Генітальний герпес у мужчин: Генитальный герпес — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

Генитальный герпес — неизлечимый вирус?

Цей сайт використовує cookies

В процесі роботи Сайту ТОВ “Елемент здоров’я” (далі — Компанія) може збирати певну інформацію за допомогою кукіс (куки, cookies), у Вашому браузері або мобільному пристрої.

КУКІС (COOKIES) — це невеликі текстові файли, які зберігають інформацію безпосередньо на комп’ютері користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої.

За допомогою cookies веб-сервер може зберегти, наприклад, вподобання та налаштування на комп’ютері Користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої(ях), яке потім автоматично відновлюється при наступному відвідуванні. Інакше кажучи, файли кукіс (cookies) призначені для того, щоб зробити використання Сайту більш зручним, наприклад, щоб Користувач не повторював процес входу в систему під час наступного візиту. Компанія використовує як постійні, так і сесійні cookies.

Постійні cookies зберігаються на жорсткому диску комп’ютера або пристрою (і, як правило, залежить від часу життя cookies, встановленого за замовчуванням). Постійні cookies включають в себе також ті, розміщені іншими веб-сайтами, ніж той, який ви відвідуєте — «cookies третіх осіб”. Сесійні cookies автоматично видаляться при закритті вікна браузера.

Компанія може дозволяти третім сторонам, таким як постачальники рекламних та/або аналітичних послуг, збирати інформацію, використовуючи cookies безпосередньо на сторінках Сайту або мобільного додатку для збору інформації про те, як ви використовуєте Сайт, з метою оптимізації вашого досвіду в якості користувача і з метою показу реклами поза цим Сайтом. Дані, які вони збирають підлягають захисту відповідно до чинної політики конфіденційності цих третіх сторін.

В залежності від цілей, для яких використовуються cookies, вони зазвичай поділяються на наступні категорії:

Обов’язкові cookies дозволяють вам користуватись вебсайтом і його основними функціями. Вони, як правило, встановлюються у відповідь на ваші дії, наприклад, вхід до власного облікового запису на сайті. Ці файли необхідні для того, щоб користуватись Сайтом.

Функціональні cookies використовуються, щоб запам’ятати вас при повторному відвідуванні Сайту та надавати покращений персоналізований сервіс. Наприклад, Сайт може запитати у вас певну інформацію, або ж запам’ятати інформацію про ваш вибір мови чи місцезнаходження. Ці cookies збирають інформацію анонімно та не можуть відслідковувати відвідування вами інших вебсайтів.

Аналітичні та експлуатаційні cookies дозволяють зберігати інформацію про те, як ви користуєтесь Сайтом і скільки разів заходите на нього. Наприклад, Компанія зберігає інформацію про те, які сторінки ви відвідуєте найчастіше і чи отримуєте повідомлення про помилки. Це дозволяє покращувати роботу Сайту, у тому числі забезпечувати швидкий доступ до важливої інформації, яка вам цікава. Ці cookies слугують тільки для підвищення якості роботи Сайту.

Цільові або рекламні cookies створені для того, щоб запам’ятовувати кількість відвідувань Сайту, а також перелік сторінок, які ви відкриваєте та посилання, за якими переходите. Ці cookies створені для того, щоб ви отримували тільки релевантну рекламну інформацію, що відповідає вашим вподобанням. Вони слугують лише для того, щоб обмежити кількість показів вам рекламних повідомлень, а також допомагають оцінити ефективність рекламних кампаній. Також ми можемо передавати дану інформацію третім особам (наприклад, рекламодавцям) для тих же цілей.

Ви можете в будь-який момент відмовитися від збереження файлів кукіс на вашому пристрої. Для цього слідуйте викладеним нижче інструкціям.

Зміна налаштувань вашого веб-браузера. Якщо ви хочете видалити файли cookies, збережені на вашому пристрої, і налаштувати ваш веб-браузер на відмову від прийняття файлівcookies, ви можете зробити це в розділі налаштувань вашого веб-браузера. Зазвичай навігаційні параметри, пов’язані з файлами cookies, можна знайти в розділах «Опції», «Інструменти» або «Налаштування» веб-браузера, який ви використовуєте для доступу до Сайту.

Однак, в залежності від використовуваного вами веб-браузера для відключення файлів cookies можуть використовуватися різні способи. Більш докладну інформацію див. за наступними посиланнями:

Звертаємо вашу увагу на те, що змінюючи налаштування вашого веб-браузера та відмовляючись від використання та збереження файлів cookies на вашому пристрої, ви зможете переглядати Сайт, однак деякі опції або функції можуть не працювати належним чином.

Генитальный герпес у мужчин и женщин – симптомы и как лечить герпес

Вирус легко передается и не всегда половым путем.

Также по теме: Как лечить герпес: советы врача

Пути заражения генитальным герпесом

Можно заразиться при любом типе половых контактов. Потому что генитальный герпес живет как на половых органах, так и в области ануса и во рту.

При плохой дезинфекции можно заразиться половым герпесом и через бытовые предметы:

  • Полотенца;
  • Зубные щетки;
  • Нижнее белье;
  • Обувь;
  • В банях, саунах.

Симптомы генитального герпеса

Болезнь может протекать бессимптомно, поэтому обладает высокой распространенностью в мире. Второй вариант течения генитального герпеса – характерные высыпания на половых органах и/или перианальной области. Самое тяжелый эпизод, как правило, – первый. Он может сопровождаться повышением температуры и другими симптомами интоксикации (слабость, утомляемость, головная боль, боли в мышцах и суставах). После этого инфекция, в некоторых случаях, может никак себя не проявлять, но чаще протекает в виде рецидивов высыпаний.

Диагностика генитального герпеса

Если клинические проявления типичны, то их достаточно для установления диагноза. В случае, когда возникают сомнения, «золотым» стандартом диагностики является выявление ДНК вируса методом ПЦР в материале с пораженного участка.

Лечение генитального герпеса

Лечение требуется только при наличии клинических проявлений заболевания. При первом эпизоде ​​противогерпетические препараты назначаются внутрь, далее, в зависимости от тяжести, возможно использование внешних средств, таблеток или их сочетание.

В настоящее время существует только 4 препарата с доказанной эффективностью против альфа-герпесвирусов: 3 основных – ацикловир, валацикловир, фамцикловир и 1 препарат резерва для устойчивых форм – фоскарнет. Инъекционные формы применяются только при тяжелом течении, например, герпетическом энцефалите. Назначение любых других противовирусных, иммуностимуляторов и прочей ерунды необоснованно.

Читайте также: Молочница у мужчин: причины, симптомы и лечение

Профилактика генитального герпеса

Сейчас не существует доказанной эффективной вакцины против герпеса 1,2 типа, поэтому наиболее эффективным средством профилактики заражения является использование барьерных средств контрацепции.

Также важно повышение иммунных свойств организма:

  • здоровое питание;
  • полноценный сон
  • закаливание;
  • избегать стресса.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Що треба знати про герпес

“Застуда” на губах не лікується алое, льодом, корвалолом чи зеленкою, а генітальний герпес — содовими ваннами. Розповідаємо, що спричиняє герпес, як його лікувати і чи можна позбутися геперсу назавжди. 

 

Чому виникає герпес

Існує герпесвірус людини (ГВЛ) 1 та 2 типу, віруси вітрянки, Епштейна-Барр, цитомегаловірус, та віруси герпесу людини 6, 7 та 8. У цій публікації говоримо про ГВЛ-1 та ГВЛ-2. Вірус 2-го типу викликає переважно генітально-анальні інфекції, а 1-го — оро-лабіальні (ротової порожнини, губ, чи інших частин голови). Утім обидва віруси можуть вражати всі частини тіла, тобто під час орального сексу “застуда на губах” може передатися на геніталії партнера/партнерки чи навпаки.

Як передається герпесвірус:

  • Герпесвірус 2 типу передається під час незахищеного сексу, а також під час вагінальних пологів, якщо в матері в той момент є загострення герпесу.
  • Герпесвірус 1 типу може передаватися через спільний посуд, коли інфекція проявляється активно.

Більшість людей заражаються ГВЛ-1 у віці до 5 років від батьків чи інших дітей.

Під час гоління обличчя є ризик поширити власний вірус з ділянки прояву по волосяних фолікулах шкіри. Це спричинить так званий “герпетичний сикоз”.

Люди, що займаються контактними видами спорту, можуть завдяки ударам отримувати власний вірус в нові ділянки тіла, наприклад, і щелепу чи вухо.

Навіть у стоматологів, що працюють без рукавиць, може з’явитися інфекцію нігтів і кутикули після контакту із людиною, в якої гінгівостоматит (один із проявів герпесу).
http://bit.ly/31EMMNd, http://bit.ly/2MWl0I9

 

Як проявляється герпес

Первинна інфекція ГВЛ-1 проявляється не як “застуда на губах”, а як гінгівостоматит чи фарингіт. Цей вірус персистує в нервах, найчастіше — трійчастому та блукаючому — закінчення якого підходять до шкіри та слизових, та до низки внутрішніх органів.

Далі прояви можуть зачіпати ясна, губи чи інші ділянки голови, проявлятися і в носі, і як вірусний кератит очей, або викликати багатоформні еритеми, або ураження стравоходу чи інших органів.

Генітально-анальний герпес може проявлятися у вигляді виразок, почервоніння, висипів та свербіжу, але може мати і безсимптомний перебіг. У цьому і полягає підступність генітального герпесу — людина поширює вірус, не знаючи про його існування.

Герпесвіруси 1 і 2 типу діагностують методом ПЛР чи серологічними методами, тобто виявляють або ДНК вірусу, або антитіла до нього. У разі виявлення ГВЛ потрібно зробити ще аналіз на ВІЛ. Рутинний скринінг ГВЛ не потрібен. http://bit.ly/2ZXfhW4

 

Чи можливо видужати після зараження герпесом

Після зараження віруси вже ніколи нікуди не діваються, а перебувають у нейронах та час від часу активуються. Тригером може бути ультрафіолет, механічне пошкодження нерву, тимчасове чи постійне порушення імунітету.

Під час активації латентного вірусу нові віріони транспортуються по нейронах до слизових оболонок, та викликають виразки та висипання на шкірі.

 http://bit.ly/2ZXfhW4, http://bit.ly/2YLT5BC

Утім прояви захворювання не тривають постійно. Це добре, бо людина не живе в стані дискомфорту. Але погано те, що в цей час вірус може передаватися далі. З часом загострення інфекції стають дедалі рідшими. Для зменшення їхньої частоти, тривалості, чи повного запобігання використовують постійну чи періодичну терапію системними противірусними препаратами.

Наявність герпетичної інфекції — не привід уникати сексуального життя чи народження дітей.

 

Як лікують герпесвірусну інфекцію

Первинний курс терапії зазвичай триває 8-10 днів або до зникнення проявів. При цьому прописують препарати системної дії, а саме — таблетки на основі змінених нуклеотидів.

У разі дуже тяжкого перебігу інфекції можливе внутрішньовенне введення ліків. Медичні протоколи не радять користуватися ліками із місцевою дією через їхню низьку ефективність.

Герпес на обличчі часто починається із продрому — періоду, коли хворобу можна відчути як поколювання, свербіж, біль, але ще не можна побачити.

Якщо розпочати терапію в період продрому, то це може зупинити прояв. http://bit.ly/2TqzAZu

Постійна супресивна терапія на 70-80% знижує ймовірність прояву генітального герпесу в людей, схильних до частих загострень (6 чи більше протягом року). Наразі показана безпечність та ефективність прийому ацикловіру упродовж 6 років, та валацикловіру та фамцикловіру упродовж року. Такий підхід (постійна терапія) покращує якість життя пацієнтів значно ефективніше, ніж епізодична (раз на рік).

Але з часом частота проявів інфекції зменшується сама собою, тому рано чи пізно постійну терапію можна замінити епізодичною.

 

 

Як запобігти зараженню герпесом

Щоби уникнути герпесу:

  • не цілуйтеся, якщо в партнера/партнерки губи чи ротова порожнина почали свербіти, поколювати чи з’явилися висипання
  • не пийте разом із однієї чашки чи пляшки із людиною, яка на губах має герпес
  • не користуйтеся спільною гігієнічною помадою
  • зробіть з партнером/партнеркою аналізи на ВІЛ, герпес 1 та 2 типів, онкогенні штами папіломавірусу людини і сифіліс. У разі відсутності інфекцій, достатньо гормональних контрацептивів.
  • якщо в одного із партнерів генітальний герпес, то під час загострень і проявів, від сексу треба утриматися, навіть захищеного. В інший час потрібно користуватися презервативами. http://bit.ly/2TqzAZu

 

Як народжувати, якщо в матері герпес

У більшості випадків герпетична інфекція новонароджених трапляється в дітей матерів без попередніх даних про захворювання в анамнезі Тобто він був, але ніяк не проявлявся. Якщо зараження відбулося перед пологами, то ризик передачі 30-50%. Якщо матір мала епізодичні прояви генітального герпесу раніше, або заразилася протягом 1-го триместру, то ймовірність передачі вірусу дитини менша за 1%.

Здоровим жінкам, чиї партнери мають герпесвірусну інфекцію, варто утриматися від незахищеного сексу протягом 3-го триместру.

Якщо в жінки не було проявів ГВЛ-1 (на губах), то слід утриматися під час вагітності від орального сексу із партнером-носієм вірусу.

Перед пологами, жінці необхідно обстежитися щодо генітального герпесу. Якщо є прояви, то рекомендують робити кесарський розтин.

 

Що робити, аби герпес був у постійно латентному стані

Користуватися сонцезахисними кремами.

Перед поїздкою в гори чи на море, де високий індекс УФ, можна пройти превентивний курс протигерпесними препаратами.

Жодні “імуностимулятори” не запобігають повторному вираженню герпетичної інфекції. http://bit.ly/2Mf49Rn

Немає доказів ефективності мазей із антигерпетичними компонентами. http://bit.ly/2Z13Yeq

Якщо герпес проявляється 1-3 рази на рік, то краще обійтися епізодичною терапією (раз на рік чи в разі загострення) — інакше є ризик розвитку стійкого до терапії штаму вірусу.

Люди, чия імунна система ослаблена протипухлинною терапією, імуносупресією у зв’язку із трансплантацією, чи ВІЛ-інфікованим людям слід запобігати загостренням герпесу медикаментозно та постійно.

Перед введенням філерів в обличчя чи проведенням дермабразії треба провести короткий курс терапії протигерпесними препаратами, якщо є розуміння, що існує ризик прояву герпесу.  http://bit.ly/2MfWMsF

Наявність генітального герпесу необхідно обговорити з лікарем та потенційним партнером/партнеркою. Лікар не може соромити чи залякувати своїх пацієнтів через їхні діагнози. Лікар має скласти план терапії та запобігання повторним проявам і розповісти, як убезпечити партнера/партнерку від зараження.

причини, види, наслідки, ускладнення та лікування. Як передається і проявляється генітальний герпес, можна їм заразитися, можна нього вилікувати?

Що таке генітальний герпес. Його відмінність від «простуди» на губах. Небезпека генітального герпесу, його симптоми. Схема лікування хвороби.

Герпес, який вискакує навколо рота, доставляє людині чималий дискомфорт. Він болить, виглядає не естетично, становить небезпеку для оточуючих.

Провокуючий застуду вірус простого герпесу дуже противний, його можна приспати, але не вилікувати. Дивно, але цей же самий вірус є причиною ще більш неприємного захворювання – генітального герпесу.

Далі у статті – про клінічній картині хвороби і способи її лікування, традиційних і народних.

Як проявляється генітальний герпес? Види генітального герпесу

Генітальний герпес – це воно з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Частіше до венерологів звертаються тільки з трихомоніазом.

Збудники захворювання — Herpes simplex virus-1 (2 з 10 хворих) та Herpes simplex virus-2 (8 з 10 хворих).

Herpes simplex virus.

ВАЖЛИВО: Простим герпесвірус назвали не тому, що він нешкідливий для людини або просто лікується. Довгий час думали, що геніальний герпес дуже легко діагностувати по простому і єдиного симптому – поява на тілі людини (слизова статевих органів, стегна, область пахвових западин, інші частини тіла) везикулярних висипань. Сьогодні лікарі виявили, що клінічна картина захворювання куди більш складна, воно також може протікати безсимптомно

Симптоми у генітального герпесу проявляються в залежності від того, це перший випадок захворювання або побічні, рецидивні.

ВАЖЛИВО: Відповідно, розрізняють два виду генітального герпесу – первинний і вторинний

Висип при генітальному герпесі.

Вперше активізувався в організмі збудник генітального герпесу проявляється наступними симптомами:

  1. Область статевих органів набрякає і стає болючою
  2. З’являється відчуття печіння в промежині
  3. Можливе підвищення температури і поява загального нездужання, характерні для багатьох вірусних інфекції
  4. Через 2-3 дні після появи перших симптомів захворювання на слизовій статевих органів і шкіри навколо них з’являються різного розміру, зазвичай, невеликі пухирці з прозорою рідиною
  5. Ще через кілька днів пухирці лопаються, після них залишаються виразки, що доставляють біль і дискомфорт, які загоюються, в середньому, два тижні

Повторне прояв захворювання, як правило, вже не викликає болю, підвищення температури і загального нездужання. Воно характеризується появою висипки, а потім і виразок.

Причому, «болячки» мають тенденцію з’являтися в одному і тому ж місці. При рецидиві вони заживають швидше — близько тижня або трохи більше.

«Болячки» у жінок з’являються на:

  • зовнішніх статевих органах
  • в області промежини
  • в області анального отвору
  • у піхву
  • на шийці матки
  • рідше, у важких випадках – на тілі матки і маткових трубах

У чоловіків генітальний герпес найчастіше вражає:

  • статевий член
  • мошонку
  • промежина
  • область навколо ануса
  • стегна і сідниці
Герпес на статевих органах у чоловіків і жінок.

ВАЖЛИВО: Дуже часто генітальний герпес не дає взагалі ніяких симптомів, при цьому хворіє їм людина є заразним

Як передається генітальний герпес, можна їм заразитися?

Генітальний герпес є статевим захворюванням, його збудник передається від людини до людини під час будь-якого виду сексу через мікротравми на слизових оболонках. Є у захворювання й інші шляхи передачі:

  • через кров
  • від матері до дитини через плаценту, а також під час пологів

ВАЖЛИВО: Зараження повітряно-крапельним та побутовим способами також можливо, але зустрічається дуже рідко

Генітальний герпес — одне із захворювань, що передаються статевим шляхом. Потрібно пам’ятати про те, що секс повинен бути захищеним.

Носій вірусу простого герпесу є заразним не тільки коли у нього спостерігається перший прояв або рецидив хвороби, але і її неактивній стадії.
Вірус простого герпесу є високо заразним мікроорганізмом.

Передбачається, що його носіями є 80% жителів Землі. І у 3 чоловік з 100 хоча б раз протягом життя з’являються везикулярные «болячки» на статевих органах.

  1. Така поширеність генітального герпесу, по-перше, обумовлена тим, що часто він протікає безсимптомно, і людина, навіть не підозрюючи, що інфікований, заражає інших
  2. По-друге, підхопивши вірус одного разу, людина буде носити його все життя і передавати під час статевих контактів та іншими, описаними вище способами

Чи можна вилікувати генітальний герпес?

Herpes simplex virus проникає через слизову оболонку в кров, а після – в нервові вузли неподалік від спинного мозку, де і залишається на все життя.

Вилікувати його не можна.

Після першого прояву генітального герпесу другого може просто не бути, або воно виникне через роки. Рецидив хвороби, зазвичай, обумовлений:

  • зниженням імунітету внаслідок хронічної хвороби
  • переохолодженням
  • стресом
  • прийомом деяких лікарських препаратів
  • зловживанням алкоголем
  • авітаміноз
  • вагітність

Інкубаційний період генітального герпесу

У генітального герпесу короткий інкубаційний період – від 1 до 25 днів.

ВАЖЛИВО: Після потрапляння в організм людини Herpes simplex virus вперше симптоми генітального герпесу, зазвичай, з’являються на 2 – 14 день

ВІДЕО: Генітальний герпес. Симтоми, причини і методи лікування

Наслідки і ускладнення генітального герпесу

Багато хто все ще вважає герпес на губах чи на статевих органах неприємною, але цілком нешкідливою хворобою. Лікарі стверджують, що все складніше. Так, наслідками генітального герпесу можуть бути:

  1. Сухість слизових оболонок, що призводить до їх травм і запалень
  2. Загальне зниження імунітету
  3. Ураження нервової системи, внаслідок якого у людини виникає больовий синдром (тягне низ живота, а іноді болі виникають і в ділянці шлунка)
  4. Зниження лібідо
Генітальний герпес у новонароджених — це смертельна небезпека.

ВАЖЛИВО: Найбільш небезпечним є внутрішньоутробне зараження дитини, в третьому триместрі, або під час пологів. Герпесвірус простий може стати причиною смерті малюка або виникнення у нього серйозних патологій з боку нервової системи

Чи можна народити з генітальним герпесом?

Якщо в крові у вагітної виявлені антитіла до IgG до Herpes simplex virus, це не є показанням до операції кесаревого розтину. Дитина може з’явитися на світ за допомогою природних пологів. Антитіла потраплять до нього через плаценту і захистять його від вірусу, з яким він вступить в контакт, проходячи родовими шляхами матері.

Генітальний герпес не завжди є протипоказанням до природних пологів.жінка>

Інша справа, якщо інфікування генітальним герпесом і первинне прояв перших симптомів відбулися в останній місяць вагітності. Жінці призначать противірусну внутрішньо (іноді і внутрішньовенно) і весь допустимий комплекс засобів для активізації імунітету.

ВАЖЛИВО: Якщо герпетична висип буде сохранятья до моменту початку пологової діяльності, жінку, швидше за все, «прокесарят». Зараження дитини від первинно інфікованої мами відбувається в 50% випадків, що йому загрожує сумними наслідками
,

ВІДЕО: Генітальний герпес і вагітність При герпесі показано кесарів розтин

Генитальный герпес — Клиника Мэйо

Язвы, связанные с генитальным герпесом, могут быть небольшими красными шишками, волдырями или открытыми язвами. Со временем образуются струпья, и язвы заживают, но имеют тенденцию повторяться.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Генитальный герпес и его лечение

BMJ. 2007 19 мая; 334 (7602): 1048–1052.

, консультант 1 и, консультант и клинический директор, 2

P Sen

1 Национальный центр кожи, 1 Mandalay Road, Сингапур 308205

SE Barton

2 Управление по ВИЧ и ГУ Медицина, Фонд больниц Челси и Вестминстера NHS Trust, Лондон SW10 9NH

1 Национальный центр кожи, 1 Mandalay Road, Сингапур 308205

2 Директорат по ВИЧ и медицине GU, Фонд больниц Челси и Вестминстер NHS Trust, Лондон SW10 9NH

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Генитальный герпес — важное заболевание общественного здравоохранения и ведущая причина язвенной болезни половых органов во всем мире. Мы представляем последние основанные на фактах руководящие принципы Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и других комитетов экспертов, чтобы предоставить обновленный отчет о генитальной инфекции вирусом простого герпеса ( HSV), его клинические особенности и диагноз, а также практический подход к ведению больных.Схемы лечения в значительной степени основаны на доказательствах, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний, в то время как некоторые новые диагностические тесты ограничены более низкими уровнями доказательств, полученных только из описательных или тематических исследований.

Сводные баллы

  • Генитальный герпес является ведущей причиной язвы половых органов во всем мире

  • Большинство пациентов с генитальным герпесом не имеют симптомов и периодически выделяют вирус в половые пути

  • Консультации пациентов и их половых партнеров имеет решающее значение в лечении генитального герпеса

  • Кесарево сечение рекомендуется всем беременным женщинам с первым эпизодом генитального герпеса после 34 недель беременности

  • Показано, что генитальный герпес, вызванный инфекцией ВПГ-2, удваивается риск заражения ВИЧ половым путем

  • Людям с ВПГ и ВИЧ следует регулярно предлагать супрессивную противовирусную терапию генитального герпеса

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в PubMed (1966-2006) для релевантные исследования с использованием ключевых слов и текстовых терминов для генитального герпес. Мы зашли на веб-сайт ВОЗ и Агентства по охране здоровья (Соединенное Королевство), чтобы оценить бремя заболевания генитальным герпесом, и ознакомились с рекомендациями по генитальному герпесу Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (2001 г.) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, 2006 г.). Дополнительные данные и ссылки были получены на заседаниях Международного союза борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI), заседаниях BASHH, Международного форума по лечению герпеса (IHMF), Всемирного конгресса по ИППП / ВИЧ, а также из личного архива ссылок.

Что вызывает генитальный герпес и как передается инфекция?

Генитальный герпес вызывается инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно вирусом простого герпеса 2 типа, а теперь все чаще и типом 1. Инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются в результате контакта с инфекционными выделениями на ротовой полости, гениталиях или половых органах. поверхности слизистой оболочки заднего прохода. Генитальный герпес также может быть получен при контакте с поражениями других анатомических участков, таких как глаза и поверхности вне слизистых оболочек, такие как герпетический налет на пальцах, или при поражениях на ягодицах и туловище.

Какова распространенность генитального герпеса в Великобритании и во всем мире?

В Великобритании число диагнозов первого приступа генитального герпеса увеличилось на 15% с 16 479 случаев в 1995 году до 19 180 случаев в 2004 году. 1 В США примерно 40-60 миллионов люди инфицированы ВПГ-2, с частотой 1-2 миллиона инфекций и 600 000-800 000 клинических случаев в год. 2 Распространенность генитального герпеса в развивающихся странах колеблется от 2 до 74% в зависимости от страны.В некоторых африканских странах, в которых наблюдается эпидемия ВИЧ, широко распространен ВПГ-2 (≥70%), и есть данные, что генитальный ВПГ увеличивает риск заражения ВИЧ и что люди с обоими заболеваниями с большей вероятностью передают ВИЧ-инфекцию. 3

Как поступают пациенты?

Первый (начальный) эпизод генитального герпеса

Первоначальный эпизод — это первый эпизод генитальной инфекции, вызванной ВПГ-1 или ВПГ-2 (вставка 1). Первичный генитальный герпес — это первый эпизод у человека, у которого ранее не было антител ни к одному из типов ВПГ.Неосновной первый эпизод — это первая инфекция у человека с уже существующими антителами к другому типу ВПГ. 4 5

Вставка 1 Представление первого эпизода генитального герпеса

  • Часто тяжелая

  • Множественные сгруппированные пузырьки, которые легко разрываются, оставляя болезненные эрозии и язвы

  • У мужчин поражения возникают в основном на крайняя плоть и субпропуциальные области полового члена

  • У женщин поражения возникают на вульве, влагалище и шейке матки

  • Могут быть сопутствующие системные симптомы, такие как лихорадка и миалгия

  • Заживление неосложненных поражений требует от двух до четырех недель

  • Тяжелые осложнения редки, но могут включать вегетативную невропатию с задержкой мочи и асептический менингит

Рецидивирующий генитальный герпес

Группы пузырьков или язв развиваются на одном анатомическом участке и заживают в течение 10 дней.В течение первых двух лет пациенты могут испытывать в среднем пять клинических эпизодов в год, частота которых в дальнейшем может снизиться. Генитальный ВПГ, вызванный инфекцией типа 1, рецидивирует реже, и, таким образом, тип инфекции может быть полезен при консультировании пациента.

Бессимптомная инфекция HSV

Большинство людей с HSV-инфекцией имеют легкое нераспознанное или субклиническое заболевание и не знают о своей инфекции. Они могут периодически распространять вирус в половых путях и, таким образом, совершенно неосознанно передавать инфекцию своим половым партнерам.Субклиническое выделение чаще всего происходит в первый год инфекции у пациентов с генитальной инфекцией ВПГ-2 и у лиц с частыми симптоматическими рецидивами. Перианальное выделение часто встречается у ВИЧ-отрицательных, серопозитивных по ВПГ-2 мужчин, которые вступают в половые отношения с мужчинами и не имеют симптомов. w1 Большинство инфекций генитального герпеса передаются людьми, которые не подозревают, что они инфицированы, или у которых отсутствуют симптомы на момент передачи.

Как мне поставить диагноз генитального герпеса?

Клинический диагноз генитальной инфекции ВПГ имеет низкую чувствительность и специфичность; лабораторное подтверждение инфекции и типирование вируса простого герпеса очень важно, поскольку оно влияет на ведение, прогноз и консультирование пациентов.

Обнаружение HSV в клинических поражениях —Таблица 1 сравнивает методы обнаружения. Возьмите мазки из основания поражения или жидкость из пузырька. Для тестов на культуру важно, чтобы поддерживалась холодовая цепь (4ºC) и использовались подходящие среды. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее полезный тест, поскольку требуется менее тщательное обращение с образцами.

Таблица 1

Сравнение методов выявления ВПГ в клинических очагах

9018 9018 9018 9018 9018 9 Да 9018 Показывает гигантские клетки из очагов поражения, обеспечивает предположительное свидетельство инфекции
Мазок Тцанка Культура вируса Обнаружение антигена (DFA или EIA) ПЦР
Чувствительность Высокий Низкий Наивысший
Специфичность Низкий Высокий Высокий Высокий
Вирусный типирование Нет Да Идеальный тест.Чувствительность снижается по мере заживления поражений Низкая стоимость и скорость Быстро, но дорого. Полезен при поздних клинических поражениях. Тест выбора при исследовании спинномозговой жидкости. Используется для научных исследований

Серология —Коммерческие тесты, в которых используется фиксация комплемента, не зависят от типа. Сероконверсия от нулевого исходного уровня обычно является диагностикой первичной инфекции. В случае рецидива инфекции может быть обнаружен иммунный ответ с ненулевым исходным уровнем.Однако эти тесты не могут различать начальные и рецидивирующие инфекции, и были заменены чувствительными тестами, такими как иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ (RIA). Типоспецифические серологические тесты (TSST), которые выявляют гликопротеин G2, специфичный для HSV-2, и гликопротеин G1, специфичный для HSV-1-инфекции, являются единственными коммерчески доступными диагностическими инструментами, доступными для выявления людей с бессимптомной HSV-инфекцией, и могут эффективно различать два типа с высокая чувствительность (80-98%) и специфичность (≥ 96%). 8 Исследования «случай-контроль» показали, что существуют определенные клинические условия, когда эти тесты могут помочь в диагностике HSV-инфекции. 9 w2-4 (вставки 2 и 3).

Вставка 2 Когда может оказаться полезным серологическое тестирование конкретного типа

9 w2-w4
  • У партнера пациента генитальный герпес, и пациент хочет знать, инфицирован ли он или она

  • Пациент имеет рецидивирующие генитальные или атипичные язвы и результаты культуральных исследований или тестов на полимеразную цепную реакцию отрицательны

  • Скрининг лиц с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем

  • Обследование беременных с недиагностированным генитальным герпесом

Вставка 3 Когда тип специфическое серологическое исследование бесполезно и не должно использоваться

9 w2-w4
  • Для дифференциации пероральной инфекции от генитальной ВПГ-1

  • В течение 2–12 недель после заражения, поскольку неизвестно, как спустя долгое время после заражения результаты анализов остаются положительными, так как уровни антител со временем «возвращаются к норме»

    900 66
  • У детей в возрасте до 14 лет, поскольку он имеет низкую чувствительность и специфичность

  • В судебно-медицинских случаях идеальным тестом на генитальный герпес является вирусная культура

Как вести пациентов с генитальным герпесом?

Первый эпизод генитального герпеса

Общие меры (уровень доказательности IV, степень C, таблица 2) для лечения пациентов с первым эпизодом включают очистку пораженных участков физиологическим раствором, обезболивание (системное или местное, например гель лидокаина), и лечение любой вторичной бактериальной инфекции.

Таблица 2

Подробная информация о степени рекомендации и эквивалентном уровне доказательств

Оценка Требование Уровень эквивалентных доказательств
A По крайней мере одно рандомизированное контролируемое исследование как часть литература хорошего качества и согласованности, относящаяся к конкретной рекомендации Ia — доказательства, полученные в результате метаанализа рандомизированных контролируемых исследований; Ib — доказательства, полученные по крайней мере в одном рандомизированном контролируемом исследовании
B Наличие хорошо контролируемых клинических исследований, но отсутствие рандомизированных клинических испытаний по теме рекомендации IIa — доказательства, полученные по крайней мере в одном хорошо спланированном контролируемом исследовании без рандомизации; IIb — свидетельства, полученные по крайней мере в результате еще одного хорошо спланированного квазиэкспериментального исследования другого типа; III — доказательства, полученные в результате хорошо спланированных неэкспериментальных описательных исследований, таких как сравнительные исследования, корреляционные исследования и тематические исследования
C Доказательства, полученные из отчетов или мнений экспертов, или клинического опыта уважаемых авторитетов, либо того и другого.Указывает на отсутствие непосредственно применимых клинических исследований хорошего качества IV — доказательства, полученные из отчетов экспертных комитетов или мнений и / или клинического опыта уважаемых органов
Специфическая противовирусная терапия

Ацикловир имеет хорошие показатели безопасности и эффективности и доступен в универсальных формулировках. Другие препараты, такие как валацикловир и фамцикловир, имеют менее частые режимы дозирования по сравнению с ацикловиром (вставка 4), но более дорогие.Рандомизированные контрольные испытания показали, что все три препарата уменьшают тяжесть и продолжительность клинических приступов. 10 w5 Ни один из этих препаратов не уничтожает инфекцию или латентный вирус.

Вставка 4 Рекомендуемые схемы лечения первого эпизода генитального герпеса (1b, A)

3 4
  • Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 5-10 дней или

  • Ацикловир 400 мг перорально трижды раз в день в течение 5-10 дней или

  • Валацикловир от 500 мг до 1 г перорально два раза в день в течение 5-10 дней или

  • Фамцикловир 250 мг перорально трижды в день в течение 5-10 дней

Нет данных о пользе курсов лечения более пяти дней.Однако руководящие принципы BASHH рекомендуют продолжать лечение более пяти дней, если продолжают формироваться новые поражения, если симптомы и признаки серьезны или если у пациента также есть ВИЧ. В рекомендациях также указано, что комбинированное пероральное и местное лечение не дает дополнительных преимуществ. Доступны многочисленные лекарственные препараты для местного и перорального применения, отпускаемые без рецепта и в Интернете. Нет никаких научных доказательств использования эфирных масел, экстрактов растений, цинка и L-лизина, и им нет места в лечении генитального герпеса.

Нашим предпочтительным лечением является ацикловир по 400 мг перорально три раза в день в течение семи дней, потому что он эффективен, низок затрат и пациенты соблюдают режим лечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

Лечение рецидивирующих приступов включает поддерживающую терапию, эпизодическую противовирусную терапию или подавляющую противовирусную терапию. Однако большинство рецидивирующих приступов легкие и проходят самостоятельно, и их можно контролировать только с помощью поддерживающей терапии. Общие меры лечения пациентов включают очистку пораженных участков физиологическим раствором, обезболивание (системное или местное, например, лидокаиновый гель) и лечение вторичной бактериальной инфекции.

Поддерживающая терапия — Поддерживающая терапия включает в себя солевые ванны, использование анальгезии и консультирование по вопросам сексуального поведения и может быть назначена, когда рецидивы легкие и самоограничиваются.

Эпизодическая противовирусная терапия (1a, A) —Начать эпизодическую противовирусную терапию во время продрома или в начале приступа (вставка 5). w6 Пероральный ацикловир, валацикловир, 11 и фамцикловир w7 уменьшают тяжесть и продолжительность в среднем на один-два дня. w6 w8 w9 Местная противовирусная терапия менее эффективна, чем системная. 4 w10 Рандомизированные контролируемые испытания показали эффективность всех этих схем. Нашим предпочтительным лечением является ацикловир по 400 мг перорально три раза в день в течение пяти дней, потому что он эффективен и невысок.

Вставка 5 Рекомендуемые схемы эпизодической терапии (1a, A)

3 4
  • Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 5 дней или

  • Ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 5 дней дней или

  • Ацикловир 800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или

  • Ацикловир 800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней или

  • Валацикловир 500 мг перорально два раза в день в течение 3-5 дней или

  • Валацикловир 1 г перорально один раз в день в течение 5 дней или

  • Фамцикловир 125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или

  • Фамцикловир 1 г перорально два раза в день в течение 1 дня

Супрессивное средство противовирусная терапия (1a, A) — Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что супрессивная противовирусная терапия может значительно снизить (на 70-80%) количество рецидивов у пациентов с часто повторяющимися заболеваниями. продолжающийся (≥6 рецидивов в год) генитальный герпес. 12 w11 Во вставке 6 показан рекомендуемый режим. Пациентам следует прекратить лечение через 12 месяцев, чтобы оценить текущую частоту рецидивов. Время этого должно быть согласовано с пациентом, а рецидивы следует лечить.

Вставка 6 Рекомендуемые схемы супрессивной терапии (1a, A)

3 4
  • Ацикловир 400 мг перорально два раза в день или

  • валацикловир 250 мг перорально два раза в день или

  • валацикловир 500 мг один раз в сутки или

  • Валацикловир 1 г один раз в сутки или

  • Фамцикловир 250 мг перорально два раза в сутки

Как вести пациентов с бессимптомной инфекцией ВПГ?

Знаковое исследование Кори и соавторов показало, что ежедневное супрессивное лечение валацикловиром может снизить передачу ВПГ-2 среди дискордантных гетеросексуальных пар ВПГ-2 на 75% при клиническом заболевании и уменьшить приобретение (измерено серологическим исследованием) на 48%. 13 Другие противовирусные препараты могут быть эффективными, но не исследовались. 14

Какие важные моменты следует обсудить при консультировании пациентов?

Консультирование инфицированных людей и их сексуальных партнеров является неотъемлемой частью успешного лечения генитального герпеса. w12 Врачи должны консультировать пациентов, чтобы помочь пациентам справиться с инфекцией и предотвратить передачу инфекции половым и перинатальным путем. 15

Мы суммировали различные моменты, которые врачи должны учитывать и обсуждать при консультировании пациентов (вставка 7).Это руководство взято из личной практики и рекомендаций Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Международного форума по лечению герпеса. Учебные материалы для чтения 16 и доступ к сетевой литературе по генитальному герпесу должны быть предоставлены как часть процесса консультирования.

Вставка 7 Вопросы для обсуждения во время консультирования

5 16
  • Информация о естественном течении болезни, возможности повторных приступов и роли бессимптомного выделения при передаче половым путем.Пациенты должны быть проинформированы о том, что бессимптомное выделение вируса чаще встречается при генитальном ВПГ-2, чем при инфицировании ВПГ-1, и наиболее часто встречается в первые 12 месяцев после заражения.

  • Пациентам с первым эпизодом генитального герпеса следует сообщить, что это не обязательно указывает на недавнюю инфекцию и что генитальные симптомы могут развиться через несколько лет после заражения.

  • Информация о доступных антиретровирусных препаратах и ​​их влиянии на инфекционность.При повторных эпизодах инфекции с пациентами следует обсудить как эпизодическую, так и супрессивную терапию.

  • Пациенты, состоящие в стабильных долгосрочных отношениях, когда один из партнеров не инфицирован, могут оставаться несогласованными в течение нескольких лет, несмотря на возможное повторное воздействие; им следует сообщить, что риск передачи ВПГ-2 половым путем можно снизить путем ежедневного приема валацикловира инфицированным партнером.

  • Воздержание от половой жизни во время продромальных симптомов или при наличии поражений.

  • Консультации по информированию нынешних и новых сексуальных партнеров до начала половых отношений.

  • Использование презервативов с новыми или неинфицированными партнерами, особенно в течение 12 месяцев после первого приступа.

  • Половых партнеров инфицированных пациентов следует предупреждать о том, что они могут быть инфицированы, даже если у них нет симптомов. Им следует предложить типоспецифическое серологическое тестирование, чтобы определить, подвержены ли они риску заражения ВПГ.

  • Бессимптомных людей с положительным результатом серологического анализа на ВПГ-2 следует консультировать так же, как и тех, у кого есть симптомы, и обучать распознавать клинические проявления инфекции.

  • Женщины с генитальным герпесом в анамнезе или партнеры-мужчины с генитальным герпесом в анамнезе должны информировать своих врачей на ранних этапах беременности, чтобы предотвратить риск неонатальных инфекций.

  • Беременным женщинам, не инфицированным ВПГ-2, следует избегать половых контактов со своими инфицированными партнерами-мужчинами в течение третьего триместра.Беременным женщинам, не инфицированным ВПГ-1, также следует избегать контакта с ВПГ-1 на половых органах в течение третьего триместра (например, орального секса с партнером с оральным герпесом и вагинальных половых сношений с партнером с генитальной инфекцией ВПГ-1).

Как лечить генитальный герпес у беременной женщины?

Данные регистра беременных ацикловиром об использовании ацикловира во время беременности не показывают увеличения числа врожденных дефектов. w13

Первый эпизод генитального герпеса

Женщин, заразившихся в первом и втором триместре, лечите ацикловиром перорально или внутривенно в стандартных дозах и планируйте родоразрешение через естественные родовые пути.Для женщин, у которых запланированы роды через естественные родовые пути, непрерывное применение ацикловира в последние четыре недели беременности снизит риск клинического рецидива при доношенных родах путем кесарева сечения (1b, A). 17

Всем женщинам с первым эпизодом генитального герпеса после 34 недель беременности необходимо произвести кесарево сечение. Если естественные роды неизбежны, лечите мать и ребенка ацикловиром.

Рецидивирующий генитальный герпес

У женщин с рецидивирующей инфекцией кесарево сечение не следует проводить, если на момент родов нет поражений половых органов.Ежедневный супрессивный прием ацикловира в последние четыре недели беременности может предотвратить рецидивы генитального герпеса в срок и быть рентабельным. 18 w14 Если в начале родов имеются поражения половых органов, специалисты рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. 19

Какое взаимодействие между генитальным ВПГ-2 и ВИЧ?

В некоторых развивающихся странах и ВПГ, и ВИЧ достигли масштабов эпидемии. Генитальный герпес, вызванный инфекцией ВПГ-2, удваивает риск заражения ВИЧ половым путем. 20 Язвы и разрывы на слизистой оболочке половых органов и кожи, вызванные инфекцией HSV-2, способствуют проникновению вируса ВИЧ. Эти поражения содержат большое количество лимфоцитов CD4, которые являются клетками-мишенями для ВИЧ. Передача ВИЧ более вероятна от людей, у которых также есть ВПГ-2, w15 , возможно, из-за высоких титров ВИЧ в генитальных секретах во время реактивации ВПГ-2. w16

Как лечить генитальный герпес у ВИЧ-положительных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом?

У пациентов с ВИЧ или пациентов с ослабленным иммунитетом эпизоды могут быть продолжительными, более тяжелыми и требуют более продолжительного противовирусного лечения (вставка 8).Недавнее исследование показало, что лечение валацикловиром в дозе 1 г в день значительно снижает генитальное выделение РНК ВИЧ, а также вирусную нагрузку в плазме. 21 Эти данные подтверждают гипотезу о том, что терапия генитальной ВПГ-инфекции у людей с ВИЧ снижает риск их передачи ВИЧ и может повлиять на естественное развитие ВИЧ-инфекции. Дальнейшие исследования по этому поводу продолжаются.

Вставка 8 Рекомендуемые схемы ежедневной супрессивной терапии у людей с ВИЧ (1b, A)

4
  • Ацикловир 400-800 мг перорально два-три раза в день или

  • Валацикловир 500 мг перорально два раза в день или

  • Фамцикловир 500 мг перорально два раза в день

А как насчет вакцины?

На сегодняшний день разработка эффективных вакцин не является многообещающей.Трудности возникают из-за сложности жизненного цикла вируса (латентность) и текущего непонимания человеческого механизма борьбы с первичным и рецидивирующим заболеванием. 22 В настоящее время проводится крупномасштабное исследование вакцины gD2-AS04 с целью дальнейшей оценки защитных эффектов у женщин, поскольку первоначальные исследования показали различные эффекты у мужчин и женщин.

Выводы

Генитальный герпес — важное заболевание общественного здравоохранения, которое может вызвать серьезные осложнения, если его не диагностировать и не лечить.Клиницисты должны подозревать инфекцию ВПГ у всех пациентов с язвами в области гениталий. Генитальная инфекция ВПГ увеличивает риск заражения ВИЧ, и люди с обеими инфекциями с большей вероятностью передадут ВИЧ своим половым партнерам.

Дополнительные образовательные ресурсы

Информационные ресурсы для пациентов
  • Международный форум по лечению герпеса (www.ihmf.org/Patient/PatientResources.asp) — этот сайт предлагает информационные буклеты для пациентов с генитальным герпесом; материалы были написаны в сотрудничестве с людьми с генитальным герпесом, чтобы помочь другим с этим заболеванием.Международный альянс по герпесу предлагает поддержку и информацию тем, кто страдает генитальным герпесом, тем, кто помогает справиться с этим заболеванием, а также национальным группам поддержки пациентов по всему миру.

  • Австралийский форум (www.herpes.com.au)

  • Herpes Health (Канадский сайт) (www.herpeshealth.com)

  • Association Herpès Actualités (французский сайт) (www.herpes.asso.fr)

  • Herpes Informatie Organisatie (голландский сайт) (www.hiso.nl)

  • Новозеландский форум по борьбе с герпесом (www.herpes.org.nz)

  • Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (www.bashh.org/guidelines/2002/hsv_0601.pdf) — предлагает самые свежие Руководство Великобритании по лечению генитального герпеса

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm) — предлагает факты, статистику, рекомендации по лечению и другие ресурсы по генитальному герпесу

Примечания

Авторы: Оба автора внесли равный вклад в рукопись.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Происхождение и экспертная оценка: Заказано, экспертная оценка.

Ссылки

3. Селум С., Левин Р., Уивер М., Уолд А. Генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека: двойная проблема. Bull World Health Organ 2004; 82: 447-53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство по лечению генитального герпеса Лондон: BASHH, 2001

5.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем Атланта, Джорджия: CDC, 2006

6. Скулар А., Гиллеспи Дж., Карман В.Ф. Полимеразная цепная реакция для диагностики генитального герпеса в клинике мочеполовой медицины. Sex Transm Infect 2002; 78: 21-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Эшли Р.Л. Лабораторные методы диагностики инфекции простого герпеса. Генитурин Мед 1993; 74: 175-8. [Google Scholar] 8. Уолд А., Эшли-Морроу Р. Серологические тесты на вирус простого герпеса (ВПГ) -1 и ВПГ-2.Clin Infect Dis 2002; 35 (приложение 2): S173-82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Файф К. Х., Барбараш Р. А., Рудольф Т., Дегрегорио Б., Рот Р. Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении первого эпизода генитальной герпетической инфекции. Результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования. Sex Transm Dis 1997; 24: 481-6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Патель Р., Бодсворт Н.Дж., Вулли П., Петерс Б., Вейлсгаард Г., Саари С. и др. Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день.Генитурин Мед 1997; 73: 105-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Mertz GJ, Jones CC, Mills J, Fife KH, Lemon SM, Stapleton JT, et al. Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции вируса простого генитального герпеса. Многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA 1988; 260: 201-6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кори Л., Уолд А., Патель Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med 2004; 350: 11-20. [PubMed] [Google Scholar] 15.Патель Р., Тайринг С., Стрэнд А, Прайс МДж, Грант ДМ. Влияние супрессивной терапии на качество жизни пациентов с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией, связанное со здоровьем. Инфекция, передаваемая половым путем, 1999; 75: 398-402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Скотт Л.Л., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Зерай Ф., Вендель Дж. Мл. Подавление ацикловира для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса. Obstet Gynecol 1996; 87: 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Little SE, Caughey AB. Профилактика ацикловиром беременных женщин с известным анамнезом вируса простого герпеса: анализ экономической эффективности.Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 1274-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каталано П.М., Мерритт А.О., Мид ПБ. Заболеваемость вирусом простого генитального герпеса во время родов у женщин с известными факторами риска. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 1303-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолд А., Линк К. Риск заражения вирусом иммунодефицита человека у серопозитивных людей, инфицированных вирусом простого герпеса 2 типа: метаанализ. Журнал Infect Dis 2002; 185: 45-52. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нагот Н., Уэдраого А., Майо П., Конате И., Вернь Л., Вайс Н. и др.Влияние супрессивной терапии HSV-2 на генитальное выделение ВИЧ-1 и вирусную нагрузку в плазме: доказательство концепции рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание (испытание ANRS 1285). 13-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Денвер, 2006 г. (аннотация 33LB). .www.retroconference.org / 2006/

Herpes Genitalis — обзор

— Великобритания Канада, беременные женщины, 1999 г. 155 9068 6 Франция, возраст 35–60 лет, 1996 г. 160 , область Гарафия, Гарафия 168 9018 — 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9017 2 60%
США
США (NHANES 2005–2008) 7 3778 21% 19% мужчин и женщины вместе
Нью-Йорк, 2004 г. 149 1026 36% 10%
Пригородные отделения первичной медико-санитарной помощи в 6 городах США, 2002 г. 150 2733 28% 12% мужчин и женщин вместе
Женщины, практикующие секс с женщинами (NHANES 2001–2006) 151 315 8% из 54 идентифицируют себя как лесбиянки, 36% из 96 считают себя бисексуалами и 46% из 148, идентифицировавших себя как гетеросексуалов
Сиэтл, клиника семейной медицины, 1991–1993 гг. 152 610 29% 26% мужчин и женщин вместе
Сан. Фра ncisco, незамужние женщины, 1988–1999 гг. 153 611 41% 13%
Западная Пенсильвания, клиники планирования семьи, 1984–1987 гг. 4527 21.6% 12,6%
INTERNATIONAL
СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА
Онтарио, Канада, 2000 154 1339
1215 17%
Мексика, 2000 г. 156 4233 21%
SOUTH 9018 Пуэблоррико, Колумбия, 2002–2003 гг. 157 869 19%
Рио-де-Жанейро, Бразилия, беременные женщины, 1998–2000 гг. 158 399 29%
ЕВРОПА
Англия, 2000 159 2067 12%
2934 18%
Германия, 1997–1998 гг. 161 1886 16%
беременные женщины, 2004–2007 гг. 162 1030 21%
Бельгия, беременные женщины, 2001–2002 гг. 163 1000 18%
Амстердам, Амстердам 2004 164 691 24%
Швеция, беременные женщины, 2002 год 10 299 9%
Юго-Западная Финляндия, беременные женщины, 2000 год 580 9% 44%
БЛИЖНИЙ ВОСТОК И СЕВЕРНАЯ АФРИКА
Израиль, беременные женщины, 2003 166 512 13% 6%
Саудовская Аравия, беременные женщины 167 926 27%
Марокко, беременные женщины, 1998–2000 годы 158 %
К югу от Сахары
Сенегал, беременные женщины, 2003 и 2006 годы 13 888 16%
1317 32%
Котону, Бенин 169 935 30%
Яунде, Камерун 1002308 9018 9068–1996 900 51%
Эритрея, беременные женщины, 14 113 23%
Кения, 2007 170 8953 42%
Кампала, Уганда, Клиники первичной медико-санитарной помощи, 1999–2004, возраст 18–35 21 2235 52% 27% с язвой на гениталиях
Моши, Танзания, клиники первичной медико-санитарной помощи, 1999 г. 171 382 39% 2%
Район Каронга, Малави, 2002–2005 гг. 172 205 56%
Ндола, Замбия, 1997–1998 годы 169 885 55%
Хараре и Читунгвиза, Зимбабве, клиники первичной медико-санитарной помощи, 1999–2004 гг. 2296 53% 13% с язвой на половых органах в анамнезе
Йоханнесбург, Южная Африка, Клиника планирования семьи, 2003 11 210 70%
  • 88
  • АЗИЯ
    Турция, беременные женщины 173 300 5% 0%
    Андхра-Прадеш, Индия, 2004–2005 174
    6382 7
    Рагама, Шри-Ланка, беременные женщины, 2000 г. 158 757 8%
    Дакка, Бангладеш, клиника первичной медицинской помощи, 1996–98 175 1879
    Южный Китай, Беременные женщины, 2004–2006 гг. 176 1740 24%
    Корея, 2005 177 228
    Хисаяма, Япония, 2002 178 670 9%
    Индонезия, Здоровье матери и ребенка, дородовые и гинекологические клиники, 1999–2000 годы 16 336 19%
    АВСТРАЛИЯ
    Австралия, 1999–2000 179 2261 16%
    США
    5 клиник ЗППП в США, 1993–1995 180 1780 52% 12%
    STD Clinic, Alabama, клиника STD 18–34, 1992–1996 гг. 181 1103 64% 13%
    ЦЕНТРАЛЬНАЯ АМЕРИКА
    Женщины-секс-работницы (ЖСБ), Гватемала

    9068 9068

  • 903 %
  • ЖСБ, Сальвадор 12 491 96%
    ЖСБ, Гондурас 12 520 91%
    ЖСБ, Никарагуа 12 461 82%
    ЖСБ, Панама 12
    ЕВРОПА
    ЖСБ, Лондон, 1985–2000 182 453 60% 11.8%
    Клиника сексуального здоровья, Лондон, 1996 183 376 24% 22% мужчин и женщин вместе взятых
    Клиника ЗППП, Париж 184 223 67188 % 9% мужчин и женщин вместе
    Клиника ЗППП, Испания, 1996–1997 185 245 30% 30% мужчин и женщин вместе
    Клиника ЗППП, Милан, Италия , ВИЧ-отрицательные пациенты 186 229 28% 13% мужчин и женщин вместе
    Клиника ЗППП, Гётеборг, Швеция, 2002 10 290 23%
    БЛИЖНИЙ ВОСТОК
    Клиника ЗППП, Израиль, 1998–99 187 115 15% 22% мужчин и женщин с везикулярными поражениями в анамнезе
    АФРИКА
    ЖСБ, Сенегал, 2006 г. 13 604 88%
    Клиника STD, Джос, Нигерия 188 9006 148 9018 9018 9018
    ЖСБ, Эритрея 14 107 80%
    Банги, Центральноафриканская Республика, Центр репродуктивного здоровья, 1998–1999 189 300 %
    ЖСБ, Киншаса, Демократическая Республика Конго, 2002 190 501 59%
    ASIA
    17183686 9018 9018 9018 9018 9018
    ЖСБ, Равалпинди и Абботтабад, Пакистан 191 533 7.3%
    ЖСБ, Гоа, Индия, 2004–5 192 326 57%
    Клиника STD, Шри-Ланка 158 9068
    ЖСБ, Бангладеш 15 463 95%
    ЖСБ, Шанхай, Китай, 2008–2009 гг.
    ЖСБ, провинция Юньнань, Китай, 2006 г. 194 737 68% 2.2% с историей генитальных язв в предыдущем году
    ЖСБ, Сеул, Южная Корея, 2003 г. 195 188 86%
    ЖСБ, Вьетнам, 2002–2003 гг. 196 904 28%
    ЖСБ, Таиланд, 1991–1994 гг. 197 500 76%
    STD Clinic 200 9008 9068 31%
    ЖСБ, Сингапур 199 294 79% 20%
    ЖСБ, Индонезия 16 176 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 Клиника ЗППП, Индонезия 16 82 18%

    Генитальный герпес: симптомы и лечение

    Содержание

    В этом статью, которую мы рассмотрим:

    Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

    Что такое генитальный герпес?

    Заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП), генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Этот вирус обычно обнаруживается в слюне, сперме и вагинальных выделениях инфицированных людей.

    У мужчин генитальный герпес вызывает появление волдырей или язв на половом члене, мошонке или ягодицах (около или вокруг ануса). Женщины страдают от волдырей или язв вокруг влагалища, ануса и ягодиц или рядом с ними.

    Обычно он вызывает очень легкие симптомы, поэтому многие люди даже не подозревают, что у них генитальный герпес.

    Как возникает генитальный герпес?

    Вирус генитального герпеса передается половым путем. Это происходит даже в том случае, если у человека, являющегося носителем вируса, нет симптомов или признаков инфекции.

    Как только вирус проникает через кожу, он распространяется по нервным путям. Первая вспышка генитального герпеса может появиться уже через два дня после заражения вирусом или даже через 30 дней.

    Вирус может также бездействовать в нервах и оставаться там неактивным на неопределенное время.

    У некоторых пациентов вирус может время от времени активироваться. Активные вирусы возвращаются по нервному пути к поверхности кожи, где распространяются некоторые вирусы. Когда вирусы распространяются, в некоторых случаях обычно наблюдается вспышка симптомов, таких как появление язв и волдырей, в то время как в других состояние может оставаться невыявленным.
    В любом случае, поскольку вирус активен, он легко передается от одного партнера к другому во время полового контакта. Презерватив также может не защитить неинфицированного партнера, поскольку вирус может находиться на открытой части кожи.

    Вирус простого герпеса не может выжить вне тела, поэтому практически невозможно заразиться инфекцией при контакте с туалетами, полотенцами или другими предметами, которыми пользуется инфицированный человек.

    Каковы симптомы генитального герпеса? Как диагностируется генитальный герпес?

    Общие симптомы генитального герпеса включают:

    • волдыри во рту, губах (это известно как labialis герпес), лице, влагалище, половом члене, в анусе и вокруг него, ягодицах и любой другой части тела. при контакте с инфицированными участками
    • зуд или покалывание в инфицированных областях
    • волдыри могут преобразоваться в открытые язвы с сочащейся жидкостью
    • корка над язвами
    • опухшие лимфатические узлы
    • головные боли
    • боли в теле
    • лихорадка
    • боль во время мочеиспускание
    • менингит
    • энцефалит
    • герпетиформная экзема
    • инфекция глаз

    Диагноз

    При осмотре волдырей или язв врачу можно выявить генитальный герпес.

    Он может предложить вам пройти некоторые лабораторные анализы, например анализы крови, для подтверждения диагноза, хотя лабораторные анализы не всегда необходимы. Анализы крови эффективно диагностируют вирус простого герпеса еще до появления симптомов.

    Каковы осложнения генитального герпеса?

    Общие осложнения, которые могут быть вызваны генитальным герпесом, включают:

    • Энцефалит
    • Миелит
    • Пояснично-крестцовый радикулит
    • Пневмонит (инфекция легких)
    • Распространение вируса на другие органы
    • Недержание мочи
    • СПИД
    • проблемы
    • Воспаление прямой кишки

    Если вы беременны и заразились генитальным герпесом, скорее всего, вы передадите герпес своему ребенку.Младенцы, зараженные генитальным герпесом, могут страдать от серьезных осложнений, таких как:

    • слепота
    • повреждение мозга из-за герпетического менингита
    • хроническая кожная инфекция герпесом
    • смерть

    Кто предрасположен к генитальному герпесу?

    К людям, предрасположенным к генитальному герпесу, относятся:

    • людей с историей ранее перенесенных венерических заболеваний
    • тех, кто слишком молод для первого полового акта
    • тех, у кого много половых партнеров
    • люди с низким социально-экономическим статусом
    • люди с ослабленной иммунной системой, особенно пациенты с ВИЧ
    • пациентов, перенесших трансплантацию

    Как лечится генитальный герпес?

    Для лечения генитального герпеса ваш врач может назначить некоторые противовирусные препараты.Эти препараты могут уменьшить продолжительность и частоту вспышек герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи вируса восприимчивому партнеру. План лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья. Если из-за генитальной герпетической инфекции развиваются другие осложнения, такие как энцефалит или СПИД, врач подготовит для вас соответствующий план лечения.

    Необходимо подробно описать свою историю болезни и симптомы своему врачу, чтобы он мог провести соответствующие тесты для постановки диагноза.

    В центре внимания — Последние новости о генитальном герпесе

    Как отличить генитальный герпес от других кожных заболеваний

    Чего ожидать на этой странице?

    В этой статье мы расскажем, как распознать генитальный герпес и почему важно поговорить с врачом, если вы беспокоитесь, что он у вас есть.

    Самый частый симптом герпеса — поражение кожи. Эти поражения можно спутать с похожими на вид поражениями, вызванными рядом других состояний.

    Используя фотографии, чтобы помочь вам понять, о чем мы говорим, мы описываем поражения герпеса и сравниваем их с поражениями, вызванными этими заболеваниями:

    • Сифилис
    • Шанкроид
    • Lymphogranuloma venereum
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • Molluscum contagiosum
    • Вросшие волосы и псевдофолликулит
    • Фолликулит
    • Джок зуд
    • Генитальная экзема
    • Вирус Эпштейна – Барра
    • Другие более редкие состояния

    9000pes6 Ой… Это герой?

    Как распознать генитальный герпес

    Обзор

    Генитальный герпес — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Это настолько распространено, что многие люди, обнаружив какие-либо поражения кожи вокруг гениталий, могут подумать, что это герпес. Они не ошибаются в том, чтобы так думать. Генитальный герпес — основная причина генитальных язв во всем мире. 1 И состояние обычно связано со стигмой, которая сама по себе может вызывать тревогу и даже депрессию 2 и может повлиять на решение пострадавшего раскрыть инфекцию другим или обратиться за помощью. 3

    Язвы на половых органах — плохая новость, независимо от того, что их вызывает.Однако прогноз многих других заболеваний, вызывающих генитальные язвы, отличается от прогноза герпеса. У одних может быть хуже, а у других, в отличие от герпеса 4 , можно полностью вылечить. Вот почему мы начинаем эту статью с объяснения того, как распознать генитальный герпес и отличить его от других поражений кожи половых органов.

    Спящий вирус

    Известно, что вирус герпеса «спит» в организме в течение длительного времени, не проявляя симптомов. Эта особенность называется латентностью: как только вирус заражает человека, после начальной фазы, которая не обязательно проявляется симптомами, он остается скрытым в организме в течение многих лет, время от времени реактивируясь. 4 Его реактивация обычно вызывается слабостью иммунной системы, например, во время длительного стресса, накопленной усталости, тяжелой физической активности или лихорадки, но может не иметь какой-либо очевидной причины. 5, 6

    «… поражение кожи генитальным герпесом внезапно проявляется в виде множественных пузырьков»

    Реактивация вируса редко проявляется симптомами, поэтому большинство людей, страдающих герпесом, не знают об этом и чаще всего передаются генитальным герпесом. возникает при отсутствии видимого поражения кожи .

    Кожные поражения, вызванные герпесом

    Наиболее характерным и наиболее частым признаком генитального герпеса являются поражения кожи. Обычно они появляются в периоды активности вируса, что соответствует тому моменту, когда вирус становится высоко заразным в результате полового акта. Когда человек впервые заразился герпесом при половом контакте, примерно через два-четыре дня инкубации, поражение кожи генитальным герпесом внезапно появляется в виде множества пузырьков (маленьких мешочков с тонкой мембраной и жидкостью внутри), собранных вместе и сидящих на воспаленном участке. база.Эти пузырьки обычно называют язвами герпеса. Они немного белее или коричневее, чем остальная кожа, и часто ограничиваются красноватым кольцом от воспаления. Они напоминают волдыри и могут перерасти в язву, которая обычно бывает более болезненной. Язва — это разрыв кожи, на заживление которого обычно требуется время. Поражения начинают заживать примерно через 12 дней после полового контакта. 8 У женщин наиболее часто поражаются влагалище, вульва, ягодицы, анус и бедра, а у мужчин — половой член, мошонка, анус, ягодицы и бедра.Ожидается, что поражения кожи, вызванные герпесом, полностью заживут примерно через 19 дней. 9


    Изображение 1. Генитальный герпес в фазе пузырьков на верхнем снимке 10 и в фазе язвы на нижнем снимке. 11

    Общие симптомы

    Начальная герпетическая инфекция иногда сопровождается общими симптомами в виде лихорадки, головной боли, недомогания и мышечных болей. Кроме того, часто наблюдается болезненная местная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), которая проявляется болезненной шишкой в ​​области паха.Когда вирус реактивируется у уже инфицированного человека, эти симптомы менее выражены или отсутствуют, а поражение кожи, если оно проявляется, заживает быстрее. Однако реактивация часто сопровождается продромальными симптомами (чувствами, которые возникают до появления основных симптомов), такими как боль, покалывание и жжение, предшествующие появлению поражения кожи. 5

    Это не всегда герпес

    Это язва, но не герпес

    Хотя генитальные изъязвления часто связаны с герпесом, они могут быть результатом ряда других состояний, включая, помимо прочего, другие заболевания, передающиеся половым путем заболевания, воспалительные состояния, раздражение кожи и аллергические поражения кожи.Помимо герпеса, основными заболеваниями, передающимися половым путем, которые сопровождаются язвой половых органов, являются первичный сифилис и шанкроид. В Соединенных Штатах сифилис встречается чаще, чем шанкроид.

    Сифилис

    Поражение кожи при первичном сифилисе обычно развивается примерно через три недели (до 90 дней) после заражения этим заболеванием половым путем. Первоначально он выглядит как темно-красная отметина или пятно и быстро изъязвляется.

    В отличие от поражения кожи генитальным герпесом, которое проявляется множественными пузырьками, первичное поражение кожи сифилисом обычно одиночное.Однако, когда сгруппированные пузырьки герпеса прогрессируют, они могут выглядеть как одиночная язва и напоминать язвенный первичный сифилис. Однако герпетическая язва обычно болезненна, в то время как первичное поражение кожи сифилисом обычно безболезненно. Лимфаденопатия при сифилисе также безболезненна, в отличие от лимфаденопатии, связанной с генитальным герпесом, которая часто бывает болезненной. 12

    Сходство Разница
    Герпес против сифилиса Оба очень распространены в США.Оба могут проявляться множественными пузырьками и изъязвлением. Герпес обычно проявляется множественными заполненными жидкостью пузырьками, которые со временем превращаются в язвы. Язвы герпеса неглубокие, маленькие, с красным основанием (то есть они окружены красной кожей). Они болезненны и могут возникать при болезненной лимфаденопатии. Сифилис обычно сопровождается одиночной язвой. Язва сифилиса обычно бывает глубже и крупнее и сама по себе безболезненна с безболезненной лимфаденопатией.

    Изображение 2.Первичные поражения кожи сифилисом, которые можно принять за генитальный герпес. Джозеф Энгельман, доктор медицины; Департамент здравоохранения Сан-Франциско. 13

    Шанкроид

    Шанкроид менее распространен в США. Распространен в Африке и Азии. Его кожное поражение проявляется примерно через пять дней после полового контакта в виде болезненного и воспаленного пятна, которое через несколько дней превращается в изъязвление.

    Иногда поражение кожи единичное, но часто язвы больше. Шанкроидная язва обычно более глубокая и при прикосновении к ней легко кровоточит.Иногда выделяет гнойную (инфицированную) жидкость. Через несколько дней появляется болезненная местная лимфаденопатия. 14

    Шанкроид особенно напоминает генитальный герпес, когда последний находится в язвенной форме.

    Сходство Разница
    Герпес против шанкроида Оба очень распространены в Соединенных Штатах. Оба могут иметь несколько пузырьков и изъязвляться. Герпес начинается в виде пузырьков, прежде чем он изъязвляется.Его изъязвление поверхностное и иногда выглядит как возвышение с отверстием посередине. Шанкроид начинается с воспаленного пятна, прежде чем он изъязвляется. Его изъязвление глубокое, легко кровоточит и может выделять гнойную жидкость.

    Изображение 3. Шанкроид полового члена с лимфаденопатией. Источник: CDC / Dr. Пироцци. 15

    Lymphogranuloma Venereum

    Другим заболеванием, передающимся половым путем, которое проявляется язвой половых органов, напоминающей герпес, является венерическая лимфогранулема, которая вызывается бактерией Chlamydia trachomatis.Это заболевание чаще встречается в тропических странах, но в Соединенных Штатах оно, как правило, особенно распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

    Поражение кожи половых органов обычно развивается от трех дней до трех недель после полового контакта в виде небольшого пузырька, который может изъязвляться на своей вершине и заживает через несколько недель. Обычно он мягкий и безболезненный.

    Наиболее характерным признаком этого заболевания, возможно, является болезненная лимфаденопатия, которая может прогрессировать до свищей (свищ — это аномальный канал, который обычно создается гноем, выходящим из того места, где он образовался).

    Сходство Различие
    Герпес против венерической лимфогранулемы Оба могут проявляться изъязвлением. В Соединенных Штатах и ​​то и другое наиболее распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Герпес начинается с пузырьков, которые могут быть болезненными. При герпесе возможна болезненная лимфаденопатия, но она вряд ли перерастет в свищи, а основным симптомом является поражение кожи. Венерическая лимфогранулема начинается как кнопка, которая может остаться незамеченной.Поражение кожи безболезненно. Болезненная лимфаденопатия является основным симптомом и может прогрессировать до свищей.

    Изображение 4. Венерическая лимфогранулема лимфаденопатия 16

    Заболевания, не передающиеся половым путем

    Некоторые другие заболевания, которые не обязательно передаются половым путем, могут проявляться поражением кожи, которое пациенты иногда путают с генитальным герпесом. Вирус Эпштейна – Барра (ВЭБ) в редких случаях проявляется болезненными изъязвлениями половых органов, напоминающими обычный герпес.Однако другие проявления могут быть более выраженными при инфекции ВЭБ, напоминая симптоматику инфекционного мононуклеоза с высокой температурой и опухшей печени или селезенкой. 17 Другие редкие состояния, которые могут проявляться герпесоподобными изъязвлениями половых органов, включают болезнь Бехчета, генитальный туберкулез, амебиаз и шанкриформную пиодермию. 18

    Эти и ранее упомянутые состояния сложно диагностировать даже врачам. Одного осмотра кожных повреждений и анамнеза обычно недостаточно для точного определения язвы половых органов. Лабораторные исследования часто необходимы для подтверждения диагноза. 7

    Когда это явно не генитальный герпес

    Ниже приведены некоторые состояния, вызывающие дефекты кожи вокруг области гениталий. Они не обязательно выглядят как генитальный герпес или представляют собой диагностическую проблему. Однако это обычные состояния, и многие пациенты спрашивают, связаны ли поражения их кожи с герпесом.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    ВПЧ — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, которая может проявляться бородавками в различных частях половых органов.Бородавки ВПЧ обычно имеют форму цветной капусты. Однако существует около 100 типов ВПЧ, также часто встречаются плоские, колючие и куполообразные формы. Бородавки, вызванные ВПЧ, обычно плотные и, в отличие от герпеса, вряд ли могут изъязвиться. 19

    Сходство Разница
    Герпес против ВПЧ Поражение кожи может иметь вид нескольких пуговиц, расположенных в форме цветка. Везикулы герпеса (полные жидкости мешочки с тонкими оболочками) имеют хрупкую консистенцию и могут изъязвляться.Поражения, вызванные ВПЧ, плотные и маловероятно, что они язвятся.

    Изображение 5. Генитальные кондиломы. Источник

    Molluscum contagiosum

    Molluscum contagiosum — это высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом и обычно наблюдаемое у пациентов с ВИЧ. Обычно он проявляется растущим кожным поражением. Поражения кожи, известные как моллюски, могут появиться на любом участке тела. Они маленькие, приподнятые и обычно имеют характерную ямку в центре.Они могут вызывать зуд или болезненность, но они гладкие и твердые и не похожи на язву. 20

    Сходство Разница
    Герпес против контагиозного моллюска Маленькие кнопки, которые можно найти сгруппированными. Ямочка моллюска может выглядеть как изъязвленный герпес. Поражения, вызванные герпесом, представляют собой хрупкие везикулы, которые изъязвляются. Обычно они вокруг рта и в области гениталий. Поражения контагиозного моллюска твердые и гладкие, редко изъязвляются и, скорее всего, также присутствуют на других частях тела, таких как живот, ноги и руки.

    Изображение 6. Molluscum contagiosum 21

    Вросшие волосы и псевдофолликулит

    Когда волосы плохо сбриты на хрупкой коже, они могут скручиваться внутри, образуя бугорку, и прогрессировать до псевдофолликулита или даже фолликулит.

    Кожа в области гениталий особенно хрупкая, и из-за неоптимальной техники бритья там легко могут образоваться вросшие волосы. Шишка вросших волос обычно небольшая и крепкая, но может выглядеть как волдырь, что делает его похожим на герпетическое поражение.Он также может быть болезненным, но его боль не похожа на характерную жгучую боль при герпесе. Он также не изъязвляется, и если он открывается, он обычно очень быстро заживает, в отличие от герпеса.

    При повторном появлении вросших волос в этой области может возникнуть воспаление, которое проявляется в виде покраснения поверхности кожи и хронического рецидива зудящих пуговиц. Это заболевание обычно наблюдается в области бороды, особенно на шее и под подбородком, где кожа более хрупкая, но его также можно увидеть на лобке и других областях.

    Расчетная вероятность передачи ВПЧ от полового члена к анальному отверстию была значительно выше, чем от ануса к половому члену.

    Поражения кожи при псевдофолликулите похожи на вросшие волосы и, в отличие от герпеса, вряд ли могут изъязвиться. Они следуют модели роста волос, и особенно через день или два после бритья у них усиливается зуд или боль. 22

    Сходство Разница
    Герпес vs.вросшие волосы и псевдофолликулит Как и герпес, вросшие волосы могут выглядеть как волдыри, а псевдофолликулит обычно проявляется более симптоматично через день или два после бритья. Герпес с язвенными пузырьками и характерной жгучей болью. Вросшие волосы и псевдофолликулит имеют небольшие твердые очаги, которые не изъязвляются, с легкой покалывающей болью и зудом.

    Изображение 7. Вросшие волосы (слева) и псевдофолликулит (справа). Источник: NHS

    Фолликулит

    Волосяной фолликул может инфицироваться и образовать воспаленную пуговицу, чаще всего из-за поверхностной бактериальной или грибковой инфекции или прогрессирования вросших волос в сторону инфекции.

    «У герпеса везикулы, которые изъязвляются»

    Фолликулит проявляется в виде прыща, обычно с волосками на вершине и вокруг красноватого цвета. Иногда под кожей пуговицы можно увидеть белый цвет — признак гноя. Если фолликулит вызван вросшими волосами, вросшие волосы иногда также можно увидеть под пуговицей. 23

    Прыщ при фолликулите не изъязвляется и быстро заживает, когда открывается. Состояние доброкачественное и обычно проходит самостоятельно.

    Сходство Различие
    Герпес против фолликулита Прыщи фолликулита могут выглядеть как изъязвленный герпес, когда они открываются. Везикулы герпеса изъязвляются. Это не имеет отношения к волосам. Фолликулит проявляется в виде прыщиков, которые не изъязвляются. Либо каждый прыщ будет покрыт волоском, либо под ним будут видны вросшие волосы.

    Рисунок 8. Фолликулит.Источник: HC-UFPR Dermatology Service

    Jock itch

    Jock itch, или tinea cruris, является распространенным дерматологическим заболеванием, особенно у мужчин. Это вызвано грибком и обычно приводит к появлению четко очерченного красного пятна на коже, образованного узором из колец. Пятно обычно образуется в паху и кожных складках в области гениталий, но может распространяться на другие части тела. Инфекция может вызвать зуд и даже чувство жжения, но не вызывает характерных изъязвлений генитального герпеса. 24

    Сходство Разница
    Герпес против зуда у спортсменов Ограниченное красное пятно от зуда у спортсменов может выглядеть как воспаленный фон герпеса. Везикулы герпеса изъязвляются. Jock itch не имеет пуговиц и изъязвлений.

    Изображение 9. Зуд спортсмена на внутренней стороне бедра мужчины 25

    Генитальная экзема

    Экзема, или дерматит, относится к группе кожных заболеваний, вызывающих воспаление кожи.Они имеют аллергический и экологический причинный механизм и не заразны.

    Область гениталий может быть особенно предрасположена к экземе, так как ее кожа хрупкая и легко раздражается из-за влаги и трения с одеждой. Различные типы экземы могут поражать область гениталий, и каждый из них имеет свои особенности. Однако все виды экземы вызывают покраснение и зуд кожи. Поражение кожи плохо выражено, и обычно преобладающим симптомом является зуд. Отеки также являются частым признаком экземы.Шишки, которые могут образовывать рубцы, встречаются часто, волдыри встречаются реже, а изъязвления, подобные герпесу, почти исключительны, если только повреждения не были сильно расчесаны. 26, 27

    Один тип экземы особенно похож на герпес, но не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Это называется герпетиформным дерматитом. Он характеризуется волдырями, заполненными прозрачной жидкостью, и вызывает сильный зуд. Это связано с глютеновой болезнью и непереносимостью глютена, и его кожные поражения могут появляться в нескольких местах на теле. 28

    Сходство Разница
    Герпес против экземы Оба могут проявляться волдырями. При герпесе поражения, похожие на волдыри, встречаются часто, очень склонны к изъязвлению и вызывают чувство жжения. При экземе волдыри возникают редко, изъязвление бывает исключительно, а зуд является основным симптомом.

    Изображение 10. Аллергическая экзема. Источник

    Стоит ли мне поговорить об этом с врачом?

    Теперь, когда у вас есть общее представление о том, как отличить язву генитального герпеса от других часто встречающихся состояний, вам следует проконсультироваться с врачом , если вы впервые подозреваете генитальный герпес.Первый эпизод герпеса может иметь более заметные симптомы, чем последующие рецидивы, и будет менее сложно гарантировать благоприятный прогноз и исключить более опасные состояния.

    Герпес по-прежнему является заболеванием, часто связанным с тревогой, страхом и стыдом. Ваш лечащий врач может поговорить с вами о ваших чувствах в этом отношении, а также оказать вам поддержку и рекомендации.

    При любом генитальном заболевании важно, чтобы ваш врач поставил правильный диагноз, который будет использовать лабораторные тесты для подтверждения, чтобы разработать надлежащий план лечения.

    Ссылки

    1. Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А. Генитальный герпес. Ланцет. 2007; 370 (9605): 2127-2137. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61908-4

    2. Миндел А., Маркс С. Психологические симптомы, связанные с инфекциями вируса генитального герпеса: эпидемиология и подходы к лечению. Наркотики ЦНС. 2005; 19 (4): 303-312. DOI: 10.2165 / 00023210-200519040-00003

    3. Fortenberry JD. Влияние стигмы на поведение при обращении за помощью при генитальном герпесе. Герпес J IHMF. 2004; 11 (1): 8-11.

    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о ЗППП — Генитальный герпес. Опубликовано 22 октября 2019 г. По состоянию на 1 ноября 2019 г.

    5. Уитли Р.Дж., Кимберлин Д.В., Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1998; 26 (3): 541-553; викторина 554-555. DOI: 10.1086 / 514600

    6. Фриман М.Л., Шеридан Б.С., Бонно Р.Х., Хендрикс Р.Л. Психологический стресс мешает контролю CD8 + Т-лимфоцитами латентных инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса типа 1. Иммунол Балтим МД 1950.2007; 179 (1): 322-328.

    7. Мертц Г.Дж., Кумбс Р.В., Эшли Р. и др. Передача генитального герпеса в парах с одним партнером с симптомами и одним бессимптомным партнером: проспективное исследование. J Infect Dis. 1988; 157 (6): 1169-1177. DOI: 10.1093 / infdis / 157.6.1169

    8. Кимберлин Д.В., Роуз DJ. Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med. 2004; 350 (19): 1970-1977. DOI: 10.1056 / NEJMcp023065

    9. Кори Л., Адамс Х. Г., Браун З. А., Холмс К. К.. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения.Ann Intern Med. 1983; 98 (6): 958-972. DOI: 10.7326 / 0003-4819-98-6-958

    10. Руководства Merck. Изображение: Генитальный герпес на половом члене. Руководства Merck для потребителей. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.

    11. Дрегер Э. Ведение генитального герпеса: руководство для врачей общей практики. Писатель. Февраль 2014 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.

    12. Лаутеншлагер С. Кожные проявления сифилиса: распознавание и лечение. Am J Clin Dermatol. 2006; 7 (5): 291-304. DOI: 10.2165 / 00128071-200607050-00003

    13.Klausner JD. Выявлен великий подражатель: сифилис. Top Antivir Med. 2019; 27 (2): 71-74.

    14. Вольф К., Голдсмит Л., Кац С., Гилкрест Б., Паллер А.С., Леффелл Д. Фицпатрик «Дерматология в общей медицине». 7-е издание. 2008. По состоянию на 4 ноября 2019 г.

    15. Buensalido JAL. Шанкроид: история вопроса, патофизиология, эпидемиология. Октябрь 2019 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.

    16. Latini A, Zaccarelli M, Paglia MG, et al. Паховая и аноректальная венерическая лимфогранулема: серия случаев из центра болезней, передающихся половым путем, в Риме, Италия.BMC Infect Dis. 2017; 17. DOI: 10.1186 / s12879-017-2484-8

    17. Halvorsen JA, Brevig T., Aas T, Skar AG, Slevolden EM, Moi H. Генитальные язвы как начальное проявление инфекции вирусом Эпштейна-Барра: два новых случая и Обзор литературы. Acta Derm Venereol. 2006; 86 (5): 439-442. DOI: 10.2340 / 00015555-0140

    18. Laetsch Semadeni B, Lautenschlager S. Le Diagnostic différentiel des ulcères génitaux. 1-я вечеринка. Forum Méd Suisse — Швейцарский медицинский форум. 2009; 9 (03). DOI: 10.4414 / fms.2009.06724

    19. Anic GM, Giuliano AR. Генитальная инфекция ВПЧ и связанные с ней поражения у мужчин. Предыдущая Мед. 2011; 53 (Приложение 1): S36-S41. doi: 10.1016 / j.ypmed.2011.08.002

    20. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контагиозный моллюск | Поксвирус | CDC. Опубликовано 3 января 2019 г.

    21. Файл: Molluscaklein.jpg. В: Википедия.

    22. Огунбийи А. Псевдофолликулит усиков; текущие варианты лечения. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 241-247. DOI: 10.2147 / CCID.S149250

    23.Винтерс Р.Д., Митчелл М. Фолликулит. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019. По состоянию на 5 ноября 2019 г.

    24. Степень Х. Клинические формы дерматофитоза (стригущий лишай). Микопатология. 2008; 166 (5-6): 257-265. DOI: 10.1007 / s11046-008-9101-8

    25. Tinea cruris. В: Википедия. ; 2019. По состоянию на 8 ноября 2019 г.

    26. Williams HC. Атопический дерматит. N Engl J Med. 2005; 352 (22): 2314-2324. doi: 10.1056 / NEJMcp042803

    27. Nedorost ST.Генерализованный дерматит в клинической практике. Издание 2012 года. Дордрехт: Спрингер; 2012.

    28. Кац С.И., Холл III РП, Лоули Т.Дж. Герпетиформный дерматит: кожа и кишечник. Ann Intern Med. 1980; 93 (6): 857. DOI: 10.7326 / 0003-4819-93-6-857

    Изображения генитального герпеса | DermNet NZ

    Домой стрелка-вправо-маленькая-синяя Темы от А до Я стрелка-вправо-маленькая-синяя Изображения генитального герпеса

    Изображения генитального герпеса — коды и понятия

    открыто

    Синонимов:

    Изображения генитального герпеса, Генитальный герпес симпекс: изображения

    Категории:

    Вирусная инфекция, Зависит от возраста сайта, Картинки

    МКБ-10:

    A60.9

    МКБ-11:

    1A94.0

    СНОМЕД CT:

    33839006

    > Перейти в библиотеку изображений

    Генитальный герпес

    Связанная информация

    Генитальный герпес — NHS

    Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), передаваемая через вагинальный, анальный и оральный секс.Может помочь лечение в клинике сексуального здоровья. Симптомы проходят сами по себе, но могут вернуться.

    Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

    Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет. Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

    Контактные данные клиники сексуального здоровья

    Несрочный совет: как можно скорее обратитесь в клинику сексуального здоровья, если у вас есть:

    • маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг гениталий, ануса, бедер или ягодиц
    • покалывание, жжение или зуд вокруг гениталий
    • боль при мочеиспускании
    • у женщин, выделения из влагалища, которые для вас необычны

    Это могут быть симптомы генитального герпеса.

    Идите, даже если вы давно не занимались сексом, поскольку волдыри могут появиться через месяцы или годы.

    Смотрите фото генитального герпеса на влагалище, половом члене и ягодицах Волдырь герпеса на влагалище

    Кредит:

    Волдыри от герпеса на половом члене

    Кредит:

    Герпесные волдыри и язвы на ягодицах

    Кредит:

    Информация:

    Почему вам следует обратиться в клинику сексуального здоровья

    Вы можете обратиться к терапевту, но он, вероятно, направит вас в клинику сексуального здоровья, если сочтет, что у вас может быть генитальный герпес.

    В клиниках сексуального здоровья лечат проблемы с половыми органами и мочеиспускательной системой.

    Многие клиники сексуального здоровья предлагают услуги индивидуальной консультации, при этом вам не нужно записываться на прием.

    Они часто получают результаты анализов быстрее, чем врачи общей практики, и вам не нужно платить за лечение по рецепту.

    Найти клинику сексуального здоровья

    Что происходит в клинике сексуального здоровья

    Врач или медсестра в клинике сексуального здоровья:

    • спросят о ваших симптомах и ваших сексуальных партнерах
    • возьмите небольшую ватную палочку (тампон), чтобы взять немного жидкости из одного из ваших половых партнеров. волдыри или язвы для тестирования

    Тест не может быть проведен:

    • , если у вас нет видимых волдырей или язв
    • сказать вам, как долго у вас был герпес или от кого вы заразились. через несколько недель или даже лет после заражения вирусом герпеса.

      Если у вас генитальный герпес, ваши предыдущие половые партнеры должны пройти обследование.

      Врач или медсестра в клинике могут обсудить это с вами и помочь вам сообщить об этом своим партнерам, не сообщая им, что это вы инфицированы вирусом.

      Лечение генитального герпеса

      Нет лекарства. Симптомы проходят сами по себе, но волдыри могут вернуться (вспышка или рецидив).

      Вам может помочь лечение в клинике сексуального здоровья.

      Лечение при первом генитальном герпесе

      Вам могут назначить:

      • противовирусное лекарство, чтобы остановить ухудшение симптомов — вам нужно начать принимать его в течение 5 дней после появления симптомов
      • крем от боли

      Если у вас были симптомы более 5 дней до обращения в клинику сексуального здоровья, вы все равно можете пройти обследование, чтобы выяснить причину.

      Лечение, если волдыри снова появятся

      Обратитесь к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если вам поставили диагноз генитального герпеса и вам необходимо лечение во время вспышки.

      Противовирусные препараты могут помочь сократить вспышку на 1-2 дня, если вы начнете принимать их, как только появятся симптомы.

      Но вспышки обычно проходят сами по себе, поэтому лечение может не потребоваться.

      Рецидивирующие вспышки обычно более легкие, чем первый эпизод генитального герпеса.

      Со временем вспышки становятся менее частыми и менее серьезными. У некоторых людей никогда не бывает вспышек.

      Некоторым людям, у которых за год случается более 6 вспышек, может быть полезно принимать противовирусные препараты в течение 6–12 месяцев.

      Если в это время у вас все еще будут вспышки генитального герпеса, вас могут направить к специалисту.

      Как справиться со вспышками самостоятельно

      Если вам поставили диагноз генитальный герпес и у вас вспышка:

      Делать

      • Поддерживайте чистоту этой области, используя обычную или соленую воду, чтобы предотвратить инфицирование волдырей

      • приложите пакет со льдом, завернутый во фланель, чтобы успокоить боль

      • нанесите вазелин (например, вазелин) или обезболивающий крем (например, 5% лидокаин), чтобы уменьшить боль при мочеиспускании

      • вымойте руки до и после нанесения крема или желе

      • пописать, поливая гениталии водой, чтобы облегчить боль

      Не

      • не носите тесную одежду, которая может вызвать раздражение волдырей или язв.

      • не кладите лед непосредственно на кожу

      • не трогайте волдыри или язвы, если не наносите крем

      • не занимайтесь вагинальным, анальным или оральным сексом до тех пор, пока язвы не пройдут

      Как передается генитальный герпес

      Генитальный герпес очень легко передается (заразен) от первого покалывания или зуда при новой вспышке (до появления волдырей) до полного заживления язв.Вы также можете передать вирус, даже если у вас нет никаких симптомов.

      Вы можете заразиться генитальным герпесом:

      • при кожном контакте с инфицированной областью (включая вагинальный, анальный и оральный секс)
      • при отсутствии видимых язв или волдырей
      • при прикосновении герпеса к вашим гениталиям
      • путем передачи инфекции на пальцы от кого-то другого на ваши гениталии
      • путем обмена секс-игрушками с кем-то, у кого есть герпес

      Вы не можете заразиться генитальным герпесом:

      • от таких предметов, как столовые приборы или чашки — вирус очень быстро умирает вдали от кожи

      Защита от генитального герпеса

      Вы можете снизить вероятность передачи герпеса:

      • используя презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом — но герпес все же может передаваться, если презерватив не закрывает инфицированную область
      • Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть волдыри или язвы, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку болезни 9 0066
      • запрет на совместное использование секс-игрушек — если вы это сделаете, вымойте их и наденьте на них презерватив

      Почему возвращается генитальный герпес

      Генитальный герпес вызывается вирусом, называемым простым герпесом.Когда у вас есть вирус, он остается в вашем теле.

      Он не будет распространяться по вашему телу и вызывать волдыри в других местах. Он остается в соседнем нерве и вызывает волдыри в той же области.

      По возможности избегайте вещей, которые вызывают у вас симптомы.

      Триггеры могут включать:

      • ультрафиолетовое излучение — например, от солнечных ванн или лежаков
      • трение в области гениталий — например, от секса (может помочь смазка) или тесной одежды
      • курение
      • употребление алкоголя

      Некоторые триггеры неизбежны, в том числе:

      • нездоровье
      • стресс
      • во время менструального цикла
      • операция на половых органах
      • ослабленная иммунная система — например, от химиотерапии рака

      генитальный герпес и ВИЧ

      Генитальный герпес может быть более серьезным заболеванием для людей с ВИЧ.

      Если у вас ВИЧ и герпес, вас направят к специалисту по мочеполовой медицине (ГУМ).

      Генитальный герпес и беременность

      Женщины, перенесшие герпес до беременности, обычно могут иметь здорового ребенка и роды через естественные родовые пути.

      Если во время беременности у вас есть генитальный герпес, у вашего ребенка может развиться серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

      Это может привести к летальному исходу, но большинство детей выздоравливают с помощью противовирусного лечения.

      Риск заражения вашего ребенка неонатальным герпесом низок, если у вас ранее был генитальный герпес.

      Это выше, если вы впервые заразились генитальным герпесом во время беременности.

      Важный

      Обратитесь к акушерке или терапевту, если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес во время беременности.

      Лечение генитального герпеса во время беременности

      Вам могут предложить противовирусное лечение:

      • для лечения вспышек беременности
      • с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
      • от постановки диагноза до родов, если вы впервые заразились герпесом после 28 неделя беременности

      Многие женщины с генитальным герпесом рожают естественным путем.В зависимости от ваших обстоятельств вам могут предложить кесарево сечение.

      Видео: генитальный герпес — История Мариан

      В этом видео Мэриан рассказывает о симптомах, лечении и проблемах, связанных с герпесом.

      Последний раз просмотр СМИ: 13 января 2021 г.
      Срок сдачи обзора СМИ: 13 января 2024 г.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.