Фото потнички у детей: Потница у ребенка: причины, лечение, симптомы

Содержание

Потница у ребенка: причины, лечение, симптомы

Потница у детей до года и старше — это довольно распространенное поражение кожи, которое представляет собой высыпания на фоне сильной потливости либо неграмотного ухода за нежной кожей ребенка. Важно понимать, что у малыша процессы терморегуляции налажены еще не идеально, а потому малейшие негативные факторы могут вызвать нежелательную реакцию — родителям не стоит пугаться и думать, что это редкое явление. Практически все малыши через это проходят.

Однако и халатно относиться к этой проблеме тоже не стоит: обычная потница без лечения имеет свойство осложняться и усугубляться, а в этом случае потребуется более длительное и сложное лечение — до него лучше не доводить.

Симптомы

К симптомам потницы у детей относят:

Появление характерной сыпи на шее, в области ушей, на затылке, вдоль линии роста волос, подмышками, в верхней части груди, а также на спине, в паховых складках и на ягодицах.
Мелкие высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. В более сложных случаях это красноватые узелки с воспаленным ободком. Сыпь реагирует на температуру, поэтому может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от окружающей обстановки.
Мокнущие очаги — они возникают при обширном повреждении кожи.
Гнойнички, отечность, покраснение кожи и гнилостный запах. Это не столько симптом потницы у детей, сколько сигнал о том, что к ней присоединилась бактериальная либо грибковая инфекция.
Болезненность, зуд и другие неприятные ощущения, которые вызывают у ребенка беспокойство, делают его капризным. При обычной потнице этого не наблюдается, но если состояние осложнено, такие негативные факторы будут прогрессировать, попутно вызывая повышение температуры тела.

При любой стадии потницы у ребенка, даже если она очень легкая, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу — такими вопросами занимается либо педиатр, либо детский дерматолог.

Причины

Главная причина потницы у ребенка — перегревание, а уже оно вызывается разными факторами, среди которых:

Слишком теплая, да еще и синтетическая одежда.
Несвоевременная смена подгузников, особенно в жаркую погоду или в теплом помещении.
Минимальное количество воздушных ванн и редкое купание, из-за чего кожа не очищается и не дышит.
Использование слишком жирной и плотной косметики для кожи, которая не позволяет теплу правильно выделяться.
Болезни, связанные с повышением температуры. Особенно если родители еще и используют разогревающие методы лечения.

К перегреванию добавим такие факторы, как аллергия на разные материалы, трение и давление одежды, действие на раздраженные участки кала и мочи.

Может сложиться впечатление, что причины потницы у детей обусловлены исключительно ошибками родителей в уходе, но это абсолютно не так. Есть детки, которые сами по себе склонны к развитию такого состояния. Это аллергики, малыши с лишней массой тела, дети с разными эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет). Также в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании и недоношенные новорожденные. При уходе за такими малышами следует быть особенно внимательным к состоянию кожи и тела.

Диагностика

Детский дерматолог или педиатр проведет осмотр ребенка и опрос родителей, а также ряд исследований, чтобы исключить дерматит, ветрянку, скарлатину и множество других заболеваний с подобными симптомами. Чаще всего хватает визуального осмотра, но могут потребоваться анализы (соскоб), которые помогут выявить возбудителя вторичной инфекции (если она наблюдается). Часто делаются общий и биохимический анализ крови, а также анализ содержимого пузырьков — тут все зависит от рекомендаций лечащего врача.

Лечение

Обычно лечение потницы у ребенка проводится комплексно и включает следующие моменты:

Поддержание в доме оптимальной температуры — не более 20-22 градусов по Цельсию. То же самое касается влажности, за которой нужно следить — 50-70%.
Правильный выбор одежды. Она должна соответствовать температуре, не быть синтетической и слишком плотной.
Регулярные гигиенические процедуры — подмывание, купание с использованием щадящих косметических средств, разработанных специально для нежной детской кожи.

Регулярная смена подгузников. Кожа малыша всегда должна быть чистой и сухой.
Использование медикаментов и других средств, назначенных врачом. Иногда допускаются отвары лекарственных трав, но только тогда, когда врач это разрешил. В остальном используются специально подобранные мази, присыпки и другие лекарства. В сложных случаях могут применяться противогрибковые препараты, мази на основе антибиотиков — но родителям не стоит приобретать подобные средства самостоятельно.

Как правило, при появлении потницы у ребенка прогнозы хорошие. После налаживания гигиенических процедур проблема исчезает довольно быстро. Если иммунитет малыша сильно ослаблен, а на фоне потницы развивается опасная инфекция, есть риски осложнений. В этом случае лечение будет более длительным и сложным, в исключительных случаях оно потребует госпитализации ребенка.

Если у малыша наблюдаются симптомы детской потницы, не ждите, пока начнутся осложнения — обязательно обращайтесь к педиатрам или дерматологам АО «Медицина» — пройдите осмотр у врача, получите точный диагноз и эффективный план лечения.

Чего ни в коем случае нельзя делать при потнице у ребенка

До посещения специалистов многие родители пытаются помочь ребенку самостоятельно и применяют разные советы из интернета. Этого нельзя делать ни в коем случае. Мы собрали краткий список того, что запрещено:

Выдавливать, вскрывать пузырьки на коже ребенка.
Замазывать воспаления и пузырьки йодом или зеленкой, а также другими агрессивными средствами.
Увлажнять кожу любыми подручными средствами.

Часто в ход идут тяжелые увлажняющие кремы, которые в этом случае категорически противопоказаны.
Сушить мокнущие участки грубыми материалами или резкими движениями. Если необходимо убрать влагу, это делается очень чистой, мягкой и хорошо впитывающей материей — исключительно аккуратными и плавными движениями.

Но лучше всего сразу посетить врача и получить подробную консультацию о том, что можно делать, а чего нельзя.

Профилактика

Исходя из причин и факторов, влияющих на появление детской потницы, а также из того, как она лечится, легко понять, какой будет профилактика. В данном случае это оптимальная температура, исключение перегревания, ставка на мягкую натуральную одежду и грамотные гигиенические процедуры. Также приветствуются все меры, направленные на усиление иммунитета ребенка: сбалансированное питание, разные массажи, гимнастика для грудничков и т. д.

Вопросы-ответы

Передается ли потница от ребенка к ребенку?

Нет, это заболевание не является заразным и не опасно для других детей, а также для взрослых. Осторожнее следует быть в том случае, если оно сопровождается вторичной инфекцией — тут уже следует исходить из того, о каком виде потницы у детей идет речь и какая инфекция поразила организм. После обследования врач ответит на все вопросы.

Как быстро лечится потница у детей?

Если это неосложненная форма, то в течение 3-5 дней при правильном лечении это неприятное явление полностью проходит.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Обычно аллергия проявляется не только сыпью, но и другими симптомами: чихание, заложенность носа, затрудненное дыхание, беспокойство и т. д. Обычная потница у ребенка, если она без осложнений, не вызывает негативной реакции. Но что бы ни доставляло ребенку дискомфорт, в такой ситуации обязательно нужна консультация педиатра.

виды потнички на спине, лице и шее, теле, животе и попе

Потница у маленьких детей – явление распространенное. Как бы хорошо ни ухаживали за младенцем, время от времени на его коже могут появляться характерные высыпания. В самой потнице нет ничего страшного, если родители знают, как отличить ее от других кожных и инфекционных заболеваний, а также как помочь карапузу. О том, как распознать потничку, мы расскажем в этой статье.

Причины возникновения

Если человеческий организм испытывает перегревание, то запускается механизм охлаждения. Эту функцию выполняет пот. Однако у маленьких детей потовые железы работают в условиях физиологической перегрузки, поскольку потовые протоки, через которые пот выводится наружу, узкие, а сама кожа очень нежная и тонкая.

В ответ на жару железы начинают продуцировать пот, а отхождение его затруднено. Может возникнуть закупорка протоков, и на этом месте начнется воспалительный процесс, в который будет вовлечена и железа, и наружный слой эпидермиса.

Даже воспаленная железа не прекращает выработку пота, и эта физиологически активная жидкость дополнительно раздражает воспаленные кожные покровы.

Перегреться ребенок может довольно быстро, это обусловлено несовершенной работой центра терморегуляции. К перегреву часто приводит слишком теплая одежда, в которую облачают малыша заботливые родители, большое количество одежды, жара в помещении, где спит кроха, а также заболевания, которые протекают с высокой температурой. Во время лихорадки потливость усиливается, а прием жаропонижающих препаратов только усиливает процесс потообразования.

В большей степени, чем другие, потнице подвержены дети, склонные к аллергическим реакциям, пухлые карапузы с избыточным весом, дети, страдающие рахитом, недоношенные младенцы и крохи-искусственники.

Виды и признаки

Существует несколько видов потницы, которые отличаются друг от друга внешне, но не в механизмах развития. Любой из этих видов может наблюдаться как у детей до года, так и у малышей после года:

Кристаллическая потница

Этот вид заболевания наиболее часто свойственен детям, кристаллическая потничка считается самой простой из всех видов. Распознать ее можно по пузырькам небольшого размера, которые появляются в месте повышенного потоотделения – на шее, на ягодицах, внутри кожных складок на руках и ногах. Сыпь не сопровождается воспалением, нет покраснения, эрозий.

Сами пузырьки имеют в диаметре не более 1 мм, они достаточно легко лопаются, могут сливаться с соседними пузырьками и создавать достаточно большие по площади высыпания. После того как пузырек лопнет, образуется корочка, которая сильно шелушится.

Нередко такая потница наблюдается у новорожденных на лице, особенно – между бровями и на носу.

Красная потница

Такая потница имеет более яркий окрас. Выглядит она как красные или темно-розовые бугорки, которые образуются обычно в местах длительного теплового воздействия, где испарение пота затруднено, например, на попе под подгузником. Может сопровождаться и образованием пузырьков, которые, в отличие от кристаллической формы, не склонны сливаться.

Красной потнице свойственна отечность кожных покровов, которые окружают бугорки или пузырьки, выраженным покраснением, зудом и даже болевыми ощущениями.

Белая потница

Этот вид высыпаний на коже очень похож на кристаллическую потницу, однако, внутри пузырьков наблюдается не прозрачная жидкость, напоминающая капельки пота на коже, а белая, почти молочная жидкость. Такая потница достаточно часто осложняется общим воспалением пораженного кожного покрова. Однако отеки наружного слоя кожи при белой потничке не бывают обширными. После того как белые пузырьки лопаются, остается белесая или слегка желтоватая корочка, которая быстро подсыхает и отпадает.

Глубокая потница

Глубокую потницу также называют папулезной за образование характерных папул. Они формируются не поверхностно, а в более глубоких кожных слоях. Такая потница считается более тяжелой, чем все вышеперечисленные.

Папулы имеют довольно солидные размеры в диаметре – около 2 мм, высыпания сопровождаются сильным зудом, болью. Образуется такая потница в любой части тела, у малышей достаточно часто ее можно увидеть в паху, на спине, на животе.

Опрелость

Распознать опрелости не очень сложно, поскольку представляют они собой мокнущие экземы, которые раньше были одним из видов потницы. В опрелости превращается любой тип потнички, если ее вовремя не заметили или не устранили факторов перегрева и потоотделения. «Запущенная» потница на теле требует длительного лечения.

Она проявляется большими по площади поражениями, сильным покраснением, сочетанием поверхностных и более глубоких образований элементов сыпи, мокнущими поверхностями. У ребенка опрелости вызывают боль, меняется поведение крохи, у него может даже подняться температура.

Инфицированная потница

Стать инфицированной также может любая потница. Если целостность пузырьков нарушается, то это создает предпосылки для проникновения в организм бактерий, грибков. Причем опасность гораздо ближе, чем кажется взрослым, ведь условно-патогенные микроорганизмы живут на коже людей постоянно. Как только образуются такие «входные ворота», как ранки, бактерии могут перестать быть мирным соседом и превратятся в опасного и коварного врага.

Говорить об инфицировании можно тогда, когда на месте потницы начинают образовываться гнойнички. Любое нагноение – верный признак начала бактериального воспаления. Чаще всего такой эффект вызывает золотистый стафилококк.

Если потница не только не проходит, но и проявляется образованием обширных шелушащихся белесых фрагментов кожи, можно говорить о грибковом вторичном заражении.

Инфицированная потница может дислоцироваться на любой части тела, достаточно часто ее можно наблюдать даже у детей дошкольного и школьного возраста, например, на ступнях, если ноги потеют в неправильно подобранной обуви, в пространстве между пяткой и плюсневыми косточками, в своде стопы и между пальцами.

Как отличить от болезни

Любой вид потницы, кроме инфицированного, можно вылечить в домашних условиях без особого труда. Однако для начала родители должны суметь отличить ее от аллергии или инфекционного заболевания, которые требуют обязательной консультации врача.

При аллергии высыпания почти не склонны к слиянию, они отличаются повышенным зудом, могут сопровождаться пищевыми нарушениями или аллергическим насморком, конъюнктивитом, ухудшением самочувствия. Потница таких изменений не вызывает. Отличить от аллергической реакции ее можно и при помощи так называемого воздушного теста. Ребенка с потницей нужно раздеть догола и оставить принимать воздушные ванны на пару часов.

Потница за это время побледнеет и визуально уменьшится. На аллергическую сыпь воздух не окажет никакого влияния, поражение останется таким же, как и было изначально. От инфекции потницу можно отличить по сопутствующим симптомам.

Сыпь, которая покрывает тело ребенка при инфекционном заболевании, в 99,9% случаев появляется на фоне высокой температуры, кашля, болей в горле, интоксикации. Потнице такие симптомы не свойственны.

Что делать при обнаружении

В первую очередь родители должны оценить площадь распространения потницы, ее степень, тип. Затем следует принять меры по устранению перегревающих детский организм факторов. Для этого:

Температуру воздуха в комнате, где спит ребенок, приводят к оптимальным значениям — 18-21 градус тепла при относительной влажности воздуха — 50-70%.
Ребенка купают теплой, но не горячей водой без мыла и других моющих средств. В воду для купания можно добавить отвар аптечной ромашки, календулы, череды.

Летом малыша лучше оставить раздетым, поскольку потница быстрее проходит при воздействии свежего воздуха. Если на дворе зима и возможности раздеть чадо нет, следует переодеть кроху в одежду из натуральных тканей, не перекутывать его, следить за тем, чтобы швы одежды не соприкасались с местами опрелостей и потницы, не натирали кожу.

Потницу можно обработать «Бепантеном», «Судокремом». Запрещено смазывать ее детским кремом и другими мазями с жирной основой, поскольку это будет способствовать усилению высыпаний. Нельзя смазывать детскую потничку спиртом или водкой.
При обширной и глубокой потнице можно дать ребенку дозу антигистаминного препарата («Супрастин», «Тавегил» и другие), чтобы уменьшить отечность и снизить зуд. Также при обширной потнице можно применять мази с глюкокортикостероидами – «Адвантан» и «Тридерм».

Инфицированная потница может потребовать обработки антисептиками – зеленкой или «Фукорцином», применения мази с антибиотиками, противогрибковых препаратов.

Чтобы выбрать правильные средства, нужна консультация врача, который сможет установить, какой именно микроб или грибок вызвал вторичное воспаление. При такой потнице посещение врача обязательно.

О том, как выглядит потница у детей и как с ней бороться, смотрите в следующем видео.

Потница. Что делать и как выглядит потница у ребенка

На коже новорожденного ребенка то и дело появляется мелкая красная сыпь — потница. Нужно ли чем-то ее лечить? Или она пройдет сама? Как защитить грудничка от появления коварной сыпи?

Depositphotos. com

Потница — сыпь на коже, возникающая в ответ на перегрев организма. Нежная кожица — проблемная зона у новорожденных. Она перенасыщена влагой, а потовые железы еще не вполне сформированы и не могут вывести пот на поверхность. Возникать потница может в любом возрасте, даже у взрослых, но дети до года из-за нежной и тонкой кожи страдают чаще всего.

Как выглядит потница

Потницей называют кожное раздражение, проявляющееся покраснением и сыпью. Потница проявляется в виде розовых и красных пятен, высыпаний на коже. Могут возникать везикулы (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью). Быстро лопаясь и подсыхая, они образуют неприятную корочку.

Чаще всего потница поражает места сгибов – колени, локти, область подмышек. Также излюбленной локализацией у новорожденных являются шея, пах, лицо и ягодицы, спинка и животик.

: ayzdorov.ru

: mymedicalportal.net

Симптомы

Появление сыпи сопровождается покалыванием (будто на малыша напал комариный рой), переходящим в сильный зуд. Ребенок капризничает, плачет, теряет сон и аппетит. В жару потница чаще возникает у полных деток, а при инфекциях с высокой температурой высыпает у всех, независимо от веса.

Насколько опасна потница

Сама по себе – вообще не опасна. Если взрослые вовремя ее заметят и сменят подход к уходу за кожей ребенка, проявления быстро исчезнут. Но это прекрасная основа для присоединения инфекций. Потому, если потницу не лечить (а главное – не устранять причины ее появления), развивается воспаление, появляются гнойнички, повышается температура тела и ухудшается состояние ребенка.

Fotolia

Причины

Когда жарко Потовые железы в жару активно включаются в работу, вот только пот накапливается не на коже, а под эпидермисом (верхним слоем ее клеток) — в виде мельчайших розовых, чуть возвышающихся над поверхностью пузырьков. Высыпают они в паховых складках, на спинке, шейке, груди и попке младенца.
Когда холодно Причина связана с тем, что некоторые родители слишком кутают ребенка, как дома, так и при выходе на улицу. Излишне сухой воздух в помещении из-за работы отопительных приборов сам по себе неблагоприятно воздействует на кожу. А к тому же родители в холодное время года особенно часто боятся, что их чадо может замерзнуть, кутая его в сто одежек. Повышение температуры усиливает потоотделение, что приводит к увеличению скорости смены эпителия. В итоге потовые железы закупориваются и образуются пузырьки, а вокруг закупоренных пор — розово-красные пятнышки.
Гигиена Основной причиной, как уже было сказано, является перегрев. Второй, менее распространенной, причиной появления потницы может стать несоблюдение элементарных правил детской гигиены. Если ребенка не купают каждый день, не следят за чистотой кожи, не подмывают, могут появится кожные реакции в виде раздражения.

Burda Media

Лечение

Обычно потница при восстановлении нормального температурного режима проходит сама за 1–2 дня.

Если же кожа малыша за несколько дней не очистилась, искупайте кроху в отваре лекарственных трав. Потница быстро пройдет, если искупать ребенка в ванне с отваром коры дуба, череды, календулы, ромашки. Это старый и эффективный метод (правда, он требует осторожности, так как у ребенка может быть аллергия на лекарственные растения). Проконсультируйтесь перед их применением с педиатром. Применять можно только свежий отвар, его хранение недопустимо. Готовят отвары в эмалированной посуде. После купания в травах малыша не моют мылом или гелем и не ополаскивают, чтобы лечебный эффект был заметнее.
Если травяные ванночки крохе противопоказаны, просто чаще омывайте его. Не вытирайте кроху — пусть обсохнет. Присыпкой (тальком) можно припудрить складочки (паховые, подмышечные, бедренные) после ванны. Средство впитывает излишнюю влагу и пот, препятствуя тем самым развитию потницы.
Педиатр также может порекомендовать смазывать покрасневшие участки кожи тонким слоем мази с Д-пантенолом (Бепантен, Пантенол) или ланолином (Пурелан).

Профилактика

Лучшей защитой от потницы является правильный уход за малышом и его кожей. Уход включает в себя следующие обязательные процедуры: воздушные ванны, подмывания и купание. Также важен подбор правильной одежды, дабы малыш не перегревался и чувствовал себя комфортно, и нормализация температуры в детской комнате.

Воздушные ванны. Ребенок должен почаще находиться голышом (только не под сквозняком). Кожа дышит, влага испаряется, вероятность потнички снижается.
Водные процедуры. Очень важно подмывать ребенка или протирать влажными салфетками каждый раз после того, как он сходит по нужде. Частое использование моющих средств нежелательно, так как это приводит к пересушиванию кожи. При отсутствии у ребенка склонности к аллергии можно добавлять в ванну отвары противовоспалительных трав (шалфея, ромашки, мяты).
Одежда. Она должна быть из натуральных материалов. Синтетические наряды, а также термоодежда часто провоцируют появление потнички! В силу того, что терморегуляция маленького ребенка еще очень несовершенна, перегревание может наступить достаточно быстро. Поэтому чрезмерно укутывать малыша категорически нельзя! К тому же вспотевший ребенок, попавший под ветерок, быстрее заработает простуду, чем малыш, одетый в легкое. Не кутайте ребенка без необходимости. Если идете на улицу, придерживайтесь такого правила: по теплоте малыша одеваем так же, как себя, плюс 1 дополнительный «слой». При этом важно выбирать одежки, которые не сковывают движений ребенка.
Температура. Первое, что нужно предпринять, если вы выявили у новорожденного проявления потницы, — отрегулировать температурный режим в детской комнате и всей квартире. Комфортная температура должна колебаться в пределах 20-22 градусов С. Как можно чаще проветривайте зимой комнату, чтобы восстановить оптимальную влажность воздуха в помещении.

Fotolia

Когда к врачу?

Если потница не проходит несмотря на все вышеперечисленные воздействия, рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Он назначит соответствующее лечение. Если на потницу наслоилась инфекция и пузырьки воспалились, то назначаются антисептические мази или присыпки, а в тяжелых случаях даже антибактериальные средства.

Родителей должно насторожить, если появились красноватые отечные узелки размером с булавочную головку и пузырьки с мутным содержимым, окруженные воспалительным венчиком? Высыпания сливаются в мокнущие очаги? К потнице присоединилась инфекция — покажите ребенка педиатру!

Кроме того, частая и длительная потница может сигнализировать о начальной стадии рахита. Не пускайте болезнь на самотек. При любых изменениях на коже ребенка обязательно покажите его врачу. За потницей может скрываться более опасное заболевание. Только специалист поставит точный диагноз и назначит адекватную схему лечения.

А как вы боретесь с потничкой у детей? Пишите свои советы в комментариях!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Как лечить потницу?

Потница – это не только детская проблема. Она затрагивает и взрослых, особенно в жаркую погоду и при высоком уровне влажности. Раздражение и высыпания на коже возникают в том случае, когда заблокированные поры (потовые протоки) задерживают пот под кожей. Таким образом не происходит должного испарения пота.

Симптомы варьируются от образования поверхностных пузырей до формирования красных узелков глубоко в коже. В некоторых случаях у человека очень сильно начинает зудеть кожа. Из данной статьи вы узнаете об основных симптомах, причинах и методах борьбы с этим состоянием. В этом нам помогут специалисты из Американской академии семейных врачей.

У взрослых раздражения или высыпания чаще всего появляются в кожных складках и в участках, которые трутся об одежду. У новорожденных детей обычно страдает шея, область плечевого сустава и грудь. Иногда потница у детей и взрослых проявляется в области подмышек, в складках локтевого сустава и в паховой области.

Кстати, у этого состояния есть несколько разновидностей. Они классифицируются в зависимости от того, насколько глубоко расположены потовые протоки, которые были заблокированы. Таким образом симптомы потницы бывают разными.

Самая мягкая форма этого состояния (miliaria crystallina) затрагивает потовые протоки верхнего слоя кожи. Для этого типа нарушения характерно образование заполненных жидкостью волдырей и шишек (папул), которые легко разрываются.

Когда затрагиваются потовые протоки в более глубоких слоях кожи, на ней образуются красные шишки. Также кожа зудит и покалывает. Эта разновидность потницы называется miliaria rubra. Иногда заполненные жидкостью пузырьки воспаляются и наполняются гноем (miliaria pustulosa).

Менее распространенная форма (miliaria profunda) затрагивает дерму – более глубокий слой кожи. В этом случае застоявшийся пот «выходит» из протоков на кожу и приводит к образованию твердых повреждений. По виду эти повреждения напоминают гусиную кожу.

Когда нужно идти к врачу?

Обычно потница у детей и взрослых проходит сама по себе. Для этого достаточно избегать воздействия высоких температур, которые к ней и привели. Многим помогают процедуры и средства, которые охлаждают кожу. Например, прохладные компрессы.

К врачу нужно идти в том случае, если симптомы не проходят через 3-4 дня. Также необходимо получить консультацию дерматолога при ухудшении симптомов потницы и появлении признаков инфекции:

Усиливающаяся боль, образование отеков вокруг пораженного участка, сильное покраснение,
Вытекающий из повреждений гной,
Отек лимфатических узлов в области подмышек, шеи или паха,
Повышение температуры.

Каковы причины потницы?

Как уже было сказано, это состояние возникает, когда потовые протоки блокируются. Вместо испарения пот остается под кожей как в ловушке, вызывая воспаление и высыпания. Почему же блокируются протоки? Точную причину удается установить не всегда, но в этом могут играть роль:

Не до конца сформировавшиеся потовые протоки у младенцев. Они могут легче разрываться и задерживать пот под кожей. Потница у новорожденных часто развивается в первую неделю после рождения. Особенно если у малыша температура, он находился в инкубаторе или был одет слишком тепло. В целом считается, что именно младенцы наиболее подвержены развитию потницы.
Жизнь или отдых в тропическом климате. Сыпь может вызывать жаркая и влажная погода. По этой причине с данным состоянием реже сталкиваются жители умеренных климатов.
Физическая активность. Иногда симптомы потницы появляются после интенсивных тренировок, физически тяжелой работы и любой другой активности, из-за которой человек сильно потеет. Кстати, по этой причине очень важно покупать одежду для спортзала, которая позволяет поту испаряться.
Перегрев. Если вы оделись слишком тепло, ваше тело перегревается. При этом повышается риск появления сыпи.
Длительный постельный режим, особенно при повышенной температуре тела.

Как лечить потницу?

Все что может потребоваться – просто избегать перегрева. Как только кожа остывает, сыпь быстро исчезает.

Мази и другие средства

При более тяжелых формах нарушения могут потребоваться мази и средства местного применения. Они помогают уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения. Эти средства включают:

Лосьон Каламин, чтобы успокоить зуд.
Безводный ланолин (воск на основе овечьей шерсти). Это средство помогает предупредить закупорку протоков и образование последующих повреждений на коже.
Стероидные кремы и мази. В самых тяжелых случаях лечение потницы требует применения стероидных средств.

Что еще можно сделать?

Несколько советов помогут быстрее избавиться от сыпи и снизить вероятность ее повторного проявления:

В жаркое время года одевайтесь в свободную и легкую одежду из хлопка.
Зимой дети должны одеваться настолько же тепло, как взрослые. Не нужно их одевать таким образом, чтобы им было очень жарко. По словам специалистов из Американской ассоциации семейных врачей, излишнее укутывание – основная причина потницы у новорожденных.
Избегайте облегающей одежды, которая может раздражать кожу.
В жаркое время года проводите как можно больше времени в тени и в помещениях с кондиционерами. Для циркуляции воздуха можно использовать вентилятор.
Принимайте ванну или душ с прохладной водой.
Используйте лосьон Каламин или прикладывайте холодные компрессы, чтобы успокоить раздраженную и зудящую кожу.
Не пользуйтесь кремами и мазями, которые содержат нефть или минеральные масла. Эти вещества могут еще сильней блокировать потовые поры.
Спальня должна быть прохладной и хорошо проветриваемой.

Если никакие процедуры и профилактические меры не помогают, единственное, что остается – обратиться к дерматологу. Но помните, что при ухудшении состояния нельзя заниматься самолечением потницы, так как вырастает риск развития кожной инфекции.

Источники:

Heat Rash, American Academy of Family Physicians,
Heat Rash, Mayo Clinic,
Heat rash (prickly heat), NHS.

Arpimed

15 г 1% крема для наружного применения в тубе алюминиевом вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта врача.

Дополнительная информация о грибковой инфекции:

Грибковые инфекции очень распространены и поражают многих людей.

Некоторые из наиболее распространенных грибковых инфекций кожи, являются “стопа атлета”, грибковая опрелость, грибковая кожная сыпь и дерматофитии.

Существуют два основных типа грибковых инфекций:

Дерматофитии, вызываемые возбудителями рода Tinea
Кандидозы, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.

Дерматофитии рода Tinea включают “стопу атлета” и стригущий лишай. Возбудители “стопы атлета”, как правило, без риска сосуществуют на наших кожных покровах и в нашей среде обитания. Естественный природный баланс, который обычно держится под контролем, может быть нарушен такими факторами, как избыточная влажность (сырость). Это может наблюдаться, например, при регулярном ношении кроссовок, в которых ноги постоянно потеют и находяться в тепле. Поскольку данный возбудитель контагиозен и им можно заразиться и при смене комнаты. Стригущий лишай может передаваться от животных к детям.

Основным симптомом обоих видов дерматофитий является зуд, шелушение и сыпь.

Возбудители рода Candida вызывают грибковую кожную сыпь и молочницу. Грибковая сыпь может развиваться на любом участке тела, но чаще всего возникает там, где участки кожи трутся друг о друга, а именно под грудями, под мышками, в области паха и на спине.

Candida -это дрожжеподобный грибок, который обычно обитает без риска для нас на нашей коже. Однако нормальное равновесие, которое обычно держится под контролем может нарушиться под воздействием таких факторов, как излишняя потливость, тесная или синтетическая одежда, средства гигиены, добавки для ванны. Когда усиливается рост грибов на коже, на ней могут развиваться следующие симптомы: постоянное жжение и зуд, болезненность и разнообразные пятна или бляшки, а также явления опрелости и мацерации.

Грибы рода Candida могут стать причиной развития потницы у детей.

У большинства детей потница наблюдается на определенном этапе. Хотя потница редко может осложниться чем-то серьезным, она может быть весьма неприятным явлениeм для Вас и для Вашего ребенка. Потница, которая длится более трех дней, может иметь грибковое происхождения и требовать противогрибкового лечения. Симптомы грибковой потницы: красные пятна на ягодицах и половых органах у детей, жжение и зуд.

Профилактика опрелостей у новорожденных: причины появления опрелости

Желательно, чтобы в их составе не было парабенов, синтетических консервантов, ароматизаторов и красителей.

Чтобы бороться с избыточной влажностью кожи, можно добавлять в воду при купании отвары некоторых трав или использовать слабый раствор марганцовки (перманганата калия). Череда и кора дуба подсушивают кожу и стимулируют ее защитные свойства, а ромашка, чистотел и крапива оказывают противовоспалительное действие. Готовые сборы необходимых трав можно купить в аптеке. Учитывая, что травы могут вызывать аллергию, перед купанием рекомендуется сделать тест: нанести травяной отвар на участок кожи и подождать – если появилось покраснение, значит, использовать этот сбор не нужно. Лучше применять каждый вид трав отдельно, в случае заваривания травяного микса сложно будет определить, на какой именно компонент развилась реакция.

Для борьбы с повышенной влажностью кожи часто используют присыпки, представляющие собой смесь порошкообразных веществ минерального или растительного происхождения. Основные компоненты присыпок — тальк или крахмал, который получают из картофеля, риса или кукурузы. Иногда в присыпки добавляют экстракты трав6. Использование присыпок обсуждается педиатрами, есть мнение об опасности вдыхания порошкообразных веществ, входящих в их состав5. Более того, присыпки быстро собираются в глубине кожных складок, а остальная поверхность кожи оказывается влажной.

Поэтому педиатры все чаще рекомендуют отдавать предпочтение мазевым формам средств из-за их безопасности для малыша и многочисленных положительных эффектов. Так, подобные средства³ :

Создают на поверхности кожи слой для защиты от действия влаги и других повреждающих факторов;
Увлажняют и питают кожу, повышая устойчивость к внешним влияниям;
Делают кожу гладкой, уменьшая трение.

Средства под подгузник называют барьерными, так как они создают надежный барьер между кожей и внешней средой, при этом не препятствуют проникновению воздуха. Хороший защитный эффект дают кремы и мази, в состав которых входит провитамин В5 (декспантенол). Этот компонент, проникая в кожу, превращается в пантотеновую кислоту (витамин В5). В чистом виде пантотеновую кислоту практически не используют в лекарственных препаратах, так как она нестабильна, легко разрушается, в организме, и плохо проникает через кожу7.

Витамин В5 в коже выполняет следующие функции:
Стимулирует деление клеток, восстанавливая верхний слой кожи (эпидермис) и ускоряя естественное заживление повреждений;
Ускоряет обменные процессы, повышая защитные свойства кожи;
Борется с воспалением;
Увеличивает образование липидов, которые создают на поверхности кожи защитный липидный слой;
Делает кожу эластичной и мягкой.

Качественные барьерные средства не содержат красителей, отдушек, синтетических консервантов и прочих веществ, потенциально опасных для ребенка, особенно — новорожденного. Благодаря натуральному гипоаллергенному составу такие средства подходят для профилактики опрелостей у детей с рождения. Их можно наносить при каждой смене подгузника¹.

Примером проверенного барьерного средства является Бепантен^® Мазь, которая благодаря высокому содержанию натурального ланолина создает на поверхности кожи плотный защитный слой, при этом не мешающий ей дышать.

Бепантен^® Мазь можно применять как в профилактических (на здоровой коже малыша), так и в лечебных целях (на коже с заметным покраснением). Это возможно благодаря натуральным компонентам, стимулирующим защитную функцию кожи и ее естественное восстановление.

При нарастании симптомов и развитии раздражения необходимо обратиться к врачу. Ухудшение состояния может быть связано с развитием инфекционных осложнений, часто протекающих тяжело и требующих серьезного лечения. Чтобы не допустить эти проблемы, важно соблюдать рекомендации по профилактике опрелостей и регулярно использовать Бепантен^® Мазь, не дожидаясь появления опрелостей².

Потница — ПроМедицина Уфа

Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях.

Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.

Причины

В основном при потнице поражаются участки кожи с недостаточной вентиляцией:

области естественных складок тела (подмышки, паховая область, коленные и локтевые сгибы),
область под молочными железами у женщин и очень полных мужчин,
область за ушами у детей и взрослых с густыми волосами,
область между бедрами, если ноги очень полные,
область, находящаяся постоянно под одеждой (область под бюстгальтером, плавками, подгузниками), бандажами, повязками.

Способствуют развитию потницы: синтетическая одежда, плотные недышащие ткани, лихорадочные состояния, повышенные температуры воздуха в сочетании с высокой влажностью, травмы и натертости кожи, применение кремов, масел, жирных основ косметики, закупоривающих поры, сахарный диабет, обменные болезни, лишний вес.

К причинам чрезмерного потоотделения могут относиться сбои в эндокринной системе организма, недостаточное функционирование сердца, сосудов, почек и расстройства нервной системы. Иногда на увеличение потливости (гипергидроз) влияет генетический фактор, т.е. наследственность и место проживания. В жарких странах акклиматизация всегда сопровождается повышенным потоотделением, а местные жители имеют склонность к гипергидрозу.

Симптомы

Общепринято разделять потницу на три вида:

Кристаллическая потница проявляется в виде бледно-красных мелких множественных пузырьков до 1 мм в диаметре, расположенных близко друг к другу. Пузырьки безболезненны и не вызывают никакой другой симптоматики, кроме внешнего проявления. Склонны к слиянию. Возникают на лбу, лице, шее, туловище, сгибательных поверхностях рук и ног. В превалирующем большинстве внезапно возникает и самостоятельно разрешается.
Красная потница характеризуется пузырькообразными высыпания на коже до 2 мм, которые окружены красным венчиком воспаления. Внутри пузырька находится мутное содержимое. Часто сопровождается воспалением поверхностного слоя кожи и сильным зудом. По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции. Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья. Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.
Папулезная потница — это вид красной потницы с тяжелым течением. Фактически, является продолжением красной потницы. Возникают папулезно-везикулярные пузырьки 1-2 мм в диаметре с острым воспалительным процессом в поверхностном слое кожного покрова (микробной экземой). Вследствие сухости кожи возможен зуд. Папулезная потница сопровождается общей интоксикацией: субфебрилитет, болезненность пораженной кожи, отечность и гиперемия. Возникает на боковых поверхностях груди, живота, руках или ногах. Требует длительного лечения в течение нескольких месяцев.

Диагностика

Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение

Потница может возникнуть в любое время года, но чаще всего она проявляет себя в жаркий период, когда мы много потеем. Она может появиться и на отдыхе в теплых странах. Лечить потницу необходимо, причем как можно скорее. От легкой формы можно избавиться за одну-две недели. В тяжелых случаях потовые железы со временем истощаются, что приводит к сухости кожи. На фоне глубокой потницы возможно проникновение инфекции и микробная экзема. А с ней бороться уже намного сложнее — лечение может растянуться на годы. Это еще одна причина, по которой стоит, не откладывая, сделать анализы.

У новорожденных во время лечения потницы следует отказаться от крема, заменив его присыпкой, которая будет впитывать лишнюю влагу и позволит коже дышать. В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, который успокаивает кожу и способствует ее восстановлению. И не забывайте о необходимости ежедневных воздушных ванн. Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.

Лечение потницы у взрослых начинается с устранения факторов, которые ее вызвали. Конечно, с жаркой погодой ничего поделать нельзя, но если вы относитесь к людям с повышенным потоотделением, облегчить себе жизнь все-таки можно. Выбирайте просторную, не стесняющую движения одежду из натуральных материалов, и при необходимости используйте косметический тальк там, где одежда или белье могут натирать кожу.

В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.

Чрезмерное потоотделение у детей — Руководство для родителей | Pediatrix

Чрезмерное потоотделение у детей — Руководство для родителей

Потоотделение является нормальным явлением для детей, особенно после тяжелых физических нагрузок во влажной или теплой среде. Однако, если ваш ребенок потеет больше обычного, возможно, что-то не так. Он или она может страдать от состояния, называемого гипергидрозом, типа расстройства здоровья, которое вызывает чрезмерное потоотделение даже при нормальной температуре воздуха.Это состояние может повлиять на руки, подошвы, ступни и подмышки вашего ребенка. Ребенку с гипергидрозом может быть трудно правильно держать ручку, так как она может поскользнуться из-за потной ладони. Это состояние не только мешает вашему ребенку вести повседневную деятельность, но и доставляет ему неудобства. Дети с этим заболеванием могут чувствовать себя настолько смущенными, что уклоняются от общественных мероприятий. Регулярные медицинские осмотры ребенка могут помочь вам контролировать гипергидроз и управлять им.

Симптомы

Некоторые из признаков аномального потоотделения у детей:

У них потеют руки и лицо, даже если температура не слишком высокая или влажная.
Слишком много пота в руках, что мешает игре и учебе.
Они выделяют достаточно пота, чтобы пропитать их одежду.
Пот, который значительно усиливается в стрессовых ситуациях и в теплой окружающей среде.

Причины

Сверхактивные потовые железы вызывают гипергидроз. Лихорадка, беспокойство или физическая активность — нормальные причины гипергидроза. Однако генерализованный гипергидроз часто вызван каким-либо заболеванием.

Согласно Verywell Health, некоторые из возможных причин генерализованного гипергидроза у детей включают:

Инфекции
Гипертиреоз
Диабет
Гипертония
Застойная сердечная недостаточность
Другие гормональные нарушения и нарушения обмена веществ
Некоторые рецептурные препараты

Лечебные процедуры

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения гипергидроза у детей включают:

Антиперспирант.Обычные антиперспиранты могут не подействовать на большинство детей с гипергидрозом. Антиперспиранты с хлоридом алюминия более эффективны, чем обычные антиперспиранты, потому что они забивают потовые железы и предотвращают выделение пота.
Ионтофорез. Слабый электрический ток пропускается через воду в том месте, где находится рука или ступня ребенка. Это лечение достаточно эффективно, особенно при ладонно-подошвенном гипергидрозе (стопы и руки). Ионтофорез практически безболезнен и длится всего 20-30 минут.Однако вашему ребенку может потребоваться несколько сеансов, чтобы привести потоотделение к норме. Общие побочные эффекты — шелушение и сухость кожи.
Пероральные препараты. Пероральные холинолитики очень эффективны для уменьшения потоотделения, поскольку они сушат тело. Тем не менее, он имеет некоторые побочные эффекты, в том числе помутнение зрения, сухость во рту и задержку мочи. Если ваш ребенок принимает это лекарство, крайне важно, чтобы вы постоянно поддерживали его обезвоживание и следили за любыми симптомами перегрева.

Гипергидроз может вызывать ряд факторов. Некоторые из них могут быть доброкачественными, но также могут быть вызваны основным заболеванием. Регулярные медицинские осмотры ребенка в авторитетной педиатрической клинике, такой как Pediatrix, чрезвычайно важны для обеспечения здоровья вашего ребенка, поскольку помогают выявлять и лечить другие заболевания, прежде чем они могут ухудшиться.

Поделитесь этим постом, выберите свою платформу

Гипергидроз | Johns Hopkins Medicine

Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, возникающее на:

Подмышки
Пальмы
Лицо
Скальп
футов

Что такое гипергидроз?

Тело использует пот как средство контроля температуры, чтобы охладиться.Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, что означает повышенное потоотделение.

Люди с гипергидрозом сообщают о чувстве социальной изоляции и отстраненности от других, чтобы не прикасаться к другим. Сюда входят свидания, деловая активность (где рукопожатие — обычное дело) и другие действия из-за боязни запаха тела и влажной одежды.

У людей с гипергидрозом потовых желез не больше, чем у других людей. Напротив, нерв, контролирующий потоотделение, — симпатический нерв, — чрезмерно чувствителен и вызывает чрезмерное выделение пота.

У кого гипергидроз?

Существует два типа гипергидроза (чрезмерного потоотделения): первичный гипергидроз и вторичный гипергидроз.

Первичный гипергидроз обычно передается по наследству, что означает, что он мог быть у одного из членов вашей семьи. Первичный гипергидроз начинается в детстве и ухудшается с половым созреванием, особенно у женщин.

Вторичный гипергидроз вызывается каким-либо другим состоянием или поведением. Некоторые из них могут включать:

Известно, что некоторые виды рака вызывают ночную потливость, поэтому, если вы потеете только ночью, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.

Симптомы гипергидроза

В зависимости от того, на каком теле вы испытываете гипергидроз, ваши симптомы будут определяться. Обычно симптомы включают:

Избыточный пот на ладонях, руках, подмышках, лице и туловище (теле)
У некоторых пациентов может наблюдаться сильное покраснение лица

Диагностика гипергидроза

Наши врачи диагностируют гипергидроз, проводя физический осмотр и выслушивая историю болезни пациента.Мы также можем измерить уровень потоотделения двумя способами:

Тест на крахмал-йод: Это тест, который окрашивает пот в коричневый цвет и используется для выявления чрезмерного потоотделения (гипергидроза)
Вапометр: Это устройство измеряет трансэпидермальную потерю воды и количество пота, выделяемого руками, подмышками, ступнями и кожей головы. Измерение количества пота дает вашему врачу объективный способ сравнить количество пота до и после лечения.

Лечение гипергидроза

Существуют разные методы лечения гипергидроза в зависимости от тяжести состояния. К ним относятся:

Лекарства

Сушильные кремы для местного применения

Кремы для местного применения, которые сушат кожу, обычно используются в первую очередь. Хлорид алюминия или гексагидрат хлорида алюминия являются наиболее распространенными из этих кремов.

Эти кремы могут быть очень эффективными, если их наносить ежедневно, обычно на ночь, а затем накрывать для улучшения впитывания.Однако некоторые люди обнаруживают, что у них возникают неприятные побочные эффекты, включая жжение и кожные реакции.

Устные лекарства

Пероральные препараты известны как системные методы лечения, что означает, что они воздействуют на все ваше тело. Эти лекарства называются холинолитиками, что означает, что они вызывают реакцию высыхания в организме. Эти пероральные препараты могут быть хорошим вариантом для пациентов, которые потеют в разных местах. Есть некоторые побочные эффекты, такие как сухость во рту и сухость глаз. Иногда после приема этих лекарств в течение некоторого времени пациенты обнаруживают, что они теряют свою эффективность.

Диетические изменения

Новое исследование показывает, что изменения в диете, такие как переход на вегетарианскую диету, и диетические добавки могут уменьшить тяжесть гипергидроза.

Ботулотоксин

Это лечение включает введение инъекций в пораженные участки. Эти инъекции вызывают очень надежное временное уменьшение потоотделения, которое обычно длится от трех до шести месяцев.

СВЧ-термолиз потовых желез

Эта процедура направляет энергию на потовые железы подмышек.Разрушая потовые железы в подмышечной впадине, чрезмерное потоотделение в этой области немедленно прекращается. Только 2% потовых желез в организме расположены в области подмышек, поэтому их разрушение в этой области не влияет на способность тела охлаждаться.

Перед процедурой врач обезболит область подмышек. Затем кожа подмышек поднимается в систему, и микроволновая энергия направляется к потовым железам. Процедура обычно занимает час и не требует разрезов и разрезов.

Хирургия

Симпатэктомия часто используется в качестве последнего средства для лечения гипергидроза после того, как другие методы не показали никакого эффекта. Эта процедура включает перерезание симпатического нерва, который контролирует реакцию потоотделения.

Поведенческая медицина

Пациенты с диагнозом гипергидроз могут испытывать повышенный стресс, связанный с чрезмерным потоотделением. Хотя местные и пероральные препараты являются первыми шагами в лечении физических симптомов гипергидроза, методы поведенческой медицины могут облегчить стресс, беспокойство и другие негативные эмоциональные реакции, которые могут возникнуть при этом состоянии.Консультации по поведенческой медицине рекомендуются всем пациентам для улучшения эмоционального, социального и профессионального / академического функционирования у молодежи и взрослых с гипергидрозом.

привычек сна у малышей: фырканье, потоотделение, тряска головой и многое другое

Каково нормальное поведение малыша во сне?

Большинство родителей согласятся, что самый приятный сон малышей — это спокойный сон. Но ваш малыш может делать множество других вещей во время сна, некоторые из которых могут показаться странными или даже тревожными.Большинство из них совершенно нормальны и не вызывают беспокойства, но некоторые из них заслуживают внимания.

Храп, фырканье и дыхание через рот

Если ваш спящий малыш храпит, фыркает или дышит через рот, сообщите об этом своему врачу. Если она храпит изредка или только при простуде или заложенном носу, скорее всего, с ней все в порядке. Но храп может сигнализировать о других проблемах, и Американская академия педиатрии считает, что это хорошая идея, чтобы ее проверил врач.

Если причиной является заложенный нос, попробуйте использовать вапорайзер или увлажнитель, чтобы дыхание было более комфортным.Если у вашего малыша сезонная аллергия, примите меры, чтобы свести к минимуму воздействие на него пыльцы и плесени.

Если ваш малыш громко храпит, делает паузу между вдохами, кажется, тяжело дышит или задыхается, пытаясь отдышаться, у него может быть потенциально серьезное нарушение сна — апноэ во сне.

Увеличенные миндалины и аденоиды (железы в горле сразу за носом) являются наиболее частыми причинами апноэ во сне у детей. Другие факторы включают избыточный вес и определенные черты лица, такие как опущенный подбородок и волчья пасть.

Апноэ во сне у детей достигает пика в возрасте от 3 до 6 лет, когда миндалины и аденоиды являются самыми большими по сравнению с дыхательными путями детского размера. Но дети младше 3 лет тоже могут иметь это заболевание.

Потоотделение

Некоторые малыши потеют ведрами, когда они находятся в самом глубоком периоде ночного цикла сна, часто заканчиваясь насквозь промокшими насквозь.

Глубокий сон — это когда ваш малыш получает лучшее из того, что может предложить сон. Его тело восстанавливается и готовится к новому дню, так что не беспокойтесь о потоотделении.Хотя потоотделение иногда может быть признаком апноэ во сне, о ночном потоотделении обычно не о чем беспокоиться.

Но убедитесь, что ему удобно. Уложите его спать в легкой хлопчатобумажной одежде и держите в комнате немного прохлады.

Если ваш малыш храпит или у него возникают паузы в дыхании во время сна, в сочетании с потоотделением, поговорите со своим врачом, чтобы исключить апноэ во сне.

Паузы дыхания

Вы можете заметить, что ритм дыхания вашего малыша меняется во время сна.Некоторое время она может дышать быстрее, затем медленнее, а затем делать паузу до 15 секунд, прежде чем вернуться к нормальному дыханию.

Паузы дыхания — в сочетании с храпом и фырканьем — могут быть симптомом апноэ во сне, но периодическая пауза в дыхании во время сна также может быть совершенно нормальным явлением.

Многие дети также вздыхают во сне, из-за чего может казаться, что они перестали дышать на очень короткое время. Эти вздохи тоже совершенно нормальны.

Раскачивание и стук

Покачивание телом и удары головой — нормальное поведение малышей, которые, кажется, находят ритмические движения успокаивающими и вызывающими сон.

Ваш малыш может раскачиваться взад и вперед на четвереньках или сесть, чтобы раскачиваться, удариться головой о край кроватки или и то, и другое. Хотя это может быть неприятно смотреть, думайте об этом как о ребенке, который сосет большой палец или заворачивает волосы, чтобы заснуть. Некоторые малыши раскачиваются или трясут головой, чтобы отвлечься от боли — например, от ушной инфекции.

Качание и тряска головой обычно начинаются в первый год жизни, и большинство детей перерастают такое поведение к 3 или 4 годам. Трясение головой может быть связано с расстройствами развития, такими как аутизм, но это лишь один из многих поведенческих красных флажков.Только тряска головой редко сигнализирует о серьезной проблеме.

Прочтите нашу статью о тряске головой у малышей, чтобы получить советы о том, что делать, если ваш ребенок раскачивается необычно громко или энергично, и как помочь ему расслабиться, не раскачиваясь.

Подергивание, подергивание и беспокойство

Некоторые дети подергиваются и подергиваются во время сна или засыпания. Эти движения обычно длятся всего несколько секунд и происходят пару раз в минуту. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Ноги вашего ребенка могут подергиваться или подергиваться, или он может сгибать лодыжки. Движения не болезненны, но они могут помешать вашему ребенку выспаться ночью. Это может быть вызвано недостаточным уровнем железа или фолиевой кислоты, поэтому сообщите об этом врачу вашего ребенка.

У некоторых детей есть родственное заболевание, называемое синдромом беспокойных ног, при котором их ноги чувствуют покалывание или дискомфорт, или они чувствуют непреодолимое желание двигаться. Если вы подозреваете, что синдром подергивания, подергивания или беспокойных ног вызывает у ребенка проблемы со сном, позвоните ее врачу.

Необычные положения для сна

Многие дети младшего возраста спят беспокойно, часто меняя положение за ночь. У некоторых есть любимая поза для сна, в которой они устраиваются на долгое время, в то время как у других есть повсюду.

Один малыш может предпочесть спать на боку или распластаться на спине, как морская звезда. Другой может захотеть свернуться клубочком. Некоторые малыши спят сложенными на четвереньках и поднятыми ягодицами.

Однако есть пара позиций, которые могут сигнализировать о проблеме.По словам эксперта по сну Джоди Минделл, если ваш малыш спит, свесив голову над краем кровати или приподняв на плюшевую игрушку, это может быть признаком апноэ во сне. (Дети с апноэ во сне делают это, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна, потому что запрокидывание головы или более вертикальное положение помогает сохранить дыхательные пути открытыми.) он кажется вам неудобным. Но если вы подозреваете, что у него может быть апноэ во сне, для начала расскажите об этом своему врачу.Она может помочь вам определить, нужно ли вашему ребенку обследоваться и лечить.

Скрежетание зубами

Есть множество причин, по которым ваш малыш может скрежетать зубами, включая напряжение, беспокойство, смещение зубов или боль (например, от боли в ухе или прорезывания зубов). Причиной также может быть аллергия.

В большинстве случаев скрежетание зубами не вредно, и, вероятно, ваш ребенок перерастет эту привычку, даже если вам не придется ничего с этим делать. Тем не менее, рекомендуется попросить стоматолога проверить, нет ли проблем.Вы также можете попытаться успокоить малыша перед сном, полежав в ванне, слегка растерев его спину и дополнительно прижимаясь к нему.

Лунатизм

Если ваш ребенок ходит во сне, он может казаться бодрствующим, но это не так. Его глаза будут открыты, но на его лице будет отсутствующее выражение.

Он может вставать и ходить или даже заниматься чем-то, например одеваться или играть. Если он заговорит, в нем не будет особого смысла. Он может ходить во сне всего несколько минут или намного дольше — даже полчаса или больше.

Лунатизм чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но может случиться в любом возрасте. Часто дети ходят во сне, если они взволнованы или переутомлены. Дети с апноэ во сне также чаще ходят во сне.

Лунатизм обычно не вызывает беспокойства, но если ваш ребенок делает это часто, сообщите об этом его врачу при следующем посещении. Убедитесь, что он достаточно отдыхает, желательно с надежным графиком сна и ранним отходом ко сну.

Узнайте, стоит ли разбудить лунатика и как обезопасить своего ночного бродяги в темноте, в нашей статье о лунатизме.

Кошмары

Кошмары могут быть вызваны тревогой и стрессом. Они часто возникают в конце ночи, во время быстрого сна (быстрое движение глаз). Причем с детьми они случаются чаще, чем со взрослыми. Жар, лекарства или проблемы со сном (например, из-за проблем с дыханием) также могут вызывать кошмары.

Кошмары особенно часто встречаются у детей старшего возраста и дошкольников. У детей этого возраста растет воображение, и они начинают понимать, что вещи могут причинить им вред.

Кошмар, вероятно, разбудит вашего ребенка, и он будет напуган или обеспокоен. Вероятно, она вспомнит этот сон. Когда вашему ребенку снится кошмар, все, что вам нужно сделать, — это как можно лучше его утешить и попытаться снова уснуть.

Если ей постоянно снятся кошмары, подумайте, какой стресс она испытывает в часы бодрствования, и сделайте все возможное, чтобы уменьшить его. Если вас беспокоят кошмары вашего малыша, поговорите с ее врачом.

Ночные ужасы

Если ваш малыш сидит в постели и кажется напуганным, возможно, у него ночной ужас, также известный как сонный ужас.Он может кричать и вспотеть. Он, вероятно, не вспомнит, что произошло, и его будет сложно проснуться или утешить.

Подобно кошмарам, ночные кошмары могут быть вызваны лихорадкой, переутомлением и стрессом. В отличие от кошмаров, они часто возникают в первой трети ночи во время глубокого сна.

Ночные кошмары чаще всего встречаются у детей от 4 до 12 лет, но могут случиться в любом возрасте. Большинство детей перерастают их по мере взросления нервной системы.

Недосыпание часто является основной причиной ночных кошмаров, поэтому убедитесь, что ваш ребенок отправляется спать пораньше и как следует выспался.Если у вашего ребенка частые ночные кошмары, поговорите с его врачом, который может посоветовать способы уменьшить стресс. В редких случаях могут потребоваться лекарства.

Что это за запах? Запах тела означает начало половой зрелости

В потной одежде могут скапливаться бактерии и появляться неприятный запах тела. С началом полового созревания дети должны носить свежую одежду ежедневно.

Нет ничего лучше запаха тела, чтобы напомнить родителям, что их маленькие мальчики и девочки растут и приближаются к половому созреванию.

Когда дети начинают пахнуть по-другому, помните, что это нормальное явление для взросления и что простые изменения в их правилах гигиены должны поддерживать запах свежести у детей.

Запах тела обычно является признаком полового созревания

Родители и дети не должны бояться обычного запаха тела. Это вызвано гормональными изменениями, которые происходят с началом полового созревания. Обсуждения с родителями и книги о половом созревании могут помочь детям узнать больше о том, почему их тело меняется и чего ожидать по мере взросления.

«Запах тела, свидетельствующий о начале полового созревания, может появиться уже в 7 лет у девочек и в 9 лет у мальчиков», — сказала доктор Кэтрин Шаус, педиатр клиники Маршфилд.

Если запах тела появляется в возрасте до 7-9 лет или странный запах, запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка. Некоторые заболевания, такие как диабет 1 типа, могут вызывать запах ацетона. Диета, включающая много жирной пищи, может вызывать неприятный запах у детей любого возраста.

Чрезмерное потоотделение также может вызывать неприятный запах тела, когда оно сочетается с бактериями, которые естественным образом присутствуют на вашей коже.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок чрезмерно потеет.

Время соблюдать правила гигиены

Запах тела естественен, но он все же может вызвать у детей чувство неловкости.

Примерно в то время, когда начинается запах тела, дети должны начать принимать душ или ванну каждый день. Купание после физических нагрузок особенно важно для смывания пота, который смешался с бактериями на коже.

«Очень важно, чтобы дети ежедневно носили свежее нижнее белье, носки и другую одежду, потому что потная одежда может содержать бактерии и вызывать запах», — сказал Шаус.

Дезодорант и антиперспирант могут помочь уменьшить запах, в том числе запах, вызванный потоотделением у активных детей. Дети могут использовать продукты без запаха, если они чувствительны к ароматам или не любят запах дезодоранта с запахом.

Помимо соблюдения правил гигиены, обезвоживание и здоровая диета, не включающая много жирной пищи, должны сдерживать запах тела.

Состояние чрезмерного потоотделения (гипергидроза), методы лечения и изображения для подростков — обзор

51729 38 Информация для Подросток подпись идет сюда …

Изображения гипергидроза

Обзор

Гипергидроз (чрезмерное потоотделение) — это кожное заболевание, которое чаще всего поражает гиперактивные потовые железы ладоней, подошв ног или подмышек.Потоотделение можно стимулировать стрессовыми состояниями или даже приемом некоторых лекарств. Намокание пота через рубашку или носки — обычное явление, которое может серьезно повлиять на социальное взаимодействие. Пострадавшие могут иногда избегать прикосновений к другим, например, избегая рукопожатия, из-за смущения из-за этого расстройства.

Кто в опасности?

Чрезмерное потоотделение обычно диагностируется в детстве или в подростковом возрасте. Иногда он может впервые появиться у взрослых, но это менее вероятно.Иногда в семейном анамнезе наблюдается повышенное потоотделение.

Признаки и симптомы

Чрезмерное потоотделение может развиваться во время определенных эмоциональных состояний, например, в стрессовых условиях или в связи с приемом определенных лекарств.

Когда обращаться за медицинской помощью

Следует проконсультироваться с врачом, если безрецептурные антиперспиранты / дезодоранты неэффективны для контроля симптомов. Если симптомы изнуряют, вызывая серьезные изменения образа жизни, чтобы избежать развития симптомов, страха или смущения, пациенты должны обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Существует несколько распространенных методов лечения, которые могут эффективно уменьшить влияние симптомов чрезмерного потоотделения, в том числе следующие:

Составы алюминия для местного применения (Drysol ™, 20% хлорид алюминия) — действуют, блокируя (перекрывая) пот. железа.
Гликопирролат — пероральный препарат, блокирующий молекулы, участвующие в передаче сигналов между нервной системой и потовыми железами.
Оксибутинин — еще один пероральный препарат, блокирующий молекулы, участвующие в передаче сигналов между нервной системой и потовыми железами.
Ионтофорез — включает прохождение электрического тока через кожу, тем самым нарушая работу потовых желез. Это легче всего использовать для ладоней и подошв. Бытовые устройства можно приобрести для использования в домашних условиях.
Инъекция ботулинического токсина (Botox®) — используется для подавления передачи сигналов между нервной системой и мышечными волокнами в потовых железах.
Симпатэктомия — хирургическая процедура, используемая как последняя попытка контролировать симптомы. Нервы симпатической нервной системы (те, которые регулируют потоотделение) перерезаются, чтобы уменьшить симптомы. К сожалению, могут возникнуть побочные эффекты, такие как чрезмерное потоотделение в ранее незатронутых областях (известный как компенсаторный гипергидроз).

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика гипергидроза

Роль потоотделения и состава пота в здоровье человека

90 Сауна

Очистка / подготовка кожи
Техника очистки	Загрязнение поверхности кожи эпидермального происхождения (десквамация) [²²⁷, ²²⁸, ²⁵⁴] Загрязнение кожным салом [²⁵, ³²³]	Завышение (в 2–3 раза) концентрации микронутриентов Na и Cl [¹³⁴, ¹⁸³, ²²⁷, ²²⁸] Завышенная оценка липофильных соединений, содержащихся в большом количестве в секретах сальных желез (например,грамм. цитокины, лактат, витамины, стойкие органические загрязнители) [²⁵, ³¹⁶, ³¹⁸]	Избегайте использования ручных мешков из-за высокой вероятности десквамации [^,] Тщательно очистите участок кожи при измерении микроминералов [²²⁸] Избегайте загрязнения кожным салом, собирая пот с участков с меньшим количеством сальных желез и используя метод впитывающих подушечек [³⁹⁸]	Время сбора	Пот, собранный в начале упражнения, включает загрязнение поверхности кожи из-за остаточного пота в просвете протока [²³⁴, ³⁹⁹] Сбор пота в начале упражнения (когда уровень потоотделения составляет низкий) не репрезентативен для концентраций электролитов в поте при постоянной скорости потоотделения.	Завышение (в 1,2-5 раз) микроэлементов (Fe, Ca, Zn, Mg, Cu) и большинства других компонентов (мочевина, аммиак, лактат, цитокины, аминокислоты) по сравнению с более поздними упражнениями [²²⁸, ²²⁹, ²³² — ²³⁴, ²³⁹, ³⁹⁹, ⁴⁰⁰], но незначительное влияние на Na, Cl и K [²²⁷ — ²²⁹] Потение [Na] и [Cl] снижается в начале упражнения во время нарастания скорости потоотделения.	Начать сбор пота после начала потоотделения, то есть через 20–90 минут, в зависимости от скорости потоотделения и интересующего компонента (короче для NaCl, дольше для микроэлементов), чтобы обеспечить вымывание загрязняющих веществ из просвета и время для достижения устойчивого состояния [²²⁸, ²²⁹, ²³⁴]
Стимуляция потоотделения
Загрязнение из-за конденсации пара на коже [²⁵]	Разбавление концентраций компонентов пота из водяного пара Бактерии, ксенобиотики в паре загрязняют кожу, пот [²⁵, ⁴⁰¹]	Используйте метод сбора (пакет Parafilm-M®, абсорбирующий пластырь), который предотвращает загрязнение окружающим паром
Пассивное (сухое) тепло	Может не полностью применяться к реакции потоотделения у спортсменов во время упражнений (нетепловые стимулы) [⁵⁵, ⁵⁶]	Потенциально все составляющие пота; пот [Na] и [Cl] ниже при пассивном нагревании по сравнению супражнения [¹³⁴, ⁴⁰²]	Используйте, если заинтересованы в измерении состава пота только в ответ на тепловой стресс окружающей среды (не спортсмены). Избегайте, если вы заинтересованы в понимании потерь пота, связанных с физическими упражнениями [¹³², ¹³⁷, ⁴⁰³, ⁴⁰⁴]
Exercise	Ограничено определенными методами сбора пота во время упражнений, особенно у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта [ ¹³²]	Все составляющие пота	Собирают пот во время тренировки, отражающий интенсивность тренировки / соревнования и условия окружающей среды [¹³², ¹⁵⁹]
Фармакологические (e.грамм. пилокарпин ионтофорез)	Секреция пота индуцируется только посредством локальной холинергической стимуляции потовых желез, тогда как при физической нагрузке и / или тепловом стрессе другие местные и центральные медиаторы участвуют в стимуляции потоотделения [⁵⁵, ⁵⁶]	Значительно отличается RSR реакция, pH и концентрации компонентов потоотделения (Na, Cl, K, лактат) по сравнению с нагрузкой / тепловым стрессом [⁸, ¹⁶, ¹³⁴, ⁴⁰⁴ — ⁴⁰⁸]	Подходит для исследований, касающихся физиологические механизмы местного контроля потоотделения.Избегайте, если вы заинтересованы в понимании потерь компонентов пота, связанных с физическими упражнениями / тепловым стрессом всего тела [¹³², ⁴⁰³, ⁴⁰⁴]
Сбор пота
Все тело	В первую очередь ограничивается лабораторными исследованиями	Все составляющие пота	Критериальный метод, поскольку учитываются все потери пота и допускается нормальное испарение.Рекомендуется промывание всего тела, особенно при количественной оценке общих потерь с потом или проведении исследований баланса электролитов / микронутриентов [¹³⁴, ¹⁴⁴, ⁴⁰³, ⁴⁰⁹]
Региональные методы (в целом)	Различия между регионами [¹⁶] Обычно неточный заменитель состава пота всего тела (см. ^{таблицы 3} и ⁴)	До 2–3.5-кратная межрегиональная изменчивость пота Ca, Mg, Zn, Cu, Fe, Na, Cl [¹⁴⁶, ¹⁴⁷, ¹⁵⁹, ²⁷⁴, ²⁸⁶]; межрегиональная изменчивость минимальна для K [¹⁴⁶, ¹⁵⁹]	Сбор пота из регионов, которые наиболее репрезентативны или сильно коррелируют со всем телом по разным показателям потоотделения (например, предплечье для [Na] и [Cl]) [¹⁵⁹]
Впитывающие пластыри	Создает микросреду (увеличивает локальную температуру и влажность кожи) [³⁶²] и может изменять региональную скорость потоотделения по сравнению с непокрытой кожей [³⁷⁰, ⁴¹⁰] 4 Абсорбирующая прокладка может вносить фоновое загрязнение [¹⁴⁹, ²⁸⁶]	Потенциально любой компонент, на который влияют изменения RSR (Na, Cl, HCO ₃) Фон Cl, Ca, Mg, Cu, Mn, Fe, Zn указаны в виде фрагментов [¹⁴⁹, ²⁸⁶]	Предельная продолжительность пластырь на коже и хорошо удалить до насыщения [⁴¹¹] Загрязняющие вещества из окружающей среды не могут проникнуть через адгезивный барьер (Tegaderm ^TM), поэтому их можно носить во время обычных занятий, включая упражнения и плавание [⁴¹²]. Измерьте и откорректируйте любой соответствующий фон на впитывающей подушке [¹⁴⁹]
Пакет Parafilm-M®	Сбор ограничен определенными областями (сзади) [²²⁸ ] Непрактично для полевых исследований	Все составляющие пота	Предпочтительный метод для серийных измерений состава (путем аспирации пота через желаемые интервалы) [⁴¹³]
Macroduct® / Megaduct	Можно использовать только на предплечье. Непрактично для полевых испытаний Требуется много времени (> 60 мин), чтобы собрать достаточно пота для анализа (емкость 0,5 мл для Megaduct) [⁴¹⁴]	Все составляющие пота	Май подходит для использования при длительном тепловом воздействии (> 60 мин), когда не интересует более короткая продолжительность упражнений или серийные измерения [⁴¹⁴]
Вентилируемая потовая капсула	Принудительная вентиляция и поддержание сухой кожи способствует более высокому RSR под капсулой, чем окружающей кожей (по крайней мере, во влажном / неподвижном воздухе) [⁴¹⁵, ⁴¹⁶] В основном ограничивается лабораторными исследованиями	RSR в основном; не часто используется для измерения состава пота	Метод критерия для RSR; предпочтительный метод, особенно если требуется максимальное RSR, репрезентативное для компенсируемой среды [⁴¹⁷ — ⁴¹⁹]
Сумка на руку	Особенно подвержена загрязнению поверхности кожи из-за шелушения и трудностей при очистке неровных поверхностей рук [²²⁸] Микросреда, созданная инкапсуляцией, которая изменяет RSR [³⁶⁹, ⁴²⁰, ⁴²¹]	Завышение (на 1.5-6x) в поту Na, Cl, K, Mn, никель, свинец, Cu, Fe, Zn, Ca [²²⁸, ²⁸⁵, ⁴²⁰, ⁴²¹]	Избегайте или используйте модифицированные методы, за исключением рука [⁴²²]
Методы соскабливания	Испарение водной части пота [³⁹⁹] поверхностное загрязнение путем соскабливания рогового слоя в сборный контейнер [³⁹⁹, ³⁹⁹, ³⁹⁹, ³⁹⁹, ³⁹⁹ 423 ]	Завышение (на ~ 30%) концентраций всех составляющих пота из-за испарения [¹⁸³, ³¹⁹] Искусственное повышение концентраций контаминантов эпидермального происхождения (е .грамм. в 20 раз для аминопептидазы) [⁴²³]	Избегать
Методы капания	Испарение водной части пота и поверхностное загрязнение [³⁹⁹]	Завышение всех концентраций компонентов испарения [из-за ³⁹⁹]	Избегать
Хранение пробы
Герметизация, температура, продолжительность	Испарение водной части пота; рост плесени	Увеличение [Cl] на 6–42% через 3 дня и на 12–66% через 5 дней, когда флаконы не были запечатаны Parafilm-M® [⁴²⁴].При закрытии во время хранения не изменяется содержание пота [Na], [Cl] или [K] при охлаждении, замораживании или при комнатной температуре в течение 7 дней [⁴²⁵].	Уплотнение (например, Parafilm-M®) в герметичной трубке [⁴²⁴]; хранить в холодильнике на срок до 1-2 недель [¹⁴³, ⁴²⁵] или замораживать, если требуется более длительное хранение
Аналитическая техника
Лаборатория и поле	Значительные различия между аналитическими методами Широкий диапазон простоты использования, стоимости и т. Д.	Потовая ионная хроматография [Na] ≤ ионоселективный электрод <пламенная фотометрия ≤ проводимость [¹³², ¹⁵⁶, ³⁷², ⁴²⁶ — ⁴²⁹], различия между методами 4–30% ; недостаточно информации о других компонентах пота	Критерий лабораторных методов: ионная хроматография, индуктивно-связанная масс-спектроскопия, пламенно-атомно-эмиссионная или абсорбционная спектрометрия [⁴³⁰ — ⁴³²] Портативный ионоселективный электрод, приемлемый для полевого анализа [⁴²⁶, ⁴²⁹, ⁴³³]

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Гипергидроз — неизвестное широко распространенное «тихое» заболевание

Альма Ристедт ¹, Керстин Брисмар ², Стен-Магнус Аквилоний ³, Ганс Нейвер ⁴, Карл Свартлинг ^{1,5 *}
¹ Клиника гидроза, Стокгольм, Швеция
² Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Отделение неврологии, неврологии, Университет Упсалы, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция 4
^{Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
⁵ Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Университет Упсалы, Упсала, Швеция}

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионтофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезного профиля побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.

Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в этой профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей во время эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас при выполнении самых разных видов деятельности, таких как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рисунок 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — для обеспечения хорошего сцепления.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией от ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь или подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 различных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой железе и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы вырабатывают солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется аномальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаги симметричны с двух сторон: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными сочетаниями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% пациентов потеют ненормально в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если она начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее ухудшающим фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное относится к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка идут на втором месте. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует беспроблемный интервал, а затем общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз
краткий анамнез
симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз
региональное или асимметричное потоотделение
Предполагает первичный гипергидроз
длинный анамнез
раннее начало
наследственность
очаговое, двустороннее симметричное потоотделение
ночью прекращается потоотделение

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Упсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Упсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки

Женщина 22 лет

«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не было пятен. Это влияет на мои движения. Боюсь поднять руки. В школе я не протянул руку! »

Руки

Мальчик 12 лет

«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?»
«Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ».
«Что тебя беспокоит больше всего?»
«Все, к чему я прикасаюсь, становится влажным или то, что ручка скользит в руке».
«Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?»
«Если в школе идут танцы или что-то в этом роде, я не хожу».
«Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?»
«Нет, не хочу».

Ноги

Мужчина 34 лет

«Моя обувь уничтожается через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить к людям домой в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркетном полу, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда закрываю ноги. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».

Пах / ягодицы

Женщина 22 лет

«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».

Торс

60 летний мужчина

«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — это неухоженный вид. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром принимаю как можно более холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, когда происходят спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.

Лицевая сторона / Головка

Женщина 75 лет

«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал со лба на лицо с минимальным усилием. А мои волосы выглядели так, будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».

Мужчина 45 лет

«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда мое лицо потеет, но я не чувствую себя неуверенно — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Сейчас меня повысили до главы отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные рассказы пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Дерматология
Эккринный невус
Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз
Деформации сосудов
Претибиальная микседема
Гинекология
Постменопаузальный гипергидроз
Ятрогенный
Лекарства:
• метадон или другие опиаты
• холинергические средства, такие как галантамин
• СИОЗС
• с несколькими лекарствами
Инфекция
Бруцеллез
ВИЧ
Хроническая малярия
TBC
Эндокардит
При некоторых инфекционных заболеваниях
Хирургический
Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии
Медицина
Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)
Болезни эндокринной системы:
• акромегалия
• феохромоцитома
• гипертиреоз
• гипогонадизм
• инсулинома
Сердечная недостаточность
Ожирение
Неврология
Центральное или периферическое поражение
Синдром Арлекина
Синдром Хорнера
Компенсаторный гипергидроз
Синдром Росса
Болезнь Паркинсона
Полинейропатии
Онкология
Карциноид
Лимфома
С несколькими злокачественными новообразованиями
Ортопедия
Гипергидроз от ампутации культи
Психиатрия
Тревожное расстройство
Психотропные препараты
Социальная фобия
Ухо, нос и горло
Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но есть короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсаторное потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и по возможности лечиться.

Потливость днем и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно же, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента отмечено явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Image 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками торс пациента был полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередки случаи, когда ночная потливость возникает без серьезной первопричины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина в ночное время.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным ганглием и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть вызвано такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, которые как следствие приводят к гипергидрозу вкусовых ощущений.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических руководствах Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует пробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставлять на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Были проведены крупные рандомизированные многоцентровые исследования в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта у разных людей разная, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования пота 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока пота. Первоначально лечение проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает местное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция	Подмышечный гипергидроз	Ладонный гипергидроз	Подошвенный гипергидроз	Черепно-лицевой гипергидроз	Вкусовой гипергидроз	Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-й	Местное лечение (например.AlCl)	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) †	Местное лечение (например, AlCl) / ботулинический токсин	Ботулотоксин
2-я	Ботулинический токсин / микроволновый термолиз	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин / Местное лечение (е.грамм. AlCl)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
3-й	Локальная абляция потовых желез	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
4-я	Лекарства системного действия (например,грамм. холинолитики)	(ETS) *		(ETS) *
5-я	(ETS) *

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.
† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.
* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям, затрагивающим несколько специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
Граммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
Струттон Д.Р., Ковальски Дж. В., Глейзер Д. А., Станг ЧП.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
Кауфманн Х., Саадиа Д., Полин С., Гаага С., Синглтон А, Синглтон А. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
Ким ВО, Кил ХК, Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
Свартлинг К., Ристедт А., Брисмар К., Нейвер Х., Норман П., Диздаревич А. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон Дж. Р. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
Крейден О.П., Шмид-Грендельмайер П., Бург Г. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа А и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
Mold JW, Робертс М., Абошади Х.М. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
Хекманн М., Себальос-Бауманн А.О., Плевиг Г. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
Naumann M, Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, параллельная группа.BMJ (изд. Клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.
Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
Вадуд-Сейеди Дж. Лечение подошвенного гипергидроза ботулотоксином типа А. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
Кинкелин И., Хунд М., Науманн М., Хамм Х. Эффективное лечение лобного гипергидроза с помощью ботулинического токсина А.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методологии и 2-х летнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулотоксина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R и др.Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. Зима 2000; 1 (4): 245-57.
Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2009 Янв; 8 (1): 54-7

Потница у ребенка: причины, лечение, симптомы

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Профилактика

Вопросы-ответы

виды потнички на спине, лице и шее, теле, животе и попе

Причины возникновения

Виды и признаки

Кристаллическая потница

Красная потница

Белая потница

Глубокая потница

Опрелость

Инфицированная потница

Как отличить от болезни

Что делать при обнаружении

Потница. Что делать и как выглядит потница у ребенка

Как выглядит потница

Симптомы

Насколько опасна потница

Причины

Лечение

Профилактика

Когда к врачу?

Как лечить потницу?

Arpimed

Профилактика опрелостей у новорожденных: причины появления опрелости

Потница — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Чрезмерное потоотделение у детей — Руководство для родителей | Pediatrix

Симптомы

Причины

Лечебные процедуры

Поделитесь этим постом, выберите свою платформу

Гипергидроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипергидроз?

У кого гипергидроз?

Симптомы гипергидроза

Диагностика гипергидроза

Лечение гипергидроза

Лекарства

Сушильные кремы для местного применения

Устные лекарства

Диетические изменения

Ботулотоксин

СВЧ-термолиз потовых желез

Хирургия

Поведенческая медицина

привычек сна у малышей: фырканье, потоотделение, тряска головой и многое другое

Каково нормальное поведение малыша во сне?

Храп, фырканье и дыхание через рот

Потоотделение

Паузы дыхания

Раскачивание и стук

Подергивание, подергивание и беспокойство

Необычные положения для сна

Скрежетание зубами

Лунатизм

Кошмары

Ночные ужасы

Что это за запах? Запах тела означает начало половой зрелости

Запах тела обычно является признаком полового созревания

Время соблюдать правила гигиены

Похожие истории Shine365

О команде

Команда здоровья детей

Состояние чрезмерного потоотделения (гипергидроза), методы лечения и изображения для подростков — обзор

Изображения гипергидроза

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение, которое может назначить ваш врач

Надежных ссылок