Как в домашних условиях определить вич инфекцию: Узнать, есть ли у вас ВИЧ, можно в домашних условиях за 20 минут

Содержание

Домашний экспресс-тест на ВИЧ: когда его применяют в Германии | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. В борьбе с ВИЧ-инфекцией Германия достигла больших успехов. Одним из свидетельств этому является снижение числа новых инфицированных. Большую роль здесь играет как терапия, так и своевременная диагностика. О методах  диагностики ВИЧ/СПИДа и о необходимости дальнейшего медицинского просвещения населения в интервью DW рассказал профессор дерматологической университетской клиники Бохума Норберт Брокмайер (Norbert Brockmeyer), который возглавляет также Центр сексуального здоровья.

DW: Для кого предназначен экспресс-тест на ВИЧ, который можно провести в домашних условиях?

Норберт Брокмайер: Он предназначен прежде всего для тех, кто опасается навешивания ярлыков, если станет известно, что они сдавали тест на ВИЧ. Теперь таким людям нужно только прийти в аптеку, чтобы купить экспресс-тест. Это не так бросается в глаза, как поход в медучреждения.

— Как действует этот тест?

Норберт Брокмайер

— Этот тест проводится в домашних условиях. Для этого нужно взять немного крови из пальца. Это происходит так же, как для анализа крови на сахар. Затем капельку крови капнуть на маленькую пластину с трубочкой, в которой она обрабатывается соответствующими антигенами. Через короткое время на пластине появятся либо две яркие полоски — при положительном результате. Либо только одна — если результат отрицательный.

— Может ли тест в домашних условиях заменить поход к врачу?

— Нет, визит к врачу излишним не будет. Если анализ позитивный, в любом случае следует обратиться к врачу. Крайне важно начать терапию как можно раньше. Тогда люди с ВИЧ-инфекцией смогут прожить столько же, сколько и здоровые.

— Насколько надежен этот тест?

— Анализы на ВИЧ-инфекцию, так же как и любые другие, не гарантируют стопроцентной точности. При ВИЧ директивным критерием является прохождение теста дважды. Это означает, что в любом случае надо перепроверить, действительно ли результат теста является положительным. У нас уже были пациенты, у которых тест, сделанный в домашних условиях, показал положительный результат. Но когда они пришли в наш центр, то второй тест показал противоположный результат.

— Является ли тест в вашем центре анонимным?

— Вы можете послать анализы в лабораторию анонимно, точнее, полуанонимно. Затем вас информируют по телефону или с помощью СМС. И вы сможете узнать, был ли тест позитивным или негативным. И если он позитивен, то вы, конечно, должны как можно скорее получить соответствующее лечение.

Люди, прошедшие терапевтические процедуры, больше не являются источником инфекции. Большой успех состоит в снижении числа случаев новых инфекций. Это связано с замечательной терапией и с тем, что при успешном лечении в крови больше не выявляется вирус.

— Насколько популярен тест?

— В целом тест хорошо зарекомендовал себя. Он пользуется большим спросом и в нашем Центре сексуального здоровья в Бохуме. Но мы не можем оставить без внимания один факт. Населению известно, что такое ВИЧ и что необходимо принимать меры защиты от этой инфекции. Но другие заболевания, передающиеся половым путем, встречаются чаще, чем ВИЧ. Однако о них населению известно гораздо меньше.

Какие еще обследования можно провести в вашем Центре?

— Если человек приходит к нам, то, кроме теста на ВИЧ, мы предлагаем провести анализы и на заболевания, передающиеся половым путем. Например, на хламидиоз или гонорею. Риск оказаться зараженным ими гораздо выше, чем получить ВИЧ-инфекцию. И это мы должны четко донести до всех. Кто боится того, что он оказался инфицированным ВИЧ, должен провериться и на другие венерические и схожие с ними заболевания.

Смотрите также:

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Фредди Меркьюри

    Одной из первых и самых знаменитых жертв ВИЧ-инфекции стал британский певец парсийского происхождения, автор песен, вокалист рок-группы Queen Фредди Меркьюри. Он умер в 1991 году в 45-летнем возрасте в самом расцвете творческих сил. Всего лишь за день до смерти он объявил о том, что болен СПИДом.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Рудольф Нуриев

    Знаменитый советский и британский артист балета Рудольф Нуриев попросил в 1961 году во время гастролей труппы Ленинградского театра оперы и балета в Париже политического убежища. На Западе он прожил чуть более 30 лет. Нуриев умер от СПИДа 6 января 1993 года в возрасте 54 лет. Многие годы танцор скрывал и опровергал слухи о своей болезни.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Андреас Люндстедт

    Шведский музыкант известен не только на своей родине, но и в Европе. Он основал поп-группу Alcazar, долгое время был ее главным солистом. В 2007 году он публично признал, что является ВИЧ-позитивным. Открытое заявление Люндстедта было встречено с большим одобрением представителями мира политики и шоу-бизнеса.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Энди Белл

    Другим музыкантом, заявившем о своем статусе ВИЧ-инфицированного, стал участник группы Erasure Энди Белл. Англичанин сделал соответствующее публичное заявление в 2004 году, хотя диагноз был поставлен за 6 лет до каминг-аута. Известно, что музыкант делает пожертвования на образование и исследования в области ВИЧ-инфекции.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Мэри Фишер

    Американский фотограф и писательница Мэри Фишер, открыто заявившая о своем статусе, с 2006 года является послом доброй воли Программы ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа (ЮНЕЙДС). Она возглавляет собственный фонд, посвященный исследованиям и образованием в данной области.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Ирвин «Мэджик» Джонсон

    ВИЧ-инфицированных людей немало и среди успешных спортсменов. Ирвин «Мэджик» Джонсон — один из самых известных баскетболистов за всю историю НБА. Своим признанием он перевернул представления людей о том, что ВИЧ могут заразиться лишь наркоманы и гомосексуалы. Бывший баскетболист занимается просветительской и благотворительной деятельностью для таких же ВИЧ-инфицированных людей, как и он.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Томми Моррисон

    Бывший боксер-тяжеловес, снявшийся в фильме «Рокки 5» вместе с Сильвестром Сталлоне, умер 1 сентября 2013 года в возрасте 44 лет, предположительно от СПИДа. Спортсмен заразился ВИЧ почти 20 лет назад, но долгое время не хотел в это верить, отказываясь от терапии.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Грег Луганис

    Американец Грег Луганис — один из лучших прыгунов в воду, четырехкратный победитель Олимпиады и пятикратный чемпион мира. Он узнал о своем статусе в 1988 году, но продолжил участие в большом спорте, выиграв еще две олимпийские золотые медали. Однако Луганис нашел в себе силы открыто признаться, что он ВИЧ-позитивен лишь в 1995 году, когда вышла в свет его автобиография.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Надя Бенайсса

    Немецкая певица Надя Бенайсса получила известность, выступая в поп-группе No Angels. В 2010 году Надя покинула группу после того, как получила два года условно за заражение сексуального партнёра ВИЧ-инфекцией. Певица воспитывает дочь, которая родилась в октябре 1999 года. Во время беременности у Нади был обнаружен ВИЧ. Сегодня она ведет обычную жизнь и участвует в проектах по борьбе со СПИДом.

  • 10 звезд, заразившихся ВИЧ

    Чарли Шин

    Американский актер Чарли Шин известен многочисленными скандалами в личной и общественной жизни, в том числе из-за злоупотребления наркотиками. 17 ноября 2015 года Чарли Шин признался, что заражен ВИЧ-инфекцией. По его словам, диагноз ему был поставлен около четырех лет назад. Поводом для каминг-аута стал шантаж одной из проституток, затребовавшей за свое молчание огромную сумму денег.

    Автор: Виктор Вайц


 

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ

 Тестирование на ВИЧ – простая и безболезненная процедура. Как она проходит, нужно ли готовиться, что показывают результаты тестов. 

Обследование на ВИЧ.

Кому и когда следует проходить тестирование?

 Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.

 В глазах общества обследование на ВИЧ до сих пор выглядит необычно и даже странно. Возможно, ваши знакомые и родные, узнав о ваших планах пройти тестирование, заподозрят вас в «плохом» поведении. А зря. Потому что обследование на ВИЧ – это, прежде всего, признак заботы о своём здоровье.

 Обследование по желанию

 Тестирование на ВИЧ в большинстве случаев носит добровольный характер. Бывают случаи, когда обследование на ВИЧ является обязательным.

 Половая активность

 Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь. Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то обследоваться на ВИЧ-инфекцию нужно через 3 месяца после начала половой жизни. То же самое касается и ситуации смены полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.  

 Обследование после опасных ситуаций

 В ситуации случайного полового контакта с партнёром, ВИЧ-статус которого неизвестен, информативное определение антител к ВИЧ в крови возможно только через три месяца. Первые три месяца после инфицирования ВИЧ длится период «окна», когда антитела к вирусу только начинают вырабатываться и их уровень – ниже порогового значения, определяемого тест-системами.  

 Аналогичная ситуация – при подозрении заражения через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотиков нестерильным шприцем. После опасных, с точки зрения заражения ВИЧ, ситуаций при отрицательных результатах первого обследования повторные анализы желательно сдавать каждые три месяца в течение года.

 Если есть признаки болезни

 Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию или СПИД. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатита В или С, туберкулёза. 

 Представители некоторых профессий

 Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию следует делать ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.

 Контакты с ВИЧ-положительными

 Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными, в том числе в быту. Людям, имеющим регулярные половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно обследоваться каждые три месяца, даже при условии постоянного использования презерватива.

 После переливания крови и трансплантации

 Пациентам, которым переливались компоненты крови (особенно это касается эритроцитарной массы), через три месяца желательно сделать исследование на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.

 Обследование беременных

 Обследоваться на ВИЧ также нужно беременным женщинам на ранних сроках – при обращении в женскую консультацию. При отрицательном результате тестирование повторяют в третьем триместре беременности, чтобы исключить период «окна».

 Обследование детей, рождённых от ВИЧ-позитивных женщин

 Что касается детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных женщин, в течение первых 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ проводить нецелесообразно. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев даже при отсутствии ВИЧ-инфекции. Таким образом, новорожденным или выполняют ПЦР-диагностику ВИЧ, или после 18-ти месяцев – анализ на антитела к ВИЧ.

 Обследование представителей групп риска по заражению ВИЧ

 Людям из групп риска по заражению ВИЧ – гомосексуалам и коммерческим секс-работникам – следует тестироваться на ВИЧ каждые три месяца, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также нужно обследоваться регулярно, раз в три месяца, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.

 Повторное обследование

 Повторные и дальнейшие тесты на ВИЧ-инфекцию определяются специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических данных и в зависимости от ситуации.

Какие анализы выявляют ВИЧ

 Согласно Федеральному закону №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», каждый гражданин Российской Федерации имеет право проходить добровольное анонимное тестирование, чтобы определить свой ВИЧ-статус.

 Есть несколько разных анализов, по результатам которых можно точно понимать: есть вирус в организме или нет и вопросы о тестировании, вероятно, самые актуальные не только для ВИЧ-положительных, но и для тех, кто делает тесты ради профилактики.

 Начать, наверное, следует с того, как же происходила эволюция тестов на ВИЧ. Впервые тесты на ВИЧ стали делать в 1985 году. На тот момент основной целью тестирования было выявление инфекции в донорской крови. Так как лекарства от ВИЧ на тот момент не было, то и стимул делать этот тест тоже отсутствовал.

 В дальнейшем были разработаны антиретровирусные препараты, которые стали большим шагом, в лечении ВИЧ-инфекции. Поэтому и тестированию стали уделять, гораздо больше внимания не только врачи, но и люди, заботящиеся о своем здоровье. Всего за историю развития тестов на ВИЧ их было разработано несколько поколений. Тесты с первого по третье поколение могут найти в крови только антитела. Они выделяются в крови иммунной системой в ответ на появление чужеродного микроорганизма, в данном случае вируса. Большинство этих тестов действует методом иммунноферментного анализа (ИФА). Такие тесты также называют «косвенным тестированием». Первый тест выявлял антитела, используя обработанный ультразвуком вирус, назывался он лизатным. Это первый тест, который смог выявить в организме ВИЧ. Однако, выявлять он мог только ВИЧ1. А еще тест первого поколения был не слишком чувствительным и специфичным, поэтому требовал доработки.

 Следующий виток развития в изучении ВИЧ приходится на вторую половину XX века, точнее на 80-е годы. Тесты второго поколения были разработаны в это время. Они уже могли определять антитела к ВИЧ1 и ВИЧ2. Для определения наличия антител использовались рекомбинантный и/или пептидный методы. При рекомбинантном методе использовались генно-модифицированные белки, которые были аналогичны белковым антигенам вируса. При пептидном методе использовались фрагменты белков, которые были синтезированы искусственным, химическим способом.

 В 90-х годах появились тесты третьего поколения. Их главное отличие в том, что они обладают более высокой чувствительностью. Это тестирование основано на специфическом взаимодействии антитела, вырабатываемого организмом и враждебным антигеном вируса.

 Сейчас чаще всего используют тест четвертого поколения. Он, как и предыдущие тесты, определяет антитела, но вместе с этим, он еще чувствителен к антигенам ВИЧ. Это сокращает серонегативный период и дает более точные результаты.

 Иммунноферментный метод тестирования или ИФА в настоящее время является наиболее популярным и применяемым. Точность его составляет около 99%. Но кроме иммунноферментного анализа, часто применяют и другие методы определния ВИЧ. Если ИФА, как правило, проводят как скрининг-тест, т.е. при первичном обследовании, то для постановки точного диагноза ВИЧ применяют иммунный блоттинг. Он гораздо сложнее в проведении, но дает более точный результат, потому что чувствительнее и специфичнее. Для ИБ также используется кровь из вены, после чего она проходит специальную обработку, а затем наносится на специальную полосу нейлонового фильтра или нитроцеллюлозы. Происходит реакция и результат отображается на полоске – его становится видно. Если на определенных местах полоски появились полосы, тогда это становится подтверждением того, что в крови содержатся антитела к ВИЧ.

 Еще одним методом выявления ВИЧ в организме является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако он гораздо более сложен в применении и требует большого умения. ПЦР-анализ исследует нуклеиновые кислоты, а это ДНК и РНК, таким образом, получается, что он определяет генетический материал микроорганизма. Этот метод исследования очень точный — до 98% — 99%. Но необходимы качественные реагенты и высококвалифицированные профессионалы, которые смогут правильно провести исследование и поставить диагноз.

 Это наиболее популярные в настоящее время методы тестирования на ВИЧ. Как уже говорилось выше, ни один тест не может дать результат с точностью 100%. Поэтому всегда для подтверждения применяется дополнительный метод. Только при прохождении нескольких методов тестирования врачи смогут поставить окончательный диагноз. Какое же тестирование будет проводиться для пациента, также определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

«ПЕРИОД ОКНА» 

 У каждого, ну или почти у каждого, человека в жизни могут возникать ситуации, в которых он рискует заразиться ВИЧ.

 К сожалению, иногда таких ситуаций избежать крайне сложно, да и возникать они могут абсолютно спонтанно.

 Что же делать, если есть подозрение, даже самое маленькое, что вы заразились?

 Конечно же, нужно пройти тестирование, чтобы сомнений не оставалось. И вот, тестирование пройдено, прошло томительное ожидание результатов, и вам сообщают, что результаты отрицательны. Казалось бы, что уже можно успокоиться, но врач говорит вам о каком-то загадочном «периоде окна», иногда называя это непонятное «окно» серонегативным. И страх начинает возвращаться. Чтобы этого страха не было, мы расскажем о серонегативном окне – объясним, что значит этот термин, сколько этот период длится, и как вести себя в это время. 

Итак, «период окна», серонегативное, сероконверсионное окно –это период времени, когда инфекционный агент (вирус, бактерия и др.) уже попал в организм и размножается, но антитела в крови больного еще не появились. 

 В настоящее время, тесты на определение ВИЧ не определяют сам вирус в организме. Они могут определить только наличие антител или антигенов (антитело – это белок, который вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме чужеродных молекул. Антиген – это молекулярные компоненты, которые несут в себе чужеродную генетическую информацию).

 Но организм по-разному реагирует на появление вируса, соответственно и вырабатывать антитела начинает в разный период – от 2 недель до 6 месяцев. Антигены в организме появляются сразу, но их концентрация может быть настолько мала, что тест не сможет их определить, и в этот период человек получит отрицательный результат теста на ВИЧ. Так вот именно этот период – от момента заражения до появления антител – и называется «периодом окна».

 Поэтому врачи, для точного определения наличия ВИЧ в организме, советуют делать тест несколько раз – через 2 и 6 месяцев после момента, когда человек мог заразиться.

 Очень важно помнить, что даже если ваши тесты показывают отрицательный результат, но вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ, стоит быть очень аккуратным, до тех пор, пока не будет окончательного результата вашего тестирования. Потому что вирус может жить и развиваться в организме, содержаться в крови и выделениях, и человек может являться не только носителем, но и потенциальным распространителем заболевания.

 Если вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ, вы должны понимать и отдавать себе отчет, что теперь на вас лежит ответственность, потому что вы можете заразить близких вам людей.

 Даже если спустя время окажется, что опасения были напрасными, и тест на ВИЧ оказался отрицательным, предпринятые меры предосторожности не окажутся лишними. Потому что таким образом вы минимизируете возможность инфицирования другими серьезными заболеваниями. Всегда важно помнить об элементарных средствах профилактики, которые помогут вам остаться здоровыми и не дадут заболеть близким вам людям.

Экспресс-тесты на ВИЧ. Можно ли им доверять?

По статистике 30% от общегочисла больных ВИЧ в нашей стране даже не догадываются о том, что у них есть это заболевание. А это значит, что они очень рискуют запустить болезнь и перевести ее в СПИД. Но кроме этого они подвергают риску окружающих людей, а значит: заболевание распространяется, и заболеть может каждый.

 

 Как же этого избежать? Очень просто – надо хотя бы раз в год проводить тестирование на ВИЧ. Для этого в каждом городе есть специализированные центры, где каждый может пройти обследование и быть уверенным в своем статусе. Но иногда случаются ситуации, когда оперативно пройти полноценное медицинское тестирование нет возможности. Для таких ситуаций придумали прекрасный выход – экспресс-тесты на ВИЧ. С развитием технологий они становятся все более точными и во многом не уступают лабораторному тестированию. С каждым годом их становятся все больше, выбор становится все разнообразнее. Для того, чтобы вам ориентироваться в этом многообразии, мы попытаемся рассказать основные моменты про экспресс-тесты.

 Начать следует с того, что существует 3 вида экспресс-тестов:

-по образцу слюны;

-по образцу мочи;

-по образцу крови.

 Самым популярным экспресс-тестом является тест по образцу слюны. Это не удивительно, ведь он самый простой в использовании и не требует сложных манипуляций, или нарушения кожного покрова. Кроме того, этот тест минимизирует возможность передачи ВИЧ. Он представляет собой устройство, которое можно применить лишь один раз. Для определения наличия вируса иммунодефицита человека, необходимо собрать околодесную жидкость – слюну. Результат будет готов уже через 20 минут. Тест определяет наличие в организме ВИЧ 1 и 2 типов. Точность теста достаточно высока, по некоторым данным она приближается к 99%. Однако, как утверждают специалисты, если тест дал положительный результат, не нужно бить в набат и ставить себе окончательный диагноз. В любом случае, для точного результата необходимо пройти обследование в специализированном учреждении.

 Экспресс-тест, в котором для определения ВИЧ используется образец мочи, менее популярен, и является скорее дополнительным тестом, нежели основным. По форме проведения он очень похож на тест на беременность. Нужно собрать мочу в баночку и окунуть туда полоску. Результат будет готов в течение 10-20 минут.

 Ну и, наконец, один из самых точных, но самых «опасных», экспресс-тестов – по образцу крови. Для определения ВИЧ в организме необходимо взять кровь из пальца и опустить в прибор. Сложность данного теста, с одной стороны, в том, что нужно нарушать кожный покров, а значить создавать дополнительный риск инфицирования, с другой – вирус в крови из пальца может храниться не более 2-3 минут, поэтому материал нужно сразу использовать для определения результатов тестирования.

 Экспресс-тесты можно проводить и в домашних условиях, если на это есть серьезные причины. Нужно помнить о том, что для повышения точности тестирования нужно соблюдать меры предосторожности и дезинфекции, четко следовать инструкции. Ну а если эту инструкцию прочитать полностью, то можно увидеть там информацию о том, что для подтверждения результатов экспресс-тестов нужно пройти повторное тестирование в специализированном центре или в поликлинике. Об этом не стоит забывать, чтобы иметь 100% результат и быть уверенным в своем статусе. 

Основные ошибки людей, которые только узнали о своем диагнозе ВИЧ.

После постановки диагноза ВИЧ жизнь человека кардинально меняется. И хотя о проблеме ВИЧ в современном обществе много говорят с помощью различных средств массовой информации, объясняя населению способы передачи вируса, методы лечения, приемы принятия диагноза и прочие общие сведения об инфекции, люди, которые только узнали о диагнозе, продолжают совершать одни и те же ошибки.

 Ошибка номер один – считать, что ВИЧ приравнивается к скорой смерти. Это не так, в современном обществе очень много примеров, когда вирус помогал людям начать ценить свою жизнь. Конечно, эта болезнь пока не лечится и усложняет жизнь инфицированного лечебными процедурами и ограничением половых контактов. Но не стоит отчаиваться – антиретровирусная терапия способна снизить нагрузку до нуля и в этом случае состояние ВИЧ-положительного будет оцениваться, как нормальное. Зачастую люди, думая, что и так скоро умрут, не хотят продолжать жить и ищут способы покончить с этим. Именно поэтому важно в самом начале принятия диагноза рассказать человеку обо всех его возможностях.

 Вторая распространенная ошибка – заниматься незащищенным сексом с инфицированным партнером. Вирус иммунодефицита в каждом организме развивается по-своему и имеет множество различных штаммов. Незащищенный половой контакт приводит к передаче этого «нового» штамма в организм партнера и, наоборот, из организма партнера в ваш, что существенно ускоряет развитие болезни и скорое приобретение СПИДа. Для того, чтобы избежать этого необходимо использовать презервативы при каждом половом контакте.

 Заблуждение о способах передачи вируса. Многие, не зная, что вирус передается исключительно при половом контакте, через кровь или с молоком матери, заводят себе отдельную посуду, не ходят в гости и не приглашают друзей к себе, да и всячески сокращают время общения с близкими людьми.

 Четвертая ошибка — ВИЧ-положительные люди зачастую замыкаются в себе. Их перестает что-либо интересовать, они становятся необщительными, закрываются дома, начинают испытывать к себе чрезмерную жалость. Им кажется, что жизнь кончена, они никогда не смогут иметь детей, хорошую работу, да и друзей. Однако в современном обществе о проблеме ВИЧ хорошо осведомлены как взрослые, так и дети, список профессий, на которых не могут работать ВИЧ-инфицированные, очень мал, а при приеме на работу на остальные должности вы не обязаны предоставлять справку о своем ВИЧ-статусе. С детьми также не возникнет никаких проблем, если следовать всем указаниям своего лечащего врача и принимать антиретровирусную терапию.

 И последняя, не такая распространенная ошибка, как первые четыре, но, к сожалению, также встречающаяся в нашем обществе. Некоторые люди, узнав о своем диагнозе, начинают отрицать его, думают, что это какая-то ошибка, они не могли заразиться.

 Затем открывают различные сайты, на которых такие же, как они пишут, что ВИЧ – это выдумка и врачи специально ставят этот диагноз для того, чтобы положить себе в карман побольше денег. Люди с такой позицией называют себя «ВИЧ-диссидентами», организовывают встречи, пишут статьи, снимают видео о том, что ВИЧ не существует. А затем многие из этих ВИЧ-диссидентов начинают чувствовать себя хуже, у них находят множество заболеваний, в том числе и онкологические, некоторые из них умирают.

 Очень важно понимать, что ВИЧ – это проблема, с которой нужно бороться, но которая, тем не менее, позволяет нормально жить и иметь хорошую семью, работу и просто счастливое будущее.

Положительный ВИЧ – это ответственность!

 

 У всех граждан нашей страны есть различные права: получение образования, свободное общение, медицинское обслуживание, создание семьи. 

 И еще множество прав, которыми мы с удовольствием пользуемся. Но кроме прав у человека есть обязанности. За исполнением некоторых следит государство через призму нормативно-правовых актов Российской Федерации. Другие же обязанности лежат в морально-этической плоскости человеческой жизни. И, если за нарушение законов наступает, регламентированное этими законами, наказание, то при нарушении моральных норм, ответственность наступает только в голове самого человека. Чтобы не презирать самого себя, важно понимать что ты делаешь и думать не только о том, как не нарушить закон, но и как остаться честным перед собой и своими близкими.

 Ответственный человек знает, что от него зависит не только его жизнь. Он оказывает большое влияние и на жизнь окружающих его людей. По данным ГИБДД, в 2015 году на дорогах Российской Федерации произошло более 130 000 аварий, которые, в основном, случались из-за неаккуратного поведения на дорогах. И виноваты в этом не только водители, но и пешеходы. Ответственность должна проявляться не только на дорогах, но и во всех областях, которые касаются человеческой жизни. Поэтому последствия своих поступков человек должен всегда анализировать в голове. 

 Казалось бы, что общего между водителем и ВИЧ-положительным человеком? Ответ очень прост – ответственность. Как и водитель, который везет на автомобиле свою семью, так и человек с ВИЧ должен отвечать за здоровье своей семьи. Как у водителя, на дороге встречаются случайные пешеходы, так и у ВИЧ-положительного встречаются случайные люди. Разница лишь в том, что автомобиль видят все окружающие, а вот про ВИЧ-статус, кроме носителя, не знает никто. И вот тут уже появляется самый главный вопрос: как нужно себя вести, чтобы обезопасить окружающих от инфицирования? 

 ВИЧ-положительный гражданин не обязан сообщать о своем ВИЧ-статусе кому-либо, это его личное право, закрепленное в Конституции Российской Федерации. Поэтому, рассказывать о наличии вируса в организме, или нет, человек должен решать сам. Но не надо забывать поговорку «Кто предупрежден, тот вооружен». Поэтому, если близкие люди будут знать о вашем ВИЧ-статусе, они смогут правильно себя вести.

 ВИЧ-положительный человек – это свободный человек, который вправе сам решать, как жить и как себя вести. Но не зря говорят, что свобода одного человека заканчивается там, где начинается свобода другого. Человек с ВИЧ вправе поступать так, как позволяет ему совесть, но если он вступает в какие-либо отношения с другим человеком, он обязан подходить к этому с полной ответственностью и думать уже не только о себе. Вступая в половые отношение, необходимо сообщать своему партнеру о том, что у вас ВИЧ и что необходимо использовать средства контрацепции; приходя к стоматологу тоже необходимо его предупредить. Решив сделать татуировку, необходимо понимать, что в процессе нанесения тату ты сможешь заразить кого-нибудь своей болезнью. Поэтому тату-мастера тоже необходимо предупредить. Точно также и в маникюрном салоне и любом другом месте, где риск передачи инфекции возрастает. Конечно, нужно быть готовым, что к информации о вашем ВИЧ-статусе будут относиться с презрением и, возможно, даже откажут в проведении процедуры. Зато вы останетесь честными перед собой и будете знать, что вы никого не заразили. Что вы сделали все для того, чтобы не стать виновником чьего-то несчастья. 

 Конечно же, не нужно кричать направо и налево о том, что у вас ВИЧ. Тем более, если вы лечитесь, и проводите все профилактические процедуры. Но, все же, в ситуациях, когда риск передачи инфекции высок, лучше предупредить человека. И помните, что в жизни самое важное – оставаться честным перед собой и своей совестью.

Правильный настрой на лечение

 Как настроить себя на лечение ВИЧ-инфекции и не опустить руки, узнав о диагнозе?

 Диагноз «ВИЧ» способен шокировать даже самого психологически сильного человека. Ведь помимо того, что сама болезнь сопровождается рядом негативных факторов, одной из самых больших проблем является эмоциональное восприятие, реакция инфицированного на саму болезнь. 

 Именно поэтому важен правильный психологический настрой. Конечно, иммунная система у вас не перестроится и не вылечит в одно мгновение вирус. Однако четкая установка на выздоровление – вот та цель, которая помогает больному правильно выполнять все рекомендации и строгие указания врача. 

 Порой ВИЧ-положительные люди переживают не столько из-за самой болезни, сколько из-за боязни быть в тягость родным людям. Психологи считают, что настроение друзей и близких, которые окружают больного, сильно влияет на ВИЧ-инфицированного. Если у больного всегда будет рядом доброжелательный, готовый поддержать человек – это может многое изменить. Одну из самых важных ролей при начале приема терапии играет психологическая реабилитация. И самой важной ее составляющей являются близкие люди, которые помогут ВИЧ-положительному не остаться наедине с этой проблемой. Психологи, конечно, помогают справиться и примириться с новыми жизненными обстоятельствами, однако, большую часть своей жизни инфицированные проводят именно с родными и друзьями. 

 Друзья и близкие должны вместе с ВИЧ-положительным человеком обсудить случившуюся ситуацию, посмотреть истории людей, которые счастливы в жизни, несмотря на болезнь. Очень многое зависит от характера и силы воли больного, но бывают моменты, когда нужно поддержать и сказать нужные слова. А кто может лучше знать человека, чем окружающие его люди? ВИЧ инфицированный нуждается в постоянной подпитке положительными эмоциями, поэтому друзьям и родным не стоит впадать в депрессию и отчаяние, а стоит принять болезнь близкого человека и помочь ему справится с этим. Однако помните, что никто не любит наставления и нравоучения, а поэтому не нужно ежесекундно напоминать человеку о его болезни и о том, что ему нужно делать. 

 Что же можно сделать для улучшения настроения? Для начала нужно забыть про все отрицательные разговоры даже с самим собой. Говорите исключительно о положительных вещах, которые могут способствовать улучшению вашего здоровья. Ни в коем случае не стоит погружаться в себя, ведь вокруг есть масса интересных занятий и вещей. Можно завести хобби (например, рисование, путешествия и многое другое), которое полностью займет вас на продолжительное время и будет приносить только радость и положительные эмоции. 

 На сегодняшний день специалисты дают несколько советов для поддержания позитивного настроения: 

  • -во-первых, стоит научиться находить радостные моменты в любой, даже самой незначительной детали; 
  • -во-вторых, забудьте о сочувствии к самому себе. Не стоит прокручивать все неудачные моменты жизни в голове. Просто научитесь извлекать из каждого события положительный опыт;
  • -в-третьих, и это самое важное, чаще улыбайтесь, наслаждайтесь каждой прожитой секундой и общением, пусть даже с незнакомыми вам людьми.

Я узнал, что у меня положительный тест.

Что делать? 

 Если вы прошли тестирование, а результат оказался положительным. «Что же делать?» — вполне нормальный вопрос, который возникает у всех, кто столкнулся с данной проблемой. 

 Во-первых, не паниковать и пройти еще один тест, так как, к сожалению, не исключено получение ложноположительных результатов. Этот тест можно пройти анонимно в поликлиниках или СПИД-центрах города, поэтому никто из ваших знакомых не узнает о вашем ВИЧ-статусе без вашего согласия. Получение двух ложноположительных результатов тестов маловероятно. Лечение ВИЧ-положительных людей в Российской Федерации бесплатное и осуществляется оно в центре профилактики и борьбы со СПИДом. Такие центры есть во всех крупных городах. 

 Во-вторых, в случае, если ваш тест оказался положительным, необходимо срочно обратиться к специалистам, которые смогут ответить вам на те вопросы, которые не понятны, составят предпочтительную диету, а также пропишут курс лечения препаратами, поддерживающими иммунитет в норме. К тому же, чем раньше вы начнете лечение, тем успешнее будет результат. Раннее начало лечения снижает риск вирусных заболеваний 

 В-третьих, если это необходимо, обратитесь за помощью к психологам. Не всем удается спокойно принять новость о положительном ВИЧ-статусе, и в такие моменты поддержка родных и близких будет незаменима, но и от помощи психолога не стоит отказываться. Он сможет вам помочь принять и осознать то, что происходит, а также поможет найти варианты решения данной проблемы. 

 Не стоит закрываться от внешнего мира и замыкаться в себе – ведите прежнюю жизнь, не ограничивая себя в общении с людьми, занимайтесь тем, что вам приносит удовольствие. 

 Говорите о своей проблеме с близкими для вас людьми – это поможет вам скорее адаптироваться к новой жизни. 

 Соблюдайте диету и поддерживайте физическую активность, насколько это возможно, так вы будете получать больше энергии. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, потому что в стрессе организм значительно более восприимчив к болезням. 

 Продолжайте вести половую жизнь, но не забывайте пользоваться презервативами во время полового акта, ведь, вы несете ответственность за жизнь и здоровье другого человека. Важно помнить, что во время полового акта только презерватив может оказать почти 80% защиты от передачи вируса. Не скрывайте свой ВИЧ-статус от своего партнера, чтобы избежать его заражения. 

 Положительный ВИЧ-статус никак не должен повлиять на ваше желание завести детей. Если вы будете соблюдать все меры предосторожности, а также консультироваться со своим лечащим врачом с того момента, как у вас появилось это желание, то оно обязательно исполнится. Напомним, что у ВИЧ-положительных людей вполне могут родиться дети с отрицательным статусом ВИЧ. 

 Очень важно обо всех изменениях, происходящих в вашем организме, сообщать вашему лечащему врачу. Именно регулярное отслеживание состояния здоровья, а еще периодический прием препаратов и специфическое лечение –  это то, что поможет вам вести полноценную жизнь долгие годы.

Лечение ВИЧ

АРВ — терапия. Когда стоит начать лечение

ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия? 

 


  ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия? 

 У вас положительный анализ на ВИЧ, но вы себя отлично чувствуете. И у вас может возникнуть вопрос: всем ли людям нужно лечиться, или кому-то терапия не нужна? 

 Только 2-3% ВИЧ-положительных людей не нуждаются в терапии на протяжении 15-20 лет с момента инфицирования. 

 Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не нуждаются в терапии на протяжении 10 лет. 

 Примерно 60% ВИЧ-позитивных начинают испытывать потребность в приеме лекарств спустя 4-5 лет после заражения. 

 И 2-3% людей заболевает в первые четыре года после инфицирования, лечение им требуется раньше. 

 Когда нужно приступать к лечению ВИЧ?

 О необходимости начать лечение специалисты судят по выраженности трех факторов.  

  1. Иммунный статус, который характеризуется числом клеток CD4 в одном миллилитре крови. 
  2. Вирусная нагрузка – количество вирусных копий в одном миллилитре крови. 
  3. Наличие оппортунистических заболеваний. Этот фактор – самый значимый. Лечение нужно начинать, если оппортунистические заболевания начали развиваться, даже когда иммунный статус в норме и вирусная нагрузка невысока. 

 Показатель иммунного статуса, при котором рекомендуется начинать лечение, в России и во многих других странах – 350 клеток CD4 на миллилитр крови. Однако, если вирусная нагрузка достаточно высока – более 100 000 копий вируса на миллилитр, лечение может быть начато и при уровне CD4 выше 350 кл/мм3. 

 Нужно понимать, что уровень клеток CD4 может меняться под влиянием самых разнообразных факторов, таких как стресс, курение, употребление алкоголя, менструации у женщин, наличие других инфекций (к примеру, гриппа), экологической ситуации. 

 Чтобы принять решение о начале терапии, врачу может понадобиться оценить динамику вашего иммунного статуса и вирусной нагрузки за несколько месяцев или уточнить наличие иных факторов.

 Кто принимает решение?

 Только врач может сделать вывод о том, что вам пора начать терапию. И только он должен подобрать вам схему лечения и комбинацию препаратов. Но окончательное решение о начале терапии принимаете вы. И вы же несете ответственность за собственное здоровье, если откажетесь от лечения. Поэтому, прежде чем принять решение о начале терапии, подробно расспросите вашего врача о схеме приема препаратов, возможных побочных эффектах, о том, чем грозит прерывание терапии и пропуск приема лекарств. Помните, чем больше вы узнаете, тем проще будет решиться на лечение и тем осознаннее оно будет. 

 Начинать ли лечение сразу же после постановки диагноза?

 Это делается не всегда. Лечение начинается строго на основании существующих рекомендаций, с учетом значений иммунного статуса, вирусной нагрузки и клинических проявлений болезни. В любом случае, предложить начало лечения должен врач, а вам нужно дать согласие на терапию.

Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей

   

 Если вовремя начать профилактику, можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному. К сожалению, пока свести этот риск к нулю не удается, поэтому иногда рождаются малыши с ВИЧ-положительным статусом. Если женщина вовремя начинает принимать соответствующие лекарственные препараты – риск передачи ВИЧ ребенку можно снизить до 1%. Для сравнения – без профилактики риск передачи ВИЧ увеличивается до 40%.

 Чаще всего ВИЧ-позитивные дети рождаются у матерей, которые по тем или иным причинам (религия, пропаганда ВИЧ-диссидентов, собственная безответственность) отказываются принимать АРВ-терапию во время беременности. 

 Малышам, живущим с ВИЧ, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться в центре СПИДа.  Важно знать, что у детей (особенно зараженных во время беременности и родов) это заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых.

  Другое течение болезни

 У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Поэтому ответственность при лечении ребенка должна быть еще выше.

 У ВИЧ-инфицированных детей при отсутствии должного медицинского наблюдения и лечения возможны задержки в  физическом и интеллектуальном развитии, быстрое прогрессирование заболевания, формирование СПИДа и гибель в первые 3 года жизни. При правильном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированного ребенка его физическое и интеллектуальное развитие не отличается от неинфицированных сверстников, и продолжительность жизни может соответствовать биологическому возрасту.

  Другой уровень CD4

 Главное отличие новорожденного ребенка, важное для контроля над развитием ВИЧ-инфекции, – количество клеток СD4 в крови. Оно намного выше, чем у взрослого. К примеру, среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка — 3 000 клеток/мл, у годовалого — 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет — около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же, как у взрослых.

 Из этого следует, что принятые для взрослых численные показатели начала лечения в данном случае не годятся. Поэтому у детей принято оперировать не абсолютными показателями содержания клеток CD4 в крови, а относительными – процентного соотношения клеток CD4 среди всех лимфоцитов (показатель CD4%).

 У ВИЧ-отрицательных людей в среднем этот показатель равен 40%. В таблице ниже можно увидеть основные показатели – абсолютный CD4 и относительный CD4 для детей разного возраста с разной степенью ослабления иммунитета.

Категория

До года

1-5 лет

6-12 лет

Иммунитет

в норме

>25 %, >1500

>25%, >1000

>25%, >500

Иммунитет умеренно ослаблен

15-24%, 750-1000

15-24%, 500-1000

15-24%, 200-500

Тяжелая стадия ослабления иммунитета

<15%, <750

<15%, <500

<15%, <200

Важно! согласие начать АРВ-терапию малыша дают родители, но когда и как ее проводить, решает только врач!

 Другие дозы и формы препаратов

 Малышам, как правило, назначают более низкие дозы препаратов для АРВ-терапии из расчета роста и веса ребенка, и меняют при увеличении этих показателей. Детям до 3-х, а иногда и до 5-ти лет они обычно даются не в таблетках, а в сиропе – чтобы было проще его принимать. Помните, лекарственная устойчивость может возникать в любом возрасте, поэтому очень важно строго придерживаться графика лечения. Но в этом случае приверженность к терапии – зона ответственности не ребенка, а его родителей.

 Прививки и детские болезни

 Обязательно сделайте ребенку прививки. Вакцинации детей с ВИЧ посвящен отдельный материал, помните, что все прививки нужно согласовывать с врачом Центра профилактики и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Важно! Будьте  внимательны к некоторым болезням. Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей, и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

Начало терапии. Советы начинающим

Лечение ВИЧ-инфекции поначалу может показаться непростым делом. Как научиться соблюдать режим дня и контролировать свое состояние?

 

 1. Заведите контейнер для суточной или недельной дозы препаратов. Каждый вечер раскладывайте суточную дозу на завтра по часам приема. Недельную дозу раскладывайте в воскресенье вечером. Такие контейнеры позволят вам точно проконтролировать, не забыли ли вы выпить таблетки. Кроме того, на рынке существуют контейнеры с «будильником», которые сами напоминают о том, что пора принять препарат. 

 2. Если вы едете в командировку или на отдых, возьмите с собой запас препаратов, исходя из правила «лишние два дня на каждую неделю». Случиться может всякое, а искать в другой стране или в провинции нужные вам АРВ — препараты трудно. 

 3. Пусть «запасная» суточная доза препаратов всегда лежит в нескольких хорошо известных вам местах – в самом глубоком кармане вашей сумочки, бардачке автомобиля, на работе и у близких родственников, однако при этом не забывайте о сроках годности препаратов.

 4. Заведите «напоминалки», которые будут предупреждать вас о приеме лекарств во всех электронных устройствах – планшете, мобильном телефоне, компьютере дома и на работе. Пусть они напоминают вам не только о том, что нужно принять препарат, но и о приеме пищи, если это необходимо.

 5. Если вы не справляетесь с графиком приема сами, попросите близких или друзей, которые в курсе вашей проблемы, запомнить часы приема и напоминать вам о том, что пора принять лекарство

 6. Помните – нерегулярный прием препаратов может привести к развитию у вируса устойчивости к лечению, и схему терапии придется менять. Принимайте лекарства регулярно – это ваша возможность держать вирус под контролем.

 7. Заведите дневник приверженности. Это почасовая таблица на каждый день по каждому препарату. Отмечайте в нем не только время приема препаратов, но и время приемов пищи, связанных с препаратами или часы, в которые есть нельзя. Можно завести и дневник самонаблюдения, в который вы будете ежедневно записывать, как вы себя чувствуете, результаты анализов. Лучше делать записи в одно и то же время – это тоже дисциплинирует и приучает к режиму дня.

 8. В случае необходимости постарайтесь перестроить свой рабочий график так, чтобы во время, необходимое для приема пищи, быть дома.

 9. Если вы заметили появление побочных эффектов или даже подозреваете их появление, нужно незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу в Центре СПИДа. При необходимости врач может выписать дополнительный препарат для снятия побочных эффектов или изменить схему лечения.

 10. Не прекращайте прием из-за пропуска – но обязательно сообщите о случившемся врачу как можно скорее. И не принимайте двойную дозу одновременно, если уж вы пропустили прием.

 11. Как только у вас возник какой-то вопрос, который вы хотели бы задать врачу – не забывайте его записать – к примеру, в дневник приверженности, и начните очередной прием у врача с этих вопросов. Время приема у врача ограничено, и если вопрос не задан, то он остается до следующего визита. Бывают случаи, что пациенты самостоятельно что-то додумывают и иногда это приводит к курьезным или неприятным ситуациям.

 

Дисциплина и график

Правила лечения ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции требует активного участия пациента и проводится только с его согласия. В особенности АРВ-терапии?

 

 Как подбирают препараты

 Комбинацию, схему приема и дозировку АРВ-препаратов подбирает и назначает только врач. Однако вы можете и должны помогать врачу в этом процессе: 

 Расскажите врачу о том, принимаете ли вы алкоголь, наркотики или какие-либо медикаменты. Некоторые АРВ-препараты вступают во взаимодействие с наркотиками и медикаментами, которые могут как усилить, так и ослабить действие АРВ-терапии, а также привести к разным побочным эффектам. А злоупотребление алкоголем на фоне некоторых АРВ-препаратов может привести к увеличению риска лекарственного поражения печени. 

 Расскажите врачу о перенесенных и хронических заболеваниях. Это тоже поможет выбрать правильную комбинацию препаратов. 

 Врач расскажет вам о возможных вариантах лечения, о режиме приема препаратов и побочных эффектах. Если вам что-либо не ясно, не стесняйтесь задавать вопросы – лучше уточнить все детали у лечащего врача, чем впоследствии пытаться догадаться самому. 

 Приверженность

 В медицине приверженностью называется строгое соблюдение режима лечения. При лечении ВИЧ-инфекции приверженность – одно из важнейших условий успеха. Потому что отклонения от режима приводят к ослаблению эффективности лечения. 

 Время приема препаратов нужно аккуратно соблюдать, обычно терапию следует принимать каждый день в одно и то же время. Максимально допустимым отклонением считается плюс-минус час от установленного времени приема. 

 Если вы все-таки пропустили таблетку и вспомнили об этом посередине интервала – немедленно примите ее. Если же вы вспомнили о пропуске только ко времени приема следующей – ни в коем случае не принимайте двойную дозу. Обязательно в самое ближайшее время сообщите врачу о пропуске приема. 

 Очень важно соблюдать условия питания. Принимайте препарат в назначенном врачом сочетании с приемом пищи. Вам придется адаптировать режим питания к вашему графику приема препаратов, но ни в коем случае не наоборот. 

 Начало терапии не означает прекращение контроля за своим здоровьем. Сдавайте все анализы и проходите все обследования, которые назначает врач. Это поможет следить за тем, насколько успешно идет лечение, нет ли побочных эффектов и не возникает ли резистентность вируса к принимаемым препаратам 

 Перерывы

 Часто возникает вопрос: можно ли делать перерывы в лечении? 

 На сегодняшний день достоверных данных о пользе перерывов нет, даже если уровень CD4-клеток существенно вырос. Исследование SMART, в котором лечение экспериментальной группы прекращали при достижении уровня в 350 кл/мм3 и начинали вновь при уровне в 250 кл/мм3, пришлось прекратить из-за внезапного увеличения риска развития оппортунистических заболеваний по сравнению с контрольной группой, в которой лечение не прекращали. 

 Очень важно то, что показания к прерыванию терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Прерывать терапию самостоятельно не стоит даже на короткий срок. Если вы все-таки решили взять паузу, обязательно посоветуйтесь с врачом.

 

 

 

Бесплатные оральные тесты на ВИЧ теперь можно заказать домой

Теперь каждый в Украине может пройти диагностику на ВИЧ дома. Проверить свое здоровье и здоровье близких можно через сайт prozdorovia.in.ua

 

Пройти скрининг, то есть определить собственные риски инфицирования ВИЧ, и заказать бесплатный оральный тест на ВИЧ теперь стало возможно, воспользовавшись опцией “Хочу обследоваться” на сайте prozdorovia.in.ua. Сайт предложит пользователю пройти анкетирование, чтобы узнать собственные риски инфицирования ВИЧ, и заказать тест домой или поможет найти ближайший пункт тестирования в своем городе.

 

Оральный тест на ВИЧ — одна из новейших опций диагностики заболевания. Он очень прост в использовании, а результат можно получить уже через 20 минут. Точность диагностики достигает 99% при условии соблюдения инструкции. Заказать такой тест можно в любой регион Украины.

 

“Сегодня, к сожалению, почти каждый второй украинец с ВИЧ не знает о своем статусе. Осведомленность о состоянии своего здоровья — главный залог долгой жизни. Мы хотим, чтобы каждый украинец позаботился о своем здоровье и здоровье близких. Именно ради этого мы разработали максимально удобный процесс диагностики. Теперь позаботиться о здоровье можно, буквально, не выходя из дома, — рассказывает Кристина Бродич, директор проекта USAID HealthLink, крупнейшего в Украине проекта по тестированию на ВИЧ. — Стоит отдельно добавить, что данные нашего проекта показывает высокий процент выявления среди мужчин в возрасте 35-50 лет. Поэтому с 1 октября мы запустили информационную кампанию, цель которой — привлечь внимание мужчин к проблеме распространения ВИЧ-инфекции и проверке своего здоровья”.

 

prozdorovia.in.ua — первый ресурс на украинском языке, который объединил всю ключевую информацию о сексуальном и ментальное здоровье, таких заболеваниях как ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Здесь можно найти профессиональные рекомендации для врачей и советы для пациентов как сохранить собственное здоровье и здоровье близких, свериться с календарем вакцинации, и узнать как обезопасить себя и родных во время COVID-19. Контент сайта разработан специалистами крупнейшей пациентской организации БО “100% Жизни” совместно с экспертами Центра общественного здоровья МОЗ Украины.

 

Разработка prozdorovia.in.ua была инициирована БО “100% Жизни” и реализована в рамках проекта Healthlink: “Ускорение усилий по противодействию ВИЧ в Украине» при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID).
Проект Healthlink: “Ускорение усилий по противодействию ВИЧ в Украине” внедряется в 2017-2022 годов в 12 наиболее затронутых эпидемией ВИЧ регионах Украины: Донецкая, Днепропетровская, Запорожская, Кировоградская, Киевская, Николаевская, Одесская, Полтавская, Херсонская, Черкасская, Черниговская области и город Киев. Целью проекта является улучшение доступа людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп к качественным услугам по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ. Реализуется БО “100% Жизнь” совместно с МБФ “Альянс общественного здоровья” при финансовой поддержке USAID.

Тестирование на ВИЧ — Hiv

Результат теста на ВИЧ

Первичный результат теста может быть отрицательным, положительным или неопределенным.

Тест с отрицательным результатом

Тест с отрицательным результатом означает, что у вас ВИЧ нет. Если вы вели себя рискованно и подозреваете у себя ВИЧ, убедитесь, что вы больше не находитесь в оконном периоде, и повторите тест по его окончанию. В случае конкретного контакта с ВИЧ окончательный ответ по поводу не заражения на основании определения антител может быть дан через 6 месяцев.

Тест с неопределенным результатом

Неопределенный результат теста должен быть подтвержден в референс-лаборатории ВИЧ. Если результат подтверждающего теста также не дает результатов, то анализ необходимо повторить.

Возможные причины теста с неопределенным результатом: аутоиммунное заболевание, кистозный фиброз, беременность, переливание крови или ее компонентов, заболевание печени, недавняя вакцинация, сероконверсия или конечная стадия заболевания.

Тест с положительным результатом

Тест с положительным результатом означает, что вы инфицированы ВИЧ. Каждый первичный положительный результат перепроверяется в референс-лаборатории ВИЧ с использованием более точного метода, то есть делают подтверждающий теста. В отдельных случаях первичный положительный результат может оказаться ложноположительным, например, в случае острого вирусного заболевания или при некоторых системных заболеваниях.

Подтверждающий тест

Подтверждающий тест всегда проводится с использованием венозной крови, независимо от того, каким методом было проведено тестирование изначально. Диагноз ВИЧ ставится только по положительному результату анализа венозной крови, подтвержденного референс-лабораторией ВИЧ.

Результат подтверждающего теста референс-лаборатория ВИЧ сначала сообщает врачу, проводившему вам анализ. Вы узнаете результат анализа у своего врача, который должен направить вас к врачу-инфекционисту, и тот назначит вам лечение от ВИЧ. Если вы сделали тест анонимно, и тест оказался положительным, то подтверждающий тест будет сделан уже с идентификацией личности. Согласно закону диагноз должен быть немедленно зарегистрирован в информационной системе инфекционных заболеваний, которой управляет Департамент здоровья.

Обязательно сообщите о наличии ВИЧ своему партнеру, с кем у вас были половые контакты и /или с кем вы использовали общие иглы и шприцы. Им нужно знать, что у них был контакт с ВИЧ и они могут быть заражены.

В Соединенных Штатах разрешили домашний тест на ВИЧ — РБК

Федеральное управление по контролю качества продовольствия и медикаментов США накануне разрешило реализацию первого в мире экспресс-теста, который в домашних условиях позволяет узнать, заражен ли человек ВИЧ. Об этом сообщает Би-би-си.

Продукт, получивший название OraQuick, позволяет обнаружить антитела в слюне, которая собирается специальным тампоном, и дает результат менее чем за 40 минут. Тест можно будет приобрести без рецепта в аптеках, магазинах товаров для дома и интернет-магазинах.

Специалисты полагают, что это средство поможет снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции путем изменения поведения людей, которые заражены вирусом, но пока не подозревают об этом. Согласно данным американской статистики, каждый пятый носитель ВИЧ из почти 1,2 млн зараженных в США не знает о наличии у него инфекции.

Напомним, согласно статистике ООН, в мире 34 млн человек являются носителями ВИЧ. Около 75% всех ВИЧ-инфицированных проживают в Африке и странах Карибского бассейна. На борьбу с вирусом тратится много средств. Так, например, США собираются до 2014г. выделить до 48 млрд долл. на борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией в глобальном масштабе.

Первые случаи заболевания СПИДом были зафиксированы только в 80-х гг. прошлого века, однако за 30 с небольшим лет опасным заболеванием были инфицированы миллионы людей. Согласно статистике, в Москве сегодня проживает 60 тыс. ВИЧ-инфицированных людей, около 16 тыс. из них — из других регионов России и стран СНГ. В России зарегистрированы 550 тыс. людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Экспресс-тест на ВИЧ: как использовать и что делать при положительном результате

В эфире телеканала «Санкт-Петербург» эксперт рассказала, почему не стоит впадать в панику, если результат экспресс-теста положительный.

По данным петербургского Центра СПИД, за все время исследования к началу 2019 года в Северной столице было зарегистрировано 57420 случаев ВИЧ-инфекции.

Самый высокий уровень инфицированности ВИЧ приходится на возрастную группу от 35 до 44 лет.

Чтобы узнать, не касается ли вас эта проблема, для начала достаточно сделать слюновой экспресс-тест, который можно купить в любой аптеке.

Все экспресс-тесты рассчитаны на антитела к вирусу — это самый быстрый и дешевый способ.

Точность такого теста на антитела к вирусу составляет 99 процентов, говорит равный консультант Ассоциации «Е.В.А.» Мария Годлевская. Однако здесь есть два нюанса: его нельзя хранить в холоде, а также делать сразу же после употребления алкогольных напитков — тест слюновой, а спирт дезинфицирует полости рта.

Телеканалу «Санкт-Петербург» эксперт объяснила, что сделать тест сразу после рискованной ситуации не получится, так как существует период окна – время, когда антитела еще не успели выработаться.

Так, новейший тест 4-го поколения нужно делать через 9 недель после сомнительной инвазивной процедуры или незащищенного полового акта.

Но есть более простой способ — через 2 недели можно сделать ПЦР-тест. Его не делают в мобильных лабораториях (там у людей берут кровь), но человек может обратиться в платные клиники.

Что делать, если тест положительный

Если тест показал две полоски и оказался положительным, не спешите паниковать, говорит Мария Годлевская. Есть вероятность, что он ложноположительный.

Например, если ВИЧ-инфекция попала в человека, но не прижилась и умерла, а на продукты распада выработались антитела.

Кроме того, ложноположительный результат бывает у беременных.

Если и повторный тест показал 2 полоски, необходимо позвонить на горячую линию СПИДа и обратиться к специалистам, которые проведут дополнительные тесты.

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в «Яндекс.Дзене».

Фото: pixabay.com
Видео: телеканал «Санкт-Петербург»

ᐉ Как распознать ВИЧ? ⚠ Как не пропустить у себя симптомы ВИЧ? ☚

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожает белые клетки крови (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Проверка крови на ВИЧ – единственный достоверный путь определения, есть ли у Вас ВИЧ. Нижеприведенные симптомы могут помочь Вам заподозрить наличие у Вас ВИЧ и затем проверить свою кровь на ВИЧ.

Индивидуальные онлайн консультации врача-эпидемиолога с 16-летним стажем работы в ведущем СПИД-центре России Троцак Вячеслава Юрьевича

  • по рискам заражения ВИЧ при различных контактах,
  • когда уже можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить,
  • нужно ли ещё сдавать на ВИЧ,
  • на какие виды тестов необходимо сдать в данной конкретной ситуации:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ:

Приведённые симптомы никак не говорят о том, что у человека 100% есть ВИЧ! Их наличие только повод для посещения врача для выяснения причин данных симптомов, и они могут быть признаками миллион состояний, это не обязательно ВИЧ, а в большинстве случаев не ВИЧ, а другое патологическое состояние или реакция организма. Не ставьте себе сами диагнозы. Это очень сложно! Не зря врачи по 7-8 лет учатся. Поэтому представленные симптомы ТОЛЬКО повод для обращения к врачу.

I. Видимые симптомы ВИЧ

Видимые симптомы ВИЧ – усталость.
1. Обратите внимание, чувствуете ли Вы острую слабость без очевидной причины.

Беспричинная слабость может быть признаком многих различных болезней, но это также один из постоянных симптомов людей, инфицированных ВИЧ. Если слабость – единственный, изолированный симптом, то это не повод для беспокойства относительно инфицирования ВИЧ, но в совокупности с симптомами, которые мы рассмотрим ниже – этот симптом должен Вас насторожить.

  • Острая слабость – это не тоже самое чувство как сонливость. Чувствуете ли Вы постоянную разбитость даже после ночного отдыха? Чувствуете ли Вы большее желание, чем обычно вздремнуть после обеда и избегаете бурной деятельности, т.к. чувствуете в себе мало сил? Вот такой тип слабости должен вызвать настороженность на предмет зараженности ВИЧ.
  • Если острая слабость преследует Вас несколько недель или месяцев, то обязательно сдайте анализы на ВИЧ.
Первые признаки ВИЧ – беспричинная сонливость.
2. Обращайте внимание на чувство жара (повышенная температура, лихорадка) или обильные ночные поты.

Эти симптомы характерны для ранних стадий ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция). Не все люди, инфицированные ВИЧ, испытывают эти симптомы, но если они есть, то они , обычно, длятся от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.

  • Жар и ночные поты – это также симптомы гриппа и простуды. Но они сезоны, т.е. обычно возникают осенью и весной.
  • Озноб, мышечные боли, боль в горле и головная боль -это также симптомы гриппа или простуды, но они также могут быть и признаками острой ВИЧ-инфекции.
Первые признаки ВИЧ – увеличенные лимфоузлы.
3. Проверьте увеличены (припухли) ли у Вас шейные или подмышечные лимфатические узлы.

Лимфоузлы увеличиваются при наличии инфекции в организме. Это не происходит с каждым, кто инфицирован ВИЧ, но если этот симптом есть, то он увеличивает вероятность, что Вы инфицированы ВИЧ.

  • При ВИЧ-инфекции шейные лимфоузлы, как правило, набухают больше, чем в подмышках или в паху.
  • Лимфатические узлы могут набухать в результате многих других видов инфекций, таких как простуда или грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить причину.
Первые признаки ВИЧ – тошнота, рвота, понос.
4. Обратите внимание на приступы тошноты, рвоты и понос.

Эти симптомы, которые обычно связаны с гриппом, также может указывать на раннюю ВИЧ-инфекцию. Пройдите тест на ВИЧ, если эти симптомы сохраняются.

Первые признаки ВИЧ – язвы во рту и на половых органах.
5. Обрати внимание на наличие язв в ротовой полости и на половых органах.

Если у Вас во рту язва, при наличии вышеуказанных симптомов, то пора бить тревогу, особенно, если ранее у Вас редко были язвы. Язвы на половых органах также могут говорить в пользу наличия у Вас ВИЧ-инфекции.

II. Распознавание специфичных симптомов

Специфичные признаки ВИЧ – непрекращающийся сухой кашель.
 1.
Непрекращающийся сухой кашель

Этот симптом появляется на поздних стадиях ВИЧ, иногда через несколько лет после заражения ВИЧ. На этот симптом часто не обращают внимание, думая, что причиной этого кашля является или аллергия или простуда. Если у Вас сухой кашель, который не снимается средствами от аллергии, то возможно, это симптом ВИЧ-инфекции. 

Специфичные симптомы ВИЧ – беспорядочные высыпания.
 2. Обратите внимание на беспорядочные высыпания, пятна (красные, коричневые, розовые, пурпурные) на коже. Беспорядочные пятна при ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфицированные люди часто имеют высыпания на коже, особенно на лице и торсе. Также их можно обнаружить во рту и носу. Это признак того, что ВИЧ перешел в конечную свою стадию – СПИДа.

Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.
  • Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.
  • Сыпь на коже, как правило, не появляется при гриппе или простуде, поэтому если у вас есть эти симптомы одновременно с другими выше названными, то срочно обратитесь к врачу.
Специфичные признаки ВИЧ – пневмония.
 
3. Обратите внимание, если у Вас пневмония.

Пневмония часто бывает у людей, у которых иммунная система не работает правильно. Люди с поздней стадией ВИЧ-инфекции склонны к заболеванию пневмоцистной пневмонией, которая не бывает у людей с нормальной иммунной системой.

Специфические симптомы ВИЧ – бляшки, молочница во рту.
4. Проверяйте себя на наличие грибка, особенно во рту.
Псевдомембранозный кандидоз (во рту буквально начинают расти грибы, в данном случае Кандида, молочный гриб).

При поздних стадиях ВИЧ-инфекции, очень часто развивается молочница во рту. Её можно увидеть как белые бляшки, пятна на языке, внутри ротовой полости. Это признак того, что иммунная система не может эффективно работать.

Специфические признаки ВИЧ – поражение грибком ногтей.
5. Проверяйте свои ногти на признаки поражения грибком. Поражение ногтей при ВИЧ-инфекции

Ногти окрашенные желтым или коричневым цветом, треснутые, отломанные характерны для людей с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Ногти становятся более восприимчивы к поражению грибком, чем при нормальном иммунитете.

Специфические признаки ВИЧ – потеря веса.
6. Определите, есть ли у Вас беспричинная потеря веса. Кахексия – истощение, при СПИДе резко падает масса тела.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции быстрая потеря веса может быть вызвана чрезмерным поносом; на более поздних стадиях это проявляется кахексией (резким истощением) и является сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ.

Специфичные признаки ВИЧ – депрессия, потеря памяти.
 7. Обратите внимание на проблемы с потерей памяти, депрессией или наличие других неврологических недугов.

ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга (память, внимание, чувства, представление информации, логическое мышление, воображение, способность к принятию решений) в более поздних стадиях. Эти симптомы являются очень серьезными и их нельзя игнорировать.

III. Понимание ВИЧ

Определи, был ли риск заражения ВИЧ.
1. Подумайте, был ли у Вас риск заражения ВИЧ.

Есть несколько различных ситуаций, которые могут быть очень опасными в плане заражения ВИЧ.

Если у Вас была одна из следующих ситуаций, то Вы находитесь в опасности:

  • У вас был незащищенный анальное, вагинальное или оральное соитие.
  • Вы пользовались общими иглами и шприцами.
  • Вам поставили диагноз заболевания, передающегося половым путем (сифилис, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес и др.), туберкулез, гепатит В или С.
  • Вы получили переливание крови в период с 1978 по 1985 год, годы, прежде чем были приняты меры безопасности , чтобы предотвратить переливание инфицированной крови, или Вам была перелита подозрительная кровь.
Не ждите развития симптомов ВИЧ.
2. Не ждите, пока появятся симптомы, чтобы пройти тестирование.

 Многие люди с ВИЧ не знают, что они больны. Вирус может существовать ​​в Вашем организме в течение более десяти лет, прежде чем симптомы начнут проявляться. Если у вас есть основания думать, что Вы, возможно, заразились ВИЧ, не позволяйте отсутствию симптомов остановить вас от прохождения тестирования. Чем раньше узнаете, тем лучше, тем быстрее можно принять меры по незаражению других и начать лечение.

Обязательно проверьтесь на ВИЧ.
 3. Пройди тест на ВИЧ.

 Это наиболее точный метод определения, есть ли у вас ВИЧ. Обратитесь в местную поликлинику, лабораторию, СПИД-центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ.   

  • Тестирование является простой, доступной и надежной (в большинстве случаев) процедурой. Наиболее распространенный тест проводится путем исследования образца крови. Существуют также тесты, которые используют секреты ротовой полости и мочу. Есть даже тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Если у вас нет постоянного врача, который может обеспечить тестирование, обратитесь в местную поликлинику.    
  • Если вы прошли тестирование на ВИЧ, не позволяйте страху помешать вам получить результаты тестирования.

Знание, о том инфицированы Вы или нет, изменить Вашу жизнь навсегда.

Что мне делать дальше?

Определить риск инфицирования с помощью теста:

Тест на определение риска заражения ВИЧ.

Лимит времени: 0

Информация

Определение вероятности инфицирования после наркотического, полового контакта.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 10

    Было ли у Вас незащищенное сношение с человеком который болен (или может) ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

  2. Задание 2 из 10

    Было ли у Вас сношение через задний проход с человеком который болен (или может) ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

  3. Задание 3 из 10

    Был ли у Вас контакт с биологическими жидкостями человека, который болен (или может быть болен) ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

  4. Задание 4 из 10

    Было ли у Вас половое сношение с несколькими партнёрами или с человеком у которого много половых партнёров.

  5. Задание 5 из 10

    Пользовались ли Вы игрушками для удовольствий или шприцами или иглами, которые уже использовал человек, который инфицирован ВИЧ или высока вероятность, что он может быть ВИЧ-инфицированным?

  6. Задание 6 из 10

    Был ли у Вас половой контакт с человеком, который употребляет наркотики внутривенно.

  7. Задание 7 из 10

    Вы сами болеете каким-либо заболеванием передающимся половым путем или имеете язвы, красные пятна, гнойные выделения на половых органах?

  8. Задание 8 из 10

    Было ли у Вас сношение с человеком, который болен венерической болезнью, у которого есть язвы, красные пятна, гнойные выделения на половых органах?

  9. Задание 9 из 10

    Был ли у Вас половой контакт с проституткой или человеком, который пользуется их услугами.

  10. Задание 10 из 10

    Переливали ли тебе когда-нибудь НЕ обследованную кровь, плазму, R-массу, другие компоненты крови?

Читать далее, как сдать анализ на ВИЧ и правильно интерпретировать результаты ->>

Если Вас всё же продолжает мучить страх заболеть СПИДом, Вы постоянно ищете у себя симптомы ВИЧ-инфекции — ПРОЧИТАЙТЕ ЭТУ ИНФОРМАЦИЮ.

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Источники

  1. Dear colleague: September 27, 2017. (2017).
    cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html
  2. HIV and AIDS: Symptoms. (2018).
    nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/symptoms/
  3. How can I tell if I have HIV? (2017).
    hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv
  4. HIV in the United States: At a glance. (2017).
    cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html
  5. Mayo Clinic Staff. (2018). HIV/AIDS.
    mayoclinic.org/diseases-conditions/hiv-aids/symptoms-causes/syc-20373524
  6. The stages of HIV infection. (2017).
    aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/46/the-stages-of-hiv-infection
  7. Steckelberg
    JM. (2017). Early HIV symptoms: What are they?
    mayoclinic.org/diseases-conditions/hiv-aids/expert-answers/early-hiv-symptoms/faq-20058415

Данная информация носит ТОЛЬКО ознакомительный характер! Не ставьте сами себе «ВИЧ» и никакие другие диагнозы! Для этого есть люди, которые сумели победить в конкурсе и закончить медицинский университет и потом ещё годами специализировались в этой области — врачи. Не занимайтесь самолечением, Вы можете причинить себе такой вред, что уже никакой победитель конкурса (врач) не поможет!

Дополнительно почитать:

Ещё можно почитать:

За 20 минут можно проверить себя на ВИЧ дома

«Беспокойство в моем сообществе, я думаю, связано с тем, что многие из них до сих пор скрыты не только от своих семей, но и от самих себя», — сказал Теодор Паунов. «И еще мысль о том, что это может случиться с кем-то еще, но никогда\r\n не произойдет со мной, так зачем мне проверяться, я в порядке».

Тестирование по месту жительства — хороший способ преодолеть эти барьеры, но он может быть трудоемким. Самотестирование может быть менее затратным, и пилотный проект ясно показывает, какую роль оно может сыграть.Выводы особенно актуальны для органов здравоохранения\r\n, которые усердно работают над поддержанием основных услуг во время пандемии COVID-19.

Встреча сообщества в The Steps, социальном предприятии Фонда Single Step, в Софии, Болгария, 19 ноября 2020 г. потому что это первый шаг к лечению и уходу. С текущим антиретровирусным лечением люди с положительным результатом теста могут рассчитывать на здоровую жизнь с ВИЧ, не передавая его кому-либо еще.\r\n

Группы населения Болгарии, наиболее уязвимые к ВИЧ-инфекции, включают геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), а также трансгендеров. Несмотря на прогресс, достигнутый в последние годы, многие МСМ и трансгендеры в Болгарии не знают\r\n о своем ВИЧ-статусе и не хотят проходить тестирование в медицинских учреждениях из-за боязни потенциальной стигматизации.

Простой анализ слюны с результатом через 20 минут

Пилотный проект проводила местная неправительственная организация Single Step Foundation.Момчил Баев, менеджер организации по вопросам сексуального здоровья и ВИЧ, сказал: «Мы предложили\r\n МСМ и трансгендерным людям возможность пройти тестирование на ВИЧ совершенно бесплатно, конфиденциально, не выходя из дома, без необходимости посещения медицинского учреждения. центр или встретиться с кем-либо. Мы использовали утвержденный метод перорального теста, который выявляет антитела к вирусу ВИЧ в слюне. Это легко, удобно и надежно. Тампоном протирают десну, затем погружают в реакционный раствор, а результат доступен через 20 минут.

Момчил Баев, руководитель программы «Сексуальное здоровье и ВИЧ» фонда «Единый шаг», работает в своей квартире в Софии, Болгария, 20 ноября 2020 г. © ВОЗ / Blink Media — Николай Дойчинов

кампании НПО разослала 900 бесплатных наборов для самотестирования на ВИЧ в 120 мест во всех 28 районах страны. Кампания продвигалась в социальных сетях под лозунгом #endHIVbg и опиралась на партнерство Single Step Foundation\r\n с Grindr, одной из крупнейших в мире социальных сетей для геев, бисексуалов, трансгендеров и гомосексуалистов.

Single Step размещает полноэкранные уведомления, которые будут появляться, когда пользователи открывают приложение Grindr, а также прямые входящие сообщения внутри приложения для всех пользователей Grindr в стране. Затем пользователям было предложено заказать домашний тест на ВИЧ в Интернете, перейдя\r\n на веб-сайт Single Step, где они могли заполнить анкету и заказать набор для тестирования. Тесты доставлялись по почте бесплатно.

«Предоставление поддержки во время затяжных кризисов COVID-19 дает надежду многим людям, нуждающимся в более здоровом и безопасном будущем», — сказал д-р Skender Syla, представитель ВОЗ в Болгарии.«Команда ВОЗ в Болгарии впечатлена самоотверженностью, \r\n тяжелой работой и позитивной энергией всех, кто участвует в инициативе по самотестированию на ВИЧ».

Иван Димов, основатель и председатель фонда «Единый шаг», в «Ступени», социальном предприятии фонда, в Софии, Болгария, 19 ноября 2020 г. «Мы предложили сообществу решение, которое работает в очень простом и эффективным способом, и мы достигли их через канал, который охватывает большую часть нашей целевой группы». © ВОЗ / Blink Media — Николай Дойчинов

Когда этим летом он работал артистом на Солнечном Берегу, Болгария, внимание Паунова привлекла реклама домашнего тестирования, и он заказал себе такую.Обычно Паунов проходит тестирование два раза в год, но в этом году из-за COVID-19, по его словам, пройти тестирование было негде.

«Я сторонник сексуального здоровья вообще, особенно среди моих квир-друзей и знакомых», — сказал Паунов. «Я думаю, что для нас правильно пройти тестирование и быть здоровыми и ответственными перед собой и нашими партнерами соответственно».

На опасения по поводу того, как поддержка будет оказана тому, у кого положительный результат теста, был дан ответ путем создания специальной телефонной линии поддержки, на которой работает менеджер по сексуальному здоровью и ВИЧ.На телефонную линию было сообщено о 12 положительных результатах в ходе первоначальной\r\n пилотной кампании и еще о 15, которые будут подсчитываться во время ее второго раунда в 2020 году. Звонившие были направлены на последующий тест в центре медицинского тестирования для подтверждения результата. Все пострадавшие получили лечение, и теперь у них неопределяемая вирусная нагрузка.

Д-р Skender Syla (слева), представитель ВОЗ в Болгарии, и д-р Михаил Околийски, эксперт ВОЗ в области общественного здравоохранения, беседуют друг с другом в офисе ВОЗ в Софии, Болгария, 20 ноября 2020 г.ВОЗ и партнеры поддержали фонд «Единый шаг» в запуске самотестирования на ВИЧ по всей стране. © WHO/Blink Media — Николай Дойчинов

«Некоторым ребятам с положительным результатом было довольно сложно справиться с печальной новостью», — пояснил Баев.

 Многие мужчины были из сельской местности с очень ограниченным доступом к качественной информации, общественным услугам или медицинскому обслуживанию. Single Step оказывала поддержку и руководство до тех пор, пока они не смогли получить доступ к лечению и начать лечение диагноза.

«В такую ​​тяжелую минуту человеку важно понять, что диагноз ВИЧ — это ни в коем случае не приговор», — сказал Баев. «Во-вторых, это не наказание за их образ жизни, и ВИЧ может случиться абсолютно с каждым».

Ценная информация о поведении

Анкеты до и после тестирования позволили получить ценную информацию об услуге и о том, как она была получена. Ответили 1574 МСМ и трансгендерных людей из 164 городов и сел, и многие из них не знали своего ВИЧ-статуса.

Проект выявил важную разницу между столицей и провинцией — 68% МСМ и трансгендеров, проживающих в небольших городах, не знали о своем ВИЧ-статусе, что говорит о том, что варианты тестирования на ВИЧ не так доступны\r\n за пределами столицы. . Самотестирование на ВИЧ может восполнить этот пробел. Пилотный проект также показал, что 68% незнающих о своем статусе никогда или редко пользуются презервативом, треть всех респондентов (31%) никогда не проходили тестирование на ВИЧ, а 71% предпочитают домашнее тестирование на ВИЧ традиционному методы.

Теодор Паунов идет по полю в пригороде Софии, Болгария, 20 ноября 2020 г. © ВОЗ / Blink Media — Николай Дойчинов

«Этот пилотный проект показал, что в Самотестирование на ВИЧ в Болгарии», — сказал д-р Масуд Дара, координатор по инфекционным заболеваниям Европейского регионального бюро ВОЗ. «Это также показывает, как самотестирование\r\n может помочь расширить услуги тестирования, чтобы уменьшить неравенство между сельскими и городскими районами.”

С 2016 года ВОЗ рекомендует предлагать самотестирование на ВИЧ в качестве дополнительного подхода к традиционным услугам тестирования на ВИЧ. Однако не все страны Европейского региона ВОЗ в полной мере воспользовались этой возможностью.

Министерство здравоохранения Болгарии в настоящее время разрабатывает новую национальную программу профилактики и борьбы с ВИЧ на период 2021–2025 гг. Баев и эксперт ВОЗ в области общественного здравоохранения д-р Михаил Околийски говорят, что крайне важно, чтобы услуги самотестирования в сочетании\r\n с PrEP, PEP и бесплатным тестированием на ИППП были включены.

«Своевременное открытие новой Национальной программы по ВИЧ будет очень важным фактором для успешного осуществления всех профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут положить конец эпидемии СПИДа», — сказал д-р Околийски.

Версия этой истории была первоначально опубликована 18 сентября 2020  здесь .

 

«,»datePublished»:»2020-12-01T10:36:33.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/wpro/campaigns/world-aids-day/wad-2020/feature-stories/1.jpg?sfvrsn=8fa28834_5″,»издатель»:{«@type»:»Организация» ,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg» ,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12-01T10:36:33.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ отдел новостей/особые истории/подробности/через 20 минут вы сможете проверить себя на ВИЧ дома»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Статья»};

Домашнее тестирование на ВИЧ-инфекцию в условиях ограниченных ресурсов

Curr HIV/AIDS Rep. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2012 16 декабря. Стэнифорд-стрит, 50, 9-й этаж, Бостон, Массачусетс, 02114, США. [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Из примерно 33 миллионов человек, инфицированных ВИЧ во всем мире, только 10% знают о своем статусе. Тестирование на ВИЧ является краеугольным камнем предотвращения дальнейшей передачи инфекции и ухода за инфицированными, особенно по мере улучшения доступа к лечению в условиях ограниченных ресурсов. Однако усилия по расширению тестирования за счет тестирования в медицинских учреждениях не привели к адекватному охвату тестированием, что побудило к усилиям по охвату большего числа людей с помощью таких стратегий, как тестирование на ВИЧ на дому.Домашнее тестирование показывает обнадеживающие ранние результаты в некоторых условиях с высокой распространенностью и ограниченными ресурсами. В этой статье рассматриваются механизмы и литература по этому подходу «от двери к двери».

Введение

ВИЧ/СПИД остается масштабной глобальной пандемией: в 2007 г. во всем мире было инфицировано около 33 миллионов человек, однако только 10% этих ВИЧ-инфицированных знают о своем статусе [1,2]. ВИЧ-инфекция, когда-то предсказуемо смертельная, теперь превратилась в излечимое хроническое заболевание [3].Поскольку благоприятные клинические исходы зависят от своевременного лечения, особое внимание уделяется раннему выявлению ВИЧ-инфицированных, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где антиретровирусная терапия (АРТ) становится все более доступной.

С этой целью усилия по расширению масштабов тестирования на ВИЧ включали расширение центров добровольного консультирования и тестирования (ДКТ) и запуск программ дородового тестирования и инициатив по скринингу в больницах. Эти усилия соответствуют руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. по продвижению тестирования на ВИЧ по инициативе медицинских работников в условиях высокой распространенности [4].Хотя центры ДКТ являются надежным ресурсом для тестирования, этот подход вызвал опасения по поводу возможности охвата всех лиц, подвергающихся риску, а также связанные с этим стигматизацию, неудобства и отсутствие конфиденциальности [5,6]. Тестирование, инициированное поставщиком услуг в медицинских учреждениях, было относительно хорошо воспринято и имело значительный успех в выявлении ВИЧ-инфицированных лиц за счет использования существующих отношений в сфере здравоохранения. Однако эта стратегия касается только определенного подмножества населения: тех, у кого есть доступ к медицинскому обслуживанию.Обе стратегии с меньшей вероятностью охватывают партнеров и членов семей ВИЧ-инфицированных, а также представителей более низких социально-экономических групп [7•].

Эти пробелы привели к разработке дополнительных моделей тестирования на ВИЧ, которые пытаются обойти эти недостатки и нацелены на более широкую аудиторию, доставляя диагностические инструменты на дом; Домашнее тестирование на ВИЧ показывает обнадеживающие ранние результаты в условиях ограниченных ресурсов. В этом обзоре мы обсуждаем домашнее тестирование на ВИЧ в таких условиях, в том числе типы используемых тестов, демографические группы населения, охваченные этим методом, эффективность по сравнению с другими стратегиями тестирования и важные последующие шаги по оптимизации этого подхода.

Обзор диагностики ВИЧ

США

В США первый диагностический тест на ВИЧ был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1985 году. удобство, скорость. Тем не менее, золотым стандартом для диагностики ВИЧ остается иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела, который проводится в двух экземплярах с последующим подтверждением с помощью вестерн-блоттинга [8].

Экспресс-тестирование на ВИЧ теперь можно выполнить в течение 20 минут на образце цельной крови, плазмы или транссудата слизистой оболочки полости рта с помощью экспресс-теста OraQuick Advance Rapid HIV 1/2 Antibody Test (OraSure Technologies Inc., Вифлеем, Пенсильвания), который выявляет как ВИЧ-1, так и -2. Хотя этот тест стал одним из наиболее часто используемых тестов на месте, он, как и все экспресс-тесты, остается только скрининговым тестом, который требует последующего подтверждения вестерн-блоттинга, когда результаты реактивны [8]. Сообщаемые кластеры с высоким уровнем ложноположительных результатов в крупных городах США продемонстрировали потенциал низкой положительной прогностической ценности таких скрининговых тестов в условиях низкой распространенности и подчеркнули необходимость четко маркировать результаты тестов как предварительные [9].

Места с ограниченными ресурсами

Перевод наборов для тестирования в США на клиническое использование в условиях ограниченных ресурсов требует рассмотрения нескольких вопросов. Во-первых, соответствующий тест должен выявить подтипы и клады ВИЧ, распространенные в этих регионах. Например, в то время как клада B группы M ВИЧ-1 наиболее распространена в Северной и Южной Америке, Европе и Австралии, клада C наиболее распространена во всем мире, а ВИЧ-2 должен обнаруживаться в Западной Африке, где он наиболее распространен [8]. . Тест должен быть термостабильным с длительным сроком хранения при температуре окружающей среды.Поскольку большинство тестов на ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов проводится в клинических условиях, за пределами стандартной лаборатории, тест также должен быть простым, безопасным и быстрым в использовании, а также простым для интерпретации [10]. Максимальное повышение чувствительности теста имеет решающее значение, поскольку ложноотрицательные результаты могут вызывать особую озабоченность в условиях высокой распространенности [11–13].

Текущей стратегией тестирования в большинстве случаев с ограниченными ресурсами являются экспресс-тесты или двойные стандартные тесты ELISA (последовательно или параллельно) от разных производителей [14].Быстрое тестирование эффективно исключает необходимость подтверждения с помощью образцов венепункции и вестерн-блоттинга, которые часто недоступны, и экономит людям время и деньги, необходимые для получения результатов теста через несколько дней. В Ботсване, например, тестировщики начинают с параллельных экспресс-тестов: UniGold Recombigen HIV (Trinity Biotech, Брей, Ирландия) и Define HIV 1/2 (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL). Если результаты этих тестов расходятся, они оба повторяются. Если они остаются несогласованными, для окончательного определения используется тест OraQuick [15].Согласно отчету Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и ВОЗ за 2004 г., такие комбинации обеспечивают такую ​​же надежность, как ИФА, дополненный вестерн-блоттингом, и делают это при гораздо меньших затратах [10].

Высокая заболеваемость ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов и большие расстояния, которые пациенты должны часто преодолевать, чтобы получить медицинскую помощь, также требуют быстрого выявления острого синдрома ВИЧ, который невозможно обнаружить с помощью традиционных тестов на основе антител. Новые тесты, выявляющие белок p24, образующий капсид ВИЧ, чувствительны как к острым, так и к хроническим заболеваниям [16] и вскоре станут более широко доступными.

Домашнее тестирование в Соединенных Штатах и ​​в условиях ограниченных ресурсов

В середине 1990-х годов некоторые активисты продвигали доступность безрецептурных тестов на ВИЧ для улучшения неоптимальных показателей тестирования в Соединенных Штатах [17]. Как и в случае домашнего тестирования на беременность, концепция домашнего тестирования на ВИЧ была мотивирована желанием потребителя узнать свой ВИЧ-статус по личной инициативе в удобной и уединенной обстановке дома, а затем обратиться за дополнительной помощью, если и когда это будет необходимо. Первые два набора для домашнего сбора были одобрены FDA в 1996 году, и только один из них — система тестирования на ВИЧ-1 Home Access (Home Access Health Corporation, Hoffman Estates, IL) — все еще доступен в продаже.Используя эти безрецептурные наборы, клиенты получают сухие образцы крови, отправляют их в лабораторию для обработки и анонимно звонят, чтобы получить результаты в течение недели [17,18]. Хотя текущие «домашние» тесты на ВИЧ подразумевают домашний сбор образца, который впоследствии отправляется на анализ, FDA в настоящее время рассматривает возможность безрецептурной продажи экспресс-тестов, которые можно проводить и интерпретировать дома [19].

Опросы наборов для взятия проб на дому для тестирования на ВИЧ в Соединенных Штатах показали, что они были весьма приемлемы среди почти 175 000 клиентов в первый год использования.Девяносто пять процентов этой группы собрали тестируемые образцы, а 97 процентов из них впоследствии позвонили, чтобы узнать свои результаты. Большинство пользователей, принявших участие в соответствующем опросе, были белыми мужчинами в возрасте от 25 до 34 лет. Почти 60% пользователей домашних комплектов и 49% из 0,9% положительных результатов теста никогда ранее не проходили тестирование [18]. В другом исследовании, в котором оценивалось тестирование раз в два месяца 241 человека из группы высокого риска, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и женщин из группы гетеросексуального риска, лаборатория получила от 90% до 96% ожидаемых образцов, и 95% потребителей сообщали результаты анализов по телефону [20].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в настоящее время рассматривает возможность использования экспресс-теста на антитела к ВИЧ 1/2 OraQuick Advance для продажи без рецепта и самостоятельного введения. Этот тест прошел наблюдательное исследование для безрецептурного использования и ожидает рассмотрения Консультативным комитетом по продуктам крови [19,21,22]. При опросе почти 3000 жителей Калифорнии 37% респондентов выразили готовность использовать безрецептурный тест [23].

В США преимущества домашнего тестирования включают удобство, конфиденциальность, анонимность и потенциально более широкий доступ к тестам [18].Сбор образцов в домашних условиях с консультированием по телефону может привести к более раннему выявлению заболевания [24]. Использование наборов также было связано с улучшением результатов: снижением рискованного поведения у тех, у кого положительный результат теста, и усиление связи с медицинским обслуживанием [17,25]. В упомянутом выше исследовании двухмесячного тестирования 98% сообщили, что их рискованное поведение осталось прежним (77%) или стало менее рискованным (21%) в результате тестирования [20]. Постмаркетинговый анализ тестов, утвержденных в 1996 г., показал, что 65% лиц с положительным результатом теста приняли направление на лечение, в то время как 23% ВИЧ-позитивных пользователей уже имели источник последующего наблюдения [18].

Тем не менее, в 2009 году домашнее тестирование вызывает споры, в значительной степени потому, что оно бросает вызов стандарту FDA, связывающему диагностическое тестирование с профессиональным консультированием [21,26]. Критики также указывают на трудности с передачей последствий положительного скринингового теста, который может привести к психологическому дистрессу, и, наоборот, негативного скринингового теста на ранней стадии инфекции, который может дать ложное чувство безопасности [17,26]. Некоторые выразили обеспокоенность тем, что этот метод не будет нацелен на группы высокого риска, которые больше всего нуждаются, и вместо этого будет использоваться группами, включая богатых и встревоженных.Тест в настоящее время стоит около 40 долларов, что выше того, что большинство может себе позволить или готово платить: данные опроса показывают, что американцы не хотят тратить на тест более 15 долларов [17, 18, 22, 26, 27].

В условиях ограниченных ресурсов тестирование на дому в настоящее время означает проведение экспресс-тестов на дому непрофессиональными консультантами или общественными работниками здравоохранения, хотя рассматриваются и другие подходы к распространению самостоятельных тестов [28]. В исследованиях, оценивающих подход к домашнему тестированию, консультанты назначают различные комбинации экспресс-тестов, которые можно разработать дома у клиента в течение 20 минут, что позволяет получить результаты за одно посещение.Другие исследования оценивают доставку на дом результатов теста на ВИЧ, которые были разработаны в клинических условиях.

Первые примеры успешного тестирования на дому в условиях ограниченных ресурсов

Тестирование на дому, являющееся частью более широких усилий по выявлению и, следовательно, лечению большего числа ВИЧ-инфицированных в условиях ограниченных ресурсов, демонстрирует первые признаки успеха. Опросы и испытания, которые оценивают тестирование на дому, а также доставку результатов тестирования на дом, показали высокую приемлемость тестов и их использование по сравнению с тестированием в медицинских учреждениях как в городских, так и в сельских условиях с ограниченными ресурсами, особенно среди тех, кто не может позволить себе деньги и время. требуется поездка в центр тестирования [6,29,30].В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 2445 взрослых в городских районах Замбии участникам было предложено пройти тестирование в клинике или в другом месте; среди последней группы 84% выбрали дом местом для тестирования. Большая доля участников, которым было предложено тестирование в клинике, выразила готовность пройти тестирование по сравнению с теми, кто предложил альтернативное место (40% против 30%). Тем не менее, 56% добровольцев из группы с альтернативным сайтом фактически завершили процесс тестирования, по сравнению с 12% из группы клиники.Большая начальная готовность пройти тестирование в клинике может быть объяснена большим знакомством с этим подходом. В опросах 4,7-кратный общий показатель завершения домашнего тестирования объяснялся большей простотой доступа и конфиденциальностью [5].

В когортном исследовании, проведенном в округе Ракаи на юго-западе Уганды, число завершенных тестов почти удвоилось с 35% в 1994–1995 годах до 65% в 1999–2000 годах благодаря возможности тестирования на дому по инициативе консультанта [31]. Другое когортное исследование, проведенное в сельской местности на юго-западе Уганды, показало, что 1868 участников в четырех деревнях имели более чем в пять раз больше шансов получить результаты в течение года вмешательства, когда им была предложена доставка на дом результатов, полученных в результате ежегодного сбора крови от двери к двери. по сравнению с годом, когда эти результаты были доступны только в медицинских учреждениях.Подтвержденное получение участниками результатов тестирования увеличилось с 10% до 37% при наличии возможности домашнего тестирования [29].

Еще одна программа поквартирного тестирования, которая проводилась в течение 2 лет в районе Бушеньи в Уганде, охватила 63% всех домохозяйств. Популяционные опросы около 1500 взрослых участников, проведенные до и после программы, показали, что доля людей, которые когда-либо проходили тестирование, увеличилась с 20% до 63% [32].

Дальнейшие исследования в странах, включая Уганду, Ботсвану, Замбию и Мозамбик, показали повышенный уровень комфорта и более частое завершение процесса тестирования при домашнем тестировании по сравнению с тестированием в клинике [33–36].

Тестирование на дому и доступ к определенным группам населения

Исследования показывают, что тестирование на дому достигает своей цели в охвате групп населения, ранее не охваченных стандартными программами тестирования. Одно исследование, проведенное в Уганде, показало, что тестирование на дому, проводимое консультантами, наиболее эффективно охватывало лиц с низким уровнем предшествующего тестирования и лиц с более высоким уровнем CD4 по сравнению с больничными и другими стратегиями [37•]. Дифференциальные показатели охвата и принятия тестирования также были показаны по ряду демографических переменных.

Социально-экономическое положение

Демографические и медицинские исследования в странах Африки к югу от Сахары показывают сильный социально-экономический градиент в использовании традиционного ДКТ в учреждениях с самым низким уровнем использования среди беднейших слоев населения. Домашнее тестирование может быть особенно эффективным для этой группы населения [7•]. В ходе кампании по тестированию на дому на острове Ликома, Малави, члены домохозяйств из квартиля с самым низким доходом значительно реже пользовались услугами тестирования и консультирования в медицинских учреждениях по сравнению с остальным населением (ОШ = 0.60), но с большей вероятностью будут пользоваться услугами на дому во время исследования (скорректированный ОШ = 1,70) [7•]. Хотя можно ожидать, что более больные люди — те, кто часто заражается ВИЧ — будут чаще обращаться в медицинские учреждения, результаты исследования могут быть лучше объяснены потенциально запретительными поездками и другими расходами, необходимыми для доступа к медицинским учреждениям, которые были бы особенно обременительны для этого. субпопуляция.

Возраст

Исследования показали противоречивые результаты о возрастном распределении тех, кто проходит тестирование дома.В одном исследовании, проведенном в Уганде, лица в возрасте от 15 до 24 лет реже проходили тестирование дома или в клинике по сравнению с другими возрастными группами [38]. Домашнее тестирование может быть менее привлекательным для молодых людей, живущих со своими семьями, из-за проблем с конфиденциальностью [29]. Однако исследование, проведенное в Замбии, показало, что самый высокий уровень охвата среди сельских мужчин в возрасте от 15 до 19 лет (3%–26%), что является многообещающим открытием, учитывая, что на эту группу населения было сложно ориентироваться с помощью других стратегий тестирования [39]. В исследовании, проведенном в Мозамбике, домашнее тестирование было наиболее эффективным для охвата детей по сравнению с другими методами тестирования на уровне сообщества [40].Среди людей в возрасте от 25 до 49 лет плохая самооценка здоровья удвоила вероятность того, что человек захочет пройти тестирование дома, что позволяет предположить, что простота тестирования через домашний доступ будет особенно полезна для этой группы населения [5].

Пол

Женщины чаще, чем мужчины, проходят тестирование на ВИЧ в том или ином центре тестирования [15,41], и в большинстве стран они чаще знают о своем ВИЧ-статусе [42]. В исследованиях, посвященных, в частности, домашнему тестированию, женщины чаще проходили тестирование, чем мужчины [33,35,38,43–45].Доля женщин, которым первоначально было предложено тестирование, достигала 75% в городах Кении [35]. Эти результаты могут быть объяснены большей вероятностью того, что женщины останутся дома в течение дня.

Семья и партнеры

Домашнее тестирование может быть нацелено на пары и семьи более эффективно, чем другие стратегии, хотя социальные соображения могут усложнить получение этого преимущества.

В исследовании, проведенном в Мозамбике, домашним тестированием охвачено больше пар, чем другими стратегиями на уровне сообщества, такими как мобильные пункты тестирования [40].В натуральном выражении подход на дому может быть особенно эффективным при выявлении членов домохозяйства известных ВИЧ-инфицированных лиц. В исследовании, проведенном в Уганде, 7184 члена домохозяйства ВИЧ-инфицированных были случайным образом отобраны для бесплатного тестирования, консультирования и ухода на дому или в клинике. Опубликованные результаты показывают, что 56% всех ВИЧ-инфицированных членов домохозяйства в группе домашнего тестирования были выявлены, по сравнению с 27% в группе клиники [38]. Хотя некоторые исследования показывают, что пары с противоречивым отношением к тестированию могут быть менее склонны к посещениям на дому, другие предполагают, что для некоторых дискордантных пар ВИЧ тестирование на дому может способствовать поддержке семьи и снижению риска [6,29].

Метаанализ 2007 года, проведенный Кокрановской библиотекой , пришел к выводу, что по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать широкомасштабное внедрение модели домашнего тестирования [6]. Однако после проведения анализа было опубликовано несколько наиболее многообещающих исследований этого подхода; будет важно пересмотреть эти выводы в свете новых данных [7•,37•].

Воздействие на стигматизацию и поведение

Страх стигмы часто называют основным фактором, сдерживающим обращение в центры ДКТ [6,29].Домашнее тестирование было задумано отчасти для того, чтобы уменьшить стигматизацию, связанную с посещением общедоступного специализированного центра тестирования на ВИЧ, путем исключения такого посещения и нормализации процесса тестирования. Интервью и фокус-группы, проведенные с участниками, сообщают, что подход на дому оказался успешным не только в снижении страха перед стигматизацией, но и в минимизации эмоциональной уязвимости, связанной с традиционными методами [29]. В ходе районного исследования в Уганде доля лиц, желающих покупать овощи у ВИЧ-инфицированных продавцов, увеличилась с 74% до 83% после двухлетней программы домашнего тестирования, а доля лиц, не желающих покупать овощи у инфицированного члена семьи, увеличилась с 74% до 83%. после этой программы серостатус оставаться в секрете увеличился с 59% до 70%.Доля лиц, сообщивших о раскрытии серологического статуса, выросла с 72% до 81%, что свидетельствует о повышении уровня удовлетворенности результатами тестирования [32].

Домашнее тестирование также может быть связано с меньшим количеством рискованного поведения. В том же исследовании в Уганде использование презервативов во время предыдущего полового акта увеличилось с 15% до 40% среди ВИЧ-инфицированных, которые узнали свой серологический статус через протокол домашнего тестирования [32].

Барьеры для домашнего тестирования

Несмотря на все более широкое признание преимуществ, широкомасштабное внедрение домашнего тестирования на ВИЧ по инициативе консультанта не является неизбежным из-за нескольких серьезных барьеров, которые могут быть более выраженными в условиях ограниченных ресурсов.Эти препятствия включают меньшую осведомленность о вариантах тестирования, большие трудности с приобретением этих тестов из-за высокой стоимости и удаленности, ограниченную доступность подтверждающих тестов, требующих взятия проб сыворотки, и трудности с сохранением любой холодовой цепи, которая может быть необходима для поддержания жизнеспособности тестовых наборов [46]. .

Забота о конфиденциальности является дополнительным препятствием. Поскольку домашнее тестирование часто проводится в труднодоступных районах, местных жителей часто нанимают в качестве консультантов для проведения тестов.Хотя этот подход расширяет охват тестирования, те, кто проходит тестирование, могут опасаться нарушения конфиденциальности местными консультантами. Несколько исследований решили эту проблему, наняв консультантов из разных географических мест [5,7•]. [19] Одним из потенциальных преимуществ самотестирования является то, что оно может позволить переутомленным сотрудникам больницы сосредоточиться на предоставлении пациентам других критически важных услуг.Некоторые новаторы в области общественного здравоохранения предлагают использовать новые технологии, такие как обмен сообщениями по мобильному телефону, для эффективного информирования населения о самотестировании на дому, а также для улучшения связи с медицинскими учреждениями [47]. Однако сложность использования и точной интерпретации тестов может быть серьезной проблемой для самостоятельного тестирования. Поперечное исследование 350 участников из двух сингапурских центров тестирования на ВИЧ показало, что, хотя почти 90% сообщили, что экспресс-тест образца крови прост в использовании, 85% не выполнили шаги, особенно забор крови, должным образом, что привело к недействительным результатам. для 56% участников.Двенадцать процентов не смогли правильно определить результаты, что подтвердил обученный персонал [48]. Данные по регионам с высоким уровнем распространенности ВИЧ еще не опубликованы, хотя существующие отчеты предполагают, что к самостоятельному тестированию следует подходить с осторожностью.

Как и в случае с большинством попыток тестирования на ВИЧ, самотестирование на дому без участия консультанта вызывает озабоченность по поводу надлежащих процедур получения согласия. Некоторые утверждают, что экспресс-тестирование легче использовать без согласия человека, особенно для женщин, подростков или ослабленных людей, и что физическое насилие, связанное с тестированием, может быть труднее пресечь [49].В развивающихся странах также может быть меньше средств правовой защиты от злоупотреблений домашним тестированием, например, со стороны членов семьи или работодателей, желающих узнать статус человека без его или ее согласия [30].

Влияние на связь с оказанием медицинской помощи

Расширенное тестирование на ВИЧ с использованием методов, включая тестирование на дому, полезно для отдельных лиц и общества только в том случае, если тестирование связано с эффективной профилактикой, медицинским обслуживанием и психосоциальной поддержкой. Привязка традиционного ДКТ к этим услугам в прошлом была серьезной проблемой, и опыт показывает, что инициативы по тестированию будут наиболее эффективными, если улучшится привязка к медицинской помощи, даже до расширения масштабов тестирования [8,50].Кроме того, если домашнее тестирование особенно касается групп населения, которым трудно получить доступ к медицинским учреждениям, как показывают исследования, интенсивная работа с целью установления связи с клинической помощью будет иметь важное значение для тех, кто был идентифицирован как инфицированный дома.

Несмотря на то, что данные о домашнем сборе образцов для тестирования в Соединенных Штатах свидетельствуют об улучшении связи, исследования не уделили должного внимания этому вопросу в условиях ограниченных ресурсов. Люди, обремененные знанием положительного домашнего теста, подвержены плохим психологическим последствиям, особенно если доступ к последующему лечению затруднен.Более того, отсроченное начало АРТ после постановки диагноза связано с высокими показателями смертности в условиях ограниченных ресурсов [51]. Привязка к медицинской помощи является критически важным отчетным результатом, необходимым для точной оценки индивидуальных преимуществ, затрат и воздействия домашнего тестирования.

Экономическая эффективность

Выявление и лечение большего процента ВИЧ-инфицированных с целью спасения большего числа жизней — конечная цель расширения масштабов тестирования — обязательно имеет свою цену.В исследовании, проведенном в Уганде, сравнивающем четыре подхода к тестированию, тестирование на дому было самым дешевым и стоило 8,29 долларов США (в долларах США 2007 г.) на клиента по сравнению с самым дорогостоящим подходом, отдельным консультированием и тестированием (19,26 долларов США). Тестирование «от двери до двери» также имело самый низкий коэффициент затрат на нового тестируемого клиента (9,21 доллара США на одного клиента). Однако, поскольку тестирование на дому выявило гораздо более низкую распространенность ВИЧ, чем тестирование в больнице (5,1% против 27,2%), тестирование в больнице имело самое низкое соотношение затрат на выявленный случай (43 доллара США.10 против $163,93) [37•].

Хотя домашнее тестирование может быть связано с более высокими затратами в расчете на один выявленный случай, важно отметить, что год поддерживающей здоровье АРТ стоит примерно столько же (130 долларов США) [52]. Ранее отмечалось, что при таких затратах АРТ является экономически эффективным вмешательством [53]. Для полного понимания экономической ценности тестирования на дому, особенно в качестве одного из компонентов комплексного подхода к профилактике и лечению инфекции, необходим формальный анализ экономической эффективности.

Если самостоятельное домашнее тестирование проводится в условиях ограниченных ресурсов, как предполагают некоторые, его успех зависит от доступности теста для его потребителей; в идеале тесты должны быть бесплатными для пациентов или доступными по значительно сниженной цене [54]. Как и в случае расширения любых усилий по тестированию, политическая воля имеет решающее значение для того, чтобы такие самотестирования были осуществимыми и эффективными: внедрение наборов для самотестирования потребует коллективных усилий местных органов власти, неправительственных организаций, ВОЗ и Организации Объединенных Наций по вопросам образования. , Научная и культурная организация для обеспечения доступности тестов, наличия вспомогательных услуг и связи с медицинским обслуживанием [30,55].

Выводы

Тестирование на ВИЧ является важнейшим средством оказания медицинской помощи и вторичной профилактики, особенно в условиях ограниченных ресурсов и высокой распространенности заболевания. Текущие стратегии, основанные на тестировании в медицинских учреждениях, за последние 10 лет оказались неадекватными для цели всеобщего выявления и лечения, требуя использования альтернативных методов, таких как тестирование на дому. Домашнее тестирование в условиях ограниченных ресурсов на раннем этапе имело успех, основываясь на исследованиях, продемонстрировавших улучшенный доступ к тестированию, приемлемость, эффективное выявление случаев, снижение поведенческого риска и раскрытие статуса, особенно среди женщин и лиц с низким социально-экономическим статусом.Тем не менее, влияние этого метода на привязку к медицинской помощи, критический последний шаг в процессе тестирования, еще предстоит увидеть.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальным институтом психического здоровья (R01 MH073445 и R01 MH66869), Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (K23 AI068458) и Благотворительным фондом Дорис Дьюк, награда за развитие клинических исследований. .

Сноски

Раскрытие информации

О потенциальных конфликтах интересов, имеющих отношение к этой статье, не сообщалось.

Список литературы и рекомендуемая литература

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, отмечены как:

• Важные

•• Важнейшие

3. Валенский Р.П., Палтиель А.Д., Лосина Е. и др. Преимущества выживания лечения СПИДа в Соединенных Штатах. J заразить Dis. 2006; 194:11–19. [PubMed] [Google Scholar]5. Филкеснес К., Сизия С. Рандомизированное исследование приемлемости добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ. Троп Мед Int Health. 2004; 9: 566–572.[PubMed] [Google Scholar]6. Батеганья М.Х., Абдулвадуд О.А., Киен С.М. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ на дому в развивающихся странах. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 17:CD006493. [PubMed] [Google Scholar]7•. Хеллерингер С., Колер Х.П., Фримпонг Дж.А., Мкандавире Дж. Повышение охвата беднейшими слоями населения в странах к югу от Сахары тестированием на ВИЧ и консультированием посредством предоставления услуг на дому. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2009; 51: 185–193. Исследование 2009 года по домашнему тестированию на ВИЧ в сельской местности Малави показало широкое признание и успех этого метода, особенно среди людей из самых низких социально-экономических групп.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Вольф Л.Л., Валенский Р.П. Тестирование на ВИЧ-инфекцию в США. Curr Infect Dis Rep. 2007; 9:76–82. [PubMed] [Google Scholar]9. Брэнсон Б.М., Весоловски Л., Делани К. и др. Исследование сообщений о чрезмерном количестве ложноположительных результатов экспресс-тестов на ВИЧ в ротовой жидкости [аннотация 34LBb]. Представлено на 13-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Денвер, Колорадо. 5–8 февраля 2006 г. [Google Scholar]11. Бассетт И., Четти С., Гидди Дж. и др. Ложноотрицательные экспресс-тесты на ВИЧ в Дурбане, Южная Африка [аннотация 908].Представлено на 15-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Бостон, Массачусетс. 3–6 февраля 2008 г. [Google Scholar]12. Грей Р.Х., Макумби Ф., Сервадда Д. и др. Ограничения экспресс-тестов на ВИЧ-1 во время скрининга для испытаний в Уганде: исследование точности диагностических тестов. БМЖ. 2007; 335:188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Агокенг А., Димоди Х., Атем-Тамбе А. и др. Неточная диагностика ВИЧ в развивающихся странах: нерешенная проблема [аннотация 1051]. Представлено на 16-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Монреаль, Канада.8–11 февраля 2009 г. [Google Scholar]15. Стин Т.В., Сейпоне К., де Гомес Ф.Л. и др. Два с половиной года планового тестирования на ВИЧ в Ботсване. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2007; 44: 484–488. [PubMed] [Google Scholar] 16. Одинсен О., Паркер Д., Радебе Ф. и др. Раннее выявление ВИЧ-1-специфических антител, полученных из В-лимфоцитов, в популяции высокого риска. Клин Вакцина Иммунол. 2009;16:1060–1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Райт А.А., Кац И.Т. Домашнее тестирование на ВИЧ. N Engl J Med. 2006; 354: 437–440.[PubMed] [Google Scholar] 18. Брэнсон БМ. Домашние анализы для сбора образцов на ВИЧ-инфекцию. ДЖАМА. 1998; 280:1699–1701. [PubMed] [Google Scholar] 20. Спилберг Ф., Кричлоу С., Виттингхофф Э. и др. Домашний сбор для частого тестирования на ВИЧ: приемлемость ротовой жидкости, высохших пятен крови и результатов по телефону. Исследовательская группа по раннему выявлению ВИЧ. СПИД. 2000; 14:1819–1828. [PubMed] [Google Scholar] 22. Спилберг Ф. Безрецептурное тестирование на ВИЧ: технология, время которой пришло. Представлено на заседании Консультативного комитета по продуктам крови FDA; Гейтерсбург, Мэриленд.3 ноября 2005 г. [Google Scholar]23. Филлипс К.А., Чен Дж.Л. Готовность использовать мгновенные домашние тесты на ВИЧ: данные Калифорнийского исследования по наблюдению за поведенческими факторами риска. Am J Prev Med. 2003; 24:340–348. [PubMed] [Google Scholar] 24. Франк А.П., Ванделл М.Г., Headings MD, et al. Анонимное тестирование на ВИЧ с использованием домашнего сбора и телемедицинского консультирования. Многоцентровая оценка. Arch Intern Med. 1997; 157: 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маркс Г., Крепаз Н., Сентерфитт Дж.В., Янссен Р.С. Мета-анализ рискованного сексуального поведения людей, знающих и не знающих, что они инфицированы ВИЧ, в Соединенных Штатах: последствия для программ профилактики ВИЧ.J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2005; 39: 446–453. [PubMed] [Google Scholar] 26. Валенский Р.П., Палтиэль А.Д. Экспресс-тестирование на ВИЧ в домашних условиях: решает проблему или создает ее? Энн Интерн Мед. 2006; 145: 459–462. [PubMed] [Google Scholar] 27. Палтиэль А.Д., Поллак Х.А. Цена, производительность и процесс одобрения FDA: пример домашнего тестирования на ВИЧ. Принятие медицинских решений. 2009 г. 8 мая; (Epub перед печатью) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Вольф Б., Ньянзи Б., Катонголе Г. и др. Оценка добровольного консультирования и тестирования на дому в сельских районах Уганды.План политики здравоохранения. 2005; 20:109–116. [PubMed] [Google Scholar] 30. Какру С. Содействие самотестированию на ВИЧ в развивающихся странах: потенциальные преимущества и недостатки. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2006; 84: 999–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Матову Дж. К., Кигози Г., Налугода Ф. и соавт. Опыт программы консультирования Rakai Project. Троп Мед Int Health. 2002; 7: 1064–1067. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нуваха Ф., Тумвесигье Э., Касаса С. и др. Изменения на уровне населения в знаниях о ВИЧ-статусе, стигме и поведении, связанном с риском заражения ВИЧ, после добровольного поквартирного консультирования и тестирования в масштабах округа: округ Бушеньи, Уганда [аннотация 139].Представлено на 16-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Монреаль, Канада. 8–11 февраля 2009 г. [Google Scholar]33. Мабиризи Дж., Калиба М., Кисамбира Э. и др. Расширение доступа с использованием конфиденциального консультирования и тестирования на ВИЧ на дому: инновационная программа на базе сообщества в Уганде [аннотация WEPE0364]. Представлено на XVI Международной конференции по СПИДу; Торонто, Канада. 13–18 февраля 2006 г. [Google Scholar]34. Kusemererwa S, Coutinho A, Kunihira A. Влияние HBHCT на отношение членов домохозяйства к тестированию на ВИЧ — TASO Mbale [аннотация CDC1197].Представлено на XVI Международной конференции по СПИДу; Торонто, Канада. 13–18 февраля 2006 г. [Google Scholar]35. Нававву С., Ваньензе Р., Бусингье Дж. и др. Консультирование и тестирование на ВИЧ на дому в городских условиях может улучшить выявление инфицированных членов домохозяйства индексных клиентов в Кампале [аннотация WEAC0104]. Представлено на XVII Международной конференции по СПИДу; Мехико, Мексика. 3–8 августа 2008 г. [Google Scholar]36. Были ли В. А., Мермин Дж. Х., Вамай Н. и др. Недиагностированная ВИЧ-инфекция и дискордантность пар ВИЧ среди членов домохозяйств ВИЧ-инфицированных людей, получающих антиретровирусную терапию в Уганде.J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2006; 43:91–95. [PubMed] [Google Scholar]37•. Мензис Н., Абанг Б., Ваньензе Р. и др. Стоимость и эффективность четырех стратегий консультирования и тестирования на ВИЧ в Уганде. СПИД. 2009; 23: 395–401. Анализ затрат и эффективности ДКТ на дому, в больнице, отдельно и ДКТ для членов домохозяйства показал, что, хотя все стратегии имели относительно низкие затраты на одного клиента, домашнее тестирование имело самое низкое соотношение затрат на одного нового тестируемого клиента, тогда как тестирование на базе стационара имело самое низкое соотношение затрат на выявленный случай.Домашнее тестирование наиболее эффективно нацелено на группы населения с низким уровнем предшествующего тестирования. Это исследование демонстрирует полезность многоаспектного подхода к тестированию. [PubMed] [Google Scholar] 38. Лугада Э., Джаффар С., Левин Дж. и др. Сравнение консультирования и тестирования на ВИЧ на дому и в клинике среди членов домохозяйств лиц, принимающих АРТ: Уганда [аннотация 138]. Представлено на 16-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Монреаль, Канада. 8–11 февраля 2009 г. [Google Scholar]39.Mutale W, Michelo C, Fylkesnes K. Высокий уровень использования консультирования и тестирования на ВИЧ на дому среди молодежи [аннотация WEPE0366]. Представлено на XVI Международной конференции по СПИДу; Торонто, Канада. 13–18 февраля 2006 г. [Google Scholar]40. Bossemeyer D, Cardoso J, Maranquene A, et al. Партнерство с сообществом для расширения комплексных услуг по медицинскому консультированию и тестированию в Мозамбике [аннотация TUPE0404]. Представлено на XVII Международной конференции по СПИДу; Мехико, Мексика. 3–8 августа 2008 г.[Google Академия] 41. Кокрофт А., Андерссон Н., Милн Д. и др. Мнения сообщества о рутинном тестировании на ВИЧ и антиретровирусном лечении в Ботсване: признаки прогресса по данным перекрестного исследования. BMC Int Health Hum Rights. 2007;7:5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Kimaiyo S, Wools-Kaloustian K, Boit L, et al. Эффективность и результаты поквартирного тестирования на ВИЧ в сельском районе Западной Кении [резюме TUPE0389]. Представлено на XVII Международной конференции по СПИДу; Мехико, Мексика.3–8 августа 2008 г. [Google Scholar]44. Нуваха Ф., Муганзи Э., Касаса С. и др. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ в масштабах округа, по домам, в сельских районах Уганды [аннотация TUAC0101]. Представлено на XVI Международной конференции по СПИДу; Торонто, Канада. 13–18 августа 2006 г. [Google Scholar]45. Спилберг Ф., Брэнсон Б.М., Голдбаум Г.М. и др. Преодоление барьеров на пути к тестированию на ВИЧ: предпочтение новых стратегий среди клиентов пунктов обмена игл, венерологических клиник и мест секса для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2003; 32: 318–327. [PubMed] [Google Scholar]46. Спилберг Ф., Левин Р.О., Уивер М. Самотестирование на ВИЧ: новый способ профилактики ВИЧ? Ланцет Infect Dis. 2004; 4: 640–646. [PubMed] [Google Scholar]47. Врач в кармане. Развивающиеся страны используют мобильные телефоны для перехода к персонализированной медицине. Экономист. 2009 г., 16 апреля; [Google Академия] 48. Ли В.Дж., Тан С.К., Эрнест А. и др. Приемлемость и осуществимость самотестирования с помощью экспресс-тестов на ВИЧ для пользователей. J Приобретение иммунодефицитного синдрома.2007; 45: 449–453. [PubMed] [Google Scholar]49. Мерсон М.Х., Фельдман Э.А., Байер Р., Страйкер Дж. Быстрое самотестирование на ВИЧ-инфекцию. Ланцет. 1997; 349: 352–353. [PubMed] [Google Scholar]50. Валенский Р.П., Вайнштейн М.С., Смит Х.Э. и соавт. Оптимальное распределение долларов на тестирование: пример консультирования, тестирования и направления на ВИЧ. Принятие медицинских решений. 2005; 25: 321–329. [PubMed] [Google Scholar]51. Бассет И.В., Ван Б., Четти С. и др. Потеря ухода и смерть до начала АРТ: пациенты, имеющие право на лечение, но не выживающие в Дурбане, Южная Африка [резюме 839].Представлено на 15-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; Бостон, Массачусетс. 3–6 февраля 2008 г. [Google Scholar]52. Филлипс А.Н., Пиллэй Д., Майнерс А.Х. и соавт. Результаты мониторинга пациентов, получающих антиретровирусную терапию, в условиях ограниченных ресурсов с вирусной нагрузкой, количеством клеток CD4 или только клиническим наблюдением: модель компьютерного моделирования. Ланцет. 2008; 371:1443–1451. [PubMed] [Google Scholar]53. Goldie SJ, Yazdanpanah Y, Losina E, et al. Экономическая эффективность лечения ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов — пример Кот-д’Ивуара.N Engl J Med. 2006; 355:1141–1153. [PubMed] [Google Scholar]54. Донг К., Хейвуд М., Табет З., Вентер Ф. при содействии Грей Т.Г. Тестирование на ВИЧ: право на неприкосновенность частной жизни или право на жизнь. Панельная дискуссия на 4-й Южноафриканской конференции по СПИДу; Дурбан, ЮАР. 31 марта — 3 апреля 2009 г. [Google Scholar]55. Фрерихс РР. Вред от запрета личного скрининга на ВИЧ в развивающихся странах. СПИД. 1997; 11: 936–937. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика ВИЧ/СПИДа | Stanford Health Care

Как диагностируется ВИЧ и СПИД?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы сохраняются и не может быть найдена другая причина.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система выработает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты для обнаружения этих антител или антигенов ВИЧ в моче, слюне или крови.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ИФА не будет подтвержден положительным тестом на ДНК или РНК ВИЧ. Это может сделать ПЦР-тест.

Антитела или антигены ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест дал отрицательный результат:

  • Пройдите тест еще раз.Повторный тест может быть сделан через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
  • Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.
    • Избегайте сексуальных контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
    • Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками.
Тестирование и домашние наборы для тестирования

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи.

Набор для домашнего тестирования на ВИЧ (называемый OraQuick) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Для теста вы протираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем вы помещаете тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на мазке показывает, есть ли у вас ВИЧ или нет.

Другой тип набора для тестирования на ВИЧ – набор для домашнего анализа крови. Этот набор содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа.Вы получаете результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, которые используют тест-набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Анализы после положительного результата

Если у вас положительный результат теста, ваш врач спросит вас о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может назначить несколько лабораторных анализов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы определить количество и типы клеток в вашей крови, особенно клеток CD4+.
  • Химический тест для измерения уровня определенных веществ в крови (таких как электролиты и глюкоза) и для проверки того, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

Могут быть проведены другие тесты для выявления текущих или прошлых инфекций, которые могут ухудшиться из-за ВИЧ. Вы можете пройти тестирование на:

  • Сифилис.
  • Гепатит А, гепатит В и гепатит С.
  • Туберкулез (ТБ).
Текущие тесты

Если у вас есть ВИЧ, вам регулярно делают два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

  • Количество клеток CD4+ дает информацию о здоровье вашей иммунной системы.
  • Вирусная нагрузка измеряет количество ВИЧ в крови.

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тесты на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам. Тогда лекарство уже не действует.

Медицинские эксперты рекомендуют анализировать кровь всех, у кого диагностирован ВИЧ, на предмет устойчивости к этому лекарству.Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

  • Вы готовы начать лечение.
  • Вы проходили курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
  • Вы проходили курс лечения, и ваши показатели вирусной нагрузки стали поддающимися определению после того, как они перестали поддаваться определению.
Анализы на СПИД

СПИД – последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции.Диагноз ставится, если результаты вашего теста показывают, что у вас:

  • Количество клеток CD4+ менее 200 клеток на микролитр (мкл) крови.
  • Определенный вид инфекции, называемой оппортунистической инфекцией, которая часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся саркома Капоши или Pneumocystis пневмония.

Проверьте себя на ВИЧ дома

Домашняя страница

Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Благодарим вас за посещение потребительского веб-сайта OraQuick.

Нет, спасибо, я останусь Продолжать

Результаты, на которые можно положиться.Первый оральный тест на ВИЧ, используемый миллионами людей во всем мире.

купить сейчас Почему OraQuick

Тот же тест, который используют профессионалы

Надежное домашнее тестирование на ВИЧ. Результаты, которым вы и врач можете доверять.

Выучить больше Почему OraQuick

Тестирование на ВИЧ на ваших условиях

Простой мазок десен, все в уединении вашего дома.

Выучить больше Почему OraQuick

Всего 20 минут

Результаты, полученные за считанные минуты, выполняются в любое время и в любом месте.

Выучить больше Как пользоваться

Результаты за 3 простых шага

*Безопасный и одобренный FDA для использования взрослыми (17 лет и старше), OraQuick — это первый и единственный тест на ВИЧ, который предоставляет ваши результаты со всеми удобствами и конфиденциальностью дома.

Поддержка

Не знаю, с чего начать

Насколько мы понимаем, вы, возможно, захотите узнать больше о самотестировании на ВИЧ. Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами, чтобы узнать о домашнем тестировании на ВИЧ и доступной поддержке.

Узнайте больше

О ВИЧ

Ведение здорового образа жизни

При лечении ВИЧ-позитивные люди живут долгой и здоровой жизнью. Мы делимся информацией и ресурсами для лучшего понимания ВИЧ.

Узнать больше

Связаться с нами

Мы здесь для вас

Вопросы о самотестировании на ВИЧ или результатах экспресс-теста OraQuick на ВИЧ? Мы доступны 24/7 для любых ваших вопросов. Позвоните в наш центр поддержки в США по бесплатному номеру 1-866-436-6527.

Выучить больше

Домашние анализы для взятия проб на ВИЧ-инфекцию | ВИЧ | ДЖАМА

Контекст. —  Тесты по сбору образцов на дому (HSC) позволяют людям проверить себя. при заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в домашних условиях без медицинского наблюдения. Характеристика использования таких тестов может помочь оценить их потенциальный эффект. об усилиях общественного здравоохранения по профилактике и борьбе с ВИЧ.

Цель.—  Для описания использования тестов HSC ВИЧ.

Дизайн.— Ретроспективный описательный анализ данных, собранных производителями тестов в течение 1996 и 1997 годов.

Настройка.—  США.

Участники. — Добровольная выборка потребителей, которые использовали любой из двух тестов HSC.

Показатели основных результатов. —  Демографические и поведенческие аспекты пользователей.

Результаты. —  В течение первого года доступности было отправлено 174 316 тестов HSC на ВИЧ. производителям для анализа; 0.9% результатов были положительными на ВИЧ, и 97% всех пользователей позвонили, чтобы узнать результаты теста. Ответы на опрос от 70 620 человек Среди ВИЧ-отрицательных и 865 ВИЧ-положительных пользователей выяснилось, что большинство из них были мужчинами, белыми, и в возрасте от 25 до 34 лет; Распространенность ВИЧ была самой высокой среди небелого населения в возрасте от 35 до 44 лет, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков. Бисексуал мужчины составляли большую часть ВИЧ-позитивных пользователей. Почти 60% все пользователи и 49% тех, кто дал положительный результат на ВИЧ, никогда ранее не проходили тестирование.Телефонные консультанты обнаружили, что 23% ВИЧ-позитивных пользователей уже имели источник последующее лечение, 65% приняли направления, а 12% проверили себя на оценить эффективность антиретровирусной терапии.

Выводы.—  Тесты для взятия проб на ВИЧ в домашних условиях использовались лицами, находившимися в риска заражения ВИЧ и лицами, которые не использовали другие виды тестирования. Самый ВИЧ-положительный пользователи либо имели источник медицинской помощи, либо получали направления.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 2 продукта. для домашнего сбора образцов (HSC) для тестирования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Комплекты HSC продаются непосредственно потребителям. Пользователи проводят пальцем для получения высушенного образца пятна крови на фильтровальной бумаге. Образец идентифицирован по анонимному кодовому номеру и отправляется по почте непосредственно в лабораторию для определения антител к ВИЧ. тестирование методом иммуноферментного анализа. Реактивные образцы подтверждены Western блоттинг или иммунофлуоресцентный анализ. Пользователь звонит по бесплатному номеру телефона для получения результатов анализов, консультаций и направлений. Лица с отрицательным результатом могут выбрать разговор с консультантом, но большинство получают предварительно записанное сообщение с их результатом и консультационной информацией.Все пользователи с положительным тестом или неопределенные и те, чей образец оказался непригодным для испытаний, связаны консультанту, который предоставляет результаты анализов, консультации и направления или последующее наблюдение инструкции.

Серьезные дебаты предшествовали одобрению тестирования HSC на ВИЧ. Сторонники утверждал, что его доступность увеличит количество тестов, 1 но оппоненты высказывали опасения по поводу негативных последствий после того, как люди получили результаты по телефону и возможное негативное влияние на эпидемиологический надзор и контроль. 2 В соответствии с положениями, разрешающими постмаркетинговая оценка продуктов, которые выводятся на рынок до все нерешенные вопросы решены, FDA требует производителей продуктов HSC собирать данные о пользователях и делиться этой информацией с органами здравоохранения должностные лица.

В этой статье описаны пользователи в течение первого года доступности теста HSC. и сравнивает их с клиентами программ тестирования, финансируемых государством.

В этот анализ были включены данные обоих производителей наборов HSC.Демографические вопросы, заданные двумя производителями, были сопоставимы, но методы, используемые для получения информации, различались.

Home Access Health Corporation (HAHC, Hoffman Estates, Ill) требует пользователи могут зарегистрировать свой тестовый набор перед отправкой образца. Во время этого телефонная регистрация, пользователей просят предоставить демографические и поведенческие информацию по телефону с тональным набором. Во время второго звонка для получения теста результаты, пользователи с отрицательными результатами получают их и консультируют по предварительно записанным сообщения, если они не решат поговорить с консультантом.Пользователи, образцы которых являются положительными, неопределенными или непригодными для тестирования, связаны с консультант, который может получить дополнительную демографическую информацию и информацию о рисках и который также вносит сводку телефонного взаимодействия в журнал вызовов. Домашний доступ Корпорация здравоохранения предоставила линейные данные за период с июля 1996 г. по сентябрь. 1997 г. для этого анализа, включая как демографическое обследование, так и бревно.

Direct Access Diagnostics (DAD, Бриджуотер, Нью-Джерси) использовали прилагаемую брошюру с набором для тестирования HSC для предоставления информации о предварительном консультировании.пользователей первый контакт с компанией произошел, когда они потребовали результатов. Пользователи просили предоставить демографическую и поведенческую информацию после того, как они получили результаты их испытаний. Диагностика прямого доступа опрашивала только ВИЧ-позитивных пользователей. с мая 1996 г. по середину февраля 1997 г. и начал опрос всех пользователей в феврале 1997. 26 июня 1997 года компания объявила об отзыве своего продукта. из-за отсутствия спроса, но продолжал предоставлять результаты тестов и администрировать обследование до 19 августа 1997 г.Информация об общем количестве испытаний, результаты испытаний и адекватность выборки были доступны за период с мая 1996 г. по август 1997 г., но демографическая и поведенческая информация включает только тех пользователей, которые звонили с 10 февраля по 29 августа 1997 г. Диагностика прямого доступа предоставили сводную информацию, агрегированную по кварталам, и не предоставили доступ в журнал вызовов.

Данные в этом анализе отражают количество тестов, а не отдельных пользователей, потому что тесты HSC анонимны, и невозможно установить, пользователи являются повторными тестировщиками.Тесты статистической значимости не проводились для сравнения, потому что, хотя все данные, полученные от пользователей теста HSC, были включены, нет уверенности в том, что пользователи, принявшие участие в опросе, составляют репрезентативную выборку.

Были доступны данные для 174 316 тестов, из которых было выполнено 95 955 (55%). по DAD и 78 361 (45%) по HAHC (таблица 1). В целом, 97% пользователей запросили свои результаты. Всего 165 194 образцы (95%) были пригодны для испытаний; 9073 (5%) не тестировались, потому что они были заражены, содержали недостаточное количество крови или представлены слишком долго после того, как они были получены.Распространенность ВИЧ среди ГСК тестовых пользователей было 0,9%.

Демографические и поведенческие данные были доступны от 76 373 человек (59%). ответивших хотя бы на 1 вопрос опроса: 70 620 ВИЧ-отрицательных, 865 ВИЧ-позитивных, и 4888 человек, представивших образцы, непригодные для испытаний. Показатели ответов отличаются для 2 продуктов HSC, а также для конкретных вопросов. Ответ средние показатели составили 67% среди 78 361 пользователя HAHC, опрошенных во время предтестового консультирования. Больше пользователей предоставили информацию о поле (70%) и возрасте (68%), чем о почтовом индексе (51%).Частота ответов на все вопросы была выше (в среднем 75%) среди ВИЧ-позитивных пользователей HAHC, потому что консультанты запрашивали дополнительную демографическую информацию, когда выдача результатов анализов и выдача направлений. Частота ответов для 49 712 пользователей DAD, опрошенных, когда они призвали результаты испытаний, в среднем 43%. Как и пользователи HAHC, меньшее количество пользователей DAD предоставили информацию о почтовом индексе, но процент ответов для ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательные пользователи DAD были похожи. Из-за более высокой скорости отклика и более длительный период опроса, пользователи HAHC составляют примерно 72% демографическая и поведенческая информация.Однако существенных различия в демографических или поведенческих характеристиках между HAHC и пользователи ДАД.

теста были отправлены из всех 50 штатов, Вашингтон, округ Колумбия, Пуэрто-Рико, и Виргинские острова США. Большинство пользователей были гетеросексуалами; самые большие проценты были мужчины, белые, в возрасте от 25 до 34 лет (табл. 2). Распространенность ВИЧ была самой высокой среди афроамериканцев и латиноамериканцы, лица в возрасте от 35 до 44 лет, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и инъекционные потребители наркотиков.Хотя только 5% пользователей были афроамериканцами и 5% латиноамериканцами, на них приходилось соответственно 16% и 12% положительных результатов. Бисексуал мужчины составили 8% всех протестированных пользователей и 27% положительных результатов; этот процент может быть даже выше, потому что опрос DAD не выделял бисексуальных мужчин от других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Учитывая данные только от пользователей HAHC, на бисексуальных мужчин приходилось 38% положительных результатов.

Корпорация Home Access Health спросила пользователей, прошли ли они тестирование ранее на ВИЧ и что они ожидали от результатов теста.Общий, 58% пользователей сообщили, что проводят тестирование впервые (таблица 3). Распространенность ВИЧ была несколько выше (0,8%) среди впервые тестировщиков, чем среди пользователей, у которых ранее был отрицательный результат (0,7%). ВИЧ-позитивных пользователей, почти половина никогда раньше не тестировалась. Только 17% тестировавших положительные на ВИЧ ожидали, что их результаты будут положительными, 46% ожидали, что их результаты будут отрицательными, а 37% были не уверены. Среди HAHC пользователей, которые оказались ВИЧ-отрицательными, 2% ожидали положительный результат теста.

Анализ содержимого журнала вызовов HAHC показал, что 65% ВИЧ-позитивных пользователи, которые звонили, чтобы получить результаты, принимали направления для получения медицинской помощи и психосоциальные услуги, 23% отказались от направления, потому что у них был источник последующее наблюдение, а 12% получали антиретровирусную терапию, но прошли тестирование чтобы узнать, изменился ли их ВИЧ-статус. Во время телефонных сессий, консультанты отметили, что 21% лиц обсуждали вопрос об уведомлении своих партнеров, 8% попросили консультанта обсудить результат теста со своим партнером, а 5% показали, что они уже знали, что их партнер ВИЧ-инфицирован.Тем не мение, такая информация не была активно получена от всех звонивших.

Журнал вызовов HAHC также использовался для оценки психологического стресса. ВИЧ-позитивных пользователей, когда они получили свои результаты. Информация о Способы совладания систематически не выявлялись у каждого пользователя, но консультанты записывали что 7% ВИЧ-позитивных пользователей выразили шок и тревогу по поводу неожиданного положительный результат теста; 5% сразу бросали трубку при положительном тесте результат без консультации; и 3% попросили кого-нибудь позвонить, чтобы узнать их результаты. (вожатый размещается только после получения разрешения от пользователя).Один из 610 ВИЧ-позитивных пользователей выразил суицидальные мысли; Советник отметил, что этот человек был с другом, который согласился облегчить умственное поддержка здоровья.

Из 71 263 ВИЧ-отрицательных пользователей HAHC, обратившихся за результатами теста, 82% получили только записанное сообщение, 29% звонили более одного раза, чтобы услышать их результаты тестов и консультирование, а 12% решили поговорить с консультантом.

Сравнение пользователей, прошедших тест на HSC, с теми, кто прошел тестирование в государственных учреждениях по борьбе с ВИЧ. сайтах предполагает, что HSC используется лицами, подверженными риску заражения ВИЧ, и теми, кто не ищет других испытаний.Распространенность ВИЧ среди пользователей теста HSC составляет 0,9%. почти в 3 раза превышает оценочную распространенность среди населения в целом 3 и аналогична той, которая наблюдалась в 1996 г. в финансируемых государством клиник среди лиц, обследованных впервые (1,1%), и тех, кто ранее результат был отрицательным (0,9%) (Centers for Disease Control and Prevention Client База данных записей, неопубликованные данные, 1997 г.). Хотя 58% пользователей тестов HSC и 44% тех, кто тестировался на государственных сайтах, проходили тестирование в первый раз. время, доля ВИЧ-позитивных пользователей теста HSC, которые никогда не проходили тестирование до (49%) значительно выше, чем (29%) на сайтах, финансируемых государством.Высокая доля (97%) пользователей, запросивших результаты, выгодно отличается в клиниках, финансируемых государством, где в 1996 г. показатель возврата в среднем составлял 67%, от 51% в венерологических клиниках до 83% в добровольных Центры консультирования и тестирования на ВИЧ. 4

Важно признать ограничения данных о характеристиках пользователя, так как только 59% пользователей ответили на вопросы о демографии и поведении. Поскольку тестирование HSC является анонимным, информация о нереспондентах отсутствует.Эта неспособность охарактеризовать лиц, которые могли использовать тестирование HSC, затрудняет наше понимание конечной роли HSC в стратегиях тестирования на ВИЧ.

Два отзыва 1 ,5 поставленных вопросов о домашнем тестировании, для которого данные теперь предлагают некоторые ответы. Следующее 5 вопросов касаются конкретно HSC, а также более общих вопросов о влияние потребителей в контексте тестирования на ВИЧ.

1. Тесты HSC расширяют доступ к тестированию? Сторонники утверждают, что тесты HSC поощряют людей быть проверено, кто не мог бы иначе.Данные этого анализа подтверждают это мнение: больше половины пользователей ранее не тестировались. Данные также показывают, что ВИЧ-инфицированные бисексуальные мужчины, афроамериканцы и латиноамериканцы используют тесты HSC, предполагая, что это приемлемый вариант для людей которые могут иметь меньший доступ к тестированию или которые могут быть особенно обеспокоены конфиденциальность. Хотя относительно немногие афроамериканцы и латиноамериканцы использовали Тесты HSC показали, что риск заражения ВИЧ среди тех, кто это сделал, был высоким.Африканский Американцы и выходцы из Латинской Америки составляли по 5 % пользователей теста HSC (по сравнению с с 30% и 18%, соответственно, на сайтах, финансируемых государством), но их распространенность ВИЧ (2,7% и 2,6% соответственно) было аналогично тесту, финансируемому государством. пользователи сайта (2,6% и 2,0%). 4

Общее влияние тестов HSC на доступ к тестированию может быть небольшим. Без учета доноров крови, ежегодно проводится около 16,6 млн тестов на ВИЧ. Соединенные Штаты. 4 Государственные клиники приходится примерно 2,5 миллиона (15%) этих тестов и учетных записей HSC. примерно на 200 000 (1%). Стоимость теста (30-40 долларов США) может стать барьером к использованию ГСК. При опросе 2370 ВИЧ-отрицательных лиц в 9 штатах 76% респондентов заявили, что могут пройти бесплатный тест HSC в течение следующего года, но только 40% сказали, что могли бы использовать его, если бы он стоил 40 долларов. 6

2. Могут ли потребители правильно использовать тест HSC? Из образцов, представленных потребителями, 5 % оказались непригодными для тестирования на ВИЧ по сравнению с 4.8% образцов высушенных пятен крови, полученных медицинские работники. 7 Это говорит о том, что потребители может получить адекватный образец для тестирования. Однако многие люди не желают предоставить образцы из пальца, 8 , которые могут ограничить приемлемость тестов HSC.

3. Страдают ли пользователи теста HSC потому что они не получают очной консультации? Противники тестов HSC опасались, что консультации по телефону вызовут у людей эмоциональный стресс. которые дали положительный результат на ВИЧ, и что многие из них могут покончить жизнь самоубийством или не получить последующая медицинская помощь и психологическая поддержка.Имеющиеся на сегодняшний день доказательства, основанные на небольшом числе ВИЧ-позитивных пользователей, носит смешанный характер. В первый год использования, только 1 звонивший выразил суицидальные мысли. Больше беспокойства вызывают 5% звонивших, которые ВИЧ-положительный повесили трубку без консультации и без дополнительной информации доступен для них.

Данные показывают, что у многих ВИЧ-позитивных пользователей теста на HSC есть источник ухода и что те, кто этого не делает, готовы принять рекомендации. Информация недостаточно, чтобы определить, действительно ли пользователи теста HSC обращаются за медицинской помощью. помощи или является ли консультирование по телефону эффективным для поощрения пользователей к изменить свое рискованное поведение.

4. Как влияют тесты HSC практики общественного здравоохранения? Беспокойство по поводу эффекта анонимного тестирования HSC сообщения об именах и уведомлениях партнеров привели к попыткам со стороны нескольких штатов заблокировать продажу тестов HSC на ВИЧ, сославшись на законы штата, которые предписывают отчетность имен ВИЧ-инфицированных. Однако в соответствии с федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и Закон о косметике, одобрение FDA тестов HSC предотвратили эти более ограничительные положения. законы. 9 Пока нет данных о наличии тестов HSC препятствует эффективному и своевременному наблюдению или уведомлению партнеров, но такая информация также скудна о других анонимных и частных тестирование. Однако, учитывая высокую долю пользователей с источниками ухода или принятие направлений и тот факт, что требуются медицинские работники сообщать о новых случаях, тесты HSC, вероятно, улучшат эти усилия: высокий процент ВИЧ-позитивных людей узнают о своей ВИЧ-инфекции от HSC в качестве их первого теста.

5. О чем мы узнали оценка потребительского тестирования? Курс, согласованный FDA во время соображения о тестировании HSC дают некоторое представление о том, является ли процесс для оценки безопасности и эффективности тестов HSC будет полезно для внедрение других новых технологий. Тесты HSC были одобрены 10 лет после того, как был представлен первый продукт, в течение которых Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов боролось со своим мандатом на обеспечение безопасности и эффективности домашней диагностики продукты для ВИЧ.Для испытаний HSC, по-видимому, удалось собрать достаточно данных для оценки безопасности и эффективности самого устройства а также последствия его одобренного использования, такие как психологические отклики пользователей. Также существует более подробная информация о стоимости и осуществимость сбора данных и постмаркетинговых исследований, которые были навязаны о спонсорах продуктов HSC в качестве условий утверждения. Утверждение тестов HSC для ВИЧ может проложить путь к одобрению других технологий, таких как 1-этапная экспресс-тесты на ВИЧ, которые могут дать результаты через 10-15 минут без потребность в лаборатории и даже настоящих домашних тестах, 10 которые потребители могли исполнять и интерпретировать дома.Это может резко изменить тестирование на ВИЧ и стратегии профилактики ВИЧ, основанные на немедленном доступе результаты анализов могут сильно повлиять на эпидемию СПИДа.

1.Байер Р., Страйкер Дж., Смит М.Д. Тестирование на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях. N Engl J Med. 1995;332:1296-1299.Google Scholar2.

Скелли М. Недоступно Свидетельские показания от имени Ассоциации государственного и территориального здравоохранения Должностные лица, Государственный совет и территориальные эпидемиологи, Национальный альянс директоров штатов и территорий по СПИДу, Ассоциация штатов и территорий Директора лабораторий общественного здравоохранения, Консультативный комитет FDA по препаратам крови; 22 июня 1994 г.; Вашингтон.

3. Карон Дж. М., Розенберг П. С., Маккуиллан Г. и другие. Распространенность ВИЧ-инфекции в США с 1984 по 1992 год.  JAMA. 1996; 276:126-131. Google Scholar4.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультирование и тестирование на ВИЧ в учреждениях, финансируемых государством: Сводный отчет за 1995 год. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1997.

5.Шоппер Д., Веркаутерен Г. Домашнее тестирование на ВИЧ: в чем проблемы?  СПИД. 1996;10:1255-1265.Google Scholar6.

Colfax GJ, Lehman J, Hecht FM. и другие. Вероятность того, что люди из группы риска будут использовать наборы для сбора тестов на ВИЧ в домашних условиях. Доклад представлен на: Общество общей внутренней медицины, 20-й ежегодный Встреча; 2 мая 1997 г .; Вашингтон.

7. Хокси, Нью-Джерси, Вергеронт, Дж. М., Пфистер, младший. и другие. Улучшение оценок распространенности ВИЧ-1 среди женщин детородного возраста: использование меньших пятен крови.  Am J Общественное здравоохранение. 1992;82:1370-1373.Google Scholar8.Malor CJ, Read SE, Coates RA. и другие.Сравнение слюны и крови на распространенность вируса иммунодефицита человека тестирование. J Infect Dis. 1991;163:699-702.Google Scholar9.

Шульц ВБ. Консультативное заключение . Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 1996.

10.Касслер В.Дж. Достижения в технологии тестирования на ВИЧ и их потенциальное влияние на профилактику.  Обучение СПИДу Пред. 1997; 9 (дополнение B): 27–40. Google Scholar

Использование, Побочные эффекты, Процедура, Результаты

Тест на ВИЧ используется для определения того, инфицирован ли человек вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Тест обычно проводится на образце крови или слюны, но тест на основе мочи был одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2015 году.

Как тесты по месту оказания медицинской помощи, используемые в больницах и клиниках, так и домашние тесты, используемые дома, чрезвычайно точны при правильном использовании. Однако они могут дать неправильный результат, если тест проводится слишком рано после воздействия.

Verywell / Эмили Робертс

В этой статье подробно рассказывается, какие тесты доступны, насколько точны тесты, как проводятся тесты и чего ожидать, если у вас положительный результат теста на ВИЧ.В нем также рассматриваются пробелы в тестировании людей, живущих с ВИЧ. В этой статье обсуждаются пробелы в тестировании среди чернокожих и латиноамериканцев, мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), трансгендерных женщин и более широкого трансгендерного сообщества.

Цель испытания

По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается 1,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 13% из которых остаются недиагностированными. В ответ Целевая группа профилактических служб США выпустила обновленное руководство, в котором рекомендуется всем в возрасте от 15 до 65 лет проходить тестирование на ВИЧ в рамках планового визита к врачу.

Тестирование каждые три-шесть месяцев рекомендуется для людей, принадлежащих к группам, которым с большей вероятностью будет поставлен диагноз ВИЧ, в том числе:

  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Сексуально активные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Трансгендерные люди, особенно чернокожие трансженщины и трансфеминные люди (люди, которым при рождении приписан мужчина, но идентифицирующие себя как женщина)
  • Люди, которые обменивают секс на деньги
  • Любой, кто занимается сексом без надлежащей защиты, включая секс без презерватива или секс с несколькими партнерами

Веривелл / Джули Бэнг

Типы испытаний

Существуют как непрямые, так и прямые методы тестирования на ВИЧ.Косвенные методы обнаруживают не вирус, а белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус. Методы прямого тестирования обнаруживают либо белки на поверхности вируса, называемые антигенами, либо генетический материал ВИЧ в форме РНК (рибонуклеиновая кислота, играющая важную роль в регуляции экспрессии генов).

Существует несколько вариантов тестирования, которые различаются по скорости, точности и простоте использования и включают в себя:

  • Экспресс-тесты по месту оказания медицинской помощи позволяют получить предварительные результаты примерно через 20 минут.Для этого может потребоваться капля крови из вашего пальца, оральный мазок из десен или образец мочи. Из них предпочтительным методом является комбинированный анализ крови на антиген/антитело ВИЧ (Ag/Ab).
  • Стандартные тесты по месту оказания медицинской помощи — это лабораторные тесты, которые выявляют только антитела к ВИЧ. Этот тест, также известный как ИФА на ВИЧ, требует забора крови. Результаты обычно возвращаются в течение 5-10 рабочих дней. Этот тест сегодня используется реже, и его в значительной степени заменили комбинированным тестом на антиген ВИЧ / антитело.
  • Экспресс-тесты на дому — это тесты на антитела на основе слюны, которые можно приобрести в Интернете или во многих розничных аптеках. Хотя этот тест менее точен, чем тест на месте, он обеспечивает конфиденциальность и может предоставить результаты примерно через 20 минут.
  • Наборы для домашней коллекции также можно приобрести в Интернете. Для этого теста на антитела требуется капля крови, помещенная на тестовую карту, которую вы затем отправляете в лабораторию экспресс-почтой. Затем вы можете получить результаты по телефону или через Интернет уже через один рабочий день после доставки вашего образца.
  • Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT) — это тесты на основе крови, которые выявляют РНК ВИЧ. Несмотря на свою дороговизну, NAT может выявить ВИЧ раньше, чем другие формы тестирования, и может быть уместным, если вы недавно подверглись воздействию высокого риска или испытываете острые симптомы ранней инфекции. NAT также используется для скрининга донорской крови или тестирования новорожденных с подозрением на ВИЧ. Результаты обычно возвращаются в течение нескольких дней.

Любой положительный результат, называемый предварительным положительным, потребует повторного подтверждающего теста, чтобы убедиться в правильности диагноза.Единственным исключением является NAT, который требует подтверждения.

Стигма и тестирование на ВИЧ среди чернокожих

Стигма играет большую роль в том, почему 15% чернокожих людей с ВИЧ остаются недиагностированными в Соединенных Штатах. Главной из проблем является страх прослыть «неразборчивым в связях» или быть осужденным или пристыженным общественными или религиозными лидерами.

Проверка точности

Тесты на ВИЧ очень точны при правильном использовании. Однако некоторые методы тестирования более надежны, чем другие.Неправильное использование или хранение также может снизить точность теста.

По большому счету, тесты по месту оказания медицинской помощи более точны, чем домашние тесты, отчасти из-за ошибки пользователя. Точно так же анализы крови, как правило, более точны, чем анализы слюны или мочи, поскольку в крови более высокие концентрации ВИЧ.

Клиники в Соединенных Штатах сообщают о точности 98,5% при использовании теста на антитела и о точности 99,9% при сочетании теста на антитела с подтверждающим тестом.Это соответствует одному ложноположительному результату на каждые 250 000 тестов.

Определенные условия также могут вызвать ложноположительный результат теста, что означает, что тест показывает положительный результат на ВИЧ, хотя на самом деле человек не является ВИЧ-положительным. Условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, включают сифилис, волчанку и болезнь Лайма. Подтверждающее тестирование почти всегда отсеивает эти неверные результаты.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), экспресс-тесты на ВИЧ в домашних условиях дают 8% ложноотрицательных результатов.Это означает, что 1 из каждых 12 отрицательных результатов является неверным, и у тестируемого действительно есть вирус. Это связано не только с ошибкой пользователя, но и с тем, что тест по слюне менее чувствителен.

Риски и противопоказания

Противопоказаний для тестирования на ВИЧ нет, то есть нет ничего, что делало бы тестирование нецелесообразным. Кроме того, здесь мало рисков. Если требуется забор крови, вы можете почувствовать болезненность, отек и кровоподтеки в месте инъекции.Также возможны головокружение и положительный результат теста на ВИЧ.

Если вы боитесь игл или брезгуете кровью, заранее сообщите об этом медсестре или флеботомисту (медицинскому работнику, который берет кровь). Возможны и другие варианты тестирования. Кроме того, если у вас гемофилия (заболевание крови, препятствующее свертыванию крови) или если вы принимаете препараты для разжижения крови, для снижения риска кровотечения можно использовать иглу-бабочку детского размера.

Перед испытанием

Тест на ВИЧ не требует никакой подготовки, кроме вашей готовности пройти тест.Тем не менее, ВИЧ по-прежнему сильно стигматизируется, и люди часто избегают тестирования на ВИЧ из-за боязни разоблачения.

Если вы беспокоитесь о своей конфиденциальности, найдите клинику, которая предлагает либо конфиденциальное тестирование (в котором ваше имя сообщается только вашему поставщику медицинских услуг, вашей страховой компании и государственному агентству), либо анонимное тестирование (в котором ваше имя сообщается ни один. Никто).

Конфиденциальность и тестирование на ВИЧ

Обеспокоенность конфиденциальностью отпугивает многих людей от прохождения тестирования на ВИЧ.Среди стигматизированных групп, таких как МСМ и трансгендеры, особенно чернокожих трансгендерных женщин, эти опасения усугубляются тем фактом, что их могут заставить рассказать о своей сексуальности и/или гендерной идентичности. Некоторых эти «вторичные разоблачения» беспокоят больше, чем тот факт, что у них ВИЧ.

Время

Время является важной частью тестирования на ВИЧ. Если вы заразились ВИЧ, будет период времени, называемый периодом окна, когда тест не может дать точный результат.

Поскольку тесты на ВИЧ обычно выявляют антитела и/или антигены, вам нужно подождать, пока ваш организм не выработает достаточное их количество, чтобы получить точный результат. Если вы сделаете тест слишком рано, вы получите ложноотрицательный результат. Даже с тестом на нуклеиновую кислоту вам нужно подождать, пока вирус не размножится до обнаруживаемого уровня.

Поскольку обнаруживаемые уровни могут варьироваться в зависимости от человека, большинство клиник порекомендуют вам подождать, чтобы пройти тестирование на ВИЧ после возможного контакта, в соответствии со следующим графиком:

  • За одну-три недели до сдачи NAT
  • За один месяц до сдачи комбинированного теста на ВИЧ/антигены
  • За три месяца до сдачи любого другого теста на ВИЧ

Сама процедура включает три этапа: дотестовое консультирование, тест на ВИЧ и послетестовое консультирование.В зависимости от выполняемого теста процесс может занять 30–45 минут. Центры самообслуживания могут занять гораздо больше времени.

Местоположение

Тесты на ВИЧ доступны во многих медицинских и государственных учреждениях здравоохранения. К ним относятся больницы, клиники, розничные аптеки, общественные организации по борьбе с ВИЧ, дородовые клиники и клиники планирования семьи, центры доверия для молодежи, мобильные пункты тестирования и центры лечения наркомании и алкоголизма.

Чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования, воспользуйтесь онлайн-поиском, предлагаемым Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS).Многие сайты предлагают возможность пройти тестирование. Другие требуют предварительной записи.

Конфиденциальность и тестирование на ВИЧ у чернокожих

Чернокожие в Соединенных Штатах часто имеют ограниченные возможности для получения медицинской помощи. Многие в сообществе избегают прохождения тестирования, потому что это вынуждает их идти в местную клинику, где их могут увидеть другие. Даже покупка домашнего теста на ВИЧ в местной аптеке сопряжена с риском.

Еда и напитки

Для теста на ВИЧ нет ограничений в еде или питье.Однако, если вы проводите пероральный тест дома, не чистите зубы и не пользуйтесь жидкостью для полоскания рта за 30 минут, так как это может повлиять на результаты.

Что взять с собой

Даже если вы проходите анонимное тестирование, учреждению может потребоваться удостоверение личности государственного образца для подтверждения вашего места жительства. Предварительно позвоните для уточнения деталей. Вы также должны проверить, принимает ли сайт вашу страховку, если у вас есть план. Если да, возьмите с собой страховую карту.

Вы также можете подумать о том, чтобы взять с собой кого-нибудь, если вы не уверены, как вы отреагируете на положительный диагноз ВИЧ.Наличие поддержки может быть очень важным.

Стоимость и медицинское страхование

Большинство страховых планов, в том числе Medicare и Medicaid, покрывают расходы в полном объеме в рамках основных медицинских льгот в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Важно отметить, что, хотя тесты по месту оказания медицинской помощи обычно покрываются страховкой, наборы для тестирования на дому могут не покрываться страховкой. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы лучше понять свои льготы в этом отношении.

Если вы не застрахованы, вы можете найти недорогие или бесплатные пункты тестирования с помощью локатора GetTested, предлагаемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

ВИЧ и медицинское страхование среди чернокожих

Несмотря на расширение доступа к медицинскому обслуживанию в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, 1 из каждых 9 чернокожих не имеет страховки. Чернокожие трансгендеры, особенно чернокожие трансгендерные женщины, часто испытывают враждебность в медицинских учреждениях. Чернокожих трансмужских людей часто исключают из дискурса о ВИЧ, несмотря на более высокие показатели положительного результата теста по сравнению с населением в целом.

Плохой доступ сообщества к медицинскому страхованию, враждебность поставщика медицинских услуг и отсутствие у них знаний о транс-сообществах могут увеличить вероятность того, что человек получит положительный результат тестирования на ВИЧ.Среди чернокожих МСМ отсутствие страховки увеличивает риск заражения ВИЧ в 2,5 раза по сравнению с теми, у кого есть страховка.

Законы о раскрытии информации о ВИЧ

Независимо от того, является ли ваш тест на ВИЧ анонимным или конфиденциальным, о любом положительном результате теста будет сообщено в ваш местный отдел здравоохранения, который, в свою очередь, раскроет информацию — без вашего имени — в CDC в Атланте. Информация не передается никакому другому государственному органу.

Положительный результат также может быть сообщен вашей страховой компании и врачу, направившему вас на тестирование.Она не может быть передана другому врачу или агентству без вашего явного письменного согласия в соответствии с Законом об ответственности переносимых медицинских услуг (HIPAA) от 1996 года.

Во многих штатах и ​​некоторых городах действуют законы об уведомлении партнеров, а это означает, что ваш поставщик медицинских услуг может быть юридически обязан сообщить вашему сексуальному партнеру или партнеру по совместному использованию игл, если у кого-то, с кем они были, положительный результат на ВИЧ. Ваше имя или личная информация не разглашаются.

Если вы состоите в браке и у вас положительный результат теста на ВИЧ, имейте в виду, что департаменты здравоохранения, финансируемые федеральной правительственной программой Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу, обязаны добросовестно уведомлять партнеров о результате, состоящих в браке.Реализация этого требования существенно различается.

ВИЧ и медицинское недоверие к чернокожим мужчинам

Высокий уровень недоверия к службам общественного здравоохранения посеял сомнения в конфиденциальности медицинских данных во многих общинах чернокожих. Это, в свою очередь, привело к снижению показателей тестирования на ВИЧ, особенно среди чернокожих мужчин.

Прочие соображения

Ошибочно думать, что вы ничего не можете сделать, если недавно подверглись риску заражения ВИЧ. Если у вас был секс без презерватива, общие иглы или какой-либо другой контакт, вы можете предотвратить заражение, начав постконтактную профилактику ВИЧ (ПКП) в течение 72 часов.

ПКП включает 28-дневный курс двух или трех антиретровирусных препаратов в зависимости от тяжести вашего воздействия. Эта стратегия, используемая медицинскими работниками и в случаях изнасилования, может снизить риск передачи инфекции на целых 79%.

Во время теста

В день теста, после регистрации и подтверждения вашей страховой информации, вас попросят подписать форму согласия, подтверждающую, что результаты вашего теста могут быть переданы соответствующим агентствам и частным лицам в соответствии с указаниями HIPAA.Поговорите с персоналом офиса, если вы не понимаете какую-либо часть формы согласия.

Многие сайты также попросят вас заполнить анкету, чтобы получить некоторую справочную информацию о вас, в том числе о вашей этнической принадлежности, сексуальной ориентации, сексуальной активности и употреблении психоактивных веществ, а также о том, проходили ли вы тест на ВИЧ раньше. Часть информации будет использоваться для целей конфиденциальной отчетности; некоторые, чтобы помочь с консультированием.

Предварительное испытание

Предтестовое консультирование проводится в отдельной палате с квалифицированным медицинским работником.Во время консультации вас могут спросить о вашем недавнем контакте с наркотиками, если таковой имел место, а также о вашем сексуальном или рекреационном использовании наркотиков. Вопросы не предназначены для того, чтобы судить или смущать вас. Скорее, они помогают консультанту лучше понять ваш личный риск передачи инфекции.

Затем консультант объяснит, что такое ВИЧ и СПИД, как проводится тест, что такое период окна и что означает положительный и отрицательный результат. Если будет установлено, что вы проводите тестирование слишком рано, консультант может попросить вас вернуться, когда тест с большей вероятностью будет точным.

Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вам нужны. Не бывает плохих вопросов.

На протяжении всего теста

Процедура тестирования в клинике может варьироваться в зависимости от того, сдаете ли вы экспресс-тест крови на ВИЧ или пероральный тест, или анализ крови или слюны на антитела к ВИЧ. (Хотя анализ мочи и одобрен, он редко используется в клинических условиях. Отчасти это связано с тем, что он менее точен, чем любой другой тест.)

Экспресс-анализ крови на ВИЧ проводится следующим образом:

  1. Ваш палец протирают антисептической салфеткой.
  2. Используя подпружиненный инструмент, называемый ланцетом, медицинский работник прокалывает ваш палец, чтобы взять каплю крови.
  3. Кровь набирают в крошечную стеклянную трубку, называемую пипеткой, которую затем помещают в реагент, называемый буфером.
  4. Буфер и два других химиката (краситель и очищающий раствор) заливают в пластиковую ячейку, называемую мембраной.
  5. Через 15–20 минут проверяют мембрану. Если на мембране есть одна точка на дне, тест нереактивный (отрицательный).Если на мембране две точки, тест реактивный (предварительно положительный).
  6. Затем проводится подтверждающий анализ крови. Результаты доступны через несколько дней.

Экспресс-тест на ВИЧ проводится следующим образом:

  1. Тампон для полости рта, называемый палочкой, проводится между зубами и верхней и нижней деснами. Палочкой следует проводить не более одного раза.
  2. Зонд помещается в буферный раствор на 20 минут.
  3. Палочка имеет окно результатов, аналогичное окнам домашних тестов на беременность.Если окно в дескрипторе имеет одну строку, тест нереактивный (отрицательный). Если в окне две строки, тест реактивный (предварительно положительный).
  4. Затем проводится подтверждающий анализ крови. Вы получите свои результаты в тот же день, когда сдадите тест.

Обратите внимание, что если вы использовали домашний комплект, бесплатная линия поддержки, указанная в инструкциях к тесту, даст вам дальнейшие рекомендации.

Анализ крови на антитела к ВИЧ проводится следующим образом:

  1. Эластичная лента накладывается на плечо, чтобы вены вздулись.
  2. Кожу вокруг предполагаемого места инъекции обрабатывают антисептическим тампоном.
  3. В вену вводится устройство в форме крыла, называемое иглой-бабочкой. Эта игла, прикрепленная к узкому катетеру, менее подвержена покачиванию при заборе крови, чем другие типы.
  4. От 1 до 4 миллилитров (мл) крови извлекают в вакуумную пробирку, называемую вакутайнером.
  5. Затем иглу извлекают, а руку перевязывают.
  6. Пробирка отправлена ​​в лабораторию.Если образец является реактивным (предварительно положительным), лаборатория немедленно проводит подтверждающий тест с использованием того же образца крови.
  7. Вы будете проинформированы о результатах через неделю или две.

Тест слюны ELISA на ВИЧ проводится следующим образом:

  1. Тампон для полости рта, называемый палочкой, помещается между щекой и десной на две-пять минут.
  2. Зонд помещается в буферный раствор.
  3. Затем ручка палочки отламывается.
  4. Буферный раствор запечатывается и отправляется в лабораторию.
  5. Если образец является реактивным (предварительно положительным), лаборатория немедленно проводит подтверждающий тест с использованием того же образца.
  6. Вы возвращаетесь за результатами теста через неделю или две.

После теста

Некоторые люди скажут вам, что самое сложное в тесте на ВИЧ — это не пройти тест, а дождаться результатов. Это особенно актуально, если у вас есть предварительный положительный результат, а окончательных результатов нужно ждать несколько дней и более.

Ожидание часто может быть мучительным; на самом деле настолько, что 1 из 15 человек не вернется за своими результатами, согласно исследованию, опубликованному в International Journal of STDs and AIDS.

Есть несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы сохранять спокойствие во время ожидания, в том числе:

  • Окружите себя друзьями и семьей, которые вас поддерживают.
  • Делайте шаг за шагом. Не тратьте часы на просмотр веб-страниц в поисках возможных вариантов.
  • Упражнения для поднятия настроения и борьбы с депрессией.
  • Избегайте алкоголя, рекреационных наркотиков и даже кофеина, чтобы сохранять спокойствие и присутствие.
  • Если беспокойство начинает поглощать вас, напомните себе, что существуют эффективные методы лечения и способы оплаты лечения ВИЧ независимо от вашего дохода.

Если вы не в состоянии справиться с ситуацией и вам не с кем поговорить, позвоните на круглосуточную бесплатную горячую линию по вопросам ВИЧ в вашем штате, чтобы получить направление к квалифицированному консультанту в вашем районе.

Последующее тестирование на ВИЧ у чернокожих мужчин

Чернокожие мужчины на 24% реже обращаются за результатами теста на ВИЧ, чем представители других групп. Страх перед стигматизацией в сочетании с лежащей в основе верой в заговор (например, о том, что ВИЧ создается в государственной лаборатории) отчасти объясняют это несоответствие.

Интерпретация результатов

Время, необходимое для получения результатов, может варьироваться.Многие штаты требуют, чтобы результаты теста доставлялись только лично. Хотя в некоторых штатах врачам разрешено сообщать отрицательные результаты по телефону, большинство медицинских работников не одобряют эту практику.

Это связано с тем, что телефонный звонок не позволяет провести адекватное послетестовое консультирование и может привести к нарушению конфиденциальности, которую вы прошли тестирование (что-то, чем вы, возможно, не хотите делиться). Результаты теста на ВИЧ не отправляются по почте.

Результаты испытаний интерпретируются следующим образом:

  • Если предварительный тест не дал результатов , вы ВИЧ-отрицательны, что означает, что у вас либо нет ВИЧ, либо вы сделали тест слишком рано.Хотя вам не потребуется дальнейшее тестирование (если только время проведения теста не было оптимальным), вас посоветуют о способах снижения риска в будущем и о том, необходимо ли плановое тестирование, если вы подвержены высокому риску заражения.
  • Если предварительный тест реактивный , результат считается предварительным положительным. Чтобы подтвердить результат, лаборатория будет использовать более сложный тест, называемый анализом дифференциации ВИЧ, и, возможно, NAT. Если оба подтверждающих теста не реагируют, вы можете быть уверены с высокой степенью уверенности в том, что вы ВИЧ-отрицательны.
  • Если ваши предварительный и подтверждающий тесты дали положительный результат , вы ВИЧ-положительны, что означает, что у вас ВИЧ. Послетестовое консультирование будет сосредоточено как на ваших эмоциональных, так и на медицинских потребностях.

Послетестовое консультирование проводится всегда, независимо от результатов вашего теста. Цель консультирования двояка: помочь вам понять, что означают результаты, и предоставить вам информацию о следующих шагах, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым.

Положительный результат теста на ВИЧ может быть передан CDC, вашей страховой компании, вашему врачу или определенным лицам в соответствии с правилами, с которыми вы согласились перед тестом.Если ваша конфиденциальность нарушена, вы можете подать жалобу в HHS и потребовать возмещения ущерба в соответствии с законодательством вашего штата.

Последующая деятельность

После получения положительного диагноза ВИЧ вам сообщат, что существуют варианты лечения и системы поддержки, которые свяжут вас с медицинским обслуживанием. Вас также могут направить к навигатору по уходу, который может помочь вам с направлениями и любыми финансовыми, эмоциональными, семейными, юридическими услугами или услугами по лечению наркомании, в которых вы нуждаетесь.

Если вы чувствуете себя перегруженным, вы можете попросить обсудить ваши варианты в другой день или использовать время, чтобы задать столько вопросов, сколько вам нужно.Примирение с диагнозом ВИЧ — это процесс. Не спешите.

Руководство для обсуждения с врачом по ВИЧ

Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Однако, если вы готовы продолжить и тест был проведен в клинике или больнице, вас могут попросить пройти дополнительные тесты, называемые числом CD4 и вирусной нагрузкой ВИЧ.Подсчет CD4 измеряет количество иммунных клеток (называемых Т-клетками CD4) в крови и помогает установить, насколько сильна ваша иммунная система. Вирусная нагрузка использует технологию, аналогичную NAT, и подсчитывает количество вирусов в микролитре (мкл) крови.

Оба этих теста помогают установить ваш исходный статус перед лечением и будут регулярно повторяться для оценки вашей реакции на терапию.

В идеале лечение ВИЧ следует начинать во время постановки диагноза. Генетические тесты могут быть использованы для определения того, какие лекарства лучше всего подходят для вас.Сама лекарственная терапия обычно включает прием препарата один раз в день и, если его принимать по назначению, может обеспечить нормальное качество жизни и почти нормальную ожидаемую продолжительность жизни.

Вы будете проходить постоянное медицинское обследование, чтобы следить за своим состоянием на протяжении всей оставшейся жизни. График тестирования будет определен вашим врачом.

Положительный диагноз ВИЧ не означает того же, что раньше. Достижения в терапии ВИЧ таковы, что теперь вы можете прожить долгую и здоровую жизнь и, возможно, никогда не столкнетесь с перспективой серьезного заболевания, связанного с ВИЧ, или СПИДа.

Доступ к помощи при ВИЧ в чернокожих общинах

По данным CDC, только 63% чернокожих в США получают некоторую медицинскую помощь после постановки диагноза ВИЧ, и только 48% продолжают лечение. Многие факторы, препятствующие прохождению тестирования, отбивают у них охоту продолжать лечение.

Слово из Веривелла

Получение диагноза ВИЧ может изменить вашу жизнь, и часто невозможно узнать, как вы отреагируете на эту новость.Каким бы ни был ваш ответ, признайте, что это нормально. Некоторые люди могут даже почувствовать облегчение от того, что им больше не нужно задумываться о своем статусе. Зная свой ВИЧ-статус, вы можете сделать осознанный выбор того, как защитить себя от положительного результата теста на другие штаммы ВИЧ и другие.

Это не означает, что жизнь с ВИЧ обходится без проблем. Если вам трудно справиться с ситуацией, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или обратиться за индивидуальной консультацией к квалифицированному психотерапевту.

С другой стороны, если вы испытываете сильную депрессию или беспокойство, попросите направление к психиатру, который может предложить лекарства и терапию, которые помогут вам лучше справляться.

Часто задаваемые вопросы

  • Что может вызвать ложноположительный результат теста на ВИЧ?

    Хотя получение ложноположительного результата теста на ВИЧ является необычным, иногда это может произойти, если вы участвовали в исследовании вакцины против ВИЧ или страдаете определенными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание.Это также может произойти по техническим причинам в лаборатории, например, из-за неправильного обращения или неправильной интерпретации результата. Последующий тест может помочь проверить, был ли точен ваш первый результат теста.

  • Могут ли у вас быть антитела к ВИЧ, но не быть ВИЧ-инфицированным?

    Да, ребенок, родившийся от ВИЧ-положительного родителя, может иметь антитела к ВИЧ, но не ВИЧ. У этих детей антитела к ВИЧ родителя переносятся через плаценту и остаются в их организме в течение 18 месяцев.Для получения точного результата детям до 18 месяцев необходимо провести вирусодиагностическое тестирование. После этого возраста тест на антитела должен быть точным для обнаружения ВИЧ.

  • Где можно пройти тест на ВИЧ?

    Вы можете пройти тест на ВИЧ в медицинском учреждении (в кабинете врача или в лаборатории), в общественной организации, в передвижном фургоне для тестирования или дома. Некоторые из них включают различные методы тестирования на ВИЧ. Например, экспресс-тест в домашних условиях может использовать слюну или кровь для быстрого получения результатов, но может быть менее точным, чем экспресс-тест, проводимый в кабинете врача.В экспресс-тесте по месту оказания медицинской помощи ВИЧ можно проверить с помощью капли крови, образца мочи или мазка из полости рта для получения более точных результатов.

Тестирование на ВИЧ — Testing.com

Тестирование на ВИЧ включает первоначальный тест и, если предварительный результат положительный, дополнительное последующее тестирование для подтверждения этих результатов. Лабораторное тестирование использует образцы крови для поиска признаков ВИЧ. Экспресс-тестирование позволяет получить более быстрые результаты с помощью ротовой жидкости, взятия пальца или мочи и может проводиться на месте в различных медицинских учреждениях и общественных учреждениях.

Перед испытанием

Для проведения теста на ВИЧ в медицинском учреждении или лаборатории подготовка перед тестом не требуется. Тип проводимого теста на ВИЧ зависит от причины, по которой человек проходит тестирование, поэтому важно поговорить с медицинским работником, если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ или испытали симптомы ВИЧ-инфекции.

Наборы для тестирования на ВИЧ в домашних условиях содержат подробные инструкции по сбору образца и проведению теста на ВИЧ.Хотя тест-наборы разработаны таким образом, чтобы упростить процесс, важно прочитать все инструкции, чтобы уменьшить количество ошибок и загрязнений.

Во время теста

Когда тест на ВИЧ проводится в медицинском учреждении или лаборатории, медицинский работник проинструктирует вас о том, как будут браться образцы крови, ротовой жидкости или мочи.

Лабораторные тесты на ВИЧ позволяют взять образец крови через вену на руке. Этот процесс занимает менее 5 минут, и некоторые люди испытывают умеренный дискомфорт, например, боль или жжение в месте введения иглы в руку.При взятии образца мазка из ротовой полости или мочи дискомфорта не возникает.

Домашние тесты на ВИЧ используют образец ротовой жидкости для проверки на ВИЧ. Во время этого теста устройство используется для взятия мазка с десен, а затем вставляется во флакон с тестовым раствором. Через 20-40 минут можно считать результаты.

После теста

Если кровь была взята из вены, на место пункции надавливают чистым марлевым или ватным тампоном. Вас могут попросить держать марлю на месте, чтобы уменьшить кровоподтеки.Несмотря на то, что забор крови сопряжен с небольшими рисками, включая инфекцию и головокружение, ограничений на активность после завершения забора крови нет.

Экспресс-тесты на ВИЧ, в которых используется кровь из пальца, ротовая жидкость или моча, не требуют никаких мер предосторожности или ограничений после теста. Некоторые домашние тесты на ВИЧ требуют, чтобы образцы были отправлены по почте в сертифицированную лабораторию в соответствии с инструкциями, содержащимися в тестовом наборе.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *