Ротавирусная инфекция — ПроМедицина Уфа

Ротавирусная инфекция

  – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года — двух.

Источником инфекции ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро — желудок, энтеро — тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Причины

Источник инфекции – больной человек, реже – вирусоноситель. Заражать может и взрослый человек, который переносит стертую форму заболевания и не подозревает о нем. Заразный период начинается с момента появления первых признаков ротавирусной инфекции у детей до момента полного выздоровления, что должно определяться отрицательным рота-тестом (так как существует «вторая волна» заболевания). На 3-5 сутки болезни больной – особо заразен: он выделяет максимальное количество вирусов с калом.
Основной путь передачи ротавирусной инфекции – через грязные руки, ручки дверей, предметы обстановки, игрушки, немытые продукты, куда вирус мог попасть как из кала, так и из отделяемого носоглотки (сопли, слюна) больного.

Симптомы

Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам инфекции очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом. При осмотре больного можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса. Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. Она заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной  инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь , как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Диагностика

Для подтверждения ротавирусной инфекции используют молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии. Исследования, направленные на обнаружение антигенов вируса или нуклеиновых кислот вирусов, желательно проводить в первые 4 дня болезни.

Наиболее распространенный способ диагностики — обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции латекс-агглютинации (РЛА). В повседневной практике широко используется ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция, которая относится к молекулярно-генетическим методам исследования.

Существуют экспресс-тесты для выявления антигена ротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест).

Лечение

Основа терапии и лечения острых кишечных инфекций — нормализация процессов, к нарушению которых привел возбудитель, микробные или вирусные токсины (воздействие на симптомы общей интоксикации, водно-электролитные нарушения, нарушение процессов пищеварения, изменения микробного пейзажа кишечника). Все это реализуется при комплексном подходе. Основой лечения является диетотерапия, возмещение потери жидкости, энтеросорбция.

Как отличить ротавирус от COVID-19

+ A —

Симптомы ротавируса и коронавируса нередко схожи, различия появляются позже

Ротавирус – одна из наиболее часто встречающихся инфекций. Особенно ей подвержены дети. По статистике, в сезон – осенью, летом и весной – ротавирусом заражаются до 60 процентов всех детей. Они приносят инфекцию взрослым. От коронавируса чаще страдают взрослые, но и у детей это заболевание – не редкость.

СХОЖИЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

В пандемию коронавируса у многих возникает вопрос – как же отличить ротавирус от COVID-19?

— Ротавирус и коронавирус могут быть похожи друг на друга в начале заболевания, — объясняет врач-гастроэнтеролог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», кандидат медицинских наук Анна Денисова. — Путь передачи у ротавирусной инфекции — фекально-оральный, то есть от человека к человеку через грязные руки или зараженную пищу. У коронавирусной инфекции несколько путей передачи, и один из них — фекально-оральный, а другой — через дыхательные пути.

Первые несколько суток симптомы коронавируса и ротавируса могут быть похожими. При заболевании ротавирусом человека мучают диарея и рвота, тошнота, температура и боль в животе. Коронавирусная инфекция часто начинается так же.

Однако если проводить терапию, через несколько дней человеку, заболевшему ротавирусом, становится лучше. А пациенту с коронавирусом — нет. Напротив, у него появляются другие, нехарактерные для ротавируса симптомы: кашель, аносмия.

— Ротавирус поражает только желудочно-кишечный тракт, а коронавирус — пищеварительную систему, дыхательную систему, а потом еще дает различные осложнения. Мы видим поражения со стороны почек, сердца, сосудов и других органов, — говорит Анна Денисова.

ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Если ротавирусную инфекцию не лечить, то есть вероятность, что через несколько дней она пройдет сам по себе. Особенно если заболевание протекало в нетяжелой форме. Вирусные частицы выйдут с фекалиями и рвотой, организм очистится, и человек выздоровеет.

Но так бывает не всегда. Если заболевание протекает в тяжелой форме, многократные рвота и диарея буквально изнуряют больного. Он теряет жидкость, теряет электролиты, наступает обезвоживание, и может даже развиться ацидоз. В таком случае пациент попадает в стационар или даже в реанимацию.

COVID-19 тоже может пройти самостоятельно, а может дать серьезные осложнения, в том числе, смертельно опасные дыхательную недостаточность и цитокиновый шторм.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

По словам Анны Денисовой, первая помощь при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта всегда едина: пить побольше воды и, конечно, принимать сорбенты, чтобы выводить токсины — например, «Энтеросгель», как один из вариантов выбора. Врачи ценят его за эффективность и быстродействие. Отдельным преимуществом полагают гелевую форму, очень щадяще очищающую желудок и кишечник пациента, и без того поврежденные вирусной атакой.

При многократной рвоте можно даже подключить прокинетики. Кроме того, очень важно сразу же начать соблюдать диету: исключить жирное, жареное, острое. Также необходимо отказаться от газировки, соков и кофе, заменив их на воду, чай и кисель.

— Вообще, питание при нарушении работы ЖКТ должно быть максимально лёгким, все вареное или тушеное, чтобы беречь воспаленный желудок, — уточняет Анна Денисова.

Врачи уверены, что навредить такое симптоматическое лечение не сможет, будет полезным равно как при ротавирусе, так и при COVID-19. Ведь желудок и кишечник покрыты рецепторами, которые являются мишенью для атаки коронавируса. Они поражаются всегда.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №10 от 3 марта 2021

Заголовок в газете: Болезнь «грязных рук»

Что нужно знать каждой маме о ротавирусной инфекции

Всем родителям знакома ситуация, когда у малыша по непонятным причинам болит животик, а потом начинается понос и рвота.

Причин для возникновения такого состояния много – это бактериальные, вирусные возбудители, простейшие, элементарная пищевая несовместимость. Особое место среди них занимает ротавирусная инфекция. 

Пик заболеваемости ее приходится на зимнее-весеннее время. Ежегодно кишечными инфекциями болеет более 475 миллионов детей в мире, на долю ротавирусной инфекции приходится 40%. Ротавирусы очень распространены в природе. Вызывают заболевания не только у людей, но и у животных. Особенности строения вируса объясняют его особую устойчивость во внешней среде, а также нечувствительность ко многим дезинфицирующим средствам. Вирус очень изменчив. Это приводит к тому, что за один сезон ребенок может переболеть несколько раз. Первый раз ребенок может заболеть в возрасте около 6 месяцев, когда истощается иммунитет, который он получил от матери. Иммуноглобулины, которые ребенок получает с грудным молоком, не способны защитить его от заболевания. В некоторой мере они будут уменьшать клинические проявления и способствовать быстрейшему выздоровлению.

Ротавирусная инфекция у детей начинается с ухудшения аппетита, рвоты, жидкого стула, болей в животе, повышение температуры. Многократная рвота и жидкий стул на фоне повышенной температуры приводят к быстрому обезвоживанию. Ребенок становится вялым, капризным, сонливым. Индивидуальные особенности ребенка, такие как дефицит веса, предшествующие тяжелые заболевания, например пневмония, — способствуют более тяжелому течению ротавирусной инфекции. Такие ситуации требуют срочной госпитализации в инфекционное отделение для проведения неотложной терапии. Чаще всего госпитализация необходима детям в возрасте до 2 лет. В этом возрасте из-за физиологических особенностей (быстро наступающие нарушения в водно-солевом обмене организма ребенка), а также несостоятельности иммунной системы, чаще возникают тяжелые осложнения.

Ротавирусная инфекция имеет свои особенности, что отличает ее от других кишечных инфекций – это развитие катарального синдрома. У детей может быть насморк или заложенность носа, першение в горле, сухой кашель.

Причем катаральные проявления могут развиваться одновременно с рвотой и диареей или предшествовать им.

Доказано, что ротавирусная инфекция как в развитых, так и в развивающихся странах занимает долю примерно 40% от других кишечных инфекций. То есть, несмотря на проводимые санитарно-гигиенические мероприятия, уменьшения заболеваемости не отмечается. Это связано с особенностями вируса. Основной механизм передачи вируса – «руки – рот». Вирус начинает выделяться во внешнюю среду с началом клинических проявлений (в 1 грамме фекалий может находиться до 10 триллионов вирусных частиц), длительность выделения разная, примерно до 20 дней от начала заболевания (вирус все еще продолжает выделяться уже при сформированном стуле). Для заражения ротавирусной инфекцией необходимо, чтобы в организм попало всего лишь 10 – 100 вирусных частиц. Учитывая физиологические особенности детей от 6 месяцев до 2 лет (познание мира через рот, интенсивное прорезывание зубов), уберечь ребенка практически невозможно.

Необходимо отметить, что препаратов, которые бы уничтожали ротавирус, нет. Сорбенты захватывают какую-то часть вирусов и выводят из кишечника, известные противовирусные препараты также в какой-то мере уничтожают вирус, но этиологического лечения нет.

Наиболее разумным способом защитить ребенка от ротавирусной инфекции является вакцинация.

До 2013 года в России не было зарегистрировано ни одной вакцины против ротавируса. Дети могли вакцинироваться только за границей. Прививка против ротавирусной инфекции входит в Национальные Календари 17 стран. С 2013 года вакцина «РотаТек» разрешена для вакцинации в России. Примечательно, что вакцина пероральная. Начинать вакцинацию можно уже на 6-й неделе жизни ребенка, с проведением ревакцинации через 4 недели. Вакцинация имеет ограничение по возрасту — она должна быть закончена до достижения ребенком возраста 24 месяцев. Прививку можно совмещать с другими вакцинами. Даже однократное введение вакцины способствует уменьшению тяжести течения ротавирусной инфекции.

Внимание! Ротавирусная инфекция. ПАМЯТКА

5 июля 2014 10:00

Внимание! Ротавирусная инфекция. ПАМЯТКА

Что нужно знать о ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и  продолжает оставаться актуальной.  

Особенностью ротавирусной инфекции является начало болезни с насморка, покашливания,  болей  в горле, поэтому сам больной и врач принимают его за острое респираторное заболевание. А, если появляется высокая температура — за грипп. Вирус продолжает распространение в желудочно-кишечном тракте, приводя к нарушению всасывательной функции, вызывая диарею. Начинается рвота, появляется частый водянистый жидкий стул, повышается температура тела.

Число заболевших ротавирусной инфекцией (РВИ) увеличивается при сырой холодной погоде в канун или во время подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, эпидемии гриппа, за что и получила неофициальное название  — кишечный грипп.

 Путь передачи инфекции:  через  предметы обихода, посуду, инвентарь, игрушки, грязные руки, инфицированную вирусами пищу, водопроводную, колодезную или речную воду.

 Вирус передается от  больного человека к здоровому или от бессимптомного носителя ротавируса, представляющего реальную  угрозу для окружающих. На различных объектах внешней среды он сохраняет  жизнеспособность до месяца, выживает и при нулевой температуре. Не исключена  возможность распространения инфекции и воздушно-капельным путем.

 Кто рискует больше

Болеют  дети и взрослые, но наибольшему  риску заболеваемости ротавирусной инфекцией (РВИ) подвержены дети первых 3-х лет жизни. Хотя болезнь протекает чаще в лёгкой форме, но следует выполнять рекомендации доктора по лечению, соблюдению диеты, восстановлению нормальной  микрофлоры кишечника и необходимость госпитализации больного решает  только врач.

 Каковы меры профилактики и как уберечься от болезни?

Поскольку любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Они совсем простые. Так, по возвращению с улицы, перед приёмом пищи, после посещения туалета и при любом загрязнении нужно вымыть руки с мылом.

У детей воспитывайте привычку обязательно мыть руки после туалета и перед едой.

Регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, особенно там, где есть маленькие дети.

Тщательно мойте игрушки, соски, бутылочки маленьких детей обязательно кипятите.

Не забывать о закаливании, полноценном питании, всё это повышает защитные силы организма.

Фрукты, овощи необходимо мыть под проточной водопроводной  водой, а для детей  младшего возраста – ополаскивать кипячёной водой или кипятком.

Для питья желательно использовать кипячёную или бутилированную воду.

 Помните!

Что при малейших подобных симптомах  заболевания надо быстро  вызвать врача. Соблюдение всех мер профилактики позволит сохранить здоровье Вам и Вашим детям.

                      

Ксения Гусенцова ministrdv@mail. ru

При содействии специалистов Центра медицинской профилактики

 

 

симптомы и лечение у детей. Профилактика ротавирусная инфекция.

Ротавирусная инфекция у детей является инфекционным заболеванием, вызванным одноимённым вирусом, представителем семейства реовирусов. Острые ротавирусные инфекции у детей протекают с поражением респираторного отдела, но, в большей степени, с нарушением функционирования пищеварительного тракта. Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется острым началом с ярко выраженной симптоматикой: тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие, учащённые позывы к дефекации, нарушение консистенции каловых масс.

Иногда ротавирусный гастроэнтерит называют «кишечным гриппом», ошибочно полагая, что заболевание имеет какое-либо отношение к гриппу.

Узнать о симптомах и лечении ротавирусной инфекции у детей можно посетив многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые не только проконсультируют вас, но и проведут все необходимые диагностические исследования для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Как распространяется ротавирус?

Чаще всего ротавирус поражает детей раннего возраста. В первом полугодии жизни ребёнок находится под защитой материнских антител, поэтому, как правило, не восприимчив к возбудителю в случае контакта. А вот после 6 месяцев и в течение первых 3 лет, когда начинается активная социализация ребёнка, рассматриваемое заболевание становится весьма вероятным. Случаи ротавирусной инфекции могут быть единичными, а также возможны вспышки заболевания – в детских коллективах, в семье больного. Возможно и заражение родителей, которые ухаживают за больным ребёнком.

Источником возбудителя выступает больной или же вирусоноситель (человек, побывавший в контакте с больным, заразившийся вирусом, но не проявивший симптомов заболевания).

Период, когда болеющий ребёнок является заразным, начинается с того момента, как появились первые симптомы, и вплоть до момента выздоровления. Существуют предположения, что в ряде случаев выздоровевший пациент может оставаться вирусовыделителем до 2 недель после выздоровления. Пик заразности больного приходится на 3-5 сутки заболевания — в этот период максимальное количество вирусов выделяется с калом. Выздоровление определяется клиническим улучшением.

Пути передачи ротавирусной инфекци:

• алиментарный — через невымытые руки, загрязнённые предметы обихода, игрушки, столовые приборы;
• воздушно-капельный — при непосредственном контакте с больным.

Возможно и заражение через продукты, приготовлением которых занимался человек, являющийся вирусоносителем. Ротавирусы хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, но гибнут при тепловой обработке в 100 °C.

Клинические проявления

Время от момента заражения до появления первых симптомов ротавирусной инфекции у детей может составлять от 1 до 5 суток. Это так называемый инкубационный период. Далее следует период разгара заболевания, когда появляется клиническая симптоматика. Принято выделять несколько сценариев развития заболевания:

• по типу ОРЗ — с насморком, першением в горле, кашлем, конъюнктивитом;
• по типу кишечной инфекции — с симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта;
• в младшем возрасте превалируют симптомы интоксикации — повышение температуры, вялость, сонливость, отказ от пищи.

Рассмотрим подробнее симптоматику воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, как наиболее частую при ротавирусной инфекции. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта обуславливает появление таких симптомов, как тошнота, рвота, нарушенный аппетит, вплоть до полного отказа от еды. Порой даже выпитая жидкость становится провокатором нового эпизода тошноты и рвоты.

Воспалительные изменения стенки кишечника становятся причиной нарушенного пищеварения и всасывания, с неизбежным ухудшением стула: кашицеобразная или водянистая консистенция, учащение актов дефекации до десятка раз в сутки, множественные позывы к дефекации, в том числе императивные (ложные). В число симптомов входят вздутие живота и урчание в животе, слышимое даже на расстоянии; это проявления повышенного газообразования. Практически всегда течение ротавирусной инфекции сопровождается болью в животе и повышением температуры.

Последовательность появления отдельных симптомов не имеет особого диагностического значения, она может быть различной, в зависимости от агрессивности вируса, от иммунной активности пациента и т.д. Длительность заболевания, также различна и в среднем, составляет 4-7 дней. Зачастую приходится иметь дело с «затяжным» течением ротавирусной инфекции, когда родители пациента отмечают симптомы двух- и трёхнедельной давности. Однако, в большинстве случаев выздоровление не наступает в результате неадекватной терапии и несоблюдения диетических и режимных рекомендаций.

Диагностика

Не секрет, что ротавирусная инфекция имеет характерную симптоматику, и диагностика в большинстве случаев базируется на клинической картине и анамнезе заболевания. Но, несмотря на это, существует ряд методов специфической лабораторной диагностики ротавирусной инфекции.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей по большому счёту является симптоматическим, то есть направленным на коррекцию отдельных симптомов.

• Диетотерапия – исключение из рациона ряда продуктов питания, способствующих возникновению симптомов диспепсии.
• Регидратационная терапия – восстановление водно-электролитного нарушения, возникшего в результате патологической потери жидкости с рвотой и калом.
• Дезинтоксикационная терапия – применение энтеросорбентов для «выведения» из организма вирусных токсинов, а также, продуктов «неполного» пищеварения.
• Противовоспалительная терапия, приём жаропонижающих препаратов (оправдан при фебрильной температуре, то есть, выше 38°C).
• Противовирусная терапия – допустима, но не всегда эффективна, что делает вопрос о назначении такого лечения дискутабельным.

При соблюдении режима питания, диеты, выполнении рекомендаций и адекватном уходе за больным прогноз лечения ротавирусной инфекции весьма благоприятен. Для того чтобы это стало возможным, своевременно обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ!

Вездесущая «кишечка». Врачи – о том, как не подхватить ротавирус на море | ЗДОРОВЬЕ

Есть мнение, что кишечную инфекцию можно подхватить только на побережьях Черного и Азовского морей, а за рубежом её нет. На самом деле ротавирус можно подцепить в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Поэтому врачи советуют неукоснительно и везде соблюдать меры профилактики.

Нанотехнологии не защитят

«Личная гигиена — это главный защитный барьер от всевозможных ротавирусных инфекций, — говорит главный врач больницы №4 Краснодарского края Константин Офлиди. — Прописная истина: перед едой надо мыть руки.

Бываю на море и часто вижу такие картины: родители заняты собой, а дети играют с водой, облизывают камни, по которым ходят люди, иногда при плавании заглатывают воду. Нередко родители дают детям еду в немытые руки, да ещё и купленную у уличных продавцов с открытого лотка. Или же моют в морской воде фрукты.

Вода в любых водоёмах — в море или реке — не может быть абсолютно чистой. Лучше обработать руки стерильной салфеткой или специальной жидкостью. Фрукты заранее помойте проточной водой. Не берите на пляж скоропортящиеся продукты. А лучше покормите малыша дома. Никакие особые средства, нанотехнологии или дорогие лекарства не защитят от кишечных инфекций эффективнее, чем вымытые руки и чистые продукты.

При заболевании важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее. Не забывайте, вы привезли ребёнка в другую климатическую зону, детский организм должен адаптироваться, но часто времени на это нет, семья сразу же отправляется к морю, на пляж, под палящее солнце. Детский иммунитет ослабевает, и ребёнок становится более восприимчив к любым вирусам и бактериям, так что отдых у моря может закончиться в детском инфекционном отделении. Поэтому не пренебрегайте простыми, но надёжными правилами».

Инфекция в воде, земле, песке, предметах быта

По данным краевого Роспотребнадзора, в настоящее время вспышек заболеваемости на Кубани нет, в том числе в курортных городах. За неделю по предварительным диагнозам зарегистрировано 740 случаев острых кишечных инфекций, что на уровне среднемноголетних показателей.

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус не боится перепадов температуры и поэтому может застать врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период. Подхватить ротавирус на море просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

«Чтобы избежать этих неприятностей не только в отпуске, но и каждый день дома, важно соблюдать правила хранения продуктов. Скоропортящиеся и сырые продукты должны храниться отдельно от готовой пищи и только в холодильнике, — говорит главный детский инфекционист Кубани Нафисет Тхакушинова. – Нужно тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня. Если готовая пища остаётся на другой день, то перед употреблением её необходимо термически обработать (прокипятить или прожарить).

Не скапливать мусор и пищевые отходы, не допускать появления мух, тараканов и других насекомых. Постоянно поддерживать чистоту в доме. Не давать маленьким детям некипяченое разливное молоко, сырые яйца, использовать для приготовления пищи только свежие продукты».

Любителям окрошки медики рекомендуют есть блюдо сразу после приготовления, так как входящие в её состав ингредиенты вообще не подвергаются тепловой обработке, а значит, болезнетворные бактерии размножаются в окрошке очень быстро. Салаты летом лучше заправлять не сметаной или майонезом, а подсолнечным маслом и лимоном.

Когда бежать к врачу?

Симптомы кишечной инфекции такие: тошнота и рвота, диарея, боль в области живота, колики, слабость и повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее.

«До приезда в больницу старайтесь пить больше воды. Исключить фрукты, жирное, острое. Перейти на простую пищу: картофельное пюре, кисель, сухари, — советует главный инфекционист Кубани Сергей Зотов. — Если заболел кто-то в семье, его нужно немедленно изолировать от других домочадцев, выделить ему отдельную посуду, полотенце и вызвать врача».

Профилактика ротавирусной инфекции — БСМП Гродно

Ротавирусная инфекция- это острое кишечное заболевание, широко распространенное в мире.

Возбудитель заболевания – ротавирус – получил свое название от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны.

Ротавирусная инфекция регистрируется в течение года, но в осенний период с началом похолодания заболеваемость возрастает, достигая максимальных цифр в  зимнее время. Это связано с лучшей выживаемостью ротавируса в окружающей среде при низких температурах.

Наиболее восприимчивы к ротавирусной инфекции дети в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет. В более раннем возрасте от инфекции детей защищают антитела, полученные от матери, а также с грудным молоком. Если у грудничков и возникает ротавирусная инфекция, то протекать она у них будет легче.

Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Ротавирус выделяется из организма больного на протяжении 7-8 дней от начала болезни, но иногда и более продолжительное время.

Заражение ротавирусной инфекцией происходит, как при любой кишечной инфекции – через предметы обихода, предметы ухода за детьми, пищевые продукты (чаще немытые овощи, зелень, фрукты), а также через инфицированную воду.

Инкубационный период длится от 12-15 часов до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. У большинства больных температура тела достигает 37,9°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови.

Как предупредить болезнь?

Профилактика острых кишечных инфекций – это дело не только медицинских работников, многое зависит и от поведения каждого из нас. Предохранить себя от заражения Вам поможет ежедневное соблюдение простых санитарно-гигиенических правил:

• ротавирус быстро погибает при кипячении, поэтому для питья необходимо использовать кипяченую или бутилированную воду.
• тщательно мойте овощи, фрукты, в том числе мандарины, апельсины, бананы;
• при приготовлении пищи используйте отдельные разделочные доски и ножи для сырых и готовых продуктов;
• храните раздельно сырые и готовые продукты питания;
• соблюдайте сроки хранения пищевых продуктов;
• храните скоропортящиеся продукты только в холодильнике;
• соблюдайте правила личной гигиены, обязательно мойте руки перед началом приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета, после общения с животными и т.д.
• поддерживайте чистоту в доме.
• с раннего возраста прививайте детям гигиенические навыки.
• содержите в чистоте помещения кухни, детской, предметов ухода за ребёнком.

При появлении в семье больного ротавирусной инфекцией необходимо, по возможности, изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, полотенце, чаще проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму.

Государственное учреждение

«Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

2018 год

Ротавирусная инфекция — обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. ^27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, ²⁹ , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. ³⁰ Прямая взаимосвязь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована ⁴ , и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических отклонений, несмотря на тот факт, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей. Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. ²⁷ На начальных этапах заболевания секреторная, ³¹ измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. ²⁷ Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином ³² , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. ³¹ Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. ⁴ В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. ³³ Исследования вирулентности у людей осложняются множеством факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пик заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет, а в развивающихся странах он встречается в более раннем возрасте. ³⁴ Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что свидетельствует либо об инфицировании конкретными ослабленными штаммами в неонатальном периоде, либо о защитных эффектах материнского иммунитета. ^35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. ^37,38

Клинические признаки ротавирусной болезни неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. ⁴ Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами.Как правило, диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. ³⁹ Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выделение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах — до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. ⁴⁰

Хотя у всех видов, исследованных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. ^10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. ⁴³ Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. ⁴⁴ Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые судороги, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме судорог.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста инактивация желудка гетерологичного ротавируса была показана на мышах. ⁴⁵ Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. ²⁸ Следует отметить, что ротавирус NSP1 разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, ^46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона предрасположены к смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . ⁴⁸ Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. ¹⁰ Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. ⁴⁹

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, ³⁵ и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, указывает на возможность вакцинации против ротавируса. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной болезни менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. ⁵⁰

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирусными специфическими IgA, которые непродолжительны. ⁵¹ Вторичные инфекции, как правило, повышают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антиротавирусных IgA. ⁵¹ Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. ⁴ Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. ⁵² Более того, защитная эффективность после вакцинации человека и мыши не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, ⁵³ , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации. ⁵² Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротипическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут вызывать защиту, ⁵⁴ , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. ⁵⁵ Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. ³² Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. ^56,57

Ротавирус | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Без иммунизации почти все дети в мире инфицированы ротавирусом в возрасте до пяти лет. Он признан наиболее частой причиной диареи (жидкого стула) и обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста во всех странах. Взрослые тоже могут заразиться.

Ротавирус был впервые идентифицирован в 1973 году и был назван ротавирусом из-за того, что вирус похож на колесо.

До того, как вакцина для защиты от ротавируса была добавлена ​​в График иммунизации Новой Зеландии, 9 из 10 новозеландских детей заразились ротавирусом в возрасте до трех лет. Хотя смерть от ротавирусной инфекции в Новой Зеландии была очень редкой, 1 ребенок из 43 был госпитализирован с ротавирусной инфекцией к 5-летнему возрасту.

Как это получить

Ротавирус распространяется фекально-оральным путем (от стула в рот обычно через зараженные пальцы) и обычно происходит зимой и ранней весной.Распространение инфекции в семьях и учреждениях является обычным явлением, поскольку большое количество ротавируса присутствует в стуле инфицированных людей. Вирус выживает на твердых поверхностях в течение нескольких дней, и заражение рук, твердых поверхностей, игрушек, посуды и других предметов происходит относительно легко.

Симптомы

Заболевание начинается с внезапной рвоты и / или водянистой диареи, которая может длиться от трех до семи дней. Также могут возникать жар и боль в животе. Симптомы у взрослых обычно незначительны.В некоторых случаях у инфицированного человека нет симптомов, но он может заразить других.

Лечение

Небольшие частые глотки воды или соответствующих возрасту жидкостей для гидратации (пероральная регидратационная терапия) могут помочь предотвратить / контролировать обезвоживание.

Может произойти быстрое и серьезное ухудшение состояния, и многим детям для этого потребуется медицинское вмешательство и госпитализация. Признаки обезвоживания включают:

• Сухость во рту, губах и языке
• Нет мокрых подгузников
• Нет слез при слезах
• Затонувший родничок
• Запавшие глаза
• Пониженный тургор кожи (слегка защемленная кожа остается «защемленной»)
• Вялость или раздражительность

Дети могут начинать есть твердую пищу, когда чувствуют, что готовы.Бледные продукты, например Для начала подойдут тосты или сухое печенье.

Риски

Основной риск — обезвоживание из-за рвоты и диареи.

Большинство инфекций происходит у младенцев и детей в возрасте от 3 до 24 месяцев. Первое инфицирование после 3-х месячного возраста обычно бывает наиболее тяжелым.

Ротавирусная инфекция увеличивает риск непроходимости кишечника, известной как инвагинация, особенно у детей младше одного года.

Смерть от ротавирусной инфекции в Новой Зеландии крайне редка.

Профилактика

Оральная ротавирусная вакцина доступна бесплатно и рекомендуется для младенцев в возрасте до 15 недель.

Распространение ротавируса можно свести к минимуму путем тщательного мытья рук, особенно после смены подгузников или очистки рвотных масс, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, а также путем регулярной очистки игрушек и твердых поверхностей. Вирус может выделяться с калом инфицированного ребенка в течение 10 дней после появления симптомов.

Детям с диареей или рвотой не следует посещать школу или детские сады до тех пор, пока диарея или рвота не прекратятся как минимум на 48 часов.

Очистка источников воды и уделение особого внимания соблюдению правил гигиены рук важны, но вряд ли сами по себе могут существенно снизить заболеваемость этим заболеванием.

Ротавирус: основы практики, предпосылки, патофизиология

Cortese MM, Parashar UD. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации в рамках мини-дозорного постлицензионного исследования [пресс-релиз]. 13 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al.Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. Дж. Педиатр . 1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein D.I., Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Рев Панам Салуд Публика . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

Christie CD, Дункан Н.Д., Теме К.А., Онорато М.Т., Смит HD, Малкольм Л.Г. и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506. [Медлайн].

Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн].[Полный текст].

Данчин MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавируса. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят за рамки непосредственных целей.Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

Ньюман Р.Д., Групп-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E3. [Медлайн].

Андерсон Э.Дж., Вебер С.Г. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al. Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

Ротавирусные вакцины.Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монуто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября [Medline].

Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арк Педиатр .2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

Martinot A, Pruvost I, Aurel M, Hue V, Dubos F. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арк Педиатр . 2007 октября, 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

Fleisher GR. Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Краткое содержание педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, которым не удалось перорально регидратационной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл. 52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

Терк Д.[Профилактика и лечение острой диареи у младенцев]. Арк Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med .2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R. Совместное введение пероральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных детских вакцинах в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

Соарес-Вайзер К., Маклеуз Х., Бергман Х., Бен-Аарон И., Нагпал С., Голдберг Э. и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD.Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

Payne DC, Boom JA, Staat MA, Edwards KM, Szilagyi PG, Klein EJ, et al. Эффективность пятивалентной и моновалентной ротавирусной вакцины при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD.Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н. Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э. Б., Шейн А. Л., Винокур П., Кресс Г. и др.Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016 февраль 137 (2): e20152603. [Медлайн].

Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med . 2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

La Frazia S, Ciucci A, Arnoldi F, Coira M, Gianferretti P, Angelini M, et al. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж. Вирол . 2013 7 августа [Medline].

Информация о RotaTeq и инвагинации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Доступ: 12 июня 2014 г.

Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al.Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в Соединенных Штатах (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

Патель М.М., Лопес-Коллада В.Р., Булхойс М.М., Де Оливейра Л.Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

Buttery JP, Danchin MH, Lee KJ, Carlin JB, McIntyre PB, Elliott EJ, et al.Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al. Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

Belongia EA, Irving SA, Shui IM, Kulldorff M, Lewis E, Yin R, et al. Эпиднадзор в режиме реального времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 г. 2 января [Medline].

Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон К.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

Информация, относящаяся к версии маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г.Доступно на http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393.htm.

Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al. Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., Динубайл М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702. [Медлайн].

Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в большом городском населении США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207. [Медлайн].

Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Связанные с диареей госпитализации среди детей в США в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

Tate JE, Mutuc JD, Panozzo CA, Payne DC, Cortese MM, Cortes JE, et al. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. ДЖАМА . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

Karafillakis E, Hassounah S, Atchison C. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия . 2011 февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия .2010 февраль 125 (2): e191-8. [Медлайн].

Urueña A, Pippo T, Betelu MS, Virgilio F, Hernández L, Giglio N, et al. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34. [Медлайн].

Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина .2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсиа А.Г. и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8. [Медлайн].

Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis .2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

Ким SY, Голди SJ, Salomon JA. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Общественное здравоохранение . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG. Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А.Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

Tamimi AH, Carlino S, Edmonds S, Gerba CP. Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

Tamimi AH, Edmonds-Wilson SL, Gerba CP. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

Бас ДМ. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Гастроэнтерол . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

Гамильтон-младший. Вирусный энтерит. Педиатр Клиника North Am .1988 Февраля 35 (1): 89-101. [Медлайн].

Hand L. Ротавирусная вакцина может также предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814796. Доступ: 25 ноября 2013 г.

Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея С.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

Payne DC, Baggs J, Zerr DM, Klein NP, Yih K, Glanz J, et al.Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и изъятиями у детей в год после вакцинации у детей в США. Clin Infect Dis . 2013 20 ноября. [Medline].

Питер Дж., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и пероральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

Пикеринг Л.К., Клири ТГ. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Инфекционные болезни детей Кругмана . 2004. 220-1.

Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж. Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль безлактозных смесей на основе сои в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др.Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

Widdowson MA, Bresee JS, Gentsch JR, Glass RI. Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Гастроэнтерол . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

Передача ротавируса

Ротавирус, высокоинфекционный двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae, является основным этиологическим агентом тяжелой обезвоживающей диареи у младенцев во всем мире.У взрослых симптоматические ротавирусные инфекции могут вызывать вспышки у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Инфекции у людей вызываются серогруппами A, B и C, причем серогруппа A является наиболее распространенной.

Изображение предоставлено: Татьяна Шепелева / Shutterstock

Пути передачи

Ротавирусы передаются преимущественно фекально-оральным путем, что может происходить напрямую от человека к человеку или косвенно через зараженные фомиты. Вирусы в больших количествах выделяются со стулом (более 10 триллионов на грамм) пациентов с диареей и могут легко загрязнять объекты окружающей среды.Также был предложен респираторный способ передачи.

Ротавирусная диарея может быть особенно серьезной проблемой в детских садах и детских больницах. Младенцы заражаются, засовывая пальцы в рот после прикосновения к зараженным предметам, хотя медицинские работники также могут распространять вирус, если не моют руки после смены подгузников. Следовательно, более частое мытье рук персоналом больницы может привести к снижению внутрибольничных инфекций, вызванных этим вирусом.

Инфицированные обработчики пищевых продуктов могут заражать продукты, требующие обработки и не требующие дальнейшего приготовления, например фрукты и салаты.Фекально-оральная передача также часто встречается в семейных домах, детских садах и домах для престарелых. В этих условиях политику контроля необходимо повторно оценивать, и необходимо принимать новые меры в случае вспышки ротавируса.

Выделение может начаться за несколько дней до появления симптомов и продолжаться до 21 дня после начала болезни. По сравнению с детьми с ротавирусной диареей, дети с бессимптомной инфекцией, как правило, выделяют меньшее количество вируса с возможностью периодического выделения.

Имеется достаточно доказательств того, что ротавирус передается через воду. Этот вирус может сохранять свою инфекционную способность в течение нескольких дней в водной среде, и распространение через воду было связано с множеством вспышек ротавирусов, хотя недостаточно доказательств того, что одна вода ответственна за всю передачу ротавирусов.

Сезонное распространение ротавирусных инфекций

Ротавирусные инфекции имеют отчетливую сезонность, поэтому в некоторых частях мира это заболевание известно как «зимняя диарея».Тем не менее, самые последние данные о глобальной сезонности ротавирусных инфекций позволяют сделать вывод о том, что зимнюю сезонность ротавирусных инфекций можно считать обобщением.

Ротавирус встречается круглый год в тропиках с пиками и долинами, тогда как в районах с умеренным климатом заболеваемость в определенные месяцы часто достигает нуля. Объяснение этого явления состоит в том, что в тропических зонах наблюдается меньшая изменчивость климата, поэтому вариации климатологических переменных недостаточно обширны, чтобы вызвать наблюдаемый эффект.

В Африке ротавирус можно обнаруживать круглый год практически в каждой стране с отчетливыми пиками в засушливые месяцы. Такие пики чаще наблюдаются в засушливые периоды, чем во влажные, хотя эта закономерность не одинакова для каждой страны. В Южной Азии самый высокий уровень ротавируса наблюдается в более холодные и засушливые месяцы.

Исследование показало, что в тропическом регионе повышение средней температуры на 1 ° C приводит к снижению заболеваемости ротавирусом на 10%; кроме того, увеличение среднемесячного количества осадков на 1 см связано с уменьшением заболеваемости ротавирусом на 1%.Сезонный характер также может зависеть от социально-демографических факторов.

Из-за высокого бремени ротавирусной болезни в развивающихся странах (многие из которых находятся в тропическом поясе) дополнительный анализ сезонности ротавируса может пролить свет на эпидемиологию этого важного заболевания. Новаторские стратегии глобального прогнозирования заболеваний, программ вакцинации и других профилактических мер следует разрабатывать на региональном уровне.

Дополнительная литература

Ротавирус | Марш десятицентовиков

Ротавирус — наиболее частая причина тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста.Это очень заразно. Почти все дети заражаются к 5 годам. Ваш ребенок может заразиться ротавирусом в любое время года, но чаще всего это происходит с ноября по май. Ребенок обычно заражается этим вирусом, засовывая пальцы в рот после прикосновения к чему-то, загрязненному стулом инфицированного человека.

У ребенка может развиться водянистый понос, жар, тошнота и рвота. Тошнота и жар обычно проходят примерно через два дня, но диарея может длиться до восьми дней. Антибиотики не действуют против ротавирусной инфекции.

Основная проблема ротавируса — предотвращение обезвоживания. Обезвоживание — это большая потеря воды из тканей тела. Это может произойти, когда человек теряет много жидкости из-за диареи.

Ребенок может заразиться ротавирусной инфекцией более одного раза. Но повторные приступы болезни, как правило, протекают мягче, чем первые.

• Имеет водянистую диарею
• Тошнота и рвота
• Развивается температура выше 100,4 ° F в первые 3 месяца жизни, 101 ° F или выше в период от 3 до 6 месяцев или 103 ° F после 6 месяцев жизни

Следуйте инструкциям врача о том, что вашему ребенку следует есть и пить.Врач, вероятно, посоветует дать ребенку раствор для замены солей и воды, которые теряются при диарее. К наиболее распространенным относятся Педиалит, Инфалит и РеВитал.

• Не мокрые подгузники несколько часов
• Сухость во рту
• Отсутствие слез при плаче
• Повышенная жажда
• Впавшее мягкое пятно на макушке или запавшие глаза
• Раздражительность или вялость

Некоторым детям, страдающим обезвоживанием, необходимо восполнить жидкость через вену (внутривенно) в больнице.

Научите ребенка тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой. Это может помочь предотвратить ротавирус и другие инфекции, вызывающие диарею. Убедитесь, что каждый, кто прикасается к вашему ребенку, вымыл руки.

Вакцина против ротавируса помогает защитить вашего ребенка от ротавируса. Вакцина является частью графика вакцинации вашего ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок получил прививки, чтобы защитить свое здоровье и не передавать болезни другим.

Последняя проверка: ноябрь 2013 г.

Обзор ротавирусной инфекции — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель главного редактора (ов): Ahmed Elsaiey, MBBCH [2]

Обзор

Ротавирусная инфекция — наиболее частая причина тяжелой диареи у детей. Это одна из причин заболевания гастроэнтеритом. Вакцинация детей против ротавируса очень важна для предотвращения любого предстоящего заражения этим вирусом.Были приняты другие меры по профилактике ротавирусной инфекции. Эти меры включают: доступ к чистой безопасной питьевой воде, регулярное мытье рук, а также личную и пищевую гигиену. Инфекция может передаваться фекально-орально и происходит путем множественной вирусной репликации. Ротавирусные инфекции следует дифференцировать от других организмов, вызывающих водянистую диарею, таких как аденовирус, например. coli и taenia spp. Дети подвержены высокому риску заражения ротавирусом, особенно дети, оставленные в детских учреждениях, и непривитые дети.Пациенты поступают с диареей, рвотой и субфебрильной температурой. Они могут казаться бледными и иметь признаки обезвоживания, такие как запавший глаз, и могут наблюдаться в тяжелых случаях. Профилактика обезвоживания и соблюдение мер по регидратации — это первая линия лечения ротавирусной инфекции.

Историческая перспектива

Открытие ротавируса восходит к прошлому веку после заражения нескольких детей гастроэнтеритом неизвестной причины. Исследования велись долгое время, с 1940 по 1973 год.В 1973 году доктор Рут Бишоп смогла идентифицировать возбудителя болезни как ротавирус.

Классификация

Нет известной классификации ротавирусной инфекции, но ее можно классифицировать по возрасту на ротавирусную инфекцию у взрослых и ротавирусную инфекцию у детей.

Патофизиология

Ротавирус передается фекально-оральным путем. Он передается от инфицированных детей другим людям до и после диареи.Он также может передаваться через инфицированные руки, пищу и такие предметы, как игрушки. Патогенез ротавируса происходит в кишечнике, где происходит репликация вируса и возникает тяжелая водянистая диарея. Белок ротавируса номер 4 играет важную роль в возникновении диареи и клинических проявлений ротавируса. Инфекция разрушает ряд пищеварительных ферментов кишечника, и происходит мальабсорбция, приводящая к диарее. Ротавирусная инфекция не ограничивается только кишечником. Это может повлиять на центральную нервную систему, вызывая менингит.

Причины

Ротавирусы — это род вирусов, принадлежащих к семейству Reoviridae. Было идентифицировано семь основных групп, три из которых (группы A, B и C) инфицируют людей, причем группа A является наиболее распространенной и широко распространенной. Они вызывают рвоту и диарею и являются наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей, ежегодно убивая около 600 000 детей в развивающихся странах (по данным на 2005 г.).

Дифференциация ротавирусной инфекции от других болезней

Ротавирус необходимо дифференцировать от других болезней и патогенов, вызывающих водянистую диарею.В приведенной ниже таблице он отличается от других вирусов, которые могут вызывать диарею, таких как аденовирус, бактерий, таких как E. coli, и паразитов, таких как taenia spp.

Эпидемиология и демография

Ротавирусная инфекция — основная причина тяжелой диареи у младенцев и детей. Он поражает примерно 120 миллионов человек ежегодно, вызывая смерть 600 000-650 000 человек во всем мире. Чаще встречается зимой. Больше поражает детей, чем взрослых. Это чаще встречается в развивающихся странах.Нет расовых пристрастий.

Факторы риска

Дети подвержены высокому риску заражения ротавирусом, особенно дети, оставленные в детских учреждениях, и непривитые дети. Однако взрослые также могут подвергаться риску. Пациенты с ослабленным иммунитетом и взрослые, которые контактируют с инфицированными детьми, подвержены риску ротавирусной инфекции. ^{[1] [2]}

Естественная история, осложнения и прогноз

Ротавирусная инфекция — заболевание, которое проходит самостоятельно.Иногда это может приводить к обезвоживанию. Обезвоживание — одно из самых серьезных осложнений, которое может возникнуть после заражения. Судороги также являются осложнением ротавирусной инфекции. Прогноз заболевания хороший.

Диагноз

Анамнез и симптомы

Клинические проявления ротавируса обычно начинают развиваться через два дня после заражения. У детей он тяжелее, чем у взрослых. Его тяжесть зависит от того, первая ли это инфекция или повторная.Первая инфекция протекает тяжелее. Это может протекать бессимптомно или вызывать водянистую диарею, а в очень тяжелых случаях может вызвать сильное обезвоживание. У детей, инфицированных ротавирусом, наблюдается высокая температура и рвота. ^{[3] [4]}

Медицинский осмотр

Пациенты, инфицированные ротавирусной инфекцией, в тяжелых случаях могут казаться вялыми и бледными. У них также низкое кровяное давление и жар из-за инфекции. Признаки обезвоживания более заметны у младенцев, поскольку у них мог быть запавший глаз и вдавленный родничок.В тяжелых случаях также могут наблюдаться судороги.

Лабораторная диагностика

Диагностика ротавирусной инфекции возможна с помощью нескольких диагностических методов. Эти методы включают электронную микроскопию, полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой и РНК-электрофорез. Исследование кала на вирусы важно для обнаружения извлеченных вирусов. Также для обнаружения антигена можно использовать ELISA и иммунохроматографические анализы.

Рентгеновский снимок

Рентгенологические данные, связанные с ротавирусной инфекцией, отсутствуют.

Компьютерная томография

Нет данных компьютерной томографии, связанных с ротавирусной инфекцией. Однако его можно использовать для исключения других неврологических заболеваний, если ротавирус поражает нервную систему.

Эхокардиография или УЗИ

Нет данных УЗИ, связанных с ротавирусной инфекцией.

Другие результаты визуализации

Других результатов визуализации, связанных с ротавирусной инфекцией, нет.

Лечение

Лечебная терапия

Самым важным аспектом лечения вирусного гастроэнтерита у детей и взрослых является предотвращение обезвоживания.Это лечение следует начинать дома. Врач может дать конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. CDC рекомендует семьям с младенцами и маленькими детьми всегда держать дома запас раствора для пероральной регидратации (ПРС) и использовать раствор, когда у ребенка впервые возникает диарея. Следует избегать приема лекарств, включая антибиотики (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не рекомендуется для лечения ротавирусной инфекции.

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции полностью зависит от вакцинации детей от этой инфекции. В 2006 году было доказано, что новые вакцины безопасны и эффективны. Эти две ротавирусные вакцины — Rotarix и Rotateq.

Список литературы

Ротавирусная инфекция | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Масштаб и распространение

Лечение и профилактика

Воздействие и проблемы

БИБЛИОГРАФИЯ

Ротавирус является одной из основных причин гастроэнтерита среди детей во всем мире. самая частая причина сильной диареи.Ежегодно во всем мире регистрируется около 130 миллионов случаев заболевания и более 500 000 случаев смерти. В Соединенных Штатах ежегодно около 55 000 детей госпитализируются из-за гастроэнтерита, вызванного ротавирусом.

Существует одиннадцать различных штаммов ротавируса, четыре из которых, как известно, вызывают диарею у людей. Заболевание имеет инкубационный период до двух дней, после чего появляются такие симптомы, как жар, боль в животе, рвота и диарея. Заболевание обычно проходит в течение восьми дней.Однако обезвоживание — серьезное осложнение, которое при отсутствии лечения может оказаться фатальным.

Ротавирус очень стабилен в окружающей среде, и хотя передача обычно происходит при приеме пищи или воды, зараженных фекалиями, люди также могут заразиться при контакте с зараженными поверхностями, такими как игрушки и скамейки. Предыдущее заражение ротавирусом может снизить тяжесть последующих инфекций, и в связи с этим проводятся испытания вакцины. Считается, что эта вакцина может уменьшить воздействие инфекции среди детей и значительно снизить уровень смертности во всем мире.

Ротавирус является возбудителем большинства случаев гастроэнтерита среди детей во всем мире. Впервые было показано, что он вызывает диарею в 1972 году, а в следующем году он был назван в связи с появлением вируса в виде колеса. Из нескольких идентифицированных штаммов группа A связана с детским гастроэнтеритом, а группы B и C чаще встречаются у взрослых. Заболевание также называют детской диареей и зимней диареей, потому что вспышки болезни чаще всего возникают у младенцев и в более прохладные зимние месяцы.

Симптомы обычно появляются в течение 48 часов после заражения и включают лихорадку, спазмы в животе, рвоту и водянистую диарею, которые продолжаются до восьми дней. Хронические состояния могут привести к сильной потере жидкости, ведущей к обезвоживанию, которое является частым осложнением, связанным с гастроэнтеритом. Признаки обезвоживания включают сухие губы, сухой язык, сухую кожу и запавшие глаза. Хотя обезвоживание легко поддается лечению, оно является причиной смертельных исходов, связанных с инфекциями такого рода.

Ротавирусные инфекции очень заразны и передаются фекально-оральным путем.Самый высокий уровень заболеваемости отмечается среди младенцев и детей, которым трудно поддерживать хорошую гигиену. После проглатывания вирусные частицы проникают в слизистые оболочки тонкой кишки и могут выводиться с экскрементами. Вирус очень стабилен в окружающей среде, и заражение может быть результатом проглатывания зараженной пищи и воды или контакта с загрязненными поверхностями, такими как игрушки или столы. Предыдущая инфекция не вызывает полного иммунитета, но последующие инфекции обычно менее серьезны, чем первичная инфекция.

Ротавирус является причиной примерно 130 миллионов случаев диареи во всем мире ежегодно и более 500 000 случаев смерти. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 3 миллионов случаев, в результате чего более 55 000 детей госпитализируются. Доступность здравоохранения делает смертельные случаи ротавируса редкими в Соединенных Штатах.

Способность вируса сохраняться в окружающей среде увеличивает угрозу заражения среди всех обществ. В Соединенных Штатах болезнь обычно проявляется зимой, а ежегодные эпидемии чаще всего происходят в период с ноября по апрель.В развивающихся странах вирус циркулирует круглый год из-за ограниченного доступа к чистой воде и медицинскому обслуживанию. Вспышки распространены из-за способа передачи вируса и того факта, что заражение основного источника воды часто приводит к заражению каждого, кто пользуется этим водоснабжением.

Самый высокий уровень инфицирования наблюдается среди младенцев и детей. В развитых странах ротавирус чаще всего возникает до второго дня рождения ребенка. Дети в возрасте от 6 до 24 месяцев, посещающие детские сады, подвержены более высокому риску ротавирусной инфекции.Это связано с тем, что в этих местах обычно находятся заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, и с тем фактом, что в этом молодом возрасте трудно обеспечить соблюдение надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук.

Взрослые, как правило, не заболевают, а у взрослых, контактирующих с вирусом, обычно развивается легкая инфекция. Большинство случаев инфицирования взрослых происходит у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты после трансплантации, пациенты, проходящие курс химиотерапии, и люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

У людей с неповрежденным иммунитетом инфекция проходит самостоятельно, и симптомы проходят в течение нескольких дней после начала. Хотя не существует специального лечения самой инфекции, пероральная регидратационная терапия имеет важное значение и действует для восстановления жидкости, потерянной в результате тяжелого обезвоживания. В развитых странах растворы для замены электролитов и жидкости легко доступны без рецепта, хотя в серьезных случаях обезвоживания может потребоваться госпитализация для внутривенного лечения.Существенные варианты регидратации гораздо более ограничены в развивающихся странах, и в случаях загрязненной воды употребление загрязненной воды еще больше способствует инфекции, а не помогает лечить симптомы инфекции.

Устойчивость ротавируса к окружающей среде означает, что элементарной гигиены зачастую недостаточно для предотвращения заражения. Улучшение питания, воды и санитарии не часто снижает заболеваемость, хотя их можно использовать для ограничения распространения инфекции.В условиях дневного ухода за детьми наблюдение за детьми, чтобы убедиться, что они правильно моют руки после посещения туалета и во время приготовления пищи, может снизить распространение болезни.

Комбинированная вакцина из всех четырех штаммов ротавируса, вызывающих тяжелый гастроэнтерит, была одобрена для использования в 1998 году. Однако позже вакцина была отменена из-за потенциально смертельных побочных эффектов, связанных с закупоркой или скручиванием кишечника. В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для использования в Соединенных Штатах.Вторая вакцина была одобрена для использования в Европе в 2006 году. Программа ротавирусной вакцины (RVP) была создана в 2003 году PATH при поддержке Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Цель RVP — сделать вакцины доступными в развивающихся странах.

Ротавирус является причиной 20–70% госпитализаций и до 800 000 из 3 миллионов смертей в год от диареи в развивающихся странах. В этих общинах с ограниченными ресурсами эти инфекции почти всегда приводят к тяжелым симптомам и значительному уровню смертности.

СЛОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ДЕГИДРАТАЦИЯ: Обезвоживание — это потеря воды и солей, необходимых для нормального функционирования организма. Это происходит, когда организм теряет больше жидкости, чем потребляет. Вода очень важна для человеческого тела, потому что она составляет около 70% мышц, около 75% мозга и около 92% крови. Человек, который весит около 150 фунтов (68 килограммов), будет содержать около 80 литров (чуть более 75 литров) воды. Ежедневно из-за регулярного дыхания теряется около двух стаканов воды.Если тело больше потеет и дышит тяжелее, чем обычно, человеческое тело теряет еще больше воды. Обезвоживание происходит, когда потерянная вода не пополняется.

ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ МАРШРУТ: Передача мельчайших частиц фекального материала от одного организма (человека или животного) в рот другого организма.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ: Обезвоживание — чрезмерная потеря воды из организма; регидратация — это восстановление воды после обезвоживания.

ШТАМ: Подкласс или конкретная генетическая вариация организма.

В развитых странах смертность, связанная с ротавирусной инфекцией, значительно ниже: только около 100 из 3 миллионов случаев приводят к смерти. Однако в этих районах уровень инфицирования все еще довольно высок, что создает другие проблемы для сообществ. Экономические последствия болезни значительны, поскольку на инфицированных детей приходится более 500 000 посещений врача, более 50 000 госпитализаций и, по оценкам, медицинские расходы на лечение составляют 300 миллионов долларов в год.

Признание последствий, связанных с диареей, вызываемой ротавирусом, привело к обширным исследованиям по разработке вакцин против этого заболевания.Ожидается, что разработка вакцины против ротавируса снизит заболеваемость и тяжесть ротавирусных инфекций в развитых странах. Однако успешная разработка вакцины сопряжена с многочисленными проблемами, касающимися не только доступности, но и доступности для сообществ в развивающихся странах. Иммунизация по цене 10–20 долларов за дозу может быть рентабельной в промышленно развитых странах, но, как правило, нецелесообразна в развивающихся странах, где расходы на здравоохранение на душу населения ниже.Это говорит о том, что глобальная защита от ротавирусной инфекции потребует сотрудничества национальных правительств и международных агентств.

См. Также Детские инфекционные заболевания, последствия иммунизации; Мытье рук; Вакцины и разработка вакцин; Вирусное заболевание; Заболевания, передающиеся через воду.

Книги

Mandell, G.L., J.E. Bennett, and R. Dolin. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия: Elsevier, 2004.

Периодические издания

Всемирная организация здравоохранения.