Гинипрал при беременности для чего назначают в таблетках: Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)

Содержание

Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Гексопреналин противопоказан в следующих случаях:

гиперчувствительность к гексопреналину или любому из вспомогательных веществ любое состояние при сроке беременности менее 22 недель как токолитический агент для пациентов с уже наличествующей ишемической болезнью сердца или для пациентов со значительными факторами риска развития

ишемической болезни сердца.

угроза прерывания беременности в течение 1-го и 2-го триместра любое состояние матери или плода, при котором продление беременности опасно, например, тяжелый токсикоз, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение в результате предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслоение плаценты или пережатие пуповины внутриутробная гибель плода, известная смертельная врожденная или хромосомная аномалия, ведущая к летальному исходу тяжелые заболевания печени и почек глаукома.

Гексопреналин противопоказан при каких-либо существующих ранее медицинских условиях, с которыми бета-миметик имел бы нежелательный эффект, например, легочной гипертензией и сердечными заболеваниями, такими как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или каким-либо другим типом обструкции выводного тракта левого желудочка, например, аортальным стенозом.

Особые указания и особые меры предосторожности при использовании

Лечение должно проводиться в учреждениях, оборудованных надлежащим образом для проведения постоянного наблюдения за состоянием здоровья матери и плода.

Если мембраны разрываются или расширение шейки матки составляет больше 4 см, осуществлять токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется. В случае с токолизом гексопреналин следует использовать с осторожностью, а также во время всего лечения нужно наблюдать за кардиореспираторной функцией и осуществлять ЭКГ мониторинг.

Следующие меры контроля должны постоянно приниматься касательно матери и, когда это возможно/целесообразно, касательно плода:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений —ЭКГ Баланс электролита и жидкости — для отслеживания отека легких Уровни глюкозы и лактата — с особым вниманием к больным сахарным диабетом Уровни калия — бета-агонисты, связанные с уменьшением калия в сыворотке крови, которые увеличивают риск развития аритмий (см. раздел 4.5).

Лечение нужно прекратить, если развиваются признаки ишемии миокарда (такие, как боль в груди или изменения ЭКГ).

Г ексопреналин не должен использоваться в качестве токолитика у больных со значительными факторами риска, или подозрением на какую-либо уже существующую болезнь сердца (например, тахиаритмию, сердечную недостаточность или заболевания клапанов сердца). При преждевременных родах у пациенток с известной или подозреваемой болезнью сердца, врач-кардиолог должен оценить возможность применения гексопреналина до момента его внутривенного вливания.

Отек легких

Так как во время или после лечения преждевременной родовой деятельности с помощью бета-агонистов сообщалось об отеке легких и ишемии миокарда, особого внимания требуют баланс жидкости и сердечно-дыхательная функция. Пациенты с предрасполагающими факторами, включая многоплодную беременность, задержку жидкости, инфекцию и преэклампсию у матери, могут иметь повышенный риск развития отека легких.

Введение с помощью шприцевого насоса, в отличие от внутривенного вливания, будет ограничивать риск появления излишней жидкости. Если развиваются признаки отека легких или ишемии миокарда, нужно подумать о варианте прекращения лечения. Это особенно

касается комбинированной терапии с применением кортикостероидов и-при наличии сопутствующих заболеваний (почечных заболеваний, отеков, протеинурий, гипертоний-гестоза).

Артериальное давление и частота сердиебиения

Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается увеличением-сердечного ритма матери примерно от 20 до 50 ударов в минуту. За пульсом матери нужно следить, а необходимость контролировать такое повышение путем снижения дозы или отмены препарата следует оценивать в каждом конкретном случае. В целом, пульс матери не должен превышать равномерную частоту в 120 ударов в минуту.

Артериальное давление пациентки во время вливания может немного снизиться; оно будет влиять на диастолическое давление больше, чем на систолическое. Понижение диастолического давления происходит, как правило, в диапазоне от 10 до 20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее заметно, но также может быть и его увеличение до 20 ударов в минуту. Для того, чтобы свести к минимуму риск гипотензии, связанной с токолитической терапией, особое внимание обратите на то, чтобы во время процесса инфузии избежать сжатия вены, удерживая пациента в положении лежа на правом или левом боку.

Диабет

Прием бета-агонистов связан с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому у матерей с сахарным диабетом следует держать под контролем уровень глюкозы в крови и уровень лактата, а лечение диабета скорректировать соответствующим образом, чтобы во время токолиза удовлетворить потребности больной диабетом матери.

Если роды происходят вскоре после лечения гексопреналином, новорожденный ребенок должен быть проверен на наличие признаков гипогликемии, так как гексопреналин может привести к повышению глюкозы и инсулина в крови матери, а также на предмет возможной повышенной кислотности в связи с потенциальным прохождением кислотных метаболитов через плаценту (лактат, кетоновые кислоты).

Гипертиреоз

Гексопреналин нужно с особой осторожностью назначать пациенткам, страдающим от тиреотоксикоза, и делать это только после тщательной оценки выгоды и рисков лечения.

Повышенная чувствительность к симпатомиметикам

Во время токолитической терапии бета-адренергическими агентами интенсивность признаков уже существующей дистрофической миотонии может усилиться.

У отдельных пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин может использоваться только в низких, индивидуально подобранных дозах, и при особенно тщательном медицинском наблюдении.

Пиросульфит, содержащийся в растворе гексопреналина для инъекций или его концентрат для приготовления раствора для инфузий, редко вызывает серьезные реакции гиперчувствительности, а также бронхоспазмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Галогенизированные анестетики

Из-за дополнительного антигипертензивного эффекта вялость сокращения матки может привести к кровотечениям; кроме того, при взаимодействии с галогенированными анестетиками сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма в связи с увеличением сердечной реактивности.

ноэтому может понадобиться корректировка индивидуальной противодиабетической терапии.

Калиевыводяшие агенты

Благодаря гипокалиемичному эффекту бета-агонистов известно, что совместное введение калиевыводящих агентов повышает риск возникновения гипокалиемии, потому такие средства как диуретики, дигоксин, метилксантины и кортикостероиды следует принимать только после тщательной оценки выгод и рисков с учетом повышенного риска сердечных аритмий, возникающих в результате гипокалиемии.

Другие формы взаимодействий

Неселективные Р-блокаторы снижают эффективность или полностью нейтрализуют бета2 агонистический эффект гексопреналина.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты препарата Гинипрал®.

Натрия лисульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не рекомендуется смешивать Гинипрал® с другими растворами, кроме 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Гинипрал® не назначается до 20-й недели и после 37-й недели беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания). В указанные сроки препарат применяется по показаниям (см. раздел «Показания к применению»).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гинипрал при беременности | onwomen.ru

Гинипрал при беременности

Ни один специалист никогда не даст гарантию того, что беременность, даже тщательно спланированная, будет протекать без всяких осложнений. Во время беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам, что на фоне естественного для этого периода снижения иммунитета может привести к различным заболеваниям.

И риск появления осложнений существенно возрастает в том случае, если беременность незапланированная. Но, если не в наших силах сделать так, чтобы избежать различных осложнений, то мы можем, хотя бы свести их проявления к минимуму.

Одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются многие будущие мамы, является гипертонус (повышенный тонус) матки. Причин, которые могут привести к гипертонусу матки, немало, а само состояние является весьма опасным и может привести к очень серьезным последствиям — вплоть до самопроизвольного выкидыша или, если речь идет о поздних сроках беременности, до преждевременных родов.

Если специалист выявляет у пациентки гипертонус матки, он вынужден прибегать к различным препаратам, чтобы снять напряжение в мышцах. К сожалению, вообще без лекарственных средств в этом случае обойтись не удается: повышенный маточный тонус не только повышает риск выкидыша, но и снижает поступление кислорода и питательных веществ к малышу, что может привести к гипоксии плода, и, как следствие, к замедлению развития ребенка.

На ранних сроках беременности при гипертонусе матки обычно назначаются гормональные препараты в связи с тем, что гипоксию в этот период, как правило, вызывают нарушения синтеза гормонов. В конце беременности врачи вынуждены назначать более серьезные медикаментозные препараты. Например, Гинипрал, представляющий собой препарат, который оказывает непосредственное воздействие на сосуды плаценты и матки, способствуя расслаблению маточных мышц.

Гинипрал можно назначать к применению не раньше 16-20 недели — в первом триместре принимать данный препарат противопоказано. И в любом случае назначать Гинипрал при беременности может только специалист, только по показаниям, и он же должен определять дозировку препарата, исходят из особенностей организма будущей мамы, из особенностей тяжести и характера осложнения.

На прилавках современных аптек Гинипрал можно найти в виде таблеток, и в виде инъекций — в последнем случае Гинипрал вводят в организм с помощью капельницы внутривенно.

Данный препарат является весьма серьезным медикаментозным средством, и к приему Гинипрала существует немало противопоказаний: это, прежде всего, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, заболевания почек, сердца, глаукома, бронхиальная астма, гиперфункция щитовидной железы. Но даже, если в вашем случае никаких противопоказаний к приему препарата не наблюдается, вы все равно можете столкнуться с побочными эффектами от его применения. Это могут быть головные боли и головокружения, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, возбуждение.

Для того чтобы предупредить или устранить неприятные последствия от применение Гинипрала, параллельно с препаратом врачи часто назначают также и средства, снижающие сердечную активность, а также препараты калия.

Гинипрал способен вызывать также повышение уровня сахара в крови, резкие скачки давления, поэтому прием препарата должен сопровождаться постоянным контролем сахара, сердцебиения, артериального давления. Кроме того, врачи рекомендуют ограничить потребление жидкости и соли, что поможет избежать отеков. Чай и кофе способны усиливать побочные эффекты препарата, поэтому от этих напитков также желательно отказаться.

Необходимо понимать, что любое самолечение при беременности противопоказано, а тем более, если речь идет о таком серьезном препарате как Гинипрал. И необходимость приема препарата, и дозировку, и схему отмены должен определять исключительно врач.

В особо тяжелых ситуациях Гинипрал назначают комплексно: сначала ставят капельницу, а за некоторое время до ее окончания, назначают также и таблетки. В том случае, если необходимости во внутривенном введении Гинипрала нет, этот препарат обычно назначается курсом в виде таблеток — длительность курса иногда может составлять и несколько месяцев.

Если состояние у женщины можно охарактеризовать как удовлетворительное, допускается дозировка от четверти до целой таблетки каждые 4-6 часов. Если гипертонус ярко выражен, Гинипрал могут назначить по другой схеме: 1 таблетка препарата каждые 3 часа.

После достижения эффекта, снижения гипертонуса матки, можно уменьшать дозировку: сначала увеличивается время между приемом препарата до 4-6 часов, затем сокращается дозировка: на 1-2 таблетки в день. Помните о том, что резкая отмена препарата приводит к тому, с чего все начиналось — угрожающие симптомы преждевременных родов вновь возобновятся.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Пациентам с повышенной чувствительностью к адреномиметикам следует применять Гинипрал® небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

До начала лечения Гинипралом® необходимо провести ЭКГ-контроль. В период лечения Гинипралом® необходим периодический контроль ЭКГ, пульса и артериального давления у матери, частоту сердечных сокращений плода. При повышении ЧСС матери (более 130 уд/мин) или при значительных колебаниях АД дозу препарата следует уменьшить.

При появлении болей в области сердца (в т.ч. сжимающих, стенокардии), затруднения дыхания и признаков сердечной недостаточности, Гинипрал® немедленно отменяют и проводят ЭКГ-контроль.

Исходная гипокалиемия должна быть устранена до начала лечения препаратами калия. Если роды произошли сразу после лечения Гинипралом®, новорожденным необходимо провести обследование на предмет выявления гипогликемии и ацидоза (рН крови).

У больных сахарным диабетом во время лечения Гинипралом необходимо проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Клинические признаки преждевременной отслойки плаценты на фоне токолитической терапии Гинипралом® могут быть менее выражены.

При длительной токолитической терапии необходимо проверять состояние фетоплацентарной системы стандартными методами исследования.

При нарушении целостности плодного пузыря и раскрытии шейки матки более 2-3 см эффективность токолитической терапии представляется маловероятной. В период лечения Гинипралом® необходимо избегать избыточного потребления жидкости, поскольку под воздействием препарата уменьшается диурез. Следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (отеки ног, затрудненное дыхание), особенно при одновременном лечении глюкокортикостероидами и при сопутствующих заболеваниях, способствующих задержке жидкости (заболевания почек, гестоз, протеинурия и гипертензия). Необходимо снижение потребления соли. Суточное потребление жидкости не должно превышать 2 л. При появлении признаков задержки жидкости и симптомов отека легких (кашель, одышка) препарат необходимо отменить.

Во время токолитической терапии Гинипралом® необходимо контролировать регулярность стула, т.к. препарат подавляет перистальтику кишечника. Если планируется галотановый наркоз, терапию Гинипралом® следует прекратить. При необходимости проведения оперативного вмешательства следует проинформировать анестезиолога о терапии Гинипралом®.

Токолитическая терапия бета-адреномиметиками способна усилить симптомы имеющейся дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется введение фенитоина.

Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом®.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты Гинипрала®.

При появлении побочных эффектов или состояниях, относящихся к противопоказаниям, необходимо проинформировать врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для чего назначают «Гинипрал» при беременности?

Беременность далеко не всегда развивается в соответствии с идеальным «сценарием». В зависимости от состояния организма будущей матери на разных сроках могут возникать некоторые проблемы. Одна из наиболее распространенных — повышенный тонус матки, или гипертонус. Это состояние вызывает массу неудобств, кроме того, при отсутствии лечения оно может быть опасным для ребенка и будущей матери. При тонусе при беременности часто назначают «Гинипрал». Мы расскажем об особенностях этого препарата, его действии и противопоказаниях.

Для чего назначают «Гинипрал» при беременности?

Основная задача препарата — снять тонус матки, который может привести к ряду нежелательных последствий:

  • нарушению маточно-плацентарного кровотока;
  • недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду;
  • замедлению развития и гипоксическим явлениям, чреватым невралгическими проблемами после родов;
  • в запущенных случаях — выкидышам и преждевременным родам.

Именно поэтому проблеме гипертонуса врачи уделяют самое пристальное внимание. В легких формах он проходит при непродолжительном отдыхе, но иногда требуется и медикаментозное лечение.


«Гинипрал» в таблетках помогает быстро справиться с тонусом

Таблетки «Гинипрал» от тонуса матки можно применять только во втором триместре с 16-20 недели. На ранних сроках тонус вызывают, как правило, гормональные проблемы. Их нужно корректировать соответствующими препаратами, безопасными для плода, который еще не защищен в полной мере плацентой. «Гинипрал» же в первом триместре противопоказан. Благодаря высоким абсорбационным показателям препарат быстро усваивается, всасываясь в кишечнике, за счет чего воздействует на гладкую мускулатуру матки сравнительно быстро. Дозировку «Гинипрала» при беременности, способы приема и другие нюансы нужно согласовывать с врачом. Как правило, при удовлетворительном состоянии женщины рекомендуется четверть или половина таблетки раз в 4-6 часов. При сильном тонусе принимают 1 таблетку раз в 3 часа. По мере ослабления симптомов тонуса дозировка уменьшается с увеличением интервала между приемом таблеток и сокращением их количества до 1-2 в сутки.

Кроме таблетированной формы лекарства существует и инъекционная, которая используется в условиях стационара. Капельницы «Гинипрала» при беременности назначают при гипертонусе с высокими рисками отслойки или преждевременных родов. Препарат разводится в глюкозе или хлориде натрия. Если помощь нужна экстренно, то еще до внутривенного введения врач назначает таблетки. Иногда за 2 часа до окончания капельницы женщине необходимо принять 1 таблетку, далее, через 3 часа еще одну и продолжать прием таблеток раз в 4-6 часов. Таким образом пролонгируется действие капельницы, а тонус уходит быстрее.

«Гинипрал» выпускается в таблетках и в ампулах для капельниц

Бывает так, что таблетки «Гинипрала» и капельницы «Магнезии» при беременности назначают одновременно, т.е. в рамках одного курса лечения, например, внутривенно магния сульфат вводят во время пребывания в дневном стационаре, а таблетки поддерживают его эффект до следующего визита. В течение всего курса капельниц беременная должна находиться под наблюдением врача, нужен контроль уровня глюкозы в крови, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для предотвращения тахикардии и скачков АД могут назначить вспомогательный препарат «Верапамил».

Категорически нельзя начинать прием «Гинипрала» самостоятельно, даже несмотря на хвалебные отзывы о его эффекте. Любой медикамент кроме положительного действия имеет и побочные явления. В случае с этим препаратом они касаются сердечно-сосудистой системы, нервной возбудимости и других систем организма. Для одной женщин их последствия проходят незаметными, а для другой могут стать настоящей проблемой. Кроме того, нельзя резко прекращать прием препарата при улучшении самочувствия, нужна постепенная отмена с сокращением суточных доз. В противном случае признаки гипертонуса могут возобновиться.

Дозировку и схему приема «Гинипрала» при беременности может назначить только врач

Особенности использования препарата во время родов

Действующее вещество «Гинипрала», который используется при беременности на 40 неделе и во время родов, — гексопреналин. Он является мощным селективным бета2-адреностимулятором, который оказывает выраженное токолитическое действие, препятствует высвобождению гистамина. Основным показанием к использованию такого препарата в родовом процессе является необходимость срочного подавления схваток, например, внутриматочной асфиксии, при выполнении ручного поворота плода, который расположился поперечно родовым путям, в случае выпадения пуповины и других осложнениях родовой деятельности женщины. В случаях экстренного кесарева сечения он помогает расслабить матку. Как токолитик гексопреналин в капельницах «Гинипрала» при беременности тормозит преждевременные схватки, предупреждает нежелательные роды до срока. Этот же препарат готовит матку к наложению серкляжа (скобки на шейке) и восстановлению после процедуры.

Для чего используется «Гинипрал» после 40 недель

Эффект «Гинипрала» для беременных

«Гинипрал» при тонусе при беременности быстро расслабляет матку, благодаря чему нормализуются обменные процессы, восстанавливается поступление нужных веществ в организм ребенка, уходят неприятные симптомы вроде боли и напряжения. Лечение гипертонуса дает выраженный положительный эффект:

  • снижается риск развития гипоксии у плода на поздних сроках;
  • матка поддерживается до самых родов в оптимальном состоянии;
  • предупреждаются выкидыши и преждевременные роды.

Этот препарат в буквальном смысле продлевает беременность до нужного срока, регулируя сократительную активность миометрия и «отключая» ранние схватки. В родовом процессе гексопреналин дает возможность медикам оперативно реагировать на критические ситуации, сохраняя жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.

«Гинипрал»: побочные действия при беременности и противопоказания

«Гинипрал» при беременности — сильный препарат, который требует особой осторожности при использовании, расчете дозировки и постепенной отмене. К его побочным эффектам относятся:

  • учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • головные боли, тошнота и рвота;
  • нервная возбудимость;
  • тремор конечностей;
  • гипогликемия;
  • бронхоспазм при наличии чувствительности к сульфитам и бронхиальной астмы;
  • анафилактический шок.

Нужно знать о противопоказаниях и побочных действиях

К побочным действиям «Гинипрала» при беременности для плода относятся нарушения частоты сердечных сокращений, проблемы в первые сутки с самостоятельным дыханием, в редких случаях и при продолжительном приеме со второго триместра возможны врожденные пороки и патологии сердца.

Противопоказания к приему «Гинипрала» во время беременности включают артериальную гипертензию, закрытоугольную глаукому, проблемы почек и печения, связанные со значительными дисфункциями этих органов, отслойки и маточные кровотечения, инфекции в полости матки, тиреотоксикоз. Кроме того, данный препарат не может быть назначен при патологиях сердца и сосудов, острой чувствительности к сульфитам и индивидуальной непереносимости.

Назначать «Гинипрал» и грамотно работать с инструкцией по его применению во время беременности может только квалифицированный специалист, который имеет комплексное и полное представление об особенностях организма конкретной пациентки.


ГИНИПРАЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GYNIPRAL компании «Takeda Austria»

Фармакодинамика. Гинипрал является селективным β2-симпатомиметиком, расслабляющим мышцы матки. Под влиянием Гинипрала снижается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Подавление родовых схваток наблюдается сразу после в/в введения препарата и длится около 20 мин. Действие препарата увеличивается после проведения последующего капельного введения препарата. За счет своей β2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровообращение беременной и плода.

Фармакокинетика. Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека проходят процесс метилирования за счет катехоламин-О-метилтрансферазы. Если действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность Гинипрала адгезироваться на поверхности считают причиной его длительного действия.

При применении гексопреналина в течение первых 4 ч 80% активных веществ выводится с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривата. После этого повышается экскреция диметилдеривата и родственных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

  • Острый токолиз. Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности. Как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
  • Массивный токолиз. Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки.
  • Длительный токолиз. Профилактика преждевременных родов при усиленных или ускоренных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки. Иммобилизация матки до, во время и после Черчлаге-операции.

после разведения для в/в струйного введения или инфузии.

  • Острый токолиз. По 10 мкг Гинипрала (1 ампула по 2 мл), разведенных в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы, вводить в течение 5–10 мин медленно в/в. При необходимости продолжить введение путем в/в инфузии со скоростью 0,3 мкг/мин.
  • Массивный токолиз. В начале лечения начинают с введения 10 мкг (1 ампула по 2 мл) в/в медленно, затем — в/в инфузия Гинипрала со скоростью 0,3 мкг/мин. Можно вводить препарат со скоростью 0,3 мкг/мин и без предварительной в/в инъекции. Вводить в/в капельно (20 капель = 1 мл).

Концентрат для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы.

Расчет дозировки: 0,3 мкг/мин соответствует

Количество ампул, n (мкг) Скорость в/в введения, капель/мин
1 (25) 120
2 (50) 60
3 (75) 40
4 (100) 30

При использовании автоматически дозирующих инфузоматов 75 мкг (3 ампулы концентрата для инфузии 25 мкг Гинипрала) разводят 0,9% р-ром хлорида натрия или 5% р-ром глюкозы до 50 мл, скорость инфузии 5 = 0,3 мкг/мин. Суточую дозу 430 мкг превышают только в исключительных случаях.

  • Длительный токолиз. Рекомендуемая доза составляет 0,075 мкг/мин.

При использовании автоматически дозирующих инфузоматов 75 мкг (3 ампулы концентрата для инфузии 25 мкг Гинипрала) разводят 0,9% р-ром хлорида натрия или 5% р-ром глюкозы до 50 мл, скорость инфузии 3 = 0,075 мкг/мин.

Вводить в виде инфузии (20 капель = 1 мл). Концентрат для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы.

Расчет дозировки: 0,075 мкг/мин соответствует

Количество ампул, n (мкг) Скорость в/в введения, капель/мин
1 (25) 30
2 (50) 15

Изготовленный р-р использовать в течение 24 ч. Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжить препаратом Гинипрал в форме таблеток 0,5 мг. Указанное дозирование можно применять только как ориентировочное, при токолизе необходимо регулировать его индивидуально.

Несовместимость. Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими р-рами, кроме 0,9% р-ра натрия хлорида и 5% р-ра глюкозы.

гиперчувствительность к компонентам препарата, БА и повышенная чувствительность к сульфитам; тиреотоксикоз; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, ИБС, АГ, нарушения сердечного ритма с течением сочетанно с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; тяжелые заболевания печени и почек; закрытоугольная глаукома; маточные кровотечения, преждевременное отслоение плаценты; внутриматочные инфекции.

обычно Гинипрал хорошо переносится пациентами. Во время применения препарата возможны головная боль, беспокойство, тремор, повышенное потоотделение, тахикардия, головокружение, в редких случаях — тошнота, рвота. У лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции.

В редких случаях, особенно у пациентов с БА, сульфиты, содержащиеся в препарате, могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности с возможными симптомами: диарея, затрудненное дыхание, острый астматический приступ, нарушение или потеря сознания, анафилактический шок. Острота проявлений данных симптомов зависит от организма пациента.

Возможно незначительное повышение ЧСС, снижение периферической резистентности сосудов; повышение систолического АД и снижение диастолического АД, что приводит к повышению пульсового давления; возможен отек легких; небольшие колебания сердечного ритма плода; пароксизмальная предсердная тахикардия; покраснение кожи.

Зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) и жалобы на боль за грудиной. Эти симптомы быстро проходят после прекращения применения препарата.

Уровень глюкозы в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитического действия препарата. Иногда может отмечаться липолиз.

Диурез снижается, особенно в начале лечения. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков. Иногда наблюдалось временное снижение уровня калия (в начале лечения) и повышение концентрации трансаминаз в плазме крови.

Во время лечения гексопреналином может снизиться интенсивность перистальтики кишечника. В редких случаях наблюдалась атония кишечника (необходимо контролировать регулярность стула).

У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

во время применения препарата следует контролировать ЧСС и АД у будущей матери, а также сердцебиение плода. Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует принимать Гинипрал в невысоких дозах, назначенных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном повышении ЧСС у матери (>130 уд./мин) и/или значительном снижении АД следует снизить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боль в области сердца и при проявлении признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать обмен углеводов, поскольку применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).

При применении препарата снижается диурез, поэтому необходимо контролировать симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузии препарата может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение пациентов. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у лиц с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек, ранний токсикоз беременных).

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузии насколько это возможно, а также применения р-ров для разведения, не содержащих электролитов. Необходимо ограничить потребление поваренной соли с пищей.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, поскольку при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение некоторых наркотических средств (например галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма; необходимо избегать сочетанного приема с этими препаратами.

При длительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии.

При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки на более чем 2–3 см эффективность токолитической терапии невысока.

Во время токолитического лечения с применением β-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

В отдельных случаях в результате действия метабисульфита натрия, содержащегося в препарате, возможно развитие реакции повышенной чувствительности и бронхоспазма.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать высвобождение кишечника. Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала.

Влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Некоторые побочные реакции со стороны ЦНС в индивидуальных случаях могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Применение в период беременности или кормления грудью. Гинипрал назначают для применения в период беременности (см. ПОКАЗАНИЯ). Препарат не назначают для применения в период кормления грудью.

Дети. Препарат не назначают детям.

неселективные блокаторы β-адренорецепторов ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его. Метилксантины, например теофиллин, потенцируют действие Гинипрала. Интенсивность депонирования гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под влиянием Гинипрала. Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ослабляется. Не следует проводить сочетанное лечение с некоторыми симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и противоастматические препараты), поскольку усиливается влияние препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки. Гинипрал не следует применять в сочетании с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин D, дигидротахистеролом и минералкортикоидами, а также с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. Средства для общей анестезии (галотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

выраженная тахикардия, тремор, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, беспокойство, кардиалгия, снижение АД, одышка. Обычно для устранения побочных явлений достаточно снизить дозировку препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных блокаторов β-адренорецепторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 29.10.2020 г.

для чего назначают капельницы таблетки, отзывы

Не всегда на определенном сроке беременность протекает благоприятно и по заложенному природой естественному сценарию. Из-за наличия определенных патологий женщины, проблем с самой беременностью или внешних факторов в разные сроки гестации возможны определенные проблемы, которые будет выявлять и корректировать врач, наблюдающий будущую маму. Самой распространенной проблемой беременных является гипертонус, повышенная возбудимость стенок матки с повышением тонуса миометрия (мышечных волокон матки). Данная проблема может приводить к неприятным ощущениям у будущей матери, а если гипертонус вовремя не устранять, это может стать серьезной опасностью для самой женщины или для развивающегося плода. Нередко для устранения гипертонуса женщинам назначают Гинипрал, препарат, влияющий на миометрий и расслабляющий мышечные волокна. Обсудим применение лекарства при гестации, особенности его действия на матку, а также возможные показания или противопоказания к приему.


Оглавление: 
Для чего назначают Гинипрал при беременности? 
Особенности использования препарата во время родов 
Эффект Гинипрала для беременных 
Гинипрал: побочные действия при беременности и противопоказания

Для чего назначают «Гинипрал» при беременности?

Среди ведущих показаний для назначения препарата при беременности является повышенный тонус матки. Это состояние без коррекции может вести к целому ряду отрицательных эффектов в отношении здоровья матери или развивающегося плода:

  • Нарушается маточно-плацентарное кровообращение;
  • Плод недостаточно снабжается кислородом и всеми необходимыми нутриентами для роста и развития;
  • Замедляется физическое развитие, малыш страдает от хронического внутриутробного дефицита кислорода (гипоксия), что может угрожать поражениями нервной системы и последствиями после рождения;
  • При тяжелом тонусе матки возможны выкидыши, замирание беременности или в поздние сроки – преждевременное появление ребенка на свет.
  • Для предотвращения этих осложнений и при наличии повышенного тонуса врачи тщательно следят за состоянием матки. Изначально рекомендуется ряд немедикаментозных мероприятий, устраняющих гипертонус – отдых, снижение интенсивности физических и психо-эмоциональных нагрузок, но если это не помогает, применяют медикаментозные препараты.

Если говорить о Гинипрале, который влияет на тонус матки, он разрешен к применению со второго триместра гестации, примерно после 16-20-ти недель. В ранние сроки гипертонус матки обычно провоцируется гормональным дисбалансом, его нужно устранять за счет приема иных препаратов, которые не провоцируют у плода каких-либо отклонении в развитии. До второго триместра плацента еще окончательно не сформирована и может пропускать к плоду медикаменты, негативно влияющие на его развитие. В первом триместре Гинипрал не применяют, он противопоказан беременным.

Со второго триместра и до самых родов его используют для коррекции маточного тонуса и устранения определенных проблем в течение гестации, он быстро всасывается из кишечника при приеме его в таблетках, и относительно быстро может влиять на гладкие мышцы матки.

Важно

Точная дозировка препарата во время гестации, варианты его применения и определенные нюансы использования обсуждаются только с лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе препарат и принимать его по советам подруг или интернета – запрещено.

На фоне относительно удовлетворительного состояния беременной препарат принимают по ¼ или ½ таблетки с интервалами в 4-6 часов. Если тонус матки выражен сильно, используется до целой таблетки каждые 3 часа.  По мере того, как симптомы ослабевают, дозировки препаратов постепенно снижаются, увеличиваются интервалы между приемом лекарства, достигая применения 1-2 дозы в сутки.

Помимо таблеток у Гинипрала есть также и инъекционные варианты, которые применимы только в стационарных условиях. Обычно Гинипрал назначают в растворах внутривенно во втором и третьем триместре беременности на фоне выраженного гипертонуса, сопровождающегося угрозой преждевременного рождения ребенка или риске отслойки плаценты. Гинипрал ставится совместно с физраствором или глюкозой, в некоторых случаях для дополнительного и более выраженного эффекта на фоне внутривенного введения препарата также применяются и таблетки. Схемы лечения могут быть различными, в некоторых случаях перед окончанием капельного введения, за два часа необходим прием целой таблетки, а затем через три часа еще одной, в последующем таблетки принимаются через каждые 4-6 часов. Это помогает удлинить эффект от капельного введения препарата и быстрее устранить тонус матки.

Возможны и другие варианты назначения Гинипрала: совместно с капельным введением раствора магнезии. Нередко такое сочетание применяют при беременности женщинам, находящимся на дневном стационаре. Так, магнезию вводят внутривенно в период пребывания в дневном стационаре, а затем применяют таблетки Гинипрала, чтобы поддержать ими эффект до следующей капельницы.

На протяжении курсового лечения гинипралом пациентке нужно обязательно находиться под наблюдением специалиста, это важно для того, что бы постоянно контролировать уровень сахара в крови, а также уровень артериального давления и частоту сокращений сердца. Чтобы устранить колебания давления или тахикардию при приеме Гинипрала могут назначать также прием препарата Верапамил.

Важно

Категорически запрещен самостоятельный прием препарата, даже с учетом положительных отзывов о нем пациенток и данных в интернете. Любые лекарственные препараты помимо показаний и основных эффектов, обладают еще и целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, о которых знает только врач.

Для Гинипрала основные побочные эффекты связаны с работой сердечно-сосудистой системы, также возможна нервная возбудимость и нарушение функционирования органов и систем. У части пациенток побочные эффекты практически незаметны и не выражены, а у других они могут быть сильными, и становятся причиной для отмены препарата. Помимо всего прочего, недопустима резкая отмена лекарства по мере того, как становится лучше, необходима плавная его отмена по мере уменьшения дозы. Иначе гипертонус матки может снова возникнуть с еще большей силой.

Особенности использования препарата во время родов

Нередко Гинипрал применяют не только во время беременности, но и затем уже во время родов. Основным действующим веществом в составе препарата, применяемого во втором и третьем триместре беременности, а затем по мере показаний – и в родах, является гексопреналин. Препарат относят к группе селективных (то есть избирательных) бета-два-адреностимуляторов, оказывающих мощное и выраженное влияние на гладкие мышцы миометрия (группа токолитиков). Также лекарство тормозит высвобождение гистамина.

Основное показание для применения этого препарата в период родового акта – это необходимость немедленного подавления сильных маточных схваток, к примеру, при угрозе асфиксии плода, при проведении ручного поворота на ножку плода при его поперечном положении внутри матки, при выпадении петель пуповины или в случае иных осложнений родов с риском гибели плода.

При необходимости выполнения экстренного кесарева сечения прием Гинипрала помогает в  расслаблении матки. В качестве токолитика Гинипрал применяется внутривенно капельно, в период беременности он может активно тормозить схватки при преждевременных родах, может предупредить развитие преждевременных сокращений, продлевая дату родов до необходимого срока.

Также Гинипрал применяют при подготовке матки к процедуре наложения швов или скобок на шейку (серкляж) и затем, в периоде восстановления после наложения швов.

Эффект Гинипрала для беременных

Если Гинипрал применяется строго по назначению, на фоне повышенного тонуса матки во время беременности, он помогает в быстром расслаблении маточных стенок, за счет чего происходит восстановление полноценного обмена веществ, нормализуется приток крови к плаценте и малышу. За счет этого поступает достаточный объем кислорода, необходимых нутриентов, минералов и витаминов, устраняются болевые ощущения и напряжение в животе, тяжесть в пояснице.

Влияние на повышенный тонус матки при беременности обладает выраженным позитивным эффектом – это снижает риск формирования гипоксии плода в поздние сроки, тонус матки поддерживается на оптимальном уровне до начала родов, лечение может предотвращать поздние выкидыши или преждевременное рождение плода.

Применение препарата под строгим врачебным контролем помогает доносить беременность до необходимого срока, за счет активного регулирования тонуса и сократительной активности матки, препарат помогает устранить преждевременные схватки.

Во время родов применение Гинипрала позволяет врачам экстренно реагировать на опасные для женщины или плода критические ситуации, что позволяет контролировать родовой акт и не допускать угроз для жизни плода и матери.

Гинипрал: побочные действия при беременности и противопоказания

Важно понимать, что это достаточно сильный и мощный препарат, обладающий выраженным эффектом не только в отношении стенок матки, он требует очень осторожного и внимательного отношения при использовании, точного расчета дозировки и постепенной его отмены. Не лишен он и побочных эффектов во время его использования. Наиболее яркие из них это:

Помимо возможных побочных действий в отношении женского организма, возможны также и побочные эффекты у плода за счет частичного проникновения препарата в кровоток. К ним можно отнести:

  • Нарушения частоты сокращений сердца плода;
  • Нарушения ритмичности дыхания в первые сутки после родов;
  • Патологии сердца или врожденные пороки его развития при длительном приеме лекарства.

Есть также и противопоказания для назначения Гинипрала во время беременности. К ним можно отнести наличие артериальной гипертонии, глаукомы, патологии печени и проблемы работы почек, маточное кровотечение и отслойка плаценты, инфицирование маточной полости, гиперфункции щитовидной железы.

Также запрещено применение Гинипрала при острых нарушениях работы сердца или сосудов, индивидуальной непереносимости компонентов препарата или сульфитов, аллергии любого генеза.

Применять Гинипрал в период беременности или в родах может только опытный врач, который будет предварительно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания к приему препарата, а также имеет все данные о состоянии здоровья женщины.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель