Hib инфекция: Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)

Содержание

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых  бактерией Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера), поражающая преимущественно детскую возрастную группу и характеризующуюся воспалительными процессами органов дыхания, центральной нервной системы с возможным образованием гнойных очагов в различных тканях и органах (сепсис).

Особую опасность гемофильная инфекция представляет для маленьких детей, так как передается воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путем, а у носителя может протекать без проявления каких-либо симптомов. Результатом поражения этой инфекцией могут стать различного рода осложнения в протекании обычных простуд, некоторые из которых (менингит, эпиглоттит) могут привести к летальному исходу.

Гемофильная палочка — составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25%, однако согласно исследованиям, в детских садах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

Гемофильную палочку окружает особая капсула, делающая бактерию «невидимой» для лимфоцитов, что в несколько раз снижает способность организма вырабатывать иммунитет к ХИБ, лишает организм способности формировать длительный иммунитет, а у детей до 5 включительно лет делает невозможной выработку достаточного для защиты количества антител.

Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.

Формы заболевания

Выделяется несколько типичных форм гемофильной инфекции:

  1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
  2. Острая пневмония (воспаление легких)
  3. Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание)
  4. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки)
  5. Эпиглоттит (поражение надгортанника)
  6. Острый артрит (поражение суставов)
  7. Более редкие формы ( отиты, синуситы, перикардиты, поражение дыхательных путей и прочие).  

Гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

ОРЗ, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной формой инфекции в странах, где не проводится плановая вакцинация против этой инфекции. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано 4-10-кратное снижение заболеваемости ОРЗ среди детей в детских дошкольных учреждениях, относившихся ранее к группе «часто и длительноболеющих».

Группы повышенного риска

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ. Помимо этого, капсула микроба блокирует клеточное звено иммунной системы, препятствуя образованию длительного иммунитета, поэтому дети могут переносить ХИБ-инфекцию неоднократно.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции – менингитом — приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

  1. Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) — ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ тесно взаимосвязан с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них.
  2. Искусственное вскармливание — связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции.
  3. Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию).
  4. Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость — являются факторами, ослабляющими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие).

Хиб-вакцины

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.

В Республике Беларусь применяются следующие вакцины против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированные вакцины – Пентаксим (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины) и Инфанрикс Гекса (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная, гемофильная вакцины и вакцина против гепатита В). Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча. Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела. Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок. Оптимальные сроки проведения вакцинации с 3 месяцев до 5 лет.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание — аллергия на столбнячный анатоксин.

Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер — отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Осложнения вакцины

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Эффективность вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Вакцина — делать или нет?

Конечно же, дать ответ на вопрос, какой именно вакциной стоит делать ту или иную прививку может дать лишь квалифицированный специалист, рассматривая каждый отдельный случай. Следует учитывать, что около половины всех гнойных бактериальных менингитов у малышей в возрасте до 5 лет возникает именно по причине гемофильной инфекции. В пользу же Хиб-вакцины говорит то, что обычно она переносится очень легко. Побочные эффекты после введения этой вакцины чаще всего возникают на фоне других заболеваний, например, простуд или кишечных инфекций.

Именно поэтому делать прививку против хиб-инфекции (как, впрочем, и любую другую) можно лишь получив разрешение у педиатра, после проведения тщательного осмотра.

Подготовила врач-педиатр Ревяко Е.А.

Гемофильная инфекция – опасное заболевание детей раннего возраста

Гемофильная инфекция – тяжелая инфекция детей раннего возраста, в основном до 1 года жизни. Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б.

Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса.

Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно – капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители).

Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Заболевание начинается с высокой температуры (до 39—40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота.

У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам).

Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована.

Эффективность вакцинации оценивается как 95 – 100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.

Вакцинация против гемофильной инфекции

В России зарегистрированы три вакцины против гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированная вакцина Пентаксим, в состав которой входит  дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины. Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча.

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

                                                                                 
     

Возраст

Первая вакцина

3 месяца

Вторая вакцинация

4,5 месяца

Третья вакцинация

Ревакцинация

6 месяцев

18 месяцев

Побочные эффекты

   

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказаний к вакцинации нет. Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.


ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет.

 

При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%. 

Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление и бронхит. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады и ясли. 

 

Как защититься от гемофильной инфекции?

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

 

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок. 

 

В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются: 

— детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери, 

— недоношенным детям

— детям с иммунодефицитами любого генеза

— часто болеющим детям

— посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады) 

 

Актуальность прививки значительно возрастает, если ребенок будет посещать ясли или детский сад, в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ. 

 

Безопасность вакцины

Вакцина Акт-ХИБ не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.

Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

 

Как проводится вакцинация?

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ — менигитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.

 

Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

 

Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

 

Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ — непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, Д.Т. Вакс и др.).

 

Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых& БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату.

Прививка от гемофильной инфекции в Днепре


Гемофильная инфекция или так называемая (ХИБ-инфекция) — это большая группа тяжелых инфекционных заболеваний, причиной которых становится гемофильная палочка. Зачастую эти заболевания поражают детей младшего возраста (до 1 года) вызывая многие другие тяжело переносимые заболевания дыхательных путей, например, отит и даже гнойный менингит, которые также снижают работоспособность сердечнососудистой системы и суставов.
Для предупреждения таких серьезных заболеваний, детям на первом году жизни показана вакцинация
против гемофильной инфекции. Эта процедура позволяет выработать необходимые антитела, защищающие ребенка на 95-100% на протяжении не менее 4 лет.

Что такое прививка против гемофильной инфекции

Прививка от гемофильной инфекции — это, пожалуй, единственный проверенный и надежный метод защиты от ХИБ-инфекции, защищающий младенцев и детей младшего возраста от заболеваний, вызываемых этим возбудителем. Этот вид вакцинации является обязательным в Украине, как и во многих развитых странах мира.
В свете возрастающей резистентности возбудителей к антибиотикам и недостаточного развития иммунной системы у детей младшего возраста, а именно до 5 лет, становится практически невозможно сформировать иммунитет способный противостоять гемофильной инфекции.
Эта инфекция попадает в организм больного воздушно-капельным путем, нередко переносчиками возбудителя могут быть не только люди, но и игрушки, одежда, обычные предметы общего пользования. Согласно статистическим данным, каждый год в стране регистрируется порядка 2 тысяч случаев заболевания бактериальным менингитом, а также 140 смертей от бактериальной пневмонии, 250 детей могут иметь септицемию, а 5 из них с летальным исходом. Такой простой метод заражения и показательные статистические данные, делает вакцинацию крайне актуальной.

Схема вакцинации прививок против гемофильной инфекции

В зависимости от того, сколько ребенку лет, выбирается доза для первичной иммунизации.

Возраст Доза Схема
От 6 недель до 6 месяцев 3 инъекции + ревакцинация Интервалы между инъекциями 30-60 дней

Ревакцинация через год после окончания курса

От 6 месяцев до 1 года 2 инъекции + ревакцинация Интервалы между инъекциями не более 30 дней

Ревакцинация не позже, чем через 12 месяцев после окончания курса

От 1 года до 5 лет 1 инъекции Однократно

Успешно завершенным курс вакцинации считается после ревакцинации, если все прививки были проведены согласно схеме.

Гемофильная инфекция типа B

Гемофильная инфекция типа B

ХИБ-инфекция — комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной — воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями.

Наиболее частыми формами ХИБ-инфекции являются ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, и менингит. Другие формы — гнойный целлюлит (воспаление жировой клетчатки) лица, эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис встречаются реже.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции — менингитом приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

  • Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) — согласно оценкам российских ученых, ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ коррелирует с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них
  • Искусственное вскармливание — связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции
  • Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию)
  • Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость — являются факторами, ослаблающими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие)

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин — процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). ХИБ-инфекция плохо диагностируется — микроорганизм плохо растет на лабораторных средах, наборы реактивов для определения ХИБ-инфекции производятся пока только за рубежом и, как правило, недешевы.

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

  • На каждый случай ХИБ-менингита приходится 5 случаев тяжелого воспаления легких, вызванного ХИБ-инфекцией. В России ХИБ является причиной до четверти случаев пневмонии у детей в возрасте до 5 лет.
  • Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.
  • Гемофильная палочка тип b является одним из лидеров среди бактерий по устойчивости даже к современным антибиотикам.
  • Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.
  • Согласно российским исследованиям, уровень носительства гемофильной палочки в детских коллективах (Москва) достигает 40% и коррелирует с частой заболеваемостью ОРЗ.

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:

  • Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери,
  • Недоношенным детям
  • Детям с иммунодефицитами любого генеза
  • Часто болеющим детям
  • Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады),

Вакцина Акт-ХИБ (Санофи Пастер, Франция) не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.

Акт-ХИБ производится по оригинальной технологии конъюгирования (PRP-T), разработанной исследователями французской компании санофи пастер. Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку).

Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менигитом и пневмонией возрасту 6-12 мес.

За рубежом широко применяются комбинированные четырех-пяти- и шестикомпонентные препараты (соответственно «Тетраксим», «Пентаксим» и «Гексавак» пр-ва компании санофи пастер), включающие вакцину против гемофильной инфекции и вакцину против гепатита В. Акт-ХИБ можно вводить одновременно (в разных шприцах) с любыми другими вакцинами календаря детских прививок (кроме БЦЖ) и некалендарными вакцинами.

Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ — непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, Д.Т.Вакс и др.). 

Views: 12164

ХИБ-инфекции

Не позволяйте ХИБ-инфекции играть с вашим ребёнком!

Что такое ХИБ-инфекция?

Это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой наиболее опасного типа – b(ХИБ). Инфекция поражает детей в возрасте до 5 лет. Микроб передаётся при чихании, кашле, со слюной от заболевших или носителей. ХИБ может вызвать воспаление лёгких, ОРЗ, бронхит, сепсис, отит, менингит и другие заболевания.

Почему нужно защищать детей от ХИБ-инфекции?

В России ХИБ является одной из основных причин ОРЗ, вызывает до половины гнойных менингитов, треть пневмоний и отитов. Риск заболеть максимален у детей до 1 года, а также у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании и посещающих ясли и сады.

Почему важно защитить ребёнка от ХИБ-инфекции при поступлении в детский сад?

Число детей-носителей ХИБ в детских садах достигает 40%. Единственным способом уберечь ребёнка от частых ОРЗ, вызываемых ХИБ, при посещении детского коллектива является прививка. Уже через месяц после завершения вакцинации малыш будет надёжно защищён.

Вакцина Акт-ХИБ верный защитник вашего малыша

Надёжно!

  • По данным российских исследований, благодаря прививке заболеваемость ОРЗ снижается в 6 раз, пневмониями — в 8 раз, бронхитами — в 11 раз!
  • Гарантии качества от мирового лидера в производстве вакцин — французской компании Санофи Пастер

Удобно и  безопасно!

  • Отлично переносится и не содержит консерванта
  • Может вводиться в один день с АКДС-вакцинами* (для детей старше 6 месяцев существуют специальные схемы)
  • Возможно введение в одном шприце с вакциной Тетракок (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита) — защита от 5 инфекций одновременно!

* Проконсультируйтесь с Вашим врачом относительно возможности вакцинации

Проверено!

  • Применяется более чем в 100 странах и является самой популярной в мире ХИБ-вакциной
  • Более 10 лет опыта применения в России

Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендована Минздравом РФ.

Гемофильная инфекция типа b . Заболеваемость и вакцинопрофилактика | Абрамцева

Аннотация

В статье изложены современные представления об инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (Hib-инфекция). Рассмотрены клинико-иммунологические особенности вакцинации против Hib-инфекции. Представлены данные о заболеваемости инвазивными формами Hib-инфекции в Российской Федерации и в разных странах мира. Особое внимание уделено вакцинопрофилактике Hib-инфекции. Дана характеристика полисахаридных и конъюгированных Hib-вакцин. Рассмотрены различные схемы иммунизации, медицинские показания и противопоказания к применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации.

Ключевые слова

гемофильная инфекция типа b (Hib-инфекция), капсульные полисахариды, вакцинопрофилактика, календарь прививок, полирибозилрибитолфосфат (PRP), полисахаридные вакцины, конъюгированные вакцины, комбинированные вакцины, haemophilus influenzae type b (Hib-infection), capsular polysaccharides, preventive vaccination, immunization schedule, polyribosylribitolphosphate (PRP), polysaccharide vaccines, conjugate vaccines, combination vaccines

Об авторах

М. В. Абрамцева
Научный центр экспертизы средств медицинского применения
Россия

Ведущий эксперт лаборатории бактериальных вакцин Испытательного центра экспертизы качества МИБП,

127051, Москва, Петровский бульвар, 8, стр. 2

А. П. Тарасов

Научный центр экспертизы средств медицинского применения
Россия

эксперт 1-й категории лаборатории бактериальных вакцин Испытательного центра экспертизы качества МИБП, канд. биол. наук,

127051, Москва, Петровский бульвар, 8, стр. 2

Haemophilus lnfluenzae типа B (Hib, Haemophilus b)

Последняя редакция: январь 2014 г.

Что такое болезнь Haemophilus influenzae типа b (Hib)?

Hib — бактериальное заболевание, которое может привести к потенциально смертельной инфекции мозга у маленьких детей. Hib может вызывать такие заболевания, как менингит (воспаление покровов головного и спинного мозга), инфекции кровотока, пневмонию, артрит и инфекции других частей тела.

Кто заболевает Hib?

Hib-инфекция может возникнуть в любом возрасте.До разработки вакцины Hib был ведущей причиной бактериального менингита среди детей младше пяти лет. С момента внедрения в 1988 г. и широкого использования вакцины Hib количество новых случаев Hib-инфекции у младенцев и детей младшего возраста снизилось на 99 процентов до менее одного случая на 100 000 детей в возрасте до пяти лет. Теперь Hib чаще встречается у пожилых людей, невакцинированных или не полностью вакцинированных детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Как распространяется Hib-инфекция?

Hib-инфекция может передаваться через контакт со слизью или каплями из носа и горла инфицированного человека.

Каковы симптомы Hib-инфекции?

Симптомы могут включать жар, вялость, рвоту и ригидность шеи. Другие симптомы зависят от пораженной части тела.

Как скоро появляются симптомы?

Инкубационный период Hib-инфекции неизвестен, но, вероятно, составляет менее одной недели.

Какие возможные осложнения связаны с Hib-инфекцией?

В случае менингита, вызванного Hib, смерть наступает у одного из 20 детей, а необратимое повреждение мозга — у 10-30 процентов выживших.

Как лечить Hib-инфекцию?

Антибиотики, такие как цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин с хлорамфениколом, обычно используются для лечения серьезных инфекций. Рифампицин в некоторых случаях используется в качестве профилактического лечения лиц, переживших Hib-инфекцию.

Когда и как долго человек может распространять Hib-инфекцию?

Период времени, в течение которого человек может распространять болезнь, варьируется. Если не лечить, он может передаваться до тех пор, пока организм присутствует в носу и горле, даже после исчезновения симптомов.

Придает ли человеку иммунитет в прошлом инфицирование Hib?

Дети младше 24 месяцев, переболевшие Hib-инфекцией, могут подвергаться риску повторного заражения Hib-инфекцией. Дети и взрослые, перенесшие Hib-инфекцию в возрасте 24 месяцев и старше, вероятно, будут иметь иммунитет.

Есть ли вакцина от Hib-инфекции?

В настоящее время существует несколько вакцин против Hib, лицензированных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для рутинного использования у детей. Органы иммунизации рекомендуют вакцинировать всех детей одобренной вакциной против Hib, начиная с двухмесячного возраста. Рекомендации по графику последующих доз варьируются в зависимости от производителя. Поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые дети старшего возраста и взрослые с особыми заболеваниями подвергаются повышенному риску заражения Hib, и их следует вакцинировать, если они не были вакцинированы в детстве.Эти состояния включают серповидно-клеточную анемию, удаление селезенки, трансплантацию костного мозга, лечение рака лекарствами, ослабляющими иммунную систему, и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

В штате Нью-Йорк вакцина против Hib требуется всем детям, обучающимся в программах подготовки к детскому саду.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение Hib-инфекции?

Самая важная профилактическая мера — поддерживать высокий уровень иммунизации в сообществе. Рифампицин, антибиотик, в некоторых случаях используется в качестве профилактического лечения лиц, переживших болезнь Hib.

Hib Disease (Haemophilus Influenzae Type b) (для родителей)

Что такое Hib-инфекция?

Hib — это сокращение от Haemophilus influenzae типа b, типа бактерий. Это может вызвать серьезные заболевания, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Hib-инфекции в США редки благодаря вакцине Hib. Однако в развивающихся странах, где вакцина используется реже, Hib-инфекция по-прежнему является серьезной проблемой для здоровья.

Каковы признаки и симптомы Hib-инфекции?

Симптомы Hib-инфекции зависят от типа вызванного ею заболевания.К ним относятся:

  • Менингит: Это инфекция оболочек головного и спинного мозга. Это может вызвать жар, головную боль, ригидность шеи и рвоту. У очень маленьких детей могут быть судороги, они могут плохо питаться, становиться капризными или сонными. Это опасное для жизни заболевание требует немедленного лечения.
  • Эпиглоттит: Эта тяжелая инфекция горла может затруднить глотание или разговор. У человека могут течь слюни, и ему будет очень трудно дышать.Это тоже может быть опасно для жизни, если не лечить сразу.
  • Пневмония : Эта легочная инфекция может вызывать жар, кашель и затрудненное дыхание.
  • Целлюлит: Эта кожная инфекция делает участок кожи красным, болезненным и опухшим.
  • Артрит: Эта совместная инфекция может привести к боли, отеку и покраснению сустава.
  • Инфекции уха: Это частая причина боли в ушах.

Иногда Hib обнаруживается только в кровотоке, где он может распространяться по телу.Это называется бактериемия . У детей с бактериемией может быть только жар или они могут выглядеть очень больными. Бактериемия может привести к любому из вышеперечисленных заболеваний или сепсису , опасной реакции всего организма на инфекцию. Сепсис может повредить многие органы или даже привести к смерти, если его не лечить сразу.

Несмотря на свое название, Hib не вызывает грипп (грипп). Грипп вызывает вирус, а не бактерия.

Что вызывает Hib-инфекцию?

Часто Hib-бактерии живут в носу и горле человека, не вызывая никаких проблем.Но иногда они распространяются на другие части тела и вызывают болезнь.

Человек, у которого в носу и горле находится Hib, также может передавать его другим людям. Это может произойти, если они больны Hib-инфекцией или даже если у них нет никаких симптомов. Он распространяется, когда они чихают или кашляют слюной (слюной) изо рта или носа.

Кто заразился Hib?

Болезнь Hib может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в:

  • младенцев и детей до 5 лет.Это особенно верно для детей, которые не прошли вакцинацию против Hib или не получили все дозы.
  • пожилые люди
  • человек со слабым иммунитетом

Как диагностируется Hib?

Чтобы диагностировать Hib-инфекцию, врачи проводят обследование и спрашивают о симптомах. Они также могут взять для анализа небольшой образец крови, спинномозговой жидкости или другой жидкости организма.

Как лечится Hib-инфекция?

Врачи лечат Hib-инфекцию с помощью антибиотиков, убивающих бактерии.Другие используемые методы лечения зависят от заболевания, вызванного Hib-инфекцией.

Можно ли предотвратить Hib-инфекцию?

Основной способ предотвратить Hib-инфекцию — сделать так, чтобы дети получали вакцину от Hib в младенчестве. Эта вакцина очень эффективна и ее обычно вводят на всей территории США

.

Дети обычно получают вакцину в виде серии прививок в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев (некоторые марки вакцин не нуждаются в прививке через 6 месяцев)

Они получают бустерную дозу в возрасте 12–15 месяцев.

Детям, которым не была сделана вакцина против Hib или которым не сделали все прививки, следует держаться подальше от тех, кто может болеть Hib, до тех пор, пока они не получат все дозы.

Если ваш ребенок не получил вакцину против Hib в младенчестве, поговорите со своим врачом. Большинству детей старше 5 лет вакцина не нужна. Но его можно рекомендовать детям с проблемами иммунной системы, такими как аспления (отсутствующая или неисправная селезенка), серповидно-клеточная анемия, ВИЧ или рак.

Что еще мне нужно знать?

Если ваш ребенок не прошел полный курс вакцинации против Hib и у него есть какие-либо признаки заболевания Hib, немедленно обратитесь к врачу.Также вызовите врача, если у вашего ребенка поднялась температура и вы думаете, что он мог быть рядом с кем-то, кто болел Hib.

Hib-инфекция может вызывать заболевания, требующие неотложной медицинской помощи. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или другие серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или сразу же обратитесь в скорую помощь.

Haemophilus influenzae типа b (Hib)

Haemophilus influenzae типа b (Hib) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать ряд серьезных заболеваний, особенно у маленьких детей.

Hib-инфекции раньше были серьезной проблемой для здоровья в Великобритании, но плановая иммунизация против Hib, проводимая младенцам с 1992 года, означает, что эти инфекции сейчас редки.

Из небольшого числа случаев, которые действительно происходят в настоящее время, большинство поражает взрослых с долгосрочными сопутствующими заболеваниями, а не детей младшего возраста.

Проблемы, вызванные Hib

Hib-бактерии могут вызывать несколько серьезных инфекций, в том числе:

  • Менингит — инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга
  • сепсис — заражение крови
  • пневмония — инфекция легких
  • перикардит — инфекция слизистой оболочки сердца
  • Эпиглоттит — инфекция надгортанника, лоскута, закрывающего вход в дыхательное горло
  • Септический артрит — инфекция суставов
  • целлюлит — инфекция кожи и подлежащих тканей
  • Остеомиелит — поражение костей

Многие дети, у которых развивается Hib-инфекция, серьезно заболевают и нуждаются в лечении антибиотиками в больнице.

Менингит — наиболее тяжелое заболевание, вызываемое Hib. Даже после лечения 1 из 20 детей с менингитом, вызванным Hib, умрет.

У выживших могут быть долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха, судороги и нарушение обучаемости.

Как распространяется Hib

Бактерии Hib могут жить в носу и горле здоровых людей и обычно не вызывают никаких симптомов.

Бактерии обычно распространяются аналогично вирусам простуды и гриппа через инфицированные капли жидкости при кашле и чихании.

Бактерии могут распространяться здоровыми людьми, являющимися носителями бактерий, а также теми, кто болен Hib-инфекцией.

Вдыхание инфицированных капель или попадание их в рот с зараженной поверхности может позволить бактериям распространиться дальше по вашему телу, вызывая одну из упомянутых выше инфекций.

Вакцинация против Hib

Вакцинация детей от Hib оказалась очень эффективной в снижении показателей инфицирования Hib.

Из более чем 800 подтвержденных случаев ежегодно в Англии в начале 1990-х годов в Англии в 2018 году было всего 10 случаев Hib-инфекции.

Вакцина против Hib обычно предлагается младенцам в рамках программы вакцинации детей NHS.

Младенцы получают 3 отдельные дозы вакцины против Hib — в возрасте 8, 12 и 16 недель — как часть комбинированной вакцины «6 в 1».

Бустерная доза также предлагается ребенку в возрасте 1 года как часть комбинированной бустерной дозы Hib / MenC для обеспечения более долгосрочной защиты.

Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 августа 2022 г.

Haemophilus influenzae типа b (Hib)

Haemophilus influenzae типа b (Hib) — это бактерия, вызывающая опасную для жизни инфекцию, которая может привести к серьезным заболеваниям, особенно у детей.Такие состояния, как менингит (воспаление оболочек, покрывающих мозг), эпиглоттит (воспаление лоскута и верхней части трахеи) и пневмония, могут развиваться очень быстро и могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Болезнь, вызываемая Hib, передается в основном при кашле или чихании или при контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека. Несмотря на свое название, Hib является бактерией, а не формой гриппа (гриппа), который вызывается вирусом.

До введения иммунизации против Hib в 1993 году, Hib был частой причиной опасной для жизни инфекции у детей в возрасте до пяти лет.Регулярная иммунизация оказалась очень эффективной в снижении заболеваемости этим заболеванием в Австралии. Детей в возрасте до пяти лет и людей с повышенным риском развития Hib-инфекции следует по-прежнему вакцинировать.

Симптомы Hib-инфекции

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть такие симптомы, как:

  • сильная головная боль
  • ригидность шеи
  • судороги (припадки) или припадки
  • сильная сонливость
  • трудности с пробуждением
  • потеря сознания
  • затрудненное дыхание.

Осложнения Hib-инфекции

Если ваш ребенок не вакцинирован и заразится Hib, у него могут развиться:

  • менингит — инфекция мембраны, покрывающей мозг (признаки включают лихорадку, ригидность шеи, сонливость, раздражительность и т. Д.). отказ от еды)
  • эпиглоттит — воспаление лоскута в верхней части дыхательного горла (надгортанника), которое может блокировать дыхание ребенка (признаки включают тяжелое затруднение дыхания, лихорадку, беспокойство и раздражительность)
  • пневмония — легкое воспаление (симптомы включают жар, кашель, боли в груди и проблемы с дыханием, такие как одышка)
  • септический артрит — инфекция суставов (симптомы включают боль в суставах, отек и снижение подвижности сустава)
  • целлюлит — инфекция ткани под кожей, обычно на лице.

Эти осложнения могут развиваться быстро, и, если их не лечить, ваш ребенок может быстро умереть.

Причины Hib-инфекции

Hib-бактерии живут в носу и горле большинства здоровых людей, не вызывая заболеваний. Существует несколько типов бактерий Haemophilus influenzae, и инфицирование бактериями типа b (Hib) может вызвать ряд состояний у уязвимых людей, некоторые из которых требуют неотложной медицинской помощи.

Заболевание, вызываемое Hib, передается в основном при личном контакте с инфицированными капельками (кашель или чихание) или выделениями из носа и горла инфицированного человека.Обычное время между контактом с бактериями и развитием болезни составляет от двух до четырех дней. Человек с Hib заразен до тех пор, пока бактерии остаются в носу или горле. Обычно для устранения инфекции требуется от 24 до 48 часов соответствующего лечения антибиотиками.

Если у вашего ребенка инфекция Hib, его следует держать подальше от детских садов или школ до завершения курса соответствующих антибиотиков и подтверждения вашим врачом, что они больше не заразны.

В некоторых случаях людям, живущим с человеком, инфицированным Hib, могут потребоваться профилактические антибиотики. В этом случае Департамент здравоохранения и социальных служб направит медицинских работников.

Диагностика Hib-инфекции

Поскольку другие типы бактерий могут вызывать аналогичные инфекции, важно проводить тестирование на наличие Hib. Диагностика может включать:

  • физикальное обследование
  • анализ крови
  • анализ жидкости вокруг позвоночника (спинномозговой жидкости), взятой с помощью иглы (люмбальная пункция)
  • анализов других образцов.

Экстренный диагноз опасного для жизни состояния обычно основывается на быстром появлении симптомов у ребенка, который ранее был здоров.

Лечение Hib-инфекции

В зависимости от заболевания лечение может включать:

  • госпитализацию
  • курс соответствующих антибиотиков.

Ребенка с эпиглоттитом можно лечить в отделении интенсивной терапии, и ему могут вставить дыхательную трубку, чтобы помочь ему дышать.

Иммунизация против Hib

Иммунизация — лучшая защита от Hib-инфекции и рекомендуется для всех младенцев, маленьких детей и любого человека с определенным состоянием медицинского риска.

Защита от Hib доступна в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации. В Виктории вакцина Hib предлагается бесплатно для:

  • всем детям в возрасте двух (от шести недель), четырех, шести месяцев — первые три первичные дозы вакцины Hib вводятся как часть комбинированной вакцины против дифтерии, вакцина против столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Hib (вакцина «шесть в одном»)
  • всем детям в возрасте 18 месяцев — четвертая бустерная доза вакцины Hib вводится
  • детям от 18 месяцев до 59 месяцев включительно, которым ранее не вводили дозу, требуется однократная наверстывающая доза
  • детей в возрасте до девяти лет включительно — могут получить наверстывающую дозу комбинированной вакцины (дифтерия, столбняк, коклюш (коклюш), гепатит В, вакцина против полиомиелита и Hib).

Однократная доза вакцины против Hib также рекомендуется всем, у кого нет селезенки или плохо функционирует селезенка, и кто не был ранее иммунизирован от Hib.

Людям, перенесшим трансплантацию стволовых клеток, также следует сделать иммунизацию против Hib, и им рекомендуется получить три дозы вакцины.

Перед вакцинацией против Hib

Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):

  • плохо себя чувствуете в день иммунизации (температура выше 38.5˚C)
  • имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
  • имели тяжелую аллергию на что-либо
  • беременны.

Беременность и иммунизация Hib

Вакцина против Hib не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, хотя, если вы беременны и у вас нет селезенки, вам следует поговорить с врачом.

Побочные эффекты вакцины против Hib

Иммунизация, содержащая вакцины против дифтерии, столбняка, Hib и других инфекционных заболеваний (включая вакцины шесть в одном, четыре в одном, три в одном и два в одном) эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты этих комбинированных вакцин необычны и обычно незначительны, но могут включать:

  • локализованную боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
  • иногда, опухоль в месте инъекции, которая может длиться много недель, но лечение не требуется
  • субфебрильная температура (лихорадка)
  • дети могут быть неуравновешенными, раздражительными, плаксивыми, в целом несчастными, сонливыми и уставшими.

Если комбинированная иммунизация также включает вакцину против полиомиелита (вакцины «шесть в одном» и «четыре в одном»), также могут возникать боли в мышцах.

Сдерживание лихорадки после иммунизации

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые 1-2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:

  • Дать больше жидкости для питья.
  • Не переодевайте детей или младенцев, если они горячие.
  • Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при лихорадке можно назначить парацетамол.Проверьте этикетку на правильную дозу или поговорите со своим фармацевтом, особенно при назначении парацетамола детям.

Устранение дискомфорта в месте инъекции

Многие инъекции вакцины могут вызывать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол.

Иногда небольшой твердый узелок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации

Если нежелательное явление после иммунизации является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу же обратитесь к врачу. в больницу. Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы (или ваш ребенок) нездоровы, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.

О нежелательных явлениях, возникающих после иммунизации, можно сообщать в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации в общине штата Виктория (SAEFVIC).SAEFVIC — это центральная служба отчетности в Виктории о любых значительных побочных эффектах после иммунизации. Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Куда обратиться за помощью

Haemophilus influenzae Инфекции, вызванные конъюгированной вакциной H. influenzae типа b, Era

J Clin Microbiol. 2011 ноя; 49 (11): 3728–3732.

Аарти Агравал

1 Отделение инфекционных болезней, Медицинское отделение

Тимоти Ф. Мерфи

1 Отделение инфекционных болезней, Медицинское отделение

2 Отделение микробиологии 940003

New Центр передового опыта в области биоинформатики и наук о жизни штата Йорк, 701 Ellicott Street, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, New York 14203

1 Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины

2 Департамент Microbiology

3 Центр передового опыта штата Нью-Йорк в области биоинформатики и наук о жизни, 701 Ellicott Street, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, New York 14203

* Автор, отвечающий за переписку.Почтовый адрес: Центр передового опыта в области биоинформатики и наук о жизни, Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, 701 Ellicott Street, Buffalo, NY 14203. Телефон: (716) 881-8911. Факс: (716) 849-6655. Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2011, Американское общество микробиологов. Все права защищены. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Широкое распространение конъюгированных вакцин против Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти искоренило инвазивную болезнь Hib, в которой используются вакцины.Этот успех сопровождался изменением капсульных серотипов инвазивной болезни H. influenzae , при этом нетипируемые штаммы заменили штаммы типа b в качестве наиболее распространенного изолята кровотока, но нет убедительных доказательств истинного увеличения частоты несеротипных инфекций. б инвазивные инфекции. H. influenzae вызывает преимущественно инфекции слизистых оболочек. Введение вакцин против среднего отита и глобальные сдвиги в чувствительности к противомикробным препаратам подчеркивают важность продолжения эпиднадзора за H.influenzae колонизация и характер болезней.

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиология и клинические проявления инфекции Haemophilus influenzae претерпели кардинальные изменения за последние два десятилетия. Разработка и широкое использование конъюгированных вакцин Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти искоренили инвазивную болезнь Hib у детей в странах, где вакцины широко используются. Конъюгированные вакцины Hib вызывают защитные гуморальные иммунные ответы, а также снижают количество циркулирующих штаммов Hib в популяции за счет снижения носоглоточного носительства Hib.Таким образом, эти вакцины оказали глубокое влияние на заболеваемость и экологию колонизации дыхательных путей вирусом H. influenzae . Недавние вмешательства также затронули H. influenzae . К ним относятся пневмококковые конъюгированные вакцины, особенно вакцины с белками-носителями H. influenzae и важные глобальные изменения в паттернах чувствительности к противомикробным препаратам H. influenzae . Здесь мы рассматриваем микробиологию, эпидемиологию и клинические проявления H.influenzae в эпоху конъюгированных вакцин против Hib с особым вниманием к развивающимся эффектам вакцин и противомикробных препаратов.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ

H. influenzae выделяется исключительно от людей, преимущественно из дыхательных путей; источники животного или окружающей среды не были идентифицированы. Член семейства Pasteurellaceae , H. influenzae — неподвижная, факультативно анаэробная грамотрицательная коккобацилла, которой требуются особые факторы роста, гемин (фактор X) и NAD (фактор V). Штаммы H. influenzae делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия полисахаридной капсулы. Инкапсулированные штаммы реактивны с типирующими антисыворотками, тогда как неинкапсулированные штаммы нереактивны и, таким образом, называются нетипируемыми. Шесть серотипов, обозначенных от a до f, были идентифицированы на основе антигенно различных полисахаридных капсул. Штаммы серотипа b вызывают инвазивные инфекции у младенцев и детей. Нетипируемые штаммы обычно колонизируют верхние дыхательные пути и вызывают инфекции слизистых оболочек у детей и взрослых.

Недавнее наблюдение, что общепринятые методы не позволяют надежно отличить штаммы H. influenzae от H. haemolyticus , имеет важное значение для лабораторий клинической микробиологии, а также для интерпретации опубликованных исследований колонизации носоглотки человека (31) . Способность образовывать прозрачную гемолитическую зону на кровяном агаре была единственной характеристикой, использованной для дифференциации H. haemolyticus от H. influenzae (17, 21).Неожиданные недавние наблюдения показали, что значительная часть из штаммов H. haemolyticus негемолитична (28, 31). Таким образом, лабораторные тесты, используемые лабораториями клинической микробиологии во всем мире, не позволяют однозначно различать эти два вида. Многие негемолитические штаммы H. haemolyticus ошибочно идентифицированы как H. influenzae . Неправильная идентификация H. haemolyticus как H. influenzae имеет важное значение для точного выяснения моделей колонизации и характеристики патогенетических механизмов H.influenzae , поскольку H. haemolyticus является комменсалом и редко вызывает заболевание. Для дифференциации можно использовать анализ 16S рРНК или консервативного гена P6 или генов протеазы IgA (31, 37). Срочно необходим простой метод, позволяющий надежно отличить H. influenzae от H. haemolyticus . Наконец, предостережение: важно интерпретировать литературу о колонизации дыхательных путей и инфекции H. influenzae с учетом этого важного ограничения, т.е.е. от ~ 30 до 40% штаммов, выделенных из культур респираторного тракта и идентифицированных как H. influenzae , на самом деле могут быть комменсалом H. haemolyticus .

ВЛИЯНИЕ КОНЬЮГАТНЫХ ВАКЦИН Hib НА БОЛЕЗНЬ Hib

До разработки и использования конъюгированных вакцин Hib Hib был наиболее частой причиной инвазивной бактериальной инфекции и бактериального менингита у детей в Соединенных Штатах; От 3 до 6% умерли, а необратимые последствия, от легкой потери слуха до умственной отсталости, наблюдались у 20-30% выживших.Конъюгированные вакцины индуцируют бактерицидные антитела к капсулярному полисахариду (полирибитолибозофосфат [PRP]), критическому фактору вирулентности, который способствует гематогенному распространению. Ключевым этапом в разработке вакцин было конъюгация PRP с белком-носителем, что позволило индуцировать ответ антител у младенцев в пиковом возрасте заболеваемости Hib-инфекцией. Неожиданным открытием стало то, что вакцинация уменьшала или исключала носоглоточное носительство Hib. В эпоху до вакцинации Hib уровень колонизации Hib у младенцев и детей составлял от 3 до 5%.В странах, где широко распространена вакцинация против Hib, этот показатель близок к нулю. Уменьшение циркулирующих штаммов в популяции приводит к эффекту стада, что в значительной степени способствует эффективности вакцины.

Несмотря на иммуногенность и высокую эффективность конъюгированных Hib-вакцин у младенцев, небольшое количество Hib-инфекций встречается у вакцинированных детей. У детей, у которых наблюдается Hib-инфекция, несмотря на вакцинацию, по-видимому, наблюдается дефект иммунологического примирования, что приводит к снижению авидности антител к капсулярному полисахариду Hib (5, 24).

Более высокие показатели инвазивной Hib-инфекции наблюдались в эпоху превакцинации среди некоторых коренных народов, включая коренных американцев на юго-западе США, детей коренных народов Аляски и австралийских аборигенов. Программы иммунизации привели к заметному снижению инвазивной Hib-инфекции в этих популяциях. Однако, несмотря на высокие показатели иммунизации, частота инвазивной Hib-инфекции среди местных популяций остается выше, чем среди других (29, 41).Способность отвечать на конъюгированную вакцину Hib защитным иммунным ответом, по-видимому, имеет как генетические, так и приобретенные компоненты (46). Наличие групп с низким уровнем ответа в популяции будет влиять на эффективность программ вакцинации, подчеркивая важность постоянного надзора за инвазивной инфекцией H. influenzae с уделением особого внимания распределению капсульных серотипов болезнетворных штаммов. Важность непрерывного эпиднадзора дополнительно подчеркивается возможностью резервуаров для продолжения циркуляции Hib при определенных обстоятельствах в отдельных популяциях (33).

Хотя конъюгированные вакцины Hib почти искоренили болезнь Hib в развитых странах, которые получили широкое распространение, значительное глобальное бремя инфекции Hib сохраняется. Watt et al. (48) подсчитали, что в 2000 г. Hib вызвал во всем мире около 8 миллионов серьезных заболеваний и около 371 000 смертей. Эти инфекции почти полностью можно предотвратить с помощью вакцин.

ВЛИЯНИЕ КОНЪЮГАТНЫХ ВАКЦИН Hib НА ИНВАЗИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, НЕ связанное с Hib

Успех конъюгированных вакцин против Hib поднимает важный вопрос о том, как изменения в структуре инвазивных заболеваний и колонизация носоглотки этими вакцинами могут повлиять на эпидемиологию H.influenzae шире. Другими словами, появятся ли другие серотипы или нетипируемые штаммы H. influenzae как причины инвазивного заболевания?

В нескольких недавних исследованиях использовались различные дизайны исследований для мониторинга инвазивной болезни H. influenzae в нескольких странах мира в эпоху конъюгированной вакцины против Hib (1, 3, 10, 19, 20, 22, 23, 27, 35, 46). Следующие утверждения резюмируют основные выводы этих исследований.

  • Сдвиг в распределении капсульных серотипов инвазивного H.influenzae , при этом нетипируемые штаммы заменили штаммы типа b в качестве наиболее распространенных изолятов кровотока. Штаммы H. influenzae , вызывающие инвазивную инфекцию в эпоху вакцин, в большинстве своем нетипируемы.

  • Сдвиг в распределении серотипов в результате профилактики заболевания серотипа b у младенцев и детей сопровождается изменением пикового возраста заболеваемости. Наиболее частым проявлением инвазивной инфекции H. influenzae является бактериемия, вызываемая нетипируемыми штаммами у взрослых.

  • Инфекции, вызванные инкапсулированными серотипами, не относящимися к типу b, особенно серотипами a и f, наблюдались в отдельных географических регионах (1, 3, 8, 30, 45). Однако данные о замене штаммов типа b другими капсульными серотипами отсутствуют.

  • Отобранные исследования предполагают рост случаев инвазивной инфекции H. influenzae , особенно нетипируемыми штаммами. Однако нет убедительных доказательств того, что значительный или устойчивый рост заболеваемости инфекциями, не относящимися к серотипу b, произошел в результате широко распространенной иммунизации конъюгированными вакцинами Hib.

Постоянное наблюдение для тщательного отслеживания заболеваемости, распространения штаммов и клинических проявлений болезни H. influenzae имеет решающее значение.

ПАТОГЕНЕЗ

H. INFLUENZAE ИНФЕКЦИЯ

Инфекция, вызванная инкапсулированными штаммами (включая тип b и другие серотипы), включает инвазию в кровоток и гематогенное распространение. Капсульный полисахарид является критическим фактором вирулентности, опосредующим инвазию.

Напротив, механизм патогенеза инфекции нетипируемыми штаммами преимущественно связан с непрерывным распространением с миграцией бактерий из носоглотки в соседние структуры, включая синусы, среднее ухо, трахею и нижние дыхательные пути.Таким образом, первым шагом в патогенезе нетипируемой инфекции H. influenzae является колонизация верхних дыхательных путей. Примерно 20% младенцев колонизируются нетипируемым вирусом H. influenzae на первом году жизни, и более половины детей колонизируются к пяти годам. Передача штаммов часто происходит внутри домохозяйств и среди детей в детских садах. Колонизация и инфекция опосредованы множеством факторов вирулентности, включая адгезины, системы поглощения питательных веществ, молекулы, устойчивые к факторам хозяина, и другие (обзоры см. В ссылках 2, 13, 32, 39 и 43).Образование биопленок H.influenzae в среднем ухе и дыхательных путях пациентов с муковисцидозом важно для патогенеза инфекции, особенно хронических и рецидивирующих инфекций, которые характерны для этих клинических условий.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

H. INFLUENZAE ИНФЕКЦИИ

Инфекции верхних дыхательных путей. (i) Средний отит у детей.

Средний отит — это наиболее часто диагностируемое бактериальное заболевание у детей младшего возраста, нуждающееся в посещении офиса или клиники в США.Острый средний отит — это воспаление среднего уха (полости между барабанной перепонкой и внутренним ухом), эпизоды которого характеризуются лихорадкой, болью в ушах и, в тяжелых случаях, выделениями из уха. Золотой стандарт этиологической диагностики — посев жидкости среднего уха — требует тимпаноцентеза, который является инвазивной процедурой и поэтому обычно не выполняется. Однако, основываясь на результатах посевов жидкости из среднего уха, полученных с помощью тимпаноцентеза в рамках клинических испытаний, H. influenzae является одной из наиболее частых причин среднего отита, составляя от 25 до 35% эпизодов острого среднего отита (32). .

Дети, у которых 4 или более эпизодов острого среднего отита в год или у которых наблюдается выпот в среднем ухе не менее 8 месяцев в год, определяются как предрасположенные к отиту. До 10% детей в США предрасположены к отиту. Колонизация носоглотки H. influenzae в раннем возрасте связана с предрасположенностью к отиту. Наиболее частой причиной рецидивирующего среднего отита является нетипируемый вирус H. influenzae (25). В развивающихся странах часты осложнения, в том числе хронический гнойный средний отит.Во всем мире до 330 миллионов человек страдают рецидивирующими и хроническими заболеваниями и средним отитом (http://www.who.int/pbd/deafness/activities/hearing_care/otitis_media.pdf).

С 2000 года большинство младенцев в США получили 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Широкое применение этой вакцины привело к резкому снижению колонизации носоглотки 7 серотипами пневмококка, включенными в вакцину. Это сопровождалось несколькими важными изменениями в распределении бактериальных патогенов, вызывающих средний отит: (i) сокращение серотипов пневмококковой вакцины, (ii) относительное увеличение невакцинных серотипов пневмококка и (iii) относительное увеличение количества H .influenzae и Moraxella catarrhalis , вызывая колонизацию носоглотки и средний отит (4, 9, 36). Две новые пневмококковые конъюгированные вакцины были недавно одобрены для использования, и они включают 13-валентную вакцину в США и 10-валентную вакцину в Европе, в которой пневмококковые полисахариды конъюгированы с белком D, поверхностным белком H.influenzae. (34). Эти вакцины окажут значительное влияние на возбудителей среднего отита, характер колонизации носоглотки и популяции штаммов бактерий, которые циркулируют в сообществах.Тщательное наблюдение будет иметь решающее значение для отслеживания неизбежных, но не полностью предсказуемых изменений.

(ii) Синусит.

Синусит — это осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которое, по оценкам, возникает после ~ 7% эпизодов у детей и реже у взрослых. Образцы, полученные с помощью пункции носовых пазух или эндоскопии, показывают, что H. influenzae является важным патогеном как при остром, так и при хроническом синусите (6, 7, 11). Пневмококковые конъюгированные вакцины, по-видимому, привели к относительному увеличению числа H.influenzae как причина синусита (7). Поскольку лечение большинства синуситов является эмпирическим, необходимо учитывать H. influenzae при выборе антибиотиков у пациентов с клинической картиной бактериального синусита.

(iii) Конъюнктивит.

Нетипируемый H. influenzae вызывает конъюнктивит у детей, пожилых людей, медицинских работников и хозяев с ослабленным иммунитетом. Передача от человека к человеку, особенно в детских садах и домах престарелых, играет важную роль в распространении инфекции в этих условиях (14, 47).

Инфекции нижних дыхательных путей. (i) Обострения у взрослых с ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поражает около 24 миллионов американцев и является четвертой по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​в мире. Течение болезни характеризуется периодическим обострением или обострениями, которые связаны с огромной заболеваемостью, включая пропущенное рабочее время, посещение офиса и клиники, посещение отделения неотложной помощи, госпитализацию и, в наиболее тяжелых случаях, дыхательную недостаточность, требующую искусственной вентиляции легких.Роль бактериальной инфекции при ХОБЛ долгое время была источником путаницы и разногласий, но в последнее время исследования начинают выяснять важную роль бактерий в течении и патогенезе ХОБЛ (39). По наиболее точным оценкам, примерно 30% обострений вызваны вирусной инфекцией, а около 50% — бактериальной инфекцией. Присутствие бактериального патогена в мокроте взрослого с ХОБЛ не устанавливает этиологию обострения, поскольку те же самые патогены колонизируют дыхательные пути пациента с ХОБЛ в течение клинически стабильных периодов.Несколько линий доказательств, как показано ниже, подтверждают выводы о том, что бактерии вызывают обострения ХОБЛ и что нетипируемый H. influenzae является наиболее частой бактериальной причиной обострений ХОБЛ.

  • Нетипируемый H. influenzae выделяется из нижних дыхательных путей взрослых с обострениями ХОБЛ при взятии проб из дистальных дыхательных путей с помощью бронхоскопии и защищенной щетки для образцов.

  • Получение нового штамма H.influenzae тесно связан с началом обострения ХОБЛ (31, 38).

  • Взрослые с ХОБЛ, которые испытывают обострения, связанные с приобретением нового штамма H. influenzae , развивают штамм-специфические реакции сывороточных антител (40).

  • Приобретение H. influenzae вызывает усиление воспаления дыхательных путей, что является признаком обострений ХОБЛ.

H. influenzae и другие бактериальные патогены также играют более тонкую роль в патогенезе ХОБЛ.В отличие от стерильных дыхательных путей здорового легкого, респираторные патогены присутствуют в дыхательных путях от 25 до 50% клинически стабильных взрослых с ХОБЛ, из которых H. influenzae являются наиболее распространенными. Эти патогены выделяют высокоактивные антигены, которые вызывают усиленное воспаление дыхательных путей, что является характерным признаком ХОБЛ.

(ii) Пневмония.

Точные данные о роли H. influenzae как причины пневмонии у детей и взрослых отсутствуют. В эпоху конъюгированной вакцины до Hib считалось, что Hib является преобладающей причиной у детей.Роль нетипируемого вируса H. influenzae в детской пневмонии остается неясной, но несколько косвенных доказательств, включая его высокую распространенность в исследованиях носоглоточной колонизации, продемонстрированный патогенный потенциал при среднем отите и предварительные данные об участии в бронхите, позволяют предположить, что нетипируемые штаммы играют определенную роль в развитии инфекций нижних дыхательных путей у детей (15).

Нетипируемый H. influenzae вызывает внебольничную пневмонию у взрослых, особенно у пожилых людей и пациентов с ХОБЛ, ВИЧ и муковисцидозом.Следовательно, антибиотики, обладающие активностью против H. influenzae , рекомендованы Американским обществом инфекционных болезней при рассмотрении возможности эмпирического лечения внебольничной пневмонии у взрослых (26).

(iii) Инфекции при муковисцидозе.

Колонизации и инфицированию Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом часто предшествует инфицирование нетипируемыми H. influenzae или Staphylococcus aureus на ранней стадии заболевания.Присутствие биопленок H. influenzae в дыхательных путях детей с муковисцидозом предполагает, что биопленки могут играть важную роль в раннем повреждении легких, способствуя более позднему инфицированию P. aeruginosa (42).

Инвазивные инфекции.

H. influenzae иногда вызывает инвазивные инфекции в эпоху после вакцинации Hib; большинство таких инфекций вызывается нетипируемыми штаммами. Самая высокая заболеваемость у детей младше 1 года и пожилых людей.Наиболее частые проявления — бактериемия и менингит. Многие, но не все, имеют некоторые связанные предрасполагающие состояния, включая иммуносупрессию, ВИЧ-инфекцию или респираторное заболевание. Нетипируемые штаммы, вызывающие инвазивную инфекцию, генетически разнообразны.

Инфекции, вызываемые другими инкапсулированными штаммами, имеют проявления болезни, сходные с таковыми для штаммов типа b, вызывая преимущественно менингит и инвазивные заболевания.

АНТИМИКРОБНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Всестороннее обсуждение лечения выходит за рамки этого обзора.Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам H. influenzae претерпевают изменения, и в результате паттерны во всем мире различаются. В зависимости от географического положения примерно от 20 до 35% штаммов продуцируют β-лактамазу, которая обеспечивает устойчивость к амоксициллину (44). В последнее время в США наблюдалось снижение распространенности штаммов, продуцирующих β-лактамазу, поэтому эта тенденция заслуживает наблюдения (16). Изменение пенициллин-связывающих белков, второго механизма устойчивости к β-лактамам, наблюдается с увеличением распространенности среди изолятов в Японии и Европе (12, 18).Большинство этих штаммов генетически разнообразны, но также наблюдается клональное распространение устойчивых к антибиотикам штаммов. Этот механизм устойчивости еще не наблюдался в сколько-нибудь значительной степени в Соединенных Штатах, но тщательная бдительность будет иметь решающее значение.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Захватывающий прогресс в профилактике инфекций Hib за последние два десятилетия привел к изменениям в колонизации и паттернах болезней H. influenzae . В частности, распределение капсульных серотипов при инвазивном заболевании сместилось от штаммов преимущественно серотипа b к преимущественно нетипируемым штаммам.Нет убедительных доказательств увеличения случаев инвазивного заболевания штаммами несеротипа b H.influenzae , т. Е. Отсутствием замещения штамма. Однако этот вопрос требует постоянного наблюдения. Наиболее распространенными инфекциями H. influenzae являются слизистые оболочки, включая средний отит у детей и обострения у взрослых с ХОБЛ. Недавние наблюдения подчеркивают важность тщательного различения H. influenzae и H. haemolyticus в лаборатории, чтобы иметь точное указание на H.influenzae колонизация и характер болезней. Внедрение вакцин против среднего отита, которые оказывают серьезное влияние на характер колонизации носоглотки и глобальные сдвиги в чувствительности к противомикробным препаратам, создает «движущуюся цель» для мониторинга болезни H. influenzae и подчеркивает важность сохранения бдительности.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот мини-обзор был поддержан грантом NIH AI 19641.

T.F.M. работал консультантом в GlaxoSmithKline, Intercell и Ancora и имеет патенты на вакцины.А.А. не разглашает.

Биографии

Д-р Аарти Агравал получила медицинскую степень в Smt. Муниципальный медицинский колледж НХЛ в Ахмедабаде, Индия, а затем получил ординатуру по внутренней медицине и стипендию по инфекционным заболеваниям в Университете Буффало, Государственный университет Нью-Йорка. Во время стажировки она провела исследование патогенеза инфекций Haemophilus influenzae . В настоящее время она занимается инфекционной медициной в Чесапике, штат Вирджиния.

Доктор Тимоти Ф. Мерфи получил степень доктора медицины в Университете Тафтса и закончил резидентуру по внутренним болезням в Медицинском центре Корнельской больницы Нью-Йорка. Вернувшись в Тафтс для получения стипендии по инфекционным заболеваниям, он перешел в Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, где он остался и в настоящее время является заслуженным профессором SUNY. Он изучал Haemophilus influenzae в течение 30 лет, включая его молекулярную эпидемиологию, молекулярные механизмы патогенеза, роль бактерии в хронической обструктивной болезни легких и разработку вакцины.Он является автором глав по Haemophilus influenzae в ведущих учебниках по внутренней медицине и инфекционным болезням.

Сноски

Опубликованы досрочно 7 сентября 2011 года.

ССЫЛКИ

1. Адам Х. Дж. И др. 2010. Изменяющаяся эпидемиология инвазивного Haemophilus influenzae в Онтарио, Канада: данные о стадных эффектах и ​​замещении штаммов в результате вакцинации против Hib. Vaccine 28: 4073–4078 [PubMed] [Google Scholar] 2. Бакалец Л.О. 2007. Бактериальные биопленки при среднем отите: доказательства и актуальность. Педиатр. Заразить. Дис. J. 26: S17 – S19 [PubMed] [Google Scholar] 3. Бендер Дж. М. и др. 2010. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae у детей Юты: 11-летнее популяционное исследование в эпоху конъюгированной вакцины. Clin. Заразить. Дис. 50: e41 – e46 [PubMed] [Google Scholar] 4. Блок С. Л. и др. 2004 г. Вакцинация всего сообщества семивалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита.Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 829–833 [PubMed] [Google Scholar] 5. Брейкельс М. А., Спаньяард Л., Сандерс Л. А., Райкерс Г. Т. 2001. Иммунологическая характеристика неэффективности конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b у младенцев. Clin. Заразить. Дис. 32: 1700–1705 [PubMed] [Google Scholar] 6. Брук И. 2002. Бактериология острого и хронического фронтита. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 128: 583–585 [PubMed] [Google Scholar] 7. Брук И., Фут П. А., Хаусфельд Дж. Н. 2006. Частота восстановления патогенов, вызывающих острый верхнечелюстной синусит, у взрослых до и после введения вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной.J. Med. Microbiol. 55: 943–946 [PubMed] [Google Scholar] 8. Брюс М. Г. и др. 2008. Эпидемиология Haemophilus influenzae серотипа a, Североамериканская Арктика, 2000-2005 гг. Emerg. Заразить. Дис. 14: 48–55 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кейси Дж. Р., Пичичеро М. Э. 2004. Изменения частоты и патогенов, вызывающих острый средний отит, в 1995-2003 гг. Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 824–828 [PubMed] [Google Scholar] 10. Дворкин М. С., Парк Л., Борхардт С. М. 2007. Изменяющаяся эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae, особенно у лиц старше 65 лет.Clin. Заразить. Дис. 44: 810–816 [PubMed] [Google Scholar] 11. Finegold S. M. и др. 2002. Бактериологические данные, связанные с хроническим бактериальным гайморитом у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 35: 428–433 [PubMed] [Google Scholar] 12. Гарсия-Кобос С. и др. 2007. Haemophilus influenzae, не продуцирующий бета-лактамазу, устойчивый к ампициллину, в Испании: недавнее появление клональных изолятов с повышенной устойчивостью к цефотаксиму и цефиксиму. Противомикробный. Агенты Chemother. 51: 2564–2573 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Гилсдорф Дж. Р., Маррс К. Ф., Фоксман Б. 2004. Haemophilus influenzae: генетическая изменчивость и естественный отбор для определения факторов вирулентности. Заразить. Иммун. 72: 2457–2461 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Гетц М. Б., О’Брайен Х., Массер Дж. М., Уорд Дж. И. 1994. Нозокомиальная передача болезни, вызванной нетипируемыми штаммами Haemophilus influenzae. Являюсь. J. Med. 96: 342–347 [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаусдорф В. П., Даган Р. 2008. Серотипы и возбудители пневмонии у детей.Вакцина 26 (Приложение 2): B19 – B23 [PubMed] [Google Scholar] 16. Heilmann K. P., et al. 2005. Снижение распространенности продукции бета-лактамазы среди изолятов Haemophilus influenzae из дыхательных путей в США. Противомикробный. Агенты Chemother. 49: 2561–2564 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Холт Дж. Г., Криг Н. Р., Снит П. Х. А., Стейли Х., Уильямс С. Т. 1994. Руководство Берджи по детерминативной бактериологии, 9-е изд. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд [Google Scholar] 18. Хотоми М., и другие. 2007. Генетические характеристики и клональное распространение бета-лактамазы, не продуцирующей устойчивый к ампициллину (BLNAR) Haemophilus influenzae, выделенный из верхних дыхательных путей в Японии. Противомикробный. Агенты Chemother. 51: 3969–3976 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Калиес Х. и др. 2009. Инвазивные инфекции Haemophilus influenzae в Германии: влияние серотипов, не относящихся к типу b, в поствакцинальную эру. BMC Infect. Дис. 9:45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Кастрин Т. и др. 2010. Характеристика инвазивных изолятов Haemophilus influenzae в Словении, 1993-2008 гг. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 29: 661–668 [PubMed] [Google Scholar] 21. Килиан М. 2003. Haemophilus, п. 623–633 В Барон Э. Дж., Йоргенсен Дж. Х., Пфаллер М., Йолкен Р. Х. (ред.), Руководство по клинической микробиологии, 8-е изд. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия [Google Scholar] 23. Laupland K. B., et al. 2011. Эпидемиология бактериемии Haemophilus influenzae: многонациональная популяционная оценка.J. Infect. 62: 142–148 [PubMed] [Google Scholar] 24. Ли Ю. С. и др. 2008. Неэффективность вакцины против Haemophilus influenzae типа b у детей связана с неадекватным производством высококачественных антител. Clin. Заразить. Дис. 46: 186–192 [PubMed] [Google Scholar] 25. Лейбовиц Э., Якобс М. Р., Даган Р. 2004. Haemophilus influenzae: значительный патоген при остром среднем отите. Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 1142–1152 [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Л. А. и др. 2007. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых.Clin. Заразить. Дис. 44 (Приложение 2): S27 – S72 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. МакКоннелл А. и др. 2007. Инвазивные инфекции, вызванные серотипами Haemophilus influenzae, в двенадцати канадских центрах IMPACT, 1996-2001 гг. Педиатр. Заразить. Дис. J. 26: 1025–1031 [PubMed] [Google Scholar] 28. МакКри К. В. и др. 2008. Отношения нетипируемых штаммов Haemophilus influenzae к гемолитическим и негемолитическим штаммам Haemophilus haemolyticus. J. Clin. Microbiol. 46: 406–416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29.Миллар Э. В. и др. 2000. На пути к искоренению носительства и болезни Haemophilus influenzae типа b среди детей американских индейцев высокого риска. Являюсь. J. Public Health 90: 1550–1554 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Миллар Э. В. и др. 2005. Эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа А среди детей навахо и белых горных апачей, 1988-2003 гг. Clin. Заразить. Дис. 40: 823–830 [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи Т. Ф. и др. 2007. Haemophilus haemolyticus: комменсал дыхательных путей человека, который следует отличать от Haemophilus influenzae.J. Infect. Дис. 195: 81–89 [PubMed] [Google Scholar] 32. Мерфи Т. Ф. и др. 2009. Нетипируемый Haemophilus influenzae как возбудитель у детей. Педиатр. Заразить. Дис. J. 28: 43–48 [PubMed] [Google Scholar] 33. О С. Ю. и др. 2008. Дети школьного возраста: резервуар для продолжающейся циркуляции Haemophilus influenzae типа b в Соединенном Королевстве. J. Infect. Дис. 197: 1275–1281 [PubMed] [Google Scholar] 34. Примула Р., Шуэрман Л. 2009. 10-валентная пневмококковая нетипируемая конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae PD: Synflorix.Эксперт Rev. Vaccines 8: 1479–1500 [PubMed] [Google Scholar] 35. Resman F., et al. 2010. Инвазивное заболевание, вызванное Haemophilus influenzae, в Швеции, 1997-2009 гг .; доказательства увеличения заболеваемости и клинического бремени штаммов, не относящихся к типу B. Clin. Microbiol. Заразить. [Epub перед печатью.] Doi: 10.1111 / j.1469-0691.2010.03417.x [PubMed] [Google Scholar] 36. Реваи К. и др. 2006. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на бактериальную колонизацию носоглотки при остром среднем отите. Педиатрия 117: 1823–1829 [PubMed] [Google Scholar] 37.Sandstedt S.A. и др. 2008. Сравнение лабораторных и филогенетических методов для различения Haemophilus influenzae и H. haemolyticus. J. Microbiol. Методы 75: 369–371 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Сетхи С., Эванс Н., Грант Б. Дж. Б., Мерфи Т. Ф. 2002. Новые штаммы бактерий и обострения хронической обструктивной болезни легких. N. Engl. J. Med. 347: 465–471 [PubMed] [Google Scholar] 39. Сетхи С., Мерфи Т. Ф. 2008. Инфекции в патогенезе и течении хронической обструктивной болезни легких.N. Engl. J. Med. 359: 2355–2365 [PubMed] [Google Scholar] 40. Сетхи С., Врона К., Грант Б. Дж., Мерфи Т. Ф. 2004. Штамм-специфический иммунный ответ на Haemophilus influenzae при хронической обструктивной болезни легких. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 169: 448–453 [PubMed] [Google Scholar] 41. Синглтон Р. и др. 2006. Опыт Alaska Haemophilus influenzae типа b: уроки борьбы с заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Педиатрия 118: e421 – e429 [PubMed] [Google Scholar] 42. Старнер Т. Д., Чжан Н., Ким Г., Апичелла М. А., Мак-Крей П. Б., мл. 2006. Haemophilus influenzae формирует биопленки на эпителии дыхательных путей: влияние на муковисцидоз. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 174: 213–220 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. St. Geme J. W., III 2002. Молекулярные и клеточные детерминанты нетипируемого прилипания и инвазии Haemophilus influenzae. Клетка. Microbiol. 4: 191–200 [PubMed] [Google Scholar] 44. Тристрам С., Якобс М. Р., Аппельбаум П. С. 2007. Устойчивость к противомикробным препаратам у Haemophilus influenzae.Clin. Microbiol. Rev. 20: 368–389 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Цанг Р. С. и др. 2006. Инвазивный Haemophilus influenzae в Манитобе, Канада, в эпоху после вакцинации. J. Clin. Microbiol. 44: 1530–1535 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Уланова М., Цанг Р. С. 2009. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae: изменение эпидемиологии и взаимодействия паразита и хозяина в 21 веке. Заразить. Genet. Evol. 9: 594–605 [PubMed] [Google Scholar] 47. Ван Дорт М. и др. 2007 г.Вспышка инфекций, вызванных нетипируемым Haemophilus influenzae, в учреждении длительного ухода. J. Hosp. Заразить. 66: 59–64 [PubMed] [Google Scholar] 48. Уотт Дж. П. и др. 2009. Бремя болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Lancet 374: 903–911 [PubMed] [Google Scholar]

Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae — health.vic

Требование к уведомлению об инфекциях

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae типа b (Hib) инфекция является «срочным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного).Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из начальной школы и детских центров обслуживания в связи с

инфекциями, вызванными Haemophilus influenzae,

Пациент с Hib-инфекцией должен быть исключен из начальной школы или детских центров обслуживания до тех пор, пока не будет завершено как минимум 4-дневное лечение соответствующими антибиотиками.

Возбудитель

инфекций Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae — это грамотрицательная коккобацилла, которая является нормальной частью флоры верхних дыхательных путей.Существуют нетипичные (NT) штаммы, которые могут вызывать инвазивное заболевание, но они, как правило, менее вирулентны, чем капсульные типы (от a до f). Инвазивные инфекции обычно вызываются вирусом H. influenzae серотипа b (Hib). Инфекции, не относящиеся к серотипу b, не подлежат уведомлению.

Выявление

инфекций Haemophilus influenzae

Клинические особенности

Инвазивное заболевание может поражать многие системы органов. Наиболее распространенными видами инвазивных заболеваний являются менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит и целлюлит.

Менингит

Менингит — это инфекция оболочек головного мозга. Начало может быть подострым или внезапным, с лихорадкой, рвотой, летаргией, раздражением мозговых оболочек, выпуклостью родничка у младенцев и ригидностью шеи и спины у детей старшего возраста. Классические признаки менингита, такие как ригидность шеи и светобоязнь, часто не обнаруживаются у младенцев, которые могут проявляться сонливостью, плохим кормлением и высокой температурой.

Эпиглоттит

Эпиглоттит — это инфекция и отек надгортанника, ткани в горле, которая покрывает и защищает гортань во время глотания.Пациент, как правило, ребенок, имеет признаки обструкции верхних дыхательных путей, а также характерный мягкий стридор и слюнотечение. Бледный, лихорадочный, тревожный ребенок, который остается в вертикальном положении, чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей, указывает на эпиглоттит. Развитие инфекции может привести к полной респираторной непроходимости. Вакцинация сделала эпиглоттит, вызванный Hib, гораздо более редким заболеванием.

Менингит и эпиглоттит почти всегда заканчиваются смертельным исходом без соответствующего лечения.

Инфекция Hib также может вызывать другие заболевания, такие как пневмония, септический артрит (инфекция суставов), целлюлит (быстро прогрессирующая кожная инфекция, которая обычно поражает лицо, голову или шею) и средний отит (инфекция среднего уха).Менее распространенные инфекции включают гнойный перикардит, эндокардит и остеомиелит (инфекция костей).

Диагностика

Клинический диагноз подтверждается в лаборатории положительным посевом на H. influenzae из обычно стерильного места, такого как кровь, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость или суставная жидкость.

Все изоляты должны быть серотипированы утвержденной референс-лабораторией, чтобы определить, относится ли изолят к типу b.

Инкубационный период

Haemophilus influenzae

Инкубационный период неизвестен.Вероятно, это 2–4 дня.

Значение для общественного здравоохранения и частота

случаев заражения Haemophilus influenzae

До включения вакцины против Hib в график плановой иммунизации в 1993 г. Hib-инфекция была наиболее распространенной серьезной инвазивной бактериальной инфекцией у детей. В то время ежегодно в Австралии регистрировалось не менее 500 случаев заболевания Hib у детей в возрасте до 6 лет. От 10 до 15 смертей в год, у 40 процентов выживших наблюдались неврологические последствия, такие как глухота и умственные нарушения.

У детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива риск развития Hib-инфекции в пять-шесть раз выше, чем у детей некоренного происхождения.

К 1998 году количество зарегистрированных случаев в Австралии уменьшилось более чем на 90 процентов. Количество зарегистрированных случаев продолжает падать. В настоящее время инвазивная Hib-инфекция у детей викторианской эпохи встречается очень редко. Нет данных о переносе случаев Hib в более старшие возрастные группы.

Эпиглоттит, вызванный Hib, все еще может возникать, особенно у взрослых и непривитых детей.Этот диагноз все же следует учитывать, если у человека наблюдается лихорадка и признаки обструкции верхних дыхательных путей, напоминающие круп. Другие ранее редкие бактериальные причины эпиглоттита теперь могут быть более вероятными диагнозами, особенно стрептококки и золотистый стафилококк .

Люди любого возраста с ослабленным иммунитетом остаются подверженными риску инфицирования Hib. Пациенты с аспленией подвергаются большему риску инфицирования, если они не были должным образом иммунизированы.

Резервуар для

Haemophilus influenzae

Резервуаром являются люди через бессимптомное носительство, чаще всего у маленьких детей.

Путь передачи

Haemophilus influenzae

Hib передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. В редких случаях он также может передаваться при контакте с инфицированными респираторными выделениями.

Период заразности

инфекций Haemophilus influenzae

Hib передается до тех пор, пока микроорганизмы присутствуют в носоглотке. Определенные обстоятельства, особенно тесный контакт с заболевшим (например, в семье, в учреждении по уходу за детьми или в учреждении), могут привести к вспышкам или прямым вторичным случаям.

Пациенты перестают быть заразными после 24–48 часов соответствующей антибактериальной терапии.

Восприимчивость и устойчивость к инфекциям

Haemophilus influenzae

Устойчивый иммунитет обеспечивается иммунизацией или предшествующей инфекцией. Материнские антитела обеспечивают пассивный иммунитет в течение различного времени после рождения.

Однако инфекция не всегда приводит к возникновению иммунитета. Это особенно очевидно у детей в возрасте до 2 лет, которые не могут вызвать антител к капсулярному полисахариду типа b даже после инвазивного заболевания.

Большинство вторичных случаев среди близких контактов происходит в течение первой недели после заражения, хотя сообщалось о поздних вторичных случаях.

Меры борьбы с инфекцией

Haemophilus influenzae

Предупредительные меры

Регулярная иммунизация детей остается наиболее важной профилактической мерой против Hib-инфекции. Вакцина против Hib рекомендуется всем детям в возрасте от 2 месяцев и пожилым людям с аспленией. Рекомендации по иммунизации против Hib см. В Австралийском справочнике по иммунизации .

До и после спленэктомии

Hib является редкой причиной сепсиса после спленэктомии у взрослых и детей. Детям старше 2 лет, получившим все запланированные дозы вакцины Hib, не требуется повторная доза после спленэктомии. Однократная вакцинация против Hib рекомендуется для других лиц, перенесших спленэктомию, которые не были вакцинированы в младенчестве или вакцинированы не полностью.

По возможности вакцину следует вводить как минимум за 2 недели до спленэктомии или как минимум через 7 дней после, чтобы оптимизировать иммунный ответ.

Последующие бустерные дозы вакцины против Hib не требуются.

Контроль дела

Цефтриаксон или цефотаксим внутривенно можно использовать для эмпирической терапии, пока не станет известна чувствительность к антибиотикам. Обратитесь к текущей версии Терапевтических рекомендаций: антибиотик и обратитесь за советом к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Не все антибиотики выводят Hib из носоглотки. Свяжитесь с отделением и проконсультируйтесь с экспертом по инфекционному заболеванию, если рассматриваете необходимость в антибиотиках для очистки.

Неиммунизированные и частично иммунизированные пациенты в возрасте до 2 лет должны пройти курс первичной вакцинации. Пациенты с полной вакцинацией нуждаются в оценке, так как они могут потребовать проверки уровня антител к Hib и исследования на наличие иммунодефицита.

Процедуры респираторной изоляции рекомендуются в течение 24 часов после начала лечения.

Контроль контактов

Невакцинированные контактные лица в возрасте до 5 лет должны быть иммунизированы как можно скорее.

Бытовые контакты

Родители подтвержденных случаев должны быть осведомлены о рисках вторичных случаев у братьев и сестер и других близких людей в возрасте до 5 лет. Им следует как можно скорее обратиться к врачу, если у близких людей появятся симптомы, соответствующие Hib-инфекции.

Химиопрофилактика (см. Ниже) показана домашним контактам. К ним относятся люди, проживающие в том же доме, что и больной (или недавние посетители, которые ночевали в течение 7 дней, предшествующих началу заболевания), если в домохозяйстве есть уязвимое лицо.

Уязвимые люди определяются как:

  • один или несколько младенцев в возрасте до 7 месяцев, независимо от прививочного статуса
  • один или несколько детей в возрасте от 7 месяцев до 5 лет, которые не получили соответствующей возрасту вакцинации против Hib в соответствии с действующим графиком Национальной программы иммунизации
  • Один или несколько лиц любого возраста с иммуносупрессией или аспелезией.

В этих условиях все люди в одном доме должны проходить химиопрофилактику, а неадекватно вакцинированные дети должны получать соответствующую возрасту вакцинацию против Hib.

Уход за детьми

Химиопрофилактику следует проводить всем детям и персоналу детского сада или семейного дневного центра, которые находились в той же группе комнат, что и пациент, в течение 7 дней, предшествующих началу болезни, если пациент посещает детский сад более 18 часов в неделю. а в центре находится уязвимый человек (как указано выше).

Химиопрофилактика не исключает необходимости наблюдения, и родители контактов должны быть предупреждены о риске поздних вторичных случаев, несмотря на профилактику.

Химиопрофилактика

Решения о применении химиопрофилактики и советы о противопоказаниях, дозировке и проведении химиопрофилактики всегда должны приниматься после консультации с отделением.

Контроль за окружающей средой

См. «Меры по борьбе со вспышкой».

Меры по борьбе со вспышкой

инфекций Haemophilus influenzae

Вспышки Hib сейчас редки. Ответные меры общественного здравоохранения на группу случаев Hib основаны на принципах контроля, изложенных выше в разделе «Контроль контактов», что в случае вспышки может потребовать расширения масштабов эпиднадзора за контактами, химиопрофилактики и вакцинации.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Haemophilus Influenzae типа B (Hib)

Haemophilus Influenzae типа B (Hib)

Haemophilus influenzae (H. influenzae) — это тип бактерий, которые могут вызывать множество различных инфекций . Эти инфекции могут варьироваться от легких инфекций уха до тяжелых заболеваний. Существует шесть идентифицируемых типов H. influenzae (от a до f) и других неидентифицируемых типов (называемых нетипируемыми).

Когда H. influenzae бактерии проникают в части тела, которые обычно свободны от микробов, такие как спинномозговая жидкость или кровь, это называется «инвазивным заболеванием». Инвазивное заболевание обычно протекает тяжело и иногда может привести к смерти. Наиболее распространенные типы инвазивных заболеваний, вызываемых H. influenzae :

  • Пневмония * (легочная инфекция)
  • Бактериемия (заражение крови)
  • Менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга)
  • Эпиглоттит (отек дыхательного горла, который может вызвать проблемы с дыханием)
  • Целлюлит (кожная инфекция)
  • Инфекционный артрит (воспаление сустава)

* Пневмония считается инвазивной, если H.influenzae также поражает кровь или жидкость, окружающие легкие.

Существует вакцина, которая может предотвратить заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae тип b , также известное как Hib . Вакцина Hib не защищает от нетипируемых или других типов бактерий H. influenzae . До того, как вакцина Hib была представлена ​​в США, организмы типа B (Hib) составляли 95% всех штаммов, вызывающих инвазивные заболевания:

  • Был основной причиной бактериального менингита (инфекция тканей, покрывающих головной и спинной мозг)
  • Вызывают около 20 000 случаев инвазивных заболеваний ежегодно
  • Вызывает около 1000 смертей каждый год.

Из-за использования вакцины Hib в США ежегодно регистрируется менее 50 случаев Hib-инфекции среди детей младшего возраста. Большинство этих случаев приходится на детей, которые не получили ни одной или всех рекомендованных доз вакцины Hib.

Младенцы и дети младше 5 лет наиболее подвержены риску заражения H. influenzae . Большинство детей с инвазивным заболеванием нуждаются в стационарном лечении. Даже после лечения до 1 из 20 детей с менингитом, вызванным Hib, умирает, и до 1 из 5 выживших детей получают повреждение головного мозга или становятся глухими.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше, американские индейцы, коренные жители Аляски и лица с определенными заболеваниями также подвергаются повышенному риску заражения инвазивной болезнью H. influenzae .

Болезнь H. influenzae вызывает различные симптомы в зависимости от пораженной части тела.

Симптомы пневмонии (легочной инфекции):

  • Лихорадка и озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Потливость
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Боль в мышцах
  • Чрезмерная усталость

Симптомы бактериемии (заражения крови):

  • Лихорадка и озноб
  • Чрезмерная усталость
  • Боль в животе
  • Тошнота с рвотой или без нее
  • Диарея
  • Беспокойство
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания)

Менингит (инфекция оболочки головного и спинного мозга) Симптомы:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Тошнота с рвотой или без нее
  • Повышенная светочувствительность (светобоязнь)
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания)
  • Хромота, потеря бдительности (вялость) / снижение аппетита — у младенцев

H.influenzae передаются от человека к человеку при прямом контакте или при контакте с каплями, когда человек, у которого есть бактерии в носу или горле, кашляет или чихает.

H. influenzae может передаваться людьми, которые болеют этим заболеванием. Однако чаще всего H. influenzae распространяются людьми, у которых есть бактерии в носу и горле, но которые не болеют и не проявляют симптомов (бессимптомно).

Некоторым людям, находящимся в тесном контакте с пациентом с инвазивной Hib-инфекцией, могут потребоваться антибиотики (профилактика), чтобы предотвратить появление новых случаев.Врач порекомендует, кому следует принимать антибиотики. Профилактика рекомендуется только для случаев Hib, потому что заболевание среди близких контактов не было идентифицировано с другими типами H. influenzae .

Инвазивный Заболевание H. influenzae диагностируется с помощью лабораторных исследований. Наиболее распространенные методы тестирования используют образец биологической жидкости, такой как кровь или спинномозговая жидкость.

Болезнь H. influenzae лечится антибиотиками. Большинству людей с инвазивным заболеванием требуется госпитализация.

Дети младше 24 месяцев, выздоровевшие от инвазивной Hib-инфекции, могут оставаться в группе риска развития второго эпизода, поскольку у них может не развиться защитный уровень антител. Этих детей следует считать незащищенными, независимо от предыдущей вакцинации против Hib, и им следует сделать вакцину против Hib как можно скорее.

Сводка зарегистрированных случаев заболеваний, подлежащих регистрации

Существует вакцина, которая может предотвратить Haemophilus influenzae типа b (Hib).Эта вакцина не предотвращает заболевания, вызываемые другими типами вируса H. influenzae .

Вакцина против Hib рекомендуется для всех детей младше 5 лет. Детям необходима первичная серия из двух или трех доз, в зависимости от используемой марки, и бустерная доза вакцины против Hib. Дозы рекомендуются в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев (при необходимости; зависит от марки)
  • 12-15 месяцев

Вакцины, которые помогают защитить от Hib-инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.Исследования показывают, что вакцинация Hib защищает почти всех (от 93 до 100 из 100) детей от серьезного инвазивного Hib-заболевания. Защита, обеспечиваемая вакциной против Hib, со временем снижается. Детям нужна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев, чтобы поддерживать высокий уровень защиты в раннем детстве.

Детям старшего возраста и взрослым вакцина против Hib обычно не требуется. Однако некоторые люди, прошедшие полную вакцинацию, подвергаются повышенному риску инвазивной Hib-инфекции и нуждаются в дополнительных дозах. Неиммунизированные дети старшего возраста и взрослые с определенными заболеваниями также должны получить вакцину против Hib.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Департамент здравоохранения штата Гавайи для сообщений о болезнях

Последние отзывы: апрель 2019 г.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *