ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

До исследования желательно принять душ, так как во время мониторирования невозможно принимать водные процедуры. Необходимо учесть, что регистратор чувствителен к сильным электромагнитным излучениям. Одежда должна быть свободной, не синтетической. При проведении мониторирования АД — рукава одежды должны быть свободными, необтягивающими. 

Электроды располагаются непосредственно на коже, поэтому места где они крепятся должны быть лишены волосяного покрова, мужчинам необходимо будет побрить грудь в этих местах. (рисунок) Непосредственно перед исследованием кожу в местах крепления электродов протирают спиртом (обезжиривают) для лучшего контакта. Провода иногда дополнительно приклеивают пластырем, чтобы во время физической активности они не отсоединились.

Многие лекарственные препараты могут повлиять на результаты мониторирования. Врачу обязательно нужно сообщить обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

КАК ПРОВОДИТСЯ СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

Аппарат состоит из регистратора и электродов. Регистратор ЭКГ — по размеру как мобильный телефон — имеет аккумулятор, карту памяти и крепится в специальном чехле с помощью ремешка надетого  через плечо.

Прибор одновременной регистрации ЭКГ и АД несколько больше.

От регистратора отходят провода, которые крепятся к телу специальными одноразовыми клеящимися электродами. 

Во время процесса записи ЭКГ или ЭКГ и АД пациент ведет дневник физической активности, записывая, что и в какое время он делает, фиксируя появление симптомов нарушений работы сердца. При появлении таких симптомов как: головокружение, предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, боли в груди или сердце, необходимо нажать кнопку на приборе и описать в дневнике их длительность. 

За время проведения исследования необходимо выполнять адекватную состоянию физическую нагрузку. Вид и интенсивность нагрузки определяет лечащий врач, это может быть подъем по лестнице на 5 этаж, велотренажер в течение 3-5 мин, быстрая ходьба. Рекомендуется выполнить физические нагрузки, трехкратно — днем, вечером и утром, разумеется, если нет ограничения двигательного режима, установленного врачом. 

Подниматься по лестнице следует в обычном темпе, без остановок. При появлении неприятных ощущений или одышки, остановиться нужно, не стоит выполнять большую нагрузку, чем обычно! Важно оценить именно переносимость повседневных нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Перед началом теста необходимо нажать кнопку на ЭКГ-мониторе, после чего начать подъем, в конце подъема снова нажать на кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.

При контроле АД прибор измеряет давление, накачивая воздух в надетую на плечо манжету и затем , постепенно спуская его. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени (днем через 15 минут, ночью — через 30). Когда манжета на Вашей руке начнет накачиваться, необходимо остановится. Когда прибор стравливает воздух, рука с манжетой должна быть расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее, в противном случае, данное измерение может забракованным и прибор может его повторить через минуту. При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, можно запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.

Обязательно нужно отметить в дневнике не только происходящее во время бодрствования, но и  качество ночного сна.

После снятия монитора данные обрабатываются врачом функциональной диагностики с помощью компьютерной программы. Результаты мониторирования готовы через 2-3 дня. 

Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ

На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-«липучки». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на поясе. Размеры прибора — 5х8 см. Вес — 150 г. Исcледование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ. 

Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента:

• реакцию сердца на физическую и эмоциональную нагрузку; 
• состояние сердца во время сна; 
• ритм и проводимость сердца в течение суток; 
• выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда; 
• позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний; 
• позволяет оценить эффективность работы кардиостимулятора.  

В отделении функциональной диагностики имеются многосуточные мини-кардиорегистраторы (вес 50 гр), использование которых позволяет регистрировать ЭКГ до 7 суток, что особенно важно для диагностики преходящих нарушений ритма, проводимости сердца, оценки ишемии миокарда. 

Также возможна регистрация реопневмограммы, потоков воздуха и храпа, пульсоксиметрии при проведении кардиореспираторного мониторирования (с целью исключения синдрома обструктивного апноэ во сне).

Данное исследование особенно показано пациентам мужского пола с избыточной массой тела, повышенными цифрами артериального давления, имеющие обхват шеи более 44см, страдающим нарушениями сна, дневной сонливостью, храпом, одышкой. 

Подготовка к процедуре:

• в день исследования специальной подготовки не требуется;
• мужчинам за день до исследования — сбрить волосы с передней поверхности грудной клетки; 
• вопросы лекарственной терапии накануне и в день исследования обсудить с лечащим врачом.

Функциональная диагностика и ЭКГ

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

Исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики

В отделении используется аппаратура ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большинство диагностических приборов относится к приборам экспертного класса. Проводятся следующие виды исследований:

1. Исследование сердца:

1.1. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

1.2. Холтеровское мониторирование — 24-х часовая непрерывная регистрация ЭКГ с помощью портативного аппарата с целью выявления скрытой ишемии миокарда, нарушений ритма, опасных для жизни аритмических эпизодов, сопровождающихся потерей сознания, а также для выявления причины жалоб на боли в области сердца, перебои,

1.3. суточное мониторирование артериального давления — с целью раннего выявления артериальной гипертонии, подбора лекарственных препаратов, выявления гипотонических состояний,

1.4. велоэргометрия (исследование ЭКГ с нагрузкой с целью выявления скрытой ишемии миокарда, а также определения переносимости физической нагрузки, степени тренированности),

1. 5. эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца, включая все виды доплеровского анализа для диагностики заболеваний сердца, выявления причин жалоб на «перебои» и боли в области сердца,

2. Исследование сосудов:

2.1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов:

2.2. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) (магистральных артерий головы).

2.3.. УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей

2.4. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей — с целью выявления степени выраженности атеросклероза, степени стенозирования сосудов, нарушения работы клапанов вен и т.д.

2.5. Оценка эластических свойств сосудов — экспресс-диагностика ранних стадий атеросклероза.

3. Исследование функции внешнего дыхания:

3.1 спирометрия.

3.2 проведение лекарственных проб с подбором эффективных бронхолитиков,

3.3. пикфлоумониторинг с целью раннего выявления и контроля нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме.

4. Исследование нервной системы:

4.1. электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе и компьютерная ЭЭГ с картированием патологических очагов мозга,

Подготовка к исследованиям

Специальная подготовка к исследованиям не требуется.

При проведении суточного мониторинга ЭКГ пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
• необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;
• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов.

Перед нагрузочными пробами(тредмил-тест, велоэргонометрия):

• Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:
• бета-блокаторы — отмена за 48-72 часа до исследования;
• нитраты еазоактивные препараты — отмена в день исследования;
• антиэгреганты- контроль терапии.
• Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокэторов — обязательное условие.

В день исследования:

• не сдавать анализы крови;
• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
• легкий завтрак — не позднее чем за 2 часа до исследования;
• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
• взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Перед исследованием функции внешнего дыхания:

• Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.
• За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
• Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) от­меняются за 24 часа до исследования.
• Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.
• На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до на­чала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

Перед ЭКГ:

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования.
• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Перед ЭХО-КГ:

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования — прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков,
• За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Предлагаемый план обследования при наличии жалоб

Рекомендуемые обследования при проведении оздоровительных мероприятий

Электрокардиографы

Длительное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Электрокардиограмма регистрируется портативным рекордером, который пациенту следует носить весь период исследования. Регистратор обычно закрепляется на поясе или носится на ремне через плечо.

Показаниями для проведения исследования являются:

• любые виды нарушений ритма и проводимости сердца;
• жалобы пациента на ощущение сердцебиения или перебои в работе сердца;
• неясные потери сознания;
• контроль за функционированием электрокардиостимулятора;
• безболевая форма ишемической болезни сердца (данные, полученные при холтеровском мониторинге, не могут быть единственным критерием для диагностики ИБС).

Мониторинг по Холтеру, даже если он производится на протяжении нескольких суток, не имеет высокой отрицательной предсказывающей ценности. Это значит, что если за время мониторинга не был выявлен определенный феномен, с подозрениями на который и был применен этот вид диагностики, полученные данные нельзя трактовать как отсутствие этого феномена.

Как проводится холтер-мониторирование

Холтеровский мониторинг предполагает соблюдения пациентом привычного режима дня. Это значит, что человек работает, гуляет, отдыхает согласно привычному для себя образу жизни. Дополнительно к записи ЭКГ, пациент самостоятельно ведет дневник, где отмечает время появления неприятных ощущений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также время приема лекарственных препаратов и смену режима физической активности. Снижение нагрузок мониторинг по Холтеру не предполагает – то есть пациенту желательно выполнять обычные бытовые задачи.

Расшифровка ЭКГ

Анализ записанной электрокардиограммы производится на дешифраторах, роль которых чаще всего выполняет компьютер с соответствующим программным обеспечением. Современные устройства для холтеровского мониторинга способны автоматически производить первичную классификацию зарегистрированных за время исследования данных, что впоследствии упрощает и ускоряет процесс расшифровки ЭКГ врачом. В то же время ни один алгоритм автоматического анализа электрокардиограмм не является совершенным, а потому каждая запись обязательно анализируется и корректируется врачом.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В последнее время в широкой медицинской практике возрастает интерес к суточным исследованиям ЭКГ и артериального давления. Такое исследование носит называние суточное мониторирование или суточная запись по Холтеру (по фамилии американского врача, впервые предложившего данную методику). К сожалению, на приеме врач не всегда имеет достаточно времени, чтобы пояснить пациенту цель и важность данных исследований.

Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру?

Это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно.

При каких жалобах необходимо делать суточную запись ЭКГ по Холтеру?

При жалобах на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, при частом и редком пульсе, при скачках давления, при наличии головокружений и обмороков.

Как происходит процедура холтеровского мониторирования?

В назначенное время Вы приходите в поликлинику«Диамед», и персонал наклеивает на Вас электроды и вешает прибор (обычно он размещается в тканевой сумочке на ремешке или имеет клипсу под крепление на поясе, как чехлы для сотовых телефонов).

Вам выдают дневник холтеровского мониторирования, в котором вы будете фиксировать интересующие врача события, и справку для правоохранительных органов с фотографией прибора и разъяснением, что Вы носите диагностический медицинский прибор, а не пояс шахида.

В дневнике мониторирования нужно фиксировать время таких событий (начало и окончание):

• сон;
• физическая нагрузка;
• стрессы;
• прием лекарств;
• прием пищи;
• признаки болезни, если они есть: боли, перебои, головокружение и т.д.

Во время записи (если иное не оговорено с врачом) нужно дать себе физическую нагрузку: подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.

Через сутки после начала записи нужно вернуть монитор в поликлинику «Диамед». Вы приходите в поликлинику лично и персонал снимает с Вас аппарат.

Сердечные линии. Зачем нужна электрокардиограмма

Электрокардиография — это распространенная в медицине методика оценки электрической активности главного органа — сердца. ЭКГ позволяет определить первые нарушения в работе сердца, оценить динамику сердечных патологий и эффективность назначенной терапии.

Во время электрокардиографии регистрируются электрические импульсы, возникающие в сердце. Эта информация записывается на специальную бумагу в виде особого зубчатого графика. Глядя на него, кардиолог может понять в норме ли частота сердечных сокращений и ритм сердца, есть ли изменения, указывающие на то, что сердце испытывает кислородное голодание, наблюдается ли гипертрофия (утолщение) тех или иных отделов сердца. Электрокардиограмму обязательно снимают в ходе диспансеризации вне зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Также существует целый ряд патологий сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, при которых назначается электрокардиографическое исследование. К ним относятся: стенокардия, инфаркт миокарда, реактивный артрит, пери- и миокардит, узелковый периартериит, аритмии, острая почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, склеродермия.

Направление на ЭКГ может выдать любой врач. Это обследование делают не только в случае, если есть подозрение на нарушения работы сердца, но и при профилактических осмотрах, во время беременности, перед любой операцией, при оформлении документации в санаторий, при выдаче различных справок.

Особой подготовки к ЭКГ не требуется. Тем не менее, лучше прийти немного заранее, чтобы отдышаться, успокоиться. Врач попросит раздеться и прилечь на кушетку. На руках, ногах и области грудной клетки размещают электроды, которые подключены к прибору-электрокардиографу. Во время процедуры нужно лежать неподвижно, постараться полностью расслабиться. Дискомфорта во время процедуры возникать не должно. Исследование занимает от трёх до пяти минут, результаты обычно готовы в течение суток. Если электрокардиограмма выявила отклонения, тогда проводится дополнительное обследование пациента.

Хотя ЭКГ — наиболее назначаемое обследование в кардиологии, в ряде случаев оно неинформативно. Так, по стандартной электрокардиограмме невозможно судить:

• как часто возникают сбои ритма сердца, при каких условиях они появляются;
• в каких местах сужены артерии, питающие сердце;
• каков объём полостей сердца, есть ли в них тромбы;
• с какой силой сердце выбрасывает кровь в сосуды.

Для всех этих целей применяют другие диагностические методы, хотя, прежде чем дать на них направление, врач может попросить пройти ЭКГ.

Важно! Ежегодное профилактическое проведение ЭКГ помогут снизить уровень заболеваемости органов сердечно-сосудистой системы.

Функциональная диагностика (ЭКГ, Эхо, ВЭМ и другие)

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

Функциональные исследования нервной системы

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод исследования, который дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе, в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

Исследование вызванного кожного симпатического потенциала

Метод, который позволяет оценить функциональное состояние периферического аппарата симпатического отдела вегетативной нервной системы при различных вертеброгенных и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет). Кроме того, исследование вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) целесообразно проводить при сосудисто-вегетативных и системных заболеваниях.

Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов

Методика диагностического исследования, позволяющая оценить уровень и качество восприятия звуковых сигналов подкорковыми структурами головного мозга на основе анализа полученных от этих структур биоэлектрических ответов. Варьируя звуковой сигнал в наушниках, с помощью специального оборудования регистрируется ответ различных отделов центральной нервной системы.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография — метод исследования нервно-мышечной системы путем регистрации электрических потенциалов мышц. Электромиография является информативным методом диагностики заболеваний спинного мозга, нервов, мышц и нарушений нервно-мышечной передачи.

Исследование длиннолатентных и коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов

Диагностика электрических ответов нервных структур при стимуляции различных нервов, которая позволяет провести анализ динамики состояния пациентов, а именно определить степень прогрессирования заболевания, восстановления нарушенных функций, контроль лечебных воздействий. Кроме того, данное исследование позволяет в отдельных случаях определить прогноз заболевания.

Паллестезиометрия

Диагностический метод, позволяющий измерить вибрационную чувствительность. Современное медицинское оборудование позволяет проводить тщательные объективные обследования по данному направлению с помощью компьютерной паллестезиометрии. Это необходимо при выявлении вибрационной болезни на самой ранней стадии, а также для определения функционального потенциала организма при вибрации.

Функциональные исследования дыхательной системы

Спирография

Метод, целью исследования которого является измерение жизненной ёмкости легких (ФЖЕЛ), показателей форсированного вдоха и выдоха с использованием широко применяемой в мировой практике методики «поток-объем». Показания к исследованию: хронический бронхит, хроническая пневмония, плевриты нетуберкулезной этиологии, бронхиальная астма, состояние после острой пневмонии, после операции на легких и т. д.

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

Исследование функции внешнего дыхания, сравнительный анализ показателей после выполнения пробы с бронхорасширяющим препаратом для выявления повышенной реактивности дыхательных путей. Метод используется в дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания.

Функциональные исследования сердечно-сосудистой системы

Электрокардиография (ЭКГ)

Методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. Данное исследование проводиться нашими врачами так же с применением функциональных проб.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной переносимости физической нагрузки с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки. Данный метод исследования проводится на базе терапевтического стационара с помощью новейшего компьютерного велоэргометра.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭС)

Исследование позволяет вывить скрытую ишемию миокарда (нехватка кислорода в сердечной мышце), скрытые нарушения ритма, которые проявляются только при усиленной работе сердца.

Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ)

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата-рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 12 каналам. Исследование позволяет детально оценить работу сердца за длительный период времени.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Непрерывная в течение 24 часов регистрация артериального давления с помощью небольшого переносного компьютерного устройства. Манжета такого прибора фиксируется на плече пациента, и через определённые промежутки времени АД регистрируется автоматически. Применяется во всех случаях повышения АД для определения выраженности и степени тяжести гипертензии, а так же в случаях понижения давления.

Наше оборудование

Точность функциональных исследований зависит не только от мастерства врачей, но и от возможностей медицинского оборудования. В ДКБ используется оборудование ведущих зарубежных и отечественных производителей. Вам обязательно пореклмендуют наилучший вариант.

У нас имеются кабинеты электрокардиографии, велоэргометрии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования, исследования внешнего дыхания, электромиографии, электроэнцефалографии, определения вибрационной чувствительности, ультразвукового исследования сердца и сосудов.

В нашем распоряжении находится следующее оборудование

• Электрокардиографы фирм Fukuda (Япония), Nihon Кohden (Япония), Kenz (Япония).
• Носимые аппараты для суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру фирмы «Инкарт» (Россия).
• Носимые аппараты для суточного мониторирования артериального давления BPLab (Россия).
• Велоэгргометр Ergoselect 200K производства Ergoline (Германия).
• Нейроэлектромиограф и электроэнцефалографы фирмы «Нейрософт» (Россия).
• Спирографы «Валента» (Россия).
• Вибротестер MBN (Россия).Ультразвуковые системы Mindray (США-Китай).

Тест ЭКГ — канал Better Health

О тесте ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это медицинский тест, который выявляет сердечные аномалии путем измерения электрической активности, генерируемой сердцем при сокращении. Аппарат, регистрирующий ЭКГ пациента, называется электрокардиографом.

Электрокардиограф регистрирует электрическую активность сердечной мышцы и отображает эти данные в виде графика на экране или на бумаге. Затем эти данные интерпретирует практикующий врач.

ЭКГ здорового сердца имеют характерную форму. Любое нарушение сердечного ритма или повреждение сердечной мышцы может изменить электрическую активность сердца и изменить форму ЭКГ.

Врач может порекомендовать ЭКГ людям, которые могут быть подвержены риску сердечных заболеваний из-за наличия в семейном анамнезе сердечных заболеваний, курения, избыточного веса или диабета, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления.

Они также могут порекомендовать ЭКГ, если человек испытывает такие симптомы, как:

• боль в груди
• одышка
• головокружение
• обморок или
• быстрое или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

ЭКГ часто выполняются для наблюдения за здоровьем людей, у которых были диагностированы проблемы с сердцем, для оценки искусственных кардиостимуляторов или для отслеживания воздействия определенных лекарств на сердце.

Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать еду или питье перед тестом ЭКГ. Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, до ЭКГ, и если у вас есть аллергия на липкие ленты, которые можно использовать для прикрепления электродов.

Когда вы пойдете на ЭКГ-тест, вам нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. Ношение отдельного топа с брюками или юбкой может обеспечить легкий доступ к груди. Косточки в бюстгальтере могут мешать считыванию ЭКГ — вас могут попросить снять их перед тестом.

ЭКГ лучше всего работает, когда кожа чистая и сухая, без масел и лосьонов. Выбранные участки при необходимости бреют, потому что волосы мешают электродам плотно прилегать к коже.

Электроды (датчики) прикрепляются к груди, рукам и ногам или прикрепляются к липкому гелю. Эти электроды обнаруживают электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и регистрируются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

• ЭКГ покоя — для этого типа ЭКГ вы ложитесь. Во время теста запрещено движение, поскольку электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать импульсам, генерируемым вашим сердцем. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
• Амбулаторная ЭКГ — если у вас есть амбулаторная или холтеровская ЭКГ, вы носите портативное записывающее устройство не менее 24 часов.Вы можете свободно передвигаться, пока прикреплен монитор. Этот тип ЭКГ используется для людей, симптомы которых носят прерывистый характер (стоп-старт) и могут не проявляться на ЭКГ в состоянии покоя, а также для людей, восстанавливающихся после сердечного приступа, чтобы убедиться, что их сердце функционирует должным образом. Вы записываете свои симптомы в дневник и отмечаете, когда они возникают, чтобы ваш собственный опыт можно было сравнить с ЭКГ
• стресс-тест (EST) — этот тест используется для записи вашей ЭКГ во время езды на велотренажере. или пройтись по беговой дорожке.Для выполнения этого типа ЭКГ требуется от 15 до 30 минут.

По окончании процедуры электроды снимаются. ЭКГ совершенно безболезненна и неинвазивна, так как кожа не проникает.

Врач может сразу интерпретировать результаты вашей ЭКГ на основе вашей истории болезни, симптомов и клинического обследования.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без известных рисков. Он не посылает электрический ток на тело.У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к электродам, что может вызвать местное покраснение кожи.

Забота о себе дома после ЭКГ

После ЭКГ вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности. ЭКГ неинвазивна и не требует приема лекарств (например, седативных препаратов) и времени на восстановление.

Долгосрочная перспектива — проблемы с сердцем, диагностируемые с помощью ЭКГ

Результаты вашей ЭКГ определят, какое лечение вам необходимо, если оно потребуется.

Некоторые из различных проблем с сердцем, которые можно диагностировать с помощью ЭКГ, включают:

• увеличение сердца
• врожденные пороки сердца с участием проводящей (электрической) системы
• аномальный ритм (аритмия) — быстрые, медленные или нерегулярные сердечные сокращения
• повреждение сердца, например, при закупорке одной из сердечных артерий (коронарная окклюзия)
• плохое кровоснабжение сердца
• аномальное положение сердца
• воспаление сердца — перикардит или миокардит
• остановка сердца во время отделения неотложной помощи или мониторинг интенсивной терапии
• нарушения проводящей системы сердца
• дисбаланс химических веществ (электролитов) крови, которые контролируют сердечную деятельность
• предыдущих сердечных приступов.

У человека с заболеванием сердца результаты ЭКГ могут быть нормальными, если это состояние не вызывает нарушения электрической активности сердца. При подозрении на заболевание сердца могут быть рекомендованы другие методы диагностики.

Поговорите со своим врачом о правильном лечении вашего сердечного заболевания и о том, как управлять собой в обществе.

Другие тесты на проблемы с сердцем

Другие тесты, которые помогают диагностировать проблемы с сердцем, включают:

• физикальное обследование (прослушивание тонов сердца)
• рентген грудной клетки
• эхокардиограмма (УЗИ сердца)
• магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• анализы крови
• катетеризация сердца (введение катетера через кровеносные сосуды паха или запястья в сердце).

Куда обратиться за помощью

Что такое электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) Тест: цель и типы

Ваш врач может посоветовать вам сделать электрокардиограмму — также называемую ЭКГ или ЭКГ — для проверки признаков сердечного заболевания . Это тест, который регистрирует электрическую активность вашего тикера через небольшие электроды, которые технический специалист прикрепляет к коже вашей груди, рук и ног.

ЭКГ быстрые, безопасные и безболезненные. С помощью этого теста ваш врач сможет:

• Проверить ваш сердечный ритм
• Проверить, есть ли у вас плохой приток крови к сердечной мышце (это называется ишемией)
• Диагностировать сердечный приступ
• Проверить, что аномальные, такие как утолщение сердечной мышцы.
• Обнаружение значительных нарушений электролитного баланса, таких как высокий уровень калия или высокий или низкий уровень кальция.

Как мне подготовиться?

Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться:

• Избегайте жирных или жирных кремов и лосьонов для кожи в день теста, потому что они могут предотвратить контакт электродов с вашей кожей.
• Избегайте чулочно-носочных изделий во всю длину, потому что электроды нужно класть прямо на ноги.
• Наденьте рубашку, которую можно легко снять, чтобы поводки лежали на груди.

Что происходит во время электрокардиограммы?

Техник прикрепит 10 электродов с липкими подушечками к коже груди, рук и ног.Если вы парень, возможно, вам придется сбрить волосы на груди, чтобы улучшить связь.

Во время теста вы будете лежать ровно, а компьютер создает на миллиметровой бумаге изображение электрических импульсов, проходящих через ваше сердце. Это называется ЭКГ в состоянии покоя, хотя этот же тест можно использовать для проверки вашего сердца во время тренировки.

Присоединение электродов и завершение теста занимает около 10 минут, но фактическая запись занимает всего несколько секунд.

Ваш врач будет хранить ваши образцы ЭКГ в файле, чтобы он мог сравнить их с результатами анализов, которые вы получите в будущем.

Типы тестов ЭКГ

Помимо стандартной ЭКГ, ваш врач может порекомендовать другие виды:

Монитор Холтера. Это портативная ЭКГ, которая проверяет электрическую активность вашего сердца в течение 1-2 дней, 24 часа в сутки. Ваш врач может предложить это, если он подозревает, что у вас нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение или недостаточный приток крови к сердечной мышце.

Продолжение

Как и стандартная ЭКГ, безболезненно. Электроды монитора приклеены к вашей коже.Как только они будут на месте, вы можете пойти домой и заняться всеми своими обычными делами, кроме душа. Ваш врач попросит вас вести дневник того, что вы делали, и любых симптомов, которые вы заметили.

Монитор событий. Ваш врач может порекомендовать это устройство, если симптомы появляются только время от времени. Когда вы нажимаете кнопку, он записывает и сохраняет электрическую активность вашего сердца в течение нескольких минут. Возможно, вам придется носить его неделями, а иногда и месяцами.

Каждый раз, когда вы замечаете симптомы, вы должны пытаться получить показания на мониторе.Информация отправляется по телефону вашему врачу, который ее проанализирует.

Электрокардиограмма с усредненным сигналом. Он проверяет, есть ли у вас высокий риск заболевания, называемого сердечной аритмией, которое может привести к остановке сердца. Тест проводится так же, как и стандартная ЭКГ, но с использованием сложных технологий для анализа вашего риска.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ, ЭКГ в 12 отведениях или ЭКГ, представляет собой неинвазивный диагностический тест, который оценивает электрическую систему вашего сердца для выявления сердечных заболеваний.В нем используются плоские металлические электроды, размещенные на груди, для обнаружения электрических зарядов, генерируемых вашим сердцем во время биения, которые затем отображаются на графике. Ваш врач может проанализировать закономерности, чтобы лучше понять вашу частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, определить некоторые типы структурных заболеваний сердца и оценить сердечную эффективность.

Цель теста

ЭКГ определяет электрический ритм вашего сердца и производит так называемую запись, которая выглядит как волнистые линии.Эта трассировка состоит из представлений нескольких волн, которые повторяются с каждым ударом сердца, примерно от 60 до 100 раз в минуту. Волновой рисунок должен иметь согласованную форму. Если ваши волны непостоянны или не выглядят как стандартные волны, это указывает на болезнь сердца.

Существует множество характерных изменений, которые возникают при различных проблемах с сердцем, и ваш врач может взглянуть на ваши кривые ЭКГ, чтобы увидеть, не указывают ли они на определенные типы сердечных заболеваний.

Многие врачи назначают ЭКГ в рамках ежегодного медицинского обследования для выявления сердечных заболеваний. Это может относиться к вам, если:

• У вас в прошлом были сердечные заболевания
• У вас есть заболевание, предрасполагающее к сердечным заболеваниям, например гипертония, диабет, высокий уровень холестерина или воспалительное заболевание
• У вас есть другие существенные факторы риска сердечных заболеваний

ЭКГ также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки или симптомы сердечного заболевания, такие как боль в груди, одышка, головокружение или обмороки.Аналогичным образом, если у вас есть признаки ТИА или инсульта, такие как изменение зрения, онемение, слабость или проблемы с общением, вам также может потребоваться ЭКГ, потому что некоторые типы сердечных заболеваний могут вызвать инсульт.

Если у вас заболевание сердца, вам может потребоваться периодическое тестирование ЭКГ, чтобы оценить, ухудшается ли ваше заболевание, и контролировать лечебные эффекты ваших сердечных лекарств.

ЭКГ также требуется перед любой операцией на сердце, включая операцию по установке кардиостимулятора.Предоперационная скрининговая ЭКГ требуется перед любой хирургической процедурой, которая включает в себя общую анестезию, потому что сердечные заболевания увеличивают риск побочных эффектов от общей анестезии и потому, что это помогает вашим анестезиологам при планировании приема анестетиков и хирургическом мониторинге.

Условия

Когда ваш врач проверяет ваш пульс, можно определить ряд состояний, таких как тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (медленное сердцебиение) и аритмия (нерегулярное сердцебиение).Волновые картины ЭКГ не только подтверждают эти изменения сердечного ритма, некоторые изменения формы волн предоставляют информацию о конкретном типе сердечного заболевания и о том, какая область сердца поражена.

Ограничения

ЭКГ — один из наиболее часто используемых тестов в медицине, потому что он позволяет выявить широкий спектр сердечных заболеваний, аппараты доступны в большинстве медицинских учреждений, тест прост в выполнении, безопасен и относительно недорог.

Тем не менее, у ЭКГ есть свои ограничения:

• ЭКГ выявляет частоту сердечных сокращений и ритм только в течение нескольких секунд, необходимых для записи записи. Если аритмия (нарушение сердечного ритма) возникает только периодически, ЭКГ может не улавливать ее, и может потребоваться амбулаторный мониторинг.
• ЭКГ часто нормальная или почти нормальная при многих типах сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.
• Иногда отклонения, которые появляются на ЭКГ, после тщательного обследования не имеют медицинского значения.

Риски и противопоказания

ЭКГ — безопасный тест, не вызывающий осложнений для здоровья. Нет медицинских состояний, связанных с повышенным риском или побочными эффектами ЭКГ.

Перед испытанием

Если ваш врач назначает ЭКГ, вам, как правило, не нужно проходить какие-либо специальные тесты или процедуры для подготовки к ней. Фактически, вы можете получить его прямо в кабинете врача, если есть время, место и оборудование.Иногда, в зависимости от причины вашей ЭКГ, ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств за день или два до теста.

Сроки

Если вам делают ЭКГ во время визита к врачу, ожидайте, что вам потребуются дополнительные 10-15 минут для теста. Если вы собираетесь специально посетить ЭКГ, вы должны ожидать, что это займет больше времени из-за процесса регистрации и регистрации.

Расположение

Часто ЭКГ делают в кабинете врача, иногда в том же кабинете, где вы его посещаете.В клинике вашего врача может быть отдельное помещение, куда вам может потребоваться пройти обследование.

Что надеть

Вам нужно будет переодеться в больничную одежду, чтобы электроды можно было разместить на груди. Вас могут попросить снять большие ожерелья или цепочки, если они свисают или мешают, но вам не нужно беспокоиться об электрических помехах от металлических украшений.

Еда и напитки

Вы можете есть или пить все, что хотите, до обследования.Если вашего врача беспокоит, что у вас особенно учащенный сердечный ритм, вас могут попросить воздержаться от кофеина за 6-10 часов до обследования.

Стоимость и медицинское страхование

Как правило, ЭКГ покрывается большинством планов медицинского страхования, но всегда есть исключения. Если вы застрахованы и обеспокоены тем, что ваш план может не покрыть тест, или если у вас есть план с минимальным покрытием, вы можете заранее проверить свои льготы. Как и во многих других процедурах, ваш план может также потребовать от вас доплаты, и вы сможете узнать об этом, позвонив по номеру, указанному на вашей страховой карте.

Если вы платите за этот тест из своего кармана, вы можете ожидать, что он будет стоить около 50 долларов.

Что взять с собой

Когда вы идете на ЭКГ, вы должны принести свою форму заказа на анализ (если применимо), свою карточку медицинского страхования, удостоверение личности и способ оплаты.

Во время теста

Ваш тест будет проводить врач, медсестра или техник.

Предварительное испытание

Вас попросят переодеться в больничную одежду и лечь на стол для осмотра.

После установки на место десять электродов прикрепляются липким, но легко снимаемым клеем. По одному электроду помещают на каждую руку и ногу, а шесть — на грудь.

На протяжении всего теста

Каждый электрод представляет собой плоскую пластину в форме монеты с проводами, прикрепленными к аппарату ЭКГ, который выглядит как компьютер. Электроды обнаруживают электрическую активность, производимую сердцем, и передают эту информацию в аппарат, где она обрабатывается и сохраняется в электронном виде или распечатывается в виде записи ЭКГ.

Считывание будет длиться около пяти минут. В это время вас попросят оставаться на месте, так как движение может нарушить рисунок. Этот тест не вызывает боли или дискомфорта.

Пост-тест

После теста электроды снимают. Если остался липкий материал, его можно легко стереть спиртовой салфеткой. Вы можете почувствовать некоторое выдергивание волос под узлами, но обычно техники очень осторожны при их удалении.

Не стоит ожидать каких-либо побочных эффектов после ЭКГ, и нет никаких ограничений на вашу активность.

В редких случаях клей может вызвать аллергические реакции или сыпь, которые могут проявиться не раньше, чем через 24 часа после теста. Если у вас появилась сыпь в области электродов, обратитесь к врачу.

Интерпретация результатов

Электрические сигналы, генерируемые электродами, обрабатываются, чтобы получить электрическую активность сердца под 12 разными углами, каждый из которых отображается отдельно.Изучив любые отклонения ЭКГ и отведений, из которых они происходят, ваш врач может получить важные сведения о состоянии сердца.

По следам

Трассировка состоит из повторяющихся волн стандартной формы. Волны имеют участки, называемые зубцом P, комплексом QRS, сегментом ST и зубцом T. Также существует интервал PR между зубцом P и комплексом QRS и интервал QT между комплексом QRS и зубцом T.

Различные условия связаны с изменением высоты, ширины и длины этих волн и интервалов между ними.Например, укороченный интервал QT может быть признаком повышенного уровня кальция в крови.

В вашем отчете ЭКГ может быть описание волновой картины, но вряд ли оно будет содержать подробное описание состояния вашего сердца, поскольку врачу необходимо принять во внимание вашу историю болезни при определении того, есть ли у вас (или может быть) заболевание сердца. Чтобы научиться читать ЭКГ и распознавать эти модели, требуются месяцы обучения и практики.

Ваш врач сможет объяснить вам ваши результаты.Помимо прочего, ЭКГ может указывать на:

• Сердечные аритмии, такие как преждевременные желудочковые комплексы или фибрилляция предсердий
• Есть ли у вас нарушения проводимости, которые возникают в результате проблем, связанных с распространением электрического импульса по сердцу (например, при блокаде пучковой ветви).
• Признаки перенесенного или перенесенного инфаркта миокарда (сердечного приступа)
• Есть ли у вас признаки тяжелой ишемической болезни сердца (ИБС), такие как стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия
• Если ваша сердечная мышца стала ненормально утолщенной, как при гипертрофической кардиомиопатии
• Признаки врожденных электрических аномалий, таких как синдром Бругада
• Дисбаланс электролитов, особенно повышенный или пониженный уровень калия, кальция или магния
• Врожденные пороки сердца
• Инфекции сердца, такие как перикардит, который представляет собой инфекцию защитной ткани, окружающей сердце

Продолжение

Хотя ЭКГ может точно диагностировать некоторые сердечные заболевания, такие как сердечная аритмия, ее чаще используют в качестве скринингового теста.Следовательно, аномалии, наблюдаемые на ЭКГ, часто требуют более точного анализа, чтобы поставить точный диагноз.

Например, если ЭКГ указывает на возможное заболевание коронарной артерии, может потребоваться стресс-тест или катетеризация сердца. Если наблюдается гипертрофия желудочков, часто требуется эхокардиограмма для выявления таких заболеваний, как стеноз аорты или других структурных аномалий.

Слово Verywell

Если у вас есть ЭКГ в качестве обычного теста или из-за симптомов, рекомендуется сообщить врачам о ваших предыдущих ЭКГ и сохранить записи, чтобы вы могли показать их своим врачам при последующих тестах.Это может позволить вашим врачам сравнивать и искать изменения с течением времени. Помните, что этот тест очень распространен, и его рекомендации вашим врачом не являются подтверждением того, что с вами что-то не так.

Электрокардиограмма — устранение побочных эффектов

Что такое изменения ЭКГ или ЭКГ?

Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ, ЭКГ) — это простой и безболезненный тест, который может сообщить своему врачу, есть ли у вас какие-либо проблемы с сердцем, или история каких-либо проблем с сердцем.

Как это работает:

Электрические импульсы проходят через сердце, вызывая сердце сокращаться (сжимать). Поместив электроды на поверхность вашего в области груди, верхней части живота или спины электрические импульсы могут регистрироваться Аппарат ЭКГ. Конкретный образец электрических импульсов может многое показать, включая электрическую активность сердца.
Изменения ЭКГ могут возникать по многим причинам. Мониторинг ЭКГ часто проводится вашим доктором или офис поставщика медицинских услуг. Это помогает в борьбе с вашим заболеванием, показывая:

• Если у вас есть доказательства ишемической болезни сердца.
• Снижение кровотока в определенных участках тела
• Если в организме наблюдается химический или электролитный дисбаланс (высокий или низкий уровень калия в крови уровни, например)
• Если у вас в прошлом было повреждение сердца, или если у вас сейчас сердце урон
• Если ваше сердце увеличено
• Если ваше сердце регулярно бьется.Нерегулярные ритмы могут указывать на лежащую в основе проблема или беспорядок.
• Если ваша ЭКГ показывает нерегулярное сердцебиение или ритм, это может быть обозначено как ЭКГ изменения.
• Есть некоторые изменения ЭКГ, которые нормальные здоровые люди испытывают на протяжении всего день, и не подозревают о них. Некоторые типы изменений ЭКГ сообщат вашему врачу поставщику услуг, что у вас может быть определенная проблема, требующая дальнейшего изучения.

Симптомы:

Когда у вас изменения ЭКГ, вы можете испытывать определенные симптомы или не испытывать никаких симптомов. все. ЭКГ обычно назначают перед определенными видами химиотерапии или лечения, или контролировать свое сердце во время лечения, с симптомами или без них.

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с изменениями ЭКГ, могут включать:

• Возможно, вы слишком устали или очень слабы.Вам может быть трудно выполнять какие-либо ваша обычная деятельность.
• У вас могут быть приступы кашля или длительный (хронический) кашель.
• Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
• У вас могут быть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках.Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.
• Ваши ноги могут опухать, особенно ступни и лодыжки.
• Вы можете легко набрать «водный» вес или почувствовать вздутие живота.
• У вас может возникнуть учащенное сердцебиение.
• У некоторых людей может возникнуть боль в груди, которая может варьироваться от мучительной до легкого дискомфорта.Сила боли не указывает на то, насколько серьезно повреждена сердечная мышца. может быть.

Что вы можете сделать:

• Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
• Если в вашем семейном анамнезе есть сердечные заболевания, инсульт, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление, у родственника первой или второй степени родства вы можете подвергнуться риску определенные проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний. в семье.
• Если куришь, обязательно брось.
• Вы должны стараться выполнять физические упражнения в соответствии с переносимостью, чтобы поддерживать оптимальный уровень функционирования.Обсудите со своим врачом, как вы можете составить конкретную программу упражнений. в соответствии с вашими потребностями. Убедитесь, что вы занимаетесь спортом только под наблюдением врача. провайдер. Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам почувствовать себя лучше. и будет способствовать притоку кислорода в ваши легкие и кровь.
• Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревогу.Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
• Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
• Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
• Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Есть много типов лекарств, которые можно использовать для лечения изменений ЭКГ. Они могут включать:

• Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к почкам, и по всему телу.Ваш лечащий врач также может прописать эти лекарства. если у вас диабет или белок в моче, для защиты почек. Вы можете принимать эти лекарства, если изменения вашей ЭКГ связаны с сердечно-сосудистым заболеванием, или сердечная недостаточность. Некоторые примеры этого лекарства могут включать: малеат эналаприла (Vasotec ^® ), лизиноприл (Zestril ^® ), и фозиноприл натрия (Моноприл ^® )
• Лекарства от беспокойства: Если ваши симптомы вызваны беспокойством, Ваш лечащий врач может назначить успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ^® ) или алпразолам (Ксанакс ^® ). Эти лекарства важно принимать только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их. Если эти лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
• Бета-адреноблокаторы — Эти препараты можно использовать для замедления сердечного ритма. скорость и улучшить кровоток в вашем теле.Вы можете принимать этот препарат, если у вас был диагностирован нерегулярное сердцебиение на ЭКГ или высокое кровяное давление. Несколько примеров этого лекарства может включать: метопролол (Lopressor ^® ), пропранолол (Inderal ^® ) и атенолол (Tenormin ^® ).
• Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.Несколько распространенных препаратов включают: верапамил гидрохлорид (Calan ^® ) и дилтиазем (Dilacor XR ^® ).
• Диуретики — Эти препараты могут быть известны как «водные таблетки», поскольку они действуют чтобы предотвратить сердечную недостаточность, заставляя вас выделять лишнюю жидкость. Вам может быть дано это лекарство, если изменения вашей ЭКГ связаны с накоплением жидкости или сердечной недостаточностью. Некоторые примеры этого лекарства могут включать фуросемид (Lasix ^® ), и гидрохлоротиазид.Вы можете получать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
• Дигоксин — Это лекарство, также называемое дигиталисом, замедляет снизить частоту сердечных сокращений и сделать его более эффективным. Это будет перекачивать кровь через из тела лучше. Вы можете получить это лекарство, если у вас есть определенные типы нерегулярное сердцебиение или изменения ЭКГ.Его также называют Lanoxin ^® .
• Не прекращайте прием ни одного из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Температура 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
• Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен немедленно оценить
• Чувство учащенного сердцебиения (сердцебиение)
• Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
• Любые необычные отеки на ступнях и ногах
• Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.

ЭКГ (электрокардиограмма): когда вам это нужно и когда вас нет

ЭКГ (электрокардиограмма): когда вам это нужно, а когда нет

ЭКГ (электрокардиограмма) регистрирует электрическую активность вашего сердца в состоянии покоя.Он предоставляет информацию о вашей частоте сердечных сокращений и ритме, а также показывает, есть ли увеличение сердца из-за высокого кровяного давления (гипертония) или признаки предыдущего сердечного приступа (инфаркт миокарда). Однако он не показывает, есть ли у вас бессимптомная закупорка сердечных артерий, и не позволяет прогнозировать риск сердечного приступа в будущем. ЭКГ в состоянии покоя отличается от ЭКГ с нагрузкой, ЭКГ с нагрузкой или визуализации сердца. Вам может потребоваться ЭКГ, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, или такие симптомы, как учащенное сердцебиение или боль в груди.Или он может вам понадобиться, если у вас уже есть болезнь сердца. Но в других случаях вы можете дважды подумать, прежде чем пройти этот тест. Вот почему:

Обычно ЭКГ не требуется, если у вас нет факторов риска сердечных заболеваний или симптомов, указывающих на возможное сердечное заболевание.

Этот тест бесполезен при обычных осмотрах для людей, не имеющих факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, или симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди. Тем не менее, многим людям, не имеющим факторов риска или симптомов, ЭКГ ставят в рамках плановых осмотров.Есть лучшие способы предотвратить сердечные заболевания, чем обычная ЭКГ. ЭКГ вам не повредит. Однако иногда он может показывать легкие неспецифические отклонения, которые не связаны с основным заболеванием сердца, но вызывают беспокойство и приводят к последующим обследованиям и лечению, которые вам не нужны.

Когда нужны ЭКГ?

В некоторых случаях может потребоваться пройти этот тест. Вероятно, вам следует сделать ЭКГ, если у вас есть факторы риска увеличения сердца, такие как высокое кровяное давление или симптомы сердечных заболеваний, такие как боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение или тяжелое сердцебиение.Вам может потребоваться тест для проверки или профессиональных требований, или если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, диабета или других рисков и вы хотите начать тренироваться.

Как следует защищать свое сердце?

Эти шаги могут помочь защитить ваше сердце, независимо от того, есть ли у вас сердечное заболевание или вы просто хотите его предотвратить.

Знайте свои риски. Поговорите со своим врачом. Ваш риск сердечных заболеваний зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, пол, этническая принадлежность, уровень холестерина, артериальное давление, а также от того, курите ли вы или страдаете диабетом.Воспользуйтесь тестом на оценку риска на сайте www.heartandstroke.ca/ehealth.

Снизьте свои риски. Лучшие способы снизить риск сердечных заболеваний:

• Помните о своих факторах риска.
• Не курить.
• Будьте физически активными.
• Знайте свое кровяное давление и контролируйте его.
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и трансжиров, с низким содержанием натрия, с большим количеством фруктов и овощей, а также с порциями пищи, соответствующими вашему уровню физической активности.
• Достичь и поддерживать здоровый вес.
• Управляйте своим диабетом.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Снижение стресса.
• Регулярно посещайте своего врача и следуйте его советам.
• Знайте и контролируйте уровень холестерина в крови.

Проведите анализ артериального давления, холестерина и сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача. Доказано, что эти тесты помогают измерить риск сердечных заболеваний.

Артериальное давление. Вам следует проходить тестирование не реже одного раза в год с манжетой для измерения кровяного давления. Если вам поставили диагноз высокого кровяного давления (или других связанных состояний), ваш лечащий врач порекомендует чаще проверять ваше кровяное давление. Обязательно спросите своего врача, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Холестерин. Вам следует сдать анализ крови на холестерин, если вы мужчина и старше 40 лет, женщина и старше 50 лет или в постменопаузе, у вас сердечное заболевание, инсульт, диабет или высокое кровяное давление, ваша талия превышает 102 см (40 дюймов). ) для мужчин или 88 см (35 дюймов) для женщин, у вас есть семейная история болезни сердца или инсульта.Ваш лечащий врач может посоветовать, как часто вам следует сдавать анализ на холестерин.

Уровень сахара в крови. Если вам больше 40 лет, вам следует каждые три года сдавать анализ крови, чтобы определять уровень сахара (глюкозы) в крови. Слишком много глюкозы может повредить ваши кровеносные сосуды. Если у вас есть факторы риска диабета или вы беременны, вам следует проверить уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужен ли вам анализ сахара в крови.

Если у вас слишком высокое кровяное давление, холестерин или сахар в крови, обратитесь к врачу, чтобы снизить их.Большинство людей могут снизить уровень холестерина и артериального давления и справиться с диабетом с помощью изменения образа жизни и лекарств. Это снижает риск сердечных приступов и инсультов.

Электрокардиограммы, интерпретация семейного врача (меморандум)

Обзор и обоснование

Электрокардиография была введена Виллемом Эйнтховеном с первой опубликованной электрокардиограммой (ЭКГ) в 1902 году. ¹ Это наиболее часто используемый тест для диагностики сердечных заболеваний. ишемические синдромы миокарда, являющиеся причиной большинства сердечных катастроф. ³ ЭКГ безопасна, проста в администрировании и доступна по минимальной цене. ²

Электрокардиограммы интерпретируют не только кардиологи, но и другие специалисты, в том числе семейные врачи. Хотя компьютеризированная интерпретация данных ЭКГ широко доступна и совершенствуется, она недостаточно надежна, чтобы избежать необходимости чрезмерного чтения и подтверждения врачом. ^4,5,6 Следовательно, семейные врачи должны сохранять компетентность в интерпретации ЭКГ.

Раздел I — Практика семейных врачей

Согласно октябрьскому профилю члена AAFP за октябрь 2016 г., 89% активных членов Американской академии семейных врачей (AAFP) проводят ЭКГ в офисе ⁷ , и точно установлено, что интерпретация ЭКГ относится к сфере семейной медицины. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний регулярно преподаются в программах ординатуры по семейной медицине. В рекомендациях AAFP по учебной программе по сердечно-сосудистой медицине для резидентов семейной медицины говорится: «Основные познавательные способности и навыки можно получить с помощью продольных или блочных ротаций или кардиологического опыта в отделениях интенсивной терапии и кардиологической помощи.Резиденты получат существенный дополнительный кардиологический опыт в течение трех лет опыта работы в практике семейной медицины, в их стационарных медицинских услугах семейной медицины и в области внутренней медицины. В течение этого времени было бы разумно достичь совершенства в интерпретации ЭКГ и [сердечно-легочной реанимации (СЛР)] ». ⁸

Раздел II — Клинические показания

Электрокардиография показана пациентам с болью в груди, сердцебиением, головокружением или обмороком, а также тем, у кого есть симптомы, которые могут указывать на риск внезапной смерти или инфаркта миокарда. ^2,9

В 2001 г. Целевая группа по клинической компетентности Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины (ACC / AHA / ACP-ASIM) опубликовала заявление по электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии. В этом заявлении (которое не обновлялось по состоянию на сентябрь 2017 г.) отмечается широкий спектр показаний для ЭКГ: «Существует множество потенциальных клинических применений ЭКГ в 12 отведениях. ЭКГ может отражать изменения, связанные с первичными или вторичными процессами миокарда (например,g., связанные с ишемической болезнью сердца, гипертонией, кардиомиопатией или инфильтративными расстройствами), метаболическими и электролитными нарушениями, а также терапевтическими или токсическими эффектами лекарств или устройств. Электрокардиография служит золотым стандартом для неинвазивной диагностики аритмий и нарушений проводимости, а иногда и единственным маркером наличия сердечных заболеваний ». ²

Электрокардиография не показана для обследования здоровых людей, у которых нет симптомов сердечных заболеваний, гипертонии или других факторов риска развития сердечных заболеваний.Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) заявляет, что для бессимптомных взрослых с низким риском ишемической болезни сердца (ИБС) дополнительная информация, предлагаемая ЭКГ, «очень маловероятна, что приведет к изменениям в стратификации риска, которые потребуют вмешательства и, в конечном итоге, уменьшить количество событий, связанных с ИБС ». ¹⁰ В рамках кампании «Выбирая мудро» — национальных усилий по сокращению потерь в системе здравоохранения и предотвращению ненужных или вредных тестов и лечения — AAFP рекомендует врачам не назначать ежегодные ЭКГ или любые другие кардиологические обследования для пациентов с низким уровнем риска, которые нет симптомов. ¹¹ Эта рекомендация основана на доказательствах, свидетельствующих о том, что ложноположительные тесты могут нанести вред из-за ненужных инвазивных процедур, чрезмерного лечения и неправильного диагноза, поэтому потенциальный вред рутинного ежегодного скрининга ЭКГ превышает потенциальную пользу.

Раздел III — Методика обучения