Фарингит. Описание. Симптомы. Лечение | Клиника Здоровья

Фарингит обычно сочетается с гриппом, инфекционными заболеваниями, катаром дыхательных путей.  Изолированное поражение слизистой наблюдается при ее раздражении такими факторами, как: 

• горячая или холодная пища,
• длительное дыхание через рот,
• курение,
• продолжительные разговоры на холоде. 

Одна из причин фарингита – воздействие химических раздражителей. Хроническое воспаление в глотке может быть вызвано и различными микроорганизмами, грибами или вирусами:

• стрептококк,
• стафилококк,
• пневмококк, 
• аденовирусы,
• грибы рода Кандида. 

Синуситы, риниты или кариес также могут стать причиной воспаления.  

Виды фарингита

При назначении препаратов для лечения фарингита отоларинголог прежде всего диагностирует форму заболевания:

• атрофическая, 
• катаральная,
• гипертрофическая, в т. ч гранулезная. 

Что такое хронический фарингит 

Хроническая атрофическая форма развивается из острого фарингита, когда больной занимался самолечением, может быть, больной несвоевременно обратился к врачу или раздражители, вызывающие заболевание, не устранены. 

Его возникновению способствуют тонзиллит, воспаления придаточных пазух, кариес, нарушение обмена веществ и другие заболевания. 

Хронический гипертрофический гранулезный  фарингит характеризуется сухой слизистой оболочкой глотки, которая из-за болезни имеет бледно-розовый оттенок с отчетливо видными лимфоидными гранулами и кровеносными сосудами. 

Длительно текущее воспаление тканей глотки: мягкого неба, лимфатических узлов, мышц, слизистой оболочки, в итоге приводит к утолщению, отеку, разрыхлению всех частей глотки с формированием специфических наростов, узелков, гранул.

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки или боковые отделы глотки.  
Хронические воспаления в глотке, как правило, начинаются с недолеченного острого заболевания или в связи с постоянным воздействием неблагоприятных факторов. 

Почему он возникает и как проявляется 

Симптомы ангины часто путают с симптомами фарингита (сухой кашель, быстрая утомляемость голоса). Точный диагноз врач ставит при осмотре глотки. Проявляется хроническая форма фарингита:

• постоянным ощущением сухости и першения,
• быстрой утомляемостью голоса,
• сухим кашлем. 

Слизистая выглядит бледной и блестящей, так как ее лимфоидная ткань из-за воспаления замещается соединительно-тканными волокнами.

При лечении фарингита важно устранить сухость задней стенки глотки, ее истонченность, убрать слизь.

Избавить больного хроническим фарингитом от болезненных ощущений при глотании пищи.

Лечение в клинике

Проводить лечение фарингита можно амбулаторно. Назначается полоскание антисептическими растворами, смазывание или орошение глотки. Из рациона исключают горячую, холодную, кислую, острую, соленую, то есть раздражающую пищу. В обязательном порядке нужно отказаться от курения. Полезно пить витаминизированные напитки. 

Назначая лечение фарингита, врач прописывает эффективные лекарственные препараты, а если болезнь имеет бактериальное происхождение, потребуются и антибиотики. Любое медикаментозное лечение назначается и проводится под контролем врача. В лечении широко используется и физиотерапия.

Хронический гипертрофический гранулезный фарингит успешно лечится с помощью прижигания гранул задней стенки горла современным лазером. 

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  

Острый и хронический фарингит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Фарингит – воспаление задней стенки глотки инфекционной, реже неинфекционной природы. Острый фарингит имеет код J02, хронический — J31.2 по МКБ-10. Патология проявляется сухим кашлем, ощущением царапанья и першения, болезненностью, которая усиливается при глотании. При остром течении возможна незначительная гипертермия. Обычно болезнь завершается выздоровлением или протекает благоприятно, изредка осложняется абсцессами, становится пусковым фактором развития суставного ревматизма.

Фарингит – широко распространенное заболевание. Составляет от 5 до 9% от общего количества отоларингологических патологий. Острая форма встречается у людей всех возрастов, чаще диагностируется в холодное время года, обычно сочетается с другими ЛОР-болезнями: тонзиллитом, ринитом, ларингитом, синуситом. Хроническое течение характерно для пациентов средней и старшей возрастных групп. Мужчины болеют чаще женщин.

Причины

Абсолютное большинство случаев заболевания имеет инфекционную природу. В 70% случаев фарингит вызывается вирусами: риновирусом, цитомегаловирусом, представителями семейства коронавирусов и аденовирусов, вирусом парагриппа. Второе место по распространенности занимают бактериальные фарингиты, которые чаще всего провоцируются стрептококками.

Грибковые формы заболевания выявляются редко, обычно развиваются на фоне продолжительной антибиотикотерапии, снижения иммунитета при тяжелых хронических болезнях, СПИДе и других иммунодефицитных состояниях. В отдельных случаях воспаление глотки возникает вследствие аллергической реакции, после операций, травмирования инородными телами, раздражения горячим паром или жидкостью, контакта с кислотами и щелочами.

Хронический фарингит становится исходом острой формы болезни. Нередко наблюдается при других ЛОР-патологиях (рините, синусите), что связано с распространением воспалительного процесса, нарушением носового дыхания и  постоянным контактом слизистой глотки с холодным атмосферным воздухом. Определенную негативную роль играет злоупотребление каплями для облегчения носового дыхания.

Хроническая форма патологии часто обнаруживается у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом и дисбактериозом кишечника, развивается из-за заброса кислого содержимого желудка в глотку или нарушений микрофлоры на протяжении всех отделов ЖКТ. Иногда толчком к появлению симптомов фарингита становятся периоды гормональной перестройки (климакс), нелеченый кариес, нехватка витамина А. К числу факторов риска относят следующие обстоятельства:

• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Производственные вредности: вдыхание пыли, дыма, горячего либо холодного воздуха.
• Курение, прием спиртных напитков.
• Аллергические патологии.
• Сахарный диабет, тяжелые болезни сердца, печени и почек.
• Снижение иммунитета.

Классификация

Фарингиты классифицируются по нескольким параметрам:

• Острый, по причине развития: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический, аллергический, обусловленный действием раздражающих факторов.
• Хронический, по расположению: назофарингит (поражается верхняя часть глотки), мезофарингит (вовлекается ротовая часть глотки), гипофарингит (страдает гортаноглотка).
• Хронический, по типу: катаральный, атрофический, гипертрофический.

Симптомы

Фото: levrudin.ru

Острый фарингит

Ведущими симптомами являются першение и саднение в горле, незначительная болезненность, усиливающаяся при глотании. При вовлечении слуховых труб отмечаются заложенность, боль в ушах. Инфекционный фарингит обычно развивается одновременно с ринитом, тонзиллитом и другими острыми воспалительными болезнями ЛОР-органов, поэтому пациента могут беспокоить насморк, боль в проекции миндалин, другие проявления.

Интоксикационный синдром выражен нерезко. Может наблюдаться слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Случаи значительной гипертермии, как правило, связаны с тяжелым воспалением соседних органов или наблюдаются у детей раннего возраста. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Неинфекционные фарингиты протекают с нормальной температурой, не сопровождаются воспалением соседних структур.

Хронический фарингит

Общее состояние удовлетворительное. Для катаральной и гипертрофической форм типично чувство неловкости, саднения, щекотания в горле. Больные сообщают о неудобстве при глотании, ощущении чужеродного предмета, который не препятствует проглатыванию пищи или жидкости, но вынуждает совершать частые глотательные движения.

Пациентов беспокоит кашель, возникающий из-за скопления густого отделяемого. Гипертрофический фарингит протекает с более выраженной симптоматикой.  

Основным проявлением атрофического фарингита считается ощущение сухости в горле. Возможны сухой кашель, дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта. Вследствие пересыхания глотки больные по возможности делают небольшие глотки воды, особенно, при длительном разговоре.

Осложнения

Осложнения фарингита наблюдаются достаточно редко. Острый бактериальный фарингит иногда осложняется формированием паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса. При распространении инфекции возникает ларингит либо трахеит. На фоне острого стрептококкового фарингита у отдельных больных манифестирует ревматизм с вовлечением сердца и суставов.

Диагностика

Фото: medborisovka.ru

Основным методом диагностики является фарингоскопия. С учетом формы заболевания отоларинголог наблюдает следующую картину:

• Острый фарингит. Выявляются отек, покраснение, слизисто-гнойный налет. Иногда процесс захватывает дужки и миндалины. Могут обнаруживаться гранулы насыщенного красного цвета – очаги воспаленной лимфоидной ткани.
• Катаральный фарингит. Слизистая пастозная, несколько утолщенная. Отмечается застойная гиперемия, определяются скопления вязкой слизи.
• Гипертрофический фарингит. Визуализируются те же признаки, что при катаральной форме, но более ярко выраженные. При особой разновидности гипертрофического процесса – гранулезном фарингите просматриваются расширенные вены и мелкие полукруглые темно-красные островки, представляющие собой скопления лимфоидной ткани.
• Атрофический фарингит. Слизистая тусклая, бледная, сухая, блестящая, с корками и вязким отделяемым. Через истонченную слизистую просвечивают сосуды.  

Лабораторные анализы информативны при стрептококковом фарингите. Определить тип возбудителя помогают стрептатест, посев отделяемого. Острый фарингит дифференцируют с ОРВИ, катаральной ангиной, дифтерией, корью, скарлатиной. Гипертрофическую форму различают с гиперкератозом глотки.

Лечение

Фото: volkovysk.by

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Показанием к госпитализации является развитие осложнений, распространение воспаления на соседние органы, сопровождающееся значительным ухудшением состояния больного. Консервативная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики:

• Охранительный режим. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, приема алкоголя, употребления продуктов, раздражающих слизистую. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях, на холоде.
• Лекарственная терапия. Основная роль в медикаментозной терапии фарингита отводится средствам местного действия. При бактериальной природе заболевания, развитии осложнений возможно проведение антибиотикотерапии.
• Физиотерапия. При остром фарингите используют лазеротерапию, электрофорез с йодидом калия, парафинолечение и грязевые аппликации на подчелюстную зону. При атрофическом фарингите назначают электрофорез никотиновой кислоты.

Необходима санация инфекционных очагов: кариозных зубов, придаточных пазух, миндалин. При хроническом гранулезном фарингите применяют криотерапию, лазерную коагуляцию и ультразвуковую дезинтеграцию гранул, радиоволновое туширование глотки. Выполняют новокаиновые блокады боковых отделов глотки.

Пациентам с фарингитом, спровоцированным гастроэзофагеальным рефлюксом, требуется лечение основного заболевания у гастроэнтеролога. При наличии эндокринных и соматических патологий показано наблюдение у эндокринолога, кардиолога, нефролога, гепатолога, других специалистов.

Хирургические вмешательства требуются при развитии осложнений, нарушениях носового дыхания из-за других заболеваний ЛОР-органов. Больным с парафарингеальными и паратонзиллярными абсцессами производят вскрытие, дренирование гнойников. При хроническом тонзиллите выполняют тонзиллотомию или тонзиллэктомию. При болезнях полости носа производят септопластику, полипотомию, вазотомию.

Лекарства

Фото: peroxid.ru

Системную антибиотикотерапию проводят для предупреждения развития гнойных осложнений, распространения инфекции на соседние органы при тяжелой интоксикации, фебрильной температуре у больных с острым стрептококковым фарингитом. Эффективны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В остальном план лечения определяется разновидностью патологии. При остром фарингите применяются:

• Аэрозольные средства. Для опрыскивания используют бензидамин, стопангин, биклотимол, аллантоин, прополис, фузафунгин и другие аэрозоли.
• Лекарства для рассасывания. Пациентам назначают рассасывающиеся таблетки (амбазон, антиангин), драже и леденцы (стрепсилс, септолете), пастилки (диклонин).
• Другие препараты. Для улучшения состояния иммунной системы рекомендуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы общего действия. При аллергическом фарингите показаны антигистаминные средства.

Народные средства

Фото: liktravy. ua

При хронических фарингитах результативны смазывания глотки смесью 0,5% Люголя и глицерина. Отек глотки при гипертрофической форме уменьшается после полоскания 1% раствором поваренной соли либо аптечной морской соли. Для удаления корок и вязкого отделяемого при атрофической форме в солевой раствор добавляют несколько капель йода.

В лечении острых и хронических фарингитов также широко применяются следующие народные средства:

• Отвары трав. Горло можно полоскать отварами календулы, зверобоя, медуницы, шалфея, ромашки и других лекарственных трав с противовоспалительным действием. Столовую ложку травы заливают литром воды, кипятят 2-3 минуты, затем используют в теплом виде несколько раз в день.
• Настойка календулы. На ложку цветов требуется 100 грамм 70% спирта. Раствор настаивают в течение недели, процеживают. Для полоскания в стакан воды добавляют 1 столовую ложку настойки.  
• Мед, прополис и алоэ. Мед держат во рту до полного рассасывания. Прополисом смазывают слизистую глотки. Наиболее эффективным средством является смесь 50 г растопленного меда, 10 мл аптечной настойки прополиса и столовой ложки измельченных листьев алоэ. Смесь используется для смазывания глотки 2 раза в день.
• Мед и облепиха. Мед и свежие ягоды облепихи смешивают в равных пропорциях, выдерживают неделю, перетирают через сито, а затем применяют для рассасывания 3 раза в день.

Наряду с перечисленными способами рекомендуют делать ингаляции с содой, солью, минеральной водой, настоями и отварами трав. Можно пить травяные, молочные и щелочные чаи для смягчения горла. При атрофическом фарингите эффективно нанесение масел облепихи, персика, туи, шиповника, календулы либо чайного дерева на слизистую.

Народные методы нельзя использовать при высокой температуре, сильной боли в горле, прогрессирующем ухудшении состояния, аллергии к компонентам, тяжелых заболеваниях печени и почек. Перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, потому что некоторые компоненты могут быть несовместимы с лекарствами, назначенными специалистом. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Оториноларингология/ Вишняков В.В. – 2014.
2. Острый фарингит/ Зайцева О.В.// Лечащий врач – 2011 – №10.
3. Местная терапия при различных формах фарингита/ Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н.// Медицинский совет – 2012 — №2.
4. Лечение острого и хронического фарингита/ Лопатин А. С.// РМЖ – 2001 – Т.9.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Острый фарингит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Острым фарингитом называют воспалительное заболевание слизистой гортани и лимфоидной ткани глотки, которое может развиваться как в качестве самостоятельного, так и на фоне других патологий (ОРВИ).

Симптомы болезни

Фарингит характеризуется следующим симптомокомплексом:

• Болезненные ощущения в горле
• Першение
• Непродуктивный кашель (без отделения мокроты)
• Повышенная температура
• Увеличение в размере шейных лимфоузлов.

В том случае, если фарингит развивается как вторичное заболевание, то его симптоматика может дополняться проявлениями основной патологии. Это может быть:

• Ринит
• Бронхит
• Боль в мышцах
• Интоксикационный синдром.

Причины болезни

Основные причины, которые могут дать начало фарингиту это:

• Вдыхание холодного воздуха
• Воздействие химических раздражителей
• Обсеменение микроорганизмами
• Вирусное поражение
• Распространение инфекции из очага, локализованного рядом с глоткой.

Диагностика

Крайне важно правильно собрать анамнез, особое внимание уделяя возможному переохлаждению и контакту с больными.

С целью максимально точной диагностики, ЛОР-врач должен провести осмотр полости рта и глотки. Если этого окажется недостаточно, целесообразно провести фарингоскопию. При осмотре можно отметить покраснение глоточных стенок, разрыхление слизистой, а также увеличение в размерах небных миндалин.

Фарингоскопия — визуальный осмотр слизистой глотки. Помимо стандартного набора инструментов, возможно использование ларингофарингоскопа, который не только позволит более детально изучить слизистую, но и даст возможность осуществить забор биоптата. Показанием к фарингоскопии являются следующие жалобы пациента: кашель, першение в горле, насморк, пропадание голоса. В случае фарингита, при обследовании на небных миндалинах можно обнаружить изъязвления, а также серозный налет под которым иногда расположена кровоточащая поверхность.

Помимо этого, рекомендуется проводить забор материала из полости рта, для проведения бактериологического и вирусологического исследований.

Бактериологическое исследование — это выделение чистой культуры микроорганизма, который привел к развитию патологии. Идентификация возбудителя необходима как для дифференциальной диагностики, так и для назначения правильного лечения.

Вирусологические исследования также направлены на выделение возбудителя, но они проходятся на более сложном уровне. Зачастую используется иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антигена с антителом.

Осложнения

Острый фарингит — сравнительно безопасное заболевание, если с ним правильно бороться. В противном случае возможно развитие хронической формы, которая более опасна и трудно поддается терапии. Хронический фарингит, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Основные осложнения острого фарингита это:

• Ларингит
• Трахеит
• Хронический бронхит
• Перитонзиллярный абсцесс (фарингит стрептококковой природы)
• Острый суставной ревматизм (фарингит вызванный В-гемолитическим стрептококком группы А).

Лечение болезни

Этиотропное лечения острого фарингита включает в себя назначение:

• Противовирусных препаратов
• Антибактериальных средств
• Противогрибковых препаратов
• Отказ от провоцирующих факторов.

Фарингит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Перед тем как начать лечение фарингита, следует его правильно распознать. Это легко удается врачу-отоларингологу. Кроме стандартного опроса пациента о беспокоящих жалобах, врач осматривает горло. Врачебное заключение основывается на методике фарингоскопии. Это исследование слизистой горла (глотки), основанное на внешнем осмотре оболочек в искусственном свете. Световой луч, исходящий из лобного рефлектора, направляется в горло для лучшего осмотра.

Также специалист прослушивает легкие. Специфический отличительный симптом развившегося фарингита – при обследовании легких слышны хрипы.

Лечение

Лечение фарингита сводится к ликвидации вызвавшей болезнь причин и приему медикаментов, регенерирующих слизистую. Для этого врач располагает спектром средств, применяемых в терапии в зависимости от возбудителя болезни и состояния слизистой. Также учитывается наличие других инфекций, чтобы назначаемые средства оказывали всестороннее влияние на возбудителей. Комплексное лечение способно устранить фарингит и восстановить здоровье.

Спектр препаратов:

• антибиотики – назначаются при обнаружении бактериальной патогенной флоры;
• антимикотики с фунгицидным действием – если возбудитель грибок;
• противовоспалительные таблетки для внутреннего применения – уменьшают очаг воспаления, снимают боль;
• местные антисептические, обезболивающие и противовоспалительные – в виде таблеток для рассасывания и спреев, наносимых на больную область;
• ингаляции с лекарственными препаратами, эфирными маслами, травами – по рекомендации врача;
• физиопроцедуры отлично помогают справиться с хроническим процессом;
• эффективное лечение фарингита также сопряжено с приемом витаминных средств и укрепляющих иммунитет препаратов, назначаемых врачом.

Если возникла гнойная форма, то лечить фарингит следует иначе. Здесь преобладает специфический питьевой и диетический режим, требуются жаропонижающие, препараты, справляющиеся с тяжелой мокротой, противовоспалительные. Помещение, где пребывает пациент, нужно часто проветривать, а для самого больного рекомендуется постельный режим.

Во время лечения важно соблюдать правила хорошего питания. Избегать пищи, раздражающей слизистую: чрезмерно соленой, кислой, острой еды, а также слишком горячей. В сутки должно поступать в организм около 2 литров жидкости (зависит от веса).

Прогноз вовремя начатой терапии благоприятен. При атрофической форме требуется системное лечение. После выздоровления рекомендуется проводить профилактические осмотры и вовремя лечить появляющиеся болезни. Оберегать себя от переохлаждения, не находиться в одном помещении с больными людьми, укреплять иммунитет.

Список литературы и источников

Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун.  

Елена Нечаенко. Хронический фарингит: причины и методы лечения. «Здоровье». Аргументы и Факты (07.12.2012).

Видео по теме

Вирусный фарингит — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое?

Вирусный фарингит — это вирусное заболевание, характеризующееся болью в горле и наблюдающееся преимущественно в холодный период времени года, а также в период вспышки гриппа или ОРВИ. Кроме боли в горле могут наблюдаться насморк, затруднение дыхания, головная боль, кашель и повышение температуры. Выздоровление происходит на протяжении нескольких дней пребывания дома и симптоматического лечения. Традиционные антибиотики при этом заболевании неэффективны.

Чего ожидать

Боль в горле и остальные признаки простуды появляются внезапно или развиваются постепенно, а само заболевание, в зависимости от причины, длится 7–10 дней.

Распространенность

Большинство людей ежегодно 3–5 раз переносят вирусный фарингит.

Лечение

Чаще всего вирусный фарингит проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Что можно предпринять самому

Чтобы уменьшить вероятность заражения, необходимо:

· часто мыть руки,

· не пользоваться общей посудой и не делиться очками с теми, кто болен или с окружающими здоровыми людьми, если болеете Вы,

· не целоваться с заболевшими,

· при кашле, чихании закрывать рот.

При вирусном фарингите хорошо улучшает общее самочувствие следующее:

· теплые полоскания содой или с добавлением соли,

· жаропонижающие и обезболивающие препараты, например, парацетамол, нимесил или ибупрофен,

· пользование спреев для орошения горла, которые в аптеке продаются без рецепта,

· рассасывание мятных леденцов,

· отдых,

· отказ от курения.

Чем усугубляется

Курение, переутомление.

Когда обращаться к врачу

Показаться врачу необходимо при отсутствии эффекта от лечения, ухудшении общего самочувствия, а также при сильной боли в горле, затруднении глотания, высокой температуре или появлении на задней стенке глотки белых пятен, гноя.

О чем спросить врача

1. Является ли мое заболевание заразным?

2. Что сделать, чтобы не заразить своих домашних или друзей?

3. Можно ли работать или учиться?

4. Как облегчить имеющиеся у меня симптомы?

Постановка диагноза

Вирусный фарингит диагностируется на основании осмотра, изучении жалоб пациента и истории заболевания. В некоторых случаях для исключения бактериальной природы воспаления горла берут мазок со слизистой носоглотки.

Факторы риска

Курение, контакт с заболевшим, необходимость общаться с большим количеством людей (учитель, медработник, продавец и т.д.).

Как лечить фарингит у детей?

Фарингит у детей – это очень распространенная болезнь, которая развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции. Несмотря на то что осложнения у этого заболевания встречаются редко, иногда без антибиотиков не обойтись. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, а также о том, как лечить фарингит у детей. В этом нам поможет Элен Уорд – профессор педиатрии из Университета Висконсин (США).

Для начала разберемся, что именно представляет собой данное заболевание. Фарингит – это воспаление тканей и структур глотки (горла), проявляющееся в виде боли в горле, которая усиливается при глотании.

Точная причина этого заболевания зависит от возраста ребенка, времени года и географического региона, в котором он живет. Самая распространенная причина фарингита – вирусы, хотя частенько это заболевание развивается из-за бактериальной инфекции.

Вирусы и бактерии передаются от человека к человеку через руки. Когда больной касается носа или рта, его руки становятся источником распространения инфекции. Эта инфекция передается либо напрямую – через контакт рук больного и здорового ребенка, либо косвенно – через дверные ручки, телефон, игрушки. Также фарингит передается воздушно-капельным путем – когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Итак, к главным причинам фарингита у детей относят:

• Вирусы простуды или гриппа,
• Энтеровирус – кишечный вирус,
• Вирус Эпштейна-Барр. Фарингит очень распространен среди детей и подростков, которые болеют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание развивается в том случае, если в организм ребенка проникает вирус Эпштейна-Барр.
• Бактерии. Самая распространенная бактерия, вызывающая фарингит у ребенка – стрептококк группы А. До 30% детей, которых беспокоят боли в горле в зимний период, болеют фарингитом именно из-за стрептококка группы А.

Остальные причины, которые не имеют инфекционного происхождения, включают: вдыхание сухого воздуха ртом (особенно зимой) и аллергический ринит.

Каковы симптомы фарингита у ребенка?

В зависимости от происхождения заболевания (вирусного или бактериального), симптомы фарингита будут отличаться.

Вирусная форма болезни проявляется в виде следующих признаков:

• Заложенность носа или выделения слизи,
• Раздражение и покраснение глаз,
• Кашель и хриплый голос,
• Болезненность в нёбе,
• Диарея,
• Иногда – повышение температуры.

Для бактериальной формы болезни характерно внезапное появление таких симптомов:

• Высокая температура – 38° С и выше,
• Головная боль,
• Боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Распухшие железы на шее,
• Белые гнойные пятнышки в горле,
• Маленькие красные пятнышки на нёбе,
• Отек языка.

Обычно стрептококковая инфекция поражает детей старше 3-х лет и редко встречается у малышей в возрасте от 2-х до 3-х лет. Однако стрептококк группы А всё же способен поразить детей более младшего возраста. При этом у ребёнка могут появиться такие симптомы: длительная заложенность носа и выделение слизи, повышение температуры (38,3° С или ниже), а также повышенная чувствительность желез на шее. Симптомы фарингита у детей в возрасте до 1 года могут проявляться в виде суетливости, снижения аппетита и небольшого повышения температуры.

Как диагностируют фарингит?

В большинстве случаев болезнь имеет вирусное происхождение и не требует никакого лечения. Однако очень важно диагностировать бактериальную стрептококковую инфекцию – это убережет больного от распространения инфекции и развития серьёзных осложнений.

При появлении боли в горле детей желательно сразу вести к ЛОРу. Обязательно покажите своего ребенка врачу, если:

• Он заболел поздней осенью, зимой или ранней весной,
• Ему от 5 до 15 лет,
• У него нет кашля,
• Ребенок недавно контактировал с больным на стрептококковую инфекцию.

На приеме ЛОР осмотрит горло и расспросит о симптомах. Если возникнут подозрения на стрептококковую инфекцию, ребенку понадобится пройти микробиологическое исследование. Для этого у него возьмут мазок из глотки.

Лечение фарингита у детей

В зависимости от происхождения инфекции (вирус или бактерия) тактика лечения будет отличаться.

Как лечат бактериальный фарингит?

Обычно для лечения этой формы заболевания ЛОР назначает антибиотик пенициллин или амоксициллин. Если у юного пациента аллергия на эти препараты, врач прописывает альтернативные лекарства. Антибиотики при фарингите принимаются от 1-го до 3-х раз в день. Иногда для облегчения боли в горле ребенку дают обезболивающие таблетки.

Как лечить вирусный фарингит?

Обычно при вирусной инфекции боль в горле беспокоит на протяжении 4-5 дней. Важно отметить, что антибиотики при фарингите вирусного происхождения не назначаются. Вся стратегия лечения направлена только на облегчение симптомов. Иммунная система сама справится с инфекцией – на этой ей потребуется несколько дней. Для облегчения симптомов отоларинголог назначает несколько препаратов или процедур, которые рассмотрены ниже.

• Обезболивающие

Для облегчения боли в горле назначаются мягкие обезболивающие, такие, как парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат – ибупрофен. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет аспирин противопоказан.

Парацетамол можно принимать каждые 4-6 часов, но не более пяти раз в сутки. Этот препарат не рекомендуют давать малышам до 3-х месяцев без разрешения лечащего врача. Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев и только 1 раз в 6 часов.

• Полоскание горла соленым раствором

Сложно представить лечение фарингита у детей без этой старой процедуры. Для приготовления раствора достаточно добавить четверть или половину чайной ложки соли в 250 мл теплой воды. Следите за тем, чтобы ребенок не глотал жидкость, а выплевывал её после каждого полоскания.

• Вместо спреев и пастилок от кашля – обычные леденцы

Спреи содержат местные анестетики, которые снижают болевые ощущения в горле. Однако эти средства обладают таким же эффектом, что и обычные леденцы. Более того, такой распространенный анестезирующий ингредиент, как бензокаин, способен вызывать аллергические реакции. По этой причине детям не рекомендуется использовать спреи.

Леденцы (пастилки) от кашля снижают сухость и болевые ощущения в горле. Хотя опять-таки, ещё не доказано, обладают ли они более сильным эффектом, чем обычные леденцы.

• Другие средства

Лечение фарингита у детей можно дополнить средствами, которые не нужно покупать в аптеке. Сюда относят питье теплых или холодных напитков (чай с медом или лимоном, куриный бульон), а также мороженое. Все эти средства безопасны для детей и помогают смягчить боль в горле. Не следует давать мёд малышам младше 1 года из-за потенциального риска отравления ботулизмом.

Следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Однако питье недостаточного количества жидкости может привести к обезвоживанию. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости – чай, супы, компоты, воду.

Чем опасен фарингит?

Практически каждое заболевание может привести к осложнениям, и наш случай – не исключение. Незалеченный фарингит приводит к таким осложнениям:

• Отит – инфекция уха,
• Синусит – воспаление околоносовых пазух,
• Абсцесс в миндалинах (образование гноя),
• Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков,
• Ревматическая лихорадка – болезнь, из-за которой повреждаются сердечные клапаны.

Профилактика фарингита у детей

Для того чтобы снизить риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, необходимо придерживаться некоторых правил:

• Мытье рук – это важный и очень эффективный способ предотвращения распространения инфекции. Научите своего ребенка правильно мыть руки – смочить их водой и намылить, после чего тщательно массировать рукой об руку на протяжении 15-30 секунд. Особое внимание необходимо уделять ногтям, участкам между пальцев и запястьям.
• Если поблизости нет раковины с краном, ребенок может пользоваться дезинфектором для рук на спиртовой основе. Жидкость необходимо распределять на всю поверхность ладоней, пальцев и запястьев, и дождаться, пока она высохнет.
• После кашля, сморкания носа или чиханья необходимо тщательно мыть руки с мылом.
• Приучите свое чадо закрывать лицо платком или салфеткой при кашле или чихании. Салфетки и платки необходимо выбрасывать после каждого использования.
• Ограничивайте контакт ребенка с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды. Если обстановка этого не позволяет (к примеру, вы едете в общественном транспорте), проследите за тем, чтобы ребенок не лез руками в рот, нос и глаза.
• Не позволяйте ребенку пользоваться игрушками малыша, у которого наблюдаются симптомы простуды или гриппа. Если игрушками вашего малыша пользовались другие дети, мойте их в теплой и мыльной воде.

При каких симптомах нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

Если кроме боли в горле у ребенка появился один из перечисленных ниже симптомов, немедленно звоните врачу:

• Сильное слюноотделение,
• Температура 38,3° С и выше,
• Отек шеи,
• Высыпания на коже,
• Трудности с дыханием и глотанием,
• Неспособность или нежелание пить или есть,
• Мышцы шеи затвердели или ребенку стало тяжело открывать рот,
• Голос ребенка стал как будто приглушенным.

Фарингит у детей – это крайне распространенное заболевание, которое приносит дискомфорт не только малышам, но и более старшим детям. Если вы живете в Киеве и услышали от своего ребенка жалобы на боль в горле, приходите на консультацию к детскому отоларингологу в клинику Персомед.

Источники:

1. Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics), UpToDate,
2. Pediatric Sore Throat, Cleveland Clinic,
3. Pharyngitis In Children, Drugs.com.

Лечение заболеваний горла Лечим тонзиллит, ангину, фарингит

Лечение заболеваний горла: виды патологий

Практически любая простуда начинается с неприятных ощущений в области горла. Причин боли в гортани множество. Они могут быть свидетельством хронических болезней, переживания стресса, неблагоприятного микроклимата в помещении и многих других проблем.
Наиболее часто фактором, вызывающим боль в горле, являются различные заболевания. Рассмотрим некоторые из них.

Хронический тонзиллит

Данное заболевание характеризуется воспалением небных миндалин. Этот орган является своеобразным индикатором здоровья, который, воспаляясь, свидетельствует о нарушениях иммунитета пациента.
Заболевание характеризуется периодическими болями в горле при глотании, сопровождается отеком гортани, появление гнойных «пробок» в области неба. Также больной может ощущать болезненность лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти. Патология сопровождается повышением температуры тела до 37,0-37,2, быстрой утомляемостью, слабостью, сонливостью.

Заболевание опасно осложнениями, негативно воздействующими на сердце, суставы, почки. Поэтому профилактика появления хронического тонзиллита и своевременное его лечение – залог здоровья всего организма.

Фарингит

Эта патология связана с воспалением задней стенки глотки. Фарингит обычно сопровождает острые респираторные инфекции. Острая фаза болезни при своевременном лечении проходит в течение недели без последствий.

Хронический вид фарингита протекает длительно и возникает на фоне различных раздражающих факторов. Болезнь сопровождается першением в горле, образованием мокроты, отечностью гортани, ощущение комка при глотании.

В зависимости от состояния слизистой задней стенки горла выделяются атрофический и гипертрофический фарингит. В запущенном состоянии стенки гортани истончаются, и фарингит приобретает опасную атрофическую форму. В этом случае больной испытывает постоянную сухость в горле, сухой кашель, першение и боли.

Ангина

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее острые боли в горле. Воспалительный процесс, зарождающийся в области небных миндалин, нередко распространяется и на другие ткани, например, на носоглоточные миндалины. Патология сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью, обильным потоотделением.

Куда обратиться

Эффективность лечения боли в горле зависит от правильной диагностики. Для установления истинных причин болезни рекомендуется обращаться к профильным специалистам. Знания и опыт врачей-отоларингологов клиники М-Вита позволяют добиваться эффективных результатов в лечении различных патологий горла. Современное диагностическое оборудование дают возможность поставить точный диагноз и своевременное лечение.

В медцентре применяется широкий спектр процедур, направленных на санацию и оздоровление небных миндалин и общего иммунного статуса организма.
В клинике можно пройти оздоровление задней стенки гортани терапевтическим лазером, внутриглоточными блокадами лекарственных средств, что значительно улучшает питание и общее состояние слизистой глотки.

В клинике М-Вита больные ангиной могут находиться под постоянным наблюдением врачей, что существенно снижает риск возникновения осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Фарингит и тонзиллит

Факты о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит чаще всего встречаются у детей школьного возраста.

У детей младше 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или стрептококковая ангина.

Причины фарингита и тонзиллита

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекционных заболеваний:

.

Вирусы

• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус простого герпеса

Бактерии

• ß-гемолитические стрептококки группы A (GABHS)
• Neisseria gonorrhea
• Haemophilus influenzae типа B
• Микоплазма

Грибковые инфекции

Паразитарные инфекции

Сигаретный дым

Признаки и симптомы

Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы проявляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в горле
• Лихорадка (низкая или высокая)
• Головная боль
• Снижение аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненное глотание
• Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном осмотре трудно отличить вирусную ангину от ангины.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку это требует лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате, когда у большинства детей есть эти симптомы, они будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Причина состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не вызывают инфекцию, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут вылечить вирусную ангину. Лечение может включать:

• Ацетаминофен (например, тайленол от боли)
• Повышенное потребление жидкости
• Леденцы от горла
• Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Фарингит и тонзиллит у детей

Фарингит — это медицинский термин, обозначающий покраснение, боль и отек горла (глотки), часто называемые болью в горле.

Тонзиллит — это воспаление миндалин, тканевых масс по обе стороны задней стенки глотки.Миндалины являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями.

У вашего ребенка одновременно может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

В то время как вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, тонзиллит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями. Другие причины этих состояний включают:

• Грибковые инфекции, например, вызывающие дрожжевую инфекцию
• Аллергия, например сенная лихорадка (аллергический ринит) или аллергия, поражающая нос
• Инфекция носовых пазух
• Раки
• Травмы
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
• Желудочная кислота в горле

Важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка фарингит или тонзиллит, потому что при отсутствии лечения могут развиться осложнения.К ним относятся:

• Тяжелые инфекции в области горла
• Обезвоживание (потеря жидкости) из-за проблем с едой и питьем
• Проблемы с дыханием от очень больших миндалин при тонзиллите
• Невылеченная ангина (бактериальная инфекция) может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию покровов головного и спинного мозга.

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

• Боль в горле, особенно если не проходит через несколько дней
• Боль в горле и другие симптомы, например повышенная температура

Позвоните по номеру 9-1-1 или по номеру местной службы экстренной помощи, если у вашего ребенка есть:

• Проблемы с дыханием
• Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Почему выбирают Cooper для лечения фарингита и тонзиллита у детей

Эксперты-отоларингологи Купера (ЛОР-специалисты) прошли углубленную стажировку по диагностике и лечению широкого спектра заболеваний, которые могут поражать уши, нос и горло.

Они имеют большой опыт лечения обычных и сложных фарингитов и тонзиллитов у детей и неизменно получают высокие оценки, когда дело касается удовлетворенности пациентов и родителей.

Если вашему ребенку потребуется тонзиллэктомия, наши ЛОР-специалисты обладают хирургическим опытом для выполнения этой процедуры и имеют успешные результаты.

Факторы риска фарингита и тонзиллита

Частое воздействие микробов является основным фактором риска развития фарингита и тонзиллита.

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. В результате дети, посещающие школу или детские сады, подвергаются риску. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда происходит большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Симптомы фарингита и тонзиллита

Хотя симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному, они могут включать:

• Боль в горле
• Проблемы или болезненное глотание
• Увеличение, болезненность шейных лимфоузлов
• Охриплость или изменение голоса
• Лихорадка или озноб
• Головная боль
• Боль в ухе
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Чувство слабости и усталости
• Горло красное или опухшее
• Красные или увеличенные миндалины
• Глотка или миндалины могут иметь беловатые выделения
• Проблемы с дыханием или храп

Как диагностируют фарингит и тонзиллит

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка, проверит температуру вашего ребенка и проведет физический осмотр, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам.

• В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови
• У вашего ребенка может быть экспресс-тест на стрептококк. Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее как можно быстрее и предотвратить осложнения.
• У вашего ребенка также может быть посев горла и повышенная чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и помогает врачу выбрать лучший антибиотик для его лечения. На получение результатов может уйти от 48 до 72 часов.
• Анализ крови может быть выполнен для выявления таких инфекций, как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит

Лечение зависит от того, что вызывает инфекцию у вашего ребенка, симптомы, возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья, а также тяжесть состояния.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики (антибиотики только эффективны против бактериальных инфекций, а не вирусных или грибковых инфекций).Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет сосредоточено на том, чтобы вашему ребенку было комфортно. Это может включать:

• Прием парацетамола или ибупрофена (в виде жидкости или таблеток) от боли; при сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения
• Увеличение количества выпитого вашим ребенком; некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло
• Употребление мягких прохладных продуктов, таких как желатин, мороженое и мороженое
• Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста)
• Капли, пастилки или леденцы для сосания горла (для детей старшего возраста)

Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути, затрудняя дыхание.Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом ваш лечащий врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия). Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах, доступных в Отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113

Тонзиллит (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (произносится: tahn-suh-LYE-tus) — инфекция миндалин, вызываемая вирусами или некоторыми типами бактерий.

Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций. Но иногда миндалины не могут справиться с инфекциями, и эти борцы с инфекцией заражаются сами.

Инфицированные миндалины опухают, краснеют и имеют желтый или белый налет. У больного тонзиллитом может быть боль в горле, жар, опухшие железы на шее и проблемы с глотанием.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами.У больного тонзиллитом может быть:

• Боль в горле от легкой до тяжелой
• белые пятна или гной на миндалинах
• Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• изменений голоса
• лихорадка
• глотание болезненное
• боль в животе
• головная боль

Если у вас есть симптомы тонзиллита, обратитесь к врачу.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирусы, такие как:

Бактерии также могут вызывать это, чаще всего стрептококк группы A (ангина).В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то другим, кроме инфекции.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло и шею. Ваш врач может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец из миндалин и задней стенки горла для анализа.

Вашему врачу важно знать, является ли

бактерии вызывают инфекцию. Если у вас ангина, вам понадобится лечение: антибиотики, убивающие бактерии.Это поможет вам почувствовать себя лучше и предотвратит другие проблемы, которые могут возникнуть из-за невылеченной ангины.

Как лечат тонзиллит?

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно внимательно следуйте инструкциям. Прекратите прием всех лекарств, даже если симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше, иначе инфекция может вернуться.

Если тест на стрептококк окажется отрицательным, вероятно, это вирус, вызывающий тонзиллит, и антибиотики не помогут. Так же, как и с простудой (также вызванной вирусом), вам придется несколько дней расслабиться и позволить вирусу пройти своим курсом.

Редко, если кто-то часто болеет тонзиллитом, врач или отоларинголог (произносится: о-ту-лар-ун-ГА-лух-джист, врач, специализирующийся на проблемах с ушами, носом и горлом) может порекомендовать тонзиллэктомия (произносится: tahn-suh-LEK-tuh-mee). Это операция по удалению миндалин. Раньше тонзиллэктомия была распространенной процедурой, но теперь специалисты рекомендуют наблюдать и подождать, потому что большие миндалины часто со временем уменьшаются сами по себе.

Как мне стать лучше?

Больше отдыхайте и пейте много жидкости.Вы можете принять парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль или дискомфорт. (Однако не принимайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что они могут подвергнуть вас риску развития синдрома Рейе, болезни, которая может иметь серьезные осложнения.)

Избегайте курения или чего-либо, что может раздражать горло. Лучше всего пить много жидкости. Вы можете предпочесть более мягкую пищу, например яблочное пюре, ароматный желатин или мороженое. Если вам не хочется есть, попробуйте пить жидкости, содержащие калории, например фруктовые соки, молочные коктейли, супы и бульоны.

Если вы принимаете антибиотики, обычно можно вернуться в школу через 24 часа после начала их приема, если у вас прошла температура и вы почувствуете себя лучше. Если вы все еще чувствуете слабость, усталость или слабость, возможно, лучше остаться дома еще на день или два.

Как предотвратить тонзиллит?

Тонзиллит заразен. Это означает, что вы можете получить его от кого-то еще, у кого он есть. Чихание и кашель могут передавать вирус или бактерии, вызывающие тонзиллит, от одного человека к другому.

Чтобы защитить себя от заражения тонзиллитом или предотвратить его передачу другому человеку:

• Мойте руки часто и хорошо.
• Если кто-то из членов вашей семьи или друга болеет тонзиллитом, не используйте чашки, стаканы, столовое серебро, зубную щетку или другие принадлежности этого человека. А если у вас тонзиллит, храните вещи отдельно и ни с кем не делитесь.
• Не целуй никого, пока полностью не избавишься от тонзиллита.
• Купите новую зубную щетку, когда почувствуете себя лучше и перестанете заразиться.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваше состояние ухудшится; например, если вам трудно дышать или глотать. Также поговорите со своим врачом, если температура вернется или если вы не почувствуете себя лучше через пару дней.

Тонзиллит — болезни и состояния

Специального лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоравливает в течение недели без лечения.

В ожидании исчезновения инфекции вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).

Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что ему достаточно еды и питья, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

Самопомощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

Если вы лечите детей обезболивающими, важно использовать их правильный тип и дозировку. Детям младшего возраста нужны только небольшие дозировки.Об этом вам может сообщить фармацевт.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Также доступны безрецептурные препараты, которые могут успокоить боль в горле, например пастилки и спреи для полости рта. Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

Антибиотики

Антибиотики могут не назначаться, даже если анализы подтверждают, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией. Этому есть две основные причины:

• в большинстве случаев антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
• чем больше антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем больше вероятность, что он не будет эффективен при лечении более серьезных инфекций; это известно как устойчивость к антибиотикам

Однако обычно делаются исключения, если:

• Симптомы тяжелые
Симптомы
• не показывают признаков ослабления
• У вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система

В этих обстоятельствах обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина.Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, например эритромицин.

Лечение в больнице может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению пероральными антибиотиками. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

Хирургия

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

Детям с легкой болью в горле рекомендуется осторожное ожидание, а не тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующей ангине только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

• Ангина, вызванная тонзиллитом
• эпизодов боли в горле, которые выводят из строя и мешают вам нормально функционировать
• семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины за предыдущий год или
• пять или более таких эпизодов в каждом из двух предшествующих лет или
• три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.Ваш рот будет открыт, чтобы хирург мог видеть ваши миндалины, и на вашей коже не будет сделано никаких порезов.

Операция может быть выполнена несколькими способами, как описано ниже.

• Хирургия холодным оружием — это наиболее распространенный метод, при котором с помощью хирургического лезвия вырезают миндалины. Кровотечение контролируется путем надавливания, или кровеносные сосуды могут быть закупорены с помощью тепла, генерируемого диатермией.
• Диатермия — зонд для диатермии используется для разрушения тканей вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло закрывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
• Кобляция (или холодная абляция) — этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60 ° C). Считается менее болезненным, чем диатермия.
• Лазеры — высокоэнергетические лазерные лучи используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
• Ультразвук — ультразвуковые волны высокой энергии используются аналогично лазерам.

Каждый из этих методов относительно схож с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой операции будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

Обычно вы можете выписаться из больницы в день операции или на следующий день после нее.

После операции

После операции, скорее всего, вы почувствуете боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут помочь облегчить боль.

Дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны посещать школу в течение двух недель. Это сделано для того, чтобы снизить риск заражения от другого ребенка, из-за которого они будут чувствовать себя более некомфортно.

Глотание, вероятно, будет затруднено после тонзиллэктомии. Однако важно есть твердую пищу, потому что это поможет быстрее зажить горлу. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфекцию во рту.

Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе часто встречается при тонзиллэктомии, но не является поводом для беспокойства.

Послеоперационное кровотечение

Кровотечение на месте удаления миндалин — довольно частое осложнение тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

По оценкам, около 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых будут испытывать послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии.

Незначительное кровотечение обычно не вызывает беспокойства, потому что в большинстве случаев оно проходит само.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

Иногда кровотечение может быть более сильным, вызывая кашель с кровью. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед выпиской из больницы вам следует сообщить номер телефона для экстренной помощи. Вы также можете позвонить в службу NHS 24 по номеру 111.

Обширное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства или переливания крови.

Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит относится к воспалению миндалин — больших, мясистых, овальных желез, которые располагаются на боковой стенке глотки по обе стороны от глотки.Эти железы содержат клетки, вырабатывающие антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериями или вирусами. К причинам тонзиллита относятся:

Каковы симптомы тонзиллита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Но у каждого человека могут быть разные симптомы. Симптомы могут включать:

• Опухшие красные миндалины (часто покрытые желтой, серой или белой пленкой)

• Волдыри или болезненные изъязвленные участки на горле

• Внезапная ангина

• Боль или затруднение при глотании

• Храп

• Зловонное дыхание

• Головная боль

• Потеря аппетита

• Недомогание

• Холодильник

• Лихорадка

• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы в области шеи или челюсти

Эти симптомы также могут возникать, если у вашего ребенка перитонзиллярный абсцесс:

• Сильная боль в горле

• Приглушенный голос

• Слюни

• Затруднение при открывании рта

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Эти предложения могут помочь остановить распространение инфекционных заболеваний, которые обычно являются причиной распространения тонзиллита:

• Держите вас (и вашего ребенка) на расстоянии от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

• Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

• Часто мойте руки (и руки ребенка).

• Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и научите своих детей делать то же самое.

Также возможно, что кто-то (особенно ребенок) является носителем стрептококковых бактерий (частая причина тонзиллита) без каких-либо симптомов инфекции. Этот человек действует как «носитель» и может передать инфекцию другому человеку.

Лечение тонзиллита

Специфическое лечение тонзиллита определит врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Причина заражения

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериальной инфекцией.Как правило, тонзиллит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, можно успешно лечить с помощью антибиотиков. Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками, потому что антибиотики неэффективны при борьбе с вирусными инфекциями, но их можно лечить другими противовирусными препаратами. При хроническом и рецидивирующем тонзиллите может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по удалению миндалин.

Если развился перитонзиллярный абсцесс, может потребоваться срочное лечение для предотвращения обструкции дыхательных путей.

Тонзиллофарингит — заболевания уха, носа и горла

Тонзиллэктомия часто рассматривается, если тонзиллит, вызванный БГСА, рецидивирует повторно (> 6 эпизодов в год,> 4 эпизодов в год в течение 2 лет или> 3 эпизодов в год в течение 3 лет) или если острая инфекция является тяжелой и стойкой, несмотря на прием антибиотиков. Другие критерии тонзиллэктомии включают обструктивное нарушение сна, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак. (См. Также Руководство по клинической практике хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии: тонзиллэктомия у детей [Обновление].) Решения должны приниматься индивидуально, в зависимости от возраста пациента, множества факторов риска и реакции на рецидив инфекции (2 Рекомендации по лечению Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки, небных миндалин или и того, и другого. Симптомы могут включать боль в горле, дисфагию, шейную лимфаденопатию и т. Д.). лихорадка.Диагноз клинический, дополнен … читать дальше).

Для выполнения тонзиллэктомии используются многочисленные эффективные хирургические методы, в том числе электрокоагуляция, микродебрайдер, радиочастотная кобляция и резкое рассечение.Значительное интраоперационное или послеоперационное кровотечение возникает у 2% пациентов, обычно в течение 24 часов после операции или через 7 дней, когда отслаивается струп. Больным с кровотечением следует обратиться в больницу. Если кровотечение продолжается по прибытии, пациенты обычно проходят обследование в операционной и достигается гемостаз. Любой сгусток, присутствующий в миндалинной ямке, удаляется, и пациенты наблюдаются в течение 24 часов. Послеоперационная внутривенная регидратация необходима у ≤ 3% пациентов, возможно, у меньшего числа пациентов при использовании оптимальной предоперационной гидратации, периоперационных антибиотиков, анальгетиков и кортикостероидов.

Послеоперационная обструкция дыхательных путей чаще всего возникает у детей 2 лет, у которых ранее были тяжелые обструктивные нарушения сна, а также у пациентов с патологическим ожирением или неврологическими расстройствами, черепно-лицевыми аномалиями или значительным предоперационным обструктивным апноэ во сне. Осложнения обычно более распространены и серьезны среди взрослых. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что тонзиллотомия (частичное внутрикапсулярное удаление ткани миндалин), когда она проводится для лечения различных заболеваний, столь же эффективна, как и традиционная тонзиллэктомия, и предпочтительна из-за лучших результатов, связанных с болью, послеоперационными осложнениями и удовлетворенностью пациентов (3 ссылки на лечение Тонзиллофарингит — острая инфекция глотки, небных миндалин или обоих.Симптомы могут включать боль в горле, дисфагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз клинический, дополняется … читать дальше).

Острый тонзиллит и фарингит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 13 августа 2021 г.

Резюме

Острый тонзиллит — это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингитом). Термины тонзиллит и фарингит часто используются как синонимы, но они относятся к разным участкам воспаления.Острый тонзиллит и фарингит особенно часто встречаются у детей и молодых людей и в основном вызываются вирусами или стрептококками группы А (ГАЗ). Для них характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. У пациентов также могут быть болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (чаще всего пенициллином) для предотвращения ревматической лихорадки.Тонзиллэктомия — это вариант лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, особенно у пациентов с гипертрофией миндалин, которая вызывает обструктивное нарушение дыхания во сне. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс являются серьезными гнойными осложнениями острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

• Острый бактериальный тонзиллофарингит (включая острый ГАЗ-тонзиллофарингит) ^[2]
• Острый вирусный тонзиллофарингит ^{[2] [3]}

Тризм и изменение качества голоса указывают на формирование потенциально опасного для жизни перитонзиллярного абсцесса!

Диагностика

Подход

^[2]

Диагноз острого тонзиллита или острого фарингита в основном клинический.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) может проявляться с клиническими признаками, сходными с острым бактериальным тонзиллофарингитом. При высоком клиническом подозрении на ИМ рассмотрите возможность проведения теста на гетерофильные антитела.

Диагностическое обследование при подозрении на острый бактериальный тонзиллофарингит описано ниже.

Клинические системы оценки

опухшие передние шейные лимфатические узлы 90p65

• Оценка ≤ 1: дальнейшее диагностическое тестирование не требуется
• Балл ≥ 2: рассмотрите возможность быстрого тестирования на определение антигена (RADT) и / или посева из горла.
• Балл ≥ 4: рассмотреть возможность эмпирической антибиотикотерапии (спорно) ^{[2] [10]}

Модифицированная оценка Centor [8] [9]
Критерии		Баллы
Возраст
	15–44 года	0
> 44 лет	-1
Экссудат или отек миндалин	Да	+1
	Нет	0	0	0	Да	+1
Нет	0
Температура> 100.4 ° F (38 ° C)	Да	+1
	Нет	0
Кашель	Отсутствует	+1
	Присутствует	0

Подумайте о M-CENTOR, чтобы запомнить критерии оценки Modified Centor: M = должен быть старше 3 лет, C = кашель отсутствует, E = экссудат на миндалинах, N = увеличение узла, T = повышение температуры, ИЛИ = молодой ИЛИ старый.

Эмпирическая антибактериальная терапия для пациентов с модифицированной оценкой Центора ≥ 4 обычно не рекомендуется. ^[2]

Тестирование на инфекцию ГАЗ не рекомендуется пациентам с клиническими признаками, которые явно указывают на острый вирусный тонзиллофарингит. ^[2]

Посев из горла

• Показания
• Выводы
  • Возбудители бактерий и их чувствительность к антибиотикам (подробности см. В разделе «Этиология»)
  • Время получения результата: 24–48 часов

Дополнительные лабораторные исследования

Обычно не указывается; может быть получено как подтверждающее диагностическое свидетельство

Повышенный титр антистрептолизина O (ASO) указывает на предыдущую инфекцию ГАЗ.Определение титра ASO показано не в острых случаях, а при лечении негнойных осложнений ГАЗ-тонзиллофарингита (например, острой ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита). ^[2]

Визуализация

^[11]

• Обычно не указывается
• Рассмотрите КТ головы и шеи, если есть клиническое подозрение на гнойные осложнения

Дифференциальная диагностика

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Подход

^[2]

Общие меры

^[2]

• Свести к минимуму распространение ГАЗ-инфекции: посоветовать пациентам оставаться дома до тех пор, пока не начнется лихорадка и / или завершится ≥ 24 часа соответствующей антибактериальной терапии. ^[5]
• Симптоматическая помощь
  • Обеспечьте адекватное увлажнение.
  • Подумайте о домашних средствах, таких как полоскание с соленой водой.
  • Анальгетики и жаропонижающие ^[2]

Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе.

• Показания: пациенты с лабораторным подтверждением ГАЗ-инфекции ^{[2] [10]}
• Важное замечание: описанные здесь схемы приема антибиотиков действительны для детей в возрасте ≥ 2 лет и взрослых.

Ошибочное лечение ВЭБ-инфекции (инфекционного мононуклеоза) амоксициллином может привести к появлению пятнисто-папулезной сыпи.

Тонзиллэктомия

^{[1] [2]}

Показания

^{[1] [2] [18]}

• Сильная гипертрофия миндалин («поцелуи миндалин»), вызывающая обструктивное нарушение дыхания во сне. ^[19]
• Документированные рецидивирующие инфекции горла ^[20]
  • У пациентов, которые соответствуют всем следующим критериям: ^{[1] [2] [18]}
    1. Частота инфекций горла
       • ≥ 7 эпизодов в прошлом году
       • ИЛИ ≥ 5 эпизодов в год за последние 2 года
       • ИЛИ ≥ 3 эпизодов в год за последние 3 года
    2. Каждый эпизод имеет ≥ 1 из следующих характеристик:
    3. Каждый эпизод зафиксирован в медицинской карте.
  • Если вышеперечисленные критерии не соблюдены, рассмотрите возможность тонзиллэктомии у пациентов с одним из следующих признаков:
• Подозрение на новообразование миндалин
• Хронический тонзиллит

Процедура

^{[1] [21] [22]}

• Тонзиллэктомия тотальная
  • Миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой.
  • Рассечение латеральнее миндалины в плоскости между капсулой миндалины и мышцами глотки.
• Субтотальная тонзиллэктомия
  • Субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин
  • Рассечение проводится от медиального к латеральному этапу поэтапно для сохранения капсулы.

Не используйте ацетилсалициловую кислоту для послеоперационного обезболивания после тонзиллэктомии из-за повышенного риска кровотечения. Рекомендуемые анальгетики после тонзиллэктомии — ибупрофен и парацетамол. ^{[1] [23]}

Осложнения

^[1]

• Интраоперационный: травма прилегающих структур e.г., сонная артерия
• Послеоперационный период: кровотечение, оталгия, стеноз носоглотки

Контрольный список неотложной помощи

Осложнения

• Гнойные осложнения
• Негнойные осложнения

Streptococcus «ph» yogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита, который может привести к ревматическому «феверу» и постстрептококковому гломерулонефриту.

Каталожные номера: ^{[3] [24]}

Перечислим наиболее важные осложнения.