Не пропустите первые признаки пневмонии! населения

13 Января 2021, 13:24

Пневмония – это достаточно распространенный недуг органов дыхания у людей любых возрастных групп. Заболевание это достаточно опасное, лечение которого необходимо осуществлять только под контролем врачей. Наиболее распространенным возбудителем пневмонии являются бактерии или вирусы. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в одном или обоих легких. Научно доказанный факт, что различные виды возбудителей провоцируют заболевание совершенно разного течения, с разными признаками и с разными последствиями для пациента.

Как передается пневмония?

Чаще всего, заболевание пневмония передается воздушно-капельным путем. Вес болезнетворных микроорганизмов настолько мал, что с легким дуновением ветерка распространяется не на один десяток метров от своего источника. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем микробов (вирусы, бактерии, грибки), человек легко подвержен заражению.

Это же касается и поездка в общественном транспорте, работа в офисах, и даже нахождение в магазине с кашляющем или чихающем рядом человеком. Но здесь стоит отметить, источник пневмонии является только первым фактором, к развитию воспаления легких. Вторым фактором является ослабленный иммунитет, который не справляется с функцией защиты организма от неблагоприятных условий и окружающей среды, в т.ч. инфекции.

Симптомы пневмонии:

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка — ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

При возникновении симптомов немедленно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Только после проведенной лабораторной диагностики и выявления возбудителя пневмонии (бактерии, вирусы или грибки) врач назначит соответствующий антимикробный препарат, ведь, антибиотики действуют только на бактерии, а вирусы и грибки к ним устойчивы. А к противовирусным препаратам устойчивы бактерии. К тому же, определенные группы антибиотиков «работают» только на определенную группу бактерий. Самолечение без лабораторной диагностики не даст результата, а время будет потеряно.

Профилактика пневмонии

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

3. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

4. При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

6. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

7. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

«Таких вирусов мы раньше просто не знали» Главный пульмонолог России о коронавирусе, его последствиях и 20-летних пациентах на ИВЛ: Общество: Россия: Lenta.

ru

В России уже более 60 тысяч человек заразились коронавирусом, и долгожданное плато, после которого специалисты ожидают спад эпидемии, до сих пор не наступило. О том, почему коронавирус так опасен, станет ли эффективным экспериментальное лечение, когда все закончится и что будет со здоровьем переболевших, — «Ленте.ру» рассказал профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Первого Московского государственный медицинского университета имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

«Лента.ру»: Есть ли для вас в поведении новой коронавирусной инфекции что-то неожиданное?

Сергей Авдеев: Это абсолютно новая болезнь для нас. Данная вирусная инфекция имеет огромный тропизм (свойство действовать на ткани и клетки определенного типа — прим. «Ленты.ру») к альвеолярному эпителию, то есть мишенью для вируса является легочная ткань. Таких вирусов мы раньше просто не видели и не знали. Сейчас в наших клиниках среди госпитализированных с ковидом пациентов почти у каждого есть пневмония — у 95 процентов! Это очень необычное явление.

Сама пневмония протекает по абсолютно разным сценариям. В ряде случаев — без единого симптома. Ни температуры, ни кашля, ни одышки. То есть человек просто не ощущает, что болеет.

Другой сценарий — пневмонии при COVID-19 часто быстро прогрессируют, у пациентов возникает острая дыхательная недостаточность. Это требует использования сложных методов респираторной поддержки, включая искусственную вентиляцию легких.

Разве пневмония может быть бессимптомной — без кашля и температуры?

Да, это одна из особенностей COVID-19. Самый действенный метод — увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Чувствительность метода КТ достигает 97 процентов, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса.

Реаниматологи отмечают, что при COVID-19 пациенты с «разрушенными» легкими, у которых пульсоксиметр показывает острую кислородную недостаточность, активны до последнего, удушья не замечают. Почему такая обманчивая картина?

Я бы не сказал, что эти пациенты так уж активны.

Но человек действительно может не ощущать симптомов. Некоторые исследователи сегодня говорят, что развитие ковидного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС, дыхательная недостаточность — прим.«Ленты.ру») очень сильно отличается от традиционного ОРДС.

Отличие состоит в некоторых патофизиологических характеристиках поражения легких. В частности, эластичность легочной ткани, или комплаенс, при ковиде почему-то особенно не нарушается. Основное нарушение с точки зрения патофизиологии — это гипоксемия и вентиляционно-перфузионный дисбаланс (нарушение газообмена в легких). Главные характеристики механики дыхания — это податливость и сопротивление. Если эластичность легких не нарушена, то у пациента нет трудностей при дыхании, нет одышки. Вот в этом необычность ситуации. То есть у многих тяжелых пациентов нет субъективного ощущения тяжести болезни.

Некоторые ваши коллеги подозревают, что у пациентов не пневмония, а другое специфическое поражение легких, связанное с нарушением работы гемоглобина — белка-переносчика кислорода.

Насколько это может соответствовать действительности?

Теория сегодня действительно часто обсуждается. Но ее происхождение, знаете, какое? Это китайская научная работа, выполненная на основе компьютерного моделирования. Там сделали модель гемоглобина, в ней есть альфа- и бета-цепи. И увидели, что у бета-цепи конфигурация вроде бы конгруэнтна [соразмерна] вирусу SARS-CoV-2. И на этом основании решили, что есть тропизм вируса к бета-цепи гемоглобина. Поэтому и поражается гемоглобин. Но этой научной работы в интернете вы уже не найдете, ее удалили как недоказанную. Тем не менее конспирологические гипотезы до сих пор живут и обсуждаются.

Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»

Нет никаких оснований говорить о том, что ковид-пневмония — это и не пневмония вовсе. К сожалению, у нас сегодня есть морфологическое подтверждение процесса. Почему к сожалению — потому что это аутопсия умерших пациентов.

Есть, конечно, определенные особенности новой вирусной пневмонии. Она вовсе не такая, как, скажем, вирусная пневмония, связанная с гриппом. Но это все-таки пневмония — воспалительная реакция, связанная с вирусной агрессией в ткани легких.

До ковида сколько вирусных пневмоний у нас было в стране?

Немного — в среднем 10-15 процентов. Раньше самой частой причиной вирусных пневмоний был грипп. При вирусе гриппа характерно поражение эпителия верхних дыхательных путей: рта, носа, горла и так далее. Если инфекция спускается вниз, то это все же не признак того, что она перерастет в пневмонию. Скорее всего — в бронхит. Поэтому, говоря сегодня о кардинальных отличиях других вирусов от вируса SARS-CoV-2, прежде всего отмечают огромное количество пневмоний. Почти у всех пациентов, попавших в стационар с COVID-19, поражены легкие.

До регистрации SARS-CoV-2 у нас уже были известны другие коронавирусы. Они становились причинами пневмоний?

Известны четыре коронавируса, которые входят в структуру острых респираторных заболеваний. Но болезнь при их участии протекала достаточно легко и обычно без поражений нижних дыхательных путей. Вирус SARS-CoV-2 — абсолютно новый. Китайцы с ним впервые встретились в конце 2019 года, а мы, европейцы и американцы, — в 2020 году.

Могла ли часть жителей России, особенно на Дальнем Востоке, граничащем с Китаем, в Сибири, переболеть COVID-19 еще прошлой осенью?

Исключено. Многие сейчас пытаются вспомнить, как они болели осенью и в начале зимы. В ноябре-декабре действительно отмечалось много пневмоний, но опять-таки они были связаны совсем с другими возбудителями. Один из самых частых возбудителей, которые тогда фиксировались, — микоплазма [mycoplasma pneumoniae — лат.]. А микоплазма — это также контагиозная инфекция, то есть может передаваться от одного человека к другому. Но сценарий протекания микоплазменных пневмоний — совсем другой. На снимках компьютерной томографии картина иная, чем то, что мы наблюдаем сегодня. И совсем другие лабораторные показатели. При COVID-19 — это абсолютно четкая особенная картина болезни.

В чем особенность?

Если коротко, то при COVID-19 пневмония — двусторонняя, локализация — периферическая. Микоплазменные пневмонии чаще односторонние. Встречаются и двусторонние, однако в этом случае томографические снимки отличаются, изменения в легких иные.

Наши рентгенологи, описывая снимки легких при ковидных пневмониях, употребляют такие термины, как «булыжная мостовая», симптом «матового стекла». Именно так выглядят поражения

Считается, что новая болезнь опасна для пожилых. Но тяжело болеют и молодые. С чем это связано?

Действительно, молодых много. Под «молодыми» я имею в виду тех, кто моложе сорока.

Есть и двадцатилетние. Но, как правило, все эти молодые люди имеют определенные сопутствующие заболевания. Часто гипертензия, диабет, ожирение

Ситуация, когда условно здоровый молодой человек вдруг заболевает и оказывается на ИВЛ, исключена?

Почему исключена? В медицине редко бывает так, что либо единица, либо ноль. Исключения возможны. Но когда мы видим у молодого непростое течение болезни, то, скорее всего, у него все же есть сопутствующие патологии.

И плюс еще абсолютно свежая информация — генетики США опубликовали исследование, что к коронавирусу есть определенная генетическая предрасположенность индивидуумов с разным набором генов. Это достаточно интересно, речь идет о человеческих лейкоцитарных антигенах. В эту группу входят более 150 антигенов. Но, в частности, речь идет об антигене В 46:04. Выдвигается версия, что он ассоциирован с более тяжелым течением COVID-19.

Если версия подтвердится, то в практическом плане что это даст?

В ближайшем будущем генетическое исследование, которое достаточно недорогое, может дать информацию, кто из индивидуумов находится в группе риска по COVID-19. Эти люди в первую очередь будут являться кандидатами для вакцинации.

В тяжелых случаях пациентов переводят на искусственную вентиляцию легких. Сейчас на Западе врачи считают, что эта процедура не только неэффективна, но даже усугубляет состояние ковидных больных. У вас сложилось какое-то представление?

Во многих странах мы видим достаточно высокие показатели летальности на фоне ИВЛ. Но пациенты, которые находятся на искусственной вентиляции легких, имеют такую степень дыхательной недостаточности, что при помощи других методов терапии они, наверное, не смогли бы прожить не то что несколько часов, но даже и нескольких минут

Поэтому этот метод — жестокая необходимость. Но, как мы видим, иногда и он не спасает тяжелого пациента от неблагоприятного исхода.

Как я понимаю, лечения от коронавируса до сих пор нет. Какой из предложенных методов сегодня считается самым эффективным?

Это правда, все проводимое лечение сегодня — экспериментальное. Среди тех препаратов, которые мы используем, нет ни одного для прямого воздействия на эту вирусную инфекцию. Мы работаем с препаратами для лечения малярии, ВИЧ-инфекции. Но надеемся, что в ближайшее время будут зарегистрированы лекарства именно для COVID-19. Эти надежды не случайны, так как сейчас завершаются клинические исследования препаратов Ремдесивир и Фавипиравир.

Насколько перспективно лечение плазмой крови выздоровевших, нужно ли его срочно внедрять во всех больницах?

Метод начали в свое время использовать еще китайские коллеги. О безусловной эффективности метода говорить рано, так как история его применения достаточно короткая. Но сейчас по этой методике накапливается хороший позитивный опыт. В частности, в институте Склифосовского (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского в Москве — прим. «Ленты.ру»). Есть надежда, что это действительно перспективно, так как с плазмой переболевшего вводятся другому болеющему нейтрализующие антитела. Они помогают бороться с инфекцией.

Фото: Kin Cheung / Reuters

Сегодня московские врачи заявили, что смысла разделять обычную пневмонию и коронавирусную нет. Это правильный подход?

Да, такая практика должна применяться по всей стране. В Москве мы видим, что на первом месте среди всех респираторных инфекций стоит COVID-19. В ближайшее время волна дойдет и в регионы. Это не значит, что все другие внебольничные пневмонии исчезли. Такие пациенты есть.

Если коронавирус был подтвержден только клинически и с помощью КТ, но не доказан тестами — эти случаи попадают в статистику заболевших и умерших?

Конечно, попадают. Все неподтвержденные диагнозы мы кодируем как вероятный случай COVID-19.

Почему смертность от этой инфекции в России сейчас одна из самых низких в мире?

Показатели смертности в России сравнимы с Южной Кореей, Германией. И говорить о том, что у нас какая-то особая статистика, я бы не стал.

Наверное, все-таки вы спрашиваете об очень большой разнице в летальности со многими европейскими странами, той же Италией, Испанией. Объяснить это можно несколькими факторами. Первый — охват лабораторной диагностикой населения. Чем он шире — тем меньше процент летальности. А второй — это уровень подготовки системы здравоохранения к пандемии.
Все-таки Россия для этого получила большую фору. Если помните, то мы достаточно рано закрыли границы с Китаем. В Москве и других городах развернуты целые ковид-госпитали. В больницах организованы места для пациентов, сформированы бригады врачей, есть оборудование, в том числе аппараты для искусственной вентиляции легких. Организация процесса имеет очень большое значение для эффективного лечения этого недуга.

Много сейчас пишут и о том, что в той или иной стране началась вторая волна эпидемии. Может ли такое случиться и в России?

Официально о второй волне ни в одной стране не сообщается. Есть информация о новой вспышке в Китае, но в другом городе — Харбине (город в 500 километрах от Благовещенска — прим. «Ленты.ру»), там в январе-феврале больных почти не было. Вопрос о второй волне обсуждается, но фактов пока немного.

Повторное заражение сразу же после выздоровления возможно?

В России и за рубежом таких пациентов нет. Скорее всего — невозможно. По крайней мере, не в этот сезон. Как долго может сохраняться иммунитет — говорить пока рано, очень маленький срок наблюдения. В 2002-2003 годах в мире была вспышка атипичной пневмонии, вызванной вирусом SARS. Это тоже коронавирус, он отличается от нового родственника. Однако на 80 процентов эти вирусы схожи.

Тестирование на антитела

Фото: Ddp Images / Globallookpress.com

После перенесенной атипичной пневмонии SARS у пациентов шло формирование гуморального иммунитета, наработка антител — иммуноглобулина G. Этот иммуноглобулин определялся примерно у 90 процентов людей, переболевших SARS. И его уровни были высокими на протяжении первых двух лет после выздоровления. Поскольку коронавирусы SARS и SARS-CoV-2 очень похожи, то такой же сценарий можно ожидать и сейчас.

По динамике развития пандемии в России можно ли сказать, когда у нас будет пик?

Наверное, в первую-вторую недели мая. Если рассматривать китайский сценарий, то по нему на плато мы должны выйти примерно через месяц. Плато — это стабильное количество случаев, когда нет подъема заболеваемости и летальности. Будем надеяться, что плато может продлиться три-четыре недели. А дальше уже пойдет снижение. При хорошем сценарии в конце лета — начале осени можно будет ожидать конца эпидемии. Но хочу добавить — точного прогноза сегодня, наверное, не может дать никто!

Какие последствия могут быть у людей, переболевших коронавирусной пневмонией?

Говорить об обязательных последствиях, конечно же, сегодня нельзя. Вполне вероятно, что большинство переболевших COVID-19 не будут иметь проблем ни со стороны легких, ни со стороны почек, ни со стороны сердечно-сосудистой системы. То, что у некоторых возможны какие-то остаточные изменения, — это да. Но мы о масштабах проблем пока не знаем. Если пневмония прошла в легкой форме, без симптомов, то скорее всего она не оставит никаких изменений в легких.

Вашу работу коронавирус как-то изменил?

У меня сегодня в клинике находятся пациенты только с одним типом болезни — коронавирусная пневмония. Их ни много ни мало — 300 человек. Недавно открылась университетская клиническая больница №1 Сеченовского университета на 800 коек. Всего в клиниках университета развернуто 2000 коек для лечения ковида. Конечно, наша работа полностью изменилась. Будем надеяться, что временно. Чем быстрее это все закончится, тем лучше для всех нас.

Ирина Буйневич: О поражении легких при COVID-19, реабилитации и антибиотиках

Весной, когда в Гомельскую область пришел COVID-19, первыми принимать тяжелых пациентов стали пульмонологи. Заниматься коронавирусной инфекцией, причем тяжелыми пневмониями, стала и заведующая кафедрой фтизиопульмонологии Гомельского государственного медицинского университета Ирина Буйневич. В интервью корреспонденту БЕЛТА она рассказала об особенностях заболевания, проводимом кафедрой исследовании и эффективных мерах профилактики.

— Ирина Викторовна, как пульмонолог какие особенности коронавирусной инфекции вы бы отметили?

— Органами-мишенями коронавируса являются в том числе легкие. Особенность этой инфекции в том, что даже у пациентов с легкой формой, у которых было незначительное повышение температуры на протяжении дней трех, как правило, будут изменения, визуализируемые при КТ. Но во многих случаях эти процессы не оказывают влияния на состояние пациента, он бы и не догадывался о них, если бы не проведенное обследование. Поэтому пульмонологи призывают без необходимости не назначать КТ, тем более проходить его по собственной инициативе.

К слову, поражение легких, которое развивается при коронавирусной инфекции, называют пневмонией. Хотя морфологически это не та классическая пневмония, с которой работают пульмонологи.

Еще одно интересное наблюдение: иной раз даже при большом объеме поражения легких пациенты чувствуют себя хорошо, они не нуждаются в кислородной поддержке, что удивительно. Также замечено, что симптоматика болезни нарастает достаточно медленно. Дыхательный дискомфорт, одышка усиливаются в среднем на 6-7-й день, а разгар заболевания происходит, как правило, на 10-11-й. Поэтому всех наших пациентов мы предупреждаем, что не стоит ждать быстрого выздоровления, симптомы заболевания могут быть до 20 дней. Некоторые тяжелые пациенты лечатся в стационаре и по два месяца, хотя и здесь все очень индивидуально.

Сужу по личным наблюдениям: многие люди запасаются антибиотиками и, как только появляется симптоматика, начинают сразу их принимать. Но это ошибка, потому что антибиотики при коронавирусе не помогают. Более того, их чрезмерный прием вызывает дисбактериоз, расстройство работы кишечника и т.д. Не должно быть самолечения, не нужно бегать в аптеку и скупать антибиотики тоннами. Кстати как врач я выступаю за то, чтобы все антибиотики продавать по рецепту.

— Выходит, что изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19. Проходят ли они со временем?

— С инфекцией мы работаем только полгода, но на этот счет у нас есть свои наблюдения. Очень часто бывает так: пациент делает КТ, в ходе которого находят изменения в легких, а проведенное через месяц контрольное исследование показывает, что изменения практически бесследно исчезли. Иногда строение легкого после перенесенной инфекции восстанавливается долго.

По нашим рекомендациям, после перенесенной тяжелой ковидной пневмонии сделать КТ следует через три месяца с момента выздоровления, а затем повторное — через шесть. При легких формах вообще не рекомендуется контрольное КТ, но если в этом есть необходимость, то не ранее, чем через полгода.

Вообще ресурсы человеческого организма огромны. И, наверное, не всегда именно медицинские вмешательства приводят к выздоровлению. Иной раз человек может и сам справиться с болезнью. Особенно хорошо это просматривается при работе с коронавирусными пациентами. На сегодня этиотропного лечения, воздействующего именно на возбудителя, нет. Пациентов лечат патогенетически (воздействие на механизмы развития болезни. — Прим. БЕЛТА) и симптоматически. У меня складывается впечатление, что организм многих пациентов сам борется с инфекцией.

— Нужна ли человеку реабилитация, если он перенес заболевание в легкой форме? Стоит ли проводить, например, дыхательную гимнастику?

— Если не было одышки и пациент не нуждался в респираторной поддержке, специально ему ничего не нужно делать. Надувать шарики точно не следует, это даже вредно в данной ситуации. К тому же у людей, перенесших болезнь в легкой и среднетяжелой форме, проблем с дыхательной системой, как правило, не возникает. У них возможны астенический синдром, слабость, потливость, приступы тахикардии, сердцебиения. В этом случае важна умеренная, дозированная физическая нагрузка. Хороша ходьба, причем достаточно интенсивная, со скоростью минимум 4 км в час. Можно заниматься той же скандинавской ходьбой, чтобы задействовать и пояс верхних конечностей.

— Если коронавирусом заболевает один человек, обязательно ли заразятся и другие члены его семьи?

— Особенно в первую волну мы наблюдали ситуации, когда болели семьями. Нередко в стационарах были так называемые семейные палаты. Вероятность того, что заболеет вся семья, достаточно высока. Другое дело, кто в какой форме перенесет болезнь. Фактором риска являются солидный возраст, наличие сопутствующих фоновых заболеваний, ожирение. Это нужно учитывать. Поэтому своих пожилых родственников нужно поберечь.

— Ранее в СМИ проходила информация о том, что риск заражения коронавирусом, возможно, связан с группой крови. Так ли это?

— Кафедра проводит свое исследование, в частности, в нашем стационаре — Гомельской областной туберкулезной клинической больнице. Сейчас обрабатываем материал. Что касается группы крови и вероятности заразиться, мы четкой зависимости пока не видим. Аналогично с заболеваемостью мужчин и женщин. Ранее китайцы публиковали информацию о том, что, по их наблюдениям, чаще болеют мужчины. В наш стационар, хоть и с небольшим перевесом, но чаще госпитализировались женщины.

— Расскажите подробнее об этом исследовании.

— Это наше кафедральное научное исследование. Мы хотим проанализировать структуру госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией, эпидемиологический анамнез, социальный портрет, в том числе возраст, пол. Анализируем симптомы заболевания и факторы, которые его утяжеляли. Многие говорят, что в ходе второй волны коронавируса изменился и портрет пациента. Если поначалу факторы риска (ожирение, возраст, сопутствующие болезни) особенно четко прослеживались, то теперь считается, что серьезно переболеть могут все, некоторые переносят COVID-19 повторно.

— На каких принципах, на ваш взгляд, должна строиться профилактика коронавируса?

— Новая коронавирусная инфекция подвержена всем законам эпидемиологии. Есть такое понятие, как эпидемический процесс, который состоит из трех компонентов. Первый — источник инфекции, второй — механизм передачи, третий — восприимчивый контингент. Когда мы говорим о профилактике коронавирусной инфекции, воздействие должно быть на все эти три компонента.

Первый предполагает раннее выявление, диагностику, изоляцию пациентов и их лечение. Для выявления вируса у нас активно применяются методы ПЦР и серологическая диагностика. Я как врач склоняюсь к тому, чтобы эти обследования назначать по необходимости. В том числе это касается контактов первого уровня. Если нет четкого эпидемического анамнеза, то, наверное, и нет смысла обследоваться лишний раз, тем более, при отсутствии клинических симптомов.

Если возникают симптомы респираторной инфекции — температура, кашель и особенно одышка — необходимо обращаться к врачу, и только он может определить, нужно ли пациенту проходить дальнейшее обследование.

С приходом первой волны многие люди по собственной инициативе стали делать КТ. Сейчас ситуация такова: сначала сдают анализ на серологическую диагностику, а при выявлении положительных иммуноглобулинов идут на КТ. Я считаю это абсолютно лишним. У медиков есть определенные алгоритмы действий, они знают перечень медицинских манипуляций при каждой форме коронавирусной инфекции — при легкой, среднетяжелой, тяжелой. И компьютерная томография всем подряд не назначается. При отсутствии симптомов это вообще излишнее обследование.

Возвращаясь к компонентам эпидпроцесса, замечу, что важным моментом в прерывании цепочки передачи инфекции является ношение масок, гигиена рук. Что касается масок, не думаю, что они на 100% защищают. Но они действительно снижают вирусную нагрузку, которую может получить человек, предотвращают бурный рост заболеваемости. Важно социальное дистанцирование, кашлевой этикет — это позволяет уберечься не только от коронавируса, но и от любой другой респираторной инфекции. Эти меры крайне важны для того, чтобы растянуть по времени нарастание количества пациентов. Если все практически одномоментно заболеют, у здравоохранения не будет ресурсов помочь: пациентов будет некуда госпитализировать, не хватит кислородных точек. Это важно понимать.

Третий компонент — восприимчивость населения. В этой связи хочется в очередной раз напомнить: при недомогании по возможности следует остаться дома. Не нужно проявлять героизм, он на сегодня воспринимается как глупость. Это неуважение к окружающим, когда человек с температурой, плохим самочувствием идет на работу, считая, что без него не справятся. Нужно понимать, что в окружении есть люди, которые страдают хроническими заболеваниями, у них COVID-19 может протекать тяжелее.

— Хотелось бы услышать ваше мнение насчет масштабности второй волны коронавируса. Она будет более мощной?

— Это трудно предсказать. Надо учитывать, что сейчас мы входим в период сезонного подъема заболеваемости вирусными инфекциями, пневмониями в том числе. Конечно, пациентов станет больше. Будет микст разных вирусных заболеваний. Важна специфическая профилактика в виде вакцинации. Если от коронавируса у нас пока нет вакцины, то от гриппа можно защититься. Сейчас вакцинироваться еще не поздно.

— Есть ли надежды, что коронавирус станет менее агрессивным?

— Однозначно. Инфекционисты прогнозируют, что коронавирус спустя некоторое время станет банальной сезонной инфекцией, как это было, в частности, со свиным гриппом A (h2N1). Осенью 2009 года он вызвал серьезную эпидемию, а теперь регистрируется ежегодно, но в не в таких масштабах. Так будет и с коронавирусом.

— Насколько это далекая перспектива?

— Я не инфекционист, поэтому мне сложно говорить об этих механизмах. Но по ощущению, к весне мы будем видеть уменьшение заболеваемости. Рассчитываем, что к декабрю ситуация стабилизируется, мы выйдем на выраженное плато.

БЕЛТА.-0-

Ирина Мукатова, пульмонолог: «У того, кто лёг и лежит, больше шансов оказаться в реанимации»

— Насколько долго?

— Это очень индивидуально. Всё зависит от степени выраженности поражения легких, от наличия сопутствующих патологий, от возраста пациента, от длительности пребывания на аппарате ИВЛ, от той терапии, которую проводил сам пациент до больницы, от той терапии, которую он получал там, возможны и поражения других органов. Процесс восстановления займет не один и не два месяца, может, это будет полгода, может год. Возможно, в ближайший год-два увеличится количество пациентов, которые будут нуждаться в постоянном наблюдении и коррекции.

— Один врач рассказывал, что в каждой клинике есть отделение хирургии, но нет отделения пульмонологии. Как вы думаете, после пандемии ситуация изменится?

— Да, так сложилось, что у нас дефицит врачей-пульмонологов, так же как пульмонологических кабинетов, коек и центров. Может быть, сейчас молодые врачи, которые только оканчивают вуз, задумаются о том, что легкие – это немаловажный орган. Мы будем ожидать пересмотра количества мест для поступления в пульмонологию, и будем ожидать увеличения количества молодых специалистов, которые захотят этим заниматься.

— Давайте вернемся к аппаратам искусственной вентиляции легких. Ходит много страшилок о том, что каждый второй под ИВЛ погибает. Так ли это?

— Знаете, статистика в разных странах разная. Пока еще нет единых рекомендаций на тот счет, на каком этапе подключать пациента к ИВЛ, то есть рекомендации отличаются в разных странах. Казахстан как раз-таки одна и тех стран, которые не пытаются сразу перевести пациента на искусственную вентиляцию легких, потому что это не простая ситуация для организма. Нужно понимать, что если пациент уходит на ИВЛ, это не заканчивается одним днем и зачастую даже одной неделей. Естественно, аппаратное дыхание имеет свои плюсы и свои минусы, и нужно понимать, что мы будем иметь в результате. Врачи-реаниматологи совместно с пульмонологами за этот период коронавирусной инфекции в Казахстане выработали свои критерии, основываясь, конечно, на международном и своем опыте, и на сегодня у нас, наверное, летальность не составляет 50%, она меньше. В некоторых странах действительно половина тех, кто попал на ИВЛ, погибают. Но надо понимать, что на ИВЛ уходят самые тяжелые пациенты, с тотальным поражением легких. И конечно, шансы выжить есть далеко не у всех. Особенно если пациент имеет какие-то свои дополнительные факторы: хронические заболевания, излишний вес, курение, сахарный диабет, хронические заболевания бронхов, легких – если они не очень хорошо поддавались лечению или пациент просто игнорировал врачебные назначения, это всегда будет отягощающим фактором. Сейчас то время, когда стоит вспомнить о своем здоровье, отрегулировать свои препараты по какому-либо имеющемуся у вас заболеванию. Это спасет многим жизни.

— Сейчас многие критикуют минздрав за то, что он включил в протокол лечения гидроксихлорахин, лапиновир, по которым ВОЗ остановил испытания.

— Нет ни одной эффективной медикаментозной схемы лечения при этом заболевании. Все препараты пока либо на стадии изучения, либо экспериментальные — используются с согласия пациента. Гидроксихлорофин – известный противомалярийный препарат. Он неоднозначно влияет на состояние сердца и сосудов, поэтому требует строгого контроля. Не всегда даже ежедневный контроль позволяет избавить пациента от серьезных, зачастую смертельных побочных эффектов. И учитывая, что этот препарат не показал своей стопроцентной результативности для лечения этой инфекции, учитывая необходимость строго мониторинга, и все равно высокую вероятность летального исхода, конечно, есть смысл от него отказаться. Ведь в медицине есть основной принцип – не навреди. Если мы по каким-то причинам не можем глобально изменить состояние пациента, то мы должны сделать всё, чтобы не навредить ему. Поэтому ВОЗ остановила дальнейшее использование гидроксихлорофина. Но некоторые страны в своих протоколах его пока еще оставили и продолжают дальнейшее наблюдение. Наш опыт не столь громаден как в целом мировой опыт, наши разработчики посчитали возможным его там оставить. Но однозначно его нельзя пойти купить в аптеку и пить самому.

— Смертельный исход – это совокупность нескольких факторов? Возраста, хронических заболеваний, позднего обращения?

— Это заболевание не развивается за один день. Когда мы столкнулись с коронавирусной инфекцией, мы ожидали в числе погибших людей старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, но надо сказать, что это не всегда так. Есть ситуации, когда относительно молодые люди – 30-40-50 лет погибают. И вроде бы по жизни они вели здоровый образ жизни и соблюдали рекомендации. Есть небольшой процент таких пациентов, которые, казалось бы, должны были пережить эту инфекцию, но… Казахстан, и позже другие страны, в частности, Россия, столкнулись с ситуацией, когда возрастных ограничений особо и нет. Есть в нашей стране люди в возрасте 80-90 лет, которые пережили эту инфекцию и живут дальше, а есть более молодые, которые, к сожалению, не пережили. Но нужно понимать, что появление симптомов должно в первую очередь заставить человека сделать звонок специалисту. Риски погибнуть всегда выше у тех, кто начинает бегать. Ведь вспомните, как лечится простуда: человек остается дома, не тратит энергию зря, важно, чтобы все силы шли на борьбу с инфекцией, нужно пить жидкость, чай, набираться сил. Большинство инфекций лечатся именно так. Что происходит сейчас?

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях).Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да.Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В это время вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В это время вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В это время вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Что такое ходячая пневмония?

«Ходячая пневмония» звучит как название научно-фантастического фильма ужасов.Но на самом деле это наименее страшный вид пневмонии. Он может быть более мягким, чем другие типы, и обычно вам не нужно оставаться в больнице. Вы могли заболеть ходячей пневмонией и даже не подозревать об этом.

Может показаться холодным

Пневмония при ходьбе — это то, как некоторые люди описывают легкий случай пневмонии. Ваш врач может назвать это «атипичной пневмонией», потому что это не похоже на более серьезные случаи.

Часто виновата легочная инфекция. Ее может вызвать множество вещей, в том числе:

• Бактерии
• Вирусы
• Грибки
• Химические вещества
• Вдыхание пищи

Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактериями, называемыми Mycoplasma pneumoniae .

Вам, вероятно, не придется лежать в постели или в больнице. Возможно, вы даже чувствуете себя достаточно хорошо, идите на работу и продолжайте в том же духе, как при простуде.

Кто это получит?

Получить может любой желающий. Прогулочная пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, призывников и взрослых в возрасте до 40 лет.

Люди, которые живут и работают в местах массового скопления людей, таких как школы, общежития, военные казармы и дома престарелых, чаще приезжают сюда. в контакте с ним.

Позднее лето и осень — наиболее частое время года для пешеходной пневмонии. Но инфекции могут происходить в течение всего года.

Это заразно?

Пневмония при ходьбе распространяется через чихание или кашель. Но распространяется медленно. Если вы его заразите, вы можете быть заразным (что означает, что вы можете передать его другим людям) на срок до 10 дней.

Исследователи считают, что здоровый человек может заразиться пневмонией при ходьбе, если должен иметь тесный контакт с инфицированным человеком.Тем не менее, каждые 4-8 лет случаются широко распространенные вспышки.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2–4 дней. У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас появился новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом.

Диагноз

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2–4 дней.У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас появился новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом.

Лечение

Многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа могут не облегчить все ваши симптомы.

Ваш врач может назначить антибиотики. Они должны помочь вам почувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать. Пейте много жидкости и дайте себе много времени для отдыха.

Могу ли я заболеть пешеходной пневмонией более одного раза?

Возможно. Некоторое время у вас может быть иммунитет, но неясно, как долго он сохраняется. Если вы все же получите его снова, он может быть мягче, чем в первый раз.

Профилактика

Вакцины от микоплазменной инфекции не существует, поэтому полностью предотвратить ее невозможно. Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить свои шансы на его получение:

• Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету и высыпайтесь, чтобы ваше тело оставалось здоровым и лучше сопротивлялось инфекциям.
• Часто мойте руки. Это один из лучших способов предотвратить распространение микробов.
• Не курите. Курение повреждает ваши легкие, и поврежденные легкие с большей вероятностью могут заразиться.
• При кашле или чихании прикрывайте рот салфеткой или рукавом. Попросите других сделать то же самое. Кашель и чихание — основные пути распространения этих инфекций.

Признаки и симптомы пневмонии

Вы, наверное, знаете, что пневмония может вызывать жар и неприятный кашель.Но знаете ли вы, что спутанность сознания также может быть признаком пневмонии … или что у людей с ослабленной иммунной системой может быть меньше симптомов этого заболевания, чем у более молодых или здоровых людей, и они могут вообще не кашлять или иметь лихорадку? Вот что нужно знать об этой иногда сложной инфекции, а также о наиболее эффективных способах ее лечения.

Другие популярные статьи о пневмонии

Симптомы пневмонии

Часто задаваемые вопросы

Все ли больные пневмонией кашляют?

№Фактически, люди старше 65 лет часто не имеют ни кашля, ни лихорадки, что помогает их легочной инфекции оставаться незамеченной. Эксперты говорят, что ключевым признаком пневмонии в этой возрастной группе (а иногда и единственным признаком) является внезапное изменение умственного сознания.

Как узнать, есть ли у младенца пневмония?

У младенцев могут быть менее типичные симптомы пневмонии. Их может рвать, они могут казаться беспокойными или вялыми, с пониженной энергией. Они также могут кряхтеть, иметь синеватый оттенок кожи и губ или испытывать трудности с приемом пищи.Любой из этих поводов обратиться к педиатру.

Отличается ли пневмония COVID-19 от других инфекций пневмонии?

Пневмония COVID-19 не более смертоносна, чем другие виды тяжелой пневмонии, но длится дольше. В исследовании Северо-Западного университета исследователи обнаружили, что вирус SARS-CoV-2 (COVID) захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для очень медленного распространения по легким в течение нескольких дней или недель; это отличается от того, как другие бактерии и вирусы ведут себя в легких.

Как долго длится пневмония?

После того, как вам поставят диагноз и вы начнете лечение, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Но полное выздоровление может занять от недели до месяца. Если у вас есть одно или несколько других заболеваний, вы, вероятно, будете выздоравливать медленнее, чем тот, у кого нет основных заболеваний. Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ожидайте, что кашель от пневмонии продлится некоторое время.

Резюме: что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких, обычно вызываемая вирусами или бактериями; реже это может быть вызвано грибком.В частности, пневмония поражает воздушные мешочки (альвеолы) ваших легких и окружающую их ткань. Чтобы лучше представить себе это, давайте быстро рассмотрим анатомию ваших легких.

Ваша трахея или дыхательное горло ведет к дыхательным путям или бронхам (во множественном числе: бронхи), которые соединяются с каждым легким. Эти бронхи разветвляются на более мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на тысячи еще более мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами. Бронхиолы достигают высшей точки в миллионах крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Альвеолы ​​покрыты очень маленькими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами, которые получают кислород от альвеол, который переносится к клеткам по всему телу и возвращает углекислый газ для выдоха.

Однако, когда ваши легкие инфицированы, альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, а не воздухом, а бронхиолы могут воспаляться и опухать, что затрудняет прохождение воздуха через них. Все это затрудняет попадание кислорода в кровоток и приводит к затрудненному дыханию.

Пневмония может поражать одно легкое, в этом случае это называется односторонней пневмонией, или может поражать оба легких, что называется двусторонней пневмонией. Пневмонией может заболеть любой человек, но чаще всего она встречается у людей старше 65 лет, младенцев и очень маленьких детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за заболевания или приема иммунодепрессантов).

В некоторых случаях пневмония может возникнуть в результате длительной простуды или приступа гриппа, бронхита или COVID-19. В других случаях он наносит удар сам по себе. Случай пневмонии может варьироваться от очень легкой (вы можете даже не подозревать о ней) до серьезной или опасной для жизни. Это также относительно распространенное заболевание: до пандемии коронавируса от пневмонии ежегодно страдали миллионы людей в США, около 1,3 миллиона отправлялись в отделения неотложной помощи и убивали более 50 тысяч человек, по данным Национального центра статистики здравоохранения.COVID привел к резкому росту этих показателей: с января 2020 года по апрель 2021 года более 260000 человек в США умерли от пневмонии, связанной только с COVID, по оценкам правительства.

Получите полную информацию о пневмонии

Что вызывает пневмонию?

COVID — один из возможных факторов, способствующих развитию пневмонии, но есть и много других причин. Почти все случаи начинаются, когда микроорганизмы — крошечные микробы, которых вы не видите, — способны преодолеть естественную защиту вашего тела и попасть в легкие, где они размножаются.

Подавляющее большинство микробов, вызывающих пневмонию, — это бактерия или вирус . К вирусам, вызывающим пневмонию, относятся грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и коронавирусы. Эти микробы могут передаваться через респираторные капли, которые вы вдыхаете из воздуха (например, если кто-то, кто болен, кашляет или чихает рядом с вами), или передаются при прикосновении к поверхности, на которую кашляли, чихали или касались инфицированные. человека, а затем прикоснувшись к носу или рту.

Иногда пневмония развивается из-за микробов, которые уже находятся внутри вашего тела: например, у вас может быть инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда или грипп (оба вызваны вирусами), и микробы распространяются в ваши легкие, вызывая пневмония. Кроме того, бактерии, которые обычно живут в вашем носу и горле, не вызывая проблем, могут воспользоваться ослабленной иммунной системой — например, из-за недавней болезни, хронического заболевания или лекарства, подавляющего иммунитет, — для миграции вниз в ваши легкие.

В редких случаях пневмония может быть вызвана грибком (он же плесень). В отличие от бактериальной и вирусной пневмонии, грибковая пневмония не может передаваться от человека к человеку. Вы получаете его, вдыхая микроскопические споры грибов, которые попадают в воздух из почвы, птичьего помета или летучих мышей.

Подробнее о причинах пневмонии

Факторы риска пневмонии

Наряду с этими различными причинами, определенные факторы риска играют важную роль в определении того, кто заболеет пневмонией.Некоторые из них вы можете контролировать, а другие — нет:

• Быть старше 65 лет или моложе 2

• Наличие основного заболевания легких, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз

• Наличие другого хронического заболевания, включая болезнь сердца, диабет 2 типа и хроническое заболевание почек

• Затрудненное глотание (дисфагия) или кашель

• Употребление алкоголя в больших количествах

• Госпитализация

• Живые в учреждении длительного ухода

• Недавняя серьезная операция или травма

• Недавнее респираторное вирусное заболевание, такое как простуда, грипп или COVID-19

• Курение

• Ослабленный иммунитет

Каковы симптомы пневмонии?

Для некоторых людей приступ этой легочной инфекции может быть болезненным пятном из лихорадки, кашля, усталости и одышки, которые, кажется, будут длиться вечно.У других людей такое легкое заболевание, что они даже не подозревают, что больны, или полагают, что просто простужены (возможно, вы слышали, что это называется «ходячая пневмония»). Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы пневмонии могут совпадать с симптомами других респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит и COVID, — все из которых сами могут привести к пневмонии.

По не совсем понятным причинам пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой часто имеют на меньше и более мягкие симптомов пневмонии, чем у молодых людей, даже если болезнь для них более опасна.Например, у пожилых людей часто нет лихорадки и могут не быть заметных респираторных симптомов. Вместо этого они могут внезапно запутаться, стать вялыми или иметь другие психические изменения.

Интересно, что то, как быстро появляются симптомы, может указывать на тип пневмонии: вирусная пневмония обычно начинается постепенно, с более ранними симптомами, напоминающими симптомы других вирусов, таких как грипп, затем ухудшается через 12–36 часов. Симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются внезапно.Вот некоторые из общих признаков, на которые следует обратить внимание.

Кашель

При вирусной пневмонии кашель может быть сухим, особенно на ранней стадии инфекции. При бактериальной пневмонии кашель часто бывает «продуктивным», то есть вы откашливаете мокроту (также называемую мокротой). Мокрота может быть зеленой или желтовато-коричневой, цветной или даже кровавой. По мере обострения вирусной пневмонии кашель иногда становится продуктивным. Даже после того, как инфекция исчезнет, ​​кашель от пневмонии может сохраняться некоторое время — иногда до 6 недель.

Боль в груди

Боль может ощущаться острой или колющей. Это может ухудшиться при кашле или при глубоком вдохе. Этот симптом может быть связан с накоплением жидкости в легких (известным как плевральный выпот или «вода в легких»), которое происходит при пневмонии. Некоторые люди даже не подозревают, что у них есть этот симптом, но он очевиден на рентгеновском снимке. Как правило, боль в груди начинает уменьшаться после начала лечения.

Лихорадка / озноб

Не у всех с пневмонией поднимается температура, но если у вас есть этот симптом, он может варьироваться от субфебрильной температуры (около 100 ° F) до 105 ° F (это очень много, и это опасно).Внезапная высокая температура более вероятна, если пневмония вызвана бактериями. По данным клиники Кливленда, хотя лихорадка при вирусной пневмонии обычно начинается с низкой температуры, по мере прогрессирования инфекции ваша температура может повышаться.

Озноб может возникать как при бактериальной, так и при вирусной пневмонии и может быть настолько сильным, что вызывает дрожь во всем теле. Как правило, вам следует звонить своему врачу каждый раз, когда у вас температура выше 102 ° F или, если у вас ослаблен иммунитет, 100,4 ° F. Интересный факт: пожилые люди с пневмонией не только реже болеют лихорадкой, но и имеют более низкую, чем обычно, температуру тела.Это также верно для людей с ослабленной иммунной системой.

Психическая спутанность сознания

Этот симптом чаще встречается у людей старше 65 лет; Фактически, эксперты говорят, что спутанность сознания или другие внезапные изменения когнитивных функций, например дезориентация, иногда являются единственным предупреждающим признаком пневмонии у пожилых людей. Частично это может быть связано с различиями в иммунных реакциях пожилых людей и молодых людей. Кроме того, у пожилых людей чаще возникают сопутствующие заболевания — часто множественные, — которые могут вызывать различные симптомы.

Одышка

Мы не говорим о одышке во время напряжения на уровне душевного цикла; это одышка, которая возникает, когда вы занимаетесь повседневными делами, которые обычно выполняете без труда, например поднимаетесь по лестнице или получаете почту. Вы можете даже почувствовать одышку, когда сидите неподвижно и вообще ничего не делаете. Вы также можете заметить, что ваше дыхание поверхностное.

Менее распространенные симптомы пневмонии

Хотя вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными признаками этого заболевания, есть и другие менее распространенные красные флажки, на которые следует обратить внимание.Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Усталость или слабость

• Головная боль

• Общая боль в теле и / или мышечная боль . Это чаще встречается при вирусной пневмонии и обычно на ранних этапах болезни. Это боли типа «я всюду болею», которые также сопровождают грипп.

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота .Это чаще встречается у маленьких детей.

• Учащенное дыхание . Обычно определяется как частота дыхания в состоянии покоя у взрослых более 25 вдохов в минуту. Для сравнения, нормальная частота дыхания у здорового взрослого или ребенка в возрасте от 12 лет и старше составляет от 12 до 18 вдохов в минуту. (Дети младшего возраста естественным образом дышат быстрее; нормальная частота дыхания для детей от 1 до 5 лет составляет от 20 до 30 вдохов в минуту.)

• Учащенный пульс . Это также известно как тахикардия и обычно определяется как более 100 ударов в минуту у взрослых.(Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Частота пульса в состоянии покоя у детей естественно выше: нормальная частота пульса для ребенка в возрасте до 12 месяцев составляет от 100 до 160. Нормальный диапазон для детей в возрасте от 1 до 11 — от 70 до 120.

• Потоотделение

• Боль в горле . Это чаще встречается при вирусной пневмонии на ранней стадии.

Экстренные симптомы пневмонии

В тяжелых случаях люди с пневмонией могут испытывать серьезное затруднение дыхания или приобретать синий оттенок на губах, ногтях или других участках кожи (признак опасно низкого уровня кислорода в крови).Если что-либо из этого случится с вами или вашим близким, вызовет неотложную медицинскую помощь: немедленно позвоните по номеру 911 .

Кроме того, младенцы и очень маленькие дети с пневмонией иногда не могут пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс, о чем свидетельствует сухость во рту или недостаточное регулярное смачивание подгузников. Если это произойдет с вашим ребенком, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи, поскольку для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Мои симптомы: пневмония, COVID или и то, и другое?

Возможно, вы заметили кое-что о симптомах, перечисленных выше: многие из них совпадают с симптомами COVID.Так как же узнать, что у вас — COVID или пневмония? Или ни то, ни другое? Или оба? Есть только один способ узнать это — пройти тест на COVID.

Вирус SARS-CoV-2 (новый коронавирус, вызывающий COVID-19) не только может вызывать симптомы, похожие на те, которые связаны с пневмонией, такие как кашель и лихорадка, но и может вызывать саму пневмонию (известную как SARS-Co- Пневмония V-2 или пневмония COVID-19). Приступ COVID также подвергает вас риску развития «вторичного» случая бактериальной пневмонии.(Это верно для всех респираторных вирусов, поскольку они наносят ущерб вашей иммунной системе и могут нанести серьезный вред дыхательным путям.) у вас COVID, поскольку он может повредить многие другие системы органов и, конечно же, очень заразен. Еще одна причина немедленно проконсультироваться с врачом, если у вас наблюдаются симптомы, описанные в этом разделе, и убедитесь, что любой диагноз, который вы получите, включает тестирование на COVID.

Как диагностировать пневмонию?

Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть пневмонией, рекомендуется позвонить своему врачу, особенно если у вас есть основное заболевание, у вас ослаблен иммунитет, или если вы старше 65 лет, или если у вас есть симптомы у ребенка. или маленький ребенок. Только врач может точно определить, есть ли у вас пневмония, поскольку диагноз обычно зависит от рентгеновского снимка или другого изображения, которое показывает инфекцию в ваших легких.

Если ваш врач определит, что у вас пневмония, и вы принимаете лекарства, есть несколько домашних мер, которые вы можете использовать, чтобы улучшить свое самочувствие:

• Избегайте алкоголя.Это ослабляет вашу иммунную систему.

• Не курите. Нет ничего хуже, что вы могли бы сделать для своих легких прямо сейчас. Курение вызывает повреждение легких, что ограничивает их способность бороться с инфекцией.

• Чтобы облегчить кашель или боль в горле, используйте леденцы или горячую воду с лимоном и медом.

• Больше отдыхайте. Отложите дела, которые вам не нужны, пока не почувствуете себя лучше. Если возможно, попросите кого-нибудь вымыть посуду и постирать или помочь с уходом за детьми.

• Не забывайте пить. Ваше тело нуждается в дополнительных жидкостях прямо сейчас. Пейте много воды или других безалкогольных напитков. Гидратация также помогает ослабить секрецию легких (см. Подпункт ниже).

• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил / мотрин (ибупрофен) или алеве (напроксен), если необходимо, чтобы снизить температуру или облегчить боли.

• Вдохните влажный воздух, чтобы освободить секции легких. Так им будет легче откашляться и сплюнуть.Вы можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, принять горячий душ или посидеть в ванной, наполненной паром.

Профилактика пневмонии и выздоровление

Вот хорошие новости о пневмонии: как только вы начнете лечение от пневмонии, вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а большинство людей полностью выздоравливает в течение одной-трех недель. Но между людьми есть много различий, и если вы уже живете с одним или несколькими хроническими заболеваниями, вам может потребоваться больше времени, чтобы вылечиться от любого типа пневмонии.Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ваш кашель может длиться до шести недель, и вы все еще можете чувствовать усталость или слабость около месяца.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что есть конкретные и эффективные меры, которые вы можете предпринять для предотвращения пневмонии. Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, держитесь подальше от больных и не прикасайтесь к своему рту, носу или глазам, предварительно не вымыв или не продезинфицировав руки.

Но умные меры профилактики инфекций — это еще не все, что вы можете сделать. Есть две вакцины, которые могут помочь защитить вас от наиболее распространенных видов пневмонии. Один из них — это ваша ежегодная прививка от гриппа: защищая вас от гриппа, она также защищает вас от потенциальных осложнений гриппа, включая пневмонию. Вторая — пневмококковая вакцина, которая предотвращает заражение Streptococcus pneumonia, также известным как пневмококк. Этот микроб вызывает самый распространенный тип бактериальной пневмонии.

Итог? Симптомы пневмонии могут быть неприятными, а иногда и пугающими. Знание того, на что обращать внимание и когда обратиться к врачу, может помочь максимально увеличить ваши шансы заразиться инфекцией на ранней стадии, прежде чем она нанесет слишком большой ущерб. Если вам поставили диагноз пневмония, следуйте инструкциям врача, чтобы помочь вашему организму выздороветь. При правильном лечении, отдыхе и уходе за собой вы скоро вернетесь к своему обычному состоянию.

Познакомьтесь с нашим писателем

Джейми Копф

Джейми Копф — медицинский журналист с 20-летним опытом написания и редактирования потребительских журналов, веб-сайтов и информационных бюллетеней.Совсем недавно она работала редактором BerkeleyWellness.com и старшим редактором Калифорнийского университета, Berkeley Wellness Letter, подготовленного в партнерстве со Школой общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.

COVID-19 и ваши легкие | Коронавирус и респираторная система

COVID-19 (Коронавирус) и ваши легкие

COVID-19 — респираторный вирус и болезнь. Он распространяется небольшими каплями при кашле и чихании, а также при прикосновении к инфицированным поверхностям.На дату публикации мы знаем, что по крайней мере 80 процентов людей, инфицированных этим вирусом, будут иметь от легких до умеренных симптомов, похожих на грипп, включая лихорадку и кашель, без симптомов. У оставшихся 20 процентов могут развиться более тяжелые случаи коронавируса, возможно развитие пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома.

Как COVID-19 влияет на легкие?

Коронавирус может поражать верхние дыхательные пути (нос, носовые пазухи и горло) с симптомами гриппа, нижние дыхательные пути (дыхательные пути и легкие), вызывая кашель со слизью или без нее и затрудненное дыхание.При тяжелой форме COVID-19 может развиться пневмония или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Инфекция верхних дыхательных путей

Общие симптомы респираторных инфекций носа, носовых пазух и горла включают заложенность носа, насморк, боль в горле, чихание, мышечную боль и головную боль. Симптомы коронавирусной инфекции верхних дыхательных путей также могут включать кашель, диарею, лихорадку, одышку, потерю обоняния и / или вкуса и усталость.

Инфекция нижних дыхательных путей

Общие симптомы респираторных инфекций COVID-19 в дыхательных путях и легких могут включать сильный кашель со слизью, одышку, стеснение в груди и хрипы при выдохе.

При серьезном коронавирусе

Если COVID-19 проникает глубоко в легкие, это может вызвать пневмонию. Пневмония вызывает беспокойство у пожилых людей, поскольку у них снижена емкость легких, им требуется более длительное время на восстановление и ослаблена иммунная система с возрастом.

Пневмония, вызванная коронавирусом, может быть более серьезной, поражать многие части легких и вызывать шок, повреждение органов, аномальное свертывание крови, острый респираторный дистресс-синдром и ухудшение здоровья.

Как пневмония влияет на легкие

Когда здоровые легкие вдыхают, легкие и их 480 миллионов крошечных воздушных мешочков (альвеол) наполняются кислородом. Эти маленькие воздушные мешочки избавляются от углекислого газа при выдохе и пропускают кислород в кровеносные сосуды.

Пневмония вызывает инфицирование и воспаление воздушных мешков. Это вызывает накопление жидкости и воспалительных клеток в легких и препятствует проникновению кислорода, вызывая серьезные затруднения дыхания и недостаток кислорода в крови.

В больнице проходят лечение тяжелые случаи пневмонии, связанной с COVID-19.

Факторы риска развития пневмонии от COVID-19

• Диабет
• Гипертония
• Хроническое сердце
• Хроническая болезнь легких
• Состояние с подавленным иммунитетом
• Пожилой возраст (возраст)
• Ожирение

Симптомы тяжелой пневмонии, вызванной коронавирусом

• Лихорадка
• Усталость
• Кашель (со слизью и без)
• Потеря аппетита
• Мышечные боли
• Значительная одышка
• Боль в груди (особенно под грудиной)
• Учащенное дыхание
• Толстовки
• Головная боль
• Слабость

COVID-19 Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) опасен для жизни.Это повреждение легких, вызванное инфекцией или травмой. ARDS вызывает утечку жидкости в легкие. Это затрудняет дыхание и вызывает значительный недостаток кислорода, попадающего в кровоток. Недостаток кислорода вредит мозгу, органам и тканям тела.

Большинство людей, у которых развивается ОРДС, уже находятся в стационаре в больнице. Лечение включает кислородную терапию, чтобы гарантировать, что кровь и тело имеют достаточно кислорода для нормального функционирования. Это может включать размещение на аппарате искусственной вентиляции легких для обеспечения кислородной поддержки.Обезболивание и седация часто используются для предотвращения возбуждения и одышки. Жидкости контролируются, чтобы предотвратить скопление в легких. В крайних случаях можно использовать аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для насыщения крови кислородом вне тела, пока организм борется с инфекцией и восстанавливается.

Синдром посткритического заболевания (PCIS) часто следует за критическим заболеванием, вызванным COVID-19. Это может привести к слабости, беспокойству, посттравматическому дистресс-синдрому и хронической одышке.Легочная реабилитация используется как часть плана лечения PCIS, чтобы помочь пациентам с ОРДС восстановить силы.

Эта информация была проверена и одобрена Kenneth E. Lyn-Kew, MD (сентябрь 2020 г.)

Случай трех пациентов с одинаковым диагнозом, но разными клиническими и лабораторными характеристиками

SARS-CoV-2 — это РНК-вирус, вызывающий COVID-19, который стал причиной пандемии, объявленной в начале 2020 года. Его патологический эффект в основном находится в дыхательных путях, но его полная патогенность остается загадкой.Симптомы, связанные с COVID-19, включают жар, кашель и одышку. У некоторых пациентов появляются другие симптомы, например диарея. Однако возможно поражение других органов, включая центральную нервную систему, печень и клетки крови. Цель этой серии случаев — раскрыть другие факторы, связанные с этим заболеванием, поэтому мы сообщаем о трех случаях COVID-19, которые были госпитализированы во время пандемии.

1. Введение

Многие вирусы могут инфицировать как верхние, так и нижние дыхательные пути, но инфекция нижних дыхательных путей может привести к большему количеству осложнений.Вирусы гриппа особенно известны тем, что инфицируют респираторную систему с пиками в зимний сезон, но другой вирус, который также имеет склонность к респираторной системе, стал пандемией в начале 2020 года. Вирус SARS-CoV-2 является РНК-вирусом. к семейству Coronaviridae, и связанное с ним заболевание известно как COVID-19 [1–3]. SARS-CoV-2 — опасный зоонозный организм со значительной смертностью [1, 2, 4, 5]. Документально подтверждено, что он передается через воздух и воздушно-капельным путем от инфицированных людей [1, 3, 4].Клинические признаки включают кашель и лихорадку [1]. Его незнакомость затрудняет борьбу и предотвращение дальнейшего распространения. Цель этого описания случая — выделить основные моменты, которые могут помочь клиницистам в распознавании, лечении и предотвращении этого заболевания. Кроме того, мы планируем выделить другие необычные особенности, которые могут развиваться у пациентов с инфекцией. Здесь мы сообщаем о трех госпитализированных пациентах с положительными лабораторными результатами на COVID-19.

2.Отчеты о случаях

Мы описываем три случая COVID-19, включая только важную и конкретную информацию об анамнезе, жизненно важных функциях, обследовании, исследованиях и лечении.

2.1. Случай 1

67-летний мужчина с анамнезом астмы и гипертонии поступил в отделение неотложной помощи для оценки 5-дневного анамнеза лихорадки, кашля, боли в груди, одышки и болей в теле (таблица 1). Пациент был доставлен в центр неотложной помощи, у него диагностировали бронхит, но его симптомы ухудшились.Ему также сделали рентген грудной клетки, который показал пневмонию, и его лечили Аугментином и доксициклином. Он недавно ездил в Арубу, но отрицал контакты с больными. Первоначальные показатели жизненно важных органов показали температуру 97,9 по Фаренгейту, частоту пульса 104 удара в минуту, частоту дыхания 20 циклов в минуту, артериальное давление 143/91 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 97% на воздухе помещения. Физикальное обследование без особенностей. Первоначальная лаборатория показала нормальный общий анализ крови, но количество лейкоцитов 4,1 к / мкл л, тромбоцитов 121 к / мкл л, аспартаттрансаминазы 48 Ед / л и аланинтрансаминазы 92 Ед / л.Моча была отрицательной по антигенам Legionella и Streptococcus pneumoniae . Рентген грудной клетки продемонстрировал диагональную полосообразную плотность в правой верхней доле и линейную плотность в основании (Рисунок 1). Его мазок из полости носа был положительным на SARS-CoV-2. Он начал принимать цефтриаксон и азитромицин, прежде чем он был переведен на левофлоксацин и гидроксихлорохин.

Возраст Пол История болезни Симптомы и признаки Начальные жизненно важные показатели Физикальное обследование Положительные лаборатории 1069 910-ray при составлении серии случаев 67 M Астма, гипертония Лихорадка, кашель, боли в теле, боли в груди Температура 97.9 по Фаренгейту, пульс 104 Равные звуки дыхания Тромбоциты 121, аспартаттрансаминаза 48, аланинтрансаминаза 92 Диагональная полосатая плотность в правой верхней доле. Линейные плотности у оснований. Исходное: цефтриаксон, азитромицин. Позже: левофлоксацин, гидроксихлорохин. Жив 46 M Нет Судороги, кашель, лихорадка, рвота, диарея, обморок Температура 99.1 по Фаренгейту достигает 102,9 по Фаренгейту Ненормально Натрий 131 ммоль / л, креатинин 1,9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 Ед / л, аланинтрансаминаза 73 Ед / л, щелочная фосфатаза 225 Ед / л, креатинфосфокиназа 1427 Ед / л Чистые легкие Исходные: ванкомицин, цефтриаксон и ацикловир. Позже: Азитромицин и гидроксихлорохин. Жив 43 M Нет Одышка, кашель, лихорадка, боль в груди, головная боль Температура 97.6 по Фаренгейту, затем 101,2 по Фаренгейту Дыхание одинаково звучит с обеих сторон Количество белого 2,1 к / мк л, гемоглобин 12,8 г / дл, тромбоциты 110 к / мк л, скорость оседания эритроцитов 36 Легкая полнота в правой перигелийной области регион Левофлоксацин, но получал гидроксихлорохин в течение двух дней. Живые и выписанные домой

Обозначение: возраст в годах; М: самец.

2.2. Случай 2

46-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи из-за приступов, кашля, лихорадки, рвоты, диареи и обморока (таблица 1). Его симптомы появились за три дня до обращения. Его домашняя температура была 101,6 по Фаренгейту, но она исчезла с помощью ацетаминофена. В день обращения у него случился обморок, рвота и один эпизод судорог. У него была непроизвольная потеря кала, но он пришел в сознание через 30 секунд.В тот же день у него был аналогичный эпизод в отделении неотложной помощи, но продолжительностью две минуты. Он отрицал головную боль, боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, боль в животе или насморк. Его начальные показатели жизнедеятельности показали температуру 99,1 по Фаренгейту с пиком 102,9 по Фаренгейту на следующий день, частоту пульса 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на двух литрах интраназального кислорода. Физикальное обследование практически не примечательно. Первоначальные лабораторные исследования показали нормальное общее количество клеток крови, но уровень натрия 131 ммоль / л, креатинин 1.9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 ед / л, аланинтрансаминаза 73 ед / л и щелочная фосфатаза 225 ед / л. Анализ мочи на наркотики и анализ мочи были незначительными. Однако его креатинфосфокиназа была повышена до 1427 Ед / л. Рентген грудной клетки показал очень чистые легкие. КТ и МРТ головы без особенностей. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости была временно отложена из-за летальности заболевания и маловероятности смены тактики ведения. Лабораторный результат был в конечном итоге положительным на SARS-CoV-2.Первоначально он лечился ванкомицином, цефтриаксоном и ацикловиром, прежде чем они были переведены на азитромицин и гидроксихлорохин.

2.3. Случай 3

43-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи с одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в груди и головной болью в течение примерно одной недели (Таблица 1). Перед обращением он принимал доксициклин от пневмонии; однако его симптомы не исчезли. Он отрицал контакты с больными, недавние поездки или контакты с кем-то, кто путешествовал.Он также отрицал рвоту, диарею и боли в животе. Первоначальные показатели жизненно важных функций показали температуру 98,7 по Фаренгейту, но поднимающуюся до 101,2 по Фаренгейту, частоту пульса 76 ударов в минуту, частоту дыхания 18 циклов в минуту, артериальное давление 121/75 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на воздухе помещения. При физикальном обследовании звуки дыхания были одинаковыми с обеих сторон. Первоначальная лаборатория показала количество лейкоцитов 2,1 к / мкл л, гемоглобин 12,8 г / дл и тромбоцитов 110 к / мкл л, но полная метаболическая панель была нормальной.Лабораторное исследование также было отрицательным на ВИЧ 1 и 2, грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Рентген грудной клетки показал легкое наполнение в правой перихилярной области (рис. 2). Ему поставили диагноз COVID-19, и он начал принимать левофлоксацин, но в течение двух дней получал гидроксихлорохин.

3. Обсуждение

Коронавирус является частью семейства Coronaviridae и представляет собой несегментированный, оболочечный вирус с положительной РНК [1, 2]. Это вирус с высокой частотой мутаций и экзонуклеазой, кодируемой геномом, которая заставляет зоонозный вирусный патоген модифицироваться и потенциально становиться более вирулентным [3].Шесть идентифицированных видов коронавируса заражают людей. Четыре из них (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) вызывают симптомы простуды, а два других (SARS-CoV и MERS-CoV) представляют собой зоонозные бета-коронавирусы, вызывающие тяжелый респираторный дистресс [1, 2, 4, 5]. SARS-CoV-2 больше похож на зоонозные типы с точки зрения серьезности и вовлеченного органа, и все три из них происходят от летучих мышей [1, 2, 4, 5]. Последовательность генома SARS-CoV-2 показывает наибольшее сходство с SARS-CoV и SARS-подобным CoV летучей мыши [6].Оба они связываются с рецептором ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2) в человеческих клетках-хозяевах [6].

Несколько из первых случаев пневмонии неизвестной причины в Ухане, Китай, были связаны с рынком морепродуктов Хуанань, который в результате был закрыт [1, 3]. COVID-19 был добавлен в список инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, и приняты меры общественного здравоохранения для уменьшения распространения вируса [3]. Более 50% заболевших составляли мужчины [7]. Общее количество заболевших в США до 8 мая 2020 года — более 1.2 миллиона и общая смерть более 73 000 с ожидаемым увеличением числа новых случаев и смертности [5].

Точный способ передачи неизвестен, но он был помечен как вирус, передающийся по воздуху [1]. Сообщалось о передаче от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при прямом контакте [3, 4, 8]. Также постулируются респираторные капли и прямой контакт с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [7, 9]. Поскольку SARS-CoV-2 может быть обнаружен в моче, слюне и желудочно-кишечном тракте, другие формы передачи все еще исследуются [7, 10].Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры предосторожности в отношении капель, контакта и воздушно-капельной инфекции, а также защиту глаз для подтвержденных случаев [10]. Также был задокументирован тропизм к слизистой оболочке, не связанной с дыхательными путями, которая проявляется в веках [9].

У большинства пациентов наблюдается жар, кашель, озноб, миалгия, утомляемость и одышка, но реже наблюдается выделение мокроты, головная боль, тошнота, рвота, диарея и кровохарканье [1, 7, 11]. Установлено, что только несколько случаев связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея [3].Нарушение иммунитета наблюдается при лимфопении и повышении С-реактивного белка [7, 8]. Имеет широкий спектр степени тяжести. У некоторых пациентов может развиться вирусная пневмония, у других пневмония может вообще не развиться [1, 7]. Бессимптомные люди, инфицированные COVID-19, похожи на резервуары для вируса, поскольку у них могут быть легкие симптомы или их отсутствие, но они могут с высокой эффективностью увеличивать распространение, несмотря на обычные меры защиты [9, 11]. После выздоровления также могут наблюдаться продолжительные периоды линьки [9, 11].Сообщается, что инкубационный период составляет от двух дней до двух недель после заражения [4].

Исследования, проводимые в подозрительных случаях, включают образцы, взятые из нижних дыхательных путей и обнаруженные с использованием методов обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [1]. Извлечение нуклеиновых кислот из жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием набора High Pure Viral Nucleic Acid Kit для тестирования вирусов и бактерий с помощью ПЦР также является другим методом диагностики [2]. Мазки из носоглотки и ротоглотки с ОТ-ПЦР — еще один важный инструмент для диагностики [10].Однако вскрытие и биопсия помогут лучше понять вирус [1]. Многие пациенты проходят визуализацию. КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентген, с точки зрения выявления вирусной пневмонии [8]. КТ грудной клетки также может показать уплотнение или двустороннее помутнение матового стекла [3, 7]. Однако КТ грудной клетки может не понадобиться, если диагноз подтвержден или есть серьезные подозрения на заболевание.

Осложнения COVID-19 включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение сердца и вторичные инфекции, требующие инвазивной искусственной вентиляции легких [1, 7].Хуже исходы наблюдаются у пациентов с респираторным дистресс-синдромом при поступлении [7]. Поскольку это новый вирус, против него нет никаких специальных препаратов. Были опробованы эмпирические антибиотики наряду с осельтамивиром, метилпреднизолоном и кислородной поддержкой [1, 7]. Среди других опробованных препаратов — моксифлоксацин, левофлоксацин, немоноксацин, линезолид, умифеновир, азитромицин и амоксициллин, цефепим, ванкомицин и ремдесивир для внутривенного введения (разработан против лихорадки Эбола) [8, 10, 12]. В настоящее время проводится контролируемое испытание лопинавира, усиленного ритонавиром, для лечения COVID-19, поскольку не существует конкретных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против вируса у людей [3].Хлорохин уменьшил количество госпитализаций и уменьшил степень распространения пневмонии у пациентов с этим заболеванием [13]. Также использовался гидроксихлорохин, и он имеет механизм действия, аналогичный хлорохину [13]. Ремдесивир был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения тяжелой формы COVID-19 [12]. Ожидается, что вскоре будут разработаны и другие новые и экспериментальные препараты.

У наших пациентов развились аналогичные симптомы, о которых сообщалось, но у одного из них был новый приступ, что может указывать на то, что SARS-CoV-2 может вызывать энцефалит.Считалось, что уровень натрия, хотя и умеренно низкий, с меньшей вероятностью может вызвать приступ. У двух наших пациентов при поступлении была тромбоцитопения, а у одного из них была панцитопения.