается Медицинским институтом Говарда Хьюза, Обществом Макса Планка, Wellcome Trust и Фондом Кнута и Алисы Валленберг. Узнайте больше на https://elifesciences.org.

Практическое руководство по пробиотикам в случае диареи, связанной с антибиотиками, в Нидерландах | BMC Gastroenterology

  • 1.

    Кини К.М., Юрист-Даутш С., Арриета М.-К, Финли Б.Б. Влияние антибиотиков на микробиоту человека и последующее заболевание.Анну. Rev. Microbiol. 2014; 68: 217–35.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 2.

    Франсино МП. Антибиотики и микробиом кишечника человека: дисбиоз и накопление резистентности. Передний. Microbiol. 2016; 6: 1–11.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Саркер П., Мили А., Мамун А., Джалал С., Бергман П., Ракиб Р. и др. Ципрофлоксацин влияет на клетки-хозяева, подавляя экспрессию эндогенных антимикробных пептидов кателицидинов и бета-дефенсина-3 в эпителии толстой кишки.Антибиотики. 2014; 3: 353–74.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 4.

    Кросвелл А., Амир Э., Теггац П., Барман М., Зальцман Н.Х. Длительное воздействие антибиотиков на микробную экологию кишечника и восприимчивость к кишечной инфекции Salmonella . Заразить. Иммун. 2009; 77: 2741–53.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 5.

    Jernberg C, Löfmark S, Edlund C, Jansson JK. Долгосрочное экологическое влияние приема антибиотиков на микробиоту кишечника человека. ISME J. 2007; 1: 56–66.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 6.

    Терк Д., Бернет Дж.П., Маркс Дж., Кемпф Х., Гиард П., Вальбаум О. и др. Заболеваемость и факторы риска диареи, связанной с пероральными антибиотиками, в амбулаторной педиатрической популяции. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2003; 37: 22–6.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Wiström J, Norrby SR, Myhre EB, Eriksson S, Granström G, Lagergren L, et al. Частота диареи, связанной с антибиотиками, у 2462 госпитализированных пациентов, лечившихся антибиотиками: проспективное исследование. J. Antimicrob. Chemother. 2001; 47: 43–50.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Крамер М.С., Хатчинсон Т.А., Наймарк Л., Контарди Р., Флегель К.М., Ледук Д.Г.Желудочно-кишечные симптомы, связанные с приемом антибиотиков, у педиатрических больных общего профиля. Педиатрия. 1985; 76: 365–70.

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Kuyvenhoven MM, van Balen FAM, Verheij TJM. Амбулаторные рецепты антибиотиков с 1992 по 2001 год в Нидерландах. J. Antimicrob. Chemother. 2003. 52: 675–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    GIP / ZorgInstituut Nederland [Интернет]. 2016 г. Доступно по адресу: https://www.gipdatabank.nl/databank. По состоянию на февраль 2017 г.

  • 11.

    Совместная консультация экспертов ФАО / ВОЗ. Полезные и питательные свойства пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями. 2001.

  • 12.

    Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B и др. Документ о консенсусе экспертов: консенсусное заявление международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик.Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2014; 11: 506–14.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Ричи М.Л. Романюк Т.Н. Мета-анализ эффективности пробиотиков при желудочно-кишечных заболеваниях. PLoS One. 2012; 7: e34938

  • 14.

    Lee YK, Puong KY, Ouwehand AC, Salminen S. Вытеснение бактериальных патогенов из слизи и поверхности клеток Caco-2 лактобациллами. J. Med. Microbiol. 2003. 52: 925–30.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Фон Оссовски И., Реунанен Дж., Сатокари Р., Вестерлунд С., Канкайнен М., Хухтинен Х. и др. Адгезионные свойства слизистой оболочки пробиотических субъединиц пилина Lactobacillus rhamnosus GG SpaCBA и SpaFED. Прил. Environ. Microbiol. 2010. 76: 2049–57.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 16.

    Collado MC, González A, González R, Hernández M, Ferrús MA, Sanz Y. Антимикробные пептиды входят в число антагонистических метаболитов, продуцируемых Bifidobacterium против Helicobacter pylori.Int. J. Antimicrob. Агенты. 2005; 25: 385–91.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Чу В., Лу Ф., Чжу В., Канг С. Выделение и характеристика новых потенциальных пробиотических бактерий на основе системы определения кворума. J. Appl. Microbiol. 2011; 110: 202–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Cotter PD, Hill C, Ross PR, Paul D, Cotter CH, Bacteriocins RPR.выработка врожденного иммунитета к пище. Nat. Rev. Microbiol. 2005; 3: 777–88.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Servin AL. Антагонистическая активность лактобацилл и бифидобактерий против микробных патогенов. FEMS Microbiol. Ред. 2004; 28: 405–40.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 20.

    Ашраф Р., Шах Н.П. Стимуляция иммунной системы пробиотическими микроорганизмами.Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2014; 54: 938–56.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN V, Suttorp MJ, et al. Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Evid Rep Technol Assess. 2011; 200: 1-645.

  • 22.

    Снайдман ДР. Безопасность пробиотиков. Clin. Заразить. Дис. 2008; 46: S104–11.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Stadlbauer V. Иммуносупрессия и пробиотики: насколько они эффективны и безопасны? Бенеф. Микробы. 2015; 6: 823–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Дидари Т., Солки С., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Систематический обзор безопасности пробиотиков. Мнение эксперта. Drug Saf. 2014; 13: 227–39.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Шарма П., Томар С.К., Госвами П., Сангван В., Сингх Р. Устойчивость к антибиотикам среди коммерчески доступных пробиотиков. Food Res. Int. 2014; 57: 176–95.

    Артикул CAS Google ученый

  • 26.

    Wong A, Ngu DY, Dan LA, Ooi A, Lim RL. Выявление устойчивости к антибиотикам в пробиотиках БАД. Нутр Дж. 2015; 14: 95.

  • 27.

    Авадхани А., Майли Х. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и Clostridium difficile -ассоциированного заболевания у госпитализированных взрослых — метаанализ.Варенье. Акад. Медсестра Практ. 2011; 23: 269–74.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Батлер С.К., Дункан Д., Худ К. Предотвращает ли регулярный прием пробиотиков с антибиотиками диарею, связанную с антибиотиками? BMJ. 2012; 344: e682.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Кремонини Ф., Ди Каро С., Ниста ЕС, Бартолоцци Ф., Капелли Дж., Гасбаррини Дж. И др.Метаанализ: влияние введения пробиотиков на диарею, ассоциированную с антибиотиками. Алимент. Pharmacol. Ther. 2002; 16: 1461–7.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 30.

    Дендукури Н., Коста В., МакГрегор М., Брофи Дж. М.. Пробиотическая терапия для профилактики и лечения диареи, ассоциированной с Clostridium difficile : систематический обзор. Жестяная банка. Med. Доц. J. 2005; 173: 167–70.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Д’Суза А.Л., Раджкумар К., Кук Дж., Булпитт С.Дж. Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ. 2002; 324: 1–6.

    Google ученый

  • 32.

    Гольденберг Дж., Литвин Л., Стойрих Дж., Паркин П., Махант С., Джонстон Б. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2015; (12): CD004827.

  • 33.

    Голденберг Дж., Ма С., Сакстон Дж., Мартцен М., Вандвик П., Торлунд К. и др.Пробиотики для профилактики Clostridium difficile — ассоциированной диареи у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред.2013; (12): CD006095.

  • 34.

    Хаврелак Дж. А., Уиттен Д. Л., Майерс СПИ. Lactobacillus rhamnosus GG эффективен в предотвращении возникновения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор. Пищеварение. 2005; 72: 51–6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, Wang Z, Miles JNV, Shanman R и др. Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с приемом антибиотиков. Clin. Угол. 2012; 307: 1959–69.

    CAS Google ученый

  • 36.

    Johnston BC, Supina AL, Vohra S. Пробиотики для педиатрической диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Жестяная банка. Med. Доц. J. 2006; 175: 377–83.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Джонстон Б., Гольденберг Дж., Вандвик П., Сан X, Гайятт Г. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками (Кокрановский обзор). Cochrane Libr. 2011; (11): CD004827.

  • 38.

    Джонстон BC, Ma SS, Голденберг JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M, et al. Пробиотики для профилактики диареи, ассоциированной с Clostridium difficile . Ann Intern Med. 2012; 157: 878–88.

  • 39.

    Kale-Pradhan PB, Jassal HK, Wilhelm SM. Роль Lactobacillus в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ.Фармакотерапия. 2010; 30: 119–26.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    McFarland LV. Пробиотики для первичной и вторичной профилактики инфекций C. difficile : метаанализ и систематический обзор. Антибиотики. 2015; 4: 160–78.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 41.

    McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile .Являюсь. J. Gastroenterol. 2006; 101: 812–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    McFarland LV. Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов. Мир J. Gastroenterol. 2010. 16: 2202–22.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Pattani R, Palda VA, Hwang SW, Shah PS. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и инфекции Clostridium difficile среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ.Open Med. 2013; 7: e56.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Pillai A, Nelson RL. Пробиотики для лечения колита, ассоциированного с Clostridium difficile , у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2008 г .; (1): CD004611.

  • 45.

    Szajewska H, ​​Мета-анализ MJ. Непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент. Pharmacol.Ther. 2005; 22: 365–72.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 46.

    Szajewska H, ​​Kołodziej M. Систематический обзор с метаанализом: Lactobacillus rhamnosus GG в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей и взрослых. Алимент. Pharmacol. Ther. 2015; 42: 1149–57.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 47.

    Szajewska H, ​​Kołodziej M. Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент. Pharmacol. Ther. 2015; 42: 793–801.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 48.

    Szajewska H, ​​Ruszczyński M, Radzikowski A. Пробиотики в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J. Pediatr. 2006; 149: 367–72.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Тунг Дж. М., Долович Л. Р., Ли Ч. Профилактика инфекции Clostridium difficile с Saccharomyces boulardii : систематический обзор. Жестяная банка. J. Gastroenterol. 2009; 23: 817–21.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Urbańska M, Gieruszczak-Białek D, Szajewska H.Систематический обзор с метаанализом: Lactobacillus reuteri DSM 17938 для диарейных заболеваний у детей. Алимент. Pharmacol. Ther. 2016; 43: 1025–34.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Videlock EJ, Cremonini F. Мета-анализ: пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками. Алимент. Pharmacol. Ther. 2012; 35: 1355–69.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 52.

    Цзоу Дж., Донг Дж., Мета-анализ YX. Lactobacillus , содержащий четверную терапию, по сравнению со стандартной тройной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori . Helicobacter. 2009. 14: 449–59.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Szajewska H, ​​Canani RB, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, et al. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 2016; 62: 495–506.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 54.

    Суурмонд Р., ван Ри Х., Хак Т. Введение, сравнение и проверка Meta-Essentials: бесплатный и простой инструмент для мета-анализа. Res. Synth. Методы. 2017; 8: 537–53.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Арвола Т., Лайхо К., Торккели С., Микка Х.Дети с респираторными инфекциями: рандомизированное исследование. 1999; 104

  • 56.

    Beausoleil M, Fortier N, Guénette S, L’Ecuyer A, Savoie M, Franco M, et al. Эффект ферментированного молока, сочетающего Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Жестяная банка. J. Gastroenterol. 2007; 21: 732–6.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 57.

    Цимперман Л., Бейлесс Дж., Бест К., Дилигенте А, Мордарски Б., Остер М. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование Lactobacillus reuteri ATCC 55730 для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у госпитализированных взрослых. J. Clin. Гастроэнтерол. 2011; 45: 785–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Correa NB, Peret Filho LA, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR. Рандомизированное контролируемое исследование формулы Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у младенцев.J. Clin. Гастроэнтерол. 2005; 39: 385–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Фокс М.Дж., Ахуджа К.Д.К., Робертсон И.К., Болл М.Дж., Эри Р.Д. Может ли йогурт с пробиотиками предотвратить диарею у детей, принимающих антибиотики? Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ Open. 2015; 5: e006474.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Гао XW, Mubasher M, Fang CY, Reifer C, Miller LE.Дозозависимая эффективность запатентованной пробиотической формулы Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R для лечения антибиотико-ассоциированной диареи и профилактики диареи, ассоциированной с Clostridium difficile , у взрослых пациентов. Являюсь. J. Gastroenterol. Издательская группа «Природа». 2010; 105: 1636–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Георгиева М., Панчева Р., Рашева Н., Ушева Н., Иванова Л., Колева К.Использование пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938 для профилактики антибиотико-ассоциированных инфекций у госпитализированных болгарских детей: рандомизированное контролируемое исследование. J. IMAB — Annu. Продолжение. 2015; 21: 895–900.

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Hickson M, D’Souza AL, Muthu N, Rogers TR, Want S, Rajkumar C, et al. Использование препарата пробиотика Lactobacillus для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.BMJ. 2007; 335: 80.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Конинг С.Дж., Йонкерс Д., Смидт Х., Ромбоутс Ф., Пеннингс Х.Дж., Воутерс Э. и др. Влияние многовидового пробиотика на состав фекальной микробиоты и привычки кишечника у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, получающих антибиотики. Br J Nutr. 2009; 103: 1452-60.

  • 64.

    Koning CJM, Jonkers DMAE, Stobberingh EE, Mulder L, Rombouts FM, Stockbrügger RW.Влияние многовидового пробиотика на кишечную микробиоту и дефекацию у здоровых добровольцев, принимающих антибиотик амоксициллин. Являюсь. J. Gastroenterol. 2008. 103: 178–89.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 65.

    Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Алимент. Pharmacol. Ther. 2005; 21: 583–90.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 66.

    Льюис С.Дж., Поттс Л., Барри Р.Э. Отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. J. Infect. 1998; 36: 171–4.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 67.

    Lönnermark E, Friman V, Lappas G, Sandberg T, Berggren A, Adlerberth I.Прием Lactobacillus plantarum уменьшает некоторые желудочно-кишечные симптомы во время лечения антибиотиками. J. Clin. Гастроэнтерол. 2010; 44: 106–12.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 68.

    МакФарланд Л., Суравич С. Профилактика лактамно-связанной диареи с помощью Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 439–48.

    PubMed CAS Google ученый

  • 69.

    Myllyluoma E, Veijola L, Ahlroos T, Tynkkynen S, Kankuri E, Vapaatalo H, et al. Добавление пробиотиков улучшает переносимость эрадикационной терапии Helicobacter pylori — плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное пилотное исследование. Алимент. Pharmacol. Ther. 2005; 21: 1263–72.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 70.

    Pozzoni P, Riva A, Bellatorre A, Amigoni M, Redaelli E, Ronchetti A, et al. Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых госпитализированных пациентов: одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Gastroenterol. 2012; 107: 922–31.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 71.

    Ruszczyński M, Radzikowski A, Szajewska H. Клинические испытания: эффективность Lactobacillus rhamnosus (штаммы E / N, Oxy и Pen) в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Алимент. Pharmacol. Ther. 2008. 28: 154–61.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 72.

    Сафдар Н., Баригала Р., Саид А., МакКинли Л. Возможность и переносимость пробиотиков для предотвращения антибиотико-ассоциированной диареи у госпитализированных ветеранов вооруженных сил США. J. Clin. Pharm. Ther. 2008; 33: 663–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 73.

    Sampalis J, Psaradellis E, Rampakakis E. Эффективность BIO K + CL1285 в сокращении антибиотико-ассоциированной диареи — двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование с контролем плацебо.Arch. Med. Sci. 2010; 6: 56–64.

    Google ученый

  • 74.

    Сонг Х.Дж., Ким Дж.и., Юнг С.А., Ким С.И., Пак Х.С., Чон Йи и др. Влияние пробиотика Lactobacillus (Lacidofil® cap) на профилактику антибиотико-ассоциированной диареи: проспективное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. J. Korean Med. Sci. 2010; 25: 1784–91.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, McFarland L.V, Chinn J, Belle VAN. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызванной Sacchromyces boulardii: проспективное исследование. 1989; 96: 981-88.

  • 76.

    Szajewska H, ​​Albrecht P, Topczewska-cabanek A. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование: влияние Lactobacillus GG на уровень эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2009: 431–436.

  • 77.

    Szymański H, Armańska M, Kowalska-Duplaga K, Szajewska H. Bifidobacterium longum PL03, Lactobacillus rhamnosus KL53A и PLar02, ассоциированный с антибактериальными бактериями Lactobacillus, в профилактике 9 Lactobacillus у детей рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Пищеварение. 2008; 78: 13–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 78.

    Танканов Р.М., Росс М.Б., Эртель И.Дж., Дикинсон Д.Г., Маккормик Л.С., Гарфинкель Дж.Ф.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности Lactinex в профилактике диареи, вызванной амоксициллином. Dicp. 1990; 24: 382–4.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 79.

    Вандерхоф Дж. А., Уитни Д. Б., Антонсон Д. Л., Ханнер Т. Л., Лупо СП, Янг Р.Дж. Lactobacillus GG в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей. J. Pediatr. 1999; 135: 564–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 80.

    Wenus C, Goll R, Loken EB, Biong AS, Halvorsen DS, Florholmen J. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками, с помощью ферментированного пробиотического молочного напитка. Евро. J. Clin. Nutr. 2008; 62: 299–301.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 81.

    Аллен С.Дж., Уэрхэм К., Ван Д., Брэдли С., Хатчингс Н., Харрис В. и др. Лактобациллы и бифидобактерии в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, и диареи Clostridium difficile у пожилых стационарных пациентов (PLACIDE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Ланцет. 2013; 382: 1249–57.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 82.

    Чаттерджи С., Кар П., Дас Т., Рэй С., Гангули С., Раджендиран С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование эффективности и безопасности Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium BB-12 для профилактики диареи, связанной с антибиотиками. J. Assoc. Врачи Индии. 2013; 61: 708–12.

    PubMed Google ученый

  • 83.

    Эванс М., Салевски Р.П., Кристман М.С., Жирар С.А., Томпкинс Т.А. Эффективность Lactobacillus helveticus и Lactobacillus rhamnosus для лечения антибиотико-ассоциированной диареи у здоровых взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br. J. Nutr. 2016; 116: 94–103.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 84.

    Ouwehand AC, DongLian C, Weijian X, Stewart M, Ni J, Stewart T., et al.Пробиотики уменьшают симптомы употребления антибиотиков в условиях больницы: рандомизированное исследование зависимости реакции от дозы. Вакцина. 2014; 32: 458–63.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 85.

    Патель Дж., Карри В.Дж., Грейбилл М.А., Бернард С., Макдермотт А.С., Карпа К. Рандомизированное исследование пробиотиков в первичной медико-санитарной помощи. J. Pharm. Лечить. Серв. Res. 2014; 5: 187–90.

    Артикул Google ученый

  • 86.

    Селинджер С.П., Белл А., Кэрнс А., Локетт М., Себастьян С., Хаслам Н. Пробиотик VSL # 3 предотвращает антибиотико-ассоциированную диарею в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании. J. Hosp. Заразить. 2013; 84: 159–65.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 87.

    Douillard FP, Kant R, Ritari J, Paulin L, Palva A, De Vos WM. Сравнительный анализ генома штаммов Lactobacillus casei , выделенных из продуктов Actimel и Yakult, выявил заметное сходство и указывает на общее происхождение.Microb. Biotechnol. 2013; 6: 576–87.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 88.

    Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Мета-анализ: Lactobacillus rhamnosus GG для функциональных желудочно-кишечных расстройств, связанных с болью в животе, в детском возрасте. Алимент. Pharmacol. Ther. 2011; 33: 1302–10.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 89.

    Sybesma W, Molenaar D, Van IJcken W, Venema K, Korta R. Нестабильность генома Lactobacillus rhamnosus GG. Прил. Environ. Microbiol. 2013; 79: 2233–2239.

  • 90.

    Шен Н.Т., Мо А., Тманова Л.Л., Пино А., Анси К., Кроуфорд К.В. и др. Своевременное использование пробиотиков у госпитализированных взрослых предотвращает инфекцию Clostridium difficile : систематический обзор с мета-регрессионным анализом. Гастроэнтерология. Elsevier, Inc., 2017; 152: 1889–1900. e9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 91.

    Hayes SR, Vargas AJ. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с приемом антибиотиков. Explor. J. Sci. Лечить. 2016; 12: 463–6.

    Google ученый

  • 92.

    Ouwehand AC. Обзор реакции на дозу пробиотиков в исследованиях на людях.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.

  • Ref . Пациенты / модель Методика Доза рифаксимина Изменения микробиоты кишечника после рифаксимина
    Brigidi et al [77], 2002 12 1800 мг / сут, 3 цикла по 10 дней с последующими промывками 25 дней Энтерококки : <
    Колиформные бактерии : =
    Бифидобактерии :>
    Lactobacilli : <
    Clostridium perfrigens :> than <
    Bacteroides :
    непредсказуемые вариации
    1
    не исследовано
    Maccaferri et al [78], 2010 4 балла colonic active CD Continuous 1800 mg / d Bifidobacterium:>
    модель культуральной системы толстой кишки, FISH, количественная ПЦР, ПЦР-денатурирующий градиентный гель-электрофорез Атопобий:> prausnitzii :>
    Общий состав: =
    Bajaj et al [76], 2013 20 баллов HE 454 пиросеквенирование 1100 мг / сут
    Xu et al [79], 2014 Модель висцеральной гипералгезии на крысах Количественная ПЦР, 454 пиросеквенирование 150 мг / кг, два раза в день Lactobacillus :>
    Clostrichacepochacepidiae, Elostochacepidiacepidia, Elostochacepidiacepidiae, Elostochacepidiacecepidia, Elostochacepidiacepidia, <
    Общая композиция: снижение бактериальной нагрузки на 84%
    Soldi et al [8 0], 2015 15 точек, не связанных с СРК ПЦР в реальном времени, пиросеквенирование Illumina 1650 мг / сут в течение 14 дней Faecalibacterium prausnitzii:>
    Clostridiaceae, Streptococcaceae , Prevotellaceae:>
    Общий состав: =
    Ponziani et al [81], 2016 20 точек CD, UC, не-C IBS, DD, HE 454 пиросеквенирование 1200 мг / день для 14 дней Lactobacillus :>
    Roseburia , Haemophilus , Veillonella и
    Streptococcus : <
    = Общий состав исследование, которое впервые продемонстрировало увеличение количества полезных бактериальных штаммов, связанных с приемом рифаксимина, было проведено более десяти лет назад на двенадцати пораженных пациентах. язвенным колитом [77].Рифаксимин вводили в дозе 1800 мг в день в течение 3 циклов лечения, каждый продолжительностью 10 дней, с последующим периодом вымывания продолжительностью 25 дней. С помощью стандартного бактериологического анализа авторы наблюдали увеличение концентрации Bifidobacteria после лечения, которая имела тенденцию к снижению в интервальных периодах. Последующее исследование той же группы с использованием модели непрерывного культивирования кишечной микробиоты четырех пациентов с активной болезнью Крона (БК) [78] также подтвердило этот предварительный результат.Действительно, введение рифаксимина в той же дозе 1800 мг в день не изменило общий состав микробиоты кишечника, но способствовало росту Bifidobacterium , Atopobium и Faecalibacterium prausnitzii .

    Совсем недавно Xu et al [79] продемонстрировали, что Lactobacilli могут расти в ответ на введение рифаксимина. В частности, на мышиной модели висцеральной гипералгезии, использованной в исследовании, введение рифаксимина увеличивало количество Lactobacilli в подвздошной кишке; этот эффект был ограничен только этим антибиотиком, поскольку в тех же экспериментальных условиях введение другого плохо абсорбируемого антибиотика, неомицина, приводило только к увеличению протеобактерий.

    Наконец, недавно были опубликованы два метагеномных анализа кишечной микробиоты людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени.

    В первом исследовании [80] пациенты с синдромом раздраженного кишечника без запора получали рифаксимин в дозе 550 мг три раза в сутки в течение 14 дней. Образцы фекалий собирали перед началом лечения, в конце его и после 6-недельного периода отмывки. В качестве одного из наиболее интригующих результатов исследования авторы наблюдали увеличение численности Faecalibacterium prausnitzii в конце лечения без каких-либо серьезных изменений в общем составе микробиоты кишечника.

    Во втором исследовании [81] рифаксимин вводили в дозе 1200 мг ежедневно в течение 10 дней пациентам с различными желудочно-кишечными заболеваниями, включая синдром раздраженного кишечника, БК, язвенный колит и дивертикулярную болезнь, а также пациентам с циррозом печени. осложняется печеночной энцефалопатией. Образцы стула анализировали до, в конце и через 1 мес. После окончания лечения рифаксимином. Численность Lactobacillus увеличивалась в конце лечения рифаксимином и через 1 месяц после этого, при этом не наблюдалось никаких изменений общего состава кишечной микробиоты, даже при стратификации пациентов в соответствии с временными точками лечения и с учетом исходного заболевания.

    В заключение, рифаксимин способен увеличивать количество полезных кишечных бактерий, сохраняя при этом стабильный общий состав микробного сообщества кишечника. Хотя это своеобразное поведение было описано до сих пор только в связи с рифаксимином, оно связано с одним из наиболее распространенных последствий лечения антибиотиками: развитием резистентности микробов. Действительно, представители родов Bifidobacterium , Lactobacillus , Bacteroides , Clostridium , Eubacterium , Atopobium и Collinsella могут развить механизмы устойчивости после воздействия рифаксимина, становясь способными расти при более высоких концентрациях, чем рифаксимин. 1024 мг / л [82,83].

    В ранее опубликованном исследовании Brigidi et al [77] продемонстрировали, что увеличение количества бифидобактерий в результате вмешательства рифаксимина было связано с увеличением значений минимальных ингибирующих концентраций (МИК) с 16 мкг / мл до 40 мкг / мл. Примечательно, что рифаксимин ингибирует синтез бактериальной РНК, действуя на β-субъединицу РНК-полимеразы, и миссенс-мутации центральной области гена rpoB, кодирующего β-субъединицу РНК-полимеразы, были описаны в Bifidobacterium infantis после воздействия рифаксимина [84,85 ].Следовательно, в случае рифаксимина приобретение устойчивости может представлять преимущество для хозяина, а не пагубное последствие. Однако для развития устойчивости к рифаксимину требуется хромосомная мутация, которая передается вертикально и поэтому редко распространяется среди кишечных микроорганизмов [61]; как следствие, почти все резистентные бактерии исчезают в течение нескольких недель после прекращения лечения [86]. Данные метагеномных исследований отражают эту характеристику. Действительно, сразу после начала лечения рифаксимином бактериальное альфа-разнообразие демонстрирует тенденцию к снижению, возвращаясь к значениям, аналогичным значениям до лечения после периода вымывания [80,81].

    Основываясь на этих соображениях, а также на предварительных доказательствах того, что эффекты рифаксимина не исчезают внезапно после прекращения лечения, длящегося в течение короткого периода времени, необходимы дальнейшие исследования для изучения возможности сохранения положительной модуляции микробиоты кишечника, продуцируемой рифаксимином. со временем.

    РИФАКСИМИН КАК ЭУБИОТИЧЕСКИЙ АГЕНТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

    Помимо благоприятной модуляции микробиоты кишечника, рифаксимин обладает и другими особенностями, которые делают его безопасное применение в клинической практике.

    Рифаксимин плохо всасывается, и после перорального приема с мочой выводится незначительная концентрация. Эта особенность типична для фирменного препарата препарата, который содержит только кристаллический полиморф -α, в то время как более высокая системная биодоступность была продемонстрирована для универсального препарата, содержащего аморфную форму молекулы [87]. Следует также учитывать осторожность при использовании рифаксимина в условиях, повышающих проницаемость кишечника, таких как нарушение функции печени.Системное воздействие рифаксимина увеличивается в 10, 13 и 20 раз у детей с циррозом печени A, B и C, соответственно; хотя производитель не требует корректировки дозы, в этой клинической обстановке рекомендуется осторожное применение [88].

    Ожидается, что лекарственные взаимодействия рифаксимина будут редкими, что подтверждено двумя исследованиями, в которых участвовали здоровые люди, принимавшие субстраты CYP450 [89,90]. Р-гликопротеин также участвует в метаболизме рифаксимина, но клинические последствия совместного введения ингибиторов р-гликопротеина неизвестны.

    Рифаксимин также безопасно применялся у лиц пожилого возраста [91] и детей [92]. Однако тератогенное действие на плод было продемонстрировано на животных моделях, и преимущества рифаксимина у беременных женщин следует сопоставить с этим риском [88].

    В заключение следует рассмотреть вопрос о переносимости рифаксимина в клинической практике. В крупных исследованиях, посвященных применению рифаксимина при желудочно-кишечных заболеваниях и печеночной энцефалопатии, была зарегистрирована низкая частота нежелательных явлений, в основном легкой / низкой степени и с той же частотой, что и в группе плацебо [93].Наиболее частыми из них были головная боль, тошнота, головокружение, диспепсия, дискомфорт в животе, вздутие живота, диарея, запор и метеоризм. Частота инфекций также была низкой, и несколько случаев колита C. difficile , зарегистрированных во время лечения рифаксимином, обычно были связаны с предрасполагающими условиями, такими как госпитализация и длительное применение антибиотиков.

    Таким образом, эубиотические свойства рифаксимина связаны с хорошим профилем безопасности и переносимости, что делает возможным широкое использование этой молекулы в различных клинических условиях.

    ЭУБИОЗ: НОВАЯ СТАРАЯ КОНЦЕПЦИЯ

    Увеличение количества бактерий, полезных для кишечника, связанное с лечением рифаксимином, вместе с его дополнительными свойствами и его местным действием, обоснованно поддерживает реклассификацию этой молекулы, которую можно определить не только как антибиотик, но также и «эубиотик», а именно положительный модулятор экосистемы кишечника.

    Обычно люди живут в комменсальных и мутуалистических симбиотических отношениях со своей кишечной микробиотой, которые представляют собой длительную и тесную связь, приносящую пользу одному или обоим организмам [94].

    Однако термин «симбиоз» не полностью описывает точную природу этого сотрудничества, не отражая динамизм, который является виновником этих отношений. В самом деле, хотя человеческий организм-хозяин может считаться относительно стабильной системой, получить статическую картину микробиоты кишечника чрезвычайно сложно. Однако, пытаясь частично обобщить высокую изменчивость микробной экосистемы, можно выделить два основных условия: «дисбактериоз» и «эубиоз». Дисбиоз был определен как состояние, характеризующееся «несбалансированным микробным сообществом кишечника с количественными и качественными изменениями в составе самой микробиоты, ее метаболической активности или локальном распределении ее членов» [94]; напротив, правильного определения эубиоза еще не дано.Интуитивно, количественный и качественный гармонический баланс микробных компонентов кишечника, приводящий к здоровому метаболическому и иммунологическому сотрудничеству с хозяином, должен быть главной особенностью эубиоза. Однако, помимо инфекций, вызванных условно-патогенными и неопортунистическими патогенами, трудно определить, какое изменение может быть основным изменением, обусловливающим переход от эубиоза к дисбактериозу при других патологических состояниях (, например, ., Синдром раздраженного кишечника, воспалительный процесс кишечника). болезни и т. д. .). Вероятно, дисбактериоз может возникать временно у здоровых людей, обычно разрешаясь спонтанно без каких-либо клинических проявлений или проявляясь легкими симптомами. И наоборот, изменения в составе кишечной микробиоты, наблюдаемые у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, могут быть сконфигурированы как стойкость дисбиотических изменений, которые не восстанавливаются, что способствует возникновению и прогрессированию патологического состояния у предрасположенных лиц. в отношении ухудшения клинических симптомов.Это объясняет эффективность эубиотических соединений, таких как рифаксимин, в этих клинических условиях: полезная модуляция микробиоты кишечника, продуцируемая рифаксимином, вместе с другими его нетрадиционными эффектами, приводит к благоприятному противовоспалительному и трофическому действию на кишечник.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Симбиотические отношения микробиоты кишечника и хозяина — это условие гармонии отношений, колеблющейся между эубиозом и дисбиозом. Поскольку дисбактериоз играет роль в патогенезе и прогрессировании некоторых желудочно-кишечных и системных заболеваний, использование эубиотиков, таких как рифаксимин, должно быть пересмотрено в этих условиях в свете положительного модулирующего воздействия на микробное сообщество кишечника и их использование следует и далее поддерживать и интегрировать с другими доступными видами лечения.

    Сноски

    Источник рукописи: Приглашенная рукопись

    Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

    Страна происхождения: Италия

    Классификация экспертной оценки

    Оценка A (отлично): 0

    Оценка B (очень хорошо): B

    Оценка C (хорошо): C

    Оценка D (удовлетворительная): 0

    Оценка E (плохая): 0

    Заявление о конфликте интересов: о потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

    Рецензирование началось: 27 февраля 2017 г.

    Первое решение: 7 апреля 2017 г.

    Статья в прессе: 19 мая 2017 г.

    P- Рецензент: Джамареллос-Бурбулис EJ, Tosetti C S- Редактор: Qi Y L — Редактор: A E- Редактор: Zhang FF

    Ссылки

    1. Nieuwdorp M, Gilijamse PW, Pai N, Kaplan LM. Роль микробиома в регуляции энергии и метаболизме. Гастроэнтерология. 2014; 146: 1525–1533. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холлистер Е.Б., Гао С., Версалович Дж. Составные и функциональные особенности желудочно-кишечного микробиома и их влияние на здоровье человека.Гастроэнтерология. 2014; 146: 1449–1458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Зоммер Ф., Бэкхед Ф. Микробиота кишечника — мастера развития хозяина и физиологии. Nat Rev Microbiol. 2013; 11: 227–238. [PubMed] [Google Scholar] 4. Секиров И., Рассел С.Л., Antunes LC, Финлей ББ. Микробиота кишечника в здоровье и болезнях. Physiol Rev.2010; 90: 859–904. [PubMed] [Google Scholar] 5. Tremaroli V, Bäckhed F. Функциональные взаимодействия между кишечной микробиотой и метаболизмом хозяина. Природа. 2012; 489: 242–249. [PubMed] [Google Scholar] 6.Франк Д. Н., Сент-Аманд А. Л., Фельдман Р. А., Boedeker EC, Harpaz N, Pace NR. Молекулярно-филогенетическая характеристика дисбаланса микробного сообщества при воспалительных заболеваниях кишечника человека. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 13780–13785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Сокол Х., Сексик П. Кишечная микробиота при воспалительных заболеваниях кишечника: время для связи с хозяином. Курр Опин Гастроэнтерол. 2010; 26: 327–331. [PubMed] [Google Scholar] 9. Machiels K, Joossens M, Sabino J, De Preter V, Arijs I, Eeckhaut V, Ballet V, Claes K, Van Immerseel F, Verbeke K и др.Уменьшение количества видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii, продуцирующих бутират, определяет дисбактериоз у пациентов с язвенным колитом. Кишечник. 2014; 63: 1275–1283. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хансен Р., Рассел Р.К., Рейфф К., Луис П., Макинтош Ф., Берри С.Х., Мухопадхья И., Биссет В.М., Барклай А.Р., Бишоп Дж. И др. Микробиота педиатрической ВЗК de novo: увеличение Faecalibacterium prausnitzii и снижение бактериального разнообразия при болезни Крона, но не при язвенном колите. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1913–1922.[PubMed] [Google Scholar] 11. Лепаж П., Хеслер Р., Спельманн М.Э., Рехман А., Звирблиене А., Бегун А., Отт С., Купчинскас Л., Доре Дж., Рэдлер А. и др. Двойное исследование указывает на потерю взаимодействия между микробиотой и слизистой оболочкой пациентов с язвенным колитом. Гастроэнтерология. 2011; 141: 227–236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Райилич-Стоянович М., Бьяджи Э., Хейлиг Х.Г., Каяндер К., Кекконен Р.А., Тимс С., де Вос WM. Глобальный и глубокий молекулярный анализ сигнатур микробиоты в образцах кала пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Гастроэнтерология. 2011; 141: 1792–1801. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яланка-Туовинен Дж., Салоярви Дж., Салонен А, Иммонен О, Гарсед К., Келли Ф.М., Зайтун А, Палва А, Спиллер Р.С., де Вос WM. Состав фекальной микробиоты и перекрестный диалог между хозяином и микробом после гастроэнтерита и при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2014; 63: 1737–1745. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lin HC. Разрастание бактерий в тонком кишечнике: основы понимания синдрома раздраженного кишечника. ДЖАМА. 2004. 292: 852–858. [PubMed] [Google Scholar] 15.Риордан С.М., Ким Р. Избыточный бактериальный рост как причина синдрома раздраженного кишечника. Курр Опин Гастроэнтерол. 2006. 22: 669–673. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bouhnik Y, Alain S, Attar A, Flourié B, Raskine L, Sanson-Le Pors MJ, Rambaud JC. Бактериальные популяции, загрязняющие верхний отдел кишечника у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1327–1331. [PubMed] [Google Scholar] 17. Санчес Э., Донат Э., Рибес-Конинккс С., Фернандес-Мурга М.Л., Санз Ю. Бактерии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, связанные с глютеновой болезнью у детей.Appl Environ Microbiol. 2013; 79: 5472–5479. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Olivares M, Neef A, Castillejo G, Palma GD, Varea V, Capilla A, Palau F, Nova E, Marcos A, Polanco I и др. Генотип HLA-DQ2 выбирает ранний состав кишечной микробиоты у младенцев с высоким риском развития глютеновой болезни. Кишечник. 2015; 64: 406–417. [PubMed] [Google Scholar] 19. Геверс Д., Кугатасан С., Денсон Л.А., Васкес-Баеза И., Ван Треурен В., Рен Б., Швагер Е., Найтс Д., Сонг С.Дж., Яссур М. и др.Микробиом, ранее не получавший лечения, при впервые возникшей болезни Крона. Клеточный микроб-хозяин. 2014; 15: 382–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Костич А.Д., Ксавье Р.Дж., Геверс Д. Микробиом при воспалительном заболевании кишечника: текущее состояние и будущее. Гастроэнтерология. 2014; 146: 1489–1499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Пендерс Дж., Тийс С., Винк С., Стелма Ф.Ф., Снидерс Б., Куммелинг И., ван ден Брандт П.А., Стобберинг Э. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве.Педиатрия. 2006. 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 22. Донски С.Дж., Худжер А.М., Дас С.М., Пульц, штат Нью-Джерси, Бономо Р.А., Райс Л.Б. Использование денатурирующего градиентного гель-электрофореза для анализа микробиоты стула госпитализированных пациентов. J Microbiol Methods. 2003. 54: 249–256. [PubMed] [Google Scholar] 23. De La Cochetière MF, Durand T., Lepage P, Bourreille A, Galmiche JP, Doré J. Устойчивость доминирующей фекальной микробиоты человека при кратковременном введении антибиотиков. J Clin Microbiol. 2005; 43: 5588–5592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Молодой В.Б., Шмидт TM. Диарея, связанная с приемом антибиотиков, сопровождающаяся крупномасштабными изменениями в составе фекальной микробиоты. J Clin Microbiol. 2004. 42: 1203–1206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Бассис СМ, Териот СМ, Янг В.Б. Изменение микробиоты желудочно-кишечного тракта мышей тигециклином приводит к повышенной восприимчивости к инфекции Clostridium difficile. Антимикробные агенты Chemother. 2014. 58: 2767–2774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Джернберг С., Лёфмарк С., Эдлунд С., Янссон Дж.Долгосрочное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника человека. Микробиология. 2010; 156: 3216–3223. [PubMed] [Google Scholar] 27. Детлефсен Л, Релман Д.А. Неполное восстановление и индивидуальные ответы микробиоты дистальных отделов кишечника человека на повторяющееся воздействие антибиотиков. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 Приложение 1: 4554–4561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Корреа Н.Б., Перет Филью Л.А., Пенна Ф.Дж., Лима FM, Николи-младший. Рандомизированное контролируемое исследование Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков, у младенцев.J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 385–389. [PubMed] [Google Scholar] 29. Вейцман З., Асли Г., Альшейх А. Влияние пробиотической детской смеси на инфекции в детских учреждениях: сравнение двух пробиотических агентов. Педиатрия. 2005; 115: 5–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kajander K, Myllyluoma E, Rajilić-Stojanović M, Kyrönpalo S, Rasmussen M, Järvenpää S, Zoetendal EG, de Vos WM, Vapaatalo H, Korpela R.Клиническое испытание: добавка многовидовых пробиотиков облегчает симптомы синдрома раздраженного кишечника и стабилизирует микробиоту кишечника. .Алимент Pharmacol Ther. 2008. 27: 48–57. [PubMed] [Google Scholar] 31. Guyonnet D, Chassany O, Ducrotte P, Picard C, Mouret M, Mercier CH, Matuchansky C.Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в первичная медико-санитарная помощь: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2007. 26: 475–486. [PubMed] [Google Scholar] 32. Agrawal A, Houghton LA, Morris J, Reilly B, Guyonnet D, Goupil Feuillerat N, Schlumberger A, Jakob S, Whorwell PJ.Клинические испытания: влияние кисломолочного продукта, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173 010, на вздутие живота и желудочно-кишечный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором. Алимент Pharmacol Ther. 2009. 29: 104–114. [PubMed] [Google Scholar] 33. Guyonnet D, Schlumberger A, Mhamdi L, Jakob S, Chassany O. Ферментированное молоко, содержащее Bifidobacterium lactis DN-173 010, улучшает состояние желудочно-кишечного тракта и улучшает пищеварительные симптомы у женщин, сообщающих о незначительных пищеварительных симптомах: рандомизированное двойное слепое параллельное контролируемое исследование .Br J Nutr. 2009. 102: 1654–1662. [PubMed] [Google Scholar] 34. Marteau P, Guyonnet D, Lafaye de Micheaux P, Gelu S. Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование и объединенный анализ двух идентичных испытаний ферментированного молока, содержащего пробиотик Bifidobacterium lactis CNCM I-2494, на здоровых женщинах, сообщающих о незначительных пищеварительных симптомах. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013; 25: 331 – e252. [PubMed] [Google Scholar] 35. Tillisch K, Labus J, Kilpatrick L, Jiang Z, Stains J, Ebrat B, Guyonnet D, Legrain-Raspaud S, Trotin B, Naliboff B и др.Потребление кисломолочного продукта с пробиотиком модулирует деятельность мозга. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1394–1401, 1401.e1-1401.e4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Уоллер PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C, Stewart ME, Miller LE. Дозозависимый эффект Bifidobacterium lactis HN019 на время прохождения через весь кишечник и функциональные желудочно-кишечные симптомы у взрослых. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 1057–1064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Lin HC, Hsu CH, Chen HL, Chung MY, Hsu JF, Lien RI, Tsao LY, Chen CH, Su BH.Пероральные пробиотики предотвращают некротический энтероколит у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2008. 122: 693–700. [PubMed] [Google Scholar] 38. Kajander K, Hatakka K, Poussa T., Färkkilä M, Korpela R. Пробиотическая смесь облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: контролируемое 6-месячное вмешательство. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 387–394. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исикава Х., Мацумото С., Охаши Ю., Имаока А., Сетояма Х., Умесаки Ю., Танака Р., Отани Т.Благоприятные эффекты пробиотических бифидобактерий и галактоолигосахаридов у пациентов с язвенным колитом: рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение. 2011; 84: 128–133. [PubMed] [Google Scholar] 40. Алмейда СС, Лорена С.Л., Паван С.Р., Акасака Х.М., Мескита Массачусетс. Благоприятные эффекты длительного употребления пробиотической комбинации Lactobacillus casei Shirota и Bifidobacterium breve Yakult могут сохраняться после приостановки терапии у пациентов с непереносимостью лактозы. Nutr Clin Pract. 2012; 27: 247–251. [PubMed] [Google Scholar] 41.О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П., Херли Дж., Луо Ф, Чен К., О’Салливан Г.К., Кили Б., Коллинз Дж. К., Шанахан Ф. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уорвелл П.Дж., Альтрингер Л., Морел Дж., Бонд Й., Шарбонно Д., О’Махони Л., Кили Б., Шанахан Ф., Куигли Е.М. Эффективность инкапсулированного пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 у женщин с синдромом раздраженного кишечника.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1581–1590. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гругер Д., О’Махони Л., Мерфи Е. Ф., Бурк Дж. Ф., Динан Т. Г., Кили Б., Шанахан Ф., Куигли Е. М.. Bifidobacterium infantis 35624 модулирует воспалительные процессы хозяина за пределами кишечника. Кишечные микробы. 2013; 4: 325–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Lin HC, Su BH, Chen AC, Lin TW, Tsai CH, Yeh TF, Oh W. Пероральные пробиотики снижают частоту и тяжесть некротического энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2005; 115: 1–4.[PubMed] [Google Scholar] 45. Бин-Нун А., Бромикер Р., Вильшански М., Каплан М., Руденски Б., Каплан М., Хаммерман С. Пероральные пробиотики предотвращают некротический энтероколит у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 2005. 147: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 46. Миле Э., Паскарелла Ф., Джаннетти Э., Квальетта Л., Балдассано Р.Н., Стаяно А. Влияние пробиотического препарата (VSL # 3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Am J Gastroenterol. 2009. 104: 437–443. [PubMed] [Google Scholar] 47.Guandalini S, Magazzù G, Chiaro A, La Balestra V, Di Nardo G, Gopalan S, Sibal A, Romano C, Canani RB, Lionetti P и др. VSL # 3 улучшает симптомы у детей с синдромом раздраженного кишечника: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010; 51: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 48. Суд А, Мидха V, Махария Г.К., Ахуджа В., Сингал Д., Госвами П., Тандон Р.К. Пробиотический препарат VSL # 3 вызывает ремиссию у пациентов с легким или умеренно активным язвенным колитом.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 7: 1202–1209, 1209.e1. [PubMed] [Google Scholar] 49. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, Giglio A, Elisei W, Giorgetti GM, Forti G, Morini S, Hassan C, Pistoia MA, et al. Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL # 3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 2218–2227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, Venturi A, Lammers KM, Brigidi P, Vitali B, Poggioli G, Miglioli M, Campieri M.Профилактика поучита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2003. 124: 1202–1209. [PubMed] [Google Scholar] 51. Мимура Т., Риццелло Ф., Хельвиг У., Поджиоли Дж., Шрайбер С., Талбот И.К., Николлс Р.Дж., Джиончетти П., Кампьери М., Камм М.А. Терапия пробиотиками в высоких дозах (VSL # 3) один раз в день для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите. Кишечник. 2004. 53: 108–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Pronio A, Montesani C, Butteroni C, Vecchione S, Mumolo G, Vestri A, Vitolo D, Boirivant M.Назначение пробиотика пациентам с анастомозом подвздошно-анальный мешок по поводу язвенного колита связано с разрастанием регуляторных клеток слизистой оболочки. Воспаление кишечника. 2008. 14: 662–668. [PubMed] [Google Scholar] 53. Селинджер С.П., Белл А., Кэрнс А., Локетт М., Себастьян С., Хаслам Н. Пробиотик VSL # 3 предотвращает диарею, связанную с антибиотиками, в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании. J Hosp Infect. 2013; 84: 159–165. [PubMed] [Google Scholar] 54. Флинт HJ, Скотт КП, Дункан С.Х., Луи П., Форано Э.Микробное разложение сложных углеводов в кишечнике. Кишечные микробы. 2012; 3: 289–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Macfarlane GT, Macfarlane S. Ферментация в толстой кишке человека: ее физиологические последствия и потенциальный вклад пребиотиков. J Clin Gastroenterol. 2011; 45 Приложение: S120 – S127. [PubMed] [Google Scholar] 56. Плёгер С., Штумпфф Ф., Пеннер Г.Б., Шульцке Дж.Д., Гебель Г., Мартенс Х., Шен З., Гюнцель Д., Ашенбах-младший. Микробный бутират и его роль в барьерной функции желудочно-кишечного тракта.Ann N Y Acad Sci. 2012; 1258: 52–59. [PubMed] [Google Scholar] 57. Di Cerbo A, Palmieri B, Aponte M, Morales-Medina JC, Iannitti T. Механизмы и терапевтическая эффективность лактобактерий. J Clin Pathol. 2016; 69: 187–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Детлефсен Л., Хусе С., Согин М.Л., Рельман Д.А. Всестороннее воздействие антибиотика на микробиоту кишечника человека, как показало глубокое секвенирование 16S рРНК. PLoS Biol. 2008; 6: e280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Моргун А., Дзуцев А., Донг Икс, Грир Р.Л., Секстон Д.Д., Равель Дж., Шустер М., Сяо В., Мацингер П., Шульженко Н.Выявление эффектов антибиотиков на хозяина и микробиоту с использованием генных сетей транскингдома. Кишечник. 2015; 64: 1732–1743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Scarpignato C, Pelosini I. Экспериментальная и клиническая фармакология рифаксимина, селективного желудочно-кишечного антибиотика. Пищеварение. 2006; 73 Дополнение 1: 13–27. [PubMed] [Google Scholar] 61. Scarpignato C, Pelosini I. Рифаксимин, плохо всасывающийся антибиотик: фармакология и клинический потенциал. Химиотерапия. 2005; 51 Приложение 1: 36–66. [PubMed] [Google Scholar] 62.Марчезе А, Салерно А, Пеше А, Деббиа Э.А., Шито ГК. Активность рифаксимина, метронидазола и ванкомицина против Clostridium difficile in vitro и скорость отбора спонтанно устойчивых мутантов против репрезентативных анаэробных и аэробных бактерий, включая виды, продуцирующие аммиак. Химиотерапия. 2000. 46: 253–266. [PubMed] [Google Scholar] 63. Чанг Ы, Лан МЫ, Ву ХС, Хуан Ш., Чен СС, Лю Дж. С.. Снижение мышечного поглощения радионуклидов при сцинтиграфии Tc-99m MIBI во время паралитической фазы тиреотоксического периодического паралича.Clin Nucl Med. 2008. 33: 297–298. [PubMed] [Google Scholar] 64. Jiang ZD, Ke S, Palazzini E, Riopel L, Dupont H. Активность рифаксимина in vitro и концентрация рифаксимина в фекалиях после перорального приема. Антимикробные агенты Chemother. 2000; 44: 2205–2206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Дарко С., Лихтенбергер Л.М., Аджами Н., Дайал Э.Дж., Цзян З.Д., DuPont HL. Желчные кислоты улучшают антимикробный эффект рифаксимина. Антимикробные агенты Chemother. 2010; 54: 3618–3624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Ким М.С., Моралес В., Хани А.А., Ким С., Ким Г., Вайцман С., Чанг С., Пиментел М. Влияние рифаксимина на флору кишечника и устойчивость к стафилококкам. Dig Dis Sci. 2013; 58: 1676–1682. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mencarelli A, Migliorati M, Barbanti M, Cipriani S, Palladino G, Distrutti E, Renga B, Fiorucci S. Рецептор прегнана-X опосредует противовоспалительную активность рифаксимина в путях детоксикации в эпителиальных клетках кишечника. Biochem Pharmacol. 2010. 80: 1700–1707. [PubMed] [Google Scholar] 68.Hirota SA. Понимание молекулярных механизмов рифаксимина в лечении желудочно-кишечных заболеваний — фокус на модуляции функции ткани хозяина. Mini Rev Med Chem. 2015; 16: 206–217. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cheng J, Shah YM, Ma X, Pang X, Tanaka T, Kodama T, Krausz KW, Gonzalez FJ. Терапевтическая роль рифаксимина при воспалительном заболевании кишечника: клиническое значение активации рецептора прегнана X человека. J Pharmacol Exp Ther. 2010. 335: 32–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70.Ма X, Шах YM, Guo GL, Wang T, Krausz KW, Idle JR, Gonzalez FJ. Рифаксимин представляет собой активатор кишечного рецептора прегнана X человека. J Pharmacol Exp Ther. 2007. 322: 391–398. [PubMed] [Google Scholar] 71. Mencarelli A, Renga B, Palladino G, Claudio D, Ricci P, Distrutti E, Barbanti M, Baldelli F, Fiorucci S. Ингибирование NF-κB с помощью PXR-зависимого пути опосредует контррегулирующую активность рифаксимина в отношении врожденного иммунитета в кишечнике. эпителиальные клетки. Eur J Pharmacol. 2011; 668: 317–324. [PubMed] [Google Scholar] 72.Цзян З.Д., Ке С., Дюпон Х.Л. Рифаксимин-индуцированное изменение вирулентности вызывающих диарею Escherichia coli и Shigella sonnei. Int J Antimicrob Agents. 2010. 35: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 73. Браун Э.Л., Сюэ Q, Цзян З.Д., Сюй Y, Dupont HL. Предварительная обработка эпителиальных клеток рифаксимином изменяет профили прикрепления и интернализации бактерий. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54: 388–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Schrodt C, McHugh EE, Gawinowicz MA, Dupont HL, Brown EL.Рифаксимин-опосредованные изменения протеома эпителиальных клеток: 2-мерный гель-анализ. PLoS One. 2013; 8: e68550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Fiorucci S, Distrutti E, Mencarelli A, Barbanti M, Palazzini E, Morelli A. Ингибирование кишечной бактериальной транслокации с помощью рифаксимина модулирует реактивность моноцитарных клеток собственной пластинки и защищает от воспаления в модели колита на грызунах. Пищеварение. 2002; 66: 246–256. [PubMed] [Google Scholar] 76. Bajaj JS, Heuman DM, Sanyal AJ, Hylemon PB, Sterling RK, Stravitz RT, Fuchs M, Ridlon JM, Daita K, Monteith P и др.Модуляция метабиома рифаксимином у пациентов с циррозом печени и минимальной печеночной энцефалопатией. PLoS One. 2013; 8: e60042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Бриджиди П., Свеннен Э., Риццелло Ф., Боццоласко М., Маттеуцци Д. Влияние введения рифаксимина на микробиоту кишечника у пациентов с язвенным колитом. J Chemother. 2002; 14: 290–295. [PubMed] [Google Scholar] 78. Маккаферри С., Витали Б., Клиндер А., Колида С., Ндагижимана М., Лаги Л., Каланни Ф., Бриджиди П., Гибсон Г. Р., Костабиле А.Рифаксимин модулирует микробиоту толстой кишки пациентов с болезнью Крона: подход in vitro с использованием модельной системы непрерывного культивирования толстой кишки. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 2556–2565. [PubMed] [Google Scholar] 79. Xu D, Gao J, Gillilland M 3rd, Wu X, Song I, Kao JY, Owyang C. Рифаксимин изменяет кишечные бактерии и предотвращает вызванное стрессом воспаление кишечника и висцеральную гипералгезию у крыс. Гастроэнтерология. 2014; 146: 484–496. E4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Soldi S, Vasileiadis S, Uggeri F, Campanale M, Morelli L, Fogli MV, Calanni F, Grimaldi M, Gasbarrini A.Модуляция состава кишечной микробиоты рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора: молекулярный подход. Clin Exp Gastroenterol. 2015; 8: 309–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Понциани Ф. Р., Скальдаферри Ф., Петито В., Парони Стербини Ф., Печере С., Лопетузо Л. Р., Палладини А., Герарди В., Масуччи Л., Помпили М. и др. Роль антибиотиков в модуляции кишечной микробиоты: эубиотические эффекты рифаксимина. Dig Dis. 2016; 34: 269–278. [PubMed] [Google Scholar] 82. Finegold SM, Molitoris D, Väisänen ML.Изучение in vitro активности рифаксимина и агентов сравнения против 536 анаэробных кишечных бактерий с точки зрения потенциальной пользы при патологии, связанной с кишечной флорой. Антимикробные агенты Chemother. 2009. 53: 281–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Гиллис Дж. С., Брогден Р. Н.. Рифаксимин. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала в условиях, опосредованных желудочно-кишечными бактериями. Наркотики. 1995; 49: 467–484. [PubMed] [Google Scholar] 84.Витали Б., Туррони С., Серина С., Сосио М., Ваннини Л., Кандела М., Герцони М. Э., Бриджиди П. Молекулярные и фенотипические признаки отобранных in vitro мутантов Bifidobacterium, устойчивых к рифаксимину. Int J Antimicrob Agents. 2008. 31: 555–560. [PubMed] [Google Scholar] 85. Витали Б., Туррони С., Даль Пиаз Ф., Кандела М., Вазингер В., Бриджиди П. Генетическая и протеомная характеристика устойчивости к рифаксимину у Bifidobacterium infantis BI07. Res Microbiol. 2007. 158: 355–362. [PubMed] [Google Scholar] 86. Де Лео Ц., Эфтимиади Ц., Шито ГК.Быстрое исчезновение из кишечного тракта бактерий, устойчивых к рифаксимину. Препараты Exp Clin Res. 1986; 12: 979–981. [PubMed] [Google Scholar] 87. Blandizzi C, Viscomi GC, Marzo A, Scarpignato C. Является ли генерический рифаксимин все еще плохо всасывающимся антибиотиком? Сравнение фирменных и генерических рецептур у здоровых добровольцев. Pharmacol Res. 2014; 85: 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 89. Trapnell CB, Connolly M, Pentikis H, Forbes WP, Bettenhausen DK. Отсутствие влияния перорального рифаксимина на фармакокинетику этинилэстрадиола / норгестимата у здоровых женщин.Энн Фармакотер. 2007. 41: 222–228. [PubMed] [Google Scholar] 90. Pentikis HS, Connolly M, Trapnell CB, Forbes WP, Bettenhausen DK. Влияние многократного приема перорального рифаксимина на фармакокинетику мидазолама для внутривенного и перорального введения у здоровых добровольцев. Фармакотерапия. 2007. 27: 1361–1369. [PubMed] [Google Scholar] 91. Bass NM, Mullen KD, Sanyal A, Poordad F, Neff G, Leevy CB, Sigal S, Sheikh MY, Beavers K, Frederick T. и др. Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. N Engl J Med. 2010; 362: 1071–1081.[PubMed] [Google Scholar] 92. Scarpellini E, Giorgio V, Gabrielli M, Filoni S, Vitale G, Tortora A, Ojetti V, Gigante G, Fundarò C, Gasbarrini A. Лечение рифаксимином избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у детей с синдромом раздраженного кишечника. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17: 1314–1320. [PubMed] [Google Scholar] 93. Ponziani FR, Pecere S, Lopetuso L, Scaldaferri F, Cammarota G, Gasbarrini A. Рифаксимин для лечения синдрома раздраженного кишечника — оценка безопасности препарата. Экспертное мнение Drug Saf.2016; 15: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 94. Стечер Б., Майер Л., Хардт В.Д. «Цветение» в кишечнике: как дисбактериоз может способствовать эволюции патогенов. Nat Rev Microbiol. 2013; 11: 277–284. [PubMed] [Google Scholar]

    Изменения микробиоты кишечника человека, вызванные антибиотиками, для наиболее часто назначаемых антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: систематический обзор

    Введение

    В Великобритании в период с 2000 по 2014 год количество рецептов на антибиотики увеличилось от 14,3 до 19,7 установленных суточных доз (DDD) на 1000 жителей в сутки.С тех пор объем прописывания антибиотиков снизился, достигнув 18,7 DDD на 1000 жителей в день в 2016 г. (http://www.oecd.org/). Неправильное и чрезмерное использование противомикробных препаратов не только в медицинском, но и в ветеринарном и сельскохозяйственном секторах приводит к повышению устойчивости, что в глобальном масштабе ограничивает наши возможности по борьбе с инфекциями. Снижение потребления антибиотиков — ключевая цель решения этой проблемы, и Соединенное Королевство внедрило меры по управлению противомикробными препаратами в системе первичной медико-санитарной помощи1 и разработало 5-летний план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.2

    Данные, проанализированные из базы данных The Health Improvement Network (THIN), показали, что средний показатель назначения антибиотиков среди участвующих практик составлял 626 назначений антибиотиков на 1000 пациентов (543–699 IQR), 69% из которых могут быть связаны с системой организма и / или клиническое состояние.3 Из этих назначений 46% были связаны с инфекциями дыхательных путей (ИРО) и 22,7% — с инфекциями урогенитального тракта. Около половины всех прописанных антибиотиков составляли пенициллин, из которых примерно 55% составлял амоксициллин; за этим следует 13% макролидов и 12% тетрациклина.3 Частота консультаций с терапевтом (GP) в Англии и Уэльсе показывает, что четверть населения будет посещать своего терапевта из-за ИРТ каждый год.4 Использование антибиотиков для лечения такой инфекции варьируется в зависимости от врача и страны, 4–6, но составляет 60% всех назначений антибиотиков в общей врачебной практике.7–9 Аналогичным образом, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто наблюдаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.10 Пациенты часто лечатся антибиотиками, даже если инфекция часто не подтверждается микробиологически.11 Чрезмерное использование антибиотиков при состояниях, которые не являются серьезными или при которых лечение антибиотиками не подходит для болезни, привело к снижению их эффективности и появлению устойчивых бактерий.

    Нормальная микробиота кишечника состоит из примерно 800–1000 различных видов бактерий и более 7000 различных штаммов.12 «Нормальный» определяется как виды-комменсалы, которые преимущественно и постоянно встречаются в кишечнике здорового человека. Состав микробиомов пищевода и желудка отличается от микробиомов толстой кишки.Существует большее разнообразие видов и их количество на грамм содержимого в толстой кишке, что отражает более высокий уровень pH.13 14 В ядре микробиома здоровых людей преобладают типы Firmicutes и Bacteroidetes (более 90%), за которыми следуют Verrucomicrobia и Actinobacteria.13 Некоторые важные функции здоровой микробиоты кишечника включают выработку витаминов, метаболизм питательных веществ, иммуномодуляцию и защиту от инфекций путем ингибирования колонизации кишечника патогенами. Исследования микробиомов кишечника в разных странах выявили различия в разнообразии, которые отражают различия в диете, географии, воздействиях в раннем возрасте и генетике.15 Возраст, диета, антибиотики, пробиотики и пребиотики — все это способствует формированию здоровой микробиоты кишечника, и это продолжается динамично на протяжении всей жизни.13 14 16

    Эти различия приводят к дисбиозу микробиома, и все больше доказательств того, что изменения микробиома человека могут влиять насколько хорошо функционирует иммунная система и ее способность противостоять инфекции17 18; повышают риск развития болезни Паркинсона, рассеянного склероза и болезни Альцгеймера 19, риска депрессии, тревоги или психоза20; и косвенно влияют на здоровье в долгосрочной перспективе и риск ожирения и диабета.21 Появляется все больше свидетельств того, что микробиом имеет решающее значение для риска инфекционных осложнений у онкологического пациента.22 Недавние исследования показали, что воздействие антибиотиков в детстве связано с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая ожирение, диабет 1 и 2 типов, воспалительные заболевания кишечника и т. Д. Болезнь Крона, целиакия, аутоиммунные заболевания, такие как аллергия, ювенильный идиопатический артрит и астма.23–26. Похоже, что эти эффекты наиболее выражены, если антибиотики потребляются в течение первых 2 лет жизни, и эффекты вполне могут быть кумулятивными.17 27 28 Это особенно важно для маленьких детей, когда микробиом взрослого еще не сформировался полностью 29 30 После прекращения лечения антибиотиками микробиом может обладать определенной степенью устойчивости, будучи способным вернуться к составу, аналогичному исходному. один, но это плохо изучено и может занять месяцы или даже годы17. и в разных странах, но также и в рамках конкретной группы практикующих врачей, таких как терапевты.Необходимо четко понимать реальную стоимость наиболее часто назначаемых антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи, включая различия между отдельными противомикробными препаратами в их воздействии на микробиом. Эта информация будет особенно полезна для управления противомикробными препаратами в первичной медико-санитарной помощи.

    Цель

    Это исследование было направлено на изучение вызванных антибиотиками изменений микробиоты кишечника при применении наиболее часто назначаемых антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: тех, которые назначаются при ИРО и ИМП.Нашим первичным результатом было определение любых вызванных антибиотиками изменений в составе микробиома кишечника, измеряемых (1) численностью и / или (2) разнообразием микробов, в то время как наш вторичный результат измерял время, необходимое для восстановления микробиома. состояние до антибиотика.

    Методы

    Был проведен систематический обзор литературы по исследованиям, в которых оценивалась связь между антибиотиками, обычно назначаемыми при ИМП и ИМП в первичной медико-санитарной помощи, и их влиянием на микробиом кишечника.В качестве основы для этого обзора использовались предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) и контрольный список (см. Дополнительную онлайн-таблицу S1, контрольный список PRISMA) 32. Протокол исследования был зарегистрирован под номером PROSPERO CRD42017073750 (http: // www. .crd.york.ac.uk / ПРОСПЕРО).

    Стратегия поиска

    Электронные базы данных MEDLINE, EMBASE и AMED использовались для поиска соответствующих статей до мая 2020 года на английском языке и доступны в виде полного текста. Комбинация поисковых запросов включала следующие ключевые слова: (антибактериальные средства ИЛИ бактериальные инфекции) И (микробиота ИЛИ микробиом).Стратегия была разработана для выявления исследований, проводимых в любой стране, по изучению вызванных антибиотиками изменений в микробиоте кишечника человека; анализируется на индивидуальном или популяционном уровне, публикуется на любом языке (вставка 1). Списки литературы включенных исследований и соответствующие обзоры были изучены вручную для выявления дополнительных подходящих исследований. Все отобранные рефераты и цитаты были экспортированы из научных баз данных в программу управления ссылками EndNote X9 (Thompson Reuters, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США), дубликаты исключены.

    Box 1

    Стратегия поиска

    • Anti-Bacterial Agents / ae, pd, tu

    • Bacterial Infections / dt, mi

    • Microbiota /

    • (Microbiome or Gut microbiomes (Microbiome or Gut microbiomes) или Microbiota Gut или микробиота) .mp

    • Люди /

    • 1 или 2

    • 3 или 4

    • 6 и 7

    • 5 и 8