Фолиевая кислота при анемии: Фолиеводефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Фолиеводефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фолиеводефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты, которую еще называют витамином В9, – заболевание крови, которое характеризуется снижением количества гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец).

Фолиевая кислота является природным витамином, который необходим для нормального кроветворения.

В обычных условиях она синтезируется микрофлорой кишечника и поступает в организм в составе фолатов с пищей растительного происхождения (бобовыми, мукой грубого помола, спаржей, шпинатом, листьями салата, брокколи, говяжьей печенью).


В организме фолиевая кислота присутствует в виде своей коферментной формы — тетрагидрофолиевой кислоты, активно участвующей в синтезе глутаминовой кислоты, пиримидиновых и пуриновых оснований, а также тимидинмонофосфата – компонента ДНК. При фолиеводефицитной анемии, в первую очередь, нарушается синтез нуклеиновых кислот активно делящихся кроветворных клеток, в результате чего развивается анемия, часто сочетающаяся с лейкопенией и тромбоцитопенией.

Причины появления фолиеводефицитной анемии

В основе развития фолиеводефицитной анемии – множество различных причин и факторов риска. Запас фолиевой кислоты в организме незначительный, поэтому его постоянно необходимо восполнять.

Одной из основных причин развития дефицита витамина В9 является его недостаточное потребление с пищей.

Часто проблема недостатка фолиевой кислоты в организме наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, психотропными веществами. Люди, потребляющие мало овощей и фруктов, особенно пожилые, также входят в группу риска развития дефицита витамина В9.

Фолиевая кислота участвует в процессе деления клеток и необходима в большом количестве для их роста и быстрого обновления.

В связи с этим распространенной причиной развития фолиеводефицитной анемии является избыточная потребность в фолиевой кислоте при низком поступлении ее с пищей. К группе риска относятся женщины в период беременности и лактации, дети в период интенсивного роста, подростки. Также в большом количестве фолиевой кислоты нуждаются люди, страдающие хроническими кожными заболеваниями, например псориазом, экземой.

Гемолитические анемии (при которых по разным причинам происходит усиленное разрушение эритроцитов) различного происхождения также способствуют развитию дефицита фолиевой кислоты.

Нарушение всасывания фолиевой кислоты возникает при различных заболеваниях кишечника, которые характеризуются синдромом мальабсорбции (снижением функции всасывания питательных веществ в кишечнике).

К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), глютеновая энтеропатия (целиакия), пищевая аллергия у детей с кишечными проявлениями, лактазная недостаточность.

У детей в развитии фолиеводефицитной анемии значительную роль играют следующие факторы риска: недоношенность, маленькая масса тела при рождении (менее 2500 г), вскармливание цельным козьим молоком, использование неадаптированных молочных смесей, частые инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе желудочно-кишечного тракта. Различные энтериты (воспаления тонкого кишечника) представляют особую опасность развития анемии у детей раннего возраста.

Лекарственные препараты и токсические вещества способны нарушить процесс всасывания и обмена фолиевой кислоты в организме.

Некоторые препараты (например, метотрексат, используемый для терапии онкозаболеваний, псориаза, ревматоидного артрита и т.д.) являются антагонистами фолиевой кислоты. Противосудорожные лекарственные вещества также способны привести к дефициту фолиевой кислоты в организме.

К редким причинам развития фолиеводефицитной анемии относят наследственные дефекты обмена фолиевой кислоты, связанные с недостаточностью ферментных систем.

Классификация фолиеводефицитной анемии

Общепринятой классификации фолиеводефицитной анемии не существует. Однако любая анемия подразделяется на степени тяжести в зависимости от уровня снижения гемоглобина крови. Для детей старше 6 лет и взрослых действует следующая классификация:

  • анемия легкой степени тяжести: уровень гемоглобина от 90 до 120 г/л;
  • анемия средней степени тяжести: уровень гемоглобина от 70 до 89 г/л;
  • тяжелая анемия: уровень гемоглобина ниже 70 г/л.
Для детей младше 6 лет нормальный уровень гемоглобина – выше 110 г/л.

Согласно МКБ-10 выделяют следующие виды фолиеводефицитной анемии:

  • Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием.
  • Фолиеводефицитная анемия медикаментозная.
  • Другие фолиеводефицитные анемии.
  • Фолиеводефицитная анемия неуточненная.
Симптомы фолиеводефицитной анемии

При фолиеводефицитной анемии отмечается бледность кожи и слизистых оболочек с небольшим желтушным оттенком, общая слабость и снижение работоспособности. Характерна быстрая утомляемость и раздражительность. В связи с уменьшением доставки кислорода к тканям возникает одышка, учащается сердцебиение, возможно снижение артериального давления. Пациенты жалуются на плохой аппетит, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.

При исследовании крови отмечается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, увеличиваются цветовые индексы крови (показывающие увеличение насыщения эритроцитов гемоглобином), а также размер эритроцитов. Увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке крови связано с разрушением «неправильных» слишком крупных эритроцитов. Нередко фолиеводефицитная анемия сочетается с В12-дефицитной анемией, при которой развиваются различные неврологические нарушения, а также сопутствует железодефицитной анемии.

Для детей грудного и раннего возраста дополнительными симптомами развития фолиеводефицитной анемии являются вялость или повышенная возбудимость, которые развиваются вследствие снижения доставки кислорода к тканям мозга.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Провести диагностику фолиеводефицитной анемии необходимо до начала лечения, так как нередко дефицит фолиевой кислоты сочетается с дефицитом железа, витамина В12 и белковой недостаточностью. В план необходимых лабораторных и инструментальных обследований следующие тесты:
  • уровень содержания фолиевой кислоты в крови;

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин Вс)

Химическое строение и свойства

Витамин обнаружили в 1930 г., когда было показано, что люди с определенным типом мегалобластической анемии могли быть излечены принятием в пищу дрожжей или экстракта печени. В 1941 г. Фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев (лат. folium – лист, отсюда и название витамина). Витамином Вс это соединение назвали из-за его способности излечивать анемию у цыплят (от англ. сhicken — цыпленок).

Витамин состоит из трех компонентов: гетероциклического остатк4а птеридина, парааминобензойной кислоты (ПАБК), которая может самостоятельно регулировать рост многих бактерий, и глутаминовой кислоты (несколько остатков). В организме человека птеридиновое кольцо не синтезируется, поэтому удовлетворение потребности в фолацине полностью зависит от его поступления с пищей.

Гиповитаминоз

Поскольку одноуглеродные группы играют исключительно важную роль в биосинтезе нуклеиновых кислот, моно- и динуклеотидов, а также в биосинтезе белков, становятся понятными те глубокие нарушения, которые наблюдаются при фолатном гиповитаминозе.

Основным клиническим проявлением недостатка фолиевой кислоты является заболевание анемией мегалобластической, макроцитарной. В крови появляются большие незрелые кроветворные клетки – мегалобласты. Снижается количество эритроцитов и гемоглобина в крови, причем эритропения выражена в большей степени, чем снижение уровня гемоглобина (в отличие от железодефицитной анемии). Характерно появление в крови гиперсегментированных многоядерных лейкоцитов с большим числом тяжей между сегментами ядер.

В эритроцитарном, миелоидным и мегакариоцитарном ростках костного мозга отмечаются выраженные мегалобластические изменения. Клетки костного мозга характеризуются высокой скоростью деления, поэтому они особо чувствительны к нарушению синтеза нуелеиновых кислот, возникающему при дефиците витамина В

9. Схожие симптомы отмечаются и при недостатке витамина В12, так как обмен обоих витаминов взаимосвязан.

При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный саднящий язык, диарея. Больные раздражительны, враждебны, у них плохая память, паранойя. 

Врожденные нарушения обмена фолиевой кислоты

Мегалобластическая анемия, сочетающаяся с нарушением психического развития, может обнаруживаться у младенцев вследствие врожденного нарушения всасывания фолатов в тонком кишечнике. Хороший клинический эффект достигается парентеральным введением максимальных лечебных доз витамина.

Мегалобластическая анемия дефекта фолатредуктазы. В такой ситуации нарушается превращение фолиевой кислоты в ее коферментную форму – 5-формил-ТГФК. Заболевание прогрессирует медленно, неврологические нарушения обычно отсутствуют, корригируется повышенным дозами фолиевой кислоты.

Мегалобластическая анемия из-за недостаточности формиминотрансферазы – фермента, необходимого для образования 5-формимино-ТГФК из гистидина. Заболевание обнаруживается в течение первого года жизни ребенка и характеризуется задержкой умственного и физического развития, аномальными изменениями электроэнцефалографии. Обнаруживается по аномально высокому содержанию фолатов в крови (задержка превращения их в активную форму) и увеличению выведения метаболитов витамина при нагрузке гистидином.

Дргуие разновидности анемии затрагивают иные пути метаболизма фолатов, в частности, описана иегалобластическая анемия вследствие дефекта 5,10-метилен-ТГФК-редуктазы (фермент восстанавливает 5,10-метилен-ТГФК в 5-метил-ТГФК). Особую роль в заболевании мегалобластической анемией играет недостаточность витамина В

12.

Гипервитаминоз

Не описан. Даже при приеме доз, в 20-40 раз первышающих физиологические, токсическ4их эффектов не отмечалось (в клинических испытаниях больные атеросклерозом принимали до 80 мг/сутки витамина В9).

Оценка обеспеченности организма витамином РР

Об обеспеченности организма фолиевой кислотой можно судить по содержанию ее в крови (лучше – в плазме крови). Содержание фолацина в моче, как правило, не является достоверным критерием обеспеченности организма этим витамином. Быстрое удаление витамина из крови при внутривенном его введении может указывать на недостаточную потребность организма в этом витамине (активный «захват» тканями).

Пищевые источники

Витамина много в лиственных овощах, например, в шпинате. Он содержится в салате, капусте, томатах, землянике. Богаты им печень и мясо, яичный желток.

Особое значение приобретает достаточная обеспеченность фолиевой кислотой в ранние сроки беременности: на 2-й неделе (начало развития головного мозга) даже кратковременный дефицит этого витамина может привести к появлению врожденных уродств, нарушению физического и психического развития новорожденного. Именно это наблюдение послужило основой углубленного изучения роли фолиевой кислоты в нарушении процессов эмбриогенеза и развитию указанной выше патологии.

Однако дефицит фолата имеет другие недавно изученные биологические последствия, включая ненормальный уровень урацила в ДНК. Последнее, как указывалось выше, является следствием лимита биосинтеза тиминовых нуклеотидов. Этот феномен ведет к хромосомным поломкам, обуславливающим в значительной степени дефект нервной трубки в период эмбриогенеза. Уже не вызывает сомнений, что появление таких врожденных пороков развития, как spina bifida и энэнцефалия, патогенетически связано с дефицитом фолата. Их предупреждение, как показывает мировой опыт, достигается назначением фолиевой кислоты на протяжении всего периода беременности в дозе не менее 400 мкг в сутки.особенно важно это делать в раннем сроке, когда нервная система плода развивается особенно быстро.

Литература
Т.С. Морозкина, А.Г. Мойсеёнок Витамины. Краткое руководство для врачей и студентов медицинских, фармацевтических и биологических специальностей.


инструкция по применению. Показания: анемия

» data-accordian-subtitle=»0″>Состав на одну таблетку

Действующее вещество: Фолиевая кислота 1,0 мг Вспомогательные вещества: сахароза 65,0 мг крахмал картофельный 33,0 мг стеариновая кислота 1,0 мг

» data-accordian-subtitle=»1″>Фармакологические свойства

Фармакодинамика Витамин группы B (витамин Bc, витамин B9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах, необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. Фармакокинетика Всасывание Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру). Интенсивно связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плаценту и в грудное молоко. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) в плазме крови составляет 30-60 минут.

» data-accordian-subtitle=»2″>Влияние на способность управлять транспортом

Прием фолиевой кислоты не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

» data-accordian-subtitle=»3″>Условия хранения и срок годности

При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке). Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.

» data-accordian-subtitle=»4″>Особые указания

Фолиевую кислоту не применяют для лечения пернициозной, нормоцитарной и апластической анемии. При пернициозной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические проявления. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг в сутки, не рекомендуется (исключение – беременность и период грудного вскармливания). Пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты (до 5 мг в сутки). Во время лечения антациды следует применять спустя 2 часа после приема фолиевой кислоты, колестирамин – за 4-6 часов до или спустя 1 час после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты в плазме крови и эритроцитах. При применении фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации цианокобаламина.

В9 (фолиевая кислота) — Клиника 1

Водорастворимый витамин, в пищевых продуктах находится преимущественно в связанной форме и не обладает биологической активностью. Основными источниками фолиевой кислоты являются бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола и хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения богаты фолиевой кислотой печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток.

Превращение связанной формы в биологически активную форму витамина происходит под влиянием ферментов конъюгаз, всасывание происходит в тонком кишечнике. Фолиевая кислота участвует в синтезе гемоглобина, поэтому незаменима в эритропоэзе. Фолиевая кислота предупреждает развитие мегалобластной гиперхромной анемии, а также снижает содержание холестерина в сыворотке крови.

Витамин необходим в биосинтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, в качестве кофермента участвует в различных ферментных реакциях, играет важную роль в обмене аминокислот.

Является необходимым при беременности, поскольку регулирует формирование нервных клеток эмбриона, что крайне важно для нормального развития. Предотвращает преждевременные роды, рождение недоношенных детей и преждевременный прорыв околоплодной оболочки.

Фолиевая кислота незаменима для снятия послеродовой депрессии, так что ее по праву можно назвать самым главным «женским» витамином. При недостаточности фолиевой кислоты (нередко и цианкобаламина) развиваются различные виды и формы анемии.

Недостаточность фолиевой кислоты может быть вызвана экзогенными и эндогенными факторами: низким содержанием фолиевой кислоты в пище, нарушением ее синтеза, обусловленного различными заболеваниями печени, а также усиленным выведением из организма.

Стоимость исследования

Профилактика анемии – задача №1 при риске респираторной инфекции.

В непростой обстановке самоизоляции и распространения коронавируса очень важно сохранить здоровье и иммунитет. В статье описаны приемы для профилактики анемии, что очень важно в современных реалиях.

Содержание:

Развитие многих вирусных респираторных инфекций приводит к нарушению функционирования легких — организм страдает от недостатка кислорода. Что это означает? Человек задыхается, каждый орган недополучает кислород. Это состояние сопровождается паникой и она так же негативно сказывается на самочувствии. Именно повреждение легких является самым тяжелым симптомом нового коронавируса COVID-19.

Ухудшить состояние пациента могут сопутствующие заболевания, на которые раньше не обращали внимание и даже не знали об их присутствии, но в организме, ослабленным инфекцией, повышают нагрузку на внутренние органы и не позволяют справиться с болезнью. Среди таких заболеваний — анемия (малокровие).

Анемия
Анемия – Заболевание, которое характеризуется снижением в крови количества эритроцитов или снижением главного вещества эритроцитов — Гемоглобина. При анемии нарушено дыхание тканей, энергообразование. Самая распространенная причина анемии: недостаточное поступление с пищей железа. Симптомами анемии являются: быстрая утомляемость, головокружение, упадок сил. Таким образом организм сигнализирует, о том, что ему не хватает кислорода. Головной мозг, мышцы не могут нормально функционировать, что проявляется вышеописанными симптомами. Кислорода также не хватает и другим жизненно важным органам, которые отвечают на дефицит нарушениями работы, вплоть до тяжелых патологических состояний.
ВОЗ отмечает, что анемией страдает каждый третий житель планеты. Можно долго не обращать внимание на симптомы железодефицитной анемии, но при угрозе инфицирования коронавирусом, который при тяжелом течении затрудняет пациенту дыхание, профилактика анемии играет важную роль и требует внимания. 

В то же время в массовом сознании людей, далеких от медицины, нет понимания, что анемия — это состояние, которое не исправляется за пару дней введением железосодержащих препаратов. Может понадобиться около двух месяцев на то, чтобы повлиять на показатели крови.
Анемия является сложным заболеванием, которое развивается по разным причинам, в первую очередь – под воздействием пищевых факторов, таких, как недостаток витамина В12, В9, витамина С и , конечно, железа.

Роль железа в получении организмом энергии.

Железо является необходимым элементом всей системы дыхания: от вдоха для полного усвоения атмосферного кислорода в тканях.
Кислород связывается с железом: в крови в составе эритроцитарного гемоглобина и в клетках в составе миоглобина. Железо вместе с кислородом участвует в создании энергетических запасов клеток.

Кислород воздуха+Железо ⇒ Энергия ⇒ЖИЗНЬ

Таким образом, при анемии кислородное голодание усиливается из-за снижения эффективности связывания кислорода и в легких, и в клетках. Обычными лабораторными методами можно анализировать только кровь. Например по результатам общего анализа крови с низким гемоглобином, врач видит малую часть картины изменений в организме. В органах развивается дефицит энергии, вредный окислительный стресс, снижается работоспособность.

Лечение анемии.

На полное устранение анемии может потребоваться 2 месяца терапии железосодержащими препаратами. Это объясняется тем, что у эритроцитов есть время созревания, и время жизни. Необходима перестройка организма на рост и превращения от родоначальной клетки до конечного рабочего эритроцита. Уже на второй-четвертый день приема железа начинается переключение клеточного формирования на красные клетки крови. Но до полного исцеления еще несколько недель.
Необходимо помнить, что препараты железа в основной массе обладают рядом побочных эффектов, что введение железа при дефиците фолиевой кислоты не является лечением. Поэтому необходимо уделить пристальное внимание форме в которой железо входит в состав препаратов и комплексу витаминов.
На доступность железа влияет множество факторов, большинство из них хорошо изучены и могут быть скорректированы соответствующей терапией. Перспективными препаратами для профилактики и устранения ЖДА являются препараты на основе гемоглобина. Это самый высоко усваиваемый источник железа, который более эффективен, чем растительные источники, более безопасен, чем препараты сульфата железа. В комплексе с белками глобина, железо поступает вместе с гистидином, который так же способствует усвоению железа.
Для ликвидации анемии нужны и витамины помогающие усваиваться железу и созревать эритроцитам. Это витамин С, фолиевая кислота (В9), витамин В12, В6.

Повышенный риск развития анемии.

В текущей эпидемиологической обстановке, вместе с режимом самоизоляции, рацион питания у большинства людей далек от понятия сбалансированный и в большинстве случаев не обеспечивают поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов, среди которых и вещества, влияющие на синтез гемоглобина.
Под особым ударом сейчас находятся:
1. Пожилые люди: анемия — это одна из болезней-спутниц пожилого возраста.
2. Девушки в подростковом возрасте и женщины с обильными потерями крови при менструациях.
3. Люди с хроническими инфекционными заболеваниями.
Железо — это дефицитный элемент, организм старается его сохранить, но каждодневные естественные потери все же неизбежны, и их необходимо восполнять, чтобы защитить свой организм.

Препараты для профилактики анемии.

Препараты Академия – Т созданы на основе гемового железа.

ГЕМОСПОРТ: препарат для ликвидации пищевых факторов анемии.
ГЕМОСПОРТ — поливитаминный препарат содержащий гемовое железо, витамин С, фолиевую кислоту, витамин В6 и витамин В12, которые необходимы для ликвидации и профилактики анемии и комплекс витаминов — антиоксидантов А, С, Е. Продукт разработан совместно с ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» и официально рекомендован для применения детям в возрасте от 12 лет.

ГЕМОТОН ФОРТЕ: уникальный препарат, созданный на основе изучения состояния кислородного голодания у спортсменов. В составе, классическое сочетание гемового железа и аскорбиновой кислоты, дополнено уникальным растительным экстрактом Винитрокс.
Винитрокс – растительный препарат с клинически проверенной эффективностью. Способствует улучшению кровотока: расширению сосудов, помогая организму вырабатывать сосудорасширяющее вещества и оказывает антиоксидантное действие, что нивелирует вредное влияние кислородного дефицита.


1. Gadre S.K, Jhand A.S, Abuqayyas S, Wang X, Guzman J, Duggal A. «Effect of Anemia on Mortality in Mechanically Ventilated Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease» .J Intensive Care Med. 2020 Mar;35(3):251-256.

2. Lone Rasmussen, Steffen Christensen, Poul Lenler-Petersen, and Søren P Johnsen «Anemia and 90-day mortality in COPD patients requiring invasive mechanical ventilation» Clin Epidemiol. 2011; 3: 1–5.

Препараты железа не являются средствами профилактики или лечения коронавирусной инфекции. Таких препаратов, с доказанным эффектом на данный момент нет в принципе. Препараты железа способствуют профилактике дефицита железа и анемии. 

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Фолиевая кислота | Nikolab

Какую функцию выполняет в организме?

Фолиевая кислота или витамин В9 необходима для продуцирования здоровых эритроцитов. Эритроциты переносят кислород по всему организму, именно поэтому они крайне необходимы для поддержания общего состояния здоровья.

Определение уровня ФК зачастую проводится параллельно с определением уровня B12, и связано это с тем, что низкий уровень одного из этих витаминов может быть причиной анемии.

ФК во время беременности играет важную роль в развитии плода. Она принимает непосредственное участие в росте клеток и тканей, а также в создании ДНК. Именно по этому ФК необходима как для  женщин, которые только планируют беременность, так и для уже беременных.

Согласно данным CDC, женщины должны начать прием ФК ежедневно по 400 мкг, не менее чем за месяц до предполагаемой беременности.

Дополнительный прием ФК при беременности может помочь предотвратить у ребенка врожденные дефекты головного и спинного мозга, а также расщепление позвоночника, либо расщепление губы или неба.

Что влияет на уровень Фолиевой кислоты в организме?

ФК содержится в следующих продуктах:

  • Зеленые листовые овощи
  • Цельнозерновые продукты
  • Бобовые культуры
  • Цитрусовые фрукты
  • Печень

Снижение уровня ФК в организме может быть спровоцировано несбалансированным питанием, а также проблемами с всасыванием ФК в ЖКТ.

Определение уровня Фолиевой кислоты необходимо для:
  • Дифференциальной диагностики анемии
  • Определения качества питания
  • Диагностики проблем усвоение ФК
  • Мониторинга лечения дефицита ФК или B12
  • Определения уровня ФК у женщин при планировании беременности

Уровень Фолиевой кислоты может повышаться при:
  • Длительном соблюдении растительной диеты
  • Чрезмерном приёме препаратов фолиевой кислоты
  • Пернициозной анемии (дефицит B12)
  • Синдроме слепой петли

Уровень Фолиевой кислоты может снижаться при:
  • Анемии
  • Несбалансированном, скудном питании
  • Синдроме мальабсорбции (проблемах с усвоением витаминов и минералов)
  • Почечной недостаточности
  • Некоторых видах рака

Нормы Фолиевой кислоты:

5,21 — 20 нг/мл

Определение производится методом:

ИХЛА (иммунохемилюминесцентный)

Материал для исследования:

венозная кровь.

 Подготовка к исследованию:
  • Прекратить прием препаратов ФК за несколько дней до анализа (предварительно необходима консультация врача)
  • Воздержаться от потребления алкоголя не менее 48 часов
  • Не есть минимум 8 часов, можно пить чистую воду без газа
  • Воздержаться от курения не менее 2 часов

Срок выполнения:

1 день

Фолиеводефицитная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолиеводефицитная анемия — мегалобластическая анемия, обусловленная нарушением костномозгового кроветворения вследствие дефицита фолиевой кислоты (витамина B9). При фолиеводефицитной анемии развиваются все признаки анемического синдрома (бледность, слабость, тахикардия, снижение АД), незначительная желтуха, увеличение селезенки, анорексия, неустойчивый стул. С целью подтверждения диагноза проводится исследование гемограммы, костного мозга, определение уровня фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови. Лечение B9-дефицитной анемии требует проведения заместительной терапии фолиевой кислотой.

Общие сведения

Фолиеводефицитная анемия — комплекс клинико-гематологических проявлений, вызванных недостаточностью фолиевой кислоты вследствие ее ограниченного поступления, снижения абсорбции или повышенного расходования. Фолиеводефицитная анемия встречается реже, чем В12-дефицитная, однако часто сочетается с последней, а также нередко сопутствует железодефицитной анемии. Особую опасность фолиеводефицитная анемия представляет для беременных, поскольку может приводить к формированию пороков развития нервной системы плода, повышать риск отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка. Это обусловливает актуальность проблемы не только в рамках гематологии, но также педиатрии, акушерства и гинекологии.

Фолиеводефицитная анемия

Причины

Фолиевая кислота (витамин Вс, В9) поступает в организм в составе соединений — фолатов, присутствующих в овощах (бобовых, брокколи, шпинате, салате, спарже), печени, мясе, шоколаде, дрожжах и др. Запасы фолатов в организме составляют 5-10 мг, а минимальная ежесуточная потребность в них — 50 мкг (в период беременности в 2-3 раза выше). После прекращения поступления фолиевой кислоты извне, истощение ее эндогенных запасов наступает через 3-5 месяцев. Клинические проявления фолиеводефицитной анемии развиваются при снижении уровня витамина В9 в сыворотке крови менее 4 нг/мл.

Этиология фолиеводефицитной анемии может быть связана с недостаточным экзогенным поступлением витамина В9, нарушением его всасывания в кишечнике или повышенным выведением из организма. Чаще всего дефицит фолиевой кислоты носит алиментарный характер; он может быть обусловлен несбалансированным или недостаточным питанием, длительной термической обработкой пищи, вскармливанием детей козьим молоком и т. п.

Повышенную потребность в фолиевой кислоте испытывают беременные и кормящие женщины, недоношенные дети, подростки, онкобольные, пациенты с гемолитической анемией, гемобластозами, эксфолиативным дерматитом, псориазом. Эти категории лиц находятся в группе риска по развитию фолиеводефицитной анемии.

Нарушение абсорбции фолиевой кислоты в ЖКТ наблюдается при хроническом алкоголизме, состоянии после обширной резекции тонкого кишечника, целиакии, лимфоме кишечника, болезни Крона, спру, недостатке витамина В12, приеме антагонистов фолатов (противосудорожных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и др.). Чрезмерному выведению фолиевой кислоты из организма могут способствовать цирроз печени, гемодиализ, сердечная недостаточность.

Патогенез

Всасывание фолиевой кислоты происходит в двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки. После поступления в кровоток она связывается с белками плазмы и транспортируется в печень, где значительная часть фолиевой кислоты откладывается в депо, остальная часть выводится с мочой.

В организме фолиевая кислота присутствует в виде коферментной формы — тетрагидрофолиевой кислоты, активно участвующей в синтезе глутаминовой кислоты, пиримидиновых и пуриновых оснований, а также тимидинмонофосфата – компонента ДНК. При фолиеводефицитной анемии, в первую очередь, нарушается синтез нуклеиновых кислот активно делящихся кроветворных клеток, в результате чего нормобластическое кроветворение сменяется на мегалобластическое. Следствием неэффективного гемопоэза служит развитие анемии, сочетающейся с лейкопенией и тромбоцитопенией.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия чаще развивается у молодых пациентов и беременных женщин. Среди клинических проявлений преобладают признаки анемического синдрома: бледность кожи с оттенком субиктеричности, слабость, тахикардия, артериальная гипотония, головокружения.

В отличие от пернициозной анемии, при дефиците фолиевой кислоты не развиваются неврологические нарушения (фуникулярный миелоз), а расстройства функции желудочно-кишечного тракта выражены незначительно. В числе последних иногда отмечается анорексия, неустойчивость стула, атрофический гастрит, глоссит, незначительная спленомегалия. При углубленном обследовании может выявляться миокардиодистрофия.

У пациентов с эпилепсией, шизофренией, психическими нарушениями фолиеводефицитная анемия усугубляет течение основного заболевания. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности является фактором риска формирования дефектов нервной трубки (анэнцефалии, гидроцефалии, менингоцеле), врожденных пороков сердца, расщепления губы и нёба («заячьей губы» и «волчьей пасти»), гипотрофии плода. Кроме этого, у беременной повышается вероятность выкидыша, кровотечения, преждевременного родоразрешения.

После родов женщины с фолиеводефицитной анемией в большей степени подвержены развитию послеродовой депрессии, а дети раннего возраста — задержке психомотор­ного развития, нарушению работы кишечника, снижению иммунитета.

Фолиеводефицитная анемия

Диагностика

В общем анализе крови при фолиеводефицитной анемии отмечается гиперхромия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, снижение количества ретикулоцитов. Подтверждению диагноза способствует определение снижения фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 6-20 нг/мл) и эритроцитах (норма – 100-450 нг/л). При исследовании миелограммы выявляется гиперплазия красного ростка, мегалобластный тип кроветворения.

При фолиеводефицитной анемии проба с гистидином, принятым внутрь, оказывается положительной: экскреция формиминглутаминовой кислоты с мочой значительно увеличивается (>18 мг). При миокардиодистрофии, по данным ЭКГ, имеет место нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. С помощью УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение селезенки. Фолиеводефицитную анемию приходится дифференцировать с В12-дефицитной анемией, острым эритромиелозом, миелодиспластическим синдромом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, гипопластической и аутоиммунной гемолитической анемией.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Лечение фолиеводефицитной анемии требует нормализации питания, устранения провоцирующих факторов, проведения заместительной терапии. Пациентам назначается прием фолиевой кислоты внутрь в дозе 1-5 мг в сутки в течение 4-6 недель под контролем лабораторных показателей крови. При терапии антагонистами витамина В9 назначается его парентеральное введение. Пациенты с нарушением всасывание фолиевой кислоты, должны находиться под наблюдением гематолога и пожизненно получать заместительную терапию.

Фолиеводефицитная анемия 1

Профилактика

В профилактическом приеме фолиевой кислоты нуждаются беременные, больные с талассемией, гемолитической анемией. В целях предупреждения патологии плода и акушерских осложнений прием фолиевой кислоты по 0,4 мг/сутки необходимо начинать еще в рамках прегравидарной подготовки (за несколько месяцев до зачатия) и продолжать на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Известно, что профилактический прием фолиевой кислоты, начатый еще до наступления беременности, позволяет снизить частоту рождения детей с врожденными пороками ЦНС в 3,5 раза.

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты | Мичиганская медицина

Основы состояния

Что такое фолиево-дефицитная анемия?

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты возникает, когда в организме не хватает фолиевой кислоты. Фолат — это один из витаминов группы В, который помогает вашему организму создавать новые клетки, в том числе новые эритроциты. Ваше тело нуждается в красных кровяных тельцах, чтобы переносить кислород. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия, из-за которой вы можете чувствовать слабость и усталость. Поэтому важно, чтобы вы получали достаточное количество фолиевой кислоты каждый день.

Большинство людей могут получать достаточное количество фолиевой кислоты из продуктов, которые они едят, таких как листовые зеленые овощи и злаки, обогащенные фолиевой кислотой. Но некоторые люди либо не получают его в достаточном количестве из своего рациона, либо испытывают трудности с его усвоением из продуктов, которые они едят. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам ежедневно принимать витамины с фолиевой кислотой.

Чем это вызвано?

Вы можете заболеть фолиеводефицитной анемией, если:

  • Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту или фолиевую кислоту.К ним относятся цитрусовые, листовые зеленые овощи и витаминизированные злаки.
  • У вас повышенная потребность в фолиевой кислоте. Это может произойти, если вы беременны или у вас есть проблемы со здоровьем, например, серповидно-клеточная анемия.
  • Ваше тело не усваивает достаточное количество фолиевой кислоты. Это может произойти, если вы пьете слишком много алкоголя или у вас серьезные проблемы с почками, требующие диализа.
  • Вы принимаете определенные лекарства, например, от рака, ревматоидного артрита и судорог.

Каковы симптомы?

Анемия может сделать вас:

  • Чувствую слабость и усталость.
  • Почувствуйте легкое головокружение.
  • Будь забывчивым.
  • Недовольство.
  • Потеряй аппетит и похудей.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Как диагностируется?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем здоровье в прошлом и о том, как вы себя чувствуете сейчас.У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и убедиться, что в вашем организме достаточно фолиевой кислоты.

Также будет проверен уровень витамина В12. Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень фолиевой кислоты, также имеют низкий уровень витамина B12. Эти две проблемы могут вызывать схожие симптомы.

Как это лечится?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы получить правильное лечение. Лечение дефицита фолиевой кислоты, когда анемия вызвана чем-то другим, может быть опасным.

Для лечения анемии вы можете ежедневно принимать таблетки фолиевой кислоты, чтобы восстановить уровень фолиевой кислоты.

После нормализации уровня фолиевой кислоты ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой и фолиевой кислотой, чтобы снова не заболеть анемией. Эти продукты включают хлеб и крупы, обогащенные фолиевой кислотой, цитрусовые и темно-зеленые листовые овощи.

Почему фолиевая кислота важна во время беременности?

Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника.Это серьезные врожденные дефекты, при которых головной мозг или позвоночник ребенка не полностью сформированы. Эти врожденные дефекты обычно возникают в первые несколько недель беременности, еще до того, как женщина узнает, что она беременна.

Если вы женщина, которая может забеременеть, эксперты рекомендуют ежедневно принимать витамины, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. Чтобы фолиевая кислота помогла, ее нужно принимать каждый день, начиная еще до беременности. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, начните принимать его прямо сейчас.

Фолиево-дефицитная анемия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое фолиево-дефицитная анемия?

Фолатдефицитная анемия – недостаток фолиевой кислоты в крови. Фолиевая кислота — это витамин группы В, который помогает вашему организму вырабатывать эритроциты. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставлять достаточное количество кислорода ко всем вашим тканям и органам. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать так, как должно.

Низкий уровень фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. Таких клеток меньше. Они также имеют овальную форму, а не круглую. Иногда эти эритроциты живут не так долго, как нормальные эритроциты.

Что вызывает фолиево-дефицитную анемию?

У вас может развиться фолиево-дефицитная анемия, если:

  • Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту. К ним относятся зеленые листовые овощи, свежие фрукты, обогащенные злаки, дрожжи и мясо (включая печень).
  • Вы пьете слишком много алкоголя
  • У вас есть определенные заболевания нижних отделов пищеварительного тракта, например целиакия. Этот тип анемии также встречается у людей, больных раком.
  • Вы принимаете определенные лекарства, например, от судорог.
  • Вы беременны. Это связано с тем, что развивающемуся ребенку требуется больше фолиевой кислоты. Кроме того, мать усваивает его медленнее. Недостаток фолиевой кислоты во время беременности связан с серьезными врожденными дефектами, которые поражают головной и спинной мозг и позвоночник (дефекты нервной трубки).

Некоторые дети рождаются неспособными усваивать фолиевую кислоту. Это может привести к мегалобластной анемии. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. Они также имеют другую форму. Раннее лечение необходимо для предотвращения таких проблем, как плохое мышление и обучение.

Кто подвержен риску развития фолиево-дефицитной анемии?

У вас больше шансов заболеть этим типом анемии, если вы:

  • Не придерживайтесь здоровой диеты
  • Пить много алкоголя
  • беременны
  • Не усваивает фолиевую кислоту
  • Принимаете определенные лекарства, например, для контроля судорог

Каковы симптомы фолиево-дефицитной анемии?

Симптомы могут включать:

  • Бледная кожа
  • Снижение аппетита
  • Быть ворчливым (раздражительным)
  • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость
  • Диарея
  • Гладкий и нежный язык

Симптомы фолиево-дефицитной анемии могут выглядеть как другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется фолиево-дефицитная анемия?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас этот тип анемии, после изучения истории болезни и физического осмотра. Вам может быть назначено несколько анализов крови для подтверждения диагноза. Вы также можете пройти исследование бария, если причиной является проблема с пищеварением.

Как лечить фолиево-дефицитную анемию?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Витаминные и минеральные добавки
  • Изменения в вашем рационе
  • Медицина
  • Лечение основного заболевания

Возможно, вам придется принимать добавки фолиевой кислоты в течение как минимум 2–3 месяцев.Это могут быть таблетки или уколы (инъекции). Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты и сокращение потребления алкоголя также важны. Если проблема с пищеварительным трактом вызывает у вас анемию, ваш врач может лечить ее в первую очередь.

Каковы осложнения фолиево-дефицитной анемии?

Фолатдефицитная анемия во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально. Это может привести к смерти до или вскоре после рождения. Или это может вызвать паралич ног.

Основные положения о фолиево-дефицитной анемии

  • В большинстве случаев фолиево-дефицитная анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты в рационе.
  • Листовые овощи, цитрусовые, бобовые и цельнозерновые продукты являются естественными источниками фолиевой кислоты.
  • Фолатдефицитная анемия во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально.
  • Лечение включает хорошо сбалансированную диету, включающую продукты с фолиевой кислотой, добавки фолиевой кислоты, лекарства и лечение основных заболеваний.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты (с низким содержанием фолиевой кислоты): причины, симптомы, лечение

Анемия — это состояние, при котором у вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к тканям организма. Одной из причин может быть то, что у вас недостаточно гемоглобина для производства эритроцитов. Это белок в красных кровяных тельцах, который помогает переносить кислород по всему телу. Вы также можете заболеть анемией, если не получаете достаточного количества фолиевой кислоты (витамина B9), естественной формы фолиевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.

Чем это вызвано?

Вы можете заболеть анемией, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, несколькими способами. Вот несколько примеров:

Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Это касается большинства людей. Возможно, вы не едите достаточно таких продуктов, как листовые зеленые овощи, бобы, цитрусовые или цельнозерновые продукты.

Вы пьете много алкоголя. Со временем кишечнику становится труднее усваивать фолиевую кислоту.

У вас проблемы с желудком. Когда ваш тонкий кишечник не работает должным образом, вашему телу трудно удержать столько фолиевой кислоты, сколько ему нужно. Например, люди с глютеновой болезнью подвержены риску этого типа анемии. Люди, больные раком, тоже.

Вы беременны. Растущий ребенок поглощает большое количество фолиевой кислоты от матери.

Лекарство, которое вы принимаете, мешает вашему организму усваивать фолиевую кислоту. Это относится ко многим лекарствам, таким как фенитоин (дилантин), метотрексат, сульфасалазин, триамтерен, пириметамин, триметоприм-сульфаметоксазол и барбитураты.

Вы родились с этим. Проблемы с усвоением достаточного количества фолиевой кислоты могут передаваться по наследству. Младенцы с этой проблемой нуждаются в немедленном лечении, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Каковы симптомы?

Любой вид анемии может вызвать такие проблемы, как:

Если анемия вызвана нехваткой фолиевой кислоты в организме, вы также можете заметить следующее:

Как это диагностируется?

Чтобы проверить наличие фолиево-дефицитной анемии, врач спросит вас о симптомах.Они также могут назначить анализы крови и общий анализ крови (CBC), чтобы измерить количество и внешний вид ваших эритроцитов. Если у вас нехватка фолиевой кислоты, ваши эритроциты выглядят большими и незрелыми.

Какое лечение?

Анемию из-за дефицита фолиевой кислоты можно предотвратить и лечить с помощью здорового питания. Сюда входят продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как орехи, листовые зеленые овощи, обогащенный хлеб и злаки, а также фрукты. Ваш врач также, вероятно, назначит вам ежедневную добавку фолиевой кислоты.Если ваш уровень фолиевой кислоты вернется к норме, вы сможете прекратить ее прием. Но некоторые люди нуждаются в добавке на всю жизнь.

Есть ли осложнения?

Большинство случаев этого типа анемии легко поддаются лечению. Тяжелые последствия встречаются редко. Но если вы долгое время не принимали фолиевую кислоту, повышается риск развития некоторых видов рака и сердечных заболеваний. Вам также может быть сложнее забеременеть. Ваша фертильность, скорее всего, вернется к норме, как только вы снова получите достаточное количество фолиевой кислоты.

Если вы беременны и не получаете достаточного количества фолиевой кислоты, у вас повышен риск отслойки плаценты. Это происходит, когда плацента отделяется от стенки матки и нарушает приток крови к плоду. Это может вызвать боль и усиление кровотечения. Ваш плод может умереть.

Вашему будущему ребенку также может быть нанесен вред из-за слишком малого количества фолиевой кислоты. Они могут иметь низкий вес при рождении или родиться раньше срока. Кроме того, они чаще страдают расщеплением позвоночника — заболеванием, вызывающим повреждение спинного мозга и нервов.

Когда следует звонить врачу?

Как только вы заметите какие-либо симптомы. Если не лечить, некоторые из них могут ухудшиться, и ваша анемия может нанести непоправимый ущерб.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты – лечение

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина B12

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, обычно лечится инъекциями витамина B12.

Существует 2 типа инъекций витамина B12:

  • гидроксокобаламин
  • цианокобаламин

Обычно рекомендуется использовать гидроксикобаламин, поскольку он дольше остается в организме.

Сначала вам будут делать эти инъекции через день в течение 2 недель или до тех пор, пока ваши симптомы не начнут улучшаться.

Ваш терапевт или медсестра сделают инъекции.

После этого начального периода ваше лечение будет зависеть от того, связана ли причина вашего дефицита витамина B12 с вашим питанием или дефицит вызывает какие-либо неврологические проблемы, такие как проблемы с мышлением, памятью и поведением.

Наиболее распространенной причиной дефицита витамина B12 в Великобритании является пернициозная анемия, которая не связана с вашим питанием.

Связанный с диетой

Если ваш дефицит витамина B12 вызван недостатком витамина в вашем рационе, вам могут прописать таблетки витамина B12, которые нужно принимать каждый день между приемами пищи.

Или вам может потребоваться инъекция гидроксокобаламина два раза в год.

Людям, которым трудно получать достаточное количество витамина B12 из своего рациона, например тем, кто придерживается веганской диеты, могут потребоваться таблетки витамина B12 на всю жизнь.

Хотя это встречается реже, людям с дефицитом витамина B12, вызванным длительным неправильным питанием, может быть рекомендовано прекратить прием таблеток, как только уровень витамина B12 нормализуется, а их питание улучшится.

Хорошие источники витамина B12 включают:

  • мясо
  • лосось и треска
  • молоко и прочие молочные продукты
  • яиц

Если вы вегетарианец или веган или ищете альтернативу мясным и молочным продуктам, есть другие продукты, содержащие витамин B12, такие как дрожжевой экстракт (включая Marmite), а также некоторые обогащенные сухие завтраки и соевые продукты. .

При покупке продуктов проверяйте этикетки с пищевой ценностью, чтобы узнать, сколько витамина B12 содержатся в разных продуктах.

Не связанный с диетой

Если ваш дефицит витамина B12 не вызван недостатком витамина B12 в вашем рационе, вам, как правило, потребуется делать инъекцию гидроксокобаламина каждые 2–3 месяца до конца жизни.

Если у вас были неврологические симптомы, влияющие на вашу нервную систему, такие как онемение или покалывание в руках и ногах, вызванные дефицитом витамина B12, вас направят к гематологу и, возможно, потребуются инъекции каждые 2 месяца.

Ваш гематолог посоветует, как долго вам нужно продолжать делать инъекции.

Для инъекций витамина B12, вводимых в Великобритании, гидроксокобаламин предпочтительнее альтернативы, называемой цианокобаламином. Это связано с тем, что гидроксокобаламин дольше остается в организме.

Если вам нужны регулярные инъекции витамина B12, цианокобаламин нужно вводить один раз в месяц, тогда как гидроксокобаламин можно вводить каждые 3 месяца.

Инъекции цианокобаламина обычно не доступны в NHS, поскольку предпочтительным методом лечения является гидроксокобаламин.

Но если вам нужны таблетки-заменители витамина B12, они обычно будут в форме цианокобаламина.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Для лечения анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, ваш лечащий врач обычно прописывает ежедневные таблетки фолиевой кислоты для повышения уровня фолиевой кислоты.

Они также могут дать вам рекомендации по питанию, чтобы вы могли увеличить потребление фолиевой кислоты.

Хорошие источники фолиевой кислоты включают:

  • брокколи
  • брюссельская капуста
  • спаржа
  • горох
  • нут
  • коричневый рис

Большинству людей необходимо принимать таблетки фолиевой кислоты в течение примерно 4 месяцев.Но если основная причина вашей фолиево-дефицитной анемии сохраняется, вам, возможно, придется принимать таблетки фолиевой кислоты дольше, возможно, всю жизнь.

Прежде чем вы начнете принимать фолиевую кислоту, ваш лечащий врач проверит уровень витамина B12, чтобы убедиться, что он в норме.

Это связано с тем, что лечение фолиевой кислотой может иногда настолько улучшить ваши симптомы, что оно маскирует основной дефицит витамина B12.

Если дефицит витамина B12 не выявить и не лечить, он может повлиять на вашу нервную систему.

Мониторинг вашего состояния

Чтобы убедиться, что ваше лечение работает, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови.

Анализ крови часто проводится примерно через 10–14 дней после начала лечения, чтобы оценить, работает ли лечение.

Это для проверки уровня гемоглобина и количества незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) в крови.

Примерно через 8 недель может быть проведен еще один анализ крови, чтобы подтвердить успешность лечения.

Если вы принимали таблетки фолиевой кислоты, вы можете пройти повторное обследование после окончания лечения (обычно через 4 месяца).

Большинству людей с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты дальнейшее наблюдение не требуется, если их симптомы не вернутся или их лечение не будет эффективным.

Если ваш лечащий врач сочтет это необходимым, вам, возможно, придется вернуться для ежегодного анализа крови, чтобы узнать, вернулось ли ваше состояние.

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты: симптомы, диета и лечение

Фолиевая кислота, один из витаминов группы В, важна для здоровья и хорошего самочувствия, особенно для беременных или планирующих беременность женщин.В прошлом нехватка фолиевой кислоты часто приводила к фолиевой кислоте или фолиево-дефицитной анемии, одному из многих видов анемии, связанных с питанием. Однако сегодня крайне маловероятно, что кто-то может заболеть анемией из-за этого дефицита.

«Дефицит фолиевой кислоты почти исчез в Северной Америке», — говорит гематолог Марк Кроутер, доктор медицинских наук, профессор и директор отделения гематологии и тромбоэмболии в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада.

Дефицита фолиевой кислоты практически не существует в Северной Америке из-за всех усилий по уменьшению врожденных дефектов из-за отсутствия фолиевой кислоты, в частности программ пищевых добавок.Многие часто употребляемые продукты, особенно крупы и хлеб, обогащены фолиевой кислотой. Успех этих усилий легко измерить: доктор Кроутер сообщает, что его клиника провела 11 000 анализов крови на дефицит фолиевой кислоты в 2009 году и обнаружила только девять человек с низким уровнем фолиевой кислоты.

«Чтобы получить дефицит фолиевой кислоты, вы должны избегать употребления любых зеленых овощей или любых продуктов, содержащих пшеницу, а это практически невозможно. Если вы не пили ничего, кроме пива в течение шести месяцев, вы можете получить его», — говорит он.Помимо того, что диета, состоящая только из пива, является питательно нездоровой, алкоголь может препятствовать усвоению организмом достаточного количества фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты также может быть побочным эффектом таких лекарств, как дилантин или фенитек (фенитоин), фенобарбитал и примидон.

Симптомы анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты

Фолиевая кислота необходима для образования здоровых эритроцитов. Без него клетки имеют неправильную форму и умирают до того, как завершится их нормальная продолжительность жизни.

Несмотря на редкость, дефицит фолиевой кислоты все же может рассматриваться как причина анемии пациента.По словам Кроутера, основным симптомом, который заставляет врачей проверять наличие анемии, является усталость, наиболее распространенный симптом для всех типов анемии. Другие симптомы анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, включают головные боли и сильную бледность.

Симптомы очень напоминают анемию, вызванную дефицитом витамина B12. «Раньше дефицит B12 и дефицит фолиевой кислоты шли рука об руку», — говорит Кроутер. В12-дефицитная анемия, называемая пернициозной анемией, раньше приводила к летальному исходу, но теперь это тоже редкость. Однако она встречается гораздо чаще, чем анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, добавляет Кроутер.

Диета при лечении анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты

Для небольшого числа людей с дефицитом фолиевой кислоты изменение рациона обычно является решением, говорит Кроутер. Фолиевая кислота очень легко усваивается из пищи, поэтому даже люди с хроническими заболеваниями, из-за которых им трудно усваивать многие питательные вещества, вероятно, таким образом получат достаточное количество фолиевой кислоты.

Продукты, чтобы поесть, чтобы получить требования к вашей фолиевой кислоте включают в себя:

  • Liver
  • Leavy Greens, такие как Spinach или romaine Lettce
  • Broccoli
  • ASPARGUS
  • апельсины или апельсиновый сок
  • ROROUTS
  • BARLEY
  • LENTILS
  • Beans
  • Peanaut
  • Soybeans
  • Chickpeas (Garbanzo Beans)
  • зародыш пшеницы
  • укрепленный завтрак Cereals
  • Укрепленный или обогащенный хлеб, макароны или другие зерновые продукты

настолько легко получить фолиевую кислоту в ваш диета, что развитие этого типа анемии не должно быть большим беспокойством.Однако, если вы чувствуете усталость, бледность и другие возможные симптомы анемии, обратитесь к врачу, чтобы узнать, необходимо ли лечение анемии.

Узнайте больше в Центре анемии Everyday Health.

Распознавание симптомов дефицита фолиевой кислоты

Что такое дефицит фолиевой кислоты?

Фолат также известен как витамин B9. Это один из группы важных витаминов, участвующих в клеточном метаболизме. Фолат играет важную роль в синтезе ДНК, РНК и белков.Таким образом, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление возможно токсичных метаболитов, например. гомоцистеин. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства эритроцитов.

Синтетической формой фолиевой кислоты является фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных пищевых продуктах.

Многие растения, особенно зеленые листовые овощи и продукты животного происхождения, содержат фолиевую кислоту.Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавки не происходит, это может привести к дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, придерживающихся ограниченной диеты в связи с режимом снижения веса или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и у людей старше 65 лет .

Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменение диеты и/или пероральные добавки, а также лечение основных причин, если таковые имеются. Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолиеводефицитной анемии, которая может вызвать серьезные осложнения.

Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты

Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

  • Усталость, быстрая утомляемость и вялость
  • Мышечная слабость
  • Неврологические симптомы, такие как ощущение покалывания, покалывания или жжения или периферическая невропатия, т.е.е. онемение конечностей
  • Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы с суждением и пониманием
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
  • Головная боль и головокружение
  • Бледность
  • Одышка.

Головная боль, головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии. Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия основного дефицита фолиевой кислоты, и врачи обычно проводят тесты на дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, когда сталкиваются с анемией.

Менее распространенные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Учащенное дыхание (тахипноэ)
  • Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа краснеет и шелушится
  • Шумы в сердце
  • Болезненное глотание
  • Болезненный язык (глоссит) и язвы во рту
  • Петехии
  • Ангулярный стоматит (трещины в углах рта).

У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, могут также присутствовать неврологические проблемы.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты

Диагноз ставится на основании оценки симптомов и анализов крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль/л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявит анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке.Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторного исследования.

Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает в себя исключение других возможных причин симптомов. В случаях подозрения на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например дефицит железа, дефицит витамина В12, хронические заболевания и другие.

Врачи оценят диету пострадавшего на наличие признаков недостаточного потребления, которые могут сопровождать веганские диеты, плохие диеты или «причудливые» диеты.Часто люди с этим заболеванием имеют историю употребления алкоголя, что способствует неправильному питанию. Другие пострадавшие могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты, также могут вызывать этот тип дефицита.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете в любое время обратиться к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван рядом потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность, что, если добавки не происходит, может привести к дефициту.В других случаях организм может быть не в состоянии усваивать достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выделения.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

  • Низкое потребление пищи из-за диеты, ограниченной с медицинской точки зрения, например, диеты, которой придерживаются люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, сосредоточенных на продуктах, которые не содержат достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота не присутствует в козьем молоке естественным образом.

  • Мальабсорбция, которая может быть связана с возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например, спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит, бариатрическая хирургия и обширные операции на толстой или тонкой кишке. Мальабсорбция также представляет риск для людей, принимающих препараты, препятствующие всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные средства, такие как карбамезапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.

  • Заболевания, такие как лейкемия, карцинома и лимфома, , которые увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.

  • Возраст, вызывает изменения в желудочно-кишечном тракте людей старше 65 лет. Это может привести к снижению абсорбции и уменьшению потребления с пищей.

  • Связанное с алкоголем повреждение печени, которое влияет на способ хранения фолиевой кислоты в печени и увеличивает количество фолиевой кислоты, выделяемой с мочой.Люди с алкогольной зависимостью также могут иметь недостаточно питательных веществ в питании.

  • Беременность и лактация, которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточный прием фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, так как дефицит может вызвать врожденные дефекты.

  • Курение или пассивное курение.

  • Почечный диализ, который влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

Риск дефицита фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, некоторые группы людей более склонны к развитию ее дефицита, чем другие. Особому риску подвергаются беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

Алкоголизм наносит физический ущерб организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к истощению запасов питательных веществ в печени, в результате чего организм вытягивает питательные вещества из кровотока, чтобы компенсировать разницу. Это может вызвать дефицит витамина А, кальция, витамина В12 и витамина В9, который также называют фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

Высокие концентрации алкоголя также могут непосредственно разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок.Способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества, такие как фолиевая кислота, также снижается.

Кроме того, некоторые люди, страдающие алкоголизмом, не придерживаются сбалансированной диеты, что приводит к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота является одним из наиболее важных питательных веществ, на которые влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

Беременность и дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как необходима для роста и развития плода.

У женщин беременность увеличивает риск развития анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, из-за ее влияния на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, а это означает, что уровни плазмы и количество эритроцитов увеличиваются. Фолат необходим для производства эритроцитов, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает расщелины полости рта и врожденные пороки сердца.

В идеале женщины, которые планируют завести ребенка, должны начать принимать фолиевую кислоту до наступления беременности (см. ниже).

Возраст и дефицит фолиевой кислоты

Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение человека, социальные и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Депрессия также распространена у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, неправильного питания, связанного со снижением доходов или проблем с усвоением, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте по неизвестным причинам.

Добавки с B9 для пожилых людей могут быть полезными, и некоторые исследования показали, что увеличение добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивных функций и социального функционирования.

Тем не менее, не рекомендуется начинать прием добавок фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей, страдающих анемией, добавление В9 может компенсировать последствия дефицита В12.Для получения дополнительной информации о дефиците B12 см. Часто задаваемые вопросы ниже. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете провести бесплатную оценку симптомов у Ады.

Осложнения дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты может иметь несколько возможных последствий для здоровья. К ним относятся:

Анемия и дефицит фолиевой кислоты

Мегалобласты — это большие плохо сформированные эритроциты, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, дефицитом фолиевой кислоты или B12.Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко определяемых симптомов: иногда дефицит идентифицируется только при наличии анемии. Если это происходит из-за дефицита фолиевой кислоты, эта анемия лечится приемом пероральных или внутривенных добавок фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации об анемии, связанной с фолатом, и анемии, связанной с B12, см. раздел часто задаваемых вопросов ниже.

Риски дефицита фолиевой кислоты во время беременности

Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и имеет решающее значение для правильного развития плода. Беременные женщины и женщины, планирующие забеременеть, должны увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они беременны или хотят забеременеть и на них влияют следующие факторы: если женщина страдает диабетом, глютеновой болезнью, ИМТ более 30 или принимает препараты, влияющие на поглощение фолиевой кислоты, следует рассмотреть вопрос о дополнительных добавках.

Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки, которая в конечном итоге превращается в спинной мозг ребенка.Дефекты нервной трубки (ДНТ) могут включать расщепление позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и расщелину неба. Чрезвычайно редкие, но тяжелые осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, которые поражают череп и мозг ребенка.

Лечение дефицита фолиевой кислоты

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты корректируется относительно легко. В случаях, когда дефицит возник из-за неправильного питания или возраста, достаточно принимать добавки с фолиевой кислотой или изменить рацион.Однако, если есть основная проблема, такая как алкогольные изменения в печени или взаимодействие с лекарственными средствами или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Тем не менее, , если он вызвал анемию, одного приема фолиевой кислоты и/или корректировки диеты будет недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией перед началом лечения фолиевой кислотой необходимо исключить дефицит витамина B12. При возникновении осложнений или наличии основного заболевания или фактора, вызывающего дефицит фолиевой кислоты, пострадавшего следует направить к одному или нескольким из следующих врачей:

  • Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени
  • Врач-диетолог, сертифицированный специалист по диетологии и питанию
  • Гематолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах крови

Натуральные источники фолиевой кислоты

Фолат легко доступен во многих цельных продуктах, таких как:

  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, листовая капуста, брокколи, белокочанная капуста и брюссельская капуста
  • Свекла
  • Цитрусовые
  • Печень
  • Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или нут/нут

Полезно знать: Беременным женщинам следует избегать печени из-за высокого содержания в ней витамина А.Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

Добавка с фолатом/фолиевой кислотой

В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, продукты из зерновых злаков (хлеб, макаронные изделия и сухие завтраки) обогащены фолиевой кислотой. Это основной фактор в снижении количества возникающих дефектов нервной трубки, но тем не менее всем, кто подвержен риску дефицита, например беременным женщинам, рекомендуется получать 400 мкг фолиевой кислоты в день.Это особенно актуально при наличии следующих факторов риска:

  • Целиакия или другие нарушения кишечной абсорбции
  • Талассемия или серповидноклеточная анемия; наследственные заболевания эритроцитов
  • Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
  • Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
  • Быстрый клеточный обмен (гемолиз), возникающий в результате хронических гематологических заболеваний

Часто задаваемые вопросы

В: Сколько фолиевой кислоты я должен принимать каждый день?
A: Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и детей младше 14 лет (150–200 мкг).Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые вряд ли забеременеют, получают достаточное количество фолиевой кислоты при здоровом питании, содержащем самые разнообразные продукты. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременные и кормящие женщины с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки должны проконсультироваться со специалистом для оптимального приема добавок во время беременности.

Q: Сколько фолиевой кислоты слишком много?
A: Верхний безопасный предел суточного потребления фолиевой кислоты/фолиевой кислоты составляет 1000 мкг в день.Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, поскольку прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызывать диарею?
Ответ: Да, можно. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в животе и расстройство желудка.Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезные неврологические нарушения. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 делает его похожим на , как будто дефицит B12 излечивается, потому что он может увеличить количество эритроцитов в организме, что улучшает анемию.Но он не излечивает дефицит, и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Возможно, дополнительный прием витамина B9 в случае дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это точно не известно. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если есть вероятность дефицита B12.

В: Безопасны ли добавки фолиевой кислоты для людей, больных раком?
A: Точно неизвестно, безопасно ли добавление фолиевой кислоты для людей, больных раком.Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых видов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема лучше всего проконсультироваться с врачами-специалистами и/или с лечащими врачами-онкологами.

В: Какая анемия возникает в результате дефицита витамина B12?
A: Тип анемии, возникающий в результате дефицита витамина B12, известен как пернициозная анемия, тип мегалобластной анемии.Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкий уровень B12 влияет на способность организма вырабатывать эритроциты, что приводит к анемии.

В: Что вызывает B12-ассоциированную анемию, также известную как пернициозная анемия?
A: У некоторых людей низкий уровень B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за недостатка в желудке вещества, известного как внутренний фактор. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, некоторые лекарства или диету, и все они могут повлиять на количество B12, которое может усваиваться организмом.

Анемия, связанная с B12, может поразить любого человека, но наиболее распространена среди людей с английскими, ирландскими, шотландскими или скандинавскими корнями, а также среди людей в возрасте от 40 до 70 лет. Вероятность поражения мужчин так же высока, как и женщин.

Причины B12-ассоциированной анемии включают:

  • Целиакия
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ-инфекция
  • Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
  • Антибиотики, влияющие на биофлору кишечника, поскольку бактерии используют B12 до того, как хозяин сможет его усвоить
  • Хирургическое удаление части тонкой кишки
  • Алкоголизм
  • Заражение ленточным червем, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
  • Диета с низким содержанием B12

Строгие вегетарианцы и веганы подвержены повышенному риску развития B12-ассоциированной анемии из-за своего питания.Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены витамином B12.

В: Каковы симптомы B12-ассоциированной анемии?
A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

  • Потеря веса и потеря аппетита
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Болезненный, гладкий, красный и слегка опухший язык
  • Субфебрильная лихорадка
  • Слабость
  • Неуклюжесть
  • Потеря слуха или потеря зрения
  • Покалывание в конечностях
  • Неустойчивая походка/ходьба
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

  • Потеря памяти
  • Раздражительность
  • Изменения личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть пернициозная анемия/анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку ваших симптомов.

В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформированы эритроциты (эритроциты).Например, анемия может возникнуть, когда уровень железа у человека слишком низкий, т.е. когда они проходят химиотерапию или когда у них заболевание почек.

Мегалобластная анемия также известна как Анемия, связанная с витамином B12, анемия, связанная с фолиевой кислотой, или макроцитарная анемия. Это происходит, когда организм вырабатывает короткоживущие, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, из-за чего больной чувствует себя слабым и утомленным.

Другими типами анемии являются гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидноклеточная анемия, и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или негерметичностью сердечных клапанов. Это происходит, когда эритроциты разрушаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидноклеточная анемия является наследственной и вызывает появление ригидных эритроцитов, которые с трудом проходят через кровеносные сосуды.Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно эритроцитов, часто когда иммунная система организма атакует его.

Для получения дополнительной информации об анемии см. этот ресурс по анемии. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого человека может быть анемия, Ада готова начать вашу бесплатную оценку симптомов.

Фолиевая дефицитная анемия (детская)

Фолат (фолиевая кислота) — это витамин группы В, который организм вашего ребенка использует для выработки гемоглобина. Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород по всему телу.

Фолатдефицитная анемия обычно развивается медленно. Сначала у детей с анемией нет симптомов. Если их не лечить и они тяжелые, они становятся усталыми и суетливыми. У них может быть головокружение. У них могут быть бледные губы и кожа. И они могут не интересоваться едой и худеть. Тяжелая анемия может вызвать проблемы с движением и поведением. Невылеченная анемия может замедлить скорость роста ребенка.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего вызывается диетой с низким содержанием фолиевой кислоты. Распространенной причиной дефицита фолиевой кислоты является диета, состоящая только из козьего молока.Это также может быть вызвано проблемами с пищеварением, заболеванием печени или приемом некоторых лекарств. Дефицит фолиевой кислоты лечится за счет того, что ребенок ест больше продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты. Вашему ребенку также может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. При достаточном количестве фолиевой кислоты этот тип анемии часто быстро устраняется. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться переливание крови.

Уход на дому

При уходе за ребенком на дому соблюдайте следующие рекомендации:

  • Медицинский работник может прописать добавку фолиевой кислоты или витамина B.Следуйте инструкциям поставщика, чтобы дать это лекарство вашему ребенку.

  • Следите за уровнем энергии вашего ребенка. Дайте ребенку отдохнуть по мере необходимости.

  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок придерживался сбалансированной диеты с большим количеством продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Эти продукты включают обогащенные сухие завтраки, хлеб и другие злаки. Фолат также содержится в листовых зеленых овощах, бобах, орехах и некоторых фруктах.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок отказывается от сбалансированной диеты.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *