Особый кашель. Как отличить коклюш от простуды? | Здоровье ребенка | Здоровье

Яд возбудителя

Коклюшная палочка попадает в организм через дыхательные пути и размножается в слизистой оболочке гортани, бронхов и в альвеолах лёгочной ткани. Возбудитель выделяет токсин, который раздражает нервные окончания слизистой оболочки и вызывает кашлевый рефлекс. Токсин оказывает влияние и на нервную систему, приводя в состояние возбуждения её нервные центры – дыхательный, сосудодвигательный… В результате на любое раздражение – свет, звук, порыв ветра, укол… – ребёнок отвечает приступом судорожного, конвульсивного кашля.

Срочно в больницу!

Заболевание начинается с незначительного повышения температуры – до 37,5–37,7°, – и насморка. Как правило, врач ставит диагноз «ОРВИ», и, как только температура спадает, ребёнок возвращается в детский сад или в школу, щедро делясь коклюшной палочкой с окружающими. Кашель у него не проходит, напротив, становится всё более мучительным.

Приступ коклюшного кашля особый. Он начинается с серии коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без перерыва. Затем ребёнок делает вдох, который сопровождается свистящим звуком из-за спастического сужения голосовой щели. После чего приступ продолжается такими же кашлевыми толчками с последующим свистящим вдохом. Количество кашлевых циклов колеблется от 2 до 15. Приступ завершается отделением густой, вязкой, прозрачной мокроты. Иногда возникает рвота.

Во время приступа ребёнок возбуждён, его лицо становится красным, глаза наливаются кровью, набухают шейные вены, язык высовывается так, что травмируется уздечка. На коже лица и склерах остаются следы мелких кровоизлияний из-за повреждения капилляров от напряжения. Тяжёлый приступ может привести к остановке дыхания, непроизвольному отделению мочи и кала. У малышей на фоне спазматического кашля могут возникнуть судорожные припадки с потерей сознания. Поэтому младенцы с подозрением на коклюш должны быть госпитализированы под наблюдение врачей, которые не допустят у них длительной остановки дыхания (апноэ).

Лекарство – бурные эмоции

Болезнь может длиться 2–3 месяца. Постепенно частота и продолжительность приступов уменьшается, кашель перестаёт быть спазматическим. Правда, иногда возникают осложнения на органы дыхания: ларингит, бронхит, пневмония, реже в процесс вовлекается плевра и развивается плеврит.

Если температура нормализовалась и опасность осложнений миновала, ребёнок должен как можно больше гулять. В этот период он уже незаразный, так что можно не избегать друзей-приятелей, но стоит ограничивать физические нагрузки, которые могут провоцировать кашель.

Чтобы побороть очаг возбуждения в головном мозге, надо создать более сильный, который вызовет у ребёнка бурные положительные эмоции. Это может быть выход в цирк, поездка в деревню, на рыбалку, а ещё лучше – полёт на самолёте к морю.

А как же защита?

В последние десятилетия практически все дети у нас в стране  с 3‑месячного возраста получают прививки от коклюша одновременно с вакцинацией против дифтерии и столбняка (АКДС). Почему же эта детская инфекция по-прежнему продолжает встречаться?

Дело в том, что коклюшная вакцина не создаёт пожизненного иммунитета. Чтобы уж наверняка избежать болезни, иммунитет надо постоянно подхлёстывать повторными вакцинациями. Младенцев от коклюша прививают трижды до полугода и ещё один раз в 18 месяцев. С 6 месяцев – после введения 3‑й дозы – и в течение 5–8 лет ребёнок защищён от этого заболевания. В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается. Но, если привитый ребёнок и заболевает, болезнь протекает у него в стёртой, лёгкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно, и не даёт осложнений.

Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые ещё не получили трёх прививок. Так инфекция и циркулирует.

Смотрите также:

Как отличить коклюш от бронхита. Новости здоровья в Украине Харькове. Весь Харьков

Коклюш — инфекционное заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки дыхательных путей. Бактерия, вызывающая эту инфекцию, очень контагенозная. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Это очень опасное инфекционное заболевание дыхательных путей,особенно для детей младше 2 лет.

Для коклюша характерны вспышки в осеннее-зимний период, когда мало солнца. Так как бактерия bordetella pertussis, возбудитель коклюша, очень чувствительна к солнечным лучам.

Симптомы

При коклюше поражаются слизистые оболочки дыхательных путей, бронхов и легочная ткань. В результате у ребенка возникает сильный сухой кашель без мокроты, иногда с кровянистыми выделениями. Частые приступы кашля могут образовывать на лице синяки и кровоподтеки. Редко случаются даже спазмы бронхиального дерева, которые приводят к гипоксии миокарда. При коклюше бывают и судороги, как правило, у деток младше 3 лет.

Игнорировать лечение, назначенное врачом, ни в коем случае нельзя! Невыполнение рекомендаций может спровоцировать изменения в сердечной мышце.

Особенно опасен коклюш для грудничков. Заболевание возникает очень быстро, иногда даже без инкубационного периода, буквально сразу начинаются спазмы в ды­хательных путях. Поэтому во избежание тяжелых осложнений совсем маленькие детки подлежат обязательной госпитализации.

Этапы заболевания

Рассмотрим главные симптомы коклюша у детей. Этому заболеванию свойственно маскироваться под обычную ОРВИ. Это катаральный период болезни, который проявляется насморком, болью в горле, повышением температуры тела, сильным ознобом. Ребенок может жаловаться на головные и мышечные боли, позже присоединяется сухой навязчивый кашель.

Катаральный период длится в среднем 7–10 дней, но у детей грудничкового возраста болезнь развивается молниеносно, и буквально через несколько суток начинается следующий — судорожный период.

Судорожный период отличается выраженным сухим кашлем, перед приступом которого ребенок чувствует в горле присутствие чужеродного предмета. При вдохе характерен легкий свист, а сам кашель характеризуется серией кашлевых толчков (реприза), после которых может отходить стекловидная мокрота, иногда с сукровицей. Приступы кашля могут повторяться буквально один за одним и часто оканчиваются рвотой. На слизистых оболочках ротовой полости наблюдается гиперемия (покраснение), лицо у ребенка становится одутловатое, появляются синяки, губы покрываются белыми язвами. Если форма коклюша тяжелая или же ребенок маленький, рекомендовано лечение в стационаре и даже подключение к аппарату искусственного дыхания. Такой период может длиться до 2–3 недель.

Следующий период — выздоровление. Постепенно стихает кашель, состояние малыша значительно улучшается. В те­чение следующих двух недель кашель исчезает. Но если в это время ребенок будет контактировать со свежей вирусной инфекцией или подвергнется переохлаждению, то спазмы могут возникнуть снова. Поэтому в период выздоровления лучше побыть в изоляции. В помещении, где находится малыш, нужно постоянно поддерживать влажный воздух, а температура не должна превышать +20°С, что благоприятствует уменьшению количества приступов.

После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Врожденного же иммунитета к этому типу инфекции не существует.

Болеют и взрослые

Несмотря на то что коклюш — заболевание, характерное для детского возраста, иногда инфицируются и взрослые. В случае установленного случая коклюша в коллективе в учреждении объявляется карантин на 2 недели, заболевшего при этом лучше всего изолировать на 30 дней. Если контактирующие с больным не были ранее привиты, им в целях профилактики вводится человеческий иммуноглобу­лин или проводится хи­мио­профилактика эритромицином.

Самая главная профилактика коклюша — вакцинация АКДС (анатоксин ацеллюлярный коклюшно-дифтерийно-столбнячный). Она предусматривает три этапа. Первая прививка проводится в возрасте трех месяцев, ведь коклюш у новорожденных может привести к весьма плачевным последствиям. Далее с интервалом в 45 дней проводятся еще две прививки. В возрасте двух лет нужно провести ревакцинацию, чтобы окончательно закрепить в детском организме иммунитет.

Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты.

Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением, не провоцируя многочисленных осложнений.

Источник: www.segodnya.ua/

Новости портала «Весь Харьков»

Медики назвали главные отличия коклюша от бронхита

Симптомы этих двух заболеваний практически не отличаются друг от друга.

Коклюш и другие вирусные заболевания имеют схожую симптоматику, особенно в первые несколько дней заболевания. Поэтому поставить самому себе или своему ребенку диагноз почти что невозможно, за исключением тех случаев, когда в семье есть врач-терапевт или инфекционист.

Кто подвержен риску коклюша и бронхита?

Бронхитом может заболеть каждый, вне зависимости от возраста. Бронхит не является таким серьезным заболеванием, как коклюш, поэтому от него не делают прививок. Любое респираторное заболевание может перерасти в нечто больше, например, бронхит, если не осуществлялось надлежащее лечение первоначального недуга.

Коклюшем чаще болеют дети и те взрослые, которых в детстве не привили против коклюшной палочки «Bordetella pertussis». К слову, привитый человек тоже может заболеть коклюшем, но у него будут ослаблены симптомы и выздоровление наступит раньше.

Медики объяснили, как облегчить боль при артрите

Как отличить бронхит от коклюша и наоборот?

В первую неделю заболевания симптомы бронхита и коклюша идентичны: повышение температуры до 38 градусов, насморк, вялость и слабость, боль в горле, кашель. Но стоит отметить, что палочка коклюша делает кашель приступообразным и если при бронхите остановить кашель можно при помощи спреев или других препаратов, то при этом недуге — невозможно как-то повлиять на человека, чтобы он перестал кашлять.

Уже на 10 день коклюша у больного появляются реальные приступы кашля, сопровождающиеся покраснением лица, отхождением вязкой мокроты (иногда с кровью) и кровоизлиянием склер глаз.

К сожалению, кашель при коклюше могут завершиться неожиданно и печально — летальным исходом, причиной которому послужит удушье во время приступа. В связи с этим врачи рекомендуют не оставлять в одиночестве больного коклюшем, так как ему может понадобиться незамедлительная помощь. Лечится коклюш около трех месяцев и обязателен прием антибиотиков.

Поделиться с друзьями

Поделитесь с друзьями в соцсетях

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение — Доказательная медицина для всех

ВАЖНО: вакцинация беременных проводится при КАЖДОЙ беременности вне зависимости от того, когда была сделана предыдущая прививка.

Из зарегистрированных в РФ вакцин разрешена по эпидемиологическим показаниям у беременных вакцина Adacel.

С момента заражения коклюшем до возникновения первых симптомов болезни проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению.

*жизнеугрожающие симптомы

Напротив, спустя две недели кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.

Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ, ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость.

Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.

В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии).

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев.

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ).

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля у вас или вашего ребенка, сопровождаются: 

• Рвотой 
• Покраснением или посинением лица 
• Затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании 
• Спазматическим вдохом 

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает.

Факторы риска

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины.

Осложнения коклюша

У подростков и взрослых коклюш обычно не вызывает серьезных проблем. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как:

• Перелом или трещины ребра 
• Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
• Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя:

• Пневмонию 
• Апноэ (длительные остановки дыхания) 
• Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления 
• Судороги 
• Повреждение мозга (из-за гипоксии и/или чрезмерного давления) 

Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти.

Подготовка к визиту врача

Если Вы подозреваете у себя или своего ребенка коклюш, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу или педиатру.
В случае тяжелых симптомов – вызовите бригаду скорой помощи, она поможет вам и отвезет в стационар.

В ожидании приема врача Вы можете составить список, который включает в себя:

• Подробные описания симптомов и их динамики 
• Информацию о последних медицинских заболеваниях 
• Даты всех прививок 
• Сведения о заболеваниях родителей, братьев и сестер 
• Вопросы, которые вы бы хотели задать врачу. 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля.

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

• Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание. 
• Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш. 
• Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенографию, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
• Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. 

Сравнение лабораторных тестов на выявление Bordetella pertussis

Лабораторный метод	Заявленная чувствительность *	Сообщаемая специфичность *
Посев выделений из носоглотки	От 20 до 80 процентов (уменьшается с увеличением продолжительности кашля)	100 процентов
Традиционный эталон для диагностики (золотой стандарт) Чувствительность зависит от продолжительности симптомов и снижается через две недели болезни; предшествующая вакцинация или антибиотикотерапия также снижают чувствительность Позволяет проводить тестирование на чувствительность к антибиотикам и серотипирование штаммов (полезно в условиях вспышки) Результаты доступны через три-семь дней Доступно не во всех лабораториях В условиях вспышки рекомендуется подтверждение по крайней мере в одном случае подозрения на коклюш.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) носоглоточного секрета**	От 61 до 94 процентов	От 88 до 98 процентов
Быстро доступные результаты Анализ более чувствителен, чем посев, но чувствительность снижается после трех недель болезни Нет стандартной методологии Работники проводящие тест подвержены заражению, особенно во время вспышек заболеваний. Также может быть положительным на Bordetella holmesii и Bordetella bronchiseptica. Может обнаруживать нежизнеспособные микроорганизмы B. pertussis
Серология (ИФА) крови	От 60 до 95 процентов	***
Анализ, разработанный CDC / FDA, точность коммерчески доступных анализов неизвестна.

* Информация о чувствительности и специфичности, полученная в ходе клинических или эпидемиологических исследований или испытаний вакцин.
** По сравнению с клиническим диагнозом и серологией в большинстве исследований.
*** Недоступно в эпидемиологических исследованиях.

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы. Если Ваш ребенок не может принимать жидкости или пищу, ему будут вводиться внутривенные растворы. Ваш ребенок будет также изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции. Возможно, ему понадобятся ингаляции кислорода и датчики жизненных показателей, которые немедленно сообщат медперсоналу, если ребенок перестанет дышать.

Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление. Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.

Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев.

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и т.д. часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях.

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша.

Изменения образа жизни и домашние средства

Вам будут полезны следующие простые советы:

• Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее. 
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
• Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
• Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация. Вакцинация не только снижает риск заболевания в 23 (ДВАДЦАТЬ ТРИ) раза, но и существенно облегчает само течение болезни

В ТАБЛИЦЕ показана разница в течении коклюша у детей вакцинированных двумя видами бесклеточных вакцин от коклюша и невакцинированными детьми

Вакцинация

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). 

Какую бы вакцину против коклюша вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка.

Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа.

6 похожих на простуду детских болезней, которые опасно пускать на самотек / AdMe

Считается нормальным, что дети от 5 до 10 раз в год болеют простудными заболеваниями. И родители настолько привыкают к этой болезни, что могут даже не заметить, как она переросла в нечто более серьезное. А иногда заболевание и вовсе не имеет отношения к простуде. Как распознать у ребенка опасный недуг, на какой кашель и симптомы обращать внимание и чем грозит запущенная болезнь — об этом в нашей статье.

AdMe.ru советует обращаться к квалифицированному врачу при любых тревожащих вас признаках. Лучше проявить мнительность, чем нанести вред здоровью детей.

Коклюш

На ранней стадии коклюш трудно отличить от простуды. Может быть легкий кашель и повышение температуры. Особенно опасным заболевание бывает для младенцев. У них кашля может не быть вовсе или он небольшой, но при этом возникает симптом, известный как апноэ — остановка дыхания во сне.

В первые 2 недели признаки коклюша не выражены.

Могут быть:

• мягкий, случайный кашель;
• повышенная температура тела, озноб и другие признаки лихорадки;
• насморк;
• апноэ у младенцев.

Спустя 1–2 недели (у новорожденных болезнь может развиваться намного быстрее) кашель становится лающим, приступообразным. Иногда возникает рвота. В промежутках между изнурительным кашлем (который обычно тревожит детей ночью) ребенок может чувствовать себя вполне хорошо. Приступы могут возникать и после выздоровления, на протяжении более чем 10 недель. Недаром в Китае коклюш называют 100-дневной болезнью.

Коклюш очень заразен. Передается он от человека к человеку во время кашля или чихания, а также при контакте с поверхностями, на которые попадали коклюшные палочки. Подростки и дети, которым делали прививку от коклюша, значительно легче переносят заболевание.

Отличительный признак: лающий, приступообразный кашель, во время которого ребенок не может вдохнуть.

Чем опасен: нарушается дыхание. У младенцев есть риск развития пневмонии, появления судорог или припадков. Они должны лечиться только в больнице.

Ангина (острый тонзиллит)

Миндалины — это два лимфатических узла, расположенных в горле. Они предотвращают заражение нашего организма. Однако и они сами миндалины могут подхватить инфекцию — это воспаление называется тонзиллитом (в бытовой речи именуется ангиной). Тонзиллит может быть вирусной или бактериальной природы. Бактериальная форма этой болезни лечится только антибиотиками.

Тонзиллит проявляет себя:

• сильной болью в горле;
• опухшими миндалинами;
• мучительным глотанием;
• повышением температуры тела, ознобом;
• головной болью, болезненными ощущениями в ушах и животе;
• неприятным запахом изо рта.

Иногда может повыситься чувствительность челюсти или шеи.

Отличительные признаки: миндалины красные, опухшие, на них могут быть желтоватые или белые пятна.

Чем опасен: невылеченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на другие органы. Распухшие миндалины могут вызывать нарушения дыхания.

Скарлатина

Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая вызывается стрептококком. Бактерии вырабатывают токсины, которые могут вызывать появление красной сыпи на теле. Болезнь, сопровождающаяся высыпаниями, считается легкой и обычно возникает у детей в возрасте 5–15 лет.

Заражение происходит воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Скарлатина характеризуется следующими признаками:

• температура 38 °C и выше;
• боль в горле;
• кожа в области подмышек, локтей и паха может стать ярко-красной;
• беловатое покрытие на языке;
• щеки могут быть красноватыми, однако вокруг рта сохраняется бледный треугольник.

Также могут быть головная боль, боль в теле, неприятные ощущения в животе. Не исключены рвота и тошнота. По мере развития болезни на языке проявляются шероховатости, становится больно глотать. Сыпь исчезает спустя неделю, и начинается отшелушивание кожи на пальцах и в области паха.

Иногда скарлатину можно перепутать с аллергической сыпью по типу крапивницы. Но если есть температура и боль в горле, обязательно обратитесь к врачу: при этой болезни необходимы антибиотики.

Отличительные признаки: красноватая сыпь на теле, красное или малиновое горло и язык.

Чем опасна: обычно долгосрочных осложнений не возникает. Но если сильно затянуть с лечением, могут подключиться отит, кожные инфекции и другие болезни.

Ларингит и ложный круп

Ларингит — это воспаление голосовых связок. Он вызывается вирусами или чрезмерными нагрузками на голосовой аппарат. Болезнь проявляется хриплым, лающим кашлем, ознобом, повышенной температурой. Многие взрослые годами живут с хроническим ларингитом, но у детей это заболевание может привести к опасному для жизни состоянию, известному как ложный круп. Эта болезнь, в отличие от ларингита, вызывается исключительно инфекцией — как правило, вирусом парагриппа. Передается она воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Обычно ложному крупу предшествует резкий кашель, насморк, повышенная температура. Ночью ребенка могут беспокоить хрипы в легких.

Ложный круп лечится достаточно легко, но представляет опасность для младенцев и детей младшего возраста. Некоторым может потребоваться госпитализация.

Опасными симптомами, указывающими на бактериальную инфекцию, считаются:

• затрудненное дыхание или глотание;
• громкие звуки при вдыхании;
• температура выше 39 °C;
• слюнотечение.

В случае если ребенку тяжело дышать, немедленно вызывайте неотложку и широко откройте окна, чтобы обеспечить доступ воздуха. Оказать временную помощь могут ингаляции с обычным физраствором.

Отличительные признаки крупа: резкий кашель, осиплость голоса, нарушение дыхания.

Чем опасен: есть (очень невысокий) риск летального исхода. Как правило, чем старше ребенок, тем безопасней для него круп, поскольку гортань становится шире.

Бронхит

Часто острый бронхит возникает после простуды. Обычно он имеет вирусную природу. Иногда бронхит вызывается пылью, аллергенами, пассивным курением, ядовитыми парами или бактериями.

Симптомы бронхита напоминают простуду:

• насморк, кашель, боль в горле;
• общее недомогание;
• озноб, лихорадка;
• боль в мышцах и спине.

На ранней стадии кашель обычно сухой, потом начинает отходить мокрота. В некоторых случаях возможна одышка. В этом случае бронхит можно перепутать с приступом астмы.

Болезнь обычно проходит через 1–2 недели, но кашель может сохраняться дольше.

Отличительные признаки: хрипы в легких, сбивчивое дыхание. Диагноз ставит врач на основе истории болезни, анализов и рентгенографии грудной клетки.

Чем опасен: может перерастать в пневмонию.

Аллергия

Кашель, заложенность носа и насморк могут быть симптомами аллергии. Реакция на пыльцу или шерсть животных обычно развивается в течение нескольких минут, но бывает, что аллергия проявляется лишь спустя несколько часов.

Отличить эту болезнь от простуды можно по цвету выделений из носа: желтые или зеленые обычно бывают при инфекционном заболевании. Также стоит вспомнить, не контактировал ли ребенок с больными людьми.

Если вы подозреваете у сына или дочки аллергию, запишитесь на прием к врачу. Возможно, придется сделать кожные пробы и принимать антигистаминные препараты.

Отличительные признаки: кашель или насморк возникает вскоре после контакта с аллергеном. Нет повышения температуры, озноба или, наоборот, жара.

Чем опасна: аллергический ринит и обструктивный бронхит могут перерасти в астму.

И напоследок небольшой совет: если заметили необычный кашель, одышку или странную сыпь, не экспериментируйте со средствами народной медицины и не используйте лекарства для взрослых. Неизвестно, как они повлияют на вашего малыша. Ждите врачебных предписаний. А лучшее дополнение к ним — ваша любовь: когда ее достаточно, ребенок и выздоравливает быстрее, и смелее смотрит в будущее.

5 причин детского кашля и когда бежать на рентген? Педиатр Сергей Бутрий

Звук детского кашля неизменно вызывает тревогу родителей. Но не любой детский кашель — это проявление бронхита, а небулайзер — не универсальное средство. Разбираемся в природе детского кашля и способах его лечения вместе с педиатром и автором блога о доказательной медицине «Заметки детского врача» Сергеем Бутрием.

Какими бывают основные причины кашля у ребенка?

По моим субъективным оценкам, самая частая причина — это, безусловно, вирусные инфекции: задний носовой затек, простой бронхит, трахеит, ларингит с крупом и без, ковид и так далее.

На втором месте по частоте у детей с полутора до семи лет — обструктивный бронхит, или вирус-индуцированная бронхообструкция. 

На третьем месте — психогенный кашель, он же кашлевой невроз (разновидность невроза навязчивых движений). 

На четвертом — пневмония (воспаление легких). 

На пятом — бронхиальная астма. 

В практике педиатра встречаются и редкие причины кашля вроде коклюша, туберкулеза, инородного тела бронхов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других.  

Как отличить аллергический кашель от «нервного» или вирусного?

Обычному человеку относительно просто отличить от остальных только психогенный кашель. Он появляется исключительно во время бодрствования и полностью пропадает ночью, может не беспокоить почти весь день, а потом резко усиливаться (обычно во время негативных эмоций). Этот кашель имеет характерный «почерк»: 1–3 кашлевых толчка подряд, не более.

Отличить вирусный кашель от аллергического тоже можно, в основном по анамнезу и «почерку». Вирусный кашель имеет очевидное начало либо усиление, возникающее параллельно с другими катаральными симптомами: насморком, болью в горле, недомоганием и повышением температуры. Начало вирусного кашля относится к периоду, когда ребенок был полностью здоров до этого, а усиление — к тому времени, когда он еще не успел поправиться от прошлой ОРВИ или параллельно имел другой вид кашля.

У вирусного кашля обычно быстрая положительная динамика: он появляется в начале болезни, может сразу быть тяжелым, а может усиливаться к середине или концу болезни, но на пике тяжести держится совсем недолго, 2–7 дней. 

Напомню, что и вирусный, и аллергический кашель обязательно присутствуют ночью, а нередко и усиливаются в ночные часы. 

Затем вирусный кашель начинает быстро уменьшаться день ото дня, и крайне редко держится более 2–3 недель.

Аллергический кашель начинается без катаральных симптомов, его начало либо не связано ни с чем очевидным, либо связано с аллергенами (ходили в гости к людям, у которых дома кошка, или ребенок потерся носом о кошку, которая живет дома, либо начался период пыления деревьев, произошел контакт с другим ингаляционным аллергеном). Параллельно аллергическому кашлю часто усиливаются и другие проявления аллергии: ринит с выраженным зудом в носу и частыми чиханиями «сериями», возникают конъюнктивит, крапивница и так далее. 

Аллергический кашель часто длится неделями и месяцами, монотонно, без особых волн усиления и облегчения.

В сомнительных случаях, когда кашель имеет затяжное течение (более трех недель без очевидных нескольких ОРВИ подряд, которые могли бы объяснить такую длительность), врач начинает подозревать аллергический характер кашля (кашлевую астму) и может провести пробную терапию ингаляционными стероидами на один месяц, и если ответ (улучшение симптомов) на стероиды будет очевидным, они станут не только способом лечения, но и дополнительным аргументом за астму. Этот метод (подтверждение диагноза лечением) в медицине называется ex juvantibus. 

Когда «сухой» кашель переходит в «мокрый», ребенок выздоравливает?

В целом да, это довольно стандартная динамика: несколько дней сухого кашля, затем усиление интенсивности, несколько дней влажного интенсивного, затем день ото дня кашель все влажнее и легче (мокрота отходит уже с небольшого количества кашлевых толчков подряд), и постепенно ребенок поправляется.

Но мне важнее видеть саму динамику. Главное, что ребенок не застыл на пике надсадного кашля слишком долго (более недели) и положительная динамика уже началась. В противном случае это будет одним из критериев назначения анализов крови (общего анализа крови и С-реактивного белка), а также рентгенограммы легких. При этом кашель с начала и до конца может быть как мокрым, так и сухим, это менее важный критерий. 

Как понять, что кашель не «остаточный»?

Здесь я смотрю на два критерия: продолжительность кашля и снижение качества жизни ребенка.

Стандартные ОРВИ дают быструю положительную динамику кашля: в первые дни интенсивность кашля нарастает, достигает пика (особенно ночью), держится на пике 2–5 дней и постепенно начинает уменьшаться. После прохождения пика кашель исчезает полностью за 1–2 недели. Если кашель длится заметно дольше, нужно искать этому объяснение.

Если говорить о качестве жизни, то почти всегда от кашля страдает больше родитель, чем ребенок. Ребенок кашляет, но нормально спит, нормально ест, и в целом бодрый и веселый, зато родители сходят с ума от тревоги. 

Но иногда качество жизни ребенка все же падает из-за кашля, и очень заметно. При коклюше он может кашлять так сильно, что ломаются ребра, возникают кровоизлияния под конъюнктиву глаза и десятки раз за день повторяется рвота. Кашель может ухудшать сон. Все это должно быть только на пике кашля, то есть в эти пресловутые 3–7 дней, если дольше, то речь точно не об остаточном кашле. Происходит что-то серьезное, такой кашель точно нельзя игнорировать. 

В каких случаях кашля требуется рентгенодиагностика?

Таких критериев достаточно много. Рентгенограмма легких нужна при подозрении на пневмонию (выраженная одышка, локальное усиление хрипов), на выпот в плевральной полости (при локальном ослаблении звуков легкого), на инородное тело и/или ателектаз (по данным анамнеза или перкуссии легкого), на эмфизему, на деструкцию легкого и так далее. 

Главный повод сделать рентген — это выраженные клинические находки. Второй критерий — чрезмерно длительный кашель, когда требуется исключение туберкулеза и других затяжных болезней легких. Остальные критерии косвенные или утилитарные, под конкретные цели врача. 

В любом случае рентгенодиагностика является дополнительным методом диагностики (тогда как сбор анамнеза и физикальное обследование — основными).

Рентгенограмма назначается уже после формирования у врача конкретной диагностической гипотезы, для ее подтверждения или опровержения.   

Какие анализы сдавать при кашле

Чаще всего — никакие. Анализы, так же как и рентгенограмма легких, назначаются при нетипичных симптомах, при подозрении на что-то кроме обычного вирусного кашля. И рентгенограммы, и анализы нужны для проверки изначальной диагностической гипотезы.

Но если рентгенограммы нужны, чтобы выявить структурные изменения, то анализы или подтверждают степень выраженности бактериального воспаления (общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и со скоростью оседания эритроцитов; С-реактивный белок), или уточняют возбудитель болезни (бактериологический посев мокроты, полимеразная цепная реакция мазка из носоглотки, иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителю).

Самый частый вывод, который делает врач, основываясь на результатах этих дополнительных методов исследования — необходимость назначения антибиотика и выбор конкретного препарата. 

Когда стоит использовать небулайзер?

Небулайзер нужен тогда, когда необходимо доставить лекарство непосредственно в гортань или бронхи. Чаще всего это требуется при вирус-индуцированной бронхиальной обструкции (обструктивном бронхите), стенозирующем ларингите (ложном крупе) и бронхиальной астме. Реже — при пневмониях и других заболеваниях.

Стандартные вирусные кашли, не осложненные бронхообструкцией или стенозом гортани, обычно не требуют ингаляций. 

Однако поскольку небулайзеры стали избыточно популярны и есть почти в каждой семье, где растет ребенок, многие педиатры начали рекомендовать ингаляции с пустым физраствором (без лекарств) 2–3 раза в день при любом кашле. Я не вижу вреда от такой процедуры и нередко соглашаюсь, когда родители спрашивают, нужно ли это делать. Доказательств эффективности (сокращения длительности, интенсивности кашля или снижения частоты осложнений) мне не попадалось, но и свидетельств о вреде тоже.

Говоря о небулайзере, нельзя не упомянуть спейсер. Это более удобная и эффективная альтернатива небулайзеру при астме и других видах бронхиальной обструкции. Через спейсер в бронхи доставляются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Он не требует электричества, помещается в любую дамскую сумочку и незаменим в путешествиях. Однако он менее популярен, чем небулайзер, видимо, потому что простой физраствор в него не нальешь, и показания к спейсеру не такие широкие и размытые, как к небулайзеру. 

В каких случаях при кашле требуется госпитализация

Госпитализация нужна, когда кашель является симптомом опасного заболевания и сопровождается признаками, несущими в себе большую угрозу. Например, типичный коклюшный кашель, с репризами и апноэ (либо просто любой кашель с апноэ и подозрением на коклюш) у ребенка первых месяцев жизни — это однозначное показание к госпитализации, так как во время любого из апноэ может наступить клиническая смерть ребенка, и для спасения в этот момент рядом с ним должен находиться медработник с ближайшим доступом к реаниматологу. 

Кашель с выраженной одышкой и падением сатурации ниже 92% требует постоянной подачи кислорода и мониторинга ситуации, поэтому таких пациентов госпитализируют. Самый очевидный пример — ковид с выраженным поражением легких. 

В эту пандемию самые далекие от медицины люди вынуждены были выучить, что такое пульсоксиметр, сатурация и кислородозависимость. 

Другим примером может являться острый приступ бронхиальной обструкции (астматической или вирус-индуцированной), в этом случае кислородная поддержка является вторичной, в стационаре проводится, прежде всего, интенсивная терапия по расширению бронхов и восстановлению возможности дышать без кислородной поддержки. 

Кашель при эпиглоттите, при туберкулезе, при вдыхании инородного тела — все это примеры кашля, который опасен не сам по себе, а из-за первопричины. Амбулаторно (дома) решить эту проблему невозможно.

Фото: из личного архива Сергея Бутрия

Детские болезни, которые возвращаются — Аналитический интернет-журнал Vласть

Какие народные советы мы только ни выполняли. И прогулки на свежем воздухе, и выезды в горы, и к гомеопатии прибегали, и на самолете я с ней летала. Я вообще была поражена, что дочь заболела им. Мне казалось, что это болезнь давно ушедших лет и такого диагноза уже не существует, также, например, как и дифтерии. Многие даже не понимают, что это такое. А когда сама столкнулась с коклюшем, то поняла, насколько это страшно.

Представляете, коклюш — такая болезнь, которая лечится только свежим воздухом, как мне кажется. Когда у ребенка начинался приступ, мы открывали все окна, выходили на улицу, старались выезжать высоко в горы, где разреженный воздух. Мне все говорили: «Время. Запасись терпением». Потому что медикаментозно это практически не лечится. Как я поняла, это какие-то изменения происходят в голове — словно дается команда и начинаются приступы кашля. Это очень страшно, потому что ребенок маленький и не умеет отхаркивать сам. И изо рта идёт прозрачная слизь, которую приходится вытаскивать руками, чтобы ребенок не задохнулся. Это начинается с ночи и может продолжаться до утра. А ты в это время сидишь, бдишь, и в голове всё время крутятся мысли. Я молилась каждый день, чтобы пережить этот период. Это состояние, когда у тебя ребенок на руках задыхается от кашля, а ты не знаешь, как его остановить, как отвлечь её от этого кашля, очень сложно описать.

Хорошо, что мне очень многие помогали в то время, когда я была на работе. И няньки, и племянницы — все были на службе моего ребенка. Чтобы я утром шла на работу нормально, моя старшая сестра Алия постоянно находилась с ней. Честно, это и вправду очень страшно, тем более, такой длительный период — ребенок играет-играет, вполне нормально ходит, и тут раз — начинается приступ. Как только слышишь этот характерный звук, такой свист, то бежишь к ней. Таким образом мы е1 буквально спасали, не знаю даже, чем. Не могу понять и сказать, от чего она в итоге вылечилась. Скорее всего, всё в комплексе: спокойствие, чтобы не создавать нервозную обстановку; постоянные проветривания и регулярные прогулки.

Страх кашля остался у дочери до сих пор. Адие уже 5 лет, если начинает кашлять, то у нее случается истерика. Потому что намучилась она, мучились долго мы — где-то больше четырёх месяцев. И это наш страх, родительский, в первую очередь, хотя мы пытались себя держать в руках, убеждать, что «ничего страшного, все болеют и потом выздоравливают».

От редакции: Коклюшная палочка проникает в мозг и раздражает кашлевой центр, что вызывает цепную реакцию, из-за которой кашель сохраняется долгое время даже после того, как все бактерии погибнут.

Каковы признаки коклюша у взрослых?

Коклюш получил свое название от своего самого известного симптома — кричащего звука, который вы можете издать, когда задыхаетесь в конце приступа кашля. Но это случается не со всеми взрослыми, поэтому важно изучить спектр симптомов, которые могут у вас возникнуть — от насморка до отрывистого кашля, который, кажется, вы не можете избавиться.

Early Signs

На первый взгляд коклюш, также называемый коклюшем, может показаться обычным обычным явлением.У вас могут появиться такие симптомы, как:

• Насморк
• Низкая температура
• Легкий кашель

Эти проблемы часто длятся неделю или две, но сходства с насморком нет. Обычно простуда проходит менее чем за 2 недели, но коклюш начинает ухудшаться.

Как только вы подозреваете, что у вас коклюш, или при появлении симптомов простуды, которые не проходят через несколько недель, обратитесь к врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает ваш кашель и задаст вопросы о ваших симптомах.В некоторых случаях — например, когда трудно определить, коклюш это, грипп или бронхит — вам могут потребоваться анализы. Они часто включают посев из носа или горла. Ваш врач возьмет образец слизи и отправит его в лабораторию. Специалисты проверит его, чтобы определить, содержит ли он бактерии, вызывающие коклюш.

Ваш врач может также предложить анализы крови для проверки количества лейкоцитов — общего признака инфекции. Они могут попросить вас сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, которые являются признаками пневмонии, осложнения коклюша.

Обратитесь к врачу, если у вас нет симптомов, но вы контактировали с кем-то, кто болеет коклюшем. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые помогут бороться с болезнью, если вы подхватите ее.

Пиковые симптомы

Если у вас коклюш, кашель станет более частым и более сильным.

По мере ухудшения состояния у вас, вероятно, будут приступы быстрого кашля с последующей естественной попыткой отдышаться. Вот когда некоторые люди издают звук, похожий на крик.»

Ваш кашель может мешать вам спать по ночам. У некоторых людей припадки настолько сильны, что вы можете посинеть из-за недостатка кислорода.

Отрывистый кашель может вызвать у некоторых людей рвоту или чувство истощения. даже сломать ребро во время приступа кашля.

Выздоровление

После того, как вам поставят диагноз коклюша, ваш врач может назначить вам антибиотики. Для полного выздоровления потребуется некоторое время. Кашель может остаться у вас на 1 до 2 месяцев и более.Люди в Китае называют это «100-дневным кашлем», потому что он продолжается очень долго. У вас также может быть больше шансов заразиться респираторной инфекцией в это время.

Острый бронхит, вызванный Bordetella Pertussis, возможно, одновременно инфицированный Mycoplasma Pneumoniae

Am J Case Rep. 2019; 20: 60–64.

^{A, B, C, D, E, F, G, 1, 2, 3} и ^{B, 2}

Ицуро Казама

¹ Университет Мияги, Школа медсестер, Гакуэн, Тайва, Мияги, Япония

² Отделение внутренней медицины, больница Ивакири, Миягино, Сендай, Мияги, Япония

³ Высшая школа медицины Университета Тохоку, Сендай, Мияги, Япония

Тосиюки Накадзима

² Отделение внутренней медицины, больница Ивакири, Миягино, Сендай, Мияги, Япония

¹ Университет Мияги, Школа медсестер, Гакуэн, Тайва, Мияги, Япония

² Отделение внутренней медицины, больница Ивакири, Миягино, Сендай, Мияги, Япония

³ Высшая школа медицины Университета Тохоку, Сендай, Мияги, Япония

Вклад авторов:

^A Дизайн исследования

^B Сбор данных

^C Статистический анализ

^D Интерпретация данных

^E Подготовка рукописи

^F Поиск литературы

^G Сбор средств

Конфликт интересов: Не заявлено

Получено 1 октября 2018 г .; Принята в печать 25 октября 2018 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Common Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Реферат

Пациент: женщина, 49

Окончательный диагноз: Острый бронхит, вызванный Bordetella pertussis

Симптомы: стойкий продуктивный кашель

Лечение антибиотиками:

Клиническое лечение: —

Специальность: Инфекционные болезни

Цель:

Редкое сосуществование болезни или патологии

Справочная информация:

Mycoplasma pneumoniae и Bordetella pertussis causica, вызываемая острым бронхитом человека , являются который обычно имеет легкие симптомы.Однако, если есть сопутствующая инфекция, симптомы часто могут быть продолжительными, а иногда могут привести к серьезным респираторным осложнениям.

История болезни:

У 49-летней японской женщины, которая не была вакцинирована против B. pertussis , развился стойкий продуктивный кашель, который становился сильным и иногда вызывал затруднение дыхания и рвоту. Поскольку сывороточный IgM к M. pneumoniae был положительным, а IgG к B. pertussis был значительно повышен, и не было обнаружено пневмонии на рентгеновском снимке грудной клетки, мы поставили диагноз острый бронхит, вызванный B.pertussis с возможной коинфекцией M. pneumoniae . Использование гареноксацина, производного хинолона, не помогло; однако макролидный антибиотик кларитромицин резко улучшил ее симптомы вскоре после приема.

Выводы:

В этом случае из-за стимулирующей лимфоциты природы M. pneumoniae и B. pertussis , в патогенезе симптомов, вероятно, был задействован повышенный иммунологический ответ.Считалось, что иммунодепрессивный эффект кларитромицина подавляет повышенную активность лимфоцитов, способствуя ремиссии заболевания.

MeSH Ключевые слова: Bordetella Pertussis , Кларитромицин, Коинфекция, Mycoplasma Pneumoniae

Предпосылки

Острый бронхит — инфекция нижних дыхательных путей, характеризующаяся обратимым воспалением бронхов. Это одно из наиболее часто встречающихся состояний в повседневной клинической практике [1].Хотя вирусные инфекции являются основной причиной острого бронхита, составляя более 90% случаев, микроорганизмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, и Chlamydophila pneumoniae , также являются возбудителями, особенно у молодых, обычно здоровых пациентов [2 ]. Эти организмы часто вызывают атипичную пневмонию, которая характеризуется специфическими респираторными симптомами, такими как постоянный сухой кашель. В тех случаях, когда эти организмы идентифицированы как единственный возбудитель, респираторные симптомы обычно легкие и хорошо поддаются лечению чувствительными антибиотиками [3–5].Однако при сопутствующей инфекции симптомы часто могут быть продолжительными [6], а инфекция может иногда приводить к тяжелым респираторным осложнениям с серьезными последствиями [7,8]. Недавно мы сообщили о 2 случаях острого бронхита, вызванного двойной инфекцией M. pneumoniae и C. pneumoniae , которые успешно лечились антибиотиком моксифлоксацином, производным хинолона [9]. В этих случаях, из-за стимулирующей лимфоциты природы организмов [10], в патогенез, вероятно, были вовлечены повышенные иммунологические ответы.Здесь мы сообщаем о случае острого бронхита с сочетанной инфекцией M. pneumoniae и B. pertussis , для которого была продемонстрирована эффективность кларитромицина. В этом случае считалось, что иммунодепрессивный эффект кларитромицина подавляет усиленную иммунологическую реакцию патогенов, что приводит к исчезновению симптомов.

История болезни

Пациентка из Японии, 49 лет, обратилась в нашу амбулаторную клинику из-за стойкого продуктивного кашля более 3 недель, который первоначально сопровождался такими симптомами, как боль в горле и насморк, но не сопровождался лихорадкой.Кашель стал сильным во время одного выдоха, иногда вызывая затрудненное дыхание и рвоту. У пациентки не было других сопутствующих заболеваний, и она не принимала какие-либо лекарства, которые постоянно прописывались. Тем не менее, в анамнезе у нее была рецидивирующая инфекция M. pneumoniae или C. pneumoniae , для которой было эффективно введение производных хинолона или макролидных антибиотиков. Последний раз ее инфицирование вирусом M. pneumoniae произошло 9 месяцев назад, когда у нее были боли в горле и головная боль, за которыми последовал постоянный продуктивный кашель в течение более 2 недель.Поскольку антитело иммуноглобулина M (IgM), определенное иммуноферментным анализом (ImmunoCard Mycoplasma ), было положительным, ее успешно лечили азитромицином (2 г / день, 1 день). В данном эпизоде ​​пероральное введение производного хинолона, гареноксацина, было эмпирически инициировано вместе с противокашлевыми средствами. Однако эти препараты не улучшили ее симптомы. При физикальном обследовании пациент выглядел уставшим. Температура тела 36,6 ° C, артериальное давление 131/73 мм рт.ст., частота пульса 84 удара в минуту.Она весила 60 кг и была ростом 161 см. Хотя ее слизистая оболочка рта была влажной, а глотка была слегка красноватой, не было никаких признаков брусчатки в задней части глотки или постназального подтекания. При осмотре шеи шейные лимфатические узлы или образования не пальпируются. При аускультации легких хрипов, хрипов и стридоров не выслушивались. Лабораторные данные показали незначительное увеличение количества лейкоцитов в периферической крови (8600 / мл) и уровень С-реактивного белка (0,07 мг / дл). Однако ферменты печени, такие как аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT), не были повышены (AST 16 МЕ / л; ALT 12 МЕ / л).Серологический анализ не показал значительного повышения уровня антител против C. pneumoniae . С другой стороны, антитело IgM, специфичное к M. pneumoniae , определенное иммуноферментным анализом (ImmunoCard Mycoplasma ), было строго положительным. Предыдущие исследования выявили высокую частоту ложноположительных результатов теста ImmunoCard Mycoplasma из-за перенесенной инфекции организма [11,12]. В нашем случае, однако, набор показал очень интенсивный синий цвет, достигнутый после растворения субстрата.Согласно Matas et al., Такая высокая интенсивность хорошо соответствовала наивысшему значению антител IgM в тесте агглютинации частиц Serodia Myco II, в диапазоне от 1: 320 до 1: 2560 или выше [13]. Кроме того, в данном случае самое последнее инфицирование пациента M. pneumoniae произошло 9 месяцев назад. Хотя антитело IgM к M. pneumoniae может сохраняться до года, Ishii et al. обнаружили, что средний период его присутствия составлял 180 дней, что стало значительно короче у пациентов без курения, астмы или легочных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки [14].В случае с нашим пациентом считалось, что 9 месяцев дают достаточно времени, чтобы снизить повышенный уровень IgM до неопределяемого диапазона до текущей инфекции. Кроме того, в самом последнем эпизоде ​​пациент сообщил о системных симптомах, которые часто сопровождаются инфекцией M. pneumoniae , таких как тошнота, головная боль, недомогание и боль в суставах. Поэтому считалось, что положительный результат теста на антитела IgM указывает на недавнюю инфекцию организма. Однако, поскольку мы не проводили детекцию полимеразной цепной реакцией (ПЦР) в образцах из горла для подтверждения присутствия микроорганизма, по-прежнему может быть трудно поставить точный диагноз M.pneumoniae инфекция. У нашего пациента антитела IgG, распознающие коклюшный токсин (PT-IgG), и нитчатый гемагглютинин (FHA-IgG) были заметно повышены (PT-IgG 319 EU / мл; FHA-IgG 43 EU / мл). Поскольку ранее она не была вакцинирована против B. pertussis , мы также поставили диагноз B. pertussis , выявив двойную инфекцию — M. pneumoniae . Поскольку симптомы, указывающие на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или синдром постназального подтекания, отсутствовали, и поскольку рентгеновский снимок грудной клетки или носовых пазух не продемонстрировал признаков пневмонии () или синусита (), микроорганизмы, вероятно, могли вызвать острый бронхит.Поскольку первоначальный прием гареноксацина (400 мг / день) в течение 5 дней не улучшил ее симптомы (), в качестве альтернативы был назначен макролидный антибиотик кларитромицин (400 мг / день). Через пять дней после приема препарата ее продолжительные симптомы, такие как ночная лихорадка и коклюш, резко исчезли (). Кларитромицин был продолжен еще 5 дней (всего 10 дней) без повторения симптомов или признаков впоследствии, что свидетельствует о полном излечении болезни.

Рентгеновские снимки грудной клетки ( A ) и носовых пазух ( B ) нашего пациента. ( A ) Рентгенограмма грудной клетки пациента при первичном обращении не показывает признаков легочных инфильтратов или консолидации. ( B ) Рентгенограмма синуса не показала никаких признаков утолщения слизистой оболочки.

Клинический курс нашего пациента. У пациента появился стойкий продуктивный кашель, который стал сильным, иногда вызывая затрудненное дыхание и рвоту. Первоначально она заметила такие симптомы, как боль в горле и насморк.Несмотря на прием гареноксацина (GRNX), симптомы продолжались. Однако кларитромицин (КАМ) резко улучшил симптомы вскоре после приема. Дальнейших признаков рецидива при постоянном приеме препарата не было.

Обсуждение

У детей B. pertussis относится к респираторным патогенам, вызывающим тяжелые респираторные симптомы [5]. В недавнем отчете о случае коинфекция M. pneumoniae и B. pertussis у невакцинированных детей вызвала тяжелые респираторные осложнения, ведущие к серьезным исходам [7].Напротив, инфекция B. pertussis у взрослых обычно вызывает более легкие симптомы из-за частичного иммунитета, приобретенного в результате предыдущей иммунизации или инфекции [15]. Таким образом, у взрослых пациентов с инфекцией M. pneumoniae коинфекция B. pertussis часто упускается из виду. В Японии, поскольку в 1975 году от вакцины против коклюша умерли 2 младенца [16,17], правительство временно прекратило вакцинацию на несколько лет. Следовательно, в наши дни есть люди в возрасте около 40 лет, которые еще не были вакцинированы против B.Кокрюш . В дополнение к такому отсутствию специфического иммунитета к организму, у нашего пациента в анамнезе была рецидивирующая инфекция атипичными патогенами, такими как M. pneumoniae и C. pneumoniae . Следовательно, она также могла быть уязвима для инфекции B. pertussis .

В дополнение к острому бронхиту, вызванному типичными или атипичными бактериальными патогенами, дифференциальный диагноз длительного кашля включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром постназального капельного синдрома и кашлевой вариант астмы.Однако в данном случае симптомы или признаки, указывающие на эти состояния, такие как изжога, брусчатка задней части глотки или стойкий сухой кашель, отсутствовали. Среди множества атипичных патогенов, вызывающих острый бронхит или пневмонию, включая C. pneumoniae, Legionella spp, C. psittaci и Coxiella burnetii [18], часто трудно выделить M. pneumonia в качестве единственного. этиологический агент. Однако наличие внелегочных заболеваний, специфичных для M.pneumonia инфекция, такая как гемолитическая анемия, синдром Стивенса-Джонсона, энцефалит, миокардит и средний отит [19–22], иногда может быть полезной для дифференциальной диагностики. В нашем случае, хотя состояние пациентки не было осложнено этими системными заболеваниями, она заметила некоторые симптомы, которые часто сопровождаются инфекцией M. pneumonia .

Микоплазмы стимулируют активность лимфоцитов и способствуют выработке ими цитокинов [10].Таким образом, симптомы, вызываемые микоплазмами , считаются в основном иммуноопосредованными, а не непосредственно вызванными их клеточной токсичностью [23]. Таким образом, инфекция M. pneumoniae часто была связана с более поздним развитием иммуноопосредованных системных заболеваний, включая гемолитическую анемию, тромбоцитопеническую пурпуру или организующуюся пневмонию [19,20,24–26]. С другой стороны, предыдущие исследования продемонстрировали как на экспериментальных моделях людей, так и на животных, что B.pertussis также стимулирует активность Т-лимфоцитов и, таким образом, увеличивает выработку провоспалительных цитокинов [27]. В нашем случае, поскольку пациент был инфицирован как M. pneumoniae , так и B. pertussis , эти атипичные патогены могли вызывать множественные эффекты в повышении клеточного иммунитета пациента.

В нашем случае, поскольку симптомы у пациента улучшились вскоре после начала приема кларитромицина (), этот препарат считался ответственным за ремиссию заболевания.В последнее время часто сообщается о резистентности к макролидам для инфекции M. pneumonia , особенно у пациентов с рецидивирующими инфекциями организма [28], но реже для инфекции B. pertussis [29]. Таким образом, в случае нашего пациента, что касается терапевтической эффективности кларитромицина, скорее всего, в патогенезе в основном участвует B. pertussis , а не M. pneumonia . Помимо антимикробных свойств широкого спектра, макролидные антибиотики обладают иммунодепрессивными свойствами, подавляя выработку провоспалительных цитокинов лимфоцитами [30].В случае нашего пациента, поскольку усиленная иммунологическая реакция также была вовлечена в патогенез, иммуносупрессия кларитромицином обеспечила дополнительные механизмы для разрешения симптомов. В предыдущих исследованиях мы обнаружили, что кларитромицин оказывает иммуномодулирующее действие, ингибируя каналы замедленного выпрямления K ⁺ (Kv1.3) в лимфоцитах [31]. В других исследованиях мы также обнаружили, что лекарственные препараты, включая статины, гипотензивные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также эффективно подавляют токи в каналах [32–35].Таким образом, в этом контексте, в дополнение к кларитромицину [23], использование этих препаратов, которые ингибируют Kv1.3-каналы, также может быть полезным для устранения длительных симптомов, вызванных коинфекцией M. pneumoniae и B. коклюш.

Выводы

Это клинический случай взрослого пациента с инфекцией B. pertussis , возможно, коинфицированной M. pneumoniae , для которого была продемонстрирована полезность кларитромицина. Считалось, что иммунодепрессивный эффект кларитромицина подавляет усиленную иммунологическую реакцию патогенов, что приводит к исчезновению симптомов.

Благодарности

Мы благодарим персонал больницы Ивакири за их помощь.

Сноски

Источник поддержки: Эта работа была поддержана грантом MEXT KAKENHI, № 16K08484, Фондом исследований соли, № 1725 и грантом Фонда интеллектуальных исследований космоса для IK

Конфликты интересов.

Нет.

Ссылки:

1. Венцель Р.П., Фаулер А.А., 3-я Клиническая практика. Острый бронхит.N Engl J Med. 2006; 355: 2125–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тейлор-Робинсон Д. Инфекции, вызываемые видами Mycoplasma и Ureaplasma: обновление. Clin Infect Dis. 1996; 23: 671–82. викторина 683–84. [PubMed] [Google Scholar] 4. Блази Ф., Тарсия П., Алиберти С. Chlamydophila pneumoniae. Clin Microbiol Infect. 2009; 15: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 5. Керр-младший, Мэттьюз Р. Bordetella pertussis Инфекция: патогенез, диагностика, лечение и роль защитного иммунитета. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2000. 19: 77–88. [PubMed] [Google Scholar] 6. Принципи Н., Эспозито С. Возникающая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в инфекциях дыхательных путей у детей. Lancet Infect Dis. 2001; 1: 334–44. [PubMed] [Google Scholar] 7. Зуари А., Туати А., Смауи Х. и др. Двойное инфицирование тремя младенцами: Bordetella pertussis и Mycoplasma pneumoniae : истории болезни. Инфекционное заболевание. 2012; 40 (2): 213–17. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чимолаи Н., Венсли Д., Сеир М., Томас Э. Mycoplasma pneumoniae как кофактор тяжелых респираторных инфекций. Clin Infect Dis. 1995; 21: 1182–85. [PubMed] [Google Scholar] 9. Казама И., Накадзима Т. Двойное инфицирование Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae у пациентов с атопической предрасположенностью, успешно пролеченных моксифлоксацином. Infez Med. 2014; 22: 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стюарт П.М. Микоплазменная индукция продукции цитокинов и экспрессия главного комплекса гистосовместимости.Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S187–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нир-Пас Р., Майкл-Гайего А., Рон М., Блок С. Оценка восьми коммерческих тестов на антитела Mycoplasma pneumoniae при отсутствии острой инфекции. Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 685–88. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирсма М.Ф., Дирвен К., ван Дам А.П. и др. Оценка 12 коммерческих тестов и теста связывания комплемента для Mycoplasma pneumoniae -специфического иммуноглобулина G (IgG) и антител IgM, с использованием ПЦР в качестве «золотого стандарта» J Clin Microbiol.2005. 43: 2277–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Мэйтас Л., Домингес Дж., Де Ори Ф. и др. Оценка теста Meridian ImmunoCard Mycoplasma для обнаружения Mycoplasma pneumoniae -специфических IgM у педиатрических пациентов. Scand J Infect Dis. 1998. 30: 289–93. [PubMed] [Google Scholar] 14. Исии Х., Ямагата Э., Мураками Дж. И др. Ретроспективное исследование пациентов с положительным результатом теста ImmunoCard Mycoplasma в амбулаторных условиях. J Infect Chemother. 2010; 16: 219–22.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хьюлетт Э.Л., Эдвардс К.М. Клиническая практика. Коклюш — не только для детей. N Engl J Med. 2005; 352: 1215–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Благородный Г.Р., Бернье Р.Х., Эсбер Э.С. и др. Бесклеточные и цельноклеточные коклюшные вакцины в Японии. Отчет о визите ученых США. ДЖАМА. 1987. 257: 1351–56. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кимура М., Куно-Сакаи Х. Развитие иммунизации против коклюша в Японии. Ланцет. 1990; 336: 30–32. [PubMed] [Google Scholar] 19. Леви М., Шир Н.Х. Mycoplasma pneumoniae инфекции и синдром Стивенса-Джонсона.Отчет о восьми случаях и обзор литературы. Clin Pediatr (Phila) 1991; 30: 42–49. [PubMed] [Google Scholar] 20. Казама И., Тамада Т., Накадзима Т. Макроскопическая гемоглобинурия, связанная с инфекцией Mycoplasma pneumoniae , успешно лечится кларитромицином. Infez Med. 2015; 23: 74–78. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мартин RE, Бейтс JH. Атипичная пневмония. Заражение Dis Clin North Am. 1991; 5: 585–601. [PubMed] [Google Scholar] 22. Робертс ДБ. Этиология буллезного мирингита и роль микоплазм в заболевании ушей: обзор.Педиатрия. 1980; 65: 761–66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бейсмен Дж. Б., Редди СП, Далло С.Ф. Взаимодействие между поверхностными белками микоплазмы, клетками дыхательных путей и разнообразными проявлениями инфекций человека, опосредованных микоплазмами. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: S137–44. [PubMed] [Google Scholar] 24. Авинер С., Мискин Х., Лондон Д. и др. Mycoplasma pneumonia Инфекция: возможный пусковой механизм иммунной тромбоцитопении. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2011; 27: 46–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Натори Х., Кога Т., Фудзимото К. и др. Организация пневмонии, связанной с инфекцией Mycoplasma pneumoniae . Jpn J Radiol. 2010; 28: 688–91. [PubMed] [Google Scholar] 26. Казама И., Тамада Т., Накадзима Т. Разрешение мигрирующих легочных инфильтратов с помощью моксифлоксацина у пациента с двойной инфекцией: Mycoplasma pneumoniae и Bordetella pertussis . Infez Med. 2012; 20: 288–92. [PubMed] [Google Scholar] 27. Миллс К. Х., Рыжий К. Клеточный иммунитет при коклюше. J Med Microbiol.1993; 39: 163–64. [PubMed] [Google Scholar] 28. Морозуми М., Хасегава К., Кобаяши Р. и др. Появление устойчивых к макролидам Mycoplasma pneumoniae с мутацией гена 23S рРНК. Антимикробные агенты Chemother. 2005; 49: 2302–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж., Национальная программа иммунизации, CDC Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и постконтактной профилактики коклюша: Руководящие принципы CDC 2005 г. MMWR Recomm Rep. 2005; 54: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 30.Канох С, Рубин БК. Механизмы действия и клиническое применение макролидов в качестве иммуномодулирующих препаратов. Clin Microbiol Rev.2010; 23: 590–615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Казама И., Маруяма Ю. Дифференциальные эффекты кларитромицина и азитромицина на токи K (+) — канала замедленного выпрямления в тимоцитах мышей. Pharm Biol. 2013; 51: 760–65. [PubMed] [Google Scholar] 32. Казама И., Маруяма Ю., Мурата Ю. Подавляющее действие нестероидных противовоспалительных препаратов диклофенака натрия, салицилата и индометацина на токи K + -каналов замедленного выпрямителя в тимоцитах мышей.Immunopharmacol Immunotoxicol. 2012; 34: 874–78. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kazama I, Maruyama Y, Matsubara M. Бенидипин постоянно подавляет токи K (+) — канала замедленного выпрямления в тимоцитах мышей. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2013; 35: 28–33. [PubMed] [Google Scholar] 34. Казама И., Баба А., Маруяма Ю. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы правастатин, ловастатин и симвастатин подавляют токи K (+) — канала замедленного выпрямления в тимоцитах мышей. Pharmacol Rep. 2014; 66: 712–17. [PubMed] [Google Scholar] 35.Баба А., Тачи М., Маруяма Ю., Казама И. Подавляющее действие дилтиазема и верапамила на токи K (+) — канала замедленного выпрямления в тимоцитах мышей. Pharmacol Rep., 2015; 67: 959–64. [PubMed] [Google Scholar]

коклюша | Mass.gov

Коклюш, также называемый «коклюшем», — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами), которые легко передаются от человека к человеку. Коклюш обычно протекает в легкой форме у детей старшего возраста и взрослых, но часто вызывает серьезные проблемы у очень маленьких детей.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша делятся на три стадии. Первая стадия начинается простудой с насморка, чихания и кашля. Кашель длится неделю или две, затем постепенно ухудшается. Вторая стадия отмечена приступами неконтролируемого кашля, рвотой после кашля и иногда кричащим шумом, который вы можете услышать, когда человек вдыхает. Во время приступов сильного кашля или спазмов человек может перестать дышать или посинеть лицо из-за отсутствия воздух.Между заклинаниями человек часто чувствует себя хорошо. Этот этап длится от 2 до 6 недель. Заключительный этап — симптомы начинают постепенно уменьшаться. У человека все еще могут быть приступы кашля, но он начинает поправляться. Продолжительность классического коклюша составляет от 6 до 10 недель. Взрослые, подростки и вакцинированные дети часто имеют более легкие симптомы, например, бронхит или другое кашлевое заболевание.

Как передается коклюш?

Микробы, вызывающие коклюш, обитают в носу, рту и горле и выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.Тогда другие люди, находящиеся поблизости, могут вдохнуть микробы. Прикосновение к салфетке или совместное использование чашки, используемой больным коклюшем, также может распространить болезнь. Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь от 2 недель до начала кашля до 3 недель после начала кашля или до тех пор, пока они не закончат 5 дней лечения соответствующими антибиотиками.

Кто болеет коклюшем?

В Массачусетсе коклюш наиболее распространен среди людей старше 10 лет, утративших защиту, которую они получали от детских вакцин.Младенцы также с большой вероятностью заболеют этой болезнью, поскольку они часто слишком молоды, чтобы иметь полную защиту от вакцины. Однако любой может заразиться коклюшем, и это может быть трудно диагностировать, потому что симптомы могут напоминать простуду, за которой следует тянущий кашель, который длится в течение недель или месяцев.

Опасен ли коклюш?

Может быть, особенно для грудничков. Коклюш может вызвать проблемы с дыханием, пневмонию и отек мозга (энцефалит), что может привести к судорогам и повреждению головного мозга.Коклюш также может стать причиной смерти, особенно у очень маленьких детей, но это бывает редко. У детей старшего возраста, подростков и взрослых болезнь протекает в более легкой форме, но может длиться недели или месяцы.

Как диагностируется коклюш?

Коклюш очень сложно диагностировать. Врач может подумать, что у пациента коклюш, из-за симптомов, но лабораторный анализ — единственный способ убедиться. Коклюш часто диагностируется с помощью мазка, взятого из задней части носа. Анализ крови также можно сделать у некоторых подростков и взрослых.

Как лечится коклюш?

Основное лечение — обильный отдых, питье и антибиотики. Кислород, лекарства, помогающие пациенту дышать, и легкие седативные средства иногда необходимы, чтобы помочь контролировать сильные приступы кашля. Антибиотики могут облегчить течение болезни и уменьшить ее способность распространять болезнь, если их начать достаточно рано. Любой, кто заразился коклюшем, должен обратиться к врачу за антибиотиками для предотвращения болезни, даже если они были вакцинированы.

Могу ли я заболеть коклюшем в прошлом?

Хотя коклюшная болезнь, вероятно, обеспечивает иммунитет против коклюша, продолжительность такого иммунитета со временем уменьшается. По этой причине людям, заразившимся коклюшем, следует обратиться к врачу за антибиотиками, даже если они болели этим заболеванием в прошлом. Детям младше 7 лет врач должен проверить их карту прививок на случай, если им потребуется больше прививок DTaP (от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша).Детям старшего возраста и взрослым, которые никогда не получали ни одной дозы вакцины Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш), следует поговорить со своим врачом о вакцинации Tdap.

Можно ли предотвратить коклюш?

Вакцинация — лучший способ защиты от коклюша. Вакцина против коклюша вводится с вакцинами против дифтерии и столбняка в одном прививке. Прививка, которая в настоящее время применяется для детей младше 7 лет, называется DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).Tdap (столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш) — вакцина для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых. В настоящее время рекомендуется только 1 доза Tdap. До того, как вакцина Tdap стала доступной, у подростков и взрослых не было хорошего способа предотвратить коклюш, потому что иммунитет к коклюшу от детских вакцин со временем снижается.

Каковы риски этих вакцин?

Все вакцины, как и другие лекарства, могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты.Вакцина DTaP может вызвать покраснение, отек в месте укола, жар, сонливость или раздражительность. Более серьезные реакции, включая судороги и постоянный плач продолжительностью более 3 часов, возникают очень редко. Получение вакцины DTaP намного безопаснее, чем коклюш, и у большинства людей нет никаких проблем с вакциной. Еще больше маленьких детей заболеют коклюшем, если родители перестанут делать им прививки.

Вакцина Tdap может вызвать боль, покраснение, отек в месте укола, жар, головную боль, тошноту, рвоту, диарею и другие легкие проблемы.Более серьезные реакции очень редки. Вакцинация Tdap намного безопаснее, чем коклюш, и у большинства людей нет никаких проблем с вакциной.

Кому следует делать вакцину АКДС?

Все дети младше 7 лет должны получить эту вакцину, за исключением случаев, когда у них в анамнезе были судороги или другие проблемы с мозгом или у них не было серьезных проблем со здоровьем после ранее полученной вакцины DTaP. В противном случае ваш ребенок должен получить АКДС, когда ему или ей: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяца, 12–15 месяцев и 4–6 лет.

Кому следует делать вакцину Tdap?

Детям старшего возраста и взрослым следует сделать одну прививку Tdap вместо обычной прививки от столбняка (Td). Подростки обычно получают прививку Tdap во время посещения в возрасте 11–12 лет. Это особенно важно для взрослых, находящихся в контакте с младенцами, таких как родители, бабушки и дедушки, медицинские работники и лица, обеспечивающие уход за детьми, сделать одну прививку Tdap. Дети от 7 до 10 лет могут получить дозу Tdap, если они не получили все свои дозы DTaP и не полностью защищены от коклюша.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш врач, медсестра или клиника, или местный совет здравоохранения (указан в телефонной книге под местным правительством).
• Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, программа иммунизации (617) 983-6800, или на веб-сайте MDPH www.mass.gov/dph/.
• Медицинские работники и жители Бостона также могут позвонить в Комиссию общественного здравоохранения Бостона по телефону (617) 534-5611.
• Национальная горячая линия информации по иммунизации CDC:
  o Английский: 1-800-232-2522 (пн — пт, 8.00 — 23.00) или испанский: 1-800-232-0233 (пн – пт, 8.00 — 23.00)
  o TTY: 1-800-243-7889 (пн — пт, 10.00 — 22.00)

Простуда, грипп и другие респираторные заболевания

Когда вам нужны антибиотики, а когда нет

Если у вас болит горло, кашель или боль в носовых пазухах, вы можете ожидать приема антибиотиков.В конце концов, тебе плохо, и тебе хочется поскорее поправиться. Но антибиотики не помогают при большинстве респираторных инфекций и даже могут быть опасны. Вот почему.

Антибиотики убивают бактерии, а не вирусы.

Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями. Но большинство респираторных инфекций вызываются вирусами. Антибиотики не вылечивают вирус.

Вирусы вызывают:

• Все простуды и грипп.
• Почти все инфекции носовых пазух.
• Большинство бронхитов (простуды грудной клетки).
• Большинство болей в горле, особенно при кашле, насморке, хриплом голосе или язвах во рту.

Антибиотики сопряжены с риском.

Антибиотики могут нарушить естественный баланс полезных и вредных бактерий в организме. Антибиотики могут вызывать:

• Тошнота, рвота и сильный понос.
• Вагинальные инфекции.
• Повреждение нервов.
• Разорванные сухожилия.
• Аллергические реакции, опасные для жизни.

Многие взрослые обращаются в отделения неотложной помощи из-за побочных эффектов антибиотиков.

Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема.

Широкое применение антибиотиков порождает «супербактерий». Это бактерии, которые становятся устойчивыми к антибиотикам. Они могут вызвать лекарственно-устойчивые инфекции, даже инвалидность или смерть. Устойчивые бактерии — супербактерии — также могут передаваться членам семьи и другим людям.

Чрезмерное использование антибиотиков приводит к высоким затратам.

Лекарственно-устойчивые инфекции обычно требуют более дорогих лекарств и дополнительной медицинской помощи.А иногда нужно пребывание в больнице. В США это обходится нам более чем в 20 миллиардов долларов в год.

Вам может потребоваться антибиотик, если у вас есть одна из перечисленных ниже инфекций.

У вас инфекция носовых пазух, которая не проходит через 10 дней . Или становится лучше, а потом вдруг становится хуже.

У вас температура 102 ° F , сопровождающаяся лицевой болью в течение 3 или более дней подряд, возможно, с обесцвеченной густой слизью.

У вас бактериальная пневмония.

• Симптомы могут включать кашель с окрашенной слизью, лихорадку не менее 100,6 ° F, озноб, одышку и боль в груди при глубоком вдохе.
• Диагноз устанавливается на основании медицинского осмотра и рентгена грудной клетки.

У вас коклюш.

• Основные симптомы — приступы сильного, быстрого кашля. Они могут закончиться звуком «крик».
• Диагноз следует проверить с помощью мазка из горла.
• Вашей семье также могут потребоваться антибиотики.

У вас ангина.

• Симптомы включают внезапную боль в горле, боль при глотании, температуру не менее 100,6 F и опухшие железы.
• Диагноз должен быть поставлен с помощью экспресс-теста на стрептококк, при котором используется мазок из горла.

Если ваш врач все же прописывает антибиотики, внимательно следуйте инструкциям и примите все таблетки. Это помогает предотвратить рост супербактерий.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработан в сотрудничестве с Американским обществом инфекционных болезней за разумный выбор, проект фонда ABIM.

В чем разница между бронхитом, пневмонией и астмой?

Бронхит, пневмония и астма поражают дыхательную систему.Дыхательная система (состоящая из легких, дыхательных путей и мышц) отвечает за перемещение кислорода к клеткам нашего тела. Нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы составляют дыхательные пути, по которым воздух переносится между легкими и внешней частью тела. Когда инфекция, воспаление или жидкость блокируют дыхательные пути, становится трудно дышать.

Ниже мы определяем разницу между бронхитом, пневмонией и астмой и способы их лечения.

Бронхит

Бронхит возникает, когда трубы в легких, известные как бронхи, воспаляются, закупоривают воздух и вызывают постоянный кашель.Как правило, бронхит можно диагностировать самостоятельно и лечить дома.

Бронхит можно разделить на острый и хронический. Острый бронхит возникает быстро и проходит в течение двух-трех недель, однако он является результатом действия различных бактерий и вирусов и, следовательно, чрезвычайно заразен . Острый бронхит обычно вызывается вирусом простуды или гриппа. Хронический бронхит включает кашель со слизью, который может длиться от трех месяцев до года.Это не заразно и обычно возникает в результате воздействия таких раздражителей, как дым, пыль или химические вещества.

Самое эффективное лечение бронхита — это покой и жидкости. Аспирин или другое средство, отпускаемое без рецепта, можно использовать для снижения температуры.

Однако, если симптомы продолжают ухудшаться и не проходят в течение двух-трех недель, возможно, пришло время посетить врача. Бронхит в сочетании с лихорадкой, превышающей 101, может указывать на признаки пневмонии или гриппа, оба из которых требуют медицинской помощи.

Пневмония

Пневмония возникает, когда в результате инфекции воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Симптомы пневмонии включают кашель с мокротой, лихорадку, озноб, затрудненное дыхание, а также боль в груди.

Пневмония требует немедленной медицинской помощи для диагностики и лечения. Если не лечить, инфекция может быть опасной для жизни младенцев, детей и взрослых старше 65 лет. Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются и вы испытываете затрудненное дыхание, позвоните в службу 911 и не пытайтесь доехать до больница.

Некоторые предупреждающие признаки обострения инфекции включают:

• Повышенная температура 104
• Пульс 125 ударов в минуту или выше в состоянии покоя
• Тяжелое дыхание
• Серый или синий цвет ногтей и губ
• спутанность сознания или головокружение

Антибиотик используется для лечения большинства форм пневмонии, в то время как другие формы можно предотвратить с помощью вакцины. После лечения инфекция проходит в течение одного-трех дней.

Астма

Больные астмой испытывают затрудненное дыхание, когда дыхательные пути воспаляются, сужаются и набухают, а также выделяется излишняя слизь. Астма — хроническое заболевание, которое может длиться годами или даже всей жизнью.

Это заболевание поддается лечению медицинским работником и требует медицинского диагноза. Пациенты могут выбрать ингаляторы для экстренной помощи для лечения симптомов или ингаляторы-контроллеры для предотвращения симптомов.

Это очень распространенное заболевание, которым страдают около трех миллионов человек по всей стране.

Важно посетить врача, если вы заметили симптомы астмы. Ваш врач вместе с вами разработает специальный план, который поможет справиться с симптомами астмы.

Другие респираторные заболевания включают:

Простуда

• Одно из самых распространенных заболеваний.
• Вызвано вирусом, который вызывает воспаление слизистой оболочки носа и горла.

Грипп (грипп)

• Высококонтагиозная вирусная инфекция.
• Симптомы включают жар, мышечную боль, боль в горле и сухой кашель.

Синусит

• Инфекция носовых пазух.
• Обычно возникает после простуды или аллергической реакции.

Коклюш

• Наиболее часто встречается у младенцев и детей младшего возраста.
• Вызвано бактерией, вызывающей отек дыхательных путей и образование слизи.

Инициатива по антителам — подавление коклюша

Подавление коклюша

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Коклюш вызывается бактериями.Однако в первую очередь симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями, а не сами бактерии. То же касается столбняка и дифтерии. В настоящее время все три этих заболевания можно лечить с помощью одной комбинированной вакцины. В коллекциях музея есть предметы, свидетельствующие об уникальной разработке вакцины против коклюша.

Коклюш, широко известный как коклюш, — очень заразное бактериальное заболевание, которое может длиться неделями или месяцами.Обычно он передается при кашле и чихании. Токсины коклюша повреждают дыхательные пути и вызывают их опухание. Инфицированные люди испытывают сильные приступы кашля (иногда кашель настолько сильный, что ломаются ребра), у них возникают проблемы с дыханием и они подвержены пневмонии. Заболевание чрезвычайно опасно для маленьких детей: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до того, как вакцина от коклюша стала обычной, от этой болезни ежегодно погибало 9000 американских детей.

Коллекции музея документируют методы, которые американцы использовали для лечения коклюша, а также для смягчения распространения болезни в обществе до того, как вакцина стала доступной.Многие ранние «запатентованные» лекарства утверждали, что облегчают симптомы коклюша или даже излечивают его. Часто коклюш был лишь одним из многих потенциально смертельных респираторных заболеваний, от которых, по утверждениям, борются бальзамы, тоники или ингалянты.

Испаритель паро-крезолена, ок. 1910-1930-х годов. На упаковке продукта испаритель рекламируется как средство от коклюша. Жидкость Cresolene выливалась в верхнюю тарелку устройства и медленно испарялась керосиновым пламенем внизу.На упаковке утверждается, что образующиеся пары обладают антисептическими свойствами, полезными для воспаленных легких.

Очень заразная природа болезни означала, что у общин не было другого выбора, кроме как изолировать домохозяйства с членами, инфицированными коклюшем. Карантинные знаки в коллекции музея подтверждают осознание и страх перед особенно тяжелыми последствиями этой болезни для маленьких детей.

Слева: Карантинный знак коклюша, Пенсильвания, после 1923 года.Справа: Pertussis Serobacterin No. 4, приблизительно 1920-е годы. Смешанная бактериальная «вакцина» против коклюша и серобактерина компании Mulford представляла собой смесь штаммов бактерий, которые часто обнаруживались у людей с коклюшем. Это была одна из многих «бактериальных вакцин» или «бактеринов», произведенных в 1920-х годах, которые утверждали, что предотвращают коклюш или грипп, но, как было обнаружено, имели непредсказуемый или недоказанный иммунизирующий эффект.

Бактериальная причина коклюша Bordetella pertussis была выделена в 1906 году.Коклюш стал причиной стольких смертельных случаев, что поиск вакцины стал национальным приоритетом. Как и грипп, коклюшная инфекция может сопровождаться опасными вторичными инфекциями, что еще больше усложняет понимание исследователями этого заболевания. В течение 1920-х и 1930-х годов многие вакцины были испытаны с ограниченным успехом. Вакцина, эффективность которой могла бы быть доказана, не вызывала неприемлемых побочных эффектов, была труднодостижимой. В коллекции музея есть примеры этих ранних вакцин против коклюша, которые оказались далеко не идеальными.

С 1940-х по 1960-е годы были разработаны различные вакцины против коклюша, которые получили широкое распространение. Цельноклеточные вакцины (которые использовали весь организм коклюша) стали преобладающей разновидностью в США. Эти цельноклеточные вакцины представляли собой компромисс: они достигли достаточной эффективности в примировании организма для распознавания и нейтрализации токсинов коклюша; но они сохранили потенциальные побочные эффекты, такие как невысокая температура и болезненность в месте инъекции, вызванные теми же токсинами, которые присутствуют в бактериях вакцины.Было установлено, что значительная польза вакцины перевешивает побочные эффекты. Действительно, Всемирная организация здравоохранения сообщает, что кампании вакцинации против коклюша в 1950-х и 1960-х годах помогли снизить заболеваемость и смертность от коклюша на 90%. В фондах музея хранится множество образцов коклюшной вакцины этого периода.

Эта вакцина от Eli Lilly & Co., выпущенная примерно в 1952 году, содержит «25 миллиардов убитых H.Бактерии коклюша на куб. Многие вакцины против коклюша в коллекции музея имеют предыдущее название бактерии: Haemophilus pertussis .

В 1990-х годах опасения по поводу безопасности, связанные с побочными эффектами цельноклеточных коклюшных вакцин, заставили США перейти на бесклеточные вакцины. Бесклеточные вакцины используют только определенные компоненты бактерий и / или инактивированные токсины.

Современные вакцины против коклюша необычны — они эффективны, но не так предсказуемо защитны или долговечны, как многие другие вакцины, и когда случаются вспышки болезни, даже некоторые вакцинированные лица становятся инфицированными.Однако у вакцинированных людей обычно проявляются гораздо более легкие симптомы. Кроме того, поддержание высокого уровня вакцинации и повторной вакцинации важно для подавления вспышек коклюша и защиты тех, кто наиболее уязвим для этого опасного заболевания. Согласно текущим данным CDC, даже при стационарном лечении 1 из 100 инфицированных коклюшем детей в возрасте до одного года умрет.

В 1940-х годах была представлена ​​комбинированная вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша. В зависимости от возраста пациента используются разные варианты комбинированной вакцины.В США использование комбинированной вакцины привело к снижению ежегодных случаев заболевания коклюшем с 270 000 до 4 000 или менее к 1980-м годам. Комбинированная вакцина более удобна для пациентов, и это удобство также спасает жизни. Меньшее количество инъекций означает меньшее количество пропущенных доз и, следовательно, большую защиту за более короткое время.

Этот пакет с образцами от врача (около 1949 г.) был разослан врачам для рекламы комбинированной вакцины компании.Литература, включенная в образец, оплакивает количество отдельных инъекций, которым обычно подвергается пациент: «Уважаемый доктор:« Подушечка для иглы »- это слово для многих молодых пациентов».

Информация о состоянии здоровья / коклюш / коклюш

Что такое коклюш (кашель)?

Коклюш (кашель) — очень заразное заболевание, передающееся через воздух при кашле. Это вызвано бактериями Bordatella pertussis.Коклюш обычно протекает в легкой форме у детей старшего возраста и взрослых, но часто вызывает серьезные проблемы у детей в возрасте до 1 года.

---

Как распространяется коклюш?

Коклюш — болезнь, передающаяся воздушным путем. Когда больные коклюшем кашляют или чихают, в воздух попадают крошечные капельки жидкости, содержащей бактерии. Другие могут вдыхать капли, попадать на руки или другие предметы, соприкасаясь с их ртом или носом.

---

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша появляются через 5–21 день после заражения.Обычно заражаются только близкие контакты студентов с коклюшем. Первая стадия коклюша начинается с симптомов простуды (чихание и насморк) и кашля, который значительно усиливается в течение 1-2 недель. На второй стадии кашель обычно возникает в виде сильных неконтролируемых спазмов кашля («приступы кашля»). У маленьких детей это часто сопровождается кричащим звуком, когда они пытаются отдышаться. После кашля у человека могут возникнуть проблемы с «переводом дыхания», рвота или посинение лица из-за нехватки воздуха.Между приступами кашля человек может выглядеть хорошо. Лихорадки вообще нет. Кашель часто усиливается ночью, и лекарства от кашля обычно не помогают облегчить кашель. Этот этап может длиться 6 недель и дольше. Взрослые, подростки и вакцинированные дети часто имеют более легкие симптомы, напоминающие бронхит или астму.

---

Как лечится коклюш?

Коклюш лечится антибиотиками. Эти антибиотики могут облегчить симптомы и помочь предотвратить распространение болезни. Дополнительный комфорт может быть получен за счет увлажнения и использования увлажнителя.

---

Как предотвратить коклюш?

Защита от вакцины начинает ослабевать у детей старшего возраста и взрослых. Вакцина необходима для поступающих в 7-й класс, а также доступна для взрослых.

Пожалуйста, примите во внимание следующие рекомендации по здоровью:

• Если у вас или вашего ребенка был тесный контакт с кем-то, у кого был диагностирован коклюш, обсудите лечение антибиотиками с частным врачом вашего ребенка, чтобы предотвратить болезнь.
• Если у вашего ребенка появились симптомы простуды, в том числе кашель, без промедления обратитесь к врачу.Сообщите ему / ей, что в школе вашего ребенка обнаружили коклюш. Сообщите о возможных коклюшных инфекциях в местный отдел здравоохранения.
• Младенцы в возрасте до одного года и особенно в возрасте до 6 месяцев с наибольшей вероятностью заболеют тяжелым заболеванием, если у них разовьется коклюш. По возможности следует держать младенцев подальше от людей с кашлем. Младенцы с кашлем должны быть немедленно осмотрены врачом.
• Если у вас есть дети младше 7 лет, которые не были полностью вакцинированы от коклюша (особенно младенцы до одного года), поговорите с врачом вашего ребенка о преимуществах вакцинации.Коклюш вводится вместе с вакциной против дифтерии и столбняка в одной прививке (так называемая АКДС или АКДС). DTaP назначается в возрасте 2, 4, 6 и 15 месяцев, а также при поступлении ребенка в школу.

---

Насколько серьезен коклюш?

Процедуры лечения коклюша сделали осложнения от коклюша менее вероятными, чем в прошлом. В результате сильного кашля могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, легочная гипертензия, инфекции уха, судороги, потеря веса, обезвоживание и / или другие травмы, связанные с физической нагрузкой.

---

Где я могу получить дополнительную информацию о коклюше?

Для получения дополнительной информации о коклюше посетите следующий веб-сайт или свяжитесь с Округом здравоохранения округа и городов Уильямсон по телефону 512-930-3373.