Хронический бронхит чем лечится: полезная информация для пациентов — клиника «Добробут»

Содержание

Лечение хронического бронхита в санатории Красная Пахра

Лечение хронического бронхита в санатории Красная Пахра Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Во время обострения хронического бронхита необходимо осуществлять комплекс лечебных процедур. В первую очередь, это медикаментозное лечение: помимо препаратов, борющихся с заболеванием, необходимо так же принимать витаминные комплексы для поддержания здоровья организма.

В качестве профилактики обострений хронического бронхита нужно соблюдать полноценную диету, нормализовать график сна и бодрствования, избегать переохлаждения. Эффективным методом лечения также является физиотерапия.

Санаторные учреждения предлагают специальные физиологические процедуры, разработанные с учетом особенностей заболевания. Одними из самых эффективных методов борьбы с хроническим бронхитом считается электрофорез, ингаляции, ультразвук и парафиновые аппликации. Кроме того, еще быстрее справиться с недугом помогают специальные дыхательные гимнастики и вибромассаж.

Противопоказания

  • Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Злокачественные новообразования.
  • Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения.
  • Часто повторяющиеся и обильные эпизоды кровохарканья, интоксикационный синдром, астения, выпот в плевральную полость, пневмоторакс.
  • Все формы туберкулеза в активной стадии.
  • Дыхательная недостаточность выше II-й степени.
  • Бронхиальная астма тяжелого и средней тяжести течения, неконролируемая адекватной базисной терапией.

Результаты лечения

Лекарственное лечение и процедуры, входящие в программу, снимают воспалительный процесс в лёгких. В связи с этим, дыхание восстанавливается и пациент возвращается к привычному ему ритму жизни.

Последствия отсутствия лечения

Затянувшийся бронхит приводит к таким последствиям, как эмфизема лёгких, лёгочная гипертензия, сердечно-лёгочная недостаточность.

Хронический бронхит – хронический воспалительный процесс в бронхах, который ведет к изменению тканей, сужению бронхов и затруднению дыхания. Наиболее распространенными причинами хронического бронхита являются длительное вдыхание табачного дыма, выхлопных газов, пыли токсических примесей, патологии органов дыхания, часто повторяющиеся инфекционные заболевания, ослабленный иммунитет, а также генетическая предрасположенность.

Бронхит у собак — симптомы и лечение, формы бронхита, уход за собакой и профилактика

Причиной кашля у собак нередко становится бронхит. Это воспалительное заболевание слизистой бронхов («дыхательного горла»). Без своевременной диагностики и лечения бронхит является опасной болезнью, способной привести даже к летальному исходу. О том, как этого не допустить, на какие симптомы обратить внимание и заразен ли бронхит у собак, – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Распространенные причины бронхита у собак
Каким может быть заболевание?
Симптомы бронхита у собаки
Формы бронхита: острая и хроническая
Диагностика заболевания
Как происходит лечение бронхита у собаки?
Физиотерапия
Правильный уход за животным

Распространенные причины бронхита у собак

Один из частых факторов, провоцирующих развитие бронхита у собак разного возраста и породы, – это переохлаждение. Оно возникает при продолжительных выгулах питомца на свежем воздухе при низких температурах, под дождем или при сильном холодном ветре.

Часто бронхит возникает у животных, которые купаются в водоемах с холодной водой, а также живут в плохо отапливаемых и сырых помещениях. Если речь идет о длинношерстных породах, то переохлаждение может спровоцировать даже невысушенная шерсть после водных процедур.

К другим причинам, способным привести к развитию бронхита у собаки, относятся:

  • Плохие условия проживания и содержания. Сырые и плохо отапливаемые помещения, расположение на холодном полу, сквозняки – все это может привести к ослаблению организма животного и воспалению дыхательных путей;
  • Неправильное питание. Отсутствие или дефицит витаминов и полезных минералов в рационе питомца приводит к ослаблению иммунитета и ухудшению защитных функций эпителия дыхательных путей;
  • Аллергены. Еще одна частая причина бронхита у собаки – это аллергические реакции.
    К наиболее распространенным аллергенам относятся дым от сигарет, пыльца, домашняя и строительная пыль, агрессивная бытовая химия и др.;
  • Паразитарные болезни. Воспаление возникает, когда личинки паразитов начинают мигрировать (перемещаться) из внутренних органов в дыхательные пути. При этом они могут попадать даже в крупные или мелкие бронхи, усиливая тяжесть бронхита;
  • Инфекции. Спровоцировать возникновение бронхита у животного могут возбудители разных инфекций (например, парвовирусного энтерита или вирусного трахеита). Возбудители проникают в бронхи питомца с током крови либо лимфы;
  • Патологии дыхательной системы. Они ослабляют дыхательные пути, воздействуют на состояние слизистых оболочек и могут вызвать бронхит. К таким заболеваниям относятся пневмония, трахеиты, ларингиты и др.

Спровоцировать бронхит у собак могут разные факторы. В одних случаях достаточно их исключить, чтобы состояние животного улучшилось, в других – требуется дополнительное лечение.

Каким может быть заболевание?

У собак встречаются разные виды бронхита. Они отличаются не только по признакам, но и особенностям лечения, поэтому обязательно определяются ветеринаром, проводящим осмотр и диагностику животного. К этим видам бронхита относятся:

  • Геморрагический. Он сопровождается кровоизлияниями в слизистую оболочку бронхов, поэтому животное страдает кровохарканьем даже вне приступов кашля. Это самая опасная форма заболевания;
  • Фибринозный. Главной особенностью является то, что мокрота при кашле содержит белок фибрин, имеющий серо-желтый оттенок;
  • Катаральный. Дополнительным признаком, указывающим на катаральный бронхит, являются обильные слизистые выделения при кашле;
  • Гнилостный. Уже по названию становится понятно, что эта форма бронхита сопровождается резким гнилостным запахом, возникающим на фоне развивающейся инфекции;
  • Гнойный. Характерным признакам данной формы бронхита является мокрота, в которой имеются гнойные вкрапления.

Симптомы бронхита у собаки

Характерный признак бронхита – кашель. Он может быть сухим или влажным (с выделением мокроты). Что касается длительности кашля, то приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Кашель может быть коротким, при этом животное быстро восстанавливается, либо длительным – вплоть до рвоты.

На заметку! Приступы кашля заметно утяжеляются даже при незначительных физических нагрузках (например, беге), натягивании поводка или пребывании на холодном воздухе.

Другие симптомы бронхита у собак:

  • выделение слизистого экссудата из носа,
  • увеличение частоты пульса,
  • затрудненное (тяжелое) дыхание,
  • рвота,
  • одышка и хрипы,
  • ухудшение аппетита,
  • апатичное и вялое состояние,
  • быстрая утомляемость,
  • повышение температуры тела,
  • тусклая и жесткая шерсть.

Признаки заболевания зависят от его формы.

Формы бронхита: острая и хроническая

По течению выделяют еще две формы бронхита у собак – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении заболевания:

  • Острая. Чаще всего острая форма бронхита возникает на фоне вирусной инфекции. Воспаление быстро развивается, ухудшается аппетит. К характерным признакам относятся затрудненное дыхание и кислородная недостаточность (гипоксия). Возможно незначительное повышение температуры тела.
  • Хроническая. Она отличается тем, что болезнь развивается постепенно и сменяется периодами ремиссии. У собаки наблюдается периодические приступы кашля. Дыхание затрудненное, возможны хрипы. Как и при острой форме, у животного отсутствует аппетит, поэтому собака стремительно теряет в весе.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, поэтому доверьте эту задачу специалисту ветеринарной клиники. Врач осмотрит собаку, задаст несколько вопросов хозяину и назначит дополнительные исследования.

Основные методы диагностики бронхита:

  • прослушивание легких (аускультация),
  • простукивание легких (перкуссия),
  • бронхоскопия,
  • рентгенография,
  • анализы крови,
  • мазок из зева,
  • бактериологический посев.

По результатам исследований ветеринар ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение, отвечающее всем особенностям организма и состояния собаки.

Как происходит лечение бронхита у собаки?

Лечение бронхита чаще проводится в домашних условиях, поэтому помещать собаку в стационар не требуется. Терапия направлена на устранение симптомов и причины заболевания. С этой целью ветеринары назначают разные лекарственные средства:

  • Отхаркивающие средства и спазмолитики. Они позволяют устранить спазмы, а также разжижают и ускоряют выведение мокрота из респираторного тракта, облегчая состояние животного;
  • Антигельминтики. Они назначаются, если бронхит спровоцирован паразитарными заболеваниями. Такие препараты эффективно применяются для лечения и профилактики гельминтозов;
  • Бронходилататоры. Они расслабляют мышцы бронхов, за счет чего расширяются дыхательные пути. Препараты этой группы распространены в форме аэрозолей, поэтому удобны в использовании;
  • Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Помогают при аллергических реакциях, а также предотвращают их возникновение;
  • Другие лекарственные средства. К ним относятся сердечные гликозиды (улучшают и восстанавливают функции сердечнососудистой системы), муколитики (разжижают мокроту), а также антибиотики (борются с бактериальными инфекциями).

Все препараты для лечения бронхита у собак нужно принимать строго по назначению ветеринара!

Физиотерапия

При комплексной терапии бронхита собакам часто назначаются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся прогревание инфракрасной лампой, ультравысокочастотная терапия (воздействие на организм животного высокочастотным электромагнитным полем), а также диатермия (электротерапия). Каждая из этих процедур облегчает отхождение мокроты, восстанавливает организм питомца и укрепляет его иммунную систему.

На заметку! Дополнительно собаке могут назначаться ингаляции. Они купируют возникающий кашель и предупреждают новые приступы.

Правильный уход за животным

Первым делом собаке, страдающей от бронхита, необходимо предоставить тепло и покой. Для этого обустройте питомцу комфортное и сухое место для сна в отапливаемом помещении. Рекомендации по поводу питания ветеринар дает индивидуально, но в любом случае потребуется легкоусвояемый корм с поливитаминами. Если используется натуральное питание, то оно должно быть мягким и теплым. Выгулы в плохую погоду необходимо свести к минимуму. Все лечение, назначенное специалистом, должно строго соблюдаться. Прерывать терапию, даже в случае исчезновения симптомов бронхита, нельзя.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы обеспечите быстрое выздоровление собаки!

Смотрите также:

Бронхит у собак: симптомы и лечение

Содержание статьи

Бронхит у собаки — воспаление слизистой оболочки стенок и подслизистой ткани бронхов, а также других участков бронхиального дерева. Заболевание, сопровождающееся мучительным кашлем, крайне отрицательно сказывается на физическом состоянии животного и влечет за собой серьезные последствия для организма.

Вот почему так важно вовремя выявить болезнь и провести соответствующее лечение, назначенное врачом.

Почему у собаки развивается бронхит

Длительная прогулка под дождем, купание в холодной воде, поездка в душном автомобиле и даже сквозняк в квартире могут спровоцировать ослабление иммунной системы и вызвать воспалительный процесс в бронхах.

Очень часто простужаются брахицефалы (пекинесы, шарпеи, мопсы, бульдоги). Выгуливать их в холодную погоду без специальной теплой накидки, защищающей от снега, ветра и дождя, весьма рискованно, так как это чревато переохлаждением и, как следствие, возможным развитием бронхита.

Возраст собаки тоже имеет значение. Например, молодой, здоровый и крепкий пес может без последствий перенести купание в холодном водоеме, а вот организму пожилой собаки, ослабленному ранее перенесенными заболеваниями, справиться с переохлаждением будет очень сложно.

Примечательно, что бронхит считается «профессиональным» заболеванием охотничьих собак, в частности, гончих. Породы, специализирующиеся на загонной охоте на зверя, яркий пример тому, что чрезмерные физические нагрузки, так же как и их недостаток, могут причинить вред здоровью.

Негативные факторы окружающей среды (дым, пыль, загазованность воздуха, едкие химические испарения) также могут спровоцировать развитие бронхита. Например, животные в сельской местности заболевают гораздо реже, чем их городские собратья.

Ну и, наконец, вызвать трахеобронхит у собак может и сухой воздух, характерный для квартир с центральным отоплением. Считается, что комфортная влажность воздуха в помещении составляет 40-60%. Вдыхание сухого воздуха снижает защитные функции слизистой выстилки бронхов. А если в квартире пыльно, и иммунитет питомца ослаблен, то воспалительный процесс обеспечен.

Виды бронхита

Условно принято разделять бронхит на первичный и вторичный. Первый вид развивается на фоне простуды, переохлаждения, вдыхания веществ-раздражителей, второй является следствием другого заболевания, то есть, осложнением. Воспаление, имеющееся в миндалинах, трахее, при отсутствии адекватного лечения может «опуститься» ниже, проникнуть в бронхи.

Нередко вторичный бронхит развивается на фоне поражения дыхательных органов паразитами, прогрессирующей аллергии, чумы, сдавливания дыхательных органов увеличенными лимфоузлами или опухолью.

Вовремя не пролеченный, запущенный бронхит принимает хроническую форму, справиться с которой уже гораздо сложнее. Хроническое воспаление приводит к тому, что в бронхах нарушается газообмен. Организм будет испытывать недостаток кислорода, что значительно повышает шансы развития патологий сердечно-сосудистой и нервной систем.

Самостоятельно определить вид бронхита невозможно, поэтому, как только питомец начинает кашлять, сразу же везите его в ветеринарную клинику, где его обследуют и назначат соответствующую терапию.

Клиническая картина

Основным признаком острого бронхита является кашель. Вначале сухой, «лающий», спустя 3-4 дня сменяется влажным. Кашель настолько сильный и изматывающий, что нередко сопровождается рвотой или рвотными позывами. Щенок хрипит, шумно дышит из-за ринита. Возникает риск гипоксии, на это явление указывают посинение языка и десен.

Пульс учащается, может повыситься температура, но в большинстве случаев острый бронхит протекает без гипертермии. Пес становится вялым, апатичным, отказывается от еды, в связи с чем может потерять в весе.

Хроническая стадия заболевания представляет собой длительную воспалительную патологию бронхов и возникает в том случае, если не удалось вылечить острый бронхит в течение 2 месяцев. У собак данное заболевание прогрессирует очень медленно и не поддается излечению на 100%.

Симптомы бронхита у собак (хроническая стадия):

  • кашель в течение 2 месяцев;
  • затрудненное дыхание, хрипы;
  • одышка;
  • бледность или синева кожи и слизистых покровов;
  • отсутствие аппетита;
  • хроническая усталость.

На этой стадии кашель обычно сухой, но в период обострения появляется мокрота. При отсутствии лечения у животного развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза ветврачу потребуется провести ряд диагностических мероприятий: осмотр дыхательных путей, прослушивание трахеи, легких, бронхов, анализ крови, анализ на инфекции, рентгенологическое обследование.

Чтобы составить полную картину и исключить другие возможные заболевания, специалист должен выяснить условия содержания животного, особенности питания, наличие прививок, контакты с больными особями.

Лечение бронхита у собак осуществляется в домашних условиях. Прежде всего, пациенту обеспечивается полный покой, тепло, внесение необходимых коррективов в питание (еда должна быть теплой и жидкой).

Если в помещении слишком сухой воздух, его необходимо увлажнить. От прогулок отказываться не стоит (если врач не запрещает), но время выгула целесообразно сократить, а грудную клетку пса утеплить жилетом или обычным платком.

Препараты для лечения назначает врач исходя из индивидуальных особенностей собаки, ее возраста, хронических заболеваний. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

При бактериальном бронхите животному показаны препараты, стимулирующие иммунитет (Катозал, Гликопин). Обязателен прием антибиотиков широкого спектра действия (Стрептомицин, Пеницилин).

Если данные препараты оказываются неэффективными, назначают курс внутримышечных инъекций Тетрациклина в сочетании с Сульфатом канамицина и Левомицетином. В некоторых случаях врач может назначить Энроксил — антибиотик, применяющийся при инфекциях верхних дыхательных путей.

Симптоматическое лечение трахеобронхита у собак предполагает прием противокашлевых препаратов. При влажном кашле назначаются Бромгексин, АЦЦ, Бронхолитин (муколитические средства). Целесообразно использование растительных отхаркивающих препаратов или настоек мать-и-мачехи, термопсиса. Устранить застой мокроты в дыхательных органах поможет лечебное простукивание.

Для снятия спазмов бронхов рекомендуется прием Эфедрина, Изадрина, Зуфиллина.

Если бронхит у собак, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, вызван аллергией, необходимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

При насморке используются капли с противовоспалительным и антибактериальным действием Анандин или Максидин.

Для повышения иммунитета, эффективного отхождения мокроты, прогревания дыхательных путей собаке назначается вспомогательная терапия — УВЧ, соллюкс, физиопроцедуры, инфраруж.

Интересные темы

Отчего возникает хронический бронхит и как он лечится? | Здоровая жизнь | Здоровье

Ночной или утренний?

                                                               
Важно
При обострениях бронхита не бывает высокой температуры, не болит голова, нет заметной слабости и недомогания. Поэтому, если температура поднялась выше 38 градусов, прежде всего надо сделать рентген, чтобы исключить пневмонию.

Приступ хронического бронхита могут вызвать и раздражающие запахи, и даже холодное постельное белье. Ночной кашель возникает из-за раздражения кашлевых зон верхних дыхательных путей. Такой кашель надо подавлять, иначе в бронхах и легких могут появиться мешкообразные расширения.

Кашель становится приступообразным и надсадным, если количество мокроты вдруг уменьшается и она начинает отходить с большим трудом. Это говорит о переходе болезни в более тяжелую стадию – обструктивный бронхит, для него характерен спазм мелких бронхов. В далеко зашедших случаях хронического бронхита может появиться бессонница. Пациенты прибегают к снотворным, которые могут вызвать остановку дыхания, и без того угнетенного повышением уровня углекислоты в крови.

Если в момент приступа кашля у человека краснеет лицо, вздуваются шейные вены, такой кашель надо не подавлять, а стимулировать с помощью лекарств.

Появление одышки при хроническом бронхите говорит о переходе болезни в фазу спазма бронхов. Однако одышка – признак неустойчивый и зависит от погоды, физической нагрузки и многих других факторов. Одышка без кашля может свидетельствовать об обструктивном бронхите. При резко выраженной одышке надо ограничить потребление жидкости и соли.

А рентген молчит

                                                               
Кстати
У заядлых курильщиков мокрота темнеет, она вновь станет светлой, если бросить курить. Появление крови в мокроте не означает, что бронхит перешел в рак. Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильном кашле.

Поставить диагноз «хронический бронхит» не всегда просто. Рентген, которому мы привыкли доверять, эту болезнь «не видит», только в запущенных случаях он помогает обнаружить ее косвенные признаки. Мало проку и от эндоскопического исследования – бронхоскопии. Ее проводят, чтобы не пропустить заболевания легких. Так называемые дыхательные пробы, определяющие объем вдоха и выдоха, в начале болезни обычно в норме. Зато при обструктивном бронхите дыхательные пробы позволяют не только отличить его от бронхиальной астмы, но и определить прогноз болезни.

Электрокардиограмма, а также ультразвуковое исследование сердца показывают типичное увеличение его правых отделов при хроническом бронхите из-за постоянной нехватки кислорода.

Лечитесь грамотно

При необструктивном бронхите:

  • Освойте методику Стрельниковой.
  • Полезен массаж грудной клетки, вибрационный массаж.
  • Еще более эффективен постуральный дренаж. Он помогает освободить бронхи от мокроты.
  • Хороший эффект оказывают травы: термопсис, корень солодки и подорожник.
  • Полезно и санаторное лечение в средней полосе или на Южном берегу Крыма.

При обострении хронического бронхита:

Правильно

  • Принимать антибиотики согласно результатам анализов мокроты на чувствительность возбудителя к этим антибиотикам.
  • Налегать на мясо, рыбу и молочные продукты (нужен белок), овощи и фрукты.
  • Выполнять интенсивную гимнастику по Кузнецову.

Неправильно

  • Из года в год принимать одни и те же антибиотики.
  • Злоупотреблять продуктами, богатыми углеводами.

Вне обострений:

Правильно

Делать гимнастику с дыхательными упражнениями типа «руки вверх – вдох, опустили – выдох».

Неправильно

На протяжении многих лет выполнять одни и те же упражнения.

Лечение бронхита в санатории

К сожалению, легочные заболевания находятся практически на втором месте после сердечнососудистой патологии по своей распространенности и серьезности. Стоит отметить некое коварство  бронхита как заболевания, потому что он плохо лечится и легко переходит в хронические формы, которые часто рецидивируют. Поэтому лечение бронхита в санатории  — это эффективный способ предотвратить частые обострения хронического течения заболевания, а также возможность полностью избавиться от болезни. При этом необходимо  регулярно посещать предписанные врачом процедуры и вести правильный образ жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от курения, так как оно провоцирует активизацию острого процесса.

В лечении легочных заболеваний в санатории можно выделить методы лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Активные массажные движения способствуют улучшению дренажной функции и мокрота легче выходит из легких. В запущенных формах заболевания возможно проведение ингаляций с минеральной водой. Все процедуры проходят под контролем медицинских специалистов.  Для того что бы насытить организм  кислородом, прибегают к использованию кислородных коктейлей и барокамеры. Кроме того широко используется озонотерапия. Очень часто для лечения легочных заболеваний используют грязевые аппликации по типу «кофточка», такая грязевая процедура способствует активизации процесса кровообращения. Для закрепления результата рекомендованы посещения соляной пещеры.

Отличное сервисное обслуживание и приемлемые  цены делают лечение бронхита в санатории доступным и эффективным методом лечения. При выборе санатория необходимо основываться на климатических условиях, а так же наличии соответствующей лечебной базы – этим требованиям полностью соответствует курортный комплекс «Русь» в городе Ессентуки. 

Более подробную информацию, о проводимом лечении бронхита, Вы сможете узнать у наших консультантов по указанным контактным телефонам.

Бронхит (трахеобронхит) у собак – симптомы, диагностика, лечение

Бронхит — это острое или хроническое воспаление трахеи и бронхов, которое также может распространяться и в легкие.

Содержание
  1. Причины бронхита у собак
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

 

Причины бронхита у собак

Чаще всего это происходит у собак уже переболевших респираторными заболеваниями, например, инфекционным трахеобронхитом (питомниковый кашель). Другие причины трахеобронхита у собак включают паразитов, заболевания полости рта и глотки, хронический кашель, связанный с заболеваниями сердца и легких, ингаляции дыма и воздействия химических испарений.

Хронический бронхит в среднем возрасте и у пожилых собак может обостриться при резком изменении погоды или по причине других экологических стрессов. Животные с инородных телом в дыхательных путях или с аномалиями развития (например, деформация гортани) особенно предрасположены к развитию бронхита. Хронический бронхит чаще всего поражает собак мелких пород, хотя это может проявляться и у более крупных.

Симптомы

Спазмический кашель — характерный симптом бронхита у собак. Кашель является попыткой удаления скоплений слизи и выделений из дыхательных путей. Температура может быть на верхней границе или немного увеличена, на 0,5°С . Острая стадия проходит от 2 до 3 дней, кашель, однако, может сохраняться в течение нескольких недель. Тяжелая форма воспаления часто приводит к пневмонии.

Диагностика

Диагноз ставит ветеринарный врач, основываясь на истории болезни животного, осмотра и диагностических исследований:

  • Рентгенологическое — для оценки я трахеи и легких
  • Цитологическое исследование для исключения инфекции или раковые клеток
  • Электрокардиограмма для исследования работы сердца
  • Полный анализ крови, чтобы исключить любые отклонения в показателях крови, такие как анемии и воспаление
  • Анализ газов крови, чтобы определить, в достаточной ли степени легкие регулируют уровень углекислого кислорода в крови и углерода

 

Лечение

Если вы заметили у своего питомца признаки бронхита, первое, что необходимо сделать – позвонить в ветеринарную клинику и вызвать врача на дом. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие воспалительного процесса. Больного питомца необходимо поместить в теплое и сухое помещение без сквозняков. Во время лечения бронхита собаку либо совсем не выпускают на улицу, либо максимально ограничивают время выгула. Грудь и шея должны быть укутаны шерстяной тканью.

Животное кормят легкоперевариваемыми теплыми кашами, пюре, бульонами, супами, подогретым молоком и другими теплыми кисло-молочными продуктами, а также дают поливитаминные комплексы для обеспечения резистентности организма.

В самом начале лечения назначают анальгетики, облегчающие акт кашля и стабилизирующие температуру тела. В качестве антимикробных средств прописывают антибиотики и сульфаниламиды. Дача отхаркивающих средств (отвары и настои) направлена на удаление из бронхов воспалительного экссудата и облегчение дыхания.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Хронический бронхит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хронический бронхит — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), который определяется как продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Пациенты обычно имеют хронический продуктивный кашель, недомогание и симптомы чрезмерного кашля, такие как боль в груди или животе. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронического бронхита, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите роль курения сигарет в этиологии хронического бронхита.

  • Опишите патофизиологию хронического бронхита.

  • Опишите использование индекса Рейда в гистопатологической оценке хронического бронхита.

  • Объясните важность улучшения координации медицинской помощи между межпрофессиональной командой для консультирования пациентов по вопросам отказа от курения и улучшения результатов лечения пациентов с хроническим бронхитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический бронхит можно определить как хронический продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Существует сильная причинно-следственная связь с курением и очень часто является вторичной по отношению к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [1]

Этиология

Существует множество известных причин хронического бронхита, но наиболее важным причинным фактором является воздействие сигаретного дыма в результате активного курения или пассивного вдыхания.Многие вдыхаемые раздражители дыхательных путей, такие как смог, промышленные загрязнители и токсичные химические вещества, могут вызывать хронический бронхит. Хотя бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают острый бронхит, повторное воздействие инфекций может вызвать хронический бронхит. Преобладающими возбудителями являются вирусы гриппа A и B, а доминирующими бактериальными возбудителями являются Staphylococcus , Streptococcus и Mycoplasma pneumonia . Люди с сопутствующими респираторными заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или бронхоэктазы, имеют более высокую предрасположенность к развитию хронического бронхита.Люди, которые неоднократно подвергались воздействию загрязнителей окружающей среды, таких как пыль или переносимые по воздуху химические вещества, такие как аммиак и диоксид серы, имеют более высокий риск развития хронического бронхита. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс — хорошо документированная, но менее частая причина хронического бронхита. [1]

Эпидемиология

Документально подтверждено, что частота хронического бронхита среди населения в целом колеблется от 3% до 7% среди здоровых взрослых. Однако, по оценкам, он достигает 74% среди тех, у кого диагностирована ХОБЛ.Многие люди из общего населения, испытывающие симптомы хронического бронхита, могут не иметь окончательного респираторного диагноза. Было документально подтверждено, что люди в возрасте до 50 лет, которые в остальном здоровы и страдают хроническим бронхитом, имеют более высокий риск заболеваемости и смертности по сравнению со здоровыми людьми. Считается, что увеличение распространенности хронического бронхита связано с увеличением возраста. табакокурение, профессиональное воздействие и социально-экономический статус. [2]

Патофизиология

Считается, что хронический бронхит вызывается гиперпродукцией и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками.Эпителиальные клетки, выстилающие ответ дыхательных путей на токсические инфекционные стимулы, высвобождая медиаторы воспаления, такие как интерлейкин 8, колониестимулирующий фактор и другие провоспалительные цитокины. Также наблюдается снижение высвобождения регулирующих веществ, таких как ангиотензинпревращающий фермент и нейтральный Эндопептидаза. Альвеолярный эпителий является как мишенью, так и инициатором воспалительного процесса при хроническом бронхите. При обострении хронического бронхита слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной и отечной, а мукоцилиарная функция бронхов снижается.Это, в свою очередь, приводит к затруднению воздушного потока из-за непроходимости просвета мелких дыхательных путей. Дыхательные пути забиваются мусором, что еще больше усиливает раздражение. Характерный для бронхита кашель вызывается обильным выделением слизи при хроническом бронхите. [3]

Гистопатология

При макроскопической патологии выявляется заболоченная слизистая с чрезмерным выделением слизи, гной, выступы бронхиальных ямок над отверстием слизистых желез бронхов.

Ранние изменения при хроническом бронхите при микроскопической гистологии показывают гиперсекрецию слизи в крупных дыхательных путях с гипертрофией подслизистых желез в трахее и бронхах.Позже увеличение бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях способствует обструкции дыхательных путей из-за чрезмерного количества слизи. Подслизистые слизистые железы занимают все большую часть бронхиальной стенки. Это измеряется индексом Рейда, который представляет собой отношение толщины слоя слизистой железы к толщине стенки между эпителием и хрящом. Стандартный индекс Рейда равен 0,4. При хроническом бронхите индекс Рейда повышен. Хронический бронхит также связан с различной степенью дисплазии, плоскоклеточной метаплазии.[4]

История и физика

Самым частым симптомом у пациентов с хроническим бронхитом является кашель. В анамнезе характерен кашель, типичный для хронического бронхита, который присутствует в течение большей части дней в месяце, длится 3 месяца, при этом по крайней мере 2 таких эпизода возникают в течение 2 лет подряд. Продуктивный кашель с мокротой присутствует примерно у 50% пациентов. Цвет мокроты может быть прозрачным, желтым, зеленым или иногда с оттенком крови. Цвет мокроты может зависеть от наличия вторичной бактериальной инфекции.Очень часто изменение цвета мокроты может быть связано с пероксидазой, выделяемой лейкоцитами в мокроте. Следовательно, сам по себе цвет не является определенным признаком бактериальной инфекции.

Чрезвычайно важно получить от пациента полный анамнез, включая информацию о возможном воздействии вдыхаемых раздражителей или химикатов, а также полную информацию о привычках к курению. Лихорадка редко встречается при хроническом бронхите и может указывать на ассоциированный грипп или пневмонию.Общее недомогание — часто ассоциированный симптом. В редких случаях пациенты могут жаловаться на боль в груди или мышцах живота, вызванную постоянным сильным кашлем. Воспаление дыхательных путей может сопровождаться хрипом.

Неосложненный хронический бронхит проявляется кашлем, физиологические признаки обструкции дыхательных путей отсутствуют. Когда пациенты страдают хроническим астматическим бронхитом, обычно появляется хрип из-за гиперактивности дыхательных путей, что приводит к перемежающемуся бронхоспазму.Когда имеется обструктивный бронхит, который является более тяжелым участком спектра заболевания, возникает небольшое заболевание дыхательных путей, которое иногда приводит к эмфиземе [1].

Оценка

Наиболее важным фактором в диагностике хронического бронхита является типичный анамнез для исключения других возможных заболеваний нижних дыхательных путей.

Исследования, которые помогают подтвердить диагноз хронического бронхита, представляют собой общий анализ крови с дифференциалом. Уровень прокальцитонина в сыворотке может помочь отличить ассоциированную бактериальную инфекцию от небактериальной.Важное значение имеет рентген грудной клетки у пожилых людей и при обнаружении физикальных симптомов пневмонии. Показан посев мокроты при подозрении на бактериальную инфекцию. Дополнительные исследования, которые являются полезными для измерения сатурации кислорода и функционального теста легких. [3]

Лечение / ведение

Основная цель лечения хронического бронхита — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания. Основные цели терапии направлены на уменьшение избыточной выработки слизи, контроль воспаления и уменьшение кашля.Это достигается с помощью фармакологических и нефармакологических вмешательств. [5] [6] [7]

Основой фармакологических вмешательств являются следующие:

  1. Бронходилататоры: агонисты β-адренорецепторов короткого и длительного действия, а также антихолинергические средства, увеличивающие просвет дыхательных путей, увеличивая цилиарную функцию. и за счет увеличения увлажнения слизистой.

  2. Глюкокортикоиды: уменьшают воспаление и выработку слизи. Вдыхаемые кортикостероиды уменьшают обострение и улучшают качество жизни.Однако его вводят под наблюдением врача и в течение коротких периодов времени, поскольку длительное использование может вызвать остеопороз, диабет и гипертонию.

  3. Антибактериальная терапия: не показана при лечении хронического бронхита, однако было показано, что терапия макролидами обладает противовоспалительными свойствами и, следовательно, может играть роль в лечении хронического бронхита.

  4. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4: уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, предотвращая гидролиз циклического аденозинмонофосфата, при разложении которого происходит высвобождение медиаторов воспаления.

Немедикаментозные меры

Самым важным нефармакологическим вмешательством является отказ от курения. Отказ от курения улучшает мукоцилиарную функцию и уменьшает гиперплазию бокаловидных клеток. Было также показано, что отказ от курения уменьшает повреждение дыхательных путей, что приводит к снижению уровня отслоившейся слизи в трахеобронхиальных клетках.

Легочная реабилитация — важная часть лечения хронического бронхита. Легочная реабилитация состоит из обучения, изменения образа жизни, регулярной физической активности и недопущения воздействия известных загрязнителей на работе или в быту.[8]

Прогноз

Известно, что наличие хронического бронхита вызывает ухудшение обструкции дыхательных путей и ухудшение функции легких. Крупные эпидемиологические исследования показали, что хроническая гиперсекреция слизи связана со снижением ОФВ1. У пациентов с симптомами хронического бронхита риск развития новой ХОБЛ в три раза выше, чем у бессимптомных пациентов. Хронический бронхит увеличивает смертность. Было обнаружено, что у людей, страдающих хроническим бронхитом, более высокие уровни сывороточного IL8 и C-реактивного белка, что указывает на то, что системная воспалительная реакция может увеличить риск сердечных заболеваний и других сопутствующих заболеваний.Хронический бронхит также приводит к ухудшению качества жизни. [8]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение хронического бронхита является сложным и продолжительным процессом. Это заболевание неизлечимо, и пациенты подвержены многим осложнениям. Таким образом, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, состоящая из врача первичной медико-санитарной помощи, практикующей медсестры, пульмонолога, специалиста по инфекционным заболеваниям, радиолога и терапевта. Хронический бронхит оказывает значительное влияние на заболеваемость и качество жизни.Курение является одним из основных факторов, поэтому отказ от курения должен стать важной стратегией профилактики. Изменение образа жизни и регулярная вакцинация от гриппа и пневмонии могут снизить заболеваемость хроническим бронхитом. Общий прогноз для большинства пациентов плохой, многие пациенты становятся инвалидами из-за прогрессирующей одышки. [9] [10] [11]

Ссылки

1.
Мейза Ф., Гнатюк Л., Буист А.С., Фоллмер В.М., Лампрехт Б., Обасеки Д.О., Насталек П., Низанковская-Могильницкая Е., Бурней П.Г., BOLD соавторы. Смелые соавторы исследования. Распространенность и тяжесть симптомов хронического бронхита: результаты исследования BOLD. Eur Respir J. 2017 ноябрь; 50 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC5699921] [PubMed: 29167298]
2.
Ферре А., Фурман С., Зурейк М., Шуайд С., Верненегр А., Хюшон Г., Дельмас М.С., Рош Н. Хронический бронхит в общей популяции: влияние возраста, пола и социально-экономических условий. Respir Med. 2012 Март; 106 (3): 467-71. [PubMed: 22197577]
3.
Джетмалани К., Тамрин С., Фарах С.С., Бертолин А., Чепмен Д.Г., Беренд Н., Саломея С.М., Кинг Г.Г.Дисфункция периферических дыхательных путей и связь с симптомами у курильщиков с сохраненной спирометрией. Респирология. 2018 Май; 23 (5): 512-518. [PubMed: 2
  • 72]
  • 4.
    Имран С., Шан М., Муазам С. Сравнительное гистологическое исследование гипертрофии подслизистых желез в трахее мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма и дыма кальяна. J Coll Врачи Surg Pak. Март 2018; 28 (3): 192-195. [PubMed: 29544574]
    5.
    Song DJ, Song WJ, Kwon JW, Kim GW, Kim MA, Kim MY, Kim MH, Kim SH, Kim SH, Kim SH, Kim ST, Kim SH, Kim JK, Kim JH, Kim HJ, Kim HB, Park KH, Yoon JK, Lee BJ, Lee SE, Lee YM, Lee YJ, Lim KH, Jeon YH, Jo EJ, Jee YK, Jin HJ, Choi SH, Hur GY, Cho SH , Ким SH, Лим DH.KAAACI Научно-обоснованные клинические рекомендации по лечению хронического кашля у взрослых и детей в Корее. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 ноя; 10 (6): 591-613. [Бесплатная статья PMC: PMC6182199] [PubMed: 30306744]
    6.
    Perotin JM, Launois C, Dewolf M, Dumazet A, Dury S, Lebargy F, Dormoy V, Deslee G. Ведение пациентов с хроническим кашлем: проблемы и решения. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1041-1051. [Бесплатная статья PMC: PMC5995432] [PubMed: 29922064]
    7.
    Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T.Определение уместности и несоответствия назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. J Antimicrob Chemother. 01 февраля 2018; 73 (suppl_2): ii11-ii18. [Бесплатная статья PMC: PMC58

    ] ​​[PubMed: 294

    ]
    8.
    Архипов В., Архипова Д., Миравитлес М., Лазарев А., Стукалина Е. Характеристики больных ХОБЛ по классификации GOLD и клинических фенотипов в Российской Федерации: ПОДДЕРЖКА пробной версии. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 3255-3262. [Бесплатная статья PMC: PMC5680946] [PubMed: 2

    54]

    9.
    Reddel HK, Gerhardsson de Verdier M, Agustí A, Anderson G, Beasley R, Bel EH, Janson C, Make B, Martin RJ, Pavord I, Price D, Keen C, Gardev A, Rennard S, Sveréus A, Bansal А.Т., Браннман Л., Карлссон Н., Нуэво Дж., Ниберг Ф., Янг С.С., Вестбо Дж. Проспективное обсервационное исследование у пациентов с обструктивным заболеванием легких: НОВИНКА дизайн. ERJ Open Res. 2019 фев; 5 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6355976] [PubMed: 30723727]
    10.
    Kania A, Krenke R, Kuziemski K, Czajkowska-Malinowska M, Celejewska-Wójcik N, Kaminikska-B M, Bokiej J, Miszczuk M, Damps-Konstańska I, Grabicki M, Trzaska-Sobczak M, Sładek K, Batura-Gabryel H, Barczyk A.Распространение и характеристики фенотипов ХОБЛ — результаты польской подгруппы исследования POPE. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1613-1621. [Бесплатная статья PMC: PMC5963485] [PubMed: 29844667]
    11.
    Golpe R, Suárez-Valor M, Martín-Robles I, Sanjuán-López P, Cano-Jiménez E, Castro-Añón O, Pérez de Llano . Смертность у больных ХОБЛ по клиническим фенотипам. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1433-1439. [Бесплатная статья PMC: PMC5936010] [PubMed: 29750029]

    Признаки хронического бронхита | Ада

    Что такое хронический бронхит?

    Хронический бронхит — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление и раздражение бронхов — дыхательных путей, по которым воздух проходит в легкие и из них.Люди с хроническим бронхитом обычно испытывают постоянный кашель , который часто сопровождается выделением слизи. Другие симптомы включают усталость, хрипы и одышку.

    Хронический бронхит отличается от острого бронхита стойким характером. Острый бронхит, который имеет те же симптомы, что и хронический бронхит, представляет собой краткосрочное заболевание, которое обычно проходит через две-три недели, тогда как хронический бронхит — это постоянное или постоянно повторяющееся состояние, чаще всего вызванное курением или вдыханием раздражителей или пыли. .

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бронхит можно классифицировать как хронический, если он поражает человека в течение двух лет подряд, продолжительностью не менее трех месяцев каждый раз. Хотя хронический бронхит нельзя вылечить, существует вариант лечения, позволяющий справиться с этим заболеванием.

    Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Считается, что люди с хроническим бронхитом, эмфиземой или и тем и другим страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Состояние мешает легким вдыхать воздух и выводить его во время дыхания из-за сужения или закупорки дыхательных путей. ХОБЛ обычно вызывается курением.

    Симптомы хронического бронхита

    Кашель и выделение слизи являются основными симптомами хронического бронхита. Тяжесть кашля и количество выделяемой слизи у разных людей различаются, но эти симптомы обычно сохраняются в течение минимум трех месяцев.Слизь, которая выделяется при кашле, может иметь кровянистый оттенок. Слизь из носа может быть зеленого, желтого или прозрачного цвета. Часто слизь достигает пика в начале дня.

    Другие симптомы хронического бронхита включают:

    • Заложенность носа
    • Одышка (одышка)
    • Свистящее дыхание
    • Боль в горле
    • Усталость
    • Головные боли
    • Мышечные боли

    Симптомы хронического бронхита могут иногда обостряться.Если это произойдет, симптомы будут включать:

    • Сильный кашель и боль в груди
    • Изменение цвета кожи на синий или серый, обычно под ногтями
    • Высокая температура

    Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

    Когда обращаться к врачу

    Чтобы предотвратить повреждение легких, при подозрении на хронический бронхит важно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

    • Симптомы сохраняются в течение трех и более недель
    • Состояние, нарушающее сон
    • Fever — 100.4 F / 38 ° C или выше
    • Слизь обесцвечена
    • Свистящее дыхание или одышка

    Всегда консультируйтесь с врачом, если в слизи присутствует кровь; это может быть признаком других серьезных заболеваний, например рака легких.

    Причины хронического бронхита

    Хронический бронхит в большинстве случаев вызван курением. Курение может вызвать серьезное повреждение ресничек — крошечных волосков, защищающих легкие от микробов и слизи, — что приводит к повторяющимся приступам накопления слизи, а также к воспалению и раздражению бронхов.Чем дольше человек курит, тем тяжелее может быть его состояние. В некоторых случаях хронический бронхит может быть вызван постоянным воздействием пассивного курения.

    Реже хронический бронхит может быть вызван вдыханием раздражителей, таких как загрязненный воздух, химические пары или токсичный газ. Повторяющееся воздействие таких раздражителей увеличивает шансы развития этого состояния. Люди с определенными основными заболеваниями, например астма или муковисцидоз, а также люди с генетической предрасположенностью более склонны к развитию хронического бронхита.

    Хронический бронхит против острого бронхита

    Симптомы хронического и острого бронхита очень похожи, но их причины и прогнозы совершенно разные.

    В большинстве случаев хроническая форма заболевания вызвана курением или воздействием раздражителей и является постоянной. Острый бронхит, однако, является относительно несерьезным и краткосрочным заболеванием, которое обычно развивается из-за простуды или гриппа и обычно проходит в течение двух-трех недель.

    Подробнее об остром бронхите »

    Диагностика хронического бронхита

    Чтобы диагностировать хронический бронхит, врач обычно начинает с выяснения симптомов, которые испытывает человек, и проведения полного медицинского осмотра. Для дальнейшего подтверждения можно также заказать ряд тестов. К ним относятся:

    • Тест легочной функции (PFT): Серия тестов для измерения объема легких, емкости и других функций, которые дают врачам полную картину состояния легких.
    • Рентген грудной клетки: Полезен при диагностике хронического бронхита и других заболеваний легких.
    • Исследование мокроты: Мокрота или слизь могут быть исследованы для определения причины скопления слизи.
    • Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT): Тип компьютерной томографии, которая позволяет врачам визуализировать легкие.

    Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

    Лечение хронического бронхита

    Хронический бронхит неизлечим, однако его симптомы можно эффективно контролировать с помощью комбинации медицинских процедур и изменения образа жизни.

    Лекарство

    Существует ряд лекарств для лечения хронического бронхита путем лечения симптомов. Выбранный способ лечения будет зависеть от тяжести состояния.

    • Бронходилататор: Лекарственное вещество, вдыхаемое через ингалятор, которое помогает открыть бронхи и облегчает дыхание.
    • Теофиллин: Этот пероральный препарат, особенно полезный для лечения одышки, расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая дышать.Обычно это используется только под непосредственным медицинским наблюдением в клинических условиях.
    • Стероиды: Кортикостероиды помогают контролировать многие симптомы заболевания, в частности, уменьшая выработку слизи и воспаление бронхов.

    Изменение образа жизни

    Существует ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь в лечении хронического бронхита, в том числе:

    • Отказ от курения: Курение является основной причиной хронического бронхита и может способствовать обострению его симптомов.См. Дополнительную информацию ниже.
    • Как избежать раздражителей: Тем, кто живет в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, или тем, кто регулярно контактирует с другими раздражителями, передающимися по воздуху, следует надеть маску или принять другие меры, чтобы избежать их.
    • Используйте увлажнитель: Регулярное воздействие теплого влажного воздуха из увлажнителя может помочь при лечении симптомов.
    • Упражнение: В идеале, по крайней мере, на 30 минут три дня в неделю. Упражнения помогают укрепить мышцы, используемые для дыхания.

    Тем, кто страдает хроническим бронхитом, также может помочь легочная реабилитация (PR) , программа, разработанная для улучшения общего самочувствия людей с респираторными заболеваниями. Как правило, программа включает упражнения, обучение правильному питанию, стратегии дыхания и консультации.

    Как бросить курить

    Отказ от курения — зачастую очень трудный процесс, но он жизненно важен для лечения, а также профилактики хронического бронхита.

    Первым шагом к отказу от курения должна быть консультация с врачом или поставщиком медицинских услуг, который сможет наметить лучший способ бросить курить с учетом индивидуальных потребностей и истории болезни человека.

    Сочетание изменений в поведении и приема лекарств часто является наиболее эффективным способом бросить курить. Поведенческие изменения включают избегание ситуаций, в которых вы находитесь рядом с курящими людьми, или ситуаций, в которых вы обычно курите сами, а также принятие мер по предотвращению стресса, например переход к новому режиму физических упражнений.Также может быть полезно научиться распознавать тягу и придумывать методы противодействия им.

    Есть несколько лекарств, помогающих людям избавиться от никотина. Некоторые из них продаются без рецепта, для других может потребоваться рецепт врача. Общее название этого метода лечения — никотиновая заместительная терапия . Лекарство доступно в различных формах, включая пластыри, жевательную резинку и леденцы, и может быть эффективным в снижении интенсивности тяги и постепенном избавлении людей от никотиновой зависимости.

    Профилактика хронического бронхита

    Хронического бронхита не всегда можно избежать. Однако принятие определенных мер снизит шансы человека на развитие этого заболевания. К ним относятся:

    • Бросить курить или никогда не начинать: В идеале следует полностью избегать курения. Те, кто уже начал, должны остановиться.
    • Ношение маски: Избегайте появления раздражителей в воздухе, надев маску на открытом воздухе.
    • Контроль астмы: Контроль симптомов астмы может быть полезным для предотвращения хронического бронхита.

    Осложнения, связанные с хроническим бронхитом

    Осложнения, связанные с хроническим бронхитом, включают:

    • Одышка: одышка
    • Пневмония: воспалительное состояние легких
    • Дыхательная недостаточность: недостаточное поступление кислорода и выдох углекислого газа в дыхательную систему
    • Легочное сердце: недостаточность правой половины сердца
    • Пневмоторакс: коллапс легкого
    • Полицитемия: повышенный уровень эритроцитов
    • Эмфизема: длительное хроническое заболевание, влияющее на функцию воздушных мешков в легких

    Упреждающее управление заболеванием может быть эффективным в снижении риска возникновения осложнений.

    Прогноз хронического бронхита

    Хронический бронхит — это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно постепенно ухудшается. Нет лекарства, но прогноз можно значительно улучшить, если лечить это заболевание с помощью лекарств и изменить образ жизни. Однако в случаях, когда человек продолжает курить, при значительном снижении функции легких или при возникновении осложнений прогноз, как правило, плохой, и ожидаемая продолжительность жизни пациентов обычно составляет пять лет или меньше.

    Часто задаваемые вопросы о хроническом бронхите

    В: Заразен ли хронический бронхит?
    A: Хронический бронхит не заразен — он в основном вызван курением или воздействием раздражителей, а это означает, что он не может передаваться от человека к человеку.

    В: В чем разница между хроническим бронхитом и эмфиземой?
    A: Хронический бронхит и эмфизема — это оба типа обструктивного заболевания легких — общий термин для заболеваний легких, которые влияют на способность человека дышать.Хотя симптомы каждого из них схожи, то, как они влияют на легкие, значительно различается. Эмфизема — это состояние, при котором альвеолы ​​(воздушные мешочки) в легких растягиваются и тем самым ухудшаются, тогда как хронический бронхит — это длительное воспаление легких.

    В: Как определить, вызван ли мой кашель хроническим бронхитом?
    A: Кашель, вызванный хроническим бронхитом, обычно можно отличить от кашля, вызванного другим заболеванием, по его продолжительности и другим симптомам, которые его сопровождают.Кашель при хроническом бронхите обычно сохраняется не менее трех месяцев и сопровождается выделением слизи, которая может содержать следы крови и быть зеленого, желтого или прозрачного цвета.

    В: Связан ли хронический бронхит с раком легких?
    A: Исследования показывают, что хронический бронхит связан с более высоким риском развития рака легких. Хотя точная причина этого не совсем ясна, считается, что курение сигарет играет определенную роль.

    Бронхит: основы практики, история вопроса, патофизиология

    Автор

    Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

    Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

    Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, Департамент медицины, Отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

    Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Главный редактор

    Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского торакального общества

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

    Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

    Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley:

    Али Хмиди, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

    Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

    Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Samuel Ong, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Samer Qarah, MD Консультант по лечению критических заболеваний легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

    Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Лечение хронической обструктивной болезни легких — обзор

    Лечение

    Пациентам с ХОБЛ доступны несколько методов лечения, используемых по отдельности или в комбинации. Хотя бронхоспазм у этих пациентов значительно меньше, чем у пациентов с бронхиальной астмой, бронходилататоры остаются важной частью лечения многих пациентов с ХОБЛ.Используемые агенты идентичны агентам, обсуждаемым в главе 5, включая симпатомиметические агенты (β 2 агонистов), холинолитики и метилксантины. Ингаляционные β 2 агонистов короткого действия (например, альбутерол), антихолинергические агенты короткого действия (например, ипратропиум) или и то, и другое чаще всего используются по мере необходимости у пациентов с легкой формой заболевания, которым требуется лишь нечастая терапия. Для пациентов с более тяжелым заболеванием, которым требуется регулярная терапия, можно использовать агонист β 2 длительного действия (например,g., салметерол, формотерол, арформотерол), антихолинергический агент длительного действия (например, тиотропий) или оба этих препарата обычно используются, хотя альтернативой является регулярное использование агентов короткого действия. Другой вариант — метилксантин теофиллин, но озабоченность по поводу системных побочных эффектов часто отводит его на второй план по сравнению с ингаляционными бронходилататорами.

    Использование кортикостероидов для лечения ХОБЛ постоянно развивается и зависит от клинических условий. 10–14-дневный курс системных кортикостероидов часто назначается во время обострения, и большинство исследований предполагают пользу улучшения легочной функции и уменьшения неэффективности лечения в этих условиях.С другой стороны, только у небольшой части пациентов с хроническим, стабильным, но тяжелым заболеванием наблюдается улучшение легочной функции после режима приема пероральных кортикостероидов. Ингаляционные кортикостероиды мало используются при обострениях ХОБЛ. Тем не менее, испытание ингаляционных кортикостероидов следует рассмотреть у пациентов с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ, у которых наблюдаются частые обострения, поскольку некоторые данные указывают на то, что ингаляционные кортикостероиды могут снизить частоту или тяжесть обострений.

    Новые доступные лекарства для лечения ХОБЛ включают индакатерол и рофлумиласт. Индакатерол является агонистом β 2 сверхдлительного действия и действует по тем же путям, что и другие агонисты β 2 . Рофлумиласт — ингибитор фосфодиэстеразы-4 и представляет собой новый класс лекарств от ХОБЛ. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладких мышц дыхательных путей и бронходилатации. Конкретная роль этих новых лекарств в лечении ХОБЛ все еще не ясна.

    Доступны следующие методы лечения ХОБЛ:

    1.

    Бронходилататоры

    2.

    Антибиотики

    3.

    Кортикостероиды 11

    9sp
    5.

    Дополнительный кислород

    6.

    Физическая реабилитация

    7.

    Физиотерапия грудной клетки

    8.

    Хирургия (отдельные случаи)

    Пациенты с ХОБЛ, у которых развивается острая инфекция дыхательных путей, или пациенты с обострением заболевания без явного провоцирующего фактора, часто лечат антибиотиками. Основная польза антибиотиков — лечение бактериальных инфекций. Однако бактериальную причину трудно точно задокументировать, и многие обострения считаются либо неинфекционными, либо вызваны вирусными респираторными инфекциями.На практике пациентов часто лечат антибиотиками, когда отмечается изменение количества, цвета и / или толщины мокроты по сравнению с обычным типом ее выделения, независимо от того, задокументирована ли бактериальная инфекция. Из потенциальных бактериальных патогенов наиболее часто замешаны Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . В результате выбор антибиотика должен обеспечивать защиту от этих организмов.

    Важной терапией является введение дополнительного O 2 пациентам со значительной гипоксемией (т. Е. Системная артериальная сатурация кислородом ≤ 88% или артериальная Po 2 ≤ 55 мм рт. Ст.). К счастью, Po 2 пациентов с гипоксемией и ХОБЛ обычно довольно хорошо реагирует даже на относительно небольшие количества дополнительного препарата O 2 (диапазон 24–28% O 2 ). Низкая скорость потока O 2 (1-2 л / мин), вводимая через носовые канюли, является эффективным и хорошо переносимым методом достижения этих концентраций вдыхаемого O 2 .Кислород особенно важен для пациентов с легочной гипертензией и вторичной полицитемией, потому что каждое из этих осложнений в значительной степени связано с гипоксемией и поддается лечению. Данные свидетельствуют о том, что долгосрочную выживаемость пациентов с гипоксемией и ХОБЛ можно улучшить путем хронического введения дополнительных препаратов O 2 . Было показано, что для пациентов с гипоксемией добавление O 2 изменяет естественную историю болезни и улучшает долгосрочную выживаемость.

    Целью терапии O 2 является сдвиг Po 2 в диапазон, где гемоглобин почти полностью насыщен (т.е. Po 2 > 60–65 мм рт. Ст.). В идеале насыщенность O 2 должна поддерживаться в хорошем состоянии на постоянной основе в течение дня и ночи. У некоторых пациентов с ХОБЛ, у которых в течение дня гипоксемия незначительна, ночью может происходить значительное снижение насыщения Po 2 и O 2 . У этих пациентов ночной образ жизни O 2 теоретически может быть полезным, хотя это не было доказано.

    Пациентам, у которых выделения из дыхательных путей вызывают серьезные симптомы, иногда используются физиотерапия грудной клетки и постуральный дренаж, чтобы помочь мобилизовать и очистить выделения. Эти техники используют перкуссию грудной стенки для разжижения секрета и вызывания кашля с последующими изменениями положения, чтобы гравитация способствовала оттоку секрета. Также доступны портативные устройства для очистки от слизи. Чтобы использовать эти устройства, пациент выдыхает в аппарат, который создает колебательное положительное давление в конце выдоха, позволяя более эффективно очищать выделения.Однако польза физиотерапевтических средств грудной клетки и постурального дренажа или устройств для очистки слизи не является общепризнанной, поскольку исследования результатов не подтвердили их пользу.

    В небольшой подгруппе пациентов с ХОБЛ, у которых наблюдается дефицит α 1 -антитрипсина, терапия доступна в виде внутривенного концентрата α 1 -антитрипсина, приготовленного из объединенной плазмы человека. Обоснование этой терапии состоит в том, чтобы заменить дефицитный ингибитор протеазы и попытаться подавить или предотвратить неконтролируемое протеолитическое разрушение альвеолярной ткани.Хотя было показано, что внутривенные инфузии α 1 -антитрипсина увеличивают концентрацию этой антипротеазы в жидкости выстилки альвеолярного эпителия, меняет ли такая заместительная терапия ускоренное снижение легочной функции, окончательно не известно.

    У пациентов с нарушением толерантности к физической нагрузке, вторичным по отношению к ХОБЛ, реабилитационная программа, ориентированная на обучение и режим тренировок с физической нагрузкой, часто оказывается весьма полезной. Большинство пациентов, участвующих в такой программе, сообщают об улучшении самочувствия, в то же время, когда они испытывают улучшение переносимости физических упражнений.Обучение и помощь в отказе от курения являются абсолютно важными частями любой комплексной терапевтической программы. Фармакологическая помощь для облегчения последствий отмены никотина — заместительная никотиновая терапия, бупропион или варениклин — часто является ценным компонентом усилий по отказу от курения. Вакцинация против гриппа и пневмококка показана всем пациентам как профилактическая стратегия и компонент общей терапевтической схемы.

    Два хирургических подхода использовались для пациентов с тяжелой ХОБЛ, у которых сохраняются выраженные симптомы, несмотря на оптимальную терапию.Один из подходов, операция по уменьшению объема легких , поначалу кажется нелогичным, поскольку он включает удаление частей обоих легких у пациентов, у которых легочный резерв в лучшем случае является маргинальным. Однако в основе этого подхода лежат два интересных патофизиологических объяснения. Во-первых, удаление части легочной ткани уменьшает общий внутригрудной объем, позволяя уплощенной и укороченной диафрагме вернуться в свое нормальное положение и вернуться к своей обычной изогнутой конфигурации. Уплощенная и укороченная диафрагма — это неэффективная дыхательная мышца, и изменения ее положения и формы после операции повышают ее эффективность во время вдоха.Во-вторых, когда выборочно удаляются наиболее пораженные участки легкого (т.е. участки с наименее эластичной отдачей), общая эластическая отдача легкого улучшается. Эластическая отдача легких является важным фактором, определяющим поток выдоха и коллапс дыхательных путей, а улучшение эластической отдачи имеет второстепенные преимущества для проходимости дыхательных путей и потока выдоха. Хотя операция по уменьшению объема легких является новым и потенциально привлекательным подходом, она оказывается полезной только для тщательно отобранных пациентов. Важнейшие аспекты отбора пациентов включают тяжесть заболевания и анатомическое распределение эмфизематозных изменений.

    Другой хирургический подход к лечению терминальной стадии ХОБЛ — трансплантация легкого . Однако этот подход не подходит для большого числа людей из-за необходимых ресурсов, нехватки донорских органов и возраста большинства пациентов с ХОБЛ. Пациенты, у которых эмфизема вызвана дефицитом α 1 -антитрипсина, у которых заболевание возникает в раннем возрасте, могут быть особенно подходящей подгруппой для рассмотрения при трансплантации легких.

    Когда острая дыхательная недостаточность развивается как часть ХОБЛ, может потребоваться искусственная вентиляция легких для поддержания газообмена и поддержания приемлемых значений газов артериальной крови.Такая искусственная вентиляция легких с прерывистым положительным давлением может осуществляться либо через маску (неинвазивная вентиляция с положительным давлением), либо через эндотрахеальную трубку. Более подробная информация о лечении острой дыхательной недостаточности, наложенной на хроническое обструктивное заболевание, содержится в главе 27. Механическая вентиляция легких обсуждается в главе 29.

    Хронический бронхит: обзор | Журнал Фонда ХОБЛ

    1.Хан М.К., Агусти А., Калверли П.М. и др. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010; 182 (5): 598-604. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1843CC

    2. Вестбо Дж., Агусти А., Воутерс Э. Ф. М. и др. Должны ли мы по-другому рассматривать хроническую обструктивную болезнь легких после ЭКЛИПСИС? Клиническая точка зрения исследовательской группы. Am J Respir Crit Care Med . 2014; 189 (9): 1022-1030. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201311-2006PP

    3.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 10 основных причин смерти. Веб-сайт ВОЗ. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death Опубликовано в 2016 г. По состоянию на март 2018 г.

    4. Пауэлс Р.А., Буист А.С., Калверли П.М.А., Дженкинс С.Р., Херд С.С. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2001; 163 (5): 1256-1276. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.5.2101039

    5. Вестбо Дж., Прескотт Э., Ланге П.Связь хронической гиперсекреции слизи со снижением ОФВ1 и заболеваемостью хронической обструктивной болезнью легких. Копенгагенская городская группа изучения сердца. Am J Respir Crit Care Med . 1996; 153 (5): 1530-1535. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.5.8630597

    6. Пелконен М., Ноткола И.Л., Ниссинен А., Тукиайнен Х., Коскела Х. Тридцатилетняя кумулятивная заболеваемость хроническим бронхитом и ХОБЛ по отношению к 30-летней легочной функции и 40-летней смертности: наблюдение среди лиц среднего возраста сельские мужчины. Сундук . 2006; 130 (4): 1129-1137. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.130.4.1129

    7. Герра С., Шерилл Д.Л., Венкер С., Чеккато С.М., Халонен М., Мартинес Ф.Д. Хронический бронхит в возрасте до 50 лет прогнозирует ограничение воздушного потока и риск смерти. Грудь . 2009; 64 (10): 894-900. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2008.110619

    8. Ким В., Хан МЛК, Вэнс Г.Б. и др. Хронический бронхитический фенотип ХОБЛ: анализ исследования COPDGene. Сундук .2011; 140 (3): 626-633. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.10-2948

    9. Ли Дж. Х., Чо М. Х., Макдональд МЛН и др. Фенотипическая и генетическая гетерогенность среди субъектов с легкой обструкцией воздушного потока в COPDGene®. Респир Мед . 2014; 108 (10): 1469-1480. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.07.018

    10. Burgel P-R. Хронический кашель и выделение мокроты: клинический фенотип ХОБЛ? Eur Respir J . 2012; 40 (1): 4-6. DOI: https://doi.org/10.1183/036.00022412

    11.Mathers CD, Loncar D. Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Med . 2006; 3 (11): e442. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442

    12. Определение и классификация хронического бронхита в клинико-эпидемиологических целях. Отчет Комитета по этиологии хронического бронхита Совету медицинских исследований. Ланцет . 1965; 285 (7389): 775-779. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(65)92953-3

    13.Феррис Б. Проект стандартизации эпидемиологии II: Рекомендуемые вопросники по респираторным заболеваниям для использования среди взрослых и детей в эпидемиологических исследованиях. Am J Respir Crit Care Med . 1978; 118 (Дополнение): 7-53.

    14. Kim V, Criner GJ. Фенотип хронического бронхита при хронической обструктивной болезни легких: особенности и последствия. Curr Opin Pulm Med . 2015; 21 (2): 133-141. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000145

    15. Ким В., Крапо Дж., Чжао Х. и др.Сравнение альтернативного и классического определения хронического бронхита в COPDGene®. Энн Ам Торак Соц . 2015; 12 (3): 332-339. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201411-518OC

    16. Kim V, Zhao H, Criner GJ, et al. Определение хронического бронхита в респираторном опроснике Св. Георгия является лучшим предиктором обострений, чем классическое определение при долгосрочном наблюдении за пациентами с ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med . 2017; 195: A3678.

    17.Бургель П.-Р., Несме-Мейер П., Чанез П. и др. Кашель и выделение мокроты связаны с частыми обострениями и госпитализацией у пациентов с ХОБЛ. Сундук . 2009; 135 (4): 975-982. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.08-2062

    18. Монтес Де Ока М., Халберт Р.Дж., Лопес М.В. и др. Фенотип хронического бронхита у пациентов с ХОБЛ и без нее: исследование PLATINO. Eur Respir J . 2012; 40 (1): 28-36. DOI: https://doi.org/10.1183/036.00141611

    19.Американская ассоциация легких, Отдел эпидемиологии и статистики, Отдел исследований и санитарного просвещения. Тенденции развития ХОБЛ (хронического бронхита и эмфиземы): заболеваемость и смертность. Веб-сайт Американской ассоциации легких. http://www.lung.org/assets/documents/research/copd-trend-report.pdf. Опубликовано в 2013 г. Проверено в марте 2019 г.

    20. Martinez CH, Kim V, Chen Y, et al. Клинические последствия необструктивного хронического бронхита у нынешних и бывших курильщиков. Респир Мед . 2014; 108 (3): 491-499.DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.11.003

    21. Ланге П., Грот С., Нибое Дж. И др. Хроническая обструктивная болезнь легких в Копенгагене: перекрестные эпидемиологические аспекты. Дж. ИнтернМед . 1989; 226 (1): 25-32.

    22. Sobradillo V, Miravitlles M, Jiménez CA, et al. Эпидемиологическое исследование хронической обструктивной болезни легких в Испании (IBERPOC): распространенность хронических респираторных симптомов и ограничение воздушного потока [испанский]. Арочный бронконеумол . 1999; 35 (4): 159-166.DOI: https://doi.org/10.1016/S0300-2896(15)30272-6

    23. Палласахо П., Лундбек Б., Ляспа С.Л. и др. Растет распространенность астмы, но не хронического бронхита в Финляндии? Отчет по исследованию FinEsS-Helsinki. Респир Мед . 1999; 93 (11): 798-809. DOI: https://doi.org/10.1016/S0954-6111(99)-2

    24. Фон Герцен Л., Реунанен А., Импаваара О., Малкиа Е., Аромаа А. Обструкция дыхательных путей в связи с симптомами хронического респираторного заболевания — национально репрезентативное популяционное исследование. Респир Мед . 2000; 94: 356-363. DOI: https://doi.org/10.1053/rmed.1999.0715

    25. Cerveri I, Accordini S, Verlato G, et al. Различия в распространенности хронического бронхита и курения среди молодых людей в разных странах. Eur Respir J . 2001; 18 (1): 85-92. DOI: https://doi.org/10.1183/036.01.00087101

    26. Янсон С., Чинн С., Джарвис Д. и др. Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества. Eur Respir J . 2001; 18 (4): 647-654. DOI: https://doi.org/10.1183/036.01.00098701

    27. Хюшон Г.Дж., Верненегр А., Нойкирх Ф., Брами Дж., Рош Н., Прею П.М.. Хронический бронхит среди взрослых французов: высокая распространенность и недостаточная диагностика. Eur Respir J . 2002; 20 (4): 806-812. DOI: https://doi.org/10.1183/036.02.00042002

    28. Лундбек Б., Линдберг А., Линдстрём М. и др. Не у 15, а у 50% курильщиков развивается ХОБЛ? Отчет об исследованиях обструктивной болезни легких в Северной Швеции. Респир Мед . 2003; 97 (2): 115-122. DOI: https://doi.org/10.1053/rmed.2003.1446

    29. Миравитлес М., де ла Роза С., Морера Дж. И др. Хронические респираторные симптомы, спирометрия и знание ХОБЛ среди населения в целом. Респир Мед . 2006; 100 (11): 1973-1980. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.02.024

    30. de Marco R, Accordini S, Cerveri I, et al. Заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких в группе молодых людей в зависимости от наличия хронического кашля и мокроты. Am J Respir Crit Care Med . 2007; 175 (1): 32-39. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200603-381OC

    31. Миравитлес М., Сориано Дж. Б., Гарсия-Рио Ф. и др. Распространенность ХОБЛ в Испании: влияние недиагностированной ХОБЛ на качество жизни и повседневную активность. Грудь . 2009; 64 (10): 863-868. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2009.115725

    32. Хармсен Л., Томсен С.Ф., Ингебригтсен Т. и др. Хроническая гиперсекреция слизи: распространенность и факторы риска у молодых людей. Int J Tuberc Lung Dis . 2010; 14 (8): 1052-1058.

    33. Лу М., Яо В., Чжун Н. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких при отсутствии хронического бронхита в Китае. Респирология . 2010; 15 (7): 1072-1078. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2010.01817.x

    34. Лаусс Л., Сейс Л.Дж.М., Джоос Г.Ф., Франко, Огайо, Стрикер Б.Х., Брюссель Г.Г. Эпидемиология и влияние хронического бронхита на хроническую обструктивную болезнь легких. Eur Respir J . 2017; 50 (2).DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.02470-2016

    35. Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, et al. Официальное заявление о государственной политике Американского торакального общества: новые факторы риска и глобальное бремя хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010; 182 (5): 693-718. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200811-1757ST

    36. Forey BA, Thornton AJ, Lee PN. Систематический обзор с метаанализом эпидемиологических данных, касающихся курения и ХОБЛ, хронического бронхита и эмфиземы. BMC Pulm Med . 2011; 11:36. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2466-11-36

    37. Пелконен М.К., Ноткола ИЛК, Лаатикайнен Т.К., Коскела Х.О. Двадцатипятилетние тенденции распространенности хронического бронхита и тенденции в отношении курения. Респир Мед . 2014; 108 (11): 1633-1640. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.08.007

    38. Аллинсон Дж. П., Харди Р., Дональдсон Г. К., Шахин С. О., Кух Д., Ведзича Дж. А. Наличие хронической гиперсекреции слизи во взрослой жизни в связи с развитием хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2016; 193 (6): 662-672. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201511-2210OC

    39. Ким В., Чжао Х., Бориек А.М. и др. Стойкий и недавно развившийся хронический бронхит связан с худшими исходами при хронической обструктивной болезни легких. Энн Ам Торак Соц . 2016; 13 (7): 1016-1025. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201512-800OC

    40. Accordini S, Corsico AG, Cerveri I, et al. Расходящиеся тенденции хронического бронхита и курения в период с 1998 по 2010 год. Respir Res . 2013; 14 (1): 16. DOI: https://doi.org/10.1186/1465-9921-14-16

    41. Туаль С., Клин Б., Левек-Морле Н., Рахерисон С., Балди И., Лебайи П. Воздействие на сельское хозяйство и хронический бронхит: данные когорты AGRICAN (AGRIculture и CANcer). Энн Эпидемиол . 2013; 23 (9): 539-545. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.06.005

    42. Эдуард В., Пирс Н., Доуес Дж. Хронический бронхит, ХОБЛ и функция легких у фермеров. Роль биологических агентов. Сундук . 2009; 136; 716-725. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.08-2192

    43. May S, Romberger DJ, Poole JA. воздействие на здоровье органов дыхания в условиях крупного животноводства. J Toxicol Environ Health B Crit Rev . 2012; 15 (8): 524–541. DOI: https://doi.org/10.1080/10937404.2012.744288

    44. Мамане А., Балди И., Тессье Дж.Ф., Рахерисон С., Бувье Г. Профессиональное воздействие пестицидов и здоровье органов дыхания. Eur Respir Ред. . 2015; 24 (136): 306-319.DOI: https://doi.org/10.1183/16000617.00006014

    45. Kelly FJ, Fussell JC. Загрязнение воздуха и здоровье населения: новые опасности и лучшее понимание рисков. Энвирон Геохим Хелс . 2015; 37 (4): 631-649. DOI: https://doi.org/10.1007/s10653-015-9720-1

    46. Курми О.П., Семпл С., Симхада П., Кэрнс С. Смит В., Эйрес Дж. Дж. ХОБЛ и хронический бронхит: риск загрязнения воздуха помещений твердым топливом: систематический обзор и метаанализ. Грудь . 2010; 65 (3): 221-228.DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2009.124644

    47. Ribeiro LI, Ind PW. Влияние курения каннабиса на функцию легких и респираторные симптомы: структурированный обзор литературы. NPJ Prim Care Respir Med . 2016; 26: 16071. DOI: https://doi.org/10.1038/npjpcrm.2016.71

    48. МакКоннелл Р., Баррингтон-Тримис Дж. Л., Ван К. и др. Употребление электронных сигарет и респираторные симптомы у подростков. Am J Respir Crit Care Med . 2017; 195 (8): 1043-1049. doi: https: // doi.org / 10.1164 / rccm.201604-0804OC

    49. Reidel B, Radicioni G, Clapp PW и др. Использование электронных сигарет вызывает в легких уникальный врожденный иммунный ответ, включающий усиление нейтрофильной активации и изменение секреции муцина. Am J Respir Crit Care Med . 2018; 197 (4): 492-501. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201708-1590OC

    50. Мик П.М., Петерсен Х., Вашко Г.Р. и др. Хронический бронхит связан с худшими симптомами и качеством жизни, чем хроническая обструкция дыхательных путей. Сундук . 2015; 148 (2): 408-416. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.14-2240

    51. Sherman CB, Xu X, Speizer FE, Ferris BG, Weiss ST, Dockery DW. Продольное снижение функции легких у субъектов с респираторными симптомами. Am Rev Respir Dis . 1992; 146 (4): 855-859. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm/146.4.855

    52. Линдберг А., Савальха С., Хедман Л., Ларссон Л.Г., Лундбек Б., Рёнмарк Э. Субъекты с ХОБЛ и продуктивным кашлем имеют повышенный риск обострений и смерти. Респир Мед . 2015; 109 (1): 88-95. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.rmed.2014.12.001

    53. Пелконен М.К., Ноткола ИЛК, Лаатикайнен Т.К., Джусилахти П. Хронический бронхит в связи с госпитализацией и смертностью в течение трех десятилетий. Респир Мед . 2017; 123: 87-93. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.12.018

    54. Ким В., Штернберг А.Л., Вашко Г. и др. Тяжелый хронический бронхит на поздней стадии эмфиземы увеличивает смертность и частоту госпитализаций. ХОБЛ .2013; 10 (6): 667-678. DOI: https://doi.org/10.3109/15412555.2013.827166

    55. Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G, Schnohr P. Связь нарушения дыхания и хронической гиперсекреции слизи со смертностью от обструктивного заболевания легких и от всех причин. Грудь . 1990; 45 (8): 579-585. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.45.8.579

    56. Putcha N, Drummond MB, Connett JE, et al. Хронический продуктивный кашель связан со смертью курильщиков с ранней ХОБЛ. ХОБЛ .2014; 11 (4): 451-458. DOI: https://doi.org/10.3109/15412555.2013.837870

    57. Annesi I, Kauffmann F. Действительно ли гиперсекреция дыхательной слизи — невинное заболевание? 22-летнее обследование 1061 работающего мужчины. Am Rev Respir Dis . 1986; 134 (4): 688-693.

    58. Токман М.С., Комсток Г.В. Факторы респираторного риска и смертность: лонгитюдные исследования в округе Вашингтон, штат Мэриленд. Am Rev Respir Dis . 1989; 140 (3pt2): S56-S63. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm/140.3_Pt_2.S56

    59. Buist AS. Сходства и различия между астмой и хронической обструктивной болезнью легких: лечение и ранние результаты. Eur Respir J . 2003; 21 (Дополнение 39): 30С-35с. DOI: https://doi.org/10.1183/036.03.00404903

    60. Ким В., Гоган Дж. П., Десаи П. и др. Хронический бронхит связан с худшей выживаемостью при запущенной эмфиземе. Am J Respir Crit Care Med . 2012; 185: A1529.

    61. Рубин БК. Фармакологический подход к очистке дыхательных путей: мукоактивные агенты. Respir Care . 2002; 47 (7): 818-822. doi: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12088552

    62. Kim V, Criner GJ. Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Am J Respir Crit Care Med . 2013; 187 (3): 228-237. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201210-1843CI

    63. Пул П. Пероральные муколитические препараты при обострениях хронической обструктивной болезни легких: систематический обзор. Br Med J . 2001; 322 (7297): 1271-1271. doi: https: // doi.org / 10.1136 / bmj.322.7297.1271

    64. Cotgreave IA. N-ацетилцистеин: фармакологические аспекты, экспериментальное и клиническое применение. Ад Фармакол . 1997; 38: 205-227. DOI: https://doi.org/10.1016/S1054-3589(08)60985-0

    65. Decramer M, Rutten-van Mölken M, et al. Влияние N-ацетилцистеина на исходы при хронической обструктивной болезни легких (Бронхит, рандомизированный по исследованию стоимости-полезности NAC, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2005; 365 (9470): 1552-1560. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66456-2

    66. Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, et al. N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2014; 2 (3): 187-194. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70286-8

    67. Джон М.Э., Кокрофт-младший, Маккивер TM и др. Сердечно-сосудистые и воспалительные эффекты терапии симвастатином у пациентов с ХОБЛ: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2015; 10: 211-221. DOI: https://doi.org/10.2147/COPD.S76061

    68. Cazzola M, Calzetta L, Page C, et al. Влияние N-ацетилцистеина на обострения хронического бронхита или ХОБЛ: метаанализ. Eur Respir Ред. . 2015; 24 (137): 451-461. DOI: https://doi.org/10.1183/16000617.00002215

    69. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, Отчет за 2017 год.ЗОЛОТОЕ резюме. Am J Respir Crit Care Med . 2017; 195 (5): 557-582. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PP

    70. Dal Negro RW, Wedzicha JA, Iversen M, et al. Влияние эрдостеина на частоту и продолжительность обострений ХОБЛ: исследование RESTORE. Eur Respir J . 2017; 50 (4). DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00711-2017

    71. Кларк С.В., Томсон М.Л., Павия Д. Влияние муколитических и отхаркивающих препаратов на клиренс трахеобронхиального дерева при хроническом бронхите. Eur J Respir Dis Suppl . 1980; 110: 179-191.

    72. Робинсон М., Регнис Дж. А., Бейли Д. Л., Кинг М., Баутович Г. Дж., Пока, ПТП. Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 1996; 153 (5): 1503-1509. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.5.8630593

    73. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(3): 229-240. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa043900

    74. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Бушер Р.С. Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(3): 241-250. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa043891

    75. Valderramas SR, Atallah AN. Эффективность и безопасность ингаляции гипертонического раствора в сочетании с физическими упражнениями у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное исследование. Respir Care . 2009; 54 (3): 327-333.

    76. Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.К. и др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011; 365 (8): 689-698. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1104623

    77. Хан М.Л.К., Тайоб Н., Мюррей С. и др. Предикторы уменьшения обострения хронической обструктивной болезни легких в ответ на ежедневную терапию азитромицином. Am J Respir Crit Care Med . 2014; 189 (12): 1503-1508. doi: https: // doi.org / 10.1164 / rccm.201402-0207OC

    78. Салате М. Регуляция биения ресничек млекопитающих. Анну Рев Физиол . 2007; 69 (1): 401-422. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.69.040705.141253

    79. Мацуи Х., Грабб Б.Р., Тарран Р. и др. Доказательства истощения перицилиарного жидкого слоя, а не аномального ионного состава, в патогенезе кистозного фиброза дыхательных путей. Ячейка . 1998; 95 (7): 1005-1015. DOI: https://doi.org/10.1016/S0092-8674(00)81724-9м

    80.Шмид А., Баумлин Н., Ивоннет П. и др. Рофлумиласт частично устраняет вызванную курением мукоцилиарную дисфункцию. Respir Res . 2015; 16 (1): 135. DOI: https://doi.org/10.1186/s12931-015-0294-3

    81. Fabbri LM, Calverley PMA, Izquierdo-Alonso JL, et al. Рофлумиласт при хронической обструктивной болезни легких средней и тяжелой степени, леченный бронходилататорами длительного действия: два рандомизированных клинических испытания. Ланцет . 2009; 374 (9691): 695-703. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61252-6

    82.Мартинес Ф.Дж., Калверли ПМА, Геринг У.М., Брозе М., Фаббри Л.М., Рабе К.Ф. Влияние рофлумиласта на обострения у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких, не контролируемой комбинированной терапией (РЕАКТ): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2015; 385 (9971): 857-866. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62410-7

    83. Martinez FJ, Rabe KF, Sethi S, et al. Влияние рофлумиласта и ингаляционных кортикостероидов / b2-агонистов длительного действия на обострения хронической обструктивной болезни легких (RE2SPOND): рандомизированное клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2016; 194 (5): 559-567. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201607-1349OC

    84. Чонг Дж., Леунг Б., Пул П. Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 9: CD002309. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002309.pub5

    85. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, отчет 2018.ЗОЛОТОЙ сайт. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf Опубликовано в декабре 2017 г. По состоянию на март 2018 г.

    86. Сестини П., Рензони Е., Робинсон С., Пул П., Рам Ф. С. Бета2-агонисты короткого действия при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD001495. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001495

    87. Пэйкс Г.Е., Брогден Р.Н., Хил Р.С., Спейт ТМ, Эйвери Г.С. Ипратропия бромид: обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при астме и хроническом бронхите. Наркотики . 1980; 20 (4): 237-266. DOI: https://doi.org/10.2165/00003495-198020040-00001

    88. Уолтерс Дж. А., Тан Ди-джей, Уайт Си Джей, Гибсон П. Г., Вуд-Бейкер Р., Уолтерс Э. Х. Системные кортикостероиды при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 2014 (9): CD001288. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001288.pub4

    новых методов лечения ХОБЛ: что нужно знать терапевтам

    RT знают ХОБЛ как заболевание, которое в основном лечится с помощью ингаляционных и системных лекарств, изменения образа жизни и, в идеале, легочной реабилитации.Но вскоре появятся и несколько новых методов лечения. Вот что вам нужно знать о них —

    Целенаправленная денервация легких

    При целевой денервации легких (TLD) специальный катетер вводится через бронхоскоп в легкие, чтобы можно было применить лучевую терапию для прерывания передачи нервов за пределы главных бронхов. Целью терапии является постоянное расширение бронхов, уменьшение выработки слизи и уменьшение воспаления дыхательных путей в результате снижения высвобождения ацетилхолина, нейромедиатора, который, как известно, влияет на мышечный тонус дыхательных путей, секрецию слизи и воспаление.

    В многоцентровом исследовании, опубликованном прошлым летом , международная группа исследователей выполнила процедуру у 15 пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ, а затем наблюдала за ними в течение трех лет. ХОБЛ не обострилась ни у одного из пациентов, частота обострений ХОБЛ была низкой. Тесты на функцию легких и нагрузочную способность показали, что TLD без бронходилататоров дает преимущества, аналогичные тем, которые наблюдались при длительной ингаляционной антихолинергической терапии в течение всего периода наблюдения, и никаких побочных эффектов, связанных с TLD, отмечено не было.Однако качество жизни, связанное со здоровьем, не улучшилось.

    Роботизированная хирургия по уменьшению объема легких

    Традиционная операция по уменьшению объема легких (LVRS) требует большого разреза на груди для доступа к легким и удаления пораженных участков. Ранее в этом году Северо-Западный университет стал первым госпиталем страны , выполнившим новую версию LVRS с использованием роботизированного устройства, для которого требуется всего три небольших разреза на правой стороне груди.

    Хирург управляет роботизированным устройством с помощью монитора высокой четкости, который позволяет ему или ей получить более подробный трехмерный вид на операционную зону, чем можно увидеть только человеческим глазом. Система состоит из трех роботизированных манипуляторов, удерживающих хирургические инструменты, и четвертой, на которой установлены 3D-камеры. Хирург точно контролирует руки во время выполнения процедуры.

    Преимущества роботизированной LVRS: уменьшение пугающих факторов, минимальный риск инфицирования и потенциально более короткое пребывание в больнице.

    Бронхоскопическая термическая паровая абляция

    Одна из нескольких эндоскопических техник уменьшения объема легких, бронхоскопическая паровая абляция (BTVA), предназначена для уменьшения гиперинфляции у пациентов с запущенной эмфиземой, улучшая, таким образом, механику дыхания.

    Программное обеспечение используется для идентификации целевых сегментов в легких, и процедура может выполняться под глубокой седацией или под общей анестезией. После того, как катетер BTVA расположен и достигается окклюзия целевого сегмента окклюзионным баллоном, подается нагретый водяной пар, что приводит к воспалительной реакции, которая приводит к уменьшению объема.

    Согласно недавнему обзору метода , BTVA оценивался в нескольких исследованиях с участием одной группы вместе с одним многонациональным рандомизированным контролируемым исследованием, но, учитывая ограниченные данные, его следует проводить только в клинических испытаниях или в областях, где продукт применяется. легко доступны.

    Эндобронхиальные спирали, эндобронхиальные клапаны и интрабронхиальные клапаны

    Эндобронхиальные спирали, эндобронхиальные клапаны (EBV) и внутрибронхиальные клапаны (IBV) — это методы бронхоскопического уменьшения объема легких, направленные на введение спиралей или клапанов в легкие для лечения тяжелой эмфиземы.

    Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с участием спиралей, ВЭБ и ИБК, который был опубликован китайскими исследователями в декабре прошлого года, обнаружил, что спирали и ВЭБ улучшили легочную функцию, работоспособность и качество жизни у людей с эмфиземой по сравнению с обычная терапия. Однако лечение также было связано с серьезными побочными эффектами. Никаких улучшений в результатах между ИБК и традиционной терапией не наблюдалось.

    Бронхиальная реопластика

    Новый бронхоскопический метод лечения хронического бронхита путем уменьшения количества клеток, продуцирующих слизь в легких, в настоящее время проходит испытания в рамках исследования, проводимого в избранных центрах .

    При минимально инвазивной процедуре, получившей название бронхиальной реопластики, врач вводит бронхоскоп в легкие, и исследуемое устройство затем используется для доставки коротких импульсов электрической энергии к внутренним стенкам бронхов. Электрические всплески заставляют клетки, которые производят избыточную слизь, разрушаться и погибать, открывая путь для роста новых клеток, которые производят меньше слизи.

    Производитель устройства объявил, что первый пациент прошел лечение в Центре легких Темпл в Филадельфии в январе.

    Напишите по электронной почте [email protected] с вопросами или комментариями, мы будем рады услышать от вас.

    Хизер Уилден — менеджер по связям с общественностью в AARC, где она разрабатывает стратегический контент для ассоциаций и респираторных терапевтов во всем мире. Свяжитесь с ней по поводу связей с общественностью и историй в Twitter или LinkedIn . Когда она не работает, вы можете найти ее подкастинг с мужем, исследуя новые пешеходные тропы, фотографируя и проводя время с ее семьей.

    Хроническая обструктивная болезнь легких | ХОБЛ

    Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, которое можно предотвратить. Хронический означает стойкий. Обструктивным называется ограничение поступления воздуха в легкие. Легочный означает «дело с легкими». Это длительная болезнь.

    ХОБЛ в настоящее время является предпочтительным названием для типа обструкции дыхательных путей, который в прошлом назывался хроническим бронхитом, эмфиземой или хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (ХОБЛ).Обструкция возникает из-за повреждения дыхательных путей легких. Это, в свою очередь, является результатом воздействия на дыхательные пути ядовитых веществ, таких как табачный дым, а также загрязнения воздуха внутри или снаружи помещений.

    Слово «эмфизема» описывает тип поражения легких, который возникает при ХОБЛ — см. Отдельную брошюру «Эмфизема».

    Насколько распространена ХОБЛ?

    ХОБЛ — распространенное и важное заболевание. По оценкам, около трех миллионов человек в Великобритании страдают ХОБЛ. Однако у многих из этих людей заболевание официально не диагностировано (обычно это легкие случаи).Это связано с тем, что на ранних стадиях многие люди переносят кашель или легкую одышку, даже не обращаясь к врачу. Они могут обратиться к врачу только тогда, когда симптомы ухудшатся. Считается, что во всем мире почти 12 из 100 человек страдают ХОБЛ, и ежегодно от ХОБЛ умирает 3 миллиона человек.

    ХОБЛ в основном поражает людей старше 40 лет и становится все более распространенным с возрастом. Обычно это диагностируется у людей старше 50 лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Обострение (обострение) ХОБЛ — одна из наиболее частых причин госпитализации. Каждый восьмой госпиталь неотложной помощи приходится на ХОБЛ. Это делает ХОБЛ второй по значимости причиной госпитализаций и одним из самых дорогих стационарных состояний, которые лечатся в NHS.

    Люди с ХОБЛ обычно страдают и другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, остеопороз, депрессия и беспокойство.

    Что вызывает ХОБЛ?

    В большинстве случаев причиной является курение .Это, безусловно, самый большой фактор риска развития ХОБЛ. Выстилка дыхательных путей воспаляется и повреждается при курении. Курение сигарет — самый большой фактор риска, но другие виды курения могут привести к риску развития ХОБЛ:

    • Пассивное курение — регулярное пребывание в присутствии дыма из-за курения других людей.
    • Сигары.
    • Трубы.
    • Устройства для курения кальяна.
    • Марихуана.
    • Внутриутробное воздействие — это воздействие дыма на ребенка, находящегося в утробе матери, из-за курения беременной матери.

    Загрязнение воздуха может вызвать некоторые случаи ХОБЛ или усугубить болезнь. Загрязнение воздуха может быть загрязнением воздуха внутри помещения или загрязнением воздуха снаружи. Загрязнение воздуха внутри помещений, по-видимому, вызывает больше случаев ХОБЛ, чем загрязнение воздуха снаружи. Загрязнение воздуха внутри помещений включает в себя пары от костров или печей в помещении, а также пыль, дым или химические вещества, присутствующие на некоторых рабочих местах. Комбинированный эффект воздействия на работе загрязнителей воздуха и курения увеличивает шансы развития ХОБЛ.

    У небольшого числа людей есть наследственный (генетический) риск ХОБЛ из-за очень редкой белковой недостаточности, которая может привести к заболеваниям легких, печени и крови. (Это состояние называется дефицитом альфа-1-антитрипсина). Это связано с менее чем 1 из 100 случаев ХОБЛ.

    Симптомы ХОБЛ

    • Кашель обычно является первым развивающимся симптомом. Продуктивен с мокротой. Сначала он имеет тенденцию приходить и уходить, а затем постепенно становится более стойким (хроническим).Вы можете думать о своем кашле как о «кашле курильщика» на ранних стадиях заболевания. Когда начинается одышка, люди часто начинают беспокоиться.
    • Одышка (затрудненное дыхание) и хрипы могут возникать только тогда, когда вы сначала напрягаетесь. Например, когда вы поднимаетесь по лестнице. Эти симптомы имеют тенденцию постепенно ухудшаться с годами, если вы продолжаете курить. Проблемы с дыханием со временем могут стать очень неприятными.
    • Мокрота — поврежденные дыхательные пути выделяют намного больше слизи, чем обычно.При этом образуется мокрота. Вы склонны откашливать много мокроты каждый день.
    • Инфекции грудной клетки чаще встречаются при ХОБЛ. Внезапное ухудшение симптомов (например, при инфекции) называется обострением. Свистящее дыхание с кашлем и одышка могут усилиться, чем обычно, если у вас инфекция грудной клетки и вы можете откашливать больше мокроты. Во время инфекции грудной клетки мокрота обычно становится желтой или зеленой. Инфекции грудной клетки могут быть вызваны микробами, называемыми бактериями или , вирусами.Бактерии (которые можно убить с помощью антибиотиков) вызывают примерно 1 из 2 или 3 обострений ХОБЛ. Вирусы (которые нельзя убить антибиотиками) также являются частой причиной обострений, особенно в зимние месяцы. Вирус простуды может быть причиной 1 из 3 обострений.
    • Другие симптомы ХОБЛ могут быть более расплывчатыми. Примеры: потеря веса, усталость и отек лодыжек.

    Боль в груди и кровохарканье (кровохарканье) не являются общими признаками ХОБЛ .При инфекции грудной клетки возможна мокрота с небольшими прожилками крови. Однако о боли в груди, крови в мокроте или кашле только кровью всегда следует сообщать врачу. Это связано с тем, что необходимо исключить другие состояния (такие как стенокардия, сердечный приступ или рак легких).

    В чем разница между ХОБЛ и астмой?

    ХОБЛ и астма вызывают схожие симптомы, в частности затрудненное дыхание (одышку). Однако это совершенно разные заболевания.Кратко:

    • При ХОБЛ происходит необратимое повреждение дыхательных путей. Суженные дыхательные пути фиксируются, поэтому симптомы остаются стойкими (хроническими). Поэтому лечение для открытия дыхательных путей ограничено.
    • При астме в дыхательных путях возникает воспаление, из-за которого мышцы в дыхательных путях сужаются (сужаются). Это временно, поэтому сужение приходит и уходит. Итак, симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать, время от времени меняясь по степени тяжести. Лечение, направленное на уменьшение воспаления и открытие дыхательных путей, обычно помогает.
    • ХОБЛ с большей вероятностью, чем астма, вызывает непрекращающийся кашель с мокротой.
    • Просыпание ночью с одышкой или хрипом часто встречается при астме и редко — при ХОБЛ.
    • ХОБЛ редко встречается в возрасте до 35 лет, в то время как астма часто встречается у детей младше 35 лет.
    • У людей с астмой более вероятно наличие в анамнезе астмы, аллергии, экземы и сенной лихорадки (так называемая атопия).

    И астма, и ХОБЛ встречаются часто, и у некоторых людей есть оба состояния .См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Астма».

    Нужны ли мне тесты?

    Ваш врач может заподозрить ХОБЛ из-за ваших симптомов. Осмотр грудной клетки может быть нормальным при легкой или ранней стадии ХОБЛ. Используя стетоскоп, врач может услышать хрипы в груди или обнаружить признаки инфекции грудной клетки. Ваша грудь может показывать признаки чрезмерного раздувания (гиперинфляции). Это связано с тем, что дыхательные пути заблокированы, и воздуху трудно попасть в легкие, а также ему трудно выйти.Ваши симптомы (история болезни) и физикальное обследование помогут вашему терапевту решить, вероятна ли ХОБЛ.

    Спирометрия

    Самый распространенный тест, используемый для диагностики этого состояния, называется спирометрией. Это тест на дыхание, который можно сделать в кабинете терапевта. Вам будет предложено подышать или подуть в небольшой аппарат, называемый спирометром, который будет измерять, насколько хорошо работают ваши легкие. Этот тест может помочь поставить диагноз ХОБЛ. Он также делит ХОБЛ на четыре степени тяжести в зависимости от результатов.Чтобы узнать больше о спирометрии и четырех стадиях ХОБЛ, см. Отдельную брошюру «Спирометрия».

    Примечание редактора

    Январь 2019 — Д-р Сара Джарвис

    Когда у вас должна быть спирометрия
    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новые рекомендации по ХОБЛ, включая спирометрию. Они рекомендуют вам иметь спирометрию:

    • Чтобы помочь вашему врачу поставить диагноз ХОБЛ.
    • Проверить, есть ли у вас другое заболевание, вызывающее ваши симптомы, если вы необычно хорошо реагируете на лечение.
    • Регулярно отслеживать прогресс вашего состояния.

    Другие тесты

    Рентген грудной клетки может показать признаки ХОБЛ и может быть использован для исключения других серьезных заболеваний (включая рак легких). Иногда требуется специальная компьютерная томография грудной клетки — КТ высокого разрешения. Часто помогает анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии. Если вы страдаете анемией, у вас есть тенденция к недостатку железа, и анемия может привести к одышке. Иногда анализ крови может показать изменения (называемые полицитемией), которые предполагают, что у вас постоянно низкий уровень кислорода (гипоксия).

    Пульсоксиметр — это устройство, которое можно прикрепить к пальцу. Он измеряет вашу частоту сердечных сокращений (пульс) и количество кислорода в вашем кровообращении (насыщение кислородом). Более низкие уровни, чем обычно, обычно обнаруживаются у людей с ХОБЛ, особенно при обострении (обострении) симптомов.

    Каковы успехи и перспективы?

    Симптомы ХОБЛ обычно начинаются у людей старше 40 лет, которые курили 20 и более лет. Вначале появляется «кашель курильщика».Если после появления симптомов вы продолжаете курить, то обычно в течение нескольких лет наблюдается их постепенное снижение. Вы склонны становиться все более и более запыхавшимися. Со временем ваша подвижность и общее качество жизни могут ухудшиться из-за возрастающих затруднений с дыханием.

    Инфекции грудной клетки со временем становятся более частыми. Периодически возникают обострения (обострения) симптомов, обычно во время инфекции грудной клетки. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Острые обострения ХОБЛ (обострения ХОБЛ)».

    Есть два способа определить степень тяжести ХОБЛ у конкретного человека. Один из них — это спирометрический тест, описанный в связанной брошюре под названием «Спирометрия», который определяет четыре этапа. Другой способ — по шкале одышки:

    • Оценка 1: если вас не беспокоит одышка, кроме как при напряженной нагрузке.
    • Уровень 2: если у вас одышка, когда вы торопитесь по ровной поверхности или поднимаетесь по небольшому уклону.
    • Оценка 3: если вы идете медленнее, чем другие люди вашего возраста из-за одышки, или если вам нужно остановиться, чтобы перевести дыхание, когда вы идете в своем собственном темпе.
    • Класс 4: если вы остановились, чтобы перевести дыхание, пройдя около 100 метров, или если вам нужно остановиться через несколько минут ходьбы по ровной поверхности.
    • Оценка 5: если у вас слишком мало дыхания, чтобы выйти из дома, или если вы задыхаетесь при одевании или раздевании.

    Если состояние становится тяжелым, может развиться сердечная недостаточность. Это связано с пониженным уровнем кислорода в крови и изменениями в легочной ткани, которые могут вызвать повышение давления в кровеносных сосудах легких.Это повышение давления может вызвать нагрузку на сердечную мышцу, что приведет к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может вызывать различные симптомы, включая усиление одышки и задержку жидкости. ( Примечание : сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает биться — это называется остановкой сердца. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не очень хорошо перекачивает кровь.)

    Дыхательная недостаточность является последней стадией ХОБЛ. В этот момент легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови становится низким.Отходы дыхания, называемые углекислым газом (CO 2 ), ​​накапливаются в кровотоке. Людям с терминальной стадией ХОБЛ требуется паллиативная помощь, чтобы чувствовать себя комфортнее и облегчить любые симптомы.

    Опасна ли ХОБЛ для жизни?

    ХОБЛ в некоторых случаях может быть опасным для жизни (смертельным) заболеванием. Около 30 000 человек ежегодно умирают в Великобритании от конечных стадий ХОБЛ. Многие из этих людей перед смертью имеют плохое здоровье и плохое качество жизни в течение нескольких лет. В некоторых случаях люди умирают от тяжелых обострений из-за тяжелых инфекций грудной клетки.Ожидаемая продолжительность жизни человека с ХОБЛ очень варьируется и зависит от различных факторов, таких как:

    • Как долго вы курили и сколько вы курили
    • Если вы продолжаете курить или продолжаете подвергаться воздействию загрязнения или окружающей среды. яды, вызвавшие это состояние.
    • Насколько тяжелое состояние.
    • Есть ли у вас другие или сопутствующие заболевания. Например, курение также подвергает вас риску рака легких и сердечного приступа, поэтому, если вы курите и также страдаете одним из этих заболеваний, это снизит продолжительность вашей жизни.

    Можно ли вылечить ХОБЛ?

    ХОБЛ неизлечима. Однако, если вы бросите курить сигареты, это может прогрессировать медленнее, а в некоторых случаях не ухудшиться. Некоторые люди в течение многих лет живут более или менее нормальной жизнью с легкой формой ХОБЛ. Другие сильно страдают от одышки.

    Депрессия и / или тревога обычно поражают людей с ХОБЛ, и их можно вылечить, если они распознаны.

    Лечение ХОБЛ

    Отказ от курения — важнейшее лечение .Никакое другое лечение может не понадобиться, если болезнь находится на ранней стадии и симптомы легкие.

    Если симптомы вызывают беспокойство, можно порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения.

    Примечание : лечение не лечит ХОБЛ. Лечение направлено на облегчение симптомов. Некоторые методы лечения могут предотвратить обострение (обострение) симптомов.

    Как правило, курс лечения в течение 1-3 месяцев дает представление о том, помогает оно или нет. Лечение может быть продолжено после испытания, если оно помогает, но может быть прекращено, если оно не улучшит симптомы.

    Может быть полезно рассмотреть способы лечения трех отдельных проблем.

    • Лечение стабильной ХОБЛ.
    • Средства для лечения обострений ХОБЛ.
    • Лечение терминальной стадии ХОБЛ.

    Эти три лечебные ситуации обсуждаются ниже.

    Лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких

    Ингаляторы

    Основное лечение — это лекарства, вводимые в устройствах, называемых ингаляторами. Лекарство в ингаляторе находится в порошкообразной форме, которую вы вдыхаете (вдыхаете).Лекарства в стандартных ингаляторах лучше проникают в легкие, если используются со спейсером. Ингаляторы включают в себя один, два или даже три вида лекарств. Они могут включать:

    • Бронходилататор — это лекарство, которое открывает (расширяет) дыхательные пути. Некоторые работают быстро, но недолго; другие действуют дольше.
    • Стероиды — уменьшают воспаление в дыхательных путях, тем самым уменьшая отек. Это, в свою очередь, увеличивает пространство, доступное для прохождения воздуха.
    • Лекарство, которое помогает высушить выделения, выделяемые дыхательными путями.

    Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Ингаляторы для лечения ХОБЛ (включая ингаляционные стероиды)».

    Таблетки бронходилататора

    Это таблетки, которые открывают дыхательные пути. Они описаны в отдельной брошюре «Оральные бронходилататоры».

    Муколитические лекарства

    Муколитические лекарства, такие как карбоцистеин и эрдостеин, делают мокроту менее густой и липкой, а также облегчают откашливание. Это также может иметь побочный эффект: микробам (бактериям) становится труднее заразить слизь и вызвать инфекции грудной клетки.

    Эти лекарства описаны в отдельной брошюре под названием «Муколитики».

    Немедикаментозные методы лечения

    Программа под названием «легочная реабилитация» оказалась полезной для людей со средней степенью ХОБЛ. Рекомендуется для людей с 3-й степенью (см. Объяснение оценок выше) или хуже, или для тех, кто попал в больницу с обострением ХОБЛ. Это серия занятий в течение нескольких недель, включающая:

    • Физическая подготовка (уроки упражнений) и советы по упражнениям.
    • Обучение по ХОБЛ.
    • Рекомендации по питанию.
    • Психологическая экспертиза и консультации по психологическим симптомам.

    Лечение обострений

    Наиболее частым триггером обострения (обострения) ХОБЛ является инфекция, например, вирус, такой как простуда, или бактериальная или вирусная инфекция грудной клетки. Сильное загрязнение воздуха также может спровоцировать вспышку. Лечение включает временное добавление дополнительных лекарств к вашему обычному лечению.Обычно это стероидные таблетки с антибиотиками или без них. Эти лекарства обычно принимают до тех пор, пока ваши симптомы не станут нормальными для вас.

    Если у вас частые обострения, ваш врач может посоветовать план самостоятельного ведения. Это письменный план действий, согласованный вами и вашим врачом, о том, что делать как можно скорее после начала обострения.

    Если у вас очень тяжелые симптомы или лечение обострения не помогает, вам может потребоваться госпитализация.

    Для получения информации о лечении в этой ситуации см. Отдельную брошюру «Острые обострения ХОБЛ (обострения ХОБЛ)».

    Лечение терминальной стадии ХОБЛ

    Паллиативная помощь

    Паллиативная помощь — это уход или лечение, позволяющее человеку чувствовать себя максимально комфортно — уменьшить тяжесть заболевания, а не вылечить его. В основном это помогает вам справиться с симптомами, облегчить их перенос. Паллиативная помощь — это не совсем то же самое, что терминальная помощь (уход в конце жизни), когда кто-то умирает, и смерть ожидается в течение нескольких дней.

    По мере прогрессирования ХОБЛ состояние становится более тяжелым. У вас могут быть более частые обострения и / или госпитализация. Эти факторы могут дать представление о том, насколько далеко продвинулось заболевание. Паллиативная помощь обычно начинается при ХОБЛ, когда вы принимаете максимальные лекарства и ваше состояние продолжает ухудшаться (ухудшаться). Иногда в таких ситуациях вы можете остаться дома для любого / всех курсов лечения, вместо того, чтобы продолжать госпитализацию, поскольку ситуация ухудшается.

    Качество вашей жизни на поздних стадиях ХОБЛ очень важно. Паллиативная помощь может быть предоставлена ​​в хосписе, но с такой же вероятностью ее будет оказывать ваш терапевт, участковая медсестра или бригада паллиативной помощи по месту жительства. Идея состоит в том, что многопрофильная команда, состоящая из разных специалистов в области здравоохранения, может предвидеть любые проблемы до того, как они возникнут. Команда может помочь вам получить лекарства и любое необходимое оборудование.

    Паллиативная помощь включает не только физиотерапию.Также важно психологическое и духовное благополучие. Цель состоит в том, чтобы и вы, и ваша семья чувствовали поддержку и чтобы ваше лечение было запланировано.

    Домашний кислород

    Это может помочь некоторым людям с тяжелыми симптомами или терминальной стадией ХОБЛ. Это помогает не во всех случаях. К сожалению, то, что вы чувствуете одышку при ХОБЛ, не означает, что кислород вам поможет. При кислородной терапии следует соблюдать особую осторожность. Слишком много кислорода может быть вредным , если у вас ХОБЛ.Чтобы получить кислород, у вас должна быть очень тяжелая ХОБЛ, и вас направят к консультанту (специалисту по респираторным заболеваниям) в больницу для осмотра и консультации специалиста.

    Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Использование кислородной терапии при ХОБЛ».

    Другие лекарства

    Опиоидные лекарства, такие как морфин и кодеин, могут быть прописаны, чтобы попытаться уменьшить кашель и помочь при одышке. Гиосцин — это лекарство, которое можно давать, чтобы попытаться высушить выделения из легких.Беспокойство — распространенный симптом, когда у вас одышка. Морфин помогает избавиться от чувства тревоги. В некоторых случаях могут быть назначены другие лекарства от беспокойства (например, диазепам). Депрессия и тревога характерны для пациентов с ХОБЛ на всех стадиях заболевания. Возможно, вам уже прописали лекарства от этого.

    Другие методы лечения хронической обструктивной болезни легких

    Хирургия

    Этот вариант возможен в очень небольшом количестве случаев. Удаление части легкого, ставшей бесполезной , может улучшить симптомы .Иногда у людей с ХОБЛ в легких образуются большие воздушные мешки (так называемые буллы). Единственная большая булла может быть пригодна для удаления с помощью операции. Этот может улучшить симптомы у у человек. Трансплантация легких изучается, но в большинстве случаев это нереалистичный вариант.

    Что я могу сделать, чтобы улучшить свое здоровье при ХОБЛ?

    Бросьте курить

    Бросьте курить — это самый важный совет. Если вы бросите курить на ранних стадиях ХОБЛ, это будет иметь огромное значение.Повреждения, уже нанесенные вашим дыхательным путям, не могут быть восстановлены. Таким образом, человек с ХОБЛ не может поправиться и не может быть полностью вылечен. Однако отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания, чтобы оно не ухудшалось или становилось более постепенным. Бросить курить никогда не поздно, на любой стадии заболевания. Даже если у вас довольно запущенная ХОБЛ, вы, вероятно, получите пользу и замедляете дальнейшее прогрессирование болезни.

    Ваш кашель может на некоторое время усилиться, если вы бросите курить.Это часто происходит, когда слизистая оболочка дыхательных путей «оживает». Не поддавайтесь искушению снова начать курить, чтобы облегчить кашель. Усиление кашля после отказа от курения обычно проходит через несколько недель.

    Национальная служба здравоохранения (NHS) предоставляет бесплатную помощь и советы людям, которым трудно бросить курить. Могут быть назначены лекарства, такие как варениклин и бупропион, и никотиновая заместительная терапия (например, пластыри и жевательная резинка), и предложено консультирование. Вы можете обратиться к своему терапевту или практикующей медсестре за советом или посетить веб-сайт NHS Smokefree.

    Сделайте иммунизацию

    Рекомендуется две вакцинации.

    Постарайтесь регулярно выполнять физические упражнения

    Исследования показали, что люди с ХОБЛ, которые регулярно занимаются спортом, как правило, улучшают свое дыхание, облегчают симптомы и имеют лучшее качество жизни.

    Любые регулярные упражнения или физическая активность — это хорошо. Однако в идеале занятие, которое вы делаете, должно вызывать у вас хотя бы небольшую одышку и длиться не менее 20-30 минут, по крайней мере, три-четыре раза в неделю.Если вы можете, ежедневная быстрая прогулка станет хорошим началом, если вы не привыкли заниматься спортом. Но по возможности старайтесь со временем повышать уровень активности.

    Если ваша способность заниматься спортом ограничена ХОБЛ (степень 3 или выше) или если вы были госпитализированы с обострением болезни, вам потребуется консультация специалиста, который поможет вам безопасно заниматься спортом. Вы можете быть направлены на легочную реабилитацию или находиться под наблюдением респираторной бригады по месту жительства. Вам будут предложены упражнения и советы, которые помогут вам оставаться в хорошей форме.Это важно, потому что вы можете стать инвалидом из-за одышки.

    Постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес

    Ожирение может усугубить одышку. Если у вас избыточный вес или ожирение, вам будет труднее заниматься спортом, а от упражнений у вас сильнее перехватит дыхание. Это становится своего рода порочным кругом. Если вы страдаете ожирением, грудная клетка утяжеляется из-за жира. Это означает, что вам придется намного усерднее работать, чтобы вдохнуть и сделать хороший вдох, надуть легкие и расширить грудную клетку.Диетолог может дать вам совет о здоровом питании и похудании.

    Вам могут потребоваться пищевые добавки, если у вас недостаточный вес.

    Вас также могут направить к диетологу, если у вас недостаточный вес. Диетолог посоветует вам диету, а также пищевые добавки, которые помогут поддерживать ваш вес в пределах нормы.

    Если ваш вес находится в пределах нормы (ИМТ 18-25), то лучше всего подходит сбалансированная, здоровая, разумная нормальная диета.

    Регулярное наблюдение

    Если у вас ХОБЛ, ваш терапевт, вероятно, будет звонить вам ежегодно для проверки или ежегодного осмотра.Вы можете обсудить свое лекарство, и терапевт или медсестра могут оценить вашу технику использования ингалятора. Регулярный осмотр позволяет контролировать тяжесть вашего ХОБЛ и дает возможность для укрепления здоровья, например, помогает бросить курить или контролировать вес. Отзывы должны встречаться чаще:

    • Если у вас частые обострения (обострения) или осложнения.
    • Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ.
    • Если вы недавно выписывались из больницы.

    ХОБЛ и полет

    Если у вас ХОБЛ и вы планируете летать, вам следует обсудить это с авиакомпанией.Некоторые авиакомпании могут запросить оценку пригодности к полетам. Обратитесь к своему терапевту или, в идеале, к специалисту в клинике грудной клетки. Врач захочет узнать о ваших симптомах и осмотрит ваши легкие. Если вы можете пройти 50 метров в обычном темпе или подняться на один лестничный пролет, не чувствуя одышки, скорее всего, вы не пострадаете в самолете. Если это не так или при осмотре у вас обнаружены аномалии в легких, вам, вероятно, потребуется оценка вашего специалиста.Если вы используете кислород (длительная кислородная терапия — LTOT), вам нужно будет сообщить об этом в авиакомпанию и обсудить это со своим специалистом.

    Путешествуя по воздуху, вы должны держать свои лекарства, особенно ингаляторы, в ручной клади. Во время полета можно использовать собственный кислород, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *