Инфекция ротавирусная как выглядит: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

26 Марта 2021 Об ужесточении правил продажи, рекламы и контроля над курением электронных сигарет
28 января 2021 года Федеральным законом от 31.07.2020 №303-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции» ужесточены правила продажи, рекламы и контроля над курением электронных сигарет

26 Марта 2021 Профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсинеоза
Псевдотуберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis, передающееся алиментарным путем и характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов

25 Марта 2021 Приказ Роспотребнадзора от 09.03.2021 N71 "Об организации работы по размещению в 2021 году в информационно – телекоммуникационной сети Интернет на официальном сайте Роспотребнадзора сведений о доходах, расходах ..."

25 Марта 2021 Приказ Роспотребнадзора от 17.02.2021 N54 "О внесении изменений в приказ Роспотребнадзора от 14.07.2011 N665 "Об утверждении Кодекса этики и служебного поведения федеральных государственных гражданских служащих Роспотребнадзора"


25 Марта 2021 Приказ Роспотребнадзора от 03.02.2021 N17 "О внесении изменений в Порядок принятия решения об осуществлении контроля за расходами федерального государственного гражданского служащего Роспотребнадзора или работника, замещающего должность в организации ..."

25 Марта 2021 Приказ Роспотребнадзора от 01.02.2021 N15 "О внесении изменений в Порядок представления гражданами, претендующими на замещение должностей федеральной государственной гражданской службы ..."

25 Марта 2021 О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита
Роспотребнадзор напоминает, что клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы.

Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданина К.
16 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданина К. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданина П.
11 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданина П. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданина А.
09 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданина А. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданки Щ.
09 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданки Щ. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданки А.
02 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданки А. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданина З.
15 февраля 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданина З. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности гражданки Я.
20 января 2021 года Петрозаводским городским судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности гражданки Я. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 Приказ Роспотребнадзора от 14.07.2011 N665 "Об утверждении Кодекса этики и служебного поведения федеральных государственных гражданских служащих Роспотребнадзора"

24 Марта 2021 О привлечении к административной ответственности индивидуального предпринимателя М.
18 февраля 2021 года Пряжинским районным судом Республики Карелия удовлетворены требования Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о привлечении к административной ответственности индивидуального предпринимателя М. за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 ч.2 КоАП РФ

24 Марта 2021 О Всемирном дне борьбы с туберкулезом
Роспотребнадзор напоминает, что туберкулез – древнейшая инфекция человека и животных. Возбудитель туберкулеза наиболее часто поражает легкие и нарушает иммунитет человека

24 Марта 2021 Отчет о проверках, проведенных Управлением Роспотребнадзора по Республике Карелия в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в том числе органов местного самоуправления, за период с 15 марта по 19 марта 2021 года
За период: с 15 марта по 19 марта проведено проверок: 18,
в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей: 18,
в том числе проведено проверок в отношении органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации: 0,
и органов местного самоуправления: 0

23 Марта 2021 О случаях обмана потребителей в автосалонах
В связи с ростом количества обращений граждан, столкнувшихся с обманом и навязыванием дополнительных товаров и услуг при покупке новых и подержанных автомобилей в автосалонах, Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия обращает внимание на типичные нарушения прав потребителей в указанной сфере

22 Марта 2021 Эпидемиологическая обстановка в Республике Карелия
За прошедшую неделю по республике зарегистрировано 5615 случаев заболевания ОРВИ. Показатель заболеваемости 914,4 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости ОРВИ среди совокупного населения ниже эпидемического порога (-1,8%)


Содержание

О ротовирусной инфекции - Детский сад №67

1.О ротовирусной инфекции

 

Что такое ротавирусная инфекция?

 

Ротавирусная инфекция (Ротавирусный гастроэнтеритжелудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.

 

В каком возрасте можно заболеть ротавирусной инфекцией?


Заболеть ротавирусной инфекцией можно в любом возрасте, однако чаще болеют дети от 6 месяцев до 3-х лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, имеются материнские антитела, которые препятствуют прониканию вируса в организм. Взрослые обычно заражаются ротавиросом, ухаживая за больными детьми.

Каким образом происходит заражение ротавирусной инфекцией и как долго вирус может не проявляться?

Источником этой инфекции служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом.
Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой. Инкубационный период болезни длится от 1 до 5 дней.

 

В какое время года чаще встречается ротавирусная инфекция?
Подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на зимнее время, особенно в период с января по март. Это связано с тем, что в отличие от других острых кишечных инфекций ротавирус хорошо сохраняется при низких температурах. Однако, ротавирусная инфекция также встречается и в холодные летние дни.

 

Какими симптомами характеризуется ротавирусная инфекция?

Иногда болезнь может сначала выглядеть как ОРВИ - насморк и боль в горле, к этому может добавится высокая температура. При этом нарушается пищеварение и начинается диарея. В некоторых случаях болезнь начинается остро: боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С), к этому вскоре присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом. При осмотре больного наблюдается покраснение конъюнктивы глаз и воспаленное горло.

 

Какими препаратами лечат ротавирусную инфекцию?

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты.

Как долго длится заболевание?

Болезнь продолжается 4-7 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением.

 

Существует ли профилактика ротавирусной инфекции?

Безусловно. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни. То есть, общеукрепляющие и профилактические мероприятия укрепляют иммунитет и увеличивают сопротивляемость организма к любой инфекции. Кроме того, профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Следует также помнить, что ротавирус погибает при кипячении.

 

Можно ли обойтись без врача и лечить ротавирусную инфекцию самостоятельно?

Для адекватного лечения необходимо сначала правильно поставить диагноз, многие симптомы, сопровождающие течение острой ротавирусной инфекции, могут также свидетельствовать об иных заболеваниях, таких как сальмонеллез, острое пищевое отравление и даже острый аппендицит. Поэтому врач необходим.

 


Ротавирусная инфекция не опасна, если вовремя обратиться к врачу!

 

 

Ротавирусная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

Наиболее широко распространена и тяжело протекает у детей в возрасте до 2-3-х лет. Потому что у них нет еще сформированных антител против ротавируса. От начала заболевания и на протяжении трех недель человек выделяет ротавирус вместе с испражнениями в окружающую среду. Когда заболевает один член семьи, на протяжении 3-5-ти дней при несоблюдении санитарно-гигиенических мер могут заболеть и все остальные представители семейства.

По данным ВОЗ, в течение года в мире происходит 136 млн. эпизодов данного заболевания.

Признаки ротавирусной инфекции

  •  если это ребенок, то он выглядит вялым, отказывается от игр, плачет, не хочет принимать пищу.
  •  температура – 37 — 37,2, растет постепенно.
  •  рвота, потеря жидкости, диарея – частота стула у малышей доходит до 10-20 раз.

Главные профилактические меры по защите от ротавируса: не пробовать пищу на стихийных рынках; обязательно пить кипяченую воду; на пляже перед потреблением еды не мыть руки морской водой.

В Медицинском доме Odrex врачи-инфекционисты вам всегда подскажут, как избавиться от проникновения в микрофлору болезнетворных организмов и вовремя устранят опасное заражение. Здесь работает персонал, владеющий эффективными, прогрессивными методиками лечения; здесь сосредоточено оборудование самого современного технического образца.

Диагностика ротавирусной инфекции

  • бактериологический посев на кишечную группу — дает отрицательный результат при наличии в организме ротавируса
  • иммуноферментный метод
  • лабораторный метод полимеразной цепной реакции
  • экспресс-тесты

Лечение ротавирусной инфекции

Врач подбирает индивидуальную медикаментозную терапию с применением энтеросорбентов (за исключением случаев, когда ребенок теряет много жидкости и испытывает частую рвоту).

Важно также придерживаться диеты, которая исключает сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты и обилие углеводов. Детей надо кормить гречневыми и рисовыми кашами на воде, готовить им кисели, компоты из сухофруктов и желтой черешни, чтобы восполнить потери жидкости в организме.

Профилактика ротавирусной инфекции - БСМП Гродно

Ротавирусная инфекция- это острое кишечное заболевание, широко распространенное в мире.

Возбудитель заболевания – ротавирус – получил свое название от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны.

Ротавирусная инфекция регистрируется в течение года, но в осенний период с началом похолодания заболеваемость возрастает, достигая максимальных цифр в  зимнее время. Это связано с лучшей выживаемостью ротавируса в окружающей среде при низких температурах.

Наиболее восприимчивы к ротавирусной инфекции дети в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет. В более раннем возрасте от инфекции детей защищают антитела, полученные от матери, а также с грудным молоком. Если у грудничков и возникает ротавирусная инфекция, то протекать она у них будет легче.

Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Ротавирус выделяется из организма больного на протяжении 7-8 дней от начала болезни, но иногда и более продолжительное время.

Заражение ротавирусной инфекцией происходит, как при любой кишечной инфекции – через предметы обихода, предметы ухода за детьми, пищевые продукты (чаще немытые овощи, зелень, фрукты), а также через инфицированную воду.

Инкубационный период длится от 12-15 часов до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. У большинства больных температура тела достигает 37,9°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови.

Как предупредить болезнь?

Профилактика острых кишечных инфекций – это дело не только медицинских работников, многое зависит и от поведения каждого из нас. Предохранить себя от заражения Вам поможет ежедневное соблюдение простых санитарно-гигиенических правил:

  • ротавирус быстро погибает при кипячении, поэтому для питья необходимо использовать кипяченую или бутилированную воду.
  • тщательно мойте овощи, фрукты, в том числе мандарины, апельсины, бананы;
  • при приготовлении пищи используйте отдельные разделочные доски и ножи для сырых и готовых продуктов;
  • храните раздельно сырые и готовые продукты питания;
  • соблюдайте сроки хранения пищевых продуктов;
  • храните скоропортящиеся продукты только в холодильнике;
  • соблюдайте правила личной гигиены, обязательно мойте руки перед началом приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета, после общения с животными и т.д.
  • поддерживайте чистоту в доме.
  • с раннего возраста прививайте детям гигиенические навыки.
  • содержите в чистоте помещения кухни, детской, предметов ухода за ребёнком.

При появлении в семье больного ротавирусной инфекцией необходимо, по возможности, изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, полотенце, чаще проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму.

Государственное учреждение

«Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

2018 год

Ротавирусная инфекция и ее профилактика

Опубликовано: 27.01.2014 г.



Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. В городе Минске ежегодно регистрируется около 1,5 тысяч случаев ротавирусной инфекции.

Сезонный подъем заболеваемости отмечается, как правило, с октября по май  с пиком заболеваемости в феврале-марте.

Заболевание вызывают ротавирусы. Свое название они получили от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстым ядром и  короткими спицами. Вирус хорошо переносит низкие температуры, его не разрушает даже многократное замораживание, может длительное время сохраняться в воде и затем попасть в пищу.

Источники инфекции - больные острой формой или вирусоносители. Основной механизм передачи ротавирусов - фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи.

Большинство заболевших ротавирусной инфекцией - дети от 0 до 6 лет, чаще от 6 месяцев до 2 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, имеются материнские антитела, которые препятствуют проникновению вируса в организм или способствуют более легкому течению  болезни. Как только ребенка переводят на искусственное вскармливание, риск заболевания ротавирусной инфекцией повышается. У взрослых заболевание протекает в легкой форме, или бессимптомно. Именно родители, бабушки и дедушки, ухаживающие за ребенком,  часто  становятся источниками заражения для своих детей. Ротавирусная инфекция -  болезнь «грязных рук» - передается от одного человека к другому через предметы быта, приготовленную пищу, реже через воду.

После попадания вирусов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, от одного до пяти дней. В начале болезнь может проявиться  как ОРЗ  (насморк, боли в горле, температура 38-39 ºС, которая держится 1-2 дня). Размножение и накопление ротавируса происходит в верхних отделах кишечника.   Повреждая клетки кишечника, вирус нарушает всасывание питательных веществ, что вызывает рвоту и диарею. Рвота очень характерна для начала заболевания. Позже присоединяется обильный жидкий водянистый стул от 2-3 до  20 раз в день. Характерно громкое урчание в животе. Боль в животе отмечается не часто. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Его признаками могут быть отсутствие у ребенка мочи более 8 часов, сухие пеленки, плач без слез, запавшие глаза, снижение тонуса кожи, безразличие к внешним раздражителям.

Меры профилактики не сложны, Вы их безусловно знаете, напомню их еще раз.
–    Следите за состоянием своего здоровья и если у вас отмечается дисфункция кишечника обращайтесь к лечащему врачу, так больной человек может стать источником инфекции для членов своей семьи
–    Молочную смесь для грудных детей готовьте на  один прием, разбавляйте только кипяченой водой.  Молоко для детей нужно обязательно кипятить.
–    Водопроводную, воду из источников  также кипятите. Отдавайте предпочтение бутилированной питьевой воде.
–    На ягоды, фрукты, овощи из земли, с грязных рук попадают вирусы. Фрукты, овощи, ягоды необходимо тщательно мыть в водопроводной или кипяченой воде, затем обдать кипятком.
–    Следите за чистотой жилого помещения, тщательно мойте поверхности мебели, спусковые краны туалетов, дверные ручки.
–    Ухаживайте  за ребенком только в чистой одежде.
–    Игрушки  могут быть загрязнены вирусами, поэтому их обязательно нужно мыть горячей водой с мылом.
–    Соблюдайте правила личной гигиены. С мылом мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой,  перед кормлением ребенка.
–    Следите за чистотой рук детей, учите их правилам мытья рук. Не забывайте мыть руки ребенку после игр и прогулок.
–    Отправляя ребенка в детский сад, одевайте его в чистую одежду. Все игрушки должны остаться дома. Не давайте ребенку с собой  печенье, конфеты и другие продукты.
–    Больного ротавирусной инфекцией необходимо немедленно изолировать на весь период заболевания, а если состояние тяжелое — госпитализировать. Посуда, предметы ухода, игрушки должны быть закреплены за больным, храниться, мыться и дезинфицироваться отдельно от предметов других членов семьи.
–    Чтобы избежать обезвоживания  младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить их чаще, но уменьшить время кормления; старшим детям давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.

Выздоровление ребенка зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. Врач установит диагноз и назначит лечение, учитывая особенности организма ребенка. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать осложнений заболевания. Выздоровление чаще всего наступает через 7-12 дней.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены, правил приготовления пищи, употребление кипяченой или бутилированной воды, а также правильно вымытых овощей и фруктов защитит от заболевания ротавирусной инфекцией.

Подготовила:
Врач- эпидемиолог ГУ «Центр гигиены
и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»
Елена Борисенок

ВНИМАНИЕ, РОТАВИРУС! 10 мифов о коварной болезни Каждый родитель рано или поздно сталкивается с этой «болячкой». Тем не менее, вокруг инфекции ходит столько домыслов, что чувство растерянности зачастую приходит вместе с ней. Лечить ли антибиотиками и обязательно ли ложиться в больницу? Сдавать ли анализы и делать ли прививки? Советчиком нередко становится Интернет, но всем ли рекомендациям из Сети стоит доверять? Развеем мифы и внесем ясность. 🔹Миф 1. Ротавирус называется так потому, что распространяется через рот, через грязные руки Это утверждение часто вызывает улыбку у врачей, но, тем не менее, оно достаточно прочно укрепилось в сознании многих. Свое название ротавирус получил благодаря строению вирусных частиц, которые на электронных микрофотографиях выглядят как колесо («rota» на латинском). Ротавирус передается не только через рот и грязные руки, но и наиболее опасным воздушно-капельным путем. Ребенку для заражения достаточно получить 10 вирусных частиц, в то время как инфицированный человек выделяет их миллиардами.

Вспышки отмечаются всесезонно, но чаще в холодный период. 🔹Миф 2. Если поставили диагноз «ротавирусная инфекция», обязательно должны назначить антибиотики или противовирусные препараты К сожалению, в современном мире не существует специфического лечения ротавирусной инфекции. Противоротавирусные препараты не разработаны, а антибактериальные препараты на вирусы не действуют, но ухудшают течение ротавирусной инфекции и оттягивают выздоровление. Лечение должно быть исключительно симптоматическим и направленным на восстановление жидкости, потерянной с рвотой и жидким стулом. Основа лечения – выпаивание. Предпочтение отдается специальным слабосоленым растворам (оралит, регидрон, тригидрон). В первые 3-4 часа нужно напоить ребёнка жидкостью из расчета 50-100 мл на 1 кг веса. По 5 мл каждые 5 минут. Выпаивание маленьким объемом позволяет не спровоцировать повторную рвоту. Сладкие напитки не рекомендованы. Применение сорбентов в первые часы заболевания значительно улучшает его исход. Наиболее эффективными являются препараты диосмектита. Принимать противорвотные и противодиарейные средства можно только после назначения врача. Обычно они необходимы только в случае тяжелого течения инфекции и выраженного обезвоживания. По некоторым данным противодиарейные препараты могут привести к размножению патогенной микрофлоры и ухудшению течения заболевания. 🔹Миф 3. Ротавирус опасен осложнениями, его нужно лечить в стационаре В большинстве случаев лечение ротавирусной инфекции проводится дома. Госпитализация может потребоваться для восстановления потерь жидкости, которое не удается устранить путем выпаивания. Тяжелое обезвоживание может приводить к судорогам, шоку или даже смерти. Когда нужно вызывать скорую? - при диарее больше 8 раз. 🔹Миф 4. Ротавирусной инфекцией болеют только маленькие дети Такой миф связан с тем, что у большинства взрослых ротавирусная инфекция протекает бессимптомно. У ротавируса есть такая особенность - с каждым последующим контактом заболевание протекает легче. На самом деле ротавирусная инфекция способна поражать все возрастные категории, но чаще всего болеют дети до 2-х лет. 🔹Миф 5. Больной перестаёт заражать окружающих, как только прекращаются диарея и рвота Во внешней среде ротавирус сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Выделение вируса продолжается в течение 1,5 лет после перенесенной инфекции. 🔹Миф 6. Для уборки дома в период заболевания нужно применять хлорсодержащие средства Учитывая устойчивость ротавируса к хлорсодержащим средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в том числе мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. 🔹Миф 7. Чтобы восстановить микрофлору, в период выздоровления полезно попить кисломолочные продукты и пробиотики Споров вокруг применения пробиотиков очень много. Есть исследования, доказывающие эффективность применения некоторых пробиотиков, которые могут помочь при острых диареях - снизить их тяжесть и длительность (примерно на 1 сутки). Но применять их нужно только с целью лечения в острый период. В период восстановления после перенесенной ротавирусной инфекции применение пробиотиков не оправдано. 🔹Миф 8. Чтобы были силы, надо обязательно что-нибудь поесть Этот миф, конечно, связан с беспокойством мамы болеющего ребенка. Важнее все-таки восстанавливать количество потерянной жидкости, именно это даст силы ребенку и позволит избежать обезвоживания. Аппетит обязательно появится на 2-3 день от начала заболевания, и тогда можно будет вернуться к прежнему режиму питания. 🔹Миф 9. При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно обязательно сдать анализ Точный диагноз можно поставить только после анализа кала, но в большинстве случаев анализы не нужны, так как результаты не влияют на лечение. Анализ кала при подозрении на ротавирусную инфекцию необходим в редких случаях (например, детям до 3 месяцев или при иммунодефиците), тогда врач его и назначит. 🔹Миф 10. Защититься от ротавируса невозможно – рано или поздно ребёнок им всё равно заболеет, поэтому прививаться нет смысла Действительно, вакцинация на 100% не защищает от заражения ротавирусом. Она снижает заболеваемость, процент тяжелых ротавирусных инфекций, частоту госпитализаций и создает иммунитет на 5 и более лет. #ротавирус... - Центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

ВНИМАНИЕ, РОТАВИРУС! 10 мифов о коварной болезни

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с этой «болячкой». Тем не менее, вокруг инфекции ходит столько домыслов, что чувство растерянности зачастую приходит вместе с ней. Лечить ли антибиотиками и обязательно ли ложиться в больницу? Сдавать ли анализы и делать ли прививки? Советчиком нередко становится Интернет, но всем ли рекомендациям из Сети стоит доверять? Развеем мифы и внесем ясность.

🔹Миф 1. Ротавирус называется так потому, что распространяется через рот, через грязные руки

Это утверждение часто вызывает улыбку у врачей, но, тем не менее, оно достаточно прочно укрепилось в сознании многих.
Свое название ротавирус получил благодаря строению вирусных частиц, которые на электронных микрофотографиях выглядят как колесо («rota» на латинском). Ротавирус передается не только через рот и грязные руки, но и наиболее опасным воздушно-капельным путем. Ребенку для заражения достаточно получить 10 вирусных частиц, в то время как инфицированный человек выделяет их миллиардами. Вспышки отмечаются всесезонно, но чаще в холодный период.

🔹Миф 2. Если поставили диагноз «ротавирусная инфекция», обязательно должны назначить антибиотики или противовирусные препараты

К сожалению, в современном мире не существует специфического лечения ротавирусной инфекции. Противоротавирусные препараты не разработаны, а антибактериальные препараты на вирусы не действуют, но ухудшают течение ротавирусной инфекции и оттягивают выздоровление.
Лечение должно быть исключительно симптоматическим и направленным на восстановление жидкости, потерянной с рвотой и жидким стулом. Основа лечения – выпаивание. Предпочтение отдается специальным слабосоленым растворам (оралит, регидрон, тригидрон). В первые 3-4 часа нужно напоить ребёнка жидкостью из расчета 50-100 мл на 1 кг веса. По 5 мл каждые 5 минут. Выпаивание маленьким объемом позволяет не спровоцировать повторную рвоту. Сладкие напитки не рекомендованы. Применение сорбентов в первые часы заболевания значительно улучшает его исход. Наиболее эффективными являются препараты диосмектита. Принимать противорвотные и противодиарейные средства можно только после назначения врача. Обычно они необходимы только в случае тяжелого течения инфекции и выраженного обезвоживания. По некоторым данным противодиарейные препараты могут привести к размножению патогенной микрофлоры и ухудшению течения заболевания.


🔹Миф 3. Ротавирус опасен осложнениями, его нужно лечить в стационаре

В большинстве случаев лечение ротавирусной инфекции проводится дома. Госпитализация может потребоваться для восстановления потерь жидкости, которое не удается устранить путем выпаивания. Тяжелое обезвоживание может приводить к судорогам, шоку или даже смерти.
Когда нужно вызывать скорую?
- при наличии признаков обезвоживания и неукротимой рвоты;
- при диарее больше 8 раз.

🔹Миф 4. Ротавирусной инфекцией болеют только маленькие дети

Такой миф связан с тем, что у большинства взрослых ротавирусная инфекция протекает бессимптомно. У ротавируса есть такая особенность - с каждым последующим контактом заболевание протекает легче. На самом деле ротавирусная инфекция способна поражать все возрастные категории, но чаще всего болеют дети до 2-х лет.


🔹Миф 5. Больной перестаёт заражать окружающих, как только прекращаются диарея и рвота

Во внешней среде ротавирус сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Выделение вируса продолжается в течение 1,5 лет после перенесенной инфекции.

🔹Миф 6. Для уборки дома в период заболевания нужно применять хлорсодержащие средства

Учитывая устойчивость ротавируса к хлорсодержащим средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в том числе мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными.

🔹Миф 7. Чтобы восстановить микрофлору, в период выздоровления полезно попить кисломолочные продукты и пробиотики

Споров вокруг применения пробиотиков очень много. Есть исследования, доказывающие эффективность применения некоторых пробиотиков, которые могут помочь при острых диареях - снизить их тяжесть и длительность (примерно на 1 сутки). Но применять их нужно только с целью лечения в острый период. В период восстановления после перенесенной ротавирусной инфекции применение пробиотиков не оправдано.

🔹Миф 8. Чтобы были силы, надо обязательно что-нибудь поесть

Этот миф, конечно, связан с беспокойством мамы болеющего ребенка. Важнее все-таки восстанавливать количество потерянной жидкости, именно это даст силы ребенку и позволит избежать обезвоживания. Аппетит обязательно появится на 2-3 день от начала заболевания, и тогда можно будет вернуться к прежнему режиму питания.

🔹Миф 9. При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно обязательно сдать анализ

Точный диагноз можно поставить только после анализа кала, но в большинстве случаев анализы не нужны, так как результаты не влияют на лечение. Анализ кала при подозрении на ротавирусную инфекцию необходим в редких случаях (например, детям до 3 месяцев или при иммунодефиците), тогда врач его и назначит.


🔹Миф 10. Защититься от ротавируса невозможно – рано или поздно ребёнок им всё равно заболеет, поэтому прививаться нет смысла

Действительно, вакцинация на 100% не защищает от заражения ротавирусом. Она снижает заболеваемость, процент тяжелых ротавирусных инфекций, частоту госпитализаций и создает иммунитет на 5 и более лет.


#ротавирус #инфекция #мифы #болезнь

Ротавирусная инфекция. Заболевания.

Материалы для скачивания

Спецпроект "Медицинского вестника": вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Дополнительные материалы

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года) Тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года). У детей в возрасте от 1 года и старше заболевание может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

Осложнения после перенесенного заболевания

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика

Что такое ротавирус?

Ротавирус - это вирус, вызывающий диарею и другие кишечные симптомы. Он очень заразен и является наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. Если посмотреть на ротавирус в микроскоп, он имеет круглую форму. Латинское слово «колесо» - «rota», что объясняет, как вирус получил свое название.

Ротавирус вызывает воспаление желудка и кишечника.Это может вызвать сильную диарею, рвоту, лихорадку, боль в животе и обезвоживание у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.

Лекарства могут помочь с симптомами, но от ротавируса нет лекарства. Даже дети, которые были вакцинированы против нее, могут получить ее более одного раза.

Симптомы ротавируса

Если ваш ребенок контактировал с ротавирусом, симптомы не проявляются в течение примерно 2 дней. Тогда у них будет:

  • Лихорадка, рвота и боль в животе. Ротавирус обычно начинается с этих симптомов, которые затем исчезают.
  • Диарея начинается после исчезновения первых трех симптомов. По мере того как вирус проникает в организм вашего ребенка, диарея может длиться от 5 до 7 дней.
Продолжение

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Летаргия
  • Частая рвота
  • Меньшее желание пить жидкость
  • Стул черный или содержащий кровь или гной
  • Любая высокая температура у ребенка младше 6 месяцев
  • Высокая температура более 24 часов у ребенка старше 6 месяцев

При всей рвоте и диарее ваш ребенок может не чувствовать желания есть или пить.Это может вызвать обезвоживание, что может даже стать опасным для жизни. Пожилые люди, особенно люди с другими заболеваниями или состояниями, также могут получить обезвоживание.

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов обезвоживания:

  • Беспокойство
  • Плач без слез
  • Незначительное мочеиспускание или сухие подгузники
  • Головокружение
  • Сухость во рту и горле
  • Сильная сонливость
  • Бледная кожа
  • Запавшие глаза

У взрослых часто наблюдаются похожие симптомы, но они, как правило, менее серьезны.

Причины и факторы риска ротавируса

Ротавирус может заразиться каждый, но чаще всего он поражает:

  • Младенцы
  • Маленькие дети
  • Близкие родственники
  • Те, кто работает с детьми, например, няни или работники по уходу за детьми
Продолжение

Если у вашего ребенка ротавирус, он находится в фекалиях до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. В то время, когда ваш ребенок вытирается после туалета, ротавирус может распространиться на его руки.Если они не моют руки, они могут загрязнить все, к чему прикасаются, в том числе:

  • Мелки и маркеры
  • Продукты питания
  • Поверхности, такие как раковины и кухонные прилавки
  • Игрушки, включая общую электронику, такую ​​как iPad и пульты дистанционного управления
  • Посуда
  • Вода

Если вы дотронетесь до немытых рук ребенка или любого зараженного им предмета, а затем коснетесь рта, вы можете заразиться.

Ключевым моментом является дезинфекция.Ротавирус может жить на поверхностях и предметах неделями.

Диагностика ротавируса

Ваш врач, вероятно, поставит диагноз на основании медицинского осмотра и вопросов о симптомах.

В некоторых случаях они могут попросить лабораторию проанализировать образец стула вашего ребенка.

Лечение ротавируса и домашние средства

Специального лекарства для лечения ротавируса не существует. Антибиотики не могут прикоснуться к нему, а противовирусные препараты не помогают.

Продолжение

Ваш врач может порекомендовать лекарство, помогающее с симптомами, и жидкости для регидратации, чтобы восполнить минералы, потерянные при рвоте и диарее.

Ротавирус обычно проникает в организм вашего ребенка в течение недели. В течение этого времени давайте им много жидкости, чтобы компенсировать обезвоживание, в том числе:

Мягкие продукты, такие как крекеры, лучше всего. Избегайте яблочного сока, молока, сыра, сладких продуктов и всего остального, что может усилить рвоту или диарею. Также избегайте сладких спортивных напитков.

Профилактика ротавирусов

Частое мытье рук и дезинфекция поверхностей помогают, но ничто не является гарантией.

CDC рекомендует сделать вашему ребенку прививку от ротавируса. Это снизит вероятность их получения. Если они все же заболеют, симптомы будут менее серьезными.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Lancet Infect Dis. 2004 Feb; 4 (2): 91–99.

Эван Дж. Андерсон

a Отделение инфекционных заболеваний, Северо-западная мемориальная больница и Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс

Стивен Г. Вебер

b Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, Программа контроля за инфекциями , Больницы Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США

a Отделение инфекционных заболеваний, Северо-западная мемориальная больница и Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс,

b Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, контроль за инфекциями Программа, Больницы Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США

* Для корреспонденции: д-р Стивен Г. Вебер, Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, Программа инфекционного контроля, Больницы Чикагского университета, MC 5065, 5841 South Maryland Avenue, Чикаго , IL 60637, США.Тел. + 1773702 6776; факс: +1 773 702 8998 [email protected] Авторские права © 2004 Elsevier Ltd. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Ротавирус уже 30 лет считается наиболее частой причиной инфекционного гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. Напротив, роль ротавируса как патогена у взрослых долгое время недооценивалась. Ротавирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, у взрослых обычно проявляется тошнотой, недомоганием, головной болью, спазмами в животе, диареей и лихорадкой.Инфекция также может протекать бессимптомно. Ротавирусная инфекция у взрослых с ослабленным иммунитетом может протекать по-разному - от бессимптомной до тяжелой и устойчивой инфекции. Общие эпидемиологические условия ротавирусной инфекции среди взрослых включают эндемические заболевания, эпидемические вспышки, инфекции, связанные с поездками, и болезни, возникающие в результате передачи от ребенка взрослому. Ограниченные диагностические и терапевтические альтернативы доступны для взрослых с подозрением на ротавирусную инфекцию. Поскольку симптомы обычно проходят самостоятельно, поддерживающая терапия является правилом.Клиницисты, ухаживающие за взрослыми с гастроэнтеритом, должны учитывать ротавирус при дифференциальной диагностике. В этом обзоре мы намерены познакомить врачей, которые в первую очередь оказывают помощь взрослым пациентам, с основными особенностями патофизиологии ротавируса, клиническими проявлениями, эпидемиологией, лечением и профилактикой.

Инфекционный гастроэнтерит вызывает значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Хотя различные виды бактерий уже давно связаны с желудочно-кишечными заболеваниями, 1 конкретных вирусных причины этих инфекций не были определены до начала 1970-х годов.Однако с открытием в 1972 г. вируса Норуолк ( 2 ) и ротавируса (1973 г.) 3 возбудители большинства инфекций небактериального гастроэнтерита были идентифицированы. Практически сразу же спектр вирусов, вызывающих желудочно-кишечные инфекции у взрослых, был признан отличным от такового у детей. Среди детей младше 2 лет почти половина всех случаев диареи, требующих госпитализации, может быть связана с ротавирусной инфекцией. 4 Напротив, среди взрослых большинство небактериальных вспышек гастроэнтерита могут быть связаны с норволк-подобными вирусами. 5

Важная роль, которую играют вирусные патогены, помимо норволк-подобных вирусов, у взрослых с гастроэнтеритом, еще не полностью оценена. В частности, влияние патогенов, которые обычно поражают детей, не признается большинством врачей, которые заботятся о взрослых. Так обстоит дело с инфекциями взрослых, вызванными ротавирусом, распространенным в педиатрии. Здесь мы рассматриваем важные особенности микробиологии и патофизиологии ротавирусов, а также соответствующие клинические и эпидемиологические особенности ротавирусной инфекции.

Структура

В 1973 году Бишоп и его коллеги 3 описали уникальные вирусные частицы, полученные из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей с гастроэнтеритом. Вирусы с подобным морфологическим внешним видом были обнаружены в 1963 году в кишечной ткани мышей с диареей. 6 Под электронным микроскопом вирусные частицы диаметром 70 нм, впервые описанные в этих отчетах, имели вид колеса, что привело к названию ротавируса от латинского rota ( ). 7

Электронные микрофотографии человеческого штамма ротавируса B.(A, B) Полный вирус; (A, C) стадии разложения вирусных частиц, наблюдаемые при приготовлении образцов стула (любезно предоставлено Корнелией Бухен-Осмонд, ICTVdB, универсальной вирусной базой данных Международного комитета по таксономии вирусов).

Ротавирус - это вирус без оболочки, который теперь относится к семейству Reoviridae. 11 сегментов двухцепочечной РНК находятся внутри ядра. РНК кодирует шесть вирусных белков (VP), составляющих вирусный капсид, и шесть неструктурных белков (NSP).Ядро окружено внутренним капсидом, состоящим в основном из VP6, антигена первичной группы, 1 , 8 и включает эпитоп, обнаруживаемый с помощью наиболее распространенных диагностических тестов. Другие структурные белки также обладают некоторой групповой специфичностью. 9 Внешний капсид в основном состоит из VP4 и VP7. 10 VP4 способствует спицеподобным выступам ротавируса в форме колеса. Этот VP расщепляется трипсином in vitro с образованием VP5 * и VP8 *, которые, по-видимому, играют важную роль в прикреплении клеток. 9 Внутренний и внешний капсиды придают вирусной частице двухслойную икосаэдрическую структуру, визуализируемую с помощью электронной микроскопии с негативным окрашиванием. 10

Было показано, что семь различных групп ротавирусов (названных от A до G) инфицируют различные виды животных. Из них только группы A, B и C были зарегистрированы как патогены человека. 9 Группа A является основным патогеном во всем мире и обнаруживается с помощью коммерчески доступных анализов. Дополнительные подгруппы и серотипы могут быть идентифицированы путем дальнейшей характеристики антигенов VP4, VP6 и VP7. 10 Группа B, по-видимому, ограничивается причиной эпидемической инфекции в Азии и на Индийском субконтиненте, тогда как ротавирус группы C вызывает эндемические инфекции, которые часто остаются нераспознанными.

Патогенез

Ротавирус передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Хотя ротавирус был обнаружен в образцах мочи и верхних дыхательных путей, 11 , 12 эти биологические жидкости не считаются обычно связанными с передачей.После проглатывания частицы ротавируса попадают в тонкий кишечник, где они попадают в зрелые энтероциты 14 посредством прямого проникновения или кальций-зависимого эндоцитоза. 14

После цитолитической репликации в зрелых энтероцитах тонкой кишки новые частицы ротавируса могут инфицировать дистальные части тонкой кишки или выводиться с фекалиями. Во время инфекции дети выделяют более 10 10 –10 11 вирусных частиц на грамм фекалий. 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 исключено из взрослыми могут быть более вариативными. По крайней мере, в одном исследовании выделение диареи у путешественников было в 10–100 раз ниже. 16 Взрослые люди без симптомов могут передавать ротавирус в столь низких количествах, что их невозможно обнаружить с помощью большинства стандартных анализов. 17

Механизм, с помощью которого ротавирус вызывает диарею, плохо изучен. Несколько исследований включали изучение образцов слизистой оболочки человека. В имеющихся отчетах описываются различные результаты: укорочение ворсинок, уплощение и атрофия, обнажение микроворсинок, набухание митохондрий, растяжение эндоплазматического ретикулума, снижение концентрации дисахаридазы и инфильтрация мононуклеарных клеток. 14 , 18 , 19

Дополнительные гипотезы о патофизиологии ротавирусного гастроэнтерита были получены в результате исследований на животных.В одном обзоре были отмечены сниженная способность кишечного эпителия абсорбировать жидкость и питательные вещества, 14 стимуляция кишечной нервной системы, 20 и локальная ишемия ворсинок и укорочение, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ. Модель ротавирусной инфекции на мышах предполагает, что ротавирус NSP4 действует как энтеротоксин, потенциально за счет усиления кальций-зависимой передачи сигналов о секреции хлоридов. 21 , 22 Диарею, вызванную ротавирусом, вряд ли можно полностью объяснить каким-либо одним процессом, а скорее тем, что несколько механизмов действуют одновременно. 14 Эти механизмы представлены на панели 1. . 3 , 13 , 14 , 18 , 19 , 20 , 21 , 21 , , 24 , 25 , 26 , 27 , 28

Панель 1

Потенциальные механизмы Уменьшенная впитывающая поверхность

денудация микроворсинок; укорочение, уплощение и атрофия ворсинок; инвазия ротавируса в ворсинки, вызывающая ишемию и укорочение 3 , 18 , 19

Нарушение всасывания в организме

Пониженные концентрации дисахаридазы; нарушение совместного транспорта глюкозы и натрия; пониженная активность натрий-калиевой АТФазы, нарушающая электрохимический градиент 3 , 18 , 19 , 23 , 24 ,

5 25

Повреждение клеток, нарушающее абсорбцию

набухание митохондрий; растяжение эндоплазматической сети; инфильтрация мононуклеарных клеток 3 , 13 , 18 , 19

Энтеротоксигенное действие ротавирусного белка NSP4

Вызывает повышенные концентрации внутриклеточного кальция; в мышиных моделях действует как токсин, вызывая диарею 21 , 22

Стимуляция кишечной нервной системы

Стимуляция кишечной секреции жидкости и электролитов; стимуляция перистальтики кишечника, приводящая к сокращению времени прохождения кишечника 14 , 20

Нарушение проницаемости эпителия

Повышенная межклеточная проницаемость за счет ослабления плотных контактов между клетками 26 , 27 , 28

Иммунитет к ротавирусу

Разрешение ротавирусного гастроэнтерита во многом зависит от иммунологического ответа хозяина.У нормального хозяина ротавирусные антигены транспортируются к пейеровым бляшкам, подвергаются процессингу В-клетками, макрофагами или дендритными клетками и представляются хелперным Т-клеткам. Этот каскад завершается стимуляцией ротавирус-специфичных В-клеток и размножения цитотоксических Т-лимфоцитов-предшественников. 29 Bernstein et al. 30 отметили, что концентрация IgA к ротавирусу в стуле достигает пика через 14-17 дней после заражения и сохраняется более 1 года, но при снижении концентрации. Исследователи предположили, что сывороточный IgA к ротавирусу является более постоянным маркером иммунитета к ротавирусу, чем другие измерения антител. 30 Однако специфические для ротавируса IgA часто не обнаруживаются в дуоденальной жидкости или фекалиях в течение первой недели инфекции, хотя симптомы могут исчезнуть в течение этого времени. 29 Этот паттерн предполагает механизм, независимый от гуморального иммунитета. Offit 29 отмечает, что инфицированные зрелые эпителиальные клетки ворсинок постепенно замещаются менее зрелыми энтероцитами, которые могут быть менее восприимчивы к инвазии ротавируса. Повышенная перистальтика улучшает клиренс вирусных частиц, а неспецифическая активность интерферонов может предотвратить трансляцию VP. 29 De Bouissieu 31 сообщил, что концентрации интерферона α коррелируют с тенденцией к более короткой продолжительности диареи у пациентов с ротавирусной инфекцией.

Хотя многие врачи предполагают, что ротавирусная инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет, многочисленные исследования показывают, что может произойти повторное инфицирование. Бишоп и его коллеги 32 отметили, что инфицирование ротавирусом в неонатальном периоде не защищает от развития ротавирусной инфекции в течение первых 3 лет жизни, но снижает тяжесть таких инфекций.В проспективном исследовании 200 мексиканских младенцев, наблюдавшихся с момента рождения, Валаскес и его коллеги 33 отметили, что к возрасту 2 лет 96% младенцев перенесли первичную ротавирусную инфекцию. За тот же период почти 70% младенцев перенесли вторую инфекцию. Более 10% обследованных детей перенесли пять или более ротавирусных инфекций в течение первых 2 лет жизни. Йолкен и его коллеги 34 ранее отметили, что к возрасту 2 лет более 85% детей имеют антитела к двум разным серотипам ротавирусов.Следовательно, хотя почти у всех взрослых есть антитела к ротавирусу, 35 они все еще могут быть восприимчивы к инфекции.

Ротавирус может ускользать от защиты хозяина и вызывать повторное инфицирование с помощью нескольких механизмов. Существует несколько групп, подгрупп и серотипов ротавируса. Первоначальный ответ антител на инфекцию специфичен для серотипа с ограниченным образованием перекрестно-реактивных антител. 36 Последующие ротавирусные инфекции увеличивают количество антител, которые перекрестно реагируют с несколькими серотипами. 36

Кроме того, некоторые элементы иммунного ответа, специфичного для ротавирусов, недолговечны. Секреторный IgA, специфичный для ротавируса, иногда не обнаруживается в фекалиях уже через год после заражения. 37 Элиас 38 сообщил, что титры флуоресцентных антител к ротавирусам достигли пика у детей в возрасте 1-3 лет, но впоследствии упали до почти неопределяемых концентраций у лиц старше 70 лет. 38 В обзоре многочисленных исследований Цзян и его коллеги 36 отметили, что сывороточные концентрации ротавирус-специфических антител были маркером защиты от будущей инфекции.Корреляты защиты от исследований естественной инфекции, исследований заражения и исследований вакцин подробно представлены на панели 2. . 29 , 35 , 36 , 37 , 39 , 40 , 41 , 41 , , 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 , 9302 Панель 2 Корреляты защиты от ротавируса 29,36,39

Естественная инфекция

Количество перекрестно-реактивных ответов нейтрализующих антител против нескольких серотипов, 40 , 41 , 42 вирусспецифических секреторных lgA на поверхности слизистой оболочки кишечника, 37 , 43 вирусспецифических lgA и lgG в сыворотке 41 , 44

Проблемные исследования

сывороточные серотип-специфические нейтрализующие антитела; 35 , 45 кишечное нейтрализующее антитело; 46 , 47 сывороточный ротавирус lgG, но не обязательно с большими дозами; 46 , 47 , 48 и повышенные титры антител до специфического эпитопа ротавируса VP7 40

Исследования вакцин

Индуцированные вакциной сывороточные антитела могут иметь важное значение для защиты от естественной инфекции, но интерпретация затруднена из-за различий в методах существующих исследований; 36 и ответ гетеротипических антител на ротавирусную вакцинацию могут быть защитными против обычных инфекционных серотипов 36 , 50

Клиническая картина

Оценка типичного проявления ротавирусной инфекции у детей имеет решающее значение для понимания спектра болезнь среди взрослых.Первичная инфекция ротавирусом обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, хотя наличие инфекции в отделениях интенсивной терапии новорожденных и тяжелая инфекция у детей младше 6 месяцев хорошо документировано. 51 , 52 Во всех возрастных группах классическими проявлениями ротавирусной инфекции являются лихорадка и рвота в течение 2–3 дней, за которыми следует диарея без крови. 53 Диарея может быть обильной, часто бывает 10–20 дефекаций в день. При осмотре стул пораженных пациентов обычно лишен фекальных лейкоцитов.Диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, особенно в сочетании со рвотой, может вызвать тяжелое и даже опасное для жизни обезвоживание. Младенцы с повторными ротавирусными инфекциями обычно менее серьезно страдают, чем дети с первичным заболеванием. 33

У взрослых ротавирусная инфекция связана с широким спектром тяжести и проявлений болезни. Таким образом, трудно дать краткое описание типичной клинической картины. Тем не менее, проспективные исследования добровольного проглатывания ротавирусов дали некоторое понимание, хотя участниками этих исследований были в основном молодые здоровые взрослые.Данные нескольких таких испытаний сведены в . 35 , 46 , 47 , 48 , 54 У этих добровольцев болезнь чаще всего начиналась через 2–6 дней после приема внутрь и продолжалась 1–4 дня. Около двух третей участников исследования имели ответ антител, при этом более половины всех участников в конечном итоге избавились от ротавируса. Симптомы были менее распространены, чем признаки инфекции, но чаще всего включали диарею, лихорадку, головную боль, недомогание, тошноту или спазмы.У одного участника было 11 стульев за 1 день. 35 Среди добровольцев частицы ротавируса были обнаружены в кале

Таблица

Симптомы у взрослых добровольцев после приема ротавируса

Доля пациентов со специфическими симптомами, связанными с ротавирусом 0 7531 7531%
Исследование Введенная доза
Симптомы Ответ антител Отражение ротавируса Диарея Болезнь 9080 9067 9067 Рвота 9067 газ Температура> 37 · 2 ° C Озноб Тошнота
Миддлтон и др., 1974 (n = 1) 54 1 × 10 8 вирусные частицы 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Капикян и др., 1983 (n = 18) 35 1 мл 0% 2% фильтрата стула 22734 67% 28% 22% 11% 22% 22% 17% 11% 17% NR NR 9067 Ward6 9067 1986 (n = 36) 48 * > 9 ffu 50% 64% 58% 36% 8% 14% NR 17% 17% 19% 11% 22%
Уорд и др., 1989 г. (n = 38) 46 9 × 10 1 до 9 × 10 3 ffu 39% 66% 58% NR NR NR NR NR NR NR NR NR
Уорд и др. 1990 (n = 4) 47 9 × 10 3 50734 25% NR NR NR NR NR NR NR NR NR
65731 Сводные проценты § % % 31% 9% 16% 21% 16% 15% 18% 11% 22%

с момента появления симптомов и сохраняющихся симптомов в некоторых случаях более 10 дней.В трех исследованиях задокументировано повторное введение ротавируса добровольцам, при этом отмечается, что симптомы и реакция антител были гораздо менее распространены. 35 , 47 , 54

В нескольких отчетах о вспышках ротавируса среди взрослых были описаны похожие симптомы. В проспективном исследовании 98 семей с новорожденными, наблюдавшимися вскоре после рождения, только 17 из 43 взрослых, имевших серологические доказательства ротавирусной инфекции, не имели симптомов. 55 14 страдали диареей, 11 - спазмами в животе.Ни у кого не было симптомов, требующих медицинской помощи или отсутствия на работе. В отдельном исследовании у 14 родителей детей с ротавирусным гастроэнтеритом были выявлены серологические признаки инфекции, но только у трех была диарея. 56 Гримвуд и его коллеги 57 обнаружили в исследовании детей с ротавирусом в 28 семьях, что у 18 из 54 взрослых членов семьи, подвергшихся воздействию ротавируса, появились признаки инфекции, и у всех, кроме четырех, были симптомы. В исследовании студентов колледжа во время вспышки ротавируса из 83 человек, которые соответствовали критериям ротавирусной инфекции, у 93% была диарея, 90% боли или дискомфорта в животе, 83% потеря аппетита, 81% тошнота и более 50% была утомляемость, рвота, головная боль, озноб, субъективная или субфебрильная температура или миалгия. 58

Пациенты с основным иммунодефицитом подвержены риску стойких симптомов и распространения ротавируса - феномена, уже известного среди детей. Эта закономерность была впервые описана в 1980 году, когда у двух из четырех детей с первичным иммунодефицитом, у которых была ротавирусная инфекция, развилась хроническая диарея, которая, по крайней мере, временно отреагировала на введение грудного молока, содержащего высокий титр ротавирусных антител. 59 У гериатрического пациента с нарушенной активностью естественных клеток-киллеров и нарушенным клеточным и гуморальным иммунитетом ротавирус выделялся в течение как минимум 35 дней. 60 Гилгер и его коллеги 61 отметили, что у четырех детей с различным иммунодефицитом и хронической диареей, вызванной ротавирусом, ротавирус был идентифицирован в печени и почках. Неясно, было ли важно поражение печени или почек.

Другие исследователи оценили течение ротавирусной инфекции у пациентов со злокачественными заболеваниями. Сообщалось о широком спектре клинических проявлений и тяжести заболевания. Bolivar 62 проверил 90 взрослых с различными солидными опухолями и лейкемией, с диареей и без нее.Он отметил, что у двух пациентов была ротавирусная инфекция, оба из которых перенесли трансплантацию костного мозга и у них развилось заболевание «трансплантат против хозяина». До исчезновения диарея длилась 10 дней.

В трех последующих исследованиях у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, результаты различались. Йолкен и его коллеги 63 проспективно оценили пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга на инфекционный гастроэнтерит, и обнаружили, что ротавирус встречается реже, чем Clostridium difficile или аденовирус, но все же встречается у девяти из 78 пациентов.У одного пациента аденовирус возник одновременно с ротавирусной инфекцией. Из восьми оставшихся пациентов у всех появилась рвота, у семи - спазмы в животе, у шести - респираторные заболевания (инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки с соответствующими клиническими признаками и симптомами), а у четырех - диарея. Пятеро из восьми пациентов, инфицированных ротавирусом, в конце концов умерли. Troussard и его коллеги 64 также проспективно оценили пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, и отметили ротавирусную инфекцию у восьми из 94 пациентов.Аденовирус возник одновременно у двух пациентов. У семи пациентов были изоляты, положительные на ротавирус в зимние месяцы, с острым началом, рвотой и диареей. В более позднем исследовании по той же теме ротавирус был отмечен у четырех из 60 взрослых бессимптомных пациентов с трансплантацией стволовых клеток, которые проспективно наблюдались. 65 Ни у одного пациента с гастроэнтеритом не было изолированного ротавируса.

Ротавирусные инфекции у взрослых пациентов, инфицированных ВИЧ-1, часто проявляются в виде хронической диареи с устойчивым выделением вируса со стулом.Альбрехт и его коллеги, 66 между 1987 и 1991, подробно описали ретроспективную оценку 106 образцов от 66 пациентов, инфицированных ВИЧ-1, у которых была диарея, не имеющая другого объяснения. 35 образцов от пациентов без диареи служили контролем. 13 образцов от девяти заболевших оказались положительными на ротавирус; два из этих образцов были рецидивами ротавируса через 6 месяцев после первого эпизода. У бессимптомных пациентов не было ротавирусной инфекции. Ротавирус был связан с диареей продолжительностью 2–8 недель у всех пациентов и со спазмами в животе у восьми пациентов.Thomas et al. 67 проспективно изучили 862 образца от 377 британских ВИЧ-1-позитивных пациентов с диареей. Ротавирус занимал третье место по частоте после аденовируса и коронавируса, обнаруживаясь в 11 (2,4%) образцах. Среднее количество CD4 у пациентов с ротавирусной инфекцией составляло девять.

Эпидемиология

Hrdy 68 описал пять типичных условий для ротавирусных инфекций у взрослых. Мы предлагаем модификацию этих классификаций на следующие: эндемические заболевания, эпидемические вспышки, гастроэнтерит, связанный с путешествиями, и инфекции, передающиеся от детей взрослым.Хотя между группами существует значительное совпадение, наши классификации разъясняют отдельные факторы риска и клинические особенности.

Эндемическая болезнь

Ротавирусная инфекция у детей носит сезонный характер, с пиком заболеваемости в зимние месяцы в умеренном климате. Итурриза-Гомара и его коллеги 69 отметили, что в Великобритании в период с 1995 по 1998 год заметное количество инфекций началось в декабре или январе, достигнув пика в марте или апреле и упало почти до нуля к июлю. В США Капикян и его коллеги 56 обнаружили, что ротавирус вызывает 59% случаев диареи, требующей госпитализации у детей в период с ноября по апрель, но не может быть связан с случаями с мая по октябрь.

Результаты нескольких исследований показывают, что болезнь взрослых не так привязана к сезону, как детская. Cox and Medley 70 отметили, что IgM-антитела к ротавирусу группы A в сыворотке взрослых в стандартных больничных образцах присутствуют в течение всего года. Концентрации lgM увеличивались с возрастом, и антитела достигли 20% в марте и упали до 10-11% в летние месяцы. Cox и Medley приписали высокие показатели персистенции IgM, перекрестной реактивности IgM или, возможно, несезонным высоким показателям инфицирования у взрослых.Другие исследователи также обнаружили, что уровень заболеваемости взрослых не отражает зимнюю сезонность инфицирования педиатрических пациентов. 71 Эти исследования показывают, что эндемические заболевания у взрослых могут возникать не только в результате нераспознанной передачи ротавируса от детей взрослым.

Вклад ротавируса как причины эндемических желудочно-кишечных заболеваний варьируется в зависимости от географического распределения и характеристик пациентов. В небольшом проспективном исследовании, проведенном в Великобритании, ротавирус вызвал 4,1% случаев острой диареи у взрослых, госпитализированных в больницу. 72 Аналогичным образом, 3% острой диареи в Швейцарии, 73 3% возбудителей инфекционной диареи в шведской клинике инфекционных заболеваний, 74 5% взрослых с гастроэнтеритом, нуждающихся в госпитализации в Таиланде, 75 2–4 % взрослых старше 15 лет с гастроэнтеритом, обращающимся к семейному врачу в Нидерландах, 76 и почти 4% людей старше 45 лет в Мичигане 77 были вызваны ротавирусом.

В исследованиях, проведенных в других географических регионах, были замечены еще более высокие уровни инфицирования.В Японии Накадзима и его коллеги 71 сообщили, что ротавирус группы А играет роль у 14% пациентов с диареей. Прайор и его коллеги 78 отметили, что ротавирус уступает только Campylobacter spp по причине диареи среди взрослых австралийцев, что составляет 17% всех случаев. В Индонезии у 42% пациентов с диареей был ротавирус-положительный стул по сравнению с 11% контрольных образцов. 79 В исследовании взрослых мексиканцев, 63% пациентов с острым гастроэнтеритом в зимние месяцы были положительными на ротавирус. 80

Даже эти результаты могут недооценивать истинную распространенность эндемической ротавирусной инфекции. Ротавирус группы C обычно не выявляется коммерческими тестами, но вносит свой вклад в эндемическую ротавирусную инфекцию во всем мире. В исследовании, проведенном в Великобритании, 43% пациентов были серопозитивными по ротавирусу группы C. 81

Эпидемические вспышки

Среди взрослых группы ротавирусных инфекций наиболее часто возникают в сообществах, которые в остальном защищены от более регулярного контакта с детьми, инфицированными ротавирусом. 82 В 1964 году в изолированном районе Микронезии в одной из крупнейших вспышек болезни было около 3500 человек. 83 С тех пор другие вспышки произошли среди закрытых сообществ, включая финскую военную базу, 84 израильский кибуц, 85 и изолированную общину южноамериканских индейцев. 86

Вспышки ротавирусной инфекции также имели место в учреждениях длительного медицинского обслуживания, особенно в тех, которые расположены в тесноте; ослабленный иммунитет хозяина и множественные сопутствующие заболевания могут способствовать распространению инфекции. 87 , 88 , 89 , 90 , 91 Cubitt и его коллеги 88 описали эпидемию ротавируса среди персонала и пациентов в гериатрической больнице длительного пребывания. у 15 из 39 жителей развились симптомы, а у семи была подтверждена ротавирусная инфекция. Halvorsrud и Orstavik 92 описали вспышку из 92 случаев острого гастроэнтерита среди пациентов домов престарелых с идентификацией ротавируса путем сравнения титров антител в остром периоде и в период выздоровления.Ротавирус был предложен в качестве возбудителя в 5% вспышек диареи в исследовании учреждений по уходу за престарелыми жителями. 93

Среди взрослых вспышки ротавирусов не ограничиваются гериатрическими группами населения. Ротавирус группы А был связан со вспышкой гастроэнтерита среди студентов колледжей в округе Колумбия. 58 Ротавирус также вызвал вспышку передаваемого через воду гастроэнтерита в 1981 году в Игл-Вейл и Эйвон, штат Колорадо, США, при этом тяжесть симптомов коррелировала с количеством потребляемой водопроводной воды. 94 Наконец, Гриффин и его коллеги 95 проверили 263 вспышки гастроэнтерита в США в период с 1998 по 2000 год и обнаружили, что ротавирус был причастен к трем вспышкам. Ротавирус группы B, поражающий только Азию, был связан со вспышками, поражающими большое количество взрослого населения в широком географическом районе Китая и Индии. 96 , 97

Гастроэнтерит, связанный с путешествиями

Ротавирус считается важным фактором диареи путешественников среди взрослых, особенно среди тех, кто посещает Центральную Америку и Карибский бассейн.В исследовании путешественников, вернувшихся с Ямайки, ротавирус был выявлен у 9% людей с диареей, что сделало этот вирус вторым после энтеротоксигенной Escherichia coli в качестве причины. 98 В двух исследованиях американских студентов, путешествующих в Мексику, электронная микроскопия выявила ротавирус примерно у 25% пациентов с диареей, по сравнению с 3% и 15% пациентов без симптомов соответственно. 99 , 100 В третьем исследовании значительный рост антител к ротавирусу был отмечен в 17% двух групп студентов, путешествующих в Мексику. 101 Напротив, только 5–6% сероконверсии к вирусу Norwalk. 101 Райдер и его коллеги 102 обнаружили ротавирус у 26% панамских путешественников в Мексику, у которых была диарея. Шеридан и его коллеги 103 аналогичным образом обнаружили, что 36% добровольцев Корпуса мира США и 30% путешественников из Панамы, посещающих Мексику, имели как минимум четырехкратное увеличение титров антител против ротавируса. Взрослые путешественники с ротавирусом переносят в 10–100 раз меньше ротавируса, чем пациенты педиатрического профиля. 99 , 100

Инфекция, передающаяся от детей взрослым

Хотя ротавирус может быть связан с гастроэнтеритом у взрослых в любом другом месте, взрослые, которые контактируют с детьми, подвергаются особенно высокому риску заражения. Передача ротавируса от детей родителям в семье - обычное явление. Венман и его коллеги 55 проспективно показали, что ротавирусная инфекция встречается у 36 из 102 взрослых, ухаживающих за детьми с ротавирусной инфекцией.Напротив, только четверо из 86 взрослых, чьи дети не имели документально подтвержденной ротавирусной инфекции, заразились. 55 Гримвуд и его коллеги 57 подтвердили этот вывод в отчете о том, что у трети взрослых членов семьи в Новой Зеландии появились доказательства ротавирусной инфекции. То же явление наблюдается среди родителей более тяжелобольных детей. Ким и его коллеги 104 обнаружили признаки ротавирусной инфекции у 55% ​​взрослых, контактировавших с детьми, которые были госпитализированы с ротавирусом, по сравнению с 17% взрослых, контактировавших с детьми, чьи дети не были инфицированы.Для облегчения передачи ротавируса от детей взрослым также может быть достаточно более случайных контактов. Родригес и его коллеги 105 сообщили, что девять из 12 взрослых заболели после контакта с детьми, инфицированными ротавирусом, в игровой группе. Несмотря на отсутствие существенных доказательств, считается, что передача ротавируса от ребенка взрослому происходит с некоторой частотой в педиатрических отделениях. Многие педиатрические медсестры, студенты-медики и медицинские работники испытывают симптомы гастроэнтерита в зимние месяцы, когда встречается большинство педиатрических ротавирусных инфекций.Фон Бонсдорф и его коллеги 106 описали педиатрических медсестер в нескольких разных местах с острым гастроэнтеритом, вызванным ротавирусом. Среди семи сотрудников больницы, у которых развилась диарея после прямого контакта с детьми с диареей, находящимися в больнице, повышение титров антител было обнаружено у трех. 104 Интересно, что в том же исследовании шесть из 45 студентов-медиков сообщили о гастроэнтерите. У троих учеников под электронной микроскопией были обнаружены частицы ротавируса, и было отмечено, что они болеют сильнее, чем родители инфицированных детей.У всех была диарея в течение 3–6 дней, а у двоих из трех наблюдалась субфебрильная температура и рвота. Другой отчет свидетельствует о передаче ротавируса от детей лицам, осуществляющим уход за больными. 107

Диагностика

Электронная микроскопия, которая позволяет визуализировать патогномоничный вид колеса, первоначально использовалась для диагностических целей, но стали более широко использоваться ELISA или EIA. Коммерческие анализы надежны, удобны и недороги, но для получения положительного результата требуется не менее 10 4 -10 7 вирионов. 108 , 109 Уровень ложноположительных результатов коммерческих тестов составляет 3-5%. 69 Одним из самых больших ограничений большинства коммерческих тестов является то, что они не выявляют ротавирус, не принадлежащий к группе А. 68 , 110 В исследованиях используются другие, более чувствительные и новые методы. Одним из таких методов является ПЦР, которая до 1000 раз более чувствительна, чем иммуноанализы. 109 В одном исследовании с использованием ПЦР 30% здоровых детей выделяли вирус в течение 25–57 дней после появления симптомов. 111

Хотя культуры кала обычно проверяются на бактериальные патогены, низкая частота выявления положительных результатов ставит под сомнение полезность этой практики. Ротавирусная инфекция может возникать у такого же числа пациентов, как и некоторые бактериальные патогены. Отправка образца ротавирусного антигена на тестирование с помощью ELISA или EIA может потенциально сократить расходы, если таким образом можно избежать госпитализации или процедур. Такой анализ затрат и выгод для взрослых пациентов не публиковался.Одним из ограничений является то, что взрослые могут выделять с фекалиями меньше ротавируса, чем дети, что еще больше затрудняет диагностику. 100 Мы предполагаем, что проведение тестов на ротавирусный антиген у пациентов, госпитализированных с факторами риска ротавирусной инфекции, будет экономически выгодным, если можно будет избежать дополнительных стационарных исследований. Определение ротавирусной инфекции также может быть полезным, если инфекционные пациенты могут быть изолированы для предотвращения внутрибольничного распространения. Положительный тест на ротавирусный антиген также может позволить врачам избегать назначения антибиотиков при ротавирусных инфекциях, связанных с поездками.

Лечение

Лечение ротавирусных инфекций в первую очередь направлено на облегчение симптомов и восстановление нормальной физиологической функции. Сначала следует попробовать оральную регидратацию. В большинстве развивающихся стран солевые растворы для пероральной регидратации широко используются у детей. С большинством взрослых можно справиться, поощряя их пить жидкость. Дополнительным вмешательством, которое было использовано, является введение бактерий Lactobacillus spp для сокращения продолжительности диареи. 112 , 113 Кодеин, лоперамид и дифеноксилат, хотя и редко используются у детей, могут помочь облегчить симптомы и контролировать объем диареи. 114 Салицилат висмута в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании был эффективен при лечении симптомов ротавирусной диареи. 115 Пробное использование салицилата висмута может рассматриваться у взрослых, когда исключены другие сопутствующие инфекционные причины.

Если симптомы невозможно контролировать и у пациента наблюдается обезвоживание, может потребоваться введение внутривенных жидкостей и госпитализация.Редко предпринимались чрезвычайные меры, чтобы помочь вылечить ротавирусные инфекции. Например, для лечения хронической диареи детям с иммунодефицитом давали грудное молоко. 59 Однако этот вариант не подходит для взрослых. Несколько групп сообщают о пероральном введении сывороточных иммуноглобулинов человека, обладающих антиротавирусной активностью по связыванию свободного ротавирусного антигена. Гуарино и его коллеги 116 отметили, что средняя продолжительность диареи у детей, получивших перорально в дозе 300 мг / кг сывороточного иммуноглобулина человека, составляет 76 часов, по сравнению с 131 часом у детей, которые этого не сделали.В исследовании с участием трех детей с ослабленным иммунитетом и хронической ротавирусной диареей пероральное введение сывороточных иммуноглобулинов человека (IgG 150 мг / кг) привело к устранению антигена ротавируса у всех трех, но антиген ротавируса рецидивировал у двух. 117 Среди взрослых пероральное введение 5-6 г иммуноглобулина в день в течение 5 дней реципиентам костного мозга оказалось успешным. 118

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции может быть облегчена путем предотвращения контакта и фекально-орального распространения.Следует избегать контакта с больными детьми и потенциально зараженными продуктами питания и водой. Поскольку 43% вирионов ротавируса, помещенных на пальцы человека, выживают в течение 60 минут, тщательное мытье рук имеет решающее значение для профилактики. 119 Контактная изоляция пациентов с диагнозом ротавирусная инфекция необходима, как правило, на время пребывания в больнице из-за продолжительного фекального выделения низких концентраций вируса. 120 Перчатки, халаты, изоляция и тщательное мытье рук следует использовать при уходе за людьми, инфицированными ротавирусом. 121

Саттар и его коллеги 122 сообщили, что ротавирус лучше всего выживает при низкой влажности на непористых поверхностях при комнатной температуре или ниже. Фенольные дезинфицирующие средства не инактивируют ротавирус; вместо этого рекомендуются таблетки гипохлорита или дихлоризоцианурата натрия с концентрацией свободного хлора не менее 20 000 частей на миллион. 110 70% раствор этанола также эффективен для инактивации ротавируса и может помочь предотвратить распространение в окружающей среде. 120 Ротавирусная инфекция у взрослых была успешно предотвращена с помощью коммерчески доступного дезинфицирующего спрея на зараженных ротавирусом фомитах в экспериментальных условиях. 123

Учитывая значительную заболеваемость и смертность, связанные с ротавирусом, разработка эффективной вакцины является приоритетной задачей. Хотя несколько вакцин находились в стадии разработки, четырехвалентная резус-человеческая реассортантная ротавирусная вакцина (RRV-TV), по-видимому, дала наилучшие результаты.Вакцина RRV-TV предотвратила около половины ротавирусных инфекций, но оказалась гораздо более эффективной в предотвращении тяжелых заболеваний. 124 , 125 Вскоре после того, как вакцина была одобрена, система мониторинга побочных эффектов вакцины отметила к середине 1999 года увеличение случаев инвагинации кишечника среди недавно вакцинированных младенцев, что в конечном итоге привело к отмене вакцины. Были выдвинуты две резко отличающиеся точки зрения на риски и преимущества вакцины RRV-TV и подтверждение Консультативным комитетом по практике иммунизации своего решения отозвать свою рекомендацию по вакцине. 126 , 127 Другие вакцины находятся в стадии разработки.

Вакцины были в первую очередь разработаны для уменьшения тяжести ротавирусных инфекций у детей. Хотя вакцины кажутся достаточно безопасными для взрослых по результатам испытаний вакцин, мы не знаем о каких-либо планах вакцинации взрослых пациентов. Теоретически вакцинацию можно использовать у взрослых пациентов, планирующих поездку в Центральную Америку или Карибский бассейн, или среди пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть ротавирусной диареи.

Основные моменты

Несмотря на признание в качестве важной причины гастроэнтерита у детей, роль ротавируса в развитии гастроэнтерита у взрослых недооценивается. Иммунитет к ротавирусу неполный, и у большинства людей в течение жизни бывает несколько инфекций. У взрослых ротавирус может протекать бессимптомно, но наиболее частыми симптомами являются тошнота, недомогание, головная боль, спазмы в животе, диарея и лихорадка. Взрослые, подвергающиеся особому риску ротавирусной инфекции, - это путешественники, взрослые, контактирующие с инфицированными детьми, и люди с ослабленным иммунитетом.Ротавирус группы А, наиболее распространенный патоген человека, может быть диагностирован с помощью множества различных коммерческих тестов, но все они имеют ограниченную чувствительность. Тестирование на ротавирус может быть полезным в определенных клинических условиях, если обнаружение ротавируса изменит лечение пациентов или предотвратит внутрибольничное распространение. Лечение в первую очередь симптоматическое. Ротавирус следует учитывать при дифференциальной диагностике инфекционного гастроэнтерита у взрослых.

Стратегия поиска и критерии отбора

Источники для этого обзора мы определили путем поиска в Medline с использованием ключевых слов «ротавирусная инфекция» и «взрослый».«Стратегия поиска и критерии отбора включали все исследования английского языка и людей с 1970 года по настоящее время. Мы дополнительно проверили рефераты на предмет релевантности перед включением. Обзор ссылок на документы, найденных в ходе первоначального поиска, позволил выявить и рассмотреть возможность включения дополнительных исследований.

Конфликт интересов

У нас нет конфликта интересов.

Ссылки

2. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Долин Р., Торнхилл Т.С., Калица А.Р., Чанок Р.М.Визуализация с помощью иммунной электронной микроскопии частицы размером 27 нм, связанной с острым инфекционным небактериальным гастроэнтеритом. J Virol. 1972; 10: 1075–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Епископ РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж. Частицы вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым небактериальным гастроэнтеритом. Ланцет. 1973; 2: 1281–1283. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фанкхаузер Р.Л., Ноэль Дж.С., Монро С.С., Андо Т., Гласс Р.И. Молекулярная эпидемиология «Норуолк-подобных вирусов» при вспышках гастроэнтерита в США.J Infect Dis. 1998; 178: 1571–1578. [PubMed] [Google Scholar] 6. Адамс В. Р., Крафт Л. М.. Эпизоотическая диарея детенышей мышей: определение этиологического агента. Наука. 1963. 141: 359–360. [PubMed] [Google Scholar] 7. Флюетт Т.Х., Брайден А.С., Дэвис Х. Взаимосвязь между вирусами острого гастроэнтерита у детей и новорожденных телят. Ланцет. 1974; 2: 61–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дессельбергер У. Ротавирусные инфекции: рекомендации по лечению и профилактике. Наркотики. 1999. 58: 447–452. [PubMed] [Google Scholar] 9.Эстес МК. Ротавирусы и их размножение. В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Вирусология Филдса. 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2001. С. 1747–1785. [Google Scholar] 10. Капикян А.З., Хошино Ю., Чанок Р.М. Ротавирусы. В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Вирусология Филдса. 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2001. С. 1787–1833. [Google Scholar] 11. Воллет JJ, 3-й, DuPont HL, Пикеринг LK. Некишечные источники ротавируса при острой диарее. J Infect Dis. 1981; 144: 495.[PubMed] [Google Scholar] 12. Чжэн Би Джей, Чанг RX, Ма GZ. Ротавирусная инфекция ротоглотки и дыхательных путей у детей раннего возраста. J Med Virol. 1991; 34: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 13. Холмс И.Х., Рак Б.Дж., Епископ РФ, Дэвидсон Г.П. Вирусы детского энтерита: морфогенез и морфология. J Virology. 1975; 16: 937–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Vollet JJ, Ericsson CD, Gibson G. Ротавирус человека у взрослого населения с диареей путешественников и его связь с местом потребления пищи.J Med Virol. 1979; 4: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 17. Барнс Г.Л., Каллаган С.Л., Кирквуд С.Д., Богданович-Сакран Н., Джонстон Л.Дж., Епископ РФ. Выделение штаммов ротавируса Gl серотипа бессимптомным персоналом: возможный источник внутрибольничной инфекции. J Pediatr. 2003. 142: 722–725. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дэвидсон Г.П., Барнс Г.Л. Структурные и функциональные аномалии тонкой кишки у младенцев и детей раннего возраста с ротавирусным энтеритом. Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 181–186. [PubMed] [Google Scholar] 20.Lundgren O, Peregrin AT, Persson K, Kordasti S, Uhnoo I., Svensson L. Роль кишечной нервной системы в секреции жидкости и электролитов при ротавирусной диарее. Наука. 2000. 287: 491–495. [PubMed] [Google Scholar] 21. Болл Дж. М., Тиан П., Цзэн С. К., Моррис А. П., Эстес МК. Возраст-зависимая диарея, вызванная ротавирусным неструктурным гликопротеином. Наука. 1996. 272: 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 22. Horie Y, Nakagomi O, Koshimura Y. Индукция диареи ротавирусом NSP4 в системе гомологичных моделей мышей.Вирусология. 1999; 262: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 23. Halaihel N, Lievin V, Alvarado F, Vasseur M. Ротавирусная инфекция нарушает активность Na (+) - котранспортной активности растворенных веществ в кишечной щеточной кайме у молодых кроликов. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000; 279: G587 – G596. [PubMed] [Google Scholar] 24. Келджо DJ, Маклауд Р.Дж., Пердью М.Х., Батлер Д.Г., Гамильтон-младший. Транспорт D-глюкозы в мембранах щеточной каймы тощей кишки поросят: выводы из модели заболевания. Am J Physiol. 1985; 249: G751 – G760. [PubMed] [Google Scholar] 25.МакЛауд Р.Дж., Гамильтон-младший. Отсутствие цАМФ-опосредованного антиабсорбтивного действия в недифференцированном эпителии тощей кишки. Am J Physiol. 1987; 252: G776 – G782. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дикман К.Г., Хемпсон С.Дж., Андерсон Дж. Ротавирус изменяет межклеточную проницаемость и энергетический метаболизм в клетках Caco-2. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000; 279: G757 – G766. [PubMed] [Google Scholar] 27. Йохансен К., Стинцинг Дж., Магнуссон К.Э. Проницаемость кишечника оценивается с помощью полиэтиленгликолей у детей с диареей, вызванной ротавирусом и распространенными бактериальными патогенами в развивающемся сообществе.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989; 9: 307–313. [PubMed] [Google Scholar] 28. Оберт Г., Пайффер И., Сервин А.Л. Ротавирусные структурные и функциональные изменения в плотных контактах поляризованных монослоев кишечных клеток Caco-2. J Virol. 2000; 74: 4645–4651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Оффит ПА. Факторы хозяина, связанные с защитой от ротавирусной болезни: небо проясняется. J Infect Dis. 1996; 174: S59 – S64. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бернштейн Д.И., Макнил М.М., Шифф Г.М., Уорд Р.Л.Индукция и устойчивость местных антител к ротавирусу по отношению к сывороточным антителам. J Med Virology. 1989; 28: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 31. De Boissieu D, Lebon P, Badoual J, Bompard Y, Dupont C. Ротавирус вызывает высвобождение альфа-интерферона у детей с гастроэнтеритом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993; 16: 29–32. [PubMed] [Google Scholar] 32. Епископ РФ, Барнс Г.Л., Чиприани Э., Лунд Дж. С.. Клинический иммунитет после неонатальной ротавирусной инфекции: проспективное продольное исследование у детей раннего возраста.N Engl J Med. 1983; 309: 72–76. [PubMed] [Google Scholar] 33. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996; 335: 1022–1028. [PubMed] [Google Scholar] 34. Yolken RH, Wyatt RG, Zissis G. Эпидемиология ротавируса человека типов 1 и 2, изученная с помощью иммуноферментного анализа. N Engl J Med. 1978; 299: 1156–1161. [PubMed] [Google Scholar] 35. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Левин М.М. Пероральное введение ротавируса человека добровольцам: индукция болезни и корреляты устойчивости.J Infect Dis. 1983; 147: 95–106. [PubMed] [Google Scholar] 36. Цзян Б., Гентч-младший, Гласс Р. Роль сывороточных антител в защите от ротавирусной болезни: обзор. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1351–1361. [PubMed] [Google Scholar] 37. Колсон Б.С., Гримвуд К., Хадсон Иллинойс, Барнс Г.Л., Епископ РФ. Роль копроантител в клинической защите детей при повторном заражении ротавирусом. J Clin Microbiol. 1992; 30: 1678–1684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ward RL. Механизмы защиты от ротавируса у человека и мышей.J Infect Dis. 1996; 174 (приложение 1): S51 – S58. [PubMed] [Google Scholar] 40. Чиба С., Йокояма Т., Наката С. Защитный эффект естественно приобретенных гомотипических и гетеротипических антител к ротавирусу. Ланцет. 1986; 2: 417–421. [PubMed] [Google Scholar] 41. О'Райан М.Л., Матсон Д.О., Эстес М.К., Пикеринг Л.К. Антитела против ротавируса G типа и изотипа у детей с естественными ротавирусными инфекциями. J Infect Dis. 1994; 169: 504–511. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И. Защита от ротавирусной болезни после естественной ротавирусной инфекции: Группа по эффективности ротавирусной вакцины США.J Infect Dis. 1994; 169: 900–904. [PubMed] [Google Scholar] 43. Матсон Д.О., О'Райан М.Л., Эррера I, Пикеринг Л.К., Эстес МК. Реакция фекальных антител на симптоматические и бессимптомные ротавирусные инфекции. J Infect Dis. 1993. 167: 577–583. [PubMed] [Google Scholar] 44. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Герреро М. Л.. Сывороточные антитела как маркер защиты от естественной ротавирусной инфекции и болезней. J Infect Dis. 2000; 182: 1602–1609. [PubMed] [Google Scholar] 45. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Левин М.М. Исследования на добровольцах с ротавирусами человека.Dev Biol Stand. 1983; 53: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 46. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Шукла Р. Эффекты антител к ротавирусу на защиту взрослых, зараженных ротавирусом человека. J Infect Dis. 1989. 159: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 47. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Шукла Р. Защита взрослых, инфицированных ротавирусом человека. J Infect Dis. 1990; 161: 440–445. [PubMed] [Google Scholar] 48. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию.J Infect Dis. 1986; 154: 871–880. [PubMed] [Google Scholar] 49. Грин К.Ю., Капикян АЗ. Идентификация эпитопов VP7, связанных с защитой от ротавирусной болезни человека или выделения у добровольцев. J Virol. 1992; 66: 548–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Green KY, Taniguchi K, Mackow ER, Kapikian AZ. Гомотипические и гетеротипические эпитоп-специфические ответы антител у взрослых и младенцев, вакцинированных против ротавируса: значение для разработки вакцины. J Infect Dis. 1990; 161: 667–679. [PubMed] [Google Scholar] 51.Шарма Р., Худак М.Л., Премачандра Б.Р. Клинические проявления ротавирусной инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 1099–1105. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кроули Дж. М., Епископ РФ, Барнс Г.Л. Ротавирусный гастроэнтерит у младенцев в возрасте 0–6 месяцев в Мельбурне, Австралия: последствия для вакцинации. J Paediatr Child Health. 1993; 29: 219–221. [PubMed] [Google Scholar] 53. Гримвуд К., Лунд Дж. К., Колсон Б.С., Хадсон, Иллинойс, Бишоп РФ, Барнс Г.Л. Сравнение сывороточных и слизистых антител после тяжелого острого ротавирусного гастроэнтерита у детей раннего возраста.J Clin Microbiol. 1988; 26: 732–738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Миддлтон П.Дж., Шимански М.Т., Эбботт Г.Д., Бортолусси Р. Орбивирусный острый гастроэнтерит младенчества. Ланцет. 1974; 1: 1241–1244. [Google Scholar] 55. Венман WM, Hinde D, Feltham S, Gurwith M. Ротавирусная инфекция у взрослых. Результаты проспективного семейного исследования. N Engl J Med. 1979; 301: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 56. Капикян А.З., Ким Х.В., Вятт Р.Г. Реовирусоподобный агент человека как основной патоген, связанный с «зимним» гастроэнтеритом у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста.N Engl J Med. 1976; 294: 965–972. [PubMed] [Google Scholar] 57. Гримвуд К., Эбботт Г.Д., Фергюссон Д.М., Дженнингс Л.С., Аллан Дж. М.. Распространение ротавируса в семье: исследование на уровне сообщества. BMJ. 1983; 287: 575–577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Вспышка пищевого происхождения ротавирусного гастроэнтерита среди студентов колледжей: округ Колумбия, март-апрель 2000 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000; 49: 1131–1133. [PubMed] [Google Scholar] 59. Saulsbury FT, Winkelstein JA, Yolken RH. Хроническая ротавирусная инфекция при иммунодефиците.J Pediatr. 1980; 97: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 60. Мори И., Мацумото К., Сугимото К. Длительное выделение ротавируса у гериатрического стационара. J Med Virol. 2002. 67: 613–615. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Эстес М.К. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. J Pediatr. 1992; 120: 912–917. [PubMed] [Google Scholar] 62. Боливар Р. Скрининг на ротавирус у взрослых онкологических больных. Саут Мед Дж. 1983; 76: 418. [PubMed] [Google Scholar] 63.Yolken RH, Bishop CA, Townsend TR. Инфекционный гастроэнтерит у реципиентов костного мозга. N Engl J Med. 1982; 306: 1010–1012. [PubMed] [Google Scholar] 64. Troussard X, Bauduer F, Gallet E. Извлечение вируса из стула пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга. 1993; 12: 573–576. [PubMed] [Google Scholar] 65. ван Краай М.Г., Деккер А.В., Вердонк Л.Ф. Инфекционный гастроэнтерит: нечастая причина диареи у взрослых реципиентов аллогенных и аутологичных стволовых клеток.Пересадка костного мозга. 2000; 26: 299–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Альбрехт Х., Стеллбринк Х. Дж., Фенске С., Эрмер М., Рэдлер А., Гретен Х. Обнаружение антигена ротавируса у пациентов с ВИЧ-инфекцией и диареей. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993. 28: 307–310. [PubMed] [Google Scholar] 67. Thomas PD, Pollok RC, Gazzard BG. Кишечные вирусные инфекции как причина диареи при синдроме приобретенного иммунодефицита. HIV Med. 1999; 1: 19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Hrdy DB.Эпидемиология ротавирусной инфекции у взрослых. Rev Infect Dis. 1987; 9: 461–469. [PubMed] [Google Scholar] 69. Итурриза-Гомара М., Грин Дж., Браун Д. В., Рамзи М., Дессельбергер Ю., Грей Дж. Дж. Молекулярная эпидемиология ротавирусных инфекций группы А человека в Соединенном Королевстве в период с 1995 по 1998 год. J. Clin Microbiol. 2000; 38: 4394–4401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Накадзима Х., Накагоми Т., Камисава Т. Зимняя сезонность и ротавирусная диарея у взрослых. Ланцет. 2001; 357: 1950. [PubMed] [Google Scholar] 73.Лоосли Дж., Гир К., Сталдер Х., Сталдер Г.А. Этиология острой инфекционной диареи в промышленно развитом районе Швейцарии. Гастроэнтерология. 1985. 88: 75–79. [PubMed] [Google Scholar] 74. Свенунгссон Б., Лагергрен А., Эквалл Е. Энтеропатогены у взрослых пациентов с диареей и здоровых контрольных субъектов: годичное проспективное исследование в шведской клинике инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis. 2000. 30: 770–778. [PubMed] [Google Scholar] 75. Echeverria P, Blacklow NR, Cukor GG, Vibulbandhitkit S, Changchawalit S, Boonthai P.Ротавирус как причина тяжелого гастроэнтерита у взрослых. J Clin Microbiol. 1983; 18: 663–667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. де Вит MA, Koopmans MP, Kortbeek LM, van Leeuwen NJ, Vinje J, van Duynhoven YT. Этиология гастроэнтерита в общей врачебной практике Нидерландов. Clin Infect Dis. 2001. 33: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 77. Купман Дж. С., Монто А. С.. Исследование Текумсе. XV: Ротавирусная инфекция и патогенность. Am J Epidemiol. 1989; 130: 750–759. [PubMed] [Google Scholar] 78.Прайор В.М., Пока В.А., Курран Д.Х., Громанн Г.С. Острая диарея у взрослых: проспективное исследование. Med J Aust. 1987. 147: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ойофо Б.А., Субекти Д., Тьяниади П. Энтеропатогены, связанные с острой диареей у пациентов в общинах и больницах в Джакарте, Индонезия. FEMS Immunol Med Microbiol. 2002. 34: 139–146. [PubMed] [Google Scholar] 80. дель Рефухио Гонсалес-Лоса М., Поланко-Марин Г.Г., Манзано-Кабрера Л., Пуэрто-Солис М. Острый гастроэнтерит, связанный с ротавирусом у взрослых.Arch Med Res. 2001. 32: 164–167. [PubMed] [Google Scholar] 81. Джеймс В.Л., Лэмбден ПР, Кол Е.О., Кук С.Дж., Кларк И.Н. Сероэпидемиология ротавируса группы С человека в Великобритании. J Med Virol. 1997; 52: 86–91. [PubMed] [Google Scholar] 82. фон Бонсдорф С.Х., Хови Т., Макела П., Морттинен А. Ротавирусные инфекции у взрослых в сочетании с острым гастроэнтеритом. J Med Virol. 1978; 2: 21–28. [PubMed] [Google Scholar] 83. Фостер С.О., Палмер Е.Л., Гэри Г.В., младший. Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, в изолированной группе островов Тихого океана: эпидемия, насчитывающая 3439 случаев.J Infect Dis. 1980; 141: 32–39. [PubMed] [Google Scholar] 84. Меурман Огайо, Лайн М.Дж. Эпидемия ротавируса у взрослых. N Engl J Med. 1977; 296: 1298–1299. [PubMed] [Google Scholar] 85. Фридман М.Г., Галил А., Саров Б. Две последовательные вспышки ротавирусного гастроэнтерита: данные о симптоматических и бессимптомных повторных инфекциях. J Infect Dis. 1988. 158: 814–822. [PubMed] [Google Scholar] 86. Linhares AC, Pinheiro FP, Freitas RB, Gabbay YB, Shirley JA, Beards GM. Вспышка ротавирусной диареи среди неиммунного изолированного сообщества индейцев Южной Америки.Am J Epidemiol. 1981; 113: 703–710. [PubMed] [Google Scholar] 87. Marrie TJ, Lee SH, Faulkner RS, Ethier J, Young CH. Ротавирусная инфекция у пожилых людей. Arch Intern Med. 1982; 142: 313–316. [PubMed] [Google Scholar] 88. Cubitt WD, Holzel H. Вспышка ротавирусной инфекции в палате длительного пребывания гериатрической больницы. J Clin Pathol. 1980; 33: 306–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Дюпюи П., Беби А., Бургуан А., Люсье-Бонно, доктор медицины, Агиус Г. Эпидемия вирусного гастроэнтерита в пожилом сообществе.Presse Med. 1995; 24: 356–358. [PubMed] [Google Scholar] 90. Аббас AM, Дентон MD. Вспышка ротавирусной инфекции в гериатрической больнице. J Hosp Infect. 1987; 9: 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 91. Льюис Д.К., Лайтфут Н.Ф., Кубитт В.Д., Уилсон С.А. Вспышки астровируса типа 1 и ротавирусного гастроэнтерита у гериатрических стационарных пациентов. J Hosp Infect. 1989; 14: 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 92. Halvorsrud J, Orstavik I. Эпидемия гастроэнтерита, связанного с ротавирусом, в доме престарелых.Scand J Infect Dis. 1980; 12: 161–164. [PubMed] [Google Scholar] 93. Райан М.Дж., Уолл П.Г., Адак Г.К., Эванс Х.С., Кауден Дж. М.. Вспышки инфекционных кишечных заболеваний в учреждениях интернатного типа в Англии и Уэльсе в 1992–1994 гг. J Infect. 1997; 34: 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 94. Хопкинс Р.С., Гаспар Г.Б., Уильямс Ф.П., младший, Карлин Р.Дж., Цукор Дж., Блэклоу Н.Р. Вспышка гастроэнтерита, передающегося через воду, в сообществе: данные о ротавирусе в качестве возбудителя. Am J Public Health. 1984. 74: 263–265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95.Гриффин Д.Д., Флетчер М., Леви М.Э. Вспышки гастроэнтерита у взрослых связаны с одним генотипом ротавируса. J Infect Dis. 2002; 185: 1502–1505. [PubMed] [Google Scholar] 96. Fang ZY, Ye Q, Ho MS. Расследование вспышки ротавирусной диареи взрослых в Китае. J Infect Dis. 1989; 160: 948–953. [PubMed] [Google Scholar] 97. Кришнан Т., Сен А., Чоудхури Дж.С., Дас С., Наик Т.Н., Бхаттачарья С.К. Появление ротавируса диареи взрослых в Калькутте, Индия. Ланцет. 1999; 353: 380–381. [PubMed] [Google Scholar] 98.Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. ДЖАМА. 1999; 281: 811–817. [PubMed] [Google Scholar] 99. Боливар Р., Конклин Р. Х., Воллет Дж. Дж. Ротавирус в диарее путешественников: исследование взрослого студенческого населения в Мексике. J Infect Dis. 1978; 137: 324–327. [PubMed] [Google Scholar] 100. Vollet JJ, Ericsson CD, Gibson G. Ротавирус человека у взрослого населения с диареей путешественников и его связь с местом потребления пищи. J Med Virol.1979; 4: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 101. Keswick BH, Blacklow NR, Cukor GC, DuPont HL, Vollet JL. Вирус Norwalk и ротавирус при диарее путешественников в Мексике. Ланцет. 1982; 1: 109–110. [PubMed] [Google Scholar] 102. Райдер Р. У., Оквист Калифорния, Гринберг Х. Диарея путешественников у панамских туристов в Мексике. J Infect Dis. 1981; 144: 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 103. Шеридан Дж. Ф., Аурелиан Л., Барбур Дж., Сантошем М., Сэк Р. Б., Райдер Р. В.. Диарея путешественников, связанная с ротавирусной инфекцией: анализ классов вирус-специфических иммуноглобулинов.Заражение иммунной. 1981; 31: 419–429. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Kim HW, Brandt CD, Kapikian AZ. Инфекция, подобная агенту реовируса человека: встречаемость у взрослых, контактировавших с педиатрическими пациентами с гастроэнтеритом. ДЖАМА. 1977; 238: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 105. Родригес WJ, Ким HW, Брандт CD. Распространенная вспышка гастроэнтерита, вызванного ротавирусом 2 типа, с высокой частотой вторичных атак в семьях. J Infect Dis. 1979; 140: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 106. von Bonsdorff CH, Hovi T., Makela P, Hovi T., Tevalvoto-Aarnio M.Ротавирус, связанный с острым гастроэнтеритом у взрослых. Ланцет. 1976; 2: 423. [PubMed] [Google Scholar] 107. Орставик I, Хауг К.В., Совде А. Гастроэнтерит, связанный с ротавирусом, у двух взрослых, вероятно, вызван повторным заражением вирусом. Scand J Infect Dis. 1976; 8: 277–278. [PubMed] [Google Scholar] 108. Yolken RH, Wilde J. Анализы для обнаружения ротавируса человека. В: Капикян А.З., редактор. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта, 2-е изд. М. Деккер; Нью-Йорк: 1994. С. 251–278. [Google Scholar] 109. Уайлд Дж., Йолкен Р., Уиллоуби Р., Эйден Дж.Улучшенное обнаружение выделения ротавируса с помощью полимеразной цепной реакции. Ланцет. 1991; 337: 323–326. [PubMed] [Google Scholar] 110. Рао Г.Г. Контроль вспышек вирусной диареи в больницах: практический подход. J Hosp Infect. 1995; 30: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–1848. [PubMed] [Google Scholar] 112. Гуарино А, Канани РБ, Спаньоло Мичиган, Альбано Ф., Ди Бенедетто Л.Пероральная бактериальная терапия сокращает продолжительность симптомов и выведение вирусов у детей с легкой диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997; 25: 516–519. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шорникова А.В., Касас И.А., Микканен Х., Сало Э., Везикари Т. Бактериотерапия Lactobacillus reuteri при ротавирусном гастроэнтерите. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 1103–1107. [PubMed] [Google Scholar] 114. Дессельбергер У. Ротавирусные инфекции: рекомендации по лечению и профилактике. Наркотики. 1999. 58: 447–452.[PubMed] [Google Scholar] 115. Сориано-Брухер Х, Авендано П., О'Райан М. Субсалицилат висмута в лечении острой диареи у детей: клиническое исследование. Педиатрия. 1991; 87: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 116. Гуарино А., Канани Р. Б., Руссо С. Пероральные иммуноглобулины для лечения острого ротавирусного гастроэнтерита. Педиатрия. 1994; 93: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 117. Лосонский Г.А., Джонсон Дж. П., Винкельштейн Дж. А., Йолкен Р. Х. Пероральное введение человеческого сывороточного иммуноглобулина пациентам с иммунодефицитом и вирусным гастроэнтеритом: фармакокинетический и функциональный анализ.J Clin Invest. 1985. 76: 2362–2367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Канфер Э.Дж., Абрахамсон Дж., Тейлор Дж., Коулман Дж. К., Самсон Д.М. Тяжелая диарея, связанная с ротавирусом, после трансплантации костного мозга: лечение пероральным иммуноглобулином. Пересадка костного мозга. 1994; 14: 651–652. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ансари С.А., Саттар С.А., Спрингторп В.С., Уэллс Г.А., Тостоварик В. Выживание ротавируса на руках человека и перенос инфекционного вируса на одушевленные и непористые неодушевленные поверхности. J Clin Microbiol.1988; 26: 1513–1518. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120. Американская академия педиатрии. Ротавирусные инфекции. В: Пикеринг Л.К., редактор. 26-е изд. Vol. 536. Американская академия педиатрии; Elk Grove Village, IL: 2003. (Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год). [Google Scholar] 121. Американская академия педиатрии. Инфекционный контроль госпитализированных детей. В: Пикеринг Л.К., редактор. 26-е изд. Vol. 150. Американская академия педиатрии; Деревня Элк Гроув, Иллинойс: 2003.(Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 г.). [Google Scholar] 122. Саттар С.А., Ллойд-Эванс Н., Спрингторп В.С., Наир Р.К. Институциональные вспышки ротавирусной диареи: потенциальная роль фомитов и поверхностей окружающей среды как средств передачи вируса. J Hyg. 1986; 96: 277–289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Ноултон Д.Р. Профилактика передачи ротавирусов от поверхности человеку путем обработки дезинфицирующим спреем. J Clin Microbiol. 1991; 29: 1991–1996.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Йоэнсуу Дж., Коскенниеми Э., Панг XL, Весикари Т. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание реассортантной ротавирусной вакцины резус-человека для профилактики тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Ланцет. 1997; 350: 1205–1209. [PubMed] [Google Scholar] 125. Перес-Шаэль И., Гунтинас М.Дж., Перес М. Эффективность четырехвалентной вакцины на основе резус-ротавируса у младенцев и детей раннего возраста в Венесуэле. N Engl J Med. 1997; 337: 1181–1187. [PubMed] [Google Scholar] 126. Мерфи Б.Р., Моренс Д.М., Симонсен Л., Чанок Р.М., Ла Монтань Дж. Р., Капикян А.З.Повторная оценка связи инвагинации с использованием лицензированной живой ротавирусной вакцины ставит под сомнение первоначальные выводы. J Infect Dis. 2003. 187: 1301–1308. [PubMed] [Google Scholar] 127. Murphy TV, Smith PJ, Gargiullo PM, Schwartz B. Первая вакцина против ротавируса и инвагинация: эпидемиологические исследования и политические решения. J Infect Dis. 2003. 187: 1309–1313. [PubMed] [Google Scholar]

ротавирусов | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Ротавирус - это вирус, поражающий пищеварительный тракт.Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое - первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

Младенцы и дети раннего возраста, инфицированные ротавирусной инфекцией, требуют пристального наблюдения, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться. Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Ротавирусные инфекции легко передаются.Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка.Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка. До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и ​​поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

Другие дети, зараженные ротавирусными микробами на руках, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот.Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

Держите ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям. Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы?

У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы в течение 1–3 дней.

Рвота часто бывает первым симптомом. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка. Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом.По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

Как диагностируется ротавирус?

Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов. Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. В этом тесте нет необходимости, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

Как лечится?

Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы.У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее ягодицы в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней.Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

Не , а давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике.Для получения дополнительной информации см. Тему Пробиотики.

Младенца или маленького ребенка необходимо лечить в больнице, если обезвоживание становится серьезным. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, к которым относятся:

  • Очень хочется спать, трудно просыпаться.
  • Очень сухие во рту и очень сухие глаза.
  • Вялость и гибкость, как тряпичная кукла.
  • Никаких мокрых подгузников (сухих подгузников) в течение 12 и более часов.

Можно ли предотвратить заражение вашего ребенка ротавирусом?

Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной болезни. В зависимости от марки вакцины младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

Ротавирус

Ротавирус

О ротавирусе

Почти все дети к пятилетнему возрасту переболели ротавирусной инфекцией. Ротавирус - одна из наиболее частых причин диареи, а тяжелая инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) - основная причина тяжелой обезвоживающей диареи у младенцев и детей младшего возраста.

В США ротавирусные инфекции являются причиной около 3 миллионов случаев диареи и 55 000 госпитализаций по поводу диареи и обезвоживания у детей младше 5 лет каждый год.

Хотя эти инфекции вызывают относительно небольшое количество смертей в США, диарея, вызванная ротавирусом, вызывает более полумиллиона смертей во всем мире каждый год. Это особенно верно в развивающихся странах, где питание и здравоохранение не оптимальны.

Признаки и симптомы

У детей с ротавирусной инфекцией наблюдается жар, тошнота и рвота, за которыми часто следуют спазмы в животе и частая водянистая диарея. У детей также может быть кашель и насморк. Однако, как и все вирусы, некоторые ротавирусные инфекции вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вообще, особенно у взрослых.

Иногда диарея, сопровождающая ротавирусную инфекцию, бывает настолько сильной, что может быстро привести к обезвоживанию. Признаки обезвоживания включают жажду, раздражительность, беспокойство, вялость, запавшие глаза, сухость во рту и языке, сухую кожу, меньшее количество походов в туалет, чтобы пописать, и (у младенцев) сухие подгузники на несколько часов.

Инфекция

В США вспышки ротавирусной инфекции обычны в зимние и весенние месяцы. Это особенно остро стоит в детских учреждениях и детских больницах, поскольку ротавирусная инфекция очень заразна.

Вирус передается с калом инфицированных людей до и после появления у них симптомов болезни. Дети могут заразиться, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к чему-то зараженному. Обычно это происходит, когда дети недостаточно часто моют руки, особенно перед едой и после посещения туалета.

Люди, ухаживающие за детьми, в том числе работники здравоохранения и по уходу за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников.

Профилактика

Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует включить ротавирусную вакцину в перечень плановой иммунизации всех младенцев.

Было обнаружено, что вакцина RotaTeq предотвращает примерно 75% случаев ротавирусной инфекции и 98% тяжелых случаев. Другая вакцина, Rotarix, также доступна и эффективна для предотвращения ротавирусной инфекции. У вашего врача будет самая последняя информация об этих вакцинах.

Предыдущая вакцина против ротавируса была снята с продажи в 1999 году, поскольку она была связана с повышенным риском инвагинации кишечника, одного из видов кишечной непроходимости, у младенцев.Ни RotaTeq, ни Rotarix не обладают повышенным риском.

Хорошее и частое мытье рук - лучший способ ограничить распространение ротавирусной инфекции. Инфицированные дети должны оставаться дома и посещать группы по уходу за детьми до тех пор, пока их диарея не закончится. В больницах вспышки ротавируса контролируются путем изоляции инфицированных пациентов и строгого мытья рук.

Профессиональное лечение

Младенцу или малышу, у которого наблюдается умеренное или сильное обезвоживание, может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенных (в / в) жидкостей, чтобы нормализовать уровень жидкости и соли в организме.Большинство детей старшего возраста можно лечить дома.

Вашему врачу может потребоваться провести анализ крови, мочи или стула вашего ребенка, чтобы подтвердить, что диарея вызвана ротавирусом, а не бактериями. Поскольку антибиотики не действуют против заболеваний, вызванных вирусами, врач не будет назначать антибиотики для лечения ротавирусной инфекции.

Домашнее лечение

Чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте рекомендациям врача относительно того, что вашему ребенку следует есть и пить. Ваш врач может посоветовать вам давать ребенку специальные напитки, заменяющие жидкости организма, особенно если диарея продолжается более 2 или 3 дней.

В целом, дети с легкой диареей, не страдающие обезвоживанием, должны продолжать нормально есть, но должны пить больше жидкости. (Фруктовые соки и безалкогольные напитки могут усугубить диарею, и их следует избегать.) Тем, у кого обезвоживание от легкого до умеренного, следует принимать небольшие, частые дозы раствора для пероральной регидратации, а затем вернуться к обычному питанию, когда им станет лучше. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать грудное вскармливание на всем протяжении.

Ребенку, которого рвет, необходимо чаще есть меньшее количество пищи.Следуйте советам врача и не давайте ребенку лекарства от рвоты или диареи, купленные в магазине, если только врач их не порекомендует.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу за советом, если у вашего ребенка есть признаки ротавирусной инфекции, включая водянистую диарею, лихорадку, тошноту и рвоту. Немедленно позвоните, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания.

Проверено: Джейми Л. Клют, MD
Дата проверки: сентябрь 2014 г.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Ротавирус

Ротавирус

Ротавирусная болезнь вызывается вирусом, который легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста.Вирус может вызывать сильную водянистую диарею, рвоту, лихорадку и боль в животе. Дети, заболевшие ротавирусной болезнью, могут сильно обезвоживаться, их нужно госпитализировать, и они могут даже умереть.

До введения ротавирусной вакцины ротавирусная болезнь была распространенной и серьезной проблемой для здоровья детей в США. Почти все дети в США перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию до своего 5 -х годов года рождения. Также могут быть инфицированы дети старшего возраста и взрослые.

Дети, инфицированные ротавирусом, могут иметь:

  • Сильная водянистая диарея
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание (потеря жидкости организма)

Рвота и водянистый понос могут длиться от 3 до 8 дней.Обезвоживание может быть особенно опасным для младенцев и маленьких детей. Симптомы обезвоживания включают:

  • Уменьшение мочеиспускания
  • Сухость во рту и горле
  • Головокружение при вставании
  • Плач практически без слез
  • Необычно сонный или суетливый

Взрослые, заболевшие ротавирусной болезнью, обычно имеют более легкие симптомы.

Люди, инфицированные ротавирусом, выделяют вирус со стулом (фекалиями). Вирус распространяется фекально-оральным путем, что означает, что вирус выделяется со стулом инфицированного человека, а затем попадает в рот другого человека и вызывает инфекцию.Ротавирус может передаваться при тесном контакте от человека к человеку или через зараженный:

  • Руки
  • Предметы (игрушки, поверхности)
  • Еда
  • Вода

Ротавирус очень заразен и легко распространяется среди младенцев и маленьких детей. Дети могут распространять вирус как до, так и после того, как заболеют диареей. Они также могут передать ротавирус членам семьи и другим людям, с которыми они находятся в тесном контакте. Люди выделяют ротавирус больше всего во время болезни и в течение первых 3 дней после выздоровления.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции аналогичны симптомам, вызываемым другими заболеваниями. Следовательно, ротавирус необходимо диагностировать с помощью лабораторных исследований (обнаружение ротавируса в стуле).

Не существует специального лекарства для лечения ротавирусной инфекции.

Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, особенно у младенцев и маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Растворы для пероральной регидратации (ПРС) наиболее эффективны при легком обезвоживании.Они обычно доступны в продовольственных магазинах и аптеках. Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации для лечения внутривенными (IV) жидкостями, которые вводятся пациентам непосредственно через вены. Людям с признаками обезвоживания (см. «Признаки и симптомы» выше) следует обратиться к врачу.

У вакцинированных и невакцинированных детей ротавирусная болезнь может развиться более одного раза, потому что ни вакцина, ни естественная инфекция не обеспечивают полного иммунитета (защиты) от будущих инфекций.Повторное заражение может произойти в любом возрасте. Первое заражение ребенка ротавирусом обычно вызывает самые тяжелые симптомы.

Поскольку медицинские работники не обязаны сообщать о ротавирусной болезни в Департамент здравоохранения, количество случаев, ежегодно возникающих на Гавайях, неизвестно.

Хорошая гигиена, такая как мытье рук и чистота, важна, но ее недостаточно для контроля распространения болезни.

Ротавирусная вакцина - лучший способ защитить детей от ротавирусной болезни.Почти все дети (около 9 из 10), получившие вакцину, будут защищены от тяжелой ротавирусной болезни. Большинство вакцинированных детей вообще не заболеют ротавирусом, и если они действительно заболеют, их симптомы обычно менее серьезны, чем у невакцинированных детей.

Младенцы должны регулярно вакцинироваться любой из двух ротавирусных вакцин:

  • RotaTeq® (RV5), который вводится в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев; или
  • Rotarix® (RV1), который вводится в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев.

Первую дозу ротавирусной вакцины следует ввести до достижения ребенком 15-недельного возраста. Младенцы должны получить все дозы ротавирусной вакцины до достижения 8-месячного возраста.

Обе ротавирусные вакцины вводятся перорально.

Ротавирусные вакцины не предотвращают диарею или рвоту, вызванные другими вирусами или заболеваниями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последние отзывы: апрель 2019 г.

клинических симптомов ротавирусной инфекции человека, наблюдаемых у детей в Сокото, Нигерия

Ротавирус был идентифицирован среди наиболее важных причин детской диареи, особенно в развивающихся странах.Настоящее исследование было предпринято для определения возникновения и клинических симптомов ротавирусной болезни человека у детей с различной степенью диареи в отдельных городских больницах в мегаполисе Сокото, Нигерия. Образцы диареи были собраны у 200 детей с диареей в возрасте до 5 лет и протестированы с использованием имеющегося в продаже набора DAKO Rotavirus ELISA, который обнаруживает присутствие ротавирусов группы А. Анкета, основанная на общем протоколе ВОЗ, была заполнена для каждого ребенка для получения первичных данных.Из общего числа собранных образцов 51 оказался положительным на ротавирус группы А человека, что указывает на 25,5% распространенность этого заболевания в штате Сокото. Были проанализированы и обсуждены симптомы, связанные с заболеванием.

1. Введение

Заболевания, связанные с диареей, по имеющимся данным, неизменно входят в число шести основных причин всех смертей, одной из трех основных причин смерти от инфекционных заболеваний и одной из двух основных причин смерти при рассмотрении лет жизни. потерянная жизнь [1–3].Было установлено, что ротавирус является причиной до 20% этих смертей [4]. Также отчеты показали, что 39% эпизодов диареи, наблюдаемых в медицинских центрах, были положительными на ротавирус [5, 6].

Ротавирус - это род семейства Reoviridae с характерным колесом (т. Е. Rota на латыни означает колесо). Внутренний капсид содержит вирусный геном из 11 сегментов двухцепочечной РНК, кодирующих шесть структурных и шесть неструктурных белков [7]. Структурные белки вириона изображены в виде трех концентрических кругов, образующих равное количество слоев вокруг генома дцРНК (трехслойная частица) [8].Это трехслойный икосаэдрический вирус без оболочки, состоящий из внутреннего ядра, содержащего белки VP1, VP2 и VP3, кодируемых сегментами 1-3, среднего капсида, состоящего из белка VP6, кодируемого сегментом гена 6, и внешнего капсида, состоящего из оболочка VP7 и шипованный белок VP4, кодируемый сегментами 7, 8 или 9 и 4 соответственно [7]. Внешний слой вируса прерывистый и выглядит как губка из-за множества небольших расширений шипа VP4 [9].

Штаммы ротавирусов были разделены на восемь основных (A – H) групп серотипов (или серогрупп) на основе антигенных сайтов, расположенных на белке VP6 [10].Наиболее вирулентные и обычно выделяемые штаммы принадлежат к серогруппе A (GARV), поскольку эта группа является важной причиной острой инфекционной диареи у детей и различных видов домашних млекопитающих и птиц.

Действительно, сообщалось, что ротавирусы группы А представляют собой основную причину тяжелого гастроэнтерита у детей и животных во всем мире, поражающего почти всех животных, от китов и змей до коров и свиней [11, 12]. Исследования также показали, что к двухлетнему возрасту почти все дети заражаются ротавирусом, причем дети в промышленно развитых странах впервые заражаются в сравнительно более старшем возрасте по сравнению с детьми в развивающихся странах [5, 13].

В Нигерии высокая заболеваемость детской диареей, по оценкам, является причиной более 160 000 всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет ежегодно, и примерно 20% из этого числа были связаны с ротавирусной инфекцией [14]. Хотя диарея, рвота и обезвоживание часто связаны с заболеванием, необходимо всесторонне оценить симптомы и признаки, связанные с ротавирусным заболеванием, особенно потому, что были идентифицированы различные патогены, вызывающие тяжелые диарейные заболевания, включая вирусы и бактерии.Таким образом, исследование было разработано, чтобы предоставить исходную информацию и понимание общих симптомов ротавирусной болезни, а также определить симптомы, которые могут быть в значительной степени связаны с этим заболеванием у детей в Сокото, Нигерия.

2. Область исследования

Исследование проводилось в трех городских больницах, расположенных в штате Сокото, а именно в Учебной больнице Университета Усману Данфодие в Сокото (UDUTH), в специализированной больнице в Сокото и в женской и детской больнице в Сокото. Эти городские больницы также обслуживают сельские общины из всех частей штата, включая соседние государства.Штат Сокото расположен между 11 ° 30 'и 13 ° 50' восточной долготы и 4 ° - 6 'северной широты. Штат находится в зоне саванны и расположен на северо-западе Нигерии, где ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин составляет 51 год и 52 года соответственно. ВНП на душу населения составляет 320 долларов.

2.1. Метод выборки

В исследовании был принят простой метод случайной выборки, при котором каждый ребенок в популяции имел равные шансы быть выбранным. Этот метод выборки предоставил возможность реалистичного обобщения исследуемой совокупности.Анкета, основанная на общем протоколе ВОЗ, использовалась для получения первичных данных вместе с бутылкой для образцов, где была получена адекватная информация о каждом ребенке. Была собрана информация о пациенте, такая как идентификационный номер, адрес и диагноз при поступлении, дата госпитализации и наличие симптомов. Чтобы повысить достоверность опросника исследования, инструмент был подтвержден тестами на валидность и надежность. Достоверность анкеты определялась критикой исследователей анкеты.Модификация анкеты была основана на комментариях и рекомендациях экспертов. Надежность анкеты была определена путем отправки модифицированной копии некоторым медсестрам и медсестрам больниц, выбранных для исследования. Результаты послужили основой для окончательной модификации анкеты.

3. Анализ данных
3.1. Сбор образцов

Статистическая программа для социальных наук (SPSS17.0) была использована для анализа данных. Данные были проанализированы с помощью простой логической статистики.Частота результатов и процентное соотношение, которое они представляют, были выделены в таблицах, графиках и диаграммах. Также хи-квадрат анализ использовался для проверки значимости выводов рисования.

Образцы диареи были собраны у всех детей с диареей в возрасте до 5 лет, которые были доставлены в указанные больницы после получения согласия родителей. Диарея в исследовании определялась как испражнение более чем на 3 жидкого стула в течение 24 часов. Образцы стула были собраны в асептических условиях в стерильные коммерческие флаконы для бижутерии, должным образом промаркированы (идентификатор пациента и дата сбора) и доставлены на льду в лабораторию ветеринарной микробиологии Университета Усману Данфодийо, Сокото, где они хранились при -20 ° C до тех пор, пока они не исчезнут. были доставлены на льду в Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи (NMIMR) в Аккре, Гана, где они хранились при -20 ° C до тех пор, пока не были протестированы.Журнал образцов стула велся в лаборатории, где информация обо всех диарейных детях регулярно проверялась и сопоставлялась с информацией в анкете для обеспечения правильного ввода информации. Кроме того, форма данных для анализа ротавирусной диареи была адаптирована из общего протокола ВОЗ с некоторыми изменениями.

4. Определение ротавирусного антигена с помощью ELISA

Коммерческий набор DAKO Rotavirus ELISA использовали для обнаружения присутствия ротавирусов группы А в образцах стула в соответствии с инструкциями производителя.Вкратце, по 2 капли (100 мкл л) каждой из приготовленных 10% суспензии стула были добавлены в каждую лунку предоставленного 96-луночного микротитрационного планшета, предварительно покрытого ротавирус-специфическими кроличьими поликлональными антителами, за исключением первых трех лунок, обозначенных как пустые, отрицательные. , и положительный контроль, соответственно. Затем в каждую микролунку добавляли две капли конъюгата, содержащегося в наборе, и осторожно перемешивали, вращая на поверхности стола. Затем планшеты инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа.Затем содержимое выбрасывали, и планшеты постукивали вверх дном по бумажной салфетке для удаления всей жидкости из лунок. Затем лунки переполняли свежеприготовленным промывочным буфером, и содержимое выбрасывали. Планшеты постукивали вверх дном о бумажное полотенце для удаления избытка промывочного буфера. Промывку повторяли 5 раз. Затем в каждую микролунку добавляли две капли субстрата, содержащегося в наборе, и планшет инкубировали при комнатной температуре в течение 10 минут. Затем результаты наблюдали визуально в течение 10–20 минут после инкубации.Наконец, реакцию останавливали добавлением останавливающего раствора (H 2 SO 4 ) в каждую микролунку, и результаты окончательно считывали спектрофотометрически в течение 30 минут после остановки реакции на считывателе Multiskan ELISA (Multiskan Plus, Labsystems Oy, Pulttitie 8, PO Box, 00881 Helsinki, Finland) на длине волны 450 нм.

5. Интерпретация результатов
5.1. Визуальное наблюдение

Все отрицательные контроли были бесцветными или бледно-синими, тогда как образцы с более интенсивным синим цветом, чем отрицательный контроль, наблюдались как положительные.Образцы, которые показали такой же или меньший цвет, чем отрицательный контроль, рассматривались как отрицательные.

5.2. Фотометрические определения / показания

Отрицательный контроль или среднее значение отрицательных контролей должны быть менее 0,15 единиц поглощения. Пороговое значение рассчитывали путем добавления 0,100 единиц поглощения к значению отрицательного контроля. Все образцы со значением оптической плотности выше порогового значения считались положительными, тогда как все образцы со значением оптической плотности ниже порогового значения считались отрицательными.

6. Результаты
6.1. Уровень выявления ротавирусов среди детей в Сокото, Нигерия

Из 200 стула от диареи человека, исследованного с помощью ELISA, ротавирус был обнаружен в 51 образце, что указывает на распространенность 25,5%.

6.2. Анализ стула на ротавирусную диарею у детей в Sokoto

На рисунке 1 показаны сводные данные о частоте обнаружения ротавируса в зависимости от характера стула. Данные показали высокую частоту обнаружения водянистого стула с оттенком крови (58.3%), что указывает на возможное смешанное заражение другими паразитами. Обнаружение вируса в стуле, смешанном со слизью, составило 36,8%, что еще раз подтверждает возможность смешанной инфекции.


6.3. Анализ продолжительности ротавирусной диареи у детей в Сокото

Результаты показали, что у 51 ребенка с положительной реакцией на ротавирус диарея в большинстве случаев длилась 2 дня (43,1%). Однако диарея может длиться до 7 дней, как это наблюдается у 27,5% детей с положительной реакцией на ротавирус.Лишь в нескольких случаях (2%) продолжительность диареи достигла 10 дней (таблица 1).


Продолжительность диареи в днях Количество положительных случаев %
положительных
Совокупное
%

0–2 22 43,1 43,1
12.5 66,7
5–7 14 27,5 94,1
8–10 2 3,9 98
98
100

Всего 51 100

6.4. Анализ рвоты при ротавирусной диарее у детей в Сокото

Результаты показали, что рвота присутствовала более чем у 78 человек.4% всех ротавирусных поносов при рвоте отсутствовали в 22,6% случаев (таблица 2). Анализ хи-квадрат показал значительную связь между ротавирусной диареей и рвотой (). Продолжительность рвоты в днях, наблюдаемая у 51 ребенка с положительной реакцией на ротавирус, показала, что большинство случаев произошло в течение 1-2 дней (90%), а очень небольшое количество случаев - до семи дней (7,5%) (Таблица 3).

36 6.5. Анализ обезвоживания при ротавирусной диарее у детей в Сокото

Данные об уровне обезвоживания у детей с положительной реакцией на ротавирусную диарею в Сокото показали, что обезвоживание в легкой или тяжелой степени отсутствует у 7 детей.8%, 37,3% и 45,1% соответственно, как показано на Рисунке 2. Результат показал, что уровень обезвоживания у большинства детей, страдающих ротавирусной диареей, был тяжелым. Анализ хи-квадрат также показал статистически значимую связь между ротавирусной диареей и обезвоживанием ().


6.6. Анализ других симптомов ротавирусной диареи у детей в Сокото

Данные показали, что у большинства детей, страдающих ротавирусной диареей, была лихорадка (72.5%) или лихорадка и респираторные симптомы (11,8%). Распространенность ротавирусной диареи у детей с респираторными симптомами без лихорадки составила 3,9% (таблица 4). Анализ хи-квадрат не показал какой-либо значительной связи между ротавирусной диареей и этими симптомами ().

967 9697 967 9697

Рвота Число положительных случаев Процент положительных результатов

Да 40 9074
Нет 11 21,6

Итого 51 100,0


Продолжительность рвоты в днях
Количество положительных случаев %
положительных результатов
Накопительное
%

Нет ответа 11 0 90 90
3-4 1 2.5 92,5
5–7 3 7,5 100

Всего 51 100 100

Имеются другие симптомы Частота Процент Совокупный процент

Лихорадка 907.5 82,2
Респираторные симптомы 2 3,9 86,7
Респираторные симптомы и лихорадка 6 11,8 100,0 100,0 Всего
Нет ответа 6 11,8

Всего 51 100,0
Обсуждение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 42 процента из 10,6 миллионов смертей среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире приходится на африканский регион [15]. Хотя уровень смертности среди этих детей снизился во всем мире, ситуация в Африке считалась совершенно иной [16]. Это произошло потому, что уровень смертности детей младше 5 лет в африканском регионе, как утверждается, в семь раз выше, чем в европейском регионе [16].Более того, в более раннем отчете Cunliffe et al. [5] показали, что из 25 миллионов детей, рожденных каждый год в странах Африки к югу от Сахары, 4,3 миллиона (примерно каждый шестой) умрут к пятилетнему возрасту, и примерно 1/5 этих смертей (850 000) произойдет от понос. Интересно, что ротавирус был идентифицирован как единственный наиболее важный патоген, связанный со случаями диареи как у больничных, так и у амбулаторных пациентов [5].

В этом исследовании 51 (25,5%) из 200 протестированных детей с диареей оказались положительными на ротавирус, в то время как 149/200 (74.5%) дали отрицательный результат на ротавирус. Таким образом, распространенность ротавирусной диареи составила 25,5% случаев диареи среди детей младше пяти лет, поступивших в больницы мегаполиса Сокото.

Результат этого исследования согласуется с результатами дозорной системы эпиднадзора за ротавирусами и результатами исследований на базе больниц в африканском регионе [17].

Интересно, однако, что более ранние исследования, проведенные в различных частях северной Нигерии, показали низкую распространенность.Pennap и Umoh [18] сообщили о распространенности ротавирусной инфекции 15,6% среди детей (0–60 месяцев) с диареей на северо-востоке Нигерии. Амину и др. [19] аналогичным образом сообщили о распространенности ротавируса 18% среди детей с диареей и 7,2% среди детей без диареи в больничных условиях на севере Нигерии и о распространенности 9% среди детей младше пяти лет в исследовании, проводимом на уровне сообщества в том же регионе. Точно так же другие исследователи сообщили о более низкой распространенности инфекции в северном регионе [20].Низкая распространенность, о которой сообщалось в исследовании на уровне сообщества, ожидается, поскольку более высокая распространенность ротавирусной инфекции более вероятно будет обнаружена в исследованиях на базе больниц, поскольку положительные случаи ротавируса часто бывают тяжелыми и, вероятно, представлены в больницах [21]. Однако в целом исследования в южной Нигерии показали более высокие значения распространенности ротавируса, чем исследования в северной Нигерии [22–25]. Различия в распространенности, зарегистрированные разными исследователями, объяснялись различиями во времени сбора образцов, методах отбора образцов, географическом расположении исследования или изменяющимися тенденциями бремени ротавирусной болезни на протяжении многих лет [26].

Более ранние исследования показали, что стул при ротавирусной диарее не был кровавым и, как правило, без фекальных лейкоцитов и слизи можно было обнаружить примерно в 20% случаев [27, 28]. Но неожиданно результат этого исследования показал высокую частоту обнаружения ротавируса в водянистом стуле с оттенком крови (58,3%). Это также контрастирует с недавним наблюдением, что диарея с оттенком крови была редкостью при ротавирусной инфекции [18]. Тем не менее, высокая распространенность ротавируса в водянистом стуле с кровью, вероятно, может быть результатом смешанной инфекции с другими патогенами, такими как Shigella , потому что в развивающихся регионах, таких как Сокото, передача кишечных патогенов и коинфекция высоки в результате плохой санитария, низкий иммунитет, отсутствие доступа к лечению, несбалансированное питание и плохое питание.Частота обнаружения вируса в стуле, смешанном со слизью, в этом исследовании составила 36,8%, что дополнительно подтверждает возможность смешанной инфекции, даже несмотря на то, что, как сообщалось, стул при ротавирусной инфекции часто содержал большое количество слизи [29].

Результат по возникновению рвоты у детей с ротавирусной диареей показал, что рвота присутствовала более чем у 33% всех детей с положительной реакцией на ротавирус, в то время как рвота отсутствовала в 13,8% случаев. Была выявлена ​​значительная связь между рвотой и ротавирусной диареей ().Действительно, рвота всегда была обычным явлением при ротавирусной диарее и, как сообщалось, предшествовала диарее примерно в половине всех случаев ротавирусной диареи [30]. Продолжительность рвоты в днях, наблюдаемая у детей с положительной реакцией на ротавирус, показала, что большинство случаев возникало в течение 1-2 дней (90%), а очень небольшое количество случаев - до семи дней (7,5%). Это согласуется с наблюдением Пеннапа и Умо [18]. Но, как правило, ротавирусное заболевание проходит само по себе, длится от четырех до восьми дней, а общая продолжительность симптомов составляет от 2 до 22 дней [31].Недавний отчет показал, что в тяжелых случаях ротавируса дети могут страдать от симптомов гастроэнтерита до 9 дней, а затем выздоравливают [32].

Ротавирус часто ассоциировался с тяжелым обезвоживанием, которое на самом деле является причиной смерти, связанной с инфекцией [33]. Кроме того, было обнаружено, что дети с обезвоживанием примерно в два раза чаще болеют ротавирусной диареей [6]. В этом исследовании было обнаружено, что распространенность ротавирусной диареи у детей без обезвоживания, обезвоживания легкой или тяжелой степени составляет 15.9%, 17,8% и 42,4% соответственно. Результат показал, что уровень обезвоживания у большинства детей, страдающих ротавирусной диареей, был тяжелым. Анализ хи-квадрат также показал значительную связь между ротавирусной диареей и обезвоживанием (). Результат согласуется с отчетом Пеннапа и Умо [18]. Действительно, ротавирусная инфекция была связана с тяжелыми эпизодами диареи и рвотой, которые часто приводили к тяжелому обезвоживанию младенцев и детей младшего возраста [33].

Анализ других симптомов ротавирусной диареи у детей в Сокото показал, что у большинства детей, страдающих ротавирусной диареей, была лихорадка (26.8%) или лихорадка и респираторные симптомы (25%). Распространенность ротавирусной диареи у детей с респираторными симптомами без лихорадки составила 21,1%. Анализ хи-квадрат не показал какой-либо значительной связи между ротавирусной диареей и этими симптомами (). Когда частота возникновения лихорадки рассматривалась отдельно или в сочетании с респираторными симптомами, результат показал, что лихорадка присутствовала в 51,8% случаев. Это согласуется со многими сообщениями, указывающими на наличие лихорадки примерно у 45–84% пациентов, страдающих ротавирусной диареей [34–37].Наблюдение за респираторными симптомами в 25% случаев также согласуется с более ранними сообщениями, которые указывали на наличие различных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая средний отит, ларингит, фарингит и пневмонию во время ротавирусной болезни [38-40] .

8. Заключение

Выявление ротавируса было наиболее высоким у детей с водянистым стулом с оттенком крови, что указывает на высокую вероятность возникновения смешанных инфекций в этой среде. Симптомы рвоты и обезвоживания были в значительной степени связаны с ротавирусной диареей, в то время как другие симптомы, такие как лихорадка и / или респираторные симптомы по отдельности или в сочетании, возникают при ротавирусной диарее, но не имеют значительной связи с заболеванием.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность Мемориальному институту медицинских исследований Ногучи (NMIMR), Университет Ганы, Легон, Гана, за предоставление места для проведения лабораторного анализа.

Симптомы ротавируса

Ротавирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста во всем мире.Эти вирусы без оболочки проникают в клетки человека посредством различных типов эндоцитоза и, в зависимости от штамма вируса, перемещаются в различные эндосомные компартменты, прежде чем выйти в цитозольное пространство.

Исследования показали широкий диапазон ответа на ротавирусную инфекцию - от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, которое может быть связано с обезвоживанием и нарушением кровообращения. Клинические признаки и характеристики стула неспецифичны, что означает, что подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами.В результате для подтверждения этого диагноза требуются специальные лабораторные исследования.

Клинические проявления

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой заболевание от легкой до тяжелой степени, характеризующееся рвотой, субфебрильной температурой и водянистой диареей. Инкубационный период составляет от 18 до 48 часов с рвотой в качестве начального симптома, за которой следует диарея, которая длится примерно одну неделю. Часто бывает менее 10 не кровянистых (хотя и слизистых) испражнений в день.

У новорожденных детей ротавирусная инфекция чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме в результате пассивного трансплацентарного переноса антител против вируса.У младенцев от 6 месяцев до 2 лет симптомы, как правило, начинаются с внезапной сильной рвоты, за которой следует диарея с лихорадкой в ​​течение 4-8 дней.

У взрослых заболевание обычно проявляется недомоганием, тошнотой, головной болью, спазмами в животе, лихорадкой и диареей без крови. Другие симптомы могут включать мышечную боль, жесткость суставов и чрезмерное потоотделение. Тяжелые симптомы могут возникать у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Для отличия тех, у кого гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, от пациентов с другими причинами гастроэнтерита, используются несколько отдельных признаков.О наличии всех трех симптомов (рвота, лихорадка и диарея) чаще сообщают ротавирус, чем другие желудочно-кишечные вирусы.

Болезнь обычно длится 3-8 дней, но вирус может выделяться с калом до одного месяца. Последующие бессимптомные инфекции могут возникать из-за иммунной защиты. Некоторые исследования детей с ротавирусом показали, что определенные респираторные симптомы (например, насморк и кашель) могут сочетаться с кишечными проявлениями.

Возможные осложнения

Обезвоживание - наиболее частое осложнение и причина смерти ротавирусной диареи. Степень потери веса в процентах от нормальной массы тела дает наилучшую оценку степени обезвоживания.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *