Как принимать йодомарин 200 для профилактики: противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Эффект, который оказывает на человеческий организм назначение экзогенного йода, зависит от суточного количества йода, вида препарата йода и состояния щитовидной железы (здоровый орган, латентная или выраженная форма заболевания).

Йод - важный компонент пищи, представляющий собой элемент для синтеза гормонов щитовидной железы - тироксина и трийодтиронина. Суточная потребность в йоде, т.е. то количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, чтобы предупредить развитие эндемического зоба, составляет порядка 100-150 мкг в сут. Суточная доза, рекомендованная ВОЗ, составляет от 150 до 300 мкг.

После поглощения йода электрохимическим путем (йодизация) в эпителиальных клетках фолликулов щитовидной железы происходит катализируемое ферментом йодид-пероксидазой окисление йода перекисью водорода (Н2О2), являющейся косубстратом, в результате чего происходит выделение элементарного йода.

При этом часть тирозиновых остатков глюкопротеина (тиреоглобулин) йодируется в положениях 3 и, частично, 5 ароматического кольца (йодизация).

В результате окислительной конденсации йодированные группы тирозина соединяются, образуя каркас тиронина. Основными продуктами являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Образовавшийся таким образом комплекс "тиронин-тиреоглобулин" выделяется, представляя собой депо-форму гормона щитовидной железы, в коллоид ее фолликула. Физиологические количества йода (примерно до 300 мкг) обладают заместительным эффектом при дефиците йода, имеющем место в Федеративной Республике Германии, т.е., они предупреждают образование зоба, обусловленного дефицитом йода, способствуют нормализации размеров щитовидной железы у новорожденных, детей и подростков, а также оказывают влияние на ряд нарушенных биохимических параметров (соотношение Т34, уровень ТТГ).

Фармакологически активные дозы йода (более 1 мг/сут) могут вызвать следующие эффекты:

  • Эффект Вольфа-Чайкова (Wolff-Chaikoff effect):
  • избыток йода приводит к ингибированию его интратиреоидальной органификации.

    При сохранении этого избытка ингибирование сменяется снижением поглощения йода. Если эффект Вольфа-Чайкова сохраняется в патологических условиях, это ведет к гипотиреозу и формированию зоба.

  • Сокращение интратиреоидального обмена йода и протеолиза коллоида и обусловленное этим снижение высвобождения гормонов. Этот эффект особо выражен при гипертиреозе и сопровождается - в особенности при иммунных тиреопатиях - снижением кровоснабжения, уменьшением размеров органа, а также его уплотнением.
  • Доклинические данные по безопасности

  • острая токсичность;
  • хроническая токсичность;
  • мутагенный и онкогенный потенциал;
  • Об исследованиях на предмет обнаружения мутагенной и канцерогенной способности сведений не имеется. Указаний, свидетельствующих о наличии подобных свойств у йода и йодида, не имеется.

  • токсичность в отношении органов репродукции;

В ходе экспериментальных исследований на животных никаких указаний о наличии тератогенных эффектов получено не было.

Йод проникает через плаценту и способен вызывать гипотиреоз и зоб у плода. Йод концентрируется в молоке матери и выделяется с ним. При приеме йода в фармакологически активных дозах существует опасность развития гипотиреоза у грудных детей.

Профилактика дефицита йода и развития зоба с помощью препарата ЙОДОМАРИН®

1. Йодомарин

® 100

Каждая таблетка препарата Йодомарин 100 содержит 131 мкг калия йодида, что соответствует 100 мкг йода.Для получения дозы 50 мкг таблетку следует разделить на две равные части.

Дозирование препарата Йодомарин

® 100

Рекомендованная доза препарата Йодомарин® 100 зависит от показаний и возраста пациента.

Показание

Возрастная группа

Суточная доза

Йодида (мкг)

Йодомарин® 100

Профилактика развития зоба при йододефиците

Новорожденные и дети

50 – 100

½ -1 таблетка

Подростки и взрослые

100 – 200

1-2 таблетки

При беременности и грудном вскармливании

200

2 таблетки

Профилактика развития зоба после хирургических вмешательств или медикаментозного лечения зоба, вызванного йододефицитом

Без уточнения

100 - 200

1-2 таблетки

Лечение эндемического зоба

Новорожденные, дети и подростки

100 - 200

 

1-2 таблетки

Молодые люди

300 - 500

3-5 таблетки

Применение препарата Йодомарин

® 100

Таблетки препарата Йодомарин® 100 следует принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости, например, стаканом воды. С профилактической целью терапию препаратом Йодомарин® 100, как правило, проводят в течение нескольких лет, нередко - в течение всей жизни. При лечении зоба у новорожденных длительность терапии составляет обычно 2-4 недели, а у детей, подростков и взрослых - 6-12 и более месяцев.

В некоторых случаях перед приемом препарата Йодомарин® 100 рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Сообщите им, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать любые другие лекарственные препараты, в частности, если вы получаете медикаментозную терапию по поводу гиперфункции щитовидной железы или беременны или кормите грудью, а также если вы думаете, что можете быть беременны или планируете беременность.

Более полную информацию о препарате Йодомарин® 100 смотрите в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

2. Йодомарин

® 200

Каждая таблетка препарата Йодомарин 200 содержит 262 мкг калия йодида, что соответствует 200 мкг йода. Для получения дозы 100 мкг таблетку следует разделить на две равные части.

Дозирование препарата Йодомарин

® 200

Рекомендованная доза препарата Йодомарин® 200 зависит от показаний и возраста пациента.

Показание

Возрастная группа

Суточная доза

Йодида (мкг)

Йодомарин® 200

Профилактика развития зоба при йододефиците

Новорожденные и дети

Up to 100

½ таблетки

Подростки и взрослые

100 – 200

½ -1 таблетка

При беременности и грудном вскармливании

200

1 таблетка

Профилактика развития зоба после хирургических вмешательств или медикаментозного лечения зоба, вызванного йододефицитом

 

Без уточнения

100 - 200

½ -1 таблетка

Лечение эндемического зоба

Новорожденные, дети и подростки

100 - 200

½ -1 таблетка

Молодые люди

300 - 500

1 ½ -2 ½ таблетка

Применение препарата Йодомарин

® 200

Таблетки препарата Йодомарин® 200 следует принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости, например, стаканом воды. С профилактической целью терапию препаратом Йодомарин® 200, как правило, проводят в течение нескольких лет, нередко - в течение всей жизни. При лечении зоба у новорожденных длительность терапии составляет обычно 2-4 недели, а у детей, подростков и взрослых - 6-12 и более месяцев.

До начала приема препарата Йодомарин® 200 проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Сообщите им, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать любые другие лекарственные препараты, в частности, если вы получаете медикаментозную терапию по поводу гиперфункции щитовидной железы или беременны или кормите грудью, а также если вы думаете, что можете быть беременны или планируете беременность.

Более полную информацию о препарате Йодомарин® 200 смотрите в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

3. Профилактика развития зоба

Йодомарин® представляет собой йодсодержащий препарат для приема внутрь и может применяться для профилактики дефицита йода. Он одобрен к применению по двум показаниям, способствуя сохранению здоровья:

  • Профилактика йододефицита (например, для профилактики эндемического зоба и последующей резекции йододефицитных зобов)
  • Лечение диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и молодых людей.

Рекомендуемая дозировка для профилактики зоба зависит от вашего возраста:

Возрастная группа

Суточная доза

йодида (мкг)

Йодомарин® 100

Йодомарин® 200

Новорожденные и дети

50 - 100

½ -1 таблетка

½ таблетки

Подростки и взрослые

100 – 200

1-2 таблетки

½ -1 таблетка

При беременности и грудном вскармливании

200

2 таблетки

1 таблетка

Для профилактики рецидива зоба после удаления эндемического зоба, вызванного дефицитом йода, необходимо принимать по 100 – 200 мкг, что эквивалентно 1-2 таблеткам препарата Йодомарин® 100 и ½ - 1 таблетке препарата Йодомарин® 200 соответственно, в зависимости от возрастной группы.

Обычно Йодомарин® следует принимать в качестве дополнительной добавки для профилактики зоба в течение нескольких лет, нередко - пожизненно, если не происходит резкого изменения питания или географического положения. Это означает, что вы, например, переезжаете в богатую йодом среду, как, прибрежные районы, и едите больше рыбы.

4. Йододефицитные заболевания: зоб

Зоб представляет собой увеличение размеров щитовидной железы, выходящее за пределы нормальных значений. Увеличение может быть диффузным, без образования узлов, или обусловленным наличием одного или нескольких узлов.

 

Щитовидная железа нормальных размеров Увеличенная щитовидная железа în dimensiuni


В большинстве случаев зоб протекает бессимптомно, но если увеличение щитовидной железы вызывает компрессию прилежащих соседних структур, могут появиться симптомы в виде затруднения дыхания (одышка) или глотания (дисфагия).

Причины развития зоба

Развитие зоба может быть вызвано многими причинами, но одной из основных является дефицит йода, что приводит к развитию так называемого эндемического зоба. Примеры других состояний или заболеваний, приводящих к развитию зоба:

  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Тиреоидит де Кервена
  • Тиреоидит Риделя
  • Киста щитовидной железы
  • Нарушение биосинтеза L-T4
  • Резистентность к L-T4
  • Акромегалия

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, например, литий, также могут вызывать развитие зоба. Более того, определенные продукты, также называемые природными струмогенными веществами (например, тапиока и соя) способствуют увеличению размера щитовидной железы.

Частота развития зоба в разных странах значительно варьирует. Например, в проведенном в Германии когортном исследовании зоб был выявлен у 35% населения.В регионах с тяжелым дефицитом йода распространенность зоба может достигать 80%.

Лечение зоба

Лечение зоба определяется его причиной. В большинстве случаев для лечения достаточно йода или левотироксина. Если зоб вызывает такие симптомы, как затруднение дыхания или глотания, может применяться терапия радиоактивным йодом, позволяющая уменьшить размер щитовидной железы, или хирургическая операция.

Рекомендуемая доза препарата Йодомарин®, применяемая для лечения зоба, зависит от возраста:

 

Возрастная группа

Суточная доза

йодида (мкг)

Йодомарин® 100

Йодомарин® 200

Новорожденные, дети и подростки

100 – 200

1 - 2 таблетки

½ - 1 таблетка

Молодые люди

300 – 500

3 - 5 таблеток

 1 ½ -2 ½ таблетки

Обычно Йодомарин® следует принимать в качестве дополнительной добавки для профилактики зоба в течение нескольких лет, нередко - пожизненно, если не происходит резкого изменения питания или географического положения. Это означает, что вы, например, переезжаете в богатую йодом среду, как, прибрежные районы, и едите больше рыбы.

5. Когда применение препарата Йодомарин

® противопоказано?

Существует несколько состояний, при которых не следует принимать Йодомарин® 100/200:

  • Наличие аллергии на йодид калия или любой другой ингредиент
  • Манифестная форма гиперфункции щитовидной железы (с наличием жалоб)
  • Латентная форма гиперфункции щитовидной железы (жалобы отсутствуют) при применении в дозах более 150 мкг йода в сутки
  • Токсическая аденома щитовидной железы, узелковый зоб при приёме в дозах 300-1000 мкг / день (за исключением предоперационной подготовке)

Обратите внимание, что таблетки препарата Йодомарин® 100/200 содержат лактозу.

Возможные нежелательные эффекты

Подобно всем лекарственным препаратам, Йодомарин® 100/200 может вызывать нежелательные эффекты, однако они возникают не у всех которые принимают их. При профилактическом применении йода нежелательных эффектов не ожидается. Однако при наличии в щитовидной железе больших участков с неконтролируемым образованием гормонов и ежедневном введении более 150 мкг йода нельзя полностью исключить возможность развития гиперфункции щитовидной железы.

В очень редких случаях, что означает менее 1 на 10.000 лиц, получающих Йодомарин® 100/200, могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты:

  • Йод-индуцированный ринит
  • Кожные реакции
  • Отек кожи или слизистых оболочек
  • Лихорадка
  • Акне
  • Отечность слюнных желез
  • Гипертиреоз индуцированный йодом (при применении для лечении зоба у взрослых)

При возникновении каких-либо нежелательных реакций во время приема препарата Йодомарин® 100/200 обратитесь к лечащему врачу или фармацевту. Это относится ко всем нежелательным реакциям, в том числе не перечисленным здесь.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактика заболеваний щитовидной железы – одна из насущных проблем современной медицины. С одной стороны, она достаточно проста, не требует специальных знаний и значительных финансовых вложений. С другой – очень большое количество взрослых людей игнорируют ее. Профилактические меры, направленные на предотвращение заболеваний щитовидной железы, можно разделить на две группы – первичные и вторичные.

Первичные меры профилактики – это те меры, цель которых – предотвратить появление заболевания. По сути, она сводится к восполнению дефицита йода в организме.

Вторичные профилактические меры предпринимаются тогда, когда патология уже диагностирована. Их основная задача – предупредить развитие осложнений.

Неспецифическая профилактика

Это, пожалуй, самый простой и доступный метод избежать  заболеваний щитовидной железы.

  1. Следить за режимом дня. Уделять достаточно времени для сна. Для взрослых мужчин и женщин он должен длиться не меньше 8 часов, для детей – 9-10 часов. Помните, что важно также качество сна.
  2. Проводить достаточно времени на свежем воздухе.
  3. Устранить дефицит двигательной активности – ходить пешком, заниматься спортом, отдавать предпочтение активным видам отдыха.
  4. Научиться противостоять психоэмоциональным нагрузкам – стрессы являются сильнейшими провокаторами заболеваний щитовидной железы.
  5. Больше отдыхать.

Питание

Основной путь попадания йода в организм – алиментарный. По данным Всемирной организации здравоохранения, рекомендуемая суточная норма йода для детей составляет от 50 мкг, для взрослых мужчин и женщин – 150 мкг. Для беременных и кормящих мам этот показатель увеличивается до 200 мкг. Основной метод профилактики заболеваний щитовидной железы – достаточное употребление йода с пищей.

Больше всего йода содержат морепродукты: кальмары; креветки; мидии;  рыба; водоросли; рыбий жир.

Из овощей этим минералом богаты чеснок, лук, соя, спаржа, шпинат, тыква. Яичный желток и икра содержат все элементы, которые необходимы для роста и развития зародыша, в том числе и йод. Каши из гречневых круп также будут весьма полезны. Из фруктов хорошим источником йода будет курага, хурма, инжир. Не следует забывать о грецких орехах.

Отдельного внимания заслуживает употребление йодированной соли. Доказано, что среди людей, употребляющих этот продукт регулярно, болезни щитовидной железы  встречаются значительно реже. Для хорошего эффекта нужно выбирать соль, обогащенную йодатом калия. Он более устойчив к условиям внешней среды и термической обработке.

Медикаменты

Из медикаментозных препаратов в нашей стране чаще всего применяются Йодомарин, Йодактив, Йодбаланс. Они служат дополнительными источниками йода в условиях его дефицита, благодаря чему создаются условия для работы щитовидной железы. Кроме йодсодержащих средств, целесообразно принимать комплексные витаминные препараты. Они положительно влияют на общее состояние здоровья, повышают иммунитет и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.

Заболевания щитовидной железы, которые диагностируются у взрослых мужчин и женщин, имеют относительно благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента. У детей ситуация обстоит серьезнее. Недостаточное количество гормонов щитовидки крайне негативно сказывается на интеллектуальном развитии малыша.

Правильная и своевременная профилактика – залог хорошего состояния здоровья и благополучия.

 

Врач – валеолог    Захарова Г.С.

В российских аптеках возник дефицит «Йодомарина» :: Общество :: РБК

Падение продаж препарата началось в середине сентября. В октябре 2020 года было продано немногим больше 123 тыс. упаковок, хотя за аналогичный период прошлого года — 320,5 тыс. Несмотря на популярность «Йодомарина» у потребителя, в рамках действующего вещества калия йодид в государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано несколько аналогов, в том числе российского производства, — к примеру, «Калия йодид Реневал» фармкомпании «Обновление», «Йодбаланс» производства Merck и др.

Зачем принимают йодид калия

Исходя из показаний к применению препарат используется для профилактики заболеваний щитовидной железы и при дефиците йода в организме и содержит физиологические суточные дозы йода.

По словам завкафедрой эндокринологии № 1 Сеченовского университета Валентина Фадеева, препараты йода назначаются при повышенной потребности в нем — во время беременности или с лечебной целью при эутиреоидном зобе (увеличении объема щитовидной железы). В профилактических целях препарат тоже применяют, однако если человек употребляет в пищу йодированную соль вместо обычной, то необходимости в такой профилактике нет.

Читайте на РБК Pro

РБК направил запрос производителю препарата — ООО «Берлин-Хеми/А. Менарини» (российское представительство итальянской Menarini Group). В пресс-службе Росздравнадзора РБК сообщили, что ведомство не получало писем от производителей о приостановке или прекращении производства препарата. Всего, по данным Росздравнадзора, в 2020 году производителем было выпущено в гражданский оборот более 400 тыс. упаковок «Йодомарина» в дозировке калия йодида 100 и более 1 млн 600 тыс. упаковок препарата в дозировке 200.

Почему мог возникнуть дефицит

Опрошенные РБК дистрибьюторы «Йодомарина» подтвердили РБК возникший дефицит, но назвали разные причины нехватки лекарства. Коммерческий директор фармкомпании «Пульс» Вадим Копылов объяснил пропажу препарата проблемами производства: «Препарат к нам приходит, но в ограниченных количествах». Представитель другого дистрибьютора, компании «Катрен», сообщил РБК, что «Йодомарина» на остатках практически нет. «Он периодически появляется, но, видимо, быстро разбирают. Поступления какие-то от производителя есть, но сложно оценить их достаточность», — отвечают в «Катрене».

В Кремле назвали недопустимым дефицит лекарств в регионах

Рост спроса на йодосодержащие препараты произошел из-за того, что у людей не было возможности летом отдыхать на море, как они делали раньше, считает директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. При этом дефицит препарата может частично объясняться и возникавшими осенью проблемами с маркировкой, добавляет эксперт.

Ранее на фоне возникшего в регионах России дефицита противовирусных и антибактериальных препаратов и сбоев системы маркировки Минпромторг перевел ее работу в уведомительный режим. Аптеки смогли продавать лекарства, не дожидаясь подтверждения от системы регистрации сведений об их приемке.

Беспалов считает, что ситуация с продажей лекарств из аптек в связи с уведомительным режимом работы системы маркировки улучшилась, но проблемы в рамках дистрибуции и производства осталась. «Пока были запасы немаркированных препаратов, проблема более или менее нивелировались, но сейчас за счет ажиотажа и сезонного подъема спроса немаркированной продукции остается все меньше по определенным препаратам. Дефицит перешел из аптек на уровень опта», — резюмировал эксперт.

Минздрав пообещал ликвидировать дефицит противоопухолевого препарата

Упрощенный уведомительный порядок маркировки предназначался для аптек и дистрибьюторов, но на производителей — как российских, так и иностранных, — это правило не распространяется, поэтому сбои с поставками остаются, пояснил РБК глава Ассоциации международных фармпроизводителей Владимир Шипков.

«Производитель должен получить корректный ответ от системы и ввести продукцию в гражданский оборот. Были отдельные улучшения после усилий со стороны производителей и оператора системы — ЦРПТ в рамках ручного «проталкивания» товара. За последнюю неделю мы видим чуть больше примеров улучшения ситуации, но речь идет о новых поставках. Со старыми партиями по-прежнему есть сбои, которые не решаются с конца октября», — говорит Шипков. Тем не менее искать причины дефицита лекарств только в маркировке неверно — к нему может приводить сочетание сразу ряда факторов. В ассоциацию производителей входят более 60 международных компаний, в том числе и «Берлин-Хеми/А. Менарини».

Как сообщили РБК в пресс-службе оператора ЦРПТ, отсутствие или наличие «Йодомарина» никак не может быть связано с маркировкой. «В обороте, в основном в оптовом звене, находится 150 тыс. упаковок маркированного препарата. По данным системы и по информации от производителя, в системе нет ни одной упаковки «зависшего» Йодомарина», — указали там. Производитель перешел на упрощенную схему работы, добавляют в ЦРПТ.

В ЦРПТ также отмечают, что упрощенный уведомительный порядок распространяется на всех участников отрасли, включая производителей. «В случае если участники подают информацию, но не получают от системы успешного ответа в течение 15 минут, они продолжают операции с лекарствами, не дожидаясь ответа», — сообщают в ЦРПТ.

Авторы

Егор Губернаторов, Любовь Порываева, Елена Сухорукова

йод в таблетках после 40 лет опасен для амурчан — Амурская правда

Почему молодым нужно пить препараты йода и чем их заменить в зрелом возрасте

Фото: koffkindom. ru

— По телевизору уже много лет активно идет реклама препаратов йода. Я слышала, что для жителей Амурской области он просто необходим. А моей знакомой на приеме врач-эндокринолог сказал, что так как ей уже больше 40 лет — йод в таблетках ей принимать нельзя. Почему?  — поинтересовалась благовещенка Татьяна Устинова.

Отвечает Эльвира Саютина, врач-эндокринолог высшей категории Благовещенской городской клинической больницы:

— Препараты йода нужно принимать обязательно. Но! Во-первых, таблетированный йод — это удел молодых людей — до 40 лет. После 40 его прием может оказаться чреватым. Если человек с 20 лет пьет йод в таблетках, все нормально, ему исполняется 40 — пусть продолжает пить. Но если в 43 года человеку вдруг вздумалось: а не повлиять ли мне как‑то на щитовидную железу, то делать это не стоит.

Препараты йода надо назначать с профилактической целью молодым здоровым людям, детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам. Это люди, у которых потребность в йоде очень высока на данный момент.

Амурчанам старше 40 лет врачи рекомендуют есть пищу, богатую йодом.

Напомню также, что препараты йода тоже должен назначить врач — эндокринолог. Ведь избыток йода, как и его нехватка, тоже нехорошо — это риск развития гипертиреоза, тиреотоксикоза, есть понятие йодиндуцированных тиреотоксикозов. А если у человека узлы в щитовидной железе, встает вопрос: а нужно ли, показано ли принимать йод? Для этого надо пройти комплекс обследований. Допустим, пришел человек на прием — он живет в эндемичном районе (территория, жители которой испытывают нехватку йода. — Прим. АП), мы делаем ему анализы на гормоны, а у него, например, токсический зоб. Ему препараты йода противопоказаны. Они не просто не принесут ему пользы, а навредят.

— Если йод в таблетках — это для людей до 40 лет, то после что?

— Пища, богатая йодом: морская капуста, морепродукты, морская рыба, йодированная соль.

В чем смысл такого ограничения по возрасту: человек живет в течение 40—45 лет в состоянии хронического йодного дефицита — это как у нас в Амурской области. И вдруг он решает принимать таблетированный йод — регулярно, вовремя. Никакому другому органу в организме, кроме щитовидной железы, йод не нужен. И щитовидная железа, находясь в состоянии хронического йодного дефицита, начинает этот йод хватать, захватывает и тянет на себя от жадности. Она его запасает, запасает, запасает — в итоге это может спровоцировать нарушения, гиперфункцию железы. Все надо делать вовремя. Если его вам вовремя назначили и вы вовремя начали его принимать, то можете продолжать и после 40 лет, при условии, что у вас в норме гормоны, нет узлов в щитовидной железе.

Йод — это серьезный препарат. Помните, раньше был препарат антиструмин? Маленькие белые таблеточки, вкусненькие. Еще в советское время где‑то в средней полосе России был случай отравления детей йодом. Пришла учитель в класс, поставила флакончик: дети, возьмите по одной штучке. В одной таблетке доза 1000 микрограммов, тогда как суточная норма взрослого человека — 200. Давали антиструмин раз в неделю. А дети — таблетки же сладенькие — съели их по несколько штук.

Сейчас йод идет в микронизированных дозах — в одной таблетке суточная доза. Антиструмин в российских аптеках сейчас не найдешь.

Возрастная категория материалов: 18+


Материалы по теме
Советы специалистов по лечению рака легкихНевидимые лучи против опухолей: врач-радиолог о современной лучевой терапииВсегда на связи: специалисты контакт-центра СОГАЗ-Мед ежедневно принимают более 40 обращенийПолучать бесплатную медицинскую помощь застрахованные амурчане могут в любом регионе страныВрач онкодиспансера с 40-летним стажем Игорь Лукьянов диагностирует рак на ранней стадииБереги уши летом: что делать, если наружный отит застал вас на отдыхе, и как этого избежатьКаждый пятый случай онкологии у амурских мужчин — рак легкогоВирус лени страшнее ковида: чем вредна карантинная гиподинамия и как встать с дивана«У каждого должно быть свое время ничегонеделания»: как пережить изоляцию с детьмиКак не ослепнуть на «удаленке»: советы докторов для тех, кто работает и учится за компьютеромНеобходимый беременным препарат для снижения давления исчез из благовещенских аптек

Показать еще

Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение | #10/03

С проблемой диффузного и узлового зоба сталкиваются врачи многих специальностей: эндокринологи, хирурги, онкологи, радиологи, терапевты, кардиологи, педиатры. Диагностика и лечение этих заболеваний касаются врачей-эндокринологов, однако с последствиями функциональных нарушений щитовидной железы приходится сталкиваться терапевтам, кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам, а иногда и психиатрам.

В основе развития диффузных и узловых форм зоба лежат разные причины: йодная недостаточность, генетически обусловленные дефекты синтеза тиреоидных гормонов, зобогенные факторы, связанные с пищей, начальные проявления аутоиммунной патологии. Установлено, что в Российской Федерации основной причиной развития диффузных и узловых форм зоба является дефицит йода. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что в России не существует территорий, население которых не подвергалось бы риску развития йоддефицитных заболеваний [2]. С йодным дефицитом связано 90–95% случаев увеличения щитовидной железы.

В странах, где существует дефицит йода, в структуре заболеваний щитовидной железы преобладают диффузные и узловые формы зоба, выше относительная частота низкодифференцированных форм рака.

Исследования, посвященные оптимальным показателям содержания йода в пище, при которых не происходит развития зоба, позволили установить нормативы его потребления в сутки (ВОЗ, 2001) [5]:

  • дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев) — 90 мкг;
  • дети школьного возраста (от 6 до 12 лет) —120 мкг;
  • взрослые (старше 12 лет) —150 мкг;
  • беременные и в период грудного вскармливания — 200 мкг.

В организм йод попадает в виде неорганических соединений или в органической форме.

В организме здорового человека содержится около 15 — 20 мг йода, из которых 70 — 80% находится в щитовидной железе. Ежедневно щитовидная железа при достаточном поступлении йода секретирует 90–110 мкг тироксина и 5–10 мкг трийодтиронина. Главным стимулятором синтеза и секреции тиреоидных гормонов является тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Тиреоидные гормоны регулируют процессы энергообразования в организме, синтеза нуклеиновых кислот и белка, а также функционирование органов и тканей. Под воздействием тиреодных гормонов происходит формирование ЦНС у плода, становление интеллекта и поддержание умственной и физической работоспособности в течение жизни.

Если поступление йода в организм ограничено, нормальная секреция тиреоидных гормонов может быть достигнута только в результате перестройки функции щитовидной железы. На первом этапе увеличивается поглощение йода щитовидной железой. Далее происходит изменение внутритиреоидного метаболизма йода — организм более экономно расходует йод, образовавшийся в процессе разрушения тиреоидных гормонов, используя его повторно. Свободные атомы йода направляются для синтеза трийодтиронина, биологическая активность которого в три – пять раз выше, чем тироксина. Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа увеличивается в размерах — за счет гиперплазии (количества) и гипертрофии (объема) тиреоидных клеток, таким образом формируется эндемический зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых образований и менее дифференцированных форм рака. Если дефицит йода не восполнять, то со временем функциональная активность щитовидной железы снижается, уровень тиреоидных гормонов в крови падает, скорость обмена веществ замедляется, т. е. развивается гипотиреоз.

По современным представлениям, ТТГ является не единственным стимулятором пролиферации тиреоцитов, его пролиферативные и трофические эффекты опосредуются другими внутриклеточными факторами. Исследования последних лет показали, что йод, попадая в тиреоцит, помимо йодтиронинов образует соединения с липидами (йодолактоны). Йодированные липиды служат ингибиторами продукции ИРФ-1 и других ростовых факторов. При отсутствии этой блокады факторы роста запускают пролиферативные процессы, результатом которых является гиперплазия тиреоцитов.

В зобно-измененной щитовидной железе наиболее активно пролиферирующие группы клеток или фолликулов образуют отличные от окружающей ткани участки или «узлы». Узел редко бывает один. Как правило, их много, и они обнаруживаются в разных сегментах щитовидной железы. В ряде случаев в результате соматических мутаций часть узлов приобретает способность функционировать автономно, т. е. независимо от ТТГ. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе.

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация щитовидной железы. Если врач на основании пальпации делает вывод о наличии у пациента увеличения щитовидной железы или пальпирует в ней узловые образования, пациенту показано УЗИ щитовидной железы.

С клинических позиций зобом называется диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое либо пальпаторно, либо с помощью методов визуализации. Зобом обозначается увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. Равномерное увеличение щитовидной железы называется диффузным зобом, наличие образования в ней — узловым. У женщин, особенно в йоддефицитных районах, зоб развивается в два-три раза чаще, чем у мужчин, как правило, в периоды, когда повышена потребность в гормонах щитовидной железы, — пубертата и беременности.

«Узловой зоб» — это собирательное понятие, объединяющее очаговые поражения щитовидной железы c различными патоморфологическими изменениями. Это могут быть кисты, коллоидные узлы, доброкачественные или злокачественные опухоли, в подавляющем большинстве случаев имеющие эпителиальное происхождение и представляющие собой аденомы и раки. В этой связи обязательным методом исследования при узловом зобе является пункционная биопсия с последующим цитологическим уточнением диагноза. На долю узлового коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба приходится 75–90% от всех узловых образований в щитовидной железе. Основная причина развития коллоидного пролиферирующего зоба в РФ — это дефицит йода.

Как правило, зоб (диффузный, узловой) небольших размеров больного не беспокоит. Жалобы появляются при симптомах сдавления органов шеи или при изменении функционального состояния щитовидной железы. Большинство больных с узлами щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии, но в результате естественного течения заболевания, или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками, или в составе йодсодержащих фармакологических средств продукция тиреоидных гормонов автономными образованиями может увеличиться, что приводит к развитию тиреотоксикоза. Развитию явного тиреотоксикоза при узловом и многоузловом зобе может предшествовать длительный период субклинического тиреотоксикоза, который определяется как сниженный уровень ТТГ при нормальных показателях свободных фракций тироксина и трийодтиронина. Декомпенсированная функциональная автономия в клинической практике будет проявляться как узловой, многоузловой токсический зоб. При сцинтиграфии щитовидной железы у таких больных выявляются участки, активно поглощающие изотопы 131I или Tc99m («горячие» узлы).

Развитие функциональной автономии преимущественно у лиц пожилого возраста определяет клинические особенности данного заболевания. Обычные симптомы тиреотоксикоза, такие, как зоб, пучеглазие, тахикардия, похудание, потливость, тремор рук и тела, повышенная возбудимость, могут быть выражены незначительно или вовсе отсутствовать. В клинической картине, как правило, доминируют сердечно-сосудистые и психические расстройства: апатия, депрессия, отсутствие аппетита, слабость, сердцебиения, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности кровообращения. Часто пациенты страдают сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологией пищеварительного тракта, неврологическими заболеваниями, что маскирует основную причину заболевания. Преобладание тех или иных симптомов заставляет больных обращаться к терапевту, кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, а иногда и к психиатру и очень редко по назначению — к эндокринологу.

Кардиологи после назначения антиаритмического йодсодержащего средства амиодарона или введения йодсодержащих контрастов при коронарографии могут столкнуться с развитием йодиндуцированного тиреотоксикоза на фоне введения фармакологических доз йода [3]. Для уточнения размеров щитовидной железы, наличия узлов, функциональной активности проводятся: УЗИ, цветное допплеровское картирование, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенологическое исследование, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью УЗИ определяются объем и эхоструктура, кровоснабжение щитовидной железы. Рентгенологическое исследование с контрастированием барием пищевода позволяет уточнить локализацию зоба, наличие симптомов сдавления органов шеи. По накоплению и распределению радиофармпрепарата можно судить о функциональной активности щитовидной железы, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после струмэктомии, о наличии эктопированной ткани. Показания для проведения КТ и МРТ ограничены вследствие высокой стоимости и сложности исследования. Результаты помогают диагностировать загрудинный зоб, уточнить расположение зоба по отношению к окружающей ткани, определить смещение или сдавление трахеи и пищевода.

На сегодняшний день к заболеваниям щитовидной железы, причиной которых является дефицит йода, относятся: диффузный нетоксический (эндемический) зоб, узловой (многоузловой) нетоксический зоб, функциональная автономия щитовидной железы, йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Парадокс, но в районах с недостаточным потреблением йода частота автономных образований в щитовидной железе значительно выше, чем в тех, где проводится йодная профилактика.

Базовым методом йодной профилактики, доступным всему населению РФ, является йодирование пищевой поваренной соли. Однако в определенные периоды жизни (детство, подростковый период, беременность, кормление грудью) потребность в микроэлементах возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода. В таких случаях проводится индивидуальная или групповая йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика — профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины, лица детородного возраста. Осуществляется путем регулярного длительного приема медикаментозных препаратов, содержащих физиологическую дозу йода, в частности йодомарина 100/200:

  • для детей до 12 лет: 50-100 мкг в день;
  • для подростков и взрослых: 100-200 мкг в день;
  • при беременности и во время кормления грудью: 200 мкг в день.

Индивидуальная йодная профилактика — профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологическую дозу йода.

Как мы определили, основной причиной развития зоба (диффузного, узлового/многоузлового коллоидного зоба) в наших регионах является дефицит йода. Следовательно, этиотропным вариантом лечения диффузных и узловых коллоидных форм зоба будет назначение препаратов йода [4]. Препарат йода йодомарин 100/200 назначается соответственно возрастной потребности:

  • детям до 12 лет: 100 мкг в день;
  • подросткам и взрослым: 150–200 мкг в день;
  • беременным и кормящим женщинам: 200 мкг в день.

Если через шесть месяцев отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы (пальпация, УЗИ), рекомендуется продолжить прием йодомарина в тех же дозах с целью предупреждения рецидива зоба.

В том случае, если на фоне приема препаратов йода в течение шести месяцев размеры щитовидной железы остаются прежними или увеличиваются, показана патогенетическая терапия супрессивными дозами L-тироксина в его комбинации с йодомарином. Уровень ТТГ должен снизиться ниже 1 МЕ/л (0,3–0,5 МЕ/л). Реальная доза L-тироксина составляет не менее 75–100 мкг в день. Если у больного зоб изначально больших размеров — II степень увеличения по классификации ВОЗ, — лечение начинают с назначения комбинированной терапии L-тироксином и йодомарином в вышеуказанных дозах. Длительность лечения должна составлять не менее 12 месяцев, при нормализации размеров щитовидной железы рекомендуется продолжить прием йодомарина с целью предотвращения рецидива зоба.

У лиц старшей возрастной группы, особенно при наличии сопутствующей кардиальной патологии, лечение L-тироксином следует проводить осторожно. Лечение следует начинать с 12,5–25 мкг, увеличивая дозу по 12, 5–25 мкг каждые один-два месяца до снижения уровня ТТГ не ниже 0,8 мЕ/л. При появлении или ухудшении кардиальных симптомов необходимо уменьшить дозу L-тироксина и провести коррекцию кардиальной терапии. При диффузном поражении щитовидной железы без нарушения ее функции у лиц старшей возрастной группы назначение йодомарина противопоказаний не имеет. При узловом коллоидном зобе до назначения препаратов йода и тиреоидных гормонов необходимо исключить функциональную автономию щитовидной железы. Функциональная автономия может ничем себя клинически не проявлять. У данных больных уровни тиреоидных гормонов и ТТГ остаются в пределах нормы, но при сцинтиграфии щитовидной железы выявляются участки, активно поглощающие изотопы 131I или Tc99m («горячие» узлы). Такая автономия называется компенсированной. Если продукция тиреоидных гормонов автономными образованиями превышает физиологическую потребность, у больного разовьется тиреотоксикоз: субклинический (ТТГ снижен, уровни свободного тироксина и свободного трийодтиронина в пределах нормы) или манифестный (ТТГ снижен, уровни тиреоидных гормонов повышены). Наиболее информативным методом диагностики функциональной автономии является сцинтиграфия на фоне приема L-тироксина в дозе 200 мкг на протяжении 10 дней (супрессивная сцинтиграфия). Однако у лиц пожилого возраста, особенно при наличии ИБС, прием супрессивной дозы L-тироксина может иметь нежелательные последствия.

Надо отметить, что узлы небольших размеров, без функциональных нарушений, с небольшой скоростью роста не оказывают отрицательного влияния на организм и не являются показанием к оперативному лечению или назначению тиреоидных гормонов. Они требуют лишь приема препаратов йода (йодомарина) в физиологических количествах (100 — 150 мкг в день) и наблюдения.

После оперативного лечения по поводу узлового коллоидного зоба, если была проведена двусторонняя субтотальная резекция щитовидной железы, развивается гипотиреоз, и больные в дальнейшем нуждаются в заместительной терапии L-тироксином.

После удаления одной доли L-тироксин назначается больным, у которых уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы через месяц после операции. Препараты йода (йодомарин) назначаются всем больным в обязательном порядке для предупреждения рецидива зоба.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что основной причиной развития диффузных и узловых коллоидных форм зоба в регионах РФ является дефицит йода. Поэтому регулярное восполнение йодного дефицита предупреждает развитие диффузных и узловых форм зоба и функциональных нарушений щитовидной железы в дальнейшем.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Н. Ю. Свириденко, доктор медицинских наук
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Деффицит йода - ГБУЗ "Павловская ЦРБ" МЗ КК

Деффицит йода

Дефицит йода – существующий на всей территории РФ - приводит к развитию умственной и физической отсталости детей, кретинизму, невынашиванию беременности, многих заболеваний щитовидной железы, в сотни раз увеличивает риск радиационно-индуцированных заболеваний щитовидной железы в случае ядерных катастроф. Группами максимального риска развития йододефицитных заболеваний являются женщины в период беременности и грудного вскармливания и дети.

По данным Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития РФ, фактическое среднее потребление йода жителем России составляет всего 40 - 80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы. Частота эндемического зоба, наиболее видимого проявления дефицита йода в питании, в отдельных регионах страны достигает 98%. В некоторых регионах РФ распространенность крайне тяжелого осложнения йодного дефицита - эндемического кретинизма - составляет от 1% до 3%. По данным многочисленных исследований, показатели умственного развития населения, проживающего в условиях йодного дефицита, снижаются в среднем на 10–15%, что негативно отражается на социально-экономическом развитии нации. В условиях умеренной и даже легкой йодной недостаточности основное значение на уровне популяции приобретают субклинические нарушения интеллектуального развития. Причем риску развития таких форм психоинтеллектуальной недостаточности подвергается практически все население.

Йодированная соль – наиболее эффективный метод массовой профилактики йододефицитных заболеваний при помощи, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодных дефицит ликвидирован в большинстве стран мира, но он сохраняется в Российской Федерации, поскольку такого рода программы в нашей стране до настоящего времени не функционируют. Исследования йододефицитных заболеваний, проведенные в России за последние 20 лет и охватившие более 60 000 тысяч человек, показали, что в отсутствие массовой йодной профилактики йодированной солью, проблему ликвидации йодного дефицита и вызванных им заболеваний, решить невозможно, но лишь 30% россиян регулярно потребляют йодированную соль в питании.

Только закон, принятый в установленном порядке и предусматривающий четкие механизмы реализации, способен защитить население страны от угрозы дефицита йода и реализовать его право на здоровую и полноценную жизнь. Решение проблемы ликвидации йододефицитных заболеваний в РФ просто и чрезвычайно эффективно как с экономических, так и с медицинских позиций и требует проведения массовой профилактики йододефицитных заболеваний через потребление населением йодированной соли и постоянного мониторинга эффективности профилактических мероприятий.

Своевременные профилактические мероприятия позволяют предотвратить все йододефицитные заболевания. Главное – не упустить эту возможность, иначе расплачиваться будем здоровьем и интеллектом целого поколения!

 

Сколько йода нам нужно?

Детям от 0 до 5 лет - 90 мкг/сутки;
Детям от 5 до 12 лет – 50-100 мкг/сутки;
Взрослым людям и подросткам – 150 мкг (микрограмм) в сутки;
Беременным женщинам и мамам, кормящим грудью - 250 мкг;

Щитовидная железа

Щитовидная железа – небольшой орган весом 15-20 г, расположенный на передней поверхности шеи. Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему - систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества - гормоны.


Щитовидная железа (ЩЖ) по гречески называется тиреоидеа, и поэтому во всех терминах, которые ее касаются, в медицине используется корень «тирео».

ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на шее спереди от трахеи и снизу от гортани. Она состоит из двух долей, соединяющих перешейком. Нередко у молодых и худых людей ЩЖ можно увидеть. Прощупывается щитовидная железа у большинства людей, за исключением лиц с развитой шейной мускулатурой и клетчаткой. Этот орган вырабатывает гормон тироксин.

Роль щитовидной железы в организме

Несмотря на небольшой размер ЩЖ, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют практически во всех процессах организма. Основной функцией ее является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) в клетках организма. Гормоны ЩЖ стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за нормальное развитие костей скелета. Недостаток гормонов ЩЖ в детском возрасте приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка.

У здоровых людей ЩЖ принимает участие также в контроле за весом тела.
Доказанной является роль ЩЖ в нормальном развитии молочных желез у женщин. ЩЖ играет важную роль в функционировании иммунной системы организма. Ее гормоны стимулируют клетки иммунной системы, называемые Т – клетками, с помощью которых организм борется с инфекцией. Предполагается, что изменение функции ЩЖ играет важную роль в старении организма.

Что такое зоб?
Часто у пациентов с заболеваниями щитовидной железы имеется зоб – увеличение органа выше допустимых значений (нормальный объем у мужчин – 9 – 25 мл, у женщин – 9 – 18 мл; определяется с помощью ультразвукового исследования). В норме щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, при беременности, а также после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или отдельная его часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб.


Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз – это заболевание, при котором ЩЖ вырабатывает недостаточное количество гормонов. Поскольку гормоны ЩЖ необходимы для всего организма, для всех без исключения органов, тканей и клеток, при гипотиреозе может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.


Как часто встречается гипотиреоз?

Гипотиреоз – это частое заболевание, встречается у 1-10% взрослых людей, в 8-10 раз чаще он обнаруживается у женщин.


Каковы наиболее частые причины гипотиреоза?
Наиболее частые причины гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление в щитовидной железе) и операции на ЩЖ.


Как проявляется и чем опасен гипотиреоз?
При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Гипотиреоз может проявиться нарушением работы любого органа и системы. Практически ни один симптом гипотиреоза не является строго специфичным для этого заболевания.

Классическую клиническую картину гипотиреоза описывают с помощью следующих терминов: «апатичный», «замедленный», «заторможенный», «маскообразный», «грузный», «тяжелый», «вялый», «бесстрастный», «депрессивный».


К «маскам» гипотиреоза можно отнести следующие проявления:
Со стороны нервной системы – вялость, сонливость, депрессия, ухудшение памяти; деменция;
Со стороны сердечно - сосудистой системы – редкий пульс, повышение давления, атеросклероз;
Со стороны пищеварительной системы – запоры, камни в желчном пузыре;
Общие симптомы: – выпадение волос, ломкость ногтей, небольшая прибавка в весе, сухость кожи, зябкость; отечность и задержка жидкости, охриплость голоса, мышечная слабость, судороги;
Со стороны половой системы – снижение полового влечения, нарушение эрекции, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, риск нарушения развития ребенка при наступлении беременности.
Многие пациенты, особенно с минимальной недостаточностью щитовидной железы, вообще не предъявляют никаких жалоб.

Как устанавливается диагноз гипотиреоз?
Для этого проводится определение в крови уровня ТТГ (тиреотропного гормона), св. Т4. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен.


Как лечится гипотиреоз?
Гипотиреоз, как указывалось, - это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с этим, его лечение подразумевает возмещение этого недостатка, которое называется заместительной терапией.


Что такое тиреотоксикоз?
Это избыток гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совершенно правильно используется корень «токсикоз», то есть речь идет об интоксикации собственными гормонами. При нормальном уровне Т4 и Т3 в клетках организма правильно протекают все процессы обмена веществ. Если же гормоны по той или иной причине становятся слишком много, развиваются серьезные изменения. Избыток гормонов щитовидной железы нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за правильный ритм сердца и многие другие процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.


Каковы причины тиреотоксикоза?
Наиболее важных причин тиреотоксикоза две.
* Первая из них – повышение (опять же, по разным причинам) продукции гормонов щитовидной железы. Именно так происходит при болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе.
* Еще одна важная для нас причина – прием избытка препаратов гормонов щитовидной железы, с которым в процессе лечения сталкиваются многие пациенты.


Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?
Проявления тиреотоксикоза зависят от многих факторов. Наиболее типичны похудение (иногда значительное), частый пульс с неприятным ощущением сердцебиения, мышечная слабость, быстрая утомляемость. Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь со стороны сердца. Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма (фибрилляция или мерцание предсердий), а дальнейшем – сердечной недостаточностью.


Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?
При гормональном исследовании. Для тиреотоксикоза характерен снижение уровня ТТГ (обязательный признак) и повышение уровня Т4 и Т3. В отдельных случаях может быть повышен уровень только Т4 или только Т3. Бывает, что у пациента определяется одно только снижение уровня ТТГ (субклинический тиреотоксикоз).


Какие существуют методы лечения тиреотоксикоза?
Методов лечения существует всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом (131I). Всем пациентам с тиреотоксикозом назначают тиреостатические препараты. Их два: тиамазол (ТИРОЗОЛ, мерказолил, метизол и др.) и пропилтиурацил (пропицил). Лечение продолжается около 1, 5 – 2-х лет. После этого лечение отменяется и проводят периодические гормональные исследования для того, чтобы отследить рецидив заболевания или убедиться в возможной ремиссии, вероятность наступления которой спустя 1 – 1, 5 года от начала заболевания составляет около 25%. С вероятностью 75% спустя небольшой срок гиперфункция щитовидной железы снова себя проявит.

Узловой зоб.
Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами - это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы - это тоже узел. Узлы щитовидной железы могут приводить к ее увеличению.

Увеличение объема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином - "зоб".
О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений.
Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы.

Понятие «узловой зоб» включает в себя и доброкачественные, и злокачественные образования щитовидной железы, при этом доброкачественные узлы, к счастью, встречаются значительно чаще. Распространенность узлов щитовидной железы крайне высока и в последние годы имеет тенденцию к росту. И это не только потому, что люди стали чаще болеть. Если раньше узлы чаще всего выявляли при пальпации (ощупывания врачом шеи пациента), то в последнее время широкое распространение качественных ультразвуковых аппаратов привело к значительному повышению чувствительности диагностики.

По некоторым данным, ультразвуковое исследование позволяет выявить узлы у примерно 20–40% жителей Земли.
Вдумайтесь в эти цифры — узлы щитовидной железы есть у каждого третьего-пятого жителя нашей планеты.


Причины возникновения узлов.
В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов).

Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Хорошо известен факт увеличения частоты заболеваний раком щитовидной железы после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, а также после Чернобыльской катастрофы в СССР. Особо восприимчивы к воздействию радиации дети - даже небольшие дозы облучения у них могут в будущем привести к возникновению опухолей щитовидной железы. Дети, получавшие рентгенотерапию на область шеи по поводу увеличения миндалин или вилочковой железы, также имеют более высокий риск развития опухолей. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей. Для некоторых злокачественных образований даже описаны
наследственные синдромы, с высокой вероятностью приводящие к появлению опухолей у членов одной семьи.
Узлы щитовидной железы - очень частая клиническая находка. При пальпации щитовидной железы они выявляются у 3–7% населения. В течение последних 20 лет широкое распространение ультразвукового исследования щитовидной железы привело к значительному увеличению числа пациентов с узлами щитовидной железы - при ультразвуковом исследовании у 20–76% населения выявляются узлы. Ранее подобные цифры заболеваемости показались бы чудовищными, а сейчас специалисты уверены в их достоверности. Количество пациентов с узлами щитовидной железы в мире исчисляется миллиардами, и вряд ли в будущем эта цифра будет уменьшаться. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы - редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы. Появление узла у ребенка всегда должно быть поводом для тщательного обследования, цель которого - исключение злокачественного процесса, поскольку у детей узлы бывают злокачественными примерно в 2 раза чаще, чем у взрослых. Также известно, что узлы значительно чаще выявляются у женщин. Соотношение мужчин и женщин, имеющих узлы щитовидной железы, примерно 1 к 10.

Среди узлов, превышающих в размере 1 см, только 5% являются злокачественными.
Доброкачественные узлы не переходят в злокачественные (этот факт в настоящее время четко доказан), поэтому к оперативному лечению пациентов с доброкачественными узлами приходится прибегать только при возникновении жалоб. Чаще всего при отсутствии каких-либо симптомов пациентам требуется только периодическая консультация эндокринолога и выполнение УЗИ щитовидной железы.

Злокачественные опухоли, напротив, способны привести к смерти человека. Вероятность успешного исхода лечения при выявлении этих образований чаще всего зависит от двух причин: от своевременности обнаружения (чем раньше тем лучше) и от эффективности проведенного лечения (для большинства опухолей разработаны четкие алгоритмы терапии, дающие наилучший результат).

В настоящее время важно вовремя выявить пациентов со злокачественными опухолями щитовидной железы, нуждающихся в специализированном (в том числе и оперативном) лечении. Остальным пациентам лечение чаще всего вообще не требуется.

По современным рекомендациям, образования размером менее 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям. Клиническое значение таких узлов невелико, даже если они окажутся злокачественными. Достаточно 1 раз в год делать УЗИ, чтобы следить за динамикой их роста -других мероприятий обычно не требуется. Исключение составляют только узлы, показавшиеся врачу ультразвуковой диагностики подозрительными (существует ряд ультразвуковых признаков, позволяющих заподозрить злокачественный рост) - для этих узлов, равно как и для всех узлов диаметром в 1 см или более, показано проведение исследования клеточного состава узла - тонкоигольной аспирационной биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (обычно сокращается как ТАБ) является, без преувеличения, главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

Под контролем УЗИ (и только так!) врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (т. е. всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается, и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2–3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не более 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный марлевый шарик на 2 часа. Через пять-десять минут после проведения биопсии пациент может отправляться по своим делам. Уже через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом.
Всем пациентам, имеющим доброкачественные узлы небольшого размера, не вызывающие жалоб, достаточно один раз в год проводить УЗИ щитовидной железы для определения динамики изменения размеров узла, а также сдавать анализ крови для контроля уровня тиреотропного гормона и посещать эндокринолога. В большинстве случаев более частый контроль состояния здоровья не требуется. Очень важно, чтобы врач помог пациенту понять - мелкие узлы не несут опасности для организма и не должны быть поводом для стресса.

Суммируя все сказанное, следует отметить, что у подавляющего большинства пациентов доброкачественные образования не приводят к каким-либо опасным последствиям.

Итак, лечить следует только тех, кому это действительно необходимо - это основной принцип.

МЕТОДЫ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Для удовлетворения потребности организма в йоде, рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления, предложенные ВОЗ в 1996 году:
50 мкг для детей грудного возраста (первые 12 месяцев)
90 мкг для детей младшего возраста (от 2 до 6 лет)
120 мкг для детей школьного возраста (от 7 до 12 лет)
150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше)
200 мкг для беременных и кормящих женщин
Для преодоления недостаточности йода в питании используются методы индивидуальной, групповой и массовой йодной
профилактики:
Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем внесения солей йода (йодида или йодата калия) в наиболее распространенные продукты питания: поваренную соль, хлеб, воду. Этот метод профилактики также называется "немым" — потребитель может и не знать, что потребляет продукт питания, обогащенный йодом. Цена йодной профилактики через йодированную соль составляет всего 0,05—0,1 доллара на человека в год и оплачивается самим потребителем. При этом последний практически не несет дополнительных расходов.
ЭНЦ РАМН были разработаны и апробированы массовые методы восполнения йодного дефицита: с использованием йодированной соли и йодированного хлеба. Установлено, что дополнительное регулярное потребление 100 - 150 мкг йода независимо от способа его введения приводит к существенному (на 50-65%) и достоверному снижению частоты увеличения щитовидных желез у детей школьного возраста в районах с легкой и умеренной степенью йодной недостаточности в течение 6—9 месяцев от начала проведения йодной профилактики.
В большинстве случаев применение йодированной поваренной соли является базовым способом профилактики ЙДЗ. Всеобщее, т.е. в национальном масштабе, йодирование соли может дать положительный результат только при условии, что продукт, используемый в домашнем хозяйстве, содержит требуемое количество йода, и что такую соль использует все (90%) население страны.
Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики ЙДЗ. Соль — единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Выбор соли в качестве "носителя" йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Диапазон ее потребления весьма невелик (в среднем от 5 до 10 г в сутки) и не зависит от времени года, возраста, пола.
При правильной технологии йодирования соли невозможно передозировать йод и тем самым вызвать какие-либо осложнения. Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от нейодированной.
В 1998 году в России принят новый стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает внесение в нее 40 ± 15 мг йода на кг соли в виде стабильной соли — йодата калия. Использование йодата калия повышает качество йодирования соли, увеличивает сроки ее хранения и реализации.
Индивидуальная йодная профилактика предполагает использование профилактических лекарственных средств, обеспечивающих поступление физиологического количества йода, например - Калия йодид 200 Берлин-Хеми ("Берлин-Хеми АГ"). Для эффективного преодоления йодного дефицита индивидуальная профилактика требует от пациента достаточного обучения и мотивации.
Групповая йодная профилактика подразумевает организованный прием препаратов, содержащих йод, группами населения с наибольшим риском развития ЙДЗ (дети, подростки, беременные и кормящие женщины). Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО (ЭНДЕМИЧЕСКОГО) ЗОБА

Между профилактикой и лечением диффузного нетоксического зоба (ДНЗ), возникающего на фоне йодного дефицита, не существует принципиальных различий. По существу, это является двумя сторонами одной медали. Если в популяции ДНЗ встречается с высокой частотой (более 5%), то такой зоб называют эндемическим, т.е. присущим данной местности. Выше было сказано, что практически вся территория России является зоной риска развития ЙДЗ.
В течение многих лет основным методом лечения диффузного нетоксического зоба являлось использование препаратов гормонов щитовидной железы, в первую очередь L-тироксина 25/50/100 Берлин-Хеми ("Берлин-Хеми АГ"). Тиреоидные препараты при ДНЗ назначались с целью подавления стимулирующего влияния ТТГ на рост тиреоидной ткани. При этом не учитывался основной этиологический фактор развития ДНЗ у лиц, проживающих в йод-дефицитных районах — недостаточное поступление йода с пищевыми продуктами. Именно недостаток этого субстрата для биосинтеза тиреоидных гормонов являлся ведущей причиной развития гипертрофии щитовидной железы. Кроме того, уменьшение концентрации ТТГ приводило к еще большему снижению накопления йода щитовидной железой, и как возможное следствие этого обуславливало быстрое восстановление прежних размеров щитовидной железы после отмены лечения.
L-Тироксин широко используется для лечения ДНЗ у лиц разного возраста в США. Однако, надо иметь ввиду, что, благодаря, эффективной программе всеобщей йодной профилактики, проводимой уже несколько десятилетий, в этой стране не существует проблемы эндемического зоба. Частота увеличения щитовидной железы у детей и подростков составляет 2-3%. Таким образом, ДНЗ носит спорадический, а не эндемический характер. В большинстве случаев, причиной ДНЗ являются либо врожденные нарушения биосинтеза гормонов щитовидной железы, либо манифестация аутоиммунного тиреоидита, проявляющегося в увеличении железы. В этих случаях пациентам действительно показано лечение L-тироксином.
Сказанное выше нельзя, к сожалению, отнести к нашей стране, где проблема дефицита йода по-прежнему остается весьма актуальной. В этой связи, как лечение, так и профилактика ДНЗ в первую очередь должна быть направлена на восполнение йодной недостаточности, ликвидацию основной причины заболевания. Поэтому назначение препаратов йода следует считать предпочтительным методом лечения ДНЗ.
Для лечения ДНЗ следует использовать препараты йода, содержащие физиологические количества этого микроэлемента. В качестве примера можно привести препарат Калия иодид 200 Берлин-Хеми.
Калия йодид 200 Берлин-Хеми (фирма «Берлин-Хеми"). Препарат содержит суточную физиологическую дозу йода. Это является преимуществом перед препаратами, содержащими недельную дозу йода, т.к. обеспечивает равномерное ежедневное поступление физиологической дозы йода без риска возникновения аллергии на его высокое содержание. Препарат принимается ежедневно, после еды, запивая водой.

Показания для назначения препаратов йода:

Для профилактики дефицита йода и развития ДНЗ
Для лечения диффузного нетоксического зоба у детей, подростков и взрослых (особенно беременных и кормящих женщин)
Для комплексной терапии ДНЗ в сочетании с L-тироксином

Противопоказания:

Гиперфункция щитовидной железы любой этиологии
Узловой зоб с повышенным накоплением радиоактивного йода (или технеция) в узле (так называемый «горячий узел") и/или сниженной (менее 0,5 мЕд/мл) базальной концентрации ТТГ в крови
При наличии повышенной чувствительности к йоду

Дозировка препаратов йода:
Профилактика дефицита йода и развития зоба:

Для детей до 12 лет: 50-100 мкг йода в день (1/4 - 1/2 таблетки Калия йодида 200)
Для подростков и взрослых: 100-200 мкг йода в день (1/2 — 1 таблетка Калия йодида 200)
При беременности и во время кормления грудью: 200 мкг йода в день (1 таблетка Калия йодида 200)
Профилактика рецидива зоба после операции по поводу узлового зоба: 100-200 мкг йода в день (1/2 - 1 таблетка Калия йодида 200)

 

Лечение диффузного нетоксического зоба

Для детей и подростков: 100 - 200 мкг йода в день (1/2 — 1 таблетка Калия йодида 200)
Для взрослых: 200 мкг йода в день (1 таблетка Калия йодида 200)

У детей и подростков лечение ДНЗ целесообразно начинать с назначения препаратов йода. Терапию препаратами йода следует непрерывно проводить не менее 6 месяцев. Если после регулярного ежедневного приема 100-200 мкг йода не произошло уменьшения размеров зоба, то для дальнейшего лечения целесообразно использовать либо препарат L-тироксин в дозе 50-100 мкг, либо его комбинацию с йодом.
Для этой цели можно рекомендовать препарат тиреокомб ("Берлин-Хеми": одна таблетка содержит 70 мкг тироксина, 10 мкг трииодтиронина и 150 мкг йода).
Согласно нашему опыту, назначение детям и подросткам с ДНЗ L-тироксина в дозе как 100 мкг/сутки или препаратов йода в суточной дозе 150 мкг приводило через 6 месяцев к одинаковому уменьшению объема щитовидной железы.
У взрослых для лечения диффузного нетоксического зоба возможно использование следующих схем:

Монотерапия L-тироксином в дозе от 75 до 150 мкг в сутки
Комбинация L-тироксина с йодом (100 мкг L-тироксина и 100 мкг
Калия йодида 200, или 1 таблетка тиреокомба)
Монотерапия Калия йодидом 200 в дозе 200 мкг в сутки

Длительность курса лечения при использовании любой из трех схем должна составлять от 6 месяцев до 2 лет. В дальнейшем для профилактики рецидива зоба назначается прием профилактических доз йода - 100-200 мкг.
Предложенные выше схемы имеют свои достоинства и ограничения, которые суммированы в таблице.

Монотерапия L-тироксином имеет высокую эффективность. Однако, это лечение сложно прекратить, так как через 3-4 месяца после отмены препарата размеры щитовидной железы практически возвращаются к исходному показателю. Кроме того, дозу L-тироксина следует подбирать таким образом, чтобы постоянно поддерживать концентрацию ТТГ в крови в диапазоне от 0,5 до 1 мЕд/мл, что требует немалых затрат на гормональные исследования.
Для препаратов йода важным ограничением является возраст. В целом, их не следует рекомендовать для лечения ДНЗ у лиц старше 45 лет.
С нашей точки зрения, для лечения ДНЗ у взрослых лиц наиболее перспективны комбинация L-тироксина и Калия йодида 200.

Таблица. Достоинства и недостатки разных методов лечения диффузного
нетоксического зоба у взрослых лиц.

Препарат

Достоинства

Риск и ограничения

L-тироксин

Калия
йодид 200

Комбинация
тироксина
и йода

высокая терапевтическая
эффективность


этиопатогенетический
характер лечения
физиологическая доза
йода не нарушает функцию
железы
относительная дешевизна

высокая терапевтическая
эффективность,
меньшая склонность
к "синдрому отмены",
меньшая вероятность
побочных реакций,
стандартность терапии
облегченный мониторинг
дозы.

рецидивы роста железы
после отмены лечения -
"синдром отмены",
медикаментозный
гипертиреоз,
Индивидуальный подбор
дозы препарата,
Мониторинг дозы,
Относительная сложность
лечения и наблюдения

ограничение приема
старше 45 лет
риск йод-индуцированного
гипертиреоза
развитие аутоиммунных
реакций (?).

относительно более
высокая стоимость
препаратов

Йододефицитными заболеваниями (ЙДЗ) называются все патологические состояния связанные с недостатком йода в питании, которые можно предотвратить при условии восполнения дефицита йода. В группы максимального риска развития йододефицитных заболеваний относят женщин в период беременности и грудного вскармливания и детей.
В России до сих пор отсутствует законодательная база для проведения массовой йодной профилактики у населения, а на всей территории страны доказано наличие природного йодного дефицита. Основной метод массовой профилактики ЙДЗ – использование в пищу йодированной соли [ВОЗ, 1994], а основной метод индивидуальной профилактики и лечения – восполнение дефицита йода с помощью лекарственных препаратов калия йодида [ВОЗ, 2001, 2007]. Индивидуальная профилактика лекарственными препаратами калия йодида ориентирована на те вышеуказанные группы населения, для которых дефицит йода наиболее опасен.
По данным ФГБУ ЭНЦ МЗ России, ни в одном из федеральных округов страны доля семей, потребляющих йодированную соль, не достигла целевого показателя в 90%. В среднем не более трети домохозяйств в России использую йодированную соль (30%). Как следствие дефицита йода в питании на территории РФ фиксируется высокая выявляемость ЙДЗ. По нашим данным, во всех обследованных регионах распространенность зоба у школьников 8–10 лет превышала пороговое значение в 5% и варьировала от 5 до 38% (от пограничной до тяжелой зобной эндемии).
Критическим следствием хронического дефицита йода в период внутриутробного развития и раннего детского возраста является нарушение умственного развития. Именно поэтому необходимость и порядок проведения йодной профилактики у беременных и кормящих женщин определены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Международным Советом по борьбе с ЙДЗ (ICCIDD).
Действительно, понятие ЙДЗ отнюдь не ограничивается только патологией щитовидной железы (ЩЖ). Колоссальное значение имеет адекватная йодная обеспеченность во время беременности, поскольку достаточный уровень тиреоидных гормонов абсолютно необходим для формирования нервной системы ребенка в эмбриональном периоде. Беременность – это событие, потенцирующие влияние дефицита йода на организм как матери, так и плода. В период беременности множество факторов прямо или косвенно стимулирует ЩЖ. В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30–50%. А потребность в йоде у беременной женщины возрастает в 1,5–2 раза. Все механизмы стимуляции ЩЖ беременной носят физиологический характер, обеспечивая адаптацию эндокринной системы женщины к беременности и при наличии адекватных количеств основного субстрата синтеза тиреоидных гормонов – йода не будут иметь каких-либо неблагоприятных последствий.
Беременные и кормящие женщины отнесены в безусловную группу риска по развитию ЙДЗ. ВОЗ и ICCIDD рекомендуют назначать препараты калия йодида для женщин в период беременности и грудного кормления, проживающих на территориях йодного дефицита. Приказом №50 МЗ СР РФ от 2007 г. определены жизненно важные препараты для женщин в период беременности и послеродовый период, куда также внесены препараты калия йодида.
Самым тяжелым последствием дефицита йода в перинатальный период является эндемический (неврологический) кретинизм – крайняя степень задержки умственного и физического развития. Эндемический кретинизм, как правило, характерен для регионов с тяжелым йодным дефицитом. В регионах умеренного йодного дефицита наблюдаются субклинические нарушения интеллектуального развития. Различия в показателях IQ между населением, проживающим в йододефицитном и йодообеспеченном регионах, составляет в среднем 13,5% пунктов.
Сниженное поступление йода во время беременности приводит к хронической стимуляции ЩЖ как у женщины, так и у плода с последующим формированием зоба, относительной гипотироксинемии, нарушениям формирования ЦНС у плода, проблемам течения беременности и родов, аномалиям плода.
Йод играет центральную роль в физиологии щитовидной железы (ЩЖ), являясь основной составляющей тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гормоны ЩЖ (или тиреоидные гормоны) имеют ключевое значение для развития нервной системы.
Эффект Т3 опосредуется через контроль специфических генов в различных типах клеток с целью экспрессии соответствующего фенотипа в соответствующее время в строго синхронизированной последовательности этапов развития, исходя из чего тиреоидные гормоны могут быть своеобразным регулятором, который обеспечивает строгую последовательность событий в процессе формирования, созревания и функционирования головного мозга.
При дефиците поступления йода в организм в нем развиваются адаптивные процессы, которые направлены на максимально бережное и эффективное использование йода. Эти адаптивные процессы заключаются в более эффективном захвате йода ЩЖ из крови, изменении процессов синтеза гормонов ЩЖ в сторону увеличения синтеза и секреции Т3. При дефиците йода, прежде всего, отмечается снижение уровня Т4, уровень Т3 долгое время остается в пределах нормальных значений, так что клинически диагностируется эутиреоидное состояние. Таким образом, поскольку решающим для развития и функционирования нервной системы является достаточный уровень циркулирующего Т4, в условиях умеренного йодного дефицита, даже при отсутствии клинических признаков гипотиреоидного состояния, ЦНС уже испытывает состояние «тиреоидного голода».
Формирование зоба в условиях йодного дефицита является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в организме. Таким образом, в условиях йодного дефицита, отсутствие клинических признаков гипотиреоза у беременных и их потомства, не исключает повреждения ЦНС, обусловленного селективным церебральным недостатком гормонов щитовидной железы на ранних стадиях развития плода.
Формирование ментальных нарушений на фоне клинического эутиреоза дает основание предполагать, что при ситуациях, требующих повышенного количества тиреоидных гормонов, могут возникать состояния минимальной тиреоидной недостаточности или так называемой скрытой асимптоматическойгипотироксинемии. Развитие же гипотиреоза возможно лишь при длительном и крайне выраженном дефиците йода (менее 20–25 мкг йода в сутки), и является достаточно редким явлением.
Хронический йодный дефицит у матери определяет несостоятельность фетальной щитовидной железы с развитием неонатальной тиреоидной дезадаптации. Повышение захвата йода зобно-измененной железой беременной усугубляет дефицит йода, испытываемый плодом.
В связи с вышеизложенным экспертная группа ВОЗ пересмотрела рекомендованные уровни потребления йода в группах наибольшего риска в сторону их увеличения. Так, ВОЗ ранее рекомендовала беременными и кормящим женщинам 200 мкг йода в день (в США, Канаде, Германии и Австрии рекомендованная потребность была выше – 220–230 мкг/сут). С учетом повышенной потребности в йоде в указанные критические периоды эксперты ВОЗ рекомендовали повысить норму его потребления беременными до 250 мкг/сут [ВОЗ, ЮНИСЕФ и МСКЙДЗ, 2007]. Пересмотрены и нормативы для кормящих женщин (табл. 1).
Если в диете женщины присутствует необходимое количество йода, то в 1 л грудного молока переходит 150–180 мкг микроэлемента. В течение 6 месяцев после родов за сутки вырабатывается от 0,5 до 1,1 л молока, следовательно, было установлено, что потеря йода с грудным молоком составляет от 75 до 200 мкг/сут, таким образом, необходимое количество йода в период лактации достигает в среднем 250 мкг/сут.
Появление альтернативных средств позиционируемых для лечения и профилактики дефицита йода на территории РФ должно анализироваться прежде всего с научной точки зрения. Это важно, поскольку борьба с дефицитом йода – это система мероприятий, в ходе которых все население страны, включая детей, подростков, беременных женщин и пожилых людей должно быть обеспечено адекватным количеством йода. То есть любые средства, применяемые для этого, должны быть прежде всего безопасны, а их использование должно быть контролируемым. Подобный подход во всем мире отвечает требованиям Всемирной Организации Здравоохранения и базируется на критериях доказательной медицины, проверенных многолетней практикой абсолютного большинства стран мирового сообщества. Этим требованиям на сегодняшний день соответствуют йодированная соль и лекарственные препараты йода.
Всем женщинам репродуктивного возраста, проживающим в регионе йодного дефицита, а также планирующим беременность, рекомендуется использовать йодированную соль в питании или лекарственные препараты калия йодида (например, Йодбаланс) в профилактической дозировке (150–200 мкг/сут).
Допустимые максимальные уровни употребления йода людьми разных возрастов, по данным авторитетных международных организаций, суммированы в табл. 2.
ВОЗ определяет как избыточное поступление йода в организм человека в дозировке 1000 мкг и более.
Таким образом, избыточное потребление йода – это поступление его в организм человека в дозировке, превышающей 1000 мкг/сут.

Профилактика дефицита йода у детей до 1 года
После рождения ребенка значение тиреоидных гормонов (ТГ) в развитии его головного мозга не уменьшается, напротив, ТГ играют очень важную роль в процессе дифференцировки нейронов головного мозга.
Причиной особой чувствительности новорожденных к неблагоприятным эффектам йодного дефицита является сочетание достаточно низкого содержания йода в их щитовидной железе с очень высоким уровнем обмена интратиреоидного йода. Таким образом, даже легкий йодный дефицит может отражаться на функции щитовидной железы новорожденных.
Синтез достаточного количества тиреоидных гормонов и формирование депо йода в щитовидной железе новорожденного возможны только при поступлении 15 мкг йода на кг массы тела в сутки, а у недоношенных детей – 30 мкг/кг. Таким образом, для новорожденного ребенка адекватный уровень потребления йода составляет не менее 90 мкг/сут, а для детей старше 6 мес 110–130 мкг/сут.
В раннем детском возрасте единственным продуктом питания служит грудное материнское молоко. Кормящая мать, проживающая в условиях даже легкой нехватки йода и не получающая его дополнительно в соответствии с возросшей потребностью, не способна обеспечить этим микроэлементом своего ребенка. Поэтому для детей, находящихся на грудном вскармливании, данный вопрос решается путем коррекции питания самой матери, в чем большое значение придается регулярному приему в период лактации лекарственных препаратов йода (например, Йодбаланс).
Необходимость йодной профилактики, в том числе с использованием лекарственных препаратов йода (Йодбаланс) в группах повышенного риска развития ЙДЗ, проживающих на территориях с природным йодным дефицитом, а особенно в тех странах, где не внедрено всеобщее йодирование пищевой соли, не вызывает сомнения. Опубликованные и доступные широкому кругу специалистов рекомендации ВОЗ, ICCIDD отражают современные подходы к проведению профилактических мероприятий в этих группах.

Йодомарин (йодид калия) | Купить онлайн

Срок годности: 06/2022

Состав и форма выпуска:

Йодомарин 100

Таблетки. 1 таблетка калия йодида 131 мкг

(соответствует 100 мкг йода)

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат карбонат магния основной светлый желатин карбоксиметилкрахмал натриевая соль двуоксид кремния широкодисперсный стеарат магния

в стеклянных флаконах по 50 или 100 штук картонная коробка 1 флакон.

Йодомарин 200

Таблетки. 1 таблетка калия йодида 262 мкг

(эквивалент 200 мкг йода)

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат магния карбонат основной светлый желатин карбоксиметилкрахмал натриевая соль кремния двуоксид широкодисперсный стеарат магния

шт в контурной ячейковой картонной упаковке 25 шт. коробка 2 или 4 упаковки.

Описание лекарственной формы:

Плоские с двух сторон таблетки белого или почти белого цвета с односторонней выемкой для деления.

Характеристика:

Препарат неорганического йода.

Фармакологическое действие:

Предупреждает развитие дефицитных состояний, регулирует функцию щитовидной железы, нарушенную йодной недостаточностью.

Описание фармакологического действия:

Йод способствует нормальной деятельности щитовидной железы, гормонов, которые обеспечивают правильный обмен веществ в организме, регулируют работу мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, роста и развития ребенок.

Показания:

Профилактика йододефицитных заболеваний в районах с йододефицитом, в первую очередь у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, лечение диффузного нетоксичного и эутиреоидного зоба у детей (включая новорожденных и подростков) и Взрослые.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб в дозах 300-1000 мг / сут (за исключением предоперационной логотерапии), герпетиформный (старческий) дерматит во время.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Беременность и кормление грудью следует применять в дозах 200 мг / сут.

Побочные эффекты:

При профилактическом применении в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у грудных детей, детей и подростков побочных эффектов, как правило, не наблюдается. В редких случаях постоянный прием препарата может привести к «йодизму», при котором может возникнуть металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, бронхит), «йодная лихорадка», «йодные угри». .Очень редко отек Квинке, эксфолиативный дерматит. При применении препарата в дозе 150 мг / сут скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму. При применении доз от 300 до 1000 мг / сут возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, длительно страдающих зобом, наличием узлового или диффузного токсического зоба).

Взаимодействие с лекарствами:

Может усиливать или ослаблять эффект и развитие побочных эффектов при сочетании с солями лития, калийсберегающими диуретиками и веществами, ингибирующими образование гормонов щитовидной железы.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Для профилактики зоба: взрослые и подростки - 100-200 мг / сут, младенцы и дети - 50-100 мг / сут, при беременности и кормлении грудью - 200 мкг / сут.

Профилактика рецидива зоба после хирургического лечения зоба или после медикаментозного лечения зоба препаратами гормоны щитовидной железы: 100-200 мкг / сут.

Профилактический прием препарата следует проводить в течение нескольких лет, часто пожизненно.

Лечение зоба: взрослые до 45 лет - 300-500 мг / сут младенцам, детям и подросткам 100-200 мг / сут курс лечения новорожденных составляет 2-4 недели для детей, подростков и взрослых - 6- 12 месяцев и более (по рекомендации врача).

Фактов о йодиде калия (KI)


Что такое йодид калия (KI)?

KI (йодид калия) представляет собой соль стабильного (не радиоактивного) йода, которая может препятствовать поглощению радиоактивного йода щитовидной железой, тем самым защищая эту железу от радиационного поражения.

Щитовидная железа - это часть тела, наиболее чувствительная к радиоактивному йоду.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по совету органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

KI (йодид калия) не препятствует попаданию радиоактивного йода в организм и не может обратить вспять последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждении щитовидной железы.

  • KI (йодид калия) защищает только щитовидную железу, но не другие части тела, от радиоактивного йода.

KI (йодид калия) не может защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода - если радиоактивного йода нет, прием KI не является защитным и может причинить вред.

Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, чтобы блокировать попадание радиоактивного йода в вашу щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или пищу вместо KI.

Не употребляйте БАД, содержащие йод вместо KI (йодид калия).Они могут быть вредными и неэффективными. Используйте только те продукты, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

В начало


Как действует KI (йодид калия)?

Щитовидная железа не может отличить стабильный йод от радиоактивного. Он поглотит оба.

KI (йодид калия) блокирует попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в лекарстве всасывается щитовидной железой.Поскольку KI содержит так много стабильного йода, щитовидная железа становится «полной» и не может поглощать больше йода - ни стабильного, ни радиоактивного - в течение следующих 24 часов.

KI (йодид калия) не может обеспечить 100% защиту человека от радиоактивного йода. Защита будет увеличиваться в зависимости от трех факторов.

  • Время после заражения: Чем раньше человек примет KI, тем больше времени у щитовидной железы будет для «заполнения» стабильным йодом.
  • Всасывание: Количество стабильного йода, которое попадает в щитовидную железу, зависит от того, насколько быстро KI всасывается в кровь.
  • Доза радиоактивного йода: Сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, которому подвергается человек, снизит количество вредного радиоактивного йода, которое может поглотить щитовидная железа.

В начало


Кому можно принимать KI (йодид калия)?

Щитовидные железы плода и младенца подвергаются наибольшему риску поражения радиоактивным йодом. Маленькие дети и люди с низким содержанием йода в щитовидной железе также подвержены риску повреждения щитовидной железы.

Младенцы (включая грудных детей)

Младенцы имеют самый высокий риск заболеть раком щитовидной железы после воздействия радиоактивного йода. Всем младенцам, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо вводить дозу KI (йодида калия), рекомендованную для младенцев.

  • Младенцы (особенно новорожденные) должны получить однократную дозу KI. Более чем разовая доза может в дальнейшем вызвать проблемы с нормальным развитием. Следует использовать другие защитные меры.
  • В случаях, когда необходимо более одной дозы, может потребоваться медицинское наблюдение.

Дети

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует всем детям, внутренне загрязненным (или имеющим вероятность внутреннего заражения) радиоактивным йодом, принимать KI (йодид калия), если у них нет аллергии на йод (противопоказания).

Молодые люди

FDA рекомендует молодым людям (в возрасте от 18 до 40 лет), внутренне загрязненным (или вероятно внутренне загрязненным) радиоактивным йодом, принимать рекомендуемую дозу KI (йодида калия).Молодые люди менее чувствительны к воздействию радиоактивного йода, чем дети.

Беременные

Поскольку все формы йода проникают через плаценту, беременным женщинам следует принимать KI (йодид калия) для защиты растущего плода. Беременным женщинам следует принимать только одну дозу KI после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего заражения) радиоактивным йодом.

Кормящие женщины

Кормящие женщины должны принять только одну дозу KI (йодида калия), если они были загрязнены (или вероятно, будут загрязнены внутренне) радиоактивным йодом.Им следует уделять первоочередное внимание при принятии других мер защиты.

Взрослые

Взрослые старше 40 лет не должны принимать KI (йодид калия), за исключением случаев, когда представители органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями сообщают, что ожидается заражение очень большой дозой радиоактивного йода.

  • Взрослые старше 40 лет имеют самый низкий риск развития рака щитовидной железы или повреждения щитовидной железы после заражения радиоактивным йодом.
  • Взрослые старше 40 лет с большей вероятностью будут иметь аллергические реакции или побочные эффекты от KI.

В начало


Как вводится KI (йодид калия)?

FDA одобрило две различные формы KI (йодид калия), таблетки и жидкость, которые люди могут принимать внутрь после радиационной аварийной ситуации, связанной с радиоактивным йодом.

Таблетки

бывают двух дозировок: 130 миллиграмм (мг) и 65 мг. На таблетках есть линии, поэтому их можно разрезать на более мелкие части для меньших доз.

Для жидкого раствора для перорального применения каждый миллилитр (мл) содержит 65 мг KI (йодид калия).

Согласно FDA, следующие дозы целесообразно принимать после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего загрязнения) радиоактивным йодом:

  • Новорожденным от рождения до 1 месяца следует давать 16 мг (таблетки 65 мг или мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для новорожденных младенцев.
  • Младенцы и дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет должны принимать 32 мг (½ таблетки 65 мг ИЛИ ½ мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для грудных младенцев и детей.
  • Детям от 3 до 18 лет следует принимать 65 мг (одна таблетка 65 мг ИЛИ 1 мл раствора). Дети взрослого роста (более или равные 150 фунтов) должны принимать полную дозу для взрослых, независимо от их возраста.
  • Взрослым следует принимать 130 мг (одна таблетка 130 мг ИЛИ две таблетки по 65 мг ИЛИ 2 мл раствора).
  • Женщинам, кормящим грудью, следует принимать взрослую дозу 130 мг.

В начало


Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Прием более высокой дозы KI (йодида калия) или более частый прием KI, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелое заболевание или смерть.

Однократная доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Обычно для защиты щитовидной железы достаточно однократной дозы в рекомендованных дозах.

В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более 24 часов. Если это произойдет, сотрудники общественного здравоохранения или службы экстренной помощи могут посоветовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.

Избегайте повторного дозирования KI (йодида калия) беременным и кормящим женщинам, а также новорожденным.

В начало


Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.

При правильном приеме KI (йодид калия) может вызывать редкие неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с щитовидной железой.

Эти редкие побочные эффекты более вероятны, если человек:

  • Принимает более высокую дозу KI
  • , чем рекомендованная
  • Принимает препарат несколько дней
  • Имеет ранее существовавшее заболевание щитовидной железы.

Новорожденные (младше 1 месяца), получившие более одной дозы KI (йодида калия), подвержены риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). Если не лечить, гипотиреоз может вызвать повреждение головного мозга.

  • Младенцы, получившие более одной дозы KI, должны проверять и контролировать уровень гормонов щитовидной железы у врача.
  • Избегайте повторного дозирования KI новорожденным.

В начало


Где я могу получить KI (йодид калия)?

KI (йодид калия) отпускается без рецепта.Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Значок внешнего веб-сайта одобрил некоторые бренды KI.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по рекомендации органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

Более подробную информацию о KI (йодид калия) можно найти на внешнем значке веб-сайта FDA.

В начало

Профилактика йодной недостаточности и зоба с помощью IODOMARIN®

1.

Йодомарин ® 100

Каждая таблетка Йодомарина ® 100 содержит 131 мкг йодида калия, что эквивалентно 100 мкг йодида. Для дозировки 50 мкг таблетку можно разделить на две равные половины.

Дозировка йодомарина

® 100

Рекомендуемая дозировка Йодомарина ® 100 зависит от показаний и вашего возраста.

Индикация

Возрастная группа

Суточная доза

Йодид (мкг)

Йодомарин ® 100

Профилактика зоба при йодной недостаточности

Младенцы и дети

50–100

½ -1 таблетка

Подростки и взрослые

100–200

1-2 таблетки

Беременные и кормящие женщины

200

2 таблетки

Профилактика нового роста зоба после операции или лечение йододефицитного зоба лекарственными средствами

Не указано

100–200

1-2 таблетки

Лечение йододефицитного зоба

Новорожденные, дети и подростки

100–200

1-2 таблетки

Молодежь

300–500

3-5 таблеток

Использование йодомарина

® 100

Вы должны принять Йодомарин ® 100 таблеток после еды, запивая достаточным количеством жидкости, например. г. стакан воды. Как правило, Йодомарин ® 100 необходимо вводить для профилактики в течение нескольких лет, а нередко - пожизненно. Для лечения зоба у новорожденных продолжительность использования обычно составляет 2–4 недели, а у детей, подростков и взрослых - 6–12 месяцев и более.

В некоторых случаях перед приемом Йодомарина ® 100 рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Сообщите им, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства, особенно если вы принимаете терапию сверхактивной щитовидной железы с лекарства, или если вы беременны или кормите грудью, или если вы подозреваете, что беременны, или планируете беременность.

Более подробную информацию о Йодомарине ® 100 вы найдете в листовке-вкладыше.

2. Йодомарин

® 200

Каждая таблетка Йодомарина ® 200 содержит 262 мкг йодида калия, что эквивалентно 200 мкг йодида. Для дозировки 100 мкг таблетку можно разделить на две равные половины.

Дозировка йодомарина

® 200

Рекомендуемая дозировка Йодомарина ® 200 зависит от показаний и вашего возраста.

Индикация

Возрастная группа

Суточная доза

Йодид (мкг)

Йодомарин ® 200

Профилактика зоба при йодной недостаточности

Младенцы и дети

До 100

½ таблетки

Подростки и взрослые

100–200

½ -1 таблетка

Беременные и кормящие женщины

200

1 таблетка

Профилактика нового роста зоба после операции или лечение йододефицитного зоба лекарственными средствами

Не указано

100–200

½ -1 таблетка

Лечение йододефицитного зоба

Новорожденные, дети и подростки

100–200

½ -1 таблетка

Молодежь

300–500

1 ½ -2 ½ таблетки

Использование йодомарина

® 200

Вы должны принимать Йодомарин ® 200 таблеток после еды, запивая достаточным количеством жидкости, например. г. стакан воды. Как правило, Йодомарин ® 200 необходимо вводить для профилактики в течение нескольких лет, а нередко - на всю жизнь. Для лечения зоба у новорожденных продолжительность использования обычно составляет 2–4 недели, а у детей, подростков и взрослых - от 6 до 12 месяцев.

Перед приемом Йодомарина ® 200 важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Сообщите им, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства, особенно если вы принимаете лекарства от сверхактивной щитовидной железы, или если вы беременны или кормите грудью, или если вы думаете, что можете быть беременны или находитесь планирует завести ребенка.

Более подробную информацию о Йодомарине ® 200 вы найдете в листовке-вкладыше .

3. Профилактика зоба.

Йодомарин ® - это пероральная добавка йода, которая может использоваться для профилактики йодной недостаточности. Для обеспечения вашего здоровья одобрен по двум медицинским показаниям:

  • Профилактика зоба в йододефицитных зонах
  • Профилактика рецидива зоба после устранения йододефицитного зоба

Рекомендуемая дозировка для профилактики зоба зависит от вашего возраста:

Возрастная группа

Суточная доза

Йодид (мкг)

Йодомарин ® 100

Йодомарин ® 200

Младенцы и дети

50–100

½ -1 таблетка

½ таблетки

Подростки и взрослые

100–200

1-2 таблетки

½ -1 таблетка

Беременные и кормящие женщины

200

2 таблетки

1 таблетка

Для профилактики рецидивов после устранения йододефицитного зоба необходимо принять 100-200 мкг, что эквивалентно 1-2 таблеткам Йодомарина ® 100 и ½ - 1 таблетке Йодомарина ® 200 соответственно - в зависимости от в вашей возрастной группе.

Как правило, вы должны принимать йодомарин ® в качестве дополнительной добавки для профилактики зоба в течение нескольких лет, а нередко для жизни, , если только не произойдет резкое изменение диеты или географического положения в вашем регионе. Это означает, что вы, например, переезжаете в среду, богатую йодом, например в прибрежные районы, и едите больше рыбы.

4. Йододефицитная болезнь: зоб.

Зоб - это увеличение щитовидной железы сверх нормальных и здоровых размеров.Это увеличение может быть диффузным, то есть без узелков, или иметь одноузловой или многоузловой рисунок.

Щитовидная железа нормального размера Увеличенная щитовидная железа


В большинстве случаев зоб не вызывает никаких симптомов, но если увеличение щитовидной железы вызывает механическое сжатие других соседних структур, это может привести к таким симптомам, как затруднение дыхания (одышка) или глотание (дисфагия).

Причины зоба

Это может быть вызвано множеством причин, но одной из основных причин зоба является дефицит йода, который приводит к так называемому зобу с недостатком йода. Другие состояния или нарушения, которые могут привести к зобу, например:

  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Тиреоидит Де Кервена
  • Тиреоидит Риделя
  • Киста щитовидной железы
  • Нарушение L-T 4 биосинтез
  • L-T 4 сопротивление
  • Акромегалия

Кроме того, некоторые лекарства, такие как литий, также могут вызывать зоб. Кроме того, некоторые продукты питания, также называемые естественными гойтрогенами, такие как маниока и соя, могут увеличивать размер щитовидной железы.

Заболеваемость зобом сильно различается во всем мире. В Германии, например, когортное исследование показало, что около 35% жителей страдают зобом. В регионах с серьезным дефицитом йода распространенность зоба может достигать 80%.

Лечение зоба

Лечение зоба зависит от его причины. В большинстве случаев достаточно лечения йодидом или левотироксином. Если зоб вызывает такие симптомы, как проблемы с дыханием или глотанием, может потребоваться радиойодтерапия, уменьшающая размер щитовидной железы, или операция.

Рекомендуемая дозировка для лечения зоба с помощью Йодомарина ® зависит от вашего возраста:

Возрастная группа

Суточная доза

Йодид (мкг)

Йодомарин ® 100

Йодомарин ® 200

Новорожденные, дети и подростки

100–200

1-2 таблетки

½ - 1 таблетка

Молодежь

300–500

3-5 таблеток

1 ½ -2 ½ таблетки

Как правило, вы должны принимать йодомарин ® в качестве дополнительной добавки для лечения зоба в течение нескольких лет, нередко на всю жизнь, если только не произойдет резкое изменение диеты или географического положения в вашем регионе. Это означает, что вы, например, переезжаете в среду, богатую йодом, например, в прибрежные районы, и едите больше рыбы, богатой йодом.

5. Когда противопоказан Йодомарин

® ?

Есть некоторые условия, при которых вам не следует принимать Йодомарин ® 100/200:

  • Если у вас аллергия на йодид калия или любой другой ингредиент
  • При явно повышенной активности щитовидной железы (с жалобами)
  • При латентной гиперактивности щитовидной железы (без жалоб) в дозе более 150 мкг йода в сутки
  • В доброкачественных, гормонообразующих участках щитовидной железы или неконтролируемых гормонообразующих участках щитовидной железы в дозировке от 300 до 1000 мкг йода в день (кроме лечения перед операцией)

Обратите внимание, что таблетки Йодомарин ® 100/200 содержат лактозу.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Йодомарин ® 100/200 может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Когда йодид используется для профилактики в любом возрастном диапазоне, нежелательных эффектов не ожидается. Однако при наличии больших неконтролируемых гормонообразующих участков в щитовидной железе и ежедневном приеме йода более 150 мкг нельзя полностью исключить проявление сверхактивной щитовидной железы.

В очень редких случаях , что означает, что менее чем у 1 из 10000 человек, принимающих йодомарин ® 100/200, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Йод-индуцированный ринит
  • Кожные реакции
  • Отек кожи или слизистых оболочек
  • Лихорадка
  • Угри
  • Припухлость слюнной железы
  • Повышенная активность щитовидной железы, вызванная йодом (при использовании для лечения зоба у взрослых)

Если вы принимаете Йодомарин ® 100/200 и получаете какие-либо побочные эффекты, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.Это включало любые побочные эффекты, не перечисленные здесь.

(PDF) Профилактика йододефицитных заболеваний во время беременности

Профилактика йододефицитных заболеваний во время беременности

T.G. Романенко, О. Чайка

П.Л. Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Н. Шупика МЗ Украины, Киев

В статье изучены течение беременности, родов, послеродовой период, функция щитовидной железы

и фетоплацентарный комплекс у женщин, проживающих в Киевской области.Полученные данные свидетельствуют о том, что

являются некоторыми особенностями щитовидной железы, проявляющимися в снижении среднего уровня

свободных фракций тироксина, трийодтиронина и в повышении уровня связывающего тироксин

глобулина. Повышенный уровень лактогена плаценты, обеспечивающий высокую функциональную активность плаценты

во II триместре, свидетельствует об усилении адаптивно-компенсаторных механизмов

организма. Установлена ​​прямая корреляция между гипофизарно-тироидной и фетоплацентарной системами

. В целях предупреждения развития йододефицита у матери,

плода и новорожденного, плацентарной дисфункции с ранних сроков беременности целесообразно проводить лекарственную коррекцию

Йодомарином®.

Ключевые слова: беременность, функция щитовидной железы, йодная недостаточность, фетоплацентарный комплекс, плацентарная

дисфункция, профилактика гипотиреоидного состояния.

По данным ВОЗ, йододефицитные расстройства (ЙДЗ) являются наиболее распространенной инфекционной патологией в мире

: 1.57 миллиардов человек (30% мирового населения) подвержены риску ЙДЗ,

в том числе более 500 миллионов человек, которые живут в регионах с острой йодной недостаточностью, и

с высокой распространенностью эндемического зоба. В 2007 году, по оценкам ВОЗ, около 2 миллиардов человек имеют

недостаточного потребления йода, в том числе треть всех детей школьного возраста. Примерно у 20

млн человек диагностирована умственная отсталость вследствие йодной недостаточности, более чем у 6

млн - кретинизм (тяжелая умственная отсталость). [1] Жители таких густонаселенных

стран, как Китай (> 500 миллионов), Индия (> 300 миллионов человек), живут в условиях ЙДЗ.

Люди во всем мире страдают от недостаточного потребления йода. Самая низкая распространенность йодной недостаточности

наблюдается в Северной и Южной Америке (10,6%), где доля

человек, потребляющих йодированную соль, является самой высокой в ​​мире (≥ 90%). Самая высокая распространенность дефицита йода

наблюдается в Европе (52.0%), где потребление йодированной соли самое низкое (≤

25%), и многие из этих стран имеют плохие программы по борьбе с ЙДЗ или вообще не имеют их [2, 3]. Дефицит йода

остается проблемой общественного здравоохранения в 47 странах. Однако с 2003 г. было достигнуто

прогресса: 12 стран приблизились к оптимальному йодному статусу, а число

детей школьного возраста, подверженных риску развития ЙДЗ, уменьшилось на 5% [4].

Актуальной проблемой современной тиреоидологии в Украине является значительная распространенность

эндемического зоба. Актуальность данной проблемы связана с тем, что в регионах с распространенностью эндемического зоба

общее состояние здоровья населения во многих

отношениях намного хуже, чем в регионах со спорадическими проявлениями заболевания. Патологические состояния

, сопровождающие эндемический зоб, называются йододефицитными, потому что основной причиной этой эндемии

является дефицит йода в окружающей среде [6, 7].За последние годы в Украине

наблюдается значительный рост частоты заболеваний щитовидной железы. Значительно увеличилось на

число беременных с эутиреоидным зобом, узлами щитовидной железы и на

субклиническим гипотиреозом. Практически вся территория Украины является йододефицитной и эндемичной по зобу

. Дефицит йода усугубляется экономическими и экологическими факторами.Пониженное потребление йодсодержащих продуктов на

, отсутствие достаточной йодопрофилактики [8, 9].

Беременные и кормящие женщины подвергаются наибольшему риску йододефицитных заболеваний, поскольку у них

значительно повышенная потребность в йоде. Дефицит йода приводит к чрезмерной хронической стимуляции щитовидной железы и развитию зоба. По данным Минздрава Украины

заболеваемость дисфункцией щитовидной железы у беременных Киевской области увеличилась на

с 0.От 4 до 3,4 на 100 женщин с 2000 по 2010 гг. [5, 9].

При достаточном количестве йода в организме матери перестройка в йод

обмен веществ у беременной не сопровождается патологическими изменениями. Однако чувствительность беременных женщин к дефициту йода

очень высока, поскольку даже на пограничном уровне

Медицинский академический Профилактика и лечение заболеваний с помощью йода

Согласно обновленной информации на популярном веб-сайте Breast Cancer Choices, терапевтическое использование йода для лечения рака груди оказалось очень эффективным.Кроме того, сообщалось, что после 50 лет исследований и перекрестного допроса аномальный метаболизм йода необходимо рассматривать как причинный фактор многих наших общих недугов. Дефицит йода проник в нашу современную конституцию из-за перегрузки бромидами из-за пищевых и экологических источников.

По их словам, дефицит йода в рационе должен рассматриваться как часть «профилактической или терапевтической стратегии». Как мы знаем, добавление йода - непростая задача, и у некоторых людей на него аллергия.Часто восстановление йода вызывает реактивность на основе бромида, с которой нужно бороться буквально - щепоткой соли, чтобы скорректировать йодный статус пациента. Но нет оправдания тому, чтобы не исследовать йодный статус пациентов с проблемами щитовидной железы, не говоря уже о раке груди.

Йод - популярный антисептик, который наши бабушки хранили в своих аптечках для лечения порезов и ссадин (ой!). Как местный антисептик, йод способен убивать патогены, в том числе грамположительные и грамотрицательные бактерии, микобактерии, грибы. , дрожжи, вирусы и простейшие.Большинство бактерий погибнет в течение 15-30 секунд после контакта. Но в наши дни большинство людей опасаются принимать добавки с йодом или применять его местно в качестве всемогущего средства уничтожения микробов и эндокринного помощника.

Почему?

В начале 19 века йод спас жизни людей, которые в противном случае умерли бы от обычных инфекционных заболеваний, таких как холера или брюшной тиф. В наши дни мы склонны упускать из виду жизненно важную роль, которую йод играет практически во всех частях человеческого тела, а не только в щитовидной железе.Йод является важным микроэлементом, и при его недостатке мы будем продолжать проявлять дефицит йода независимо от хирургического вмешательства, заместительной гормональной терапии и патентованных лекарств.

Рак груди, микробные инфекции, гормональный дисбаланс и проблемы с щитовидной железой - все это так или иначе связано с дефицитом йода. Дефицит йода также считается наиболее частой предотвратимой причиной глобальной умственной отсталости. Согласно ортомолекулярной парадигме, самый простой способ решить такую ​​проблему - сначала исправить основной дефицит - дефицит йода, потому что назначение лекарств для облегчения симптомов состояния не устраняет его первоначальную причину.

Общий анализ крови не является точным показателем вашего йодного статуса. Йод, циркулирующий в кровотоке, обычно считается адекватным в соответствии со стандартным тестом, но он не показывает, насколько хорошо йод взаимодействует на клеточном уровне или насколько хорошо он взаимодействует с участками гормональных рецепторов. Тест на йодную нагрузку - лучший способ определить степень йодной недостаточности у пациента. 50 мг йода вводится однократно, и последующий анализ мочи измеряет количество выведенного из организма.

Количество йода, которое потребляется и используется из дозы 50 мг, показывает ваш уровень йодной недостаточности. Серьезный дефицит йода, варьирующийся от 50% до 80%, обнаружился у всех 60 пациентов с раком груди, прошедших тестирование. В тканях груди содержится больше йода, чем в щитовидной железе, поэтому возникает вопрос, почему тест на йодную нагрузку не входит в регулярное медицинское обследование. Даже в исследованиях на животных ученые обнаружили, что дефицит йода является причиной проблем не только со щитовидной железой, но и с надпочечниками, вилочковой железой, яичниками, гипоталамусом и гипофизом.

Для облегчения фиброзно-кистозной болезни молочной железы было продемонстрировано, что когда йод распыляется на слизистую оболочку влагалища женщины, он абсорбируется, попадает в кровоток, и грудь пациента размягчается в течение нескольких минут. Врачи также обнаружили, что небольшая доза йода может уменьшить кишечные спазмы и раздражительность.

При использовании в качестве антибиотика в дозах менее 50 мг йод уничтожает патогенные бактерии, но при этом не затрагивает ценную пробиотическую микрофлору кишечника - еще одно важное преимущество йодной терапии по сравнению с обычными антибиотиками.Йод также полезен для разрушения биопленок, которые в первую очередь вызывают устойчивость к антибиотикам.

Нам нужно ценить роль, которую йод играет в предотвращении, а также лечении рака.

  • Йод увеличивает время гибели клеток или апоптоза аномальных клеток груди
  • Йод предотвращает и уменьшает образование фиброзно-кистозной ткани в груди
  • Йод способствует оттоку лимфы и предотвращает образование комков в груди
  • Йод Убивает микробы и микробы, которые могут поселиться в тканях груди. Вокруг них образуются биопленки, которые превращаются в цисты
  • Йод является мощным антиоксидантом и защищает ткани от повреждения свободными радикалами
  • Йод помогает нам выводить токсичные канцерогены, такие как фторид, бромид и хлор
  • Йод блокирует захват эстрогенов, которые стимулируют пролиферацию клеток (провоцирующие рак 16 - эстрогены)
  • Йод увеличивает поглощение полезных для груди эстрогенов (2-эстрогенов), улучшая соотношение 2/16
  • Йод снижает или подавляет регуляцию нескольких генов, чувствительных к эстрогену

Добавка йода с йодом Люголя

В 1820-х годах французский врач Жан Люголь сформулировал раствор, состоящий из:

  • 10% йодид калия для выработки гормонов щитовидной железы
  • 5% элементарный йод для здоровья груди, яичников и простаты, а также для борьбы с микробами
  • 85% воды

По словам эксперта по йоду доктора Браунстайна, многие пациенты, которые регулярно принимают гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, могут легко нормализовать выработку гормонов щитовидной железы, добавляя дополнительный йод и L-тирозин вместо приема препаратов для лечения щитовидной железы. В период с 1880-х до начала 1900-х годов йод Люголя использовался для успешного лечения болезни Грейвса (гипертиреоза) вместо радиоактивного йода, хирургического вмешательства или лекарств.

Достигнута полная ремиссия. При тестировании было показано, что пациенты, страдающие от аномалий щитовидной железы, таких как гипотиреоз (в неактивном состоянии), гипертиреоз (сверхактивный) и аутоиммунное воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото), испытывают дефицит йода. Во время лечения, когда все уровни йода были восстановлены, их щитовидная железа снова заработала нормально, а отек и воспаление прошли.

Дефицит йода заставляет щитовидную железу легко поглощать радиоактивный йод, который разрушает ткань щитовидной железы. Зачем лечить пациентов радиоактивным йодом, если у них дефицит нормального йода? Во время угрозы ядерных осадков людям дают 2-4 мг йодида калия для защиты их щитовидной железы.

Йод может использоваться для лечения большинства видов рака как системное лекарство и местно при раке кожи и груди. По той же причине, по которой йод эффективен при раке кожи (часто вызываемом микробами, такими как микотоксины), он будет эффективен в борьбе с раком, вызванным этими патогенами.

«Нельзя заразить раком груди крыс, у которых достаточно йода». Это то, к чему пришел доктор Браунштейн. Химиотерапия - это странный способ лечения йодной недостаточности. Пациенты, которые теряют волосы и, возможно, грудь, все еще могут страдать от недостатка простого старого йода. По словам доктора Блейлока: «Уменьшение потребления йода в сочетании с повышенным потреблением конкурирующих галогенов, фтора и бромида привело к эпидемии йодной недостаточности в Америке, и это, по-видимому, частично является причиной резкого роста заболеваемости раком груди.Совершенно очевидно, что йод, одно из питательных веществ, дефицит которого приводит к раку груди, также поможет вылечить его ».

Симптомы йодной недостаточности
  • Общие: Дефицит йода влияет на двигательные навыки, снижает время реакции, ловкость рук, силу мышц и координацию. Более низкие значения IQ были зарегистрированы у людей с дефицитом йода. Во время беременности дефицит йода может вызвать СДВ или умственную отсталость у плода (кретинизм)
  • Гипотиреоз: (при активном.) Дефицит йода приводит к нехватке гормонов щитовидной железы и влияет на митохондриальные рецепторы в клетках, которые выделяют энергию. Йод необходим для производства Т4 (называемого тироксином), который содержит 4 атома йода. Низкая температура тела и замедленный метаболизм являются симптомами гипотиреоза, но они будут сохраняться, если Т4 не преобразуется в Т3, активную форму, независимо от потребления йода из-за отсутствия ферментов, требующих селен.
  • Гипертиреоз (чрезмерно активный) и аутоиммунное воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото), болезнь Грейвса или токсическая болезнь щитовидной железы также могут быть вызваны дефицитом йода.Во многих случаях эти состояния хорошо поддаются добавлению йода, при этом щитовидная железа возвращается к нормальному размеру без хирургического вмешательства или радиоактивного йода.
  • Энергия: Низкая энергия, утомляемость или утомляемость, особенно по утрам. Низкое кровяное давление. Нарушения сна, включая желание спать 12 или более часов за раз. (Ссылка 16, 19)
  • Фитнес: Одышка при физической нагрузке с очень частым пульсом и боль в груди с ригидностью суставов и мышечными судорогами объясняет термин: плохая переносимость физической нагрузки.Также: учащенное сердцебиение, частые респираторные инфекции и астма. Чрезмерное потоотделение независимо от жары или напряжения.
  • Пищеварение: трудности с похуданием с отеком лица (микседема) и общей задержкой жидкости. Высокий холестерин ЛПНП и повышенное содержание жиров в крови. Затруднение при глотании, расстройство желудка, метеоризм, запор и нерегулярный стул.
  • Круговорот: непереносимость холода и / или жары. Холодные руки и ноги, плохое кровообращение. В крайних случаях: синдром Рейно, при котором руки и ноги становятся белыми в ответ на холод.
  • Психическое изображение: Депрессия, утомляемость, апатия, замедленное мышление и замедление реакции, головные боли и мигрени, нарушения зрения и выпячивание глаз, перепады настроения и потеря памяти.
  • Кожа: Сухая и грубая кожа с желтоватым оттенком, темно-коричневые веки, ломкие ногти, сухие ломкие волосы и повышенное выпадение волос. Акне.
  • Репродукция: Проблемы с менструальным циклом, такие как ПМС и нарушения менструального цикла, включая обильные месячные, проблемы с фертильностью. Снижение либидо, доброкачественные и злокачественные опухоли, кистозная болезнь груди и яичников, миома матки и фиброзно-кистозная болезнь груди.
  • Инфекции носовых пазух, носовые выделения, аллергии, частые инфекции мочевого пузыря.
  • Опухание щитовидной железы (зоб), болезненность горла и шеи по мере увеличения щитовидной железы, что может привести к образованию зоба.
  • Крайний дефицит йода: болезни сердца, рак щитовидной железы, яичников, груди и простаты.
  • Низкая функция щитовидной железы часто совпадает с низкой функцией надпочечников, поэтому большинство этих симптомов имеют тенденцию накладываться друг на друга.

Сколько йода?

Согласно исследованию доктора Абрахама: «Оптимальная дневная доза йода для человека составляет примерно 12. 5 мг. " Это количество йода очень близко к среднему потреблению 13,8 мг японцев. «12,5 мг эквивалентны 2 каплям йода Люголя, растворенным в небольшом количестве воды. Обычной суточной нормы в 200 микрограммов недостаточно, особенно когда присутствие бромида, фтора и хлора влияет на уровень йода.

Побочные эффекты от приема йода в дозе 2 мг: Побочные эффекты возникают редко, если у пациента не наблюдается значительного дефицита йода. Эти эффекты обычно временные, и пациенты выздоравливают через несколько дней.

  • Йод обладает муколитическим действием (разрушает слизистые), поэтому у вас могут возникнуть насморк, повышенное слюноотделение или головные боли в носовых пазухах.
  • Йод также обладает антипаразитарным и антимикробным действием, поэтому могут возникнуть признаки детоксикации или «отмирания».
  • При длительном дефиците йода у человека на время может развиться гипертиреоз или боль в горле с небольшим отеком щитовидной железы. При недостатке йода ткань щитовидной железы расширяется, чтобы собрать больше йода из кровотока.
  • Токсичность бромида проявляется в виде летаргии, депрессии, «темных» мыслей, «тумана в мозгу», запоров, боли в ногах и бедрах, прыщей, сыпи и других симптомов. Для противодействия этой реакции берут 5 мл натуральной соли (хлорида натрия), смешанную в стакане воды. Эти побочные эффекты обычно обратимы через 24-48 часов, если прекратить прием йода и дать короткий период вымывания, прежде чем возобновить прием более низкой дозы.

Безопасность добавок йода и местного применения:

«Йод ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при приеме внутрь в рекомендованных количествах или при нанесении на кожу с использованием одобренных продуктов.”

Передозировка: Пациенты, даже если у них нет аллергии на йод, которым вводят большие дозы (несколько граммов йода) в качестве контрастного вещества для сканирования кошек, могут пострадать от следующего: металлический привкус, язвы во рту, опухшие слюнные железы, диарея, рвота, головная боль или сыпь.

У них может быть затрудненное дыхание. Щитовидная железа может набухать, чтобы удалить избыток йода из крови, и горло может заболеть. Смертельная доза йода начинается с 2–3 граммов. Дайте молоко для лечения экстренного проглатывания.

Противопоказания:
  • Пациенты с почками и пациенты с проблемами выделения, которые не могут выводить йод через почки.
  • Аллергия на йод. У некоторых людей даже есть аллергия на йодированную поваренную соль. Обычно попадание йода на участок кожи указывает на крайнюю непереносимость йода.
  • Беременность

Взаимодействие с лекарствами :
  • Лекарства от сверхактивной щитовидной железы (антитиреоидные препараты) взаимодействуют с ЙОДом
  • Амиодарон (кордарон) взаимодействует с ИОДОМ
  • Литий взаимодействует с ИОДом
  • Лекарства от высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ) взаимодействуют с ЙОДом
  • Лекарства от высокого кровяного давления (блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)) взаимодействуют с ЙОДом
  • Водные таблетки (калийсберегающие диуретики) взаимодействуют с ЙОДОМ

Таблетки йодида калия и профилактика рака щитовидной железы на японской атомной электростанции - Harvard Health Blog

Почему японские официальные лица начали распространять йодид калия в ответ на взрывы на АЭС Фукусима-дайити?

По данным Союза обеспокоенных ученых, некоммерческой группы из Кембриджа, штат Массачусетс. , радиоактивными материалами, которые представляют наибольшую опасность после аварии на атомной электростанции, являются радиоактивный йод (в частности, изотоп йода-131) и радиоактивный цезий (цезий-137), и в новостях сообщалось, что оба они были обнаружены за пределами станции.

Радиоактивный йод - это побочный продукт деления (расщепления) урана в топливных стержнях, которые приводят в действие атомную электростанцию. Когда радиоактивный йод попадает в организм, он концентрируется в основном в щитовидной железе, которая расположена на шее, чуть ниже кадыка.(См. Наш соответствующий пост о щитовидной железе и раке от йода-131.) Но, как поясняет полезный информационный бюллетень Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), железа не может отличить радиоактивный йод от радиоактивно стабильной версии. необходимого ему минерала, поэтому он поглотит оба.

Таблетки йодида калия (иногда сокращенно KI: K означает калий, I - йод) не предотвращают попадание радиоактивного йода в организм, но препятствуют его накоплению в щитовидной железе. Наполняя тело нерадиоактивным йодом, таблетки препятствуют поглощению железой радиоактивного йода. Вот как это обобщено в информационном бюллетене CDC:

Поскольку KI содержит очень много стабильного йода, щитовидная железа становится «полной» и не может больше поглощать йод - стабильный или радиоактивный - в течение следующих 24 часов.

Дети и младенцы более уязвимы к развитию рака щитовидной железы из-за радиоактивного йода, чем взрослые, поэтому важно, чтобы они получили таблетки в радиационной чрезвычайной ситуации.Но таблетки бывает трудно проглотить, особенно младенцам, а растворенный в воде йодид калия имеет резкий соленый вкус. Совет FDA: измельчите таблетки и смешайте их с нежирным шоколадным молоком, апельсиновым соком или газированной водой.

Большие дозы йода в течение длительного периода времени могут быть опасными, поэтому таблетки йодида калия следует использовать на случай действительно чрезвычайных ситуаций. (Пока никто не рекомендует, чтобы кто-нибудь в Соединенных Штатах их принимал, хотя люди явно запасаются.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *