Грудь заболела: Боль в груди у женщин при отсутствии диагноза «рак молочной железы»

Содержание

Если болит грудь... - ЮниМед

 По данным медицинской статистики, болезненные ощущения в груди беспокоят около 65–70% женщин. Они могут быть постоянными, а могут возникать периодически. Комплекс симптомов, представляющий собой нагрубание, увеличение в размере, отечность, болезненность молочных желез, носит название мастодиния или масталгия.

Термин «мастодиния» для описания боли в области молочной железы первым применил немецкий хирург Бильрот еще в 1880 г. Мастодиния не является естественным состоянием организма, это – признак нездоровья, требующий особого внимания.

Врачи различают циклическую и нециклическую мастодинию. Первая возникает за несколько дней до начала менструации и отличается ослаблением или исчезновением симптомов с началом первого дня цикла. Второй же тип мастодинии характеризуется почти не проходящими болевыми ощущениями (чаще в одной молочной железе) и обычно никак не связан со стадией менструального цикла.

Основные варианты проявления мастодинии:

• Как отдельное недомогание, не сопровождающееся другими симптомами ПМС.

Оно встречается у 9–10 % здоровых девушек.

• Как один из симптомов ПМС, возникающий более чем у 60 % девушек, которые страдают данным синдромом. Приблизительно в середине цикла у них появляется и постепенно нарастает боль и напряженность в молочных железах. Причем болезненность груди обычно сочетается с чувством тяжести в ней, а также жара и распирания.

• Как симптом мастопатии, или доброкачественной дисплазии тканей молочных желез. Такого рода мастодинии беспокоят почти половину женщин, страдающих данным недомоганием. Степень выраженности при этом бывает разной. В начале развития диффузной мастопатии степень уплотнения и болезненности груди бывает достаточно высокой, что и заставляет женщину обращаться к врачу. С переходом же на более позднюю стадию, когда в молочной железе появляются узловые образования, проявления мастодинии могут ослабевать.

• Как побочное действие применения гормональных препаратов, например ОК –оральных контрацептивов.

Чаще всего такого рода мастодиния доставляет неудобства лишь в течение первых месяцев приема гормонов, в так называемый адаптационный период. Со временем болезненность груди может уменьшиться. Хотя в этом случае желательно обратиться за консультацией к врачу. Иногда появление мастодинии на фоне приема оральных контрацептивных средств сигнализирует о необходимости замены или даже отмены препарата.

Мастодиния может свидетельствовать о достаточно серьезном неблагополучии в женском организме. Поэтому при болезненности груди и других неприятных ощущениях в молочных железах не стоит медлить с посещением маммолога. Обычно девушек с жалобами на мастодинию после внешнего осмотра и пальпации (прощупывания) груди направляют на дальнейшее обследование с целью исключения наличия опухолей. Для этого до 40 лет проводят УЗИ молочных желез, а в более зрелом возрасте еще и маммографию.

Обследование лучше проводить в первые дни цикла, когда состояние молочных желез наиболее спокойно.

Лечение назначается строго индивидуально и подбирается с учетом причины возникновения мастодинии, остроты клинических проявлений, возраста пациентки, сопутствующей патологии и других определенных особенностей девушки.

Антон Владимирович Арифулов, онколог–маммолог медцентра «ЮниМед»

Болит грудь или соски при кормлении грудью ребенка – лечение и профилактика

Как понять, что пора показаться маммологу?

Боль в груди может быть симптомом проблем, которые необходимо лечить. Одна из самых распространенных патологий у кормящих женщин – лактостаз, застой молока в протоках молочных желез2. Причин у этого состояния много:

  • железы вырабатывают больше молока, чем съедает малыш;
  • молочная железа повреждается от сдавливания при лактации или от агрессивного сцеживания молока;
  • мама резко завершает кормление и т.д.

При лактостазе женщина чувствует уплотнение в груди; появляется отек, может повышаться температура тела6. Если вовремя не вылечить лактостаз, может развиться лактационный мастит. Мастит возникает, когда в повреждения и трещинки на груди проникает бактериальная инфекция. При этом растет температура, мама малыша чувствует слабость, кормление не приносит облегчения

7. Лактационный мастит нужно лечить только под наблюдением гинеколога, педиатра или врача-маммолога. Он назначит консервативную терапию или выберет оперативное вмешательство в зависимости от тяжести заболевания.

Если у женщины болит грудь при кормлении ребенка, чувствуются покалывания и простреливания в одном или обоих сосках, причиной дискомфорта в очень редких случаях может быть вазоспазм (синдром Рейно)8. Цвет сосков при вазоспазме иногда меняется: бледнеет или синеет из-за оттока крови. Точные причины патологии неизвестны. Врач-маммолог или акушер-гинеколог поможет маме малыша подобрать индивидуальное лечение.

Неприятные ощущения, жжение в области сосков, беловатый налет – это симптомы молочницы9. Болезнь опасна не только для мамы, но и для ребенка, так как его иммунитет еще не готов справляться с инфекцией. Заражение полости рта у малыша может привести к осложнениям, поэтому лечение должно быть своевременным. Врач назначит противогрибковые средства и расскажет, как избежать рецидива заболевания.

Если боль в груди сопровождается высокой температурой, нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Почему болит грудь перед месячными? Другие причины боли в груди

Почему болит грудь? Это вопрос наши врачи слышат довольно часто. Женщины спрашивают об этом гинеколога: почему болит грудь перед месячными? Мужчины чаще спрашивают об этом терапевта или кардиолога. В статье мы дадим ответ на этот популярный вопрос по основным причинам и дадим рекомендации по дальнейшим действиям.

Почему болит грудь перед месячными

У женщин перед менструацией нередко появляется боль в груди. Это вызвано гормональным сбоем, который является причиной и боли в груди (мастодинии) в том числе.

Часто буйство гормонов становится и причиной мастопатии. Излишек эстрогена, прогестерона и пролактина вызывает появление этой опухоли молочной железы. При неприятных ощущениях в области груди немедленно посетите гинеколога, который определит, почему они появились. Лечение тоже назначить может исключительно специалист.

Будьте внимательны к сигналам своего организма! Не ищите ответ на вопрос «Почему болит грудь» в интернете. Не затягивайте с визитом к врачу. Мастопатию можно вылечить, а ее следующую стадию — рак молочной железы — вылечить гораздо сложнее и тяжелее. При  первых признаках отклонений от нормы в области молочных желез записывайтесь на прием к врачу.

В наших центрах «Диамед» принимают опытные специалисты в области диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В клинике на Щелковской прием ведет главный врач, кандидат медицинских наук гинеколог-маммолог Амян Маринэ Исаковна. В клиниках в Митино и в Марьиной Роще принимает кандидат медицинских наук, маммолог с большим профессиональным опытом лечения заболеваний молочных желез Кирсанов Владислав Юрьевич. В клинике в Текстильщиках вас осмотрит профессор онкогинеколог Приходько Екатерина Владимировна.


Не знаете, почему болит грудь? Запишитесь на прием к нужному специалисту по многоканальному телефону 8 (495) 221-21-14, заполнив форму заявки онлайн или заказав звонок через кнопку «Перезвоните мне» ↑. Так же вы можете позвонить непосредственно в ближайшую к вам клинику по телефонам:

  • Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО
  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47 СЗАО

В весенний период женский организм часто испытывает недостаток витаминов. Авитаминоз может влиять на образование узелков в железистой ткани груди. Отсутствие в рационе достаточного количества витаминов Е, А, С, В, а также йода нередко провоцирует появление боли в груди. Морковь в сыром виде, морская капуста, рыба, сливочное масло и печень трески способны восполнить нехватку необходимых витаминов.

Вызывать мастопатию может и невроз. От таких состояний чаще избавляет прием растительных успокоительных препаратов. Но лучше обратиться к специалисту, который подберет нужный препарат. Рекомендуется отказаться от кофе и чая и пить отвары на основе мелиссы, мяты, пустырника и валерьяны. При обнаружении мастопатии назначается лечение и диета. Рекомендуется увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, брокколи, бананов, сладкого красного перца, морепродуктов и листового салата. Употребление кофе и чая следует ограничить.

Факторами риска также являются вредные привычки, нерегулярные половые контакты или их отсутствие, аборты, выкидыши и травмы. После 30 лет всем женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Если у женщины болит грудь, ощущается тяжесть и разбухание, симптомы отличаются от обычным признаков ПМС к специалисту следует обратиться незамедлительно. Ведь боль в груди может быть симптомом рака. И чем раньше обнаружат болезнь, тем лучше.

Боль в груди — предвестник болезней сердца

Боли в груди могут быть предвестниками болезней сердца. При малейшем подозрении на проблемы с сердцем обратиться к доктору следует немедленно. При сердечном приступе боли может и не быть, зато могут присутствовать ощущения тяжести, сдавливания и недостатка воздуха. Схожие с болями при болезнях сердца состояния могут появляться из-за проблем с легкими, пищеводом, ребрами, нервами и др.

Боль при инфаркте – ноющая. Существуют и прочие признаки. Это головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот, затруднение дыхания, кашель. Некоторое облегчение наступает, если привести тело в сидячее положение. Однако признаки инфаркта могут отсутствовать.

Еще одно сердечное заболевание – грудная жаба. Признаки похожи на сопровождающую инфаркт. Больной ощущает сдавливание дыхания и боль в груди. Приступ, как правило, возникает вследствие стресса. Жаба сопровождается частичной закупоркой коронарных артерий. Частые приступы предвещают инфаркт. Грудная жаба может и не сопровождаться закупоркой артерий, а указывать на временный артериальный спазм. Это тоже может свидетельствовать о возможности инфаркта.

Перикардит также отличается симптоматикой, сходной с признаками инфаркта. Только боль становится сильнее, если больной пытается сделать глубокий вдох.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно! Проконсультируйтесь с опытным кардиологом. В клиниках «Диамед» вас осмотрят специалисты с богатым опытом диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В клиниках на Щелковской (Щелковское шоссе, д. 44, корп. 5) и в Марьиной Роще (Шереметьевская, д. 27) установлены современные аппараты УЗИ. на которых вам сделают подробное исследование сердца — ЭХО КГ. Запишитесь к врачу прямо сейчас по многоканальному телефону клиник 8 (495) 221-21-14. 

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

- Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
- Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
- Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой - гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями - это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя - необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

- появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

- появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

- появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

- на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе "Услуги и цены". А так же, узнать о действующих скидках в разделе "Акции".

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

https://ria.ru/20200619/1573210676.html

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала "Россия РИА Новости, 19.06.2020

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:27

рак груди

татьяна шаповаленко

рак

здоровье

здоровье - общество

общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21. img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_0:210:4844:2935_1920x0_80_0_0_b3e9d4472ad2c3dd5b0701d154c06027.jpg

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала "Россия 1" акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте."Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию", — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию. При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром."Это, как правило, в запущенных случаях", — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

https://ria.ru/20200618/1573155583.html

https://ria.ru/20200618/1573099121.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_327:0:4519:3144_1920x0_80_0_0_c5aef26d6a2de0ad38a0a481d222dec3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

рак груди, татьяна шаповаленко, рак, здоровье, здоровье - общество, общество

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала "Россия 1" акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.

Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.

18 июня 2020, 22:49

Врач рассказала о способе определить рак по запаху

Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.

Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.

Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.

"Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию", — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.

При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром."Это, как правило, в запущенных случаях", — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко. Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

18 июня 2020, 08:41

Названы пять симптомов рака кишечника

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

  • воспалительным процессом,

  • гормональным дисбалансом,

  • приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

  • межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

  • остеохондроза,

  • плечелопаточного периартрита,

  • межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

  • аденома или фиброаденома молочной железы,

  • склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

  • крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т. е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера - соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе - гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) - это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное - это следующие принципы её применения:

  1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

  2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

  3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Тесное бикини и еще семь причин, почему болит женская грудь

+ A -

Чем моложе женщина, тем она болит сильнее, чем старше — тем чаще

Боли в груди в течение жизни испытывает почти каждая женщина. Иногда причины этого явления вполне безобидные, однако чаще всего это сигнал о том, что в женском организме произошел какой-то сбой. И оставлять этот сигнал без внимания порой весьма опасно. «МК» проанализировал, отчего может болеть женская грудь.

Женская грудь всегда считалась символом красоты, женственности и материнства. Но очень часто она становится и источником боли. По статистике, с этой проблемой, научно именуемой масталгией или мастодинией, сталкиваются 65-70% женщин. Причем случиться это может в любом возрасте. Причины боли в молочных железах могут быть разными, как и последствия - вплоть до серьезных заболеваний. Но даже если нет никаких заболеваний, боль в груди плохо сказывается на общем самочувствии и интимных отношениях. Характер и интенсивность боли могут быть самым разнообразными: тяжесть, покалывание, жжение, горение, давление, острая боль, дискомфорт. Масталгия даже может сопровождаться повышением температуры тела. Однако не всегда это признак серьезного маммологического или онкологического заболевания. Итак, попробуем разобраться, о чем могут говорить боли в груди.

Первая причина – подростковый возраст. Первые сигналы боли в одной или сразу двух молочных железах могут появиться еще в юности, в период полового созревания. Гормональная буря в организме очень часто не обходит стороной молочные железы. Причем в юном возрасте интенсивность боли, как правило, максимальная. Она снижается с возрастом, становясь менее навязчивой ближе к менопаузе. Зато количество женщин, страдающих от болей в груди, наоборот увеличивается с возрастом.

Вторая причина – прием гормональных контрацептивов. Сегодня многие женщины пытаются оттянуть момент материнства, для чего выбирают легкий и относительно безопасный способ контрацепции. Однако боли в груди на фоне приема таких препаратов — обычное явление. Как правило, они исчезают после «терапии».

Третья причина – выраженный предменструальный синдром, который знаком примерно половине женщин детородного возраста. Примерно за 10-12 дней до наступления месячных у многих женщин «набухает» и начинает побаливать грудь, что вызвано гормональным дисбалансом.

Четвертая причина — скоро климакс. Боль в груди может стать предвестником приближающейся менопаузы – она появляется у некоторых женщин после 45-ти, даже у тех, кому до сих пор была совершенно незнакома.

Пятая причина – физическая. Болевой синдром может стать следствием травм, изменения формы и объема молочных желез при помощи пластической хирургии, а также межреберной невралгии.

Шестая причина. Самая распространенная - фиброзно-кистозная мастопатия, которой страдает каждая вторая женщина в нашей стране.

Седьмая причина – злокачественные опухоли. Риск рака молочной железы у женщин, длительно страдающих масталгией без адекватной терапии в пять раз выше, чем у женщин без нее. Поэтому при возникновении регулярной боли в молочных железах необходимо обязательно разобраться в её причинах.

Восьмая причина. Тесное белье. Есть немало дам, которые стесняются большого размера своего бюста и пытаются скрыть пышные формы с помощью бюстгалтера на размер-другой меньше. Этого лучше не делать не только по той причине, что это некрасиво смотрится, но еще и по той, что ношение тесного белья может привести к развитию той же мастопатии.

...Если подытожить все вышесказанное, можно сделать вывод, что чаще всего боли в молочных железах бывают вызваны гормональным дисбалансом в организме женщины. Молочная железа – гормонозависимый орган, который является своего рода лакмусовой бумажкой, показывающей состояние эндокринного здоровья женщины. Масталгия возникает из-за сдавливания нервных окончаний в молочной железе отекшими тканями. Причина отека – нарушение баланса эстрогенов и прогестерона в молочной железе в сторону дефицита прогестерона, в результате чего слой железистой ткани молочных желез утолщается, приводя со временем к развитию мастопатии и другим изменениям в груди. В таком случае, к примеру, с ситуацией помогает справиться прогестероновый гель, восстанавливающий дефицит этого гормона.

Часто сильная боль в груди вынуждает женщину отказаться от многих вещей: сна на животе, занятий спортом, любимого белья и даже секса. Мужчинам не просто принять еще одну, помимо пресловутой головной боли, причину отказа от интимной жизни, что может привести к проблемам в семейной сфере и усилить стресс, являющийся одним из пусковых факторов возникновения мастопатии.

И все же многие женщины не задумываются или не знают, как справиться с проблемой. Странно, что никому и в голову не приходит терпеть головную или зубную боль, а вот проблемы молочных желез часто остаются без достаточного внимания. Хотя боль в молочных железах – это сигнал бедствия о нарушении функций организма. И какая бы причина ни привела к болям в молочных железах, важно проконсультироваться с маммологом или гинекологом. Лечение боли полностью будет зависеть от природы ее возникновения. Определив причины, врач поможет подобрать оптимальное лечение. Ношение правильного белья, нормализация образа жизни и питания, восстановление баланса гормонов в груди – это лишь несколько простых способов вернуть себе уверенность в собственной красоте и привлекательности.

Боль в груди изжога или что-то более серьезное? |

Боль в груди, которая не проходит, может пугать, но это не обязательно означает, что у вас сердечный приступ. Вот что еще это может означать.

Необъяснимая боль в груди является обычным явлением, и иногда трудно отличить изжогу, высокое кровяное давление и сердечный приступ. Вот несколько вопросов, которые помогут вам понять, означают ли ваши симптомы, что вам следует обратиться к врачу.

Появляются ли ваши симптомы после еды?

Если вы переедали или ели жирную или острую пищу, у вас может появиться ощущение жжения в груди.Это может быть изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса и вызвана ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

«30-40% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, испытывают боль в груди из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ», - говорит Кейтлин Хоутон, доктор медицины, хирург общего профиля в Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck. Медицинская школа USC. Хотя «изжога может быть вызвана проблемами с сердцем, и ее следует проверить у врача скорой помощи или у местного врача», - добавляет она.

Сопровождается ли ваша боль насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой?

Острый бронхит может вызывать боль в груди, боль, которая усиливается, если у вас отрывистый кашель. Заболевание возникает при воспалении бронхов. Скопление слизи приводит к одышке и ощущению простуды.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты и попросить вас отдохнуть и выпить много жидкости, чтобы разжижить слизь и поддерживать смазку бронхов. Если симптомы продолжаются более 10 дней, подумайте о том, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, перешло ли ваше заболевание в пневмонию или есть другой виновник, вызывающий вашу боль.

У вас учащенное сердцебиение, жар, утомляемость или затрудненное дыхание?

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чувствуете ли вы давление в груди и дискомфорт в плечах, руках, шее, челюсти или спине? Вы чувствуете несварение желудка?

Стенокардия сигнализирует о заболевании сердца, которое может привести к сердечному приступу. Стабильная стенокардия вызывается эмоциональным стрессом, курением, тяжелой пищей и резкими перепадами температуры, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее.

Этот тип стенокардии носит эпизодический, но контролируемый характер. Ваш врач может помочь вам понять это состояние и управлять им.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью в груди или ухудшением или постоянным дискомфортом в груди, возникающим во время сна или снижением физической активности. Это вызвано уменьшением притока крови к сердцу. Это серьезная проблема со здоровьем, требующая немедленной медицинской помощи.

Вы испытываете одышку, тошноту, боль в руках, утомляемость, обильное потоотделение или бледную и липкую кожу?

Если вы испытываете эти симптомы более пяти минут и у вас нет объяснений, звоните 911.Возможно, у вас сердечный приступ.

Хайди Тайлин Кинг

У вас есть вопросы по поводу болезней сердца? Наша команда кардиологов может вам помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Острая боль в груди - familydoctor.

org
  • См. Боль в груди у младенцев и детей
  • Диагноз

    Ваши симптомы могут быть вызваны такой инфекцией, как ПНЕВМОНИЯ.


    Самостоятельная помощь

    Пневмония может быть серьезной проблемой для здоровья. Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть ВИРУСНЫЙ БРОНХИТ. Ваша боль может быть вызвана ПЛВРИЗОМ, раздражением слизистой оболочки легких, которое обычно вызывается вирусной инфекцией. Сильный кашель также может вызвать боль в мышцах и грудной клетке.


    Самообслуживание

    Пейте много жидкости и попробуйте лекарства от простуды и / или противовоспалительные препараты, чтобы облегчить симптомы.Обратитесь к врачу, если кашель продолжается более нескольких дней или у вас поднялась температура.


  • Самообслуживание

  • Диагноз

    Ваша боль может указывать на PNEUMOTHORAX, состояние, при котором воздух выходит из легкого и заполняет грудную полость. Это затрудняет дыхание.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу. Для лечения пневмоторакса может потребоваться госпитализация.


  • Диагноз

    У вас может быть серьезная проблема, например, ЗАСТЕЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, АСТМА или ОТЕК ЛЕГКИ.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Это могут быть симптомы ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ, эпизода чрезмерного дыхания, часто вызываемого стрессом или тревогой.


    Самообслуживание

    ЕСЛИ У ВАС ПРОБЛЕМА С СЕРДЦЕМ, СОСТОЯНИЕ ЛЕГКИХ, АСТМА, ИЛИ У ВАС ВПЕРВЫЕ УЧАСТИЕ ДЫХАНИЕ, НАПРЯМУЮ В БОЛЬНИЦУ.

    Если у вас раньше была гипервентиляция из-за стресса или беспокойства, возможно, ваш врач дал вам информацию о том, как лечить себя.Лягте, расслабьтесь и постарайтесь замедлить дыхание. Попробуйте дышать сжатыми губами (как будто вы насвистываете) или прикрывайте рот и одну ноздрю и дышите через другую ноздрю.


  • Диагноз

    Ваша боль может быть следствием СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ или ИНФАРКТА МИОКАРДА. Примечание: как и у мужчин, боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин. Однако женщины с большей вероятностью, чем мужчины, будут испытывать следующие симптомы (с болью в груди или без нее) при сердечном приступе: боль в животе, головокружение или головокружение, боль в спине или челюсти и необъяснимая усталость.


    Самообслуживание

    АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ.
    ПОЗВОНИТЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ.


  • Диагноз

    Ваша боль может быть вызвана раздражением желудка, называемым ГАСТРИТ, или раздражением пищевода, которое называется ЭЗОФАГИТ. ГИАТАЛЬНАЯ ГРНИЯ (слабость диафрагмы) или спазмы пищевода также могут вызывать этот тип боли и дискомфорта.


    Самообслуживание

    Попробуйте антацид и ешьте меньшие по размеру, менее острые блюда. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет.


  • Диагноз

    У вас может быть вирусная инфекция нервов и кожи, называемая ОПОРТ.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу. Опоясывающий лишай обычно проходит сам по себе, но лекарства могут облегчить боль и предотвратить осложнения.


  • Диагноз

    Ваша боль может быть вызвана сдавленным нервом, возможно, из-за ПРЕРЫВАНИЯ КОМПРЕССИИ.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Самостоятельное обслуживание

    За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.Если вы считаете, что ваша проблема серьезна, немедленно звоните.


  • Боль в груди у детей и подростков

    Многие факторы могут вызвать у ребенка или подростка боль в груди. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

    Самая частая причина боли в груди у детей и подростков - боль в грудной клетке. «Грудная стенка» - это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

    Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе.Травма ребер, грудины или других костей груди и спины также может вызвать боль в грудной стенке. В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

    Когда обращаться к кардиологу

    Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

    Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или постоянный кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди. Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

    К сердечным заболеваниям, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, относятся:

    • Перикардит: воспаление мешка, окружающего сердце
    • Миокардит: вирусная инфекция сердца
    • Аритмии: аномальные учащенные сердечные ритмы
    • Закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в ткань сердца)
    • Расслоение или разрыв аорты, главной артерии, по которой кровь от сердца выходит к телу

    Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, и также имеют жар, потливость или затрудненное дыхание, очень учащенное сердцебиение, бледность или сильная боль, похожая на ощущение разрыва, не ждите - обратитесь за помощью немедленно! Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

    Понятно, что когда ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете беспокоиться, что у него проблемы с сердцем. Однако у детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

    Однако не игнорируйте боль в груди вашего ребенка. Запишитесь на прием к своему педиатру и объясните, что испытывает ваш ребенок. Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

    Ваш общий педиатр может направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей.Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и семейной истории болезни. Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем вызывать симптомы вашего ребенка.

    Врач может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, эхокардиограмма или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с транстелефонным монитором или холтеровским монитором для непрерывной записи сердечного ритма вашего ребенка, когда он идет в нормальном режиме виды деятельности. Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

    Боль в груди - устранение побочных эффектов

    Chemocare.com
    Уход во время химиотерапии и после нее


    Что такое боль в груди?

    Боль в груди - это болезненное или неприятное ощущение в груди, которое может или может не быть связаны с повреждением сердечной ткани.Боль в груди может возникнуть у взрослых при множество причин. Некоторые причины боли в груди могут включать:

    • Легкое - у вас может быть пневмония или другой тип инфекции в ваше легкое, которое может вызвать боль в груди. Кашель также может вызывать боль.
    • Скелетно-мышечный -Распространенные причины боли в груди включают боль как результат травмы, растяжения суставов или мышц. Если вы повредили ребра, от травм или опухолей это может вызвать боль в груди.
    • Желудочно-кишечный - Возможно, у вас желудочно-пищеводный рефлюкс. Здесь содержимое вашего желудка поднимается по пищеводу вместо вниз. Это может вызвать боль после обильного приема пищи, лежа или прекращения приема пищи. над. Антациды, такие как фамотидин (Pepcid ® ), омепразол (Prilosec ® ) или Mylanta ® , может облегчить эти симптомы.
    • Стенокардия может вызывать боль в груди, которая может быть ощущением "сдавливания" в твоей груди. Беспокойство или депрессия часто могут вызывать стенокардию. Некоторые другие Причины стенокардии могут включать:
    • Ишемическая болезнь сердца (наиболее частая причина стенокардии) - Жирная отложения (так называемый атеросклероз) могут развиваться со временем. Это повреждает стены артерий, по которым кровь идет к сердцу, ограничивая приток крови к сердце.Это заставляет меньше кислорода достигать сердечной мышцы. Этот недостаток кислорода вызывает стенокардию.
    • Спазм коронарной артерии - коронарная артерия будет «спазматической», которая создает временное сужение кровотока и временную нехватку кислорода в сердечная мышца. Когда спазм прекращается, боль обычно проходит, когда кровоток прекращается. вернулся в норму.
    • Анемия - низкий уровень гемоглобина в крови (Hgb) может вызвать стенокардию. Hgb переносит кислород в кровь.
    • Полицитемия - Это когда в вашей крови слишком много красных кровяных телец. (РБК). Это заставит вашу кровь загустеть. Полицитемия может быть результатом: пожизненное заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или к проблемам с самой кровью.
      • Нерегулярный сердечный ритм, проблемы с сердечным клапаном и заболевания щитовидной железы также могут вызывать стенокардию.

    Боль в груди не следует игнорировать ни по какой причине. Ниже приведены некоторые серьезные симптомы искать. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за неотложной помощью. уход, а затем сообщите своему врачу.

    Симптомы:

    • Боль в груди может начинаться с груди и распространяться на горло, челюсть, лопатки, или руки (влево или вправо).
    • Боль в груди может быть острой или жгучей
    • Вы можете испытывать чувство тяжести или стеснения в груди.
    • У вас могут быть тошнота, потливость или головокружение, связанные с болью в груди. Это может также вызвать одышку.
    • Боль в груди может распространяться на желудок с ощущением несварения желудка.
    • Вместо боли вы можете почувствовать сердцебиение.
    • Некоторые люди могут чувствовать ужасно мучительную боль в груди, а другие могут испытывать легкий дискомфорт. Сила боли не указывает на тяжесть повреждений. к сердечной мышце может быть.

    Что вы можете сделать:

    Цель боли в груди - устранить причину.

    • Если боль в груди из-за скелетно-мышечные проблемы, такие как напряжение мышц, скорее всего, вы можете найти область, которая вызывает большую часть боли. Противовоспалительное средство лекарств (таких как ибупрофен) вместе с местным нагреванием не более чем Может помочь 20 минут за раз, 3 или 4 раза в день.
    • Если у вас боль в груди из-за проблем с легкими, таких как пневмония или плеврит, ваш Врач может назначить антибиотики для лечения этого состояния. Возможно, вам также придется быть госпитализированы, в зависимости от того, насколько серьезны ваши проблемы.
    • Если у вас боль в груди из-за анемии, ваш лечащий врач может назначить переливание, в зависимости от ваших симптомов.
    • Если боль в груди вызвана спазмами коронарных артерий, вам могут прописать лекарства. чтобы контролировать свой дискомфорт. К ним относятся нитраты, такие как нитроглицерин, который работают, увеличивая приток крови к сердцу. Нитраты также уменьшают работу сердце за счет расширения (расширения) артерий.
    • Если вы курите, обязательно бросьте. Курение может увеличить вероятность развития груди боль и болезни сердца.
    • Обязательно выполняйте упражнения под наблюдением врача. Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам сбросить вес и способствовать приток кислорода в легкие и кровь.
    • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы).
    • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Вы можете попытаться контролировать свое сердечное заболевание, повышенную кровь давление и диабет, чтобы снизить вероятность развития боли в груди. Обсуждать это с вашим доктором.
    • Ведите дневник боли в груди, если она возникает регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда грудь боль и то, как вы себя чувствовали до появления симптомов.Этот дневник может быть ценным в определении причины боли в груди.
    • Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
      • Мои симптомы возникли постепенно, или этот эпизод возник внезапно? Был Я беспокоюсь? Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
    • Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого холестерина в крови или высокое кровяное давление, у родственника первой или второй степени родства вы можете подвергнуться риску определенные проблемы.Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний. в семье.
    • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
    • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите с врачом, что ты должен сделать.
    • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревогу. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
    • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой.Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
    • Записывайтесь на все сеансы лечения.

    Лекарства, которые может выписать вам врач:

    Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить определенные лекарства, чтобы помочь вашему сердцу. мышцы работают более эффективно, или контролировать ваши симптомы. Сюда могут входить:

    • Ингибиторы АПФ - Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии.Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к почкам, и по всему телу. Ваш лечащий врач может также назначить эти лекарства. если у вас диабет или белок в моче для защиты почек. Некоторые примеры этого лекарства может включать: малеат эналаприла (Vasotec ® ), лизиноприл (Зестрил ® ) и фозиноприл натрия (Моноприл ® )
    • Антациды - Если у вас расстройство желудка, которое может вызвать боль в груди боли, ваш лечащий врач может прописать антацид, например Mylanta ® .
    • Лекарства от беспокойства: Если боль в груди вызвана беспокойством, Ваш лечащий врач может прописать вам успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком. Эти лекарства помогут расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ® ) или алпразолам (Ксанакс ® ). Важно принимать эти лекарства только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их.Если эти лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
    • Аспирин - В зависимости от вашего общего состояния здоровья и типа и тяжести вашей аритмии, ваш лечащий врач может назначить аспирин как «разжижитель крови». Аспирин предотвращает образование тромбоцитов в крови. тромбы (антиагрегантные).
    • Бета-адреноблокаторы - можно использовать для замедления сердечного ритма и улучшения кровоток по вашему телу.Вы можете принимать этот препарат, если вам поставили диагноз: при нерегулярном сердцебиении или повышенном артериальном давлении. Некоторые примеры этого лекарства может включать: метопролол (Lopressor ® ), пропанолол (Inderal ® ) и атенолол (Tenormin ® ).
    • Блокаторы кальциевых каналов - Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.Несколько распространенных препаратов включают: верапамил HCL (Calan ® ) и дилтиазем (Dilacor XR ® ).
    • Нитраты - такие как нитроглицерин, увеличивают приток крови к сердце. Они также уменьшают работу сердца, расширяя (расширяя) артерии. Вы можете принять это во время приступа боли в груди, если ваш врач определил, что это безопасно.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - такие как напроксен натрия и ибупрофен могут облегчить скелетно-мышечную боль. если ты следует избегать приема НПВП, поскольку у вас есть рак или химиотерапия. прием, ацетаминофен (Тайленол ® ) до 4000 мг в день (две таблетки повышенной силы каждые 6 часов) может помочь. Это важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола ® , так как это может вызвать повреждение печени.Обсудите это со своим врачом.
    • Не прекращайте прием любого из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

    Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

    • Температура 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
    • Если вы сильно потеете из-за боли в груди или принимаете лекарства для лечения боль в груди, обратитесь за неотложной помощью, если нитроглицерин не снимает боль несмотря на прием по 3 таблетки с перерывом в 5 минут.Также сообщите своему врачу, если вы:
    • Почувствуйте учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и не замечали этого раньше
    • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
    • Любые необычные отеки на ступнях и ногах
    • Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.

    Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для медицинской консультации.

    Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

    .

    Пять смертельных причин боли в груди, кроме инфаркта миокарда

    Вызовы по поводу боли в груди чрезвычайно распространены в службах неотложной помощи и приводят к более чем 8 миллионам посещений отделения неотложной помощи ежегодно в США. 1 Из них почти 1 миллион может иметь острый коронарный синдром (ОКС), и примерно у трети из них будет инфаркт миокарда (ИМ). 2

    Хотя у подавляющего большинства пациентов с болью в груди нет ни ОКС, ни других неотложных состояний, поставщики скорой помощи должны быть экспертами в распознавании всех потенциальных летальных причин боли в груди.

    В этой статье мы обсудим распространенные проявления ОКС, а затем рассмотрим пять других острых смертельных причин боли в груди: расслоение аорты, перикардит с тампонадой, перфорация пищевода, тромбоэмболия легочной артерии и напряженный пневмоторакс.Хотя поначалу все может показаться очень похожим при боли в груди, гипотонии, одышке или крайнем состоянии пациента, у каждого из них есть несколько важных тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание.

    Что еще больше сбивает с толку, хотя результаты ЭКГ по элевации ST или инверсии зубца Т обычно подтверждают диагноз ОКС, ИМ-подобные изменения на ЭКГ можно увидеть вместе с другими опасными для жизни причинами боли в груди.

    Классическая и атипичная САУ

    Классическая стенокардия проявляется болью в груди за грудиной, которая описывается как «сдавливающая» или «сдавливающая».Он часто распространяется на руки или челюсть, усиливается от напряжения или эмоций и улучшается от отдыха или нитроглицерина. 3

    Это может быть связано с потоотделением, тошнотой, слабостью или одышкой. Обычно это длится минуты, а не секунды или часы. Он редко бывает резким, позиционным или плевритным, то есть редко затрагивается дыханием и не меняется по интенсивности при глубоком или поверхностном дыхании.

    К сожалению, ни один симптом не может быть использован для надежной диагностики или исключения диагноза ишемии миокарда или инфаркта миокарда. 3 Еще большее беспокойство вызывает то, что исследования показали, что у 1 из 3 пациентов может быть атипичное проявление ОКС. 1 То есть у них может не быть типичной боли в груди или, почти у 1 из 10 пациентов, у них может вообще не быть боли в груди. 4

    Крайне важно, чтобы все специалисты по оказанию неотложной помощи помнили, что пять специфических комплексов знак-симптом могут представлять ОКС даже у пациентов без боли в груди. Острая одышка; потоотделение; дискомфорт в животе и / или тошнота; неврологические симптомы, такие как обморок, предобморочное состояние или головокружение; а общая слабость / острая утомляемость должны побудить поставщиков догоспитальной помощи рассмотреть вопрос о ОКС. 4 Атипичные симптомы чаще встречаются у пожилых людей и женщин, но могут возникать у любого пациента.

    Оценка боли в груди

    Всем пациентам с болью в груди необходимо быстро оценить ABC (то есть дыхательные пути, дыхание и стабильность сердечно-сосудистой системы). Спросив пациента о боли в груди, можно быстро оценить состояние дыхательных путей - способность дышать, когда они говорят полными предложениями, подтверждает наличие проходимых дыхательных путей, а также позволяет оценить психическое состояние. Прослушивание каждой стороны грудной клетки позволяет оценить движение воздуха, равенство звука в легких, а также наличие хрипов или влажного зондирования легких.Наконец, следует быстро оценить пульс пациента на предмет его силы, частоты и регулярности.

    После оценки ABC их необходимо закрепить. Мы называем это «вводным гамбитом», поскольку это первый шаг почти у всех взрослых пациентов с болью в груди или других людей, у которых может быть острое сердечное или легочное заболевание: кислород, мониторинг насыщения кислородом, внутривенный доступ, постоянный мониторинг сердца и 12-канальный мониторинг ЭКГ. (См. Таблицу 1.) Если делать это достаточно часто, вы скоро приблизитесь к этим пациентам, думая: «O 2 , O 2 сб, внутривенно, ЭКГ, 12 отведений» для критических начальных действий, прежде чем получить полный набор жизненно важные признаки.

    После выполнения ЭКГ в 12 отведениях ее следует тщательно проанализировать на предмет признаков ишемии и инфаркта . Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) определяется по подъему сегмента ST на 1 мм и более в двух анатомически смежных отведениях.

    Невозможно переоценить важность догоспитальной ЭКГ. Догоспитальная ЭКГ снижает смертность от ИМпST на 25–37% и значительно увеличивает вероятность реперфузионной терапии после того, как пациент попадет в больницу. 5,6 Поскольку изменения сегмента ST часто развиваются с течением времени, догоспитальная ЭКГ необходима, даже если она не является диагностической, так как ее сравнивают с ЭКГ в больнице для выявления новых изменений или разрешения догоспитальных аномалий.

    Когда служба неотложной помощи сообщает отделению неотложной помощи, что они перевозят пациента с ИМпST, бригада лаборатории катетеризации сердца также получает предупреждение, и время от двери до баллона может быть сокращено на 30 минут и более. 6

    Помните, что результаты ЭКГ при ИМпST могут измениться или даже исчезнуть довольно быстро. (См. Рисунки 1 и 2.) Пациентам с риском ишемии и инфаркта, но у которых ЭКГ не диагностирована, стоит помнить поговорку «одна ЭКГ порождает другую».


    Аномальная ЭКГ с некоторой латеральной депрессией ST и без элевации ST
    быстро, всего за 17 минут, превращается в острый нижний боковой
    ИМпST с элевацией ST в 2, 3 и AVF и V5-6 вместе с глубокими
    реципрокными изменениями в V1 — V3 наводит на мысль о поражении правого желудочка и / или
    задней части.
    Изображения предоставлены Медицинским центром Университета Вандербильта

    Кроме того, любая ЭКГ, показывающая ИМпST, указывает на острый ИМ, даже если изменения ST исчезают. В исследовании 83 догоспитальных пациентов с ИМпST, исследователи обнаружили, что 21,6% догоспитальных ЭКГ, показывающих ИМпST, разрешились к моменту выполнения второй ЭКГ в отделении неотложной помощи.

    Их пациенты, однако, имели такую ​​же вероятность острой коронарной окклюзии, как и те, у которых на ЭКГ все еще есть острый ИМ с подъемом сегмента ST. 7 Это подчеркивает необходимость делать ЭКГ в полевых условиях и повторять их, если возможно, по дороге в больницу.

    1. Расслоение аорты

    Расслоение аорты происходит, когда есть разрыв интимы аорты, самого внутреннего слоя аорты, что приводит к образованию ложного просвета.

    Сила, оказываемая артериальным давлением и частотой сердечных сокращений пациента (т. Е. Силы сдвига), дополнительно расширяет повреждение по длине аорты, что может привести к окклюзии ветвей сосудов или распространению в перикард или коронарные артерии, что приведет к тампонаде или острый ИМ.

    Хотя острое расслоение аорты встречается гораздо реже, чем ОКС, оно сопряжено с высокими показателями заболеваемости и смертности. 8,9 Это осложняется тем фактом, что ОКС и диссекция могут проявляться очень похоже, но лечиться совершенно по-разному.

    Расслоение аорты чаще встречается у мужчин, и у большинства пациентов в анамнезе имеется гипертензия. Другие факторы риска включают синдром Марфана , нарушения / хирургическое вмешательство на аортальном клапане, прием кокаина, кардиохирургические операции, атеросклероз и ранее известную аневризму аорты. 8,9

    Признаки и симптомы расслоения аорты разнообразны. Классическое проявление расслоения аорты связано с острым началом боли в груди, которая максимальна в начале и описывается как «рвущая» или «разрывающая» с облучением спины.

    Более 70% пациентов описывают боль в груди, 9 , но по сравнению с острым инфарктом миокарда боль с меньшей вероятностью распространяется на руку или челюсть. Боль чаще описывается как острая, 8 , а поражение нисходящей аорты может вызвать боль в спине и животе.

    Любой пациент с болью в груди, который говорит, что его боль сместилась или мигрировала, должен вызвать у вас подозрение на расслоение аорты. Пациентам с подозрением на расслоение аорты следует как можно быстрее выполнить гамбит открытия.

    Пациенты также могут не болеть, что часто приводит к позднему или неправильному диагнозу.

    Расслоение аорты также следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с синкопальными состояниями, признаками / симптомами инсульта или синдромами спинного мозга.

    Результаты физикального обследования пациентов с острым расслоением аорты различаются. Как упоминалось выше, у большинства пациентов при поступлении будет гипертоническая болезнь. Гипотония должна вызывать беспокойство по поводу тампонады сердца, и вам следует рассмотреть возможность расслоения аорты у любого пациента с ИМ с гипотонией.

    Пациенты также могут иметь несоответствие артериального давления между верхними конечностями в результате рассечения подключичной артерии или дефицит пульса между верхними и нижними конечностями.У пациентов также может быть шум, напоминающий аортальную регургитацию, хотя вряд ли он будет слышен в шумной догоспитальной обстановке.

    Пациенты с острым расслоением аорты часто имеют аномалии ЭКГ, и только около 30% пациентов имеют нормальную ЭКГ на момент обращения. 8,9,10 Эти изменения ЭКГ могут имитировать ОКС / ИМ, что может привести к поздней или пропущенной диагностике.

    Общие результаты ЭКГ включают инверсию зубца T, фрагментацию комплекса QRS, депрессию ST и подъем ST. 10,11 Изменения ЭКГ чаще встречаются у пациентов с шоком. 10 Элевацию ST можно увидеть при диссекции коронарной артерии, окклюзии устья или коронарной артерии из ложного просвета или гипотонии.

    Чаще всего поражается правая коронарная артерия, которая приводит к классическим изменениям нижнего ИМ на ЭКГ с подъемом сегмента ST в отведениях II, III и aVF.

    Неправильный диагноз ОКС / ИМ на основании изменений ЭКГ может привести к назначению антиагрегантной терапии, антикоагулянтов и тромболитических средств.Это увеличивает риск распространения расслоения, тампонады сердца, разрыва аорты и внезапной смерти, поэтому следует воздержаться от антиагрегантной терапии, такой как аспирин, до обсуждения с медицинским наблюдателем.

    Следует также с осторожностью применять нитроглицерин при подозрении на расслоение, так как это может привести к рефлекторной тахикардии и увеличению поперечных сил с возможностью распространения расслоения.

    Диагноз расслоения аорты сложно поставить, и его следует сильно подозревать у пациентов с острым началом боли в груди, которая максимальна в начале, с лучевой терапией или миграцией в спину, живот или шею, а также у пациентов с болью в груди, которые боль в груди с неврологическими симптомами.Общие неправильные первоначальные диагнозы включают ОКС, тромбоэмболию легочной артерии и мышечно-скелетное напряжение. 11

    2. Перикардит и тампонада перикарда

    Перикардит, воспаление перикардиального мешка, выстилающего, изолирующего и содержащего сердце, является распространенной и часто забытой причиной боли в груди у взрослых. Болезнь чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста, часто рецидивирует, гораздо чаще встречается у мужчин и имеет общий коэффициент смертности 1. 1%. 12

    Острый перикардит представляет собой диагностическую проблему, поскольку он может быть очень похож на другие заболевания и иметь опасные для жизни осложнения. Боль в груди является наиболее частым проявлением, которое классически описывается как «резкое» и «плевритное», но также может быть тупым или ноющим. У пациента может быть лихорадка. Боль может распространяться на трапециевидный гребень, шею или плечо. Боль уменьшается при наклоне вперед и усиливается при наклоне назад. 13

    Этиология перикардита идиопатическая до 90% случаев, и медицинское сообщество считает, что это вирусные инфекции. 14

    Остальные случаи связаны с синдромами посткардиального повреждения, ревматологическими проявлениями сердечных заболеваний (особенно системной красной волчанки) и осложнениями рака. 14

    EMS-диагноз перикардита предварительно ставится на основании типичных результатов ЭКГ или диффузного подъема сегмента ST в нескольких отведениях без реципрокных депрессий, часто связанных с депрессией P-R. Важно помнить, что диффузная депрессия PR и подъем сегмента ST в большинстве отведений ЭКГ, которые являются классическими для острого перикардита, наблюдаются только в случаях инфекционного перикардита. 14 (См. Рисунок 3.)


    Рисунок 3: ЭКГ, демонстрирующая диффузную элевацию ST при перикардите

    Общее лечение перикардита - покой, прием нестероидных противовоспалительных средств и колхицин. Пациенты обычно выздоравливают через 1–2 недели, у некоторых случаются несколько рецидивов в течение жизни. Ужасным осложнением перикардита является развитие большого выпота в перикард с последующей тампонадой перикарда.

    До 3% пациентов с перикардитом разовьется тампонада сердца, которая клинически диагностируется по вздутию шейных вен, приглушенным сердечным тоном и гипотонией, известной как триада Бека. 14

    Наиболее распространенный тип перикардита, прогрессирующий до перикардиального выпота, вызывающий физиологию тампонады, - это гнойный (стафилококковый или стрептококковый), туберкулезный или злокачественный. 15 (См. Рисунок 4.)


    Рис. 4. Жидкость перикарда (черная), сдавливающая сердце при тампонаде сердца.

    Пациенты с тампонадой будут иметь одышку, боль в груди и тяжесть, и даже признаки и симптомы кардиогенного шока. 15 На догоспитальном этапе пациент будет зависеть от предварительной нагрузки, и лечение будет сосредоточено на жидкостной реанимации с использованием физиологического раствора или раствора Рингера с лактатом.

    К интубации и ИВЛ следует подходить с большой осторожностью и по возможности избегать; переход от отрицательного внутригрудного давления к вентиляции с положительным давлением дополнительно снижает преднагрузку и может спровоцировать резкий сердечно-сосудистый коллапс и остановку сердца. Определенное лечение - перикардиоцентез или перикардиальное окно, оптимально в операционной.

    3. Перфорация и разрыв пищевода

    Хотя это относительно редкая причина боли в груди, перфорация пищевода может быстро стать смертельной; поэтому важна его своевременная диагностика.

    Пищевод состоит из двух основных тканевых слоев, слизистой оболочки и мышечного слоя. В отличие от большинства желудочно-кишечного тракта, пищевод не имеет прочного внешнего серозного слоя. Это увеличивает восприимчивость к перфорации на всю толщину. 16 Заболеваемость и смертность возрастают с задержкой постановки диагноза, так как содержимое пищевода, такое как пища, желудочная кислота и бактерии, попадает в обычно стерильное средостение.


    Изменения ЭКГ, соответствующие инфаркту миокарда
    , можно увидеть с другими
    опасными для жизни причинами боли в груди.
    важно постоянно отслеживать состояние сердца пациента, поскольку оно может развиваться или изменяться.

    В анамнезе пациента есть определенные элементы, которые повышают вероятность перфорации пищевода. Недавние исследования пищевода должны подтолкнуть к рассмотрению этого диагноза, поскольку медицинские процедуры являются причиной 60% перфораций. 17

    Некоторые процедуры, связанные с разрывом, включают эндоскопию верхних отделов ЖКТ, процедуры биопсии пищевода, установку назогастрального зонда и баллонную дилатацию стриктур. Увеличивающееся количество эндоскопических процедур является основной причиной увеличения частоты перфораций пищевода за последние два десятилетия и, вероятно, продолжит расти.

    Перфорации также могут возникать спонтанно после внезапного повышения внутрипищеводного давления. Синдром Бурхааве описывает разрыв пищевода на всю толщину, обычно после рвоты или сильной рвоты, и может наблюдаться у алкоголиков.

    Это контрастирует с более распространенной и более доброкачественной слезой Мэллори-Вейсса, которая затрагивает только слизистую оболочку и проявляется гематемезисом и, как правило, меньшей болью. 17,18

    Перфорация также видна после проникающей травмы шеи и, реже, при тупой травме. Сообщалось даже о перфорациях после проведения маневра Геймлиха и сложных эндотрахеальных интубаций. 17

    Диагноз перфорации пищевода предполагает боль в груди с подкожной эмфиземой вокруг шеи.Подкожный воздух можно услышать во время аускультации сердца в виде хрустящих звуков, классически называемых хрустом Хаммана.

    Хотя триада Маклера классически ассоциируется с перфорацией пищевода (боль в груди, рвота и подкожная эмфизема), она обнаруживается менее чем у одной трети пациентов. Пациенты часто испытывают рвоту, одышку, затрудненную речь и, в зависимости от расположения перфорации по ходу пищевода, могут жаловаться на боль в шее из-за перфорации шейки матки или боль в эпигастрии из-за внутрибрюшной перфорации.

    Боль может отдавать в спину. В отсроченных случаях может преобладать септический шок с тяжелой гипотонией и тахикардией. 17,19 На ЭКГ можно увидеть неспецифические изменения зубца T. 20

    Догоспитальная помощь при подозрении на перфорацию пищевода включает поддержание низкого порога подозрительности, получение ключевых элементов истории болезни, которые предполагают перфорацию, и поддержку ABC.

    Необходимо получить внутривенный доступ и провести реанимацию кристаллоидов, особенно в случаях с тахикардией и гипотонией.Раннее распознавание жизненно важно для результата пациента. После постановки диагноза путем визуализации или прямой визуализации в условиях больницы большинству из них потребуется хирургическое вмешательство, за исключением закрытых перфораций, которые можно лечить антибиотиками широкого спектра действия и парентеральным питанием. 19

    Медицинские работники службы неотложной помощи должны думать о перфорации пищевода всякий раз, когда они сталкиваются с пациентом с болью в груди, недавно перенесшим эндоскопию или у которого была затяжная рвота.

    4. Легочная эмболия (ПЭ)

    Легочная эмболия (ТЭЛА) - еще одна опасная для жизни причина острой боли в груди, которая диагностируется у каждого 400-1500 взрослых пациентов с ЭД. 21 Это вызвано непроходимостью основных легочных артерий или одной из их ветвей. 22

    PE обычно возникает, когда тромб или сгусток крови образуется в другой части венозной системы, смещается и эмболирует через правое предсердие и желудочек и застревает в легочных артериях. Эти тромбы могут развиваться в любой части венозной системы, но чаще всего возникают в нижних конечностях в виде тромбоза глубоких вен (ТГВ). 22

    Помимо боли в груди пациенты могут также жаловаться на одышку; однако проявления варьируются от бессимптомной до полной остановки сердца. 22 Из-за незаметного и разнообразного проявления ПЭ трудно диагностировать и часто пропускают, что приводит к значительной заболеваемости и смертности с трехмесячным уровнем смертности около 15%. 23

    Факторы риска ПЭ включают состояния, предрасполагающие к образованию сгустков. Триада Вирхова описывает три широкие категории, которые предрасполагают к образованию тромбов: повреждение сосудов, состояния гиперкоагуляции (генетические или приобретенные) и венозный застой. 22

    Активный рак является фактором риска, так как вызывает состояние гиперкоагуляции. 21,22 Другие факторы риска включают недавнюю операцию или иммобилизацию, недавнее путешествие продолжительностью более 4-6 часов, предшествующую ТЭЛА или ТГВ, травму таза или нижних конечностей в течение последних трех месяцев, злокачественные новообразования, курение и использование экзогенных эстрогенов. 22

    Беременные и женщины, родившие сразу после родов, подвергаются повышенному риску венозной тромбоэмболии, хотя этот риск, по-видимому, выше в послеродовой период. 21,22 Возраст является значительным фактором риска, при этом риск увеличивается в возрасте от 50 до 90 лет. 21

    Клиническая картина ПЭ может быть весьма разнообразной. Классические проявления плевритной боли в груди, одышки и кровохарканья наблюдаются менее чем у 20% пациентов. 22

    Во многих случаях представление пациента может имитировать другую патологию, такую ​​как ACS или пневмония. 22,23 Типичная жалоба на острую плевритную боль в груди возникает из-за инфаркта легкого, ведущего к воспалению. 22

    Пациенты могут также жаловаться на впервые возникшую одышку, иногда в состоянии покоя, но чаще при физической нагрузке. 21,24 Пациенты могут иметь обморок или головокружение. В зависимости от размера тромба легочная эмболия может также привести к значительной обструкции оттока, вызывая как правую, так и левожелудочковую недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс. 22

    Клиническая картина пациента будет зависеть от размера эмболии, а также основных медицинских проблем и физиологических резервов. Например, относительно здоровые пациенты с небольшой эмболией могут иметь стабильные показатели жизненно важных функций и быть относительно бессимптомными; в качестве альтернативы, пациент, у которого ранее имеется серьезное сердечное или легочное заболевание, может стать весьма симптоматичным и нестабильным даже при небольшой эмболии.

    В целом, ПЭ следует рассматривать у любого пациента с болью в груди, одышкой, обмороком, кровохарканьем или сердечно-сосудистым коллапсом, особенно у пациентов, у которых также есть признаки или симптомы ТГВ.

    Результаты физикального обследования пациентов с ТЭЛА неспецифичны. Было показано, что аномалии жизненно важных функций, такие как тахикардия (> 100 ударов в минуту) и показания пульсовой оксиметрии <95% при комнатной температуре, увеличивают вероятность ПЭ. 21

    Существуют противоречивые данные о связи между тахипноэ и вероятностью ПЭ. Около 10% пациентов с ПЭ имеют температуру> 100,4 ° F (38 ° C), но высокая температура (> 102,5 ° F или 39,2 ° C)
    была обнаружена у <2% пациентов с ПЭ. 21

    Односторонний отек ног, который указывает на ТГВ, также повышает вероятность ТЭЛА, 21 , поскольку около одной трети пациентов с ТГВ также имеют ТЭЛА. В целом, однако, нет данных физического осмотра, которые могли бы надежно исключить или исключить ПЭ.

    ЭКГ, хотя и не является диагностической, может быть полезным дополнением при оценке ПЭ. 24 У 20-25% пациентов с ПЭ может быть полностью нормальная ЭКГ, 24,25 и до 70% пациентов с ПЭ могут иметь изменения ЭКГ, также наблюдаемые при ОКС. 23

    Наиболее частым отклонением от нормы является синусовая тахикардия, 24 которая возникает из-за повышенной потребности в сердечном выбросе, вторичной по отношению к уменьшению левостороннего ударного объема. Также может наблюдаться классический образец S1Q3T3, признак деформации правых отделов сердца. 24

    Массивная ПЭ связана с инверсией зубца Т в прекардиальных отведениях. 24 Признаки деформации правого желудочка коррелировали с повышенной степенью обструкции легочной артерии и повышенным риском смерти и клинического ухудшения даже у пациентов с нормальным артериальным давлением на момент обращения. 24,25

    Характеристики ЭКГ, такие как низкое напряжение, блокада правой ножки пучка Гиса и подъем сегмента ST в отведении V1, были связаны с кардиогенным шоком. Другие особенности, такие как зубцы Q в отведениях III и aVF, изменения сегмента ST в левых прекардиальных отведениях чаще обнаруживались у умерших пациентов. 24

    Попав в отделение неотложной помощи, эти пациенты могут быть подвергнуты дальнейшей стратификации риска с помощью комбинации правил принятия клинических решений, лабораторных исследований
    и визуализации. 22

    Однако на догоспитальном этапе, вероятно, будет невозможно точно диагностировать ПЭ, особенно потому, что признаки и симптомы ПЭ могут совпадать с множеством других жалоб, таких как инфаркт миокарда, сепсис, застойная сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких.

    Лечение подозрения на острую ТЭЛА на догоспитальном этапе в основном носит поддерживающий характер: дополнительный кислород для пациентов с гипоксией и внутривенное введение жидкостей для гипотензивных пациентов.

    5. Пневмоторакс и напряженный пневмоторакс

    Пневмоторакс возникает, когда воздух скапливается в плевральной полости вне легких, и может быть вызван спонтанными или травматическими причинами (проникающими и тупыми). При тупой травме чаще всего возникают переломы ребер, которые прокалывают висцеральную плевру.

    Спонтанный пневмоторакс возникает при отсутствии травмы и часто возникает из-за разрыва апикальных пузырьков. Они чаще возникают у курильщиков и высоких худых мужчин в возрасте от 10 до 30 лет. 26,27

    Определенные основные состояния повышают риск развития спонтанного пневмоторакса у пациентов, включая кистозный фиброз, астму и заболевания соединительной ткани, особенно синдром Марфана и синдром Элерса-Данло. 26

    Степень тяжести симптомов определяется размером пневмоторакса, основным резервом легких пациента и наличием физиологии напряжения. 26 Пациенты с пневмотораксом обычно жалуются на внезапно возникающую плевритную боль в груди и одышку, которые могут возникать даже в состоянии покоя. 27

    При осмотре на пораженной стороне можно определить снижение или отсутствие дыхательных звуков. Тахикардия - наиболее частая находка при медицинском осмотре. 27

    Пациенты могут даже ощутить пальпируемую подкожную эмфизему, если воздух рассекает мягкие ткани грудной клетки и шеи. У некоторых пневмотораксов может развиться физиология напряжения, угрожающего жизни.

    Напряженный пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в плевральную полость во время вдоха через «односторонний клапан», но не может выйти во время выдоха.Поскольку давление воздуха превышает венозное давление в грудной клетке, возврат крови к сердцу затрудняется, и сердечный выброс падает. 26 Это приведет к аномалиям жизненно важных функций, таким как тахикардия, гипотензия и гипоксия.

    Повышенное внутригрудное давление иногда проявляется при физикальном осмотре как вздутие шейных вен; однако это позднее открытие. Точно так же отклонение трахеи от пневмоторакса также происходит поздно, поскольку высокое давление захваченного воздуха толкает структуры средостения в противоположную сторону. 28

    Пациенты могут казаться возбужденными и беспокойными из-за ухудшения психического статуса, тахикардии и гипоксии. Если не предпринимать никаких действий, у этих пациентов развивается гипотензия и, в конечном итоге, остановка сердца.

    Третий и более очевидный тип пневмоторакса, открытый пневмоторакс, иногда называемый «сосущей грудной раной», возникает при проникающей травме, когда рана грудной стенки составляет примерно две трети диаметра трахеи или больше. Это заставляет воздух во время вдоха преимущественно попадать в плевральную полость через грудную стенку. 29 Поток воздуха через дефект слышен во время дыхания, отсюда и термин «сосущая рана грудной клетки». Открытый пневмоторакс чаще всего встречается в боевых ситуациях или при огнестрельных ранениях.


    Звуки в легких или их отсутствие могут указать вам на причины боли в груди, не связанные со стенокардией или инфарктом миокарда.

    Догоспитальная помощь при пневмотораксе должна включать введение 100% кислорода, внутривенный доступ, а также установку на пульсоксиметрию и мониторинг сердца.

    Пациенты с подозрением на пневмоторакс, особенно пациенты с травмами, получающие вентиляцию с положительным давлением, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития напряженного пневмоторакса. 28

    Повышение сопротивления вентиляции - ранний признак развития напряженного пневмоторакса. Признаки напряженного пневмоторакса требуют быстрой декомпрессии. Само по себе отсутствие звуков дыхания не является показанием для декомпрессии.

    Значительное респираторное или гемодинамическое нарушение должно быть предпосылкой для декомпрессии. 30 Исторически сложившаяся декомпрессия выполнялась путем размещения катетера с большим отверстием через второе межреберье по среднеключичной линии. Однако исследования показали, что это место часто связано с невозможностью проникновения в плевральную полость, особенно у пациентов с ожирением. 31,32

    Одно исследование показало, что использование 8-сантиметровых ангиокатетеров по среднеключичной линии вместо 5-сантиметровых катетеров, как рекомендовано в рекомендациях Advanced Trauma Life Support, повысило эффективность декомпрессии на догоспитальном этапе. 33 Однако среднеключичный доступ может быть связан с серьезной травмой, особенно подключичных и магистральных сосудов и даже сердца. 28

    Альтернативным местом введения иглы является 4-е или 5-е межреберье по передней подмышечной линии. Независимо от того, какое место выбрано, введение иглы должно происходить чуть выше ребра (в нижней части межреберного промежутка), избегая межреберных артерий, которые проходят вдоль нижнего края каждого ребра.

    Наконец, сосущие раны грудной клетки должны быть покрыты окклюзионной повязкой с трех сторон, позволяющей воздуху выходить во время выдоха через незащищенную сторону, но предотвращая попадание воздуха во время вдоха. Неправильное закрепление всех краев окклюзионной повязки может привести к напряженному пневмотораксу, когда сопутствующее повреждение легкого позволяет воздуху проникать в плевральную полость без возможности выхода. 29

    Хотя чаще всего наблюдается у пациентов с травмами, пневмоторакс также может возникать спонтанно и должен учитываться при дифференциации для пациентов с внезапной болью в груди или одышкой, особенно когда звуки дыхания уменьшаются с одной стороны.Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития напряженного пневмоторакса, а специалисты на догоспитальном этапе должны быть готовы к выполнению срочной декомпрессии.

    Заключение

    Хотя ишемические изменения часто встречаются у пациентов с ОКС, аналогичные изменения могут наблюдаться и при других смертельных причинах боли в груди. Мы рассмотрели пять смертельных причин боли в груди, кроме ИМ, и изучили сходства и различия каждой из них. Понимание их важно, но ключом ко всем этим потенциально опасным для жизни заболеваниям является ранняя квалифицированная помощь и высокий индекс подозрительности.

    Список литературы

    1. Рахко П.С. Экспресс-оценка боли в груди в отделении неотложной помощи. JAMA Intern Med . 2014; 17 (4): 59—60.

    2. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013; 127 (4): e362 — e425.

    3. Обменять CJ, Nagurney JT.Значение и ограничения истории боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. ДЖАМА . 2005; 294 (20): 2623-2629.

    4. Бригер Д., Игл К.А., Гудман С.Г. и др. Острые коронарные синдромы без боли в груди, недооцененная и недолеченная группа высокого риска. Сундук . 2004; 126 (2): 461–469.

    5. Куинн Т., Йонсен Дж., Гейл С.П. и др. Влияние догоспитальной ЭКГ в 12 отведениях на процессы лечения и смертность при остром коронарном синдроме: связанное когортное исследование проекта национального аудита ишемии миокарда. Сердце . 2014; 100 (12): 944–950.

    6. Нам Дж., Канерс К., Боуэн Дж. М. и др. Систематический обзор и метаанализ преимуществ внебольничной ЭКГ в 12 отведениях и заблаговременного уведомления у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Энн Эмерг Мед . 2014; 64 (2): 176–86.

    7. Оунбей М., Суффолетто Б., Фриш А. и др. Распространенность и исходы вмешательства у пациентов с разрешением подъема сегмента ST между догоспитальной и госпитальной ЭКГ. Скорая помощь Prehosp .2014; 18 (2): 174–179.

    8. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. Международный регистр острого расслоения аорты (IRAD): новый взгляд на старую болезнь. ДЖАМА . 2000; 283 (7): 897-903.

    9. Папе Л.А., Авайс М., Возницки Е.М. и др. Представление, диагноз и исходы острого расслоения аорты: 17-летние тенденции из Международного реестра острых расслоений аорты. Дж. Ам Колл Кардиол . 2015; 66 (4): 350—58.

    10. Косуге М., Учида К., Имото К. и др.Частота и влияние аномалий ST-T на электрокардиограммы госпитализации у пациентов с острым расслоением типа А. Ам Дж. Кардиол . 2013; 112 (3): 424-429.

    11. Поурафкари Л., Тайлил А., Гаффари С. и др. Изменения электрокардиографии при остром расслоении аорты - связь с утечкой тропонина, анатомией коронарных артерий и прогнозом. Am J Emerg Med . 2016; 34 (8): 1431–1436.

    12. Imazio M, Fiorenzo G, LeWinter M. Оценка и лечение перикардита: систематический обзор. ДЖАМА . 2015; 314 (14): 1498–1506.

    13. Бессен Х., Буйный Р. Острый перикардит и тампонада сердца. В Wolfson AB (Ed.), Клиническая практика экстренной медицины Харвуда-Нусса, 5-е издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, стр. 507–510, 2010 г.

    14. Левинтер М. Острый перикардит. N Engl J Med . 2014; 371 (25): 2410–2416.

    15. Окли С. Миокардит, перикардит и другие заболевания перикарда. Сердце .2000; 84 (4): 449–454.

    16. Søreide JA, Viste A. Перфорация пищевода: диагностическое обследование и принятие клинического решения в первые 24 часа. Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 2011; 19 (1): 66–72.

    17. Chirica M, Cahmpault A, Dray X, et al. Перфорация пищевода. J Visc Surg . 2010; 147 (3): 117–128.

    18. Curci JJ, Horman MJ. Синдром Бурхааве: важность ранней диагностики и лечения. Энн Сург . 1976; 183 (4): 401-408.

    19. Бринстер С.Дж., Сингхал С., Ли Л. и др. Развивающиеся возможности лечения перфорации пищевода. Энн Торак Хирург . 2004; 77 (4): 1475-1483.

    20. Inci S, Gundogdu F, Gungor H, et al. Ошибочно диагностированная боль в груди: спонтанный разрыв пищевода. Acta Cardiol Sin . 2013; 29 (1): 94–97.

    21. Kline JA, Kabrhel C. Неотложная оценка тромбоэмболии легочной артерии, часть 1: Клинические факторы, повышающие риск. J Emerg Med . 2015; 48 (6): 771-780.

    22. Ouellette DW, Patocka C. Тромбоэмболия легочной артерии. Emerg Med Clin N Am . 2012; 30 (2): 239-375.

    23. Гул Э. Э., Никус К. К., Эрдоган Х. И. и др. Дифференциально-диагностическая дилемма между тромбоэмболией легочной артерии и острым коронарным синдромом. Дж Аритм . 2016; 32 (2): 160–161.

    24. Бои Э., Тео С.Г., Пох К.К. Электрокардиографические данные при тромбоэмболии легочной артерии. Сингапур Мед. J . 2015; 56 (10): 533-537.

    25. Келлер К., Буэле Дж., Бальцер Дж. О. и др.Блокада правой ножки пучка Гиса и паттерны типа S1Q3 для риска острой тромбоэмболии легочной артерии. Дж Электрокардиол . 2016; 49 (4): 512-518.

    26. Джонсон Н.Н., Толедо А., Эндом Э. Пневмоторакс, пневмомедиастинум и тромбоэмболия легочной артерии. Педиатр Клин N Am . 2010; 57 (6): 1357-1383.

    27. Сан С.А., Хеффнер Дж. Э. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000; 342 (12): 868–874.

    28. Warner KJ, Copass MK, Bulger EM. Парамедицинское использование игольной торакостомии на догоспитальном этапе. Скорая помощь Prehosp . 2008; 12 (2): 162–168.

    29. Комитет по травмам Американского колледжа хирургов: Продвинутый курс по поддержанию жизни при травмах . Американский колледж хирургов: Чикаго, 2012 г.

    30. Leight-Smith A, Harris T. Напряженный пневмоторакс - время переосмыслить? Emerg Med J . 2005; 22 (1): 8–16.

    31. Инаба К., Айвз К., МакКлюр К. и др. Радиологическая оценка альтернативных участков для декомпрессии иглой напряженного пневмоторакса. Arch Surg . 2012; 147 (9): 813-818.

    32. Колинский ДК, Мой Л.П. Доказательная EMS: декомпрессия иглы. EMS Мир . 2015; 44 (3): 28–30.

    33. Ахо Дж. М., Тильс К. А. , Эль-Хатиб М. М. и др. Игольная торакостомия: клиническая эффективность повышается при использовании более длинного ангиокатетера. J Trauma Acute Care Surg . 2016; 80 (2): 272–277.


    Цели обучения

    >> Просмотрите рекомендации по оценке пациентов, которые жалуются на боль в груди.

    >> Отличите типичных признаков и симптомов от атипичных признаков и симптомов боли в груди.

    >> Распознать редко встречающиеся, но потенциально смертельные причины боли в груди, кроме инфаркта миокарда.


    Глоссарий / Ключевые термины

    Инфаркт: Нарушение кровоснабжения органа или области ткани, приводящее к локальной гибели ткани.

    Ишемия: Неадекватное кровоснабжение органа или части тела, особенно сердца.

    Синдром Марфана: Наследственное заболевание соединительной ткани, приводящее к аномально длинным и тонким пальцам, а также часто к оптическим и сердечно-сосудистым дефектам.

    Подкожная эмфизема: Возникает, когда газ или воздух попадают в ткани под кожей, обычно в кожу, покрывающую грудную стенку или шею.

    Тампонада: Компрессия сердца из-за скопления жидкости в перикардиальном мешке.

    Боль в груди часто сигнализирует о проблеме с сердцем.Узнайте, что могут означать различные типы болей в груди, в отделении кардиологии Национального кардиологического центра Сингапура (NHCS).

    Не игнорируйте боль в груди, внезапно возникающую у вас в состоянии покоя, во время ходьбы или тренировки.

    Ощущение сдавливания, сжатия или давления в груди может указывать на многие вещи - от «безобидного» стресса и несварения желудка до чего-то столь же серьезного, как надвигающийся сердечный приступ или стенокардия. Стенокардия - это повторяющаяся боль в груди, которая обычно сигнализирует о заболевании коронарной артерии.

    «Обратитесь за неотложной помощью, если боль в груди длится более 15-20 минут в состоянии покоя или если она сопровождается тошнотой, потоотделением, одышкой или потерей сознания», - говорит Адъюнкт-профессор Аарон Вонг, руководитель и старший консультант, Отделение кардиологии и директор Интервенционная кардиология в Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), член Группа SingHealth.

    Иногда трудно определить причину боли в груди, но у некоторых пациентов с более высоким риском внезапные необъяснимые боли в груди часто указывают на проблемы с сердцем, добавляет адъюнкт-профессор Вонг.

    Статья по теме: Когда боль в груди становится серьезной

    Определение различных типов боли в груди

    1. Стенокардия

    Стенокардия - это боль в груди, которая возникает из-под грудины и вызвана снижением притока крови к сердцу из-за закупорки главные коронарные артерии. Боль при стенокардии обычно является предупреждающим признаком ишемической болезни сердца.

    Симптомы стенокардии

    • Боль в груди - ощущение тяжести, стеснения или давящего давления под грудиной
    • Продолжительность от 2 до 15 минут
    • Триггеры включают эмоциональный стресс, физические нагрузки и поднятие тяжестей.

    Стенокардия различается по степени тяжести в зависимости от типа боли при стенокардии.

    Наиболее частая боль при стенокардии - стабильная стенокардия - длится всего несколько минут и предсказуемо возникает во время физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, или во время умственного или эмоционального стресса.Симптомы исчезают сразу после отдыха или приема лекарств. Это не указывает на надвигающийся сердечный приступ.

    Нестабильная стенокардия более серьезна, чем стабильная стенокардия, и может возникнуть даже в состоянии покоя. Боль в груди может длиться до 30 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств. Он может прогрессировать до сердечного приступа, когда происходит полная закупорка коронарной артерии.

    Новое начало стабильной стенокардии или учащение стабильной стенокардии, особенно при меньших нагрузках, также классифицируется как нестабильная стенокардия.Нестабильная стенокардия означает внезапное прогрессирование закупорки артерии из-за разрыва сужения (разрыва бляшки), приводящего к образованию сгустка (тромбоз).

    Вариант стенокардии вызывается внезапными спазмами в коронарных артериях, которые ограничивают приток крови к сердцу. Боли в груди сильные и случаются в покое. Обычно он разрешается спонтанно, но если спазмы не контролировать, это может привести к сердечному приступу. Лекарства могут принести немедленное облегчение.

    2. Сердечный приступ боли в груди

    Боли в груди, связанные с надвигающимся сердечным приступом, более интенсивны, чем боль при стенокардии, и длятся дольше 15 минут. Отдых не приносит облегчения.

    Другие сопутствующие симптомы и признаки:

    • Потливость
    • Одышка
    • Рвота
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • Иррадиация боли в груди на шею, руки и плечи

    Статья по теме: Сердечный приступ против остановки сердца - в чем разница?

    3.Боль в грудной стенке

    Боль в грудной стенке обычно безвредна и ощущается как острая боль или болезненность в костях, хрящах или мышцах, составляющих грудную стенку.

    Возможные причины включают: травмы, продолжительный кашель, напряжение грудных мышц, воспаление хрящевой ткани грудной клетки (реберно-хрящевой хондрит) и боль, вызванную желудочно-кишечным трактом (например, гастроэзофагеальный рефлюкс или язвенная болезнь).

    4. Тромбоэмболия легочной артерии

    Сгусток крови в легочной артерии - состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии - также может вызвать внезапную резкую боль в груди. Это связано с иммобилизацией ног на длительное время, например. дальние поездки в автобусе или самолете. Тромбы образуются в венах ног и вытесняются в артерии легких. Это состояние снижает приток крови к легким и, следовательно, насыщение крови кислородом. Боли в груди часто сопровождаются одышкой и учащенным сердцебиением. Боль усиливается при кашле или глубоком вдохе. Легочная эмболия требует неотложной медицинской помощи.

    5. Расслоение аорты

    Это происходит из-за расщепления слоя стенки (расслоения) аорты, главной артерии тела, и обычно связано с очень высоким кровяным давлением.Боль обычно описывается как рвущая боль в груди, отдающая в спину. Расслоение может распространяться на начало аорты и блокировать одну или несколько коронарных артерий, что приводит к сердечному приступу. Расслоение аорты также требует неотложной медицинской помощи.

    «У болей в груди много причин. Лечите любые внезапные, сильные и повторяющиеся боли в груди, не купируемые отдыхом, как неотложную медицинскую помощь », - советует адъюнкт-профессор Вонг.

    Ref: T12

    Другие статьи, которые могут вас заинтересовать:

    Учащенное сердцебиение: когда оно серьезное?

    Как вирусная инфекция может поразить сердце

    Как пережить сердечный приступ в одиночестве

    Это тревога, сердечный приступ или COVID-19?

    Паническое расстройство - независимо от того, жили ли вы с ним в течение многих лет или развили его из-за пандемии - может вызвать боль в груди, но перед началом лечения необходимо исключить сердечные и другие физиологические проблемы.И помните, любая боль в груди требует медицинской помощи.

    Боль или стеснение в груди могут быть симптомом повышенной тревожности, которая сейчас преобладает во всех сферах жизни, поскольку пандемия COVID-19 продолжает развиваться. Опять же, может и нет.

    Боль в груди также может быть результатом сердечной недостаточности или некардиальной причины, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ 1 , мышечная или скелетная проблема в груди, 2 или даже симптом COVID-19. 3

    Боль в груди, связанная с панической атакой, является обычным симптомом, но как мы узнаем, что вызывает боль в груди, когда мы ее чувствуем? Единственный способ узнать наверняка - обратиться за медицинской помощью.

    Повышенное беспокойство может вызвать боль в груди. (Изображение: iStock)

    Когда тревога атакует тело: физические симптомы

    В некоторых случаях повышенная тревожность может вызвать боль в груди. «Тревога - это реакция организма на предполагаемую угрозу», - объясняет Рича Бхатия, доктор медицины, FAPA, Американской ассоциации тревоги и депрессии.

    «Когда люди тревожатся, их кровоснабжение различных частей тела может снижаться, потому что тело находится в реакции« бей или беги », и больше крови направляется в мышцы», - говорит она. Доктор Бхатия добавляет, что люди в состоянии повышенной тревожности часто гипервентилируют и дышат поверхностно, что может вызвать головокружение или стеснение в груди.

    Что такое паническая атака

    Боль в груди из-за беспокойства может быть одним из симптомов панической атаки, которая определяется как чувство внезапного сильного страха и серьезное начало четырех или более из них. симптомы: 4

    • боль в груди
    • сердцебиение
    • потеет
    • дрожит
    • ощущение одышки
    • чувство удушья
    • тошнота
    • озноб
    • головокружение или дурнота
    • Онемение и покалывание
    • Страх сойти с ума или потерять контроль.

    Паническая атака может произойти, когда человек испытывает беспокойство, или может возникнуть неожиданно. Описанные выше симптомы обычно длятся примерно 10 минут, прежде чем исчезнут. В течение нескольких часов возможно несколько приступов паники, которые могут показаться волнами. Некоторые люди испытывают приступы паники ежедневно или еженедельно. Более мягкая разновидность панических атак, известная как атаки с ограниченными симптомами, включает три или меньше симптомов, перечисленных выше. 5

    Иногда состояние повышенной тревожности может вызывать у людей боль в груди.«Боль в груди чаще встречается при панической атаке, но иногда люди могут также испытывать боль / давление в груди из-за сильного беспокойства без полномасштабной панической атаки», - говорит доктор Бхатия.

    Паническая атака или сердечный приступ?

    Симптомы панической атаки могут перекрывать симптомы сердечного приступа, клинически называемого инфарктом миокарда (ИМ), из-за чего человеку трудно узнать, какой из них может иметь место.6 Люди часто обращаются в отделение неотложной помощи (ER) с боль в груди, полагая, что у них проблема с сердцем, но исследования показывают, что примерно от 60% до 90% пациентов ER с болью в груди не имеют сердечной причины боли. 7

    Чем отличается паническая атака от сердечного приступа?

    К сожалению, говорит Уна Макканн, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и директор Программы тревожных расстройств в Медицинской школе Джонса Хопкинса, «они могут чувствовать себя одинаковыми. Люди часто испытывают одышку, головокружение и сокрушительную боль в груди. Совершенно здоровый человек с прекрасными легкими, переживающий паническую атаку, может почувствовать действительно очень сильную одышку. И затем, конечно, эти симптомы подпитывают панику, поэтому она экспоненциально перерастает в это огромное крещендо.

    Доктор Макканн объясняет, что из-за множества разных способов, которыми люди испытывают симптомы сердечных приступов и панических атак, невозможно узнать причину этих симптомов самостоятельно.

    «Есть множество симптомов, которые испытывают или не испытывают люди, страдающие инфарктом миокарда, поэтому, безусловно, если бы кто-то пришел с панической атакой в ​​отделение неотложной помощи, он прошел бы полное обследование на ИМ, без вопросов. ," она сказала.

    Доктор Бхатия подчеркивает, что людям не следует самостоятельно диагностировать боль в груди или предполагать, что это паническая атака, особенно если у них никогда раньше не было боли в груди и у них раньше не было панического расстройства.«Поскольку тревожные расстройства и паническое расстройство являются диагнозами исключения, они могут быть диагностированы только после того, как врач проведет полное медицинское обследование и исключит основные сердечные или другие медицинские причины боли в груди», - говорит она. «Кроме того, стоит отметить, что даже люди, [которые испытывают] панические атаки, могут испытывать боль в груди сердечного происхождения».

    Может ли моя грудь болеть из-за коронавируса?

    Боль в груди - редкий симптом COVID-19 и обычно не является единственным симптомом.Например, если ваша боль в груди была вызвана COVID-19, у вас, скорее всего, были бы сопутствующие признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель и мокрота. И, по словам доктора Макканна, боль не была бы вызвана приступом паники. Но опять же, из-за широкого спектра симптомов, которые люди испытывают при COVID-19, невозможно узнать об этом, не проконсультировавшись с врачом. (См. Соответствующую статью на нашем клиническом сайте о новых данных о сердечно-сосудистых рисках Long Covid после выздоровления от инфекции COVID.)

    CDC перечисляет общие симптомы COVID-19, такие как: лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, озноб, повторяющаяся дрожь с ознобом, мышечные боли, головная боль, боль в горле, новая потеря вкуса или запаха. 3

    Когда наступает паническое расстройство: варианты лечения

    Когда установлено, что причина боли в груди является скорее психической (например, тревожной), чем сердечной, пациенты и их врачи могут обсудить лечение. Важно знать, что панические атаки могут возникать при любом типе тревожного расстройства - всего их 5: 8

    1. Генерализованное тревожное расстройство
    2. обсессивно-компульсивное расстройство
    3. Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР
    4. Социальное тревожное расстройство
    5. паническое расстройство.

    Чтобы получить диагноз паническое расстройство , у человека должны быть повторяющиеся приступы паники и он должен бояться другого до такой степени, что это мешает его повседневной жизни. По данным Американской психиатрической ассоциации, у 2–3% взрослых в США в конкретный год диагностируется паническое расстройство. Тревожные расстройства больше затрагивают женщин, чем мужчин. 8

    Доктор Макканн говорит, что у человека, не имевшего в анамнезе тревог, может развиться паническое расстройство из-за стресса, вызванного пандемией коронавируса.

    «У человека впервые может развиться паническое расстройство (ПД) на фоне COVID-19», - объясняет она. «Однако существуют определенные« критерии », которым необходимо соответствовать, чтобы его можно было охарактеризовать как PD. В частности, симптомы должны присутствовать не менее 1 месяца. Людям необходимо изменить свое поведение неадаптивным образом (или иметь месяц постоянных опасений по поводу новой панической атаки) ».

    Она отмечает, что проблемы со сном могут играть огромную роль в развитии панического расстройства.«Плохой сон увеличивает риск повторной панической атаки. Тревога, связанная с паникой, часто приводит к плохому сну, что приводит к самовоспроизводящемуся негативному циклу », - говорит она. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным средством лечения панического расстройства. Доктор Макканн описывает когнитивно-поведенческую терапию как способ распознавания ненормальных, иррациональных образов мышления и поведения, которое проявляется при возникновении этих мыслей. Терапевт КПТ помогает пациентам практиковать полезное поведение, которое может уменьшить симптомы паники. Такие методы, как переобучение дыхания, медитация и йога, могут помочь пациентам определить и уменьшить напряжение в своем теле, когда они беспокоятся.(Узнайте, как практиковать КПТ дома, .)

    И доктор Макканн, и доктор Бхатия подчеркивают, что даже с диагнозом панического расстройства у пациента может возникнуть сердечная или медицинская боль в груди, которую нельзя игнорировать. .

    Как держаться: как справиться с пандемией

    Опрос, проведенный в середине апреля 2020 года Фондом семьи Кайзера (KFF), показал, что 56% взрослых сообщили, что беспокойство и стресс из-за пандемии негативно сказались на их психическом здоровье.

    Респонденты сообщили о побочных эффектах, таких как проблемы со сном, плохой аппетит или переедание, частые головные боли или боли в животе, трудности с контролем своего темперамента или увеличение употребления алкоголя / наркотиков, а также обострение хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление. Это больше, чем 45% респондентов, которые сообщили, что стресс из-за коронавируса негативно повлиял на их психическое здоровье, в опросе KFF, проведенном в конце марта 2020 года. 9

    «Сейчас у всех повышенное беспокойство, здоровы ли вы как лошадь, будь то у вас есть психическое заболевание или нет », - говорит д-р.Макканн.

    Телемедицина может помочь, соединяя людей с их врачами, а приложения для видеовстреч позволяют поддерживать социальную жизнь, пока мы остаемся дома. Подробнее о том, как получить доступ к телемедицине.

    Доктор Макканн также предлагает заниматься вместе с друзьями через видеочат для поддержки социального взаимодействия, а доктор Бхатия рекомендует практиковать осознанность, чтобы снять стресс.

    Симптомы, связанные с тревогой / паникой, можно улучшить с помощью дыхательных упражнений, основанных на внимательности », - говорит д-р.Бхатия.10 Подробнее об этой технике от д-ра Бхатия.

    Дополнительные ресурсы

    На следующих страницах содержатся дополнительные рекомендации о том, как справиться с повышенным стрессом и тревогой во время пандемии COVID-19.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *