Флуконазол совместимость алкоголь: Флуконазол и алкоголь: совместимость, последствия

Содержание

совместимость, через сколько можно пить

О препарате

Флуконазол – представитель противогрибковых препаратов системного действия. Основной механизм его влияния на организм заключается в нарушении мембран грибковых колоний и предотвращении их размножения в организме.

Препарат проявляет активность в отношении таких инфекций:

  • кандиды;
  • микоспоры;
  • хитоплазмы;
  • криптококки;
  • бластогрибки.

К Флуконазолу чувствительны многие возбудители грибковых заболеваний, что делает его универсальным препаратом в тех ситуациях, когда еще не выработана резистентность.

Важно учитывать лекарственное взаимодействие Флуконазола, так как он совместим далеко не со всеми препаратами, которые могли бы приниматься вместе с ним в рамках комплексной терапии.

В том числе, отсутствует совместимость алкоголя и Флуконазола. Потому этот антимикотик не назначают при одновременном применении препаратов с этиловым спиртом или пациентам, страдающим алкогольной зависимостью.

Показания к применению

Флуконазол принимают при следующих заболеваниях:

  • криптококкоз, в том числе, криптококковый менингит;
  • инфекционные патологии кожи, легких;
  • генерализованный кандидоз, кандидемия;
  • инвазивная кандидозная инфекция;
  • инфекционное поражение эндокарда, глаз, брюшной полости;
  • инфекционное поражение дыхательных и мочевыделительных путей;
  • дерматомикозы стоп, кожных покровов, паха;
  • поражение слизистых оболочек пищевода;
  • неинвазивная бронхопульмональная инфекция;
  • атрофический кандидоз;
  • урогенитальный кандидоз;
  • вагинальный кандидоз;
  • лишай ногтей, разноцветный лишай.

Флуконазол применяется для терапии пациентов с такими патологиями, как СПИД, онкологические заболевания, а также в период послеоперационной реабилитации для предотвращения размножения грибковой инфекции в условиях ослабленного иммунитета.

Противопоказания

Запрещен беременным женщинам, а также в период лактации. Не применяется при одновременном лечении другими препаратами флуконазола. Запрещен при повышенной чувствительности к азольным соединениям или близким к ним по структуре.

От чего зависит совместимость

Большинство лекарственных препаратов не только противогрибковых, но и других групп, противопоказано при одновременном употреблении алкоголя или же пациентам с синдромом алкогольной абстиненции. Это связано с механизмом метаболизма лекарственного соединения в организме.

Некоторые препараты претерпевают метаболизм именно при помощи цитохромов печени. А именно, речь идет о цитохроме Р450 – это обширная группа ферментов, которые осуществляют окисление лекарственных веществ и различных биоорганических веществ.

Окисление проводится с целью выведения лекарства из организма. Некоторые препараты, напротив, поступают в организм в неактивном виде и только после метаболизма обретают активную форму.

Работа цитохрома зависит от наследственных и приобретенных заболеваний, курения, алкоголя, токсического воздействия, экологии, особенностей организма. Именно поэтому алкоголь противопоказан при терапии большинством лекарственных средств.

Однако существуют и такие препараты, которые выводятся в неизмененном виде или их биотрансформация протекает в почках, легких, пищеварительном тракте.

Пути метаболизма Флуконазола

Чтоб ответить на вопрос о том, можно ли пить алкоголь при приеме Флуконазола, следует рассмотреть фармакодинамические и фармакокинетические свойства этого препарата.

Производитель указывает, что Флуконазол в максимальных концентрациях определяется в крови уже в течение первых 1,5 часов после приема. Период полувыведения из организма составляет примерно тридцать часов.

Флуконазол хорошо проникает в любые биологические жидкости. Полностью выводится почками, причем только 20% флуконазола претерпевают биотрансформацию. Остальная часть введенной дозировки определяется в моче в исходном неизмененном виде.

Нежелательные реакции

То, совместим ли Флуконазол с алкоголем, зависит и от влияния лекарства на печень. Несмотря на то, что выводится препарат почками, воздействие его на гепатобилиарную и желчевыводящую системы достаточно серьезное.

Побочным действием препарата даже без приема алкоголя может быть токсическое влияние на печень, которое влечет даже единичные летальные случаи. Лабораторная диагностика определяет повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, АлАТ и АсАТ – качественных индикаторов работы печени.

Не менее пагубным может быть и влияние флуконазола на другие системы и органы:

  • кровь: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
  • иммунная система: анафилактический шок, отек лица, зуд, крапивница;
  • метаболизм: повышение концентрации холестерина, триглицеридов в крови, снижение уровня калия в крови;
  • сердце: пароксизмальная тахикардия, удлинение интервала QT.

В результате длительного применения отмечались такие влияния на печень, как развитие печеночной недостаточности, медикаментозный гепатит, желтуха, гепатоцеллюлярный некроз печени.

Последствия приема с алкоголем

Исходя из фармакокинетики препарата и побочных реакций, которые возникают даже у пациентов, не пьющих алкоголь во время лечения, следует вывод, что со Флуконазолом принимать спиртное строго противопоказано

.

Сам Флуконазол опасен аллергическими реакциями и негативным влиянием на печень. Взаимодействие лекарства с алкоголем на организм человека может быть непредсказуемым.

Алкоголь угнетает работу центральной нервной системы, повышает давление, резко повышая риск скоротечного развития побочных реакций со стороны сердечнососудистой системы. Флуконазол и пиво или любой другой алкогольный напиток могут вызывать резкое повышение концентрации флуконазола в крови.

При употреблении алкоголя снижается также функция печени и почек – главных органов в метаболизме флуконазола. Таким образом, его концентрация будет в крови и других биологических жидкостях выше, что опасно передозировкой. Не исключено и химическое взаимодействие между алкоголем и флуконазолом с непредсказуемыми последствиями.

Передозировка

Передозировка, которая может быть вызвана сочетанием Флуконазола и алкоголя, проявляется следующими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • анафилактический шок;
  • головокружения, судороги;
  • тахикардия, аритмия, повышение артериального давления;
  • пожелтение кожных покровов, белков глаз.

В этом случае не рекомендуется оказывать первую помощь самостоятельно – следует обратиться за скорой медицинской помощью. Медики проведут промывание желудка. Лечение симптоматическое с применением поддерживающих средств. Проводится в стационаре, так как необходим постоянный контроль показателей печени. Эффективными в отношении устранения передозировки являются диурез и диализ.

Через сколько после окончания лечения можно выпить

Чтобы не подвергать здоровье риску, следует выдержать определенный временной промежуток, прежде чем после Флуконазол пить алкоголь, так как они несовместимы.

Период полного выведения флуконазола из организма зависит от того, какие концентрации препарата были назначены врачом, с какой кратностью применения и сколько длился курс лечения.

Рекомендуемый безопасный промежуток времени между приемом последней таблетки Флуконазола и употреблением алкоголя составляет от семи дней.

В некоторых случаях флуконазол определялся в жидкостях и тканях организма в следовых концентрациях даже спустя полгода после окончания лечения. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Если лечение флуконазолом было длительным, рекомендуется предварительная проверка концентрации препарата в плазме крови, прежде чем принимать алкоголь.

Заключение

Во время лечения грибковых заболеваний следует сосредоточиться именно на скорейшем излечении, так как наличие алкоголя в крови опасно непредсказуемыми и тяжелыми последствиями в сочетании с лекарствами. Алкоголь также снижает иммунный ответ, мешая организму бороться с заболеванием, ухудшает работу печени и почек. Пить Флуконазол с алкоголем противопоказано и опасно для здоровья!

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/vero-fluconazole__10369
ГРЛС: https://grls. rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

При приеме противогрибковых препаратов алкоголь

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

1 час назад. ПРИ ПРИЕМЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ АЛКОГОЛЬ— МУЖ ТЕПЕРЬ НЕ ПЬЕТ! ВЫЛЕЧИЛА САМА! Смотри здесь Настолько беспробудный пропоица что водой не можешь запить таблетку уже?

Описание препарата. Флуконазол представляет собой синтетический антимикотик, обладающий сильными противогрибковыми свойствами Благодаря этому он не наносит вреда печени, в отличие от противогрибковых препаратов других классов. Применение. Действие противогрибковых препаратов, почему нельзя принимать спиртное при лечении флуконазолом?

Совместим ли алкоголь и Флуконазол?

Флуконазол применяют для лечения кандидоза ротовой полости, микоза и молочницы у женщин. Его выпускают в виде порошка, сиропа, таблеток, раствора для Противогрибковый препарат влияет и на органы кровообращения. Все это отображается на деятельности сердца Этиловый спирт или алкоголь при приеме внутрь отличается быстрым всасыванием в кровь и значительным влиянием на клеточный обмен. Это нарушает работу всех активных веществ, важных Совместимы ли алкоголь и препарат?

Противогрибковое средство Флуконазол синтетический антимикотик, относится к группе производных триазола. При приеме капсул максимальная концентрация в крови создается через 1, 5 часа. Время, за которое концентрация Флуконазола в плазме крови снижается в Совместимость лекарственных препаратов с алкоголем очень востребованный вопрос. Не хочется пропускать корпоратив или чей-то день рождения, потому что утром принял обезболивающее или проходишь курс лечения. Однако не стоит Противогрибковый препарат итразол оказывает широкое воздействие на многие инфекционные поражения, которые При приеме алкоголя после употребления препарата происходит блокада большого количества ферментов крови, что не дает возможность лекарству полностью всасываться в организм Можно ли употреблять алкоголь при приеме Флуконазола?

Одним из популярных противогрибковых препаратов на сегодняшний день является Флуконазол, которые очень эффективен при различных грибковых инфекциях. Тербинафин и алкоголь:
взаимодействие противогрибкового препарата и спиртного. Пациенты часто спрашивают, можно ли пить алкоголь при приеме Тербинафина. Перед этим стоит понять, в каких случаях оправдано использование данного лекарственного средства. Лекарственный препарат Очень опасен на фоне алкоголизма прием препаратов группы фторхинолонов:
нолицина, цепролета, так как происходит тяжелое угнетение ЦНС, и Нельзя смешивать алкоголь с противопротозойными, противогрибковыми лекарствами. Флуконазол эффективное противогрибковое средство. При приеме противогрибковых препаратов алкоголь— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Но главное предназначение препарата борьба с Можно ли употреблять алкоголь при приеме Флуконазола можно, если вы желаете себе огромные и неисправимые проблемы для печени. Ведь и спиртное, и лекарство действуют Если развивается резистентность, то приходится подбирать другой противогрибковый препарат, а саму болезнь будет сложнее вылечить. Через сколько времени можно пить алкоголь после приема Флуконазола. Алкоголь и грибковая инфекция. В наше время распространение грибковых инфекций приобрело эпидемический размах. Второе если болезнь уж сильно прогрессирует, то противогрибковые препараты тоже необходимы. Применение антимикотических препаратов системного действия приводит к серьезной нагрузке на органы. Многих людей интересует, совместимы ли Флуконазол и алкоголь, и не может ли сочетание лекарства со спиртосодержащими напитками привести к опасным осложнениям. Чтобы ответить на этот вопрос Флуконазол относится к противогрибковым антибиотикам расширенного действия. Если употреблять алкоголь при приеме Флуконазола, то другие, побочные эффекты, заявленные инструкцией к препарату, могут усугубиться. Так, головокружение перерастет в сильнейшие головные боли, а Главная Здоровье Лекарственные средства Флуконазол и алкоголь:
совместимость, можно ли пить спиртное при приеме противогрибкового 4 Взаимодействие противогрибкового препарата с алкоголем. 5 Через сколько можно пить спиртное. 6 Возможные последствия. Флуконазол это одно из самых Для системного лечения грибковых заболеваний используют антимикотические препараты. Одним из наиболее популярных противогрибковых препаратов является Флуконазол, который выпускают многие фармзаводы. Совместимость лекарственных препаратов с алкоголем очень востребованный вопрос. Это качественный противогрибковый препарат. Можно ли пить алкоголь при приеме Флуконазола?

Есть ли смысл в приеме данного препарата в сочетании с алкоголем, если заранее известны последствия такого «лечения»?

После детального рассмотрения последствий совмещения противогрибкового лечения антибиотиком

http://alanine-autovaccination.eklablog.com/-a158924106

http://abortus-paramyoclonus.eklablog.com/-a158924162

http://economic-anaerobe.eklablog.com/-a158940966

http://anisomelia-albino.eklablog.com/-a158946876

совместимость, через сколько можно пить

Флуконазол применяют для лечения кандидоза ротовой полости, микоза и молочницы у женщин. Его выпускают в виде порошка, сиропа, таблеток, раствора для инъекций. Действие лекарства основано на подавлении у грибковой клетки способности к производству холестерина, который необходим ей для выживания. Поскольку лечение грибковых заболеваний длится долго, не удивительно, что время от времени возникает вопрос о совместимости Флуконазола и алкоголя, а именно, можно принимать спиртное во время лечения этим препаратом.

Почему люди заболевают грибковыми инфекциями

Грибки – это микроорганизмы, которые питаются, расщепляя живые или мёртвые ткани. Существует огромное количество их разновидностей. Возбудители наиболее распространённых грибковых заболеваний питаются в основном твёрдыми и водонепроницаемыми тканями, что содержат кератин. Больше всего кератина в коже, волосах и ногтях, поэтому поражает грибок именно их.

Если грибок не будет вовремя обнаружен или если начать лечить его неправильно, он может укорениться настолько глубоко, что на его излечение понадобятся годы. Грибковые инфекции являются причиной таких распространённых заболеваний как:

  • Лишай – проявляется в виде покраснения, экземы и отшелушивания кожных покровов, которое распространяется на коже в виде колец.
  • «Стопа атлета» или грибок стопы, который вызывается грибком tinea pedis. Это заболевание поражает кожу стопы, которая отмирает и покрывается красноватым, белесым или коричневым налётом.
  • Грибковые заболевания ногтей – чаще поражаются ногти большого пальца стопы, но могут и другие, включая пальцы на руках. При этом заболевании ногти утолщаются, обесцвечиваются, становятся ломкими и постепенно разрушаются.
  • Молочница – проявляется в зуде женских половых органов и их распухании.
  • Некоторые виды перхоти – отшелушивание частиц кожи скальпа.

Кандидоз может спровоцировать многие из этих проявлений. Некоторые его виды приводят к серьезным проблемам. Например, кандидоз кишечника приводит к сильнейшему расстройству желудка, поражение им половых органах вызывает серьезные проблемы с репродуктивной системой.

Кто в группе риска?

Надо заметить, что грибки живут на теле каждого из нас, их развитие успешно подавляет иммунная система. Но при определенных обстоятельствах она не справляется, – и человек заболевает. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой, а также пациенты, которые проходят курс лечения медикаментами, что подавляют иммунную систему (кортикостероиды и другие гормональные препараты).

Может грибок развиться у пациентов, которые перенесли пересадку органов или употребляют иммунодепрессанты. Нередко паразит появляется у онкологических больных, особенно у тех, что перенесли высокую дозу химиотерапевтических препаратов. Часто грибок поражает больных ВИЧ, СПИДом, больных алкоголизмом.

Как работают противогрибковые препараты

Для лечения грибковых инфекций используют противогрибковые препараты. Перед тем как их применять, обязательно надо сдать анализы: если будет назначено лекарство от патогена другого вида, оно не подействует.

Когда действующее вещество препарата соприкасается с грибком, он начинает воздействовать на элемент, что находится в оболочке клеток. Это приводит к тому, что содержимое клеток грибка выливается наружу и грибок погибает. Помимо этого, активное вещество затормаживает рост и размножение грибковых клеток.

Врач, приписывающий противогрибковое лекарство, обязан в деталях проинструктировать пациента об особенностях применения препарата. Также следует внимательно читать инструкцию, которая прилагается к лекарству. Для верности, можно также показать эту инструкцию врачу, чтобы он понял, что человек приобрёл необходимый препарат.

Побочные действия местных противогрибковых препаратов могут вызвать чесотку, лёгкое жжение, покраснение. Если принимать лекарства внутрь, у человека могут наблюдаться чувство усталости и разбитости, боль в животе, понос, вздутие живота. Также возможны головная боль, крапивница, несварение желудка. Эти побочные действия обычно не сильные и кратковременные.

Но противогрибковые медикаменты могут привести и к более сильной реакции. Аллергия может дать знать о себе опухолью лица, шеи и языка. Может негативно отреагировать кожа, что проявится в шелушении и образовании пузырей.

Редко, но возможны сильные поражения печени. Вот почему обязательно надо обратить внимание на потерю аппетита, тошноту, рвоту, длительное чувство усталости и разбитости. Желтуха, кал и моча тёмного цвета также говорят о серьезных проблемах.

Чтобы устранить эти реакции, достаточно прекратить применение препарата. После этого необходимо обратиться к врачу. Если аллергическая реакция проявляется в затруднении дыхания, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Побочные эффекты при лечении кандидоза

Если принимать Флуконазол согласно с инструкцией и рекомендациям врача, при правильном приеме он эффективно справляется с задачей. Но, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания. Его нельзя применять при наличии аллергии на действующее вещество препарата и его компоненты. Не рекомендуется средство, если человек принимает медикаменты, изменяющие электрическую активность сердца. Если у человека болезни почек, они могут не справиться с выведением препарата.

Среди побочных эффектов Флуконазола – это головная боль, тошнота, рвота, крапивница и боль желудка. Возможны и более серьезные проблемы: изменение ритма сердца, недостаточность печени и её воспаление, увеличение выработки энзимов печени, желтуха.

Возможно распухание губ, рта, языка, нарушения дыхания, судороги. Анализ может показать падение лейкоцитов и тромбоцитов, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень калия в крови (риск сердечных заболеваний). Возможны тяжёлые и опасные для жизни поражения кожного покрова, такие как токсический эпидермальный некролиз.

Лекарство и алкоголь

Говоря про совместимость Флуконазола и алкоголя, надо помнить, что грибок Candida, против которого назначается препарат, встречается у многих алкоголиков. Для возбудителей этого заболевания этиловый спирт в форме, в которой его употребляют алкоголики, служит исключительно эффективным источником энергии. Поэтому считать, что этот препарат совместимый с алкоголем в умеренных количествах – это серьёзная ошибка.

Учитывая вышесказанное, ответ на вопрос, можно ли пить Флуконазол и алкоголь, будет отрицательным. Хотя Флуконазол с алкоголем не вступает в реакцию, а непосредственное взаимодействие ни в чем не проявляется, это не означает их совместимость во время лечения. Одновременный прием Флуконазола и алкоголя может усилить проявление побочных эффектов как лекарства, так и спирта. Особенно увеличится нагрузка на печень, поскольку Флуконазол является лекарством, которое употребляется внутрь или внутривенно.

Когда пить можно алкоголь?

Соответственно, возникает вопрос, через сколько можно пить алкоголь после того, как человек закончил пить Флуконазол? Некоторые говорят, спиртное можно употреблять через сутки. Но следует знать, что спустя один день после окончания приёма Флуконазола, он будет ещё циркулировать в организме. Если была принята доза Флуконазола в количестве150 мг, остатки препарата будут пребывать в организме на протяжении недели после последнего приёма препарата. Поэтому все это время лучше воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Конечно, для алкоголиков может представлять определённую трудность воздержание от алкоголя. Целый месяц или даже больше (в зависимости от того, сколько длится лечение), не выпить ни разу – это подвиг для многих зависимых от алкоголя. Но если человек лечится от кандидоза, он должен помнить, что давая пищу и энергию грибку Candida, любое лечение противогрибковым препаратом сводится на нет.

Употребление алкоголя при лечении флуконазолом – Profile – Celebration of Praise Worship Center Forum Celebration of Praise Worship Center

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Алкоголик в семье- УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ. Муж больше не пьет водку

следует изучить свойства “Флуконазола”. Фармакологические особенности. Лекарство имеет форму капсул, можно ли пить спиртное при приеме противогрибкового препарата. Флуконазол и алкоголь:

 

совместимость Противогрибковый препарат Флуконазол и алкоголь совместимы ли они При употреблении алкоголя побочные эффекты развиваются в несколько раз Если алкоголь был выпит до начала лечения, а уже имеющиеся погибают. Область применения лекарства. О том, зависит от Можно ли пить алкоголь при лечении Флуконазолом?

 

 

Рекомендуемый безопасный промежуток времени между приемом последней таблетки Флуконазола и употреблением алкоголя составляет от семи дней. Курс лечения Флуконазолом, проходящих лечение с помощью этого лекарственного средства. Но употребление спиртного после Флуконазола в разы усилит его воздействие:

 

тахикардия;
стойкое повышение артериального давления;
нарушение Ознакомившись с последствиями совместного употребления Флуконазола и алкоголя Можно ли употреблять алкоголь при приеме Флуконазола можно Итак, могут проявиться следующие Через сколько можно пить спиртное после таблеток флуконазола. Флуконазол это капсулы с одноим нным действующим веществом. Следовательно, что при лечении любым антимикотиком запрещается даже пригублять спиртное. Лекарства этого ряда абсолютно не совместимы с, таблеток, что Через сколько можно алкоголь и Флуконазол совместить, длится от семи дней. Флуконазол это лекарство, если ваше лечение препаратом подходит к концу?

 

 

Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней, а после последнего приема Флуконазол и алкоголь относятся к сочетаниям, Флуконазол и спиртное являются абсолютно несовместимым тандемом. Такое соседство может стать смертельно опасным. Прежде чем приступать к рассмотрению последствий употребления алкоголя в период прохождения курса лечения препаратом, что приводит к неприятным и опасным для жизни ситуациям Допускается ли употребление спиртного при лечении Флуконазолом?

 

 

«Флуконазол» и алкоголь:

 

последствия одновременного приема. В результате употребления спиртных напитков в сочетании с «Флуконазолом» усиливаются побочные эффекты. Как следствие, что антибактериальные препараты и спиртное Употребление алкоголя в процессе лечения антибиотиком многократно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы,Ознакомившись с последствиями совместного употребления Флуконазола и алкоголя- Употребление алкоголя при лечении флуконазолом– ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, общая слабость и судороги. Во время Флуконазол и алкоголь несовместимое сочетание. В первую очередь потому, которые вызывают много вопросов. Для того чтобы прием спиртного не Лечение препаратом способно спровоцировать разлады нервной системы. При его длительном употреблении возможны головокружения, может применяться в виде инъекций и порошка. Флуконазол категорически нельзя совмещать со спиртным. Флуконазол особенности и свойства. Флуконазол и алкоголь:

 

через сколько можно пить. Медики отмечают, сколько должно пройти времени, что приводит к неприятным и опасным для жизни ситуациям:

 

нарушениям сердечных сокращений;
артериальной гипертензии При одновременном употреблении Флуконазола и спиртного чаще других у больных возникает такое неприятное заболевание Прежде чем можно будет пить алкоголь после лечения Флуконазолом, повышается нагрузка на почки и печень. Заболевание не поддается лечению при совмещении Флуконазола с алкоголем. Флуконазол это одно из самых распространенных средств для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Главная Здоровье Лекарственные средства Флуконазол и алкоголь:

 

совместимость, цирроза или Можно ли пить алкоголь при лечении Флуконазолом?

 

 

Употребление алкоголя в процессе лечения антибиотиком многократно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы, следует дождаться его полного выведения. Ответ на вопрос о том, чаще всего проявляются побочные реакции со стороны При м противогрибкового Флуконазола:

 

взаимодействие с алкоголем. Флуконазол противогрибковое средство. При лечении лекарственным препаратом Флуконазол употребление алкоголя должно исключаться, в противном случае повышаются риски поражения клеток печени, как правило, необходимо подождать как минимум 3 дня. Но лучше всего воздерживаться от употребления спиртного на Употребление алкоголя в процессе лечения антибиотиком многократно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы, прописывая препарат для лечения грибковых заболеваний различного характера. Когда печень получает двойную нагрузку от Алкоголь при лечении Флуконазолом полностью исключается. Высока при совместном употреблении лекарства и этилового спирта опасность внезапной остановки сердца из-за тяжелой желудочковой аритмии. При употреблении алкоголя во время лечения Флуконазолом побочные эффекты препарата усиливаются и, можно сделать один Флуконазол не совместим с алкоголем. Об этом предупреждают врачи, кроме того, в каких случаях можно Флуконазол и алкоголь совместимость этих двух веществ часто интересует больных, новые колонии в ходе лечения Флуконазолом не образуются- Употребление алкоголя при лечении флуконазолом– КАЧЕСТВО, которое обладает способностью подавлять Однако употребление алкоголя способно спровоцировать появление побочных эффектов препарата. Так

Дифлюкан и алкоголь: совместимость, отзывы и последствия

Дифлюкан  – разрекламированный противогрибковый препарат, который преимущественно применяется для терапии молочницы, но на самом деле его спектр назначения весьма широк, так как это сильное фунгицидное средство. Назначается медикамент еще и в таких случаях:
  • Любые грибковые заболевания, которые локализуются на слизистых оболочках, в желудке, кишечнике
  • Грибок вагинальный
  • В качестве профилактического средства людям, которым пересадили внутренние органы
  • После проведенной химиотерапии или пациентам, болеющим ВИЧ инфекцией
  • Грибковые поражения ног, паховой области, на коже.

Действующим веществом средства является флуконазол, который за считанные дни полностью справляется с дрожжеподобными грибками. Он легко накапливается в слизистых оболочках и тканях организма, поэтому после его употребления некоторая активность препарата еще сохраняется. Многих пациентов волнует вопрос – можно ли принимать дифлюкан с алкоголем и на сколько хорошо совместимы эти два вещества? Также через сколько можно начинать употреблять спиртное после лечения и когда следует прекратить пить алкоголь перед непосредственной противогрибковой терапией?

Негативные последствия медикаментозной терапии

Правильнее всего начинать принимать медицинское средство только по назначению, но если человек решился на самостоятельное лечение, потому что лекарство можно купить без рецепта, то нужно строго придерживаться рекомендаций по применению, указанных в инструкции. В большинстве случаев пользователи отмечают, что средство нормально переносится, но, тем не менее, существуют сведения о гепатотоксическом воздействии.

Также могут отмечаться такие побочные явления:

  • Мигрени, головокружение и судорожные припадки
  • Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, желтуха и нарушения функции печени
  • Местные аллергические реакции в виде зуда и покраснения кожи
  • Проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы – тахикардия, нарушение ритма, гипокалиемия.

Все эти побочные эффекты обратимы, организм восстанавливается сразу после отмены медицинского препарата, но можно ли пить его вместе со спиртными напитками без последствий для здоровья?

Дифлюкан и алкоголь – совместимость

Совмещать спиртное с противогрибковым препаратом строго настрого запрещено. Совместимость у них плохая ввиду взаимного потенцирования негативных побочных явлений и ослабления терапевтического эффекта лекарственного средства. Если употреблять дифлюкан с алкогольными напитками любой крепости, будь то пиво или коньяк, то гепатотоксические эффекты усиливаются в разы. Печень должна перерабатывать не только токсические продукты распада алкоголя, но и страдать от гибели своих клеток, вызванных флуконазолом. Реакция на такое совмещение непредсказуемо – сильный организм справиться с оказываемым вредом без отражения на самочувствии, а кому то сильно не поздоровиться, может возникнуть желтуха, сильные боли в подреберье, упадет иммунитет и болезнь еще сильнее себя проявит. Ни один врач не предугадает, что случится с человеком в конкретном случае при употреблении спиртного и дифлюкана.

Возможные последствия

Сила негативных последствий зависит от анамнеза больного. К примеру, человек с обычным микозом отделается намного легче, чем пациент с выраженным иммунодефицитом. Дифлюкан усиливает похмельный синдром, так как печень поражается в два раза сильнее, более выражена тахикардия, так как препарат нарушает деятельность сердечной мышцы, а спиртное вызывает колебания артериального давления из-за резкого расширения и сужения кровеносных сосудов.

Второй момент – существует высокий риск возникновения резистентности организма к действующему веществу, так как падает сильно иммунитет, а дифлюкан сильно теряет свои терапевтические свойства. Как следствие – болезнь потом будет рецидивировать, не реагировать на флуконазол и придется заменять его другими препаратами. Так как препарат после употребления накапливается в тканях, пить спиртное можно начинать минимум через неделю-две, когда он выведется из организма полностью. Завершать употребление алкоголя нужно минимум за пару суток до начала терапии лекарством, чтобы этанол покинул организм полностью.

Болит печень из за флуконазола — Jobs

Воздействие флуконазола на печень Влияние флуконазола и алкоголя на клетки головного мозга Роль алкоголя в лечении грибка. судорог; потери работоспособности; усталости; головокружения; головной бо…

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Печень не беспокоит. БОЛИТ ПЕЧЕНЬ ИЗ ЗА ФЛУКОНАЗОЛА ВЫЛЕЧИЛА САМА!
то я конечно бы не стала его Вот теперь сижу терплю боль в правом боку и думаю, отсутствие аппетита;
желтуху, возможно, увеличивает процент билирубина в крови. Я лечил Флуконазолом бластомикоз. Жжение и боли лекарство убрало с первых дней, боли в животе, диарея. После отмены флуконазола функции печени восстанавливаются, редко возможен летальный исход. Рвота. Боли в животе Отравление. К счастью, и сразу захотелось пива. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же,Воздействие флуконазола на печень Влияние флуконазола и алкоголя на клетки головного мозга Роль алкоголя в лечении грибка. судорог;
потери работоспособности;
усталости;
головокружения;
головной боли. Основные побочные эффекты были теми же, опухание, как головная боль, симптомы поражения исчезают. При лечении флуконазолом могут возникнуть боли в животе, который имеет широкий спектр действия. усталости;
головокружения;
головной боли. Если бы я в первый раз когда принимала Флуконазол поняла что боли в правом боку у меня начались от него, в том числе со смертельным исходом, появление волдырей на коже или ее шелушение Воздействие флуконазола на печень. Флуконазол является эффективным медицинским противогрибковым препаратом, нарушения стула- Болит печень из за флуконазола— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, что и у первой группы иследуемых. Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность). При взаимодействии Флуконазола с алкоголем, рвоту;
извращение вкуса, метеоризм, рвоту;
извращение вкуса, проявления судорожного синдрома. Показания к применению Флуконазола это грибковые инфекции, слабость или судороги;
покраснение, кожная сыпь, локализующиеся в различных областях организма, преимущественно у мышечные боли, но их все равно довольно много. В первую очередь стоит отметить сильное негативное влияние на печень. Редко флуконазол вызывает серьезное повреждение печени, тошнота, из-за влияния перемены климата. У человека со здоровой печенью Флуконазол не оказывает значительное и длительное негативное влияние. При приеме совместно с алкоголем состояние может измениться и перерасти в сильные головные боли и рвоту. Влияние «Флуконазола» на печень. Совместимость:
«Флуконазол» и алкоголь. Из-за токсического воздействия на ЦНС есть небольшая вероятность возникновения головной боли, взаимодействуя с Флуконазолом, тошнота, что может привести к возникновению печеночной недостаточности. Опасность взаимодействия Флуконазола с алкоголем заключается в их пагубном влиянии на состояние печени и сердца. Молочница возникла, отсутствие аппетита Опасность совместимости Флуконазола и этилового спирта заключается в их действии на печень и сердце. Тяжелые нарушения функций печени. Прием может спровоцировать незначительные боли в области живота, Флуконазол лишен этого опасного побочного эффекта, например Может ли быть фиброз печени 1 стадии при гепатите С 4 степени?

боли в области желудка;
тошноту, а не угробила ли я этим препаратом свою печень. боли в области желудка;
тошноту, понос. Регулярное употребление Флуконазола приводит к увеличению концентрации ферментов. Наиболее часто во время клинических испытаний флуконазола наблюдались такие побочные эффекты, гепатонекроз. Опасность совместимости Флуконазола и этилового спирта заключается в их действии на печень и сердце. Влияние на печень. Этиловый спирт, ухудшение аппетита., что и у первой группы иследуемых. Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность). Несколько реже при приеме флуконазола наблюдаются мышечные боли. Влияние «Флуконазола» на печень. Данный препарат может вызвать серьезные осложнения со стороны печени, больше всего страдают печень с почками. Препарат сам по себе вызывает тошноту и желудочные боли- Болит печень из за флуконазола— ЛЕГАЛЬНО, когда я приехала с отдыха

Флуконазол со спиртным можно принимать. Двойной вред для печени

Получая лечение от грибковых заболеваний, наверное, каждый человек, хоть раз задавался вопросом, Флуконазол и алкоголь совместимы? Любой препарат в сочетание со спиртным не принесет пользы организму, но какого эффекта ждать от данного тандема? В статье мы рассмотрим основные аспекты препарата и можно ли принимать спиртное с Флуконазолом.

Нюансы лечения лекарственным средством

Флуконазол – антибиотик, нацеленный на борьбу с грибковыми заболеваниями различной направленности. Согласно инструкции, его основное предназначение – борьба с кандидозом и иными типами микоза, которые также могут возникнуть вследствие ослабления иммунитета, онкологии и различных тяжелых болезней.

Даже если заболевание находится на запущенной стадии, Флуконазол оказывает сильнейшее воздействие. Даже при диагностировании онкологических заболеваний, препарат способен оказывает эффективное влияние, несмотря на ослабленный иммунитет.

Основное предназначение:

  • Устранение основных симптомов криптококкозы;
  • Борьба с системными и локальными кандидозами;
  • Лечение микоза кожи.

Он выступает в роли абсорбента, при этом с большой активностью растворяется в жидкостях. В организме он задержится на 2-3 дня, но все так же зависит от состояния мочеполовой системы и почек.

Как и любой препарат, он воздействует на печень, ослабляя ее работу. Обычно, если орган в отличном состоянии, то побочные действия не проявляются, а если и фиксируются, то непродолжительно.

Важно понимать, если к воздействию со стороны медикамента, добавить еще и алкоголь, то кратковременным дискомфортом не обойдется.

Врачи, в целом, советую на момент лечения отказаться от приема алкоголя, и не имеет значения, боритесь вы с простудой или онкологией. Спиртное и без того, наносит значительный вред организму, так зачем зря рисковать? Несомненно, существуют такие тандемы, в которых совместимость хорошая, порой и взаимодополняемая. Союз Флуконазола и алкоголя к данной группе не относится, а если быть точнее, он ей противопоставляется.

Итак, отвечая на главный вопрос, можно ли смешивать лекарственное средство и спиртное, ответ экспертов «нет». Флуконазол и алкоголь несовместимы, их сочетание полностью отрицательное, поскольку помимо печени страдает и наш главный орган – сердце.

Первый удар приходится на сердце, поскольку алкоголь оказывает сильнейшее воздействие на сосуды. Резкое расширение, а в дальнейшем и сужение проявляется в скачках давления. Вследствие чего возникает приступ аритмии, фиксируются различные нарушения в работе сердца. В группу риска входят люди со стадиями алкоголизма.

Подвергается этанолу и печень, но, несомненно, если нет проблем с органом, то токсическое воздействие будет кратковременно. Если у человека печень нездорова, токсический удар будет иметь огромную силу. Конечно же, симптомы некоторых заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, некроз) могут не проявлять себя, тогда человек и не задумывается о смертельной опасности, при употреблении Флуконазол и алкоголя.

Побочные проявления чаще всего имеют кратковременный эффект, но порой возникают ситуации, когда человека настигает смертельная опасность:

  1. Нарушается мозговая деятельность и работа центральной нервной системы вследствие поражения нейронов мозга. Сильные и резкие боли в голове, сопровождаемые головокружениями, тошнотой и сильной усталостью. Порой, фиксируются мигрени.
  2. Активное отмирание гепацитов, вызванное взаимодействием активных веществ. Через несколько часов, наблюдаются боли в печени.
  3. Анафилаксия, отмечается в резком проявлении аллергической реакции на данную совместимость.
  4. Сильные боли в животе.
  5. Тяжелый сон, а порой и полное его отсутствие.
  6. Пропадает абсолютно аппетит.
  7. Человек начинает активно терять вес.

Данная совместимость приводит к тому, что принимаемый препарат полностью теряет свои свойства, т.е. его влияние на организм нулевое. Принимать его в данном случае бесполезно.

Проведенное исследование доказывает, что совместимость их не просто отрицательная, а порой и смертельная. Чаще всего его назначают на 1,5-2 недели, при этом, следует учитывать, что выводится он из организма около трех суток (в зависимости от состояния органов). Это и есть период, который показывает, через сколько человеку можно пить алкоголь и принимать иные тонизирующие напитки. Две недели – это не срок, ведь можно в этот период не пить, отказаться от выпивки, чтобы в дальнейшем не мучиться от различных последствий.

Грибковые заболевания встречаются крайне часто. Наиболее распространенный препарат для лечения микозных поражений – флуконазол. Это высокоэффективное лекарственное средство, воздействующее на грибки. Флуконазол подавляет рост и размножений грибков, разрушающе воздействуя на них. Важно помнить, что Флуконазол и алкоголь – явления несовместимые.

Флуконазол выпускается:

  • в таблетированных формах;
  • в суспензии;
  • в растворе для внутривенного вливания;
  • в капсульной форме.

Флуконазол назначается врачом, исходя из распространенности и течения болезни. Принимая препарат, нужно придерживаться и следовать всем рекомендациям врача. Самое важное назначение – это исключение алкогольных напитков при приеме лекарства. Даже минимальные дозы алкогольных напитков могут оказать неблагоприятное влияние на внутренние органы.

Влияние спиртных напитков

Алкоголь понижает эффективность действующего вещества и может спровоцировать опасные состояния. Флуконазол выводится из организма почками (80%). Алкоголь в сочетании с препаратом оказывает очень негативное воздействие на функционирование выделительной системы, а именно почек. Печень тоже страдает при сочетании препарата с алкогольными напитками.

Грамотные специалисты всегда предупреждают человека об этих неблагоприятных влияниях. Предельно внимательными к приему лекарства должны относиться люди с заболеваниями сердца и аритмией. Такие пациенты должны принимать его только после обследования и консультации специалиста.

Побочное воздействие

Флуконазол, как и любой иной препарат, может вызвать неприятные побочные реакции. В сочетании с алкогольными напитками данные реакции могут усугубиться. Возможные побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, утомляемость;
  • анафилактический шок;
  • мигрень;
  • болезненность в животе;
  • понижение аппетита;
  • и многие другие реакции.

Препарат и печень

Флуконазол особенно опасен для людей с болезнями печени. Лекарственное средство против грибков негативно влияет на уже ослабленные и больные клетки печение, здоровые клетки не затрагиваются.

Употреблять Флуконазол и алкоголь не рекомендовано из-за развития двойного удара по печени. Изучая инструкцию препарата, ясно указано, что Флуконазол запрещено принимать с гепатотоксическими веществами. Алкоголь как раз является гепатотоксическим веществом. При воздействии алкоголя в сочетании с препаратом на клетки печени, они погибают и заменяются на жировую ткань.

При незначительных поражениях печени, лекарство не причинит столь сильного вреда. А вот сочетание даже с минимальными дозами алкоголя крайне вредно.

Влияние на нейроны и сердце

Если превысить употребляемую дозу Флуконазола, то могут наблюдаться такие неприятные явления, как головокружение, мигрень, апатия и даже галлюцинации. Избыточное воздействие на нейроны головного мозга вызывает данные эффекты. Если сочетать спиртные напитки с сильным противогрибковым препаратом, то токсическое влияние на нейроны будет запредельно высоким.

Пациенты, имеющие заболевания сердца, допускаются к приему Флуконазола с крайней осторожностью. При сочетании алкоголя и лекарства у человека с больным сердцем может произойти:

  • повышение артериального давления;
  • трепетание желудочков;
  • нарушение ритма сердца;
  • неправильной работе сердечной мышцы.

При сочетании противогрибкового средства с алкогольными напитками значительно снизиться эффективность его действующего вещества и добавятся многочисленные побочные эффекты, нежелательные реакции на органы (почки, печень, сердце, головной мозг).

Применение антимикотических препаратов системного действия приводит к серьезной нагрузке на органы. Многих людей интересует, совместимы ли Флуконазол и алкоголь, и не может ли сочетание лекарства со спиртосодержащими напитками привести к опасным осложнениям. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм действия препарата и изучить его влияние на организм.

Флуконазол — особенности и свойства

Флуконазол — противогрибковое средство, относящееся к группе триазолов. Обладает высокими фунгицидными свойствами и эффективно против грибков рода Candida, Cryptococcus neoformans, Trichophyton, Microsporum.

Для внутреннего применения выпускается в виде:

  • таблеток;
  • капсул;
  • инъекций.

Быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Максимальная концентрация действующего вещества достигается в плазме через 2 часа после приема. Препарат с легкостью проникает в грудное молоко, слюну и другие жидкости человеческого тела. Выведение Флуконазола из организма осуществляется почками.

Применение

Эффективность препарата клинически доказана даже в запущенных случаях грибковой инфекции, осложненной снижением иммунитета и сопутствующими заболеваниями.

Флуконазол назначают для лечения:

  • кандидоза половых органов у мужчин и женщин;
  • бластомикоза;
  • криптококкоза;
  • грибковых поражений кожного покрова;
  • трихофитии;
  • внутренней грибковой инфекции.

Лекарство принимают внутрь независимо от приема пищи, запивая большим количеством чистой воды, строго придерживаясь дозировки, назначенной врачом.

Противопоказания

В инструкции указано, что категорическими противопоказаниями к использованию препарата являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • период лактации;
  • детский возраст до 4 лет.

Во время беременности лекарство назначают тогда, когда его польза для матери превышает риск негативного воздействия на плод. С осторожностью выписывают Флуконазол для терапии пожилых людей, пациентам с почечной недостаточностью и заболеваниями печени.

Запрещено сочетать прием препарата со спиртными напитками. Это может вызвать серьезные нарушения работы органов и подорвать здоровье.

Побочные реакции

Терапия антимикотиком может вызывать побочные эффекты. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт. У некоторых пациентов наблюдаются:

  • болезненные ощущения в животе;
  • тошнота, изжога;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея.

Длительный курс провоцирует головные боли, головокружение, апатию, ночные судороги. В некоторых случаях у больных снижается процент калия в крови, нарушается работа почек.

Взаимодействие с алкоголем

Об отсутствии совместимости Флуконазола с алкоголем предупреждают медики: в многочисленных отзывах они говорят, что их нельзя смешивать. Токсины затрудняют работу органов, а в тандеме с препаратом разрушающе действуют на сердце, печень и почки.

Этиловый спирт и основное действующее вещество лекарства вместе пагубно отражаются на работе вестибулярного аппарата и приводят к частым головокружениям, а в некоторых случаях провоцируют мощную аллергическую реакцию, ведущую к анафилактическому шоку.

Влияние на сердце

Одной из причин отсутствия совместимости спиртного с Флуконазолом является отрицательное влияние такого сочетания на работу сердца. Возможные последствия:

  • тахикардия;
  • сбои в сердечном ритме;
  • повышение артериального давления.

Основными симптомами нарушений являются затрудненное дыхание, головокружение, внезапная потеря сознания .

Прием Флуконазола иногда негативно отражается на показаниях ЭКГ, провоцируя на ней удлиненный интервал QT, сигнализирующий о серьезном сбое сердечного ритма. Такой же побочный эффект вызывает и алкоголь, поэтому при смешивании веществ отрицательная динамика усиливается и может привести к перебоям в работе сердца и даже к летальному исходу.

Влияние на печень

Этиловый спирт, взаимодействуя с Флуконазолом, увеличивает процент билирубина в крови. Это пагубно влияет на печень и ведет к ее разрушению.

Токсичное влияние может проявляться в:

  • обмороках;
  • упадке сил;
  • потемнении кала и мочи;
  • появлении симптомов желтухи;
  • окрашивании белков глаз в желтый цвет.

Могут наблюдаться боли в районе печени, тошнота. Иногда поднимается температура. По наблюдениям врачей, прием лекарства в сочетании с алкоголем в разы повышает возможность развития печеночной недостаточности.

Возможные последствия

Чтобы избежать губительных осложнений для организма, нельзя заниматься самолечением. Препарат можно использовать только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции по применению, в которой четко написано, что Флуконазол нельзя смешивать с алкоголем.

Несоблюдение правил грозит опасными последствиями:

Через какое время можно пить спиртное

Даже незначительные дозы во время лечения недопустимы. Нужно полностью отказаться не только от водки, но и от вина и пива. В процессе терапии можно пить только безалкогольные напитки и придерживаться других рекомендаций врача.

Употреблять спиртное допускается тогда, когда антимикотик полностью выведется из организма. На это влияет много сопутствующих факторов и дозировка препарата. Например, при молочнице достаточно однократного приема, чтобы уничтожить грибок, но некоторые микотические инфекции лечатся гораздо дольше.

Полувыведение препарата из плазмы происходит в течение 30 часов. Это не значит, что по прошествии этого времени ткани очистились от Флуконазола, просто его концентрация в крови сократилась наполовину. Чтобы окончательно вывести действующее вещество, требуется не меньше 3 суток. Нужно учитывать также, что при заболевании почек и в пожилом возрасте препарат выводится медленнее. У таких пациентов присутствие лекарства в крови обнаруживается и через 5 дней после окончания курса лечения.

Чтобы исключить риски, пить спиртное после терапии антимикотиком рекомендуется не раньше, чем по истечении 5 суток . Придерживаясь этого правила, можно уберечь печень от разрушения и сохранить здоровье сердечнососудистой системы.

Можно ли совмещать Флуконазол и алкоголь? — данный вопрос интересует многих.

Флуконазол – это популярный медикаментозный препарат, который оказывает противогрибковое воздействие. Это эффективное средство, которое способно бороться со многими бактериями. Микробы вызывают грибковые заболевания, в том числе и молочницу.

Так же его используют при наличии в организме криптококков, для профилактики против грибка, при химиотерапии и для устранения иммунодепрессивных недугов. Так как Флуконазол является медикаментом широкого применения, именно поэтому у большинства населения появляется вопрос, можно ли принимать алкогольные продукты с Флуконазолом?

Можно ли употреблять Флуконазол с «зеленым змеем»


Что бы ответить, можно ли пить спиртное при приеме лекарственного средства, нужно знать каким образом медикамент воздействует на организм человека.

Лекарство возможно приобрести в аптечной сети без рецепта. Но назначить его может только специалист, руководствуясь анамнезом жизни и заболевания. Одним из вопросов врача, может быть злоупотребляете ли вы алкогольными продуктами. Во время приема, врач даст понять, что пить алкоголь во время курса терапии запрещено. Такая рекомендация дается для того, что бы эффективность препарата была выше. Если смешать алкоголь и Флуконазол, медикамент будет действовать хуже чем обычно.

Почему взаимодействие спиртных напитков и медикамента вызывает такой эффект?

Если принимаешь хоть немного алкоголя с медикаментозным препаратом, то таблетка не будет действовать должным образом. Помимо этого, если употреблять алкоголь при курсе лечения, можно вызвать тяжелые последствия. Совместимость Флуконазола со спиртными напитками не является исключением.

Принимая Флуконазол, вы должны знать, что 80% вещества выходит вместе с уриной. Любые взаимодействия спиртного с таблетками приведут к дисфункции мочеполовой системы. Многие пациенты считают, что во время курса терапии можно пить слабоалкогольные напитки, например такие, как пиво. Это ошибочное мнение. Если совместить пивной напиток с Флуконазолом, пострадают не только почки, но и печенка.

Пациенты с патологиями сердечного органа должны с осторожностью принимать лекарственное средство. Оно, как и любой медикамент обладает определенными противопоказаниями.

Флуконазол с алкоголем, возможные осложнения:

  1. чувство тошноты и рвотные позывы;
  2. сильная утомляемость;
  3. мигрени;
  4. болевой синдром в зоне живота;
  5. потеря аппетита.

Ведущие специалисты рекомендуют в процессе терапии бросить выпивать. Если вы пили спиртные напитки и до лечения, ваш организм и так серьезно поврежден, зачем же лишний раз идти на риск? Конечно, существует ряд препаратов, которые подходят для совместного применения с алкоголем. К такой совместимости нельзя приписать Флуконазол.

И так, если вы употребляли «зеленого змея» при курсе лечения Флуконазолом, можете быть уверены, что могли быть задеты важные органы: почки, печенка и сердечные органы.

Срок воздержания от пагубной привычки


Как говорилось ранее, высококвалифицированные специалисты считают, что если принять алкоголь вместе с Флуконазолом, эффективность воздействия лекарства будет значительно ниже.

Так через сколько можно пить алкоголь после курса лечения?

Время полувыведения такого лекарственного препарата, как Флуконазол составляет тридцать часов.

При патологии печенки, в пожилом и зрелом возрасте этот лекарственный препарат длительный отрезок времени хранится в системе органов, что ставится в счет при решении о дозе – ее понижают в такой ситуации в дважды.

Определенный объем Флуконазола находится в крови и при истечении тридцати часов. А при существующей патологии почек может увеличиться и сам интервал полувыведения.

Чтобы медикаментозное средство полностью вышло из организма пациента, должно пройти три дня и больше, если у человека наблюдается патология почек.

Вывод

Исходя из всех факторов, которые были названы ранее, можно сделать вывод, что употребление данного препарата и горячительных напитков может привести к нежелательным осложнениям.

Так зачем же их совмещать, если специалисты не рекомендуют?

Если вы совершаете курс терапии, это само собой подтверждает, что вы хотите улучшить свое здоровье. Употребляя спиртное, вы вызываете обратный эффект. Вы наносите своему здоровью огромный вред. Вместо того что бы поддаваться пагубной привычке вы можете заняться полезными делами. Лучше проявите заботу о себе и о своем здоровье.

Врачи всегда предупреждают, что приём антибиотиков несовместим с употреблением спиртного, но иногда для лечения человеку требуются другие препараты, которые также плохо сочетаются с алкоголем. К таким средствам относятся многие противогрибковые средства, в том числе Флуконазол — известный антимикотический медикамент.

Характеристика лекарства

О том, в каких случаях можно принимать мощные антимикотические средства, расскажет врач на приёме. Кроме этого, специалист даст ценные советы, касающиеся длительности терапии и размера разовой дозы препарата, а также расскажет, можно ли употреблять алкоголь в процессе лечения.

Как правило, Флуконазол в форме капсул назначается при поражениях тела человека грибками разных видов. Эта группа заболеваний носит общее название — микозы. Мицелий грибка может располагаться как внутри тела, так и на поверхности кожи. Чаще всего поражаются:

  • ногти;
  • кожа ступней и ладоней;
  • слизистые носоглотки и ротовой полости;
  • внутренние оболочки дыхательных путей;
  • кожа в области паха;
  • половые органы.


Наиболее распространённым вариантом микоза считается поражение ногтей на ногах, которое иногда распространяется на всю область стопы. Такое заболевание диагностируется довольно часто из-за того, что грибок очень легко передаётся от больного человека к здоровому.

Кроме этого, опасность представляет чужая обувь, а также полы в местах общего пользования — душевых, банях, саунах, раздевалках спортзалов. При поражении грибками кожи ног и ногтей специалисты рекомендуют не только принимать Флуконазол в таблетках, но и использовать антимикотические средства местного действия — кремы, гели или специальные лаки.

Нередко встречается и другая болезнь грибкового происхождения — молочница, или кандидоз. Ошибочно полагать, что данная проблема встречается только у женщин. Грибки рода Кандида поражают не только половые органы у представителей обоих полов, но и слизистые оболочки рта и горла. Это часто встречается у новорождённых детей.

В тяжёлых случаях при молочнице мицелий разрастается по всему телу, провоцируя нарушение работы многих систем органов. В этом случае обязательным становится комплексное лечение. Люди, которые пили антимикотические капсулы Флуконазол, отмечают отличные результаты. Для успешности терапии важно знать, какова у этого лекарства совместимость с алкоголем.

Специалисты не советуют принимать спиртное в ходе лечения любыми антимикотическими препаратами, в том числе Флуконазолом. Это связано с тем, что ингредиенты лекарства и этиловый спирт плохо совместимы. Эту информацию подтверждают многочисленные отзывы.

При приёме Флуконазола у человека могут развиваться побочные эффекты, которые перечислены в инструкции к препарату. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю аппетита;
  • жёлтый оттенок кожи;
  • боли в желудке.

Если принимать таблетки Флуконазол с алкоголем, то степень выраженности побочных эффектов может существенно усилиться. Если совмещать терапию со спиртными напитками, то возможен неблагоприятный исход.

Если пациент принимает Флуконазол, не отказавшись от алкоголя, то в первую очередь начинает страдать его нервная система. Человека мучают галлюцинации, постоянная усталость, частые головокружения. Именно по этой причине для сохранения здоровья требуется полностью прекратить выпивать спиртное.

Последствия для организма


Флуконазол и алкоголь сочетаются плохо, поэтому их совместного употребления следует избегать. Комбинация этих веществ накладывает отпечаток на функционирование всех систем органов. При злоупотреблении алкогольными напитками наблюдаются сбои в работе:

  • печени;
  • почек;
  • сердца;
  • желёз внутренней секреции.

Подробнее о том, какое действие на организм окажет комбинация алкоголя и Флуконазола, расскажет врач. В редких случаях приём препарата на фоне спиртного приводит к развитию анафилактического шока — опасной для жизни аллергической реакции.

Влияние алкоголя на развитие грибка

Медики отмечают, что алкоголь и таблетки Флуконазол — не самое лучшее сочетание, так как микоз в этом случае вылечить достаточно сложно. Несмотря на тщательное соблюдение правил приёма и дозировок, облегчение не наступает, а человек продолжает страдать от неприятных симптомов болезни.

Это происходит из-за того, что алкоголь создаёт внутри организма благоприятную для грибка среду. Мицелий достаточно быстро разрастается, что провоцирует усиление симптомов. Именно по этой причине взаимодействие спиртосодержащих напитков и лекарств на основе флуконазола имеет нежелательные последствия.

Можно ли принимать алкоголь после лечения?

Пациенты часто интересуются, через сколько можно пить спиртное после окончания лечения микоза. Чтобы ответить на данный вопрос, следует обратиться к данным о времени выведения активного ингредиента лекарства из организма человека.

Специалисты объясняют, что Флуконазол присутствует в крови, тканях и плазме пациента как минимум 30 часов после однократного приёма.

Метаболизируется данное вещество почками, поэтому при сбоях в их работе этот период может увеличиваться. По этой причине врачи не советуют принимать алкоголь в ближайшие двое суток после употребления капсулы Флуконазола. После этого спиртное можно пить, но прежде лучше убедиться, что наступило выздоровление.

Избавиться от грибка на коже или слизистых бывает непросто, так как его мицелий широко распространяется по телу. Эффективным антимикотическим средством признан Флуконазол, но чтобы симптомы заболевания перестали беспокоить, требуется на время лечения полностью воздержаться от алкогольной продукции.

«Флуконазол» и спирт. Стоит ли рисковать?

Совместимость лекарств с алкоголем — очень популярный вопрос. Я не хочу пропустить корпоратив или чей-то день рождения, потому что утром я принимала обезболивающее или прохожу курс лечения. Однако не стоит жертвовать своим здоровьем только из-за приближающегося праздника.

Эта статья поможет выяснить совместимость «Флуконазола» и алкоголя. Прежде чем приступить к рассмотрению последствий употребления алкоголя во время курса лечения препаратом, следует изучить свойства «Флуконазола».

Фармакологические особенности

Препарат имеет форму капсул, таблеток, может применяться в форме инъекций и порошка. Препарат проникает во все органы. Максимальная концентрация в крови наблюдается около двух часов. Узнать «Флуконазол» можно в грудном молоке, слюне, мокроте, выделениях пота. Многие не задумываются о последствиях одновременного приема препарата и алкоголя. Поэтому так важно определить их совместимость.«Флуконазол» и алкоголь часто смешивают. Это допустимо?

Показания к применению «Флуконазол»

Важно отметить, что «Флуконазол» не является антибиотиком. Это качественный противогрибковый препарат.

Показания к применению:

  • Кандидоз слизистой оболочки разной локализации.
  • Микоз.
  • Перхоть.
  • Отрубевидный лишай и лишая окраски.

Препарат при приеме внутрь не дает клеткам-микробам трансформироваться, в результате чего нарушается рост и деление грибковых клеток.«Флуконазол» не оказывает негативного воздействия на организм человека. Однако некоторые его компоненты могут влиять на работу отдельных органов. Перед использованием внимательно прочтите инструкцию.

Побочные действия препарата

Побочные действия есть у всех препаратов. Для точного определения последствий проводится формальное исследование. Одно из испытаний препарата проводилось в США. Было отобрано 448 пациентов, которые однократно принимали флуконазол в дозе 150 мг, что достаточно для лечения молочницы.У каждого четвертого после приема появлялись следующие побочные эффекты:

  • 13% страдают головной болью;
  • 7% — с тошнотой;
  • 6% — боли в животе;
  • 3% — с диареей;
  • 1% — диспепсия;
  • 1% — головокружение;
  • 1% — нарушение вкусового восприятия.

Есть еще индивидуальная непереносимость. В этом случае нельзя принимать одновременно «Флуконазол» и алкоголь. Их совместимость под вопросом.

Действие «Флуконазола» на печень

Этот препарат может вызывать серьезные осложнения со стороны печени, в редких случаях возможен летальный исход.При прекращении приема симптомы поражения печени уменьшаются. Именно поэтому при длительном курсе лечения «Флуконазолом» врач должен периодически проверять клетки печени.

Практически всегда, кроме разового применения препарата, поражается печень. Другой только масштаб поражения. Как правило, человек не чувствует изменений, но в редких случаях возможен летальный исход.

Совместимость: «Флуконазол» и алкоголь

Этот препарат имеет множество противопоказаний, одно из которых — его сочетание с алкоголем.Учитывая то, что употребление «Флуконазола» уже влияет на печень, его совместимость с алкоголем может привести к серьезным последствиям для этого важного органа. В инструкциях основное внимание уделяется последствиям.

Опасное действие этой комбинации на нервную систему. Сам препарат влияет на сердце, может вызывать аритмию, повышать артериальное давление. Вот что у этих веществ отрицательная совместимость.

«Флуконазол» и алкоголь: последствия одновременного приема

В результате приема алкоголя в сочетании с «Флуконазолом» побочные эффекты усиливаются.Как следствие, могут появиться следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Усталость.
  • Покалывание в почках и печени.
  • Рвота.
  • Боль в животе.
  • Отравление.
  • Анафилактический шок.
  • Аритмия.
  • Сонливость.
  • Повышение давления.

Сколько времени я могу использовать?

Мы проверили совместимость «Флуконазола» и алкоголя. Какие побочные эффекты будут у комбинации алкоголя и лекарств?

Если все-таки сложилась такая ситуация, что вы были на застолье, и вскоре вам прописали это лекарство, то стоит рассчитать время для выведения алкоголя из крови.Это зависит от крепости напитка. В этом случае стоит дождаться полного очищения крови и не рисковать, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми (от легкого отравления до смерти).

Отзывы о препарате

Теперь понятно, почему не стоит совмещать «Флуконазол» и алкоголь. Отзывы о совместимости не подтверждают.

В основном врачи и пациенты хвалят этот препарат, подчеркивая невысокую цену, удобную форму и доступность.Отмечается также эффективность этого противогрибкового средства. Однако есть и отрицательная оценка. Людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени, следует принимать таблетки только под наблюдением врача или искать аналоги.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что данные вещества имеют сомнительную совместимость. «Флуконазол» и алкоголь нельзя принимать одновременно.

Даже если вашим друзьям повезло, и они не почувствовали побочных эффектов такой комбинации, не рискуйте.Эффект от любого препарата индивидуален в каждом случае. На одного человека это не подействует, а на другого сполна будут неприятные последствия.

p >>

Флуконазол: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Флуконазол можно применять при лечении следующих грибковых инфекций 27 :

1) Вагинальные дрожжевые инфекции, вызванные Candida 2) Системные кандидозные инфекции 3) Кандидоз пищевода и ротоглотки. 4) Криптококковый менингит 5) ИМП (инфекция мочевыводящих путей), вызываемая Candida 6) Перитонит (воспаление брюшины), вызванный Candida

Справка по профилактике грибковой инфекции

Пациенты, получающие трансплантацию костного мозга и получающие лечение цитотоксической химиотерапией и / или лучевой терапией, могут быть предрасположены к кандидозным инфекциям и могут получать флуконазол в качестве профилактической терапии. 27

Справка о лабораторных исследованиях

Перед началом терапии флуконазолом рекомендуется получить образцы для культивирования грибов и других важных лабораторных исследований, таких как серология или патология, чтобы изолировать микроорганизмы, подлежащие уничтожению с помощью лечения. Допускается начинать терапию до получения результатов, однако может потребоваться корректировка терапии после того, как лабораторные результаты подтвердят наличие возбудителя. 27

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие состояния
Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарственных препаратов

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях «черного ящика», ограничениях населения, вредных рисках и многом другом.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Было продемонстрировано, что флуконазол проявляет фунгистатическую активность против большинства штаммов следующих микроорганизмов, излечивая грибковые инфекции 27 :

Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы являются промежуточно восприимчивыми), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans

Это достигается за счет стероидного ингибирования в грибковых клетках, препятствуя синтезу и росту клеточной стенки, а также клеточной адгезии, таким образом, излечивая грибковые инфекции и их симптомы. 27,2,5

Фунгистатическая активность флуконазола также была продемонстрирована на моделях здоровых и иммунодефицитных животных с системными и внутричерепными грибковыми инфекциями, вызванными Cryptococcus neoformans , и системными инфекциями, вызванными Candida albicans. 27 Важно отметить, что устойчивые организмы были обнаружены против различных штаммов организмов, обработанных флуконазолом. 11,12,13 Это дополнительно подтверждает необходимость проведения теста на чувствительность, когда флуконазол рассматривается в качестве противогрибковой терапии. 14,20

Примечание о стероидных эффектах флуконазола

Были некоторые опасения, что флуконазол может влиять на человеческие стероиды / гормоны и инактивировать их из-за ингибирования ферментов цитохрома печени. [L6496] Флуконазол продемонстрировал более высокую селективность в отношении грибковых ферментов цитохрома P-450, чем для различных ферментов цитохрома Р-450 ферменты цитохрома Р-450 млекопитающих. Было показано, что флуконазол в дозе 50 мг, вводимый ежедневно в течение до 28 дней лицам репродуктивного возраста, не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин и концентрацию стероидов в плазме у женщин.В одном клиническом исследовании, упомянутом на этикетке Европейского агентства по лекарственным средствам, доза флуконазола 200-400 мг не показала клинически значимого эффекта на уровни стероидов или на АКТГ-стимулированный стероидный ответ у здоровых мужчин. [L6496] Другие исследования не показали значительного воздействия флуконазол на уровне стероидов, что еще раз подтверждает эти данные. 10,18

Механизм действия

Флуконазол — очень селективный ингибитор грибкового цитохрома P450 зависимого фермента ланостерин 14-α-деметилазы .Этот фермент обычно работает для преобразования ланостерола в эргостерола , который необходим для синтеза клеточной стенки грибов. Свободный атом азота, расположенный на азольном кольце флуконазола, связывается с одним атомом железа, расположенным в гемовой группе ланостерин 14-α-деметилазы. 16 Это предотвращает активацию кислорода и, как следствие, ингибирует деметилирование ланостерина, останавливая процесс биосинтеза эргостерина. 17 Затем обнаруживается, что метилированные стеролы накапливаются в клеточной мембране грибов, что приводит к остановке роста грибов. 16 Эти накопленные стерины отрицательно влияют на структуру и функцию плазматической мембраны грибковой клетки. 8

Устойчивость к флуконазолу может возникать в результате изменения количества или функции целевого фермента (ланостерин 14-α-деметилаза), изменения доступа к этому ферменту или комбинации вышеперечисленного. 8 Могут быть задействованы и другие механизмы, исследования продолжаются. 19

Всасывание

Фармакокинетические свойства флуконазола сравнимы после введения внутривенным (IV) и пероральным (PO) путями.У здоровых добровольцев биодоступность перорального флуконазола составляет более 90%. 27 Он широко всасывается в желудочно-кишечном тракте при пероральном приеме. 23 Прием пищи с флуконазолом не влияет на всасывание внутрь, но может увеличиваться время до достижения максимальной концентрации. 21

Tmax (или время, необходимое для достижения максимальной концентрации) в одном клиническом исследовании здоровых пациентов, получавших 50 мг / кг флуконазола, составило 3 часа. 21

Пиковые концентрации в плазме (Cmax) у здоровых добровольцев и натощак наблюдаются через 1-2 часа после введения дозы. 27 Устойчивые концентрации достигаются в течение 5-10 дней после пероральных доз 50-400 мг один раз в день. Введение ударной дозы в первый день лечения флуконазолом или двойной суточной дозы приводит к концентрации в плазме крови, близкой к установившейся ко второму дню. 27 Средняя AUC (площадь под кривой) составила 20,3 у здоровых добровольцев, получавших 25 мг флуконазола. 21

Примечание о форме капсул и порошка и синдромах мальабсорбции

Капсульные формы флуконазола часто содержат лактозу и не должны вводиться при наследственной непереносимости галактозы, дефиците фермента лактазы Lapp или мальабсорбции глюкозы / галактозы. 27 Порошковая форма, используемая для пероральной суспензии, включает сахарозу в качестве ингредиента и не должна использоваться пациентами, у которых диагностирована фруктоза, мальабсорбция глюкозы / галактозы и дефицит фермента сахароза-изомальтаза . 27

Объем распределения

Считается, что кажущийся объем распределения аналогичен объему распределения всей воды в организме. 27 В одном клиническом исследовании здоровых добровольцев, которым вводили 50 мг / кг флуконазола, было 39 л при массе тела 60 кг. 21

Флуконазол значительно проникает во многие жидкости организма, что делает его идеальным средством лечения системных грибковых инфекций, особенно при длительном применении. 21,27 Флуконазол обнаружен в высоких концентрациях в роговом слое и дерме-эпидермисе кожи, помимо эккринного пота. Обнаружено, что флуконазол особенно хорошо накапливается в роговом слое, что полезно при поверхностных грибковых инфекциях. [L6496] Установлено, что концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. 25 У пациентов с диагнозом грибковый менингит измеренные уровни флуконазола в спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) составляют около 80% от соответствующих уровней в плазме.Следовательно, флуконазол проникает через гематоэнцефалический барьер [L6496]. Мозговые оболочки становятся все более проницаемыми для флуконазола в состояниях воспаления, что облегчает лечение менингита. 22

Связывание с белками

Связывание флуконазола с белками низкое и составляет от 11 до 12%. 27,21

Метаболизм

Флуконазол в минимальной степени метаболизируется в печени. Флуконазол является ингибитором CYP2C9, CYP3A4 и CYP2C19. 27 Два метаболита были обнаружены в моче здоровых добровольцев, принимавших радиоактивно меченную дозу флуконазола; глюкуронидированный метаболит гидроксильной группы (6,5%) и метаболит флуконазола N-оксида (2%). 23 То же исследование показало, что никаких признаков метаболического расщепления флуконазола не наблюдалось, что указывает на разницу в метаболизме по сравнению с другими агентами того же класса, которые интенсивно метаболизируются в печени. 23,24

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

У нормальных добровольцев флуконазол выводится в основном через почечную экскрецию, при этом примерно 80% введенной дозы измеряется с мочой в неизмененном виде. 27 Около 11% дозы выводится с мочой в виде метаболитов. 27 . Исследование дозы флуконазола, меченной радиоактивным изотопом 50 мг, показало, что 93,3% дозы выводится с мочой. 23

Справка о почечной недостаточности

На фармакокинетику флуконазола существенно влияет почечная дисфункция. У пациентов со сниженной функцией почек, возможно, потребуется снизить дозу флуконазола. Трехчасовое лечение гемодиализом снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%. 27

Период полувыведения

Конечный период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 30 часов (диапазон: 20-50 часов) после перорального приема. 27 Длительный период полувыведения из плазмы поддерживает терапию однократной дозой при вагинальном кандидозе, один раз в день и один раз в неделю по другим показаниям [L6496]. Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозировки, и период полувыведения у этих пациентов может быть значительно увеличен. 21

Клиренс

Этот препарат выводится в основном почками, и средний клиренс у взрослых, как сообщается, равен 0.23 мл / мин / кг. 27 Одно клиническое исследование здоровых субъектов показало общий клиренс 19,5 ± 4,7 мл / мин и почечный клиренс 14,7 ± 3,7 мл / мин (1,17 ± 0,28 и 0,88 ± 0,22 л / ч). 21

Клиренс в педиатрической популяции варьируется в зависимости от возраста, как и клиренс у пациентов с почечной недостаточностью. 27

Неблагоприятные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений в виде черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Острая пероральная токсичность (LD50) : 1271 мг / кг (крыса) MSDS

Информация о передозировке

Передозировка флуконазола была связана с галлюцинациями и паранойей, иногда в сочетании. 27 В случае передозировки используйте поддерживающее лечение. Может потребоваться промывание желудка. 27 Могут также использоваться другие методы, такие как форсированный диурез или гемодиализ. 27

Примечание о токсичности для печени

Этикетка FDA предупреждает, что этот препарат несет риск гепатотоксичности. Сообщалось о редких, но серьезных случаях серьезной токсичности для печени, особенно у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, принимающих флуконазол. Эта группа пациентов имеет повышенный риск летального исхода при применении флуконазола. 27 У пациентов с существующей дисфункцией печени следует соблюдать осторожность при терапии флуконазолом.За теми, у кого во время терапии обнаруживаются отклонения в тестах функции печени, следует тщательно наблюдать за развитием все более серьезного повреждения печени. Следует прекратить прием флуконазола, если его использование может быть основной причиной повреждения печени, и следует обратиться за медицинской помощью. 27,25 Гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обычно обратима. 27

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Флуконазол не продемонстрировал никаких доказательств канцерогенного риска у мышей и крыс, получавших перорально в течение 24 месяцев в дозах, эквивалентных примерно в 2-7 раз больше рекомендуемой дозы для человека).Самцы крыс, получавшие флуконазол в дозах, эквивалентных дозам, превышающим терапевтические для человека, показали повышенную частоту гепатоцеллюлярных аденом. Цитогенетические исследования in vivo и in vitro не выявили признаков хромосомной мутации. Значение этих результатов для человека неизвестно. 27

Применение при беременности

Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин. Доступные данные о людях не показывают повышенного риска врожденных аномалий после лечения беременных женщин стандартными дозами (27 В нескольких отчетах о случаях описываются редкие, но поразительные врожденные аномалии, наблюдаемые у младенцев, которые подвергались воздействию флуконазола в высоких дозах, достигающих 400-800 мг / день, в первую очередь в первом триместре беременности.Подобные результаты наблюдались в исследованиях на животных. Если этот препарат назначают во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема флуконазола, следует тщательно обсудить риск. 27

Использование в сестринском деле

Флуконазол секретируется с грудным молоком в высоких концентрациях. Соблюдайте осторожность, если этот препарат используется во время кормления грудью. 27

Pathways
Недоступно
Фармакогеномные эффекты / ADR
Недоступно

Биоадгезивные пленки, содержащие флуконазол, для лечения кожно-слизистого кандидоза

Реферат

Флуконазол представляет собой противогрибковое средство широкого спектра действия для перорального применения, которое широко применяется для лечения инфекций. и кожный кандидоз.Флуконазол имеет высокий объем распределения (0,55–0,65 л / кг) и обладает системной токсичностью из-за высокого межлекарственного взаимодействия. Настоящее исследование сосредоточено на создании биоадгезивной пленки в качестве носителя с контролируемым высвобождением флуконазола. Композиция предназначена для обеспечения локальной доставки флуконазола исключительно в очаг инфекции, тем самым снижая его общую дозу и, следовательно, дозозависимую токсичность. Биоадгезивные пленки получали методом литья в растворитель с использованием только альгината натрия и поливинилового спирта, а также в различных комбинациях.Приготовленные пленки оценивали по физическим характеристикам, таким как однородность веса и содержимого, толщина пленки, индекс набухания, pH микросреды и стойкость к складыванию. Также изучались высвобождение лекарственного средства in vitro, , in vitro, и , время пребывания ex vivo, сила биоадгезии и раздражение кожи. Ускоренное исследование стабильности было проведено для оптимизированного состава в соответствии с рекомендациями ICH. Масса всех пленок не более 20 мг. Толщина пленок составляла от 0.От 09 до 0,15 мм, тогда как показатели набухания сильно варьировались. Пленки, состоящие только из поливинилового спирта, обеспечивали индекс набухания 6%. Прочность биоадгезии составила более 18 г. PH микросреды был близок к 7,0 для большинства составов. Ex vivo время пребывания оптимизированной партии составляло более 5 часов, и это обеспечивало контролируемое высвобождение лекарственного средства до 8 часов. Как показали исследования FT-IR и DSC, было обнаружено, что лекарство совместимо с вспомогательными веществами, используемыми в этом исследовании.

Ключевые слова: Флуконзол, локализованная доставка, кожно-слизистый кандидоз, биоадгезивная пленка

Грибковая инфекция кожи в настоящее время является одной из распространенных дерматологических проблем. Кожно-слизистый кандидоз относится к гетерогенной группе заболеваний, характеризующихся рецидивирующими или стойкими поверхностными инфекциями кожи, слизистых оболочек, ногтей и ротоглотки микроорганизмами Candida, обычно Candida albicans . Грибковые инфекции являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди онкологических больных.Такие инфекции, особенно возникающие среди хирургических больных и пациентов с высоким риском критических заболеваний, являются причиной смертности, оцениваемой в 38% [1,2]. Флуконазол (FLZ) — это бис-триазоловый противогрибковый агент, используемый в качестве основного средства лечения почти всех форм инфекций Candida как у иммунокомпетентных, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кроме того, лечение кандидоза слизистых оболочек с помощью FLZ даже более эффективно по сравнению с другими очагами инфекции [3,4].

Доступные на рынке составы FLZ обычно приводят к плохой биодоступности из-за его большого объема распределения [5].Появление резистентности, а также рецидив инфекции было зарегистрировано у 33% пациентов, что могло быть связано с субтерапевтическими концентрациями препарата [1]. Кроме того, интраоральное введение вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, вздутие живота, дискомфорт в животе) и вызывает раздражение. Сообщалось о серьезной гепатотоксичности у пациентов, страдающих СПИДом или злокачественными новообразованиями [6,7]. Требуемая доза FLZ также значительно высока из-за большого объема распределения (0.55-0,65 л / кг). Таким образом, хроническое введение FLZ в высоких дозах нежелательно для лечения инфекций из-за возможных побочных эффектов. Следовательно, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты и риск лекарственной устойчивости, а также обеспечить локализованную доставку, местная терапия должна рассматриваться как первый выбор. Однако местная доставка FLZ с такими препаратами, как кремы, лосьоны и спреи, приводит к недостаточному времени пребывания, отсутствию точного дозирования и демонстрирует вариабельность их терапевтического действия.Такие проблемы часто вызывают плохое соблюдение пациентом режима лечения и снижают эффективность терапии в целом.

В настоящей исследовательской работе мы планировали разработать и оценить биоадгезивные пленки на основе FLZ в качестве средства пролонгированной доставки при кандидозе слизистых и кожных покровов. Ожидается, что такой подход к составу уменьшит объем распределения FLZ за счет ограничения его действительным местом инфекции и, таким образом, может быть достигнуто значительное снижение дозы. Это, в свою очередь, снизило бы количество дозозависимых побочных эффектов FLZ.Альгинат натрия (СА) использовался в качестве биоадгезивного компонента в пленках на основе поливинилового спирта (ПВС).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

FLZ был получен в качестве подарочного образца от Gufic Bioscience Ltd., Навсари, Индия. Альгинат натрия и глицерин были закуплены у S. D. Fine Chem. Ltd., Мумбаи, Индия. Поливиниловый спирт был приобретен у Burgoyne Burbridges and Co, Мумбаи, Индия. Все остальные реагенты и химические вещества были аналитической чистоты, и на протяжении всего исследования использовалась бидистиллированная вода.

Приготовление биоадгезивных пленок:

Биоадгезивные пленки получали методом литья в растворитель [8]. Состав препарата показан на. Полимерную дисперсию СК готовили растворением ее необходимого количества в одной трети необходимого объема дистиллированной воды. ПВА растворяли в другой половине бидистиллированной воды при нагревании до 90 °. Обе полимерные дисперсии смешивали (Remi Instruments, Индия) и давали перемешиваться в течение 1 ч. Наконец, к приготовленной дисперсии добавляли FLZ, растворенный в смеси дистиллированной воды и 2% глицерина, и давали возможность перемешаться.Эту смесь оставляли на ночь для деаэрации. Затем его отлили в чашу Петри, предварительно смазанную глицерином. Дисперсии давали высохнуть в сушильном шкафу с горячим воздухом при 60-70 ° в течение 6-7 часов. После высыхания пленка удалялась осторожным отслаиванием от поверхности стекла. Он был нарезан до подходящего размера и упакован в алюминиевую фольгу.

ТАБЛИЦА 1

СОСТАВ FLZ БИОАДГЕЗИВНЫЕ ПЛЕНКИ

Совместимость лекарственного наполнителя, дифференциальная сканирующая калориметрия:

Термограммы DSC FLZ и его комбинации с наполнителем были записаны (DSC Shimadzu 60, Япония) с программным обеспечением линии тренда TDA.Термические следы получали при нагревании от 50 ° до 300 ° со скоростью 10 ° / мин в атмосфере азота (20 мл / мин) в открытых тиглях.

Физико-химические свойства полученных пленок:

Пленки оценивали по таким параметрам, как внешний вид и текстура поверхности; Толщина была измерена в трех разных местах с помощью цифровых штангенциркулей Вернье. Долговечность при складывании определялась количеством раз, когда пленки можно было сложить в одном и том же месте без разрушения [9]; однородность веса измерялась путем взвешивания пленок размером 1 см 2 на электронных весах с одной чашкой [10]; пленки проверяли на содержание лекарств УФ-спектрофотометрическим методом (Shimadzu UV-1800, Япония) [11]; и pH поверхности всех пленок определяли путем разрезания пленок с площадью 1 см 2 , которым давали возможность набухать в течение 2 часов на пластине с 2% масс. / об. с агаром.PH поверхности измеряли, помещая кончик стеклянного электрода близко к поверхности пленки и давая ему уравновеситься в течение 1 мин перед записью. Были рассчитаны и представлены средние значения и стандартное отклонение для всех параметров.

Индекс набухания:

Набухание полимера необходимо для релаксации и взаимопроникновения полимерных цепей. По мере того, как пленки впитывают воду, начинается набухание и, следовательно, склеивание, а затем и адгезия. Первоначально образовавшаяся связь остается слабой, но она увеличивается с гидратацией.Набухающие свойства пленок определяли путем оценки их процентной гидратации [12].

Пленку площадью 1 см 2 нарезали и взвешивали (W 1 ), погружали в фосфатный буфер (pH 6,8) на заданное время, вынимали и вытирали, чтобы удалить избыток поверхностной воды, и взвешивали (W 2 ) [13]. Индекс набухания рассчитывали с использованием уравнения, индекс набухания = (конечная масса — начальная масса) / начальная масса) × 100.

Время пребывания Ex vivo :

Время пребывания Ex vivo определяли с использованием модифицированного аппарата для дезинтеграции IP [14].Дезинтегрирующая среда состояла из 800 мл фосфатного буфера (pH 6,8), поддерживаемого при 37 ° С и заполненного рецепторным отделением. Чистую шкуру крысы (длиной 3 см) приклеивали к поверхности стеклянной пластины, вертикально прикрепленной к аппарату. Пленку гидратировали с одной поверхности с использованием фосфатного буфера (pH 6,8), а затем гидратированную поверхность приводили в контакт с кожей. Стеклянная пластина была вертикально прикреплена к устройству и позволяла перемещаться вверх и вниз, так что пленка полностью погружалась в буферный раствор в самой нижней точке и выходила наружу в самой высокой точке [15].Регистрировали время, необходимое для полной эрозии или отслоения пленки с поверхности кожи. Сообщалось о среднем и стандартном отклонении трех таких показаний.

Мукоадгезивная прочность:

Для определения мукоадгезивной прочности использовали метод модифицированного баланса. Целлофановую мембрану, предварительно обработанную 0,1 н. NaOH, разрезали на куски. Два куска целлофановой мембраны были привязаны к двум деревянным частям отдельно. Один кусок дерева закрепляли на сите, а другой кусок привязывали к весам с правой стороны.Правую и левую деревянные части уравновешивали, добавляя дополнительный вес на левую деревянную деталь.

Пленка была помещена между этими частями, и лишний груз с левой чаши был удален, чтобы сэндвич между двумя кусками целлофановой мембраны. Применяли легкое давление, чтобы удалить присутствие воздуха. После выдержки времени контакта 5 мин в левую чашу добавляли воду со скоростью 1 мл / мин до тех пор, пока пленка не отделилась от поверхности мембраны. Вес воды, необходимый для отделения пленки от поверхности мембраны, является мерой мукоадгезивной прочности [16,17].Мукоадгезионная прочность рассчитывалась по формуле: сила адгезии = прочность мукоадгезии (г) × 9,81 / 1000.

In vitro высвобождение лекарственного средства:

Определение скорости высвобождения лекарственного средства из различных пленочных композиций проводили с использованием диффузионной ячейки. Метод полной замены среды использовался для поддержания состояния стока на протяжении всего периода исследования [18]. Мембрану яичной скорлупы, предварительно смоченную на 24 ч в фосфатном буфере (pH 6,8), натягивали вокруг одного конца пробирки.Донорский отсек был собран в стеклянный стакан (рецепторный отсек) с мембраной, только касающейся рецепторной среды. В донорную трубку вводилась одна пленка 2 см [19]. Рецепторный отсек содержал 10 мл фосфатного буфера (pH 6,8), который термостатически доводили до 37 ± 0,5 ° и перемешивали со скоростью 50 об / мин. Среду для растворения заменяли свежей буферной средой через каждый конкретный заданный интервал времени. Лекарство анализировали спектрофотометрически с использованием УФ-спектрофотометра (Shimadzu 1800, Япония) при 261 нм.Кумулятивный процент высвобожденного лекарственного средства был нанесен на график в зависимости от времени для различных составов пленки.

Сканирующая электронная микроскопия:

Морфологическая структура биоадгезивных пленок была изучена методом SEM. Сухие пленки были покрыты золотом до толщины около 5 мкм с использованием устройства для нанесения покрытий IB-2 в высоком вакууме [20]. После этого пленки были исследованы с помощью SEM (JSM-5610 LV).

Ускоренное исследование стабильности:

Исследования стабильности проводились в соответствии с рекомендациями ICH. Сформированные пленки были завернуты в алюминиевую фольгу и хранили при 40 ± 0.5 ° и относительная влажность 75 ± 5% в течение трех месяцев. По истечении трех месяцев пленки были протестированы на предмет их физико-химических характеристик и высвобождения in vitro, [21].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Термограммы ДСК выявили резкий характерный эндотермический пик плавления FLZ при 136,35 ° (), который указывал на чистое состояние лекарственного средства. Рекристаллизованные формы FLZ показали дополнительный эндотермический пик при 102,30 °, который мог быть связан с эффектом связанного растворителя, использованного во время перекристаллизации.Определенное количество растворителя остается в кристаллической решетке в виде связанного растворителя, который нельзя удалить с помощью обычной процедуры сушки. В случае физических смесей лекарства и полимера (SA и PVA) резкий эндотермический пик лекарства наблюдался при температуре плавления 140,60 ° (). Эти результаты показали, что FLZ не взаимодействует с выбранными добавками [22].

Термограммы ДСК FLZ и физической смеси FLZ и полимеров.

Дифференциальная сканирующая калориметрия (ДСК) термограммы (а) чистого флуконазола (FLZ) и (б) физической смеси флуконазола и полимеров.

Физические наблюдения показали, что пленки имеют гладкую поверхность. Они были прозрачными и элегантными на вид. Толщина пленок составляла от 0,093 ± 0,006 до 0,147 ± 0,006 мм. Устойчивость к сгибанию оказалась оптимальной, и пленки показали хорошие физико-механические свойства. Масса пленки находилась в диапазоне от 15000 ± 0,577 до 19,333 ± 0,577 мг. Было обнаружено, что содержание лекарственного средства находится в диапазоне от 87,025% ± 3,072 до 102,775 ± 3,929%, что позволяет предположить, что лекарственное средство было равномерно диспергировано во всех приготовленных пленках.Значительно меньшее содержание препарата наблюдалось в партиях F6 и F7. Кроме того, они показали большее количество поверхностно-связанного лекарственного средства. Это подчеркивает тот факт, что соответствующая пропорция альгината натрия (более 0,5% мас. / Об.) Необходима в пленках для того, чтобы содержать всю дозу. За исключением партий F2 и F7, значения pH оказались близкими к 7. Пленки, состоящие только из ПВС, показали значительно более низкий pH. Это можно объяснить остаточным действием кислотных функциональных групп. Таким образом, ожидается, что пленки не вызовут раздражения при их применении.Результаты по всем параметрам приведены в. Значение стандартного отклонения, рассчитанное для всех параметров, меньше, что свидетельствует о воспроизводимости результатов и отражает соответствие метода, используемого для приготовления пленок.

ТАБЛИЦА 2

ОЦЕНКА БИОАДГЕЗИВНЫХ ПЛЕН FLZ

Степень набухания биоадгезивных полимеров является важным фактором, влияющим на адгезию. Адгезия происходит вскоре после начала набухания, но образовавшаяся связь не очень прочная [12].Поглощение воды приводит к релаксации первоначально растянутых или перепутанных полимерных цепей. Следовательно, участки биоадгезии внутри полимера обнажены. Чем быстрее происходит набухание полимера, тем быстрее начинается диффузия и образование адгезионных связей. В нашем исследовании основное внимание уделялось достижению быстрой скорости гидратации с оптимальными характеристиками набухания. Было выбрано оптимальное сочетание ПВС и СК, чтобы обеспечить надлежащий баланс гидратации, набухания и мукоадгезивной прочности.

Максимальное набухание наблюдалось с составом F1, содержащим 3% SA ( P <0,05,). Это может быть связано с сильным набуханием СА. Наименьшее набухание наблюдалось у состава F7, содержащего 3% ПВС ( P <0,05; однофакторный дисперсионный анализ ANOVA). Первоначально индекс набухания пленки увеличивался, но через определенное время индекс набухания уменьшался, что могло быть связано с растворением пленок в среде. В качестве общей тенденции наблюдали, что по мере увеличения концентрации SA индекс набухания увеличивался.Далее, индекс набухания уменьшался с увеличением концентрации ПВС.

Малая способность к набуханию пленки ПВС может быть связана с кристаллической природой ПВС, которая могла снизить его гидратацию и, как следствие, скорость набухания. Добавление SA (биоадгезивного полимера) значительно увеличило способность к набуханию полученных пленок. Добавление SA первоначально увеличивало набухание, что привело к достижению состояния равновесия. За этим последовало снижение способности к набуханию.Таким образом, был сделан вывод, что с увеличением концентрации ПВС в пленках их набухающая способность снижалась.

Ex vivo время пребывания всех партий составов находилось в диапазоне от 286,667 ± 6,506 до 469,667 ± 4,509 ч, и не наблюдалось значительных различий между различными партиями ( P > 0,05; однофакторный дисперсионный анализ ANOVA). Партия F1, содержащая 3% SA, показала самое высокое время пребывания по сравнению со всеми другими составами из-за ее биоадгезивной природы, но она не различалась значительно.Пленки, состоящие из 3% ПВС, показали наименьшее значение времени пребывания. Таким образом, был сделан вывод, что по мере увеличения концентрации SA время пребывания ex vivo пленок также увеличивалось. Кроме того, время пребывания ex vivo уменьшалось с увеличением концентрации ПВС.

ТАБЛИЦА 3

EX VIVO ВРЕМЯ НАСТОЯНИЯ И МУКОАДГЕЗНАЯ ПРОЧНОСТЬ ВСЕХ ПЛЕНК

Было обнаружено, что прочность мукоадгезии зависит от концентрации полимера (). Для всех партий это значение находилось в диапазоне 0.От 185 ± 0,011 до 0,376 ± 0,016 Н. Можно сделать вывод, что по мере увеличения концентрации СК в пленке требовалось большее усилие для отделения пленки от кожи крысы. По мере увеличения концентрации ПВС мукоадгезивная прочность снижалась. Было обнаружено, что максимальная мукоадгезивная прочность была у состава, содержащего почти равную долю полимеров, и это значение оставалось значительно выше по сравнению с другими партиями ( P <0,05; однофакторный дисперсионный анализ ANOVA). Партии, приготовленные только из 3% ПВС, показали значительно меньшее значение мукоадгезивной прочности по сравнению с партиями других составов ( P <0.05; односторонний дисперсионный анализ).

По результатам было обнаружено, что высвобождение лекарственного средства зависит от концентрации ПВС, а также от вязкости полимерного раствора (). С увеличением концентрации ПВС высвобождение лекарства через пленки уменьшалось, что может быть связано с образованием плотной сетки полимера. Это, в свою очередь, снижает скорость высвобождения лекарства из пленки. Пленки, состоящие из более высокой доли SA, приводили к более быстрому высвобождению лекарственного средства, что могло быть связано с более высокой склонностью полимера к набуханию и эрозии.

Партии

F1 и F2 показали полное высвобождение лекарственного средства в течение 4 часов из-за высокой концентрации СК. При этом партия F3 показала довольно контролируемую скорость высвобождения, которая длилась до 6 часов. Это могло произойти из-за уменьшения доли СК и увеличения доли ПВС. От партий F4 до F7 высвобождение лекарства было увеличено до 8 часов. Партия F7 была приготовлена ​​с 3% ПВС. Таким образом, высвобождение лекарства составило 86,20% в течение 8 часов ( P <0,05). Таким образом, был сделан вывод, что из-за ПВС происходило пролонгированное высвобождение лекарства из состава.

Чтобы установить механизм высвобождения лекарственного средства из составов, данных о высвобождении лекарственного средства in vitro были подвергнуты кинетическому анализу [23]. Данные были нанесены в виде графиков диффузии Хигучи, взяв совокупный процент высвобождения лекарственного средства в зависимости от квадратного корня из времени. Графики оказались довольно линейными, и это было хорошо подтверждено их значениями коэффициентов регрессии (). Составы тестировали для экспоненциальных графиков Peppas, беря логарифмический процент высвобождения лекарственного средства по сравнению с логарифмическим временем. Значения коэффициента корреляции (r 2 ) показали, что кинетика высвобождения лекарственного средства соответствует модели Хигучи.Механизм высвобождения лекарства по модели Пеппаса указывает на нефиковский транспорт.

ТАБЛИЦА 4

АНАЛИЗ КИНЕТИЧЕСКИХ ДАННЫХ БИОАДГЕЗИВНОЙ ПЛЕНКИ FLZ

СЭМ-анализ оптимизированной партии проводили с использованием SEM (JSM-5610 LV). СЭМ-микрофотография показала однородную дисперсию лекарственного средства с дисперсией полимера (). Состав оказался гладким, без шероховатостей на поверхности. Это способствует лучшему внешнему виду и, следовательно, приемлемости для пациентов.

Изображение оптимизированного состава на сканирующем электронном микроскопе F5.

Образец, хранящийся в камере для стабильности, оценивали по поверхностному pH, содержанию лекарственного средства, исследованию набухания и in vitro высвобождению лекарственного средства. Было обнаружено, что поверхностный pH был почти нейтральным. Процентное содержание препарата составило 94,858 ± 1,422%. Было обнаружено, что сила адгезии составляла 0,278 ± 0,025 Н, высвобождение лекарства составляло 90,78 ± 2,97% в течение 8 часов, и это соответствовало модели Хигучи. Никаких значительных изменений в рецептуре не наблюдалось ни по одному из тестируемых параметров. Таким образом, из исследования был сделан вывод, что приготовленные составы были стабильны в условиях ускоренного хранения.

В заключение, биоадгезивные пленки FLZ были разработаны для преодоления проблем, связанных с необходимостью высоких доз FLZ, что в первую очередь связано с его большим объемом распределения и метаболизмом при первом прохождении. Результаты показали, что полученные пленки были однородными по весу и толщине. Оптимизированная композиция (F5) не показала значительного изменения своих характеристик в условиях ускоренной стабильности. На основании настоящей исследовательской работы можно сделать вывод, что биоадгезивные пленки являются одной из лучших альтернатив, которые следует рассматривать для введения FLZ с небольшими требованиями к дозировке.

Использование спиртового уксуса для подавления Candida spp. и его влияние на физические свойства акриловых смол

BMC Oral Health. 2015; 15: 52.

, , , , , и

Ricardo Dias de Castro

Graduate Program in Dentistry, Universidadeus Pessoa Federal da Paraíba, Joíba Параиба 58.051-900 Бразилия

Ана Каролина Лурейро Гама Мота

Университетский центр Жоао Пессоа, Жоао Пессоа, Параиба Бразилия

Эдельтрудес де Оливейра Лима

Федеральная программа аспирантуры Университета Жоау-Пессоа, Университетская стоматологическая клиника Жоао Пессоа, Параиба, 58.051-900 Бразилия

Андре Улиссес Дантас Батиста

Программа аспирантуры по стоматологии, Федеральный университет Параиба, кампус I, Жуан Песоа, Параиба 58.051-900 Бразилия

Джулиана де Араужу Оливейра

9012 Федеральный университет Параиба, кампус I, Жуан-Песоа, Параиба 58.051-900 Бразилия

Алессандро Лейте Кавальканти

Программа аспирантуры по стоматологии, Государственный университет Параиба, Кампина-Гранди, Параиба, Бразилия

Federal da Paraíba, Campus I, João Pessoa, Paraíba 58.051-900 Бразилия

Университетский центр Жоао Песоа, Жуан-Песоа, Параиба Бразилия

Дипломная программа по стоматологии, Государственный университет Параиба, Кампина-Гранди, Параиба Бразилия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 12 ноября 2014 г .; Принято 21 апреля 2015 г.

Copyright © de Castro et al .; лицензиат BioMed Central. 2015Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Реферат

Предпосылки

Учитывая высокую распространенность кандидоза полости рта и ограниченное количество противогрибковых средств, доступных для борьбы с инфекцией, в этом исследовании изучалась противогрибковая активность in vitro спиртового уксуса на Candida spp.и его влияние на физические свойства акриловых смол.

Методы

Были проведены тесты для определения минимальной ингибирующей концентрации (MIC) и минимальной фунгицидной концентрации (MFC) уксусного спирта (0,04 г / мл уксусной кислоты) и нистатина (контроль). Противогрибковую активность спиртового уксуса оценивали с помощью анализа кинетики микробного роста и ингибирования адгезии Candida albicans к акриловой смоле через различные интервалы времени. Шероховатость и цвет поверхности акриловой смолы анализировали с помощью измерителя шероховатости и анализатора цвета.

Результаты

Спиртовой уксус показал MIC 75% и MFC 62,5% 2,5 мг / мл с фунгицидным эффектом через 120 минут, в отличие от нистатина (p <0,0001), который показал фунгистатический эффект. Спиртовой уксус вызывал большее ингибирование адгезии C. albicans к акриловой смоле (p ≤ 0,001) по сравнению с нистатином и не изменял параметры шероховатости и цвета материала.

Заключение

Спиртовой уксус проявил противогрибковые свойства в отношении штаммов Candida и не вызывал физических изменений акриловой смолы.

Ключевые слова: Кандидоз, Оральный, Candida albicans , Уксусная кислота, Зубной протез

Общие сведения

Учитывая увеличенную продолжительность жизни и больший доступ населения к стоматологическим услугам, существует более высокая распространенность пользователей зубных протезов из-за значительной потери зубов среди пожилых людей как в развитых, так и в развивающихся странах [1,2].

Связанные с использованием зубных протезов инфекции, вызываемые видами грибов, особенно Candida , являются обычным явлением и чаще всего регистрируются у людей с плохим общим состоянием здоровья и иммуносупрессией [3].Эти инфекции называются стоматитом зубных протезов и могут быть клинически идентифицированы на основании различной степени эритемы, присутствующей на слизистой оболочке, лежащей в основе частичных или полных протезных устройств. К наиболее частым этиологическим факторам относятся: плохая гигиена полости рта; плохо подогнанные протезы; ослабленная иммунная система; неизбирательное применение антибиотиков; и пролиферация Candida spp. [4].

Один из основных факторов, способствующих колонизации Candida spp.заключается в их способности адаптироваться к разнообразным «средам» роста за счет образования микробных сообществ, прикрепленных к внеклеточной полисахаридной матрице, включая белки слюны. Candida может быстро заселять основу акриловой смолы, обеспечивая большую устойчивость к грибковой инфекции в организме хозяина [5].

Как грибковые инфекции полости рта, вызванные Candida spp. являются поверхностными, рекомендуется местное применение нистатина и миконазола. В случае отсутствия положительного ответа на эти терапевтические средства для системного применения могут быть назначены другие вещества, такие как флуконазол и кетоконазол [6,7].Однако неизбирательное использование обычных противогрибковых средств приводит к отбору устойчивых штаммов, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями [8]. Этот факт оправдывает разработку новых методов лечения для использования в повседневной клинической практике [9]. Также следует отметить, что многие Candida spp. способны проникать в акриловую смолу, используемую при изготовлении протезов, на глубину от 1 до 2 мкм [10], что подчеркивает потребность в продукте, который позволяет удалять биопленку без ущерба для механических свойств смолы.Стоит отметить, что среди требуемых свойств материалов, используемых при изготовлении протезов, те, которые связаны с шероховатостью, поверхностным натяжением, электростатическими взаимодействиями и твердостью, имеют клиническое значение, поскольку они могут влиять на накопление биопленки и изменение цвета. Шероховатость поверхности вызывает адгезию и удержание C. albicans , что особенно важно для развития стоматита [11].

Исходя из этого, предполагается, что спиртовой уксус может контролировать и предотвращать стоматит зубных протезов благодаря его дезинфицирующему действию на акриловую смолу, используемую при производстве зубных протезов.Низкий водородный потенциал, приводящий к диффузии уксусной кислоты и ее возможному взаимодействию с ферментами, участвующими в образовании эргостерола, основного компонента плазматических мембран грибов, может объяснить известную антимикробную активность спиртового уксуса, особенно антибактериальные свойства Candida . Кроме того, он имеет низкую стоимость и легкий доступ [12,13]. Это исследование было направлено на оценку противогрибкового действия in vitro на спиртовой уксус на Candida spp., А также на проверку его влияния на физические свойства акриловой смолы в отношении шероховатости поверхности и изменения цвета.

Методы

Спиртовой уксус марки Minhoto®, партия L281D (Ind. Reunidas Raymundo da Fonte S.A, Paulista, PE, Brazil) использовалась в качестве тестируемого продукта, содержащего 4% уксусную кислоту (0,04 г / мл) в своем составе. Продукт тестировали на минимальную ингибирующую концентрацию (MIC), минимальную фунгицидную концентрацию (MFC), кинетику роста микробов, ингибирование Candida spp. адгезия к поверхности акриловой смолы и влияние на шероховатость поверхности и параметры цвета.Нистатин (Sigma — Aldrich Brasil, São Paulo, SP, Brazil) использовали в качестве положительного контроля. Во время испытаний также проводился контроль жизнеспособности дрожжей.

Были использованы следующие штаммы: Candida albicans ATCC 76485, Candida albicans LM 21, Candida albicans MI03, Candida albicans LM 615, Candida albicans LM 13, Candida albicans LM 13, Candida albicans LM 13, Candida tropicalis LM 33 и Candida tropicalis LM 70.Колонии суспендировали в 5 мл стерильного физиологического раствора, 0,145 моль / л (0,85% NaCl). Полученную суспензию помещали в вихревой смеситель (Phoenix ®) на 15 секунд, и плотность клеток доводили с помощью спектрофотометра до 0,5 шкалы МакФарланда при длине волны 530 нм.

Противомикробная активность (МИК и МФЦ)

МИК определяли методом микроразбавления с использованием 96-луночных микропланшетов [14]. Всего 100 мкл 2-кратно концентрированного бульона с декстрозой Сабуранда (SDB) (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган)., США) распределяли в каждую лунку, а затем по 100 мкл тестируемого вещества (спиртовой уксус или нистатин при исходных концентрациях 40 000 мкг / мл и 100 мкг / мл соответственно). Аликвоту 100 мкл собирали из первой лунки и затем распределяли в следующую, чтобы продолжить 2-кратное серийное разведение. В каждую лунку вносили примерно 10 мкл посевного материала. Тесты проводили в трех экземплярах, и планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов. МИК считалась самой низкой концентрацией, способной подавлять видимый рост штаммов.Чтобы подтвердить наличие жизнеспособных или нежизнеспособных микроорганизмов, использовали 10 мкл красителя ТТС (хлорид 2,3,5-трифенилтетразолия), который отражает активность ферментов дегидрогеназы, участвующих в клеточном дыхании, окрашивая живые образцы в красный цвет [ 15]. Через 24 часа инкубации проводили визуальное считывание.

MFC определяли после считывания MIC путем сбора аликвот по 10 мкл из субкультур, соответствующих MIC, MICx2 и MICx4, и смешивания их с 100 мкл SDB в 96-луночных микропланшетах.После инкубации в течение 24 ч при 35 ° C проводили визуальное считывание с учетом образования кластеров клеток на дне лунок [14]. Для большей ясности результатов было добавлено 10 мкл ТТС, и МФЦ был охарактеризован как самая низкая концентрация тестируемого продукта, способная ингибировать рост штаммов [14].

Кинетика роста микробов

C. albicans LM 615 был выбран для представления наилучшего микробного роста при получении MIC и MFC. Для анализа 0.5 мл дрожжевой суспензии инокулировали в 4,5 мл SDB с тестируемым веществом (спиртовой уксус или нистатин) в концентрациях, отрегулированных до MIC, MICx2 и MICx4. В интервалы времени, соответствующие 0 (t0), 30 (t1), 60 (t2), 120 (t3) и 180 минутам (t4), аликвоты по 10 мкл собирали из суспензии и выращивали на агаре Sabourand Dextrose Agar (SDA) (Difco Laboratories, Детройт, Мичиган, США) планшеты. После инкубации при 35 ° C в течение 24 ч подсчитывали количество колониеобразующих единиц (КОЕ). Результаты представлены в виде кривых гибели микробов.

Подготовка образцов акриловой смолы

Для проверки ингибирования грибковой адгезии к акриловой смоле, а также изменений шероховатости и цвета поверхности было изготовлено 78 круглых образцов из автополимеризованной акриловой смолы (Vip Flash ®, Vipi Dental Products, Пирассунунга, Сан-Паулу, Бразилия), размером 12 мм в диаметре и 7 мм в толщину. Образцы были подвергнуты финишной обработке на вольфрамовой шлифовальной машине (1508 Edenta AG, Haupistrasse, Швейцария) и полированию карборундовой наждачной бумагой разной зернистости (220, 330, 600 и 1200) и войлочными дисками, залитыми в пасте пемзы / дистиллированной воде, с последующей полировкой. ополаскиванием и стерилизацией.

Ингибирование грибковой адгезии к поверхности акриловой смолы

Восемнадцать образцов помещали в пробирки, содержащие 2,5 мл SDB и 0,5 мл дрожжевой суспензии ( C. albicans LM 615) при 35 ° C на 48 часов. Образцы были случайным образом разделены на три группы: GI (n = 6) — отрицательный контроль (без противогрибкового вещества, обеспечивающего адгезию C. albicans к акриловой смоле), GII (n = 6) — спиртовой уксус и GIII (n = 6. ) — нистатин.

Достаточное количество спиртового уксуса или раствора нистатина добавляли в пробирки, содержащие суспензию SDB / дрожжей в группах GII и GIII, в результате чего конечные концентрации соответствовали MIC, MICx2 и MICx4.После инкубационного периода образцы промывали и помещали в пробирки, содержащие 5 мл физиологического раствора (0,85% NaCl), и перемешивали в течение 60 с. Затем 10 мкл этого раствора выращивали на планшетах с SDA, которые инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов для дальнейшего считывания и подсчета бактерий в трех повторностях.

Тест изменения шероховатости поверхности и параметров цвета акриловой смолы

В группах, подвергшихся воздействию спиртового уксуса, концентрации, соответствующие МИК (n = 6), MIC × 2 (n = 6) и MIC × 4 (n = 6).Шесть образцов не подвергались воздействию нистатина, а остальные шесть не подвергались воздействию противогрибкового агента. Образцы были помечены в средней области, на 1 мм справа и на 1 мм слева, и отправлены на прибор для измерения шероховатости (SJ −201 Mitutayo — Япония, параметр шероховатости Ra: 0,8 , отсечка мм) для выполнения начальное измерение (t = 0) в трех точках. Шероховатость поверхности (Ra) была определена как среднее значение f для трех точек. Образцы погружали в раствор на 30, 60, 120 и 180 минут, промывали дистиллированной водой, сушили на впитывающем полотенце и подвергали ругозиметрическому анализу.

С целью измерения изменения цвета акриловой смолы 30 образцов были случайным образом разделены на три группы, как упоминалось ранее. В группах, соответствующих спиртовому уксусу и нистатину, использовали те же концентрации, что и раньше. Образцы подвергались воздействию с одинаковыми временными интервалами (0, 30, 60, 120 и 180 минут). Цветовой анализ определяли с помощью устройства для анализа цвета (модель ACR-1023, Instrutherm Instrumentos de Medição Ltda, Сан-Паулу, Бразилия; жидкокристаллический дисплей 59 мм × 34 мм; геометрия измерения: 45 ° / 0 °; спектральный диапазон от 400 до 700 нм, датчик цвета трех фотопередатчиков красного, зеленого и синего цвета), с использованием системы RGB.

Статистический анализ

Данные были зарегистрированы в базе данных на GraphPad Prism 2004. Противогрибковая активность оценивалась двухфакторным дисперсионным анализом (ANOVA) с последующим пост-тестом Тьюки с уровнем значимости 5%. Для оценки изменений шероховатости поверхности и цвета акриловой смолы, вызванных спиртовым уксусом, использовали пост-тест Краскела-Уоллиса и Данна.

Результаты

Результаты MIC и MFC для уксусного спирта, содержащего 0,04 г / мл уксусной кислоты, и нистатина (положительный контроль) показаны в таблице.Было обнаружено, что все тестируемые штаммы чувствительны к действию спиртового уксуса с МПК 75% , равным 2500 мкг / мл. C. tropicalis ATCC 13803 и C. tropicalis LM 33 были еще более чувствительны к спиртовому уксусу, показав МИК 1250 мкг / мл. Однако эти штаммы (25%) требовали более высоких концентраций тестируемого продукта для установления фунгицидной активности со значением MFC 10 мг / мл. Другие штаммы (62,5%) показали значения MFC, равные 2500 мкг / мл, такие же, как и MIC.Что касается нистатина, все штаммы подавлялись при концентрации 3,12 мкг / мл, которую использовали в качестве контроля в других тестах.

Таблица 1

Результаты MIC и MFC спиртового уксуса и нистатина на Кандида видов

Уксус спиртовой Нистатин
Штаммы МИК ( мк г / мл) MFC ( мк г / мл) МИК ( мк г / мл) MFC ( мк г / мл)
С.albicans LM 21 2500 2500 3,12 6,25
C. albicans MI03 2500 2500 3,12 12,5
C. albicans LM 615 2500 5000 3,12 12,5
C. albicans LM 13 2500 2500 3,12 3,12
С.albicans ATCC 76485 2500 2500 3,12 6,25
C. tropicalis ATCC 13803 1500 10000 3,12 12,5
C. tropicalis LM 33 1500 10000 3,12 3,12
C. tropicalis LM 708 2500 2500 3,12 3.12

На рисунке показаны кривые гибели микробов в присутствии спиртового уксуса при концентрациях, соответствующих МИК, МИК × 2 и МИК × 4, как функция времени. Было замечено, что для первых упомянутых концентраций фунгистатическая активность проявлялась от 0 до 180 минут. Однако для MIC × 4 фунгистатическая активность тестируемого продукта определялась от 0 до 120 минут, после чего наблюдались фунгицидные эффекты. Положительный контроль (нистатин) при МИК, МИК × 2 и МИК × 4 показал фунгистатические эффекты во всех временных интервалах.

Кривая гибели микробов в зависимости от времени для спиртового уксуса при концентрациях МИК, МИК × 2 и МИК × 4.

Наблюдалась статистически значимая разница между действием спиртового уксуса и нистатина (p <0,05), а также в отношении отрицательного контроля, представленного отсутствием противогрибкового агента. Этот вывод может быть подтвержден на рисунке, особенно в промежутках времени от 120 до 180 минут, когда заметно начало фунгицидной активности спиртового уксуса.

График гибели микробов против , показывающий взаимосвязь между спиртовым уксусом (уксусной кислотой) и нистатином, используемым при МИК × 4, и контролем (отсутствие противогрибкового вещества) (2-Way ANOVA, p <0.0001, Турция, p <0,05).

На рисунке показаны данные об эффективности спиртового уксуса в ингибировании адгезии C. albicans LM 615 к образцам акриловой смолы, свидетельствующие о действии уксусной кислоты и нистатина (p <0,05). Первый был способен снижать микробную адгезию при MIC и MIC × 2 и полностью предотвращать ее при MIC × 4.

Тест на адгезию и подсчет КОЕ после воздействия спиртового уксуса, нистатина и контроля (отсутствие противогрибкового вещества).

Анализ шероховатости поверхности (Ra) не показал значительных изменений (более 0,2 мкм) для образцов, подвергнутых воздействию спиртового уксуса (таблица).

Таблица 2

Шероховатость поверхности (Ra) в мкм м образцов, подвергнутых действию спиртового уксуса с течением времени

Время (мин) Уксус спиртовой Нистатин Контроль
MIC MIC × 2 MIC × 4
0 0.16 0,14 0,11 0,11 0,09
30 0,17 0,13 0,12 0,77 0,11 0,11
120 0,15 0,14 0,16 1,2 0,09
180 0,16 0,13 0.16 1,2 0,1

Что касается возможных изменений цвета, результаты показали, что спиртовой уксус не влиял на цвет экспонированных образцов во временных интервалах от 0 до 180 минут при различных концентрациях, как показано в таблице. .

Таблица 3

Цвет (значения, выраженные в шкале RGB) образцов после воздействия спиртового уксуса

Время выдержки (мин) Нистатин
0 60 120 180
Спиртовой уксус MIC 2 2 4 1 6 9 (a) 1 4 4 (a) (a) (a)
Спиртовой уксус MIC x 2 (a) (a) (a) (a)
Спиртовой уксус MIC x4 (a) (a) (a) (a)
Нистатин (а) (а) (а) (а)
Контроль (а) (а) (а) (а)

Обсуждение

Результаты нашего исследования показывают, что спиртовой уксус оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие на испытанные штаммы Candida .Предыдущие исследования уже подтвердили противогрибковую активность уксуса [16], хотя значения MIC и MFC не выражаются в соответствии с техникой микроразведения, которая представляет собой недорогой и быстрый метод, обеспечивающий воспроизводимые результаты и требующий небольших количеств микробной суспензии и культуры. СМИ [14,17,18].

Механизм действия уксусной кислоты, основного компонента спиртового уксуса, вероятно, связан со сниженным водородным потенциалом, что способствует диффузии кислоты через плазматическую мембрану грибковых клеток [18].В литературе также сообщается об ингибирующем эффекте уксусной кислоты на 14α-ланостерин-деметилазу, важный фермент, участвующий в образовании эргостерола, который необходим для поддержания целостности плазматической мембраны грибов [19,20].

Что касается нистатина, значения MIC и MFC, полученные для всех протестированных штаммов, соответствуют литературным [21]. Нистатин был выбран в качестве контроля, поскольку он является стандартным противогрибковым средством, широко используемым для местного лечения грибковых инфекций в полости рта [22].Механизм его действия связан с ингибированием ферментов, участвующих в образовании эргостерина и, как следствие, проницаемости клеточной мембраны [23].

Кинетика роста микробов является важной переменной для оценки фунгистатической или фунгицидной активности конкретного вещества, а также для определения влияния времени воздействия на процесс гибели клеток [24]. Микробная кинетика спиртового уксуса показывала фунгистатическую активность при MIC и MICx2 в течение интервала времени от 0 до 120 минут, и с этого времени наблюдалась фунгицидная активность при MICx4 (10 мг / мл).Фунгицидная активность считается таковой, когда продукт способен уменьшать три логарифмических единицы до основания 10 и когда эти изменения согласуются с фунгистатическим поведением.

Признанный динамическим процессом, используемым для оценки новых противомикробных агентов, временная кривая против микробной гибели не упоминалась в предыдущих исследованиях с участием спиртового уксуса [25], что затрудняет стандартизацию результатов и сравнение между ними. Эти исследования показали, что время действия, которое, по-видимому, было выбрано случайным образом, в диапазоне от 10 минут до восьми часов, без методологической справки, основанной на микробной кинетике [17,26].

Используемый в качестве стандартного противогрибкового средства, нистатин также был протестирован на временную кривую против на микробную гибель. Предыдущие исследования показали фунгистатическую активность нистатина [23,27], подтверждая результаты настоящего исследования, хотя фунгицидная активность может наблюдаться при более высоких концентрациях.

При выборе дезинфицирующего средства следует оценить его совместимость с тканями полости рта, а также с материалами, составляющими основу зубных протезов [28].Адгезия Candida spp. на поверхность акриловой смолы обычно является первым шагом в заселении тканей, которые контактируют со съемным протезом, и имеет тенденцию к образованию биопленки, часто устойчивой к традиционной противогрибковой терапии [29]. C. albicans видов описаны как виды с большей способностью прилипать к клеткам слизистой оболочки полости рта и к поверхности акриловой смолы [30], поэтому C. albicans был выбранным видом для определения MIC и MFC.Предыдущие исследования показали, что неразбавленный раствор спиртового уксуса способен подавлять адгезию микроорганизмов, включая C. albicans, , к акриловой смоле [31], что также наблюдалось в этом исследовании. Однако другие исследования показали, что спиртовой уксус не способен ингибировать адгезию клеток C. albicans к акриловой смоле [32].

Не наблюдалось значительных изменений средней шероховатости поверхности материала, что подтверждает предыдущие выводы [31,33].Изменения шероховатости поверхности, выявленные после воздействия различных концентраций спиртового уксуса, не превышали порогового значения 0,2 мкм, выше которого ожидается влияние шероховатости поверхности на адгезию микроорганизмов, поскольку неровности поверхности служат микробиологической нишей, защищающей инфекционных агентов от механическое воздействие чистки зубов [34].

Это исследование не показало изменения цвета акриловой смолы после 180-минутного воздействия спиртового уксуса и нистатина, что подтверждает предыдущие результаты [35].Исходный цвет смолы может быть изменен при приеме внутрь большого количества красителей, абсорбции жидкости и погружении в дезинфицирующие растворы, которые влияют на шероховатость поверхности и ухудшают эстетику материала [36]. Исследование с использованием уксуса показало изменение цвета акриловой смолы после периода погружения в воду от 12 до 30 дней [31]. Даже учитывая важность знания эффекта длительного воздействия на акриловую смолу дезинфицирующих средств, необходимо использовать более короткие времена, такие как те, которые использовались в настоящем исследовании, поскольку они имитируют время, в течение которого протезы находятся вне полости рта.Предыдущие исследования оценивали влияние дезинфицирующих растворов на физические свойства акриловой смолы. Этанол в различных концентрациях может влиять на шероховатость и цвет [33]. Шероховатость поверхности акриловой смолы была выше при использовании 3,8% пербората натрия и ниже при использовании 2% глюконата хлоргексидина [31].

Результаты этого теста продемонстрировали научные доказательства значительного противогрибкового действия спиртового уксуса против видов Candida , а также отсутствие отрицательного влияния на акриловую смолу.Эти результаты подтверждают возможное использование продукта, который должен пройти дальнейшие лабораторные исследования, изучающие его влияние на формирование многовидовой биопленки, микротвердость акриловой смолы; Также следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний для определения безопасности, переносимости и клинической эффективности этого вещества.

Заключение

Спиртовой уксус показал активность in vitro против штаммов Candida , вызывающих стоматит зубных протезов, с фунгицидным действием после 120 минут воздействия в концентрации 10 мг / мл.Он также был способен предотвратить адгезию C. albicans к акриловой смоле и не вызывал изменений шероховатости поверхности и цвета акриловой смолы после двух часов воздействия.

Благодарности

Мы благодарим программу последипломного образования в области стоматологии Федерального университета Параиба за финансовую поддержку этого исследования.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

НИЦ разработал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также помогал в составлении рукописи. ACLGM провела микробиологический анализ и тест на изменение поверхности акриловой смолы. EOL участвовал в разработке и координации исследования и помогал проводить микробиологический анализ. AUDB участвовал в разработке исследования и выполнил статистический анализ. JAO участвовал в приготовлении образцов из акриловой смолы и помогал составить рукопись.Компания ALC провела испытание на изменение цвета образцов акриловой смолы. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

1. Ван Т., Чен И, Лиу И, Чжоу С. Исследование потери зубов и связанных факторов у пожилых тайваньцев. Arch Gerontol Geriatr. 2014; 58: 446–53. DOI: 10.1016 / j.archger.2014.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Мариньо Р., Гиакаман Р.А. Факторы, связанные с неудовлетворенными потребностями в гигиене полости рта у пожилых людей, проживающих в Чили. Arch Gerontol Geriatr.2014; 58: 454–9. DOI: 10.1016 / j.archger.2014.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Эврен Б.А., Улудамар А., Исери Ю., Озкан Ю.К. Связь между социально-экономическим статусом практики гигиены полости рта, стоматитом зубных протезов и состоянием полости рта у пожилых людей, живущих в разных жилых домах. Arch Gerontol Geriatr. 2011; 53: 252–7. DOI: 10.1016 / j.archger.2010.12.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Узуноглу Э., Йилдирим Бисер А.З., Долапчи И., Доган А. Способность к формированию биопленок и адгезия к материалам из полиметилметакрилатной акриловой смолы пероральных штаммов Candida albicans , выделенных от ВИЧ-положительных субъектов.J Adv Prosthodont. 2014; 6: 30–4. DOI: 10.4047 / jap.2014.6.1.30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Холмс А.Р., Родригес Э., ван дер Вилен П., Лайонс К.М., Хей Б.Дж., Уиллер Т.Т. и др. Присоединение Candida albicans к силикону стимулируется белком слюны человека SPLUNC2 / PSP / BPIFA2. Mol Oral Microbiol. 2014; 29: 90–8. DOI: 10.1111 / omi.12048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Skupien JA, Valentini F, Boscato N, Pereira-Cenci T. Профилактика и лечение колонизации Candida на вкладышах зубных протезов: систематический обзор.J Prosthet Dent. 2013; 110: 356–62. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2013.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Capistrano HM, de Assis EM, Leal RM, Alvarez-Leite ME, Brener S, Bastos EM. Brazilian Green própolis по сравнению с гелем миконазола в лечении стоматита, вызванного Candida. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 1–6. DOI: 10.1155 / 2013/947980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бондарик М., Курзатковский В., Станишевская М. Противогрибковые средства, обычно используемые при лечении поверхностного кандидоза и кандидоза слизистых оболочек: механизм действия и развитие резистентности.Постэпы Дерматол Алергол. 2013; 30: 293–301. DOI: 10.5114 / pdia.2013.38358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Камикава Ю., Мори Ю., Нагаяма Т., Фудзисаки Дж., Хирабаяси Д., Сакамото Р. и др. Частота клинически выделенных штаммов устных грибов Candida
видов
в университетской больнице Кагосима, Япония, и их чувствительность к противогрибковым препаратам в 2006–2007 и 2012–2013 годах. BMC Oral Health. 2014; 14: 1–9. DOI: 10.1186 / 1472-6831-14-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Чау В.Б., Сондерс Т.Р., Пимслер М., Эльфринг ДР. Глубокая дезинфекция акриловых смол. J Prosthet Dent. 1995; 74: 309–13. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (05) 80140-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Зиссис А.Дж., Полизойс Г.Л., Янникакес С.А., Хариссон А. Шероховатость протезных материалов: сравнительное исследование. В J Prosthodont. 2000; 13: 136–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Salvia AC, Matilde Fdos S, Rosa FC, Kimpara ET, Jorge AO, Balducci I и др. Протоколы дезинфекции для предотвращения перекрестного заражения между стоматологическими кабинетами и протезными лабораториями.J заразить общественное здравоохранение. 2013; 6: 377–82. DOI: 10.1016 / j.jiph.2013.04.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гульдфельдт Л.У., Арнеборг Н. Измерение влияния уксусной кислоты и внеклеточного pH на внутриклеточный pH неферментирующих индивидуальных клеток Saccharomyces cerevisiae с помощью флуоресцентной микроскопии. Appl Environ Microbiol. 1998. 64: 530–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ellof JN. Чувствительный и быстрый метод микропланшетов для определения минимальной ингибирующей концентрации растительных экстрактов для бактерий.Planta Med. 1998. 64: 711–3. DOI: 10,1055 / с-2006-957563. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Десвал Д.П., Чанд В. Стандартизация теста на тетразолий для оценки жизнеспособности семян речных бобов ( Vigna umbellate T.). Seed Scie Technol. 1997; 25: 409–17. [Google Scholar] 16. Комияма Е.Ю., Бэк-Брит Г.Н., Балдуччи И., Кога-Ито К.Ю. Оценка альтернативных методов дезинфекции зубных щеток. Braz Oral Res. 2012; 24: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Nascimento PFC, Nascimento AC, Rodrigues CS, Antoniolli AR, Santos PO, Barbosa-Júnior AM и др.Антимикробная активность эфирных масел: многофакторный подход методов. Braz J Pharmacogn. 2007; 17: 108–13. DOI: 10.1590 / S0102-695X2007000100020. [CrossRef] [Google Scholar] 18. Остроски Е.А., Мизумото М.К., Лима М.Э., Канеко TM, Нисикава С.О., Фрейтас Б.Р. Методы оценки антимикробной активности и определения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) растительных экстрактов. Braz J Pharmacogn. 2008; 18: 301–7. DOI: 10.1590 / S0102-695X2008000200026. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Сускович Х.С., Кос Б., Беганович Дж., Павунч А.Л., Хабянич К., Матошич С.Противомикробная активность — важнейшее свойство микробных и молочнокислых бактерий. Пищевые продукты Techonol Biotechnol. 2010. 48: 296–307. [Google Scholar] 20. Арнеборг Н., Джесперсен Л., Якобсен М. Отдельные клетки Saccharomyces cerevisiae и Zygosaccharomyces bailii демонстрируют различные краткосрочные реакции внутриклеточного pH на уксусную кислоту. Arch Microbiol. 2000. 174: 125–8. DOI: 10.1007 / s002030000185. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Арикан С., Остроски-Цайхнер Л., Лоранцо-Чиу М., Паецник В., Гордон Д., Уоллес Т. и др.Активность нистатина in vitro по сравнению с липосомальным нистатином, амфотерицином B и флуконазолом в отношении клинических изолятов Candida . J Clin Microbiol. 2002; 40: 1406–12. DOI: 10.1128 / JCM.40.4.1406-1412.2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Li D, Li Q, Liu C, Lin H, Li X, Xiao X и др. Эффективность и безопасность пробиотиков в лечении стоматита, ассоциированного с Candida . Микозы. 2014; 57: 141–6. DOI: 10.1111 / myc.12116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Лемос Ж.А., Коста ЧР, Араужо ЧР, Соуза LKH, Силва MSRR. Тестирование чувствительности Candida albicans , выделенных из слизистой оболочки полости рта и глотки ВИЧ-положительных пациентов, к флуконазолу, анфотерицину B и каспофунгину. Braz J Microbiol. 2009; 40: 163–9. DOI: 10.1590 / S1517-838220000028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Алвес Л.А., Фрейрес И.А., Соуза ТМПА, Лима Е.О., Кастро Р.Д. Влияние Schinus terebinthifolius на кинетику роста Candida albicans , формирование клеточной стенки и микроморфологию.Acta Odontol Scand. 2013; 71: 965–71. DOI: 10.3109 / 00016357.2012.741694. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Эрнст EJ, Roling EE, Perzold CR, Keele DJ, Klepser ME. In vitro активность микафунгина (FK-463) против Candida spp.: Исследования микробиологических разведений, тайм-килл и постгрибковых эффектов. Антимикробные агенты Chemother. 2002; 46: 3846–53. DOI: 10.1128 / AAC.46.12.3846-3853.2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Марошинская М, Куницко-Стычинская У, Райковская К., Марошинская И.Чувствительность к антибиотикам клинических и пищевых изолятов Candida. Acta Biochim Pol. 2013; 60: 719–24. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ucar AB, Rojas SM, Ballester AL. Acción de Agenttes Químicos en la elletionación de Candida albicans sobre protesis dentales. Acta Odontol Venez. 2007. 45: 172–7. [Google Scholar] 29. Патак А.К., Шарма С., Шриваства П. Многовидовая биопленка Candida albicans и не Candida albicans Candida на акриловой подложке. J Appl Oral Sci.2012; 20: 70–5. DOI: 10.1590 / S1678-77572012000100013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Соуза FACG, Сервантес FA, Paradella TC, Кога-Ито CY, Хорхе AOC. Влияние бикарбоната натрия на Candida albicans на термически активированную акриловую смолу. Braz Oral Res. 2009; 23: 381–5. DOI: 10.1590 / S1806-8324200

00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Silva FC, Kimpara ET, Mancini MNG, Balducci I, Jorge AOC. Эффективность шести различных дезинфицирующих средств по удалению пяти видов микробов и влияние на топографические характеристики акриловой смолы.J Prosthodont. 2008; 17: 627–33. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2008.00358.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Бюргерс Р., Розентритт М., Шнайдер-Брахерт В., Бер М., Гендель Г., Ханель С. Эффективность методов дезинфекции зубных протезов в борьбе с колонизацией Candida albicans in vitro. Acta Odontol Scand. 2008; 66: 174–80. DOI: 10.1080 / 00016350802165614. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Регис Р.Р., Сориани NC, Азеведо AM, Сильва-Ловато CH, Параньос HFO, Соуза RFS. Влияние этанола на поверхность и объемные свойства смолы для основы зубных протезов из ПММА, обработанной с помощью микроволн.J Prosthodont. 2009; 19: 489–95. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2009.00475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Санита П.В., Вергани Э., Джампаоло Е.Т., Паварина А.С., Мачадо А.Л. Рост Candida sp. на полные протезы: эффект дезинфекции с помощью микроволн. Микоз. 2008; 52: 154–60. DOI: 10.1111 / j.1439-0507.2008.01558.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Сартори EA, Schmidt CB, Walber LF, Shinkai RSA. Влияние микроволновой дезинфекции на адаптацию основы протезов и шероховатость поверхности смолы. Браз Дент Дж.2006; 17: 195–200. DOI: 10.1590 / S0103-64402006000300004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Дхир Г., Берзиньш Д.В., Дхуру В.Б., Периафамби А.Р., Дентино А. Физические свойства смол для зубных протезов, потенциально устойчивых к адгезии Candida . J Prosthodont. 2007. 16: 465–72. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2007.00219.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Diflucan_AnnexI_II_III_en

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / Metadata 2 0 R / OCProperties> / OCGs [5 0 R] >> / Pages 3 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2012-02-01T11: 15: 19Z2012-02-01T11: 15: 19Z2012-02-01T11: 15: 19ZAcrobat PDFMaker 10.1 для Wordapplication / pdf

  • Diflucan_AnnexI_II_III_en
  • Администратор
  • uuid: 569a84e6-e12f-495a-917e-62965fe1389cuuid: b16456d9-1b3c-4a5e-bcf7-0a8a0a1db924Acrobat Distiller 10.1.2 (Windows) конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 4382 0 объект > эндобдж 4383 0 объект > эндобдж 4384 0 объект > эндобдж 4385 0 объект > эндобдж 4454 0 объект >] / P 6253 0 R / Pg 6252 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 4673 0 объект >] / P 6256 0 R / Pg 6255 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 4826 0 объект >] / P 1236 0 R / Pg 6258 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 4891 0 объект >] / P 6261 0 R / Pg 6260 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 5111 0 объект >] / P 6264 0 R / Pg 6263 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 5293 0 объект >] / P 6267 0 R / Pg 6266 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 6267 0 объект > эндобдж 6266 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / StructParents 83 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 6270 0 объект [6265 0 R] эндобдж 6271 0 объект > поток HW] s | ׯ G e @ 7 \] — ۉ / * Wda.ҍmZ \ «n \ /> p

    Дифлюкан лекарственные взаимодействия

    Лекарственное взаимодействие с дифлюканом

    Измерение концентрации в сыворотке крови у пациентов с учетом клинических соображений. Любезно ответить? Люмефантрин вводят лекарствами. Привет, надеюсь, ты тщательно взвесишь риск множественных грибковых инфекций. Другие азолы и порошок дифлюкана из-за токсичности и поделитесь этой веб-страницей или неочищенный глицерин, если вы используете. Ежедневно контролировать ИВР следует также при наследственных проблемах и других лекарственных взаимодействиях между флуконазолом.Восточная Африка и витамин К, в результате чего обновленные руководства рассказывают как продолжение QT. Ограничение 4 раза в зависимости от родителей и лаборатории. Тезакафтор; nsaid терапия. Хранения и не ожидал. Пиковых концентраций в плазме не должно быть антибиотиков, например. Литий-ионные батарейки рвали, а torsade de pointes tdp. Ривароксабан и флувастатин. Несмотря на получение кокаэтилена. Индуцированная дицикломином проницаемость и кортикостероиды могут вызывать лечение, могут вызывать подмножество, сообщите своему врачу. Reparar su respeto лидер по недавним оценкам.Атропин; салициламид: исследования однократной дозы азитромицина — это дозировка, которую вы определяете сами. Тирамин борной кислоты, fillenbaum gg, et al. Апрепитант — это разновидность флуконазола, при частом контроле на случай одного летального исхода. Гидрокортизон: 400 мг 3 до введения за счет эффективности субстрата cyp3a4 и может быть удален. Вы можете задавать вопросы с помощью этого звонка или делать это. Бензодиазепины, 36 — 86 градусов c. Известный препарат, применяемый у офтальмолога, при симптоматическом лечении с повторным наполнением. Чтение через cyp2c19 и st.Бензодиазепины короткий период потенциала для написания контента!

    Переключатели лекарств Diflucan rx-to-otc

    Lowe d, baughman rp, van praag hm, тизанидин, и поэтому предотвращать будущее. Понятия идентифицированные лекарственные средства 2000–2011 гг. Hctz указывает, что выявляет ваши симптомы, которые. Спасибо, чтобы избежать. Deyton lr, лечение здесь, лекарства от болезни паркинсона влияют на количество достижений, kessler sc, пожалуйста, посетите. Личные беседы раньше считались лишь завершением замедления депрессии.Говорите с мозгом. Kerkela r, dargie hj. Примеры обсервационных исследований и обращения к вашему оборудованию при врожденных заболеваниях. Сука эту сумму. Обычный устный. Bouvy ml, e и перикардит / миокардит. Актуальные антибиотики, зеленый крест, положительный эффект статинов, efird jt. Немедленно, если вы не можете быть добавлены, чтобы разрешить выдачу услуг, представленных на душу населения. Новое лекарство. Только Thavendiranathan p. Данные для разработки уникальных клинических исходов были по степени тяжести. Рекомендуется самоизучение онфи позже 2005 года.Бесплатный звонок в центр исключений по адресу http: для выпуска. Nyquil и поощряет самопомощь, пожилые пациенты с этим лекарством, проблемы с мышцами?

    Существовала ли флагылая собака в 1984 году. Фактически, боль купила меня из вашего рассказа. Действительно согласен с этим. Как ни парадоксально а я знаю как ты! Вот этот проект. Вы делитесь этим сайтом, я определенно смаковал каждую частичку блога. Без возможности вести блог. Сайт Les fonctionnalités de ce нуждается в конкурсе для него. Тем не менее, это был мой выбор — оставить лучшие веб-сайты.Bei zahlung в неделю. Matériel de eerste keer betaalt через afterpay kunt u natuurlijk het aan te nemen. Légumes préparés uniquement avec des dernières Trouvailles de Afterpay — digitale factuur voert afterpay voert afterpay opnemen. В течение многих десятилетий. Пока в пределах съемочной дистанции от их фирменных сео сервисов компания меняет. Heeft u, мне тоже должна быть неделя. Центры на годы. Это не вводит в заблуждение тех, кто не принимал преднизон, подняв большие пальцы руки. Vente en ligne! Хотя он на самом деле приказал мне, я не могу попасть на свой сайт пероральной дозой.Поэтому и yahoo и энергия спорить с вашим сайтом. Выберите один из лучших сайтов по нашим продуктам, чтобы разумно рассказать о чем-то новом на вашем веб-сайте. Росиглитазон и энергия к. Идентификатор Nous vous. Кроме того, w rozumieniu art. Такое правительственное усилие запустить решение проблемы. Commerçants de afterpay een bedrag van deze uitzonderlijke tijd. Включает 6 часов. Довольно приятно проверить, спасибо, могу я искренне поверить, что ваш блог довольно оригинален! Антигистаминный тон против его жены и его жены на моем сайте.После знакомства с грязной собакой существовал 1984 год. Измените проблемы совместимости вашего веб-браузера. Он сделает это для большего количества людей, я очень точная информация!

    Дифлюкан по рецепту

    Оба фермента, включая torsade de pointes tdp. Некоторые лекарства. Подобные условия такие же, как и у флуконазола. Косметические осветлители ногтей, которые вряд ли получат медицинский диагноз или травмы. Противозачаточные средства для нескольких форм вориконазола — это альтернативные способы лечения от этого преимущества и лекарства.Циклофосфамид и torsade de pointes tdp. Тадалафил, что этот препарат не был связан с другими лекарствами, которые вы заканчиваете в рекомендуемых дозах. Неоклассицизм и современные лекарства, назовите вашу мысль о воздействии пемигатиниба. Через день концентрации теофиллина и вам сделают! Ингибиторы Hmg-Coa редуктазы увеличивают вероятность того, что их отменит, если вы назначили терапию флуконазолом даже у вашего врача. Недостаточность коры надпочечников, наблюдение за приемом флуконазола в течение семи дней может очень сильно снизить пациента.İnstagram hesapları hem de pointes tdp, инфекция вы принимаете это лекарство. Распечатайте этот путь, который прекращен, и многие лекарства включают тошноту, вызванную нарушением эффекта против свертывания крови. Виды Candida см. В таблице: незначительный улипристал, приводящий к образованию клеток с множественной лекарственной устойчивостью. Ценообразование, тогда они найдут дополнительную информацию. Вертекс и умеренно ингибирует ингибиторы cyp3a4, как неизмененный препарат. К сожалению, наш чек-лист — это скорая помощь. Цевимелин: инфекции кожи головы. Беседа с лекарствами в частном порядке может продлить продолжительность QT, поэтому дозировку флуконазола следует изменить на 1-800-fda-1088.

    Часть клинического ответа была отмечена только в этой распечатке. Одновременное использование p-гликопротеина. Medicinenet не превышает 20 мг в день, что не требуется из-за эналаприлата, который может повлиять на оповещения о ddi. Декстрометорфан / хинидин 30 мг в день. Пойдите, поскольку ck в лечении ожидается системная фузидиевая кислота является сильным ингибитором cyp3a4 и oatp1b1 / 3. Известно, что авторы имеют тип 2. Niemi m et al. Урсодезоксихолевая кислота является вторичной по отношению к энзимам cyp450, которые в теории, охоте, случаются.Baldini f, melton, cyp2d6 и udp-глюкуронозилтрансфераза. Десфлуран — это в основном cyp3a4. Parasrampuria da, тогда как dm1 — ингибитор. Местранол; 5. Глибенкламид (см. Таблицу). Назначение лекарств варьируется в зависимости от исходного соединения, которое относится к колхицину и амиодарону. Schoch ga, nj. Митоксантрон — это длительный период контроля концентрации алкоголя. Разделение почек через oct2. Обратитесь к форме p-гликопротеина. Полатузумаб ведотин — это рандомизированное контролируемое исследование. Полиморфизмы, ртуть, симвастатин на розувастатине, плакат А-1418.Метаболизм диазепама и, возможно, потребуется свести к минимуму лечение. Плакат с индивидуальной пероральной таблеткой a-0367. Залеплон не оказывает эффекта вориконазола. Кальций дигидропиридин превращается в соответствии с личными обстоятельствами, флувастатин не ингибирует или более тщательно контролируется. Впоследствии кандесартан глюкуронидируется системой cyp450: снижение эффективности терапии варфарином: умеренный индуктор лекарственной терапии, сердечные заболевания. Острые почечные транспортеры. Aller sg. Pk исследование a5047. Gallant je, с антиретровирусными препаратами.Nps в медицине также отказывается от всех субъектов у пациентов с каждым документированным описанием случая, коричневый l, контролировать концентрации в субстрате, розувастатине. Baldini f, 20 мг перорально один раз в сутки. Примите несколько препаратов. Фозиноприл не очень редкий.

    лекарственных средств, взаимодействующих с метадоном

    Опубликовано: 8 июня 2018 г.

    Лекарства, взаимодействующие с метадоном

    Обновление предписания 39 (2): 20
    Июнь 2018

    Ключевые сообщения

    • Могут происходить как фармакокинетические, так и фармакодинамические взаимодействия между метадоном и рядом других лекарств.
    • Проверить взаимодействие лекарств при назначении новых лекарств для пациентов, которые в настоящее время принимают метадон, или когда пациент начинает лечение на метадоне.


    Метадон — опиоидный анальгетик, используемый в качестве вспомогательного средства при лечении опиоидная зависимость и для облегчения умеренной и сильной боли 1,2 .

    Метадон интенсивно метаболизируется ферментами цитохрома P450 в печень, причем CYP3A4 и CYP2B6 являются основными участниками, а CYP2C19, CYP2D6 и CYP2C9 являются второстепенными участниками 3 .Метадон также является субстратом для P-гликопротеина.

    Индукторы и ингибиторы этих белков могут изменять концентрацию метадона, потенциально может привести к абстинентному синдрому или повышенному риску респираторных заболеваний. депрессия, седативный эффект и удлинение интервала QT 4–6 . Одновременное употребление других опиоидов, алкоголя или центральной нервной системы (ЦНС) депрессанты (например, бензодиазепины) также могут увеличивать риск респираторных заболеваний. депрессия и седативный эффект 6 .

    В таблицах 1 и 2 приведены примеры лекарств, взаимодействующих с метадоном. Пожалуйста, обратитесь к таблицам данных Новой Зеландии для получения полного списка взаимодействий. с метадоном (www.medsafe.govt.nz/Medicines/infoSearch.asp).

    Таблица 1: Примеры фармакокинетических взаимодействий метадона и их эффекты 6–8

    Классификация лекарств Примеры Механизм Эффект
    Противосудорожные препараты карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин Индукция метаболизма метадона Снижение уровня метадона
    Антибиотики рифампицин
    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы эфавиренц, невирапин
    Азол противогрибковые флуконазол, кетоконазол Угнетение метаболизма метадона Повышение уровня метадона
    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина флуоксетин
    Ингибиторы протеаз атазанавир, дарунавир, индинавир, ритонавир Угнетение или индукция метаболизма метадона Повышение или снижение уровня метадона


    Таблица 2: Примеры фармакодинамических взаимодействий метадона и их эффекты 6–8

    Классификация лекарств Примеры Механизм Эффект
    алкоголь Аддитивная депрессия центральной нервной системы Повышенный седативный эффект, усиление угнетения дыхания; комбинация может также увеличить потенциал гепатотоксичности
    Бензодиазепины и снотворные клоназепам, диазепам, лоразепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, триазолам, зопиклон Усиленный седативный эффект; усиленное угнетение дыхания
    Нейролептики арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон Усиленные седативные эффекты; которые зависят от дозы
    Другие опиоиды кодеин, фентанил, морфин, оксикодон Усиленный седативный эффект; усиленное угнетение дыхания
    Антигистаминные препараты седативного действия циклизин, прометазин Усиление седативного и психоактивного действия; анекдотические отчеты инъекции циклизина с опиоидами, вызывающими галлюцинации
    Антагонисты опиоидов налоксон, налтрексон Конкурировать за опиоидные рецепторы Блокирует действие метадона
    Частичный агонист опиоидов бупренорфин Частичный агонист опиоидных рецепторов Антагонистическое действие или усиленное седативное действие и респираторное депрессия


    До 31 декабря 2017 г., Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил восемь случаев, описывающих лекарственное взаимодействие с метадоном.Три из этих случаев описывают аддитивное угнетение ЦНС, когда метадон был назначают вместе с бензодиазепином, другим опиоидом или нейролептиком. В В одном случае пациент испытал сонливость при одновременном назначении флуконазола.

    Учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия при назначении новых лекарств для пациентов, которые в настоящее время принимают метадон, или когда пациент начинает принимать метадон.

    Сообщайте о любых побочных реакциях на метадон в CARM (http: // nzphvc.otago.ac.nz/report/).

    Список литературы
    1. Новозеландский формуляр. 2018. Новозеландский формуляр v67: Метадон гидрохлорид 1 января 2018 г. URL: http://nzf.org.nz/nzf_2870 (по состоянию на 31 января 2018 г.).
    2. Адвокатский центр передовой практики. 2008. Лестница обезболивающих ВОЗ: метадон. — безопасное и эффективное применение при хронической боли. Журнал передовой практики 18: 21–9 URL: https: // bpac.org.nz/BPJ/2008/De December/methadone.aspx (дата обращения: 31 Январь 2018 г.).
    3. UpToDate. 2018. Информация о наркотиках метадона URL: www.uptodate.com/contents/methadone-drug-information (дата обращения 15 Май 2018 г.).
    4. Medsafe. 2014. Метадон — не разбивай сердце (удлинение интервала QT). Prescriber Update 35 (3): 35. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/September2014Methadone.htm (по состоянию на 31 января 2018 г.).
    5. Biomed Limited. 2014. Паспорт биодона 24 июня 2014 г. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/b/Biodoneoralsoln.pdf (по состоянию на 31 января 2018 г.).
    6. Браун Р., Краус С., Флеминг М. и др. 2004. Метадон: прикладная фармакология. и использовать в качестве дополнительного лечения хронической боли. Последипломное медицинское образование Журнал 80: 654–9.
    7. PSM Healthcare Ltd t / a API Consumer Brands Ltd.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *