Гипотоники это: Гипертония или гипотония: что опаснее?

Содержание

Гипотонику помочь труднее, чем гипертонику…

И высокое, и низкое давление дают похожие симптомы — голова трещит и настроение на нуле.

Люди, страдающие пониженным давлением (гипотоники), выкрутасы погоды чувствуют лучше любого барометра. С падением атмосферного давления их жизненные силы тоже падают почти до нуля. Однако мало кто принимает этот недуг всерьез. А зря. Вместе с кардиологом Тамарой ОГИЕВОЙ попробуем разобраться в утверждениях, которыми уже обросла коварная гипотония…

1. «Пониженное давление — это не гипертония. К инфаркту не приведет…»

— Опытные кардиологи такого оптимизма не разделяют. Да, инсульты чаще всего случаются на фоне высокого давления. Для инфарктов цифры давления не всегда играют решающую роль, важнее, что нарушен тонус и проходимость коронарных сосудов, есть склонность к тромбам.

И все же гипотония очень мешает жить: из-за вялого тонуса сосудов нарушается снабжение мозга кислородом, снижается работоспособность, возникают головокружение, сонливость, утомляемость, головные боли.

Возбудимость, тревожность, чувствительность к холоду, укачивание в транспорте и склонность к обморокам превращают жизнь гипотоника в мучение.

2. «Гипотония в наследство»

— Во многих случаях так оно и есть. И все же понижение АД может быть вызвано и другими причинами. Это некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гепатит, цирроз печени, анемия.

Надо учесть и профессиональные факторы. Среди гипотоников немало тех, кто связан с вредным производством (в частности, с длительной интоксикацией) и большими перегрузками. Спортсмены, например. Снижение сосудистого тонуса у них не что иное, как защитная реакция организма на постоянные физические нагрузки.

3. «Регулировать давление хорошо коньячком…»

— Боже упаси! Расширяющий (а следовательно, понижающий давление) коньячок может лишь ухудшить состояние. С алкоголем гипотонику вообще лучше быть поосторожнее. Особенно если в придачу к гипотонии вы страдаете еще и вегетососудистой дистонией (что, кстати, бывает сплошь и рядом). Беспорядочный прием допинга и без того расшатанную нервную систему вегетатика до добра не доведет.

Другое дело — стимуляторы типа настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, пантокрина. Помимо них, а также традиционных кофе и чая, АД повышает все соленое: селедочка, огурчики, квашеная капуста.

4. «Избавиться от гипотонии гораздо проще, чем от гипертонии. Выпил кофейку — и порядок»

— Увы, бороться с этой напастью подчас куда сложнее, чем с гипертонией. Особенно когда речь о гипотониках со стажем. По словам кардиологов, с годами в сосудах, испытывающих постоянные перепады давления, происходит структурная перестройка. И гипотоник становится гипертоником. Даже небольшое повышение давления переносится им почти так же, как гипертонический криз.

Лечить такие состояния довольно сложно. Назначая гипотонику стабилизирующие давление препараты, врач ходит по лезвию бритвы: малейший просчет чреват резким падением артериального давления (коллапсом). И мгновенной смертью.

Критические состояния и гипотония также тесно связаны: сильная кровопотеря, острая сердечная недостаточность, шоки, тепловые удары всегда сопряжены с падением АД.

5. «Поплохело — прими нитроглицерин»

— Одно из самых опасных заблуждений на тему гипотонии. Немало случаев, когда, сунув под язык побледневшему или потерявшему сознание гипотонику таблетку нитроглицерина, иные сердобольные граждане невольно отправляли его на тот свет. Нитраты сами по себе сильно понижают давление. Также понижают его и все спазмолитики.

К трагическим последствиям может привести и прием знаменитой виагры. (Пониженное давление и сниженная половая функция — звенья одной цепи.) В сочетании с гипотонией и без того расширяющий сосуды эликсир способен вызвать тяжелейший коллапс.

6. «Избавиться от гипотонии невозможно»- По большому счету, это так. Гипотония — как праздник, который всегда с нами. Но попытаться стабилизировать свое АД можно и необходимо. Как? Правильным режимом, полноценным сном, отказом от алкоголя и курения, частыми прогулками на свежем воздухе. Не менее испытанный арсенал средств от гипотонии — ежедневный контрастный душ, адекватная физическая нагрузка (плавание, бег, лыжи, аэробика), рефлексотерапия, сеансы массажа и специальная диета с повышенным содержанием калия (картофель, баклажаны, капуста, абрикосы, чернослив) и кальция.

И, главное, не забудьте посоветоваться со своим лечащим доктором.

КСТАТИ

Пониженным считается давление ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 — у женщин. Если ваш домашний тонометр регулярно показывает именно этот результат, начинайте действовать!

10 правил жизни для гипотоников

22 декабря 2016, 18:02

Когда на улице мороз и ветер, мёрзнут все. Но особенно нелегко приходится тем, кто идёт по жизни с цифрами 90 на 60. И эти цифры не желанные размеры «грудь – талия», а показатели верхнего и нижнего артериального давления. Гипотоники, то есть люди с пониженным давлением, дрожат даже летом, что уж говорить о зиме. Но жить станет теплее, если попробовать не только прочесть, но и применить на практике 10 «высоких» (то бишь поднимающих давление) правил.

1. Без коньяка Вопреки распространённому мнению, ни коньяк, ни иной алкоголь не помогают поднять давление, от него гипотоника может лишь ещё сильнее клонить в сон. (О губительном действии никотина на сосуды, как при низком давлении, так и при высоком, наверное, говорить не нужно.)

2. Больше воздуха

Гипотоникам и так не хватает воздуха, а если в помещении душно и кислорода объективно маловато, дело может и до обморока дойти. Поэтому нужно чаще гулять на свежем воздухе, проветривать жильё, спать только с открытой форточкой. Входя в магазин с холодной улицы, лучше заранее расстегнуть одежду и снять головной убор.

3. Спать, всем спать

Сон для гипотоника – лучшее лекарство, поэтому спать нужно ну никак не меньше 7-8 часов в сутки, в идеале и все 9. Если гипотоник не выспался – прячься кто может: целый день он будет вялый, раздражительный и даже злой. При пониженном давлении вставать с постели следует не махом (резкое вставание опасно потерей сознания), а постепенно. Сначала потянуться в кровати, затем приподняться, посидеть и только затем вставать. 4. Водолазки долой При гипотонии нельзя носить тесную облегающую одежду – она пережимает сосуды, которым и так трудновато работать. Особенно вредно обтягивать себя сверху, поэтому про водолазки и свитера с тесным горлом лучше забыть.

5. Лучше меньше, да чаще

При гипотонии есть надо часто, 5-6 раз в день, но понемногу. Редкие, но обильные приёмы пищи могут спровоцировать приступ гипотонии, потому что вся кровь в этом случае устремляется к желудку, а сосуды головы остаются без подпитки. А ещё гипотоникам ну никак нельзя пропускать завтрак.

6. Шагом марш!

Сидячий образ жизни и низкое давление – очень нехорошая пара. В идеале каждый гипотоник должен заниматься спортом: плавание, бег, фитнес, танцы. Понятно, что в реальности это не у каждого получится, но тогда хотя бы нужно как можно больше ходить пешком. Лучше всего по пересечённой местности: то в горку,  то с горки.

7. Тепло – холодно

Контрастный душ – лучший друг гипотоника. Только переходы от тепла к холоду должны быть не резкими, а плавными. Отлично тренирует сосуды и баня, главное, не переборщить с пребыванием в парной (не дольше 10 минут).

8. Вы только не волнуйтесь

Стрессы и волнения людям с пониженным давление ну совершенно ни к чему. Из-за стрессов страдает центральная нервная система, которая как раз и регулирует сосудистый тонус и артериальное давление. Поэтому укреплять нервы и избегать психологического напряжения очень, очень важно.

9. Просто добавь воды…

При гипотонии полезно пить побольше (около двух литров в день) обычной воды. Она увеличивает объём крови, и при расслабленных сосудах это хорошо работает.

10. И соли тоже добавь

Гипотоникам не только разрешено, но и рекомендовано то, о чём гипертоники могут лишь мечтать: крепкий чай и кофе (не больше трёх чашек в день), бутерброд со сливочным маслом и сыром, мучное и жирное. Плюс людям с низким давлением советуют есть солёную пищу: натрий, содержащийся в соли, задерживает в организме воду.  
Какое давление считать низким?
Для мужчин низким считается давление меньше 100/60, для женщин – меньше 95/60 мм рт. ст. Иногда такое давление можно считать вариантом нормы (если человек при этом чувствует себя бодрым и здоровым). Такая физиологическая (нормальная) гипотония иногда бывает у спортсменов, жителей высокогорья, Заполярья или тропиков.

важно

10 признаков гипотонии: • Сонливость. • Упадок сил. • Ухудшение памяти. • Мёрзнущие руки-ноги. • Ощущение нехватки воздуха. • Бессонница. • Раздражительность. • Укачивание в транспорте. • Метеочувствительность. • Головная боль по утрам.
Ирина Гуливатая

Проснулся и уже устал. Эксперты о том, как поднять давление | ЗДОРОВЬЕ

Жара и духота — худшее время для гипотоников. Люди с пониженным давлением вообще остро чувствуют любые перепады погоды. Как улучшить самочувствие и держать давление в норме даже в сильный летний зной? Верна ли точка зрения, что гипотония к инфаркту не приведёт? И так ли безобидно это состояние на самом деле, как кажется на первый взгляд. Об этом разговор «АиФ-Юг» с врачом-кардиологом Инной Белан.

Ниже нормы

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Что вообще такое гипотония? Какое давление считается патологически пониженным?

Инна Белан: О гипотонии говорим, когда артериальное давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у молодых людей и ниже 105/65 мм.рт.ст. у людей в возрасте. Это состояние, как правило, сопровождается такими вегетативными проявлениями, как потливость ладоней и стоп, бледность кожных покровов, учащённое сердцебиение, головокружение, слабость. Страдают недугом чаще молодые девушки, подростки, но встречается заболевание и у других категорий людей, в том числе пожилых.

— Что беспокоит гипотоников?

— Они жалуются чаще всего на головокружение, головную боль, слабость, нарушения сна, усталость, раздражительность. Кожные покровы бледные, кончики пальцев могут синеть, могут быть различные нарушения работы ритма сердца, одышка, потемнение в глазах при резких движениях, расстройства ЖКТ. При остром состоянии симптомы развиваются быстро, вплоть до потери сознания. Часто встречается так называемая ортостатическая гипотензия — давление резко снижается при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Такое наблюдают у подростков и пожилых пациентов с сахарным диабетом и гипертонией.

При физических нагрузках у гипотоников могут возникать тахикардия, одышка и неприятные ощущения в области грудной клетки. Часто самочувствие ухудшается после перенесённых острых респираторных инфекций, а также в весенний и летний периоды года.

Не только в наследство

— Низкое давление — наследственный недуг?

— Гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая -наследственная, проявляется во время чрезмерных физических нагрузках, а также в результате адаптации организма к окружающей среде, как, например, у жителей высокогорья или субтропиков. Патологическая гипотония разделяет на первичную и вторичную.

Причина первичной в большинстве случаев — вегетососудистая дистония, развивающаяся на фоне стрессов, депрессии, хронической усталости, недосыпания. Вторичная гипотония развивается на фоне различных эндокринных нарушений, травм головного мозга, остеохондроза позвоночника, при язвенной болезни желудка, анемии и некоторых других заболеваниях. Именно они становятся причиной низкого давления.

— Гипотония — не гипертония. К инфаркту не приведёт. Такой точки зрения придерживаются многие. Так ли на самом деле?

— С возрастом гипотония проходит, поскольку в сосудах появляются изменения, увеличивается артериальное давление, вероятность возникновения гипертонии исключать нельзя. Думать, что гипотоники никогда не станут гипертониками, ошибочно.

Против погоды

— Гипотоники метеозависимы?

— Да, это так. Люди с артериальной гипотензией чувствительны к изменениям погоды. Как правило, они плохо переносят жару, низкое атмосферное давление. Лучшая погода для гипотоников — это солнечные морозные дни. Смену климата они переносят крайне плохо, поэтому им рекомендуют проводить отпуск в привычной климатической зоне. Гипотоникам трудно переносить духоту и неподвижность, многие из них предпочитают пройтись пешком, вместо того чтобы стоять на остановке в ожидании транспорта и тем более ехать в душном салоне. У многих гипотония проявляется только в виде повышенной утомляемости и метеочувствительности. Кроме того, у гипотоников снижен тонус симпатической нервной системы. Именно поэтому они часто апатичны, заторможены, быстро утомляемы. Из-за недостатка кислорода часто возникают головокружения, потемнения в глазах вплоть до обмороков, головные боли в лобной или височно-теменной областях. Мигрени при гипотонии могут возникать и при нарушении оттока крови из вен черепа, поскольку их тонус понижен. По этой причине головная боль локализована в затылке и чаще возникает по утрам после сна. Больные при этом просыпаются уже уставшими, а активными становятся лишь в вечерние часы.

Важно знать: синдром артериальной гипотонии может быть важным в диагностике критических состояний. Так, например, в период острой фазы инфаркта миокарда клиническими параметрами крайне высокого риска коронарных событий является артериальная гипотензия, сердечная недостаточность вплоть до кардиогенного шока. Гипотония может быть одним из первых проявлений при внутренних кровотечениях, онкологических заболеваниях и др.

— Вылечить гипотонию можно?

— Если давление у гипотоника снижено только на 20% по сравнению с нормой и самочувствие не ухудшается, то терапия не проводится. С первичной гипотонией с ухудшением самочувствия необходимо обратиться к кардиологу. Правда, лечению она поддаётся сложно. Лекарственных препаратов мало. В их составе, как правило, содержится кофеин, который считается стимулятором ЦНС. Они снимают спазмы сосудов головного мозга, уменьшая этим головную боль, но кофеин вызывает привыкание, поэтому длительно принимать такие средства нельзя. Также используют для лечения ноотропы, которые поддерживают организм и улучшают метаболические процессы в головном мозге, комплексы витаминов и минералов (В1, В2,В3, В5, Е, С) и метаболики. Хороший эффект дают физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, остеопатия, плавание, ароматерапия.

Хоть и гипотония — неприятный недуг, можно найти в ней и некоторые плюсы: замедляет появление атеросклероза и увеличивает продолжительность жизни до 10 лет.

Как жить с гипотонией?

  • — Вести здоровый образ жизни.
  • — Избегать нахождения в душных помещениях, транспорте и на улице в жару.
  • — Отменить препараты, которые могут вызвать гипотонию.
  • — Правильно организовать режим труда и отдыха. Ночью спать желательно до 10 часов.
  • — Дробно часто питаться, не пропускать завтрак. В питании могут присутствовать пряности (корица, душистый перец, имбирь), они помогают повысить АД, а также острые, соленые блюда.
  • — Вставать с постели без резких движений, сначала на бок, затем постепенно сесть. При быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение может случиться обморок.
  • — Утром полезен контрастный душ. Чередовать горячую и прохладную воду в течение 5 минут. Это помогает привести сосуды в тонус и нормализовать артериальное давление.
  • — Не пренебрегать регулярными физическими упражнениями.
  • — Соблюдать положительную психоэмоциональную обстановку.
  • — Отказаться от никотина и алкоголя, т.к. они понижают тонус сосудов.
  • — Избегать резких движений: быстрый бег и подъём тяжестей гипотонику противопоказаны. Зато хорошо стабилизируют физическое и психоэмоциональное состояние дыхательные упражнения, пилатес, йога и ходьба.
  • — Держать в тепле стопы и кисти, носить головной убор. Если из-за сильного холода чувствуется недомогание, нужно обязательно принять горячий душ, горячие ножные ванны, выпить сладкий горячий чай или кофе. В холодную погоду и при сниженном атмосферном давлении гипотонику необходим дневной сон.
  • — Утром в постели делать дыхательные упражнения: глубокий вдох и выдох, выпячивая при этом живот с повторами не менее 7 раз, лёжа на спине. Также лёжа в кровати выполнять упражнение «велосипед».

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Пока ученые всего мира спорят о том, что такое гипотония — истинное заболевание, которое требует лечения, или физиологическая особенность организма – многим, особенно женщинам, она серьезно отравляет жизнь. Гипотония или, как говорят кардиологи, артериальная гипотензия, это понижение артериального давления у мужчин ниже 100/65 мм ртутного столба, у женщин — 95/60 мм.

Признаки

Результатом гипотонии становится недостаточное кровоснабжение, а значит — кислородное голодание головного мозга. Отсюда — слабость, вялость и утомляемость.

Если вы чувствуете себя уставшим даже с утра, только что проснувшись, при этом с трудом просыпаетесь и в рабочее состояние входите лишь через 2-3 часа, к обеду снова хотите спать, а к вечеру ощущаете относительный прилив сил и бодрости, скорее всего, вам надо проследить за своим давлением. Особенно если при повышенных физических нагрузках у вас учащается пульс и сердцебиение, появляется одышка, что обычно пугает человек так, что он подозревает развитие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотоники часто испытывают головные боли. Они могут возникать, как из-за чувствительности к колебаниям атмосферного давления, так и из-за обильного приема пищи или долгого пребывания «на ногах». При этом головная боль не всегда обусловлена гипотонией, скажем, мигрень – самостоятельное заболевание, которое может настигнуть человека и с нормальным, и с повышенным артериальным давлением, но у гипотоников она встречается чаще.

Головная боль при гипотонии чаще всего возникает утром, сразу после того, как человек просыпается, а со временем ее интенсивность снижается и постепенно сходит на нет, если в это время больше двигаться, ходить, к примеру. Тонус вен в вертикальном положении и напряжении мышц повышается, благодаря чему улучшается венозный отток из полости черепа, влияя на основную причину боли — избыточное пульсовое растяжение артерий. Оно и определяет пульсирующий характер этих болей, которые локализуется в височно-теменной области или в затылке и при которых иногда давление может либо достигать нормальных величин, либо даже слегка повышаться. Боль, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа (тонус внутричерепных вен при пониженном давлении тоже снижается) концентрируется практически только в затылочной области. Она чаще характеризуется, как тупая, будто давящая.

Другие симптомы, которые могут испытывать страдающие гипотонией:

  • головокружение
  • «укачивание» в транспорте
  • снижение работоспособности
  • раздражительность
  • плохое настроение
  • ухудшение памяти
  • рассеянность
  • трудности с концентрацией внимания
  • эмоциональная неустойчивость
  • повышенная чувствительность к яркому свету
  • повышенная чувствительность к громкой речи
  • бледность
  • потливость ладоней и стоп
  • понижение температуры тела до 35,8—36°C.

Вовсе не значит, что все эти симптомы неизменно сопровождают пониженное артериальное давление. Оно может вообще никак не проявляться или на протяжении многих лет у человека может наблюдаться только один симптом, например, укачивание в транспорте или потливость ладоней и стоп.

Описание

Причин возникновения гипотонии – множество: генетическая предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение погодных условий… В таких случаях она лечится, как самостоятельное  заболевание. Если гипотония возникает как следствие определенного заболевания, то прежде следует выявить именно его, и с этого заболевания начинать терапию. Это требуется в случаях, когда гипотония сопровождает инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, эмболию легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости (язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит), онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз (недостаток витаминов Е, С, группы В). Гипотония может сопровождать также аритмии, обострение аллергических заболеваний, отравления или нарушения в гормональной сфере, потерю жидкости или острую кровопотерю.

Очень часто гипотония сочетается с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом не всегда понятно, что первично: то ли синдром хронической усталости вызывает понижение давления, то ли гипотония проявляется ощущением усталости, подавленности, проблемами с памятью.

С возрастом давление у человека растет, поэтому, как правило, у тех, у кого давление было пониженным, оно нормализуется, а часто происходит даже так, что гипотоники становятся гипертониками.

Обычно гипотоники уверены в том, что они своим пониженным давлением застрахованы от инсульта. Это не так. Кровоизлияние в мозг может произойти и у гипотоника, но для него в этом смысле опасны другие показатели артериального давления: инсульт может случится даже при давлении 150\100.

Диагностика

Диагноз «артериальная гипотензия» чаще всего классифицируют как «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» в основном на основании жалоб пациента и результатов измерения артериального давления. Но при этом доктор может назначить дополнительную – дифференциальную — диагностику для исключения вышеназванных заболеваний, следствием которых может быть гипотония.

Лечение

Если гипертония вторична, то с устранением ее причины — основного заболевания, артериальное давление нормализуется без дополнительных мер.

Первичную гипотонию лечат общими стимулирующими средствами, например, препаратами с содержанием кофеина или используют растительные препараты, самые известные из них — настойки женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской (золотой корень), левзеи (маралий корень), лимонника китайского. Однако самолечением гипотонии заниматься нельзя, прием лекарства даже растительного происхождения может привести к непредсказуемым результатам. За консультацией следует обратиться либо к неврологу, либо к кардиологу. Когда причина гипотонии установлена, врач назначит лечение. Хотя выбор у него невелик: принято считать, что раз, в отличие от гипертонии, гипотония не приводит к тяжелым последствиям,медикаментозных методов борьбы с ней мало («Экдистен», «Стрихнина Нитрат», «Симптол», «Секуринина Нитрат», «Сапарал», «Рантарин», «Пантокрин», «Мидодрин», «Кофеин», «Мезатон», «Кордиамин», «Гептамил»). И назначают их в очень серьезных ситуациях — до или после хирургических вмешательств, шоковых состояниях… Поэтому облегчить свое состояние человек, страдающий гипотонией, может в основном изменением образа жизни.

Образ жизни

Движение для гипотоника – лучшее лекарство. Физические нагрузки должны быть регулярными и разнообразными, но при этом важно не создавать слишком большой нагрузки на сосуды. Лучше если это будут пешие прогулки, плавание, спортивные игры, пилатес, калланетика. Даже после легкой физической нагрузки симптомы гипотонии исчезают, потому что она повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови.

Неспроста окружающие нередко называют гипотоников сонями, а то и лентяями. Действительно, людям с пониженным давлением требуется больше времени на сон. Если здоровому человеку достаточно 6-8 часов непрерывного сна, то гипотонику, бывает, и 10-12 часов мало, особенно в холодное и темное время года, при низком атмосферном давлении. В какие-то дни гипотоники могут просто «впасть в спячку», и это для них не что иное, как защитная реакция организма.

Для многих гипотоников утро превращается в пытку. И дело не только в том, что они с трудом отрывают голову от подушки. Иногда, вскакивая с постели, человек даже теряет сознание, а чаще возникает состояние, предшествующее его потере: слабость, тошнота, головокружение. Происходит это в основном у тех, кто любит спать на тонких подушках или вообще без них. В положении лежа возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга и чтобы избежать проблем, связанных с утренним подъемом, следует научиться правильно вставать с постели. Нельзя резко вскакивать и даже просто сразу вставать, едва открыв глаза. Лучше хотя бы одну-две минуты полежать, потянуться, прогнуться, помахать руками и ногами, поднятыми вверх. Это разгонит кровь по сосудам. Затем подняться на кровати на четвереньки, сесть и только после этого встать и медленно  разогнуться.

Утренняя чашка крепкого сваренного (нерастворимого!) кофе для гипотоника можно назвать жизненной необходимостью. И другие продукты, противопоказанные, например, гипертоникам им тоже не только не вредны, а даже полезны, например, жирные и соленые блюда (в меру, конечно).

Очень полезны при гипотонии водные процедуры, особенно тренирующие сосуды, например, контрастный душ, обливание холодной водой (с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и тела), баня или сауна, массаж и гидромассаж. Принимая эти водные процедуры, следует руководствоваться собственными ощущениями, особенно в бане и сауне.

Раз в полгода-год необходимы курсы массажа, как всего тела, так и воротниковой зоны. Массажные процедуры улучшают работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, нормализуют обмен веществ.

Страдающие пониженным артериальным давлением чаще всего плохо переносят жару, а также осеннее и весеннее межсезонье с пасмурным небом и низким атмосферным давлением. Лучшая погода для них — зимние солнечные и морозные дни с высоким атмосферным давлением, или теплые солнечные дни конца весны и начала осени. Из-за чувствительности к перемене погоды и смене климатических условий им не рекомендуется отдыхать на южных курортах. Лучший оздоровительный отдых для гипотоников – в своем регионе, особенно если отпуск короткий и времени на адаптацию организма мало.

© Доктор Питер

Чем опасна гипотония? « Республика Татарстан

Опубликовано: 12.02.2015 0:00

Как жить с «хронически» пониженным давлением

Что такое повышенное давление, или гипертония, известно многим. Об этой болезни говорят, пишут, показывают по телевидению. А вот о пониженном давлении информации мало, так как принято считать, что оно может встречаться даже у практически здоровых людей. Но как чувствует себя гипотоник со стажем? И к каким изменениям в организме может привести пониженное давление? Как правильно организовать свою жизнь хроническим гипотоникам, чтобы повысить ее качество и уменьшить риски? В этом нам помог разобраться специалист – заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии Клиники НИИ питания кандидат медицинских наук Альфред Богданов.

К болезни располагают…

– Альфред Равилевич, что это за состояние такое – гипотония? Некоторые утверждают, что это вовсе не болезнь, а физиологическая особенность организма. Это правда?

– И да, и нет. Объясню почему. Гипотония бывает двух основных типов: физиологическая и патологическая. Физиологическая (еще ее называют «нормальная гипотония») – это когда низкое давление не приводит к каким-то клиническим последствиям. То есть оно никак не проявляется и на самочувствии человека практически не отражается. В этом случае мы говорим, что это просто особенность показателей сердечно-сосудистой системы человека, то есть таким он родился. Обычно такие люди имеют астеническое телосложение, они от рождения худые и высокие. А вот патологическая гипотония обусловлена какими-то заболеваниями. И в 90 процентах случаев гипотония является синдромом вегетативной дистонии, то есть нарушения регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы.

– То есть неправильно работают сосуды и из-за этого давление падает?

– Именно так. Артериальное давление регулируют мелкие артерии – артериолы, они проходят по всему телу человека. Когда они расширяются, давление снижается, когда сужаются – поднимается. А это сужение и расширение регулируется специальными нервами.

– А гипотония передается по наследству – от родителей, бабушек-дедушек?

– У гипотонии четкого наследования нет. Есть люди, предрасположенные к гипотонии, и если они будут вести нездоровый образ жизни, например, работать посуточно, нарушать режим сна и бодрствования, перенапрягаться, нервничать, много курить, находиться в длительной депрессии, то гипотония обязательно проявится. И при таком образе жизни она уже будет патологической. Есть и заболевания, которые могут вызвать гипотонию: пониженный уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), малокровие (анемия). Но и при наличии этих заболеваний гипотония тоже проявится только в том случае, если у человека есть к ней предрасположенность.

Симптомы

– Что ощущает человек при гипотонии, как она проявляется?

– Гипотония может проявляться головокружением, общей вялостью или слабостью, сердцебиением, снижением работоспособности, низкой переносимостью нагрузки. Могут быть тошнота, рвота, холодный пот. Гипотоников часто знобит, у них мерзнут руки и ноги. Проявляются и не вполне понятные симптомы, например, у человека может быть ощущение, что все у него болит. Или он может жаловаться на колющие боли в области сердца.

– Когда это состояние требует лечения?

– Если эти симптомы хронические и сопровождаются очень низким давлением: менее 100 на 60. Но если эти симптомы есть, а давление в норме, это может означать наличие других заболеваний: гипотериоз, анемия, низкий уровень сахара в крови…

– А какие для гипотоников критические показатели давления?

– Если систолическое давление, которое называют «верхним», ниже 80. Более того: это уже может быть симптомом не гипотонии, а чего-то более серьезного, например, инфаркта или инсульта. В таких случаях нужно вызывать скорую. Если же человек – гипотоник со стажем, то он в плановом порядке должен обратиться к врачу, чтобы ему поставили диагноз и назначили лечение. 

Плюсы и минусы

– Чем опасна гипотония?

– Главная опасность заключается в том, что у гипотоника может резко закружиться голова, он потеряет сознание и, падая, сильно ударится. Чаще всего люди неудачно ударяются головой, и это приводит к серьезным последствиям. Гипотония нарушает качество жизни человека – он ощущает слабость, вялость, у него все время что-то колет или болит. Из-за постоянного плохого самочувствия у него проблемы и на работе, и в личной жизни.

– Есть такая «околомедицинская» шутка, что гипертоники живут мало, но весело, а гипотоники – долго, но грустно. Есть ли доля правды в этих словах? 

  •  

    Гипотония может проявляться головокружением,
    общей вялостью
    или слабостью, сердцебиением, снижением работоспособности, низкой переносимостью нагрузки. Могут быть тошнота, рвота, холодный пот. Гипотоников часто знобит, у них мерзнут руки и ноги.

    Альфред БОГДАНОВ,
    заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии Клиники НИИ питания кандидат медицинских наук

– Гипертоники живут далеко не всегда весело. А гипотоники действительно чаще всего живут долго и на самом деле грустно, потому что у них много плохо очерченных жалоб, хотя реальной угрозы здоровью нет; у гипотоников реже, чем у других людей, бывают сердечно-сосудистые заболевания, которые угрожают жизни. Тот же атеросклероз при невысоком давлении развивается гораздо медленнее, редко бывает ишемическая болезнь сердца, а если она и возникает, то в гораздо более старшем возрасте, чем у людей с обычным или повышенным давлением. У гипотоников практически не бывает ишемического инсульта – это, конечно же, большой плюс. Чаще всего гипотонией страдают меланхолики, люди депрессивные, они тщательно «ковыряются» в каждом своем симптоме, паникуют. Но это не значит, что им не нужна медицинская помощь. Обычно ими занимаются врачи-неврологи. Гипотоникам показан санаторно-курортный вариант лечения – санаторий или профилакторий, где у них четкий режим дня, так как для них очень важны полноценный сон и отдых. Там они проходят различные процедуры, все это в комплексе нормализует нервную регуляцию, способствует восстановлению вегетативно-нервной системы, тонизирует сосуды, повышает артериальное давление.

Группа риска

– Правда ли, что гипотонией чаще всего страдают худые женщины от 19 до 40 лет?

– И у женщин, и у мужчин гипотония встречается одинаково часто. Просто с жалобами к врачам чаще идут женщины.

– Говорят, гипотоники реагируют на перемены погоды? Они метеозависимые люди?

– Да, у гипотоников повышена метеочувствительность, они остро чувствуют перепады погоды. Но и с этим можно бороться, например, пить настои различных травяных сборов: брусничный лист, толокнянку, березовые почки, боярышник. Можно принимать настойку элеутерококка. Все эти растения содержат вещества, которые повышают тонус сосудов и регулируют давление. Помимо этого, в период межсезонья, когда часты перепады погоды, гипотоники должны особенно тщательно следить за своим режимом сна и отдыха, не перетруждаться.

Приступы

– Говорят, у гипотоников случаются своеобразные приступы…

– Да, это может быть сильная головная боль, учащенное сердцебиение, волнообразные спазмы кишечника, рвота, ощущение холода и дрожи, даже понижение зрения и слуха.

– А что в этом случае нужно предпринять?

– Измерить давление. Если понятно, что приступ связан с низким давлением, можно обойтись и травяными настоями, их я уже перечислил. Обычно такое состояние сопровождается снижением уровня глюкозы в организме, поэтому нужно съесть что-то сладкое – конфету, фрукт – или выпить сладкий чай, кофе.

– Можно ли предупредить эти приступы или сделать так, чтобы они были реже?

– Предупредить вряд ли возможно. Такие приступы начинаются не резко, а развиваются несколько дней. А если подобное состояние наступает резко, значит, причина не в низком давлении, а в чем-то другом. Но можно попытаться сделать приступы реже. Опять же наладить режим сна и отдыха, принимать травяные сборы, исключить провоцирующие факторы: переживания, нервное и физическое перенапряжение.

Помоги себе сам

– Существуют ли психологические настрои на «выравнивание давления», что-то вроде самовнушения?

– Гипотония не несет в себе угрозу жизни, так что по этому поводу можно не волноваться. Однако «настроиться» на поднятие давления нельзя. Конечно, можно таких людей отправить к психотерапевту, который работает с депрессивными и астеническими людьми, чтобы специалист помог повысить мотивацию, жизненную позицию. В целом это им поможет увереннее себя чувствовать в жизни. И тогда пациенты не будут испытывать дискомфорта, у них снизится восприимчивость низкого давления.

– Чего еще нужно остерегаться гипотоникам? Может быть, им показана какая-то особая диета?

– Ограничений в питании для них нет. За исключением алкоголя – многие гипотоники плохо его переносят. Дело в том, что алкоголь расширяет сосуды, тем самым еще больше снижает давление. И гипотоники начинают себя плохо чувствовать. Поэтому часто они и не любят выпивать. Также гипотоникам нужно избегать голоданий, низкокалорийных диет, особенно бессолевых. Такие диеты резко снижают давление.

– А спорт показан гипотоникам? Закаливание, баня?

– Регулярная физическая нагрузка гипотоникам полезна, но аэробная: ходьба, бег, плавание, велосипед. Такие виды спорта регулируют тонус сосудов. Закаляться можно и даже нужно – закаливание тоже тонизирует сосуды. И от бани людям с низким давлением отказываться не надо. Если человек плохо переносит парную, он сам не будет в ней долго сидеть.

Дети-гипотоники

– А у детей бывает гипотония?

– Да, большинство детей – гипотоники. У них еще незрелая система регуляции давления.

– А что могут сделать родители, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта и вырос здоровым и активным человеком?

– Родители должны организовать правильный режим дня. Если у ребенка нарушен сон, он плохо ест, мало гуляет и двигается, вообще редко бывает на улице, то вероятность развития вегетативной дисфункции высока. Нельзя допускать ночных бдений, длительного сидения за компьютером. Надо хорошо кормить такого ребенка. Необходимо давать ему возможность расслабиться – отдыхать, гулять. Но нужно и нагружать физически: пусть он бегает, прыгает, занимается игровыми видами спорта, больше будет на свежем воздухе, тогда у него регуляция вегетативного тонуса сосудов станет развиваться нормально.

Распечатать

Добавить комментарий

14.01.2022
Ковид: заболевание не отступает

Число ковидных пациентов в Татарстане за минувшие сутки увеличилось на 114, госпитализированы 36 человек, 78 начали получать лечение на дому.

1940
11.01.2022
Реабилитация после ковида

О том, как восстановить своё здоровье после перенесённого заболевания, рассказывает специалист.

6020
30.12.2021
2022-й станет годом ревакцинации

Ограничения по ковиду, установленные в республике, сохраняются на ближайший период

Разговор о том, каким был в части борьбы с новой коронавирусной инфекцией в Татар­стане 2021 год, шёл на  брифинге в Доме Правительства.

11350

Низкие цифры до добра не доводят. Чем гипотония опасна для организма

Как помочь?

Помочь гипотоникам не так‑то как просто, в отличие от гипертонии список лекарств невелик:

«Острые симптомы снимает ряд препаратов, а для постоянного применения врачи советуют растительные. Настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, радиолы розовой, левзии, пантокрина повышают тонус сосудов и артериальное давление, – рассказывает терапевт. – Главное – применяйте их не менее шести месяцев, рекомендуемую дозу 10–15 капель можно изменить, ориентируясь на самочувствие». 

Желательно каждый месяц препарат менять, так как у каждого свои преимущества. И пить его после еды, потому что, как показывает опыт врача, у 90 % гипотоников проблемы с желудочно-кишечным трактом. Но самое действенное средство, по мнению Лены Кубаевой, – контрастный душ.

«Мы должны научить сосуды активно сужаться и расширяться, и контрастный душ помог не одному моему пациенту, – говорит она. – Кроме того, для здоровья сосудов очень важен длительный полноценный сон и отсутствие стрессов, если это, конечно, возможно. Помогут прогулки и занятия спортом».

Если приступа гипотонии не удалось избежать, то первая помощь – лечь и приподнять ноги. Сладкий чай, кофе, шоколад и обязательно покой. Не становится легче – вызывайте скорую.

Бывает и у здоровых

Каждый гипотоник встречался с ситуацией, которая порой возникает и у здорового человека. Звонок в дверь, вы быстро встаёте с дивана, на котором лежали, и чувствуете: комната поплыла перед глазами.

«Резкий подъём – кровь отхлынула от головного мозга к ногам, кислородное голодание привело к полуобморочному состоянию, – объясняет врач. – Подобное бывает и когда человек долго сидит на корточках. Сосуды пережаты, кровоснабжение нарушено. Когда он встаёт, кровь опять же оттекает от головы, что приводит к головокружению».

Поэтому, зная за собой такую особенность, старайтесь подобных ситуаций избегать. Не вскакивайте бодро утром с постели, а делайте это медленно, даже если вам 18 лет. Если вы на корточках полете грядку, время от времени вставайте и разминайте ноги.

Немало гипотоников и среди вроде бы пышущих здоровьем спортсменов, у которых низкое артериальное давление и редкий пульс не что иное, как защитная реакция на неправильно подобранные физические нагрузки.

«Во время тренировки мышцам требуется усиленный приток крови. Если мышечная масса при правильно подобранном режиме тренировок нарастает постепенно, то сосудистый тонус выравнивается, в ином случае скачков давления не избежать», – объясняет Лена Алексеевна.

Поэтому не пренебрегайте разминкой, считая, что она нужна только для разогрева мышц. Кровь к ним должна приливать постепенно, иначе при нарушенном сосудистом тонусе, о чём многие могут и не подозревать, падение давления обеспечено.

 

Фото: shutterstock.com

гипертония и гипотония помолодели и встречаются даже у школьников — Российская газета

Медики бьют тревогу: гипертония и гипотония, которые всегда были болезнями пенсионеров, помолодели и уже встречаются даже у школьников.

Исследования показали, что гипертонией в нашей стране страдают не менее 40 миллионов человек. И при этом многие даже не подозревают об истинных причинах своего недомогания, хотя оно нередко приводит в итоге к таким печальным последствиям, как инсульт и инфаркт. А на гипотонию (пониженное артериальное давление) уж и вовсе не обращают внимания. А ведь она тоже способна нанести серьезный урон нашему здоровью.

Что же надо знать о давлении гипотоникам (они особенно метеочувствительны), чтобы избежать опасностей зимы, когда происходит самый контрастный погодный скачок — от плюсовой температуры к минусовой?

  1. Современные стандарты классификации высокого и низкого артериального давления определены Всемирной лигой гипертонии. Оптимальное (его еще называют космонавтским) 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Нормальное кровяное давление — меньше или равно 130/85 мм рт. ст. Предельно допустимое высокое давление — 140/90. А вот точные границы для гипотонии не установлены.
  2. Гипотония проявляется немотивированной слабостью, головокружением (особенно при наклоне головы вниз), головными болями, потливостью, раздражительностью, сильным сердцебиением при физических нагрузках. Бывает, что при резком вставании немеют ноги, темнеет в глазах, такое состояние может привести к обмороку. Особенно сильно все это проявляется при перемене погоды — гипотоники метеозависимы.
  3. Пониженное давление может сопровождать некоторые заболевания (туберкулез легких, язвенная болезнь, заболевания печени, эндокринной системы, например, диабет или, наоборот, низкое содержание сахара в крови), быть проявлением вегетососудистой дистонии.
  4. Внезапно развивающаяся гипотония является симптомом острой сосудистой недостаточности. Если давление резко снизилось и остается низким, это может представлять угрозу из-за нарушения кровоснабжения. Тут требуется неотложная медицинская помощь.
  5. К резкому снижению давления могут привести стрессы, тепловой удар, инфекции, пищевые расстройства, различные диеты или, наоборот, беспорядочное питание, беременность, расстройства центральной нервной системы, передозировка лекарств от высокого давления, перепады погоды,резкая смена климатических условий,злоупотребление алкоголем, аллергическая реакция.

Советы

Что нужно знать гипотоникам:

  • Очень хорошо поднимает давление кофе, крепкий сладкий чай (и черный, и зеленый).
  • Помогают гипотоникам жирные и соленые продукты питания, которые ни в коем случае не рекомендуются при повышенном давлении. Зато следует ограничить употребление меда, сливочного масла, молока, сметаны, картофеля.
  • Нужны продукты, которые содержат много железа: курага, миндаль, изюм, морковь, свекла.

Рецепт

Американские диетологи предлагают такой тонизирующий напиток для гипотоников: пучок петрушки, два стебля сельдерея, один очищенный зубчик чеснока, четыре моркови. Пропустить все через соковыжималку, и целебный напиток готов!

Низкое кровяное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона. Врачи обычно определяют низкое кровяное давление как 90/60 мм рт. ст. или ниже, обычно говорят как «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотонию только в том случае, если она достаточно тяжелая, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным) состоянием. Основными видами гипотензии являются:

  • Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда они резко встают или меняют положение.
  • Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды из-за внезапного падения артериального давления.
  • Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим заболеванием чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
  • Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотензии. Когда человек находится в состоянии шока, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а мозг и органы не могут получить достаточно крови для нормального функционирования.

Что такое кровяное давление?

Прокачиваясь по системе кровообращения, кровь давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Оно измеряется систолическим давлением (когда кровь качается) и диастолическим давлением (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным артериальным давлением считается давление ниже 120/80 мм рт.При измерении артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее — к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотензия встречается довольно часто, и у определенных групп людей чаще встречаются различные ее типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает от низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление может возникнуть у людей всех возрастов, хотя оно чаще встречается у пожилых людей, ослабленных или прикованных к постели.Беременные женщины и пожилые люди более склонны к ортостатической гипотензии. Дети и молодые люди чаще всего испытывают нейроопосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотензией обычно страдают люди, которые:

  • Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление.
  • Гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
  • Также есть проблемы с сердцем или болезнью печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В том числе:

Каковы симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или медленно ухудшаться с течением времени. В том числе:

  • Головокружение, предобморочное состояние и обмороки.
  • Тошнота.
  • Затуманенное зрение.
  • Кожа холодная и потная.
  • Усталость.
  • Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа низкого артериального давления, вы можете облегчить некоторые из ваших симптомов с помощью:

  • Соблюдение здоровой диеты с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте больше воды и избегайте алкоголя.
  • Медленное вставание после того, как вы сидели или лежали.
  • Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем изменить положение.
  • Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое кровяное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше артериальное давление, надев манжету для измерения артериального давления на плечо. Манжета натянется на руку, и монитор измерит систолическое и диастолическое давление.Показания артериального давления 90/60 мм рт. ст. (или ниже) считаются низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что вызвало падение вашего кровяного давления. В зависимости от истории болезни и симптомов врач также может проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач может также выполнить анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить ваше кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы он мог наблюдать за вами.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения низкого кровяного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от того, что вызвало это состояние. Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкостей для повышения артериального давления.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотензии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий: изменение диеты, изменение образа жизни и/или прием лекарств.

Чтобы внести диетических изменений , ваш врач может порекомендовать вам:

  • Избегайте обезвоживания, выпивая больше воды в течение дня.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Немного увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать внезапного падения артериального давления. Ваш врач может порекомендовать вам сделать следующие изменения образа жизни :

  • Носите компрессионные чулки.
  • Медленно вставайте после того, как вы сидели или лежали.
  • Избегайте длительного стояния.
  • Сядьте и глубоко дышите в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может прописать лекарств например:

Каковы побочные эффекты лечения низкого кровяного давления?

Нет никаких побочных эффектов для образа жизни и диетических изменений, которые могут лечить гипотонию.

Лекарства, используемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может ухудшить течение некоторых инфекций, поэтому важно обсудить это лекарство с врачом. Наиболее распространенные побочные эффекты флудрокортизона:

  • Повышенный риск заражения.
  • Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
  • Головокружение.
  • Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее распространенные побочные эффекты мидодрина:

  • Онемение или покалывание.
  • Зуд.
  • Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким кровяным давлением?

Хотя гипотония обычно не является серьезным заболеванием, она может привести к травмам в результате обморока и падения. Если гипотонию не лечить, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут работать должным образом. Тяжелая гипотензия может привести к шоку, который может привести к летальному исходу.

Профилактика

Как вы можете предотвратить низкое кровяное давление?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

  • Потребление меньшего количества углеводов и выбор здоровых приемов пищи небольшими порциями.
  • Поддержание водного баланса и отказ от алкогольных напитков.
  • Медленно поднимайтесь, когда вы сидели или лежали.
  • Перед сменой положения сделайте несколько глубоких вдохов.
  • Ношение компрессионных чулок.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Низкое кровяное давление, которое контролируется, обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут лечить любое основное заболевание.Многие люди учатся справляться с гипотонией с помощью изменения диеты и образа жизни.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу низкого кровяного давления?

Если у вас повторяющиеся головокружения или обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу. Внезапные перепады артериального давления могут быть опасны. Для вашего врача важно определить, почему ваше кровяное давление падает, и устранить причину.

Низкое кровяное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.Врачи обычно определяют низкое кровяное давление как 90/60 мм рт. ст. или ниже, обычно говорят как «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотонию только в том случае, если она достаточно тяжелая, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным) состоянием. Основными видами гипотензии являются:

  • Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда они резко встают или меняют положение.
  • Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды из-за внезапного падения артериального давления.
  • Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим заболеванием чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
  • Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотензии. Когда человек находится в состоянии шока, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а мозг и органы не могут получить достаточно крови для нормального функционирования.

Что такое кровяное давление?

Прокачиваясь по системе кровообращения, кровь давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Оно измеряется систолическим давлением (когда кровь качается) и диастолическим давлением (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным артериальным давлением считается давление ниже 120/80 мм рт.При измерении артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее — к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотензия встречается довольно часто, и у определенных групп людей чаще встречаются различные ее типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает от низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление может возникнуть у людей всех возрастов, хотя оно чаще встречается у пожилых людей, ослабленных или прикованных к постели.Беременные женщины и пожилые люди более склонны к ортостатической гипотензии. Дети и молодые люди чаще всего испытывают нейроопосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотензией обычно страдают люди, которые:

  • Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление.
  • Гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
  • Также есть проблемы с сердцем или болезнью печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В том числе:

Каковы симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или медленно ухудшаться с течением времени. В том числе:

  • Головокружение, предобморочное состояние и обмороки.
  • Тошнота.
  • Затуманенное зрение.
  • Кожа холодная и потная.
  • Усталость.
  • Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа низкого артериального давления, вы можете облегчить некоторые из ваших симптомов с помощью:

  • Соблюдение здоровой диеты с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте больше воды и избегайте алкоголя.
  • Медленное вставание после того, как вы сидели или лежали.
  • Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем изменить положение.
  • Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое кровяное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше артериальное давление, надев манжету для измерения артериального давления на плечо. Манжета натянется на руку, и монитор измерит систолическое и диастолическое давление.Показания артериального давления 90/60 мм рт. ст. (или ниже) считаются низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что вызвало падение вашего кровяного давления. В зависимости от истории болезни и симптомов врач также может проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач может также выполнить анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить ваше кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы он мог наблюдать за вами.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения низкого кровяного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от того, что вызвало это состояние. Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкостей для повышения артериального давления.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотензии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий: изменение диеты, изменение образа жизни и/или прием лекарств.

Чтобы внести диетических изменений , ваш врач может порекомендовать вам:

  • Избегайте обезвоживания, выпивая больше воды в течение дня.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Немного увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать внезапного падения артериального давления. Ваш врач может порекомендовать вам сделать следующие изменения образа жизни :

  • Носите компрессионные чулки.
  • Медленно вставайте после того, как вы сидели или лежали.
  • Избегайте длительного стояния.
  • Сядьте и глубоко дышите в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может прописать лекарств например:

Каковы побочные эффекты лечения низкого кровяного давления?

Нет никаких побочных эффектов для образа жизни и диетических изменений, которые могут лечить гипотонию.

Лекарства, используемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может ухудшить течение некоторых инфекций, поэтому важно обсудить это лекарство с врачом. Наиболее распространенные побочные эффекты флудрокортизона:

  • Повышенный риск заражения.
  • Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
  • Головокружение.
  • Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее распространенные побочные эффекты мидодрина:

  • Онемение или покалывание.
  • Зуд.
  • Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким кровяным давлением?

Хотя гипотония обычно не является серьезным заболеванием, она может привести к травмам в результате обморока и падения. Если гипотонию не лечить, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут работать должным образом. Тяжелая гипотензия может привести к шоку, который может привести к летальному исходу.

Профилактика

Как вы можете предотвратить низкое кровяное давление?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

  • Потребление меньшего количества углеводов и выбор здоровых приемов пищи небольшими порциями.
  • Поддержание водного баланса и отказ от алкогольных напитков.
  • Медленно поднимайтесь, когда вы сидели или лежали.
  • Перед сменой положения сделайте несколько глубоких вдохов.
  • Ношение компрессионных чулок.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Низкое кровяное давление, которое контролируется, обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут лечить любое основное заболевание.Многие люди учатся справляться с гипотонией с помощью изменения диеты и образа жизни.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу низкого кровяного давления?

Если у вас повторяющиеся головокружения или обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу. Внезапные перепады артериального давления могут быть опасны. Для вашего врача важно определить, почему ваше кровяное давление падает, и устранить причину.

Низкое кровяное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.Врачи обычно определяют низкое кровяное давление как 90/60 мм рт. ст. или ниже, обычно говорят как «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотонию только в том случае, если она достаточно тяжелая, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным) состоянием. Основными видами гипотензии являются:

  • Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда они резко встают или меняют положение.
  • Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды из-за внезапного падения артериального давления.
  • Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим заболеванием чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
  • Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотензии. Когда человек находится в состоянии шока, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а мозг и органы не могут получить достаточно крови для нормального функционирования.

Что такое кровяное давление?

Прокачиваясь по системе кровообращения, кровь давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Оно измеряется систолическим давлением (когда кровь качается) и диастолическим давлением (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным артериальным давлением считается давление ниже 120/80 мм рт.При измерении артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее — к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотензия встречается довольно часто, и у определенных групп людей чаще встречаются различные ее типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает от низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление может возникнуть у людей всех возрастов, хотя оно чаще встречается у пожилых людей, ослабленных или прикованных к постели.Беременные женщины и пожилые люди более склонны к ортостатической гипотензии. Дети и молодые люди чаще всего испытывают нейроопосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотензией обычно страдают люди, которые:

  • Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление.
  • Гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
  • Также есть проблемы с сердцем или болезнью печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В том числе:

Каковы симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или медленно ухудшаться с течением времени. В том числе:

  • Головокружение, предобморочное состояние и обмороки.
  • Тошнота.
  • Затуманенное зрение.
  • Кожа холодная и потная.
  • Усталость.
  • Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа низкого артериального давления, вы можете облегчить некоторые из ваших симптомов с помощью:

  • Соблюдение здоровой диеты с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте больше воды и избегайте алкоголя.
  • Медленное вставание после того, как вы сидели или лежали.
  • Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем изменить положение.
  • Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое кровяное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше артериальное давление, надев манжету для измерения артериального давления на плечо. Манжета натянется на руку, и монитор измерит систолическое и диастолическое давление.Показания артериального давления 90/60 мм рт. ст. (или ниже) считаются низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что вызвало падение вашего кровяного давления. В зависимости от истории болезни и симптомов врач также может проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач может также выполнить анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить ваше кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы он мог наблюдать за вами.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения низкого кровяного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от того, что вызвало это состояние. Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкостей для повышения артериального давления.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотензии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий: изменение диеты, изменение образа жизни и/или прием лекарств.

Чтобы внести диетических изменений , ваш врач может порекомендовать вам:

  • Избегайте обезвоживания, выпивая больше воды в течение дня.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Немного увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать внезапного падения артериального давления. Ваш врач может порекомендовать вам сделать следующие изменения образа жизни :

  • Носите компрессионные чулки.
  • Медленно вставайте после того, как вы сидели или лежали.
  • Избегайте длительного стояния.
  • Сядьте и глубоко дышите в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может прописать лекарств например:

Каковы побочные эффекты лечения низкого кровяного давления?

Нет никаких побочных эффектов для образа жизни и диетических изменений, которые могут лечить гипотонию.

Лекарства, используемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может ухудшить течение некоторых инфекций, поэтому важно обсудить это лекарство с врачом. Наиболее распространенные побочные эффекты флудрокортизона:

  • Повышенный риск заражения.
  • Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
  • Головокружение.
  • Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее распространенные побочные эффекты мидодрина:

  • Онемение или покалывание.
  • Зуд.
  • Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким кровяным давлением?

Хотя гипотония обычно не является серьезным заболеванием, она может привести к травмам в результате обморока и падения. Если гипотонию не лечить, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут работать должным образом. Тяжелая гипотензия может привести к шоку, который может привести к летальному исходу.

Профилактика

Как вы можете предотвратить низкое кровяное давление?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

  • Потребление меньшего количества углеводов и выбор здоровых приемов пищи небольшими порциями.
  • Поддержание водного баланса и отказ от алкогольных напитков.
  • Медленно поднимайтесь, когда вы сидели или лежали.
  • Перед сменой положения сделайте несколько глубоких вдохов.
  • Ношение компрессионных чулок.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Низкое кровяное давление, которое контролируется, обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут лечить любое основное заболевание.Многие люди учатся справляться с гипотонией с помощью изменения диеты и образа жизни.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу низкого кровяного давления?

Если у вас повторяющиеся головокружения или обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу. Внезапные перепады артериального давления могут быть опасны. Для вашего врача важно определить, почему ваше кровяное давление падает, и устранить причину.

Гипотензия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Гипотензия — это снижение системного артериального давления ниже допустимых низких значений.Хотя общепринятого стандартного гипотензивного значения не существует, давление менее 90/60 признается гипотензивным. Гипотензия является относительно доброкачественным состоянием, которое недостаточно распознается, главным образом потому, что обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только в том случае, если нагнетаемого давления недостаточно для перфузии ключевых органов насыщенной кислородом кровью. В ходе этого мероприятия рассматриваются причины гипотензии и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Кратко перечислите распространенные причины гипотензии.

  • Опишите обследование пациента с гипотонией.

  • Схема лечения гипотензии.

  • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с гипотонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипотензия – это снижение системного артериального давления ниже допустимых низких значений.Хотя общепринятого стандартного гипотензивного значения не существует, давление менее 90/60 признается гипотензивным. Гипотензия является относительно доброкачественным состоянием, которое недостаточно распознается, главным образом потому, что обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только в том случае, если нагнетаемого давления недостаточно для перфузии ключевых органов насыщенной кислородом кровью. Это приводит к симптомам, влияющим на качество жизни пациента. Гипотензия классифицируется на основе биометрических параметров измерения артериального давления.Оно может быть абсолютным при изменении систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст. или среднего артериального давления менее 65 мм рт.ст. Это может быть связано со снижением диастолического артериального давления до менее 40 мм рт. Оно может быть ортостатическим со снижением систолического давления на 20 мм рт. ст. или выше или снижением диастолического давления на 10 мм рт. ст. или выше при изменении положения из положения лежа в положение стоя. Это может быть глубокое заболевание, которое определяется как лекарственно-зависимое. В острых состояниях гипотензивный шок является возможным и опасным для жизни состоянием.Артериальное давление определяется как:

Этиология

Артериальное давление модулируется двумя основными механизмами: сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. Следовательно, любое патологическое заболевание, которое влияет на один или несколько из этих параметров, вызывает гипотензию. [1][2][3][4][5]

Сердце функционирует как насосная система, создающая градиент давления для распределения крови по всему телу. Этот насосный потенциал называется сердечным выбросом. Сердечный выброс математически определяется по уравнению, где:

Болезненные состояния, при которых снижается ударный объем или частота сердечных сокращений, снижает общий сердечный выброс, функционально уменьшая способность генерировать кровяное давление.Различные лекарства также способны вызывать гипотензию за счет увеличения этих биологических параметров. Наиболее известными для снижения частоты сердечных сокращений являются классы лекарств бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Мочегонные препараты также являются возможными источниками, которые уменьшают ударный объем сердца. Болезненные состояния включают аритмии, клапанную регургитацию, клапанный стеноз, диастолическую или систолическую сердечную недостаточность, большие объемные потери крови и тампонаду сердца.

Общее периферическое сосудистое сопротивление — это сопротивление току крови через терминальные артериолы различных органов тела.Это математически равно:

или

Где L равно длине сосуда, а n равно вязкости крови. Функционально длина сосудов в организме не изменяется, а вязкость быстро не адаптируется и в большинстве случаев может быть принята за стандартное значение. Следовательно, единственной изменяемой физиологической величиной является радиус сосуда. Уменьшение калибра артериол увеличивает сопротивление току крови, что приводит к повышению артериального давления. И наоборот, увеличение диаметра терминальных артериол снижает сопротивление току крови, тем самым снижая артериальное давление.Общее периферическое сосудистое сопротивление в первую очередь контролируется вегетативными нейронными реакциями на модуляцию колебаний артериального давления. Естественным состоянием тонуса гладкой мускулатуры артериол является расслабление с расширенными артериолами. Следовательно, отсутствие или притупление вегетативной нервной системы лекарствами или болезненными состояниями приведет к гипотензии. Причиной ортостатической гипотензии является сочетание угнетения вегетативной нервной системы и легкой гиповолемии вследствие обезвоживания. В горизонтальном положении наблюдается равномерное распределение жидкости по всему телу.Однако в положении стоя частота сердечных сокращений не увеличивается должным образом, а периферическое сопротивление не увеличивается должным образом, что приводит к быстрому преходящему снижению артериального давления, которое улучшается при изменении положения тела. Это классический симптом с головокружением и обмороком.

И сердечный выброс, и общее периферическое сосудистое сопротивление функционируют как механизмы обратной связи для компенсации друг друга у здоровых людей. Когда сердечный выброс уменьшается, периферическое сопротивление должно увеличиваться за счет сужения терминальных артериол, чтобы уменьшить диаметр сосудов для поддержания артериального давления.Когда периферическое сопротивление уменьшается, сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений для поддержания артериального давления.

Возможны острые болезненные процессы, угрожающие жизни, которые в зависимости от этиологии классифицируют как распределительный шок, кардиогенный шок, гиповолемический шок, обструктивный шок или гипотензивный шок комбинированного типа.

Распределительный шок возникает как нарушение способности поддерживать общее периферическое сопротивление при сохранении сердечной функции, пытающейся компенсировать это.Это классически проявляется теплыми конечностями и кожей, отеком, усилением слизистых выделений и тахикардией. Это классически связано с анафилактическими аллергическими реакциями и септическим шоком.

Кардиогенный шок — это невозможность достижения достаточного сердечного выброса при сохранении общего периферического сопротивления. Классически эти пациенты имеют холодные, сухие конечности и кожу с брадикардией.

Гиповолемический шок представляет собой потерю общего объема крови, при которой артериальное давление не поддерживается.И сердечный выброс, и общее периферическое сосудистое сопротивление сохраняются. Это возможно при травме с массивной кровопотерей или злоупотреблении мочегонными препаратами с потерей объема жидкости с мочой. Дефицит кортизола, наблюдаемый при болезни Аддисона, приводит к потере жидкости с мочой и относительному дефициту кортизола. Синдром Шихана представляет собой послеродовой некроз гипофиза, приводящий к потере многих гипофизарных гормонов в результате послеродового шока или кровотечения.

Обструктивный шок возникает при закупорке, сужении или сдавлении сердечно-сосудистой системы, что приводит к нарушению кровотока или снижению ударного объема сердца.Это приводит к относительному системному снижению артериального давления. Обструкция может возникать вследствие легочной эмболии, напряженного пневмоторакса, тампонады сердца, констриктивного перикардита или другой рестриктивной кардиомиопатии. Обычно они проявляются признаками застойной недостаточности, включая набухшие яремные вены, периферические отеки, легочные хрипы, тихие сердечные тоны или парадоксальный пульс.

Гипотензивный шок также возможен при любом сочетании вышеперечисленных патологий, возникающих одновременно.Одним из примеров является синдром Уотерхауза-Фридериксена, который представляет собой неспособность надпочечников производить минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды из-за явного кровоизлияния в надпочечники, вторичного по отношению к бактериальной инфекции, вызванной Neisseria.  Это приводит к множеству симптомов гиповолемического и распределительного шока.

Эпидемиология

Точная эпидемиология гипотензии сильно варьирует и зависит от точной этиологии. В целом пожилые пациенты более склонны к нетравматическим, симптоматическим гипотензивным эпизодам.Кроме того, более физически активные и здоровые пациенты будут иметь меньшее бессимптомное артериальное давление в состоянии покоя.

Патофизиология

Артериальное давление постоянно регулируется вегетативной нервной системой как баланс симпатической нервной системы и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система повышает кровяное давление за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения артериол. Парасимпатическая нервная система снижает артериальное давление за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и расслабления артериол, что приводит к увеличению диаметра сосудов.

Анамнез и физикальное исследование

Гипотензия чаще всего протекает бессимптомно. Однако, если симптомы становятся очевидными, наиболее распространенными являются легкомысленность или головокружение. При очень низком давлении может возникнуть обморок. Возможны и другие симптомы, которые обычно начинаются с основной этиологии, а не с самой гипотензии. Они могут включать боль в груди, одышку, нерегулярное сердцебиение, лихорадку выше 101 градуса по Фаренгейту, головную боль, ригидность затылочных мышц, сильную боль в верхней части спины, кашель с мокротой, диарею, рвоту, дизурию, острые аллергические реакции, утомляемость или нарушения зрения.

Оценка

Оценка зависит от предполагаемой причины. Можно заказать основные лабораторные исследования, включая общий анализ крови (CBC) с дифференциалом, тиреотропный гормон (TSH), свободный t4, уровни кортизола. Если пациент находится в состоянии шока, STAT эхокардиограмма с нижней полой веной (НПВ) может быть выполнена вместе со стабилизирующими мерами. Эхокардиограмма определяет фракцию выброса левого желудочка, давление в правом желудочке и наличие или отсутствие перикардиального выпота.Если фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и функция правого желудочка адекватны и у пациента дистрибутивного шока, то тест вариабельности нижней полой вены (НПВ) поможет в проведении инфузионной терапии. Изменение пульсового давления используется для определения наилучшего плана инфузионной терапии. Седловидная эмболия легочной эмболии также является возможным источником выраженной гипотензии и может быть исключена с помощью компьютерной томографии (КТ) ангиограммы грудной клетки.

Лечение/управление

Бессимптомная гипотензия не требует радикальных вмешательств.Однако при наличии симптомов лечение гипотензии должно быть направлено на устранение основной этиологии. Неинвазивная визуализация или гемодинамические показатели низкого сердечного выброса или системного сосудистого сопротивления не являются диагностическими, но могут помочь в классификации гипотензии. Поэтому электрокардиограмма, эхокардиограмма и рентген грудной клетки могут помочь в обследовании. В случае травмы с гипотензией и отсутствием очевидной кровопотери расширенная сфокусированная оценка с ультразвуковым исследованием при травме (e-FAST) может быть полезной для выявления наличия внутриполостного кровотечения.Важно контролировать диурез, чтобы убедиться, что этих усилий по реанимации жидкости достаточно при диурезе от 0,5 до 1,0 мл/кг в час. Наряду с инфузионной реанимацией важно контролировать жидкие электролиты и заменять их по мере необходимости, чтобы не вызвать аномалии. Ортостатические жизненные показатели также могут быть полезны для диагностики. Если подозревается, что причиной является лекарство, прекратите прием лекарства. При острых шоковых состояниях ключевое значение имеет быстрая инфузионная терапия с остановкой кровотечения.Вазопрессоры могут быть показаны, если среднее артериальное давление ниже 65 мм рт.ст. При подозрении на сепсис необходимы серийные гемокультуры и раннее назначение антибиотиков. При подозрении на анафилаксию необходимо внутримышечное введение адреналина. Добавление стероидов для лечения дистрибутивного шока, когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно увеличивается, и была проведена соответствующая инфузионная терапия, также поможет поддерживать артериальное давление. [6][7][8][9][10]

Прогноз

Прогноз доброкачественной гипотензии очень хороший.Симптоматическая гипотензия имеет переменный прогноз в зависимости от этиологии и тяжести.

Осложнения

Осложнения нелеченой гипотензии с плохим сердечным выбросом являются тяжелыми и в конечном итоге могут привести к смерти. При надвигающемся шоке или фульминантном шоке нелеченая гипотензия может привести к полиорганной недостаточности. Текущие рекомендации по лечению пациентов с шоком или угрожающим сепсисом сосредоточены на агрессивной и адекватной инфузионной терапии, чтобы избежать этих исходов.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Диагностику и лечение гипотензии лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной бригады, состоящей из терапевта, реаниматолога, эндокринолога, врача отделения неотложной помощи и практикующей медсестры.Амбулаторные больные с бессимптомной гипотензией не нуждаются в лечении. Однако при наличии симптомов лечение гипотензии должно быть направлено на устранение основной этиологии. Некоторым пациентам может потребоваться вазопрессорная поддержка в дополнение к внутривенным жидкостям для купирования гипотензии. Если причиной является кровотечение, может потребоваться переливание крови. Вазопрессоры могут быть показаны, если среднее артериальное давление ниже 65 мм рт.ст. При подозрении на сепсис необходимы серийные гемокультуры и раннее назначение антибиотиков.При подозрении на анафилаксию необходимо внутримышечное введение адреналина. Добавление стероидов для лечения дистрибутивного шока, когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно увеличивается, и была проведена соответствующая инфузионная терапия, также поможет поддерживать артериальное давление. Исходы для амбулаторных пациентов с бессимптомной гипотензией хорошие, но в больнице прогноз зависит от причины. [10][11][12](Уровень V)

Головокружение — ортостатическая гипотензия — Канал улучшения здоровья

Когда мы встаем из положения сидя или лежа, наши кровеносные сосуды реагируют на гравитацию, сужаясь, чтобы предотвратить падение кровяного давления.Это обеспечивает постоянный приток насыщенной кислородом крови к мозгу.

Ортостатическая гипотензия — это форма низкого артериального давления. Это происходит, когда кровеносные сосуды не сужаются (напрягаются), когда вы встаете. Обычно это симптом основного заболевания, а не само заболевание. Состояние также известно как постуральная гипотензия.

Каждый человек рано или поздно может испытывать легкую форму постуральной гипотензии. Это чувство головокружения, которое вы можете испытать, если очень быстро вскочите с кровати.

Симптомы ортостатической гипотензии

Падение артериального давления уменьшает приток насыщенной кислородом крови к мозгу. Симптомы могут включать:
  • Затуманенное зрение
  • Головокружение
  • Предобморочное состояние
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Мышечный тремор
  • Обморок.

Объяснение скопления крови

Гравитация сильно влияет на кровоток, когда вы встаете из положения сидя или лежа — в среднем около 800 мл крови временно скапливается в кровеносных сосудах ног.Датчики, называемые барорецепторами, расположенные в трех основных артериях — аорте и двух сонных артериях — обнаруживают это падение артериального давления.

У здорового человека сердечно-сосудистая система и вегетативная нервная система быстро реагируют, увеличивая частоту сердечных сокращений и направляя кровеносные сосуды в ногах и животе на сужение (уплотнение). Эти меры поддерживают адекватное кровяное давление в головном мозге.

Этот компенсаторный механизм повышения артериального давления не возникает или может проявляться с задержкой у лиц с ортостатической гипотензией.Их кровяное давление остается низким, что вызывает симптомы. Артериальное давление обычно возвращается к норме, когда человек снова садится или ложится, но это зависит от серьезности основной причины.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия обычно возникает в результате основного заболевания. Это не болезнь сама по себе. Некоторые из многих причин ортостатической гипотензии включают:
  • Лихорадка
  • Длительный постельный режим
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • как при гастроэнтерите
  • Определенные состояния, такие как анемия, диабет, варикозное расширение вен или надпочечниковая недостаточность
  • Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или невропатия
  • Проблемы с сердцем, включая нерегулярное сердцебиение (сердечную аритмию), застойную сердечную недостаточность , аортальный стеноз или сердечный приступ
  • Заболевания спинного мозга, такие как сирингомиелия
  • Синдром Шай Драгера, дегенеративное заболевание головного и спинного мозга, которое влияет на функционирование вегетативной нервной системы
  • Значительная кровопотеря.

Другие причины головокружения

Помните, что помимо постуральной гипотензии существуют и другие причины головокружения, предобморочного состояния и тошноты. Одним из примеров является болезнь уха. Всегда важно обратиться за медицинской помощью при любых необъяснимых симптомах.

Пожилой возраст является важным фактором риска

Частота ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом. Одно исследование в США показало, что каждый пожилой участник имел некоторую степень ортостатической гипотензии. Факторы, повышающие риск у пожилых людей, включают:
  • Пищеварение – когда вы едите, а затем перевариваете пищу, в ваш кишечник поступает усиленное кровоснабжение.Ортостатическая гипотензия чаще возникает через 15–45 минут после еды (это известно как постпрандиальная гипотензия).
  • Стояние – если долго стоять, это вызывает медленное, но неуклонное падение артериального давления.
  • Слабость и хронические заболевания – чаще встречаются в пожилом возрасте.

Диагностика ортостатической гипотензии

Тесты, используемые для диагностики ортостатической гипотензии, включают:
  • Медицинский анамнез, включая медицинские показания и препараты, принимаемые на регулярной основе
  • Физикальное обследование
  • Измерение артериального давления в положении лежа по сравнению со стоянием
  • Анализы крови для проверки, например, уровня сахара в крови или гормонов надпочечников
  • Эхокардиография, визуализирующее сканирование сердца, для проверки определенных сердечных заболеваний
  • Другие тесты, в зависимости от индивидуальных факторов.

Лечение ортостатической гипотензии

Лечение зависит от причины. Варианты могут включать:
  • Жидкости для лечения обезвоживания
  • Лечение диабета, например, регулярные инъекции инсулина больше вреда, чем пользы и должны быть тщательно рассмотрены при консультации с врачом)
  • Лекарства, операции или и то, и другое для лечения сердечных заболеваний
  • Лекарства для увеличения объема крови или давления, включая кортикостероиды
  • Лекарства для лечения ортостатической гипотензии, включая пиридостигмин, препарат используется при лечении миастении
  • Ряд методов лечения, поскольку ортостатическая гипотензия может быть вызвана двумя или более причинами
  • В некоторых случаях требуется костюм с более низким давлением на тело.

Рекомендации по самопомощи

Следуйте указаниям своего врача, но общие рекомендации, которые могут помочь вам справиться с ортостатической гипотензией, включают: вставать.
  • Медленно вставайте из сидячего или лежачего положения, чтобы ваши кровеносные сосуды успели приспособиться.
  • Носите поддерживающие чулки, чтобы уменьшить скопление крови в ногах, что способствует повышению артериального давления во всем теле.
  • Ешьте часто и небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи в день.
  • Пейте много жидкости в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь может вызвать обезвоживание и расширение кровеносных сосудов.
  • Попробуйте пить небольшие, но регулярные дозы кофеина, который повышает кровяное давление. Чашка кофе или чая с каждым приемом пищи уменьшает выраженность ортостатической гипотензии. Однако помните, что напитки с кофеином могут вызвать обезвоживание, поэтому ключом к успеху является умеренность.
  • Попробуйте другие напитки, содержащие кофеин, такие как горячий шоколад или кола, если вы не любите кофе или чай.
  • Избегайте интенсивных физических упражнений, горячих ванн, саун и любой горячей окружающей среды, потому что тепло вызывает расширение (расширение) кровеносных сосудов.
  • Старайтесь не стоять без движения в течение длительного периода времени.
  • Избегайте быстрого подъема на большую высоту.
  • Регулярно посещайте своего врача для проверки артериального давления.
  • Где можно получить помощь

    • Ваш врач
    • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел.1300 60 60 24 – для экспертной медицинской информации и консультаций 24 часа, 7 дней в неделю.

    О чем следует помнить

    • Ортостатическая гипотензия — это форма низкого кровяного давления, вызванная тем, что кровеносные сосуды не сужаются, когда тело принимает вертикальное положение.
    • Обычно это симптом основного заболевания, а не само заболевание.
    • Частота ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом.

    Оценка и лечение ортостатической гипотензии

    1.Консенсус по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии. Согласительный комитет Американского автономного общества и Американской академии неврологии. Неврология . 1996;46(5):1470….

    2. Оой В.Л., Баррет С, Хоссейн М, Келли-Ганьон М., Липшиц ЛА. Паттерны изменения ортостатического артериального давления и их клинические корреляты у ослабленного пожилого населения. ДЖАМА . 1997;277(16):1299–1304.

    3. Рутан Г.Х., Хермансон Б, Билд DE, Киттнер С.Дж., Лабау Ф, Скажи ГС. Ортостатическая гипотензия у пожилых людей. Исследование сердечно-сосудистого здоровья. Совместная исследовательская группа CHS. Гипертония . 1992; 19 (6 pt 1): 508–519.

    4. Янсен Р.В., Липшиц ЛА. Постпрандиальная гипотензия: эпидемиология, патофизиология и клиническое ведение. Энн Интерн Мед .1995;122(4):286–295.

    5. Холлистер А.С. Ортостатическая гипотензия. Причины, оценка и управление. West J Med . 1992;157(6):652–657.

    6. Ларманн Х, Кортелли П, Хильц М, Матиас СиДжей, Стругал В, Тассинари М. Рекомендации EFNS по диагностике и лечению ортостатической гипотензии. Евр Дж Нейрол . 2006;13(9):930–936.

    7. Фримен Р. Клиническая практика.Нейрогенная ортостатическая гипотензия. N Английский J Med . 2008;358(6):615–624.

    8. Брэдли Дж. Г., Дэвис К.А. Ортостатическая гипотензия. Семейный врач . 2003;68(12):2393–2398.

    9. Гупта В., Липшиц ЛА. Ортостатическая гипотензия у пожилых: диагностика и лечение. Am J Med . 2007;120(10):841–847.

    10. Duthie EH, Katz PR, Malone ML. Практика гериатрии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс-Эльзевир; 2007.

    11. Валовой ЧР, Линдквист РД, Вулли AC, Граньери Р, Аллард К, Вебстер Б. Клинические показатели тяжести дегидратации у пожилых пациентов. J Emerg Med . 1992;10(3):267–274.

    12. Горелик М.Х., Шоу КН, Мерфи КО. Валидность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997;99(5):E6.

    13.Карлсон Дж. Оценка ортостатического артериального давления: методика измерения и клиническое применение. Южный Мед J . 1999;92(2):167–173.

    14. Кук Дж., Кэрью С., О’Коннор М., Костелло А, Шихи Т, Лайонс Д. Измерения артериального давления сидя и стоя не являются точными для диагностики ортостатической гипотензии. QJM . 2009;102(5):335–339.

    15. Ламарр-Клиш М, Кассон Дж.Пациент в обмороке: значение теста наклона головы в вертикальном положении у взрослых пациентов с ортостатической непереносимостью. CMAJ . 2001;164(3):372–376.

    16. Энсруд К.Е., Невитт МЦ, Юнис С, Халли С.Б., Гримм Р.Х., Каммингс СР. Постуральная гипотензия и постуральное головокружение у пожилых женщин. Изучение остеопоротических переломов. Исследовательская группа по изучению остеопоротических переломов. Медицинский стажер Arch . 1992;152(5):1058–1064.

    17. Джамнадас-Хода Дж, Коши С, Матиас СиДжей, Мутан УБ, Раготаман М, Додабаллапур СК. Удовлетворительны ли современные рекомендации по диагностике ортостатической гипотензии при болезни Паркинсона? Мов Беспорядок . 2009;24(12):1747–1751.

    18. Бонуччелли У, Лучетти С, Дель Дотто П., и другие. Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона de novo. Арка Нейрол . 2003;60(10):1400–1404.

    19. Сарасин Ф.П., Луи-Симоне М, Карбальо Д, и другие. Проспективная оценка пациентов с обмороками: популяционное исследование. Am J Med . 2001;111(3):177–184.

    20. Небесный ди-джей, Саттон Р. обморок. Крит Кеар Мед . 2000;28(10 доп.):N116–N120.

    21. Низкий PA, Певец В. Управление нейрогенной ортостатической гипотензией: обновление. Ланцет Нейрол .2008;7(5):451–458.

    22. Шеннон Дж. Р., Дидрих А, Бьяджони I, и другие. Питьевая вода как средство лечения ортостатических синдромов. Am J Med . 2002;112(5):355–360.

    23. Подолеану С, Мэгги Р, Бриньоль М, и другие. Компрессионные повязки для нижних конечностей и брюшной полости предотвращают прогрессирующую ортостатическую гипотензию у пожилых людей: рандомизированное слепое контролируемое исследование. J Am Coll Cardiol .2006;48(7):1425–1432.

    24. Брэдли В.Г. Неврология в клинической практике. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Butterworth-Heinemann/Elsevier; 2008.

    25. Хусейн Р.М., Макинтош С.Дж., Лоусон Дж, Кенни РА. Флудрокортизон в лечении гипотензивных расстройств у пожилых людей [опубликовано исправление в Heart. 1997;77(3):294]. Сердце . 1996;76(6):507–509.

    26. Райт Р.А., Кауфман ХК, Перера Р, и другие.Двойное слепое исследование зависимости от дозы мидодрина при нейрогенной ортостатической гипотензии. Неврология . 1998;51(1):120–124.

    27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность и доступность лекарств. Обновление мидодрина. Сентябрь 2010 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm225444.htm. По состоянию на 3 января 2011 г.

    28. Певица В., Сандрони П, Опфер-Геркинг Т.Л., и другие. Испытание лечения пиридостигмином при нейрогенной ортостатической гипотензии. Арка Нейрол . 2006;63(4):513–518.

    29. Кэмпбелл И.В., Юинг диджей, Кларк БФ. Терапевтический опыт применения флудрокортизона при диабетической постуральной гипотензии. Бр Мед J . 1976; 1 (6014): 872–874.

    Ортостатическая гипотензия – обзор

    Ортостатическая гипотензия

    В вертикальном положении от 500 до 800 мл крови перемещается в брюшную полость и нижние конечности, что приводит к резкому падению венозного возврата к сердцу.Это падение приводит к уменьшению сердечного выброса и стимуляции аортальных, каротидных и сердечно-легочных барорецепторов, что вызывает рефлекторное усиление симпатического оттока. В результате частота сердечных сокращений, сократительная способность сердца и сосудистое сопротивление увеличиваются для поддержания стабильного системного артериального давления (АД) в положении стоя. Ортостатическая непереносимость — это термин, используемый для обозначения признаков и симптомов нарушения в любой части этой системы контроля АД. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут стояния.Ортостатическая гипотензия может протекать бессимптомно или сопровождаться обмороками, головокружением/предобморочным состоянием, дрожью, слабостью, утомляемостью, учащенным сердцебиением, потливостью и нечеткостью или туннельным зрением. Эти симптомы часто ухудшаются сразу после возникновения утром или после еды или физической нагрузки. Начальная ортостатическая гипотензия определяется как снижение АД менее чем на 40 мм рт. ст. сразу после стояния с быстрым (<30 секунд) возвращением к норме. 1,2,11 Напротив, отсроченная прогрессирующая ортостатическая гипотензия характеризуется медленным прогрессирующим снижением систолического АД в положении стоя.Обморок, возникающий после еды, особенно у пожилых людей, может быть результатом перераспределения крови в кишечнике. Снижение систолического АД примерно на 20 мм рт. ст. примерно через 1 час после еды было зарегистрировано примерно у трети пожилых жителей домов престарелых. Хотя обычно это бессимптомно, это может привести к головокружению или обмороку.

    Препараты, которые либо вызывают уменьшение объема жидкости, либо приводят к вазодилатации, являются наиболее распространенными причинами ортостатической гипотензии ( Таблица 43.3 ). Пожилые пациенты особенно восприимчивы к гипотензивному действию лекарств из-за снижения чувствительности барорецепторов, снижения мозгового кровотока, потери натрия почками и нарушения механизма жажды, которое развивается с возрастом ( см. Глава 88 ). Ортостатическая гипотензия также может быть вызвана нейрогенными причинами, которые можно подразделить на первичную и вторичную вегетативную недостаточность ( см. Главу 99 ). Первичные причины, как правило, идиопатические, тогда как вторичные причины связаны с известными биохимическими или структурными аномалиями или рассматриваются как часть определенного заболевания или синдрома.

    Существует три типа первичной вегетативной недостаточности. Чистая вегетативная недостаточность (синдром Брэдбери-Эгглстона) представляет собой идиопатическое спорадическое заболевание, характеризующееся ортостатической гипотензией, обычно в сочетании с признаками более распространенной вегетативной недостаточности, такой как нарушения функции кишечника, мочевого пузыря, терморегуляции и половой функции. У пациентов с чисто вегетативной недостаточностью снижен уровень норадреналина в плазме в положении лежа. Мультисистемная атрофия (синдром Шай-Дрейгера) — спорадическое, прогрессирующее заболевание, возникающее у взрослых, характеризующееся вегетативной дисфункцией, паркинсонизмом и атаксией в любой комбинации.Третий тип первичной вегетативной недостаточности — это болезнь Паркинсона с вегетативной недостаточностью. У небольшой группы пациентов с болезнью Паркинсона также может наблюдаться вегетативная недостаточность, включая ортостатическую гипотензию.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *