Этмоидит катаральный: Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание

Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

Симптомы этмоидита:

При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

Причины этмоидита:

Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической.  Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение этмоидита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Этмоидит: диагностика и лечение

Этмоидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, расположенной позади носовой полости, в глубине черепа. Заболевание, в большинстве случаев, имеет инфекционную природу. По течению выделяют острый и хронический этмоидит, по характеру воспаления: катаральный, гнойный, полипозный этмоидит. Заболеванию чаще всего подвержены дети дошкольного возраста.
Отоларингологи клиники «Столица» оказывают полную специализированную медицинскую помощь в лечении различных форм этмоидита.

Причины заболевания

Воспаление слизистой оболочки решетчатой кости чаще всего развивается на фоне гриппа, ОРВИ, острого насморка, других синуситов (гайморит, фронтит), а также скарлатины, кори, воспаления аденоидов. Возбудителями этмоидита могут выступать бактерии, вирусы, грибы. При развитии фронтита и гайморита могут поражаться передние ячейки решетчатой кости, а при вовлечении в патологический процесс клиновидной пазухи (сфеноидит), поражаются задние ячейки решетчатой кости.
Предрасполагающими факторами к развитию заболеваниями выступают: хронический насморк, аллергический отек слизистой оболочки носа (аллергический насморк), иммунодефициты, травмы решетчатой кости, узкий носовой ход и выходные отверстия решетчатой кости.

Симптомы этмоидита

При остром воспалении ячеек решетчатой кости обычно появляются следующие симптомы:

  • головная боль, болевые ощущения в области корня носа, переносицы,
  • припухлость век или лица на стороне поражения,
  • резкая болезненность при пальпации внутреннего угла глазницы,
  • чувство распирания в глазах,
  • затруднение носового дыхания и насморк,
  • слизистые выделения из носа, которые сменяются гнойными,
  • снижение обоняния.
  • Острый процесс сопровождается симптомами общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 38-39 С, общая слабость, потливость, повышенная утомляемость.

Хронический этмоидит проявляется менее выраженными симптомами и развивается на фоне предрасполагающих факторов. Обострения хронического процесса могут вызывать простуды, грипп, ОРВИ.
Если вовремя не начать лечение заболевания, могут развиться угрожающие жизни осложнения: катаральный или гнойный менингит (воспаление оболочек мозга) и энцефалит (воспаление мозга). Также возможно разрушение костной ткани ячеек решетчатой кости, другие внутричерепные и внутриглазные осложнения.
Специалисты нашей клиники владеют всеми современными методами лечения острого и хронического этмоидита. При своевременном обращении и адекватной терапии заболевание успешно лечится, не вызывая осложнений.

Лечение этмоидита

Консервативное

Лечение этмоидита преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия в начале заболевания позволяет справиться с воспалительным процессом. При этом назначаются сосудосуживающие препараты (местно) которые уменьшают отек слизистой оболочки и усиливают дренаж воздухоносных ячеек, антибиотики широкого спектра действия (местно и внутрь) для устранения инфекции, общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Далее, при уменьшении активности воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, фонофорез).

Хирургическое

Хирургическое лечение этмоидита заключается в частичной резекции носовых раковин или во вскрытии ячеек решетчатой кости и удалении воспалительного отделяемого. Хирургическое лечение проводится в фазу стихания обострения и при угрозе внутриглазных и внутричерепных осложнений.
Если развивается этмоидит, лечение заболевания можно пройти в многопрофильном медицинском центре «Столица». Опытные и квалифицированные врачи-оториноларингологи окажут всю необходимую медицинскую помощь в постановке диагноза и лечении любых форм синуситов и их осложнений.

Симптомы и лечение этмоидита решетчатых пазух носа у детей

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

Этмоидит у детей – воспаление слизистой оболочки, выстилающей воздушные ячейки решетчатой кости. Последняя расположена посередине, между лицевыми костями, относится к полости носа и глазницам. Включает в себя костные пластины небольшой толщины, находящиеся снаружи воздухоносных полостей. Взрослые заболевают этмоидитом реже детей.

Причины этмоидита у детей

Этмоидит у детей обычно начинается из-за вирусных и бактериальных организмов, осложнения острых респираторных болезней (простуда). Эта патология часто развивается в межсезонье. Иногда заболевание начинается из-за грибковых организмов. В таком случае болезнь протекает почти бессимптомно, с регулярными рецидивами. Рецидивы обусловлены неправильно подобранной терапией, при которой взрослые дают детям антибактериальные препараты, а не антигрибковые. Ввиду этого необходимо перед началом терапии проанализировать носовые выделения, чтобы выявить причину болезни.

Вероятность инфекционного поражения решетчатой кости увеличивается, если на ребенка воздействуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • нехватка витаминных элементов;
  • иммунодефицит.

В группе риска находятся дети, у которых искривлена носовая перегородка, увеличена воздушность костных ячеек.

Классификация этмоидита у детей

Этмоидит у детей делится на разные виды по ключевым признакам. Тип заболевания отражается в диагнозе, так как от него зависят особенности терапии (характер, интенсивность лечения, необходимость проведения операции).

Классификация этмоидита.

  • По особенностям течения заболевания – острый, хронический.
  • По типу воспаления:
    • катаральный – 1-я стадия заболевания, когда произошли инфильтрация слизистой лейкоцитами, расширение ее капилляров и выработка малых объемов секрета;
    • гнойный – гной начинает выделяться только в случае несвоевременной терапии;
    • полипозный – развивается при хроническом этмоидите. Из-за того что слизистая постоянно раздражена, происходит ее локальное утолщение (формируются полипы).
  • По распространенности воспаления. При одностороннем процессе страдает левая/правая часть носовой пазухи, при двустороннем – вся пазуха.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при первых же признаках заболевания. Нельзя затягивать с лечением этмоидита у детей, в противном случае могут развиться осложнения. Симптоматика заболевания следующая:

  • мигрень, которая не проходит;
  • болевые ощущения, тяжесть около носового основания и в области глазниц;
  • выделения гноя, серозный секрет;
  • ослабление обонятельной функции;
  • заложенный нос, нарушенное дыхание;
  • проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться;
  • быстрая утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности;
  • увеличение температуры тела (при острой форме заболевания).

Лечением этмоидита у детей занимается отоларинголог. Обратиться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы можете, записавшись на прием по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы обратной связи.

Также при лечении этмоидита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения и последствия этмоидита у детей

Длительное течение хронической формы болезни может спровоцировать такие осложнения:

  • проникновение гнойных выделений через глазницу в черепную полость. Осложнение развивается, когда разрушаются решетчатые кости. Если поражаются мозговые ткани, развиваются патологии ЦНС, лихорадка;
  • ретробульбарный абсцесс, флегмона. Такие осложнения начинаются при воспалении глазничных тканей. У ребенка возникают сильные болевые ощущения в воспаленной области, меняется расположение органов зрения, снижается качество зрительной функции;
  • менингит, иные заболевания мозга. Подобные осложнения нередко приводят к смерти ребенка.

Прогноз при этмоидите прямо зависим от наличия и вида осложнений. Если воспалятся ткани мозга, ребенок может получить инвалидность. Именно поэтому важно при первом обнаружении у ребенка симптомов этмоидита сразу же обратиться к отоларингологу.

Главная задача врача при терапии болезни – уничтожить опасные микроорганизмы, которые запустили воспалительный процесс в носовых тканях. Для этого выписываются медикаменты, назначается физиотерапия. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Терапия заболевания предполагает комплексный подход. Врач учитывает симптомы болезни, причины, которые ее вызвали, после чего выписывает следующие медикаменты:

  • средства, предназначенные для сужения капилляров;
  • противогрибковые препараты;
  • антибиотики;
  • лекарства, предназначенные для снижения температуры тела и обезболивания.

Чаще всего при терапии заболевания используются:

  • препараты, обеспечивающие сужение капилляров, устранение отечностей, уменьшение количества выделяемого секрета;
  • средства для устранения отечностей слизистых;
  • препарат для стимуляции кровообращения в воспаленной области, устранения отеков;
  • средства, подавляющие микробную флору;
  • средства из клавулановой кислоты и амоксициллина. Эти элементы обеспечивают подавление активности бактерий, блокирование ферментов, которые вырабатываются микроорганизмами;
  • средства, меняющие синтез бактериальных клеток, благодаря чему уменьшается количество патогенных микроорганизмов;
  • препараты для устранения отечностей слизистой оболочки, выведения гноя из пазух носа.

Физиотерапию назначают в ситуациях, когда интенсивность острой фазы заболевания уменьшается. Для лечения заболевания используются:

  • электрофорез с противобактериальными средствами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • неоново-гелиевый лазер;
  • ультразвуковое исследование.

Хирургическое вмешательство выполняется в случаях, когда терапия посредством медикаментозных препаратов не дала эффекта. Операция выполняется при помощи эндоскопа, вводимого прямо в полость решетчатой кости. Также врач учитывает характер нарушений, причины, вызвавшие болезнь, при назначении септопластических процедур.

Диагностика этмоидита у детей

Для диагностики заболевания специалисты нашей клиники применяют следующие способы.

  • Анализ крови.
  • Передняя риноскопия. Врач осматривает носовую полость пациента. Данный способ диагностики дает возможность обнаружить покраснения слизистой оболочки, отеки носовых тканей, сужение проходов, характерные для этмоидита.
  • Рентген. Процедура выполняется в специально оснащенном помещении. Присутствие родителей необходимо для детей старше 2 лет, так как они не могут сами оставаться неподвижными. Младенцев размещают в специальном боксе, накладывая защиту на те части тела, которые не обследуются. Во время выполнения процедуры ребенок получает малую дозу радиации. Такая доза облучения никак не скажется на состоянии организма малыша.
  • МРТ. Один из наиболее достоверных и безопасных способов диагностики. МРТ дает возможность получить послойные снимки носовых тканей в различных плоскостях. МРТ выгодно отличается от КТ и рентгена тем, что не оказывает лучевой нагрузки на ребенка.

Хоть МРТ и является безопасным способом диагностики, есть и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям причисляются:

  • наличие в теле ребенка имплантатов либо штифтов, которые содержат ферромагнитные сплавы;
  • наличие кардиостимулятора, дефибриллятора;
  • наличие слуховых устройств и иного оборудования, которое может сломаться под воздействием магнитного поля, формируемого аппаратом.

К относительным противопоказаниям причисляют боязнь замкнутых пространств (клаустрофобию). МРТ выполняется с наркозом лишь при наличии специальных показаний, к которым причисляются:

  • повышенная активность пациента, обусловленная особенностями его нервной системы;
  • эпилепсия, психические нарушения;
  • посттравматическое расстройство личности, из-за которого пациент не может зафиксироваться в нужном положении;
  • страх перед процедурой, который ребенок не может контролировать.

Если малыш младше 12 месяцев, он вводится в состояние физиологического сна перед МРТ. Если ребенок постарше не может побороть страх, врач сделает все для его успокоения и убеждения в безопасности обследования. Кроме того, пациенту могут быть предложены слабые седативные средства, не имеющие побочных эффектов.

Профилактика этмоидита у детей

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы своевременно лечить патологии верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие этмоидита. После травм, например, перелома переносицы, нужно сразу же обращаться в клинику, предпринимать меры для предотвращения развития заболевания.

Желательно укреплять организм ребенка закаливающими процедурами, физическими упражнениями, правильным питанием (рацион должен содержать в себе достаточное количество витаминов).

Следует навсегда забыть о курении в присутствии ребенка. Не рекомендуется давать ему сомнительные препараты, в том числе и БАДы. Регулярно посещайте медицинское учреждение для полного обследования своего ребенка. Это позволит выявить патологию на ранней стадии или следить за состоянием организма в том случае, если заболеванием ребенок уже страдал.

Говоря о профилактике, активное участие родителей обязательно. В случая появления каких-либо симптомов болезни обязательно отправляйтесь в клинику для осуществления диагностического обследования. Врачи оперативно проведут все необходимые процедуры и выдадут вам заключение. При необходимости будет назначено лечение или предоставлены рекомендации по дальнейшей профилактике.

Как записаться к специалисту

Записаться к отоларингологу в центре Москвы вы можете на нашем сайте. Для этого нажмите на кнопку «Записаться к врачу», расположенную в верхней части страницы. После этого укажите свои имя, телефонный номер, дайте согласие на обработку предоставленных персональных данных, кликните по клавише «Отправить». Наш оператор свяжется с вами, позвонив по указанному при заполнении формы телефону.

Также записаться на прием в нашу клинику в центральном округе столицы вы можете, позвонив по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно). Наши специалисты ответят вам с максимальной оперативностью.

Наша клиника располагается по адресу: Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10 (метро Маяковская, Тверская, Новослободская).

Если вы обнаружили у своего ребенка симптомы этмоидита и ему требуется срочная медицинская помощь, позвоните по номеру +7(495)229-00-03. Бригада скорой помощи прибудет по указанному вами адресу для оказания квалифицированной медпомощи вашему ребенку.

Теперь вы знаете про этмоидит и что это за болезнь у детей. Главное, о чем нужно помнить – нельзя откладывать лечение ребенка. Это заболевание может привести к развитию опасных осложнений, которые будут угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее. ..

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Заболевания ЛОР-Органов у детей

05. 07.2010

Заболевание ЛОР-органов, т.е уха, горла и носа, является наиболее распространенным среди детей. Самое частое из них — обычный насморк (или острый ринит). Предрасполагающие факторы к его возникновению — охлаждение, резкие температурные колебания, загрязненный воздух городов и плохо проветриваемых помещений. Ринит проявляется заложенность носа, слизистыми, а затем и гнойными выделениями из полости носа. Наблюдается слабость, утомленность, повышенная температура тела. Если при обычном остром рините не проводить соответствующего лечения, это чревато последствиями.

Во-первых, часто повторяющиеся острые насморки, следующие один за другим, могут привести к возникновению хронического ринита, который требует уже более пристального внимания и лечения.

Во-вторых. если при остром рините не проводить лечения, то это грозит такими осложнениями, как острый синусит и средний отит. Острый синусит (воспаление придаточных пазух носа) возникает, когда инфекция из полости носа получает свое дальнейшее распространение и кроме заложенности носа, обильных гнойных выделений ребенок жалуется на головные боли, главным образом в области лба, под глазами, в носу.

Средний отит, так же распространенная патология среди детского населения. Предрасполагающими факторами к его возникновению могут стать фоновые заболевания (экссудативно-катаральный диатез, рахит, анемия) а так же анатомо-физиологические особенности, наличие аденоидов. Обычно заболевание начинается остро, внезапно либо на фоне уже текущего острого насморка. Отмечается подъем температуры. Ребенок жалуется на острую боль в одном или в обоих ушах. При несвоевременном обращении к врачу, а следовательно, при поздно начатом лечении, обычный катаральный отит может перейти в гнойный, при котором происходит перфорация (т.е образование отверстий в барабанной перепонке) с последующим истечением гнойного содержимого из полости среднего уха в полость черепа. Часто рецидивирующие острые отиты в дальнейшем могут привести к стойкой тугоухости.

Но наиболее серьезным осложнением является распространение воспалительного процесса на клетки решетчатого лабиринта. Это заболевание называется этмоидит. До эры антибиотиков смертность доходила до 90%, т.к единственным средством лечения было вскрытие клеток решетчатого лабиринта. Этим сложнейшим методом владели далеко не все специалисты, а кроме того, на прогноз влияла вирулентность микрофлоры. Даже в наше время этмоидит может иметь тяжелые последствия.

Первыми признаками этого тяжелого заболевания является отек и гиперемия в области верхнего и нижнего века, что, к сожалению, часто принимается за конъюнктивит. И только когда появляются экзофтальм, высокая температура тела, т.е развивается флегмона глазницы, ребенка экстренно госпитализируют. Последствиями этмоидита могут быть и менингит, и тромбоз кавернозного синуса, и абсцесс головного мозга.

Профилактика синуситов, ринитов и отитов должна проводится со дня рождения ребенка и состоять из комплекса систематически проводимых мероприятий. Среди них витаминизация, лечение фоновых заболеваний (рахит, аллергический диатез, анемия), обычные санитарно-гигиенические мероприятия (частые купания, прогулки на свежем воздухе, закаливание), соблюдение эпидемиологических условий. Кроме того нужно обязательно научать детей правильно сморкаться, т.к уход за носом и носоглоткой имеет большое значение и в профилактике инфицирования среднего уха.

Привычка детей втягивать носовые выделения в носоглотку, а также неправильное сморкание ведут к проникновению содержимого носа в слуховые трубы, а оттуда в полость среднего уха. При сморкании нужно закрывать только одну ноздрю, а вторую оставлять открытой. Нужно не забывать, что дети очень легко инфицируются. Для профилактики заражения ребенка необходимо соблюдать эпидрежим. Мать больная ОРВИ, ангиной, ухаживающая за ребенком, должна надевать маску. Также важнейшими профилактическими мероприятиями является-своевременное лечение ОРВИ, санация очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей. Следует отметить, особенно, когда речь идет о детском здоровье, что в первую очередь, снижению заболеваемости ЛОР органов и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений способствует своевременное обращение к специалисту и получении квалифицированной медицинской помощи.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.

  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.

  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.

  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.

  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.

  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа — риноскопии — отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.

  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.

  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух — базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.

  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.

  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.

  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.

  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.

  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.

  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Что такое синуситы? Лечение синуситов

Среда, 
27 
Сентября 
2017


Ежегодно с наступлением осени врачи отмечают сезонную вспышку не только острых респираторных заболеваний, но и лор-заболеваний. Связано это с ослаблением иммунитета в данный период года, вследствие чего инфекция легко проникает в придаточные пазухи носа и там вызывает воспаление. Такой процесс называется синуситом.


Синусит
– воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отёк лица в зоне воспалённой пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьёзные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.


Причины развития синуситов


Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы (естественные соустья) осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.


Соустья носовых пазух могут блокироваться (закрываться или сужаться) при различных деформациях внутриносовых структур (хронические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин, полипы, инородные тела).


Вирусная инфекция является ещё одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья пазух ещё больше сужаются из-за отёка слизистой и забиваются густым патологическим секретом.


Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.


Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.


В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создаёт благоприятные условия для развития микозной (грибковой) инфекции.


Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отёк слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий околоносовых пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ. Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отёк слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.


Классификация синуситов


В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:


  • гайморит — воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху,


  • этмоидит — воспаление развивается в решетчатом лабиринте,


  • фронтит — патологический процесс охватывает лобную пазуху,


  • сфеноидит — воспаление возникает в клиновидной пазухе.


Первое место по распространённости занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвёртое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.


Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.


В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:


  • Отечно-катаральная: поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух, процесс сопровождается выделением серозного отделяемого.


  • Гнойная: воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух, отделяемое приобретает гнойный характер.


  • Смешанная: имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.


Симптомы гайморита


Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой полости, которая расположена в кости верхней челюсти. Причинами гайморита являются инфекция, поступающая от верхушек корней верхних больших коренных зубов (моляров) при острых и хронических периодонтитах. Инфекция может также поступать в гайморовую пазуху при рините; при ОРЗ вирус распространяется и в пазухи носа. Частым возбудителем гайморита является вирус гриппа.


При гайморите будут значительные боли в области больной гайморовой пазухи, заложенность носа, чувство тяжести в челюсти. Боли и чувство тяжести усиливаются при наклоне головы вниз. Периодически из гайморовой пазухи выделяется гной.


Инфекция из гайморовой полости может распространиться в область черепа, поражая оболочки головного мозга и ткань головного мозга; известны случаи поступления инфекции в лёгкие. Длительный гнойный процесс в пазухе челюсти без освобождения от гноя и серьёзного лечения очага вызывает жировое перерождение почек, развитие нефрита, пиелонефрита, поражение суставов в виде артритов, развитие подагры.


Симптомы этмоидита


Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.


Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отёком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.


Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отёк век.


Симптомы фронтита


Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затруднённость носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.


Интенсивность головных болей снижается после опорожнения поражённой пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отёк надбровной области и верхнего века на стороне поражения.


Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.


Симптомы сфеноидита


Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрёст зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стёртой клинической симптоматикой.


Осложнения синусита


При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространённым осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.


Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.


Диагностика синусита


Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.


Лечение синусита


Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, санорин, галазолин и т.д.), устраняющие отёк слизистой носовой полости и полости пазух. При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики.


Для освобождения гайморовой пазухи от гноя проводят пункции (проколы) гайморовых пазух. Данный прокол предназначен для механического дренажа пазухи носа. Несмотря на относительную простоту этой операции многие пациенты с ужасом воспринимают информацию о необходимости проведения процедуры. Многие, услышав «приговор», начинают поиски других врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире. К тому же, существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путём, обеспечив дренаж и промыв синус.


Прокол гайморовой пазухи показан при:


  1. Отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения. Если все усилия медикаментозной, физиотерапии и медицинских процедур не принесли желаемого результата по восстановлению оттока носового секрета, помочь больному может только прокол. Причём помочь очень быстро и без последствий, о которых часто говорят на интернет-форумах и в очередях к ЛОР-врачу.


  2. Тяжёлом состоянии больного. Под тяжёлым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения.


  3. Выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе.


  4. Непроходимости соустья гайморовой пазухи.


В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи — процедура выбора. Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более на практике пункция не несёт в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.


Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путём, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.


Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.


При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.


Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.


Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т.д.).


При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.


С.В. Ходякова, врач-оториноларинголог

симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

  • менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
  • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • воспаление легких, острый бронхит;
  • эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
  • ангину, тонзиллит;
  • конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • образование тромбов в сосудах головы;
  • заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

  • Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
  • Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

Читать подробнее про Африн

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

  • УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
  • электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
  • фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
  • диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
  • квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь синусит запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

«АФРИН®» против синусита

Cinnabsin 100 гомеопатический для лечения синусита катара носа — Купить онлайн в Парагвае на desertcart.

com.py. ProductId: 49982806.

  • 100 таблеток / леденцов Циннабсин® При частом катарах носа и гайморите ..
  • Единственный специализированный комплексный продукт природного происхождения, созданный специально для лечения риносинуситов, влияющий на ведущие цепи патогенеза (развития). о) риносинусит.
  • уменьшает покраснение, снимает отеки.
  • разжиженное содержимое пазух носа; активирует мукоцилиарный эпителий.
  • способствует быстрому очищению носовых пазух; Единственный натуральный продукт, восстанавливающий работу мукоцилиарного клиренса.

Состав: Активные ингредиенты: 1 таблетка содержит Cinnabaris D3 25
мг, Hydrastis D3 25 мг, Kalium bichromicum D3 25 мг, эхинацея D1
25 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, магния стеарат, пшеница.
крахмал. Фармакологические свойства: Фармакологические свойства
В основе препарата Циннабсин лежат его основные компоненты — 4 лекарственных
вещества, которые в целом эффективно влияют на
большинство симптомов, которые наблюдаются при гайморите,
например, при воспалении гайморовых пазух и лобных
пазухи. Применение продукта позволяет ослабить типичный
симптомы воспаления придаточных пазух носа, такие как
как тупая головная боль, чувство тяжести в голове, слезотечение или
невралгия лица быстро и эффективно. При этом Cinnabaris
ингредиент помогает в первую очередь на начальном этапе
болезнь. Компоненты Hydrastis и Kalium bichromicum активны
в основном при подострых и хронических формах заболеваний, что наблюдается
очень часто при более длительном гайморите. Все три ингредиента, которые
названы, способствуют снятию отека слизистой оболочки и
таким образом облегчая носовое дыхание.Кроме того, они
уменьшают секрецию слизистой, а также ослабляют чувство давления
в области всей головы. Особые показания: Применение
гомеопатического цинобсина может привести к первичному временному ухудшению
условие. В этом случае рекомендуется прекратить
применение продукта и проконсультироваться с врачом. Острый
респираторные вирусные инфекции сопровождаются воспалением
слизистая оболочка носа (ринит) и почти катар носа
всегда. Катар носа — ведущий симптом риновирусов.
инфекционное заболевание.При этом очень часто процесс очень распределяется.
быстро на придаточные пазухи носа — пазухи. Гайморит — это
чаще всего развиваются фронтиты и этмоидиты — чуть больше
редкий.

Страница не найдена — Американская академия отоларингической аллергии

15.03.21: Ежегодное собрание 2021 Краудсорсинг
Узнать больше

15.03.21 : Конкурс предложений
Подробнее

21.04.21: Крайний срок подачи заявок на экзамены
Узнать больше

21.06.21: Цикл исследовательских грантов
Подробнее

26.06.21: Крайний срок подачи заявки на членство, чтобы иметь право на участие в программе AAOA для базового курса 2021 года

15.07.21: Прием научных статей

21.09: Крайний срок подачи заявок на членство, по которому будет проведено голосование на Ежегодном собрании 2021 года

21. 12.18: Цикл исследовательских грантов
Подробнее

Не упустите возможность редактировать контент, который вам сейчас нужен, в вашем офисе или дома! Контент будет доступен только до 25 марта !

НОВЫЙ ГОД, ЖЕ ПАНДЕМИЯ

Ищете идеи, ориентируясь на 2021 год и практикуя рост? Все еще боретесь с некоторыми проблемами перезагрузки из-за COVID? AAOA повторно выпускает основной контент из своего летнего курса по пандемии, чтобы помочь вам получить доступ к контенту, который вам нужен сейчас.Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить отличный способ получить аналитическую информацию, заработать до 13 часов CME и помочь удовлетворить ваши требования к сертификации (MOC).

ТОЛЬКО ОСНОВЫ

Есть ли у вас новые сотрудники и вам нужна помощь в обучении их основным концепциям диагностики и лечения аллергии в ЛОР? Перезагружая свою практику, пересматриваете ли вы настройку своей практики или рассматриваете возможность добавления аллергии в свою практику? Вы ищете отличные инструменты обзора для вас и ваших сотрудников?

Чтобы помочь вам, мы предлагаем ограниченный по времени доступ к нашей основной библиотеке обучения аллергии, чтобы дать вам и вашим сотрудникам инструменты, необходимые для ускорения или обновления ключевых концепций диагностики и лечения аллергии. Зарегистрируйтесь сегодня и заработайте до 8,75 часов CME (соответствует требованиям MOC).

IFAR Импакт-фактор: 2,454

IFAR Featured Content: COVID-19 — бесплатный доступ
Эндоназальные инструменты и риск аэрозолизации в эпоху COVID-19: моделирование, обзор литературы и предлагаемые стратегии смягчения последствий. Узнать больше

ШРАВАН ЛОР

ЛОР-услуги

ЛОР как специальность заметно выросла за последние 2 десятилетия.Однако знание того же не дошло до общества. Такие случаи, как катаральный [носовой подтекание] у ребенка, SOM [секреторный средний отит], восковое ухо, сухой кашель, аденоидные фации и т. Д., Даже сегодня преимущественно лечатся терапевтами / педиатрами. Часто эти случаи попадают в ЛОР очень поздно, что приводит к плохому прогнозу. В уходе за глазами дело обстоит иначе. Как и офтальмологическая помощь, ЛОР — это специализированные услуги, и раннее / своевременное вмешательство специалиста по ЛОР имеет большое значение для хорошего результата.

Терапевтический [Лечение]:

Некоторые из ЛОР-услуг, предлагаемых в Shravan, не изменились. Для получения информации об услугах аудиологии, речевого языка и слуховых аппаратов посетите соответствующие веб-сайты.

Амбулатория

Услуги стационара [Госпитализация]

Диагностика [OPD]

Замечены некоторые типичные ошибки:
  • Сера в ушах: Неверное понимание того, что ушные капли удаляют серу.Капли для ушей только смягчают воск. После введения ушных капель квалифицированный врач должен удалить воск. Если ушная сера не удаляется, нарушение слуха ухудшается, поскольку ушные капли размягчают серу и еще больше блокируют ухо. Аспирация ушей — лучший способ удаления серы по сравнению с традиционным спринцеванием ушей.
  • Сухой кашель: Наиболее частые причины сухого кашля связаны с этиологией ЛОР [верхних дыхательных путей]. Кто еще может справиться с этим лучше?
  • Головная боль: Многофакторная головная боль / синусовая головная боль является наиболее распространенным явлением.Но большинство сначала обращаются за консультацией к глазам. ЛОР / невролог — специалист по лечению головных болей.
  • Головокружение / головокружение: Наиболее частой причиной является ЛОР [лабиринтная этиология]. Эти пациенты редко посещают / сначала осматриваются ЛОРом.
  • SOM [Секреторный средний отит]: В данном случае барабанная перепонка не повреждена, поэтому ее иногда не видит даже обученный глаз. В случае сомнений всегда проводите исследование импеданса. Несвоевременная диагностика в дополнение к нарушению слуха может привести к адгезивному среднему отиту, который очень трудно поддается лечению.В Индии SOM недостаточно диагностирован.
  • Синусит: Самая частая причина катарального [подтекания] носа — хронический этмоидит [синусит]. Необходимо определить причину, и у ЛОР-специалиста будет больше возможностей управлять той же скважиной
  • Академический недостаток: От 15 до 20% детей младшего школьного возраста, не имеющих жалоб, сталкиваются с академическими недостатками из-за ЛОР-этиологии. Их можно идентифицировать и помочь им пройти обычный школьный ЛОР-осмотр.

VIII. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

При желании используйте дополнительный код для идентификации инфекционного организма.

ОСТРЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ (460-466)

Исключено: пневмония и грипп (480-487)

460 Острый назофарингит [простуда]

Насморк (острый) Ринит:
Катар носа, острый острый
Ринофарингит: инфекционный
NOS
острый
инфекционный БДУ

Исключено: ринофарингит хронический (472. 2)
фарингит:
острый или неуточненный (462)
хронический (472,1)
ринит:
аллергический (477.-)
хронический или неуточненный (472,0)
больное горло:
острый или неуточненный (462)
хронический (472,1)

461 Острый синусит

Включено: абсцесс острой пазухи (добавка) (носовой)
острая эмпиема пазухи (добавка) (носовая)
инфекция, острая, пазухи (добавка) (носовая)
воспаление пазухи острое (придаточное) (носовое)
нагноение пазухи острое (придаточное) (носовое)

Исключено: хронические или неуточненные (473.-)

461,0 Верхнечелюстная

Острый гайморит

461.1 Фронтальная

461.2 Этмоидальная

461.3 Клиновидная

461.8 Другое

Острый пансинусит

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 1

461.9 Не указано

Острый синусит БДУ

462 Острый фарингит

Острая ангина БДУ Фарингит (острый):
Фарингит (острый):
БДУ стафилококковая
гангренозный гнойный
инфекционный язвенный
флегмонозная ангина (вирусная) БДУ
пневмококковый вирусный фарингит

Исключено: абсцесс:
перитонзиллярная [ангина] (475)
глотка (478. 2)
заглоточный (478,2)
хронический фарингит (472,1)
эти условия, если они указаны как (из-за):
Коксаки (вирус) (074.0)
простой герпес (054.7)
гриппозный (487,1)
септический (034.0)
стрептококковый (034.0)

463 Острый тонзиллит

Тонзиллит (острый): Тонзиллит (острый):
БДУ септик
фолликулярный стафилококк
гангренозный гнойный
инфекционный язвенный
пневмококковый вирусный

Исключено: перитонзиллярный абсцесс [ангина] (475)
больное горло:
острый или БДУ (462)
септический (034.0)
стрептококковый тонзиллит (034.0)

464 Острый ларингит и трахеит

Исключено: когда указано, что вызвано Streptococcus (034.0)

464.0 Острый ларингит

Ларингит (острый): Ларингит (острый):
БДУ пневмококковая
Hemophilus influenzae септический
[ЧАС. influenzae] гнойный
отечный язвенный

МКБ-9 / Ч09. TXT — стр. 2

Исключено: хронический ларингит (476.-)
гриппозный ларингит (487.1)

464.1 Острый трахеит

Трахеит (острый):
NOS
катаральный
популярный

Исключено: хронический трахеит (491,8)

464.2 Острый ларинготрахеит

Ларинготрахеит (острый) Трахеит (острый) с ларингитом (острый)

464.3 Острый эпиглоттит

464.4 Круп

465 Острые инфекции верхних дыхательных путей с множественными или неуточненными локализациями

465.0 Острый ларингофарингит

465.8 Другие несколько сайтов

465.9 Место не указано

Верхние дыхательные пути:
болезнь (острая)
инфекция (острая)

Исключено: инфекция верхних дыхательных путей, вызванная:
грипп (487,1)
стрептококк (034.0)

466 Острый бронхит и бронхиолит

Включает: перечисленные условия с упоминанием препятствия или без него.
или бронхоспазм

Исключено: для кодирования отдельного состояния, обострение хронического
бронхит (491. -)

466.0 Острый бронхит

Бронхит, острый или подострый: Бронхит, острый или подострый:
фибринозный вирусный
перепончатый при трахеите
пневмококковый крупозный бронхит
гнойный трахеобронхит, острый
септический

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 3

466.1 Острый бронхиолит

Бронхиолит (острый) Капиллярная пневмония

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (470-478)

470 Искривленная носовая перегородка

Прогиб или отклонение перегородки (носовой) (приобретенное)

471 Носовые полипы

Исключено: аденоматозные полипы (212.0)

471,0 Полип полости носа

Полип:
хоана
носоглоточный

471.1 Дегенерация полиповидного синуса

Синдром Вукса или этмоидит

471.8 Другой полип пазухи

Полип пазухи:
аксессуар
решетчатый
верхнечелюстной
клиновидный

471.9 Не указано

Носовой полип БДУ

472 Хронический фарингит и назофарингит

472.0 Хронический ринит

Озена
Ринит:
NOS
атрофический
гранулематозный
гипертрофический
препятствующий
гнойный
язвенный

Исключено: аллергический ринит (477. -)
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 4

472.1 Хронический фарингит

Хроническая ангина
Фарингит:
атрофический
гранулярный (хронический)
гипертрофический

472.2 Хронический назофарингит

Исключено: острый или неуточненный назофарингит (460)

473 Хронический синусит

Включает:
абсцесс (хронический) пазухи (добавочный) (носовой)
эмпиема (хроническая) пазухи (добавочная) (носовая)
инфекция (хроническая) пазухи (добавочная) (носовая)
нагноение (хроническое) пазухи (добавочное) (носовое)

Исключено: острый синусит (461.-)

473,0 Верхнечелюстная

Гайморит (хронический)

473.1 Фронтальная

473.2 Этмоидальная

473.3 Клиновидная

473.8 Другое

Пансинусит (хронический)

473.9 Не указано

Синусит (хронический) БДУ

474 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов

474.0 Хронический тонзиллит

Исключено: острый или неуточненный тонзиллит (463)

474.1 Гипертрофия миндалин и аденоидов

Увеличение миндалин (и аденоидов)
Гиперплазия миндалин (и аденоидов)
Гипертрофия миндалин (и аденоидов)

474. 2 Аденоидные разрастания
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 5

474.8 Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов

Амигдалолит Тонзиллярная метка
Камень, миндалина Язва, миндалина
Рубец миндалины (и аденоида)

474.9 Не указано

Заболевание (хроническое) миндалин (и аденоидов)

475 Перитонзиллярный абсцесс

Абсцесс миндалины
Перитонзиллярный целлюлит
Ангина

Исключено: тонзиллит:
острый или БДУ (463)
хронический (474.0)

476 Хронический ларингит и ларинготрахеит

476.0 Хронический ларингит

Ларингит:
катаральный
гипертрофический
sicca

476.1 Хронический ларинготрахеит

Ларингит хронический с трахеитом (хроническим)
Хронический трахеит с ларингитом

Исключено: хронический трахеит (491,8)
ларингит и трахеит, острый или неуточненный (464.-)

477 Аллергический ринит

Включено: аллергический ринит (несезонный) (сезонный)
Сенная лихорадка
поллиноз
спастическая ринорея

Исключено: аллергический ринит с астмой (бронхиальной) (493. 0)

477,0 За счет пыльцы

477,8 Из-за другого аллергена

477.9 Причина неуточненная

478 Другие болезни верхних дыхательных путей
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 6

478.0 Гипертрофия носовых раковин

478.1 Другие болезни полости носа и пазух

Абсцесс носа (перегородка) Киста или мукоцеле пазухи (носовой)
Некроз носа (перегородки) ринолита
Изъязвление носа (перегородки)

Исключено: варикозная язва перегородки носа (456.8)

478.2 Другие болезни глотки, не классифицированные в других рубриках

Абсцесс глотки или носоглотки
Целлюлит глотки или носоглотки
Киста глотки или носоглотки
Отек глотки или носоглотки
Заглоточный абсцесс

Исключено: язвенный фарингит (462)

478.3 Паралич голосовых связок или гортани

Ларингоплегия Паралич голосовой щели

478.4 Полип голосовой связки или гортани

Исключено: аденоматозные полипы (212.1)

478.5 Другие болезни голосовых связок

Абсцесс голосовых связок Лейкоплакия голосовых связок
Целлюлит голосовых связок Хордит (фибринозный) (узелковый) (тубероза)
Гранулема голосовых связок певческих узлов

478. 6 Отек гортани

Отек (из):
голосовая щель
подсвязочный
надгортанный

478.7 Другие болезни гортани, не классифицированные в других рубриках

Абсцесс гортани Перихондрит гортани
Целлюлит гортани Спазм гортани
Некроз гортани Стеноз гортани
Закупорка гортани Язва гортани
Пахидермия гортани Laryngismus (stridulus)

Исключено: язвенный ларингит (464.0)

478.8 Реакция гиперчувствительности верхних дыхательных путей, неуточненная локализация

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 7

478.9 Другие и неуточненные болезни верхних дыхательных путей

Абсцесс трахеи Рубец трахеи

Пневмония и грипп (480-487)

Исключено: пневмония:
аллергический или эозинофильный (518,3)
стремление:
БДУ (507.0)
новорожденный (770.1)
твердые и жидкие (507.-)
врожденный (770.0)
липоид (507,1)
пассивный (514)
послеоперационный (997,3)
ревматический (390)

480 Вирусная пневмония

480. 0 Пневмония, вызванная аденовирусом

480.1 Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом

480.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

480.8 Пневмония, вызванная другим вирусом, не классифицированным в других рубриках

Исключено: врожденный краснухный пневмонит (771.0)
грипп с пневмонией в любой форме (487,0)
пневмония, осложняющая вирусные болезни, классифицированные в других рубриках
(045-079)

480.9 Вирусная пневмония неуточненная

481 Пневмококковая пневмония

Крупозная пневмония, организм неуточненный

482 Другая бактериальная пневмония

482.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

482.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas

482.2 Пневмония, вызванная Hemophilus influenzae [H.influenzae]

482.3 Пневмония, вызванная Streptococcus

482.4 Пневмония, вызванная стафилококком

482.8 Пневмония, вызванная другими уточненными бактериями
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 8

Пневмония, вызванная:
Escherichia coli [E. coli]
Протей

Исключено: пневмония, осложняющая инфекционные болезни, классифицированные в других рубриках
(001-136)

482.9 Бактериальная пневмония неуточненная

483 Пневмония, вызванная другим уточненным организмом

Пневмония, вызванная:
Агент Итона
Микоплазма (пневмония)
Организмы, подобные плевропневмонии [PPLO]

485 Бронхопневмония, организм неуточненный

Исключено: бронхиолит (466.1)
липоидная пневмония (507.1)

486 Пневмония, организм неуточненный

Исключено: гипостатическая или пассивная пневмония (514)
грипп с пневмонией в любой форме (487,0)
ингаляционная или аспирационная пневмония, вызванная инородным материалом
(507.-)
пневмонит, вызванный парами и парами (506,0)

487 Грипп

Исключено: Hemophilus influenzae [H. influenzae]:
инфекция БДУ (041.5)
менингит (320,0)
пневмония (482,2)

487,0 С пневмонией

Грипп при пневмонии в любой форме
Грипп:
бронхопневмония
пневмония

487. 1 С другими респираторными проявлениями

Грипп БДУ Грипп:
Грипп: фарингит
респираторный ларингит (верхний) (острый)

487,8 С другими проявлениями

Энцефалопатия из-за гриппа
Грипп с поражением желудочно-кишечного тракта
МКБ-9 / Ч09.TXT — стр. 9

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ (490-496)

490 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Бронхит БДУ:
катаральный
с трахеитом БДУ
Трахеобронхит БДУ

Исключено: бронхит:
аллергическая БДУ (493,9)
астматический БДУ (493.9)
из-за дыма и паров (506.0)

491 Хронический бронхит

Включено: при кодировании одного состояния, обострение хронического
бронхит

491.0 Простой хронический бронхит

Катаральный бронхит, хронический кашель курильщиков

491.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

Бронхит (хронический) (рецидивирующий):
слизисто-гнойный
гнойный

491. 2 Обструктивный хронический бронхит

Бронхит: Бронхит:
астматический, хронический обструктивный (хронический) (диффузный)
эмфизематозный с обструкцией дыхательных путей

491.8 Другой хронический бронхит

Хронический:
трахеит
трахеобронхит

491.9 Не указано

492 Эмфизема

Эмфизема легких (легочная или легочная): эмфизематозный пузырь.
буллезный синдром Маклеода или односторонняя эмфизема
центриацинар
центрилобулярный
препятствующий
панацинар
панлобулярный
везикулярный
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 10

Исключено: эмфизема:
компенсационный (518.2)
из-за дыма и паров (506.4)
межстраничное (518.1)
новорожденный (770,2)
средостение (518.1)
хирургический (подкожный) (998,8)
травматический (958,7)

493 Астма

493.0 Внешняя астма

Астма:
аллергия, указанная причина
атопический
детство
сено
платина
Сенная лихорадка при астме

Исключено: астма:
аллергическая БДУ (493. 9)
моющее средство (507,8)
горняки (500)
дерево (495,8)

493.1 Внутренняя астма

Астма из-за внутреннего иммунологического процесса
Поздняя астма

493.9 Астма неуточненная

Астма (бронхиальная) (аллергическая БДУ)
Бронхит:
аллергический
астматик
Астматический статус

494 Бронхоэктазия

Бронхоэктазы (веретенообразные) (постинфекционные) (рецидивирующие)
Бронхиолектаз

Исключено: туберкулезный бронхоэктаз (текущее заболевание) (011.5)

495 Внешний аллергический альвеолит

Включено: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли.
частицы грибков, термофильных актиномицетов или других
источник

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 11

495.0 Фермерское легкое

495.1 Багассоз

495.2 Легкое любителей птиц

Болезнь или легкое любителей волнистых попугаев
Болезнь голубеводов или легких

495.3 Субероз

Болезнь Коркхендлера или легкое

495. 4 Легкое рабочих солода

Альвеолит, вызванный Aspergillus clavatus

495.5 Легкое рабочих грибов

495.6 Легкое очистителей коры клена

Альвеолит, вызванный Cryptostroma corticale

495.7 «Вентиляционный» пневмонит

Аллергический альвеолит, вызванный грибковыми, термофильными актиномицетами и др.
организмы, растущие в системах вентиляции [кондиционирования]

495.8 Другой аллергический пневмонит

Легкое сыроварен Болезнь обработчиков зерна или легкие
Легкие работников кофе Болезнь нюхающих людей с гипофизом
Легкие рыбоводов Секвойоз или краснокедровая астма
Легкое меховщиков

495.9 Аллергический альвеолит неуточненный

Альвеолит аллергический (внешний)
Гиперчувствительный пневмонит

496 Хроническая обструкция дыхательных путей, не классифицированная в других рубриках

Хронический:
неспецифическое заболевание легких
обструктивная болезнь легких

Исключено: упоминание:
аллергический альвеолит (495.-)
астма (493. -)
бронхоэктазия (494)
бронхит (491,2)
эмфизема легких (492)

МКБ-9 / Ч09.TXT — стр. 12

ПНЕВМОКОНИОЗЫ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ (500-508)

500 Пневмокониоз угольщиков

Антракосиликоз легких угольщиков
Антракоз Шахтерская астма

501 Асбестоз

502 Пневмокониоз, вызванный другим кремнеземом или силикатами

Пневмокониоз, вызванный тальком
Силикотический фиброз (массивный) легкого
Силикоз (простой) (сложный)

503 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Алюминоз (легкого) Графитовый фиброз (легкого)
Бокситовый фиброз (легкого) Сидероз
Бериллиоз Станноз

504 Пневмонопатия, вызванная вдыханием другой пыли

Биссиноз болезнь льноводов
Каннабиноз

Исключено: аллергический альвеолит (495.-)
асбестоз (501)
багассоз (495.1)
легкое фермеров (495,0)

505 Пневмокониоз неуточненный

506 Респираторные заболевания из-за химических паров и паров

При желании используйте дополнительный код E, чтобы определить причину.

506.0 Бронхит и пневмонит, вызванные парами и парами

Химический бронхит (острый)

506.1 Острый отек легких, вызванный парами и парами

Химический отек легких (острый)

506.2 Воспаление верхних дыхательных путей из-за дыма и паров

506.3 Другие острые и подострые респираторные заболевания, вызванные парами и
пары

506.4 Хронические респираторные заболевания, вызванные дымом и парами

Эмфизема (диффузная) (хроническая) из-за вдыхания химических паров и паров
МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 13

Облитерирующий бронхиолит (хронический) (подострый) из-за вдыхания химического
пары и пары
Легочный фиброз (хронический) из-за вдыхания химических паров и паров

506.9 Не указано

Болезнь силосонаполнителей

507 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Исключено: аспирационный пневмонит плода (770.1)

507.0 При вдыхании пищи или рвоте

Аспирационная пневмония (вследствие):
NOS
еда (срыгивает)
желудочный секрет
молоко
рвота

Исключено: пневмония, вызванная аспирацией микроорганизмов (480. -)
послеоперационный [синдром Мендельсона] (997,3)

507.1 Из-за вдыхания масел и эссенций

Липоидная пневмония (экзогенная)

Исключено: эндогенная липоидная пневмония (516,8)

507.8 Другое

Моющая астма

508 Респираторные заболевания, вызванные другими и неуточненными внешними агентами

При желании используйте дополнительный код E, чтобы определить причину.

508.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией

Лучевой пневмонит

508.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией

Фиброз легких после облучения

508.8 Другое

508.9 Не указано

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 14

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (510-519)

510 Эмпиема

При желании используйте дополнительный код для идентификации инфекционного организма.

510.0 Со свищом

Любое состояние в 510.9 со свищом:
фистула средостения
Свищ: плевральный
бронхокожный грудной
гепатоплевральный

510.9 Без упоминания о свищах

Абсцесс: Плеврит:
фибрино-гнойная плевра
гнойная грудная клетка
Эмпиема (грудная клетка) (легкое) (плевра) септическая
Фибрино-гнойный плеврит серозно-гнойный
Гнойный пиопневмоторакс
Пиоторакс

511 Плеврит

Исключено: плеврит с упоминанием туберкулеза, текущее заболевание (012. 0)

511.0 Без упоминания об излиянии или текущем туберкулезе

Адгезия, легочный или плевральный плеврит:
Кальцификация плевры БДУ
Плеврит (острый) (стерильный): пневмококковый
диафрагмальный стафилококк
фибринозный стрептококк
междолевое утолщение плевры

511.1 С выпотом с указанием другой бактериальной причины, кроме
туберкулез

Плеврит (с выпотом) (экссудативный) (серозный) (серозно-фибринозный):
пневмококковый
стафилококковый
стрептококковый
другая уточненная бактериальная причина нетуберкулеза

511.8 Другие уточненные формы выпота, кроме туберкулезного

Энцистированный плеврит Гидропневмоторакс
Гемопневмоторакс Гидроторакс
Гемоторакс

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 15

511.9 Плевральный выпот неуточненный

Плевральный выпот БДУ
Плеврит:
экссудативный
серофибринозный
серозный
с излиянием БДУ

512 Пневмоторакс

Пневмоторакс:
NOS
острый
хронический
спонтанный
напряжение

Исключено: пневмоторакс:
врожденный (770. 2)
травматический (860.-)
туберкулезное, текущее заболевание (011.7)

513 Абсцесс легкого и средостения

513.0 Абсцесс легкого

Абсцесс (множественный) легкого
Гангренозная или некротическая пневмония
Легочная гангрена или некроз

513.1 Абсцесс средостения

514 Заложенность легких и отек

Гипостатический: застой в легких (пассивный)
бронхопневмония Отек легких:
пневмония БДУ
Пассивная пневмония хроническая

Исключено: острый отек легких:
NOS (518.4)
с упоминанием сердечного заболевания или сердечной недостаточности (428.1)

515 Поствоспалительный фиброз легких

Цирроз легких хронический или неуточненный
Фиброз легкого (атрофический) (сливной) (массивный) (периальвеолярный)
(перибронхиальный), хронический или неуточненный
Индурация легкого, хроническая или неуточненная

516 Другая альвеолярная и париетоальвеолярная пневмонопатия

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 16

516.0 Легочный альвеолярный протеиноз

516.2 Легочный альвеолярный микролитиаз

516.3 Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Альвеолярно-капиллярная блокада Диффузная (идиопатическая) (интерстициальная)
Синдром Хаммана-Рича, фиброз легких

516.8 Другое

516.9 Не указано

518 Другие болезни легких

518.0 Легочный коллапс

Ателектаз Коллапс легкого

Исключено: врожденный ателектаз (770,4)
частичный (770.5)
туберкулезный ателектаз, текущее заболевание (011.8)

518.1 Интерстициальная эмфизема

Эмфизема средостения

Исключено: у плода или новорожденного (770,2)
хирургическая (подкожная) эмфизема (998,8)
травматическая эмфизема (958.7)

518.2 Компенсирующая эмфизема

518.3 Легочная эозинофилия

Эозинофильная астма. Пневмония:
Синдром Лёффлера аллергический
Тропическая эозинофилия эозинофильная

518.4 Острый отек легкого неуточненный

Исключено: отек легких:
острый, с упоминанием сердечного заболевания или сердечной недостаточности (428. 1)
хроническая или неуточненная (514)
за счет внешних агентов (506-508)

518.5 Легочная недостаточность после травм и операций

Респираторный дистресс-синдром у взрослых Шок легких
синдром легочной недостаточности
Легочная недостаточность следующая:
следующее: хирургия
шоковая травма
МКБ-9 / Ч09.TXT — стр. 17

518.8 Другие болезни легких, не классифицированные в других рубриках

Бронхолитиаз
Кальцификация легкого
Пульмолитиаз

519 Другие болезни органов дыхания

519.0 Неисправность трахеостомы

Кровоизлияние из трахеостомической стомы
Сепсис трахеостомической стомы
Обструкция дыхательных путей трахеостомы
Трахеоэзофагеальный свищ после трахеостомии
Трахеостомия:
кровоизлияние
препятствие
сепсис

519.1 Другие болезни трахеи и бронхов, не классифицированные в других рубриках

Кальцификация бронхов или трахеи
Стеноз бронха или трахеи
Язва бронха или трахеи

519.2 Медиастинит

519. 3 Другие болезни средостения, не классифицированные в других рубриках

Фиброз средостения
Грыжа средостения
Ретракция средостения

519.4 Заболевания диафрагмы

Диафрагматит
Паралич диафрагмы
Расслабление диафрагмы

Исключено: врожденный дефект диафрагмы (756.6)
диафрагмальная грыжа (553,3)
врожденный (756,6)

519.8 Другие болезни дыхательной системы, не классифицированные в других рубриках

519.9 Не указано

Респираторное заболевание (хроническое) БДУ

МКБ-9 / Ch09.TXT — стр. 18

Циннабсин® 100 таблеток / пастилок — гомеопатическое лечение риносинусита синусита Катар носа

  • 100 таблеток / пастилок Циннабсин® При частом катарах носа и гайморитах верхнечелюстной кости..
  • Единственный специализированный натуральный комплексный продукт, созданный специально для лечения риносинуситов, влияющих на ведущие звенья патогенеза (развития) риносинуситов.
  • уменьшает покраснение, снимает отеки.
  • разжиженное содержимое пазух носа; активирует мукоцилиарный эпителий.
  • способствует быстрому очищению носовых пазух; Единственный натуральный продукт, восстанавливающий работу мукоцилиарного клиренса.

Состав: Активные ингредиенты: 1 таблетка содержит Cinnabaris D3 25
мг, Hydrastis D3 25 мг, Kalium bichromicum D3 25 мг, эхинацея D1
25 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, магния стеарат, пшеница.
крахмал.Фармакологические свойства: Фармакологические свойства
В основе препарата Циннабсин лежат его основные компоненты — 4 лекарственных
вещества, которые в целом эффективно влияют на
большинство симптомов, которые наблюдаются при гайморите,
например, при воспалении гайморовых пазух и лобных
пазухи. Применение продукта позволяет ослабить типичный
симптомы воспаления придаточных пазух носа, такие как
как тупая головная боль, чувство тяжести в голове, слезотечение или
невралгия лица быстро и эффективно.При этом Cinnabaris
ингредиент помогает в первую очередь на начальном этапе
болезнь. Компоненты Hydrastis и Kalium bichromicum активны
в основном при подострых и хронических формах заболеваний, что наблюдается
очень часто при более длительном гайморите. Все три ингредиента, которые
названы, способствуют снятию отека слизистой оболочки и
таким образом облегчая носовое дыхание. Кроме того, они
уменьшают секрецию слизистой, а также ослабляют чувство давления
в области всей головы. Особые показания: Применение
гомеопатического цинобсина может привести к первичному временному ухудшению
условие.В этом случае рекомендуется прекратить
применение продукта и проконсультироваться с врачом. Острый
респираторные вирусные инфекции сопровождаются воспалением
слизистая оболочка носа (ринит) и почти катар носа
всегда. Катар носа — ведущий симптом риновирусов.
инфекционное заболевание. При этом очень часто процесс очень распределяется.
быстро на придаточные пазухи носа — пазухи. Гайморит — это
чаще всего развиваются фронтиты и этмоидиты — чуть больше
редкий.

Крымский государственный медицинский университет.

О кафедре

Выполнены и подтверждены следующие диссертации:

Врач:

1. Завадский Н.В. О патогенезе холестеатомы среднего уха и роли рецидива отита в раннем детском возрасте в его этиологии. — 1971

2. Завадский А.В. Влияние нарушения процесса пневматизации височной кости на развитие и длительность различных форм воспалительных заболеваний среднего уха.- 2005

Кандидат:

1. Славинская К.А. Первичный шов при мастоидотомии. — 1949

2. Завадский Н.В. Использование рентгеновских лучей в консервативном лечении больных хроническим гнойным эпитимпанитом. — 1955

3. Лосева Д.В. К вопросу об изменениях в организме при хроническом тонзиллите. — 1955

4. Случанко А.П. Роль грязелечения в комплексной терапии хронического среднего гнойного отита.- 1959

5. Бондаренко А.А. Заболевания верхних дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой и их лечение на курортах. — 1967

6. Кузьмищенко В.И. Симптомы и лечение аллергической риносинусопатии. — 1968

7. Балабанцев А.Г. Материалы к изучению этиологии, патогенеза, клиники и лечения хронической аллергической риносинусопатии. — 1974

8. Завадский А.В. Патогенетическое лечение воспалений и дисфункций отосальпинкса у больных хроническим средним гнойным отитом.- 1984

9. Дроздов В.Н. Изменения верхних дыхательных путей в результате воздействия некоторых химических веществ разного действия в условиях гальванического цеха электромеханического производства. — 1986

10. Нтутуму А.Н. Патогенетическое лечение рецидивов гнойного среднего отита у детей раннего возраста. — 1987

11. Общий С.И. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении рецидивов полипозного этмоидита.- 1992

12. Богданов В.В. Костно-пластические операции на околоносовых пазухах с использованием аллотрансплантатов. — 1993

13. Завалий М.А. Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа с применением «Мирамистина» — антисептика поверхностного действия. — 1998

14. Золотарева М.А. Клинические и экспериментальные обоснования эффективности гелий-неонового лазерного излучения при лечении химических ожогов пищевода. — 1998

15. Кобицкий М.М. Лечение пациентов с хроническим катаральным ринитом с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов, модулирующих иммунный ответ.- 2005

16. Поберский Д.А. Состояние антиэндотоксического иммунитета у больных разными формами полипозного риносинусита. — 2005

17. Калинкин В.П. Использование специфической иммунотерапии в противорецидивном лечении больных полипозным риносинуситом, ассоциированным с стойким аллергическим ринитом. — 2006

Наибольший вклад в развитие отдела внес

РЕЙНУС АБРААМ МИХАЙЛОВИЧ,

ЗАВАДСКИЙ НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ,

БАЛАБАНЦЕВ АНАТОЛИЙ ГРИГОРЬЕВИЧ.

Коллектив кафедры начал новый виток развития с творческими планами на будущее. Продолжается успешная работа по подготовке опытных врачей для практической медицины. Коллектив кафедры расширяет спектр научных исследований, обеспечивает населению высокий уровень медицинской помощи. Коллектив кафедры сохраняет и приумножает традиции, заложенные их учителями и воспитателями.

✿ Этмоидит: геджала, rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak, jenis (кроник, акут дан полипоз) — 【Lain-lain】

Etmoiditis adalah penyakit radang pada sinus posterior, iaitu labirin etmoid (придаточные пазухи носа).

Этмоидит мунгкин акут атау кроник. Selalunya, etmoiditis berlaku selepas mengalami selesema, парагрипп, jangkitan adenovirus atau demam merah. Selain itu, selepas proses keradangan di sinus maxillary, frontal atau sphenoid, lesi sekunder sel yang terletak di antara tulang hadapan dan orbit adalah mungkin.

Dalam kes keradangan sinus depan, микроорганизмы patogen dipindahkan ke bahagian anterior labirin etmoid. Dalam hal penyetempatan keradangan dalam tulang sphenoid, dinding posterior labirin etmoid terjejas.

Геджала

Etmoiditis hampir tidak pernah menjadi penyakit bebas. Sekiranya rawatan tidak bermula tepat pada masanya, jangkitan staphylococcal, streptokokus atau, грибок boleh menyertai gejala utama etmoiditis.

Terdapat faktor umum yang menyebabkan perkembangan etmoiditis:

  • Сесиапа сахаджа, термасук алерги, хидунг берлумур, янь менебабкан бенгкак мукоса хидунг, менгаланг алиран келуар биаса дари лабирин этмоид;
  • memindahkan ARVI дан jangkitan pernafasan akut dalam kombinasi dengan ciri-ciri anatomi Individual dalam structure tulang hidung, kongenital дан akibat kecederaan yang diperoleh;
  • синусит акут атау пенингкатан синусит кроник.

Панданган

Менгикут цири цири мерека:

  • этмоидит кроник;
  • этмоидит акут;
  • Полиповый этмоидит.

Этмоидит акут

Etmoiditis akut pula dibahagikan kepada primer дан секундер.

  • Etmoiditis akut utama dicirikan oleh demam sehingga 39 darjah, pening, mual dan muntah. Pernafasan hidung adalah sukar, bau dikurangkan. Pesakit merasakan sakit kepala янг куат ди кавасан кенинг, джамбатан дан хидунг джамбатан.
  • Dengan etmoiditis akut sekunder, keadaan lebih teruk.

Pesakit mempunyai komplikasi, soket mata menjadi radang, dan bentuk faraj purulen dalam otak.

Этмоидит кроник

Этмоидит кроник мемпуняй тига бентук:

  • катарально-гнойный;
  • гиперпластик;
  • катарально-серозный.

Berdasarkan bentuk-bentuk ini, gejala ethmoiditis kronik juga berbeza.

  • Dalam bentuk простудно-серозный, gejala etmoiditis dicirikan oleh hakikat bahawa terdapat pelepasan yang jelas dan melimpah dari hidung.Pesakit merasakan sakit kepala, янь палинг керап ​​дилокаси ди панкал хидунг дан хидунг. Semasa риноскопия, penekanan mukosa hidung dan percambahan polip dicatatkan.
  • Dengan bentuk etmoiditis purulen, pelepasan adalah kecil, selalunya mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Apabila pengeringan, iambentuk kerak di bahagian hidung. Олег себаб сел-сел лабирин этмоид terjejas далам проза кераданган, пелепасан дари насофаринг акан беркумпул, терутаманья пада вакту паги дан сукар диджангкакан.Бау mempunyai tahap pelanggaran янь berbeza. Perubahan catarrhal dan pembentukan polipus di rantau hidung boleh dilihat.
  • Etmoiditis kronik meninggalkan keadaan umum pesakit yang memuaskan, tetapi ia sering boleh menyebabkan kelemahan umum, kerengsaan, dan keletihan. Semasa pembengkakan ethmoiditis kronik, terdapat kesukaran untuk bernafas, pelepasan berat, tekanan kesakitan di pangkal hidung, peningkatan suhu badan, iaitu gejala keradangan akut.

Этмоидит кроник мембава кепада пембентукан эмпиема, ян болех дииктираф ханья олех убах бентук луаран сокет атау хидунг.

Полиповидный этмоидит

Etmoiditis polipus berlaku dalam kronik penyakit ini.

  • Пада перингкат авал, иа адалах хампир танпа асимтоматик, дан джика пенгесанан тепат пада масанья, пенякит иту дирават денган убат.
  • Dalam kes pembentukan pelbagai polip, campur tangan pembedahan dilakukan. Biasanya, полип адалах berdasarkan tangkai типис дан mempunyai bentuk янь bergantung kepada kontur laluan hidung.
  • Полипы adalah kelabu, cahaya atau merah jambu pucat.Selalunya dengan etmoiditis, pelbagai polip kecil dicatatkan, dan kadang-kadang terdapat perubahan polipus lengkap di bahagian mukosa hidung.
  • Sekiranya polip tumbuh sangat besar, maka ubah bentuk hidung mungkin juga disablebabkan oleh tekanan polip yang kuat di dindingnya.
  • Perlu diingatkan bahawa полипозный этмоидит adalah ciri orang dewasa dan sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Этмоидит пада канак-канак

Etmoiditis pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk akut dan lebih biasa daripada orang dewasa.

  • Пада маса ян сама, пада канак-канак шехингга усиа тига тахун дисебабкан олех цири-цири анатоми, лабирин этмоид мэмпуньяи синус ян сангат семпит, ян мана джангкитання менебар денган чепат. Etmoiditis akut pada kanak-kanak zaman ini sangat sukar.
  • Пада канак-канак ян лебих туа, этмоидит серринг берлаку берсама-сама денган синусит атау фронтит.

Gejala etmoid pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • demam tinggi;
  • bengkak yang teruk pada kelopak mata atas;
  • кесакитан терук ди судут мата, валаупун денган седикит теканан;
  • mengimbangi ke hadapan bola mata sering dipatuhi;
  • sering disertai dengan gejala regurgitasi, muntah, dan cirit-birit, yang, dengan mengehadrasikan badan, memperburuk keadaan umum kanak-kanak.

Диагноз Дан Раватан этмоидит

Этмоидит дидиагностика selepas pemeriksaan oleh pakar otolaryngologi dan radiografi dari rongga paranasal, di mana gerhana sisi kelihatan, dan lesi sinus lain juga dapat dikesan. Apabila rawatan lewat ethmoiditis более menyebabkan komplikasi serius seperti meningitis, abses otak, ensefalitis, dan banyak lagi.

Bergantung kepada tahap perkembangan etmoiditis, pesakit boleh ditetapkan dos antibiotik dan ubat sulfa yang tinggi, dan kemungkinan pembedahan.

  • Terutamanya ditugaskan Untukmbasuh saluran hidung Untuk menghilangkan kutipan purulen. Titik hidung ditetapkan untuk menyempitkan kapal дан memusnahkan patogen. Selepas penghapusan hidung hidung, fisioterapi diberikan kepada pesakit. Далам кес сенсаси кешакитан ян терук, песакит дирават себагай анестетик, дан семаса дехидраси, седжумлах бесар секар, термасук интравена.
  • Dengan lesi sendi sinus, tusukan dan mencuci sinus depan dan maxillary dilakukan. Sekiranya rawatan etmoidit ini didedahkan sebagai tidak berkesan, operasi pembedahan dilakukan Untukmbuka sel-sel labirin etmoid untuk menghilangkan nanah, menguraikan konchal hidung atau mengeluarkan polip.
  • Selepas rawatan aktif etmoiditis bermula tempoh pemulihan. Dalam tempoh ini, terus mencuci laluan hidung dengan kuman pembasmi kuman. Semua prosedur ditetapkan oleh doktor. Джанган секали-кали мелакукан раватан сендири этмоидитис, пеманасан дан пенггунаан убат-убатан ракйат, керана хидунг ян келихатан седерхана ини болех мембава кепада хасил ян сукар дан джуга кематиан.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *