Как на организм влияет гормональная мазь: Аллергия, воспаление применение наружных гормональных мазей, риск или польза

Содержание

Аллергия, воспаление применение наружных гормональных мазей, риск или польза

Гормональные мази: риск или польза?

На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов.  Итак, давайте разбираться.

Что такое гормональные мази?

Гормональные наружные средства – средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие. 
Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени.
Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности. 
Когда пациент приходит на прием, врач–дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию  так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.

Правила применения наружных гормональных мазей:

  • Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
  • Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням.
    При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
  • Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод  – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
  • Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу),  так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
  • Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.
Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и  опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Что такое гормональная косметика? — Афиша Daily

О гормональной косметике ведутся десятки дискуссий в интернете.

Пользователи напуганы, что производители добавляют в кремы и сыворотки вещества, которые вызывают привыкание кожи, подсаживая пользователя на средство. Автор телеграм-канала «Крис печатает» Кристина Фарберова разбирается, добавляют ли гормоны в косметику и можем ли мы к ним привыкнуть.

Как работают гормоны?

Гормоны — это вещества, которые вырабатывает наш организм. Делает он это с помощью клеток желез внутренней секреции — щитовидной железы, гипоталамуса, яичников и других. Гормоны действуют избирательно: поступают в кровь и переносятся ею к рецепторам «клеток-мишеней» в разных частях организма. Попав в «мишень», нужный гормон влияет на физиологические функции органа и обмен веществ в организме.

Гормоны отвечают за сотни процессов: поддерживают оптимальный вес, регулируя обмен веществ, регенерируют клетки

(благодаря чему кожа и мышцы остаются молодыми и упругими до тех пор, пока отвечающий за это гормон вырабатывается организмом и вообще действует), сохраняют либидо и репродуктивные способности.

Когда организм перестает вырабатывать гормоны (это может произойти из‑за врожденных нарушений, болезней желез внутренней секреции, онкологии, возрастных изменений), врач-эндокринолог назначает пациенту гормональную терапию лекарственными препаратами. Также лечение может потребоваться, если эндокринное (связанное с гормонами) заболевание возникает из‑за избыточной выработки гормонов или нарушения работы «клеток-мишеней», которые перестают принимать поступающие в них гормоны.

Бывает ли косметика с гормонами?

Нет, не бывает. Использовать гормоны при производстве косметики запрещено международными конвенциями: в России с 1998 года, в Европе с 1976-го, в США с 1949-го. Если производитель введет гормоны в формулу — продукт не выпустят на рынок еще на этапе сертификации. Вместо этого придется проводить клинические исследования, долго получать медицинскую лицензию, а потом продавать только в аптеках и по рецепту врача. «Перед выходом на рынок вся косметика проходит сертификацию и декларирование — на этих этапах ее проверят на соответствие безопасности, заявленному списку ингредиентов и их концентраций.

Производитель не может по собственному желанию ввести в состав фармакологические ингредиенты, гормоны или активные вещества в концентрации, превышающей допустимую для косметики», — объясняет Нина Махова, технолог подразделения косметического сырья BASF.

В косметику гормоны не добавляют, но добавляют в лекарства: фармкомпании выпускают гормональные лечебные препараты в форме таблеток, инъекций или мазей. Последние предназначены для 

лечения кожных заболеваний, таких как, например, псориаз и атопический дерматит. В состав гормональных мазей и кремов входят гормоны надпочечников — глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами: снимают дискомфорт и не дают воспалительному процессу распространиться.

Такие средства назначает дерматолог после консультаций с эндокринологом. Лечение должно проходить под контролем врачей, поскольку в отдельных случаях нанесенные на кожу гормональные средства могут провоцировать нарушения работы в других системах организма (особенно в том случае, если помимо кожных заболеваний пациент страдает и какими‑то другими болезнями, связанными с обменом веществ, работой желез внутренней секреции).

Тогда какие «гормоны» добавляют в косметику?

По словам косметического химика, сооснователя марки InnSkin Виктории Шараповой,

иногда производители вводят в состав косметических продуктов гормоноподобные вещества растительного происхождения — фитоэстрогены. «Фитоэстрогены — природные растительные соединения, — объясняет Шарапова. — Самые распространенные — флавоны и изофлавоны. Источники этих веществ — соя и производные (молоко, тофу), виноград (антиоксидант ресвератрол — тоже фитоэстроген), брокколи и кейл, шпинат, клевер, дикий ямс, солодка. Косметическую пользу фитоэстрогенов в кремах и сыворотках разработчики обуславливают сходством биологических свойств этих веществ с человеческими гормонами.

Идея в том, что эстроген отвечает за синтез коллагена, поэтому эстрогеноподобные вещества должны давать сигнал клеткам кожи «быть молодой и продуктивной», но при этом не нарушать гормонального баланса, так как гормонами в чистом виде не являются.

Однако если говорить про косметику, то воздействие их будет поверхностным и слабым. Фитоэстрогены плохо проникают в эпидермис, этого количества недостаточно для какого‑то выраженного физиологического эффекта».

Действительно, эстрогены играют важную роль в состоянии нашей кожи. После менопаузы (она наступает с 45 до 55), когда уровень эстрогенов в организме женщины снижается, возрастные изменения кожи и овала лица становятся заметны, потому что гормон регулирует синтез коллагена. И, казалось бы, логично восполнять потери с помощью «растительных эстрогенов». Фитоэстрогены могут попасть в организм человека двумя способами: через кишечник и через кожный покров. В случае с кишечником на протяжении долгого времени считалось, что богатая соей диета может восполнить дефицит эстрогена (поэтому некоторые пожилые женщины пьют соевое молоко и едят тофу). Однако исследования о том, могут ли изофлавоны сои облегчить симптомы менопаузы, все еще не дают однозначного ответа.

Пока ученые не могут точно сказать, способна ли диета, обогащенная фитоэстрогенами (много сои и бобов), менять уровень эстрогена в женском организме и облегчить менопаузу. Скорее нет. В случае с кожей исследований проводилось мало, они были сделаны на маленьких выборках и часто без контрольной группы, не изучены концентрации биомаркеров в крови. Негативного влияния на кожу человека ученые не заметили, но и ощутимого положительного — тоже. В лучшем случае нанесение фитоэстрогенов на кожу даст антиоксидантный эффект.

А косметика со стволовыми клетками младенцев — тоже миф?

Так как использование человеческих стволовых клеток в косметике запрещено, производители рекламируют кремы с растительными, играя на ассоциации «стволовые клетки — новая кожа». Увы, из растительных стволовых клеток может вырасти разве что симпатичный и упругий зеленый лист. А абсолютное большинство таких косметических средств не содержит даже и самих клеток: под маркировкой fruit stem cell скрываются лишь экстракты стволовых клеток, а не они сами.

Что еще может сойти за гормоны?

Другие известные компоненты с эстрогеноподобной активностью — это парабены, которых все массово испугались после исследования о связи парабенов из дезодорантов с развитием рака груди. Позже выводы этого исследования не подтвердились. Парабены — в их обычной для косметических средств концентрации — были признаны безопасными, а их эстрогеноподобная активность чрезвычайно низкой — во много раз ниже, чем у «родных» эстрогенов в нашем организме. Впрочем, многие производители до сих пор предпочитают заменять парабены на другие консерванты, чтобы избежать потребительского предубеждения. И если вы по-прежнему с опаской относитесь к этим компонентам, найти средства без них не составит особого труда.

Как «слезть» с гормональных мазей?

Информированным пациентам, страдающим псориазом, уже давно известны пагубные последствия гормональных мазей, а если еще не известны, то в скором времени непременно станут, о вреде гормональных мазей можно найти статьи в нашем архиве, а данную статью мы хотели бы посвятить вопросу пациентов, который звучит: «Как мне перейти на иные препараты после использования гормональных мазей?».

Итак, какие шаги необходимо пройти, чтоб «слезть» с гормональных мазей:

  • На переход от гормональный мазей необходимо решаться, и решаться, как можно быстрее. Несмотря на то, что обязательно наступит кожная реакция в виде обострения заболевания, но эта реакция, в конце концов, преодолима!
  • Необходимо подготовить себя к систематическим действиям в течение продолжительного времени, как минимум это 1,5-2 месяца, а может и больше.
  • Какое бы сильное не было желание, но резко нельзя «спрыгивать»!
  • Необходим комплексный подход по главным и дополнительным мерам, а именно:

Главные меры:
Вариант 1:
Необходимо поэтапное разведение гормональной мази с нейтральным кремом, допустим даже детским. Изначально 5-10% крема на 80-95% гормонального и данной смесью мазать кожу от двух до трех недель. После начинаем увеличивать процент нейтрального крема до 10-15%  и также использовать смесь 2-3 недели, таким способом дойти до 100% исключительно крема.  
Вариант 2:
Если пациент находится на очень тяжелых гормональных средствах, то можно использовать такую схему перехода: второй день в неделю заменить используемый гормональных крем на более легкий гормон и так продолжать 2-3 недели. После эту подмену переместить на каждый четвертый день и также использовать схему 2-3 недели, после на каждый третий день на такой же период времени и т.д..

Дополнительные меры:

  • В период «спрыгивания» с гормональных препаратов очень важно следить за тем, чтоб кожа не подвергалась пересушиванию и бережно за ней постоянно ухаживать. Необходимо поддерживать влагу в кожном покрове после проведения водных процедур, в этом плане пациентам хорошо помогут специализированные косметические средства, например, детские крема или иные увлажняющие крема, а также масла и косметические сливки, бальзамы.
  • Когда Вы «слазите» с гормональных мазей, то важно уделить свое внимание работе ЖКТ. Нельзя перегружать его работу. Должно быть полноценное, сбалансированное хорошее питание, которое основано на специальной диете для людей, имеющих псориаз. Алкоголь напрочь необходимо вычеркнуть из рациона.
  • Когда уходите от гормональных препаратов необходимо по мере возможности ограничить себя от различного рода стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать обострения псориаза. Важно обеспечить себе хороший сон. Для этого врачи даже рекомендуют использовать легкие успокаивающие средства, например, такие как трава валерианы и иные полезные травы.
  • Необходимо проконсультироваться с лечащим Вас врачом о том, возможно ли поддержать свой такой переход от гормональных препаратов, например, санитарно-курортным лечением.
  • Во время, когда Вы переходите от гормональных средств, необходимо заранее позаботиться о негормональном препарате, на который вы собираетесь перейти, и который необходимо будет подключать к терапии по мере того, как организм будет отвыкать от гормональных средств.

Сегодня квалифицированные специалисты дерматовенерологи рекомендуют использовать безопасный и максимально эффективный препарат по своему действию, эффективность которого подтверждена апробировавшими средство пациентами. Это натуральная фитомазь Антипсор! В 96% случаев, пациенты, которые лечились Антипсором указали на положительный результат которого не могли добиться ни одной иной мазью. Натуральная фитомазь Антипсор изготовлена на солидоловой основе, а также природных компонентах, является экологически чистым продуктом, который возможно использовать в качестве лечения, как псориаза, так и множества иных кожных заболеваний. Важно, что Антипсор не только лишен в своей основе гормонов, Антипсор вообще не вызывает побочных эффектов и считается гипоаллергенным препаратом. Антипсор назначают даже беременным женщинам, т.к. мазь не вредит организму и не влияет на внутриутробный плод. Грудным детям также назначают в качестве лечения псориаза Антипсор, т.к. это самая эффективная мазь местного назначения. Антипсор не имеет неприятного запаха, но по завершению курса терапии обещает максимально стойкую и продолжительную ремиссию.
Купить Антипсор в Украине с доставкой по низкой цене можно на нашем сайте: http://antipsor.in.ua.

Читайте так же:

Солнце и загар при псориазе

Генно-инженерные моноклональные антитела в лечении псориаза

Иммунодепрессанты в терапии псориаза

Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

Обратим внимание на установленные статистические данные

Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног. Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам. Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

  • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
  • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы -расширение сосудов

-утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов

— венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
Косвенные эффекты -регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)

-регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов)
-изменение соотношения факторов свертывания крови
-повышение фибриногена
-гиперагрегация тромбоцитов

-повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови

-изменение процессов фибринолиза

Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему — лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

  1. Минипили — это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
  2. Подкожные импланты — силиконовые капсулы, содержащие гормоны — гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
  3. Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
  4. Инъекционные препараты — прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

Итак, каковы же окончательные выводы

Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции — она есть всегда.

При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

Препараты для подростков (до 19 лет)

Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются «Триквалар», «Тризистон», «Три-регол». Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу «Марвелона», «Силеста», «Фемодена» или «Мерсилона». Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как «Ярина», «Жанин» или «Регулон».

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – «Три-регол», «Фемоден», «Тризистон», «Триквилар», «Силест», «Марвелон». Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат «Фемулен» можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

Гормональный сдвиг. Почему натестостероненный мужчина себе не хозяин

https://ria.ru/20190805/1557127711.html

Гормональный сдвиг. Почему натестостероненный мужчина себе не хозяин

Гормональный сдвиг. Почему натестостероненный мужчина себе не хозяин — РИА Новости, 07.11.2019

Гормональный сдвиг. Почему натестостероненный мужчина себе не хозяин

В аморальном и излишне утилитарном поведении мужчин может быть виноват тестостерон, объявили на днях ученые Техасского университета в Остине, США. По крайней… РИА Новости, 07.11.2019

2019-08-05T08:00

2019-08-05T08:00

2019-11-07T11:48

наука

гормоны

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155712/15/1557121566_0:120:3072:1848_1920x0_80_0_0_ed0a10caadbd42ce0fb488ba4b5d0949.jpg

МОСКВА, 5 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В аморальном и излишне утилитарном поведении мужчин может быть виноват тестостерон, объявили на днях ученые Техасского университета в Остине, США. По крайней мере, те, у кого в крови фиксировали высокий уровень этого гормона, были готовы совершать по-настоящему ужасные поступки во имя абстрактного общественного блага. А также сорить деньгами и покупать дорогие гоночные автомобили. Бить или не битьВ опросе американских исследователей приняли участие две сотни добровольцев. Их просили рассказать, как бы они поступили в ситуации сложного морального выбора — например, смогли бы или нет пытать преступника ради установления истины. Или убить пациента, чтобы за счет его органов спасти сразу нескольких человек. Оказалось, что чем выше естественный уровень тестостерона, тем меньше чувствительность к нравственным запретам и больше склонность к чудовищным с точки зрения морали поступкам. При этом люди часто оправдывают себя тем, что «грешат во благо». Кроме того, этот гормон связан с агрессивным поведением — что доказано как на животных, так и на человеке. Стабильно много тестостерона в крови преступников, задержанных за драки, разбой и убийства. Как правило, чем его больше, тем выше положение заключенного в тюремной иерархии и тем чаще он конфликтует с администрацией пенитенциарного учреждения. Сорить деньгамиВсе эти взаимосвязи работают, только если речь идет о естественном уровне мужского полового гормона. Когда ученые увеличивали количество тестостерона в организме искусственно, это не делало испытуемых более агрессивными или менее эмпатичными. Но кое-что в их поведении все же менялось. Мужчины начинали отдавать предпочтение более дорогим товарам, связанным с высоким социальным статусом, — гоночным автомобилям и люксовым часам.Исследователи Пенсильванского университета (США) разделили 243 добровольца на две группы. Участникам первой с помощью специальной мази ввели дополнительную дозу тестостерона. Остальные получили плацебо. Перед экспериментом, когда уровень гормона у добровольцев был одинаковый, их попросили ответить на вопросы о потребительских предпочтениях. После того как в первой группе количество тестостерона в крови увеличили, опрос повторили. Выяснилось, что испытуемые с повышенным уровнем гормона на 18 процентов чаще выбирали более дорогие товары и на 27,5 процента — продукцию, свидетельствующую о высоком социальном статусе. У тех, кто получил плацебо, ничего подобного не наблюдалось. А значит, покупку престижных товаров без оглядки на их качество вполне можно объяснить биологически, по крайней мере, частично, заключают авторы работы. Риск — дело гормональноеЕще один результат искусственного повышения тестостерона — желание рисковать. Это доказали ученые Оксфордского университета (Великобритания), введя дополнительные дозы гормона 70 добровольцам. Еще столько же получили плацебо, но не догадывались об этом. Все участники исследования работали трейдерами, то есть торговали ценными бумагами на фондовых рынках. В рамках эксперимента им предложили сыграть в экономическую игру — они могли делать ставки и запрашивать цену, получая небольшое денежное вознаграждение. Добровольцы с повышенным тестостероном охотнее шли на рискованные операции и в среднем на 20 процентов увеличивали количество экономических пузырей — опасных ситуаций, когда торговля ценными бумагами происходит по цене, сильно отличающейся от среднерыночной. Участники же контрольной группы, которым вводили плацебо, выбирали менее рискованную тактику торгов. Вероятно, такое поведение — результат излишней самоуверенности и неспособности критически оценивать интуитивные решения, к чему также может приводить избыток тестостерона. В эксперименте американских ученых добровольцы после введения дополнительных доз гормона ошибались в логических задачах на 20 процентов чаще, чем испытуемые из контрольной группы. При этом неверные ответы они давали быстрее, а правильные — медленнее. Авторы работы признаются, что пока не разобрались, как именно действует тестостерон — подавляет ли процесс умственной проверки выводов или усиливает интуитивное ощущение собственной правоты. Как бы то ни было, это может указывать на негативные эффекты лечения тестостероном, когда гормон используют для восстановления либидо у мужчин среднего возраста.

https://ria.ru/20110714/401821946.html

https://sn.ria.ru/20180703/1523879805.html

https://ria.ru/20170501/1493437909.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155712/15/1557121566_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_8e988700d906389c0a1dff48a2e2fd03.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

гормоны

МОСКВА, 5 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В аморальном и излишне утилитарном поведении мужчин может быть виноват тестостерон, объявили на днях ученые Техасского университета в Остине, США. По крайней мере, те, у кого в крови фиксировали высокий уровень этого гормона, были готовы совершать по-настоящему ужасные поступки во имя абстрактного общественного блага. А также сорить деньгами и покупать дорогие гоночные автомобили.

Бить или не бить

В опросе американских исследователей приняли участие две сотни добровольцев.

Их просили рассказать, как бы они поступили в ситуации сложного морального выбора — например, смогли бы или нет пытать преступника ради установления истины. Или убить пациента, чтобы за счет его органов спасти сразу нескольких человек. Оказалось, что чем выше естественный уровень тестостерона, тем меньше чувствительность к нравственным запретам и больше склонность к чудовищным с точки зрения морали поступкам. При этом люди часто оправдывают себя тем, что «грешат во благо». Кроме того, этот гормон связан с агрессивным поведением — что доказано как на животных, так и на человеке. Стабильно много тестостерона в крови преступников, задержанных за драки, разбой и убийства. Как правило, чем его больше, тем выше положение заключенного в тюремной иерархии и тем чаще он конфликтует с администрацией пенитенциарного учреждения. 14 июля 2011, 22:09НаукаУченые: «замы» вожака стаи бабуинов живут лучше, чем сам альфа-самецАльфа-самцы в стаях африканских бабуинов тратят чрезмерное количество времени и усилий на поддержание своего статуса, и испытывают сильный стресс, тогда как их непосредственные «подчиненные» — бета-самцы — пользуются теми же благами без ущерба для своего здоровья, сообщается в статье, опубликованной в журнале Science.

Сорить деньгами

Все эти взаимосвязи работают, только если речь идет о естественном уровне мужского полового гормона. Когда ученые увеличивали количество тестостерона в организме искусственно, это не делало испытуемых более агрессивными или менее эмпатичными. Но кое-что в их поведении все же менялось. Мужчины начинали отдавать предпочтение более дорогим товарам, связанным с высоким социальным статусом, — гоночным автомобилям и люксовым часам.

Исследователи Пенсильванского университета (США) разделили 243 добровольца на две группы. Участникам первой с помощью специальной мази ввели дополнительную дозу тестостерона. Остальные получили плацебо. Перед экспериментом, когда уровень гормона у добровольцев был одинаковый, их попросили ответить на вопросы о потребительских предпочтениях.

После того как в первой группе количество тестостерона в крови увеличили, опрос повторили. Выяснилось, что испытуемые с повышенным уровнем гормона на 18 процентов чаще выбирали более дорогие товары и на 27,5 процента — продукцию, свидетельствующую о высоком социальном статусе. У тех, кто получил плацебо, ничего подобного не наблюдалось. А значит, покупку престижных товаров без оглядки на их качество вполне можно объяснить биологически, по крайней мере, частично, заключают авторы работы.

3 июля 2018, 18:20НаукаУченые раскрыли необычную связь между тестостероном и спорткарами

Риск — дело гормональное

Еще один результат искусственного повышения тестостерона — желание рисковать. Это доказали ученые Оксфордского университета (Великобритания), введя дополнительные дозы гормона 70 добровольцам. Еще столько же получили плацебо, но не догадывались об этом.

Все участники исследования работали трейдерами, то есть торговали ценными бумагами на фондовых рынках. В рамках эксперимента им предложили сыграть в экономическую игру — они могли делать ставки и запрашивать цену, получая небольшое денежное вознаграждение.

Добровольцы с повышенным тестостероном охотнее шли на рискованные операции и в среднем на 20 процентов увеличивали количество экономических пузырей — опасных ситуаций, когда торговля ценными бумагами происходит по цене, сильно отличающейся от среднерыночной. Участники же контрольной группы, которым вводили плацебо, выбирали менее рискованную тактику торгов.

1 мая 2017, 16:00НаукаУченые узнали, как высокий уровень тестостерона влияет на поведение мужчинВероятно, такое поведение — результат излишней самоуверенности и неспособности критически оценивать интуитивные решения, к чему также может приводить избыток тестостерона. В эксперименте американских ученых добровольцы после введения дополнительных доз гормона ошибались в логических задачах на 20 процентов чаще, чем испытуемые из контрольной группы. При этом неверные ответы они давали быстрее, а правильные — медленнее.

Авторы работы признаются, что пока не разобрались, как именно действует тестостерон — подавляет ли процесс умственной проверки выводов или усиливает интуитивное ощущение собственной правоты. Как бы то ни было, это может указывать на негативные эффекты лечения тестостероном, когда гормон используют для восстановления либидо у мужчин среднего возраста.

Что такое гормональный крем и как он действует — Новости здоровья

Страх пациента перед «гормональными мазями» самый ожидаемый в работе дерматолога, рассказывает врач-дерматолог Виктория Миронюк.

К теме: Лечение угрей на коже: что такое pH и почему важно о нем знать

Действительно, впервые синтезированный кортизон (еще в 40-х годах прошлого века) давал огромный перечень побочных эффектов при применении. Но медицинская наука не стоит на месте, и фармацевтическая отрасль давно разработала безопасные и эффективные формулы местных кортикостероидов для лечения различных дерматозов.

А самым главным является то, что это единственные средства с доказательной эффективностью для лечения псориаза, красного плоского лишая, атопического дерматита, экземы и многих других кожных заболеваний.

Кортикостероиды, часто известные как стероиды, являются противовоспалительными препаратами, назначаемыми при широком спектре состояний. Это синтетическая или техногенная версия гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Стероиды имитируют естественные гормоны, произведенные в организме, включая глюкокортикоиды (такие как кортизол) и минералокортикоиды (такие как альдостерон).

Что такое «топические» стероиды?

Местные стероиды назначаются только для использования на «особых пятнах» кожи и слизистых, они бывают в виде крема, мази, геля или лосьона.

Их также называют топическими кортикостероидами, глюкокортикостероидами или кортизолом. Они работают в сложном взаимодействии с эндокринной и иммунной системой и кровеносными сосудами, тем самым помогая лечить воспаление.

Местные стероиды не связаны с андрогенными гормонами анаболических стероидов, то есть с теми гормонами, которыми часто злоупотребляют для увеличения мышечной массы

Что означает «топический»?

В инструкции к любым лекарствам указано, как они должны вводиться. Определение «топический» заключается в том, что лекарство вводится в конкретное место на внешнем участке тела.

Как работают эти средства?

Местные стероиды всасываются клетками кожи, однако их противовоспалительная активность до конца непонятна.

Считается, что топические стероиды тормозят в клетках кожи процесс выработки различных химических веществ, которые образуются в результате реакции кожи на аллергены или раздражение в виде воспаления.

⠀Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

  • Джеймс Галлахер
  • Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

  • 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
  • 8% — излишним весом или ожирением
  • 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
  • 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

Побочные эффекты, способы применения и многое другое

Что такое биоидентичные гормоны?

Гормоны — это особые химические вещества, вырабатываемые частями тела, называемыми железами. Они посланники, которые говорят другим частям тела, как и когда работать. Гормоны контролируют почти все функции организма. К ним относятся секс и функция мозга, рост и расщепление пищи. Симптомы могут появиться при нарушении баланса гормонов.

Биоидентичные гормоны — это искусственные гормоны, которые очень похожи на гормоны, вырабатываемые человеческим организмом.Общие гормоны, которые подбираются, — это эстроген, прогестерон и тестостерон. Затем они используются для лечения мужчин и женщин, у которых уровень гормонов снижен или нарушен баланс. Некоторые рецептурные формы биоидентичных гормонов готовятся фармацевтическими компаниями. Другие формы изготавливаются фармацевтом на заказ по назначению врача. Это называется компаундированием. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ряд препаратов биоидентичных эстрадиола и прогестерона, которые молекулярно идентичны структуре гормонов, вырабатываемых человеческим организмом.Они прошли испытания на безопасность и чистоту, чтобы убедиться, что каждая доза содержит одинаковое количество гормонов. Компаундированные формы не были протестированы и одобрены FDA. Хотя часто рекламируется, что продукты, изготовленные из таких растений, как соя и ямс, являются «естественным» выбором, они значительно изменяются в лаборатории, поэтому после обработки перестают быть естественными. И одобренные FDA, и комбинированные гормоны выпускаются в различных дозах и путях доставки (таблетки, кремы, гели, спреи и вагинальные вставки).

Индивидуальные биоидентичные гормоны часто рекламируются как более безопасные, более эффективные, естественные и индивидуализированные альтернативы традиционной гормональной терапии. Однако эти утверждения не подтверждаются какими-либо крупномасштабными, хорошо спланированными исследованиями. Кроме того, отсутствие надзора со стороны FDA в отношении комбинированных гормонов создает дополнительные риски в отношении чистоты и безопасности специально приготовленных биоидентичных гормонов. Хотя индивидуализированные комбинации гормонов часто включают смеси тех же ингредиентов, которые содержатся в одобренных FDA биоидентичных гормонах (т.(например, 17β-эстрадиол растительного происхождения или микронизированный прогестерон), некоторые изготовленные на заказ препараты включают дополнительные разновидности гормонов (например, эстриол, прегненолон и DHEA). Эти дополнительные гормоны не прошли адекватного тестирования и поэтому не включены ни в какие продукты, одобренные FDA.

Почему используются биоидентичные гормоны?

С возрастом у мужчин и женщин уровни некоторых ключевых гормонов в организме снижаются. К ним относятся эстроген, прогестерон и тестостерон. Это может привести к появлению определенных симптомов.Некоторые из них очень характерны для женщин, переживших менопаузу (менопауза). Некоторые общие эффекты низких гормонов включают:

Лечение заключается в замене гормонов, утраченных в результате гормональной терапии. В результате уровень гормонов повысится, а симптомы улучшатся. В настоящее время национальные общества и рекомендации экспертов заявляют, что риски и преимущества обычных и биоидентичных гормонов следует считать равными. Ваш врач может обсудить с вами различные доступные варианты и назначить терапию в соответствии с вашими предпочтениями.

Насколько распространены биоидентичные гормоны?

Использование комбинированного типа очень распространено в США у женщин в период менопаузы. Североамериканское общество менопаузы (NAMS) сообщает, что около 1,4 миллиона женщин используют это лечение. NAMS отмечает, что это 40% всех назначений гормональной терапии женщинам в период менопаузы. Количество мужчин, использующих это лечение, не указано.

Как вводятся биоидентичные гормоны?

Есть много способов получить биоидентичные гормоны.К ним относятся таблетки, пластыри, кремы, гели, инъекции и имплантированные гранулы. Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас. Вы можете попробовать несколько способов, прежде чем найдете тот, который вам подходит.

Как мой врач выбирает мою дозу?

За людьми, получающими гормональное лечение, очень внимательно наблюдают врачи. Чаще всего дозы корректируются в соответствии с симптомами и потребностями пациента с целью поддержания минимальной дозы, необходимой для достижения ваших целей. В зависимости от вашего врача, у вас могут быть обычные анализы крови, мочи или слюны для проверки уровня гормонов.Ваш врач может скорректировать дозу в зависимости от ваших меняющихся потребностей в гормонах. Следует отметить, что FDA не рекомендует использовать уровни гормонов для определения доз гормональной терапии у женщин, поскольку нормальные уровни колеблются изо дня в день и варьируются между пациентами. В частности, известно, что уровни гормонов слюны сильно колеблются, и не было доказано, что они связаны с симптомами менопаузы.

Безопасны ли биоидентичные гормоны?

Биоидентичные гормоны, одобренные FDA, были протестированы на безопасность.Они прошли очень строгие стандарты FDA и доказали свою безопасность для людей. Компаундированные гормоны не прошли тестирование FDA. На данный момент по ним проведено мало исследований. Их безопасность или небезопасность не доказана. Многие крупные медицинские группы не поддерживают их использование, потому что недостаточно известно об их безопасности и долгосрочных побочных эффектах.

Насколько плохи составные биоидентичные гормоны?

Прием комбинированных гормонов сопряжен с риском.Но в некоторых случаях они могут быть лучшим выбором. Они могут потребоваться, чтобы получить правильный источник (гель, крем, таблетки и т. Д.), Дозу или смесь гормонов для пациента. Также у пациента может быть плохая реакция на готовую форму. Ваш врач узнает, какой тип лучше для вас.

Каковы риски биоидентичных гормонов?

Исследования показали, что для женщин, принимающих гормоны, существует риск, называемый гормональной терапией (ГТ). Это может увеличить риск образования тромбов, инсульта и заболеваний желчного пузыря.У пожилых женщин, которые длительное время принимают гормональную терапию, также может увеличиваться риск сердечных заболеваний и рака груди. Многие врачи, использующие биоидентичные гормоны, утверждают, что они безопаснее, чем обычная ЗГТ. Но больших исследований биоидентичных гормонов не проводилось. Не было доказано, что они действительно снижают риск возникновения этих проблем.

Каковы побочные эффекты биоидентичных гормонов?

Когда FDA одобряет лекарство, фармацевтическая компания должна сообщать о любых побочных эффектах, о которых им говорят, в том числе отмечать это на видном месте в документах, когда их забирают в аптеке.Аптеки, которые производят гормоны, не обязаны сообщать в FDA о побочных эффектах лекарств или предоставлять такие документы. Это способствует распространению мифа о том, что комбинированные гормоны более безопасны, хотя на самом деле врачи не знают всех возможных побочных эффектов этих гормонов.

Побочные эффекты могут возникнуть при первом введении дозы. Организм не привык к новому уровню гормонов. Возможно, потребуется изменить дозу. Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с определенным гормоном в смеси. Многие побочные эффекты проходят по мере того, как организм приспосабливается к новому уровню гормонов.Некоторые общие побочные эффекты включают:

Если вы используете пластырь, крем или гель, вы можете чесаться или покраснеть в области укола или нанесения гормонов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли серьезные побочные эффекты после приема дозы гормонов. Если у вас есть побочный эффект, с которым вы не можете справиться или который не проходит в короткие сроки, возможно, у вас слишком высокий уровень гормонов.

Местное введение гормонов

Моника Затарски, PharmD, RPh

Местное применение биоидентичной гормональной терапии продолжает приобретать все большую популярность среди пациентов и практикующих врачей как удобное, практичное и эффективное средство введения.Одна из причин такого роста популярности заключается в том, что пероральный прием эстрогена сопряжен с большим риском. Кроме того, исследования продолжают показывать, что пероральный эстроген не может достичь нормального биологического соотношения эстриола и эстрадиола (слишком много перорального эстрогена в конечном итоге превращается в эстроген с повышенным риском). При пероральном введении тестостерон легко всасывается. Однако большая часть вводимого перорально тестостерона быстро превращается в эстроген в результате эффекта первого прохождения в печени.Это еще более серьезная проблема, учитывая, что мужчинам дают большие дозы тестостерона.

В связи с увеличением использования гормонов местного действия, тщательное понимание их использования имеет решающее значение для обеспечения безопасных и клинически успешных результатов. Половые стероидные гормоны представляют собой липофильные молекулы с низкой молекулярной массой и поэтому являются хорошими кандидатами для всасывания через кожу. Обычные пластыри, кремы и гели продемонстрировали хорошую абсорбцию и клинические результаты при трансдермальном введении эстрадиола и тестостерона.

Уникальная фармакокинетика существует для гормонов местного применения. Понимание доставки, метаболизма и хранения гормонов, вводимых местно, имеет решающее значение для получения контроля над симптомами на физиологическом уровне. Одна из основных проблем, влияющих на доставку гормонов, применяемых местно, — это основа транспортного средства. Когда гормоны наносятся на кожу, они концентрируются в липофильных тканях, включая подкожную жировую ткань и цемент кожи. Липофильные ткани, как правило, накапливают липофильные гормоны и медленно высвобождают их в лимфатическую систему, что, в свою очередь, приводит к медленному высвобождению гормона в кровоток, откуда гормон затем доставляется в ткани по всему телу.При выборе основного носителя необходимо учитывать желаемую цель для гормона. Транспортные средства, содержащие усилители проникновения, быстро направляют гормон через цемент кожи в кровоток, что приводит к быстрой реакции. Однако, поскольку гормон проходит через цемент кожи, гормон не откладывается, что приводит к более короткому действию гормона. Следовательно, гормоны, доставляемые в средствах, улучшающих проникновение (включая гели на спиртовой основе), потребуют либо более частого применения, либо более высоких количеств гормонов для достижения эффекта, достигаемого с помощью обычного крема для местного применения.Гормоны, вводимые в составе крема для местного применения [без усилителей проникновения], приводят к тому, что большее количество гормона откладывается в липофильном цементе кожи, что приводит к более длительному эффекту депо. Основное терапевтическое отличие гормона, вводимого через крем для местного применения, заключается в том, что полный терапевтический эффект от дозы не может быть проявлен мгновенно.

Практикующим врачам также необходимо учитывать, что применение гормона влияет на его доставку. Нанесение крема на жировую ткань обеспечивает эффект депо и позволяет выбрать менее частую дозировку, однако время проявления терапевтического эффекта может быть отложено.

Также важно учитывать объем применяемой дозы. Нанесение на большую площадь кожи приведет к большему эффекту депо из-за большего накопления на большей площади контактирующей кожи. Нанесение слишком большого объема неудобно для пациентов; а также нанесение большого количества крема обеспечивает большую вероятность переноса, если не втирать хорошо. Практическим компромиссом было бы размещение дозы в небольшом объеме основания (например, — ½ мл).

Гормоны для местного применения требуют использования слюны или капиллярной крови для тестирования, так как это единственные растворы, которые хорошо коррелируют с повышением уровня гормонов на участках тканевых рецепторов.Неправильная интерпретация анализа сыворотки может привести к передозировке местных гормонов. Примером этого является [коммерческое] использование тестостерона у мужчин. Нет никакого смысла в том, что коммерческие гормоны для местного применения хорошо коррелируют с производимыми физиологическими дозами, за исключением добавок тестостерона для мужчин. Доза тестостерона 25 мг представляет собой дозу тестостерона в 4-5 раз больше, чем у мужчины в молодости (в возрасте 20 лет). Было установлено, что эти большие дозы тестостерона необходимы на основании интерпретации уровней в сыворотке крови при местном применении.Венозная сыворотка — это система хранения в организме; удаление материалов, в которых организм не нуждается или которые он не хочет выводить из почек или печени. Точно так же, как кислород нельзя измерить в венозной крови, поскольку он попадает в организм через легкие и доставляется непосредственно в ткани, мы не можем измерить гормоны, применяемые местно, в сыворотке, поскольку они тоже доставляются непосредственно в ткани. Местно применяемые гормоны, обнаруженные в венозной сыворотке, указывают только на избыточную дозу, которую организм, в свою очередь, должен очистить.Избыточный уровень гормонов снижает регуляцию тканевых рецепторов этого гормона (так называемая тахифилаксия), что приводит к симптомам гормональной недостаточности [из-за потери рецепторов гормонов]. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему увеличению дозы для достижения желаемого эффекта, что приводит к увеличению рисков, связанных с надфизиологическим дозированием.

Гормоны оказывают очень сильное действие на организм, поэтому точное дозирование имеет решающее значение. Гормональные кремы и гели следует отпускать в контейнере, обеспечивающем легкую и точную доставку дозы.Следует избегать использования банок из-за возможности загрязнения, разложения продукта, многократного воздействия воздуха и неточной точности дозирования.

Понимание фармакокинетики гормонов, вводимых местно, и различий, связанных с выбором основы, объемом, местом применения и даже упаковкой, может повлиять на терапевтический результат и может значительно повысить возможность достижения максимальной эффективности с помощью гормональной терапии. Понимая, как действуют гормоны, вводимые местно, практикующий сможет настроить параметры применения, чтобы сделать терапию более эффективной.Облегчение симптомов без увеличения дозы гормонов поможет достичь цели использования биоидентичной гормональной терапии для устранения симптомов при минимальной физиологической дозе. Если вам нужна помощь, поговорите с одним из фармацевтов в MD Custom Rx сегодня.

Эстрадиол Для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Эстрадиол увеличивает риск развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки [матки]). Чем дольше вы принимаете эстрадиол, тем выше риск развития рака эндометрия.Если вам не делали гистерэктомию (операцию по удалению матки), вам следует назначить другое лекарство, называемое прогестином, которое следует принимать вместе с эстрадиолом для местного применения. Это может снизить риск развития рака эндометрия, но может повысить риск развития некоторых других проблем со здоровьем, включая рак груди. Прежде чем начать использовать эстрадиол для местного применения, сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был рак, а также если у вас аномальное или необычное вагинальное кровотечение. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло ненормальное или необычное вагинальное кровотечение во время лечения эстрадиолом для местного применения.Врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак эндометрия во время или после лечения.

В большом исследовании женщины, которые принимали эстрогены (группа лекарств, включающих эстрадиол) внутрь вместе с прогестинами, имели более высокий риск сердечных приступов, инсультов, тромбов в легких или ногах, рака груди и деменции (потеря способность думать, учиться и понимать). Женщины, которые применяют только эстрадиол для местного применения или вместе с прогестинами, также могут иметь более высокий риск развития этих состояний.Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табак, если в прошлом году у вас был сердечный приступ или инсульт, а также если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были или когда-либо были тромбы или рак груди. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или жиров в крови, диабет, сердечные заболевания, волчанка (состояние, при котором организм атакует собственные ткани, вызывая повреждение и отек), уплотнения в груди или аномальная маммограмма (рентген груди, используемый для обнаружения рака груди).

Следующие симптомы могут быть признаками перечисленных выше серьезных заболеваний. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов при использовании актуального эстрадиола: внезапная сильная головная боль; внезапная сильная рвота; проблемы с речью; головокружение или дурнота; внезапная полная или частичная потеря зрения, двоение в глазах; слабость или онемение руки или ноги; давящая боль в груди или тяжесть в груди; кровохарканье; внезапная одышка; уплотнения в груди или другие изменения груди; выделения из сосков; трудности с ясным мышлением, запоминанием или изучением нового; или боль, нежность или покраснение в одной ноге.

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития серьезных проблем со здоровьем при использовании местного эстрадиола. Не используйте эстрадиол для местного применения отдельно или с прогестином для предотвращения сердечных заболеваний, сердечных приступов или инсультов. Используйте самую низкую дозу эстрадиола для местного применения, которая контролирует ваши симптомы, и используйте эстрадиол для местного применения только до тех пор, пока это необходимо. Посоветуйтесь со своим врачом каждые 3-6 месяцев, чтобы решить, следует ли вам использовать более низкую дозу местного эстрадиола или следует прекратить использование лекарства.

Вам следует ежемесячно обследовать свою грудь и ежегодно проходить маммографию и обследование груди, чтобы помочь выявить рак груди как можно раньше. Ваш врач расскажет вам, как правильно обследовать грудь и следует ли вам проходить эти обследования чаще, чем один раз в год, в связи с вашим личным или семейным медицинским анамнезом.

Сообщите своему врачу, если вам предстоит операция или вам будет нужен постельный режим. Ваш врач может посоветовать вам прекратить использование местного эстрадиола за 4-6 недель до операции или постельный режим, чтобы снизить риск образования тромбов.

Регулярно говорите со своим врачом о рисках и преимуществах местного эстрадиола.

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия когда-то обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе. Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны.Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы. Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья.Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который ваш организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

  • Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме.Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
  • Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, ваш врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону).Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В ходе крупнейшего на сегодняшний день клинического исследования заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Сгустки крови
  • Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:

  • Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от нее перевешивает риски.
  • Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
  • История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

  • Приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
  • Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
  • Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
  • У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или у вас нарушилась нормальная функция яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, слабоумие и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

  • Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
  • Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, врач может порекомендовать более длительное лечение.
  • Обращайтесь за регулярным последующим наблюдением. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивает риски, а также для обследований, таких как маммография и тазовые осмотры.
  • Выбирайте здоровый образ жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков с кофеином и алкоголем, а также упражнения на расслабленное дыхание в ритме или другие техники релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

9 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
  2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  3. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
  5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии.Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
  6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо Решение менопаузы

.

Мазь такролимуса в лечении гормонозависимого дерматита

Медицина (Балтимор). 2020 сен 11; 99 (37): e22159.

Протокол систематической проверки

, MM, a , MM, b , MM, a , MM, a , MM, a , MM, a и, MD, PhD a,

Мао Ли

a Больница Университета традиционной китайской медицины Чэнду, Чэнду

Вэнь Тан

b Народная больница Гуанхань провинции Сычуань, Дэян, Китай.

Jingjing Du

a Больница Университета традиционной китайской медицины Чэнду, Чэнду

Qiuyue Wang

a Больница Университета традиционной китайской медицины Чэнду, Чэнду

Linyue Wang

Chengdu

3 90

Университет традиционной китайской медицины, Чэнду

Мин лей

a Больница Чэнду Университет традиционной китайской медицины, Чэнду

Пин-Шэн Хао

a Больница Чэнду Университет традиционной китайской медицины, Чэнду

a Госпиталь Университета традиционной китайской медицины Чэнду, Чэнду

b Народный госпиталь Гуанхан провинции Сычуань, Дэян, Китай.

Для корреспонденции: Пин-Шэн Хао, Госпиталь Университета традиционной китайской медицины Чэнду, улица Ши-эр-цяо № 39, Чэнду 610072, провинция Сычуань, Китайская Народная Республика (электронная почта: [email protected]).

Поступило 13 августа 2020 г .; Принято 2020 14 августа

Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Справочная информация:

Длительное использование кортикостероидной мази для наружного применения или средств ухода за кожей и косметических средств, содержащих кортикостероиды, будет оказывать гормонозависимое действие на кожу лица и разрушают барьерную функцию кожи. После отмены препарата легко вызвать повторные приступы воспаления кожи лица, потому что кортикостероидные гормоны могут вызывать проявление воспалительных факторов в организме, что оказывает серьезное влияние на пациентов.Общий метод лечения заключается в прекращении использования гормональных препаратов для психотерапии и информировании пациентов об основных знаниях гормонозависимого дерматита и ежедневного ухода за лицом, но эффект не дает хорошего. В настоящее время для лечения гормонозависимого дерматита широко применяется нестероидная мазь такролимус (ингибитор кальциневрина). Мазь такролимуса эффективна при кортикостероид-зависимом дерматите, но также могут возникать побочные эффекты.

Методы:

Мы планируем провести поиск по всем рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ) для лечения гормонозависимого дерматита мазью фортакролимуса в: MEDLINE, PubMed, EMBASE, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), Springer и Web of Science, Китайская база данных биомедицинской литературы (CBM), база данных китайского научного журнала (база данных VIP) и база данных Wanfang, Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), без ограничения статуса публикации и языка до 1 сентября 2020 г.Систематический обзор также будет выполнять поиск по определенным публикациям, протоколам собраний и серой литературе (включая неопубликованные статьи о собраниях).

Обсуждение:

Систематический обзор, в основном посвященный безопасности и эффективности мази такролимуса при гормонозависимом дерматите (кортикостероидный дерматит лица и стероидный дерматит лица). Результаты нашего исследования будут способствовать научно обоснованному ведению пациентов с лицевым кортикостероидозависимым дерматитом и предоставят клинические рекомендации по вариантам их лечения.

Регистрационный номер:

PROSPERO CRD42020171813.

Ключевые слова: мазь такролимуса , лицевой гормонозависимый дерматит, РКИ, протокол

1. Введение

Лицевой гормонозависимый дерматит (ГНД) относится к хроническим воспалительным поражениям кожи, вызванным длительным применением кортикостероидсодержащих препаратов. лекарства и косметика. [1] HDD возникает на тонкой и нежной коже лица, и в основном наблюдаются такие клинические симптомы, как жжение, покалывание, шелушение, эритема, прыщи и волдыри.ГНБ на лице напрямую влияет на внешний вид пациента. В тяжелых случаях он даже привлекает внимание и критику окружающих, что вызывает тяжелую психологическую и физиологическую нагрузку на пациента. Благодаря широкому применению кортикостероидов, частота HDD увеличилась до 0,25% в последние годы. [2] Это может произойти в любом возрасте, особенно у женщин молодого и среднего возраста, что тесно связано с длительным использованием гормоносодержащих продуктов для ухода за кожей и косметики.Заболевание имеет характеристики полиморфного повреждения, гормональной зависимости или зависимости, рецидива заболевания и т. Д. Неправильное использование или злоупотребление местными гормонами в течение длительного времени делает кожу пораженного участка зависимой от препарата. После отмены проявляются различные уровни «симптомов отмены», такие как покраснение кожи, отек, папулы, сознательное жжение и напряжение, покалывание и зуд, которые усиливаются при воздействии тепла или солнечного света. По различным клиническим проявлениям его можно разделить на тип дерматита, тип акне, тип пигмента и тип старения. [3] Тип дерматита: покраснение и истончение кожи, сопровождающееся телеангиэктазией; Типа акне: угри, папулы и пустулы; Пигментный тип: в основном проявляется пигментацией; Тип старения: результат — сухость кожи, шелушение, шершавость и даже атрофия. [4–6] Патогенез HDD сложен. Возбудители HDD сложны. Большое количество исследований [7–9] показали, что его возникновение в основном связано с повреждением кожного барьера, повышенной воспалительной реакцией, неврологической гиперчувствительностью и микробной инфекцией.Нарушение функции кожного барьера является основной причиной использования жесткого диска. Он включает следующие аспекты: местная кортикостероидная мазь вызывает дисфункцию мелких кровеносных сосудов кожи, вызывая расширение капилляров; длительное местное использование гормонов подавляет миграцию и разрастание эпидермальных клеток, что приводит к истончению слоя кератина, атрофии кожи и снижению барьерной функции кожи; Иммунодепрессивный эффект кортикостероидов ослабляет местную иммунную функцию кожи, увеличивает чувствительность кожи и увеличивает риск микробных и бактериальных инфекций.В настоящее время не существует точного и эффективного лечения этого заболевания. Смысл лечения — исключить зависимость пациентов от кортикостероидов. На ранней стадии применялась понижающая или заместительная терапия кортикостероидами; местное использование молока для восстановления кожного барьера, нестероидных препаратов, ингибиторов фосфатов нервов, регулируемых кальцием, и т. д., из которых мазь такролимуса является наиболее распространенной; в то же время антигистаминные препараты и иммуномодуляторы использовались для подавления воспалительной реакции и снижения нервно-сосудистой гиперчувствительности; Кроме того, он также может взаимодействовать с терапией интенсивным импульсным светом для восстановления барьерной функции кожи.Лечение этого заболевания сложнее из-за его стойкости, длительного периода лечения, легкого рецидива после отмены препарата и высокой частоты побочных реакций.

Мазь такролимуса, иммуномодулятор лактона макролидов для местного применения, предназначена для лечения стероидного дерматита лица. [10] Ден Симпсон и др. [11] считают, что «мазь такролимуса хорошо переносится людьми с атопическим дерматитом, особенно когда необходимо длительное лечение или задействованы морщинистые участки лица или кожи.Исследования [11–14] показали, что мазь с такролимусом также применяется при вульгарном псориазе, лишайнике, розацеа, контактном дерматите, себорейном дерматите, наземном витилиго.

Иммуномодулирующие и противовоспалительные фармакологические свойства. Свойства мази такролимуса продемонстрированы на животных моделях и исследованиях на людях. [11] Мазь такролимуса обладает характеристиками хорошей проницаемости кожи и небольшой молекулярной массы, механизм действия которой в основном включает ингибирование кальциневрина.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что одним из способов, которыми такролимус ингибирует активацию Т-лимфоцитов, является связывание с внутриклеточным белком FKBP-12. [12–15] Высвобождение факторов и медиаторов воспаления оказывает противовоспалительное действие. В то же время за счет высвобождения тучных клеток кожи и медиаторов с базофильными гранулоцитами он эффективно способствует синтезу коллагена в коже. Восстанавливает первоначальную барьерную функцию кожи.

Кортикостероиды для местного применения широко используются в клинической практике, что является важной вехой в наружной медикаментозной терапии дерматологии.Он обладает характеристиками быстрого действия и сильным противовоспалительным действием, в то время как побочные эффекты часто игнорируются людьми. В настоящее время увеличивается количество случаев рецидива и обострения кожных заболеваний, вызванных внезапной отменой кортикостероидсодержащих препаратов после длительного наружного применения. Клиницисты часто используют такролимус, ингибитор кальциневрина, для снятия зуда и покраснения лица у пациентов. Большинство клинических исследований показали, что мазь такролимуса эффективна при гормонозависимом дерматите, но систематической оценки применения такролимуса при кортикостероидозависимом дерматите не проводилось.Сообщается, что после клинического применения такролимуса может возникнуть жжение или зуд, а частота зуда у детей, применяющих такролимус, аналогична таковой у детей, использующих 1% мазь с гидрокортизона ацетатом. У взрослых мазь такролимуса более подвержена зуду, чем мазь 0,1% гидрокортизона бутирата. [16] Поэтому, используя более строгие стратегии поиска, более объективную оценку результатов и строгие методы проверки, мы надеемся, что наш систематический обзор предоставит более убедительные выводы.

2. Методы

Протокол систематического обзора зарегистрирован на сайте PROSPERO (CRD42020171813).

2.1. Критерии включения

2.1.1. Типы исследований

Будут включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) без ограничений языка и публичности. Однако квази-рандомизированные испытания и рандомизированные перекрестные исследования будут исключены.

2.1.2. Типы участников

Согласно следующим критериям, пациенты с лицевым гормонозависимым дерматитом не ограничиваются возрастом, расой, полом или образовательным и экономическим статусом:

Критерии включения:

  • 1.

    История применения кортикостероидсодержащих косметических средств, кортикостероидных мазей и средств ухода за кожей лица в течение месяца или более; клинические симптомы — покалывание, зуд, жжение и другие симптомы.

  • 2.

    Повреждения кожи лица зависят от гормональной косметики и т. Д. Первоначальные поражения кожи могут усугубиться после прекращения приема на 3-5 дней и могут исчезнуть после продолжения применения.

  • 3.

    Выполните вышеуказанный диагноз.

  • 4.

    Пациенты, которые добровольно вошли в группу и подписали информированное согласие после понимания содержания исследования.

Критерии исключения:

  • 1.

    Пациенты с себорейным дерматитом лица, вульгарными угрями и другими кожными заболеваниями лица;

  • 2.

    Пациенты с дисфункцией кожи лица;

  • 3.

    Пациенты с сочетанной иммунной дисфункцией и длительным приемом гормональных препаратов;

  • 4.

    Пациенты с тяжелыми заболеваниями или недостаточностью сердца, головного мозга, легких, печени, почек и других органов, пациенты с исходной артериальной гипертензией;

  • 5.

    Пациенты с острой стадией инфекционного заболевания;

  • 6.

    Пациенты, перенесшие травмы и восстановленные после операции;

  • 7.

    Пациенты с физиологическим сроком беременности и кормления грудью;

  • 8.

    Пациенты с психическими заболеваниями.

2.1.3. Виды вмешательств

Группа вмешательства в основном лечилась мазью такролимуса.

  • 1.

    Лечение мазью такролимуса по сравнению с отсутствием лечения.

  • 2.

    Терапия мазью такролимус по сравнению с терапией плацебо.

  • 3.

    Мазь такролимуса в сравнении с другими мазями.

2.2. Типы критериев оценки результатов

2.2.1. Первичные результаты

Главный результат — эффективность. По степени выраженности клинических симптомов она делится на 4 квартиля, и баллы представляют собой сумму баллов. Индекс уменьшения симптомов (СИОЗС) = (балл до лечения — балл после лечения) / балл до лечения × 100%. После излечения СИОЗС клинические симптомы уменьшаются на> 95%, значительный эффект — от 70% до 95%, эффективный — от 30% до <70%, а неэффективность - на <30%; количество исключенных случаев полностью эффективно.

2.2.2. Дополнительные результаты
  • 1.

    Показатели барьерной функции кожи, включая содержание влаги в кутикуле, потерю влаги в эпидермисе и содержание кожного сала.

  • 2.

    Индикаторный тест сыворотки.

  • 3.

    Побочные эффекты лечения.

  • 4.

    Частота рецидивов гормонозависимого дерматита.

2.2.3. Методы поиска для идентификации исследований. и EMBASE, Китайская база данных биомедицинской литературы (CBM), Китайская база данных научных журналов (база данных VIP) и база данных Wanfang, Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), без ограничения статуса публикации и языка до 1 сентября 2020 г.Систематический обзор также будет выполнять поиск по определенным публикациям, протоколам собраний и серой литературе (включая неопубликованные статьи о собраниях). Следующие поисковые запросы: кортикостероидный аддиктивный дерматит лица, такролимус, кортикостероид, глюкокортикостероид, кортикостероид, стероид. Стратегия поиска для PubMed представлена ​​в таблице.

Таблица 1

Стратегия поиска, используемая в PubMed.

2.2.4. Сбор и анализ данных

Перед тем, как приступить к поиску литературы, мы организуем соответствующее обучение, чтобы обеспечить последовательность в оценке этого исследования.Во время просмотра литературы мы будем использовать программное обеспечение для управления документами EndNote X9. Согласно блок-схеме PRISMA, 2 исследователя (ML и JJD) будут строго следовать критериям включения, независимо проверять все извлеченные исследования, для предварительного отбора исследований будут проверяться только заголовок и аннотация, чтобы исключить публикации, которые явно неуместны. Если доступно, будет проведена дальнейшая оценка путем чтения полнотекстового исследования, в то время как неквалифицированные исследования будут удалены, а причины удаления будут записаны.Каждое подходящее испытание будет содержать следующее сообщение: первый автор, год публикации. Любые разногласия по поводу актуальности данных будут разрешены третьим рецензентом. Блок-схема исследования представлена ​​на рисунке.

Блок-схема выявленных исследований.

2.2.5. Оценка риска систематической ошибки

Инструмент Cochrane Collaborations будет использоваться для оценки РКИ, проведенных 2 авторами. Мы получим доступ к последовательности оценки со следующих аспектов: сокрытие метода распределения, слепота участников и персонала, количество потерянных участников в каждой группе, причины потерь, отчет о выборочных результатах и ​​других источниках смещения, а также отчет о выборочных результатах.Мы будем использовать программное обеспечение Rev Man 5.3.5 для создания карты рисков отклонения в соответствии с информацией о рисках оценки отклонений, включенной в исследование, и критически обсудить результаты и воздействия. По неясным данным мы постараемся связаться с автором. Окончательные решения в случае разногласий будет принимать третий рецензент путем обсуждения.

2.2.6. Меры воздействия лечения

Для непрерывных данных мы будем использовать среднюю разность (MD) с 95% доверительным интервалом для расчета величины воздействия.Кроме того, когда задействованы двоичные данные, будет применим связанный риск (RR) с 95% доверительным интервалом. Если будет обнаружена значительная неоднородность, будут использоваться модели отношения рисков и случайных эффектов.

2.3. Работа с недостающими данными

Два рецензента (WT и ML) свяжутся с авторами по электронной почте или телефону для получения недостающих данных, и мы проанализируем имеющиеся данные. Если данные недоступны, существующие данные будут проанализированы, и будет обсуждено потенциальное влияние отсутствующих данных. При необходимости мы проведем анализ чувствительности, чтобы оценить чувствительность результатов к разумным изменениям в допущениях.

2.3.1. Оценка неоднородности

Клиническая неоднородность будет оцениваться с помощью статистических тестов X 2 и I 2 , которые проводились в лесных районах с использованием RevMan V.5.3. P Значение I 2 менее 50% будет считаться однородным. С другой стороны, значение P I 2 более 50% указывает на значительную неоднородность исследований. В то время это будет оценено с помощью анализа чувствительности и подгруппы.

2.3.2. Оценка систематических ошибок в отчетах

Доступ к ошибкам в отчетах можно получить с помощью воронкообразных диаграмм, если в исследование включено более 10 исследований.

2.3.3. Синтез данных

Результаты, рассчитанные с помощью Review Manager V5.3, будут проанализированы в соответствии с уровнем статистической неоднородности: если тест I 2 меньше 50%, для обобщения данных будет использоваться модель фиксированных эффектов. ; в то время как тест I 2 составляет более 50%, мы выберем модель со случайными эффектами.

2.3.4. Анализ подгрупп

При необходимости мы проведем анализ подгрупп на основе возраста, диагностических критериев, продолжительности лечения и интервалов, или качества исследований и т. Д.

2.3.5. Анализ чувствительности

Анализ чувствительности будет проводиться для оценки надежности основных решений, принятых в ходе аудита. Анализ чувствительности будет сосредоточен на характеристиках или типах исследований, таких как методологические недостатки и недостающие данные, и будут исключены исследования более низкого качества или неслепые исследования.

3. Обсуждение

Такролимус, как негормональный иммунодепрессант, может блокировать активацию Т-лимфоцитов, эффективно ингибировать транскрипцию генов гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), интерлейкина-3 и интерлейкина-4. , а затем подавляют высвобождение медиаторов воспаления, значительно улучшают барьерную функцию кожи, тем самым улучшая кожные симптомы у пациентов с гормонозависимым дерматитом лица. [17,18] Однако при длительном применении мази такролимуса было обнаружено, что эффект мази такролимуса при гормонозависимом дерматите лица медленный, и после прекращения приема лекарства легко возобновиться.В настоящее время эффективность и безопасность мази с такролимусом при гормонозависимом дерматите лица систематически не анализировались, и они были опубликованы на английском языке. Будет иметь большое значение, если этот обзор сможет предоставить более убедительные доказательства, которые помогут клиницистам справиться с лицевым гормонозависимым дерматитом в процессе принятия решений.

4. Сноски

Состояние: Мы выполнили контрольный список PRISMA-P [19] при написании нашего отчета по протоколу.

4.1. Участие пациентов и общественности

Ни пациенты, ни общественность не участвовали в разработке вопроса исследования или дизайна исследования и не будут участвовать в наборе или проведении исследования.

4.2. Утверждение этических норм и согласие на участие

Этот систематический обзор будет основан на опубликованных данных, и, таким образом, требования этического утверждения не требуются. Результаты будут опубликованы в рецензируемом журнале и будут представлены на научных конференциях.

Вклад авторов

Административная поддержка: Пин-Шэн Хао.

Сбор и сбор данных: Вэнь Тан, Мао Лэй.

Концепция и дизайн: Мао Ли.

Анализ и интерпретация данных: Jingjing Du, Mao Lei.

Окончательное утверждение рукописи: Пин-Шэн Хао.

Написание рукописи: Мао Ли, Вэнь Тан, Цзинцзин Ду, Цююэ Ван, Линьюэ Ван, Минь Лэй, Пин-Шэн Хао.

Предоставление учебных материалов: Qiuyue Wang, Linyue Wang.

Сноски

Сокращения: CBM = Китайская база данных биомедицинской литературы, CENTRAL = Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, CNKI = Китайская национальная инфраструктура знаний, GM-CSF = гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, HDD = гормонозависимый дерматит, ITT = намерение — лечить, MD = разность средних, РКИ = рандомизированные контролируемые испытания, RevMan = менеджер по обзору, REM = модель со случайными эффектами, RR = связанные риски, SSRI = индекс снижения оценки симптомов.

Как цитировать эту статью: Li M, Tan W, Du J, Wang Q, Wang L, Lei M, Hao PS. Мазь такролимуса в лечении гормонозависимого дерматита: протокол систематического обзора. Медицина . 2020; 99: 37 (e22159).

Эта работа поддержана проектом «Программа сотни талантов» по ​​улучшению возможностей научных исследований больницы Чэндуского университета традиционной китайской медицины, Сычуань (№20B04).

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, и авторы несут ответственность за все аспекты работы.

Наборы данных, созданные во время и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Ссылки

[1] Zhang CY, Mao YP. Прогресс исследований кортикостероид-зависимого дерматита. J Дерматол Венереол 2015; 22: 148–51. [Google Scholar] [2] Сяо Х, Се Х, Цзянь Д. и др. Возвратная триада (сильный зуд, сухость и жжение) после прекращения приема кортикостероидов для лица определяет особый класс кортикостероид-зависимого дерматита.J Dermatol 2015; 42: 697–702 .. [PubMed] [Google Scholar] [3] Хаджар Т., Лешем Ю.А., Ханифин Дж.М. и др. Систематический обзор отмены местных кортикостероидов («стероидная зависимость») у пациентов с атопическим дерматитом и другими дерматозами. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 541–9 .. [PubMed] [Google Scholar] [4] Tempark T, Shwayder TA. Периоральный дерматит: обзор состояния с особым вниманием к вариантам лечения. Am J Clin Dermatol 2014; 15: 101–13 .. [PubMed] [Google Scholar] [5] Гоэль Н.С., Буркхарт К.Н., Моррелл Д.С.Периорифический дерматит у детей: клиническое течение и результаты лечения у 222 пациентов. Curr Allergy Asthma Rep 2016; 16:18. [PubMed] [Google Scholar] [6] Байо Пилар, Санчис Ана, Браво Ана и др. рецептор кортикостероидов необходим для преодоления кожного барьера. Эндокринология 2008; 149: 1377–88 .. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сибата Мичио, Кацуяма Масако, Онодера Томоко и др. Кортикостероиды усиливают экспрессию толл-подобного рецептора 2 в кератиноцитах человека, стимулированных propionibacterium acnes или провоспалительными цитокинами.J Invest Dermatol 2009; 129: 375–82 .. [PubMed] [Google Scholar] [8] Whitfeld M, Gunasingam N, Leow LJ, et al. Эпидермальный стафилококк: возможная роль в пустулах при розацеа. J Am Acad Dermatol 2011; 64: 49–52 .. [PubMed] [Google Scholar] [9] Цао Й, Се ЦК, Чжан Ц. Эффективность применения 0,1% мази такролимуса при лечении чувствительной кожи лица у взрослых. J Pract Dermatol 2016; 9: 4–7 .. [Google Scholar] [10] Schutte-Nutgen K, Tholking G, Suwelack B, et al. Такролимус — фармакокинетические соображения для клиницистов.Curr Drug Metab 2018; 19: 342–50 .. [PubMed] [Google Scholar] [11] Шоу С.З., Ниен Х.Х., Ву С.Дж. и др. 3 M Cavilon No-Sting Barrier Film или местный кортикостероид (мометазона фуроат) для защиты от лучевого дерматита: клиническое испытание. J Formosan Med Assoc 2015; 114: 407–14 .. [PubMed] [Google Scholar] [12] Оцуки М., Моримото Х., Накагава Х. Мазь такролимуса для лечения атопического дерматита у взрослых и детей: обзор безопасности и преимуществ. J Dermatol 2018; 45: 936–42 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Накахара Т., Моримото Х., Мураками Н. и др.Механистические взгляды на актуальный такролимус для лечения атопического дерматита. Педиатр Аллергия Иммунол 2018; 29: 233–8 .. [PubMed] [Google Scholar] [14] Ко ХК, Ким В.И., Чо Ш. и др. Такролимус для местного применения для лечения атопического дерматита с поражением туловища. Энн Дерматол 2018; 30: 173–8 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Лян Дж. Н., Джин В. С., Шао Дж и др. Свет ближнего инфракрасного диапазона в сочетании с мазью такролимуса для лечения лица. Рандомизированное контролируемое исследование гормонозависимого дерматита.Чин Дж Дерматол 2017; 50: 670–2 .. [Google Scholar] [16] Хуан X, Сюй Б. Эффективность и безопасность такролимуса по сравнению с пимекролимусом для лечения атопического дерматита у детей: сетевой метаанализ. Дерматология 2015; 231: 41–9 .. [PubMed] [Google Scholar] [17] Дэнби ​​С.Г., Читток Дж., Браун К. и др. Эффект такролимуса по сравнению с бетаметазона валератом на кожный барьер у добровольцев с атопическим дерматитом в состоянии покоя. Br J Dermatol 2014; 170: 914–21 .. [PubMed] [Google Scholar] [18] Ярос АПА, Джоанна Мэриленд, Хендрикс и др.Практический подход к упорному дерматиту лица и шеи при атопическом дерматите. Дерматит 2020; 31: 169–77 .. [PubMed] [Google Scholar] [19] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г. Syst Rev 2015; 4: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

О PREMARIN® (конъюгированные эстрогены) вагинальный крем

Использование одного эстрогена может увеличить вероятность заболевания раком матки.Сообщайте о любом необычном вагинальном кровотечении сразу же, пока вы используете вагинальный крем Premarin (конъюгированные эстрогены). Вагинальное кровотечение после менопаузы может быть предупреждающим признаком рака матки (матки). Ваш лечащий врач должен проверить любое необычное вагинальное кровотечение, чтобы выяснить причину.

Не используйте эстрогены с прогестинами или без них для предотвращения сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсультов или слабоумия (снижение функции мозга).

Использование только эстрогена может увеличить ваши шансы на инсульт или образование тромбов.Использование эстрогенов с прогестинами может увеличить ваши шансы получить сердечный приступ, инсульт, рак груди или образование тромбов.

Использование эстрогенов с прогестинами или без них может увеличить ваши шансы на развитие деменции, согласно исследованию женщин в возрасте 65 лет и старше.

Эстрогены следует использовать в минимально возможных дозах и только до тех пор, пока это необходимо. Вы и ваш лечащий врач должны регулярно обсуждать, нужно ли вам лечение.

Премарин (конъюгированные эстрогены) Вагинальный крем не следует использовать, если у вас необычное вагинальное кровотечение, у вас есть рак, инсульт или сердечный приступ, есть или были сгустки крови или проблемы с печенью, нарушение свертываемости крови, аллергия на любой из его ингредиенты, или вы думаете, что беременны.

Эстрогены увеличивают риск заболевания желчного пузыря. Прекратите прием эстрогена при потере зрения, панкреатите или проблемах с печенью. Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, проконсультируйтесь со своим врачом, так как использование эстрогенов может изменить необходимое количество.

Общие побочные эффекты включают головную боль, боль в области таза, боль в груди, вагинальное кровотечение и вагинит.

Показания

Премарин (конъюгированные эстрогены) Вагинальный крем используется после менопаузы для лечения менопаузальных изменений во влагалище и вокруг него, а также для лечения умеренных и сильных болезненных половых контактов, вызванных этими изменениями.

Каждый грамм содержит 0,625 мг конъюгированных эстрогенов, USP.

Пожалуйста, посмотрите Полная информация о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ и информацию для пациента.

Пациенты всегда должны обращаться к врачу за консультацией о побочных эффектах.

Приглашаем вас сообщать о побочных эффектах, связанных с продуктами Pfizer, по телефону 1-800-438-1985 (только для США).При желании вы можете напрямую связаться с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Визит http://www.fda.gov/MedWatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Воздействие эстрогенов на женский организм

Что такое эстроген?

Эстрогены — это группа гормонов, которые играют важную роль в нормальном половом и репродуктивном развитии женщин. Это тоже половые гормоны. Яичники женщины вырабатывают большинство гормонов эстрогена, хотя надпочечники и жировые клетки также вырабатывают гормоны в небольшом количестве.

Помимо регулирования менструального цикла, эстроген влияет на репродуктивные пути, мочевыводящие пути, сердце и кровеносные сосуды, кости, грудь, кожу, волосы, слизистые оболочки, мышцы таза и мозг. Вторичные половые признаки, такие как волосы на лобке и подмышках, также начинают расти при повышении уровня эстрогена. Эстроген влияет на многие системы органов, включая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и мозг.

Обновление гормональной заместительной терапии

Чтобы узнать больше о здоровье женщин и, в частности, о заместительной гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) в 1991 году начал большое исследование.Это называлось Инициативой по охране здоровья женщин (WHI). В исследовании гормонов было два исследования: исследование эстроген плюс прогестин (ЗГТ) у женщин с маткой и исследование одного эстрогена (ФЗТ) у женщин без матки. Оба исследования были завершены рано, когда исследование показало, что заместительная гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем.

FDA заявляет, что гормональная терапия не должна применяться для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения умеренных и сильных приливов и симптомов сухости влагалища.Хотя гормональная терапия может помочь предотвратить остеопороз, ее следует рассматривать только для женщин с высоким риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своим врачом.

Национальный институт сердца, легких и крови предлагает следующие рекомендации женщинам, решающим, следует ли использовать гормональную терапию в постменопаузе:

  • Самое важное, что может сделать женщина, решив продолжить заместительную гормональную терапию, — это обсудить текущее исследование со своим лечащим врачом и медицинской командой.

  • Женщины должны знать, что прием комбинированного режима прогестерона и эстрогена или только эстрогена больше не рекомендуется для предотвращения сердечных заболеваний.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *