НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

21 ноября – Всемирный день борьбы с раком поджелудочной железы. О том, что в последние годы изменилось в лечении этого агрессивного
заболеванияя, рассказывает заведующий отделением опухолей печени и поджелудочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Данил Подлужный.
⠀
ДАНИЛ ВИКТОРОВИЧ, ПРАВДА ЛИ, ЧТО СЛУЧАЕВ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КАЖДЫМ ГОДОМ СТАНОВИТСЯ БОЛЬШЕ?

Да, правда. Рак поджелудочной железы коварен – человека обычно ничего не беспокоит. Боль появляется, когда мы имеем дело с уже запущенным опухолевым процессом.
⠀
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ОБНАРУЖИТЬ И ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Достаточно раз в год делать УЗИ брюшной полости.
⠀
ПРОВОКАЦИОННЫЙ ВОПРОС – ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ ЛЕЧИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ? МНОГИЕ СЧИТАЮТ, ЧТО РАЗ УЖ СТИВ ДЖОБС НЕ СМОГ ПОБЕДИТЬ ЭТОТ РАК, ТО ОБЫЧНОМУ ЧЕЛОВЕКУ И ПЫТАТЬСЯ НЕ СТОИТ…

Я возглавляю первое профильное отделение в стране, мы делаем 400 операций в год, из них 150 – по поводу рака поджелудочной железы и могу сказать, что за те 30 лет, что существует наше отделение, произошел существенный скачок в лечении этого заболевания.

Пять лет и более живут уже 20-25% наших пациентов.
⠀
ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЧАСТО МЕТАСТАЗАМИ ПОРАЖАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ. ПРАВДА ЛИ, ЧТО СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ПОЗВОЛЯЮТ «ПРОМЫТЬ» ЭТОТ ОРГАН ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ, ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ, ПРИЦЕЛЬНО, НЕ ПОДВЕРГАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ?

Это внутриартериальная химиотерапия, когда при прогрессировании болезни мы вводим препарат в печеночную артерию. Плюс мы делаем внутриартериальную химиоэмболизацию у пациентов с нейроэндокринными опухолями, когда первичный очаг в поджелудочной железе убирается хирургически, а метастазы в печени – вот таким образом. В некоторых случаях метастазы регрессируют и полностью уничтожаются. Это не однократная процедура, которая проводится под рентгентелевизионным контролем.

⠀
ЭТО ДЕЛАЕТСЯ ВЕЗДЕ В РОССИИ?

Во всех крупных онкологических центрах.
⠀
ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ В ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПЕЧЕНИ? ПРАВДА ЛИ, ЧТО ПАЛЬМУ ПЕРВЕНСТВА СЕЙЧАС ДЕРЖАТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ?

Есть локализации и болезни, которые можно и нужно оперировать лапароскопически. А есть локализации и болезни, когда лучше делать открытую операцию. Например, при раке головки поджелудочной железы, лапароскопическая операция не несет никаких преимуществ. Краевые или сегментарные резекции печени, дистальная резекция поджелудочной железы (когда опухоль располагается в теле или в хвосте поджелудочной), особенно, если это опухоли с низким потенциалом злокачественности – нейроэндокринные опухоли, солидные псевдопапиллярные опухоли – вот эти новообразования действительно лучше убирать лапароскопически. Такие опухоли не прорастают в близлежащие сосуды, не дают отдаленных метастазов, поэтому даже малоинвазивные операции возможно провести по всем правилам онкохирургии. Плюс у них и лучший косметический эффект, что особенно важно, потому что этими видами опухолей болеют в основном молодые женщины.

⠀
МОЛОДЫЕ ЖЕНЩИНЫ ТОЖЕ В ГРУППЕ РИСКА?

Да, молодые женщины от 18 до 45 лет. Связано это с их гормональными особенностями. У мужчин такие опухоли возникают крайне редко.
⠀
А ЧЕМ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ ОПУХОЛИ ТОЙ ЖЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ?

Рак – понятие собирательное. В него входит множество различных морфологических форм и каждая форма имеет свой потенциал агрессивности. Прогноз для каждого человека разный. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной наименее злокачественные. Они вырастают из нейроэндокринных клеток. А самый агрессивный вид рака поджелудочной – аденокарцинома — из протоковых ацинарных клеток.

ТО ЕСТЬ НЕ ВСЕ ПАЦИЕНТЫ С РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ НЕИЗЛЕЧИМО БОЛЬНЫЕ ЛЮДИ.

Нет, конечно. Дьявол в деталях. И у нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы есть градация ее злокачественности – grade I, II и III. Grade III – высокий потенциал злокачественности. Пациенты с grade I-II могут жить и 10, и 15 лет без ухудшения качества жизни. Сначала мы убираем у них первичный очаг опухоли, потом у них может быть резекция печени, потом – химиоэмболизация, длительная сопроводительная терапия.
⠀
ПРИ ЭТОМ ТАКИМ ПАЦИЕНТАМ ПОСТОЯННО НУЖНО ДЕЛАТЬ ХИМИОТЕРАПИЮ?

Нет. Пациентов с маленькими опухолями можно длительно наблюдать, назначая им аналоги соматостатинов – препараты, которые снижают активность опухоли. Это биотерапия.

⠀
У БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ АССОЦИИРУЕТСЯ ЕЩЕ И С ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ. НАУЧИЛИСЬ ЛИ ВРАЧИ СНИМАТЬ БОЛЬ ТАКИМ ПАЦИЕНТАМ?

Не всякая опухоль поджелудочной вызывает боль. Выраженный болевой синдром бывает при раке тела поджелудочной железы, потому что опухоль расположена около чревного ствола (самая крупная артерия в человеческом теле – прим.ред), вокруг него находятся нервные сплетения (ганглии), если опухоль прорастает в эти ганглии, то человек испытывает болезненные ощущения. Но болевой синдром лечится. Первый способ – операция. Мы удаляем опухоль вместе с чревными ганглиями, и боль уходит. Если опухолью поражен весь чревный ствол, и удалить его невозможно (иначе перестанут кровоснабжаться все основные органы), тогда мы применяем химиотерапию, опухоль уменьшается, уходит и болевой синдром.

Если нет, мы используем криодиструкцию – замораживаем зону чревных ганглиев при минус 180 градусах. Или делаем нейролизис (алкоголизацию). То есть под контролем УЗИ и КТ-навигации вводим в нервные сплетения вокруг чревного ствола 96% спирт. Нервные сплетения разрушаются, и боль – как минимум существенно уменьшается, а иногда и совсем уходит.
⠀
НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ НЕДОПОНИМАНИЯ, СПРОШУ, ПОМОГАЕТ ЛИ СНЯТЬ БОЛЬ ПЕРОРАЛЬНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СПИРТА?

Нет, ни в коем случае! Запомните, пить спирт – смертельно опасно.
⠀
НАДОЛГО ЛИ ХВАТАЕТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ЭТИХ МЕТОДОВ?

В том месте, где нервные узлы разрушены, боль уже не возникнет, но если опухоль растет, боль может возникнуть уже в другом месте.
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКА НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬ? КАК ЕМУ ПОМОЧЬ?

В таком случае мы вживляем морфиновые помпы, которые автоматически вводят наркотические анальгетики. Операция по установке морфиновой помпы несложная, делается пациентам в рамках госгарантий, то есть абсолютно бесплатно.

И это очень удобно. Вся сложность сводится к тому, чтобы раз в полгода заправить помпу обезболивающим препаратом.
⠀
ИНЫМИ СЛОВАМИ, БОЛИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ УЖЕ МОЖНО НЕ БОЯТЬСЯ?

Страх вообще плохой помощник. Призываю и наших пациентов, и их родственников максимально быстро обращаться за помощью к онкологам. Нельзя доводить ситуацию до предела, когда к врачу привозят истощенного, измученного болью человека! Таким людям порой трудно выдержать само лечение, поэтому не тяните, сразу к специалистам!
⠀
А ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Факторы риска: курение, употребление алкоголя, хронический панкреатит, генетическая предрасположенность и наследственные неопластические синдромы, ожирение и диабет. Поэтому нужно правильно питаться, не злоупотреблять жареной, острой и консервированной пищей, контролировать уровень стресса. Понятно, что все это проще сказать, чем сделать. Но внимательное отношение к своему здоровью – единственный проверенный способ жить долго.

Рак поджелудочной железы — лечение за границей

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки для кишечника и инсулин для  регуляции обмена глюкозы. Поджелудочная железа находится в эпигастрии и снаружи не пальпируется. Рак поджелудочной железы считается, скорее, редким видом рака и составляет ок. 3% всех онкологических заболеваний. Заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Риск заболеть раком поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Точные причины возникновения неизвестны. Наряду с пожилым возрастом факторами риска называют

курение, чрезмерное употребление алкоголя, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), избыточный вес и семейную предрасположенность.

На ранней стадии рак поджелудочной железы не даёт о себе знать и протекает бессимптомно или только на фоне неспецифических симптомов. Поэтому распознать заболевание, к сожалению, часто получается только на прогрессировавшей стадии. Отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота, понос и чувство усталости могут быть признаками рака поджелудочной железы. Если рак вызывает боли, то это в большинстве своём диффузные, опоясывающие боли в эпигастрии. Часто желтуха, протекающая безболезненно и с пожелтением кожных покровов и белков глаз, является первым признаком рака поджелудочной железы. Однако, в большинстве случаев, при этом речь идёт уже о прогрессировавшем онкологическом заболевании.

Для диагностики карциномы поджелудочной железы  проводятся различные радиологические и эндоскопические исследования. При помощи УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) визуализируется поджелудочная железа и органы эпигастрия. В рамках эндоскопического исследования желудка могут быть исследованы желчные пути и панкреатические протоки.

Первичное лечение рака поджелудочной железы заключается в хирургическом удалении опухоли. Поскольку рак поджелудочной железы часто можно распознать только на поздней стадии, то наряду с поджелудочной железой часто приходится проводить резекцию также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчных протоков.

Для того, чтобы улучшить благоприятный эффект от операции, после операции, как правило, проводят дополнительное лечение в форме химиотерапии, и иногда, по обстоятельствам, также в комбинации с лучевой терапией (облучением).

Главный онколог Москвы провел операцию на поджелудочной железе в прямом эфире для врачей из 90 стран

В рамках Дня борьбы против рака поджелудочной железы состоялась крупная международная хирургическая онлайн-конференция «31st Conference on Digestive System Surgery» (31-я Конференция по хирургии пищеварительной системы). В программе мероприятия — более 100 трансляций из 88 медицинских центров со всего мира.

В рамках телемоста Россию представил Игорь Хатьков, главный онколог Москвы, директор МКНЦ им. А.С. Логинова и провел дистанционный мастер-класс для коллег со всего мира. Прямая трансляция велась из Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова. Более тысячи хирургов со всего мира наблюдали за работой коллег из Москвы. В режиме реального времени хирург комментировал ход операции и отвечал на вопросы участников.

– Рак поджелудочной железы – один из самых сложных разделов онкологии, поскольку такие опухоли трудно поддаются любым видам лечения. Хирургические операции технически сложны, лекарственное лечение, не смотря на огромные успехи, достигнутые в последние годы, не столь эффективно. При этом и ранняя диагностика тоже сложна, поскольку нет возможности визуализировать опухоль поджелудочной железы кроме как на КТ с контрастированием. Поэтому часто заболевание выявляется, когда уже есть симптоматика и упущено время. Все эти сложности предопределяют озабоченность всего врачебного сообщества в мире именно этими видами злокачественных патологий. Сегодня много усилий прилагается в мире, России и в Москве для улучшения результатов в ранней диагностике и лечении данных больных. Сегодня мы в прямом эфире для наших коллег из других стран провели показательную лапароскопическую панкреатодуоденальную резекцию у пациента с опухолью в поджелудочной железе. Наш центр обладает самым крупным опытом в Европе по проведению таких операций, – рассказал Игорь Хатьков.

Игорь Хатьков является признанным экспертом в области малоинвазивной хирургии поджелудочной железы. В 2020 году он избран единогласным голосованием Совета Американской хирургической ассоциации её Почетным членом. Он стал 99-ым почетным стипендиатом в мире. Это высшее признание, которое ведущее академическое хирургическое общество может предоставить коллеге-хирургу из другой страны.

В 2007 году Игорь Хатьков впервые в России успешно выполнил лапароскопическую операцию по удалению рака головки поджелудочной железы. Сегодня Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова входит в мировой ТОП-5 по количеству такого рода вмешательств, а методика Игоря Хатькова признана во всем мире. Более 75 процентов онкологических операций в Центре имени А.С. Логинова выполняется именно с помощью лапароскопии.

Сегодня МКНЦ имени А.С. Логинова – это один из 6 якорных многопрофильных онкологических центров, в составе которого работают специалисты экспертного уровня.

Центр обладает всем спектром отделений для оказания помощи на самом высоком уровне. Структура центра организована таким образом, что обеспечивается полная преемственность в лечении пациента: от этапа диагностики, терапевтического или, при необходимости, хирургического лечения до реабилитации, то есть пациенту не нужно обращаться за дополнительной помощью в другие учреждения.

О поджелудочной железе | Центр малоинвазивной хирургии поджелудочной железы

Операция

Операция при раке поджелудочной железы может преследовать разные цели:

1. полное удаление опухоли;
2. паллиативная операция, при которой опухоль нельзя удалить, но можно востановить нормальное прохождение пищи и желчи;
3. забор образца опухоли для гистологического исследования перед химиотерапией.

Лучшым и в то же время единственным способом лечения рака поджелудочной железы является полное удаление опухоли. К сожалению, это возможно не всегда, так как диагноз часто устанавливается на поздней стадии заболевания. Операции по удалению опухоли поджелудочной железы являются одними из самых сложных операций в брюшной хирургии. Исследования показали, что чем больше опыт хирурга и центра, в котором проводятся такие операции, тем меньше количество осложнений и тем больше шансов на успешное выздоровление. Поэтому операции на поджелудочной железе должны выполняться в центрах с большим опытом.

Техника хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли. Как правило, неизмененная часть поджелудочной железы оставляется, чтобы у пациентов не развился инсулинозависимый сахарный диабет.

Паллиативная операция проводится при неоперабельных опухолях для улучшения качества жизни пациента. При этом достигается прохождение пищи и желчи через обходные анастомозы между желудком, кишечником и желчным протоком. Цель этой операции – облегчение симптомов болезни, но, к сожалению, не ее излечение.

Иногда оперативное вмешательство необходимо для взятия образца опухоли для гистологического анализа перед началом химиотерапии или облучения.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия и облучение могут выполнятся отдельно или в комбинации с операцией. В соответствии с общепринятыми стандартами, почти всегда после хирургического удаления опухоли поджелудочной железы проводится  курс химиотерапии. Курс проводится амбулаторно в течении  полугода.

При больших опухолях поджелудочной железы, которые по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии имеют контакт с важными сосудами и не имеют отдаленных метастазов, операцию выполняют после проведения, так называемой, неоадьювантной радио-химиотерапии. В результате химиотерапии и облучения опухоль может уменьшится в размерах, так чтобы стало возможным ее хирургическое удаление.

Профилактические послеоперационные обследования

В актуальных немецких стандартах нет рекомендаций относительно обследований после хирургического вмешательства по поводу рака поджелудочной железы. Однако, недавние клинические исследования показывают, что профилактические осмотры полезны для выявления рецидивов опухоли на ранней стадии и дальнейшего их лечения. Поэтому мы рекомендуем регулярные профилактические обследования.

Новая надежда для больных раком поджелудочной железы

3 августа 2015

Подпись к фото,

Только 3% больных раком поджелудочной железы живут более пяти лет после постановки диагноза

Простой анализ мочи, разработанный недавно врачами, может определить наличие рака поджелудочной железы гораздо раньше, чем все другие тесты.

Исследователи обнаружили, что одним из индикаторов болезни является особый белковый след в моче пациента.

Благотворительные организации, занимающиеся сбором средств на исследование и лечение раковых заболеваний, положительно отозвались о новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research.

Без улучшений

Рак поджелудочной железы ежегодно диагностируют примерно у 9 тысяч человек в Великобритании. Этот тип рака занимает одно из последних мест по показателю выживаемости в течение 5 лет после постановки диагноза. И эти цифры практически не улучшаются на протяжении последних 40 лет.

Дело в том, что рак поджелудочной железы часто диагностируют на довольно поздней стадии. Показательно, что только 3% таких пациентов живут более пяти лет после постановки диагноза.

В группу риска входят люди, чьи родственники ранее болели раком, курильщики, люди, страдающие ожирением, и те, кому поставили диагноз «диабет» после 50 лет.

«Белковая подпись»

Ученые из Великобритании и Испании, разработавшие новые тесты, надеются, что их открытие поможет диагностировать рак поджелудочной железы на более ранней стадии. А значит, пациенты смогут вовремя получить необходимое лечение.

Ученые проверили результаты анализов почти 500 пациентов, из которых чуть менее 200 страдали раком поджелудочной железы, у 92 был хронический панкреатит, а 87 были совершенно здоровы. Еще одна часть пациентов имела проблемы с желчным пузырем, у некоторых был диагностирован рак печени.

Из 1500 белков, встречавшихся в анализах, три вида — LYVE1, REG1A и TFF1 — были замечены в более высокой концентрации у пациентов с раком поджелудочной железы. Это можно назвать своеобразной «белковой подписью», которую оставляет болезнь.

Такую «подпись» находили в 90% анализов пациентов с раком поджелудочной железы. В моче больных с хроническим панкреатитом три вида белка тоже встречаются, но в гораздо меньшей концентрации.

Ученые надеются продолжить исследования в этой области.

Обнадеживающие результаты

Один из авторов исследования — профессор института изучения рака в Бартсе Ник Лемойн сказал, что его очень радуют результаты тестов.

«Впервые мы можем дать окно возможностей людям с раком поджелудочной железы. Поздняя диагностика может уйти в прошлое. Вместо этого болезнь может быть диагностирована раньше — на той стадии, когда ее можно вылечить при помощи операции», — отмечает Лемойн.

Рак поджелудочной железы часто диагностируют уже на последней стадии, но если ученые научатся выявлять его на 2 стадии, то выживаемость пациентов может составить 20%. А если болезнь получится обнаружить на первой — начальной — стадии, то вылечить можно до 60% больных, говорят исследователи.

Однако специалисты отмечают, что методы лечения рака поджелудочной железы тоже нуждаются в улучшении. Даже если новая методика определения рака будет работать, с эффективностью лекарств пока есть большие проблемы. Ученым еще не удалось добиться значительных успехов в этом направлении.

Как противостоять раку поджелудочной железы — Российская газета

До недавнего времени летальность при раке поджелудочной железы была почти 100-процентной. В последнее десятилетие ситуация начала меняться, но проблемы ранней диагностики пока как были, так и остаются. Об этом корреспондент «РГ» беседует с заместителем главного врача по онкологии городской клинической больницы N 5, доктором медицинских наук, профессором Вячеславом Егоровым.

Вячеслав Иванович, нет более агрессивной, более злой злокачественной опухоли, чем опухоль поджелудочной железы. Данные мировой статистики из года в год отдают ей первенство среди летальных исходов от рака. Почему?

Вячеслав Егоров: Рак поджелудочной железы встречается заметно реже, чем рак желудка, толстой кишки и молочной железы. Однако он отличается исключительно высокой агрессивностью. Объясню почему. Эта опухоль очень быстро растет, быстро дает метастазы, плохо поддается диагностике и лечению. Каждый год в нашей стране рак поджелудочной железы уносит более 13 тысяч жизней.

Даже самые современные методы порой бессильны перед этим внутренним агрессором. И если для успешного лечения всегда имеет значение ранняя диагностика, то, когда речь идет о поджелудочной железе это важно чрезвычайно именно из-за стремительного развития опухоли. И вот тут-то начинаются главные проблемы. Само местоположение поджелудочной железы в организме создает трудности для ранней диагностики. Железа лежит в глубине организма, практически на позвоночнике и симптомы ее неблагополучия нередко принимаются за проявления болезни других органов. Даже современные мощные диагностические средства, такие как КТ, МРТ и ПЭТ, не всегда могут помочь врачу поставить точный ранний диагноз.

Ранний диагноз почти невозможен и сейчас?

Вячеслав Егоров: Я бы не был столь категоричен. Хотя сразу оговорюсь: и сегодня он возможен только при наличии современной диагностической аппаратуры и специалистов, способных правильно «читать» полученные данные.

Но такая аппаратура, к сожалению, есть не везде. Это в США даже в крупных торговых центрах можно пройти КТ, МРТ и другие диагностические процедуры. Полученные данные могут быть записаны на диск и расшифрованы в специализированном диагностическом центре.

Вячеслав Егоров: Вы совершенно правы. Возможно, по этой причине рак поджелудочной железы на ранней стадии чаще всего выявляется именно в США. Мы, к сожалению, пока этим похвастаться не можем. А значит, не можем похвастаться и результатами борьбы с этой локализацией рака. Хотя, смею утверждать, что последние несколько лет наше отставание в этой области сократилось. И тут не могу не сказать о том, что мы умеем распознавать заболевания — предшественники рака поджелудочной железы.

Назовите их.

Вячеслав Егоров: Это прежде всего кистозные опухоли, образующие слизистую жидкость внутри поджелудочной железы и тяжелые воспалительные заболевания железы, которые ведут к изменению ее протоков. При этом человек чувствует дискомфорт, тяжесть или боль в животе или пояснице. Мы знаем, что не всякая киста поджелудочной железы это опухоль. Это может быть и доброкачественное образование, хотя, повторюсь, симптомы тех и других совпадают.

Как вы это определяете?

Вячеслав Егоров: Сейчас это не проблема для опытного специалиста по КТ и МРТ.

Таких специалистов достаточно в нашей стране?

Вячеслав Егоров: Не везде и не всегда. Есть некоторый перекос: оборудование стоит, а вот с кадрами проблема. В нашей больнице такой проблемы, к счастью, нет. К работе на новом оборудовании мы готовились заранее, прошли стажировку в лучших европейских клиниках. Показатели раннего выявления опухолей и предраков поджелудочной железы значительно улучшились.

Но не все, кому нужна помощь, могут стать пациентами вашей больницы. Как им быть?

Вячеслав Егоров: Мы готовы принять всех, хотя понимаю, что это нереально. И понимаю, что ситуацию надо менять повсеместно, чтобы борьба с самой агрессивной опухолью перестала быть уделом избранных. Только не надо думать, что наша больница единственное место помощи таким пациентам. Центров подобных нашему становится все больше.

Вы хирург и ежедневно оперируете опухоль поджелудочной железы. Но избавление от этой болезни не ограничивается только удалением самой опухоли. Какие еще методы воздействия сейчас в арсенале врачей?

Вячеслав Егоров: Обязательный компонент лечения — химиотерапия. Но только радикальное удаление опухоли делает лечение эффективным.

Иногда сам процесс лечения, включая и хирургию, и химиотерапию, делает его более тяжелым, чем само заболевание. Некоторые пациенты попросту не выдерживают назначенный курс химиотерапии из-за токсичности и отказываются от его продолжения.

Вячеслав Егоров: Бывает и так. Наша задача — обеспечить пациенту безопасное хирургическое вмешательство и адекватную химиотерапию. Оказалось, что с хирургией, где все зависит от подготовки хирурга, его опыта, мастерства и оборудования, проще, чем с химиотерапией. Онкологические препараты стоят безумных денег. Потому нередко их оригиналы заменяют так называемыми дженериками. И это, в общем-то, нормально. Дженериками пользуется весь мир. Но нельзя забывать, что дженерик дженерику рознь.

Нередко при закупке препаратов решающим фактором является их стоимость, а точнее, низкая цена. Во врачевании очень опасен «бухгалтерский подход». Сейчас, когда мы идем к одноканальному финансированию здравоохранения, проблема обеспечения препаратами для химиотерапии может стать еще более острой. И организаторы здравоохранения должны этим обеспокоиться. Недопустимо отказываться от достигнутого в лечении болезней по причине высоких цен на лекарства.

В последнее десятилетие при раке поджелудочной железы продолжительность жизни пациентов, прошедших лечение в крупных специализированных центрах США, Японии и Европы, выросла в 3-4 раза. Мы можем работать также. У нас могут быть такие же показатели. Во всем мире с ноября нынешнего года отмечается День борьбы с раком поджелудочной железы. Отмечали его и мы, понимая огромную важность существующей проблемы. Но мало понимать, надо решать.

Ученые нашли новый метод борьбы с раком поджелудочной железы — Российская газета

Ученые Центра комплексного лечения рака Линбергера (Университет Северной Каролины, США) обнаружили метод, позволяющий сделать раковые клетки поджелудочной железы зависимыми от одного источника энергии, а затем лишить их поступления питательных веществ.

Указанный тип онкологии на данный момент является одним из самых агрессивных. К примеру, в США выживаемость больных им спустя пять лет после постановки диагноза составляет всего 8,5 процента.

Новая стратегия борьбы с раком поджелудочной заключается в том, что с помощью препаратов клетки опухоли можно заставить полагаться только на один источник энергии — аутофагию. Фактически это самопоедание, источником питательных веществ служит не внешняя среда, а компоненты самой клетки. Аутофагия в целом естественный процесс — так клетки перерабатывают отслужившие свое белки, как бы избавляются от мусора. Но в данном случае речь идет о том, других источников пищи у них не остается. Когда перенастройка завершена, в действие вступает другой препарат, позволяющий заблокировать этот путь получения энергии.

Прежде было известно, что критическим фактором возникновения рака поджелудочной железы является мутация в гене KRAS. Также ученые заметили, что при этом аутофагия усиливается сама собой. Тогда для ее блокировки попробовали применить гидроксихлорохин (применяется при артритах, красной волчанке и других заболеваниях). Но исследователи пришли к выводу, что в этом случае раковые клетки могут успешно переключиться на другие источники энергии.

В последних лабораторных исследованиях на мышах и клетках человека ученые обнаружили, что блокирование гена KRAS ведет к появлению зависимости от аутофагии. Когда они объединили применявшееся для этого соединение с другим, которое может косвенно блокировать аутофагию, эффект оказался гораздо выше, чем при использовании любого из препаратов по отдельности.

Сейчас для подтверждения эффективности этой методики планируется провести клинические испытания.

Рак поджелудочной железы — лечение в клинике Мэйо

Лечение рака поджелудочной железы в клинике Мэйо

Почему выбирают клинику Мэйо для лечения аденокарциномы поджелудочной железы

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Специалисты

Mayo Clinic оказывают комплексную помощь людям с раком поджелудочной железы. В вашу команду могут входить специалисты в области хирургии, гастроэнтерологии, радиологии, медицинской онкологии, радиационной онкологии, патологии, питания и других областей, если это необходимо. Врачи этих специальностей работают вместе с вами, чтобы понять ваши конкретные потребности и предоставить вам именно тот уход, в котором вы нуждаетесь. Узнайте больше о клинике поджелудочной железы.

Этот междисциплинарный подход гарантирует, что вы получите пользу от опыта специалистов во всех аспектах вашего лечения. Тесное сотрудничество между членами вашей медицинской группы клиники Mayo позволяет им быстро получать результаты ваших анализов и согласовывать ваши встречи.

Также доступен полный спектр поддерживающей терапии, включая интегративную медицину и паллиативную помощь.

Врачи клиники Мэйо имеют опыт лечения людей со всеми типами опухолей поджелудочной железы, включая протоковую аденокарциному поджелудочной железы и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.

Расширенная диагностика и лечение

Возможные преимущества малоинвазивной хирургии рака поджелудочной железы.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Операции по лечению рака поджелудочной железы вселяют надежду.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к передовым радиологическим средствам визуализации и другим диагностическим инструментам. Как только диагноз будет установлен, ваш врач рассмотрит ваши варианты и поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Ваше лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию, операцию или их комбинацию.

• Как избежать хирургического вмешательства при правильном диагнозе. Рак поджелудочной железы бывает очень трудно отличить от другого относительно необычного заболевания, называемого аутоиммунным панкреатитом (АИП). AIP — доброкачественное (доброкачественное) состояние, которое можно лечить стероидами без хирургического вмешательства, если оно диагностировано достаточно рано. Эксперты Mayo Clinic по поджелудочной железе являются лидерами в разработке диагностических критериев для AIP .
• Принятие решения о лечении на основе расширенной визуализации. Врачи вашей клиники Mayo имеют специализированный опыт в области специализированной ангиографии поджелудочной железы CT , мультидетекторной CT , PET и MRI .
• Операции, когда опухоль поражает близлежащие кровеносные сосуды. Многие люди не подходят для процедуры Уиппла или других операций на поджелудочной железе, если их опухоли затрагивают близлежащие кровеносные сосуды. Клиника Мэйо — один из немногих центров в Соединенных Штатах, где работают высокоспециализированные опытные хирурги, которые безопасно проводят эти операции у избранных пациентов. Эти процедуры включают удаление и реконструкцию частей кровеносных сосудов.
• Выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств на поджелудочной железе. Во многих случаях хирурги клиники Mayo теперь могут выполнять сложные операции по поводу рака поджелудочной железы, используя либо небольшие разрезы (лапароскопия), либо роботизированные методы, которые, как было показано, позволяют быстрее выздороветь. Хирурги клиники Мэйо были одними из первых в США, кто выполнил эти минимально инвазивные операции людям с раком поджелудочной железы.
• Использование протонно-лучевой терапии. Онкологи-радиологи клиники Мэйо используют передовые методы и технологии, в том числе протонную терапию, которая фокусирует высокоэнергетическое излучение на раке, сохраняя при этом близлежащие здоровые ткани.

Получите информацию о раке из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Врачи клиники Мэйо пользуются большим уважением за их опыт в диагностике и лечении людей с раком поджелудочной железы. Ежегодно около 1800 человек с раком поджелудочной железы обращаются за помощью в клинику Мэйо. Около 470 из них проходят процедуры Уиппла и связанные с ними операции.

Врачи клиники Майо заботятся о людях из всех 50 штатов и многих стран.

Онкологический центр

Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Кампусы

Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте определены Национальным фондом поджелудочной железы (NPF) как утвержденные центры NPF — признание высококачественной многопрофильной помощи.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report.Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше о рейтинге качества Mayo Clinic.

Доктор Марк Трути (хирургия, Миннесота): лучшие результаты после химиотерапии

Хирург клиники Мэйо Марк Дж.Truty, M.D., MS, обсуждает лечение рака поджелудочной железы в клинике Mayo.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Лечение рака поджелудочной железы по стадиям

Лучшее лечение рака поджелудочной железы зависит от того, как далеко он распространился, или от стадии. Стадии рака поджелудочной железы легко понять. Трудно попытаться определить стадию рака поджелудочной железы, не прибегая к серьезному хирургическому вмешательству.На практике врачи выбирают методы лечения рака поджелудочной железы на основе визуализационных исследований, результатов хирургических операций и общего состояния здоровья человека.

Стадии рака поджелудочной железы

Стадия — это термин, используемый в лечении рака для описания степени распространения рака. Стадии рака поджелудочной железы используются для руководства лечением и классификации пациентов для клинических испытаний. Стадии рака поджелудочной железы:

• Стадия 0: Без распространения. Рак поджелудочной железы ограничивается верхними слоями клеток протоков поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы не виден ни при визуализации, ни даже невооруженным глазом.
• Этап I: местный рост. Рак поджелудочной железы ограничен поджелудочной железой, но вырос до менее 2 сантиметров (стадия IA) или более 2, но не более 4 сантиметров (стадия IB).
• Этап II: Локальное распространение. Рак поджелудочной железы превышает 4 сантиметра и либо ограничивается поджелудочной железой, либо имеет локальное распространение, когда рак вырос за пределы поджелудочной железы или распространился на близлежащие лимфатические узлы.На далекие сайты он не распространился.
• Этап III: Более широкий разброс. Опухоль могла распространиться на близлежащие крупные кровеносные сосуды или нервы, но не метастазировала в отдаленные участки.
• Этап IV: Подтвержденное распространение. Рак поджелудочной железы распространился на отдаленные органы.

Определить стадию рака поджелудочной железы зачастую сложно. Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и ультразвуковое исследование, предоставляют некоторую информацию, но для того, чтобы точно узнать, насколько далеко распространился рак поджелудочной железы, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с риском, врачи сначала определяют, можно ли удалить рак поджелудочной железы хирургическим путем (резектабельным). Затем рак поджелудочной железы описывается следующим образом:

• Оперативный: при визуализации рак поджелудочной железы не распространился (или, по крайней мере, не далеко), и хирург считает, что все это можно удалить. Около 10% случаев рака поджелудочной железы при первом диагнозе считаются операбельными.
• Местнораспространенный (неоперабельный): рак поджелудочной железы перерос в крупные кровеносные сосуды при визуализации, поэтому опухоль не может быть безопасно удалена хирургическим путем.
• Метастатический: рак поджелудочной железы явно распространился на другие органы, поэтому хирургическое вмешательство не может удалить рак.

Если рак поджелудочной железы резектабельный, операция с последующей химиотерапией или лучевой терапией или и тем, и другим может увеличить выживаемость.

Лечение резектабельного рака поджелудочной железы

Людям, у которых рак поджелудочной железы считается резектабельным, могут быть выполнены три операции:

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия): хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и тело поджелудочной железы, части желудка. и тонкий кишечник, некоторые лимфатические узлы, желчный пузырь и общий желчный проток.Остальные органы соединяются по-новому, чтобы обеспечить пищеварение. Процедура Уиппла — сложная и сложная операция. Наилучшие результаты достигают хирурги и больницы, в которых проводится больше всего операций.

Примерно в половине случаев, когда хирург видит внутри брюшной полости, рак поджелудочной железы, который считался резектабельным, оказывается, распространился и, следовательно, не подлежит лечению. В этих случаях процедура Уиппла не завершается.

Дистальная резекция поджелудочной железы: удаляется хвост и / или часть тела поджелудочной железы, но не голова.Эта операция необычна для рака поджелудочной железы, потому что большинство опухолей, возникающих за пределами головки поджелудочной железы в теле или хвосте, неоперабельны.

Полная панкреатэктомия: хирургическим путем удаляются вся поджелудочная железа и селезенка. Хотя когда-то эта операция считалась полезной, сегодня она встречается редко.

Химиотерапия или лучевая терапия, или и то, и другое также могут использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством при резектабельном и неоперабельном раке поджелудочной железы, чтобы: рак после возвращения после операции (адъювантная терапия)

Химиотерапия включает противораковые препараты, которые проходят через все тело.Химиотерапия («химиотерапия») убивает раковые клетки поджелудочной железы как в основной опухоли, так и в тех, которые широко распространились. Эти химиотерапевтические препараты могут использоваться при раке поджелудочной железы:

И 5-ФУ, и гемцитабин вводятся в вены во время регулярных посещений онколога (онколога). Пероральный препарат капецитабин может заменить 5-ФУ, особенно при лучевой терапии.

В лучевой терапии аппарат направляет высокоэнергетические рентгеновские лучи на поджелудочную железу, чтобы убить раковые клетки поджелудочной железы. Лучевая терапия проводится во время серии ежедневных процедур, обычно в течение нескольких недель.

И лучевая терапия, и химиотерапия повреждают некоторые нормальные клетки, а также раковые клетки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и усталость, а также токсичность для клеток крови. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.

Лечение местнораспространенного (неоперабельного) рака поджелудочной железы

При местнораспространенном раке поджелудочной железы операция не может удалить всю опухоль. Поскольку было показано, что операция по удалению только части рака поджелудочной железы не помогает, лучше всего нехирургические методы лечения.

Лечение состоит из химиотерапии с лучевой терапией или без нее. Либо 5-ФУ, либо гемцитабин могут продлить жизнь людям с местнораспространенным раком поджелудочной железы.

Лечение метастатического рака поджелудочной железы

При метастатическом раке поджелудочной железы хирургическое вмешательство используется только для контроля симптомов, таких как боль, желтуха или непроходимость выходного отверстия желудка. Радиация также может использоваться для облегчения симптомов.

Химиотерапия также может помочь улучшить симптомы рака поджелудочной железы и улучшить выживаемость.Гемцитабин был наиболее широко используемым химиотерапевтическим препаратом для лечения метастатического рака поджелудочной железы. Другие комбинации препаратов включают гемцитабин с эрлотинибом (Tarceva), гемцитабин с капецитабином, гемцитабин с цисплатином и гемцитабин с наб-паклитакселом. Если у вас достаточно хорошее здоровье, вы можете получить ФОЛЬФИРИНОКС (5-ФУ / лейковорин / оксалиплатин / иринотекан). Другие комбинации включают гемцитабин отдельно или с другим агентом, таким как (nab) -паклитаксел или капецитабин. Комбинации лекарств следующей линии для лечения рака поджелудочной железы включают оксалиплатин / фторпиримидин или липосому иринотекана (онивид) в сочетании с фторурацилом и лейковорином.Препарат олапариб (Lynparza) был одобрен для лечения пациентов с метастазами с мутацией гена BRCA, рак которых хорошо поддается химиотерапии.

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы приоритетом лечения № 1 будет не продление жизни, а облегчение симптомов, особенно боли. Многочисленные методы лечения могут помочь защитить от дискомфорта, вызванного распространенным раком поджелудочной железы:

• Такие процедуры, как установка стентирования желчных протоков, могут уменьшить желтуху, тем самым уменьшая зуд и потерю аппетита, связанные с непроходимостью желчевыводящих путей.
• Опиоидные анальгетики и блокада нерва, называемая блокадой чревного сплетения, могут помочь облегчить боль.
• Антидепрессанты и консультации могут помочь в лечении депрессии, часто встречающейся при запущенном раке поджелудочной железы.

Клинические испытания рака поджелудочной железы

Новые методы лечения рака поджелудочной железы постоянно проходят клинические испытания. Вы можете узнать о клинических испытаниях новейших методов лечения рака поджелудочной железы на веб-сайтах Американского онкологического общества и Национального института рака.

Лечение рака поджелудочной железы: варианты по стадиям

Наши врачи и клиницисты встретятся с вами, чтобы обсудить ваш диагноз, предложив различные варианты лечения и технологии для лечения ваших опухолей поджелудочной железы. В зависимости от ваших потребностей, ваш план лечения рака поджелудочной железы может включать малоинвазивные методы гастроэнтерологии, химиотерапию, интервенционную радиологию, лучевую терапию и / или другие инновационные подходы.

Общие методы лечения рака поджелудочной железы включают:

Химиотерапия

Если химиотерапия рака поджелудочной железы является частью вашего плана лечения, ваш врач-онколог будет использовать комбинацию химиотерапевтических препаратов, адаптированную к вашим индивидуальным потребностям.Химиотерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака поджелудочной железы, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Для лечения рака поджелудочной железы химиотерапию часто проводят одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией.

Для пациентов с раком поджелудочной железы с метастазами в печень наши врачи иногда применяют внутриартериальную химиотерапию (IAC). С помощью IAC мы проводим химиотерапию непосредственно в опухолях печени. Это позволяет концентрировать химиотерапевтические препараты внутри опухоли, разрушая раковые клетки и уменьшая воздействие на здоровые ткани.

Гастроэнтерология

Некоторые желудочно-кишечные процедуры для лечения рака поджелудочной железы включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет нам исследовать желчные протоки в поджелудочной железе, чтобы взять образцы для биопсии, устранить закупорку желчного протока или поместить стент в суженный проток, чтобы он оставался открытым.

Эндоскопическое УЗИ позволяет просматривать высококачественные изображения поджелудочной железы.

Реперные маркеры размещает реперные маркеры внутри опухоли поджелудочной железы перед лучевой терапией, чтобы обеспечить более точное нацеливание на опухоли и уменьшить вред здоровым тканям.

Невролиз чревного сплетения блокирует нервы, кровоснабжающие поджелудочную железу, чтобы облегчить боль.

Наша команда гастроэнтерологов также при необходимости устанавливает стенты и дренирует псевдокисты поджелудочной железы.

Интервенционная радиология

С помощью интервенционной радиологии наши врачи могут визуализировать опухоли поджелудочной железы и выполнять интервенционные процедуры под визуальным контролем в реальном времени. Мы можем проводить лечение непосредственно опухолей поджелудочной железы, проводить биопсию, проводить паллиативное лечение и отслеживать вашу реакцию на лечение.

В случаях, когда рак поджелудочной железы распространяется на печень, можно использовать одну или несколько из следующих лечебных процедур:

SIR-Spheres (Y90): В этом лечении используются крошечные шарики, называемые микросферами, для доставки излучения непосредственно к опухолям в печени. Крошечные микросферы размером одну треть диаметра человеческого волоса содержат радиоактивный элемент (Y90), который помогает убивать раковые клетки. Лучевая терапия доставляется к опухоли через катетер, который врач вводит в печеночную артерию, главный кровеносный сосуд печени.Оказавшись на месте, микросферы вставляются в катетер, где они могут проникать в более мелкие кровеносные сосуды, снабжающие опухоль печени, и блокировать кровоток. Затем микросферы излучают радиацию, чтобы уничтожить раковые клетки в опухоли, сохраняя при этом здоровую ткань печени.

Химиоэмболизация: При таком лечении химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно к опухоли печени. Этот метод доставки снижает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, и усиливает противораковые свойства лекарств.Во время процедуры химиотерапия вводится через катетер непосредственно в опухоль печени с использованием визуального контроля. Химиотерапевтические препараты смешаны с микросферами, которые блокируют приток крови к опухоли. Без кровоснабжения опухоль лишается кислорода и питательных веществ, необходимых для роста. Химиоэмболизация позволяет направлять высокие дозы химиотерапевтических препаратов непосредственно на злокачественную часть печени в течение более длительного периода времени, не подвергая действию лекарств все тело.

Лучевая терапия

Благодаря современным системам проведения лучевой терапии и технологиям управления изображениями наши онкологи-радиологи могут лучше воздействовать на труднодоступные опухоли поджелудочной железы. Кроме того, наши онкологи-радиологи могут направлять более высокие дозы излучения на раковые клетки поджелудочной железы, уменьшая при этом воздействие на нормальную здоровую ткань поджелудочной железы.

При лечении рака поджелудочной железы лучевая терапия часто проводится одновременно с химиотерапией — метод, называемый химиолучевой терапией.

Хирургия

Мы выполняем ряд сложных и сложных хирургических процедур при раке поджелудочной железы, когда опухоль может быть безопасно и полностью удалена хирургическим путем. Характер и объем хирургического вмешательства при резектабельных опухолях поджелудочной железы зависят от локализации и размера опухоли.

Некоторые хирургические процедуры, которые мы предлагаем, включают:

Ваша медицинская бригада также может порекомендовать другие методы лечения рака поджелудочной железы в дополнение к хирургическому вмешательству или вместо него. Например, чтобы попытаться сделать ранее неоперабельную поджелудочную железу потенциально резектабельной, ваша медицинская бригада может порекомендовать химиотерапию и / или лучевую терапию перед рассмотрением операции по поводу рака поджелудочной железы.

Клинические испытания рака поджелудочной железы

Клинические испытания являются важным испытательным полигоном для измерения эффективности и безопасности новых противораковых препаратов и методов лечения до того, как они получат одобрение правительства. В рамках нашего обязательства по предоставлению передовых методов лечения наши врачи могут порекомендовать вам записаться на клиническое исследование, которое может предложить вам доступ к вариантам лечения рака поджелудочной железы, которые в противном случае были бы для вас недоступны.

Во многих случаях клинические испытания предназначены для пациентов с запущенным раком, которым, возможно, не хватило других вариантов лечения.Однако пациенты могут иметь право на участие в клиническом исследовании на любой стадии заболевания и / или лечения, если они соответствуют строгим и конкретным критериям. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам клиническое испытание, и спросите о связанных с этим рисках и требованиях.

Поиск клинических исследований рака поджелудочной железы

Следующая тема: Какие статистические данные о раке поджелудочной железы?

крупных успехов в борьбе с раком поджелудочной железы дают «реальные причины для надежды»

Перспективы иммунотерапии

Что действительно взволновало исследователей, так это иммунотерапия.Использование иммунной системы для борьбы с раком привело к излечению от запущенной меланомы и рака легких — рака, результаты которого ранее были столь же безрадостны, как рак поджелудочной железы.

До сих пор иммунотерапия при раке поджелудочной железы была в значительной степени неэффективной. Тем не менее, исследователи думают, что могут решить эту проблему.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Кому может быть полезна иммунотерапия? Исследование предлагает возможный маркер

«Способность иммунной системы увидеть рак поджелудочной железы на самом деле равна нулю», — говорит Чо.«Но это не является непреодолимым. Что мы можем сделать с раком поджелудочной железы, чтобы сделать его более заметным для иммунной системы? »

Наша иммунная система устроена так, чтобы убивать любые чужеродные клетки, в том числе раковые. Но рак коварен. Он находит способы обмануть иммунную систему, заставляя ее думать, что она принадлежит, по сути блокируя иммунную систему от выполнения своей работы. Препараты иммунотерапии, которые работают при меланоме, ингибиторы иммунных контрольных точек, блокируют этот процесс.

Но при раке поджелудочной железы есть несколько механизмов, блокирующих иммунную систему.

«Было трудно заставить иммунные клетки попасть в поджелудочную железу. Мы не видим много Т-клеток, иммунных клеток-киллеров, — говорит Тед Лоуренс, доктор медицины, доктор философии, профессор Иседора Лампе и заведующий кафедрой радиационной онкологии в Университете штата Мэриленд. «Ингибиторы иммунных контрольных точек не сработают, если туда не попадут Т-клетки».

Он и его сотрудники Мередит Морган, доктор философии, доцент радиационной онкологии, и Вейпинг Цзоу, доктор медицинских наук, профессор хирургии, иммунологии и биологии Шарля Б. де Нанкреде, работают над подходом, сочетающим излучение с новый препарат, влияющий на восстановление ДНК.

Идея: заставить клетку думать, что атакует вирус. Затем это запускает иммунную систему, которая откроет дверь для ингибитора иммунной контрольной точки, чтобы сделать свою работу. Подход хорошо зарекомендовал себя в лаборатории, и в настоящее время планируются клинические испытания.

Другие группы в Онкологическом центре Рогеля используют методы анализа каждой отдельной клетки, чтобы получить полное представление о том, что происходит внутри опухоли. Они надеются, что это приведет к пониманию того, какие сигналы блокируют иммунную систему и на какие уязвимые точки следует обратить внимание.

«Рак поджелудочной железы создает иммуносупрессивную оболочку, которая защищает его от лечения», — говорит Франкель. «Мы нашли способы манипулировать частями иммунной системы, но это один из наиболее подавляющих иммунитет видов рака. Мы думаем, что сможем обойти это, и добились успеха на моделях клеток и животных.

«Если мы собираемся добиться излечения или серьезного прогресса от рака поджелудочной железы, это будет происходить с помощью иммунотерапии».

Использование энергии в клетках

Одна потенциальная уязвимость связана с метаболизмом или способом, которым клетки используют энергию.

Организм отправляет ограниченное количество топлива как раку, так и иммунной системе. Иммунной системе нужно топливо, чтобы убить рак. Но рак поглощает питательные вещества, забирая их больше, чем нужно. Иммунные клетки, лишенные питательных веществ, истощаются, вяло сидят на краях.

«Опухоли находят дюжину различных способов удерживать иммунные клетки подальше — маскируются, поедают питательные вещества», — говорит Костас Лиссиотис, доктор философии, доцент кафедры молекулярной и интегративной физиологии в Университете штата Мэриленд.«Если вы можете заблокировать то, как раковые клетки поедают питательные вещества, тогда иммунные клетки смогут использовать эти питательные вещества».

Его лаборатория выявила несколько уникальных метаболических различий, характерных для поджелудочной железы, и разрабатывает препараты для их использования. Большая часть испытаний все еще проводится на мышах, но скоро в онкологическом центре Рогеля откроется третья фаза клинических испытаний, в которой будет сравниваться только химиотерапия с химиотерапией и метаболомным препаратом, который отключает два энергетических пути.

Симптомы и лечение рака поджелудочной железы — Заболевания и состояния

Лечение рака поджелудочной железы зависит от типа, локализации и стадии рака (насколько далеко он распространился).

Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также будут приняты во внимание при выборе плана лечения.

Первой целью будет полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в вашем теле.

Если это невозможно, основное внимание будет уделяться предотвращению роста опухоли и причинению дальнейшего вреда.

Иногда невозможно избавиться от рака или замедлить его развитие, поэтому лечение направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта.

Рак поджелудочной железы очень трудно поддается лечению. На ранних стадиях этот тип рака редко вызывает симптомы, поэтому часто не обнаруживается до тех пор, пока не станет достаточно продвинутым. Если опухоль большая или распространилась, вылечить рак намного сложнее.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о стадиях рака поджелудочной железы

Обсуждение вашего лечения

Решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, может оказаться трудным. Здесь есть над чем подумать, поэтому важно обсудить возможные альтернативы с членом семьи или другом.

Вам также следует подробно поговорить со своим врачом, который расскажет вам о плюсах и минусах доступных вам методов лечения.

Если на каком-либо этапе вы не понимаете, какие варианты лечения вам объясняют, обязательно спросите своего врача за более подробной информацией.

Есть три основных способа лечения рака поджелудочной железы:

Для некоторых типов рака поджелудочной железы требуется только одна форма лечения, тогда как для других может потребоваться два или сочетание всех трех.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о методах лечения рака поджелудочной железы.

Хирургия

Как правило, хирургическое вмешательство — единственный способ полностью вылечить рак поджелудочной железы. Однако, поскольку к моменту постановки диагноза состояние обычно прогрессирует, операция подходит только примерно для 15-20% людей.

Однако это не подходящий вариант, если ваша опухоль обернулась вокруг важных кровеносных сосудов. Если ваш рак распространился на другие части тела, хирургическое удаление опухоли не вылечит вас.

Операция по поводу рака поджелудочной железы обычно доступна только людям с хорошим общим состоянием здоровья. Это связано с тем, что операция на поджелудочной железе часто бывает длительной и сложной, а процесс восстановления может быть медленным.

Иногда риски хирургического вмешательства могут перевешивать потенциальные преимущества.

Ваш врач обсудит с вами, подходит ли операция. Существует несколько возможных хирургических процедур, которые описаны ниже.

Процедура Уиппла

Процедура Уиппла — наиболее распространенная операция, используемая для лечения рака поджелудочной железы, и включает удаление головки поджелудочной железы.

Ваш хирург должен также удалить первую часть тонкой кишки (кишечника), желчный пузырь (в котором хранится желчь) и часть желчного протока. Иногда необходимо удалить часть желудка.

Конец желчного протока и оставшаяся часть поджелудочной железы соединены с тонкой кишкой. Это позволяет желчи, а также гормонам и ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, по-прежнему поступать в ваш организм.

После этого типа операции примерно каждому третьему человеку необходимо принимать ферменты, чтобы помочь им переваривать пищу.

Процедура Уиппла включает длительную и интенсивную операцию, но от нее легче избавиться, чем от полной панкреатэктомии (см. Ниже).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Дистальная резекция поджелудочной железы включает удаление хвоста и тела поджелудочной железы.

Обычно одновременно удаляют и вашу селезенку. Также можно удалить часть желудка, кишечника, левого надпочечника, левой почки и левой диафрагмы (мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной полости).

Как и процедура Уиппла, дистальная резекция поджелудочной железы — это длительная и сложная операция, которая не будет выполняться, если ваш врач не сочтет это необходимым.

Тотальная панкреатэктомия

Во время тотальной панкреатэктомии вся поджелудочная железа будет удалена. Иногда это необходимо из-за расположения опухоли.

Ваш хирург также удалит вам:

• желчный проток
• желчный пузырь
• селезенка
• Часть тонкой кишки
• Часть желудка (иногда)
• окружающие лимфатические узлы (часть иммунной системы)

После тотальной резекции поджелудочной железы вам необходимо принять ферменты, которые помогут вашей пищеварительной системе переваривать пищу.У вас также будет диабет на всю оставшуюся жизнь, потому что поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

Удаление селезенки может увеличить риск развития инфекций, а также может повлиять на способность крови к свертыванию. Это означает, что вы будете принимать пенициллин (или альтернативный антибиотик, если у вас аллергия на него) всю оставшуюся жизнь, и вам необходимо будет регулярно делать прививки.

Иногда вам может потребоваться принимать таблетки в течение короткого периода времени, чтобы тромбоциты в крови не прилипали друг к другу.Тромбоциты — это тип кровяных клеток, которые вызывают сгущение крови.

Операция по облегчению симптомов

Хотя операция может быть неподходящим способом удаления опухоли, вам могут предложить ее, чтобы облегчить симптомы.

Этот тип операции не излечит ваш рак, но будет означать, что с вашим состоянием будет легче справиться, и вы почувствуете себя более комфортно.

Чтобы помочь контролировать желтуху, в желчный проток можно установить стент с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).Это поможет сохранить желчный проток открытым и предотвратит накопление билирубина — желтого химического вещества, содержащегося в желчи, — которое приведет к желтухе.

Если стент вам не подходит, вам может потребоваться операция по обходу заблокированного желчного протока. Ваш хирург перережет желчный проток чуть выше закупорки и снова подключит его к кишечнику, что позволит желчи выйти наружу.

Эти операции намного менее интенсивны, чем операции на поджелудочной железе. Время восстановления намного быстрее, и люди обнаруживают, что их желтуха значительно улучшается.

Химиотерапия

Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором используются противораковые препараты, которые либо убивают раковые (злокачественные) клетки в организме, либо останавливают их размножение.

Химиотерапевтическое лечение часто используется наряду с хирургией и лучевой терапией (см. Ниже), чтобы обеспечить лечение как можно большей части рака.

Можно провести химиотерапию:

• до операции — чтобы попытаться уменьшить опухоль, чтобы хирург мог удалить все опухоли полностью
• после операции — чтобы снизить риск рецидива рака
• когда операция невозможна — чтобы попытаться уменьшить рак, замедлить его рост и облегчить симптомы

Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать перорально (внутрь), но некоторые необходимо вводить непосредственно в вену (внутривенно).

Химиотерапия также атакует нормальные здоровые клетки, поэтому этот вид лечения может иметь множество побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• рвота
• тошнота
• язвы во рту
• усталость
• повышенный риск заражения

Обычно они носят временный характер и должны улучшиться после завершения лечения.

Химиотерапевтические препараты также можно использовать в комбинации, поэтому ваш врач может посоветовать использовать одно лекарство или комбинацию из двух или трех.

Комбинирование химиотерапевтических препаратов может дать больше шансов уменьшить или контролировать рак, но увеличивает вероятность побочных эффектов. Иногда риски химиотерапии могут перевешивать потенциальные преимущества.

Подробнее о химиотерапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой используются пучки высокоэнергетического излучения, которые помогают уменьшить опухоль и облегчить боль.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• усталость
• Кожные высыпания
• потеря аппетита
• понос
• тошнота или рвота

Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и должны исчезнуть после завершения лечения.

Подробнее о лучевой терапии

Лечение рака поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы начинается в поджелудочной железе, органе, расположенном глубоко в брюшной полости за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, называемые инсулином и глюкагоном, которые помогают организму перерабатывать сахар. Он также производит ферменты, которые помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

Рак поджелудочной железы поражает около 46 000 американцев в год, что делает его двенадцатым по распространенности типом рака в Соединенных Штатах.Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания, а его клетки не вырабатывают вещества, которые легко измерить. В результате пациенты часто не испытывают никаких симптомов, пока опухоль не распространилась на окружающие органы. У восьми из десяти пациентов диагноз ставится после того, как рак распространился (или метастазировал) за пределы поджелудочной железы. Исследования продолжаются, чтобы помочь лучше понять болезнь и определить новые и более эффективные методы лечения.

вверх страницы

Какие у меня варианты лечения?

Обзор вариантов лечения

Рак поджелудочной железы обычно лечится с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.Тип лечения зависит от стадии опухоли (насколько далеко она распространилась) и от того, насколько близко она находится к кровеносным сосудам. Ваш врач поможет вам взвесить варианты лечения с учетом вашего возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Стандартные варианты лечения включают:

Хирургический

Пациентам с раком поджелудочной железы в план лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Эти операции сложны, и пациентам настоятельно рекомендуется выбирать больницу, в которой регулярно проводятся операции на поджелудочной железе.Поджелудочная железа делится на три части: голову, тело и хвост. Тип выполняемой операции зависит от расположения опухоли в поджелудочной железе и от того, повлияла ли опухоль на кровеносные сосуды и другие органы рядом с поджелудочной железой.

• Процедура Уиппла: Эта операция проводится на опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы. Во время этой операции удаляется головка поджелудочной железы, а также первая часть тонкой кишки (также известная как двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь и часть желчного протока.Иногда также удаляются части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Оставшаяся часть поджелудочной железы, желудка и кишечника повторно соединены, поэтому вы все еще можете переваривать пищу.
• Дистальная панкреатэктомия: эта операция проводится на опухолях, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы. Во время этой операции удаляются тело и хвост. Также часто удаляется селезенка.
• Тотальная панкреатэктомия: эта операция проводится на опухолях, расположенных во всех трех областях поджелудочной железы.Во время этой операции удаляется вся поджелудочная железа, а также желчный пузырь, селезенка, близлежащие лимфатические узлы и части желудка, тонкой кишки и желчных протоков. Можно жить без поджелудочной железы, но пациенты будут нуждаться в лечении инсулином и замене ферментов на всю оставшуюся жизнь.

Иногда у пациентов могут быть опухоли, блокирующие желчный пузырь или желудок, и может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы обойти блокировку. Хотя эти операции не устраняют злокачественную опухоль, они могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста опухолей. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Для лечения рака поджелудочной железы обычно используются три типа излучения: внешняя лучевая терапия (EBT), стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) и протонная терапия. Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

• Внешняя лучевая терапия (EBT): во время EBT к опухоли направляются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Лучи обычно генерируются линейным ускорителем и нацелены на уничтожение раковых клеток, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани. Большинство пациентов с раком поджелудочной железы получают вид внешней лучевой терапии, называемой лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это тип трехмерного излучения, в котором используются линейные ускорители для безопасной и безболезненной доставки точных доз облучения к опухоли, при этом минимизируя дозу для окружающих нормальных тканей.EBT обычно требует ежедневного лечения в течение трех-шести недель. Дополнительную информацию см. На странице «Внешняя лучевая терапия». См. Страницу лучевой терапии с модуляцией интенсивности для получения дополнительной информации о IMRT.
• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT): SBRT — это новый тип лучевой терапии, в котором используется специальное оборудование для доставки точно направленного излучения при меньшем количестве процедур с высокими дозами, чем при традиционной EBT. Общая доза облучения делится на меньшие «фракционированные» дозы, которые вводятся в течение нескольких дней вместо нескольких недель.Это помогает сохранить здоровые ткани. SBRT при раке поджелудочной железы применяется только в специализированных онкологических центрах. См. Страницу стереотаксической лучевой терапии тела для получения дополнительной информации о SBRT.
• Протонная лучевая терапия: протонная лучевая терапия доставляет излучение к опухоли гораздо более ограниченным образом, чем обычная лучевая терапия. Это позволяет онкологу-радиологу вводить более высокую дозу в опухоль, при этом минимизируя побочные эффекты. Это может быть особенно полезно при лечении рака поджелудочной железы, поскольку поджелудочная железа расположена так близко к другим важным органам.Протонная лучевая терапия по-прежнему требует ежедневного лечения в течение четырех-пяти недель и доступна только в специализированных онкологических центрах. Дополнительную информацию см. На странице «Протонная терапия».

Химиотерапия

Это лечение включает использование лекарств, вводимых внутривенно (через вену) или перорально для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления и размножения. Химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Как и лучевая терапия, химиотерапия может облегчить симптомы и увеличить выживаемость пациентов с опухолями, которые распространились (метастазировали).Пациенты обычно проходят сеансы химиотерапии в течение определенного периода времени с перерывами между ними, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабленная иммунная система.

Недавно были разработаны новые передовые варианты химиотерапии. Эти новые возможности помогают избежать повреждения нормальных, здоровых тканей, останавливая распространение и размножение раковых клеток.

Как выбрать один из вариантов?

Помимо разговоров с семьей и друзьями, вам понадобится команда врачей, которые проконсультируют вас.В эту команду войдут медицинский онколог, онколог-радиолог, хирург и врач, оказывающий паллиативное (обезболивающее) лечение. Врач-онколог специализируется на химиотерапии для лечения рака. Онколог-радиолог специализируется на использовании радиации для лечения рака. Хирург удаляет рак или выполняет хирургические процедуры, чтобы обойти закупорку раковых опухолей поджелудочной железы. Врач паллиативной помощи специализируется на уменьшении или устранении боли и других симптомов, связанных с раком.

Вы и ваша медицинская группа создадите план лечения, который будет частично зависеть от стадии и серьезности вашего рака.Большинство пациентов с раком поджелудочной железы будут лечиться с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Пациенты также могут отказаться от лечения, если рак находится на очень поздней стадии. Эти пациенты будут тесно сотрудничать с врачом паллиативной помощи, чтобы минимизировать боль и сохранить качество жизни.

Если я выберу операцию, мне понадобится лучевая терапия или наоборот?

Рак поджелудочной железы редко диагностируется на ранних стадиях. Таким образом, большинство пациентов будут подвергаться некоторой комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.Во многих случаях целью операции является не удаление раковой опухоли, а уменьшение боли и других симптомов, вызванных опухолью. Комбинация лучевой терапии и химиотерапии часто используется для уменьшения опухоли перед операцией или для предотвращения роста опухоли. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения повторного появления опухоли.

Насколько эффективно современное лучевое лечение рака поджелудочной железы?

Благодаря современным технологиям и последним достижениям в области программного обеспечения для лечения врачи могут доставлять большую дозу облучения непосредственно в опухоль, избегая при этом здоровых тканей поблизости.Врачи используют методы трехмерной визуализации для визуализации обрабатываемой области тела и окружающих тканей, чтобы доза облучения могла быть точно нацелена на пораженные клетки. И стереотаксическая лучевая терапия тела, и протонная терапия помогают минимизировать дозу облучения, которая доставляется к здоровым тканям, снижая риск побочных эффектов и осложнений. Сегодня цель лечения — обеспечить безопасное облучение, уменьшить боль и продлить жизнь.

вверх страницы

Что происходит во время лучевой терапии?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотоны) или поток частиц (протоны).Радиация в высоких дозах может разрушить аномальные клетки на микроскопическом уровне. Пациенты будут слышать некоторый электрический шум и видеть огни на аппарате, но не будут чувствовать радиацию во время лечения. Лучевая терапия обычно проводится пациентам в несколько сеансов в течение нескольких недель.

вверх страницы

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

После многократных сеансов лучевой терапии пациенты часто устают. Хотя адекватный отдых важен, врачи обычно советуют пациентам оставаться как можно более активными.Во время лечения лучевой терапией пациенты могут иметь расстройство желудка, диарею или жидкий стул, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Иногда у пациентов наблюдаются изменения кожи или раздражение в области попадания луча излучения в тело. У пациентов также может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и / или лейкоцитов, что увеличивает риск заражения. Эти побочные эффекты обычно кратковременны и продолжаются две-три недели после лечения.

вверх страницы

Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?

После завершения лечения рака поджелудочной железы вы и ваша лечащая бригада примете решение о плане последующего наблюдения.Пациенты с раком на ранней стадии и нейроэндокринными опухолями, как правило, обращаются к онкологу или семейному врачу каждые шесть месяцев в течение двух лет после лечения, а затем каждый год после этого. Всем больным раком поджелудочной железы необходимо регулярно сдавать анализы крови. Если поджелудочная железа больше не функционирует должным образом или была удалена, может потребоваться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и лечение инсулином. Жизнь с раком может быть эмоционально сложной для вас и ваших близких. Настоятельно рекомендуется найти терапевта, который специализируется на лечении больных раком.

вверх страницы

Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?

Клинические испытания

Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях посетите:

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 3 февраля 2020 г.

Рак поджелудочной железы: основы практики, история вопроса, патофизиология

Факты и цифры о раке 2021.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Редакционная коллегия PDQ Adult Treatment. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. 3 февраля 2021 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Хорана А.А., МакКернин С.Е., Берлин Дж., Хонг Т.С., Майтра А., Моравек С. и др.Потенциально излечимая аденокарцинома поджелудочной железы: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 10 августа 2019 г. 37 (23): 2082-2088. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Версия 2.2021 — 25 февраля 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

[Рекомендации] Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T., Copur MS, Crane CH, et al.Метастатический рак поджелудочной железы: Обновление рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 2020 5 августа. JCO2001364. [Медлайн]. [Полный текст].

Фон Хофф DD, Arena FP, Chiorean EG, Infante JR, Moore MJ, Seay TE и др. Рандомизированное исследование III фазы еженедельного приема наб-паклитаксела плюс гемцитабин по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы (MPACT). J Clin Oncol 30: 2012 (приложение 34; abstr LBA148), представленное 25 января 2013 г. на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2013 г., Сан-Франциско, Калифорния.

Mulcahy N. FDA одобряет наб-паклитаксел для лечения рака поджелудочной железы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810564. 06 сентября 2013 г .; Дата обращения: 9 сентября 2018 г.

Kulke MH, Blaszkowsky LS, Ryan DP, Clark JW, Meyerhardt JA, Zhu AX, et al. Капецитабин плюс эрлотиниб при резистентном к гемцитабину распространенном раке поджелудочной железы. Дж Клин Онкол . 20 октября 2007 г. 25 (30): 4787-92. [Медлайн].

Статистика рака: рак поджелудочной железы.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Ключевые статистические данные по раку поджелудочной железы. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html. 21 января 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обновленная информация. Dig Dis . 2010. 28 (4-5): 645-56.[Медлайн].

Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Декабрь 6 (12): 699-708. [Медлайн].

Бозетти С., Розато В., Ли Д., Сильверман Д., Петерсен Г.М. и др. Диабет, противодиабетические препараты и риск рака поджелудочной железы: анализ Международного консорциума по контролю случаев рака поджелудочной железы. Энн Онкол . 2014 25 октября (10): 2065-72.[Медлайн]. [Полный текст].

Li D, Morris JS, Liu J, Hassan MM, Day RS, Bondy ML, et al. Индекс массы тела и риск, возраст начала и выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2553-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Генкингер Дж. М., Шпигельман Д., Андерсон К. Э. и др. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Инт Дж. Рак . 2011 г., 1. 129 (7): 1708-17.[Медлайн]. [Полный текст].

Ураяма К.Ю., Холкатова И., Яноут В. и др. Индекс массы тела и размер тела в раннем взрослом возрасте и риск рака поджелудочной железы в многоцентровом исследовании случай-контроль в Центральной Европе. Инт Дж. Рак . 2011 15 декабря. 129 (12): 2875-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Nkondjock A, Ghadirian P, Johnson KC, Krewski D. Диетическое потребление ликопина связано со снижением риска рака поджелудочной железы. J Nutr . 2005 Март.135 (3): 592-7. [Медлайн].

Risch HA. Этиология рака поджелудочной железы с гипотезой о роли N-нитрозосоединений и повышенной кислотности желудочного сока. Национальный институт рака . 2 июля 2003 г. 95 (13): 948-60. [Медлайн].

Nöthlings U, Wilkens LR, Murphy SP, Hankin JH, Henderson BE, Kolonel LN. Потребление мяса и жиров как факторы риска рака поджелудочной железы: многонациональное когортное исследование. Национальный институт рака . 2005 5 окт.97 (19): 1458-65. [Медлайн].

Лин И, Тамакоши А., Кавамура Т. и др. Риск рака поджелудочной железы в связи с употреблением алкоголя, кофе и историей болезни: результаты совместного когортного исследования в Японии для оценки риска рака. Инт Дж. Рак . 2002, 10 июня. 99 (5): 742-6. [Медлайн].

Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, et al. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы.Международная группа по изучению панкреатита. N Engl J Med . 1993 20 мая. 328 (20): 1433-7. [Медлайн].

Cowgill SM, Muscarella P. Генетика рака поджелудочной железы. Am J Surg . 2003 сентябрь 186 (3): 279-86. [Медлайн].

Уиткомб округ Колумбия. Генетика и алкоголь: смертельная комбинация при заболевании поджелудочной железы ?. Алкоголь Clin Exp Res . 2011 Май. 35 (5): 838-42. [Медлайн].

Mintziras I, Bartsch DK.Отчет о ходе работы: семейный рак поджелудочной железы. Фам Рак . 2019 22 февраля. 102 (11): 2564-9. [Медлайн].

Soto JL, Barbera VM, Saceda M, Carrato A. Молекулярная биология экзокринного рака поджелудочной железы. Клин Транс Онкол . Май 2006. 8: 306-12. [Медлайн].

Hahn SA, Kern SE. Молекулярная генетика внешнесекреторных новообразований поджелудочной железы. Surg Clin North Am . 1995 Октябрь 75 (5): 857-69. [Медлайн].

Ши С., Дэниэлс Дж. А., Хрубан Р. Х.Молекулярная характеристика новообразований поджелудочной железы. Адв. Анат Патол . 2008 июл.15 (4): 185-95. [Медлайн].

Гоггинс М., Шютте М., Лу Дж. И др. Мутации гена BRCA2 зародышевой линии у пациентов с явно спорадической карциномой поджелудочной железы. Cancer Res . 1996 декабрь 1. 56 (23): 5360-4. [Медлайн].

Ян Л., Макфол С., Хоус Н., Лесли Дж., Ланкастер Г., Вонг Т. и др. Молекулярный анализ для выявления аденокарциномы протока поджелудочной железы в группах высокого риска. Гастроэнтерология . Июнь 2005. 128: 2124-30. [Медлайн].

Кодзима К., Виккерс С.М., Адсей Н.В. и др. Инактивация Smad4 ускоряет опосредованную Kras (G12D) неоплазию поджелудочной железы. Cancer Res . 2007 сентября 1. 67 (17): 8121-30. [Медлайн].

Джонс С., Чжан Х, Парсонс Д.В. и др. Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука . 2008 26 сентября. 321 (5897): 1801-6. [Медлайн].[Полный текст].

Yachida S, Jones S, Bozic I, et al. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа . 28 октября 2010 г. 467 (7319): 1114-7. [Медлайн].

Кэмпбелл П.Дж., Ячида С., Муди Л.Дж. и др. Паттерны и динамика геномной нестабильности при метастатическом раке поджелудочной железы. Природа . 28 октября 2010 г. 467 (7319): 1109-13. [Медлайн].

Кувараки М.А., Шапиро С.Е., Кот Дж. Дж., Ли Дж. Э., Яо Дж. К., Вегспак С. Г. и др.Ведение эндокринных опухолей поджелудочной железы при множественной эндокринной неоплазии 1 типа. World J Surg . 2006 май. 30 (5): 643-53. [Медлайн].

Blansfield JA, Choyke L, Morita SY, Choyke PL, Pingpank JF, Alexander HR, et al. Клинический, генетический и рентгенологический анализ 108 пациентов с болезнью фон Хиппеля-Линдау (VHL), проявляющейся нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы (PNET). Хирургия . 2007 декабрь 142 (6): 814-8; обсуждение 818.e1-2. [Медлайн].

Groen EJ, Roos A, Muntinghe FL, Enting RH, de Vries J, Kleibeuker JH, et al.Внекишечные проявления семейного аденоматозного полипоза. Энн Сург Онкол . 2008 15 сентября (9): 2439-50. [Медлайн].

Линч HT, Фузаро Р.М., Линч Дж. Ф., Брэнд Р. Рак поджелудочной железы и синдром FAMMM. Фам Рак . 2008. 7 (1): 103-12. [Медлайн].

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке у афроамериканцев за 2019-2021 годы. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and- цифры-для-афро-американцев-2019-2021.pdf. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Арнольд Л.Д., Патель А.В., Ян Й., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж., Калле Е.Е. и др. Объясняются ли расовые различия в раке поджелудочной железы курением и избыточным весом / ожирением? Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2009 Сентябрь 18 (9): 2397-405. [Медлайн].

Равла П., Сункара Т., Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир J Oncol . 2019 Февраль 10 (1): 10-27.[Медлайн]. [Полный текст].

Тингл С.Дж., Северс Г.Р., Гудфеллоу М., Мойр Дж.А., Уайт С.А. NARCA: новая прогностическая система оценки с использованием соотношения нейтрофилов и альбумина и Ca19-9 для прогнозирования общей выживаемости при паллиативном раке поджелудочной железы. J Surg Oncol . 2018 9 сентября. [Medline].

Турага К.К., Малафа М.П., ​​Якобсен ПБ, Шелл М.Дж., Сарр М.Г. Суицид у больных раком поджелудочной железы. Рак . 2011 г. 1. 117 (3): 642-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Локер Г.Ю., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж. М., Кемени Н., Макдональд Дж. С. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж Клин Онкол . 2006 20 ноября. 24 (33): 5313-27. [Медлайн].

Фудзиока С., Мисава Т., Окамото Т., Гочо Т., Футагава Ю., Исида Ю. и др. Уровни карциноэмбрионального антигена и углеводного антигена 19–9 в предоперационной сыворотке для оценки излечимости и резектабельности у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (6): 539-44. [Медлайн].

Кан С.М., Ким Дж.Й., Чой Г.Х., Ким К.С., Чой Дж.С., Ли В.Дж. Использование скорректированного предоперационного CA 19-9 для прогнозирования рецидива операбельного рака поджелудочной железы. J Surg Res . 2007 июня 1. 140 (1): 31-5. [Медлайн].

Хортон К.М., Фишман Е.К. Многодетекторная КТ-ангиография карциномы поджелудочной железы: часть I, оценка поражения артерий. AJR Am J Roentgenol .2002 апр. 178 (4): 827-31. [Медлайн].

Хортон К.М., Фишман Е.К. Аденокарцинома поджелудочной железы: компьютерная томография. Радиол Клин Норт Ам . 2002 Декабрь 40 (6): 1263-72. [Медлайн].

Кауханен С.П., Комар Г., Сеппянен М.П., ​​Дин К.И., Минн Х.Р., Каяндер С.А. и др. Проспективное исследование диагностической точности позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы, многодетекторной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике и определении стадии рака поджелудочной железы. Энн Сург . 2009 декабрь 250 (6): 957-63. [Медлайн].

Фарма Дж. М., Сантильян А. А., Мелис М., Уолтерс Дж., Белинк Д., Чен Д. Т. и др. Сканирование слияния ПЭТ / КТ улучшает стадирование КТ у пациентов с новообразованиями поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2008 15 сентября (9): 2465-71. [Медлайн].

Itani KM, Taylor TV, Green LK. Игольная биопсия при подозрительных поражениях головки поджелудочной железы: подводные камни и последствия для терапии. J Гастроинтест Сург .1997 июль-авг. 1 (4): 337-41. [Медлайн].

Turner BG, Cizginer S, Agarwal D, Yang J, Pitman MB, Брюгге, WR. Диагностика неоплазии поджелудочной железы с помощью EUS и FNA: отчет о точности. Гастроинтест Эндоск . 2010 января 71 (1): 91-8. [Медлайн].

Микамес С., Джоуэлл П.С., Уайт Р., Полсон Е., Нельсон Р., Морс М. и др. Более низкая частота перитонеального карциноматоза у пациентов с раком поджелудочной железы, диагностированным с помощью FNA под контролем EUS, по сравнению с чрескожным FNA. Гастроинтест Эндоск . 2003 ноябрь 58 (5): 690-5. [Медлайн].

Лауден К. Предлагаемые новые факторы риска рака поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape . 26 сентября 2013 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Нейроэндокринные опухоли. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Версия 3.2021 — 13 августа 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Tempero MA. Обновления рекомендаций NCCN: рак поджелудочной железы. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17 (5.5): 603-605. [Медлайн]. [Полный текст].

Le DT, Дарем Дж. Н., Смит К. Н. и др. Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука . 2017 28 июля. 357 (6349): 409-413. [Медлайн]. [Полный текст].

Кац М. Х., Хван Р., Флеминг Дж. Б., Эванс ДБ. Стадия опухолевого узла-метастаза аденокарциномы поджелудочной железы. CA Cancer J Clin . 2008 март-апрель. 58 (2): 111-25. [Медлайн].

Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA. Стадия лапароскопии с лапароскопической ультрасонографией: оптимизация резектабельности при злокачественных новообразованиях печени и поджелудочной железы. J Am Coll Surg . 1997 июл.185 (1): 33-9. [Медлайн].

Фоллмер К.М., Дребин Дж. А., Миддлтон В. Д., Тифей С. А., Лайнехан, округ Колумбия, Сопер, штат Нью-Джерси. Полезность этапной лапароскопии при подмножествах перипанкреатических и желчных злокачественных новообразований. Энн Сург . 2002 Январь 235 (1): 1-7. [Медлайн].

Jarnagin WR, Bodniewicz J, Dougherty E, Conlon K, Blumgart LH, Fong Y. Перспективный анализ этапной лапароскопии у пациентов с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями гепатобилиарной системы. J Гастроинтест Сург . 2000 янв-фев. 4 (1): 34-43. [Медлайн].

Аль-Хаддад М., Мартин Дж. К., Нгуен Дж., Пунгпапонг С., Раймондо М., Вудворд Т. Резекция и реконструкция сосудов при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы: исследование выживаемости в одном центре. J Гастроинтест Сург . 2007 сентября, 11 (9): 1168-74. [Медлайн].

[Рекомендации] Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, et al. Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению †. Энн Онкол . 2015 26 сентября Дополнение 5: v56-v68. [Медлайн]. [Полный текст].

Rombouts SJ, Vogel JA, van Santvoort HC, van Lienden KP, van Hillegersberg R, Busch OR, et al.Систематический обзор инновационных абляционных методов лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы. Br J Surg . 2015 Февраль 102 (3): 182-93. [Медлайн].

Драйер С.Б., Апстилл-Годдард Р., Паулюс-Хок В. и др. Ориентация на реакцию на повреждение ДНК и стресс репликации при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2020 8 октября [Medline].

Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS.Предоперационная химиолучевая терапия с быстрым фракционированием, панкреатодуоденэктомия и интраоперационная лучевая терапия при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы. Дж Клин Онкол . 1998 16 декабря (12): 3843-50. [Медлайн].

Pisters PW, Wolff RA, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Crane CN. Предоперационный паклитаксел и одновременное облучение для быстрого фракционирования при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы: токсичность, частота гистологического ответа и бессобытийный исход. Дж Клин Онкол .2002 15 мая. 20 (10): 2537-44. [Медлайн].

Дхир М., Зенати М.С., Хамад А., Сингхи А.Д., Бахари Н., Хогг М.Э. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином / наб-паклитакселом для неоадъювантного лечения резектабельной и пограничной резектабельной аденокарциномы головки поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2018 25 июля (7): 1896-1903. [Медлайн].

Кадера Б.Е., Санджая Д.Б., Исакофф У.Х., Ли Л., Хайнс О.Дж., Томлинсон Дж.С. и др. Местно-распространенный рак поджелудочной железы: связь между длительным предоперационным лечением и лимфоузлами и общей выживаемостью. JAMA Surg . 2013 4 декабря [Medline].

Boggs W. Preop Chemo для местного распространенного рака поджелудочной железы, связанного с «отличной» выживаемостью. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817801. Доступ: 22 декабря 2013 г.

Loehrer PJ Sr, Feng Y, Cardenes H, et al. Гемцитабин отдельно от гемцитабина в сочетании с лучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы: исследование восточной кооперативной онкологической группы. Дж Клин Онкол . 2011 1 ноября. 29 (31): 4105-12. [Медлайн].

McPhee JT, Hill JS, Whalen GF, Zayaruzny M, Litwin DE, Sullivan ME. Периоперационная смертность при панкреатэктомии: национальный взгляд. Энн Сург . 2007 Август 246 (2): 246-53. [Медлайн].

Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Хирургия . 2007 ноябрь 142 (5): 761-8. [Медлайн].

van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH, Bruno MJ, van der Harst E, Kubben FJ, et al. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при раке головки поджелудочной железы. N Engl J Med . 2010 14 января. 362 (2): 129-37. [Медлайн].

Limongelli P, Pai M, Bansi D, Thiallinagram A, Tait P, Jackson J. Корреляция между предоперационным дренированием желчных путей, загрязнением желчных протоков и послеоперационными исходами хирургии поджелудочной железы. Хирургия . 2007 Сентябрь 142 (3): 313-8. [Медлайн].

Pawlik TM, Gleisner AL, Cameron JL, Winter JM, Assumpcao L, Lillemoe KD. Прогностическая значимость соотношения лимфатических узлов после панкреатодуоденэктомии при раке поджелудочной железы. Хирургия . 2007 май. 141 (5): 610-8. [Медлайн].

House MG, Gonen M, Jarnagin WR, DAngelica M, DeMatteo RP, Fong Y. Прогностическое значение патологического узлового статуса у пациентов с удаленным раком поджелудочной железы. J Гастроинтест Сург . 2007 11 ноября (11): 1549-55. [Медлайн].

Gallagher S, Zervos E, Murr M. Дистальная панкреатэктомия. Фон Хофф, Эванс, Хрубан. Рак поджелудочной железы . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. 20.

Muller MW, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, et al. Есть ли еще роль тотальная панкреатэктомия? Энн Сург . 2007 декабрь 246 (6): 966-74; обсуждение 974-5. [Медлайн].

Kalser MH, Ellenberg SS.Панкреатический рак. Адъювантная комбинация лучевой и химиотерапии после радикальной резекции. Arch Surg . 1985, август, 120 (8): 899-903. [Медлайн].

Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H. Рандомизированное испытание химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2004 18 марта. 350 (12): 1200-10. [Медлайн].

Ян Р., Чунг М.К., Бирн М.М., Джин Х, Монтеро А.Дж., Джонс С. и др.Эффекты выживания адъювантной химиолучевой терапии после резекции карциномы поджелудочной железы. Arch Surg . 2010 Январь 145 (1): 49-56. [Медлайн].

Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al. Адъювантная химиотерапия гемцитабином по сравнению с наблюдением за пациентами, перенесшими резекцию рака поджелудочной железы с целью лечения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 17 января. 297 (3): 267-77. [Медлайн].

Neuhaus P, Riess H, Post S. CONKO-001: Окончательные результаты рандомизированного проспективного многоцентрового исследования фазы III адъювантной химиотерапии гемцитабином по сравнению с наблюдением за пациентами с резецированным раком поджелудочной железы. Дж Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 204s (аннотация LBA4504).

Нельсон Р. Лучшая выживаемость при резектабельном раке поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897600. 04 июня 2018 г .; Доступ: 10 января 2020 г.

Ван Г, Сан Х, Ли Ф, Ван Х, Ли С, Ли Х и др. Выживаемость адъювантного лечения метформином для пациентов с раком поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Cell Physiol Biochem .2018 5 сентября. 49 (3): I. [Медлайн]. [Полный текст].

Vervenne W, Bennouna J, Humblett Y. Рандомизированное двойное слепое, плацебо (P) контролируемое, многоцентровое испытание фазы III для оценки эффективности и безопасности добавления бевацизумаба (B) к эрлотинибу (E) и гемцитабину (G) в пациенты (пациенты) с метастатическим раком поджелудочной железы. Дж Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214s (аннотация 4507).

Лорер П., Пауэлл М., Карденес Х. Рандомизированное исследование фазы III гемцитабина в сочетании с лучевой терапией по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с локализованным неоперабельным раком поджелудочной железы: E4201. Дж Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214 (аннотация 4506).

Бернхард Дж., Дитрих Д., Шайтхауэр В., Гербер Д., Бодоки Г., Рухсталлер Т. и др. Клиническая польза и качество жизни у пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, получающих гемцитабин плюс капецитабин по сравнению с одним гемцитабином: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование фазы III — SAKK 44/00-CECOG / PAN.1.3.001. Дж Клин Онкол . 2008, 1 августа, 26 (22): 3695-701. [Медлайн].

Каннингем Д., Чау И., Стокен Д. Д., Валле Д. В., Смит Д., Стюард В. и др.Фаза III рандомизированное сравнение гемцитабина с гемцитабином плюс капецитабин у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Дж Клин Онкол . 2009 20 ноября. 27 (33): 5513-8. [Медлайн].

Conroy T, Desseigne F, Ychou M и др. ФОЛЬФИРИНОКС в сравнении с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Engl J Med . 2011 12 мая. 364 (19): 1817-25. [Медлайн].

Конрой Т., Хаммел П., Хеббар М. и др., Канадская группа исследований рака и группа Unicancer-GI – PRODIGE.ФОЛЬФИРИНОКС или гемцитабин в качестве адъювантной терапии рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2018 20 декабря. 379 (25): 2395-2406. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван-Гиллам А., Ли С.П., Бодоки Г., Дин А., Шан Ю.С., Джеймсон Г. и др. Нанолипосомальный иринотекан с фторурацилом и фолиевой кислотой при метастатическом раке поджелудочной железы после предыдущей терапии на основе гемцитабина (NAPOLI-1): глобальное рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 29 ноября. [Medline].

[Рекомендации] U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация: рак поджелудочной железы: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/pancreatic-cancer-screening1. Октябрь 2019; Доступ: 10 января 2020 г.

Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций для медицинских профилактических служб . Leawood KS: Американская академия семейных врачей; Ноябрь 2015 г. [Полный текст].

Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al.Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы. Кишка . 2013 Март 62 (3): 339-47. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Goggins M, et al; Международный консорциум по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS). Ведение пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации Консорциума Международного скрининга рака поджелудочной железы (CAPS). Кишка . 2020 января 69 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. Обновление клинической практики AGA по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2020 13 мая. [Medline].

[Рекомендации] Хорана А.А., Мангу ПБ, Берлин Дж., Энгебретсон А., Хонг Т.С., Майтра А. и др. Потенциально излечимый рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2016 20 июля. 34 (21): 2541-56. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Балабан Е.П., Мангу ПБ, Хорана А.А., Шах М.А., Мукерджи С., Крейн С.Х. и др. Местно распространенный, неоперабельный рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2016 1 августа. 34 (22): 2654-68. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Сохал Д.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Филип П.А., О’Рейли Е.М. и др.Метастатический рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2016 10 августа. 34 (23): 2784-96. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] eUpdate — Рекомендации по лечению рака поджелудочной железы. Европейское общество медицинской онкологии. Доступно на https://www.esmo.org/guidelines/gastrointestinal-cancers/pancreatic-cancer/eupdate-cancer-of-the-pancreas-treatment-recommendations2. 20 июня 2017 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

Куши Л.Х., Дойл С., Маккалоу М., Рок К.Л., Демарк-Ванефрид В., Бандера Е.В. и др. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью здорового питания и физической активности. CA Cancer J Clin . 2012 янв-фев. 62 (1): 30-67. [Медлайн].

Golan T, Hammel P, Reni M, Van Cutsem E, Macarulla T., Hall MJ, et al. Поддержание Olaparib для зародышевой линии BRCA — Мутировавший метастатический рак поджелудочной железы.