Если человек потерял сознание что делать: Что делать, если человек упал в обморок? Правила первой помощи

Содержание

Первая помощь при потере сознания — Блоги — Эхо Москвы, 25.11.2018

2018-11-25T21:29:00+03:00

2018-11-25T21:34:58+03:00

https://echo.msk.ru/blog/ultimatesurvival/2321880-echo/

https://echo.msk.ru/files/3008364.jpg

Радиостанция «Эхо Москвы»

https://echo.msk.ru//i/logo.png

Выжить Любой Ценой

https://echo.msk.ru/files/2901448.jpg

Потерю сознания могут вызвать: переутомление, переохлаждение, перегревание, недостаток кислорода в воздухе, сильная боль, глубокое эмоциональное потрясение, обезвоживание организма (например вследствие тяжёлого поноса, рвоты), травма головы, кровоизлияние, удар током или отравление.

Как правило, потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения, тошноты, звона в ушах, резкой слабости, помутнения в глазах, холодного пота, а также чувства пустоты в области головы и онемение конечностей. Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. После чего глаза закрываются, пропадает тонус мышц и человек падает.

Что делать при потере сознания?

1. Если вы видите, что человек теряет сознание — постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой

2. Устраните фактор, который привел к потере сознания (если он все еще действует). Например, вынесите человека из душного помещения или откройте окно.

3. Положите человека на пол. Он не должен сидеть! Чтобы обеспечить доступ кислорода, расстегните воротник, ослабьте пояс. Ничего не подкладывайте под голову, а еще лучше немного приподнимите его ноги вверх. Это нужно для того, чтобы облегчить приток крови к мозгу.

4. Постарайтесь привести его в сознание с помощью внешних стимулов — похлопывания по щекам, холодной воды или нашатыря. Если нашатыря не окажется, поднесите ватку, смоченную уксусом.

5. Если он не приходит в сознание, проверьте наличие дыхания и пульса двумя пальцами на шее (на сонной артерии).

6. Если дыхания и пульса нет — сделайте искусственное дыхание и массаж сердца

7. Если дыхание и пульс есть — поверните человека на бок. Это нужно, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

8. Вызовите скорую

Не нужно относиться к потере сознания как к защитной реакции мозга (типа, пусть полежит без сознания, отдохнет). При потере сознания в тканях мозга могут происходить необратимые изменения. Поэтому, если это возможно, нужно быстро вернуть человека в сознание.

Часто бывает так, что после обморока человек смущается из-за того, что к нему обращено много внимания и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы он не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться.

Оригинал
Телеграм-канал Выжить любой ценой

Как правильно оказывать первую помощь? 7 вопросов о самом важном навыке современности

В каком бы времени мы не жили, и взрослым, и детям всегда напоминают: безопасность – личная ответственность каждого из нас. Но насколько хорошо мы знаем, какие действия необходимо совершать, когда человек потерял сознание? Что делать, если пчела ужалила в язык? И какие методы в школе помогут лучше всего запомнить и закрепить жизненно необходимые знания?

О том, как привлечь подростков и взрослых к изучению современных принципов первой помощи, рассказывает руководитель Учебного центра Тактической Медицины, врач Артем Катулин. Лекторий организован проектами «Родительский университет: PRO-Родители» ГК «Просвещение» и ГЕРОИ при поддержке Фонда Яны Поплавской.

«Внезапные ситуации могут произойти с человеком на глазах у очевидцев, которые не всегда готовы оказать помощь – из-за неуверенности или боязни быть наказанными за некорректные действия. А ведь перед нами всего две задачи, которые необходимо решить: убрать страх, вернув понимание ценности человеческой жизни, и добавить навыки оказания первой помощи – их не так уж и много. Согласно приказу Минздравсоцразвития России, к первой помощи относятся всего одиннадцать мероприятий».

  1. В каких ситуациях необходимы навыки оказания первой помощи?

В ФЗ № 323 прописаны восемь состояний, при которых должна оказываться первая помощь. Среди них потеря сознания, отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, обморожение, отравление, ожоги. Для оказания первой помощи прописаны в законе и 11 мероприятий, в которые – и это очень важный момент – не входит медикаментозная терапия.

К сожалению, уже исторически доказано, что круг навыков оказания первой помощи необходимо расширять. Важно, чтобы люди умели и могли оказать первую помощь, чтобы они не боялись подойти к пострадавшему человеку.

  1. Что делать, если человек лежит без сознания?

Убедитесь, что в здании или на улице безопасно – нет обрушений, пожара и других чрезвычайных факторов. Проверьте пульс, нащупав его на шее или на запястье. Проверьте, дышит ли человек. Если пульс и дыхание в норме, значит, он потерял сознание. Постарайтесь положить ноги пострадавшего на возвышенность – это может быть, например, стул. Это нужно, чтобы восстановить нарушенное мозговое кровообращение. Дожидайтесь бригаду скорой медицинской помощи.

Если пока не удалось выяснить, обморок это, или нет, то лучше повернуть человека на бок. Но будьте внимательны – у пострадавшего не должно быть травм. Согните правую руку и заведите к левому уху так, чтобы сгиб локтя оказался около лица – таким образом вы зафиксируете шейный отдел позвоночника при повороте на бок. Согните правую ногу в колене и аккуратно переверните человека на левый бок. Все то же самое проделайте с левой стороной тела, если удобнее перевернуть пострадавшего на правую часть. Эти манипуляции нужны для того, чтобы язык и рвотные массы не перекрыли дыхательные пути. Дожидайтесь скорую.

  1. Что делать, если у человека внезапно остановилось сердцебиение и дыхание?

Для начала убедитесь, что у человека во рту нет, например, застрявшей еды, которая могла перекрыть дыхание. Нажмите на область между челюстями с двух сторон – это точка примерно в середине щеки. Рот откроется, и вы сможете осмотреть дыхательные пути.

Если в дыхательных путях все чисто, начните компрессию грудной клетки. Сделайте 30 сильных качков с прямыми руками, расположив свои кисти рук в середине грудной клетки пострадавшего. Важно, чтобы руки находились под прямым углом. Продавить грудную клетку при этом нужно на 5-6 сантиметров. Проводите процедуру на протяжении всего времени до приезда скорой помощи. Прекратите массаж, если дыхание и сердцебиение восстановились.

  1. Как себя вести на воде? Что делать, если человек захлебнулся?

Подплывайте к тому, кто тонет, сзади, чтобы человек не смог случайно ударить или поцарапать вас. Аккуратно обхватите его в районе груди и оттаскивайте к берегу. Если человек захлебнулся водой, положите его на бок, как было описано выше, и попытайтесь приподнять его в этом положении за живот несколько раз, встав прямо над ним, чтобы из желудка вышла лишняя вода. Еще один вариант – встаньте на одно колено, облокотите пострадавшего вниз животом на свою ногу (для этого понадобится помощь других людей) и подержите в таком положении в течение 10-15 секунд.

  1. Как определяется анафилактический шок и можно ли его остановить?

Анафилактический шок – это аллергическая реакция организма на какое-то вещество. Она сопровождается затруднением дыхания, удушьем, отеком гортани. Отек может начинаться медленно, и тогда его важно вовремя отследить и предотвратить шок. А может развиться молниеносно – буквально за несколько минут. Обычно в таких случаях медработники вводят адреналин. Основная задача в случае анафилактического шока – обеспечить проходимость дыхательных путей.

  1. Что делать, если пчела укусила в язык?

Чтобы не допустить опухания дыхательных путей, врач должен провести коникотомию. Для этого закидывают голову пострадавшего, нащупывают на шее выемку между щитовидным и перстневидным хрящами, надрезают ее (не глубже 1,5–2 см) и вставляют инструмент наподобие трубочки для коктейля – так воздух будет свободно поступать в легкие.

Проведение коникотомии, если человек не является медработником, запрещено на законодательном уровне. Здесь мы можем вернуться к нашей дилемме: возможно ли спасти человека самостоятельно, когда остаются считанные секунды, или ждать скорую, которая может не успеть?

  1. Как грамотно отработать все эти навыки оказания первой помощи с детьми и подростками?

Конечно, диагональное чтение конспектов будет неинтересно ни детям, ни взрослым. Следует идти от событийности – постараться превратить обучение в игру или даже провести его в турнирном формате.

Курс оказания первой помощи нужно проводить во всех учебных заведениях – от школы до вуза – и, конечно, процесс обучения должен быть выстроен грамотно и  интересно. Но тут следует организовать и работу психологов – ведь дети и подростки могут не на шутку впечатлиться увиденным – пусть даже перед ними манекен с искусственной кровью.

Видеозапись мастер-класса можно увидеть по ссылке.

 

Упал, потерял сознание, очнулся – гипс – Новости Темрюка

Ежегодно тысячи людей по всему миру выживают после чрезвычайных происшествий, потому что кто-то не прошел мимо их беды. С основными азами оказания первой медицинской помощи наших читателей познакомит врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.

Это помощь не медицинская

У вас возникали в жизни неотложные ситуации, требующие вашего участия? Что вы делали? А если на ваших глазах человек упадет в обморок – что вы будете делать?

Если честно, то многие из нас впадают в ступор, когда, например, видят, как у человека внезапно начался приступ, либо он потерял сознание.

А между тем, если правильно человеку помочь в чрезвычайной ситуации, то можно спасти ему жизнь. Для этого достаточно просто овладеть несложными алгоритмами поведения.

Вот типичная история. Подросток 16 лет после сдачи школьного экзамена пожаловался на сильную головную боль в области затылка. Появились тошнота, рвота, боли в животе. Возникли звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, потливость, покраснение лица. Давление 160/100. Как правильно оказать помощь?

Эти и другие задачки-вопросы задает читателям своего блога в Инстаграм кардиолог и терапевт Александр Скибицкий. Он основал школу оказания неотложной медицинской помощи и обучает всех желающих первым навыкам спасения жизни и здоровья людей. Число подписчиков в последнее время неуклонно растет. Пользователи соцсети с воодушевлением принимаются решать задачи. Ответы поражают своим разнообразием: от «Дать капотен» до «Выпить водки»…

 – Интерес людей к теме оказания первой помощи за последнее время увеличился в разы, – прокомментировал Александр Скибицкий. – Это связано с тем, что медицинские работники максимально загружены инфекционными заболеваниями, и люди понимают, что в нынешних условиях пандемии такие навыки могут пригодиться. Как помочь самим себе и окружающим в экстренной ситуации – это сегодня должен знать каждый человек.

… А вот правильный ответ на вопрос-задачку. Первым делом надо успокоить подростка и обеспечить приток свежего воздуха. Ослабить одежду, стесняющую дыхание (воротник, рубашку, галстук). Необходимо обильное питье малыми глотками. Важен также покой и устранение причины, которая привела к повышению артериального давления (физическая нагрузка, стресс, волнение).

Дождаться медиков

Как только мы видим, что человеку плохо, первое, что нам хочется сделать – это дать ему какое-нибудь лекарство. А вот делать это категорически нельзя.

 – Прежде всего, отмечу, что самая распространенная ошибка тех, кто хочет помочь – неправильный алгоритм действий и ненужная самодеятельность, – комментирует врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев. – Задача того, кто оказывает помощь, – не спасти человека, а сделать все возможное, чтобы он дождался медиков в относительной безопасности. Так, ему крайне не рекомендуется давать какие-либо препараты, даже если они кажутся вам безобидными. Это может сделать только доктор.

Есть три непреложные правила, которые нужно запомнить, чтоб помочь человеку в экстренной ситуации.

Первое. Оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия. Это поможет корректно описать врачам обстановку.

Второе. Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Вы точно ничем не поможете медикам, если им придется оказывать помощь не одному человеку, а двум!

Третье. Вызовите спасательные службы, указав при этом точное место происшествия, количество пострадавших, их пол и примерный возраст. Единый телефон по России – 112. Затем оказывайте помощь. Сначала тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, пульс не прощупывается, кровь бьет фонтаном и т.д.).

Если человек самостоятельно дышит, и вы не видите угрозы немедленной смерти или травм, которые можно усугубить, то лучшее, что можно сделать, – перевернуть пострадавшего в безопасное положение (на бок, подложив под голову мягкий предмет) и дождаться приезда врачей.

Искусственное дыхание: что и как делаем

Если человек не дышит и нет пульса – только в этом случае немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию. Необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться на твердой ровной поверхности, лежа на спине. При этом ладонь одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука – сверху первой, кисти берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи располагаются так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно – оно оказывается весом вашего тела.

После 30 надавливаний руками на грудину, нужно осуществить искусственное дыхание методом «Рот – ко рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего, освободить их, если они чем-то забиты, запрокинуть голову, поднять подбородок, зажать нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Они выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение одной секунды, наблюдая за движением грудной клетки.

После этого надо дать пострадавшему совершить пассивный выдох и повторить вдох искусственного дыхания. На два вдоха должно быть потрачено не более 10 секунд.

10 экстренных ситуаций

Рана. Если она сильно кровоточит, то сначала нужно остановить кровотечение. Сверху рану надо накрыть чистой марлей, туго перевязать бинтом. Если в распоряжении имеются настойка йода или спирт этиловый, то кожу вокруг сначала дважды следует протереть марлей или ватой, смоченной одним из этих растворов.

Ушиб. Наложить давящую повязку, холод на ушибленное место (платок, смоченный прохладной водой, снег или лед в целлофановом пакете).

Растяжения связок. Требуются тугая повязка и холод (приложить пакет со льдом на 10-15 минут). Затем такой же перерыв и повторное прикладывание (в течение минимум первых суток или до консультации с врачом).

Вывих. Создать конечности максимальный покой (используется среднефизиологическое положение – то есть немного согнутая в суставе конечность, например, в виде косынки для верхней конечности или с валиком под коленом для нижней). Помните, что вправлять вывихи может только медицинский работник! До вправления конечность надо зафиксировать шиной или повязкой для минимизации движений, что уменьшит повреждение связок.

Перелом. Наложить шину (например, из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировать два ближайших сустава. При открытых переломах, перед тем как накладывать шину, сделать стерильную повязку на рану.

Ожог. Устранить причину, вызвавшую его, промыть место холодной водой, наложить стерильную повязку, лед или иной холод на 15-20 минут с небольшими перерывами по 5 минут в течение минимум двух часов. Это позволит снизить степень ожога.

Электротравмы. При поражении током, соблюдая меры личной безопасности, прекратить его действие на организм (например, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой). На область поражения наложить сухую повязку.

Обморок. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт или уксус, натереть данными средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать ее.

Тепловой удар. Пострадавшего следует перенести в тень, расстегнуть ему одежду, положить на голову холодный компресс, напоить прохладной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней), приложить охлажденные предметы к крупным сосудам (подмышечные впадины, шея, паховая и подколенная области) для быстрейшего снижения температуры тела.

Обморожение. При обморожении I степени (покраснение кожных покровов) требуется: согреть пораженные участки кожи дыханием или руками, наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев. Категорически запрещено растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи), подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.), растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом. Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду.

Подготовила Светлана Журавлева.

Упал, потерял сознание, очнулся – гипс. Вы можете спасти чью-то жизнь, если будете знать, как помочь Это помощь не медицинская

Упал, потерял сознание, очнулся – гипс. Вы можете спасти чью-то жизнь, если будете знать, как помочь Это помощь не медицинская

Ежегодно тысячи людей по всему миру выживают после чрезвычайных происшествий, потому что кто-то не прошел мимо их беды. С основными азами оказания первой медицинской помощи наших читателей познакомит врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.

Это помощь не медицинская

У вас возникали в жизни неотложные ситуации, требующие вашего участия? Что вы делали? А если на ваших глазах человек упадет в обморок – что вы будете делать?
Если честно, то многие из нас впадают в ступор, когда, например, видят, как у человека внезапно начался приступ, либо он потерял сознание.
А между тем, если правильно человеку помочь в чрезвычайной ситуации, то можно спасти ему жизнь. Для этого достаточно просто овладеть несложными алгоритмами поведения.
Вот типичная история. Подросток 16 лет после сдачи школьного экзамена пожаловался на сильную головную боль в области затылка. Появились тошнота, рвота, боли в животе. Возникли звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, потливость, покраснение лица. Давление 160/100. Как правильно оказать помощь?
Эти и другие задачки-вопросы задает читателям своего блога в Инстаграм кардиолог и терапевт Александр Скибицкий. Он основал школу оказания неотложной медицинской помощи и обучает всех желающих первым навыкам спасения жизни и здоровья людей. Число подписчиков в последнее время неуклонно растет. Пользователи соцсети с воодушевлением принимаются решать задачи.
Ответы поражают своим разнообразием: от «Дать капотен» до «Выпить водки»…
– Интерес людей к теме оказания первой помощи за последнее время увеличился в разы, – прокомментировал Александр Скибицкий. – Это связано с тем, что медицинские работники максимально загружены инфекционными заболеваниями, и люди понимают, что в нынешних условиях пандемии такие навыки могут пригодиться. Как помочь самим себе и окружающим в экстренной ситуации – это сегодня должен знать каждый человек.
… А вот правильный ответ на вопрос-задачку. Первым делом надо успокоить подростка и обеспечить приток свежего воздуха. Ослабить одежду, стесняющую дыхание (воротник, рубашку, галстук). Необходимо обильное питье малыми глотками. Важны также покой и устранение причины, которая привела к повышению артериального давления (физическая нагрузка, стресс, волнение).

Дождаться медиков

Как только мы видим, что человеку плохо, первое, что нам хочется сделать – это дать ему какое-нибудь лекарство. А вот делать это категорически нельзя.
– Прежде всего отмечу, что самая распространенная ошибка тех, кто хочет помочь, – неправильный алгоритм действий и ненужная самодеятельность, – комментирует врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев. – Задача того, кто оказывает помощь, – не спасти человека, а сделать все возможное, чтобы он дождался медиков в относительной безопасности. Так, ему крайне не рекомендуется давать какие-либо препараты, даже если они кажутся вам безобидными. Это может сделать только доктор.
Есть три непреложных правила, которые нужно запомнить, чтоб помочь человеку в экстренной ситуации.
Первое. Оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия. Это поможет корректно описать врачам обстановку.
Второе. Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Вы точно ничем не поможете медикам, если им придется оказывать помощь не одному человеку, а двум!
Третье. Вызовите спасательные службы, указав при этом точное место происшествия, количество пострадавших, их пол и примерный возраст. Единый телефон по России – 112. Затем оказывайте помощь. Сначала тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, пульс не прощупывается, кровь бьет).
Если человек самостоятельно дышит, и вы не видите угрозы немедленной смерти или травм, которые можно усугубить, то лучшее, что можно сделать, – перевернуть пострадавшего в безопасное положение (на бок, подложив под голову мягкий предмет) и дождаться приезда врачей.

Искусственное дыхание: что и как делаем

Если человек не дышит и нет пульса – только в этом случае немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию. Необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться на твердой ровной поверхности, лежа на спине. При этом ладонь одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука – сверху первой, кисти берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи располагаются так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно – оно оказывается весом вашего тела.
После 30 надавливаний руками на грудину нужно осуществить искусственное дыхание методом «Рот – ко рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего, освободить их, если они чем-то забиты, запрокинуть голову, поднять подбородок, зажать нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Они выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение одной секунды, наблюдая за движением грудной клетки.
После этого надо дать пострадавшему совершить пассивный выдох и повторить вдох искусственного дыхания. На два вдоха должно быть потрачено не более 10 секунд.

10 экстренных ситуаций

Рана. Если она сильно кровоточит, то сначала нужно остановить кровотечение. Сверху рану надо накрыть чистой марлей, туго перевязать бинтом. Если в распоряжении имеются настойка йода или спирт этиловый, то кожу вокруг сначала дважды следует протереть марлей или ватой, смоченной одним из этих растворов.
Ушиб. Наложить давящую повязку, холод на ушибленное место (платок, смоченный прохладной водой, снег или лед в целлофановом пакете).
Растяжения связок. Требуются тугая повязка и холод (приложить пакет со льдом на 10-15 минут). Затем такой же перерыв и повторное прикладывание (в течение минимум первых суток или до консультации с врачом).
Вывих. Обеспечить конечности максимальный покой (используется среднефизиологическое положение, то есть немного согнутая в суставе конечность, например, с помощью косынки для верхней конечности или с валиком под коленом для нижней). Помните, что вправлять вывихи может только медицинский работник! До вправления конечность надо зафиксировать шиной или повязкой для минимизации движений, что уменьшит повреждение связок.
Перелом. Наложить шину (например, из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировать два ближайших сустава. При открытых переломах перед тем, как накладывать шину, сделать стерильную повязку на рану.
Ожог. Устранить причину, вызвавшую его, промыть место холодной водой, наложить стерильную повязку, лед или иной холод на 15-20 минут с небольшими перерывами по 5 минут в течение минимум двух часов. Это позволит снизить степень ожога.
Электротравмы. При поражении током, соблюдая меры личной безопасности, прекратить его действие на организм (например, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой). На область поражения наложить сухую повязку.
Обморок. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт или уксус, натереть данными средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать ее.
Тепловой удар. Пострадавшего следует перенести в тень, расстегнуть ему одежду, положить на голову холодный компресс, напоить прохладной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней), приложить охлажденные предметы к крупным сосудам (подмышечные впадины, шея, паховая и подколенная области) для быстрейшего снижения температуры тела.
Обморожение. При обморожении I степени (покраснение кожных покровов) требуется согреть пораженные участки кожи дыханием или руками, наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев. Категорически запрещено растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи), подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя), растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом. Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду.
Подготовила
Светлана СОКОЛОВА.
Фото Ивана Журавлева.

Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок у детей

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

  • Болезни сердца
  • Неврологические нарушения
  • Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.
Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

  1. Потеря сознания
  2. Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)
  3. Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

  • Клапанные дефекты
  • Патентные отверстия
  • Предыдущая кардиохирургия
  • Препятствие оттоку крови
  • Аритмии
  • Брадикардии до полной блокады сердца
  • Ревматические поражения,
  • Миокардит,
  • Эндокардит,
  • Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

  • Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
  • До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
  • У ребенка были шумы в сердце.
  • У ребенка врожденный порок сердца.
  • У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.
  • У ребенка кардиомиопатия.
Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

  • Обморок после судорожного приступа
  • Травмы губ / языка
  • Недержание мочи
  • Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя
Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

Потеря сознания

Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания. 

Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах. 

Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая  дахательные пути, снижая напряжение мышц. 

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.  

Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.  

Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу. 

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у 
терапевта, кардиолога или невролога
Список симптомов

Обморок: причины, симптомы, лечение | Первая и неотложная помощь при обмороке

Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.

Причины симптома

Причины кратковременной потери сознания следующие:

  • жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
  • сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
  • резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
  • тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
  • шок и сильная боль;
  • нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
  • быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;
  • резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
  • резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
  • анемия. Она еще известна как малокровие;
  • глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
  • побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
  • кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
  • уменьшение кровоснабжения отдельных частей головного мозга вследствие различных нарушений. Это может быть микроинсульт;
  • сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
  • некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
  • новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.

Причины обморока могут быть как банальными, так и достаточно серьезными. Не стоит игнорировать такой симптом. У детей часто повторяющиеся обмороки могут быть признаком нарушений ритма работы сердца, что довольно сложно распознать у маленьких детей (особенно в раннем возрасте). Но чаще всего у людей обморок вызван изменениями кровотока, снижением кровеносного давления. Организм просто не может быть адаптироваться к резким изменениям.

Что нужно делать при симптоме

Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.

В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:

  • обморок продолжается больше минуты;
  • у пострадавшего начали синеть лицо, особенно губы;
  • у пострадавшего не получается прощупать пульс, отсутствует дыхание;
  • пострадавший очнулся, но у него слишком медленный либо нерегулярный ритм работы сердца;
  • после обморока болит в груди, трудно дышать;
  • после обморока пострадавший сразу засыпает, его не получается разбудить;
  • при обмороке или после него начинаются судороги;
  • после обморока пострадавший говорит, что у него ухудшилось зрение, все мутное перед глазами, ему сложно говорить, а сознание спутанное;
  • при обмороке человек, когда падал, получил травму.

В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.

Вы можете вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 229-00-03. Лучше всего это сделать, как только появляются признаки обморока.

Когда нужен прием врача

Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.

Лечение симптома

В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.

В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.

Симптом при беременности

Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.

Лечение в домашних условиях

Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

Профилактика симптома

Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.

К какому врачу обращаться при симптоме

Записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью форму записи на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

4 шага по уходу за человеком без сознания

Смотреть, как кто-то теряет сознание, может быть страшно, и вы можете чувствовать себя беспомощным, если не знаете, как о нем заботиться.

Почему люди падают в обморок?

Люди могут упасть в обморок по многим причинам, и причина не всегда очевидна сразу. Некоторые причины потери сознания связаны с питанием: они могут страдать от низкого уровня сахара в крови или обезвоживания. Другие потенциальные факторы носят физиологический характер и могут включать низкое кровяное давление, дефицит кислорода, потерю крови, травмы головы и тепловой удар.

В большинстве случаев первая помощь, которую вы оказываете человеку, упавшему в обморок, одинакова, независимо от причины обморока.

Что делать, если кто-то потерял сознание?

1. Реагируйте и звоните

Если кто-то стоит в обмороке, поймайте его, осторожно опустите на пол и позвоните по номеру 911. Если на нем облегающая одежда, расстегните ее, насколько это возможно. Любой, кто теряет сознание даже на мгновение, должен быть осмотрен медицинским работником.

2. Проверка основных показателей

Осмотрите человека и проверьте дыхание, пульс и что-нибудь застрявшее в горле. Если вы видите, что что-то болтается у него в горле, достаньте его изо рта. Если объект тугой или прочно закреплен, не пытайтесь схватить его, а начните сердечно-легочную реанимацию.

В любом случае, когда человек перестает дышать или у него нет пульса, вам следует провести соответствующий вариант СЛР в зависимости от причины потери сознания, возраста пострадавшего и вашей подготовки.

3. Перестановка

Если пострадавший дышит, вы можете осторожно перевернуть его на бок. После этого расположите голову пострадавшего так, чтобы она не была слишком сильно наклонена вниз или слишком высоко, и убедитесь, что его дыхательные пути открыты.

Если вы считаете, что бессознательное состояние является результатом травмы позвоночника, не пытайтесь привести пострадавшего в норму, пока его не начнет рвать. В этом случае переверните человека на бок одним быстрым движением и постарайтесь не толкать голову и спину.Не перемещайте человека, у которого может быть травма позвоночника, без необходимости.

4. Монитор

Оставайтесь рядом с человеком и постоянно следите за его дыханием. Постарайтесь согреть пострадавшего до прибытия медицинского персонала. Если они перестают дышать в ожидании медицинского персонала, начните сердечно-легочную реанимацию.

Если вы или ваш близкий попали в экстренную ситуацию, вы можете довериться опытному персоналу отделения неотложной помощи St. Luke’s Health. Найдите ближайшее к вам место, чтобы знать, куда идти, когда минуты имеют значение.

Источники

NIH, Национальная медицинская библиотека США | Потеря сознания — первая помощь

Линия здоровья | Первая помощь при потере сознания

НСК | Этапы сердечно-легочной реанимации: узнайте, как спасти жизнь

Что делать, если кто-то потерял сознание?

Обморок обычно вызывается изменениями в системе кровообращения и нервной системы, которые вызывают снижение количества крови, сахара или кислорода, поступающих в мозг.

Прерванное кровоснабжение мозга приводит к тому, что человек теряет сознание и падает на пол.Как только он оказывается в этом положении лежа, кровоснабжение мозга обычно восстанавливается, и человек приходит в сознание через пару минут.

В большинстве случаев обморок не является признаком серьезного основного заболевания, хотя к нему можно и не следует относиться легкомысленно, особенно если нет видимой причины потери сознания.

Причины обморока

Обморок может иметь различные причины, в том числе:

  • Гипервентиляция : Гипервентиляция (учащенное дыхание) вызывает снижение содержания углекислого газа в крови.Гипервентиляция может возникнуть, если человек сильно напряжен, имеет тревожные расстройства или находится в состоянии шока.
  • Низкий уровень сахара в крови . Низкий уровень сахара в крови может быть вызван несколькими причинами, например, длительным голоданием (или жесткими диетами). Также в группе риска находятся люди с диабетом, которые принимают инъекции инсулина или другие лекарства. Если они не едят достаточно или принимают слишком много лекарств, уровень сахара в их крови может упасть настолько, что они потеряют сознание.
  • Беременность .Во время беременности организму требуется больше жидкости, поэтому беременные женщины легко обезвоживаются. Также происходят изменения в организме, в том числе гормональные изменения и изменения в системе кровообращения. Кроме того, по мере роста матки она может частично блокировать более крупные кровеносные сосуды и уменьшать количество крови, поступающей в мозг.
  • Наличие анемии . Анемия означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и это уменьшит количество кислорода в крови, доставляемой в мозг.Распространенной причиной анемии является дефицит железа.
  • Другие физические триггеры . Пребывание в плохо проветриваемых помещениях, занятия спортом в жаркую погоду, обезвоживание или чрезмерное голодание — это обычные физические триггеры, которые могут вызвать обморок. Кроме того, слишком быстрое вставание после длительного сидения или простое стояние в течение длительного времени может привести к обмороку.
  • Эмоциональный стресс . Внезапный испуг, шок, тревога или боль влияют на нервную систему организма и могут вызвать падение артериального давления, что приводит к обмороку.

Как понять, что человек может потерять сознание

Иногда человек может потерять сознание без предупреждения. Тем не менее, есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что человек испытывает симптомы, которые могут привести к обмороку. К ним относятся:

  • Пациент говорит, что чувствует тошноту грудь
  • Учащенное сердцебиение

Что делать, когда кто-то теряет сознание.

Если вы или кто-то, с кем вы находитесь, чувствуете слабость, немедленно присядьте, сядьте или лягте. Если сидите, поместите голову между коленями. Все эти позы способствуют легкому притоку крови к мозгу, поскольку сердце больше не работает против силы тяжести.

  •  Если вы видите, что кто-то потерял сознание, положите его на спину и убедитесь, что он дышит. Если возможно, поднимите ноги пострадавшего выше уровня сердца, чтобы улучшить приток крови к мозгу.
  •  Ослабьте всю стягивающую одежду, такую ​​как воротники или ремни.
  •  Если человек не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.
  •  Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудет помощь.
  •  Когда человек придет в сознание, дайте ему отдохнуть, а не садитесь и не вставайте немедленно.
  •  Если они больны диабетом и пропустили прием пищи, дайте им пососать леденец или сладкое, чтобы повысить уровень сахара в крови.
  •  Убедитесь, что человек, потерявший сознание, не дергается и не испытывает необычных мышечных спазмов, так как это может указывать на примерку.

Чего не следует делать, когда кто-то теряет сознание

Наблюдение за тем, как кто-то теряет сознание по телевизору или в кино, часто сопровождается комедийным событием, и другие люди в этой сцене реагируют столь же забавно. Однако это чисто вымышленные ответы, и их никогда не следует использовать в реальных жизненных ситуациях. Например, вы никогда не должны, например:

  • SLAP Кто-то, кто упал в обморок
  • встряхнуть кого-то, кто был оплепленным
  • бросок воды на них
  • кричать на них
  • Попытка переместить их
  • Поместить подушку под своей головой
  • они сидят или встают

Большинство случаев обморока являются спонтанными, разовыми событиями без серьезной основной причины.Однако такие состояния, как эпилепсия, гипогликемия, остановка сердца, потеря крови или нерегулярное сердцебиение, все из которых являются серьезными, могут вызвать обморок. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых случился обморок, который вы не можете объяснить, обратитесь за советом к врачу.

Первая помощь и лечение при потере сознания

Когда человек не осознает свое окружение и не может реагировать, это описывается как бессознательное. Потеря сознания требует неотложной медицинской помощи и часто является признаком серьезной проблемы со здоровьем, которая может привести к смерти или необратимой инвалидности.

Если вы столкнулись с человеком, находящимся без сознания, вызовите скорую медицинскую помощь и постарайтесь предоставить как можно больше информации службам экстренной медицинской помощи. Есть много причин потери сознания, и медицинская бригада будет работать над выявлением причины, пока начинается лечение.

Caiaimage / Пол Брэдбери / Getty Images

Что такое бессознательное?

Сознание — это спектр. Быть полностью бодрствующим, бдительным и ориентированным на свое окружение — наиболее распространенное и нормальное состояние сознания.Измененные уровни сознания включают нормальные стадии сна, а также состояния сниженного сознания из-за болезни или приема лекарств.

Бессознательное включает в себя:

  • Общая анестезия, состояние бессознательного состояния, вызванное медицинскими препаратами, которое можно обратить вспять, когда придет время просыпаться после операции
  • Отсутствие реакции на запахи, прикосновения, шумы или боль из-за болезни
  • Кома, бессознательное состояние, длящееся длительное время

Признаки или симптомы

В период бессознательного состояния человек не возбуждается, не отвечает и не контролирует себя.

Потеря сознания может произойти внезапно или развиваться постепенно, в зависимости от причины. Человек может почувствовать тошноту, головокружение, одышку, боль в груди или может чувствовать вялость или слабость, прежде чем потерять сознание. Летаргия — это состояние бодрствования, но с пониженной бдительностью и сниженной способностью реагировать.

После выхода из бессознательного состояния обычно требуются часы, дни или больше, чтобы восстановить полное сознание и способность реагировать.

К симптомам потери сознания относятся:

  • Выглядит так, будто спит
  • Не пробуждается и не отвечает
  • Не двигается преднамеренно
  • Возможны непроизвольные физические движения, такие как подергивания, спазмы или судороги
  • Возможна рвота
  • Недержание мочи и стула
  • Недержание мочи и стула
  • мочиться или испражняться, что приводит к задержке дыхания (что может быть опасно)
  • Могут дышать самостоятельно или имеют нарушения дыхания

Сопутствующие симптомы обычно связаны с причиной.Например, у человека, находящегося в бессознательном состоянии из-за сепсиса или септицемии (тяжелая инфекция и последствия инфекции), также может быть лихорадка, изменения кожи и органная недостаточность.

Причины

Сознание – это функция мозга. Измененный уровень сознания является признаком того, что заболевание повлияло на работу мозга. Многие различные медицинские состояния могут влиять на сознание.

Например, остановка сердца приводит к внезапной потере сознания, потому что кровь перестает поступать к мозгу.При остановке сердца проблема не в мозге, а в сердце. Однако потеря сознания является индикатором проблемы.

Любая внезапная потеря сознания требует неотложной медицинской помощи. Сопровождающие или прохожие должны немедленно позвонить по номеру 911.

Причины измененных уровней сознания можно обобщить с помощью мнемоники AEIOU TIPS :

  • A — Алкоголь: Количество алкоголя, которое может привести к потере сознания, варьируется от одного человека к другому.Например, человек, принимающий лекарства, взаимодействующие с алкоголем, или страдающий заболеванием печени, может потерять сознание после употребления относительно небольшого количества алкоголя.
  • E — Эпилепсия или облучение (тепловой удар, гипотермия)
  • I — Инсулин (неотложная помощь при диабете)
  • O — Передозировка или дефицит кислорода: Передозировка рекреационных наркотиков или лекарств может вызвать потерю сознания. Дефицит кислорода может возникнуть из-за болезней сердца или легких.
  • U — Уремия (токсины вследствие почечной недостаточности)
  • T – Травма (шок или травма головы)
  • I — Инфекция
  • P — Отравление; Это может произойти из-за проглатывания токсинов (например, химических чистящих средств) или в результате недостаточности органов, что может привести к накоплению токсинов в организме.
  • S — Ход

Когда человек без сознания, мозг работает. Потеря сознания — это не то же самое, что смерть мозга.Смерть мозга — это состояние, при котором мозг не функционирует, и это может произойти, когда те же медицинские проблемы, которые вызывают бессознательное состояние, приводят к серьезному и необратимому повреждению мозга.

Первая помощь

Если кто-то находится без сознания, вы можете принять меры для оказания помощи, пока ждете прибытия профессиональной медицинской помощи.

Вы можете сделать следующее:

  • Проверить, дышат ли они
  • Попробуйте пощупать их пульс
  • Проведите сердечно-легочную реанимацию, если она им нужна, и вы знаете, как это сделать
  • Используйте прием Геймлиха, если он им нужен и вы знаете, как это сделать
  • Накройте их теплым одеялом, если температура слишком низкая
  • Положите на них пакет со льдом, если температура слишком высокая

Чего следует избегать

  • Ничего не брать в рот
  • Не давать лекарства
  • Не двигать шеей или спиной — это может привести к необратимому параличу при повреждении позвоночника

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы находитесь с кем-то, кто внезапно теряет сознание и не сразу приходит в себя, позвоните по номеру 911.

Если вы оправились от эпизода потери сознания, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение, чтобы найти причину и предотвратить повторение.

Иногда измененные уровни сознания, такие как вялость, могут возникать из-за колебаний хронического состояния. Например, у человека может быть нарушено сознание из-за очень высокого или низкого уровня сахара в крови при диабете. А припадок может привести к тому, что человек потеряет сознание во время постиктального состояния.

Лечение

Бессознательное состояние лечится. Немедленное лечение может привести к улучшению сознания, а также может предотвратить смерть или долгосрочные последствия для здоровья. Лечение включает неотложную помощь для решения непосредственной проблемы, а также долгосрочный уход.

Лечение может включать:

Многие из этих методов лечения могут быть начаты лицами, оказывающими первую помощь, по пути в отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает потерю сознания?

Любое заболевание или состояние, серьезно влияющее на работу мозга, может привести к потере сознания.Это может включать травму головы, болезни сердца, проблемы с дыханием, инфекции, наркотики и многое другое.

Что такое бессознательное?

Бессознательность — это отсутствие осознания и отсутствие реакции.

Как вы относитесь к потере сознания?

Вы должны вызвать неотложную медицинскую помощь, а тем временем вы можете провести сердечно-легочную реанимацию или другую первую помощь, если это необходимо и если вы знаете, как это сделать.

Каковы стадии бессознательного состояния?

Существует несколько определений стадий сознания.Полная бдительность — это состояние нормального сознания. Летаргия – это нарушенное состояние сознания. Бессознательное состояние — это сильно нарушенное состояние сознания. Смерть мозга — это состояние, при котором мозг не функционирует.

Слово из Веривелла

Потеря сознания является признаком серьезной медицинской проблемы, которая может привести к смерти или инвалидности. Существуют экстренные протоколы, которые сотрудники службы экстренного реагирования используют при встрече с человеком, находящимся без сознания. Звать на помощь — ваша самая важная роль в качестве компаньона или стороннего наблюдателя.

Потеря сознания — Медицинская клиника Вилдермана


Потеря сознания относится к состоянию, при котором у человека отсутствует нормальное осознание себя и окружающей среды. Пациент не отвечает и не будет реагировать на любую активность или стимуляцию. Обморок — это медицинский термин, обозначающий временную потерю сознания. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до более длительных периодов времени и возникает из-за нехватки кислорода в головном мозге, что может происходить по разным причинам.

Кратковременная потеря сознания часто вызвана обезвоживанием, низким уровнем сахара в крови или низким кровяным давлением. Однако это может указывать на проблему, которую сложнее решить. Обморок может быть вызван серьезными состояниями, такими как серьезное заболевание (например, сердечная аритмия, судороги или инсульт), тяжелая кровопотеря, травма (особенно грудной клетки или головы), низкий уровень кислорода в крови и злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Некоторые предупреждающие знаки указывают на то, что человек может потерять сознание.К ним относятся внезапная неспособность реагировать на внешние раздражители, невнятная речь, учащенное сердцебиение, головокружение или предобморочное состояние и спутанность сознания.

Хотя потеря сознания обычно не связана с опасными для жизни проблемами со здоровьем, требуется немедленная медицинская помощь. Основное внимание при оказании неотложной помощи лицам, потерявшим сознание, заключается в том, чтобы убедиться, что они дышат и имеют стабильный сердечный ритм. Если пациент не дышит, кашляет или двигается, это указывает на то, что его кровообращение не работает.В этом случае следует провести сердечно-легочную реанимацию и позвонить по номеру 911. Те, кто обучен сердечно-легочной реанимации, могут попытаться сделать искусственное дыхание, но также может помочь только компрессия грудной клетки. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем лучше прогноз для пациента.

Потеря сознания может привести к серьезным осложнениям, включая кому или повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода. Удушье также может возникнуть, если дыхательные пути перекрыты пищей или жидкостью. СЛР может привести к сломанным или сломанным ребрам, но ее все равно следует проводить, если пациент не дышит или у него нерегулярный пульс.

Обмороки часто проходят спонтанно, но иногда необходимо лечение. Лечение потери сознания зависит от основной причины. Если событие было вызвано низким кровяным давлением, могут быть введены лекарства для повышения кровяного давления. Если это произошло из-за низкого уровня сахара в крови, вводят инъекцию глюкозы или выздоровевшему пациенту можно давать сладкую пищу. Если кажется, что потеря сознания связана с травмой, медицинская бригада будет работать над ее устранением. Может быть трудно определить, что могло вызвать потерю сознания, поскольку пациент без сознания не может предоставить словесную информацию.Медицинские работники должны использовать ситуационные и вещественные доказательства, чтобы принять решение о надлежащем плане действий.

После того, как человек приходит в сознание, у него могут появиться симптомы спутанности сознания, сонливости, головной боли, головокружения, потери контроля над кишечником или мочевым пузырем и учащенного сердцебиения. Если пациент испытывает боль в груди, одышку, стул с примесью крови или черный цвет, сильную головную боль, недавний удар по голове или заболевание сердца, ему следует обратиться за медицинской помощью. Также уместно обратиться за медицинской помощью, если они никогда раньше не теряли сознание или если у них нет диагноза или состояния, которое могло бы объяснить этот симптом.

Чтобы предотвратить потерю сознания, люди должны избегать ситуаций, когда их кровяное давление может стать слишком низким, избегать неподвижного положения в течение длительного периода времени и избегать обезвоживания. Другие меры предосторожности могут быть уместны в зависимости от их истории болезни.

источников:

«Первая помощь при потере сознания». Доступно по адресу: http://www.healthline.com/health/uncodingness-first-aid#Overview1

.

«Проверка симптомов». Доступно на: https://www.Drugs.com/symptom/blacking-out-fainting-or-потеря сознания-2.html

«Определение временной потери сознания». Доступно на: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7662

 

Обморок | Обморок | Обморок | Симптомы, лечение и причины

Что происходит, когда вы теряете сознание?

При обмороке вы теряете сознание на несколько секунд. Это также называется обмороком или затемнением. Медицинский термин для этого — синкопе.Сначала вы можете почувствовать тошноту и потливость или вообще потерять сознание.

Когда вы теряете сознание, вы падаете на землю. Это не то же самое, что припадок, который обычно заставляет вас дергаться. Вы приходите в себя через несколько секунд и чувствуете себя нормально. Некоторые люди чувствуют себя очень уставшими после того, как пришли в себя. Обычно обмороки случаются по какой-то причине, например, когда вы испытываете боль или долгое время стоите на жаре.

Обморок случается, потому что мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом.Если этот запас падает ниже определенного уровня, мы падаем на землю, что облегчает попадание более богатой кислородом крови в мозг.

Как часто случаются обмороки?

Обморок распространен в любом возрасте и затрагивает до 4 из 10 человек хотя бы раз в жизни. Большинство людей никогда не получают медицинской помощи. У большинства людей (95%) первый приступ обморока возникает в возрасте до 40 лет.

Если у вас это впервые после 40 лет, это, скорее всего, связано с серьезной основной проблемой.Наиболее распространенной причиной является обычный обморок, также называемый нервно-опосредованным обмороком (NMS).

Обыкновенные обмороки обычно впервые случаются в подростковом возрасте и чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. У пожилых людей обмороки, скорее всего, связаны с основной проблемой сердца, низким кровяным давлением или побочным эффектом лекарств.

Какие проблемы могут вызвать обмороки?

Вот некоторые из наиболее распространенных причин обморока:

Обычный обморок (NMS) : это также известно как вазовагальный обморок.Это самая частая причина обморока. НМС может возникать в различных ситуациях. К ним относятся:

  • Страх.
  • Сильная боль или эмоциональное расстройство.
  • После экстремальных упражнений.
  • После длительного стояния, особенно в жарких местах (из-за чего солдаты на параде могут потерять сознание).
  • При ношении тугих воротников, сдавливающих шею.

Во время приступов вы можете выглядеть бледным и потным. Ваши глаза обычно остаются открытыми.

Ортостатическая гипотензия : это падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок.Это может произойти:

  • Из-за приема лекарств для снижения артериального давления.
  • Во время болезни (рвота) или жидкого стула (диарея) и других причин недостатка жидкости в организме (обезвоживание).
  • В результате неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и периферическая невропатия.
  • После обильного обеда.

Сердечный обморок : это происходит из-за основной проблемы с сердцем. Может быть семейная история внезапной смерти.Обмороку может предшествовать боль в груди или ощущение «бьющегося сердца» (учащенное сердцебиение), и это может произойти во время физической нагрузки.

Какие исследования могут быть рекомендованы?

Доктор захочет узнать больше о том, что вы делали, когда потеряли сознание.

  • Вас спросят, начали ли вы недавно принимать новые лекарства.
  • Постарайтесь вспомнить, были ли у вас какие-либо предупреждения перед тем, как вы потеряли сознание.
  • Кто-нибудь видел, как ты упал? (Если да, попросите их поговорить с врачом, если это возможно).
  • Что вы почувствовали, когда пришли в себя?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас. Они проверят ваше сердце, включая артериальное давление в положении сидя и стоя, а также пульс. Вас могут попросить пройти обследование сердца (электрокардиограмму или ЭКГ). У вас могут быть анализы крови на анемию и диабет. Могут потребоваться дополнительные тесты вашего сердца и нервной системы.

Что еще это может быть?

Наиболее частая причина потери сознания — обмороки.Другие причины включают эпилептические припадки, обмороки из-за тревоги (психогенные псевдообмороки) и другие редкие причины обмороков.

Другими причинами потери сознания могут быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и недостаток кислорода (гипоксия) по целому ряду причин. Это может быть связано с чрезмерным дыханием (гипервентиляцией), но это бывает редко.

Вы также можете потерять сознание после падения или удара по голове, а также из-за чрезмерного употребления алкоголя или уличных наркотиков.

Инсульты и мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки) также могут привести к потере сознания.

Длительная потеря сознания, спутанность сознания после события, неполное выздоровление и прикусывание языка — все это указывает на то, что причина не в простом обмороке.

Лечение обморока и обморока

Лечение будет зависеть от вероятной причины потери сознания. Вас могут попросить вести дневник ваших обмороков, включая то, что вы делали, когда каждый из них произошел. Большинству людей нужно будет только посетить своего врача общей практики, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Что делать, если вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание?

  • Лягте ровно, подняв ноги на стул или прислонившись к стене, или сядьте на землю, положив голову между коленями.Не просто сидеть на стуле.
  • Приседание на пятках может быть очень эффективным и менее заметным на публике.
  • Когда почувствуете себя лучше, осторожно встаньте. Если симптомы возвращаются, возобновите позу.

Если вы снова потеряли сознание:

  • Обсудите со своим врачом прекращение приема любых лекарств, которые могут быть причиной.
  • Избегайте алкоголя.
  • Пейте больше жидкости, например воды или безалкогольных напитков.
  • Носите поддерживающие чулки.
  • Упражнения на скрещивание ног и натяжение рук.

Вождение и обмороки

Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA) не нужно информировать о простом обмороке, но применяются более серьезные ограничения, если ситуация более сложная или если диагноз менее ясен.

В случае сомнений обратитесь в DVLA.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если:

  • Потеря сознания во время тренировки или лежания.
  • Иметь семейную историю внезапных и необъяснимых смертей.
  • Боль в груди или ощущение «стука сердца» (сердцебиение).

Если приступ повторится или вы не почувствуете себя полностью нормальным, вам также следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во всех остальных случаях следует обратиться к своему семейному врачу. Если у вас много приступов или вы причиняете себе боль из-за обмороков, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту. Они также могут потребовать, чтобы вы обратились к специалисту, если ваши обмороки могут повлиять на ваше вождение.

Как избежать обморока?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Общие обмороки, безусловно, являются наиболее распространенной причиной. Многие люди, теряющие сознание, знают, когда это происходит, и как избежать приступов.

Какие перспективы?

Перспективы (прогноз) зависят от основной причины, но в целом очень хорошие. У молодых людей, когда обмороки не связаны с какими-либо проблемами с сердцем или нервной системой, беспокоиться не о чем. У пожилых людей может быть риск для их здоровья, но это связано с основным заболеванием и риском падения.

Системный подход к пациенту, находящемуся без сознания

Clin Med (Лондон). 2018 февраль; 18(1): 88–92.

, консультант по неотложной медицине, A , консультант по неотложной медицине, B и, консультант по неотложной медицине C

Тим Куксли

A University Hospital of South Manchester, UK

3

B Salford Royal NHS Foundation Trust, UK

Mark Holland

C Salford Royal NHS Foundation Trust

A University Hospital of South Manchester, UK

B B

C Salford Royal NHS Foundation Trust

Адрес для корреспонденции: д-р Тим Куксли, университетская больница Южного Манчестера, Southmoor Road, Wythenshawe, Manchester M23 9LT, UK.Электронная почта: [email protected]Авторские права © Royal College of Physicians 2018. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

РЕФЕРАТ

Врачи часто видят пациентов без сознания. Ими сложно управлять, и в срочных условиях требуется систематический командный подход. Ранняя физиологическая стабильность и диагностика необходимы для оптимизации результатов. Эта статья посвящена пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, у которых первоначальная причина, по-видимому, нетравматична, и содержит практическое руководство по оказанию им неотложной помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Бессознательное состояние, кома, неврологическое повреждение, гипогликемия, лекарственная токсичность первоначальная оценка дыхательных путей, дыхания и кровообращения должна быть выполнена для выявления и устранения наиболее непосредственных угроз жизни

  • систематическим путем

  • Даже при кажущемся отсутствии травм, особенно у пожилых пациентов или пациентов, принимающих антикоагулянты, все равно следует учитывать черепно-мозговую травму или травму

  • Старшие врачи должны быть привлечены на ранней стадии к оказанию помощи пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, поддерживать связь с отделением интенсивной терапии и разговаривать с родственниками пациента o защитники прав человека, особенно когда требуется принятие решений относительно сердечно-легочной реанимации или максимального объема помощи

  • Введение

    Хотя в отделение неотложной помощи чаще всего поступают пациенты в бессознательном состоянии, компетентность в оказании помощи таким пациентам требуется от врачей неотложной помощи и общей практики. 1,2 Если причина потери сознания не очевидна и необратима, требуется раннее вмешательство старшего врача и интенсивной терапии, особенно при неблагоприятном прогнозе и необходимости принятия решения относительно предела помощи или сердечно-легочной реанимации.

    Определение и патофизиология

    Пациенты с различными нарушениями сознания. Нарушение сознания можно рассматривать с точки зрения сниженной бдительности/способности к пробуждению, осознанности или того и другого, при этом кома определяется как «полностью не осознавающий пациент, не реагирующий на внешние раздражители, с открыванием глаз только на боль без отслеживания или фиксации взгляда и отдергиванием конечности для в лучшем случае вредный раздражитель (часто с рефлекторными двигательными движениями)». 3 При описании сознания следует избегать неточных терминов, таких как «сонливость» или «легкая потеря сознания», в пользу четкого описания фактического состояния пациента и функциональных возможностей. 3

    Есть два основных механизма, объясняющих кому. Первый представляет собой диффузное поражение обоих полушарий головного мозга, а второй — нарушение восходящей ретикулярной активирующей системы в среднем мозге и мосту, откуда сигналы передаются в таламус и кору. Таламус играет решающую роль в поддержании возбуждения.Таламус и восходящая ретикулярная активирующая система могут быть повреждены либо прямым инсультом, либо проблемами, возникающими в стволе мозга. 3,4

    Дифференциальные диагнозы

    Различают четыре основные категории (см. Таблицу):

    Таблица 1.

    Таблица 1.

    Диагноз дифференциала у пациента с нетравматической COMA

    906 10 Thermia 9064
    99 Metaboly Диффузная физиологическая дисфункция
    Ишемический инсульт Судороги — в том числе nonconvulsive эпилептического статуса Psychiatric кома
    Внутримозговое кровоизлияние гипергликемия Алкогольное опьянение симуляция
    субарахноидальное кровоизлияние Гипонатриемия опиоидов токсичность
    субдуральной гематомы Гипернатриемия Передозировка наркотиков
    Опухоль головного мозга Гиперкальциемия Отравление
    Церебральная лимфома
    Множественные метастазы в головной мозг гипотиреоза злокачественный нейролептический синдром
    Центральная нервная система инфекции Уремия синдром Серотонин
    церебральной абсцесс гиперкапнии
    церебральный отек Septic энцефалопатия
    гидроцефалия Печеночная энцефалопатия
    черепно-мозговая травма Аноксидное (например, после остановки сердца)
    Спортивная реверсивная энцефалопатия синдрома (PRES)
    Trauma

    Клинический подход

    Общие принципы INDIA l оценка и ведение

    Четыре основных компонента: уход, сбор анамнеза, обследование, обследование и лечение/ведение должны осуществляться параллельно. 3–6 Бригады, осуществляющие уход за пациентами без сознания, должны применять систематический и структурированный подход ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, облучение) (рис. ). Не следует откладывать поддерживающую терапию и специфическое лечение.

    Системный командный подход к пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. ABCDE = дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие; КТ = компьютерная томография; CXR = рентген грудной клетки

    Анамнез

    Сопутствующий анамнез от родственников или других свидетелей, включая парамедиков, жизненно важен. 4 Недавнее состояние здоровья пациента, его функциональное состояние и предыдущая история болезни могут дать диагностические подсказки, а также принять решение относительно дальнейшего лечения, например, госпитализации в отделение интенсивной терапии. Необходимо срочно запросить предыдущие больничные записи и связаться с ближайшими родственниками. Больничные фармацевты могут получить историю лекарств из общих записей первичного звена. Прохожие могли быть свидетелями обморока пациента, в то время как парамедики имеют опыт осмотра места происшествия в поисках улик, таких как пустые пакеты из-под наркотиков, алкоголя или предсмертная записка.

    Обследование

    После первоначальной оценки ABC необходимо официально измерить и задокументировать уровень сознания с использованием шкалы комы Глазго (ШКГ) (см. Таблицу). Кома определяется как наличие GCS <8 или балла U по шкале AVPU (предупреждение, реакция на голос, реакция на боль, отсутствие реакции). 7 Необходимо провести целенаправленное неврологическое обследование. Моторные реакции могут быть целенаправленными, например, когда пациент тянет вспомогательное средство дыхательных путей, или рефлекторными, включая реакции отдергивания, сгибания или разгибания. 3 Моторный ответ на градуированные стимулы должны быть оценены в пошаговой подход: 8

    • словесный стимул — например, «Можете ли вы услышать меня?»

    • Тактильный стимул — к руках или лице

    • Nexous раздражитель – интенсивный, но не вызывающий травм, например, давление на ногтевое ложе или надглазничный гребень.

    Таблица

    9 9 — Спонтанцы 1 — Без ответа
    Движение Двигатель Вербальный
    6 — Obeys Команды 5 — Ориентированные
    3 — в речь 5 — Локализы для боли 4 — Confused
    2 — для боли 4 — снимает от боли 3 — неуместные слова
    1 — None 3 — ненормальное сгибание к боли 2 — Incompressible звуки
    2 — Extensor Ответ на боль 1 — None 1 — None

    Движения глаз не могут быть полностью оценены в бессознательный пациент.Если нет опасений по поводу травмы шеи, можно выполнить кукольные глаза или окулоцефалический рефлекс. Потеря сопряженного движения глаз в сторону от направления движения головы, при этом глаза остаются в срединном положении, свидетельствует о дисфункции ствола головного мозга. Следует выполнить глазное дно; важные результаты включают отек диска зрительного нерва при синдроме задней обратимой энцефалопатии (PRES) или субгиалоидное кровоизлияние при субарахноидальном кровоизлиянии. Осмотр зрачков может помочь в диагностике: 3–5

    • маленькие зрачки (<2 мм) – отравление опиоидами или поражение моста

    • зрачки среднего размера (4–6 мм), не реагирующие на свет – поражение среднего мозга

    • максимально расширенные зрачки (>8 мм) – лекарственная токсичность, например, антихолинергическая передозировка

    • смешанный и расширенный(е) зрачок(и) – поражение 3-го (глазодвигательного) нерва из-за ункальной грыжи.

    Необходимо провести полное обследование, хотя у пациента, находящегося без сознания, есть области особого значения. Выдох может иметь затхлый запах при печеночной энцефалопатии или чесночный запах при отравлении фосфорорганическими соединениями. 9,10 Когда запах изо рта указывает на употребление алкоголя, следует продолжить тщательный поиск других причин потери сознания. У пожилых людей, особенно у тех, кто принимает антикоагулянты, внутричерепное кровотечение остается высокой вероятностью, даже при отсутствии в анамнезе падений или внешних травм.Однако у пожилых людей часто имеются признаки легких травм, например, ушибов, что должно насторожить лечащего врача в отношении более серьезной внутричерепной патологии. Наличие генерализованного тремора или миоклонуса указывает на метаболическую причину. Осмотр кожи может выявить места инъекций наркотиков.

    Следует оценить характер дыхания, а также частоту дыхания.

    • Дыхание Куссмауля – глубокое затрудненное дыхание, свидетельствующее о тяжелом метаболическом ацидозе и обычно связанное с диабетическим кетоацидозом.

    • Поверхностная, с крайне угнетенной частотой дыхания при передозировке опиатов.

    • Атаксическое дыхание (дыхание Био) – группы быстрых, поверхностных вдохов, за которыми следуют регулярные или нерегулярные периоды апноэ, предполагающие поражение нижних отделов моста. 11

    • Центральная нейрогенная гипервентиляция – дыхание, характеризующееся глубокими и учащенными вдохами с частотой не менее 25 вдохов в минуту, что указывает на поражение моста или среднего мозга. 12

    • Дыхание Чейна-Стокса наблюдается при многих основных патологиях и не помогает поставить точный диагноз.

    Обследования

    Обследования помогают в диагностике, оценке тяжести и мониторинге текущего лечения. Прежде чем приступить к дальнейшим исследованиям, необходимо провести определение уровня глюкозы в капиллярной крови у постели больного, чтобы исключить гипогликемию (1).

    Коробка 1.

    Первоначальные исследования в бессознательном пациенте

      97
          • 8

          • кровь глюкозы в крови — даже если глюкоза в крови капиллярный

          • мочевины и электролиты

          • Профиль кальций и кости

          • функция печени тесты

          • экран для свертывания

          • токсикологический экран — включая парацетамол, салицилат и уровень алкоголя в крови электрокардиограмма (ECG)

          • кровь грудной клетки

          • артериальная кровь газ – включая концентрацию угарного газа

          • Посев крови должен быть взят у пациентов с лихорадкой или подозрением на сепсис, желательно до введения эмпирических антибиотиков

          • Другие микробиологические образцы должны быть взяты на основании клинической оценки

    Важна срочная визуализация головного мозга, и всегда следует учитывать структурную патологию, если причина потери сознания не очевидна при первоначальной экспресс-оценке. 3–6 Компьютерная томография (КТ) головного мозга является методом выбора для исключения распространенных патологий, таких как внутричерепное кровоизлияние, инсульт или объемные поражения. Если КТ головного мозга в норме, а диагноз остается неясным, может потребоваться дополнительная визуализация с помощью магнитно-резонансного сканирования.

    При отсутствии противопоказаний люмбальную пункцию следует рассмотреть, если причина потери сознания остается неясной или подозревается инфекция центральной нервной системы.

    Электроэнцефалографию (ЭЭГ) следует проводить при подозрении на бессудорожный эпилептический статус.При этом состоянии наблюдается длительная судорожная активность, но при отсутствии двигательных признаков. Чаще встречается у пожилых пациентов. Клинически пациенты смотрят в пространство с нистагмоподобными движениями глаз, причмокиванием губ или миоклоническими подергиваниями. 13

    Лечение и ведение

    По мере проведения оценки ABC другие члены группы должны:

    • взятие анализов крови

    • установление внутривенного доступа

    • подключение пациента к кардиомонитору и датчику насыщения кислородом

    • начало соответствующей оксигенотерапии по показаниям.

    При наличии сомнений следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника. Смерть наступит раньше всего, когда дыхательные пути и дыхание будут нарушены; поэтому интубацию следует рассматривать у пациентов с ШКГ 8 или менее или у тех, кто не может защитить свои собственные дыхательные пути или имеет неэффективный дыхательный драйв и плохую оксигенацию. Гипотензию первоначально лечат внутривенным введением жидкости; ранняя вазопрессорная поддержка рассматривается, когда артериальное давление не отвечает. У пациентов, которые остаются физиологически нестабильными или когда причина комы не сразу ясна или необратима, помощь коллег по реанимации следует искать на очень ранней стадии. 4,5,14

    При подозрении на повышенное внутричерепное давление пациента следует вести с наклоном головы на 30°. Пациентов без сознания с острым неврологическим заболеванием следует обсудить с нейрохирургом, неврологом или инсультологом для определения дальнейшего лечения. 4,14 Сотрясение головного мозга приводит к неврологическим признакам и симптомам после силового повреждения головного мозга, которое может быть незначительным, без макроскопического повреждения нервной системы. 15

    Конкретное лечение зависит от этиологии, лежащей в основе комы.Следует избегать «коктейлей из комы». 3 В случаях клинического подозрения на токсичность следует использовать специфические антидоты, например, налоксон при отравлении опиатами. При гипогликемии внутривенное введение глюкозы является немедленным средством выбора, так как действие глюкагона может занять до 15 минут, и оно неэффективно у пациентов с заболеваниями печени, истощением запасов гликогена или недоеданием. У пациентов с гипогликемией с риском развития энцефалопатии Вернике, например, у пациентов с чрезмерным употреблением алкоголя в анамнезе, следует одновременно вводить тиамин внутривенно.Хотя флумазенил можно рассматривать при передозировке бензодиазепинов, он противопоказан пациентам с судорогами в анамнезе и может провоцировать судороги при сопутствующей передозировке трициклическими препаратами.

    Прогноз

    Прогноз зависит от ряда факторов. В одном систематическом обзоре уровень смертности варьировался от 25 до 87%. 14 Нетравматические бессознательные пациенты с инсультом имеют самую высокую смертность, в то время как пациенты с эпилепсией и отравлениями имеют лучший прогноз. 14,16,17 Шведское исследование пациентов в коме, поступивших в отделение неотложной помощи, показало, что начальная стационарная смертность составляет 27%, а через 1 год она возрастает до 39%. 18 У пациентов с более низким GCS при поступлении, 3–5, смертность значительно выше, чем у пациентов с GCS 7–10. 19

    Обратимые причины комы, как правило, более вероятны, когда КТ головного мозга ничем не примечательна и у пациента нет очаговой неврологии. Пациенты, не реагирующие на первоначальное лечение и остающиеся в коматозном состоянии, скорее всего, потребуют госпитализации в реанимацию, если только прекращение лечения и паллиативное лечение не являются более целесообразными.Всегда необходима ранняя связь с ближайшими родственниками, семьей или соответствующим адвокатом. Когда прогноз неблагоприятный, эти обсуждения будут включать в себя предельный объем помощи, рассмотрение вопроса о прекращении лечения в будущем и сердечно-легочной реанимации.

    Обучение уходу за пациентами без сознания

    Проблемы ведения пациентов без сознания поддаются стандартизированным междисциплинарным подходам и алгоритмам. Было показано, что «коматозная тревога» — процедура управления, запускаемая по тревоге, разработанная для пациентов с комой, оптимизирует оценку и лечение. 6 Контрольные списки для медицинских работников также оказались полезными при лечении комы. 20 Интуитивно понятно, что обучение на основе моделирования является идеальным способом обучения междисциплинарной команды совместной и эффективной работе. Симуляционное обучение для основных медицинских стажеров по уходу за пациентами, находящимися в бессознательном состоянии, показало некоторый положительный эффект. 21

    Заключение

    Пациент в бессознательном состоянии представляет собой сложную задачу с точки зрения неотложной помощи, диагностики, специфического лечения и предсказания прогноза.Требуется системный и логичный подход с упором на командную работу.

    Соответствующие меры по реанимации, стабилизации и поддержке пациента, находящегося без сознания, должны быть выполнены быстро. Если причина комы не очевидна и необратима, необходимо участие старших врачей и коллег по интенсивной терапии. Решения, такие как потолок лечения, требуются на ранней стадии у пациентов с плохим прогнозом.

    Справочные материалы

    1. Объединенный Королевский совет по обучению врачей Специализированная учебная программа по неотложной терапии внутренних болезней.Лондон:: JRCPTB; 2009 г. (поправки от августа 2012 г.). [Google Академия]2. Объединенный совет по обучению врачей Королевского колледжа. Учебная программа по специальности «Общая внутренняя медицина». Лондон:: JRCPTB; 2009 г. (поправки от августа 2012 г.). [Google Академия]4. Эдлоу Дж. Рабинштейн А. Трауб С. Вийдикс Э. Диагностика обратимых причин комы. Ланцет. 2014;384:206476. [PubMed] [Google Scholar]5. Куксли Т. Холланд М. Лечение комы. Лекарство. 2017;45:115–19. [Google Академия]6. Браун М. Шмидт, WU. Мокель М.Ромер М. и соавт. Кома неизвестного происхождения в отделении неотложной помощи: внедрение внутренней рутинной помощи. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Келли С. Апекс А. Бейтман Д. Сравнение оценки уровня сознания у отравленного пациента с использованием шкалы бдительности/вербального/болезненного/невосприимчивого состояния и шкалы комы Глазго. Энн Эмерг Мед. 2004; 44:108–13. [PubMed] [Google Scholar]8. Хафф Дж.С. Стивенс Р. Вайнгарт С. Смит WS. Экстренная неврологическая реанимация: подход к больному в коме.Нейрокрит Уход. 2012;17:S54–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kamanyire R. Karalliedde L. Токсичность фосфорорганических соединений и профессиональное воздействие. Оккупай Мед. 2004; 54:6975. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эскивель Г. Шруерс КР. Мэддок Р. Коласанти А. Гриз Э. Кислоты в головном мозге: фактор паники? Дж Психофармакол. 2010; 24: 639–47. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зублер Ф. Кениг С. Штаймер А. и др. Прогностическое и диагностическое значение показателей сопряжения сигналов ЭЭГ при коме. Клинический нейрофизиол. 2016; 127:2942–52.[PubMed] [Google Scholar] 14. Horsting M. Franken M. Meulenbelt J. van Klei W. de Lange D. Этиология и исход нетравматической комы в реанимации: систематический обзор. БМС Анестезиол. 2015;15:65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Форсберг С. Хойер Дж. Людвигс У. Нистром Х. Метаболическая и структурная кома в отделении неотложной помощи – обсервационное исследование. Am J Emerg Med. 2012; 30:1986–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Weiss N. Regard L. Vidal C. Luque Y, et al. Причины комы и их эволюция в отделении интенсивной терапии.Дж Нейрол. 2012; 259:1474–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Форсберг С. Хойер Дж. Людвигс У. Прогноз пациентов с нетравматической комой. J Emerg Med. 2012;42:249–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сакко Р. Ван Гул Р. Мор JP. Хаузер В.А. Нетравматическая кома. Шкала комы Глазго и этиология комы как предикторы 2-недельного исхода. Арх Нейрол. 1990;47:1181–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Саббе КП. Келлетт Дж. Барах П. и соавт. Совместный контрольный список кризисных ситуаций. Кризисные контрольные списки для неотложной помощи в больнице: консенсус экспертов, симуляционное тестирование и рекомендации по шаблону, определенному межучрежденческим и междисциплинарным совместным обучением.BMC Health Serv Res. 2017;17:334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Объединенный совет по обучению врачей Королевского колледжа / Экспертная группа по санитарному просвещению Англии по моделированию в основной медицинской подготовке Повышение базовой медицинской подготовки в Великобритании посредством обучения на основе моделирования: подход, основанный на фактических данных. Лондон:: JRCPTB и Лидс: HEE; 2016. [Google Scholar]

    обмороков после прививки | Безопасность вакцин

    Обморок, также называемый обмороком, представляет собой временную потерю сознания, вызванную уменьшением притока крови к мозгу.Хотя обмороки имеют множество возможных причин, обычно они вызваны болью или беспокойством. Иногда люди теряют сознание после вакцинации. Люди, теряющие сознание, могут упасть и получить травму, если они не будут сидеть или лежать в момент потери сознания. Иногда, когда люди теряют сознание, их мышцы дергаются, а тело делает резкие движения; иногда это можно спутать с судорогами, но это не настоящие судороги.

    Обморок может случиться после многих видов прививок.

    Обморок может быть вызван многими видами медицинских процедур. Фактически, CDC получил сообщения о том, что люди теряли сознание почти после всех вакцин. Обморок после получения вакцины чаще всего наблюдается после введения подросткам трех вакцин: HPV, MCV4 и Tdap. Поскольку ингредиенты этих трех вакцин различны, но обмороки наблюдаются у всех из них, ученые считают, что обмороки связаны с процессом вакцинации, а не с самими вакцинами. Тем не менее, пока нет однозначного ответа на вопрос, является ли компонент вакцины причиной обморока или подростки просто чаще, чем дети или взрослые, испытывают обмороки.

    Около 3% мужчин и 3,5% женщин хотя бы раз в жизни страдали обмороками, но неизвестно, как часто обмороки случаются после вакцинации. Поскольку обмороки обычно не имеют длительных последствий, их трудно изучать с помощью систем, основанных на медицинских записях. Тем не менее, Система сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS) ежегодно получает множество сообщений об обмороках, и многие другие, вероятно, останутся незарегистрированными.

    Обмороки могут быть обычным явлением среди подростков после вакцинации.

    Отчеты Системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) показывают, что обмороки после прививок часто встречаются у подростков. Одно исследование отчетов VAERS показало, что 62% сообщений об обмороках были среди подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Однако, поскольку обмороки не всегда могут быть зарегистрированы, данные VAERS нельзя использовать для определения того, как часто случаются обмороки после вакцинации.

    Падение после обморока может привести к травмам.

    Само по себе обморок, как правило, не является серьезным, но последствия связанных с ним падений или других несчастных случаев могут привести к травмам.Основная проблема – травма головы. В исследовании отчетов VAERS, связанных с обмороками, 7% сообщений об обмороках были закодированы как серьезные; 12% из них связаны с травмами головы. Хотя само по себе обморок можно или нельзя предотвратить, важно предотвратить травмы, когда люди теряют сознание.

    Обморок и связанные с ним травмы после иммунизации можно предотвратить.

    Предоставление пациентам напитков, закусок или некоторых заверений в отношении процедуры, как было показано, предотвращает некоторые обмороки. Проводятся исследования, чтобы подробнее изучить эти стратегии.Тем не менее, многие падения из-за обморока можно предотвратить, если пациент сядет или ляжет. По этой причине эксперты рекомендуют, чтобы пациенты сидели в кресле или ложились, когда им делают прививку. Кроме того, за больными следует наблюдать в течение 15 минут после вакцинации.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *