Герпес при беременности: Что делать

Большинство женщин, которые планируют беременность, волнуют множество вопросов, которые касаются перенесения различных заболеваний до и во время беременности. Один из таких вопросов: опасен ли герпес при беременности? Немаловажную роль играет и вопрос о том, как влияет герпес на беременность?

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

• первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
• рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Читай также:

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

• при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
• при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
• при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Читай также: Как понять, что ты беременная: ТОП-7 ранних симптомов

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус.

После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Читай также: ТОП-5 советов, как уберечь тело от растяжек во время беременности

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса

второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.

---

Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

Заразен и смертельно опасен. Врачи о том, чем реально грозит вирус герпеса | ЗДОРОВЬЕ

Для большинства людей герпес — всего лишь простуда на губах, группа маленьких пузырьков. На самом деле, это серьёзное вирусное заболевание. Им поражены около 95 % жителей Земли, и изгнать его из организма невозможно. «АиФ-Юг» выяснил с помощью специалистов Центра медпрофилактики Краснодарского края, что в слухах о герпесе правда, а чему верить нельзя.

Упал иммунитет — вылез герпес

В холодное время года характерная сыпь на губах появляется чаще. О герпесе писал ещё Геродот за сто лет до нашей эры и дал современное название (от греческого «herpein» — ползать) — из-за способности герпетических язв «расползаться» в разные стороны от первичного пузырька на коже. За много веков заболевание обросло мифами.

Первый миф о том, что герпес не заразен. Это не так. Герпес передаётся воздушно-капельным путем — при кашле, чиханье, разговоре. Контактным и половым путями — при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой и т.д.

Причём заразиться можно не только при наличии сыпи. В активной фазе болезни, действительно, выделяется большее количество вирусных частиц, и вероятность заражения выше. Но инфекция может передаться в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Возможно также заражение ребёнка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. В организме ещё не успели выработаться антитела, которые она могла бы передать ребёнку. Если есть повреждение плаценты, ребёнок может заразиться в утробе. Такой герпес называется врождённым.

Вылечить невозможно

Второе распространённое мнение, что пузырьки на губах — проявление простуды. На самом деле, это самостоятельное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Обычно он активизируется после переохлаждения, стресса, переутомления, обострения хронических заболеваний или снижения общего иммунитета.

Принято считать, что если сыпь прошла, значит, герпес вылечен. К сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остаётся с человеком на всю жизнь и можно лишь заставить его находиться в «спящем» состоянии. Вирус герпеса есть у 95 % людей, причём большинство приобретает его в возрасте трех-четырех лет, но проявляется он лишь у 20 % людей. Поселившись однажды в организме, он остаётся на всю жизнь и «дремлет» в клетках нервной системы, просыпаясь время от времени.

Есть расхожее мнение, что герпес на губах – лабиальный — и на половых органах — генитальный — два абсолютно разных заболевания. Это верно лишь отчасти. Лабиальный герпес обычно вызывает первый тип вируса простого герпеса, а генитальный — второй. Однако оба типа вируса могут привести к сыпи и на губах, и на гениталиях.

Многие думают, что герпес — безопасное заболевание и поражает только кожу. Однако он занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, практически в любом органе.

Поражённые участки вообще лучшее не трогать, несмотря на сильный зуд и боль.

При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, лёгких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врождённом герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Спирт и зелёнка не помогут

Прижигание герпеса спиртом, йодом или зелёнкой — неверное лечение. Такое воздействие никак не повлияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь повреждённую кожу и слизистую оболочку таким способом легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечатся специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используются лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Важно лечить хронические заболевания. Любой очаг инфекции, например, кариес, гайморит, тонзиллит, молочница могут способствовать обострению герпеса.

Чтобы не заразиться герпесом, прежде всего нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно мыть руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема. Нельзя трогать руками глаза. Особенно это касается женщин во время нанесения макияжа. Запрещается слюной увлажнять контактные линзы. Поражённые участки вообще лучшее не трогать, несмотря на сильный зуд и боль. Во время болезни нельзя целоваться, особенно с детьми.

Не рекомендуется пользоваться чужой губной помадой и одалживать кому-то свою, делить одну сигарету с кем-то. Важно пользоваться отдельным полотенцем и посудой, не пить из чужих стаканов. Ни в коем случае не нужно пытаться механически избавиться от волдырей или снять струпья, иначе инфекция может попасть на другие участки тела. Также, чтобы не обсыпало губы, нужно одеваться по погоде и не допускать переохлаждения.

Страдающим герпесом облегчит жизнь специальная диета. Нужно есть больше продуктов с повышенным содержанием незаменимой аминокислоты — лизина. Клинические исследования показали, что ежедневное употребление 1248 мг лизина способствует в 2,5 раза снижать частоту рецидивов. Источники лизина: молочные продукты, мясо, яйца, соя, картофель, картофельный отвар, зародыши пшеницы, чечевица. Вредными продуктами для больных герпесом считаются те, в которых большое содержание такой аминокислоты, как аргинин. Это арахис, шоколад, изюм, некоторые зерновые культуры. Кроме этого не рекомендуется пиво. Три-четыре кружки при прочих факторах способны спровоцировать обострение. Шипучие напитки также лучше избегать. В них содержатся недоокисленные продукты, свободные радикалы, отрицательно влияющие на иммунитет.

Вирус простого герпеса в Москве, цены на процедуры

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Существует 8 типов герпеса:

·       Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

·       Герпес 2-го типа. Приводит к появлению такой же пузырьковой сыпи, но на слизистых оболочках половых органов. Передается при сексуальных контактах. Этот вирус очень опасен для беременных и может приводить к патологиям плода.

·       Герпес 3-го типа. Его также называют вирусом ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, которая характерна для детей, а также опоясывающий лишай. Сыпь возникает не на слизистых оболочках, а на коже и держится очень долго, около месяца. Сопровождается головными болями, общей слабостью, повышенной температурой.

·       Герпес 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна-Барра. Характерные для герпеса пузырьки при этом заболевании располагаются на миндалинах, вирус провоцирует очень тяжелую ангину с высокой температурой, слабостью, сонливостью и выраженными болями в горле.

·       Герпес 5-го типа (цитомегаловирус). Этим типом герпеса инфицированы многие, но очень часто вирус «спит» и не вызывает никаких характерных симптомов. Однако в активном состоянии цитомегаловирус очень опасен, он вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Если беременная женщина заражена герпесом 5-го типа, то велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также патологий плода.

·       Герпес 6-го типа. Может приводить к развитию экземы, а также лимфосаркомы и лимфомы.

·       Герпес 7-го типа. Таинственный вирус, единственным явным проявлением которого является хроническая усталость, с которой не в силах справиться ни сон, ни отдых. Со временем развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания, человек становится раздражительным и апатичным, страдает иммунитет. Как правило, при таких симптомах люди не считают нужным обращаться к врачам и даже не подозревают, что синдром хронической усталости может быть вызван вирусной инфекцией.

·       Герпес 8-го типа. Довольно редкое и малоизученное заболевание, поражающее лимфоциты, чаще всего обнаруживается у ВИЧ-инфицированных и проявляется возникновением на коже мелких язвочек. Активизируется при развитии саркомы Капоши.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

Основными методами являются:

·       Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.

·       Иммуноферментный анализ (ИФА). При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.

Не только «простуда»: многоликий вирус герпеса

Герпес традиционно ассоциируется с «простудой» на губах. Однако вирус гораздо более многолик, чем может показаться. Рецидивирующие ОРЗ, цистит и даже хроническая усталость — «классические» формы его проявления, зачастую не получающие должного диагностического внимания. Какие же признаки выдают присутствие герпеса? И как подтвердить «догадку»?

Вирусы герпеса 1 и 2 типа

Самые известные представители герпетического семейства – тип 1 и 2. Первый проявляется той самой «простудой» на губах, а второй локализуется на половых органах. Диагноз в этом случае, как правило, не вызывает сомнений. А в случае появления таковых, подтвердить предположение можно одним из двух методов:

1. анализ содержимого герпетических пузырьков методом ПЦР или
2. анализ крови на антитела класса М и G.

Стоит отметить, что исследования актуальны на разных этапах инфекционного процесса, что следует учитывать при сдаче анализов.

Так, метод ПЦР применяют в острой фазе заболевания, а правильно взять материл можно только при участии врача-дерматолога. Свободным от этого «недостатка» является анализ крови на антитела. Однако иммуноглобулины М появляются не ранее 7-10-го дня первичного заболевания, а IgG – лишь на 3-ей неделе инфекционного процесса.

Антитела класса G можно использовать и в качестве ретроспективной диагностики, когда заболевание имело место несколько недель, месяцев и даже лет назад, но не получило лабораторного подтверждения. Выявление антител в этом случае свидетельствует не только о перенесенном процессе, но и о носительстве, поскольку после заражения вирус никогда «не покидает» организм человека.

Герпес 3 типа (ветрянка) – Varicella Zoster

Возбудитель так называемой «ветрянки», диагностика которой в основном строится на клинических проявлениях инфекции. Однако также, как и его «собратья», вирус после выздоровления остается «жить» в волокнах нервной системы, потенцируя риск развития другой своей формы – опоясывающего герпеса. В этом случае постановка диагноза не возможна без анализа крови на антитела класса М.

А вот иммуноглобулины G к возбудителю больше представляют интерес в том случае, когда информация о прививке или перенесенной ранее ветрянке отсутствует. Наличие антител класса G говорит о наличии иммунитета к вирусу.

Герпес 4 типа – вирус Эпштейн-Барр

Этот вид герпеса «виновен» в развитии инфекционного мононуклеоза, частых ОРЗ и хронических заболеваниях рото- и носоглотки, а также «подозревается» в провокации лимфомы Беркита и болезни Ходжкина.

Более чем серьезные последствия его активности обуславливают актуальность прицельного обследования, вариантами которого может быть, как ПЦР-диагностика, так и анализ на антитела.

Так обострения ОРЗ, тонзиллита, синусита или разрастание аденоидов – повод сдать мазок на вирус Эпштейн-Барра. Однако информативность исследования резко снижается после применения полосканий и препаратов антисептического действия.

А вот анализ крови на антитела класса G здесь имеет второстепенное значение. Их наличие свидетельствует о носительстве герпеса 4 типа, но не может подтвердить его участие в локальном воспалительном процессе.

Герпес 5 типа – Цитомегаловирус

Пятый тип герпеса также, как и Эпштейн-Барр, ассоциирован с заболеваниями рото- и носоглотки, а помимо прочего является частой причиной рецидивирующего цистита.

В момент обострения в качестве обследования также показан мазок из зева, слюна или моча на ПЦР-исследование, а узнать о носительстве можно по антителам IgG.

Стоит отметить, что цитомегаловирус и герпес 2 типа входят в группу TORCH-инфекций, что обуславливает его включение в перечень обследования беременных.

Герпес 6 типа – синдром хронической усталости

Шестой тип герпеса своего уникального названия пока не получил, да и в целом довольно долго оставался «в тени». Сегодня вирус связывают с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом, угнетением костного мозга, энцефалитом, пневмонией и детской розеолой. 

А наиболее доступным диагностическим методом является анализ крови на антитела IgG к 6 типу герпеса.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Герпес на губах при беременности

Герпес на губе, половых губах во время беременности

Герпес на губах при беременности, что делать, нужно ли обращаться к врачу, чем это грозит эмбриону? Про этот вирус написано много статей, многие из них устрашающие. Неужели то, что в народе называют малярией или простудой, действительно может поразить нервную систему матери, спровоцировать тяжелые пороки развития у плода и выкидыш?

Не стоит очень бояться данного заболевания. Им болеет каждый пятый человек в холодное время года. Множество будущих мамочек знали, что такое герпес губ во время беременности и родили здоровых детей. Но почему же тогда столько ужасов пишут про этот вирус? Давайте разбираться. Вызывается это заболевание одноименным вирусом первого (чаще) или второго типа. А передается он воздушно-капельным путем, через курение одной сигареты, при поцелуях, использовании одной помады и пр. Высыпания, которыми характеризуется герпес на губах на ранних сроках беременности, да и в любое другое время, очень заразны. Но они проходят. С лечением быстрее, без лечения медленнее. Проблемой является то, что сам болезнетворный возбудитель не исчезает, он навсегда остается в организме.

Если герпес в первом триместре беременности проявляется рецидивом — это не приводит к негативным последствиям. Другое дело, если он локализуется на гениталиях, в области преддверия влагалища. Тогда есть риск негативного воздействия вируса на сердце, печень, почки плода, которые формируются как раз на этом сроке гестации. В таких случаях обычно происходит самопроизвольный выкидыш. Природа заботится о том, чтобы не рождались нежизнеспособные дети. Но такие серьезные осложнения генитальный герпес при беременности обычно дает, если заражение происходит непосредственно до или после зачатия, когда антитела против вируса организм еще не успел выработать.

Чем и как лечить при беременности герпес на губах будущей маме? Можно без консультации врача использовать любой крем с действующим веществом «Ацикловир». При этом результат можно будет заметить тем скорее, чем раньше было начато лечение. Никакого дополнительного обследования не нужно. Точно так же лечится герпес на губах при беременности во втором триместре. А вот ближе к родам, при частых рецидивах, врачи назначают с профилактической целью «Ацикловир» в таблетках, то есть системное лечение. Оно более эффективно, позволяет не допустить появления высыпаний перед родами, что значительно снижает риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути. О каких еще профилактических мерах нужно знать? Важно держать иммунитет на высоте. А это значит, пытаться избегать любых заболеваний. Различные ОРЗ, ОРВИ его подрывают. Соответственно, профилактикой можно считать избегания мест с большим скоплением людей, особенно в период эпидемии гриппа, тщательное мытье рук после прихода с улицы. Нужно избегать переохлаждения — именно оно часто становится причиной рецидива герпеса. Также следует избегать продуктов, способствующих рецидивам. Это шоколад, арахис, изюм, все продукты на основе пшеницы. А значит, и пшеничный хлеб нежелателен.

Герпес на половых губах при беременности нередко рецидивирует при частых половых актах. Этому способствуют микротрещинки на слизистой половых губ. Половую жизнь больным герпесом лучше несколько ограничить в период беременности. И уж точно не заниматься любовью без использования презервативов.

Последствия герпеса на губах при беременности могут быть плачевными, если женщина решит удовлетворить своего полового партнера орально, после чего последует классический половой акт. Это чревато, во-первых, заражением партнера. Для справки: генитальный герпес вызывается как вирусом 2 типа, так и 1 типа, который более характерен для высыпаний на лице. Во-вторых, сама же будущая мать может таким образом спровоцировать появление пузырьков уже на половых органах. А это куда рискованнее для ребенка, чем когда высыпания появляются у мамы на лице.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что беременеть и рожать больным герпесом можно. Кстати, этот вирус не провоцирует бесплодие у женщин и мужчин. Но нужно очень внимательно отнестись к профилактическим мерам. И при первых же признаках заболевания начинать лечение.

Herpes Simplex Virus 2, IgG

Определение в крови специфических антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Синонимы русские

Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа;

Специфические антитела к ВПГ 2.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus Type 2, Abs;

HSV 2, Specific serologic test.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНКсодержащий вирус, отличительной особенностью которого является тропизм к нервным клеткам и способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа (чаще выявляется при лабиальном герпесе) и ВПГ 2 типа (чаще выявляется при генитальном герпесе). Герпетическая инфекция чрезвычайно распространена и контагиозна: подсчитано, что 65-90 % людей планеты инфицированы ВПГ одного или двух типов. Несмотря на то что клиническая картина герпетической инфекции достаточно типична, диагноз не может быть поставлен только на основании симптомов. Основой диагностики ВПЧ являются лабораторные тесты. Для идентификации ВПГ могут быть использованы различные лабораторные анализы и их комбинации, в том числе проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты. В настоящий момент появились специфические серологические тесты, способные не только выявлять наличие ВПГ, но и определять его тип, что имеет особое значение для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Специфические серологические тесты основаны на определении в крови пациента типоспецифических антител к гликопротеину G – одному из немногих антигенов, различающихся у ВПГ 1 и 2 типа. Так, в крови пациентов, инфицированных ВПГ 1 типа, удается выявить антитела к гликопротеину G1, а у инфицированных ВПГ 2 типа – антитела к гликопротеину G2. Чувствительность теста на специфические антитела к ВПГ составляет 80-95 % (для сравнения: чувствительность культурального метода – около 75 %), специфичность – 96-100 % (сопоставима со специфичностью культурального метода и ПЦР).

Следует отметить, что специфический серологический тест на ВПГ 2 типа является дополнительным методом диагностики герпетической инфекции, однако он может быть особенно полезным в следующих ситуациях:

1. Для выявления генитального герпеса, протекающего бессимптомно.

Обнаружение антител к ВПГ 2 практически всегда говорит о наличии генитального герпеса (или сочетания генитального и лабиального герпеса), так как изолированный лабиальный герпес, вызванный ВПГ 2 типа, встречается крайне редко. Следует отметить, что антитела к ВПГ 2 типа могут быть обнаружены примерно у 30 % взрослых людей, при этом лишь у 10-25 % из них наблюдаются клинические признаки герпетической инфекции. Таким образом, в большинстве случае генитальный герпес протекает бессимптомно и не вызывает никакого беспокойства у инфицированного человека. С другой стороны, пациенты с бессимптомным генитальным герпесом являются источником распространения герпетической инфекции. Более того, в некоторых группах пациентов генитальный герпес, в том числе при бессимптомном течении, может представлять серьезную опасность (например, риск неонатального герпеса при заражении матери). Пациенты с положительным результатом на антитела к ВПГ 2 типа должны быть проконсультированы о необходимости защищенных половых контактов, что позволит снизить риск заражения их половых партнеров.

2. Для оценки прогноза генитального герпеса.

Хотя в исследованиях показано, что тяжесть обострения генитального герпеса не отличается между ВПГ 1 и 2 типа, известно, что рецидивы заболевания наблюдаются в 6-10 раз чаще при ВПГ 2.

3. Для оценки риска инфицирования ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа.

Описаны случаи инфицирования ВПГ 2 типа при наличии генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 типа. В этом случае генитальный герпес принимает течение, более характерное для ВПГ 2 типа, то есть более часто рецидивирует. Это имеет особое значение, если генитальный герпес без определения типа ВПГ был диагностирован у каждого из половых партнеров. Таким парам часто говорят, что, учитывая, что оба партнера уже инфицированы, с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции нет. Это, однако, не совсем верно. Если партнеры инфицированы разными типами ВПГ, существует вероятность передачи ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа и ухудшения течения генитального герпеса. Интересно, что обратная ситуация (передача ВПГ 1 типа при наличии ВПГ 2 типа) наблюдается крайне редко. Если же оба партнера инфицированы одним и тем же типом ВПГ, риск инфицирования новым типом ВПГ и его последствия клинического значения не имеют. В этом случае с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции действительно нет.

4. Для подтверждения диагноза «генитальный герпес» при типичной клинической картине.

Выделение ВПГ в культуре клеток является на данный момент «золотым стандартом» диагностики генитального герпеса. Этот метод, однако, не лишен недостатков: тест не всегда дает положительный результат при первичном герпесе и обычно отрицателен при рецидиве или если мазок был выполнен через 5 и более дней от начала появления симптомов. Высокая частота ложноотрицательных результатов теста в целом негативно сказывается на то, насколько серьезно пациенты воспринимают диагноз «генитальный герпес» и следуют назначенному лечению. Без сомнения, многие пациенты убеждены, что диагноз поставлен неверно, если после клинического диагноза врача приходит отрицательный ответ подтверждающего теста на ВПГ. Этот сценарий можно избежать, используя серологические тесты. Интерпретацию серологических тестов, в том числе и на ВПГ 2, следует проводить с учетом времени, прошедшего с момента заражения. Иммуноглобулины IgG начинают вырабатываться и могут быть определены в крови не ранее чем через 4 недели от момента заражения. Наибольшее значение имеет нарастание титра антител: диагностическим считается нарастание в 4 раза и более (по сравнению с нулевым значением при первичной инфекции или по сравнению с базальным значением при рецидиве инфекции).

5. Для подтверждения диагноза «генитальный герпес» при атипичной клинической картине.

В некоторых случаях генитальный герпес, даже ВПГ 2 типа, протекает с минимальными симптомами и редкими рецидивами, при этом выделить ВПГ с помощью культуры клеток или определить его в реакции ПЦР сложно. В такой ситуации можно попросить пациента обратиться в клинику сразу при возникновении «свежих» высыпаний или, что более удобно, выполнить исследование на антитела к ВПГ 2 типа.

6. При выявлении генитального герпеса у одного из половых партнеров.

Достаточно часто при выявлении клинических признаков генитального герпеса у одного из партнеров выясняется, что второй половой партнер таких признаков не имеет и никогда генитальным герпесом не болел. Эта ситуация создает значимое психологическое напряжение в таких «дискордантных парах». В действительности «дискордантность» может быть установлена только после проведения специфического теста на ВПГ. По меньшей мере 25 % пар, дискордантных по ВПГ клинически, являются конкордантными серологически. Информация о «ВПГ-статусе» каждого из партнеров помогает вовремя предотвратить передачу инфекции.

7. Для диагностики генитального герпеса во время беременности.

Первичное заражение ВПГ на поздних сроках беременности крайне неблагоприятно. В исследованиях показано, что первичное заражение ВПГ 1 или 2 типа в третьем триместре беременности повышает риск развития неонатального герпеса до 30-50 %. Большая часть этих случаев вызвана тем, что беременная женщина инфицируется и является бессимптомным носителем ВПГ, в том числе и в момент родов. Исследование на антитела к ВПГ 2 типа позволяет выявить беременных женщин, находящихся в группе риска по первичному заражению ВПГ. Если женщина не имеет указаний на генитальный герпес в анамнезе, следует провести анализ на антитела к ВПГ 2. Если беременная женщина не имеет антител к ВПГ 2 типа (серонегативна), в то время как ее половой партнер серопозитивен, должны быть настоятельно рекомендованы меры профилактики первичного заражения ВПГ, то есть защищенные половые контакты или воздержание. Если беременная женщина имеет антитела к ВПГ 2 типа (серопозитивна), первичное заражение во время беременности по определению невозможно, а риск передачи вируса младенцу очень низкий (при условии исключения активной инфекции в момент родов). Тестирование ее полового партнера в этом случае не проводится. Также не проводятся дополнительные меры профилактики заражения ВПГ.

8. Для профилактики передачи ВПГ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Выделение ВПГ 2 типа происходит гораздо активнее у ВИЧ-инфицированных, чем у иммунокомпетентных людей. Таким образом, ВИЧ-инфицированные пациенты представляют особый риск передачи ВПГ-2 своим половым партнерам. Определение антител ВПГ 2 и «ВПГ-статуса» у таких пациентов и рекомендации по профилактике передачи ВПГ могут снизить риск передачи заболевания в этой группе пациентов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и профилактики передачи инфекции ВПГ 2 типа.

Когда назначается исследование?

При обследовании:

• Всех сексуально активных пациентов;
• Половых партнеров пациентов с генитальным герпесом;
• Беременных женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Результат: отрицательный.

Положительный результат:

• Инфекция ВПГ 2 типа.

Отрицательный результат:

• Отсутствие ВПГ 2 типа.

При интерпретации результата теста следует учитывать следующие особенности:

1. Тест не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от рецидива. Возникнув через некоторое время после первичного заражения, антитела к ВПГ-2 сохраняются в крови неопределенно долгое время. По этой же причине анализ не используется для оценки эффективности лечения.
2. Генитальный герпес может быть вызван ВПГ 1 типа, поэтому отсутствие антител к ВПГ 2 типа не противоречит диагнозу «генитальный герпес».
3. Тест не используется для диагностики герпеса у детей младше 14 лет из-за низкой чувствительности и специфичности в этой возрастной группе.
4. Тест не используется при решении задач медицинской экспертизы. В этом случае используется выделение ВПГ в культуре клеток.

Так как заражение ВПГ 2 типа практически всегда происходит половым путем, при выявлении антител к ВПГ 2 целесообразно провести дополнительные исследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе на сифилис и хламидиоз.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента инфицирования;
• возраст.

Генитальный герпес

С проявлениями вируса герпеса знакомы все – это характерные высыпания в области губ и носа в виде групп пузырьков, в дальнейшем подсыхающих с образованием длительно заживающих корост. Высыпания сопровождаются зудом и жжением. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса – широко распространенной вирусной инфекции, для которого весьма свойственен крайне высокий показатель носительства.

Носители вируса простого герпеса за исключением фазы острого обострения и кожных высыпаний никаким образом не чувствуют признаков болезни. Обострение наступает при переохлаждении, при снижении иммунитета, после перенесенных простудных заболеваний, а также при ультрафиолетовом облучении. Заболевание является постоянно рецидивирующим.

В зависимости от типа вируса выделяют простой герпес и генитальный герпес.

Генитальный герпес является вторым по распространенности среди инфекционных заболеваний половой сферы. Столь высокий уровень заболеваемости говорит о том, насколько мало население проинформировано о симптомах, последствиях и возможной профилактике этого вирусного заболевания.

Главное свойство и главная причина этой распространенности – скрытность инфекции. Практически всегда болезнь легко передается при незащищенном половом контакте, годами протекает бессимптомно, именно поэтому крайне важно знать, какие признаки могут сигнализировать о заражении вирусом генитального герпеса.

Сначала на слизистой половых органов появляется жжение и зуд, порой очень сильные. Далее проявляются высыпания в виде мелких, в дальнейшем сливающихся пузырьков. Содержимое пузырьков сначала водянистое, прозрачное, потом гнойное. Пузырьки через 2-3 дня лопаются, образуя мокнущую экзему. Еще через несколько дней ранки подсыхают, формируя сухие корочки. Может наблюдаться общая лихорадка, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в мошонке и промежности, чувство онемения. Заболевание практически всегда принимает рецидивирующую форму, повторяясь снова и снова, принося своему обладателю сильнейший дискомфорт.

При всей кажущейся «безобидности» генитального герпеса не стоит забывать о необходимости профилактики инфицирования, своевременной диагностике и обязательном лечении. Последствиями генитального вируса являются:

— герпетический цистит или уретрит

— трещины прямой кишки, не поддающиеся лечению до тех пор, пока не будет выявлена вирусная причина повреждений

— рост кондилом при присоединении папиломавируса

— у мужчин – герпетический простатит

— женщин – кольпит и лейкоплакия шейки матки.

Наибольшую опасность вирус генитального герпеса представляет для беременных женщин. Это – весьма распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности или ее замирания. Кроме того, после вируса краснухи генитальный герпес – вторая по частоте причина внутриутробных пороков развития плода, включая гидроцефалию или микроцефалию, пороки сердца, проблемы со зрением или слухом. У половины внутриутробно инфицированных герпесом детей развивается энцефалит или менингит.

Медицинский центр «Звезда» проводит диагностику и лечение рецидивов генитального герпеса.

Скрытые враги могут оказаться еще более опасны, чем враги явные. Обнаружить их и одержать победу можно только в тандеме с врачом-специалистом, вооруженном знаниями и современным диагностическим оборудованием!

Генитальный герпес | UF Health, University of Florida Health

Определение

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем. Это вызвано вирусом простого герпеса (ВПГ).

Эта статья посвящена инфекции ВПГ 2 типа.

Альтернативные названия

Герпес — генитальный; Простой герпес — генитальный; Герпесвирус 2; ВПГ-2; ВПГ — противовирусные препараты

Причины

Генитальный герпес поражает кожу или слизистые оболочки половых органов. Вирус передается от одного человека к другому при половом контакте.

Существует 2 типа ВПГ:

• ВПГ-1 чаще всего поражает ротовую полость и губы и вызывает герпес или лихорадочные пузыри. Но при оральном сексе он может распространяться изо рта на гениталии.
• ВПГ 2 типа (ВПГ-2) чаще всего вызывает генитальный герпес. Он может передаваться через контакт с кожей или через жидкости изо рта или гениталий.

Вы можете заразиться герпесом, если ваша кожа, влагалище, пенис или рот вступит в контакт с кем-то, у кого уже есть герпес.

Вы, скорее всего, заразитесь герпесом, если дотронетесь до кожи человека, у которого есть герпесные язвы, волдыри или сыпь. Но вирус все равно может распространяться, даже если нет язв или других симптомов. В некоторых случаях вы не знаете, что инфицированы.

Генитальные инфекции ВПГ-2 чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Многие люди с генитальным герпесом никогда не болеют. Или у них очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за укусы насекомых или другое кожное заболевание.

Если признаки и симптомы проявляются во время первой вспышки, они могут быть серьезными. Эта первая вспышка чаще всего происходит в течение 2–2 недель после заражения.

Общие симптомы могут включать:

• Пониженный аппетит
• Лихорадка
• Общее недомогание (недомогание)
• Мышечные боли в нижней части спины, ягодицах, бедрах или коленях
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху

Генитальные симптомы включают маленькие болезненные волдыри, наполненные прозрачной жидкостью или жидкостью соломенного цвета.Области, где могут быть обнаружены язвы:

• Наружные губы влагалища (половые губы), влагалище, шейка матки, вокруг заднего прохода, а также на бедрах или ягодицах (у женщин)
• Пенис, мошонка, вокруг ануса, на бедрах или ягодицы (у мужчин)
• Язык, рот, глаза, десны, губы, пальцы и другие части тела (для обоих полов)

Перед появлением волдырей может наблюдаться покалывание, жжение, зуд или боль в место, где появятся волдыри. Когда волдыри лопаются, они оставляют неглубокие язвы, которые очень болезненны.Эти язвы покрываются коркой и заживают в течение 7–14 дней или более.

Другие симптомы могут включать:

Вторая вспышка может появиться через несколько недель или месяцев. Чаще всего она протекает менее серьезно и проходит раньше, чем первая вспышка. Со временем количество вспышек может уменьшиться.

Обследования и анализы

Обследования могут проводиться на кожных язвах или волдырях для диагностики герпеса. Эти тесты чаще всего проводятся при первой вспышке болезни и при появлении у беременной женщины симптомов генитального герпеса.Тесты включают:

• Посев жидкости из волдыря или открытой язвы. Этот тест может быть положительным на ВПГ. Это наиболее полезно во время первой вспышки.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведенная на жидкости из блистера. Это наиболее точный тест, позволяющий определить, присутствует ли вирус герпеса в волдыре.
• Анализы крови, проверяющие уровень антител к вирусу герпеса. Эти тесты могут определить, был ли человек инфицирован вирусом герпеса, даже между вспышками.Положительный результат теста, когда у человека никогда не было вспышки, указывает на наличие вируса в какой-то момент в прошлом.

В настоящее время эксперты не рекомендуют проводить скрининг на ВПГ-1 или ВПГ-2 у подростков или взрослых, у которых нет симптомов, включая беременных женщин.

Лечение

Генитальный герпес неизлечим. Могут быть назначены лекарства, борющиеся с вирусами (например, ацикловир или валацикловир).

• Эти лекарства помогают облегчить боль и дискомфорт во время вспышки болезни, быстрее заживляя язвы.Кажется, что они лучше работают во время первого приступа, чем при более поздних вспышках.
• При повторных вспышках лекарство следует принимать, как только начинается покалывание, жжение или зуд, или как только появляются волдыри.
• Люди, у которых много вспышек, могут принимать эти лекарства ежедневно в течение определенного периода времени. Это помогает предотвратить вспышки или сократить их продолжительность. Это также может снизить вероятность передачи герпеса другому человеку.
• Побочные эффекты ацикловира и валацикловира возникают редко.

Беременные женщины могут лечиться от герпеса в течение последнего месяца беременности, чтобы снизить вероятность возникновения вспышки во время родов.Если во время родов произойдет вспышка, рекомендуется кесарево сечение. Это снижает вероятность заражения ребенка.

Следуйте советам врача о том, как лечить симптомы герпеса в домашних условиях.

Группы поддержки

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки герпеса. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Перспективы (прогноз)

После заражения вирус остается в вашем теле на всю оставшуюся жизнь.У некоторых больше никогда не бывает. У других бывают частые вспышки, которые могут быть вызваны усталостью, болезнью, менструацией или стрессом.

Возможные осложнения

Беременные женщины с активной генитальной герпетической инфекцией при родах могут передать инфекцию своему ребенку. Герпес может вызвать инфекцию головного мозга у новорожденных. Важно, чтобы ваш поставщик знал, есть ли у вас язвы герпеса или были ли у вас вспышки в прошлом. Это позволит принять меры для предотвращения передачи инфекции ребенку.

Вирус может распространяться на другие части тела, включая мозг, глаза, пищевод, печень, спинной мозг или легкие. Эти осложнения могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или некоторых лекарств.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы генитального герпеса, или если у вас возникли жар, головная боль, рвота или другие симптомы во время или после вспышки герпеса.

Профилактика

Если у вас генитальный герпес, вы должны сообщить партнеру о своем заболевании, даже если у вас нет симптомов.

Презервативы — лучший способ защиты от заражения генитальным герпесом во время полового акта.

• Правильно и постоянно используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение болезни.
• Только латексные презервативы предотвращают заражение. Презервативы с мембраной животных (овчины) не работают, потому что через них может проходить вирус.
• Использование женского презерватива также снижает риск распространения генитального герпеса.
• Хотя это гораздо менее вероятно, вы все равно можете заразиться генитальным герпесом, если будете использовать презерватив.

Изображения

Ссылки

Habif TP. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 11.

Шиффер Дж. Т., Кори Л. Вирус простого герпеса. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Эльзевир; 2020: глава 135.

Целевая группа по профилактическим услугам США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, и др.Серологический скрининг на генитальную герпетическую инфекцию: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 350.

Ворковски К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

1. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням. В: Пикеринг Л.К., изд. 2000 Красная книга: отчет комиссии по инфекционным болезням. 25-е ​​изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2000: 309–18 ….

2. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р, Берчетт С, Сельке С, Ягода S, и другие.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных, в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов. N Engl J Med . 1991; 324: 1247–52.

3. Флеминг Д.Т., Маккуиллан GM, Джонсон RE, Нахмиас А.Дж., Арал СО, Ли Ф.К., и другие. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med . 1997; 337: 1105–11.

4. Коричневый З.А. Генитальный герпес, осложняющий беременность. Дерматол Клин . 1998; 16: 805–10.xiv

5. Браун З.А., Сельке С, Zeh J, Копельман Дж., Маслоу А, Эшли Р.Л., и другие. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997; 337: 509–15.

6. Коричневый ZA, Вонтвер Л.А., Бенедетти Дж., Critchlow CW, Продает CJ, Ягода S, и другие. Воздействие на младенцев первого эпизода генитального герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1987; 317: 1246–51.

7. Коричневый З.А., Бенедетти Дж., Сельке С, Эшли Р, Ватт DH, Кори Л. Бессимптомное выделение вируса простого герпеса у матери в начале родов: связь с преждевременными родами. Акушерский гинекол . 1996. 87: 483–8.

8. Якобс РФ. Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Семин Перинатол . 1998. 22: 64–71.

9. Джонс CL. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса у новорожденных: клинические проявления и лечение. Сеть для новорожденных . 1996; 15: 11–5.

10. Пулетти П., Чомель Дж. Дж., Thouvenot D, Каталонский F, Рабийон V, Кадуш Ж. Обнаружение вируса простого герпеса в прямых образцах методом иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител. Дж. Клин Микробиол . 1987. 25: 958–9.

11. Конус RW, Hobson AC, Коричневый Z, Эшли Р, Ягода S, Зима C, и другие. Частое обнаружение ДНК вируса простого генитального герпеса методом полимеразной цепной реакции у беременных. ДЖАМА . 1994; 272: 792–6.

12. Практический бюллетень ACOG. Ведение герпеса при беременности. № 8. Октябрь 1999 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2000. 68: 165–73.

13. Бейкер Д.А. Противовирусная терапия генитального герпеса у небеременных и беременных. Int J Fertil Womens Med . 1998. 43: 243–8.

14. Вальд А, Zeh J, Барнум Г, Дэвис LG, Кори Л.Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа с помощью ацикловира. Энн Интерн Мед. . 1996. 124 (1 pt 1): 8–15.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний .. Исходы беременности после системного воздействия ацикловира — 1 июня 1984 г. — 30 июня 1993 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1993; 42: 806–9.

16. Скотт Л.Л., Санчес П.Дж., Джексон ГЛ, Зерай Ф, Wendel GD. Подавление ацикловиром для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса. Акушерский гинекол . 1996. 87: 69–73.

17. Стрей-Педерсен Б. Ацикловир на поздних сроках беременности для профилактики простого герпеса новорожденных [Письмо]. Ланцет . 1990; 336: 756.

18. Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д, Санчес П.Дж., Джексон ГЛ, Вендел Г.Д. мл. Подавление ацикловира для предотвращения клинических рецидивов во время родов после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое испытание. Инфекция Dis Obstet Gynecol .2001; 9: 75–80.

19. Kimberlin DW, Лин CY, Джейкобс РФ, Пауэлл Д.А., Кори Л, Грубер WC, и другие. Безопасность и эффективность высоких доз внутривенного ацикловира при лечении неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Педиатрия . 2001; 108: 230–8.

20. Пробер К.Г., Кори Л, Коричневый ZA, Хенсли, штат Пенсильвания, Френкель Л.М., Брайсон Ю.Дж., и другие. Ведение беременностей, осложненных инфекциями половых органов, вызванными вирусом простого герпеса. Клин Инфекция Дис . 1992; 15: 1031–8.

21. Эндрюс Э.Б., Янкаскас БЦ, Кордеро Дж. Ф., Шеффлер К, Хэмпп С. Ацикловир в регистре беременных: шестилетний опыт. Консультативный комитет по ацикловиру в регистре беременности. Акушерский гинекол . 1992; 79: 7–13.

22. Нахмиас А.Дж., Джози МЫ, Наиб ЗН, Фримен М.Г., Фернандес Р.Дж., Уиллер Дж. Перинатальный риск, связанный с инфекцией простого герпеса половых органов матери. Am J Obstet Gynecol . 1971; 110: 825–37.

Жизнь с герпесом | Общие вопросы и ответы

Обнаружить, что у вас герпес, непросто, но это еще не конец света. У миллионов людей, живущих с герпесом, прекрасная жизнь и прекрасные отношения.

Что мне делать, если я узнаю, что у меня герпес?

Это нормально, когда вы обнаруживаете, что у вас герпес. Сначала вы можете злиться, смущаться, стыдиться или расстраиваться.Но со временем вы, вероятно, почувствуете себя намного лучше и поймете, что наличие герпеса не должно быть большой проблемой. Люди с герпесом имеют отношения и живут совершенно нормальной жизнью. Существуют методы лечения герпеса, и вы можете многое сделать, чтобы не передать герпес тем, с кем занимаетесь сексом.

Миллионы и миллионы людей больны герпесом — вы определенно не одиноки. Большинство людей заболевают хотя бы одним ЗППП в своей жизни, а герпес или другое ЗППП — не за что стыдиться или смущаться.Это не значит, что вы «грязный» или плохой человек — это значит, что вы нормальный человек, заразившийся действительно распространенной инфекцией. Реальность такова, что герпес может случиться с каждым, кто когда-либо целовался в губы или занимался сексом — это МНОГО людей.

Герпес не смертельно опасен и обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Хотя вспышки герпеса могут быть раздражающими и болезненными, первое обострение обычно бывает самым тяжелым. Для многих людей вспышки со временем случаются реже и со временем могут полностью прекратиться.Даже если вирус живет в вашем теле на всю жизнь, это не значит, что у вас все время будут возникать язвы.

Лучшее, что можно сделать, когда вы обнаружите, что у вас герпес, — это следовать указаниям врача по его лечению. Если вам сложно разобраться с новостями, поговорите с близким другом или группой поддержки людей, живущих с герпесом, возможно, вы почувствуете себя лучше.

И скажите всем, с кем занимаетесь сексом, что у вас герпес. Это не самый простой разговор, но важный.Вот несколько советов:

Как мне говорить с людьми о герпесе?

Может быть страшно признаться, что у вас герпес, но разговоры о вещах действительно могут успокоить ваш разум. Вы можете положиться на близкого, непредвзятого друга, которому вы доверяете, чтобы сохранить конфиденциальность разговора. Родители, братья и сестры, тети и дяди, а также другие члены семьи также могут быть источником утешения. Помните, что герпес действительно распространен, поэтому возможно, что у человека, с которым вы разговариваете, тоже герпес.

Существует множество онлайн-групп поддержки для людей, больных герпесом, и Американская ассоциация сексуального здоровья имеет список групп поддержки, которые встречаются лично.

Что мне нужно знать о свиданиях с герпесом?

Некоторым людям кажется, что их любовная жизнь окончена, когда они узнают, что у них герпес, но это просто неправда. Люди с герпесом имеют романтические и сексуальные отношения друг с другом или с партнерами, у которых нет герпеса.

Говорить о ЗППП — не самый веселый разговор, который у вас когда-либо будет. Но очень важно всегда сообщать партнерам, есть ли у вас герпес, чтобы помочь предотвратить его распространение.

Нельзя говорить о том, что у вас ЗППП, но вот несколько советов, которые могут помочь:

1. Сохраняйте спокойствие и продолжайте. Миллионы людей больны герпесом, и многие из них состоят в отношениях. Для большинства пар герпес не имеет большого значения. Постарайтесь вступить в разговор со спокойным позитивным настроем. Герпес — это просто проблема со здоровьем, он ничего не говорит о вас как о человеке.

2. Сделайте двусторонний разговор. Помните, что ЗППП очень распространены, так что кто знает? У вашего партнера тоже может быть герпес. Итак, начните с вопроса, проходили ли они когда-нибудь тестирование или болели ли они ранее ЗППП.

3. Знайте свои факты. Существует много дезинформации о герпесе, так что ознакомьтесь с фактами и будьте готовы установить истину. Сообщите партнеру, что есть способы вылечить герпес и избежать его передачи во время секса.

4. Подумайте о сроках. Выберите время, когда вас не будут отвлекать и не отвлекать, и место, где у вас будет уединение и расслабление. Если вы нервничаете, вы можете сначала обсудить это с другом или потренироваться, разговаривая с собой.Это звучит глупо, но произнесение слов вслух может помочь вам понять, что вы хотите сказать, и почувствовать себя увереннее, когда вы разговариваете со своим партнером.

5. Безопасность прежде всего. Если вы боитесь, что партнер может причинить вам боль, рассказывать ему лично может быть небезопасно. Вам, вероятно, лучше написать электронное письмо, текстовое сообщение или телефонный звонок — или, в крайнем случае, вообще не рассказывать об этом. Позвоните по телефону 1-800-799-SAFE или посетите веб-сайт Национальной горячей линии по вопросам насилия в семье, чтобы получить помощь, если вы считаете, что можете оказаться в опасности.

Итак … когда вы скажете своему новому парню о своем герпесном статусе? Возможно, вам не нужно говорить им об этом в самый первый раз, когда вы встречаетесь, но вы должны сообщить им об этом перед тем, как заняться сексом. Поэтому, когда отношения начинают развиваться по этому пути и вы чувствуете, что можете доверять этому человеку, это, вероятно, хорошее время.

Это нормально — беспокоиться о том, как отреагирует ваш партнер. И выхода нет: некоторые люди могут взбеситься. Если это произойдет, постарайтесь сохранять спокойствие и рассказать обо всех способах предотвращения распространения герпеса.Возможно, вам просто нужно дать партнеру немного времени и места для обработки новостей, что нормально. И большинство людей знают, что герпес очень распространен и не имеет большого значения.

Постарайтесь не искать виноватых, когда разговариваете со своим партнером. Если у кого-то из вас впервые за время отношений случилась вспышка герпеса, это не означает автоматически, что кто-то обманул. Симптомы герпеса могут проявиться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет после заражения. Так что обычно очень сложно сказать, где и когда у кого-то заразился герпес.Самое главное, чтобы вы оба прошли тестирование. Если выясняется, что только у одного из вас герпес, поговорите о том, как предотвратить его передачу.

Расскажите и своим прошлым партнерам, чтобы они могли пройти обследование.

Повлияет ли герпес на мою беременность?

Если вы какое-то время болели генитальным герпесом и забеременели, вам, вероятно, не о чем беспокоиться — маловероятно, что вы заразите своего ребенка герпесом во время родов. Но вы все равно должны сообщить своему врачу, что у вас генитальный герпес, если вы беременны, несмотря ни на что.

Если вы заразились герпесом во время беременности, это намного опаснее, особенно на поздних сроках беременности. Это может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Если вы заразите своего ребенка герпесом во время родов, это может вызвать повреждение головного мозга или проблемы с глазами. Если у вас есть язвы герпеса во время родов, ваш врач может посоветовать вам сделать кесарево сечение, чтобы вы не передали вирус ребенку во время родов.

Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом во время беременности, поскольку это наиболее распространенный способ заразиться герпесом.Врач может посоветовать вашему партнеру принимать лекарства от герпеса во время беременности, чтобы снизить вероятность передачи вируса. Ознакомьтесь с разделом «Как предотвратить герпес», чтобы узнать больше о том, как избежать заражения герпесом.

Оральный герпес не опасен во время беременности и родов. Но если после родов у вас простудился герпес, не целуйте ребенка, пока он полностью не заживет.

Еще вопросы пациентов:

Увеличивает ли беременность вспышки герпеса?

У разных людей возникают вспышки герпеса по разным причинам, и мы не всегда знаем, что вызвало у кого-то конкретную вспышку.Но гормональные изменения, происходящие у вас во время беременности, могут стать спусковым крючком. Другие триггеры могут включать болезнь и стресс.

Если у вас герпес и вы хотите предотвратить его вспышки, ваша медсестра или врач могут прописать вам лекарство, которое вы принимаете каждый день — это называется супрессивной терапией. Медсестра или врач также могут дать вам лекарство, которое поможет быстрее заживить ваши язвы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)

Что такое инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)?

Некоторые называют это герпесом, другие — волдырем. Вирус простого герпеса является причиной этого раздражающего и часто болезненного хронического состояния.

Язвы (поражения) герпеса обычно длятся от недели до 10 дней. Чаще всего они возникают на губах, языке, нёбе или деснах.Язвы появляются сначала в виде волдырей, заполненных жидкостью, которые лопаются (разрываются) через день или два. Из язв будет сочиться жидкость, содержащая вирус. Через несколько дней на язвах образуются корки или струпья. Вирус очень заразен и может передаваться при контакте кожи с кожей, например при поцелуях.

Что вызывает инфекцию полости рта ВПГ?

Вирус передается при контакте кожа к коже с носителем вируса. Большинство людей с оральным герпесом были инфицированы в детстве или в молодом возрасте в результате несексуального контакта с инфицированной слюной.Он может передаваться через поцелуи, прикосновение к коже инфицированного человека или совместное использование инфицированных предметов, таких как бальзам для губ, столовое серебро или бритвы.

Две наиболее распространенные формы вируса:

Оба типа ВПГ могут инфицировать как рот, так и гениталии.

После заражения человек будет болеть вирусом простого герпеса на всю оставшуюся жизнь. Когда вирус неактивен, он бездействует в группе нервных клеток. У некоторых людей симптомы вируса не проявляются, в то время как у других случаются периодические вспышки инфекций.

Непонятно, что заставляет вирус возвращаться. Но факторы риска, указанные ниже, могут сыграть свою роль:

Рецидивирующие вспышки чаще встречаются в первый год после первого эпизода. После этого вспышки уменьшаются по частоте и серьезности, поскольку в организме вырабатываются антитела к вирусу.

Каковы симптомы инфекции полости рта ВПГ?

Начальная (первичная) инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, часто бывает самой тяжелой. Это может вызвать серьезные симптомы гриппа, увеличение лимфатических узлов и головную боль.Но у некоторых людей симптомы отсутствуют. При первичной инфекции язвы могут появиться на губах и вокруг губ, а также по всему рту.

Рецидивирующие инфекции протекают гораздо легче, и язвы часто прорезываются по краям губ. У некоторых людей больше никогда не бывает вспышек после первоначальной инфекции. Это наиболее распространенные симптомы рецидивирующей оральной инфекции ВПГ:

• Первоначальное покраснение, припухлость, жар и боль или зуд в месте прорыва инфекции.

• На губах или под носом могут появиться болезненные волдыри, наполненные жидкостью. Эти волдыри и содержащаяся в них жидкость очень заразны.

• Из волдырей вытекает жидкость и превращаются в язвы.

• Примерно через 4-6 дней язвы начинают покрыться коркой и заживают.

Симптомы оральной вспышки ВПГ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется инфекция полости рта ВПГ?

Вирус простого герпеса может быть трудно диагностировать, поскольку его можно спутать со многими другими инфекциями, такими как аллергические реакции. ВПГ можно подтвердить только с помощью посева вируса, анализа крови или биопсии. Врач часто может диагностировать это, основываясь на том, где находятся волдыри и как они выглядят.

Как лечится инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение ротовой полостью HSV?

Эти советы помогут предотвратить оральную инфекцию ВПГ:

• Не вступайте в прямой контакт с больным герпесом. По данным CDC, генитальный герпес (ВПГ-2) может быть заразным без каких-либо симптомов.

• Не передавайте столовое серебро, очки, соломинки или другие предметы людям, страдающим оральным герпесом.

• Постельное белье и полотенца стирайте в кипящей воде после каждого использования.

• Не занимайтесь оральным сексом, если у вас или вашего партнера есть оральный герпес (ВПГ-1). ВПГ-1 может распространяться на гениталии, особенно если у вас есть волдыри во рту.

• Чтобы предотвратить возможное повторение, используйте крем для загара с оксидом цинка на губах.

Основные сведения об инфекции полости рта ВПГ

• Герпес или лихорадка вызваны вирусом простого герпеса.

• Вирус очень заразен и может передаваться при контакте кожа к коже, например при поцелуях.

• После заражения человек будет болеть вирусом простого герпеса на всю оставшуюся жизнь.

• Язвы герпеса обычно держатся от недели до 10 дней. Чаще всего они возникают на губах, языке, нёбе или деснах.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Генитальный герпес при беременности. Инфекции во время беременности

Этот документ следует читать вместе с основной, отдельной статьей о Genital Herpes Simplex.

Этиология, эпидемиология, передача, проявления, осложнения и дифференциальная диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), рассматриваются в основной статье и здесь не рассматриваются. Эта статья посвящена вопросам лечения генитальной герпетической инфекции во время беременности.

Неонатальный герпес, хотя и редко встречается в Великобритании, является тяжелым заболеванием и сопряжен с высоким риском заболеваемости и смертности. Неонатальный герпес относится к инфекции, приобретенной во время рождения, тогда как врожденный герпес относится к инфекции, приобретенной внутриутробно, и встречается крайне редко.Британский отдел педиатрического надзора (BPSU) не включал неонатальный герпес в последние отчеты, но за три года 2004-2006 гг. В Великобритании было зарегистрировано 86 случаев. ВПГ 1 и 2 типа являются возбудителями в равной степени.

Ведение вируса простого генитального герпеса во время беременности

^[1]

Новое согласованное руководство 2014 г. объединяет предыдущие рекомендации Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). Рекомендации в этой статье основаны на этих правилах Великобритании.

При осмотре беременной женщины с генитальным герпесом следует задать следующие важные вопросы:

• Это первый эпизод (первичная инфекция) или рецидив? Это может быть трудно отличить, и серология может оказаться полезной, особенно в третьем триместре, когда она значительно изменит тактику.
• В каком триместре беременности женщина?

Беременная женщина с подозрением на генитальный герпес должна находиться под наблюдением специалиста по мочеполовой медицине и всегда должна быть проинформирована акушерская бригада.Женщины, получающие акушерскую помощь, должны быть осмотрены акушером.

Ведение первого эпизода

Представление в первом и втором триместре
Нет никаких доказательств того, что генитальная инфекция ВПГ, возникающая на ранних сроках беременности, связана с повышенным риском самопроизвольного выкидыша или врожденных аномалий. Диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов, уменьшения выделения вируса и снижения риска рецидива или бессимптомного выделения вируса во время родов.Пострадавшая женщина должна быть направлена ​​в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) для подтверждения диагноза, лечения и обследования на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если это невозможно организовать немедленно, лечение следует начинать в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но не известно о его вредном воздействии и должен быть препаратом первой линии. Производители советуют использовать только тогда, когда польза превышает риск. ^[2] Нет данных о повышении частоты врожденных дефектов при приеме ацикловира или других стандартных противовирусных препаратов. ^[3] Однако имеется больше опыта с ацикловиром, поэтому в настоящее время он считается препаратом первой линии.

Используемая доза такая же, как и для небеременных женщин, поэтому стандартным режимом является ацикловир по 400 мг три раза в день в течение пяти дней.

Можно предложить облегчение симптомов в виде 5% геля парацетамола и / или лидокаина.

Если женщина заразилась первым генитальным герпесом в первом или втором триместре, ей следует принять супрессивную дозу ацикловира 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.Это снижает риск реактивации в срок и необходимость кесарева сечения. ^[4] При отсутствии активных поражений или симптомов во время родов следует запланировать нормальные вагинальные роды, если этому не препятствуют другие факторы.

Те же вопросы, касающиеся консультирования и отслеживания контактов, которые перечислены в отдельной статье «Генитальный простой герпес», также должны быть охвачены как часть стандартного лечения.

Представление в третьем триместре
Направьте, поставьте диагноз и начните лечение как в первом триместре, затем продолжите супрессивную терапию ацикловиром.Дополнительно:

• Этот сценарий несет наибольший риск неонатальной инфекции. Указанный риск неонатального герпеса при естественных родах в течение шести недель после первичной инфекции матери составляет 41%.
• Кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых в третьем триместре развивается первичный генитальный герпес, особенно в течение шести недель после родов. Около 70% неонатальных инфекций возникает в результате бессимптомного выделения ВПГ во время родов. ^[5]
• Серология (тестирование на антитела к вирусу простого герпеса) может быть полезной, чтобы помочь отличить первичную и вторичную инфекцию и тип вируса.До 15% женщин, обращающихся впервые, будут иметь серологические доказательства предшествующей инфекции. Поскольку риск повторной инфекции намного ниже и не обязательно требует кесарева сечения, важно установить это там, где это возможно. Типоспецифические антитела к тому же типу вируса, выделенного из активных поражений, могут указывать на рецидив инфекции. Однако безопаснее всего предположить первичную инфекцию, пока не будет доказано обратное, так как это может занять некоторое время.
• Сообщите педиатру.

Активный ВПГ во время родов

• Рекомендуется кесарево сечение.
• Место родов через естественные родовые пути:
• Рассмотрите возможность внутривенного введения ацикловира как матери, так и новорожденному.
• По возможности следует избегать инвазивных процедур (мониторинг кожи головы плода, искусственный разрыв плодных оболочек и инструментальные роды), поскольку считается, что это увеличивает риск передачи.
• Новорожденного следует лечить ацикловиром внутривенно и брать мазки из глаз, кожи, ротоглотки и прямой кишки.

Лечение рецидива инфекции

• Подтвердите диагноз.
• Нет никаких доказательств того, что существует повышенный риск преждевременных родов или ограничения внутриутробного развития у женщин, серопозитивных по ВПГ.
• Если у женщины в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, ее следует заверить в том, что риск передачи инфекции ее ребенку очень мал, даже если при родах у нее действительно есть активные поражения. Риск вагинальных родов составляет примерно 0–3%.
• Материнские антитела обеспечат некоторую защиту ребенка, но неонатальная инфекция все еще может возникать.
• Противовирусное лечение обычно не показано ранее 36 недель беременности. Несмотря на то, что противовирусные препараты считаются безопасными при беременности, соотношение риска и пользы изменяется при повторной инфекции, поскольку эпизоды обычно короче и проходят самостоятельно. Для купирования симптомов обычно достаточно солевых ванн и перорального приема парацетамола.
• Рассмотрите возможность супрессивного лечения ацикловиром в дозе 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.(Считается, что необходима трехразовая супрессивная доза в отличие от обычной двукратной суточной супрессивной дозы из-за изменения фармакокинетики препарата на поздних сроках беременности.)
• Нацельтесь на роды через естественные родовые пути при отсутствии других акушерских противопоказаний. Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов.
• Если роды через естественные родовые пути действительно имели место и присутствовали поражения ВПГ, следует проинформировать врача общей практики и акушерку, чтобы они могли отслеживать признаки ВПГ у новорожденных.

Активные поражения во время родов

• Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующими поражениями генитального герпеса в начале родов. Способ родоразрешения следует обсудить с женщиной и индивидуализировать в соответствии с клиническими обстоятельствами и предпочтениями женщины после полного обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.
• Повышенный риск, связанный с инвазивными процедурами, считается незначительным, поэтому при необходимости их можно использовать.
• Педиатр должен быть проинформирован, а родители осведомлены о гигиене и симптомах, на которые следует обращать внимание. Никаких мазков или лечения не требуется, если ребенок не заболел.

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

^{[5, 6]}

Основная проблема, связанная с инфекцией ВПГ матери во время беременности, — это риск неонатальной инфекции, так как это может привести к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Это наиболее вероятно, если мать впервые заразится ВПГ в последнем триместре.В этом случае ребенок, скорее всего, родится до того, как у матери появятся защитные антитела. Неонатальная инфекция HSV-2 имеет худший прогноз, чем HSV-1. Однако любой из этих типов может привести к диссеминированной инфекции, которая может быть смертельной. ^[7]

Ранняя диагностика и быстрое лечение очень важны. Раннее распознавание улучшает прогноз. Помните, что у матери могут не быть очевидных симптомов, и ВПГ может передаваться через бессимптомное распространение вируса, и это действительно так чаще всего. ^[8] Рассмотрите диагноз любого младенца первых недель жизни, у которого развиваются пузырьки, судороги или сепсис.

Клинические особенности

• Они появляются у новорожденного через 2–6 недель после родов.
• Многие инфицированные младенцы проявляются неспецифическими признаками и без поражения слизистых оболочек.
• Материнская инфекция в анамнезе встречается редко.
• Инфекция может протекать по-разному:
  • Локализованная инфекция — кожа, глаза или рот.Это происходит примерно в 30% случаев. Везикулы часто находятся в предлежащей части или в местах незначительной травмы, например, на скальпном электроде.
  • Локальные инфекции могут прогрессировать до ЦНС или диссеминированной инфекции, если не лечить внутривенным ацикловиром.
  • Инфекция ЦНС с поражением кожи, глаз или рта или без них встречается примерно у 30% инфицированных младенцев и проявляется вялостью, затруднениями при кормлении и судорогами. ^[7]
  • Диссеминированная инфекция, которая может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
• Врожденная инфекция ВПГ:
  • Это редко, но более вероятно у матерей, перенесших инфекцию герпеса. Внутриутробная передача наиболее высока в первой половине беременности. Большинство врожденных герпетических инфекций происходит из-за ВПГ-2.
  • Врожденный ВПГ может вызвать выкидыш, мертворождение, микроцефалию, гидроцефалию, хориоретинит и везикулярные поражения кожи.
  • Если высыпания появляются в течение 48 часов после рождения, причиной является врожденная инфекция.
  • Высокая перинатальная смертность (50%).

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

• Своевременная диагностика и начало лечения имеют решающее значение для исхода новорожденного. ^[7]
• Возьмите посев мочи и стула и мазки из ротоглотки, глаз и поверхностных участков для вирусного посева и типирования.
• Ацикловир внутривенно вводится многими в ожидании результатов и является методом выбора при подтвержденной инфекции.
• Ребенок должен быть изолирован.
• Кормление грудью рекомендуется, если у матери нет герпетических поражений вокруг сосков. Ацикловир выделяется с грудным молоком, но нет никаких доказательств вреда.
• Родителей следует предупредить о необходимости сообщать о любых ранних признаках инфекции, таких как плохое питание, летаргия, лихорадка или любые подозрительные поражения.

Профилактика заражения вирусом простого герпеса для матери и новорожденного

^{[1, 9]}

• Во время дородового наблюдения всех женщин следует спрашивать, были ли они когда-либо или их партнер когда-либо болел генитальным герпесом.
• Заблаговременное уведомление акушерской и педиатрической бригады о ВПГ позволяет обеспечить надлежащее лечение.
• Если у партнера-мужчины в анамнезе был генитальный ВПГ, а у женщины нет симптомов, следует сообщить паре о важности недопущения передачи инфекции во время беременности. Особые рекомендации включают:
• Использование презервативов во время беременности может помочь снизить риск заражения ВПГ.
• Не заниматься сексом во время рецидива и в последние шесть недель беременности.
• Следует обсудить риск заражения HSV-1 во время орогенитального контакта и избегать контакта, если есть очевидные поражения ротовой полости.
• Избегайте нескольких половых партнеров во время беременности.
• Все женщины должны пройти тщательный осмотр вульвы в начале родов на предмет поражения ВПГ.
• Примерно в четверти случаев инфекция передается постнатально не от матери. Персонал или родственники с активным поражением ВПГ в полости рта или герпетическим поражением, контактирующие с новорожденным, должны быть проинформированы о риске послеродовой передачи и избегать прямого контакта между поражением и новорожденным.

Герпес и новорожденные

Вирус герпеса может быть опасным для маленьких детей и даже смертельным. Риск наиболее высок в первые 4 недели после рождения.

Если у вас есть новорожденный, и вы подозреваете, что у вас герпес

Если у вас появился герпес или вы думаете, что заболели герпетической инфекцией, примите следующие меры предосторожности:

• не целуйте своего ребенка
• мыть руками перед контактом с ребенком
• прикрывайте герпес перед кормлением грудью, чтобы не прикасаться ко рту, а затем к груди.Этого достаточно для передачи вируса

Убедитесь, что посетители принимают такие же меры предосторожности.

Неонатальный герпес

Если новорожденный ребенок заразится вирусом простого герпеса, он может заразиться неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция новорожденного. Это вызвано вирусом герпеса (простой герпес). Неонатальный герпес может быть очень серьезным для маленьких детей. Их иммунная система недостаточно развита, чтобы бороться с инфекцией.

Как младенцы заражаются неонатальным герпесом

Дети могут заразиться неонатальным герпесом:

• во время беременности или родов через естественные родовые пути.Это происходит, если у матери был генитальный герпес впервые за последние 6 недель беременности
• после родов — если больной герпесом целует ребенка. Или если у кормящей матери волдыри на груди

Симптомы

У младенцев с неонатальным герпесом не всегда появляются волдыри от герпеса. Но они могут быстро заболеть. Действуйте быстро, если вы беспокоитесь о своем ребенке. Или если вы думаете, что у них может быть неонатальный герпес.

Срочно посоветуйтесь с терапевтом, если ваш ребенок:

• не ест
• раздражителен
• имеет высокую температуру (температура выше 38 ° C)
• имеет сыпь, волдыри или язвы на коже, глазах или во рту

Доверяйте своим инстинктам.Если вы считаете, что с вашим ребенком что-то не так, всегда говорите со своим терапевтом или медсестрой.

Когда звонить 112 или 999

Лечение

Если у вашего ребенка неонатальный герпес, ему обычно назначают противовирусные препараты. Это вводится через капельницу в их вены. Большинство младенцев продолжают кормить грудью во время лечения. Если у вас есть волдыри на груди или вокруг сосков, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения

Большинство младенцев полностью выздоравливают после лечения.

Но в редких случаях инфекция может распространиться на органы ребенка. Около одной трети младенцев, с которыми это случается, умирают.

Как предотвратить неонатальный герпес

Если вы беременны и в прошлом болели генитальным герпесом, сообщите об этом своему терапевту, акушеру или акушерке. Ваш врач может назначить противовирусное лекарство в последние 4 недели беременности. Это помогает предотвратить приступ генитального герпеса во время родов.

Если вы заразились генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности, у вас может быть кесарево сечение.

Если у вас возник герпес или вы думаете, что заболели герпетической инфекцией:

• не целуйте детей
• вымойте руки теплой водой с мылом перед контактом с ребенком
• вымойте руки перед грудным вскармливанием. Прикрывайте герпес, чтобы не касаться рта, а затем груди. Этого достаточно для передачи вируса

Неонатальный простой герпес Симптомы и причины

Подробнее

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз неонатальный простой герпес.

• Что именно?

• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?

• Какие методы лечения?

• Возможны ли побочные эффекты лечения?

• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 0,03% детей, рожденных в США, заражаются неонатальным простым герпесом, большинство из них проходят через родовые пути — в редких случаях это также возможно для ребенок может заразиться в матке или сразу после рождения.

• Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения с обходом родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

Причины

Вирус простого герпеса может передаваться от матери ребенку до, во время или после рождения.

• Если у вас в анамнезе была герпетическая инфекция, обязательно сообщите об этом своему врачу до родов.

Симптомы

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

• Раздражительность
• волдыри на любом участке тела
• затрудненное дыхание
  • хрюканье
  • голубой вид (цианоз)
  • учащенное дыхание
  • короткие периоды отсутствия дыхания
• желтуха
• легко кровотечение

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, можно разделить на три категории:

• локализованная кожная инфекция — маленькие наполненные жидкостью волдыри на коже, вокруг глаз и рта, которые лопаются, покрываются коркой и заживают
• энцефалит — воспаление головного мозга, которое может вызывать проблемы с функцией головного и спинного мозга, включая судороги
• Диссеминированная герпетическая инфекция — наиболее опасный вид герпетической инфекции.Вирус герпеса распространяется по всему телу вашего ребенка и может поражать несколько органов, включая печень, мозг, легкие и почки.

У ребенка, инфицированного герпесом, могут быть не все симптомы болезни.

• Большинство симптомов проявляются к концу первой недели ребенка, в то время как более серьезные проблемы с центральной нервной системой не проявляются до второй недели.

При отсутствии лечения энцефалит и диссеминированный герпес могут привести к летальному исходу.

Долгосрочная перспектива

Неонатальный простой герпес — серьезное заболевание, которое может даже привести к летальному исходу, если его не лечить. Однако если мы начнем лечение быстро, мы сможем минимизировать долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы, которые следует задать врачу

Многих родителей беспокоит неонатальный простой герпес, и у них может возникнуть множество вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Следует ли мне сдавать анализ на герпес?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
• У меня герпес. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
• Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
• Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с неонатальным герпесом?

FAQ

Вопрос: Что такое простой герпес?
A: Простой герпес — это вирус, который может передаваться от матери к ребенку и потенциально вызывать серьезную инфекцию у новорожденного.

Вопрос: Насколько распространен неонатальный простой герпес?
A: Примерно 1 из каждых 3500 детей, рожденных в Соединенных Штатах, заболевает неонатальным простым герпесом.

В: Почему неонатальный простой герпес является проблемой?
A: Неонатальный простой герпес — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Если не лечить, вирус может вызвать функцию головного и спинного мозга, а также нанести вред печени, легким и почкам.Для получения дополнительной информации о потенциальных проблемах см. Признаки и симптомы [ССЫЛКА].

Q: Есть ли способ предотвратить заражение?
A: Большинство детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом простого герпеса, полностью здоровы. Однако ребенок подвергается большему риску заразиться герпесом, если первая герпетическая инфекция у матери возникает в третьем триместре беременности.

• Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения с обходом родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

В: Как узнать, есть ли у моего ребенка неонатальный простой герпес?
A: Признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

• Раздражительность
• волдыри на любом участке тела
• затрудненное дыхание
  • хрюканье
  • голубой вид (цианоз)
  • учащенное дыхание
  • короткие периоды отсутствия дыхания
• желтуха
• легко кровотечение

Однако некоторые из этих симптомов присутствуют и при других состояниях, поэтому лучший способ узнать наверняка — проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

Вопрос: Как диагностируется неонатальный простой герпес?
A: Диагностика иногда затруднена, потому что у младенцев с неонатальным герпесом могут не быть характерных для этого заболевания волдырей. Кроме того, многие симптомы герпеса напоминают другие заболевания или расстройства. Однако следующие тесты могут диагностировать неонатальный герпес:

• Посев на коже — взятие образца волдыря путем соскабливания или удаления кусочка ткани
• Анализ крови
• Посев тампона — взятие образца ватным тампоном из носа, горла или прямой кишки
• Анализ мочи
• КТ или МРТ головы

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вашего ребенка может быть неонатальный простой герпес, мы обычно проверяем мать и ребенка на наличие вируса.

• Если вы беременны и знаете, что у вас простой герпес, или знаете, что недавно подверглись воздействию вируса, попросите своего врача провести анализ.

Q: Каковы наши варианты лечения?
A: Здесь, в Детском отделении, врачи нашей программы фетально-неонатальной неврологии лечат неонатальный простой герпес у младенцев.

• Мы лечим младенцев с неонатальным простым герпесом курсом внутривенных противовирусных препаратов в течение нескольких недель.
  • Наиболее часто используемые методы лечения неонатального герпеса — ганцикловир и валганцикловир.

Q: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?
A: Простой неонатальный герпес — это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Однако если мы начнем лечение быстро, мы сможем минимизировать долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

Q: Что отличает детей от других?
A: Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто оценивают как ведущую педиатрическую больницу в США.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Программа фетально-неонатальной неврологии
Узнайте больше о нашей программе для детей с врожденными неврологическими заболеваниями.

.