Гемоглобин у женщины 162 что делать: причины у женщин и мужчин» – Яндекс.Кью

Содержание

причины у женщин и мужчин» – Яндекс.Кью

Гемоглобин — входящий в состав эритроцитов крови сложный железосодержащий белок. Принимает участие в транспортировке кислорода от легких к клеткам всех органов и выведении углекислого газа в обратном направлении.

Сразу можно отметить, что высокий уровень гемоглобина говорит про повышенное свертывание крови, что не является положительным моментом. В результате увеличения вязкости крови повышается вероятность продуцирования тромбов, помимо этого транспортировка кислорода также затруднена.

Чтобы понимать, стоит ли тревожиться и насколько кардинальные меры принимать, нужно знать, какой показатель считается оптимальным для хорошего здоровья. О чем это говорит повышенный гемоглобин, и что надо делать в такой ситуации мы рассмотрим в этом материале.

Норма

Нормальными показателями уровня гемоглобина в крови для женщин являются 120-140 г/л и для мужчин — 135-160 г/л.

Показатель может колебаться в зависимости от физического и психического состояния.

Длительное его понижение или повышение по сравнению с нормальными показателями свидетельствует о неблагополучии в организме. 

Повышенный гемоглобин у мужчин

Может быть как следствие курения, из – за состояния организма, вызванного рядом заболеваний. При таких болезнях как эритроцитоз, пернициозная анемия и гемолитическая анемия, когда меняется состав крови.

При эритроцитозе повышается количество эритроцитов, что может быть вызвано заболеванием почек, легких, сердца. Причинам, которые повышают гемоглобин, могут быть поставленные искусственные клапаны в сердце, желчнокаменная болезнь. Нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 из – за заболеваний слизистой желудка, который неспособен всасывать эти необходимые элементы, тоже могут способствовать повышению гемоглобина у мужчин.

Повышенный гемоглобин у женщин

О чем это говорит, и что надо делать? У женщин повышенный гемоглобин наблюдается довольно редко. Как уже говорилось выше, норма у здоровых женщин варьируется между 120 и 140 г/л.

Допускается, чтобы гемоглобин был повышен в пределах 10-20 единиц, если показатели выше 20, следует обследоваться. Причинами могут быть заболевания крови, врожденные дефекты сердца, онкологические заболевания и сердечно-легочная недостаточность.

О чем говорит высокий уровень гемоглобина

Рассматриваемый компонент крови содержится в эритроцитах, вырабатываемых костным мозгом. Эти красные кровяные тельца выполняют функцию переноса кислорода к различным органам.

Поэтому, если повышается гемоглобин, скорее всего, в какой-то области организма имеет место гипоксия (кислородное голодание). Из-за нее костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, а вязкость крови увеличивается.

Причины высокого гемоглобина

Почему гемоглобин повышен, и что это значит? Изменения такого важного показателя, как уровень гемоглобина, говорит о том, что произошла дисфункция определенных органов и систем. Хотя в некоторых случаях высокий гемоглобин является нормой – например, у людей, проживающих в горной местности. Это компенсаторная реакция организма на недостаток кислорода высоко в горах.

Основными причинами повышения гемоглобина в крови у взрослого человека, в т. ч. и у женщин, являются:

  1. Не слишком тревожным, хотя и негативным признаком, является повышение гемоглобина у курильщиков (а также людей, недавно побывавших в пожаре). Дело в том, что гемоглобин способен переносить только кислород или углекислый газ, легко замещая их друг другом.
  2. Сильное обезвоживание повышает уровень плазмы, и как результат увеличивается объем циркулирующей крови. Сам процесс обезвоживания не увеличивает уровень содержания красных кровяных телец, однако, последствия выраженные в увеличении объема крови повышают их концентрацию в целом, что так же выражается в повышенном уровне гемоглобина.
  3. Приобретенные пороки сердца, характеризующиеся высоким давлением в легочном круге кровообращения. В наибольшей степени это характерно для митрального стеноза ревматической этиологии.
  4. Врожденные болезни сердца, особенно пороки, которые сопровождаются обогащением легочного кровотока. В данном случае окраска кожи изменяется с раннего детства и носит синюшный оттенок. Ребенка достаточно часто беспокоит одышка, может возникать кашель. Проведение УЗИ сердца позволяет поставить правильный диагноз. Лечение таких заболеваний при выраженной клинике только оперативное.
  5. Увеличение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз).
  6. Повышение количества гемоглобина в кровяной плазме (гемоглобинемия).
  7. Нарушенная проходимость кишечника.
  8. Болезни легких и легочная недостаточность.
  9. Переизбыток в организме человека витаминов В6 и В12.
  10. Онкологические заболевания.

Тем не менее, повышенное содержание гемоглобина в крови может быть связано не только с различного рода заболеваниями, а также со средой проживания и образом жизни.

Физиологические причины

Рассмотрим основные причины повышения гемоглобина, которые имеют внешнее происхождение:

  1. Проживание на больших высотах. Чем больше высота, тем ниже уровень кислорода в воздухе. Из-за этого организм производит как можно больше гемоглобина, чтобы связывать максимальное количество кислорода.
  2. Регулярное нахождение на свежем воздухе и занятия спортом повышают уровень гемоглобина.
  3. У женщин внешним фактором, который влияет на увеличение гемоглобина можно считать беременность.
  4. Особенности профессии. Речь о том, что иногда работа проходит в условиях низкого содержания кислорода, и на такое состояние организм реагирует поднятием уровня гемоглобина в крови
  5. Применение анаболических стероидов.

Высокий гемоглобин – это менее опасное явление, чем если уровень понижен, так как при низких показателях этого вещества ставится диагноз анемия. Однако стоит отметить, что повышенный гемоглобин все же является поводом для обращения за медицинской помощью, так как может свидетельствовать о наличии серьезной патологии в организме.

Было подмечено, что гемоглобин выше нормы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также нередко приводит к развитию инсультов и инфарктов.

Симптомы и последствия высокого гемоглобина

При высоком гемоглобине, симптомов человек может не испытывать никаких, но при длительном и значительном изменении этого показателя с комплексом сопутствующих заболеваний, у пациента могут быть различные расплывчатые симптомы, которые носят общий характер и не указывают на конкретное заболевание:

  • повышенная утомляемость, вялость;
  • слабый аппетит;
  • сонливость или наоборот проблемы с засыпанием;
  • боли в суставах, костях – в ребрах, бедрах;
  • повышается артериальное давление;
  • головные боли, головокружение;
  • зуд кожи, особенно после душа, ванны;
  • боли в животе.
  • быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений.

Эти признаки проявляются на внешнем уровне. Но самые опасные процессы происходят внутри организма. Наблюдается загустение кровяной среды, повышение ее вязкости и снижение скорости циркуляции в организме.

Из-за этого внутренние органы не получают питания. Самое серьезное последствие – формирование тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.

Как понизить гемоглобин в крови

Если то, от чего повышается гемоглобин, не связано с серьезными патологиями, то можно воздействовать на высокий гемоглобин определенным питанием или лекарственными средствами. Среди аптечных препаратов, находящихся в относительно свободном доступе, можно выделить те, которые направлены на разжижение крови: Курантил, Кардиомагнил, Трентал или же заурядный Аспирин. Назначает их только специалист.

Чтобы в домашних условиях снизить уровень гемоглобина необходимо строже подойти к своему рациону и пересмотреть питание:

  1. Повышение уровня жидкости в организме. Для этого достаточно пить больше теплой жидкости. Если это невозможно (к примеру, при тяжелых обширных ожогах), то используют капельницы с физраствором.
  2. Рекомендуется сократить в рационе жиры, кондитерские изделия с кремом и яйца, так как они повышают холестерин и так в густой крови. Нельзя принимать поливитамины и препараты, содержащие медь и железо. Отдавайте предпочтение морепродуктам, белому мясу, бобовым, орехам и овощам.
  3. Следует ограничить употребление продуктов, повышающих гемоглобин. Это продукты, богатые белком и железом — мясо красных сортов, фрукты, овощи и ягоды красного цвета, субпродукты мясные, рыбную икру, сливочное масло, гречневую кашу, сладкое и копченое.

Полезно употреблять в пищу такие продукты:

  1. Рыба любых сортов и морепродукты (кроме мидий).
  2. Куриное мясо.
  3. Некоторые бобовые культуры.
  4. Свежие сырые салаты из овощей и фруктов.
  5. Отваренные и запеченные овощи.

Мы уже говорили о том, что повышенный гемоглобин – это только симптом какого-то заболевания. Поэтому одновременно с его нормализацией необходимо найти и устранить первичную причину.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

какой уровень гемоглобина должен быть и как его нормализовать?

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок крови. Его функция — доставка молекул кислорода ко всем тканям и органам. Он захватывает кислород в легких, окисляет его и передает всем структурам организма[1]. Неудивительно, что недостаток или избыток гемоглобина негативно сказывается на здоровье человека.

Что делать, если уровень белка не соответствует норме гемоглобина в крови у женщин, и какие показатели считаются оптимальными, расскажем в статье.

Норма гемоглобина у женщин

Нормальный уровень гемоглобина человека зависит от пола, возраста и некоторых других параметров.

Какой должен быть гемоглобин у женщин?

Для женщин старше 18 лет оптимальным считается показатель от 120 до 150 г/л[2]. Во время менструаций его значение может падать до 100 г/л. В период беременности верхняя граница нормы — 155 г/л, однако во втором триместре гемоглобин, наоборот, может понижаться до 110 г/л[3]. Причина этому — активный рост плода и плаценты и увеличение общего объема крови. Верхняя граница нормы гемоглобина у женщин после 50 лет — 160 г/л. Минимальное значение остается прежним.

Почему снижается гемоглобин у женщин?

Зачастую проблема встречается у любительниц строгих диет, в частности вегетарианок: организм недополучает из пищи нужный объем железа. В овощах и фруктах тоже содержится железо, однако оно усваивается хуже своего «животного» аналога. Следует быть аккуратнее и любительницам кофе, чая, орехов и шоколада — эти продукты ухудшают всасывание железа. Что примечательно, обратных ситуаций с передозировкой этого компонента в рационе не существует — «лишнее» железо, получаемое с едой, просто выводится естественным путем.

Помимо несбалансированного питания, к низкому гемоглобину в крови женщины может привести кровопотеря: при обильных менструациях, маточных кровотечениях или тяжелых родах, вследствие операций. Кроме того, причиной низкого уровня гемоглобина в крови у женщин могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва кишечника и другие подобные недуги поражают слизистую оболочку органов ЖКТ и мешают железу усваиваться. Преградой для усвоения железа также могут стать заболевания щитовидной железы и, как следствие, нехватка нужных гормонов. Также привести к снижения гемоглобина могут аутоиммунные болезни и некоторые инфекции, при которых нарушается процесс кроветворения. Из-за этого эритроциты рано гибнут, что влечет за собой снижение уровня гемоглобина. Причина низкого гемоглобина у женщин может крыться и в дефиците витаминов C и B12, без которых железо попросту не усваивается.

Почему повышен гемоглобин?

Причиной высокого гемоглобина у женщин могут стать интенсивные физнагрузки, пристрастие к сигаретам, стресс, проживание в местах с плохой экологией, в частности в мегаполисах, работа в условиях низкого содержания кислорода, обезвоживание. Однако повышение белка может быть спровоцировано и различными заболеваниями, среди них — сахарный диабет, эритроцитоз, нарушения проходимости кишечника, болезни легких и сердца, рак, поликистоз почек, гипервитаминоз B6 и B12.

Что делать, если гемоглобин в крови низкий или высокий

Заподозрить у себя повышение гемоглобина можно по следующим признакам: вялость и отсутствие аппетита, проблемы со сном, боли в суставах и костях, повышение артериального давления, головокружение, боли в животе, быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений. Конечно, такие тревожные сигналы могут говорить и о других заболеваниях, так что за постановкой диагноза следует обратиться к врачу.

Если снижение гемоглобина стало следствием какой-либо болезни, специалист назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение основного недуга. Также наверняка потребуется скорректировать питание: при высоком гемоглобине нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов, творога, яиц, зеленых яблок. Вместо них лучше добавить в рацион тофу и бобовые.

Это важно
Из-за высокого гемоглобина кровь становится густой и хуже снабжает клетки кислородом, что может привести к образованию тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.

Снижение гемоглобина — более распространенная проблема. Среди симптомов низкого гемоглобина у женщин — головокружение, бледность и сухость кожи, нарушение сна, холод в конечностях, синеватость губ, слабость[4]. Низкий гемоглобин чреват снижением иммунитета, может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека — слизистой дыхательных путей, ротовой полости, ЖКТ и других; а при беременности возрастает риск кислородного голодания плода.

Опять же, самостоятельно ставить себе диагноз нельзя — нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Если пониженный гемоглобин подтвердился, врач назначит специальные лекарственные средства. Как правило, повышающие гемоглобин препараты отпускаются по рецепту, а их прием требует врачебного контроля.

Это важно
Прием препаратов железа может вызывать негативные реакции со стороны органов ЖКТ. Если пациента беспокоит металлический привкус во рту, запоры или, наоборот, послабление стула, тошнота, это, как правило, не является поводом для отмены железосодержащего средства[5]. При этом врач должен скорректировать дозировку либо подобрать другое лекарство. Однако вероятны и более серьезные «побочки» — вплоть до отека Квинке, лихорадки и анафилактического шока. Именно поэтому самостоятельное назначение себе препаратов и несоблюдение правил приема недопустимы.

Подспорьем медикаментозному лечению будет правильное питание: при низком гемоглобине в крови у женщин следует есть рыбу, отрубной хлеб, грибы, яйца, субпродукты, бобы, блюда из гречневой крупы и больше красного мяса. Помогут повысить уровень гемоглобина у женщин и сухофрукты — изюм, инжир, курага и чернослив. Стоит также добавить в меню зеленые яблоки и зеленые листовые овощи, например руколу и шпинат[6]. Из напитков лучше отдать предпочтение отвару шиповника, гранатовому и яблочному сокам, а вот чай и кофе следует ограничить.

Еще раз подчеркнем, что в любом случае нельзя заниматься самолечением, в том числе по причине схожести симптомов. На заболеваниях крови специализируются врачи-гематологи. Но для начала можно обратиться к терапевту: он проведет опрос, назначит анализы и при необходимости перенаправит к узкому специалисту.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 29.07.2021   Просмотров: 121599

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным.

Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:
  • жидкостная хроматография;
  • аффинная хроматография;
  • электрофорез;
  • колоночные методики;
  • иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

            Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный

 уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 — 5,0 (70 — 90)

5,1 — 6,5 (91 — 117)

>6,5 (>117)

через 2 часа после еды

4,0 — 7,5 (70 — 135)

7,6 — 9,0 (136 — 162)

>9,0 (>162)

перед сном

4,0 — 5,0 (70 — 90)

6,0 — 7,5 (110 — 135)

>7,5 (>135)

HbA1c

<6

6,1 — 7,5

> 7,5

 

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования

Низкий риск

ангиопатий

Риск

макроангиопатий

Риск

микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

<5,5 (<100)

>5,5 (>100)

>6,0 (>110)

через 2 часа после еды

<7,5 (<135)

>7,5 (>135)

>9,0 (>160)

HbA1c

<6,5

>6,5

>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:
  • расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
  • организацию групп взаимоподдержки пациентов;
  • регулярное обследование у эндокринолога;
  • изменения в медикаментозной терапии;
  • более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

  1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
  2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
  3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
  2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
  3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
  4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
  5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
  6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
  7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
  8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
  9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
  10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
  12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
  13. Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
  14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
  15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
  16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
  17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
  18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
  19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

У подростков зашкаливает гемоглобин | .

Но медики не уверены, что это хорошо

Мы привыкли считать, что проблемы из-за гемоглобина могут быть лишь в том случае, когда его уровень низок. Такая ситуация чревата развитием анемии со всеми вытекающими последствиями – слабость, сонливость, головокружение (вплоть до обмороков), постоянные простуды. Между тем, опасным для здоровья может быть не только снижение, но и повышение уровня гемоглобина выше нормы.

Каждый третий – «рекордсмен»
Гемоглобин – та составляющая крови, которая отвечает за снабжение всех наших органов и тканей кислородом. Казалось бы, чем гемоглобина в крови больше, тем лучше. Но на самом деле это не так. Как главный терапевт Минздрава Крыма, главврач Республиканского кардиологического диспансера Йонас Игнатонис объяснил «Газете», что в некоторых случаях слишком высокий уровень гемоглобина может говорить лишь о том, что организм таким образом приспосабливается к не самым подходящим условиям жизни. К примеру, у людей, живущих или работающих в сильно загазованных районах, где кислорода в атмосферном воздухе меньше и «добывать» его сложнее, уровень гемоглобина, как правило, повышен. Повышается уровень гемоглобина и при серьезных болезнях легких, при бронхиальной астме, при нарушении функций щитовидной железы. Но независимо от причины, следствием повышенного уровня гемоглобина становится увеличение вязкости крови. А чем гуще кровь, тем выше риск образования тромба, соответственно тем выше риск инфаркта или инсульта. Традиционно считается, что особенно опасен высокий гемоглобин в пожилом возрасте, а у молодых людей сердце и сосуды крепче, да и гемоглобин, если и отклоняется от нормы, то скорее в сторону уменьшения. Но в последние годы медики наблюдают удивительную тенденцию.

– Сейчас чуть ли не у каждого третьего-четвертого подростка уровень гемоглобина повышен до 170-178 грамм на литр (при верхней предельной норме 170 г/л для мужчин и 160 г/л для женщин). Причем, такая ситуация наблюдается не только у нас, а во всем мире. И сколько-нибудь вразумительного объяснения наука этому явлению пока не нашла. Возможно, дело в акселерации, возможно – в ухудшении экологической обстановки, изменении образа жизни, но как бы то ни было факт остается фактом. И чем такие «рекорды» могут аукнуться в будущем, пока неизвестно, – рассказал «Газете» Йонас Пилипович.

Меньше металла
Тем, у кого уровень гемоглобина высок, стоит придерживаться определенных правил питания. Прежде всего – ограничить продукты, содержащие железо. Считается, что наиболее богата железом говяжья печень. Это действительно так – содержание железа в ней выше, чем в мясе. Однако усваивается «печеночное» железо хуже, поэтому самым главным поставщиком железа все же является телятина, на втором месте – говядина и свинина. При высоком уровне гемоглобина мясное (если уж сильно хочется) лучше есть на завтрак, а не на ужин – в первой половине дня железо хуже усваивается. И не подавать к мясным блюдам овощи, богатые витамином С (например, лук или квашеную капусту) – аскорбиновая кислота способствует усвоению железа.

Также при высоком уровне гемоглобина нужно уменьшить потребление животных жиров – они повышают уровень холестерина, а с ним и риск образования бляшек в сосудах, сужение их просвета, что при густой крови особенно опасно. Стоит ограничить и употребление сахара и продуктов, его содержащих – тортов, шоколада и конфет. Хотя в сладостях и мало железа, но в кишечнике они создают благоприятную среду для всасывания его из пищи.

При повышенном уровне гемоглобина очень полезны любая рыба и морепродукты (креветки, морская капуста), поскольку в них много жирных кислот, которые делают кровь менее вязкой, и йода, укрепляющего стенки сосудов, – вместе они снижают риск образования тромба.

Гадание по ладони
При низком уровне гемоглобина (ниже 120-90 г/л), то есть при анемии, человек чувствует невероятную слабость, у него может наблюдаться одышка, боль в области сердца типа стенокардии, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Удивительно, но сходные симптомы могут возникать и если уровень гемоглобина выше нормы. А специфическим признаком дефицита железа является извращение вкуса – у человека появляется пристрастие к неприятным запахам (бензин, ацетон), желание есть несъедобные вещества (мел, известь). Особые признаки повышенного уровня гемоглобина – покраснение кожи и белков глаз, бессонница.

Попробовать определить, выше или ниже нормы уровень гемоглобина, можно, взглянув на линии на внутренней стороне ладони (те, по которым гадают). Если они бледные, почти белые – велика вероятность анемии, если напротив, темнее общего фона – уровень гемоглобина в норме или повышен. Впрочем, окончательный и действительно точный ответ может дать только анализ крови.


Самые «железные» продукты

При повышенном гемоглобине их нужно избегать, а при пониженном – наоборот, почаще включать в меню.

1. Красное мясо – телятина, говядина, свинина.
2. Говяжья, свиная, утиная печень.
3. Яичный желток.
4.Овсяная крупа из необработанного овса (цельная овсянка).
5. Гречневая крупа, чечевица.
6. Фасоль, особенно красная.
7. Свекла.

Парадокс курильщика

Как ни странно, но у настоящего курильщика уровень гемоглобина всегда в норме. Однако этот гемоглобин не справляется со своей работой – соединяясь с моноокисью углерода, содержащейся в сигаретах, он теряет способность переносить кислород. Так что у курильщика может быть образцово-показательный уровень гемоглобина – и при этом анемия. Поэтому курящим не стоит полагаться на результаты обычного клинического анализа, а обязательно нужно проводить более серьезное комплексное обследование.

Анемия

Анемия – состояние, при котором количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови становится ниже нормы.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Без кислорода многие ткани и органы могут испытывать гипоксию (кислородное голодание), что крайне отрицательно сказывается на их работе. В зависимости от степени снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина анемия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Самой частой причиной анемии является дефицит железа.

Синонимы русские

Малокровие.

Синонимы английские

Anemia, Anaemia.

Симптомы

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи:

  • усталость,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • головокружение,
  • бледность,
  • головная боль,
  • ощущение холода,
  • онемение конечностей,
  • одышка,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • учащение сердцебиения,
  • боль в грудной клетке.

Кто в группе риска?

Анемия очень распространена и встречается и у женщин, и у мужчин разных возрастов. Однако существуют группы людей, которые подвержены развитию этого заболевания больше, чем другие:

  • те, кто употребляет с пищей мало железа и витаминов,
  • пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, раком, воспалительными заболеваниями кишечника,
  • люди, у чьих родственников была форма анемии, которая может передаваться по наследству,
  • пациенты с хроническими инфекциями, например туберкулезом или ВИЧ,
  • пациенты, потерявшие много крови после травмы или операции.

Общая информация о заболевании

Существует два основных механизма развития анемии:

  • уменьшение или нарушение образования эритроцитов, как при железодефицитной или апластической анемии,
  • уменьшение срока жизни эритроцитов в сосудистом русле, чрезмерное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии.

Механизмы развития наиболее распространенных видов анемий

Вид анемии

Механизм

Возможные причины

Рекомендуемые тесты

Железодефицитная

Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.

Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.

В12-дефицитная

Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.

Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.

Апластическая

Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.

Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Гемолитическая

Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.

Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.

Анемия при хронических заболеваниях

Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.

Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Все анемии можно разделить на 2 группы: острые и хронические. Хроническая развивается медленно, без явных симптомов, в течение длительного периода времени, например при хронических заболеваниях почек или при онкологии. При этом симптомы анемии могут быть сглажены проявлениями основного заболевания. Поэтому такой вид долго может оставаться нераспознанным.

Острая анемия возникает в результате резкой обильной кровопотери, например после повреждения кровеносных сосудов из-за травмы или при желудочно-кишечном кровотечении. Её симптомы проявляются сразу же: сильное головокружение, слабость, бледность, шум в ушах.

Диагностика

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле. Он даёт возможность доктору оценить размер, форму и зрелость клеток крови. Могут быть назначены и другие исследования, такие как тест на ферритин, сывороточное железо и др. При уже диагностированной анемии для определения её вида используется биохимический анализ крови.

Лечение

Лечением наиболее распространённых форм анемий лёгкой степени чаще всего занимается терапевт. Исходя из результатов общего анализа крови, он может направить пациента к другому специалисту, например к гематологу.

Профилактика

Для профилактики анемии необходимо сбалансированное питание, и главное – оно должно быть разнообразным, потому что к этому заболеванию может привести недостаток различных веществ: железа, белков, витаминов группы В, фолиевой, аскорбиновой кислоты, меди, кобальта и т. д. К тому же, например, для удовлетворения потребности человека в железе следует, чтобы в рационе, помимо самого железа, были ещё и вещества, способствующие его усвоению, в первую очередь это витамин C.

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови
  • Ретикулоциты
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Железо в сыворотке
  • Эритропоэтин
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тревожный звонок: уровень тромбоцитов предскажет смерть от COVID-19 | Статьи

Определить тяжесть состояния больного коронавирусом поможет простой показатель крови. Исследователи изучили данные более чем 1,5 тыс. госпитализированных и выяснили, что уровень тромбоцитов существенно падал у тех пациентов, лечение которых закончилось летальным исходом. Ученые предложили использовать данный показатель как маркер потенциальной угрозы смерти и ухудшения течения болезни. Российские специалисты считают, что это перспективная методика мониторинга здоровья при COVID-19. Более того, сдать такой анализ можно в любой клинической лаборатории уже сейчас, поэтому врачам не потребуется новых технических решений и больших финансовых затрат.

Научное предсказание

Исследователи из Университета Вероны и университетской клиники Падуи совместно с коллегами из США проанализировали ряд научных статей, в которых сообщалось об уровне тромбоцитов (компонентов крови, которые принимают активное участие в строительстве сосудов. — «Известия») у пациентов с COVID-19.

Были изучены истории болезни 1779 заболевших, 399 (22,4%) из них находились в тяжелом состоянии. Сравнив показатели клинических анализов, ученые сделали вывод, что низкое количество тромбоцитов связано с повышенным риском тяжелого течения заболевания и смертности у пациентов с коронавирусом (препринт статьи доступен в научных библиотеках).

Активированный тромбоцит на стекле с иммобилизованным фибриногеном

Фото: commons.wikimedia.org

— Предлагается использовать этот показатель как маркер ухудшения состояния больного, — сообщил «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Давид Наимзада. — Речь идет о возможности мониторинга состояния заразившихся и принятии врачебных решений.

По словам ученого, уровень тромбоцитов отражает некоторые стороны состояния системы гемостаза, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов. Нарушение работы этой системы говорит о системных сбоях организма, что в какой-то степени может свидетельствовать о резком ухудшении его работы в целом.

Эффективный показатель

Выявленный критерий действительно может использоваться для диагностики тяжелых форм коронавируса, которые требуют особого внимания врачей, рассказал «Известиям» заведующий кардиохирургическим отделением Клинического центра Сеченовского университета Роман Комаров.

При тяжелой форме заболевания коронавирусной инфекцией возникает синдром полиорганной недостаточности: нарушаются функции печени, почек, легких, — отметил кардиохирург. — Это провоцирует угнетение кроветворного ростка, следствием чего является снижение количества и качества тромбоцитов.

Этот показатель уже используется в клинической практике для мониторинга здоровья пациентов при различных патологических состояниях, сообщил «Известиям» профессор Санкт-Петербургского​ ​ политехнического университета Петра Великого,​ доктор​ биологических наук, руководитель​ исследований в области молекулярной вирусологии и онкологии Андрей Козлов.

Сканирующая электронная микрофотография (SEM) клеток крови человека: эритроцит, активированный тромбоцит, лейкоцит (слева направо)

Фото: commons.wikimedia.org

Многие заболевания, в том числе онкологические, сопровождаются​ ​понижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопения — патология, которая характеризуется проблемами с остановкой кровотечений. — «Известия»). Это важные сведения для врачей-клиницистов.​ ​ Конечно,​ снижение​ ​ тромбоцитов​ —​ это​ ​ сигнал об ухудшении состояния пациента, — подчеркнул эксперт.

Ученый рассказал, что в целом показатели крови могут многое сообщить о тяжести заболеваний. К примеру, при СПИДе нарушается соотношение клеток​ CD4 (вид лимфоцитов, так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы) и CD8 (Т-киллеры, ​распознающие и уничтожающие ненормальные или инфицированные клетки). Их пропорция считается важным клиническим показателем, который используется для характеристики состояния​ ​ больного и качества процесса его лечения. Что касается коронавируса и уровня тромбоцитов, то исследования их связи необходимо продолжать, отметил Андрей Козлов.

Доступный анализ

Как пояснил в разговоре с «Известиями» Давид Наимзада, метод определения уровня тромбоцитов в крови хорош тем, что доступен в каждой клинической лаборатории. Поэтому его внедрение не потребует особых затрат и технических средств.

Однако для COVID-19 такой относительно простой способ мониторинга состояния больного предлагается применить впервые. На сегодняшний момент в научной литературе представлено мало информации о патогенезе нового штамма. ​ ​

Пока информации недостаточно, чтобы делать однозначные выводы об эффективности предложенного анализа, считает сотрудник Института биологии ТюмГУ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Карпов.

Сотрудники морга входят в крематорий кладбища Ла Альмудена с гробом человека, умершего от коронавирусной болезни, Мадрид, Испания, 23 марта 2020 года

Фото: REUTERS/Juan Medina

— Причин установленной учеными связи может быть несколько. Возможно, вирус влияет на систему образования тромбоцитов (красный костный мозг). А может, связывается непосредственно с тромбоцитами и вызывает выработку в организме антител против собственных же клеток. Пока говорить о каких-то специфических маркерах рано, это требует дополнительных исследований, — считает эксперт.

«Известия» также выяснили, что сейчас при лечении коронавирусной инфекции исследуются и другие показатели крови. Например, в российских методических указаниях для врачей при принятии решения о переводе в отделение интенсивной терапии предлагается использовать ряд стандартных лабораторных анализов. Медики измеряют уровень билирубина, креатинина и другие клинические показатели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Низкий гемоглобин: причины и симптомы, последствия

Диагностические и лечебные процедуры проводятся врачами направления «Терапия»

Существуют нормативные показатели содержания гемоглобина в крови человека:

  • мужчины – 135–160 г/л;
  • небеременные женщины – 120–140 г/л;
  • беременные женщины – 110 г/л.

Если уровень гемоглобина в крови ниже этих норм, значит, в организме человека недостаток железа. Соответственно, могут начать развиваться такие болезни и состояния, как анемия, миокардиодистрофия, низкое артериальное давление.

Симптомы низкого гемоглобина

Заметить низкий уровень гемоглобина в крови человека несложно. Обычно это проявляется следующими симптомами:

  • бледный цвет кожи;
  • кожа сухая и шелушится;
  • губы сиреневатого оттенка;
  • ногти ломкие и слоятся;
  • волосы сухие и ломкие, выпадают;
  • общая усталость и слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • часты обмороки, головные боли;
  • низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение;
  • температура тела повышается до 37,5°С без наличия признаков какого-либо заболевания;
  • низкий аппетит;
  • возникновение запоров или диареи.

Если уровень гемоглобина снижен незначительно, то чаще всего явно выраженных симптомов в организме не наблюдается. Для выявления данного заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и посещать гематолога.

Если симптомы пониженного содержания гемоглобина проявились и не проходят при улучшении питания, то в срочном порядке необходимо записаться на консультацию к узкому специалисту и пройти обследование.

Причины низкого гемоглобина

Уровень гемоглобина в организме может быть снижен из-за развития некоторых заболеваний или патологических состояний:

  • внешние или внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • нарушение работы эндокринной системы организма;
  • изнуряющие и длительные диеты, недостаток питания;
  • инфекционные заболевания;
  • авитаминоз, дефиците микроэлементов и минералов;
  • опухоли;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • многоплодная беременность;
  • затяжная депрессия или тяжелый стресс;
  • переливание крови.

Последствия снижения уровня гемоглобина

Если в организме длительное время наблюдается сниженный уровень гемоглобина, то это может сказаться не только на общем самочувствии человека. Такое состояние спровоцирует общий сбой в работе всех органов, а также проявление разнообразных заболеваний. Если организм испытывает недостаток кислорода, возникают патологические изменения:

  1. Железодефицитная анемия и ее разновидности.
  2. Нарушение функций дыхания, возникновение одышки.
  3. Нарушение работы сердечной мышцы, возникновение кардиомиопатии, миокардиодистрофии.
  4. Атеросклероз.
  5. Нарушение работы нервной системы, возникновение депрессии, апатии.
  6. Увеличение печени в размерах, нарушение ее функционирования.
  7. Ухудшение общего самочувствия, работоспособности, постоянная сонливость и усталость.
  8. Развитие хронических форм имеющихся заболеваний.
  9. Для беременных женщин – осложнение течения беременности, риск преждевременных родов, нарушение развития малыша, возникновение гипоксии плода.

Лечение при низком гемоглобине

После диагностики и определения низкого уровня гемоглобина в крови человека начинается лечение данного заболевания, направленное в первую очередь на ликвидацию причин его возникновения. А так как их довольно много, то и лечение будет в каждом конкретном случае разным:

  1. Корректировка режима питания и состава потребляемых продуктов. При низком уровне гемоглобина в рационе должны содержаться продукты, богатые железом и улучшающие кровоснабжение организма, способствующие увеличению общей эритроцитарной массы: красное мясо, овощи и фрукты.
  2. Назначение к ежедневному употреблению биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов. Данная терапия сводится к тому, чтобы восполнить недостаток железа и прочих веществ, необходимых человеку. В тяжелых случаях могут быть назначены препараты, которые вводятся внутривенно.
  3. Назначение препаратов, способствующих кроветворению. Данные лекарственные средства помогают устранить симптомы анемии, а также стимулировать образование гемоглобина в крови, увеличить количество эритроцитов. Могут использоваться Гемостимулин и его аналоги.
  4. Переливание крови или ее компонентов. Такая терапия может быть назначена, для восполнения необходимого объема крови. Чаще всего ее применяют при больших кровопотерях.

Любая терапия или комплексное лечение проводятся исключительно под наблюдением высококвалифицированных врачей-гематологов. Регулярно сдаются анализы крови, по которым оценивается динамика улучшений.

Профилактика низкого гемоглобина

Чтобы предупредить снижение уровня гемоглобина в крови, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • питание должно быть регулярным и сбалансированным, а продукты – богаты железом и витаминами;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут перейти в хроническую форму;
  • регулярно посещать врачей, обследоваться и сдавать анализы.

Соблюдение этих мер позволит всегда держать уровень гемоглобина на нормальном уровне и не допустит возникновения анемии или прочих заболеваний.

Гематологи профессионально и эффективно помогут избавиться от данного заболевания или назначат меры по снижению вероятности его возникновения в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка уровней гемоглобина | Ada

Что такое уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови. Гемоглобин, также называемый гемоглобином, представляет собой комплексный белок , обнаруженный в красных кровяных тельцах, который помогает циркулировать кислород по телу и переносить углекислый газ из тканей в легкие.

Если у человека уровень гемоглобина слишком низкий или слишком высокий, это может иметь множество последствий для здоровья.

Высокие уровни гемоглобина относительно редки, в то время как низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространены и могут встречаться у людей любого возраста, хотя они особенно часто встречаются у беременных женщин и людей, страдающих рядом других состояний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Как измеряется уровень гемоглобина?

Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови (CBC), — рутинного теста, который обычно назначают врачи для диагностики ряда состояний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.

Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке. Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина.Путем освещения полученного раствора (цианметгемоглобина) и регистрации количества поглощенного света можно определить уровни гемоглобина в крови.

Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »

Нормальный гемоглобин колеблется в зависимости от возраста

Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья. Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.

В приведенной ниже таблице уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

.
  • От 6 месяцев до 4 лет: Не менее 11 г / дл
  • 5-12 лет: Не менее 11,5 г / дл
  • 12-15 лет: Не менее 12 г / дл
  • Взрослый мужчина: от 13,8 до 17,2 г / дл
  • Взрослая женщина: от 12,1 до 15,1 г / дл
  • Во время беременности: При 11 г / дл или выше

Низкий уровень гемоглобина

Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия.В некоторых случаях это связано с серповидно-клеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Анемия

Анемия, также называемая анемией, — это общее название состояния, при котором организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов и / или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Подробнее о анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают неправильную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно. Серповидно-клеточная анемия передается генетически.

Подробнее о серповидно-клеточной анемии »

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — один из основных подтипов серповидно-клеточной анемии.

Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на производство и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Легкая анемия во время беременности является нормальным явлением. Во время беременности количество крови, производимой организмом, увеличивается до 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает для этого достаточного количества железа, может возникнуть анемия. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах.

Профилактика анемии во время беременности

Соблюдение диеты, содержащей большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, семена льна и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.

Врачи также обычно рекомендуют добавки, отпускаемые без рецепта, или прописывают добавки с железом, чтобы гарантировать, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки из высококонцентрированных фруктовых экстрактов содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных условий и определенных факторов окружающей среды / образа жизни, многие из которых действуют, снижая уровень кислорода в крови (гипоксия), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина относительно редок по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

  • Использование табачных изделий.Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
  • Жизнь на большой высоте
  • Обезвоживание
  • Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с легкими, такие как эмфизема
  • Злоупотребление анаболическими стероидами

Симптомы повышенного уровня гемоглобина

Из-за своей редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться. На высокий уровень гемоглобина часто указывает наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение повышенного уровня гемоглобина

Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины заболевания. Это может включать изменение образа жизни, например, отказ от курения или применение более сложных методов лечения проблем с сердцем.

Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев?
A: Нормальные уровни гемоглобина у младенцев следующие:

  • 0-1 месяц: 13,3 — 19,9 г / дл
  • 1-2 месяца: 10,7-17,1 г / дл
  • 2-3 месяца 9,0-14,1 г / дл
  • 3-6 месяцев: 9,5-14,1 г / дл
  • 6 месяцев — 1 год: 11,3-14,1 г / дл

Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников. Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, однако это означает, что некоторые источники могут отличаться от уровней, указанных здесь.

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у детей и взрослых?
A: Уровни гемоглобина различаются в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:

  • Дети: 11-13 г / дл
  • Взрослые мужчины: 14-18 г / дл
  • Взрослые женщины: 12-16 г / дл
  • Мужчины пожилого возраста: 12.4-14,9 г / дл
  • Пожилые женщины: 11,7-13,8 г / дл

Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, что означает, что указанные здесь диапазоны могут немного отличаться от указанных в других местах.

В: Как я могу повысить уровень гемоглобина?
A: Различные минералы и витамины могут помочь увеличить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть прописаны добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка.Кроме того, эти витамины и минералы также содержатся в различных продуктах питания.

Продукты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, включают:

  • Железо: Яйцо, крупы, зеленые листовые овощи, фасоль, мясо и морепродукты
  • Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
  • Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
  • Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
  • Витамин C: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры

Когда уровень гемоглобина очень низкий, обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина человека.

В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина?
A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Момент, когда может потребоваться переливание крови, зависит от человека, так как один и тот же уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о том, нуждается ли человек в переливании крови.

По данным Американской ассоциации банков крови, уровень гемоглобина 7 м / дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови людям, которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиохирургической операции, или для тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания, пороговое значение для переливания крови должно составлять уровень гемоглобина 8 м / дл или ниже.

В: Может ли употребление табака повлиять на уровень гемоглобина?
A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови. Людям, потребляющим табачные изделия, особенно тем, кто курит », и которые имеют высокий уровень гемоглобина, медицинские работники посоветуют бросить эту привычку.

В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин?
A: Менструация — основная причина того, что уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровни гемоглобина у женщин в предменструальный и постменопаузальный периоды, как правило, такие же, как у мужчин.

В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина?
A: У новорожденных обычно уровень гемоглобина выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем у взрослых, в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Оптимальным для новорожденных считается уровень гемоглобина 15 г / дл.

В: Что такое гемоглобин A1c?
A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он образуется, когда красные кровяные тельца соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы у человека в течение недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, поскольку высокий уровень A1c может указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.

Оценка анемии у детей

1.Ирвин JJ, Kirchner JT. Анемия у детей. Ам Фам Врач . 2001; 64 (8): 1379–1386 ….

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE, Мэй З, Фридман Д.С., и другие.Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Scanlon KS, Рич-Эдвардс JW. Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед . 2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л.Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро М.Дж., Колсон Э, Эренкранц RA. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цайх SW, Шварц Дж., Райт Р.Дж., Хм. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж. Педиатр . 2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие.Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr . 1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Здоровье . 2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С., Андерсон СК, Кукла DC, Рингенберг QS.Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физикального обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП, Казембе П.Н., Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Орган здоровья Bull World . 1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен S, Dietzen DJ.Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь . 2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC. Анемия — плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия . 2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби C, и другие. Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA . 2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ №06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Brotanek JM, Гош Дж, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия . 2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г., Хальтерман Дж. С., Качоровский Ю.М., Ауингер П., Вайцман М. Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия . 2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия . 1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Сегель ГБ, Хирш М.Г., Feig SA. Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002. 23 (3): 75–84.

24. Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке.12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П., Antwi KY, Юнг Г. Рандомизированное контролируемое исследование однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr. Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А.Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт . 2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В. Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С., Качоровский Ю.М., Aligne CA, Ауингер П., Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S, Ани К. Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr .2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC, Эймс Б.Н. Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr . 2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С, Мартинс С, Гилберт Р. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Уолтерс М.С. , Абельсон ХТ. Расшифровка общего анализа крови. Педиатрическая клиника North Am . 1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж. Макроцитарная анемия. Ам Фам Врач . 1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http: // www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL, Мейерс А.Ф., Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr . 2008. 138 (12): 2529–2533.

Используем ли мы правильные контрольные значения для диагностики анемии во время беременности?

Пан Афр Мед Дж. 2018; 30: 93.

Харуна Дика

1 Кафедра физиологии, Школа медицины Вейля Бугандо, Католический университет здравоохранения и смежных наук, Мванза, Танзания

Элизабет Масаве

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Бугандо Медицинский центр, Мванза, Танзания

3 Школа медсестер архиепископа Антония Маяллы, Католический университет здравоохранения и смежных наук, Мванза, Танзания

Шабани Идди

1 Кафедра физиологии Медицинской школы Вейля Бугандо Католического университета здравоохранения и смежных наук, Мванза, Танзания

Ричард Руманьика

2 Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Бугандо, Мванза, Танзания

4 Отделение акушерства и гинекологии, Школа медицины Вайля Бугандо здравоохранения и смежных наук, Мванза, Танзания

1 Деп. отделение физиологии, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский центр Бугандо, Мванза, Танзания

3 Школа архиепископа медсестер Энтони Майалла , Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Школа медицины Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

и Автор для переписки: Харуна Дика , Департамент физиологии Медицинской школы Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

Поступило 11 февраля 2017 г .; Принята в печать 14 марта 2018 г.

Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Введение

Определение анемии вызвало значительный интерес, поскольку несколько исследований продемонстрировали, что гематологический профиль зависит от этнической принадлежности, а также от возраста, пола и высоты.Это побудило ученых рекомендовать использование гематологических эталонных значений для конкретной популяции при диагностике заболеваний крови. Однако имеется ограниченная информация об уровнях гемоглобина (Hb) у населения Танзании, которые можно использовать для определения пороговых значений для определения анемии. Это исследование было направлено на определение концентрации гемоглобина в плазме у здоровых танзанийских женщин.

Методы

Это поперечное исследование было проведено в Мванзе. Социодемографические данные были собраны с помощью анкет, а концентрации гемоглобина в плазме были измерены калориметрическим методом.Данные были проанализированы с помощью SPSS.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 215 (162 беременных, 53 небеременных) женщин со средним возрастом 28,2 ± 6,54 года. Средние концентрации гемоглобина в плазме составляли 12,0 ± 1,43 мг / дл и 11,9 ± 1,15 мг / дл для беременных и небеременных женщин соответственно. Уровни Hb существенно не различались между беременными и небеременными женщинами. При использовании эталонных значений ВОЗ у 45,3% небеременных и 26,5% беременных женщин была обнаружена анемия, тогда как при использовании эталонных данных для населения, только 1.9% беременных и ни одна из небеременных женщин не могут быть классифицированы как страдающие анемией.

Заключение

Большинство танзанийских женщин, у которых во время беременности диагностирована анемия, часто имели более низкий уровень гемоглобина до беременности, и операционные пороги диагностики анемии, наблюдаемые в этом исследовании, ниже рекомендуемых ВОЗ контрольных значений. Мы рекомендуем крупномасштабное исследование для определения гематологического профиля танзанийцев.

Ключевые слова: Концентрация гемоглобина в плазме, здоровые женщины, африканские танзанийцы

Введение

Во многих африканских странах, включая Танзанию, определение анемии основано на контрольных значениях уровня гемоглобина, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) почти 50 лет назад с использованием данных, собранных в развитых странах [1, 2]. Хотя одни и те же гематологические референсные диапазоны обычно применяются к пациентам с различным наследственным происхождением, уже несколько десятилетий известно, что существуют различия, особенно между «нормальными» значениями, полученными для разных этнических групп [3-13]. Исследования, проведенные в Соединенных Штатах Америки, ясно продемонстрировали, что белые имеют значительно более высокие средние концентрации гемоглобина, чем чернокожие того же возраста и пола, живущие в одинаковых условиях [6, 9, 11, 12]. Другие исследования, которые показали, что этническая принадлежность является важным фактором в интерпретации гематологического профиля людей, — это те, которые продемонстрировали, что у ханьцев, мигрировавших на Цинхай-Тибетское плато, концентрация гемоглобина выше, чем у коренных тибетцев [3-5, 7-10, 13].Эти данные исследования Цинхай-Тибетского плато предполагают, что существует этническая разница в эритропоэтической реакции на большую высоту [7, 8, 10, 13]. Медицинские решения, принимаемые врачами в отношении исследования анемии, обычно зависят от того, попадает ли уровень гемоглобина пациента в принятый референсный диапазон. Различия в уровнях гемоглобина между популяциями с разным наследственным происхождением побудили ученых предложить рассмотреть возможность использования отдельных гематологических референсных значений для каждой популяции [9, 11, 12], потому что выбор несвязанных «нормальных диапазонов» может привести к ложному диагнозу и ненужному дополнительные расходы на обследование и лечение [12].

Когда эти диапазоны выводятся для одной популяции и затем применяются к другой, следствием этого могут быть ненужные исследования кажущихся ошибочными лабораторных результатов. Например, в исследовании, проведенном Бейтлером и Уэстом, около 20% здоровых афроамериканских женщин были признаны анемичными на основании эталонного диапазона для населения [6], но если бы использовался эталонный диапазон для конкретной популяции, этого не было бы. Кроме того, по оценкам ВОЗ, до 56% всех женщин, особенно беременных, живущих в развивающихся странах, страдают анемией [14].Однако неизвестно, развиваются ли у беременных женщин в развивающихся странах, таких как Танзания, у которых в основном диагностирована анемия, анемия во время беременности или они, как правило, страдают анемией еще до беременности. Использование несоответствующих критериев оценки гемоглобина во время беременности может привести к неправильной интерпретации связи между анемией и связанными с ней исходами родов. Несмотря на предположения ученых о том, что правильная интерпретация значений Hb или гематокрита требует учета этнической принадлежности и других местных факторов при выборе подходящих пороговых значений, имеется ограниченная информация о нормальном гематологическом профиле, который был получен на местном уровне в африканских странах.Например, текущие референсные диапазоны нормальных уровней гемоглобина по возрасту, полу и высоте, которые используются в Танзании, были получены для населения Америки и Европы [1, 2]. Эти контрольные значения могут быть ненормальными для населения Африки и особенно Танзании. В дополнение к возрасту и полу, танзанийские врачи принимают во внимание факторы окружающей среды, особенно высоту, при интерпретации уровня гемоглобина у людей [2, 15], но этническая принадлежность вообще не учитывается. Высокая распространенность анемии во время беременности, о которой сообщалось в африканских странах, также может быть результатом преувеличения из-за использования несоответствующих эталонных значений концентрации гемоглобина в плазме.Таким образом, в этом исследовании определялась концентрация гемоглобина в плазме у здоровых беременных и небеременных женщин в городе Мванза. Результаты этого исследования дают представление о том, насколько релевантен референсный диапазон, используемый в наших условиях для диагностики анемии во время беременности.

Методы

Дизайн исследования : Это было перекрестное описательное исследование.

Условия исследования : Исследование проводилось в клинике Маконгоро, учреждении первичной медико-санитарной помощи, расположенном в районе Ньямагана в городе Мванза, Танзания.Город расположен на южном берегу озера Виктория в северо-западной части Танзании. Клиника обслуживает в основном два района, а именно Ньямагана и Илемела.

Участники : В исследовании участвовали беременные женщины, впервые обращающиеся в женскую консультацию (ДП), и небеременные родственницы женского пола, которые их сопровождали.

Критерии включения : В исследование были включены только субъективно здоровые танзанийские женщины детородного возраста (от 15 до 45 лет).

Критерии исключения : Танзанийцы неафриканского происхождения (не чернокожие) не участвовали в этом исследовании. Женщины, которые сообщили, что у них были известные или клинически выявленные острые или хронические заболевания, были исключены из исследования. Женщины с симптомами или признаками анемии и принимавшие добавки железа или фолиевой кислоты также были исключены из исследования.

Размер выборки : Требовалось не менее 154 беременных женщин, впервые посещающих ДРП Маконгоро. Минимальный размер выборки был определен с использованием формулы Таро Ямана [16] с доверительной вероятностью 95%.Формула расчета Таро Ямане представлена ​​следующим образом:

n = N / 1 + N (e) 2

где: n = необходимый размер выборки, N = количество людей в совокупности, в данном случае число новых беременных женщин, посещающих клинику Маконгоро, которым, по оценкам, было 250 в течение трех месяцев, e = допустимая ошибка (%) — 0,05. Подставляем в формулу: n = 250/1 + 250 (0,05) 2 = 153,8. Были набраны все родственники небеременных женщин, которые соответствовали критериям включения и добровольно согласились участвовать в исследовании.

Процедуры выборки : Последовательная процедура выборки использовалась для включения субъектов, которые соответствовали критериям включения.

Сбор данных : Данные собирались с ноября 2015 года по январь 2016 года. Для сбора социально-демографических данных использовалась структурированная анкета. С помощью стерильной вакуумной иглы из локтевой вены каждого участника брали пять мл свежей венозной крови. Кровь хранилась при комнатной температуре перед оценкой концентрации гемоглобина в плазме, которую проводили в течение 24 часов.Цианметгемоглобиновый метод Драбкина был использован для измерения концентрации гемоглобина в плазме с использованием медицинского колориметра Biochrom WPA CO7000 (Biochrom Ltd). Цианметгемоглобин Драбкина — это калориметрический метод, в основе которого лежит образование цианметгемоглобина, стабильного цветного пигмента, который считывается фотометрически [17, 18]. Измерение гемоглобина в плазме проводилось в соответствии с процедурами, описанными ранее Даллманом и Ботвеллом [19]. Вкратце, был приготовлен раствор Драбкина, содержащий феррицианид калия, цианид калия и бикарбонат натрия, и 5 мл этого раствора были смешаны с 20 мкл крови.Когда раствор Драбкина смешивается с кровью, феррицианид калия окисляет Hb-железо с образованием метгемоглобина. Затем цианид калия соединяется с метгемоглобином с образованием цианметгемоглобина, который фотометрически считывается на длине волны 540 нм. Пробирки оставляли на 10 минут перед снятием показаний. Значения Hb были получены путем сравнения оптической плотности при считывании (оптической плотности) с соответствующими значениями на кривой гемоглобина, полученной с использованием стандарта Hb.

Анализ данных : Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 17.Категориальные данные были очищены, отредактированы, закодированы и введены в Microsoft Excel вместе с непрерывными данными. Затем данные были экспортированы в SPSS для анализа. Концентрации гемоглобина в плазме выражены в диапазонах и в среднем ± стандартное отклонение (SD) и сведены в таблицы. Сравнение средних концентраций гемоглобина по различным независимым переменным проводили с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA). Когда были получены значимые ANOVA, был проведен апостериорный анализ с использованием теста множественного сравнения Тьюки.Уровни статистической значимости были зафиксированы на двустороннем значении p 0,05.

Этические соображения : Этическое разрешение было запрошено и предоставлено объединенным Комитетом по этике и обзору исследований Католического университета здравоохранения и смежных наук и Медицинского центра Бугандо. Разрешение на сбор данных было предоставлено городским врачом и администрацией клиники Маконгоро. Участники добровольно участвовали в исследовании, и они (или их опекуны) подписали письменное информированное согласие.

Результаты

Характеристики участников исследования : В исследовании приняли участие 215 женщин со средним возрастом 28,2 ± 6,54 года (диапазон 16-45 лет). Среди них 162 (75,3%) были беременными женщинами, посещающими ДРП, а 53 (24,7%) — небеременными родственницами. 179 (83,3%) участников были из городских районов, а 36 (16,7%) из пригородов. Субъекты принадлежали к разным племенам, большинство из которых были Сукума, за которыми следовали Хайя, Курья, Ха (также называемый Абаха) и Чагга.

Концентрация гемоглобина в плазме : Концентрация гемоглобина в плазме колебалась от 8,0 до 16,5 мг / дл со средним значением 12,0 ± 1,43 мг / дл. Не было значимой (p = 0,931) разницы в уровнях гемоглобина между беременными и небеременными женщинами (). Не было значительных различий в уровнях Hb между участниками из городских и пригородных районов. Средняя концентрация гемоглобина в плазме составила 11,9 ± 1,37 мг / дл и 12,3 ± 1,66 мг / дл для участников из городских и пригородных районов соответственно (p = 0,090).Средние концентрации гемоглобина в плазме существенно не менялись (p = 0,324) с возрастом женщин (). Кроме того, не было существенной разницы (p = 0,430) в уровне Hb между женщинами разных племен ().

Таблица 1

Концентрация гемоглобина в плазме небеременных и беременных женщин

9024 905 2 2 78)
Состояние Средняя концентрация Hb (мг / дл) Приемлемый нижний предел, мг / дл (Среднее -2SD)
Небеременные (n = 53) 11.9 ± 1,15 9,6
Беременная
1 st триместр (n = 39) 12,1 ± 1,22 12,1 ± 1,22 12,0 ± 1,44
3 триместр (n = 45) 11,9 ± 1,85
Беременные все (n = 16286 ± 905) 12,0 9.0

Таблица 2

Уровень гемоглобина в плазме по возрасту и племени

7 11,8 ± 1,30 905ury3 26)

Группа испытуемых Концентрация гемоглобина (мг / дл)
87 905 905 905 905 905 905
<20 (n = 22) 11,5 ± 1,62
20-24 (n = 49) 11,9 ± 1,69
25-29 (n = 62) 12,1 ± 1,33
30-34 (n = 53) 12.2 ± 1,26
35-39 (n = 20) 12,1 ± 1,25
40+ (n = 9) 11,4 ± 1,16
Всего (n = 215) 12,0 ± 1,43
Племена
Сукума (n = 79) 11,9 ± 1,52
Haya (n = 41) Haya (n = 41) 12,3 ± 1,42
Чагга (n = 12) 11.8 ± 1,46
Га (n = 13) 12,7 ± 1,13
Хехе (n = 6) 11,8 ± 1,79
Прочие (n = 38) 12,1 ± 1,38 905
Всего (n = 215) 12,0 ± 1,43

Анемический статус : Согласно справочным данным ВОЗ, 43 из 162 (26,5%) беременных и 24/53 (45,3%) небеременных женщин участники этого исследования страдали анемией от легкой до умеренной (). Однако, используя приемлемые нижние пределы, полученные из текущего исследования (Среднее-2SD), только 3 (1.9%) беременных женщин будут классифицированы как анемичные (Hb <9,0 г / дл), и ни одна из небеременных женщин не будет классифицирована как анемия (Hb <9,6 г / дл).

Таблица 3

Классификация участников исследования по их анемическому статусу

Без анемии
Субъекты Анемичное состояние Эталонный гемоглобин (гм / дл) Частота Процент
≥ 11 119 73.5
Легкая анемия 10 — 10,9 32 19,7
Анемия средней степени 7 — 9,9 11 6,8 тяжелая 0,0
Всего 162 100
Небеременные Без анемии ≥ 12 29 54,786
9 17,0
Умеренная анемия 8-10,9 15 28,3
Тяжелая анемия <8 0 Всего 100

Обсуждение

Это исследование определило уровень гемоглобина (Hb) в плазме крови среди беременных (12,0 ± 1,52 мг / дл) и небеременных (11,9 ± 1,15 мг / дл) женщин города Мванза, которые могут использоваться в качестве справочных значений для танзанийских женщин.Полученные уровни гемоглобина не показали значительных различий между беременными и небеременными женщинами. Точно так же они не сильно различались по возрасту и между женщинами разных племен. Согласно справочным значениям ВОЗ, 26,5% беременных и 45,3% небеременных женщин, участвовавших в этом исследовании, страдали анемией от легкой до умеренной. Отсутствие различий в уровнях гемоглобина у женщин из разных племен, наблюдаемое в настоящем исследовании, противоречит предыдущим знаниям о том, что гематологический профиль, включая концентрацию гемоглобина, различается у субъектов из разных этнических групп [5, 6, 8-12].Например, в Соединенных Штатах у лиц афроамериканского происхождения было обнаружено более низкий средний уровень гемоглобина, гематокрит и средний корпускулярный объем по сравнению с белыми, причем разница не была связана с факторами окружающей среды [6]. Небольшой размер выборки в настоящем исследовании может быть причиной отсутствия эффекта статистической значимости. Смешанные браки между танзанийцами, принадлежащими к разным племенам, также являются вероятным объяснением наблюдаемого отсутствия различий в средних концентрациях Hb между племенами.Итак, то, что мы считали племенными группами, — это не просто отдельные племена, а смесь племен.

Тот факт, что участники исследования жили почти в одинаковой географической среде, а именно высоте, которая является основным детерминантом эритропоэза [2, 3], также может быть объяснением отсутствия вариации Hb из-за племенных различий в текущем исследовании. У субъектов из различных племенных групп могла изменяться эритропоэтическая активность, чтобы адаптироваться к высоте. Вопреки предыдущим знаниям о том, что концентрация гемоглобина в плазме имеет тенденцию к снижению во время беременности [1, 2, 20, 21], текущее исследование обнаружило отсутствие существенной разницы в средних концентрациях гемоглобина между беременными и небеременными женщинами.Кроме того, несмотря на исключение женщин, которые принимали добавки железа и / или фолиевой кислоты, было обнаружено, что относительно много небеременных женщин страдают анемией по сравнению с беременными. Беременные женщины, скорее всего, будут есть более питательную пищу, и они часто используют ряд традиционных трав, чем небеременные. Таким образом, правильное питание и использование местных трав, которые могут иметь кроветворное действие у беременных, могут объяснить отсутствие разницы в средних уровнях гемоглобина и небольшую распространенность анемии среди беременных женщин по сравнению с небеременными.Кроме того, доля женщин, у которых в настоящем исследовании была диагностирована анемия, ниже оценок ВОЗ. По оценкам ВОЗ, до 56% всех женщин, особенно беременных, живущих в развивающихся странах, страдают анемией [14]. Более низкая распространенность анемии в текущем исследовании по сравнению с оценками ВОЗ связана с исключением явно больных женщин, таких как те, у которых были симптомы и / или признаки анемии.

Заключение

На основании наших результатов мы можем сделать вывод, что танзанийцы разных племен имеют примерно одинаковые средние гематологические профили.Наши результаты показывают, что большинство беременных женщин в Танзании, у которых диагностирована анемия, обычно страдали анемией до беременности, которая, скорее всего, была алиментарной анемией. Мы также пришли к выводу, что меньшее количество женщин будет классифицировано как страдающих анемией, если будут использоваться приемлемые эталонные значения для конкретной популяции, по сравнению с тем, когда используются рекомендуемые ВОЗ эталонные значения. Мы рекомендуем крупномасштабное исследование для определения гематологического профиля танзанийцев. Мы также рекомендуем проводить обучение по вопросам питания гражданам, особенно женщинам репродуктивного возраста, чтобы избежать пищевой анемии.

Что известно по этой теме

  • Нижний предел концентрации гемоглобина в плазме, используемый для диагностики анемии, составляет 11 г / дл и 12 г / дл для беременных и небеременных женщин соответственно;

  • Уровни гемоглобина в плазме различаются в зависимости от этнической принадлежности, при этом уровни у кавказцев выше, чем у африканцев;

  • Около 56% женщин в развивающихся странах страдают анемией, в основном во время беременности.

Что добавляет это исследование

  • Рабочие пороговые значения уровней гемоглобина в плазме для диагностики анемии (среднее-2SD) среди танзанийских женщин ниже рекомендованных ВОЗ контрольных значений, установленных около 50 лет назад;

  • У большинства танзанийских женщин, у которых во время беременности диагностирована анемия, вероятно, снизился уровень гемоглобина еще до беременности.

Благодарности

Мы благодарим медсестер Makongoro ANC за их поддержку во время сбора данных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Харуна Дика, Элизабет Масаве и Шабани Идди спланировали исследование и собрали, проанализировали и интерпретировали данные. Они также подготовили рукопись. Ричард Руманика принимал участие в планировании исследования, интерпретации данных и рассмотрел рукопись на предмет аналитического содержания.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию присланной рукописи.

Список литературы

1. ВОЗ. Пищевые анемии: отчет научной группы ВОЗ. Встреча проходила в Женеве с 13 по 17 марта 1967 г. 1968 г. [Google Scholar] 2. ВОЗ, ЮНИСЕФ, УООН. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль, руководство для руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. [Google Scholar] 3. Адамс WH, Стренг LJ. Уровни гемоглобина у лиц тибетского происхождения, живущих на большой высоте.Труды Общества экспериментальной биологии и медицины. 1975. 149 (4): 1036–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Beall CM, Goldstein MC. Концентрация гемоглобина у кочевников-пастухов, постоянно проживающих на высоте 4850-5450 метров в Тибете. Американский журнал физической антропологии. 1987. 73 (4): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Beall CM, Reichsman A. Уровни гемоглобина у высокогорного населения Гималаев. Американский журнал физической антропологии. 1984. 63 (3): 301–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бейтлер Э., Уэст К.Гематологические различия между афроамериканцами и белыми: роль дефицита железа и α-талассемии на уровне гемоглобина и среднем объеме корпускулярных клеток. Кровь. 2005. 106 (2): 740–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Курран Л.С., Чжуан Дж., Сунь С.Ф., Мур Л.Г. Вентиляция и гипоксическая респираторная реакция у китайско-тибетских жителей на высоте 3658 м. Журнал прикладной физиологии. 1997. 83 (6): 2098–104. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гарруто Р. М., Чин С., Вейц К. А., Лю Дж. К., Лю Р. Л., Хэ Х. Гематологические различия во время роста у тибетцев и ханьцев, родившихся и выросших на большой высоте в Цинхае, Китай.Американский журнал физической антропологии. 2003. 122 (2): 171–83. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джонсон-Спир М.А., Ип Р. Разница в гемоглобине между чернокожими и белыми женщинами со сравнимым железным статусом: обоснование критериев расовой анемии. Американский журнал клинического питания. 1994. 60 (1): 117–21. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мур Л.Г., Сан С. Физиологическая адаптация к гипоксии у тибетцев и акклиматизация ханьских жителей Лхасы. Филадельфия, Пенсильвания: Гипоксия: адаптация BC Dekker; 1990. стр.66–71. [Google Scholar] 11. Перри Г.С., Байерс Т., Йип Р., Марджен С. Железное питание не учитывает различия в гемоглобине между чернокожими и белыми. Журнал питания. 1992. 122 (7): 1417–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рид WW, Диль Л.Ф. Лейкопения, нейтропения и снижение уровня гемоглобина у здоровых чернокожих американцев. Архивы внутренней медицины. 1991. 151 (3): 501–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чжуанг Дж., Дрома Т., Сан С., Джейн С., Маккаллоу Р. Э., Маккалоу Р. Дж. И др. Гипоксическая респираторная реакция у тибетцев по сравнению с жителями хань с ростом 3 658 м.Журнал прикладной физиологии. 1993. 74 (1): 303–11. [PubMed] [Google Scholar] 14. ВОЗ . Распространенность анемии у женщин: таблица имеющейся информации. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1992. Документ WHO / MCH / MSM / 92/2. [Google Scholar] 15. ВОЗ . Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева: ВОЗ 2011; 2015. [Google Scholar] 16. Ямане Т. Статистика: вводный анализ. Харпер и Роу; 1973. [Google Scholar] 18. Холден ХФ.О колориметрическом определении гемоглобина. Австралийский журнал экспериментальной биологии и медицины. 1947 Март; 25 (1): 57–60. [PubMed] [Google Scholar] 19. Даллман П., Ботвелл Т. Измерения статуса железа: отчет Международной консультативной группы по пищевой анемии. 1985. [Google Scholar] 20. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. Эльзевьер Сондерс; 2006. [Google Scholar] 21. ВОЗ . Профилактика и контроль анемии с помощью первичной медико-санитарной помощи. Руководство для администраторов здравоохранения и руководителей программ.1989. [Google Scholar]

Анемия в пожилом возрасте связана с повышением смертности и госпитализации | Журналы геронтологии: серия A

Аннотация

Справочная информация . Анемия часто встречается в пожилом возрасте и, как было показано, влияет на физическое состояние пожилых людей. Чтобы более полно понять пагубные последствия анемии для здоровья, мы изучили взаимосвязь анемии со смертью и исходами госпитализации на большой выборке пожилых людей в общинах.

Методы . Данные получены от 3607 человек в возрасте 71 года и старше, участвовавших в исследовании утвержденных популяций эпидемиологических исследований пожилых людей (EPESE), спонсируемом Национальным институтом старения (NIA). Анемия определялась в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина ниже 12 г / дл у женщин и ниже 13 г / дл у мужчин. Данные о последующей смертности и госпитализации в течение 4 лет были получены из записей о смерти и базы данных Medicare.

Результаты . Анемия присутствовала у 451 из 3607 (12,5%) участников. В течение периода наблюдения вероятность смерти у лиц с анемией была выше, чем у лиц без анемии (37,0% против 22,1%, p <0,001). Кроме того, пациенты с анемией чаще госпитализировались (65,9% против 54,6%, p <0,001) и проводили больше дней в больнице (25,0 против 13,7, p <0,001). После поправки на демографические данные и исходные сопутствующие заболевания анемия достоверно предсказывала последующую смертность и госпитализацию (относительный риск = 1.61, доверительный интервал 95%, 1,34–1,93; и относительный риск = 1,27, 95% доверительный интервал, 1,12–1,45 соответственно). После исключения лиц с преобладающими заболеваниями на исходном уровне, анемия оставалась в значительной степени связанной с повышенным риском смертности и госпитализации. Более высокий уровень гемоглобина был значительно связан с более низким риском смертности и госпитализации ( p для тенденции <0,001 для обоих).

Выводы . Эти данные показывают, что анемия позднего возраста характеризует людей, подверженных риску важных клинических исходов, и демонстрируют важность клинической осведомленности о анемии, даже если у человека нет явных клинических заболеваний.

АНЕМИЯ, определяемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина (Hb) ниже 12 г / дл у женщин и ниже 13 г / дл у мужчин (1), часто встречается в пожилом возрасте с распространенностью приблизительно 13%. у лиц в возрасте 70 лет и старше (2). Большая часть анемии в пожилом возрасте связана с основным заболеванием, таким как рак, хроническое заболевание почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН), либо из-за недоедания или дефицита железа (3,4). Однако в 16–35% случаев нельзя напрямую отнести анемию к этим факторам (3–5).

Было показано, что анемия, независимо от ее причины, влияет на физическое функционирование пожилых людей как в поперечных, так и в продольных исследованиях (6,7). Эти исследования показали, что анемия увеличивает риск физической инвалидности и связана с ухудшением работоспособности и мышечной слабостью. В когортах, связанных с конкретным заболеванием, а также в более пожилых когортах анемия увеличивает риск смерти (8–10). Кроме того, два недавних независимых исследования показали, что даже среди лиц без анемии существует обратный градиент риска между концентрацией гемоглобина и исходами соматических исходов, у лиц с концентрацией гемоглобина 0.На 1–1 г / дл выше порогового значения для анемии наблюдается значительно большее снижение, чем у пациентов с более высокими концентрациями Hb (6,11).

Для дальнейшего описания и количественной оценки клинических исходов, связанных с анемией, в этом когортном исследовании изучалась последующая смертность, госпитализация и диагнозы при выписке среди лиц с анемией и без нее, как это определено критериями ВОЗ. Кроме того, была изучена связь между концентрацией гемоглобина и этими клиническими исходами.

Методы

Данные для этого исследования взяты из трех сообществ из утвержденных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей (EPESE).Схема выборки и методы сбора данных были подробно описаны ранее (12). В период с 1981 по 1983 год в Восточном Бостоне, штат Массачусетс, были опрошены более 10 000 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше, проживающих в общинах; Нью-Хейвен, Коннектикут; и округа Айова и Вашингтон в сельской местности Айовы. Контрольные интервью проводились ежегодно в течение 6 лет. В общей сложности 5174 человека прошли личное собеседование на дому при шестом контрольном обследовании в 1988 году. Эта контрольная оценка считается исходной для данного исследования, поскольку это была первая оценка, включающая сбор крови.Из-за отсутствия образца крови ( n = 1567) в настоящий анализ было включено 3607 человек.

Анемия

Кровь была взята у участников во время исходного исследования (оценка 1988 г.) с помощью венепункции. Образцы были отправлены в коммерческую лабораторию (Институт Николса, Сан-Клементе, Калифорния), где уровни гемоглобина определялись с помощью счетчика Коултера. Анемия определялась критериями ВОЗ (1): концентрация Hb ниже 12 г / дл (7,5 ммоль / л) у женщин и ниже 13 г / дл (8.1 ммоль / л) у мужчин. Анализы также проводились с использованием Hb в качестве категориальной переменной (уровень Hb ≥1 г / дл ниже порогового значения для анемии, уровень Hb 0–0,9 г / дл ниже порогового значения для анемии, уровень Hb на 0,1-1 г / дл выше порогового значения для анемии, уровень Hb 1,1–1). На 2 г / дл выше порогового значения для анемии, уровень Hb на 2,1–3 г / дл выше порогового значения для анемии и уровень Hb> 3 г / дл выше порогового значения для анемии.

Последующая смертность и госпитализация

Результаты этого исследования включали жизненный статус и количество госпитализаций за период от шестой оценки (исходный уровень для этого исследования) до конца 1992 года.Информация о жизненном статусе поступила в результате седьмого наблюдения, контактов с доверенными лицами, некрологов в местных газетах и ​​связи с Национальным индексом смертности. Свидетельства о смерти закодировал один нозолог с использованием девятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-9; 13). Информация о дате госпитализации и до пяти диагнозов при выписке для каждого участника госпитализации была собрана из файлов анализа и обзора поставщика Medicare Управления финансирования здравоохранения (HCFA), которые содержат информацию обо всех лицах, охваченных программой Medicare, Часть A (97% U.S. население 65 лет и старше). Поступление в учреждения квалифицированного сестринского ухода не считалось госпитализацией в этом исследовании. Диагноз при выписке кодировали в соответствии с МКБ-9 «Клиническая модификация» (13). Во время наблюдения участники были классифицированы как имеющие 0 или ≥1 госпитализацию. Кроме того, были рассмотрены конкретные основные общие условия, которые были разделены на различные общие категории. Сердечно-сосудистые заболевания включали острый инфаркт миокарда (410,0–410.9), стенокардия (413,0–413,9), ХСН (428,0–428,9) и инсульт (430,0–432,9, 434, 436). Желудочно-кишечное кровотечение (578,0–578,9, 531,0, 531,2, 531,4, 531,6, 532,0, 532,2, 532,4, 532,6, 533,0, 533,2, 533,4, 533,6) и злокачественных опухолей (140,0–212,9) выделялись отдельно. Инфекционные состояния включали пневмонию (480,0–486,9, 507,0) и другие инфекции (МКБ-9, используемые коды клинической модификации доступны по запросу). Другие состояния включали диабет (250.0–250,9), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; 490,0–496,9), деменция (290,0–290,9, 294,1, 294,9), пролежни (707,0), переломы (800,0–819,9, 820,0–822,0, 929,9) и обезвоживание или проблемы с электролитами (276,0, 276,5, 276,9).

Ковариаты

Базовые социально-демографические данные включали возраст, пол, расу и образование. Индикаторы исходного состояния здоровья включали статус курения (никогда, бывший или нынешний курильщик) и индекс массы тела (ИМТ; вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах).Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) определялась одним из следующих способов: (i) диагностика при выписке с кодами 410–414 по МКБ-9 за 3 года до исходного уровня, что установлено из файлов анализа и обзора поставщика медицинских услуг HCFA; (ii) самоотчет о сердечном приступе; или (iii) положительный результат опроса Роуза (14) на стенокардию на любом собеседовании до исходного уровня. Преобладающая ХСН была выявлена, если участники имели диагноз выписки из больницы в течение последних 3 лет по поводу этого заболевания (код по МКБ-9 428) или в настоящее время принимали мочегонные препараты и либо дигиталис, либо сосудорасширяющее средство.Распространенный диабет, инсульт, рак и заболевание легких считались присутствующими, если респондентам когда-либо сообщал врач, что у них есть эти заболевания, или если в течение последних 3 лет у них был диагноз выписки по этим заболеваниям (код 250 МКБ-9 для диабет, 430–434 для инсульта, 140–208 для рака или 491–493 для заболеваний легких). Инфекционные заболевания были диагностированы на основании конкретных диагнозов при выписке из больницы за последние 3 года (кодировка по МКБ-9 доступна по запросу). Заболевание почек определяли по уровню креатинина сыворотки> 1.5 мг / дл у женщин и> 1,7 мг / дл у мужчин.

Статистический анализ

Различия в пропорциях и средних исходных характеристиках, смертности и исходах госпитализации между людьми с анемией и без нее оценивались с использованием статистических критериев хи-квадрат и t , соответственно. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки связи анемии со временем до смерти и первой госпитализацией. Лица, выжившие без доказательств госпитализации или смерти, подвергались цензуре в конце периода наблюдения (31 декабря 1992 г.).Что касается исхода госпитализации, лица, умершие без доказательств госпитализации, подвергались цензуре на момент их смерти. Относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) были скорректированы для ковариант, которые, как было установлено, однозначно связаны со статусом анемии. Дополнительный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса был проведен для изучения связи между категориальной переменной для уровней Hb со смертностью и исходами госпитализации.

Результаты

Средний возраст всей выборки на начальном этапе исследования составлял 78 лет.2 года (стандартное отклонение [ SD ] = 5,3 года), 64,4% составляли женщины. Средний уровень гемоглобина в сыворотке крови составлял 14,5 г / дл ( SD = 1,6 г / дл) у мужчин и 13,4 г / дл ( SD = 1,4 г / дл) у женщин. Анемия присутствовала у 451 из 3607 (12,5%) участников. Из числа больных анемией 38 (8,4%) имели уровень гемоглобина <10 г / дл. Как показано в таблице 1, участники с анемией с большей вероятностью были старше, чернокожими и менее образованными, имели более низкий ИМТ и имели в анамнезе ИБС, ХСН, диабет, рак, инфекционное заболевание или заболевание почек по сравнению с участниками без анемия.В соответствии с этим люди с анемией, как правило, чаще госпитализировались в предыдущем году. В многомерном логистическом регрессионном анализе следующие исходные характеристики были достоверно связаны с более высокой распространенностью анемии: пожилой возраст (ОР = 1,06, 95% ДИ, 1,04–1,08), черная раса (ОР = 4,08, 95% ДИ, 2,74– 6,09), ИМТ (ОР = 0,97, 95% ДИ, 0,96–0,99), рак (ОР = 1,39, 95% ДИ, 1,08–1,77), заболевание почек (ОР = 2,75, 95% ДИ, 2,06–3,68) и госпитализация в предыдущем году (ОР = 1.60, 95% ДИ, 1,21–2,11).

Средний период наблюдения составил 4,1 года ( SD = 1,1 года). В течение этого периода вероятность смерти у больных анемией была выше (37,0%), чем у лиц без анемии (22,1%, p <0,001; см. Таблицу 2). Кроме того, число пациентов, госпитализированных во время наблюдения, было значительно выше среди пациентов с анемией (65,9%), чем среди пациентов без анемии (54,6%, p <0,001). Люди с анемией находились в больнице значительно чаще и дольше, чем люди без анемии.

В таблице 3 дается описание последующих диагнозов при выписке из больницы у лиц с анемией и без нее. Во время наблюдения анемия была значимо связана с множеством диагнозов при выписке из больницы: сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно стенокардией и ХСН), желудочно-кишечными кровотечениями, раком, инфекционными состояниями, диабетом и пролежневой язвой. Были обнаружены незначительные тенденции увеличения частоты госпитализаций по поводу переломов и обезвоживания с анемией.

Таблица 4 показывает риски смертности и госпитализации после поправки на исходные характеристики с (пограничными) значимыми одномерными ассоциациями с анемией: возраст, пол, раса, образование, статус курения, ИМТ, ИБС, ХСН, диабет, рак, инфекционное заболевание, почки. болезнь, и госпитализация в прошлом году.Анемия значительно увеличивала риск смерти (ОР = 1,63, 95% ДИ, 1,37–1,95) и риск госпитализации (ОР = 1,23, 95% ДИ, 1,09–1,41). После исключения людей с важными исходными состояниями (ИБС, ХСН, диабет, инсульт, рак, заболевание легких, заболевание почек и инфекционное заболевание) связь между анемией и смертностью и исходами госпитализации была очень похожей, если не большей: ОР для смертности = 2,12 (95% ДИ, 1,48–3,04) и ОР для госпитализации = 1,30 (95% ДИ, 1,02–1.66). Связь между анемией и смертностью и исходами госпитализации также значимо присутствовала среди людей с одним или несколькими из этих исходных состояний. Дополнительные анализы, стратифицированные по продолжительности наблюдения (≤2 лет или> 2 года), показали, что связь между анемией и клиническими исходами не только присутствовала в первые 2 года наблюдения, но и оставалась столь же эффективной в последующие годы наблюдения. вверх.

Наконец, мы рассчитали скорректированный риск смертности и госпитализации в соответствии с возрастающими категориальными уровнями Hb: Hb ≥1 г / дл ниже порогового значения для анемии ( n = 159), Hb 0–0.На 9 г / дл ниже порогового значения для анемии ( n = 292), Hb на 0,1–1 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 736), Hb на 1,1–2 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 1109) , Hb на 2,1–3 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 820) и Hb ≥3,1 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 491) (см. Рисунок 1). После корректировки ковариант более высокий уровень гемоглобина был значительно связан с более низким риском смертности ( p для тенденции <0,001) и более низким риском госпитализации ( p для тенденции =.004). По сравнению с людьми с уровнем гемоглобина на 1,1–2 г / дл выше порогового значения анемии (контрольная группа), люди с уровнем гемоглобина 0–0,9 г / дл или ≥1 г / дл ниже порогового значения анемии имели повышенный риск смерти до 1,66 (95% ДИ, 1,30–2,12) и 1,91 (95% ДИ, 1,44–2,53) соответственно. Интересно, что люди с уровнем гемоглобина на 0,1–1 г / дл выше порогового значения для анемии также значительно отличались от лиц с уровнем гемоглобина на 1,1–2 г / дл выше порогового значения для анемии (ОР = 1,32, 95% ДИ, 1,08 –1.60). Что касается госпитализаций, люди с уровнем гемоглобина 0–0.9 г / дл или ≥1 г / дл ниже порогового значения анемии имели повышенный риск на 1,15 (95% ДИ, 0,97–1,36) и 1,47 (95% ДИ, 1,20–1,80), соответственно, по сравнению с контрольной группой.

Обсуждение

В нашем исследовании было обнаружено, что анемия, определенная в соответствии с критериями ВОЗ, в значительной степени связана с увеличением смертности и госпитализаций. Эти ассоциации оставались значимыми после корректировки на возраст, пол, ИМТ и различные сопутствующие заболевания и были подтверждены среди людей, не имевших измеренных распространенных заболеваний на исходном уровне.Диагнозы при выписке из больницы, которые чаще встречались у лиц с анемией, касались рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и пролежней. Кроме того, мы обнаружили значительный обратный градиент риска между концентрацией гемоглобина и последующей смертностью и случаями госпитализации. Наши результаты согласуются с предыдущими выводами Chaves и коллег (9) и Izaks и коллег (8), которые сообщили об обратном градиенте риска между уровнем гемоглобина и смертностью среди пожилых женщин и среди выборки людей в возрасте 85 лет и старше.

Наше исследование подтверждает, что анемия часто встречается у пожилых людей. Двенадцать процентов мужчин и женщин в нашей старшей выборке соответствовали критериям ВОЗ по анемии. Этот процент согласуется с другими сообщениями о распространенности: 11% среди лиц в возрасте 65 лет и старше (5) и 13% среди лиц в возрасте 70 лет и старше (2). Как в одномерном, так и в многомерном анализах пожилой возраст был значимым фактором анемии, что ясно указывает на то, что распространенность анемии увеличивается с возрастом. Из лиц в возрасте 85 лет и старше 20% страдали анемией, что согласуется с данными о распространенности в других исследованиях среди пожилых людей (8,15).Другими значимыми независимыми детерминантами анемии были диабет, рак, заболевание почек и госпитализация в предыдущем году. Эти результаты отражают, что определенные основные хронические заболевания, вероятно, объясняют большую часть распространенности анемии. Предыдущие исследования показали, что, помимо основного заболевания, еще 20–30% случаев анемии могут объясняться недостаточностью питания и железа, фолиевой кислоты и витамина B12 по отдельности или в комбинации. Однако примерно в 16–35% случаев невозможно отнести анемию к основным факторам (3–5).Последнее может частично быть связано с неустановленными основными условиями, снижением резерва костного мозга, адаптацией к уменьшенной безжировой массе тела с пониженной потребностью в кислороде или пониженной секрецией эритропоэтина (16,17).

Главный вопрос, касающийся анемии у пожилых людей, заключается в том, является ли анемия независимым фактором риска функционального снижения или просто суррогатным маркером сопутствующих хронических заболеваний или самого процесса старения. Тот факт, что не наблюдалось существенных различий между результатами в выборке в целом и в выборке без признаков заболевания, свидетельствует о том, что влияние анемии на клинические исходы не зависит от статуса хронического или острого заболевания.В качестве альтернативы, возможно, что анемия может иметь прямое побочное действие, которое объясняет более высокую частоту клинических исходов. Физиологически сердечно-сосудистые и легочные нарушения, которые часто встречаются у пожилых людей, могут существенно ограничивать эффективность компенсаторных реакций на низкие концентрации Hb. В этом контексте даже низкие-нормальные концентрации гемоглобина могут вызвать снижение доставки кислорода и способствовать развитию неблагоприятных клинических исходов и последующих госпитализаций и смертности.

Хотя анемия может иметь прямое физиологическое воздействие, вполне вероятно, что часть наших результатов связана с тем, что анемия представляет собой основное заболевание. Наши анализы были скорректированы с учетом общих хронических состояний, и результаты были подтверждены в анализах, исключающих людей с заболеваниями, обычно связанными с анемией. Тем не менее, анемия может отражать тяжесть заболевания, субклинические заболевания или другие неизмеряемые заболевания (например, заболевание печени и / или поджелудочной железы). В этом контексте анемия представляется эффективным прогностическим маркером ухудшения здоровья и заслуживает дальнейшего клинического исследования.

В течение 4-летнего периода наблюдения пожилые люди с анемией чаще госпитализировались по поводу рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний (например, ХСН и стенокардии), диабета и пролежневых язв, с тенденцией к увеличению госпитализаций по поводу переломы. Эти данные подтверждают, что анемия связана с определенными заболеваниями, такими как рак и ХСН, и что со временем госпитализации по поводу этих состояний более вероятны. Кроме того, некоторые другие диагнозы при выписке из госпиталя, которые чаще встречались у пожилых людей с анемией, включают пролежни, переломы и инфекции, которые можно рассматривать как более общие состояния, указывающие на слабость (18).Эти данные свидетельствуют о том, что анемия, не зависящая от определенного заболевания, может выявлять ослабленных пожилых людей. Это предположение согласуется с недавними открытиями, согласно которым низкий уровень гемоглобина связан со слабостью (19,20) и с повышенной инвалидностью, ухудшением физической работоспособности и меньшей мышечной силой (6,7).

Наши результаты указывают на значительный обратный градиент риска между концентрацией гемоглобина и последующей смертностью и случаями госпитализации. Даже среди людей, не страдающих анемией, люди с низко-нормальным уровнем гемоглобина (0.На 1–1 мг / дл выше порогового значения для анемии) были подвержены более высокому риску смерти, чем пациенты с более высоким уровнем гемоглобина. Эти результаты согласуются с более ранними выводами о том, что низкие и нормальные уровни гемоглобина связаны с повышенным риском инвалидности и физического ухудшения (11). Возможно, у значительной части людей с низким нормальным уровнем гемоглобина развилась анемия вскоре после базового обследования, что могло объяснить их повышенный риск смерти. Однако может случиться так, что низкие-нормальные уровни гемоглобина уже определяют лиц, подверженных риску определенных клинических исходов.Для изучения этих вопросов необходимы дальнейшие исследования, поскольку они позволят понять, целесообразно ли корректировать критерии ВОЗ по анемии в пожилом возрасте. Таким образом, наши результаты показывают, что из-за повышенного риска смертности и госпитализации уровни гемоглобина ниже нормы у пожилых людей являются причиной для клинической осведомленности, даже если у пожилых людей нет явных клинических заболеваний.

Рисунок 1.

Скорректированные риски (ОР) смертности и госпитализации в соответствии с уровнями гемоглобина (hb).* Скорректировано с учетом возраста, пола, расы, образования, статуса курения, индекса массы тела, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, диабета, рака, инфекционных заболеваний, заболеваний почек и количества госпитализаций в прошлом году

Рисунок 1.

Скорректированные риски (ОР) смертности и госпитализации в соответствии с уровнями гемоглобина (hb). * Скорректировано с учетом возраста, пола, расы, образования, статуса курения, индекса массы тела, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, диабета, рака, инфекционных заболеваний, заболеваний почек и количества госпитализаций в прошлом году

Таблица 1.

Исходные характеристики в зависимости от статуса анемии.

Характеристики . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Возраст, средние годы ( SD ) 78,0 (5,2) 79,9 (5,8) <0,001
Пол,% женщин 64.9% 61,0% .10
Раса,% черный 6,1% 20,6% <0,001
Статус курения 05 Бывший 27,9% 30,4%
% Текущий 8,3% 5,3%
Среднее время обучения ( SD ) 10.1 (3,3) 9,3 (3,4) <0,001
Индекс массы тела 25,1 (6,0) 24,2 (5,8) 0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,186 % 29,0% <.001
Застойная сердечная недостаточность,% 9,4% 14,2% 0,001
Инсульт,% 8,686 911,840 911
Диабет,% 16.4%
Инфекционное заболевание,% 5,9% 9,1% 0,01
Заболевание почек,% 7,0% 20,1% год <0,001
% %
% 13.2% 22,2% <.001
Характеристики . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Возраст, средние годы ( SD ) 78,0 (5,2) 79,9 (5,8) <0,001
Пол,% женщин 64.9% 61,0% .10
Раса,% черный 6,1% 20,6% <0,001
Статус курения 05 Бывший 27,9% 30,4%
% Текущий 8,3% 5,3%
Среднее время обучения ( SD ) 10.1 (3,3) 9,3 (3,4) <0,001
Индекс массы тела 25,1 (6,0) 24,2 (5,8) 0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,186 % 29,0% <.001
Застойная сердечная недостаточность,% 9,4% 14,2% 0,001
Инсульт,% 8,686 911,840 911
Диабет,% 16.4%
Инфекционное заболевание,% 5,9% 9,1% 0,01
Заболевание почек,% 7,0% 20,1% год <0,001
% %
% 13.2% 22,2% <.001
Таблица 1. Исходные характеристики

в зависимости от статуса анемии.

Характеристики . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Возраст, средние годы ( SD ) 78,0 (5,2) 79.9 (5,8) <.001
Пол,% женский 64,9% 61,0% . 10
Раса,% черный 6,1% 20,6%

86

<.
Статус курения .07
% Бывший 27,9% 30,4%
% 7 8,3179 Среднее количество лет обучения ( SD ) 10.1 (3,3) 9,3 (3,4) <0,001
Индекс массы тела 25,1 (6,0) 24,2 (5,8) 0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,186 % 29,0% <.001
Застойная сердечная недостаточность,% 9,4% 14,2% 0,001
Инсульт,% 8,686 911,840 911
Диабет,% 16.4%
Инфекционное заболевание,% 5,9% 9,1% 0,01
Заболевание почек,% 7,0% 20,1% год <0,001
% %
% 13.2% 22,2% <.001
Характеристики . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Возраст, средние годы ( SD ) 78,0 (5,2) 79,9 (5,8) <0,001
Пол,% женщин 64.9% 61,0% .10
Раса,% черный 6,1% 20,6% <0,001
Статус курения 05 Бывший 27,9% 30,4%
% Текущий 8,3% 5,3%
Среднее время обучения ( SD ) 10.1 (3,3) 9,3 (3,4) <0,001
Индекс массы тела 25,1 (6,0) 24,2 (5,8) 0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,186 % 29,0% <.001
Застойная сердечная недостаточность,% 9,4% 14,2% 0,001
Инсульт,% 8,686 911,840 911
Диабет,% 16.4%
Инфекционное заболевание,% 5,9% 9,1% 0,01
Заболевание почек,% 7,0% 20,1% год <0,001
% %
% 13.2% 22,2% <0,001
Таблица 2. Информация о

последующих госпитализациях и смертности в зависимости от статуса анемии.

Переменная госпитализация / смертность . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Средние годы наблюдения ( SD ) 4.1 (1,0) 3,6 (1,3) <0,001
Умер во время наблюдения,% 22,1% 37,0% <0,001
Госпитализирован во время наблюдения,% 54,6% 65,9% <0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD ) 1,4 (2,0) 2,0 (2,5) <0,001
Количество дней в стационаре во время наблюдения ( SD ) 13.7 (28,1) 25,0 (47,3) <0,001
Количество дней в стационаре на одну госпитализацию ( SD ) 9,2 (9,6) 10,9 (10,4) 0,01
Переменная госпитализация / смертность . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Средние годы наблюдения ( SD ) 4,1 (1,0) 3,6 (1,3) <0,001
Умерли во время наблюдения,% 22,1% 37,0% <0,001
Госпитализирован во время наблюдения,% 54,6% 65,9% <0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD ) 1.4 (2,0) 2,0 (2,5) <0,001
Количество дней в стационаре во время наблюдения ( SD ) 13,7 (28,1) 25,0 (47,3) <0,001
Количество дней в стационаре на одну госпитализацию ( SD ) 9,2 (9,6) 10,9 (10,4) ,01
Таблица 2.

Информация о последующей госпитализации и смертности в зависимости от статуса анемии.

Переменная госпитализация / смертность . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Средние годы наблюдения ( SD ) 4,1 (1,0) 3,6 (1,3) <0,001
Умерли во время наблюдения,% 22,1% 37,0% <0,001
Госпитализирован в период наблюдения,% 54.6% 65,9% <.001
Количество госпитализаций во время наблюдения ( SD ) 1,4 (2,0) 2,0 (2,5) <0,001
Нет . дней в стационаре во время наблюдения ( SD ) 13,7 (28,1) 25,0 (47,3) <0,001
Количество дней в больнице на одну госпитализацию ( SD ) 9,2 ( 9,6) 10,9 (10,4) .01
Переменная госпитализация / смертность . Без анемии ( N = 3156) . Анемия ( N = 451) . п. * .
Средние годы наблюдения ( SD ) 4,1 (1,0) 3,6 (1,3) <0,001
Умерли во время наблюдения,% 22.1% 37,0% <0,001
Госпитализировано во время наблюдения,% 54,6% 65,9% <0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD ) 1,4 (2,0) 2,0 (2,5) <0,001
Количество дней в стационаре во время наблюдения ( SD ) 13,7 (28,1) 25,0 (47,3) <0,001
No.больничных дней на одну госпитализацию ( SD ) 9,2 (9,6) 10,9 (10,4) ,01
Таблица 3. Диагнозы при выписке из больницы

во время наблюдения в зависимости от статуса анемии.

86 911 911 911 16,4 17 305 905.7 86 9862411 986241733 Другие состояния 6 6 6
. Нет анемии ( N = 3156)
.
. Анемия ( N = 451)
.
. .
Диагностика выписки . N . % . N . % . п .
Сердечно-сосудистые заболевания 768 24,3 145 32,2 <.001
Острый инфаркт миокарда 224 7,1 38 8,4 ,31
Стенокардия 180 5,7 сердечная недостаточность 432 13,7 101 22,4 <0,001
Инсульт 219 6.9 34 7,5 .64
Желудочно-кишечное кровотечение 144 4,6 40 8,9 <.001
<.001
Инфекционные болезни 539 17,1 120 26,6 <0,001
Пневмония 61 13,5 0,01
Острые и хронические инфекции 330 10,5 85 18,8 <0,001
Диабет 324 10,3 60 13,3 0,05
ХОБЛ 320 10.1 47 10,4 0,85
Дегидратация 285 9,0 50 11,1 ,16
10165
5 9117 5 9117 9115 9117
.13
Деменция 79 2,5 12 2,7 0,84
Decubitus язва 27 0.9 9 2,0 0,02
86 2211 905 86 2211 905 61186 17 3139 9115 9115 72
. Нет анемии ( N = 3156)
.
. Анемия ( N = 451)
.
. .
Диагностика выписки . N . % . N . % . п .
Сердечно-сосудистые заболевания 768 24,3 145 32,2 <0,001
Острый инфаркт миокарда
Стенокардия 180 5.7 37 8,2 0,04
Застойная сердечная недостаточность 432 13,7 101 22,4 <0,001
5 5 5 5 5 5 7,5 ,64
Желудочно-кишечное кровотечение 144 4,6 40 8,9 <0,001
Рак 74 16,4 <.001
Инфекционные болезни 539 17,1 120 26,6 <0,001
<0,001
7 9115 9115 9115 13,5 0,01
Острые и хронические инфекции 330 10,5 85 18,8 <0,001
5 5 5 5 5 Диабет 324 10.3 60 13,3 .05
ХОБЛ 320 10,1 47 10,4 ,85
Дегидратация Дегидратация ,16
Переломы 249 7,9 45 10,0 ,13
Деменция 79 2.5 12 2,7 0,84
Язва пролежней 27 0,9 9 2,0 0,02
Диагностика во время выписки из больницы 3.

Состояние анемии.

86 911 911 911 16,4 17 305 905.7 86 9862411 986241733 Другие состояния 6 6 6
. Нет анемии ( N = 3156)
.
. Анемия ( N = 451)
.
. .
Диагностика выписки . N . % . N . % . п .
Сердечно-сосудистые заболевания 768 24,3 145 32,2 <.001
Острый инфаркт миокарда 224 7,1 38 8,4 ,31
Стенокардия 180 5,7 сердечная недостаточность 432 13,7 101 22,4 <0,001
Инсульт 219 6.9 34 7,5 .64
Желудочно-кишечное кровотечение 144 4,6 40 8,9 <.001
<.001
Инфекционные болезни 539 17,1 120 26,6 <0,001
Пневмония 61 13,5 0,01
Острые и хронические инфекции 330 10,5 85 18,8 <0,001
Диабет 324 10,3 60 13,3 0,05
ХОБЛ 320 10.1 47 10,4 0,85
Дегидратация 285 9,0 50 11,1 ,16
10165
5 9117 5 9117 9115 9117
.13
Деменция 79 2,5 12 2,7 0,84
Decubitus язва 27 0.9 9 2,0 0,02
86 2211 905 86 2211 905 61186 17 3139 9115 9115 72
. Нет анемии ( N = 3156)
.
. Анемия ( N = 451)
.
. .
Диагностика выписки . N . % . N . % . п .
Сердечно-сосудистые заболевания 768 24,3 145 32,2 <0,001
Острый инфаркт миокарда
Стенокардия 180 5.7 37 8,2 0,04
Застойная сердечная недостаточность 432 13,7 101 22,4 <0,001
5 5 5 5 5 5 7,5 ,64
Желудочно-кишечное кровотечение 144 4,6 40 8,9 <0,001
Рак 74 16,4 <.001
Инфекционные болезни 539 17,1 120 26,6 <0,001
<0,001
7 9115 9115 9115 13,5 0,01
Острые и хронические инфекции 330 10,5 85 18,8 <0,001
5 5 5 5 5 Диабет 324 10.3 60 13,3 .05
ХОБЛ 320 10,1 47 10,4 ,85
Дегидратация Дегидратация ,16
Переломы 249 7,9 45 10,0 ,13
Деменция 79 2.5 12 2,7 0,84
Язва пролежней 27 0,9 9 2,0 0,02
Таблица 4.

Скорректированный риск смертности и госпитализации в зависимости от статуса анемии *.

17 17 905mia63 (1,37–1,95) .03 17 17 (1,16–1,76) анемия Нет анемии –1.417 1.201108
. . Смертность
.
. Госпитализация
.
.
. N . Скорректированный RR (95% ДИ) . п . Скорректированный RR (95% ДИ) . п .
Общая выборка
Нет анемии 3156 1 1 <0,001 1,23 (1,09–1,41) .001
Лица без исходных заболеваний † em 9 1396 1 1
Анемия 142 2,12 (1,48–3,04) <0,001 1,30 (1,02–1,6617)
Лица с исходными заболеваниями †
Нет анемии 1760 1
0,001 1,21 (1,04–1,41) 0,01
События в первые 2 года наблюдения 917
3156 1 1
Анемия 451 1.63 (1,23–2,17) .001 1,26 (1,07–1,50) .007
События после первых 2 лет наблюдения 917
3156 1 1
Анемия 451 1,51 (1,19–1,92) .001
17 17 905 905 –1,95) 79 1 6 Нет анемии –1.417 1.201108
. . Смертность
.
. Госпитализация
.
.
. N . Скорректированный RR (95% ДИ) . п . Скорректированный RR (95% ДИ) . п .
Общий образец
Нет анемии 3156 1 1 <0,001 1,23 (1,09–1,41) .001
Лица без исходных заболеваний †
1
Анемия 142 2.12 (1,48–3,04) <0,001 1,30 (1,02–1,66) 0,03
Лица с исходными заболеваниями † 7 7 1760 1 1
Анемия 309 1,43 (1,16–1,76) 0,001 1,21 (1,04–1,41176) 2 (1,04–1,41) первые 2 года наблюдения
Нет анемии 3156 1 1 63 (1,23–2,17) .001 1,26 (1,07–1,50) .007
События после первых 2 лет наблюдения 917
3156 1 1
Анемия 451 1,51 (1,19–1,92) .001
Таблица 4.

Скорректированный риск смертности и госпитализации в соответствии со статусом анемии *.

17 17 905 –1,95) 17
. . Смертность
.
. Госпитализация
.
.
. N . Скорректированный RR (95% ДИ) . п . Скорректированный RR (95% ДИ) . п .
Общий образец
Нет анемии 3156 1 905 <.001 1,23 (1,09–1,41) .001
Лица без исходных заболеваний †
905
Анемия 142 2,12 (1,48–3,04) <0,001 1,30 (1,02–1,66) 0,03
17 905 Лица с исходными заболеваниями
Нет анемии 1760 1 1
Анемия 309 1.43 (1,16–1,76) 0,001 1,21 (1,04–1,41) 0,01
События в первые 2 года наблюдения 905 Нет анемии 3156 1 1
Анемия 451 1,63 (1,23–2,17) ,001 1707 ,001 86 1.257 События после первых 2-х лет наблюдения
Нет анемии 3156 1 1 5905mia 1.51 (1,19–1,92) 0,001 1,20 (0,98–1,46) 0,08
17 17 905 –1,95) 17
. . Смертность
.
. Госпитализация
.
.
. N . Скорректированный RR (95% ДИ) . п . Скорректированный RR (95% ДИ) . п .
Общий образец
Нет анемии 3156 1 905 <.001 1,23 (1,09–1,41) .001
Лица без исходных заболеваний †
905
Анемия 142 2,12 (1,48–3,04) <0,001 1,30 (1,02–1,66) 0,03
17 905 Лица с исходными заболеваниями
Нет анемии 1760 1 1
Анемия 309 1.43 (1,16–1,76) 0,001 1,21 (1,04–1,41) 0,01
События в первые 2 года наблюдения 905 Нет анемии 3156 1 1
Анемия 451 1,63 (1,23–2,17) ,001 1707 ,001 86 1.257 События после первых 2-х лет наблюдения
Нет анемии 3156 1 1 5905mia 1.51 (1.19–1.92) .001 1.20 (0.98–1.46) .08

Эта работа была поддержана Национальным институтом старения (номера контрактов N01-AG-6-2106, N01- AG-6-2102 и N01-AG-6-2103) и при поддержке компании Ortho Biotech Products, LP

Drs. Пеннинкс, Гуральник и Пахор были оплачиваемыми консультантами компании Ortho Biotech Products, L.P. Доктор Вудман — сотрудник компании Ortho Biotech Products, L.P.

Ссылки

1

Всемирная организация здравоохранения. Пищевые анемии. Отчет научной группы ВОЗ . Серия технических отчетов № 405. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1968.

2

Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik JM, et al. Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья.

J Am Geriatr Soc.

1992

;

40

:

489

-496,3

Joosten E, Pelemans W, Hiele M, Noyen J, Verhaeghe R, Boogaerts MA. Распространенность и причины анемии у госпитализированных гериатрических больных.

Геронтология.

1992

;

38

:

111

-117,4

Аня Б.Дж., Суман В.Дж., Фэрбенкс В.Ф., Радемахер Д.М., Мелтон Л.Дж., III. Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в четко определенной популяции.

J Am Geriatr Soc.

1997

;

45

:

825

-831,5

Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии.

Кровь.

2004

;

104

:

2263

-2268,6

Penninx BW, Guralnik JM, Onder G, Ferrucci L, Wallace RB, Pahor M. Анемия и снижение физической работоспособности среди пожилых людей.

Am J Med.

2003

;

115

:

104

-110,7

Penninx BW, Pahor M, Cesari M и др. Анемия связана с инвалидностью и снижением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей.

J Am Geriatr Soc.

2004

;

52

:

719

-724,8

Izaks GJ, Westendorp RG, Knook DL. Определение анемии у пожилых людей.

JAMA.

1999

;

281

:

1714

-1717,9

Чавес PH, Сюэ QL, Guralnik JM, Ferrucci L, Volpato S, Fried LP. Что составляет нормальную концентрацию гемоглобина у пожилых женщин с ограниченными возможностями, проживающих в общинах?

J Am Geriatr Soc.

2004

;

52

:

1811

-1816.10

Kosiborod M, Smith GL, Radford MJ, Foody JM, Krumholz HM. Прогностическое значение анемии у больных сердечной недостаточностью.

Am J Med.

2003

;

114

:

112

-119,11

Чавес PH, Ашар Б., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин. Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей?

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

1257

-1264,12

Корнони-Хантли Дж., Остфельд А.М., Тейлор Дж. О. и др. Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: дизайн и методология исследования.

Старение (Милан).

1993

;

5

:

27

-37,13

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1977 г.

14

Роуз Г. Диагностика ишемической боли в сердце и перемежающейся хромоты при полевых исследованиях.

Орган здоровья Bull World.

1962

;

27

:

645

-658,15

Тимирас М.Л., Браунштейн Х. Распространенность анемии и корреляция гемоглобина с возрастом в популяции гериатрической клиники.

J Am Geriatr Soc.

1987

;

35

:

639

-643,16

Forbes GB, Halloran E. Снижение мышечной массы у взрослых.

Hum Biol.

1976

;

48

:

162

-173,17

Карио К., Мацуо Т., Кодама К., Накао К., Асада Р. Снижение секреции эритропоэтина при старческой анемии.

Am J Hematol.

1992

;

41

:

252

-257,18

Penninx BW, Ferrucci L, Leveille SG, Rantanen T., Pahor M, Guralnik JM. Показатели нижних конечностей у пожилых людей без инвалидности как предиктор последующей госпитализации.

J Gerontol Med Sci.

2000

;

55A

:

M691

-M697.19

Ленг С., Чавес П., Кениг К., Уолстон Дж. Сывороточный интерлейкин-6 и гемоглобин как физиологические корреляты в гериатрическом синдроме слабости: пилотное исследование.

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

1268

-1271,20

Чавес PH, Семба RD, Ленг SX и др. Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на болезненный статус пожилых женщин, проживающих в общинах: исследования здоровья женщин и старения I и II.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

2005

;

60A

:

729

-735.

Американское геронтологическое общество

Апластическая анемия: основы практики, предыстория, этиология

  • Breakey VR, Meyn S, Ng V, Allen C, Dokal I, Lansdorp PM, et al. Апластическая анемия, ассоциированная с гепатитом, проявляющаяся как синдром семейной недостаточности костного мозга. J Педиатр Hematol Oncol . 2009 31 ноября (11): 884-7.[Медлайн].

  • Gonzalez-Casas R, Garcia-Buey L, Jones EA, Gisbert JP, Moreno-Otero R. Систематический обзор: гепатит-ассоциированная апластическая анемия — синдром, связанный с аномальной иммунологической функцией. Алимент Фармакол Тер . 2009 г., 1. 30 (5): 436-43. [Медлайн].

  • Miano M, Dufour C. Диагностика и лечение апластической анемии: обзор. Инт Дж. Гематол . 2015 июн.101 (6): 527-35. [Медлайн].

  • McCormack PL.Эльтромбопаг: обзор его использования у пациентов с тяжелой апластической анемией. Наркотики . 2015 Апрель 75 (5): 525-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Киллик С.Б., Баун Н., Кавенаг Дж., Докал И., Фуканели Т., Хилл А. и др. Рекомендации по диагностике и лечению апластической анемии у взрослых. Br J Haematol . 2016 Январь 172 (2): 187-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Самарасинге С., Вейс П., Вора А., Винн Р. Педиатрическая поправка к рекомендациям BSH для взрослых по апластической анемии. Br J Haematol . 2018 января 180 (2): 201-205. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бароне А., Лукарелли А., Онофрилло Д., Верзегнаси Ф., Бонаноми С. и др. Диагностика и лечение приобретенной апластической анемии в детском возрасте. Рекомендации группы исследования недостаточности костного мозга Итальянской ассоциации педиатрической гемато-онкологии (AIEOP). Blood Cells Mol Dis . 2015 июн. 55 (1): 40-7. [Медлайн].

  • Мур, Калифорния, Кришнан К.Апластическая анемия. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Wu Y, Yu J, Zhang L, Luo Q, Xiao JW, Liu XM и др. [Поддержка кроветворения мезенхимальных стволовых клеток у детей с апластической анемией]. Чжунго Данг Дай Эр Кэ За Чжи . 2008 10 августа (4): 455-9. [Медлайн].

  • Scopes J, Daly S, Atkinson R, Ball SE, Gordon-Smith EC, Gibson FM. Апластическая анемия: данные о дисфункциональных клетках-предшественниках костного мозга и корректирующем эффекте колониестимулирующего фактора гранулоцитов in vitro. Кровь . 1996 15 апреля. 87 (8): 3179-85. [Медлайн].

  • Молодой NS. Патофизиологические механизмы приобретенной апластической анемии. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2006. 72-7. [Медлайн].

  • Luzzatto L, Risitano AM. Успехи в понимании патогенеза приобретенной апластической анемии. Br J Haematol . 2018 5 июля. [Medline].

  • Лю Х., Михара К., Кимура А., Танака К., Камада Н.Индукция апоптоза в клетках CD34 + сыворотками пациентов с апластической анемией. Hiroshima J Med Sci . 1999 июн. 48 (2): 57-63. [Медлайн].

  • Callera F, Falcão RP. Увеличение количества апоптотических клеток в биоптатах костного мозга пациентов с апластической анемией. Br J Haematol . 1997 Июль 98 (1): 18-20. [Медлайн].

  • Scopes J, Bagnara M, Gordon-Smith EC, Ball SE, Gibson FM. Гемопоэтические клетки-предшественники уменьшаются при апластической анемии. Br J Haematol . 1994 Февраль 86 (2): 427-30. [Медлайн].

  • Марш Дж. Длительные посевы костного мозга при апластической анемии. Eur J Haematol Suppl . 1996. 60: 75-9. [Медлайн].

  • Марш Дж. К., Чанг Дж., Теста Н. Г., Хоус Дж. М., Декстер TM. Дефект кроветворения при апластической анемии оценивается с помощью длительного посева костного мозга. Кровь . 1990, 1. 76 (9): 1748-57. [Медлайн].

  • Solomou EE, Keyvanfar K, Young NS.T-bet, фактор транскрипции Th2, активируется в Т-клетках пациентов с апластической анемией. Кровь . 2006 15 мая. 107 (10): 3983-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Socié G, Rosenfeld S, Frickhofen N, Gluckman E, Tichelli A. Поздние клональные заболевания пролеченной апластической анемии. Семин Гематол . 2000, январь, 37 (1): 91-101. [Медлайн].

  • Накао С. Иммунный механизм апластической анемии. Инт Дж. Гематол . 1997 Август.66 (2): 127-34. [Медлайн].

  • Frickhofen N, Kaltwasser JP, Schrezenmeier H, Raghavachar A, Vogt HG, Herrmann F, et al. Лечение апластической анемии антилимфоцитарным глобулином и метилпреднизолоном с циклоспорином или без него. Немецкая группа по изучению апластической анемии. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1297-304. [Медлайн].

  • Passweg JR, Pérez WS, Eapen M, Camitta BM, Gluckman E, Hinterberger W и др. Трансплантация костного мозга от несоответствующих и неродственных доноров при тяжелой апластической анемии. Пересадка костного мозга . 2006 апр. 37 (7): 641-9. [Медлайн].

  • Bacigalupo A, Brand R, Oneto R, Bruno B, Socié G, Passweg J, et al. Лечение приобретенной тяжелой апластической анемии: трансплантация костного мозга по сравнению с иммуносупрессивной терапией — опыт Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга. Семин Гематол . 2000, январь, 37 (1): 69-80. [Медлайн].

  • Hirano N, Butler MO, Von Bergwelt-Baildon MS, Maecker B., Schultze JL, O’Connor KC, et al.Аутоантитела часто обнаруживаются у пациентов с апластической анемией. Кровь . 2003 15 декабря. 102 (13): 4567-75. [Медлайн].

  • Solomou EE, Gibellini F, Stewart B, Malide D, Berg M, Visconte V и др. Мутации гена перфорина у больных приобретенной апластической анемией. Кровь . 2007 15 июня. 109 (12): 5234-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Solomou EE, Rezvani K, Mielke S, Malide D, Keyvanfar K, Visconte V и др. Дефицит CD4 + CD25 + FOXP3 + Т-регуляторных клеток при приобретенной апластической анемии. Кровь . 2007 сен 1. 110 (5): 1603-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сакагути Х., Нишио Н., Хама А., Кавасима Н., Ван Х, Нарита А. и др. Длина теломер лимфоцитов периферической крови как предиктор ответа на иммуносупрессивную терапию при апластической анемии у детей. Haematologica . 2014 Август 99 (8): 1312-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюммендорф TH, Maciejewski JP, Mak J, Young NS, Lansdorp PM. Длина теломер в субпопуляциях лейкоцитов пациентов с апластической анемией. Кровь . 2001 15 февраля. 97 (4): 895-900. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шейнберг П., Купер Дж. Н., Слоанд Е. М., Ву, Колорадо, Каладо Р. Т., Янг Н. С.. Связь длины теломер лейкоцитов периферической крови с гематопоэтическим рецидивом, злокачественной трансформацией и выживаемостью при тяжелой апластической анемии. JAMA . 2010 22 сентября. 304 (12): 1358-64. [Медлайн].

  • Александр WS, Робертс AW, Никола Н.А., Ли Р., Меткалф Д. Дефицит в клетках-предшественниках множественных гемопоэтических клонов и дефектный мегакариоцитопоэз у мышей, лишенных тромбопоэтического рецептора c-Mpl. Кровь . 1996 15 марта. 87 (6): 2162-70. [Медлайн].

  • Кимура С., Робертс А.В., Меткалф Д., Александр В.С. Дефицит гемопоэтических стволовых клеток у мышей, лишенных c-Mpl, рецептора тромбопоэтина. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998 г. 3. 95 (3): 1195-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фен X, Шейнберг П., Ву КО, Самсель Л., Нуньес О., Принц С. и др. Сигнатуры цитокинов при приобретенной апластической анемии и миелодиспластических синдромах. Haematologica . 2011 Апрель 96 (4): 602-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Переделать БП. Апластическая анемия, педиатрические аспекты. Онколог . 1996. 1 (6): 361-366. [Медлайн].

  • Вуллиами Т., Маррон А., Докал И., Мейсон П.Дж. Связь апластической анемии с мутациями теломеразной РНК. Ланцет . 22 июня 2002 г. 359 (9324): 2168-70. [Медлайн].

  • Ротбаум Р., Перро Дж., Влахос А., Чиполли М., Альтер Б. П., Берроуз С. и др.Синдром Швахмана-Даймонда: отчет с международной конференции. J Педиатр . 2002, август, 141 (2): 266-70. [Медлайн].

  • Dyment DA, O’Donnell-Luria A, Agrawal PB, et al. Альтернативные геномные диагнозы для людей с клиническим диагнозом синдрома Дубовица. Ам Дж. Мед Генет А . 2021 января 185 (1): 119-133. [Медлайн].

  • Доэрти Л., Шин М.Р., Влахос А., Чусмель В., О’Донохью М.Ф., Клинтон С. и др. Гены рибосомных белков RPS10 и RPS26 обычно мутируют при анемии Даймонда-Блэкфана. Ам Дж. Хам Генет . 2010 12 февраля. 86 (2): 222-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alshaibani A, Dufour C, Risitano A, de Latour R, Aljurf M. Апластическая анемия, связанная с гепатитом. Hematol Oncol Stem Cell Ther . 2020 10 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Чжан Дж., Ян Т. [Мета-анализ связи между фосфорорганическими пестицидами и апластической анемией]. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи . 2015 Сентябрь, 36 (9): 1005-9.[Медлайн].

  • Young NS, Maciejewski JP, Sloand E, Chen G, Zeng W., Risitano A, et al. Связь апластической анемии и ПНГ. Инт Дж. Гематол . 2002, август 76, приложение 2: 168-72. [Медлайн].

  • Кауфман Д.В., Келли Дж. П., Леви М., Шапиро С. Лекарственная этиология агранулоцитоза и апластической анемии . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1991.

  • Issaragrisil S, Sriratanasatavorn C, Piankijagum A, Vannasaeng S, Porapakkham Y, Leaverton PE, et al.Заболеваемость апластической анемией в Бангкоке. Группа изучения апластической анемии. Кровь . 1991 15 мая. 77 (10): 2166-8. [Медлайн].

  • Ахмед П., Чаудхри КУН, Сатти TM, Махмуд С.К., Гафур Т., Шахбаз Н. и др. Эпидемиология апластической анемии: исследование 1324 случаев. Гематология . 2020 25 декабря (1): 48-54. [Медлайн].

  • Янг Н.С., Шимамура А. Синдромы приобретенной недостаточности костного мозга. Ханден Р.И., Люкс SE, Штоссель Т.П. Кровь: принципы и практика гематологии .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. 297.

  • Locasciulli A, Oneto R, Bacigalupo A, Socié G, Korthof E, Bekassy A, et al. Результаты лечения пациентов с приобретенной апластической анемией, получавших первую линию трансплантации костного мозга или иммуносупрессивного лечения за последнее десятилетие: отчет Европейской группы трансплантации крови и костного мозга (EBMT). Haematologica . 2007 Январь 92 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Чан К.В., Макдональд Л., Лим Д., Гримли М.С., Грейсон Г., Уолл Д.А.Трансплантация неродственной пуповинной крови детям с тяжелой идиопатической апластической анемией. Пересадка костного мозга . 2008 г., ноябрь 42 (9): 589-95. [Медлайн].

  • Bunin N, Aplenc R, Iannone R, Leahey A, Grupp S, Monos D, et al. Трансплантация неродственного донорского костного мозга детям с тяжелой апластической анемией: минимальная РТПХ и длительное приживление с частичным истощением Т-лимфоцитов. Пересадка костного мозга . 2005 Февраль, 35 (4): 369-73. [Медлайн].

  • Канг Х.Дж., Шин Х.Й., Чой Х.С., Ан Х.С.Схема кондиционирования флударабина, циклофосфамида и тимоглобулина для неродственной трансплантации костного мозга при тяжелой апластической анемии. Пересадка костного мозга . 2004 Декабрь 34 (11): 939-43. [Медлайн].

  • Бродский Р.А., Сенсенбреннер Л.Л., Смит Б.Д., Дорр Д., Симан П.Дж., Ли С.М. и др. Устойчивая ремиссия без лечения после терапии высокими дозами циклофосфамида по поводу ранее нелеченой тяжелой апластической анемии. Энн Интерн Мед. . 2001 октября 2. 135 (7): 477-83.[Медлайн].

  • Горовиц ММ. Современное состояние аллогенной трансплантации костного мозга при приобретенной апластической анемии. Семин Гематол . 2000, январь, 37 (1): 30-42. [Медлайн].

  • Кайто К., Кобаяси М., Катаяма Т., Масуока Х., Шимада Т., Нишиваки К. и др. Длительное введение G-CSF при апластической анемии тесно связано с ранним развитием МДС с моносомией 7 у взрослых. Br J Haematol . 1998 ноябрь 103 (2): 297-303.[Медлайн].

  • Piaggio G, Podestà M, Pitto A, Sessarego M, Figari O, Fugazza G и др. Сосуществование нормального и клонального гемопоэза у пациентов с апластической анемией, получавших иммуносупрессивную терапию. Br J Haematol . 1999 декабрь 107 (3): 505-11. [Медлайн].

  • Рости В. Молекулярные основы пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Haematologica . 2000 Январь 85 (1): 82-7. [Медлайн].

  • Орази А, Чадер МБ.Миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Клин Патол . 2009 август 132 (2): 290-305. [Медлайн].

  • Kulasekararaj AG, Jiang J, Smith AE, Mohamedali AM, Mian S, Gandhi S, et al. Соматические мутации определяют подгруппу пациентов с апластической анемией, которые прогрессируют до миелодиспластического синдрома. Кровь . 2014 18 августа [Medline].

  • Арай Й., Кондо Т., Ямадзаки Х., Такенака К., Сугита Дж., Кобаяши Т. и др. Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга от пожилых доноров приводит к худшему прогнозу у реципиентов с апластической анемией. Haematologica . 2016 8 февраля [Medline].

  • Vajdic CM, Mayson E, Dodds AJ, O’Brien T., Wilcox L, Nivison-Smith I, et al. Второй риск рака и поздняя смертность у взрослых австралийцев, получающих аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток: популяционное когортное исследование. Пересадка костного мозга Biol . 2016 6 февраля [Medline].

  • Девале Б., Мюлье Ф, Шатлен Б., Догне Дж. М., Шатлен С. Патофизиология, диагностика и лечение пароксизмальной ночной гемоглобинурии: обзор. евро J Haematol . 2015 Сентябрь 95 (3): 190-8. [Медлайн].

  • Бродский Р.А., Мухина Г.Л., Ли С., Нельсон К.Л., Чиурацци П.Л., Бакли Дж. Т. и др. Улучшение выявления и характеристики пароксизмальной ночной гемоглобинурии с использованием флуоресцентного аэролизина. Ам Дж. Клин Патол . 2000 Сентябрь 114 (3): 459-66. [Медлайн].

  • Krauss JS. Лабораторная диагностика пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ): обновление 2010 г. Lab Medicine .2012. 43: 20-4. [Полный текст].

  • Kulasekararaj AG, Jiang J, Smith AE, Mohamedali AM, Mian S, Gandhi S, et al. Соматические мутации определяют подгруппу пациентов с апластической анемией, которые прогрессируют до миелодиспластического синдрома. Кровь . 2014 г. 23 октября. 124 (17): 2698-https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25139356/. [Медлайн].

  • Хосокава К., Кадзигая С., Фенг Х, Десьерто М.Дж., Фернандес Ибанез, доктор медицины, Риос О. и др. Сигнатура микроРНК плазмы в качестве биомаркера приобретенной апластической анемии. Haematologica . 2017 Январь 102 (1): 69-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fang J, Lin L, Wang Y, Lin D, Liu C, Sunlong Q и др. Регуляторные Т-клетки и В-клетки CD20 + при очень тяжелой апластической анемии у детей: возможные клинические маркеры для оценки терапевтической эффективности и прогноза. Гематология . 2018 11. 1-5 июля. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бродский Р.А. Приобретенная апластическая анемия. Грир Дж. П., Арбер Д. А., Глэдер Б., Список А. Ф., Средство РТ младший, Параскевас Ф, Роджерс Г. М., ред. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. 965-74.

  • Matcuk GR Jr, Siddiqi I., Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Расчет МРТ клеточности костного мозга и корреляция с биопсией костного мозга. Клиническая визуализация . 2016 май-июнь. 40 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Camitta BM, Thomas ED, Nathan DG, Gale RP, Kopecky KJ, Rappeport JM, et al. Проспективное исследование андрогенов и трансплантации костного мозга для лечения тяжелой апластической анемии. Кровь . 1979 г., 53 (3): 504-14. [Медлайн].

  • Вальдес Дж. М., Шейнберг П., Янг Н. С., Уолш Т. Дж.. Инфекции у больных апластической анемией. Семин Гематол . 2009 Июль 46 (3): 269-76. [Медлайн].

  • Jancel T, Пензак СР. Противовирусная терапия у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, трансплантацией и апластической анемией. Семин Гематол . 2009 Июль 46 (3): 230-47. [Медлайн].

  • Pournaras S, Iosifidis E, Roilides E.Достижения в антибактериальной терапии новых бактериальных патогенов. Семин Гематол . 2009 июл. 46 (3): 198-211. [Медлайн].

  • Ди Бона Э, Родегьеро Ф, Бруно Б., Габбас А., Фоа П., Локациулли А. и др. Антитимоцитарный глобулин кролика (r-ATG) плюс циклоспорин и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор являются эффективным средством лечения пациентов с апластической анемией, не отвечающих на первый курс интенсивной иммуносупрессивной терапии. Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo (GITMO). Br J Haematol . 1999 ноябрь 107 (2): 330-4. [Медлайн].

  • Bacigalupo A, Broccia G, Corda G, Arcese W, Carotenuto M, Gallamini A, et al. Антилимфоцитарный глобулин, циклоспорин и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор у пациентов с приобретенной тяжелой апластической анемией (SAA): пилотное исследование Рабочей группы EBMT SAA. Кровь . 1995 г. 1. 85 (5): 1348-53. [Медлайн].

  • Dufour C, Ferretti E, Bagnasco F, Burlando O, Lanciotti M, Ramenghi U и др.Изменения цитокинового профиля до и после иммуносупрессии при приобретенной апластической анемии. Haematologica . 2009 декабрь 94 (12): 1743-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schrezenmeier H, Passweg JR, Marsh JC, Bacigalupo A, Bredeson CN, Bullorsky E, et al. Более неблагоприятный исход и более выраженная РТПХ с клетками-предшественниками периферической крови по сравнению с костным мозгом при трансплантации HLA-сопоставимых донорских трансплантатов для молодых пациентов с тяжелой приобретенной апластической анемией. Кровь . 2007 15 августа.110 (4): 1397-400. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кумар Р., Кимура Ф., Ан К.В., Ху Ж., Кувацука Ю. и др. Сравнение результатов с костным мозгом или стволовыми клетками периферической крови в качестве источника трансплантата для согласованных трансплантатов от родственных братьев и сестер при тяжелой апластической анемии в различных экономических регионах. Пересадка костного мозга Biol . 2016 18 января [Medline].

  • Локателли Ф., Бруно Б., Зекка М., Ван-Линт М. Т., Макканн С., Арсез В. и др. Циклоспорин А и краткосрочный метотрексат по сравнению с циклоспорином А в качестве профилактики болезни трансплантат против хозяина у пациентов с тяжелой апластической анемией, получавших аллогенную трансплантацию костного мозга от HLA-идентичного брата или сестры: результаты рандомизированного исследования GITMO / EBMT. Кровь . 2000 сентября 1. 96 (5): 1690-7. [Медлайн].

  • Джордж Б., Мэтьюз В., Висвабандия А., Кавита М.Л., Шривастава А., Чанди М. Схемы кондиционирования с пониженной интенсивностью (RIC) на основе флударабина и циклофосфамида снижают отторжение и улучшают исход у индийских пациентов, перенесших трансплантацию аллогенных стволовых клеток по поводу тяжелой апластической анемии. Пересадка костного мозга . 2007 июл. 40 (1): 13-8. [Медлайн].

  • Андерлини П., Ву Дж., Герстен И., Юэлл М., Толар Дж., Антин Дж. Х. и др.Кондиционирование циклофосфамида у пациентов с тяжелой апластической анемией, которым была проведена неродственная трансплантация костного мозга: исследование деэскалации дозы 1-2 фазы. Ланцет Гематол . 2015 Сентябрь 2 (9): e367-75. [Медлайн].

  • Kekre N, Zhang Y, Zhang MJ, Carreras J, Ahmed P, Anderlini P, et al. Влияние источника антитимоцитарного глобулина на результаты трансплантации костного мозга при тяжелой апластической анемии. Haematologica . 24 марта 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Maury S, Balère-Appert ML, Chir Z, Boiron JM, Galambrun C, Yakouben K, et al.Трансплантация неродственных стволовых клеток при тяжелой приобретенной апластической анемии: улучшенный результат в эпоху сопоставления HLA с высоким разрешением между донором и реципиентом. Haematologica . 2007 май. 92 (5): 589-96. [Медлайн].

  • Yagasaki H, Takahashi Y, Hama A, et al. Сравнение BMT родственного брата и неродственного донора у детей и подростков с приобретенной тяжелой апластической анемией. Пересадка костного мозга . 2010 Октябрь 45 (10): 1508-13. [Медлайн].

  • Толар Дж., Диг Х. Дж., Араи С., Хорвиц М., Антин Дж. Х., Маккарти Дж. М. и др. Кондиционирование на основе флударабина для трансплантации костного мозга от неродственных доноров при тяжелой апластической анемии: первые результаты исследования деэскалации дозы циклофосфамида показывают опасные для жизни нежелательные явления при заранее определенных уровнях доз циклофосфамида. Пересадка костного мозга Biol . 2012 июл.18 (7): 1007-11. [Медлайн].

  • Sheth VS, Potter V, Gandhi SA, Kulasekararaj AG, de Lavallade H, Muus P, et al.Аналогичные результаты трансплантации гемопоэтических клеток на основе алемтузумаба для пациентов с SAA старше или моложе 50 лет. Blood Adv . 2019 22 октября 3 (20): 3070-3079. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хамад Н., Дель Бел Р., Месснер Х.А., Ким Д., Курувилла Дж., Липтон Дж. Х. и др. Результаты трансплантации гемопоэтических клеток у взрослых пациентов с приобретенной апластической анемией с использованием кондиционирования на основе промежуточных доз на основе алемтузумаба. Пересадка костного мозга Biol .2014 10 июля. [Medline].

  • Самарасинге С., Стюард С., Хиваркар П., Саиф М.А., Хаф Р., Уэбб Д. и др. Превосходный результат трансплантации совместимого неродственного донора при детской апластической анемии после неэффективности иммуносупрессивной терапии: многоцентровый ретроспективный опыт Соединенного Королевства. Br J Haematol . 2012 май. 157 (3): 339-46. [Медлайн].

  • Clay J, Kulasekararaj AG, Potter V, Grimaldi F, McLornan D, Raj K и др.Немиелоаблативная гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток периферической крови при рефрактерной тяжелой апластической анемии. Пересадка костного мозга Biol . 2014 10 июля. [Medline].

  • Эль-Гохари Г., Эль-Факих Р., де Латур Р., Ризитано А., Марш Дж., Шрезенмайер Х. и др. Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при апластической анемии: систематический обзор и метаанализ клинических результатов от имени рабочей группы по тяжелой апластической анемии Европейской группы трансплантации крови и костного мозга (SAAWP EBMT). Пересадка костного мозга . 2020 Октябрь, 55 (10): 1906-1917. [Медлайн].

  • Du S, He W, Yang Y, Gao X, Ding J. Несвязанная трансплантация пуповинной крови при тяжелой апластической анемии с использованием усиленного режима иммуноаблативного кондиционирования, ведущего к высокому приживлению и выживаемости. Пересадка костного мозга . 2020 Август 55 (8): 1677-1680. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Peffault de Latour R, et al; Франкоязычное общество трансплантации костного мозга и клеточной терапии.Несвязанная трансплантация пуповинной крови пациентам с идиопатической рефрактерной тяжелой апластической анемией: общенациональное исследование фазы 2. Кровь . 2018 16 августа. 132 (7): 750-754. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schrezenmeier H, Korper S, Hochsmann B. Стандартная иммуносупрессия первой линии при приобретенной тяжелой апластической анемии у взрослых. Curr Drug Targets . 2015, 30 июня. [Medline].

  • Бачигалупо А. Как я лечу приобретенную апластическую анемию. Кровь . 2017 16 марта. 129 (11): 1428-1436. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tichelli A, de Latour RP, Passweg J, Knol-Bout C, Socié G, Marsh J, et al. Долгосрочные результаты рандомизированного контролируемого исследования у пациентов с недавно диагностированной тяжелой апластической анемией, получавших антитимоцитарный глобулин и циклоспорин, с или без гранулоцитарного колониестимулирующего фактора: исследование рабочей группы по тяжелой апластической анемии Европейской группы трансплантации крови и костного мозга. Haematologica . 2020 май. 105 (5): 1223-1231. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шейнберг П., Нуньес О., Вайнштейн Б. и др. Лошадь против антитимоцитарного глобулина кролика при приобретенной апластической анемии. N Engl J Med . 2011 августа 4. 365 (5): 430-8. [Медлайн].

  • Хаякава Дж., Канда Дж., Акахоши Ю., Харада Н., Камеда К., Угай Т. и др. Метаанализ лечения апластической анемии кроличьим и конским антитимоцитарным глобулином. Инт Дж. Гематол .2017 г. 11 января [Medline].

  • Bacigalupo A, Oneto R, Schrezenmeier H, Hochsmann B, Dufour C, Kojima S, et al. Лечение первой линии апластической анемии тимоглобулином в Европе и Азии: результаты лечения 955 пациентов, 2001-2012 гг. Ам Дж. Гематол . 2018 май. 93 (5): 643-648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Машан А., Богачева Н., Крыьяновский О., Шнейдер М., Литвинов Д., Митюшкина Т. и др. Результаты в едином центре иммуносупрессии циклоспорином А у 66 детей с апластической анемией. Br J Haematol . 1999 Сентябрь 106 (4): 967-70. [Медлайн].

  • Мандал П.К., Баул С., Долай Т.К., Де Р., Чакрабарти П. Результат монотерапии циклоспорином у пациентов с апластической анемией: опыт больницы третичного ухода в Восточной Индии. Индийский J Переливание гематоловой крови . 2017 марта 33 (1): 144-147. [Медлайн].

  • Doney K, Dahlberg SJ, Monroe D, Storb R, Buckner CD, Thomas ED. Терапия тяжелой апластической анемии с помощью античеловеческого тимоцитарного глобулина и андрогенов: эффект HLA-гаплоидентичной инфузии костного мозга. Кровь . 1984 Февраль 63 (2): 342-8. [Медлайн].

  • Марш Дж. К., Хоус Дж. М., Бриет К. А., Аль-Хашими С., Фэрхед С. М., Гордон-Смит Э. Выживаемость после лечения апластической анемией антилимфоцитарными глобулинами зависит от тяжести заболевания. Кровь . 1987 Октябрь 70 (4): 1046-52. [Медлайн].

  • Means RT Jr, Krantz SB, Dessypris EN, Lukens JN, Niblack GD, Greer JP, et al. Повторное лечение апластической анемии антитимоцитарным глобулином или антилимфоцитарной сывороткой. Am J Med . 1988 апр. 84 (4): 678-82. [Медлайн].

  • Schrezenmeier H, Marin P, Raghavachar A, McCann S, Hows J, Gluckman E, et al. Рецидив апластической анемии после иммуносупрессивного лечения: отчет Рабочей группы SAA Европейской группы трансплантации костного мозга. Br J Haematol . 1993 Октябрь 85 (2): 371-7. [Медлайн].

  • Schrezenmeier H, Hertenstein B, Wagner B, Raghavachar A, Heimpel H. Патогенетическая связь между апластической анемией и пароксизмальной ночной гемоглобинурией подтверждается высокой частотой пациентов с апластической анемией с дефицитом фосфатидилинозитол-гликановых белков. Опыт Гематол . 1995 23 января (1): 81-7. [Медлайн].

  • Stein RS, Means RT Jr, Krantz SB, Flexner JM, Greer JP. Лечение апластической анемии исследуемой антилимфоцитарной сывороткой, приготовленной на кроликах. Am J Med Sci . 1994 Декабрь 308 (6): 338-43. [Медлайн].

  • Tichelli A, Passweg J, Nissen C, Bargetzi M, Hoffmann T, Wodnar-Filipowicz A, et al. Повторное лечение конским антилимфоцитарным глобулином при тяжелой апластической анемии. Br J Haematol . 1998 Февраль 100 (2): 393-400. [Медлайн].

  • Ким С.Ю., Ле Радемахер Дж., Антин Дж. Х., Андерлини П., Аяс М., Баттивалла М. и др. Миелодиспластический синдром, развивающийся из апластической анемии, леченной иммуносупрессивной терапией: эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Haematologica . 2014 декабрь 99 (12): 1868-75. [Медлайн].

  • Тисдейл Дж. Ф., Данн Д. Е., Геллер Н. и др. Высокие дозы циклофосфамида при тяжелой апластической анемии: рандомизированное исследование. Ланцет . 2000, 4 ноября. 356 (9241): 1554-9. [Медлайн].

  • Олнес М.Дж., Шейнберг П., Кальво К.Р., Десмонд Р., Тан И., Думитриу Б. и др. Эльтромбопаг и улучшение кроветворения при рефрактерной апластической анемии. N Engl J Med . 2012 июл 5. 367 (1): 11-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Промакта (элтромбопаг) информация о назначении [листок-вкладыш]. Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина 27709: GlaxoSmithKline. Август 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Таунсли Д.М., Шейнберг П., Винклер Т., Десмонд Р., Думитриу Б., Риос О. и др. Эльтромбопаг добавлен к стандартной иммуносупрессивной терапии апластической анемии. N Engl J Med . 2017 20 апреля. 376 (16): 1540-1550. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Geng W, Kearney S, Nelson S. Первоначальная монотерапия элтромбопагом вызывает стабильную гематологическую ремиссию у педиатрических пациентов с нетяжелой идиопатической апластической анемией. Рак крови у детей . 2018 22 июн.23 (7): e27290. [Медлайн].

  • Дополнение об утверждении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2018/022291Orig1s021ltr.pdf. 16 ноября 2018 г .; Доступ: 14 января 2019 г.

  • Ли Дж. У., Ли С. Е., Юнг К. В., Парк С., Кета Х, Парк С. К. и др. Ромиплостим у пациентов с рефрактерной апластической анемией, ранее получавших иммуносупрессивную терапию: исследование фазы 2 по подбору дозы и долгосрочному лечению. Ланцет Гематол . 6 (11) ноября 2019 г .: e562-e572.

  • Хосокава К., Ямазаки Х., Танабе М. и др. Высокие дозы ромиплостима ускоряют гематологическое восстановление у пациентов с апластической анемией, резистентной к элтромбопагу. Лейкемия . 2020. [Полный текст].

  • РАИБ — рефрактерная анемия с избыточным бластом

    Рефрактерная анемия с избытком бластов или РАИБ относится к нарушению кроветворных клеток. РАИБ является одним из семи типов таких расстройств или миелодиспластических синдромов (МДС), признанных классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая различает две категории РАИБ: РАИБ-1 и РАИБ-2.

    Обе формы обычно имеют тяжелый прогноз: опубликованное среднее время выживания (теперь датированное) составляет от 9 до 16 месяцев. РАИБ также связана с повышенным риском прогрессирования острого миелоидного лейкоза — рака кроветворных клеток костного мозга.

    istockphoto

    Общие сведения о RAEB, типе MDS

    Миелодиспластический синдром или МДС относится к семейству редких заболеваний крови, при которых костный мозг не производит достаточно здоровых эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.РАИБ — это относительно распространенный тип МДС, и, к сожалению, это форма МДС с более высоким риском.

    Как и другие формы МДС, РАИБ обычно поражает людей старше 50 лет, но может возникать и у более молодых людей, и его причина в настоящее время неизвестна.

    Когда у человека есть форма MDS, такая как RAEB, костный мозг может производить много недоразвитых или незрелых клеток, которые часто имеют необычную форму, размер или внешний вид по сравнению со здоровыми. Эти ранние, юные версии клеток крови называются бластными клетками — термин, который довольно часто используется при обсуждении лейкемии.Действительно, сегодня многие ученые рассматривают МДС как форму рака крови и костного мозга.

    Для этих расстройств использовались разные системы классификации. Система классификации ВОЗ пытается отсортировать типы МДС, уделяя внимание прогнозу для данного расстройства. В настоящее время ВОЗ признает 7 типов МДС, и вместе на RAEB-1 и RAEB-2 приходится около 35-40 процентов всех случаев МДС.

    • Рефрактерная цитопения с однолинейной дисплазией (RCUD)
    • Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами (RARS)
    • Рефрактерная цитопения с многолинейной дисплазией (RCMD)
    • Рефрактерная анемия с избытком бластов-1 (РАИБ-1)
    • Рефрактерная анемия с избытком бластов-2 (РАИБ-2)
    • Миелодиспластический синдром неклассифицированный (MDS-U)
    • Миелодиспластический синдром, связанный с изолированным del (5q)

    Эти названия часто относятся к тому, как выглядят кровь и клетки костного мозга при исследовании под микроскопом.Однако последнее имя в приведенном выше списке определяется определенной мутацией или хромосомным изменением в генетическом материале кроветворных клеток костного мозга.

    В случае РАИБ (обоих типов) название состоит из двух частей: рефрактерная анемия; и лишние взрывы. Анемия — это, как правило, недостаток здоровых эритроцитов. Рефрактерная анемия означает, что анемия не является следствием какой-либо из известных общих причин анемии и что анемия обычно корректируется только с помощью переливания крови.Когда у человека рефрактерная анемия и тесты показывают большее количество незрелых бластных клеток, чем обычно, это рефрактерная анемия с избытком бластов.

    У человека с РАИБ также может быть низкое количество других клеток, образованных костным мозгом. Люди с РАИБ могут иметь рефрактерную анемию (низкий уровень эритроцитов), рефрактерную нейтропению (низкий уровень нейтрофилов), рефрактерную тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов) или сочетание этих трех факторов.

    RAEB является формой MDS с высоким риском

    Для пациентов с диагнозом МДС важно определить уровень риска.Некоторые формы МДС относятся к группе низкого риска, другие — к промежуточному, а третьи — к высокому риску. И RAEB, и RCMD считаются формами МДС с высоким риском. Тем не менее, не все пациенты с РАИБ имеют одинаковый прогноз. В игру вступают и другие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, особенности заболевания и генетика вовлеченных костеобразующих клеток.

    Диагностика

    При подозрении на МДС следует выполнить биопсию костного мозга и аспирацию. Это включает в себя получение образцов костного мозга и отправку их в лабораторию для анализа и интерпретации.

    Диагноз ставится на основании того, как клетки выглядят под микроскопом, как они окрашиваются различными наборами красителей и маркеров, которые предполагают использование антител в качестве меток, и, в случае более продвинутых подтипов МДС, то, что называется проточной цитометрией. . Проточная цитометрия — это метод, который позволяет идентифицировать клетки с определенными характеристиками и отсортировать их от большей популяции клеток в данном образце.

    Типы

    Обе формы (1 и 2) РАИБ связаны с риском прогрессирования острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).Кроме того, пациент с МДС высокого риска, таким как РАИБ, может умереть от недостаточности костного мозга без прогрессирования до ОМЛ, и поэтому состояние часто опасно для жизни само по себе, без прогрессирования до лейкемии.

    Терминология, связанная с RAEB

    Классификация RAEB зависит от понимания нескольких терминов:

    • Количество бластов в костном мозге: Берут образец костного мозга и измеряют количество аномальных незрелых бластных клеток.
    • Количество бластов периферической крови: Образец вашей крови из вены берется с помощью иглы и измеряется количество аномальных незрелых бластных клеток.
    • Стержни Ауэра: Это то, что врачи будут искать, когда увидят ваши взрывы под микроскопом. Хотя их называют «стержнями Ауэра», на самом деле они бывают разных форм и размеров. Они маленькие — меньше ядра, и находятся внутри цитоплазмы. Часто они имеют форму иглы с заостренными концами, но могут иметь форму запятой, ромбовидную или длинные и более прямоугольные.

    На основании наличия или отсутствия вышеуказанных результатов определяется, что у человека имеется РАИБ-1 или РАИБ-2:

    Пациентам ставится диагноз RAEB-1, если у них было либо (1) количество бластов в костном мозге от 5 до 9 процентов от не менее 500 подсчитанных клеток, либо (2) количество периферических бластов от 2 до 4 процентов от не менее 200 клеток. подсчитано, и (3) стержни Ауэра отсутствуют. Наличие критерия 1 или 2 плюс 3 классифицирует случай MDS как RAEB-1.

    Вероятность превращения RAEB-1 в острый миелоидный лейкоз оценивается примерно в 25 процентов.

    Пациентам ставится диагноз РАИБ-2, если у них либо (1) количество бластов в костном мозге составляло от 10 до 19 процентов от не менее 500 подсчитанных клеток, либо (2) количество периферических бластов составляло от 5 до 19 процентов от не менее 200 подсчитанных клеток, или (3) обнаруживаемые стержни Ауэра. Наличие критериев 1, 2 или 3 классифицирует случай MDS как RAEB-2.

    Подсчитано, что вероятность превращения RAEB-2 в острый миелоидный лейкоз может составлять от 33 до 50 процентов.

    Что такое RAEB-T?

    Вы можете встретить фразу «рефрактерная анемия с избыточным количеством бластов при трансформации» или RAEB-T. От этого термина фактически отказались в текущей классификации миелодиспластических синдромов ВОЗ.

    Большинство пациентов, ранее принадлежавших к этой категории, теперь классифицируются как страдающие острым миелоидным лейкозом. В другой системе классификации, французско-американско-британской (классификация FAB), пациенты были отнесены к категории RAEB-T, если у них было либо (1) количество бластов костного мозга от 20 до 30 процентов, (2) количество периферических взрывов не менее 5 процентов, или (3), стержни Ауэра обнаруживаются, независимо от количества взрывов.

    По-прежнему существуют некоторые разногласия относительно ценности категоризации RAEB-T как в системе FAB, отдельно от «AML-20-30», как в системе ВОЗ. В нескольких крупных клинических испытаниях, проведенных в последние годы, использовался термин RAEB-T, несмотря на изменения в системе классификации ВОЗ. Практический результат для пациентов и поставщиков медицинских услуг, по-видимому, заключается в том, что может быть важно знать, что существует пересекающаяся терминология, чтобы не упустить возможность зарегистрироваться в клиническом исследовании.

    Как лечится RAEB?

    Лечение RAEB различается для разных сценариев. При принятии решения о лечении могут учитываться возраст и общее состояние здоровья человека. Пациенты с RAEB должны получать обновленную информацию об их прививках, а курильщиков с RAEB рекомендуется бросить курить. Признаки прогрессирования РАИБ включают частые инфекции, аномальные кровотечения, синяки и необходимость более частых переливаний крови.

    Не всем пациентам с МДС требуется немедленное лечение, но пациенты с низкими симптомами (анемия, тромбоцитопения, нейтропения с рецидивирующими инфекциями) нуждаются в немедленном лечении, и это включает большинство пациентов с МДС высокого или очень высокого риска (включая RAEB-2, которая представляет собой самый высокий показатель. степень МДС с наихудшим прогнозом).

    Практические рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) включают общее состояние здоровья и работоспособность человека, Международную прогностическую систему оценки (IPSS) и пересмотренные категории риска МДС IPSS (IPSS-R), а также другие характеристики заболевания, которые помогают принимать управленческие решения. Однако не существует универсального подхода к лечению пациентов с РАИБ.

    Обычно существует три категории лечения: поддерживающая терапия, терапия низкой интенсивности и терапия высокой интенсивности.Эти методы лечения описаны ниже:

    • Поддерживающая терапия включает антибиотики при инфекциях, а также переливание эритроцитов и тромбоцитов при низком уровне симптомов.
    • Низкоинтенсивная терапия включает факторы роста клеток крови, другие агенты, такие как азацитидин и децитабин, иммуносупрессивную терапию и низкоинтенсивную химиотерапию. Эти методы лечения могут проводиться амбулаторно и могут улучшить симптомы и качество жизни, но не излечивают состояние.
    • Высокоинтенсивная терапия включает интенсивную комбинированную химиотерапию и аллогенную трансплантацию костного мозга. Эти методы лечения требуют госпитализации и сопряжены с риском возникновения опасных для жизни побочных эффектов, но они также могут улучшить показатели крови быстрее, чем менее интенсивная терапия, и могут изменить обычное течение заболевания. Только определенные люди являются кандидатами на лечение высокой интенсивности.

    Для некоторых пациентов также возможны клинические испытания.Фактически, не так давно было проведено клиническое испытание, показавшее преимущества децитабина по сравнению с лучшей поддерживающей терапией у пожилых пациентов с анемией с избыточным количеством бластов в стадии трансформации (RAEBt).

    Слово Verywell

    Если вам поставили диагноз RAEB-1, RAEB-2 или у вас есть другой тип МДС, который может считаться высокорисковым, поговорите со своей медицинской бригадой о возможных вариантах.

    Для пациентов с МДС высокого риска азацитидин (5-АЗА, Видаза) и децитабин (Дакоген) — это два препарата, одобренных FDA для лечения МДС, которые может рассмотреть группа, отвечающая за ваше лечение.Эти препараты являются так называемыми гипометилирующими средствами.

    Несколько консенсусных групп указали, что для МДС с более высоким риском необходимо немедленно начать аллогенную ТГСК (трансплантацию костного мозга) или терапию гипометилирующими агентами. Аллогенная ТГСК (трансплантация костного мозга от донора) — единственный потенциально излечивающий подход к МДС, но, к сожалению, это реальный вариант для очень небольшого числа пациентов из-за старшей возрастной группы, пораженной МДС, с сопутствующим хроническим здоровьем. условия и другие специфические для пациента факторы.

    98 Симптомы Пациенты с коронавирусом говорят, что у них было

    С тех пор, как COVID-19 поднял свою уродливую голову и перевернул наш мир, долгосрочные симптомы вируса были разнообразными, и их трудно точно определить — до сих пор. «Опрос, проведенный доктором Натали Ламберт из Медицинской школы Университета Индианы и Корпусом выживших, проанализировал долгосрочный опыт, который пережили выжившие COVID-19 с этим вирусом. симптомы.»И с тех пор, как в прошлом году был опубликован отчет, он задерживается. Просмотрите от наименее распространенного к наиболее распространенному, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы. Читайте дальше, и, чтобы убедиться в своем здоровье и здоровье других, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

    Shutterstock

    31 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

    Обморок — это когда вы теряете сознание или теряете сознание, обычно из-за временного снижения притока крови к мозгу, сообщает клиника Кливленда.Одно исследование, опубликованное в журнале HeartRhythm Case Reports , показало, что обморок может быть симптомом инфекции COVID-19, даже у тех, кто протекает бессимптомно. «Признание такой возможности крайне важно, особенно на начальной стадии заражения COVID-19», — предупреждают исследователи.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 32 опрошенных человека

    Когда лимфатические узлы увеличиваются или пульсируют, это признак травмы в области шеи, инфекции или бактериального заболевания, связанного с простудой или болью в горле, сообщает HealthLink British Columbia .COVID-19 обычно известен как респираторный вирус, который также может поражать ваше горло и носовые пазухи.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 33 опрошенных человека

    Ваша щитовидная железа является важным элементом правильного функционирования вашего организма. Согласно Informed Health , он «играет важную роль в метаболизме, росте и развитии человеческого тела». Это достигается за счет высвобождения идеального количества гормонов щитовидной железы в идеальное время. Некоторые больные COVID-19 сообщают о повышенном уровне щитовидной железы как о долговременном симптоме вируса.

    Shutterstock

    37 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Анемия — это «состояние, при котором вам не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела», — говорится в клинике Майо. Самый распространенный тип анемии связан с недостатком железа. Это состояние вызывает у вас усталость и слабость. В некоторых случаях это может даже вызвать боль в груди и головокружение, которые являются распространенными длительными симптомами коронавируса.

    Shutterstock

    38 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Симптомы герпеса, вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) и невралгии тройничного нерва разнообразны и могут включать усталость, воспаление горла, лихорадку и лицевую боль.Это также общие симптомы COVID-19, и 38 больных, участвовавших в опросе, сообщили, что испытывали симптомы этих состояний после того, как вирус исчез.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 41 опрошенный человек

    ГЭРБ — это кислотный рефлюкс, обычно вызывающий чрезмерное слюноотделение или слюнотечение. По данным Университета здравоохранения Флориды, травмы или инфекции горла, такие как инфекции носовых пазух или опухшие аденоиды, могут вызвать ГЭРБ, что может привести к слюнотечению.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 41 опрошенный человек

    Ученые изучают редкие, но потенциально серьезные изменения личности, которые COVID-19 может вызывать у пациентов. Согласно статье, опубликованной в Science News , симптомы, связанные с мозгом, часто упускаются из виду, поскольку медицинские работники сосредотачиваются на физических аспектах вируса. Однако депрессия, изменения личности и спутанность сознания — это некоторые долговременные симптомы, которые могут испытывать некоторые люди, страдающие COVID-19.

    СВЯЗАННЫЙ: 9 повседневных привычек, которые могут привести к слабоумию

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 42 опрошенных человека

    Молочница — это небольшие белые образования во рту, вызванные дисбалансом роста бактерий, а точнее чрезмерным ростом Candida, согласно Cedars-Sinai. Некоторые люди более склонны к развитию молочницы, но это также может быть распространено среди выживших после COVID-19. Поскольку вирус поражает вашу дыхательную систему и горло, также может возникать дисбаланс во рту и языке.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 44 опрошенных человека

    Ваши гормоны важны, потому что они регулируют аппетит, настроение, сексуальную функцию и температуру тела. По данным Института женщин в равновесии, гормональный дисбаланс может быть вызван стрессом, нездоровым образом жизни или накоплением токсинов в организме. Больные COVID-19 могут испытывать этот дисбаланс, поскольку вирус наносит ущерб их дыхательной системе, а их иммунная система усердно работает, чтобы бороться с ним.

    Shutterstock

    45 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    «Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда микробы попадают в уретру и начинают распространяться по мочевыводящим путям», — сообщает John Hopkins Medicine. Одно исследование, опубликованное в Elsevier Public Health Emergency Collection, «обнаружило потенциально опасное совпадение классических симптомов мочевыделения и еще не полностью описанных симптомов COVID-19». Частота мочеиспускания и вирус могут быть связаны, что объясняет его потенциальную причину ИМП у пациентов.

    Shutterstock

    47 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Проблемы с почками, включая белок в моче, были длительным симптомом COVID-19 для 47 участников опроса. Конкретные способы воздействия вируса на почки еще не известны, но, согласно John Hopkins Medicine, он может проникать в клетки почек, или низкий уровень кислорода, вызываемый вирусом, может быть причиной этих долговременных проблем с почками.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 52 опрошенных человека

    Хотя это не серьезная проблема, сухость кожи головы и перхоть могут быть неудобными и неприятными.Согласно Cedars-Sinai, перхоть может быть вызвана изменениями гормонов, поэтому логично, что она связана с вирусом.

    Shutterstock

    58 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Существует множество причин низкого кровяного давления, например генетика, диета или обезвоживание. По данным клиники Майо, низкое кровяное давление также связано с инфекциями и колебаниями гормонов, поэтому оно может быть длительным симптомом COVID-19.

    СВЯЗАННЫЙ: Причина ожирения №1

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 59 опрошенных людей

    «Пальцы на ногах COVID» — это появляющийся симптом вируса, который может быть не так распространен, как другие симптомы, такие как кашель или лихорадка.COVID пальцы ног возникают, когда на пальцах ног появляется сыпь или поражения. По словам доктора Умберто Чоя из клиники Кливленда, высыпания на коже являются обычным явлением при вирусных инфекциях, таких как COVID-19. Опрос показал, что у 59 участников был этот странный побочный эффект после заражения коронавирусом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 63 опрошенных человека

    По данным Университета Майами, коронавирус может вызвать инфекцию глаз, такую ​​как конъюнктивит, также известный как конъюнктивит.Американская академия офтальмологии пришла к выводу, что ячмень вызывается бактериальными инфекциями, что может объяснить связь с этим заболеванием глаз и вирусом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 69 опрошенных людей

    Боль в стопе может быть вызвана рядом заболеваний, таких как натоптыши, подошвенный фасциит или травмы ахиллова сухожилия. «Ковидные пальцы ног» могут способствовать возникновению этой боли, поскольку у некоторых пациентов могут быть проблемы с ходьбой или сном из-за повреждений на пальцах ног.В большинстве случаев этот странный симптом проходит, поэтому боль в стопе также должна исчезнуть.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 70 опрошенных людей

    Зоб — это «аномальное увеличение щитовидной железы», согласно Американской тироидной ассоциации. Хотя зоб не обязательно означает, что щитовидная железа не функционирует должным образом, он указывает на то, что существует потенциальный гормональный дисбаланс, вызывающий ненормальный рост щитовидной железы. 70 респондентов заболели зобом после COVID-19, возможно, из-за гормонального воздействия вируса на организм.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 73 опрошенных человека

    Треснувшие или сухие губы могут возникать особенно в холодную или жаркую погоду или могут быть признаком обезвоживания. Когда вирус, такой как COVID-19, распространяется, также может возникнуть сухость губ, потому что вирусы могут вызвать обезвоживание. Американская академия дерматологии рекомендует использовать бальзам для губ, пить много жидкости и не трогать сухую кожу, чтобы этот симптом исчез.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 74 опрошенных человека

    COVID-19 — это респираторный вирус, поэтому неудивительно, что те, кто заразился этим заболеванием, испытывают ощущение холода или жжения в легких.Однако этот симптом может длиться дольше, чем вирус, поскольку 74 участника опроса сообщили об этом ощущении после того, как коронавирус исчез. В статье, опубликованной в NBC News, делается вывод о том, что многие больные COVID-19 какое-то время ощущали этот «медленный ожог», пока он не усилился и не прошел лечение или не исчез полностью.

    СВЯЗАННЫЙ: Повседневные привычки, которые заставляют вас выглядеть старше

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 77 опрошенных людей

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), голубоватые губы или лицо — это критическая ситуация, связанная с COVID-19.Когда ваши губы становятся синими, это признак того, что уровень кислорода в крови упал до экстремального уровня. Опрос показал, что 77 участников заявили, что испытали низкий уровень кислорода в крови после заражения коронавирусом. Одна из причин этого заключается в том, что объем легких, возможно, не полностью восстановился от респираторного вируса.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 78 опрошенных людей

    Клиника Майо определяет аритмию как нарушение сердечного ритма и объясняет, что это происходит, когда «электрические импульсы, координирующие ваше сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.«В исследовании, опубликованном в журнале« HeartRhythm », изучались госпитализированные пациенты с коронавирусом, и было обнаружено, что некоторые из них страдали брадиаритмией или остановкой сердца. Исследование пришло к выводу, что сердечные травмы и аномалии, подобные этим,« вероятно являются следствием системного заболевания, а не только прямым воздействием COVID-19. инфекция ».

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 80 опрошенных людей

    В ходе опроса 80 участников сообщили о боли в челюсти как о длительном симптоме COVID-19.По данным Американской стоматологической ассоциации, боль в челюсти может быть вызвана проблемами с костями, стрессом, инфекцией, проблемами носовых пазух или скрежетом зубами. Известно, что коронавирус вызывает боли и боли, поэтому эта боль в челюсти может быть длительным побочным эффектом борьбы организма с вирусом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 80 опрошенных людей

    У больных COVID-19 болезненность кожи головы может быть побочным эффектом перхоти, которую вирус может вызвать, или болей и болей, связанных с болезнью.По словам Кайзера Перманенте, боль или недомогания в коже головы могут возникнуть после выздоровления после сильной лихорадки, при проблемах с щитовидной железой или при плохом питании.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 83 опрошенных человека

    Согласно статье, опубликованной в St. Peter’s Health Partners , у нескольких пациентов с COVID-19 сообщалось о «ощущении покалывания, жжения или« шипения »». Это ощущение может быть побочным эффектом других симптомов, таких как ломота и лихорадка.

    СВЯЗАННЫЙ: Как ежедневный прием витаминов влияет на ваше тело

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 84 опрошенных человека

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, интенсивность боли в спине может варьироваться «от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли». Те, кто выздоравливает от болезни, могут сообщать об этой боли из-за уменьшения подвижности за последние несколько дней или из-за обычных болей и болей, возникающих при их болезни.84 респондента заявили о боли в пояснице или у основания ребер после COVID-19. Обычно его лечат миорелаксантами, легкими растяжками, теплом или льдом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 91 опрошенный человек

    После потенциального повышения температуры во время борьбы с COVID-19 больные могут быть удивлены странным длительным симптомом низкой температуры тела, когда они выздоровеют. По словам Kaiser Permenante, низкая температура тела может возникнуть при инфекции или может быть признаком диабета или низкого уровня щитовидной железы.Низкая температура также может быть причиной озноба, поскольку тело пытается согреться за счет сужения кровеносных сосудов.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 95 опрошенных людей

    По вашим венам кровь циркулирует по всему телу, и когда вам слишком холодно или жарко, ваши кровеносные сосуды могут сужаться или расширяться. Это может быть связано с повышением температуры тела, затем с низкой температурой тела или может быть признаком обезвоживания. По данным клиники Майо, эти выпуклые вены могут быть вызваны бездействием или повреждением кровеносных клапанов.

    Shutterstock

    96 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Артралгия (боль в суставах) является распространенным симптомом коронавируса, и исследование, опубликованное в Nature Public Health Emergency Collection , показало, что по крайней мере один из 40 обследованных пациентов испытывал боль в суставах. Это заболевание суставов может сохраняться у тех, у кого есть вирус, в результате чего боль в руке или запястье сохраняется.

    Shutterstock

    98 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Клиника Майо определяет костохондрит как «воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной (грудиной).«Cedars-Sinai утверждает, что риск развития инфекции грудной стенки, такой как костохондрит, увеличивается при травмах органов дыхания, таких как пневмония или бронхит. Поскольку COVID-19 является респираторным заболеванием, неудивительно, что 98 респондентов, у которых был вирус, заявили о костохондрите. как затяжной симптом.

    СВЯЗАННЫЙ: 8 способов, которыми вы разрушаете свое тело

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 104 опрошенных человека

    По данным Медицинского центра Университета Раша, скачок артериального давления может быть вызван рядом факторов, таких как стресс, проблемы с щитовидной железой или прием некоторых лекарств.Исследование, опубликованное Американским колледжем кардиологии, обнаружило потенциальную связь между вирусом и ренин-ангиотензинальдостероновой системой, которая является «критическим нейрогормональным путем, регулирующим кровяное давление и баланс жидкости». Это может объяснить изменения артериального давления у этих пациентов после коронавируса.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 115 опрошенных людей

    По данным Национального фонда почек, острое поражение почек встречается примерно у 15% пациентов с COVID-19, у некоторых из которых никогда раньше не было проблем с почками.Опрос показал, что 115 респондентов испытывают боль в почках после коронавируса, что может быть признаком того, что вирус вызвал повреждение почек.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 119 опрошенных людей

    Долгосрочные экстремальные эффекты COVID-19 все еще остаются загадкой, но исследование показало, что 119 человек, у которых был вирус, страдали от давления на мозг. Исследование, опубликованное в журнале Бразильского общества тропической медицины , обнаружило потенциальную связь между COVID-19 и доброкачественной внутричерепной гипертензией, состоянием, вызывающим давление в головном мозге.Эти симптомы обычно носят временный характер, но могут стать серьезными, если они ухудшатся и не будут устранены.

    Shutterstock

    125 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно данным клиники Кливленда, увеличение лимфатических узлов обычно является признаком того, что ваше тело борется с инфекцией. Ваши железы усердно работают, чтобы вывести токсины и клетки через лимфатическую жидкость. Когда ваше тело борется с таким вирусом, как COVID-19, лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку все руки находятся наготове, пытаясь избавиться от болезни.

    Shutterstock

    128 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Одним из распространенных симптомов COVID-19 является головная боль, но 128 участников опроса сообщили, что чувствовали сильное давление у основания головы или затылочного нерва после выздоровления от вируса. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, давление на затылочный нерв (нервы, проходящие через кожу головы) может быть вызвано стеснением мышц или защемлением нервов. Эти нервы могут испытывать давление или боль во время инфекции или воспаления кровеносных сосудов.

    Shutterstock

    135 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Dermatology , вирус может быть связан с рядом различных кожных высыпаний. В ходе исследования было обнаружено два разных типа высыпаний, которые возникали у некоторых пациентов, инфицированных коронавирусом: петехиальная изгибная сыпь и пальцевидно-папулосквамозная сыпь. Эти кожные заболевания могут возникнуть в любое время во время и после заражения и могут способствовать возникновению чувства жжения на коже.

    СВЯЗАННЫЙ: Лучшая добавка № 1 для иммунитета

    Shutterstock

    139 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Боли в теле, суставах и костях часто встречаются при коронавирусе и большинстве других болезней. Согласно одному исследованию, когда иммунная система находится в состоянии перегрузки, она вызывает иммунный ответ, который увеличивает количество белых кровяных телец и заставляет их производить гликопротеины, называемые интерлейкинами. Они могут вызвать боль в суставах, костях и отек.

    Shutterstock

    152 Опрошенные люди сообщили об этом симптоме

    Согласно клинике Майо, это состояние называется фантозмией или обонятельными галлюцинациями, и обычно они вызваны инфекциями верхних дыхательных путей, такими как вирус.

    Shutterstock

    152 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

    Ощущение прилива горячей крови может быть связано с нарушениями кровеносных сосудов, вызванными вирусом или остатками лихорадки. Согласно исследованию, опубликованному в Science Daily , это внезапное повышение температуры может быть причиной того, что ваша иммунная система сработает в попытке продолжить уничтожение вируса.Исследование показало, что «повышенная температура тела помогает определенным типам иммунных клеток работать лучше».

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 154 опрошенных человека

    Озноб без температуры был длительным симптомом COVID-19 для 154 участников исследования. Это может быть способ тела продолжать регулировать температуру и оправиться от предыдущей лихорадки. Согласно Keck Medicine из USC, озноб без температуры также может указывать на то, что ваше тело находится в состоянии стресса и борется с вирусной или бактериальной инфекцией, или вы имеете дело с низким уровнем сахара в крови, что имеет смысл, если вы мало ели во время болезни. .

    СВЯЗАННЫЕ: Признаки того, что у вас один из «самых болезненных» видов рака

    Shutterstock

    155 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно John Hopkins Medicine, ваша шея не имеет достаточной защиты или поддержки, поэтому боль в шее является обычным явлением. Поскольку известно, что вирус вызывает боли в мышцах и суставах, а также боли в теле, ваша чувствительная шея более восприимчива к этому давнему симптому.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 162 опрошенных человека

    Согласно данным Университета Флориды, боль и болезненность языка могут быть вызваны рядом факторов, например, инфекцией, гипотиреозом или опухолью гипофиза.Исследование, опубликованное в Международном журнале инфекционных заболеваний , показало, что поражения слизистой оболочки полости рта могут быть связаны с пациентами с COVID-19, что может объяснить этот длительный вирусный симптом.

    Shuterstock

    Об этом симптоме сообщили 165 опрошенных людей

    По данным CDC, одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является лихорадка. После того, как лихорадка спала, организму может потребоваться время, чтобы восстановиться и отрегулировать температуру. Возможно, поэтому 165 респондентов утверждают, что у них непереносимость жары после заражения COVID-19.Когда иммунная система борется с вирусом, она соответственно повышает и понижает температуру тела, что может привести к сохранению этой непереносимости тепла.

    Shutterstock

    Опрошенные 167 человек сообщили об этом симптоме

    Те, кто заразился COVID-19 и испытал «пальцы ног COVID» или другие кожные симптомы, также могут иметь дело с опухшими руками и ногами. По данным клиники Майо, этот отек называется отеком, и он может быть связан с проблемами почек или сердца, которые могут быть вызваны коронавирусом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 179 опрошенных людей

    Сухая кожа может быть связана с высыпаниями и кожными проявлениями, которые у некоторых людей появляются на коже из-за вируса. Однако, по данным Американской кожной ассоциации, сухость кожи также может быть связана с уменьшением потребления жидкости, что может произойти, когда вы больны. Это также может быть ярким признаком проблемы с щитовидной железой или гормонального дисбаланса.

    Shutterstock

    Опрошенный 181 человек сообщил об этом симптоме

    Согласно A&D Medical, «высокое кровяное давление не является документированным симптомом COVID-19, но оно может усугубить симптомы вируса.»181 респондент, сообщивший о повышенном артериальном давлении после заражения COVID-19, вероятно, уже страдал этим заболеванием, но борьба с вирусом, возможно, только усугубила ситуацию.

    СВЯЗАННЫЙ: Причина № 1 сердечного приступа, согласно науке

    Shutterstock

    Опрошенные 190 человек сообщили об этом симптоме

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), симптомы COVID-19 обычно включают сухой кашель и боль в горле. Жизнь с сухим кашлем и болью в горле на протяжении всего периода заражения вирусом может привести к тому, что эта сухость в горле останется на некоторое время даже после отрицательного результата теста на COVID-19.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 191 опрошенный человек

    Постназальное выделение — это когда слизь стекает по задней стенке горла, и это обычное явление после заложенности носа или насморка. После того, как вы справились с аллергией, проблемами или инфекциями носовых пазух, постназальное выделение жидкости может задержаться на некоторое время. Если в организме человека выделяется излишняя слизь и жидкость в попытке бороться с вирусом, эта слизь может продолжать стекать. Согласно изданию Harvard Health Publishing , вы можете лечить постназальный кровоток, оставаясь гидратированным, принимая назальное противозастойное средство или вдыхая пар, например, из горячего душа.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 195 опрошенных людей

    выживших с COVID-19, перенесших тяжелые случаи заболевания, вероятно, сильно похудеют. Согласно статье, опубликованной Медицинским университетом Северо-Восточного Огайо, пациенты, пережившие тяжелые инфекции или болезни, часто теряют вес. Когда больных помещают на аппараты искусственной вентиляции легких или госпитализируют на длительные периоды времени, их тела не получают надлежащего питания или упражнений для наращивания мышц. Организм также находится в состоянии стресса, борясь с вирусом, который может вызвать потерю веса.

    Shutterstock

    197 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно MedPage Today , пациенты, выздоравливающие от COVID-19, нередко испытывают раздражение или гнев. Вирус может иметь последствия для психического здоровья, из-за которых выздоровевшим трудно вернуться к работе или своему распорядку дня без перепадов настроения. Госпитализированные пациенты после выписки могут испытывать раздражение и симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 204 опрошенных человека

    По данным Университета Флориды, подергивания мышц могут быть вызваны стрессом, недостатком питательных веществ или недостатком сна. Известно, что коронавирус вызывает у больных усталость и стресс от борьбы с вирусом, так что это может объяснить подергивание мышц. В некоторых случаях это может быть признаком повреждения мышц или расстройства нервной системы.

    Shutterstock

    205 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Легкая спутанность сознания или «мозговой туман» — распространенный симптом коронавируса и большинства простудных заболеваний, гриппа и вирусов.Согласно статье, опубликованной в журнале Science Magazine , эта путаница может возникнуть из-за того, что системы организма сосредоточены на борьбе с болезнью, не уделяя должного внимания мозгу, крови или бдительности.

    Shutterstock

    210 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    По данным CDC, постоянное давление или боль в груди являются симптомом COVID-19, и 210 участников опроса утверждают, что продолжают ощущать этот симптом после того, как вирус исчез. Как респираторный вирус, возможно, что эта боль или давление действительно ощущаются в легких.Однако, согласно Diagnostic and Interventional Cardiology , инсульт, сердечная недостаточность, аритмии и другие сердечные события также были связаны с коронавирусом, поэтому больные должны серьезно относиться к этому давнему симптому.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 221 опрошенный человек

    Потеря вкуса — распространенный симптом COVID-19, но 221 респондент утверждает, что вирус, возможно, полностью изменил их чувство вкуса. По мнению Kaiser Permanente, потеря вкусовых ощущений или частичная потеря вкусовых качеств могут привести к изменению вкусов.Эти изменения также могут быть вызваны уменьшением вкусовых рецепторов или изменением того, как нервная система обрабатывает определенные вкусовые ощущения.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 223 опрошенных человека

    Тиннитус — это звон или шум в ушах, и 233 респондента утверждают, что теперь они испытывают этот звон или гудение в ушах после выздоровления от COVID-19. По данным Американской ассоциации тиннитуса, шум в ушах может возникать из-за стресса и беспокойства, после повреждения внутреннего уха или при развитии других состояний или заболеваний.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 243 опрошенных человека

    Согласно исследованию, опубликованному в Elsevier Public Health Emergency Collection, «вирусные инфекции пагубно влияют на неврологические функции и даже вызывают серьезные неврологические повреждения». 243 участника опроса сообщили о нервных ощущениях после COVID-19, которые могут быть связаны с неврологическим повреждением, вызванным вирусом.

    Shutterstock

    Опрошенные 246 человек сообщили об этом симптоме

    Когда вы заражаетесь болезнью или вирусом, таким как коронавирус, ваше тело работает сверхурочно, чтобы бороться с ним.По данным клиники Майо, вашему организму нужно больше жидкости, когда вы больны, и если оно не получает жидкости, вы, вероятно, будете страдать от постоянной жажды. Это способ вашего тела сказать вам, что ему не хватает жидкости для продолжения борьбы и восстановления от вируса.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 247 опрошенных людей

    В некоторых случаях COVID-19 у пациентов появлялась сыпь на коже. Согласно исследованию, опубликованному в сети JAMA , некоторые пациенты с коронавирусом страдали энантемой, кожной сыпью, которая выглядит как маленькие белые пятна на слизистых оболочках.У других пациентов была широко распространенная крапивница или крапивница на коже. Другие высыпания также были обнаружены у некоторых обследованных пациентов с COVID-19. Ученые не уверены, связан ли этот побочный эффект напрямую с вирусом или с определенными лекарствами.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 249 опрошенных людей

    Согласно UCLA Health, «плавающие» точки — это маленькие точки или линии, которые время от времени плавают в вашем поле зрения. Если вы постоянно видите плавающие помутнения или они сопровождаются вспышками света, это может указывать на разрыв сетчатки или отслоение стекловидного тела, которое возникает, когда гель стекловидного тела в глазу отделяется от сетчатки.В ходе опроса 249 респондентов заявили, что после COVID-19 у них в глазах появлялись помутнения или вспышки света.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 253 опрошенных человека

    Как и большинство болезней, коронавирус вызывает боли в мышцах и мышцах. Пациенты с COVID-19, которые были прикованы к постели или длительное время бездействовали, могут испытывать боль в верхней части спины из-за неподвижности. По словам Кайзера Перманенте, боль в верхней части спины не так распространена, как боль в пояснице, но может быть вызвана напряжением мышц, неправильной осанкой или давлением на спинномозговые нервы.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 254 опрошенных человека

    Усталость — распространенный симптом коронавируса, но некоторым больным трудно избавиться от этой усталости. Согласно статье, опубликованной в The Scientist , возможно, что COVID-19 может привести к хроническим заболеваниям, включая хроническую усталость. Ученые отслеживают эти симптомы среди пациентов, обращающихся за лечением, чтобы понять, какие другие симптомы могут привести к хроническому заболеванию.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 257 опрошенных людей

    Согласно Northwestern Medicine, тремор может быть вызван стрессом, тревогой или слишком большим количеством кофеина. Тремор или дрожь, когда вы берете стакан с водой или держите лист бумаги, также могут указывать на то, что у вас эссенциальный тремор (ЭТ), который является неврологическим расстройством, вызывающим эти встряски. Эти треморы могут возникать из-за того, что организм восстанавливается после стресса, вызванного вирусом, они могут указывать на ET или может быть другая основная причина.

    Shutterstock

    258 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    По данным Медицинского центра Университета Рочестера, мышечные судороги обычно возникают после тяжелых упражнений, когда вы испытываете мышечную усталость или если ваше тело обезвожено. Поскольку вирус и другие заболевания печально известны тем, что обезвоживают ваше тело и вызывают мышечную усталость, эти судороги икр могут быть объяснимым симптомом коронавируса. Массаж, растяжка и теплые компрессы могут помочь уменьшить эти судороги.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 264 опрошенных человека

    В статье, опубликованной в Review of Optometry , рассматривается взаимосвязь между глазными симптомами и коронавирусом у китайских пациентов. Выяснилось, что 27% опрошенных жаловались на зуд, сухость и покраснение глаз. У некоторых даже начали появляться болезненные и сухие глаза за несколько дней до появления каких-либо других симптомов COVID-19. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что коронавирус «поражает эпителий слизистой оболочки и даже лимфоциты, которых много в тканях поверхности глаза.«

    СВЯЗАННЫЕ: Причина №1 диабета

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 267 опрошенных людей

    Согласно данным клиники Майо, когда ваши уши закупорены, «ваши евстахиевы трубы, проходящие между средним ухом и задней частью носа, закупориваются». Это может вызвать давление, боль в ушах, нарушение слуха или головокружение. Опрос показал, что 267 участников испытали заложенность ушей как длительный симптом COVID-19. Поскольку заложенность ушей — это обычное явление, связанное с заложенным носом и другими респираторными заболеваниями или инфекциями носовых пазух, это частый симптом коронавируса.Чтобы уменьшить давление, попробуйте заткнуть уши или принять противозастойное средство для носа.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 300 опрошенных людей

    Хотя увеличение веса не является признаком вируса, причиной лишних килограммов может быть стресс от болезней, изоляция и карантин. В исследовании, опубликованном в журнале « Journal of Translational Medicine », анализировались итальянские граждане, помещенные в строгую изоляцию, и наблюдались изменения их образа жизни и привычек в еде. Выяснилось, что 48.6% изучаемого населения прибавили в весе. Хотя сам вирус не может быть виноват в этом побочном эффекте, это могут быть стресс и беспокойство, связанные с изменением образа жизни.

    Shutterstock

    314 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Хотя он обычно не указывается в качестве распространенного симптома COVID-19, многие из тех, кто заразился этим вирусом, также страдали тошнотой, рвотой, диареей или другими желудочно-кишечными проблемами. Опрос показал, что 314 респондентов заявили, что они все еще страдают от тошноты или рвоты после коронавируса.По данным клиники Майо, эти желудочно-кишечные симптомы были разнообразными, и некоторые ощущали их задолго до постановки диагноза. Другие справлялись с этими симптомами всего один день.

    Shutterstock

    Опрошенные 318 человек сообщили об этом симптоме

    Одышка — распространенный симптом COVID-19, но 318 участников опроса сообщили, что они продолжали ощущать одышку или истощение, когда наклонялись. Согласно Penn Medicine, это может быть признаком продолжающейся проблемы с легкими или сердцем.Хотя одышка часто встречается у больных COVID-19, выздоровевшим следует обратиться за медицинской помощью, если этот симптом не исчезает.

    Shutterstock

    Опрошенные 319 человек сообщили об этом симптоме

    COVID-19 вызывает миалгию, боль в мышце или группе мышц. В статье, опубликованной в Nature Public Health Emergency Collection , делается вывод о том, что миалгия у пациентов с COVID-19 сохраняется дольше, чем при других заболеваниях. Боль в пояснице обычно связана с пневмонией или плохой функцией легких, и, поскольку COVID-19 является респираторным вирусом, имеет смысл, что пациенты с большей вероятностью будут испытывать этот тип мышечной боли.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 344 опрошенных человека

    Хотя это не является распространенным симптомом COVID-19, многие из тех, кто заразился этим вирусом, сообщали о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Это может объяснить, почему 344 респондента сообщили о том, что справились с болью в животе после заражения вирусом. В исследовании, опубликованном Американской гастрологической ассоциацией, 31,9% изученных пациентов с COVID-19 заявили, что у них есть желудочно-кишечные проблемы, связанные с этим вирусом.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 361 опрошенный человек

    Хотя сухой кашель чаще всего связан с коронавирусом, у некоторых пациентов на более поздних стадиях может появиться мокрота в задней части горла.Для пациентов с коронавирусом, страдающих от мокроты, Медицинская система Университета Мэриленда предлагает принять отхаркивающее средство, которое поможет вывести слизь и сделать кашель более продуктивным. Питьевая вода и теплые напитки также могут помочь разрушить мокроту.

    Shutterstock

    Опрошенные 375 человек сообщили об этом симптоме

    Потеря вкуса, называемая агевзией, и потеря обоняния, называемая аносмией, являются общими симптомами вируса, и продолжительность этих симптомов зависит от пациента.В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Korean Medical Science , анализировались корейские пациенты, страдающие COVID-19, и продолжительность этого конкретного симптома. Исследование показало, что «большинство пациентов с аносмией или агевзией выздоравливают в течение 3 недель».

    Shutterstock

    381 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

    По мере того, как COVID-19 развивается, пациенты могут сообщать о часто меняющихся симптомах. Например, пациент может начать испытывать головную боль и жар, а затем перейти к одышке и мышечным болям.По данным CDC, «пациенты с COVID-19 в США сообщают о широком спектре симптомов в зависимости от степени тяжести заболевания».

    Shutterstock

    385 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    «Изжога возникает, когда желудочная кислота попадает в трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод)», — говорится в клинике Майо. Поскольку известно, что вирус вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом, некоторым пациентам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от этих несоответствий, чем другим.Избегание алкоголя, острой пищи и обильных приемов пищи может помочь обуздать эти долгосрочные симптомы.

    Shutterstock

    401 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

    Невропатия — это слабость или онемение из-за повреждения нервов. Поскольку вирус может нанести некоторый вред нервной системе, для некоторых больных это может быть длительным симптомом. Согласно отчету, опубликованному в Elsevier Public Health Emergency Collection, COVID-19 может даже замаскироваться под моторную периферическую невропатию без других симптомов.Нервные волокна могут быть более чувствительными, когда пациент инфицирован вирусом, вызывая онемение рук и ног.

    Shutterstock

    413 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    В связи с пандемией больных COVID-19 необходимо помещать в карантин, что может означать изоляцию от близких и невозможность заниматься любимыми делами. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet , проанализировало психические побочные эффекты вируса и пришло к выводу, что медицинские работники должны внимательно следить за своими пациентами на предмет признаков депрессии или некоторых психоневрологических синдромов после выздоровления.

    Shutterstock

    414 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    По данным Американской ассоциации фармацевтов, CDC недавно добавили «насморк» как симптом COVID-19. 414 респондентов назвали заложенный нос или насморк постоянным симптомом вируса. Насморк — это один из способов избавиться от слизи в организме после заражения вирусом, поэтому он может сохраняться до тех пор, пока слизь не исчезнет.

    Shutterstock

    418 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Расплывчатое зрение может быть признаком повреждения нервов или может также возникать, когда усиливаются другие симптомы COVID-19, такие как лихорадка или головная боль.По данным Американской академии офтальмологии, нечеткость зрения также может быть симптомом эндофтальмита, который представляет собой инфекцию тканей или жидкостей внутри глаза. В этом случае требуется быстрое лечение для предотвращения слепоты.

    Shutterstock

    423 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

    По словам доктора Шилпи Хетарпал, доктора медицины из клиники Кливленда, выпадение волос не обязательно является симптомом COVID-19, но может быть побочным эффектом вируса. Она заявляет: «Мы наблюдаем пациентов, которые переболели COVID-19 два-три месяца назад и теперь страдают от выпадения волос.«В ходе опроса 423 респондента сообщили о выпадении волос после коронавируса. Доктор Хетарпал говорит, что это может быть связано с изменением диеты, высокой температурой, сильной потерей веса или любым другим« шоком для системы », который может иметь COVID-19. вызвано.

    Shutterstock

    441 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

    CDC провел исследование пациентов с коронавирусом и обнаружило, что 96% пациентов выздоровели от озноба, а 97% — от лихорадки. Хотя большинство из них вылечились от всех симптомов COVID-19, 34% все же показали, что страдают одним или несколькими стойкими симптомами, при опросе через четыре-восемь дней после положительного результата теста.65% больных вернулись к своему обычному состоянию здоровья примерно через семь дней после положительного результата теста, но хронические заболевания, возраст, вес, пол и другие факторы могут повлиять на продолжительность симптомов, таких как лихорадка и озноб.

    Shutterstock

    448 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно данным клиники Майо, тахикардия возникает, когда ваше сердце бьется со скоростью более 100 ударов в минуту. Это форма аритмии или нарушения сердечного ритма. В ходе опроса 448 респондентов испытали тахикардию после перенесенного COVID-19.Это может быть реакция организма на стресс, травму или болезнь. Однако, если тахикардия не лечится и продолжает возникать, это может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность или инсульт.

    Shutterstock

    460 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    По данным Penn Medicine, частичная или полная потеря обоняния — распространенный симптом COVID-19 и многих других респираторных вирусов. Поскольку ваша обонятельная система находится так близко к дыхательной системе, вирусные клетки могут проникать в нервные и рецепторные клетки и вызывать повреждения.Для восстановления этих клеток может потребоваться много времени, а некоторые клетки могут никогда полностью не восстановиться от вируса.

    Shutterstock

    475 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Согласно Kaiser Permanente, ночное потоотделение отличается от обычного потоотделения, потому что оно возникает только ночью и включает сильное потоотделение, достаточное для того, чтобы пропитать вашу одежду и простыни. Возможно, что ночная потливость присутствует из-за остаточной температуры, но она также может быть вызвана проблемами с уровнем щитовидной железы, менопаузой, тревогой или инфекциями.Новые лекарства или другие сохраняющиеся симптомы, такие как озноб и мышечные боли, также могут способствовать продолжительному ночному потоотделению.

    Shutterstock

    Опрошенные 496 человек сообщили об этом симптоме

    Хотя не все больные коронавирусом испытывают боль в горле, это один из распространенных симптомов, которые CDC перечисляет для вируса. По данным CDC, вирусы и инфекции вызывают боль в горле, что может быть причиной того, что это постоянный симптом для некоторых пациентов с коронавирусом.

    Shutterstock

    Опрошенные 506 человек сообщили об этом симптоме

    Диарея, хотя и не самая распространенная, включена в список CDC как симптом COVID-19.В исследовании, проведенном несколькими учеными, было проанализировано 206 пациентов с COVID-19 низкой степени тяжести, и 48 из них сначала испытали проблемы с пищеварением, чем другие симптомы коронавируса. Диарея длилась в среднем 14 дней у пациентов с COVID-19, участвовавших в исследовании.

    Shutterstock

    Опрошенные 509 человек сообщили об этом симптоме

    Даже после исчезновения лихорадки, головной боли и сухого кашля у некоторых пациентов, которые «выздоровели» от COVID-19, может наблюдаться учащенное сердцебиение. Исследование, опубликованное в JAMA Cardiology , изучило 100 выздоровевших пациентов с COVID-19 и обнаружило, что 78 из них имели «поражение сердца», в то время как 60% имели продолжающееся воспаление миокарда.Постоянные проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, могут быть длительными для пациентов с COVID-19, независимо от тяжести их заболевания.

    Shutterstock

    566 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Доктор Ричард Дим из Сидарс-Синай объясняет, что, когда ваша иммунная система пытается бороться с COVID-19 или любым другим заболеванием, белые кровяные тельца вырабатывают интерлейкины, чтобы помочь присоединиться к борьбе. Хотя эти интерлейкины полезны для борьбы с вирусными клетками, они также вызывают боль в мышцах и суставах.У этих выздоравливающих пациентов иммунный ответ все еще может быть усилен, что приводит к продолжительной боли в суставах.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 577 опрошенных людей

    Затяжной кашель может быть побочным эффектом любого типа простуды, гриппа или болезни. Согласно исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на китайских пациентах с COVID-19, у 61,7% развился сухой кашель. Как респираторный вирус, кашель, связанный с COVID-19, может пройти долгое время, потому что ваше тело пытается избавиться от оставшейся слизи и мокроты.

    Shutterstock

    Опрошенные 609 человек сообщили об этом симптоме

    Боль в груди или давление были частыми стойкими симптомами COVID-19 среди участников опроса. Поскольку коронавирус поражает легкие и дыхательную систему, эта боль в груди может быть связана с вирусом, который все еще оседает в организме. Согласно клинике Майо, внезапные резкие боли в груди называются плевритом и могут указывать на воспаление стенок легких. Плеврит может быть признаком пневмонии или другого типа инфекции, поэтому выздоровевшие пациенты с COVID-19 должны обратиться к врачу, если этот симптом не исчезнет.

    Shutterstock

    Опрошенные 656 человек сообщили об этом симптоме

    COVID-19 — респираторный вирус, который также оказывает побочное действие на нервную систему. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американского колледжа врачей скорой помощи Open , «сообщалось о симптомах, включая головную боль, головокружение, головокружение и парестезию». Это может быть связано с пониженным уровнем кислорода, обезвоживанием, лихорадкой или головными болями, также вызванными вирусом.

    Shutterstock

    714 Опрошенные люди сообщили об этом симптоме

    В статье, опубликованной в журнале Journal of Alzheimer’s Disease , анализируются потенциальные долгосрочные неврологические эффекты COVID-19 на пациентов, перенесших тяжелые случаи заболевания.Потенциальными побочными эффектами для некоторых из этих пациентов являются проблемы с памятью и снижение когнитивных функций. Поскольку вирус поражает нервную систему, проблемы с памятью могут быть длительным побочным эффектом для некоторых пациентов, особенно для тех, кто перенес тяжелые заболевания.

    Shutterstock

    746 Опрошенные люди сообщили об этом симптоме

    Согласно опросу, проведенному Американской психиатрической ассоциацией, около 36% американцев считают, что коронавирус серьезно повлиял на их психическое здоровье.Неудивительно, что между карантином, социальной изоляцией и опасениями по поводу развития тяжелого случая коронавируса беспокойство остается постоянным симптомом для пациентов с COVID-19.

    Shutterstock

    782 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

    Сон имеет решающее значение, потому что он поддерживает правильное функционирование иммунной системы, улучшает работу мозга, стабилизирует настроение и улучшает психическое здоровье. 782 респондента заявили, что у них проблемы со сном даже после выздоровления от COVID-19.Недостаток сна может быть вызван тревогой или беспокойством по поводу вируса или может быть отнесен на счет других давних симптомов, таких как мышечная боль или кашель. Установление определенного времени отхода ко сну и использование кровати только для сна могут помочь с этими трудностями.

    СВЯЗАННЫЙ: Все, что доктор Фаучи сказал о коронавирусе

    Shutterstock

    902 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

    По словам доктора Сандхьи Мехлы из центра головной боли Hartford HealthCare: «По оценкам, головная боль является симптомом COVID-19 примерно у 13% пациентов с COVID-19.Это пятый по частоте симптом COVID-19 после лихорадки, кашля, мышечных болей и затрудненного дыхания ».

    В ходе опроса 902 участника заявили, что головная боль была длительным симптомом после COVID-19. Это может быть связано с обезвоживанием, заложенностью или другими симптомами коронавируса, такими как лихорадка.

    Shutterstock

    916 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    После выздоровления от COVID-19 некоторым пациентам трудно заниматься спортом или вести активный образ жизни, даже если они были в хорошей форме до заражения вирусом.916 участников опроса сообщили, что они все еще не могут заниматься спортом после выздоровления от коронавируса. Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Cardiology , исследователи рекомендуют пациентам, которые страдали от тяжелых случаев COVID-19, подождать не менее двух недель, прежде чем возобновить легкие упражнения. Это дает врачам время увидеть, развиваются ли заболевания сердца или легких, которые могут сделать опасными физические нагрузки.

    Shutterstock

    924 Опрошенные люди сообщили об этом симптоме

    Долгосрочные эффекты COVID-19 неизвестны, поскольку вирус настолько новый, но исследователи наблюдают определенные неврологические эффекты у выздоровевших пациентов.Исследования, проведенные в Ухане, проанализировали эти неврологические состояния и обнаружили, что 40% проанализированных пациентов испытали замешательство и нарушение сознания. Это обычно называют «мозговым туманом», и многие пациенты выражают это чувство во время выздоровления от коронавируса.

    Shutterstock

    924 Опрошенные люди сообщили об этом симптоме

    Согласно доктору медицины Джона Хопкинса, одышка — это когда вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха или ваша грудь стеснена.Большинство людей чувствуют себя так же после тренировки или если у них паническая атака. Однако пациенты с COVID-19 могут ощущать одышку, даже не двигаясь, поскольку это общий симптом вируса. В ходе опроса 924 пациента с COVID-19 заявили, что одышка или затрудненное дыхание являются долговременным симптомом коронавируса.

    Shutterstock

    Об этом симптоме сообщили 1048 опрошенных людей

    Боли в теле — частый симптом многих болезней, в том числе коронавируса.В этом опросе 1048 участников сообщили о том, что чувствовали эти боли в теле после постановки диагноза COVID-19. По словам доктора Тании Эллиотт, доктора медицинских наук FAAAAI, FACAAI, «ваше тело болит, когда вы болеете гриппом, потому что ваша иммунная система набирает обороты, чтобы бороться с инфекцией». Не обязательно вирус вызывает эти боли, а реакция вашего организма на вирусное вторжение.

    Shutterstock

    1567 опрошенных людей сообщили об этом симптоме

    Усталость была наиболее распространенным хроническим симптомом коронавируса.Согласно исследованию, проведенному ВОЗ, среднее время выздоровления при легких случаях коронавируса составляет около двух недель, а в тяжелых или критических случаях — от трех до шести недель. Сохраняющаяся усталость может быть признаком того, что ваше тело все еще борется с вирусом или восстанавливается после борьбы.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *