Гемипарез правосторонний дцп: Заболевания ЦНС, Детский Церебральный Паралич, последствия полиомиелита, нервно-мышечные заболевания, неврологические патологии — ГБУЗ МО ДПНБ

Содержание

Заболевания ЦНС, Детский Церебральный Паралич, последствия полиомиелита, нервно-мышечные заболевания, неврологические патологии — ГБУЗ МО ДПНБ

Ф.И.О.

Образование

Занимаемая должность

Сертификат

специалиста

Квалификационная категория

БОРИСОВА

Полина Сергеевна

Высшее

ГОУ «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»,
2007 г.

 

Профессиональная переподготовка – факультет усовершенствования врачей МОНИКИ – неврология, 2009г.

 

Заведующий отделением

Врач-невролог

непрерывный стаж в здравоохранении

– 11 лет

в должности

– 11 лет 

Сертификат по специальности «Неврология»

№ 0377060053386

от 04.06.2014 г.

ШАХОВСКИЙ

Виктор Афанасьевич

Высшее

2-ой Московский государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова, 1976 г.

 

Профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика», 2006 г.

Врач функциональной диагностики,

врач-невролог

непрерывный стаж в здравоохранении

– 42 года

в должности

– 30 лет 

Сертификат по специальности «Функциональная диагностика»

№ 0377180841391

от 03. 12.2018 г.

Сертификат по специальности «Неврология»

№ 180001336453

от 16.12.2017 г.

Высшая

ЦИНКАЛОВ

Андрей Владимирович

Высшее

Рязанский медицинский университет им. академика И.П.Павлова, 2003 г.

 

Клиническая ординатура по специальности

«Травматология и ортопедия», 2005 г.

Врач-травматолог-ортопед

непрерывный стаж в здравоохранении

– 15 лет

в должности

– 12 лет 

Сертификат по специальности «Травматология и ортопедия»

№ 0550140008134

от 07.04.2015г.

Высшая

СВИНЦОВА

Анна Валерьевна

Высшее

ГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2011 г.

 

Клиническая ординатура по специальности «Психиатрия», 2014г

Врач-психиатр

непрерывный стаж в здравоохранении

– 6 лет

в должности

– 6 лет 

Сертификат по специальности «Психиатрия»

№ 017704 0003866

от 31.08.2014 г

 

ЧУМАК

Ольга Ивановна

Высшее

2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, 1988 г.

 

Профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика (детская)», 1996 г

Врач ультразвуковой диагностики

непрерывный стаж в здравоохранении

– 34 года

в должности

– 26 лет 

Сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика»

№ 0377060045345

от 08. 02.2014 г.

.

 

КУЛАКОВ

Дмитрий Борисович

Высшее

ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт
2008 г.

Клиническая интернатура по специальности «Ренгенология» 2011 г.

 

Врач-рентгенолог

непрерывный стаж в здравоохранении

– 6 лет

в должности

– 6 лет 

Сертификат по специальности «Рентгенология»

№ 0377240626028

от 19.10.2015 г.

Гемипарез у ребенка | Детский невропатолог в Алматы

Педиатр Алматы о гемипарезе у детей

Гемипарез – заболевание, которое характеризуется отсутствием чувствительности какой либо части тела – неполный паралич, слабая передача нервного импульса в конечностях, ослабленный мышечный тонус. Происходит это в результате повреждения нейронов в коре головного мозга.

У детей гемипарез встречается как нижний, так и верхний вид нарушения, впоследствии может потерять подвижность одна рука или только нога. В зависимости от части полушария, функция которого повреждена, разделяют левосторонний (поражена правая сторона мозга) и правосторонний гемипарез (поражена левая сторона мозга). Для полноты диагностики заболевания и назначения правильного лечения педиатр в Алматы направит малыша к врачу специалисту.

Первопричины обращения к детскому невропатологу

Часто у родителей возникают вопросы, откуда появилась болезнь, какие обстоятельства привели до заболевания? Причины гемипареза у детей делятся на врожденные и приобретенные. Это могут быть:
– травмы позвоночника, конечностей, головы;
– нарушение обычного функционирования мозга;
– мозговые опухоли;
– внутримозговые гематомы;
– параличи возникают при ущемлении нервных окончаний в позвоночнике.
Врожденная причина наблюдается при внутриутробной патологии развития плода или в результате нарушения родовой деятельности. В случае врожденного гемипареза у ребенка, детский невропатолог определит точную симптоматику.

Детский невропатолог о симптомах и лечении

Первые симптомы гемипареза должны обеспокоить прежде всего родителей, которые замечают у своего ребенка:
– частые головные боли;
– утомляемость;

– боли в суставах;
– плохой аппетит или его отсутствие;
– беспричинное похудение;
– нарушение речевой деятельности;
– эпилепсию.

Лечение гемипареза у детей предусматривает немедленное устранение этих симптомов. Кроме приема специальных медикаментов, ребенок должен каждый день выполнять физические упражнения. Это прыжки на одной ноге, качание пресса, а для совсем маленьких специальный массаж, разные растяжки. Специалисты центра “Карудо” назначат индивидуальную медикаментозную терапию и специальную лечебную гимнастику, которые помогут восстановить нормальную работу конечностей ребенка и полностью избавится от парезов.

Как легкая форма ДЦП у взрослого человека сказывается на здоровье и образе жизни

Виктория Зорина

летящей походкой выходит из мая

Профиль автора

Я родилась с косолапой левой ногой и рукой, которая живет своей жизнью.

Расскажу, как я устроила свою жизнь, в том числе личную, и решила проблемы со здоровьем, насколько это возможно.

Автор — не врач

Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.

Хромающее детство

Я появилась на свет в ГДР, в роддоме неподалеку от Берлина: отец работал инженером в Группе советских войск в Германии, а мама поехала с ним за компанию. До того, как я начала ходить, никто ничего не замечал, а потом, в год и месяц, начались мои приключения со здоровьем.

В этом возрасте мы с родителями вернулись из Германии в Минск. Они уехали отдыхать, а меня оставили с бабушкой. Она и заметила, что хожу я как-то странно, припадая на левую ногу. Левая ступня отличалась от правой: была вывернута внутрь, что в народе называется косолапостью.

У многих детей бывают ортопедические проблемы, так что сначала близкие списывали это на обучение ходьбе. Но шли недели, а ситуация не становилась лучше. Потом меня сводили к ортопеду и неврологу. Тогда-то и открылась неприятная правда.

Мой диагноз звучал так: врожденный левосторонний спастический гемипарез с контрактурой голеностопного сустава. Для непосвященных — легкая форма ДЦП. Левая ступня, кроме необычной формы, не могла подниматься так, как правая. А левая рука, помимо слабой мелкой моторики, так и норовила зажить своей жизнью и сложиться в фигу. К тому же она пыталась повторять действия правой, что было весьма неудобно. Я могла ходить, прыгать и бегать, но выглядело это не так, как у здоровых детей.

Мне 10 месяцев, левая кисть уже сжата в кулак

Родители, конечно, всполошились и начали искать способы улучшить мое состояние. Официальная медицина толком ничего не предлагала, кроме ортопедической обуви, в которой мне было не удобнее, чем в обычной. Физиотерапия, ЛФК и плавание тоже были бесполезны в моем случае.

Народные советы сводились к ношению кофты с зашитым правым рукавом, чтобы стимулировать левую руку.

В конце 80-х стали популярны бабки-знахарки, экстрасенсы и разнообразные шарлатаны, которые лечили все болезни наложением рук, заговорами и капсулами с неизвестным содержимым. Меня свозили к нескольким «специалистам» в Беларуси. Еще мы были на иглоукалывании в Уфе, а однажды даже слетали в Узбекистан. Там обитал один из экстрасенсов, к которому мы, впрочем, не попали.

Операция, которая не помогла

В 1989 году, когда мне было шесть лет, один из неврологов предположил, что мне нужно сделать КТ головного мозга: у некоторых пациентов с ДЦП в голове есть киста. Томография показала, что я из их числа: нашли арахноидальную кисту на мозжечке, а точнее расширение ретроцеребеллярной цистерны, охватывающее правую гемисферу мозжечка. Предполагалось, что эта киста врожденная и может влиять на способность передвигаться.

В детской больнице, где делали КТ, собрали консилиум. Врачи предложили прооперировать меня, чтобы опорожнить кисту, в которой скопилась спинномозговая жидкость. Разумеется, никаких гарантий, что состояние улучшится, медики дать не могли, но и ухудшения, помимо рисков, связанных с наркозом, тоже не ожидалось.

Перед операцией меня побрили налысо. Сама операция длилась около шести часов: череп вскрыли, опорожнили кисту, выкачали из нее 200 мл жидкости — целый стакан, — потом все зашили и отправили меня в реанимацию.

Так сейчас выглядит мой шрам от трепанации черепа. Я шучу, что это порт для подключения к матрице Вот как может выглядеть арахноидальная киста на мозжечке. Этот снимок я взяла из интернета — мой потерялся. Источник: Radiopaedia.org Эпикриз после первой операции, целью которой было опорожнение кисты. Диагноз — арахноидальная киста мозжечка, левосторонний мозжечковый гемипарез

Первый мой вопрос после пробуждения был: «Какая у меня температура?» Мама ответила: «40 и 2». Я услышала «42» и удивилась вслух, как я вообще выжила. Смеялись все!

Операция прошла успешно, но никак не повлияла на мое состояние. Киста размером с котлету — 70 × 63 × 30 мм — осталась со мной навсегда.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Операция, которая помогла

Через год я пошла в школу, причем сразу во второй класс. Надо отдать должное одноклассникам: меня никто никогда не дразнил, общались мы всегда хорошо, мою походку приняли как данность и тут же о ней забыли.

До седьмого класса я вместе со всеми ходила на физкультуру. Нормативы, связанные с бегом и прыжками, для меня были снижены, лазить по канату и подтягиваться меня не заставляли вовсе. То, что могла, делала, играла в пионербол и баскетбол и ходила на лыжах. Потом мне выписали освобождение от физкультуры. Левая нога примерно раз в месяц меня подводила подвывихом: стопа непроизвольно вставала на внешнее ребро и заворачивалась внутрь, это быстро проходило, но было неприятно.

Мне 7 лет, левая рука опять живет своей жизнью Мне 12 лет, я на снимке справа. Если приглядеться, можно увидеть мою косолапую левую ступню На этом фото с дедом мне 13 лет, привычная «фига» из левой руки

В середине седьмого класса, в 12 лет, я поскользнулась на льду и упала на свою малоподвижную левую руку. Доехала до школы и поняла, что мне, наверное, пора в больницу. Там мне диагностировали перелом левого локтя со смещением, сделали операцию и вставили спицы, чтобы собрать осколки костей. После выписки нужно было разработать руку, но поскольку я всегда ленилась, то и этим занималась неактивно. В итоге рука разогнулась лишь на 165° из 180°, такой и осталась до сих пор.

В конце восьмого класса, в 1997 году, передо мной замаячила новая операция. В одной из минских больниц работал хирург, который оперировал детей с ДЦП, врожденными вывихами и прочими проблемами опорно-двигательного аппарата. На консультации он сказал, что сможет помочь и мне, ничего, впрочем, не обещая.

Я сразу согласилась и через неделю после четырнадцатого дня рождения легла в больницу. Операция длилась около трех часов. Хирург удлинил ахиллово сухожилие и пересадил сухожилие передней большеберцовой мышцы, чтобы стопа могла подниматься. Еще мне сделали артродез пяточно-кубовидного сустава, чтобы закрепить стопу в правильном положении.

Оба вмешательства, по сути, необратимы: сухожилие приживается на новом месте и выполняет свои функции, а после артродеза, или фиксации сустава в нужном положении, сустав застывает в новом положении. В моем случае косолапая стопа приобрела здоровый внешний вид навсегда.

Слева — косолапая стопа, какая у меня была. Справа — нормальная, такую сделал хирург На рисунке показано сухожилие передней большеберцовой мышцы, которое мне пересадили на заднюю часть голени, фото шрамов покажу ниже Так выглядел мой выписной эпикриз: «Удлинение ахиллова сухожилия, капсулотомия, пересадка с/х передней большеберцовой мышцы на наружный отдел стопы плюс артродез пяточно-кубовидного сустава, остеосинтез спицами»

Через две недели меня выписали, еще через две вынули спицы. После этого меня ждали еще три месяца в гипсе до колена. К концу срока гипс протерся внизу до дыр: на него разрешили наступать, что я и делала с большим удовольствием.

В день снятия гипса я увидела ногу, поросшую ниже колена черной щетиной, два длинных шрама на голени — и совершенно ровную левую ступню. Когда попробовала потянуть ее на себя — получилось! Было, правда, больно, но вскоре боль ушла, а амплитуда подъема стопы постепенно увеличилась. Наверное, если бы я все усилия направила на разрабатывание мышц, все было бы совсем хорошо, но я, как обычно, ленилась. В любом случае 70% амплитуды по сравнению со здоровой ногой — уже намного больше нуля.

Так выглядит моя нога сейчас. Шрамы остались от пересадки сухожилия спереди назад

С рукой мне ничего сделать не удалось. Я делала специальные упражнения, рекомендованные врачами, но ничего не менялось. В конечном итоге я оставила ее в покое — правая справляется и без нее.

Конечно, левой рукой я пользуюсь: ношу пакеты, нажимаю отдельные кнопки на клавиатуре, делаю то, для чего нужны обе руки. Но многое она не умеет: я с трудом могу достать конфету из пачки левой рукой или открыть дверь ключом. Мелкая моторика тоже почти отсутствует: я не могу собирать «Лего», раскрашивать детализированные картинки, вышивать или приклеивать бусинки алмазной мозаики.

Видео, как я печатаю на компьютере. Левая рука иногда помогает и все время пытается повторять движения правой

Как сейчас помогают детям и взрослым с диагнозом ДЦП

Тимофей Кротов

руководитель отдела госпитализации реабилитационного центра «Три сестры»

Сейчас реабилитационная помощь детям и взрослым с ДЦП поставлена гораздо лучше, чем раньше. Во многом благодаря тому, что реабилитация проводится без отрыва от учебы, работы, дома. Например, есть много выездных бригад, которые на месте решают, какие навыки нужно «подтянуть» ребенку или взрослому, чтобы увеличить его независимость. Или центры, находящиеся совсем рядом с домом, куда родители могут отвести ребенка на час-два, не нарушая привычный уклад жизни и не уезжая куда-то надолго.

Спрос на реабилитацию большой. Потому что это следующий уровень у родителей, когда они попробовали уже много более «простых» методов, различных электрофорезов. Не увидев динамики в состоянии ребенка, они приходят к тому, что нужно обращаться в хороший реабилитационный центр. Например, научить ребенка одеваться самостоятельно, доходить до унитаза на ходунках, выполнять гигиенические процедуры.

Стоимость курса реабилитации в нашем центре составит в среднем 400 000 Р. Цена определяется состоянием пациента — то есть тем, какая у него степень зависимости от окружающих, — и условиями размещения. Если исходить из того, что реабилитацию лучше всего проходить два раза в год, то годовой бюджет на реабилитацию пациента с ДЦП составит примерно 800 000 Р.

Нормальная взрослая жизнь

После операции на ноге качество моей жизни существенно улучшилось. Во-первых, благодаря артродезу стопа перестала заворачиваться внутрь при любом удобном случае: за прошедшие с тех пор 23 года этого не было ни разу. Во-вторых, я смогла носить практически любую обувь, включая кроссовки, а раньше ее нужно было очень усердно подбирать. Шпильки, правда, мне не поддались, но такой цели не было. Наверное, если потренироваться, смогу и на них ходить. В-третьих, улучшилась походка. Стопа стала подвижной, а значит, ей можно управлять. Не скажу, конечно, что я хожу идеально, но намного лучше, чем было.

Видео, как я хожу сейчас. Я хожу не так, как обычные люди, хоть и с той же скоростью

Расскажу и о личной жизни. После операции она расцвела пышным цветом, и на недостаток мужского внимания я не жалуюсь до сих пор. То, что прихрамывающая женщина никому не нужна, — миф!

В первый раз я вышла замуж в 19 лет. Два с половиной года все было хорошо, но однажды в пылу ссоры муж сказал, что ему не нужна жена, которая ходит как утка и печатает одной рукой. Отлично, решила я — и выпроводила его из квартиры и своей жизни. Это был единственный случай, когда кто-то из знакомых так обо мне отозвался. Окружающие, конечно, порой задают вопросы, но мне не жалко на них ответить.

Потом я вышла замуж во второй раз, родила двоих детей — и у нас все отлично. Врачи, кажется, всегда замечают, что у меня есть проблемы с походкой, но очень редко спрашивают о причинах.

Во время второй беременности врачи из роддома пытались отправить меня из-за кисты на кесарево сечение. В первый раз она никого не интересовала. Я сходила на платный прием к неврологу, заведующему отделением одной из московских больниц. За 2500 Р он, не вчитываясь в документы, сказал, что мне нельзя рожать самой.

Я очень расстроилась, но потом взяла себя в руки и поехала на консультацию в Институт нейрохирургии имени Бурденко. Заплатив еще 2500 Р за консультацию профильного специалиста, я узнала, что мне все можно! А заодно и то, что операцию по опорожнению кисты в детстве мне могли не делать: смысла в ней не было, она все равно наполнилась жидкостью заново, но проблем со здоровьем это никогда не вызывало.

Когда в 2010 году у меня внезапно заболела голова, я снова вспомнила о кисте и побежала на МРТ головного мозга. Киста за 20 с лишним лет в размере не изменилась, а голова, как выяснилось, болела из-за синусита. С тех пор каждые два года я трачу около 5000 Р на МРТ, убеждаюсь, что все хорошо, и спокойно живу дальше. Это мне порекомендовал невролог, к которому я пошла с головной болью. Бывает, что киста со временем увеличивается и сильнее давит на мозг, из-за чего может болеть голова или нарушаться двигательная активность.

5000 Р

я трачу на МРТ каждые два года

МРТ головного мозга от 2011 года: киста никуда не делась, но и хлопот не доставляет МРТ головного мозга, сделанная в 2020 году: киста на месте, все в порядке

В другой раз я была по делам в московской РДКБ, где несколько хирургов пришли на меня посмотреть. Оказывается, операций на ноге, подобной моей, в Москве почти не делают, потому что процент успеха невысок, — так они мне объяснили. Значит, мне повезло!

Подводя итог, скажу, что я живу полноценной насыщенной жизнью. Да, мне не стоит подвергать себя неоправданному риску в виде скалолазания или катания на сноуборде, но в остальном я могу заниматься, чем хочу и могу. Никаких специальных приспособлений мне для этого не нужно. Мои близкие и друзья не обращают внимания на особенности. И хотя я до сих пор печатаю в основном одной рукой, я делаю это быстрее, чем многие двумя!

35 000 Р

я потратила на решение проблемы с ДЦП

Сколько я потратила на решение проблемы с ДЦП

МРТ мозга раз в два года начиная с 2010

30 000 Р

Две консультации неврологов перед вторыми родами

5000 Р

Операция в 1989 году и реабилитация

Бесплатно

Операция в 1997 году и реабилитация

Бесплатно

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. ГЕМИПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА (ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ)

Кожевникова Т.О. Детский церебральный паралич. Гемипаретическая форма (особенности клиники, диагностики)/ Т.О. Кожевникова, З.В. Азыдова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2017. – №7. – С. 29-31

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. ГЕМИПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА (ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ)

 

Т.О. Кожевникова, врач-педиатр

З.В. Азыдова, врач-педиатр

(Россия, г. Астрахань)

 

Аннотация. Статья рассказывает о клинике детского церебрального паралича. В последние годы отмечается рост данной патологии. Проведен анализ историй болезней. Основное внимание уделено факторам риска, способствующим развитию гемипаретической формы ДЦП. При исследовании факторов риска возникновения гемипаретической формы ДЦП выявлено, что наиболее значимыми являются искусственная вентиляция легких у новорожденных, угроза прерывания беременности, и хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, гемипаретическая форма, гемипарез, факторы риска, эпилепсия.

 

Гемипаретическая форма детского церебрального паралича (ДЦП) возникает в результате повреждений головного мозга плода в пре- и перинатальных периодах и характеризуется структурным нарушением мозговых структур и односторонним парезом конечностей. Основными проявлениями данной формы детского церебрального паралича являются слабость активных движений (снижение мышечной силы, парез), нарушение мышечного тонуса и отставание в росте одной половины тела, преимущественно руки и ноги.

Исследования последних лет показали, что развитие ДЦП, как правило, имеет под собой не одну причину, а совокупность нескольких факторов.

Обычно данная форма ДЦП выявляется в 6 месяцев и позже, что квалифицируется как позднее выявление, поскольку терапия, начатая раньше даёт большие результаты. Позднее выявление связано с отсутствием специфических методов диагностики. Диагноз ставится на основании осмотра и опроса родителей, что не всегда позволяет установить объективную картину состояния. В связи с этим необходимо изучение факторов, способствующих развитию этого заболевания.

Таким образом, цель исследования – анализ типичных факторов возникновения и оценка психомоторного развития детей.

Задачи: анализ исследований, посвящённых гемипаретической форме ДЦП;

– анализ историй болезни больных гемипаретической формой ДЦП;

– статистический анализ результатов;

– формирование списка типичных факторов возникновения и симптомов гемипаретической формы ДЦП.

В процессе исследования проанализировано тридцать историй болезни и выявлены следующие особенности течения гемипаретической формы ДЦП. Среди исследованных мальчиков – 72,2%, девочек – 27,8%.

С угрозой прерывания беременность протекала в 77,8%, из них: на фоне маловодия или многоводия – 21,4%, на фоне токсикоза первой половины – 21,4%, на фоне анемии – 21,4%, патология плаценты – 21,4%, угроза прерывания с неясной причиной – 14,3%. С анемией, но без угрозы прерывания беременность протекала в 5,6% случаев и без аномалии – 5,6%.

Ребенок от первой беременности – 33,3%, от второй беременности – 38,9%, от третьей и более – 27,8%. Появление симптомов заболевания с рождения – 38,9% (7 случаев), с 3 месяцев – 11,1% (2 случая), с 6 месяцев до года – 50% (9 случаев).

Искусственная вентиляция легких проводилась в 61% случаев

В зависимости от стороны поражения правосторонний гемипарез – 44,4% (8), левосторонний – 55,6% (10).

Эпилепсия – одна из важных проблем у больных с гемипаретической формой ДЦП. Она значительно влияет на состояние больного и отягощает прогноз. Типы приступов при симптоматической эпилепсии отражают эволюционно-возрастную динамику развития нервной системы ребенка: в раннем возрасте – генерализованные тонико-клонические и парциальные с вторичной генерализацией; в позднем возрасте – парциальные эпиприступы. Отмечается зависимость тяжести течения эпилепсии от полушарной локализации патологического очага: при левосторонней локализации эпилептический синдром протекает более тяжело.

На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) выявлена симптоматическая генерализованная эпилепсия в 27,7% случаев, умеренно выраженные диффузные изменения и ирритация ствола мозга – 44,4% (8), дезорганизация корковой ритмики – 27,7% (5).

В зависимости от периода внутриутробного развития плода повреждения мозговых структур имеют свои особенности. Выделяются повреждения головного мозга: мальформации (дисгенезии и пороки развития), субкортикальные (перивентрикулярные лейкомаляции (ПВЛ), диэнцефальные повреждения, субкортикальные кисты), кортикальные повреждения (постгеморрагические порэнцефалии, последствия инфарктов в бассейне основных мозговых артерий или их корковых ветвей, гемиатрофии). На компьютерной томограмме в двух случаях обнаружены изменения: 1-признаки постэнцефаломаляционной кисты справа; 2-атрофия и кистозно-глиозные изменения левого полушария, атрофия затылочной доли правого полушария.

В структуре дефекта у детей с ДЦП значительное место занимает нарушение речи. Задержка психо-речевого развития имеет место во всех проанализированных историях болезни – 100%. По нашим данным, речевые нарушения наблюдались одинаково часто при право- и левосторонних гемипарезах и проявлялись задержкой речевого развития, общим речевым недоразвитием, дизартрией (спастико-паретической, спастико-атактической) и дислалией либо их сочетанием.

Степень и особенности интеллектуальных нарушений зависят от полушарной локализации гемипареза.

Левосторонний гемипарез:

– выраженное нарушение познавательной функции;

– недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, перцептивных обобщений.

Правосторонний гемипарез:

– наблюдается недостаточное развитие вербальных функций: уровня словесных обобщений, словарного запаса, характера суждений.

Понимание речи при правостороннем гемипарезе в 50% (3) уровень понимания речи примитивно-бытовой, 33,3% – бытовой уровень понимания речи и 16,7% (1) – понимает обращённую речь в полном объёме. При левостороннем поражении в 71,4% (5) – примитивно-бытовой уровень понимания речи, 28,6% (2) – бытовой уровень понимания речи.

Можно говорить о том, что существует взаимосвязь между стороной поражения и способностью к формированию навыка самообслуживания. Среди пациентов с левосторонним поражением навыки сформированы у 37,5% (3), не сформированы – 62,5% (5). При правостороннем поражении навыки сформированы в 87,5% случаях (8), не сформированы – 12,5% (1).

Выводы:

1. При исследовании факторов риска возникновения гемипаретической формы ДЦП выявлено, что наиболее значимыми являются искусственная вентиляция легких у новорожденных, угроза прерывания беременности, и хроническая внутриутробная гипоксия плода.

2. Первые симптомы заболевания в половине случаев проявляются после 6 месяцев.

3. По частоте встречаемости превалирует левосторонний гемипарез.

4. Симптоматическая генерализованная эпилепсия выявляется более чем у четверти детей.

5. Задержка психо-речевого развития имеет место во всех проанализированных случаях

6. Обращенную речь хуже воспринимают дети с левосторонним гемипарезом.

7. Навыки самообслуживания лучше формируются у детей с правосторонним гемипарезом.

Библиографический список

1. Детский церебральный паралич. – Москва, Дидактика Плюс, 2003. – 520 с.

2. Дрозд Г.А. Детские церебральные параличи. – Государственный медицинский университет, г. Курск, 2006.

3. Галантюк И.Г. Клинический полиморфизм детского церебрального паралича у детей. Автореферат. – Красноярск, 2015.

4. Ashwal S., Russman B.S., Blasco P.A. et al. Practice parameter: diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society // Neurol. – 2004. – Vol. 62 (6). – P. 851-863.

5. Kolawole T.M., Patel P.J., Mahdi A.H. Computed tomographic (CT) scans in cerebral palsy (CP) // Pediatr. Radiol. – 1989. – Vol. 20 (1—2).– P. 23—27.

 

 

CEREBRAL PALSY. HEMIPARETIC FORM (CLINICS, DIAGNOSTICS)

 

T.O. Kozhevnikova, pediatrician

Z.V. Azidova, pediatrician

(Russia, Astrakhan)

 

Abstract. The article tells about the clinic of infantile cerebral palsy. In recent years, there has been an increase in this pathology. An analysis of the case histories is carried out. The main attention is paid to the risk factors that contribute to the development of the hemiparetic form of cerebral palsy. When studying the risk factors for the hemiparetic form of cerebral palsy, it was revealed that the most significant are artificial ventilation of the lungs in newborns, the threat of abortion, and chronic intrauterine fetal hypoxia.

Keywords: infantile cerebral palsy, hemiparetic form, hemiparesis, risk factors, epilepsy.

Безымянных Иван

Цель

Прохождение реабилитации

Дата рождения

06.05.2016

Диагноз: Врожденная гидроцефалия, шунтированная; дцп, спастический правосторонний гемипарез; структурная эпилепсия с генерализованными приступами; задержка психо-моторного развития.

Цель сбора: Прохождение реабилитации
 
     У малыша Ванечки начались проблемы со здоровьем еще на позднем сроке беременности — третий скрининг показал, что у плода увеличены желудочки головного мозга, с этого момента родители начали борьбу за здоровье Ивана.

     В 34 недели врачи сделали экстренное кесарево сечение. Мальчик родился с весом 2600 гр. и ростом 49 см. После рождения попал в реанимацию на 19 дней, из которых 11 дней провел на аппарате ИВЛ. За первые полтора года своей жизни Иван перенёс 7 операций. У малыша пострадало левое лобно-височное полушарие головного мозга, следствием чего стали спастический тетрапарез, ДЦП, эпиприступы, скошенное косоглазие.
     Пройдя курсы массажа, остеопатии, ЛФК, АФК по методу Сандакова, мальчик умеет разговаривать, понимает обратную речь, выполняет просьбы, кушает самостоятельно, переворачивается, садится, с большим трудом встает на ноги возле опоры, ходит за руку!
     Родители делают все возможное, чтобы сын научился держать равновесие и ползать, а затем и ходить самостоятельно. Врачи дают благоприятные прогнозы, но без постоянных квалифицированных курсов реабилитации развитие невозможно. И проблема в том, что это не бесплатно, средства семьи исчерпаны, возможности самостоятельно оплачивать лечение больше нет.
     Вместе мы можем дать маленькому, но уже сильному, Ивану надежду на здоровое будущее без ограниченных возможностей! В наших силах протянуть маленькому мужчине руку помощи в этой борьбе за полноценную жизнь.


Осталось собрать

110 475 у

Москвичке с ДЦП дважды отказали в установлении 1-й группы инвалидности

После расследования РИА Новости к делу подключилось Минздравсоцразвития России. Министерство направило письмо в Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) о переосвидетельствовании девушки, чтобы «установить группу инвалидности в соответствии со всеми стандартами».

«Оснований для установления первой группы инвалидности не было найдено, так как имевшиеся выраженные функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы ограничивали способность к передвижению второй степени, способность к самообслуживанию второй степени, способность к обучению второй степени», — говорится в заключение главного бюро медико-социальной экспертизы по Москве от 27 октября 2010 года.

Между тем, состояние здоровья не позволяет девушке самостоятельно передвигаться, а значит воспользоваться бесплатным санаторно-курортным лечением без сопровождения, которое предоставляет государство инвалидам второй группы, Екатерина не сможет. По словам матери, это значительно ухудшает шансы на выздоровление и негативно влияет на самочувствие Екатерины. За время многочисленных экспертиз у Екатерины полностью ослеп правый глаз, а левый видит только 1%, рассказала Прокудина. «У Катюши очередная депрессия. Сегодня пропустили занятие в институте», — добавила она.

Мать девушки сообщила, что намерена и дальше бороться с несправедливостью. «Я поселюсь на улице рядом с домом правительства и буду каждый день приходить с плакатом в защиту своей дочери, чтобы меня услышали. Я даже не знаю, когда мне находить время, чтобы возить ее на учебу», — заметила Прокудина.

По словам матери, оплатить санаторно-курортное лечение она не в состоянии, поскольку отец Екатерины бросил семью несколько лет назад, а сама Прокудина была вынуждена оставить работу из-за необходимости ухаживать за больной дочкой. Пройти санаторно-курортное лечение в 2010 году в сопровождении с мамой Екатерине помогла благотворительная организация.

☼ Литвин Богдан [ДЦП, правосторонний гемипарез и др.]


Литвин Богдан, 2.07.2006 г. Киев.

Диагноз: ДЦП, правосторонний гемипарез, симптоматическая эпилепсия, задержка психо-речевого развития.

Пишет мама Богдана:

«Богдан родился 04 июля 2006 года. Беременность на последних месяцах была сложная, сплошное сохранение. Богдан появился на свет путем кесарева сечения, очень слабым, но самостоятельным.

В 5 месяцев начались судороги и был поставлен диагноз; ДЦП, симптоматическая эпилепсия, синдром Веста, грубая задержка развития. Полтора года медикаментозного лечения не смогли остановить судороги, которые мучили ребенка каждый день.

Когда встал вопрос о применении гормональных препаратов, мы приняли решение обратится к гомеопатии. Через год с начала лечения судороги перестали возникать и уже 3 года как не беспокоят ребенка.

Богдан  начал потихоньку развиваться, научился сидеть, ползать начал понимать обращенную речь, хотя проблем еще очень много, но мы продолжаем лечение и верим в успех. Пока были судороги, мы не могли начинать реабилитационные мероприятия по восстановлению Богдана.

Сейчас много занимаемся с ребенком, логопед-дефектолог приходит на дом, посещаем бассейн, лечение у гомеопата и остеопата, общаемся с детьми и родителями с похожими проблемами, любим природу, часто ездим в Ботанический сад, в лес.Хоть Богдан много чего не умеет делать, он очень хорошо и эффективно использует то, чего он уже добился.

Полтора года назад у нас в семье родился второй ребенок, сейчас они вместе играют, иногда дерутся, но Богдан себя в обиду не дает, и когда я младшего ругаю, всегда поддерживает брата громким плачем.

Еще Богдан любит когда его хвалят, обнимают и целуют. Очень нравится вода и огонь. Планов на реабилитацию ребенка много, лишь бы состояние здоровья Богдана позволяло.

Боглану показана реабилитация в клинике Козявкина, дельфинотерапия, иппотерапия, лечение в Евпаторийском санатории.

Также семья нуждается в новой коляске для Богдана, так как он очень вырос из старой Антеевской, которая, хоть и выдается государством, но ждать ее надо около полутора лет, да и никакой критики она не выдержит.

Спасибо Вам и Вашему фонду за помощь которую вы оказываете нашим детям.

С уважением, к вам и вашему благому делу, семья Литвинов. Спасибо»

Когда церебральный паралич поражает только одну сторону

Детский церебральный паралич — это двигательная инвалидность, которая влияет на движения в теле. Иногда может поражаться все тело, но при спастической гемиплегии поражается только левая или правая половина тела. Когда человек со спастической гемиплегией борется с движением левой или правой стороны тела, это может вызвать трудности с равновесием, походкой и участием в повседневной деятельности. К счастью, существует множество доступных методов реабилитации.

Чтобы помочь вам понять, что такое спастическая гемиплегия, в этой статье будут обсуждаться:

Причины спастической гемиплегии

Когда церебральный паралич поражает только одну сторону тела, это называется спастической гемиплегией. Чтобы понять это состояние, полезно иметь общее представление о том, как мозг контролирует движение.

Головной мозг состоит из 2-х полушарий. Правое полушарие контролирует движение левой стороны тела, а левое полушарие контролирует движение правой.Следовательно, когда человек со спастической гемиплегией борется с движением на одной стороне тела, это происходит из-за повреждения на противоположной стороне мозга.

Более конкретно, спастическая гемиплегия вызывается повреждением моторной коры. Эта область мозга в первую очередь отвечает за выполнение произвольных движений.

Хотя спастическая гемиплегия — один из наиболее распространенных типов церебрального паралича, каждый переживает его по-разному. Люди могут испытывать широкий спектр вторичных эффектов различной степени тяжести в зависимости от степени повреждения мозга.

Общей характеристикой людей с этим типом церебрального паралича является то, что они часто испытывают более серьезные двигательные нарушения в пораженных верхних конечностях, чем в пораженных нижних конечностях. В следующем разделе мы обсудим другие распространенные эффекты спастической гемиплегии.

Последствия спастического гемиплегического церебрального паралича

Спастический церебральный паралич в первую очередь характеризуется высоким мышечным тонусом (спастичностью). Поскольку передача сообщений между мозгом и мышцами нарушается, возникает спастичность, и мышцы остаются непроизвольно сокращенными.

Когда только одна сторона тела испытывает спастичность, это может повредить росту ребенка из-за чрезмерной нагрузки на суставы и мышцы. По сравнению с незатронутой стороной, пораженная сторона не может оптимально расти или функционировать.

Спастичность может ограничивать диапазон движений и мешать детям использовать пораженную сторону. Например, если игрушка находится слева от ребенка, он может повернуться всем телом, чтобы схватить игрушку правой рукой, а не левой рукой.

Когда пораженной стороной тела «пренебрегают» и не используют ее в повседневной деятельности, у детей может развиться пренебрежение к развитию . Хотя наличие доминирующей стороны совершенно нормально, чрезмерная зависимость от одной стороны тела может привести к плохой двусторонней координации (способности использовать обе руки одновременно) и значительно затруднить выполнение повседневных задач. Кроме того, пораженная сторона тела может потерять функциональные навыки и способности, что затрудняет использование в будущем.

Другие общие последствия спастического гемиплегического церебрального паралича включают:

  • Жесткие движения
  • Аномальная походка (ходьба)
  • Асимметричный рост
  • Искажения
  • Нестабильный контроль туловища (наклон в одну сторону)
  • Плохая мелкая моторика пораженной руки

Потому что каждый человек испытывает спастическую гемиплегию по-разному , очень важно искать индивидуальный уход. В следующем разделе мы обсудим вмешательства, которые могут помочь эффективно справиться со спастической гемиплегией.

Как лечить спастическую гемиплегию

Спастичность можно назвать «обратимым типом мышечной жесткости», потому что ее часто можно временно уменьшить с помощью лекарств, терапии и хирургических вмешательств. Однако для постоянного уменьшения спастичности люди должны стимулировать способность мозга к реорганизации (нейропластичность).

Мозг чрезвычайно адаптивен, и каждое наше действие стимулирует его. Чем больше вы практикуете функцию, тем лучше мозг воспринимает потребность в ней, что побуждает его перестраивать свои нейронные схемы.В результате двигательные функции, на которые влияет спастичность, могут быть перенесены на здоровые участки мозга. Практикуя часто повторяющиеся и ориентированные на конкретную задачу движения пораженной стороной, люди со спастической гемиплегией могут способствовать необратимому улучшению.

Ниже мы обсудим некоторые управленческие вмешательства, которые могут помочь людям справиться со спастической гемиплегией.

Физиотерапия

Цель физиотерапии — помочь клиенту улучшить моторику с помощью целенаправленных упражнений.Физиотерапевт оценит степень тяжести двигательных нарушений и разработает индивидуальный режим упражнений для:

  • растягивать напряженные мышцы
  • укреплять недостаточно используемые мышцы
  • поддерживать или расширять диапазон движений
  • поощрять правильные позы и позиционирование
  • практиковать новые модели движений

Физиотерапевты помогают клиентам выполнять упражнения и следить за тем, чтобы они нацеливались на правильные мышцы.Они также могут порекомендовать вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, для помощи в передвижении.

Терапия движением, вызванная ограничениями

Чтобы избежать игнорирования своего развития, люди со спастической гемиплегией должны постоянно практиковать правильное использование пораженной стороны. Терапия движением, вызванная ограничениями, направлена ​​на поощрение использования пораженной руки путем предотвращения использования непораженной руки.

Обычно терапевт инструктирует пациента носить перчатку или варежку на здоровой руке, чтобы препятствовать ее использованию.Затем пораженная рука подвергается интенсивной тренировке. Терапевты часто рекомендуют пациентам продолжать пользоваться перчаткой или перчаткой дома в период интенсивных тренировок, чтобы в дальнейшем стимулировать использование пораженной руки. Цель состоит в том, чтобы способствовать нейропластичности посредством повторяющейся стимуляции.

Хотя это не было изучено специально у людей с церебральным параличом, терапевты могут также использовать вызванную ограничениями двигательную терапию аналогичным образом, чтобы сосредоточиться на более активном использовании пораженной ноги.

Трудотерапия

Трудотерапия может помочь людям со спастической гемиплегией стать более независимыми, занимаясь повседневными делами, такими как использование столового серебра, письмо, одевание и чистка зубов. Кроме того, люди могут заниматься мелкой моторикой и использовать обе стороны тела для развития навыков двусторонней координации и более эффективного выполнения задач.

Эрготерапевты также могут порекомендовать адаптивное оборудование для повышения независимости и безопасности при повседневной деятельности, например, использование встроенных ручек для посуды или установка поручней в душе.Они также могут поощрять использование компенсационных стратегий, таких как сначала одевание пораженной стороны, а затем ее раздевание, чтобы повысить общую независимость.

Лекарства

Лекарства, такие как баклофен и ботокс, могут временно уменьшить спастичность, подавляя сигналы, вызывающие сокращение мышц.

Однако эти лекарства не уменьшают спастичность навсегда. Вместо этого люди должны воспользоваться своим пониженным мышечным тонусом и попрактиковаться в движении и максимально задействовать пораженную сторону, чтобы способствовать адаптивным изменениям в головном мозге.Улучшения, достигнутые при использовании ботокса или баклофена, могут сохраняться даже после того, как действие лекарства прекратится.

Ортопедия

Ортопедические приспособления, такие как скобы, гипсовые повязки и шины, помогают поддерживать правильное выравнивание опорно-двигательного аппарата.

Поскольку повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, происходит в раннем детстве, спастическая гемиплегия может существенно повлиять на развитие детского организма. Ношение ортопедических изделий может помочь обеспечить поддержку туловища, стабилизировать конечности на месте и обеспечить длительное мягкое растяжение спастических мышц.

Хирургия

Как правило, операция рекомендуется только тогда, когда все другие формы лечения спастичности оказываются неэффективными.

Хирургия спастической гемиплегии обычно включает удлинение и перестройку мышц вручную или выборочную перерезку нервных корешков определенной мышцы, чтобы снизить ее возбудимость.

Спастическая гемиплегия: ключевые моменты

Когда у человека с церебральным параличом возникают двигательные нарушения на одной стороне тела, это называется спастической гемиплегией.Нарушения моторики вызваны повреждением противоположного полушария головного мозга. Следовательно, повреждение левого полушария вызывает двигательные нарушения на правой стороне тела и наоборот.

К счастью, мозг способен производить нейроадаптивные изменения посредством многократно повторяющейся стимуляции, специфичной для конкретной задачи. Управляя спастичностью и постоянно тренируя пораженную сторону тела, люди со спастической гемиплегией могут стимулировать нейронные адаптации в головном мозге и улучшать двигательный контроль на пораженной стороне.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять, что такое спастическая гемиплегия и как с ней справиться. Удачи!

избранные изображения: iStock / KatarzynaBialasiewicz / yacobchuk / wavebreakmedia

Гемипаретический и гемиплегический церебральный параличЦеребральный паралич

Детский церебральный паралич может принимать разные формы. Из-за большого разнообразия возможных типов симптомы, характеризующие эту инвалидность, также очень разнообразны. Есть два типа церебрального паралича, гемипаретический и гемиплегический, с очень похожими симптомами, хотя и разными.При обеих формах заболевания возникает человек, у которого заболевание поражено только одной стороной тела. Из этих двух гемиплегия является более серьезной версией и включает полный паралич пораженной стороны. У кого-то с гемипаретическим церебральным параличом будет только легкий паралич на стороне, страдающей от него, и некоторая мышечная слабость.

Что вызывает гемипаретический и гемиплегический церебральный паралич?

Как и все формы церебрального паралича, гемипаретический и гемиплегический оба возникают в результате черепно-мозговой травмы.Эти две формы также составляют примерно 60% всех больных церебральным параличом в Соединенных Штатах. Как правило, им диагностируют заболевание до того, как им исполнится три года.

По данным Американской медицинской ассоциации (AMA), люди с ограниченными возможностями разделяют несколько факторов риска. Это:

  • Асфиксия при родах
  • Плацентарная или материнская инфекция
  • Врожденный порок сердца
  • Несовместимость крови матери и младенца
  • Младенческий инсульт

По крайней мере, в двух третях случаев виноват детский инсульт.Обычно это вызывает судороги у младенца в течение нескольких дней после рождения. Однако во многих случаях последствия приступа не заметны в течение нескольких месяцев после родов или даже спустя годы.

Как мы уже говорили ранее, дети с церебральным гемипаретическим параличом не парализованы полностью. Общая слабость страдает либо правая, либо левая сторона их тела. Однако из-за этого человеку может быть очень сложно выполнять повседневные дела.

Дети с гемиплегическим церебральным параличом совершенно не могут использовать одну сторону тела.Это означает их плечо; рука, кисть, нога и ступня полностью парализованы.

Общие симптомы

У каждого ребенка будут разные симптомы, типичные для церебрального паралича. Некоторые дети могут обладать всеми перечисленными ниже качествами, в то время как другие могут проявлять лишь некоторые из них. Тем не менее, если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает церебральным параличом, следите за ним, чтобы узнать:

  • Держать одну руку сжатой в постоянном кулаке
  • Играйте только одной рукой (обычно это начинается до того, как ребенку исполнится три года)
  • Задержка в достижении основных этапов развития
  • Имеют проблемы при ходьбе или сохранении равновесия в положении стоя
  • Чрезвычайно слабая одна сторона тела или мышечная ригидность

Прочие условия для рассмотрения

Любая травма головного мозга может проявиться по всему телу.Еще раз, ваш ребенок может проявлять только одно из следующих условий или многих:

  • Затруднения с концентрацией, запоминанием или вниманием
  • Проблемы с организацией, планированием и выполнением планов
  • Нарушение зрения или нарушение координации глаз
  • Раздражительность, эмоциональные всплески, перепады настроения или гиперактивность
  • Судороги сразу после рождения или в течение нескольких месяцев или лет после рождения

Варианты лечения

К сожалению, нет лекарства от любой формы церебрального паралича.Однако ни одно из расстройств не прогрессирует. Существует также ряд методов лечения, которые могут облегчить жизнь тем, кто страдает этим заболеванием. К ним относятся:

  • Трудотерапия
  • Физиотерапия
  • Противосудорожное средство
  • Шины
  • Подтяжки
  • Ортопедическая хирургия
  • Сенсорная интеграция

Многие дети с гемипаретическим или гемиплегическим церебральным параличом все еще могут посещать традиционные школы.Однако им может потребоваться помощь, чтобы оставаться организованными или браться за сложные вопросы.

Вот почему многие дети с этим типом церебрального паралича посещают специализированные классы с учителями, которые могут помочь им реализовать свой потенциал.

Прогноз

Как мы рассмотрели ранее, ни одна из форм не является прогрессирующей, что является положительным моментом с точки зрения прогноза. Чтобы подобрать правильное сочетание лечения и терапии, может потребоваться время, но когда вы это сделаете; у вашего ребенка не должно быть проблем с умственным развитием.

Односторонняя запущенность у детей с гемиплегическим церебральным параличом

Целью этого исследования было изучить характер дефицита внимания у детей с правым и левым гемиплегическим церебральным параличом. Одностороннее игнорирование и зрительно-пространственный дефицит — частые признаки травмы правого мозга у взрослых. Некоторые предполагали, что у детей может быть похожая картина. Детей проверяли по нескольким обычным критериям пренебрежения.Была выдвинута гипотеза, что (а) в левой части страницы дети с левой гемиплегией (повреждение правого полушария) будут набирать значительно меньшие баллы, чем контрольная группа и группа с правой гемиплегией, и (б) в правой части страницы, не будет существенной разницы между контрольной группой и группами с правой и левой гемиплегией. В исследовании приняли участие 32 ребенка с церебральным параличом, 15 — с левой гемиплегией, 17 — с правой гемиплегией и 32 ребенка из контрольной группы. Возраст варьировался от 5 лет 10 месяцев до 12 лет 6 месяцев; у всех был нормальный интеллект.Инвентаризация включала 3 подтеста Обычной части теста на поведенческое невнимание, тесты отмены символа Месулам и комплексную фигуру Рей Остериет, копирование и повторение. Анализ показал, что дети с левой гемиплегией набрали значительно более низкие баллы, чем контрольная группа, по семи из восьми показателей в левой части страницы, но они не всегда получали более низкие баллы, чем дети с правой гемиплегией. Более того, более низкие показатели у детей с левой гемиплегией были характерны не только для левой стороны страницы; они также получили значительно более низкие результаты, чем контрольная группа, по пяти из восьми измерений с правой стороны.Эти данные предполагают, что у детей с левой гемиплегией могут быть относительно большие проблемы с вниманием и восприятием, чем у детей с правой гемиплегией, но они не указывают однозначно на левостороннее одностороннее пренебрежение. Результаты также показывают, что у детей с правой гемиплегией есть проблемы с вниманием и восприятием по сравнению с контролем, особенно при выполнении более сложных и востребованных задач.

Жизнь с гемиплегией и гемипарезом: причины, лечение + преодоление


Что такое гемиплегия?

Одно определение гемиплегии состоит в том, что это форма паралича, вызванного травмой, которая поражает обе стороны тела, часто только одну руку и одну ногу, но иногда симптомы частично распространяются на туловище.

Гемиплегия, как и другие формы паралича, характеризуется значительной потерей чувствительности и контроля в пораженной области. Люди с гемиплегией могут испытывать периодическую боль и могут лучше контролировать свои конечности в одни моменты, чем в другие.

В чем разница между гемиплегией и гемипарезом?

Гемипарез — это состояние, связанное с гемиплегией, симптомы которого включают значительную потерю силы и подвижности на одной стороне тела, но без полного паралича.У некоторых людей с гемиплегией заболевание развивается после приступа гемипареза. Другие могут перейти от гемиплегии к гемипарезу после прохождения физиотерапии.

В чем разница между левой гемиплегией и правой гемиплегией?

Поскольку гемиплегия характеризуется тем, что поражает одну сторону тела, ее можно обозначать как «левую гемиплегию» или «правую гемиплегию» в зависимости от конкретной пораженной стороны тела.

В основном разница между левой и правой гемиплегией заключается в том, парализована левая или правая сторона тела.

Что вызывает левую гемиплегию по сравнению с правой? Это зависит от конкретного повреждения нервов, которое испытывает человек. Как отмечалось ранее, правая часть мозга контролирует левую часть тела, а левая часть мозга контролирует правую часть тела. Таким образом, если правое полушарие головного мозга повреждено, а левое не повреждено, то это с большей вероятностью приведет к левому гемипарезу (и, наоборот, к повреждению левого полушария). Однако это не обязательно гарантия.

Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может привести к частичному или полному параличу, вызванному травмой, наряду со многими другими симптомами. Таким образом, важно пройти полное медицинское обследование после любой серьезной травмы головы или других событий, влияющих на нервную систему.

Гемиплегия против церебрального паралича

Травмы, которые могут вызвать гемиплегию, могут также привести к множеству других состояний. Одним из состояний, которое можно отнести к гемиплегии, является церебральный паралич, который определяется Ассоциацией детской гемиплегии и инсульта (CHASA) как: «широкий термин, относящийся к нарушениям моторного контроля или движения тела, вызванным травмой головного мозга ребенка. .«Поскольку оба условия влияют на управление моторикой, это легко сделать.

Ключевое отличие состоит в том, что гемиплегия — это, в частности, паралич одной стороны тела. Между тем, церебральный паралич может влиять на моторный контроль в нескольких частях тела, независимо от конкретной стороны тела.

Иногда врач может ссылаться на «гемиплегический церебральный паралич» в своем диагнозе пациента, у которого есть симптомы церебрального паралича, а также наблюдается слабость или паралич одной стороны тела.

Что вызывает гемиплегию и гемипарез?

Мозг разделен на два полушария, разделенных пучком волокон, называемым мозолистым телом. Вообще говоря, правая часть мозга контролирует мышцы и другие функции левой части тела, тогда как левая часть мозга контролирует большую часть правой части тела. Таким образом, гемиплегия часто указывает на проблему с одной стороной мозга.

Однако это не единственная возможная причина.Например, неполное повреждение спинного мозга (ТСМ) шейного отдела спинного мозга также может вызвать гемиплегию. Эти неполные травмы спинного мозга являются частой причиной гемиплегии у взрослых (а также других форм частичного паралича) и могут возникать в результате дорожно-транспортных происшествий, актов насилия, несчастных случаев поскользнуться и упасть или других событий, вызывающих нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Хотя руки, ноги и, возможно, туловище являются областями тела, наиболее явно пораженными гемиплегией, в большинстве случаев гемиплегии эти области тела на самом деле совершенно здоровы.Вместо этого проблема кроется в мозге, который не может производить, посылать или интерпретировать сигналы из-за болезни или повреждения, связанного с травмой.

Реже гемиплегия возникает в результате повреждения одной стороны спинного мозга, но такие травмы чаще вызывают глобальные проблемы, а не только паралич одной стороны тела.

Общие причины гемиплегии (и других форм паралича, вызванного травмой) включают:

Ход

Инсульты и преходящие ишемические атаки (более известные как ТИА или мини-инсульты). Healthline называет инсульты «одной из наиболее частых причин гемипареза», который может перерасти в гемиплегию при ухудшении симптомов.

Инфекции головного мозга и нервной системы

Инфекции, особенно энцефалит и менингит. Некоторые серьезные инфекции, особенно сепсис и абсцессы шеи, могут распространиться на мозг, если их не лечить. Это может не только вызвать гемиплегию, но и повлиять на способность человека думать и даже стать причиной смерти.

Травма головного мозга

Сюда входят черепно-мозговые травмы одной стороны мозга.Эти ЧМТ могут быть вызваны автомобильными авариями, падениями, актами насилия и другими факторами.

Генетические заболевания / врожденные заболевания

Врожденные аномалии, включая церебральный паралич и полиовоспалительное заболевание новорожденного. Генетические нарушения могут влиять на развитие нервной системы и приводить к таким состояниям, как гемиплегия, параплегия или даже квадриплегия.

Опухоли головного мозга

Раковые образования в головном мозге могут оказывать давление на различные части мозга, необходимые для управления моторикой.При отсутствии контроля опухоли головного мозга могут со временем разрастаться и усугублять симптомы или даже влиять на другие вещи, кроме функции мышц.

Поражения головного мозга

Поражения головного мозга могут вызывать гемиплегию или гемипарез. Это потому, что эти поражения могут препятствовать работе одной стороны мозга. Поражения — это участки ткани головного мозга, поврежденные травмой или болезнью. Иногда их путают с опухолями головного мозга, но поражения немного отличаются.

Что отличает поражение от опухоли, так это то, что оно, как правило, не будет расти само по себе (если только на месте поражения не возникают повторные травмы из-за инсультов или инфекций).

Заболевания мозга

Заболевания головного мозга включают состояния, вызывающие демиелинизацию мозга, такие как рассеянный склероз и некоторые другие аутоиммунные заболевания. Существует множество заболеваний головного мозга, которые могут вызывать поражения головного мозга или другие проблемы, приводящие к гемиплегии или гемипарезу.

Психологические состояния

В редких случаях гемиплегию могут вызывать психологические причины, например, некоторые состояния кататонии. Люди с парасомнией — расстройством сна, приводящим к необычному поведению в ночное время, — могут испытывать ночные эпизоды гемиплегии.

Сердечно-сосудистые проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно аневризмы и кровоизлияния в мозг, могут привести к гемиплегии или гемипарезу.

Нежелательные реакции на операцию или лечение

Реакция на операцию, лекарства или анестезию может вызвать необратимое повреждение нервной системы. В редких случаях это может привести к параличу или слабости тела, включая гемиплегию.

Потеря кислорода в мозг

Потеря кислорода в головном мозге из-за удушья, утопления, анафилактического шока или сердечно-сосудистых заболеваний может привести к необратимому повреждению мозга.Это, в свою очередь, может привести к гемиплегии.

Каковы симптомы гемиплегии?

Фактические симптомы, сопровождающие диагноз гемиплегии, могут сильно различаться от одной гемиплегии к другой. Во многом это связано с осложнениями, которые могут иметь разные причины гемиплегии.

Для некоторых симптомы гемиплегии могут оказаться временными (или, по крайней мере, со временем улучшатся). Для других они могут жить со всеми своими симптомами всю оставшуюся жизнь.Симптомы могут быть сравнительно умеренными, при этом гемиплегик имеет незначительный контроль над той стороной своего тела, которая была ослаблена. Другие могут быть полностью парализованы без ощущения или контроля пораженной стороны тела.

Некоторые из потенциальных симптомов гемиплегии, которые могут возникнуть у человека, включают:

Проблемы с мышцами

Гемиплегия (или факторы, ее вызывающие) может привести к множеству других мышечных проблем. Двумя распространенными мышечными проблемами, связанными с гемиплегией, являются мышечная атрофия и повышенный мышечный тонус, называемый спастичностью.

Мышечная атрофия

Люди с гемиплегией часто испытывают атрофию мышц на парализованной стороне тела. Это нормальный побочный эффект невозможности двигать мышцами в течение длительного периода времени. Некоторые больные гемиплегией используют физиотерапию и упражнения, чтобы уменьшить атрофию парализованной стороны, с силой двигая нефункциональными конечностями, чтобы поддерживать мышечную массу.

Спастичность и мышечные спазмы

Нерегулярные сигналы из мозга могут вызвать спастичность (спастическую гипертонию) в парализованных мышцах гемиплегии.Это может проявляться как внезапное непроизвольное движение, гиперактивные рефлексы (спазмы от вещей, которые обычно вызывают рефлексивную реакцию) и непроизвольное напряжение мышц.

Люди с гемиплегией могут заниматься физиотерапией или принимать специальные лекарства, чтобы контролировать спастичность мышц.

Частичная потеря чувствительности

Неспособность мозга взаимодействовать с нервами парализованной части тела может привести к потере чувствительности. Чем более «полная» гемиплегия, тем меньше ощущений.Однако некоторые больные гемиплегией могут испытывать боль в парализованной стороне в дополнение к общему ощущению онемения.

Синдром Толкача

В журнале Journal of Neurologic Physical Therapy синдром толкателя определяется как «наклон и активное толкание в сторону гемиплегии без компенсации нестабильности и сопротивление пассивной коррекции по средней линии».

Частично это может быть из-за измененного чувства равновесия после паралича — больной гемиплегией может полагать, что небольшой наклон в сторону парализованной стороны «прямой».Этот дисбаланс может сделать гемиплегию более склонной к падению и вызвать образование язв из-за дополнительного давления, которое может вызвать наклон в сторону.

Изъятия

Несколько состояний, которые могут вызвать гемиплегию, могут также привести к припадкам и инсультам, влияющим на здоровье гемиплегии. Судороги или аномальная электрохимическая активность в головном мозге могут вызвать спазмы мышц всего тела, затрудненное дыхание и изменения настроения или когнитивных способностей.

Припадки часто связаны с черепно-мозговой травмой и инсультом, которые часто встречаются у больных гемиплегией.

Затруднения при разговоре

У некоторых переживших ЧМТ с гемиплегией повреждение, которое заставило их потерять силу или контроль над одной стороной тела, также может повлиять на их способность говорить. Это особенно часто встречается при повреждении теменной доли, которая влияет на обработку речи. Это называется афазией.

Какие бывают типы гемиплегии?

Хотя гемиплегия обычно характеризуется как паралич одной стороны тела, существует несколько типов гемиплегии, некоторые из которых могут быть более ограниченными, чем другие.Несколько различных типов гемиплегии включают:

Гемиплегия лица

Также называемый частичным параличом лицевого нерва, это форма частичной гемиплегии, при которой парализованы мышцы одной стороны лица. Это часто вызвано инсультом или подобной травмой головного мозга. Лицевая гемиплегия может быть связана или не быть связана с полной / неполной гемиплегией в других частях тела.

Спинальная гемиплегия

Когда гемиплегия вызвана травмой спинного мозга (обычно выше C6-части позвоночного столба), ее можно назвать гемиплегией позвоночника.Гемиплегия, связанная с ТСМ, обычно вызвана неполной ТСМ, а не полной ТСМ. Полные травмы спинного мозга, при которых спинной мозг полностью перерезан, обычно приводят к полному параличу обеих сторон тела ниже места травмы.

Контралатеральная гемиплегия

Контралатеральная гемиплегия является результатом повреждения головного мозга, при котором парализованная сторона тела находится на противоположной стороне от того места, где произошло повреждение головного мозга. Это нормально для случаев гемиплегии, связанных с повреждением головного мозга, потому что правая часть мозга обычно контролирует двигательную функцию левой части тела (а левая часть мозга контролирует правую половину тела).

Церебральная гемиплегия

Если гемиплегия вызвана церебральным параличом (или другими состояниями, поражающими мозг), ее можно назвать церебральной гемиплегией. Симптомы церебральной гемиплегии часто схожи с другими формами гемиплегии, но могут различаться по степени тяжести и продолжительности в зависимости от состояния, вызвавшего паралич.

Спастическая гемиплегия

Разновидность гемиплегии, при которой мышцы на одной стороне тела находятся в состоянии постоянного сокращения.Этот тип гемиплегии может привести к хронической мышечной боли, деформации пораженных конечностей (в крайних случаях) и затруднениям при ходьбе или поддержанию двигательного контроля. Это состояние тесно связано с церебральным параличом, и тяжесть (а также продолжительность) симптомов спастической гемиплегии может варьироваться от случая к случаю.

Врожденная гемиплегия и приобретенная гемиплегия: в чем разница?

При сравнении врожденной гемиплегии и приобретенной гемиплегии, случай гемиплегии считается врожденным, если, как указано в Healthline , «гемиплегия возникает до рождения, во время рождения или в течение первых 2 лет жизни.«Если человек в более позднем возрасте становится гемиплегией, это считается случаем приобретенной гемиплегии.

Другими словами, основное различие между врожденной и приобретенной гемиплегией заключается во времени возникновения состояния.

Является ли гемиплегия постоянной?

Как отмечает Общество эпилепсии, «гемиплегия — это постоянное заболевание». Большинству людей, как только происходит ЧМТ или ТСМ, вызывающая гемиплегию или гемипарез, им придется жить с этим заболеванием всю оставшуюся жизнь, так как лекарства не существует.

Однако существуют варианты лечения гемиплегии, которые могут оказаться эффективными для улучшения их симптомов. Кроме того, средства передвижения могут помочь больным с гемиплегией вести здоровый, независимый и активный образ жизни.

Прогноз при гемипарезе и гемиплегии

Прогноз гемиплегии или гемипареза может варьироваться в зависимости от основной причины состояния.

Вообще говоря, гемиплегия не считается прогрессирующим заболеванием (то есть со временем она не ухудшается).Однако люди с эпилептической гемиплегией или люди с гемиплегией из-за инсульта, вызвавшего повреждение головного мозга, могут испытывать ухудшение симптомов, если у них возникают дальнейшие судороги или инсульты, вызывающие повреждение головного мозга.

Состояние некоторых больных гемиплегией, проходящих курс физиотерапии, со временем может улучшиться. К сожалению, нет никаких гарантий, так как все гемиплегики разные.

Осложнения гемиплегии

Люди с гемиплегией могут столкнуться с дополнительными осложнениями, помимо основных симптомов гемиплегии.Эти вторичные эффекты гемиплегии могут включать:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника;
  • Необъяснимая боль в парализованном боку;
  • Развитие язв на теле;
  • Плохое кровообращение из-за бездействия;
  • Депрессия и перепады настроения;
  • Гептические инфекции из-за невылеченных язв; и
  • Мышечная атрофия.

Есть ли лечение гемиплегии?

К сожалению, не существует единой терапии, которая бы подходила для всех пациентов с гемиплегией.Вместо этого варианты терапии будут варьироваться в зависимости от основной причины гемиплегии и тяжести состояния.

Некоторые потенциальные методы лечения гемиплегии включают:

Медицинское вмешательство

Медицинские вмешательства при гемиплегии призваны помочь улучшить здоровье гемиплегии или изменить прогрессирование заболевания, которое может вызывать гемиплегию. Вот некоторые примеры лечебных вмешательств при гемиплегии:

Разжижители крови

В случаях, когда гемиплегия была вызвана ишемическим инсультом, препараты для разжижения крови являются распространенной формой терапии гемиплегии.Разжижающие кровь или антикоагулянты можно использовать для предотвращения образования тромбов в головном мозге, что снижает риск инсультов в будущем.

Однако людям, принимающим антикоагулянты, следует соблюдать осторожность, поскольку они могут вызвать сильное кровотечение после травмы.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты могут быть прописаны при спастической гемиплегии, чтобы помочь расслабить мышцы парализованной стороны. Это может помочь предотвратить скованность и уменьшить боль при некоторых гемиплегиях.

Антибиотики

Когда бактериальное заболевание вызывает повреждение головного или спинного мозга, одним из первых методов лечения, которые может порекомендовать врач, скорее всего, будет прием антибиотиков, таких как амоксициллин.Антибиотики помогают организму бороться с бактериальными инфекциями, что помогает предотвратить развитие инфекции.

Это часто делается в качестве первого шага к режиму лечения перед операцией, чтобы облегчить хирургическое вмешательство.

Электростимуляция

Электростимуляция — это термин, обозначающий, когда терапевты используют электроды для передачи электрического тока низкого уровня непосредственно к мышцам человека. Больные с гемиплегией могут подвергаться электростимуляции, чтобы заставить их парализованные мышцы сокращаться.

Эта стимуляция может помочь уменьшить возникновение мышечных спазмов, предотвратить атрофию мышц и, в некоторых случаях, усилить мышечный контроль.

Модифицированная двигательная терапия, вызванная ограничениями

Модифицированная двигательная терапия, вызванная ограничениями (mCIMT), включает использование «защитных рукавиц», чтобы удерживать менее пораженные конечности с гемиплегией. Эту перчатку оставляют на пациенте на несколько часов в день в течение нескольких недель, пока он выполняет повторяющиеся задания.

Исследования показали положительные результаты MCIMT при лечении гемиплегии, при этом результаты одного исследования показали, что «апостериорный анализ показал, что по сравнению с [] традиционной реабилитационной группой [] mCIMT-группа показала значительно лучшие результаты через 1 месяц.”

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства — это операции, при которых гемиплегия используется для решения критической проблемы. Они часто выполняются для пациентов с гемиплегией, которые получили серьезную травму головного или спинного мозга, вызвавшую их гемиплегию, и нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Удаление отека или предметов, застрявших в головном мозге

Людям с черепно-мозговой травмой часто проводят операции для уменьшения отека мозга (гематомы) в результате забора крови или для удаления инородных предметов, застрявших в полости черепа.Это может помочь уменьшить давление на части мозга, контролирующие двигательную функцию, что может помочь уменьшить симптомы некоторых гемиплегий.

Удаление посторонних предметов, в частности, может иметь решающее значение для предотвращения инфекций, которые могут вызвать дальнейшее повреждение мозга.

Решение вторичных проблем, таких как повреждение позвоночника, мышечные сокращения или повреждение связок

Хирурги могут оперировать пациента с гемиплегией для решения вторичных проблем со здоровьем пациента, таких как повреждение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска), аномальные мышечные сокращения и повреждение связок или сухожилий тела.

Операция по устранению этих проблем особенно распространена в случаях, когда гемиплегия была вызвана катастрофической травмой и может потребовать нескольких месяцев восстановления.

Терапевтические вмешательства

Помимо хирургического вмешательства и приема лекарств, больным гемиплегией, возможно, потребуется пройти различные виды терапии (как психической, так и физической), чтобы помочь им адаптироваться к новому образу жизни. Существует множество форм терапевтического вмешательства, в том числе:

Физиотерапия и физиотерапия

Физиотерапия — это обычный непрерывный процесс, используемый для улучшения общего состояния здоровья людей с параличом всех видов.Люди с гемиплегией часто проходят физиотерапию, чтобы предотвратить атрофию мышц, уменьшить возникновение язв и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Физическая терапия направлена ​​на диагностику и лечение конкретных проблем с движением и укрепление физического здоровья пациента. Физиотерапевты (физиотерапевты) часто помогают больным с гемиплегией укрепить физическую силу и развить здоровые привычки.

Трудотерапия

Трудотерапия во многом похожа на физиотерапию.Тем не менее, основной упор для трудотерапевта (ОТ) делается на том, чтобы помочь людям вернуться к нормальной повседневной жизни, а не просто на улучшение здоровья.

Там, где физиотерапевт может сосредоточиться на силовых тренировках, чтобы предотвратить атрофию, эрготерапевт может обучить гемиплегика тому, как готовить, или помочь им перестроить свой дом для большей доступности.

Группы поддержки

Эмоциональная поддержка может быть бесценной для человека, страдающего гемиплегией после травмы. Привыкнуть к телу, которое не работает так, как раньше, вносить изменения в повседневные привычки с учетом новых потребностей и иметь дело с пресловутой горой медицинских счетов и документов — это невероятно напряженно.

Группы поддержки и сеансы групповой терапии могут помочь больным с гемиплегией, предоставив им безопасное место, чтобы разделить их бремя и даже получить совет о том, как справиться с их состоянием.

Психотерапия

Помимо присоединения к группе поддержки для получения общих советов и эмоциональной поддержки, гемиплегику может потребоваться специализированная психиатрическая помощь после травмы, чтобы помочь им справиться со своими физическими и психическими изменениями.

Сеансы психотерапии могут позволить психиатру диагностировать психическое здоровье пациента и определить конкретные проблемы, которые могут потребовать дальнейшего лечения.

Ментальные образы

Психические образы (иногда называемые образами движения) — это инструмент, который спортивные терапевты часто используют, чтобы помочь травмированным спортсменам выздороветь. При лечении гемиплегии предполагается, что определенные структуры мозга активируются при представлении или просмотре определенных изображений.

Хотя нет широкого консенсуса относительно эффективности ментальных образов, тематические исследования пациентов с гемипарезом, представленные в Архиве физической медицины и реабилитации , показали, что «Характеристики паретичной конечности улучшились после вмешательства с образами, на что указывает увеличение оценки и функциональность и сокращение времени движения.”

Использование вспомогательных устройств и вспомогательных технологий

Многие люди с различными формами паралича используют вспомогательные устройства и технологии, чтобы сохранять определенную степень независимости после паралича. Люди с гемиплегией могут использовать моторизованные инвалидные коляски, регулируемые столы / столы, устройства с сенсорным экраном, устройства умного дома с голосовым управлением и многое другое, чтобы облегчить жизнь с гемиплегией.

Альтернативные методы лечения

Чтобы справиться с гемиплегией, многие люди обращаются к альтернативным методам лечения, таким как массаж, иглоукалывание, ароматерапия и другим нестандартным методам лечения.Массаж может помочь снять стресс и предотвратить атрофию мышц за счет принудительных движений мышц.

Однако эффективность альтернативных методов лечения может варьироваться от одного пациента к другому, поэтому важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем записываться на альтернативную терапию.

Как справиться с гемиплегией

Научиться жить с гемиплегией — сложный процесс. От корректировки привычек к занятиям спортом до повторного обучения тому, как выполнять повседневные задачи, такие как работа по дому и приготовление пищи, необходимо будет изменить почти каждый аспект жизни.

Упражнения для Hemiplegia

Как и любое состояние, которое влияет на свободу передвижения человека, упражнения могут быть важной частью как облегчения симптомов гемиплегии, так и улучшения общего физического и психического здоровья человека с гемиплегией.

Всем, кто планирует заниматься физическими упражнениями с инвалидностью, важно проконсультироваться с врачом перед началом упражнений на гемиплегию. В противном случае существует риск перенапряжения, которое скорее усугубит симптомы травм и гемиплегии, чем облегчит их.

Некоторые потенциальные упражнения для лечения гемиплегии, которые следует учитывать, включают:

Силовые тренировки

Некоторые силовые упражнения могут быть полезны при гемиплегии. Рекомендуемые тренировки могут варьироваться в зависимости от типа гемиплегии, но распространенные упражнения включают, среди прочего, перекатывание коленом, выпадение одной ноги и мосты на одной ноге. У некоторых пациентов с церебральной гемиплегией это может помочь улучшить диапазон движений и функциональность пораженных конечностей, хотя это не обязательно.

Растяжка мышц

Растяжка определенных групп мышц помогает больным гемиплегией предотвратить некоторые побочные эффекты гемиплегии, такие как боль в суставах / мышцах из-за длительного неподвижности конечностей и мышечная атрофия. Спастическим гемиплегикам может потребоваться помощь в безопасном движении сокращенных мышц без травм.

Сидячая аэробика

Сидячая аэробика — это относительно безопасный способ сжигания калорий и улучшения здоровья практически из любого места. Этот вид упражнений рекомендуется людям, страдающим гемиплегией, восстанавливающимся после травмы спинного мозга.

Водная аэробика

Это упражнение с гемиплегией позволяет пациентам с гемиплегией расслабить мышцы и относительно легко поддерживать полный вес своего тела, когда они растягиваются и работают над своим диапазоном движений. В некоторых программах реабилитации аквааэробика используется как шанс помочь парализованным людям встать с кресла и ощутить некоторую свободу движений, поскольку они прорабатывают мышцы, которыми часто пренебрегают во время упражнений в кресле.

Сенсорные проблемы

Сенсорные проблемы, такие как нарушение зрения, слуха, пространственного восприятия и / или равновесия, обычны для гемиплегии, особенно в тех случаях, когда гемиплегия была вызвана травмой головного мозга или инфекциями.

Преодоление изменений в пространственном восприятии, зрении и других чувствах может потребовать длительного периода профессиональной терапии, когда терапевты помогают больным гемиплегией адаптироваться к их изменениям с течением времени.

Личная гигиена

Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника в сочетании со значительным ограничением подвижности могут сделать соблюдение личной гигиены серьезной проблемой. Гемиплегикам может потребоваться установить строгий гигиенический распорядок, которому они следуют каждый день, чтобы сделать такие вещи, как смена катетеров и забота о других гигиенических потребностях, привычкой.

Как справиться на кухне

Ограниченная мобильность может быть очень сложной задачей на кухне. Гемиплегиям может быть крайне трудно дотянуться до горячей плиты или встать (даже с костылями или другими средствами передвижения), чтобы добраться до высоких шкафов и полок.

Во многих случаях кухня в доме может нуждаться в перепланировке, чтобы облегчить доступ для инвалидной коляски, в том числе с использованием более низких прилавков и меньшей бытовой техники. Наличие второго человека (например, члена семьи или помощника по проживанию), который помогает готовить еду и ухаживать за посудой, также может быть огромной помощью.

Еда и питье

Многим больным с гемиплегией трудно заново научиться есть одной рукой (особенно с недоминантной рукой). Люди с гемиплегией могут проводить время как с физиотерапевтами, так и с эрготерапевтами, чтобы укрепить свою работающую руку и улучшить контроль мелкой моторики, необходимый для регулярного приема пищи. Могут возникнуть трудности с глотанием из-за мышечной слабости и дискоординации, если гемиплегия возникла из-за травмы головного мозга или инсульта.

Некоторые люди с гемиплегией могут менять свои привычки в еде, избегая продуктов, для правильного приема пищи которых обычно требуются две руки (например, жесткие стейки, когда они держат мясо на месте вилкой, пока режут его).Они также могут изменить способ приготовления пищи, чтобы ее было легче есть одной рукой.

Работа по дому

Попасть в укромные уголки дома, чтобы очистить пыль и грязь, намного сложнее, если у вас есть одна работающая рука и нога. Гемиплегикам, которые хотят выполнять обычные домашние дела (например, мыть посуду и подметать полы) самостоятельно, возможно, потребуется изменить планировку своих домов, чтобы их было немного легче достичь.

Некоторые технологические инструменты, такие как роботы-пылесосы, могут облегчить уборку, хотя чистка и обслуживание самого робота могут быть проблемой сами по себе.Это обычная практика, когда кто-то из членов семьи или помощник по дому помогает с обычными домашними делами.

Туалетный

Одеваться, когда одна сторона тела слаба или не может двигаться, может расстраивать. Такие задачи, как застегивание рубашки или завязывание шнурков, могут казаться практически невозможными для одной руки. Тем не менее, есть некоторые вспомогательные устройства, советы и приемы, которые могут использовать гемиплегики при одевании.

Например, Американская ассоциация инсультов советует людям «выбирать одежду свободного кроя и шелковистые ткани», потому что на них легче надеваться и сниматься, чем на более грубых тканях.Они также рекомендуют начинать с пораженной стороны тела при надевании рубашек, брюк, чулок и т. Д.

Если вам сложно завязать узлы одной рукой или застегнуть маленькие пуговицы, постарайтесь избегать одежды с большим количеством пуговиц или обуви со шнурками — выбирайте рубашки с меньшим количеством пуговиц (например, рубашки поло или футболки) и лоферы без шнуровки. или обувь на липучке. Добавление колец или завязок на застежки-молнии может облегчить их перемещение, переключение на клипсы, а использование крючков для пуговиц также может помочь облегчить одевание.

Ресурсы SCI и TBI для Hemiplegia

Выжившим после травмы после травмы или травмы, вызванной гемиплегией, может быть сложно приспособиться к жизни. Члены семьи и другие близкие также могут столкнуться с серьезной проблемой при адаптации к потребностям человека, страдающего гемиплегией или гемипарезом — как физическим, так и эмоциональным.

Еще одна вещь, которая, вероятно, понадобится гемиплегикам, — это финансовые ресурсы, чтобы помочь им покрыть свои медицинские, терапевтические и адаптированные расходы на проживание.От пребывания в больнице до посещения реабилитационного центра, ухода за престарелыми и модификации дома — жизнь с гемиплегией может быть дорогостоящей.

Нахождение финансовых ресурсов, таких как трасты, программы страхования и даже юридических экспертов, для помощи в получении компенсации, может иметь огромное значение для качества жизни человека, страдающего гемиплегией.

Если у вас есть еще вопросы о гемиплегии или вам нужна помощь в поиске ресурсов для лечения гемиплегии, свяжитесь с нами.

Источники:
  • От А до Я: Hemiplegia (для родителей) — Nemours.Узнать больше
  • Хоффман, Генри, Лечение гемиплегии и гемипареза после инсульта, Саэбо. Узнать больше
  • Сотрудничество по исследованию детской неврологии Берк-Блитедейл. Узнать больше

Гемипарез — обзор | Темы ScienceDirect

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ

Гемипарез неизменно развивается в течение болезни. Как уже упоминалось, двигательный дефицит может быть симптомом начала и в исключительных случаях остается единственным проявлением RE. 5 На первых стадиях заболевания гемипарез может ограничиваться постиктальной фазой, но быстро становится постоянным, хотя и колеблется по степени тяжести, поскольку он ухудшается с увеличением судорожной активности. Со временем гемипарез, иногда связанный с дистоническим компонентом, стабилизируется. В итальянской серии из 12 пациентов очаговая двигательная недостаточность появилась в период от 15 дней до 24 месяцев после первого приступа и неизменно ухудшалась до тяжелого гемипареза, в результате чего трое пациентов были привязаны к инвалидной коляске в течение 3 лет после начала. 4

Двигательные расстройства, которые редко отмечают начало RE, редко регистрируются в течение болезни, вероятно, потому, что они неправильно интерпретируются или игнорируются пациентами, в клинической картине которых преобладают эпилепсия и гемипарез. Дополнительные неврологические симптомы включают гемианопсию, потерю корковой чувствительности и афазию при поражении доминантного полушария. 13

Когнитивные нарушения — еще одна постоянная черта RE, и что касается двигательных нарушений, они могут проявляться незаметно.Поведенческие изменения, связанные с раздражительностью, эмоциональной лабильностью или гиперактивностью, часто предвещают первые признаки умственного упадка, которые состоят в основном из нарушений памяти и внимания, а также трудностей в обучении. В итальянской серии эти симптомы были обнаружены в течение 4–36 месяцев после первого припадка и постепенно ухудшались до операции. Во время операции, проведенной между 7 месяцами и 14 годами после начала заболевания, средний IQ составлял 61,3 ± 15,1 (диапазон 44–87). 4 У большинства пациентов прогрессирование психических нарушений, по-видимому, коррелирует с тяжестью эпилепсии и, в частности, с двусторонним распространением эпилептических аномалий на ЭЭГ (личный опыт) или с появлением асинхронных контралатеральных очагов.

серийные МРТ. 9 Обе группы признают три стадии, которые практически сопоставимы. На «продромальной стадии», продолжающейся от 0 месяцев до 8 лет, приступы проявляются с низкой частотой, и в редких случаях может присутствовать легкий гемипарез.«Острая стадия», которая в значительном числе случаев является первоначальным клиническим проявлением, длится от 4 до 8 месяцев и характеризуется частыми припадками, EPC (не всегда) и быстрым неврологическим ухудшением. Наконец, пациент переходит в «остаточную стадию» со стабильным неврологическим дефицитом и сохраняющимися, хотя и реже, судорожными припадками.

Время повреждения очень важно — KAREN PAPE, MD

Примерно 50% детей с ХП имеют определенный перинатальный фактор риска и примерно 40% от общего числа страдают гемиплегией. 1 У детей с гемиплегией повреждена одна сторона головного мозга, что вызывает признаки церебрального паралича на противоположной стороне тела. Однако факторы риска, вызывающие повреждение головного мозга, вызывают разные модели церебрального паралича у детей, родившихся раньше срока, по сравнению с детьми, родившимися в ожидаемую дату родов или близкую к ней. На изображении показаны различные модели гемиплегического церебрального паралича у недоношенных и доношенных детей.

У рано родившегося ребенка это повреждение поражает перивентрикулярное белое вещество головного мозга.Либо перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), либо кровоизлияние IV степени может вызвать гемиплегию. Оба поражения влияют на тракты волокон, которые контролируют стопу и ногу по восходящей схеме. Проще говоря, у недоношенного ребенка с гемиплегией нога всегда поражена сильнее, чем рука и кисть. Это локализованное повреждение головного мозга не влияет на речь и познание.

У доношенных детей различают два типа односторонних поражений головного мозга. Наиболее распространенной является гипоксико-ишемическая энцефалопатия или ГИЭ в водоразделе серого вещества между передней и средней церебральными артериями.Второй по распространенности тип повреждения — инсульт средней мозговой артерии.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия [HIE] или неонатальная энцефалопатия [NE]?

В обеих этих ситуациях место повреждения в первую очередь затрагивает пояс верхней конечности, руку и лицо. Речь также может быть нарушена. Картина гемиплегии, вызванная любым из этих доношенных поражений, является нисходящей, при этом верхняя конечность и рука поражаются в большей степени, чем нога.

Дети с любым типом гемиплегии могут ходить.В исследованиях реестра ХП, о которых сообщила Иона Новак 1 , 99% детей с гемиплегией ходили самостоятельно или с помощью. Они были оценены по GMFCS Уровни с I по III. Данные не анализировались по весу при рождении или гестационному возрасту, но, по моему опыту, детям с преждевременной гемиплегией приходится усерднее работать, чтобы вставать и двигаться, и очень важно, чтобы ступня, лодыжка и нога находились на одном уровне по мере роста. . У доношенного ребенка меньше проблем с ногой.

Для функционального использования рук ситуация обратная.У недоношенного ребенка меньше проблем, особенно если держать в хорошем положении запястье и большой палец. Доношенный ребенок, как правило, имеет более тугую руку, которая менее полезна, а рука, которая бесполезна, становится рукой, которой не уделяют должного внимания. По моему опыту, большинству доношенных детей потребуется наложение шины на запястье и большой палец на ранней стадии и до тех пор, пока они не перестанут расти или не разовьются функциональные возможности. Это исследование демонстрирует важность стабильного запястья и большого пальца для функционального использования.

Быстрые исправления на 2014 год — стабилизация запястья и большого пальца

Несмотря на это, у большинства детей с гемиплегией либо нет шины, либо они не пользуются ею постоянно.На мой взгляд, это большая ошибка. Как показывает вышеприведенное исследование, использование подходящей шины приводит к мгновенному улучшению.

А как насчет других типов КП? Диплегия — это преждевременная проблема, и у всех них есть восходящий паттерн вовлечения.

Спастическая диплегия — лекарство для некоторых, улучшение для всех

Квадриплегия может быть как преждевременной, так и доношенной, и применяются те же правила. Паттерн преждевременной квадриплегии восходящий, а тип доношенной нисходящей.

Почему это важно?

Если вы знаете узор, вы можете сосредоточить свое внимание там, где это больше всего необходимо. У родителей ребенка с церебральным параличом много конкурирующих требований и ограниченное количество времени. Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время существует большое количество основанных на фактических данных и многообещающих эффективных методов вмешательства, которые могут помочь. Плохая новость в том, что вам и вашей терапевтической команде придется сделать выбор. 1,2 Помогает установка приоритетов. Надевание AFO и шины для запястья / большого пальца занимает самое большее 10 минут, но ребенку эти 10 минут будут полезны в течение всего дня.

Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT), является одним из «золотых стандартов», проверенным вмешательством, которое помогает улучшить работу рук у детей с гемиплегией. 2

Когда лечение перестает быть исследовательским?

Теперь, когда этот метод прошел фазу рандомизированного контролируемого исследования с единичным вмешательством, должно быть очевидно, что CIMT будет работать даже лучше, если держать руку правильно. Очевидно, но трудно найти! Я потратил полдня на поиски изображения ребенка, выполняющего CIMT с правильным выравниванием рук.

Нейропластичность и руки: делать правильные вещи, в нужное время и в правильном порядке

В Интернете есть много изображений рук, которые плохо выровнены с запястьем, удерживаемым в согнутом положении. Биомеханика человеческого тела 101… Когда запястье сгибается, сила захвата слабая.

Насколько сильна ваша рука?

Пришло время максимизировать результаты наших вмешательств, и это означает, что мы ДОЛЖНЫ обращать внимание на выравнивание и начинать с основных биомеханических реалий, которые в равной степени применимы к спортсменам мирового класса и детям с церебральным параличом.В первую очередь стабилизируйте наиболее пораженные суставы.

Как всегда, приветствуются ваши комментарии и вопросы.

  1. Иона Новак. Доказательная диагностика, здравоохранение и реабилитация детей с церебральным параличом. Журнал детской неврологии 2014, 29: 1141-1156
  1. Иона Новак, Сара Макинтайр, Кэтрин Морган, Лэни Кэмпбелл, Лейга Дарк, Натали Мортон, Элиза Стамблз, Салли-Энн Уилсон, Шона Голдсмит. Систематический обзор вмешательств для детей с церебральным параличом: состояние доказательств.Медицина развития и детская неврология 2013, 55: 885–910
    http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN) 1469-8749

Дети с церебральным параличом и гемипарезом

I M Молдова 1 , O Ghircău 1 , A Podar 1 , O Rîză 1 , R A Moldovan 2

1 Комплекс социально-медицинских услуг «Мария Беатрис», Альба-Юлия, РУМЫНИЯ, ongmariabeatrice @ yahoo.com

2 Окружная больница скорой помощи Альба-Юлия

Эта работа была опубликована в журнале «ПАЛЕСТРИКА ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ», Civilization and Sport, Vol. 18, нет. 1, январь-март 2017 г., стр. 38–41, под названием «Виртуальная трудотерапия у ребенка с церебральным параличом». Ниже мы представляем резюме исследования.

Аннотация

Адаптированные интерактивные видеоигры на основе движений (MBIVG) и датчик движения Kinect от Microsoft представляют собой новый многообещающий метод лечения детей с церебральным параличом (ДЦП).Мы сообщаем об эволюции 7-летней девочки с церебральным параличом I стадии GMFCS и MACS I стадии с преобладанием левого гемипареза в нижней конечности, которая играла в интерактивные видеоигры MIRA с использованием сенсора Kinect в течение 14 месяцев с частотой 3 сеанса. в неделю и продолжительностью 30 минут за сеанс. В этот период ей также помогли традиционные методы лечения ХП (кинетотерапия, гидрокинетотерапия и традиционная профессиональная терапия).

Введение

Игра — центральная часть жизни ребенка.С новыми сенсорами, такими как Microsoft Kinect, дети могут играть в видеоигры, которые напоминают обычную физиотерапию для детей с неврологическими нарушениями. Интересный и новаторский способ использования упражнений MIRA для мотивации детей оказался эффективным в улучшении повседневных занятий, таких как контроль моторики и равновесие.

MIRA Rehab разработала клинические видео-упражнения (упражнения в форме игр) как инструмент реабилитационной терапии, включающие упражнения, которые могут улучшить двигательную функцию.Целью этого тематического исследования было описание эволюции молодой девушки с церебральным параличом (ДЦП), которая играла в интерактивные видеоигры MIRA в течение 14 месяцев, в то же время получая пользу от традиционной терапии ДЦП.

Кейс презентационный

SI — 7-летняя девочка, у которой диагностирован левосторонний спастический гемипарез церебрального паралича, уровень I согласно Системе классификации общей двигательной функции 1 (GMFCS) и уровень I согласно Системе ручной классификации способностей 2 (MACS), вызванный при гипоксически-ишемическом поражении (недостатке кислорода) при рождении.

Предварительное вмешательство

С одного года S.I. начал программу физиотерапии, состоящую из кинетотерапии (лечение болезни движением и упражнениями), гидрокинетотерапии (лечение движением и упражнениями в воде) и трудотерапии. Во время нашего первого визита в С.И. в октябре 2014 года она жаловалась на трудности с бегом, прыжками, подъемом по лестнице и играми, требующими координации обеих рук.

При клиническом обследовании: положительный симптом Бабинского с левой стороны, что согласуется с пациентами с неврологическим заболеванием и асимметричными глубокими сухожильными рефлексами (преувеличены с левой стороны). В дополнение к этим наблюдениям, умеренная спастичность, количественно оцениваемая как 2 по модифицированной шкале Ашворта, была отмечена для трехглавой мышцы голени (мышцы голени). Было зафиксировано нарушение целенаправленных движений левой руки, в связи с чем она преимущественно использовала правую руку.Более сложные движения можно выполнять обеими руками, но с умеренными трудностями левой рукой.

Хотя С.И. могла ходить независимо, ей было трудно поставить левую пятку на пол, чтобы начать движение (удар пяткой). Она могла бегать с небольшой скоростью и не могла выполнять прыжок на одной левой ноге или сохранять равновесие, используя только левую ногу.

Вмешательство

С октября 2014 года она прошла виртуальную геймифицированную терапию с MIRA.В интерактивные видеоигры от платформы MIRA (Move, Follow, Catch) играли по 30 минут за сеанс, 3 раза в неделю с октября 2014 года по декабрь 2015 года.


Последующие результаты

В таблице ниже показаны баллы до и после вмешательства Mira.

Оценка Начальная оценка Итоговая оценка Поправка Максимальный балл
ABILHAND-Kids 37 39 4.76% 42
КВЕСТ 95,52 97,76 2,24% 100
Весы для педиатрии 49 54 9,25% 56
МИРА 1489 1895 33,31%

Рисунок 1. Изменение общего количества баллов для левой и правой руки, набранных в графике тестирования MIRA за 11 сеансов оценки

Для получения дополнительной информации об этих весах перейдите по следующим ссылкам: Детские весы ABILHAND , Quest и Детские весы .

Во время последнего посещения S.I. продемонстрировал улучшение моторики и способность бегать и подниматься по лестнице без посторонней помощи.Она больше не жаловалась на трудности в играх, требующих координации обеих рук, и не игнорировала левый бок. Также улучшились внимание и зрительно-пространственные навыки. Спастичность трехглавой мышцы голени снизилась с 2+ до 1+ по модифицированной шкале Ашворта. Удар пяткой по левой стопе был возможен с использованием ортопедической обуви и шарнирного ортеза на голеностопный сустав (устройство, используемое для поддержки голеностопного сустава). Независимые движения пальцев левой руки и прыжки на одной ноге оставались невозможными, в то время как балансирование на левой ноге было возможно менее 10 секунд.

И родители, и ребенок сочли систему MIRA «очень эффективной» в окончательной анкете удовлетворенности. Не сообщалось о побочных эффектах эксергейминга в течение 14 месяцев лечения.

Обсуждение и заключение

Игры

MIRA тренируют общую моторику верхних и нижних конечностей, баланс и координацию тела, зрительно-пространственные способности и координацию рук и глаз. У упражнений также есть способность увеличить внимание пациента и ограничить его пространственное пренебрежение.Расширенные возможности пациента были отмечены в четырех проведенных обследованиях. Наибольший прогресс был достигнут в области сбалансированности и координации.

Датчик Kinect предоставляет аналитические данные, которые врач не может обнаружить, такие как скорость движения (средняя и максимальная скорость), ускорение (среднее и максимальное ускорение) и перемещения пациента в пространстве. Он также предоставляет функциональные данные, такие как общее количество баллов, набранных в играх MIRA. Для получения баллов в играх с упражнениями требуется баланс, зрительно-пространственная координация, зрительно-моторная координация, внимание, удовлетворительный IQ и хорошая острота зрения.Платформа MIRA предлагает адаптированные игры для детей с неврологическими нарушениями различной сложности и упражнения на координацию. Xbox Kinect не требует, чтобы пациенты держали устройство во время упражнений, что может быть затруднительно для пациентов с неврологическими нарушениями. Эксер-игры ценятся как детьми, так и родителями и могут считаться новым многообещающим инструментом для специалистов по реабилитации при лечении детей с церебральным параличом.

Ключевые точки

В данной статье представлена ​​клиническая эволюция ребенка с ДЦП после тренировки с помощью игр-упражнений на платформе MIRA.Это свидетельствует о появлении нового терапевтического инструмента в реабилитации пациентов с ХП. Поскольку детям нравится играть, адаптированные интерактивные видеоигры, основанные на движениях, являются для них привлекательным методом реабилитации, обеспечивая хорошее соблюдение режима лечения.

Список литературы

Moldovan, IM, Călin, A, Cantea, A, Dascălu A, Mihaiu, C, Ghircău, O, Onac, S, Rîză, O, и Молдован, RA, (2014), Разработка новой системы оценки для двусторонней верхней конечности функция и производительность у детей с церебральным параличом с использованием интерактивных видеоигр MIRA и сенсора Kinect. Annals of 10th International Conference on Disability, Virtual Reality & Associated Technologies, 7 , 44.

Zoccolillo, L, Morelli, D, Cincotti, F, Muzzioli, L, Gobbetti, T, Paolucci, S. и Iosa, M, (2015), Терапия на основе видеоигр, проводимая детьми с церебральным параличом: перекрестный рандомизированный контролируемое испытание и поперечный количественный показатель физической активности. Eur J Phys Rehabil Med , 5 февраля, [Epub перед печатью].

Луна-Олива, Л., Ортис-Гутьеррес, Р.М., Кано-де-ла-Куэрда, Р., Пьедрола, Р.М., Альгуасиль-Диего, И.М., Санчес-Камареро, С., и Мартинес Кулебрас, М.С., (2013), Kinect Xbox 360 как терапевтический метод для детей с церебральным параличом в школьной среде: предварительное исследование, NeuroRehabilitation , 33 , 4, стр. 513-521.

Об авторах

Dr Ionut Moldovan MD, PhD, врач нейрореабилитации, консультант Окружной больницы скорой помощи Алба-Юлия и комплекса социально-медицинских услуг «Мария Беатриче», Алба-Юлия, Румыния.Доктор Молдован является членом Румынского общества реабилитации. Область его интересов — неврологическая реабилитация детей и взрослых с использованием как традиционных методов лечения, так и инновационных технологий, направленных на повышение качества жизни и функциональной независимости пациентов с неврологическими нарушениями.


Приложение

1 GMFCS

GMFCS Уровень I

Дети ходят дома, в школе, на улице и в обществе.Они могут подниматься по лестнице без перил. Дети развивают крупную моторику, например бег и прыжки, но скорость, равновесие и координация ограничены.
GMFCS Уровень II

Дети ходят в большинстве случаев и поднимаются по лестнице, держась за перила. Они могут испытывать трудности при ходьбе на большие расстояния и балансировании на неровной местности, уклонах, в людных местах или ограниченном пространстве.
Дети могут ходить с физической помощью, портативным мобильным устройством или передвигаться на колесах на большие расстояния.Дети обладают лишь минимальными способностями к развитию крупной моторики, например бега и прыжков.
GMFCS Уровень III

Дети ходят с помощью портативного устройства для передвижения в большинстве помещений. Они могут подниматься по лестнице, держась за перила, под присмотром или с помощью. Дети передвигаются на колесах на большие расстояния и могут перемещаться самостоятельно на более короткие расстояния.
GMFCS Уровень IV

Дети используют способы передвижения, которые требуют физической помощи или механической мобильности в большинстве ситуаций.Они могут ходить на короткие расстояния дома с физической помощью или использовать механическую мобильность или ходунки с опорой для тела в определенном положении. В школе, на улице и по месту жительства детей перевозят в инвалидных колясках с ручным управлением или используют механическую мобильность.
GMFCS Уровень V

Дети перевозятся в инвалидной коляске с ручным управлением во всех условиях. Дети ограничены в своей способности сохранять антигравитационные позы головы и туловища и контролировать движения ног и рук.

Дескрипторы GMFCS, авторское право © Palisano et al. (1997) Dev Med Child Neurol 39: 214-23 CanChild

Иллюстрации, авторские права Версия 2 © Билл Рид, Кейт Уиллоуби, Эдриенн Харви и Керр Грэм, Королевская детская больница в Мельбурне.

2 MACS

MACS, уровень I Объекты обрабатываются легко и успешно
MACS, уровень II С трудом обращается с предметами — ребенку потребуется помощь, чтобы подготовить и / или изменить действия.
MACS III уровня С трудом обращается с предметами — ребенку потребуется помощь, чтобы подготовить и / или изменить действия.
MACS IV уровня Обрабатывает ограниченный набор легко управляемых объектов и всегда требует помощи от других.
MACS уровня V Ребенок не умеет обращаться с предметами или выполнять даже простые действия руками.

Модифицированная шкала Ашворта

Оценка Модифицированная шкала Ашворта Bohannon & Smith (1987)
0 (0) Без повышения мышечного тонуса
1 (1) Незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся в захвате и расслаблении или в минимальном сопротивлении в конце диапазона движений, когда пораженная часть (части) перемещается при сгибании или разгибании
1+ (2)

Незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся в захвате с последующим минимальным сопротивлением на протяжении всего напоминания (менее половины) ROM (диапазона движения)
2 (3) Более заметное повышение мышечного тонуса на большей части ROM, но пораженные части легко перемещаются
3 (4) Значительное повышение мышечного тонуса пассивно, движение затруднено
4 (5) Пораженные части, жесткие при сгибании или разгибании

http: // www.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *