Инфекции половых органов: Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

  • Папилломавирусная инфекция.
  • Урогенитальный хламидиоз.
  • Урогенитальный трихомониаз
  • Генитальный герпес
  • Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний.

Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

  • выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
  • зуд, жжение
  • отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
  • высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
  • пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
  • диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
  • дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

  • измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
  • мазок из шейки матки и влагалища по Граму
  • исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
  • исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
  • бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

  • назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
  • назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
  • коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
  • физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Половые инфекции — Клиника Мануфактура

Само название группы заболеваний, говорит о происхождении их появления.

Сложность начинается не столько с самого заболевания, сколько с трудности для пациента обсуждать с врачом интимное здоровье и начало самолечения, как следствие такой трудности.

На сегодняшний день половые инфекции делятся на три группы, в каждой из которых лишь определенный возбудитель, или группа возбудителей, дает основания для постановки точного диагноза и, соответственно, назначения эффективного и целенаправленного лечения. Именно поэтому, говорить об эффективности или даже о возможности самолечения, ни в коем случае нельзя. Последствия нелеченной половой инфекции всегда масштабные: это и бесплодие, и функциональные изменения мочеполовой системы, и физиологические изменения тканей, приводящие к появлению новообразований и ухудшение общего состояния здоровья человека.

Как и любое заболевание, инфекции, передающиеся половым путем, имеют сначала острый, а затем хронический характер.

Симптомы того или иного заболевания зависят от принадлежности к группе возбудителей, которые их вызывают, но всегда проявляются в начале неприятными ощущениями и выделениями из половых органов.

Итак, среди половых инфекций различают:

  •  Бактериальные: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменных инфекции.
  •  Вирусные: генитальный герпес, папилломавирус, ВИЧ.
  •  Паразитарные: трихомониаз, педикулез.

Коротко можно озвучить лишь некоторое проявления бактериальных инфекций и их последствия:

Для трихомониаза характерен пенистый характер выделений из влагалища, зеленоватого цвета и неприятного запаха, сопровождается зудом и жжением в области половых органов.

Хламидиоз также имеет специфический вид и запах выделений, и чаще всего, кроме половых органов, поражает глаза и суставы, вызывает спаечные процессы в маточных трубах, влечет за собой бесплодие.

Гонорею последнее время ученые называют суперинфекцией, ведь она все труднее поддается лечению и в большинстве случаев протекает бессимптомно. При гонорее наблюдаются гнойные выделения и лихорадка, болезнь часто распространяется на мочевые пути и становится причиной болезни почек.

Диагностика и лечение половых инфекций

Основным методом диагностики инфекций, передаваемых половым путем является лабораторный. Используют бактериоскопический, бактериологический, серологический и молекулярно-биологический методы. Они позволяют выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Осложнения, вызванные такими инфекциями диагностируются аппаратно, с помощью УЗИ. Это позволяет оценить состояние тканей внутренних органов и объемы распространения.

Отдельно следует выделить кольпоскопию, как метод диагностики осложнений в структуре тканей на шейке матки после воспалительного процесса. Именно структурные изменения в тканях шейки матки ведут к развитию онкологического заболевания.

Оценить состояние наружных половых органов и выявить признаки воспаления врач может и при пальпации, бимануальном обзоре.

Лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем всегда консервативное, с применением антибиотиков, как внутрь, так и местно. Половые партнеры должны обследоваться и лечиться одновременно, и воздерживаться от половых контактов до полного излечения от инфекции. Это имеет прямую связь с эффективностью лечения.

Об оперативном лечении может зайти речь при возникновения осложнений от инфекции, которые приводят нарушения менструальной, репродуктивной функции или появления угрожающих структурных изменений в тканях внутренних половых органах.

Заботьтесь о своем здоровье и не медлите с визитом к врачу.

Половые инфекции — Медицинский центр «Наедине»

Половые инфекции или инфекции, передаваемые половым путем, являются актуальной медицинской и социальной проблемой в связи с тем, что они оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье людей.

Половые инфекции — это одна из наиболее частых причин воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к бесплодию, а также, что доказано в последние годы, развитию онкологических заболеваний половых органов у женщин.


Инфекции половых органов отрицательно влияют на течение беременности, родов и послеродовый период. У инфицированных беременных не редко рождаются дети с врожденными инфекционными заболеваниями: конъюнктивитами, пневмониями, сепсисом и другими. 

Воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой группой заболеваний, с которой пациенты обращаются к врачу.60-65% всех гинекологических больных — пациентки с воспалениями гениталий.

Риск развития воспалительных заболеваний половых органов зависит от сексуальной активности, частоты смены партнера, возраста, способа контрацепции, инвазивных гинекологических вмешательств.

Повышению частоты развития заболеваний способствуют: ранний возраст первого полового контакта, множество партнеров, частая смена партнеров, наличие бактериального вагиноза у женщины.

Использование оральных контрацептивов значительно снижает риск развития воспалительных заболеваний, использование внутриматочных контрацептивов повышает этот риск.

К наиболее часто встречающимся генитальным инфекциям относятся: гонорея, хламидиоз ,генитальный микоз, трихомониаз, генитальный микоплазмоз, неспецифический вагинит. Кроме перечисленных возбудителей, в этиологии воспалительных заболеваний половых органов важную роль играют микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, в норме определяемые в нижних отделах полового тракта.

Таким образом практически почти все микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут принимать участие в воспалительном процессе.

Во многих случаях у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза выявляется полимикробная флора, то есть «виновниками» возникновения воспалительного процесса становятся 2-6 возбудителей. Микстинфекция является серьезной проблемой, так как в этом случае увеличивается патогенность каждого из возбудителей.

По локализации различают следующие формы воспалительных заболеваний:
воспалительные заболевания наружных половых органов: 
-вульвит,
-вестибулит,
-бартолинит,
воспалительные заболевания внутренних половых органов:
-вагинит,
-цервицит,
-эндометрит,
-сальпингоофорит.

Клинические проявления воспалительных заболеваний зависят от локализации процесса, длительности течения и стадии. Чаще всего это
-боли в нижней части живота
-повышение температуры тела
-патологические выделения из шейки матки и влагалища
-нарушение менструального цикла.

Наиболее опасным осложнением воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота его зависит от длительности и кратности обострений тазовых воспалительных заболеваний. Другими не менее тяжелыми осложнениями являются внематочная беременность и спаечная болезнь кишечника.

Для диагностики генитальных инфекций применяют следующие методики:
микроскопия вагинального мазка, культуральный метод,
ПЦР(полимеразная цепная реакция), иммунофлюоресцентный анализ,с помощью этих методик можно диагностировать множество возбудителей,срди которых хламидии, уреаплазмы,микоплазмы, гаднереллы ,цитомегаловирусы, вирусы герпеса, гонококки,трихомонады,вирус папилломы человека.
Принцип современной терапии генитальных инфекций «необходимость и достаточность» в отношении выбора лекарственного препарата. Генитальные инфекции кроме медицинского значения имеют еще и социальное, поэтому лечение должно быть эффективным и проводится только акушерами-гинекологами в лечебном учреждении, имеющем хорошую диагностическую базу.

Медико-социальный центр «Наедине» имеет все возможности для диагностики и лечения пациентов с генитальными инфекциями.

Заслуженный врач РФ Драчева Т.А.

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) — (клиники Di Центр)


Эти инфекции передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Виды ЗППП
  • Хламидиоз —бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте
У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).
  • Гонорея (триппер) — бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте.

Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть.

Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале.

У женщин обнаруживаются болезненность и кровотечения при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения.

Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

  • Генитальный герпес — высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов.

Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

  • Сифилис — очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта.

Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции.

Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом — увеличенные лимфатические узлы.

При отсутствии лечения инфекция прогрессирует и может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

  • Трихомониаз — бактериальная инфекция, передающаяся половым путём. Вызывается она одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis.
Этот паразит предаётся при половом акте, у женщин наиболее часто поражается влагалище, а у мужчин — мочеиспускательный канал. Трихомониаз часто протекает без клинических проявлений (особенно у мужчин). Обычно симптомы появляются по прошествии 20 дней с момента заражения. У женщин это могут быть густые жёлто-зелёные вагинальные выделения, боль при половом акте, неприятный запах из влагалища, покраснение наружных половых органов, зуд, боль в нижней части живота. У мужчин — выделения из пениса, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Cимптомы ЗППП

  • необычные выделения из половых органов,
  • различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,
  • зуд,
  • ранки и язвочки,
  • кожная сыпь,
  • боль и жжение при мочеиспускании.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.

Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.

Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем)

К ИППП можно отнести порядка 30 инфекций. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их крайне опасными для здоровья разных органов и систем человека.

ИППП часто становятся причиной бесплодия. Некоторые без лечения приводят к летальному исходу (сифилис, ВИЧ, гепатит). Возбудители инфекций проникают в другие органы, нарушая их функционирование.

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя, различают 4 вида половых инфекций.

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передаётся через контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности. Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит В передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Симптомы:

  • жжение и зуд в интимной области;

  • боль или дискомфорт во время полового акта;

  • изменённые выделения из половых органов;

  • боль в нижней части живота;

  • частое и болезненное мочеиспускание;

  • высыпания и покраснение в интимной зоне;

  • увеличение лимфатических узлов.

Наиболее часто диагностируются следующие ИППП:

  • Сифилис;

  • Гонорея;

  • Трихомониаз;

  • Хламидиоз;

  • Микоплазмоз;

  • Гарднереллез;

  • Вирус папилломы человека;

  • Генитальный герпес;

  • Цитомегаловирус;

  • ВИЧ;

  • Гепатит;

  • Кандидоз;

  • Уреаплазмоз.

Диагностика

Многие ИППП протекают бессимптомно, симптомы появляются лишь через некоторое время после заражения. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, которое станет намного эффективнее, чем в случаях с запущенной формой заболевания. Обследование на ИППП необходимо проводить в каждом случае, когда есть подозрение, что вы имели контакт с больным человеком. Поставить диагноз может только врач. Многие заболевания ИППП имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Мы предлагаем следующие методы диагностики, с помощью которых можно выявить возбудителя инфекции и назначить эффективную схему лечения:

  • микроскопические методы;   

  • анализы крови;

  • культуральные методы или посевы;

  • ДНК-диагностика.


Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту.

Основные методы лечения в нашей клинике включают следующие виды терапии:

  • антибактериальную;

  • иммуностимулирующую;

  • противовирусную;

  • физиотерапию;

  • витаминотерапию.

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

  • Нехарактерные выделения из половых органов
  • Боль в нижней части живота
  • Зуд и жжение
  • Неприятные ощущения при половых актах
  • Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

  • Депрессии и стрессы
  • Неконтролируемый прием некоторых препаратов
  • Тяжелую беременность
  • Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

  • Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
  • Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
  • Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
  • Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
  • Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
  • Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
  • Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
  • Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
  • Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

  • Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
  • Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
  • Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
  • Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
  • Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
  • Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
  • Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Лечение инфекций половых путей у женщин в Ижевске. Алан Клиник

Так ли уж необходимо посещение врача?

Многие половые инфекции протекают в скрытой форме. Внешне вы здоровы, а болезнь тем временем развивается полным ходом. Это именно тот случай, когда «промедление смерти подобно». Чем раньше выявлена половая инфекция, тем проще от нее избавиться. Поэтому самодиагностика и самолечение просто недопустимы.

Диагностика инфекций (ИППП, ЗППП) осуществляется такими методами, как:

  • Мазок (микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т.д.). Наиболее простой, быстрый и доступный метод. Однако высока вероятность ошибки. Поэтому ставить окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, нельзя.
  • Анализы крови. Назначаются в неясных или спорных случаях, для контроля динамики течения заболевания. Культуральные методы, или посевы. Стоимость таких методов, как правило, выше предыдущих. Срок исполнения – более длительный. Поэтому применяются они строго по определенным показаниям.
  • ДНК-диагностика (ПЦР, полимеразная цепная реакция). Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%. Еще одним положительным моментом ПЦР-диагностики относится то, что может проводиться исследование любого материала – крови, мочи, соскобов и выделений. Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия.

Как проводится лечение половых инфекций (ИППП)?

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому – есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Разъясним лишь некоторые моменты.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ЗППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения. С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ЗППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам – санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря. Местные процедуры позволяют уничтожить до 80% находящихся в организме возбудителей ЗППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда. С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Распространенные типы вагинальных инфекций

Что нарушает нормальную вагинальную экосистему

Нормальное, здоровое влагалище содержит бактерии, а иногда и дрожжи, не обязательно инфицированные. Но некоторые вещи могут изменить среду во влагалище, вызывая чрезмерный рост бактерий или дрожжей и вызывая симптомы. К ним относятся:

  • Спринцевание или полоскание влагалища водой или другой жидкостью
  • Изменение уровня женских гормонов
  • Прием антибиотиков
  • Вагинальный половой акт
  • Беременность и кормление грудью

Хотя не всех из них можно избежать, спринцевание можно ненужные и потенциально вредные.

СВЯЗАННЫЙ: 8 правил для здорового влагалища

Наиболее распространенные типы вагинальных инфекций

Существует три очень распространенных типа вагинальных инфекций, говорит Синтия Краузе, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии. в Медицинской школе Маунт Синай в Нью-Йорке: дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз и трихомониаз, инфекция, передающаяся половым путем.

Дрожжевая инфекция

Самый распространенный тип вагинита, дрожжевая инфекция, вызывается одним из многих видов грибков, известных как кандида.По словам доктора Краузе, «существует много видов дрожжей, или кандида, из них Candida albicans является наиболее распространенным».

Обычно кандида безвредно обитает в организме в небольшом количестве, в том числе во влагалище. Но при определенных условиях может произойти чрезмерный рост кандиды, вызывая вагинальную инфекцию.

Эти условия могут включать изменения уровня гормонов из-за беременности, приема противозачаточных таблеток или менструации. Некоторые другие состояния, повышающие риск вагинальных дрожжевых инфекций, включают частое или хроническое повышение уровня сахара в крови и снижение иммунитета из-за заболевания, такого как ВИЧ или СПИД.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают густые белые выделения, которые некоторые женщины описывают как напоминающие творог. Дрожжевые инфекции также могут вызывать вагинальный зуд и покраснение вульвы (губ в области наружных женских половых органов) и влагалища.

Бактериальный вагиноз

Наряду с дрожжами во влагалище обитают «дружественные» бактерии, называемые лактобациллами. Когда количество лактобацилл становится слишком низким, это может вызвать состояние, называемое бактериальным вагинозом (БВ).

Почему изменяется уровень бактерий, неизвестно, но нормальные лактобациллы могут быть заменены другими, вызывающими инфекцию бактериями.

« Gardnerella — это бактерия, которая чаще всего ассоциируется с бактериальным вагинозом», — говорит Краузе. «Это отсутствие лактобацилл и чрезмерный рост этих других бактерий, которые вызывают симптомы инфекции».

При бактериальном вагинозе женщина может видеть густые или беловатые выделения или скользкие и прозрачные. Маловероятно, что это вызовет зуд или ожог.Может ощущаться рыбный запах, особенно во время полового акта.

Трихомониаз

«Из трех наиболее распространенных вагинальных инфекций трихомонадный вагинит, также называемый трихомониазом, является единственной инфекцией, передающейся половым путем», — говорит Краузе.

Обычно называемый «трихом», он вызывается одноклеточным паразитом Trichomonas vaginali s и передается от партнера к партнеру во время полового акта.

Симптомы трихомониаза похожи на симптомы других вагинальных инфекций: жжение, раздражение, покраснение и припухлость вульвы с желто-серыми или зеленоватыми выделениями из влагалища, возможно, с рыбным запахом.Некоторые женщины также испытывают боль при мочеиспускании.

СВЯЗАННЫЙ: Большое расовое неравенство в наиболее распространенных ИППП в мире

Другие состояния, влияющие на влагалище

Другие распространенные вагинальные инфекции и причины вагинального зуда включают: венерическое заболевание, которое может вызвать воспаление влагалища. У некоторых женщин будут выделения при хламидиозе, а у некоторых — нет.Согласно данным Planned Parenthood, если инфекция распространяется за пределы влагалища и шейки матки, у женщины может возникнуть кровотечение между менструациями или после вагинального полового акта.

«Сексуально активные женщины в возрасте до 26 лет должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз, потому что он часто протекает бессимптомно, может задерживаться и наносить значительный ущерб фертильности», — говорит д-р Мур.

Гонорея

Гонорея — еще одна очень заразная инфекция, передаваемая половым путем, которая часто не вызывает никаких симптомов, но может вызывать выделения из влагалища, боль во время мочеиспускания и боль во время вагинального секса.

Женщины, страдающие гонореей, часто также болеют хламидиозом, поэтому женщина, у которой положительный результат теста на одну из этих бактериальных инфекций, часто также лечится от другой.

Неинфекционный вагинит

Неинфекционный вагинит возникает, когда кожа вокруг влагалища становится чувствительной к раздражителям, таким как ароматизированные тампоны, ароматизированное мыло или смягчители ткани. Это не инфекция, и решение простое: «Не подвергаться воздействию того, на что у вас есть реакция», — говорит Мур.

Другая форма неинфекционного вагинита называется атрофическим вагинитом и обычно возникает, когда уровень женских гормонов снижается во время менопаузы, а стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее гибкими.

СВЯЗАННЫЙ: 10 Симптомы менопаузы и перименопаузы

Вульводиния : Постоянная боль вульвы

При вульводинии у женщин хроническая боль или дискомфорт в области вульвы без известной причины.Симптомы аналогичны вагинальным инфекциям: жжение, покалывание, саднение, болезненность и отек. Симптомы могут быть постоянными или случайными.

Вирусный вагинит

Вирусы также могут вызывать вагинальные инфекции. Большинство вирусов, непосредственно поражающих влагалище, передаются половым путем.

«Вирус простого герпеса — частая причина вирусного вагиноза», — говорит Мур. Симптомы включают боль в области гениталий из-за повреждений или язв. В большинстве случаев язвы можно увидеть на вульве или влагалище, но их также можно скрыть и увидеть только во время осмотра гинекологом.

Лечение вагинальных инфекций

Все эти состояния поддаются лечению, но важно знать, какой у вас тип инфекции или другое заболевание, чтобы их можно было лечить правильно.

«Лекарства от дрожжевого грибка можно купить без рецепта, если вы уверены, что это дрожжевая инфекция, — говорит Краузе, — но иногда женщины думают, что у них дрожжевая инфекция, и на самом деле это что-то другое. Если вы попробуете лекарства, отпускаемые без рецепта, и они не подействуют, вам следует обратиться к врачу.”

Дополнительная отчетность Ингрид Штраух.

Проблемы и травмы женских половых органов

Обзор темы

Большинство женщин время от времени испытывают незначительные вагинальные проблемы. Эти проблемы могут быть связаны с менструальным циклом, полом, инфекцией, методами контроля рождаемости, старением, лекарствами или изменениями после беременности.

Изменение нормальных выделений из влагалища может быть первым признаком вагинальной проблемы. Изменения в мочеиспускании, такие как более частое мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании, также могут быть симптомом вагинальной проблемы.

Состояния, которые могут вызвать изменение нормальных выделений из влагалища, включают:

Боль в тазу

Может быть трудно найти точную причину боли в области таза. Сила вашей боли и другие симптомы могут помочь определить причину боли. Например: такое состояние, как функциональная киста яичника, может вызывать боль в области таза и вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Вагинальные инфекции

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ИППП:

  • Не вступайте в половые контакты или действия во время ожидания приема.Это предотвратит распространение инфекции.
  • Женщинам нельзя спринцеваться. Спринцевание изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище. Спринцевание может привести к попаданию инфекции в матку или фаллопиевы трубы и вызвать воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

Наличие или избыточный рост дрожжевых клеток, бактерий или вирусов может вызвать вагинальную инфекцию. Вагинальная инфекция может возникнуть при изменении нормального баланса организмов во влагалище.

Три наиболее распространенных типа вагинальных инфекций:

  • Кандидозный вульвовагинит (дрожжевые инфекции).
  • Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз).
  • Паразитарные инфекции (трихомониаз).

Общие симптомы вагинальной инфекции включают:

  • Увеличение или изменение выделений из влагалища, включая серые, зеленые или желтые выделения.
  • Покраснение, отек, зуд или боль влагалища.
  • Вагинальный запах.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Боль или кровотечение при сексе.

Если вы беременны и у вас есть вагинальные симптомы , поговорите со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать какие-либо меры домашнего лечения. Некоторые меры домашнего лечения могут не подходить в зависимости от причины вагинальной инфекции. Такие состояния, как бактериальный вагиноз, могут повлиять на вашу беременность, поэтому важно поговорить с врачом и получить соответствующее лечение.

Вагинальные инфекции могут повышать риск инфекций органов малого таза, например воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Проблемы влагалища или вульвы

Другие проблемы влагалища или вульвы могут возникать в результате использования противозачаточных средств, приема лекарств, старения или изменений после беременности. К этим проблемам относятся:

  • Выпадение влагалища, которое может вызвать изменения мочеиспускания и кишечника.
  • Задержанный тампон, противозачаточное устройство или посторонний предмет.Посмотрите, как вынуть предмет из влагалища.
  • Травма вульвы или влагалища, например, приземление на металлический стержень, например на велосипед или игровую площадку, или от предмета во влагалище.
  • Боль в вульваре (вульводиния).
  • Пудендальная невралгия из-за давления на половой нерв в области гениталий.
  • Неинфекционный вагинит. Примеры этого включают:

Молодая девушка с необычными вагинальными симптомами должна быть осмотрена врачом для определения причины.Вагинит у молодой девушки может быть вызван:

  • Клубок туалетной бумаги во влагалище.
  • Острицы, распространившиеся из заднего прохода во влагалище.
  • Распространение бактерий от инфекции верхних дыхательных путей ушей (средний отит) или горла (тонзиллит) во влагалище руками.

Молодая девушка с вагинальными симптомами также должна быть обследована на предмет возможного сексуального насилия.

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища или вульвы

Многие состояния могут вызвать сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища (вульвы).Одной из наиболее частых причин сыпи является раздражение кожи половых органов, которое может возникнуть, когда мыло не смывается с кожи или когда обтягивающая или мокрая одежда трется о кожу. При появлении язвы, волдыря или уплотнения в области влагалища может потребоваться визит к врачу.

Лечение вагинальной проблемы зависит от ее причины, тяжести симптомов и общего состояния вашего здоровья.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят такие вещи, как зуд или выделения из влагалища, боль в области таза и другие проблемы в области лобка.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Были ли у вас травмы в области половых органов?

Да

Травма в области гениталий

У вас глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий?

Да

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Нет

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Появилась ли у вас новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, отличная от вашей обычной менструации? судороги?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас сильный зуд?

У вас есть сыпь или какие-либо язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища?

Да

Сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Появились ли у вас новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища ?

Да

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Есть ли у вас сыпь в области влагалища, похожая на бородавки?

Да

Бородавчатая сыпь во влагалище

Нет

Бородавчатая сыпь во влагалище

Чувствуете ли вы что-то выпячивание во влагалище или чувствуете давление в области таза при движении?

Да

Выпуклость во влагалище или повышение тазового давления при движении

Нет

Выпуклость во влагалище или повышенное тазовое давление при движении

Есть ли во влагалище объект, который вы не можете удалить?

Да

Невозможно удалить предмет из влагалища

Нет

Невозможно удалить предмет из влагалища

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с влагалищем?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас симптомы более 1 недели?

Да

Вагинальные симптомы более 1 недели

Нет

Вагинальные симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Мочевые симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Кровь в моче.

Симптомы вагинальной инфекции могут включать:

  • Зуд влагалища.
  • Выделения из влагалища, которые вам не подходят.
  • Красная раздраженная кожа в области влагалища.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль или кровотечение при половом акте.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать вагинальные симптомы. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Гормональная терапия.
  • Химиотерапия при раке.
  • Вагинальные спреи, спринцевания и спермициды.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь сразу же . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Аномальное вагинальное кровотечение

Проблемы, связанные с беременностью

Домашнее лечение

Вагинальная инфекция может пройти без лечения за 2–3 дня.

  • Если вы можете забеременеть, сделайте домашний тест на беременность. Любая беременная женщина с аномальными вагинальными симптомами должна поговорить со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать возможность использования каких-либо домашних лечебных средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы, связанные с беременностью.
  • Избегайте секса, чтобы зажить раздраженные ткани влагалища.
  • Не царапайте область влагалища. Снимите зуд с помощью компресса с холодной водой или прохладных ванн.Теплые ванны также могут уменьшить боль и зуд.
  • Убедитесь, что причиной ваших симптомов не является забытый тампон или другой посторонний предмет, который необходимо удалить.
  • Носите свободную хлопковую одежду. Держитесь подальше от нейлона и синтетики, потому что они удерживают тепло и влагу близко к коже, что облегчает начало инфекции. Вы можете снимать пижамные штаны или нижнее белье, когда спите.
  • Не спринцуйтесь, если врач не посоветует вам об этом.
  • Если вы пережили менопаузу, попробуйте использовать вагинальную смазку, такую ​​как Astroglide, чтобы уменьшить раздражение, вызванное сексом.

Влагалищные дрожжевые инфекции

Если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и ваш врач ранее диагностировал и лечил это состояние от этого состояния, вы можете попробовать лечить его дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как тиоконазол (например, Вагистат), клотримазол (например, Gyne-Lotrimin) или миконазол (например, Monistat) для лечения ваших симптомов.

Если после лечения в домашних условиях ваши симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу. Необходимо оценить вагинальные симптомы, которые могут быть связаны с другим типом вагинальной инфекции или инфекцией шейки матки.

У женщин, принимающих разжижающее кровь лекарство варфарин (кумадин) и принимающих безрецептурное вагинальное средство для борьбы с дрожжевыми грибками, такое как Монистат, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки и аномальные кровотечения. Если вы принимаете варфарин, проконсультируйтесь с врачом перед применением дрожжевого препарата.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

  • Развиваются симптомы вагинальной инфекции.
  • Развивается неожиданное вагинальное кровотечение.
  • Повышается температура.
  • У вас умеренная или сильная боль.
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию:

  • Держите область влагалища в чистоте.Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
  • После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
  • Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
  • Избегайте облегающей одежды, такой как трусики и облегающие джинсы. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
  • Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
  • Часто меняйте прокладки или тампоны.
  • Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

При необходимости принимайте антибиотики, но избегайте ненужного использования антибиотиков. Прием антибиотиков подвергает вас риску аллергических реакций и побочных эффектов антибиотиков (таких как тошнота, рвота, диарея и дрожжевые инфекции).Кроме того, антибиотики могут убить полезные бактерии.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Получите максимум удовольствия от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Как давно у вас есть симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
  • Как выглядят и пахнут ваши выделения из влагалища?
  • Когда у вас была последняя менструация? Если у вас была менопауза, как давно была ваша последняя менструация?
  • Используете ли вы в настоящее время какой-либо метод контроля рождаемости?
  • Какие лекарства (особенно антибиотики) вы принимаете или принимали в последнее время, если таковые были?
  • Есть ли у вас симптомы воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы пробовали? Они помогли?
  • У вас появился новый сексуальный партнер? У вас более одного сексуального партнера? Есть ли у вашего партнера какие-либо симптомы? Вы занимались сексом без презерватива? Считаете ли вы, что недавно подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
  • Были ли у вас диагностированы и лечились ли вы в прошлом от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? Если да, то каков был ваш диагноз и какое лечение было проведено?
  • Есть ли у вас симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

кредитов

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Общие вагинальные инфекции | Информация о здоровье

Типы вагинальных инфекций

Здесь мы даем краткий обзор некоторых из наиболее распространенных типов вагинальных инфекций.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, вызванная чрезмерным ростом бактерий, которые обычно живут во влагалище. Это наиболее распространенный тип вагинальной инфекции. Около половины людей не имеют никаких симптомов, но если они есть, у вас обычно будут жидкие серые или белые выделения из влагалища с рыбным запахом. Обычно эта инфекция не вызывает болезненных ощущений, зуда или раздражения.

BV может развиться при изменении нормального состояния влагалища.Это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), но считается, что ведение половой жизни, особенно если у вас недавно была смена партнера, увеличивает ваш риск. Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают использование средств гигиены влагалища, таких как спринцевания и дезодоранты, наличие внутриматочного противозачаточного средства (ВМС) и курение.

BV иногда может проясняться самостоятельно, но вы можете обнаружить, что он продолжает возвращаться. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы избавиться от него. Обычно это таблетки, которые вы принимаете внутрь, или вам могут назначить гель или крем, которые вы наносите на влагалище.

Хламидиоз

Хламидиоз — это самая распространенная ИППП в Великобритании. Это вызвано бактериями. Обычно при хламидиозе отсутствуют какие-либо симптомы. Но если вы это сделаете, вы можете заметить, что у вас выделений из влагалища больше, чем обычно, а также кровотечение между менструациями или после секса. Вы также можете испытывать боль во время секса или при мочеиспускании.

Если хламидиоз не лечить, он может вызвать серьезные осложнения, такие как бесплодие, хроническая тазовая боль в результате воспалительного заболевания органов малого таза и проблемы во время беременности.Хламидиоз легко лечится антибиотиками. Если у вас хламидиоз, вам посоветуют обратиться в клинику сексуального здоровья. Они могут организовать контакт с вашими нынешними или недавними партнерами, которым при необходимости нужно будет пройти обследование и лечение.

Помимо возможности пройти обследование в приемном отделении общей практики, в клинике мочеполовой медицины (ГУМ) или в клинике сексуального здоровья, вы можете заказать тесты на хламидиоз онлайн, чтобы сделать их самостоятельно дома. В некоторых областях они бесплатны.

Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), который обычно передается половым путем.Не у всех с генитальным герпесом есть симптомы, но он может вызвать болезненные волдыри вокруг области гениталий. Вы также можете плохо себя чувствовать из-за головной боли и лихорадки.

Ваш врач посоветует вам, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль и способствовать заживлению волдырей. Это включает в себя очистку пораженного участка простой или соленой водой и нанесение вазелина или мягкого анестезирующего геля. Они также могут порекомендовать лечение противовирусными препаратами, которые помогут очистить волдыри.

Хотя волдыри заживают, вы не можете избавиться от самого вируса — как только вы заразились, он остается в вашем теле.Ваши симптомы могут обостриться снова, если вирус будет повторно активирован, хотя обычно они не так серьезны, если вы снова заразитесь. Обострение может быть вызвано различными факторами, включая болезнь, стресс, курение и употребление алкоголя.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который обычно передается половым путем. Они выглядят как небольшие образования на вульве, шейке матки, влагалище или анусе или вокруг них и иногда могут быть болезненными, зудящими или кровоточить. Остроконечные кондиломы — одна из самых распространенных ИППП в Великобритании, но сейчас их количество снижается, когда вакцинация против ВПЧ предлагается 12–13-летним детям.

Ваши бородавки могут пройти сами по себе, но это может занять много времени, и они могут вызвать дискомфорт. Ваш врач может дать вам крем или мазь, которые вы используете дома, чтобы избавиться от них.

Иногда вам потребуется более специализированное лечение, включая криотерапию (процедура по замораживанию бородавок), иссечение (удаление бородавок) или электрокоагуляцию с использованием нагретого электрода.

Лечение помогает удалить бородавки, но не избавляет от самого вируса.

Гонорея

Гонорея — это ИППП, вызываемые бактериями. У вас может не появиться никаких симптомов, но в противном случае они обычно проявляются в течение 10 дней после заражения. У вас может быть больше выделений из влагалища, чем обычно, и боль в нижней части живота. При мочеиспускании (мочеиспускании) может быть больно, и у вас может появиться кровотечение между менструациями.

Если гонорею не лечить, она может вызвать серьезные осложнения, такие как бесплодие и хроническая тазовая боль в результате воспалительного заболевания органов малого таза.Гонорея лечится антибиотиками. Обычно вам нужно обратиться за лечением в клинику сексуального здоровья. Они могут помочь в контакте с нынешними или недавними сексуальными партнерами, которым при необходимости нужно будет пройти обследование и лечение.

Дрозд

Влагалищный молочница — это грибковая инфекция, которая может вызывать зуд, болезненность и раздражение вокруг вульвы. У вас могут быть густые белые выделения из влагалища (немного похожие на творог), а также может быть болезненно заниматься сексом или мочиться (мочиться).

Определенные факторы могут повысить вероятность развития молочницы, в том числе беременность, диабет и прием некоторых типов антибиотиков.Есть также некоторые свидетельства того, что использование мыла, гелей для душа или средств «интимной гигиены» вокруг области гениталий и ношение плотно прилегающей одежды может спровоцировать его или усугубить симптомы. Это также может быть вызвано сексом.

Молочницу можно лечить с помощью противогрибковых кремов или пессариев (которые вы вводите во влагалище), а иногда и таблеток. Вы можете получить их в аптеке без рецепта. Но если вы беременны, вам следует обратиться к терапевту.

Трихомониаз

Трихомониаз — это ИППП, вызываемая паразитом (крошечной живой клеткой) под названием Trichomonas vaginalis.До половины людей с трихомониазом не имеют никаких симптомов. Если вы это сделаете, у вас, вероятно, будут желтые или белые выделения из влагалища с неприятным запахом и, возможно, пенистые. Когда вы писаете, у вас могут возникать болезненные ощущения и зуд вокруг вульвы, а также боль.

Трихомониаз может вызвать серьезные осложнения, если не лечить его, например бесплодие и проблемы во время беременности. Легко лечится антибиотиками. Обычно вам нужно обратиться за лечением в клинику сексуального здоровья.Они могут помочь в контакте с нынешними или недавними сексуальными партнерами, которым при необходимости нужно будет пройти обследование и лечение.

Грибковая инфекция (вагинальная) — симптомы и причины

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни.Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Влагалищная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Чувство жжения, особенно во время полового акта или при мочеиспускании
  • Покраснение и припухлость вульвы
  • Боль и болезненность влагалища
  • Вагинальная сыпь
  • Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
  • Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

  • У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
  • У вас четыре или более дрожжевых инфекции в год
  • Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
  • Вы беременны
  • У вас неконтролируемый диабет
  • Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Симптомы дрожжевой инфекции возникают у вас впервые
  • Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
  • Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
  • У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может быть следствием:

  • Использование антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной микрофлоры влагалища
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Нарушение иммунной системы
  • Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и, как правило, требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

  • Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
  • Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогеном.
  • Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
  • Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом — например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекцию — более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

  • Колготки обтягивающие
  • Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
  • Ароматические женские товары, включая пену для ванн, подушечки и тампоны
  • Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
  • Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
  • Продолжительное пребывание в мокрой одежде, например в купальных костюмах и спортивной одежде

17 марта 2021 г.

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
  4. Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  5. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
  6. Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
  7. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

заболеваний, передающихся половым путем | STD | Венерические заболевания

Что такое венерические заболевания (ЗППП)?

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это инфекции, которые передаются от одного человека к другому при половом контакте.Обычно это вагинальный, оральный и анальный секс. Но иногда они могут передаваться через интимный физический контакт. Это связано с тем, что некоторые ЗППП, такие как герпес и ВПЧ, передаются при контакте кожа к коже.

Существует более 20 видов ЗППП, в том числе

Что вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

ЗППП могут быть вызваны бактериями, вирусами и паразитами.

Кто страдает заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)?

Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщины.Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

ЗППП не всегда вызывают симптомы или могут вызывать только легкие симптомы. Значит, можно заразиться и не знать об этом. Но вы все равно можете передать это другим.

Если есть симптомы, они могут включать

  • Необычные выделения из полового члена или влагалища
  • Язвы или бородавки в области половых органов
  • Болезненное или частое мочеиспускание
  • Зуд и покраснение в области половых органов
  • Волдыри или язвы во рту или вокруг рта
  • Аномальный запах из влагалища
  • Анальный зуд, болезненность или кровотечение
  • Боль в животе
  • Лихорадка

Как диагностируются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Если вы ведете половую жизнь, вам следует поговорить со своим врачом о вашем риске заражения ЗППП и о том, нужно ли вам проходить тестирование.Это особенно важно, поскольку многие ЗППП обычно не вызывают симптомов.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы во время медицинского осмотра или при микроскопическом исследовании язвы или жидкости, взятой из влагалища, полового члена или ануса. Анализы крови могут диагностировать другие типы ЗППП.

Какие методы лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Антибиотики могут лечить ЗППП, вызванные бактериями или паразитами. От ЗППП, вызванных вирусами, нет лекарства, но лекарства часто могут помочь с симптомами и снизить риск распространения инфекции.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Самый надежный способ избежать заражения — отказаться от анального, вагинального или орального секса.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Можно ли предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.Самый надежный способ избежать заражения — отказаться от анального, вагинального или орального секса.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Генитальные инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин, которым помогает специализированная служба

Настоящее исследование направлено на анализ устойчивости / рецидива генитальных инфекций и связанных с ними факторов у ВИЧ-инфицированных женщин. Были изучены пятьдесят восемь женщин, получавших лечение от хламидийной инфекции, трихомониаза, вульвовагинального кандидоза и / или бактериального вагиноза (БВ), у которых были взяты образцы для контроля излечения в течение одного года после лечения.Диагностика проводилась методом окрашивания по Граму для случаев BV и кандидоза, а также с помощью культуры T. vaginalis и качественной ПЦР для C. trachomatis . Антиретровирусную терапию использовали 79,3% пациентов, и 62,1% показали неопределяемую плазменную нагрузку ВИЧ. Наиболее частой инфекцией был BV с персистированием / рецидивом 52,4%, что было связано с более длительным периодом времени между лечением и контролем излечения (), периодом в постменопаузе () и постоянным партнером ().Персистирование / рецидивы кандидозного вульвовагинита наблюдались у 25%, трихомониаза — у 23,1% и хламидийной инфекции — у 10,5%. Последнее было связано с неадекватным обращением с партнером (). Наблюдалась тенденция к более высокой персистенции / рецидивам BV () и трихомониаза () среди пациентов с низким уровнем T CD4 + лимфоцитов. Большинство женщин в настоящем исследовании продемонстрировали хороший контроль над ВИЧ-инфекцией и уязвимое сексуальное поведение, что подчеркивает важность продолжения гинекологического наблюдения.

1. Введение

С ростом числа ВИЧ-инфицированных среди подростков и молодых взрослых женщин гинекологические проявления играют важную роль в его передаче [1–3].

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и другие инфекции половых путей, связаны с повышенной восприимчивостью к ВИЧ-инфекции и более высоким потенциальным риском передачи [2–9]. Благодаря синергии между этиологическими агентами уровни вирусной РНК в нижних отделах половых путей повышаются, что способствует передаче [2, 7–9].

ВИЧ-инфекция, с другой стороны, может увеличивать частоту, постоянство и рецидивирование половых инфекций, таких как бактериальный вагиноз (БВ) [10–12], трихомониаз [13, 14] и вульвовагинальный кандидоз [15, 16] . Ghosh et al. [17] показали более высокую распространенность хламидийной инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин с низким уровнем T CD4 + клеток; однако мало информации можно найти о инфекции Chlamydia trachomatis у этих пациентов.

Использование антиретровирусных препаратов, количество клеток T CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ, по-видимому, влияют на частоту, стойкость и / или рецидивы БВ [10–12] и кандидоза [15, 16, 18–20].ВИЧ-инфицированные женщины имеют более высокий риск вагинальной колонизации и инфицирования видами Candida , который снижается антиретровирусной терапией (АРТ) [20, 21]. В случае вагинального трихомониаза рецидив, по-видимому, больше связан с сексуальным поведением, чем с терапевтической неудачей [14, 22].

Трихомониаз способствует возникновению БВ [23], а коинфекция двумя микроорганизмами может препятствовать лечению обоих заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов [24]. БВ вызывает клеточные изменения в шейке матки [25] и, как и трихомониаз, способствует приобретению вируса папилломы человека (ВПЧ) [26].Кроме того, трихомониаз и инфекция C. trachomatis связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза у ВИЧ-инфицированных женщин [27, 28]. Следовательно, крайне важно контролировать такие генитальные инфекции у этих пациентов.

Кроме того, у большого процента женщин нет симптомов некоторых из этих инфекций, что делает активный поиск таких инфекций и контроль лечения важными пунктами, которые необходимо преследовать [13, 14, 17, 22].

Настоящее исследование направлено на анализ персистенции и / или рецидивов хламидийной инфекции, трихомониаза, кандидоза и БВ у ВИЧ-инфицированных женщин и на установление связи таких показателей с переменными вирусной нагрузкой, количеством T CD4 + и сексуальным поведением.

2. Пациенты и методы

Описательное и аналитическое исследование было проведено в Службе специализированных инфектологических отделений «Домингос Алвес Мейра» в Медицинском комплексе Школы Ботукату-UNESP. Это справочная служба, которая помогает пациентам с ВИЧ / СПИДом в микрорайоне Ботукату (SP), находящемся в ведении Регионального управления здравоохранения Бауру — DRS VI-Bauru (SP).

С 2008 по 2012 год было изучено сто восемьдесят четыре женщины, инфицированные ВИЧ / СПИДом.Из них у 120 был диагностирован бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и инфекции, вызванные Trichomonas vaginalis и / или Chlamydia trachomatis . Из инфицированной группы 58 женщин были включены в это исследование, которое проводилось с 2011 по 2012 год, в соответствии с критериями включения.

Критерии включения были следующими: наличие подтвержденного диагноза ВИЧ-инфекции, возраст 18 лет и старше, начало половой жизни, физические и психические условия для участия в исследовании, отсутствие беременности, наличие специального лечения от вышеупомянутые инфекции, и вернувшись на новое обследование в течение одного года после первого лечения, в дополнение к согласию участвовать в расследовании, подписав форму свободного согласия.

Пациенты с положительным результатом на BV, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз и / или инфекцию, вызванную C. trachomatis, , а также половые партнеры тех, кто страдает трихомониазом, и инфекция, вызванная C. trachomatis, , получали лечение в соответствии с рекомендациями Руководство по борьбе с болезнями, передаваемыми половым путем (ЗППП) 2005 г. Министерства здравоохранения Бразилии. Пациенты были вызваны для сбора контрольных результатов лечения через 40–60 дней после лечения, как рекомендовано [29].Однако новые сборы проводились у всех пациентов, обратившихся в службу после лечения в течение периода до одного года.

Контрольные пробы проводились с использованием тех же диагностических методов. Гинекологическое обследование и сбор материала были выполнены одним из авторов для оценки этих половых инфекций. Образцы влагалищного содержимого и цервикального секрета были проанализированы отделением патологии Медицинской школы Ботукату, UNESP.

Вульвовагинальный кандидоз диагностировали путем визуализации бластоконидий и / или псевдогиф при микроскопическом исследовании мазка из влагалища, окрашенного по методу Грама.Диагноз БВ был проведен с учетом критериев, установленных Nugent et al. [30], основываясь на морфологии и количестве микроорганизмов, наблюдаемых в мазке из влагалища, окрашенном по методу Грама. Исследование простейших T. vaginalis проводили путем культивирования после высева содержимого влагалища в жидкую среду Даймонда с последующей инкубацией при температуре 37 ° в течение 72 часов и считыванием результатов с помощью светового микроскопа. Поиск C. trachomatis в секрете проводили с помощью качественной полимеразной цепной реакции (ПЦР).Для этой цели ДНК экстрагировали с использованием раствора CTAB, амплификации нуклеиновой кислоты и визуализации амплифицированных продуктов в агарозном геле.

Положительные результаты лечения вышеупомянутых инфекций расценивались как постоянство или рецидив.

Социально-демографические, поведенческие и клинические данные были получены с помощью структурированных интервью.

T CD4 + Подсчет лимфоцитов и определение вирусной нагрузки ВИЧ проводились Центром крови Ботукату-UNESP в рамках процедуры оказания помощи пациентам с ВИЧ / СПИДом.

Частота и процент использовались для качественных переменных и средних значений и стандартных отклонений для количественных переменных. При необходимости ассоциации между качественными переменными выполнялись с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Количественные переменные сравнивали, в зависимости от того, повторяемость или нет, с помощью критерия Стьюдента. Для всех тестов использовался уровень значимости 5% вероятности или соответствующее ему значение.

Исследовательский проект был одобрен Комитетом по этике исследований Медицинской школы Ботукату в декабре 2010 года.

3. Результаты

Пятьдесят восемь ВИЧ-инфицированных женщин, у которых были диагностированы изучаемые генитальные инфекции и прошли лечение от них, были включены в исследование в соответствии с установленными критериями включения. Большинство из них сообщили, что были белыми (70,7%), в период менструации (77,6%), проходили АРТ (79,3%) и имели неопределяемую плазменную нагрузку ВИЧ (62,1%) (Таблица 1).

год окончил год 45 910 .3 57 500 24 1 * 13 пациентов без сексуальной активности были исключены из этого списка.

Переменные Среднее или Стандартное отклонение или%

Возраст 41.55 9,6
Цвет кожи
Белый 41 70,7
Небелый 17
от 0 до 3 лет 10 17,2
от 4 до 7 лет 23 39,6
от 8 до 11 лет 17 29.3
≥12 лет 08 13,8
Фаза репродуктивной жизни
Menacme 45 77,6
Использование гормональных контрацептивов
Да 06 10,4
Нет 52 89.7
Партнеры в прошлом году
Нет 13 22,4
Стабильный партнер 34 58,6 или более 22,4
Использование презервативов ()
Постоянное использование 26 57,8
Непостоянное использование 19 42.2
Употребление алкоголя
Да 22 37,9
Нет 36 62,1
20 34,5
Нет 38 65,5
Использование антиретровирусной терапии
Да 7
Нет 12 20,7
T CD4 + Количество лимфоцитов / мм 3
<200
41,4
> 500 26 44,8
Вирусная нагрузка ВИЧ (копий / мл)
Не определяется 36 36 36
Обнаруживаемый 22 37,9

Всего 58 100

BV был наиболее распространенной изолированной инфекцией среди этих женщин (36,2%) или в связи с хламидийной инфекцией (17.2%). У 23 (39,6%) пациентов выявлена ​​ассоциация половых инфекций (таблица 2).

57

Диагностированная инфекция (%)

Бактериальный вагиноз (БВ) 03 (05.2)
Chlamydia trachomatis (CT) 06 (10.4)
Trichomonas vaginalis (TV) 05 (08.6)
BV + VC 03 (05.2)
BV + CT 10 (17.2)
BV + TV 07 (12.1)
CT +
CT 01 (01.7)
TV + CT 01 (01.7)
BV + VC + CT 01 (01.7)

Всего 58 (10052)

Из 58 обследованных женщин 42 получали лечение от БВ, в том числе с ассоциированными инфекциями.Двадцать два (52,4%) пациента показали персистирование / рецидив инфекции. Факторами, связанными с сохранением / рецидивом BV, были более высокий средний возраст (), менопаузальный период (), более длительное время между лечением и контролем излечения () и наличие постоянного партнера (). Более высокая стойкость / встречаемость BV наблюдалась у пациентов с количеством лимфоцитов T CD4 + ниже 200 клеток / мм 3 (). Никаких различий в использовании презервативов (), АРТ () и количественной оценке вирусной нагрузки () не наблюдалось (таблица 3).

стандартное отклонение Post0) 52 0,045 дней 910 копий 57 14 (53,8) 52

Переменные BV– BV + значение
Среднее значение или (стандартное отклонение или%) 10 Среднее или
Возраст 36,65 (9,59) 45,59 (7,55) 0,017
Фаза репродуктивной жизни
08 (80,0) 0,0451
Menacme 18 (56,2) 14 (43,8)
Время сбора после обработки
10 (66,7) 05 (33,3)
60 дней до 06 месяцев 06 (37,5) 10 (62,5)
от 06 месяцев до 1 года 04 (36,4) 07 (63.6)
Количество партнеров в прошлом году 0,007
Нет 03 (30,0) 07 (70,0)
Один Один 15 (60,0)
02 или более 07 (100)
Использование презервативов () * 0,193
Да Да 08 (47.1)
Нет 07 (46,7) 08 (53,3)
Использование антиретровирусной терапии 0,120
Да 52 1710 )
Нет 03 (33,3) 06 (66,7)
T CD4 + количество ячеек 0,063
мм / 200 ячеек / 03 (37.5) 05 (62,5)
От 200 до 500 клеток / мм 3 07 (41,2) 10 (58,8)
> 500 клеток / мм 3 10 ( 58,8) 07 (41,2)
Вирусная нагрузка 0,801
Не обнаруживается 12 (46,2) 08 (50.0)

Всего 20 (47,6) 22 (53,4)

* 10 пациентов, не имевших сексуальной активности в прошлом году, были исключены из этого списка.

Восемь пациентов из 58, включенных в исследование, проходили лечение от кандидозного вульвовагинала, и у двух из них (25,0%) наблюдалось постоянство / рецидив инфекции в течение одного года.У четырех пациентов был диагностирован ассоциированный кандидоз и БВ (50,0%). Сохранение / рецидив вульвовагинального кандидоза не может быть связано с какими-либо факторами риска.

Тринадцать из 58 пациентов, участвовавших в исследовании, прошли курс лечения от инфекции T. vaginalis , и у трех (23,1%) из них отмечалось сохранение / рецидив инфекции. Все пациенты с T. vaginalis сообщили об активной сексуальной жизни. Сохранение / рецидив инфекции не было существенно связано ни с количеством партнеров (), ни с использованием презервативов ().Более высокая тенденция к персистированию / рецидивам наблюдалась среди пациентов с более низким уровнем TCD4 + () и курильщиков (), и не было различий в отношении вирусной нагрузки ().

Среди 13 пациентов, пролеченных от T. vaginalis, у семи (53,8%) также был диагностирован BV, и у двух из них (28,6%) наблюдались постоянство / рецидив обеих инфекций, а еще у двух (28,6%) BV. Только. Остальные три (42,9%) пациента излечились от обеих инфекций.

Два (10.5%) из девятнадцати пациентов, получавших лечение от C. trachomatis , показали персистирование / рецидив инфекции. Эти два пациента сообщили о партнерах, которые не получали должного лечения, и это был единственный случай, связанный с сохранением / рецидивом хламидийной инфекции ().

4. Обсуждение

Согласно их социально-демографическим аспектам, женщины, включенные в настоящее исследование, характеризовались проживанием в штате Сан-Паулу. Они были преимущественно белыми, в период менструации и с плохим образованием.Такие характеристики аналогичны тем, которые были обнаружены в исследовании Дуарте [31] на большей группе пациентов из той же службы.

В настоящем исследовании доля белых женщин (70,7%) была выше, чем у женщин с ВИЧ / СПИДом в штате Сан-Паулу [32], в Бразилии [33] и в когортах Северной Америки [3, 22]. Доля женщин с плохим образованием была аналогична той, о которой сообщалось в штате Сан-Паулу и Бразилии [32, 33]. Однако доля женщин с 12 и более годами обучения в данной группе предметов была больше.

Что касается сексуального поведения, аналогичная уязвимость к ВИЧ-инфекции и другим заболеваниям, передаваемым половым путем, была обнаружена между этим исследованием и исследованием, проведенным Дуарте [31]. И хотя большинство участников (58,6%) сообщили, что имели только одного сексуального партнера в прошлом году, доля женщин с несколькими партнерами в этом исследовании (22,4%) была выше, чем среди населения Бразилии [34]. Кроме того, только 57,8% женщин в этом исследовании сообщили о постоянном использовании презервативов. Эта доля выше, чем в общей численности населения Бразилии [35], но ниже, чем сообщается справочными центрами по ВИЧ / СПИДу в Бразилии [36] и в других странах [2, 3, 37].

Высокий процент использования АРТ (79,3%) и надлежащий клинический контроль ВИЧ-инфекции, измеренный по неопределяемой вирусной нагрузке в плазме ВИЧ у 62,1% женщин и по T CD4 + , количество клеток превышает 500 клеток / мм 3 , в 44,8%, обозначают качество оказанной медицинской помощи. Эти результаты также положительно отличаются у участников этого исследования от большинства ВИЧ-инфицированных популяций, изученных другими авторами [2, 3, 9–16, 22].

Генитальная инфекция, наиболее часто обнаруживаемая среди пациентов в этом исследовании, была BV, что согласуется с другими исследованиями [2, 3, 10, 11], показывающими высокую распространенность BV у ВИЧ-инфицированных пациентов.Помимо распространенности, Jamieson et al. [10] наблюдали более высокую стойкость и тяжесть БВ у женщин с ВИЧ, что могло быть связано с большим присутствием привередливых бактерий в их вагинальной микробиоте, согласно результатам Mitchell et al. [38].

В настоящем исследовании 52,0% БВ было диагностировано после лечения, что характеризует сохранение / рецидив. Стойкость нельзя было отличить от рецидива, потому что пациенты не возвращались для контроля излечения в указанные моменты наблюдения.Также было замечено, что чем больше время между лечением и контролем, тем ниже процент излечения (), что может предсказать большую вероятность рецидива BV с течением времени.

Рецидив BV у населения, не инфицированного ВИЧ, колеблется от 19,9% до 58,0% [39–41]. Это может быть связано либо с отсутствием уничтожения микроорганизма [42], либо с поведенческими факторами, которые делают возможным повторное инфицирование [39, 40, 43, 44]. Хотя исследований рецидивов БВ у ВИЧ-инфицированных женщин немного, некоторые авторы [41, 45] связывают более частые рецидивы этого микроорганизма с отсутствием использования презервативов в этой популяции.Однако в данном исследовании такой связи не наблюдалось.

По данным некоторых исследователей [43, 44, 46], более высокая частота рецидивов среди пациентов, нерегулярно пользующихся презервативами и имеющих несколько партнеров, подтверждает гипотезу о передаче БВ половым путем. Однако Брэдшоу и др. [40] наблюдали более частое повторение инфекции среди не ВИЧ-инфицированных женщин с постоянным партнером, как это наблюдалось в настоящем исследовании на ВИЧ-инфицированных женщинах. По мнению этих авторов [40], данные свидетельствуют о том, что они повторно заражаются своими постоянными партнерами.Тем не менее, другие исследования [47, 48] не обнаружили уменьшения рецидивов после лечения партнеров. Следовательно, нет единого мнения относительно влияния сексуальных практик на рецидив BV.

Некоторые исследования [10–12] показали увеличение частоты встречаемости BV при низком уровне T CD4 + , предполагая, что иммунодефицит способствует дисбалансу вагинальной флоры и возникновению BV. Тем не менее, нет известных исследований, которые эффективно связывают рецидив BV с уровнями CD4 + .В настоящем исследовании наблюдалась только тенденция к более высокой персистенции / рецидивам BV у пациентов с более низким уровнем CD4 + ().

Уровень использования гормональных контрацептивов, считающихся защитным фактором против БВ [39, 40, 44], был низким (10,4%) в исследуемой выборке; однако это не было связано с более высокой устойчивостью / рецидивом, вероятно, из-за небольшого количества пациентов. Тем не менее, была выявлена ​​связь между сохранением / рецидивом BV и постменопаузой (), и ни у одной из пациенток не было гормональной заместительной терапии.Некоторые исследования [49, 50] показывают более частое появление БВ в постменопаузе, которое уменьшается при заместительной гормональной терапии, подтверждая гипотезу о роли гормонов в защите от БВ. Однако диагноз БВ по критериям Ньюджента не установлен у женщин в менопаузе [51], что может затруднять анализ.

Кандидозный вульвовагинит был нечастым среди пациентов, участвовавших в этом исследовании. Хотя некоторые авторы [15, 16, 18–21] показали более высокую распространенность этой инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов посредством культивирования вагинального секрета для видов Candida , другие [2, 3] обнаружили более низкую распространенность с помощью окрашивания по Граму, метод с большей диагностической точностью [52].

Небольшое количество женщин с кандидозным вульвовагинитом, включенных в это исследование (восемь), не позволило установить связь между факторами персистенции / рецидива. В некоторых исследованиях [16, 18, 20] сообщается о высоких показателях персистенции и рецидивов вульвовагинального кандидоза у ВИЧ-инфицированных, особенно у пациентов с низким уровнем T CD4 + и высокой вирусной нагрузкой [18, 20]. Большинство женщин в этом исследовании принимали АРТ (79,3%), которая считается защитным фактором против кандидоза в целом [20, 21].Они также показали неопределяемую вирусную нагрузку (62,1%) и количество T CD4 + выше 200 клеток / мм 3 (86,2%), что может объяснить низкую частоту обнаруженного вульвовагинального кандидоза. Кроме того, использование противозачаточных таблеток, которые считались возможным триггером инфекции [53], было низким в исследуемой популяции. Тем не менее оценить его влияние на сохранение / рецидив инфекции не представлялось возможным.

В предварительно заданном исследовании доля персистенции / рецидивов трихомониаза составляла 23%.Это согласуется с показателями других авторов [13, 14, 54] для ВИЧ-инфицированных (18–36%), которые выше, чем для неинфицированного населения (5–8%) [55, 56] . Рецидив может быть связан с неэффективностью лечения из-за устойчивости к антибиотикам, с неправильным лечением или повторными инфекциями [14, 22, 54, 57].

Наблюдалась тенденция к более высокой персистенции / рецидивам среди пациентов с более низким уровнем T CD4 + (). Несколько исследований [13, 14, 22] не связали низкие уровни T CD4 + с T.vaginalis и сообщают о повторном заражении от нелеченных партнеров или приобретении от нового партнера в качестве основных факторов рецидива. Cu-Uvin et al. [22] сравнили женщин с высоким риском заражения с другими, уже инфицированными ВИЧ, и обнаружили схожую распространенность и рецидивы трихомониаза в этих двух группах. Авторы предположили, что с этой инфекцией могут быть связаны другие факторы, такие как сексуальное поведение, в большей степени, чем иммунный статус.

В настоящем исследовании сохранение / рецидив инфекции не было связано с количеством партнеров или использованием презервативов; тем не менее, небольшое количество пациентов с трихомониазом включало (13) и показало наличие / рецидив (3) затрудненного анализа.

Gatski и Kissinger [57], однако, выявили рецидив T. vaginalis у пациентов без повторного сексуального контакта, что указывает на вероятную неудачу лечения с сохранением агента, а затем рецидивом, не связанным с сексуальной практикой. Следовательно, неэффективность лечения может быть важной причиной рецидива. Хотя в нескольких исследованиях указывается, что однократная доза перорального метронидазола является первой альтернативой лечения, Kissinger et al. [58] в рандомизированном клиническом исследовании ВИЧ-инфицированных женщин показали, что пероральный прием метронидазола в течение семи дней более эффективен в уничтожении T.vaginalis.

Факторы, такие как черный цвет и курение, связаны с более высоким рецидивом T. vaginalis у ВИЧ-инфицированных пациентов [13, 14, 22]. В настоящем исследовании наблюдалась тенденция к более высокой персистенции / рецидивам T. vaginalis у курильщиков (). И поскольку распространенность чернокожих женщин в исследуемой популяции была низкой, этот фактор не мог быть связан с более высокой частотой рецидивов.

Связь между БВ и трихомониазом часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов и может затруднять лечение обоих заболеваний [23, 24].В настоящем исследовании у 53,8% пациентов с трихомониазом также был обнаружен БВ с 28,6% рецидивов обеих инфекций, что согласуется с данными авторов.

Некоторые авторы [1, 13, 14] считают трихомониаз наиболее частым ИППП среди ВИЧ-инфицированных женщин; однако в данной группе пациентов инфицирование C. trachomatis было более частым. Этот результат согласуется с тем, что наблюдал Дуарте [31] в популяции, получающей помощь от той же службы, с высоким показателем C.trachomatis (24,6%) по сравнению с другими исследованиями [1, 17, 59, 60].

Хотя в некоторых исследованиях [17, 60] сообщается о более высокой распространенности хламидийной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов, не было обнаружено данных, показывающих долю рецидивов такой инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин. В настоящем исследовании было 10% персистентности / рецидива инфекции C. trachomatis , связанной с неправильным лечением партнеров пациентов (), частота, которая находилась в пределах обнаруженной вариации (5–29%) в разных популяциях, но не инфицированы ВИЧ [61–63].Большинство этих случаев связано с повторным заражением от партнеров, которые не получали надлежащего лечения, или от новых партнеров [61–63]. Schillinger et al. [64] показали снижение частоты рецидивов при лечении партнеров, что свидетельствует о важности повторного заражения при половом контакте.

В настоящем исследовании не наблюдалось никакой связи между сохранением / рецидивом хламидийной инфекции и сексуальным поведением, уровнем T CD4 + лимфоцитов или вирусной нагрузкой ВИЧ.

Одним из ограничений этого исследования, затруднявшим анализ данных, было небольшое количество субъектов, поскольку пациенты часто избегали наблюдения после лечения.Это исследование указывает на важность соблюдения врачебного наблюдения и контроля за лечением, особенно в случае инфекций, которые обычно имеют высокие показатели стойкости и рецидивов.

5. Заключение

Большинство женщин в настоящем исследовании продемонстрировали хороший контроль над ВИЧ-инфекцией, с низкой вирусной нагрузкой в ​​плазме, использованием АРТ и уровнями T CD4 + выше 200 клеток / мм 3 . Однако наблюдалось уязвимое сексуальное поведение с высоким процентом женщин с несколькими партнерами и непостоянным использованием презервативов.

BV был наиболее частой инфекцией половых органов. Он также показал высокую частоту персистенции / рецидивов (52,4%), что указывает на необходимость соблюдения правил лечения и поиска более эффективных методов лечения. Вульвовагинальный кандидоз встречался редко, что может быть связано с эффективным контролем над ВИЧ-инфекцией или с используемым методом диагностики. Постоянство / рецидив этой инфекции составлял 25,0%; однако связать это с какими-либо переменными было невозможно из-за небольшого размера выборки. Заражение C.trachomatis встречался чаще, чем T. vaginalis , хотя с частотой персистенции / рецидивов (10,5%) ниже, чем при трихомониазе (23,1%).

Наблюдалась тенденция к более высокой персистенции / рецидивам BV и трихомониаза у пациентов с более низким уровнем T CD4 + , что может указывать на влияние их иммунологического статуса. Однако не было обнаружено связи между вирусной нагрузкой ВИЧ и постоянством / рецидивом генитальных инфекций.

Наличие единственного партнера было связано с более высокой устойчивостью / рецидивом БВ, но половое поведение не было связано с трихомониазом.Что касается инфекции C. trachomatis , лечение половых партнеров имело первостепенное значение для выздоровления пациентов и снижения частоты рецидивов.

Самая высокая стойкость / рецидив BV также была связана с более длительным периодом времени между лечением и сбором контрольных образцов и с постменопаузой. Эти данные показывают важность регулярного гинекологического наблюдения и вероятность связи персистенции / рецидива BV с гормональными факторами.

Благодарность

Авторы выражают благодарность сотрудникам Службы специализированных инфектологических амбулаторий «Домингос Алвес Мейра» за оказанную поддержку.

Инфекция половых путей — обзор

Вирусные инфекции

Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в США. Выявлено более 100 типов ВПЧ, по крайней мере 40 из которых поражают половые пути. 2 Генотипы ВПЧ делятся на типы низкого и высокого риска в зависимости от их онкогенного потенциала. Все типы ВПЧ являются эпителиотропными облигатными внутриклеточными вирусами, которые способствуют пролиферации клеток в обычно покоящихся, более дифференцированных эпителиальных клетках с образованием гиперпластического эпителиального поражения.ВПЧ низкого риска, чаще всего типы 6 и 11, вызывают экзофитные остроконечные кондиломы или остроконечные кондиломы, которые обычно обнаруживаются на промежности и половых губах, а реже — на влагалище, шейке матки и анальной области. ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывают пренеопластические интраэпителиальные поражения нижних отделов половых путей, чаще всего шейки матки и влагалища; онкогенный риск наиболее высок при хронических инфекциях. На наружных половых органах остроконечные кондиломы выглядят как экзофитные, гладкие или несколько грубые папулы телесного цвета, одиночные или множественные, которые обычно не берут на биопсию перед лечением. 3 Однако, поскольку поражения шейки матки или влагалища часто сопровождают острую кондилому наружных гениталий, следует проводить тщательное вагинальное и цервикальное обследование, обычно с осмотром в зеркалах после применения уксусной кислоты, что вызывает появление ацетобелого вируса у вируса папилломы человека. поражения из-за коагуляции цитокератинов инфицированных плоских клеток. 4 При биопсии остроконечной кондиломы гистологические находки включают акантоз, паракератоз и гиперкератоз, которые могут быть связаны с ветвящейся папилломатозной архитектурой с фиброваскулярными ядрами (рис.17.1), 5 , но отличительной чертой является вирусный цитопатический эффект ВПЧ, известный как койлоцитоз, который соответствует кавитации цитоплазмы инфицированной клетки наряду с ядерной гиперхромазией и увеличением с неровностями мембран. Койлоцитоз возникает в результате вегетативного цикла ВПЧ и возникает из-за накопления инфекционных вирионов в ядре с нарушением цитоплазматического кератина в инфицированных плоскоклеточных клетках. 6,7 Койлоцитоз менее выражен при поражении промежности, вульвы и влагалища, чем при поражении шейки матки. 8,9 Диагноз инфекции ВПЧ может быть подтвержден на образцах тканей путем молекулярного тестирования ДНК или РНК ВПЧ; ВПЧ нельзя культивировать, и серологические тесты обычно не проводятся.

Molluscum contagiosum вызывается хронической локализованной инфекцией поксвируса, вызывающей округлые выпуклые папулы телесного цвета с пупочным центром. 10 Диагноз обычно основывается на клиническом проявлении, но если биопсия выполняется для исключения других клинически подобных поражений, например, вызванных криптококкозом или гистоплазмозом, обнаруживается, что кератиноциты содержат большие эозинофильные цитоплазматические вирусные включения (рис.17.2). 11,12

Вирус простого герпеса (ВПГ) является распространенным и часто субклиническим (проявляется только ответом сывороточных антител), поэтому частоту заболевания трудно определить. 13 И ВПГ типа 1, и типа 2 вызывают генитальные инфекции ВПГ. Инфекции HSV классифицируются как первичные, если у пациента нет ранее существовавших антител к HSV-1 или HSV-2; как непервичный, если новая инфекция возникает у пациента с признаками антител к другому типу ВПГ; или как рецидивирующий, если есть серологические признаки того же типа, что и при реактивированной инфекции.В ходе опроса взрослых в Нью-Йорке было обнаружено, что 28% инфицированы ВПГ-2, но только 12% знали о том, что они инфицированы. 14 Наиболее серьезные симптомы, как правило, возникают во время первичной инфекции и включают генитальные пузырьки с последующим образованием язв, лихорадку и регионарную лимфаденопатию. Клинический диагноз HSV-инфекции подтверждается вирусным посевом, полимеразной цепной реакцией (ПЦР), прямой флуоресценцией антител и типоспецифическими серологическими тестами. 15 ПЦР и серология более чувствительны, чем посев. 16,17 При необходимости генитальную язву можно соскоблить для получения материала для цитологического исследования (препарат Цанка) или биопсии. Мазок Цанка, который, как сообщается, имеет низкую чувствительность и специфичность в отношении цитопатического эффекта ВПГ, готовят путем соскабливания основания свежей язвы (рис. 17.3). 18 Предметное стекло можно высушить на воздухе и окрасить красителем Райта-Гимзы, или клетки можно зафиксировать спиртом и окрасить красителем Папаниколау. Эпителиальные клетки, инфицированные вирусом простого герпеса, демонстрируют либо гомогенизацию хроматина (внешний вид матового стекла), либо скопление хроматина на ядерной мембране и в центре ядра.Инфицированные клетки часто бывают многоядерными. Биопсия наиболее информативна, если берется образец неповрежденного пузырька. Внутриэпидермальный пузырек показывает дегенерирующие кератиноциты; внутриядерные вирусные цитопатические изменения легче всего обнаружить на краю пузырька. При изъязвлении изменения менее специфичны и включают хроническое воспаление и грануляцию ткани (рис. 17.4).

Инфекция HSV-2 у ВИЧ-инфицированных женщин может вызывать гипертрофические поражения вульвы, которые могут имитировать новообразование. 19 Для диагностики этого необычного состояния необходимы биопсия для демонстрации цитопатического эффекта вируса и посев.

В редких случаях первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) может сопровождаться генитальными язвами, которые клинически имитируют более распространенные язвы, вызванные ВПГ (таблица 17.1). 20 Язвы, вызванные ВЭБ, следует рассматривать у молодых пациентов с болезненными язвами, лимфаденопатией в области, удаленной от язвы, и с системными симптомами. Этиология ВЭБ должна быть рассмотрена, если бактериальные и вирусные культуры, а также результаты серологических исследований сифилиса отрицательны.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция вульвы проявляется изъязвлением. 21,22 Характерные вирусные внутриядерные и внутрицитоплазматические включения идентифицируются в эпителиальных и эндотелиальных клетках (рис.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *