Как называется операция удаление желчного пузыря: Лапароскопическая холецистэктомия

Содержание

Лапароскопическая холецистэктомия, цена в СПб

Оперативное вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Еще относительно недавно (около 20 лет назад) удаление желчного пузыря практически повсеместно производилось через разрез на животе, длина которого составляла около 15 см. В последующем были разработаны и внедрены в хирургическую практику специальные приспособления, которые позволяли уменьшить разрез на животе до 5-6 см (минидоступ). Удаление желчного пузыря через один большой разрез на животе называется традиционной холецистэктомией. Практика выполнения традиционных холецистэктомий существует и в настоящее время. Однако такие операции выполняются в основном там, где медицинское оснащение и/или подготовка персонала не позволяют выполнить холецистэктомию лапароскопически.

Показаниями к операции являются

наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках,
острое воспаление желчного пузыря, не поддающееся консервативной (медикаментозной) терапии,
блокированный камнем желчный пузырь.

Относительные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

спаечный процесс в брюшной полости,
острая тяжелая сопутствующая патология органов брюшной полости,
тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

На консультативном приеме врач оценивает состояние пациента, его сопутствующую патологию, определяет возможные риски операции. При этом не только оценивается риск выполнения лапароскопической холецистэктомии, но и намечается план предоперационной подготовки, целью которой является минимизация вероятности развития возможных осложнений.

Преимущества лапароскопических операций перед традиционными очевидны и не требуют дополнительных комментариев. Это, минимальная болезненность, быстрое восстановление, косметичность швов и т.д.

Описание операции

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется через небольшие разрезы, которые выполняются в большинстве случаев в трех местах:

под мечевидным отростком (в подложечной области) — для инструментов (5-10 мм),
в правом подреберье — также для инструмента (5 мм),
около пупка — для видеокамеры и удаления желчного пузыря из брюшной полости (длина этого разреза определяется размером удаляемого желчного пузыря и зачастую не превышает 25 мм).

Если во время операции понадобятся еще инструменты, это потребует выполнения дополнительных разрезов по 5 мм. Такая необходимость возникает в сложных случаях, когда двумя инструментами выполнить операцию технически невозможно.

Сама операция всегда начинается с общего осмотра брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо иных патологических состояний, не выявленных до операции. Затем приступают к собственно удалению желчного пузыря. Выделяют его шейку, проток желчного пузыря и его артерию пересекают, а затем отделяют желчный пузырь от печени. После отсечения желчного пузыря, осматривают его ложе, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения и удаляют желчный пузырь через разрез в области пупка. Раны зашиваются.

В среднем операция продолжается около 30-40 минут.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Следует сказать, что практически при любом медицинском вмешательстве могут возникать осложнения. Те, кто говорят, что у них не бывает осложнений либо лгут, либо вовсе не работают. Мы считаем, что пациенту надо честно рассказывать о существовании возможных неблагоприятных событий, тем более, что это определено законом.

К осложнениям при лапароскопической холецистэктомии можно отнести:

кровотечения из ложа желчного пузыря,
истечение желчи из дополнительных аномальных желчных ходов,
повреждение необычно расположенных желчевыводящих путей,
ранение органов брюшной полости и др.

Такие ситуации случаются крайне редко и, в основном, связаны с объективными причинами, обусловленными индивидуальными особенностями анатомии данной области, характером и тяжестью течения заболевания, наличием сопутствующей патологии. Нам известны все виды осложнений, возникающих при лапароскопической холецистэктомии, что дает возможность осуществлять необходимые мероприятия по профилактике их развития, главной из которых является строгое соблюдение порядка и техники выполнения данного вмешательства.

Благодаря накопленному большому опыту специалисты хирургического отделения разработали и внедрили специальные технические приемы, позволяющие точно визуализировать структуры внепеченочных желчевыводящих путей, полностью и детально осматривать зону операции, предотвращать развитие осложнений хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После лапароскопической холецистэктомии в нашем стационаре в 95% случаев пациенты чувствуют в себе достаточно сил, чтобы уйти домой через 1-2 дня после операции. Швы снимаются на 7-8 сутки, а если при наличии возможности были наложены внутрикожные саморассасывающиеся косметические швы, то их снимать и вовсе нет необходимости. К труду большинство людей возвращаются через 1-2 недели.

Лапароскопия желчного пузыря — операция по удалению желчного пузыря в Нижнем Новгороде

Когда удаляют желчный пузырь?

Лечением неосложненных заболеваний занимается врач-гастроэнтеролог, но если медикаментозная терапия не дает нужного эффекта или возникают какие-либо осложнения, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом по поводу возможного оперативного лечения.

Операция называется холецистэктомия. До недавнего времени «золотым стандартом» считалась «открытая» холецистэктомия, но, сегодня наиболее оптимальной и безопасной является операция лапароскопия желчного пузыря. Удаление производят посредством проколов брюшной стенки, в отличие от классического способа путем разреза.

Показания к лапароскопии желчного пузыря

Удаление производят не только при образовании камней в просвете желчного пузыря, но и при воспалительных заболеваниях, полипозах, хроническом холецистите, не поддающемся медикаментозной терапии.

Показания к операции вначале были весьма ограничены, но, с опытом, они расширяются и, на сегодняшний день, таким методом выполняется ряд диагностических мероприятий (например, интраоперационная холангиография), а не только

лапароскопия желчного пузыря.

Удаление с применением данной методики имеет ряд абсолютных противопоказаний, то есть случаев, когда операция невозможна: онкологические заболевания, плотные инфильтраты в шейке желчного пузыря, а так же, поздние сроки беременности.

Как проводится операция лапароскопия желчного пузыря в Нижнем Новгороде?

В центре эндоскопической хирургии сети медицинских клиник «Тонус» удаление ведется под общим наркозом. В ходе операции производится несколько проколов брюшной стенки, через которые вводятся троакары. Наша техника предусматривает четыре прокола, два из которых имеют длину 5 миллиметров, а два других 10 миллиметров. Важнейшим инструментом при проведении лапароскопии желчного пузыря является лапароскоп. Через один из введенных троакаров подается холодный свет в брюшную полость, а с помощью другого, изображение передается на монитор, на который хирург смотрит во время операции.

Операция лапароскопия желчного пузыря может сопровождаться осложнениями, но их процент невелик, примерно 1-10%. Вероятность возникновения таких осложнений сильно зависит от опыта работы хирурга.

Удаление желчных камней с сохранением желчного пузыря

Желчекаменная болезнь – теперь существует возможность сохранить желчный пузырь!

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или, редко, в желчных протоках образуются камни.

В состав камней входят компоненты желчи, выпавшие в осадок, в частности холестерин, билирубинаты и кальций. Также присутствует белок в виде муцина. Камни бывают одиночные и множественные – считается, что это зависит от способности желчи формировать конкременты (литогенности). Теорий развития желчекаменной болезни несколько — застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации холестерина, билирубинатов и солей кальция в желчи из-за нарушения обмена веществ. Также существует воспалительная теория развития желчекаменной болезни и наследственная. Холестерин не растворим в воде, но в желчи он присутствует в виде мицелл, окруженный молекулами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты и лецитина. Файл мицелла До последнего времени решение желчекаменной болезни, к сожалению, сводилось, в основном лишь к единственному методу лечения – оперативному удалению желчного пузыря – операции холецистэктомии, которая признана «золотым стандартом» в лечении ЖКБ. Однако, одним из главных недостатков этой операции является потеря желчного пузыря как органа с важными для пищеварения функциями.

При удалении функционирующего желчного пузыря, у почти 40% больных возникает «новая» болезнь, которую объединяют в клинический симптомокомплекс под названием «постхолецистэктомический синдром» Другими способами лечения ЖКБ, внесшими некоторое разнообразие в диапазон лечебных мероприятий, являются экстракорпоральная литотрипсия, пероральный и контактный химический литолиз. Научные публикации по экстракорпоральной литотрипсии при ЖКБ в основном приходят из одного научного центра в Китае, метод не лишен побочных эффектов, имеется много противопоказаний к его применению и за более 15 лет апробации до сих пор не нашел широкого применения. Контактный химический литолиз — растворение желчных камней в пузыре с помощью прокола пузыря и введения в его полость препарата – метилтретбутилового эфира Файл МТБЭ– в настоящее время не используется из-за токсичности. Медикаментозный литолиз – использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты – в очень редких случаях при длительном приеме позволяет уменьшить или совсем растворить конкременты.

Лапароскопическая холецистолитотомия – операция, позволяющая удалить конкременты и сохранить функционирующий желчный пузырь. Хорошие результаты 10-летнего опыта выполнения этих операций при отсутствии противопоказаний позволяют с уверенностью рекомендовать данный вид оперативного лечения пациентам с желчекаменной болезнью. К.м.н., врач-хирург высшей категории Шкатов Д.А. занимается лечением данной категории пациентов.

Холецистэктомия

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) считается достаточно распространенным недугом в наше время. Этому заболеванию подвержены в основном женщины, но и мужчин это заболевание не обходит стороной. На 9 женщин приходится, примерно 1 мужчина.

Симптомами проявления данного заболевания становятся:

Периодические ноющие боли в верхней части живота, особенно после еды
Быстрая насыщаемость организма маленькими порциями пищи

Заболевание может сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые могут серьезно навредить организму.

Так, тяжелой ситуация становится, если образовавшийся камень закрывает выход из желчного пузыря. Желчный увеличивается в размерах, воспаляется, появляется инфекция. Во врачебной практике, заболевание называется «острый калькулезный холецистит».

Ещё более грозным осложнением считается выхождение камней из полости желчного пузыря в желчные протоки, в результате чего камни могут закрыть выход из общего желчного протока.
Отдельную группу заболеваний составляют новообразования желчного пузыря – чаще всего это полипы слизистой. Учитывая, что полип является эпителиальным образованием, принято считать, что это предраковое заболевание, имеющее потенциальную опасность.

Чтобы не допускать этих осложнений необходимо вовремя выполнить операцию удаления желчного пузыря. Сегодня самым щадящим и современным способ удаления желчного пузыря является операция лапароскопической холецистэктомии.

Показаниями к проведению данного вида вмешательства являются:

Хронический калькулёзный холецистит
Холестероз жёлчного пузыря
Полипоз жёлчного пузыря
Острый калькулёзный холецистит

В клинике Dixion уже давно успешно осуществляются операции по лапароскопическому удалению желчного пузыря.

Операция выполняется в комфортных условиях дневного стационара хирургического отделения в течение 1 дня. Производится раннее начало операции (в 08-00 утра). Как правило, операция длится порядка 30 минут.
Послеоперационное наблюдение в первые часы после операции проводится при помощи следящей аппаратуры последнего поколения (показатели артериального давления, пульса, насыщения крови кислородом, ЭКГ и др.) под наблюдением сестринского и врачебного персоналов.

Через 1-1,5 часа после окончания операции пациент садится на кровать, потихоньку начинает вставать и ходить. Ещё через 2-3 часа он уверенно ходит по палате, выходит в коридор, начинает пить жидкую пищу.

Через 6-7 часов, т.е. во второй половине дня пациент активен и бодр. Болей в животе почти нет, только небольшой, купируемый дискомфорт. Нет головной боли и головокружения, нет тошноты и рвоты. К 18-00 пациент может быть отпущен домой.

На следующий день назначается контрольный осмотр и удаление маленьких трубочных дренажей, если они были установлены. Даются рекомендации по питанию (с этого дня пациент может принимать обычную пищу) и образу жизни после операции.

Снятие швов через 5 дней может быть осуществлено либо в клинике «Диксион», либо по месту жительства пациента. Лечение пациента, выполнение операции холицэстоктомии, послеоперационное ведение проводятся в доброжелательной, заботливой обстановке дружного, внимательного коллектива врачей-хирургов, врачей-анестезиологов, медицинских сестёр, а также администраторов, объединённых одной целью – сделать пребывание пациента в клинике Dixion максимально комфортным и безопасным.

Без лишних швов — Северный Медицинский Клинический Центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск

На смену традиционной хирургии приходит хирургия транслюминальная, или же N.О.Т.Е.S.-технологии, благодаря которым врачи получили возможность пробираться к внутренним органам через естественные отверстия человеческого тела. Либо через пупок.

Альберт Хисамов

Кто из нас в детстве не интересовался неразрешимым вопросом: куда ведет пупок? Ну, в самом же деле: вот человек родился, обрезали пуповину, которая, по идее, должна же была к чему-то присоединяться внутри человеческого тела. Но анатомия учит нас, что там, внутри, пупок не подсоединен ни к какому органу, а просто существует сам по себе. Словом, загадка какая-то…

Но теперь, похоже, у врачей есть ответ на все вопросы насчет предназначения пупка. Хирурги получили в свое распоряжение уникальное устройство, которое называется «порт единого доступа», с его помощью через пупок планируется проводить многие полостные хирургические операции.

— Во-первых, от пупка оптимальное расстояние до любого органа брюшной полости,— говорит профессор Юрий Старков из Института хирургии им. А. В. Вишневского.— Во-вторых, что особенно важно, пупочное кольцо — это уникальное природное образование с отсутствием подкожной клетчатки, а это может значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений. Немаловажен и косметический эффект, а ведь через пупок мы можем одновременно ввести в брюшную полость сразу несколько инструментов.

Итак, в этот раз профессор Старков должен провести лапароскопическую холецистэктомию, то есть, выражаясь обычным языком, удалить воспаленный желчный пузырь у 37-летней пациентки. Но вместо привычного надреза скальпелем врач делает лишь небольшой — длиной не более 2 сантиметров — и практически бескровный разрез в пупке. В разрез выводится гибкое кольцо, которое герметично прижимает стенки живота. Кольцо — часть порта, имеющего пять каналов-выходов. Один канал — для нагнетания газа в брюшную полость, другой — для оптической трубки с мощным прожектором и видеокамерой, передающей на монитор все действия хирурга, третий и четвертый — для рабочих инструментов, пятый — для высасывания дыма и газов, образующихся после использования инструментов с коагулирующим (прижигающим) эффектом.

— Руки находятся очень близко друг к другу,— говорят хирурги,— из-за этого пока оперировать непривычно и трудно. Но с каждой операцией мы постепенно приспосабливаемся. Уменьшается и время операции. Уже сейчас лапароскопическая холецистэктомия укладывается ровно в час, столько же времени занимает и обычная операция по удалению желчного пузыря. Разница ощущается потом: N. О.Т.Е.S.-технологии гарантируют ускоренное время заживления и отсутствие шрамов.

— Всегда можно обойтись только одним разрезом?

— Только в единичных случаях, когда мы сталкивались с серьезным спаечным процессом в области желчного пузыря, приходилось делать дополнительный прокол кожи и вводить дополнительный инструмент. Но этот прокол столь мал, что даже не ушивается по окончании операции.

Путь к желудку больного

Казалось, еще совсем недавно, в начале 1990-х, медицина пережила технологическую революцию, когда на смену обычным полостным операциям пришла малоинвазивная, то есть малоагрессивная, щадящая хирургия, благодаря которой можно, избегая больших разрезов тканей, проводить операции, часто дающие лучший результат, чем традиционные. Такой прорыв предопределил появление специального инструментария и видеоаппаратуры. Но теперь, когда эндохирургия проникла во все возможные уголки человеческого организма, врачи решили поменять сам подход к пациенту. То есть, вместо того чтобы делать новые разрезы в теле человека, медики решили воспользоваться его естественными отверстиям, которые и так уже запланированы природой. Так всего несколько лет назад появилась новейшая медицинская наука — транслюминальная хирургия, или N.О.Т.Е.S., что в переводе означает «эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия».

Пионером в этой области следует считать профессора Энтони Коллу из госпиталя Джона Хопкинса в Балтиморе, который с помощью гибкого эндоскопа, проведенного через пищевод и желудок, выполнил биопсию печени у свиньи. Позже он проделал подобную операцию и на человеке. Идею подхватили индийские хирурги Нагешвар Редди и Венкат Рао, которые умудрились через желудок провести операцию по удалению аппендикса. Важной вехой стала и операция, прошедшая в марте 2007 года в госпитале Нью-Йорка, когда через влагалище был удален воспаленный желчный пузырь. С тех пор о N.О.Т.Е.S.-технологиях заговорили как о новой медицинской революции.

Примерно тогда же транслюминальная хирургия пришла и в Россию.

— На тот момент подобных вмешательств в мире было выполнено не более десяти,— с гордостью рассказывает профессор Юрий Старков, заведующий хирургическим эндоскопическим отделением Института хирургии им. А. В. Вишневского — то есть отечественные хирурги находятся на самых передовых позициях совершенно нового направления.

— Но зачем самим врачам развивать подобные технологии? Ведь прежние операции были гораздо проще…

— Операции через естественные отверстия сводят травматизацию организма к минимуму, при этом рубцов на коже не будет вообще. Но дело не только в чистой косметике. Если эндохирургия позволила по разным направлениям снизить количество осложнений в 2-3 раза по сравнению с хирургией традиционной, то с развитием хирургии через естественные отверстия прогнозируется еще меньше осложнений. Не будет послеоперационных осложнений, связанных с разрезом брюшной стенки, приблизится к идеальному косметический результат, сократится или будет отсутствовать послеоперационная боль, легче будет протекать период восстановления.

Окно в человека

Идеи транслюминальной хирургии распространяются сейчас по всему миру с такой ошеломляющей быстротой, что за врачами не успевают производители хирургической техники, достигшие высот в разработке жестких эндоскопов. Поэтому сегодня многие хирурги — как российские, так и зарубежные — делают операции через естественные отверстия так называемыми приспособленными инструментами, то есть обычными эндоскопами, разработанными для проведения других операций. К примеру, медиками из Новосибирского института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН проведены подобные операции на кистах печени и почек, желчном пузыре, органах пищеварительного тракта. Хирурги других российских центров успешно удаляют полипы желудка, лечат возникающую при патологическом забросе содержимого желудка в пищевод рефлюксную болезнь, борются с ожирением.

— В последнее время во всем мире появляется много новых вариантов выполнения транслюминальных операций,— говорит профессор Юрий Старков.— Но пока еще многое неясно, а гибкая аппаратура еще не приспособлена для подобных вмешательств. Некоторые прототипы новейших эндоскопов, которые условно можно назвать продолжением руки хирурга, уже демонстрировались на XI Всемирном конгрессе эндоскопической хирургии в Йокогаме. Но сколько пройдет времени, пока эти прототипы будут воплощены, как говорится, в «металле»? Год? Два? Это время пролетит быстро, и использовать его надо с максимальной пользой, чтобы не отступить от достигнутых рубежей.

С одного из таких способов мы начали этот рассказ. Это развитие смежного направления транслюминальной хирургии, связанного не с естественными отверстиями, а с естественным рубцом. Есть один такой на теле человека — это пупок, который для хирургов стал окном для порта единого доступа.

Устройство стали производить одновременно в нескольких странах мира: в США, Германии, Японии, Южной Корее и Аргентине. В Россию же эту технологию привез заведующий отделением хирургии Владимир Кислов из Северного медицинского клинического центра им. Н. А. Семашко в Архангельске. История напоминает знаменитые поморские сказы: Кислов поехал было в Страсбург учиться транслюминальным операциям, да по дороге познакомился с итальянскими мастерами, что уже освоили однопортовую методику. Из Страсбурга Кислов подался в Милан, где ему и подарили три порта. Так Архангельск и стал пионером проведения операций по методу единого доступа, когда вместо трех отверстий в брюшной полости используется один пупок. Вслед за Архангельском к развитию «пупочной» науки подключились и другие институты.

— Хирургия единого доступа сегодня очень широко распространяется по миру и имеет хорошие перспективы,— говорит директор Института хирургии им. А. В. Вишневского академик РАМН Владимир Федоров.— Мы находимся лишь в начале развития этой области. Безусловно, сейчас еще рано говорить о широком и повсеместном применении таких операций. Однако первые опыты оказались положительными, и работа, я уверен, будет продолжена.

…Через час операция по извлечению воспаленного желчного пузыря, с которой мы и начали наш рассказ, была закончена. Уже на следующий день, как обещают врачи, пациентка сможет вести привычный образ жизни, разве что за диетой надо будет смотреть построже. Выпишут ее через два дня, и сможет ли кто-то обнаружить на теле послеоперационный шрам? Пупок как пупок.

Журнал «Огонёк» № 28 (5137) от 19.07.2010

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — многофакторное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), в протоках (холедохолитиаз).

Среди болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь встречается очень часто; в последние годы число больных желчнокаменной болезнью увеличивается в драматических пределах.

Нужно ли делать операцию? Что опаснее болеть ЖКБ или сделать операцию?

ЖКБ опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизличимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет. Поэтому, в большинстве случаев при ЖКБ операция необходима. Необходима она даже если боли никогда не беспокоили пациента. Особенно она показана при наличии конкрементов небольшого диаметра 3-5 мм, которые наиболее опасны. Первый же приступ холецистита, панкреатита может закончиться летальным исходом.

В настоящее время чаще всего используют два способа удаления желчного пузыря — традиционная холецистэктомия («старый» метод) и новая, менее травматичная методика — лапароскопическая холецистэктомия. В обоих случаях операция проходит под общим наркозом, по одной и той же принципиальной схеме удаляется весь желчный пузырь с камнями. При первом методе удаление желчного пузыря хирург осуществляет непосредственно вручную через разрез на брюшной стенке 15-20 см. При втором — специальными манипуляторами, лапароскопом и другими аппаратами через небольщие сантиметровые разрезы на брюшной стенке. В ходе операции осуществляется доступ в брюшную полость и целиком удаляется желчный пузырь вместе с находящимися в нем конкрементами. Эта операция называется — холецистэктомия. При этом желчный пузырь отделяется от печени и от общего печеночного протока. Пузырный проток и кровоснабжающие желчный пузырь кровеносные сосуды перевязывают и отсекают. Иногда к месту бывшего расположения желчного пузыря подводят дренажную трубочку которую выводят наружу через прокол на брюшной стенке в правом подреберье. По ней в первые сутки после операции из брюшной полости оттекает жидкость.

В нашей клинике операция выполняется лапароскопическим методом.

Метод лапароскопического удаления желчного пузыря основан на использовании уникальной современной медицинской техники, которая позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей пациента, облегчает его состояние в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной методикой. Суть этого метода заключается в следующем. Под общим наркозом брюшную полость надувают через прокол брюшной стенки специальной газовой смесью для создания полости с хорошим обзором и возможностью последующего введения аппаратов. На брюшной стенке, в правом подреберье и над пупком, делаются 4 сантиметровых разреза. Через них в брюшную полость вводят специальный аппарат в виде трубки (лапароскоп) оснащенный микровидеокамерой, которая передает изображение из брюшной полости на телевизор. Через другие проколы в брюшную полость вводят разные длинные микрохирургические инструменты-манипуляторы (ножницы, зажимы и т.д.), которыми и выполняется само оперативное вмешательство. Хирург манипулирует этими инструментами вне брюшной полости пациента, а ориентируется при этом на изображение в телевизоре. Удаление желчного пузыря протекает по обычной схеме. Он вместе с камнями извлекается из брюшной полости через один из разрезов (обычно у пупка). Маленькие разрезы позволяют свести к минимуму кровотечение и боль в послеоперационном периоде. Пациенты самостоятельно встают уже на первый день и могут быть отпущены домой на вторые сутки после операции. Быстрее восстанавливается функция кишечника. На вторые сутки разрешается питание. По сравнению с традиционным вмешательством через широкий доступ, уменьшается риск образования рубцовых сращений внутри брюшной полости после операции (т.н.спаек), послеоперационных грыж, нагноений и других осложнений. Послеоперационные рубцы практически не заметны через год после оперативного лечения.

Удаление желчного пузыря. Лечение удаление желчного пузыря от ведущих докторов | Стоимость операции по удалению желчного пузыря. | Лучшие клиники | Отзывы

Работа пищеварительной системы

Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Средняя длина пищеварительного канала составляет 8-12 метров, большая часть – это кишечник.
Если рассмотреть работу пищеварительной системы подробнее, то можно выделить основные этапы продвижения съеденной пищи по отделам пищеварительного тракта:

ротовая полость;
глотка;
пищевод;
желудок;
кишечник.

Первое, куда попадает пища – это рот. Во рту расположены слюнные железы, они при попадании пищи выделяют слюну. Уже она в свою очередь смачивает пищу и обеспечивает содержащимися в ней ферментами расщепление имеющегося в ней крахмала. Благодаря имеющим мышечный слой полым органам, таким как желудок и кишечник, в системе образуется сокращение мышц, или перистальтика. С ее помощью пища и движется по пищеварительному тракту. Далее после проглатывания пищи она движется по пищеводу он является проводником между глоткой и желудком. На их границе при давлении пищи открывается сфинктер, который запускает ее в желудок. В это время выделяется желудочный сок, который имеет сложный состав: в него входит соляная кислота и ферменты, помогающие расщеплять белки. Для того чтобы пища перемешивалась с соком, мышцы желудка начинают сокращаться. В это время обильно выделяется слизь, которая предотвращает разрушение стенок соляной кислотой.

Затем съеденное попадает в тонкую кишку, а точнее, в составляющий ее отдел 12-перстную кишку. За переваривание здесь отвечают ферменты поджелудочной железы, они выделяются в тонкой кишке. Еще здесь перевариваются жиры, белки и углеводы, и идет обработка желчью, которую вырабатывает печень. Местом хранения желчи выступает желчный пузырь, до того пока человек не начнет прием пищи, желчь будет находиться там. Так же как расщепляют жиры чист ящие средства, происходит процесс растворения содержимого кишечника при воздействии желчных кислот. Под воздействием ферментов жировые клетки расщепляются и всасываются в стенки тонкой кишки.

И в конце пища попадает в толстый кишечник, в нижней его части происходит всасывание воды и формирование из остатков оформленного кала.

Зачем удаляют желчный пузырь?

Операция показана при:

Любых злокачественных новообразованиях желчного пузыря.
Доброкачественных новообразованиях, склонных перерастать в злокачественные.
Остром воспалении желчного пузыря.
Хроническом увеличении желчного пузыря из-за воспалительных процессов.
Повторных печеночных коликах после лечения у терапевта.
При вторичном панкреатите.
Нарушениях основных функций печени.
Вследствие нарушения проходимости желчных протоков, тяжелая форма холангита.
Гангрене желчного пузыря, возникшей вследствие закупорки питающей орган артерии.

Это основополагающие факторы, но также к проведению холецистэктомии в редких случаях могут привести тяжелые осложнения после острого перитонита, перфорации желчного пузыря.

Виды удаления желчного пузыря

Сейчас известны такие методы:

Традиционный метод полостная операция, которая представляет собой хирургическое вмешательство с помощью продольного, косого или комбинированного разреза на передней брюшной стенке, и называется она лапаротомией. Сейчас такое время, когда врачи не часто используют этот метод только в тех случаях, когда есть высокий риск инфицирования, идет воспалительный процесс и имеются большие камни. Вследствие того, что делается полостная операция, нахождение пациентов в стационаре увеличивается. Реабилитация становится сложнее, возможно появление осложнений, и не последнюю роль играет заметный рубец, который остается впоследствии.
Благодаря тому, что наука не стоит на месте, появляются более щадящие методы, одним из них является лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия и является вторым методом удаления. При этой операции не нужен огромный разрез, с помощью специального аппарата – лапароскопа, делается эндоскопическая операция с небольшими разрезами, всего 1-1,5 см. При этом хирург не имеет контакта с тканями пациента, в его руках только медицинский инструментарий, что снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Сейчас больше распространена косметическая лапароскопия – от нее на коже не остаются шрамы. А желчный пузырь в таких операциях достают через пупочное кольцо.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, связанной с внутренними органами, пациента переводят в реанимационное отделение больницы. После того как больной достигает удовлетворительного состояния, его переводят в обычную больничную палату. Восстановление пациента при такой операции довольно длительное. О выписке пациент может думать после того, как самостоятельно сможет ходить и есть.

Если холецистэктомия была проделана лапароскопом, пациента могут выписать домой уже в тот же день или спустя ночь, проведенную в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Но есть и общее между этими двумя вмешательствами: для восстановления организма после таких процедур нужно правильно выполнять реабилитационные мероприятия, соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться строгой диеты.

Восстановительный период у каждого длится индивидуально. В первые дни возможны боли: это считается нормой, из-за того что в брюшной полости присутствует газ. В таких случаях пациенту назначают обезболивающие препараты. Как и после любой полостной операции, могут быть боли в месте разреза, которые перестают беспокоить через полторы-две недели.

Для адаптации пациента и возмещения потерянной функции пузыря врач назначает определенные лекарственные средства индивидуально для каждого.

Уже от медицинского персонала зависит уход за пациентом в послеоперационный период. Обязательны смена повязок и промывание раны.

Через некоторое время, когда уже после операции прошла пара-тройка недель, врачи рекомендуют начинать выполнение лечебной гимнастики. И главное, обратить внимание на те комплексы, которые разработаны для укрепления брюшной стенки. Они в принципе нужны каждому человеку, несмотря ни на какие вмешательства.

Подводя итог реабилитационных мероприятий, стоит заметить, что полное восстановление организма после холецистэктомии длится до 12 месяцев. Именно столько времени организм приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Нужно больше гулять, дышать воздухом, двигаться, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. Тогда восстановление пройдет успешно.

Питание после операции

Каждый человек сам вправе решать, придерживаться диеты или нет. По рекомендациям врачей, в реабилитационном периоде нужно придерживаться щадящей диеты со сниженным до минимума содержанием жиров в пище и отсутствием в рационе острых блюд. Так как желчь больше не хранится в желчном пузыре, ни в коем случае не нужно переедать, а наоборот, соблюдать дробный тип питания, чтобы выработанной желчи хватило на переработку поступившей пищи. Если употреблять здоровую пищу понемногу и несколько раз в день, процесс пищеварения будет постепенно налаживаться и организм начнет привыкать к такому режиму, вырабатывая столько желчи, сколько требуется для переработки определенного количества съеденной пищи.

Питание еще основывается на том, какой промежуток времени прошел после операции и, что тоже важно, от того, была ли обычная полостная операция или лапароскопия.

В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить воду. Допускается смачивать губы водой, иногда врач разрешает просто прополоскать рот. Этот период приходится переждать, немного потерпеть, да и в основном пациенты после такого потрясения ни пить, ни есть не могут. Поэтому это не составит большого труда.

На вторые суткиуже разрешено пить, но не более 1 литра в сутки любой жидкости.

Уже через трое суток объем выпитой жидкости может достигать 1,5 литра, и в рацион попадает тыквенный сок, а также измельченный пюреобразный суп, приготовленный не на жирном, а желательно на вторичном бульоне. Но размер порции в эти дни не может быть больше, чем стакан, а при первых приемах всего пару столовых ложек.

Через неделю можно начинать расширять рацион, но стараться питаться небольшими порциями и дробно. В день у человека, перене сенного холецистэктомию, должно получиться примерно 6-разовое питание. Тогда будет выделяться столько желчи, сколько нужно для переваривания поступившей пищи, и не больше. Более строго за этим надо следить первые полтора месяца с момента операции, что позволит избежать нежелательных осложнений со стороны пищеварительной системы. А вообще, нужно завести новую привычку питаться правильно, не нагружая желудочно-кишечный тракт, тогда и весь организм вам скажет спасибо!

Удаление желчного пузыря за рубежом

Все остальные реабилитационные мероприятия и советы по питанию совпадают с нашими рекомендациями. В этом нет никаких различий, ведь в любой стране люди одинаковые, и, чтобы встать на ноги и восстановиться, нужно делать одно и то же, находясь хоть в какой точке планеты.Лучшими клиниками обладают такие страны, как Германия, Израиль, Австрия, Швейцария.

Сначала идет полное обследование пациента. Осмотры лечащим врачом, ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, желчных протоков, электрокардиография, сдача общего и биохимического анализа крови, эзофагогастродуоденография, колоноскопия и одно из главных – это рентгенография органов грудной клетки. Как и в нашей стране, причины для удаления существуют одни и те же. Развиты те же способы удаления, что и у нас, правда, в том же Израиле больший процент операций приходится на лапароскопию. После чего их пациенты в тот же день отправляются домой. При этом риск развития осложнений сводится до минимума.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за границей

Лапароскопическая холецистэктомия это операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим малоинвазивным методом, позволяющим при минимальных повреждениях проводить полное или частичное удаление желчного пузыря. Эффективность проведения такой операции у пациентов рекомендованных нами клиник позволяет полностью устранить симптомы, которые наблюдались до операции в более чем 95% случаев.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии позволяет успешно бороться с такими заболеваниями как острый холецистит, симптоматическая и бессимптомная желчнокаменная болезнь, складки и полипы, холестероз, холедохолитиаз и различные функциональные расстройства.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за рубежом проводится как золотой стандарт лечения различных заболеваний желчного пузыря. Данная операция в рекомендованных нами клиниках осуществляется при помощи специализированного инструментария при минимальном проколе в брюшной стенке. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет провести частичное или полное удаление желчного пузыря с минимальной опасностью осложнений.

Кроме того операция позволяет значительно упростить и сократить реабилитационный период.

Стоимость операции по удалению желчного пузыря

Стоимость операции по удалению желчного пузыря за границей зависит от стадии заболевания, от существующих патологий, от общего состояния больного. Она формируется на основе выявленных патологий больного органа, от количества полипов и камней. Для каждого случая стоимость операции индивидуальна.

Диагностика, проводимая перед лапороскопическим удалением желчного пузыря за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров проходят перед операцией ряд диагностических исследований позволяющих оценить готовность организма к вмешательству, а также способствующих установлению полной клинической картины заболевания и выявлению возможных осложнений не позволяющих провести вмешательство именно лапароскопическим методом. Среди основных методов исследования необходимо проведение:

общего осмотра у специалиста,
общеклинических и биохимических анализов крови и мочи,
коагулограмма,
УЗИ печени, желчных протоков и поджелудочной железы,
рентгенография органов грудной клетки,
ЭКГ,
эзофагогастродуоденоскопия,
колоноскопия (при необходимости).

Кроме того может потребоваться более глубокое исследование желчных протоков при помощи МРТ, КТ, холангиографии, эндоскопической ретроградной холангипанкреатографии и т.д.

Организация лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Основным преимуществом сотрудничества с компанией «Пациент Менеджмент» является оперативность, ответственность и профессионализм во всем, что касается работы с клиентами и организации их лечения за рубежом.

Мы можем предложить сразу несколько альтернативных предложений в каждом отдельном случае, а также подробно информируем о них наших клиентов, благодаря чему они могут лучше ориентироваться в услугах по лечению различных заболеваний желчного пузыря за границей, стоимости операции по удалению желчного пузыря, а, следовательно, принимать правильное для своего здоровья решение.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота. Хирург через один разрез вводит лапароскоп — тонкую трубку с камерой на конце. Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия. Эта другая форма удаления желчного пузыря включает в себя более крупный разрез.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это орган, имеющий форму и размер небольшой груши. Он хранит вещество, называемое желчью, вырабатываемой печенью. Он удерживает желчь до тех пор, пока она не понадобится организму для переваривания жирной пищи.

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Желчные камни — это кристаллы, которые образуются в желчном пузыре. Они могут блокировать поступление желчи из желчного пузыря в пищеварительную систему. Это препятствие вызывает холецистит (воспаление желчного пузыря). Камни в желчном пузыре также могут перемещаться в другие части тела и вызывать проблемы.

Симптомы желчных камней включают:

Чувство вздутия.
Лихорадка.
Желтуха (желтоватая кожа).
Тошнота.
Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

С вами также расскажут:

Любые лекарства, которые вы принимаете.
Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
Ваш хирург может попросить вас воздержаться от еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры.Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, которая поможет вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку — капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух. Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Ваша команда может закачать вам углекислый газ в брюшную полость. На этом этапе операционная область раздувается, и становится легче заглянуть внутрь. Используя специальные инструменты, хирург отделит желчный пузырь от остальной части тела и удалит его. Затем бригада закроет разрезы швами, хирургическими зажимами или хирургическим клеем.

Если во время лапароскопической холецистэктомии возникают какие-либо осложнения, хирург может решить использовать вместо нее открытую холецистэктомию. Эта процедура включает в себя больший разрез.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Ваша бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции. Они хотят убедиться, что вы просыпаетесь после наркоза без осложнений. Они проверит ваше сердце, дыхание, артериальное давление и способность мочиться (мочиться).

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями. Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Если не лечить камни в желчном пузыре, боль и инфекция могут усилиться. Желчный пузырь может лопнуть, что опасно для жизни.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Ваш лечащий врач или хирург определят, подходит ли вам открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая процедура имеет несколько преимуществ:

Меньше боли.
Снижение риска осложнений.
Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Как и любая операция, лапароскопическая холецистэктомия сопряжена с некоторыми рисками, но они встречаются редко:

Подтекает желчь в организме.
Кровотечение.
Осложнения от наркоза.
Грыжа.
Травма желчных протоков, печени или кишечника.
Онемение в зоне операции.
Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
Небольшие шрамы от разрезов.
Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Если у вас нет никаких осложнений, вы обычно можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают лапароскопическую холецистэктомию. При открытой холецистэктомии вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

Избегайте подъема тяжелых предметов.
Пейте много воды.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
Медленно увеличивайте активность.
Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете водить машину и нормально есть.Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

После того, как вы пойдете домой, сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

Озноб.
Спазмы в животе или сильная боль.
Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
Проблемы с разрезом, такие как кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
Отсутствие дефекации в течение трех дней.
Рвота.
Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней. Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель.Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота. Хирург через один разрез вводит лапароскоп — тонкую трубку с камерой на конце.Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Что такое желчный пузырь?

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Симптомы желчных камней включают:

Чувство вздутия.
Лихорадка.
Желтуха (желтоватая кожа).
Тошнота.
Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

С вами также расскажут:

Любые лекарства, которые вы принимаете.
Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
Ваш хирург может попросить вас воздержаться от еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры. Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, которая поможет вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку — капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух.Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями.Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Меньше боли.
Снижение риска осложнений.
Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Подтекает желчь в организме.
Кровотечение.
Осложнения от наркоза.
Грыжа.
Травма желчных протоков, печени или кишечника.
Онемение в зоне операции.
Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
Небольшие шрамы от разрезов.
Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

Избегайте подъема тяжелых предметов.
Пейте много воды.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
Медленно увеличивайте активность.
Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете водить машину и нормально есть. Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

Озноб.
Спазмы в животе или сильная боль.
Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
Проблемы с разрезом, такие как кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
Отсутствие дефекации в течение трех дней.
Рвота.
Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней.Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель. Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота. Хирург через один разрез вводит лапароскоп — тонкую трубку с камерой на конце.Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Что такое желчный пузырь?

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Симптомы желчных камней включают:

Чувство вздутия.
Лихорадка.
Желтуха (желтоватая кожа).
Тошнота.
Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

С вами также расскажут:

Любые лекарства, которые вы принимаете.
Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
Ваш хирург может попросить вас воздержаться от еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры. Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, которая поможет вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку — капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух.Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями.Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Меньше боли.
Снижение риска осложнений.
Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Подтекает желчь в организме.
Кровотечение.
Осложнения от наркоза.
Грыжа.
Травма желчных протоков, печени или кишечника.
Онемение в зоне операции.
Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
Небольшие шрамы от разрезов.
Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

Избегайте подъема тяжелых предметов.
Пейте много воды.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
Медленно увеличивайте активность.
Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете водить машину и нормально есть. Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

Озноб.
Спазмы в животе или сильная боль.
Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
Проблемы с разрезом, такие как кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
Отсутствие дефекации в течение трех дней.
Рвота.
Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней.Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель. Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Операция на желчном пузыре и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь — жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты. Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.

Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.

Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.

Типы хирургии желчного пузыря

Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе. из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.

Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.

При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.

Нужна ли операция?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.

Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:

Холецистит — воспаленный желчный пузырь
Панкреатит — воспаленная поджелудочная железа
Холангит — воспаленные желчные протоки

Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:

Анализ крови
Ультразвук
МРТ HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) сканирование — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника

Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.

Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.

Риски хирургии желчного пузыря

Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.

Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:

Проблемы с анестезией
Инфекция
Кровотечение
Отек
Вытекание желчи
Повреждение желчного протока
Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
Проблемы с сердцем
Пневмония

Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).Это может произойти, если в желчных протоках остались камни или желчь попала в желудок. Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней. К ним относятся боли в животе, изжога и диарея.

Восстановление

Продолжительность выздоровления зависит от типа перенесенной операции.

Если вам удалили желчный пузырь во время открытой операции, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней после этого. Для полного заживления вашего тела может потребоваться от 6 до 8 недель.

Лапароскопия требует меньше усилий, поэтому у вас будет меньше боли и вы быстрее заживете, чем при открытой операции. Большинство людей, у которых он есть, могут вернуться домой из больницы в тот же день. Скорее всего, вы вернетесь к своему обычному распорядку в течение 2 недель.

Операция на открытом желчном пузыре при желчных камнях

Обзор операции

При открытой операции на желчном пузыре (холецистэктомии) хирург удаляет желчный пузырь через один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Вам понадобится общая анестезия, а операция длится 1-2 часа.Хирург сделает разрез либо под границей правой грудной клетки, либо в середине верхней части живота (между пупком и концом грудины).

Врачи проводят большинство операций на открытом желчном пузыре после первой попытки удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической операции. У некоторых людей есть условия, при которых требуется открытая операция на желчном пузыре.

После операции по удалению желчного пузыря желчь выходит из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток в тонкий кишечник.Поскольку желчного пузыря больше нет, желчь больше не накапливается между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

Чего ожидать после операции

Операция обычно предполагает пребывание в больнице от 2 до 4 дней или дольше. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 4-6 недель. Открытая операция требует большей боли после операции и более продолжительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.

Эта операция оставляет умеренно большой шрам [от 4 дюймов (10,2 см) до 8 дюймов).(20,3 см) в длину].

Никаких специальных диет или других мер предосторожности после операции не требуется.

Зачем это нужно

Операция по удалению желчного пузыря может привести к хирургическому вмешательству по нескольким причинам. Состояния, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают:

Тяжелое воспаление желчного протока или желчного пузыря.
Воспаление слизистой оболочки живота (перитонит).
Высокое давление в сосудах печени (портальная гипертензия). Это вызвано циррозом печени.
Находится в третьем триместре беременности.
Серьезное нарушение свертываемости крови или использование лекарств для предотвращения свертывания крови (антикоагулянты или разжижители крови).
Рубцовая ткань от многих предыдущих операций на брюшной полости.
Аномальная анатомия брюшной полости.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. ^{сноска 1} Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму или кровотечение.

Как хорошо это работает

Операция снижает риск повторного появления камней в желчном пузыре. Но камни в желчном пузыре иногда образуются в желчных протоках спустя годы после холецистэктомии, хотя это случается нечасто.

Риски

Возможные осложнения операции на открытом желчном пузыре включают:

Повреждение общего желчного протока.
Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
Чрезмерное кровотечение.
Заражение операционной раны.
Повреждения печени, кишечника или крупных кровеносных сосудов брюшной полости.
Сгустки крови или пневмония, связанные с более длительным периодом восстановления после открытой операции.
Риски общей анестезии.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы или диарея (постхолецистэктомический синдром).

Что думать

В большинстве случаев лапароскопическая операция заменяет открытую операцию по удалению желчного пузыря.Восстановление происходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

Список литературы

Цитаты
Глазго RE, Mulvihill SJ (2010). Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология,

, Глазго, Р.Р., Малвихилл, С.Дж. (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Вылеченные состояния, преимущества и риски

Знание того, чего ожидать после лапароскопической холецистэктомии, поможет вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы останетесь в палате для восстановления, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.Обычно это занимает час или два.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы проведете в больнице большую часть дня и пойдете домой, когда сможете перенести прием пищи и контролировать боль. Лапароскопическая холецистэктомия может потребовать ночевки, в зависимости от причин операции и общего состояния здоровья.

Полное восстановление — это постепенный процесс.Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

Вы можете вернуться в школу или на работу примерно через 10–14 дней. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей, физических упражнений и контактных видов спорта в течение месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После лапароскопической холецистэктомии возникнет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать.Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вы можете почувствовать легкую сонливость, если принимаете наркотические обезболивающие. Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотики. Общая анестезия также может вызвать сонливость на день или около того. У вас также может быть тошнота. Сообщите члену бригады по уходу, если вас тошнит, чтобы ее можно было вылечить.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после лапароскопической холецистэктомии.В перерывах между приемами обращайтесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы и проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

Кровотечение
Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы
Измените настороженность, например, прохождение отсутствие реакции, отсутствие реакции или спутанность сознания
Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение
Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после обширной лапароскопической операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник
Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икрах, что может указывать на сгусток крови
Тошнота и рвота или диарея
Боль, которая не контролируется обезболивающим или усиливающаяся боль в животе
Боль в горле или охриплость, продолжающаяся дольше, чем ожидалось
Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза
Пожелтение кожи или глаза (желтуха)

Как лапароскопическая холецистэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лапароскопическая холецистэктомия, иногда в сочетании с процедурой удаления желчных камней из желчных протоков, может полностью вылечить проблемы, связанные с желчными камнями.Это также предотвращает образование новых камней в желчном пузыре.

Будьте уверены, что вы можете придерживаться нормальной диеты и вести здоровый образ жизни без желчного пузыря. Иногда после холецистэктомии у некоторых людей стул может быть более мягким и частым. Обычно это проходит примерно через месяц после операции, когда ваша печень привыкает к тому, что желчный пузырь не хранит вырабатываемую им желчь.

Хирургическое отделение — камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правом верхнем углу живота — в области между грудью и бедрами — ниже печени.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один большой камень в желчном пузыре, сотни крошечных камней или как маленькие, так и большие камни. Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в правом верхнем углу живота. Эта боль, называемая приступом желчного пузыря или желчной коликой, возникает, когда желчные камни блокируют протоки желчных путей.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons

Что такое желчевыводящие пути?

Желчные пути состоят из желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь и другие пищеварительные ферменты из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку — первую часть тонкой кишки.

Печень производит желчь — жидкость, которая выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму переваривать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K.Желчь в основном состоит из холестерина, желчных солей и билирубина. Билирубин, красновато-желтое вещество, образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Большая часть билирубина выводится с желчью.

Желчные протоки желчных путей включают печеночные протоки, общий желчный проток, проток поджелудочной железы и пузырный проток. Желчный пузырь хранит желчь. Прием пищи сигнализирует желчному пузырю о сокращении и опорожнении желчи через пузырный проток и общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку для смешивания с пищей.

[Вверх]

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот. Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Два типа желчных камней — холестериновые и пигментные камни:

Холестериновые камни, обычно желто-зеленого цвета, в основном состоят из затвердевшего холестерина.В Соединенных Штатах более 80 процентов желчных камней — это холестериновые камни. ¹
Пигментные камни темного цвета изготовлены из билирубина.

[Вверх]

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других: ²

У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин. Дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращение желчного пузыря, что может вызвать образование желчных камней.У женщин может быть дополнительный эстроген из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток.
У людей старше 40 лет вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
американских индейцев обладают генетическими факторами, повышающими количество холестерина в желчи. Фактически, у американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре — почти 65 процентов женщин и 30 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре.
американцев мексиканского происхождения подвержены более высокому риску развития камней в желчном пузыре.

Другие факторы, влияющие на риск образования камней в желчном пузыре, включают ²

Ожирение. Люди, страдающие ожирением, особенно женщины, имеют повышенный риск развития желчных камней. Ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что может вызвать камнеобразование.
Быстрое похудание. Поскольку организм расщепляет жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь.Быстрая потеря веса также может помешать правильному опорожнению желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрическая хирургия — операции, ограничивающие количество пищи, которую человек может съесть или переварить, — приводят к быстрой потере веса и повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
Диета. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Рафинированные углеводы — это зерна, обработанные для удаления отрубей и зародышей, которые содержат питательные вещества и клетчатку.Примеры рафинированных углеводов включают белый хлеб и белый рис.
Некоторые кишечные заболевания. Заболевания, которые влияют на нормальное усвоение питательных веществ, например болезнь Крона, связаны с желчными камнями.
Метаболический синдром, диабет и инсулинорезистентность. Эти состояния увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. Метаболический синдром также увеличивает риск осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре. Метаболический синдром — это группа особенностей и заболеваний, связанных с избыточным весом или ожирением, которые подвергают людей риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

Дополнительная информация об этих состояниях представлена в разделе о здоровье NIDDK «Инсулинорезистентность и преддиабет».

Пигментные камни имеют тенденцию развиваться у людей с

цирроз печени — состояние, при котором печень медленно ухудшается и нарушается из-за хронической или продолжительной травмы
Инфекции желчных протоков
тяжелая гемолитическая анемия — состояния, при которых эритроциты постоянно разрушаются, например серповидно-клеточная анемия

[Вверх]

Каковы симптомы и осложнения камней в желчном пузыре?

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре. Тихие камни в желчном пузыре не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Если желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре возрастает, вызывая атаку желчного пузыря. Боль обычно длится от 1 до нескольких часов. ¹ Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки.Однако, если какой-либо из желчных протоков остается заблокированным более нескольких часов, могут возникнуть осложнения. Осложнения включают воспаление или отек желчного пузыря и серьезное повреждение или инфекцию желчного пузыря, желчных протоков или печени.

Камень в желчном пузыре, который застревает в общем желчном протоке рядом с двенадцатиперстной кишкой и блокирует проток поджелудочной железы, может вызвать желчный панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может быть фатальной.

[Вверх]

Когда следует поговорить с врачом о камнях в желчном пузыре?

Люди, которые думают, что у них был приступ желчного пузыря, должны сообщить об этом своему врачу. Хотя эти приступы обычно проходят по мере перемещения желчных камней, могут развиться осложнения, если желчные протоки остаются заблокированными.

Людям с одним из следующих симптомов во время или после приступа желчного пузыря следует немедленно обратиться к врачу:

Боль в животе продолжительностью более 5 часов
тошнота и рвота
лихорадка — даже субфебрильная температура — или озноб
желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
Моча чайного цвета и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

[Вверх]

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Медицинский работник обычно назначает ультразвуковое исследование для диагностики желчных камней. Также могут использоваться другие визуализационные тесты.

Ультразвуковое исследование. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Анестезия не нужна. Если камни в желчном пузыре присутствуют, они будут видны на изображении. Ультразвук — самый точный метод обнаружения камней в желчном пузыре.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это рентгеновский снимок тела. КТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных изображений. Для компьютерной томографии требуется, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где и делается рентгеновский снимок.Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. КТ может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако при компьютерной томографии можно не заметить присутствующие камни в желчном пузыре.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не требуется, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать введение контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины позволяют человеку лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.
Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безвредный радиоактивный материал для получения изображений билиарной системы. При холесцинтиграфии человек лежит на столе для осмотра, и врач вводит небольшое количество безвредного радиоактивного материала в вену на руке человека. Врач может также ввести вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчевыводящей системе.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. Холесцинтиграфия используется для диагностики аномальных сокращений желчного пузыря или обструкции желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP использует рентгеновские лучи для изучения желчных и панкреатических протоков. После легкого успокоения пациента врач вводит эндоскоп — небольшую гибкую трубку с источником света и камерой на конце — через рот в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.Эндоскоп подключается к компьютеру и видеомонитору. Врач вводит контрастное вещество через трубку в желчные протоки, благодаря чему протоки отображаются на мониторе. Поставщик медицинских услуг выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице. ERCP помогает врачу найти пораженный желчный проток и желчный камень. Камень помещается в крошечную корзину, прикрепленную к эндоскопу, и удаляется. Этот тест более инвазивен, чем другие тесты, и используется выборочно.

Медицинские работники также используют анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени. Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как аппендицит, язвы, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Иногда бесшумные камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда у человека нет никаких симптомов.Например, врач может заметить камни в желчном пузыре при проведении УЗИ по другой причине.

[Вверх]

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение. Человека могут направить для лечения к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы. Если у человека был один приступ желчного пузыря, скорее всего, последуют другие эпизоды.

Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря. Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать ERCP для удаления камней у людей, которые не могут перенести операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в США.

Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

Лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть органы и ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов. Пациенты обычно получают общую анестезию.
Большинство холецистэктомий выполняются при лапароскопии. Многие лапароскопические холецистэктомии выполняются в амбулаторных условиях, что означает, что человек может отправиться домой в тот же день.Нормальную физическую активность обычно можно возобновить примерно через неделю. ³
Открытая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия выполняется, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. В большинстве этих случаев открытая холецистэктомия планируется с самого начала. Однако хирург может выполнить открытую холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы. В этих случаях хирург должен перейти на открытую холецистэктомию в качестве меры безопасности для пациента.
Для выполнения открытой холецистэктомии хирург делает разрез длиной от 4 до 6 дюймов в брюшной полости для удаления желчного пузыря. ⁴ Пациенты обычно получают общую анестезию. Для восстановления после открытой холецистэктомии некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице до недели. Обычно физическую активность можно возобновить примерно через месяц. ³

У небольшого количества людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, так как желчь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако их следует обсудить с врачом.

Хотя осложнения после операции на желчном пузыре случаются редко, наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и, возможно, опасную инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций. Повреждения желчных протоков встречаются менее чем в 1% холецистэктомий. ⁵

Нехирургические методы лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Нехирургические методы лечения используются только в особых случаях, например, когда человек с холестериновыми камнями имеет серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству.Желчные камни часто рецидивируют в течение 5 лет после консервативного лечения. ⁶

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре можно использовать два типа нехирургических методов лечения:

Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, которые растворяют камни в желчном пузыре. Эти препараты наиболее эффективны при растворении мелких холестериновых камней. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы лечения.
Ударно-волновая литотрипсия. Машина, называемая литотриптером, используется для дробления желчного камня. Литотриптер генерирует ударные волны, которые проходят через тело человека и разбивают желчный камень на более мелкие части. Эта процедура используется редко и может применяться вместе с урсодиолом.

[Вверх]

Питание, диета и питание

Факторы, связанные с приемом пищи, диетой и питанием, повышающие риск образования камней в желчном пузыре, включают

ожирение
быстрое похудение
диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Люди могут снизить риск образования камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и питания.

Урсодиол может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес с помощью низкокалорийной диеты или бариатрической хирургии. Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

[Вверх]

Что следует помнить

Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы.
Женщины, люди старше 40 лет, люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре, американские индейцы и американцы мексиканского происхождения имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре.
У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре.
Если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается, вызывая атаку желчного пузыря.
Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.
Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний.
Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение.
Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря.Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для удаления камней у людей, которые не могут пройти операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.
Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

[Вверх]

Список литературы

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Майкла Г. Сарра, доктора медицины, клиника Майо

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.