Как подготовиться к эндоскопии: Как подготовиться к эндоскопии

Содержание

Как подготовиться к эндоскопии

ЛЮБОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ АНАЛИЗОВ КРОВИ НА ГЕПАТИТЫ, СИФИЛИС, СПИД (HBSAG, RW, ВИЧ). 

Как подготовиться к эндоскопии и бронхоскопии (ФБС)  

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования.

В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования. Заранее необходимо провести снятие электрокардиографии (ЭКГ).  

Бронхоскопия обычно занимает 30 - 60 минут. Восстановление займет 2 - 3 часа. После процедуры: не ешьте и ничего пейте в течение 2 часов; не садитесь за руль транспортного средства, в течение 8 часов после процедуры; не курите в течение 24 часов.   

Как готовиться к фиброгастроскопии (ФГС)  

Независимо от причины назначения исследования, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.  

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8–10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. Последний прием пищи накануне в 18.00. В день обследования не завтракать, не пить за 4-5 часов до обследования. При жажде можно выпить полстакана воды. 

Как готовиться к фиброколоноскопии (ФКС)  

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций.  

Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию заключается в следующем:  

1. С использованием очистительных клизм. Накануне исследования в 6 часов необходимо принять 40 – 60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным.  После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1–1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа.  Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов). Нет необходимости голодать в день исследования.  

2. Без использования очистительных клизм. Подготовка к колоноскопии БЕЗ КЛИЗМ с препаратом «ФОРТРАНС». Для пациентов с массой тела до 60 кг необходимо 3 пакетика. Последний прием пищи накануне в 18.00. Накануне в 19.00 1 пакет, растворив в воде (по аннотации), выпить в течение 1 часа. В течение 2-го часа выпить 2-ой пакет, растворив в воде (по аннотации). В день исследования выпить 3-й пакет, растворив в воде (по аннотации) в 6.00 - 7.00.  Для пациентов с массой тела более 60 кг необходимо 4 пакетика. Прием 3-х пакетов в течение 3-часов накануне вечером с 19.00. В день исследования 4-й пакет, растворив в воде (по аннотации) в 6.00 - 7.00. 

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций: за 3–4 дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку). В это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной. 

Как подготовиться к ректороманоскопии (RRS) 

Подготовка такая же, как и к фиброколоноскопии (см. выше).

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры.

Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии
  • В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.

  • Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

  • Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания.

    Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гастроскопии

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и  гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки.

При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести  крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
    • Кровотечение из области тонкого кишечника
    • Болезнь Крона
    • Железодефицитная анемия
    • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

  • Боли в животе неустановленного происхождения
  • Инородное тело в кишечнике
  • Желудочная или кишечная непроходимость
  • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
  • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

  • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
  • Нарушена свертываемость крови
  • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
  • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
  • Шоковое состояние
  • Тяжелые нарушения психики
  • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
  • Сердечные заболевания в острой форме
  • Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

  • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
  • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

  • Пациент глотает капсулу с камерой
  • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
  • Изображения передаются на компьютер врача
  • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
  • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
  • Процедура длится 8–9 часов
  • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

  • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
  • Врач вводит местный наркоз
  • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
  • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
  • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

  • Пациент ложится на левый бок
  • Врач применяет местную анестезию
  • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
  • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
  • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

  • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
  • Врач обследует задний проход методом пальпации
  • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
  • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
  • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
  • Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
  • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Подготовка к эндоскопическим методам исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) 

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить. 

Ректороманоскопия (РРС) 

Вечером накануне исследования ставится очистительная клизма. Утром в день исследования выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Исследование выполняется не ранее чем через 45минут после последней очистительной клизмы. При склонности к запорам утром накануне исследования принимается слабительное. 

Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС). 

Назначается лечащим врачом строго по показаниям/ 
Подготовка индивидуальна в зависимости от заболевания и функции кишечника.  
Подготовка определяется лечащим врачом и может состоять: 

  • из постановки нескольких высоких очистительных клизм в большом объёме вводимой жидкости до 2 литров. Пациент считается готовым к исследованию при появлении в стуле чистых промывных вод; 
  • из назначения препаратов «Фортранс» или «Дюфалак». Доза определяется врачом, способ употребления описан в прилагаемой аннотации. 

Различного рода эндоскопические операции через фиброгастроскоп или через фиброколоноскоп выполняются исключительно в условиях хирургического стационара. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом. 

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) выполняется в эндоскопической рентген-операционной. Назначается строго по показаниям, которые определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом. 

Амбулаторно могут быть выполнены: 

  1. эзофагогастродуоденоскопия, 
  2. фибросигмоколоноскопия, 
  3. ректороманоскопия.

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») – четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Ася Чачко

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

- Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

- Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

- Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

-  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 - Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

 

Подготовка к эндоскопическому исследованию организма

Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых полых внутренних органов при помощи специального прибора - эндоскопа, введенного через естественные отверстия.

Подготовка организма к проведению гастроскопии (эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки):

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет оценить состояние органов верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки) на предмет наличия воспалительных изменений, эрозий, язв, рубцовых изменений вследствие перенесенных ранее эрозивно-язвенных процессов, полипов, новообразований.  

  1. Эндоскопия желудка проводится исключительно натощак. Пациенту запрещается принимать какую либо пищу до осуществления диагностики;
  2. Перед началом обследования пациенту разрешается употреблять только чистую негазированную воду, в небольшом количестве за три часа до исследования. Максимальное количество употребленной за один раз воды не должно превышать 50 миллилитров;
  3. Не рекомендуется курить перед проведением процедуры;
  4. Для осуществления обследования проводят местную анестезию корня языка путем распыления в ротовую полость препарата, в состав которого входит анестетик. По желанию пациента так же можно провести общую анестезию путем введения в организм седативных препаратов.
  5. Перед началом лечебной процедуры требуется уведомить врача-эндоскописта о наличии сахарного диабета у пациента, о наличии в ротовой полости съемных зубных протезов, если таковые имеются, а также, если существует аллергическая реакция на отдельные виды медицинских препаратов.  Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета. Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс. Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

Подготовка организма к проведению колоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки):

Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета. Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс. Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

  • каши;
  • молоко;
  • квас;
  • бобовые;
  • зелень;
  • черный хлеб;
  • ягоды, фрукты и овощи, ускоряющие газообразование (редька, капуста, бананы, яблоки, морковь, персики, чеснок, виноград, свекла, малина).

В канун дня проведения эндоскопии кишечника необходимо принять слабительное средство, рекомендованное врачом (Фортранс, очистительные клизмы и т.д.)

Есть разрешается галетное печенье, кисломолочную продукцию, отварное мясо курицы и рыбу. Блюда не должны быть жирными и жареными.

Решение вопроса о наркозе при эндоскопическом исследовании организма принимается накануне исследования, с учетом аллергических реакций и других индивидуальных особенностей пациента. Как правило, при проведении исследования под наркозом необходимо предварительно пройти минимальный объем медицинского обследования, который необходим для врача анестезиолога-реаниматолога (общеклинический анализ крови, общеклинический анализ мочи, электрокардиограмма, осмотр врачом терапевтом).

Цель, результаты, ГЭРБ и изжога

Верхняя эндоскопия может использоваться для определения причины изжоги и часто выполняется в амбулаторных условиях. Верхняя эндоскопия использует тонкий эндоскоп с источником света и камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительной системы - пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Во время эндоскопии могут выполняться определенные процедуры, такие как взятие небольшого образца ткани (биопсия) для исследования.

Иногда процедура выполняется в экстренных случаях в больнице или отделении неотложной помощи для выявления и лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительной системы, например, из язвы.

Помимо изжоги, эта процедура также может использоваться для оценки:

Эндоскопия также может помочь выявить воспаление, язвы и опухоли.

Верхняя эндоскопия может быть более точной, чем рентген или другие методы визуализации, для обнаружения аномальных новообразований и исследования внутренней части верхних отделов пищеварительной системы.

Что мне делать перед эндоскопией верхних отделов?

Перед эндоскопией верхних отделов позвоночника сообщите своему врачу о любых лекарствах (в том числе безрецептурных) или добавках, которые вы принимаете, а также о любых медицинских проблемах или особых состояниях, которые у вас есть. Вас могут попросить воздержаться от приема определенных лекарств или добавок до процедуры или после нее.

Могу ли я есть или пить что-нибудь перед эндоскопией верхних отделов верхних конечностей?

Верхняя эндоскопия требует перед процедурой натощак. Не ешьте и не пейте по крайней мере за шесть часов до процедуры или в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Поговорите со своим врачом о любых изменениях, которые могут потребоваться в вашем обычном режиме приема лекарств. Спросите, можно ли принимать необходимые лекарства, запивая небольшим глотком воды.

У меня диабет. Могу ли я принимать инсулин в день эндоскопии верхних отделов?

Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, вы должны скорректировать дозировку инсулина в день эндоскопии верхних отделов. За подробностями обратитесь к врачу. Возьмите с собой лекарство от диабета, если врач рекомендует принимать его после процедуры.

Смогу ли я поехать домой после эндоскопии верхних отделов?

Нет. Вам нужно будет привести с собой ответственного взрослого, чтобы отвезти вас домой после эндоскопии.Вам не следует водить машину или работать с механизмами до конца дня процедуры, чтобы успокоить седативный эффект.

Чего мне ожидать в день эндоскопии верхних отделов?

В день процедуры:

  • Врач подробно расскажет о верхней эндоскопии, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Врач также ответит на любые ваши вопросы.
  • Процедуру выполнит опытный врач.
  • Вам будет предложено надеть больничную одежду и снять очки и зубные протезы.
  • Местный анестетик (обезболивающее) можно применить к задней части горла.
  • Вам введут болеутоляющее и успокаивающее средство внутривенно (в вену). Вы почувствуете расслабленность и сонливость.
  • Вам в рот поместят мундштук. Это не мешает вашему дыханию.
  • Во время процедуры вы будете лежать на левом боку.
  • Врач вставит эндоскоп в ваш рот, через пищевод («пищевод», ведущий изо рта в желудок) и в желудок. Эндоскоп не мешает вашему дыханию.
  • Большинство процедур занимают от 15 до 30 минут.

Что происходит после верхней эндоскопии?

По окончании процедуры:

  • Вы будете находиться в палате послеоперационного периода около часа для наблюдения.
  • Вы можете почувствовать временную болезненность в горле. Пастилки могут помочь. Некоторые люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота.
  • Врач, проводивший эндоскопию, может обсудить с вами первоначальные результаты после процедуры, но отправит результаты анализа вашему основному врачу или лечащему врачу.
  • Специалист или ваш лечащий врач обсудит с вами любые результаты биопсии, как только они станут доступны через несколько дней после процедуры. Если результаты показывают, что требуется немедленная медицинская помощь, будут приняты необходимые меры, и ваш лечащий врач будет уведомлен.

Риски верхней эндоскопии включают кровотечение, перфорацию верхних отделов пищеварительной системы и ненормальную реакцию на препараты, используемые для седативного эффекта.

Предупреждение об эндоскопии верхних отделов органов дыхания

Если вы испытываете сильную или усиливающуюся боль в животе или горле или у вас есть боль в груди, постоянный кашель, лихорадка, озноб или рвота после эндоскопии верхних отделов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью..

Гастроскопия - Как это проводится

Подготовка к гастроскопии

Если вас направят на гастроскопию, вам заранее сообщат, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств.

Возможно, вам придется прекратить прием любых прописанных лекарств от несварения желудка за 2 недели до процедуры. Это связано с тем, что лекарство может маскировать некоторые проблемы, которые может обнаружить гастроскопия.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам следует позвонить в отделение эндоскопии до приема, так как могут потребоваться особые меры:

Важно, чтобы во время гастроскопии ваш желудок был пуст, чтобы была хорошо видна вся область. Обычно вас просят ничего не есть за 6-8 часов до процедуры и бросить пить за 2–3 часа до процедуры - следуйте инструкциям, данным вам в больнице.

Порядок действий

Гастроскопия часто занимает менее 15 минут, хотя она может занять больше времени, если ее используют для лечения какого-либо заболевания.

Процедура обычно проводится эндоскопистом (медицинским работником, специализирующимся на выполнении эндоскопии) при поддержке медсестры.Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой, и она ответит на любые ваши вопросы, а также у вас будет возможность задать вопрос эндоскописту.

Для обезболивания горла во время процедуры будет использован спрей для местной анестезии, и вас заранее спросят, хотите ли вы сделать инъекцию седативного средства. Маленькие дети могут проходить процедуру под общим наркозом, что означает, что они будут спать во время ее проведения.

Успокаивающее средство поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться во время процедуры, но вам нужно будет немного остаться в больнице, пока вы выздоравливаете, и вам понадобится кто-то, кто заберет вас из больницы и останется с вами на минимум 24 часа. В этот период вы не сможете ни работать, ни водить машину (см. Ниже).

Перед началом процедуры вас попросят снять очки, контактные линзы и вставные зубы. Обычно вам не нужно раздеваться, но вас могут попросить надеть больничный халат поверх одежды.

Затем вводят спрей для местной анестезии и помещают в рот небольшую пластиковую капу, чтобы держать его открытым и защищать зубы.

Вас попросят лечь на левый бок, и эндоскопист вставит эндоскоп в ваше горло.Они попросят вас проглотить его, чтобы помочь продвинуть его в пищевод. Поначалу это может быть неудобно, вы можете почувствовать рвоту или тошноту, но это должно пройти, когда эндоскоп перемещается дальше вниз.

Диагностика состояния

Если гастроскопия используется для диагностики определенного состояния, воздух будет вдуваться в желудок, как только эндоскоп окажется внутри. Это позволяет эндоскописту увидеть любые необычные покраснения, дыры, шишки, закупорки или другие аномалии.

Вы можете чувствовать себя немного некомфортно, когда воздух вдувается в желудок, и вы можете отрыгнуть или почувствовать вздутие живота. Это должно начать улучшаться после завершения процедуры.

При обнаружении отклонений образец ткани (биопсия) может быть взят и отправлен в лабораторию для более тщательного изучения под микроскопом. Пока образец извлекается, вы ничего не почувствуете.

Лечение кровотечения из варикозного расширения вен

Если у вас кровотечение из варикозно расширенных вен (расширенные вены), эндоскопист с помощью эндоскопа определит место кровотечения.

Затем они могут остановить кровотечение, перевязав основание варикозных узлов небольшой резинкой (перевязка лентой) или введя в них химическое вещество, которое закрывает отверстие или разрыв кровеносного сосуда (склеротерапия).

Лечение кровоточащей язвы желудка

Если у вас кровоточащая язва желудка, для ее лечения можно использовать ряд методов. Например:

  • можно пропустить зонд через эндоскоп, чтобы закрыть язву теплом, или можно использовать маленькие зажимы, чтобы остановить кровотечение
  • вокруг язвы можно вводить лекарство, чтобы активировать процесс свертывания крови

Во время процедуры вам также могут сделать инъекцию кислотоснижающего лекарства, называемого ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы остановить повторное кровотечение.

Расширение пищевода

Если у вас суженный пищевод, эндоскопист может провести инструменты вниз по эндоскопу, чтобы помочь растянуть и расширить его.

Инструменты также можно использовать для вставки баллона или стента (полой пластиковой или металлической трубки), чтобы удерживать стороны пищевода открытыми.

После

После процедуры вы попадете в зону восстановления.

Если у вас не было успокаивающего средства, обычно вы можете пойти домой вскоре после завершения процедуры.

Если вы принимали успокаивающее средство, вам нужно спокойно отдохнуть в течение нескольких минут или часов, пока действие седативного средства не исчезнет. Вам также нужно будет договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и оставался с вами не менее 24 часов.

Даже если вы чувствуете себя очень настороженным, успокаивающее средство может оставаться в вашей крови в течение 24 часов, и вы можете испытывать дальнейшие приступы сонливости.

За это время не надо

  • привод
  • работать с тяжелой техникой
  • употреблять алкоголь
  • принимать снотворное
  • на работу
  • подписать любые договоры или юридические документы
  • нести ответственность за маленьких детей или иждивенцев

Перед выпиской медсестра или врач могут объяснить вам результаты процедуры.Иногда вам может понадобиться записаться на прием к врачу или терапевту через несколько дней или недель, чтобы обсудить результаты.

Вам сообщат, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион в течение нескольких часов или дней после возвращения домой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ощущение вздутия живота или боли в горле в течение одного или двух дней после гастроскопии - это нормально.

Вам следует немедленно связаться с вашим терапевтом или отделением эндоскопии, если у вас появятся признаки более серьезной проблемы, например:

Узнайте больше о рисках гастроскопии.

5 полезных советов, которые помогут вам успокоиться во время эндоскопии

Эндоскопия - это минимально инвазивная медицинская процедура, при которой в тело вводится «прицел» (тонкая гибкая трубка со светом и камерой на конце) для осмотра внутренних органов и структур. Это довольно распространенная процедура, которую можно использовать для исследования симптомов, диагностики определенных состояний и даже в некоторых случаях для лечения.

В то время как эндоскопия - это повседневная процедура для тех медиков, которые ее проводят, для пациентов она иногда может быть пугающей и вызывать стресс.Исследования даже показали, что эндоскопия вызывает классическую «стрессовую реакцию» с повышенным высвобождением норадреналина и кортизола (основных гормонов «стресса»), а также значительным увеличением частоты сердечных сокращений. Это аналогичный физиологический паттерн, наблюдаемый в реакции «бей или беги». Беспокойство во время эндоскопии - это широко исследуемая область, так как она часто влияет на результат эндоскопии, легкость самой процедуры и необходимость ее повторения; Сохранение спокойствия и расслабления может сделать проход через прицел более легким и менее неудобным. В этой статье представлены 5 полезных советов и уловок, которые помогут сохранить спокойствие во время эндоскопии!

  1. Познай себя и свои собственные стратегии выживания

Некоторых людей не беспокоит сама идея пройти медицинскую процедуру. Однако есть много людей, для которых это стало бы серьезным источником беспокойства. Первый шаг в подготовке к чему-то вроде эндоскопии - это определить собственный уровень беспокойства. Целенаправленные исследования эндоскопических процедур показывают, что люди, которые обычно имеют более высокий уровень тревожности, чаще испытывают панические атаки.Определение собственного уровня и чувства беспокойства по поводу предстоящей процедуры - это первый шаг в формулировании подходящих стратегий преодоления стресса. Исследования также показали, что, помимо определения источника стресса, те, кто использует особые стратегии, адаптированные к их собственным повседневным механизмам, показывают максимальную пользу во время эндоскопии. С медицинской точки зрения было показано, что женщины и пациенты с другими медицинскими проблемами подвергаются наибольшему риску развития беспокойства во время эндоскопии, и что простое выявление этих пациентов, которые подвержены более высокому риску стресса и беспокойства до процедуры, показывает улучшение состояния пациента. удовлетворение и снижение беспокойства во время эндоскопии.

  1. Узнайте, что происходит

Вне зависимости от того, испытываете ли вы особую тревогу или нет, рекомендуется узнать как можно больше о точной процедуре, которую вы собираетесь провести, до ее проведения. Существует много различных типов эндоскопии, и опыт пациентов может сильно различаться в зависимости от того, что конкретно исследуется или лечится. Несколько исследований показали, что высокий уровень просвещения / информации пациентов снижает частоту сердечных сокращений и стресс во время эндоскопических процедур, а также оказывает положительное влияние на восприятие пациента, соблюдение режима лечения и беспокойство, связанное с процедурой.

Лучший способ узнать всю необходимую информацию - поговорить со своим врачом (в идеале с тем, кто направил вас или будет проводить эндоскопию). Иногда консультации могут показаться короткими или вы можете забыть задать некоторые вопросы, поэтому может быть полезно записать вопросы, когда вы думаете о них, а затем взять их с собой на консультацию для дальнейшего обсуждения с опытным врачом. В Интернете также есть много полезной информации. На веб-странице NHS, посвященной эндоскопии, есть много полезной информации, или посетите наши специализированные страницы по эндоскопии для получения дополнительной информации.

  1. Обсудить вариант седации

Для большинства эндоскопий будет использоваться местный анестетик, чтобы обезболить область, в которую вводится эндоскоп, однако часто есть возможность дополнительно к этому добавить седативный эффект. Цель седации - вызвать сонливость и немного расслабиться во время процедуры для тех, кто особенно обеспокоен или обеспокоен. После определения вашего собственного уровня беспокойства и информации о вашей процедуре, следующим шагом будет рассмотрение вопроса о том, хотите ли вы немного седативного средства во время эндоскопии.Это определенно разговор, который вы хотите провести с соответствующим врачом, поскольку он также имеет некоторое отношение к простоте самой процедуры. Если врач, проводящий эндоскопию, считает, что у вас может возникнуть особый стресс, он может настоятельно порекомендовать вам седацию, чтобы сделать процедуру более комфортной. Исследования показали, что предварительная медикаментозная терапия с применением седативных препаратов показала снижение беспокойства и артериального давления (маркер стресса и беспокойства) во время эндоскопии и сокращение времени восстановления после нее.Однако, как и в случае с любыми лекарствами, существует риск реакции на седативный эффект, что немного увеличивает риск связанных с приемом лекарств осложнений.

  1. Слушайте музыку

В исследовании, посвященном нескольким испытаниям с участием более 2000 пациентов, оценивались как психологические, так и физиологические эффекты прослушивания успокаивающей музыки во время эндоскопии. Анализ этих исследований пришел к выводу, что музыка дает значительный общий положительный эффект, снижает количество баллов по шкале боли, снижает беспокойство пациентов и повышает удовлетворенность пациентов; довольно впечатляющие результаты для того, что считается «немедицинским» дополнением к этому вмешательству! Воспроизведение музыки во время эндоскопии никогда не будет обязательным, но если вы чувствуете, что это что-то поможет вам расслабиться, обязательно сообщите об этом своему врачу, и клиническая бригада сможет организовать это для вас.

  1. Консультации наших специалистов

Один из наших ведущих экспертов в частной больнице Хайгейт, доктор Квок Танг, консультант-гастроэнтеролог и гепатолог, прошел специальную подготовку по продвинутой эндоскопии и предлагает свои собственные советы, основанные на своем обширном опыте:

  • Экзамен очень быстрый и занимает в среднем 3-5 минут
  • Это не болезненная процедура. Большинство пациентов чувствительны к камере, проходящей через горло, поэтому анестезирующий спрей для горла и легкая инъекция седативного средства могут сделать обследование намного более комфортным
  • Эндоскопическая камера очень тонкая и скользкая, легко проходит через глотку в пищевод (пищевод) без закупорки дыхательных путей и удушья.
  • Во время процедуры нет препятствий для дыхания, и пациенты дышат нормально на протяжении всего исследования
  • Все пациенты находятся под тщательным наблюдением во время процедуры, включая оксигенацию, частоту пульса, артериальное давление, и будут получать кислородную добавку через нос на протяжении всего исследования
  • Любые образцы тканей (биопсии), которые требуются во время исследования, берутся через камеру и безболезненны.
  • Пациенты смогут есть и пить через час после обследования

«Просто расслабься!» - легче сказать, чем сделать?

Расслабиться во время инвазивной медицинской процедуры непросто, особенно если вы чувствуете беспокойство, но следование этим советам поможет вам пройти процедуру. Общие техники релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание, медитация и внимательность, также являются фантастическими способами расслабления.

Не забудьте определить все, что может вызвать у вас большее беспокойство, и задать своему врачу любые вопросы, которые могут возникнуть у вас перед процедурой , чтобы вы были настолько подготовлены, насколько это возможно.

Дата: 22.02.2019
Автор: gpittson

Подготовка к эндоскопии: что можно и что нельзя делать

Есть ли у вас постоянная тошнота, рвота или боль в животе в верхнем отделе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта); желудочный рефлюкс, проблемы с глотанием, анемия или неожиданная потеря веса? Если на какое-либо из этих состояний ответ положительный, возможно, вам потребуется пройти гастроэнтерологическую процедуру, называемую эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая полезна для поиска точной причины проблем с желудочно-кишечным трактом.

Если ваш лечащий врач порекомендует вам пройти эндоскопию верхних отделов, не беспокойтесь. Эндоскопия - это распространенная и безопасная гастроэнтерологическая процедура, используемая для оценки многих различных состояний, таких как кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или язва желудка, пищевод Барретта и многих других состояний.

Во время процедуры эндоскоп вводится вам в рот, вниз по пищеводу, в тонкий кишечник и желудок. Эндоскоп - это гибкая узкая трубка с камерой и осветительной лампой, прикрепленной к концу, для внутреннего исследования.Этот инструмент передает видеоизображения на монитор, давая гастроэнтерологу четкое представление о внутренней области. Верхняя эндоскопия включает в себя верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который состоит из пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. Другие названия этой процедуры включают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или ЖКТ) - это тест, который позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.Пищевод - это трубка, по которой пища попадает в желудок. Врач использует эндоскоп и осторожно проводит им по горлу. Врач смотрит на монитор, когда они перемещают прицел. Врач может сделать этот тест, чтобы найти язвы, опухоли, инфекции или кровотечения. Его также можно использовать для поиска признаков скопления кислоты в пищеводе. Это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Врач может использовать прицел для взятия образца ткани для исследования (биопсии). Таким образом можно поставить более точный диагноз и назначить лечение.Один из способов обеспечить вашему врачу четкое, неизменное представление о том, что происходит внутри вас, - это следовать следующим рекомендациям.

Вот что нужно и чего нельзя делать при подготовке к эндоскопии:

За неделю до процедуры

  • НЕ употребляйте продукты с витамином Е или рыбьим жиром (жирные кислоты Омега-3).
  • НЕ принимайте противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, адвил, мотрин или алев.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО прислушивайтесь ко всем рекомендациям своего врача.Возможно, вам придется прекратить прием антикоагулянтов или аспирина.

Ночь (очень долгая) перед процедурой

  • Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте инструкциям врача по очистке системы. Это будет очень долгая ночь, но будьте уверены, вам нужен хороший обзор, и единственный способ убедиться в этом - следовать инструкциям врача по удалению отходов и мусора из ваших внутренностей.

День проведения процедуры

  • ОБЯЗАТЕЛЬНО приведите кого-нибудь, кто отвезет вас домой и позаботится о вас после эндоскопии.
  • DO планируют провести на объекте три часа.
  • НЕ берите с собой драгоценности и ценные вещи; вас будут делать под наркозом, и вас попросят запереть ваши ценности (ключи, кошелек) или попросить вашего собеседника присмотреть за ними.
  • Носите удобную одежду и теплые носки.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить контакты.

После процедуры

  • ОБЯЗАТЕЛЬНО следите за реакциями или побочными эффектами.
  • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО отдыхайте, по крайней мере, до тех пор, пока вы не восстановите свои позиции.
  • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО принимайте пищу и жидкости медленно, чтобы восстановить водный баланс организма.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ идти домой пешком или на велосипеде.

Если вы страдаете от любого из перечисленных выше симптомов, имеете семейный анамнез с проблемами желудочно-кишечного тракта или проходите плановое обследование, Carlisle Digestive Disease Associates может помочь вам с вашим здоровьем желудочно-кишечного тракта. Позвоните им сегодня по телефону (717) 245-2228, чтобы записаться на прием.

Инструкции по подготовке к колоноскопии и EGD

О колоноскопии и верхней эндоскопии (EGD):

Колоноскопия - это процедура, которую врач проведет для исследования слизистой оболочки толстой кишки. Врач вставит гибкую трубку в прямую кишку и через толстую кишку, ища аномалии. ФГДС - это процедура, которую врач выполнит для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Врач вставит гибкую трубку в ваш рот, вниз по пищеводу, в желудок и тонкий кишечник, чтобы выявить аномалии. Перед процедурой вам через капельницу введут успокаивающее и болеутоляющее. После процедуры в течение нескольких часов вы будете в состоянии слабости, и поэтому не стоит планировать что-либо еще на остаток дня.Вам НЕ разрешено управлять автомобилем до конца дня. После процедуры рекомендуется, чтобы человек старше 18 лет находился с вами в течение 6-8 часов.

Что взять с собой и чем заняться перед процедурой:

  • Принесите с собой удостоверение личности с фотографией и страховую карточку
  • Пожалуйста, принесите список ваших текущих лекарств (в том числе безрецептурных) и от аллергии
  • У вас должен быть водитель в возрасте 18 лет или старше, который возьмет на себя ответственность и отвезет вас домой. Они должны быть в 15 минутах езды от нашего учреждения. Они будут уведомлены, когда ваша процедура будет завершена, и ДОЛЖНЫ присутствовать во время выписки, чтобы получить инструкции и обучение. Вам НЕ разрешается ездить на автобусе, пользоваться поездкой, ходить пешком и т. Д. Если вы не совершите поездку, ваша процедура будет отменена или перенесена.
  • Вы должны запланировать пребывание в нашем учреждении не менее 2 часов.
  • ВНИМАТЕЛЬНО прочтите инструкции по подготовке.
  • Ничего не пейте за 3 часа до процедуры.

Если вам нужно отменить или перенести встречу, вы должны сделать это за 3 рабочих дня до даты встречи, иначе может быть начислена плата за отмену.

Когда вы приедете в наш объект, пожалуйста, зарегистрируйтесь по белому телефону, расположенному в холле:
(регистратор не сможет вас зарегистрировать)

  • Валун - находится слева от вас, когда вы проходите через вторую автоматическую дверь, рядом с дверью со знаком остановки
  • Lafayette - находится справа от стойки администратора
  • Лейквуд - находится слева от двери в зале ожидания эндоскопии
  • Longmont - находится на небольшом столике на восточной стороне перегородки в холле

Если у вас есть колоноскопия и EGD, инструкции по подготовке будут такими же, как инструкции по подготовке к колоноскопии. Пожалуйста, выберите соответствующие инструкции ниже:

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ | NIDDK

На этой странице:

Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это процедура, при которой врач использует эндоскоп - гибкую трубку с камерой - для осмотра слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог, хирург или другой квалифицированный медицинский работник выполняет эту процедуру, чаще всего, пока вы получаете легкую седацию, чтобы помочь вам расслабиться.

Есть ли у эндоскопии верхних отделов ЖКТ другое название?

Медицинские работники могут также вызвать процедуру эндоскопии, верхней эндоскопии, EGD или эзофагогастродуоденоскопии.

Почему врачи используют эндоскопию верхних отделов ЖКТ?

Врачи используют эндоскопию верхних отделов ЖКТ для диагностики и лечения симптомов и состояний, поражающих пищевод, желудок, верхнюю часть кишечника или двенадцатиперстную кишку.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ может помочь найти причину необъяснимых симптомов, например

  • Изжога стойкая
  • кровотечение
  • тошнота и рвота
  • боль
  • Проблемы с глотанием
  • необъяснимая потеря веса

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может использоваться для выявления множества различных заболеваний:

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет выявить повреждения после того, как человек съел или выпил вредные химические вещества.

Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ врач берет биопсию, пропуская инструмент через эндоскоп, чтобы получить небольшой кусочек ткани для исследования. Биопсия необходима для диагностики таких состояний, как

Врачи также используют эндоскопию верхних отделов ЖКТ до

  • лечит такие состояния, как кровотечение из язв, варикозное расширение вен пищевода или другие состояния
  • расширять или открывать стриктуры с помощью небольшого баллона, пропущенного через эндоскоп
  • удалить предметы, включая пищу, которые могут застрять в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
  • удалить полипы или другие новообразования
  • разместить питательные или дренажные трубки

Врачи также начинают использовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выполнения процедур по снижению веса у некоторых людей с ожирением.

Как подготовиться к эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

Поговорите со своим врачом

Вам следует поговорить со своим врачом о своей истории болезни, включая медицинские состояния и симптомы, которые у вас есть, аллергии, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Перед эндоскопией поговорите со своим врачом о своей истории болезни.

Вы можете принимать большинство лекарств как обычно, но вам может потребоваться скорректировать или отменить прием некоторых лекарств на короткое время перед эндоскопией верхних отделов ЖКТ.Ваш врач сообщит вам о любых необходимых изменениях в ваших лекарствах перед процедурой.

Заказать поездку домой

Из соображений безопасности нельзя садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, так как успокаивающее действие, используемое во время процедуры, должно пройти время. Вам нужно будет запланировать поездку домой после процедуры.

Не есть и не пить перед процедурой

Чтобы четко увидеть верхние отделы желудочно-кишечного тракта, врач, скорее всего, попросит вас не есть и не пить за 8 часов до процедуры.

Как врачи проводят эндоскопию верхних отделов ЖКТ?

Врач выполняет эндоскопию верхних отделов ЖКТ в больнице или амбулаторном центре. Перед процедурой вы, скорее всего, получите успокоительное или лекарство, которое поможет вам расслабиться и чувствовать себя комфортно во время процедуры. Седативное средство будет введено через иглу для внутривенного введения в руку. В некоторых случаях процедура может проводиться без приема седативного средства. Вам также могут дать жидкое лекарство для полоскания горла или спрей, чтобы обезболить горло и предотвратить рвоту во время процедуры.Медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и обеспечивать вам максимальный комфорт.

Вас попросят лечь на бок на экзаменационном столе. Врач осторожно проведет эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Маленькая камера, установленная на эндоскопе, отправит видеоизображение на монитор, что позволит внимательно изучить слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп нагнетает воздух в желудок и двенадцатиперстную кишку, благодаря чему их легче увидеть.

Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ врач может

  • Возьмите небольшие образцы тканей, клеток или жидкости из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для тестирования.
  • остановить кровотечение.
  • выполняет другие процедуры, например вскрытие стриктур.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ чаще всего занимает от 15 до 30 минут. Эндоскоп не мешает вашему дыханию, и многие люди засыпают во время процедуры.

Чего мне следует ожидать после эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

После эндоскопии верхних отделов ЖКТ вы можете ожидать следующее:

  • Оставаться в больнице или амбулаторном центре в течение 1-2 часов после процедуры, чтобы успокоительное средство перестало действовать
  • отдыхать дома остаток дня
  • вздутие живота или тошнота на короткое время после процедуры
  • ангина 1-2 дня
  • , чтобы вернуться к своему обычному питанию после нормализации глотания

После процедуры вы - или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще в состоянии слабости, - получите инструкции о том, как ухаживать за собой, когда вы дома. Вы должны следовать всем инструкциям.

Некоторые результаты эндоскопии верхних отделов ЖКТ доступны сразу. Ваш врач поделится этими результатами с вами или, если вы захотите, с вашим другом или членом семьи. Патолог исследует образцы ткани, клеток или жидкости, взятые для постановки диагноза. Чтобы получить результаты биопсии, требуется несколько дней или больше. Патологоанатом отправит отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

Каковы риски верхнего G.I. эндоскопия?

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ считается безопасной процедурой. Риск осложнений при эндоскопии верхних отделов ЖКТ невелик, но может включать

  • кровотечение из участка, где врач взял образцы ткани или удалил полип
  • Перфорация слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
  • Ненормальная реакция на седативное средство, включая проблемы с дыханием или сердцем

Кровотечение, вызванное процедурой, часто бывает незначительным и останавливается без лечения. Серьезные осложнения, такие как перфорация, встречаются редко. Вашему врачу может потребоваться операция для лечения некоторых осложнений. Ваш врач также может лечить ненормальную реакцию на седативное средство с помощью лекарств или внутривенных жидкостей во время или после процедуры.

Обратитесь за помощью прямо сейчас

Если после эндоскопии верхних отделов ЖКТ у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • боль в груди
  • проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием или усиливающаяся боль в горле
  • рвота - особенно если ваша рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу
  • Боль в животе, которая усиливается
  • стул окровавленный или черный, смолистый
  • лихорадка

Подготовка к процедуре | GANV

Если вы готовитесь к процедуре колоноскопии или эндоскопии и у вас есть вопросы о подготовке, вы не одиноки!

Хотя мы делаем все возможное, чтобы заранее объяснить процедуры и инструкции по подготовке, пациенты нередко забывают что-то или думают о новых вопросах в процессе подготовки. Ниже вы найдете множество ответов на наиболее часто задаваемые вопросы по этой процедуре. Если у вас есть вопрос, ПОЖАЛУЙСТА, ПРОВЕРЬТЕ здесь, чтобы увидеть, указан ли ответ. Это может сэкономить вам вызов в офис.

Если вы не найдете ответа или у вас возникла проблема, по которой необходимо позвонить, медсестра вашего врача сможет помочь вам в рабочее время (с понедельника по пятницу, с 8:00 до 4:30). В нерабочее время позвоните по нашему основному номеру (703-698-8960), и служба автоответчика свяжется с дежурным врачом Gastro Health, чтобы помочь вам.

При подготовке к процедуре колоноскопии вы должны следовать полученным инструкциям. Чем чище ваш кишечник, тем легче будет провести более тщательное обследование. Если вы потеряли свои инструкции или у вас есть вопросы по любому из подготовительных пунктов, щелкните следующую ссылку, чтобы загрузить документ.

Время голодания для всех процедур одинаковое - до 8 часов. Если эндоскопия назначена на послеобеденное время, вы можете позавтракать, например, прозрачным чаем, черным кофе или тостами, если вы сделали это за 8 часов до процедуры.

НЕТ! Вы не можете ничего есть за 8 часов до процедуры . Если вы это сделаете, нам придется перенести вашу процедуру.

НЕТ! Вы не можете ничего пить в течение 4 часов после процедуры . Если вы это сделаете, нам придется перенести вашу процедуру.

Во время процедуры вам будет вводиться седативный эффект, и очень важно иметь пустой желудок при внутривенной седации, чтобы предотвратить аспирацию (случайное вдыхание содержимого желудка).

НЕТ! вообще НИЧЕГО перорально за за 4 часа до до вашей процедуры. Жевательная резинка, мяты и конфеты стимулируют выделение желудочного сока в желудке. Важно уменьшить это производство, чтобы снизить вероятность аспирации во время процедуры.

Да, вообще-то предпочтительнее. Старайтесь не глотать воду.

Если ваша процедура проводится в Эндоскопическом центре GANV Fairfax или Chantilly, примите свои обычные лекарства, запивая небольшими глотками воды. Если ваша процедура проводится в учреждении / больнице Inova, следуйте инструкциям медсестры, когда она звонит.

В каждом учреждении действуют собственные процедуры и правила приема лекарств. Вы должны следовать инструкциям учреждения, в котором проводится процедура . Если вы находитесь в учреждении GANV, следуйте нашим инструкциям. Если вы находитесь в учреждении Inova, следуйте инструкциям медсестер.

НЕТ! Инструкции по лечению артериального давления предназначены только для тех пациентов, которые уже принимают это лекарство.

Нет, для обычных эндоскопических процедур в этом нет необходимости, поскольку они не считаются операцией. Если вам назначена расширенная терапевтическая процедура в больнице, вам могут предварительно назначить антибиотики, но ваш врач обсудит это с вами.

Это будет зависеть от типа инфекции. Сообщите медсестре вашего врача по крайней мере за неделю до даты процедуры, чтобы она могла перенести вас в случае необходимости.

Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем в течение двух (2) дней после процедуры, позвоните в офис, чтобы сообщить нам об этом.Возможно, нам придется перенести вашу процедуру.

Поскольку эти процедуры не занимают много времени, используется седация короткого действия внутривенно. Это заставляет вас спать во время процедуры, поэтому вы ничего не чувствуете и не помните. Вы должны просыпаться с ощущением расслабленности и комфорта. Многие говорят: "Лучший сон на свете!"

Ваш планировщик подскажет, в какое время вам нужно быть там. Это зависит от объекта.

Верхняя эндоскопия занимает около 10 минут, не считая предоперационной подготовки и времени восстановления.

Согласно политике учреждений GANV и большинства учреждений Inova, ваш водитель остается в помещении во время процедуры. Вы можете воспользоваться такси, Uber или Lyft, но вас должен сопровождать ответственный взрослый во время вашего визита и на обратном пути домой. Процедуры со стороны желудочно-кишечного тракта обычно не занимают много времени, и современные методы седации с быстрым действием также значительно сократили время восстановления. GANV предлагает бесплатный Wi-Fi у стойки регистрации, чтобы скоротать время.

Нет, вашим водителем может быть друг или сосед.Тем не менее, лучше всего иметь члена семьи, чтобы он мог выслушать, когда ваш врач объяснит первоначальные результаты вашей процедуры и ознакомится с инструкциями после операции. У некоторых пациентов длительное седативное действие может вызвать временные трудности с воспоминаниями, поэтому вы можете забыть не все, что вам говорит врач.

Нет. Каждый человек выздоравливает по-разному от седации. Мы хотим, чтобы вы уехали с кем-то, кто может обеспечить вам безопасное и комфортное возвращение домой и чтобы у вас не было никаких послеоперационных осложнений.

Наши поставщики анестезиологов не входят в практику GANV. Они могут не участвовать во всех страховках и могут быть вне сети для вашей страховки.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *