Флуконазол при кандидозе у мужчин: симптомы, лечение в домашних условиях

Содержание

как принимать при молочнице (кандидозе)

Как применять «Флуконазол» мужчине от молочницы? Разберемся в данной статье.

Молочница у мужчин не является таким частым явлением, как кандидоз у женщин, из-за различия в строении половых органов. Все дело в том, что возбудителю заболевания очень трудно задержаться на внешних половых органах. Инфицирование может случиться лишь при ослабленной иммунной системе. Молочница у мужчины еще недавно многим казалась простой выдумкой.

Сейчас же всем известно, что мужской кандидоз – это вполне реальная патология, поражающая слизистые оболочки половых органов. Есть различные подходы к терапии. Мужчинам от молочницы «Флуконазол» назначается в числе других препаратов. Насколько оправдано употребление этого средства, и в каких случаях он назначается? Об этих особенностях будет рассказано в статье ниже.

Попадание грибка в организм: способы инфицирования

Есть множество путей, посредством которых грибок проникает в организм человека. Среди них главные:

  • К ребенку от матери. Если женщина в процессе беременности по каким-то причинам не избавилась от молочницы, то она передается ребенку через родовые пути.
  • На первом году жизни. В первые годы жизни ребенок довольно активно познает мир через тактильные контакты, поэтому молочница полости рта так часто наблюдается у маленьких детей. Этот грибок особенно часто передается через контакт с материнской грудью.
  • Через быт. Болезнетворные возбудители могут выживать за пределами организма человека. Около двух часов они сохраняют жизнедеятельность, располагаясь на продуктах питания, игрушках, одежде, предметах мебели. Наиболее опасными являются мыло и полотенце: они должны быть строго индивидуальными.
  • Во время оральных ласк и поцелуев. Кандидоз полости рта – довольно частое явление, в связи с чем возбудители проникают к партнеру даже тогда, когда люди просто безобидно целуются. Оральные ласки становятся путем переноса инфекции на половые органы изо рта. Если организм человека ослаблен, возбудители начинают на них размножаться, паразитируя на клетках, провоцируя молочницу. Из-за инфицирования появляются травмы на внешней стороне слизистых оболочек.

  • Посредством сексуального контакта с зараженной партнершей. Часто молочница как патология проявляется после связи с инфицированной партнершей. Очень много возбудителей во время секса попадает прямо на головку мужского полового члена. Если в этот момент иммунитет не может бороться с грибком, у мужчины развивается кандидоз. Здоровый мужчина при этом может и не заболеть, если инфекция будет побеждена иммунитетом в момент развития.

При лечении молочницы у мужчин «Флуконазол» пользуется популярностью.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

Предлагаем ознакомиться Клотримазол таблетки инструкция по применению при молочнице

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Особенности лечения молочницы у мужчин

Лечение кандидоза у мужчин чаще всего назначается комплексное, оно включает:

  • Использование наружных средств. Препараты для местного нанесения хорошо помогают ликвидировать признаки молочницы, а также могут приостановить развитие патогенной флоры в месте ее непосредственного расположения. Однако данные лекарственные средства чаще всего однокомпонентны, в связи с чем не всегда становятся довольно эффективными для того, чтобы справиться с болезнью.
  • Иммунотерапия. Для того чтобы у молочницы не было поводов снова вернуться, необходимо обязательно укреплять иммунитет. Делается это для того, чтобы организм сумел самостоятельно контролировать количество кандид. Пациенту советуют употреблять витаминный комплекс и иммуностимуляторы.
  • Прием системных средств. Чтобы изнутри атаковать инфекцию одновременно с наружными препаратами назначаются системные, которые выпускаются в виде таблеток. Одновременно с кровотоком действующие компоненты разносятся по организму и окончательно справляются с инфекцией. Во избежание рецидивов врачи советуют мужчине «Флуконазол» от молочницы (на основе данного средства изготовлено очень много противомикозных таблеток).


Достоинства лекарства

Медикаментозное средство обладает большим количеством достоинств. Например, его активный ингредиент активен относительно многих болезнетворных бактерий. Почти любые грибковые штаммы поддаются терапии этим медикаментом. Кандиды прекращают синтезировать фермент, вследствие чего быстро умирают.

Флуконазол оперативно абсорбируется в системный кровоток, чем обусловлено его быстрое действие. Предельный уровень активного вещества в плазме крови отмечается уже спустя 3 минуты после перорального приема медикамента.

Препарат не оказывает влияния на иные системы и органы организма. При этом флуконазол проникает не только в состав кровяной сыворотки, но и в пот, мокроту, секрет и слюну. Медикамент в виде мази попадает глубоко в кожный покров, причем даже через ороговевшие участки. Преимущественная часть средства выводится при мочеиспускании.

Состав и форма выпуска препарата

Медикамент производится в форме капсул, дозировка которых равна 50, 150 и 100 мг. Это голубые желатиновые оболочки, внутри которых порошок со слегка желтоватым оттенком. Упаковка включает от одной до десяти капсул, для того чтобы человек смог приобрести необходимое количество средства. Есть еще такие фармакологические формы, как раствор для введения внутривенно, свечи, крем и гель. Все варианты имеют один действующий компонент – флуконазол. Для мужчин при молочнице он незаменим.

Капсулы имеют следующий состав:

  • активное вещество флуконазол;
  • вспомогательные ингредиенты: натрия лаурилсульфат, картофельный крахмал, магния стеарат, кальция стеарат.

Состав оболочки:

  • титана диоксид;
  • натрия пропилпарабен;
  • желатин;
  • натрия метилпарабен и патентованный синий.

Особенности действия препарата: механизм работы

Как может помочь «Флуконазол» мужчине от молочницы?

Препарат является синтетическим медикаментом нового поколения. Средство отлично всасывается в кровь и хорошо усваивается. Доказано его противогрибковое влияние. Чтобы остановить молочницу, вещество разрушает клеточные стенки кандид, затем подавляется синтез компонентов, которые нужны грибковым агентам с целью поддержания механизмов своей жизнедеятельности.

«Флуконазол» действует по следующим направлениям:

  • уничтожает чрезмерное количество флоры грибка на пораженных слизистых оболочках;
  • предотвращает повторное развитие болезни после окончания лечения.

Кроме того, при кандидозе препарат прописывается не только мужчинам, он назначается также женщинам (при наличии необходимых показаний принимается во время грудного вскармливания и беременности).

Многим интересно, можно «Флуконазол» мужчине при молочнице пить или нет?

Противопоказания к использованию

У медикамента есть свои противопоказания, которые необходимо учитывать перед использованием средства. Например, запрещается пользоваться лекарственным средством при аллергии на вещества, входящие в его состав. Если этим правилом пренебречь, можно столкнуться с тяжелыми аллергическими проявлениями, вплоть до удушья и анафилактического шока. В таком случае препарат необходимо отменить и подобрать подходящий аналог.

Также необходимо учитывать, что Флуконазол не имеет совместимости с Терфенадином и Цизапридом. Комбинирование лекарства с этими фармацевтическими продуктами может вызвать тяжелые отрицательные реакции. Осторожно медикамент необходимо использовать в несовершеннолетнем возрасте, при недостаточности печени или почек, болезнях сердечно-сосудистой системы.

  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • аллергические проявления;
  • дефицит кальция;
  • сердечная аритмия;
  • подташнивание;
  • хронические головные боли;
  • чувство усталости и слабости;
  • головокружение;
  • чрезмерная утомляемость.

Правила приема

Если даже симптоматика болезни выражена довольно ярко, не стоит начинать самостоятельно прием средств, основанных на флуконазоле. Во-первых, мужская молочница – это редко самостоятельная болезнь, а значит, нужно проводить лечение комплексно с терапией против соответствующего недуга. Во-вторых, данный препарат имеет множество противопоказаний, которые также следует учитывать.

При молочнице у обоих партнеров лечиться им нужно одновременно. На время приема лекарств придется отказаться от интимной связи, после чего в течение определенного периода секс должен быть защищен посредством презерватива. Благодаря этому минимизируется вероятность рецидивов.

«Флуконазол» в большинстве случаев назначается однократно. Его дозировка в такой ситуации – 150 мг. Если форма болезни тяжелая, то лечение продлевается до трех-четырех недель. В таком случае та же дозировка средства принимается раз в неделю.

Кроме того, мужчине «Флуконазол» от молочницы выписывают в форме местных препаратов. Актуально использование гелей и кремов на его основе. Естественно, интенсивность и длительность лечебного курса должна подбираться в индивидуальном порядке. В большинстве случаев выздоровление занимает от пяти до десяти суток.

Инструкция по применению

Схема лечения зависит от патологии. Врач может менять дозу, чтобы скорректировать лечение относительно каждого пациента. Перед первым приемом Флуконазола необходимо ознакомится с инструкцией по применению. В ней описаны основные заболевания, с которыми борется препарат, рекомендуемая дозировка.

Ознакомительная схема лечения содержится в таблице ниже.

Патология

Рекомендуемая схема лечения

Первая доза – 400мг. В последующие сутки принимать по 200 мг в день, разделить на 4 приема. Средний курс – 7 недель.

Микоз ногтей, поражение кожи

Можно пить Флуконазол неделю, ежедневно по 1 таблетки (150 мг). При тяжелой форме патологии – принимать по 150 мг в неделю на протяжении 3-6месяцев.

В первые сутки – 400 мг. Курс лечения – 3-5 дней.

Суточная доза – 200-400 мг. Терапия длительная, иногда затягивается на годы (зависит от течения болезни).

Принимать женщине и мужчине по 1 капсуле (150мг) в день на протяжении недели. Принимать Флуконазол 7 дней необходимо каждому партнеру, чтобы исключить риск рецидива.

Флуконазол популярный препарат, отличающийся по стоимости от аналогов. В аптеке можно приобрести медикаменты с аналогичным действием: Дифлюкан, Флюкостат, Микостат. Стоимость их будет в разы выше, хотя препараты имеют схожее воздействие на организм.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/vero-fluconazole__10369 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

«Флуконазол» для профилактики мужчинам

Если мужчина знает, что у него была связь с партнером, зараженным кандидозом, ему нужно предпринять меры, чтобы предотвратить развитие заболевания. Как правило, с этой целью применяется «Флуконазол» в количестве 150 мг. Он выпускается в упаковке по одной штуке, нужно выпить одну таблетку и еще одну через неделю. В профилактических целях средство можно пить после антибактериального курса, который часто активизирует грибковые патологии.

Всегда ли безопасно применение «Флуконазола» при молочнице у мужчин?

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Побочные эффекты

При лечении мужской молочницы данным средством обычно не наблюдается побочных эффектов. В некоторых случаях препарат может вызвать ряд неприятных симптомов:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • высыпания на коже;
  • боли в животе;
  • желудочное расстройство;
  • анафилактический шок – аллергическая реакция развивается очень быстро;
  • гепатотоксичность – распад печени под влиянием химических компонентов средства.

Главное при лечении молочницы у мужчин «Флуконазолом» – не допускать передозировки.

Взаимодействие

  • При употреблении Флуконазола вместе гипогликемическими препаратами отмечается усиление их эффекта, это способствует снижению сахара в крови у пациента.
  • Совместная терапия данного препарата вместе с антикоагулянтами кумаринового ряда иногда приводит к развитию кровотечений. Если они возникают, то лекарство отменяется.
  • В случае сочетания с гидрокортизоном может повышаться его количество в плазме и крови больного на 40%.
  • При совмещении терапии с Рифампицином необходимо повысить его дозировку.
  • Если больной применяет Теофиллин, возникает потребность, в снижении его дозы.
  • Может повышать токсическое воздействие Мелоксикама и Диклофенака.
  • Это медикаментозное средство не надо применять вместе с алкоголем, так как это может негативно отразится на работе печени и привести к развитию нежелательных последствий в работе сердечнососудистой системы. А так же алкоголь способен снижать эффективность терапии этой лекарственной формы.

Передозировка

Специалист назначит пациенту определенное количество препарата. Если мужчина не придерживается рекомендаций, то могут проявиться признаки передозировки. Это состояние отличается следующими симптомами: тошнота, диарея, в редких случаях галлюцинации, а также судороги нижних и верхних конечностей.

При наблюдении признаков передозировки, необходимо сразу же перестать принимать средство и обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Врачи окажут нужную помощь в случае необходимости, которая основывается на промывании желудка, дезинтоксикационном лечении и гемодиализе. При необходимости проводится терапия тяжелых симптомов, вызванных передозировкой препарата.

Теперь вы знаете, можно ли «Флуконазол» мужчинам при молочнице. Чем заменить препарат в случае необходимости?

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

Предлагаем ознакомиться Молочница у женщин — причины возникновения

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Отзывы мужчин о «Флуконазоле» от молочницы

Пациенты говорят о том, что «Флуконазол» помогал одновременно обоим партнерам, если принимался в соответствии с инструкцией. Зуд значительно облегчается после первого дня использования, через три дня покраснение также пропадает.

Мужчины отмечают, что молочница появляется часто тогда, когда слабеет иммунитет. Полностью вылечить не получается, и при первых признаках нужно принимать 150 мг средства. Как правило, такой дозы хватает для предотвращения развития болезни. Для профилактики через неделю нужно выпить столько же препарата. Рецидивы в таком случае не наблюдаются.

Некоторые пациенты жалуются на отсутствие положительных результатов, побочные эффекты. Иногда грибок бывает нечувствительным к действующему веществу. В основном люди довольны невысокой стоимостью и легкостью применения препарата.

Мы рассмотрели, как принимать мужчине «Флуконазол» при молочнице. В целом его можно оценить как эффективный препарат. Мужчины подвержены инфекциям грибкового типа наравне с женщинами, что также нуждается в лечении.

Особые указания

Особые указания:

  1. Терапию стоит проводить, пока не наступит полная клиническая ремиссия. Ранний отказ от приёма препарата может привести к появлению рецидива.
  2. В ходе терапии надо производить контроль показателей крови, проверять, как работают почки и печень. При обнаружении их патологии необходимо прекратить приём данного медикамента.
  3. Гепатотоксическое действие Флуконазола, почти всегда являются обратимыми, и исчезают в случае отмены препарата.
  4. При лечении больных СПИДом иногда проявляться кожная сыпь, это служит сигналом, к отмене данного средства.Требуется соблюдение всех норм терапии при комбинированном назначении Флуконазола с Рифабутином, Цизапридом.
  5. При терапии антибиотиками происходит уничтожение не только патогенной микрофлоры, ну и полезной. Вследствие этого может отмечаться бурный рост грибков типа cand >

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимы английские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40  % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75  % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

  • Для выявления кандидоза.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
  • Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
  • При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
  • При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

  • Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

  • Кандидоз.
  • Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.
  2. Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  3. Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  4. Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205. 
  5. Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.
  6. Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
  7. Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.
  8. Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.
  9. Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Кандидоз или молочница

Кандидоз возникает из-за дрожжеподобных грибков рода Candida. Хотя эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища, рта и толстой кишки, их избыточное количество и размножение является заболеванием. Обострение кандидоза может возникать при снижении иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя передача возбудителей кандидоза возможна половым путем, чаще всего кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не является венерической болезней, хотя имеет сходные клинические проявления, поэтому часто может подозреваться совместно с другими заболеваниями.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

– прием курса антибиотиков широкого спектра;

– снижение общего иммунитета, в том числе из-за смены климата или стресса;

– беременность, особенно в последнем триместре;

– сахарный диабет;

– ВИЧ-инфекция.

Вероятность риска заболевания кандидозом в результате ношения тесного нижнего белья является заблуждением.

Симптомы

У женщин заболевание поражает наружные половые органы и влагалище, у мужчин — головку полового члена и крайнюю плоть.

Симптомы у женщин:

– зуд и жжение в области наружных половых органов;

– выделения из влагалища — белые, творожные по составу;

– боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Симптомы у мужчин:

– зуд и жжение вблизи головки полового члена и крайней плоти;

– покраснение крайней плоти и головки полового члена;

– появление белого налета на головке полового члена;

– боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Диагностика кандидоза

Для диагностики кандидоза применяется световая микроскопия и клиническая картина заболевания. Выявления грибов Candida происходит при посеве, методом иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР), просто наличие данного вида грибов не является подтверждением заболевания, важно их количество. Так как в небольшом количестве данные грибы присутствуют у всех здоровых людей.

Лечение кандидоза у мужчин

Лечение кандидозного баланопостита (поражения головки полового члена и крайней плоти) лечится местно, а именно кремом, содержащим клотримазол. Его необходимо наносить тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть в течение 5-7 дней, 2 раза в сутки.

Дополнительно врач может назначить однократный прием флуконазола внутрь. Коммерческие названия данного лекарства — Медофлюкон, Форкан, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкостат.

Лечение кандидоза у женщин

У женщин лечение кандидоза очень индивидуально, поэтому необходима консультация врача, для лечения используют препараты местного лечения — вагинальные таблетки и свечи. Применять вагинальные таблетки и свечи широкого спектра действия малоцелесообразно, так как такие препараты способствуют развитию гарднереллеза, входящие в состав препаратов антибактериальные средства подавляют нормальную микрофлору влагалища.

 

как принимать при молочнице (кандидозе)

Еще совсем недавно считалось, что молочница – болезнь чисто женская. Но грибок Candida совершенно беспрепятственно может жить, здравствовать и размножаться и на мужских половых органах. Но молочница – не приговор, она успешно лечится флуконазолом.

Кандидоз у мужчин (симптомы)

Проявляется мужской кандидоз при снижении иммунной функции организма, стрессах, длительном переохлаждении, ожирении, не соблюдении правил личной гигиены, половом контакте с болеющей партнершей, бесконтрольном приеме большого количества антибиотиков. Способствуют молочнице и трещинки на слизистых.

Симптомы молочницы у мужчин зависят от области, которую поразил грибок.

  1. Баланопостит. Локализация грибка — головка полового члена и крайняя плоть. Больной ощущает жжение во время мочеиспускания, зуд в области паха и головки полового члена, отмечает ее покраснение, отек и наличие молочно-белого налета. Выделения комкообразные, творожистые, запах из промежности – кисловатый. Половые контакты не дают психологической разрядки, сопровождаются болью или дискомфортом.
  2. . Локализация грибка — слизистая мочевыделительного канала. Характеризуется воспалением уретры и по ощущениям напоминает гонорею (триппер): учащенное и болезненное мочеиспускание, порой с выделением слизи и крови. Выделения (особенно с утра) по внешнему виду нитевидные, белые.
  3. Кандидозный пиелоцистит. Локализация грибка — мочевой пузырь и почки. К вышеперечисленным симптомам добавляется общее недомогание, повышение температуры тела, боли в области мочевого пузыря и в почках. При этом больного чаще всего определяют в стационар.

Если же симптомов у мужчины нет, а его партнерша регулярно борется с молочницей, то вероятно, он является носителем грибковой инфекции. В этом случае мужчине следует также обследоваться и принять меры, пресекающие носительство.

Болезнь необходимо подтвердить в условиях лаборатории, исключив в этот период (и на период лечения) половые контакты и оральные ласки. При наличии постоянной партнерши лечение нужно осуществлять обоим партнерам одновременно.

Как лечить кандидоз мужчине подскажет врач. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая специальную диету, витаминотерапию и лекарственные препараты.

В обязательном порядке необходимо следить за чистотой тела и половых органов, несколько раз в день промывать их отваром или настоем ромашки, ежедневно (и даже чаще) менять нижнее белье, постельное – кипятить.

Флуконазол (о препарате)

Обычно с успехом лечится «Флуконазолом». При этом флуконазол – это не только название препарата, но и название действующего вещества ряда подобных препаратов, например «Флюкостата», «Дифлазона», «Микомакса», «Дифлюкана». Поэтому врач или фармацевт вполне вам может посоветовать приобрести один из перечисленных аналогов «Флуконазола». Но процесс лечения от этого не пострадает.

Препарат одобрен Всемирной организацией здравоохранения и имеет ряд производителей по всему миру. Его выпускают (как у нас, так и за границей) в таблетках и капсулах по 50 и 150 мг (в картонной упаковке).

Отпуск флуконазола в аптеках осуществляется без рецепта врача. С рук, на рынках, у сомнительных поставщиков препарат покупать нельзя. Также нельзя использовать по назначению препарат с истекшим сроком годности (свыше 3-х лет) или хранившийся не правильно (при температуре выше 25°С).

Цена флуконазола в аптеках зависит не от его качества, а от вида аптеки и производителя.

По фармакологическому действию флуконазол является сильнодействующим противогрибковым средством (не только в отношении кандиды). Он угнетает жизненные функции грибков, подавляет их способность к росту и размножению. При этом вреда для человеческого организма от приема препарата нет, а воздействие на печень минимально.

Для мужчин особенно важно, что во время лечения при помощи флуконазола нет противопоказаний к управлению транспортом.

Лечащий эффект данного препарата гораздо выше, чем у «классических» препаратов – «Клотримазола», «Мирамистина», «Нистатина» и т.п.

Флуконазол от молочницы (применение)

Если вы решили лечить молочницу флуконазолом, то должны знать, что данный препарат (и его аналоги) не должны применяться вместе с лекарственными препаратами, в состав которых входят астемизол и терфенадин. При наличии у вас заболеваний печени или почек, беременности, флуконазол принимают с осторожностью (под контролем врача).

Инструкция по применению препарата предписывает как принимать его правильно. Это одномоментный прием 150 – 200 мг флуконазола (обычно это 1 капсула) с повторным приемом той же дозы через 10-15 суток. Такая дозировка подавляет рост кандиды, но не уничтожает ее как составляющую нормальной микрофлоры слизистой.

Известно, что при кандидозе выраженность симптомов и тяжесть поражения может быть различна, да и состояние здоровья у всех разное, поэтому во избежание рецидивов и перехода болезни в хроническую форму будет лучше, если дозировку и кратность приема флуконазола (схему лечения) подберет врач.

Это предотвратит возможные проявления побочных действий лекарственного средства со стороны сердца, сосудов, желудка, кишечника, нервной системы и защитит вас от передозировки, которая проявляется лихорадкой и галлюцинациями.

К тому же помимо таблеток и капсул с флуконазолом, мужчинам нередко рекомендуют пользоваться наружными препаратами. Они продаются в аптеке в виде кремов или гелей (например, с клотримазолом или с тем же флуконазолом).

В общем, лечение длится 2-4 недели, но иногда для достижения полного выздоровления флуконазол при молочнице у мужчин применяется до полугода.

Молочница очень чувствительна к диетическому питанию, например, сахар «подкармливает» грибки. Поэтому, на протяжении всего периода лечения необходимо исключить прием алкоголя, кофе, сладостей, выпечки. Пить можно компоты, некрепкий чай, соки, кушать – каши, отварное мясо и рыбу. Можно ли кушать овощи и фрукты – вопрос неоднозначный. Некоторые специалисты считают, что в большом количестве, особенно фрукты, содержащие много сахаров, могут только навредить. Поэтому будет лучше, если употребление фруктов и овощей в диете будет присутствовать в умеренном количестве.

О том, что вы здоровы, и молочница окончательно побеждена, будут говорить лабораторные результаты и отсутствие симптомов кандидоза на протяжении 12 месяцев. В это время половые отношения должны быть защищены (презервативом) и сведены к минимуму.

Опыт применения микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита | #02/04

Поражение человека дрожжеподобными грибами рода Candida впервые было описано в 1839 г. Б. Гантенбегом. Ему удалось обнаружить в буккальных язвах псевдомицелий грибка в виде белесовато-желтых пленок. Однако о существовании подобного заболевания еще в IV веке до н. э. упоминал Гиппократ. В 1849 г. идентичные грибы были обнаружены при влагалищных инфекциях. В 1880 г. Zops назвал микроорганизмы, вызывающие одновременные поражения слизистых ротовой полости и влагалища, Monilia albicans. Термин «Candida» был принят в 1939 г. III международным конгрессом микробиологов, в 1954 г. данный термин был подтвержден VIII Международным конгрессом ботаников.

Несмотря на более чем 150-летнюю историю изучения вегетирования в половом тракте женщин кандид, до настоящего времени в патогенезе и лечении данного заболевания остается ряд нерешенных вопросов.

Candida albicans — это диморфный комменсал, обитающий в половых путях и в желудочно-кишечном тракте, являющийся в 85–90% случаев этиологическим агентом кандидозного вульвовагинита. Кандидозные поражения могут быть обусловлены также Candida glabrata и Candida tropicalis, в более редких случаях — Candida guillermondii, Candida krusei, Saccharomyces cerevisiae.

Интерес акушеров-гинекологов к проблеме кандидоза обусловлен значительным удельным весом данной патологии в структуре гинекологических заболеваний.

Согласно многочисленным публикациям, у 75% женщин детородного возраста отмечаются эпизоды грибкового вульвовагинита, однако рецидивирующие формы заболевания возникают только в 5% случаев [1, 2].

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что клетки влагалища обладают автономной иммунокомпетентностью и могут функционировать независимо от реакций системного иммунитета. Слизистая влагалища содержит большое количество эпителиальных клеток, дендритоподобных клеток Лангерганса, макрофагов и Т-лимфоцитов. Клеточный иммунитет обеспечивается мононуклеарными клетками и Т-лимфоцитами, которые осуществляют основную защитную функцию организма при системном кандидозе и кандидозе слизистых.

По мнению В. П. Прилепской [3], при вагинальном кандидозе патологический очаг чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим их проникновение, но не способным полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Как показало обследование пациенток с рецидивирующими формами кандидозного вульвовагинита, возникновению рецидивов могут способствовать особые штаммы Candida albicans, склонные к персистированию [4, 5]. Кроме того, частые рецидивы могут быть обусловлены нарушениями локального иммунитета слизистой оболочки влагалища [6].

К биологическим факторам, предрасполагающим к рецидивированию заболевания, следует также отнести уменьшение количества влагалищного экссудата, которое способствует дрожжевой колонизации [7].

Различают 3 клинические формы генитального кандидоза:

  • бессимптомную колонизацию;
  • острый урогенитальный кандидоз;
  • хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.

Бессимптомная колонизация влагалища Candida albicans встречается у 15—20% молодых небеременных женщин и женщин в пременопаузе. Дрожжеподобные грибы присутствуют во влагалище в небольшом количестве (<103 МОЕ/мл) и представлены псевдомицелиями. Для колонизации влагалища достаточно введения в него всего лишь 102 МОЕ/мл клеток Candida albicans. При кандидоносительстве жалобы и выраженная клиническая картина отсутствуют. В посевах обнаруживаются почкующиеся формы дрожжевых грибов в малых количествах при отсутствии псевдомицелия.

Острая форма заболевания характеризуется типичной клинической симптоматикой, ее продолжительность не превышает 1-2 месяцев.

Рецидивирующую форму заболевания диагностируют при наличии у больной 4 и более клинически выраженных эпизодов кандидозной инфекции в год. Ранее ведущее место в ее генезе отводили инфицированию полового тракта кандидами видов не-albicans [1]. Однако, по мнению В. Е. Маликова и соавт. (2002), такое объяснение хронизации процесса недостаточно обоснованно. В большей степени оно обусловлено неправильной тактикой лечения больных, осуществляющегося без учета чувствительности к антимикотикам, и назначением антимикотиков по общепринятой схеме [8].

Использование иммунологических методов позволило выделить 3 категории женщин с рецидивирующим кандидозом. Установлено, что клеточно-опосредованные иммунные ответы типов Тh2 и Th3 коррелируют с устойчивостью и восприимчивостью к развитию кандидоза слизистых.

I тип иммунного ответа — тип Тh2, сопровождающийся продукцией интерлейкинов-2, γ-интерферона, интерлейкина-12 (стимулирующего макрофаги и полиморфно-ядерные клетки), а также IgА-антител, является доминирующей реакцией влагалища, обеспечивающей поддержание бессимптомной колонизации кандид. II тип иммунного ответа — типа Th3 с продукцией интерлейкина-4, интерлейкина-5, интерлейкина-10, IgE-антител, гистамина и простагландина Е2 — становится доминирующим в тех случаях, когда под действием эндогенных или экзогенных факторов количество Candida albicans возрастает. При III типе иммунного ответа тип Th3 выключает ответ типа Тh2 и стимулирует развитие реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Несмотря на создание и внедрение в клиническую практику большого числа местных и ряда системных противогрибковых препаратов, лечение кандидозного вульвовагинита представляет собой достаточно сложную задачу. При этом наиболее трудно решаемой проблемой является подбор терапии для больных с формировавшейся резистентностью грибов к различным антимикотическим средствам. В значительной мере это обусловлено естественной устойчивостью определенных видов Candida к используемым в клинической практике противогрибковым препаратам.

Большинство препаратов местного действия обладает в основном фунгистатическим действием, что во многом и способствует формированию устойчивости к антимикотикам. Современные системные пероральные антимикотики, относящиеся к классу азолов, являются селективными ингибиторами синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны грибов, т. е. обладают фунгицидным действием. Для того чтобы ингибиторы эргостеролового синтеза начали действовать, необходимо их проникновение внутрь грибковой клетки, накопление в достаточной концентрации, перемещение к микросомам, на которых расположен фермент-мишень и связь с этим ферментом [8].

Преимущество использования относящегося к классу бис-триазолов препарата микофлюкан (флуконазол) производства фирмы «Доктор Реддис’с Лабораторис Лтд.» (Индия) определяется, прежде всего, тем, что в отличие от кетоконазола, который помимо антимикотических свойств обладает умеренным антиандрогенным эффектом и влияет на ряд других обменных процессов, микофлюкан не воздействует на метаболический профиль.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности однократного приема микофлюкана 150 мг перорально для лечения кандидозного вульвовагинита.

Проведено открытое исследование, в котором микофлюкан в капсулах по 150 мг был назначен 31 женщине в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст 31,8±0,4 года, средняя масса тела 63±0,6 кг). В исследование были включены пациентки, у которых диагноз кандидозного вульвовагинита подтверждался микроскопически (микоскопия мазков, окрашенных по Граму). В случаях неэффективности терапии назначали вторую дозу микофлюкана с последующим микроскопическим контролем вагинальных мазков через 10 дней.

Все пациентки предъявляли жалобы на чувство дискомфорта, зуд наружных гениталий, умеренные или обильные творожистые выделения из влагалища. Диагноз вагинального кандидоза 20 женщинам был поставлен впервые, 11 пациенток в анамнезе имели несколько эпизодов молочницы, по поводу чего ранее получали курсы пероральной терапии низоралом или местное лечение клотримазолом, клионом, пимафуцином, гино-травогеном. Длительность заболевания составляла от 1 до 6 лет. 20 женщин длительное время страдали воспалительными процессами половых органов, по поводу чего им проводились многократные курсы антибиотикотерапии. У 10 пациенток отмечены явления цервицита и/или эктопии шейки матки, у 1 — кандиломы вульвы, 2 пациентки страдали сахарным диабетом.

Излечение констатировали при исчезновении клинических симптомов заболевания, улучшение — при значительном ослаблении субъективных и объективных признаков заболевания и отсутствие эффекта — при сохранении или усилении симптомов заболевания.

Контрольное клиническое и микроскопическое обследования проводили через 10 дней после приема препарата. По результатам контрольного лабораторного исследования влагалищных мазков лечение оценивалось как эффективное при отсутствии спор и мицелия грибов и как неэффективное — при выявлении последних при микроскопии мазков, окрашенных по Граму.

Результаты проведенного исследования показали, что после однократного приема 150 мг микофлюкана у большинства пациенток (61,3%) на вторые-третьи сутки терапии было отмечено улучшение клинических симптомов заболевания. Через 10 дней симптомы заболевания (зуд, обильные бели, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища) исчезли у 29 (93,5%) из 31 женщин. У 2 женщин, одна из которых страдала сахарным диабетом, а другая — ВПЧ-инфекцией (вирус папилломы человека), сохранялись клинические проявления вагинита. При контрольной микроскопии мазков у обеих пациенток повторно обнаружили грибы, в связи с чем им был назначен второй курс лечения микофлюканом. После повторного приема препарата удалось достичь лечебного эффекта.

Таким образом, по данным микроскопии мазков, выполненной через 10 дней после приема препарата, микологическая эффективность лечения микофлюканом составила 93,5%. После повторного приема микофлюкана микологическая эффективность была достигнута в 100% случаев. Толерантность к препарату равнялась 100%. Побочных реакций отмечено не было.

Проведенное исследование позволило выявить высокую эффективность однократного перорального применения 150 мг микофлюкана при лечении эпизодов кандидозного вульвовагинита и клинически подтвердить уникальные фармакологические свойства препарата.

Полученные данные согласуются с результатами других авторов, отметивших клиническое излечение и микологическую элиминацию возбудителя у 90,5—92,1% пациенток [9, 10]. Проведенное исследование позволило установить отчетливую связь эффективности лечения с наличием в анамнезе у больных предрасполагающих к кандидозу факторов, среди которых, с нашей точки зрения, особое значение следует придавать формированию относительного иммунодефицитного состояния. Чаще подобные ситуации возникают при одновременной контаминации возбудителей инфекции, передающихся половым путем. В нашем случае мы не получили эффекта у пациентки, инфицированной вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, которой ранее многократно проводилось различное антимикотическое лечение. По мнению С. И. Роговской [10], клиническая манифестация папилломовирусной инфекции сопровождается изменениями системного и локального иммунитета, что проявляется в увеличении выработки фактора некроза опухолей и снижении интерлейкина-10 клетками эпителия, в снижении индукции γ-интерферона и повышении содержания интерферона в периферической крови, а также в изменениях клеточного иммунитета, что и способствовало персистенции вагинального кандидоза. Отсутствие эффекта от однократной дозы микофлюкана у больной 55 лет с тяжелым сахарным диабетом, которой не проводилось адекватное лечение, направленное на поддержание состояния эугликемии, можно трактовать двояко. Повышенное содержание глюкозы в моче и клетках влагалищного эпителия при тяжелом течении диабета, а также дистрофия последнего могут служить предрасполагающими факторами для внедрения и размножения грибов [1]. Согласно данным Sobel и соавт. [11], диабет и климактерический период являются предрасполагающими факторами вегетирования в половом тракте этих женщин грибов вида C. glabrata, которые исходно устойчивы к флуконазолу. По мнению В. Е. Маликова и соавт. [8], существуют 2 типа клинического течения хронического кандидозного вульвовагинита. Один из типов предполагает истинную (не микробиологическую) резистентность. Под этим подразумевается хронический рецидивирующий кандидоз как синдром, развивающийся на фоне дефектов иммунной системы и профиля сенсибилизации к антигенам грибов. Единственным возбудителем указанного синдрома является Candida albicans.

Второй тип условно можно охарактеризовать ложной резистентностью. Он обусловлен инфицированием грибом, отличным от Candida albiсans, но пролеченным по стандартной традиционной схеме, без учета этиологической принадлежности инфекции. По данным Czaika и соавт. (2000), терапия флуконазолом в дозах менее 800 мг/сут не превышает барьеры адаптации для C. glabrata [12].

Следует отметить отсутствие побочных реакций на фоне приема микофлюкана и его высокую комплаентность, что в значительной степени повышает приверженность к лечению. Отсутствие эффекта в 6,5% от однократного приема 150 мг микофлюкана, по-видимому, диктует необходимость индивидуального подбора антимикотиков с учетом видовой селекции штаммов Candida и предрасполагающих факторов развития кандидоза. Таким образом, 150 мг микофлюкана в виде 1 табл. для приема внутрь можно считать эффективным средством для лечения эпизодов кандидозного вульвовагинита.

Литература
  1. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вагинальный кандидоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы терапии // Контрацепция и здоровье женщины. — 2002. — №1. — С. 3—8.
  2. Geiner AM. Foxman В. Risk factors in vulvo-vaginal candidiasis: a case kontrol study among college students// Epidemiology -1996;7:182-7.
  3. Прилепская В. П. Вульвовагинальный кандидоз: современные методы лечения // Практическая гинекология. — М., 2001. — С. 177—189.
  4. Vazquez J. A., Sobel JD, Demitriou R, Vaishampayan J, Lynch M, Zervos M. J. Karyotyping of Candida Albicans isolates obtained longitudinally in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. J Infect Dis 1994;170:1566-9.
  5. Spinillo A, Carratta L, Pizzolli G, et all Recurrent vaginal candidiasis: result of a cochort study of sexual transmission and intestinal reservoir// J Reprod Med 1992;37:343-7.
  6. Fidel P. J. Jr, Sobel J. D. Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis. Clin Microbiol Rev 1996;9;335-48.
  7. Hilton E., Ch and rase karan V., Rindos P., Iscnberg H. D. Association of recurrent Candidas vaginitis with inheritance of Lewis blood group antigens. J. Infect Dis 1995; 172:1616-9.
  8. Маликов В. Е., Жарикова Н. Е., Романовская Т. А., Рассказов Д. Н. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам// Контрацепция и здоровье женщины. — 2002. — №1. — С. 9—16.
  9. Анкирская А. С., Муравьева В. В., Демидова Е. М., Карпова О. Ю., Зайдиева Я. З., Фурсова С. А. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактики вагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — №3. — С. — 65–67.
  10. Роговская С. Н., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Опыт применения дифлюкана при лечении генитального кандидоза //Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. — №1. — С. 100-101.
  11. Sobel J., Faro S., Forse R. et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations // Am.J.Obstet.Gynecol.- 1998.-Vol. 178.-P. 203—211
  12. Роговская С. И. Папилломовирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение // Диссертация… док. мед. наук. — 2003.
  13. Czaika Vertal antifungal susceptibility testing in chronically recurrent vaginal candidosis as basis for effection therapy// Mycoses 2002-Vol. 43/Suppl 2- p 45-50.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
Л. А. Марченко, доктор медицинских наук
Г. Е. Чернуха, доктор медицинских наук
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение

дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение

Чтобы предотвратить переход легкой болезни в хроническую форму, и исключить рецидивы необходимо как можно скорее начать избавляться от этого недуга. На данный момент наиболее эффективным и безопасным для организма является мазь против грибка «Долгар». Её действенная формула состоит из натуральных редких компонентов, направленных на предотвращения поражения стоп грибком.

грибок ногтей после маникюра лечение, Где в Саранске купить долгар от грибка
лечение ногтей лазером в москве цены грибка
чем лечить грибок стопы ног
мазь экзодерил от грибка отзывы цена
лечение грибка кожи йодом

Дрожжевой грибок в гинекологии: как лечить грибковые инфекции — медицинский справочник ОН Клиник Грибковые заболевания у женщин распространяются на: матку; яичники; фаллопиевые трубы. Таким образом они провоцируют все новые очаги инфицирования. Грибковые половые инфекции стают причиной таких болезней внутренних органов у женщин как: кольпит; эндометрит; бартолинит и прочих При несвоевременном или неправильном лечении грибковые инфекции могут попадать в кровоток. Это называется кандидемией. По данным Американского Центра по профилактике и контролю заболеваний, кандидемия — одна из самых распространенных грибковых инфекций в США. Вагинальный кандидоз — симптомы и лечение. Что такое вагинальный кандидоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина, гинеколога со стажем в 13 лет. Над статьей доктора Соснина работали литературный редактор Вера Васильева, научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина. Соснина Анастасия Сергеевна После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Диагностика вагинального кандидоза. Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию Правильное лечение молочницы у женщин и мужчин: симптомы, эффективные схемы, лекарства, советы. Молочница или кандидоз – распространенное заболевание грибкового происхождения. При рецидивах и распространении грибка на кишечник применение суппозиториев будет недостаточно эффективным: свечи уменьшат выраженность выделений и снимут зуд, жжение, но не устранят саму инфекцию из-за большого объема патогенной микрофлоры. Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин – свечи и крем с действующим веществом Натамицин, эффективным антибиотиком группы макролидов: с широким спектром действия и минимальным объемом побочных проявлений Клотримазол – недорогие но эффективные, даже если у грибковой инфекции выработана устойчивость к другим лекарствам. Таблетки при молочнице – антибиотики и другие. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается. Развитию кандидоза способствуют следующие факторы: длительный или бесконтрольный прием антибиотиков. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов. Флуконазол-OBL капсулы 150 мг 2 шт. Производитель: Оболенское ФП, Россия. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием. Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых. Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Что такое дрожжевая инфекция? У большинства здоровых женщин во влагалище есть дрожжи. Но иногда дрожжи растут слишком сильно и приводят к инфекции. Дрожжевые инфекции могут быть очень раздражающими и неприятными. Что вызывает дрожжевые инфекции?. Вы также можете лечить дрожжевые инфекции одной таблеткой (дифлюкан или флуконазол). Нужен рецепт от врача, чтобы получить таблетку против дрожжевой инфекции. Не занимайтесь вагинальным или оральным сексом, пока не закончите лечение, и инфекция не пройдет. Трение от секса может вызывать больше раздражения или затруднить лечение. Как лечить хронических грибковые инфекции у женщин? Что делать при микозе половых органов? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье Хронические грибковые инфекции: симптомы. Лечение грибковых заболеваний половых органов. Профилактика рецидивов микозов половых органов. Микоз (грибковая инфекция во влагалище, кандидоз) – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Заболевание вызывают представители условно-патогенной микрофлоры, в незначительных количествах присутствующие во влагалище, кишечнике и ротовой полости здоровых женщин. Лечение дрожжевой инфекции: устранение воспаления. Домашние средства лечения при творожистых выделениях. Сильный зуд и раздражение, творожистые выделения как признаки дрожжевых инфекций влагалища чрезвычайно распространены среди молодых женщин Особенно это важно для тех женщин, у которых никогда не было дрожжевой инфекции, поскольку подобные симптомы могут возникать при различных других проблемах со здоровьем. Они включают в себя все — от аллергической реакции и кожных поражений, таких как контактный дерматит, до бактериального вагиноза. Лечение молочницы влагалища. Как предотвратить грибковое поражение влагалища? Поделиться ссылкой: К грибковым инфекциям влагалища у женщин в большинстве случаев относятся грибковые поражения и стригущий лишай вульвы. Наиболее распространенный патоген, вызывающий это заболевание – грибок под названием Candida albicans. Поэтому грибковые инфекции определяются как кандидозы. Микозы влагалища могут вызвать также и другие виды рода Candida. Возникновение дерматофитов во влагалище относится к редким случаям, скорее всего, это результат внешнего загрязнения. Вагинальный кандидоз. От грибка влагалища и вульвы, по крайней мере раз в жизни, страдает около 70% женщин.

лечение ногтей лазером в москве цены грибка дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение

грибок ногтей после маникюра лечение Где в Саранске купить долгар от грибка лечение ногтей лазером в москве цены грибка чем лечить грибок стопы ног мазь экзодерил от грибка отзывы цена лечение грибка кожи йодом флуконазол лечение грибка кожи грибок половых органов лечение

дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение чем лечить грибок стопы ног

флуконазол лечение грибка кожи
грибок половых органов лечение
грибок на головке члена мазь
мазь от грибка на теле
грибок между пальцев рук какая мазь
диабет грибок на ногах

Чтобы предотвратить переход легкой болезни в хроническую форму, и исключить рецидивы необходимо как можно скорее начать избавляться от этого недуга. На данный момент наиболее эффективным и безопасным для организма является мазь против грибка «Долгар». Её действенная формула состоит из натуральных редких компонентов, направленных на предотвращения поражения стоп грибком. Кроме того, он помогает защититься от рецидива, который может наступить при контакте с возбудителем и наличии сниженного иммунитета или ранок на стопах. Также с его помощью можно предупредить заражение близких людей при использовании общих полотенец, обуви. Спрей Долгар от грибка ногтей препятствует росту и развитию бактерий, он подавляет широкой спектр возбудителей инфекции. Успокаивает зуд и оказывает блокирующее действие на клетки уже существующего грибка, а также препятствует образованию новых колоний.

Дифлюкан 150 капсулы (флуконазол)

Для чего используется капсула Дифлюкан 150?

Дифлюкан 150 капсула содержит флуконазол 150 мг, который используется для лечения следующих инфекций:

  • Молочница влагалища (кандидозный вагинит).
  • Молочница, поражающая половой член (кандидозный баланит).

    Флуконазол в капсулах по 150 мг также доступен без фирменного наименования, то есть в качестве универсального лекарства.

    Как работает флуконазол?

    Влагалищный молочница — это общий термин для обозначения инфекций влагалища грибами Candida, в частности Candida albicans.Эта инфекция вызывает воспаление и выделения из влагалища. У мужчин он вызывает болезненность и покраснение полового члена, стянутость крайней плоти или белые выделения без запаха из полового члена.

    Флуконазол убивает грибы Candida, вызывающие молочницу, за счет образования дыр в их клеточных мембранах. Это позволяет основным компонентам грибковых клеток выходить наружу, что убивает грибы и устраняет инфекцию.

    Как мне принимать Дифлюкан 150 капсул?

    • Дифлюкан 150 капсулы принимают однократно для лечения инфекций генитального молочницы.Если через неделю после приема капсулы у вас все еще сохраняются симптомы молочницы, проконсультируйтесь с врачом.
    • Если вы часто заражаетесь молочницей, ваш врач может попросить вас принять это лекарство, чтобы предотвратить эти инфекции. Для этого следуйте инструкциям вашего врача. Одна капсула обычно принимается каждые три дня за три приема, а затем по одной капсуле один раз в неделю в течение шести месяцев.
    • Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Их можно принимать в любое время дня, как с едой, так и без нее.
    • Если у вашего сексуального партнера также есть симптомы молочницы, важно, чтобы он лечился одновременно с вами, чтобы предотвратить повторное заражение. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

      Кому не следует принимать Дифлюкан 150 капсул?

      • Люди с редкими наследственными заболеваниями крови, называемыми порфириями.
      • Люди, страдающие аллергией на другие азольные противогрибковые препараты, например итраконазол.
      • Людям, страдающим аллергией на любой ингредиент капсул.
      • Это лекарство не рекомендуется для детей младше 16 лет, если лечение не является существенным и нет подходящих альтернатив.

        Дифлюкан 150 капсулы следует использовать с осторожностью в

        • Люди с заболеваниями почек или печени.
        • Люди с сердечной недостаточностью, медленным или нерегулярным сердцебиением или ненормальным сердечным ритмом, наблюдаемым как «удлиненный интервал QT» на графике мониторинга сердца (ЭКГ).
        • Люди с нарушениями обычных уровней электролитов, таких как калий или магний, в крови.

          Могу ли я принимать капсулы Дифлюкана 150 во время беременности или грудного вскармливания?

          • Безопасность флуконазола при беременности не установлена. Некоторые недавние исследования связывают это с врожденными дефектами и повышенным риском выкидыша, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Капсулы дифлюкана 150 мг не следует использовать беременным женщинам или пытающимся зачать ребенка, если врач не сочтет это необходимым. Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой по поводу лечения молочницы.Как правило, при беременности лучше всего использовать противогрибковые кремы или пессарии для лечения вагинального молочницы.
          • Флуконазол проникает в грудное молоко. Обычно считается, что однократная доза в 150 мг безопасна для матерей, кормящих доношенного ребенка. Однако у детей, родившихся преждевременно, меньше опыта. Если вы кормите грудью, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

            Каковы возможные побочные эффекты Дифлюкана?

            Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с флуконазолом. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие Дифлюкан, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

            Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)
            • Боль в животе.
            • Тошнота и рвота.
            • Диарея.
            • Головная боль.
            • Сыпь (сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь после приема этого лекарства).
              Необычные побочные эффекты (затрагивают от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)
              • Избыток газов в желудке и кишечнике (метеоризм).
              • Несварение.
              • Нарушение вкуса.
              • Пониженный аппетит.
              • Головокружение или ощущение вращения.
              • Изъятия.
              • Желтуха.
              • Чувство усталости, слабости или общего недомогания.
              • Зуд.
              • Вздутие кожи (крапивница).
                Редкие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 1000 до 1 из 10 000 человек)
                • Нарушение нормального количества кровяных телец в крови.
                • Проблемы с печенью. Прекратите принимать Дифлюкан и проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут указывать на проблему с вашей печенью: необъяснимый зуд, пожелтение кожи или глаз, необычно темная моча, тошнота и рвота, боли в животе, потеря аппетита. или симптомы гриппа.
                • Нарушение сердечного ритма. Прекратите принимать Дифлюкан и проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнет учащенное сердцебиение, головокружение или потеря сознания.
                • Тяжелые кожные аллергические реакции.
                • Выпадение волос.

                  Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах капсулы Дифлюкана 150 мг. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

                  Могу ли я принимать капсулу Дифлюкан 150 с другими лекарствами?

                  Если вы уже принимаете какие-либо лекарства, включая лекарственные травы и лекарства, купленные без рецепта, вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Дифлюкан.Это делается для того, чтобы они могли проверить безопасность комбинации.

                  Не следует принимать Дифлюкан в капсулах по 150 мг, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств:

                  • астемизол
                  • цизаприд
                  • лекарств спорыньи, например эрготамин, метисергид
                  • пимозид
                  • хинидин
                  • терфенадин .

                    Следующие взаимодействия могут возникать при более длительных курсах или более высоких дозах флуконазола.Неясно, могут ли эти взаимодействия произойти при однократном приеме 150 мг флуконазола. Если вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже лекарств, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать капсулу 150 мг Дифлюкана.

                    Эффект против свертывания крови антикоагулянтов, таких как никумалон и варфарин , может быть усилен флуконазолом. Поскольку это может увеличить риск кровотечения, людям, принимающим антикоагулянтные препараты, следует контролировать время свертывания крови (INR), если они также принимают флуконазол.

                    Флуконазол может снизить антиагрегантный эффект клопидогреля .

                    Антибиотик рифампицин (применяемый при туберкулезе) снижает уровень флуконазола в крови. Вашему врачу может потребоваться прописать вам большую, чем обычно, дозу флуконазола, если вам нужны оба этих лекарства.

                    Флуконазол может повышать уровень следующих лекарств в крови и, таким образом, потенциально может увеличить риск их побочных эффектов:

                    • алитретиноин
                    • амитриптилин
                    • бензодиазепинов, например алпразолам, мидазолам, триазолам, диазепам (это может вызвать повышенную сонливость, и людям, принимающим оба лекарства, может потребоваться более низкая доза бензодиазепина)
                    • бозентан
                    • босутиниб
                    • карбамазепин
                    • целекоксиб
                    • циклоспорин
                    • циклофосфамид
                    • дизопирамид
                    • эплеренон
                    • фентанил
                    • флурбипрофен
                    • ибупрофен
                    • ивабрадин
                    • ивакафтор
                    • ломитапид
                    • метадон
                    • натеглинид
                    • невирапин
                    • парекоксиб
                    • фенитоин или фосфенитоин
                    • кветиапин
                    • ребоксетин
                    • рифабутин
                    • руксолитиниб
                    • сиролимус
                    • статинов, используемых для снижения холестерина, таких как аторвастатин, симвастатин
                    • сульфонилмочевины, используемых при диабете 2 типа, например глибенкламид, глипизид (обычно не влияет на контроль сахара в крови, но редко может вызывать гипогликемию у некоторых людей)
                    • такролимус
                    • теофиллин
                    • третиноин
                    • зидовудин .

                      Какие еще лекарства содержат флуконазол?

                      • Ботинки молочницы 150 мг капсулы.
                      • Капсула для приема внутрь Канестен.
                      • Дифлюкан.
                      • Галфарм для лечения молочницы, однократная доза, капсула 150 мг.
                      • Ллойд аптечная молочница пероральная капсула 150 мг.

                        Капсулы флуконазола также доступны без фирменного наименования, т. Е. В качестве универсального лекарства.

                        Canesten Thrush Duo содержит одну однократную дозу флуконазола в капсуле 150 мг вместе с противогрибковым кремом, содержащим клотримазол, для лечения зуда.

                        Последнее обновление 17.01.2018

                        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                        Кандидоз (дрожжевая инфекция) — кожные заболевания

                        • Противогрибковые препараты, наносимые на кожу или принимаемые внутрь

                        • Меры по сохранению сухости области

                        Инфекции кожных складок лечат с помощью противогрибковых кремов и порошков. растворы или другие продукты, которые наносятся непосредственно на кожу (актуальные).Примеры включают миконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, эконазол, циклопирокс и нистатин. У здоровых людей инфекции кожных складок обычно легко излечиваются. Сохранение кожи сухой помогает избавиться от инфекции и предотвратить ее повторное появление. Растворы, которые сушат кожу (например, раствор Бурова), или антиперспиранты для местного применения помогают сохранить поверхность сухой. Сохранение места сухим также может помочь предотвратить повторение. Людям, у которых много инфицированных кожных складок, можно принимать внутрь лекарства (например, флуконазол).

                        Вагинальный кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, которые можно наносить в виде крема на пораженный участок, вводить во влагалище в виде суппозитория или принимать внутрь (например, флуконазол).

                        Сыпь от подгузников лечится с помощью более частой смены подгузников, использования одноразовых подгузников со сверхвысокой или сверхвысокой абсорбирующей способностью и кремом, содержащим противогрибковые препараты (например, бутоконазол, клотримазол, флуконазол, кетоконазол или миконазол) .

                        Кандидозная паронихия лечится путем защиты участка от влаги. Врачи назначают противогрибковые препараты, которые принимают внутрь или наносят на кожу. Эти инфекции часто трудно поддаются лечению.

                        Молочница у взрослых лечится препаратами, которые попадают прямо в рот. Противогрибковый препарат (например, клотримазол) можно принимать в виде таблетки или пастилки, растворяющейся во рту. Врачи также могут попросить людей полоскать горло жидким нистатином как можно дольше, а затем выплюнуть его или проглотить.Врачи могут также прописать лекарства в форме таблеток, которые можно проглотить (например, флуконазол).

                        Молочницу у младенцев можно лечить жидким нистатином. Жидкость можно нанести пальцем или ватным тампоном на защечные мешочки во рту.

                        Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек лечится флуконазолом, принимаемым внутрь. Этот препарат принимают длительно.

                        Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

                        1. Гейгер А.М., Фоксман Б, Gillespie BW.Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Public Health . 1995; 85: 1146–8 ….

                        2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 153–65.

                        3. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. J Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

                        4. Спинилло А, Капуццо Э, Гульминетти Р., Мароне П., Колонна L, Пьяцца Г.Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного другими видами. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 138–41.

                        5. Horowitz BJ. Микотический вульвовагинит: широкий обзор. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1188–92.

                        6. Фонг И.В., Баннатын Р.М., Вонг П. Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед . 1993; 69: 44–6.

                        7. О’Коннор, штат Мичиган, Собель JD. Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и штаммовая дифференциация Candida albicans. J Заразить Dis . 1986; 154: 358–63.

                        8. Рид Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Акушерское гинекологическое обследование . 1992; 47: 551–60.

                        9. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф.Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

                        10. Боханнон, штат Нью-Джерси. Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 1998; 21: 451–6.

                        11. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998; 178: 203–11.

                        12. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Клиническая инфекция . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

                        13. Hilton E, Чандрасекаран V, Риндос П., Изенберг HD. Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis . 1995; 172: 1616–9.

                        14. Спинилло А, Пиццоли G, Колонна L, Никола С, Де Сета Ф, Гуашино С.Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагиналом. Акушерский гинекол . 1993. 81: 721–7.

                        15. Фонг И.В. Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 174–6.

                        16. Горовиц Б.Дж., Джакинта Д, Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. J Clin Pharmacol .1992; 32: 248–55.

                        17. Фонг И.В. Ценность профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед . 1994; 70: 124–6.

                        18. Собель Ю.Д., Шмитт С, Штейн G, Маммама N, Кристенсен С, Мериуэзер К. Начальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. J Репрод Мед . 1994; 39: 517–20.

                        19. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med . 1986; 315: 1455–8.

                        20. Stein GE, Маммама NL, Schooley SL. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер . 1996; 30: 1080–3.

                        21. Фонг И.В. Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 374–7.

                        22. Sobel JD. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (приложение 1): 17–24.

                        23. Creatsas GC, Хараламбидис В.М., Загоциду Э. Anthopoulou HN, Михайлидис Д.К., Аравантинос Д.И. Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Clin Ther .1993; 15: 662–71.

                        24. Спинилло А, Колонна L, Пьяцци G, Балтаро Ф, Монако А, Феррари А. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Прерывистая профилактика итраконазолом. J Репрод Мед . 1997; 42: 83–7.

                        25. Тайский L, Hart LL. Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1355–7.

                        26. Hilton E, Изенберг HD, Альперштейн П., Франция К, Боренштейн MT.Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 353–7.

                        27. Шалев Е, Баттино С, Вайнер Э, Колоднер Р, Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арк Фам Мед . 1996; 5: 593–6.

                        28. Фонг И.В.Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика . 1996; 9: 497–505.

                        29. Кетоконазол [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc., 1997.

                        30. Sobel JD, Букер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие. Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172: 1263–8.

                        31. Десаи ПК, Джонсон Б.А. Пероральный флуконазол при вагинальном кандидозе. Врач Фам . 1996; 54: 1337–40.

                        Отчет о случае инфекции полового члена, вызванной устойчивостью к флуконазолу и тербинафину Candida albicans

                      1. 1.

                        Dockerty WG, Sonnex C. Кандидозный баланопостит: исследование методов диагностики. Genitourin Med. 1995. 71 (6): 407–409.

                        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

                      2. 2.

                        Alsterholm M, Flytström I, Leifsdottir R, et al. Частота бактерий, видов Candida и malassezia при баланопостите. Acta Derm Venereol. 2008. 88 (4): 331–6.

                        PubMed Google ученый

                      3. 3.

                        Lisboa C, Ferreira A, Resende C, Rodrigues AG. Инфекционный баланопостит: тактика, клинико-лабораторные особенности. Int J Dermatol. 2009. 48 (2): 121–4.

                        Артикул PubMed Google ученый

                      4. 4.

                        Хомбалкар Н.Н., Вазе Д., Гуха П. и др. Опустошающий микоз полового члена, приводящий к гангрене полового члена. Урология. 2013. 82 (3): 704–6.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      5. 5.

                        Ли Бин-Кун, Ван Сян, Дин Цян. Отчет о случае тяжелой инфекции полового члена, вызванной Aspergillus flavus . Азиатский Дж. Андрол. 2009. 11 (5): 638–40.

                        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

                      6. 6.

                        Odds Frank C. В Candida albicans устойчивость к флуцитозину и тербинафину связана с гомозиготностью по локусу MAT и кладкой1 с мультилокусным типированием последовательностей. FEMS Yeast Res. 2009. 9 (7): 1091–101.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      7. 7.

                        Черницка Яна, Субик Юлиус. Механизмы устойчивости у устойчивых к флуконазолу изолятов Candida albicans от вагинального кандидоза. Int J Antimicrob Agents.2006. 27 (5): 403–8.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      8. 8.

                        Сейфи З., Азиш М., Салехи З. и др. Кандидурия у детей и особенности восприимчивости выздоровевших видов Candida к противогрибковым препаратам в Ахвазе. J Nephropathol. 2013. 2 (2): 122–8.

                        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

                      9. 9.

                        Станишевская М., Бондарик М., Свобода-Копец Э и др. Candida albicans морфологий, выявленных методом сканирующей электронной микроскопии. Braz J Microbiol. 2013; 44 (3): 813–21.

                        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

                      10. 10.

                        Ян Й, Ху Й, Чжан Дж. И др. Рефрактерный случай хромобластомикоза, вызванного Fonsecaea monorphora . Med Mycol. 2012. 50 (6): 649–53.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      11. 11.

                        Ли С.К., Ли К.В., Ши Х.Дж. и др. Факторы риска смертности и сравнительная эффективность анидулафунгина, каспофунгина и микафунгина при кандидемии in vitro. J Microbiol Immunol Infect. 2014; 47 (3): 245–53.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      12. 12.

                        Переа С., Лопес-Рибо Дж. Л., Киркпатрик В. Р. и др. Распространенность молекулярных механизмов устойчивости к азольным противогрибковым средствам у штаммов Candida albicans с высоким уровнем устойчивости к флуконазолу, выделенных от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Антимикробные агенты Chemother. 2001. 45 (10): 2676–84.

                        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

                      13. 13.

                        Фэн В., Ян Дж., Пань И., Цяо З., Ма Ю. Корреляция вирулентности, патогенности и устойчивости к итраконазолу с активностью SAP у штаммов Candida albicans . Может J Microbiol. 2016; 62 (2): 173–8.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      14. 14.

                        Кирш Д.Р., Лай М.Х., О’Салливан Дж. Выделение гена цитохрома P450 L1A1 (ланостерин 14 альфа-деметилаза) из Candida albicans . Ген. 1988. 68 (2): 229–37.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      15. 15.

                        Андреасси Л., Биленчи Р. Неинфекционные воспалительные поражения половых органов. Clin Dermatol. 2014; 32 (2): 307–14.

                        Артикул PubMed Google ученый

                      16. 16.

                        Майзер П. Микотические инфекции полового члена. Андрология. 1999; 31 (Дополнение 1): 13–6.

                        PubMed Google ученый

                      17. 17.

                        He L, Hao JH, Zhang JH, et al. Обнаружение минимальной подавляющей концентрации 9 противогрибковых препаратов к Candida albicans от кандидозного баланопостита. Chin J Microecol. 2011; 23 (9): 832–4 (китайский) .

                        Google ученый

                      18. 18.

                        Лю С., Хоу И, Чен Х и др. Комбинация флуконазола с не противогрибковыми агентами: многообещающий подход к борьбе с устойчивыми инфекциями Candida albicans и понимание открытия нового противогрибкового агента. Int J Antimicrob Agents. 2014. 43 (5): 395–402.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      19. 19.

                        Эддузи Дж., Паркер Дж. Э., Вале-Силва Л.А. и др. Молекулярные механизмы лекарственной устойчивости клинических видов Candida, выделенных из тунисских больниц.Антимикробные агенты Chemother. 2013; 57 (7): 3182–93.

                        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

                      20. 20.

                        Пардини Г., Де Гроот П. В., Косте А. Т. и др. Семейство CRH, кодирующих гликозилфосфатидилинозитоловые белки клеточной стенки с предполагаемым трансгликозидазным доменом, влияет на организацию клеточной стенки и вирулентность Candida albicans . J Biol Chem. 2006. 281 (52): 40399–411.

                        CAS Статья PubMed Google ученый

                      21. Мужчины также болеют дрожжевыми инфекциями

                        Хотя они чаще встречаются у женщин, мужчины также часто болеют дрожжевыми инфекциями.Дрожжевые инфекции обычно вызываются дрожжами Candida albicans и другими менее распространенными видами Candida, включая C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis и C.krusei.

                        Грибковая инфекция не ограничивается только гениталиями, инфекция полости рта называется молочницей / кандидозом полости рта, а кожный кандидоз — это грибковая инфекция кожи. Когда грибковая инфекция поражает половой член, это называется кандидозным баланитом или молочницей. Баланит относится к инфекции головки полового члена, которая является головкой полового члена. Если грибковая инфекция поражает также крайнюю плоть, это называется кандидозным баланопоститом.

                        Согласно отчету, опубликованному в журнале Clinical Microbiology Reviews, кандидозные дрожжи ответственны за 30-35% всех случаев баланита. Другие источники инфекции включают стрептококки, стафилококки, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и Mycoplasma genitalium. Хотя инфекция не является редкостью, кандидозный баланит не очень хорошо изучен, поэтому неясно, сколько мужчин поражается им каждый год.

                        Различные виды кандида могут жить в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая заболеваний, они вызывают проблемы только тогда, когда присутствуют в большом количестве.По оценкам, около 20% женщин имеют кандидоз, живущий во влагалище, и не испытывают никаких симптомов дрожжевой инфекции, согласно отчету, опубликованному в журнале The Lancet.

                        Candida также часто встречается на половом члене, некоторые исследования показывают, что 16-26% мужчин являются носителями дрожжевых грибков, при этом около 37% мужчин с кандидой не испытывают никаких симптомов, в то время как у 27% разовьется баланит, согласно исследованию участников. в клинику венерических заболеваний, опубликованную в PubMed.

                        Грибковые инфекции полового члена могут передаваться половым путем после полового акта с другим человеком, у которого есть грибковая инфекция. Однако кандидозный баланит не считается заболеванием, передающимся половым путем, потому что мужчина может заразиться этой инфекцией, не занимаясь сексом.

                        Несколько факторов риска могут увеличить риск заражения человека дрожжевой инфекцией полового члена, в том числе антибиотики, убивающие полезные бактерии, контролирующие кандидоз, иммунодепрессивное заболевание, диабет и кортикостероиды.Кроме того, колонизация дрожжевым грибком и инфекция чаще встречаются среди необрезанных мужчин, поскольку теплая и влажная среда под крайней плотью может способствовать росту дрожжей.

                        Согласно отчету, опубликованному в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, кандидозный баланит тесно связан с возрастом старше 40 лет и диабетом, а также с мужчинами старше 60 лет с большей вероятностью иметь колонизацию кандидозами.

                        Гигиена также может играть роль в развитии кандидозного баланита, поскольку мытье с ароматизированными гелями для душа / мылом может вызвать раздражение кожи и потенциально способствовать размножению кандидоза.

                        Общие симптомы cadidal balantis включают, но не ограничиваются ими, покраснение и отек, боль при мочеиспускании или половом акте, жжение / зуд вокруг головки полового члена, который может усиливаться после секса, и небольшую сыпь, похожую на бугорки, на которых может быть гной.

                        Густые бугристые выделения под крайней плотью, неприятный запах крайней плоти и трудности с ее отводом могут сопровождать кандидозную инфекцию баланопостита.

                        Люди с диабетом могут испытывать более серьезные симптомы, которые могут включать накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины на крайней плоти.

                        Хотя редкие мужчины также могут испытывать осложнения с баланитом, которые могут включать неспособность втягивать крайнюю плоть, воспаление соединительной ткани под кожей и сужение уретры, затрудняющее мочеиспускание.

                        Дрожжевые инфекции полового члена обычно легко лечатся противогрибковыми препаратами с азолами, которые отпускаются по рецепту и без рецепта, например, лотримин / клотримазол, монистат / миконазол и спектазол / эконазол.В некоторых случаях лекарства могут сочетаться с гидрокортизоном, чтобы уменьшить выраженное воспаление.

                        Важно помнить, что лекарства на масляной основе нельзя использовать с латексными презервативами. Таким образом, существует альтернативный пероральный препарат азола под названием дифлюкан / флуконазол, который также эффективен при дрожжевых инфекциях.

                        Если пероральное или местное лечение не помогает при дрожжевой инфекции, очень важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом или сертифицированным медицинским работником, поскольку вы могли заразиться другим видом баланита или инфекцией, вызванной грибком Candida, устойчивым к азольным противогрибковым средствам.

                        Флуконазол для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

                        Флуконазол для инъекций представляет собой раствор (жидкость), который вводится через иглу или катетер, введенный в вену. Обычно его вводят (вводят медленно) внутривенно (в вену) в течение 1-2 часов, обычно один раз в день в течение до 14 дней. Продолжительность лечения зависит от вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на инъекцию флуконазола. Ваш врач скажет вам, как долго следует использовать инъекцию флуконазола.

                        Ваш врач может посоветовать вам использовать более высокую дозу инъекции флуконазола в первый день лечения. Внимательно следуйте этим указаниям.

                        Вы можете получить инъекцию флуконазола в больнице или использовать лекарство дома. Если вы используете инъекцию флуконазола дома, применяйте его примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте инъекцию флуконазола точно так, как указано. Не вводите его быстрее, чем указано, и не используйте больше или меньше, и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

                        Если вы будете вводить флуконазол в домашних условиях, ваш лечащий врач покажет вам, как вводить лекарство инфузией. Убедитесь, что вы понимаете эти указания, и спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы. Спросите своего врача, что делать, если у вас возникли проблемы с введением инъекции флуконазола.

                        Перед тем, как вводить флуконазол, внимательно посмотрите на раствор. Он должен быть прозрачным и не содержать плавающего материала. Осторожно сожмите пакет или осмотрите емкость с раствором, чтобы убедиться в отсутствии протечек. Не используйте раствор, если он изменил цвет, если он содержит частицы или если пакет или контейнер протекает. Используйте новый раствор, но покажите поврежденный своему врачу.

                        Вы должны почувствовать себя лучше в течение первых нескольких дней лечения инъекцией флуконазола.Если ваши симптомы не улучшатся или не улучшатся, позвоните своему врачу.

                        Используйте инъекцию флуконазола до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы прекратите использовать инъекцию флуконазола слишком рано, ваша инфекция может вернуться через короткое время.

                        Кандидоз пищевода — обзор

                        Обсервационные исследования

                        Эффективность вориконазола была продемонстрирована в несравнительных исследованиях 1/2 фазы у пациентов с кандидозом ротоглотки и пищевода, а также острым и хроническим инвазивным аспергиллезом [4,5].

                        В открытом, несравнительном, многоцентровом исследовании у пациентов с ослабленным иммунитетом и доказанным или вероятным инвазивным аспергиллезом 116 пациентов лечили вориконазолом в дозе 6 мг / кг дважды в день, а затем в дозе 3 мг / кг два раза в день в течение 6–27 дней с последующим введением. 200 мг два раза в день перорально на срок до 24 недель; вориконазол был назначен в качестве первичной терапии у 60 пациентов [6]. Были хорошие отзывы в 56; У 16 был полный ответ, а у 40 — частичный; у 24 пациентов был стабильный ответ. Побочные эффекты наблюдались у 91% пациентов, получавших хотя бы одну дозу вориконазола, но только 15% были связаны с приемом препарата.Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с приемом вориконазола, были сыпь (8,7%), обратимые нарушения зрения (11%) и повышение показателей функции печени (15%). Получены данные о частоте возникновения нежелательных явлений в зависимости от концентрации: у шести из семи пациентов с концентрацией вориконазола в плазме более 10 мкг / мл развились нежелательные явления, требующие отмены препарата.

                        Эффективность, переносимость и безопасность вориконазола изучались у 301 пациента [7]. Внутривенно вориконазол вводили в ударной дозе 6 мг / кг два раза в день в течение первых 24 часов, затем 4 мг / кг два раза в день в течение как минимум 3 дней, после чего пациенты могли перейти на пероральный вориконазол 200 мг два раза в день.Вориконазол перорально вводили в дозе 400 мг два раза в день в первый день, затем по 200 мг два раза в день. Вориконазол вводился внутривенно в течение в среднем 18 дней (диапазон 1–138) и перорально в среднем 69 дней (диапазон 1–326). Показатели эффективности вориконазола составляли 44% для аспергиллеза, 58% для кандидоза, 39% для криптококкоза, 46% для фузариоза и 30% для скедоспориоза. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, были нарушения зрения (26%), сыпь (7,5%), тошнота (6,5%), рвота (4,8%) и головная боль (4,1%).6%). Наблюдались аномальные увеличения функциональных тестов печени у 11% пациентов с нормальными исходными значениями и до 29% пациентов с аномальными исходными значениями. Лечение пришлось прекратить у 8,5% пациентов.

                        У 52 пациентов с инвазивным кандидозом с непереносимостью других противогрибковых средств или с инфекцией, резистентной к другим противогрибковым средствам, средняя продолжительность терапии вориконазолом составляла 60 (диапазон 1-314) дней, а средняя доза составляла 400 мг / день (7,48 мг / сут). кг / сутки). Общая скорость ответа составила 56% (95% ДИ = 41–70; Candida albicans 44%; Candida glabrata 38%; Candida krusei 70%; Candida tropicalis 67%; и другие Candida ). виды 100%) [8].Частота ответа у пациентов, у которых предыдущая терапия азолом оказалась неэффективной, составила 58%. Общие побочные реакции включали тошноту и рвоту (25%), аномальные ферменты печени (23%), нарушения зрения (21%), сыпь (15%), аритмии (13%) и боль в животе (12%). У четырех пациентов были серьезные побочные реакции.

                        Противогрибковая эффективность и безопасность вориконазола у пациентов с инвазивными грибковыми инфекциями, непереносимыми или прогрессирующими, несмотря на стандартную терапию, были проанализированы у 45 пациентов, у 38 из которых был инвазивный Aspergillus , у трех — Fusarium и у двух — Scedosporium , поражающие легкие (n = 26), центральную нервную систему (n = 5), носовые пазухи (n = 3) или более одного участка тела (n = 9) [9].Наиболее частыми основными заболеваниями были трансплантация твердых органов (n = 13), трансплантация костного мозга (n = 11) и гематологические злокачественные новообразования (n = 7). Средняя продолжительность терапии вориконазолом составляла 79 дней, и девять пациентов принимали ее более 1 года. Четыре пациента выбыли из исследования из-за побочных эффектов: отклонения от нормы функциональных тестов печени (n = 4), сыпь (n = 1) и фибрилляция предсердий (n = 1). Существенных визуальных отклонений не было.

                        Были проанализированы все нежелательные явления у пациентов, принимавших вориконазол, о которых было сообщено во Французскую базу данных фармаконадзора в период с 2002 по 2005 гг. [10].Было выявлено 227 нежелательных явлений у 178 взрослых и 9 детей; 66% произошли у пациентов мужского пола. Средний возраст составлял 50 (2–80) лет. Неблагоприятные события включали аномалии теста функции печени (23%), нарушения зрения (18%), сыпь (17%), неврологические нарушения (14%), сердечно-сосудистые события (10%), гематологические нарушения (8%) и почечные нарушения ( 4%). К другим менее частым явлениям относились головная боль, тошнота, рвота и диарея. В 7 случаях наблюдались лекарственные взаимодействия. Согласно критериям Наранхо, 84% событий были классифицированы как возможные, 7% как вероятные, 5% как высоко вероятные и 4% как сомнительные.

                        Кинетика вориконазола нелинейна, что связано с насыщаемым метаболизмом, как показано у 42 здоровых мужчин [11]. Участвовали две группы испытуемых. Группа 1 (n = 28) принимала участие в двух периодах исследования, каждый из которых состоял из 14 дней, разделенных минимальным 7-дневным периодом вымывания. В течение одного из периодов 14 субъектов получали вориконазол 6 мг / кг два раза в день в день 1, затем 3 мг / кг два раза в день в дни 2-7, а затем были переведены на 200 мг два раза в день перорально в дни 8-14. В течение другого периода они получали 6 мг / кг 2 раза в день внутривенно в день 1, затем 5 мг / кг 2 раза в день в дни 2-7, а затем были переведены на 400 мг перорально 2 раза в день в дни 8-14.Остальные 14 субъектов в группе 1 получали соответствующее плацебо на протяжении всего исследования. В группе 2 (n = 14) 7 субъектов получали 6 мг / кг 2 раза в день внутривенно в день 1, затем 4 мг / кг два раза в день в дни 2-7, а затем были переведены на 300 мг 2 раза в день перорально в дни 8-14. Остальные семь получили соответствующее плацебо. При внутривенном введении увеличение дозы в 1,7 раза приводило к увеличению C max и AUC соответственно в 2,4 и 3,1 раза; двукратное увеличение пероральной дозы привело к 2,8- и 3,9-кратному увеличению C max и AUC соответственно.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.